Ultra-kratki inzulin Humalog i njegovi analozi - što je bolje koristiti za dijabetes? Upute za uporabu i doziranje. Indikacije i kontraindikacije

Otopina za intravensku i supkutanu primjenu prozirna, bezbojna.

Pomoćne tvari: glicerol (glicerol) - 16 mg, metakrezol - 3,15 mg, cinkov oksid (q.s. za sadržaj Zn 2+ 0,0197 mcg), natrijev hidrogenfosfat heptahidrat - 1,88 mg, otopina klorovodične kiseline 10% i/ili otopina natrijevog hidroksida 10% - q.s. do pH 7,0-8,0, voda d/i - q.s. do 1 ml.

3 ml - ulošci (5) - blisteri (1) - kartonska pakiranja.
3 ml - uložak ugrađen u KwikPen™ špric olovku (5) - kartonska pakiranja.

Opis lijeka temelji se na službene upute za uporabu i odobren od strane proizvođača.

farmakološki učinak

DNA rekombinantni analog humanog inzulina. Od potonjeg se razlikuje obrnutim slijedom aminokiselina na pozicijama 28 i 29 inzulinskog B lanca.

Glavni učinak lijeka je regulacija metabolizma glukoze. Osim toga, ima anabolički učinak. U mišićno tkivo povećava se sadržaj glikogena, masne kiseline, glicerol, povećana sinteza proteina i povećana potrošnja aminokiselina, ali je istodobno došlo do smanjenja glikogenolize, glukoneogeneze, ketogeneze, lipolize, katabolizma proteina i oslobađanja aminokiselina.

U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 i 2 primjena inzulina lispro značajno smanjuje postprandijalnu hiperglikemiju u usporedbi s topivim humanim inzulinom. Bolesnicima koji primaju brzodjelujući inzulin i bazalni inzulin potrebno je prilagoditi dozu oba inzulina kako bi se postigla optimalna razina glukoze u krvi tijekom dana.

Kao i kod svih inzulinskih proizvoda, trajanje djelovanja inzulina lispro može varirati između bolesnika ili između bolesnika. različita razdoblja vrijeme u istog bolesnika i ovisi o dozi, mjestu injiciranja, opskrbi krvlju, tjelesnoj temperaturi i tjelesnoj aktivnosti.

Farmakodinamički profil inzulina lispro u djece i adolescenata sličan je onom uočenom u odraslih.

U bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 koji primaju maksimalne doze derivate sulfonilureje, dodatak inzulina lispro dovodi do značajnog smanjenja gliciranog hemoglobina.

Liječenje bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 i 2 inzulinom lispro popraćeno je smanjenjem broja epizoda noćne hipoglikemije.

Glukodinamički odgovor na isulin lispro ne ovisi o funkcionalni kvar bubrega ili jetre.

Pokazalo se da je inzulin lispro ekvimolaran humanom inzulinu, ali je njegovo djelovanje brže i traje kraće.

Inzulin lispro karakterizira brzi početak djelovanja (oko 15 minuta), jer ima visoku stopu apsorpcije, što mu omogućuje da se primjenjuje neposredno prije jela (0-15 minuta prije jela) za razliku od običnog inzulina kratkog djelovanja(30-45 minuta prije jela). Inzulin lispro ima kraće djelovanje (2 do 5 sati) u usporedbi s običnim ljudskim inzulinom.

Farmakokinetika

Usis i distribucija

Nakon supkutane primjene, inzulin lispro se brzo apsorbira i dostiže Cmax u krvnoj plazmi nakon 30-70 minuta. Vd inzulina lispro i običnog humanog inzulina identični su i kreću se od 0,26-0,36 l/kg.

Uklanjanje

Uz supkutanu primjenu, T1/2 inzulina lispro je oko 1 sat.U bolesnika s bubrežnim i zatajenje jetre Brzina apsorpcije inzulina lispro ostaje viša od stope apsorpcije običnog ljudskog inzulina.

Indikacije

- dijabetes melitus u odraslih i djece, koji zahtijeva terapiju inzulinom za održavanje normalne razine glukoze.

Režim doziranja

Liječnik određuje dozu pojedinačno, ovisno o potrebama bolesnika. Humalog ® se može primijeniti neposredno prije jela ili, ako je potrebno, neposredno nakon jela.

Temperatura primijenjenog lijeka treba biti na sobnoj temperaturi.

Humalog ® se primjenjuje supkutano u obliku injekcija ili kao produžena supkutana infuzija pomoću inzulinske pumpe. Ako je potrebno (ketoacidoza, akutne bolesti, razdoblje između operacija ili postoperativno razdoblje), Humalog ® se može primijeniti intravenski.

SC treba primijeniti u rame, bedro, stražnjicu ili trbuh. Mjesta ubrizgavanja treba izmjenjivati ​​tako da se isto mjesto ne koristi više od jednom mjesečno. Pri supkutanoj primjeni Humaloga ® potrebno je paziti da lijek ne dospije u krvna žila. Nakon injekcije nemojte masirati mjesto injekcije. Pacijent mora biti obučen za pravilnu tehniku ​​injiciranja.

Pravila za primjenu lijeka Humalog ®

Priprema za upoznavanje

Otopina Humalog ® treba biti prozirna i bezbojna. Nemojte koristiti otopinu koja je zamućena, zgusnuta ili blago obojena ili ako se u njoj vizualno otkriju krute čestice.

Prilikom postavljanja uloška u štrcaljku (pen-injektor), pričvršćivanja igle i ubrizgavanja inzulina, morate se pridržavati uputa proizvođača koje su priložene uz svaku štrcaljku.

Uvod

1. Operite ruke.

2. Odaberite mjesto ubrizgavanja.

3. Tretirajte kožu na mjestu ubrizgavanja antiseptikom.

4. Skinite kapicu s igle.

5. Učvrstite kožu rastezanjem ili stiskanjem velikog nabora. Umetnite iglu prema uputama za korištenje špric olovke.

6. Pritisnite tipku.

7. Izvadite iglu i nježno pritisnite mjesto uboda nekoliko sekundi. Nemojte trljati mjesto uboda.

8. Pomoću zaštitne kapice igle odvrnite iglu i uništite je.

9. Mjesta injiciranja treba izmjenjivati ​​tako da se isto mjesto ne koristi više od otprilike jednom mjesečno.

IV davanje inzulina

IV injekcije Humaloga ® treba primijeniti u skladu s uobičajenom kliničkom praksom za IV injekcije, na primjer, IV bolus primjena ili korištenje sustava za infuziju. To zahtijeva često praćenje razine glukoze u krvi.

Infuzijski sustavi s koncentracijama u rasponu od 0,1 IU/ml do 1,0 IU/ml inzulina lispro u 0,9% otopini natrijeva klorida ili 5% otopini dekstroze stabilni su na sobnoj temperaturi 48 sati.

SC infuzija inzulina pomoću inzulinske pumpe

Inzulinske pumpe Minimed i Disetronic mogu se koristiti za infuziju lijeka Humalog®. Morate se strogo pridržavati uputa priloženih uz pumpu. Infuzijski sustav se mijenja svakih 48 sati.Pri povezivanju infuzijskog sustava poštuju se aseptička pravila. U slučaju hipoglikemijske epizode, infuzija se prekida dok se epizoda ne povuče. Ako postoje ponovljeni ili vrlo niske razine glukoze u krvi, tada morate o tome obavijestiti svog liječnika i razmisliti o smanjenju ili prekidu infuzije inzulina. Neispravna pumpa ili začepljen sustav za infuziju mogu uzrokovati nagli porast razine glukoze. Ako sumnjate na poremećaj u opskrbi inzulinom, morate se pridržavati uputa i po potrebi obavijestiti svog liječnika. Kada koristite pumpu, Humalog ® se ne smije miješati s drugim inzulinima.

Nuspojava

Nuspojava povezana s glavnim učinkom lijeka: hipoglikemija. Teška hipoglikemija može dovesti do gubitka svijesti (hipoglikemijska koma), a u iznimnim slučajevima i smrti.

Alergijske reakcije: moguće su lokalne alergijske reakcije - crvenilo, oteklina ili svrbež na mjestu ubrizgavanja (obično nestaju unutar nekoliko dana ili tjedana); sustavne alergijske reakcije (javljaju se rjeđe, ali su ozbiljnije) - generalizirani svrbež, urtikarija, angioedem, vrućica, otežano disanje, sniženi krvni tlak, tahikardija, pojačano znojenje. Teški slučajevi sustavnog alergijske reakcije može biti opasno po život.

Lokalne reakcije: lipodistrofija na mjestu injekcije.

Kontraindikacije

- hipoglikemija;

— povećana osjetljivost na komponente lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Do danas, ne neželjena radnja inzulin lispro za trudnoću ili zdravstvena stanja fetusa/novorođenčeta. Nisu provedena relevantna epidemiološka istraživanja.

Cilj inzulinske terapije tijekom trudnoće je održavanje odgovarajuće kontrole glukoze u bolesnica s dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu ili gestacijskim dijabetesom. Potrebe za inzulinom obično se smanjuju u prvom tromjesečju, a povećavaju u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Tijekom i neposredno nakon poroda potreba za inzulinom može se dramatično smanjiti.

žene generativne dobi Osobe s dijabetesom trebaju obavijestiti svog liječnika o postojećoj ili planiranoj trudnoći. Tijekom trudnoće, bolesnice sa šećernom bolešću zahtijevaju pažljivo praćenje razine glukoze u krvi, kao i opći klinički nadzor.

U bolesnika s dijabetes melitusom tijekom dojenje mogu biti potrebne prilagodbe doze inzulina i/ili prehrane.

posebne upute

Prebacivanje bolesnika na drugu vrstu ili marku inzulina treba obaviti pod strogim nadzorom. medicinski nadzor. Promjena aktivnosti zaštitni znak(proizvođač), vrsta (npr. Regular, NPH, Lente), vrsta (životinja, ljudi, analog humanog inzulina) i/ili način proizvodnje (DNA rekombinantni inzulin ili životinjski inzulin) može zahtijevati prilagodbu doze.

Stanja u kojima rani upozoravajući simptomi hipoglikemije mogu biti nespecifični i manje ozbiljni uključuju produljeno šećerna bolest, intenzivno liječenje inzulin, bolesti živčani sustav s dijabetesom ili uzimate lijekove, kao što su beta-blokatori.

U bolesnika s hipoglikemijskim reakcijama nakon prelaska sa životinjskog inzulina na ljudski inzulin, rani simptomi hipoglikemija može biti manje teška ili drugačija od one koju su imali tijekom prethodnog liječenja inzulinom. Nekorigirane hipoglikemijske ili hiperglikemijske reakcije mogu uzrokovati gubitak svijesti, komu ili smrt.

Primjena u neadekvatnim dozama ili prekid liječenja, osobito kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, može dovesti do hiperglikemije i dijabetička ketoacidoza, - navodi, potencijalno opasno po život pacijent.

Potrebe za inzulinom mogu biti smanjene u bolesnika s zatajenje bubrega, kao i u bolesnika s zatajenjem jetre kao rezultat smanjenja procesa glukoneogeneze i metabolizma inzulina. Međutim, u bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre, povećana inzulinska rezistencija može dovesti do povećanih potreba za inzulinom.

Potrebe za inzulinom mogu se povećati s zarazne bolesti, emocionalni stres, uz povećanje količine ugljikohidrata u prehrani.

Također može biti potrebna prilagodba doze ako se pacijent poveća tjelesna aktivnost ili se mijenja uobičajena prehrana. Psihička vježba odmah nakon obroka povećava rizik od hipoglikemije. Posljedica farmakodinamike brzodjelujućih inzulinskih analoga je da se hipoglikemija, ako se pojavi, može pojaviti prije nakon injekcije nego kod injekcije topljivog humanog inzulina.

Bolesnika treba upozoriti da ako je liječnik propisao inzulin s koncentracijom od 40 IU/ml u bočici, tada se inzulin ne smije izvlačiti iz uloška s koncentracijom inzulina od 100 IU/ml pomoću šprice za davanje inzulina. s koncentracijom od 40 IU/ml.

Ako je potrebno uzimati druge lijekove istovremeno s Humalogom ®, bolesnik se treba posavjetovati s liječnikom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

U slučaju hipoglikemije ili hiperglikemije povezane s neadekvatnim režimom doziranja, sposobnost koncentracije i brzina psihomotornih reakcija mogu biti smanjeni. To može biti faktor rizika za potencijalno opasne vrste aktivnosti (uključujući upravljanje vozilima ili strojevima).

Bolesnici trebaju paziti da izbjegnu hipoglikemiju tijekom vožnje. Ovo je osobito važno za bolesnike koji imaju smanjenu svijest ili su odsutni o upozoravajućim znakovima hipoglikemije ili koji imaju česte epizode hipoglikemije. U tim okolnostima potrebno je procijeniti uputnost upravljanja vozilom. Bolesnici sa šećernom bolešću mogu samostalno ublažiti uočenu blagu hipoglikemiju uzimanjem glukoze ili hranom s visok sadržaj ugljikohidrata (preporuča se uvijek sa sobom imati najmanje 20 g glukoze). Pacijent treba obavijestiti liječnika o hipoglikemiji.

Predozirati

Simptomi: praćena hipoglikemijom sljedeće simptome: letargija, pojačano znojenje, tahikardija, glavobolja, povraćanje, smetenost.

Liječenje: Blaga hipoglikemija obično se ublažava unosom glukoze ili drugih šećera ili jedenjem hrane koja sadrži šećer.

Korekcija umjereno teške hipoglikemije može se postići intramuskularnom ili supkutanom primjenom glukagona nakon čega slijedi oralni unos ugljikohidrata nakon što se stanje bolesnika stabilizira. Bolesnicima koji ne reagiraju na glukagon daje se IV dekstroza (glukoza).

Ako je pacijent u komatozan, tada treba glukagon primijeniti intramuskularno ili supkutano. U nedostatku glukagona ili ako nema reakcije na njegovu primjenu, potrebno je intravenski dati otopinu dekstroze (glukoze). Odmah po povratku svijesti bolesniku treba dati hranu bogatu ugljikohidratima.

Možda će biti potrebno daljnje održavanje unosa ugljikohidrata i praćenje bolesnika može doći do recidiva hipoglikemije.

Interakcije lijekova

Hipoglikemijski učinak Humaloga je smanjen traka oralna kontracepcija, GCS, hormonski pripravci Štitnjača, danazol, beta 2-adrenergički agonisti (uključujući ritodrin, salbutamol, terbutalin), triciklički antidepresivi, tiazidni diuretici, klorprotiksen, diazoksid, izoniazid, litijev karbonat, nikotinska kiselina, derivati ​​fenotiazina.

Hipoglikemijski učinak Humaloga pojačan je beta-blokatorima, etanolom i lijekovima koji sadrže etanol, anabolički steroid fenfluramin, gvanetidin, tetraciklini, oralni hipoglikemici, salicilati (npr. acetilsalicilna kiselina), sulfonamidi, MAO inhibitori, ACE inhibitori(kaptopril, enalapril), oktreotid, antagonisti angiotenzin II receptora.

Humalog ® se ne smije miješati s pripravcima životinjskog inzulina.

Humalog ® se može koristiti (pod liječničkim nadzorom) u kombinaciji s humanim inzulinom dulje od dugog djelovanja ili u kombinaciji s oralnim hipoglikemijskim lijekovima sulfonilureje.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Lista B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, u hladnjaku, na temperaturi od 2 ° do 8 ° C; nemojte zamrzavati. Rok trajanja - 2 godine.

Lijek koji se koristi treba čuvati na sobnoj temperaturi od 15° do 25°C; Zaštititi od izravne sunčeve svjetlosti i topline. Rok trajanja - ne više od 28 dana.

Subkutana injekcija ili produljena supkutana infuzija pomoću inzulinske pumpe.
Dozu lijeka Humalog određuje liječnik pojedinačno, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi. Režim primjene inzulina je individualan. Humalog se može primijeniti neposredno prije obroka ili, ako je potrebno, može se primijeniti neposredno nakon obroka. Temperatura primijenjenog lijeka treba biti na sobnoj temperaturi.
Ako je potrebno (ketoacidoza, akutne bolesti, razdoblje između operacija ili postoperativno razdoblje), Humalog se može primijeniti i intravenozno.
SC treba primijeniti u rame, bedro, stražnjicu ili trbuh. Mjesta injiciranja treba izmjenjivati ​​tako da se isto mjesto ne koristi više od otprilike jednom mjesečno.
Pri supkutanoj primjeni Humaloga potrebno je paziti da lijek ne uđe u krvnu žilu. Nakon injekcije nemojte masirati mjesto injekcije. Bolesnika se mora poučiti ispravna tehnika provođenje injekcije.
Priprema za primjenu lijeka Humalog u ulošcima.
Otopina Humaloga mora biti bistra i bezbojna. Nemojte koristiti Humalog otopinu ako se pokaže da je mutna, zgusnuta, blago obojena ili ako se vizualno otkriju čvrste čestice. Prilikom postavljanja uloška u brizgalicu, pričvršćivanja igle i ubrizgavanja inzulina, morate slijediti upute proizvođača koje dolaze uz svaku brizgalicu.
Provođenje injekcije.
1. Operite ruke.
2. Odaberite mjesto ubrizgavanja.
3. Pripremite kožu na mjestu ubrizgavanja prema preporuci liječnika.
4. Skinite vanjsku zaštitnu kapicu s igle.
5. Popravite kožu.
6. Zabodite iglu supkutano i izvršite injekciju prema uputama za korištenje špric olovke.
7. Izvadite iglu i nježno pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom na nekoliko sekundi. Nemojte trljati mjesto uboda.
8. Pomoću vanjske zaštitne kapice igle odvrnite je i bacite.
9. Stavite poklopac na brizgalicu.
IV davanje inzulina. IV injekcije Humaloga treba primijeniti u skladu s uobičajenom kliničkom praksom za IV injekcije, kao što je IV bolusna primjena ili korištenje infuzijskog seta. To zahtijeva često praćenje razine glukoze u krvi. Infuzijski sustavi s koncentracijama od 0,1 do 1 IU/ml inzulina lispro u 0,9% otopini natrijeva klorida ili 5% otopini dekstroze stabilni su na sobnoj temperaturi 48.
SC infuzija inzulina pomoću inzulinske pumpe. Za infuziju lijeka Humalog možete koristiti pumpe - sustave za kontinuirano supkutano ubrizgavanje inzulina s oznakom CE. Prije primjene inzulina lispro, trebali biste provjeriti prikladnost vaše specifične pumpe. Morate se strogo pridržavati uputa priloženih uz pumpu. Koristite samo odgovarajući spremnik i kateter za pumpu. Infuzijski set treba mijenjati prema uputama priloženim uz set za infuziju. Ako se razvije hipoglikemijska reakcija, infuzija se prekida dok se epizoda ne povuče. Ako postoji vrlo niska koncentracija glukoze u krvi, to treba prijaviti liječniku i razmotriti smanjenje ili prekid infuzije inzulina. Neispravna pumpa ili začepljen sustav infuzije mogu uzrokovati brz porast razine glukoze u krvi. Ako sumnjate na poremećaj u opskrbi inzulinom, morate se pridržavati uputa i po potrebi obavijestiti svog liječnika. Kada se koristi pumpica, Humalog se ne smije miješati s drugim inzulinima.
Za lijek Humalog u KwikPen špric olovci, prije davanja inzulina, morate pročitati upute za korištenje KwikPen štrcaljke.
Upute za korištenje štrcaljke. Olovke KwikPen Humalog 100 IU/ml, 3 ml.
Svaki put kad primite novo pakiranje s KwikPen špric olovkama, morate ponovno pročitati upute za uporabu itd.; može sadržavati ažurirane informacije. Informacije sadržane u uputama ne zamjenjuju razgovor s liječnikom o bolesti i liječenju pacijenta.
QuickPen je jednokratna, napunjena brizgalica koja sadrži 300 jedinica inzulina. S jednom brizgalicom pacijent može ubrizgati nekoliko doza inzulina. Pomoću ove štrcaljke možete primijeniti dozu s točnošću od 1 jedinice. Možete primijeniti od 1 do 60 jedinica po injekciji. Ako je doza veća od 60 jedinica, bit će potrebno više od jedne injekcije. Sa svakom injekcijom, klip se samo malo pomiče, a pacijent možda neće primijetiti promjenu njegovog položaja. Klip će doći do dna uloška tek kada pacijent potroši svih 300 jedinica sadržanih u brizgalici.
Štrcaljku ne možete dijeliti s drugim ljudima, čak ni kada koristite novu iglu. Nemojte ponovno koristiti igle. Nemojte dijeliti igle s drugim ljudima - igle mogu prenijeti infekciju, što može dovesti do infekcije.
Ne preporučuje se primjena u bolesnika sa slabovidnošću ili potpunim gubitkom vida bez pomoći obučenih dobrovidnih osoba pravilnu upotrebušpric olovke.
KwikPen Humalog špric olovka ima plavo tijelo, bordo gumb za doziranje i bijelu naljepnicu s bordo prugom.
Za ubrizgavanje trebat će vam KwikPen inzulinska olovka, igla kompatibilna s KwikPen olovkom (preporučuju se igle za brizgalice Becton, Dickinson and Company (BD)) i štapić natopljen alkoholom.
Priprema za davanje inzulina.
- perite ruke sapunom;
- provjerite sadrži li olovku potrebna vrsta inzulin. Ovo je osobito važno ako pacijent koristi više od 1 vrste inzulina;
- nemojte koristiti štrcaljke kojima je istekao rok trajanja, što je naznačeno na naljepnici;
- Uvijek koristite novu iglu sa svakom injekcijom kako biste spriječili infekciju i začepljenje igle.
1. faza. Uklonite čep sa špric olovke (nemojte skidati naljepnicu sa špric olovke) i obrišite gumeni disk tamponom namočenim u alkohol.
Faza 2. Provjerite izgled inzulina. Humalog bi trebao biti bistar i bezbojan. Nemojte koristiti ako je zamućen, bez boje ili ako sadrži čestice ili ugruške.
Faza 3. Uzmi novu iglu. Uklonite papirnatu naljepnicu s vanjskog poklopca igle.
Faza 4. Stavite poklopac s iglom izravno na štrcaljku i okrećite iglu s poklopcem dok se čvrsto ne učvrsti.
Faza 5. Uklonite vanjski poklopac igle, ali ga nemojte baciti. Uklonite unutarnji poklopac igle i bacite ga.
Provjera štrcaljke. Ručke za isporuku lijekova.
Ovu provjeru treba obaviti prije svake injekcije.
Ispitivanje injekcijske brizgalice za opskrbu lijekom provodi se kako bi se uklonio zrak iz igle i uloška koji se može nakupiti tijekom normalnog skladištenja i kako bi se osigurao pravilan rad injekcijske brizgalice.
Ako se ova provjera ne izvrši prije svakog ubrizgavanja, ubrizgavanje može biti ili prenisko ili prenisko. visoka doza inzulin.
Faza 6. Da biste provjerili dotok lijeka u štrcaljku, trebate postaviti 2 jedinice okretanjem gumba za doziranje.
Faza 7. Držite olovku s iglom okrenutom prema gore. Lagano dodirnite držač uloška da biste skupili mjehuriće zraka na vrhu.
Faza 8. Nastavite držati brizgalicu s iglom okrenutom prema gore. Pritisnite gumb za doziranje dok se ne zaustavi i dok se u prozoru indikatora doze ne pojavi "0". Dok držite pritisnut gumb za doziranje, polako brojite do 5. Inzulin bi se trebao pojaviti na vrhu igle.
- Ako se kap inzulina ne pojavi na vrhu igle, ponovite korake za provjeru injekcije injekcije lijeka. Provjera se može izvršiti najviše 4 puta.
- Ako se inzulin i dalje ne pojavljuje, promijenite iglu i ponovite provjeru injekcije za injekciju lijeka.
Prisutnost malih mjehurića zraka je normalna i ne utječe na primijenjenu dozu.
Izbor doze.
Možete primijeniti od 1 do 60 jedinica po injekciji. Ako je doza veća od 60 jedinica, bit će potrebno više od jedne injekcije.
Ako vam je potrebna pomoć oko pravilne raspodjele doze, obratite se svom liječniku.
Za svaku injekciju trebate upotrijebiti novu iglu i ponoviti postupak provjere injekcije štrcaljke za ispuštanje lijeka.
Faza 9. Za odabir potrebne doze inzulina okrenite gumb za doziranje. Indikator doze treba biti u skladu s brojem jedinica koje odgovaraju potrebnoj dozi.
Jedan okret pomiče gumb za doziranje za 1 jedinicu.
Svaki put kada okrenete gumb za doziranje, čujete klik.
Nemojte birati dozu brojanjem klikova jer to može rezultirati odabirom pogrešne doze.
Doza se može prilagoditi okretanjem gumba za doziranje u željenom smjeru dok se broj koji odgovara potrebnoj dozi ne pojavi u prozoru indikatora doze u ravnini s indikatorom doze.
Parni brojevi naznačeno na skali. Neparni brojevi iza broja 1 označeni su punim linijama.
Uvijek trebate provjeriti broj u prozoru indikatora doze kako biste bili sigurni da ste uzeli točnu dozu.
Ako je u brizgalici ostalo manje inzulina nego što je potrebno, pacijent neće moći primijeniti potrebnu dozu pomoću brizgalice.
Ako trebate ubrizgati više jedinica nego što je ostalo u brizgalici, pacijent može:
- ubrizgajte preostali volumen u štrcaljku, a zatim novom štrcaljkom primijenite preostalu dozu;
- uzmite novu štrcaljku i ubrizgajte punu dozu.
U brizgalici može ostati mala količina inzulina koju pacijent ne može ubrizgati.
Provođenje injekcije.
Potrebno je ubrizgati inzulin strogo u skladu s onim što je pokazao liječnik.
Sa svakom injekcijom promijenite (alternativno) mjesto injekcije.
Ne pokušavajte promijeniti dozu tijekom injekcije.
Faza 10. Odaberite mjesto ubrizgavanja - inzulin se ubrizgava supkutano u prednji dio trbušni zid, stražnjica, bedra ili ramena. Pripremite kožu prema preporuci liječnika.
Faza 11. Umetnite iglu ispod kože. Pritisnite gumb za doziranje do kraja. Držite pritisnut gumb za doziranje i polako brojite do 5, zatim izvadite iglu iz kože. Ne pokušavajte injicirati inzulin okretanjem gumba za doziranje. Kada se gumb za doziranje okrene, inzulin se ne isporučuje.
Faza 12. Izvadite iglu iz kože. Prihvatljivo je ako kap inzulina ostane na vrhu igle; to ne utječe na točnost doze.
Provjerite broj u prozoru indikatora doze:
- ako prozor indikatora doze pokazuje "0", to znači da je pacijent primijenio odabranu dozu u cijelosti;
- ako pacijent ne vidi "0" u prozoru indikatora doze, doza se ne smije ponovno birati. Ponovno umetnite iglu pod kožu i dovršite injekciju;
- ako pacijent i dalje vjeruje da odabrana doza nije primijenjena u cijelosti, nemojte ponovno injicirati. Provjerite razinu glukoze u krvi i postupite prema uputama liječnika;
- ako su potrebne 2 injekcije za primjenu pune doze, nemojte zaboraviti primijeniti drugu injekciju.
Sa svakom injekcijom, klip se samo malo pomiče, a pacijent možda neće primijetiti promjenu njegovog položaja.
Ako pacijent primijeti kap krvi nakon vađenja igle iz kože, nježno stavite čistu gazu ili alkoholni štapić na mjesto uboda. Nemojte trljati ovo područje.
Nakon izvođenja injekcije.
Faza 13. Pažljivo stavite vanjsku kapicu igle.
Faza 14. Odvijte iglu zajedno s poklopcem i zbrinite je kako je opisano u nastavku (td; Odlaganje špric pera i igala). Nemojte spremati brizgalicu s pričvršćenom iglom kako biste izbjegli curenje inzulina, začepljenje igle i ulazak zraka u brizgalicu.
Faza 15. Stavite kapicu na brizgalicu poravnavanjem stezaljke kapice s indikatorom doze i pritiskom na nju.
Odlaganje štrcaljke. Olovke i igle.
Stavite korištene igle u spremnik za oštre predmete ili spremnik od tvrde plastike s poklopcem koji čvrsto prianja. Ne odlažite igle na mjesta namijenjena za kućni otpad.
Iskorištenu špric olovku možete baciti zajedno s kućnim otpadom nakon uklanjanja igle.
Pitajte svog zdravstvenog djelatnika o tome kako odložiti spremnik za oštre predmete.
Savjeti za odlaganje igala navedeni su u ovaj opis, ne zamjenjuju pravila, propise ili politike usvojene u svakom zdravstvena ustanova.
Skladištenje šprica. Olovke.
Neiskorištena štrcaljka. Olovke. Neiskorištene brizgalice čuvati u hladnjaku na temperaturi od 2 do 8 °C. Nemojte zamrzavati korišteni inzulin; ako je bio zamrznut, nemojte ga koristiti. Neiskorištene olovke mogu se čuvati do isteka roka valjanosti otisnutog na naljepnici ako se drže u hladnjaku.
Injekcija. Olovka koja se trenutno koristi. Spremite štrcaljku koja je unutra ovaj trenutak Koristiti na sobnoj temperaturi do 30 °C na mjestu zaštićenom od topline i svjetlosti. Nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju, upotrijebljenu štrcaljku morate baciti, čak i ako je u njoj ostalo inzulina.
Opće informacije o sigurnom i učinkovita primjena injekcija. Olovke.
Štrcaljku i igle držite izvan dohvata djece.
Nemojte koristiti olovku ako se bilo koji njezin dio čini slomljenim ili oštećenim.
Uvijek nosite sa sobom rezervnu olovku u slučaju da se glavna olovka izgubi ili polomi.
Rješavanje problema.
Ako pacijent ne može ukloniti kapicu s brizgalice, lagano je zavrnite i zatim povucite kapicu.
Ako je gumb za odabir doze teško pritisnuti:
- sporije pritisnite gumb za odabir doze. Polaganim pritiskanjem gumba za odabir doze lakše je napraviti injekciju;
- igla je možda začepljena. Umetnite novu iglu i provjerite unos lijeka u štrcaljku;
- moguće je da su prašina ili druge čestice dospjele u špric olovku. Bacite ovu štrcaljku i nabavite novu.
Ako pacijent ima bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi s upotrebom QuickPen-a, trebao bi kontaktirati Eli Lilly ili svog liječnika.

Analog humanog inzulina kratkog djelovanja

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Otopina za intravensku i supkutanu primjenu prozirna, bezbojna.

Pomoćne tvari: glicerol () - 16 mg, metakrezol - 3,15 mg, cinkov oksid (q.s. za sadržaj Zn 2+ 0,0197 mcg), natrijev hidrogenfosfat heptahidrat - 1,88 mg, otopina klorovodične kiseline 10% i/ili otopina natrijevog hidroksida 10% - q.s. do pH 7,0-8,0, voda d/i - q.s. do 1 ml.

3 ml - ulošci (5) - blisteri (1) - kartonska pakiranja.
3 ml - uložak ugrađen u KwikPen™ špric olovku (5) - kartonska pakiranja.

farmakološki učinak

DNA rekombinantni analog humanog inzulina. Od potonjeg se razlikuje obrnutim slijedom aminokiselina na pozicijama 28 i 29 inzulinskog B lanca.

Glavni učinak lijeka je regulacija metabolizma. Osim toga, ima anabolički učinak. U mišićnom tkivu dolazi do povećanja sadržaja glikogena, masnih kiselina, glicerola, povećanja sinteze proteina i povećanja potrošnje aminokiselina, ali istovremeno dolazi do smanjenja glikogenolize, glukoneogeneze, ketogeneze, lipolize, katabolizma proteina. i oslobađanje aminokiselina.

U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 i 2 primjena inzulina lispro značajno smanjuje postprandijalnu hiperglikemiju u usporedbi s topivim humanim inzulinom. Bolesnicima koji primaju brzodjelujući inzulin i bazalni inzulin potrebno je prilagoditi dozu oba inzulina kako bi se postigla optimalna razina glukoze u krvi tijekom dana.

Kao i kod svih inzulinskih proizvoda, trajanje djelovanja inzulina lispro može varirati između bolesnika ili tijekom vremena unutar istog bolesnika i ovisi o dozi, mjestu injiciranja, opskrbi krvlju, tjelesnoj temperaturi i tjelesnoj aktivnosti.

Farmakodinamički profil inzulina lispro u djece i adolescenata sličan je onom uočenom u odraslih.

U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 koji primaju maksimalne doze sulfonilureje, dodatak inzulina lispro rezultira značajnim smanjenjem gliciranog hemoglobina.

Liječenje bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 i 2 inzulinom lispro popraćeno je smanjenjem broja epizoda noćne hipoglikemije.

Glukodinamički odgovor na isulin lispro ne ovisi o bubrežnom ili jetrenom oštećenju.

Pokazalo se da je inzulin lispro ekvimolaran humanom inzulinu, ali je njegovo djelovanje brže i traje kraće.

Inzulin lispro karakterizira brzi početak djelovanja (oko 15 minuta), jer ima visoku stopu apsorpcije, što mu omogućuje da se primjenjuje neposredno prije jela (0-15 minuta prije jela) za razliku od konvencionalnog inzulina kratkog djelovanja (30-45 minuta prije jela). Inzulin lispro ima kraće djelovanje (2 do 5 sati) u usporedbi s običnim ljudskim inzulinom.

Farmakokinetika

Usis i distribucija

Nakon supkutane primjene, inzulin lispro se brzo apsorbira i dostiže Cmax u krvi unutar 30-70 minuta. Vd inzulina lispro i običnog humanog inzulina identični su i kreću se od 0,26-0,36 l/kg.

Uklanjanje

Uz supkutanu primjenu, poluvrijeme eliminacije inzulina lispro je oko 1 sat.U bolesnika s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, stopa apsorpcije inzulina lispro ostaje veća od one običnog humanog inzulina.

Indikacije

- dijabetes melitus u odraslih i djece, koji zahtijeva terapiju inzulinom za održavanje normalne razine glukoze.

Kontraindikacije

- hipoglikemija;

- preosjetljivost na komponente lijeka.

Doziranje

Liječnik određuje dozu pojedinačno, ovisno o potrebama bolesnika. Humalog se može primijeniti neposredno prije jela ili, ako je potrebno, neposredno nakon jela.

Temperatura primijenjenog lijeka treba biti na sobnoj temperaturi.

Humalog se primjenjuje supkutano injekcijom ili kao produžena supkutana infuzija pomoću inzulinske pumpe. Ako je potrebno (ketoacidoza, akutne bolesti, razdoblje između operacija ili postoperativno razdoblje), Humalog se može primijeniti intravenski.

SC treba primijeniti u rame, bedro, stražnjicu ili trbuh. Mjesta ubrizgavanja treba izmjenjivati ​​tako da se isto mjesto ne koristi više od jednom mjesečno. Pri supkutanoj primjeni Humaloga potrebno je paziti da lijek ne uđe u krvnu žilu. Nakon injekcije nemojte masirati mjesto injekcije. Pacijent mora biti obučen za pravilnu tehniku ​​injiciranja.

Pravila za primjenu lijeka Humalog

Priprema za upoznavanje

Otopina Humaloga mora biti bistra i bezbojna. Nemojte koristiti otopinu koja je zamućena, zgusnuta ili blago obojena ili ako se u njoj vizualno otkriju krute čestice.

Prilikom postavljanja uloška u štrcaljku (pen-injektor), pričvršćivanja igle i ubrizgavanja inzulina, morate se pridržavati uputa proizvođača koje su priložene uz svaku štrcaljku.

Uvod

1. Operite ruke.

2. Odaberite mjesto ubrizgavanja.

3. Tretirajte kožu na mjestu ubrizgavanja antiseptikom.

4. Skinite kapicu s igle.

5. Učvrstite kožu rastezanjem ili stiskanjem velikog nabora. Umetnite iglu prema uputama za korištenje špric olovke.

6. Pritisnite tipku.

7. Izvadite iglu i nježno pritisnite mjesto uboda nekoliko sekundi. Nemojte trljati mjesto uboda.

8. Pomoću zaštitne kapice igle odvrnite iglu i uništite je.

9. Mjesta injiciranja treba izmjenjivati ​​tako da se isto mjesto ne koristi više od otprilike jednom mjesečno.

IV davanje inzulina

IV injekcije Humaloga treba primijeniti u skladu s uobičajenom kliničkom praksom za IV injekcije, na primjer, IV bolus primjena ili korištenje sustava za infuziju. To zahtijeva često praćenje razine glukoze u krvi.

Infuzijski sustavi s koncentracijama u rasponu od 0,1 IU/ml do 1,0 IU/ml inzulina lispro u 0,9% otopini ili 5% otopini dekstroze stabilni su na sobnoj temperaturi 48 sati.

SC infuzija inzulina pomoću inzulinske pumpe

Inzulinske pumpe Minimed i Disetronic mogu se koristiti za infuziju Humaloga. Morate se strogo pridržavati uputa priloženih uz pumpu. Infuzijski sustav se mijenja svakih 48 sati.Pri povezivanju infuzijskog sustava poštuju se aseptička pravila. U slučaju hipoglikemijske epizode, infuzija se prekida dok se epizoda ne povuče. Ako se primijete ponovljene ili vrlo niske razine glukoze u krvi, to treba prijaviti liječniku i razmotriti smanjenje ili prekid infuzije inzulina. Neispravna pumpa ili začepljen sustav za infuziju mogu uzrokovati nagli porast razine glukoze. Ako sumnjate na poremećaj u opskrbi inzulinom, morate se pridržavati uputa i po potrebi obavijestiti svog liječnika. Kada se koristi pumpica, Humalog se ne smije miješati s drugim inzulinima.

Nuspojave

Nuspojava povezana s glavnim učinkom lijeka: hipoglikemija. Teška hipoglikemija može dovesti do gubitka svijesti (hipoglikemijska koma), a u iznimnim slučajevima i smrti.

Alergijske reakcije: moguće su lokalne alergijske reakcije - crvenilo, oteklina ili svrbež na mjestu ubrizgavanja (obično nestaju unutar nekoliko dana ili tjedana); sustavne alergijske reakcije (javljaju se rjeđe, ali su ozbiljnije) - generalizirani svrbež, urtikarija, angioedem, vrućica, otežano disanje, sniženi krvni tlak, tahikardija, pojačano znojenje. Teški slučajevi sustavnih alergijskih reakcija mogu biti opasni po život.

Lokalne reakcije: lipodistrofija na mjestu injekcije.

Predozirati

Simptomi: hipoglikemija, praćena sljedećim simptomima: letargija, pojačano znojenje, tahikardija, glavobolja, povraćanje, smetenost.

Liječenje: Blaga hipoglikemija obično se ublažava unosom glukoze ili drugih šećera ili jedenjem hrane koja sadrži šećer.

Korekcija umjereno teške hipoglikemije može se postići intramuskularnom ili supkutanom primjenom glukagona nakon čega slijedi oralni unos ugljikohidrata nakon što se stanje bolesnika stabilizira. Bolesnicima koji ne reagiraju na glukagon daje se IV dekstroza (glukoza).

Ako je bolesnik u komatoznom stanju, glukagon treba primijeniti intramuskularno ili supkutano. U nedostatku glukagona ili ako nema reakcije na njegovu primjenu, potrebno je intravenski dati otopinu dekstroze (glukoze). Odmah po povratku svijesti bolesniku treba dati hranu bogatu ugljikohidratima.

Možda će biti potrebno daljnje održavanje unosa ugljikohidrata i praćenje bolesnika može doći do recidiva hipoglikemije.

Interakcije lijekova

Hipoglikemijski učinak Humaloga umanjuju oralni kontraceptivi, kortikosteroidi, pripravci hormona štitnjače, danazol, beta 2-adrenergički agonisti (uključujući ritodrin, salbutamol, terbutalin), triciklički antidepresivi, tiazidni diuretici, klorprotiksen, diazoksid, izoniazid, litijev karbonat, derivati ​​fenotiazina. .

Hipoglikemijski učinak Humaloga pojačavaju beta-blokatori, etanol i lijekovi koji sadrže etanol, anabolički steroidi, fenfluramin, gvanetidin, tetraciklini, oralni hipoglikemijski lijekovi, salicilati (na primjer), sulfonamidi, MAO inhibitori, ACE inhibitori (kaptopril, enalapril) , oktreotid, antagonisti angiotenzinskih receptora na II.

Humalog se ne smije miješati s pripravcima životinjskog inzulina.

Humalog se može koristiti (pod liječničkim nadzorom) u kombinaciji s dugodjelujućim humanim inzulinom ili u kombinaciji s oralnim hipoglikemijskim lijekovima sulfonilureje.

posebne upute

Prijelaz bolesnika na drugu vrstu ili marku inzulina trebao bi se obaviti pod strogim liječničkim nadzorom. Promjene u jačini, marki (proizvođač), tipu (npr. Regular, NPH, Lente), vrsti (životinjski, ljudski, analog humanog inzulina) i/ili metodi proizvodnje (DNA rekombinantni inzulin ili životinjski inzulin) mogu dovesti do potrebne doze promjene.

Stanja u kojima rani upozoravajući simptomi hipoglikemije mogu biti nespecifični i manje ozbiljni uključuju dugotrajni dijabetes melitus, intenzivnu inzulinsku terapiju, bolest živčanog sustava povezanu sa dijabetes melitusom ili korištenje lijekova kao što su beta-blokatori.

U bolesnika s hipoglikemijskim reakcijama nakon prelaska sa životinjskog inzulina na ljudski inzulin, rani simptomi hipoglikemije mogu biti manje ozbiljni ili drugačiji od onih koje su imali s prethodnim inzulinom. Nekorigirane hipoglikemijske ili hiperglikemijske reakcije mogu uzrokovati gubitak svijesti, komu ili smrt.

Primjena u neadekvatnim dozama ili prekid liječenja, osobito kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, može dovesti do hiperglikemije i dijabetičke ketoacidoze, stanja koja su potencijalno opasna po život bolesnika.

Potrebe za inzulinom mogu biti smanjene u bolesnika sa zatajenjem bubrega, kao i u bolesnika sa zatajenjem jetre, kao rezultat smanjene glukoneogeneze i metabolizma inzulina. Međutim, u bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre, povećana inzulinska rezistencija može dovesti do povećanih potreba za inzulinom.

Potreba za inzulinom može se povećati kod zaraznih bolesti, emocionalnog stresa i povećanja količine ugljikohidrata u prehrani.

Prilagodba doze također može biti potrebna ako bolesnik poveća tjelesnu aktivnost ili promijeni uobičajenu prehranu. Vježbanje neposredno nakon jela povećava rizik od hipoglikemije. Posljedica farmakodinamike brzodjelujućih inzulinskih analoga je da se hipoglikemija, ako se pojavi, može pojaviti prije nakon injekcije nego kod injekcije topljivog humanog inzulina.

Bolesnika treba upozoriti da ako je liječnik propisao inzulin s koncentracijom od 40 IU/ml u bočici, tada se inzulin ne smije izvlačiti iz uloška s koncentracijom inzulina od 100 IU/ml pomoću šprice za davanje inzulina. s koncentracijom od 40 IU/ml.

Ako je potrebno uzimati druge lijekove istodobno s Humalogom, bolesnik se treba posavjetovati s liječnikom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

U slučaju hipoglikemije ili hiperglikemije povezane s neadekvatnim režimom doziranja, sposobnost koncentracije i brzina psihomotornih reakcija mogu biti smanjeni. To može postati faktor rizika tijekom potencijalno opasnih aktivnosti (uključujući vožnju vozila ili rad sa strojevima).

Bolesnici trebaju paziti da izbjegnu hipoglikemiju tijekom vožnje. Ovo je osobito važno za bolesnike koji imaju smanjenu svijest ili su odsutni o upozoravajućim znakovima hipoglikemije ili koji imaju česte epizode hipoglikemije. U tim okolnostima potrebno je procijeniti uputnost upravljanja vozilom. Bolesnici s dijabetesom mogu samostalno ublažiti uočenu blagu hipoglikemiju uzimanjem glukoze ili hranom s visokim udjelom ugljikohidrata (preporuča se uvijek imati najmanje 20 g glukoze sa sobom). Pacijent treba obavijestiti liječnika o hipoglikemiji.

Trudnoća i dojenje

Do danas nisu utvrđeni nikakvi štetni učinci inzulina lispro na trudnoću ili zdravlje fetusa/novorođenčeta. Nisu provedena relevantna epidemiološka istraživanja.

Cilj inzulinske terapije tijekom trudnoće je održavanje odgovarajuće kontrole glukoze u bolesnica s dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu ili gestacijskim dijabetesom. Potrebe za inzulinom obično se smanjuju u prvom tromjesečju, a povećavaju u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Tijekom i neposredno nakon poroda potreba za inzulinom može se dramatično smanjiti.

Žene u generativnoj dobi Osobe s dijabetesom trebaju obavijestiti svog liječnika o postojećoj ili planiranoj trudnoći. Tijekom trudnoće, bolesnice sa šećernom bolešću zahtijevaju pažljivo praćenje razine glukoze u krvi, kao i opći klinički nadzor.

U bolesnika sa šećernom bolešću može biti potrebna prilagodba doze inzulina i/ili prehrane tijekom dojenja.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Potrebe za inzulinom mogu biti smanjene kod zatajenja bubrega.

U bolesnika sa zatajenjem bubrega, stopa apsorpcije inzulina lispro ostaje veća od one običnog humanog inzulina.

Za disfunkciju jetre

Potrebe za inzulinom mogu biti smanjene kod zatajenja jetre.

U bolesnika s oštećenjem jetre, stopa apsorpcije inzulina lispro ostaje veća od one običnog ljudskog inzulina.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Lista B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, u hladnjaku, na temperaturi od 2 ° do 8 ° C; nemojte zamrzavati. Rok trajanja - 2 godine.

Lijek koji se koristi treba čuvati na sobnoj temperaturi od 15° do 25°C; Zaštititi od izravne sunčeve svjetlosti i topline. Rok trajanja - ne više od 28 dana.

Da biste se riješili dijabetesa u medicinska praksa Uobičajeno je koristiti analoge inzulina.

S vremenom takvi lijekovi postaju sve popularniji među liječnicima i njihovim pacijentima.

Ovaj trend se može objasniti:

• prilično visoka učinkovitost industrijski proizvedenog inzulina;
• odličan visoki sigurnosni profil;
• Jednostavnost korištenja;
• sposobnost sinkronizacije injekcija lijeka s vlastitim lučenjem hormona.

Nakon nekog vremena pacijenti s dijabetesom tipa 2 prisiljeni su prijeći s tableta koje snižavaju šećer u krvi na injekcije hormona inzulina. Stoga je pitanje odabira optimalnog lijeka za njih prioritet.

Značajke modernih inzulina

Postoje neka ograničenja u uporabi humanog inzulina, na primjer, spor početak djelovanja (dijabetičari moraju ubrizgati 30-40 minuta prije jela) i predugo vrijeme djelovanja (do 12 sati), što može dovesti do odgođene hipoglikemije.

Krajem prošlog stoljeća pojavila se potreba za razvojem analoga inzulina koji bi bili lišeni ovih nedostataka. Počeli su se proizvoditi kratkodjelujući inzulini s maksimalnim smanjenjem poluživota.

Time su se približili svojstvima prirodnog inzulina, koji se može inaktivirati unutar 4-5 minuta nakon ulaska u krvotok.

Opcije inzulina bez vršnog unosa mogu se ravnomjerno i glatko apsorbirati iz potkožnog masnog tkiva i ne izazivaju noćnu hipoglikemiju.

U posljednjih godina Dogodio se značajan napredak u farmakologiji, kao što je zabilježeno:

• prijelaz iz kiselih otopina u neutralne;
• proizvodnja humanog inzulina pomoću tehnologije rekombinantne DNA;
• stvaranje visokokvalitetnih inzulinskih nadomjestaka s novim farmakološkim svojstvima.

Analozi inzulina mijenjaju vrijeme djelovanja ljudskog hormona kako bi pružili personalizirani fiziološki pristup terapiji i maksimalnu pogodnost za dijabetičare.

Lijekovi omogućuju postizanje optimalne ravnoteže između rizika promjena razine šećera u krvi i postizanja cilj glikemija.

Moderni analozi inzulina obično se dijele na:

1. ultra-kratki (Humalog, Apidra, Penfill);
2. produljeno (Lantus, Levemir Penfill).

Osim toga, postoje kombinirani zamjenski pripravci, koji su mješavina hormona ultrakratkog i dugog djelovanja u određenom omjeru: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

U strukturi ovog inzulina promijenjen je položaj prolina i lizina. Razlika između lijeka i topljivog humanog inzulina je slaba spontanost međumolekularnih veza. Zbog toga se lispro može brže apsorbirati u krvotok dijabetičara.

Ako ubrizgate lijekove u istoj dozi iu isto vrijeme, tada će Humalog dati vrhunac 2 puta brže. Ovaj hormon se puno brže eliminira i nakon 4 sata njegova se koncentracija vraća na prvobitnu razinu. Koncentracija ljudskog jednostavnog inzulina održavat će se unutar 6 sati.

Uspoređujući lispro s jednostavnim inzulinom kratkog djelovanja, možemo reći da prvi može znatno snažnije potisnuti proizvodnju glukoze u jetri.

Postoji još jedna prednost Humaloga - predvidljiviji je i može olakšati razdoblje prilagodbe doze prehrambenom opterećenju. Karakterizira ga odsutnost promjena u trajanju izloženosti zbog povećanja volumena primijenjene tvari.

S jednostavnim ljudskim inzulinom, koliko dugo traje može varirati ovisno o dozi. To je ono što dovodi do prosječnog trajanja od 6 do 12 sati.

S povećanjem doze Humalog inzulina, trajanje njegovog rada ostaje gotovo na istoj razini i iznosit će 5 sati.

To sugerira da se rizik od odgođene hipoglikemije ne povećava s povećanjem doza lisproa.

Aspart (Novorapid Penfill)

Ovaj inzulinski analog sposoban je gotovo savršeno simulirati odgovarajući inzulinski odgovor na unos hrane. Njegovo kratkotrajno djelovanje uzrokuje relativno slab učinak između obroka, čime se postiže najpotpunija kontrola šećera u krvi.

Usporedimo li rezultat liječenja analozima inzulina s običnim humanim inzulinom kratkog djelovanja, primijetit ćemo značajno povećanje kvalitete kontrole postprandijalne razine šećera u krvi.

Kombinirano liječenje Detemirom i Aspartom omogućuje:

• gotovo 100% normaliziraju dnevni profil hormonskog inzulina;
• kvalitativno poboljšati razinu glikoziliranog hemoglobina;
• značajno smanjiti vjerojatnost razvoja hipoglikemijskih stanja;
• smanjiti broj amplituda i vrhova u koncentraciji šećera u krvi dijabetičara.

Važno je napomenuti da je tijekom terapije bazal-bolus analozima inzulina prosječno povećanje tjelesne težine bilo značajno niže nego tijekom cijelog razdoblja dinamičkog promatranja.

Glulisin (Apidra)

Analog ljudskog inzulina Apidra je lijek ultrakratkog djelovanja. U pogledu farmakokinetičkih, farmakodinamičkih karakteristika i bioraspoloživosti, Glulisine je ekvivalentan Humalogu. U smislu svoje mitogene i metaboličke aktivnosti, hormon se ne razlikuje od običnog ljudskog inzulina. Zahvaljujući tome, moguće ga je koristiti dugo vremena, a apsolutno je siguran.

U pravilu, Apidru treba koristiti u kombinaciji s:

1. ljudski inzulin dugog djelovanja;
2. analog bazalnog inzulina.

Osim toga, lijek karakterizira brži početak rada i kraće trajanje od običnog ljudskog hormona. Omogućuje dijabetičarima da budu fleksibilniji u načinu na koji ga koriste tijekom obroka od ljudskog hormona. Inzulin počinje djelovati odmah nakon primjene, a razina šećera u krvi pada 10-20 minuta nakon supkutane primjene Apidre.

Kako bi se izbjegla hipoglikemijska stanja kod bolesnika starost, liječnici preporučuju primjenu lijeka odmah nakon obroka ili istovremeno s njim. Skraćeno trajanje djelovanja hormona pomaže u izbjegavanju takozvanog učinka "preklapanja", što omogućuje sprječavanje hipoglikemije.

Može biti učinkovit za one koji pate pretežak tijelo, jer njegova uporaba ne uzrokuje daljnje debljanje. Lijek je karakteriziran brz napad maksimalna koncentracija u usporedbi s drugim vrstama hormona regular i lispro.

Apidra je idealna za one koji pate od viška kilograma različitim stupnjevima zahvaljujući visokoj fleksibilnosti u uporabi. Kod visceralne pretilosti, brzina apsorpcije lijeka može varirati, komplicirajući kontrolu prandijalne glikemije.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill je analog humanog inzulina. On je drugačiji prosječno trajanje rad i nema vrhova. To pomaže osigurati bazalnu kontrolu glikemije tijekom dana, ali samo ako se koristi dva puta.

Kada se primjenjuje supkutano, Detemir stvara tvari koje se vežu na serumski albumin u intersticijalnoj tekućini. Nakon transporta kroz stijenku kapilara, inzulin se ponovno veže s albuminom u krvotoku.

U pripravku je samo slobodna frakcija biološki aktivna. Stoga vezanje na albumin i njegova polagana razgradnja osiguravaju dugotrajan rad bez vršnih vrijednosti.

Insulin Levemir Penfill neometano djeluje na tijelo dijabetičara i ispunjava njegovu punu potrebu za bazalnim inzulinom. Ne zahtijeva mućkanje prije supkutane primjene.

glargin (Lantus)

Zamjena za inzulin Glargine djeluje ultrabrzo. Ovaj lijek može biti dobro i potpuno topiv u blago kiseloj sredini, ali slabo topiv u neutralnoj sredini (u potkožnom masnom tkivu).

Odmah nakon supkutana primjena Glargin ulazi u reakciju neutralizacije uz stvaranje mikroprecipitacije koja je neophodna za daljnje oslobađanje heksamera lijeka i njihovu razgradnju na monomere i dimere hormona inzulina.

Zahvaljujući laganom i postupnom ulasku Lantusa u krvotok bolesnika s dijabetesom, njegova cirkulacija se odvija unutar 24 sata. To omogućuje ubrizgavanje analoga inzulina samo jednom dnevno.

Dodatkom male količine cinka, Lantus inzulin kristalizira u potkožnom sloju vlakana, što dodatno produljuje vrijeme njegove apsorpcije. Apsolutno sve navedene kvalitete ovog lijeka jamče njegov gladak profil bez vrhova.

Glargin počinje djelovati 60 minuta nakon supkutana injekcija. Njegova stabilna koncentracija u krvnoj plazmi bolesnika može se primijetiti 2-4 sata nakon primjene prve doze.

Bez obzira na točno vrijeme ubrizgavanja ovog ultrabrzog lijeka (ujutro ili navečer) i neposredno mjesto ubrizgavanja (trbuh, ruka, noga), trajanje izloženosti tijelu bit će:

• prosječno – 24 sata;
• maksimalno – 29 sati.

Zamjena za inzulin glargin može biti potpuno kompatibilna fiziološki hormon na svoj način visoka efikasnost, jer lijek:

1. kvalitativno potiče potrošnju šećera kod osoba ovisnih o inzulinu periferna tkiva(osobito salo i mišići);
2. inhibira glukoneogenezu (smanjuje).

Osim toga, lijek značajno potiskuje proces razgradnje masnog tkiva (lipoliza) i razgradnje proteina (proteoliza), dok pojačava proizvodnju mišićnog tkiva.

Medicinska istraživanja farmakokinetike Glargina pokazala su da raspodjela ovog lijeka bez vršnih vrijednosti omogućuje gotovo 100% oponašanje bazalne proizvodnje endogenog hormona inzulina unutar 24 sata. Istodobno, vjerojatnost razvoja hipoglikemijskih stanja i oštri skokovi razina šećera u krvi.

Humalog mix 25

Ovaj lijek je mješavina koja se sastoji od:

• 75% protaminizirana suspenzija hormona lispro;
• 25% inzulin Humalog.

Ovaj i drugi analozi inzulina također se kombiniraju prema mehanizmu oslobađanja. Izvrsna dugotrajnost lijeka osigurana je učinkom protaminizirane suspenzije hormona lispro, što omogućuje ponavljanje bazalne proizvodnje hormona.

Preostalih 25% inzulina lispro je komponenta s ultrakratkim razdobljem djelovanja, koja pozitivno utječe na glikemiju nakon jela.

Važno je napomenuti da Humalog kao dio smjese utječe na tijelo mnogo brže u usporedbi s kratkim hormonom. Pruža maksimalnu kontrolu postradijalnu glikemiju i stoga je njegov profil fiziološkiji u usporedbi s kratkodjelujućim inzulinom.

Kombinirani inzulini posebno se preporučuju osobama koje boluju od dijabetesa tipa 2. Ova skupina uključuje starije pacijente koji u pravilu pate od problema s pamćenjem. Zato je primjena hormona prije ili neposredno nakon jela od velike pomoći u značajnom poboljšanju kvalitete života takvih bolesnika.

Istraživanje zdravlja dijabetičara dobna skupina od 60 do 80 godina koristeći lijek Humalog mix 25 pokazali su da su uspjeli dobiti odličnu naknadu metabolizam ugljikohidrata. Davanjem hormona prije i poslije jela liječnici su uspjeli postići blagi porast tjelesne težine i iznimno nizak broj hipoglikemija.

Unatoč činjenici da su znanstvenici uspjeli u potpunosti replicirati molekulu inzulina koja se proizvodi u ljudsko tijelo, učinak hormona je i dalje bio spor zbog vremena potrebnog za apsorpciju u krv. Prvi lijek s poboljšanim djelovanjem bio je inzulin Humalog. Počinje djelovati 15 minuta nakon injekcije, tako da se šećer iz krvi pravodobno prenosi u tkiva, a ne dolazi ni do kratkotrajne hiperglikemije.

Važno je znati! Novi proizvod koji preporučuju endokrinolozi za Stalna kontrola dijabetesa! Sve što trebate je svaki dan...

U usporedbi s prethodno razvijenim ljudskim inzulinima, Humalog pokazuje vrhunski rezultati: kod pacijenata dnevne fluktuacije šećera smanjuju se za 22%, poboljšavaju se glikemijski pokazatelji, osobito u popodnevnim satima, a smanjuje se vjerojatnost teške odgođene hipoglikemije. Zbog svog brzog, ali stabilnog djelovanja, ovaj se inzulin sve više koristi kod dijabetes melitusa.

Kratke upute

Upute za uporabu Humalog inzulina su prilično dugačke, a odjeljci koji opisuju nuspojave i upute za uporabu zauzimaju više od jednog paragrafa. Dugačke opise koji prate neke lijekove pacijenti doživljavaju kao upozorenje o opasnostima njihovog uzimanja. Zapravo, sve je upravo suprotno: veliko, detaljne upute – dokaz brojnih testova, što je lijek uspješno izdržao.

Dijabetes i skokovi krvnog tlaka bit će stvar prošlosti

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umre zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima razlog za to užasan kraj jedan - visok šećer u krvi.

Šećer možete i trebate pobijediti, nema drugog načina. Ali to nikako ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv posljedice, a ne uzroka bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje za liječenje šećerne bolesti, a koriste ga i endokrinolozi u svom radu je.

Učinkovitost lijeka, izračunata standardnim metodama (broj ljudi koji su se oporavili do ukupni broj pacijenata u skupini od 100 osoba na liječenju) bio je:

• Normalizacija šećera – 95%
• Uklanjanje venske tromboze – 70%
• Eliminacija jaki otkucaji srca – 90%
• Riješiti se visoki krvni tlak – 92%
• Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću - 97%

Proizvođači nisu komercijalna organizacija a financiraju se uz potporu države. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku.

Humalog je odobren za uporabu prije više od 20 godina, a sada možemo pouzdano reći da je ovaj inzulin siguran u ispravnoj dozi. Odobren je za upotrebu kod odraslih i djece, a može se koristiti u svim slučajevima praćenim teškim nedostatkom hormona: dijabetes tipa 1 i 2, operacije gušterače.

Opće informacije o Humalogu:

Opis	Prozirno rješenje. Zahtijeva posebni uvjeti skladištenja, ako se prekrše, mogu izgubiti svoja svojstva bez promjene izgled, tako da se lijek može kupiti samo u ljekarnama.
Princip rada	Osigurava opskrbu tkiva glukozom, pospješuje pretvorbu glukoze u jetri i sprječava razgradnju masti. Učinak snižavanja glukoze počinje ranije nego s kratkodjelujućim inzulinom i kraće traje.
Oblik	Otopina s koncentracijom U100, primjena - supkutana ili intravenska. Pakirano u uloške ili jednokratne štrcaljke.
Proizvođač	Otopinu proizvodi samo Lilly France, Francuska. Ambalaža se proizvodi u Francuskoj, SAD-u i Rusiji.
Cijena	U Rusiji cijena paketa koji sadrži 5 uložaka od po 3 ml iznosi oko 1800 rubalja. U Europi je cijena za sličan volumen približno ista. U SAD-u je ovaj inzulin gotovo 10 puta skuplji.
Indikacije	Dijabetes tipa 1, bez obzira na težinu bolesti. Tip 2, ako hipoglikemijska sredstva i dijeta ne dopuštaju normalizaciju glikemije. Tip 2 tijekom trudnoće, gestacijski dijabetes. Oba tipa dijabetesa tijekom liječenja i.
Kontraindikacije	Individualna reakcija na inzulin lispro ili pomoćne komponente. Češće se manifestira kao alergija na mjestu uboda. Ako je blaga, nestaje unutar tjedan dana nakon prelaska na ovaj inzulin. Teški slučajevi su rijetki, oni zahtijevaju zamjenu Humaloga analozima.
Značajke prelaska na Humalog	Prilikom odabira doze potrebna su češća mjerenja glikemije i redovite medicinske konzultacije. U pravilu, dijabetičar treba manje jedinica Humaloga po 1 XU nego čovjek. Povećana potreba u hormonu se opaža tijekom raznih bolesti, živčano prenaprezanje, aktivna tjelesna aktivnost.
Predozirati	Prekoračenje doze dovodi do hipoglikemije. Da biste ga uklonili, potreban vam je prijem. Teški slučajevi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Istodobna primjena s drugim lijekovima	Djelovanje Humaloga može se smanjiti: lijekovi za liječenje hipertenzije s diuretičkim učinkom; lijekovi koji sadrže hormone, uključujući oralne kontraceptive; niacin, koji se koristi za liječenje komplikacija dijabetesa. Pojačajte učinak: alkohol; hipoglikemijska sredstva koja se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2; aspirin; neki antidepresivi. Ako se ti lijekovi ne mogu zamijeniti drugim, potrebno je privremeno prilagoditi dozu Humaloga.
Skladištenje	U hladnjaku - 3 godine, na sobnoj temperaturi - 4 tjedna.

Od nuspojava najčešće se uočavaju hipoglikemija i alergijske reakcije (1-10% dijabetičara). Manje od 1% pacijenata razvije lipodistrofiju na mjestima ubrizgavanja. Učestalost drugih neželjene reakcije manji je od 0,1%.

Najvažnije stvari o Humalogu

Kod kuće, Humalog se primjenjuje supkutano pomoću špric olovke ili. Ako je potrebno ukloniti tešku hiperglikemiju, moguće je intravenska primjena objekata. U tom slučaju potrebno je često praćenje šećera kako bi se izbjeglo predoziranje.

Inzulin Humalog

Aktivni sastojak lijeka je inzulin lispro. Od ljudskog hormona razlikuje se po rasporedu aminokiselina u molekuli. Ova modifikacija ne sprječava stanične receptore da prepoznaju hormon, pa oni lako propuštaju šećer u sebe. Humalog sadrži samo monomere inzulina - pojedinačne, nepovezane molekule. Zahvaljujući tome, apsorbira se brzo i ravnomjerno, te počinje djelovati na smanjenje šećera brže u usporedbi s nemodificiranim običnim inzulinom.

Humalog je lijek kraćeg djelovanja od npr. ili. Prema klasifikaciji, klasificiran je kao analog inzulina s ultrakratkim djelovanjem. Početak njegovog djelovanja je brži, oko 15 minuta, pa dijabetičari ne moraju čekati da lijek počne djelovati, već se odmah nakon injekcije mogu pripremiti za obrok. Zahvaljujući ovome kratak period Postaje lakše planirati obroke, a rizik da zaboravite na hranu nakon injekcije značajno je smanjen.

Za dobru kontrolu glikemije, sredstva s brzim djelovanjem moraju se kombinirati s obveznom primjenom. Jedina iznimka je korištenje na stalna osnova inzulinska pumpa.

Izbor doze

Doziranje Humaloga ovisi o mnogim čimbenicima i određuje se pojedinačno za svakog dijabetičara. Ne preporuča se koristiti standardne režime, jer oni pogoršavaju kompenzaciju dijabetes melitusa. Ako je bolesnik na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, doza Humaloga može biti manja od one koju mogu dati standardni načini primjene. U tom slučaju preporuča se koristiti slabiji brzi inzulin.

Hormon ultrakratkog djelovanja daje najsnažniji učinak. Prilikom prelaska na Humalog, njegova početna doza izračunava se kao 40% prethodno korištene kratki inzulin. Na temelju rezultata glikemije prilagođava se doza. Prosječna potreba za lijekom po jednom jedinica za kruh– 1-1,5 jedinica.

Shema ubrizgavanja

Humalog se ubrizgava prije svakog obroka, najmanje tri puta dnevno. Kada visok šećer Između glavnih injekcija dopuštene su korektivne injekcije. Upute za uporabu preporučuju izračun potreban iznos inzulin na bazi ugljikohidrata planiran za sljedeći termin hrana. Od injekcije do jela trebalo bi proći oko 15 minuta.

Prema recenzijama, to je vrijeme često kraće, osobito poslijepodne, kada je inzulinska rezistencija manja. Brzina apsorpcije je strogo individualna; može se izračunati ponovljenim mjerenjem glukoze u krvi odmah nakon injekcije. Ako se učinak snižavanja glukoze primijeti brže nego što je propisano u uputama, potrebno je smanjiti vrijeme prije obroka.

Humalog je jedan od najbrže djelujućih lijekova, pa ga je prikladno koristiti kao lijek hitna pomoć za dijabetes melitus, ako je pacijent u opasnosti.

Vrijeme radnje (kratko ili dugo)

Vrhunska učinkovitost ultrakratkog inzulina opažena je 60 minuta nakon primjene. Trajanje djelovanja ovisi o dozi; što je veća, to je dulji učinak snižavanja glukoze, u prosjeku - oko 4 sata.

Humalog mix 25

Kako bi se ispravno procijenio učinak Humaloga, glukoza se mora izmjeriti nakon isteka tog razdoblja, obično se to radi prije sljedeći obrok. Ako se sumnja na hipoglikemiju, potrebna su ranija mjerenja.

Liječnik medicinske znanosti, voditeljica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Već dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umire, a još više ostaje invalidno zbog dijabetesa.

Žurim objaviti dobru vijest - Endokrinološka istraživanja centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes. Trenutno na snazi ovaj lijek blizu 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva postiglo je usvajanje, što nadoknađuje visoku cijenu lijeka. Dijabetičari u Rusiji do 2. ožujka mogu ga dobiti - Za samo 147 rubalja!

Kratkoročno Djelovanje Humaloga nije nedostatak, već prednost lijeka. Zahvaljujući njemu, bolesnici s dijabetesom rjeđe će doživjeti hipoglikemiju, osobito noću.

Humalog Mix

Uz Humalog, farmaceutska tvrtka Lilly France proizvodi Humalog Mix. To je mješavina inzulina lispro i protamin sulfata. Zahvaljujući ovoj kombinaciji, vrijeme početka djelovanja hormona ostaje jednako brzo, a trajanje djelovanja značajno se produžava.

Humalog Mix je dostupan u 2 koncentracije:

Jedina prednost takvih lijekova je više jednostavan sklop injekcije. Kompenzacija šećerne bolesti pri njihovoj primjeni lošija je nego kod intenzivnog režima inzulinske terapije i primjene konvencionalnog Humaloga, stoga za djeca Humalog Mix se ne koristi.

Ovaj inzulin se propisuje:

1. Dijabetičari koji ne mogu samostalno izračunati dozu ili dati injekciju, na primjer, zbog slab vid, paraliza ili drhtanje.
2. Bolesnici s mentalna bolest.
3. Stariji bolesnici s brojnim komplikacijama šećerne bolesti i lošom prognozom liječenja ako nisu voljni studirati.
4. Dijabetičari s bolešću tipa 2, ako se njihov vlastiti hormon još uvijek proizvodi.

Liječenje šećerne bolesti lijekom Humalog Mix zahtijeva strogu, monotonu dijetu i obvezne međuobroke između obroka. Dopušteno je pojesti do 3 XE za doručak, do 4 XE za drugi doručak i ručak, oko 2 XE za večeru i 4 XE prije spavanja.

Humalogovi analozi

Insulin lispro as djelatna tvar nalazi se samo u originalnom Humalogu. Pripravci sličnog vremena djelovanja su (na bazi asparta) i (glulisin). Ovi su proizvodi također ultrakratki, pa je svejedno koji ćete odabrati. Svi se dobro podnose i pružaju brzo opadanje Sahara. Prednost se u pravilu daje lijeku koji se može besplatno dobiti u poliklinici.

Prijelaz s Humaloga na njegov analog može biti potreban ako se pojave alergijske reakcije. Ako se dijabetičar pridržava dijete s niskim udjelom ugljikohidrata ili često doživljava hipoglikemiju, racionalnije je koristiti ljudski, a ne ultrakratki inzulin.

Svakako proučite! Razmišljate li o doživotnom uzimanju tableta i inzulina? jedini izlaz držati šećer pod kontrolom? Nije istina! U to se možete i sami uvjeriti ako počnete koristiti...