La circulación es colateral. Circulación colateral en caso de daño y ligadura de las arterias principales

Circulación colateral

El papel y los tipos de circulación colateral

El término circulación colateral implica el flujo de sangre a través de las ramas laterales hacia las partes periféricas de las extremidades después de que se bloquea la luz del tronco principal (principal).

El flujo sanguíneo colateral es un mecanismo funcional importante del cuerpo debido a la flexibilidad. vasos sanguineos y responsable del suministro ininterrumpido de sangre a los tejidos y órganos, ayudando a sobrevivir al infarto de miocardio.

El papel de la circulación colateral

De hecho, la circulación colateral es un flujo sanguíneo lateral indirecto, que se lleva a cabo a través de los vasos laterales. En condiciones fisiológicas, ocurre cuando el flujo sanguíneo normal es difícil o en condiciones patológicas: lesiones, bloqueo, ligadura de vasos sanguíneos durante la cirugía.

Las más grandes, que asumen el papel de una arteria desconectada inmediatamente después del bloqueo, se denominan colaterales anatómicas o anteriores.

Grupos y tipos

Dependiendo de la localización de las anastomosis intervasculares, las colaterales anteriores se dividen en los siguientes grupos:

Intrasistémico: caminos cortos de circulación sanguínea indirecta, es decir, colaterales que conectan los vasos del grupo de arterias grandes.
Intersistema: rotondas o caminos largos que conectan piscinas de diferentes embarcaciones entre sí.

La circulación colateral se divide en tipos:

Conexiones intraorgánicas - conexiones intervasculares en el interior un cuerpo separado, entre los vasos de los músculos y las paredes de los órganos huecos.
Conexiones extraorgánicas: conexiones entre las ramas de las arterias que alimentan uno u otro órgano o parte del cuerpo, así como entre las venas grandes.

para la fuerza suministro de sangre colateral influyen los siguientes factores: el ángulo de salida del tronco principal; diámetro de las ramas arteriales; estado funcional de los vasos; características anatómicas de la rama antecedente lateral; el número de ramas laterales y el tipo de su ramificación. Un punto importante para el flujo sanguíneo volumétrico es el estado de las colaterales: relajadas o espasmódicas. El potencial funcional de las colaterales determina la resistencia periférica regional y la hemodinámica regional general.

Desarrollo anatómico de colaterales.

Las garantías pueden existir en ambos condiciones normales, y se desarrollan de nuevo durante la formación de anastomosis. Así, un trastorno del suministro normal de sangre causado por algún obstáculo en el camino circulación sanguínea en el vaso, incluye derivaciones circulatorias ya existentes, y luego comienzan a desarrollarse nuevas garantías. Esto conduce al hecho de que la sangre evita con éxito las áreas en las que la permeabilidad vascular está alterada y se restablece la circulación sanguínea alterada.

Las garantías se pueden dividir en los siguientes grupos:

suficientemente desarrollados, que se caracterizan por un amplio desarrollo, el diámetro de sus vasos es el mismo que el diámetro de la arteria principal. Incluso el bloqueo completo de la arteria principal tiene poco efecto sobre la circulación sanguínea de dicha área, ya que las anastomosis reemplazan completamente la disminución del flujo sanguíneo;
los insuficientemente desarrollados se encuentran en órganos donde las arterias intraorgánicas interactúan poco entre sí. Suelen llamarse anillo. El diámetro de sus vasos es mucho más pequeño que el diámetro de la arteria principal.
los relativamente desarrollados compensan parcialmente la circulación sanguínea alterada en el área isquémica.

Diagnóstico

Para diagnosticar la circulación colateral, en primer lugar, debe tener en cuenta la velocidad de los procesos metabólicos en las extremidades. Conocimiento este indicador y actuando de manera competente con la ayuda de métodos físicos, farmacológicos y quirúrgicos, es posible mantener la viabilidad de un órgano o miembro y estimular el desarrollo de vías de flujo de sangre recién formadas. Para ello, es necesario reducir el consumo de oxígeno y nutrientes por parte de los tejidos de la sangre, o activar la circulación colateral.

¿Qué es la circulación colateral?

¿Qué es la circulación colateral? ¿Por qué muchos médicos y profesores se enfocan en el importante significado práctico de este tipo de flujo sanguíneo? El bloqueo de las venas puede conducir a un bloqueo completo del movimiento de la sangre a través de los vasos, por lo que el cuerpo comienza a buscar activamente la posibilidad de suministrar líquido al tejido a través de vías laterales. Este proceso se llama circulación colateral.

Las características fisiológicas del cuerpo permiten el suministro de sangre a través de los vasos, que se ubican paralelos a los principales. Dichos sistemas tienen un nombre en medicina: garantías, que con Griego se traduce como "elusión". Esta función permite cambios patológicos, lesiones, intervenciones quirúrgicas para garantizar un suministro de sangre ininterrumpido a todos los órganos y tejidos.

Tipos de circulación colateral

En el cuerpo humano, la circulación colateral puede tener 3 tipos:

Absoluto o suficiente. En este caso, la cantidad de colaterales que se abrirán lentamente es igual o cercana a las arterias principales del vaso principal. Dichos vasos laterales reemplazan perfectamente a los alterados patológicamente. La circulación colateral absoluta está bien desarrollada en los intestinos, los pulmones y todos los grupos musculares.
Relativo o insuficiente. Tales colaterales se encuentran en la piel, el estómago y los intestinos y la vejiga. Se abren más lentamente que la luz de un vaso patológicamente alterado.
Insuficiente. Tales colaterales no pueden reemplazar completamente el vaso principal y permitir que la sangre funcione completamente en el cuerpo. Las garantías insuficientes se encuentran en el cerebro y el corazón, el bazo y los riñones.

Como muestra la práctica médica, el desarrollo de la circulación colateral depende de varios factores:

características individuales de la estructura del sistema vascular;
el tiempo durante el cual ocurrió el bloqueo de las venas principales;
la edad del paciente.

Debe entenderse que la circulación colateral está mejor desarrollada y reemplaza las venas principales a una edad temprana.

¿Cómo se valora la sustitución del buque principal por una garantía?

Si el paciente es diagnosticado cambios principales en las principales arterias y venas de la extremidad, el médico realiza una evaluación de la idoneidad del desarrollo de la circulación colateral.

Para dar una valoración correcta y precisa, el especialista considera:

procesos metabólicos y su intensidad en la extremidad;
opciones de tratamiento (cirugía, medicamentos y ejercicio);
la posibilidad del pleno desarrollo de nuevas vías de formación para el pleno funcionamiento de todos los órganos y sistemas.

La ubicación del vaso afectado también es importante. Será mejor producir un flujo sanguíneo en un ángulo agudo de ramificación sistema circulatorio. Si elige un ángulo obtuso, la hemodinámica de los vasos será difícil.

Numerosas observaciones médicas han demostrado que para la divulgación completa de las garantías, es necesario bloquear el espasmo reflejo en terminaciones nerviosas. Tal proceso puede aparecer, ya que cuando se aplica una ligadura a una arteria, se produce una irritación de las fibras semánticas nerviosas. Los espasmos pueden bloquear la divulgación completa de la garantía, por lo que estos pacientes se someten a un bloqueo de novocaína de los ganglios simpáticos.

El síndrome coronario agudo- Fase aguda enfermedad isquémica del corazón. La aterosclerosis subyacente a la cardiopatía coronaria no es un proceso linealmente progresivo y estable. Para la aterosclerosis de las arterias coronarias, es característico un cambio en las fases de un curso estable y una exacerbación de la enfermedad.

IHD - discrepancia flujo sanguíneo coronario necesidades metabólicas del miocardio, es decir, el volumen de consumo de oxígeno del miocardio (PMO2).

En algunos casos, el cuadro clínico de enfermedad crónica enfermedad arterial coronaria estable debido a síntomas y signos de disfunción del VI. Esta condición se conoce como cardiomiopatía isquémica. La miocardiopatía isquémica es la forma más común de insuficiencia cardíaca en los países desarrollados, alcanzando un nivel de 2/3 a 3/4 de los casos de dil.

Circulación coronaria colateral

Redes de pequeñas ramas-anastomosis conectan internamente las principales arterias coronarias (AC) y sirven como precursores de la circulación colateral, que proporciona perfusión miocárdica, a pesar del estrechamiento proximal severo de las arterias coronarias (AC) de origen aterosclerótico.

Los conductos colaterales pueden ser invisibles en pacientes con arterias coronarias (AC) normales y levemente dañadas debido a su pequeño (< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (>90% de estenosis) en los conductos de la anastomosis se produce ▲P en relación a las zonas distales hipoperfundidas.

La ▲P transestenótica promueve el flujo sanguíneo a través de los vasos anastomóticos, que se dilatan progresivamente y eventualmente se vuelven visibles como vasos colaterales.

Los conductos colaterales visibles surgen ya sea de la arteria coronaria contralateral o de la arteria coronaria lateral ubicada en el mismo lado, a través de los conductos colaterales intracoronarios, o a través de los canales puente, que son serpenteantes desde la arteria coronaria proximal a la arteria coronaria distal a la arteria coronaria. oclusión.

Estas colaterales pueden proporcionar hasta el 50% del flujo sanguíneo coronario anterógrado en la oclusión total crónica y pueden participar en la creación de áreas "protectoras" con perfusión miocárdica que no desarrollan isquemia miocárdica durante la oclusión total crónica. mayor necesidad al suministro de oxígeno. La afectación de los canales colaterales puede ocurrir rápidamente en pacientes que desarrollan OHM ST como resultado de una oclusión inesperada por trombosis.

Otros factores que determinan el desarrollo de colaterales incluyen el estado de las arterias que irrigan las colaterales, el tamaño y la resistencia vascular del segmento distal a la estenosis.

La calidad del flujo colateral se puede clasificar utilizando los criterios de Rentrop, que incluyen grado 0 (sin relleno), grado 1 (pequeñas ramas laterales rellenas), grado 2 (relleno epicárdico parcial de la arteria coronaria ocluida) o grado 3 (relleno epicárdico completo de la arteria coronaria ocluida). arteria coronaria).

(A) Una rama de Kygel se origina en la arteria coronaria derecha proximal y continúa hasta la rama descendente posterior distal de la arteria coronaria derecha (flecha).

(B) Colaterales puente (flecha) que unen las porciones proximal y distal de la arteria coronaria derecha.

(D) La colateral de Viessen se extiende desde la arteria coronaria derecha proximal hasta la arteria descendente anterior izquierda (flecha).

Circulación coronaria colateral

Entonces, ¿de qué depende el curso de la CI?

La principal razón para el desarrollo y la progresión de la enfermedad de las arterias coronarias es la derrota de las arterias coronarias del corazón por la aterosclerosis. Una disminución en la luz de la arteria coronaria en un 50% ya puede manifestarse clínicamente por ataques de angina. Una disminución de la luz en un 75 por ciento o más da síntomas clásicos: la aparición de ataques de angina durante o después del estrés físico y emocional y es suficiente probabilidad alta desarrollo de infarto de miocardio.

Sin embargo, en cuerpo humano, como objeto biológico de primer orden, existe un enorme potencial de reserva, que se incluye en cualquier proceso patológico. En la aterosclerosis estenosante de las arterias coronarias, el principal mecanismo de compensación es la circulación colateral, que asume la función de suministro de sangre al músculo cardíaco en la cuenca de la arteria afectada.

¿Qué es la circulación colateral?

Suposición científica sobre las capacidades compensatorias del sistema vascular en insuficiencia coronaria tiene casi doscientos años de historia. La primera información sobre la presencia de colaterales fue obtenida por A.Scarpa en 1813, pero solo el trabajo de disertación del cirujano e investigador ruso N.I. Pirogov sentó las bases para la doctrina de la circulación colateral. Sin embargo, ha pasado toda una era desde los numerosos estudios anatomopatológicos realizados hasta la comprensión moderna del mecanismo de desarrollo de las vías circulatorias colaterales.

El lecho coronario, que asegura la viabilidad del miocardio, está formado por las arterias coronarias izquierda y derecha. La cuenca de la arteria coronaria izquierda está representada por las arterias interventricular anterior, circunfleja y diagonal. Cuando estamos hablando sobre la aterosclerosis coronaria, en la mayoría de los casos, el proceso estenótico se desarrolla aquí, en una o varias arterias.

además de grandes arterias principales hay formaciones vasculares en el corazón: anastomosis coronarias que penetran en todas las capas del miocardio y conectan las arterias entre sí.El diámetro de las anastomosis coronarias es pequeño, de 40 a 1000 micrones. En un corazón sano, se encuentran en un estado "dormido", son vasos subdesarrollados y su importancia funcional es pequeña. Pero no es difícil imaginar qué sucederá con estos vasos cuando el flujo sanguíneo principal encuentre un obstáculo en su ruta habitual. Cuando era niño, probablemente a todos les encantaba mirar el arroyo después de la lluvia: vale la pena bloquearlo con una piedra o una astilla, ya que el agua inmediatamente comienza a buscar nuevos pasajes, los rompe donde "siente" la menor pendiente, pasa por alto el obstáculo y vuelve a su cauce nativo. Puede decirse que la represa obligó al arroyo a buscar sus colaterales.

De considerable importancia en el mantenimiento de la circulación colateral son las anastomosis intramurales: vasos de Tebesius y espacios sinusoidales. Están ubicados en el miocardio y se abren hacia la cavidad del corazón. El papel de los vasos de Tebsio y los espacios sinusoidales como fuentes de circulación colateral se ha estudiado intensamente recientemente en relación con la introducción de la revascularización transmiocárdica con láser en la práctica clínica en pacientes con lesiones múltiples del lecho coronario.

Hay anastomosis no cardíacas: conexiones anatómicas de las arterias del corazón con las arterias del pericardio, mediastino, diafragma, bronquios. Para cada persona, tienen su propia estructura única, lo que explica el nivel individual de protección del miocardio bajo diversos efectos en el sistema cardiovascular.

La falla congénita de las anastomosis coronarias puede causar isquemia miocárdica sin cambios visibles en las principales arterias coronarias. Además de las anastomosis presentes en el corazón desde el nacimiento, se distinguen las conexiones colaterales, que se forman durante la aparición y progresión de la aterosclerosis coronaria. Son estos vasos arteriales recién formados los verdaderos colaterales. El destino de un paciente con enfermedad coronaria, el curso y el resultado de la enfermedad de la arteria coronaria a menudo dependen de la tasa de su formación y viabilidad funcional.

La oclusión aguda de las arterias coronarias (cese del flujo sanguíneo por trombosis, estenosis completa o espasmo) se acompaña de la aparición de vías circulatorias colaterales en el 80% de los casos. Con un proceso de estenosis de desarrollo lento, se detectan formas indirectas de flujo sanguíneo en el 100% de los casos. Pero para el pronóstico de la enfermedad, la cuestión de cuán efectivos son estos bypasses es muy importante.

Hemodinámicamente significativas son las colaterales que se extienden desde las arterias coronarias intactas y, en presencia de oclusión, se desarrollan por encima del área estenótica. Sin embargo, en la práctica, la formación de colaterales por encima del sitio estenótico ocurre solo en el 20-30% de los pacientes con enfermedad arterial coronaria. En otros casos, se forman caminos indirectos de flujo sanguíneo al nivel de las ramas distales (finales) de las arterias coronarias. Por tanto, en la mayoría de los pacientes con IHD, la capacidad del miocardio para resistir las lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias y compensar el estrés físico y emocional se debe a la suficiencia del riego sanguíneo distal. Los colaterales que se desarrollan en el proceso de progresión a veces son tan efectivos que una persona soporta cargas bastante grandes sin suponer la presencia de una lesión de las arterias coronarias. Esto explica aquellos casos en los que se desarrolla un infarto de miocardio en una persona sin síntomas clínicos previos de angina de pecho.

Esta revisión breve y, quizás, no del todo fácil de entender, de las características anatómicas y funcionales del suministro de sangre al músculo cardíaco, el principal órgano de "bombeo" que asegura la vida del cuerpo, se presenta a la atención de los lectores. no por casualidad Para resistir activamente a la enfermedad de las arterias coronarias, la enfermedad "número uno" en las tristes estadísticas de mortalidad, es necesaria cierta conciencia médica y disposición absoluta de cada persona para una larga lucha con un adversario tan insidioso y fuerte como la aterosclerosis. En números anteriores de la revista, se presentaron en detalle los métodos necesarios para examinar a un posible paciente con enfermedad de las arterias coronarias. No obstante, parece oportuno recordar que los varones mayores de 40 años y las mujeres de 45-50 años deben mostrar interés y perseverancia en la realización de un examen cardíaco.

El algoritmo es simple, está disponible si se desea e incluye los siguientes métodos de diagnóstico:

estudio del metabolismo de los lípidos (determinación de factores de riesgo como hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia - se discutieron en ZiU No. 11 / 2000);
estudio de la microcirculación, que permite un método no invasivo para identificar signos tempranos de daño del sistema cardiovascular e indirectamente evaluar la condición de las garantías. (Lea sobre esto en ZiU No. 12/2000.)
determinación de la reserva coronaria y detección de signos de isquemia miocárdica durante el ejercicio. (Los métodos de examen funcional deben incluir necesariamente una prueba ergométrica de bicicleta bajo control de ECG)
examen ecocardiográfico (evaluación hemodinámica intracardíaca, la presencia de lesiones ateroscleróticas de la aorta y el miocardio).

Los resultados de dicho complejo de diagnóstico permitirán, con un alto grado de certeza, identificar la enfermedad de las arterias coronarias y delinear tácticas para un examen más detallado y un tratamiento oportuno. Si ya tiene síntomas, quizás no del todo "inteligibles" en forma de dolor, malestar o malestar con localización detrás del esternón e irradiación al cuello, mandíbula inferior, al brazo izquierdo, que pueden estar asociados con estrés físico y emocional; si en su familia los parientes más cercanos sufren de enfermedad de las arterias coronarias o hipercolesterolemia hereditaria, se debe realizar un examen cardiológico en el volumen especificado a cualquier edad.

Por supuesto, el método más fiable para detectar lesiones del lecho coronario es la angiografía coronaria. Le permite determinar el grado y la extensión de las lesiones ateroscleróticas de las arterias, evaluar el estado de la circulación colateral y, lo que es más importante, delinear las tácticas de tratamiento óptimas. Las indicaciones para este procedimiento de diagnóstico las determina el cardiólogo en presencia de signos de enfermedad arterial coronaria. Este examen no es de fácil acceso para los residentes de Bielorrusia; se lleva a cabo solo en unos pocos centros especializados en Minsk y Gomel. En cierta medida, esto explica la angiografía coronaria tardía, en relación con la cual, por regla general, los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias con una clase "grave" de angina de pecho, que a menudo tienen antecedentes de infarto de miocardio, son remitidos para revascularización miocárdica quirúrgica. en nuestro país, mientras que en los países occidentales de Europa y EE. UU., la angiografía coronaria se realiza después del primer "ataque coronario" documentado durante la bicicleta ergométrica. Sin embargo, la posibilidad de la coronariografía en nuestro país está disponible y, en caso de estar indicada, debe realizarse de manera oportuna.

El arsenal de efectos terapéuticos y tecnologías médicas en la cardiología bielorrusa moderna es suficiente para brindar asistencia adecuada a un paciente con enfermedad de las arterias coronarias. Esta es la cirugía cardíaca clásica: operaciones de derivación aortocortical tanto en condiciones bypass cardiopulmonar, y en el corazón "trabajador". Esta es una cirugía cardíaca mínimamente invasiva: dilatación con balón (expansión) del área afectada de la arteria coronaria con la instalación de un dispositivo especial, un stent, para aumentar la efectividad del procedimiento. Esta es la revascularización miocárdica con láser transmiocárdico, que se mencionó anteriormente. Estos son regímenes de tratamiento farmacológico que utilizan pentoxifilina (trental, agapurina) y tecnologías no farmacológicas como la plasmaféresis selectiva y la terapia con láser infrarrojo de baja intensidad. Son las tecnologías de elección en pacientes que, por diversas razones, no pueden someterse a la corrección quirúrgica de las lesiones ateroscleróticas del lecho coronario.

Circulación colateral;

La ligadura de las arterias se puede usar no solo como una forma de detener el sangrado de un vaso dañado, sino también como un método para prevenirlo antes de realizar algunas operaciones complejas. Para la correcta exposición de la arteria con el fin de realizar la ligadura en su totalidad, es necesario realizar un acceso operatorio, lo que requiere el conocimiento de las líneas de proyección de las arterias. Debe enfatizarse especialmente que para dibujar la línea de proyección de la arteria, es preferible utilizar como guía las protuberancias óseas más fácilmente definidas y no desplazables. El uso de contornos de tejidos blandos puede conducir a un error, ya que con edema, desarrollo de un hematoma, aneurisma, la forma de la extremidad, la posición de los músculos puede cambiar y la línea de proyección será incorrecta. Para exponer la arteria, se hace una incisión estrictamente a lo largo de la línea de proyección, diseccionando los tejidos en capas. Este acceso se denomina acceso directo. Su uso permite abordar la arteria de la manera más corta, reduciendo el trauma quirúrgico y el tiempo operatorio. Sin embargo, en algunos casos, el uso del acceso directo puede dar lugar a complicaciones. Para evitar complicaciones, se hace una incisión algo alejada de la línea de proyección para exponer las arterias. Tal acceso se denomina rotonda. El uso de rotondas de acceso complica la operación, pero al mismo tiempo evita posibles complicaciones. El método quirúrgico para detener el sangrado mediante la ligadura de la arteria excluye el aislamiento de la arteria de la vaina del haz neurovascular y su ligadura. Para evitar daños a los elementos del paquete neurovascular, primero se introduce novocaína en su vagina con el fin de "preparación hidráulica", y la vagina se abre con una sonda ranurada. Antes de la ligadura, la arteria se aísla cuidadosamente del tejido conjuntivo circundante.

Sin embargo, la ligadura de las arterias principales grandes no solo detiene el sangrado, sino que también reduce drásticamente el flujo de sangre a las partes periféricas de la extremidad. A veces, la viabilidad y la función de la parte periférica de la extremidad no se ven afectadas significativamente, pero más a menudo debido a la isquemia. se desarrolla necrosis (gangrena) de la parte distal de la extremidad. En este caso, la frecuencia del desarrollo de la gangrena depende del nivel de ligadura arterial y las condiciones anatómicas, el desarrollo de la circulación colateral.

El término circulación colateral se entiende como el flujo de sangre hacia las partes periféricas de la extremidad a lo largo de las ramas laterales y sus anastomosis después de que se cierra la luz del tronco principal (principal). Los más grandes, que asumen la función de la arteria desconectada inmediatamente después de la ligadura o el bloqueo, se denominan colaterales anatómicos o preexistentes. Las colaterales preexistentes se pueden dividir en varios grupos según la ubicación de las anastomosis intervasculares: atajos circulación circunferencial. Las colaterales que conectan grupos de diferentes vasos entre sí (arterias carótidas externa e interna, la arteria braquial con las arterias del antebrazo, la arteria femoral con las arterias de la parte inferior de la pierna) se denominan vías intersistémicas o largas, indirectas. Las conexiones intraorgánicas incluyen conexiones entre vasos dentro de un órgano (entre las arterias de lóbulos adyacentes del hígado). Extraorgánico (entre las ramas de la propia arteria hepática en las puertas del hígado, incluso con las arterias del estómago). Colaterales preexistentes anatómicos después de la ligadura (u oclusión del trombo) de la arteria principal tronco arterioso asumir la función de conducir la sangre a las partes periféricas de la extremidad (región, órgano). Sin embargo, dependiendo de desarrollo anatómico y la suficiencia funcional de las colaterales, se crean tres posibilidades para restaurar la circulación sanguínea: las anastomosis son lo suficientemente anchas para proporcionar un suministro completo de sangre a los tejidos, a pesar del cierre de la arteria principal; las anastomosis están poco desarrolladas, la circulación sanguínea indirecta no proporciona nutrición a las secciones periféricas, se produce isquemia y luego necrosis; hay anastomosis, pero el volumen de sangre que fluye a través de ellas hacia la periferia es pequeño para un riego sanguíneo completo y, por lo tanto, las colaterales recién formadas son de particular importancia. La intensidad de la circulación colateral depende de varios factores: de las características anatómicas de las ramas laterales preexistentes, del diámetro de las ramas arteriales, del ángulo de su salida del tronco principal, del número de ramas laterales y del tipo de ramificación. , así como sobre estado funcional vasijas, (por el tono de sus paredes). Para el flujo sanguíneo volumétrico, es muy importante si las colaterales están en un estado espasmódico o, por el contrario, en un estado relajado. Es la funcionalidad de las colaterales la que determina la hemodinámica regional en general y la magnitud de la resistencia periférica regional en particular.

Para evaluar la suficiencia de la circulación colateral, es necesario tener en cuenta la intensidad de los procesos metabólicos en la extremidad. Considerando estos factores y actuando sobre ellos con la ayuda de métodos quirúrgicos, farmacológicos y físicos, es posible mantener la viabilidad de una extremidad o cualquier órgano cuando insuficiencia funcional colaterales preexistentes y promover el desarrollo de vías de flujo sanguíneo recién formadas. Esto se puede lograr activando la circulación colateral o reduciendo la absorción de nutrientes y oxígeno transportados por la sangre por parte de los tejidos. En primer lugar, deben tenerse en cuenta las características anatómicas de las colaterales preexistentes a la hora de elegir el lugar de aplicación de la ligadura. Es necesario respetar tanto como sea posible las grandes ramas laterales existentes y aplicar una ligadura lo más lejos posible por debajo del nivel de su salida del tronco principal. De cierta importancia para el flujo sanguíneo colateral es el ángulo de salida de las ramas laterales del tronco principal. Las mejores condiciones para el flujo sanguíneo se crean con un ángulo agudo de origen de las ramas laterales, mientras que un ángulo obtuso de origen de los vasos laterales complica la hemodinámica debido a un aumento de la resistencia hemodinámica. Al considerar las características anatómicas de las garantías preexistentes, se debe tener en cuenta grados variables gravedad de las anastomosis y condiciones para el desarrollo de vías de flujo sanguíneo recién formadas. Naturalmente, en aquellas áreas donde hay muchos músculos ricos en vasos, también están los más condiciones favorables para el flujo sanguíneo colateral y las neoplasias colaterales. Hay que tener en cuenta que cuando se aplica una ligadura a una arteria se produce una irritación de las fibras nerviosas simpáticas, que son vasoconstrictoras, y se produce un espasmo reflejo de colaterales, y se desconecta del torrente sanguíneo el enlace arteriolar del lecho vascular. . Las fibras nerviosas simpáticas discurren por la vaina exterior de las arterias. Para eliminar el espasmo reflejo de las colaterales y maximizar la apertura de las arteriolas, una de las formas es atravesar la pared arterial junto con fibras nerviosas simpáticas entre dos ligaduras. También se recomienda la simpatectomía periarterial. Se puede lograr un efecto similar mediante la introducción de novocaína en el tejido periarterial o el bloqueo de novocaína de los ganglios simpáticos.

Además, cuando se cruza la arteria, debido a la divergencia de sus extremos, los ángulos directos y obtusos de las ramas laterales se cambian a un ángulo agudo más favorable para el flujo sanguíneo, lo que reduce la resistencia hemodinámica y mejora la circulación colateral.

Circulación colateral

La circulación colateral se refiere a la circulación lateral de la sangre a través de los vasos laterales. Ocurre en condiciones fisiológicas con dificultades temporales en el flujo sanguíneo (por ejemplo, cuando los vasos se comprimen en los lugares de movimiento, en las articulaciones). También puede ocurrir en condiciones patológicas: con bloqueo, lesiones, ligadura de vasos sanguíneos durante operaciones, etc.

En condiciones fisiológicas, el flujo sanguíneo indirecto se realiza a lo largo de las anastomosis laterales, que discurren paralelas a las principales. Estos vasos laterales se denominan colaterales (por ejemplo, a. collateralis ulnaris, etc.), de ahí el nombre del flujo sanguíneo: rotonda o circulación colateral.

Si el flujo de sangre a través de los vasos principales es difícil debido a su bloqueo, daño o ligadura durante las operaciones, la sangre se precipita a lo largo de las anastomosis a los vasos laterales más cercanos, que se expanden y se vuelven tortuosos, la pared vascular se reconstruye debido a cambios en la musculatura. membrana y el marco elástico, y se transforman gradualmente en colaterales de estructura diferente a la normal.

Por lo tanto, las colaterales existen en condiciones normales y pueden volver a desarrollarse en presencia de anastomosis. Por lo tanto, en caso de un trastorno en la circulación normal causado por una obstrucción en el camino del flujo sanguíneo en un vaso determinado, primero se activan los bypass existentes. vías circulatorias, garantías, y luego se desarrollan otras nuevas. Como resultado, se restaura la circulación sanguínea deteriorada. El sistema nervioso juega un papel importante en este proceso.

De lo anterior, es necesario definir claramente la diferencia entre anastomosis y colaterales.

Anastomosis (anastomoo, griego - suministro la boca) - fístula - este es cualquier tercer vaso que conecta los otros dos - un concepto anatómico.

Colateral (collateralis, lat. - lateral) es un vaso lateral que lleva a cabo un flujo sanguíneo indirecto; concepto - anatómico y fisiológico.

Las garantías son de dos clases. Algunos existen normalmente y tienen la estructura de un vaso normal, como anastomosis. Otros se desarrollan nuevamente a partir de anastomosis y adquieren una estructura especial.

Para comprender la circulación colateral, es necesario conocer aquellas anastomosis que conectan los sistemas varias embarcaciones, a través del cual se establece el flujo sanguíneo colateral en caso de lesiones vasculares, apósito durante operaciones y bloqueo (trombosis y embolia).

Las anastomosis entre las ramas de las grandes vías arteriales que irrigan las partes principales del cuerpo (aorta, arterias carótidas, subclavia, ilíaca, etc.) y que representan, por así decirlo, sistemas vasculares separados, se denominan intersistémicas. Las anastomosis entre las ramas de una gran vía arterial, limitadas a los límites de su ramificación, se denominan intrasistémicas.

Estas anastomosis ya se han observado en el curso de la presentación de las arterias.

Hay anastomosis entre las arterias y venas intraorgánicas más finas: anastomosis arteriovenosas. A través de ellos, la sangre fluye sin pasar por la microvasculatura cuando se desborda y, así, forma un camino colateral que conecta directamente las arterias y las venas, sin pasar por los capilares.

Además, en la circulación colateral participan finas arterias y venas que acompañan a los vasos principales en los haces neurovasculares y que constituyen el llamado lecho arterial y venoso perivascular y perinevario.

Las anastomosis, además de su significado práctico, son una expresión de la unidad del sistema arterial, que, por conveniencia de estudio, dividimos artificialmente en partes separadas.

Circulación colateral

El término circulación colateral se refiere a

el flujo de sangre a las partes periféricas de la extremidad a lo largo de la

ramas kovy y sus anastomosis después de cerrar el lumen de la principal

tronco de la pierna (principal). Los anfitriones más grandes

asumir la función de la arteria discapacitada inmediatamente después de la ligadura

o bloqueos, se refieren a los llamados anatómicos o

garantías preexistentes. Intercalaciones preexistentes

La localización de las anastomosis intervasculares se puede dividir

se vierten en varios grupos: garantías que se conectan entre

luchar contra los vasos de la cuenca de cualquier arteria grande, llamada

circuitos intrasistémicos o cortocircuitos de la circulación sanguínea indirecta

scheniya. Las colaterales que conectan las cuencas de los

vasos (arterias carótidas externa e interna, braquial

arterias con las arterias del antebrazo, femoral con las arterias de la parte inferior de la pierna),

se conocen como desvíos entre sistemas o largos. al interior

Las conexiones riogan incluyen conexiones entre vasos.

dentro del órgano (entre las arterias de los lóbulos adyacentes del hígado). Vneor-

gannye (entre las ramas de la propia arteria hepática en el portal

del hígado, incluidos los que tienen las arterias del estómago). Anatómico

colaterales preexistentes después de la ligadura (o bloqueo)

trombo) del tronco arterial principal principal con

asumir la función de conducir la sangre a la periferia

asuntos de una extremidad (región, órgano). Sin embargo, dependiendo de

desarrollo anatómico y suficiencia funcional

laterales, se crean tres posibilidades para restaurar la sangre

tratamiento: las anastomosis son lo suficientemente anchas para

garantizar el suministro de sangre a los tejidos, a pesar del cierre de la ma-

arteria gistral; las anastomosis están poco desarrolladas, sangre circular

el tratamiento no proporciona nutrición a los departamentos periféricos,

se produce isquemia y luego necrosis; hay anastomosis, pero el volumen

la sangre que fluye a través de ellos hacia la periferia es pequeña para un total

suministro de sangre, en relación con los cuales son de particular importancia

garantías recién formadas. La intensidad de la garantía

la circulación sanguínea depende de una serie de factores: de la anatomía

características de las ramas laterales preexistentes, diámetro

ramas arteriales, el ángulo de su salida del tronco principal,

el número de ramas laterales y el tipo de ramificación, así como en el funcional

el estado de los vasos, (por el tono de sus paredes). para volumétrica

th flujo de sangre, es muy importante si los colaterales están en espasmo

baño o, por el contrario, en un estado relajado. Exactamente

la funcionalidad de las garantías determina la región

hemodinámica general y la magnitud de la peri-

resistencia férrica en particular.

Evaluar la suficiencia de la circulación colateral

hay que tener en cuenta la intensidad de los procesos metabólicos

en la extremidad. Teniendo en cuenta estos factores e influyéndolos

a través de tratamientos quirúrgicos, farmacológicos y físicos.

formas de mantener la viabilidad de las extremidades

o cualquier órgano con insuficiencia funcional

colaterales preexistentes y promover el desarrollo de nuevas

vías emergentes del flujo sanguíneo. Esto se puede lograr ya sea por

activando la circulación colateral, o reduciendo

absorción tisular de nutrientes transportados por la sangre

y oxigeno En primer lugar, las características anatómicas pre-

las garantías existentes deben tenerse en cuenta al elegir

sitios de ligadura. Es necesario ahorrar tanto como sea posible.

creciendo grandes ramas laterales y aplicar una ligadura de acuerdo con

por debajo del nivel de su salida del eje principal.

De particular importancia para el flujo sanguíneo colateral es

ángulo de ramificación de las ramas laterales del tronco principal. Mejor

las condiciones para el flujo sanguíneo se crean con un ángulo agudo de descarga

ramas laterales, mientras que el ángulo obtuso de origen de la lateral

vasos sanguíneos complica la hemodinámica, debido a un aumento en la hemodinámica.

resistencia dinámica. Al considerar la anatomía

deben tenerse en cuenta las características de las garantías preexistentes

diversos grados de severidad de anastomosis y condiciones

para el desarrollo de vías de flujo sanguíneo recién formadas. Naturalmente,

que en aquellas áreas donde hay muchos músculos ricos en vasos, hay

y las condiciones más favorables para el sangrado colateral

ka y neoplasias de colaterales. Hay que tener en cuenta que

al aplicar una ligadura a una arteria, se produce irritación

fibras nerviosas simpáticas, que son vasoconstrictoras

mi, y hay un espasmo reflejo de colaterales, y de

flujo sanguíneo, el enlace arteriolar del lecho vascular se desconecta.

Las fibras nerviosas simpáticas discurren por la vaina exterior.

arterias Para eliminar el espasmo reflejo de las colaterales.

y máxima divulgación de las arteriolas, una de las formas es

Xia intersección de la pared de la arteria junto con los nervios simpáticos

manejo de la simpatectomía periarterial. similar

El efecto se puede lograr introduciendo novocaína en el periarterial

Cualquier fibra o bloqueo de novocaína de los ganglios simpáticos.

Además, al cruzar una arteria por divergencia

sus extremos hay un cambio en los ángulos directos y obtusos de la saliente

derivación de las ramas laterales a una parada más favorable para el flujo sanguíneo

ry ángulo, lo que reduce la resistencia hemodinámica y

contribuye a la mejora de la circulación colateral.

Tabla de contenido del tema "Patrones de distribución de las arterias".:

Circulación colateral existe una importante adaptación funcional del organismo, asociada a la gran plasticidad de los vasos sanguíneos y que garantiza el suministro ininterrumpido de sangre a los órganos y tejidos. Su estudio profundo, que es de gran importancia práctica, está asociado con el nombre de V. N. Tonkov y su escuela.

La circulación colateral se refiere a flujo sanguíneo lateral, indirecto, llevado a cabo a través de los vasos laterales. Ocurre en condiciones fisiológicas con dificultades temporales en el flujo sanguíneo (por ejemplo, cuando los vasos se comprimen en los lugares de movimiento, en las articulaciones). También puede ocurrir en condiciones patológicas con bloqueo, heridas, ligadura de vasos sanguíneos durante operaciones, etc.

Si el flujo de sangre a través de los vasos principales es difícil debido a su bloqueo, daño o ligadura durante las operaciones, la sangre se precipita a través de las anastomosis a los vasos laterales más cercanos, que se expanden y se vuelven tortuosos, su pared vascular se reconstruye debido a cambios en la musculatura. membrana y el esqueleto elástico, y se transforman gradualmente en colaterales de estructura diferente a la normal.

Por lo tanto, las garantías existen en condiciones normales y pueden desarrollarse nuevamente con anastomosis. En consecuencia, en caso de un trastorno en la circulación normal causado por una obstrucción en la ruta del flujo sanguíneo en un vaso dado, las rutas sanguíneas de derivación existentes (colaterales) se activan primero y luego se desarrollan otras nuevas. Como resultado, se restaura la circulación sanguínea deteriorada. El sistema nervioso juega un papel importante en este proceso.

De lo anterior, es necesario definir claramente diferencia entre anastomosis y colaterales.

Anastomosis (del griego anastomos - yo suministro la boca)- fístula, cualquier tercer vaso que conecta los otros dos; Este es un concepto anatómico.

Colateral (del lat. collateralis - lateral)- un vaso lateral que realiza un flujo sanguíneo indirecto; el concepto es anatómico y fisiológico.

Las garantías son de dos clases. Algunos existen normalmente y tienen la estructura de un vaso normal, como anastomosis. Otros se desarrollan nuevamente a partir de anastomosis y adquieren una estructura especial.

Para entender la circulación colateral es necesario conocer aquellas anastomosis que conectan los sistemas de varios vasos, a través de los cuales se establece el flujo sanguíneo colateral en caso de lesiones vasculares, ligadura durante operaciones y bloqueo (trombosis y embolia).

Anastomosis entre ramas de grandes vías arteriales, que irrigan las partes principales del cuerpo (aorta, arterias carótidas, subclavia, ilíaca, etc.) y representan, por así decirlo, sistemas vasculares separados, se denominan intersistémicos. Las anastomosis entre las ramas de una gran vía arterial, limitadas a los límites de su ramificación, se denominan intrasistémicas. Estas anastomosis ya se han observado en el curso de la presentación de las arterias.

Hay anastomosis entre las arterias y venas intraorgánicas más delgadas. anastomosis arteriovenosas. A través de ellos, la sangre fluye alrededor del lecho microcirculatorio cuando se desborda y, así, forma un camino colateral que conecta directamente las arterias y las venas, sin pasar por los capilares.

Anastomosis, además de su significado práctico, son una expresión de la unidad del sistema arterial, que, para facilitar el estudio, dividimos artificialmente en partes separadas.

Las conexiones intraorgánicas se refieren a las conexiones entre los vasos dentro de un órgano. Extraorgánico (entre las ramas de la propia arteria hepática en las puertas del hígado, incluso con las arterias del estómago). Las colaterales preexistentes anatómicas después de la ligadura (o el bloqueo por un trombo) del tronco arterial principal asumen la función de conducir la sangre a las partes periféricas de la extremidad (región, órgano). La intensidad de la circulación colateral depende de varios factores: de las características anatómicas de las ramas laterales preexistentes, del diámetro de las ramas arteriales, del ángulo de su salida del tronco principal, del número de ramas laterales y del tipo de ramificación, así como sobre el estado funcional de los vasos (sobre el tono de sus paredes). Para el flujo sanguíneo volumétrico, es muy importante si las colaterales están en un estado espasmódico o, por el contrario, en un estado relajado. Es la funcionalidad de las colaterales la que determina la hemodinámica regional en general y la magnitud de la resistencia periférica regional en particular.

Para evaluar la suficiencia de la circulación colateral, es necesario tener en cuenta la intensidad de los procesos metabólicos en la extremidad. Teniendo en cuenta estos factores e influyéndolos con la ayuda de métodos quirúrgicos, farmacológicos y físicos, es posible mantener la viabilidad de una extremidad o cualquier órgano en caso de insuficiencia funcional de colaterales preexistentes y promover el desarrollo de vías de flujo sanguíneo recién formadas. . Esto se puede lograr activando la circulación colateral o reduciendo la absorción de nutrientes y oxígeno transportados por la sangre por parte de los tejidos.

En primer lugar, deben tenerse en cuenta las características anatómicas de las colaterales preexistentes a la hora de elegir el lugar de aplicación de la ligadura. Es necesario respetar tanto como sea posible las grandes ramas laterales existentes y aplicar una ligadura lo más lejos posible por debajo del nivel de su salida del tronco principal. De cierta importancia para el flujo sanguíneo colateral es el ángulo de salida de las ramas laterales del tronco principal. Las mejores condiciones para el flujo sanguíneo se crean con un ángulo agudo de origen de las ramas laterales, mientras que un ángulo obtuso de origen de los vasos laterales complica la hemodinámica debido a un aumento de la resistencia hemodinámica.

Los medicamentos vasculares para mejorar la circulación sanguínea son recetados por un médico después de establecer la causa de la condición patológica. En caso de violación del trabajo de los vasos sanguíneos, primero sufrirá el cerebro, luego los brazos, las piernas y todo el cuerpo. Esto se debe al hecho de que están bastante lejos del corazón. También pueden recibir un gran esfuerzo físico, por lo que surgen enfermedades que requieren trato dificil. En esta situación, no puede prescindir de medicamentos especiales efectivos.

Causas del flujo sanguíneo deficiente

Las principales razones del deterioro de la circulación sanguínea en los vasos pueden ser:

Una enfermedad llamada aterosclerosis. En este caso, hay una acumulación un número grande colesterol. La cavidad de los vasos de esto se vuelve estrecha.
Los grandes fumadores están en riesgo. La nicotina se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos y provoca su bloqueo. Muy a menudo, en este caso, se produce la aparición de venas varicosas.

Una situación similar se observa en personas con sobrepeso que comen muchos alimentos grasos. Esto se vuelve especialmente peligroso después de los 45 años. El metabolismo se ralentiza y la grasa llena la cavidad libre de los vasos sanguíneos.
Personas que se caracterizan por una vida sin deporte y educación física, trabajo sedentario. Estos factores contribuyen al deterioro de la circulación sanguínea y al desarrollo de enfermedades complejas.
Las enfermedades que requieren un tratamiento serio también contribuyen al deterioro de la circulación sanguínea. puede ser diabetes sobrepeso, enfermedades del corazón, hipertensión, mal trabajo enfermedad renal, enfermedad de la médula espinal.
desordenado y uso a largo plazo medicamentos.

En tales casos, se desarrollan enfermedades de los vasos de los brazos y las piernas. Hay un mal funcionamiento del cerebro. El paciente comienza a sentirse peor. condición general salud, se altera el ritmo habitual de vida.

Para que el médico elija un método de tratamiento y prescriba medicamentos efectivos, necesita averiguar la causa de la enfermedad de una persona. Para ello, se realiza un examen del paciente y pruebas de laboratorio, si es necesario.

Preparaciones especiales

El medicamento para mejorar la circulación sanguínea solo lo prescribe un médico. Los medicamentos recetados se pueden usar externa o internamente. En el primer caso, su acción estará dirigida a aliviar la hinchazón, la inflamación y detener el espasmo. Las drogas "internas" afectan todo el sistema vascular. Por lo tanto, no pueden ser solo tabletas. La normalización se llevará a cabo gradualmente.

Lo que mejorará la circulación sanguínea:

Antiespasmódicos. Son eficaces en la aparición de espasmos, capaces de aliviar el dolor. Si se detecta aterosclerosis, es inútil usar antiespasmódicos. A menudo, el médico prescribe Cavinton, Galidor, Eufillin.
angioprotectores. Este grupo de medicamentos mejora la condición de los propios vasos. Se volverán elásticos y normalmente permeables. Hay una mejora en el metabolismo. Dichos medicamentos incluyen Curantil, Vasonite, Doxy-Hem, Flexital.
Preparaciones de ingredientes naturales. En este caso nos referimos a la fisioterapia, que se combinará con otros fármacos. Por ejemplo, se pueden usar Tanakan, Bilobil.

Grupo de fármacos a base de prostaglandina E1. Estos medicamentos tienen propiedades que ayudarán a normalizar la circulación sanguínea, reducir la densidad de la sangre y expandir los vasos. Puede ser Vasaprostan, que normaliza el flujo sanguíneo.
Medicamentos a base de dextrano de bajo peso molecular. Estos medicamentos contribuirán a una mejor liberación de sangre del tejido y mejorarán significativamente su movimiento. Luego elija Reomacrodex o Reopoliglyukin.
Bloqueadores de los canales de calcio. Si es necesario, para influir en el trabajo de todo el sistema vascular, se eligen medicamentos como Stamlo, Kordafen, Plendil, Norvask. En este caso, el impacto se producirá en los vasos de los brazos y piernas, por supuesto, en el sistema nervioso central.

Medicamentos para los trastornos circulatorios del cerebro.

Las preparaciones para la circulación sanguínea y su mejora se pueden dividir en varios grupos.

Los medios para mejorar el flujo sanguíneo deben tener las siguientes cualidades:

la capacidad de expandir los vasos sanguíneos;
la capacidad de mejorar el flujo de oxígeno a la sangre;
la capacidad de hacer que la sangre no sea tan espesa;
la capacidad de eliminar el problema en la columna cervical, si corresponde.

Medicamentos que pueden mejorar la circulación sanguínea en el cerebro. Al mismo tiempo, deberían expandir los vasos, hacer que la sangre no sea tan viscosa. Para hacer esto, use Cavinton, Vinpocetine.
Uso necesario de medicamentos que tienen propiedades antioxidantes. Ayudarán a eliminar el exceso de grasa sin violar la integridad de las células. En este caso, la vitamina E, Mexidol es adecuada.
Nootrópicos. Restaurarán el trabajo del cerebro, mejorarán la memoria. ellos levantan funciones protectoras células nerviosas, normalizar su trabajo. En este caso, se prescriben Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam.
En farmacología, se distingue un grupo de medicamentos de este tipo: venotónicos. Son capaces de mejorar el flujo sanguíneo y restaurar la microcirculación. Los fármacos de este grupo tienen un efecto protector de los capilares. Puede ser Diosmin, Detralex, Phlebodia.
Si existe una amenaza de inflamación del cerebro, se pueden recetar diuréticos. Fármacos que mejoran la circulación Furosemida, Manitol.
Medicamentos que son análogos del mediador de histamina. Mejoran el funcionamiento del aparato vestibular, alivian al paciente de mareos. Estos incluyen Betaserc, Vestibo, Betahistina.
Tomar vitaminas es imprescindible. Neurobeks, Cytoflavin, Milgamma son ideales.
Medicamentos que ayudarán a restaurar las articulaciones cervicales. Puedes usar Condroitina, Artron, Teraflex.

Es bonito medios eficaces, pero debe recordarse que solo después de un examen y un examen, el médico puede programar citas. Esto se aplica a todas las enfermedades.

Características de la aterosclerosis MAG (arterias principales de la cabeza)

Según las últimas y tristes estadísticas, cada vez más personas son diagnosticadas con aterosclerosis. Si antes esta enfermedad se consideraba relacionada con la edad, ahora se está volviendo más joven rápidamente. Su variedad más peligrosa es la aterosclerosis estenosante de las MAG (arterias principales de la cabeza). El problema está asociado con la deposición de placas de colesterol en los vasos sanguíneos del cerebro, el cuello y las grandes arterias de las extremidades inferiores. La enfermedad es crónica y es imposible deshacerse de ella por completo. Pero se pueden tomar medidas para detener su rápido desarrollo. Para hacer esto, debe recordar la peculiaridad del curso de la enfermedad y los principales métodos terapéuticos.

Características de la aterosclerosis de los vasos principales.

El desarrollo de la aterosclerosis está asociado con la deposición de células grasas en las paredes de las arterias. Al principio, los racimos son pequeños y no causan daños graves. Si no se toman medidas a tiempo, las placas crecen significativamente y bloquean la luz de los vasos. Como resultado, la circulación sanguínea se deteriora.

La aterosclerosis de las principales arterias de la cabeza es para humanos. grave peligro. A medida que avanza la enfermedad, se produce un bloqueo de los vasos del cuello y la cabeza, que son los responsables del suministro completo de sangre al cerebro.

Una forma grave de la enfermedad puede ir acompañada de la destrucción de la pared del vaso y la formación de un aneurisma. La tromboembolia puede agravar la situación. La ruptura de un aneurisma de este tipo está plagada de graves consecuencias para la salud, incluida la muerte.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, hay dos variedades principales:

aterosclerosis no estenosante. Este término se refiere a una condición en la que la placa no cubre más del 50% de la luz del vaso. Esta forma se considera la menos peligrosa para la vida y la salud humana.
aterosclerosis estenosante. Con este curso de la enfermedad, el vaso está bloqueado por una placa en más de la mitad. Esto perjudica en gran medida el suministro de sangre a los órganos internos.

Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mayores serán las posibilidades de éxito del tratamiento. Es casi imposible deshacerse por completo de la enfermedad, por lo que cada persona debe tomar medidas para eliminar los factores que provocan la aterosclerosis.

¿Qué factores provocan la aparición de la enfermedad?

Para que el tratamiento de la aterosclerosis de MAH tenga éxito, es necesario identificar y eliminar la causa de su aparición. Entre ellos están:

Aumentó presion arterial.
Un exceso de colesterol en la sangre.
Enfermedades del sistema endocrino.
Beber y fumar en exceso.
Problemas con la absorción de glucosa.
Falta de actividad física.
Adherencia a la desnutrición.
Cambios en el cuerpo relacionados con la edad.
Exposición prolongada a situaciones estresantes.
Exceso de peso.

Con mayor frecuencia, la enfermedad afecta a hombres mayores. Es especialmente importante para ellos controlar el estado de su salud, cumplir con principios correctos buena nutrición y estilo de vida.

Cada persona necesita controlar periódicamente el nivel de presión arterial y colesterol en la sangre. Un examen médico oportuno ayudará en esto.

Síntomas de la aterosclerosis

La aterosclerosis de las arterias extracraneales se manifiesta por síntomas vívidos. Dependerá en gran medida de la localización de las placas. Si la lesión ocurre en los vasos del cerebro, aparecen los siguientes síntomas:

La aparición de ruido en los oídos.
Intensos dolores de cabeza y mareos.
Problemas de memoria.
Descoordinación de movimientos, alteración del habla. También pueden estar presentes otras anomalías neurológicas.
Problemas para dormir. Una persona se duerme durante mucho tiempo, a menudo se despierta en medio de la noche, durante el día lo atormenta la somnolencia.
Cambio en la psique. Hay una mayor irritabilidad, ansiedad de una persona, se vuelve quejumbrosa y desconfiada.

Las lesiones ateroscleróticas también pueden localizarse en las arterias de las extremidades. En este caso, los síntomas serán diferentes. Aparecer los siguientes signos enfermedades:

Disminución de la pulsación en las extremidades inferiores.
Fatiga rápida durante el esfuerzo físico. Esto es especialmente pronunciado al caminar largas distancias.
Las manos se enfrían. Pueden aparecer pequeñas llagas en ellos.
En casos severos, se desarrolla gangrena.
Si los vasos de las extremidades inferiores se ven afectados, la persona comienza a cojear.
Las placas ungueales se vuelven más delgadas.
Hay pérdida de cabello en las extremidades inferiores.

Los síntomas de la aterosclerosis MAH pueden tener diversos grados de gravedad. En la etapa inicial, es posible identificar el problema solo durante un examen médico.

Si encuentra los primeros signos de la enfermedad, debe consultar inmediatamente a un médico. Solo bajo la condición de un diagnóstico oportuno será posible detener el desarrollo de la enfermedad.

Hacer un diagnóstico certero

Es posible identificar daños en las principales arterias de la cabeza solo durante un examen completo. examen medico. Los especialistas deben determinar la localización del problema, los parámetros de la placa formada, así como la presencia de proliferación de tejido conectivo.

Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

Análisis de sangre generales y bioquímicos.
Ultrasonografía. Se lleva a cabo un examen del sistema vascular, que es responsable del suministro de sangre al cerebro. Se examinan las arterias carótida y vertebral. El especialista determina su condición, diámetro, cambio de luz.
Imagen de resonancia magnética. Esta es una encuesta que le permite estudiar con gran detalle la estructura de las arterias del cerebro, el cuello y las extremidades. El equipo moderno garantiza la toma de fotografías en varias proyecciones. Esta técnica se considera la más informativa.
Angiografía. Permite estudiar todas las patologías del sistema vascular. Se inyecta un fármaco especializado en la sangre del paciente. agente de contraste. Esto es seguido por un examen de rayos X.

El médico elige el método específico de examen individualmente para cada paciente. Esto tiene en cuenta las características del cuerpo, así como el equipamiento con el que cuenta la institución médica.

¿Cómo se lleva a cabo la terapia?

aterosclerosis no estenosante primeras etapas tratable Con un enfoque integrado y el cumplimiento estricto de todas las prescripciones de un especialista, es posible frenar el desarrollo de la enfermedad.

Los siguientes métodos son actualmente los más efectivos:

Tratamiento médico. Implica tomar medicamentos especializados.
Intervención quirúrgica. Este procedimiento está asociado a un riesgo para la vida y la salud del paciente. Se usa solo en casos severos, cuando todos los demás métodos de tratamiento son ineficaces. Aterosclerosis no estenosante quirúrgicamente el tratamiento es inapropiado.
Ajuste de estilo de vida. Para detener el desarrollo de la enfermedad, es necesario abandonar malos hábitos especialmente por fumar. Debe minimizar el consumo de alimentos grasos, fritos y ahumados. Necesita moverse más, practicar deportes, inscribirse en la piscina. En este caso, la carga debe ser moderada. Lo mejor es consultar con un especialista.
Comida dietetica. Los expertos recomiendan ceñirse a reglas especiales nutrición. Esto ayudará a reducir la cantidad de colesterol que ingresa al cuerpo.
terapia de ejercicio Existe un conjunto especializado de ejercicios que ayuda a restablecer el suministro normal de sangre a todos los segmentos del cerebro y las extremidades.
Vigilancia de la salud. Es necesario medir regularmente la presión arterial, controlar la concentración de colesterol en la sangre. Todas las comorbilidades deben tratarse con prontitud.

El tratamiento exitoso solo es posible si se eliminan todos los factores negativos. El paciente debe evitar situaciones estresantes, comer bien y caminar más al aire libre. Al mismo tiempo, es imperativo seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico.

¿Qué medicamentos se usan para la terapia?

Hoy en día, se han desarrollado varios grupos de medicamentos que tienen un efecto positivo en el tratamiento de la aterosclerosis de los principales vasos del cerebro:

Agentes antiplaquetarios. Los medicamentos de este tipo evitan que las plaquetas de la sangre se peguen entre sí, lo que reduce el riesgo de desarrollar trombosis. Dichos medicamentos están prohibidos para su uso en enfermedades renales y insuficiencia hepática, embarazo, úlcera péptica y accidente cerebrovascular hemorrágico. Las drogas más populares en este grupo son Trombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix, etc.
Medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre. Ayudan a que la sangre fluya mejor a través de lugares estrechos. Estos incluyen sulodexida. Phlogenzym y otros.
Preparaciones a base de ácido nicotínico. Están diseñados para mejorar la circulación.
Medicamentos que reducen la concentración de colesterol en la sangre. Con su ayuda, la aterosclerosis no estenosante puede tratarse de manera efectiva. Entre ellos se encuentran Crestor, Torvacard y otros.
Medios para mejorar la circulación colateral. Este grupo incluye Solcoseryl, Actovegin y algunos otros.
Medicamentos para aliviar los síntomas. Puede ser antiinflamatorio y analgésico.

La terapia con medicamentos tomará al menos dos o tres meses. Las dosis específicas y la duración de la terapia las determina un especialista para cada paciente.

A los pacientes que sufren de aterosclerosis de las arterias del cerebro se les muestra una ingesta de ácido acetilsalicílico de por vida. Estos medicamentos ayudarán a minimizar el riesgo de desarrollar trombosis.

Tratamiento con métodos quirúrgicos.

La aterosclerosis cerebral en casos graves se trata con Intervención quirúrgica. Esta técnica se utiliza en el tipo estenosante de la enfermedad. Hay tres formas principales de llevar a cabo la operación:

Maniobras. Durante esta operación, el cirujano crea un flujo de sangre adicional cerca del área dañada. Por lo tanto, es posible restablecer el flujo sanguíneo normal.
Colocación de stents. Esta operación implica la instalación de un implante especial, con el que es posible restablecer el flujo sanguíneo normal.
Angioplastia con balón. El procedimiento implica la introducción de un cartucho especializado en el recipiente. Se le aplica presión, que expande el vaso afectado.

Un especialista elige una técnica específica en función del estado de salud del paciente, así como en cuál de los segmentos del sistema vascular se localiza la lesión.

Fisioterapia

La aterosclerosis no estenosante responde bien al tratamiento si el programa de terapia principal se complementa con ejercicios de fisioterapia. Lo mejor es realizar una lección con un especialista.

Pero algunos ejercicios se pueden realizar de forma independiente:

Camine con pasos medidos alrededor de la habitación. Al mismo tiempo, asegúrese de que su presión arterial no suba.
Párate derecho. Exhala lentamente e inclina la cabeza hacia atrás. Al mismo tiempo, trate de doblarse tanto como sea posible. región cervical columna vertebral. Mantén esta posición durante un par de segundos. Después de eso, regresa lentamente a la posición inicial. Repita el mismo procedimiento con la cabeza inclinada hacia adelante.
Ponte de pie y endereza la columna tanto como sea posible. Coloque sus manos sobre su pecho. A la cuenta de uno, levante las manos, estírese hasta el techo. A la cuenta de dos, regresa a la posición inicial. Repite este ejercicio 12 veces.
Párate derecho. Haga inclinaciones lentas del cuerpo hacia los lados izquierdo y derecho. Asegúrate de que la pendiente se haga al exhalar y regresa al punto de partida al inhalar.
Siéntate en una silla con respaldo alto. Intenta relajarte. A la cuenta de uno, saca una pierna hacia un lado. Vuelve a la pose original. Acciones similares repita con la otra pierna.

Al repetir estos ejercicios regularmente, puede aliviar el curso de la enfermedad. Le permiten estimular la circulación sanguínea y aumentar el tono de la pared vascular.

Métodos populares de tratamiento.

Puede complementar el programa de terapia principal con la ayuda de fondos. medicina tradicional. No pueden actuar como la única forma de terapia.

Entre los mas recetas efectivas contra la aterosclerosis se pueden distinguir:

Diluya una cucharadita de brotes de abedul en un vaso de agua hirviendo. Hervir la composición resultante durante 25 minutos. Después de eso, deje el producto durante un par de horas para infundir. Tome la composición preparada tres veces al día en una cantidad de 100 ml.
Vierta una cucharadita de flores secas de espino en un vaso de agua. Esta composición debe hervirse durante unos 25 minutos. Después de eso, se puede filtrar. Espere hasta que el caldo se enfríe. Se toma en medio vaso tres veces al día.
Exprime el jugo de una cebolla. Conéctalo con miel natural. Se necesita una cucharada de miel para una cucharada de jugo. Agregue un poco de agua para hacer que la composición sea líquida. Es necesario tomar tal remedio una cucharada tres veces al día.

Tales remedios simples ayudarán a mejorar la efectividad del tratamiento tradicional. En ocasiones pueden provocar reacciones alérgicas, por lo que debes consultar a tu médico antes de utilizarlos.

dieta dietetica

Durante el tratamiento, se muestra que los pacientes con aterosclerosis siguen una dieta especial. Esta es la única manera de reducir la cantidad de colesterol en la sangre. Debes seguir las siguientes recomendaciones:

Se recomienda el uso de alimentos enriquecidos con yodo, como las algas.
mostrado fallo completo de grasas animales. La falta de proteínas se puede suplir con legumbres.
Come más alimentos diuréticos. Estos incluyen sandías, manzanas, melones y otros.
La dieta debe incluir más verduras, frutas, nueces, bayas.
Se permiten pollo y pavo. Las carnes grasas, así como las vísceras, están estrictamente prohibidas.
Tendrás que renunciar a los dulces, al café, al té fuerte, al chocolate, a los alimentos enlatados.

El cumplimiento de los principios de una nutrición adecuada ayudará a detener el desarrollo de la enfermedad y mejorará el efecto de los medicamentos. Ante las primeras manifestaciones de aterosclerosis, debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista. Cuanto antes se identifique un problema, mayor será la probabilidad de mantener la salud.

Aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores y su tratamiento.

Con cambios ateroscleróticos, el colesterol se deposita en la pared de los vasos sanguíneos. Luego brota con tejido conectivo y se forma una placa, que estrecha la luz de la arteria e impide el suministro de sangre al órgano o tejido. En la estructura de todos los órganos diana, este proceso patológico se forma con mayor frecuencia en los vasos del corazón, el segundo lugar pertenece a los vasos del cuello y el cerebro. La aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores ocupa un honroso tercer lugar, tanto en términos de frecuencia de aparición como de importancia.

Factores de riesgo

Dado que la aterosclerosis es una enfermedad sistémica, las causas del daño a varias arterias, incluidas las extremidades inferiores, son similares. Incluyen:

de fumar;
obesidad e hiperlipidemia;
factor hereditario;
tension nerviosa;
trastornos hormonales (clímax);
diabetes;
hipertensión.

Una condición necesaria para la formación de placa es una combinación de factores de riesgo y cambios locales paredes arteriales, así como la sensibilidad de los receptores. La aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores se desarrolla algo más a menudo en el contexto de patologías locales (condición después de congelación, traumatismo, cirugía).

Clasificación

La clasificación de la aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores se basa en el grado de alteración del flujo sanguíneo y las manifestaciones de isquemia. Hay cuatro etapas de la enfermedad:
En la etapa inicial, el dolor en las piernas es provocado solo por ejercicios físicos intensos.En el segundo grado de alteración del flujo sanguíneo, el dolor ocurre al caminar unos 200 metros.
En la tercera etapa del proceso patológico, el paciente se ve obligado a detenerse cada 50 metros.
La etapa terminal se caracteriza por la aparición de cambios tróficos en los tejidos (piel, músculos), hasta gangrena de las piernas.

La naturaleza de la lesión puede ser estenosante, cuando la placa cubre únicamente la luz, u oclusiva, si la arteria está completamente cerrada. El último tipo generalmente se desarrolla con trombosis aguda superficie de la placa dañada. En este caso, es más probable el desarrollo de gangrena.

Manifestaciones

El síntoma principal del daño a los vasos de las piernas es el dolor en los músculos de la pantorrilla que se produce durante el ejercicio o en reposo.
Por otra parte, este síntoma se denomina claudicación intermitente y se asocia con isquemia del tejido muscular. Con la aterosclerosis de la aorta en su sección terminal, los síntomas se complementan sensaciones dolorosas en los músculos de los glúteos, muslos e incluso de la espalda baja. La mitad de los pacientes con síndrome de Leriche tienen una violación. funciones pélvicas incluida la impotencia.

Muy a menudo en fases iniciales la enfermedad es asintomática. En algunos casos, puede haber una violación del suministro de sangre a los tejidos superficiales, que consiste en enfriar la piel y cambiar su color (palidez). Las parestesias también son características: hormigueo, sensación de ardor y otras sensaciones asociadas con la hipoxia de las fibras nerviosas.

A medida que avanza la enfermedad, la nutrición de los tejidos de las extremidades inferiores se deteriora y la falta de curación úlceras tróficas, que son presagios de gangrena.

Con la oclusión aguda de las arterias, hay una intensa síndrome de dolor, el miembro afectado se vuelve más frío y pálido que el sano. En este caso, la descompensación del suministro de sangre y la necrosis tisular se producen con bastante rapidez. Tales diferencias en la tasa de aparición de los síntomas se deben al hecho de que durante el proceso crónico, las garantías tienen tiempo para formarse, lo que mantiene el suministro de sangre en un nivel aceptable. Es debido a ellos que, a veces, con la oclusión de la arteria, los signos de la enfermedad se expresan levemente.

Métodos de diagnóstico

Durante un examen de rutina del paciente, se puede sospechar una violación del suministro de sangre, que se manifiesta por un enfriamiento de la extremidad afectada, un cambio en su color (al principio se vuelve pálido, luego se vuelve púrpura). Por debajo de la constricción, la pulsación está notablemente debilitada o completamente ausente. En la etapa terminal del proceso aparecen cambios tróficos en la piel y gangrena.

La angiografía es el método más informativo para el diagnóstico instrumental de la aterosclerosis. Durante el mismo, se inyecta un agente de contraste en la arteria femoral y luego, bajo el control de los rayos X, se toma una imagen. Gracias a la angiografía, se puede ver claramente todo el estrechamiento de los vasos y la presencia de colaterales. Esta manipulación es invasiva y está contraindicada en pacientes con insuficiencia renal grave y alergia al yodo.

La ecografía Doppler es el método de diagnóstico más simple e informativo que le permite determinar el porcentaje de estrechamiento de la arteria en el 95% de los casos. Durante este estudio, se puede realizar una prueba de drogas. Después de la introducción de nitroglicerina, el espasmo del vaso disminuye, lo que permite determinar la reserva funcional.

Un método de diagnóstico adicional es la tomografía con contraste y la determinación del índice tobillo-brazo. Este último se calcula en función de los datos sobre la presión en la arteria braquial y los vasos de la parte inferior de la pierna. Por el grado de disminución de este indicador, casi siempre se puede juzgar la gravedad de la lesión.

Tratamiento

El tratamiento de la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores se vuelve mucho más efectivo si es posible convencer al paciente de la necesidad de abandonar los malos hábitos, en particular el tabaquismo. Al mismo tiempo, es deseable mantener un estilo de vida saludable y tratar de reducir la influencia de otros factores de riesgo. La observancia de una dieta especial diseñada para pacientes con aterosclerosis juega un papel importante. Al mismo tiempo, la alimentación debe ser completa y equilibrada, pero debe limitarse la ingesta de grasas animales y frituras.

Terapéutico

Entre los medicamentos utilizados en la aterosclerosis de los vasos de las piernas, valor más alto tener:

Disgregantes (aspirina) que evitan la formación de coágulos de sangre en la superficie del endotelio o placa dañada.
Medicamentos que mejoran las propiedades reológicas (líquidas) de la sangre. Estos incluyen reopoligliukina y pentoxifilina. Con isquemia descompensada, se administran por vía intravenosa y luego se cambia al uso de tabletas.
Antiespasmódicos (no-shpa), que reducen el estrechamiento de la arteria y, por lo tanto, mejoran la circulación sanguínea.
Los anticoagulantes (heparina) se prescriben en el período de descompensación o en la trombosis aguda.
En algunos casos se utilizan trombolíticos (estreptoquinasa, actilyse), pero su uso está limitado debido a posible desarrollo sangrado y falta de eficacia.

Otros métodos de acción terapéutica son la oxigenación hiperbárica, que aumenta la saturación de oxígeno en la sangre, la fisioterapia y el tratamiento con ozono.

Quirúrgico

En la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores, acompañada de desnutrición tisular grave, el tratamiento quirúrgico es el más eficaz.

Con una intervención mínimamente invasiva, las manipulaciones se realizan a través de una punción en el vaso. Se infla un globo especial en el sitio del estrechamiento y luego se fija el resultado colocando un stent de metal. También puede realizar la eliminación de coágulos de sangre, después de triturarlos.

En operaciones abiertas producir la eliminación de la capa interna del vaso junto con las superposiciones ateroscleróticas, así como la trombectomía. En el caso de una lesión extensa, se aplican derivaciones de derivación utilizando vasos propios o prótesis artificiales. En la mayoría de los casos, tales operaciones se realizan con un estrechamiento grave de la aorta terminal o las arterias femorales. La operación en este caso se llama prótesis aorto-femoral.

Los tratamientos paliativos pueden reducir un poco los síntomas de la enfermedad y mejorar la circulación colateral. Estos incluyen la perforación con láser, la osteotrepanación revascularizadora, la simpatectomía lumbar y algunos otros.

Con el desarrollo de la gangrena, la extremidad se amputa dentro de los tejidos sanos.

métodos populares

El más extendido siguientes métodos trato popular esta patología:

decocciones de varias hierbas (lúpulo común, castaño de indias), que deben tomarse por vía oral para mejorar el flujo sanguíneo;
phytoparabochka, que incluye menta, diente de león, agripalma y viburnum;
los baños de ortiga mejoran la microcirculación y reducen los síntomas de la aterosclerosis.

Debe recordarse que estos métodos son auxiliares y no reemplazan, sino que solo complementan el tratamiento tradicional.

La aterosclerosis estenosante es una manifestación de la formación sistémica de placas de colesterol, caracterizada por un flujo sanguíneo deficiente a través de las arterias de las extremidades inferiores. La enfermedad es irreversible y progresa constantemente, por lo que no tiene cura. Siguiendo una dieta y eliminando los factores de riesgo de la aterosclerosis, es posible ralentizar el proceso y, aplicando derivaciones de derivación, retrasar la aparición de cambios en los tejidos tróficos. El pronóstico de la enfermedad está determinado por el grado de daño concomitante a los vasos del corazón y el cerebro por la aterosclerosis.

La circulación colateral es una importante adaptación funcional del cuerpo, asociada con la alta plasticidad de los vasos sanguíneos y asegurando el suministro ininterrumpido de sangre a los órganos y tejidos. Su estudio profundo, que tiene una gran importancia práctica, está asociado con el nombre de V. N. Tonkov y su escuela (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovsky, V. P. Kuntsevich, I. D. Lev, F. V. Sudzilovsky, S. I. Shchelkunov, M. V. Shepelev, etc.).

Si el flujo de sangre a través de los vasos principales es difícil debido a su bloqueo, daño o ligadura durante las operaciones, la sangre se precipita a través de las anastomosis a los vasos laterales más cercanos, que se expanden y se vuelven tortuosos, la pared vascular se reconstruye debido a cambios en la musculatura. membrana y el esqueleto elástico, y se transforman paulatinamente en colaterales de estructura diferente a la normal (R. A. Bardina).

Por lo tanto, las colaterales existen en condiciones normales y pueden volver a desarrollarse en presencia de anastomosis. Por lo tanto, en caso de un trastorno en la circulación normal causado por una obstrucción en la ruta del flujo sanguíneo en un vaso dado, las vías sanguíneas de derivación existentes, colaterales, se encienden primero y luego se desarrollan otras nuevas. Como resultado, se restaura la circulación sanguínea deteriorada. El sistema nervioso juega un papel importante en este proceso (R. A. Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives y otros).

De lo anterior, es necesario definir claramente la diferencia entre anastomosis y colaterales.

Anastomosis(anastomoo, griego - suministre la boca) - una anastomosis es cualquier tercer vaso que conecta los otros dos - un concepto anatómico.

Colateral(colateralis, lat. - lateral) - este es un vaso lateral que lleva a cabo un flujo sanguíneo indirecto; concepto - anatómico y fisiológico.

Para comprender la circulación colateral, es necesario conocer aquellas anastomosis que conectan los sistemas de varios vasos, a través de las cuales se establece el flujo sanguíneo colateral en caso de lesiones de vasos, ligaduras durante operaciones y bloqueos (trombosis y embolia).

Estas anastomosis ya se han observado en el curso de la presentación de las arterias.

Además, finas arterias y venas participan en la circulación colateral, acompañando a los principales vasos en los haces neurovasculares y constituyendo los denominados lecho arterial y venoso perivascular y perinervoso(A. T. Akilova).

Las anastomosis, además de su significado práctico, son una expresión de la unidad del sistema arterial, que, por conveniencia de estudio, dividimos artificialmente en partes separadas.

Venas de la circulación sistémica.

Sistema de vena cava superior

Vena cava superior, vena cava superior, es un tronco grueso (unos 2,5 cm), pero corto (5-6 cm), situado a la derecha y algo por detrás de la aorta ascendente. La vena cava superior se forma a partir de la confluencia vv. brachiocephalicae dextra et sinistra detrás de la unión de la primera costilla derecha con el esternón. Desde aquí desciende a lo largo del borde derecho del esternón detrás de los espacios intercostales primero y segundo y al nivel del borde superior de la tercera costilla, escondiéndose detrás de la oreja derecha del corazón, desemboca en la aurícula derecha. Con su pared trasera, está en contacto con a. pulmonalis dextra, separándolo del bronquio derecho, y por una distancia muy corta, en el lugar donde desemboca en la aurícula, con la vena pulmonar superior derecha; ambos vasos lo cruzan transversalmente. A nivel del borde superior de la arteria pulmonar derecha, v fluye hacia la vena cava superior. ácigos, doblándose sobre la raíz del pulmón derecho (la aorta se dobla a través de la raíz del pulmón izquierdo). La pared anterior de la vena cava superior está separada de la pared torácica anterior por una capa bastante gruesa del pulmón derecho.

Venas braquiocefálicas

vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, venas braquiocefálicas, a partir de la cual se forma la vena cava superior, a su vez, cada uno se obtiene fusionando v. subclavia Y v. yugular interna. La vena braquiocefálica derecha es más corta que la izquierda, solo 2-3 cm de largo; habiéndose formado detrás de la articulación esternoclavicular derecha, desciende oblicuamente hacia abajo y medialmente hasta la confluencia con la vena safena del lado izquierdo. Al frente, la vena braquiocefálica derecha está cubierta por mm. esternocleidomastoideo, esternohioideo y esternotireoideo, y debajo del cartílago de la primera costilla. La vena braquiocefálica izquierda es aproximadamente el doble de larga que la derecha. Formado detrás de la articulación esternoclavicular izquierda, va detrás del mango del esternón, separado de él solo por la fibra y la glándula del bocio, hacia la derecha y hacia abajo hasta la confluencia con la vena braquiocefálica derecha; mientras se adhiere estrechamente con su pared inferior a la protuberancia del arco aórtico, cruza por delante la arteria subclavia izquierda y las partes iniciales de la arteria carótida común izquierda y el tronco braquiocefálico. Vv fluye hacia las venas braquiocefálicas. tireoideae inferiors et v. thyreoidea ima, formado a partir de un plexo venoso denso en el borde inferior glándula tiroides, venas de la glándula del timo, vv. vertebrados, cervicales et thoracicae internae.

Vena yugular interna

V. jugularis interna, vena yugular interna(Fig. 239, 240), extrae sangre de la cavidad craneal y los órganos del cuello; comenzando en el foramen yugular, en el que forma una extensión, bulbus superior venae jugularis internae, la vena desciende, ubicada lateralmente desde a. carotis interna y más abajo lateralmente desde a. carotis comunis. En el extremo inferior v. jugularis internae antes de conectarlo con el v. subclavia, se forma un segundo engrosamiento: bulbo inferior v. yugular interna; en el cuello por encima de este engrosamiento de la vena hay una o dos válvulas. En su camino hacia el cuello, la vena yugular interna está cubierta por mm. esternocleidomastoideo y omohioideo. Sobre los senos paranasales que derraman sangre en el v. jugularis interna, ver la sección sobre el cerebro. Aquí es necesario mencionar los vv. ophthalmicae superior e inferior, que recogen sangre de la órbita y fluyen hacia el seno cavernoso, con v. oftálmica inferior también se conecta con el plexo pterigoideo (ver más abajo).

en el camino V. jugularis interna recibe los siguientes afluentes:

1. V. facialis, vena facial. Sus afluentes corresponden a los ramales a. facial.

2. V. retromandibularis, vena retromaxilar, recoge sangre de la región temporal. Más abajo en el v. retromandibularis, el tronco fluye hacia él, transportando sangre desde el plexo pterigoideo (plexo denso entre mm. pterygoidei), después de lo cual v. retromandibularis, pasando a través del espesor de la glándula parótida junto con el exterior Arteria carótida, debajo de la esquina mandíbula se fusiona con v. facial.

El camino más corto que conecta vena facial con un plexo pterigoideo, es la "vena anastomótica" (v. anastomotica facialis) descrita por M. A. Sreseli, que se encuentra a nivel del margen alveolar de la mandíbula inferior.

3. vv. faringea, venas faríngeas, formando un plexo (plexo faríngeo) en la faringe, o vierta directamente en v. jugularis interna, o caen en el v. facial.

4. V. lingualis, vena lingual, acompaña a la arteria del mismo nombre.

5. vv. thyreoideae superiores, venas tiroideas superiores, recolecte sangre de las secciones superiores de la glándula tiroides y la laringe.

6. V. thyreoidea media, vena tiroidea media(o más bien, lateralis, según N. B. Likhacheva), sale del borde lateral de la glándula tiroides y se fusiona con v. yugular interna. En el borde inferior de la glándula tiroides hay un plexo venoso impar - plexus thyreoideus impar, cuya salida se produce a través de vv. tireoideae superiores en v. jugularis interna, así como no vv. tireoideae inferiores y v. thyreoidea ima en las venas del mediastino anterior.

vena yugular externa

V. jugularis externa, vena yugular externa(ver Fig. 239, 240 y 241), comenzando detrás de la aurícula y saliendo al nivel del ángulo de la mandíbula desde la región de la fosa mandibular posterior, desciende, cubierta con m. platisma, por Superficie exterior músculo esternocleidomastoideo, cruzándolo oblicuamente hacia abajo y hacia atrás. Habiendo alcanzado el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, la vena ingresa a la región supraclavicular, donde generalmente desemboca en un tronco común con v. yugular anterior en la vena subclavia. Detrás de la aurícula en el v. yugular externa desemboca en v. auriculares posteriores y v. occipital

vena yugular anterior

V. yugularis anterior, vena yugular anterior, se forma a partir de pequeñas venas por encima del hueso hioides, desde donde desciende verticalmente hacia abajo. Ambos vv yugulares anteriores, derecha e izquierda, perforan la hoja profunda de la fascia colli propriae, ingresan al spatium interaponeuroticum suprasternal y desembocan en la vena subclavia. En el espacio supraesternal, tanto vv. yugulares anteriores se anastomosan con uno o dos troncos. Así, se forma un arco venoso por encima del borde superior del esternón y la clavícula, el llamado drcus venosus jdgult. En algunos casos vv. yugulares anteriores se sustituyen por una v no apareada. yugularis anterior, que desciende a lo largo de la línea media y se une por debajo en el arco venoso mencionado, que se forma en tales casos a partir de la anastomosis entre vv. yugulares externas (ver Fig. 239).

vena subclavia

V subclavia, vena subclavia , es una continuación directa del v. axillaris. Se encuentra anterior y hacia abajo de la arteria del mismo nombre, de la que está separado por m. escaleno anterior; detrás de la articulación esternoclavicular, la vena subclavia se fusiona con v. jugularis interna, y v. se forma a partir de la confluencia de estas venas. braquiocefálico.

Venas del miembro superior

Las venas del miembro superior se dividen en profundas y superficiales.

Superficie, o subcutáneo, las venas, que se anastomosan entre sí, forman una red de bucle ancho, de la cual se separan troncos más grandes en algunos lugares. Estos troncos son los siguientes (Fig. 242):

1. V cefálica* comienza en la sección radial del dorso de la mano, por el lado radial del antebrazo llega hasta el codo, anastomosándose aquí con v. basílica, va a lo largo del sulcus bicipitalis lateralis, luego perfora la fascia y desemboca en v. axillaris.

* (La vena cefálica, ya que se creía que al abrirla se desviaba sangre de la cabeza.)

2. V basílica* comienza en el lado cubital del dorso de la mano, va en la sección medial de la superficie anterior del antebrazo a lo largo de m. flexor carpi ulnaris al codo, anastomosándose aquí con v. cefálica a través de v. cubo mediano; luego se encuentra en el surco bicipitalis medialis, perfora la fascia en la mitad de la longitud del hombro y se fusiona en v. braquial

* (Vena real, ya que se abría en las enfermedades del hígado, que se consideraba la reina del cuerpo.)

3. V. mediana cubiti, vena mediana de la región cubital, es una anastomosis oblicua que conecta v. basílica y v. cefálica. V generalmente fluye hacia él. mediana antebrdchii, que transporta sangre desde el lado palmar de la mano y el antebrazo. V. mediana ciibiti tiene una gran importancia práctica, ya que sirve como un lugar para la infusión intravenosa de medicamentos, transfusiones de sangre y para la investigación de laboratorio.

venas profundas acompañan a las arterias del mismo nombre, normalmente dos cada una. Así, hay dos: vv. braquiales, cubitales, radiales, interóseos.

Ambos vv braquiales en el borde inferior del m. pectoral mayor se fusionan y forman la vena axilar, v. axilar, que en la fosa axilar se encuentra medial y anterior a la arteria del mismo nombre, cubriéndola en parte. Pasando por debajo de la clavícula, continúa más allá en la forma del v. subclavia en v. axillaris, excepto el anterior v. cefálica, desemboca en v. toracoacromialis(corresponde a la arteria del mismo nombre), v. torácica lateral(en el que a menudo fluye v. thoracoepigastrica, un gran tronco de la pared abdominal), v. subescapular, vv. circunfleja humeral.

Venas - no emparejadas y semi-no emparejadas

V. azygos, vena impar, Y v. hemiácigos, vena semidesapareada, se forman en la cavidad abdominal a partir de las venas lumbares ascendentes, vv. Lumbdles ascendentes, conectando las venas lumbares en sentido longitudinal. Suben detrás de m. psoas mayor y penetrar en cavidad torácica entre los haces musculares de las piernas del diafragma: v. azygos - junto con el derecho n. esplácnico v. hemiácigos - con n izquierdo. esplácnico o tronco simpático.

En la cavidad torácica v. ácigos se eleva a lo largo del lado lateral derecho de la columna vertebral, muy cerca de pared posterior esófago. A nivel de la vértebra IV o V, parte de la columna vertebral y, doblándose sobre la raíz del pulmón derecho, desemboca en la vena cava superior. Además de las ramas que transportan sangre desde los órganos mediastínicos, nueve venas intercostales inferiores derechas fluyen hacia la vena impar y, a través de ellas, las venas. plexos vertebrales. Cerca del lugar donde la vena no apareada se dobla sobre la raíz del pulmón derecho, toma el v. intercostdlis dextra superior, formado a partir de la confluencia de las tres venas intercostales derecha superior (Fig. 243).

En la superficie lateral izquierda de los cuerpos vertebrales detrás de la aorta torácica descendente se encuentra v. hemiácigos. Se eleva solo hasta la vértebra torácica VII o VIII, luego gira a la derecha y, pasando oblicuamente hacia arriba a lo largo de la superficie anterior de la columna detrás de la aorta torácica y el conducto torácico, se fusiona en v. ácigos. Recibe ramas de los órganos mediastínicos y de las venas intercostales inferiores izquierdas, así como de las venas de los plexos vertebrales. Las venas intercostales superiores izquierdas se unen a v. accesorio hemiácigos, que va de arriba hacia abajo, ubicado de la misma manera que el v. hemiazygos, en la superficie lateral izquierda de los cuerpos vertebrales, y se fusiona con v. hemiácigos, o directamente en el v. ácigos, doblándose hacia la derecha a través de la superficie anterior del cuerpo de la VII vértebra torácica.

Venas de las paredes del cuerpo.

vv. intercostales posteriores venas intercostales posteriores, acompañan en los espacios intercostales las arterias del mismo nombre, una vena por cada arteria. La confluencia de las venas intercostales en las venas no emparejadas y semi-no emparejadas se mencionó anteriormente. En los extremos posteriores de las venas intercostales cerca de la columna fluyen: rama dorsal (una rama que transporta sangre desde los músculos profundos de la espalda) y rama espinal (desde las venas de los plexos vertebrales).

V. thoracica interna, vena torácica interna, acompaña a la arteria del mismo nombre; siendo doble en la mayor parte de su longitud, sin embargo, cerca de la nervadura I se fusiona en un solo tronco, que desemboca en v. brachiocephaliaica del mismo lado.

El departamento inicial de ella, v. epigastrica superior, se anastomosa con v. epigastrica inferior (fluye en v. iliaca externa), así como con las venas safenas del abdomen (vv. subcutaneae abdominis), que forman una red de bucle grande en el tejido subcutáneo. Desde esta red, la sangre fluye hacia arriba a través del v. toracoepigastrica et v. torácica lateral en v. axillaris, y hacia abajo la sangre fluye a través del v. epigastrica superficialis y v. circunflexa ilion superficialis en la vena femoral. Por lo tanto, las venas en la parte anterior pared abdominal forman una conexión directa de las áreas de ramificación de la vena cava superior e inferior. Además, en la región umbilical, varias ramas venosas están conectadas a través de vv. paraumbilicales con el sistema de la vena porta (ver más abajo para más información).

plexo vertebral

Hay cuatro plexos vertebrales venosos, dos internos y dos externos. Los plexos internos, los plexos venosos vertebrados interni (anterior y posterior) se encuentran en el canal espinal y consisten en una serie de anillos venosos, uno para cada vértebra. Las venas desembocan en los plexos vertebrales internos. médula espinal, así como vv. basivertebral, que emerge de los cuerpos vertebrales en su superficie posterior y lleva sangre de la sustancia esponjosa de las vértebras. plexo vertebral externo, plexo venoso vertebrados externi, se dividen a su vez en dos: el anterior, en la superficie anterior de los cuerpos vertebrales (desarrollado principalmente en las regiones cervical y sacra), y el posterior, que se encuentra en los arcos de las vértebras, cubierto con músculos dorsales y cervicales profundos. La sangre de los plexos vertebrales se vierte en el área del tronco a través de vv. intervertebrales en vv. poste intercostales, y vv. lumbales. En la zona del cuello, el flujo de salida se produce principalmente en el v. vertebralis, que, yendo junto con a. vertebralis, se fusiona con v. brachiocephalica, independiente o previamente conectado con v. cervical profunda.

Sistema de la vena cava inferior

V. cava inferior, vena cava inferior, el tronco venoso más grueso del cuerpo, se encuentra en la cavidad abdominal junto a la aorta, a la derecha de esta. Se forma a nivel de la IV vértebra lumbar a partir de la confluencia de dos venas ilíacas comunes ligeramente por debajo de la división aórtica e inmediatamente a la derecha de ésta. La vena cava inferior va hacia arriba y algo a la derecha, de modo que cuanto más arriba, más se aleja de la aorta. Debajo de la vena se encuentra junto al borde medial de la derecha m. psoas, luego pasa a su superficie frontal y se encuentra en la parte superior de la parte lumbar del diafragma. Luego, situada en el sulcus venae cavae en la superficie posterior del hígado, la vena cava inferior pasa a través del foramen venae cavae del diafragma hacia la cavidad torácica e inmediatamente desemboca en la aurícula derecha.

Los afluentes que desembocan directamente en la vena cava inferior corresponden a las ramas pares de la aorta (excepto vv. hepaticae). Se dividen en venas parietales y venas de las vísceras.

venas parietales: 1) vv. lumbales dextrae y sinistrae, cuatro a cada lado, corresponden a las arterias del mismo nombre, reciben anastomosis de los plexos vertebrales; están interconectados por troncos longitudinales, vv. lumbales ascendentes; 2) vv. frenicas inferiores fluir hacia la vena cava inferior donde pasa en el surco del hígado.

Venas de las vísceras: 1) vv. testiculares en hombres ( vv. ovárico en mujeres) comienzan en los testículos y trenzan las arterias del mismo nombre en forma de plexo (plexo pampiniformis); derecho v. testicularis fluye directamente hacia la vena cava inferior en un ángulo agudo, mientras que la izquierda, hacia la vena renal izquierda en un ángulo recto. Esta última circunstancia complica, según Girtl, la salida de sangre y provoca más ocurrencia frecuente expansión de las venas del cordón espermático izquierdo en comparación con el derecho (en una mujer, v. ovarica comienza en el hilio del ovario); 2) vv. renales, venas renales, van por delante de las arterias del mismo nombre, cubriéndolas casi por completo; el izquierdo es más largo que el derecho y pasa por delante de la aorta; 3) v. suprarrenal dextra desemboca en la vena cava inferior inmediatamente por encima de la vena renal; v. suprarenalis sinistra por lo general no llega a la vena cava y fluye hacia la vena renal por delante de la aorta; 4) vv. hepáticas, venas hepáticas, desembocan en la vena cava inferior donde pasa a lo largo de la superficie posterior del hígado; las venas hepáticas llevan sangre fuera del hígado, donde la sangre entra a través de la vena porta y la arteria hepática (v. fig. 141).

Vena porta

La vena porta recoge sangre de todos los órganos no apareados de la cavidad abdominal, a excepción del hígado: de todo el tracto gastrointestinal, donde se absorben los nutrientes, que ingresan al hígado a través de la vena porta para neutralizar y depositar glucógeno; del páncreas, de donde proviene la insulina, que regula el metabolismo del azúcar; del bazo, de donde provienen los productos de descomposición de las células sanguíneas, utilizados en el hígado para producir bilis. La conexión constructiva de la vena porta con el tracto gastrointestinal y sus grandes glándulas (hígado y páncreas) se debe, además de conexión funcional, y la comunidad de su desarrollo (conexión genética) (Fig. 245).

V. portae, vena porta, representa un grueso tronco venoso situado en lig. hepatoduodenal junto con arteria hepatica y conducto colédoco. pliegues v. portae detrás de la cabeza del páncreas vena esplénica y dos mesentérica - superior e inferior. Dirigiéndose a la porta del hígado en el citado ligamento del peritoneo, lleva vv por el camino. gástricae sinistra et dextra y v. prepylorica y en la puerta del hígado se divide en dos ramas que van hacia el parénquima hepático. En el parénquima del hígado, estas ramificaciones se dividen en muchas pequeñas ramificaciones que trenzan los lóbulos hepáticos (vv. interlobulares); numerosos capilares penetran en los lóbulos mismos y eventualmente se forman en vv. centrales (ver "Hígado"), que se recogen en las venas hepáticas, que desembocan en la vena cava inferior. Así, el sistema de la vena porta, a diferencia de otras venas, se inserta entre dos redes de capilares: la primera red de capilares da origen a los troncos venosos que componen la vena porta, y la segunda se ubica en la sustancia del hígado, donde la vena porta se divide en sus ramas terminales.

V. liertalis, vena esplénica, lleva sangre del bazo, del estómago (a través de v. gastroepiploica sinistra y vv. gastricae breves) y del páncreas, a lo largo del borde superior del cual, detrás y debajo de la arteria del mismo nombre, va a v. portae.

vv. mesentericae superior e inferior, venas mesentéricas superior e inferior, corresponden a las arterias del mismo nombre. V. mesenterica superior en su camino toma ramas venosas de intestino delgado(vv. intestinales), del ciego, del colon ascendente y transverso colon(v. colica dextra et v. colica media) y, pasando por detrás de la cabeza del páncreas, se conecta con la vena mesentérica inferior. V. mesenterica inferior parte del plexo venoso del recto, plexus venosus rectalis. Subiendo desde aquí, en su recorrido recibe aportes del colon sigmoideo (vv. sigmoideae), del colon descendente (v. colica sinistra) y de la mitad izquierda del colon transverso. Detrás de la cabeza del páncreas, habiéndose conectado previamente con la vena esplénica o independientemente, se fusiona con la vena mesentérica superior.

Venas ilíacas comunes

vv. comunas ilíacas, venas ilíacas comunes, derecha e izquierda, fusionándose entre sí al nivel del borde inferior de la IV vértebra lumbar, forman la vena cava inferior. La vena ilíaca común derecha se encuentra detrás de la arteria del mismo nombre, mientras que la izquierda se encuentra solo debajo de la arteria del mismo nombre, luego se encuentra medialmente y pasa por detrás de la vena común derecha. arteria ilíaca fusionarse con la vena ilíaca común derecha a la derecha de la aorta. Cada vena ilíaca común a nivel de la articulación sacroilíaca, a su vez, está compuesta por dos venas: la ilíaca interna ( v. ilíaca interna) e ilíaca externa ( v. ilíaca externa).

vena ilíaca interna

V. iliaca interna, vena ilíaca interna, en forma de tronco corto pero grueso, se encuentra detrás de la arteria del mismo nombre. Las tributarias que componen la vena ilíaca interna corresponden a las ramas arteriales del mismo nombre, y por lo general estas tributarias se duplican en número fuera de la pelvis; cuando entran en la pelvis, se vuelven solitarios. En la región de las tributarias de la vena ilíaca interna se forman varios plexos venosos que se anastomosan entre sí.

1. Plexo venoso sacro Se compone de venas sacras - lateral y mediana.

2. Plexo venoso rectal s. hemorrhoidalis (BNA) - un plexo en las paredes del recto. Hay tres plexos: submucoso, subfascial y subcutáneo. El plexo venoso submucoso o interno, plexus rectalis interims, en la región de los extremos inferiores de la columnae rectalis es una serie de nódulos venosos dispuestos en forma de anillo. Las venas eferentes de este plexo perforan la membrana muscular del intestino y se fusionan con las venas del plexo subfascial o externo, plexus rectalis externus. De este último viene el v. recto superior y vv. rectales mediae acompañando a las arterias correspondientes. El primero a través de la vena mesentérica inferior desemboca en el sistema de la vena porta, el segundo, en el sistema de la vena cava inferior, a través de la vena ilíaca interna. En la región del esfínter externo del ano, se forma un tercer plexo, subcutáneo: plexo subcutáneo del ano, del cual vv. rectales inferiores desembocando en v. pudenda interna.

3. Plexo venoso vesical ubicado en el área del fondo de la vejiga; a través de vv. vesicales, la sangre de este plexo drena hacia la vena ilíaca interna.

4. Plexo venoso prostático ubicado entre la vejiga y la fusión púbica, que cubre la glándula prostática y las vesículas seminales en un hombre. Desapareado v. se une al plexo venoso prostático. dorsal del pene. En una mujer, la vena dorsal del pene de un hombre corresponde a v. dorsal del clítoris.

5. Plexo venoso uterino y plexo venoso vaginal las mujeres se ubican en ligamentos anchos a los lados del útero y más abajo a lo largo de las paredes laterales de la vagina; la sangre se vierte de ellos en parte a través de la vena ovárica (plexo pampiniformis), principalmente a través de v. útero en la vena ilíaca interna.

Anastomosis porto-caval y cava

Las raíces de la vena porta se anastomosan con las raíces de las venas pertenecientes a los sistemas de la vena cava superior e inferior, formando las llamadas anastomosis portocava, que tienen una importancia práctica.

Si comparamos la cavidad abdominal con un cubo, estas anastomosis estarán en todos sus lados, a saber:

1. Arriba, en la pars abdominalis del esófago, entre las raíces de v. gastricae sinistrae, que desemboca en la vena porta, y vv. esófago que desemboca en vv. ácigos y hemiacigos y más adelante en el v. cava superior.

2. Abajo, en la parte inferior del recto, entre el v. rectalis superior, fluyendo a través de v. mesenterica inferior a la vena porta, y vv. rectales media (tributary v. iliaca interna) et inferior (tributary v. pudenda interna), desembocando en v. iliaca interna y más allá v. iliaca communis - del v. cava inferior.

3. Al frente, en la región umbilical, donde los vv. paraumbilicales, yendo en el espesor de lig. teres hepatis a la vena porta, v. epigastrica superior del v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) y v. epigastrica inferior - del sistema v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Resulta anastomosis porto-caval y cava, que tienen el valor de una forma indirecta de salida de sangre del sistema de la vena porta cuando hay obstáculos para ello en el hígado (cirrosis). En estos casos, las venas alrededor del ombligo se dilatan y adquieren un aspecto característico ("cabeza de medusa")*.

* (Las conexiones extensas de las venas del bocio y las glándulas tiroides con las venas de los órganos circundantes están involucradas en la formación de anastomosis cavacava (N. B. Likhacheva).)

4. Detrás, en la región lumbar, entre las raíces de las venas de las secciones mesoperitoneales del colon (del sistema de la vena porta) y parietal vv. lumbales (del sistema v. cava inferior). Todas estas anastomosis forman el llamado sistema de Retzius.

5. Además, existe una anastomosis cavacava entre las raíces vv en la pared abdominal posterior. lumbales (del sistema v. cava inferior), que se asocian con el par v. lumbalis ascendens, que es el comienzo de los vv. azygos (derecha) et hemiazygos (izquierda) (del sistema v. cava superior).

6. Anastomosis cavacava entre vv. venas lumbales e intervertebrales, que en el cuello son las raíces de la vena cava superior.

vena ilíaca externa

V. iliaca externa es una continuación directa de v. femoralis, que, después de pasar por debajo del ligamento pupart, se denomina vena ilíaca externa. Yendo medialmente desde la arteria y detrás de ella, se fusiona con la vena ilíaca interna en la región de la articulación sacroilíaca y forma la vena ilíaca común; recibe dos afluentes, a veces fluyendo en un tronco: v. epigastrio inferior Y v. circunfleja ilion profunda acompañando a las arterias del mismo nombre.

Venas del miembro inferior. Al igual que en el miembro superior, las venas del miembro inferior se dividen en profundas y superficiales, o subcutáneas, que discurren independientemente de las arterias.

venas profundas los pies y pantorrillas son dobles y acompañan a las arterias del mismo nombre. V. poplitea, que se compone de todas las venas profundas de la parte inferior de la pierna, es un solo tronco ubicado en la fosa poplítea en la parte posterior y algo lateral de la arteria del mismo nombre. V. femoralis, solitaria, ubicada inicialmente lateralmente desde la arteria del mismo nombre, luego pasa gradualmente a la superficie posterior de la arteria, e incluso más arriba a su superficie medial, y en esta posición pasa debajo del ligamento pupart en la lacuna vasorum. afluentes v. femoralis son todos dobles.

De las venas safenas del miembro inferior, los mayores son dos troncos: v. safena magna y v. safena parva. Vena safena magna Se origina en la superficie dorsal del pie a partir de la rete venosum dorsale pedis y arcus venosus dorsalis pedis. Habiendo recibido varios afluentes del lado de la planta del pie, sube por el lado medial de la parte inferior de la pierna y el muslo. En el tercio superior del muslo, se dobla hacia la superficie anteromedial y, descansando sobre la fascia ancha, se dirige al hiato safeno. En este lugar V. safena magna fluye hacia la vena femoral, extendiéndose a través del cuerno inferior del borde en forma de hoz. Muy a menudo V. safena magna es doble, y ambos troncos pueden fluir por separado hacia la vena femoral. De las otras tributarias subcutáneas de la vena femoral, debe hacerse mención del v. epigastrica superficial, v. circunfleja ilion superficialis, vv. pudendae externae que acompaña a las arterias del mismo nombre. Se vierten en parte directamente en la vena femoral, en parte en v. safena magna en el lugar de su confluencia en la región del hiato safeno. V. safena parva comienza en el lado lateral de la superficie dorsal del pie, rodea la parte inferior y detrás del tobillo lateral y sube más a lo largo de la superficie posterior de la parte inferior de la pierna; primero va a lo largo del borde lateral del tendón de Aquiles, y luego sube por el medio sección trasera parte inferior de la pierna correspondiente a la ranura entre las cabezas m. gastrocnemia. Habiendo alcanzado el ángulo inferior de la fosa poplítea, v. safena parva desemboca en la vena poplítea. V. safena parva está conectada por ramas a v. safena magna.

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