Διπλώσεις της βουβωνικής χώρας. Διάγνωση μυκητίασης μεγάλων πτυχών

Η βουβωνική περιοχή (λαγόνιο-βουβωνική) οριοθετείται από πάνω από μια γραμμή που συνδέει τις πρόσθιες-άνω ράχες των λαγόνιων οστών, από κάτω από τη βουβωνική πτυχή, από μέσα από το εξωτερικό άκρο του ορθού κοιλιακού μυός (Εικ.).

σύνορα βουβωνική περιοχή(ABV), βουβωνικό τρίγωνο (GDV) και βουβωνικό χάσμα (E).

Στη βουβωνική περιοχή βρίσκεται ο βουβωνικός σωλήνας - ένα κενό που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των μυών του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμαπου περιέχει στους άνδρες και στις γυναίκες - έναν στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας.

Το δέρμα της βουβωνικής περιοχής είναι λεπτό, κινητό και σχηματίζει μια βουβωνική πτυχή στο όριο με την περιοχή του μηρού. στο υποδόριο στρώμα της βουβωνικής περιοχής βρίσκονται η επιφανειακή υπογαστρική αρτηρία και φλέβα. Η απονεύρωση του έξω λοξού μυός της κοιλιάς, που απλώνεται μεταξύ της πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης και της ηβικής φυματίωσης, σχηματίζει τον βουβωνικό σύνδεσμο. Πίσω από την απονεύρωση του έξω λοξού κοιλιακού μυός βρίσκονται οι έσω πλάγιοι και εγκάρσιοι κοιλιακοί μύες. Τα βαθιά στρώματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σχηματίζονται από την εγκάρσια κοιλία, που βρίσκεται μεσαία από τον ομώνυμο μυ, τον προπεριτοναϊκό ιστό και το βρεγματικό περιτόναιο. Η κάτω επιγαστρική αρτηρία και φλέβα διέρχονται από τον προπεριτοναϊκό ιστό. Λεμφικά αγγεία δέρμαη βουβωνική περιοχή αποστέλλεται στους επιφανειακούς βουβωνικούς λεμφαδένες και από τα βαθιά στρώματα - στους εν τω βάθει βουβωνικούς και λαγόνιους λεμφαδένες. Η νεύρωση της βουβωνικής περιοχής πραγματοποιείται από το λαγονο-υπογαστρικό, το λαγονοβουβωνικό και τον κλάδο του βουβωνικού νεύρου.

Στη βουβωνική χώρα, οι βουβωνοκήλες δεν είναι ασυνήθιστες (βλ.), λεμφαδενίτιδα που εμφανίζεται όταν φλεγμονώδεις ασθένειες κατώτερο άκρο, πυελικά όργανα. Μερικές φορές υπάρχουν κρύες διαρροές που προέρχονται από οσφυϊκή περιοχήμε φυματώδεις αλλοιώσεις, καθώς και μεταστάσεις στους βουβωνικούς λεμφαδένες με καρκίνο των έξω γεννητικών οργάνων.

Βουβωνική περιοχή (regio inguinalis) - μέρος του πρόσθιου-πλάγιου κοιλιακού τοιχώματος, το πλευρικό τμήμα του υπογαστρίου (υπογαστρικό). Τα όρια της περιοχής: από κάτω - ο βουβωνικός σύνδεσμος (lig. inguinalis), το έσω-πλάγιο άκρο του ορθού κοιλιακού μυός (m. rectus abdominis), από πάνω - ένα τμήμα της γραμμής που συνδέει τις πρόσθιες άνω λαγόνιες ράχες ( Εικ. 1).

Στη βουβωνική περιοχή υπάρχει ένας βουβωνικός σωλήνας, ο οποίος καταλαμβάνει μόνο το κάτω μεσαίο τμήμα του. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να ονομαστεί ολόκληρη αυτή η περιοχή βουβωνικό τρίγωνο (regio ilioinguinalis), επισημαίνοντας σε αυτήν ένα τμήμα που ονομάζεται βουβωνικό τρίγωνο. Ο τελευταίος περιορίζεται από κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, από το έσω-πλάγιο άκρο του ορθού κοιλιακού μυός, από πάνω από μια οριζόντια γραμμή που τραβιέται από το όριο μεταξύ του πλάγιου και του μεσαίο τρίτοβουβωνικό σύνδεσμο στο πλάγιο όριο του ορθού κοιλιακού.

Τα δομικά χαρακτηριστικά της βουβωνικής περιοχής στους άνδρες οφείλονται στη διαδικασία μείωσης του όρχεως και στις αλλαγές που υφίσταται η βουβωνική περιοχή εμβρυϊκή περίοδοςανάπτυξη. Παραμένει ένα ελάττωμα στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος λόγω του γεγονότος ότι μέρος των μυϊκών και τενόντων ινών πήγε να σχηματίσει τον μυ που ανυψώνει τον όρχι (μ. cremaster) και την περιτονία του. Αυτό το ελάττωμα αναφέρεται ως τοπογραφική ανατομίαβουβωνικό χάσμα, το οποίο περιγράφηκε για πρώτη φορά λεπτομερώς από τον S. N. Yashchinsky. Τα όρια του βουβωνικού χάσματος: στην κορυφή - τα κάτω άκρα του έσω λοξού (m. obliquus abdominis int.) και των εγκάρσιων κοιλιακών μυών (t. transversus abdominis), κάτω - ο βουβωνικός σύνδεσμος, το έσω-πλάγιο άκρο του ο ορθός μυς.

Το δέρμα της βουβωνικής περιοχής είναι σχετικά λεπτό και κινητό, στο όριο με τον μηρό συντήκεται με την απονεύρωση του έξω λοξού μυός, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται η βουβωνική πτυχή. Η γραμμή των μαλλιών στους άνδρες καταλαμβάνει μεγαλύτερη περιοχή από ότι στις γυναίκες. Το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής περιέχει πολλούς ιδρωτοποιούς και σμηγματογόνους αδένες.

Ο υποδόριος ιστός έχει την εμφάνιση μεγάλων λοβίων λίπους, που συλλέγονται σε στρώματα. Η επιφανειακή περιτονία (fascia superficialis) αποτελείται από δύο φύλλα, από τα οποία το επιφανειακό περνά στον μηρό και το βαθύ, πιο ανθεκτικό από το επιφανειακό, προσκολλάται στον βουβωνικό σύνδεσμο. Επιφανειακές αρτηρίεςεκπροσωπούνται από κλάδους μηριαία αρτηρία(α. μηριαίος): επιφανειακός επιγαστρικός, επιφανειακός, περίβλημα του λαγόνιου και έξω επαίσχυντος (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis και pudenda ext.). Συνοδεύονται από φλέβες με το ίδιο όνομα, που ρέουν μέσα μηριαία φλέβαή σε μεγάλο σαφηνής φλέβα(v. saphena magna), και στην ομφαλική περιοχή, η επιφανειακή επιγαστρική φλέβα (v. epigastrica superficialis) αναστομώνεται με vv. thoracoepigas-tricae και έτσι γίνεται σύνδεση μεταξύ των συστημάτων των μασχαλιαίων και μηριαίων φλεβών. Δερματικά νεύρα - κλάδοι του υποχονδρίου, λαγόνιο-υπογαστρικό και λαγόνιο-βουβωνικό νεύρο (m. Subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (εκτύπωση. Εικ. 1).

Ρύζι. 1. Δεξιά - m. obliquus int. κοιλιακή χώρα με νεύρα που βρίσκονται πάνω της, στα αριστερά - m. traasversus abdominis με αγγεία και νεύρα που βρίσκονται πάνω του: 1 - m. ορθός κοιλιακός; 2, 4, 22 και 23 - nn. intercostales XI και XII; 3 - μ. εγκάρσια κοιλία? 5 και 24 - μ. πλάγιος εξωτ. κοιλιά? 6 και 21 - μ. obliquus int. κοιλιά? 7 και 20 - α. iliohypogastricus; 8 και 19 - ν. ilioinguinalis; 9-α. circumflexa ilium profunda; 10 - εγκάρσια περιτονία και σπερματική περιτονία int.; 11 - σποραδικός πόρος. 12-λιγ. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - μ. pyramidalis; 15 - crus mediale (διασταυρωμένο). 16-λιγ. αντανακλαστικό? 17 - μ. cremaster? 18 - ramus genitalis n. γεννητομηριαία.

Ρύζι. 1. Όρια βουβωνικής περιοχής, βουβωνικό τρίγωνο και βουβωνικό χάσμα: ABC - βουβωνική περιοχή. DEC - βουβωνικό τρίγωνο. F - βουβωνικό χάσμα.

Τα αποστραγγιζόμενα λεμφικά αγγεία του δέρματος κατευθύνονται στους επιφανειακούς βουβωνικούς λεμφαδένες.

Η δική της περιτονία, η οποία μοιάζει με μια λεπτή πλάκα, είναι προσαρτημένη στον βουβωνικό σύνδεσμο. Αυτά τα σεντόνια περιτονίας εμποδίζουν τη μείωση της βουβωνοκήλης στον μηρό. Ο εξωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς (m. obliquus abdominis ext.), που έχει κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω και από έξω προς τα μέσα, δεν περιέχει μυϊκές ίνες εντός της βουβωνικής περιοχής. Κάτω από τη γραμμή που συνδέει την πρόσθια άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη με τον ομφαλό (linea spinoumbilicalis), βρίσκεται η απονεύρωση αυτού του μυός, ο οποίος έχει χαρακτηριστική φίλντισι λάμψη. Οι διαμήκεις ίνες της απονεύρωσης επικαλύπτονται με τις εγκάρσιες, στον σχηματισμό των οποίων εκτός από την απονεύρωση συμμετέχουν στοιχεία της πλάκας Thomson και της σωστής περιτονίας της κοιλιάς. Μεταξύ των ινών της απονεύρωσης υπάρχουν διαμήκεις ρωγμές, ο αριθμός και το μήκος των οποίων ποικίλλει πολύ, καθώς και η βαρύτητα των εγκάρσιων ινών. Ο Yu. A. Yartsev περιγράφει τις διαφορές στη δομή της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός (Εικ. 2 και χρώμα. Εικ. 2), που καθορίζουν την άνιση δύναμή του.

Ρύζι. 2. Στα δεξιά - η απονεύρωση του έξω λοξού μυός της κοιλιάς και των νεύρων που διέρχονται από αυτήν, στα αριστερά - επιφανειακά αγγεία και νεύρα: 1 - rami cutanei lat. κοιλιακοί nn. intercostales XI και XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3-α. et v. circumflexae ilium superficiales; 4-α. et v. epigastricae superficiales, n. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, α. et v. pudendae εξωτ. 6 - crus mediale (τραβηγμένο προς τα πάνω). 7-lig. αντανακλαστικό? 8 - απαγωγός και γύρω αγγεία. 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10-n. ilioinguinalis; 11-λιγ. βουβωνική? 12 - μ. πλάγιος εξωτ. κοιλίας και η απονεύρωση της.

Ρύζι. 2. Διαφορές στη δομή της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός της κοιλιάς (σύμφωνα με τον Yartsev).

Μια ισχυρή απονεύρωση, η οποία χαρακτηρίζεται από καλά καθορισμένες εγκάρσιες ίνες και απουσία ρωγμών, μπορεί να αντέξει φορτίο έως 9 κιλά και βρίσκεται στο 1/4 των παρατηρήσεων.

Αδύναμη απονεύρωση με σημαντικό αριθμόρωγμές και ένας μικρός αριθμός εγκάρσιων ινών αντέχουν φορτίο έως 3,3 kg και εμφανίζεται στο 1/3 των περιπτώσεων. Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά για την αξιολόγηση διάφορους τρόπουςπλαστική χειρουργική για την αποκατάσταση της βουβωνοκήλης.

Από πρακτική άποψη, ο σημαντικότερος σχηματισμός της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός είναι ο βουβωνικός σύνδεσμος (lig. inguinale), που αλλιώς ονομάζεται pupart ή σάλπιγγος. τεντώνεται μεταξύ της πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης και της ηβικής φυματίωσης. Ορισμένοι συγγραφείς το θεωρούν ως ένα σύνθετο σύμπλεγμα στοιχείων τένοντα-περιτονίας.

Λόγω της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός σχηματίζονται επίσης λανθασμένοι (lig. lacunare) και στριμμένοι (lig. reflexum) σύνδεσμοι. Με το κάτω άκρο του, ο κενός σύνδεσμος συνεχίζει στον σύνδεσμο της χτένας (lig. pectineale).

Βαθύτερο από την απονεύρωση του έξω λοξού μυός είναι ο εσωτερικός λοξός, η πορεία των ινών του οποίου είναι αντίθετη με την κατεύθυνση του έξω λοξού: πηγαίνουν από κάτω προς τα πάνω και από έξω προς τα μέσα. Ανάμεσα στους δύο λοξούς μύες, δηλαδή στην πρώτη ενδομυϊκή στιβάδα, περνούν το λαγονο-υπογαστρικό και το λαγονοβουβωνικό νεύρο. Από τον έσω πλάγιο μυ, καθώς και από το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου του ορθού κοιλιακού μυός και σε περίπου 25% των περιπτώσεων, οι μυϊκές ίνες απομακρύνονται από τον εγκάρσιο κοιλιακό μυ, σχηματίζοντας τον μυ που ανυψώνει τον όρχι.

Βαθύτερος από τον εσωτερικό λοξό μυ είναι ο εγκάρσιος κοιλιακός μυς (m. transversus abdominis) και μεταξύ τους, δηλαδή στο δεύτερο ενδομυϊκό στρώμα, υπάρχουν αγγεία και νεύρα: υποχόνδριο με τα ίδια αγγεία, λεπτές οσφυϊκές αρτηρίες και φλέβες, κλάδοι των λαγονο-υπογαστρικών και λαγονοβουβωνικών νεύρων (οι κύριοι κορμοί αυτών των νεύρων διαπερνούν την πρώτη ενδομυϊκή στοιβάδα), τη βαθιά αρτηρία που περιβάλλει το λαγόνιο (α. circumflexa ilium profunda).

Τα βαθύτερα στρώματα της βουβωνικής περιοχής σχηματίζονται από την εγκάρσια περιτονία (fascia transversalis), τον προπεριτοναϊκό ιστό (tela subserosa peritonei parietalis) και το βρεγματικό περιτόναιο. Η εγκάρσια περιτονία συνδέεται με τον βουβωνικό σύνδεσμο και στη μέση γραμμή συνδέεται με το άνω άκρο της σύμφυσης.

Ο προπεριτοναϊκός ιστός διαχωρίζει το περιτόναιο από την εγκάρσια περιτονία.

Σε αυτό το στρώμα περνούν η κάτω επιγαστρική αρτηρία (a. epigastrica inf.) και η εν τω βάθει αρτηρία που περιβάλλει το λαγόνιο (a. circumflexa ilium prof.) - κλάδοι του έξω λαγόνια αρτηρία. Στο επίπεδο του ομφαλού α. epigastrica inf. αναστομώσεις με τερματικοί κλάδοιανώτερη επιγαστρική αρτηρία (α. epigastrica sup.) - από την εσωτερική θωρακική αρτηρία- ένα. θωρακική εσωτ. Από το αρχικό τμήμα της κάτω επιγαστρικής αρτηρίας φεύγει η αρτηρία του μυός που ανυψώνει τον όρχι (a. cremasterica). Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία των μυών και οι απονευρώσεις της βουβωνικής περιοχής εκτείνονται κατά μήκος των κατώτερων επιγαστρικών και εν τω βάθει λαγόνιων αρτηριών και κατευθύνονται κυρίως στους εξωτερικούς λαγόνιους λεμφαδένες που βρίσκονται στην εξωτερική λαγόνια αρτηρία. Μεταξύ λεμφικά αγγείαόλα τα στρώματα της βουβωνικής περιοχής έχουν αναστομώσεις.

Το βρεγματικό περιτόναιο (peritoneum parietale) σχηματίζει έναν αριθμό πτυχών και κοιλωμάτων στη βουβωνική περιοχή (βλ. Κοιλιακό τοίχωμα). Δεν φτάνει στον βουβωνικό σύνδεσμο κατά 1 cm περίπου.

Ο βουβωνικός πόρος (canalis inguinalis) βρίσκεται μέσα στη βουβωνική περιοχή, ακριβώς πάνω από το εσωτερικό μισό του βουβωνικού συνδέσμου, είναι ένα κενό μεταξύ των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Σχηματίζεται στους άνδρες ως αποτέλεσμα της κίνησης του όρχεως στη μήτρα και περιέχει το σπερματικό κορδόνι (funiculus spermaticus). στις γυναίκες, ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας βρίσκεται σε αυτό το κενό. Η κατεύθυνση του καναλιού είναι λοξή: από πάνω προς τα κάτω, από έξω προς τα μέσα και από πίσω προς τα εμπρός. Το μήκος του καναλιού στους άνδρες είναι 4-5 cm. στις γυναίκες είναι αρκετά χιλιοστά μακρύτερο, αλλά πιο στενό από ότι στους άνδρες.

Υπάρχουν τέσσερα τοιχώματα του βουβωνικού σωλήνα (πρόσθιο, οπίσθιο, άνω και κάτω) και δύο οπές ή δακτύλιοι (επιφανειακά και βαθιά). Το πρόσθιο τοίχωμα είναι η απονεύρωση του έξω λοξού κοιλιακού μυός, το οπίσθιο είναι η εγκάρσια περιτονία, το άνω είναι τα κάτω άκρα των έσω λοξών και εγκάρσιων κοιλιακών μυών, το κάτω είναι μια υδρορροή που σχηματίζεται από τις ίνες του βουβωνικού σύνδεσμος λυγισμένος προς τα πίσω και προς τα πάνω. Σύμφωνα με τους P. A. Kupriyanov, N. I. Kukudzhanov και άλλους, η ενδεικνυόμενη δομή των πρόσθιων και άνω τοιχωμάτων του βουβωνικού σωλήνα παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από βουβωνοκήλη, σε υγιείς ανθρώπους, το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται όχι μόνο από την απονεύρωση του εξωτερικού λοξού μυός, αλλά και από τις ίνες του εσωτερικού λοξού μυός και το άνω τοίχωμα σχηματίζεται από το κάτω άκρο μόνο του εγκάρσιου κοιλιακού μυός (Εικ. 3).

Ρύζι. 3. Σχέδιο της δομής του βουβωνικού σωλήνα στο υγιείς άνδρες(αριστερά) και σε ασθενείς που πάσχουν από βουβωνοκήλη (δεξιά) στο οβελιαίο τμήμα (σύμφωνα με τον Kupriyanov): 1 - εγκάρσιος κοιλιακός μυς. 2 - εγκάρσια περιτονία. 3 - βουβωνικός σύνδεσμος? 4 - σπερματικός λώρος. 5 - εσωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς. 6 - απονεύρωση του έξω λοξού μυός της κοιλιάς.

Εάν ανοίξετε τον βουβωνικό σωλήνα και μετατοπίσετε το σπερματικό κορδόνι, τότε θα αποκαλυφθεί το προαναφερθέν βουβωνικό κενό, το κάτω μέρος του οποίου σχηματίζει την εγκάρσια περιτονία, η οποία ταυτόχρονα αποτελεί το οπίσθιο τοίχωμα του βουβωνικού πόρου. Αυτό το τοίχωμα ενισχύεται από την έσω πλευρά από το βουβωνικό δρεπάνι, ή τον συνδεδεμένο τένοντα (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) των έσω λοξών και εγκάρσιων κοιλιακών μυών, στενά συνδεδεμένο με το εξωτερικό άκρο του ορθού μυός με αποκλίσεις - βουβωνική, lacunar, χτένι. ΑΠΟ εξωτερική πλευράο πυθμένας του βουβωνικού χάσματος ενισχύεται από τον μεσοβοθιακό σύνδεσμο (lig. interfoveolare), που βρίσκεται ανάμεσα στον έσω και τον έξω βουβωνικό βόθρο.

Σε άτομα που πάσχουν από βουβωνοκήλη, η αναλογία μεταξύ των μυών που σχηματίζουν τα τοιχώματα του βουβωνικού σωλήνα αλλάζει. Το κάτω άκρο του εσωτερικού λοξού μυός εκτείνεται προς τα πάνω και μαζί με τον εγκάρσιο μυ σχηματίζει το άνω τοίχωμα του καναλιού. Το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται μόνο από την απονεύρωση του έξω λοξού μυός της κοιλιάς. Με σημαντικό ύψος του βουβωνικού χάσματος (πάνω από 3 εκατοστά) δημιουργούνται συνθήκες σχηματισμού κήλης. Εάν ο εσωτερικός λοξός μυς (το πιο αντικρουόμενο από όλα τα στοιχεία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ενδοκοιλιακή πίεση) βρίσκεται πάνω από τον σπερματικό λώρο, λοιπόν πίσω τοίχωμαο βουβωνικός πόρος με χαλαρή απονεύρωση του έξω λοξού μυός δεν μπορεί να αντέξει την ενδοκοιλιακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα (P. A. Kupriyanov).

Η έξοδος του βουβωνικού σωλήνα είναι ο επιφανειακός βουβωνικός δακτύλιος (anulus inguinalis superficialis), που παλαιότερα ονομαζόταν εξωτερικός ή υποδόριος. Είναι ένα κενό στις ίνες της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός της κοιλιάς, που σχηματίζει δύο πόδια, από τα οποία το άνω (ή μεσαίο - crus mediale) είναι προσαρτημένο στο άνω άκρο της σύμφυσης και το κάτω (ή πλάγιο - crus laterale) - στον ηβικό φυμάτιο. Μερικές φορές υπάρχει και ένα τρίτο, βαθύ (πλάτη), πόδι - lig. αντανακλαστικό. Και τα δύο σκέλη στην κορυφή του κενού που σχηματίζουν διασταυρώνονται από ίνες που τρέχουν εγκάρσια και τοξοειδώς (interpeduncular fibers - fibrae intercrurales) και μετατρέπουν το κενό σε δακτύλιο. Μεγέθη δαχτυλιδιών για άνδρες: πλάτος βάσης - 1-1,2 cm, απόσταση από τη βάση μέχρι την κορυφή (ύψος) - 2,5 cm. συνήθως χάνει την άκρη σε υγιείς άνδρες ΔΕΙΚΤΗΣ. Στις γυναίκες, το μέγεθος του επιφανειακού βουβωνικού δακτυλίου είναι περίπου 2 φορές μικρότερο από ό,τι στους άνδρες. Στο επίπεδο του επιφανειακού βουβωνικού δακτυλίου προβάλλεται ο έσω βουβωνικός βόθρος.

Η είσοδος στο βουβωνικό κανάλι είναι ο βαθύς (εσωτερικός) βουβωνικός δακτύλιος (anulus inguinalis profundus). Αντιπροσωπεύει μια προεξοχή σε σχήμα χοάνης της εγκάρσιας περιτονίας, η οποία σχηματίζεται κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη των στοιχείων του σπερματοζωαρίου. Λόγω της εγκάρσιας περιτονίας, σχηματίζεται ένα κοινό περίβλημα του σπερματικού λώρου και του όρχεως.

Ο βαθύς βουβωνικός δακτύλιος έχει περίπου την ίδια διάμετρο σε άνδρες και γυναίκες (1-1,5 cm), και το μεγαλύτερο μέρος του είναι γεμάτος με λίπος. Ο βαθύς δακτύλιος βρίσκεται 1-1,5 cm πάνω από το μέσο του πορφυρού συνδέσμου και περίπου 5 cm πάνω και έξω από τον επιφανειακό δακτύλιο. Στο επίπεδο του βαθέως βουβωνικού δακτυλίου προβάλλεται ο πλάγιος βουβωνικός βόθρος. Το κατώτερο έσω τμήμα του εν τω βάθει δακτυλίου ενισχύεται από τον μεσοθυλακικό σύνδεσμο και τις ίνες του λαγόνιου-ηβικού μυελού, το άνω πλάγιο τμήμα στερείται σχηματισμών που τον ενισχύουν.

Πάνω από το σπερματικό κορδόνι και τις μεμβράνες του υπάρχει ένας μυς που ανασηκώνει τον όρχι με περιτονία και πιο επιφανειακά από τον τελευταίο είναι η περιτονία spermatica ext., που σχηματίζεται κυρίως από την πλάκα Thomson και την ίδια την κοιλιακή περιτονία. Προς την σπερματική χορδή(στις γυναίκες, στον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας) εντός του βουβωνικού σωλήνα γειτνιάζει με το λαγόνιο-βουβωνικό νεύρο από πάνω, από κάτω - τον κλάδο του βουβωνικού-μηριαίου νεύρου (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Παθολογία. Οι πιο συχνές παθολογικές διεργασίες είναι οι συγγενείς και οι επίκτητες κήλες (βλ.) και οι φλεγμονές λεμφαδένες(βλ. Λεμφαδενίτιδα).

Ο μύκητας μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα στην περιοχή των μεγάλων πτυχών, κυρίως βουβωνικών, καθώς και στους γλουτούς και τους μηρούς. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σε ένα συνεχώς υγρό περιβάλλον, αυξημένη εφίδρωση, υψηλή θερμοκρασία περιβάλλον, παραβίαση του μεταβολισμού υδατανθράκων-λιπών στο σώμα. Η πιο κοινή παραλλαγή μόλυνσης με αυτή τη μυκητίαση είναι η μόλυνση μέσω αντικειμένων που χρησιμοποιεί ένα άτομο με αυτήν την ασθένεια, όπως ένα πανί, μια πετσέτα μπάνιου.

Η βουβωνική μυκητίαση του δέρματος δεν είναι ένα «κοινό» πρόβλημα και συχνά οι άνθρωποι ντρέπονται να μιλήσουν γι 'αυτό. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, ο μύκητας μπορεί να προκαλέσει ενόχληση για χρόνια.

Στην μη επιπλεγμένη μορφή αυτής της νόσου, που επιβεβαιώνεται από το πόρισμα ειδικού γιατρού, που συνταγογραφείται εξωτερικά αντιμυκητιακές αλοιφέςπωλείται στα φαρμακεία χωρίς συνταγή γιατρού. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν κρέμα NIZORAL ® που περιέχει το δραστικό αντιμυκητιασικό κετοκοναζόλη 2%, το οποίο ενδείκνυται για τη θεραπεία της μυκητίασης των βουβωνικών πτυχών ( βουβωνική επιδερμοφυτίωση). Η κρέμα NIZORAL ® συνιστάται να εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα στο προσβεβλημένο δέρμα και στην περιοχή που βρίσκεται αμέσως δίπλα του. Η συνήθης διάρκεια θεραπείας για την επιδερμοφυτίωση της βουβωνικής χώρας είναι 2-4 εβδομάδες.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

● Εφαρμόστε την κρέμα μία φορά την ημέρα όχι μόνο στην πληγείσα περιοχή, αλλά και στο υγιές δέρμα γύρω της.
● κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να αλλάζετε καθημερινά εσώρουχα, ρούχα και κλινοσκεπάσματα.
● Εάν προσβληθούν πολλές διαφορετικές περιοχές από τον μύκητα, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα ώστε να αποκλειστεί η πιθανότητα μεταφοράς μόλυνσης.

Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται για αρκετό χρονικό διάστημα, τουλάχιστον για αρκετές ημέρες μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου. Η διάγνωση θα πρέπει να επαναξιολογηθεί εάν δεν υπάρχει κλινική βελτίωση μετά από 4 εβδομάδες θεραπείας. Πρέπει να γίνεται σεβαστός γενικά μέτραυγιεινή για τον έλεγχο των πηγών μόλυνσης και επαναμόλυνσης (επαναμόλυνση).

Επιπλέον, κατά τη θεραπεία της μυκητίασης της βουβωνικής χώρας, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες:

1. Εάν είστε υπέρβαροι, προσπαθήστε να ομαλοποιήσετε το βάρος σας.
2. Χρησιμοποιήστε βαμβακερά εσώρουχα. Τα συνθετικά υφάσματα δεν παρέχουν επαρκή πρόσβαση αέρα στο δέρμα. Λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας και της δύσκολης εξάτμισης του ιδρώτα, διαμορφώνονται συνθήκες για την εμφάνιση μυκητιασικής λοίμωξης.
3. Αποφύγετε το περιστασιακό σεξ.
4. Συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό σχετικά με τις θεραπευτικές τακτικές. Η αδικαιολόγητη, ανεξέλεγκτη χρήση ενός αριθμού φαρμάκων (για παράδειγμα, αντιβιοτικών) μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις κατά τις οποίες αναπτύσσονται μυκητιάσεις. διαφορετικός εντοπισμός. Και να θυμάστε ότι η έγκαιρη διαβούλευση με έναν ειδικό γιατρό, έγκαιρη διάγνωσηκαι επαρκής αντιμετώπιση των μυκητιασικών ασθενειών, καθώς και η πρόληψη τους - σημαντική πτυχήδιατήρηση της καλής υγείας.

Μυκητίαση των βουβωνικών πτυχών - αυτό είναι μυκητιασική λοίμωξηβουβωνικές και άλλες μεγάλες φυσικές πτυχές του δέρματος. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από κόκκινο τριχόφυτο ή βουβωνικό ερυθρόφυτο, λιγότερο συχνά από άλλους τύπους μυκήτων.

Η μυκητίαση των βουβωνικών πτυχών στους άνδρες εμφανίζεται τρεις φορές πιο συχνά από ότι στις γυναίκες. Η ασθένεια είναι χρόνια. Οι μυκητιάσεις μεγάλων, συμπεριλαμβανομένων των βουβωνικών πτυχών, είναι ευρέως διαδεδομένες σε χώρες με υγρό και ζεστό κλίμα.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Κουραστικός στενά ρούχα- αυτός είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της νόσου.

Αυτός ο τύποςΗ μυκητίαση ξεκινά, κατά κανόνα, οξεία και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή. Η μυκητίαση εκδηλώνεται με την εμφάνιση κηλίδων κόκκινου ή κοκκινοκαφέ χρώματος. Οι κηλίδες έχουν σαφή όρια, το δέρμα πάνω τους είναι ελαφρώς ξεφλουδισμένο.

Οι κηλίδες τείνουν να αναπτύσσονται περιφερειακά και να συγχωνεύονται· σταδιακά εξαπλώνονται πέρα ​​από τα όρια των πτυχών, σχηματίζοντας φιγούρες που μοιάζουν με γιρλάντες. Κατά μήκος των άκρων των φλεγμονωδών περιοχών, που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια είναι καθαρά ορατές. υγιές δέρμαένας κύλινδρος που αποτελείται από φυσαλίδες. Οι ασθενείς με βουβωνική επιδερμοφυτίωση παραπονιούνται για πόνο, κνησμό και κάψιμο, τα οποία αυξάνονται κατά την κίνηση. Αυτός ο τύπος μυκητίασης είναι επιρρεπής σε υποτροπή, τις περισσότερες φορές, οι παροξύνσεις συμβαίνουν το καλοκαίρι, όταν ένα άτομο ιδρώνει περισσότερο.

Η μυκητίαση των βουβωνικών πτυχών, που προκαλείται από μύκητες του γένους T. rubrum, από την αρχή κιόλας της νόσου αποκτά χρόνια πορεία. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης ρουβροφυτία.

Με αυτόν τον τύπο μυκητίασης φλεγμονώδης διαδικασίασπάνια περιορίζεται στο δέρμα των βουβωνικών πτυχών, εξαπλώνεται στο δέρμα των γλουτών και της κοιλιάς. Τα συμπτώματα της ρουβροφυτίωσης είναι γενικά παρόμοια με την κλινική εικόνα της μυκητίασης που προκαλείται από μύκητες του γένους E. floccosum. Η μόνη διαφορά είναι ότι οι φλεγμονώδεις περιοχές δεν περιορίζονται από φυσαλίδες, αλλά από μεμονωμένα οζίδια που έχουν μπλε χρώμα. Επιπλέον, αυτός ο τύπος μυκητίασης χαρακτηρίζεται από έντονο κνησμό. Προσοχή όμως γιατί.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση των μυκητιάσεων πραγματοποιείται με βάση εργαστηριακή έρευνα. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν δοκιμές για την ανίχνευση του μύκητα, καθώς και για τον προσδιορισμό του τύπου του.

Κατά κανόνα, ανατίθενται δύο τύποι έρευνας:

1. Μικροσκοπικός.
2. Πολιτιστικός.

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι εξέταση με μικροσκόπιο, που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον μύκητα και να επιβεβαιώσετε την αρχική διάγνωση.

Σπουδαίος! Η επιτυχία της μικροσκοπικής εξέτασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά ελήφθη το υλικό.
Για διαγνωστικά ακριβής διάγνωσηπραγματοποιήσει μικροσκοπική εξέταση.

Οι νιφάδες του δέρματος που αποστέλλονται για εξέταση ξύνονται από την περιφερική ζώνη της βλάβης. Εδώ βρίσκονται οι μύκητες. σε μεγάλους αριθμούς.

Πραγματοποιείται πολιτιστική διάγνωση για τον προσδιορισμό του τύπου του μύκητα που προκάλεσε την ανάπτυξη μυκητίασης. Αυτό το είδος έρευνας συνίσταται στην απόκτηση καλλιέργειας του μύκητα σε τεχνητό θρεπτικά μέσα. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μικροσκοπική εξέταση για τον προσδιορισμό του γένους του μύκητα, καθώς και της ευαισθησίας του σε ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙφάρμακα.

Με μυκητίαση των βουβωνικών πτυχών, είναι απαραίτητο διαφορική διάγνωσημε ασθένειες όπως:

• Καντιδιακό ή στρεπτοκοκκικό εξάνθημα πάνας.

Θεραπεία με μεθόδους επίσημης ιατρικής

Με μυκητιάσεις των βουβωνικών πτυχών, συνήθως χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία. ΣΤΟ οξύ στάδιοη μυκητίαση συνταγογραφείται:

1. Επιδέσμους και λοσιόν υγρού στεγνώματος με τη χρήση διαλυμάτων διγλυκονικής χλωρεξιδίνης (0,05%), βορικό οξύ(2%), ρεσορκινόλη (2%). Καθώς συνδυασμένα ταμεία, που περιλαμβάνουν αντιμυκητιακούς παράγοντες και γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για 1-3 ημέρες.
2. Στη συνέχεια, η θεραπεία ξεκινά με τζελ και κρέμες. αντιμυκητιακή δράση. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως Clotrimazole, Econazole, Cyclopirox (- ενεργό συστατικό ciclopirox) κ.λπ.
3. Η συστηματική αντιμυκητιακή θεραπεία για μυκητιάσεις των βουβωνικών πτυχών χρησιμοποιείται σπάνια.

Σπουδαίος! Για να επιτευχθεί επιτυχία στη θεραπεία των μυκητιάσεων των βουβωνικών πτυχών, είναι απαραίτητη η διόρθωση. ενδοκρινικές διαταραχές(αν εντοπίστηκαν κατά την έρευνα). Ασθενείς με υπέρβαροςθα πρέπει να δίνονται συμβουλές στο σώμα για την ομαλοποίηση του βάρους.

Θεραπεία παραδοσιακής ιατρικής

Μαζί με φάρμακα για τη θεραπεία των μυκητιάσεων των πτυχών των αυλακώσεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι παραδοσιακό φάρμακο.

1. Για κατάποση με βουβωνικές μυκητιάσεις, αξίζει να προετοιμάσετε ένα έγχυμα από τους ακόλουθους τύπους βοτάνων: άνθη βιολέτας (5 g), St. Το έγχυμα παρασκευάζεται σε θερμός, ανά λίτρο βραστό νερό πρέπει να πάρετε 4 κουταλιές της σούπας μείγμα βοτάνων. Εγχύστε για 12 ώρες, πίνετε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
2. Για λοσιόν με μυκητίαση των βουβωνικών πτυχών, συνιστάται η παρασκευή ενός εγχύματος από ένα μείγμα φλοιός βελανιδιάς, διαδοχή, αχυρόσπορο και λιναρόσπορο, όλες οι φυτικές πρώτες ύλες λαμβάνονται σε ίσα μέρη. Για ένα λίτρο βραστό νερό, πρέπει να πάρετε 50 γραμμάρια από το μείγμα. Επιμείνετε σε ένα θερμός για μια μέρα. Το στραγγισμένο έγχυμα χρησιμοποιείται για λοσιόν. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, θα πρέπει να εφαρμόζεται αλοιφή ψευδαργύρου στο δέρμα που έχει προσβληθεί από μυκητίαση.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Σπουδαίος! Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία της μυκητίασης των βουβωνικών πτυχών, τόσο πιο πιθανό είναι η ασθένεια να μην πάρει χρόνια πορεία. Επομένως, όταν εμφανίζεται επώδυνα συμπτώματαθα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν δερματολόγο.

Η πρόληψη της ανάπτυξης και της υποτροπής μυκητιάσεων των βουβωνικών πτυχών συνίσταται στις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Πρέπει να αποκλείονται οι προκλητικοί παράγοντες - τρίψιμο του δέρματος στη βουβωνική περιοχή, υπερβολική εφίδρωση που προκαλείται από τη χρήση συνθετικά ρούχα.
2. Εάν εντοπιστεί, αντιμετωπίστε αμέσως.
3. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι απαραίτητο να θεραπεύεται τακτικά το δέρμα στην περιοχή των πρώην εστιών με διάλυμα 2%. σαλικυλική αλκοόληή διάλυμα ιωδίου 2%.

Οι μυκητιασικές παθήσεις του δέρματος (δερματομυκητίαση ή δερματοφυτίαση) είναι από τις πιο συχνές παθήσεις που απευθύνονται σε δερματολόγο. Περίπου το 40% από αυτά σχετίζονται με μυκητιάσεις του βουβωνικού και μασχάλη- δερματοφυτίαση μεγάλων πτυχών.

Τύποι δερματοφυτίωσης (μύκητας στη βουβωνική χώρα)

Όλες οι περιπτώσεις δερματοφύτωσης μεγάλων πτυχών προκαλούνται από την παρουσία ενός από τους παθογόνους μύκητες του γένους Epidermophyton (, Trichophyton ή Microsporum. Τις περισσότερες φορές, το παθογόνο του γένους Trichophyton, T.rubrum, απομονώνεται κατά τη διάγνωση, το οποίο επίσης προκαλεί μυκητιασικές ασθένειεςδέρμα της κεφαλής.

Για τον εντοπισμό του μύκητα που προκάλεσε τα συμπτώματα στον ασθενή, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μικροσκοπικής ανάλυσης δείγματος που ελήφθη από την πληγείσα περιοχή.

Για τον προσδιορισμό των τύπων μύκητα στη βουβωνική χώρα κάτω από ειδικό φωτισμό, τα κύτταρα του δέρματος που έχουν μολυνθεί από τον μύκητα παράγουν ένα φαινόμενο φωταύγειας, το οποίο καθιστά δυνατή τη διάγνωση της νόσου.

Κατά τη διάγνωση ενός μύκητα μεγάλων πτυχών, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η μυκητίαση από άλλες παθολογίες που εκδηλώνονται παρόμοια συμπτώματα(, ψωρίαση, έκζεμα κ.λπ.), καθώς και διαγωγή βακτηριολογική εξέτασηδείγμα δέρματος για την παρουσία παθογόνων βακτηρίων (ειδικά αν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα).

Συμπτώματα

Ο μύκητας των μεγάλων πτυχών έχει αρκετά χαρακτηριστικές αρχικές εκδηλώσεις: οι περιοχές του προσβεβλημένου δέρματος βρίσκονται μέσα μασχάλες, βουβωνική περιοχή, on εσωτερική επιφάνειαγοφούς και ώμους, και στις πτυχές από κάτω.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο όρος "μύκητας μεγάλης πτυχής" έχει μια σχετική σημασία - η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη επαφή δέρμα με δέρμα. Έτσι, εάν η επαγγελματική απασχόληση ενός ατόμου προβλέπει μια μακριά θέση των χεριών λυγισμένα στους αγκώνες, τότε μπορεί να αναπτυχθεί δερματοφύτωση στην εσωτερική ωλένια επιφάνεια.

Η μυκητίαση στη βουβωνική χώρα στους άνδρες είναι μια χρόνια παθολογική διαδικασία μυκητιακής φύσης που σχετίζεται με βλάβη στο δέρμα των βουβωνικών πτυχών. κύριος λόγοςη έναρξη της νόσου είναι μια βλάβη του δέρματος διάφοροι τύποιπαθογόνους μύκητες, και μερικές φορές συνδυασμούς πολλών ειδών. Ωστόσο, υπάρχουν και ένας αριθμός αιτιολογικούς παράγοντεςεξωγενούς και ενδογενούς φύσης, που μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πιθανότητας ανάπτυξης μυκητίασης της βουβωνικής περιοχής.

Οι εξωγενείς παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνουν:

1. Παρατεταμένη χρήση εσώρουχααπό συνθετικά υλικά?
2. Παρατεταμένη χρήση στενών ρούχων.
3. Υπερθέρμανση, έντονη εφίδρωση και υγρασία του δέρματος στη βουβωνική χώρα.
4. Παχυσαρκία, παρουσία κυτταρίτιδας.
5. Υψηλή θερμοκρασία και υγρασία.
6. Παράβλεψη κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Οι ενδογενείς παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη φυσική ανοσία.
• χρόνιες ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα (Διαβήτης, θυρεοειδίτιδα);
• Συστηματικά και αυτοάνοσα νοσήματα;
• Η παρουσία εστιών μυκητιασικής λοίμωξης στα πόδια.
• Η παρουσία νεοπλασμάτων (συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων): βερνώδες καρκίνωμα, λίπωμα, βασαλίωμα.
• Παραβιάσεις μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα.

Η βουβωνική μυκητίαση των πτυχών προκαλεί τους παρακάτω τύπουςμανιτάρια:

1. Το Epidermophyton floccosum, το πιο μεταδοτικό είδος του παθογόνου, προκαλεί τη βουβωνική χώρα του αθλητή. Αυτός ο τύπος μύκητα έχει μολυνθεί μέσω επαφής- μέσω ειδών οικιακής χρήσης, καθώς και ειδών προσωπικής υγιεινής (κοινόχρηστες πετσέτες, δημόσιες τουαλέτες, καθίσματα σε λουτρά και σάουνες, κοινόχρηστα λευκά είδη). Είναι επίσης πιθανό να μολυνθεί η βουβωνική χώρα με τα χέρια. μετά από επαφήμε μολυσμένο αντικείμενο ή εστία του μύκητα (πόδι, μεσοδακτύλιος χώρος).
2. Το Trichophyton rubrum προκαλεί την εμφάνιση ρουβροφυτώσεως, η οποία έχει μια κυρίως χρόνια μορφή πορείας με οξεία έναρξη της νόσου. Με τη ρουβροφυτίαση, στη διαδικασία εμπλέκονται οι βουβωνικές-μηριαίοι, οι μασχαλιαίες πτυχές, καθώς και η περιοχή μεταξύ των γλουτών. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τις πτυχές, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, εμπλέκοντας τη γραμμή των μαλλιών του σώματος στη διαδικασία.

Κλινική

Οι κλινικές εκδηλώσεις της μυκητίασης του οσχέου θα εξαρτηθούν από τον τύπο του παθογόνου. Με την βουβωνική επιδερμοφύτωση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι το Epidermophyton floccosum, θα παρατηρηθούν τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά:

• Οξεία έναρξη της νόσου με επακόλουθη χρονιότητα της διαδικασίας απουσία θεραπείας.
• Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ροζ, κόκκινων ή καφέ-κόκκινων κηλίδων με σημάδια φλεγμονής (πρήξιμο, υπεραιμία, ξεφλούδισμα) και σαφή οριοθέτηση από άλλους μη προσβεβλημένους ιστούς. Οι κηλίδες μπορούν να συγχωνευθούν και να σχηματίσουν μια ενιαία εστίαση (εμφανίζεται περιφερειακή ανάπτυξη).
• Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η κεντρική εστιακή ζώνη υποχωρεί και η οριακή περιοχή καλύπτεται με φυσαλίδες. διαφορετικά μεγέθη, φλύκταινες, διαβρωτικά στοιχεία, λέπια ή κρούστες που σχηματίζουν ένα είδος κυλίνδρου.
• Μπορεί να υπάρχουν ξεχωριστές εστίες που είναι ξεχωριστές από το κύριο σημείο.
• , πόνος, τα οποία αυξάνονται ακόμη περισσότερο κατά την κίνηση και τη σωματική άσκηση.
• Η εμφάνιση ξεφλούδισμα, ρωγμές.

Εάν η βουβωνική μυκητίαση προκαλείται από το Trichophyton rubrum, τότε τα συμπτώματα θα διαφέρουν από τη βουβωνική επιδερμοφύτωση με συχνή υποτροπή (ειδικά το καλοκαίρι), την παρουσία βλαβών στα πόδια και τα χέρια, την ευρεία εξάπλωση της διαδικασίας στο δέρμα της κοιλιάς και των γλουτών. , η περιοχή της φλεγμονής οριοθετείται από οζώδεις σχηματισμούς μωβ-κυανωτικού χρώματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των μυκητιάσεων του οσχέου βασίζεται σε εξωτερική εξέταση, συλλογή αναμνηστικών δεδομένων και αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Κατά τη συλλογή αναμνήσεων, είναι απαραίτητο να μάθετε από τον ασθενή για την παρουσία οποιασδήποτε συστηματικής, ενδοκρινικής και χρόνιες παθολογίες, τη φύση του φαγητού, τη συχνότητα επίσκεψης σε δημόσια λουτρά και σάουνες, ρωτήστε για τον τόπο και τις συνθήκες εργασίας.

Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η φύση και ο εντοπισμός των κηλίδων, ο αριθμός και ο τύπος των στοιχείων εξανθήματος και η παρουσία απολέπισης. Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στη σωματική διάπλαση του ασθενούς και στην παρουσία σημείων παχυσαρκίας του σώματος.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιλαμβάνουν:

1. Γενική ανάλυση αίματος;
2. Γενική ανάλυση ούρων;
3. Μικροσκοπική εξέταση των αποξέσεων (η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας μυκήτων, οι ξύσεις λαμβάνονται από την περιφερειακή περιοχή της μολυσμένης εστίας για εξέταση).
4. Οι πολιτιστικές καλλιέργειες σάς επιτρέπουν να μάθετε τον συγκεκριμένο τύπο μύκητα που προκάλεσε μυκητίαση. Η ουσία της μεθόδου είναι η ανάπτυξη μυκήτων σε τεχνητά θρεπτικά μέσα, ακολουθούμενη από μικροσκοπία, η οποία θα προσδιορίσει έναν συγκεκριμένο τύπο και γένος του μύκητα. Επίσης, κατά τη σπορά της καλλιέργειας, ο βαθμός ευαισθησίας του μικροοργανισμού σε ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙφάρμακα.

Θεραπεία και πρόληψη

Θεραπευτική αγωγή βουβωνική μυκητίασηεξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα και τον τύπο της παθολογίας. Με τη βουβωνική επιδερμοφυτίωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα.

• Αλοιφή υδροκορτιζόνης (1%), αλοιφή ψευδαργύρουγια τοπικό τρίψιμο στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.
• Κρέμες: Miconazole, Econazole, Clotrimazole, Oxyconazole, Terbinafine, Ketoconazole, Cyclopirox, Mikatin. Τα φάρμακα πρέπει να εφαρμόζονται μετά διαδικασίες υγιεινής(η πληγείσα περιοχή πρέπει να πλυθεί καλά, στη συνέχεια να στεγνώσει με χαρτοπετσέτα ή πετσέτα), η κρέμα εφαρμόζεται 2-3 εκατοστά γύρω από την πληγείσα περιοχή.
• Είναι επίσης αποτελεσματική η εφαρμογή λοσιόν, επιδέσμων, εφαρμογών, που περιλαμβάνουν διγλυκονική χλωρεξιδίνη 0,05%, βορικό οξύ 2%, ρεζορκινόλη 2%.

Κατά τη διάγνωση της βουβωνικής τριχοφύτωσης σε έναν ασθενή, τοπική θεραπείαμε τη χρήση αντιμυκητιασικών αλοιφών: "Lamisil", "Mikatin", "Micelex", "Clotrimazole". Η θεραπεία με αλκοόλ είναι επίσης αποτελεσματική διάλυμα ιωδίουκαι αλοιφή σαλικυλικού θείου. Οι μορφές φαρμάκων σε ταμπλέτες χρησιμοποιούνται εάν το τριχωτό της κεφαλής, τα νύχια και τα βαθιά στρώματα του δέρματος εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία (Griseofulvin, Nizoral).

Η θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων των βουβωνικών πτυχών στους άνδρες πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την εμφάνιση αρνητικών αρνητικά αποτελέσματαεργαστηριακή έρευνα. Κατά μέσο όρο, η πορεία της θεραπείας κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα.

Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στην προσεκτική τήρηση των κανόνων υγιεινής, δεν πρέπει να επιτρέπεται η χρήση εσωρούχων από φυσικά υφάσματα και η καθημερινή αλλαγή τους. άφθονη εφίδρωση, συνιστάται η χρήση ταλκ ή σκονών.