Πλήρωση ριζικού σωλήνα: υλικά και μέθοδοι. Πώς λειτουργεί το αρσενικό στο δόντι

Υπουργείο Παιδείας και Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Ομοσπονδιακό κρατικό εκπαιδευτικό

ίδρυμα τριτοβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης

"Κρατικό Πανεπιστήμιο της Πένζα"

ιατρικό ινστιτούτο

Οδοντιατρικό Τμήμα

Εργασία μαθήματος

Υλικά πλήρωσης ριζικών σωλήνων

Συμπλήρωσε: μαθητής 13 VLS 10 Mallaev M.S.

Έλεγχος: Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής

Οδοντιατρικό Τμήμα Zyulkina L.A.

Πένζα 2014

Εισαγωγή

Σημαντικό ορόσημοΗ θεραπεία της περίπλοκης τερηδόνας είναι η πλήρωση του ριζικού σωλήνα. Από το πόσο σωστά επιλέγεται το υλικό ενδοδοντικής πλήρωσης στο ένα ή το άλλο κλινική κατάστασηκαι πόσο ποιοτική και ολοκληρωμένη είναι η στεγανοποίηση, εξαρτώνται από την αξιοπιστία και μακροπρόθεσμα αποτελέσματαθεραπευτική αγωγή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα υλικά και τεχνολογίες για την πλήρωση των ριζικών σωλήνων.

Τα προσωρινά υλικά πλήρωσης για το κλείσιμο των ριζικών σωλήνων είναι διάφορες μη σκληρυντικές πάστες. Μπορούν να χορηγηθούν για περίοδο από 1 ημέρα έως αρκετούς μήνες. Αυτές οι ουσίες έχουν διαφορετικά θεραπευτικά αποτελέσματα και πρέπει πάντα να αντικαθίστανται με μόνιμα υλικά πλήρωσης.

Χρησιμοποιούνται υλικά μόνιμης πλήρωσης τελικό στάδιοθεραπεία ριζικού σωλήνα. Σκοπός αυτής της διαδικασίας μπορεί να θεωρηθεί η μέγιστη και ερμητική πλήρωση του χώρου του ριζικού συστήματος μετά τη χημική και μηχανική επεξεργασία του.

Αυτά τα υλικά θα συζητηθούν σε αυτή τη διατριβή.

Απαιτήσεις για υλικά πλήρωσης ριζικών σωλήνων

1)μη τοξικό για το σώμα.

2)στερούνται αλλεργιογόνων, καρκινογόνων και μεταλλαξιογόνων ιδιοτήτων.

)εύκολο να εισέλθει στον ριζικό σωλήνα.

)να είναι πλαστικό για να εξασφαλίσει την πλήρωση του καναλιού σε όλο το μήκος.

)μην μειώνεται ο όγκος κατά τη σκλήρυνση.

)μην διαλύονται στον ριζικό σωλήνα, διαλύονται όταν αφαιρούνται πέρα ​​από το ακρορριζικό τρήμα.

)να είναι αδιαπέραστο από το υγρό της ρίζας.

)Μην ερεθίζετε τους περιοδοντικούς ιστούς.

)προωθεί την αναγέννηση των παθολογικά αλλοιωμένων περιακρορριζικών ιστών.

)έχουν αντισηπτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και τις διατηρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

)Μην λερώσετε τον ιστό των δοντιών.

)να είναι ακτινοσκιερό.

)εάν είναι απαραίτητο, είναι εύκολο να αφαιρεθεί από τον ριζικό σωλήνα.

)έχουν αργή σκλήρυνση.

)Μην διαταράσσετε την πρόσφυση, την οριακή εφαρμογή και τη διαδικασία σκλήρυνσης των μόνιμων υλικών πλήρωσης.

2. Υλικά για προσωρινή απόφραξη ριζικών σωλήνων

Η προσωρινή πλήρωση των ριζικών σωλήνων περιλαμβάνει την πλήρωση του αυλού τους με μια πάστα που έχει θεραπευτική δράση. Λίγο καιρό μετά την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος ή μετά το τέλος του θεραπευτικού αποτελέσματος, η πάστα αφαιρείται από το κανάλι. Ως εκ τούτου, μόνο μη σκληρυντικές πάστες χρησιμοποιούνται για την προσωρινή πλήρωση των ριζικών σωλήνων.

Αυτό είναι αρκετά αποτελεσματικό, βολικό και επιτρέπει πιο διαφοροποιημένη και προβλέψιμη θεραπεία. καταστροφικές μορφέςπεριοδοντίτιδα, κυστεοκοκκιώματα, ριζικές κύστεις και περιοδοντίτιδα «φαρμάκου».

Ταξινόμηση:

.

.Πάστες με βάση τη μετρονιδαζόλη

.

.Πάστες με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου

Πάστες με βάση αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή φάρμακα

Συνήθως, αυτές οι πάστες περιλαμβάνουν δύο ή τρία αντιβιοτικά με ευρύ φάσμααντιβακτηριδιακό και αντιμυκητιακή δράση. Ένα άλλο συστατικό της πάστας - ένα κορτικοστεροειδές, πιο συχνά - δεξαμεθαζόνη - χρησιμοποιείται σε τέτοια δόση που, ενώ μειώνει τη φλεγμονή και τα αλλεργικά φαινόμενα, δεν επηρεάζει αμυντικές αντιδράσειςπεριοδοντίου και του οργανισμού συνολικά. Το τρίτο συστατικό - ένα ακτινοσκιερό πληρωτικό - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά την ποιότητα πλήρωσης του καναλιού. Αυτές οι πάστες έχουν ισχυρό, αλλά βραχύβιο αποτέλεσμα, εισάγονται στο κανάλι για μια περίοδο 3-7 ημερών.

Το "Septomixine forte" ("Septomixine forte") της εταιρείας "Septodont" είναι ένα μη σκληρυντικό, απορροφήσιμο αντιβακτηριδιακή πάστα ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες. Η συμπερίληψη τριών αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (θειική πολυμυξίνη Β, τυροθρικίνη, θειική νεομυκίνη) στη σύνθεσή του καθιστά δυνατή την αποτελεσματική καταστολή της μικροχλωρίδας του ριζικού σωλήνα, αποφεύγοντας τον σχηματισμό ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών. Το κορτικοστεροειδές φάρμακο δεξαμεθαζόνη στην εφαρμοζόμενη δοσολογία μειώνει τα φλεγμονώδη και αλλεργικά φαινόμενα, ενώ δεν επηρεάζει τις αμυντικές αποκρίσεις του οργανισμού. Το ακτινοσκιερό πληρωτικό επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, τον έλεγχο της ποιότητας πλήρωσης του ριζικού σωλήνα με πάστα. Το "Septomiksin forte" χρησιμοποιείται στη θεραπεία οξειών και παροξύνσεων χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας, "αρσενικού" περιοδοντίτιδας. Ταυτόχρονα, το κανάλι, προσεκτικά επεξεργασμένο μηχανικά και ιατρικά, γεμίζει με "Septomixin forte" χρησιμοποιώντας πληρωτικό καναλιού. Με καταστροφικές μορφές περιοδοντίτιδας, συνιστάται η αφαίρεση της πάστας από την κορυφή. Το δόντι καλύπτεται με αεροστεγές επίδεσμο. Κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων επισκέψεων με μεσοδιάστημα δύο έως δέκα ημερών, η πάστα αφαιρείται από τα κανάλια και αντικαθίσταται με μια νέα δόση Septomyxin Forte. Με θετική δυναμική της παθολογικής διαδικασίας (εξαφάνιση πόνοςκαι φλεγμονώδη φαινόμενα, διακοπή της εξίδρωσης), το κανάλι καθαρίζεται και σφραγίζεται με ένα σκληρυντικό υλικό, για παράδειγμα, Ενδομεθαζόνη.

Πάστες με βάση την μετρανιδαζόλη

Η μεγρονιδαζόλη καταστέλλει αποτελεσματικά την αναερόβια μικροχλωρίδα των ριζικών σωλήνων, σταματά την καταβολική καταστροφή των ιστών, εμποδίζοντας τη φλεγμονή σε βιοχημικό επίπεδο. Μαζί με αυτό, δεν υπάρχουν ακόμη πρακτικά αλλεργικές αντιδράσεις ή φαινόμενα εθισμού σε αυτό το φάρμακο.

Οι πάστες με βάση τη μετρονιδαζόλη προορίζονται για προσωρινή πλήρωση βαριά μολυσμένων ριζικών σωλήνων, ειδικά όταν κυριαρχεί αναερόβια μικροχλωρίδα σε αυτά (με γάγγραινα πολφίτιδα, οξεία και παροξύνσεις χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας). Επιτρέπουν ακόμη και την οξεία περιοδοντίτιδα να αντιμετωπίζεται με ερμητικά κλειστή οδοντική κοιλότητα. Αυτό αποτρέπει τη δευτερογενή μόλυνση του περιοδοντίου με μικροχλωρίδα του στόματος και βελτιώνει την πρόγνωση της πορείας της νόσου.

Η πάστα με βάση τη μετρονιδαζόλη εισάγεται στο κανάλι χρησιμοποιώντας ένα πληρωτικό κανάλι, ένα αποστειρωμένο βαμβάκι εφαρμόζεται στο στόμιο του καναλιού και το δόντι σφραγίζεται ερμητικά με έναν επίδεσμο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πάστες με βάση τη μετρονιδαζόλη προορίζονται για ενεργή θεραπεία, επομένως, η πάστα στο κανάλι αλλάζει καθημερινά, μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς όλα τα συμπτώματα της οξείας φλεγμονής.

Το φάρμακο "Grinazole" ("Grinazole") της εταιρείας "Septodont" είναι μια πάστα που περιέχει 10% μετρονιδαζόλη. Η μέθοδος εφαρμογής του "Grinazol" έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

Πρώτον, το "Grinazol", παρέχοντας ένα ισχυρό βακτηριοκτόνο δράσηστη μικροχλωρίδα των καναλιών, σας επιτρέπει να αναβάλλετε την πλήρη επεξεργασία οργάνων του καναλιού για επόμενες επισκέψεις, όταν η οξεία φλεγμονή υποχωρεί και αυτή η διαδικασία γίνεται λιγότερο επώδυνη για τον ασθενή.

Δεύτερον, το "Grinazol" επιτρέπει ακόμη και την οξεία και επιδεινωμένη χρόνια περιοδοντίτιδα να αντιμετωπίζεται με ερμητικά κλειστή οδοντική κοιλότητα, δηλ. όχι «άσε το δόντι ανοιχτό». Έτσι αποτρέπεται η δευτερογενής μόλυνση του περιοδοντίου με τη μικροχλωρίδα της οδοντικής κοιλότητας και βελτιώνεται η πρόγνωση της πορείας της νόσου.

Τρίτον, το "Grinazol" προορίζεται για ενεργό θεραπεία, η πάστα στο κανάλι θα πρέπει να αλλάζει καθημερινά μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς όλα τα συμπτώματα της νόσου (πόνος κατά την κρούση, εξόγκωση από το κανάλι, πόνος κατά την ψηλάφηση κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής στην περιοχή η προβολή της κορυφής της ρίζας κ.λπ.) .

Τέταρτον, το «Grinazol», αλλάζοντας το περιβάλλον στο κανάλι και στους περιοδοντικούς ιστούς, αποφεύγει επώδυνα φαινόμενα μετά το σφράγισμα των δοντιών («αντίδραση στο σφράγισμα»).

Πέμπτον, σε ορισμένες περιπτώσεις (η παρουσία κοινά συμπτώματαφλεγμονή, σοβαρή γενική κατάστασηασθενή), μαζί με τοπική εφαρμογή"Grinazol", εμφανίζεται γενική θεραπείααντιβιοτικά.

Πάστες με βάση αντισηπτικά μακράς δράσης

Η σύνθεση των φαρμάκων αυτής της ομάδας, κατά κανόνα, περιλαμβάνει ισχυρά αντισηπτικά: θυμόλη, κρεσόλη, ιωδοφόρμιο, καμφορά, μενθόλη κ.λπ.

Αυτές οι πάστες είναι ακτινοσκιερές, δεν σκληραίνουν, διαλύονται αργά στα κανάλια. Χρησιμοποιούνται για την προσωρινή πλήρωση καναλιών σε ενήλικες στη θεραπεία της πολφίτιδας και της περιοδοντίτιδας, στην ενδοδοντική θεραπεία των γαλακτοδοντιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με απορροφήσιμες ρίζες (στην περίπτωση αυτή, η πάστα λειτουργεί ως μόνιμη υλικό πλήρωσης).

Η πάστα "Tempophore" ("Tempophore") της εταιρείας "Septodont" αποτελείται από ένα μείγμα αντισηπτικών θυμόλης, κρεόσωτου, ιωδοφόρμιου και καμφοράς με την προσθήκη μενγκόλης. Είναι ακτινοσκιερό, δεν σκληραίνει, διαλύεται αργά στα κανάλια. Το "Tempofor" έχει απολυμαντική και αποσμητική δράση, δεν προκαλεί δυσβακτηρίωση, διεγείρει προστατευτικές ιδιότητεςπεριοδοντικών ιστών. Όταν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική οδοντιατρική πρακτική, δεν παρεμποδίζει την ανάπτυξη του μικροβίου ενός μόνιμου δοντιού.

Το "Tempofor" σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τις οδυνηρές εκδηλώσεις στη θεραπεία της πολφίτιδας, να μειώσετε τον κίνδυνο αντίδρασης πόνου μετά την πλήρωση των καναλιών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την προσωρινή πλήρωση καναλιών σε ενήλικες στη θεραπεία της πολφίτιδας και της περιοδοντίτιδας, στην ενδοδοντική θεραπεία των γαλακτοδοντιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με απορροφήσιμες ρίζες. Στην παιδοδοντιατρική, η χρήση του "Tempofor" εμφανίζεται ως "μόνιμο" υλικό πλήρωσης για το γέμισμα των καναλιών των γαλακτοδοντιών.

Μεγάλες ελπίδες εναποτίθενται επί του παρόντος στην προσωρινή πλήρωση των ριζικών σωλήνων με μη σκληρυντικές πάστες με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου. Λόγω της έντονα αλκαλικής αντίδρασης (pH - περίπου 12), κατά την πλήρωση του ριζικού σωλήνα, το υδροξείδιο του ασβεστίου έχει βακτηριοκτόνο δράση, καταστρέφει νεκρωτικούς ιστούς, διεγείρει την οστεο-, την οδοντινο- και την τσιμεντογένεση.

Η χρήση μη σκληρυντικών πάστες με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου ενδείκνυται ως προσωρινή ενδοκαναλική φαρμακευτικό προϊόνστη θεραπεία καταστροφικών μορφών περιοδοντίτιδας, κυστεοκοκκιωμάτων και ριζικών κύστεων.

Κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων, το κανάλι, προσεκτικά επεξεργασμένο μηχανικά και ιατρικά, γεμίζει με πάστα χρησιμοποιώντας πληρωτικό καναλιού. Σε καταστροφικές μορφές, συνιστάται η αφαίρεση της πάστας πέρα ​​από την κορυφή. Το δόντι καλύπτεται με αεροστεγές επίδεσμο.

Η πάστα στο κανάλι αντικαθίσταται με μια νέα μερίδα 6 εβδομάδες μετά την πρώτη ένεση και στη συνέχεια μία φορά κάθε δύο μήνες μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Με τη θετική δυναμική της παθολογικής διαδικασίας (εξαφάνιση πόνου και φλεγμονής, διακοπή εξίδρωσης), το κανάλι καθαρίζεται και σφραγίζεται με μόνιμο σκληρυντικό υλικό.

Επί του παρόντος, υπάρχει ένας άλλος τομέας εφαρμογής στην ενδοδοντική μη σκληρυντικών παρασκευασμάτων με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου - αντισηπτική θεραπείαριζικά κανάλια. Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, το αποτέλεσμα αποστείρωσης διαφορετικές προσεγγίσειςη φαρμακευτική θεραπεία των ριζικών σωλήνων είναι σημαντικά διαφορετική (Bistrom et al., 1985). Μηχανική επεξεργασία ακολουθούμενη από άρδευση καναλιών αλατούχοςεξασφαλίζει τη στειρότητα των καναλιών στο 20% των περιπτώσεων. Μηχανική επεξεργασία ακολουθούμενη από άρδευση με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 5% - σε 50%. Και η μηχανική επεξεργασία του καναλιού και η άρδευση του με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 5%, ακολουθούμενη από μία μόνο προσωρινή πλήρωση με υδροξείδιο του ασβεστίου, αύξησε τη συχνότητα της στειρότητας του καναλιού στο 97%.

Από αυτή την άποψη, για την απολύμανση των ριζικών σωλήνων, συνιστάται η πλήρωσή τους με εναιώρημα υδροξειδίου του ασβεστίου μετά από ενόργανη και ιατρική θεραπεία, η κάλυψη τους με επίδεσμο και η μόνιμη πλήρωση μετά από 2-3 ημέρες.

Η εταιρεία "Septodont" παράγει το φάρμακο "Endocal" ("Endocal"), το οποίο είναι μια πάστα υδροξειδίου του ασβεστίου 52% γεμάτη με μεθυλοκυτταρίνη, τοποθετημένη σε μια σφραγισμένη σύριγγα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το υδροξείδιο του ασβεστίου αδρανοποιείται κατά την επαφή με διοξείδιο του άνθρακααέρα, επομένως, κατά την αποθήκευση, η σύριγγα πρέπει να σφραγίζεται ερμητικά με ειδικό πώμα. Η απαιτούμενη ποσότητα "Endocal" αφαιρείται από τη σύριγγα αμέσως πριν από τη χρήση.

Μεθοδολογία κλινική εφαρμογήΤο "Endocal" έχει ως εξής. Μετά από μια ολοκληρωμένη θεραπεία με όργανα και φάρμακα, το κανάλι γεμίζεται με Endokal χρησιμοποιώντας πληρωτικό καναλιού. Υπό την παρουσία του καταστροφικές αλλαγέςστην περιακρορριζική περιοχή, συνιστάται να μην αποσύρεται ένας μεγάλος αριθμός απόφάρμακο για την κορυφή της ρίζας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το υδροξείδιο του ασβεστίου έχει την ίδια ακτινοδιαπερατότητα με την οδοντίνη, επομένως όταν το κανάλι γεμίσει, δεν είναι πλέον ορατό στην ακτινογραφία. Η πάστα στο κανάλι πρέπει να αντικαθίσταται 4-6 εβδομάδες μετά την πρώτη ένεση και στη συνέχεια κάθε φορά που προσδιορίζεται η απορρόφηση του υλικού στην ακτινογραφία ελέγχου (η εξέταση γίνεται κάθε δύο μήνες). Αφού επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, το κανάλι σφραγίζεται με σκληρυντικό πολτό.

Η χρήση του Endokal ενδείκνυται ως προσωρινό ενδοκαναλικό φάρμακο στη θεραπεία καταστροφικών μορφών περιοδοντίτιδας, κυστεοκοκκιωμάτων και ριζικών κύστεων.

Πρόσφατα, ο Pierre Rolland παρουσίασε στην οδοντιατρική αγορά ένα παρασκεύασμα νέας γενιάς με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου, το NU-CAL (Hi-Kel). Είναι ένα υδατικό εναιώρημα 65% υδροξειδίου του ασβεστίου, συσκευασμένο σε απλικατέρ μιας χρήσης που περιέχει 110 mg του φαρμάκου. Το φάρμακο έχει έντονα αλκαλική αντίδραση (pH 12,5-13).

Επί του παρόντος, οι μη σκληρυνόμενες πάστες, οι οποίες είναι ένας συνδυασμός υδροξειδίου του ασβεστίου και ιωδοφόρμιου, είναι ευρέως δημοφιλείς στους οδοντιάτρους. Το υδροξείδιο του ασβεστίου, όταν χρησιμοποιείτε τέτοια φάρμακα, παρέχει οστεοτροπικό αποτέλεσμα και το ιωδοφόρμιο παρέχει μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα. αντισηπτική δράση. Παραδείγματα τέτοιων παρασκευασμάτων είναι το "Vitapex" (Morita) και το "Metapex" (Me to Biomed Co., Ltd). Θέλουμε να δώσουμε προσοχή στο γεγονός ότι είναι μη σκληρυντικές ιατρικές πάστες, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για προσωρινή πλήρωση ριζικών σωλήνων.

Προετοιμασίες για μόνιμη απόφραξη ριζικών σωλήνων

Ταξινόμηση

Πλαστική σκλήρυνση.

Πρωτοβάθμια σκληρή.

Επιπλέον, στην ενδοδοντική, τα υλικά για την πλήρωση των ριζικών σωλήνων χωρίζονται σε δύο τύπους:

Fillers (από το αγγλικό "to fill" - fill, seal) - ενδοδοντικά υλικά πλήρωσης σχεδιασμένα να γεμίζουν τον αυλό του ριζικού σωλήνα. Τα fillers δημιουργούν τον όγκο του γεμίσματος της ρίζας, μειώνουν τη συρρίκνωσή του και διασφαλίζουν ότι όλος ο όγκος του ριζικού σωλήνα γεμίζεται. Χρησιμοποιείται κυρίως ως πληρωτικά σκληρά υλικά- καρφίτσες, καθώς και μερικές σκληρυντικές πάστες.

Τα σφραγιστικά (ενδο-σφραγιστικά) (από το αγγλικό "to seal" - seal, seal) είναι σκληρυντικά υλικά που έχουν σχεδιαστεί για να γεμίζουν τα κενά μεταξύ των ακίδων και των τοιχωμάτων του ριζικού σωλήνα. Τα σφραγιστικά εξασφαλίζουν την ερμητική σφράγιση του γεμίσματος της ρίζας. Τα σφραγιστικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με πρωτογενή σκληρά υλικά.

Ορισμένες πάστες σκλήρυνσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ως σφραγιστικό (με καρφίτσες) όσο και ως πληρωτικό (για πλήρωση του ριζικού σωλήνα με μία πάστα χωρίς καρφίτσες).

Τα πλαστικά σκληρυντικά υλικά ονομάζονται ενδο-σφραγιστικά, ή στεγανοποιητικά.

Χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

τσιμέντα φωσφορικού ψευδαργύρου.

Παρασκευάσματα με βάση το οξείδιο του ψευδαργύρου και την ευγενόλη.

Υλικά με βάση εποξειδικές ρητίνες.

Πολυμερή υλικά που περιέχουν υδροξείδιο του ασβεστίου.

υαλοϊονομερή τσιμέντα.

Παρασκευάσματα με βάση τη ρητίνη ρεσορκινόλης-φορμαλίνης.

Υλικά με βάση το φωσφορικό ασβέστιο.

Τσιμέντα με φωσφορικό ψευδάργυρο

μεγάλη ομάδαΜεταξύ των πλαστικών υλικών πλήρωσης σκλήρυνσης είναι τα τσιμέντα ψευδάργυρου-φωσφορικού. Η πλήρωση του καναλιού με φωσφορικό τσιμέντο ή τα ανάλογα του πρέπει να πραγματοποιείται σε δόντια μονής ρίζας με φαρδιά, καλά βατά κανάλια ( άνω κοπτήρες, κυνόδοντες και προγομφίοι).

Το φωσφορικό τσιμέντο αποτελείται από σκόνη και υγρό. Η σκόνη αποτελείται από 75-90% οξείδιο ψευδαργύρου με την προσθήκη οξειδίου του μαγνησίου (10%), διοξειδίου του πυριτίου, οξειδίου του ασβεστίου, οξειδίου του αργιλίου και μικρής ποσότητας χρωστικής. Το υγρό είναι ένα υδατικό διάλυμα φωσφορικό οξύ(από 25 έως 64%), μερικώς εξουδετερωμένο με υδρίτες οξειδίου του αργιλίου (2-3%), ψευδάργυρου (1-9%) και μαγνησίου. Ένας αριθμός τσιμέντων περιέχει φθοριούχο νάτριο, υδροξείδιο του ασβεστίου, οξείδιο του χαλκού, ιόντα αργύρου κ.λπ.

Ιδιότητες: μετά το ζύμωμα, τα τσιμέντα με φωσφορικό ψευδάργυρο έχουν υψηλή οξύτητα (pH 1-2), μετά από μια ημέρα pH 6-7, υψηλή συρρίκνωση - 0,5%, διαλυτό στο νερό - από 0,04 έως 3,3%.

Θετικές ιδιότητες: ευκολία χρήσης, αξιοπρεπής πυκνότητα, χαμηλή θερμική αγωγιμότητα, αδιαπερατότητα σε οξέα και μονομερή, ακτινοδιαπερατότητα.

Αρνητικές ιδιότητες: σημαντική συρρίκνωση, χαμηλή αντοχή, έλλειψη βακτηριοκτόνου και βακτηριοστατικού αποτελέσματος, παρουσία ελεύθερου φωσφορικού οξέος στην αρχή της ανάμειξης.

Το φωσφορικό τσιμέντο και τα ανάλογα του για την πλήρωση των ριζικών σωλήνων ζυμώνονται σε υγρή σύσταση έτσι ώστε το τσιμέντο να ρέει από τη σπάτουλα με ένα νήμα που σχίζει. Το υλικό είναι πλαστικό, δεν διαλύεται στο κανάλι, δεν αποτελεί έδαφος αναπαραγωγής βακτηρίων, δεν λερώνει το δόντι, προσκολλάται καλά στα τοιχώματα του καναλιού και είναι ακτινοσκιερό. Οι βακτηριοκτόνες ιδιότητες εκφράζονται μόνο σε πρόσφατα παρασκευασμένο υλικό και διαρκούν έως και δύο ημέρες. Η προσθήκη ιωδοφόρμιου, θυμόλης, αντιβιοτικών και άλλων αντισηπτικών αυξάνει ελαφρώς τη διάρκεια της βακτηριοκτόνου δράσης, αλλά αυξάνει απότομα το πορώδες του, γεγονός που οδηγεί σε επαναρρόφηση του υλικού.

Η χρήση φωσφορικού τσιμέντου ενδείκνυται για τη θεραπεία της πολφίτιδας και της περιοδοντίτιδας, ειδικά εάν χειρουργική επέμβαση(εκτομή της κορυφής της ρίζας).

Από τους ξένους εκπροσώπους αυτής της ομάδας τσιμέντων, είναι γνωστά τα υλικά αργύλ και κόλλα.

υλικό πλήρωσης ριζικό κανάλι

Υλικά με βάση το οξείδιο του ψευδαργύρου και την ευγενόλη

Πλέον ευρεία εφαρμογήστην ενδοδοντική έχουν υλικά με βάση το οξείδιο του ψευδαργύρου και την ευγενόλη. Στη διαδικασία αλληλεπίδρασης του οξειδίου του ψευδαργύρου με την ευγενόλη, χημική αντίδραση, προϊόν του οποίου είναι ένα αδιάλυτο άλας - ευγενολικός ψευδάργυρος.

Θετικές ιδιότητες σφραγιστικών με βάση το οξείδιο του ψευδαργύρου και την ευγενόλη:

-εισάγεται εύκολα στον ριζικό σωλήνα.

εάν είναι απαραίτητο, αφαιρούνται εύκολα από τον αυλό του καναλιού.

έχω βέλτιστο χρόνοσκλήρυνση στο κανάλι - η πάστα σκληραίνει μέσα σε 12-24 ώρες με το σχηματισμό αδιάλυτης μάζας.

δεν συρρικνώνεται κατά τη σκλήρυνση.

έχει καλή πρόσφυση στα τοιχώματα του ριζικού σωλήνα.

ακτινοσκιερό;

έχει έντονο αντιφλεγμονώδες και αντισηπτικό αποτέλεσμα, το οποίο σταματά καθώς σκληραίνει η πάστα.

όταν αφαιρεθεί πέρα ​​από το κορυφαίο άνοιγμα, η πάστα απορροφάται, γιατί Η ευγενόλη διαχέεται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι πάστες και τα τσιμέντα ψευδαργύρου-ευγενόλης δεν είναι χωρίς αρνητικές ιδιότητες.

αλλεργιογόνα και τοξική επίδρασησυστατικά της πάστας στους ιστούς του σώματος, ειδικά κατά την αφαίρεση του υλικού πέρα ​​από το κορυφαίο άνοιγμα.

απορρόφηση στον ριζικό σωλήνα.

παραβίαση της διαδικασίας σκλήρυνσης του σύνθετου, επειδή Η ευγενόλη αναστέλλει τη διαδικασία πολυμερισμού.

Τα σφραγιστικά με βάση το οξείδιο του ψευδαργύρου και την ευγενόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ανεξάρτητα ενδοσφραγιστικά ή σε συνδυασμό με καρφίτσες γουταπέρκα, γεγονός που συμβάλλει στην πλήρη απόφραξη του αυλού του ριζικού σωλήνα.

Η πάστα ψευδαργύρου-ευγενόλης χρησιμοποιείται ευρέως στη μέθοδο αποβολής για τη θεραπεία της πολφίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το γέμισμα των καναλιών και στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας. Αυτή η πάστα έχει καλή αντιμικροβιακή δράση, έχει αντιφλεγμονώδη δράση στον πολφό και στους περιοδοντικούς ιστούς. Η πάστα σκληραίνει αργά, είναι πολύ πλαστική, δημιουργεί καλή σφράγιση στο κανάλι.

Η ενδομεθαζόνη είναι ένα αντισηπτικό, μη ερεθιστικό υλικό για την πλήρωση του ριζικού σωλήνα. Αποτελείται από δύο γλυκοκορτικοειδή - δεξαμεθαζόνη και οξική υδροκορτιζόνη, τετραϊωδοθυμόλη ως αντιμικροβιακό φάρμακο, παραφορμαλδεΰδη παρέχει μουμιοποιητική δράση. Η ευγενόλη χρησιμοποιείται ως υγρό για την παρασκευή πάστας.

Λόγω της παρουσίας ενός συμπλέγματος γλυκοκορτικοειδών, η ενδομεθαζόνη έχει έντονη αντιφλεγμονώδη δράση στους περιοδοντικούς ιστούς. Κατά την αφαίρεση του υλικού πέρα ​​από την κορυφή της ρίζας του δοντιού, συνήθως δεν παρατηρείται πόνος και με την πάροδο του χρόνου, η περίσσεια πάστας υποχωρεί.

Η ενδομεθαζόνη είναι εύκολη στη χρήση, πλαστική, ακτινοσκιερή, αλλά επειδή τα αντισηπτικά και τα γλυκοκορτικοειδή διαλύονται γρήγορα στο υγρό των ιστών, η θεραπευτική τους δράση διαρκεί για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, τα φάρμακα που περιέχονται στο υλικό μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις. Η ενδομεθαζόνη ενδείκνυται για την πλήρωση των ριζικών σωλήνων στη θεραπεία της γαγγραινώδους πολφίτιδας, των καταστροφικών μορφών περιοδοντίτιδας, της πλήρωσης δοντιών που «δεν αντέχουν στον ερμητισμό». Η τελική πάστα ενδομεθαζόνης έχει ροζ-πορτοκαλί χρώμα και μπορεί να λερώσει το στέμμα του δοντιού. Η εταιρεία "Septodont" έχει αναπτύξει το "Endomethasone ivory" (ιβουάρ), η πάστα του οποίου είναι κιτρινωπή και δεν λερώνει σκληρούς ιστούςδόντι.

Υλικά με βάση τη ρητίνη ρεσορκινόλης-φορμαλίνης

Ιδιότητες παρασκευασμάτων για πλήρωση ριζικών σωλήνων με βάση τη ρητίνη ρεσορκινόλης-φορμαλίνης:

ισχυρό αντισηπτικό αποτέλεσμα.

απολύμανση του περιεχομένου των οδοντικών σωληναρίων, των δελτοειδών κλάδων, του πολφού στο μη διασχισμένο τμήμα του καναλιού.

καλές ιδιότητες χειρισμού.

ραδιενέργεια;

βιολογική ουδετερότητα μετά τη σκλήρυνση.

Ταυτοχρονα:

υψηλή τοξικότητα?

ερεθιστικό αποτέλεσμαστον περιοδοντικό ιστό?

χρώση της στεφάνης του δοντιού σε ροζ.

Η εταιρεία "Septodont" παράγει το φάρμακο "Forfenan" με βάση τη ρητίνη ρεσορκινόλης-φορμαλίνης. Διατίθεται σε σετ: ένα μπουκάλι θεραπευτικό υγρό (10 ml), ένα μπουκάλι σκληρυντικό υγρό και μια συσκευή ανάμειξης.

Η σύνθεση της σκόνης, εκτός από το οξείδιο του ψευδαργύρου, περιλαμβάνει δεξαμεθαζόνη, ένα ορμονικό φάρμακο που μειώνει την ερεθιστική δράση της ρητίνης ρεσορκινόλης-φορμαλδεΰδης στους περιοδοντικούς ιστούς. Η βάση του θεραπευτικού υγρού είναι η φορμαλίνη. Το σκληρυντικό υγρό περιέχει ρεσορκινόλη και υδροχλωρικό οξύ. Η ανάμειξη υγρών και σκόνης έχει ως αποτέλεσμα μια πάστα που σκληραίνει μέσα σε 24 ώρες. Κατά τον πολυμερισμό, η πάστα θερμαίνεται και απελευθερώνει μια ορισμένη ποσότητα αέριας φορμαλδεΰδης, η οποία διεισδύει στα οδοντινικά σωληνάρια και στους κλάδους των ριζικών σωλήνων, μετατρέποντας τις λευκωματίνες που βρίσκονται εδώ σε αδιάλυτα και άσηπτα μείγματα.

Έτσι, το forphenan καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή τριών ενεργειών ταυτόχρονα σε μία διαδικασία: 1) αντισηπτική θεραπεία των ριζικών σωλήνων. 2) η εισαγωγή μιας αντισηπτικής ουσίας μακράς δράσης. 3) αξιόπιστη πλήρωση καναλιού με ατελή αποβολή πολφού τόσο στα μόνιμα όσο και στα προσωρινά δόντια.

Σφραγιστικά εποξειδικής ρητίνης

Θετικές ιδιότητες:

πλαστικό, που εισάγεται εύκολα στον ριζικό σωλήνα.

εάν είναι απαραίτητο, είναι εύκολο να αποσυρθεί από τον αυλό του καναλιού.

έχουν μεγάλο χρόνο σκλήρυνσης.

αντιθερμικό;

αδρανής στους περιοδοντικούς ιστούς.

Αρνητικές ιδιότητες:

υπόκειται σε συρρίκνωση πολυμερισμού (περίπου 2% του όγκου).

με ανεπαρκή ξήρανση του ριζικού σωλήνα, παραβιάζεται η εφαρμογή της ρίζας και η ερμητική σφράγιση της πλήρωσης της ρίζας.

η χρήση υπεροξειδίου του υδρογόνου για φαρμακευτική θεραπεία του καναλιού αποκλείεται, επειδή Το οξυγόνο διαταράσσει τη διαδικασία πολυμερισμού αυτών των υλικών.

Στη χώρα μας η intradont παράγεται με βάση εποξειδικές ρητίνες. Το υλικό ξεπερνά πολλά οικιακά ενδοδοντικά υλικά, είναι μη τοξικό, έχει υψηλή πρόσφυση, λόγω της παρουσίας επιφανειοδραστικού συστατικού, εισάγεται καλά στο κανάλι και ταυτόχρονα γεμίζει τους μικροσωληνίσκους. Το Intradont δεν προκαλεί ερεθισμό των περιοδοντικών ιστών, έχει καλό αντιβακτηριδιακές ιδιότητες, ακτινοσκιερό, απλό και εύκολο στη χρήση.

Παράγεται σε σετ που αποτελείται από δύο πάστες - βάση και πολυμερισμό.

Από τα υλικά πλήρωσης που βασίζονται σε εποξειδικές ρητίνες, το "AH-26" (Dentsply) αναπτύχθηκε νωρίτερα από άλλα. Είναι ένα σύστημα «σκόνης-πάστας» που βασίζεται σε εποξειδική ρητίνη δισφαινόλης. Το υλικό είναι πλαστικό, εισάγεται καλά στον ριζικό σωλήνα, σκληραίνει σε 24-36 ώρες, δεν είναι ευαίσθητο στην υγρασία. Κατά την περίοδο της πλαστικότητας, το AH-26 διατηρεί τη βακτηριοκτόνο δράση του, tk. περιέχει ίχνη φορμαλδεΰδης, η οποία είναι αδρανής στο σκληρυμένο υλικό.

Τα φάρμακα της ίδιας ομάδας είναι τα υλικά της εταιρείας «Dentsply» - «AH Plus» και «Thermaseal», η οποία εντάσσεται στο σύστημα «Thermafil». Φόρμα απελευθέρωσης «πάστα-πάστα». Αυτά τα υλικά χαρακτηρίζονται από υψηλή συμβατότητα ιστού, αυξημένη αντοχή, ακτινοδιαπερατότητα και θερμική σταθερότητα.

Πάστες με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου

Είναι πολυμερείς ενώσεις με την προσθήκη υδροξειδίου του ασβεστίου. Δεν έχουν τις ερεθιστικές ιδιότητες των υλικών cncoxide-eugenol, έχουν οστεογονική επίδραση στον περιακρορριζικό ιστό των οστών και στο οδοντικό τσιμέντο, συμβάλλοντας στον σχηματισμό ενός βύσματος τσιμέντου.

Οι θετικές ιδιότητες των σφραγιστικών με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου περιλαμβάνουν:

πλαστική ύλη;

εύκολη εισαγωγή στον ριζικό σωλήνα.

μακρύς χρόνος σκλήρυνσης από 8 έως 36 ώρες.

χωρίς ερεθισμό των περιοδοντικών ιστών.

ραδιενέργεια;

αντοχή στη θερμότητα όταν εργάζεστε με ζεστή γουταπέρκα.

την ικανότητα να διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης στους περιοδοντικούς ιστούς.

Αρνητικές ιδιότητες των σφραγιστικών:

το πορώδες της «γέμισης της ρίζας» λόγω της καλής διαλυτότητας του υδροξειδίου του ασβεστίου στο υγρό των ιστών.

λήξη θεραπευτικό αποτέλεσμαμετά τη σκλήρυνση της πάστας.

διαλυτότητα σε υγρά ιστώνκαι απορρόφηση του υλικού στον ριζικό σωλήνα.

Δεδομένων των παραπάνω χαρακτηριστικών, τα υλικά αυτής της ομάδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με πρωτεύουσες σκληρές καρφίτσες γουταπέρκα, thermafils.

Biocalex. Αυτή η πάστα διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης, γιατί. σε επαφή με την υγρασία του ριζικού σωλήνα μετατρέπεται σε υδροξείδιο του ασβεστίου. Τα τελευταία χρόνια, η γαλλική εταιρεία Spad κυκλοφόρησε διάφορες παραλλαγές του υλικού που ονομάζεται Biocalex, οι οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική των οδοντιάτρων.

Τα πιο κοινά σφραγιστικά υδροξειδίου του ασβεστίου είναι το Sealapex (Kerr) και το Apexit (Vivadent). Το "Sealapex" είναι ένα σύστημα "πάστας-πάστας" και περιέχει οξείδιο ψευδαργύρου, Ca (OH) 2, βουτυλοβενζύλιο, σουλφοναμίδιο, στεατικό ψευδάργυρο, θειικό βάριο, διοξείδιο του τιτανίου, σαλικυλικό πολυμεθυλένιο. Το υλικό είναι ακτινοσκιερό, σκληραίνει γρήγορα στον ριζικό σωλήνα και μόνο με την παρουσία υγρασίας κατά τη σκλήρυνση διαστέλλεται και είναι θερμοσταθερό.

Τσιμέντα υαλοϊονομερών (GIC)

Το GIC για την πλήρωση του ριζικού σωλήνα διαφέρει από τα "παραδοσιακά" υαλοϊονομερή:

μεγαλύτερος χρόνος σκλήρυνσης (1,5-3 ώρες).

υψηλότερη ραδιενέργεια.

αυξημένη βιοσυμβατότητα και σταθερότητα.

Σε αντίθεση με άλλα υλικά για την πλήρωση των ριζικών σωλήνων, τα GIC έχουν χημική πρόσφυση στην οδοντίνη, η οποία επιτρέπει μια σφιχτή, αξιόπιστη και ανθεκτική απόφραξη του καναλιού. Η υψηλή αντοχή των υαλοϊονομερών τσιμέντων τα καθιστά ιδιαίτερα προτιμώμενα σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να ενισχυθούν αραιωμένα, εξασθενημένα τοιχώματα του ριζικού σωλήνα για να μειωθεί ο κίνδυνος κατάγματος της ρίζας. Άλλες θετικές ιδιότητες του GIC είναι: καλές ιδιότητες χειρισμού, ελάχιστη απορρόφηση υγρασίας, υψηλή βιοσυμβατότητα, χωρίς συρρίκνωση.

Το κύριο μειονέκτημα του GIC για πλήρωση ριζικού σωλήνα είναι η δυσκολία αφαίρεσής του από το κανάλι εάν είναι απαραίτητο, επομένως χρησιμοποιούνται μαζί με καρφίτσες γουταπέρκα. Παραδόθηκε στη Ρωσία τα ακόλουθα φάρμακααυτή η ομάδα: "Ketac-Endo" (Espe), "Endo-Jen" (Jendental), "Endion" (Voco), "Stiodent" (VladMiVa).

Κυρίως σκληρά υλικά

Μια καρφίτσα γουταπέρκα είναι μια ράβδος κατασκευασμένη από γουταπέρκα. Η γουταπέρκα είναι ένα βάλσαμο του δέντρου γουταπέρκα. Υπάρχουν 2 τύποι γουταπέρκα άλφα και βήτα. Η άλφα γουταπέρκα έχει υψηλή ρευστότητα και κολλητικότητα. Η βήτα γουταπέρκα έχει περισσότερα υψηλή θερμοκρασίαλιώνει (64C) και αποτελεί μέρος των καρφίδων γουταπέρκα.

Η γουταπέρκα έχει αναγνωριστεί καλύτερο υλικόγια το γέμισμα των ριζικών σωλήνων του δοντιού πριν από περισσότερα από εκατό χρόνια: το 1898, ο καθηγητής Miller, συγγραφέας του «Οδηγού Θεραπευτικής Οδοντιατρικής», μίλησε για αυτό το υλικό με αυτόν τον τρόπο.

Οι καρφίτσες γουταπέρκα χρησιμοποιούνται για την πλήρωση των καναλιών μέχρι σήμερα και οι περισσότεροι οδοντίατροι θεωρούν ότι η χρήση τους είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία της πολφίτιδας και της περιοδοντίτιδας.

Σύνθεση από καρφίτσες γουταπέρκα

· Βήτα γουταπέρκα 18-22%

· Οξείδιο ψευδαργύρου 59-76%

· Κεριά (πλαστικοποιητές) 1-4%

· Ακτινοσκιεροί παράγοντες 1-1,5%

· Αντιοξειδωτικά

· βιολογικές βαφές

Η γουταπέρκα είναι ήδη βολική γιατί γεμίζει εύκολα το κανάλι και αφαιρείται αρκετά εύκολα (αν χρειάζεται εκ νέου θεραπείαή στην κατασκευή μιας δομής καρφίτσας). Είναι αδιάφορο και δεν ερεθίζει τους ιστούς, δεν προκαλεί αλλεργίες, είναι σταθερό και δεν διασπάται και δεν διαλύεται στον ριζικό σωλήνα. Επιπλέον, οι καρφίτσες γουταπέρκα είναι ακτινοσκιερές και είναι απόλυτα ορατές στις εικόνες, κάτι που είναι σημαντικό για τον ποιοτικό έλεγχο της πλήρωσης του καναλιού. Το κύριο πλεονέκτημα της γουταπέρκας είναι η προβλεψιμότητα της απόφραξης (πλήρωσης) του ριζικού σωλήνα.

Είναι αλήθεια ότι η γουταπέρκα έχει τα μειονεκτήματά της. Έτσι, δεν έχει ούτε βακτηριοκτόνο ούτε βακτηριοστατική δράση, αλλά είναι εντελώς ουδέτερο (ωστόσο, υλικά που έχουν παρόμοιες ιδιότητες, έχουν ταυτόχρονα ερεθιστικό αποτέλεσμασε ύφασμα). Επίσης, τα μειονεκτήματα της γουταπέρκα περιλαμβάνουν το γεγονός ότι οι λεπτές καρφίτσες απαιτούν από τον γιατρό να έχει υψηλά προσόντα και εμπειρία, καθώς είναι πολύ εύκαμπτες και μαλακές και μπορεί να είναι δύσκολο να σφραγιστούν τα στενά κανάλια του δοντιού.

Ωστόσο, τα πλεονεκτήματα της γουταπέρκας έναντι άλλων υλικών πλήρωσης καναλιών είναι τόσο προφανή που σήμερα είναι το κύριο υλικό που χρησιμοποιούν οι οδοντίατροι στην ενδοδοντική θεραπεία.

Βασικά, τώρα χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι (αν και υπάρχουν πολλές περισσότερες) που χρησιμεύουν για τη συμπύκνωση (συμπυκνωμένη) γουταπέρκα στο κανάλι του δοντιού: αρκετές κωνικές ακίδες γουταπέρκα εισάγονται σφιχτά στο κανάλι (πλευρική συμπύκνωση). μέρος του καναλιού γεμίζεται πρώτα με θερμαινόμενη μάζα γουταπέρκα και στη συνέχεια εισάγονται καρφίτσες σε σχήμα κώνου (κάθετη συμπύκνωση). Και οι δύο μέθοδοι πλήρωσης του καναλιού είναι αποτελεσματικές και σας επιτρέπουν να σφραγίσετε με ασφάλεια όλους τους πρόσθετους κλάδους του κύριου καναλιού.

Για την πλήρωση των ριζικών σωλήνων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ασημένιες καρφίτσες σε συνδυασμό με σφραγιστικά ριζών. Μέχρι σήμερα, υπάρχει μια τυποποίηση των ασημένιων καρφίδων, η οποία διευκολύνει σημαντικά την επιλογή του απαιτούμενου μεγέθους καρφίτσας. Ωστόσο, αυτές οι ακίδες δεν συμπιέζονται, γεγονός που μερικές φορές προκαλεί εμπλοκή του πείρου στο κανάλι, δίνοντας στον κλινικό ιατρό την εντύπωση ότι ο πείρος έχει φτάσει στην κορυφαία στάση. Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε ασημένιες ακίδες, η θεραπεία του καναλιού πρέπει να πραγματοποιείται με το σχηματισμό μιας κυλινδρικής κορυφαίας προεξοχής.

Εάν ακτινολογικά και Κλινικά σημείαυποδεικνύουν τη σωστή εφαρμογή του πείρου, ο πείρος σημειώνεται σε σχέση με ένα σημείο προσανατολισμού στην κορυφή του δοντιού, πιο συχνά σε σχέση με την κοπτική άκρη του δοντιού ή την κορυφή του φυματίου. Στη συνέχεια, ο πείρος αφαιρείται από το κανάλι. Το τσιμέντο ρίζας τοποθετείται στο κανάλι και απλώνεται στους τοίχους χρησιμοποιώντας ένα χειροκίνητο πληρωτικό καναλιού, χάρτινο στύλο ή παρόμοιο όργανο, μετά το οποίο ο στύλος εισάγεται στο κανάλι σε όλο το μήκος λειτουργίας του. Κατά την εισαγωγή, ο πείρος σπρώχνει το τσιμέντο της ρίζας προς την κορυφή και την πλάγια κατεύθυνση.

Στην περίπτωση επαρκούς σταθερότητας των διαστάσεων του στεγανωτικού ριζών, αυτός ο σχετικά απλός χειρισμός επιτρέπει την επίτευξη καλής τρισδιάστατης πλήρωσης του συστήματος του ριζικού σωλήνα. Ωστόσο, εάν η παθολογική διαδικασία στο περιοδόντιο συνοδεύεται από απελευθέρωση εξιδρώματος, η ασημένια καρφίτσα έρχεται σε επαφή με αυτό το υγρό και διαβρώνεται.

Επιπλέον, η καταστροφή του τσιμέντου της ρίζας μπορεί να οδηγήσει σε μικροδιαπερατότητα και επαναμόλυνση του ριζικού σωλήνα λόγω της άμεσης επικοινωνίας μεταξύ των περιακρορριζικών ιστών και της στοματικής κοιλότητας. Στην περίπτωση υψηλής ποιότητας τοποθέτησης του ασημένιου πείρου, η διάλυση του στεγανοποιητικού ρίζας συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Από αυτή την άποψη, επιπλοκές με τη χρήση ασημένιων καρφίδων μπορεί να εμφανιστούν μόνο λίγα χρόνια μετά την ενδοδοντική θεραπεία.

Σήμερα, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο εγκαταλείπουν σταδιακά τη χρήση ασημένιων καρφίδων και ως εκ τούτου αυτού του είδους το γέμισμα παρουσιάζει μάλλον ιστορικό ενδιαφέρον.

συμπέρασμα

Η ενδοδοντική θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική στην οδοντιατρική. Εάν ο ριζικός σωλήνας δεν έχει ολοκληρωθεί, τότε όχι υγιή δόντιαδεν μπορεί να υπάρξει λόγος. Η βάση της υγείας και της μακροζωίας των δοντιών είναι οι ρίζες. Η μακροχρόνια θεραπεία εξαρτάται από την ποιότητα της πλήρωσης του ριζικού σωλήνα. Εάν το κανάλι είναι άδειο ή μόνο μερικώς γεμάτο, τότε αυτό είναι μια πρόσκληση σε διάφορους μικροοργανισμούς που προκαλούν διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες με τα μεταβολικά τους προϊόντα, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής του οστού γύρω από το δόντι και στη συνέχεια την καταστροφή του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι σύγχρονες απαιτήσεις για την ποιότητα πλήρωσης του καναλιού είναι αρκετά υψηλές.

Τα αποτελέσματα πειραμάτων in vitro και in vivo δείχνουν ότι τα ενδοδοντικά υλικά έχουν τόσο χρήσιμες όσο και ανεπιθύμητες ιδιότητες. Το τελευταίο μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία ή/και το αποτέλεσμα της ενδοδοντικής θεραπείας προκαλώντας τοπική ή συστηματική βλαβερές συνέπειες, μέσω άμεσης επαφής ή έκπλυσης εκκρινόμενων ουσιών σε περιοδοντικούς ιστούς και φατνιακό οστό. Κατά την επιλογή ενός υλικού για ενδοδοντική θεραπεία, η βιοσυμβατότητα δεν είναι επομένως λιγότερο σημαντική από τη φυσική και Χημικές ιδιότητες. Μόνο εκείνα τα υλικά που έχουν αποδειχθεί ότι έχουν αποδεκτή βιοσυμβατότητα σε μια σειρά δοκιμών in vitro και in vivo θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για χρήση.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

1.Borovsky E.V. Κλινική ενδοδοντική / E.V.Borovsky. -Μ.: JSC "Dentistry", 2003. - 2nd ed. - 176 σ.

2.Borovsky E.V. Αξιολόγηση της εγκυρότητας της διάγνωσης και της αξιοπιστίας της πλήρωσης του ριζικού σωλήνα στην ενδοδοντική θεραπεία / E.V.Borovsky, L.Yu.Mylzenkova // Κλινική Οδοντιατρική. - 2000. - Νο. 3. - Σελ.46-49.

.Borovsky E.V. Ενδοδοντική θεραπεία: ένας οδηγός για γιατρούς / E.V. Borovsky, N.S. Zhokhova - M., 2002 - 64 p.

.Vinnichenko Yu.A. Ανάπτυξη και βελτίωση μεθόδων ενδοδοντικής θεραπείας παθήσεων του πολφού και του περιοδοντίου των μόνιμων δοντιών: Διατριβή του Dr. med. Επιστήμες / Yu.A. Vinnichenko. - Μ., 2001 - 344 σελ.

.Ζόχοβα Ν.Σ. Τεχνική απόφραξης ριζικού σωλήνα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο πλευρικής συμπύκνωσης και το σύστημα thermafil / N.S. Zhokhova, I.M. Makeeva // Νέα στην οδοντιατρική. - 2001 - Νο. 5 - S.10-12.

.Πώς να αξιολογήσετε την επιτυχία ή την αποτυχία στην προγραμματισμένη ενδοδοντική θεραπεία / Yu.M. Maksimovsky // Κλινική Οδοντιατρική. - 2000. -№3. - Σ.4-7.

7.Lukinykh A.M. Pulpitis: Proc. επίδομα / Α.Μ. Lukinykh, L.V. Shestopalov. - N.Novgorod: NGMA, 2005.

8.Lukinykh L.M. Κορυφαία περιοδοντίτιδα: Proc. επίδομα / Λ.Μ. Lukinykh, Yu.N. Livshits. - N.Novgorod: NGMA, 2004.

9.Maksimovsky Yu.M. Phantom Course of Therapeutic Dentistry: Atlas; οδηγός σπουδών για φοιτητές. / Yu.M. Μαξιμόφσκι. -Μ.: Ιατρική, 2005. -328 σελ.

.Maksimovsky Yu.M. Απόφραξη ριζικού σωλήνα - κριτήριο για την ποιότητα της ενδοδοντικής θεραπείας; / Yu.M.Maksimovsky, V.M.Grinin // Οδοντιατρική για όλους. - 2003. - Αρ. 4. - Σ.4-5.

.Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Πρακτικός θεραπευτική οδοντιατρική. - St. Petersburg: St. Petersburg Institute of Dentistry, 2001. - S. 291-305.

.Popkov V.A. Επιστήμη Οδοντιατρικών Υλικών: Εγχειρίδιο. / V.A. Popkov, O.V. Nesterova, V.Yu. Reshetnyak // M.: MEDpress-inform, 2009.

.Προπαιδευτική οδοντιατρική: Ένα εγχειρίδιο για τις ιατρικές σχολές / εκδ. Ε.Α. Μπαζικιάν. - Μ.: GEOTAR-Media, 20008. - S. 95-99, 216-224.

Η ενδοδοντική θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις απαιτεί αρκετές επισκέψεις στον γιατρό, που περιλαμβάνει σφράγιση της κοιλότητας για μικρό χρονικό διάστημα μέχρι την επόμενη επίσκεψη. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ευρέως μια ποικιλία υλικών προσωρινής πλήρωσης. Οι βασικές απαιτήσεις που πρέπει να πληρούν είναι οι εξής:

• βιοενέργεια;
• την ικανότητα διατήρησης των φαρμάκων και την κανονική αλληλεπίδραση με αυτά·
• ευκολία πλήρωσης και αφαίρεσης υλικού.
• στεγανότητα του κλεισίματος της κοιλότητας.
• σχετική αντοχή, που διατηρείται για την απαιτούμενη χρονική περίοδο.

Τα υλικά για την προσωρινή πλήρωση των δοντιών είναι ενός και δύο συστατικών. Η αντίδραση σκλήρυνσης βασίζεται σε χημικές διεργασίες, που προκαλούνται από την επίδραση ορισμένων παραγόντων: θερμότητα και νερό, φως.

Είδη υλικών

Ανάλογα με την περίοδο εφαρμογής, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί προσωρινά σφραγίσματα και επιδέσμους. Τα τελευταία επιβάλλονται για περίοδο από 1 ημέρα έως 2 εβδομάδες. Για αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί πάστα οδοντίνης, υδάτινη οδοντίνη, ορισμένα είδη τσιμέντου κ.λπ.

Ένα προσωρινό γέμισμα εγκαθίσταται για περίοδο από αρκετές εβδομάδες έως 6 μήνες. Αυτό απαιτεί τη χρήση τσιμέντων.

Και οι δύο τύποι υλικών χρησιμοποιούνται για την παροχή ερμητικής σύγκλεισης της περιοχής των δοντιών και δεν πρέπει να καταστραφούν λόγω φορτίου μάσησης.

Τα υλικά χωρίζονται κατά χημική σύνθεση και δομή:

• Υδατική οδοντίνη. Είναι σκόνη (οξείδιο και θειικό ψευδάργυρο, κοαλίνη) και υγρό (νερό). Η προετοιμασία του τσιμέντου πραγματοποιείται αμέσως πριν την πλήρωση.
• Πάστα οδοντίνης. Αυτή έχει παρόμοια σύνθεση, αλλά παράγεται σε έτοιμη μορφή με την προσθήκη πρόσθετων συστατικών.
• τσιμέντα. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να γεμίσουμε δόντια με μεγάλο φορτίο μάσησης.
• πολυμερή υλικά. Κατά κανόνα, είναι πάστες ενός συστατικού φωτοπολυμερισμού, οι οποίες διακρίνονται από ευκολία στη χρήση, υψηλές συγκολλητικές ιδιότητες και ελαστικότητα.

Τα υλικά πλήρωσης για την προσωρινή πλήρωση των ριζικών σωλήνων είναι πάστες με βάση:

• υδροξείδιο του ασβεστίου;
• αντιβιοτικά (μετρονιδαζόλη, κ.λπ.);
• μείγματα αντισηπτικών παρατεταμένης δράσης.

Κάθε ένα από αυτά έχει σχεδιαστεί για συγκεκριμένες ενδείξεις. Ως επί το πλείστον, τα υλικά για την προσωρινή πλήρωση των ριζικών σωλήνων καθιστούν δυνατή την εξάλειψη ή την ελαχιστοποίηση της φλεγμονής, την τόνωση διαδικασίες ανάκτησηςκαι βελτιώνουν την υγεία των ιστών.

Οι συμβιβαστικές τιμές δεν είναι ο μόνος τρόπος εξοικονόμησης χρημάτων, το κατάστημα πραγματοποιεί επίσης ειδικές προσφορέςκαι υπάρχει πρόγραμμα μπόνους. Η παράδοση πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημακαι η πληρωμή μπορεί να γίνει με οποιονδήποτε βολικό τρόπο.

Ενώ τα όργανα παίζει περισσότερο σημαντικός ρόλοςστη σκηνή έλεγχος μόλυνσηςενδοδοντική θεραπεία, η ενδοκαναλική εφαρμογή διαφόρων φαρμάκων είναι απαραίτητη προσθήκη για την αποτελεσματική απολύμανση του καναλιού.

Στο σωστή εφαρμογήαπό αυτά τα σκευάσματα είναι δυνατό να μειωθεί ο αριθμός των μικροοργανισμών στο επίπεδο των .

Πριν την πλήρωση του καναλιού, για τη μείωση του αριθμού των μικροοργανισμών και τη βελτιστοποίηση του αποτελέσματος, ενδοκαναλικά ιατρικά σκευάσματα. Τέτοια φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε διαλύματα άρδευσης και σε παράγοντες για χρήση μεταξύ των συνεδριών θεραπείας.

Παρασκευάσματα για άρδευση ριζικών καναλιών

Επί του παρόντος, η πιο δημοφιλής έκπλυση ριζικού σωλήνα είναι το υποχλωριώδες νάτριο, το οποίο έχει αντιμικροβιακή δράση και είναι ικανό να καταστρέφει ιστούς, κάτι που είναι χρήσιμο στη θεραπεία δοντιών με ζωτικό πολφό. 5,25% υποχλωριώδες νάτριο και θεωρείται αρκετά αποτελεσματικό για ενδοδοντική θεραπεία. Ένας μεγάλος αριθμός χρήσεων για το υποχλωριώδες νάτριο έχει προταθεί από διάφορες συγκεντρώσεις(από 0,5 έως 5,25%), θερμοκρασία και διάρκεια παραμονής στο κανάλι. Ωστόσο, κανένα από αυτά δεν έδειξε σημαντική υπεροχή έναντι των άλλων. Αντιμικροβιακή δράσηΤο υποχλωριώδες νάτριο δεν διαρκεί πολύ, επομένως θα πρέπει να ανανεωθεί το συντομότερο απαραίτητο. Έτσι, η χρήση διαλύματος υποχλωριώδους νατρίου 0,5%, το οποίο ενημερώνεται μετά από κάθε αρχείο που χρησιμοποιείται, όπως περιγράφεται στο άρθρο , πιο αποτελεσματικό από τη θέρμανση ενός διαλύματος 5,25% στους 60°C και την ένεση του στο κανάλι για 30 λεπτά. Το υποχλωριώδες νάτριο είναι ασφαλές εάν το διάλυμα ξεπλένει "παθητικά" το κανάλι. Το διάλυμα υποχλωριώδους δεν πρέπει ποτέ να ενίεται υπό πίεση, καθώς είναι εξαιρετικά τοξικό και, εάν εισέλθει στους περιακρορριζικούς ιστούς, οδηγεί σε νέκρωση τους. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό η βελόνα της σύριγγας από την οποία εγχέεται το υποχλωριώδες νάτριο να μην σφηνώνεται στο κανάλι, αλλά να βρίσκεται ελεύθερα μέσα σε αυτό.

Το αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ (17% EDTA) είναι ένας αποτελεσματικός χηλικός παράγοντας που χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με υποχλωριώδες νάτριο για την αφαίρεση του επιχρίσματος μετά την επεξεργασία των εργαλείων. Από μόνο του, το EDTA δεν έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες, ωστόσο, αφαιρώντας το στρώμα επιχρίσματος, εξαλείφει αποτελεσματικά τους μικροοργανισμούς σε αυτό. Επιπλέον, η εξάλειψη του στρώματος κηλίδας βελτιώνει την αποτελεσματικότητα των άλλων αντιμικροβιακάστον αυλό των οδοντικών σωληναρίων. Το EDTA εγχέεται με τον ίδιο τρόπο όπως το υποχλωριώδες νάτριο και συχνά αυτά τα υλικά χρησιμοποιούνται εναλλακτικά.

Ένα υδατικό διάλυμα χλωρεξιδίνης (2%) είναι ένα άλλο αποτελεσματικό αντιμικροβιακό φάρμακογια ενδοκαναλική εφαρμογή. Το πλεονέκτημα αυτού του εργαλείου είναι η ικανότητά του να προσκολλάται στα τοιχώματα του καναλιού, γεγονός που παρατείνει τη δράση του φαρμάκου για μέρες ή και εβδομάδες. Ωστόσο, η χλωρεξιδίνη, σε αντίθεση με το υποχλωριώδες νάτριο, δεν διαλύει τους ιστούς και χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με EDTA.

Φάρμακα για προσωρινή πλήρωση ριζικών σωλήνων

Το υδροξείδιο του ασβεστίου [Ca(OH)2] τοποθετείται μέσα στο κανάλι για την περίοδο μεταξύ των θεραπειών για τη μείωση του αριθμού των μικροοργανισμών σε επίπεδο που εγγυάται μεγάλη πιθανότηταεπιτυχία της ενδοδοντικής θεραπείας. Αυτό το υλικό συνιστάται για χρήση ρουτίνας παρουσία μη ζωτικής σημασίας μολυσμένου πολφού, καθώς και για τη θεραπεία ζωτικών δοντιών, όταν δεν μπορεί να γίνει αποπολφοποίηση και σφράγιση κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης. Η σκόνη υδροξειδίου του ασβεστίου αναμιγνύεται με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα ή 2% υδατικό διάλυμαχλωρεξιδίνη έως ότου ληφθεί σύσταση σαν πάστα. Μετά από αυτό, η παρασκευασμένη πάστα εισάγεται στο κανάλι με τη βοήθεια ενός πληρωτικού καναλιού, σε απόσταση 2 mm από το μήκος εργασίας. Στο εμπόριο κυκλοφορούν και έτοιμες μορφές υδροξειδίου του ασβεστίου για απολύμανση καναλιών (Calasept, Metapaste κ.λπ.).

Προσωρινή πλήρωση ριζικών σωλήνωνπεριλαμβάνει το γέμισμα του αυλού τους με μια πάστα που έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Λίγο καιρό μετά την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος ή μετά το τέλος του θεραπευτικού αποτελέσματος, η πάστα αφαιρείται από το κανάλι. Ως εκ τούτου, μόνο μη σκληρυντικές πάστες χρησιμοποιούνται για την προσωρινή πλήρωση των ριζικών σωλήνων.

Προσωρινή πλήρωση ριζικών σωλήνων με θεραπευτικές μη σκληρυντικές πάστεςείναι μια σχετικά νέα και ελάχιστα γνωστή τεχνική για τους Ρώσους οδοντιάτρους. Παράλληλα, βιβλιογραφικά δεδομένα και μας κλινική εμπειρίαυποδεικνύουν ότι αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική, βολική και επιτρέπει μια πιο διαφοροποιημένη και προβλέψιμη θεραπεία καταστροφικών μορφών περιοδοντίτιδας, κυστεοκοκκιωμάτων, ριζικών κύστεων και περιοδοντίτιδας "φαρμάκων".

Για προσωρινή πλήρωση ριζικών σωλήνωνΧρησιμοποιούνται αρκετοί τύποι μη σκληρυντικών πάστες.

ΠΑΣΤΕΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ ΦΑΡΜΑΚΑ

Συνήθως, δύο ή τρία αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα αντιβακτηριακών και αντιμυκητιασικών επιδράσεων περιλαμβάνονται στη σύνθεση τέτοιων πάστες. Ένα άλλο συστατικό της πάστας - ένα κορτικοστεροειδές, πιο συχνά - δεξαμεθαζόνη - χρησιμοποιείται σε τέτοια δόση που, ενώ μειώνει τη φλεγμονή και τα αλλεργικά φαινόμενα, δεν επηρεάζει τις προστατευτικές αντιδράσεις του περιοδοντίου και του σώματος συνολικά. Το τρίτο συστατικό - ένα ακτινοσκιερό πληρωτικό - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά την ποιότητα πλήρωσης του καναλιού. Αυτές οι πάστες έχουν ισχυρό, αλλά βραχύβιο αποτέλεσμα, εισάγονται στο κανάλι για μια περίοδο 3-7 ημερών.

Η Septomixine forte της Septodont είναι μια μη σκληρυντική, απορροφήσιμη αντιβακτηριδιακή πάστα ευρέως φάσματος.

Η συμπερίληψη τριών αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (θειική πολυμυξίνη Β, τυροθρικίνη, θειική νεομυκίνη) στη σύνθεσή του καθιστά δυνατή την αποτελεσματική καταστολή της μικροχλωρίδας του ριζικού σωλήνα, αποφεύγοντας τον σχηματισμό ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών. Το κορτικοστεροειδές φάρμακο δεξαμεθαζόνη στην εφαρμοζόμενη δοσολογία μειώνει τα φλεγμονώδη και αλλεργικά φαινόμενα, ενώ δεν επηρεάζει τις αμυντικές αποκρίσεις του οργανισμού. Το πληρωτικό αντίθεσης ακτίνων Χ επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, τον έλεγχο της ποιότητας πλήρωσης του ριζικού σωλήνα με πάστα.

Το "Septomiksin forte" χρησιμοποιείται στη θεραπεία οξειών και παροξύνσεων χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας, "αρσενικού" περιοδοντίτιδας. Ταυτόχρονα, το κανάλι, προσεκτικά επεξεργασμένο μηχανικά και ιατρικά, γεμίζει με "Septomixin forte" χρησιμοποιώντας πληρωτικό καναλιού. Με καταστροφικές μορφές περιοδοντίτιδας, συνιστάται η αφαίρεση της πάστας από την κορυφή. Το δόντι καλύπτεται με αεροστεγές επίδεσμο.

Κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων επισκέψεων με μεσοδιάστημα δύο έως δέκα ημερών, η πάστα αφαιρείται από τα κανάλια και αντικαθίσταται με μια νέα δόση Septomyxin Forte. Με τη θετική δυναμική της παθολογικής διαδικασίας (εξαφάνιση πόνου και φλεγμονής, διακοπή της εξίδρωσης), το κανάλι καθαρίζεται και σφραγίζεται με ένα σκληρυντικό υλικό, για παράδειγμα, Ενδομεθαζόνη.

ΠΑΣΤΕΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗΣ

Η μεγρονιδαζόλη καταστέλλει αποτελεσματικά την αναερόβια μικροχλωρίδα των ριζικών σωλήνων, σταματά την καταβολική καταστροφή των ιστών, εμποδίζοντας τη φλεγμονή σε βιοχημικό επίπεδο. Μαζί με αυτό, δεν υπάρχουν ακόμη πρακτικά αλλεργικές αντιδράσεις ή φαινόμενα εθισμού σε αυτό το φάρμακο.

Οι πάστες με βάση τη μετρονιδαζόλη προορίζονται για προσωρινή πλήρωση βαριά μολυσμένων ριζικών σωλήνων, ειδικά όταν κυριαρχεί αναερόβια μικροχλωρίδα σε αυτά (με γάγγραινα πολφίτιδα, οξεία και παροξύνσεις χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας). Επιτρέπουν ακόμη και την οξεία περιοδοντίτιδα να αντιμετωπίζεται με ερμητικά κλειστή οδοντική κοιλότητα. Αυτό αποτρέπει τη δευτερογενή μόλυνση του περιοδοντίου με μικροχλωρίδα του στόματος και βελτιώνει την πρόγνωση της πορείας της νόσου.

Η πάστα με βάση τη μετρονιδαζόλη εισάγεται στο κανάλι χρησιμοποιώντας ένα πληρωτικό κανάλι, ένα αποστειρωμένο βαμβάκι εφαρμόζεται στο στόμιο του καναλιού και το δόντι σφραγίζεται ερμητικά με έναν επίδεσμο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πάστες με βάση τη μετρονιδαζόλη προορίζονται για ενεργό θεραπεία, επομένως, η πάστα στο κανάλι αλλάζει καθημερινά, έως ότου εξαφανιστούν εντελώς όλα τα συμπτώματα οξείας φλεγμονής.

Το φάρμακο "Grinazole" ("Grinazole") της εταιρείας "Septodont" είναι μια πάστα που περιέχει 10% μετρονιδαζόλη. Η μέθοδος εφαρμογής του "Grinazol" έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

Πρώτον, το "Grinazol", έχοντας ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα στη μικροχλωρίδα των καναλιών, σας επιτρέπει να αναβάλετε μια πλήρη οργανική θεραπεία του καναλιού για επόμενες επισκέψεις, όταν η οξεία φλεγμονή υποχωρεί και αυτή η διαδικασία γίνεται λιγότερο επώδυνη για τον ασθενή.

Δεύτερον, το "Grinazol" επιτρέπει ακόμη και την οξεία και επιδεινωμένη χρόνια περιοδοντίτιδα να αντιμετωπίζεται με ερμητικά κλειστή οδοντική κοιλότητα, δηλ. όχι «άσε το δόντι ανοιχτό». Έτσι αποτρέπεται η δευτερογενής μόλυνση του περιοδοντίου με τη μικροχλωρίδα της οδοντικής κοιλότητας και βελτιώνεται η πρόγνωση της πορείας της νόσου.

Τρίτον, το "Grinazol" προορίζεται για ενεργό θεραπεία, η πάστα στο κανάλι θα πρέπει να αλλάζει καθημερινά μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς όλα τα συμπτώματα της νόσου (πόνος κατά την κρούση, εξόγκωση από το κανάλι, πόνος κατά την ψηλάφηση κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής στην περιοχή η προβολή της κορυφής της ρίζας κ.λπ.) .

Τέταρτον, το «Grinazol», αλλάζοντας το περιβάλλον στο κανάλι και στους περιοδοντικούς ιστούς, αποφεύγει επώδυνα φαινόμενα μετά το σφράγισμα των δοντιών («αντίδραση στο σφράγισμα»).

Πέμπτον, σε ορισμένες περιπτώσεις (παρουσία γενικών συμπτωμάτων φλεγμονής, σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς), μαζί με την τοπική εφαρμογή του "Grinazol", ενδείκνυται γενική αντιβιοτική θεραπεία.

ΠΑΣΤΕΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΣΕ ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΟ ΜΕΙΓΜΑ ΜΑΚΡΑΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ

Η σύνθεση των φαρμάκων αυτής της ομάδας, κατά κανόνα, περιλαμβάνει ισχυρά αντισηπτικά: θυμόλη, κρεσόλη, ιωδοφόρμιο, καμφορά, μενθόλη κ.λπ.

Αυτές οι πάστες είναι ακτινοσκιερές, δεν σκληραίνουν, διαλύονται αργά στα κανάλια. Χρησιμοποιούνται για προσωρινή πλήρωση καναλιών σε ενήλικες στη θεραπεία πολφίτιδας και περιοδοντίτιδας, στην ενδοδοντική θεραπεία γαλακτοδοντιών, συμπεριλαμβανομένων αυτών με απορροφήσιμες ρίζες (στην περίπτωση αυτή, η πάστα λειτουργεί ως μόνιμο υλικό πλήρωσης).

Η πάστα "Tempophore" ("Tempophore") της εταιρείας "Septodont" αποτελείται από ένα μείγμα αντισηπτικών θυμόλης, κρεόσωτου, ιωδοφόρμιου και καμφοράς με την προσθήκη μενγκόλης. Είναι ακτινοσκιερό, δεν σκληραίνει, διαλύεται αργά στα κανάλια. Το "Tempofor" έχει απολυμαντικό και αποσμητικό αποτέλεσμα, δεν προκαλεί δυσβακτηρίωση, διεγείρει τις προστατευτικές ιδιότητες των περιοδοντικών ιστών. Όταν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική οδοντιατρική πρακτική, δεν παρεμποδίζει την ανάπτυξη του μικροβίου ενός μόνιμου δοντιού.

Το "Tempofor" σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τις οδυνηρές εκδηλώσεις στη θεραπεία της πολφίτιδας, να μειώσετε τον κίνδυνο αντίδρασης πόνου μετά την πλήρωση των καναλιών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την προσωρινή πλήρωση καναλιών σε ενήλικες στη θεραπεία της πολφίτιδας και της περιοδοντίτιδας, στην ενδοδοντική θεραπεία των γαλακτοδοντιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με απορροφήσιμες ρίζες. Στην παιδοδοντιατρική, η χρήση του "Tempofor" εμφανίζεται ως "μόνιμο" υλικό πλήρωσης για το γέμισμα των καναλιών των γαλακτοδοντιών.

ΠΑΣΤΕΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΥΔΡΟΞΕΙΔΙΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ

Μεγάλες ελπίδες εναποτίθενται επί του παρόντος στην προσωρινή πλήρωση των ριζικών σωλήνων με μη σκληρυντικές πάστες με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου. Λόγω της έντονα αλκαλικής αντίδρασης (pH - περίπου 12), το υδροξείδιο του ασβεστίου, όταν γεμίζει το κανάλι της ρίζας με αυτό, έχει βακτηριοκτόνο δράση, καταστρέφει νεκρωτικούς ιστούς, διεγείρει την οστεο-, οδοντινο- και τσιμεντογένεση.

Η χρήση μη σκληρυντικών πάστες με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου ενδείκνυται ως προσωρινό ενδοκαναλικό φάρμακο στη θεραπεία καταστροφικών μορφών περιοδοντίτιδας, κυστεοκοκκιωμάτων και ριζικών κύστεων.

Κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων, το κανάλι, προσεκτικά επεξεργασμένο μηχανικά και ιατρικά, γεμίζει με πάστα χρησιμοποιώντας πληρωτικό καναλιού. Σε καταστροφικές μορφές, συνιστάται η αφαίρεση της πάστας πέρα ​​από την κορυφή. Το δόντι καλύπτεται με αεροστεγές επίδεσμο.

Η πάστα στο κανάλι αντικαθίσταται με μια νέα μερίδα 6 εβδομάδες μετά την πρώτη ένεση και στη συνέχεια μία φορά κάθε δύο μήνες μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Με τη θετική δυναμική της παθολογικής διαδικασίας (εξαφάνιση πόνου και φλεγμονής, διακοπή εξίδρωσης), το κανάλι καθαρίζεται και σφραγίζεται με μόνιμο σκληρυντικό υλικό.

Επί του παρόντος, υπάρχει ένας άλλος τομέας εφαρμογής στην ενδοδοντική των μη σκληρυντικών σκευασμάτων με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου - αντισηπτική θεραπεία ριζικών σωλήνων. Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, το αποτέλεσμα αποστείρωσης των διαφόρων προσεγγίσεων για τη θεραπεία του ριζικού σωλήνα διαφέρει σημαντικά (Bistrom et al., 1985). Η μηχανική επεξεργασία που ακολουθείται από άρδευση των καναλιών με αλατούχο διάλυμα εξασφαλίζει τη στειρότητα των καναλιών στο 20% των περιπτώσεων. Μηχανική επεξεργασία ακολουθούμενη από άρδευση με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 5% - σε 50%. Και η μηχανική επεξεργασία του καναλιού και η άρδευσή του με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 5%, ακολουθούμενη από μία μόνο προσωρινή πλήρωση με υδροξείδιο του ασβεστίου, αύξησε τη συχνότητα της στειρότητας του καναλιού στο 97% (Εικ. 479).

Από αυτή την άποψη, για την απολύμανση των ριζικών σωλήνων, συνιστάται η πλήρωσή τους με εναιώρημα υδροξειδίου του ασβεστίου μετά από ενόργανη και ιατρική θεραπεία, η κάλυψη τους με επίδεσμο και η μόνιμη πλήρωση μετά από 2-3 ημέρες.

Η εταιρεία "Septodont" παράγει το φάρμακο "Endocal" ("Endocal"), το οποίο είναι μια πάστα υδροξειδίου του ασβεστίου 52% γεμάτη με μεθυλοκυτταρίνη, τοποθετημένη σε μια σφραγισμένη σύριγγα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το υδροξείδιο του ασβεστίου αδρανοποιείται κατά την επαφή με το διοξείδιο του άνθρακα της ατμόσφαιρας, επομένως, κατά την αποθήκευση, η σύριγγα πρέπει να σφραγίζεται ερμητικά με ειδικό πώμα (Εικ. 480). Η απαιτούμενη ποσότητα "Endocal" αφαιρείται από τη σύριγγα αμέσως πριν από τη χρήση.

Η μέθοδος κλινικής εφαρμογής του «Endocal» είναι η εξής. Μετά από μια ολοκληρωμένη θεραπεία με όργανα και φάρμακα, το κανάλι γεμίζεται με Endokal χρησιμοποιώντας πληρωτικό καναλιού. Με την παρουσία καταστροφικών αλλαγών στην περιακρορριζική περιοχή, συνιστάται η απόσυρση μικρής ποσότητας του φαρμάκου πέρα ​​από την κορυφή της ρίζας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το υδροξείδιο του ασβεστίου έχει την ίδια ακτινοδιαπερατότητα με την οδοντίνη, επομένως όταν το κανάλι γεμίσει, δεν είναι πλέον ορατό στην ακτινογραφία. Η πάστα στο κανάλι πρέπει να αντικαθίσταται 4-6 εβδομάδες μετά την πρώτη ένεση και στη συνέχεια κάθε φορά που προσδιορίζεται η απορρόφηση του υλικού στην ακτινογραφία ελέγχου (η εξέταση γίνεται κάθε δύο μήνες). Αφού επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, το κανάλι σφραγίζεται με σκληρυντικό πολτό.

Η χρήση του Endokal ενδείκνυται ως προσωρινό ενδοκαναλικό φάρμακο στη θεραπεία καταστροφικών μορφών περιοδοντίτιδας, κυστεοκοκκιωμάτων και ριζικών κύστεων.

Όπως ήδη σημειώθηκε, παραδοσιακή τεχνικήΗ συντηρητική θεραπεία της χρόνιας περιοδοντίτιδας περιλαμβάνει προσωρινή πλήρωση των καναλιών με μη σκληρυντικές θεραπευτικές πάστες με την αφαίρεση αυτών των πάστες πέρα ​​από την κορυφή της ρίζας.

Ωστόσο, όπως φαίνεται Επιστημονική έρευνα,εξώθηση πέρα ​​από την κορυφή της ρίζας ισχυρά φάρμακα, τα ενδοερμητικά ή η γουταπέρκα μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβες στους περιακρορριζικούς ιστούς και στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε αυτούς, οι οποίες, από μορφολογική άποψη, είναι χρόνια κοκκιωμάτωση τύπου «μη ανοσοποιητικών κοκκιωμάτων ξένων σωμάτων».Ως εκ τούτου, οι προσεγγίσεις για τη χρήση μη σκληρυντικών παρασκευασμάτων με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου στην ενδοδοντική επανεξετάζονται επί του παρόντος.

Πρόσφατα, ο Pierre Rolland εισήγαγε ένα παρασκεύασμα νέας γενιάς με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου, το NU-CAL (Hi-Kel), στην οδοντιατρική αγορά (Εικ. 481). Είναι ένα υδατικό εναιώρημα 65% υδροξειδίου του ασβεστίου, συσκευασμένο σε απλικατέρ μιας χρήσης που περιέχει 110 mg του φαρμάκου. Το φάρμακο έχει έντονα αλκαλική αντίδραση (pH 12,5-13).

Η μέθοδος εφαρμογής του "Hi-Kela" διαφέρει από την παραδοσιακή. Πρόσφατα επιστημονικά δεδομένα και συσσωρευμένη κλινική εμπειρία δείχνουν ότι για να αποκτήσετε θεραπευτικό αποτέλεσμααρκεί να δημιουργηθεί ένα έντονα αλκαλικό περιβάλλον στον ριζικό σωλήνα και δεν απαιτείται άμεση επαφή των ιστών με υδροξείδιο του ασβεστίου.

Να γιατί Τα παρασκευάσματα με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου νέας γενιάς, τα οποία περιλαμβάνουν το Hi-Kel, προβλέπουν την ακόλουθη τεχνολογία εφαρμογής:

1. Πραγματοποιείται ενόργανη θεραπεία ριζικών σωλήνων.

2. Τα κανάλια ξεπλένονται με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου και στη συνέχεια με απεσταγμένο νερό.

3. Με μια μπατονέτα αφαιρείται η περίσσεια νερού από την κοιλότητα του δοντιού και από τα στόμια των καναλιών. Τα κανάλια δεν στεγνώνουν, παραμένουν γεμάτα με νερό.

4. Το «Hi-Kel» εφαρμόζεται στον πυθμένα της κοιλότητας και στο στόμιο των καναλιών με στρώμα πάχους τουλάχιστον 1 mm και κλείνεται με αεροστεγές επίδεσμο (Εικ. 482). Τα τσιμέντα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως επίδεσμος, γιατί λόγω της υπολειμματικής οξύτητας μπορούν να προκαλέσουν εξουδετέρωση του υδροξειδίου του ασβεστίου. Προσωρινά τσιμέντα χωρίς ευγενόλη όπως το CIMAVIT (Pierre Rolland) ή το Cimpat (Septodont) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον επίδεσμο.

5. Το «Hi-Kel» επιβάλλεται για περίοδο από 1 ημέρα έως 3 εβδομάδες.

6. Το φάρμακο αφαιρείται από τα κανάλια με λίμα υπερήχων.

7. Μετά το τέλος της θεραπείας, τα κανάλια σφραγίζονται με τον συνήθη τρόπο χρησιμοποιώντας γουταπέρκα και σκληρυντικό ενδοσφραγιστικό.

Όπως έχουν δείξει επιστημονικές μελέτες, με αυτήν την τεχνική εφαρμογής, το "Hi-Kel" διατηρεί ένα θεραπευτικό επίπεδο pH (12,5-13) στους ριζικούς σωλήνες για τουλάχιστον 3 εβδομάδες, το οποίο παρέχει βακτηριοκτόνο δράση και διέγερση των επανορθωτικών διεργασιών στην κορυφαία περιοδόν. . Έτσι, η μακροχρόνια (3 εβδομάδες) θεραπευτική δράση του «Hai-Kela» συνδυάζεται με ελάχιστο ρίσκοκαταστροφική επίδραση στους περιακρορριζικούς ιστούς. Η αποτελεσματικότητα του "Hi-Kel" στη θεραπεία καταστροφικών μορφών χρόνιας περιοδοντίτιδας έχει αποδειχθεί.

Επί του παρόντος, οι μη σκληρυνόμενες πάστες, οι οποίες είναι ένας συνδυασμός υδροξειδίου του ασβεστίου και ιωδοφόρμιου, είναι ευρέως δημοφιλείς στους οδοντιάτρους. Το υδροξείδιο του ασβεστίου, όταν χρησιμοποιείτε τέτοια φάρμακα, παρέχει οστεοτροπικό αποτέλεσμα και ιωδοφόρμιο - μακροχρόνιο αντισηπτικό αποτέλεσμα. Παραδείγματα τέτοιων παρασκευασμάτων είναι το "Vitapex" (Morita) και το "Metapex" (Me to Biomed Co., Ltd). Θέλουμε να δώσουμε προσοχή στο γεγονός ότι είναι μη σκληρυντικές ιατρικές πάστες, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για προσωρινή πλήρωση ριζικών σωλήνων. Δεν συνιστούμε τη χρήση αυτών των σκευασμάτων ως μόνιμο υλικό για την πλήρωση του καναλιού.

Υλικά για την προσωρινή πλήρωση των ριζικών σωλήνων παράγονται από πολλές εταιρείες, ωστόσο, η γκάμα των φαρμάκων αυτής της ομάδας που προσφέρει η Septodont είναι η πληρέστερη (Πίνακας 65).

9. Κλινική, διαφορική διάγνωση οξείας εστιακής πολφίτιδας.

10. Κλινική και διαγνωστική, διαφορική διάγνωση οξείας διάχυτης πολφίτιδας.

12. Η μέθοδος πλήρους διατήρησης του οδοντικού πολφού. Ενδείξεις και αντενδείξεις. Μεθοδολογία. Φάρμακα. Λάθη και επιπλοκές.

13. Μέθοδος ζωτικού ακρωτηριασμού του δοντιού. Ενδείξεις και αντενδείξεις. Μεθοδολογία. Φάρμακα. Λάθη και επιπλοκές.

14. Κλινική, διάγνωση, διαφορική διάγνωση έξαρσης χρόνιας ινώδους πολφίτιδας.

15. Ιατρείο, διάγνωση, διαφορική διάγνωση έξαρσης χρόνιας γαγγραινώδους πολφίτιδας.

16. Θεραπεία χρόνιων μορφών πολφίτιδας στο οξύ στάδιο.

17.Κλινική και διαγνωστική, διαφορική διάγνωση χρόνιας ινώδους πολφίτιδας

18. Κλινική και διάγνωση, διαφορική διάγνωση χρόνιας γαγγραινώδους πολφίτιδας.

19. Κλινική και διαγνωστική, διαφορική διάγνωση χρόνιας υπερπλαστικής πολφίτιδας.

27. Χρόνια πολφίτιδα. Ιατρείο, διαγνωστικά, διαφοροδιαγνωστικά, σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας.

30. Επιπλοκές στη θεραπεία της πολφίτιδας, πρόληψη και εξάλειψή τους.

31. Στάδια και μέθοδοι ανοίγματος και προετοιμασίας της οδοντικής κοιλότητας σε κοπτήρες, κυνόδοντες, προγομφίους και γομφίους.

33. Ενδοδοντική θεραπεία ριζικού σωλήνα. Όργανα προετοιμασίας ριζικών σωλήνων, σκοπός και κανόνες χρήσης τους.

36. και 38. Λάθη και επιπλοκές που προκύπτουν κατά την εργασία στον ριζικό σωλήνα. Μέθοδοι πρόληψης και εξάλειψής τους.

41. Τεχνική προετοιμασίας του ριζικού σωλήνα «βήμα πίσω» – Step Back.

48. Νέκρωση πολφού (πολφική γάγγραινα). Κλινική, διαγνωστικά, διαφορικά διαγνωστικά.

52. Μέθοδοι διάγνωσης και φυσικοθεραπείας χρόνιας περιοδοντίτιδας κορυφαίας κορυφής.

Διαφορική διάγνωση.

53. Μέθοδοι διάγνωσης και φυσικοθεραπείας χρόνιας περιοδοντίτιδας ακρορριζικής στο οξύ στάδιο. Διαφορική διάγνωση.

55. Αποκατάσταση δοντιού ως οργάνου μετά από θεραπεία περιοδοντικής φλεγμονής. Λάθη και επιπλοκές κατά τη χρήση ενδοκαναλικών ακίδων.

56. Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της περιοδοντικής δομής σε φυσιολογικές συνθήκες και σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

57. Επεμβάσεις συντήρησης δοντιών στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας. Μέθοδοι, ενδείξεις.

58. Σύγχρονα υλικά πλήρωσης για πλήρωση ριζικού σωλήνα. Χαρακτηριστικά της επιλογής υλικού στη θεραπεία διαφόρων μορφών περιοδοντίτιδας.

59.Ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά και ιστολογική εικόνα της περιοδοντικής δομής στη φλεγμονή.

60. Προσωρινή πλήρωση ριζικών σωλήνων. Ενδείξεις. Αντενδείξεις. Συγχρονισμός. Η επιλογή των υλικών για την προσωρινή πλήρωση των ριζικών σωλήνων.

61. Χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας της οξείας κορυφαίας περιοδοντίτιδας στη φάση της μέθης.

62. Χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας της οξείας κορυφαίας περιοδοντίτιδας στη φάση της εξίδρωσης.

64. Βασικές μέθοδοι εργασίας με σύγχρονα ενδοδοντικά όργανα στο ριζικό σωλήνα.

66. Διαφορική διάγνωση διαφόρων μορφών χρόνιας περιοδοντίτιδας ακρορριζικής με άλλα παρόμοια νοσήματα.

71. Χαρακτηριστικά της αιτιοπαθογένεσης της ανάπτυξης έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε διάφορες μορφές χρόνιας περιοδοντίτιδας.

73. Διαφορική διάγνωση χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας σε στάδιο έξαρσης από άλλα παρόμοια νοσήματα.

74. Χαρακτηριστικά της θεραπείας της χρόνιας περιοδοντίτιδας στο οξύ στάδιο.

75. Χαρακτηριστικά εργασίας με σύγχρονα ενδοδοντικά όργανα σε δόντια με δύσκολα περασμένα κανάλια. Μέθοδοι.

77. Φυσικές μέθοδοι θεραπείας της περιοδοντίτιδας.

78. Μηχανισμός πόνου. Παθοφυσιολογία του συνδρόμου πόνου.

80. Επιλογή μεθόδου θεραπείας της οξείας περιοδοντίτιδας, ανάλογα με τη φάση ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

81. Απόλυτες και σχετικές ενδείξεις για τη διατήρηση του δοντιού ως οργάνου.

83. Χαρακτηριστικά της εργασίας στον ριζικό σωλήνα του δοντιού στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της οδοντιατρικής με τη χρήση των τεχνικών: Step back, Craun Dawn κ.λπ.

87. Υπερφωνοφόρηση, ενδείξεις, τεχνική, πλεονεκτήματα της τεχνικής στην αντιμετώπιση της ακρορριζικής περιοδοντίτιδας.

92. Κοκκιεκτομή. Ενδείξεις, τεχνική, τρόπος υλοποίησης.

93. Ακρωτηριασμός ρίζας, ενδείξεις επιλογής αυτής της μεθόδου, τεχνική και μεθοδολογία.

94. Ημιτομή, ενδείξεις, τεχνική και τεχνική.

95. Στεφανιαίος διαχωρισμός. Ενδείξεις για την επιλογή αυτής της μεθόδου, τεχνική και μεθοδολογία.

96. Ημι-αναφύτευση, αναφύτευση. Ενδείξεις, τεχνική, τρόπος υλοποίησης.

97. Λειτουργία εκτομής της κορυφής της ρίζας του δοντιού. Ενδείξεις για την επιλογή αυτής της μεθόδου θεραπείας, τεχνική, μέθοδος εφαρμογής.

98. Περιακρορριζικό απόστημα χωρίς συρίγγιο. Κλινική, διαγνωστικά, διαφορικά διαγνωστικά. Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας.

58. Σύγχρονα υλικά πλήρωσης για πλήρωση ριζικού σωλήνα. Χαρακτηριστικά της επιλογής του υλικού στη θεραπεία διάφορες μορφέςπεριοδοντίτιδα.

Απαιτήσεις υλικού:

- απομονώστε ερμητικά το κανάλι από πιθανή διείσδυση μέσω του κορυφαίου ανοίγματος όλων των ειδών βακτηρίων.

- απουσία αλλεργική αντίδραση, διάλυση και αποσύνθεση κατά την επαφή με περιακρορριζικούς ιστούς και υγρό ιστού.

ραδιενέργεια,

- Σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας, το υλικό πρέπει να αφαιρεθεί εύκολα από τον ριζικό σωλήνα.

- όταν στερεοποιείται, δεν πρέπει να συρρικνώνεται και δεν πρέπει να σχηματίζονται κοιλότητες αέρα μέσα.

Γεμιστικά - στερεά πληρωτικά

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι δύο είδη πληρωτικών. Η πλήρωση των ριζικών σωλήνων με καρφίτσες γουταπέρκα είναι πιο συχνή παρά με μεταλλικές.

Η γουταπέρκα είναι προϊόν επεξεργασίας λατέξ, που εξάγεται από τροπικά φυτά. Όταν θερμαίνεται, η δομή της ουσίας μαλακώνει σε ρευστή κατάσταση και όταν ψύχεται, στερεοποιείται σε στερεή και ελαστική κατάσταση. Η σύνθεση των καρφίδων γουταπέρκα δεν περιλαμβάνει περισσότερο από 20% της ίδιας της γουταπέρκα, η υπόλοιπη σύνθεση είναι οξείδιο ψευδαργύρου, άλατα βαριά μέταλλα, βαφές και άλλες προσμίξεις πολυμερών ενώσεων, κεριών και αντιοξειδωτικών.

Ασημένιες καρφίτσες

Οι μεταλλικοί πείροι μπήκαν στην οδοντιατρική πρακτική πολύ νωρίτερα από το γέμισμα του καναλιού με γουταπέρκα. Επειδή το ασήμι είναι ένα πολύ μαλακό και εύπλαστο μέταλλο, είναι εύκολο να τοποθετηθεί ακόμη και σε ένα πολύ καμπυλωτό ριζικό κανάλι. Οι ασημένιες καρφίτσες έχουν αντιβακτηριδιακή δράση.

Καρφίτσες τιτανίου

Σε αντίθεση με το ασήμι, το τιτάνιο δεν διαβρώνεται υψηλή αντοχή, υποαλλεργικό και δεν ερεθίζει τους μαλακούς ιστούς.

Σφραγιστικά - τσιμέντα για σφράγιση ριζικών σωλήνων

Ο κύριος σκοπός του sealer είναι να εξασφαλίσει πλήρη πλήρωση των ριζικών σωλήνων, στεγανότητα και εύκολη είσοδο του πείρου. Οι απαιτήσεις για τα στεγανοποιητικά είναι ως επί το πλείστον ίδιες με τις ακίδες. Προστίθεται μόνο η ρευστότητα, η ανάγκη για αργή στερεοποίηση και προσεκτική πρόσφυση (προσκόλληση) στα τοιχώματα των καναλιών.

Τα φυσικά τσιμέντα τείνουν να διαλύονται στο υγρό των ιστών, δεν προσκολλώνται καλά στα τοιχώματα και με την πάροδο του χρόνου μπορούν να λεκιάσουν το σμάλτο.

Τα πολυμερή σφραγιστικά, σε αντίθεση με τα φυσικά, είναι πολύ λιγότερο διαλυτά στα υγρά των ιστών, προσκολλώνται καλύτερα στην οδοντίνη της ρίζας, δεν λερώνουν το σμάλτο των δοντιών και είναι πιο προτιμώμενα υλικά για το γέμισμα του καναλιού.

Γυαλοϊονομερή τσιμέντααποτελείται από δύο συστατικά: υγρό και σκόνη. Δεδομένου ότι τα κύρια μειονεκτήματά τους είναι η χαμηλή αντοχή και οι χαμηλές αισθητικές αξίες, πιο συχνά τέτοια υλικά για την πλήρωση των ριζικών σωλήνων χρησιμοποιούνται στην παιδοδοντιατρική σε γαλακτοκομικά δόντια. Τα υαλοϊονομερή τσιμέντα απορροφούν τέλεια το υγρό από την οδοντίνη, αυξάνοντας έτσι τη συγκολλητικότητά τους.

Οι πολυδιμεθυλσιλοξάνες είναι σφραγιστικά των οποίων το μικρό μέγεθος σωματιδίων δίνει στο υλικό εξαιρετική ολκιμότητα. Είναι αυτή η ποιότητα που συμβάλλει στη σφράγιση όλων των μικρορωγμών και των σωληναρίων.

Οι μέθοδοι θεραπείας της περιοδοντίτιδας είναι συντηρητικές, συντηρητικές-χειρουργικές και χειρουργικές.

Η τακτική του γιατρού στην αντιμετώπιση της περιοδοντίτιδας εξαρτάται από την αιτιολογία φλεγμονώδης διαδικασία, κλινικές, πορεία της νόσου.

Οξεία τοξική περιοδοντίτιδα

Η επιτυχία της θεραπείας εξασφαλίζεται με την ταχεία εκκένωση του περιεχομένου του ριζικού σωλήνα, την απόρριψη της χρήσης ισχυρών φαρμάκων και τη χρήση αντιδότων. Έτσι, με αρσενικό περιοδοντίτιδα ισχύουν μονοθειόλη, παρασκευάσματα ιωδίου σε μορφή διαλυμάτων για πλύσιμο

ριζικά κανάλια ή για ηλεκτροφόρηση.

Η χρήση ισχυρών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε εξιδρωματικές διεργασίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το κλασματικό περιεχόμενο των ριζικών σωλήνων και να εφαρμόσετε

αντιεξιδρωματικά φάρμακα (διαλύματα παρασκευασμάτων ιωδίου, 0,15% φουραζολίνη,

υδροκορτιζόνη κ.λπ.), Ένζυμα, αντισηπτικά. Τα κανάλια πλένονται με αυτά τα διαλύματα και τα turundas που έχουν υγρανθεί με ένα από αυτά αφήνονται κάτω από σφραγισμένο επίδεσμο για 1-2 ημέρες. Η πλήρωση του ριζικού σωλήνα συνήθως πραγματοποιείται στη δεύτερη, λιγότερο συχνά στην τρίτη επίσκεψη.

Οξεία τραυματική περιοδοντίτιδα

Η θεραπεία της οξείας κορυφαίας περιοδοντίτιδας που προκαλείται από τραύμα περιορίζεται στην εξάλειψη της αιτίας και του σκοπού. συμπτωματική θεραπείασε συνδυασμό με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, νάρθηκας σύμφωνα με τις ενδείξεις. Με σημαντικό τραυματισμό, συνοδευόμενο από μετατόπιση του δοντιού, υποψία βλάβης στη νευροαγγειακή δέσμη, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η ηλεκτρική διεγερσιμότητα του οδοντικού πολφού, ακτινογραφία, για να αποκλειστεί πιθανό κάταγμαρίζα, εξάρθρωση.

Επαναλαμβανόμενες εξετάσεις της κατάστασης του πολφού και του περιοδοντίου πρέπει να πραγματοποιούνται όχι νωρίτερα από 3-4 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Με περαιτέρω απότομη πτώσηηλεκτρική διεγερσιμότητα ή εμφάνιση μιας φλεγμονώδους εστίας κοντά στην κορυφή, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία δοντιών.

Στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, το πλήρες φάσμα των διαθέσιμων φαρμακευτικά προϊόντα- Φαρμακευτική και φυσιοθεραπεία. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία με λέιζερ (IGNL) και μαγνητοθεραπεία (NISMEMMP). Τα αποτελέσματα της θεραπείας της περιοδοντίτιδας καθορίζονται από την πλήρη απόφραξη του ριζικού σωλήνα και το επίπεδο μη ειδική αντίστασητο σώμα του ασθενούς. Κλινική μορφήη περιοδοντίτιδα επηρεάζει σε μικρότερο βαθμό την έκβαση της θεραπείας.

59.Ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά και ιστολογική εικόνα της περιοδοντικής δομής στη φλεγμονή.

Η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του λοιμογόνου-τοξικού περιεχομένου του ριζικού σωλήνα που εισέρχεται στο περιοδόντιο μέσω του κορυφαίου τρήματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στις ενδοτοξίνες, οι οποίες σχηματίζονται όταν το κέλυφος των gram-αρνητικών βακτηρίων καταστραφεί και συμβάλλουν στην εμφάνιση βιολογικά ενεργών προϊόντων που αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα.

Η οξεία φλεγμονή χαρακτηρίζεται από επικράτηση εναλλακτικών-εξιδρωματικών αλλαγών, βραχύτερη αλλά έντονη πορεία με σοβαρά κλινικά συμπτώματα.

Στο ορώδης φλεγμονή υψηλό επίπεδο αμυντικές δυνάμεις(υπεραιμία, επιβράδυνση της ροής του αίματος, οριακή στάση λευκοκυττάρων, απελευθέρωση πλάσματος και διόγκωση των περιοδοντικών ιστών, συμφόρησηστη σπογγώδη ουσία των κυψελίδων). Η φλεγμονή σταματά ή μετατρέπεται σε πυώδη.

Με πυώδη (υψηλή μολυσματικότητα μόλυνσης), υπάρχει έξοδος κυτταρικά στοιχείαστον ιστό, μετά από 12 ώρες φαγοκυττάρωσης - πυώδης σύντηξη, πυώδης φλεγμονήστα κόκαλα.

Στη χρόνια φλεγμονή, η ισχύς του επιβλαβούς παράγοντα και η αντιδραστικότητα του σώματος εξισορροπούνται. Κυριαρχούν οι πολλαπλασιαστικές-αναγεννητικές διεργασίες, με μακρύτερη πορεία, φτωχά κλινικά συμπτώματα.

60. Προσωρινή πλήρωση ριζικών σωλήνων. Ενδείξεις. Αντενδείξεις. Συγχρονισμός. Η επιλογή των υλικών για την προσωρινή πλήρωση των ριζικών σωλήνων.

Προσωρινή πλήρωση ριζικών σωλήνωνπεριλαμβάνει το γέμισμα του αυλού τους με μια πάστα που έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Λίγο καιρό μετά την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος ή μετά το τέλος του θεραπευτικού αποτελέσματος, η πάστα αφαιρείται από το κανάλι. Ως εκ τούτου, μόνο μη σκληρυντικές πάστες χρησιμοποιούνται για την προσωρινή πλήρωση των ριζικών σωλήνων.

Ενδείξεις:

Η προσωρινή πλήρωση με πάστα με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου ενδείκνυται για χρόνια πολφίτιδα με κλειστή κοιλότητα δοντιού με 2 ή περισσότερους ριζικούς σωλήνες. χρόνια ακρορριζική περιοδοντίτιδα με κλειστή κοιλότητα δοντιού με 2 ή περισσότερους ριζικούς σωλήνες. οξεία ακρορριζική περιοδοντίτιδα πολφικής προέλευσης με κλειστή οδοντική κοιλότητα.

Η προσωρινή πλήρωση με πάστα με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου με ιωδοφόρμιο ενδείκνυται για οξεία πυώδη πολφίτιδα με ανοιχτή και κλειστή οδοντική κοιλότητα. χρόνια ελκώδης πολφίτιδα με ανοιχτή οδοντική κοιλότητα. χρόνια υπερπλαστική πολφίτιδα? νέκρωση πολφού με ανοιχτή και κλειστή οδοντική κοιλότητα. οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα πολφικής προέλευσης μετά την αφαίρεση οξέων φαινομένων. χρόνια ακρορριζική περιοδοντίτιδα με ανοιχτή οδοντική κοιλότητα.

Για προσωρινή πλήρωση:

1 Το Septomyxin forte (αντιβιοτικό) έχει ισχυρό, αλλά βραχύβιο αποτέλεσμα, εισάγεται στο κανάλι για μια περίοδο 3-7 ημερών.

2 Η γκριναζόλη (μετρονιδαζόλη) προορίζεται για ενεργή θεραπεία, η πάστα στο κανάλι θα πρέπει να αλλάζει καθημερινά μέχρι να εξαφανιστούν τελείως όλα τα συμπτώματα της νόσου (πόνος κατά την κρούση, εξόγκωση από το κανάλι, πόνος κατά την ψηλάφηση κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής στην περιοχή του η προβολή της κορυφής της ρίζας κ.λπ.).

Το 3Tempafor χρησιμοποιείται για προσωρινή πλήρωση καναλιών σε ενήλικες στη θεραπεία της πολφίτιδας και της περιοδοντίτιδας, στην ενδοδοντική θεραπεία των γαλακτοδοντιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με απορροφήσιμες ρίζες (στην περίπτωση αυτή, η πάστα λειτουργεί ως μόνιμο υλικό πλήρωσης). 4Ενδοκαλική (υδροξείδιο του ασβεστίου) Η πάστα στο κανάλι πρέπει να αντικαθίσταται 4-6 εβδομάδες μετά την πρώτη ένεση και στη συνέχεια κάθε φορά που προσδιορίζεται η απορρόφηση του υλικού στην ακτινογραφία ελέγχου (η εξέταση γίνεται κάθε δύο μήνες).

5Calacept

7Metapex 8Metronidazole Για γέμιση: 1Endosolf R and E 2Phenoplast 3Eugenate 4Salvadent - gel