हृदय और परिसंचरण रक्त एक जटिल तरल पदार्थ है जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को मांसपेशियों और अन्य अंगों तक पहुंचाता है और वहां उत्पादित अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है। रक्त शरीर से बहता है बंद प्रणालीसे रक्त वाहिकाएं. हृदय पंप कर रहा है

संपार्श्विक संचलन शब्द का तात्पर्य मुख्य (मुख्य) ट्रंक के लुमेन के अवरुद्ध होने के बाद पार्श्व शाखाओं के माध्यम से अंगों के परिधीय भागों में रक्त के प्रवाह से है। संपार्श्विक रक्त प्रवाह शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक तंत्र है, रक्त वाहिकाओं के लचीलेपन के कारण और ऊतकों और अंगों को निर्बाध रक्त आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, जो मायोकार्डियल रोधगलन से बचने में मदद करता है।

संपार्श्विक संचलन की भूमिका

वास्तव में, संपार्श्विक संचलन एक पार्श्व पार्श्व रक्त प्रवाह है, जो पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है। शारीरिक परिस्थितियों में, यह तब होता है जब सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है, या अंदर पैथोलॉजिकल स्थितियां- सर्जरी के दौरान चोटें, रुकावट, रक्त वाहिकाओं का बंधाव।

सबसे बड़े, जो रुकावट के तुरंत बाद एक बंद धमनी की भूमिका निभाते हैं, उन्हें शारीरिक या पिछले संपार्श्विक कहा जाता है।

समूह और प्रकार

इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थानीयकरण के आधार पर, पिछले कोलेटरल को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. इंट्रासिस्टिक - गोल चक्कर वाले रक्त परिसंचरण के छोटे रास्ते, यानी कोलेटरल जो बड़ी धमनियों के पूल के जहाजों को जोड़ते हैं।
2. इंटरसिस्टम - गोल चक्कर या लंबे रास्ते जो विभिन्न जहाजों के पूल को एक दूसरे से जोड़ते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण प्रकारों में बांटा गया है:

1. इंट्राऑर्गेनिक कनेक्शन - अंदर इंटरवास्कुलर कनेक्शन एक अलग शरीर, मांसपेशियों के जहाजों और खोखले अंगों की दीवारों के बीच।
2. एक्स्ट्राऑर्गन कनेक्शन - धमनियों की शाखाओं के बीच कनेक्शन जो शरीर के एक या दूसरे अंग या हिस्से को खिलाते हैं, साथ ही बड़ी नसों के बीच भी।

ताकत के लिए संपार्श्विक रक्त की आपूर्तिनिम्नलिखित कारक प्रभावित करते हैं: मुख्य ट्रंक से प्रस्थान का कोण; धमनी शाखाओं का व्यास; जहाजों की कार्यात्मक स्थिति; पार्श्व पूर्ववर्ती शाखा की रचनात्मक विशेषताएं; पार्श्व शाखाओं की संख्या और उनकी शाखाओं का प्रकार। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु संपार्श्विक की स्थिति है: आराम या स्पस्मोडिक। कोलेटरल की कार्यात्मक क्षमता क्षेत्रीय परिधीय प्रतिरोध और सामान्य क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स को निर्धारित करती है।

संपार्श्विक का शारीरिक विकास

संपार्श्विक दोनों में मौजूद हो सकते हैं सामान्य स्थिति, और एनास्टोमोसेस के गठन के दौरान फिर से विकसित होते हैं। इस प्रकार, एक पोत में रक्त के प्रवाह में कुछ रुकावट के कारण सामान्य रक्त की आपूर्ति में व्यवधान पहले से मौजूद संचार बाईपास को चालू कर देता है, और फिर नए संपार्श्विक विकसित होने लगते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त सफलतापूर्वक उन क्षेत्रों को बायपास करता है जिनमें संवहनी धैर्य बिगड़ा हुआ है और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल हो गया है।

संपार्श्विक को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पर्याप्त रूप से विकसित, जो एक व्यापक विकास की विशेषता है, उनके जहाजों का व्यास मुख्य धमनी के व्यास के समान है। यहां तक ​​​​कि मुख्य धमनी के पूर्ण रुकावट का भी ऐसे क्षेत्र के रक्त परिसंचरण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, क्योंकि एनास्टोमोसेस रक्त प्रवाह में कमी को पूरी तरह से बदल देता है;
• अपर्याप्त रूप से विकसित वाले उन अंगों में स्थित होते हैं जहां अंतर्गर्भाशयी धमनियां एक दूसरे के साथ बहुत कम बातचीत करती हैं। उन्हें आमतौर पर रिंग कहा जाता है। उनकी वाहिकाओं का व्यास मुख्य धमनी के व्यास से बहुत छोटा होता है।
• अपेक्षाकृत विकसित लोग इस्केमिक क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करते हैं।

निदान

संपार्श्विक परिसंचरण का निदान करने के लिए, सबसे पहले, अंगों में चयापचय प्रक्रियाओं की गति को ध्यान में रखना आवश्यक है। जानने यह सूचकऔर शारीरिक, औषधीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियों की मदद से उस पर सक्षम रूप से कार्य करते हुए, किसी अंग या अंग की व्यवहार्यता को बनाए रखना और नवगठित रक्त प्रवाह पथों के विकास को प्रोत्साहित करना संभव है। ऐसा करने के लिए, रक्त से ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की खपत को कम करना या संपार्श्विक परिसंचरण को सक्रिय करना आवश्यक है।

संपार्श्विक संचलन शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलन है, जो रक्त वाहिकाओं की उच्च प्लास्टिसिटी से जुड़ा है और अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है। इसका गहन अध्ययन, जिसमें एक महत्वपूर्ण है व्यावहारिक मूल्य, V. N. टोंकोव और उनके स्कूल (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovsky, V. P. Kuntsevich, I. D. Lev, F. V. Sudzilovsky, S. I. Shchelkunov, M. V. Shepelev और अन्य) के नाम से जुड़ा हुआ है।

संपार्श्विक संचलन पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के पार्श्व संचलन को संदर्भित करता है। यह रक्त के प्रवाह में अस्थायी कठिनाइयों के साथ शारीरिक स्थितियों में होता है (उदाहरण के लिए, जब जहाजों को आंदोलन के स्थानों में, जोड़ों में संकुचित किया जाता है)। यह पैथोलॉजिकल स्थितियों में भी हो सकता है - ऑपरेशन के दौरान रुकावट, चोट, रक्त वाहिकाओं के बंधाव आदि के साथ।

शारीरिक स्थितियों के तहत, पार्श्व एनास्टोमोसेस के साथ गोल रक्त प्रवाह किया जाता है, जो मुख्य के समानांतर चलता है। इन पार्श्व वाहिकाओं को संपार्श्विक कहा जाता है (उदाहरण के लिए, ए। संपार्श्विक अलनारिस, आदि), इसलिए रक्त प्रवाह का नाम - गोलचक्कर, या संपार्श्विक संचलन।

यदि ऑपरेशन के दौरान मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह उनके रुकावट, क्षति या बंधाव के कारण मुश्किल होता है, तो रक्त एनास्टोमोसेस के साथ निकटतम पार्श्व वाहिकाओं में जाता है, जो फैलता है और टेढ़ा हो जाता है, मांसपेशियों में परिवर्तन के कारण संवहनी दीवार का पुनर्निर्माण किया जाता है। झिल्ली और लोचदार ढांचे, और वे धीरे-धीरे सामान्य (आर ए बर्दिना) की तुलना में अलग संरचना में संपार्श्विक में परिवर्तित हो जाते हैं।

इस प्रकार, संपार्श्विक सामान्य परिस्थितियों में मौजूद होते हैं, और एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में फिर से विकसित हो सकते हैं। इसलिए, किसी दिए गए पोत में रक्त प्रवाह के मार्ग में बाधा के कारण सामान्य परिसंचरण में विकार के मामले में, मौजूदा बाईपास रक्त ट्रैक्ट्स, संपार्श्विक, पहले स्विच किए जाते हैं, और फिर नए विकसित होते हैं। नतीजतन, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। इस प्रक्रिया में, द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है तंत्रिका तंत्र(आर। ए। बर्दिना, एन। आई। ज़ोटोवा, वी। वी। कोलेनिकोव, आई। डी। लेव, एम। जी। प्रिव्स, आदि)।

पूर्वगामी से, एनास्टोमोसेस और कोलेटरल के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है।

सम्मिलन(एनास्टोमू, ग्रीक - मैं मुंह की आपूर्ति करता हूं) - एनास्टोमोसिस कोई तीसरा पोत है जो अन्य दो को जोड़ता है - एक रचनात्मक अवधारणा।

संपार्श्विक(संपार्श्विक, अव्य। - पार्श्व) - यह एक पार्श्व पोत है जो रक्त के प्रवाह के चारों ओर घूमता है; अवधारणा - शारीरिक और शारीरिक।

संपार्श्विक दो प्रकार के होते हैं। कुछ सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और एक सामान्य पोत की संरचना होती है, जैसे एनास्टोमोसिस। अन्य फिर से एनास्टोमोसेस से विकसित होते हैं और एक विशेष संरचना प्राप्त करते हैं।

संपार्श्विक संचलन को समझने के लिए, उन एनास्टोमोसेस को जानना आवश्यक है जो विभिन्न वाहिकाओं की प्रणालियों को जोड़ते हैं, जिसके माध्यम से पोत की चोटों, संचालन के दौरान बंधाव और रुकावट (घनास्त्रता और एम्बोलिज्म) के मामले में संपार्श्विक रक्त प्रवाह स्थापित होता है।

शरीर के मुख्य भागों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों, सबक्लेवियन, इलियाक, आदि) की आपूर्ति करने वाले बड़े धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस और अलग-अलग संवहनी प्रणालियों का प्रतिनिधित्व करते हुए, इंटरसिस्टिक कहा जाता है। एक बड़े धमनी राजमार्ग की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस, जो इसकी शाखाओं की सीमा तक सीमित हैं, को इंट्रासिस्टिक कहा जाता है।

धमनियों की प्रस्तुति के दौरान इन एनास्टोमोसेस को पहले ही नोट किया जा चुका है।

सबसे पतले के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं अंतर्गर्भाशयी धमनियांऔर नसें - धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस। उनके माध्यम से, जब यह अतिप्रवाह होता है और इस प्रकार बनता है, तो माइक्रोकिर्यूलेटरी बेड को बायपास करते हुए रक्त प्रवाहित होता है संपार्श्विक मार्ग, केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों और नसों को जोड़ना।

इसके अलावा, संपार्श्विक संचलन शामिल है पतली धमनियांऔर साथ वाली नसें मुख्य पोतन्यूरोवास्कुलर बंडलों और तथाकथित के घटकों में परिधीय और परिधीय धमनी और शिरापरक बिस्तर(ए। टी। अकिलोवा)।

एनास्टोमोसेस, उनके व्यावहारिक महत्व के अलावा, एकता की अभिव्यक्ति हैं धमनी प्रणालीजिसे हम अध्ययन की सुविधा के लिए कृत्रिम रूप से अलग-अलग भागों में विभाजित करते हैं।

प्रणालीगत परिसंचरण की नसें

सुपीरियर वेना कावा प्रणाली

सुपीरियर वेना कावा, सुपीरियर वेना कावा, एक मोटी (लगभग 2.5 सेमी), लेकिन छोटी (5-6 सेमी) सूंड है, जो दाहिनी ओर और कुछ हद तक आरोही महाधमनी के पीछे स्थित है। सुपीरियर वेना कावा संगम से बनता है वी.वी. प्रगंडशीर्षी डेक्सट्राएट sinistraउरोस्थि के साथ पहली दाहिनी पसली के जंक्शन के पीछे। यहाँ से यह पहले और दूसरे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ उतरता है और तीसरी पसली के ऊपरी किनारे के स्तर पर, हृदय के दाहिने कान के पीछे छिपकर, बहता है ह्रदय का एक भाग. इसकी पिछली दीवार के साथ, यह एक के संपर्क में है। पल्मोनलिस डेक्सट्रा, इसे दाहिने ब्रोन्कस से अलग करते हुए, और बहुत कम दूरी के लिए, उस स्थान पर जहां यह एट्रियम में बहता है, ऊपरी दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा के साथ; ये दोनों पोत इसे अनुप्रस्थ रूप से पार करते हैं। दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी के ऊपरी किनारे के स्तर पर, वी बेहतर वेना कावा में बहती है। azygos, जड़ के ऊपर झुकना दायां फेफड़ा(महाधमनी बाएं फेफड़े की जड़ से टकराती है)। बेहतर वेना कावा की पूर्वकाल की दीवार पूर्वकाल छाती की दीवार से दाहिने फेफड़े की मोटी परत से अलग होती है।

प्रगंडशीर्षी नसों

वी.वी. प्रगंडशीर्षी डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा, प्रगंडशीर्षी नसें, जिससे सुपीरियर वेना कावा बनता है, बदले में प्रत्येक को विलय करके प्राप्त किया जाता है वी उपक्लावियाऔर वी जुगुलरिस इंटर्ने. दाहिनी ब्रैकियोसेफेलिक नस बाईं ओर से छोटी है, केवल 2-3 सेमी लंबी है; दाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे बनने के बाद, यह बाईं ओर के सैफेनस नस के साथ संगम तक तिरछा नीचे और औसत दर्जे का हो जाता है। सामने, दाहिनी प्रगंडशीर्षी शिरा मिमी से ढकी होती है। स्टर्नोक्लिडोमैस्टोइडस, स्टर्नोहियोइडस और स्टर्नोथायरोइडस, और पहली पसली के उपास्थि के नीचे। बायीं प्रगंडशीर्ष शिरा दायें से लगभग दोगुनी लंबी है। बाएं स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त के पीछे गठित, यह उरोस्थि के हैंडल के पीछे जाता है, इसे केवल फाइबर और गण्डमाला ग्रंथि से अलग किया जाता है, दाईं ओर और नीचे दाएं प्रगंडशीर्षी शिरा के साथ संगम तक; महाधमनी चाप के उभार के साथ इसकी निचली दीवार का बारीकी से पालन करते हुए, यह सामने की बाईं ओर को पार करता है सबक्लेवियन धमनीऔर बाईं आम कैरोटिड धमनी और प्रगंडशीर्षी ट्रंक के प्रारंभिक भाग। Vv प्रगंडशीर्षी नसों में बहती है। थाइरोइडिया इनफिर्स एट वी। थाइरोइडिया इमा, निचले किनारे पर घने शिरापरक जाल से बनता है थाइरॉयड ग्रंथिएस, थाइमस ग्रंथि की नसें, वी.वी. वर्टेब्रेट्स, सर्वाइकल और थोरैसिक इंटर्ने।

आंतरिक ग्रीवा शिरा

वी। जुगुलरिस इंटर्ना, आंतरिक गले की नस(अंजीर। 23 9, 240), कपाल गुहा और गर्दन के अंगों से रक्त निकालता है; रंध्र जुगुलरे से शुरू होकर, जिसमें यह एक विस्तार बनाता है, बुलबस सुपीरियर वेना जुगुलरिस इंटर्ने, शिरा नीचे की ओर स्थित होती है। कैरोटिस इंटर्ना और बाद में ए से आगे नीचे। कैरोटिस कम्युनिस। निचले सिरे पर वी. इसे वी से जोड़ने से पहले जुगुलरिस इंटर्ने। सबक्लेविया, एक दूसरा मोटा होना बनता है - बल्बस अवर वी। जुगुलरिस इंटर्ने; इस गाढ़ेपन के ऊपर गर्दन में शिरा में एक या दो वाल्व होते हैं। गर्दन के रास्ते में, आंतरिक गले की नस मिमी से ढकी होती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और ओमोहियोइडस। वी में रक्त डालने वाले साइनस के बारे में। जुगुलरिस इंटर्ना, मस्तिष्क पर अनुभाग देखें। यहाँ वी. का उल्लेख करना आवश्यक है। ऑप्थेल्मिका सुपीरियर एट अवर, जो कक्षा से रक्त एकत्र करते हैं और वी के साथ साइनस कैवर्नोसस में प्रवाहित होते हैं। ऑप्थेल्मिका अवर प्लेक्सस पर्टिगोइडस (नीचे देखें) से भी जुड़ता है।

रास्ते में वि. जुगुलरिस इंटरना निम्नलिखित सहायक नदियों को प्राप्त करता है:

1. वी। फेशियलिस, चेहरे की नस. इसकी सहायक नदियाँ शाखाओं के अनुरूप हैं। फेशियलिस।

2. वी। रेट्रोमैंडिबुलरिस, रेट्रोमैक्सिलरी नससे रक्त एकत्र करता है लौकिक क्षेत्र. आगे नीचे वी. रेट्रोमैंडिबुलरिस, ट्रंक इसमें बहता है, प्लेक्सस पर्टिगोइडस (मिमी। पर्टिगोइडी के बीच घने प्लेक्सस) से रक्त ले जाता है, जिसके बाद वी। रेट्रोमैंडिबुलरिस, बाहरी कैरोटिड धमनी के साथ पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई से गुजरते हुए, वी के साथ विलीन हो जाता है। फेशियलिस।

अधिकांश छोटा रास्ताचेहरे की नस को जोड़ना बर्तनों का जाल, M. A. Sreseli द्वारा वर्णित "एनास्टोमोटिक नस" (वी। एनास्टोमोटिका फेशियल) है, जो निचले जबड़े के वायुकोशीय मार्जिन के स्तर पर स्थित है।

3. वी.वी. ग्रसनी, ग्रसनी नसें, ग्रसनी पर एक प्लेक्सस (प्लेक्सस ग्रसनी) बनाते हैं, या सीधे वी में डालते हैं। जुगुलरिस इंटर्ना, या वे वी में आते हैं। फेशियलिस।

4. V. lingualis, lingual नस, उसी नाम की धमनी के साथ।

5. वी.वी. थाइरोइडिया सुपीरियर, बेहतर थायरॉयड नसें, थायरॉयड ग्रंथि और स्वरयंत्र के ऊपरी वर्गों से रक्त एकत्र करें।

6. वी। थायरोइडिया मीडिया, मध्य थायरॉयड नस(या बल्कि, लेटरलिस, एन। बी। लिकचेवा के अनुसार), थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व किनारे से निकलता है और वी में विलीन हो जाता है। जुगुलरिस इंटर्न। थायरॉइड ग्रंथि के निचले किनारे पर एक अप्रकाशित शिरापरक प्लेक्सस होता है - प्लेक्सस थायरॉइडस इम्पर, जिसमें से बहिर्वाह vv के माध्यम से होता है। वी में थाइरोइडिया सुपीरियर। जुगुलरिस इंटर्ना, साथ ही नो वीवी। थाइरोइडिया इनफिरोर्स और वी। थाइरोइडिया इमा पूर्वकाल मीडियास्टीनम की नसों में।

बाहरी गले की नस

वी। जुगुलरिस एक्सटर्ना, बाहरी गले की नस(अंजीर देखें। 23 9, 240 और 241), टखने के पीछे से शुरू होकर और पीछे के जबड़े के फोसा के क्षेत्र से जबड़े के कोण के स्तर पर छोड़ते हुए, एम के साथ कवर किया जाता है। प्लैटिस्मा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ, इसे तिरछे नीचे और पीछे की ओर पार करता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर पहुंचने के बाद, शिरा सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में प्रवेश करती है, जहां यह आमतौर पर वी के साथ एक सामान्य ट्रंक में बहती है। सबक्लेवियन नस में जुगुलरिस पूर्वकाल। वी में auricle के पीछे। जुगुलरिस एक्सटर्ना वी में प्रवाहित होता है। auricularls पश्च और v। पश्चकपाल।

पूर्वकाल गले की नस

वी। जुगुलरिस पूर्वकाल, पूर्वकाल गले की नस, छोटी नसों के ऊपर से बनता है कष्ठिका अस्थिजहां से यह लंबवत रूप से नीचे उतरता है। दोनों वी.वी. जुगुलरेस एटरियोरस, दाएं और बाएं, प्रावरणी कोली प्रोप्रिया की गहरी पत्ती को छेदते हैं, स्पैशियम इंटरपोन्यूरोटिकम सुप्रास्टर्नल में प्रवेश करते हैं और सबक्लेवियन नस में प्रवाहित होते हैं। सुपरस्टर्नल स्पेस में, दोनों वी.वी. एक या दो चड्डी के साथ जुगुलरेस एंटरियोरस एनास्टोमोस। इस प्रकार, उरोस्थि और कॉलरबोन के ऊपरी किनारे के ऊपर एक शिरापरक चाप बनता है, तथाकथित ड्रकस वेनोसस जेडगल्ट। कुछ मामलों में वी.वी. जुगुलेरेस एंटीरियर को एक अयुग्मित वी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जुगुलरिस पूर्वकाल, जो मध्य रेखा के साथ उतरता है और नीचे उल्लेखित शिरापरक चाप में विलीन हो जाता है, जो ऐसे मामलों में vv के बीच एनास्टोमोसिस से बनता है। जुगुलरेस एक्सटर्ने (चित्र 239 देखें)।

सबक्लेवियन नाड़ी

वी. सबक्लेविया, सबक्लेवियन नाड़ी , v की सीधी निरंतरता है। axillaris. यह उसी नाम की धमनी से पूर्वकाल और नीचे की ओर स्थित है, जिससे इसे मी से अलग किया जाता है। स्केलेनस पूर्वकाल; स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे, सबक्लेवियन नस वी के साथ विलीन हो जाती है। इन शिराओं के संगम से जुगुलरिस इंटर्ना और वी. का निर्माण होता है। प्रगंडशीर्ष।

ऊपरी अंग की नसें

ऊपरी अंग की नसों को गहरी और सतही में बांटा गया है।

सतह, या चमड़े के नीचे का, नसें, एक दूसरे के साथ मिलकर, एक विस्तृत-लूप नेटवर्क बनाती हैं, जिसमें से बड़े चड्डी स्थानों में अलग हो जाते हैं। ये कुंड इस प्रकार हैं (चित्र 242):

1. वी. सेफलिका* हाथ के पीछे के रेडियल सेक्शन में, साथ में शुरू होता है रेडियल पक्षप्रकोष्ठ कोहनी तक पहुँचता है, यहाँ के साथ सम्मिलन करता है वी बासीलीक, सल्कस बाइसिपिटलिस लेटरलिस के साथ जाता है, फिर प्रावरणी को छिद्रित करता है और वी में प्रवाहित होता है। axillaris.

* (मस्तक शिरा, चूंकि यह माना जाता था कि जब इसे खोला जाता है, तो रक्त सिर से अलग हो जाता है।)

2. वी बेसिलिका* हाथ के पिछले हिस्से के उलनार की तरफ से शुरू होता है, मी के साथ-साथ प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह के मध्य भाग में जाता है। कोहनी के लिए flexor carpi ulnaris, v के साथ यहाँ anastomosing। सेफलिका वी के माध्यम से। मेडियाना क्यूबिटी; फिर सल्कस बाइसिपिटलिस मेडियालिस में निहित है, कंधे की आधी लंबाई पर प्रावरणी को छिद्रित करता है और वी में विलीन हो जाता है। ब्रैकियलिस।

* (राजसी शिरा, क्योंकि यह यकृत के रोगों में खुलती थी, जिसे शरीर की रानी माना जाता था।)

3. वी। मेडियाना क्यूबिटी, माध्यिका शिरा कोहनी क्षेत्र , वी को जोड़ने वाला एक तिरछा एनास्टोमोसिस है। बेसिलिका और वी। cephalica. वी आमतौर पर इसमें बहती है। मेडियाना एंटेब्रेची, खून ले जानाहाथ और प्रकोष्ठ की हथेली की ओर से। वी. मेडियाना सिबिती का बहुत व्यावहारिक महत्व है, क्योंकि यह अंतःशिरा निषेचन के लिए एक साइट के रूप में कार्य करता है औषधीय पदार्थ, रक्त आधान और प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए इसे लेना।

गहरी नसेंएक ही नाम की धमनियों के साथ, आमतौर पर प्रत्येक में दो। इस प्रकार, दो हैं: वी.वी. ब्राचियालेस, उलनारेस, रेडियल्स, इंटरोसिए।

दोनों वी.वी. मी के निचले किनारे पर ब्राचियालेस। पेक्टोरेलिस मेजर एक साथ विलीन हो जाते हैं और एक्सिलरी नस बनाते हैं, वी axillaris, जो एक्सिलरी फोसा में समान नाम की धमनी के मध्य और पूर्वकाल में स्थित है, आंशिक रूप से इसे कवर करता है। हंसली के नीचे से गुजरते हुए, यह वी के रूप में आगे जारी रहता है। सबक्लेविया। वी में। axillaris, उपरोक्त v को छोड़कर। सेफेलिका, में बहती है वी थोरैकोक्रोमियालिस(उसी नाम की धमनी से मेल खाती है), वी थोरैसिक लेटरलिस(जिसमें v. thoracoepigastrica, पेट की दीवार का एक बड़ा ट्रंक, अक्सर बहता है), वी सबस्कैपुलरिस, वी.वी. सर्कमफ्लेक्स ह्यूमेरी.

नसें - अयुग्मित और अर्ध-अयुग्मित

वी। अजिगोस, अनपेक्षित नस, और वी hemiazygos, अर्ध-अयुग्मित शिरा, आरोही काठ की नसों, vv से उदर गुहा में बनते हैं। अनुदैर्ध्य दिशा में काठ की नसों को जोड़ने वाले आरोही को झुकाता है। वे एम के पीछे जाते हैं। psoas प्रमुख और में घुसना वक्ष गुहाडायाफ्राम के पैरों की मांसपेशियों के बंडलों के बीच: वी। azygos - एक साथ सही n के साथ। स्प्लेनचेनिकस v. hemiazygos - बाएं n के साथ। splanchnicus या सहानुभूति ट्रंक।

वक्ष गुहा में वी. azygos रीढ़ की दाहिनी पार्श्व की ओर बढ़ता है, घेघा के पीछे की दीवार के निकट होता है। IV या V कशेरुका के स्तर पर, यह रीढ़ से निकल जाता है और दाहिने फेफड़े की जड़ पर झुककर बेहतर वेना कावा में प्रवाहित होता है। मीडियास्टिनल अंगों से रक्त ले जाने वाली शाखाओं के अलावा, नौ दाहिनी निचली इंटरकोस्टल नसें बिना नस में बहती हैं और उनके माध्यम से - नसें वर्टेब्रल प्लेक्सस. उस स्थान के पास जहां अयुग्मित शिरा दाहिने फेफड़े की जड़ के ऊपर झुकती है, यह v लेती है। इंटरकोस्टडलिस सुपीरियर डेक्स्ट्रा, ऊपरी तीन दाएं इंटरकोस्टल नसों (चित्र। 243) के संगम से बनता है।

अवरोही के पीछे कशेरुक निकायों की बाईं पार्श्व सतह पर वक्ष महाधमनीझूठ वी. hemiazygos. यह केवल VII या VIII वक्षीय कशेरुकाओं तक बढ़ता है, फिर दाईं ओर मुड़ता है और थोरैसिक महाधमनी और डक्टस थोरैसिकस के पीछे रीढ़ की पूर्वकाल सतह के साथ तिरछे ऊपर की ओर गुजरता है, v में विलीन हो जाता है। azygos. यह मीडियास्टिनल अंगों और निचले बाएँ इंटरकोस्टल नसों के साथ-साथ वर्टेब्रल प्लेक्सस की नसों से शाखाएं प्राप्त करता है। ऊपरी बाएँ इंटरकोस्टल नसें v से जुड़ती हैं। hemiazygos accessoria, जो ऊपर से नीचे की ओर जाता है, उसी तरह स्थित होता है जैसे v। hemiazygos, कशेरुक निकायों की बाईं पार्श्व सतह पर, और या तो v में विलीन हो जाता है। hemiazygos, या सीधे वी में। azygos, VII थोरैसिक कशेरुका के शरीर की पूर्वकाल सतह के माध्यम से दाईं ओर झुकना।

शरीर की दीवारों की नसें

वी.वी. इंटरकॉस्टल पोस्टीरियर, पोस्टीरियर इंटरकोस्टल नसें, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में एक ही नाम की धमनियों के साथ, प्रत्येक धमनी के लिए एक नस। इंटरकोस्टल नसों के अप्रकाशित और अर्ध-अप्रकाशित नसों के संगम का उल्लेख ऊपर किया गया था। रीढ़ के प्रवाह के पास इंटरकोस्टल नसों के पीछे के छोर में: रेमस डॉर्सालिस (एक शाखा जो पीठ की गहरी मांसपेशियों से रक्त लेती है) और रेमस स्पाइनलिस (कशेरुक जाल की नसों से)।

वी। थोरैसिका इंटर्ना, आंतरिक थोरैसिक नस, उसी नाम की धमनी के साथ; इसकी अधिकांश लंबाई के लिए डबल होने के कारण, I रिब के पास यह एक ट्रंक में विलीन हो जाता है, जो v में प्रवाहित होता है। एक ही तरफ का ब्राचियोसेफाइका।

उसका प्रारंभिक विभाग, वी। एपिगैस्ट्रिका सुपीरियर, वी के साथ एनास्टोमोसेस। अधिजठर अवर (वी। इलियाका एक्सटर्ना में बहता है), साथ ही पेट की सफ़िन नसों के साथ (vv। सबकुटेनी एब्डोमिनिस), एक बड़े-लूप नेटवर्क का निर्माण करता है चमड़े के नीचे ऊतक. इस नेटवर्क से रक्त v के माध्यम से ऊपर की ओर बहता है। थोरैकोएपिगैस्ट्रिका एट वी। थोरैसिक लेटरलिस इन वी। एक्सिलारिस, और नीचे की ओर रक्त वी के माध्यम से बहता है। अधिजठर सतही और वी। सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस इन ऊरु शिरा. इस प्रकार, पूर्वकाल में नसें उदर भित्तिबेहतर और अवर वेना कावा के शाखाओं वाले क्षेत्रों का सीधा संबंध बनाते हैं। इसके अलावा, गर्भनाल क्षेत्र में, कई शिरापरक शाखाएं vv के माध्यम से जुड़ी होती हैं। पोर्टल शिरा प्रणाली के साथ पैराम्बिलिकल्स (इस पर अधिक जानकारी के लिए नीचे देखें)।

वर्टेब्रल प्लेक्सस

चार शिरापरक कशेरुक जाल हैं - दो आंतरिक और दो बाहरी। आंतरिक प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स इंटरनी (पूर्वकाल और पश्च) रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होते हैं और इसमें कई शिरापरक छल्ले होते हैं, प्रत्येक कशेरुका के लिए एक। नसें आंतरिक वर्टेब्रल प्लेक्सस में प्रवाहित होती हैं मेरुदंड, साथ ही वी.वी. बेसीवर्टेब्रल, कशेरुक निकायों से उनकी पिछली सतह पर उभर रहा है और कशेरुकाओं के स्पंजी पदार्थ से रक्त ले रहा है। बाहरी कशेरुक जाल, प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स एक्सटर्नी, बदले में दो में विभाजित हैं: पूर्वकाल - कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह पर (मुख्य रूप से ग्रीवा और विकसित) पवित्र क्षेत्र), और पीठ, कशेरुकाओं के मेहराब पर झूठ बोलना, गहरी पृष्ठीय और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के साथ कवर किया गया। वर्टेब्रल प्लेक्सस से रक्त vv के माध्यम से ट्रंक क्षेत्र में डाला जाता है। वीवी में इंटरवर्टेब्रल। इंटरकोस्टेल पोस्ट, और वी.वी. lumbales. गर्दन क्षेत्र में, मुख्य रूप से वी में बहिर्वाह होता है। वर्टेब्रलिस, जो, ए के साथ जा रहा है। वर्टेब्रलिस, वी में विलीन हो जाता है। प्रगंडशीर्षी, स्वतंत्र रूप से या पहले वी के साथ जुड़ा हुआ है। गर्भाशय ग्रीवा गहरा।

अवर वेना कावा प्रणाली

वी। कावा अवर, अवर वेना कावा, शरीर में सबसे मोटा शिरापरक ट्रंक, महाधमनी के बगल में उदर गुहा में स्थित है, इसके दाईं ओर। यह स्तर IV पर बनता है काठ का कशेरुकादो आम इलियाक नसों के संगम से थोड़ा महाधमनी विभाजन के नीचे और तुरंत इसके दाईं ओर। अवर वेना कावा ऊपर और कुछ हद तक दाहिनी ओर जाता है, जिससे जितना दूर ऊपर जाता है, उतना ही यह महाधमनी से निकल जाता है। नीचे की नस दाहिने मी के औसत दर्जे के किनारे से सटी हुई है। psoas, फिर इसकी सामने की सतह पर जाता है और डायाफ्राम के काठ भाग पर शीर्ष पर स्थित होता है। फिर, यकृत के पीछे की सतह पर सल्कस वेना कावा में लेटते हुए, अवर वेना कावा डायाफ्राम के फोरामेन वेना केवे से छाती गुहा में गुजरता है और तुरंत दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है।

अवर वेना कावा में सीधे बहने वाली सहायक नदियाँ महाधमनी की युग्मित शाखाओं के अनुरूप होती हैं (vv. hepaticae को छोड़कर)। वे पार्श्विका शिराओं और आंत की शिराओं में विभाजित हैं।

पार्श्विका नसें: 1) वी.वी. लुंबेल्स डेक्सट्रे और सिनिस्ट्रा, प्रत्येक तरफ चार, एक ही नाम की धमनियों के अनुरूप होते हैं, वर्टेब्रल प्लेक्सस से एनास्टोमोसेस प्राप्त करते हैं; वे अनुदैर्ध्य चड्डी, vv द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। लुंबेल्स आरोही; 2) वी.वी. phrenicae अवरअवर वेना कावा में प्रवाहित होता है जहां यह यकृत के खांचे में गुजरता है।

आंत की नसें: 1) वी.वी. वृषणपुरुषों में ( वी.वी. अंडाशयमहिलाओं में) अंडकोष में शुरू होता है और एक ही नाम की धमनियों को प्लेक्सस (प्लेक्सस पैम्पिनिफॉर्मिस) के रूप में बांधता है; सही वि. वृषण सीधे अवर वेना कावा में एक तीव्र कोण पर बहता है, बायाँ - बाएँ में गुर्दे की नससमकोण पर। गर्टल के अनुसार, यह अंतिम परिस्थिति रक्त के बहिर्वाह को जटिल बनाती है और बाईं ओर के वैरिकाज़ नसों की अधिक घटना का कारण बनती है। स्पर्मेटिक कोर्डदाएं की तुलना में (एक महिला में, वी। अंडाशय अंडाशय के नाभिक पर शुरू होता है); 2) वी.वी. गुर्दे, गुर्दे की नसें, उसी नाम की धमनियों के आगे जाती हैं, लगभग पूरी तरह से उन्हें कवर करती हैं; बायां दायां से लंबा है और महाधमनी के सामने से गुजरता है; 3) वी suprarenalis डेक्सट्रावृक्क शिरा के ठीक ऊपर अवर वेना कावा में बहती है; वी सुप्रारेनलिस सिनिस्ट्रा आमतौर पर वेना कावा तक नहीं पहुंचता है और महाधमनी के सामने गुर्दे की नस में बहता है; 4) वी.वी. यकृत, यकृत शिराएं, अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं जहां यह यकृत की पिछली सतह के साथ गुजरती हैं; यकृत शिराएँ रक्त को यकृत से बाहर ले जाती हैं, जहाँ रक्त पोर्टल शिरा और यकृत धमनी के माध्यम से प्रवेश करता है (चित्र 141 देखें)।

पोर्टल नस

यकृत के अपवाद के साथ, पोर्टल शिरा उदर गुहा के सभी अप्रकाशित अंगों से रक्त एकत्र करता है: पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग से, जहां पोषक तत्व अवशोषित होते हैं, जो ग्लाइकोजन को बेअसर करने और जमा करने के लिए पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं; अग्न्याशय से, जहां से इंसुलिन आता है, जो चीनी के चयापचय को नियंत्रित करता है; प्लीहा से, जहां से रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पाद आते हैं, यकृत में पित्त का उत्पादन करने के लिए उपयोग किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और इसकी बड़ी ग्रंथियों (यकृत और अग्न्याशय) के साथ पोर्टल शिरा का रचनात्मक संबंध इसके अलावा है कार्यात्मक कनेक्शन, और उनके विकास की समानता (आनुवंशिक संबंध) (चित्र 245)।

वी। पोर्टे, पोर्टल शिरा, लिग में स्थित एक मोटी शिरापरक ट्रंक का प्रतिनिधित्व करता है। हेपेटिक धमनी और डक्टस कोलेडोकस के साथ हेपेटोडुओडेनल। फोल्ड वी. अग्न्याशय के सिर के पीछे पोर्टे प्लीहा शिराऔर दो मेसेंटेरिक - ऊपरी और निचला. पेरिटोनियम के उल्लिखित लिगामेंट में लिवर के पोर्टा की ओर बढ़ते हुए, यह रास्ते में वीवी लेता है। जीडीस्ट्रिक सिनिस्ट्रा एट डेक्स्ट्रा और वी। प्रीपाइलोरिका और यकृत के द्वार पर दो शाखाओं में विभाजित होती है जो यकृत पैरेन्काइमा में जाती हैं। यकृत के पैरेन्काइमा में, ये शाखाएं कई छोटी शाखाओं में टूट जाती हैं जो यकृत के लोब्यूल्स (vv. interlobulares) को गुदगुदाती हैं; कई केशिकाएं स्वयं लोब्यूल्स में प्रवेश करती हैं और अंततः वीवी में बनती हैं। केंद्रीय ("यकृत" देखें), जो यकृत शिराओं में एकत्रित होते हैं, जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होते हैं। इस प्रकार, पोर्टल शिरा प्रणाली, अन्य नसों के विपरीत, केशिकाओं के दो नेटवर्क के बीच डाली जाती है: केशिकाओं का पहला नेटवर्क शिरापरक चड्डी को जन्म देता है जो पोर्टल शिरा बनाते हैं, और दूसरा यकृत के पदार्थ में स्थित होता है, जहां पोर्टल शिरा अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

वी। लिर्टालिस, स्प्लेनिक नस, प्लीहा से रक्त ले जाता है, पेट से (वी। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा और वीवी। गैस्ट्रिक ब्रेव्स के माध्यम से) और अग्न्याशय से, जिसके ऊपरी किनारे के साथ, उसी नाम की धमनी के पीछे और नीचे, यह वी में जाता है। पोर्टे।

वी.वी. मेसेंटरिका सुपीरियर एट अवर, श्रेष्ठ और अवर मेसेंटेरिक नसें, उसी नाम की धमनियों के अनुरूप। वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर अपने रास्ते में छोटी आंत (vv. आंतों) से शिरापरक शाखाओं में, अंधनाल से, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ से लेता है COLON(v. कोलिका डेक्स्ट्रा एट v. कोलिका मीडिया) और, अग्न्याशय के सिर के पीछे से गुजरते हुए, अवर मेसेंटेरिक नस से जुड़ता है। वी। मेसेन्टेरिका अवर मलाशय के शिरापरक जाल से शुरू होता है, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टेलिस। यहाँ से ऊपर की ओर बढ़ते हुए, रास्ते में यह सिग्मॉइड कोलन (vv. sigmoideae), अवरोही कोलन (v. colica sinistra) से और ट्रांसवर्स कोलन के बाएँ आधे हिस्से से अंतर्वाह प्राप्त करता है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, यह पहले स्प्लेनिक नस से या स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है, बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है।

सामान्य इलियाक नसें

वी.वी. iliacae communes, आम iliac नसें, दाएँ और बाएँ, IV काठ कशेरुकाओं के निचले किनारे के स्तर पर एक दूसरे के साथ विलय, अवर वेना कावा बनाते हैं। दाहिनी आम इलियाक नस उसी नाम की धमनी के पीछे स्थित होती है, जबकि बाईं ओर उसी नाम की धमनी के नीचे स्थित होती है, फिर उससे औसत दर्जे की होती है और दाहिनी आम इलियाक नस के साथ विलय करने के लिए दाहिनी आम इलियाक धमनी के पीछे से गुजरती है। महाधमनी के दाईं ओर। सैक्रोइलियक जोड़ के स्तर पर प्रत्येक आम इलियाक नस, बदले में, दो शिराओं से बनी होती है: आंतरिक इलियाक ( वी इलियाका इंटर्न) और बाहरी इलियाक ( वी इलियाका बाहरी).

आंतरिक इलियाक नस

वी। इलियाका इंटर्ना, आंतरिक इलियाक नस, एक छोटी लेकिन मोटी सूंड के रूप में, उसी नाम की धमनी के पीछे स्थित है। आंतरिक इलियाक नस बनाने वाली सहायक नदियाँ उसी नाम की धमनी शाखाओं के अनुरूप होती हैं, और आमतौर पर ये सहायक नदियाँ श्रोणि के बाहर संख्या में दोगुनी होती हैं; जब वे श्रोणि में प्रवेश करते हैं, तो वे एकान्त हो जाते हैं। आंतरिक इलियाक नस की सहायक नदियों के क्षेत्र में, कई शिरापरक प्लेक्सस बनते हैं, जो एक दूसरे के साथ जुड़ते हैं।

1. प्लेक्सस वेनोसस सैक्रालिसयह त्रिक नसों से बना है - पार्श्व और मध्य।

2. प्लेक्सस वेनोसस रेक्टेलिसएस। बवासीर (बीएनए) - मलाशय की दीवारों में एक जाल। तीन प्लेक्सस हैं: सबम्यूकोसल, सबफेशियल और सबक्यूटेनियस। सबम्यूकोसल, या आंतरिक, शिरापरक प्लेक्सस, प्लेक्सस रेक्टेलिस अंतरिम, कोलमने रेक्टेलिस के निचले सिरों के क्षेत्र में एक अंगूठी के रूप में व्यवस्थित शिरापरक नोड्यूल की एक श्रृंखला है। इस प्लेक्सस की अपवाही नसें आंत की पेशी झिल्ली को भेदती हैं और सबफेशियल, या बाहरी, प्लेक्सस, प्लेक्सस रेक्टेलिस एक्सटर्नस की नसों के साथ मिल जाती हैं। बाद से वी आता है। रेक्टेलिस सुपीरियर और वी.वी. संबंधित धमनियों के साथ रेक्टेल्स मीडिया। पहले नीचे के माध्यम से मेसेंटेरिक नसआंतरिक इलियाक नस के माध्यम से पोर्टल शिरा प्रणाली में बहती है, दूसरी - अवर वेना कावा की प्रणाली में। गुदा के बाहरी दबानेवाला यंत्र के क्षेत्र में, एक तीसरा प्लेक्सस बनता है, चमड़े के नीचे - प्लेक्सस सबक्यूटेनस एनी, जिसमें से वी.वी. रेक्टेल्स इनफिरोर्स वी में बह रहा है। आंतरिक।

3. प्लेक्सस वेनोसस वेसिकेलिसमूत्राशय के नीचे के क्षेत्र में स्थित; वीवी के माध्यम से vesicales, इस प्लेक्सस से रक्त आंतरिक इलियाक नस में बहता है।

4. प्लेक्सस वेनोसस प्रोस्टेटिकसके बीच स्थित है मूत्राशयऔर जघन संलयन, एक आदमी में प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं को ढंकता है। अनपेयर वी। प्लेक्सस वेनोसस प्रोस्टैटिकस से जुड़ता है। पृष्ठीय लिंग। एक महिला में, पुरुष के लिंग की पृष्ठीय शिरा v से मेल खाती है। पृष्ठीय भगशेफ।

5. प्लेक्सस वेनोसस यूटेरिनस और प्लेक्सस वेनोसस वेजिनेलिसमहिलाएं गर्भाशय के किनारों पर विस्तृत स्नायुबंधन में स्थित होती हैं और आगे योनि की दीवारों के साथ नीचे होती हैं; उनमें से रक्त आंशिक रूप से डिम्बग्रंथि शिरा (प्लेक्सस पैम्पिनिफॉर्मिस) के माध्यम से डाला जाता है, मुख्य रूप से वी के माध्यम से। आंतरिक इलियाक नस में गर्भाशय।

पोर्टो-कैवल और कैवल एनास्टोमोसेस

बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणालियों से संबंधित नसों की जड़ों के साथ पोर्टल शिरा एनास्टोमोस की जड़ें, तथाकथित पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस बनाती हैं, जो व्यावहारिक महत्व के हैं।

यदि हम उदर गुहा की तुलना एक घन से करते हैं, तो ये एनास्टोमोसेस इसके सभी पक्षों पर होंगे, अर्थात्:

1. ऊपर, एसोफैगस के एब्डोमिनिस के पार्स में - वी की जड़ों के बीच। गैस्ट्रिक सिनिस्ट्रा, जो पोर्टल शिरा में बहती है, और वी.वी. esophageae vv में बह रहा है। azygos और hemyazygos और आगे v में। कावा सुपीरियर।

2. नीचे, मलाशय के निचले भाग में, वी के बीच। रेक्टेलिस सुपीरियर, वी के माध्यम से बह रहा है। mesenterica पोर्टल शिरा में अवर, और वी.वी. रेक्टल मीडिया (उपनदी वी। इलियाका इंटर्ना) और अवर (सहायक वी। पुडेंडा इंटर्ना), वी में बहती है। इलियाका इंटर्ना और परे वी। इलियाका कम्युनिस - वी से। कावा अवर।

3. सामने, गर्भनाल क्षेत्र में, जहां वी.वी. पैराम्बिलिकल, लिग की मोटाई में जा रहा है। टेरिस हेपेटिस टू द पोर्टल वेन, वी। अधिजठर श्रेष्ठ वी से। कावा सुपीरियर (वी। थोरैसिका इंटर्ना, वी। ब्राचियोसेफेलिका) और वी। अधिजठर अवर - सिस्टम वी से। कावा अवर (वी। इलियाका एक्सटर्ना, वी। इलियाका कम्युनिस)।

यह पोर्टो-कैवल और कैवल एनास्टोमोसेस निकलता है, जिनके पास यकृत (सिरोसिस) में बाधाएं होने पर पोर्टल शिरा प्रणाली से रक्त के बहिर्वाह के एक चौराहे के रास्ते का मूल्य होता है। ऐसे में नाभि के आसपास की नसें फैलकर बन जाती हैं विशेषता उपस्थिति("मेडुसा का सिर") * .

* (आसपास के अंगों की नसों के साथ गोइटर और थायरॉइड ग्रंथियों की नसों का व्यापक कनेक्शन कैवाकावल एनास्टोमोसेस (एन। बी। लिकचेवा) के गठन में शामिल है।)

4. पीछे, काठ का क्षेत्र में, बृहदान्त्र के मेसोपेरिटोनियल वर्गों (पोर्टल शिरा प्रणाली से) और पार्श्विका vv की नसों की जड़ों के बीच। lumbales (वी। कावा अवर प्रणाली से)। ये सभी एनास्टोमोस तथाकथित रेट्ज़ियस सिस्टम बनाते हैं।

5. इसके अलावा, पीछे की पेट की दीवार पर vv जड़ों के बीच एक कैवाकावल एनास्टोमोसिस होता है। lumbales (वी। कावा अवर प्रणाली से), जो जोड़ी वी के साथ जुड़े हुए हैं। लुंबलिस चढ़ता है, जो वीवी की शुरुआत है। azygos (दाएं) et hemiazygos (बाएं) (वी। कावा सुपीरियर सिस्टम से)।

6. वीवी के बीच कावाकावल सम्मिलन। लुंबेल्स और इंटरवर्टेब्रल नसें, जो गर्दन में बेहतर वेना कावा की जड़ें हैं।

बाहरी इलियाक नस

वी। इलियाका एक्सटर्ना वी की सीधी निरंतरता है। फेमोरेलिस, जो पुपर्ट लिगामेंट के नीचे से गुजरने के बाद बाहरी इलियाक नस कहलाती है। धमनी से और उसके पीछे मध्यकाल में जाकर, यह सैक्रोइलियक जोड़ के क्षेत्र में आंतरिक इलियाक नस के साथ विलीन हो जाता है और सामान्य इलियाक नस बनाता है; दो सहायक नदियाँ मिलती हैं, कभी-कभी एक ट्रंक में बहती हैं: वी अधिजठर अवरऔर वी सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडाएक ही नाम की धमनियों के साथ।

निचले अंग की नसें. ऊपरी अंग की तरह, निचले अंग की नसों को गहरी और सतही, या चमड़े के नीचे में विभाजित किया जाता है, जो धमनियों से स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं।

गहरी नसेंपैर और निचले पैर दोहरे होते हैं और एक ही नाम की धमनियों के साथ होते हैं। वी. पॉप्लिटिया, जो निचले पैर की सभी गहरी नसों से बना है, एक एकल ट्रंक है जो पॉप्लिटियल फोसा में पीछे की ओर और कुछ हद तक एक ही नाम की धमनी से स्थित है। वी। फेमोरेलिस, एकान्त, शुरू में एक ही नाम की धमनी से बाद में स्थित होता है, फिर धीरे-धीरे धमनी के पीछे की सतह तक जाता है, और इसकी औसत दर्जे की सतह से भी ऊँचा होता है, और इस स्थिति में लैकुना वासोरम में प्यूपर्ट लिगामेंट के नीचे से गुजरता है। सहायक नदियाँ वि. फेमोरेलिस सभी डबल हैं।

सफेनस नसों सेनिचले अंग की, सबसे बड़ी दो सूंडें हैं: v. सफेना मैग्ना और वी। सफेना पर्व। वेना सफेना मैग्नारेते वेनोसुम डोर्सले पेडिस और आर्कस वेनोसस डॉर्सालिस पेडिस से पैर की पृष्ठीय सतह पर उत्पन्न होता है। एकमात्र की ओर से कई सहायक नदियाँ प्राप्त करने के बाद, यह निचले पैर और जांघ के औसत दर्जे की ओर जाती है। में ऊपरी तीसराकूल्हे की, यह ऐंटेरोमेडियल सतह पर झुकती है और, विस्तृत प्रावरणी पर लेटकर, हेटस सफेनस में जाती है। इस स्थान पर वि. सफेना मैग्ना ऊरु शिरा में बहती है, सिकल के आकार के किनारे के निचले सींग से फैलती है। प्राय: वि. सफेना मैग्ना डबल है, और इसकी दोनों चड्डी ऊरु शिरा में अलग-अलग प्रवाहित हो सकती हैं। ऊरु शिरा की अन्य उपचर्म सहायक नदियों में, v का उल्लेख किया जाना चाहिए। अधिजठर सतही, वी। सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस, वी.वी. pudendae externae एक ही नाम की धमनियों के साथ। वे आंशिक रूप से सीधे ऊरु शिरा में, आंशिक रूप से v में डालते हैं। सफेना मैग्ना अंतराल सफेनस के क्षेत्र में इसके संगम के स्थान पर। वी. सफेना पर्वपैर की पृष्ठीय सतह के पार्श्व की ओर शुरू होता है, नीचे के चारों ओर और पार्श्व टखने के पीछे जाता है और निचले पैर की पिछली सतह के साथ आगे बढ़ता है; पहले यह एच्लीस टेंडन के पार्श्व किनारे के साथ जाता है, और फिर बीच में ऊपर जाता है पिछला खंडनिचला पैर सिर के बीच खांचे के अनुरूप होता है। जठराग्नि। पोपलीटल फोसा के निचले कोण तक पहुँचने के बाद, वी। सफेना पर्व पोपलीटल नस में प्रवाहित होता है। वी. सफेना पर्व शाखाओं द्वारा वी से जुड़ा हुआ है। सफेना मैग्ना।