علائم و درمان نارسایی مزمن عروق مغزی درمان مدرن حوادث مزمن عروق مغزی

مرسوم است که تظاهرات اولیه تصادف عروق مغزی را به عنوان مرحله اولیه CIMC و DE (انسفالوپاتی دیسیرکولاتور) - یک ضایعه چند کانونی مغزی ناشی از نارسایی مزمن گردش خون - مشخص کنیم.

به نوبه خود، اشکال زیر DE متمایز می شوند:

• آترواسکلروتیک؛
• هیپرتونیک؛
• وریدی؛
• مختلط

علل و پاتوژنز HNMK

به عنوان یک قاعده، تصادف مزمن عروق مغزی نتیجه آسیب شناسی قلبی عروقی است. معمولا HNMK در پس زمینه های زیر ایجاد می شود:

• دیستونی رویشی عروقی؛
• آترواسکلروز، فشار خون بالا؛
• دیابت
• بیماری های قلبی با علل مختلف؛
• واسکولیت؛
• بیماری های خونی همراه با نقض خواص رئولوژیکی آن.

این آسیب شناسی ها همودینامیک عمومی و مغزی را تغییر داده و منجر به کاهش پرفیوژن مغزی (کمتر از 45-30 میلی لیتر در 100 گرم در دقیقه) می شود. مهمترین عوامل دخیل در پاتوژنز HNMK عبارتند از:

• تغییرات در بخش های خارج و داخل جمجمه عروق سر؛
• کمبود ظرفیت گردش وثیقه;
• نقض خود تنظیم گردش خون؛
• نقض رئولوژی

چاقی، کم تحرکی، سوء مصرف الکل و سیگار نقش مهمی در پیشرفت CNMC دارند.

علائم حوادث مزمن عروق مغزی

در مراحل اولیه HNMK، تصویر با شکایت بیماران در مورد احساس سنگینی در سر، سرگیجه خفیف، بی ثباتی هنگام راه رفتن، سر و صدا در سر، خستگی، کاهش توجه و حافظه و اختلال خواب مشخص می شود. تظاهرات اولیه نارسایی گردش خون پس از فشار بیش از حد روانی-عاطفی و / یا فیزیکی، در برابر پس‌زمینه مصرف الکل، تحت شرایط نامساعد جوی رخ می‌دهد. بیماران دارای علائم ناپایداری رویشی-عروقی و عاطفی هستند، تا حدودی کندی فرآیندهای تفکر، نارسایی همگرایی امکان پذیر است. پیشرفت تظاهرات اولیهنارسایی گردش خون منجر به مرحله بعد- DE.

بسته به شدت تظاهرات، سه مرحله وجود دارد اختلال مزمنگردش خون مغزی در مرحله I، علائم خفیف هستند، بیماران معمولاً عملکردی باقی می‌مانند. در مرحله دوم، علائم متوسط ​​و در مرحله IIIبیماران معلول می شوند

با آنسفالوپاتی آترواسکلروتیک، به عنوان مثال، با DE ناشی از ضایعات آترواسکلروتیک عروقی که خونرسانی به مغز را تامین می کند، در مرحله اول، کاهش توجه و حافظه مشاهده می شود، به خصوص برای رویدادهای فعلی، به خاطر سپردن اطلاعات جدید دشوار است. انتقال از یک فعالیت به فعالیت دیگر برای بیمار دشوار است. در عین حال، اختلالات شناختی خفیف، به عنوان یک قاعده، با حفظ مهارت های خانگی و حرفه ای و همچنین توانایی های فکری جبران می شود. اغلب، بیماران از افزایش خستگی و کاهش عملکرد شکایت دارند، اغلب ناتوانی عاطفی با کاهش پس زمینه روانی-عاطفی وجود دارد. توجه داشته باشید منتشر، سر و صدا در سر. شکایت بیماران از بی ثباتی هنگام راه رفتن مشخص است. AT وضعیت عصبیعلائم منتشر جزئی را به شکل علائم متوسط ​​نشان می دهد سندرم شبه بلبار، هیپررفلکسی تاندون و آنیسورفلکسی و بی ثباتی وضعیتی.

در مرحله دوم، تظاهرات بالینی پیشرفت می کند، اختلالات شناختی افزایش می یابد، ظرفیت کاری کاهش می یابد، بیماران حساس و تحریک پذیر می شوند. باریک شدن علایق ذکر شده است، اختلالات حافظه در حال رشد است. اغلب سردردهای مبهم، سرگیجه، بی ثباتی هنگام راه رفتن وجود دارد. وضعیت عصبی نشان دهنده anisoreflexia، علائم شبه بولبار، اختلالات دهلیزی مخچه، و علائم زیر قشری است.

در مرحله سوم، تشدید بیشتر وجود دارد تظاهرات عصبی. بیماران علائم عصبی منتشر قابل توجهی را به شکل افزایش نارسایی هرمی، اختلالات شبه بلبار، علائم مخچه ای و خارج هرمی و اختلال در کنترل نشان می دهند. اندام های لگنی. ممکن است حملات صرعی. مرحله III با نقض آشکار بالاتر مشخص می شود عملکردهای ذهنی: اختلال شناختی قابل توجه به زوال عقل، احتمالاً ایجاد سندرم آپاتوآبولیک، تغییرات عاطفی و شخصیتی بارز. در مراحل بعدی، بیماران مهارت های خود مراقبتی خود را از دست می دهند. برای آنسفالوپاتی آترواسکلروتیک، خواب آلودگی پس از غذا خوردن، سه گانه Windscheid، معمول است. در مرحله III، بیماری هک بوش، یا شکل شبه آلزایمر آترواسکلروز، قابل مشاهده است - یک مجموعه علائم، که تظاهرات اصلی آن زوال عقل است. در عین حال، کاهش حافظه، مخدوش شدن، باریک شدن مشخص دایره علایق، غیر انتقادی، اختلالات گفتاری، عرفان و پراکسیس مشاهده می شود. علاوه بر این، در مرحله آخرانسفالوپاتی آترواسکلروتیک ممکن است سندرم Demage-Oppenheim را تشکیل دهد که با تتراپارزی مرکزی به تدریج در حال توسعه است.

انسفالوپاتی فشار خون مزمن نوعی از DE ناشی از فشار خون شریانی است. فشار خون شریانی منجر به آسیب منتشر به بافت مغز می شود، بیماری به سرعت با نوسانات قابل توجه پیشرفت می کند. فشار خون، بحران های فشار خون مکرر. این بیماری می تواند در سنین نسبتاً جوان و به طور متوسط ​​در 30-50 سالگی خود را نشان دهد. در مراحل اولیه تصویر بالینیانسفالوپاتی فشار خون بالا با پویایی کافی و برگشت پذیری علائم مشخص می شود. سندرم شبه عصبی مشخص، سردردهای مکرر، موضعی عمدتا پس سری، سر و صدا در سر. در آینده، علائم نارسایی هرمی دو طرفه، عناصر سندرم آکنتیک-سخت، لرزش، اختلالات عاطفی-ارادی، کاهش توجه و حافظه، کندی ممکن است ظاهر شود. واکنش های ذهنی. با پیشرفت پیشرفت، اختلالات شخصیتی رخ می دهد، دامنه علایق محدود می شود، درک گفتار مختل می شود، اضطراب افزایش می یابد، ضعف مشاهده می شود. بیماران با عدم مهار مشخص می شوند.

در مرحله III آنسفالوپاتی فشار خون بالا در بیماران، به عنوان یک قاعده، آترواسکلروز شدید رخ می دهد، این وضعیت با ویژگی های معمول آنسفالوپاتی آترواسکلروتیک مشخص می شود - ابتلا به زوال عقل. در مرحله پیشرفته، بیماران توانایی سلف سرویس، کنترل را از دست می دهند عملکردهای لگنیممکن است علائم سندرم آپاتو-ابولیک یا پارانوئید ظاهر شود.

یک نوع آنسفالوپاتی فشار خون بالا در ترکیب با آسیب مغزی آترواسکلروتیک، انسفالوپاتی Binswanger's (لوکوآنسفالوپاتی عروقی پیشرونده) است. معمولاً در سن 50 سالگی خود را نشان می دهد و با از دست دادن حافظه، اختلال شناختی، اختلال حرکتی در حوادث مزمن عروق مغزی از نوع زیر قشری مشخص می شود. گاهی اوقات حملات صرع وجود دارد. به عنوان یک قاعده، انسفالوپاتی در حوادث مزمن عروق مغزی به تدریج ایجاد می شود، اگرچه پیشرفت تدریجی همراه با بحران های عروقی، نوسانات فشار خون و اختلالات قلبی نیز امکان پذیر است.

DE وریدی با احتقان وریدی در جمجمه، هیپوکسی مزمن و فشار خون داخل جمجمه مشخص می شود. DE وریدی اغلب در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی ریوی و همچنین با افت فشار خون شریانی ایجاد می شود.

روش‌های تشخیصی برای HNMK شامل جمع‌آوری گزارش با در نظر گرفتن اطلاعات مربوط به آن است آسیب شناسی جسمی(به خصوص در مورد بیماری های قلبی عروقیتجزیه و تحلیل شکایات بیمار، معاینه عصبی، عصب روانشناختی. معاینه ابزاریشامل سونوگرافی داپلر (USDG)، رئوآنسفالوگرافی، CT) یا MRI، افتالموسکوپی و آنژیوگرافی است. به عنوان یک قاعده، لازم است قلب (الکتروکاردیوگرافی - ECG، اکوکاردیوگرافی)، و همچنین مطالعه خواص رئولوژیکی خون مورد بررسی قرار گیرد.

درمان حوادث مزمن عروق مغزی

فشار خون شریانی یکی از عوامل بحرانیخطر CNMC، با این حال، دوره های افت فشار خون نیز برای بیماران مبتلا به DE نامطلوب است. در روند اصلاح، توصیه می شود فشار خون را در یک سطح پایدار، کمی بالاتر از شاخص های "بهینه" حفظ کنید: 140-150 میلی متر جیوه. انتخاب داروها برای حوادث مزمن عروق مغزی با در نظر گرفتن ویژگی های بیمار، واکنش او به داروهای تجویز شده ضروری است. برای درمان فشار خون شریانی، مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین - مهارکننده‌های ACE (کاپتوپریل، پریندوپریل، انالاپریل، انالاپریلات)، آنتاگونیست‌های گیرنده آنژیوتانسین II (کاندزارتان، اپروسارتان)، مسدودکننده‌های بتا (به ویژه آتنولول، لابتولول، لابتالول، مِی‌پروتالول، لابتالول، و... اسمولول)، آگونیست‌های گیرنده‌های مرکزی α-آدرنرژیک (کلونیدین)، مسدودکننده‌های کند کانال کلسیم (نیفدیپین). دیورتیک ها به عنوان درمان ضد فشار خونفقط در صورت لزوم (به عنوان مثال، نارسایی قلبی، بی اثر بودن سایر داروهای ضد فشار خون) به دلیل وخامت احتمالی رئولوژی خون استفاده می شود.

پیش بینی

معمولاً حوادث مزمن عروق مغزی با یک سیر آهسته پیشرونده مشخص می شود، اگرچه پیشرفت تدریجی نیز امکان پذیر است (معمولاً پس از بحران های عروقی). در مرحله اول، توانایی کار و سازگاری روزمره بیماران در اکثر موارد حفظ می شود، در مرحله دوم کاهش جزئی یا متوسط ​​​​توانایی کار وجود دارد، در مرحله III، بیماران ناتوان هستند، اغلب قادر به سلف سرویس نیستند.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

گردش خون مغزی- گردش خون در سیستم عروق مغز و نخاع.

فرآیندی که باعث اختلال در گردش خون مغزی می شود می تواند شریان های اصلی و مغزی (آئورت، تنه براکیوسفالیک، کاروتید مشترک، داخلی و خارجی، ساب ترقوه، شریان های مهره ای، بازیلار، نخاعی، رادیکولار و شاخه های آنها)، وریدهای مغزی و سینوس های وریدی, رگهای گردن. ماهیت آسیب شناسی عروق مغزی متفاوت است: ترومبوز، آمبولی، باریک شدن لومن، پیچ خوردگی و حلقه، آنوریسم عروق مغز و نخاع.

شدت و محلی سازی تغییرات مورفولوژیکی در بافت مغز در بیماران مبتلا به اختلالات گردش خون مغزی با توجه به بیماری زمینه ای، مخزن تامین خون رگ آسیب دیده، مکانیسم های ایجاد این اختلال گردش خون، سن و ویژگیهای فردیبیمار

علائم مورفولوژیک تصادف عروق مغزی می تواند کانونی و منتشر باشد. کانونی شامل سکته هموراژیک، خونریزی داخل نخاعی، انفارکتوس مغزی. برای انتشار - چندین تغییر کانونی کوچک در ماده مغز با ماهیت های مختلف و نسخه های مختلف، خونریزی های کوچککانون های کوچک تازه و سازمان دهنده نکروز بافت مغز، اسکارهای گلیومزودرمال و کیست های کوچک.

از نظر بالینی، با اختلالات گردش خون مغزی، ممکن است احساسات ذهنی (سردرد، سرگیجه، پارستزی و غیره) بدون علائم عصبی عینی وجود داشته باشد. ریز علائم ارگانیک بدون علائم واضح از دست دادن عملکرد CNS. علائم کانونی: اختلالات حرکتی- فلج یا فلج، اختلالات خارج هرمی، هیپرکینزی، اختلالات هماهنگی، اختلالات حساسیت، درد. اختلال در عملکرد اندام های حسی، اختلالات کانونی توابع بالاترپارس سگ مغز بزرگ- آفازی، آگرافیا، الکسی و غیره؛ تغییرات در هوش، حافظه، حوزه عاطفی-ارادی؛ حملات صرعی؛ علائم روانی آسیب شناختی

با ماهیت اختلالات عروق مغزی، تظاهرات اولیه از خون رسانی ناکافی به مغز، حوادث حاد عروق مغزی (اختلالات گذرا، خونریزی های داخل نخاعی، سکته مغزی)، اختلالات مزمن به آهستگی پیشرونده گردش خون مغزی و نخاعی (آنسفالوپاتی دیسیرکولاتور و میلوپاتی) وجود دارد.

علائم بالینی تظاهرات اولیه نارسایی خونرسانی به مغز آنهایی هستند که به ویژه پس از شدید شدن روحی و روانی ظاهر می شوند. کار فیزیکی، ماندن در اتاق گرفتگی، سردرد، سرگیجه، سر و صدا در سر، کاهش عملکرد، اختلال خواب. علائم عصبی کانونی در چنین بیمارانی، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد یا با میکرو علائم منتشر نشان داده می شود. برای تشخیص تظاهرات اولیه کمبود خون کافی به مغز، باید علائم عینی آترواسکلروز، فشار خون شریانی، دیستونی وازوموتور را شناسایی کرد و سایر آسیب شناسی های جسمی و همچنین روان رنجوری را حذف کرد.

حوادث حاد عروق مغزی شامل حوادث عروقی گذرا و سکته مغزی است.

اختلالات گذرا در گردش خون مغزی با علائم کانونی یا مغزی (یا ترکیبی از آنها) ظاهر می شود که کمتر از 1 روز طول می کشد. اغلب آنها در آترواسکلروز عروق مغزی، فشار خون بالا و فشار خون شریانی مشاهده می شوند.

حملات ایسکمیک گذرا و بحران های فشار خون مغزی وجود دارد.

حملات ایسکمیک گذرا با ظهور علائم عصبی کانونی (ضعف و بی حسی اندام ها، مشکل در گفتار، اختلال استاتیک، دوبینی و غیره) در پس زمینه علائم مغزی خفیف یا غایب مشخص می شود.

برعکس، برای بحران های فشار خون مغزی، غلبه علائم مغزی (سردرد، سرگیجه، تهوع یا استفراغ) بر علائم کانونی که گاهی اوقات ممکن است وجود نداشته باشد، مشخص است. حادثه حاد عروق مغزی، که در آن علائم عصبی کانونی بیش از 1 روز باقی می ماند، سکته مغزی در نظر گرفته می شود.

اختلالات حاد گردش خون وریدی در مغز نیز شامل خونریزی های وریدی، ترومبوز سیاهرگ های مغزی و سینوس های وریدی است.

اختلالات مزمن گردش خون مغزی (آنسفالوپاتی دیسیرکولاتور و میلوپاتی) نتیجه نارسایی پیشرونده گردش خون ناشی از بیماری های عروقی مختلف است.

با آنسفالوپاتی دیسیرکولاتوری، علائم ارگانیک منتشر، معمولاً همراه با اختلال حافظه، سردرد، سرگیجه غیر سیستمیک، تحریک پذیری و غیره تشخیص داده می شود. انسفالوپاتی دیسیرکولاتور دارای 3 مرحله است.

برای مرحله اول، علاوه بر علائم آلی پایدار منتشر و نامشخص (عدم تقارن عصب جمجمه، رفلکس های دهانی سبک، عدم دقت در هماهنگی، و غیره)، وجود یک سندرم شبیه به شکل آستنیک نوراستنی مشخص است (اختلال حافظه، خستگی، غیبت، مشکل در جابجایی از یک فعالیت به فعالیت دیگر) دیگری، سردرد مبهم، سرگیجه غیر سیستمی، خواب بدتحریک پذیری، اشک ریختن، خلق افسرده). عقل رنج نمی برد.

مرحله دوم با زوال تدریجی حافظه (از جمله حرفه ای)، کاهش ظرفیت کاری، تغییرات شخصیتی (لزگی افکار، تنگ شدن دایره علایق، بی علاقگی، اغلب پرحرفی، تحریک پذیری، نزاع و غیره) مشخص می شود. کاهش هوش خواب‌آلودگی در طول روز با خواب ضعیف شبانه معمول است. علائم ارگانیکمتمایزتر (دیزارتری خفیف، رفلکس های اتوماسیون دهان و سایر رفلکس های پاتولوژیک، برادی کینزی، لرزش، تغییر تون عضلانیاختلالات هماهنگی و حسی).
مرحله III به عنوان وزن دهی مشخص می شود اختلالات روانی(تا زوال عقل)، و توسعه سندرم های عصبیبا یک ضایعه غالب در ناحیه خاصی از مغز مرتبط است. میتونه باشه فلج شبه بلبارپارکینسونیسم آتاکسی مخچه، نارسایی هرمی. بدتر شدن مکرر بیماری شبیه سکته مغزی که با ظهور علائم کانونی جدید و افزایش علائم قبلی نارسایی عروق مغزی مشخص می شود.

میلوپاتی دیسیرکولاتوری نیز سیر پیشرونده ای دارد که در آن سه مرحله به طور معمول قابل تشخیص است. مرحله I (جبران شده) با ظاهر خستگی متوسط ​​عضلات اندام، کمتر با ضعف اندام مشخص می شود. متعاقباً در مرحله دوم (زیر جبرانی)، ضعف در اندام ها به تدریج افزایش می یابد، اختلالات حساسیت در نوع سگمنتال و هدایتی ظاهر می شود، تغییرات در کره بازتابی. در مرحله III، فلج یا فلج، اختلالات شدید حسی و اختلالات لگنی ایجاد می شود.

ماهیت سندرم های کانونی به محلی شدن کانون های پاتولوژیک در طول و قطر طناب نخاعی بستگی دارد. سندرم های بالینی احتمالی فلج اطفال، هرمی، سیرنگومیلیک، آمیوتروفیک هستند. اسکلروز جانبیضایعات ستونی خلفی، عرضی نخاع.

اختلالات گردش خون وریدی مزمن شامل احتقان وریدی است که باعث انسفالوپاتی وریدی و میلوپاتی می شود. این عواقب نارسایی قلبی یا ریوی، فشرده شدن وریدهای خارج جمجمه در گردن و غیره است. مشکلات در خروج وریدی از حفره جمجمه و کانال نخاعی را می توان برای مدت طولانی جبران کرد. با جبران، سردرد ممکن است، تشنج، علائم مخچه، اختلال در عملکرد اعصاب جمجمه. انسفالوپاتی وریدی با تنوع مشخص می شود تظاهرات بالینی. ممکن است سندرم فشار خون بالا (شبه تومور)، سندرم ضایعات کوچک کانونی منتشر مغز، سندرم آستنیک. انسفالوپاتی وریدی همچنین شامل بتولپسی (صرع سرفه) است که در بیماری هایی که منجر به احتقان وریدیدر مغز میلوپاتی وریدی یک نوع خاص از میلوپاتی دیسیرکولاتوری است و از نظر بالینی تفاوت قابل توجهی با دومی ندارد.

علائم اختلالات گردش خون در عروق مغز

در مراحل اولیه، بیماری بدون علامت است. با این حال، به سرعت پیشرفت می کند و به تدریج علائم آن فرد را کاملاً ناتوان می کند، ظرفیت کاری به طور جدی مختل می شود، فرد لذت زندگی را از دست می دهد و نمی تواند به طور کامل زندگی کند.

بنابراین، علائم حادثه عروق مغزی عبارتند از:

سردرد اصلی است زنگ هشدار، اما مردم اغلب آن را نادیده می گیرند و معتقدند که درد ناشی از خستگی، آب و هوا یا دلایل دیگر است.
درد در چشم - ویژگی آن در این واقعیت است که در طول حرکت به طور قابل توجهی افزایش می یابد کره چشمبه خصوص در عصر
سرگیجه - هنگامی که چنین پدیده ای به طور مرتب ذکر می شود، به هیچ وجه نباید نادیده گرفته شود
حالت تهوع و استفراغ - معمولاً این علامت به موازات موارد فوق رخ می دهد
گرفتگی گوش
صدای زنگ یا صدا در گوش
تشنج - این علامت نسبت به سایرین کمتر شایع است، اما همچنان رخ می دهد
بی حسی - در نقض گردش خون در عروق مغز، کاملاً بدون دلیل رخ می دهد
تنش ماهیچه های سر، به ویژه در اکسیپیتال برجسته است
ضعف در بدن
غش کردن
سفید شدن پوست
کاهش ضربان قلب

همچنین اختلالات هوشیاری مختلفی وجود دارد، مانند:

تغییرات در ادراک، مانند احساس غرق شدن
اختلال حافظه - فرد گذشته خود را به خوبی به یاد می آورد، اما اغلب برنامه ها را فراموش می کند، جایی که همه چیز در آن قرار دارد
حواس پرتی
خستگی سریع و در نتیجه کاهش ظرفیت کار
تحریک پذیری، تحریک پذیری خفیف، اشک آور
خواب آلودگی مداوم یا برعکس بی خوابی

علل اختلالات عروق مغزی

علل این بیماریبسیار متنوع معمولاً آنها با سایر ناهنجاری ها در کار سیستم قلبی عروقی همراه هستند، به عنوان مثال، با آترواسکلروز عروقی یا فشار خون بالا. آترواسکلروز انسداد رگ های خونی با پلاک های کلسترول است، بنابراین نظارت بر غلظت کلسترول در خون به سادگی ضروری است. و برای این شما باید رژیم غذایی روزانه خود را کنترل کنید.

خستگی مزمن نیز اغلب باعث اختلالات گردش خون در مغز ما می شود. متأسفانه مردم اغلب متوجه جدی بودن وضعیت خود نمی شوند و به عواقب وحشتناکی می رسند. اما سندرم خستگی مزمن می تواند نه تنها منجر به نارسایی در گردش خون، بلکه به اختلال در کار شود. سیستم غدد درون ریز، مرکزی سیستم عصبیو دستگاه گوارش.

آسیب های مغزی مختلف نیز می توانند باعث اختلال شوند. می تواند آسیبی با هر شدتی باشد. صدمات همراه با خونریزی داخل جمجمه به ویژه خطرناک هستند. کاملاً طبیعی است که هر چه این خونریزی شدیدتر باشد، می تواند عواقب جدی تری به دنبال داشته باشد.

مشکل یک فرد مدرن نشستن منظم در مقابل مانیتور کامپیوتر در وضعیت ناراحت کننده است. در نتیجه عضلات گردن و پشت به شدت تحت فشار قرار می گیرند و گردش خون در عروق از جمله عروق مغز مختل می شود. ورزش بیش از حد نیز می تواند مضر باشد.

مشکلات گردش خون نیز ارتباط تنگاتنگی با بیماری های ستون فقرات، به ویژه آن دارد گردن. در صورت تشخیص اسکولیوز یا پوکی استخوان مراقب باشید.

علت اصلی خونریزی مغزی فشار خون بالا است. با بالا آمدن شدید آن، ممکن است پارگی رگ رخ دهد و در نتیجه خون در ماده مغز آزاد شود و یک هماتوم داخل مغزی ایجاد شود.

علت نادرتر خونریزی، پارگی آنوریسم است. آنوریسم شریانی که معمولاً مربوط به پاتولوژی مادرزادی است، برآمدگی ساکولار روی دیواره عروق است. دیواره های چنین برآمدگی دارای قاب عضلانی و الاستیک قدرتمندی مانند دیواره های یک رگ معمولی نیستند. بنابراین، گاهی اوقات فقط یک پرش فشار نسبتاً کوچک، که برای کاملاً مشاهده می شود افراد سالمدر فعالیت بدنییا استرس عاطفیبرای اینکه دیواره آنوریسم پاره شود.

همراه با آنوریسم ساکولار، گاهی ناهنجاری های مادرزادی دیگر سیستم عروقی مشاهده می شود که خطر خونریزی ناگهانی را ایجاد می کند.
در مواردی که آنوریسم در دیواره عروق واقع در سطح مغز قرار دارد، پارگی آن منجر به ایجاد خونریزی نه داخل مغزی، بلکه زیر عنکبوتیه (ساباراکنوئید) می شود که در زیر آن قرار دارد. عنکبوتیهاطراف مغز خونریزی زیر عنکبوتیه به طور مستقیم منجر به ایجاد علائم عصبی کانونی (پارزی، اختلالات گفتاری و غیره) نمی شود، اما علائم مغزی: سردرد شدید ناگهانی ("خنجر") که اغلب با از دست دادن هوشیاری همراه است.

انفارکتوس مغزی معمولاً در نتیجه انسداد یکی از رگ های مغزی یا یک رگ بزرگ (اصلی) سر ایجاد می شود که از طریق آن خون به مغز می رسد.

چهار رگ اصلی وجود دارد: شریان های کاروتید داخلی راست و چپ، که بیشتر نیمکره راست و چپ مغز را تامین می کنند، و شریان های مهره ای راست و چپ، که سپس در شریان اصلی ادغام می شوند و خون را به ساقه مغز، مخچه و مخچه می رسانند. لوب های پس سری نیمکره های مغزی.

علل انسداد شریان اصلی و مغزی ممکن است متفاوت باشد. بنابراین، در طی یک فرآیند التهابی در دریچه‌های قلب (با تشکیل ارتشاح یا با تشکیل ترومب جداری در قلب)، تکه‌هایی از ترومبوس یا ارتشاح می‌توانند جدا شده و همراه با جریان خون به رگ مغزی بروند. کالیبر که سایز کوچکترقطعه (آمبولی) و در نتیجه گرفتگی عروق. ذرات پلاک آترواسکلروتیک در حال پوسیدگی بر روی دیواره یکی از شریان های اصلیسرها

این یکی از مکانیسم های توسعه انفارکتوس مغزی - آمبولیک است.
مکانیسم دیگر برای ایجاد حمله قلبی ترومبوتیک است: ایجاد تدریجی یک لخته خون (لخته خون) در محل پلاک آترواسکلروتیک روی دیواره عروق. پلاک آترواسکلروتیک که مجرای رگ را پر می کند منجر به کندی جریان خون می شود که به ایجاد لخته خون کمک می کند. سطح ناهموار پلاک باعث چسبندگی (تجمع) پلاکت ها و سایر عناصر خونی در این محل می شود که قاب اصلی ترومبوز حاصل است.

به عنوان یک قاعده، برخی از عوامل محلی برای تشکیل لخته خون اغلب کافی نیستند. ایجاد ترومبوز توسط عواملی مانند کندی کلی جریان خون تسهیل می شود (بنابراین ترومبوز عروق مغزی، بر خلاف آمبولی و خونریزی، معمولاً در شب، در طول خواب ایجاد می شود)، افزایش لخته شدن خون، افزایش تجمع (چسباندن) خواص پلاکت ها و گلبول های قرمز

لخته شدن خون چیست، همه به تجربه می دانند. شخص به طور تصادفی انگشت خود را برید، خون از آن شروع به جاری شدن می کند، اما به تدریج الف لخته خون(ترومبوز) و خونریزی متوقف می شود.
لخته شدن خون ضروری است عامل بیولوژیکیکمک به بقای ما اما کاهش و افزایش لخته شدن، سلامت و حتی زندگی ما را تهدید می کند.

افزایش انعقاد منجر به ایجاد ترومبوز، کاهش - به خونریزی با کوچکترین بریدگی و کبودی می شود. هموفیلی یک بیماری مرتبط با کاهش انعقادخون و دارای شخصیت ارثی، بسیاری از اعضای خانواده های حاکم اروپا از جمله پسر دومی رنج بردند. امپراتور روسیهتزارویچ الکسی.

نقض جریان خون طبیعی همچنین می تواند نتیجه اسپاسم (فشرده شدن قوی) رگ باشد که در نتیجه انقباض شدید لایه عضلانی رخ می دهد. دیواره عروقی. چند دهه پیش، اسپاسم اهمیت زیادی در ایجاد حوادث عروقی مغز داده شد. در حال حاضر، انفارکتوس مغزی عمدتاً با اسپاسم عروق مغزی همراه است که گاهی چند روز پس از خونریزی زیر عنکبوتیه ایجاد می شود.

با افزایش مکرر فشار خون، تغییراتی در دیواره عروق کوچکی که ساختارهای عمیق مغز را تغذیه می کنند، ایجاد می شود. این تغییرات منجر به باریک شدن و اغلب به بسته شدن این عروق می شود. گاهی اوقات پس از افزایش شدید فشار خون ( بحران فشار خون بالا) در سیستم گردش خون چنین عروقی یک انفارکتوس کوچک ایجاد می شود (که در ادبیات علمی انفارکتوس "لاکونار" نامیده می شود).

در برخی موارد، انفارکتوس مغزی می تواند بدون انسداد کامل رگ ایجاد شود. این به اصطلاح سکته همودینامیک است. شلنگی را تصور کنید که از آن برای آبیاری باغ خود استفاده می کنید. شلنگ با گل و لای مسدود شده است، اما موتور الکتریکی که در حوضچه پایین می آید، به خوبی کار می کند، و جت آب کافی برای آبیاری معمولی وجود دارد. اما خم شدن جزئی شیلنگ یا بدتر شدن عملکرد موتور کافی است، به جای یک جت قدرتمند، جریان باریکی از آب شروع به خروج از شیلنگ می کند که به وضوح برای آبیاری زمین کافی نیست.

همین امر می تواند تحت شرایط خاصی با جریان خون در مغز رخ دهد. برای این کار، وجود دو عامل کافی است: باریک شدن شدید لومن رگ اصلی یا مغزی که آن را پر می کند. پلاک آترواسکلروتیکیا در نتیجه انحراف آن به اضافه افت فشار خون به دلیل زوال (اغلب موقتی) در کار قلب.

سازوکار اختلالات گذراگردش خون مغزی (حملات ایسکمیک گذرا) از بسیاری جهات شبیه مکانیسم ایجاد انفارکتوس مغزی است. فقط مکانیسم های جبران کننده حوادث گذرا عروق مغزی به سرعت کار می کنند و علائم ایجاد شده در عرض چند دقیقه (یا چند ساعت) ناپدید می شوند. اما نباید امیدوار بود که سازوکارهای جبران خسارت همیشه به خوبی با تخلف پیش آمده کنار بیایند. بنابراین، دانستن علل حوادث عروقی مغز بسیار مهم است، که امکان توسعه روش‌هایی برای پیشگیری (پیشگیری) از بلایای مکرر را فراهم می‌کند.

درمان سانحه عروقی مغز

بیماری های مختلف سیستم قلبی عروقی شایع ترین بیماری در بین جمعیت کره زمین است. نقض گردش خون به طور کلی یک چیز بسیار خطرناک است. مغز - مهمترین بدنبدن ما. عملکرد ضعیف آن نه تنها منجر به ناهنجاری های فیزیکی، بلکه به نقض هوشیاری نیز می شود.

درمان این بیماری فقط شامل مصرف نیست داروهابلکه یک تغییر کامل در سبک زندگی شما. همانطور که در بالا ذکر شد، ایجاد اختلالات گردش خون در عروق مغز کمک می کند پلاک های کلسترول. بنابراین لازم است اقدامات لازم برای جلوگیری از افزایش سطح کلسترول خون انجام شود. و اقدامات اصلی هستند تغذیه مناسب. اول از همه موارد زیر را انجام دهید:

مقدار مصرف را تا حد امکان محدود کنید. نمک سفره
نوشیدنی های الکلی را کنار بگذارید
اگر تو داری اضافه وزن- شما باید فوراً از شر آنها خلاص شوید، زیرا آنها بار اضافی روی رگ های خونی شما ایجاد می کنند و این به سادگی با این بیماری غیرقابل قبول است.
در برخی افراد، رگ های خونی، از جمله مویرگ ها، شکننده هستند. این افراد اغلب خونریزی لثه دارند، خونریزی بینی غیر معمول نیست. چگونه از شر این بلا خلاص شویم؟

یک قاشق چای خوری (غذا) را در یک لیوان آب در دمای اتاق حل کنید و ریز آسیاب کنید. نمک دریا. خنک محلول نمکبا سوراخ های بینی خود بکشید و نفس خود را حدود 3-4 ثانیه حبس کنید. این روش را هر روز صبح به مدت 10-12 روز تکرار کنید و خونریزی بینی متوقف می شود.

این روش نیز به خوبی کمک می کند: یک غنی تهیه کنید آبنمک(پنج قاشق غذاخوری نمک دریا درشت در هر لیوان آب گرم). دو سواب از پنبه درست کنید، آنها را در محلول آماده شده آغشته کنید و داخل بینی خود فرو کنید. به مدت 20 دقیقه با سر به عقب دراز بکشید. همچنین شستشوی دهان با همان محلول مفید است: لثه ها از درد و خونریزی جلوگیری می کنند.

دو قاشق غذاخوری خردل خشک، دو غلاف فلفل تند خرد شده، یک قاشق غذاخوری نمک دریا را بردارید. همه مواد را مخلوط کرده و دو لیوان ودکا را اضافه کنید. مخلوط را به مدت 10 روز در یک مکان تاریک بگذارید. با تنتور به دست آمده، به طور فعال پاهای خود را در شب مالش دهید. پس از مالش، جوراب های پشمی بپوشید و به رختخواب بروید.

درمان تغییرات مرتبط با افزایش سن در سیستم گردش خون در سالمندان

تغییرات مرتبط با سن در عروق و قلب در تا اندازه زیادیمحدود کردن قابلیت‌های انطباقی و ایجاد پیش‌نیازها برای توسعه بیماری‌ها.

تغییرات در عروقساختار دیواره عروقی با افزایش سن در هر فرد تغییر می کند. لایه ماهیچه ای هر رگ به تدریج آتروفی می شود و کاهش می یابد، خاصیت ارتجاعی آن از بین می رود و مهر و موم های اسکلروتیک دیواره داخلی ظاهر می شود. این توانایی عروق خونی برای انبساط و باریک شدن را بسیار محدود می کند، که در حال حاضر یک آسیب شناسی است. بزرگ‌ها اول آسیب می‌بینند. تنه های شریانیمخصوصا آئورت در افراد مسن و مسن تعداد مویرگ های فعال در واحد سطح به طور قابل توجهی کاهش می یابد. بافت‌ها و اندام‌ها دریافت مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز خود را متوقف می‌کنند و این منجر به گرسنگی آنها و ایجاد بیماری‌های مختلف می‌شود.

با بالا رفتن سن هر فرد کشتی های کوچکبیشتر و بیشتر "انسداد" با رسوبات آهک و مقاومت عروق محیطی افزایش می یابد. این منجر به افزایش مقداری فشار خون می شود. اما ایجاد فشار خون بالا به دلیل این واقعیت که با کاهش تون دیواره عضلانی تا حد زیادی مختل می شود کشتی های بزرگلومن بستر وریدی منبسط می شود. این منجر به کاهش حجم دقیقه قلب (حجم دقیقه - مقدار خون خارج شده توسط قلب در دقیقه) و توزیع مجدد فعال می شود. گردش محیطی. گردش خون کرونر و قلب معمولاً تحت تأثیر کاهش برون ده قلبی قرار نمی گیرد، در حالی که گردش خون کلیوی و کبدی تا حد زیادی کاهش می یابد.

کاهش می یابد انقباض پذیریماهیچه قلب هر چه فرد مسن تر شود، فیبرهای عضلانی عضله قلب بیشتر می شود. به اصطلاح "قلب سالخورده" ایجاد می شود. اسکلروز پیشرونده میوکارد وجود دارد و به جای فیبرهای عضلانی آتروفی شده بافت قلب، فیبرهای غیرفعال ایجاد می شود. بافت همبند. قدرت انقباضات قلب به تدریج کاهش می یابد، بیشتر و بیشتر نقض می شود فرآیندهای متابولیککه شرایطی را برای نارسایی دینامیک انرژی قلب در شرایط فعالیت شدید ایجاد می کند.

به علاوه در سنین بالا مشروط و رفلکس های بی قید و شرطتنظیم گردش خون، اینرسی واکنش های عروقی به طور فزاینده ای آشکار می شود. مطالعات نشان داده اند که با افزایش سن، اثرات ساختارهای مختلف مغز بر روی سیستم قلبی عروقی تغییر می کند. به نوبه خود، بازخورد نیز تغییر می کند - رفلکس های ناشی از بارورسپتورهای عروق بزرگ ضعیف می شوند. این منجر به اختلال در تنظیم فشار خون می شود.

در نتیجه تمام دلایل فوق، با افزایش سن عملکرد فیزیکیقلب می ریزد این منجر به محدودیت دامنه توانایی های ذخیره بدن و کاهش راندمان کار آن می شود.

نقاط تأثیر در اختلالات گردش خون

با جریان خون ضعیف و انسداد رگ های خونی، باید انگشت اشاره و شست یک دست را گرفت انگشت وسطدست دیگر طب فشاریبا فشار متوسط ​​با ناخن انجام دهید شستبه نقطه ای که در زیر بستر ناخن قرار دارد. ماساژ باید روی هر دو دست انجام شود و 1 دقیقه به آن اختصاص دهید.

نقاط نفوذ برای تشنگی. اگر احساس تشنگی می کنید، باید روی یک نقطه آرامش عمل کنید. ویژگی این BAP این است که تاکنون امکان تعیین سایر نقاط مرتبط با غشای مخاطی در بدن انسان وجود نداشته است. نقطه در فاصله حدود 1 سانتی متری از نوک زبان قرار دارد. ماساژ به صورت گاز گرفتن سبک این نقطه با دندان های جلویی (ثنایا) با ریتم 20 بار در 1 دقیقه است.

نقاط تاثیرگذار در اختلالات خواب برای بی خوابی باید طب فشاری قسمت تحتانی انجام شود. گوش. ماساژ باید با شاخص و انجام شود انگشت شست، لاله گوش را از دو طرف به هم بچسبانید. زیستی نقطه فعالدر وسط لوب قرار دارد. خواب سریع‌تر می‌آید (یولیا با ماساژ بیشتر سمت راستنسبت به سمت چپ

تصویر نقاط تأثیر آنفولانزا، آبریزش بینی، آب مروارید دستگاه تنفسی فوقانی

طب فشاری جایگزین لازم نمی شود درمان پزشکی، به خصوص اگر مداخله جراحی فوری مورد نیاز باشد (به عنوان مثال، با آپاندیسیت، مرحله چرکی آن).

نقض مزمن گردش خون مغزی (نارسایی عروق مغزی) با کاهش خون رسانی به مغز مشخص می شود. این وضعیت در بین افراد مسن در کشورهای توسعه یافته به دلیل شیوع بالای تصلب شرایین بسیار شایع است. در بیشتر موارد، آسیب رخ می دهد شریان کاروتید. یک جفت شریان کاروتید، یکی در هر طرف گردن، به موازات ورید ژوگولار، شریان های اصلی خونرسانی به مغز هستند.

به عنوان یک قاعده، نارسایی عروقی مغز در ناحیه دو شاخه شدن شریان کاروتید ایجاد می شود - تقسیم شریان کاروتید به داخلی و شاخه بیرونی. این انشعاب شبیه جریانی است که به دو نهر تقسیم شده است. در انشعاب و همچنین در انشعاب در جریان آب، سرباره ها جمع می شوند. علائم شدیددر بیشتر موارد تنها زمانی ظاهر می شود که انسداد شریان به 90 درصد برسد. این وضعیت مشابه چیزی است که در بیماری عروق کرونر قلب اتفاق می افتد.

علائم حوادث مزمن عروق مغزی به دلیل کاهش جریان خون و کاهش اکسیژن رسانی به مغز است. قطع خون رسانی و اکسیژن رسانی منجر به سکته می شود. تعریف رسمی سکته مغزی «از دست دادن عملکرد عصبی به مدت حداقل 24 ساعت به دلیل کمبود اکسیژن» است. برخی از سکته ها خفیف هستند. برخی دیگر بسته به اینکه کدام قسمت از مغز درگیر شده است منجر به فلج، کما یا اختلال در گفتار می شود. سکته های کوتاه یا حملات ایسکمیک گذرا می تواند منجر به از دست دادن عملکرد عصبی برای یک ساعت یا بیشتر، اما کمتر از 24 ساعت شود. TIA می تواند منجر به علائم گذرا نارسایی عروقی مغز شود: سرگیجه، وزوز گوش، تاری دید، گیجی و غیره.

آترواسکلروز یکی از علل اصلی نارسایی عروق مغزی است. در طول توسعه این فرآیند، سطوح بالای کلسترول همراه با التهاب در دیواره رگ های مغز می تواند منجر به تجمع کلسترول در دیواره عروق به شکل یک پلاک ضخیم و مومی شکل (پلاک) شود. این پلاک می تواند جریان خون به مغز را محدود یا به طور کامل مسدود کند و باعث سکته مغزی، حملات ایسکمیک گذرا یا زوال عقل شود که می تواند منجر به انبوهی از سایر عوارض سلامتی شود.

شایع ترین اشکال بیماری عروق مغزی ترومبوز (40٪ موارد) و آمبولی مغزی (30٪) و پس از آن خونریزی های مغزی (20٪) است.

شکل دیگری از بیماری عروق مغزی شامل آنوریسم است. در زنانی که کلاژن معیوب دارند، اتصالات شریانی کلید ضعیف منجر به برآمدگی های اندوتلیال با پوشش بسیار نازک می شود که می تواند به راحتی با حداقل افزایش فشار خون پاره شود. همچنین می‌تواند در مویرگ‌های ضعیف ناشی از رسوب کلسترول در بافت‌ها، به‌ویژه در بیماران مبتلا به فشار خون با یا بدون دیس‌لیپیدمی رخ دهد. اگر خونریزی رخ دهد، نتیجه یک سکته مغزی هموراژیک به شکل خونریزی زیر عنکبوتیه است. خونریزی داخل مغزییا هر دو.

کاهش فشار خون در هنگام خواب می تواند منجر به کاهش قابل توجه جریان خون در رگ های خونی منقبض شده و باعث سکته مغزی ایسکمیک در ساعات صبح شود. و بالعکس، افزایش شدیدفشار خون به دلیل برانگیختگی در طول روز می تواند منجر به پارگی شود رگ های خونی، که منجر به خونریزی داخل جمجمه ای. بیماری عروق مغزی در درجه اول افراد مسن یا کسانی که سابقه دیابت، سیگار کشیدن، بیماری ایسکمیکقلبها.

علائم

علائم حادثه عروق مغزی به میزان آسیب سلول های مغزی و محلی شدن ناحیه ای از مغز با اختلال در جریان خون بستگی دارد. در اختلالات حاد گردش خون مغزی (سکته مغزی هموراژیک یا ایسکمیک)، اختلالات حرکتی مانند همی پلژی یا همی پارزی ایجاد می شود.

در اختلالات مزمن گردش خون مغزی (به آن انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری نیز گفته می شود) علائم به تدریج ایجاد می شود و با علائمی مانند اختلال حافظه، سرگیجه، سردرد خود را نشان می دهد و در ابتدا بیمار اختلالی ندارد. توانایی های فکری. اما با کمبود مزمن اکسیژن در بافت های مغز، اختلالات حافظه شروع به پیشرفت می کند، اختلالات شخصیتی رخ می دهد و هوش به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در آینده، بیمار دچار اختلالات شدید ذهنی-ذهنی و شناختی می شود و زوال عقل شکل می گیرد، اختلالات خارج هرمی و آتاکسی مخچه نیز ممکن است ایجاد شود.

دلایل

نارسایی مزمن عروق مغزی اغلب با آترواسکلروز، فشار خون بالا و همچنین بیماری قلبی همراه با نارسایی مزمن گردش خون همراه است. علاوه بر این، CNMC ممکن است با ناهنجاری ها و بیماری های عروقی (واسکولیت)، ناهنجاری های وریدی، دیابت شیرین و بیماری های مختلف خونی مرتبط باشد که منجر به هیپوکسی مزمنمغز

همچنین، تصادف مزمن عروق مغزی در نتیجه رخ می دهد اختلالات حادگردش خون مغزی مانند سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک.

سکته مغزی ایسکمیک زمانی اتفاق می افتد که رگ خونی که خونرسانی به مغز می کند توسط یک لخته خون مسدود می شود. ممکن است یک لخته در سرخرگی که قبلاً باریک شده است تشکیل شود. همچنین، لخته می تواند از دیواره رگ در جایی در بدن جدا شود و از طریق جریان خون به مغز برسد.

سکته های مغزی ایسکمیک نیز می تواند ناشی از لخته های خونی باشد که در قلب ایجاد می شود. این لخته ها از طریق جریان خون وارد مغز می شوند و می توانند در شریان های کوچک مغز مستقر شوند.

برخی داروها و شرایط پزشکی می توانند لخته شدن خون را افزایش داده و باعث تشکیل لخته خون شوند و خطر ابتلا را افزایش دهند. سکته مغزی ایسکمیک. سکته هموراژیک زمانی اتفاق می افتد که رگ خونی در قسمت خاصی از مغز ضعیف شده و پاره می شود و باعث نشت خون به مغز می شود و خون به سلول های مغز آسیب می رساند. برخی از افراد دارای نقایصی در رگ های خونی مغز هستند که احتمال سکته مغزی هموراژیک را بیشتر می کند.

تشخیص

تشخیص سانحه مزمن عروق مغزی بر اساس ترکیبی از داده های معاینه، علائم، علائم عصبی، نتایج تصویربرداری عصبی مغز (MRI، CT یا MSCT)، آنژیوگرافی عروق مغز انجام می شود.

پزشک ممکن است وجود برخی نقایص عصبی، حرکتی و حسی مانند تغییر در بینایی یا میدان های بینایی، اختلال در رفلکس ها، حرکات غیرطبیعی چشم، ضعف عضلانی، کاهش حس و سایر تغییرات را تشخیص دهد. علاوه بر این، آزمایش های خاصی به تعیین وجود اختلالات فکری-ذهنی کمک می کند.

روش های تحقیقات آزمایشگاهی برای تشخیص بیماری های جسمانی تجویز می شود.

رفتار

اگر بیماری هایی مانند فشار خون، دیابت یا سایر بیماری ها وجود داشته باشد، قبل از هر چیز باید بیماری زمینه ای را جبران کرد.

برای درمان حوادث مزمن عروق مغزی استفاده می شود داروهای مختلف - آماده سازی عروقی(ترنتال، کاوینتون، سرمیون و غیره) نوتروپیک ها، داروهای متابولیک، آنتی اکسیدان ها عوامل ضد پلاکتی مانند آسپرین، دی پیریدامول برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز می شوند. برای سطوح بالای کلسترول خون می توان از استاتین ها استفاده کرد.

گاهی اوقات، برای از بین بردن نقض جریان خون، لازم است درمان جراحیمانند اندارترکتومی کاروتید. از درمان هایی مانند آنژیوپلاستی کاروتید و استنت گذاری نیز استفاده می شود.

جلوگیری

با پیگیری تا حدودی می توان از بروز بیماری عروق مغزی جلوگیری کرد زیر توصیه ها: سیگار را ترک کنید، به طور منظم تمرینات بدنی, تغذیه سالمبا محتوای کمنگهداری چربی وزن طبیعی، کنترل فشار خون، کنترل فشار خون، اجتناب استرس مزمنو سطح کلسترول خون را کاهش می دهد.

گردش مغزی حرکت خون در سیستم عروقی مغز و نخاع است. در یک فرآیند پاتولوژیک که باعث می شود صدمه مغزی و عروقیشریان های اصلی و مغزی (آئورت، تنه براکیوسفالیک و همچنین شریان های کاروتید مشترک، داخلی و خارجی، مهره ای، ساب ترقوه، نخاعی، بازیلار، رادیکولار و شاخه های آنها)، وریدهای مغزی و ژوگولار، سینوس های وریدی می توانند مبتلا شوند. ماهیت آسیب شناسی عروق مغز متفاوت است: ترومبوز، آمبولی، پیچ خوردگی و حلقه، باریک شدن لومن، آنوریسم عروق مغز و نخاع.

مفهوم عروقی نارسایی مغزیبه طور کلی به عنوان حالتی از عدم تناسب بین نیاز و تحویل خون به مغز تعریف می شود. اغلب بر اساس محدودیت جریان خون در تنگی‌های آترواسکلروتیک است عروق مغزی. در این مورد، کاهش موقت فشار خون سیستمیک می‌تواند باعث ایجاد ایسکمی در ناحیه مغز شود که توسط عروقی با لومن تنگ شده تامین می‌شود.

با توجه به ماهیت اختلالات گردش خون مغزی، تظاهرات اولیه نارسایی خون رسانی به مغز متمایز می شود:

• اختلالات حاد گردش خون مغزی (اختلالات گذرا، خونریزی داخل نخاعی، سکته مغزی).
• اختلالات مزمن به آرامی پیشرونده گردش خون مغزی و نخاعی (انسفالوپاتی دیسیرکولاتور و میلوپاتی).

تصادف مزمن عروق مغزی- آنسفالوپاتی دیسیرکولاتوری یک نارسایی عروق مغزی به آرامی پیشرونده، نارسایی گردش خون مغزی است که منجر به ایجاد بسیاری از نکروزهای کانونی کوچک بافت مغز و اختلال در عملکرد مغز می شود.

اختلالات گذرا در گردش خون مغزی -اختلال حاد عملکرد مغزپیدایش عروقی که با ناگهانی و کوتاه مدت اختلالات دیسیرکولاتور در مغز مشخص می شود و توسط مغز و علائم کانونی. مهمترین معیار برای اختلالات گذرا گردش خون مغزی برگشت پذیری کامل علائم عصبی کانونی یا منتشر در عرض 24 ساعت است که اشکال زیر را متمایز می کند: حملات ایسکمیک گذرا و بحران های فشار خون بالا.

اختلالات ایسکمیک گردش خون مغزیبه دلیل ایسکمی موضعی مغز ایجاد می شود و با اختلالات عصبی کانونی و کمتر با اختلال هوشیاری ظاهر می شود. ایسکمی موضعی مغزی به دلیل ترومبوز یا آمبولی خارج یا داخل شریان های داخل جمجمه ایجاد می شود. موارد نادرهیپوپرفیوژن مغزی به دلیل اختلالات همودینامیک سیستمیک. در مواردی که اختلالات عصبی در عرض یک روز از بین برود، بیماری به عنوان یک حمله ایسکمیک گذرا در نظر گرفته می شود. هنگام ذخیره کردن اختلالات عصبیبرای بیش از یک روز، سکته مغزی ایسکمیک تشخیص داده می شود.

علل اختلالات عروق مغزی

دلیل اصلی آترواسکلروز است. این بیماری با تشکیل پلاک های چربی روی آن همراه است دیوارهای داخلیشریان ها با انسداد تدریجی و مشکل در جریان خون در آنها. قبل از تجلی علائم بالینیباریک شدن شریان کاروتید می تواند 75٪ باشد. پلاکت ها در نواحی آسیب دیده جمع می شوند، لخته های خونی تشکیل می شوند که جدا شدن آنها از دیواره رگ خونی می تواند منجر به انسداد عروق مغز شود. لخته های خون نیز می توانند در مغز ایجاد شوند. سایر علل اختلالات گردش خون مغزی بیماری های قلب و عروق خونی است. تغییرات دژنراتیوستون فقرات گردنی. سکته مغزی می تواند ناشی از بیماری روماتیسمی قلب، تغییر در دریچه های قلب، میگرن، استرس و فشار بیش از حد بدن باشد. یک تصادف عروق مغزی می تواند نتیجه یک آسیب باشد، به عنوان مثال، ناشی از نقض کوتاه مدت گردن با کمربند ایمنی (به اصطلاح "شلاق") در یک حادثه رانندگی. به دلیل پارگی جزئی در دیواره شریان کاروتید، خون شروع به جمع شدن در آن می کند که منجر به انسداد شریان می شود. نقض گردش خون مغزی می تواند باعث: خونریزی مغزی، بیماری تشعشع، میگرن پیچیده و غیره

یکی از علل شایع خونریزی مغزی به دلیل فشار خون بالا است. با افزایش شدید فشار خون، پارگی رگ می تواند رخ دهد، در نتیجه خون وارد ماده مغز می شود، هماتوم داخل مغزی ظاهر می شود. علت نادرتر خونریزی، پارگی آنوریسم است. به عنوان یک قاعده، مربوط به آسیب شناسی مادرزادی، آنوریسم شریانیبرجستگی به شکل کیسه بر روی دیواره رگ است. دیواره های چنین برآمدگی، بر خلاف دیواره های یک رگ معمولی، دارای یک قاب عضلانی و الاستیک به اندازه کافی قدرتمند نیستند. بنابراین، گاهی اوقات افزایش نسبتاً کمی در فشار، که می تواند در هنگام فعالیت بدنی مشاهده شود، استرس عاطفی در افراد کاملاً سالم، منجر به پارگی دیواره آنوریسم می شود.

علاوه بر این، بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که حوادث عروق مغزی می توانند در پس زمینه سندرم خستگی مزمن ایجاد شوند. در این صورت فرد باید در اسرع وقت برای درمان سندرم خستگی مزمن به پزشک مراجعه کند. این حالتیک فرد می تواند منجر به اختلال در عملکرد سیستم های بدن مانند غدد درون ریز، گوارشی و البته قلبی عروقی شود.

و موقعیت های استرس زا دائمی که فرد در آن قرار می گیرد نیز به او سلامتی نمی دهد. علاوه بر تصادف عروق مغزی و فشار خون شریانیاسترس می تواند منجر به توسعه شود شکست های عصبی، اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی. بله، و اختلالات گردش خون مغز در موقعیت های استرس زا نیز می تواند کاملا جدی باشد.

علائم تصادف عروق مغزی

علائم بالینی تظاهرات اولیه عدم خون رسانی کافی به مغز عبارتند از:

• سردرد پس از کار شدید روحی و جسمی؛
• سرگیجه، سر و صدا در سر؛
• کاهش ظرفیت کار؛
• از دست دادن حافظه؛
• حواس پرتی
• اختلال خواب.

علائم عصبی کانونی در چنین بیمارانی، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد یا با میکرو علائم منتشر نشان داده می شود. برای تشخیص تظاهرات اولیه کمبود خون کافی به مغز، باید علائم عینی آترواسکلروز، فشار خون شریانی، دیستونی وازوموتور را شناسایی کرد و سایر آسیب شناسی های جسمی و همچنین روان رنجوری را حذف کرد.

تشخیص تصادف عروق مغزی

برای تشخیص، مهم است:

• وجود یک بیماری عروقی برای چندین سال - فشار خون بالا، آترواسکلروز، بیماری های خون، دیابت شیرین؛
• شکایات مشخصه بیمار؛
• داده های حاصل از مطالعات عصب روانشناختی - رایج ترین مقیاس MMSE برای تشخیص اختلالات شناختی (به طور معمول، شما باید با تکمیل تست های پیشنهادی 30 امتیاز کسب کنید).
• معاینه یک چشم پزشک که علائم آنژیوپاتی را در فوندوس کشف کرده است.
• داده های اسکن دوبلکس - امکان تصویربرداری عصبی از ضایعات آترواسکلروتیک عروق مغزی، ناهنجاری های عروقی، انسفالوپاتی وریدی.
• داده های تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - تشخیص کانون های کوچک کم متراکم در فضاهای اطراف بطن (در اطراف بطن ها)، مناطق لوکاریوز، تغییرات در فضاهای حاوی مشروب، علائم آتروفی قشر مغز و تغییرات کانونی (پس از سکته).
• آزمایش خون - عمومی، برای قند، کواگولوگرام، لیپیدوگرام.

سردردهای مکرر، سرگیجه، فشار خون بالا، ناتوانی ذهنی - حتی صرفاً غیبت باید شما را به متخصص مغز و اعصاب هدایت کند.

درمان سانحه عروقی مغز

هدف درمان باید جلوگیری از ایجاد CMI مکرر و سکته مغزی باشد. در موارد خفیف (از بین رفتن علائم اختلالات گردش خون در عرض چند دقیقه)، درمان در یک محیط سرپایی امکان پذیر است. در موارد شدید که بیش از 1 ساعت طول می کشد و با نقض مکرر، بستری شدن در بیمارستان نشان داده می شود.

اقدامات درمانی عبارتند از:

• بهبود جریان خون مغزی؛
• گنجاندن سریع گردش وثیقه؛
• بهبود میکروسیرکولاسیون؛
• حذف ادم مغزی؛
• بهبود متابولیسم در مغز

برای بهبود جریان خون مغزیعادی سازی فشار خون و افزایش فعالیت قلبی نشان داده شده است. برای این منظور، کورگلیکون 1 میلی لیتر محلول 0.06٪ در 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪ یا استروفانتین 0.25-0.5 میلی لیتر از محلول 0.05٪ با گلوکز IV تجویز می شود.

برای کاهش فشار خون بالادی بازول در 2-3 میلی لیتر از محلول 1٪ در / در یا 2-4 میلی لیتر از یک محلول 2٪ در / متر، پاپاورین هیدروکلراید در 2 میلی لیتر از یک محلول 2٪ در / در، بدون shpa 2 میلی لیتر نشان داده شده است. محلول 2% در متر یا 10 میلی لیتر محلول سولفات منیزیم 25% IM.

برای بهبود میکروسیرکولاسیون و گردش خون جانبیاز داروهایی استفاده کنید که تجمع سلول های خونی را کاهش می دهند. عوامل ضد پلاکتی سریع الاثر عبارتند از رئوپلی گلوسین (400 میلی لیتر قطره وریدی)، یوفیلین (10 میلی لیتر از محلول 2.4٪ IV در 20 میلی لیتر از محلول گلوکز 40٪).

بیماران مبتلا به PNMK شدیدنشان داده شده تجویز تزریقیداروهای ضد پلاکت در سه روز اول، سپس برای جلوگیری از تشکیل تجمع دهنده های سلولی (میکروامبولی) لازم است 0.5 گرم استیل سالیسیلیک اسید 3 بار در روز بعد از غذا به مدت یک سال و با تکرار حملات ایسکمیک و به مدت دو سال به صورت خوراکی مصرف شود. و بنابراین، برای جلوگیری از عود PNMK و سکته مغزی. اگر موارد منع مصرف وجود دارد اسید استیل سالیسیلیک (زخم معدهمعده) می توان 0.5 گرم بروم کامفور را 3 بار در روز توصیه کرد که نه تنها توانایی کاهش تجمع پلاکتی را دارد، بلکه تجزیه سلول های خونی را نیز تسریع می کند.

با ادم مغزیدرمان کم آبی بدن: فوروزماید (لاسیکس) خوراکی با دوز 40 میلی گرم در اینچ یا در متر 20 میلی گرم در روز اول. برای بهبود متابولیسم در مغز، یک دقیقه، سربرولیزین و ویتامین B تجویز می شود.

به عنوان درمان علامتیبا حمله سرگیجه سیستمیک، داروهای مشابه آتروپین نشان داده می شود - بلوئید، بلاتامینال، و همچنین سیناریزین (استوگروپ)، دیازپام (seduxen) و کلرپرومازین. توصیه می شود از درمان آرام بخش برای 1-2.5 هفته استفاده کنید (سنبل الطیب، اگزازپام - تازپام، تری اگزازین، کلردیازپوکساید - النیوم و غیره).

با PNMK در سیستم شریان کاروتید داخلی در افراد سن جوانیآنژیوگرافی برای حل مشکل نشان داده شده است مداخله جراحی. عمل جراحيبرای تنگی یا انسداد حاد شریان کاروتید در گردن استفاده می شود.

مغز انسان اندامی است که به شدت کار می کند و به بیشترین انرژی نیاز دارد. او به ویژه به اکسیژن و. یک نورون (سلول عصبی) دائماً فعال است. او در هر ثانیه به مولکول هایی نیاز دارد که حامل انرژی هستند. اگر آنها را دریافت نکند، به سرعت می میرد. اگر جریان اکسیژن به مغز به طور کامل متوقف شود، مرگ در 5-7 دقیقه اتفاق می افتد. در نارسایی مزمنمرگ گردش خون مغزی سلول های عصبیبه تدریج اتفاق می افتد

علل نارسایی مزمن عروق مغزی

علل اصلی اختلالات مزمن جریان خون مغزی:

آترواسکلروز بیماری است که در آن پلاک های کلسترول روی دیواره رگ رشد می کنند و به تدریج مجرای آن را مسدود می کنند.
بیماری هایپرتونیک. با فشار خون بالا، خون رسانی کافی به اندام ها و بافت ها وجود ندارد.
افزایش لخته شدن خون. با این حال، در عروق اندام های مختلفاز جمله مغز، لخته های خون تشکیل می شود.
فیبریلاسیون دهلیزی، نقص قلبی. در این شرایط، قلب قادر به تامین خون کافی به مغز نیست.
بیماری های مغز استخوان قرمز و سایر اندام های خونساز. در مغز استخوان قرمز، نه کافیگلبول های قرمز خون، بنابراین خون نمی تواند اکسیژن کافی را حمل کند.

عوامل خطر برای ایجاد حوادث مزمن عروق مغزی عبارتند از: سن بالای 50 سال، اضافه وزنبدن، استعداد ارثی(وجود بیماری در بستگان نزدیک).

علائم حوادث مزمن عروق مغزی

این بیماری در سه مرحله پیش می رود.

در مرحله اول تصادف مزمن عروق مغزی، علائم شبیه خستگی مزمن است. بیمار از افزایش خستگی، بد خوابی در شب و خواب آلودگی مداومروز، سرگیجه، . او اغلب چیزهای کوچک را فراموش می کند. یک فرد تحریک پذیر می شود، خلق و خوی او به سرعت تغییر می کند.

در مرحله دوم، اختلالات حافظه افزایش می یابد. شخص نه تنها چیزهای بی اهمیت، بلکه مهم، از جمله موارد مربوط به حرفه خود را فراموش می کند. بیمار وزوز گوش مداوم را تجربه می کند سردرد، . او در جذب بسیار بد است اطلاعات جدید، و به همین دلیل عملکرد آن کاهش می یابد. عدم اعتماد به نفس، تحریک پذیری بالا وجود دارد.

بتدریج انحطاط بیمار به عنوان یک شخص وجود دارد. راه رفتن لرزان می شود، حرکات نامشخص است.

در مرحله سوم، زوال عقل ایجاد می شود. حافظه به شدت کاهش می یابد. انسان مدام فراموش می کند که چند دقیقه پیش چه کرده و چه خواسته است. با خروج از خانه راه بازگشت را پیدا نمی کند. هماهنگی حرکات مختل می شود، دست ها دائما می لرزند.

چه کاری می توانی انجام بدهی؟

سلول های عصبی قادر به تقسیم و تکثیر نیستند. اگر نورون مرده باشد، هرگز امکان بازیابی آن وجود نخواهد داشت. بازیابی عملکردها تا حدی با هزینه سلول های همسایه امکان پذیر است. بنابراین، آسیب مزمن عروق مغزی باید در مراحل اولیه درمان شود. مشورت با یک درمانگر یا متخصص مغز و اعصاب ضروری است. شایان ذکر است که بیماری های قلبی عروقی رتبه اول را در بین علل مرگ و میر در افراد مسن دارد.

پزشک چه کاری می تواند انجام دهد؟

در صورت تصادف مزمن عروق مغزی، معاینه تجویز می شود:
اسکن دوبلکس عروق مغزی: مطالعه ای که به ارزیابی جریان خون مغزی کمک می کند.
رئووازوگرافی مطالعه عروق مغز است.
تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی سر.
معاینه: پزشک وضعیت عروق فوندوس را ارزیابی می کند، زیرا آنها با عروق مغز مرتبط هستند و امکان ارزیابی غیرمستقیم وضعیت آنها را فراهم می کنند.
آزمایش خون: عمومی، بیوشیمیایی.
تست هایی برای تشخیص ناتوانی های ذهنی به عنوان مثال، تکنیک MMSE امروزه رایج است.

درمان اختلالات مزمن گردش خون مغزی با کمک داروها انجام می شود. آنها از بودجه هایی با هدف بهبود گردش خون مغزی، کاهش فشار خون و سطح کلسترول در خون، محافظ های عصبی (محافظت از سلول های عصبی در برابر آسیب)، نوتروپیک ها (بهبود عملکرد سلول های عصبی) استفاده می کنند.
پس از دوره درمان، توانبخشی انجام می شود که شامل تمرینات فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و درمان آبگرم است.