गठिया में हेमोफिल्ट्रेशन का नैदानिक ​​उदाहरण। दिल की विफलता में रक्त का अल्ट्राफिल्ट्रेशन

प्लाज्मा (सीरम) में पानी का उच्च द्रव्यमान अंश कुछ प्रकार के मांस उत्पादों के उत्पादन में इसके उपयोग की संभावना को सीमित करता है। नमी के द्रव्यमान अंश को कम करने का एक आशाजनक तरीका अर्धपारगम्य झिल्लियों के माध्यम से अल्ट्राफिल्ट्रेशन है। जो पानी और कम आणविक भार वाले पदार्थों को गुजरने देते हैं और मैक्रोमोलेक्यूल्स बरकरार रहते हैं। इससे मिश्रण के उच्च आणविक भार घटकों की सांद्रता में वृद्धि होती है। प्रेरक शक्ति दबाव प्रवणता है। पृथक्करण कमरे के तापमान पर किया जाता है, जो प्रोटीन के मूल गुणों के संरक्षण में योगदान देता है।

अल्ट्राफिल्ट्रेशन की विधि से, रक्त के प्लाज्मा (सीरम) में प्रोटीन के द्रव्यमान अंश को 20% तक लाया जा सकता है। सुखाने के साथ अल्ट्राफिल्ट्रेशन का संयोजन ऊर्जा लागत और उच्च गुणवत्ता वाले उत्पाद में कमी प्रदान करता है।

त्वचा प्रसंस्करण

त्वचा प्रसंस्करण प्रौद्योगिकी

त्वचा को हेयरलाइन वाली त्वचा कहा जाता है। उनकी संरचना और गुणों में खाल जानवरों के प्रकार, उनके लिंग और उम्र के आधार पर भिन्न होती है। त्वचा में तीन मुख्य परतें होती हैं: एपिडर्मिस, डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक।

जानवरों के शवों से ताजा निकाली गई खाल को जोड़ी की खाल कहा जाता है। सूक्ष्मजीवों और एंजाइमों की कार्रवाई के तहत जल्दी खराब हो जाते हैं। सूक्ष्मजीव (बीजाणु, कोक्सी, पुटीय सक्रिय) चमड़े के नीचे के ऊतक, एपिडर्मिस की श्लेष्म परत, बालों के रोम और ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं और वहां तेजी से गुणा करते हैं। एक गहरी अवस्था में, एपिडर्मिस छूट जाता है, बाल अलग हो जाते हैं, अमोनिया और हाइड्रोजन सल्फाइड की तेज गंध महसूस होती है। डर्मिस परतदार, काला, पतला और नाजुक हो जाता है। पशुधन रखने के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में खाल पर ढेर (गोबर + कीचड़) बन जाते हैं। शूटिंग के बाद, मांसपेशियों और वसा ऊतक के कट त्वचा पर बने रहते हैं, रक्त के थक्के भार कारक होते हैं। वे माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए स्थितियां बनाते हैं। इसलिए इन्हें हटाया जाना चाहिए। खाल के तथाकथित जोड़ी वजन को निर्धारित करना भी आवश्यक है, जिसके अनुसार मांस प्रसंस्करण संयंत्र चमड़ा उद्योग के साथ भुगतान करता है। खाल को टेनरियों में ताजा या डिब्बाबंद अवस्था में पहुंचाया जाता है।

खाल का प्रसंस्करण या संरक्षण स्किनिंग के बाद 3 घंटे के बाद नहीं किया जाना चाहिए। ऐसे में उनके पास लंबी दूरी तय करने का समय नहीं होता है। इसलिए, खाल के थोक संरक्षित हैं। चमड़े के उद्योग में डिलीवरी के लिए युग्मित खाल की तैयारी निम्नलिखित कार्यों के अनुसार की जाती है: थोक को हटाने, मांस और चमड़े के नीचे के ऊतकों को मेज़ड्रिया की ओर से हटाना, धोना, समोच्च करना, छांटना, जिसमें उनका वजन और क्षेत्र निर्धारित करना शामिल है।

थोक निष्कासन:ढेर को हटाने की सुविधा के लिए और सामने की परत को नुकसान से बचने के लिए, त्वचा के ऊनी हिस्से को एक नली से या शॉवर से 1 मिनट के लिए पानी से सींच कर ढेर को पहले से सिक्त किया जाता है। गीली खाल को ढेर में तब तक रखा जाता है जब तक कि थोक पूरी तरह से नरम न हो जाए, लेकिन 1 घंटे से अधिक नहीं। फिर उन्हें बल्क मशीन पर या मैन्युअल रूप से थोक से मुक्त किया जाता है।

निस्तब्धता।बिना बल्क के मवेशियों की खाल को ठंडा करने के लिए ठंडे पानी से धोया जाता है, गंदगी और खून को हटाता है। उनके साथ मिलकर, रोगाणुओं का हिस्सा और घुलनशील प्रोटीन का हिस्सा हटा दिया जाता है। रिंसिंग एक शॉवर के नीचे या एक नली से किया जाता है (यह एक ड्रम में संभव है)। अतिरिक्त पानी को 1 घंटे से अधिक समय तक निकालने से हटा दिया जाता है। सूअरों और छोटे मवेशियों की खाल नहीं धोई जाती है।

मेज़ड्रेनी।मांसपेशियों और वसा ऊतक को हटाना, साथ ही चमड़े के नीचे के ऊतक का हिस्सा - मेज़रा। स्किनिंग आपको भोजन और तकनीकी उद्देश्यों के लिए कटौती और खाल को बचाने की अनुमति देता है, और नमक के दौरान त्वचा में नमक के प्रसार को तेज करने और कच्चे माल (15% तक) के द्रव्यमान को कम करने में भी मदद करता है, जो इसके आगे के लिए महत्वपूर्ण है उपयोग, परिवहन और भंडारण। भोजन के प्रयोजनों के लिए बड़े कटौती का उपयोग किया जाता है। शेष कट और खाल का उपयोग तकनीकी वसा और चारा भोजन के उत्पादन के लिए किया जाता है।

कंटूरिंगशूटिंग के बाद की खाल में एक जटिल पापी समोच्च होता है। मांस प्रसंस्करण संयंत्रों और टेनरियों में यांत्रिक प्रसंस्करण के दौरान उनके सीमांत खंड (सिर, पंजे) को फाड़ दिया जाता है, जिससे कम मूल्य का अपशिष्ट बनता है। इसी समय, उनके साथ, काटने के लिए उपयोगी आसन्न (कच्चे माल के द्रव्यमान से अपशिष्ट का 16%) भी बेकार चला जाता है। चमड़े के उत्पादन में अपशिष्ट को कम करने के लिए, समोच्चों को संरेखित या समोच्च किया जाता है। यह कच्ची खाल और तैयार खाल के उपयोग की मात्रा को बढ़ाता है। जूता उद्योग में उन्हें काटते समय। और आपको अतिरिक्त रूप से प्रोटीन कच्चे माल प्राप्त करने की अनुमति देता है जिसका उपयोग भोजन और फ़ीड उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। मवेशियों की खाल के हटाए गए हिस्से उनके द्रव्यमान का 12% बनाते हैं, वे त्वचा के ललाट भाग को आंखों के छेद, सामने के छोर और हिंद पैरों से अलग करते हैं। सुअर के शवों से खाल निकालते समय, क्रुपोन क्रुपोनिंग विधि का उपयोग करके एक समोच्च कच्चे माल के रूप में कार्य करता है।

नई तकनीक के अनुसार, कंटूरिंग करते समय, खाल को पूरी तरह से फिल्माया और चमड़ी से रंगा जाता है, जिसके बाद एक बड़ा क्रुपोन काट दिया जाता है (कुल क्षेत्रफल का 65-70%, सामान्य से 34-38% अधिक)। शेष त्वचा का उपयोग भोजन के प्रयोजनों के लिए किया जाता है, अर्थात। प्रोटीन स्टेबलाइजर, खाद्य जिलेटिन, क्रिस्पी स्लाइस आदि का उत्पादन। नई तकनीक, खाल के ग्रेड में काफी सुधार करती है।

छँटाई।प्राकृतिक विशेषताएं, दोषों की उपस्थिति (जीवन और उत्पादन के दौरान), वजन, क्षेत्र, खाल की स्थिति उनसे बनी खाल और फर की गुणवत्ता निर्धारित करती है। त्वचा और ऊन के किनारों से खाल की जांच की जाती है, द्रव्यमान निर्धारित किया जाता है, और एमआरएस का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। एमआरएस की खाल में भी ऊन का निर्धारण होता है। त्वचा का क्षेत्र एक डेसीमीटर बोर्ड या प्लैनीमीटर का उपयोग करके सीधे रूप में निर्धारित किया जाता है।

डिब्बाबंद खाल

डिब्बाबंदी।कोलेजन में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करना चाहिए, क्योंकि त्वचा और फर की गुणवत्ता उसके गुणों और स्थिति पर निर्भर करती है। भिगोने के बाद डिब्बाबंद त्वचा के जलयोजन की डिग्री ताजा त्वचा के जलयोजन की डिग्री के करीब पहुंच जाती है। इन आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, संरक्षण के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: अल्पकालिक और दीर्घकालिक भंडारण के लिए।

अल्पकालिक भंडारण के लिए डिब्बाबंदीभौतिक और रासायनिक विधियों द्वारा किया जाता है। हाल के वर्षों में, डिब्बाबंद चमड़े या खाल और फर के लिए टेबल नमक को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने की प्रवृत्ति रही है। सबसे अधिक बार, संरक्षण का उपयोग करके किया जाता है रोगाणुरोधक।यह गुणवत्ता में गिरावट के बिना 2 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक खाल के संरक्षण की गारंटी देता है। एंटीसेप्टिक्स पानी में आसानी से घुलनशील होना चाहिए, एक अप्रिय गंध नहीं होना चाहिए, चमड़े की ड्रेसिंग की प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव नहीं होना चाहिए, परिचारकों के लिए अपेक्षाकृत हानिरहित होना चाहिए, कम आपूर्ति और सस्ती नहीं। एंटीसेप्टिक्स को। अल्पकालिक संरक्षण के लिए उपयोग किए जाने वाले अमोनियम लवण, हाइपोक्लोराइट, बोरिक एसिड के साथ इसका मिश्रण, 1% सोडियम सल्फेट और 1-3% एसिटिक एसिड, फ्लोराइड, सल्फेट्स, जिंक लवण, सोडियम बाइसल्फाइट और सल्फर डाइऑक्साइड जैसे कम करने वाले एजेंट शामिल हैं। इसमें से एक घोल डाइमिथाइल सल्फाइड + फिनोल, सर्फेक्टेंट, HOURS, साथ ही एंटीसेप्टिक्स जिसमें सोडियम क्लोराइड की सबसे बड़ी मात्रा होती है। उदाहरण के लिए, 5% (त्वचा के द्रव्यमान के सापेक्ष) नमक और 0.5-1% एंटीसेप्टिक का मिश्रण 21 दिनों के लिए खाल का भंडारण प्रदान करता है। घोल पर छिड़काव किया जाता है या छिपाने में डुबोया जाता है, या ड्रम में घोल के साथ खाल का उपचार किया जाता है। पूरी सतह के उपचार को नियंत्रित करने के लिए, पानी में घुलनशील एक गैर विषैले विलायक को घोल में डाला जाता है। एंटीसेप्टिक्स के साथ अल्पकालिक संरक्षण की लागत सामान्य से लगभग I0 गुना कम है। इस तरह के संरक्षण के साथ, खाल व्यावहारिक रूप से निर्जलित नहीं होती है और अपनी मूल संरचना को बरकरार रखती है, लेकिन बालों और त्वचा के ऊतकों के बीच संबंध कमजोर हो सकता है।

नमकीन पानी द्वारा अल्पकालिक संरक्षण की विधिबाद में नमकीन के बिना कच्चा छिपाना टेबल नमक की खपत को 10-15% तक कम करने की अनुमति देता है। नमकीन में सोडियम सिलिकोफ्लोराइड 0.75-1 ग्राम जोड़ने की सिफारिश की जाती है, जो 7 दिनों के लिए कच्चे खाल के भंडारण की गारंटी देता है।

ब्रेक लगाने से ठंड से बचाव होता हैऑटोलिटिक और बैक्टीरियल प्रक्रियाएं। शूटिंग के बाद की खाल को 20 मिनट के लिए -1 के तापमान पर एक सुरंग में ठंडा किया जाता है। खाल का तापमान 2 तक कम हो जाता है। उसके बाद, उन्हें स्टैक में 3 सप्ताह तक संग्रहीत किया जा सकता है।

लंबी अवधि के भंडारण के लिए खाल का संरक्षणशुष्क संरक्षण और नमकीन (संतृप्त घोल में) द्वारा फैलने में उत्पादित: पर्याप्त रूप से उच्च सांद्रता में, यह माइक्रोबियल खराब होने में देरी करता है। 10-15% घोल अधिकांश पुटीय सक्रिय रोगाणुओं को विकसित होने से रोकता है। कुछ रोगाणु सूखे नमक (हेलोफिलिक) पर भी विकसित हो सकते हैं। उस। नमक अपने आप में अवांछनीय माइक्रोफ्लोरा के साथ ब्राइन के संदूषण का एक स्रोत हो सकता है और खाल को नुकसान पहुंचा सकता है, खासकर यदि वे प्रतिकूल परिस्थितियों में संग्रहीत हैं। त्वचा को संरक्षित माना जाता है यदि इसमें नमक की मात्रा कम से कम 12% हो और नमी की मात्रा 48% से अधिक न हो।

प्रक्रिया की अवधि कच्चे माल के गुणों पर निर्भर करती है: संरचना, पारगम्यता, साथ ही मोटाई। यहां तक ​​​​कि त्वचा की मोटाई में मामूली कमी से भी नमकीन बनाने की अवधि में उल्लेखनीय कमी आती है। इसलिए, चमड़े के नीचे के ऊतकों को हटाने, खाल की खाल को कैनिंग के त्वरण में योगदान देता है।

उठाया नमक में डिब्बाबंदी: रैक पर नमक की एक परत डाली जाती है, 20-50 मिमी मोटी, खाल को त्वचा की तरफ से ऊपर की ओर रखा जाता है और नमक के साथ छिड़क कर 1.5-2 मीटर ऊंचा ढेर बनाया जाता है। नमकीन बनाने के लिए नमक की खपत 35-50 है कच्चे माल के वजन से%। युग्मित खालों के भार से लवणता 13% होती है। मवेशियों और सुअर की खाल के लिए इलाज की अवधि 6-7 दिन है, भेड़ की खाल के लिए कम से कम 4 दिन, खरगोशों के लिए - 2 दिन। तापमान \u003d 18-20 . एंटीसेप्टिक्स के उपयोग के साथ टेबल सॉल्ट पर आधारित रचनाएं इसके परिरक्षक प्रभाव को बढ़ाती हैं। एंटीसेप्टिक्स के रूप में, सोडियम फ्लोरोसिलिकॉन, पैराडाइक्लोरोबेंजीन, नेफ़थलीन का उपयोग किया जाता है, जिसे 2.4 - 10 किलोग्राम प्रति 1 टन चमड़े या फर कोट की दर से नमकीन में जोड़ा जाता है। टेबल सॉल्ट की कम मात्रा वाली रचनाएं निर्जलीकरण और अकार्बनिक लवण और कार्बनिक यौगिकों के आधार पर प्राप्त की जाती हैं। सामान्य नमक, पोटैशियम फिटकरी और अमोनियम क्लोराइड के मिश्रण से चर्मपत्र का उपचार किया जाता है - यह एक अम्लीय संरक्षण विधि है।

इस मामले में, चर्मपत्र का तेजी से और महत्वपूर्ण निर्जलीकरण होता है, पीएच में एसिड पक्ष में बदलाव, फिटकरी और अमोनियम क्लोराइड के हाइड्रोलिसिस से उत्पन्न होने वाली हल्की अचार (सल्फ्यूरिक और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के तहत एसिड उपचार), साथ ही साथ। एल्यूमीनियम आयनों के साथ आंशिक कमाना। इस तरह से संरक्षित चर्मपत्र उच्च तापमान और आर्द्रता की स्थितियों में रोगाणुओं और एंजाइमों की कार्रवाई के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं। चर्मपत्र प्रसंस्करण समय 4-7 दिन है, फर और फर कोट में 38-42% पानी, पीएच 4-4.5 और संकोचन 4% होना चाहिए।

सूखा नमकीन संरक्षण:

भेड़ की खाल और खरगोश की खाल को पहले 6 घंटे के लिए नमकीन किया जाता है, और फिर 16-18 घंटे के लिए T = 20-30 पर सुखाया जाता है। चर्मपत्र संकोचन - 30%, क्षेत्र संकोचन - 6%, आर्द्रता 18-20%।

ताजा-सूखा संरक्षण:

इस तरह से भेड़ की खाल और बछड़े की खाल के संरक्षण में परिरक्षकों और पदार्थों के उपचार के बिना खाल का निर्जलीकरण होता है। सुखाने की विधि, जैसा कि सूखी-नमकीन विधि में है। संकोचन -60%, संकोचन -10%।

चमड़े के कच्चे माल का दोष

त्वचा दोष में विभाजित हैं जीवनकाल और तकनीकी. आजीवन दोषत्वचा की संरचना की ख़ासियत के कारण, त्वचा रोगों के परिणामस्वरूप, तकनीकी - अपर्याप्त भोजन, खराब पशुधन प्रबंधन, शूटिंग के दौरान क्षति, संरक्षण और भंडारण। खाल के आजीवन दोषों में शामिल हैं: बोरोसिटी (बिना कटे हुए बैल की त्वचा के कॉलर पर मोटी खुरदरी सिलवटें), फिस्टुला (गैडफ्लाई लार्वा द्वारा त्वचा को नुकसान), फेसलेसनेस (कुछ क्षेत्रों में त्वचा की सामने की परत की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप) यांत्रिक क्षति), कांटेदार खूंटी (काँटेदार घास के साथ भेड़ और बकरियों की खाल के पंचर के माध्यम से)। खाल की शूटिंग और संस्कार के दौरान उत्पन्न होने वाले दोष - त्वचा का गलत कट, अंडरकट, छेद आदि। संरक्षण और भंडारण के दौरान दोष संरक्षण में देरी, परिरक्षक के असमान वितरण आदि से जुड़े हैं।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. रक्त प्रसंस्करण प्रक्रिया के लिए क्या आवश्यकताएं हैं।

2. हमें m.r.s की कैनिंग स्किन के बारे में बताएं।

3. सुअर की खाल को डिब्बाबंद करने के बारे में बताएं।

4. के.आर.एस. की खाल की कैनिंग के बारे में बताएं।

5. के.आर.एस. की खाल के प्रसंस्करण के लिए मुख्य कार्य क्या हैं?

6. खाल को डिब्बाबंद करने से पहले कौन से ऑपरेशन किए जाते हैं?

7. डिब्बाबंद करने की कौन-सी विधियाँ आप जानते हैं?

8. खाल को संरक्षित करते समय किन परिरक्षकों और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है?

9. खाल के दोषों के नाम लिखिए। उनकी घटना के कारण और उन्हें खत्म करने के तरीके।

10. त्वचा की बनावट का उद्देश्य क्या है?

ग्रंथ सूची

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2. रोगोव, आई.ए.मांस और मांस उत्पादों की तकनीक [पाठ]: पाठ्यपुस्तक। किताब। 1: मांस की सामान्य तकनीक / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin। - एम .: कोलोस, 2009. - 565 पी। - आईएसबीएन 978-5-9532-0538-2

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अल्ट्राफिल्ट्रेशन मैं अल्ट्राफिल्ट्रेशन

एक अल्ट्राफिल्टर की भूमिका निभाने वाली प्राकृतिक या कृत्रिम झिल्लियों के माध्यम से रक्त से प्रोटीन मुक्त तरल पदार्थ को हटाकर शरीर में अतिरिक्त पानी के साथ पानी के होमियोस्टेसिस को ठीक करने की एक विधि। सबसे अधिक बार, पेरिटोनियम, कृत्रिम डायलिसिस और हेमोफिल्ट्रेशन झिल्ली का उपयोग अल्ट्राफिल्टर के रूप में किया जाता है। अल्ट्राफिल्ट्रेट गठन का स्रोत मुख्य रूप से बाह्य तरल पदार्थ है जो प्लाज्मा प्रोटीन के ऑन्कोटिक दबाव की कार्रवाई के तहत रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। मूत्रवर्धक के विपरीत, अल्ट्राफिल्ट्रेशन इलेक्ट्रोलाइट संरचना और रक्त की एसिड-बेस स्थिति पर बहुत कम प्रभाव के साथ खुराक निर्जलीकरण की अनुमति देता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (कई लीटर) को एक साथ हटाने के साथ, हाइपरकेलेमिया, चयापचय एसिडोसिस, हेमटोक्रिट और रक्त चिपचिपाहट में वृद्धि और एज़ोटेमिया में त्वरित वृद्धि की प्रवृत्ति विकसित होती है।

रक्त में तरल पदार्थ का अल्ट्राफिल्ट्रेशन निस्पंदन झिल्ली के दोनों किनारों पर दबाव अंतर पैदा करके प्राप्त किया जाता है: आसमाटिक या हाइड्रोस्टेटिक। तदनुसार, आसमाटिक और हाइड्रोस्टेटिक डब्ल्यू प्रतिष्ठित हैं।

ऑस्मोटिक यू. आमतौर पर पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान किया जाता है। प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है कि डायलीसेट समाधान रक्त के आसमाटिक दबाव से अधिक हो। ग्लूकोज मुख्य रूप से एक आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थ के रूप में प्रयोग किया जाता है, इसे जोड़कर मैं 15, 25 या 42.5 . की मात्रा में आइसोटोनिक नमक घोल जी / एल,कि, जब समाधान उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह क्रमशः 200, 400 या 800 . प्राप्त करना संभव बनाता है एमएलअल्ट्राफिल्ट्रेट। 4-6 . के बाद एचजब रक्त के आसमाटिक दबाव और समाधान के बीच का अंतर गायब हो जाता है, तो उदर गुहा से सभी तरल पदार्थ निकाल दिए जाते हैं। ग्लूकोज की एक निश्चित एकाग्रता के साथ डायलिसिस के लिए चयन करना, रोगी के शरीर में पानी की मात्रा को नियंत्रित करना।

हाइड्रोस्टेटिक यू। आमतौर पर एक डायलाइज़र की मदद से किया जाता है, जिसकी झिल्ली पर डायलिसिस समाधान के रक्तचाप और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के बीच एक सकारात्मक अंतर पैदा होता है। इस अंतर का मूल्य, जिसे ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव कहा जाता है, साथ ही अल्ट्राफिल्ट्रेट के लिए झिल्ली की पारगम्यता अल्ट्राफिल्ट्रेशन की दर पर निर्भर करती है। पारगम्यता गुणांक को अल्ट्राफिल्ट्रेट की मात्रा (में .) द्वारा व्यक्त किया जाता है एमएल) 1 . में झिल्ली से गुजरते हुए एचप्रत्येक के लिए एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव। इस गुणांक के मान के अनुसार, सभी निर्मित अपोहक छोटे होते हैं (2-3 .) एमएल/मिमीएचजी अनुसूचित जनजाति. पहले में एच), मध्यम (4-6 .) एमएल/मिमीएचजी अनुसूचित जनजाति. पहले में एच) और बड़ा (8-12 .) एमएल/मिमीएचजी अनुसूचित जनजाति. पहले में एच) पारगम्यता। उपकरणों का डिज़ाइन आपको चयनित ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव के अनुसार आवश्यक यू मोड सेट करने की अनुमति देता है। शिरापरक बुलबुला कक्ष में प्रत्यक्ष विधि द्वारा मापा गया रक्तचाप बाद से घटाकर, झिल्ली के बाहर समाधान का दबाव निर्धारित किया जाता है, जो आवश्यक अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। उपकरण में समाधान का दबाव सेट ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव के अनुसार मैन्युअल रूप से या स्वचालित रूप से नियंत्रित किया जाता है। ऐसे उपकरण हैं जिनमें यू का नियंत्रण वॉल्यूमेट्री या इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फ्लोमेट्री के सिद्धांत पर किया जाता है। ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव का सीमित मूल्य फटने वाले दबाव (लगभग 600 .) तक नहीं पहुंचना चाहिए एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति.).

5 से 35 . की गति से अल्ट्राफिल्ट्रेशन मिली/मिनटकई घंटों के लिए काफी महत्वपूर्ण द्रव प्रतिधारण को समाप्त करता है। विधि के कुछ रूपों के साथ, उदाहरण के लिए, निरंतर सहज (रक्तचाप के कारण) धमनीविस्फार यू की मदद से, 1 दिन के लिए। यदि आवश्यक हो तो शरीर से हटाया जा सकता है 15-20 मैंतरल पदार्थ, एडिमा को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

दिल की विफलता वाले रोगियों में, यू। केंद्रीय मात्रा और केंद्रीय रक्त को प्रभावी ढंग से कम करता है, हृदय को बहाल करता है और वेंटिलेशन और गैस विनिमय विकारों को समाप्त करता है। यूरीमिया के रोगियों में, बड़े यू के साथ हेमोडायलिसिस का संयोजन, जिसे आमतौर पर द्रव प्रतिस्थापन जलसेक के साथ जोड़ा जाता है, रक्त शोधन की गुणवत्ता में सुधार करता है (मुख्य रूप से मध्यम आणविक भार के पदार्थों से) और यूरीमिया के कई खतरनाक लक्षणों के प्रतिगमन को तेज करता है। .

यू। के तत्काल उपयोग के संकेत किसी भी एटियलजि के फुफ्फुसीय एडिमा हैं, साथ ही सेरेब्रल एडिमा जो तीव्र जल तनाव के संबंध में विकसित होती है। अन्य तरीकों के साथ, यू. का उपयोग अनासारका के रोगियों के जटिल उपचार में किया जाता है, जिसमें कंजेस्टिव दिल की विफलता (विशेषकर मूत्रवर्धक और ग्लाइकोसाइड के प्रतिरोध की उपस्थिति में) या गुर्दे की विफलता के बिना नेफ्रोटिक सिंड्रोम, शरीर में द्रव प्रतिधारण के साथ एडिमा के साथ होता है। कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और हेमोडायल्यूशन के साथ सर्जरी के बाद। इसके अलावा, यू। गुर्दे की कमी वाले रोगियों के हेमोडायलिसिस उपचार के कार्यक्रम का एक अभिन्न अंग है, जिसमें ओलिगुरिया के कारण द्रव को बरकरार रखा जाता है। ऐसे रोगियों में यू. और हेमोडायलिसिस का क्रमिक उपयोग केवल उन मामलों में उचित है जहां उनका संयुक्त कार्यान्वयन विकास का खतरा पैदा करता है .

अल्ट्राफिल्ट्रेशन केवल एक अस्पताल में किया जाता है। प्रक्रिया एक कार्यात्मक बिस्तर पर रोगी की स्थिति में की जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत से पहले, रोगी को 15-30 प्रति 1 की खुराक पर प्रशासित किया जाता है किलोग्रामडायलाइज़र भरते समय रक्त के थक्के को रोकने के लिए शरीर का वजन; अल्ट्राफिल्ट्रेशन की प्रक्रिया में, हेपरिन का निरंतर जलसेक 10-15 इकाइयों प्रति 1 . की दर से किया जाता है किलोग्रामप्रति घंटे शरीर का वजन। पूरी प्रक्रिया के दौरान, अल्ट्राफिल्ट्रेशन मोड को नियंत्रित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो विशेष उपकरणों की सहायता से, इसकी गति को नियंत्रित किया जाता है और रोगी के द्रव संतुलन को बनाए रखा जाता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निकाले गए द्रव की मात्रा, रोगी के शरीर के वजन में कमी और अतिजलीकरण के लक्षणों के प्रतिगमन द्वारा किया जाता है। जुगुलर नसों के भरने की गतिशीलता, नाड़ी और श्वसन की आवृत्ति, परिधीय शोफ, जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम, यकृत का आकार, फेफड़ों में गीली लकीरें, एक्स्ट्राकोर्पोरियल सिस्टम में रक्त की मलिनकिरण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता के एक उद्देश्य लक्षण वर्णन के लिए, कुछ मामलों में, बार-बार छाती की रेडियोग्राफी की जाती है, केंद्रीय शिरापरक दबाव की गतिशीलता, परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा और बाह्य तरल पदार्थ का उल्लेख किया जाता है। डब्ल्यू के बाद लगभग हमेशा देखा जाता है।

यू. की प्रक्रिया में जटिलताएं हाइपोवोल्मिया हो सकती हैं, पैरों और बाहों की मांसपेशियों में, पेट और छाती में स्पास्टिक दर्द, स्वर बैठना,। गंभीर हाइपोवोल्मिया के मामले में, यह चेतना के नुकसान, सामान्यीकृत आक्षेप और श्वसन गिरफ्तारी के साथ विकसित हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंभीर पतन शायद ही कभी यू के दौरान एक त्रुटि का परिणाम है, बल्कि, यह आंतरिक रक्तस्राव, कार्डियक टैम्पोनैड, मायोकार्डियल रोधगलन, बैक्टीरियल शॉक, अधिवृक्क अपर्याप्तता की अचानक शुरुआत की अभिव्यक्ति हो सकती है। यू के दौरान β-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में पतन का खतरा बढ़ जाता है। उभरती जटिलताओं का उपचार तुरंत किया जाता है। वांछित परिणाम यू तक पहुंचने से पहले हुई मांसपेशियों में ऐंठन 60-80 के जलसेक के साथ प्रक्रिया को बाधित किए बिना रोक दी जाती है एमएल 40% ग्लूकोज समाधान, 20 एमएल 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 20-40 एमएल 10% सोडियम क्लोराइड घोल। धमनी हाइपोटेंशन में क्षैतिज स्तर से नीचे बिस्तर के सिर के अंत को समय पर कम करना, गति को कम करना या अल्ट्राफिल्ट्रेशन को रोकना, धमनीविस्फार रक्त छिड़काव धीमा करना है। फिर, स्थिति के आधार पर, 500 . का जलसेक एमएल 5% ग्लूकोज समाधान, एक पॉलीओनिक आधार पर तैयार किया जाता है (पंप का उपयोग करके डायलिसिस प्रणाली की धमनी रेखा के माध्यम से प्रदर्शन करना आसान होता है); यदि आवश्यक हो, तो 200 . दर्ज करें एमएल 20% एल्बुमिन घोल, 30-60 मिलीग्रामप्रेडनिसोलोन, तंत्र से लौटा।

द्वितीय अल्ट्राफिल्ट्रेशन (अल्ट्रा + निस्पंदन ())

जैविक या कृत्रिम अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से निस्पंदन की प्रक्रिया; जैसे प्राथमिक मूत्र का निर्माण।

केशिका अल्ट्राफिल्ट्रेशन- यू। रक्त केशिका की दीवार के माध्यम से रक्त प्लाज्मा या ऊतक द्रव, जो ऊतक आसमाटिक दबाव में अंतर और केशिका के लुमेन में आसमाटिक और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के योग के प्रभाव में होता है; पानी की रक्त केशिका की दीवार और छोटे आणविक भार के अन्य यौगिकों के माध्यम से मार्ग प्रदान करता है।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

समानार्थी शब्द:

देखें कि "अल्ट्राफिल्ट्रेशन" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

अल्ट्राफिल्ट्रेशन… वर्तनी शब्दकोश

निस्पंदन, रूसी समानार्थक शब्द का सुपरफिल्ट्रेशन शब्दकोश। अल्ट्राफिल्ट्रेशन संज्ञा, पर्यायवाची शब्दों की संख्या: 2 सुपरफिल्ट्रेशन (1) ... पर्यायवाची शब्दकोश

अल्ट्राफिल्ट्रेशन- अल्ट्राफिल्ट्रेशन, एक सील फिल्टर के माध्यम से बढ़े हुए दबाव के तहत बाद वाले को छानकर सोल के छितरी हुई अवस्था से फैलाव माध्यम को अलग करना। पहली बार, डब्ल्यू ने मालफिटानो का इस्तेमाल किया (माल्फ्रेटानो, 1904)। Behgold (Beohhold), इस शब्द को क्रीमिया में पेश किया गया था ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

0.1-0.8 एमपीए के दबाव में विशेष उपकरणों में अर्ध-पारगम्य झिल्लियों की मदद से समाधान और कोलाइडल सिस्टम को अलग करना। इसका उपयोग अपशिष्ट जल, रक्त, टीके, फलों के रस आदि के उपचार के लिए किया जाता है… बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

अल्ट्राफिल्ट्रेशन, दबाव निस्पंदन का उपयोग करके निलंबन या कोलाइडल समाधान से महीन कणों को अलग करने की एक विधि। छोटे अणुओं, आयनों और पानी को एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से ढाल के विपरीत दिशा में मजबूर किया जाता है ... ... वैज्ञानिक और तकनीकी विश्वकोश शब्दकोश

झिल्ली फिल्टर के माध्यम से पारित (छिद्रण) द्वारा अत्यधिक छितरी हुई बहुघटक तरल पदार्थों की एकाग्रता, शुद्धि और विभाजन की विधि। सूक्ष्म जीव विज्ञान में, उनका उपयोग पोषक माध्यम और अन्य तरल पदार्थों को निष्फल करने के लिए किया जाता है, जिन्हें नहीं किया जा सकता ... ... सूक्ष्म जीव विज्ञान का शब्दकोश

बाष्पीकरण में प्रवेश करने वाले तरल कचरे के पूर्व-उपचार के लिए एक ट्यूबलर झिल्ली के उपयोग के आधार पर रेडियोधर्मी कचरे की मात्रा को कम करने के मुख्य तरीकों में से एक। परमाणु ऊर्जा की शर्तें। कंसर्न रोसेनरगोएटम, 2010… परमाणु ऊर्जा शर्तें

अल्ट्राफिल्ट्रेशन- अल्ट्राफिल्टर की भूमिका निभाने वाली प्राकृतिक या कृत्रिम झिल्लियों के माध्यम से रक्त से प्रोटीन मुक्त तरल पदार्थ को हटाकर शरीर में अतिरिक्त पानी के साथ पानी के होमियोस्टेसिस को ठीक करने की एक विधि। सबसे अधिक बार, पेरिटोनियम, कृत्रिम डायलिसिस और हेमोफिल्ट्रेशन झिल्ली का उपयोग अल्ट्राफिल्टर के रूप में किया जाता है। अल्ट्राफिल्ट्रेट गठन का स्रोत मुख्य रूप से बाह्य तरल पदार्थ है जो प्लाज्मा प्रोटीन के ऑन्कोटिक दबाव की कार्रवाई के तहत रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। मूत्रवर्धक के विपरीत, अल्ट्राफिल्ट्रेशन इलेक्ट्रोलाइट संरचना और रक्त की एसिड-बेस स्थिति पर बहुत कम प्रभाव के साथ खुराक निर्जलीकरण की अनुमति देता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (कई लीटर) को एक साथ हटाने के साथ, हाइपरकेलेमिया, चयापचय एसिडोसिस, हेमटोक्रिट और रक्त चिपचिपाहट में वृद्धि और एज़ोटेमिया में त्वरित वृद्धि की प्रवृत्ति विकसित होती है।

रक्त में तरल पदार्थ का अल्ट्राफिल्ट्रेशन निस्पंदन झिल्ली के दोनों किनारों पर दबाव अंतर पैदा करके प्राप्त किया जाता है: आसमाटिक या हाइड्रोस्टेटिक। तदनुसार, आसमाटिक और हाइड्रोस्टेटिक डब्ल्यू प्रतिष्ठित हैं।

ऑस्मोटिक यू. आमतौर पर पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान किया जाता है। प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है कि डायलिसिस समाधान का आसमाटिक दबाव रक्त के आसमाटिक दबाव से अधिक हो। ग्लूकोज मुख्य रूप से एक आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थ के रूप में प्रयोग किया जाता है, इसे जोड़कर मैं 15, 25 या 42.5 . की मात्रा में आइसोटोनिक नमक घोल जी / एल,कि, जब समाधान उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह क्रमशः 200, 400 या 800 . प्राप्त करना संभव बनाता है एमएलअल्ट्राफिल्ट्रेट। 4-6 . के बाद एचजब रक्त के आसमाटिक दबाव और समाधान के बीच का अंतर गायब हो जाता है, तो उदर गुहा से सभी तरल पदार्थ निकाल दिए जाते हैं। ग्लूकोज की एक निश्चित एकाग्रता के साथ डायलिसिस समाधान चुनना, रोगी के शरीर में पानी की मात्रा को नियंत्रित करना।

हाइड्रोस्टेटिक यू। आमतौर पर एक डायलाइज़र की मदद से किया जाता है, जिसकी झिल्ली पर डायलिसिस समाधान के रक्तचाप और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के बीच एक सकारात्मक अंतर पैदा होता है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन की दर इस अंतर के परिमाण पर निर्भर करती है, जिसे ट्रांसमेम्ब्रेन प्रेशर कहा जाता है, साथ ही अल्ट्राफिल्ट्रेट के लिए झिल्ली के पारगम्यता गुणांक पर भी निर्भर करता है। पारगम्यता गुणांक को अल्ट्राफिल्ट्रेट की मात्रा (में .) द्वारा व्यक्त किया जाता है एमएल) 1 . में झिल्ली से गुजरते हुए एचप्रत्येक के लिए एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव। इस गुणांक के मान के अनुसार, सभी निर्मित अपोहक छोटे होते हैं (2-3 .) एमएल/मिमीएचजी अनुसूचित जनजाति. पहले में एच), मध्यम (4-6 .) एमएल/मिमीएचजी अनुसूचित जनजाति. पहले में एच) और बड़ा (8-12 .) एमएल/मिमीएचजी अनुसूचित जनजाति. पहले में एच) पारगम्यता। उपकरणों का डिज़ाइन आपको चयनित ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव के अनुसार आवश्यक यू मोड सेट करने की अनुमति देता है। शिरापरक बुलबुला कक्ष में प्रत्यक्ष विधि द्वारा मापा गया रक्तचाप बाद से घटाकर, झिल्ली के बाहर समाधान का दबाव निर्धारित किया जाता है, जो आवश्यक अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। उपकरण में समाधान का दबाव सेट ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव के अनुसार मैन्युअल रूप से या स्वचालित रूप से नियंत्रित किया जाता है। ऐसे उपकरण हैं जिनमें यू का प्रबंधन और नियंत्रण वॉल्यूमेट्री या इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फ्लोमेट्री के सिद्धांत पर किया जाता है। ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव का सीमित मूल्य फटने वाले दबाव (लगभग 600 .) तक नहीं पहुंचना चाहिए एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति.).

5 से 35 . की गति से अल्ट्राफिल्ट्रेशन मिली/मिनटकई घंटों के लिए काफी महत्वपूर्ण द्रव प्रतिधारण को समाप्त करता है। विधि के कुछ रूपों के साथ, उदाहरण के लिए, निरंतर सहज (रक्तचाप के कारण) धमनीविस्फार यू की मदद से, 1 दिन के लिए। यदि आवश्यक हो तो शरीर से हटाया जा सकता है 15-20 मैंतरल पदार्थ, एडिमा को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

दिल की विफलता वाले रोगियों में, यू। प्रभावी रूप से केंद्रीय मात्रा और केंद्रीय शिरापरक रक्तचाप को कम करता है, हृदय की कार्य क्षमता को बहाल करता है और वेंटिलेशन और गैस विनिमय विकारों को समाप्त करता है। यूरीमिया के रोगियों में, बड़े यू के साथ हेमोडायलिसिस का संयोजन, जिसे आमतौर पर द्रव प्रतिस्थापन जलसेक के साथ जोड़ा जाता है, रक्त शोधन की गुणवत्ता में सुधार करता है (मुख्य रूप से मध्यम आणविक भार के पदार्थों से) और यूरीमिया के कई खतरनाक लक्षणों के प्रतिगमन को तेज करता है। .

यू। के तत्काल उपयोग के संकेत किसी भी एटियलजि के फुफ्फुसीय एडिमा हैं, साथ ही सेरेब्रल एडिमा जो तीव्र जल तनाव के संबंध में विकसित होती है। अन्य तरीकों के साथ, यू. का उपयोग अनासारका के रोगियों के जटिल उपचार में किया जाता है, जिसमें कंजेस्टिव दिल की विफलता (विशेषकर मूत्रवर्धक और ग्लाइकोसाइड के प्रतिरोध की उपस्थिति में) या गुर्दे की विफलता के बिना नेफ्रोटिक सिंड्रोम, शरीर में द्रव प्रतिधारण के साथ एडिमा के साथ होता है। कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और हेमोडायल्यूशन के साथ सर्जरी के बाद। इसके अलावा, यू। गुर्दे की कमी वाले रोगियों के हेमोडायलिसिस उपचार के कार्यक्रम का एक अभिन्न अंग है, जिसमें ओलिगुरिया के कारण द्रव को बरकरार रखा जाता है। ऐसे रोगियों में यू. और हेमोडायलिसिस का क्रमिक उपयोग केवल उन मामलों में उचित है जहां उनका संयुक्त आचरण विकास का खतरा पैदा करता है गिर जाना.

विधि के उपयोग में बाधाएं हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, चयापचय एसिडोसिस, कार्डियक ग्लाइकोसाइड नशा, अधिवृक्क अपर्याप्तता हैं।

अल्ट्राफिल्ट्रेशन केवल एक अस्पताल में किया जाता है। प्रक्रिया एक कार्यात्मक बिस्तर पर रोगी की स्थिति में की जाती है। प्रक्रिया शुरू होने से पहले, रोगी को हेपरिन 15-30 आईयू प्रति 1 की खुराक पर दिया जाता है किलोग्रामडायलाइज़र भरते समय रक्त के थक्के को रोकने के लिए शरीर का वजन; अल्ट्राफिल्ट्रेशन की प्रक्रिया में, हेपरिन का निरंतर जलसेक 10-15 इकाइयों प्रति 1 . की दर से किया जाता है किलोग्रामप्रति घंटे शरीर का वजन। पूरी प्रक्रिया के दौरान, अल्ट्राफिल्ट्रेशन मोड को नियंत्रित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो विशेष उपकरणों की सहायता से, इसकी गति को नियंत्रित किया जाता है और रोगी के द्रव संतुलन को बनाए रखा जाता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निकाले गए द्रव की मात्रा, रोगी के शरीर के वजन में कमी और अतिजलीकरण के लक्षणों के प्रतिगमन द्वारा किया जाता है। जुगुलर नसों के भरने की गतिशीलता, नाड़ी और श्वसन की आवृत्ति, परिधीय शोफ, जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम, यकृत का आकार, फेफड़ों में गीली लकीरें, एक्स्ट्राकोर्पोरियल सिस्टम में रक्त की मलिनकिरण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता के एक उद्देश्य लक्षण वर्णन के लिए, कुछ मामलों में, बार-बार छाती की रेडियोग्राफी की जाती है, केंद्रीय शिरापरक दबाव की गतिशीलता, परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा और बाह्य तरल पदार्थ का उल्लेख किया जाता है। यू के बाद, ओलिगुरिया लगभग हमेशा मनाया जाता है।

हाइपोवोल्मिया, पैरों और बाहों की मांसपेशियों में ऐंठन, पेट और छाती में स्पास्टिक दर्द, स्वर बैठना और उल्टी यू. के आचरण के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं। गंभीर हाइपोवोल्मिया के मामले में, चेतना की हानि, सामान्यीकृत आक्षेप और श्वसन गिरफ्तारी के साथ पतन विकसित हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंभीर पतन शायद ही कभी यू के दौरान एक त्रुटि का परिणाम है, बल्कि, यह आंतरिक रक्तस्राव, कार्डियक टैम्पोनैड, मायोकार्डियल रोधगलन, बैक्टीरियल शॉक, अधिवृक्क अपर्याप्तता की अचानक शुरुआत की अभिव्यक्ति हो सकती है। यू के दौरान बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स प्राप्त करने वाले रोगियों में पतन का खतरा बढ़ जाता है। उभरती जटिलताओं का उपचार तुरंत किया जाता है। वांछित परिणाम यू तक पहुंचने से पहले हुई मांसपेशियों में ऐंठन 60-80 के जलसेक के साथ प्रक्रिया को बाधित किए बिना रोक दी जाती है एमएल 40% ग्लूकोज समाधान, 20 एमएल 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 20-40 एमएल 10% सोडियम क्लोराइड घोल। धमनी हाइपोटेंशन के लिए प्राथमिक उपचार क्षैतिज स्तर से नीचे बिस्तर के सिर के अंत को समय पर कम करना, गति को कम करना या अल्ट्राफिल्ट्रेशन को रोकना, धमनीविस्फार रक्त छिड़काव को धीमा करना है। फिर, स्थिति के आधार पर, 500 . का जलसेक एमएल 5% ग्लूकोज समाधान, एक पॉलीओनिक आधार पर तैयार किया जाता है (पंप का उपयोग करके डायलिसिस प्रणाली की धमनी रेखा के माध्यम से प्रदर्शन करना आसान होता है); यदि आवश्यक हो, तो 200 . दर्ज करें एमएल 20% एल्बुमिन घोल, 30-60 मिलीग्रामप्रेडनिसोलोन, तंत्र से रक्त लौटाता है।

पदार्थ: आविष्कार दवा, कार्डियक सर्जरी, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन के तरीकों से संबंधित है। अल्ट्राफिल्टर की इनलेट लाइन को कार्डियोपल्मोनरी बाईपास सर्किट की धमनी रेखा में रखकर कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की शर्तों के तहत रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन किया जाता है, और अल्ट्राफिल्टर की आउटलेट लाइन को अवर वेना कावा के प्रवेशनी में रखा जाता है। प्रभाव: आविष्कार कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और अल्ट्राफिल्ट्रेशन से जुड़ी अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं की संख्या को कम करने में मदद करता है। 2 टैब।, 1 बीमार।

आविष्कार दवा से संबंधित है, अर्थात् कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी के लिए, विशेष रूप से बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की स्थितियों में संचालन प्रदान करने के तरीकों के लिए। बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जरी में, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के बाद, अतिरिक्त स्थान में द्रव का संचय होता है। यह स्पष्ट ऊतक शोफ और विभिन्न अंगों की शिथिलता से जुड़ी पश्चात की जटिलताओं की ओर जाता है। मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास योजना को बदलने से वांछित प्रभाव नहीं मिलता है। ब्लड अल्ट्राफिल्ट्रेशन (यूएफ) कार्डियक सर्जरी के मरीजों में एडिमा के इलाज की एक विधि है। कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की स्थितियों में रक्त के अल्ट्राफिल्ट्रेशन की शास्त्रीय विधि ज्ञात है। इसमें शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक अल्ट्राफिल्टर के माध्यम से परिसंचारी रक्त की मात्रा को पारित करना शामिल है। इस मामले में, यूवी कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (ईसी) के साथ एक साथ किया जाता है। अल्ट्राफिल्टर की इनलेट लाइन ईसी तंत्र के धमनी सर्किट में स्थापित है, और आउटलेट लाइन - शिरापरक जलाशय में। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के लिए फिल्टर में दबाव एक पंप द्वारा बनाया जाता है। दुर्भाग्य से, शास्त्रीय अल्ट्राफिल्ट्रेशन हाइपोवोल्मिया के कारण बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जरी में अनुपयुक्त साबित हुआ। बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जरी में, रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन की एक विधि भी जानी जाती है, जो दावा किए गए तकनीकी सार और प्राप्त परिणाम के सबसे करीब है। 1991 में नाइके और इलियट द्वारा प्रस्तावित। लेखकों ने इसे संशोधित कहा। इस पद्धति को एक प्रोटोटाइप के रूप में चुना गया था। शास्त्रीय एक के विपरीत, इस अल्ट्राफिल्ट्रेशन योजना में, अल्ट्राफिल्टर का स्थान बदल दिया गया था। अल्ट्राफिल्टर की इनलेट लाइन महाधमनी प्रवेशनी में स्थापित की गई थी, और आउटलेट लाइन - दाहिने आलिंद में। इसके अलावा, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (ईसी) की समाप्ति के बाद अल्ट्राफिल्ट्रेशन (यूएफ) किया गया। इस तरह की योजना ने फिल्टर लाइनों की लंबाई को कम करना और यूवी समय को बदलकर हाइपोवोल्मिया से बचना संभव बना दिया। प्रस्तावित अल्ट्राफिल्ट्रेशन योजना का नुकसान इसके कार्यान्वयन की जटिलता और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के दौरान अल्ट्राफिल्ट्रेशन की असंभवता है। इससे रक्तस्राव और वायु एम्बोलिज्म से जुड़ी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, और अनियंत्रित हेमोडायल्यूशन होता है, खासकर छोटे बच्चों में। आविष्कार का उद्देश्य कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और अल्ट्राफिल्ट्रेशन से जुड़ी इंट्राऑपरेटिव जटिलताओं की संख्या को कम करना है। यह लक्ष्य इस तथ्य से प्राप्त किया जाता है कि एक संशोधित अल्ट्राफिल्ट्रेशन करते समय, अल्ट्राफिल्टर की इनलेट लाइन को कार्डियोपल्मोनरी बाईपास सर्किट की धमनी रेखा में रखा जाता है, और अल्ट्राफिल्टर की आउटलेट लाइन को अवर वेना कावा के प्रवेशनी में रखा जाता है। . विधि में नया अल्ट्राफिल्टर की रेखाओं का स्थान है। महाधमनी प्रवेशनी के बाहर आपूर्ति लाइन का स्थान ईसी तकनीक से जुड़ी जटिलताओं की संख्या को काफी कम कर देता है। अवर वेना कावा के प्रवेशनी में आउटपुट लाइन का स्थान इस तरह के दर्दनाक हेरफेर से बचा जाता है क्योंकि इस लाइन की स्थापना सही अलिंद उपांग के माध्यम से एक अलग लाइन के साथ होती है। लाइनों की यह व्यवस्था परफ्यूज़निस्ट को अल्ट्राफिल्टर सर्किट को इकट्ठा करने, इसे भरने और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के दौरान और बाद में सर्जन के कार्यों से स्वतंत्र रूप से अल्ट्राफिल्ट्रेशन करने की अनुमति देती है। यह आपको बाहरी कारकों (कार्डियोप्लेगिया, कार्डियोटॉमी सक्शन का काम, आदि) के प्रभाव की परवाह किए बिना, पूरे ऑपरेशन के दौरान हेमटोक्रिट को स्थिर रखने की अनुमति देता है। ईसी के साथ अल्ट्राफिल्ट्रेशन करने से कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की समाप्ति के बाद इसके कार्यान्वयन का समय काफी कम हो जाता है। यह कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और अल्ट्राफिल्ट्रेशन से जुड़ी इंट्राऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करता है। इसके अलावा, हमारी योजना के अनुसार अल्ट्राफिल्ट्रेशन, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त पुनर्गणना के बिना कार्डियोपल्मोनरी बाईपास को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है। ड्राइंग प्रस्तावित विधि का एक आरेख दिखाता है। अल्ट्राफिल्टर 1 की आपूर्ति लाइन 2 धमनी वायु जाल और महाधमनी प्रवेशनी के बीच की जगह में आईआर सर्किट की धमनी रेखा से जुड़ी है। आउटपुट लाइन 3 अवर वेना कावा के प्रवेशनी में स्थापित है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के लिए फिल्टर में दबाव, एक विशेष वैक्यूम सक्शन 5 और पंप 4 द्वारा बनाया जाता है। उपरोक्त सर्किट एकत्र किया जाता है, पूरे आईसी सिस्टम के साथ तरल और रक्त से एक साथ भरा जाता है। जब यूवी की जरूरत नहीं होती है, तो आपूर्ति लाइन 2 बंद हो जाती है। पंप 4 और वैक्यूम सक्शन 5 काम नहीं करते हैं। जब यूवी आपूर्ति लाइन 2 खुली होती है, और पंप 4 और वैक्यूम सक्शन 5 काम करना शुरू कर देते हैं। इस योजना का उपयोग करते हुए, अल्ट्राफिल्ट्रेशन दो मोड में किया जाता है: 1) एक साथ कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और 2) कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के अंत के बाद। उदाहरण 1. रोगी एम।, 2 वर्ष, निदान: जन्मजात हृदय रोग, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष। डिफेक्ट प्लास्टी ऑपरेशन के दौरान कार्डियोपल्मोनरी बाईपास का समय 1 घंटा था। प्रोटोटाइप में वर्णित विधि के अनुसार संशोधित अल्ट्राफिल्ट्रेशन किया गया था, अर्थात। आपूर्ति लाइन को महाधमनी प्रवेशनी में स्थापित किया गया था, और आउटपुट लाइन को दाएं अलिंद उपांग में एक अलग लाइन में स्थापित किया गया था। नीचे तालिका 1 है, जो ऑपरेशन के विभिन्न चरणों में हेमटोक्रिट के मूल्य को दर्शाती है। IR के बाद अल्ट्राफिल्ट्रेशन का समय 17 मिनट था। तालिका 1 से पता चलता है कि ऑपरेशन के चरणों के दौरान हेमटोक्रिट कैसे गिरता है। इसमें इस तरह की कमी से ऊतकों और रक्त के बीच गैस विनिमय की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, एसिड-बेस बैलेंस, शरीर को ठंडा करने के लिए मजबूर करता है। इसके अलावा, हम आईआर की समाप्ति के बाद अल्ट्राफिल्ट्रेशन के महत्वपूर्ण समय पर ध्यान देते हैं। उदाहरण 2. रोगी ई., 3 वर्ष का। निदान: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष। डिफेक्ट प्लास्टी ऑपरेशन के दौरान कार्डियोपल्मोनरी बाईपास का समय 1 घंटा था। प्रस्तावित विधि के अनुसार संशोधित अल्ट्राफिल्ट्रेशन किया गया था, अर्थात, आपूर्ति लाइन ईसी सिस्टम की धमनी रेखा में स्थापित की गई थी, और आउटपुट लाइन को अवर वेना कावा के प्रवेशनी में स्थापित किया गया था। नीचे तालिका 2 है, जो ऑपरेशन के विभिन्न चरणों में हेमटोक्रिट के मूल्य को दर्शाती है। IR के बाद अल्ट्राफिल्ट्रेशन का समय 6 मिनट था। प्रस्तुत तालिका से पता चलता है कि ईसी के दौरान यूवी के समय पर आचरण के कारण ऑपरेशन के चरणों में हेमटोक्रिट मूल्य स्थिर है। हम आईआर के बाद यूवी के समय में उल्लेखनीय कमी की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। इस प्रकार, नई योजना के अनुसार यूवी का उपयोग इसे सुरक्षित बनाता है, आपको इंट्राऑपरेटिव हेमटोक्रिट को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, और सीपीबी के बाद अल्ट्राफिल्ट्रेशन के समय को काफी कम कर देता है। सन्दर्भ 1. इलियट एम.जे. पीडियाट्रिक ओपन हार्ट सर्जरी के लिए छिड़काव // थोरैसिक और कार्डियोवास्कुलर सर्जरी में सेमिनार।- 1990.- N2.- P. 332-340। 2. बोड्ट जे., क्लिंग डी., बोर्मन बी.वी. और अन्य। जटिल कार्डियक सर्जरी के दौरान एक्स्ट्रावास्कुलर लंग वाटर और हेमोफिल्ट्रेशन // थोरैसिक और कार्डियोवास्कुलर सर्जन।- 1978.- एन 35.- पी। 161-165। 3. नाइक एस.के., नाइट ए., इलियट एम.जे. बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के लिए अल्ट्राफिल्ट्रेशन का एक सफल संशोधन // छिड़काव।- 1991,- एन 6.- पी। 41-50।

दावा

एक अल्ट्राफिल्टर के माध्यम से परिसंचारी रक्त की मात्रा को पारित करके कार्डियोपल्मोनरी बाईपास स्थितियों के तहत संशोधित रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन के लिए एक विधि, जिसमें विशेषता है कि अल्ट्राफिल्ट्रेट आपूर्ति लाइन कार्डियोपल्मोनरी बाईपास सर्किट की धमनी रेखा में रखी जाती है, और आउटपुट लाइन को प्रवेशनी में रखा जाता है। अवर वेना कावा।

समान पेटेंट:

आविष्कार दवा से संबंधित है और रोगी के रक्त एरिथ्रोसाइट्स की विकृति में गिरावट के साथ रोगों के उपचार में रक्त की सेलुलर संरचना के बाह्य सुधार के लिए एक विधि से संबंधित है।