पेसमेकर लगाना। पेसमेकर

दवा स्थिर नहीं रहती है, नई दवाएं और उपकरण लगातार दिखाई दे रहे हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। हृदय रोग कई दशकों से लाइलाज था। लेकिन अब कार्डियोलॉजिस्ट के पास न केवल दिल में "देखने" का अवसर है, यह देखने के लिए कि यह अंदर कैसे काम करता है, बल्कि इसे काम करने के लिए भी। एक हृदय पेसमेकर एक वास्तविक मोक्ष बन गया है, डॉक्टरों से रोगी हमेशा केवल सकारात्मक होते हैं।

डिवाइस लोगों को फिर से पूर्ण जीवन जीने का "दूसरा मौका" देता है। ऑपरेशन को कठिन नहीं माना जाता है, इसके कार्यान्वयन में कुछ मिनट लगते हैं। लेकिन यह मत भूलो कि ऑपरेशन के बाद पहली बार, आपको अपनी स्थिति को सुनने की जरूरत है और अधिक काम नहीं करना चाहिए। भविष्य में समस्याओं से बचने के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

मूल जानकारी

एक कृत्रिम हृदय पेसमेकर एक विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है। इसमें एक अंतर्निहित माइक्रोक्रिकिट है जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में किसी भी बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है। डिवाइस के लिए धन्यवाद, यदि आवश्यक हो, तो एक सुधार किया जाता है।

डिवाइस में मुख्य तत्व होते हैं:

1. टाइटेनियम का मामला।
2. कनेक्टर ब्लॉक।
3. इलेक्ट्रोड।
4. प्रोग्रामर।

• बैटरियों
• माइक्रोचिप्स

बैटरी का कार्य ऊर्जा उत्पन्न करना है, जो विद्युत आवेगों को उत्पन्न करने के लिए आवश्यक है।

Microcircuits न केवल प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इलेक्ट्रोडायनामिक्स को भी ट्रैक करते हैं।

कनेक्टर ब्लॉक की मदद से इलेक्ट्रोड और आवास जुड़े हुए हैं। इलेक्ट्रोड को हृदय की मांसपेशी में रखा जाता है, जिससे आप इसके बारे में जानकारी पढ़ सकते हैं। वाहक विद्युत शुल्कहृदय की मांसपेशियों को ठीक से अनुबंधित करने में मदद करें।

प्रोग्रामर या कंप्यूटर चिकित्सा संस्थान में स्थित है जहां डिवाइस स्थापित किया गया था। इसकी भूमिका आवश्यकतानुसार पेसमेकर सेटिंग सेट करना या बदलना है।

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यंत्र की स्थापना

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि डिवाइस की स्थापना प्रक्रिया कैसे होती है। ऑपरेशन आसान माना जाता है। रोगी को पहले से तैयार किया जाता है, आवश्यक परीक्षाएँ की जाती हैं। प्रक्रिया लंबी नहीं है।

प्रक्रिया का सार:

• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक विशेष उपकरण डालें
• इलेक्ट्रोड को ज्यादा से ज्यादा लगाएं अलग - अलग क्षेत्रहृदय की मांसपेशी

ऑपरेशन के तहत है स्थानीय संज्ञाहरण. निम्नलिखित किया जाता है:

1. रोगी की हंसली में चीरा लगाया जाता है।
2. द्वारा पतली नसइलेक्ट्रोड डाले जाते हैं।
3. डिवाइस दिल से जुड़ा है।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया सरल है, पेसमेकर लगाने का सारा काम विशेष एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

उपकरण स्थापित करने के बाद, लोगों का जीवन बदल जाता है, नई आवश्यकताएं प्रकट होती हैं, कोई प्रतिबंध उत्पन्न होता है। लेकिन आपको हर चीज की आदत हो सकती है। हमें याद रखना चाहिए कि हृदय वही रहता है और उसकी रक्षा की जानी चाहिए।

डिवाइस की स्थापना के बाद पहले दिन

शुरुआती दिनों में, आपको निम्नलिखित का पालन करना चाहिए:

• पोस्टऑपरेटिव घाव को साफ और सूखा रखें
• यदि व्यक्ति की स्थिति अच्छी है, कोई जटिलता नहीं है, तो पांचवें दिन आप सुरक्षित रूप से स्नान कर सकते हैं
• पहले सप्ताह के लिए कोई भारी भारोत्तोलन नहीं
• कड़ी मेहनत छोड़ो शारीरिक कार्यघर में, उदाहरण के लिए, बर्फ हटाना

ज्यादातर लोग सर्जरी के एक हफ्ते बाद काम पर लौट आते हैं।

हमें याद रखना चाहिए! पेसमेकर लगाने के बाद आप चाहे कितना भी अच्छा महसूस करें, आपको अपने शरीर की बात जरूर सुननी चाहिए। अगर आप थका हुआ महसूस करते हैं, तो आपको चीजों को एक तरफ रखकर ब्रेक लेने की जरूरत है।

डिवाइस स्थापित होने के एक महीने बाद जीवन

एक महीने बाद, जिस व्यक्ति की सर्जरी हुई है, उसे अनुमति दी जाती है। लेकिन, भारी शारीरिक परिश्रम की कोई बात नहीं हो सकती। इसे तैरने, टेनिस खेलने, गोल्फ खेलने की अनुमति है। टहलना विशेष रूप से सहायक होता है।

आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। सर्जरी के बाद पहली नियुक्ति छुट्टी के तीन महीने बाद होती है। दूसरी नियुक्ति छह महीने में होनी चाहिए, और फिर हर छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर से मिलना चाहिए।

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अगर चिंताएं, बेचैनी हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पेसमेकर लगाने के बाद कैसे रहना है। सिफारिशों

इस तथ्य के बावजूद कि डिवाइस अन्य विद्युत उपकरणों से हस्तक्षेप और हस्तक्षेप के खिलाफ विशेष अंतर्निहित सुरक्षा से लैस है, फिर भी शक्तिशाली विद्युत क्षेत्रों से बचा जाना चाहिए। घरेलू उपकरणों से डरो मत जैसे: एक माइक्रोवेव ओवन, एक टेप रिकॉर्डर, एक वैक्यूम क्लीनर, एक रेफ्रिजरेटर, एक कंप्यूटर और इसी तरह।

यह याद रखना चाहिए कि हस्तक्षेप को रोकने के लिए, उपकरणों को उस क्षेत्र से डेसीमीटर के करीब नहीं होना चाहिए जहां कार्डियो डिवाइस स्थापित है।

ऐसे कई नियम हैं जिनका रोजमर्रा की जिंदगी में पालन किया जाना चाहिए:

1. काम कर रहे टीवी के साथ उस क्षेत्र को न छुएं जहां कार्डियक डिवाइस स्थापित है।
2. माइक्रोवेव ओवन की सामने की दीवार का सहारा न लें।
3. आसपास मत रहो उच्च वोल्टेज लाइनेंबिजली की लाइनों।
4. वेल्डिंग उपकरण के काम के पास खड़े न हों।
5. इलेक्ट्रिक स्टील भट्टियों से दूर रहें।

याद रखें कि हवाई अड्डों और दुकानों दोनों पर नियंत्रण उपकरणों से न गुजरें। परेशानी से बचने के लिए, आपके पास हमेशा एक कार्डियो डिवाइस ओनर कार्ड और एक पासपोर्ट होना चाहिए। कार्ड हमेशा अस्पताल में प्राप्त किया जा सकता है।

यदि एक परीक्षा निर्धारित की जाती है जैसे: विकिरण चिकित्सा, डायथर्मी, चुंबकीय अनुनाद निदान, बाहरी डीफिब्रिलेशन, तो सबसे पहले आपको डॉक्टरों को सूचित करना होगा कि आपके पास पेसमेकर स्थापित है।

फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे को contraindicated नहीं है। इलेक्ट्रोड के टूटने का थोड़ा सा संदेह होने पर कभी-कभी एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! सूर्य की खुली किरणों के नीचे धूप सेंकना नहीं चाहिए। गर्मी के मौसम में हमेशा शरीर पर सूती कपड़े पहनने चाहिए।

डिवाइस में बैटरी एक दशक के लिए डिज़ाइन की गई है। जब समाप्ति तिथि समाप्त हो जाती है, तो उपकरण एक संकेत देगा। संकेत एक निर्धारित परीक्षा के दौरान दर्ज किया जाएगा। बैटरी को तुरंत बदल दिया जाएगा। इसलिए, समय पर और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

पेसमेकर का आरोपण (EX)

– हृदय शल्य चिकित्साएक कृत्रिम चालक की स्थापना हृदय दर. ब्रेडीकार्डिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले रोगियों में हृदय गति को बनाए रखने या थोपने के लिए आवश्यक होने पर पेसमेकर का प्रत्यारोपण किया जाता है। कार्डियक सर्जरी में उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकार केईकेएस - एकल-कक्ष, दो-कक्ष, तीन-कक्ष, एक- और दो-कक्ष कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर (आईसीडी), जो मौजूदा विकारों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुने गए हैं और भौतिक गुण. पेसमेकर का प्रत्यारोपण मायोकार्डियल या एंडोकार्डियल संस्करण में किया जाता है, जबकि इलेक्ट्रोड बाहर या हृदय की गुहाओं में स्थापित होते हैं, और पेसमेकर ब्लॉक को चमड़े के नीचे के बिस्तर में रखा जाता है।

पेसमेकर एक उच्च-परिशुद्धता सॉफ्टवेयर डिवाइस है जिसे परेशान होने पर शारीरिक हृदय गति प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पेसमेकर का काम ब्रैडीकार्डिया या एवी नाकाबंदी के दौरान एक इष्टतम हृदय गति को बनाए रखना या थोपना है।

आंतरिक संरचनापेसमेकर में एक बैटरी, एक माइक्रोप्रोसेसर डिवाइस और एक कनेक्टर शामिल होता है। कामकाजी "स्टफिंग" एक लघु टाइटेनियम मामले में निहित है, जो शरीर के ऊतकों के प्रति उदासीन है। यह इकाई कंडक्टर-इलेक्ट्रोड से जुड़ी होती है, जो दिल के एट्रियल या वेंट्रिकुलर कक्षों में शिरापरक मार्गों के माध्यम से स्थापित होती हैं। इलेक्ट्रोड हृदय के मापदंडों को समझते हैं, कार्य इकाई को जानकारी प्रदान करते हैं, और आवेगों की शुरुआत करते हैं - पेसमेकर से हृदय तक। पेसमेकर ब्लॉक हृदय के बाहर, चमड़े के नीचे के बिस्तर में स्थित होता है।

तीन-कक्ष पेसमेकर को CHF और वेंट्रिकुलर पृथक्करण में बायवेंट्रिकुलर और राइट एट्रियल पेसिंग प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 1- या 2-चैम्बर कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर्स को वेंट्रिकुलर टेकीअरिथमियास के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है और अतालता या एसिस्टोल के जीवन-धमकाने वाले रूपों के विकास में पेसिंग और डीफिब्रिलेशन प्रदान करता है। कार्डिएक सर्जरी में मेडट्रोनिक, गाइडेंट सेंट द्वारा निर्मित पेसमेकर का उपयोग किया जाता है। जूड मेडिकल (यूएसए), बायोट्रोनिक (जर्मनी), एलिस्टिम-कार्डियो कार्डियोइलेक्ट्रॉनिक (मॉस्को), एक्स-इज़ेव्स्क मैकेनिकल प्लांट। एक आयातित पेसमेकर की कीमत रूसी की तुलना में अधिक होती है।

क्रियाविधि

पेसमेकर का प्रत्यारोपण एंडोकार्डियल या मायोकार्डियल स्थिति में किया जाता है। ऑपरेशन कम दर्दनाक है और निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हंसली के समानांतर, इलेक्ट्रोड के बाहरी सिरों को बाहर लाने के लिए 6-7 सेंटीमीटर लंबे ऊतकों का विच्छेदन किया जाता है। एक कार्डियक सर्जन एक नस (आमतौर पर एक सबक्लेवियन एक) को काटता और कैथेटर करता है, जिसके माध्यम से, एक परिचयकर्ता का उपयोग करके, एक्स-रे-निर्देशित इलेक्ट्रोड को बेहतर वेना कावा के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल और / या एट्रियम में पारित किया जाता है।

पेसमेकर इलेक्ट्रोड निष्क्रिय (एंकर) या सक्रिय (स्क्रू) निर्धारण हो सकते हैं। पेसमेकर के इलेक्ट्रोड की युक्तियों को एक विशेष स्टेरॉयड कोटिंग के साथ लेपित किया जाता है, जो आरोपण क्षेत्र में सूजन को कम करता है और पेसमेकर के जीवन को बढ़ाता है।

कार्डियोइलेक्ट्रोड्स को ठीक करने के बाद, उत्तेजना की दहलीज निर्धारित की जाती है - न्यूनतम मूल्यएक आवेग जो हृदय के पारस्परिक संकुचन का कारण बनता है। आवश्यक ईसीजी ग्राफिक्स तक पहुंचने पर, इलेक्ट्रोड के बाहरी सिरों को पेसमेकर ब्लॉक के साथ डॉक किया जाता है। एक चमड़े के नीचे या मांसपेशियों की जेब (बिस्तर) बनती है, जहां पेसमेकर ब्लॉक रखा जाता है, इसके बाद ऊतक चीरा लगाया जाता है। में पेसमेकर बेड बनाया जाता है उपक्लावियन क्षेत्रदायां या बायां। पेसमेकर इम्प्लांटेशन प्रक्रिया की अवधि 1.5 - 2 घंटे है।

पेसमेकर के निर्माता अपनी गतिविधि (औसतन 4-5 वर्ष) के लिए दीर्घकालिक गारंटी देते हैं, हालांकि वास्तव में उपकरण 8-10 वर्ष तक काम कर सकते हैं। पेसमेकर का जीवनकाल बैटरी की स्थिति, उपयोग किए गए उत्तेजना आयाम, अतिरिक्त सुविधाओं के सेट (उदाहरण के लिए, आवृत्ति अनुकूलन की उपस्थिति), इलेक्ट्रोड की स्थिति आदि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पेसमेकर का वार्षिक नियंत्रण कार्डियक सर्जन को डिवाइस के भंडार का आकलन करने और पेसमेकर के नियोजित प्रतिस्थापन का समय निर्धारित करने की अनुमति देता है। आमतौर पर पेसमेकर के पास पेसिंग दर कम होने के बाद ऑपरेशन के कई महीनों का रिजर्व होता है। खराबी के मामले में, पेसमेकर के पुनरीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। पहले से प्रत्यारोपित पेसमेकर के संशोधन या प्रतिस्थापन की कीमत पर अलग से बातचीत की जाती है।

आरोपण के बाद

प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले मरीजों को उन प्रभावों से सावधान रहने की सलाह दी जाती है जो EKS के अतुल्यकालिकता का कारण बनते हैं: माइक्रोवेव, विद्युत, विद्युत चुम्बकीय और चुंबकीय क्षेत्र; एमआरआई, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ, आदि), इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन आयोजित करना; छाती की चोटें।

अपर्याप्त विद्युत उत्तेजना के साथ, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, प्रीसिंकोपाल और सिंकोपल हमले विकसित हो सकते हैं, जिसके लिए पेसमेकर की पुन: प्रोग्रामिंग की आवश्यकता होती है। पेसमेकर पॉकेट के क्षेत्र में हाइपरमिया, सूजन और दर्द बिस्तर, हेमेटोमा, इलेक्ट्रोड या शरीर के डिक्यूबिटस के दमन का संकेत दे सकता है। इन स्थितियों को एंटीबायोटिक थेरेपी और पूरे पेसमेकर के प्रतिस्थापन द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। मोमबत्ती बुखार, नशा, पसीना सेप्टीसीमिया के बहिष्करण की आवश्यकता होती है और

जीवन की आधुनिक लय अक्सर कई बीमारियों की ओर ले जाती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, जिनमें सीधे कार्डियक अतालता से संबंधित शामिल हैं। पिछली शताब्दी के मध्य में कार्डियक सर्जन और रिससिटेटर्स के संयुक्त प्रयासों से हृदय गति को सामान्य करने के लिए एक उपकरण का विकास हुआ, जिसने कई लोगों को लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति दी।

पेसमेकर एक कॉम्पैक्ट डिवाइस है जो हृदय को सामान्य लय में लौटाता है। त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक उत्तेजक पदार्थ निर्देशित विद्युत आवेगों के साथ हृदय की मांसपेशियों के काम को ठीक करता है और चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना परिणामी तंतुओं और अतालता को रोकता है।

डॉक्टर निदान और अनुमानित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए पेसमेकर का पूर्व-कार्यक्रम करता है। एक विशाल बैटरी अतिरिक्त हस्तक्षेप या रखरखाव की आवश्यकता के बिना उत्तेजक पदार्थ को 7-10 वर्षों तक काम करने की अनुमति देती है।

कई अलग-अलग प्रकार के पेसमेकर का उपयोग किया जाता है। आवृत्ति अनुकूलन के विकल्प के साथ सबसे आम एकल-कक्ष और दोहरे-कक्ष उत्तेजक हैं।

किसी भी पूर्व में शामिल होना चाहिए:

• एक बैटरी जो डिवाइस के निर्बाध संचालन को सुनिश्चित करती है;
• एक माइक्रोक्रिकिट जो अतिरिक्त उत्तेजना, इसकी आवृत्ति, अवधि और शक्ति की आवश्यकता को निर्धारित करता है;
• इलेक्ट्रोड, जो सर्पिल तार हैं। सीधे उनके माध्यम से, उत्तेजक इकाई से एक आवेग हृदय तक प्रेषित होता है।

इलेक्ट्रोड के बिना ईकेएस का आकार, एक नियम के रूप में, 10 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है, और वजन 50 ग्राम होता है। आरोपण के बाद शरीर द्वारा डिवाइस की अस्वीकृति से बचने के लिए, इसके शरीर को टाइटेनियम मिश्र धातु से लेपित किया जाता है।

में आधुनिक दवाईकार्डियक सर्जन निम्न प्रकार के पेसमेकर का उपयोग करते हैं:

• एकल कक्ष पेसमेकर- आवेग को सही वेंट्रिकल में निर्देशित करता है और एट्रिया के काम को प्रभावित नहीं करता है। एक इलेक्ट्रोड के साथ काम करता है;
• दो-कक्ष - दो इलेक्ट्रोड के साथ उनके संकुचन के बीच के समय को नियंत्रित करते हुए, दाएं वेंट्रिकल और दिल के दाहिने आलिंद में एक आवेग होता है;
• तीन कक्ष नई पीढ़ी- हृदय की गुणवत्ता में सुधार करता है और इंट्रावास्कुलर हेमोडायनामिक्स प्रदान करता है, दोनों निलय और दाएं आलिंद में आवेगों को निर्देशित करता है।

विशेष सेंसर से लैस उत्तेजक पदार्थ हैं - आवृत्ति-अनुकूली। वे तापमान में परिवर्तन, श्वसन दर में परिवर्तन, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन दर्ज करते हैं। फिर पेसमेकर का काम दिल के सबसे आरामदायक काम के लिए प्राप्त आंकड़ों के अनुकूल होता है।

कुछ उपकरणों में एक अंतर्निर्मित डीफिब्रिलेटर होता है। इसके उपयोग के साथ, अतालता या फिब्रिलेशन के हमले की शुरुआत को तुरंत और स्वचालित रूप से रोकना संभव है, किसी व्यक्ति को लगभग अपरिहार्य रूप से।

आधुनिक पेसमेकर दिल के काम में उतार-चढ़ाव पर डेटा को स्वचालित रूप से रिकॉर्ड, स्टोर और विश्लेषण करते हैं। इस प्रकार, उपचार को तुरंत समायोजित करना संभव हो जाता है।

स्थापना के लिए संकेत और मतभेद

पेसमेकर की स्थापना के लिए कई प्रकार के संकेत हैं। ऐसा हो सकता है जन्मजात रोगऔर हासिल कर लिया।

इसमे शामिल है:

एक विशिष्ट प्रकार के उत्तेजक पदार्थ का चयन करते समय, डॉक्टर किसी विशेष उपकरण के सभी पेशेवरों और विपक्षों और रोगी की बीमारी की विशेषताओं पर ध्यान देता है।

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन मरीज के लिए काफी सुरक्षित होता है, पूर्ण मतभेदगुम। कुछ के लिए तीव्र स्थितिउनकी राहत के समय के लिए ऑपरेशन स्थगित कर दिया गया है।

अधिकांश ज्वलंत उदाहरणऐसी स्थितियाँ हैं: तीव्र उदर (उत्तेजना पेप्टिक छालाजठरांत्र संबंधी मार्ग, एपेंडिसाइटिस, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज), तीखा सूजन संबंधी बीमारियां, मानसिक रोग, जिसके कारण रोगी संपर्क में नहीं रहता है। ये contraindications सापेक्ष हैं, यानी अस्थायी हैं।

सर्जरी से पहले परीक्षा

ऑपरेशन से पहले, रोगी को पूरे दिल और पूरे शरीर की जांच करनी चाहिए। यह सभी को बहुत कम करता है संभावित जोखिमसंचालन। परीक्षा आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करती है।

मानक सूची आवश्यक अनुसंधानइसमें शामिल हैं:

ये अकेले नहीं हैं संभव अध्ययन, रोगी की जटिलताओं और विशेषताओं के आधार पर उनकी सूची भिन्न हो सकती है।

ऑपरेशन और इसकी अवधि

इस ऑपरेशन को न्यूनतम इनवेसिव (छोटा) के रूप में वर्गीकृत किया गया है और इसके तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. लेकिन ऑपरेशन रूम में एक्स-रे मशीन होनी चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, संज्ञाहरण किया जाता है, जिसकी अवधि शायद ही कभी 40 मिनट से अधिक हो। यह चीरा लगाने के लिए पर्याप्त है छातीऔर दिल के वांछित क्षेत्र में इलेक्ट्रोड डालें। दो-, तीन-कक्ष उपकरणों को स्थापित करने के मामले में, हृदय की शेष गुहाओं के साथ प्रक्रिया को दोहराया जाता है।

फिर डॉक्टर प्रोग्राम करता है और डिवाइस की जांच करता है। एक परीक्षण ईसीजी के बाद, अगर यह त्वचा के नीचे, सर्जन को संतुष्ट करता है छाती की मांसपेशीया उपक्लावियन क्षेत्र में, उत्तेजक का शरीर तय हो गया है। उसके बाद, ऊतकों को सिल दिया जाता है, टांके लगाए जाते हैं।

कुछ मामलों में पेसमेकर लगाया जाता है उदर क्षेत्र. परीक्षाओं के परिणामों, रोग की विशेषताओं और व्यक्तिगत बारीकियों द्वारा निर्देशित, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि पेसमेकर कैसे स्थापित किया जाए।

पश्चात की अवधि और संभावित जटिलताओं

ऑपरेशन के अंत में, रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल. ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 घंटे, आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। वार्ड में दिल की निगरानी की जाती है, मापा जाता है धमनी का दबावनिगरानी की जा रही है सामान्य हालत. जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

पहला दिन जरूरी है पूर्ण आरामजिसके बाद फिजिकल एक्टिविटी बढ़ाई जा सकती है। रोकथाम के लिए संक्रमणडॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है और एंटिफंगल दवाओं. एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी घनास्त्रता को रोकते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को दर्द निवारक दवाएं मिलती हैं। 5-8वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं और रोगी को घर भेज दिया जाता है। में दुर्लभ मामलेप्रारंभिक पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• पश्चात घाव के क्षेत्र में सूजन;
• खून बह रहा है;
• हेमेटोमा गठन;
• संक्रमण में शामिल होना;
• हराना रक्त वाहिकाएं;
• वातिलवक्ष;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।

ऐसे परिणाम होने की संभावना 5% से अधिक नहीं है। इस तरह की जटिलताएं मुख्य रूप से द्वितीयक विकृति विज्ञान, पुरानी बीमारियों, कमजोर प्रतिरक्षा, या सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण विकसित होती हैं।

पुनर्वास

अगले डेढ़ महीने में, रोगी को सप्ताह में कम से कम एक बार अतालता विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है सामान्य ऑपरेशनउत्तेजक, वापसी सिंड्रोम की अनुपस्थिति और अन्य विपरित प्रतिक्रियाएं. भविष्य में, डॉक्टर के पास जाने की संख्या में काफी कमी आएगी। साल में एक या दो बार उनसे मिलना काफी होगा। साथ ही, अपने दिल के प्रदर्शन के बारे में चिंता किए बिना एक पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करें।

कई महीनों तक, आप उस हाथ को तेजी से नहीं उठा सकते जिस पर डिवाइस स्थापित है। भारी में व्यस्त शारीरिक गतिविधिभार उठाना। अगले 3 महीनों के लिए शारीरिक शिक्षा को भी बाहर रखा गया है।

स्थापना के बाद जीवन

पेसमेकर लगाने वाले केवल 6% लोगों में, सर्जरी के कुछ समय बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:

• इलेक्ट्रोड अटैचमेंट साइट पर हृदय कक्ष की सूजन;
• जनरेटर के लगाव के क्षेत्र में सूजन;
• साधन ऑफसेट;
• लोड असहिष्णुता।

रोजमर्रा की जिंदगी और पेशे में प्रतिबंध

एक व्यक्ति जिसके पास पेसमेकर स्थापित है, उसे हमेशा अपने जीवन में दिखाई देने वाली सीमाओं को ध्यान में रखना चाहिए:

मरीजों के लिए सर्जरी से पहले अक्सर पूछे जाने वाले कुछ प्रश्न हैं कि क्या विमान से उड़ान भरना संभव है और हवाई अड्डे पर क्या देखना है। अक्सर उड़ान ही एक contraindication नहीं है। आपको लंबे समय तक मेटल डिटेक्टर फ्रेम के पास नहीं खड़ा होना चाहिए। शरीर में EX की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ होना सुनिश्चित करें।

खेल और शारीरिक शिक्षा

ऑपरेशन के बाद पहले 1.5-3 महीनों के लिए, खेल तब तक सीमित होना चाहिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिजीव। फिर, धीरे-धीरे भार बढ़ाते हुए, आप कक्षाएं शुरू कर सकते हैं और करनी चाहिए। यह उन खेलों को छोड़ने के लायक है जो पेसमेकर के टूटने या विफलता में योगदान करते हैं, जैसे कि कुश्ती, फुटबॉल, स्काइडाइविंग, हॉकी।

चिकित्सा प्रक्रियाओं

पेसमेकर वाले रोगी को कई प्रकार के चिकित्सा अनुसंधानों के लिए प्रतिबन्धित किया जाता है। निषिद्ध:

• कुछ प्रकार के अल्ट्रासाउंड;
• इलेक्ट्रोथेरेपी;
• लिथोट्रिप्सी;
• मैग्नेटोथेरेपी।

लगभग हर निषिद्ध प्रक्रिया को अनुमत विकल्प मिल सकता है। उत्तेजक के कुछ मॉडलों के लिए कोई मतभेद नहीं है चिकित्सिय परीक्षण. किसी का दौरा करते समय चिकित्सा संस्थानआपके पास निश्चित रूप से मॉडल को इंगित करने वाले शरीर में डिवाइस की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ होने चाहिए।

डिवाइस सेवा जीवन और जीवन प्रत्याशा

उचित रखरखाव के साथ पेसमेकर 7-10 साल तक चलेगा। बैटरी को पूरी तरह से डिस्चार्ज होने से बचाने के लिए आपको नियत समय पर और कोई शिकायत होने पर अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

यदि जांच के दौरान डॉक्टर ने देखा कि बैटरी लगभग समाप्त हो गई है, तो पेसमेकर को बदलने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया गया था। पुराने पेसमेकर को बदलना लोकल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। पुराने इलेक्ट्रोड को छोड़ने की अनुमति है, लेकिन उन्हें भी बदलने की सिफारिश की जाती है।

वे कितने समय तक इस उपकरण के साथ रहते हैं यह कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी की आयु, रोगी की उपस्थिति पुराने रोगों, जीवन शैली। यदि रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का पालन करता है, तो डिवाइस को सावधानीपूर्वक संचालित करता है, समय पर डॉक्टर से परामर्श करता है, आचरण करता है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन - उसकी प्रतीक्षा कर रहा है पूरा जीवनमामूली प्रतिबंधों के साथ।

उपकरण के आरोपण के बाद, आपको क्लिनिक में रात भर रहने की आवश्यकता होगी। डॉक्टर हृदय की लय की जांच करेंगे, सुनिश्चित करें कि यह ठीक से काम कर रहा है।

कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक, रोगी को उस क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है जहां उपकरण रखा गया है। आम तौर पर, दर्दमध्यम पर्याप्त। डॉक्टर सलाह देंगे कि कौन से एनाल्जेसिक लेना सबसे अच्छा है।

एक महीने के लिए जोरदार गतिविधि और कड़ी मेहनत से बचना आवश्यक होगा। जीवन की सामान्य लय में लौटने में आमतौर पर कुछ दिन लगते हैं। इम्प्लांटेशन के बाद ज्यादातर मरीज काम पर लौट आते हैं। समय कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें कार्य गतिविधि का प्रकार भी शामिल है।

परामर्श लेने के लिए

पेसमेकर लगाने के बाद संभावित जटिलताएं और जोखिम

ऑपरेशन आम तौर पर काफी सुरक्षित है। यदि समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं:

• जहां उपकरण रखा गया है उस क्षेत्र में सूजन, रक्तस्राव, चोट या संक्रमण।
• रक्त वाहिकाओं या तंत्रिका अंत को नुकसान।
• फेफड़े का पतन (फेफड़ों में हवा की जेब)।
• प्रक्रिया के दौरान प्रयुक्त संवेदनाहारी के लिए खराब प्रतिक्रिया।

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर इस उपकरण को स्थापित करने के लाभों और जोखिमों के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

पेसमेकर के साथ जीवन की सीमाएं - सर्जरी के बाद कैसे जीना है?

पेसमेकर के पास सुरक्षात्मक कवच होते हैं, इसलिए एक व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाने वाली या उनके संपर्क में आने वाली अधिकांश वस्तुएं डिवाइस के सामान्य संचालन को प्रभावित नहीं करती हैं। हालांकि, ऐसे आइटम जो बिजली उत्पन्न करते हैं या उपयोग करते हैं, या वायरलेस सिग्नल प्रसारित करते हैं, जैसे पोर्टेबल जनरेटर, पावर ड्रिल, या सेलुलर टेलीफोन- पास विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र. इनमें से कुछ क्षेत्र उपकरण संचालन को प्रभावित कर सकते हैं। यदि किसी वस्तु के आसपास के विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र पेसमेकर के बहुत करीब हैं, तो उपकरण उनका पता लगा लेगा और यह अस्थायी रूप से इसके संचालन को प्रभावित कर सकता है।

मजबूत चुंबकीय क्षेत्र वाले विद्युत उपकरणों या उपकरणों के निकट या लंबे समय तक संपर्क से बचें:

• एमपी3 प्लेयर, सेल फोन। रेडियो संचार में नई आवृत्तियाँ उपलब्ध हो जाती हैं। उनका आवेदन मोबाइल फोनपेसमेकर को कम विश्वसनीय बनाएं।
• घरेलू उपकरण, उदाहरण के लिए, माइक्रोवेव, इलेक्ट्रिक ड्रिल, इलेक्ट्रिक कंबल, इलेक्ट्रिक शेवर, हीटिंग पैड।
• उच्च वोल्टेज तार।
• मेटल डिटेक्टर्स।
• औद्योगिक उपयोग के लिए वेल्डिंग के लिए उपकरण।
• विद्युत प्रवाह जनरेटर।

ये वस्तुएं पेसमेकर में विद्युत आवेगों के संचरण को बाधित करेंगी। रोगी यह निर्धारित नहीं कर पाएगा कि ब्रेकडाउन हुआ है या नहीं। जोखिम उपरोक्त उपकरणों के साथ बातचीत की निकटता और अवधि पर निर्भर करता है।

यदि किसी व्यक्ति को चक्कर आ रहा है, हृदय गति में परिवर्तन हो रहा है, या किसी उपकरण का उपयोग करते समय बिजली का झटका लगता है, तो बातचीत बंद कर दें। किसी भी अस्थायी प्रभाव से पेसमेकर को रीप्रोग्रामिंग या क्षति होने की संभावना नहीं है। उपकरण को सामान्य ऑपरेशन पर लौटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि लक्षण बने रहते हैं और कोई सुधार नहीं होता है, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को दिखाएँ।

यदि वस्तु का उपयोग उसके इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है और अच्छी कार्य स्थिति में है, तो निम्नलिखित वस्तुओं के उपयोग से जुड़े कोई ज्ञात जोखिम नहीं हैं:

• घरेलू बैटरी के लिए चार्जर।
• सीडी/डीवीडी या रिकॉर्डर।
• कर्लिंग चिमटा।
• डिशवॉशर।
• बिजली का कम्बल।
• विद्युत गिटार।
• बिजली के तराजू।
• बाल सुलझानेवाला।
• जकूज़ी।
• आयोनाइजिंग एयर फिल्टर।
• रसोई के उपकरण (ब्लेंडर, ओपनर, रेफ्रिजरेटर, स्टोव, टोस्टर)।
• मसाज चेयर।
• माइक्रोवेव।
• रिमोट कंट्रोल।
• टीवी।
• बैटरी संचालित टॉर्च।
• सोल्डरिंग आयरन।
• लेजर सूचक।
• कैलकुलेटर।
• प्रतिलिपि यंत्र।
• नोटबुक, डेस्कटॉप पीसी।
• डिजिटल म्यूजिक प्लेयर (आईपॉड)।
• फैक्स मशीन।
• बारकोड स्कैनर।
• एक प्रिंटर।
• रेडियो एएम/एफएम
• चित्रान्वीक्षक।

डॉक्टर से एक प्रश्न पूछें

न्यूनतम जोखिम

निम्नलिखित वस्तुओं को पेसमेकर से कम से कम 16 सेंटीमीटर की दूरी पर रखना चाहिए:

• इलेक्ट्रिक पोर्टेबल रसोई उपकरण (मिक्सर या चाकू)।
• रिमोट कंट्रोल, एंटीना।
• शेवर।
• एक इलेक्ट्रिक टूथब्रश।
• चुंबकीय व्यायाम बाइक।
• हाथ ड्रायर।
• मालिश।
• सिलाई मशीन।
• ट्रेडमिल।
• वैक्यूम क्लीनर।
• एक गोलाकार आरी।
• इलेक्ट्रिक बैटरी।
• इलेक्ट्रिक चेनसॉ।
• मैनुअल ग्राइंडर।
• बिजली से चलने वाली लॉन घास काटने की मशीन।
• बेतार पेंचकश।
• राउटर।
• सोल्डरिंग आयरन।
• हैम रेडियो - एंटीना से 3 वाट या उससे कम।
• सेल फोन - एंटीना से 3 वाट या उससे कम।
• वायरलेस डिवाइस (कंप्यूटर, हेडसेट, मोडेम, राउटर, स्मार्टफोन, ब्लूटूथ ™)
• वायरलेस नियंत्रक ( मेमिंग कंसोल, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

निम्नलिखित वस्तुओं और पेसमेकर के बीच कम से कम 31 सेंटीमीटर की दूरी बनाए रखें।

• कार / मोटरसाइकिल - इग्निशन सिस्टम के तत्व।
• विद्युत बाड़।
• ट्रांसफार्मर।
• इंडक्शन हॉब।
• नाव की मोटरें।
• कार बैटरी।
• गैसोलीन से चलने वाले उपकरणों (लॉन घास काटने की मशीन, स्नो ब्लोअर, लॉन घास काटने की मशीन, चेनसॉ) के लिए इग्निशन सिस्टम के घटक।

निम्नलिखित वस्तुओं और पेसमेकर के बीच कम से कम 61 सेंटीमीटर की दूरी बनाए रखें।

• कनेक्टिंग केबल।
• 160 एम्पीयर तक के करंट वाले वेल्डिंग उपकरण। 160 एम्पीयर से अधिक के करंट वाले वेल्डिंग उपकरण के साथ बिल्कुल भी बातचीत करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वेल्डिंग मशीन और जनरेटर से दो मीटर से कम दूरी पर न आएं।

विशेषज्ञ पेसमेकर के ऊपर शर्ट में फोन या प्लेयर पहनने की सलाह देते हैं। आप पेसमेकर से दूर, अपने हाथ में MP3 प्लेयर को अपने कान के पास रख सकते हैं।

चिकित्सा प्रक्रियाएं पेसमेकर के प्रदर्शन को भी प्रभावित कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एमआरआई, जो छवियों को बनाने के लिए एक शक्तिशाली चुंबक का उपयोग करता है आंतरिक अंग. धातु की वस्तुएं चुंबक की ओर आकर्षित होती हैं और एमआरआई के पास उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। चुंबक उत्तेजना को बाधित कर सकता है और डिवाइस को धीमा कर सकता है। यदि किसी परीक्षा को करने की आवश्यकता है, तो कुछ मॉडलों को पुन: प्रोग्राम किया जा सकता है। आपको स्कैन से पहले संभावित जोखिमों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।
• एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) है गैर इनवेसिव प्रक्रिया, जो गुर्दे की पथरी को कुचलने के लिए शॉक वेव्स का उपयोग करता है। यह विधिपुनर्प्रोग्राम किए जाने पर अधिकांश पेसमेकर रोगियों के लिए सुरक्षित। लिथोट्रिप्सी के बाद क्लोज फॉलो-अप और यह सुनिश्चित करने के लिए कई महीनों तक आवश्यक होगा कि डिवाइस ठीक से काम कर रहा है। के साथ रोगी ख़ास तरह केपेसमेकर लगाया गया पेट की गुहाइस प्रक्रिया से बचना चाहिए। उपचार से पहले और बाद में प्रत्येक विशिष्ट मामले पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जाती है।
• ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन का उपयोग तीव्र या राहत देने के लिए किया जाता है पुराने दर्द. कई इलेक्ट्रोड त्वचा पर रखे जाते हैं और पल्स जनरेटर से जुड़े होते हैं। अधिकांश अध्ययनों ने यह दिखाया है यह कार्यविधिशायद ही कभी द्विध्रुवी विद्युत उत्तेजना को रोकता है। कभी-कभी यह मोनोपोलर पेसिंग को संक्षिप्त रूप से रोक सकता है। यह पल्स जनरेटर को रीप्रोग्रामिंग करके समाप्त किया जाता है।
• डायग्नोस्टिक रेडिएशन (जैसे एक्स-रे) का पेसमेकर पल्स जनरेटर पर कोई असर नहीं दिखता है। हालांकि, चिकित्सीय विकिरण (उदाहरण के लिए, कैंसर के ट्यूमर के उपचार के लिए) डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकता है। क्षति की डिग्री अप्रत्याशित है और उपकरण प्रणाली के आधार पर भिन्न हो सकती है। लेकिन जोखिम बहुत महत्वपूर्ण है और जैसे-जैसे विकिरण की खुराक बढ़ती है, यह बढ़ता जाता है। जितना संभव हो सके पेसमेकर की रक्षा करने की सिफारिश की जाती है, अगर यह विकिरण के तत्काल क्षेत्र में है तो इसे स्थानांतरित करें। दौरान समान उपचारदिल की स्थिति की निगरानी के लिए आपको नियमित रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरना पड़ता है। प्रक्रियाओं के बीच और बाद में पल्स जनरेटर की भी जाँच करें।
• इलेक्ट्रोक्यूटरी सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रयोग की जाती है।
• दंत चिकित्सा उपकरण पेसमेकर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों को ड्रिल के संचालन के दौरान उत्तेजना में वृद्धि महसूस हो सकती है।
• शॉर्टवेव या माइक्रोवेव डायथर्मीउच्च तीव्रता के संकेतों का उपयोग करता है। वे पेसमेकर सुरक्षा को दरकिनार कर सकते हैं, ऑपरेशन में बाधा डाल सकते हैं, या पल्स जनरेटर को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं।

चिकित्सा प्रक्रियाएं जिनमें कुछ सावधानियों की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को बताएं कि उपकरण लगाया गया है:

• वशीकरण।
• एक्यूपंक्चर।
• आर्गन प्लाज्मा एब्लेशन।
• हड्डी के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए एक उपकरण।
• कोलोनोस्कोपी - पॉलीप्स को हटाना।
• अक्षीय गणना टोमोग्राफी।
• विद्युत - चिकित्सा।
• इलेक्ट्रोडायलिसिस।
• इलेक्ट्रोसर्जरी और अन्य प्रक्रियाएं जो रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए विद्युत जांच का उपयोग करती हैं।
• इलेक्ट्रोमोग्राफी।
• बाहरी तंतुविकंपहरण।
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन।
• चुंबकीय चिकित्सा।
• लिथोट्रिप्सी।
• हस्तक्षेप धाराओं के साथ थेरेपी।
• माइक्रोकरेंट थेरेपी।
• फेफड़ों का यांत्रिक वेंटिलेशन।
• इलेक्ट्रॉनिक मांसपेशी उत्तेजक।
• न्यूट्रॉन विकिरण।
• विकिरण चिकित्सा (बाहरी एक्स-रे, रेडियोसर्जरी)।
• स्टीरियोटैक्टिक सर्जरी।
• ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना
• ट्रांसक्यूटेनस तंत्रिका उत्तेजना।
• ट्रांसयूरेथ्रल नीडल एब्लेशन।
• प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल लकीर
• सीटी के साथ वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी।

सूचित करने की आवश्यकता है चिकित्सा कार्यकर्ताजिनके साथ रोगी बातचीत करता है, कि दंत चिकित्सकों सहित एक पेसमेकर है, चिकित्सा तकनीशियन. चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरण पेसमेकर के प्रदर्शन में बाधा डाल सकते हैं। गर्दन के लिए विशेष कार्ड, कंगन और गहने भी इस उपकरण की उपस्थिति का प्रमाण देते हैं।

व्यायाम तनाव

ज्यादातर मामलों में, पेसमेकर खेल गतिविधियों या किसी भी तरह से हस्तक्षेप नहीं करता है व्यायाम(उदाहरण के लिए, यह बॉलिंग, गोल्फ, टेनिस, मछली पकड़नेवगैरह।)। से बचा जाना चाहिए संपर्क प्रजातिखेल - मार्शल आर्ट, कुश्ती, मुक्केबाजी, फुटबॉल, आदि। क्‍योंकि वे डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकते हैं या हृदय में तारों को हटा सकते हैं।

इलाज के लिए कीमतों का पता लगाएं

आगे की देखभाल

डॉक्टर हर तीन महीने में एक बार पेसमेकर की जांच करेंगे। दुर्भाग्य से, उपकरण समय के साथ ठीक से काम करना बंद कर देते हैं:

• ढीले या टूटे तार।
• बैटरी फेल हो रही है।
• रोग बढ़ रहा है।
• अन्य उपकरण विद्युत संकेतों के संचरण में हस्तक्षेप करते हैं।

पेसमेकर के संचालन की जांच के लिए आपको वर्ष में कई बार डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होगी। फोन या इंटरनेट का उपयोग करके कुछ कार्यों को दूरस्थ रूप से खोजा जा सकता है।

दिल की विद्युत गतिविधि में परिवर्तन देखने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है।

पेसमेकर रिप्लेसमेंट - लाइफस्पैन

डिवाइस कितना सक्रिय है, इस पर निर्भर करते हुए बैटरी जीवन 5 से 15 वर्ष (औसत 6-7 वर्ष) है। बैटरी के डिस्चार्ज होने से पहले डॉक्टर बैटरी के साथ अल्टरनेटर को बदल देगा। उन्हें बदलना मूल की तुलना में कम कठिन ऑपरेशन है। वे डिवाइस के तारों को भी बदल सकते हैं। यदि किसी घटक को बदलने की आवश्यकता है तो डॉक्टर बाद की यात्राओं के दौरान सूचित करेंगे।

ऐसी प्रणालियों को हटाना संभावित रूप से एक प्रक्रिया है भारी जोखिम. सबसे आम कारण संक्रमण है। यदि तंत्र के किसी भाग में संक्रमण हो जाता है, तो आमतौर पर इसके बिना संक्रमण का इलाज संभव नहीं है पूर्ण निष्कासनशरीर से सभी उपकरण। डॉक्टर पल्स जनरेटर को छाती की दीवार से अलग कर देते हैं और नसों और हृदय से सभी तारों को हटा देते हैं। एक अन्य कारण तार टूटना या इन्सुलेशन विफलता है।

विशिष्ट समाजों ने इसके लिए दिशानिर्देश विकसित किए हैं सुरक्षित निष्कासनया डिवाइस को हटा रहा है। उनमें हटाने के निर्देश, उपस्थित चिकित्सक की योग्यता और प्रशिक्षण के बारे में जानकारी, उपयोग की जाने वाली विधियाँ और उपकरण शामिल हैं। इज़राइली कार्डियक सर्जन अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार पेसमेकर बदलने और हटाने का ऑपरेशन करते हैं।

हमारे रोगियों से प्रश्न

1. क्या पेसमेकर के दौरान दर्दनाक धड़कन संभव है? आत्मीयताया कोई दैनिक गतिविधियाँ?

ऐसा कम ही होता है। डिवाइस को इस तरह से प्रोग्राम किया जाता है कि ऐसी कोई क्रिया नहीं होती है। यह तब हो सकता है जब विशिष्ट मानदंड निर्धारित किए जाएं। अस्पष्ट दर्दनाक झटके के मामले में, कारण निर्धारित करने और डिवाइस प्रोग्राम में समायोजन करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

1. क्या पेसमेकर लगाने के बाद यौन गतिविधि फिर से शुरू करना संभव होगा?

यह जीवन का एक स्वाभाविक हिस्सा है। बेशक, कि एक व्यक्ति को फिर से शुरू करना चाहता है यौन जीवनजब आप सहज महसूस करें। हालांकि, अगर ऐसा कोई सवाल उठता है, तो डॉक्टर के साथ इस पर चर्चा करना उपयोगी होगा।

1. क्या पेसमेकर एमआरआई उपकरणों के साथ संगत हैं?

वर्तमान में, अधिकांश पेसमेकर एमआरआई के प्रभाव में सेटिंग बदलते हैं या अस्थायी रूप से विफल हो जाते हैं। हालांकि, विशेष मॉडल हैं जो कुछ शर्तों के तहत एमआरआई से गुजरते समय लागू हो सकते हैं।

1. क्या दुकानों में चोरी-रोधी सुरक्षा सेंसर से गुजरना संभव है?

दुकानों और पुस्तकालयों में समान सेंसर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र उत्पन्न करते हैं जो उत्पादों पर एम्बेडेड "टैग" का पता लगाते हैं। विशेष परिस्थितियों में, ये क्षेत्र पेसमेकर के प्रदर्शन को अस्थायी रूप से प्रभावित कर सकते हैं। यदि आप गति से डिटेक्टरों के माध्यम से जाते हैं तो महत्वपूर्ण हस्तक्षेप संभव नहीं है। अनुशंसित:

• ज्ञात हो कि वे हैं।
• में सामान्य गतिउनके माध्यम से जाओ।
• ऐसी प्रणालियों के आसपास मत रहो।

यदि लक्षण होते हैं, तो उपकरण से तुरंत दूर हो जाएं। जैसे ही व्यक्ति इस तकनीक की क्रिया के क्षेत्र को छोड़ता है, पेसमेकर अपने पिछले संचालन को फिर से शुरू कर देगा।

1. क्या हवाई अड्डों या जहाजों पर स्थापित सुरक्षा प्रणालियों से गुजरना संभव है?

मानते हुए लघु अवधिस्क्रीनिंग, यह संभावना नहीं है कि डिटेक्टर पेसमेकर को प्रभावित करेंगे। उपकरण के संचालन में अस्थायी व्यवधान के जोखिम को कम करने के लिए, इस उपकरण के चारों ओर धातु की सतहों को छुए बिना स्क्रीनिंग पास करना आवश्यक है। सामान्य गति से आर्चवे से गुजरते समय न रुकें और न रुकें। यदि हैंड-हेल्ड मेटल डिटेक्टर का उपयोग किया जाता है, तो कार्यकर्ता को चेतावनी दें कि इसे पेसमेकर के ऊपर न रखें। वैकल्पिक रूप से, मैन्युअल खोज का अनुरोध किया जा सकता है। इस घटना में कि सुरक्षा प्रणाली के बारे में संदेह है, आप डिवाइस पहचान पत्र पेश कर सकते हैं, वैकल्पिक सत्यापन का अनुरोध कर सकते हैं और निर्देशों का पालन कर सकते हैं।

1. क्या घरेलू मैग्नेट पेसमेकर और इम्प्लांटेबल डीफिब्रिलेटर्स को प्रभावित करते हैं?

हालांकि अधिकांश विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र घर का वातावरणपेसमेकर के कार्य को शायद ही कभी प्रभावित करता है, कम से कम 15 सेमी की दूरी बनाए रखते हुए डिवाइस को डिवाइस से दूर रखने की सिफारिश की जाती है।

यह हो सकता है माइक्रोवेव, रसोई के उपकरण, ताररहित फोन, रेडियो, टीवी, वीडियो गेम, सीडी प्लेयर, हेयर ड्रायर, इलेक्ट्रिक शेवर, इलेक्ट्रिक टूथब्रश, इलेक्ट्रिक कंबल, लॉन घास काटने की मशीन, गेराज दरवाजे के ताले, कंप्यूटर, आदि।

वस्तु को हटाने से पेसमेकर सामान्य हो जाता है।

1. आपको वेल्डिंग से क्यों बचना चाहिए?

अधिकांश अन्य घरेलू उपकरणों के विपरीत, 160 amp वेल्डिंग उपकरण पर अस्थायी प्रभाव पड़ता है सामान्य कार्यपेसमेकर।

1. लेकिन क्या होगा अगर आपको वेल्डिंग मशीन का उपयोग करना है?

1. सूखे दस्तानों और जूतों के साथ सूखे क्षेत्र में काम करें।
2. उपकरण और प्रत्यारोपित उपकरण के बीच 60 सेमी की दूरी बनाए रखें।
3. वेल्डिंग केबल्स को पेसमेकर से यथासंभव दूर रखा जाना चाहिए। दूरी कार्य क्षेत्रलगभग 1.5 मीटर होना चाहिए।
4. चक्कर आने या बेहोशी आने पर तुरंत काम बंद कर दें।

9. आपको चेनसॉ के इस्तेमाल से क्यों बचना चाहिए?

एक चेनसॉ द्वारा उत्पन्न विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा गैसोलीन इंजन द्वारा संचालित अन्य विद्युत उपकरणों के समान होती है। यदि उपकरण के साथ विद्युत चुम्बकीय हस्तक्षेप होता है, तो चक्कर आना और चक्कर आना जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं। इस मामले में, एक चल रहे चेनसॉ में अन्य बिजली उपकरणों की तुलना में चोट लगने का बहुत अधिक जोखिम होता है।

1. क्या आप पेसमेकर के साथ हवाई जहाज पर उड़ सकते हैं?

उड़ान से जुड़े कोई विशेष जोखिम नहीं हैं।

सामान्य तौर पर, प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले मरीज़ सर्जरी के कुछ दिनों बाद उड़ सकते हैं यदि कोई न्यूमोथोरैक्स नहीं था, अगर ऐसा होता है, तो दो सप्ताह के बाद।

1. क्या आप पेसमेकर के साथ कार चला सकते हैं?

डिवाइस को स्थापित करने के ऑपरेशन के कम से कम सात दिन बाद, आप ठीक होने के बाद ड्राइव नहीं कर सकते - आप कर सकते हैं। यह आपके डॉक्टर से परामर्श करने लायक है।

1. पेसमेकर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

पहला पेसमेकर 1958 में स्वीडन के करोलिंस्का संस्थान में प्रत्यारोपित किया गया था। प्रत्यारोपित उपकरण प्राप्त करने वाले पहले रोगी अर्ने लार्सन थे, जिनकी मृत्यु 2001 में 86 वर्ष की आयु में हुई, जो आविष्कारक और सर्जन से अधिक जीवित थे।

पेसमेकर किसी बीमारी का इलाज नहीं कर सकता है, लेकिन यह व्यक्ति के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। उचित अनुवर्ती देखभाल के साथ, रोगी का जीवन लंबा होगा। पेसमेकर वाले लाखों लोग पूर्ण जीवन जी रहे हैं और सक्रिय जीवन.

इलाज के लिए आवेदन करें

पेसमेकर की स्थापना तब प्रभावी होती है जब मांसपेशियों के संकुचन की सही आवृत्ति को लागू करते हुए एक स्थिर हृदय ताल बनाए रखना आवश्यक होता है। यह कम हृदय गति वाले रोगियों की विशेषता है, या अटरिया और निलय के बीच मौजूदा इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पृथक्करण है। हृदय की मांसपेशियों के नैदानिक ​​भार के साधन के रूप में पेसमेकर के आरोपण की आवश्यकता हो सकती है।

उत्पत्ति और विकास का इतिहास

पेसमेकर पहली बार 1927 में दिखाई दिया, जब अल्बर्ट हाइमन ने दुनिया का पहला चिकित्सा उपकरण बनाया जो अधिक से अधिक उत्तेजित करता है बार-बार दिल की धड़कन. एक पेसमेकर, एक दुर्लभ हृदय ताल के साथ एक रोगी के इलाज के साधन के रूप में, अमेरिकी कार्डियक सर्जन - कैलन और बिगेलो द्वारा उपयोग किया गया था। तब से, अधिक का सक्रिय विकास सही मॉडलऔर प्रकार। स्वीडिश वैज्ञानिकों द्वारा त्वचा के नीचे एक पेसमेकर स्थापित करने के लिए विकास और उसके बाद के ऑपरेशन में केवल 6 साल लगे, जिससे डिवाइस के रोगी के शरीर के बाहर होने जैसी महत्वपूर्ण कमी समाप्त हो गई।

सीमेंस एलेमा, 1958 से दुनिया का पहला इम्प्लांटेबल पेसमेकर

दूसरी कमी यह थी कि तत्कालीन पेसमेकर का सेवा जीवन छोटा था (12-24 महीने), जिसके बाद पेसमेकर को बदलना आवश्यक था।

1960 के बाद से, क्रांतिकारी उपकरण EX-2 जारी करके USSR हृदय सिमुलेटर के उत्पादन के क्षेत्र में एक उन्नत राज्य बन गया है। यह पेसमेकर 15 से अधिक वर्षों से अतालता के खिलाफ लड़ाई में कार्डियक सर्जनों के लिए जाने-माने उपकरण रहा है, और विश्वसनीय और कॉम्पैक्ट उपकरणों में सबसे अच्छा बन गया है।

उपयोग के संकेत

पेसमेकर के उपयोग के लिए सबसे आम संकेत हैं:

• हृदय अतालता;
• अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर)।

इसके लिए उत्तेजना के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• बाहरी पेसिंग;
• अस्थायी एंडोकार्डियल उत्तेजना;
• एक स्थायी पेसमेकर का आरोपण;
• त्रान्सेसोफेगल उत्तेजना;
• डायग्नोस्टिक पेसमेकर।

तेजी से, एक माइक्रो कंप्यूटर पर आधारित जटिल जटिल प्रणालियां, एक अंतर्निहित ईसीजी निगरानी प्रणाली के साथ, एक पेसमेकर के रूप में उपयोग की जाती हैं।

बाहरी उत्तेजना का उपयोग रोगी के प्राथमिक स्थिरीकरण के रूप में किया जाता है। इस मामले में, अन्य पेसमेकरों की स्थापना के संकेत शामिल नहीं हैं। यह तकनीक मरीज के स्टर्नम के बाहरी और पिछले हिस्से पर दो प्लेट लगाकर काम करती है। एक विद्युत आवेग हृदय की मांसपेशी को उत्तेजित करता है, जो इन प्लेटों के बीच स्थित होता है, अनुबंध करने के लिए।

वे ऐसे उत्तेजक पदार्थों को केवल योग्य डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रखते हैं। बार-बार मांसपेशियों के संकुचन के कारण रोगी को कुछ असुविधा का अनुभव होता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी की स्थिति को जल्दी से स्थिर करना आवश्यक होता है, जो अचेत अवस्था में होता है।

स्थापना कैसी है

केंद्रीय के माध्यम से विद्युत जांच डालकर एक अस्थायी पेसमेकर लगाया जाता है शिरापरक कैथेटर. इस तरह के उत्तेजक पदार्थों को आमतौर पर एक किट के रूप में आपूर्ति की जाती है जिसमें बाँझ उपकरण होते हैं, जैसे कि सार्वभौमिक टर्मिनल, डिलीवरी वाहन और इलेक्ट्रिक जांच। वे रोगी के ईसीजी में सुधार करने में सक्षम हैं, स्थायी पेसमेकर स्थापित करने से पहले पहला कदम बन जाते हैं, दिल की धड़कन में अस्थायी मंदी को बेअसर करते हैं, उदाहरण के लिए, दवा लेने या विशेष उपचार का उपयोग करने के परिणामस्वरूप।

एक स्थायी पेसमेकर का आरोपण एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है और इसे छोटा माना जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. मरीज को मिलता भी नहीं है जेनरल अनेस्थेसिया, सचेत है, और इंजेक्शन साइट को स्थानीय एजेंटों के साथ एनेस्थेटाइज़ किया गया है। ऑपरेशन को कई चरणों में बांटा गया है:

• त्वचा चीरा;
• नसों में से एक का अलगाव (उदाहरण के लिए, हाथ की पार्श्व नस);
• दिल में एक या एक से अधिक इलेक्ट्रोड की नस के माध्यम से सम्मिलन;
• इलेक्ट्रोड के सही स्थान का निदान (हार्डवेयर-सॉफ्टवेयर कॉम्प्लेक्स की बाहरी इकाई का उपयोग करके);
• एक नस में तारों का निर्धारण;
• चमड़े के नीचे की स्थापना के लिए ऊतकों की तैयारी;
• पेसमेकर की स्थापना और इलेक्ट्रोड से इसका कनेक्शन;
• घाव पर टांके लगाना।

पेसमेकर का निर्धारण भिन्न हो सकता है, स्थापना जैसे स्थानों में की जाती है बाएं हाथ की ओरदाएं हाथ वालों के लिए, या दाएं हाथ वालों के लिए बाएं हाथ वालों के लिए, या रोगी की सहमति और सुविधा पर या डॉक्टर की सलाह पर। डिवाइस का मामला खारिज नहीं किया गया है, क्योंकि यह अक्सर टाइटेनियम से बना होता है।

एकल-कक्ष और दो-कक्ष उत्तेजक के बीच मूलभूत अंतर को निर्धारित करना भी उचित है। एक डुअल-चेंबर पेसमेकर एक साथ दो ज़ोन को उत्तेजित करता है: वेंट्रिकल और एट्रियम। दूसरी ओर, सिंगल-चेंबर पेसमेकर केवल एक क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, वेंट्रिकल पर अभिनय करते हुए, अलिंद स्वतंत्र रूप से कम हो जाता है।

एक इलेक्ट्रोड के साथ एक पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन उन लोगों के लिए contraindicated हैं जिनके वेंट्रिकल और एट्रियम दोनों का एक साथ संकुचन हो सकता है। स्थापना के खिलाफ संकेत दो-कक्ष डिवाइस के लिए भी मौजूद हैं -।

ऑपरेशन के निम्नलिखित तरीके संभव हैं:

• एएआई एकल कक्ष एट्रियल पेसिंग की विशेषता है;
• डीडीडी दोहरी कक्ष पेसिंग है;
• डीडीडीआर - आवृत्ति अनुकूलन संभव है (दो-कक्ष उत्तेजना);
• वीवीआई एकल कक्ष वेंट्रिकुलर पेसिंग की विशेषता है।

Transesophageal उत्तेजना का उपयोग डायग्नोस्टिक्स जैसे कार्यों को करने के लिए किया जाता है। जिसमें सावधानी सेतनाव परीक्षण के दौरान रोगी के ईसीजी का अध्ययन किया जाता है। इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग करके, आप हृदय प्रणाली के काम की गैर-इनवेसिव जांच कर सकते हैं। उपयुक्त सिम्युलेटर लॉन्च करके, थोड़े समय में परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करना और निकालना संभव है प्रमुख संकेतईकेजी के साथ।
पेसमेकर लगाते समय, आप दिल के काम पर संग्रहीत डेटा तक सुविधाजनक पहुंच प्राप्त कर सकते हैं। इसका मतलब यह है कि रोगी का दिल कैसे काम करता है इसका संकेत होने पर, डॉक्टर अधिक प्रभावी उपचार लिख सकता है।

उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करते समय प्रमुख खतरे

एक आधुनिक पेसमेकर केवल हृदय के लिए एक सिम्युलेटर नहीं है, यह एक उच्च तकनीक वाला उपकरण है जो आपको रोगी को बहु-स्तरीय सुरक्षा प्रदान करने की अनुमति देता है। डेवलपर्स बाहरी विद्युत चुम्बकीय या जैसे हस्तक्षेप के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करते हैं यांत्रिक प्रभाव, टैचीसिस्टोलिक रिदम डिस्टर्बेंस आदि से सुरक्षा।

ऐसे मामलों में भी जहां पेसमेकर बैटरी को बदलना संभव नहीं है, जिससे मृत्यु हो सकती है, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण संकेतों की पहचान की जाती है। महत्वपूर्ण विशेषताएंजो फ़ॉलबैक मोड में समर्थित हैं। प्रोग्रामिंग प्रोग्रामर और डिवाइस के एक विशेष प्रमुख की निकटता के साथ किया जाता है, जो डिवाइस के प्रदर्शन के साथ विफलताओं, पुन: संयोजन या आकस्मिक हस्तक्षेप को समाप्त करता है।

मुख्य खतरा जिसमें रोगी रुचि रखते हैं वह पेसमेकर की विफलता है और इसके परिणामस्वरूप तत्काल मृत्यु हो जाती है। हालांकि, इस संभावना के बावजूद, विफलता की संभावना नगण्य है। अधिक सटीक, कुछ सौवां प्रतिशत। एक और बात यह है कि एक उच्च तकनीक, लेकिन फिर भी इलेक्ट्रॉनिक उपकरण की उपस्थिति के लिए इसके प्रति एक विशेष दृष्टिकोण, जीवन की लय और रहने की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एक और खतरनाक परिणामहृदय की मांसपेशी उत्तेजक का उपयोग पेसमेकर सिंड्रोम बन सकता है। तब आरोपण कई कारणों की उपस्थिति की ओर जाता है जो चक्कर आने का कारण बनते हैं, दर्द खींचनाछाती क्षेत्र में, अस्वस्थता, या जबड़े में दर्द की उपस्थिति भी।

उत्तेजक का काम ईसीजी की तस्वीर बदल देता है। कृत्रिम आवेग इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि ईसीजी वास्तविक और वस्तुनिष्ठ स्थिति और रोगी के हृदय की स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। इस संबंध में, इस तरह के असामयिक पता लगाने के जोखिम हैं खतरनाक बीमारी, कैसे इस्केमिक रोगदिल।

पेसमेकर के साथ एक रोगी विकलांगता समूह प्राप्त कर सकता है, लेकिन एक निश्चित समूह को आवंटित करने का निर्णय सामूहिक रूप से किया जाता है और कार्य क्षमता के नुकसान के गहन विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

आधुनिक पेसमेकर रोगियों को गर्भावस्था के दौरान अच्छा महसूस करने की अनुमति देते हैं। गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, केवल सीजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी होती है, और विशेष ध्यानबिजली के उपकरणों और उपकरणों के उपयोग के लिए। गर्भावस्था उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होगी, जो खतरनाक या को बाहर कर देगा हानिकारक कारकजिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।