Αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη σε παιδιά. Συμπτώματα βουβωνοκήλης σε παιδιά, μέθοδοι θεραπείας και χειρουργική επέμβαση αφαίρεσής της

Η βουβωνοκήλη σε ένα παιδί είναι μια συγγενής παθολογία στην οποία τα κοιλιακά όργανα προεξέχουν πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα στη βουβωνική χώρα. Στα αγόρια - πιο συχνά είναι τα έντερα, στα κορίτσια - οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες.

Λόγοι για την ανάπτυξη βουβωνοκήλης στην παιδική ηλικία

Κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού, οι όρχεις σχηματίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα και μόνο τότε, μέσω του βουβωνικού σωλήνα, κατεβαίνουν στο όσχεο. Με μια αναπτυξιακή ανωμαλία, αυτό το κανάλι μπορεί να μην κλείσει τελείως και η επικοινωνία μεταξύ της κοιλιακής κοιλότητας και του οσχέου θα παραμείνει, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση κήλης ελαττώματος.

Αυτό είναι το γεγονός που εξηγεί ότι αυτές οι κήλες εμφανίζονται στα αγόρια πολύ πιο συχνά από ότι στα κορίτσια (80% -90% εμφανίζονται στους άνδρες). Στα κορίτσια, η αιτία είναι ένα ελάττωμα στην ανάπτυξη και το σχηματισμό του συνδέσμου της μήτρας.

Σε πλήρη εγκυμοσύνη, ελλείψει των παραπάνω αναπτυξιακών παθολογιών, ο σχηματισμός συγγενούς βουβωνοκήλης είναι απίθανος

Η γνώμη του Δρ Komarovsky

Αξίζει να επιστήσουμε την προσοχή των γονέων στο γεγονός ότι το δυνατό κλάμα, η συχνή δυσκοιλιότητα, τα κρυολογήματα, που συνοδεύονται από κρίσεις έντονου βήχα, οδηγούν σε πρώιμη εκδήλωση της νόσου και επιδεινώνουν την πορεία της. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ακόμη και ο μέγιστος δυνατός περιορισμός του παιδιού από όλα τα παραπάνω προβλήματα δεν θα το σώσει από τη ΣΥΓΓΕΝΗ παθολογία, η οποία θα εκδηλωθεί αργά ή γρήγορα ούτως ή άλλως, και κανείς σε αυτήν την κατάσταση δεν θα φταίει - ούτε ο γιατρός , ούτε οι γονείς, ούτε ο παππούς με τη γιαγιά.

Δεδομένου ότι κάθε γονέας ενδιαφέρεται για την πλήρη ζωή του παιδιού του, όταν διαγιγνώσκεται ένα ελάττωμα κήλης, το παιδί δεν πρέπει να περιορίζεται σε αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες αναψυχής που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα, αλλά θα πρέπει να επικοινωνεί με τους γιατρούς για χειρουργική θεραπεία, η οποία πρέπει να γίνεται εντός το πολύ 6 μήνες.

Διαγνωστικά

Όλα τα παιδιά προσχολικής ηλικίας πρέπει να υποβληθούν σε υποχρεωτική εξέταση από έναν αριθμό ειδικών, ο κατάλογος των οποίων θα πρέπει να περιλαμβάνει χειρουργό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο χειρουργός δίνει προσοχή στη βουβωνική περιοχή, πραγματοποιεί ψηλάφηση αυτής της περιοχής, στα αγόρια είναι υποχρεωτική η εξέταση του οσχέου για την παρουσία 2 όρχεων. Κατά την ψηλάφηση, παρουσία κήλης, ψηλαφάται απευθείας ένας διευρυμένος βουβωνικός δακτύλιος ή μια κήλη, που μπορεί να κατέβει στο όσχεο.

Ο όγκος της κήλης αυξάνεται με έντονο βήχα, όταν το παιδί κλαίει ή προσπαθεί να πάει στην τουαλέτα «με τα πολλά». Οπτικά, αυτό μπορεί να μοιάζει με ασυμμετρία της βουβωνικής περιοχής ή ως οίδημα. Συνήθως δεν απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα της βουβωνικής χώρας και του οσχέου. Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Αντιμετώπιση βουβωνοκήλης σε παιδιά

Μια διαγνωσμένη κήλη σε ένα παιδί είναι 100% ένδειξη για χειρουργική θεραπεία με προγραμματισμένο τρόπο. Αυτή η παθολογία θα πρέπει να χειρουργηθεί εντός 6 μηνών από τη διάγνωσή της, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού. Όλα τα ελαττώματα της κήλης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος αντιμετωπίζονται αποκλειστικά με τη χειρουργική μέθοδο, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η χρήση λαϊκών μεθόδων, ειδικών ασκήσεων, η χρήση επίδεσμων κήλης, στην καλύτερη περίπτωση, θα επιβραδύνει την αύξηση του μεγέθους του ελαττώματος της κήλης και, στη χειρότερη, θα οδηγήσει σε παραβίαση και, ως αποτέλεσμα, επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Τι θα συμβεί εάν δεν αντιμετωπιστεί;

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας αυτής της παθολογίας, το κηλικό ελάττωμα θα αυξηθεί σταδιακά σε μέγεθος και αυτό μπορεί να διαρκέσει χρόνια (ή μήνες, εβδομάδες), αλλά όσο μεγαλύτερο είναι το κηλικό ελάττωμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα προσβολής του. Μια στραγγαλισμένη βουβωνοκήλη απαιτεί επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα, εάν η κήλη στραγγαλιστεί και έχει περάσει λιγότερο από μία ώρα, υπάρχει πιθανότητα αυτόματης μείωσης στην κοιλιακή κοιλότητα, στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας, τότε χειρουργούνται ως προγραμματίζεται εάν δεν έχει συμβεί μείωση ή ο γιατρός έχει αμφιβολίες για τη βιωσιμότητα του στραγγαλισμένου οργάνου - Ενδείκνυται μόνο επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια στραγγαλισμένη βουβωνοκήλη στα κορίτσια σε κάθε περίπτωση θα οδηγήσει σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα στραγγαλισμένης κήλης

• Αιχμηρός πόνος στη βουβωνική χώρα στο πλάι του ελαττώματος της κήλης.
• Ο όγκος της κήλης γίνεται πυκνός, το δέρμα πάνω από αυτό είναι υπεραιμικό, otchnennaya.
• Εάν πριν από την παράβαση ήταν δυνατή η τοποθέτηση του στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε μετά από αυτό στερεώνεται στον κηλικό δακτύλιο.
• Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, ναυτία, έμετος και χαλαρά κόπρανα μπορεί να εμφανιστούν.

Λειτουργία

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Για έναν έμπειρο χειρουργό, η επέμβαση αυτή δεν προκαλεί τεχνικές δυσκολίες και σπάνια ξεπερνά τα 30-40 λεπτά. Στα αγόρια, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, και ειδικότερα της παρουσίας του σπερματικού λώρου στενά συνδεδεμένου με τον κηλικό σάκο, απαιτείται ευλαβική επεξεργασία όλων των στοιχείων αυτής της περιοχής. Μετά από αυτό το στάδιο, η τεχνική της επέμβασης για τα κορίτσια και τα αγόρια δεν διαφέρει, ο κηλικός σάκος αποκόπτεται, επιδεσμεύεται και βυθίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Γίνεται πλαστική χειρουργική του βουβωνικού πόρου και συρραφή στρώση προς στρώση του μετεγχειρητικού τραύματος. Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι τα πλέγματα πολυπροπυλενίου δεν χρησιμοποιούνται στα παιδιά.

Στον σύγχρονο κόσμο, η ενδοσκοπική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης γίνεται όλο και περισσότερο, ακόμη και στην παιδική ηλικία, και έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις ανοιχτές επεμβάσεις:

• Λιγότερο χειρουργικό τραύμα.
• Το επίπεδο των υποτροπών, των μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι χαμηλότερο.
• Δυνατότητα εκτέλεσης της επέμβασης ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές.
• Πιο έντονο καλλυντικό αποτέλεσμα.

Αλλά δυστυχώς, δεν έχει κάθε ιατρικό κέντρο τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για 2-3 ημέρες και στη συνέχεια εξέρχεται για θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος, καθώς και στο όσχεο, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα ιστού, το οποίο σταδιακά μειώνεται μέσα σε 5-7 ημέρες.

Οι επίδεσμοι εκτελούνται μία φορά κάθε δύο ημέρες, απαγορεύεται το βρέξιμο της πληγής, εάν ο επίδεσμος είναι υγρός ή βρώμικος, πρέπει να αντικατασταθεί. Τα ράμματα αφαιρούνται την 7η-8η ημέρα, πιο συχνά στα παιδιά χρησιμοποιούν καλλυντικό ράμμα με απορροφήσιμη κλωστή, επομένως, δεν χρειάζεται να αφαιρέσουν τα ράμματα. Την πρώτη μέρα επιτρέπεται να πίνουν νερό, άζυμους ζωμούς.

Ελλείψει μετεγχειρητικών επιπλοκών τη δεύτερη ημέρα, μπορεί να δοθεί στο παιδί η συνήθης διατροφή του. Τον πρώτο μήνα, συνιστάται να περιορίσετε το παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο από αγχωτικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε έντονο κλάμα· στα μεγαλύτερα παιδιά, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα για ένα μήνα.

Η βουβωνοκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο κηλικός σάκος προεξέχει μέσα από το περιτόναιο. Μέσα στην τσάντα βρίσκονται τα εσωτερικά όργανα, επομένως η θέση τους αλλάζει και οι λειτουργίες τους επιδεινώνονται.

Και τώρα ας σταθούμε σε αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι η «βουβωνοκήλη»;

Μια κήλη μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες περιοχές, με βουβωνική εντόπιση, συνήθως βγαίνει η κύστη και τα έντερα. Αυτό συμβαίνει μέσω του βουβωνικού χάσματος, το οποίο βρίσκεται μεταξύ των μυών και των συνδέσμων. Στα κορίτσια, ο σύνδεσμος της μήτρας μπορεί επίσης να εισέλθει στον κηλικό σάκο και στα αγόρια στον σπερματικό λώρο.

Η παθολογία είναι συγγενής και επίκτητη. Εμφανίζεται συχνά σε πρόωρα μωρά. Η ίδια η προεξοχή μπορεί να είναι ανώδυνη, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ο πόνος γίνεται αισθητός και εμφανίζονται συμπτώματα διαταραχών στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Η πλήρης απόρριψη μιας κήλης είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση, η οποία συνιστάται για παιδιά των οποίων η παθολογία είναι ορατή από τη γέννηση. Συχνά η ασθένεια συνδυάζεται με άλλες - υδρωπικία του όρχεως, δυσπλασία ισχίου, ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης. Στα αγόρια, το πρόβλημα εμφανίζεται πολλές φορές πιο συχνά από ότι στα κορίτσια. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ενδομήτριας ανάπτυξης, κατά την οποία σχηματίζεται ένα κανάλι για τη μείωση των όρχεων στη βουβωνική περιοχή. Φυσιολογικά, η τρύπα πρέπει να κλείσει, αν δεν συμβεί αυτό, εμφανίζεται βουβωνοκήλη. Οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι πάντα αισθητές αμέσως και μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ζωής του παιδιού.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, μπορεί να παραβιαστεί μια κήλη, μετά την οποία τα εσωτερικά όργανα δεν ανασύρονται στο περιτόναιο. Αυτό οδηγεί στη δυσλειτουργία τους και στην εμφάνιση πρόσθετων συμπτωμάτων.

Πώς φαίνεται η βουβωνοκήλη στα παιδιά με φωτογραφία

Ο βαθμός προεξοχής με μια κήλη μπορεί να είναι διαφορετικός. Συχνά είναι ανεπαίσθητο στην ύπτια θέση και εμφανίζεται μόνο όταν οι μύες του περιτοναίου είναι τεντωμένοι, για παράδειγμα, ενώ το παιδί κλαίει ή γελάει. Στα αγόρια, η κήλη μοιάζει με υδρωπικία του όρχεως, στα κορίτσια έχει πιο χαρακτηριστική εμφάνιση. Παραδείγματα βουβωνοκήλης φαίνονται στην παρακάτω φωτογραφία:

Τα πρώτα σημάδια βουβωνοκήλης

Οι συγγενείς βουβωνοκήλες είναι αισθητές αμέσως μετά τη γέννηση. Το πρώτο σημάδι είναι μια προεξοχή του δέρματος με τη μορφή οιδήματος. Είναι ανώδυνο, έχει στρογγυλεμένο σχήμα και μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς σε ήρεμη κατάσταση του παιδιού. Με μεγάλο μέγεθος κήλης, δεν είναι δύσκολο να το παρατηρήσετε, με ένα μικρό, ανιχνεύεται λίγο αργότερα, όταν το παιδί αρχίζει να είναι ενεργό ή να κλαίει.

Οι κήλες είναι δεξιόστροφες και αριστερές. Σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται παθολογική προεξοχή και στις δύο πλευρές. Επιπλέον, διακρίνονται λοξοί και άμεσοι σχηματισμοί και διακρίνονται αρκετοί τύποι, ανάλογα με τον βαθμό κινητικότητας, που είναι σημαντικός για τον γιατρό.

Συμπτώματα βουβωνοκήλης

Το ίδιο το οίδημα είναι ανώδυνο, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της κίνησης των οργάνων μέσω της κηλικής σχισμής και της πλάτης, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει δυσφορία. Μερικοί παραπονιούνται για πόνους στο τράβηγμα, άλλοι - για αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Στα αγόρια, η κήλη οδηγεί σε τέντωμα και ασυμμετρία των όρχεων. Στη θέση εντοπισμού της κήλης, το όσχεο θα διευρυνθεί. Στα κορίτσια, αυτό παρατηρείται με τα χείλη - ένα από αυτά θα είναι σαφώς μεγαλύτερο. Η κήλη προεξοχή δεν κατεβαίνει πάντα στα γεννητικά όργανα, αλλά μπορεί να παραμείνει στην κάτω περιοχή του περιτοναίου. Σε αυτή την περίπτωση, η φουσκωμένη μπάλα θα φαίνεται πολύ καλύτερα. Πιο συχνά η προεξοχή εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά.

Τα όργανα που είναι παγιδευμένα στον κηλικό σάκο μπορούν να συμπιεστούν κατά τη διάρκεια της κίνησης. Αυτό οδηγεί στην προσβολή της κήλης και το κλείσιμο των οργάνων στο εξωτερικό του περιτοναίου. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, μετεωρισμό και πόνο.

Όταν συμβαίνει μια παράβαση, το παιδί αρχίζει να κλαίει απότομα, γίνεται ανήσυχο και παραπονιέται για πόνο. Η διογκωμένη περιοχή δεν μπορεί να υποχωρήσει, γίνεται σκληρή, τεταμένη και επώδυνη. Σχεδόν πάντα, τα έντερα μπαίνουν στον κηλικό σάκο, οπότε η παραβίασή του οδηγεί σε εντερική απόφραξη. Ως αποτέλεσμα, το παιδί εμφανίζει φούσκωμα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία και αργότερα νέκρωση των τοιχωμάτων του οργάνου. Ελλείψει επείγουσας φροντίδας, υπάρχει πιθανότητα διάτρησης του εντερικού τοιχώματος και ανάπτυξης περιτονίτιδας.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η παραβίαση της παροχής αίματος, η οποία συμβαίνει όταν παραβιάζεται, για τα κορίτσια. Η ανεπαρκής διατροφή των ιστών των ωοθηκών και των γεννητικών οργάνων οδηγεί σε θάνατο ωαρίων και νεκρωτικές διεργασίες.

Αιτίες και πρόληψη της βουβωνοκήλης

Στα παιδιά, οι βουβωνοκήλες είναι κατά κύριο λόγο ένα συγγενές χαρακτηριστικό. Στο στάδιο του σχηματισμού του εμβρύου, το παιδί έχει μια κολπική διαδικασία, η οποία τη 12η εβδομάδα ανάπτυξης μοιάζει με προεξοχή. Μετά την εκτέλεση των λειτουργιών της, η διαδικασία μεγαλώνει υπερβολικά και οι παραβιάσεις αυτής της διαδικασίας οδηγούν στο σχηματισμό ρωγμών και την εμφάνιση κήλης μετά τη γέννηση. Τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν κήλη επειδή η περιοχή δεν έχει χρόνο να επουλωθεί. Αυτή η διαδικασία είναι ο κηλικός σάκος στον οποίο εισέρχονται τα εσωτερικά όργανα: στα κορίτσια - τα έντερα, οι ωοθήκες και η σάλπιγγα, στα αγόρια - τα έντερα, οι σπερματικοί χορδοί.

Πιστεύεται ότι η ασθένεια μπορεί να είναι κληρονομική. Περίπου το 11% των παιδιών με βουβωνοκήλη είχαν συγγενή με παρόμοια παθολογία.

Πιστεύεται ευρέως ότι μια κήλη μπορεί να αποκτηθεί εάν το παιδί κουβαλάει μεγάλα βάρη ή κλαίει πολύ. Στην πραγματικότητα, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Βασικά, επίκτητες παθολογίες μπορεί να είναι σε αγόρια σχολικής ή μεταβατικής ηλικίας που επιδίδονται σε έντονη σωματική καταπόνηση και ταυτόχρονα έχουν συγγενή αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος.

Έτσι, μια βουβωνοκήλη σχηματίζεται ακόμη και πριν από τη γέννηση ενός παιδιού, αλλά η παθολογία μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος με έντονη σωματική καταπόνηση, γι' αυτό πολλοί θεωρούν την κήλη επίκτητη.

Από τους προκλητικούς παράγοντες που οδηγούν στην προεξοχή του κηλικού σάκου, οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα:

• κυστικοί σχηματισμοί στις ωοθήκες ή τα σπερματικά κορδόνια.
• δυσπλασία ισχίου?
• προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη?
• ευσαρκία;
• δυσκοιλιότητα;
• βήχας.

Η πρόληψη της κήλης περιλαμβάνει έγκαιρη ανίχνευση παθολογίας και τακτικές επισκέψεις σε ειδικούς για την παρακολούθηση της δυναμικής της ανάπτυξης της κήλης. Τα παιδιά συμβουλεύονται να αποκλείσουν τους προκλητικούς παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω και τότε ο αριθμός των προεξοχών και των τσιμπημάτων θα είναι πολύ μικρότερος.

Για την πρόληψη μιας επίκτητης κήλης, συνιστάται η φροντίδα της γενικής υγείας του παιδιού. Αυτό περιλαμβάνει μέτρια σωματική δραστηριότητα, η οποία θα βοηθήσει στην ενίσχυση των κοιλιακών μυών, τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, καθώς και σωστή διατροφή για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Διαγνωστικά

Συνήθως η κήλη διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Η παθολογική προεξοχή γίνεται αντιληπτή από τους ίδιους τους γονείς ή εντοπίζεται από τον γιατρό κατά την εξέταση ρουτίνας του μωρού. Μια ακριβής διάγνωση θα απαιτήσει τα αποτελέσματα των μελετών οργάνων, την οπτική εξέταση και την ψηλάφηση, καθώς και το ιστορικό.

Για να διευκολυνθεί ο εντοπισμός μιας κήλης, ζητείται από το παιδί να σκύψει, να τεντωθεί ή να βήξει. Με ένταση στους κοιλιακούς μύες, η προεξοχή γίνεται πιο αισθητή. Μετά από αυτό, το παιδί καλείται να πάρει μια οριζόντια θέση. Με μια κήλη χωρίς επιπλοκές, τα εσωτερικά όργανα επανατοποθετούνται εύκολα στη θέση τους. Εάν το έντερο εισέλθει στον κηλικό σάκο, τότε όταν μετακινείται από το περιτόναιο και την πλάτη, ακούγονται χαρακτηριστικοί ήχοι βουητού.

Μετά από μια προκαταρκτική διάγνωση, ο γιατρός στέλνει το παιδί να κάνει υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα εξετάζει τη λεκάνη, τα βουβωνικά κανάλια και το περιτόναιο.

Ο ειδικός πρέπει επίσης να διαφοροποιήσει μια βουβωνοκήλη από άλλες παθήσεις που έχουν παρόμοια εμφάνιση (βουβωνοκήλη, μηριαία κήλη, κύστη σπερματοζωαρίου).

Θεραπεία της βουβωνοκήλης

Μόνο οι μη εξασθενημένες κήλες μπορούν να ανασταλούν. Εάν τα όργανα εξακολουθούν να είναι τσιμπημένα, η παθολογία διορθώνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η ποιότητα του αποτελέσματος εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας και το στάδιο στο οποίο ξεκινά η θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία είναι θεωρητικά δυνατή, αλλά δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος. Περιλαμβάνει τη συνεχή χρήση επιδέσμων ή εσωρούχων συμπίεσης, που θα εμποδίσουν τα όργανα να προεξέχουν προς τα έξω.

Τα μικρά παιδιά χειρουργούνται σε ηλικία 6-12 μηνών. Η διαδικασία συνίσταται στην αποκοπή του σάκου της κήλης και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας του βουβωνικού πόρου. Αυτό μπορεί επίσης να απαιτεί ενίσχυση της πληγείσας περιοχής με τους δικούς σας ιστούς.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτό τρόπο και με τη βοήθεια λαπαροσκόπησης. Η δεύτερη τεχνική είναι προτιμότερη, καθώς έχει λιγότερες παρενέργειες και απαιτεί ελάχιστες τομές στους ιστούς. Κατά τη διεξαγωγή της επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να προσέχει να μην βλάψει τα σπερματικά κορδόνια, διαφορετικά αυτό θα βλάψει την αναπαραγωγική λειτουργία.

Η επέμβαση γίνεται από γιατρό σε νοσοκομείο και εάν το αποτέλεσμα είναι επιτυχές, το παιδί μπορεί να μεταφερθεί σε κατ' οίκον θεραπεία.

Όταν προσβάλλεται η κήλη των κοριτσιών, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ατροφίας των ωοθηκών και διαταραχής της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Εάν προσβληθεί μια κήλη στα αγόρια, μπορούν να ληφθούν μέτρα για αυτομείωση των οργάνων:

• κάντε ένα ζεστό μπάνιο.
• πάρτε αντισπασμωδικά για να χαλαρώσετε τους μύες και να διευρύνετε το κήλη.
• Τοποθετήστε το παιδί οριζόντια ή σηκώστε τη λεκάνη του προς τα πάνω για να διευκολύνετε τα όργανα να «επιστρέφουν».

Η πρόγνωση για ένα παιδί με βουβωνοκήλη είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, ευνοϊκή. Σε μη επιπλεγμένες καταστάσεις, η χειρουργική θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική. Πριν από τη χειρουργική μείωση των τσιμπημένων κηλών, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε πρώτα ότι τα όργανα είναι βιώσιμα. Εάν η παροχή αίματος ήταν σοβαρά μειωμένη και εμφανίστηκαν νεκρωτικές περιοχές, ο γιατρός πραγματοποιεί εκτομή.

Επιπλοκές

Ως επιπλοκή, εξετάζεται μια τσιμπημένη βουβωνοκήλη και οι συνέπειες στις οποίες οδηγεί μια τέτοια κατάσταση. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε εκ των προτέρων το τσίμπημα. Είναι μπλοκάρισμα των εσωτερικών οργάνων μεταξύ των μυών του περιτοναίου, έτσι ώστε να προεξέχουν. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες συχνά σπάνε, γι 'αυτό είναι αδύνατο να επιστρέψει το περιεχόμενο του περιτόναιου πίσω. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν ο εντερικός βρόχος είναι υπερπλήρης, ο οποίος μπήκε στον κηλικό σάκο και έπεσε έξω μετά από σωματική άσκηση.

Όταν ένα παιδί τσιμπηθεί, απαιτείται επείγουσα άμεση βοήθεια. Η διαδικασία είναι οξεία και εμφανίζεται ξαφνικά. Το παιδί αισθάνεται ξαφνικά έντονο πόνο στη βουβωνική χώρα, νιώθει ναυτία και σπασμούς. Η περιοχή της κήλης που προεξέχει από έξω γίνεται σκληρή και μη αναστρέψιμη. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα και γρήγορα.

Εκτός από τον πόνο, το τσίμπημα είναι επικίνδυνο γιατί εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος σε όργανα που βρίσκονται έξω από το περιτόναιο. Μέσα σε λίγα λεπτά, εμφανίζεται ιστός σε αυτά και μετά από λίγες ώρες αναπτύσσονται νεκρωτικές διεργασίες. Στο 10% των περιπτώσεων με τσίμπημα, οι γιατροί διαγιγνώσκουν γάγγραινα. Τέτοιες καταστάσεις είναι επικίνδυνες για τη ζωή του παιδιού και μπορεί να αποβούν θανατηφόρες εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια.

Εάν στους γονείς προσφερθεί μια εγχείρηση κήλης ενώ το παιδί είναι ακόμη μικρό, θα πρέπει να συμφωνήσουν. Καθώς μεγαλώνετε, αυξάνεται η πιθανότητα τσιμπήματος. Επιπλέον, το μωρό θα πρέπει να περιοριστεί με πολλούς τρόπους στην καθημερινή ζωή μέχρι να απαλλαγεί από το πρόβλημα. Μια βουβωνοκήλη δεν υποχωρεί από μόνη της και σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να αφαιρεθεί σε κάποια ηλικία.

Αναμόρφωση

Μετά την επέμβαση, για πρώτη φορά, συνιστάται στο παιδί να ξεκουραστεί, ώστε να αποκατασταθεί η εργασία των εσωτερικών οργάνων και να επανέλθει στο φυσιολογικό. Περίπου ένα μήνα αργότερα, οι γιατροί λένε να κάνουν ειδικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας για την ενίσχυση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και την επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών.

Συνιστάται η προσθήκη ασκήσεων αναπνοής σε ειδικές σωματικές ασκήσεις, οι οποίες βελτιώνουν την ομοιόσταση και τη συνολική ανοσία του παιδιού. Ένα μήνα μετά την επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να σας επιτρέψει να επισκεφθείτε την πισίνα ή να εμπλακείτε σε ενεργό περπάτημα.

Είναι πολύ χρήσιμο να παρακολουθείτε συνεδρίες μασάζ. Στόχος τους δεν είναι μόνο η ενίσχυση των κοιλιακών μυών, αλλά και η ομαλοποίηση της κινητικότητας του εντέρου. Οι κινήσεις μασάζ εκτελούνται στον ομφαλό, τη βουβωνική χώρα, τους λοξούς κοιλιακούς μύες, καθώς και στην πλάτη κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.

Μερικές φορές οι γιατροί συνιστούν τη λήψη ήπιων καθαρτικών για να αποφευχθεί η καταπόνηση και η καταπόνηση της περιοχής χειρουργείου κατά τη διάρκεια μιας κένωσης. Απόλυτα ασφαλές φάρμακο για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας είναι το Dufalac. Ως βοήθημα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετεγχειρητικοί επίδεσμοι. Πρέπει να αγοράζονται σε εξειδικευμένα μέρη, λαμβάνοντας υπόψη το ατομικό μέγεθος του παιδιού.

Η βουβωνοκήλη στα παιδιά είναι συχνά συγγενής, μια προεξοχή του ομφαλού εμφανίζεται σε ένα νεογέννητο από τις πρώτες ημέρες της ζωής και ακόμη και τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα για να απαλλαγούμε γρήγορα από το ελάττωμα και να αποτρέψουμε την εξέλιξη. Η νόσος στα κορίτσια διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά, και συχνότερα σε πρόωρα βρέφη, λόγω γενετικής προδιάθεσης.
Οι επίκτητες κήλες σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους πρακτικά δεν εμφανίζονται, αρχίζουν να σχηματίζονται σε μια ηλικία που το σώμα έχει ήδη υψηλό φυσικό φορτίο. Στο σχηματισμό προεξοχής σε κορίτσια ή αγόρια έως ενός έτους, συμμετέχει η κολπική διαδικασία, η οποία λειτουργεί ως αγωγός των γονάδων στο όσχεο από το περιτόναιο. Σε ένα υγιές παιδί, μεγαλώνει σταδιακά, αλλά μια παραβίαση της φυσιολογικής διαδικασίας που συμβαίνει σε πρόωρα μωρά δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση προεξοχής στη βουβωνική χώρα, τόσο στα κορίτσια όσο και στα αγόρια.

Σε παιδιά έως ενός έτους, αυτή η διαδικασία λειτουργεί ταυτόχρονα ως κηλικός σάκος, στον οποίο βρίσκονται τα όργανα του περιτόναιου: το μάτι, ο εντερικός βρόχος, η σάλπιγγα ή η ωοθήκη στα κορίτσια. Σε αυτή την περίπτωση, ο κηλικός δακτύλιος σχηματίζει τον δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα.

Τύποι ασθενειών

Η συγγενής παθολογία στη βουβωνική χώρα στα παιδιά είναι λοξή ή άμεση, καθώς και δεξιά ή αριστερή. Μια λοξή κήλη σε παιδί κάτω του ενός έτους διέρχεται από τον εσωτερικό δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα, οι ευθείες γραμμές είναι σχετικά σπάνιες και περνούν από ένα μυϊκό άνοιγμα στο τοίχωμα του περιτοναίου στην προβολή του βουβωνικού δακτυλίου. Σε αγόρια ηλικίας κάτω του ενός έτους, μια λοξή κήλη δεξιάς όψης διαγιγνώσκεται συχνότερα (60%), σχηματίζονται άμεσες προεξοχές με την ηλικία. Μια σοβαρή κλινική περίπτωση κήλης σε μωρό ενός μηνός είναι η αμφοτερόπλευρη κήλη, η οποία εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια.

Μόνο τα αγόρια έως ενός έτους έχουν βουβωνοκήλες οσχέου, όταν συμπιέζεται ο όρχις, κάτι που στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε ανδρική υπογονιμότητα. Η βουβωνοκήλη του οσχέου χωρίζεται σε όρχεις και λώρο (διαγιγνώσκεται στο 90% των περιπτώσεων).

Οι λόγοι

Οι άμεσες αιτίες ενός ελαττώματος σε ένα πρόωρο μωρό βρίσκονται στην υπανάπτυξη του μυϊκού ιστού, το ατελές κλείσιμο του κοιλιακού ανοίγματος. Αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται σε υγιή αγόρια και κορίτσια, επομένως, κάθε παιδί με κήλη έως και ενός έτους εξετάζεται από παιδοχειρουργό για να βρεθεί η πραγματική αιτία. Περίπου το 15% των νεογνών με κήλες έως ενός έτους είχαν γενετική προδιάθεση, επομένως οι γονείς με βουβωνοκήλη θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για τη γέννηση ενός παιδιού με τέτοιο ελάττωμα.

Η βουβωνοκήλη στα παιδιά δεν είναι επικίνδυνη εφόσον ελέγχεται από γονείς και γιατρούς, επομένως, από τη γέννηση, είναι απαραίτητο να ληφθούν θεραπευτικά μέτρα για την πρόληψη των επιπλοκών, δεδομένου ότι η συγγενής προεξοχή δεν υποχωρεί πάντα μόνη της. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού μπορεί να μην επιτρέπουν την αυτοθεραπεία, ακόμα κι αν τηρούνται όλοι οι κανόνες.

Η παθολογία του μυϊκού ιστού σε πρόωρα μωρά οδηγεί σε επιπλοκές εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού. Η αιτία της επιπλοκής είναι η ένταση του παιδιού κατά την κραυγή, το κλάμα, η λάθος θέση του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε περίπτωση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση, αλλά στο 95% των περιπτώσεων είναι δυνατό να απαλλαγούμε από το ελάττωμα χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Κλινική και διαγνωστικά

Μια κήλη της βουβωνικής περιοχής φαίνεται η ίδια σε κορίτσια και αγόρια: στη μία ή και στις δύο πλευρές υπάρχει μια διόγκωση με τη μορφή εξογκώματος, η οποία φτάνει έως και τα 5 cm (μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια του στρες). Όταν βάζετε το παιδί στην πλάτη του, η προεξοχή εξαφανίζεται, αλλά σε όρθια θέση ή ενώ κλαίει, προεξέχει όσο περισσότερο γίνεται. Όταν πιέζεται η βουβωνοκήλη στα παιδιά, εξαφανίζεται και η προεξοχή, κάτι που δεν συμβαίνει εάν τα όργανα τσιμπηθούν στον θηλιοκήλη.

Πώς εκδηλώνεται μια βουβωνοκήλη σε ένα παιδί;

1. Η προεξοχή είναι ανώδυνη, σπάνια συνοδεύεται από πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που μπορεί να είναι η αιτία για το συνεχές κλάμα του παιδιού και ακόμη μεγαλύτερη προεξοχή της κήλης.
2. Η κήλη έχει ωοειδές σχήμα, με βουβωνοκήλη οσχέου, το ελάττωμα κατεβαίνει και συμπιέζει το όσχεο, γεγονός που οδηγεί στην ασυμμετρία ενός από τα μισά. Στα κορίτσια, μια πρόπτωση κήλη μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση των χειλέων.
3. Συμπτώματα με περίπλοκη αλλαγή προεξοχής: έντονος πόνος, αύξηση του ελαττώματος, αδυναμία επανατοποθέτησης. Τα τσιμπημένα όργανα στον κηλικό σάκο οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές, συμβαίνουν ισχαιμικές αλλαγές. Με τέτοιες εκδηλώσεις χρειάζεται επειγόντως επέμβαση και στη συνέχεια εξαλείφεται εντελώς η βουβωνοκήλη στα παιδιά.

Συνοδά συμπτώματα επιπλεγμένης παθολογίας είναι: εντερική απόφραξη, της οποίας προηγείται συνεχής δυσκοιλιότητα, έμετος, φούσκωμα.

Σπουδαίος! Τα πρόωρα κορίτσια έχουν υψηλό κίνδυνο θανάτου ωαρίων λόγω νέκρωσης των ωοθηκών κατά το τσίμπημα, επειδή αυτή η επιπλοκή μπορεί να χρησιμεύσει ως παράγοντας αναπαραγωγικής δυσλειτουργίας στο μέλλον.

Τι να κάνετε με μια κήλη;

Η συντηρητική θεραπεία της βουβωνικής προεξοχής έως ένα έτος περιλαμβάνει τη χρήση επίδεσμου στήριξης, επιδέσμους, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει αμέσως σε περίπτωση παραβίασης. Με προγραμματισμένο τρόπο, η επέμβαση εκτελείται έως και έξι μήνες και συνίσταται στην αποκοπή του σάκου της κήλης για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομικής δομής του βουβωνικού σωλήνα και των περιτοναϊκών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να εγκαταστήσει ένα πλέγμα ή να ενισχύσει τον βουβωνικό σωλήνα με κοντινούς ιστούς.

Η εγχείρηση των παιδιών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, ο χειρουργός πρέπει να αποκλείσει τυχαίο τραυματισμό του σπερματικού μυελού στα αγόρια, διαφορετικά η αναπαραγωγική λειτουργία θα επηρεαστεί. Μετά το άνοιγμα της πρόσβασης στην παθολογική θέση, αξιολογείται η βιωσιμότητα των οργάνων που βρίσκονται στον κηλικό σάκο. Σε περίπτωση νέκρωσης των ιστών, ο χειρουργός εκτομή τμήματος του εντέρου ή του εντέρου.

Μετά την επέμβαση, συνιστάται να κάνετε γυμναστική, διαδικασίες μασάζ, να κολυμπήσετε με το παιδί στην πισίνα για να αποφύγετε την υποτροπή. Μια υποτροπή της νόσου μπορεί να συμβεί ήδη σε έναν ενήλικα, αλλά μετά την επέμβαση με την εγκατάσταση ενός πλέγματος, αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Πως θεραπεία της βουβωνοκήλης στα παιδιάΚαι σε ποιες περιπτώσεις είναι δυνατό να γίνει χωρίς λειτουργία; Σήμερα θα μιλήσουμε για το τι σύγχρονη θεραπεία της βουβωνοκήλης σε ένα παιδίεξαλείφει εντελώς το πρόβλημα και δεν επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία των παρακείμενων οργάνων.
Η βουβωνοκήλη είναι ένας όγκος που έχει εμφανιστεί στη βουβωνική χώρα. Εάν ο σχηματισμός έχει εξαπλωθεί στο όσχεο, η κήλη γίνεται βουβωνο-οσχειακή. Σε αυτόν τον όγκο (κήλης σάκος) βρίσκεται η ωοθήκη, ο μυϊκός κλώνος, ο εντερικός βρόχος και άλλα όργανα. Εάν πιέσετε τον κηλικό σάκο, μπορείτε να ακούσετε ένα είδος βουητού, τότε ο σχηματισμός εξαφανίζεται, εμφανίζεται μείωση.
Συχνά στα παιδιά διάγνωση λοξής βουβωνοκήλης. Η ασθένεια εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως μια κύστη του σπερματικού μυελού ή η υδρωπικία της ωοθήκης που επικοινωνεί. Η κολπική απόφυση του περιτοναίου (πλατύς, όχι κατάφυτος) λειτουργεί ως κηλικός σάκος, ο οποίος συνδέει την κοιλιακή κοιλότητα και το όσχεο. Από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω της διαδικασίας, όλα εμφανίζονται στον βουβωνικό σωλήνα. Βουβωνοκήλη σε παιδιά- μια αρκετά συχνή ασθένεια στην εποχή μας και στις περισσότερες περιπτώσεις ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κήλης σάκουγια να αποφευχθεί η καταστροφή της δομής του βουβωνικού σωλήνα υπό την πίεση μιας κήλης που μεγαλώνει με την ηλικία.

Για ένα παιδί, η βουβωνοκήλη είναι μια σοβαρή πάθηση που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η χρήση συνταγών από την παραδοσιακή ιατρική στις περισσότερες περιπτώσεις επιδεινώνει το πρόβλημα. Στα μωρά, οι κήλες είναι κυρίως συγγενείς, που προκύπτουν από αδύναμο μυϊκό ιστό στο πρόσθιο τμήμα του περιτοναίου. Οι γιατροί τα παρατηρούν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Μερικές φορές η μυϊκή αδυναμία οφείλεται στην προωρότητα του μωρού, δεν είναι όλα τα όργανα επαρκώς ανεπτυγμένα σε αυτό.

Όταν εντοπίζεται βουβωνοκήλη σε παιδίΘα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως τον παιδίατρό σας. Μετά την εξέταση, θα εξηγήσει πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.
Η βουβωνοκήλη εξαλείφεται με τη βοήθεια του επιχειρήσεις, η οποία πραγματοποιείται σε μικρό ασθενή όχι νωρίτερα από έξι μήνες. Πότε ακριβώς - αποφασίζει ο παιδοχειρουργός.

Αλλά εάν η βουβωνοκήλη σε ένα παιδί είναι συγκρατημένη, τότε θα πρέπει να διορθωθεί αμέσως. Σε περίπτωση που αυτό είναι δύσκολο να εφαρμοστεί, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση (εντός 6 ωρών από τη στιγμή της παράβασης).

Η κήλη γίνεται στο μωρό την ημέρα που πήγε στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί (ράβει) τον κηλικό σάκο, τοποθετεί τα εκτοπισμένα όργανα, επιστρέφοντας τη φυσιολογική δομή του βουβωνικού πόρου. Ο σπερματικός λώρος και ο σπερματικός αγγείος συνδέονται εν μέρει με τον κηλικό σάκο, ο άνδρας ασθενής πρέπει να χειρουργείται πολύ προσεκτικά.

Μια ομφαλοκήλη δεν παραβιάζεται σχεδόν ποτέ, εδώ μπορείτε συχνά να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τα κορίτσια χειρουργούνται εάν ο ομφάλιος δακτύλιος είναι διασταλμένος. Τώρα οι αναίμακτες επεμβάσεις, χωρίς τομές, γίνονται δημοφιλείς. Τα παιδιά τα ανέχονται καλά, δεν αισθάνονται έντονο πόνο και δεν αντιμετωπίζουν επιπλοκές. Η μαμά κατά την επέμβαση δίπλα στο παιδί. Το σώμα ανακάμπτει γρήγορα, μετά από μερικές ώρες μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι.

Είναι σημαντικό να το έχετε κατά νου ότι βουβωνοκήλη σε παιδιάείναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια και εάν βρείτε εμφανή συμπτώματα βουβωνοκήλης στο παιδί σας, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια από έναν παιδοχειρουργό το συντομότερο δυνατό. Μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να αποφασίσει τι είδους θεραπεία χρειάζεται το μωρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να πραγματοποιηθεί μείωση (σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού κήλης). Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται μια επέμβαση για την αποκατάσταση της ανατομίας του κοιλιακού πόρου όσο το δυνατόν γρηγορότερα και την αφαίρεση του κηλικού σάκου.

Τώρα ξέρετε πώς επικίνδυνη βουβωνοκήλη στα παιδιάκαι τι θεραπευτική αγωγήαπαραίτητο όταν ένα παιδί έχει αυτή την ασθένεια. Εάν έχετε παιδί με βουβωνοκήλη, επικοινωνήστε αμέσως με έναν εξειδικευμένο γιατρό και σε καμία περίπτωση μην κάνετε αυτοθεραπεία - οποιαδήποτε μη παραδοσιακές λαϊκές θεραπείεςμπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση και να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία του παιδιού.

Επόμενο άρθρο.

Η βουβωνοκήλη σε ένα παιδί είναι ένα ελάττωμα του κοιλιακού τοιχώματος, που βρίσκεται στη βουβωνική περιοχή και χαρακτηρίζεται από προεξοχή των εσωτερικών οργάνων προς τα έξω μέσω του σχηματισμού ωοειδούς προεξοχής. Με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και την επέκταση του βουβωνικού πόρου, όλα τα όργανα που βρίσκονται στο περιτόναιο, ο λιπώδης ιστός μπορούν να προεξέχουν προς τα έξω, προκαλώντας έτσι δυσφορία και πόνο στη βουβωνική χώρα.

Η βουβωνοκήλη μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Η κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό αυτού του σχηματισμού οφείλεται στο γεγονός ότι η χαμηλή ισχύς του συνδετικού ιστού που σχηματίζει τον μυϊκό τενόντιο σωλήνα δεν είναι σε θέση να συγκρατήσει την ενδοκοιλιακή πίεση. Η επίκτητη κήλη, αντίθετα, αναπτύσσεται λόγω άρσης βαρών, συστηματικής δυσκοιλιότητας, διαταραχής ούρησης και χρόνιου βήχα.

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν:

• Γενετική, ηλικία και προδιάθεση φύλου. Το γεγονός είναι ότι εάν μια παθολογία διαγνώστηκε στο ιστορικό των πλησιέστερων συγγενών, τότε η πιθανότητα εμφάνισής του σε ένα αρσενικό βρέφος αυξάνεται αρκετές φορές. Ο ίδιος κίνδυνος παρατηρείται και στους ηλικιωμένους, γιατί με την πάροδο του χρόνου, ο τόνος των κοιλιακών μυών μειώνεται σημαντικά.
• Παχυσαρκία ή υπερβολική εξασθένηση.
• Περισσότερες από 3 γεννήσεις.
• Με τη συστηματική απόδοση σκληρής σωματικής εργασίας.

Ακόμη και μετά την επέμβαση, ο κίνδυνος υποτροπής της παθολογίας τείνει στο 100% εάν ο ασθενής δεν αλλάξει το είδος της εργασίας (όπως για τους ενήλικες). Ασθένειες που συνοδεύονται από συνεχή βήχα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη βουβωνοκήλης. Για παράδειγμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχίτιδα κ.λπ.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση, οι προεξοχές χωρίζονται σε:

• Απευθείας. Αναφέρεται σε αγορασμένο. Το κύριο χαρακτηριστικό τους είναι ο σχηματισμός προεξοχής του περιτοναίου απευθείας μέσω του βουβωνικού πόρου, ενώ περιβάλλει το σπερματικό κορδόνι.
• Λοξός. Μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες. Το κύριο χαρακτηριστικό τους είναι ότι το περιεχόμενο του κηλικού σάκου εισέρχεται στον βουβωνικό πόρο μέσω του εσωτερικού δακτυλίου και περνάει κοντά στο σπερματικό κορδόνι.

Η βουβωνοκήλη σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι πολύ λιγότερο συχνή από ότι στους ενήλικες. Παρόλα αυτά, κάθε γονιός πρέπει να θυμάται ότι εάν εμφανιστούν ακατανόητες αλλαγές στο σώμα του παιδιού, είναι απαραίτητο να αναζητήσει ιατρική βοήθεια.

Συμπτώματα και σημεία

Τα παράπονα των ασθενών εξαρτώνται άμεσα από το ποια όργανα παραβιάστηκαν κατά τον σχηματισμό κήλης, από το μέγεθος του σάκου και την ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών. Κατά κανόνα, το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι η παρουσία μιας προεξοχής και ο πόνος της.

Τα συλλεχθέντα παράπονα καθορίζουν τα χαρακτηριστικά μιας ατομικής προσέγγισης στον περαιτέρω αλγόριθμο για τη διενέργεια επέμβασης βουβωνοκήλης σε παιδί ή ενήλικα. Κατά την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, δίνεται προσοχή στα εξής:

• το μέγεθος του σφαιρικού σχηματισμού στη βουβωνική χώρα.
• προσδιορισμός της έντασης του πόνου κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας και της προεξοχής.
• η παρουσία ταχείας ούρησης δύο σταδίων, η οποία είναι ένδειξη εμπλοκής της ουροδόχου κύστης μέσα στον κηλικό σχηματισμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κήλη μπορεί να αποκατασταθεί μόνη της, ειδικά όταν οι ασθενείς ξαπλώνουν ανάσκελα. Εάν είναι αδύνατο να μειωθεί το περιεχόμενο της κήλης στην περιτοναϊκή κοιλότητα, συνηθίζεται να μιλάμε για την μη αναγώγιμη ποικιλία του.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση μιας κήλης στη βουβωνική χώρα δεν δημιουργεί δυσκολίες: μια ορατή προεξοχή μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Με την ανάπτυξη μιας ογκομετρικής κήλης στους άνδρες, κατά κανόνα, το μισό του οσχέου αυξάνεται, το δέρμα του τεντώνεται και το πέος αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Εάν αναζητήσετε άκαιρα βοήθεια, ο κηλικός σάκος μπορεί να μεγαλώσει σε γιγαντιαία μεγέθη.και κρύψτε εντελώς το πέος στις πτυχές του δέρματος.

Κατά την ψηλάφηση, ο ειδικός αξιολογεί το σχήμα και τον όγκο του κηλικού σάκου στη θέση του ασθενούς ξαπλωμένος και όρθιος. Συνολικά, υπάρχουν δύο επιλογές για τη θέση του:

• λοξή κήλη - η προεξοχή έχει επιμήκη σχήμα και βρίσκεται στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα (κατά μήκος της πορείας του), σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μετακινηθεί στο όσχεο.
• άμεση κήλη - ένας σχηματισμός που έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα και βρίσκεται στην περιοχή του μεσαίου τμήματος του βουβωνικού συνδέσμου.

Εάν η προεξοχή βρίσκεται πάνω από τη θέση της προβολής του εξωτερικού ανοίγματος του βουβωνικού σωλήνα, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση με περιβουβωνική και διάμεση κήλη. Με την παρουσία δύο προεξοχών μπορεί να υποπτευόμαστε την ανάπτυξη συνδυασμένης κήλης.

Εκεί που ελλοχεύει ο κίνδυνος

• τσίμπημα του κηλικού σάκου.
• ανάπτυξη εντερικής απόφραξης?
• η εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας μεταξύ των φύλλων του περιτοναίου (περιτονίτιδα).
• Αιμορραγία;
• η εξάπλωση της φλεγμονής στο όσχεο.
• ανάπτυξη μη μειωμένης κήλης.

Συντηρητική θεραπεία

Αυτή τη στιγμή, ο επίδεσμος είναι μια μάστιγα μεταξύ ασθενών και γονέων παιδιών που έχουν υποστεί τη διαμόρφωση αυτής της παθολογίας. Το γεγονός είναι ότι αυτή η συσκευή βοηθά στη μείωση του φορτίου στη βουβωνική περιοχή και στη μείωση της πίεσης στον κηλικό σάκο. Η χρήση επιδέσμου μπορεί να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα μόνο με μειωμένη κήλη στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η χρήση αυτού του τύπου θεραπείας κονσερβοποίησης σε παιδιά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων συνεπειών:

• ανάπτυξη της περιοχής της κήλης προεξοχής λόγω ουλής ιστού.
• συμπίεση του περιεχομένου του κηλικού σάκου.
• ανάπτυξη ατροφίας στην περιοχή των άκρων της περιτονίας.
• συμπίεση του σπερματικού λώρου.

Η θεραπεία της βουβωνοκήλης σε παιδιά χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή, ωστόσο, οι ενδείξεις για την εφαρμογή της θα πρέπει να αιτιολογούνται αποκλειστικά από έναν ειδικό με βάση το ιστορικό και τη διάγνωση. Η κίνηση είναι ζωή. Αυτή η δήλωση πρέπει να θυμάται κάθε γονέας και προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη βουβωνοκήλης σε παιδιά με προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια, να ενσταλάξει την αγάπη για τον αθλητισμό από την παιδική ηλικία. Χάρη σε συστηματικές ασκήσεις, οι κοιλιακοί μύες θα δυναμώσουν και ο κίνδυνος σχηματισμού κήλης θα μειωθεί.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιούνται οι τρεις πιο κοινές μέθοδοι για τη χειρουργική αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης στα παιδιά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μέθοδος διάτασης. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, η αφαίρεση του σάκου της κήλης γίνεται μέσω της χρήσης των ιστών του ασθενούς. Οι άκρες του σχηματισμένου ελαττώματος στη συνέχεια σφίγγονται με ραφή. Σήμερα, η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά λόγω του υψηλού κινδύνου υποτροπής και της δύσκολης περιόδου αποκατάστασης.
• Κήλη χωρίς τάση. Η εξάλειψη του ελαττώματος της κήλης πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού συνθετικού πλέγματος, το οποίο παίζει το ρόλο ενός είδους πλαισίου και φραγμού που εμποδίζει την επανεμφάνιση μιας κήλης.
• Λαπαροσκόπηση. Αυτή είναι η πιο ήπια χειρουργική επέμβαση. Μέσω πολλών μικρών τομών εισάγονται τροκάρ, ενδοσκόπιο και τα απαραίτητα εργαλεία στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα πλέγματα τοποθετούνται επίσης με λαπαροσκόπηση.

Προς το παρόν, γίνεται όλο και πιο συνηθισμένο μια μέρα χειρουργείο. Η λαπαροσκοπική χειρουργική για την κήλη στα παιδιά είναι μια μέθοδος θεραπείας με ελάχιστο τραύμα ιστού και τη συντομότερη περίοδο αποκατάστασης.

Το εάν χρειάζεται εγχείρηση εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με βουβωνοκήλη περιγράφεται σε μια συνέντευξη με έναν ασκούμενο χειρουργό.

Διαδικασία υπερήχων

Σε παιδιατρικούς ασθενείς, κατά κανόνα, για διάγνωση χρησιμοποιείται υπερηχογραφική εξέταση των βουβωνικών σωλήνων και του οσχέου. Χάρη στον υπέρηχο, μπορούν να προσδιοριστούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• εντοπισμός και μέγεθος του σχηματισμού κήλης.
• προσδιορισμός των εσωτερικών οργάνων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
• κατάσταση των τοίχων και των ανοιγμάτων του καναλιού.

Επίσης, χάρη στο υπερηχογράφημα, είναι δυνατό να διαπιστωθεί εάν επηρεάζονται οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες και ποιο μέρος του εντέρου βρίσκεται στον κηλικό σάκο.