Φτιάχνοντας κάρτες. Συστάσεις για φοιτητές σχετικά με τη συμπλήρωση ιατρικού φακέλου οδοντιατρικού ασθενούς με ελαττώματα στους σκληρούς ιστούς των δοντιών Σύνταξη αρχείου εξωτερικού ιατρείου οδοντιατρικού ασθενούς

Το τρέχον έντυπο 043 y αναπτύχθηκε, εγκρίθηκε και τέθηκε σε κυκλοφορία στις 4 Οκτωβρίου 1980. Ο φορέας που ενέκρινε το έγγραφο είναι το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ. Το έντυπο χρησιμοποιείται από τα εξωτερικά οδοντιατρικά ιδρύματα ως το κύριο λογιστικό έγγραφο για την καταγραφή των στοιχείων των ασθενών και της πορείας της θεραπείας.

Εκδίδεται κάρτα οδοντιατρικού ασθενούς 043 y για όλους τους πολίτες που έχουν υποβάλει αίτηση για βοήθεια. Το έγγραφο υπάρχει σε ένα αντίγραφο για κάθε ασθενή. Ο αριθμός των ειδικών που εμπλέκονται στη θεραπεία του ασθενούς δεν έχει σημασία. Όλα τα δεδομένα συνοψίζονται σε μία κάρτα.

Το έντυπο κάρτας 043 y παράγεται σε μορφή Α5. Πρόκειται για ένα σημειωματάριο που περιλαμβάνει σελίδα τίτλου και σελίδες με έτοιμες στήλες για την εισαγωγή δεδομένων. Το έντυπο περιλαμβάνει σύμβαση για την παροχή οδοντιατρικών υπηρεσιών, η οποία πρέπει να υπογραφεί από τον ασθενή αφού διαβάσει το κείμενο της σύμβασης. Η σελίδα τίτλου πρέπει να περιέχει το ακριβές πλήρες όνομα του ιδρύματος. Κάθε κάρτα έχει το δικό της μοναδικό ατομικό αριθμό.

Το έντυπο κάρτας οδοντιατρικού ασθενούς 043 y πρέπει να περιέχει τα δεδομένα διαβατηρίου του ασθενούς. Αυτό το φύλλο συμπληρώνεται στο μητρώο. Η βάση είναι τα έγγραφα που αποδεικνύουν την ταυτότητα του αιτούντος. Ο ασθενής εισάγει πληροφορίες για την υγεία του στην κάρτα.

Οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας πρέπει να περιλαμβάνουν σημαντικές παραμέτρους όπως η παρουσία αλλεργιών, ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh, οι χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων, οι υπάρχοντες τραυματισμοί στο κεφάλι, τα φάρμακα που λαμβάνονται επί του παρόντος και ούτω καθεξής. Είναι πολύ σημαντικό να συμπεριλάβετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες. Αυτό θα βοηθήσει τον ειδικό να επιλέξει την πιο ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία.

Η διάγνωση ασθενειών των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας μπορεί να περιλαμβάνει τόσο οπτική εξέταση όσο και ακτινογραφία. Η χρήση ακτινογραφικού μηχανήματος περιλαμβάνει ακτινοβόληση του ασθενούς. Η λαμβανόμενη δόση ακτινοβολίας πρέπει επίσης να καταγράφεται στην κάρτα.

Σελίδες με τα αποτελέσματα της εξέτασης, δεδομένα για τη διάγνωση και την πορεία της θεραπείας συμπληρώνονται από ειδικούς που πραγματοποιούν τις αντίστοιχες διαδικασίες. Ο ασθενής πρέπει να τεκμηριώσει τη συγκατάθεσή του για την εξέταση και το σχέδιο θεραπείας.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της συμπλήρωσης της φόρμας είναι η δυνατότητα καταγραφής των ονομάτων των φαρμάκων στα λατινικά. Οι υπόλοιπες πληροφορίες εισάγονται μόνο στα ρωσικά. Το χειρόγραφο κείμενο πρέπει να είναι ευανάγνωστο. Οι διορθώσεις επιβεβαιώνονται με υπογραφή.

Η ιατρική κάρτα 043 y είναι ιδιοκτησία της κλινικής.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η οδοντιατρική κάρτα 043 δεν μοιράζεται. Αυτό το νομικό έγγραφο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση αντιδικίας και αξιώσεων από τον ασθενή. Η κάρτα φυλάσσεται σε εξωτερικό οδοντιατρείο για 5 χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, το έντυπο μεταφέρεται στο αρχείο του οργανισμού. Η περίοδος αποθήκευσης στο αρχείο είναι 75 χρόνια.

Σε αντίθεση με τις περισσότερες καθιερωμένες μορφές ιατρικών εντύπων, το έντυπο 043 y είναι συμβουλευτικό. Το έντυπο μπορεί να συμπληρωθεί και να προσαρμοστεί στις ανάγκες ενός συγκεκριμένου ιατρικού ιδρύματος. Είναι δυνατή η παραγγελία μιας τέτοιας προσαρμογής της φόρμας στο τυπογραφείο City Blank, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις απαιτήσεις του πελάτη.

Το έγγραφο μπορεί να είναι μειωμένες, συμπληρωμένες, σωστές στήλες. Για να διατηρηθούν οι προστατευτικές λειτουργίες του εγγράφου, συνιστάται να μην αποκλείονται σημαντικά στοιχεία του εντύπου, για παράδειγμα, μια συμφωνία συναίνεσης για την παροχή υπηρεσιών, δεδομένα για την πρωτογενή διάγνωση. Η πληρότητα των στοιχείων επιβεβαιώνει την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Μπορείτε να αγοράσετε μια ιατρική κάρτα ενός οδοντιάτρου τόσο σε ένα μόνο αντίγραφο όσο και σε μια παρτίδα του απαιτούμενου όγκου. Για ιδρύματα στη Μόσχα και στην περιοχή της Μόσχας, είναι δυνατή η παράδοση με κούριερ. Τα μη τυποποιημένα έντυπα εκτυπώνονται μετά την τελική έγκριση.

Ιατρική κάρτα οδοντιατρικού ασθενή
Αρ. 27 Απριλίου 2002
Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο: Ivanov Ivan Ivanovich Φύλο σύζυγος. Διεύθυνση της Μόσχας. Ηλικία: 01.10.1966
Τηλέφωνα επικοινωνίας: 452-17-73 Επάγγελμα: δάσκαλος. Διάγνωση: 1 1 Μέτρια τερηδόνα Παράπονα για παρουσία κοιλότητας, γραφή, πόνος από ερεθίσματα θερμοκρασίας (υποδεικνύει αλλαγή στο χρώμα των δοντιών, αισθητικό ελάττωμα). Προηγούμενες και συνοδές ασθένειες: θεωρεί τον εαυτό του υγιή, ή: ταυτόχρονη σωματική κυτταρολογία (υπέρταση, αλλεργικές αντιδράσεις, τραύμα στο κεφάλι, καρδιοπάθεια, πνευμονική νόσο, ηπατίτιδα, αφροδίσια

Εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Κατάσταση των δοντιών. Σύμβολα: απουσιάζει -
Ο, ρίζα - ?, τερηδόνα - C, πολφίτιδα - P, περιοδοντίτιδα-σφραγισμένη - P, παραδοντίτιδα - A, κινητικότητα - I, II, III (βαθμός), στέμμα - K, κοστούμι. δόντι - Ι



8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

ήπιες ασθένειες κ.λπ.: οξείες καταστάσεις τη στιγμή της θεραπείας!
Η ανάπτυξη της παρούσας ασθένειας: απευθύνθηκε στην κλινική, διευκρινίστε: για συμβουλευτική βοήθεια με την υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, σε σχέση με την εμφανιζόμενη κοιλότητα, σε σχέση με το προκύπτον αισθητικό ελάττωμα, οδυνηρές αισθήσεις.
Αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης, εξωτερική εξέταση
Η διαμόρφωση της γραμμής δεν αλλάζει ή αλλάζει λόγω διόγκωσης των μαλακών ιστών στην περιοχή (προσδιορίστε). Το δέρμα πάνω από το πρήξιμο και το χρώμα δεν αλλάζει (αλλάζει). διπλώνει εύκολα 1 δεν διπλώνει). Οι λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφητοί (lt; ψηλαφητοί). 1-3 μεγέθυνση έως 0,5 cm σε διάμετρο, κινητά, απαλά ελαστική σύσταση (πυκνά και ακίνητα)
Οδοντιατρικές εναποθέσεις, εντοπισμός και ποσότητα τους:
Απόφραξη (προσδιορίστε ποια) ορθογναθική
Η κατάσταση του στοματικού βλεννογόνου, των ούλων, των φατνιακών διεργασιών και της υπερώας: Απαλό ροζ, μέτρια υγρή ή: υπεραιμική (κυανωτική) και πρησμένη στην περιοχή όλων των δοντιών ή μιας ομάδας δοντιών. αιμορραγεί pggt· και dotragipaniya.

Εργαστηριακά δεδομένα ακτίνων Χ Ημερομηνία (ημέρα, μήνας, έτος).
Στο ορατόγραμμα 11 υπάρχει ένα ελάττωμα στο στεφανιαίο τμήμα 11, στην περιοχή της έσω γωνίας. Η αναλογία της τερηδόνας κοιλότητας προς την κοιλότητα του δοντιού, η κατάσταση του περιοδοντικού κενού. οστεοπόρωση ή οστεοπόρωση του οστικού ιστού που περιβάλλει το αιτιολογικό δόντι, παρουσία περιοχών οστικού ιστού παρόμοιας πυκνότητας με τους ιστούς του δοντιού, παρουσία κοιλοτήτων ή άλλων σχηματισμών στο εξεταζόμενο τμήμα.
Αγαπητέ ασθενή!
Γενικές ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν τη διαδικασία θεραπείας στον οδοντίατρο, γι' αυτό συμπληρώστε προσεκτικά αυτό το ερωτηματολόγιο.
Εγγυόμαστε ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από εσάς στο ερωτηματολόγιο θα χρησιμοποιηθούν μόνο για την επιλογή της θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη την υγεία σας και δεν θα είναι διαθέσιμες σε μη εξουσιοδοτημένα άτομα.
«*- ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ (συμπληρώνεται από τον ασθενή)
Αναφέρω τα ακόλουθα σχετικά με την κατάσταση της υγείας μου:
Τελευταία επίσκεψη στον οδοντίατρο
(Προσδιορίστε τον μήνα και το έτος.)
Όχι πραγματικά

Αλλεργίες (φάρμακα, τρόφιμα, άλλα)

Συμπτώματα
Τι σταματά μια επίθεση

Ομάδα αίματος_ παράγοντας Rh
Πάσχετε από ασθένειες:

καρδιά (στηθάγχη, αίσθημα παλμών, δύσπνοια)
νεφρό
συκώτι
γαστρεντερικός σωλήνας
πνεύμονες (βρογχικό άσθμα)

Πάσχετε από:

υψηλή πίεση του αίματος
χαμηλή πίεση αίματος

Έχετε επιληπτικές κρίσεις, λιποθυμίες, ζαλάδες
Παρατεταμένη αιμορραγία μετά από κοψίματα
Διαβήτης
Εγκυμοσύνη
Φάρμακα που λαμβάνονται (προσδιορίστε)
Είχατε τραυματισμό στο κεφάλι
Μεταφερόμενη ηπατίτιδα
AIDS, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
Επαναλαμβανόμενα στοματικά έλκη, έρπης
Βρουξισμός (νυχτερινό τρίξιμο των δοντιών)
Παθήσεις των άνω γνάθων κόλπων
Κάνετε χρήση ναρκωτικών
Καπνιζεις

19.
Απάντησα ειλικρινά σε όλα τα σημεία του ερωτηματολογίου, θα ήθελα να ενημερώσω επιπλέον για την κατάσταση της υγείας μου τα εξής:
Γνωρίζω ότι μόνο σε περίπτωση υποχρεωτικών προληπτικών εξετάσεων (μία φορά κάθε 6 μήνες) μπορούν να υπολογιστούν τα αποτελέσματα της θεραπείας και της προσθετικής για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
Γνωρίζω ότι εάν πάρω φάρμακα πριν αρχίσω να βλέπω έναν οδοντίατρο, πρέπει να το ενημερώσω στον γιατρό.
« » 200_ Υπογραφή ασθενούς
ΣΥΜΒΑΣΗ ΠΑΡΟΧΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ Αρ.
Επιλογή Α. Συμβόλαιο έρευνας
«» 200_
Εμείς, οι υπογεγραμμένοι, αναφερόμαστε στο
εφεξής ΑΝΑΔΟΧΟΣ, εκπροσωπούμενος από τον Γενικό Διευθυντή
ενεργώντας βάσει του Χάρτη,
αρ. αδειών από «_» 200_ζ. για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών
Διατάγματα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 13ης Ιανουαρίου 1996 αριθ. Νο 27 με ένα
πλευρές, και

Ο ανάδοχος αναλαμβάνει να υποδείξει τον γιατρό.

(Φ. Ι. Ο. του γιατρού)

Πραγματοποιήστε συνέντευξη και εξέταση του ΠΕΛΑΤΗ τη στιγμή που συμφωνήθηκε με τον ΠΕΛΑΤΗ για να τεθεί μια προκαταρκτική διάγνωση, το ποσό της απαραίτητης θεραπείας και να ενημερώσετε πλήρως τον ΠΕΛΑΤΗ για τα αποτελέσματα της εξέτασης, αντανακλώντας την προκαταρκτική διάγνωση και το σχέδιο θεραπείας στο εξωτερικό ιατρείο του ΠΕΛΑΤΗ κάρτα. Το ασθενοφόρο
Στην κάρτα, ο ΠΕΛΑΤΗΣ σημειώνει γραπτή σημείωση σχετικά με την εξοικείωση με την προκαταρκτική διάγνωση, το σχέδιο θεραπείας και τις πιθανές επιπλοκές.
Ο ΠΕΛΑΤΗΣ αναλαμβάνει να πληρώσει το κόστος των ενεργειών που προβλέπονται στην ρήτρα 1.1 της παρούσας συμφωνίας με τις τιμές του τιμοκαταλόγου, με τον οποίο ο ΠΕΛΑΤΗΣ έχει προηγουμένως εξοικειωθεί.
Ο ΠΕΛΑΤΗΣ συμφωνεί ότι κατά τη διάρκεια της προεπισκόπησης μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθούν πρόσθετες (ειδικές

κοινωνικοποιημένες) ερευνητικές μεθόδους, με τη διενέργεια ακτινογραφικών και λοιπών απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων, τα οποία διενεργούνται από τον ΑΝΑΔΟΧΟ έναντι αμοιβής. Εάν ο ΑΝΑΔΟΧΟΣ δεν έχει τις κατάλληλες τεχνικές δυνατότητες, ο ΑΝΑΔΟΧΟΣ διατηρεί το δικαίωμα να παραπέμψει τον ΠΕΛΑΤΗ σε άλλο εξειδικευμένο ιατρικό οργανισμό.

Επιλογή Β. Συμβόλαιο θεραπείας
"" 200 γρ.
Εμείς, οι υπογεγραμμένοι,
εφεξής ο ΑΝΑΔΟΧΟΣ, εκπροσωπούμενος από τον Γενικό Διευθυντή που ενεργεί
με βάση τον Χάρτη, άδεια αρ. με ημερομηνία "" 200 για ένα μάτι
γνώση των ιατρικών υπηρεσιών και το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 13ης Ιανουαρίου 1996 αριθ. 27 αφενός, και,
εφεξής καλούμενος ως ΠΕΛΑΤΗΣ, από την άλλη πλευρά, έχουν συνάψει την παρούσα συμφωνία ως εξής:

Ο ΑΝΑΔΟΧΟΣ αναλαμβάνει:

Σύμφωνα με το προκαταρκτικό σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας που έχει καταχωρηθεί στην κάρτα εξωτερικών ασθενών του ΠΕΛΑΤΗ (ρήτρα 1.1 της σύμβασης αρ. / Α με ημερομηνία 200_)
γιατρός,

(Ονοματεπώνυμο του γιατρού)
η οποία υποχρεούται να παρέχει τις πιο ποιοτικές και πιο ανώδυνες μεθόδους θεραπείας σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις, με χρήση παυσίπονων εάν χρειάζεται.

Σε περίπτωση απρόβλεπτης απουσίας του θεράποντος ιατρού την ημέρα που ορίστηκε για θεραπεία, ο ΑΝΑΔΟΧΟΣ έχει το δικαίωμα να ορίσει άλλο γιατρό για θεραπεία.

Ο ΠΕΛΑΤΗΣ αναλαμβάνει:

ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού και του ιατρικού προσωπικού.
Άφιξη για θεραπεία την προγραμματισμένη ώρα που έχει συμφωνηθεί με τον γιατρό.
Διατηρήστε καλή στοματική υγιεινή και παρακολουθήστε προγραμματισμένους ιατρικούς ελέγχους.
Πραγματοποιήστε πληρωμή για ιατρικές υπηρεσίες στις τιμές του τιμοκαταλόγου, με τον οποίο ο ΠΕΛΑΤΗΣ γνώρισε πριν από τη σύναψη της παρούσας συμφωνίας.

Ο ΠΕΛΑΤΗΣ συμφωνεί ότι θα πραγματοποιηθούν ειδικοί τύποι θεραπείας από τους αρμόδιους ειδικούς του ΑΝΑΔΟΧΟΥ.
Ο ΑΝΑΔΟΧΟΣ ευθύνεται σε περίπτωση μη εκπλήρωσης ή κακής ποιότητας εκπλήρωσης των υποχρεώσεών του με δική του υπαιτιότητα.
Σε περίπτωση διαφωνίας μεταξύ του ΑΝΑΔΟΧΟΥ και του ΠΕΛΑΤΗ ως προς την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών, η διαφορά μεταξύ των μερών εξετάζεται από τον προϊστάμενο ιατρό (αναπληρωτή ιατρό) του ΑΝΑΔΟΧΟΥ. Εάν οι διαφωνίες δεν επιλυθούν, οι διαφορές εξετάζονται από κλινικές επιτροπές εμπειρογνωμόνων και (ή) εμπειρογνώμονες των εδαφικών οργανώσεων του Οδοντιατρικού Συλλόγου (Ολορωσικός) με τον προβλεπόμενο τρόπο.
Άλλες προϋποθέσεις για όλους τους τύπους οδοντιατρικών υπηρεσιών, πλην της περιοδοντολογίας, υπάρχει εγγύηση 36 μηνών, υπό την προϋπόθεση ότι ο ΠΕΛΑΤΗΣ επισκέπτεται τακτικά τον ΑΝΑΔΟΧΟ για προληπτικές εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

ΕΡΓΟΛΑΒΟΣ ΠΕΛΑΤΗΣ
(Ονοματεπώνυμο ασθενούς)

ΔΕΙΓΜΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΧΑΡΤΗ

Δεν επιτρέπονται συντομογραφίες στην κάρτα εξωτερικών ασθενών.
Όταν βρεθεί σφράγισμα, υποδεικνύεται σε ποια επιφάνεια του δοντιού βρίσκεται ^;
Όταν σχηματίζεται μια κοιλότητα, υποδεικνύεται η κατηγορία της σύμφωνα με το Μαύρο.

Μέτρια τερηδόνα
Παράπονα: για βραχυχρόνιο πόνο από κρύο, γλυκό, για παρουσία κοιλότητας. Προσδιορίστε τον τύπο του δοντιού.
Αντικειμενικά: στην επιφάνεια (όνομα), (φόρμουλα δοντιού) υπάρχει μια τερηδόνα κοιλότητα μεσαίου βάθους, γεμάτη με μαλακωμένη, χρωματισμένη οδοντίνη. Η ανίχνευση είναι επώδυνη κατά μήκος του ορίου αδαμαντίνης-οδοντίνης. Βραχυπρόθεσμος πόνος από θερμικά ερεθίσματα. Τα κρουστά είναι αρνητικά.
Θεραπεία: Κάτω από την εφαρμογή φάρμακο αναισθησίας, συγκέντρωση, δόση και διήθηση (αγώγιμο) φάρμακο αναισθησίας, συγκέντρωση και δόση αδρεναλίνης, σχηματίζεται μια κοιλότητα σύμφωνα με την κατηγορία (καθορίστε), ο πυθμένας είναι ελαφρύς, πυκνός. Η κοιλότητα αντιμετωπίζεται ιατρικά (προσδιορίστε με τι). Στο (όνομα) της επιφάνειας περιγραφή των χειρισμών που έγιναν - πλήρωση, αποκατάσταση κ.λπ., με το όνομα του υλικού και ένδειξη του χρώματος. Τρίψιμο, γυάλισμα.
βαθιά τερηδόνα
Παράπονα: παρουσία τερηδόνας κοιλότητας, κατάποση τροφής, βραχυπρόθεσμος πόνος από ερεθίσματα θερμοκρασίας στο (αναφέρετε τη φόρμουλα του δοντιού).
Αντικειμενικά: στην επιφάνεια (όνομα) (αναφέρετε τον τύπο του δοντιού) υπάρχει μια βαθιά τερηδόνα κοιλότητα γεμάτη με μαλακωμένη οδοντίνη. Η ανίχνευση είναι ελαφρώς επώδυνη κατά μήκος του πυθμένα της τερηδόνας κοιλότητας και κατά μήκος του ορίου σμάλτου-οδοντίνης. Ταχεία απόκριση σε θερμικά ερεθίσματα. Τα κρουστά είναι αρνητικά.
Θεραπεία: Υπό εφαρμογή αναισθησίας, το φάρμακο, η συγκέντρωση, η δόση και η διήθηση (διήθηση) ονομασία αναισθησίας, η συγκέντρωση αδρεναλίνης και η δόση που σχηματίστηκε και το φάρμακο υποβλήθηκε σε θεραπεία (προσδιορίστε με τι) την κοιλότητα σύμφωνα με (καθορίστε) κατηγορία. Το κάτω μέρος είναι ελαφρύ
(ασθενώς χρωματισμένο), πυκνό. Θεραπευτικό επίθεμα (όνομα). Μονωτικό παρέμβυσμα (όνομα). Στο (όνομα) της επιφάνειας περιγράφονται όλοι οι χειρισμοί που γίνονται - πλήρωση, αποκατάσταση, ένθεση κ.λπ., με το όνομα του υλικού και ένδειξη του χρώματος. Τρίψιμο, γυάλισμα.
Ο ασθενής προειδοποιείται για την πιθανότητα πόνου και την ανάγκη απονεύρωσης του δοντιού. ,
Υπογραφή ασθενούς

Ανάλυση ακτινογραφιών

Εκτίμηση του τμήματος της στεφάνης του δοντιού (σχήμα, περιγράμματα, παρουσία τερηδονικών κοιλοτήτων, σχέση τους με την οδοντική κοιλότητα).
Κοιλότητα δοντιών (παρουσία, απουσία, σχήμα, μέγεθος, δομή, παρουσία διατρήσεων).
Ρίζα δοντιού (αριθμός, μέγεθος, σχήμα, περιγράμματα, κάταγμα, διάτρηση, βαθμός σχηματισμού και απορρόφησης).
Ριζικό κανάλι (παρουσία, απουσία, πλάτος, εξάλειψη, καμπυλότητα, παρουσία υλικού πλήρωσης - βαθμός πλήρωσης, ξένα σώματα).
Κατάσταση του περιοδοντίου (διεύρυνση του περιοδοντικού χάσματος, αραίωση του οστικού ιστού). φά
Οστικός ιστός των κυψελιδικών διεργασιών των γνάθων (καταστροφή, οστεοπόρωση, οστεοσκλήρωση).
Φλοιώδης πλάκα (συντηρημένη, κατεστραμμένη).
Μεσοκυψελιδικά διαφράγματα (φύση περιγραμμάτων, δομή, αλλαγές στις ραβδώσεις).

Η ταξινόμηση της τερηδόνας που χρησιμοποιείται στη Ρωσία βασίζεται σε ένα τοπογραφικό χαρακτηριστικό, αν και η προτεραιότητα αναγνωρίζεται για την ταξινόμηση της 1ης αναθεώρησης του ΠΟΥ.
^

Ι. ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΤΕΡΗΝΩΣΗΣ

Πρόκειται για μια παθολογική διαδικασία στους σκληρούς ιστούς του δοντιού, η οποία εκδηλώνεται μετά την οδοντοφυΐα και εκφράζεται σε απομετάλλωση και μαλάκυνση των σκληρών ιστών του δοντιού, που τις περισσότερες φορές τελειώνει με το σχηματισμό κοιλότητας.

^ τερηδόνας ΣΕ ΣΗΜΕΙΟ ΣΤΑΔΙΟ ή τερηδόνας αφαλάτωσης

Η εξέταση αποκαλύπτει απώλεια της φυσικής λάμψης του σμάλτου σε περιορισμένη περιοχή και αλλαγή χρώματος σε θαμπό λευκό (προοδευτική αφαλάτωση).

ΕΞΕΤΑΣΗ:

εξέταση, ανίχνευση, χρώση κηλίδων στο σμάλτο με σκοπό τη διαφορική διάγνωση με μη τερηδονικές βλάβες.

Στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση της τερηδόνας διαδικασίας.

Καθαρισμός της προσβεβλημένης επιφάνειας του σμάλτου με προφυλακτική πάστα Radent.

Θεραπεία κηλίδων που εντοπίζονται σε περιοχές που δεν είναι ορατές όταν χαμογελάτε με Saforide (λόγω πιθανής χρώσης των δοντιών).

Αντιμετώπιση κηλίδων εντοπισμένων σε περιοχές ορατές όταν χαμογελάτε με το σκεύασμα "Stangard", βερνίκι φθορίου - "Composil".

Θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών του σμάλτου με γέλη Stangard στο σπίτι για 2 μήνες.

1) η εξαφάνιση των λεκέδων από σμάλτο

2) επαναφέρετε τη γυαλάδα της επιφάνειας του σμάλτου στην πληγείσα περιοχή.
^

ΙΙ. ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΗ ΤΕΡΗΝΩΣΗ

Εμφανίζεται στη θέση μιας λευκής ή μελάγχρωσης τερηδόνας ως αποτέλεσμα καταστροφικών αλλαγών στο σμάλτο των δοντιών. Μπορεί να εντοπιστεί τόσο στην λεία επιφάνεια του δοντιού όσο και στην περιοχή των ρωγμών.

ΕΞΕΤΑΣΗ:

επιθεώρηση, ανίχνευση, χρώση με "Caries Detector".

Καθαρισμός της επιφάνειας των δοντιών χρησιμοποιώντας πάστα Radent.

Οι καφέ κηλίδες με τραχιά επιφάνεια υπόκεινται σε προετοιμασία και πλήρωση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται υλικά πλήρωσης: "Citrix", "Cimex", - "AMSO", "Lyziks", "Clearfil".

Προστασία οδοντίνης - υλικά "Composil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V";

Όταν γεμίζετε με υλικά "Citrix", ή "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" - δεν χρειάζεται να τοποθετήσετε φλάντζα και χάραξη.

Σε περίπτωση επιφανειακής βλάβης στην περιοχή της σχισμής, απαιτείται επεξεργασία της επιφάνειας με σκευάσματα Saforide, Composil και διενέργεια δυναμικής παρακολούθησης κατά τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις κάθε 3 μήνες.

Με θετική δυναμική, σφραγίστε τις ρωγμές με το στεγανωτικό Titmate.

Απαιτήσεις για τα αποτελέσματα της θεραπείας:

Απουσία υποτροπιάζουσας τερηδόνας στο όριο "οδοντικού ιστού - σφράγισης".

Σταθεροποίηση της διαδικασίας στην περιοχή των ρωγμών.
^

III. ΜΕΣΑΙΑ τερηδόνα

Με αυτή τη μορφή τερηδόνας, παραβιάζεται η ακεραιότητα της ένωσης σμάλτου-οδοντίνης, αλλά ένα μάλλον παχύ στρώμα αμετάβλητης οδοντίνης παραμένει πάνω από τον πολφό του δοντιού. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία βραχυπρόθεσμου πόνου από τη θερμοκρασία, μηχανικά και χημικά ερεθίσματα, τα οποία εξαφανίζονται αμέσως μετά την εξάλειψη του ερεθίσματος.

ΕΞΕΤΑΣΗ:

ανάκριση, εξέταση, ενόργανη εξέταση (ανιχνευτής, κρούση), ηλεκτροοδοντοδιαγνωστική, σε αδιευκρίνιστες περιπτώσεις - ακτινογραφία για διαφορική διάγνωση με χρόνια περιοδοντίτιδα.

^ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΩΝ:

Αναισθησία (και διήθηση, αγωγή, κ.λπ.)

Καθαρισμός επιφανειών με πάστα Radent.

προετοιμασία κοιλότητας με αφαίρεση νεκρωτικών και χρωματισμένων ιστών.

Εφαρμογή συστήματος κόλλας ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F")

Κατά την πλήρωση του υλικού "Citrix" δεν χρειάζεται να εφαρμοστεί φλάντζα και χάραξη.

Επιβολή υλικού πλήρωσης «Clerafil», «Lyziks».

Απαιτήσεις για τα αποτελέσματα της θεραπείας:

Έλλειψη υπερευαισθησίας σε θερμοκρασία, μηχανικά και χημικά ερεθίσματα.

IV. ΒΑΘΙΑ τερηδόνα

Είναι χαρακτηριστική η σημαντική εξάπλωση της διαδικασίας στην οδοντίνη του δοντιού.

ΕΞΕΤΑΣΗ:

αμφισβήτηση, εξέταση, ενόργανη εξέταση, ηλεκτροοδοντοδιάγνωση, δοκιμή θερμοκρασίας, διαφορική διάγνωση με μέτρια τερηδόνα, με χρόνιες μορφές επιπλεγμένης τερηδόνας.

^ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΩΝ.

Σε περίπτωση δυσκολιών στη διάγνωση - επιβολή διαγνωστικής σφραγίδας.

Πραγματοποίηση αναισθησίας

Αφαίρεση προεξέχοντος σμάλτου και μαλακωμένης οδοντίνης

Επιβολή ιατρικών επιθεμάτων «Cimex», «Lika», «Liner Bond».

Επιβολή προσωρινού επιδέσμου με το υλικό «Cimex».

Αξιολόγηση της ποιότητας του παρασκευάσματος από το "Caries Detector".

Με τη διάγνωση της «βαθιάς τερηδόνας»:

Διεξαγωγή αναισθησίας;

Εκτέλεση της προετοιμασίας.

Έλεγχος της ποιότητας του σκευάσματος με τον "Ανιχνευτή τερηδόνας".

Η επιβολή ιατρικών επιθεμάτων από τα υλικά "Lika", "Cimex", "Liner Bond"?

Εφαρμογή μονωτικής φλάντζας "Cimex", "Lika".

Προστασία οδοντίνης - βερνίκια ή παρεμβύσματα "Composil", "Cimex", "Lika";

Εφαρμογή του συστήματος κόλλας ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F") "Lika", "Cimex", "Composil".

Εφαρμογή υλικού πλήρωσης "Cntrix"

Απαιτήσεις για τα αποτελέσματα της θεραπείας:

Χωρίς υπερευαισθησία

Απουσία επαναλαμβανόμενης τερηδόνας.

αποκατάσταση λειτουργικών, ανατομικών και αισθητικών παραμέτρων του δοντιού.
^

V. ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΣΦΡΑΓΙΣΗ ΤΩΝ ΟΔΟΝΤΙΚΩΝ ΣΧΗΜΑΤΩΝ

Πραγματοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης τερηδόνας σχισμής.

ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ

Πραγματοποιείται για τον εντοπισμό του τύπου των ρωγμών που υπόκεινται σε προληπτική σφράγιση. Επιθεώρηση, χρώση, εξέταση οργάνων.

^ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ

Καθαρισμός ρωγμών με πάστα Radent.

Σφράγιση ρωγμών με σφραγιστικό Titmate ή επεξεργασία με Saforide.

Απαιτήσεις για τα αποτελέσματα σφράγισης:

Χωρίς τερηδόνες αλλοιώσεις ρωγμών.

^ VI. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ τερηδόνας

VI. Ι Πουλπίτης

(Οξεία, χρόνια, σε οξύ στάδιο). Φλεγμονή πολφού, δοντιού κυρίως με πόνο.

ΕΞΕΤΑΣΗ:

ερώτηση, εξέταση, ενόργανη εξέταση, ηλεκτροοδοντοδιαγνωστική, δοκιμή θερμοκρασίας, ακτινογραφία.

^ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΩΝ:

Αναισθησία

Αφαίρεση πολτού υπό αναισθησία ή με προκαταρκτική εφαρμογή αποβιωτικών παραγόντων: πάστα αρσενικού.

Μηχανική και φαρμακευτική θεραπεία ριζικών σωλήνων με χρήση διαλύματος υποχλωριώδους νατρίου "Neocletzner Sikain".

Γέμισμα ριζικού σωλήνα με πάστα Vitapex και άλλους τύπους πάστες με γουταπέρκα.

Η επιβολή μονωτικής φλάντζας.

Με σημαντική καμπυλότητα των ριζικών σωλήνων και σε άλλες περιπτώσεις που είναι αδύνατη η πλήρης αφαίρεση του πολτού, θα πρέπει να χρησιμοποιείται το παρασκεύασμα μουμιοποίησης «Neo Triozinc Pasta».

Απαιτήσεις για τα αποτελέσματα της θεραπείας:

Η διακοπή του πόνου?

Απουσία καταστροφικών διεργασιών στο περιοδόντιο μακροπρόθεσμα.

VI. II^ Κορυφαία περιοδοντίτιδα

(Οξεία, χρόνια, σε οξύ στάδιο). Νέκρωση πολφού με καταστροφικές αλλαγές στο περιοδόντιο.

ΕΞΕΤΑΣΗ:

ανάκριση, εξέταση, εξέταση οργάνων, ακτινογραφία.

^ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΣΤΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΤΙΔΑΣ ΤΗΣ ΚΡΩΡΑΣ:

Στην οξεία περίοδο - αναισθησία

Προετοιμασία και άνοιγμα της οδοντικής κοιλότητας.

Αφαίρεση του περιεχομένου του ριζικού σωλήνα και του εξιδρώματος με άφθονο πλύσιμο με αντισηπτικά διαλύματα.

Μηχανική επεξεργασία του ριζικού σωλήνα με χρήση EDTA.

Στη θεραπεία της οξείας και επιδεινούμενης περιοδοντίτιδας, το δόντι μένει ανοιχτό για 3-7 ημέρες. Σύμφωνα με ενδείξεις, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιισταμινικά. υποχρεωτικό ξέπλυμα?

Μετά τη διακοπή της οξείας διαδικασίας και παρουσία χρόνιας διεργασίας παρουσία ζωνών καταστροφής περιακρορριζικού οστικού ιστού, θα πρέπει να εφαρμοστεί προσωρινή απόφραξη του ριζικού σωλήνα με τη χρήση οστεοτροπικών σκευασμάτων: «ιωδογλυκολική πάστα».

Πριν από την τελική απόφραξη, πραγματοποιείται θεραπεία με φάρμακα και ξήρανση του ριζικού σωλήνα.

Απόφραξη του ριζικού σωλήνα με τη χρήση υλικού "Vitapeks" εάν είναι απαραίτητο - σε συνδυασμό με γουταπέρκα.

Η επιβολή μιας μονωτικής φλάντζας "Cimex".

Τοποθέτηση μόνιμης γέμισης.

Απαιτήσεις για τα αποτελέσματα της θεραπείας:

Η διακοπή του πόνου?

Μακροπρόθεσμα - η αποκατάσταση του οστικού ιστού στη ζώνη καταστροφής.

^ Επιφανειακή τερηδόνα

Δεν υπάρχουν παράπονα. Ήρθε για οδοντικό καθαρισμό. Αντικειμενικά: μια τερηδόνα κοιλότητα στην έσω επιφάνεια του 16ου δοντιού βρίσκεται στο κέντρο μιας εκτεταμένης κιμωλιακής κηλίδας, εντός του σμάλτου.

Παράπονα για βραχυχρόνιο πόνο από χημικά ερεθίσματα (γλυκό, ξινό, αλμυρό).

Αντικειμενικά: μια τερηδόνα κοιλότητα στη μασητική επιφάνεια εντός του σμάλτου, η ανίχνευση είναι ανώδυνη. EOD=3 uA.

Διάγνωση: επιφανειακή τερηδόνα 16ου δοντιού.

Θεραπεία: προετοιμασία τερηδόνας, φαρμακευτική θεραπεία με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 3%, πλήρωση από την KPM Valux plus.

Μέτρια τερηδόνα

Δεν υπάρχουν παράπονα. Ήρθε για οδοντικό καθαρισμό. Αντικειμενικά: μια τερηδόνα κοιλότητα στην επιφάνεια μάσησης του 27ου δοντιού βρίσκεται μέσα στη δική της οδοντίνη, γεμάτη με χρωματισμένη οδοντίνη, η ανίχνευση είναι επώδυνη κατά μήκος του ορίου σμάλτου-οδοντίνης.

Παράπονα για βραχυπρόθεσμο πόνο κατά την κατανάλωση γλυκών τροφίμων.

Αντικειμενικά: υπάρχει μια τερηδόνα κοιλότητα στην επιφάνεια μάσησης του 27ου δοντιού, μέσα στη δική του οδοντίνη, η ανίχνευση είναι ανώδυνη, δεν υπάρχει αντίδραση σε ερεθίσματα θερμοκρασίας. EOD=5 uA.

Διάγνωση: μέση τερηδόνα του 27ου δοντιού.

Παράπονα για βραχυπρόθεσμο πόνο κατά το φαγητό.

Διάγνωση: μέση τερηδόνα του 27ου δοντιού.

Θεραπεία: προετοιμασία τερηδόνας, φαρμακευτική θεραπεία με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 3%, πλήρωση από την KPM Valux plus.
^

βαθιά τερηδόνα

Παράπονα για έναν γρήγορο πόνο στο 46ο δόντι κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Αντικειμενικά: υπάρχει μια βαθιά τερηδόνα κοιλότητα στη μασητική επιφάνεια του 46ου δοντιού εντός της περιπολφικής οδοντίνης, η ανίχνευση είναι ανώδυνη. EOD=8 uA.

Παράπονα για βραχυπρόθεσμο πόνο από ερεθίσματα θερμοκρασίας.

Αντικειμενικά: στη μασητική επιφάνεια του 46ου δοντιού υπάρχει ένα βαθύ

μια τερηδόνα κοιλότητα μέσα στην περιπολφική οδοντίνη, η ανίχνευση είναι επώδυνη σε όλο τον πυθμένα, μια απότομη αντίδραση σε ένα κρύο ερέθισμα, ο πόνος εξαφανίζεται αμέσως μετά την αφαίρεση του ερεθίσματος.

Διάγνωση: βαθιά τερηδόνα 46 δοντιών.

Θεραπεία: προετοιμασία τερηδόνας κοιλότητας, φαρμακευτική θεραπεία με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 3%, υδροξείδιο του ασβεστίου (Dycal), παρέμβυσμα (Dyract), πλήρωση από KPM Valux plus στο κάτω μέρος.

Παράπονα πόνου στο 46ο δόντι κατά το φαγητό.

Αντικειμενικά: στην επιφάνεια μάσησης του 46ου δοντιού υπάρχει μια βαθιά τερηδόνα εντός της οδοντίνης μαλακίου-πολφώδους, η ανίχνευση είναι επώδυνη σε όλο τον πυθμένα, η οδοντίνη είναι πυκνή, δεν υπάρχει επικοινωνία με τον θάλαμο του πολφού.

Διάγνωση: βαθιά τερηδόνα 46 δοντιών.

ΑΜΒΩΝΕΣ

^ Οξεία εστιακή πολφίτιδα

Παράπονα για οξύ πόνο στο 18ο δόντι για 2 ημέρες. Αντικειμενικά: στο 18ο δόντι υπάρχει μια βαθιά τερηδόνα μέσα στην ωοπολφική οδοντίνη, γεμάτη με μαλακωμένη οδοντίνη, η ανίχνευση είναι επώδυνη στην περιοχή της προβολής του έσω κέρατου του πολφού, η οδοντική κοιλότητα δεν ανοίγει. Τα κρουστά είναι ανώδυνα.

Διάγνωση: οξεία εστιακή πολφίτιδα 18ου δοντιού.

Θεραπεία: υπό διήθηση αναισθησία Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, παρασκευάστηκε μια τερηδόνα κοιλότητα, φαρμακευτική με 3% υποχλωριώδες νάτριο στον πυθμένα, υδροξείδιο του ασβεστίου (Dycal), ένα παρέμβυσμα (Dyract), ένα γέμισμα από την CPM Valux plus.

Παράπονα πόνου όταν τρώτε για 2 ημέρες. Αντικειμενικά: στο 18ο δόντι υπάρχει μια βαθιά τερηδόνα εντός της περιπολφικής οδοντίνης, γεμάτη με μαλακωμένη οδοντίνη, η ανίχνευση είναι επώδυνη στην περιοχή προβολής του έσω κέρατου του πολφού, η οδοντική κοιλότητα δεν ανοίγει. Τα κρουστά είναι ανώδυνα. EDI == 12 μA. Διάγνωση: οξεία εστιακή πολφίτιδα 18ου δοντιού. Θεραπεία: υπό διήθηση αναισθησία Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, παρασκευάστηκε μια τερηδόνα κοιλότητα, η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιήθηκε με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 3%, υδροξείδιο του ασβεστίου (Dycal), ένα παρέμβυσμα (Dyract), μια γέμιση από την KPM Valux plus τοποθετήθηκαν στον πυθμένα.

Οξεία διάχυτη πολφίτιδα

Παράπονα για παροξυσμικό νυχτερινό πόνο στην περιοχή της άνω γνάθου στα αριστερά.

Αντικειμενικά: υπάρχει μια βαθιά τερηδόνα κοιλότητα στην επιφάνεια μάσησης του 26ου δοντιού εντός της περιπολφικής οδοντίνης, ο θάλαμος του πολφού δεν ανοίγει, η ανίχνευση είναι επώδυνη, η κρούση είναι έντονα επώδυνη.

Θεραπεία: υπό διήθηση αναισθησία Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, η προετοιμασία της τερηδόνας, η διάνοιξη της οδοντικής κοιλότητας, ο βαθύς ακρωτηριασμός του στεφανιαίου και η αποβολή του πολφού της ρίζας, η επέκταση των ριζικών σωλήνων και η φαρμακευτική θεραπεία με διάλυμα υποχλωριούχου νατρίου 3%. Πραγματοποιήθηκαν πλήρωση των ριζικών σωλήνων AN-26. Προσωρινό γέμισμα. Κατεύθυνση για ακτινογραφία ελέγχου.

Στην ακτινογραφία της 16ης Μαΐου 2005, οι ριζικοί σωλήνες του 26ου δοντιού σφραγίστηκαν στις φυσιολογικές κορυφές. Γέμισμα από την KPM Herculite XRV.

Παράπονα για οξύ παροξυσμικό, μακροχρόνιο πόνο από ερέθισμα καυτής θερμοκρασίας. Πόνος στο κρύο Το δόντι δεν έχει πονέσει στο παρελθόν.

Αντικειμενικά: υπάρχει μια βαθιά τερηδόνα κοιλότητα στη μασητική επιφάνεια του 26ου δοντιού εντός της περιπολφικής οδοντίνης, ο θάλαμος του πολφού δεν ανοίγει, η ανίχνευση είναι επώδυνη, η κρούση είναι έντονα επώδυνη. EOD=25 uA.

Διάγνωση: οξεία διάχυτη πολφίτιδα 26ου δοντιού.

Θεραπεία: υπό διήθηση αναισθησία Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, ετοιμάστηκε η τερηδόνα, ανοίχτηκε η κοιλότητα του δοντιού. βαθύς ακρωτηριασμός του στεφανιαίου και αποβολή του ριζικού πολτού, επέκταση των ριζικών σωλήνων και φαρμακευτική θεραπεία με 3% διάλυμα υποχλωριώδους πόνου. Ο πόνος εντείνεται το βράδυ και το βράδυ. Το δόντι δεν ήταν προηγουμένως άρρωστο, νάτριο, πλήρωση ριζικού σωλήνα AN-26. Προσωρινό γέμισμα. Κατεύθυνση για ακτινογραφία ελέγχου.

Στην ακτινογραφία με ημερομηνία 17 Μαΐου 2005. οι ριζικοί σωλήνες του 26ου δοντιού σφραγίστηκαν στις φυσιολογικές κορυφές. Γέμισμα από την KPM Herculite XRV.

Παράπονα αυθόρμητου, παροξυσμικού, μακροχρόνιου, ακτινοβόλου πόνου.

Αντικειμενικά: υπάρχει γέμιση ακρυλοξειδίου στην επιφάνεια μάσησης του 26ου δοντιού, η κρούση είναι έντονα επώδυνη. EOD 20 μΑ.

Διάγνωση: οξεία διάχυτη πολφίτιδα 26ου δοντιού.

Θεραπεία: υπό διήθηση αναισθησία Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, αφαιρέθηκε το σφράγισμα, ανοίχτηκε η κοιλότητα του δοντιού, βαθύς ακρωτηριασμός του στεφανιαίου πολφού και αποβολή του ριζικού πολτού, επέκταση των ριζικών σωλήνων και φαρμακευτική θεραπεία με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 3%, πλήρωση ριζικού σωλήνα ΑΝ. -26. Προσωρινό γέμισμα. Κατεύθυνση για ακτινογραφία ελέγχου. Στην ακτινογραφία με ημερομηνία 18 Μαΐου 2005. οι ριζικοί σωλήνες του 26ου δοντιού σφραγίστηκαν στις φυσιολογικές κορυφές. Γέμισμα από την KPM Herculite XRV.

Χρόνια ινώδης πολφίτιδα

Δεν υπάρχουν παράπονα.

Αντικειμενικά: στην επιφάνεια μάσησης του 26ου δοντιού υπάρχει μια βαθιά τερηδόνα που επικοινωνεί με την κοιλότητα του δοντιού, η ανίχνευση είναι έντονα επώδυνη σε αυτό το σημείο, ο πολφός αιμορραγεί,

Θεραπεία: υπό φυματιώδη αναισθησία Sol. Λιδοκαΐνη 2%-4,0% παρασκευή τερηδόνας, βαθύς ακρωτηριασμός του στεφανιαίου πολφού και αποβολή του ριζικού πολτού, μηχανική διαστολή των ριζικών σωλήνων, φαρμακευτική θεραπεία με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 3%, πλήρωση ριζικού σωλήνα AN-26. Προσωρινό γέμισμα. Κατεύθυνση για ακτινογραφία ελέγχου.

Στην ακτινογραφία της 19ης Μαΐου 2005, οι ριζικοί σωλήνες του 26 δοντιού σφραγίστηκαν στις φυσιολογικές κορυφές. Γέμισμα από την KPM Herculite XRV.

Παράπονα για πόνο και ενόχληση στο δόντι όταν πλησιάζετε από κρύο σε ζεστό δωμάτιο.

Αντικειμενικά: στη μασητική επιφάνεια του 26ου δοντιού υπάρχει μια βαθιά τερηδόνα που επικοινωνεί με την κοιλότητα του δοντιού, η ανίχνευση είναι έντονα επώδυνη σε αυτό το σημείο, ο πολφός αιμορραγεί. EOD = 40 μΑ.

Διάγνωση: χρόνια ινώδης πολφίτιδα 26ου δοντιού.

Θεραπεία: υπό φυματιώδη αναισθησία Sol. Λιδοκαΐνη 2%-4,0, η προετοιμασία της τερηδόνας κοιλότητας, ο βαθύς ακρωτηριασμός του στεφανιαίου πολφού και η αποβολή του ριζικού πολτού, η μηχανική επέκταση των ριζικών σωλήνων, η φαρμακευτική θεραπεία με διάλυμα υποχλωριούχου νατρίου 3% και η πλήρωση ριζικού σωλήνα AN-26 εκτελούνται. Προσωρινό γέμισμα. Κατεύθυνση για ακτινογραφία ελέγχου.

Στην ακτινογραφία με ημερομηνία 20 Μαΐου 2005, οι ριζικοί σωλήνες του 26ου δοντιού σφραγίστηκαν στις φυσιολογικές κορυφές. Συμπλήρωση από την KPM Valux plus.

Παράπονα πόνου κατά τη διάρκεια γευμάτων σε αντίθετες θερμοκρασίες.

Αντικειμενικά: η στεφάνη του 26ου δοντιού έχει καταστραφεί σημαντικά, υπάρχει μια βαθιά τερηδόνα κοιλότητα στη μασητική επιφάνεια που επικοινωνεί με την κοιλότητα του δοντιού, η ανίχνευση είναι έντονα επώδυνη σε αυτό το σημείο, ο πολφός αιμορραγεί.

Διάγνωση: χρόνια ινώδης πολφίτιδα 26ου δοντιού.

Στην ακτινογραφία της 21ης Μαΐου 2005, οι ριζικοί σωλήνες του 26 δοντιού σφραγίστηκαν στις φυσιολογικές κορυφές. Γέμισμα από την KPM Herculite XRV.

Παράπονα πόνου κατά τη διάρκεια γευμάτων με αντίθετες θερμοκρασίες και τη μετάβαση του κρύου δωματίου τους σε ένα ζεστό.

Αντικειμενικά: υπάρχει σφράγισμα στη μασητική επιφάνεια του 26ου δοντιού, ανώδυνη κρούση, EOD=35 μA.

Διάγνωση: χρόνια ινώδης πολφίτιδα 26ου δοντιού.

Θεραπεία: υπό φυματιώδη αναισθησία Sol. Λιδοκαΐνη 2%-4,0, η προετοιμασία της τερηδόνας, ο βαθύς ακρωτηριασμός του στεφανιαίου πολφού και η αποβολή του ριζικού πολτού, η μηχανική επέκταση των ριζικών σωλήνων, η φαρμακευτική θεραπεία με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 3% και η πλήρωση ριζικού σωλήνα AN-26 εκτελούνται. Προσωρινό γέμισμα. Κατεύθυνση για ακτινογραφία ελέγχου.

ΠΡΑΚΤΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΓΙΑΤΡΟΥΣ(προηγμένες ιατρικές τεχνολογίες) Τυπώθηκε με απόφαση Μεθοδολογικού Συμβουλίου

GOU DPO KSMA Roszdrav

Εγκρίθηκε

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

Δημοκρατία του Ταταρστάν

Υπουργός Α.Ζ. Φαράκοφ

Αξιολογητές:

διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής R.Z. Ουράζοβα

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Τ.Ι. Σαντίκοβα

Καζάν: 2008

Εισαγωγή

«Ιατρική κάρτα οδοντιάτρου»αναφέρεται στην ιατρική τεκμηρίωση, έντυπο αρ. 043 / y, που αναγράφεται στην πρώτη σελίδα του εντύπου. Πριν από την έναρξη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, στην μπροστινή πλευρά της κάρτας αναγράφεται το επίσημο όνομα του ιατρικού ιδρύματος, τοποθετείται ο αριθμός μητρώου και σημειώνεται η ημερομηνία σύνταξής του.

Οι οδοντικές παθήσεις είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες που σας κάνουν να ζητάτε βοήθεια από έναν οδοντίατρο.

Οι στόχοι της εξέτασης ενός ασθενούς με παθολογία των σκληρών ιστών του δοντιού είναι η αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος, τα κλινικά χαρακτηριστικά των δοντιών, ο εντοπισμός κοινών και τοπικών αιτιολογικών και παθογενετικών παραγόντων, ο προσδιορισμός της μορφής και της φύσης της πορείας και ο εντοπισμός την παθολογική διαδικασία.

Οι πιο πλήρεις πληροφορίες σάς επιτρέπουν να διαγνώσετε σωστά την ασθένεια, να σχεδιάσετε αποτελεσματικά πολύπλοκη θεραπεία και πρόληψη. Ο γιατρός λαμβάνει το απαραίτητο σύνολο διαφοροδιαγνωστικών δεικτών με ενδελεχή λήψη ιστορικού, λεπτομερή κλινική εξέταση, χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους εξέτασης και μεθόδους εργαστηριακής έρευνας.

Κατά τη συμπλήρωση ιατρικού φακέλου οδοντιατρικού ασθενούς, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα "Ιατρικά και οικονομικά πρότυπα για τη θεραπευτική οδοντιατρική" που αναπτύχθηκαν στη Ρεπουμπλικανική Οδοντιατρική Κλινική του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Ταταρστάν για την περιοχή το 1998 στις τη βάση των κλινικών και στατιστικών ομάδων στην οδοντιατρική που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1997. Υπάρχει διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Ταταρστάν Νο. 360 με ημερομηνία 24 Απριλίου 2001. παράγραφος 2, όπου εγκρίνονται «κατευθυντήριες γραμμές για τη συμπλήρωση ιατρικού φακέλου οδοντιατρικού ασθενούς».

Υπάρχουν πλέον πρότυπα για "Τερηδόνα", που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 17 Οκτωβρίου 2006.

Διάγραμμα ιατρικού ιστορικού

Γενικές πληροφορίες (Προσωπικά δεδομένα).

1. Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο του ασθενούς

2. Ηλικία, έτος γέννησης

4. Τόπος εργασίας

5. Κατεχόμενη θέση

6. Διεύθυνση κατοικίας

7. Ημερομηνία επικοινωνίας με την κλινική

8. Ενημερωμένη εθελοντική συμφωνία σχετικά με το προτεινόμενο σχέδιο θεραπείας (αυτό δεν περιλαμβάνεται στον ιατρικό φάκελο και, πιθανότατα, θα πρέπει να συμπεριληφθεί ως συνημμένο).

ΕΓΩ.Παράπονα ασθενούς.

1. Κύρια παράπονα.

Αυτά είναι παράπονα που ενοχλούν καταρχήν τον ασθενή και είναι τα πιο χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας. Κατά κανόνα, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο. Είναι απαραίτητο να μάθετε τα ακόλουθα κριτήρια για ένα σύμπτωμα πόνου:

α) εντοπισμός του πόνου.

β) αυθόρμητος ή αιτιολογικός πόνος.

γ) την αιτία εμφάνισης ή εντατικοποίησης του πόνου.

δ) την ένταση και τη φύση του πόνου (πόνος, δακρύρροια, παλμός).

ε) διάρκεια πόνου (περιοδικός, παροξυσμικός, σταθερός

στ) παρουσία ή απουσία νυχτερινού πόνου.

ζ) η παρουσία ή η απουσία ακτινοβολίας του πόνου, η ζώνη ακτινοβολίας.

η) τη διάρκεια των κρίσεων πόνου και τα ελαφρά διαστήματα.

i) παράγοντες που ανακουφίζουν από τον πόνο.

ι) την παρουσία ή την απουσία πόνου κατά το δάγκωμα ενός δοντιού (αν υπάρχει περισσότερος

όχι lei, τότε υποδεικνύετε ότι το άρρωστο δόντι βρέθηκε κατά την εξέταση).

ια) αν υπήρξαν παροξύνσεις, ποια είναι τα αίτια τους.

2. Πρόσθετα παράπονα

Πρόκειται για δεδομένα που δεν σχετίζονται με τα κύρια παράπονα και είναι συνήθως αποτέλεσμα κάποιας σωματικής νόσου. Πρόσθετα παράπονα εντοπίζονται ενεργά, σύμφωνα με το σχήμα, με μια συγκεκριμένη σειρά:

2.1 Πεπτικά όργανα.

1. Αίσθημα ξηρότητας στο στόμα.

2. Η παρουσία αυξημένης σιελόρροιας.

3. Δίψα: πόσα υγρά πίνει την ημέρα.

4. Γεύση στο στόμα (ξινή, πικρή, μεταλλική, γλυκιά κ.λπ.)

5. Μάσηση, κατάποση και προέλευση της τροφής: δωρεάν, επώδυνη, δύσκολη. Ποια τροφή δεν περνάει (στερεό, υγρό).

6. Αιμορραγία από τη στοματική κοιλότητα: αυθόρμητη, κατά το βούρτσισμα των δοντιών, κατά τη λήψη σκληρής τροφής, απουσία.

7. Η παρουσία κακοσμίας του στόματος.

3. Παράπονα που καθορίζουν τη γενική κατάσταση

Γενική αδυναμία, κακουχία, ασυνήθιστη κόπωση, πυρετός, μειωμένη απόδοση, απώλεια βάρους (πόσο και για ποια περίοδο).

II.Ιστορικό της παρούσας ασθένειας.

Η εμφάνιση, η πορεία και η εξέλιξη μιας πραγματικής ασθένειας από τη στιγμή των πρώτων εκδηλώσεών της μέχρι σήμερα.

1. Πότε, πού και υπό ποιες συνθήκες εμφανίστηκε η ασθένεια.

2. Με τι συνδέει ο ασθενής την πάθησή του.

3. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία ή σταδιακή.

4. Πρώτα συμπτώματα.

5. Αναλυτικά, με χρονολογική σειρά, περιγράφονται τα αρχικά συμπτώματα της νόσου, η δυναμική τους, η εμφάνιση νέων συμπτωμάτων, η περαιτέρω εξέλιξή τους μέχρι τη στιγμή της επικοινωνίας με την κλινική της θεραπευτικής οδοντιατρικής και την έναρξη αυτής της εξέτασης του ασθενούς. Στη χρόνια πορεία της νόσου είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η συχνότητα των παροξύνσεων, τα αίτια που τις προκαλούν, η σχέση της εποχής ή άλλων παραγόντων. Η παρουσία ή η απουσία εξέλιξης της νόσου ως παροξύνσεις.

6. Διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό (παλιές ακτινογραφίες, εγγραφές στην κάρτα εξωτερικού ιατρείου κ.λπ.). Ποια ήταν η διάγνωση. Διάρκεια και αποτελεσματικότητα προηγούμενης θεραπείας.

7. Χαρακτηριστικά της περιόδου που προηγείται της παρούσας προσφυγής στην κλινική της θεραπευτικής οδοντιατρικής. Αν ήταν εγγεγραμμένος στο ιατρείο, αν έλαβε προληπτική θεραπεία (τι και πότε). Τελευταία έξαρση (για χρόνιες παθήσεις), χρόνος εμφάνισης, συμπτώματα, προηγούμενη θεραπεία.

III.Ιστορικό της ζωής του ασθενούς.

Σκοπός αυτού του σταδίου είναι να εδραιώσει τη σχέση της νόσου με εξωτερικούς παράγοντες, συνθήκες διαβίωσης, παλαιότερες ασθένειες.

1. Τόπος γέννησης.

2. Υλικές και συνθήκες διαβίωσης στην παιδική ηλικία (πού, πώς και υπό ποιες συνθήκες μεγάλωσε και αναπτύχθηκε, η φύση της σίτισης κ.λπ.).

3. Ιστορικό εργασίας: πότε άρχισε να εργάζεται, η φύση και οι συνθήκες εργασίας, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι στο παρελθόν και το παρόν. Μεταγενέστερες αλλαγές στην εργασία και τον τόπο διαμονής. Αναλυτική περιγραφή του επαγγέλματος. Εργαστείτε σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς χώρους. Χαρακτηριστικά του χώρου εργασίας (θερμοκρασία, διακυμάνσεις της, ρεύματα, υγρασία, φύση φωτισμού, σκόνη, επαφή με επιβλαβείς ουσίες). Τρόπος εργασίας (ημερήσια εργασία, εργασία με βάρδιες, διάρκεια εργάσιμης ημέρας). Η ψυχολογική ατμόσφαιρα στη δουλειά και στο σπίτι, η χρήση των ρεπό, οι διακοπές.

4. Συνθήκες διαβίωσης αυτή τη στιγμή.

5. Η φύση του φαγητού (κανονικό ή όχι, πόσες φορές την ημέρα, στο σπίτι ή στην τραπεζαρία), η φύση του φαγητού που λαμβάνεται (επάρκεια, εθισμός σε ορισμένα τρόφιμα).

6. Συνήθης μέθη: κάπνισμα (από ποια ηλικία, ο αριθμός των τσιγάρων την ημέρα, τι καπνίζει); η χρήση αλκοολούχων ποτών· άλλες κακές συνήθειες

7. Προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμοί της γναθοπροσωπικής περιοχής και λεπτομερής περιγραφή προηγούμενων και συνοδών νοσημάτων από την πρώιμη παιδική ηλικία έως την εισαγωγή στη θεραπευτική οδοντιατρική κλινική, με ένδειξη του έτους της νόσου, της διάρκειας και της σοβαρότητας των επιπλοκών που παρουσιάστηκαν, καθώς και ως αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μια ξεχωριστή ερώτηση αφορά παλαιότερα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, φυματίωση και ηπατίτιδα.

8. Ασθένειες πλησιέστερων συγγενών. Η κατάσταση της υγείας ή η αιτία θανάτου (με ένδειξη του προσδόκιμου ζωής) των γονέων και άλλων στενών συγγενών. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη φυματίωση, τα κακοήθη νεοπλάσματα, τις παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, τη σύφιλη, τον αλκοολισμό, τις ψυχικές ασθένειες και τις μεταβολικές διαταραχές. Κάντε μια γενετική εικόνα.

9. Ανοχή σε φαρμακευτικές ουσίες. Αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη συλλογή της αναμνησίας είναι συχνά κρίσιμες για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η αναμνησία πρέπει να είναι ενεργητική, δηλαδή ο γιατρός να ρωτά τον ασθενή σκόπιμα και όχι να τον ακούει παθητικά.

Στοιχεία φυσικής εξέτασης

Η αντικειμενική εξέταση αποτελείται από εξέταση, ψηλάφηση, ανίχνευση και κρούση.

Ι. Επιθεώρηση.

Κατά την εξέταση προσέξτε:

1. Γενική κατάσταση (καλή, ικανοποιητική, μέτρια, σοβαρή, πολύ σοβαρή).

2. Είδος σύστασης (νορμοστενικό, ασθενικό, υπερσθενικό).

3. Έκφραση προσώπου (ήρεμη, συγκινημένη, αδιάφορη, μάσκα, ταλαιπωρημένη).

4. Συμπεριφορά του ασθενούς (κοινωνικός, ήρεμος, ευερέθιστος, αρνητικός).

5. Η παρουσία ή απουσία ασυμμετρίας.

6. Η κατάσταση του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών και των γωνιών του στόματος.

7. Βαθμός ανοίγματος στόματος.

8. Ομιλία του ασθενούς (καταληπτή, μπερδεμένη)

9. Δέρμα και ορατοί βλεννογόνοι:

χρώμα (απαλό ροζ, σκούρο, κόκκινο, χλωμό, ικτερικό, κυανωτικό, γήινο, καφέ, σκούρο καφέ, χάλκινο (υποδείξτε τα σημεία χρώματος στο ορατό δέρμα κ.λπ.)
αποχρωματισμός του δέρματος (λευκοδερμία), αλβινισμός.
οίδημα (συνέπεια, σοβαρότητα και κατανομή).
turgor (ελαστικότητα) του δέρματος (κανονική, μειωμένη).
βαθμός υγρασίας (κανονική, υψηλή, ξηρή). Ο βαθμός υγρασίας του στοματικού βλεννογόνου.
εξανθήματα, εξανθήματα (ερύθημα, κηλίδα, ροζέλα, βλατίδα, φλύκταινα, φλύκταινα, λέπια, κρούστα, ρωγμές, διάβρωση, έλκη, φλέβες αράχνης (που υποδηλώνει τον εντοπισμό τους).
ουλές (η φύση και η κινητικότητά τους)
εξωτερικοί όγκοι (αθήρωμα, αγγείωμα) - εντοπισμός, συνέπεια, μέγεθος.

10. Λεμφαδένες:

εντοπισμός και αριθμός ψηλαφητών κόμβων: ινιακό, παρωτιδικό, υπογνάθιο, πηγούνι, αυχενικό (πρόσθιο, οπίσθιο).
πόνος κατά την ψηλάφηση?
σχήμα (οβάλ, στρογγυλό ακανόνιστο).
επιφάνεια (λεία, ανώμαλη).
συνοχή (σκληρό, μαλακό, ελαστικό, ομοιογενές, ετερογενές).
συγκολλούνται στο δέρμα, στον περιβάλλοντα ιστό και μεταξύ τους την κινητικότητά τους.
τιμή (σε mm).
την κατάσταση του δέρματος από πάνω τους (χρώμα, θερμοκρασία κ.λπ.).

II. Σχέδιο και σειρά εξέτασης της στοματικής κοιλότητας.

Ένας υγιής άνθρωπος έχει συμμετρικό πρόσωπο. Τα χείλη είναι αρκετά κινητά, το πάνω δεν φτάνει στις κοπτικές άκρες των άνω μπροστινών δοντιών κατά 2-3 mm. Το άνοιγμα του στόματος, η κίνηση των γνάθων είναι ελεύθερα. Οι λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι. Στην πραγματικότητα η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος είναι ανοιχτό ροζ ή ροζ, δεν αιμορραγεί, εφαρμόζει άνετα στα δόντια, ανώδυνη.

Μετά από γενική εξέταση των εξωτερικών τμημάτων της γναθοπροσωπικής περιοχής, εξετάζεται ο προθάλαμος του στόματος και στη συνέχεια η κατάσταση της οδοντοφυΐας.

Η επιθεώρηση ξεκινά συνήθως με το δεξί μισό της άνω γνάθου, στη συνέχεια εξετάζει την αριστερή πλευρά της, την κάτω γνάθο στα αριστερά. τελειώστε την επιθεώρηση στη δεξιά πλευρά στην οπισθομοριακή περιοχή της κάτω γνάθου.

Όταν εξετάζετε τον προθάλαμο του στόματος, προσέξτε το βάθος του. Για να προσδιορίσετε το βάθος, μετρήστε την απόσταση από την άκρη της τσίχλας μέχρι τον πυθμένα της με ένα βαθμονομημένο όργανο. Το κατώφλι θεωρείται ρηχό εάν το βάθος του δεν είναι μεγαλύτερο από 5 mm, μεσαίο - 8-10 mm, βαθύ - περισσότερο από 10 mm.

Οι κροσσοί των άνω και κάτω χειλιών συνδέονται σε φυσιολογικό επίπεδο. Κατά την εξέταση των κροσσών των χειλιών και της γλώσσας δίνεται προσοχή στις ανωμαλίες τους και στο ύψος της προσκόλλησης.

Κατά την αξιολόγηση της οδοντοφυΐας δίνεται προσοχή στο είδος της απόφραξης: ορθογναθική, προγναθική, προγυναική, μικρογναθική, ευθεία.Ξεχωριστά σημειώνεται η ομοιομορφία της σύγκλεισης των δοντιών και η παρουσία οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών, διαστήματος και τριών.

Τα δόντια εφαρμόζουν σφιχτά μεταξύ τους και, χάρη στα σημεία επαφής, σχηματίζουν ένα ενιαίο γναθοδυναμικό σύστημα. Κατά την εξέταση των δοντιών, σημειώνεται η παρουσία πλάκας με ένδειξη του χρώματός της, της απόχρωσης και της εντόπισης των κηλίδων, της ανακούφισης και των ελαττωμάτων του σμάλτου, της παρουσίας εστιών αφαλάτωσης, τερηδονικών κοιλοτήτων και σφραγίσεων.

III. Τα πιο κοινά κλινικά συστήματα χαρακτηρισμού δοντιών.

1. Τυπικό τετράγωνο-ψηφιακό σύστημα Zigmandy-Palmer. Προβλέπει τη διαίρεση της οδοντοφυΐας (οδοντοφυΐας) σε 4 τεταρτημόρια κατά μήκος του οβελιαίου και του μασητικού επιπέδου. Κατά την εγγραφή στον χάρτη, κάθε δόντι υποδεικνύεται από ένα γραφικό, συνοδευόμενο από μια γωνία που αντιστοιχεί στη θέση του δοντιού στον τύπο.

Αυτή η φόρμουλα δεν χρησιμοποιείται. Ωστόσο, η εξέταση των δοντιών / οδοντοφυΐας πραγματοποιείται με αυτή τη σειρά: από τη δεξιά άνω προς τη δεξιά κάτω γνάθο.

3. Κατά την εγγραφή στον χάρτη, κάθε δόντι υποδεικνύεται με γράμματα και αριθμούς με την ακόλουθη σειρά: πρώτα υποδεικνύεται η γνάθος, μετά η πλευρά του, ο αριθμός του δοντιού ανάλογα με τη θέση του στον τύπο.

5. Ονομασίες της στοματικής κοιλότητας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται κωδικοί, σύμφωνα με τα αποδεκτά Ο ΟΠΟΙΟΣπρότυπα:

01 - άνω γνάθο

02 - κάτω γνάθο

03 - 08 - εξάντρες στη στοματική κοιλότητα με την ακόλουθη σειρά:

sextant 03 - πάνω δεξιά πίσω δόντια

εξάντη 04 - άνω κυνόδοντες και κοπτήρες

εξάντη 05 - πάνω αριστερά πίσω δόντια

εξάντη 06 - κάτω αριστερά πίσω δόντια

εξάντη 07 - κάτω κυνόδοντες και κοπτήρες

εξάντη 08 - κάτω δεξιά οπίσθια δόντια.

V. Ονομασίες διαφόρων τύπων βλαβών των δοντιών.

Αυτές οι ονομασίες εισάγονται στον χάρτη πάνω ή κάτω από το αντίστοιχο δόντι:

Γ - τερηδόνα

P - πολφίτιδα

Pt - περιοδοντίτιδα

R - ρίζα

F - φθόριο

G - υποπλασία

Cl - ελάττωμα σε σχήμα σφήνας

O - λείπει δόντι

K - τεχνητή κορώνα

I - τεχνητό δόντι

VI. Βυθομέτρηση.

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση οδοντιατρικού καθετήρα. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε μια κρίση σχετικά με τη φύση του σμάλτου, να εντοπίσετε ελαττώματα σε αυτό. Ο καθετήρας καθορίζει την πυκνότητα του πυθμένα και των τοιχωμάτων της κοιλότητας στους σκληρούς ιστούς των δοντιών, καθώς και την ευαισθησία τους στον πόνο. Η ανίχνευση καθιστά δυνατή την κρίση του βάθους της τερηδονικής κοιλότητας, της κατάστασης των άκρων της.

VII. Κρούση.

Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στους περιακρορριζικούς ιστούς, καθώς και επιπλοκές μετά την πλήρωση της εγγύς επιφάνειας του δοντιού.

VIII. Ψηλάφηση.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του οιδήματος, της παρουσίας διήθησης στην κυψελιδική απόφυση ή κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Για να γίνει ακριβής διάγνωση και να γίνει διαφορική διάγνωση οδοντικών ασθενειών, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης.

Ι. Αξιολόγηση της υγιεινής κατάστασης της στοματικής κοιλότητας.

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων στην οδοντιατρική παίζει ο προσδιορισμός του επιπέδου στοματικής υγιεινής. Για την αξιολόγηση της υγιεινής κατάστασης της στοματικής κοιλότητας, συνιστάται ο υπολογισμός των παρακάτω δεικτών υγιεινής (IGIR).

1. Ο δείκτης υγιεινής του Fedorov-Volodkina (στην κάρτα αναγράφεται: GI FV) εκφράζεται σε δύο αριθμούς, οι οποίοι καθορίζουν τα ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά. Αυτός ο δείκτης καθορίζεται από την ένταση του χρώματος της επιφάνειας των χειλέων των έξι κάτω μετωπιαίων δοντιών (διάλυμα μπλε του μεθυλενίου ή διάλυμα Pisarev-Schiller).

1.1. Η ποσοτικοποίηση πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα σύστημα πέντε σημείων:

χρώση ολόκληρης της επιφάνειας του δοντιού - 5 βαθμοί,

3/4 επιφάνεια - 4 βαθμοί,

1/2 επιφάνεια - 3 πόντοι,

1/4 επιφάνεια - 2 πόντοι,

χωρίς λεκέδες - 1 βαθμός.

Η κατάσταση υγιεινής θεωρείται καλή εάν η ποσοτική τιμή του δείκτη είναι 1,0 μονάδες, εάν η τιμή είναι 1,1-2,0 είναι ικανοποιητική, εάν η τιμή είναι 2,1-5,0 είναι μη ικανοποιητική.

1.2. Ποιοτική αξιολόγηση:

χωρίς λεκέδες - 1 βαθμός,

ασθενής χρώση - 2 βαθμοί,

έντονη χρώση - 3 βαθμοί.

Η κατάσταση υγιεινής θεωρείται καλή εάν η τιμή του δείκτη είναι 1 βαθμός, εάν η τιμή είναι 2, είναι ικανοποιητική, εάν η τιμή είναι 3, δεν είναι ικανοποιητική.

2. Δείκτης υγιεινής Green & Vermillion (στην κάρτα αναγράφεται: IG GV). Σύμφωνα με τη μεθοδολογία των συγγραφέων, προσδιορίζεται ένας απλοποιημένος δείκτης υγιεινής (OHI-S), ο οποίος περιλαμβάνει έναν δείκτη πλάκας και έναν δείκτη πέτρας.

2.1. Ο δείκτης πλάκας προσδιορίζεται και υπολογίζεται από την ένταση του χρώματος της επιφάνειας των ακόλουθων δοντιών: παρειακή - 16 και 26, χειλική -11 και 31, γλωσσική -36 και 46. Η ποσοτική εκτίμηση του δείκτη πραγματοποιείται σύμφωνα με σύστημα τριών σημείων:

0 - χωρίς λεκέδες.

1 βαθμός - η πλάκα δεν καλύπτει περισσότερο από το 1/3 της επιφάνειας του δοντιού.

2 βαθμοί - η πλάκα καλύπτει περισσότερο από το 1/3, αλλά όχι περισσότερο από τα 2/3 της επιφάνειας των δοντιών.

3 βαθμοί - η πλάκα καλύπτει περισσότερα από τα 2/3 της επιφάνειας του δοντιού.

2.2. Ο δείκτης πέτρας προσδιορίζεται και υπολογίζεται από την ποσότητα των υπερουλικών και υποουλικών σκληρών αποθέσεων στην ίδια ομάδα δοντιών: 16 και 26, 11 και 31, 36 και 46.

1 βαθμός - η υπερουλική πέτρα ανιχνεύεται από μια επιφάνεια του εξεταζόμενου δοντιού και καλύπτει έως και το 1/3 του ύψους της στεφάνης.

2 βαθμοί - η υπερουλική πέτρα καλύπτει το δόντι από όλες τις πλευρές από το 1/3 έως τα 2/3 του ύψους, καθώς και όταν ανιχνεύονται σωματίδια υποουλικής πέτρας.

3 βαθμοί - εάν υπάρχει σημαντική ποσότητα υποουλίου

πέτρα και παρουσία υπερουλικής πέτρας που καλύπτει την στεφάνη του δοντιού περισσότερο από τα 2/3 του ύψους.

Ο συνδυασμένος δείκτης Green-Vermillion υπολογίζεται ως το άθροισμα των δεικτών πλάκας και λογισμού. Ο υπολογισμός καθενός από τους δείκτες πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο:

Μέχρι Τετ = K και / n

Kav - γενικός δείκτης καθαριότητας των δοντιών

K και - δείκτης του βαθμού χρωματισμού ενός δοντιού

n είναι ο αριθμός των εξεταζόμενων δοντιών

Η κατάσταση υγιεινής θεωρείται καλή όταν η τιμή του δείκτη είναι 0,0, όταν η τιμή είναι 0,1-1,2 είναι ικανοποιητική, όταν η τιμή είναι 1,3-3,0 είναι μη ικανοποιητική.

Για την αξιολόγηση αυτού του δείκτη, βάφονται οι αιθουσαίες επιφάνειες του 16ου, 11ου, 26ου και 31ου δοντιού και οι γλωσσικές επιφάνειες του 36ου και 46ου δοντιού. Η εξεταζόμενη επιφάνεια του δοντιού χωρίζεται υπό όρους σε 5 τμήματα: κεντρική, έσω, άπω, μεσοφρεικτική, μεσαία τραχηλική. Σε κάθε μία από τις ενότητες, γίνεται αξιολόγηση σε σημεία:

0 βαθμοί - χωρίς λεκέδες

1 βαθμός - χρώση οποιασδήποτε έντασης

Ο δείκτης απόδοσης υγιεινής υπολογίζεται από τον τύπο:

Η κατάσταση υγιεινής με τιμή δείκτη 0 αξιολογείται ως άριστη υγιεινή, με τιμή δείκτη 0,1-0,6 ως καλή, με τιμή δείκτη 0,7-1,6 ως ικανοποιητική, με τιμή δείκτη μεγαλύτερη από 1,7 θεωρείται μη ικανοποιητική.

Ο προσδιορισμός του ρυθμού σχηματισμού πραγματοποιείται με χρώση του ακολουθώντας επιφάνειες δοντιών (δόντι) με διάλυμα Lugol.Αρχικά πραγματοποιείται ελεγχόμενος καθαρισμός των επιφανειών των εξεταζόμενων δοντιών. Στο μέλλον, εντός 4 ημερών από τα εξεταζόμενα δόντια, και στη συνέχεια πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη χρώση των επιφανειών των ίδιων δοντιών.

Η αξιολόγηση του βαθμού κάλυψης αυτών των επιφανειών με μαλακή πλάκα πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα σύστημα πέντε σημείων. Η διαφορά μεταξύ των δεικτών χρώσης με διάλυμα Lugol των επιφανειών των εξεταζόμενων δοντιών μεταξύ 4 και 1 ημερών αντανακλά το ρυθμό σχηματισμού της.

Αυτή η διαφορά, που εκφράζεται λιγότερο από 0,6 μονάδες, δείχνει την αντίσταση των δοντιών στην τερηδόνα και η διαφορά μεγαλύτερη από 0,6 μονάδες δείχνει την ευαισθησία των δοντιών στην τερηδόνα.

II. Ζωτική χρώση σκληρών ιστών του δοντιού.

Η τεχνική βασίζεται στην αύξηση της διαπερατότητας, ιδιαίτερα των μεγάλων μοριακών ενώσεων. Σχεδιασμένο για να εντοπίζει όσους επηρεάζονται από την τερηδόνα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Κατά την επαφή με διαλύματα χρωστικών σε περιοχές απομεταλλωμένων σκληρών ιστών, η βαφή απορροφάται, ενώ οι αμετάβλητοι ιστοί δεν βάφονται. Ως βαφή, χρησιμοποιείται συνήθως ένα υδατικό διάλυμα κυανού του μεθυλενίου 2%.

Για την παρασκευή ενός διαλύματος κυανού του μεθυλενίου, 2 g της χρωστικής προστίθενται σε ογκομετρική φιάλη των 100 ml και συμπληρώνονται μέχρι τη χαραγή με απεσταγμένο νερό.

Η επιφάνεια των προς εξέταση δοντιών καθαρίζεται προσεκτικά από μαλακές οδοντικές εναποθέσεις με μπατονέτα βρεγμένο με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. Τα δόντια απομονώνονται από το σάλιο, ξηραίνονται και εφαρμόζονται βαμβακερά μάκτρα εμποτισμένα σε διάλυμα 2% κυανού του μεθυλενίου στην προετοιμασμένη επιφάνεια του σμάλτου. Μετά από 3 λεπτά, η βαφή αφαιρείται από την επιφάνεια του δοντιού με μπατονέτες ή με ξέβγαλμα.

Σύμφωνα με την E.V. Borovsky και P.A. Ο Leus (1972) διέκρινε ελαφρύ, μεσαίο και υψηλό βαθμό χρωματισμού των τερηδονικών κηλίδων. Αυτό αντιστοιχεί σε παρόμοιο βαθμό δραστηριότητας αφαλάτωσης της αδαμαντίνης. Χρησιμοποιώντας μια κλίμακα ημιτόνων δέκα πεδίων διαβάθμισης διαφόρων αποχρώσεων του μπλε, η χρωματική ένταση των τερηδονικών κηλίδων: η λιγότερο λεκιασμένη χρωματική λωρίδα λήφθηκε ως 10% και η πιο κορεσμένη - για 100% (Aksamit L.A., 1974).

Προκειμένου να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αρχικής τερηδόνας, η επαναχρώση πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή.

III. Προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης του σμάλτου.

Η λειτουργική κατάσταση του σμάλτου μπορεί να κριθεί από τη σύνθεση των σκληρών ιστών των δοντιών, τη σκληρότητά τους, την αντοχή τους στα οξέα και άλλους δείκτες. Σε κλινικές συνθήκες, οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της αντοχής των σκληρών ιστών των δοντιών στη δράση των οξέων γίνονται ευρέως διαδεδομένες.

1. Δοκιμή TER.

Η πιο αποδεκτή μέθοδος είναι η V.R. Okushko (1990). Μια σταγόνα 1 κανονικού υδροχλωρικού οξέος με διάμετρο 2 mm εφαρμόζεται στην επιφάνεια του κεντρικού άνω κοπτήρα πλυμένη με απεσταγμένο νερό και στεγνή. Μετά από 5 δευτερόλεπτα, το οξύ ξεπλένεται με απεσταγμένο νερό και η επιφάνεια του δοντιού στεγνώνει. Το βάθος του μικροελαττώματος χάραξης του σμάλτου υπολογίζεται από την ένταση της χρώσης του με διάλυμα κυανού του μεθυλενίου 1%.

Η χαραγμένη περιοχή γίνεται μπλε. Ο βαθμός χρώσης αντανακλά το βάθος της βλάβης στο σμάλτο και εκτιμάται χρησιμοποιώντας μια πολυγραφική μπλε κλίμακα αναφοράς. Όσο πιο έντονα λεκιάζεται η χαραγμένη περιοχή (από 40% και πάνω), τόσο μικρότερη είναι η αντίσταση του σμάλτου σε οξύ.

2. KOSRE-test (Κλινική αξιολόγηση του ρυθμού επαναμεταλλοποίησης του ema-

Αυτή η δοκιμή έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίζει την αντοχή των δοντιών στην τερηδόνα (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. et al., 1989). Βασίζεται σε μια αξιολόγηση τόσο της κατάστασης του σμάλτου των δοντιών όσο και των ιδιοτήτων αναμετάλλωσης του σάλιου.

Η επιφάνεια του σμάλτου του εξεταζόμενου δοντιού καθαρίζεται επιμελώς από την πλάκα με οδοντική σπάτουλα και διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, στεγνώνει με πεπιεσμένο αέρα. Στη συνέχεια, μια σταγόνα ρυθμιστικού διαλύματος υδροχλωρικού οξέος pH 0,3-0,6 εφαρμόζεται πάντα σε αυτό σε σταθερό όγκο. Μετά από 1 λεπτό, το διάλυμα απομετάλλωσης αφαιρείται με ένα βαμβάκι. Ένα βαμβάκι εμποτισμένο σε διάλυμα μπλε μεθυλενίου 2% εφαρμόζεται επίσης στην χαραγμένη περιοχή του σμάλτου των δοντιών για 1 λεπτό. Η ευαισθησία του σμάλτου στην όξινη δράση υπολογίζεται από την ένταση της χρώσης της χαραγμένης περιοχής του σμάλτου των δοντιών. Μετά από 1 ημέρα, πραγματοποιείται εκ νέου χρώση της χαραγμένης περιοχής του σμάλτου των δοντιών χωρίς εκ νέου έκθεση στο διάλυμα απομετάλλωσης. Εάν η χαραγμένη περιοχή του σμάλτου των δοντιών λερωθεί, τότε αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται ξανά μετά από 1 ημέρα. Η απώλεια της ικανότητας χρώσης από την χαραγμένη περιοχή θεωρείται ως πλήρης αποκατάσταση της ορυκτής της σύνθεσης.

Το ρυθμιστικό διάλυμα οξέος είναι ένα διάλυμα απιονισμού. Για την παρασκευή του, πάρτε 97 ml 1 κανονικού υδροχλωρικού οξέος και 50 ml 1 κανονικού υδροχλωρικού καλίου, ανακατέψτε και φέρτε τον όγκο στα 200 ml με απεσταγμένο νερό. Για να δώσετε μεγαλύτερο ιξώδες σε ένα μέρος του καθορισμένου διαλύματος προσθέστε ένα μέρος γλυκερίνης. Το αυξημένο ιξώδες συμβάλλει στην απόκτηση σταγόνων του με σταθερή τιμή επαφής με το δόντι και καλύτερη συγκράτηση στην επιφάνεια. Για καλύτερο οπτικό έλεγχο, το υγρό απιονισμού χρωματίζεται με όξινη φούξινη. Στην περίπτωση αυτή, το διάλυμα απιονισμού αποκτά κόκκινο χρώμα.

Ο βαθμός συμμόρφωσης του σμάλτου των δοντιών στη δράση του οξέος λαμβάνεται υπόψη ως ποσοστό και η ικανότητα επαναμεταλλοποίησης του σάλιου υπολογίζεται σε ημέρες. Η αντίσταση των ανθρώπων στην τερηδόνα χαρακτηρίζεται από χαμηλή ευαισθησία του σμάλτου των δοντιών στη δράση του οξέος (κάτω από 40%) και από υψηλή ικανότητα αναμετάλλωσης του σάλιου (από 24 ώρες έως 3 ημέρες), ενώ τα επιρρεπή σε τερηδόνα δόντια χαρακτηρίζονται από υψηλή ευαισθησία του σμάλτου των δοντιών στη δράση του οξέος (πάνω ή ίση με 40%) και χαμηλή ικανότητα αναμετάλλωσης του σάλιου (πάνω από 3 ημέρες).

IV. Ο δείκτης της έντασης της τερηδόνας από την τερηδόνα.

Η ένταση της τερηδόνας καθορίζεται από τον μέσο αριθμό τερηδονισμένων δοντιών ανά 1 άτομο. Η ένταση υπολογίζεται σύμφωνα με τον δείκτη KPU: K - τερηδόνα, P - σφραγίσματα, U - εξαγόμενα δόντια. Ανάλογα με τη δραστηριότητα της τερηδόνας, ο ΠΟΥ διακρίνει 5 βαθμούς:

Ένταση τερηδόνας (CPU)
δείκτες
δείκτες		από 35 ετών έως 44 ετών
πολύ χαμηλά
χαμηλός
μέτριος
υψηλός
πολύ ψηλά	6,6 ή περισσότερο	16.3 και άνω

Στην παιδική ηλικία, προκειμένου να προσδιοριστεί η εφαρμογή προληπτικών μέτρων, συνιστάται η τήρηση της μεθοδολογίας του T.F. Vinogradova, όταν η ένταση της τερηδόνας προσδιορίζεται από τον βαθμό δραστηριότητας της τερηδόνας χρησιμοποιώντας τους δείκτες kp (κατά την περίοδο της προσωρινής απόφραξης), KPU + kp (κατά την περίοδο μεικτής οδοντοφυΐας) και KPU (κατά την περίοδο μόνιμης οδοντοφυΐας).

Ο πρώτος βαθμός δραστηριότητας τερηδόνας (αντιρροπούμενη μορφή) είναι μια κατάσταση των δοντιών όταν ο δείκτης kp ή KPU + kp ή KPU δεν υπερβαίνει τους δείκτες της μέσης έντασης της τερηδόνας της αντίστοιχης ηλικιακής ομάδας. δεν υπάρχουν ενδείξεις εστιακής αφαλάτωσης και αρχικής τερηδόνας, που εντοπίζονται με ειδικές μεθόδους.
Ο δεύτερος βαθμός δραστηριότητας της τερηδόνας (υποαντιρροπούμενη μορφή) είναι μια κατάσταση των δοντιών κατά την οποία η ένταση της τερηδόνας σύμφωνα με τους δείκτες kp ή KPU + kp ή KPU είναι μεγαλύτερη από τη μέση τιμή έντασης για αυτήν την ηλικιακή ομάδα κατά τρεις αποκλίσεις σήματος. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ενεργά προοδευτική εστιακή αφαλάτωση του σμάλτου και αρχικές μορφές τερηδόνας.
Ο τρίτος βαθμός δραστηριότητας της τερηδόνας (μη αντιρροπούμενη μορφή) είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι δείκτες των δεικτών kp ή KPU + kp ή KPU υπερβαίνουν τη μέγιστη τιμή ή, με χαμηλότερη τιμή KPU, ανιχνεύονται ενεργά προοδευτικές εστίες αφαλάτωσης και αρχικής τερηδόνας .

Έτσι, η ένταση της τερηδόνας σύμφωνα με τον βαθμό δραστηριότητας εκτιμάται από τους ακόλουθους δείκτες:

1 βαθμός - δείκτης έως 4 (με αντιστάθμιση)

2 βαθμοί - δείκτης από 4 έως 6 (υποαντιστάθμιση)

V. Θερμομετρική μελέτη.

Με τη θερμομέτρηση προσδιορίζεται η αντίδραση των ιστών των δοντιών στη δράση των θερμικών ερεθισμάτων.

Ένα άθικτο δόντι με υγιή πολφό αντιδρά οδυνηρά σε θερμοκρασίες κάτω από 5-10°C και πάνω από 55-60°C.

Ο ψυχρός πεπιεσμένος αέρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει την αντίδραση του δοντιού στο κρύο. Ωστόσο, μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποιο συγκεκριμένο δόντι αντιδρά σε ένα θερμικό ερέθισμα.

Πιο αντικειμενικά, όταν μια μπατονέτα, προηγουμένως βυθισμένη σε κρύο ή ζεστό νερό, εισάγεται στην τερηδόνα ή εφαρμόζεται στο δόντι.

VI. Ηλεκτροδοντομετρία (ΕΟΜ).

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, προσδιορίζεται το όριο ευαισθησίας του οδοντικού πολφού στο ηλεκτρικό ρεύμα, το οποίο αντανακλά τη βιωσιμότητα του πολφού. Το ελάχιστο ρεύμα που προκαλεί ερεθισμό των ιστών ονομάζεται κατώφλι ερεθισμού. Η ηλεκτροοδοντομετρία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τον αποκλεισμό της επιπλεγμένης τερηδόνας. Η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του βάθους της αναισθησίας.

Η μελέτη πραγματοποιείται από ευαίσθητα σημεία: σε κοπτήρες από την κοπτική άκρη, σε προγομφίους και γομφίους από τα φυμάτια.

Ένα άθικτο δόντι ανταποκρίνεται σε ρεύματα από 2 έως 6 μA. Με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών, αλλάζει το κατώφλι του ερεθισμού (ηλεκτροδιεγερσιμότητα). Όταν το κατώφλι ευαισθησίας του πολτού χαμηλώσει, οι ψηφιακές ενδείξεις αυξάνονται. Μια έντονη μείωση της ευαισθησίας του οδοντικού πολφού στα 35 μA εμφανίζεται με οξεία βαθιά τερηδόνα. έως 70 μΑ, ο πολτός είναι βιώσιμος και πάνω από 100 μΑ, πλήρης νέκρωση του πολφού. Κάθε δόντι εξετάζεται 2-3 φορές και μετά υπολογίζεται η μέση ένταση ρεύματος.

Η μέθοδος για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του πολτού των δοντιών σε ένα ηλεκτρικό ρεύμα είναι αρκετά κατατοπιστική, ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εφαρμογή της μπορεί να δώσει μια ψευδώς αρνητική αντίδραση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

όταν αναισθησία του δοντιού?
εάν ο ασθενής βρίσκεται υπό την επήρεια αναλγητικών, φαρμάκων, αλκοόλ ή ηρεμιστικών.
με ατελές σχηματισμό της ρίζας ή φυσιολογική απορρόφησή της (σε αυτές τις περιπτώσεις, οι νευρικές απολήξεις του πολφού δεν σχηματίζονται επαρκώς ή βρίσκονται στο στάδιο του εκφυλισμού και ανταποκρίνονται σε πολύ υψηλότερη ένταση ρεύματος από τον πολτό ενός υγιούς δοντιού).
μετά από πρόσφατο τραυματισμό σε αυτό το δόντι (λόγω διάσεισης πολφού).
σε περίπτωση ανεπαρκούς επαφής με το σμάλτο (μέσω σύνθετης γέμισης).
με ένα βαριά ασβεστοποιημένο κανάλι.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μείωση της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας σε ανέπαφα δόντια (σε φρονιμίτες, σε δόντια που δεν έχουν ανταγωνιστές έξω από το τόξο, παρουσία πετρωμάτων στον πολφό). Ανακριβείς ενδείξεις ηλεκτροοδοντομετρίας μπορεί να οφείλονται στη μεταβλητότητα της παροχής αίματος στον πολφό, μια ψευδής αντίδραση λόγω διέγερσης των νευρικών απολήξεων στο περιοδόντιο κατά τη νέκρωση του πολφού. Στους γομφίους, ένας συνδυασμός ζωντανού και νεκρού πολφού είναι δυνατός σε διαφορετικά κανάλια. Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ασυνεπή σε άτομα με ψυχιατρικές διαταραχές που δεν είναι σε θέση να ανταποκριθούν επαρκώς στον ήπιο πόνο.

Η πιθανότητα λάθους μπορεί να μειωθεί με συγκριτική ηλεκτροοδοντομετρία, ταυτόχρονη εξέταση αντιμερών δοντιών και άλλων εμφανώς υγιών δοντιών, καθώς και με τη θέση των ηλεκτροδίων εναλλάξ σε όλα τα αναχώματα του εξεταζόμενου μασητικού δοντιού.

Αυτή η μελέτη απολύτως αντενδείκνυται! άτομα που έχουν εμφυτευμένο βηματοδότη.

VII. Transillumination.

Η διαφώτιση, με βάση την άνιση ικανότητα απορρόφησης φωτός διαφόρων δομών, πραγματοποιείται με τη διέλευση ακτίνων φωτός, «βλέποντας» το δόντι από την υπερώια ή τη γλωσσική επιφάνεια. Η δίοδος του φωτός μέσω των σκληρών ιστών των δοντιών και άλλων ιστών της στοματικής κοιλότητας καθορίζεται από τους νόμους της οπτικής των θολών μέσων. Η μέθοδος βασίζεται στην αξιολόγηση των σχηματισμών σκιάς που εμφανίζονται όταν μια ψυχρή δέσμη φωτός περνά μέσα από το δόντι, το οποίο είναι αβλαβές για το σώμα. Το transillumination είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν διαφωτίζονται δόντια με μονή ρίζα.

Στη μελέτη στις ακτίνες του μεταδιδόμενου φωτός, εντοπίζονται σημάδια βλάβης από τερηδόνα, συμπεριλαμβανομένων «κρυμμένων» τερηδονικών κοιλοτήτων. Στα αρχικά στάδια της βλάβης εμφανίζονται συνήθως ως κόκκοι διαφόρων μεγεθών από στίγματα έως το μέγεθος κόκκου κεχριού και περισσότερο, με ανομοιόμορφες άκρες από ανοιχτό έως σκούρο χρώμα. Ανάλογα με τον εντοπισμό της πηγής της αρχικής τερηδόνας, το μοτίβο μεταφωτισμού αλλάζει. Με την τερηδόνα ρωγμών, στην εικόνα που προκύπτει αποκαλύπτεται μια σκοτεινή θολή σκιά, η ένταση της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των ρωγμών, ενώ με τις βαθιές ρωγμές η σκιά είναι πιο σκούρα. Στις εγγύς επιφάνειες, οι βλάβες έχουν την εμφάνιση χαρακτηριστικών σχηματισμών σκιάς με τη μορφή ημισφαιρίων καφέ φωτός, σαφώς οριοθετημένα από τον υγιή ιστό. Στις αυχενικές και παρειακές-γλωσσικές (παλατίνες) επιφάνειες, καθώς και στις αναχώματα των μασητικών δοντιών, υπάρχουν βλάβες με τη μορφή μικρών συσκότισης που εμφανίζονται σε ανοιχτό φόντο ανέπαφων σκληρών ιστών.

Επιπλέον, κατά τη χρήση της μεθόδου, είναι δυνατό να εντοπιστεί η παρουσία πέτρας στην οδοντική κοιλότητα και εστίες εναπόθεσης υποουλικής πέτρας.

VIII. Διαγνωστικά φωταύγειας.

Αυτή η μέθοδος χρήσης υπεριώδους ακτινοβολίας βασίζεται στην επίδραση της φωταύγειας σκληρών οδοντικών ιστών και προορίζεται για τη διάγνωση της αρχικής τερηδόνας και βασίζεται σε.

Υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων, εμφανίζεται φωταύγεια των ιστών των δοντιών, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός λεπτού ανοιχτού πράσινου χρώματος. Τα υγιή δόντια λάμπουν σαν το χιόνι. Οι περιοχές υποπλασίας δίνουν πιο έντονη λάμψη σε σύγκριση με το υγιές σμάλτο και δίνουν μια ανοιχτή πράσινη απόχρωση. Στην περιοχή των εστιών αφαλάτωσης, ελαφρών και μελαγχρωματικών κηλίδων, παρατηρείται αξιοσημείωτη απόσβεση της φωταύγειας.

IX. Μελέτη ακτίνων Χ.

Χρησιμοποιείται σε περίπτωση υποψίας σχηματισμού τερηδόνας στην εγγύς επιφάνεια του δοντιού και με στενή διάταξη των δοντιών, όταν ένα ελάττωμα σε σκληρούς ιστούς δεν είναι διαθέσιμο για εξέταση και ανίχνευση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε όλες τις μορφές πολφίτιδας, ακρορριζικής περιοδοντίτιδας, καθώς και για τον έλεγχο της πλήρωσης του ριζικού σωλήνα μετά από θεραπεία και δυναμική παρατήρηση της κορυφαίας εστίας καταστροφής.

Η ποικιλία των μεθόδων έρευνας με ακτίνες Χ απαιτεί από τον οδοντίατρο να μπορεί να επιλέξει μια μέθοδο που παρέχει τις μέγιστες πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή που εξετάζεται.

1. Παραδοσιακές μέθοδοι ακτινογραφίας. Η βάση της παραδοσιακής ακτινογραφίας για τις περισσότερες παθήσεις των δοντιών και του περιοδοντίου εξακολουθεί να είναι η ενδοστοματική ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι η απλούστερη και λιγότερο ασφαλής από άποψη ακτινοβολίας, χρησιμοποιώντας μηχανήματα ακτίνων Χ, όπου η εικόνα στερεώνεται στο φιλμ. Επί του παρόντος, υπάρχουν 4 μέθοδοι ενδοστοματικής ακτινογραφίας:

Ακτινογραφία περιακρορριζικών ιστών σε ισομετρική προβολή.
ακτινογραφία από αυξημένη εστιακή απόσταση με παράλληλη δέσμη ακτίνων.
μεσοεγγύς ακτινογραφία;
ακτινογραφία δαγκώματος.

2. Ακτινοφυσιογραφία. Για αυτή τη μέθοδο έρευνας χρησιμοποιούνται μηχανήματα ακτίνων Χ με σύστημα οπτικού ελέγχου χωρίς φιλμ. Ονομάζονται οδοντική υπολογιστική ακτινογραφία (TFR) ή ακτινοφυσιογραφία. Το σύστημα TFR περιλαμβάνει αισθητήρες αφής που λειτουργούν σύμφωνα με ένα πρόγραμμα υπολογιστή που ελέγχει τη λήψη και την αποθήκευση εικόνων. Η ακτινοφυσιογραφία υπερτερεί της συμβατικής ακτινογραφίας όσον αφορά την ταχύτητα, την ποιότητα της εικόνας και τη μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία. Το πρόγραμμα συστήματος TFR σάς επιτρέπει να χειριστείτε την εικόνα που προκύπτει:

μεγέθυνση κατά 4 φορές ή περισσότερο, που σας επιτρέπει να λάβετε υπόψη λεπτές λεπτομέρειες.
τοπική μεγέθυνση, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε μεμονωμένα θραύσματα.
τονίζοντας μια συγκεκριμένη περιοχή·
στοίχιση εικόνας?
μια αρνητική εικόνα μπορεί να μεταφραστεί σε θετική.
βαφή σε ένα χρωματικό σχέδιο, το οποίο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της πυκνότητας του υφάσματος.
βελτιστοποίηση της αντίθεσης του υπό μελέτη αντικειμένου.
Κάντε την εικόνα ανάγλυφη.
να πραγματοποιήσει ψευδο-ισομετρία, δηλαδή να αποκτήσει μια ψευδο-ογκομετρική εικόνα.

Το πρόγραμμα έχει επίσης μια λειτουργία του αντικειμένου μέτρησης, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε τις απαραίτητες μετρήσεις και να τις κάνετε ως σημάδια απευθείας στην εικόνα.

3. Πανοραμική ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ταυτόχρονη λήψη λεπτομερούς εικόνας ολόκληρης της οδοντοστοιχίας τόσο της άνω όσο και της κάτω γνάθου σε μία εικόνα. Μια τέτοια εικόνα ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πολύ μεγαλύτερο όγκο πληροφοριών.

4. Ορθοπαντομογραφία. Αυτός ο τύπος μελέτης βασίζεται στο τομογραφικό αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα είναι μια λεπτομερής εικόνα της άνω και κάτω γνάθου. Τα κατώτερα τμήματα των άνω γνάθων κόλπων, οι κροταφογναθικές αρθρώσεις και οι πτερυγοπαλατινικοί βόθροι συνήθως εμπίπτουν επίσης στην περιοχή μελέτης. Από την εικόνα είναι εύκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση της άνω και κάτω οδοντοστοιχίας, η σχέση τους, να εντοπιστούν οι ενδοοστικοί παθολογικοί σχηματισμοί. Το ορθοπαντομογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό περιακρορριζικός δείκτης, το οποίο μπορεί να έχει τις ακόλουθες τιμές:

1 βαθμός - φυσιολογικό κορυφαίο περιοδόντιο,

2 σημεία - δομικές αλλαγές των οστών που υποδεικνύουν

ριζική περιοδοντίτιδα, αλλά όχι τυπική για αυτήν,

3 βαθμοί - δομικές αλλαγές των οστών με κάποια απώλεια

ορυκτό τμήμα, χαρακτηριστικό της κορυφής

ρυοδοντία,

4 βαθμοί - καλά ορατή φώτιση,

5 βαθμοί - διαφωτισμός με ριζική εξάπλωση της συν-

stnyh δομικές αλλαγές.

Χ.Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας.

1. Προσδιορισμός του pH του στοματικού υγρού.

Για τον προσδιορισμό του pH, το πόσιμο υγρό (μεικτό σάλιο) σε ποσότητα 20 ml συλλέγεται το πρωί με άδειο στομάχι.

Η μελέτη του pH πραγματοποιείται τρεις φορές και ακολουθεί ο υπολογισμός του μέσου αποτελέσματος.

Η μείωση του pH του στοματικού υγρού με μετατόπιση προς την όξινη πλευρά θεωρείται ένδειξη ενεργού προοδευτικής οδοντικής τερηδόνας.

Χρησιμοποιήθηκε ηλεκτρονικός μετρητής pH για τη μελέτη του pH του στοματικού υγρού.

2. Προσδιορισμός του ιξώδους του σάλιου.

Μικτό σάλιο λαμβάνεται μετά από διέγερση με κατάποση 5 σταγόνων ενός διαλύματος 0,3 g πιλοκαρπίνης σε 15 ml νερού. Η τοπική πιλοκαρπίνη μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή στη στοματική κοιλότητα για 10 λεπτά ενός μικρού βαμβακερού μάκτρου βρεγμένου με 3-5 σταγόνες διαλύματος πιλοκαρπίνης 1%. Για έρευνα, πάρτε 5 ml σάλιου που μόλις ελήφθη μετά τη δειγματοληψία. Μαζί με την ιξωδομετρία του σάλιου, πραγματοποιείται μελέτη του νερού.

Το ιξώδες του σάλιου κρίνεται από τον τύπο:

t 1 - χρόνος ιξωδομετρίας σάλιου

t 2 - χρόνος ιξωδομετρίας νερού

Η μέση τιμή του V είναι 1,46 με πολύ σημαντικές διακυμάνσεις από 1,06 έως 3,98. Μια τιμή V πάνω από 1,46 είναι ένας δυσμενής προγνωστικός δείκτης για την τερηδόνα.

Χρησιμοποιείται ιξωδόμετρο Oswald, χρησιμοποιώντας τριχοειδές μήκους 10 cm και διαμέτρου 0,4 mm. Για να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα, πριν από την προσθήκη σάλιου στο ιξωδόμετρο, βυθίζεται σε νερό σε θερμοκρασία 37 ° C για 5 λεπτά.

3. Προσδιορισμός της δραστικότητας της λυσοζύμης στο σάλιο.

Το παρωτιδικό και μικτό σάλιο λαμβάνεται την ίδια ώρα της ημέρας - το πρωί. Το ανάμεικτο σάλιο συλλέχθηκε με φτύσιμο σε δοκιμαστικούς σωλήνες μετά την προκαταρκτική έκπλυση του στόματος. Το σάλιο της παρωτίδας συλλέχθηκε μετά από διέγερση με κιτρικό οξύ χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που προτάθηκε από τον V.V. Gunchev και D.N. Khairullin (1981). Το σάλιο που μελετήθηκε αραιώνεται με ρυθμιστικό διάλυμα φωσφορικών σε αναλογία 1:20 και η έκκριση μικρών σιελογόνων αδένων σε αναλογία 1:200.

Η δραστικότητα της λυσοζύμης σε μικτό και παρωτιδικό σάλιο προσδιορίζεται με τη φωτονεφελομετρική μέθοδο σύμφωνα με το V.T. Dorofeichuk (1968).

3. Προσδιορισμός του επιπέδου της εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α στο σάλιο.

Γυάλινες πλάκες διαστάσεων 9 x 12 cm καλύπτονται με ομοιόμορφη στρώση μείγματος «3% άγαρ + μονοειδικός ορός». Στο στρώμα άγαρ δημιουργούνται οπές διαμέτρου 2 mm με διάτρηση σε απόσταση 15 mm η μία από την άλλη. Τα φρεάτια της πρώτης σειράς γεμίστηκαν με 2 μl τυπικού ορού χρησιμοποιώντας μικροσύριγγα σε αραιώσεις 1:2, 1:4, 1:8. Τα φρεάτια των επόμενων σειρών γεμίστηκαν με το μελετημένο σάλιο. Οι πλάκες επωάζονται σε έναν υγρό θάλαμο για 24 ώρες στους +4°C. Στο τέλος της αντίδρασης, μετρώνται οι διάμετροι των δακτυλίων καθίζησης. Η περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνη προσδιορίστηκε σε σχέση με την τυπική εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α ορού S-JgA.

Το επίπεδο της εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α (S-JgA) σε μικτό σάλιο προσδιορίζεται με τη μέθοδο της ακτινικής ανοσοδιάχυσης στο πήκτωμα σύμφωνα με τον Manchini (1965) χρησιμοποιώντας μονοειδικό ορό έναντι της ανθρώπινης εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α που παράγεται από το NIIE. N.F. Gamaleya.

Υποχρεωτικά ένθετα στον ιατρικό φάκελο οδοντιατρικού ασθενούς

Η συμπλήρωση του ιατρικού φακέλου οδοντιατρικού ασθενούς απαιτεί αυστηρή συμμόρφωση με τις εντολές και τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Ταταρστάν.

Υπάρχουν τρία υποχρεωτικά ένθετα στον ιατρικό φάκελο ενός οδοντιάτρου.

Σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Τατζικιστάν Νο. 2, της 10ης Ιανουαρίου 1995, εισήχθη ένα έντυπο «Εξέταση ασθενούς για σύφιλη». Κατά τη συμπλήρωση αυτού του φύλλου

Εφιστάται η προσοχή στα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς. Μια αντικειμενική εξέταση περιλαμβάνει ψηλάφηση των υπογνάθιων και των τραχηλικών λεμφαδένων. Η κατάσταση του στοματικού βλεννογόνου, της γλώσσας και των χειλιών αξιολογείται ιδιαίτερα προσεκτικά. Η παρουσία διαβρώσεων, ελκών και ρωγμών στις γωνίες του στόματος (zaed) ασαφούς αιτιολογίας απαιτεί υποχρεωτική παραπομπή του ασθενούς για εξέταση για σύφιλη με κατάλληλη εγγραφή στην κάρτα.

Σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Τατζικιστάν αριθ. 780 της 18ης Αυγούστου 2005, καθιερώθηκε μια «Μορφή ογκολογικής προληπτικής ιατρικής εξέτασης». Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση των χειλιών, του στόματος και του φάρυγγα, των λεμφαδένων, του δέρματος. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου ή προκαρκινικής νόσου, το σύμβολο «+» τοποθετείται στην αντίστοιχη στήλη, μετά την οποία ο ασθενής αποστέλλεται σε ογκολογικό ιατρικό ίδρυμα.

Το ένθετο «Δοσιμετρικός έλεγχος ιονίζουσας ακτινοβολίας ασθενούς» καταγράφει τις δόσεις ακτινοβολίας κατά τις ακτινογραφικές εξετάσεις δοντιών και γνάθων. Αυτό το έντυπο αναπτύχθηκε με βάση το φύλλο καταγραφής της έκθεσης του ασθενούς σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια των εξετάσεων ακτίνων Χ, το οποίο συμμορφώνεται με τις απαιτήσεις του SaNPin 2.6.1.1192-03.

Νομική καταγραφή της σχέσης ιδρύματος (ιατρού) και ασθενούς

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης του οδοντιάτρου, τίθεται η διάγνωση της νόσου, η οποία θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πληρέστερη. Ταυτόχρονα τεκμηριώνεται και κάθε μία από τις διατάξεις της διάγνωσης.

Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει τη δημιουργία ενός συνεκτικού συστήματος σύνθετης θεραπείας του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες που επηρεάζουν τόσο την εμφάνιση και την ανάπτυξη αυτής της νόσου, όσο και την πορεία και την πρόγνωσή της.

Η διάγνωση καταχωρείται στον ιατρικό φάκελο του οδοντιάτρου με επεξήγηση των πιθανών εκβάσεων της νόσου. Το σχέδιο θεραπείας εξηγείται λεπτομερώς στον ασθενή, υποδεικνύοντας τα μέσα και τις μεθόδους θεραπείας. Εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να προσφέρονται, εάν είναι διαθέσιμες. Οι όροι θεραπείας και επακόλουθης αποκατάστασης αυτής της παθολογίας συζητούνται χωριστά.

Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αποφασίσει εάν συμφωνεί ή διαφωνεί με το προτεινόμενο σχέδιο θεραπείας, το οποίο αναγράφεται στον ιατρικό φάκελο.

Ενημερωμένη εθελοντική γραπτή συγκατάθεσηγια ιατρική παρέμβαση

Η εθελοντική γραπτή συγκατάθεση βασίζεται στο νόμο "Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών", ο οποίος εγκρίθηκε από την Κρατική Δούμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 22 Ιουλίου 1993 Αρ. 5487-1, άρθρο 32.

Οι μεθοδολογικές συστάσεις του FFOMS της Ρωσίας με ημερομηνία 27 Οκτωβρίου 1999 No. 5470/30-ZI καθορίζουν ότι η μορφή της συγκατάθεσης του ασθενούς για ιατρική παρέμβαση μπορεί να καθοριστεί από τον επικεφαλής του ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης ή τον εδαφικό φορέα του Τμήματος Υγείας του συστατική οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Αποτυχία παεπωφεληθούν από την ιατρική παρέμβαση

Η άρνηση της ιατρικής παρέμβασης προβλέπεται στο νόμο "Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών", ο οποίος εγκρίθηκε από την Κρατική Δούμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 22 Ιουλίου 1993 Αρ. 5487-1 , άρθρο 33.

Μεθοδολογικές συστάσεις του Ομοσπονδιακού Ταμείου Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Ρωσίας με ημερομηνία 27 Οκτωβρίου 1999 Αρ. 5470/30-ZI καθορίζουν ότι η μορφή άρνησης του ασθενούς για ιατρική παρέμβαση μπορεί να καθοριστεί από τον επικεφαλής ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης ή ενός εδαφικού φορέα του Διοίκηση Υγείας μιας συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Προτείνεται, ως επιλογή, μια μορφή άρνησης σύμφωνα με το UZ της Μόσχας.

V.Yu. KhitrovN.I. Shaimiev, A.Kh. Γκρέκοφ, Σ.Μ. Κρίβωνος,

N.V. Berezina, Ι.Τ. Musin, Yu.L. nikoshin

Το ιατρικό αρχείο ενός οδοντιάτρου είναι ένα έγγραφο για την ταυτοποίηση ενός ασθενούς. Η ιατρική κάρτα περιγράφει τα χαρακτηριστικά της πάθησης και τις αλλαγές στην υγεία του.

Όλα τα στοιχεία του ιατρικού φακέλου συμπληρώνονται από τον ιατρό και επιβεβαιώνονται από τα στοιχεία των μελετών οργάνων, εργαστηρίων και υλικού. Επιπλέον, ο ιατρικός φάκελος αντικατοπτρίζει όλα τα χαρακτηριστικά και τα στάδια της θεραπείας.

Για κάθε οδοντιατρικό ασθενή, συντάσσονται διάφορα έγγραφα, τα οποία περιλαμβάνουν ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για οδοντιατρική θεραπεία, συγκατάθεση για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων και ιατρικό φάκελο του οδοντιάτρου.

Μας είπαν για τους κανόνες εγγραφής τους στην οδοντιατρική κλινική RaTiKa (Yekaterinburg).

Ιατρική κάρτα οδοντιατρικού ασθενή

Ήδη από τις 4 Οκτωβρίου 1980, το έντυπο 043 / y εγκρίθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ Νο. 1030, το οποίο προοριζόταν ειδικά για τη διατήρηση αρχείων οδοντιατρικών ασθενών.

Οι οδοντίατροι έπρεπε να τηρούν αυστηρά αυτό το έντυπο, αλλά ήδη το 1988 η παραπάνω παραγγελία ακυρώθηκε. Έκτοτε, δεν έχει εκδοθεί νόμος που να υποχρεώνει τους οδοντιάτρους να χρησιμοποιούν συγκεκριμένη μορφή ιατρικού φακέλου. Ωστόσο, στις 30 Νοεμβρίου 2009, το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας εξέδωσε επιστολή στην οποία συνιστούσε στους γιατρούς να χρησιμοποιούν τα παλιά έντυπα για να τηρούν αρχεία των δραστηριοτήτων τους (για οδοντιάτρους - 043 / y).

Η ισχύουσα νομοθεσία συνιστά (αλλά δεν υποχρεώνει) τη χρήση του εντύπου 043 / y για ιατρικούς φακέλους οδοντιατρικών ασθενών. Ωστόσο, είναι πιο βολικό να διατηρείτε αρχεία ασθενών στα κατάλληλα προγράμματα για τη διαχείριση της οδοντιατρικής.

Οι περισσότερες κλινικές χρησιμοποιούν αυτή τη φόρμα, αλλά συχνά τη μετατρέπουν ελαφρώς σε μια πιο βολική μορφή, για παράδειγμα, αντί για Α5, εκτυπώνουν σε μέγεθος Α4 ή κάνουν άλλες μικρές αλλαγές.

Η ιατρική κάρτα ενός οδοντιατρικού ασθενούς συμπληρώνεται κατά την πρώτη επίσκεψη του ασθενούς στο οδοντιατρείο. Τα προσωπικά δεδομένα (όνομα, φύλο, ηλικία κ.λπ.) συμπληρώνονται από νοσηλευτή ή οδοντιάτρο και το υπόλοιπο της κάρτας συμπληρώνεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Κανόνες για την έκδοση ιατρικής κάρτας για οδοντιατρικό ασθενή από γιατρό

Η κάρτα περιέχει πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τα παράπονα του ασθενούς.
Η διάγνωση εισάγεται στην κάρτα μετά την εξέταση.
Είναι δυνατό να διευκρινιστεί η διάγνωση ή να αλλάξει εντελώς. Όταν κάνετε τροποποιήσεις, πρέπει να αναφέρεται η ημερομηνία.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί η παρουσία συνοδών ασθενειών του ασθενούς ή εκείνων που είναι σημαντικές για τις οδοντιατρικές επεμβάσεις, ασθένειες που έχει ήδη υποστεί.
Είναι απαραίτητο να περιγραφεί πώς εξελίσσεται η τρέχουσα ασθένεια, να συμπεριληφθούν δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής μελέτης, πληροφορίες σχετικά με το δάγκωμα, την κατάσταση του βλεννογόνου, της στοματικής κοιλότητας, των ούλων, των κυψελιδικών διεργασιών και της υπερώας.
Ακτινογραφίες, εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει επίσης να υπάρχουν στο διάγραμμα του οδοντιατρικού ασθενούς.

Καθένας από αυτούς θα πρέπει να καταγράφει τα στάδια της θεραπείας του σε ξεχωριστό ένθετο και στη συνέχεια να τα τοποθετεί στην κάρτα.

Κανόνες αποθήκευσης ιατρικών αρχείων

Η ιατρική κάρτα πρέπει να είναι πάντα μέσα, δεν εκδίδεται στον ασθενή στο σπίτι. Συνιστούμε όμως να δώσετε στον ασθενή μαζί σας ένα ειδικό έντυπο, το οποίο να αναφέρει την ημερομηνία της επόμενης επίσκεψης. Μπορείτε να το αναπτύξετε και να το κυκλοφορήσετε μόνοι σας ή να χρησιμοποιήσετε κάποιο που προσφέρεται από συνεργαζόμενες εταιρείες, όπως κατασκευαστής οδοντόκρεμας.
Θεωρούμενη ως νόμιμο έγγραφο, η κάρτα πρέπει να φυλάσσεται για 5 χρόνια από την ημέρα που ο ασθενής επισκέφτηκε την τελευταία οδοντιατρική και έγινε η αντίστοιχη εγγραφή στην κάρτα. Στη συνέχεια, το έγγραφο αρχειοθετείται.
Το περιεχόμενο των ιατρικών αρχείων θα πρέπει να αποκλείει την πιθανότητα παραβίασης του απορρήτου και παράνομης πρόσβασης σε αυτά, επομένως είναι καλύτερο να τα κρατάτε κλειδωμένα.

Ενημερωμένη εθελοντική συγκατάθεση για οδοντιατρική θεραπεία

Οι οδοντιατρικές υπηρεσίες περιλαμβάνονται στον «Κατάλογο ορισμένων τύπων ιατρικών παρεμβάσεων για τις οποίες οι πολίτες δίνουν ενήμερη εθελοντική συγκατάθεση κατά την επιλογή ιατρού και ιατρικού οργανισμού για λήψη πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας», που εγκρίθηκε στις 23 Απριλίου 2012 από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Με την υπογραφή αυτού του εγγράφου, ο ασθενής βεβαιώνει ότι νοσηλεύεται εθελοντικά στην οδοντιατρική, του εξηγήθηκε λεπτομερώς η ανάγκη για ορισμένες διαδικασίες, το σχέδιο των οποίων αναγράφεται στο ιατρικό του αρχείο. Ο πελάτης δείχνει ότι κατανοεί πιθανά αποτελέσματα, υφιστάμενους κινδύνους και εναλλακτικές επιλογές θεραπείας. Γνωρίζει τις πιθανές παρενέργειες της προγραμματισμένης θεραπείας (πόνος, ενόχληση, πρήξιμο του προσώπου, ευαισθησία στο κρύο / ζέστη κ.λπ.). Ο ασθενής επιβεβαιώνει επίσης ότι κατανοεί ότι το σχέδιο θεραπείας μπορεί να αλλάξει στη διαδικασία.

Το έγγραφο μπορεί να υπογραφεί από τον ίδιο τον ασθενή ή από εξουσιοδοτημένο πρόσωπο (εάν υπάρχει έγγραφο που επιβεβαιώνει το δικαίωμα εκπροσώπησης των συμφερόντων του).

Συγκατάθεση για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων

Αυτό το έγγραφο δίνει στον οργανισμό το δικαίωμα να επεξεργάζεται τα προσωπικά δεδομένα του ασθενούς (όνομα, ημερομηνία γέννησης, τύπος εγγράφου ταυτότητας κ.λπ.) σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Εάν ο ασθενής είναι ανήλικος, τότε η συγκατάθεση για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων υπογράφεται από τους γονείς ή τους νόμιμους εκπροσώπους του.

Όλα τα υλικά παρασχέθηκαν από την οδοντιατρική κλινική RaTiKa (Yekaterinburg). Κείμενο: Ελίζαμπεθ Γκέρτνερ

Κωδικός φόρμας OKUD ___________

Κωδικός φορέα κατά ΟΚΠΟ ______

Ιατρική τεκμηρίωση

Έντυπο Νο 043/ετ

Εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ

04.10.80 Αρ.1030

Όνομα του Ιδρύματος

ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΡΤΑ

οδοντιατρικός ασθενής

Αρ. _____________ 19 ... ζ. ____________

Πλήρες όνομα ________________________________________________________

Φύλο (M., F.) ______________________________ Ηλικία _________________________________

Διεύθυνση _________________________________________________________________________

Επάγγελμα _________________________________________________________________

Διάγνωση _____________________________________________________________________________

Παράπονα ________________________________________________________________

Προηγούμενες και συνακόλουθες ασθένειες _____________________________________

_______________________________________________________________________________

Ανάπτυξη της παρούσας νόσου _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Για τυπογραφία!

κατά τη δημιουργία ενός εγγράφου

Μορφή Α5

Σελίδα 2 στ. Νο. 043/u

Αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης, εξωτερική εξέταση ________________________________

_______________________________________________________________________________

Εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Οδοντική κατάσταση

Σύμβολα: απουσιάζει -

0, ρίζα - R, τερηδόνα - C,

Πυλίτιδα - P, περιοδοντίτιδα - Pt,

σφραγισμένο - P,

Περιοδοντική νόσος - Α, κινητικότητα - I, II

III (βαθμός), στέμμα - Κ,

τέχνη. δόντι - Ι

_______________________________________________________________________________

Δάγκωμα ________________________________________________________________________________

Κατάσταση του στοματικού βλεννογόνου, των ούλων, των φατνιακών παθήσεων και της υπερώας

_______________________________________________________________________________

Ακτινογραφία, εργαστηριακά δεδομένα _________________________________

_______________________________________________________________________________

Σελίδα 3 στ. Νο. 043/u

η ημερομηνία		Επώνυμο του θεράποντος ιατρού

Αποτελέσματα θεραπείας (επίκριση) _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Οδηγίες _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Θεράπων ιατρός _________________ Προϊστάμενος τμήματος ______________________

Σελίδα 4 στ. Νο. 043/u

Θεραπευτική αγωγή _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Ιστορικό, κατάσταση, διάγνωση και θεραπεία στην αντιμετώπιση επαναλαμβανόμενων ασθενειών	Επώνυμο του θεράποντος ιατρού

Σελίδα 5 στ. Νο. 043/u

Σχέδιο έρευνας	σχέδιο θεραπείας	Διαβουλεύσεις

και τα λοιπά. στο κάτω μέρος της σελίδας

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αρχίσει να λειτουργεί η δεξαμεθαζόνη;
	Τα δισκία Mexidol πώς να λαμβάνονται πριν ή μετά τα γεύματα
	Postinor - οδηγίες χρήσης
	Λίγο αίμα στον οργανισμό - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Επιβραδύνετε την απορρόφηση του σιδήρου
	Pont du Gard: το ψηλότερο αρχαίο ρωμαϊκό υδραγωγείο στον κόσμο Μνημείο Αρχιτεκτονικής και Ιστορίας της Γαλλίας®

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων