¿Dónde se encuentran los vasos coronarios? Inervación autonómica del corazón.

Corazón - el cuerpo mas importante para sostener la vida cuerpo humano. A través de sus contracciones rítmicas, lleva la sangre por todo el cuerpo, alimentando a todos los elementos.

Las arterias coronarias son las encargadas de suministrar oxígeno al corazón.. Otro nombre común para ellos es vasos coronarios.

La repetición cíclica de este proceso asegura un suministro de sangre ininterrumpido, lo que mantiene el corazón en condiciones de funcionamiento.

Las coronarias son un grupo completo de vasos que suministran sangre al músculo cardíaco (miocardio). Llevan sangre rica en oxígeno a todas las partes del corazón.

El flujo de salida, agotado de su contenido (sangre venosa), se lleva a cabo por 2/3 de la vena grande, mediana y pequeña, que se entrelazan en un solo vaso extenso: el seno coronario. El resto es excretado por las venas anterior y tebeziana.

Cuando los ventrículos del corazón se contraen, el obturador cierra la válvula arterial. La arteria coronaria en este punto está casi completamente bloqueada y la circulación sanguínea en esta área se detiene.

El flujo de sangre se reanuda después de la apertura de las entradas a las arterias. El llenado de los senos de la aorta se produce debido a la imposibilidad de devolver la sangre a la cavidad del ventrículo izquierdo, después de su relajación, porque. en este momento, los amortiguadores están cerrados.

¡Importante! Las arterias coronarias son la única fuente posible de suministro de sangre para el miocardio, por lo que cualquier violación de su integridad o mecanismo de funcionamiento es muy peligrosa.

Esquema de la estructura de los vasos del lecho coronario.

La estructura de la red coronaria tiene una estructura ramificada: varias ramas grandes y muchas más pequeñas.

Las ramas arteriales se originan en el bulbo aórtico, inmediatamente después de la válvula. Valvula aortica y, doblándose alrededor de la superficie del corazón, realiza el suministro de sangre a sus diferentes departamentos.

Estos vasos del corazón constan de tres capas:

• Inicial - endotelio;
• capa fibrosa muscular;
• adventicia.

Esta estratificación hace que las paredes de los vasos sean muy elásticas y duraderas.. Esto contribuye al flujo sanguíneo adecuado incluso en condiciones carga alta en el sistema cardiovascular, incluso durante deportes intensos, que aumentan la velocidad del flujo sanguíneo hasta cinco veces.

Tipos de arterias coronarias

Todos los vasos que forman un solo red arterial, en base a los detalles anatómicos de su ubicación, se dividen en:

1. Básico (epicárdico)
2. Anexo (otras ramas):

• Arteria coronaria derecha. Su función principal es alimentar el ventrículo derecho del corazón. Suministra parcialmente oxígeno a la pared del ventrículo izquierdo del corazón y al tabique común.
• Arteria coronaria izquierda. Proporciona flujo de sangre a todos los demás departamentos cardíacos. Es una ramificación en varias partes, cuyo número depende de características personales organismo específico.
• rama de sobre. Es una rama del lado izquierdo y alimenta el tabique del ventrículo correspondiente. Está sujeto a un mayor adelgazamiento en presencia del más mínimo daño.
• descendente anterior(gran rama interventricular). También proviene de la arteria izquierda. Forma la base para el suministro de nutrientes al corazón y el tabique entre los ventrículos.
• arterias subendocárdicas. Se consideran parte del sistema coronario general, pero se encuentran en lo profundo del músculo cardíaco (miocardio) en lugar de en la superficie misma.

Todas las arterias están ubicadas directamente en la superficie del corazón mismo (excepto los vasos subendocárdicos). Su trabajo está regulado por sus propios procesos internos, que también controlan el volumen exacto de sangre suministrada al miocardio.

Variantes del riego sanguíneo dominante

Dominante, alimentando la rama descendente posterior de la arteria, que puede ser derecha o izquierda.

Determine el tipo general de suministro de sangre al corazón:

• El riego sanguíneo derecho es dominante si esta rama parte del vaso correspondiente;
• El tipo de suministro izquierdo es posible si arteria posterior- esta es una rama del recipiente del sobre;
• El flujo sanguíneo puede considerarse equilibrado si proviene simultáneamente del tronco derecho y de la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda.

Referencia. La fuente predominante de nutrición se determina sobre la base del flujo total de sangre al nódulo auriculoventricular.

En la gran mayoría de los casos (alrededor del 70%), se observa un suministro de sangre derecho dominante en una persona. El trabajo equivalente de ambas arterias está presente en el 20% de las personas. La nutrición dominante izquierda a través de la sangre se manifiesta solo en el 10% restante de los casos.

¿Qué es la enfermedad coronaria?

La cardiopatía isquémica (CHD), también llamada cardiopatía coronaria (CHD), es cualquier enfermedad asociada con un fuerte deterioro en el suministro de sangre al corazón, debido a una actividad insuficiente del sistema coronario.

La IHD puede ser aguda o crónica.

La mayoría de las veces, se manifiesta en el contexto de la aterosclerosis de las arterias, que se produce debido a un adelgazamiento general o una violación de la integridad del vaso.

Se forma una placa en el sitio del daño, que aumenta gradualmente de tamaño, estrecha la luz y, por lo tanto, evita curso normal sangre.

La lista de enfermedades coronarias incluye:

• angina de pecho;
• Arritmia;
• Embolia;
• Arteritis;
• infarto de miocardio;
• Distorsión de las arterias coronarias;
• Muerte por paro cardíaco.

La enfermedad isquémica se caracteriza por saltos ondulantes condición general, en el cual fase crónica moviéndose rápidamente en Fase aguda y viceversa.

Cómo se determinan las patologías

Las enfermedades coronarias se manifiestan por patologías graves, forma inicial que es la angina de pecho. Posteriormente, se convierte en enfermedades más graves y ya no se requiere un fuerte estrés físico o nervioso para la aparición de los ataques.

angina de pecho

Esquema de cambios en la arteria coronaria.

En la vida cotidiana, tal manifestación de IHD a veces se llama "sapo en el cofre". Esto se debe a la aparición de ataques de asma, que van acompañados de dolor.

Inicialmente, los síntomas se hacen sentir en el área del pecho, después de lo cual se extienden a lado izquierdo espalda, omoplato, clavícula y mandíbula inferior(casi nunca).

El dolor es el resultado de la falta de oxígeno del miocardio, cuyo agravamiento ocurre en el proceso de trabajo físico, mental, excitación o sobrealimentación.

infarto de miocardio

El infarto cardíaco es una condición muy grave, acompañada de la muerte de ciertas partes del miocardio (necrosis). Esto se debe a un cese continuo o flujo incompleto de sangre en el órgano, que, con mayor frecuencia, ocurre en el contexto de la formación de un coágulo de sangre en los vasos coronarios.

obstrucción de una arteria coronaria

• Dolor agudo en el pecho, que se da a las zonas vecinas;
• Pesadez, dificultad para respirar;
• Temblar, debilidad muscular, sudoración;
• La presión coronaria se reduce considerablemente;
• Ataques de náuseas, vómitos;
• Miedo, ataques de pánico repentinos.

La parte del corazón que ha sufrido necrosis no realiza sus funciones, y la mitad restante continúa su trabajo del mismo modo. Esto puede causar que la sección muerta se rompa. Si a una persona no se le da urgencia asistencia medica, el riesgo de muerte es alto.

Trastorno del ritmo cardíaco

Es provocado por una arteria espasmódica o impulsos inoportunos que surgieron en el contexto de una conducción alterada de los vasos coronarios.

Los principales síntomas de manifestación:

• Sensación de temblores en la región del corazón;
• Una disminución brusca de las contracciones del músculo cardíaco;
• mareos, borrosidad, oscuridad en los ojos;
• La severidad de la respiración;
• Manifestación inusual de pasividad (en niños);
• Letargo en el cuerpo, fatiga constante;
• Dolor presivo y prolongado (a veces agudo) en el corazón.

La falla del ritmo a menudo se manifiesta debido a una desaceleración en los procesos metabólicos si el sistema endocrino está fuera de servicio. También puede ser un catalizador para el uso a largo plazo de muchas drogas.

Este concepto es la definición de actividad insuficiente del corazón, razón por la cual hay escasez de suministro de sangre a todo el organismo.

La patología puede desarrollarse como una complicación crónica de arritmia, ataque cardíaco, debilitamiento del músculo cardíaco.

La manifestación aguda se asocia con mayor frecuencia con la ingesta de sustancias tóxicas, lesiones y un fuerte deterioro en el curso de otras enfermedades del corazón.

Tal estado necesita tratamiento de emergencia de lo contrario, el riesgo de muerte es alto.

En el contexto de las enfermedades de los vasos coronarios, a menudo se diagnostica el desarrollo de insuficiencia cardíaca.

Los principales síntomas de manifestación:

• Violación del ritmo cardíaco;
• Respiración dificultosa;
• Ataques de tos;
• Ojos borrosos y oscurecidos;
• Hinchazón de las venas en el cuello;
• Hinchazón de las piernas, acompañada de sensaciones dolorosas;
• Desconexión de la conciencia;
• Fuerte fatiga.

A menudo, esta afección se acompaña de ascitis (acumulación de agua en el cavidad abdominal) y agrandamiento del hígado. Si un paciente tiene hipertensión persistente o diabetes mellitus, es imposible hacer un diagnóstico.

insuficiencia coronaria

La insuficiencia cardíaca es el tipo más común de enfermedad isquémica. Se diagnostica si el sistema circulatorio ha dejado parcial o completamente de suministrar sangre a las arterias coronarias.

Los principales síntomas de manifestación:

• Dolor severo en la región del corazón;
• Sensación de "falta de espacio" en el pecho;
• Decoloración de la orina y su excreción aumentada;
• Palidez de la piel, un cambio en su tono;
• La severidad del trabajo de los pulmones;
• sialorrea (salivación intensa);
• Náuseas, vómitos, rechazo a la comida habitual.

En la forma aguda, la enfermedad se manifiesta por un ataque de hipoxia cardíaca súbita debido a un espasmo arterial. curso crónico posiblemente debido a la angina en el fondo de la acumulación de placas ateroscleróticas.

Hay tres etapas en el curso de la enfermedad:

1. Inicial (leve);
2. Expresado;
3. Una etapa grave que, si no se trata adecuadamente, puede conducir a la muerte.

Causas de los problemas vasculares

Hay varios factores que contribuyen desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias. Muchos de ellos son una manifestación del cuidado insuficiente de la propia salud.

¡Importante! Hasta la fecha, según las estadísticas médicas, enfermedades cardiovasculares son la causa número uno de muerte en el mundo.

Cada año mueren más de dos millones de personas por enfermedad de las arterias coronarias, la mayoría de las cuales forman parte de la población de países "prósperos", con una conveniente de manera sedentaria vida.

Las principales causas de la enfermedad isquémica se pueden considerar:

• Tabaquismo, incl. inhalación pasiva de humo;
• Comer alimentos ricos en colesterol
• Exceso de peso (obesidad);
• Hipodinamia, como consecuencia de una falta sistemática de movimiento;
• Exceder la norma de azúcar en la sangre;
• Tensión nerviosa frecuente;
• Hipertensión arterial.

También hay factores independientes de una persona que afectan el estado de los vasos sanguíneos: edad, herencia y género.

Las mujeres son más resistentes a tales dolencias y, por lo tanto, es típico para ellas. curso largo enfermedad. Y los hombres son más propensos a sufrir de forma aguda patologías que terminan en muerte Se prescribe intervención quirúrgica en caso de ineficacia terapia tradicional. Para nutrir mejor el miocardio, aplicar cirugía de bypass de la arteria coronaria- conectar las venas coronarias y externas donde se encuentra la porción intacta de los vasos.La dilatación se puede realizar si la enfermedad está asociada con la hiperproducción de la capa de la pared arterial. Esta intervención implica la introducción de un globo especial en el lumen del vaso, expandiéndolo en lugares de un caparazón engrosado o dañado.

Corazón antes y después de la dilatación de las cavidades

Reducir el riesgo de complicaciones

Las propias medidas preventivas reducen el riesgo de enfermedad arterial coronaria. También minimizan Consecuencias negativas V período de rehabilitación después del tratamiento o la cirugía.

El consejo más simple al alcance de todos:

• Rechazo de malos hábitos;
• Dieta equilibrada ( Atención especial sobre Mg y K);
• Paseos diarios al aire libre;
• Actividad física;
• Control de azúcar en sangre y colesterol;
• Endurecimiento y sueño profundo.

El sistema coronario es un mecanismo muy complejo que necesita ser tratado con cuidado. La patología que se ha manifestado una vez progresa constantemente, acumulando cada vez más síntomas nuevos y empeorando la calidad de vida, por lo tanto, no se deben descuidar las recomendaciones de los especialistas y el cumplimiento de las normas elementales de salud.

Fortalecimiento sistemático del sistema cardiovascular. sistema vascular mantendrá la vivacidad del cuerpo y del alma durante muchos años.

Video. Angina de pecho. Infarto de miocardio. Insuficiencia cardiaca. Cómo proteger tu corazón.

El músculo cardíaco, a diferencia de otros músculos del cuerpo, que a menudo están en reposo, trabaja continuamente. Por lo tanto, tiene una necesidad muy alta de oxígeno y nutrientes, lo que significa que necesita un suministro confiable y continuo de sangre. Las arterias coronarias están diseñadas para proporcionar un suministro continuo de sangre para mantener el miocardio funcionando correctamente.

Vasculatura miocárdica

Debido a la impenetrabilidad paredes interiores corazón (endocardio) y un gran grosor del miocardio, el corazón no se ve privado de la oportunidad de utilizar la sangre contenida en sus propias cavidades para obtener oxígeno y nutrición. Por lo tanto, tiene su propio sistema de suministro de sangre, que consiste en los vasos coronarios del corazón. Las dos arterias coronarias (coronarias) principales son responsables de la distribución general de la sangre:

• izquierda (LCA o LCA);
• y derecho (PCA o RCA).

Ambos se originan en sus respectivos senos en la base de la aorta, ubicados detrás de las valvas de la válvula aórtica, como se muestra en el diagrama de las arterias coronarias. Cuando el corazón está relajado, el flujo de sangre llena sus bolsillos y luego ingresa a las arterias coronarias. Dado que LCA, RCA se encuentran en la superficie del corazón, se denominan epicárdicos, sus ramas, que pasan profundamente en el miocardio, se denominan subepicárdicos. La mayoría de las personas tienen dos arterias coronarias, pero alrededor del 4% también tienen una tercera, llamada posterior (no se muestra en el diagrama de las arterias del corazón).

El tronco principal de la LCA tiene un diámetro de luz que a menudo supera los 4,5 mm y es uno de los vasos más cortos e importantes del cuerpo. Por regla general, tiene una longitud de 1 a 2 cm, pero puede tener solo 2 mm de longitud antes del punto de división. La arteria coronaria izquierda se divide en dos ramas:

• descendente anterior o interventricular (LAD);
• sobre (OB).

La descendente anterior izquierda (rama interventricular anterior) suele comenzar como una continuación de la LCA. Su tamaño, longitud y extensión son factores clave para equilibrar el suministro de sangre al IVS (tabique interventricular), LV (ventrículo izquierdo), la mayor parte de las aurículas izquierda y derecha. Pasando a lo largo del surco cardíaco longitudinal, se dirige al vértice del corazón (en algunos casos continúa más allá hasta la superficie posterior). Las ramas laterales de la LAD se encuentran en la superficie anterior del LV, alimentando sus paredes.

El canal OV se desvía de la LCA, generalmente en ángulo recto, pasa a lo largo del surco transversal, llega al borde del corazón, lo rodea, pasa a la pared posterior del ventrículo izquierdo y, en forma de posterior arteria descendente, llega a la cima. Una de las ramas principales del OV son las ramas del margen obtuso (OTC) que alimentan la pared lateral del ventrículo izquierdo.

El lumen (PCA) es de aproximadamente 2,5 mm o más. La estructura anatómica de la RCA es individual y determina los tipos de suministro de sangre al miocardio. El papel más importante es la nutrición de las áreas del corazón encargadas de regular el ritmo cardíaco.

Tipos de suministro de sangre al corazón.

El flujo de sangre a las superficies anterior y lateral del miocardio es bastante estable y no está sujeto a cambios individuales. Según la ubicación de las arterias coronarias y sus ramas en relación con la parte posterior o la superficie del diafragma miocárdico Hay tres tipos de suministro de sangre al corazón:

• Promedio. Consta de LAD, OB y ​​RCA bien desarrollados. Los vasos de suministro de sangre son completamente para el LV y de dos tercios a la mitad del IVS son ramas de la LCA. El páncreas y el resto del IVS reciben energía de la RCA. Este es el tipo más común.
• Izquierda. En este caso, el flujo sanguíneo en el VI, todo el IVS y parte de la pared posterior del páncreas lo realiza la red LCA.
• Bien. Aislar cuando el páncreas y pared posterior El LV es alimentado por el RCA.

Estos cambios estructurales son dinámicos y solo pueden determinarse con precisión mediante angiografía coronaria. existe característica importante, característico de la circulación cardíaca, que consiste en la presencia de colaterales. Así se denominan las rutas alternativas formadas entre los buques principales que pueden activarse en el momento en que, por cualquier motivo, se bloquea el que está en funcionamiento para asumir las funciones del que ha quedado inutilizable. La red colateral está más desarrollada en personas mayores que padecen patologías coronarias.

Por eso, en situaciones críticas asociadas al bloqueo de los principales vasos del miocardio, los jóvenes corren el máximo riesgo.

Trastornos en las arterias coronarias

Las arterias coronarias con estructura anormal no son infrecuentes. Las personas no tienen una identidad completa en la estructura de la circulación sanguínea tanto con los estándares de la anatomía como entre sí. Las diferencias surgen por muchas razones. Se pueden dividir en dos grupos:

• hereditario;
• adquirido.

Los primeros pueden ser el resultado de una variabilidad anormal, mientras que los segundos incluyen las consecuencias de lesiones, operaciones, inflamaciones y otras enfermedades. La gama de consecuencias de los trastornos puede ser enorme, desde asintomáticas hasta en peligro la vida. Cambios anatómicos Los vasos coronarios incluyen su posición, dirección, número, tamaño y longitud. Si las anomalías congénitas son significativas, se hacen sentir incluso en temprana edad y debe ser tratado por un cardiólogo pediátrico.

Pero con mayor frecuencia, tales cambios se detectan por casualidad o en el contexto de otra enfermedad. El bloqueo o ruptura de uno de los vasos coronarios tiene como consecuencia el deterioro de la circulación sanguínea, proporcional al valor del vaso dañado. operación normal principales vasos del miocardio y los problemas en su funcionamiento siempre se reflejan en típicos síntomas clínicos y registros de ECG.

Los problemas con el suministro de sangre al miocardio se hacen sentir cuando se excede el estrés físico o emocional. Es especialmente importante recordar esto porque algunas anomalías coronarias pueden causar un paro cardíaco repentino en ausencia de una enfermedad subyacente.

Isquemia cardiaca

La CAD ocurre cuando las arterias que suministran sangre al músculo cardíaco se vuelven quebradizas y estrechas debido a los depósitos en las paredes. Esto provoca la falta de oxígeno del miocardio. En el siglo XXI, la enfermedad de las arterias coronarias es el tipo más común de enfermedad cardíaca y la principal causa de muerte en muchos países. Los principales signos y consecuencias de la reducción. flujo sanguíneo coronario:

Si la reducción o la ausencia de flujo sanguíneo en los vasos coronarios se debe a un daño estenótico en el vaso, entonces el suministro de sangre se puede restaurar usando:

Si la falta de flujo sanguíneo es causada por coágulos de sangre (trombosis), entonces se usa la administración de medicamentos que disuelven los coágulos. La aspirina y los medicamentos antiplaquetarios se usan para prevenir la recurrencia de la trombosis.

La sangre, gracias al "motor interno", el corazón, circula por el cuerpo, saturando cada una de sus células con nutrientes y oxígeno. ¿Y cómo recibe alimento el corazón mismo? ¿De dónde saca reservas y fuerzas para el trabajo? ¿Y sabes del llamado tercer círculo de la circulación sanguínea o cardíaco? Para una mejor comprensión de la anatomía de los vasos que irrigan el corazón, veamos las principales estructuras anatómicas que suelen distinguirse en el órgano central del sistema cardiovascular.

1 dispositivo externo del "motor" humano

Los estudiantes de primer año de facultades y universidades médicas aprenden de memoria, e incluso en latín, que el corazón tiene un vértice, una base y dos superficies: anterior-superior e inferior, separadas por bordes. ojo desnudo puede ver los surcos cardíacos mirando su superficie. Hay tres de ellos:

1. surco coronario,
2. interventricular anterior,
3. interventricular posterior.

Las aurículas están separadas visualmente de los ventrículos por el surco coronal, y el límite entre las dos cámaras inferiores a lo largo de la superficie anterior es tentativamente el surco interventricular anterior, y a lo largo del surco posterior interventricular posterior. Los surcos interventriculares se unen en el vértice ligeramente hacia la derecha. Estos surcos se formaron debido a los vasos que yacen en ellos. En el surco coronal, que separa las cavidades cardíacas, se encuentra la arteria coronaria derecha, el seno de las venas, y en el surco interventricular anterior, que separa los ventrículos, existe una gran vena y la rama interventricular anterior.

El surco interventricular posterior es el reservorio de rama interventricular arteria coronaria derecha, vena cardiaca media. De la abundancia de terminología médica numerosa, la cabeza puede dar vueltas: surcos, arterias, venas, ramas... Aún así, estamos analizando la estructura y el suministro de sangre del órgano humano más importante: el corazón. Si se hubiera dispuesto de una manera más sencilla, ¿habría podido realizar un trabajo tan complejo y responsable? Por lo tanto, no nos rendiremos a la mitad y analizaremos en detalle la anatomía de los vasos del corazón.

2 3ro o circulacion cardiaca

Todo adulto sabe que hay 2 círculos de circulación sanguínea en el cuerpo: grande y pequeño. ¡Pero los anatomistas dicen que hay tres! Entonces, ¿el curso de anatomía básica está engañando a la gente? ¡De nada! El tercer círculo, de nombre figurativo, se refiere a los vasos sanguíneos que llenan y “sirven” al corazón mismo. Se merece vasos personales, ¿no? Entonces, el tercer círculo o círculo cardíaco comienza con las arterias coronarias, que se forman a partir del vaso principal del cuerpo humano, la aorta de Su Majestad, y termina con las venas cardíacas que se unen al seno coronario.

A su vez se abre en . Y las vénulas más pequeñas se abren en la cavidad auricular por sí mismas. Se notó muy figurativamente que los vasos del corazón se entrelazan, lo envuelven como una corona real, una corona. Por lo tanto, las arterias y las venas se denominan coronarias o coronarias. Nota: Estos son términos sinónimos. Entonces, ¿cuáles son las arterias y venas más importantes que el corazón tiene a su disposición? ¿Cuál es la clasificación de las arterias coronarias?

3 arterias principales

La arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda son dos pilares que transportan oxígeno y nutrientes. Tienen ramas y ramas, de las que hablaremos a continuación. Mientras tanto, entendamos que la arteria coronaria derecha es responsable del suministro de sangre a las cavidades cardíacas derechas, las paredes del ventrículo derecho y la pared posterior del ventrículo izquierdo, y la arteria coronaria izquierda irriga las secciones del corazón izquierdo.

La arteria coronaria derecha rodea el corazón a lo largo del surco coronario de la derecha, da origen a la rama interventricular posterior (arteria descendente posterior), que desciende hasta el vértice, ubicado en el surco interventricular posterior. La coronaria izquierda también se encuentra en el surco coronario, pero en el otro lado opuesto, frente a la aurícula izquierda. Se divide en dos ramas principales: la arteria interventricular anterior (arteria descendente anterior) y la arteria circunfleja.

El trayecto de la rama interventricular anterior discurre en la depresión del mismo nombre, hasta el vértice del corazón, donde nuestra rama se encuentra y se fusiona con una rama de la arteria coronaria derecha. Y la arteria circunfleja izquierda continúa "abrazando" el corazón por la izquierda a lo largo del surco coronario, donde también se une con la coronaria derecha. Así, la naturaleza creó en la superficie del "motor" humano un anillo arterial de vasos coronarios en un plano horizontal.

Este es un elemento adaptativo, en caso de que ocurra un accidente vascular repentinamente en el cuerpo y la circulación sanguínea se deteriore bruscamente, a pesar de esto, el corazón podrá mantener el suministro de sangre y su trabajo durante algún tiempo, o si una de las ramas está bloqueada. por un trombo, el flujo de sangre no se detendrá, sino que irá a otro vaso del corazón. el anillo es circulación colateral Organo.

Las ramas y sus ramas más pequeñas penetran todo el grosor del corazón, suministrando sangre no solo a las capas superiores, sino a todo el miocardio y al revestimiento interno de las cavidades. Las arterias intramusculares siguen el curso de los haces cardíacos musculares, cada cardiomiocito está saturado de oxígeno y nutrición debido a un sistema bien desarrollado de anastomosis y suministro de sangre arterial.

Cabe señalar que en un pequeño porcentaje de casos (3,2-4%), las personas tienen una característica anatómica como una tercera arteria coronaria o una adicional.

4 formas de suministro de sangre

Hay varios tipos de suministro de sangre al corazón. Todos ellos son una variante de la norma y una consecuencia. caracteristicas individuales marcadores de los vasos del corazón y su funcionamiento en cada persona. Dependiendo de la distribución predominante de una de las arterias coronarias en la pared posterior del corazón, hay:

1. tipo jurídico. Con este tipo de suministro de sangre al corazón, el ventrículo izquierdo (la superficie posterior del corazón) se llena de sangre debido principalmente a la arteria coronaria derecha. Este tipo de suministro de sangre al corazón es el más común (70%)
2. Tipo zurdo. Ocurre si la arteria coronaria izquierda prevalece en el suministro de sangre (en el 10% de los casos).
3. tipo uniforme. Con una "contribución" aproximadamente equivalente al suministro de sangre de ambos vasos. (20%).

5 venas principales

Las arterias se ramifican en arteriolas y capilares que, habiendo completado el intercambio celular y tomando productos de descomposición y dióxido de carbono de los cardiomiocitos, se organizan en vénulas y luego más venas grandes. La sangre venosa puede fluir hacia seno venoso(desde allí, la sangre luego ingresa a la aurícula derecha), o hacia la cavidad auricular. Las venas cardíacas más importantes que vierten sangre en el seno son:

1. Grande. Toma sangre venosa de la superficie anterior de las dos cámaras inferiores, se encuentra en el surco anterior interventricular. La vena comienza en la parte superior.
2. Promedio. También se origina en la parte superior, pero corre a lo largo del surco posterior.
3. Pequeño. Puede fluir hacia el medio, se encuentra en el surco coronal.

Las venas que drenan directamente en las aurículas son las venas cardíacas anteriores y más pequeñas. Las venas más pequeñas no se llaman así por casualidad, porque el diámetro de sus troncos es muy pequeño, estas venas no aparecen en la superficie, sino que se encuentran en los tejidos profundos del corazón y se abren principalmente en las cámaras superiores, pero también pueden verter hacia los ventrículos. Las venas cardíacas anteriores suministran sangre a la cámara superior derecha. Entonces, de la manera más simplificada, puede imaginar cómo se produce el suministro de sangre al corazón, la anatomía de los vasos coronarios.

Una vez más, me gustaría enfatizar que el corazón tiene su propio círculo coronario personal de circulación sanguínea, gracias al cual se puede mantener una circulación sanguínea separada. Las arterias cardíacas más importantes son las arterias coronarias derecha e izquierda, y las venas son grandes, medianas, pequeñas y anteriores.

6 Diagnóstico de vasos coronarios

La angiografía coronaria es el "estándar de oro" en el diagnóstico de las coronarias. Este es el método más preciso, se realiza en hospitales especializados por personal médico altamente calificado, el procedimiento se realiza de acuerdo con las indicaciones, bajo anestesia local. A través de la arteria del brazo o del muslo, el médico inserta un catéter y, a través de él, un dispositivo especial agente radiopaco, que, mezclándose con la sangre, se esparce, haciendo visibles tanto los propios vasos como su luz.

Se realizan fotografías y grabaciones en video del llenado de recipientes con una sustancia. Los resultados le permiten al médico llegar a una conclusión sobre la permeabilidad de los vasos, la presencia de patología en ellos, para evaluar la perspectiva de tratamiento y la posibilidad de recuperación. Además, los métodos de diagnóstico para estudiar los vasos coronarios incluyen MSCT: angiografía, ultrasonografía con doppler, tomografía de haz de electrones.

arterias coronarias

estómago y corazón. - B. arterias del estomago(arteriae coronariae ventriculi) parten de la arteria celíaca (art. coeliaca) o sus ramas ( arteria hepatica, esplénico, etc.). Hay cuatro de ellos; de estos, dos están conectados en la curvatura menor del estómago y forman así el arco arterial superior del estómago (arcus arteriosus ventriculi superior); los otros dos, que se fusionan en la curvatura mayor, forman el arco arterial inferior del estómago. De ambos arcos arteriales parte una masa de pequeñas ramas que penetran en la pared del estómago y aquí se rompen en los tallos sanguíneos más pequeños. B arteria corazón (arteria coronaria cordis) - una rama que da el tronco vascular principal del cuerpo (ver Aorta), mientras aún está en la cavidad del saco pericárdico. Comenzando con dos aberturas que se encuentran aproximadamente a la misma altura que el borde libre de las válvulas aórticas semilunares, dos arterias V parten de la parte expandida de este último, llamada bulbo, y van a la superficie anterior del corazón, a su transversal. ranura. Aquí, ambas arterias V. divergen: la derecha va hacia el borde derecho del corazón, se dobla alrededor de él, pasa a la superficie posterior y, a lo largo del surco longitudinal posterior, llega al vértice del corazón, en cuyo tejido entra; la izquierda da primero una rama grande, que llega a lo largo del surco longitudinal anterior hasta el vértice del corazón, luego va al borde izquierdo del corazón, pasa a la parte posterior y aquí, a la altura del surco transversal, ingresa a los músculos de el corazón. A lo largo de su recorrido, ambas V. arterias dan pequeñas ramificaciones que penetran en el espesor de la pared del corazón. La arteria V derecha suministra sangre a las paredes de la aurícula derecha, el ventrículo derecho, el vértice del corazón y, en parte, el ventrículo izquierdo; izquierda - vértice del corazón, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, tabique ventricular. Si un animal cierra artificialmente o incluso solo estrecha la luz de la arteria V., luego de un tiempo el corazón deja de contraerse (parálisis cardíaca), ya que el músculo cardíaco puede funcionar correctamente solo mientras las arterias V. lo suministren sangre. necesario para la alimentación en suficiente. En V. arterias corazón humano hay cambios patológicos que afectan de manera similar, es decir, detienen por completo o reducen significativamente el flujo de sangre a las paredes del corazón (ver Arteriosclerosis, Trombosis, Embolismo) y, por lo tanto, conllevan la muerte instantánea o un sufrimiento muy doloroso: la miocarditis con su consecuencias (aneurisma, ruptura, infarto), a menudo angina de pecho etcétera.

diccionario enciclopédico F. Brockhaus e I. A. Efrón. - San Petersburgo: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Vea qué son las "arterias coronarias" en otros diccionarios:

Arterias del tronco - … atlas de anatomia humana

- (Griego, singular artēría), vasos sanguíneos que llevan sangre oxigenada (arterial) desde el corazón a todos los órganos y tejidos del cuerpo (sólo la arteria pulmonar lleva sangre venosa desde el corazón a los pulmones). * * * ARTERIAS ARTERIAS (Griego, singular… … diccionario enciclopédico

Arterias que suministran sangre al músculo cardíaco. Las arterias coronarias derecha e izquierda (arterias coronarias derecha e izquierda) parten del bulbo y emiten ramas que irrigan el corazón. Ver Angioplastia coronaria. Derivación vascular de derivación. Fuente:… … términos médicos

ARTERIAS CORONARIAS, ARTERIAS CORONARIAS- (arterias coronarias) arterias que suministran sangre al músculo cardíaco. Las arterias coronarias derecha e izquierda (arterias coronarias derecha e izquierda) parten del bulbo y emiten ramas que irrigan el corazón. Ver Angioplastia coronaria. Derivación de derivación ... ... Diccionario explicativo de medicina

Vasos del corazón- Arterias. El suministro de sangre al corazón se lleva a cabo por dos arterias: la arteria coronaria derecha, a. coronaria dextra, y la arteria coronaria izquierda, a. coronaria sinistra, que son las primeras ramas de la aorta. Cada una de las arterias coronarias sale de ... ... atlas de anatomia humana

CORAZÓN- CORAZÓN. Contenido: I. Anatomía comparativa.......... 162 II. Anatomía e histología ........... 167 III. Fisiología comparada .......... 183 IV. Fisiología .................. 188 V. Fisiopatología .................. 207 VI. Fisiología, pat. ... ...

ANGINA DE PECHO- La angina de pecho, (angina pectoris, sinónimo de asma de Heberden), en su esencia, es principalmente un síndrome subjetivo, que se manifiesta en forma de dolor retroesternal intenso, acompañado de una sensación de miedo y una sensación de proximidad inmediata de la muerte. Historia. 21… Gran enciclopedia médica

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La ciencia que estudia la estructura del cuerpo. cuerpos individuales, tejidos y sus relaciones en el cuerpo. Todos los seres vivos se caracterizan por cuatro características: crecimiento, metabolismo, irritabilidad y la capacidad de reproducirse. La combinación de estos signos ... ... Enciclopedia Collier

Arterias coronarias del corazón

En esta sección, se familiarizará con la ubicación anatómica de los vasos coronarios del corazón. Para familiarizarse con la anatomía y fisiología del sistema cardiovascular, debe visitar la sección "Enfermedades del corazón".

• Arteria coronaria izquierda.
• Arteria coronaria derecha

El suministro de sangre al corazón se lleva a cabo a través de dos vasos principales: las arterias coronarias derecha e izquierda, comenzando desde la aorta inmediatamente por encima de las válvulas semilunares.

Arteria coronaria izquierda.

La arteria coronaria izquierda se origina en el seno de Wilsalva posterior izquierdo, desciende hasta el surco longitudinal anterior, dejando a su derecha arteria pulmonar, ya la izquierda, la aurícula izquierda y el oído rodeados de tejido adiposo, que generalmente lo cubre. Es un tronco ancho, pero corto, por lo general no más de 10-11 mm de largo.

La arteria coronaria izquierda se divide en dos, tres, casos raros en cuatro arterias, de las cuales la descendente anterior (LAD) y las ramas envolventes (OB), o arterias, son las de mayor importancia para la patología.

La arteria descendente anterior es una continuación directa de la arteria coronaria izquierda.

A lo largo del surco cardíaco longitudinal anterior, se dirige a la región del vértice del corazón, generalmente lo alcanza, a veces se dobla sobre él y pasa a la superficie posterior del corazón.

Varias ramas laterales más pequeñas parten de la arteria descendente en un ángulo agudo, que se dirigen a lo largo de la superficie anterior del ventrículo izquierdo y pueden alcanzar el borde romo; además, de él parten numerosas ramas septales que perforan el miocardio y se ramifican en los 2/3 anteriores del tabique interventricular. Las ramas laterales alimentan la pared anterior del ventrículo izquierdo y dan ramas al músculo papilar anterior del ventrículo izquierdo. La arteria septal superior da una rama a la pared anterior del ventrículo derecho y, a veces, al músculo papilar anterior del ventrículo derecho.

A lo largo de toda la longitud de la rama descendente anterior se encuentra en el miocardio, a veces se sumerge en él con la formación de puentes musculares de 1-2 cm de largo El resto de su superficie anterior está cubierta con tejido adiposo del epicardio.

La rama envolvente de la arteria coronaria izquierda generalmente se aparta de esta última desde el principio (los primeros 0,5-2 cm) en un ángulo cercano a la derecha, pasa por el surco transversal, llega al borde romo del corazón, da la vuelta pasa a la pared posterior del ventrículo izquierdo, a veces alcanza el surco interventricular posterior y en forma de arteria descendente posterior va al vértice. Numerosas ramas parten de él hacia los músculos papilares anterior y posterior, las paredes anterior y posterior del ventrículo izquierdo. De él también parte una de las arterias que alimentan el nódulo sinoauricular.

Arteria coronaria derecha.

La arteria coronaria derecha se origina en el seno anterior de Vilsalva. Primero, se ubica profundamente en el tejido adiposo a la derecha de la arteria pulmonar, rodea el corazón a lo largo del surco atrioventricular derecho, pasa a la pared posterior, llega al surco longitudinal posterior y luego, en forma de descendente posterior. rama, desciende hasta el vértice del corazón.

La arteria da 1-2 ramas a la pared anterior del ventrículo derecho, en parte a sección anterior tabique, ambos músculos papilares del ventrículo derecho, la pared posterior del ventrículo derecho y el tabique interventricular posterior; la segunda rama también parte de ella hacia el nódulo sinoauricular.

Hay tres tipos principales de suministro de sangre al miocardio: centro, izquierda y derecha. Esta subdivisión se basa principalmente en variaciones en el suministro de sangre a la superficie posterior o diafragmática del corazón, ya que el suministro de sangre a las regiones anterior y lateral es bastante estable y no está sujeto a desviaciones significativas.

En tipo medio las tres arterias coronarias principales están bien desarrolladas y bastante uniformemente desarrolladas. El suministro de sangre a todo el ventrículo izquierdo, incluidos ambos músculos papilares, y los 1/2 y 2/3 anteriores del tabique interventricular se realiza a través del sistema de la arteria coronaria izquierda. El ventrículo derecho, incluidos los músculos papilares derechos y el tabique posterior 1/2-1/3, recibe sangre de la arteria coronaria derecha. Este parece ser el tipo más común de suministro de sangre al corazón.

En tipo izquierdo el suministro de sangre a todo el ventrículo izquierdo y, además, a todo el tabique y en parte a la pared posterior del ventrículo derecho se lleva a cabo debido a la rama circunfleja desarrollada de la arteria coronaria izquierda, que llega al surco longitudinal posterior y termina aquí en la forma de la arteria descendente posterior, dando parte de las ramas a la superficie posterior del ventrículo derecho .

tipo correcto observado con un desarrollo débil de la rama circunfleja, que termina sin llegar al borde obtuso, o pasa a la arteria coronaria del borde obtuso, sin extenderse a la superficie posterior del ventrículo izquierdo. En tales casos, la arteria coronaria derecha, después de salir de la arteria descendente posterior, suele dar algunas ramas más a la pared posterior del ventrículo izquierdo. En este caso, todo el ventrículo derecho, la pared posterior del ventrículo izquierdo, el músculo papilar posterior izquierdo y en parte el vértice del corazón reciben sangre de la arteriola coronaria derecha.

El suministro de sangre al miocardio se realiza directamente :

a) capilares que se encuentran entre las fibras musculares, entrelazándolos y recibiendo sangre del sistema de arterias coronarias a través de las arteriolas;

b) una rica red de sinusoides miocárdicos;

c) Vasos Viessant-Tebesia.

Con un aumento de la presión en las arterias coronarias y un aumento del trabajo del corazón, aumenta el flujo de sangre en las arterias coronarias. La falta de oxígeno también conduce a un fuerte aumento en el flujo sanguíneo coronario. Los nervios simpático y parasimpático parecen tener poco efecto sobre las arterias coronarias, ejerciendo su acción principal directamente sobre el músculo cardíaco.

El flujo de salida se produce a través de las venas, que se recogen en el seno coronario.

La sangre venosa del sistema coronario se recoge en grandes vasos, normalmente situados cerca de las arterias coronarias. Algunos de ellos se fusionan, formando un gran canal venoso: el seno coronario, que corre a lo largo de la superficie posterior del corazón en el surco entre las aurículas y los ventrículos y se abre hacia la aurícula derecha.

Las anastomosis intercoronarias juegan un papel importante en circulación coronaria especialmente en condiciones patológicas. Hay más anastomosis en el corazón de las personas que sufren de enfermedad isquémica por lo tanto, el cierre de una de las arterias coronarias no siempre se acompaña de necrosis en el miocardio.

EN corazones normales Las anastomosis se encuentran solo en el 10-20% de los casos y son de pequeño diámetro. Sin embargo, su número y magnitud aumentan no sólo con arterioesclerosis coronaria, pero también en defectos valvulares corazones. La edad y el género por sí solos no tienen efecto sobre la presencia y el grado de desarrollo de las anastomosis.

corazón

El sistema circulatorio consiste en una gran cantidad de vasos elásticos de varias estructuras y tamaños: arterias, capilares, venas. En el centro del sistema circulatorio está el corazón, una bomba de succión-succión viva.

La estructura del corazón. El corazón es el aparato central del sistema vascular, altamente capaz de acción automática. En humanos, se encuentra en el tórax detrás del esternón, en su mayor parte (2/3) en la mitad izquierda.

El corazón se encuentra (Fig. 222) en el centro del tendón del diafragma casi horizontalmente, ubicado entre los pulmones en el mediastino anterior. Ocupa una posición oblicua y mira su parte ancha (base) hacia arriba, atrás y a la derecha, y su parte más angosta en forma de cono (arriba) hacia adelante, abajo ya la izquierda. límite superior el corazón está ubicado en el segundo espacio intercostal; el borde derecho sobresale aproximadamente 2 cm más allá del borde derecho del esternón; el borde izquierdo pasa, sin llegar a la línea media clavicular (pasando por el pezón en los hombres) en 1 cm. La punta del cono cardíaco (la unión de las líneas de contorno derecha e izquierda del corazón) se coloca en el quinto espacio intercostal izquierdo por debajo del pezón. En este lugar, en el momento de la contracción del corazón, se siente un impulso cardíaco.

Arroz. 222. Posición del corazón y los pulmones. 1 - corazón en una camisa de corazón; 2 - diafragma; 3 - centro tendinoso del diafragma; 4 - timo; 5 - pulmón; 6 - hígado; 7 - ligamento creciente; 8 - estómago; 9 - arteria sin nombre; 10 - arteria subclavia; 11 - arterias carótidas comunes; 12 - tiroides; 13 — cartílago tiroideo; 14 - vena cava superior

En forma (Fig. 223), el corazón se asemeja a un cono, con la base hacia arriba y la parte superior hacia abajo. Los vasos sanguíneos grandes entran y salen de la parte ancha del corazón: la base. El peso del corazón en adultos sanos oscila entre 250 y 350 g (0,4-0,5 % del peso corporal). A la edad de 16 años, el peso del corazón aumenta 11 veces en comparación con el peso del corazón de un recién nacido (V.P. Vorobyov). El tamaño promedio del corazón: longitud 13 cm, ancho 10 cm, grosor (diámetro anteroposterior) 7-8 cm En términos de volumen, el corazón es aproximadamente igual al puño cerrado de la persona a la que pertenece. De todos los vertebrados, las aves tienen el tamaño relativo del corazón más grande, lo que requiere un motor particularmente poderoso para mover la sangre.

Arroz. 223. Corazón (vista frontal). 1 - arteria sin nombre; 2 - vena cava superior; 3 - aorta ascendente; 4 — el surco coronario con la arteria coronaria derecha; 5 - oído derecho; 6 - aurícula derecha; 7 - ventrículo derecho; 8 - vértice del corazón; 9 - ventrículo izquierdo; 10 - surco longitudinal anterior; 11 - oreja izquierda; 12 - venas pulmonares izquierdas; 13 - arteria pulmonar; 14 - arco aórtico; 15 - arteria subclavia izquierda; 16 - común izquierdo Arteria carótida

En animales superiores y humanos, el corazón tiene cuatro cámaras, es decir, consta de cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos; sus paredes constan de tres capas. La capa más poderosa y funcionalmente importante es la capa muscular, el miocardio. El tejido muscular del corazón difiere del músculo esquelético; también tiene bandas transversales, pero la proporción de fibras celulares es diferente que en los músculos del esqueleto. Los haces musculares del músculo cardíaco tienen una disposición muy compleja (Fig. 224). En las paredes de los ventrículos es posible trazar tres capas musculares: la longitudinal externa, la anular media y la longitudinal interna. Entre las capas hay fibras de transición que constituyen la masa predominante. Las fibras longitudinales externas, que se profundizan oblicuamente, pasan gradualmente al anular, que también pasan oblicuamente gradualmente al longitudinal interno; los músculos papilares de las válvulas también se forman a partir de este último. En la superficie misma de los ventrículos se encuentran fibras que cubren ambos ventrículos juntos. Un curso tan complejo de haces musculares proporciona la mayor reducción total y vaciado de las cavidades del corazón. capa muscular las paredes de los ventrículos, especialmente en el izquierdo, que impulsa la sangre en un gran círculo, son mucho más gruesas. Las fibras musculares que forman las paredes de los ventrículos se ensamblan desde el interior en numerosos haces, que se ubican en diferentes direcciones, formando barras transversales carnosas (trabéculas) y protuberancias musculares: músculos papilares; Los cordones tendinosos van desde ellos hasta el borde libre de las válvulas, que se estiran cuando los ventrículos se contraen y no permiten que las válvulas se abran en la cavidad auricular bajo la presión de la sangre.

Arroz. 224. El curso de las fibras musculares del corazón (semi-esquemáticamente)

La capa muscular de las paredes de las aurículas es delgada, ya que tienen una carga pequeña: solo conducen sangre a los ventrículos. Los pasadores musculares superficiales, que miran hacia el interior de la cavidad auricular, forman los músculos pectíneos.

CON Superficie exterior se notan dos surcos en el corazón (Fig. 225, 226): longitudinal, que cubre el corazón por delante y por detrás, y transversal (coronal), ubicado anularmente; a lo largo de ellos se encuentran las propias arterias y venas del corazón. Estos surcos en el interior corresponden a los tabiques que dividen el corazón en cuatro cavidades. interauricular longitudinal y tabique interventricular divide el corazón en dos completamente aisladas una de las otras mitades - la derecha y la corazón izquierdo. El tabique transversal divide cada una de estas mitades en una cámara superior, la aurícula (aurícula) y una inferior, el ventrículo (ventrículo). Así, se obtienen dos aurículas no comunicantes y dos ventrículos separados. La vena cava superior, la vena cava inferior y el seno coronario desembocan en la aurícula derecha; la arteria pulmonar sale del ventrículo derecho. Las venas pulmonares derecha e izquierda desembocan en la aurícula izquierda; la aorta sale del ventrículo izquierdo.

Arroz. 225. Corazón y grandes vasos (vista frontal). 1 - arteria carótida común izquierda; 2 - arteria subclavia izquierda; 3 - arco aórtico; 4 - venas pulmonares izquierdas; 5 - oreja izquierda; 6 - arteria coronaria izquierda; 7 - arteria pulmonar (cortada); 8 - ventrículo izquierdo; 9 - vértice del corazón; 10 - aorta descendente; 11 - vena cava inferior; 12 - ventrículo derecho; 13 - arteria coronaria derecha; 14 - oreja derecha; 15 - aorta ascendente; 16 - vena cava superior; 17 - arteria sin nombre

Arroz. 226. Corazón (vista trasera). 1 - arco aórtico; 2 - arteria subclavia izquierda; 3 - arteria carótida común izquierda; 4 - vena no apareada; 5 - vena cava superior; 6 - venas pulmonares derechas; 7 - vena cava inferior; 8 - aurícula derecha; 9 - arteria coronaria derecha; 10 - vena media del corazón; 11 - rama descendente de la arteria coronaria derecha; 12 - ventrículo derecho; 13 - vértice del corazón; 14 - superficie diafragmática del corazón; 15 - ventrículo izquierdo; 16-17 - drenaje común de las venas cardíacas (seno coronario); 18 - aurícula izquierda; 19 - venas pulmonares izquierdas; 20 - ramas de la arteria pulmonar

La aurícula derecha se comunica con el ventrículo derecho a través del orificio auriculoventricular derecho (ostium atrioventriculare dextrum); y la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo a través del orificio auriculoventricular izquierdo (ostium atrioventriculare sinistrum).

La parte superior de la aurícula derecha es el oído derecho del corazón (auricula cordis dextra), que parece un cono aplanado y está ubicado en la superficie anterior del corazón, cubriendo la raíz aórtica. En la cavidad del oído derecho, las fibras musculares de la pared auricular forman rodillos musculares paralelos.

La aurícula izquierda del corazón (auricula cordis sinistra) sale de la pared anterior de la aurícula izquierda, en cuya cavidad también hay rodillos musculares. Las paredes de la aurícula izquierda son más lisas desde el interior que las de la derecha.

La capa interna (Fig. 227), que recubre el interior de la cavidad del corazón, se llama endocardio (endocardio); está cubierto por una capa de endotelio (un derivado del mesénquima), que también se extiende hasta el revestimiento interno de los vasos que se extienden desde el corazón. En el borde entre las aurículas y los ventrículos hay crecimientos laminares delgados del endocardio; aquí, el endocardio, como si estuviera doblado por la mitad, forma pliegues que sobresalen fuertemente, también cubiertos con endotelio en ambos lados: estas son las válvulas cardíacas (Fig. 228) que cierran las aberturas auriculoventriculares. En la abertura auriculoventricular derecha hay una válvula tricúspide (valvula tricuspidalis), que consta de tres partes: placas elásticas fibrosas delgadas, y en la izquierda, una válvula bicúspide (valvula bicuspidalis, s. mytralis), que consta de dos de las mismas placas. Estas válvulas de aleta se abren durante la sístole auricular solo hacia los ventrículos.

Arroz. 227. El corazón de un adulto con los ventrículos abiertos al frente. 1 - aorta ascendente; 2 - ligamento arterial (conducto arterioso demasiado grande); 3 - arteria pulmonar; 4 - válvulas semilunares de la arteria pulmonar; 5 - oído izquierdo del corazón; 6 - cúspide anterior de una válvula bicúspide; 7 - músculo papilar anterior; 8 — la valva trasera de la válvula bicúspide; 9 - hilos de tendón; 10 - músculo papilar posterior; 11 - ventrículo izquierdo del corazón; 12 - ventrículo derecho del corazón; 13 - cúspide trasera de la válvula tricúspide; 14 - cúspide medial de la válvula tricúspide; 15 - aurícula derecha; 16 - cúspide anterior de la válvula tricúspide, 17 - cono arterial; 18 - oído derecho

Arroz. 228. Válvulas cardíacas. Corazón abierto. La dirección del flujo sanguíneo se muestra con flechas. 1 - válvula de mariposa ventrículo izquierdo; 2 - músculos papilares; 3 - válvulas semilunares; 4 - válvula tricúspide del ventrículo derecho; 5 - músculos papilares; 6 - aorta; 7 - vena cava superior; 8 - arteria pulmonar; 9 - venas pulmonares; 10 - vasos coronarios

En el sitio de salida de la aorta del ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar del ventrículo derecho, el endocardio también forma pliegues muy delgados en forma de bolsas semicirculares cóncavas (hacia la cavidad ventricular), tres en cada orificio. Por su forma, estas válvulas se denominan semilunares (valvulae semilunares). Se abren solo hacia arriba hacia los vasos durante la contracción ventricular. Durante la relajación (expansión) de los ventrículos, estos se cierran automáticamente y no permiten el flujo inverso de sangre de los vasos a los ventrículos; cuando los ventrículos se comprimen, se vuelven a abrir con una corriente de sangre expulsada. Las válvulas semilunares están desprovistas de musculatura.

De lo anterior se desprende que en el ser humano, como en otros mamíferos, el corazón tiene cuatro sistemas valvulares: dos de ellos, valvulares, separan los ventrículos de las aurículas, y dos, semilunares, separan los ventrículos del sistema arterial. No hay válvulas en el lugar donde las venas pulmonares ingresan a la aurícula izquierda; pero las venas se acercan al corazón en un ángulo agudo de tal manera que la delgada pared de la aurícula forma un pliegue, actuando en parte como válvula o amortiguador. Además, hay engrosamientos de las fibras musculares anulares de la parte adyacente de la pared auricular. Estos engrosamientos Tejido muscular durante la contracción auricular, las bocas de las venas se comprimen y esto impide el flujo inverso de sangre hacia las venas, de modo que ingresa solo a los ventrículos.

En el cuerpo que realiza tal gran trabajo, ya que el corazón desarrolla naturalmente estructuras de soporte a las que se unen las fibras musculares del músculo cardíaco. Este "esqueleto" cardíaco blando incluye: anillos tendinosos alrededor de sus aberturas equipados con válvulas, triángulos fibrosos ubicados en la raíz aórtica y la parte membranosa del tabique ventricular; todos consisten en haces de fibrillas de colágeno con una mezcla de fibras elásticas.

Las válvulas del corazón están formadas por fibras densas y elásticas. tejido conectivo(duplicación del endocardio - duplicación). Cuando los ventrículos se contraen, las válvulas de las cúspides, bajo la presión de la sangre en la cavidad de los ventrículos, se enderezan, como velas tensadas, y se tocan con tanta fuerza que cierran por completo las aberturas entre las cavidades auriculares y ventriculares. En este momento, los hilos de los tendones mencionados anteriormente los sostienen y evitan que se den la vuelta. Por lo tanto, la sangre de los ventrículos no puede regresar a las aurículas; bajo la presión de los ventrículos que se contraen, es empujada fuera del ventrículo izquierdo hacia la aorta y desde el derecho hacia la arteria pulmonar. Por lo tanto, todas las válvulas del corazón se abren solo en una dirección: en la dirección del flujo sanguíneo.

El tamaño de las cavidades del corazón varía según el grado de llenado de sangre y la intensidad de su trabajo. Entonces, la capacidad de la aurícula derecha varía de 110 a 185 cm 3, el ventrículo derecho, de 160 a 230 cm 3, la aurícula izquierda, de 100 a 130 cm 3 y el ventrículo izquierdo, de 143 a 212 cm 3.

El corazón está cubierto de fina serosa, formando dos hojas, pasando una a la otra en el lugar de descarga del corazón grandes buques. La hoja interna, o visceral, de este saco, que cubre directamente el corazón y está soldada firmemente a él, se llama epicardio (epieardium), la hoja externa o parietal se llama pericardio (pericardio). La lámina parietal forma una bolsa que cubre el corazón: esta es una bolsa de corazón o una camisa de corazón. El pericardio está adyacente a las láminas de la pleura mediastínica desde los lados, se adhiere al centro del tendón del diafragma desde abajo y está unido al frente por fibras de tejido conectivo a la superficie posterior del esternón. Se forma una cavidad herméticamente cerrada en forma de hendidura entre ambas láminas del saco cardíaco alrededor del corazón, que siempre contiene una cierta cantidad (alrededor de 20 g) de líquido seroso. El pericardio aísla al corazón de los órganos que lo rodean, y el líquido humedece la superficie del corazón, lo que reduce la fricción y hace que sus movimientos se deslicen durante las contracciones. Además, el fuerte tejido fibroso del pericardio limita y previene el estiramiento excesivo de las fibras musculares del corazón; si no hubiera pericardio, que anatómicamente limita el volumen del corazón, correría el peligro de estirarse demasiado, especialmente durante los períodos de su actividad más intensa e inusual.

Vasos entrantes y salientes del corazón. La vena cava superior e inferior se unen a la aurícula derecha. En la confluencia de estas venas surge una onda de contracción del músculo cardíaco, que recorre rápidamente ambas aurículas y luego pasa a los ventrículos. Además de la gran vena cava, el seno coronario del corazón (sinus eoronarius cordis) también desemboca en la aurícula derecha, a través de la cual fluye la sangre venosa desde las paredes del propio corazón. La apertura del seno se cierra con un pequeño pliegue (válvula de Tebesio).

Cuatro años de venas intravenosas fluyen hacia la aurícula izquierda. La arteria más grande del cuerpo, la aorta, emerge del ventrículo izquierdo. Primero va hacia la derecha y hacia arriba, luego, doblándose hacia atrás y hacia la izquierda, se extiende a través del bronquio izquierdo en forma de arco. La arteria pulmonar emerge del ventrículo derecho; primero va hacia la izquierda y hacia arriba, luego gira hacia la derecha y se divide en dos ramas, dirigiéndose hacia ambos pulmones.

En total, el corazón tiene siete aberturas de entrada - venosas - y dos aberturas de salida - arteriales.

Circulos de circulacion sanguinea(Figura 229). Debido a la larga y compleja evolución del desarrollo de los órganos circulatorios, se ha establecido un cierto sistema de suministro de sangre al cuerpo, que es característico de los humanos y de todos los mamíferos. Por regla general, la sangre se mueve dentro de un sistema cerrado de tubos, que incluye un poderoso órgano muscular- corazón. El corazón, como consecuencia de su automatismo históricamente establecido y de su regulación por el centro sistema nervioso bombea sangre continua y rítmicamente por todo el cuerpo.

Arroz. 229. Esquema de circulación sanguínea y circulación linfática. El color rojo indica los vasos por donde fluye la sangre arterial; azul - vasos con sangre venosa; el color púrpura muestra el sistema de la vena porta; amarillo - vasos linfáticos. 1 - mitad derecha corazones; 2 - mitad izquierda del corazón; 3 - aorta; 4 - venas pulmonares; vena cava superior e inferior; 6 - arteria pulmonar; 7 - estómago; 8 - bazo; 9 - páncreas; 10 - intestinos; once - Vena porta; 12 - hígado; 13 - riñón

La sangre del ventrículo izquierdo del corazón a través de la aorta ingresa primero a las arterias grandes, que gradualmente se ramifican en otras más pequeñas y luego pasan a las arteriolas y los capilares. A través de las paredes más finas de los capilares, se produce un constante intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos corporales. Atravesando una densa y numerosa red de capilares, la sangre oxigena los tejidos y nutrientes, pero toma a cambio dióxido de carbono y productos metabólicos celulares. Al cambiar su composición, la sangre se vuelve aún más inadecuada para mantener la respiración y la nutrición de las células, pasa de ser arterial a venosa. Los capilares comienzan a fusionarse gradualmente primero en vénulas, las vénulas en venas pequeñas y las últimas en vasos venosos grandes: la vena cava superior e inferior, a través de la cual la sangre regresa a la aurícula derecha del corazón, describiendo así el llamado grande o corporal, círculo de circulación sanguínea.

La sangre venosa que ha ingresado al ventrículo derecho desde la aurícula derecha se envía a los pulmones a través de la arteria pulmonar, donde se libera del dióxido de carbono y se satura con oxígeno en la red más pequeña de capilares pulmonares, y luego regresa nuevamente a través de las venas pulmonares. a la aurícula izquierda, y de allí al ventrículo izquierdo del corazón, de donde vuelve a irrigar los tejidos del cuerpo. La circulación de la sangre desde el corazón a través de los pulmones y de regreso es un pequeño círculo de circulación sanguínea. El corazón no solo realiza el trabajo de un motor, sino que también actúa como un aparato que controla el movimiento de la sangre. El cambio de sangre de un círculo a otro se logra (en mamíferos y aves) mediante la separación completa de la mitad derecha (venosa) del corazón de su mitad izquierda (arterial).

Estos fenómenos en el sistema circulatorio son conocidos por la ciencia desde la época de Harvey, quien descubrió (1628) la circulación sanguínea, y Malpighi (1661), quien estableció la circulación sanguínea en los capilares.

Abastecimiento de sangre al corazón(ver figura 226). El corazón, realizando un servicio excepcionalmente importante en el cuerpo y haciendo un trabajo tremendo, necesita comida abundante. Este es un órgano que está en estado activo durante toda la vida de una persona y nunca tiene un período de descanso que duraría más de 0,4 segundos. Naturalmente, este órgano debe ser abastecido con una cantidad particularmente abundante de sangre. Por lo tanto, su suministro de sangre está dispuesto de tal manera que asegura completamente la entrada y salida de sangre.

El músculo cardíaco recibe sangre antes que todos los demás órganos a través de dos arterias coronarias (coronarias) (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), que se extienden directamente desde la aorta justo por encima de las válvulas semilunares. Alrededor del 5-10% de toda la sangre expulsada hacia la aorta ingresa a la red abundantemente desarrollada de vasos coronarios del corazón, incluso en reposo. La arteria coronaria derecha corre a lo largo del surco transversal hacia la derecha hasta la mitad posterior del corazón. Irriga la mayor parte del ventrículo derecho, la aurícula derecha y parte del lado posterior del corazón izquierdo. Su rama alimenta el sistema de conducción del corazón: el nodo de Ashof-Tavar, el haz de His (ver más abajo). La arteria coronaria izquierda se divide en dos ramas. Uno de ellos va por el surco longitudinal hasta el vértice del corazón, dando numerosas ramas laterales, el otro va por el surco transversal hacia la izquierda y posteriormente hasta el surco longitudinal posterior. La arteria coronaria izquierda irriga la mayor parte del corazón izquierdo y la parte anterior del ventrículo derecho. Las arterias coronarias se dividen en un gran número de ramas, ampliamente aiastomosing entre sí y desmoronándose en una muy densa red de capilares, penetrando por todas partes, en todas las partes del órgano. Hay 2 veces más capilares (más gruesos) en el corazón que en el músculo esquelético.

La sangre venosa fluye desde el corazón a través de numerosos canales, de los cuales el más significativo es el seno coronario (o una vena coronal especial - seno coronario cordis), fluyendo de forma independiente directamente hacia la aurícula derecha. Todas las demás venas que recolectan sangre de secciones individuales del músculo cardíaco también se abren directamente en la cavidad del corazón: en la aurícula derecha, en la derecha e incluso en el ventrículo izquierdo. Resulta que 3/5 de toda la sangre que pasa por los vasos coronarios fluye por el seno coronario, mientras que los 2/5 restantes de la sangre son recogidos por otros troncos venosos.

El corazón también está atravesado por una rica red de vasos linfáticos. Todo el espacio entre las fibras musculares y los vasos sanguíneos del corazón es una densa red de vasos linfáticos y grietas. Tal abundancia de vasos linfáticos es necesaria para eliminación rápida productos metabólicos, lo cual es muy importante para el corazón como órgano que trabaja continuamente.

De lo que se ha dicho, se puede ver que el corazón tiene su propio tercer círculo de circulación sanguínea. Así, el círculo coronario se incluye en paralelo a toda la circulación sistémica.

La circulación coronaria, además de nutrir el corazón, también tiene un valor protector para el organismo, mitigando en gran medida los efectos nocivos del exceso de presión arterial con contracción repentina (espasmo) de muchos vasos periféricos un gran círculo de circulación sanguínea; en este caso, una parte importante de la sangre se envía a lo largo de un trayecto coronario paralelo, corto y ampliamente ramificado.

Inervación del corazón(Figura 230). Las contracciones del corazón se realizan automáticamente debido a las propiedades del músculo cardíaco. Pero la regulación de su actividad, en función de las necesidades del organismo, la lleva a cabo el sistema nervioso central. IP Pavlov dijo que "cuatro nervios centrífugos controlan la actividad del corazón: desaceleración, aceleración, debilitamiento y fortalecimiento". Estos nervios se acercan al corazón como parte de las ramas de nervio vago y de los ganglios del cuello uterino y torácico tronco simpático. Las ramas de estos nervios forman un plexo (plexo cardíaco) en el corazón, cuyas fibras se extienden junto con vasos coronarios corazones.

Arroz. 230. Sistema de conducción del corazón. Diagrama esquemático del sistema de conducción en el corazón humano. 1 - nodo Kis-Flak; 2 - nodo Ashof-Tavar; 3 - haz de His; 4 - piernas del haz de His; 5 - una red de fibras de Purkinje; 6 - vena cava superior; 7 - vena cava inferior; 8 - atrio; 9 - ventrículos

La coordinación de la actividad de las partes del corazón, las aurículas, los ventrículos, la secuencia de contracciones, las relajaciones se llevan a cabo mediante un sistema de conducción especial peculiar solo del corazón. El músculo cardíaco tiene la particularidad de que los impulsos son conducidos a las fibras musculares a través de fibras musculares atípicas especiales, denominadas fibras de Purkinje, que forman el sistema de conducción del corazón. Las fibras de Purkinje tienen una estructura similar a las fibras musculares y pasan directamente a ellas. Se ven como cintas anchas, son pobres en miofibrillas y muy ricas en sarcoplasma. Entre el oído derecho y la vena cava superior, estas fibras forman un nódulo sinusal (nódulo Kis-Flak), que está conectado por un haz de las mismas fibras a otro nódulo (nódulo Ashof-Tavar), ubicado en el límite entre el nódulo derecho atrio y ventrículo. Un gran haz de fibras (el haz de His) sale de este nodo, que desciende en el tabique de los ventrículos, se divide en dos piernas y luego se desmorona en las paredes de los ventrículos derecho e izquierdo debajo del epicardio, terminando en el papilar. músculos.

Las fibras del sistema nervioso en todas partes entran en estrecho contacto con las fibras de Purkinje.

El haz de His es la única conexión muscular entre la aurícula y el ventrículo; a través de él, el estímulo inicial que se produce en el nódulo sinusal se transmite al ventrículo y asegura la completitud de la contracción del corazón.