उज़्दग - यह क्या है? नियुक्ति के लिए संकेत। सिर और गर्दन के उजदग बर्तन - कब और क्यों?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पूरे मस्तिष्क और उसके व्यक्तिगत उप-प्रणालियों दोनों की कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाता है। कंप्यूटर प्रौद्योगिकी और विशेष सॉफ्टवेयर उपकरणों का उपयोग मस्तिष्क की जैव-विद्युत गतिविधि के एक अभिन्न मूल्यांकन की संभावनाओं का विस्तार करता है, और अनुसंधान डेटा को अधिक दृश्य रूप में प्रस्तुत करना संभव बनाता है।

मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का पंजीकरण।

चावल नंबर 1। वर्णक्रमीय विश्लेषण के परिणामों के आधार पर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और स्थलाकृतिक मानचित्र।

अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करना:

• अध्ययन के पहले और दिन की रात, संवहनी, मूत्रवर्धक दवाओं, हिप्नोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र, साथ ही शराब, मजबूत कॉफी या चाय का सेवन बाहर रखा गया है।
• अध्ययन के दिन धूम्रपान न करें।
• रोगी साफ धुले हुए सिर के साथ अध्ययन में आता है; आवेदन पत्र प्रसाधन सामग्रीकेशविन्यास (लाह, जेल) को ठीक करने के लिए अवांछनीय है।
• अपने साथ एक छोटा तौलिया लेकर आएं।

कंप्यूटर पर इकोएन्सेफलोग्राफी

एकोएन्सेफलोग्राफी, इकोलोकेशन के आधार पर मस्तिष्क संरचनाओं के शारीरिक संबंधों का अध्ययन करने की एक विधि है। सूचना का वाहक अल्ट्रासोनिक कंपन है, जिसकी सहायता से मस्तिष्क की जांच की जाती है। यह विधि मस्तिष्क के ऊतकों की अलग-अलग क्षमता पर आधारित है, दोनों अल्ट्रासोनिक कंपन के हिस्से को अवशोषित करते हैं और उन्हें प्रतिबिंबित करते हैं, एक प्रतिध्वनि संकेत देते हैं। मस्तिष्क की एक आयामी अल्ट्रासोनिक जांच का उपयोग मस्तिष्क संरचनाओं (पारदर्शी सेप्टम, एपिफेसिस, मस्तिष्क निलय की दीवारों) की दूरी निर्धारित करने के लिए किया जाता है, इंटरहेमिस्फेरिक विषमता का पता लगाने, पैथोलॉजिकल वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं (ट्यूमर, पुटी, हेमेटोमा, आदि) का पता लगाने के लिए, माप सिग्नल स्पंदन का परिमाण, निलय मस्तिष्क की चौड़ाई को मापें।

पी ओ सी ए जेड ए एन और मैं: इंट्राक्रैनील वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन(हेमटॉमस, ट्यूमर, फोड़े, आदि); · सूजन संबंधी बीमारियांमस्तिष्क और उसकी झिल्ली; परिवर्तन इंट्राक्रेनियल दबाव; क्रानियोसेरेब्रल आघात; · प्रभाव तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण; लंबा गतिशील निगरानीइन बीमारियों के दौरान और मस्तिष्क की सर्जरी करने वाले रोगियों की स्थिति पर।

चावल # 2। एम-मोड में इकोएन्सेफ्लोग्राम।

डॉपलर अल्ट्रासाउंडसिर की मुख्य धमनियां (USDG MAG)।

एक अल्ट्रासाउंड विधि जो आपको युग्मित धमनियों (कैरोटीड, वर्टेब्रल, सबक्लेवियन) और नसों में समय के साथ रक्त प्रवाह वेग (डॉपलर स्पेक्ट्रम) में परिवर्तन का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। इन वाहिकाओं में उल्लंघन, महत्वपूर्ण प्रतिबंध या रक्त प्रवाह की समाप्ति के तथ्य को स्थापित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पी ओ सी ए जेड ए एन और मैं: सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ (सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर, आदि सहित); स्ट्रोक के परिणाम चोट और बीमारी के प्रभाव ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी; गर्दन की धमनियों के प्रक्षेपण में पैथोलॉजिकल शोर की उपस्थिति; रक्तचाप में विषमता बाहु धमनियां 25-30 मिमी एचजी से अधिक; · गर्दन के जहाजों पर सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों की स्थिति की गतिशील निगरानी; सेरेब्रल चोरी सिंड्रोम में संचार विकारों का निदान।

चावल नंबर 3. आम कैरोटिड धमनी का डॉपलर स्पेक्ट्रम

ट्रांसक्रानियल डॉप्लरोग्राफी (टीसीडीजी)

तकनीकी रूप से - एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड, लेकिन व्यावहारिक रूप से - स्वतंत्र तकनीकइंट्राक्रैनील वाहिकाओं और शिरापरक संग्राहकों का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है। आपको मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में रक्त की आपूर्ति की दक्षता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, रक्त परिसंचरण के बाईपास मार्गों की पर्याप्तता, संवहनी ऐंठन की गंभीरता, अप्रत्यक्ष रूप से - इंट्राकैनायल दबाव में परिवर्तन का न्याय करने के लिए। कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की संभावनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

पी ओ सी ए जेड ए एन और मैं: स्टेनोसिस का निदान और इंट्रासेरेब्रल धमनियों का रोड़ा; इंट्रासेरेब्रल धमनियों की ऐंठन की गंभीरता का निर्धारण; तरीकों और संभावित अवसरों की पहचान अनावश्यक रक्त संचारब्राचियोसेफेलिक धमनियों के रोड़ा घावों के साथ; सेरेब्रल संवहनी स्व-नियमन की संभावनाओं का निर्धारण; रूढ़िवादी की प्रभावशीलता की निगरानी और शल्य चिकित्साबीमार; इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की गंभीरता का निदान; सेरेब्रल एम्बोलिज्म के तथ्य, गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं को स्थापित करना; धमनीविस्फार विकृतियों, नालव्रण और अन्य जन्मजात और अधिग्रहित रूपात्मक रोग परिवर्तनों का निदान; शिरापरक हेमोडायनामिक विकारों की प्रकृति और गंभीरता का निदान।

चावल संख्या 4. मध्य मस्तिष्क धमनी का डॉपलर स्पेक्ट्रम

डुप्लेक्स (ट्रिप्लेक्स) स्कैनिंग
सिर की मुख्य धमनियां (डीएस एमएजी)।

विधि पोत की एक छवि प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन की गई है। यह पारंपरिक रूप से ज्ञात अल्ट्रासाउंड, डॉपलर अल्ट्रासाउंड और रंग प्रवाह मानचित्रण की क्षमताओं को जोड़ती है, जो वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के माप सहित एमएजी अल्ट्रासाउंड की तुलना में इसकी क्षमताओं का काफी विस्तार करती है। आपको उन प्रारंभिक परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है जिनके कारण अभी तक डॉपलर स्पेक्ट्रम का उल्लंघन नहीं हुआ है। इसके अलावा, सजीले टुकड़े की संरचनात्मक विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन करना संभव हो जाता है (यानी, उनके विकास की दर, विनाश के संभावित खतरे का आकलन करने के लिए), जन्मजात और अधिग्रहित संवहनी विकृति, संरचना में विसंगतियों की पहचान करने और मूल्यांकन करने के लिए मूल्य।

उद्देश्य - एथेरोस्क्लोरोटिक और सिर की मुख्य धमनियों के अन्य प्रकार के घावों की व्यापकता और गंभीरता का अध्ययन करना, विषय, सर्जिकल उपचार सहित। पी ओ सी ए जेड ए एन और मैं: एमएजी अल्ट्रासाउंड विधि के लिए संकेतित लोगों के साथ, निम्नलिखित: · शीघ्र निदानप्रभावी चिकित्सीय और के लिए गर्दन के जहाजों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन घाव नैदानिक ​​उपायतीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं की रोकथाम के लिए; · वर्णक्रमीय विश्लेषण के तरीकों से पहचाने गए गर्दन के जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक या अन्य घावों के स्थानीयकरण, प्रकृति और गंभीरता का स्पष्टीकरण।

चावल संख्या 5. महाधमनी चाप की शाखाएं

ट्रांसक्रानियल डुप्लेक्स स्कैनिंग (टीसीडीएस)

इंट्राक्रैनील धमनियों और नसों के अध्ययन के लिए डीएस एमएजी के समान एक तकनीक। विज़ुअलाइज़ेशन सेरेब्रल धमनियों की शाखाओं के लिए विभिन्न प्रकार के विकल्पों में उन्मुख करने में मदद मिलती है। यह उपस्थिति का पता लगाने और मस्तिष्क के आधार की धमनियों की विकृतियों के महत्व का मूल्यांकन करने, रक्त प्रवाह मापदंडों को अधिक सटीक रूप से मापने और परिणामों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है तनाव परीक्षण।

पी ओ सी ए जेड ए एन और मैं: टीकेडीजी पद्धति के लिए संकेतित लोगों के साथ, निम्नलिखित: सेरेब्रल संचार विकारों का निदान उच्च रक्तचाप, कोरोनरी रोगदिल या रोधगलन के परिणाम, विकार हृदय दरऔर दुसरी हृदय रोगविज्ञान; सिर और मस्तिष्क के आधार की मुख्य धमनियों की विकृति के कारण श्रवण और दृष्टि के अंगों का बिगड़ा हुआ कार्य

चावल संख्या 6. मस्तिष्क के आधार की धमनियों की शाखा योजना

बीमारियों के बीच संचार प्रणालीसिर की मुख्य धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे होता है।

यह समस्या है दीर्घकालिकऔर एक उल्लंघन का गठन करता है रक्त वाहिकाएंघटना के कारण गर्दन, सिर या अंग एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े(अन्यथा लिपिड घुसपैठ)।

वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर स्थानीयकृत होते हैं, जिससे प्रसार होता है संयोजी ऊतक, और वाहिकाओं और धमनियों में लुमेन के संकुचन का कारण बनता है। इस वजह से, मस्तिष्क और अंगों में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण होता है।

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सबसे अधिक बार, एथेरोस्क्लेरोसिस मुख्य धमनियों में होता है। निचला सिरा. ज्यादातर 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष प्रभावित होते हैं। साथ ही रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद की अवधि में महिलाएं। गर्दन और सिर की मुख्य धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

कारण

कोई बात नहीं क्या मुख्य धमनियांलिपिड जमा से प्रभावित होते हैं और जहां एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं, इसके कारण यह रोगसमान हैं:

• बुरी आदतें, मुख्य रूप से धूम्रपान;
• अधिक वजन;
• रक्त में ग्लूकोज के अवशोषण के साथ समस्याएं;
• कुपोषण;
• काफी लगातार तनावपूर्ण स्थिति;
• बहुत बढ़ा हुआ धमनी दाबजिसका लंबे समय से इलाज नहीं हुआ है;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल (सामान्य से कई गुना अधिक);
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम का तंत्र

सबसे महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारकसिर में मुख्य धमनियों का रोड़ा और स्टेनोसिस (संकुचित) एथेरोस्क्लेरोसिस माना जाता है।

एक नियम के रूप में, एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस (संकीर्ण) प्रभावित करता है मस्तिष्क की धमनियांकैरोटिड धमनी के द्विभाजन पर और आंतरिक मन्या धमनी की शुरुआत में।

सिर में मुख्य धमनियों के एक्स्ट्राक्रानियल संकुचन की तुलना में, मस्तिष्क की इंट्राकैनायल धमनियों के स्टेनोसिस का निदान 2-5 गुना कम बार किया जाता है।

यदि गर्दन और सिर की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस एक्स्ट्राक्रानियल क्षेत्र में दृढ़ता से विकसित होता है, तो कुछ रोगियों को "टेंडेम स्टेनोसिस" का अनुभव हो सकता है। यह इंट्राक्रैनील और एक्स्ट्राक्रानियल सेक्शन में धमनियों को नुकसान के संयोजन से ज्यादा कुछ नहीं है।

यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती है, तो बाहरी लोगों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। यह चित्र इन संवहनी प्रणालियों के बीच सम्मिलन के महत्व को साबित करता है।

सिर के मुख्य वर्गों की संरचना की विशेषताएं	का आवंटन निम्नलिखित विशेषताएं:इमारतें: मानव सिर में, मुख्य भाग की दीवार में, अन्य अंगों की धमनियों के विपरीत, आंतरिक लोचदार झिल्ली और एंडोथेलियम के बीच कोई पेशीय-लोचदार परत नहीं होती है। यदि हम मुख्य वर्गों के जहाजों की दीवारों को सिर में लेते हैं, तो वे अन्य अंगों में स्थित समान आकार की धमनियों की दीवारों की तुलना में बहुत पतले होते हैं। इस विभाग में, लोचदार झिल्ली बहुत दृढ़ता से विकसित होती है। इसमें "पोलस्टर" तकिए नामक संरचनाएं होती हैं। एक नियम के रूप में, उनमें कई लोचदार और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं, जिनमें समृद्ध संरक्षण होता है और उस स्थान पर स्थानीयकृत होते हैं जहां जहाजों की शाखा शुरू होती है।
एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की विशिष्ट विशेषताएं	कैरोटिड एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में बहुत अधिक लिपिड नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही उनमें बहुत अधिक कोलेजन होता है। कोरोनरी वाले के विपरीत कैरोटिड प्रकार के एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, जो ले जाते हैं बड़ी राशिलिपिड, एक रेशेदार संरचना और अधिक स्पष्ट "स्टेनिंग" प्रभाव होता है। संरचनात्मक रूप से, कैरोटिड एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में एक मजबूत संरचनात्मक विविधता होती है।
क्षति तंत्र	कैरोटिड एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की अखंडता के विघटन के दो तंत्र हैं: कैरोटिड सजीले टुकड़े विच्छेदन या इंट्राम्यूरल हेमेटोमा के गठन के तंत्र के अनुसार नष्ट हो जाते हैं। यह बहते रक्त के सिस्टोलिक प्रभाव के तहत धमनियों की प्रतिरोधी दीवारों को नुकसान के कारण होता है। लिपिड से संतृप्त कैरोटिड सजीले टुकड़े को नुकसान। यह धमनी-धमनी एम्बोलिज्म की घटना की ओर जाता है, और यह बदले में एथेरोथ्रोम्बोटिक स्ट्रोक और इस्केमिक हमलों के गठन को जन्म देता है।
मस्तिष्क संवहनी रिसेप्टर्स की विशेषताएं	पर सेरेब्रल वाहिकाओंरिसेप्टर्स साइटोकिन्स के बहुत करीब और सघन रूप से स्थित होते हैं। आवर्तक सेरेब्रोवास्कुलर "एपिसोड" की रोकथाम के लिए डिपिरिडामोल का अच्छी तरह से उपयोग किया जाता है। हालांकि, रोकथाम में इस्केमिक क्षतिनिचले छोरों में और आवर्तक जहाजों में कोरोनरी जटिलताओंदवा की प्रभावशीलता बहुत कम है। P2 प्रकार के प्यूरीन रिसेप्टर्स का घनत्व एंडोथेलियल कोशिकाओं की झिल्लियों की तुलना में थोड़ा कम होता है। हृदय धमनियांऔर प्लेटलेट झिल्ली। यह ठीक इसी तरह से सेरेब्रल की संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है, लेकिन कोरोनरी वाहिकाओंथिएनोपाइरीडीन समूह के एंटीप्लेटलेट एजेंटों के हमले के लिए, जो पी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की ओर ले जाता है।

मुख्य धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण

क्षतिग्रस्त मुख्य धमनी के प्रकार के आधार पर, विभिन्न लक्षण दिखाई देंगे:

अगर मस्तिष्क की धमनियों को नुकसान होता है

निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: कानों में शोर। अल्पकालिक स्मृति में कमी। भाषण या चाल में गड़बड़ी होती है, साथ ही स्नायविक प्रकार के अन्य विकार भी होते हैं। अलग-अलग ताकत के चक्कर आना या सिरदर्द होते हैं। रोगी को सोने में कठिनाई होती है। वह अक्सर रात में जागता है, लेकिन साथ ही शरीर के सामान्य अधिक काम के कारण दिन में नींद का अनुभव करता है। चरित्र में परिवर्तन होता है: एक व्यक्ति अत्यधिक संदिग्ध, चिंतित, कराहने वाला हो सकता है।

यदि निचले छोरों या ऊपरी की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है

इस मामले में, वहाँ है: चलते समय जल्दी थकान होना। लंबी दूरी चलने पर रोगी बहुत थक जाता है। चरम सीमाओं का गैंग्रीन विकसित हो सकता है। जब रोगी के हाथ प्रभावित होते हैं, तो उनकी ठंडी अवस्था देखी जाती है। ऐसे में हाथों पर छाले हो सकते हैं या छोटे घाव से खून निकल सकता है। जब पैर प्रभावित होते हैं, तो रोगी लंगड़ापन विकसित करता है। नाखून प्लेटों की डिस्ट्रोफी, आकार में कमी पिंडली की मासपेशियांऔर निचले छोरों पर बालों का झड़ना। पैरों में धड़कन कम होना।

शल्य चिकित्सा

सभी मौजूदा बीमारियों में से, मस्तिष्क के एक स्ट्रोक में न केवल गठन की एक बड़ी आवृत्ति होती है, बल्कि पाठ्यक्रम की एक उच्च जटिलता भी होती है। घातक परिणामया एक विकलांगता।

इंट्राक्रैनील को नुकसान के कारण स्ट्रोक का इलाज करें मुख्य बर्तन, यह शंटिंग द्वारा संभव है - अतिरिक्त इंट्राक्रैनील एनास्टोमोसेस बनाना।

पूर्व-स्ट्रोक चरण में भी सिर में मुख्य धमनियों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के उपचार पर काफी ध्यान दिया जाता है, जब रोगियों को रक्त की आपूर्ति में कमी या क्षणिक इस्केमिक हमलों का सामना करना पड़ता है।

पहले एक उचित परीक्षा आयोजित करें, और फिर संचालन की एक विधि चुनें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. वर्टेब्रोबैसिलर और कैरोटिड पूल की विभिन्न चोटों वाले रोगियों में ऑपरेशन किया जाता है। आवंटित मतभेद भी सापेक्ष हैं और पूर्ण रीडिंगसंचालन करने के लिए।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के लिए संकेत और मतभेद

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (उर्फ सीईईई) के लिए सापेक्ष संकेत:	कैरोटिड धमनियों में स्पर्शोन्मुख संकुचन। वहीं, स्टेनोसिस के डॉप्लरोग्राफिक संकेतक 90% से अधिक हैं। 70% तक के संकेत के साथ कैरोटिड धमनियों में स्पर्शोन्मुख संकुचन। 30-60% के संकेत के साथ कैरोटिड धमनियों का स्टेनोसिस, एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की अभिव्यक्तियों के साथ। कंट्रालेटरल कैरोटिड थ्रॉम्बोसिस और ipsilateral neurologic लक्षणों के साथ रफ कैरोटिड संकुचन। रफ कैरोटिड संकुचन, जो वाचाघात या हेमिपेरेसिस के गठन के साथ एक स्ट्रोक से जटिल होता है (स्ट्रोक के बाद 30 दिनों से पहले नहीं)। स्ट्रोक और ipsilateral लक्षणों के कार्डियक एम्बोलोजेनिक कारण की अभिव्यक्ति के साथ सकल कैरोटिड संकुचन (यह सब आलिंद फिब्रिलेशन या इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पुष्टि की जाती है)। कैरोटिड प्रकार का तेजी से विकसित होना। ipsilateral amorrosis fugax के लक्षण के साथ सकल कैरोटिड संकुचन। क्षतिग्रस्त धमनी के बेसिन में होने वाले पूर्ण स्ट्रोक के साथ खुरदुरा कैरोटिड संकुचन। किसी न किसी कैरोटिड संकुचन जो कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से पहले होता है और स्पर्शोन्मुख है।
CEAC के लिए पूर्ण संकेत:	आईसीए की कैरोटिड धमनी के मुहाने पर एक विषम प्रकार की पट्टिका का निर्माण, जो स्पर्शोन्मुख स्टेनोसिस के साथ भी हो सकता है। कैरोटिड स्टेनोसिस की घटना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँडिस्केरक्यूलेटरी प्रकार या क्षणिक इस्केमिक हमलों के एन्सेफैलोपैथी का विघटन। इसमें वे मरीज भी शामिल हैं जिन्हें स्ट्रोक का खतरा है, जो से पीड़ित हैं मधुमेह, ऊंची दरेंरक्त लिपिड, धमनी का उच्च रक्तचापसे संबंधित बुढ़ापाया बहुत सारे धूम्रपान करने वाले।
सीईईई के अंतर्विरोधों में शामिल हैं:	कैरोटिड धमनी में घनास्त्रता, एक न्यूरोलॉजिकल प्रकार के ipsilateral लक्षणों के साथ। वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में देखे गए क्षणिक इस्केमिक हमले। हेमिप्लेजिया या कोमा के साथ बहुत जटिल ipsilateral स्ट्रोक के साथ सकल कैरोटिड संकुचन। कैरोटिड संकुचन (30% से कम पढ़ना) ipsilateral तंत्रिका संबंधी घाटे के साथ। सत्यापित गंभीर कैरोटिड स्टेनोसिस में गैर-गोलार्द्ध के लक्षणों का प्रकट होना, जैसे अत्यधिक थकान, सिरदर्द, बेहोशी, आदि। विपरीत मस्तिष्क गोलार्द्ध को नुकसान के लक्षणों के साथ किसी न किसी कैरोटिड संकुचन। ipsilateral लक्षणों के साथ रफ कैरोटिड संकुचन और गंभीर सहरुग्णता(एक कार्बनिक प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, कैंसर मेटास्टेस, आदि)।

सीईईई के प्रकार

सीईईई के कई रूप हैं। अर्थात्: विसर्जन, खुला, और भी विभिन्न तरीकेहेटेरो- और होमोट्रांसप्लांट्स और नसों का उपयोग करके धमनियों के प्रोस्थेटिक्स को ले जाना।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि कैरोटिड पूल कितना क्षतिग्रस्त है और घाव का क्षेत्र क्या है। इष्टतम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअपवर्तन और प्रत्यक्ष अंतःस्राव है।

अपवर्तन के मामले में, ऑपरेशन की अवधि बहुत कम है। इसके अलावा, पुनर्निर्मित पोत के ज्यामितीय पैरामीटर न्यूनतम परिवर्तनों के अधीन हैं।

कशेरुका धमनी पुनर्निर्माण की आवश्यकता कब होती है?

थ्रोम्बोम्बोलिक उत्पत्ति के स्टेम डिससर्कुलेशन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ	इस मामले में, कशेरुक धमनी में एम्बोलिज्म का एक स्रोत होता है।
एक्स्ट्रावासल संपीड़न	अर्थात्, किम्मरले की विसंगतियाँ, ग्रीवा पसली, अनकटेब्रल कारण, कशेरुक रक्त प्रवाह को दृढ़ता से प्रभावित करते हैं।
अस्थिर हेमोडायनामिक्स के लक्षण	वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में होता है: स्टेनोसिस प्रक्रिया जो एक साथ दो कशेरुका धमनियों के स्टेनोसिस की डिग्री के 75% पर होती है; 75% के संकेतक के साथ प्रमुख कशेरुका धमनी का संकुचन; कशेरुका धमनी के दूसरे खंड में खंडीय रोड़ा, जो तब होता है जब दूसरे का हाइपोप्लासिया होता है।
कैरोटिड पूल में स्टेनोसिस (संकुचित)	वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में विकृति का पता चलने पर रिकवरी की आवश्यकता होती है।

कशेरुका धमनी के पहले खंड में विकृति विज्ञान की सर्जिकल बहाली, सुप्राक्लेविक्युलर पहुंच के माध्यम से किए गए धमनी के मुंह के अंतःस्राव के कारण होती है।

यदि प्रक्रिया को निष्पादित नहीं किया जा सकता है, तो उपक्लावियन या कशेरुका धमनी को नुकसान होने के कारण, धमनी की गति का प्रदर्शन किया जाता है, अर्थात। स्पाइनल कैरोटिड शंटिंग करें।

सबक्लेवियन धमनी

सबक्लेवियन धमनी में सर्जिकल हस्तक्षेप तब किया जाता है जब:

पहले खंड में विषम प्रकार के एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति सबक्लेवियन धमनी	उसी समय, इंट्राक्रैनील धमनी विकृति, जिसमें वर्टेब्रोबैसिलर डिस्क्रिकुलेशन में एक क्लिनिक है, का पता नहीं चला है।
स्पर्शोन्मुख उपक्लावियन धमनी के पहले खंड को नुकसान (इसके व्यास का 75% से अधिक)	कोरोनरी-मैमरी-सबक्लेवियन "चोरी" नामक सिंड्रोम की घटना को रोकने के लिए एक स्तन-कोरोनरी एनास्टोमोसिस के उपयोग की सिफारिश वाले रोगियों में।
स्पर्शोन्मुख प्रकार की उपक्लावियन धमनी में द्विपक्षीय रोड़ा	उन रोगियों में एक सामान्य मुख्य रक्त प्रवाह बनाने के लिए जिन्हें सबक्लेवियन (अक्षीय) ऊरु बाईपास या प्रणालीगत हेमोडायलिसिस की सिफारिश की जाती है।
इंट्रासेरेब्रल "चोरी" की घटना का अस्तित्व	इस्किमिया के लक्षणों सहित ऊपरी अंग, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में, या एक ही समय में वर्टेब्रोबैसिलर और कैरोटिड धमनियों को संयुक्त क्षति के संकेत।
हेमोडायनामिक महत्वपूर्ण संकुचन (75% से अधिक रीडिंग के साथ)	सबक्लेवियन धमनी की पहली पोशाक।
सबक्लेवियन धमनी का पुनरोद्धार	स्तन-कोरोनरी एनास्टोमोसिस से गुजरने वाले रोगियों द्वारा भी किया जाता है। जिसमें कोरोनरी धमनी रोग का विकासकोरोनरी-स्तन-उपक्लावियन "चोरी" की घटना के कारण होता है।

इन लक्षणों के गठन के लिए सबसे आम तंत्र रक्त प्रवाह की कोई गंभीर सीमा है जिसके परिणामस्वरूप क्रिटिकल स्टेनोसिसया मुख्य का अवतारवाद धमनी पोतएथेरोमेटस प्लाक अल्सरेशन के कारण।

क्षतिग्रस्त विभाग कहाँ स्थित हैं, इसके आधार पर मुख्य ट्रंक, तय करें कि किस एक्सेस को अंजाम देना है: सुप्राक्लेविक्युलर या ट्रांसस्टर्नल।

एक अतिरिक्त इंट्राक्रैनील सम्मिलन की आवश्यकता

प्रक्रिया के साथ किया जाता है:

• पश्च, मध्य या पूर्वकाल धमनियों के पूल में इंट्राक्रैनील वर्गों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस।
• इस्किमिया के लिए सिर के मस्तिष्क की सहनशीलता की कम डिग्री के साथ एक अग्रानुक्रम प्रकृति की आंतरिक कैरोटिड धमनी को नुकसान, ऐसे मामलों में जहां एक बहु-चरण सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।
• आईसीए घनास्त्रता संपार्श्विक परिसंचरण भंडार की कमी के साथ।
• पहले चरण कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी, विलिस के चक्र के माध्यम से सामान्य संपार्श्विक रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति के साथ ipsilateral तरफ किया जाता है।
• कैरोटिड में से एक को अग्रानुक्रम क्षति के साथ बिकारोटिड स्टेनोसिस: पहला, पहला चरण किया जाता है - कैरोटिड धमनी की सामान्य धैर्य, अग्रानुक्रम क्षति के विपरीत, बहाल किया जाता है, और फिर - ईआईसीएमए का चरणबद्ध अनुप्रयोग।

यह इंगित करने योग्य है कि एक्स-रे एंडोवास्कुलर एंजियोप्लास्टी केवल उत्कृष्ट तकनीकी उपकरणों के साथ की जाती है। स्थानीय स्टेनोज़ के लिए एंडोवास्कुलर टाइप एंजियोप्लास्टी का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

चिकित्सा चिकित्सा

के लिये दवा से इलाजआमतौर पर असाइन किए जाते हैं:

इसके अलावा, रोगियों को जीवन के लिए एस्पिरिन डेरिवेटिव का उपयोग निर्धारित किया जाता है जो रक्त के थक्कों की संभावना को कम करता है, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बो-गधा या कार्डियोमैग्निल। विटामिन थेरेपी उन अंगों और ऊतकों को बनाए रखने के लिए भी निर्धारित है जो सामान्य अवस्था में उचित रक्त परिसंचरण प्राप्त नहीं करते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस एक बहुत ही गंभीर समस्या है। इसलिए इसकी पहचान करने की जरूरत है प्राथमिक अवस्थान केवल समय पर उपचार शुरू करने में सक्षम होने के लिए, बल्कि बीमारी के विकास को और अधिक गंभीर अवस्था में रोकने के लिए अपनी जीवन शैली को बदलने के लिए भी।

डॉक्टर से डॉपलर अल्ट्रासाउंड जैसे शब्द सुनकर कई लोग डर जाते हैं। आखिरकार, अपरिचित हमेशा तंत्रिका तंत्र को परेशान करता है। अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोस्कोपी जैसा अध्ययन क्या है?

यह काफी है कुशल विधि, जो आपको मस्तिष्क की कई विकृतियों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसकी क्रिया प्रभाव पर आधारित होती है अल्ट्रासोनिक तरंगेंजहाजों पर। डॉप्लरोस्कोपी का उपयोग करके, आप गतिकी में धमनियों और नसों की कल्पना कर सकते हैं और वास्तविक समय में उनके काम को ट्रैक कर सकते हैं।

उच्च सटीकता के साथ इस प्रकार का अल्ट्रासाउंड वाहिकासंकीर्णन, रक्त प्रवाह वेग को देखना संभव बनाता है और मस्तिष्क वाहिकाओं के काठिन्य को दर्शाता है। अक्सर इसे बीसीए अल्ट्रासाउंड भी कहा जाता है, जिसका अर्थ है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाब्राचियोसेफेलिक धमनियां। बीसीए के अलावा, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप एमएजी का अल्ट्रासाउंड भी कर सकते हैं (एमएएच सिर की मुख्य धमनियां हैं)

विधि का सार

एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के जहाजों के अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया कई सुलभ बिंदुओं के माध्यम से की जाती है: आंखें, पश्चकपाल भागऔर मंदिर। कक्षाओं के माध्यम से पहुंच नेत्र और सुप्राट्रोक्लियर धमनियों में रक्त के प्रवाह की ताकत का आकलन करने में मदद करती है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप जहाजों में रक्त के प्रवाह की प्रक्रिया के उल्लंघन भी देख सकते हैं। पतली . के माध्यम से कनपटी की हड्डीआयोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षामस्तिष्क के आधार पर स्थित रक्त वाहिकाएं। सिर के पिछले हिस्से के माध्यम से खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क के सभी हिस्सों का अध्ययन किया जाता है।

संवहनी अल्ट्रासाउंड के लिए किसे संकेत दिया गया है?

मस्तिष्क के ऊतक ऑक्सीजन की कमी पर बहुत तेजी से प्रतिक्रिया करते हैं। रक्त की आपूर्ति में थोड़ा सा विचलन अक्सर होता है गंभीर उल्लंघनमस्तिष्कीय कार्य। मस्तिष्क को रक्त पहुंचाएं मन्या धमनियोंजो दोनों तरफ गर्दन की पार्श्व सतह और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के किनारों पर स्थित कशेरुका धमनियों के साथ जाती है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां इन जहाजों की स्थिति की जांच करने के लिए एक सुरक्षित और दर्द रहित तरीके की अनुमति देती हैं। मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड चक्कर आना, चेतना की हानि और सिर में शोर से पीड़ित सभी लोगों को दिखाया जाता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी की आवश्यकता कब होती है?

UZDG, या तथाकथित डुप्लेक्स स्कैनिंग, मस्तिष्क के संदिग्ध संचार विकारों के मामले में निर्धारित। निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर ऐसा संदेह होता है:

ऐसे विकृति हैं जो संचार विकारों के साथ हैं। 'स्थिति की जांच करने के कारण नाड़ी तंत्रसिर और उपचार की प्रभावशीलता, ऐसा अध्ययन निर्धारित है। यह निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस का संदेह;
• मधुमेह;
• एक झटके के बाद;
• रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• वाहिकाशोथ;
• हृदय दोष का निदान;
• संचार डाइस्टोनिया;
• गंभीर मोटापा;
• लंबे समय तक धूम्रपान;
• सिर, रीढ़ या गर्दन की चोटें;

लेकिन अक्सर मस्तिष्क के जहाजों के काम में गड़बड़ी होती है लंबे समय तकलक्षणों के बिना होता है।

इस कारण से, 55 वर्ष और उससे अधिक की उम्र तक पहुंचने के बाद, हर साल मस्तिष्क के जहाजों की अल्ट्रासाउंड जांच करवानी पड़ती है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके तत्काल परिवार को दिल का दौरा, स्ट्रोक, कोरोनरी धमनी रोग या उच्च रक्तचाप का सामना करना पड़ा।

ऐसे लोगों के विकसित होने का खतरा होता है समान विकृतिऔर उनके पास है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीसीए अल्ट्रासाउंड अक्सर स्ट्रोक को रोक सकता है। समानांतर में, बीसीए और एमएजी दोनों अल्ट्रासाउंड अध्ययन अक्सर किए जाते हैं।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड द्वारा क्या पता लगाया जाता है?

ऐसा डॉपलर अध्ययनमस्तिष्क और गर्दन के जहाजों से पता चलता है:

• क्या धमनियां संकुचित हैं और रोग के विकास का चरण;
• मस्तिष्क की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड दिखाएगा कि मुख्य धमनियों में रक्त के प्रवाह की गति क्या है;
• क्या सिर और गर्दन के जहाजों के एन्यूरिज्म हैं;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या रक्त के थक्कों के परिणामस्वरूप संवहनी रोग;
• रीढ़ की धमनियों की स्थिति क्या है;
• कारण गंभीर दर्दसिर में;
• क्या गर्दन की नसों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है।

अल्ट्रासाउंड एमएजी सिर और गर्दन की धमनियों की दीवारों की विकृतियों का पता लगाता है, जो कार्डियक इस्किमिया का अग्रदूत है। ट्रांसक्रानियल डोप्लरोस्कोपी भी उल्लंघन के लिए निर्धारित है मोटर फंक्शनअंग।

एमएजी और गर्दन का डॉपलर अध्ययन न केवल सिर या गर्दन के जहाजों में, बल्कि निचले और ऊपरी छोरों के जहाजों में भी रक्त के थक्कों की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

और बीसीए की डॉप्लर जांच अन्य विकृतियों की रोकथाम में मदद कर सकती है।

बच्चों में ट्रांसक्रानियल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

जीवन के पहले महीने के दौरान शिशुओं के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है। इस तरह के निदान मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की पहचान करने और समय पर कार्रवाई करने में मदद करते हैं। यदि ऐसा अध्ययन समय पर नहीं किया जाता है और समय पर इलाजइससे गंभीर नुकसान हो सकता है तंत्रिका प्रणाली, मानसिक विकासशिशु।

बड़े बच्चों के लिए, सिर दर्द, थकान, मानसिक मंदता, स्मृति हानि। इसी समय, गर्दन के जहाजों की एक डॉपलर परीक्षा भी की जाती है, खासकर जब बच्चे के आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हो। अध्ययन स्थापित करने में मदद करेगा सटीक निदानऔर सबसे अच्छा उपचार निर्धारित करें।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड एमएजी आपको बच्चों में ऐसे स्वास्थ्य विकारों और विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है, जैसे:

• मिर्गी;
• लोगोन्यूरोस;
• माइग्रेन के लक्षण;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की शिथिलता।

क्या प्रक्रिया के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता है?

एक बुजुर्ग महिला के मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड

इस तरह के अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन दवा का सेवन करने वाले मरीजों के लिए चेतावनी है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दिन, आपको रक्तचाप को प्रभावित करने वाली दवाओं को पीने की ज़रूरत नहीं है।

आपको भी इस दिन कॉफी नहीं पीनी चाहिए और मादक पेयऔर धूम्रपान भी।

परीक्षा प्रक्रिया में जाने पर, आपको सभी गहने निकालने होंगे।

कितनी बार किया जा सकता है?

डॉप्लरोस्कोपी कई बार की जा सकती है, क्योंकि ऐसा नहीं होता है हानिकारक प्रभावशरीर पर। ठीक है क्योंकि ऐसा डॉपलर अध्ययन पूरी तरह से सुरक्षित है, इसे अक्सर उपचार की निगरानी और नियंत्रण के लिए बार-बार निर्धारित किया जाता है।

वे इसे रोकथाम के लिए करते हैं। गंभीर विकृति, साथ ही सबसे कमजोर स्थानों की पहचान करने और निर्धारित करने के लिए प्रभावी पाठ्यक्रमचिकित्सा।

बीसीए और एमएएच का ट्रांसक्रानियल निदान कैसे किया जाता है?

गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड शरीर के लिए दर्दनाक या हानिकारक नहीं है। परिणामों का अध्ययन करने और उन्हें संसाधित करने में आधे घंटे का समय लगता है, इससे अधिक नहीं। यह तब किया जाता है जब रोगी सोफे पर लेट जाता है, अंगों और शरीर की मांसपेशियों को आराम देता है।

जब डोप्लरोस्कोपी किया जाता है, तो ट्रांसड्यूसर को मंदिर की हड्डी के क्षेत्र में, या आंख के सॉकेट के ऊपर रखा जाता है। अधिक शोध के लिए बड़े बर्तनरोगी की गर्दन एक रोलर से ढकी होती है। जिस स्थान पर अध्ययन किया जाएगा उसे जेल से चिकनाई की जाती है।

जहाजों की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए, परीक्षण भार के साथ किए जाते हैं:

• सांस रोकें;
• मुद्रा परिवर्तन।

इस तरह के भार से धमनियों और नसों की दीवारों के स्वर का आकलन करना संभव हो जाता है। नसों और उनकी दीवारों की स्थिति को देखना संभव है। प्राप्त डेटा की तुलना मानक डेटा से की जाती है।

आप वीडियो देखकर इस तरह का अध्ययन करने के बारे में और जान सकते हैं।

सिर और गर्दन के मुख्य जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा + इको ईजी

गर्दन और सिर की मुख्य रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।

इस निदान तकनीक में निम्नलिखित पैरामीटर हैं:

• उच्च सूचना सामग्री;
• अपेक्षाकृत हानिरहित;
• अप्रिय की अनुपस्थिति दर्दप्रक्रिया के दौरान;
• प्रक्रिया के स्थल पर तुरंत सिर की गर्दन के जहाजों की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने का अवसर।

ECHO EG अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मस्तिष्क संरचना की स्थिति का अध्ययन करने का एक तरीका है।

UZDG मैग के लिए संकेत

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग आपको बार-बार होने वाले सिरदर्द, सुनने और दृष्टि हानि के कारण का पता लगाने की अनुमति देती है। निम्नलिखित बीमारियों का संदेह होने पर अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की सलाह दी जाती है:

एथेरोस्क्लेरोसिस;

एन्सेफैलोपैथी;

गर्दन के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;

चक्कर आना;

आंदोलन समन्वय;

सिर और गर्दन की चोटें।

अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञ सिर और गर्दन में स्थित धमनियों की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने में सक्षम होंगे, जो ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं और पोषक तत्वमस्तिष्क के ऊतक। साथ ही, डॉक्टर रक्त प्रवाह की दर में परिवर्तन, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति और अन्य मापदंडों को ट्रैक करने में सक्षम होंगे जो रोगी के स्वास्थ्य और रोग स्थितियों के विकास को प्रभावित करते हैं।

समयोचित अल्ट्रासाउंड स्कैनआपको एक प्रभावी उपचार रणनीति चुनने और कई जटिलताओं, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने की अनुमति देगा।

एबीसी क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लाभ

हमारा क्लिनिक प्रमुख विशेषज्ञों को नियुक्त करता है जो स्कैन डेटा का सही मूल्यांकन करेंगे और एक प्रभावी, उचित उपचार निर्धारित करेंगे। क्लिनिक के महत्वपूर्ण लाभ हैं:

समकालीन चिकित्सकीय संसाधन, जो सूचनात्मक और लक्षित कार्यान्वयन की अनुमति देता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ;

सामंजस्यपूर्ण कार्यऔर पूरी टीम की समयपालनता;

रोगियों के लिए देखभाल सम्मान;

नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की उचित नियुक्ति।

"क्लिनिक एबीसी" में यूजेडडीजी एमएजी समय पर पहचान करने में मदद करेगा रोग संबंधी परिवर्तननींद में और कशेरुका धमनियांऔर एक कुशल आचरण और सस्ता इलाजया निवारक उपाय भी करें।

यहां तक ​​कि मस्तिष्क को ऑक्सीजन और पोषण पहुंचाने वाली रक्त वाहिकाओं की अल्पकालिक शिथिलता भी सुनवाई, दृष्टि और को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है सामान्य स्थितिजीव।

यदि आप चक्कर महसूस करते हैं, चलते समय अगल-बगल से फेंकते हैं - यह गर्दन और सिर के जहाजों की जांच करने की सीधी आवश्यकता है।