Cirugía extracoronaria de bypass. Complicaciones y su tratamiento.
La enfermedad coronaria es la razón principal por la que se realiza un injerto de derivación de arteria coronaria. Estenosis: el estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos como resultado de la aterosclerosis conduce a la isquemia cardíaca. La alteración del suministro de sangre provoca una deficiencia de oxígeno y nutrientes en el miocardio. La vasoconstricción severa causa dolor en el corazón; además, la isquemia cardíaca prolongada puede provocar necrosis de los cardiomiocitos: infarto de miocardio.
estenosis cardiaca
La enfermedad coronaria (CHD) es una patología cardiovascular común. Las estadísticas muestran que siete millones de personas mueren cada año por causas relacionadas con esta enfermedad. La edad media de muerte por cardiopatía isquémica es de 40 años. En las formas graves y complicadas, la esperanza de vida es relativamente baja: menos de 2 años.
La cirugía de derivación de los vasos del corazón está indicada en caso de un estrechamiento significativo de la luz de los vasos coronarios, lo que provoca isquemia del músculo cardíaco. La CI provoca el proceso de esclerotización vascular. Las placas de calcio y colesterol se depositan en el interior de la arteria y provocan un bloqueo parcial o completo del sistema vascular de una persona.
La revascularización coronaria tiene tres indicaciones principales:
- estrechamiento del tronco de la arteria coronaria izquierda en más del 50%.
- enfermedad de tres vasos con una fracción de eyección inferior al 50% o con isquemia inducible grave.
- daño a uno o dos vasos, pero con un gran volumen de miocardio alimentado por ellos.
Otras indicaciones para la cirugía de bypass cardíaco:
- desarrollar infarto de miocardio;
- angina de pecho estable, resistente a la terapia con medicamentos (los ataques de dolor en el pecho no cesan incluso después de tomar nitratos);
- edema pulmonar isquémico;
- falta de dinámica positiva después de una angioplastia o operaciones de colocación de stent.
Después de la cirugía de bypass de los vasos del corazón, se reduce el riesgo de recaídas y mejora la calidad de vida del paciente. La decisión de realizar una cirugía de revascularización coronaria se toma en cada caso de forma individual, teniendo en cuenta los riesgos, el estado del paciente y la gravedad de la lesión.
¡Atención! La enfermedad coronaria es una enfermedad de adultos y rara vez ocurre en niños. La esclerotización de los vasos sanguíneos empeora con la edad, aunque el proceso puede comenzar incluso en un niño. La cirugía coronaria en estos casos se utiliza para tratar a niños o recién nacidos en muy raras ocasiones, principalmente para anomalías estructurales de las válvulas aórtica o coronaria o después de un infarto renal.
La derivación de arteria coronaria tiene varias indicaciones (como se mencionó anteriormente), sin embargo, existen algunas contraindicaciones para el procedimiento:
- insuficiencia renal;
- carrera focal grande;
- daño generalizado a todos los vasos coronarios;
- insuficiencia cardíaca terminal.
¿Qué es la cirugía de bypass cardíaco?
El injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) es un procedimiento quirúrgico en el que se extraen vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo del paciente y se crea un suministro de sangre alternativo en la parte afectada del músculo cardíaco. Su variedad es la cirugía de bypass coronario mamario, en la que no se utilizan vasos de otras partes del cuerpo, sino que se crea una anastomosis entre la arteria torácica y la arteria coronaria, por donde pasa la sangre.
CABG La cirugía CABG la realiza únicamente un cirujano cardíaco experimentado. Asistentes, perfusionista, enfermeras y anestesiólogo trabajan juntos para minimizar posibles consecuencias y complicaciones.
La cirugía de derivación de los vasos del corazón se realiza en condiciones de IR (circulación sanguínea artificial) o con el corazón latiendo. Para diversas complicaciones y condiciones patológicas, por regla general, se da preferencia a la IR.
¿Cómo prepararse para la cirugía de bypass de arteria coronaria?
El día anterior a la cirugía de bypass de arteria coronaria, el paciente debe negarse a comer. Es necesario preparar los intestinos para la cirugía para evitar complicaciones. En el lugar donde se supone que se debe cortar el cofre, es necesario quitar el vello. Debe ducharse antes de la cirugía en el hospital.
Los medicamentos recetados se toman por última vez el día antes de la cirugía. Debe informar a su médico sobre la posibilidad de tomar suplementos dietéticos o remedios caseros.
¡Importante! Si la cirugía de revascularización coronaria se realiza en caso de emergencia (por ejemplo, en caso de infarto de miocardio), luego de una preparación adecuada del paciente, solo se realizan las pruebas más necesarias: angiografía coronaria, ECG y análisis de sangre.
Una serie de exámenes obligatorios a los que debe someterse un paciente durante una admisión planificada al hospital:
- análisis de sangre bioquímico y clínico;
- Radiografía de los órganos del tórax;
- ecocardiografía;
- análisis de heces y orina;
- angiografia coronaria;
- ECG (bicicleta ergométrica).
¿Cómo se realiza la cirugía de bypass de arteria coronaria?
Antes de la cirugía de bypass de arteria coronaria, al paciente se le administran relajantes musculares y benzodiazepinas. Después de un tiempo, lo trasladan a la unidad operativa.
El injerto de derivación de arteria coronaria se realiza a corazón abierto, por lo que se corta el esternón antes del procedimiento. El cofre tarda mucho en sanar. Como resultado, el período de rehabilitación dura varios meses. En algunos casos, se realiza una cirugía de bypass de arteria coronaria mínimamente invasiva, que se realiza sin abrir el tórax. Esto está determinado por la ubicación del vaso que es evitado por la derivación.
Unidad Operativa La cirugía de bypass en el quirófano se realiza bajo anestesia general y, a menudo, con la conexión de un dispositivo de circulación artificial. Se pinza la aorta, se conecta el corazón al CI y el cirujano cardíaco realiza una derivación de la arteria coronaria: se aísla una derivación (por ejemplo, una vena) y se sutura al otro extremo de la aorta. Si la aterosclerosis afecta a varias arterias, se utiliza un número adecuado de derivaciones.
Después de la cirugía de bypass de la arteria coronaria, se aplican grapas de alambre de metal especiales en los bordes del tórax. Luego se suturan los tejidos y se aplica un apósito estéril. El procedimiento de sutura dura unas 2 horas y la duración de toda la operación es muy variable: de 4 a 6 horas.
Después de la operación, el paciente permanece durante algún tiempo en la unidad de cuidados intensivos, conectado a un aparato de respiración artificial. Tras su recuperación, ingresa en ITAR. y luego a la sala clínica, donde los médicos lo vigilan por un tiempo más. Los vendajes del paciente operado se retiran una vez que las suturas han cicatrizado. El porcentaje de resultados exitosos con la cirugía de bypass de arteria coronaria es bastante alto.
Rehabilitación en el postoperatorio y posibles complicaciones.
Después de CABG, cualquier procedimiento con agua está contraindicado. Los puntos en piernas y brazos (lugar de donde se toman las venas) pueden infectarse, por lo que es necesario tratarlos diariamente con bactericidas y vendarlos. Para curar rápidamente el cofre, se recomienda usar un vendaje especial en el cofre. Si no se observa esta condición, las suturas pueden romperse y surgir complicaciones.
A menudo, en el período posterior a la CABG hay dolor, que dura hasta un año y generalmente desaparece espontáneamente. Las complicaciones ocurren con bastante poca frecuencia.
Otras posibles complicaciones que empeoran la calidad de vida del paciente:
- inflamación del saco cardíaco;
- problemas con el sistema inmunológico debido a IR;
- alteraciones del ritmo cardíaco;
- La anemia por deficiencia de hierro;
- hipotensión;
- Infarto de miocardio postoperatorio.
Según estudios recientes, obtenidos a partir de varios miles de observaciones clínicas, quince años después de la intervención, las estadísticas de mortalidad entre los operados son las mismas que entre las personas sanas. Mucho depende de cómo se realizó la operación y de cuántas operaciones en total se realizaron al paciente.
En promedio, la capacidad para trabajar se recupera al cabo de un año. En 4-5 meses, las propiedades reológicas de la sangre vuelven a la normalidad, se restablece el ritmo cardíaco, se restablece el estado funcional del sistema inmunológico y el tórax sana.
Rehabilitación cardiaca Después de unos meses y en los años siguientes, se realizan una serie de exámenes para identificar oportunamente las complicaciones:
- ECG (bicicleta ergométrica);
- tonometría;
- química de la sangre;
- ecoCG;
- Imagen de resonancia magnética;
- angiografia coronaria;
- radiografía de pecho.
¡Consejo! Muchos pacientes se preguntan si es posible realizar una resonancia magnética después de una cirugía de derivación de arterias coronarias. Como regla general, esto es posible, si no se dejan electrodos en el corazón, para estimular la actividad cardíaca. Para excluir su presencia, se realiza una fluoroscopia de la cavidad torácica.
¿Cuánto tiempo viven después de la cirugía de bypass cardíaco y qué resultados produce este procedimiento?
La vida útil de la derivación es de aproximadamente 7 a 9 años en personas mayores y de 8 a 10 años en personas más jóvenes. Al final de su vida útil, será necesario repetir la cirugía de bypass cardíaco, pero pueden surgir nuevas complicaciones después de esto.
Derivaciones Si la intervención tiene éxito, los pacientes se recuperan por completo. Sin embargo, si la operación se realiza mal, después del bypass cardíaco viven con un complejo de complicaciones que requieren tratamiento adicional.
Después de un infarto de miocardio, el pronóstico es más cauteloso y con frecuencia se producen recaídas. Sin embargo, la cirugía de bypass coronario reduce 4 veces la probabilidad de sufrir un segundo ataque cardíaco. Si el paciente ha pasado por un período de rehabilitación, las posibilidades de morir tras un infarto se reducen aún más.
La cirugía de bypass de arteria coronaria cambia cualitativamente la vida y el bienestar del paciente. Se normaliza el flujo sanguíneo en el músculo cardíaco y varias otras cosas:
- se restablece la capacidad de realizar actividad física;
- se reduce el riesgo de infarto de miocardio recurrente;
- aumenta la tolerancia a la actividad física;
- disminuye el riesgo de muerte súbita coronaria;
- Se reduce la frecuencia de los ataques de dolor anginoso detrás del esternón.
CABG devuelve a los pacientes una vida plena y saludable. En el 60% de los pacientes, los síntomas cardiovasculares desaparecen después de la cirugía, en el 40% cambian y mejora el curso de la enfermedad de las arterias coronarias. Después de un injerto de derivación de arteria coronaria, rara vez se produce una nueva oclusión del vaso.
El pronóstico de la afección depende de una gran cantidad de factores: estilo de vida, estado de salud. La esclerotización vascular se puede prevenir con una dieta baja en colesterol. Las dietas terapéuticas nº 12 y nº 15 se utilizan para los trastornos cardiovasculares.
Antes y después de la cirugía de bypass cardíaco ¿Cuánto cuesta la cirugía de bypass cardíaco y vascular?
El injerto de derivación de arteria coronaria es un método costoso para restaurar la circulación sanguínea en el músculo cardíaco. La dificultad de realizar este procedimiento y la disponibilidad de especialistas multidisciplinarios determinan el costo de este tratamiento. El precio depende de la cantidad de derivaciones, la complejidad de la operación para un paciente en particular y su condición.
Otro factor que influye significativamente en el precio es el nivel de la clínica. En un hospital público, el costo de dicho procedimiento es mucho menor que en las clínicas privadas. Las operaciones también se realizan según una cuota asignada por el Estado.
A menudo, la ubicación de la clínica se convierte en un factor importante a la hora de determinar el coste del tratamiento. Por ejemplo, en Vitebsk el coste del procedimiento varía de 100 a 300 mil rublos, y en Moscú, de 200 a 600 mil rublos.
Métodos para prevenir la aterosclerosis.
Ciertas medidas preventivas pueden evitar que se repitan los coágulos de sangre. Recomendaciones generales para ayudar a mantener tus arterias sanas:
- Añade vitaminas a tu dieta. Según los datos de investigación obtenidos durante muchos años de experimentos, se encontró que la vitamina PP mejora la elasticidad vascular, aumenta el contenido de HDL y tiene un efecto antiplaquetario.
- No ignores la actividad física. El ejercicio regular libera anandamida en el cerebro, un cannabinoide natural. Los endocannabinoides tienen efectos cardioprotectores en pequeñas dosis. El ejercicio aeróbico regular entrena el sistema cardiovascular.
- Desarrollar un estereotipo dinámico. Intenta acostarte, comer, hacer ejercicio y estudiar a una hora concreta. Un estereotipo dinámico es una serie de estereotipos útiles cambiantes que racionalizan el comportamiento y alivian el estrés innecesario.
- Añade ácidos grasos insaturados omega-3 y omega-6 a tu comida.
- Limite su consumo de carbohidratos rápidos, sal, alimentos grasos y picantes.
- Visite a su cardiólogo periódicamente para el tratamiento oportuno de las complicaciones que surjan y mida su presión arterial.
¡Consejo! Algunas de las recomendaciones anteriores se pueden seguir sólo después de completar un ciclo completo de rehabilitación y reconstrucción del tórax. Un estilo de vida saludable ayudará a prevenir el desarrollo de enfermedades coronarias. Si se presenta dolor de etiología desconocida en la zona del esternón durante el postoperatorio, consulte a un médico de inmediato.
La medicina moderna permite realizar operaciones complejas y, literalmente, devolver a la vida a personas que han perdido toda esperanza. Sin embargo, dicha intervención está asociada con ciertos riesgos y peligros. Así es exactamente la cirugía de bypass, hablaremos de esto con más detalle.
Cirugía de bypass cardíaco: historia, primera operación.
¿Qué es la cirugía de bypass cardíaco? ¿Cuánto tiempo viven después de la cirugía? Y lo más importante, ¿qué dicen de ella las personas que tienen la suerte de tener una segunda oportunidad de una vida completamente nueva?
La cirugía de bypass es una operación que se realiza en los vasos sanguíneos. Es esto lo que le permite normalizar y restaurar la circulación sanguínea en todo el cuerpo y en órganos individuales. La primera intervención quirúrgica de este tipo se realizó en mayo de 1960. En la Facultad de Medicina A. Einstein se llevó a cabo con éxito una operación realizada por el médico estadounidense Robert Hans Goetz.
¿Cuál es la esencia de la cirugía?
La cirugía de bypass es la creación artificial de una nueva vía para el flujo sanguíneo. en este caso se realiza mediante derivaciones vasculares, que los especialistas encuentran en la arteria mamaria interna de los propios pacientes que requieren intervención quirúrgica. En particular, para ello los médicos utilizan la arteria radial del brazo o la vena grande de la pierna.
Así es como sucede ¿Qué es esto? Cuánto tiempo vive la gente después de esto es la principal pregunta que interesa a quienes padecen problemas del sistema cardiovascular. Intentaremos responderlas.
¿En qué casos se debe realizar una cirugía de bypass cardíaco?
Según muchos expertos, la intervención quirúrgica es un último recurso al que sólo se debe recurrir en casos excepcionales. Uno de estos problemas se considera la enfermedad coronaria o coronaria, así como la aterosclerosis, que presenta síntomas similares.
Recordemos que esta enfermedad también está asociada al exceso de colesterol. Sin embargo, a diferencia de la isquemia, esta enfermedad contribuye a la creación de una especie de tapones o placas que bloquean completamente los vasos.
¿Quiere saber cuánto tiempo viven después y si vale la pena realizar una operación de este tipo en personas mayores? Para ello, hemos recopilado respuestas y consejos de expertos que esperamos le ayuden a resolverlo.
Así, el peligro de enfermedad coronaria y aterosclerosis radica en la acumulación excesiva de colesterol en el organismo, cuyo exceso afecta inevitablemente a los vasos sanguíneos del corazón y los bloquea. Como resultado, se estrechan y dejan de suministrar oxígeno al cuerpo.
Para que una persona vuelva a funcionar normalmente, los médicos suelen recomendar una cirugía de bypass cardíaco. ¿Cuánto tiempo viven los pacientes después de la cirugía, cómo va, cuánto dura el proceso de rehabilitación, cómo cambia la rutina diaria de una persona que se ha sometido a una cirugía de bypass? Aquellos que solo están pensando en una posible intervención quirúrgica deben saberlo todo. este. Y lo más importante es adquirir una actitud psicológica positiva. Para ello, los futuros pacientes, poco antes de la cirugía, deben contar con el apoyo moral de familiares cercanos y conversar con su médico tratante.
¿Qué es la cirugía de bypass cardíaco?
La cirugía de bypass cardíaco, o CABG para abreviar, se divide en 3 tipos:
- soltero;
- doble;
- triple.
En particular, esta división en tipos está asociada con el grado de daño al sistema vascular humano. Es decir, si un paciente tiene un problema con una sola arteria que requiere la introducción de un bypass único, entonces se trata de un bypass cardíaco único, con dos, doble y con tres, triple. Qué es y cuánto tiempo viven las personas después de la cirugía se puede juzgar a partir de algunas revisiones.
¿Qué procedimientos preparatorios se llevan a cabo antes de la cirugía de bypass?
Antes de la operación, el paciente debe someterse a una angiografía coronaria (un método para diagnosticar los vasos coronarios), someterse a una serie de pruebas, recibir un cardiograma y datos de un examen de ultrasonido.
El proceso preoperatorio preoperatorio en sí comienza aproximadamente 10 días antes de la fecha de bypass anunciada. En este momento, además de realizar pruebas y exámenes, al paciente se le enseña una técnica de respiración especial, que posteriormente le ayudará a recuperarse de la operación.
¿Cuánto dura la operación?
La duración de la CABG depende del estado del paciente y de la complejidad de la intervención quirúrgica. Como regla general, la operación se realiza bajo anestesia general y dura de 3 a 6 horas.
Este trabajo requiere mucha mano de obra y es agotador, por lo que un equipo de especialistas sólo puede realizar un bypass cardíaco. Cuánto tiempo viven después de la cirugía (las estadísticas dadas en el artículo le permiten descubrirlo) depende de la experiencia del cirujano, la calidad de la CABG y la capacidad de recuperación del cuerpo del paciente.
¿Qué le sucede al paciente después de la cirugía?
Después de la cirugía, el paciente suele ir a cuidados intensivos, donde se somete a un breve ciclo de procedimientos respiratorios reparadores. Dependiendo de las características y capacidades individuales de cada persona, una estancia en cuidados intensivos puede durar hasta 10 días. A continuación, el paciente operado es enviado para su posterior recuperación a un centro de rehabilitación especial.
Las costuras, por regla general, se tratan cuidadosamente con antisépticos. Si la curación es exitosa, se retiran aproximadamente entre 5 y 7 días después. A menudo hay una sensación de ardor y dolor persistente en el área de las suturas. Después de unos 4-5 días, todos los síntomas secundarios desaparecen. Y después de 7 a 14 días, el paciente ya puede ducharse solo.
Estadísticas de derivación
Diversos estudios, estadísticas y encuestas sociológicas de especialistas nacionales y extranjeros hablan de la cantidad de operaciones exitosas y de personas que se han sometido a ellas y han cambiado completamente sus vidas.
Según los estudios en curso sobre la cirugía de bypass, la muerte se observó sólo en el 2% de los pacientes. Este análisis se basó en los registros médicos de aproximadamente 60.000 pacientes.
Según las estadísticas, el más difícil es el proceso postoperatorio. En este caso, la tasa de supervivencia al año de vida con un sistema respiratorio actualizado es del 97%. Al mismo tiempo, el resultado favorable de la intervención quirúrgica en los pacientes está influenciado por una serie de factores, incluida la tolerancia individual a la anestesia, el estado del sistema inmunológico y la presencia de otras enfermedades y patologías.
En este estudio, los expertos también utilizaron datos de registros médicos. Esta vez participaron en el experimento 1.041 personas. Según la prueba, alrededor de 200 pacientes estudiados no sólo se sometieron con éxito a la implantación de implantes en sus cuerpos, sino que también lograron vivir hasta los noventa años.
¿El bypass cardíaco ayuda con los defectos cardíacos? ¿Lo que es? ¿Cuánto tiempo viven después de la cirugía? Temas similares también son de interés para los pacientes. Vale la pena señalar que en caso de anomalías cardíacas graves, la cirugía puede ser una solución aceptable y prolongar significativamente la vida de dichos pacientes.
Cirugía de bypass cardíaco: ¿cuánto tiempo viven después de la cirugía (revisiones)
En la mayoría de los casos, la CABG ayuda a las personas a vivir sin problemas durante varios años. Contrariamente a lo que se cree erróneamente, la derivación creada durante la cirugía no se bloquea ni siquiera después de diez años. Según los expertos israelíes, los implantes implantados pueden durar entre 10 y 15 años.
Sin embargo, antes de aceptar dicha operación, no solo debe consultar con un especialista, sino también estudiar en detalle las revisiones de aquellas personas cuyos familiares o amigos ya han utilizado el método de derivación único.
Por ejemplo, algunos pacientes que se han sometido a una cirugía cardíaca afirman que después de la CABG sintieron alivio: les resultó más fácil respirar y el dolor en la zona del pecho desapareció. Por lo tanto, se beneficiaron enormemente de la cirugía de bypass cardíaco. Cuánto tiempo viven después de la cirugía, reseñas de personas que realmente recibieron una segunda oportunidad: encontrará información sobre esto en este artículo.
Muchos afirman que sus familiares tardaron mucho en recuperarse después de la anestesia y los procedimientos de recuperación. Hay pacientes que dicen que se operaron hace 9-10 años y actualmente se sienten bien. Sin embargo, los ataques cardíacos no volvieron a ocurrir.
¿Le gustaría saber cuánto tiempo viven las personas después de una cirugía de bypass? Las reseñas de personas que se han sometido a una operación similar le ayudarán con esto. Por ejemplo, algunos sostienen que todo depende de los especialistas y de su nivel de cualificación. Muchos están satisfechos con la calidad de este tipo de operaciones realizadas en el extranjero. Hay reseñas de trabajadores sanitarios nacionales de nivel medio que observaron personalmente a los pacientes que se sometieron a esta compleja intervención y que ya podían moverse de forma independiente a los 2 o 3 días. Pero, en general, todo es puramente individual y cada caso debe considerarse por separado. Sucedió que los operados llevaban un estilo de vida activo más de 16 a 20 años después de que se les construyera el corazón. Ahora ya sabes qué es y cuánto tiempo vive la gente después de la CABG.
¿Qué dicen los expertos sobre la vida después de la cirugía?
Según los cirujanos cardíacos, después de una operación de bypass cardíaco una persona puede vivir entre 10 y 20 años o más. Todo es puramente individual. Sin embargo, según los expertos, para ello es necesario visitar periódicamente al médico tratante y al cardiólogo, someterse a exámenes, controlar el estado de los implantes, seguir una dieta especial y realizar una actividad física moderada pero diaria.
Según los principales médicos, no sólo las personas mayores, sino también los pacientes más jóvenes, por ejemplo con enfermedades cardíacas, pueden necesitar una intervención quirúrgica. Aseguran que un cuerpo joven se recupera más rápido después de la cirugía y el proceso de curación se produce de forma más dinámica. Pero esto no significa que deba tener miedo de someterse a una cirugía de bypass en la edad adulta. Según los expertos, la cirugía cardíaca es una necesidad que prolongará la vida al menos entre 10 y 15 años.
Resumen: como puede ver, cuántos años viven las personas después de una cirugía de bypass cardíaco depende de muchos factores, incluidas las características individuales del cuerpo. Pero el hecho de que vale la pena aprovechar la oportunidad de sobrevivir es un hecho indiscutible.
El bypass es una intervención quirúrgica durante la cual se crea una nueva vía para la circulación sanguínea para evitar el área dañada del vaso, para ello se insertan derivaciones especiales.
Si haces una traducción literal de la palabra inglesa “shunt”, obtendrás “branch”. Este método se utiliza principalmente en el corazón, sin embargo, se puede realizar en el cerebro y, si se tiene sobrepeso, en el tracto gastrointestinal.
El daño a las paredes de los vasos sanguíneos se produce debido a las placas de colesterol que se acumulan en ellos durante toda la vida. Por lo tanto, la luz del vaso se bloquea, impidiendo que el flujo sanguíneo funcione normalmente.
El corazón recibe nutrientes y oxígeno de la sangre que circula a través de las arterias coronarias; si estas se bloquean, es necesario someterse a un injerto de derivación de arteria coronaria, o CABG para abreviar.
La cirugía de derivación se realiza después de un ataque cardíaco, de una angina diagnosticada o como medida preventiva de un ataque cardíaco si los vasos sanguíneos están demasiado estrechados. Como ya se mencionó, una derivación es un vaso creado artificialmente que ayudará a que el flujo sanguíneo evite el área dañada. Para una derivación, se toma una pequeña sección de una arteria sana, que puede ser la vena safena de la pierna, el muslo o la vena radial. Se puede tomar del propio paciente. A veces, las prótesis plásticas actúan como derivación. Por ejemplo, si no necesita una derivación, sino muchas.
Si el dolor comienza a aparecer en situaciones estresantes, actividad física e incluso en reposo, se debe realizar un examen. Después de todo, estos son los primeros signos de disfunción cardíaca.
Indicaciones para la cirugía de bypass.
La cirugía de bypass se puede realizar según las indicaciones principales o el estado del paciente, si este método se lo recomienda un especialista.
En la práctica médica, existen tres indicaciones principales para dicha operación:
- La arteria izquierda está dañada en un cincuenta por ciento.
- El diámetro de todos los vasos sanguíneos es inferior al treinta por ciento.
- Con arteria interventricular anterior severamente dañada, en su inicio.
El bypass cardíaco después de un infarto ayuda a eliminar la isquemia, por lo que se restablece el flujo sanguíneo y se reduce el riesgo de recaídas.
Contraindicaciones para este procedimiento.
Como cualquier otra operación, la cirugía de bypass tiene sus contraindicaciones y son las siguientes:
- Muchos vasos sanguíneos se ven afectados y el área afectada es variada.
- Una falla aguda en el ventrículo izquierdo, cuando la función de eyección es inferior al treinta por ciento.
- Mal funcionamiento del corazón cuando no puede bombear la cantidad de sangre necesaria.
Además de las contraindicaciones individuales, también existen las generales, por ejemplo, enfermedades que se desarrollan en paralelo con un infarto, enfermedades pulmonares crónicas y patologías oncológicas. Sin embargo, cada paciente se considera individualmente.
En cuanto a la vejez, lo más probable es que sea un factor de riesgo durante la operación en sí, y no una contraindicación.
Preparación para la cirugía de bypass
Una vez que el paciente es llevado a la clínica, firma ciertos documentos y da su consentimiento (en papel) para que los médicos realicen los estudios necesarios y la operación en sí.
El examen incluye electrocardiografía, diversas pruebas y radiografías de contraste de los vasos coronarios (esto permitirá determinar el área de daño del vaso). Se le dice al paciente la esencia de la intervención y cómo respirar.
Además, hay otros puntos importantes:
- El día antes de la cirugía la persona debe comer y beber, esta será la última vez antes de la cirugía.
- Será necesario afeitar las áreas donde se realizará la incisión para la operación y las venas que se tomarán para la derivación.
- La noche anterior y la mañana conviene vaciar los intestinos de restos de comida y ducharse inmediatamente antes de la operación.
- Los medicamentos también se deben tomar después de la última comida.
- El día antes de la operación, el médico que va a operar y el personal que le asiste elaboran un plan de intervención quirúrgica.
¿Cómo se lleva a cabo la operación en sí?
Hoy en día, existen varios métodos de cirugía de bypass:
- Utilizando flujo sanguíneo artificial.
- Sin flujo sanguíneo artificial, pero con el uso de un “estabilizador” para la cirugía de bypass.
- Para ello se utilizan operaciones endoscópicas, es decir, mini instrumentos, para lo cual solo es necesario realizar pequeñas incisiones o punciones. Gracias a este método, el paciente pierde menos sangre y experimenta menos dolores y molestias inmediatamente después de la intervención.
Por lo general, se utiliza el primer método, para ello se somete al paciente a anestesia general. Se abre el esternón, se detiene el corazón y se transfiere al paciente a una máquina de circulación extracorpórea. Esto significa que la sangre del paciente ahora pasa a través de la máquina, allí se satura con oxígeno y regresa al cuerpo del paciente.
Primero, el cirujano extrae un injerto (una vena del cuerpo del paciente) y lo cose en un vaso sanguíneo de tal manera que evite el área afectada (obstruida). Todo el procedimiento dura de tres a seis horas.
Pero últimamente, los cirujanos suelen practicar la cirugía de bypass con el corazón latiendo, sin conectar una máquina de flujo sanguíneo artificial. Pero para ello necesitas otro dispositivo que te ayude a reducir la frecuencia cardíaca.
Este tipo de operaciones tienen sus ventajas, por ejemplo:
- Después de ellos, prácticamente no hay complicaciones.
- El paciente pierde menos sangre.
- Rehabilitación rápida del paciente.
¿Qué sucede después de la cirugía?
Una vez finalizada la intervención quirúrgica, se desconecta al paciente de todos los dispositivos que se encuentran en el quirófano y se lo lleva a la unidad de cuidados intensivos. El paciente permanecerá allí durante algún tiempo, todo depende de la operación realizada y de su complejidad. Durante todo este tiempo, el personal médico, en particular una enfermera, estará cerca.
Sus responsabilidades incluyen: monitorear las funciones vitales del cuerpo del paciente, administrar medicamentos, realizar las pruebas necesarias, realizar investigaciones y confeccionar vendajes. Después de cierto tiempo, el paciente es trasladado a otra sala, donde se controlará su estado las 24 horas.
Por primera vez después de la cirugía, el paciente debe usar medias o vendajes elásticos especiales. Esto evitará la hinchazón de las piernas. Poco a poco, dependiendo del estado del paciente, se le permite sufrir un estrés físico menor. El médico también prescribe una dieta especial. Es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico para que el período de rehabilitación transcurra rápidamente y sin complicaciones, y la persona vuelva a su vida normal.
Cuando el estado general de una persona se estabiliza, se le da el alta y se recomienda una mayor rehabilitación en casa. La opción más adecuada es irse de vacaciones a un sanatorio o a un centro de rehabilitación especialmente diseñado.
Aspectos positivos de la cirugía de bypass
Ya hemos descubierto qué es la cirugía de bypass cardíaco que se realiza inmediatamente después de un ataque cardíaco. Sin embargo, hay que decir que junto con este método también se utiliza la colocación de stent. En la práctica médica, no existen razones principales por las que se elige uno u otro método para realizar una operación.
Pero los médicos sólo pueden decir una cosa: la cirugía de bypass es más eficaz si:
- Existen contraindicaciones para la colocación de stent y el paciente padece una forma grave de angina que le impide vivir con normalidad.
- Varios vasos sanguíneos se ven afectados al mismo tiempo.
- Debido a las placas ateroscleróticas, se desarrolla un aneurisma cardíaco.
Resultados de la operación
Si la cirugía de bypass realizada durante un ataque cardíaco tuvo éxito, esto se puede reconocer por las siguientes consecuencias:
- La circulación sanguínea del corazón se normaliza y, en consecuencia, recibirá la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes.
- Los ataques de angina dejarán de aparecer.
- El riesgo de sufrir un ataque cardíaco disminuirá.
- Se restablecerá el desempeño de la persona.
- Te sentirás mejor.
- Aumenta la actividad física.
- Se reduce el riesgo de muerte y aumenta la esperanza de vida.
- El tratamiento con medicamentos se cancela, solo queda tomar medicamentos como medida preventiva.
Después de la cirugía de bypass, una persona lleva un estilo de vida normal, excepto que debe comer bien, evitar situaciones estresantes y deshacerse para siempre de los malos hábitos. Es este último el que se considera el principal requisito para eliminar la recaída.
El cuerpo de cada persona es individual, por lo que las condiciones después de la cirugía son diferentes para cada uno.
Hablando de la derivación, su vida útil es de aproximadamente diez años, si el paciente es joven, más. Una vez transcurrido este período, se debe repetir la operación.
Complicaciones
Muchos pacientes suelen hacer la misma pregunta: "¿Son posibles complicaciones después de la cirugía?" La respuesta es que en algunos casos pueden surgir complicaciones, y se manifiestan de la siguiente manera:
- Alta temperatura.
- Pulso rápido y latidos cardíacos rápidos.
- Dolor en el pecho o en las articulaciones.
- Letargo y debilidad en el cuerpo.
- La aparición de una enfermedad infecciosa.
- Sangrado de apertura.
- Inflamación y líquido acumulado.
- Neumonía.
Algunos expertos sugieren que así es como reacciona el cuerpo ante la derivación insertada.
Para evitar que se desarrollen patologías en los pulmones, se recomienda inflar un globo hasta veinte veces al día, así los pulmones se expandirán y ventilarán.
La cirugía de bypass es un procedimiento muy importante para una persona enferma porque puede prolongar su vida. Sin embargo, no puede hacer frente al motivo que llevó al organismo a tomar tal decisión.
El estado del paciente después de la cirugía depende en gran medida de él mismo. Por tanto, es necesario seguir estrictamente todos los consejos que le dé el médico.
Como ya se mencionó, es necesario dejar de fumar y beber alcohol, equilibrar su dieta diaria, llevar un estilo de vida saludable, hacer ejercicio físico y tomar los medicamentos recetados por su médico.
Además, debe controlar su peso y controlar sus niveles de colesterol en sangre.
Después de que el paciente sea dado de alta del hospital, seguirá sintiéndose débil y “destrozado” durante algún tiempo. Para eliminar esto, es necesario realizar ejercicio físico. Pero vale la pena recordar que el esternón tardará mucho en sanar después de la cirugía, por lo que no debes estresarlo mucho. No evites caminar al aire libre, pero también debes controlar tu frecuencia cardíaca.
Tome únicamente aquellos medicamentos recetados por su médico; no agregue ni quite nada usted mismo. Si aparece algún síntoma adverso se debe consultar a un especialista.
El injerto de derivación de arteria coronaria y el injerto de derivación de arteria coronaria son tratamientos quirúrgicos para las consecuencias de la enfermedad coronaria. La cirugía está indicada en los casos en que la terapia conservadora (medicamentosa) no tiene el efecto requerido.
La CI (isquemia miocárdica) es una patología que ocupa constantemente una posición de liderazgo entre todas las enfermedades cardíacas. Miles y miles de personas mueren cada año en cualquier país, incluso en el más próspero, a causa de las enfermedades de las arterias coronarias, principalmente por infarto de miocardio.
Los cambios patológicos en las arterias coronarias son una consecuencia directa y una de las manifestaciones clínicas. Como resultado de un suministro insuficiente de sangre al músculo cardíaco, aumentan los procesos patológicos irreversibles en él y todo el cuerpo sufre.
Los medicamentos que los cardiólogos han utilizado durante décadas en el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias se desarrollaron para mejorar el suministro deficiente de sangre al músculo cardíaco. El efecto terapéutico de tales fármacos es la expansión de las arterias coronarias. Pero las drogas sólo pueden ayudar en ciertos casos.
Por lo tanto, el desarrollo de métodos de tratamiento radicales y la mejora de la operación en sí es una tarea para los cirujanos cardíacos de todo el mundo. Después de todo, el número de personas que sufren las consecuencias de la isquemia miocárdica aumenta constantemente cada año.
La cirugía cardíaca es el método más eficaz para la cardiopatía isquémica
Hasta la segunda mitad del siglo XX, los cardiólogos en su arsenal sólo tenían medicamentos que en muchos casos no podían cambiar radicalmente la situación. En este caso, la cuestión sólo era posponerlo por un tiempo.
Antes de la cirugía. Algoritmo de acciones
- Hospitalización en una institución médica, previa obtención del consentimiento del paciente (por escrito) para realizar tanto los exámenes como la propia intervención quirúrgica.
- Diligenciamiento de formularios (formulario especial).
- Realización de diversos tipos de pruebas y estudios diagnósticos (electrocardiografía y rayos X).
- Conversación con un anestesiólogo.
- Consulta con especialista en ejercicios de respiración.
- Recomendaciones del médico para fisioterapia.
- Conversación con un sacerdote (a petición del paciente).
- enema;
- tratamiento del área quirúrgica (afeitado);
- tomando medicamentos recetados.
En vísperas de la operación, no debe comer, beber solo agua limpia, a más tardar a la medianoche, si la operación está programada para la mañana del día siguiente.
Día de la cirugía. Actividades preparatorias
- Entrega al quirófano.
- Colocación en la mesa de operaciones.
- A continuación, el anestesiólogo realiza las manipulaciones necesarias (introduciendo los medicamentos necesarios, conectándolos a monitores y líneas para la administración intravenosa de medicamentos).
- Efecto de los medicamentos y el sueño.
- El médico, asegurándose de que el paciente esté profundamente dormido, da la señal de intubación.
- La intubación (inserción de un tubo endotraqueal en el tracto respiratorio) se realiza solo después de la administración de anestésicos.
- Luego, se inserta un tubo en el estómago para controlar la secreción gástrica.
- Se instala una sonda de Foley para drenar la orina.
- También se utilizan diversos medicamentos recetados por el médico.
- El campo quirúrgico debe tratarse con soluciones antibacterianas especiales.
- El cuerpo del paciente se cubre con sábanas esterilizadas y el área de intervención quirúrgica es limitada.
Resultado de la operación
Después de una cirugía de bypass exitosa, se logran los siguientes resultados:
Salvando en muchos casos la vida.
Eliminación de los síntomas negativos de la enfermedad de las arterias coronarias, que reduce la calidad de vida del paciente.
Regresar después de un cierto período de tiempo a la actividad normal.
Período de rehabilitación
El tiempo necesario para la recuperación puede ser diferente para cada uno, depende de los factores individuales del organismo del paciente y de las características del curso de su enfermedad, su tipo y grado, así como de la presencia de enfermedades concomitantes.
La mejora del bienestar se produce de forma gradual, aunque el paciente puede sentir alivio inmediatamente después de la operación. La recuperación casi completa se produce en unas pocas semanas o meses.
La esencia de la operación y las indicaciones.
La decisión sobre la necesidad de esto la toma el médico (consilio de especialistas), teniendo en cuenta:
- Datos de laboratorio.
- Exámenes funcionales.
- Radiografías y otros estudios instrumentales.
La esencia de la operación.
Creación de una vía de derivación óptima durante la cirugía, como resultado de lo cual se restablecerá el suministro de sangre al músculo cardíaco.
Anastomosis
Las derivaciones se utilizan para evitar las arterias coronarias dañadas por la aterosclerosis. Esta vía en cirugía cardíaca recibió un nombre especial: anastomosis.
¿Cómo se realiza la operación?
- Se utiliza material biológico natural, normalmente la propia vena. Se extrae un fragmento de vena del propio paciente (generalmente debajo de la piel, en la zona del muslo).
- Uno de sus extremos se sutura a la aorta.
- El otro extremo se sutura en un área que está ligeramente por debajo del sitio de estenosis (un área de estrechamiento u obstrucción) en la arteria coronaria.
Características de las venas de las piernas.
Las venas de las extremidades inferiores suelen verse menos afectadas por la aterosclerosis, son bastante largas, de gran tamaño y de fácil acceso para un cirujano cardíaco. La circulación en las piernas después de la cirugía no suele verse gravemente afectada y el proceso de recuperación es relativamente rápido.
Quejas comunes después de la cirugía en las extremidades inferiores.
Durante la primera vez después de la cirugía, los pacientes se quejan de dolor de pierna. El dolor se intensifica especialmente durante el ejercicio activo (caminar largas distancias, estar de pie durante largos periodos de tiempo).
¡Atención! En los últimos años, los cirujanos cardíacos han utilizado cada vez más arterias en lugar de venas como injertos de derivación. Se toma un fragmento de la arteria del área de la superficie interna del tórax o del área del antebrazo. El uso de vasos tanto venosos como arteriales tiene sus pros y sus contras. Por lo tanto, la elección del material para una derivación es prerrogativa del médico, quien tomará la decisión óptima.
Injerto de derivación de arteria coronaria y injerto de derivación de arteria coronaria. ¿Hay una diferencia?
El objetivo de la operación es crear un nuevo canal a través del cual se suministrará sangre al corazón. La sangre de la aorta comenzará a fluir libremente a través de la derivación creada por el cirujano cardíaco hacia la arteria coronaria. De ahí el término “injerto de derivación de arteria coronaria”.
Cuando la arteria mamaria interna se utiliza como bypass, no es necesario suturarla a la aorta, ya que el cirujano la separa de las costillas y el esternón del paciente, luego corta su parte inferior, que se sutura a la arteria coronaria.
Después de una operación exitosa, el flujo sanguíneo se distribuye al músculo cardíaco desde el esternón y las costillas. El término “injerto de derivación de arteria coronaria” se refiere a este caso, ya que aquí la arteria (torácica interna) no sale de la aorta.
En la literatura médica, ambos términos se utilizan generalmente libremente; los autores no se proponen adherirse estrictamente a la formulación estricta. Ambos métodos pueden denominarse así o aquello, aunque esto no es del todo exacto.
Ventajas de la arteria durante la cirugía de bypass de arteria coronaria
Actualmente, una derivación de este tipo se considera más duradera y más adecuada para un funcionamiento prolongado y sin problemas en condiciones extremas, concretamente en el caso de hipertensión arterial. En la aorta la presión es máxima. Sin embargo, cada caso concreto requiere tomar su propia decisión, por lo que es imposible decir de forma inequívoca que la arteria siempre está mejor.
Referencia. La literatura médica proporciona la siguiente información:
derivación venosa. Capaz de trabajar durante al menos diez años a partir de la fecha de la cirugía (al menos el 65% de los casos). En un 80-90% la vida útil (riesgo garantizado de obstrucción) es de aproximadamente un año.
derivación arterial. 12 meses después de la cirugía, en casi el 100% de los casos, no hay mal funcionamiento (fragmento extraído del tórax). 10 años – alrededor del 90% de los casos.
Derivación desde el área del antebrazo.. Funcionamiento impecable durante 12 meses en el 92-93,5% de los casos, 5 años, alrededor del 82-84% de los casos.
Cirugía de bypass de arteria coronaria (CABG). ¿Es necesario un paro cardíaco?
Durante la cirugía, los cirujanos cardíacos abren el tórax; esta es una acción inevitable. La necesidad de un paro cardíaco se decide caso por caso.
¿Cómo se hace la elección?
Tenido en cuenta:
- Resultados de la angiografía coronaria.
- Evaluación de expertos del grado de daño a las arterias coronarias.
- Características individuales del paciente.
¡Atención! Si se realiza un diagnóstico de "lesión multifocal de las arterias coronarias del músculo cardíaco", incluidas patologías combinadas del miocardio, por ejemplo, aneurisma postinfarto del ventrículo izquierdo, así como un defecto congénito o adquirido que requiere un tratamiento radical. , entonces la cirugía de bypass coronario debe realizarse con el corazón detenido y con circulación artificial.
Uso de una máquina de circulación extracorpórea
Las primeras opciones, que se hicieron al comienzo de la introducción de este método, se llevaron a cabo puramente con el corazón parado. En este caso, es necesaria una apertura casi completa del cofre. La duración de toda la operación depende del número de anastomosis creadas (de 3-4 a 6 o incluso más horas).
La esencia:
La operación se realiza mediante una máquina especial de circulación extracorpórea.
La sangre del músculo cardíaco se drena a un dispositivo especial.
La máquina llena la sangre con oxígeno.
Luego, la sangre enriquecida ingresa a los órganos y sistemas del cuerpo, sin pasar por el músculo cardíaco.
La sangre en el dispositivo se filtra, enfría o, por el contrario, se calienta, según las necesidades, manteniendo así la temperatura corporal requerida del paciente.
Resultado:
Durante la circulación extracorpórea, el cirujano cardíaco crea una anastomosis, que se encuentra entre la vena y la arteria coronaria. La anastomosis se encuentra debajo del estrechamiento de la arteria coronaria. Una vez restablecida la actividad cardíaca, se sutura el otro extremo de la vena a la aorta.
Defectos
Durante la operación son posibles alteraciones funcionales de algunos órganos y sistemas (del 5 al 15% de todos los operados):
- Cerebro.
- Pulmones.
- Riñón.
- Hígados, etc.
Afortunadamente, en la gran mayoría de los casos estos procesos son reversibles. Las complicaciones enumeradas no tienen un impacto negativo en la salud del paciente después de la cirugía.
El grupo de riesgo incluye a las personas mayores que padecen enfermedades graves (hígado, pulmones, riñones, vasos cerebrales).
Recuperación postoperatoria
El proceso de rehabilitación en este caso lleva más tiempo, ya que el área de apertura es importante y se requiere un cierto período para su restauración. Por tanto, la rehabilitación puede tardar varios meses.
Cirugía del corazón latiendo
Una opción menos traumática y muy utilizada en la actualidad. Esta técnica fue posible gracias a los logros de la medicina moderna y al uso de la tecnología endoscópica.
La esencia:
Se hace una incisión en el espacio intercostal.
Se introduce un expansor especial.
El expansor proporciona acceso al cirujano cardíaco y, además, ayuda a reducir la contractilidad del miocardio.
Ventajas de la cirugía de corazón latiendo
- Mantener la integridad ósea.
- Baja probabilidad de infección.
- Pérdida de sangre menor.
- Menos dolor.
- Posibilidad de respiración profunda y espontánea durante la cirugía.
- Período de operación corto (alrededor de una hora o dos).
- No es un período de rehabilitación largo o difícil (permanencia en el hospital durante varios días).
Dos ventajas principales:
- No hay restricciones de edad (operaciones exitosas en el grupo de mayor edad, después de los 80 años).
- No importa la presencia de enfermedades concomitantes graves.
Referencia. Esta operación es bien tolerada por los pacientes, pero requiere la máxima habilidad de un cirujano cardíaco. Por ejemplo, sólo unas pocas de las principales clínicas del mundo tienen las tasas más altas (tasa de mortalidad del 0,5% para la cirugía de bypass coronario).
La operación de corazón parado, aunque lleva más tiempo, es mucho más sencilla para el médico. También es interesante el siguiente hecho médicamente confirmado.
La cirugía con el corazón latiendo es menos traumática para el paciente en términos de su impacto en las capacidades intelectuales en el futuro.
Se dan cifras: en el momento del alta hospitalaria, los pacientes notan una disminución de la inteligencia (al menos el 53% de los operados mediante circulación sanguínea artificial).
Después de aproximadamente seis meses, alrededor del 25% de los pacientes demuestran una inteligencia reducida en un grado u otro. Estos problemas generalmente no surgen en quienes se han sometido a una cirugía de un corazón en funcionamiento.
¿Es necesaria una nueva cirugía de bypass de arteria coronaria?
En algunos casos (alrededor del 1-2%), es necesario repetir la cirugía después de un cierto tiempo.
Período de rehabilitación después de la cirugía de bypass de arteria coronaria. ¿A qué deberías prestarle atención?
No creas que tras la operación los problemas desaparecieron para siempre.
A pesar de la aparente buena salud e incluso en ausencia de quejas, es necesario:
- Siga estrictamente una dieta determinada dirigida a medidas antiateroscleróticas.
- Asegúrese de dejar de fumar tabaco y otros malos hábitos.
- Estabilizar el horario de trabajo y descanso.
- Tome los medicamentos de apoyo recetados.
- Visita periódicamente a un cardiólogo en tu lugar de residencia, quien realizará un seguimiento del paciente a lo largo del tiempo.
- Realice los exámenes prescritos por su médico y siga todas las instrucciones dadas por los especialistas.
La cirugía de bypass es una panacea que elimina la enfermedad coronaria de una vez por todas. En la gran mayoría de los casos, la cirugía puede salvar vidas, pero no elimina la causa subyacente que provocó la patología.
La vida después de la cirugía
Permanezca en la unidad de cuidados intensivos durante varios días, bajo supervisión constante. La decisión de trasladarlo a una sala regular la toma el médico. El postoperatorio inicial se caracteriza por la prohibición de realizar actividad física, que debe ser mínima. Al principio se recomienda voltear de lado a lado para evitar la formación de escaras.
El programa de recuperación depende de muchos factores y lo determina el médico individualmente. Primero se le permite sentarse. Luego camine dentro de la sala y del departamento, luego al aire libre. La etapa final es subir y subir escaleras.
Para eliminar la hinchazón en la pierna donde se realizó la derivación, se recomienda utilizar medias de compresión especiales (medias de compresión).
¿Cuándo se quitan los puntos?
Después de siete a diez días en la pierna, en el pecho, inmediatamente antes del alta.
Reglas de comportamiento después del alta.
- Prohibición de levantar pesas que pesen más de cinco kilogramos (el plazo se consulta con el médico).
- Permiso para conducir un automóvil, generalmente entre 60 y 70 días después del alta.
- Regreso al trabajo: después de seis semanas (trabajo mental), después de dos o tres semanas en caso de actividades sedentarias y sin complicaciones.
- Vida sexual: los términos se discuten con el médico.
Se presta especial atención a la nutrición. Una nutrición inadecuada conducirá rápidamente a la formación de nuevas placas ateroscleróticas y al agravamiento de la enfermedad. Tales acciones por parte del paciente pueden provocar la muerte. La dieta debe seguirse durante toda la vida, sometiéndose periódicamente a análisis de laboratorio (lípidos y colesterol).
Previsiones
Las dos primeras semanas. Existe la posibilidad de obstrucción debido a coágulos de sangre. Este proceso es posible tanto durante las dos primeras semanas como en los próximos 12 meses. La aspirina reduce los riesgos en un 50%.
Los próximos cinco años. Se puede formar tejido cicatricial. Riesgo de desarrollar aterosclerosis.
Los próximos diez años. Existe la posibilidad de bloqueo, por lo que es necesario sintonizarse con el uso constante de medicamentos especiales recomendados por el médico.
Historia médica del presidente.
Por supuesto, es imposible no adivinar que estamos hablando de Clinton.
No importa cuántos artículos abra sobre la cirugía de bypass de arteria coronaria, el nombre de Clinton se mencionará en el 99% de los casos.
¿Te has preguntado alguna vez por qué?
Todo es muy simple, porque el historial médico del presidente de Estados Unidos es muy típico de cualquier profano desconocido, ya sea residente de una potencia próspera, del interior de Rusia o de algún centro regional del que nunca se ha oído hablar en Estados Unidos.
En Estados Unidos, a diferencia de Rusia y otros países de la antigua URSS, conceden gran importancia a la apariencia atlética y promueven de todas las formas posibles una alimentación saludable y un estilo de vida activo.
Esto no es sorprendente, porque Estados Unidos es un país de ciudadanos muy gordos que comen comida rápida y la acompañan con decenas de litros de Coca-Cola. La locura por estos alimentos y bebidas ha llevado a los médicos a dar la alarma: ¡hay que hacer algo al respecto!
Ahora muchos otros países, incluida Rusia, están recorriendo un camino similar. Alimentos en bolsas que no tienen valor nutricional, todo tipo de galletas saladas, patatas fritas y todo tipo de basura en envoltorios atractivos y brillantes con abundancia de grasas, carbohidratos, ingredientes químicos en forma de edulcorantes, mejoradores del sabor, colorantes, aromas, etc. etc. ¡Todo esto no puede evitar "disparar"!
En cuanto a Clinton, también fue una cuestión de herencia agobiada y de pasión por la comida de restaurante, que no siempre es saludable. El presidente, que en aquel momento sólo tenía 58 años, quedó estupefacto. ¿Cómo? No tiene sobrepeso y a veces practica deportes. Todo el mundo asocia una figura en forma con la salud, pero aquí fue al revés.
El examen de Clinton mostró que ya se habían producido alteraciones del flujo sanguíneo en cuatro arterias coronarias y el estrechamiento era del 90%. Fueron necesarias cuatro anastomosis.
Considerando el avanzado proceso, se realizó una cirugía en el músculo cardíaco detenido. El cirujano cardíaco Craig Smith realizó la operación casi todo el día, desde las ocho de la mañana hasta las cuatro y media de la tarde.
El período de rehabilitación transcurrió bien y el pronóstico era optimista. Pero mi salud no volvió a la normalidad y dejaba mucho que desear, aunque ya había pasado bastante tiempo.
Los presidentes no son seres celestiales, también son personas. El examen mostró el desarrollo de una complicación rara: un proceso adhesivo-cicatricial, que se encontró en el tórax.
Como informó más tarde el médico que atendió al presidente, este proceso se observó durante toda su práctica médica en sólo diez personas (de 6.000 casos).
La situación se vio agravada por el hecho de que a menudo las medidas para eliminar el tejido cicatricial sólo tienen un efecto temporal, ya que el proceso tiende a repetirse. En tales casos, se requieren operaciones repetidas, nadie sabe cuántas serán.
¿Qué se puede concluir?
Es mucho más sencillo y fácil prevenir cualquier patología que acudir luego a los consultorios médicos. Además, si existe una predisposición genética, vale la pena prestar atención a cada pequeño detalle de su vida: qué comió, qué bebió, cómo descansó, cómo trabajó, cuánto pasó al aire libre y cuántos paquetes. de cigarrillos que fumó el día anterior.
Conclusión. La cirugía de bypass de arteria coronaria se realiza en los casos en que la ingesta de medicamentos no tiene efecto. Para el éxito de la operación es necesario comportarse correctamente en el postoperatorio. Una dieta especial, la toma de medicamentos prescritos y medidas preventivas generales hacen que el pronóstico sea favorable.
La cirugía de bypass es una operación extremadamente compleja que se realiza en los vasos sanguíneos. Su finalidad es normalizar y restaurar la circulación sanguínea en todo el cuerpo, así como en cada órgano individual.
El procedimiento de bypass siempre va asociado a ciertos riesgos, aunque en la mayoría de los casos es esta operación la que permite a una persona volver a la vida. Hasta hace poco, sólo estaba disponible para pacientes con grandes recursos económicos. Todos los demás tenían que contentarse con vagas esperanzas. Por el momento, el panorama es completamente diferente, pero muchos todavía no tienen idea de qué es la cirugía de bypass cardíaco.
Mostrar todo
La esencia de la operación.
La cirugía de bypass crea artificialmente una nueva vía para el flujo sanguíneo. Si comprende cómo realizar una cirugía de derivación, en primer lugar debe tenerse en cuenta que se lleva a cabo mediante una derivación vascular. Sus cirujanos buscan al propio paciente, cuya salud requiere una intervención quirúrgica, en la arteria mamaria interna. Para fines similares, los médicos pueden utilizar las arterias radiales de los brazos o las grandes venas de las piernas.
Indicaciones para el uso
La principal indicación para la cirugía de bypass suele ser la presencia de enfermedad coronaria, una enfermedad crónica cuya etapa final puede ser un infarto de miocardio. La isquemia se asocia con daño a las arterias coronarias, que son responsables de alimentar el músculo cardíaco. Es en estas arterias donde se producen los depósitos de colesterol. En cierta etapa, estos depósitos provocan un estrechamiento de la luz dentro del vaso y, como resultado, un deterioro del acceso de la sangre al músculo cardíaco, así como una posterior deficiencia de oxígeno.
Según los pacientes, la enfermedad coronaria crónica a menudo se asocia con sensaciones dolorosas detrás del esternón, al lado del músculo cardíaco. En casos avanzados, existe la posibilidad de necrosis de los tejidos y del propio músculo. En este caso, el diagnóstico suele ser angina de pecho (“angina de pecho”). El trabajo del corazón en condiciones de vasos sanguíneos dañados lleva al hecho de que se desgasta muy rápidamente y puede requerir renovación.
La cirugía de bypass de la arteria coronaria realizada por recomendación de los médicos generalmente ayuda a que el cuerpo vuelva a la normalidad. Para estar preparado moralmente para la próxima operación, el paciente debe hablar con sus seres queridos, sentir su apoyo y también tener una conversación exhaustiva con su médico.
Intervención para la aterosclerosis.
Según la mayoría de los expertos, el uso de la cirugía es una medida de último recurso que sólo puede utilizarse cuando todos los demás métodos de tratamiento ya no pueden proporcionar el efecto deseado. Estos casos incluyen enfermedad cardíaca isquémica o coronaria (CHD), así como aterosclerosis, que tiene síntomas similares.
De particular importancia en la formación de aterosclerosis también es el colesterol, pero en este caso los depósitos de este compuesto no sólo estrechan los vasos, sino que los bloquean por completo. Por tanto, la probabilidad de desarrollar CAD o aterosclerosis depende directamente de la cantidad de colesterol acumulado en el organismo. Es 100% probable que cantidades excesivas causen estrechamiento y bloqueo de los vasos sanguíneos del corazón. Como resultado, el oxígeno no llega al corazón (o lo hace, pero muy mal) y se forma hipoxia miocárdica.
Tipos de cirugía de bypass cardíaco
Convencionalmente, existen tres opciones para la revascularización coronaria (CABG):
- 1. soltero;
- 2. doble;
- 3. triple.
Con tal o cual tipo de operación, la elección está determinada únicamente por el alcance del daño vascular: si solo una arteria no funciona y solo es necesario insertar una derivación, entonces se trata de un solo tipo de derivación, dos arterias están bloqueadas. - doble y tres - respectivamente, bypass cardíaco triple.
Etapa preparatoria
En vísperas de la cirugía, se remite al paciente a una angiografía coronaria (un método para comprobar el estado de los vasos coronarios del corazón). Además, deberá someterse a algunas pruebas, un ECG y una ecografía.
El período de preparación para la operación comienza 1,5 semanas antes del día en que se planifica la cirugía de bypass. Paralelamente a las pruebas y a la realización de diversos estudios, el paciente domina una técnica de respiración especial necesaria para la recuperación en el postoperatorio.
Duración de la operación
La duración de la cirugía de bypass cardíaco puede variar según la condición del paciente y la dificultad de la cirugía. En la mayoría de los casos, el paciente recibe anestesia general y permanece en la mesa de operaciones durante 3 a 6 horas.
El proceso de derivación requiere mucha mano de obra y es extremadamente agotador. Por esta razón, un equipo de especialistas sólo puede realizar una operación de este tipo por día. La esperanza de vida después de la cirugía de bypass depende de la experiencia del cirujano, de qué tan bien se realizó la operación CABG y de la capacidad del cuerpo para recuperarse.
Periodo postoperatorio
Una vez finalizada la operación, el paciente suele ser llevado a la unidad de cuidados intensivos, donde deberá someterse a un breve ciclo de procedimientos asociados con ejercicios de respiración reparadora, que dominaba incluso antes de la cirugía de bypass.
Teniendo en cuenta determinados factores individuales, el paciente no podrá abandonar la unidad de cuidados intensivos hasta 10 días después de la cirugía cardíaca. Después de la operación, el paciente es remitido a un centro de rehabilitación especial, con el objetivo de su posterior recuperación definitiva.
Durante todo este tiempo, las costuras se tratan regularmente con antisépticos. Esto suele ir acompañado de una sensación de ardor y dolor persistente. Si el proceso de curación es exitoso, los puntos se retiran después de una semana como máximo. Todos los síntomas secundarios desaparecen en cinco días y después de una o dos semanas el paciente operado ya puede ducharse solo.
Previsión de un resultado exitoso
A partir de datos estadísticos se puede obtener información precisa sobre cuántas operaciones de bypass se completaron con éxito, así como sobre cuántas personas después de eso regresaron a la vida normal o pudieron cambiarla radicalmente. Además, existen numerosos resultados de estudios y encuestas sociológicas sobre este tema, cuyos autores son expertos tanto nacionales como extranjeros.
Según estudios sobre el tema de CABG, la probabilidad de muerte es sólo el 2% del totalenfermo. Estos resultados se obtuvieron a través del análisis de historias clínicas durante, Más de 60 mil estudiados.
Según las estadísticas, la etapa más difícil en el camino hacia la recuperación es la fase postoperatoria. Tras actualizar el sistema respiratorio, el 97% de los operados viven al menos un año. Quienes sobrevivieron estos 12 meses ya no corren peligro de morir por las consecuencias de la cirugía.
El resultado favorable está determinado por cómo el paciente tolera un tipo particular de anestesia, qué tan fuertes son las defensas de su cuerpo y si tiene patologías o enfermedades de otros órganos y sistemas.
Otro estudio realizado por expertos a partir de datos reflejados en las historias clínicas de más de mil personas. Los resultados de estas pruebas mostraron que aproximadamente el 20% de los sujetos no sólo no experimentaron complicaciones o problemas, sino que pudieron vivir hasta los noventa años.
Esperanza de vida
En la mayoría de los casos, la cirugía de bypass cardíaco después de un ataque cardíaco "le da" al paciente que padeció una enfermedad coronaria al menos varios años más de vida. A pesar de la creencia generalizada, una derivación instalada por un cirujano no se bloquea incluso después de 10 a 15 años de vida, estos son los datos de los médicos israelíes.
Sin embargo, a pesar de la alta probabilidad de éxito, no debe apresurarse e insistir en someterse a la operación sin consultar con un especialista y sin leer las reseñas de quienes ya han tenido experiencia en este procedimiento.
Sucede que los pacientes operados notan un alivio general de su condición: el proceso respiratorio se vuelve más fácil y el dolor en el área del pecho desaparece. En este caso, se puede juzgar la extrema eficacia de la operación. A veces, los familiares del paciente señalan que la recuperación después de la anestesia y otros procedimientos puede llevar bastante tiempo. También hay reseñas de personas previamente operadas que han vivido diez años y no han tenido complicaciones, sobre todo porque no han tenido ningún caso de recurrencia de infartos.
Opiniones de expertos
Los cirujanos cardíacos creen que una persona que se ha sometido a una operación de bypass cardíaco puede vivir hasta 20 años después de la operación, por supuesto, si no se toma demasiado en serio su salud. Además, se recomienda visitar al médico y al cardiólogo con cierta regularidad, someterse a exámenes, controlar el estado de los implantes, no desviarse de la dieta prescrita y dedicar tiempo a la actividad física.
En la mayoría de los casos, los médicos remiten a la cirugía no sólo a personas mayores, sino también a pacientes más jóvenes si tienen un defecto cardíaco. Según ellos, los jóvenes toleran mucho más fácilmente la intervención quirúrgica y el proceso de rehabilitación lleva mucho menos tiempo. Sin embargo, esto no es motivo para tener miedo del procedimiento de bypass si ya ha alcanzado una edad más madura, especialmente porque esto aumentará su esperanza de vida en una década y media.
Preguntas populares
Duración de la operación de la derivación: Cada institución médica tiene sus propios datos al respecto. Como resultado, los datos de los cirujanos cardíacos israelíes indican que la derivación puede permanecer en funcionamiento durante más de una década. Sin embargo, los sustitutos venosos duran mucho menos.
- ¿Qué es una derivación?: El término derivación se refiere a una porción de una vena que se utiliza como rama alternativa para el flujo sanguíneo, permitiendo que la sangre evite la arteria enferma y bloqueada. En un momento determinado, se produce una deformación de las paredes de los vasos, las áreas individuales se expanden y en estas áreas se forma una acumulación de coágulos de sangre de placas ateroscleróticas. Una derivación arterial le permite evitar estas acumulaciones.
- ¿Es posible realizar un cateterismo cardíaco después de una cirugía de bypass?: Sí, esto es bastante aceptable. En este caso se restablece el suministro de sangre, incluso si los trastornos coronarios del paciente son bastante complejos. En este caso, el procedimiento de derivación se realiza de tal forma que la arteria coronaria no se vea afectada. Los centros especiales brindan servicios de angioplastia con balón para otras arterias o derivaciones.
- ¿El dolor en el corazón después de la cirugía significa que no tuvo éxito?: Si un paciente experimenta dolor cardíaco después de recuperarse de una cirugía o en las últimas etapas de la recuperación, debe consultar a un cirujano cardíaco para evaluar la probabilidad de que se trate de una derivación bloqueada. Si se confirma la sospecha de este problema, será necesario tomar medidas urgentes o el paciente pronto experimentará los primeros síntomas de angina.
- ¿Debería tomar medicamentos mucho después de la cirugía de bypass?: la intervención quirúrgica para la cirugía de bypass cardíaco es un evento en el que las enfermedades concomitantes no se curan. La toma de medicamentos es obligatoria. Estabilizarán la presión arterial, mantendrán un cierto nivel de glucosa en el torrente sanguíneo, regularán el colesterol y los triglicéridos.
