Médula espinal fija en niños: síntomas, causas y características del tratamiento. Hernia espinal en recién nacidos

2. Corrección oportuna y adecuada del síndrome hidrocefálico-hipertensivo. 3. Llevar a cabo la rehabilitación con el objetivo de influir en los procesos de restauración de la función de la médula espinal incluye: neuroprotección para estabilizar las estructuras sobrevivientes, preservar las fibras funcionalmente completas; el uso de factores físicos para estimular la regeneración de los elementos nerviosos. Las medidas terapéuticas y fisioterapéuticas deben determinarse teniendo en cuenta las disfunciones órganos pélvicos.

Problemas durante el tratamiento en niños con hernias espinales: 1. Dificultades en el acceso a las venas centrales (infusión, sedación) y anestesia. 2. La inmunidad no se forma, el riesgo de infecciones. 3. Problemas gastroenterológicos (mucositis,

aftas, la necesidad de nutrición parenteral, colitis pseudomembranosa). 4. Atención en el pre y postoperatorio.

Conclusiones: 1. Hidrocefalia, dimensiones

saco herniario y las capacidades regenerativas lentas de los tejidos blandos han

impacto significativo en los resultados y

efectividad de la cirugía. 2. Se determina la elección de tácticas para el tratamiento de niños con SMG. examen completo

pacientes 3. Cuando la SMG se combina con hidrocefalia, es recomendable realizar una operación de derivación de licor como primera etapa. 4. Diferenciado tácticas quirúrgicas en caso de SMG con hidrocefalia concomitante, prevé el cumplimiento de las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas indicadas.

DIAGNÓSTICO DE ANOMALÍAS DEL DESARROLLO DE LA COLUMNA ESPINAL Y MÉDULA ESPINAL EN RECIÉN NACIDOS Y NIÑOS EN EL PRIMER AÑO DE VIDA

MM. Akhmediev, Sh.D. Mahmudov

Republicano Centro de ciencia neurocirugía, Tashkent, Uzbekistán

El diagnóstico primario de anomalías en el desarrollo de la columna caudal y la médula espinal se basa en la presencia de cambios locales y el grado de daño a la médula espinal y sus raíces. En recién nacidos y niños del primer año de vida, la neurosonografía (NSG) en el diagnóstico de anomalías en el desarrollo de la médula espinal caudal y columna espinal es informativo, así como un método público. En esta categoría de pacientes, la posibilidad de un diagnóstico ecográfico está determinada en gran medida por la presencia de ventanas ecográficas naturales. Osificación en la superficie posteromedial de la columna vertebral

termina solo al final del primer año de vida, lo que permite la visualización de los procesos espinosos y transversos, arcos, cuerpos vertebrales, así como un examen detallado del canal espinal, engrosamiento cervical y lumbar de la médula espinal, quinto ventrículo y cono.

Metodología de la investigación: se utilizan dos posiciones principales para examinar a un niño. Primero: el niño está acostado sobre el lado izquierdo frente a la madre (se permite que la lactancia materna o desde un cuerno se relaje y cree la comodidad fisiológica del niño). Segundo: el niño se acuesta boca abajo, sobre las rodillas del asistente con la cabeza en pronación. Esta posición es la más conveniente para examinar la unión atlantooccipital. Uso

Los sensores ultrasónicos lineales con una frecuencia de 3,5-5,0-7,5 MHz permiten visualizar todas las estructuras principales de la médula espinal y la columna vertebral en recién nacidos y niños del primer año de vida. El examen de ultrasonido se lleva a cabo en las direcciones longitudinal y transversal y toma de 15 a 20 minutos. En una exploración longitudinal, el transductor se coloca a lo largo de las apófisis espinosas de las vértebras y se mueve lentamente en sentido caudal. En ecogramas, en modo real, la piel se visualiza en capas, tejido subcutáneo, músculos longitudinales de la espalda, apófisis espinosas de las vértebras, membranas, médula espinal, canal espinal y cuerpo vertebral. Estructuras óseas, las membranas y las paredes del canal espinal parecen formaciones hiperecogénicas. Sustancia blanca - ecoestructura hipoecoica, LCR - anecoico. En niño sano conus medullaris contiene una extensión natural del canal central: el quinto ventrículo (ventriculum terminale). La médula espinal termina al nivel de L2-L3 y pasa a la cauda equina (filum), que se visualiza como hilos separados. En sí misma, la presencia de datos en un filamento terminal grueso (más de 1,0 - 1,5 mm de diámetro) y una ubicación inusualmente baja (L2-L3) del cono de la médula espinal no se considera una manifestación de patología. Al escanear en la dirección transversal, se visualiza claramente

arcos, meninges y canal espinal. Cuando se utilizan dispositivos ultramodernos, es posible visualizar la "mariposa" de la materia gris, las raíces dorsales y ventrales de la médula espinal. La imagen Doppler color revela epidural plexo venoso, arteria espinal anterior y arterias espinales posteriores emparejadas. Síndrome de Klippel-Feil, disrafia espinal (siringomielia, espina bífida oculta, espina bífida abierta) se puede diferenciar de meningo y meningomielocele, tumores intramedulares. Expansión del canal espinal central a nivel lumbar permite diferenciar el mielocistocele del teratoma sacrococcígeo.

NSG define no solo abertura herniaria, sino también el contenido de la hernia, asociado

malformaciones relacionadas con hernias y anomalías en el desarrollo del cráneo y la columna vertebral, el cerebro y la médula espinal: hidrocefalia, deformidad y

asimetría en la estructura del cerebro y el cráneo, aplasia del septum pellucidum, atrofia del cerebro y la médula espinal, conexiones entre el contenido del saco con los ventrículos del cerebro y el espacio subaracnoideo. La gravedad de la hidrocefalia en SMG se correlaciona con la gravedad del defecto de la médula espinal. Sobre todo, la hidrocefalia ocurre en la localización de SMG en la columna lumbar y lumbosacra.

Por lo tanto, el conocimiento de la anatomía ecográfica normal de la médula espinal, así como el uso de la tecnología de ultrasonido moderna, permiten diagnosticar anomalías congénitas médula espinal médula espinal y columna vertebral.

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE NIÑOS CON FORMACIONES ESPINALES LIPOMATOSAS

G. M. Elikbaev, V. A. Khachatryan

Instituto Ruso de Investigación Neuroquirúrgica. profe. ALABAMA. Polenov, San Petersburgo, Rusia

Los resultados del examen y tratamiento de 34 niños con lipomas espinales con edades comprendidas entre los 4 meses y los 18 años, atendidos en la FGU RNHI que lleva el nombre de N.N. profe. ALABAMA. Polenov de 1991 a 2008. Eran 23 niños y 11 niñas. En 27 (79,4%) casos, los lipomas se localizaron a nivel de la zona lumbar. departamento sacro columna vertebral.

La principal característica clínica en el diagnóstico de los lipomas espinales fueron los estigmas cutáneos en la región lumbosacra y desórdenes neurológicos.

El 79,4% de los niños con lipomas tienen diferentes cambios en la piel se manifestaron por hiperpigmentación, cabello alargado, retracción en forma de embudo, formación similar a un tumor. En el 70,6% de los casos se encontró disfunción de los órganos pélvicos, que en todos los casos se combinó con trastornos del movimiento. El pie zambo gradualmente progresivo se observó en el 73,5% de los niños y más en niños mayores de 3 años. Se observó hidrocefalia en 5 pacientes.

El lipoma espinal se combinó con espina bífida de las vértebras lumbares y sacras (32) con hernia espinal (10), con el síndrome de una médula espinal fija en la región lumbosacra (18).

Los lipomas se localizaron extra-intravertebral-tebralmente en 30 casos y solo extravertebral-en 4 casos. Entre los tumores de diseminación intravertebral

leu la ubicación epidural del tumor fue en 13 casos, episubdural, subdural con crecimiento interno en el cono de la médula espinal, en 8 casos. Entre las diversas formas de formaciones grasas relacionadas con el disrafismo espinal, el lipomeningocele fue el tipo más común (en 31 casos).

El examen de resonancia magnética de la columna vertebral y la médula espinal se realizó en 24 (70,6%) niños, el examen de TC se realizó en el 26% de los casos. Se realizó espondilografía en dos proyecciones en pacientes con formaciones lipomatosas en 16 (47,1%) casos, que mostraron una expansión del canal óseo. A 7 (20,6%) pacientes se les realizó mielografía con contraste hidrosoluble “Omniopak”, que evidenció un defecto de repleción en el espacio subaracnoideo en la ubicación del lipoma. El complejo de examen preoperatorio incluyó electroneuromiografía (10 niños), potenciales evocados y ultrasonido (3 pacientes cada uno).

Objetivo Tratamiento quirúrgico lipoma de la médula espinal fue la liberación, descompresión de la médula espinal, las raíces nerviosas y la prevención de la recompresión de la médula espinal. Se encontraron enfermedades y anomalías concomitantes en niños operados con formaciones espinales lipomatosas en el tracto urinario (32,4%), osteoarticular y sistemas respiratorios(según 2 observaciones).

El contenido del artículo:

¿Sabías que durante el primer año de vida, el cerebro de un bebé recién nacido duplica su tamaño? Los biólogos confirman que si no fuera por las restricciones de tamaño pelvis femenina, el bebé permaneció en el estómago durante algún tiempo para poder desarrollarse por más tiempo.
Pero como hay un programa biológico especial, el embarazo termina a las 39 - 40 semanas, y el niño nace con un cerebro que solo está desarrollado en una cuarta parte. En este caso, la inmadurez del cerebro de un recién nacido no se considera una patología.

Algunos expertos se refieren a los primeros 3 meses de vida como el cuarto trimestre.

El cerebro de un recién nacido pesa una media de 390 gramos (340 - 430) en los niños y 355 gramos (330 - 370) en las niñas, lo que supone entre el 10 y el 12 % del peso corporal. A modo de comparación: en un adulto, la masa del cerebro es solo del 2,5%. A medida que envejecen, entre los 20 y los 27 años, el peso del cerebro se vuelve máximo: en promedio, 1355 g para hombres y 1220 g para mujeres.

Tenga en cuenta que es posible la variabilidad individual en una u otra dirección.
Es maravilloso cuando un niño se ajusta a los indicadores normales en todos los aspectos. Pero es muy importante asegurarse de que no haya un bebé en el cerebro. patologías graves, y si lo hay, acepte valientemente la situación y haga todo lo posible para normalizar la condición, si es posible. Y en estos casos, el diagnóstico por ultrasonido viene al rescate.

Neurosonografía del cerebro de los recién nacidos

Informativo y método seguro El diagnóstico de patologías cerebrales en bebés de hasta 12 meses es el diagnóstico por ultrasonido o neurosonografía.

Antes de la introducción de estos dispositivos únicos en la práctica, el examen del cerebro de un niño se realizaba de acuerdo con estrictas indicaciones vitales mediante tomografía bajo anestesia. Hubo una gran cantidad de contraindicaciones para el estudio, y también hubo muchas consecuencias indeseables.

La ecografía del cerebro en un recién nacido se considera actualmente un estudio de detección y se realiza con fines preventivos para cada bebé recién nacido con el fin de identificar anomalías en las primeras etapas.

El procedimiento en sí no requiere el uso de anestésicos, ninguna preparación y dura de 10 a 12 minutos.

Características del examen de ultrasonido del cerebro en niños menores de un año.

Hay algunos matices en la realización de neurosonografía en bebés. El hecho es que la visualización se realiza a través de una gran fontanela, que se reduce después de un año. Para una onda de ultrasonido, los huesos del cráneo fusionados densos son un obstáculo, y después de cerrar las fontanelas, una ecografía confiable (imagen ultrasonido) imposible. Si es necesario, utilice los métodos diagnóstico por computadora(magnético - imágenes de resonancia, tomografía computarizada), pero es muy difícil realizar estos estudios, ya que ninguno Niño pequeño no podrá acostarse solo en silencio en un espacio cerrado durante 35 a 40 minutos mientras se realiza la exploración.

Algunas madres preguntan si el gel que el médico de diagnóstico por ultrasonido pone en la cabeza del bebé es dañino. Los expertos dicen que el uso gel hipoalergénico y el ultrasonido en sí mismo es absolutamente inofensivo y se usa en propósitos de diagnóstico incluso en la unidad de cuidados intensivos de los pacientes jóvenes más debilitados.

Mamá está presente en el estudio y sostiene la cabeza del bebé. Cómo bebé más tranquilo, temas mejores condiciones por el trabajo de un médico. Por lo tanto, para que el niño no llore y no muestre mayor actividad, no debe tener hambre ni mojarse.

Indicaciones de neurosonografía

Un neonatólogo, para aclarar el diagnóstico, prescribe una ecografía del cerebro a un niño con las siguientes indicaciones:

Parto difícil;
demora desarrollo prenatal;
bajo peso al nacer;
síntomas neurológicos en un recién nacido;
hipotonicidad;
hipertonicidad;
hipoxia cerebral durante el embarazo y el parto;
estigmas y anomalías visibles en el desarrollo del feto;
antecedentes obstétricos cargados en la madre asociados con el nacimiento de un niño discapacitado o muerte fetal;
infección intrauterina;
con varias deformaciones visibles del cráneo;
insuficiencia fetoplacentaria;
cubrir fórceps obstétricos;
asfixia;
un aumento en el volumen de la cabeza;
genética cargada;
cualquier sospecha de daño cerebral en el recién nacido.

La norma del tamaño del cerebro es un concepto bastante flexible, una ligera disminución o aumento no puede ser el criterio final para el diagnóstico. Los neonatólogos creen que el 70% de los recién nacidos con diagnóstico por ultrasonido se detecta una u otra patología neurológica, que se resuelve por sí sola a la edad de 12-14 meses.
Este hecho debe tenerse en cuenta a la hora de obtener una conclusión con los cambios descritos. Dada la imperfección del cerebro de un niño al nacer, antes de entrar en pánico y asumir lo peor, es más inteligente hablar en detalle con un neurólogo pediátrico y un neonatólogo.

Neurosonografía de bebés: normas de indicadores.

Durante el examen, todos los datos y mediciones se registran en un protocolo especial.

Presta atención a los siguientes aspectos:

Simetría de los hemisferios derecho e izquierdo;
claridad de surcos y circunvoluciones;
la presencia o ausencia de neoplasias;
estructura simétrica del cerebelo;
ausencia líquido libre;
homogeneidad de los ventrículos;
el estado de las embarcaciones;
defectos de desarrollo

¿Cómo es la conclusión (norma) de una ecografía del cerebro en un recién nacido?

Por supuesto, cada especialista describe la ecografía a su manera, pero una descripción normal de una ecografía del cerebro en un recién nacido podría verse así:

No hay desplazamiento de las estructuras medianas, el tejido cerebral es de ecogenicidad normal. La diferenciación de estructuras cerebrales es satisfactoria, el relieve de la corteza se visualiza bien. Estructura núcleos subcorticales expresado claramente. Los ventrículos laterales están dispuestos simétricamente.

Los agujeros de Monroe a derecha e izquierda son transitables.

Los plexos vasculares son homogéneos, no se encontraron neoplasias.

Conclusión: sin patología.

¿Qué patologías puede revelar una ecografía del cerebro de un recién nacido?

Con ultrasonido, el médico puede diagnosticar los siguientes cambios en el cerebro de un recién nacido:

hemorragias;
hematomas;
tumores congénitos;
quistes;
trastornos isquémicos;
cambios ventriculares;
inflamatorio - enfermedades infecciosas como la meningitis.

Algunos cambios no representan una amenaza para la vida y el desarrollo del niño, mientras que otros pueden requerir hospitalización urgente con posible tratamiento quirúrgico.

¿Qué son las anomalías en el desarrollo del cerebro en un niño?

Si reproduce el significado de la palabra "anomalía", obtiene "irregularidad, desviación de indicadores normales, una violación del patrón general.

En neonatología y neurología, las anomalías en la estructura del cerebro en un niño tienen anomalías estructurales que ocurrieron durante la embriogénesis. Si las anomalías son demasiado claras, estamos hablando sobre los defectos del desarrollo. vicios significativos desarrollo se consideran deformidades, por razones obvias, este nombre no es del todo correcto para su uso en la práctica pediátrica.

Malformaciones del cerebro

Las malformaciones del cerebro en un recién nacido pueden determinarse genéticamente y manifestarse en una variedad de combinaciones.

En un grupo separado de anomalías, se distinguen las malformaciones secundarias del cráneo y el cerebro.

Hay muchas razones para la aparición de anomalías en el desarrollo del cerebro en el feto:

Enfermedades transferidas durante el embarazo;
infección primaria con el virus del herpes, rubéola;
exposición a la radiación;
alcohol crónico, intoxicación por nicotina, uso de drogas;
tomar medicamentos teratogénicos;
enfermedades genéticas, etc

Detengámonos en los cambios patológicos que ocurren con frecuencia en el cerebro, que no son malformaciones graves y pueden nivelarse con el tiempo.

Quiste cerebral en recién nacidos

Las formaciones quísticas se dividen en congénitas y adquiridas.

Quistes congénitos se forman debido a desviaciones en el desarrollo de las membranas del cerebro, enfermedades pasadas durante el embarazo, hipoxia crónica.

Las razones que conducen a la formación de quistes adquiridos (secundarios) se asocian más a menudo con un efecto traumático y se ven así:

hemorragias,
lesión craneal,
enfermedades transferidas.

Un quiste es una cavidad delimitada por una cápsula y llena de algún tipo de contenido, en la mayoría de los casos, líquido. Los quistes del cerebro en los recién nacidos se clasifican según el lugar de localización y el período de aparición. Una neoplasia puede ocurrir en cualquier lugar, algunos quistes ocurren en el útero, pero se resuelven solos en el momento del nacimiento.

Los factores predisponentes conducen a la muerte de tejidos en el cerebro y la formación de una cavidad, lo que puede afectar el pleno desarrollo del bebé.

Existen los siguientes tipos:

quiste aracnoideo: localización - entre la membrana aracnoidea y el cerebro. Tiende a crecer agresivamente, lo que conduce a la compresión de las estructuras cerebrales y la aparición de los síntomas correspondientes.

Quiste subelendémico: puede aumentar de tamaño, lo que requiere un seguimiento dinámico adecuado. Ocurre como resultado herida de nacimiento o hemorragia. Con un aumento pronunciado de la neoplasia quística, existe la posibilidad de una intervención quirúrgica.

Quistes del plexo coroideo: se depositan durante el desarrollo fetal, pueden resolverse por sí solos. Causa común- infección intrauterina.

Los plexos coroideos del cerebro en los recién nacidos no tienen células nerviosas, su función es producir líquido cefalorraquídeo, que es tan necesario para funcionamiento normal y nutrición de las células cerebrales. En crecimiento acelerado El LCR en el cerebro llena el espacio entre los plexos coroideos, que se considera un quiste. El pronóstico de vida es bastante favorable si no se encuentra ninguna otra patología durante el examen del cerebro.

El examen se realiza cada 3 meses durante el primer año de vida.

Síntomas y signos de un quiste cerebral en un niño.

Los síntomas que aparecerán dependen del tamaño de la neoplasia y su ubicación.

Enumeramos los síntomas comunes que no son patognomónicos de los quistes, pero que pueden ser signos de un tumor cerebral en un recién nacido o pueden representar algún tipo de trastorno neurológico. Posibles signos malo se ve así:

Ansiedad;
hinchazón y pulsación de la fontanela;
sueño sin descanso;
temblor de las extremidades;
falta de sensibilidad a dolor;
regurgitación;
síndrome convulsivo;
pérdida repentina conciencia;
hipertonicidad / hipotonicidad muscular.

A medida que envejece, puede experimentar los siguientes síntomas:

Discapacidad visual, discapacidad auditiva;
dolor de cabeza;
descoordinación de movimientos;
debilidad/parálisis de las extremidades;
retraso en el desarrollo.

A los primeros signos de patología del costado. sistema nervioso Deberías ver a un doctor.

Tratamiento de quistes cerebrales neonatales

Si la patología se diagnostica por ultrasonido y no se manifiesta de ninguna manera, se muestra vigilancia dinámica. Iniciar tratamiento con terapia conservadora.

Medicamentos para quistes en recién nacidos:

antivirales y agentes antibacterianos con génesis viral o microbiana confirmada de patología;

Medicamentos que mejoran el suministro de sangre al cerebro, nootrópicos, antihipoxantes.

Si el tratamiento no tiene éxito, recurren a la intervención quirúrgica: abierta (trepanación del cráneo), endoscópica (método mínimamente invasivo, cuando se extrae el quiste del recién nacido con un endoscopio).

hidrocefalia

La acumulación de líquido en el cerebro de un recién nacido se elimina mediante una derivación: se inserta una derivación y se instala un drenaje.

La hidrocefalia no es enfermedad independiente es un sindrome. La hidropesía (edema) del cerebro en un niño es congénita y adquirida. Las causas de la hidrocefalia congénita incluyen:

Malformaciones del sistema de líquido cefalorraquídeo;
infección intrauterina del feto;
traumatismo de nacimiento.

El desarrollo de hidropesía adquirida del cerebro es causado por las siguientes enfermedades:

Todo tipo de inflamación del cerebro y sus membranas;
trastornos vasculares;
procesos tumorales.

Signos de hidrocefalia en niños y tratamiento.

En los recién nacidos, la hidrocefalia se manifiesta por un aumento de la cabeza, abultamiento de las venas, falta de pulsación de la fontanela grande y retraso en el desarrollo.

El tratamiento de la hidropesía congénita del cerebro en un niño siempre es operativo, la intervención se realiza para eliminar la causa. Si rechaza la operación propuesta, existe el riesgo de hemorragia cerebral y un resultado desfavorable. Sin Tratamiento quirúrgico a medida que envejecen, el desarrollo mental y físico se resiente.

¿Qué es un pseudoquiste cerebral en un recién nacido?

pseudoquiste- una neoplasia que es el resultado de hipoxia prolongada o hemorragia. Hasta la fecha, no existen criterios claros por los cuales un pseudoquiste se diferencie de un quiste. Algunos expertos creen que la diferencia en estructura histológica conchas

Incluso sin tratamiento, los seudoquistes en los recién nacidos se resuelven sin consecuencias. Si al año la neoplasia permanece en los tejidos cerebrales, se realiza el diagnóstico: un verdadero quiste, que requiere observación de por vida por parte de un neuropatólogo.

Agrandamiento de los ventrículos del cerebro en recién nacidos

Los especialistas llaman a la expansión de los ventrículos ventriculomegalia. Si los ventrículos de un recién nacido están dilatados simétricamente, esto puede ser una variante de la norma, esto se encuentra a menudo en los recién nacidos grandes.

Además, la razón condición similar puede ser:

hipoxia intrauterina;
hidrocefalia: acumulación de líquido en el cerebro de un recién nacido;
violaciones en el desarrollo del sistema nervioso central;
precocidad.

Si la ecografía muestra signos de asimetría ventricular, se considera principalmente la probabilidad de hemorragia.

Cambios cerebrales poshipóxicos en recién nacidos

Algunas patologías neurológicas están asociadas con la falta de oxígeno durante el desarrollo fetal.

Si la hipoxia se expresó de manera significativa y se alteró el trofismo adecuado, lo más probable es que el embarazo terminó desfavorablemente. Con hipoxia crónica prolongada, que tiene algunos signos de compensación, aumenta el riesgo de dar a luz a un niño debilitado y de bajo peso. En el futuro, el bebé puede convertirse en paciente de un neurólogo y someterse a un tratamiento regular.

Las consecuencias de la hipoxia dependen de la duración, la gravedad y los cambios en la estructura del cerebro. La hipoxia aguda puede desarrollarse durante el parto. La vida de un niño depende de la alfabetización y la velocidad de las acciones de los médicos.

El más favorable en términos de pronóstico: grado leve hambre de oxígeno, puede pasar por sí solo y sin consecuencias.

Lea en baby.ru: tabla de tallas de cabeza de recién nacido

El cerebro es el órgano más grande del recién nacido. Su peso es en promedio 1/8-1/9 del peso corporal, y al final del primer año de vida - 1/11-1/12, mientras que en un adulto es solo 1/40 del peso corporal. EN infancia el cerebro crece relativamente poco: su masa aumenta 3,76 veces y la masa de todo el cuerpo, 21 veces. Por apariencia cerebro de niño en términos generales se asemeja al cerebro de un adulto, aunque los surcos son menos pronunciados, algunos están completamente ausentes. Sin embargo, a su manera estructura microscópica el cerebro es un órgano inmaduro. El tejido cerebral de los recién nacidos es muy rico en agua. Casi no hay vainas de mielina de las fibras nerviosas; en el corte, la sustancia gris difiere poco de la blanca. Esta característica del cerebro se determina microscópicamente a la edad de 4-5 años, cuando todavía se está desarrollando morfológicamente. Pero los signos de inmadurez en varios departamentos expresado de manera diferente. Las áreas maduras son áreas evolutivamente antiguas que contienen centros vitales ( tronco encefálico e hipotálamo). El más maduro (morfológica y funcionalmente) es corteza cerebral . Aunque ya funciona en un recién nacido, su importancia a esta edad es pequeña. En los recién nacidos, funcionalmente, predomina la influencia del sistema talamopalidar, provocando un carácter reflejo-estereotípico y atetósico de los movimientos. Posteriormente, la función se vuelve cada vez más importante. cuerpo estriado y la corteza cerebral, los movimientos se vuelven coordinados y determinados, los reflejos condicionados, que comienzan a formarse en los primeros meses de vida, juegan un papel cada vez más importante en el comportamiento del niño.

La médula espinal en el momento del nacimiento es una formación madura. En relación con la columna vertebral, es más grande que en un adulto, alcanzando en recién nacidos hasta el borde inferior de la segunda vértebra lumbar.

El líquido cefalorraquídeo de un bebé recién nacido es algo diferente del líquido cefalorraquídeo de niños mayores. En 1 ml de líquido cefalorraquídeo de un recién nacido, hay un promedio de 15 células. El contenido de proteínas puede alcanzar 600-1000 mg / l, y en bebés prematuros: 1500-1800 mg / l. El contenido de células disminuye gradualmente con la edad y asciende a un número independiente de la edad en el mes C: 4 células por 1 ml. El contenido de proteína también disminuye, alcanzando un mínimo a la edad de 3-9 meses (200 mg/l). En niños menores de 10 años límite superior norma de proteína es de 300 mg / l, y en adultos - 400 mg / l. Debido a que la BBB de los recién nacidos es más penetrante, la relación entre el líquido cefalorraquídeo y los niveles de glucosa en sangre es mayor que en los niños fuera del período neonatal. Es al menos 2/3, mientras que más tarde el nivel de glucosa en el líquido cefalorraquídeo puede ser igual a la mitad de su nivel en la sangre.

nervios periféricos. La característica principal es la mielinización relativamente tardía de los nervios craneales, que termina a los 15 meses de edad, y los nervios espinales, a los 3-5 años. Debido a la falta de una vaina de mielina oa una mielinización incompleta, la velocidad de excitación a lo largo del nervio se reduce en los primeros meses de vida.

El sistema nervioso autónomo funciona en un niño desde el momento del nacimiento, cuando los nodos individuales se fusionan y se forman poderosos plexos de la parte simpática, el sistema nervioso autónomo.

La médula espinal es parte del sistema nervioso central ubicado en el canal espinal. El límite condicional entre el bulbo raquídeo y la médula espinal se considera el lugar de decusación y descarga de la primera raíz cervical.

La médula espinal, como el cerebro, está cubierta meninges(cm.).

Anatomía (estructura). Según la longitud, la médula espinal se divide en 5 secciones o partes: cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea. La médula espinal presenta dos engrosamientos: el cervical, asociado a la inervación de los brazos, y el lumbar, asociado a la inervación de las piernas.

Arroz. 1. Sección transversal de la médula espinal torácica: 1 - surco medio posterior; 2 - bocina trasera; 3 - cuerno lateral; 4 - bocina delantera; 5 canales centrales; 6 - fisura mediana anterior; 7- cordón anterior; 8 - cordón lateral; 9 - cordón posterior.

Arroz. 2. La ubicación de la médula espinal en el canal espinal (sección transversal) y la salida de las raíces de los nervios espinales: 1 - médula espinal; 2 - columna vertebral trasera; 3 - columna anterior; 4 - ganglio espinal; 5 - Nervio Espinal; 6 - cuerpo vertebral.

Arroz. 3. Esquema de ubicación de la médula espinal en el canal espinal (sección longitudinal) y la salida de las raíces de los nervios espinales: A - cervical; B - cofre; B - lumbares; G - sacro; D - coccígeo.

En la médula espinal, gris y materia blanca. La materia gris es una colección de células nerviosas a las que van y vienen fibras nerviosas. En una sección transversal, la materia gris tiene el aspecto de una mariposa. En el centro de la materia gris de la médula espinal se encuentra el canal central de la médula espinal, apenas visible a simple vista. En la sustancia gris, se distinguen los cuernos anterior, posterior y en la región torácica y lateral (Fig. 1). Los procesos de las células se acercan a las células sensibles de los cuernos posteriores. ganglios espinales, componentes raíces traseras; las raíces anteriores de la médula espinal parten de las células motoras de los cuernos anteriores. Las células de los cuernos laterales pertenecen a (ver) y proporcionan inervación simpática órganos internos, vasos, glándulas y los grupos celulares de la materia gris de la región sacra - inervación parasimpáticaórganos pélvicos. Los procesos de las células de los cuernos laterales son parte de las raíces anteriores.

Las raíces de la médula espinal salen del canal espinal a través de los agujeros intervertebrales de sus vértebras, dirigiéndose hacia abajo por una distancia más o menos significativa. Hacen un viaje particularmente largo en sección inferior capa vertebral, formando una cola de caballo (raíces lumbares, sacras y coccígeas). Las raíces anterior y posterior se acercan entre sí, formando el nervio espinal (Fig. 2). Un segmento de la médula espinal con dos pares de raíces se llama segmento de la médula espinal. En total, 31 pares de raíces anteriores (motoras, que terminan en los músculos) y 31 pares de raíces sensoriales (que van desde los ganglios espinales) parten de la médula espinal. Hay ocho segmentos cervicales, doce torácicos, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccígeo. La médula espinal termina a nivel de la vértebra lumbar I-II, por lo que el nivel de ubicación de los segmentos de la médula espinal no se corresponde con las vértebras del mismo nombre (Fig. 3).

La materia blanca se encuentra a lo largo de la periferia de la médula espinal, consiste en fibras nerviosas reunidas en haces: estas son vías descendentes y ascendentes; distinguir entre los cordones anterior, posterior y lateral.

La médula espinal es relativamente más larga que la de un adulto y llega hasta la tercera vértebra lumbar. En el futuro, la médula espinal se retrasa un poco con respecto al crecimiento y, por lo tanto, su extremo inferior se mueve hacia arriba. El canal espinal de un recién nacido en relación con la médula espinal es grande, pero a la edad de 5 a 6 años, la relación entre la médula espinal y el canal espinal se vuelve la misma que en un adulto. El crecimiento de la médula espinal continúa hasta aproximadamente los 20 años de edad, el peso de la médula espinal aumenta unas 8 veces en comparación con el período neonatal.

El suministro de sangre a la médula espinal es proporcionado por el anterior y posterior arterias espinales y ramas espinales que se extienden desde las ramas segmentarias de la aorta descendente (arterias intercostales y lumbares).

Arroz. 1-6. Cortes transversales de la médula espinal varios niveles(semiesquemático). Arroz. 1. Transición del I segmento cervical al bulbo raquídeo. Arroz. 2. Yo segmento cervical. Arroz. 3. VII segmento cervical. Arroz. 4. X segmento torácico. Arroz. 5. III segmento lumbar. Arroz. 6. Yo segmento sacro.

Caminos ascendentes (azul) y descendentes (rojo) y sus conexiones adicionales: 1 - tractus corticospinalis ant .; 2 y 3 - tractus corticospinalis lat. (fibras después de decussatio pyramidum); 4 - núcleo fasciculi gracilis (Goll); 5, 6 y 8 - núcleos motores nervios craneales; 7 - lemnisco medlalis; 9 - tracto corticoespinal; 10 - tracto corticonuclear; 11 - cápsula interna; 12 y 19 - células piramidales de las partes inferiores de la circunvolución precentral; 13 - núcleo lentiforme; 14 - fascículo talamocortical; 15 - cuerpo calloso; 16 - núcleo caudado; 17 - ventrículo tercero; 18 - núcleo ventralls thalami; 20 - núcleo lat. tálamo; 21 - fibras cruzadas del tractus corticonuclearis; 22 - tracto nucleotálamo; 23 - tracto bulbotalámico; 24 - nódulos del tronco encefálico; 25 - fibras periféricas sensibles de los nodos del tronco; 26 - núcleos sensibles del tronco; 27 - tracto bulbocerebeloso; 28 - núcleo fasciculi cuneati; 29 - fascículo cuneatus; 30 - ganglio espinal; 31 - fibras sensoriales periféricas de la médula espinal; 32 - fascículo gracilis; 33 - tracto espinotalámico lat.; 34 - células del cuerno posterior de la médula espinal; 35 - tractus spinothalamicus lat., su decusación en la comisura blanca de la médula espinal.

Gracias

El sistema nervioso es responsable de todos los procesos en el cuerpo humano. Gracias al sistema nervioso en el cuerpo humano se combinan los procesos metabólicos, que proceden según diferentes patrones en diferentes tejidos y relaciones con el medio exterior. Es necesario comprender el hecho de que el desarrollo del sistema nervioso, en particular del cerebro, no termina con el nacimiento de un niño.

masa cerebral

La masa del cerebro del niño en relación con la masa de su cuerpo es grande. Para mayor claridad, podemos comparar la masa recién nacido y un adulto En un recién nacido, alrededor de 100-110 g de cerebro representan 1 kg de masa, en un adulto esta masa es 5 veces menor.

Médula espinal

La médula espinal por el nacimiento de un niño está más desarrollada que el cerebro. Gradualmente, a medida que creces y desarrollo infantil la composición del cerebro y la médula espinal cambia. En el cerebro, la cantidad de agua disminuye, la sustancia proteica se acumula. También cambia su estructura. La diferenciación de las células nerviosas alcanza la estructura de un adulto alrededor de los 8 años.

Desde el principio, el niño indica su capacidad de movimiento. Giros de cabeza, torso, repulsión por las piernas - todo esto se siente futura madre. Los movimientos del niño reflejan el nivel de desarrollo de su actividad refleja.

Gracias a los movimientos del niño, y su adaptabilidad, se facilita el proceso del parto.

Desarrollo motor del recién nacido.

Los movimientos del recién nacido se distinguen por su aleatoriedad y falta de coordinación, que se desarrolla por etapas después del nacimiento.

Gradualmente, con el desarrollo general del niño, los movimientos se vuelven más coordinados y decididos. El proceso de desarrollo de la actividad motora es muy complejo y tiene una naturaleza escalonada:

• 2-3 semanas. En esta etapa, los músculos de los ojos se desarrollan, de modo que el niño puede fijar su mirada en el objeto (al principio, más brillante), luego el niño puede observar el objeto en movimiento debido al desarrollo de los músculos del cuello. Puede observar un objeto muy elevado y girar la cabeza en la dirección donde, por ejemplo, se encuentra un juguete.
• Edad 1 - 1,5 meses. En esta etapa, el niño realiza movimientos coordinados con las manos, es decir, estudia su rostro. Más tarde, levanta los brazos por encima de la cabeza para examinarse a sí mismo. También a esta edad, el niño puede sostener su cabeza.
• Edad 3-3.5 meses. El niño aprende su posición y el lugar donde duerme. En esta etapa, se forman movimientos con un propósito. El niño estudia los dedos y los juguetes que cuelgan sobre su cama. Además, cuanto más pequeño sea el juguete, más rápido será el proceso de desarrollo.
• Edad 12-13 semanas. Durante este período, el niño sostiene objetos con ambas manos, a saber, una manta, juguetes y otros objetos blandos que lo rodean.

• Empezando con 5 meses los movimientos de agarre se asemejan a los de un adulto. Por supuesto, van acompañados de muchos otros movimientos extra que los acompañan. Como regla general, el niño toma principalmente objetos con la palma de la mano; los dedos juegan un papel menor, son un enlace auxiliar para acercar el juguete a la palma de la mano. Además, otros grupos de músculos a menudo están involucrados en el acto de agarrar. A esta edad, el bebé rueda de la espalda al estómago, a los 6 meses, del estómago a la espalda. Estos nuevos movimientos para el niño se forman debido al desarrollo de los músculos de la espalda y su contracción coordinada.




• En 6-7 meses el niño puede sentarse sin el apoyo de un adulto, debido al desarrollo de los músculos de las piernas.
• A la edad de 7-8 meses hay un trabajo coordinado entre el analizador visual y motor. Gracias a esto, las acciones y movimientos del niño se vuelven más coordinados y decididos.
• A los 9-10 meses el agarre se realiza cerrando los dedos mayor, segundo y tercero de la mano. Más tarde, a la edad de 1 año, el niño es capaz de usar falanges distalesíndice y dedos más grandes, por lo que se realizan movimientos más complejos que involucran piezas pequeñas.

Por lo tanto, el niño se desarrolla, y cada mes siguiente aprende algo nuevo, aprende a sí mismo y al mundo que lo rodea. Los movimientos sincrónicos de brazos y piernas ayudan al niño a moverse, lo que amplía sus horizontes.

gatear y caminar

La posición inicial estándar es la posición sobre el estómago, la cabeza y la cintura escapular están levantadas. La mirada del niño se centra en un juguete o un objeto frente a él.

A la edad de 6 meses comienzan los primeros intentos, que pueden no terminar muy bien.

Un gateo más maduro que involucra brazos y piernas aparece durante 7-9 meses. Al final de los 9 meses, el niño aprende la postura a cuatro patas.

A la misma edad, comienzan nuevos movimientos y experimentos para el niño, a saber, el comienzo de caminar. Este proceso es tan complicado como interesante, por lo que la mayoría de los niños comienzan a acostumbrarse rápidamente a caminar. El elemento más difícil es el primer paso, por lo que los niños comienzan su viaje ya sea en un parque o cuna, o con la ayuda de adultos.

A la edad de 8-9 meses el niño, agarrado a la cuna, comienza a levantarse y lentamente, agarrado al soporte, se desplaza a lo largo de su perímetro. Luego, el niño comienza a pasar por encima con la ayuda de un adulto, es decir, sosteniendo con ambas manos, después de un tiempo, con una mano.

El momento del desarrollo de la marcha puede variar. Algunos niños pueden comenzar su viaje a la edad de 1 año. Otros niños más tranquilos comienzan a caminar a la edad de 1,5 años. Por supuesto, la forma de andar es diferente a la de los niños mayores. Piernas flexionadas a la altura de las caderas y articulaciones de la rodilla, girar en sección superior inclinado hacia adelante, en la sección inferior, por el contrario. Además, el bebé sujeta instintivamente las asas al pecho, brindándole así un seguro en caso de una posible caída. Los primeros intentos pueden fallar, pero nada sucede sin errores. La marcha se caracteriza por la falta de equilibrio al moverse, las piernas están muy separadas, los pies se dirigen hacia los lados.

Caminar, moverse con las manos y aprender más procesos complejos.

Se establece la marcha segura a la edad de 4-5 años. Al mismo tiempo, todo es individual y puede diferir de cualquier norma, ya que cada niño es único. Cada año, caminar se vuelve más y más como un adulto.

El mecanismo de desarrollo es ayudado por la participación de los padres y sus Soporte emocional, ya que el niño siente mejor el ambiente psicológico en la familia.

Desarrollo de la comunicación y el estado emocional.
Desarrollo de la actividad refleja condicionada

Básico fuerza motriz en el desarrollo de los reflejos en los primeros meses de vida de un niño es el hambre. Así, cuando un niño tiene hambre, lo demuestra llorando y gritando. Mamá toma al niño en sus brazos y él se calma gradualmente. Los reflejos condicionados se desarrollan lentamente y su diferenciación comienza a la edad de 2-3 meses.

A la edad de 2 años, el niño alcanza desarrollo general y perfección

El trasfondo emocional del niño está más cerca de caracter negativo, ya que todas las emociones son una señal para los padres. Entonces, si el bebé tiene frío, tiene hambre o tiene dolor abdominal, llama la atención con la ayuda de un llanto. Tal manifestación de sentimientos es el primer paso para comunicarse con adultos.

La relación entre madre e hijo se establece muy temprano y se fortalece cada día.

Desarrollo de la comunicación, las emociones y reflejos condicionados se desarrolla en varios periodos:

• Los primeros días de vida de un bebé sólo interesa alimentarlo. Por lo tanto, en los primeros días el niño solo duerme y come, y esto continúa durante mucho tiempo.
• Empezando con 2-3 semanas, después de comer, el niño se detiene y examina el rostro de su madre, algo así como conocer a quien lo alimenta, lo viste y lo cuida.
• En 1-2 meses vida, el niño ya se familiariza no solo después de comer, y no solo con su madre, sino también con las personas que lo rodean. Se centra en los extraños.
• En 6-7 semanas el niño saluda a su madre con la primera sonrisa. Gradualmente, su renacimiento será más evidente, ya que las manos y los pies tomarán parte en el saludo.
• Empezando con 9-12 semanas el niño se vuelve más liberado, actividad física acompañado de risas y chillidos.
• Reconocimiento de familiares y extraños instalado 4 meses de edad. Entre todos, el niño destaca a su madre y, por lo tanto, en algunas situaciones, puede reaccionar negativamente al hecho de que alguien más lo tomó en sus brazos. Reacción a extraño algunos niños tienen uno positivo, es decir, el niño sonríe, se ríe, pero con mayor frecuencia incluso esa reacción se convierte en negativa. Como regla general, este elemento es la autodefensa contra el peligro. Después de un tiempo, esta actitud desaparece, especialmente si ve a un adulto con más frecuencia.
• A la edad de 6-7 meses hay interés por los objetos, especialmente por los juguetes que le rodean. Al mismo tiempo, aumenta el interés por los adultos, es decir, por su habla. El niño intenta repetir cualquier sonido después de ellos, y el primer discurso del niño es un balbuceo.
• El habla sensorial es punto clave el contacto del niño con el mundo exterior. El niño entiende de lo que hablan los adultos y lo demuestra moviendo la cabeza o estirando los brazos hacia el tema que se está discutiendo.
• A la edad de 9 meses el stock de emociones aumenta. Pueden ser completamente diferentes y Gente diferente El niño reacciona de manera diferente. Aparecen elementos de timidez en su comportamiento: entiende lo que es posible y lo que no. En el futuro, el habla sensorial se reemplaza por el habla motora.
Como cualquier etapa separada de la vida, el desarrollo del habla también tiene lugar en varios períodos.

desarrollo del habla

El desarrollo del habla depende directamente de la maduración del cerebro y del desarrollo de la integridad general de las estructuras responsables de la comunicación. Así, se distinguen las siguientes etapas de la formación del habla:
1. Etapa inicial (preparatoria). Como regla general, comienza a la edad de 2-4 meses. Durante este período, el niño comienza a emitir sonidos que indican si está satisfecho o no. Esta manifestación se llama zumbido. coo se llama emociones positivas- de esta manera el niño muestra su placer y alegría. A partir de los 7 meses, el arrullo se sustituye por balbuceos. El niño ya pronuncia algunas sílabas que son más comprensibles al oído de un adulto.

2. El origen del habla sensorial. El término "habla sensorial" se refiere al balbuceo, que se combina con la comprensión del significado de las palabras que un niño escucha de un adulto. En esta etapa, el niño responde a las preguntas. Como regla general, observa visualmente el tema del que se habla. A la edad de un año, el vocabulario aumenta, el balbuceo se enriquece todos los días. A esta edad, el stock de palabras entendidas es cercano a las 20. El niño obedece, distingue entre los conceptos de "posible" e "imposible". También hay interés en comunicarse con los adultos. El niño gesticula, agita los brazos, saluda a extraños a pedido de los padres.

3. Formación del habla motora. Todos los niños tienen una etapa en la que no solo entienden las palabras, sino en la que quieren ser entendidos. A la edad de 11 meses, el niño pronuncia algunas palabras (15-20), comprende su significado y desarrolla cada vez más este don. Las niñas comienzan a hablar mucho más rápido que los niños. Las primeras palabras de todos los niños son palabras simples, que consta de las mismas sílabas, por ejemplo: mamá, papá, sauce, tío. Hacia el segundo año de vida, la población se duplica. Este período se considera uno de los más brillantes y memorables en la vida de un niño. El niño comprende la conexión entre las oraciones y percibe libremente los cuentos de hadas de las palabras de un adulto. También durante este período, la memoria auditiva se desarrolla muy bien. Al final del segundo año, el niño pronuncia mejor las palabras y el vocabulario aumenta a 300 palabras.

Cabe señalar que la comunicación con los padres ayuda al desarrollo exitoso del habla motora del niño. Si surgen problemas en una de las etapas de la formación del habla y los padres no pueden arreglárselas solos, entonces es necesario pensar en la ayuda de un terapeuta del habla. En cualquier situación, debes recordar que solo el cuidado y el cariño ayudan. desarrollo normal, A emociones negativas solo puede reducir la velocidad y asustar al bebé. Por lo tanto, la tarea principal de los padres es preservar y asegurar el clima familiar.

Antes de su uso, debe consultar con un especialista.