گردش وثیقه است. ورید ایلیاک خارجی

مدتهاست که توجه شده است که وقتی خط عروقی خاموش می شود، خون در مسیرهای دورگرد - وثیقه ها هجوم می آورد و تغذیه قسمت جدا شده بدن بازیابی می شود. منبع اصلی توسعه وثیقه آناستوموزهای عروقی هستند. درجه توسعه آناستوموزها و امکان تبدیل آنها به وثیقه، خواص پلاستیکی (پتانسیل) بستر عروقی یک ناحیه خاص از بدن یا اندام را تعیین می کند. در مواردی که آناستوموزهای از قبل موجود برای ایجاد گردش خون جانبی کافی نیست، نئوواسکولاریزاسیون امکان پذیر است. با این حال، نقش عروق تازه تشکیل شده در فرآیند جبران جریان خون مختل بسیار ناچیز است.

سیستم گردش خون دارای ظرفیت ذخیره عظیم، سازگاری بالا با تغییر شرایط عملکردی است. بنابراین، هنگامی که لیگاتورها بر روی شریان های کاروتید و مهره ای در سگ ها اعمال شد، هیچ اختلال قابل توجهی در فعالیت مغز مشاهده نشد. در آزمایش‌های دیگر بر روی سگ‌ها، تا 15 پیوند بر روی شریان‌های بزرگ از جمله آئورت شکمی اعمال شد، اما حیوانات نمردند. بدون شک فقط بستن آئورت شکمی بالای ابتدای شریان های کلیوی، عروق کرونر قلب، شریان های مزانتریک و تنه ریوی کشنده بود.

وثیقه های عروقی می توانند خارج از ارگانیک و درون ارگانیک باشند. وثیقه های خارج ارگانیک آناستوموزهای بزرگ و مشخص آناتومیک بین شاخه های شریان هایی هستند که قسمت خاصی از بدن یا اندام را تامین می کنند یا بین سیاهرگ های بزرگ. آناستوموزهای بین سیستمی وجود دارند که شاخه های یک رگ و شاخه های رگ دیگر را به هم متصل می کنند و آناستوموزهای درون سیستمی که بین شاخه های یک رگ تشکیل می شوند.

آناستوموزهای داخل ارگانیک بین عروق ماهیچه ها، دیواره های اندام های توخالی، در اندام های پارانشیمی تشکیل می شوند. منابع توسعه وثیقه نیز رگ های قاعده زیر جلدی، بستر اطراف عروقی و اطراف عصب هستند که توسط شریان ها و وریدهایی که از کنار عروق بزرگ و تنه های عصبی عبور می کنند، تشکیل می شوند.

مشخص شده است که ایجاد وثیقه های قابل مشاهده از نظر ماکروسکوپی پس از انسداد شریان های اصلی تنها پس از 20-30 روز و پس از انسداد وریدهای اصلی - پس از 10-20 روز رخ می دهد. با این حال، بازیابی عملکرد اندام با گردش خون جانبی بسیار زودتر از ظاهر وثیقه های قابل مشاهده ماکروسکوپی رخ می دهد. نشان داده شد که در مراحل اولیه پس از انسداد تنه های اصلی، نقش مهمی در ایجاد گردش خون جانبی به بستر همومیکروسیرکولاتوری تعلق دارد. در گردش خون جانبی شریانی، وثیقه‌های شریانی میکروواسکولار بر اساس آناستوموزهای شریانی- شریانی تشکیل می‌شوند؛ در گردش خون جانبی وریدی، وثیقه‌های عروقی میکروواسکولار بر اساس آناستوموزهای عروقی-رگی تشکیل می‌شوند. آنها حفظ حیات اندام ها را در مراحل اولیه پس از انسداد تنه های اصلی تضمین می کنند. متعاقباً به دلیل جدا شدن وثیقه های اصلی شریانی یا وریدی، نقش وثیقه های میکروواسکولار به تدریج کاهش می یابد.

در نتیجه مطالعات متعدد، مراحل توسعه راه های گردش خون به صورت گردشی مشخص شده است:

درگیری در جریان گردش خون حداکثر تعداد آناستوموزهایی که در منطقه انسداد رگ اصلی وجود دارد (ترم های اولیه - تا 5 روز).

تبدیل آناستوموزهای شریانی- شریانی یا وریدی به وثیقه های میکروواسکولار، تبدیل آناستوموزهای شریانی- شریانی یا وریدی-وریدی به وثیقه (از 5 روز تا 2 ماه).

تمایز انحرافات اصلی جریان خون و کاهش وثیقه های میکروواسکولار، تثبیت گردش خون جانبی در شرایط همودینامیک جدید (از 2 تا 8 ماه).

مدت زمان مراحل دوم و سوم با گردش خون جانبی شریانی 30-10 روز بیشتر از گردش خون وریدی است که نشان دهنده انعطاف پذیری بالاتر بستر وریدی است.

علائم تشکیل عروق - وثیقه عبارتند از: گسترش یکنواخت لومن در سراسر آناستوموز. سینوسیته درشت؛ تبدیل دیواره عروقی (ضخیم شدن به دلیل اجزای الاستیک).

نقش بزرگی در توسعه گردش خون جانبی متعلق به سیستم عصبی است. نقض عصب آوران عروق (دیفرنتاسیون) باعث انبساط مداوم شریان ها می شود. از سوی دیگر، حفظ عصب آوران و سمپاتیک امکان عادی سازی واکنش های بازیابی را فراهم می کند، در حالی که گردش وثیقه موثرتر است.

در بدن انسان، بستر شریانی سیستم گردش خون طبق اصل "از بزرگ به کوچک" عمل می کند. و بافت ها توسط کوچکترین عروق انجام می شود که خون از طریق شریان های متوسط ​​و بزرگ به آنها جریان می یابد. هنگامی که حوضه های شریانی متعددی تشکیل می شود، این نوع اصلی نامیده می شود. گردش وثیقه وجود رگ های اتصال دهنده بین شاخه ها است.بنابراین شریان های حوضه های مختلف از طریق آناستوموز به هم متصل می شوند و در صورت انسداد یا فشرده شدن شاخه تغذیه اصلی به عنوان منبع پشتیبان خون رسانی عمل می کنند.

فیزیولوژی وثیقه

گردش خون جانبی توانایی عملکردی برای اطمینان از تغذیه بدون وقفه بافت های بدن به دلیل انعطاف پذیری رگ های خونی است. این یک جریان خون دوربرگردان (جانبی) به سلول های اندام در صورت تضعیف جریان خون در امتداد مسیر اصلی (اصلی) است. در شرایط فیزیولوژیکی، با مشکلات موقتی در تامین خون از طریق شریان های اصلی در حضور آناستوموزها و شاخه های اتصال بین عروق حوضه های مجاور امکان پذیر است.

به عنوان مثال، اگر در یک منطقه خاص شریان تغذیه کننده عضله توسط مقداری بافت به مدت 2-3 دقیقه فشرده شود، سلول ها دچار ایسکمی می شوند. و اگر ارتباط این حوضچه شریانی با مجاور وجود داشته باشد، خون رسانی به ناحیه آسیب دیده از شریان دیگری با گسترش شاخه های ارتباطی (آناستوموز) انجام می شود.

نمونه ها و آسیب شناسی عروقی

به عنوان مثال، باید تغذیه عضله گاستروکنمیوس، گردش خون جانبی و شاخه های آن را تجزیه و تحلیل کرد. به طور معمول منبع اصلی خون رسانی آن شریان تیبیال خلفی با شاخه های آن است. اما بسیاری از شاخه های کوچک از استخرهای مجاور از شریان های پوپلیتئال و پرونئال نیز به آن می روند. در صورت تضعیف قابل توجه جریان خون از طریق شریان تیبیال خلفی، جریان خون نیز از طریق وثیقه های باز شده انجام می شود.

اما حتی این مکانیسم خارق العاده در آسیب شناسی مرتبط با آسیب به شریان اصلی مشترک، که از آن همه عروق دیگر اندام تحتانی پر می شود، بی اثر خواهد بود. به ویژه، با سندرم Leriche یا یک ضایعه آترواسکلروتیک قابل توجه شریان فمورال، توسعه گردش خون جانبی اجازه نمی دهد که از لنگش متناوب خلاص شوید. وضعیت مشابهی در قلب مشاهده می شود: اگر تنه هر دو شریان کرونر آسیب دیده باشد، وثیقه ها به خلاص شدن از شر آنژین صدری کمک نمی کنند.

رشد وثیقه های جدید

وثیقه ها در بستر شریانی با تخمگذار و رشد شریان ها و اندام هایی که آنها تغذیه می کنند تشکیل می شوند. این اتفاق حتی در طول رشد جنین در بدن مادر نیز رخ می دهد. یعنی کودکی در حال حاضر با وجود یک سیستم گردش خون جانبی بین حوضه های شریانی مختلف بدن متولد شده است. به عنوان مثال، دایره ویلیس و سیستم تامین خون قلب به طور کامل تشکیل شده و برای بارهای عملکردی، از جمله مواردی که با وقفه در خون رسانی عروق اصلی همراه است، آماده است.

حتی در روند رشد و با ظهور ضایعات آترواسکلروتیک شریان ها در سنین بالاتر، سیستمی از آناستوموزهای منطقه ای به طور مداوم تشکیل می شود که از توسعه گردش خون جانبی اطمینان حاصل می کند. در مورد ایسکمی اپیزودیک، هر سلول بافتی، اگر گرسنگی اکسیژن را تجربه کند و مجبور شود برای مدتی به اکسیداسیون بی هوازی روی آورد، عوامل رگزایی را در فضای بینابینی آزاد می کند.

آنژیوژنز

این مولکول‌های خاص، همانطور که بود، لنگرها یا نشانگرهایی هستند که سلول‌های اضافی باید در محل آنها رشد کنند. یک رگ شریانی جدید و گروهی از مویرگ ها نیز در اینجا تشکیل می شود که جریان خون از طریق آن عملکرد سلول ها را بدون وقفه در جریان خون تضمین می کند. این بدان معنی است که رگ زایی، یعنی تشکیل رگ های خونی جدید، یک فرآیند مداوم است که برای رفع نیازهای یک بافت در حال کار یا جلوگیری از ایجاد ایسکمی طراحی شده است.

نقش فیزیولوژیکی وثیقه

اهمیت گردش خون جانبی در زندگی بدن در امکان تامین گردش خون ذخیره برای قسمت هایی از بدن است. این در ساختارهایی که موقعیت خود را در طول حرکت تغییر می دهند بسیار ارزشمند است، که برای تمام قسمت های سیستم اسکلتی عضلانی معمول است. بنابراین، گردش خون جانبی در مفاصل و ماهیچه ها تنها راه تضمین تغذیه آنها در شرایط تغییر مداوم موقعیت آنها است که به طور دوره ای با تغییر شکل های مختلف شریان های اصلی همراه است.

از آنجایی که پیچش یا فشرده سازی منجر به کاهش لومن شریان ها می شود، ایسکمی اپیزودیک در بافت هایی که به سمت آنها هدایت می شوند امکان پذیر است. گردش وثیقه، یعنی وجود راه های گردشی برای تامین خون و مواد مغذی بافت ها، این امکان را از بین می برد. همچنین، وثیقه ها و آناستوموزهای بین استخرها می توانند ذخیره عملکردی اندام را افزایش دهند و همچنین در صورت انسداد حاد وسعت ضایعه را محدود کنند.

چنین مکانیسم ایمنی تامین خون مشخصه قلب و مغز است. در قلب دو دایره شریانی وجود دارد که توسط شاخه های عروق کرونر تشکیل شده است و در مغز دایره ای از ویلیس وجود دارد. این ساختارها این امکان را فراهم می کند که از دست دادن بافت زنده در طول ترومبوز به جای نیمی از جرم میوکارد به حداقل برسد.

در مغز، دایره ویلیس حداکثر حجم آسیب ایسکمیک را به جای 1/6 به 1/10 محدود می کند. با دانستن این داده‌ها، می‌توان نتیجه گرفت که بدون گردش خون جانبی، هر اپیزود ایسکمیک در قلب یا مغز ناشی از ترومبوز یک شریان منطقه‌ای یا اصلی تضمین می‌شود که منجر به مرگ شود.

گردش خون جانبی یک سازگاری عملکردی مهم بدن است که با انعطاف پذیری بالای رگ های خونی و تضمین خون رسانی بدون وقفه به اندام ها و بافت ها مرتبط است. مطالعه عمیق آن که اهمیت عملی زیادی دارد، با نام V. N. Tonkov و مکتب او مرتبط است (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovsky, V. P. Kuntsevich, I. D. Levdzi, F., V. شچلکونوف، ام. وی. شپلف و غیره).

گردش جانبی به گردش جانبی خون از طریق عروق جانبی اشاره دارد. در شرایط فیزیولوژیکی با مشکلات موقتی در جریان خون رخ می دهد (به عنوان مثال، زمانی که رگ ها در مکان های حرکت، در مفاصل فشرده می شوند). همچنین می تواند در شرایط پاتولوژیک رخ دهد - با انسداد، جراحات، بستن عروق خونی در طول عملیات و غیره.

در شرایط فیزیولوژیکی، جریان خون در امتداد آناستوموزهای جانبی، که به موازات آناستوموزهای اصلی انجام می شود، انجام می شود. به این رگ های جانبی کولترال می گویند (مثلاً a. collateralis ulnaris و غیره)، از این رو نام جریان خون - دورگرد یا گردش جانبی است.

اگر جریان خون از طریق رگ های اصلی به دلیل انسداد، آسیب یا بستن آنها در حین عمل دشوار باشد، خون در امتداد آناستوموزها به نزدیکترین رگ های جانبی هجوم می آورد که منبسط شده و پرپیچ و خم می شود، دیواره عروقی به دلیل تغییر در عضله بازسازی می شود. غشاء و چارچوب الاستیک، و به تدریج به وثیقه هایی متفاوت از ساختار معمولی تبدیل می شوند (R. A. Bardina).

بنابراین، وثیقه ها در شرایط عادی وجود دارند و می توانند در حضور آناستوموزها دوباره ایجاد شوند. بنابراین، در صورت اختلال در گردش خون طبیعی ناشی از انسداد در مسیر جریان خون در یک رگ معین، مجاری خونی بای پس موجود، وثیقه ها، ابتدا روشن می شوند و سپس مسیرهای جدید ایجاد می شود. در نتیجه، گردش خون مختل ترمیم می شود. سیستم عصبی نقش مهمی در این فرآیند ایفا می کند (R. A. Bardina، N. I. Zotova، V. V. Kolesnikov، I. D. Lev، M. G. Prives، و دیگران).

با توجه به موارد فوق، لازم است به وضوح تفاوت بین آناستوموزها و وثیقه ها تعریف شود.

آناستوموز(anastomoo، یونانی - من دهان را تامین می کنم) - آناستوموز هر رگ سومی است که دو رگ دیگر را به هم متصل می کند - یک مفهوم تشریحی.

وثیقه(collateralis، lat. - lateral) - این یک رگ جانبی است که جریان خون را به صورت گرد انجام می دهد. مفهوم - تشریحی و فیزیولوژیکی.

وثیقه ها دو نوع هستند. برخی به طور طبیعی وجود دارند و ساختار یک رگ طبیعی دارند، مانند آناستوموز. برخی دیگر از آناستوموزها دوباره رشد می کنند و ساختار خاصی به دست می آورند.

برای درک گردش خون جانبی، لازم است آناستوموزهایی را بشناسیم که سیستم های عروق مختلف را به هم متصل می کنند و از طریق آنها جریان خون جانبی در صورت آسیب عروق، بستن در حین عمل و انسداد (ترومبوز و آمبولی) برقرار می شود.

آناستوموزهای بین شاخه‌های بزرگراه‌های شریانی بزرگ که بخش‌های اصلی بدن (آئورت، شریان‌های کاروتید، ساب کلاوین، ایلیاک و غیره) را تأمین می‌کنند و به‌طور معمول نشان‌دهنده سیستم‌های عروقی جداگانه هستند، بین سیستمی نامیده می‌شوند. آناستوموزهای بین شاخه های یک بزرگراه شریانی بزرگ، محدود به حدود انشعاب آن، درون سیستمی نامیده می شوند.

این آناستوموزها قبلاً در دوره ارائه عروق ذکر شده است.

بین بهترین شریان ها و وریدهای درون اندامی آناستوموز وجود دارد - آناستوموزهای شریانی وریدی. از طریق آنها، خون با دور زدن عروق ریز هنگام سرریز جریان می یابد و بنابراین، یک مسیر جانبی را تشکیل می دهد که مستقیماً شریان ها و وریدها را به هم متصل می کند و مویرگ ها را دور می زند.

علاوه بر این، شریان‌ها و وریدهای نازک در گردش خون جانبی شرکت می‌کنند، رگ‌های اصلی در بسته‌های عصبی عروقی را همراهی می‌کنند و به اصطلاح را تشکیل می‌دهند. بستر شریانی و وریدی اطراف عروقی و اطراف عصب(A. T. Akilova).

آناستوموزها، علاوه بر اهمیت عملی آنها، بیانگر وحدت سیستم شریانی است که برای راحتی مطالعه، آن را به طور مصنوعی به بخش های جداگانه تقسیم می کنیم.

وریدهای گردش خون سیستمیک

سیستم ورید اجوف برتر

ورید اجوف برتر، ورید اجوف برترتنه ای ضخیم (حدود 2.5 سانتی متر)، اما کوتاه (5-6 سانتی متر) است که در سمت راست و تا حدودی پشت آئورت صعودی قرار دارد. ورید اجوف فوقانی از محل تلاقی تشکیل می شود vv. brachiocephalicae dextra et sinistraپشت محل اتصال دنده اول سمت راست به جناغ. از اینجا در امتداد لبه سمت راست جناغ در پشت فضای بین دنده ای اول و دوم فرود می آید و در سطح لبه بالایی دنده سوم، پنهان شده در پشت گوش راست قلب، به دهلیز راست می ریزد. با دیواره پشتی خود با الف در تماس است. pulmonalis dextra، آن را از نایژه راست جدا می کند، و برای یک فاصله بسیار کوتاه، در محلی که به دهلیز می ریزد، با ورید ریوی سمت راست بالا. هر دوی این رگ ها به صورت عرضی از آن عبور می کنند. در سطح لبه فوقانی شریان ریوی راست، v به داخل ورید اجوف فوقانی می ریزد. آزیگوس، خم شدن روی ریشه ریه راست (آئورت از طریق ریشه ریه چپ خم می شود). دیواره قدامی ورید اجوف فوقانی توسط یک لایه نسبتاً ضخیم از ریه راست از دیواره قدامی قفسه سینه جدا می شود.

وریدهای براکیوسفالیک

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra، وریدهای براکیوسفالیک، که از آن ورید اجوف فوقانی تشکیل می شود، به نوبه خود هر یک از ادغام به دست می آید v ساب کلاویاو v jugularis internae. ورید براکیوسفالیک راست کوتاهتر از سمت چپ است و تنها 2-3 سانتی متر طول دارد. پس از تشکیل در پشت مفصل استرنوکلاویکولار سمت راست، به صورت مایل به سمت پایین و میانی به محل تلاقی ورید صافن سمت چپ می رود. در جلو ورید براکیوسفالیک سمت راست با میلی متر پوشیده شده است. sternocleidomastoideus، sternohyoideus و sternothyreoideus و زیر غضروف دنده 1. طول ورید براکیوسفالیک چپ تقریباً دو برابر ورید راست است. در پشت مفصل استرنوکلاویکولار چپ تشکیل می شود، پشت دسته جناغ جناغی می رود که فقط با فیبر و غده گواتر از آن جدا می شود، به سمت راست و به سمت پایین تا محل تلاقی ورید براکیوسفالیک راست. در حالی که با دیواره پایینی خود به برآمدگی قوس آئورت چسبیده است، از جلو شریان ساب کلاوین چپ و قسمت های اولیه شریان کاروتید مشترک چپ و تنه براکیوسفالیک عبور می کند. Vv به وریدهای براکیوسفالیک جریان می یابد. thyreoideae inferiors et v. thyreoidea ima، از یک شبکه وریدی متراکم در لبه پایینی غده تیروئید، ورید غده تیموس، vv. مهره داران، cervicales و thoracicae internae.

ورید ژوگولار داخلی

V. jugularis interna، ورید ژوگولار داخلی(شکل 239، 240)، خون را از حفره جمجمه و اندام های گردن خارج می کند. از سوراخ ژوگولار شروع می شود، که در آن یک پسوند تشکیل می دهد، سیاهرگ فوقانی jugularis internae، فرود می آید، که در طرفین از a قرار دارد. carotis interna و به سمت پایین تر از a. carotis communis. در انتهای پایین v. jugularis internae قبل از اتصال آن با v. ساب کلاویا، ضخیم شدن دوم ایجاد می شود - bulbus inferior v. jugularis internae; در گردن بالای این ضخیم شدن در ورید یک یا دو دریچه وجود دارد. در راه رسیدن به گردن، ورید ژوگولار داخلی توسط میلی متر پوشیده شده است. sternocleidomastoideus و omohyoideus. در مورد ریختن خون سینوس ها در v. jugularis interna، بخش مربوط به مغز را ببینید. در اینجا لازم است به vv اشاره شود. ophthalmicae superior et inferior، که خون را از مدار جمع آوری کرده و به داخل سینوسی کاورنوس جریان می دهند، با v. ophthalmica inferior همچنین به شبکه pterygoideus متصل می شود (به زیر مراجعه کنید).

در راه v. jugularis interna انشعابات زیر را دریافت می کند:

1. V. facialis، ورید صورت. شاخه های آن با شاخه های a مطابقت دارد. صورت

2. V. retromandibularis, ورید رترومگزیلاری، خون را از ناحیه تمپورال جمع آوری می کند. پایین تر در v. retromandibularis، تنه به داخل آن جریان می یابد و خون را از شبکه pterygoideus (شبکه متراکم بین mm. pterygoidei) حمل می کند، پس از آن v. retromandibularis، با عبور از ضخامت غده پاروتید همراه با شریان کاروتید خارجی، با v ادغام می شود. صورت

کوتاه ترین مسیری که ورید صورت را به شبکه پنجه ای متصل می کند "ورید آناستوموز" (v. anastomotica facialis) است که توسط M. A. Sreseli توصیف شده است که در سطح حاشیه آلوئولی فک پایین قرار دارد.

3. Vv. حلق، وریدهای حلقی، یک شبکه (plexus pharyngeus) روی حلق تشکیل می دهد یا مستقیماً در v بریزید. jugularis interna، یا در v. صورت

4. V. lingualis، ورید زبانی، شریان به همین نام را همراهی می کند.

5. Vv. thyreoideae superiores، وریدهای تیروئید برتر، خون را از قسمت های فوقانی غده تیروئید و حنجره جمع آوری می کند.

6. V. thyreoidea media، ورید تیروئید میانی(یا بهتر است بگوییم، lateralis، به گفته N. B. Likhacheva)، از لبه جانبی غده تیروئید خارج شده و در v. jugularis interna. در لبه پایینی غده تیروئید یک شبکه وریدی جفت نشده وجود دارد - plexus thyreoideus impar که خروج از آن از طریق vv رخ می دهد. thyreoideae superiores در v. jugularis interna، و همچنین no vv. thyreoideae inferiores و v. thyreoidea ima به وریدهای مدیاستن قدامی.

سیاهرگ ژوگولار خارجی

V. jugularis externa، ورید ژوگولار خارجی(نگاه کنید به شکل 239، 240 و 241)، از پشت گوش شروع می شود و در سطح زاویه فک از ناحیه حفره فک خلفی خارج می شود، پایین می آید، پوشیده از m. پلاتیسما، در امتداد سطح بیرونی عضله استرنوکلیدوماستوئید، از آن به صورت مورب به سمت پایین و عقب عبور می کند. با رسیدن به لبه خلفی عضله استرنوکلیدوماستوئید، ورید وارد ناحیه فوق ترقوه می شود، جایی که معمولاً با v به یک تنه مشترک می ریزد. ژوگولاریس قدامی وارد سیاهرگ ساب ترقوه می شود. پشت گوش در v. جریان خارجی jugularis به v. auricularls posterior و v. اکسیپیتالیس

ورید ژوگولار قدامی

V. jugularis قدامی، ورید ژوگولار قدامی، از وریدهای کوچک بالای استخوان هیوئید تشکیل شده و از آنجا به صورت عمودی به سمت پایین پایین می آید. هر دو v.v. jugulares anteriores، راست و چپ، برگ عمیق فاشیا کولی پروپریا را سوراخ کرده، وارد اسپاتیوم اینتراپونورتیکوم فوق‌استرنال شده و به ورید ساب ترقوه می‌ریزد. در فضای فوق جنین، هر دو vv. jugulares anteriores anastomose با یک یا دو تنه. بنابراین، یک قوس وریدی در بالای لبه فوقانی جناغ و استخوان های ترقوه تشکیل می شود که اصطلاحاً drcus venosus jdgult نامیده می شود. در برخی موارد vv. jugulares anteriores با یک v جفت نشده جایگزین می شوند. jugularis anterior که در امتداد خط وسط فرود می آید و در زیر به قوس وریدی مذکور که در چنین مواردی از آناستوموز بین vv تشکیل می شود، ادغام می شود. jugulares externae (نگاه کنید به شکل 239).

ورید ساب کلاوین

V. ساب کلاویا، ورید ساب کلاوین، ادامه مستقیم v است. زیر بغل در جلو و پایین از شریان به همین نام قرار دارد که با m از آن جدا می شود. اسکالنوس قدامی؛ در پشت مفصل استرنوکلاویکولار، ورید ساب کلاوین با v ادغام می شود. jugularis interna، و v. از تلاقی این رگها تشکیل می شود. براکیوسفالیکا

سیاهرگ های اندام فوقانی

وریدهای اندام فوقانی به عمقی و سطحی تقسیم می شوند.

سطح، یا زیر جلدی، رگه ها که با یکدیگر آناستوموز می شوند ، شبکه حلقه گسترده ای را تشکیل می دهند که در مکان هایی تنه های بزرگتر از آن جدا می شوند. این تنه ها به شرح زیر هستند (شکل 242):

1. V. cephalica* از قسمت شعاعی پشت دست شروع می شود، در امتداد سمت شعاعی ساعد به آرنج می رسد و در اینجا آناستوموز می شود. v بازیلیکا، در امتداد sulcus bicipitalis lateralis می رود، سپس فاسیا را سوراخ می کند و به داخل v می ریزد. زیر بغل

* (رگ سفالیک، از آنجایی که اعتقاد بر این بود که وقتی باز می شود، خون از سر منحرف می شود.)

2. V. بازیلیکا* از سمت اولنار پشت دست شروع می شود، در قسمت داخلی سطح قدامی ساعد در امتداد m می رود. فلکسور کارپی اولناریس تا آرنج، در اینجا با v. cephalica از طریق v. مدیانا کوبیتی; سپس در شیار بیسیپیتالیس مدیالیس قرار می گیرد، فاسیا را در نیمی از طول شانه سوراخ می کند و به v ادغام می شود. براکیالیس

* (رگ شاهی چنانکه در امراض کبدی که ملکه بدن محسوب می شد باز می شد.)

3. V. mediana cubiti، رگ میانی ناحیه کوبیتال، یک آناستوموز مورب اتصال دهنده v است. بازیلیکا و v. سفالیکا V معمولاً به آن سرازیر می شود. mediana antebrdchii که خون را از سمت کف دست و ساعد حمل می کند. V. mediana ciibiti از اهمیت عملی بالایی برخوردار است، زیرا به عنوان مکانی برای انفوزیون داخل وریدی داروها، انتقال خون و گرفتن آن برای تحقیقات آزمایشگاهی عمل می کند.

رگهای عمیقهمراه با شریان های همنام، معمولاً هر کدام دو. بنابراین، دو وجود دارد: vv. brachiales، ulnares، radiales، interosseae.

هر دو v.v. brachiales در لبه پایینی m. سینه ماژور با هم ادغام می شوند و سیاهرگ زیر بغل را تشکیل می دهند. v زیر بغلکه در حفره زیر بغل به صورت داخلی و قدامی شریان به همین نام قرار دارد و تا حدی آن را می پوشاند. با عبور از زیر ترقوه به شکل v ادامه می یابد. ساب کلاویا در v. axillaris، به جز v. سفالیکا، جریان می یابد v توراکوآکرومیالیس(مربوط به شریان به همین نام است)، v توراسیکا جانبی(که در آن v. thoracoepigastrica، تنه بزرگ دیواره شکم، اغلب جریان دارد)، v subscapularis، vv. circumflexae humeri.

رگها - جفت نشده و نیمه جفت نشده

V. azygos، ورید جفت نشده، و v همیازیگوس، ورید نیمه جفت نشده، در حفره شکمی از وریدهای کمری صعودی تشکیل می شوند، vv. lumbdles ascendentes، وریدهای کمر را در جهت طولی به هم متصل می کند. آنها پشت سر m بالا می روند. پسواس ماژور به داخل حفره قفسه سینه بین دسته های ماهیچه ای پاهای دیافراگم نفوذ می کند: v. آزیگوس - همراه با n راست. splanchnicus v. همیازیگوس - با n چپ. splanchnicus یا تنه سمپاتیک.

در حفره قفسه سینه v. آزیگوس در امتداد سمت راست جانبی ستون فقرات، نزدیک به دیواره خلفی مری بالا می رود. در سطح مهره IV یا V، از ستون فقرات خارج شده و با خم شدن روی ریشه ریه راست، به ورید اجوف فوقانی می ریزد. علاوه بر شاخه هایی که خون را از اندام های مدیاستن حمل می کنند، نه ورید بین دنده ای پایین سمت راست به ورید جفت نشده و از طریق آنها وریدهای شبکه مهره ای جریان می یابد. در نزدیکی محلی که ورید جفت نشده روی ریشه ریه راست خم می شود، v را می گیرد. intercostdlis dextra superior، از تلاقی سه ورید بین دنده ای سمت راست بالا تشکیل شده است (شکل 243).

در سطح جانبی سمت چپ اجسام مهره ای در پشت آئورت سینه ای نزولی قرار دارد. همیازیگوس فقط تا مهره های سینه ای VII یا VIII بالا می رود، سپس به سمت راست می چرخد ​​و با عبور مورب به سمت بالا در امتداد سطح قدامی ستون فقرات پشت آئورت قفسه سینه و مجرای قفسه سینه، به v ادغام می شود. آزیگوس شاخه هایی از اندام های مدیاستن و وریدهای بین دنده ای پایین سمت چپ و همچنین وریدهای شبکه مهره ای دریافت می کند. وریدهای بین دنده ای سمت چپ بالا به v می پیوندند. همیازیگوس اکسسوری، که از بالا به پایین می رود، به همان شکل v. همیازیگوس، در سطح جانبی سمت چپ اجسام مهره‌ای قرار دارد و یکی از آنها در v. همیازیگوس، یا مستقیماً در v. آزیگوس، از طریق سطح قدامی بدن مهره VII قفسه سینه به سمت راست خم می شود.

رگهای دیواره های بدن

Vv. intercostales posteriores، وریدهای بین دنده ای خلفی، در فضاهای بین دنده ای شریان هایی به همین نام، یک ورید برای هر شریان را همراهی می کند. تلاقی وریدهای بین دنده ای به وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده در بالا ذکر شد. در انتهای خلفی وریدهای بین دنده ای در نزدیکی ستون فقرات جریان می یابد: راموس دورسالیس (شاخه ای که خون را از ماهیچه های عمیق پشت حمل می کند) و راموس اسپینالیس (از سیاهرگ های شبکه مهره ای).

V. thoracica interna، ورید داخلی قفسه سینه، شریان به همین نام را همراهی می کند. در بیشتر طول خود دوبرابر است، با این حال، در نزدیکی دنده I در یک تنه ادغام می شود، که به v می ریزد. brachiocephaiica از همان طرف.

بخش اولیه او، v. epigastrica superior، آناستوموز با v. epigastrica inferior (به v. iliaca externa جریان می‌یابد)، و همچنین با وریدهای صافن شکم (vv. subcutaneae abdominis) که شبکه‌ای حلقه بزرگ در بافت زیر جلدی تشکیل می‌دهند. از این شبکه، خون از طریق v به سمت بالا جریان می یابد. thoracoepigastrica et v. توراسیکا جانبی در v. زیر بغل، و خون از طریق v به سمت پایین جریان می یابد. epigastrica superficialis و v. circumflexa ilium superficialis وارد ورید فمورال می شود. بنابراین وریدهای دیواره قدامی شکم ارتباط مستقیمی بین شاخه های ورید اجوف فوقانی و تحتانی ایجاد می کنند. علاوه بر این، در ناحیه ناف، چندین شاخه وریدی از طریق vv به هم متصل می شوند. paraumbilicales با سیستم ورید باب (برای اطلاعات بیشتر در این مورد به زیر مراجعه کنید).

شبکه مهره ای

چهار شبکه وریدی مهره ای وجود دارد - دو داخلی و دو خارجی. شبکه های داخلی، plexus venosi vertebrates interni (قدامی و خلفی) در کانال نخاعی قرار دارند و از تعدادی حلقه وریدی، یکی برای هر مهره تشکیل شده اند. وریدهای طناب نخاعی به شبکه های داخلی مهره ای و همچنین vv می ریزند. پایه مهره ای، که از بدن مهره ها در سطح خلفی آنها خارج می شود و خون را از ماده اسفنجی مهره ها حمل می کند. شبکه مهره خارجی، Plexus venosi مهره داران خارجی، به نوبه خود به دو قسمت تقسیم می شوند: قدامی - در سطح قدامی بدن مهره ها (که عمدتاً در نواحی گردنی و خاجی ایجاد شده است) و قسمت خلفی که روی قوس مهره ها قرار دارد و با عضلات پشتی و گردنی عمیق پوشیده شده است. خون از شبکه های مهره ای از طریق vv به ناحیه تنه ریخته می شود. intervertebrales در vv. intercostales post و vv. کمری ها در ناحیه گردن، خروج عمدتاً در v رخ می دهد. vertebralis، که همراه با a. vertebralis، به v ادغام می شود. brachiocephalica، به طور مستقل یا قبلاً با v. دهانه رحم پروفوندا

سیستم ورید اجوف تحتانی

V. cava inferior، inferior vena cavaضخیم ترین تنه وریدی بدن، در حفره شکمی در کنار آئورت، در سمت راست آن قرار دارد. در سطح مهره کمری IV از تلاقی دو ورید ایلیاک مشترک کمی زیر تقسیم آئورت و بلافاصله در سمت راست آن تشکیل می شود. ورید اجوف تحتانی به سمت بالا و تا حدودی به سمت راست می رود، به طوری که هر چه دورتر به سمت بالا باشد، بیشتر از آئورت خارج می شود. زیر ورید مجاور لبه میانی m سمت راست است. پسواس، سپس به سطح جلویی خود می رود و در بالای قسمت کمری دیافراگم قرار می گیرد. سپس، ورید اجوف تحتانی که در شیار اجوف در سطح خلفی کبد قرار دارد، از سوراخ ورید اجوف دیافراگم به داخل حفره قفسه سینه می گذرد و بلافاصله به دهلیز راست می ریزد.

شاخه هایی که مستقیماً به داخل ورید اجوف تحتانی می ریزند با شاخه های جفت آئورت (به جز vv. hepaticae) مطابقت دارند. آنها به وریدهای جداری و وریدهای احشایی تقسیم می شوند.

رگهای جداری: 1) vv. lumbales dextrae و sinistrae، چهار در هر طرف، مربوط به شریان های همنام هستند، آناستوموزها را از شبکه های مهره ای دریافت می کنند. آنها توسط تنه های طولی به هم متصل می شوند، vv. lumbales ascendentes; 2) vv. phrenicae inferioresبه ورید اجوف تحتانی جریان می یابد و در شیار کبد عبور می کند.

وریدهای احشایی: 1) vv. بیضه هادر مردان ( vv. تخمداندر زنان) از بیضه ها شروع می شود و شریان هایی به همین نام را به شکل شبکه (plexus pampiniformis) می بافند. راست v. بیضه مستقیماً با زاویه حاد به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد ، در حالی که سمت چپ - با زاویه راست به ورید کلیه چپ. به گفته گیرتل، این آخرین شرایط، خروج خون را پیچیده می کند و باعث بروز مکرر گشاد شدن وریدهای طناب اسپرماتیک سمت چپ در مقایسه با سمت راست می شود (در یک زن، V. ovarica از ناف اسپرم شروع می شود. تخمدان)؛ 2) vv. رنالسوریدهای کلیوی، جلوتر از شریان هایی به همین نام می روند و تقریباً به طور کامل آنها را می پوشانند. سمت چپ طولانی تر از سمت راست است و از جلوی آئورت عبور می کند. 3) v سوپرارنالیس دکسترابلافاصله در بالای سیاهرگ کلیه به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد. v suprarenalis sinistra معمولاً به ورید اجوف نمی رسد و به داخل سیاهرگ کلیوی جلوی آئورت جریان می یابد. چهار) vv. hepaticaeوریدهای کبدی به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد و در امتداد سطح خلفی کبد می گذرد. وریدهای کبدی خون را از کبد خارج می کنند، جایی که خون از طریق سیاهرگ باب و شریان کبدی وارد می شود (شکل 141 را ببینید).

ورید پورتال

ورید پورتال خون را از تمام اندام های جفت نشده حفره شکمی جمع آوری می کند، به استثنای کبد: از کل دستگاه گوارش، جایی که مواد مغذی جذب می شوند، که از طریق ورید باب وارد کبد می شود تا گلیکوژن را خنثی و رسوب کند. از پانکراس، جایی که انسولین از آن می آید، که متابولیسم قند را تنظیم می کند. از طحال، جایی که محصولات تجزیه سلول های خونی از آن می آیند، که در کبد برای تولید صفرا استفاده می شود. ارتباط سازنده ورید پورتال با دستگاه گوارش و غدد بزرگ آن (کبد و لوزالمعده) علاوه بر اتصال عملکردی، و مشترک بودن توسعه آنها (ارتباط ژنتیکی) نیز می باشد (شکل 245).

V. portae، ورید باب، نشان دهنده یک تنه وریدی ضخیم است که در lig قرار دارد. هپاتودئودنال همراه با شریان کبدی و مجرای کلدوکوس. Folds v. پورت های پشت سر لوزالمعده ورید طحالیو دو مزانتریک - بالا و پایین. به سمت درگاه کبد در رباط مذکور صفاق، در طول مسیر vv می گیرد. gdstricae sinistra et dextra و v. prepylorica و در دروازه کبد به دو شاخه تقسیم می شود که به پارانشیم کبد می روند. در پارانشیم کبد، این شاخه‌ها به شاخه‌های کوچک زیادی تقسیم می‌شوند که لوبول‌های کبدی را می‌بافند (vv. interlobulares). مویرگ های متعددی به داخل لوبول ها نفوذ می کنند و در نهایت به شکل vv در می آیند. centrales (به "کبد" مراجعه کنید)، که در وریدهای کبدی جمع آوری می شوند، که به داخل ورید اجوف تحتانی می ریزند. بنابراین، سیستم ورید باب، بر خلاف سایر وریدها، بین دو شبکه مویرگ قرار می گیرد: شبکه اول مویرگ ها تنه های وریدی را تشکیل می دهند که ورید پورتال را تشکیل می دهند، و شبکه دوم در ماده کبد قرار دارد، جایی که در آنجا قرار دارد. ورید باب به شاخه های انتهایی خود تقسیم می شود.

V. liertalis، ورید طحالخون را از طحال، از معده (از طریق v. gastroepiploica sinistra و v. gastricae breves) و از لوزالمعده که در امتداد لبه فوقانی آن، پشت و زیر شریان به همین نام، به سمت v می‌برد. portae

Vv. mesentericae superior et inferior، وریدهای مزانتریک فوقانی و تحتانی، مربوط به شریان هایی به همین نام است. V. mesenterica superior در مسیر خود شاخه های وریدی را از روده کوچک (vv. intestinles)، از سکوم، از کولون صعودی و کولون عرضی (v. colica dextra et v. colica media) وارد می کند و از پشت سر عبور می کند. پانکراس، به ورید مزانتریک تحتانی متصل می شود. V. mesenterica inferior از شبکه وریدی رکتوم شروع می شود. از اینجا به سمت بالا حرکت می کند، در مسیر از کولون سیگموئید (vv. sigmoideae)، از کولون نزولی (v. colica sinistra) و از نیمه سمت چپ کولون عرضی ورودی دریافت می کند. در پشت سر پانکراس، آن که قبلاً با ورید طحال یا به طور مستقل متصل شده است، با ورید مزانتریک فوقانی ادغام می شود.

وریدهای ایلیاک رایج

Vv. iliacae communes، وریدهای ایلیاک مشترک، راست و چپ، در سطح لبه پایینی مهره کمری IV با یکدیگر ادغام می شوند، سیاهرگ اجوف تحتانی را تشکیل می دهند. ورید ایلیاک مشترک سمت راست در پشت شریان ایلیاک مشترک قرار دارد، در حالی که ورید سمت چپ فقط در زیر شریان ایلیاک به همین نام قرار دارد، سپس از داخل آن قرار گرفته و از پشت شریان ایلیاک مشترک راست عبور می کند تا با ورید ایلیاک مشترک راست ادغام شود. سمت راست آئورت هر ورید ایلیاک مشترک در سطح مفصل ساکروایلیاک به نوبه خود از دو ورید تشکیل شده است: ایلیاک داخلی ( v iliaca interna) و ایلیاک خارجی ( v iliaca externa).

ورید ایلیاک داخلی

V. iliaca interna، ورید ایلیاک داخلی، به شکل تنه ای کوتاه اما ضخیم در پشت شریان به همین نام قرار دارد. شاخه هایی که ورید ایلیاک داخلی را تشکیل می دهند با شاخه های شریانی به همین نام مطابقت دارند و معمولاً تعداد این شاخه ها در خارج از لگن دو برابر است. وقتی وارد لگن می شوند منفرد می شوند. در ناحیه شاخه های ورید ایلیاک داخلی، تعدادی شبکه وریدی تشکیل می شود که با یکدیگر آناستوموز می شوند.

1. Plexus venosus sacralisاز وریدهای خاجی - جانبی و میانی تشکیل شده است.

2. شبکه وریدی رکتالیسس هموروئیدالیس (BNA) - شبکه ای در دیواره های راست روده. سه شبکه وجود دارد: زیر مخاطی، زیر فاشیال و زیر جلدی. شبکه وریدی زیر مخاطی یا داخلی، شبکه رکتالیس میانی، در ناحیه انتهای پایینی ستون‌های رکتالیس، مجموعه‌ای از گره‌های وریدی است که به شکل یک حلقه مرتب شده‌اند. وریدهای وابران این شبکه، غشای عضلانی روده را سوراخ کرده و با وریدهای زیر فاشیال یا خارجی شبکه، شبکه رکتالیس بیرونی ادغام می شود. از دومی می آید v. rectalis superior و vv. rectales mediae همراه با شریان های مربوطه. اولی از طریق ورید مزانتریک تحتانی به سیستم ورید باب جریان می یابد، دومی - به سیستم ورید اجوف تحتانی، از طریق ورید ایلیاک داخلی. در ناحیه اسفنکتر خارجی مقعد، شبکه سوم تشکیل می شود، زیر جلدی - plexus subcutaneus ani، که از آن vv. rectales inferiores که در v. پوندا اینترنا

3. Plexus venosus vesicalisواقع در ناحیه پایین مثانه؛ از طریق vv. وزیکال ها، خون از این شبکه به داخل سیاهرگ ایلیاک داخلی تخلیه می شود.

4. Plexus venosus prostaticusبین مثانه و فیوژن شرمگاهی قرار دارد و غده پروستات و وزیکول‌های منی را در یک مرد می‌پوشاند. جفت نشده به شبکه وریدی پروستاتیک می پیوندد. آلت تناسلی پشتی در یک زن، ورید پشتی آلت تناسلی مرد با v مطابقت دارد. دورسالیس کلیتوریدیس

5. Plexus venosus uterus و plexus venosus vaginalisزنان در رباط های پهن در طرفین رحم و در امتداد دیواره های جانبی واژن قرار دارند. خون تا حدی از طریق ورید تخمدان (plexus pampiniformis) از آنها بیرون می ریزد، عمدتاً از طریق v. رحم به داخل ورید ایلیاک داخلی.

آناستوموزهای پورتوکاوال و کاوال

ریشه های ورید پورتال با ریشه های وریدهای متعلق به سیستم ورید اجوف فوقانی و تحتانی آناستوموز می کنند و به اصطلاح آناستوموزهای پورتوکاوال را تشکیل می دهند که از اهمیت عملی برخوردار هستند.

اگر حفره شکمی را با یک مکعب مقایسه کنیم، این آناستوموزها در تمام اضلاع آن خواهند بود، یعنی:

1. بالا در pars abdominalis مری - بین ریشه v. gastricae sinistrae که به داخل سیاهرگ باب می ریزد و vv. جریان مری به vv. آزیگوس و همیازیگوس و بیشتر به سمت v. کاوا برتر.

2. در زیر، در قسمت تحتانی رکتوم، بین v. رکتالیس برتر، جریان از طریق v. mesenterica inferior به داخل ورید پورتال و vv. rectales media (tributary v. iliaca interna) et inferior (tributary v. pudenda interna)، جاری در v. iliaca interna و فراتر از v. iliaca communis - از v. کاوا تحتانی.

3. در جلو، در ناحیه ناف، جایی که vv. paraumbilicales، به ضخامت lig. teres hepatis به ورید باب، v. epigastrica superior از v. cava superior (v. thoracica interna، v. brachiocephalica) و v. epigastrica inferior - از سیستم v. cava inferior (v. iliaca externa، v. iliaca communis).

مشخص می شود که آناستوموزهای پورتو-کاوال و کاوال که در صورت وجود موانع در کبد (سیروز) ارزش یک راه دور خروجی خون از سیستم ورید پورتال را دارند. در این موارد وریدهای اطراف ناف گشاد می شوند و ظاهری مشخص به خود می گیرند ("سر عروس دریایی") * .

* (اتصالات گسترده وریدهای گواتر و غدد تیروئید با وریدهای اندام های اطراف در تشکیل آناستوموزهای کاواکاوال (N. B. Likhacheva) نقش دارند.)

4. پشت، در ناحیه کمر، بین ریشه وریدهای مقاطع مزوپریتونئال کولون (از سیستم ورید باب) و vv جداری. lumbales (از سیستم v. cava inferior). همه این آناستوموزها سیستم به اصطلاح رتزیوس را تشکیل می دهند.

5. علاوه بر این، آناستوموز کاواکاوالی بین ریشه های vv در دیواره خلفی شکم وجود دارد. lumbales (از سیستم v. cava inferior)، که با جفت v مرتبط هستند. lumbalis ascendens که ابتدای vv. azygos (راست) et hemiazygos (چپ) (از v. cava superior system).

6. آناستوموز کاواکاوال بین vv. رگهای کمری و بین مهره ای که در گردن ریشه ورید اجوف فوقانی هستند.

ورید ایلیاک خارجی

V. iliaca externa ادامه مستقیم v. فمورالیس که پس از عبور از زیر رباط پوپارت، ورید ایلیاک خارجی نامیده می شود. از شریان به سمت داخل و پشت آن می رود، با ورید ایلیاک داخلی در ناحیه مفصل ساکروایلیاک ادغام می شود و سیاهرگ ایلیاک مشترک را تشکیل می دهد. دو شاخه را دریافت می کند که گاهی اوقات در یک تنه جریان دارد: v اپی گاستر تحتانیو v سیرکومفلکسا ایلیوم پروفونداهمراه با شریان های به همین نام.

وریدهای اندام تحتانی. همانطور که در اندام فوقانی، سیاهرگ های اندام تحتانی به عمقی و سطحی یا زیر جلدی تقسیم می شوند که مستقل از شریان ها عبور می کنند.

رگهای عمیقپاها و ساق پاها دوتایی هستند و شریان هایی به همین نام را همراهی می کنند. V. poplitea که از تمام وریدهای عمقی ساق پا تشکیل شده است، یک تنه منفرد است که در حفره پوپلیتئال به صورت خلفی و تا حدودی جانبی از شریان به همین نام قرار دارد. V. femoralis، منفرد، در ابتدا از شریان به همین نام به صورت جانبی قرار می گیرد، سپس به تدریج به سطح خلفی شریان و حتی بالاتر به سطح داخلی آن می رود و در این حالت از زیر رباط پوپارت در لاکونا واسوروم عبور می کند. خراج ها v. فمورالیس همه دوتایی هستند.

از ورید صافناز اندام تحتانی، بزرگترین دو تنه هستند: v. سافنا مگنا و v. سافنا پروا وناسافنا مگنادر سطح پشتی پا از rete venosum dorsale pedis و arcus venosus dorsalis pedis سرچشمه می گیرد. با دریافت چندین شاخه از کناره کف پا، از سمت داخلی ساق پا و ران بالا می رود. در یک سوم فوقانی ران، روی سطح قدامی میانی خم می شود و در حالی که روی فاسیای پهن قرار دارد، به سمت هیاتوس سافنوس می رود. در این مکان v. سافنا مگنا به داخل سیاهرگ فمورال جریان می یابد و از طریق شاخ پایین لبه داسی شکل پخش می شود. اغلب v. سافنا مگنا دوتایی است و هر دو تنه آن می توانند به طور جداگانه در ورید فمورال جریان پیدا کنند. از دیگر شاخه های زیر جلدی ورید فمورال باید به v اشاره کرد. epigastrica superficialis، v. circumflexa ilium superficialis، vv. pudendae externae همراه با عروق به همین نام. آنها تا حدی مستقیماً به داخل سیاهرگ فمورال می ریزند، تا حدی در v. saphena magna در محل تلاقی آن در ناحیه hiatus saphenus. V. saphena parvaاز طرف جانبی سطح پشتی پا شروع می شود، از پایین و پشت مچ پا دور می شود و در امتداد سطح پشتی ساق پا بالا می رود. ابتدا در امتداد لبه جانبی تاندون آشیل می رود و سپس در امتداد وسط قسمت خلفی ساق پا به سمت بالا می رود که مربوط به شیار بین سرهای m است. گاستروکنمی پس از رسیدن به زاویه پایین حفره پوپلیتئال، v. saphena parva به ورید پوپلیتئال جریان می یابد. V. saphena parva توسط انشعابات به v متصل می شود. سافنا مگنا

گردش خون جانبی (c. collateralis: مترادف K. roundabout) K. در امتداد وثیقه های عروقی، با عبور از شریان یا ورید اصلی.

فرهنگ لغت بزرگ پزشکی. 2000 .

ببینید «گردش وثیقه» در سایر لغت نامه ها چیست:

گردش وثیقه- (گردش وثیقه) 1. یک مسیر جایگزین برای عبور خون از رگ های خونی جانبی در صورت انسداد رگ های اصلی. 2. شریان های اتصال شاخه های عروق کرونر تامین کننده قلب. در راس قلب ، آنها بسیار پیچیده تشکیل می شوند ... ... فرهنگ توضیحی طب

1. یک راه جایگزین برای عبور خون از رگ های خونی جانبی در صورت انسداد رگ های اصلی. 2. شریان های اتصال شاخه های عروق کرونر تامین کننده قلب. در راس قلب، آناستوموزهای بسیار پیچیده ای را تشکیل می دهند. منبع:…… اصطلاحات پزشکی

I Circulation (circulatio sanguinis) - حرکت مداوم خون از طریق سیستم بسته حفره های قلب و رگ های خونی که تمام عملکردهای حیاتی بدن را فراهم می کند. جریان خون هدایت شده به دلیل یک گرادیان فشار است که ... ... دایره المعارف پزشکی

- (c. collateralis) رجوع کنید به گردش وثیقه ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

- (c. reducta) وثیقه K. در اندام پس از بستن ورید طبق گفته Oppel که با کاهش اما متعادل ورود و خروج خون مشخص می شود ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

جریان- طرح تکامل ساختار سیستم گردش خون. طرح تکامل ساختار سیستم گردش خون: من ماهی. II دوزیستان; III پستانداران؛ 1 گردش خون ریوی، 2 گردش خون سیستمیک: p ... ... فرهنگ لغت دایره المعارف دامپزشکی

گردش خون کاهش یافته است- گردش خون کاهش یافته، مفهومی که توسط اوپل در سال 1911 برای اشاره به چنین شرایطی که اندام به حساب گردش خون جانبی (اعم از شریانی و وریدی) زندگی می کند در مواردی که پانسمان اجباری ...

خون رسانی به عضله قلب؛ این در امتداد شریان ها و وریدهایی که با یکدیگر ارتباط دارند انجام می شود و به کل ضخامت میوکارد نفوذ می کند. خون شریانی قلب انسان عمدتاً از طریق کرونری راست و چپ انجام می شود. دایره المعارف بزرگ شوروی

سکته مغزی I سکته مغزی (حمله لاتین لاتین insultus) یک نقض حاد گردش خون مغزی است که باعث ایجاد علائم عصبی کانونی پایدار (بیش از 24 ساعت طول می کشد). در طول I. متابولیک پیچیده و ...... دایره المعارف پزشکی

آنوریسم- (از یونانی. aneuryno گسترش)، اصطلاحی است که برای اشاره به گشاد شدن مجرای شریان استفاده می شود. مرسوم است که شریان و اکتازی را از مفهوم A. جدا می کنند که انبساط یکنواخت سیستم هر شریان با شاخه های آن است، بدون ... ... دایره المعارف بزرگ پزشکی

اصطلاح گردش جانبی به معنای جریان خون از طریق شاخه های جانبی به قسمت های محیطی اندام ها پس از مسدود شدن لومن تنه اصلی (اصلی) است. جریان خون جانبی یک مکانیسم عملکردی مهم بدن است که به دلیل انعطاف پذیری رگ های خونی است و مسئول خون رسانی بدون وقفه به بافت ها و اندام ها است و به زنده ماندن از انفارکتوس میوکارد کمک می کند.

نقش گردش وثیقه

در واقع، گردش خون جانبی یک جریان خون جانبی است که از طریق عروق جانبی انجام می شود. در شرایط فیزیولوژیکی، زمانی رخ می دهد که جریان خون طبیعی مشکل باشد، یا در شرایط پاتولوژیک - صدمات، انسداد، بستن عروق خونی در حین جراحی.

بزرگترین آنها که بلافاصله پس از انسداد نقش یک شریان خاموش را به عهده می گیرند، وثیقه آناتومیک یا قبلی نامیده می شوند.

گروه ها و انواع

بسته به محل آناستوموزهای بین عروقی، وثیقه های قبلی به گروه های زیر تقسیم می شوند:

1. درون سیستمی - مسیرهای کوتاه گردش خون به دور، یعنی وثیقه هایی که رگ های استخر شریان های بزرگ را به هم متصل می کنند.
2. بین سیستم - مسیرهای دور یا طولانی که استخرهای کشتی های مختلف را به یکدیگر متصل می کنند.

گردش وثیقه به انواع زیر تقسیم می شود:

1. اتصالات درون ارگانیک - اتصالات بین عروقی در یک اندام جداگانه، بین عروق ماهیچه ها و دیواره های اندام های توخالی.
2. اتصالات برون اندامی - اتصالات بین شاخه های شریان هایی که یک اندام یا قسمتی از بدن را تغذیه می کنند و همچنین بین وریدهای بزرگ.

عوامل زیر بر قدرت جریان خون جانبی تأثیر می گذارد: زاویه مبدا از تنه اصلی. قطر شاخه های شریانی؛ وضعیت عملکردی عروق؛ ویژگی های تشریحی شاخه پیشین جانبی؛ تعداد شاخه های جانبی و نوع انشعاب آنها. یک نکته مهم برای جریان خون حجمی، وضعیت وثیقه ها است: آرام یا اسپاسمیک. پتانسیل عملکردی وثیقه ها مقاومت محیطی منطقه ای و همودینامیک منطقه ای عمومی را تعیین می کند.

توسعه تشریحی وثیقه

وثیقه ها می توانند هم در شرایط عادی وجود داشته باشند و هم در طول تشکیل آناستوموزها دوباره ایجاد شوند. بنابراین، اختلال در جریان خون طبیعی ناشی از برخی انسدادهای جریان خون در رگ، مسیرهای بای پس گردش خون موجود را روشن می کند و سپس وثیقه های جدید شروع به ایجاد می کنند. این منجر به این واقعیت می شود که خون با موفقیت مناطقی را که در آن باز بودن عروق مختل شده است دور می زند و گردش خون مختل ترمیم می شود.

وثیقه ها را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

• به اندازه کافی توسعه یافته، که با توسعه گسترده مشخص می شوند، قطر عروق آنها با قطر شریان اصلی یکسان است. حتی انسداد کامل شریان اصلی تأثیر کمی بر گردش خون چنین ناحیه ای دارد، زیرا آناستوموزها به طور کامل جایگزین کاهش جریان خون می شوند.
• آنهایی که به اندازه کافی توسعه نیافته اند در اندام هایی قرار دارند که شریان های داخل اندام اندکی با یکدیگر تعامل دارند. معمولا به آنها حلقه می گویند. قطر عروق آنها بسیار کوچکتر از قطر شریان اصلی است.
• آنهایی که نسبتاً توسعه یافته اند تا حدی اختلال در گردش خون در ناحیه ایسکمیک را جبران می کنند.

تشخیص

برای تشخیص گردش خون جانبی، اول از همه، باید سرعت فرآیندهای متابولیک در اندام ها را در نظر بگیرید. با دانستن این شاخص و تأثیرگذاری شایسته بر آن با کمک روش های فیزیکی، دارویی و جراحی، می توان زنده ماندن یک اندام یا اندام را حفظ کرد و توسعه مسیرهای جریان خون تازه تشکیل شده را تحریک کرد. برای انجام این کار، کاهش مصرف اکسیژن و مواد مغذی توسط بافت های خون، یا فعال کردن گردش خون جانبی ضروری است.