Διευρυμένη θηλή πίσω από τους άνω κοπτήρες. Ουλίτιδα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ ΤΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

Σύμφωνα με τις εκδηλώσεις τους, οι ασθένειες των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας μπορούν βασικά να χωριστούν σε τρεις ομάδες: 1) φλεγμονώδεις βλάβες- στοματίτιδα; 2) βλάβες παρόμοιες με ορισμένες δερματοπάθειες, δερματοστοματίτιδα ή στοματώσεις. 3) ασθένειες όγκου. Η αναγνώριση όλων αυτών των ασθενειών απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, γνώση της φυσιολογικής ανατομίας και φυσιολογίας του στοματικού βλεννογόνου, την ικανότητα διερεύνησής του, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού, που συνδέεται άμεσα στην ύπαρξή του με το εξωτερικό περιβάλλον.

ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ. ΓΕΝΙΚΗ ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Η δομή του στοματικού βλεννογόνου. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας αποτελείται από τρία στρώματα: 1) επιθήλιο (επιθήλιο). 2) σωστή βλεννογόνος μεμβράνη (mucosa propria). 3) υποβλεννογόνος (υποβλεννογόνος).

επιθηλιακό στρώμασχηματίζεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Κύτταρα στο επιθηλιακό στρώμα διάφορα σχήματα- από ένα κυλινδρικό, κυβικό στρώμα σε ένα εντελώς πλακώδες επιθήλιοεπιφάνειες. Όπως και στο δέρμα, το επιθηλιακό κάλυμμα μπορεί να υποδιαιρεθεί ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και τη λειτουργία των μεμονωμένων σειρών του σε τέσσερα στρώματα: 1) κεράτινο (κεράτινο στρώμα), 2) διαφανές (stratum lucidum), 3) κοκκώδες (stratum granulosum), 4 ) βλαστική (srtatum germinativum).

Το βλαστικό στρώμα αποτελεί σημαντικό μέρος του επιθηλίου του βλεννογόνου. Η κάτω σειρά του αποτελείται από κυλινδρικά, πυκνά χρωματισμένα κελιά, με τη στενή τους πλευρά να βλέπει το δικό τους κέλυφος. Αυτά τα κύτταρα θεωρούνται ως το βλαστικό στρώμα του βλαστικού στρώματος. Ακολουθούν αρκετές σειρές από πιο επίπεδα κελιά, τα οποία είναι επίσης καλά βαμμένα και συνδέονται μεταξύ τους με άλτες. Στη συνέχεια έρχονται τα στρώματα των κυττάρων που βρίσκονται σε διάφορα στάδια κερατινοποίησης: 1) η κοκκώδης στιβάδα - ο αρχικός βαθμός κερατινοποίησης, 2) η διαφανής στιβάδα - ένας πιο έντονος βαθμός κερατινοποίησης, που είναι η μετάβαση στην τελευταία, σαφώς σημαδεμένη στιβάδα κεράτινο. Ένα διαφανές στρώμα του επιθηλίου στον στοματικό βλεννογόνο παρατηρείται κυρίως σε εκείνα τα σημεία όπου η κερατινοποίηση εκδηλώνεται με μεγαλύτερη ένταση.

Πράγματι βλεννογόνοςπου σχηματίζεται από πυκνό συνδετικό ιστό με ινιδωτή δομή. ΣΕ συνδετικού ιστούτο ίδιο το κέλυφος περιέχει μικρά αιμοφόρα αγγεία όπως τριχοειδή αγγεία και νεύρα. Η μεμβράνη στο όριο με το επιθήλιο σχηματίζει θηλώδεις εκβολές. Αυτά τα θηλώματα είναι διαφόρων μεγεθών. Κάθε θηλή έχει το δικό της τροφοδοτικό.

υποβλεννογόνοςΕπίσης έχει δομή συνδετικού ιστού, αλλά είναι πιο χαλαρό από το ίδιο το κέλυφος και περιέχει λίπος και αδένες. περιέχει μεγαλύτερους αγγειακούς και νευρικούς κλάδους.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας τροφοδοτείται με νευρικές ίνες - αισθητικές και κινητικές. Η νεύρωση του στόματος αφορά το κρανιακό και νωτιαία νεύρα, και αυχενική περιοχή συμπαθητικό νεύρο. Από τα κρανιακά νεύρα, τα ακόλουθα είναι κατάλληλα για τα τοιχώματα της στοματικής κοιλότητας: τρίδυμο, προσώπου, γλωσσοφαρυγγικό, υπογλώσσιο, εν μέρει πνευμονογαστρικό.

Για τη μελέτη του στοματικού βλεννογόνου χρησιμοποιούμε πλήθος τεχνικών, οι οποίες ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της περίπτωσης χρησιμοποιούνται σε διάφορους αριθμούς και συνδυασμούς. Η κύρια εξέταση της στοματικής κοιλότητας αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία: 1) - έρευνα, 2) εξέταση, 3) ψηλάφηση - ψηλάφηση, 4) μικροσκοπικές μελέτες. Επιπλέον, πραγματοποιείται μελέτη της γενικής κατάστασης του σώματος και των επιμέρους συστημάτων και οργάνων, και συχνά επιπλέον ορολογικές, αιματολογικές και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Onpos. Όπως πάντα, σε περίπτωση παθήσεων του στόματος, πρώτα τίθενται γενικές, ενδεικτικές ερωτήσεις και στη συνέχεια ερωτήσεις ιδιαίτερης φύσης. Όταν ρωτά ασθενείς που πάσχουν από βλάβες του στόματος, ο γιατρός συχνά εντοπίζει αμέσως μια σειρά από αντικειμενικά συμπτώματα που σχετίζονται με μια διαταραχή στην πράξη του λόγου (δυσλαλία). Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης στους ιστούς του στόματος από διεργασίες φλεγμονώδης φύσηή παρουσία συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων της στοματικής κοιλότητας. Οι διαταραχές εκδηλώνονται σε μια αλλαγή στην ηχητικότητα της ομιλίας και στη φύση της προφοράς μεμονωμένων ήχων - γραμμάτων.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα χείλη, που μειώνουν την κινητικότητα ή το πρήξιμο των τελευταίων λόγω πόνου, συχνά παραμορφώνουν την προφορά των περισσότερων χειλικών ήχων: "m", "f", "b", "p", "c" ( dyslalia labialis).

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη γλώσσα, ειδικά τα πεπτικά έλκη ή άλλες ασθένειες που οδηγούν σε περιορισμό της κινητικότητας αυτού του οργάνου, καθιστούν δύσκολη την προφορά σχεδόν όλων των συμφώνων, γεγονός που οδηγεί σε μια συνομιλία (dyslalia labialis). Όταν ηττηθεί πίσω τμήμαγλώσσα, επηρεάζεται ιδιαίτερα η προφορά των ήχων «g» και «k».

Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας σκληρός ουρανίσκος(σύφιλη, ελαττώματα συγγενούς σχισμής, τραυματισμοί) και με βλάβη στην μαλακή υπερώα, έστω και ελαφριά, η ομιλία παίρνει ρινικό τόνο: όλα τα σύμφωνα προφέρονται μύτη. Η προφορά των λεγόμενων κλειστών συμφώνων είναι ιδιαίτερα διαταραγμένη: «p», «b», «t», «d», «s». Αυτή η διαταραχή ομιλίας ονομάζεται rhinolalia aperta σε αντίθεση με τη rhinolalia clausa (πνιγμένος ήχος). Η τελευταία διαταραχή παρατηρείται με διηθητικές διεργασίες του παλατίνου πανιού.

Ο γιατρός εφιστά την προσοχή σε όλες αυτές τις διαταραχές ήδη στην αρχή της συνομιλίας με τον ασθενή, εισάγοντας έτσι στοιχεία λειτουργική έρευναστόμα.

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτα είναι τα παράπονα για δυσκολία και πόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων, κυρίως με βλάβες στην μαλακή υπερώα. Το πρήξιμο της υπερώας και ο πόνος παρεμποδίζουν τη φυσιολογική πράξη της ενεργητικής κατάποσης. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα του παλατινοθόλου, η υγρή τροφή ρέει στη μύτη. Μικρές εκδορές στον σκληρό ουρανίσκο συχνά προκαλούν έντονο πόνο όταν τρώτε στερεά τροφή. Επώδυνες βλάβεςΗ γλώσσα προκαλεί επίσης δυσκολία στη λήψη στερεών τροφών, η υγρή τροφή περνάει πιο εύκολα. Παράπονα για επώδυνο φαγητό μπορεί επίσης να εμφανιστούν με βλάβη στον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας. Με στοματίτιδα, ελκώδεις διεργασίες στο στόμα, οι ασθενείς παραπονιούνται για κακή αναπνοή (foetor ex ore).

Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η σχέση των βλαβών του βλεννογόνου με κάποιες άλλες ασθένειες. Με την παρουσία στοματίτιδας και στομάτωσης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε Ιδιαίτερη προσοχήσε κοινές λοιμώδεις νόσους, παθήσεις του πεπτικού συστήματος, μεταβολισμό.

Σε οξείες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία κάποιας οξείας γενικής λοίμωξης, όπως η γρίπη. Συχνά, η μόλυνση από γρίπη μπορεί να προηγείται της στοματίτιδας. Σε ορισμένες οξείες ασθένειες, η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης δίνει σημάδια που είναι πολύ πολύτιμα για τη διάγνωση, για παράδειγμα, κηλίδες Filatov στην ιλαρά. Συχνά η στοματίτιδα περιπλέκει κάποια γενική εξουθενωτική ασθένεια ή ακολουθεί μια ασθένεια, ιδιαίτερα συχνά μετά από γρίπη. Οξείες αλλά και χρόνιες βλάβες του βλεννογόνου μπορεί να σχετίζονται με δερματικές παθήσεις, γενική δηλητηρίαση(φαρμακευτική, επαγγελματική κ.λπ.), ασθένειες γαστρεντερικός σωλήνας(γαστρίτιδα ανοξέων, μεμβρανώδης κολίτιδα κ.λπ.), ελμινθική εισβολή, υποσιτισμός (αβιταμίνωση - σκορβούτο, πελλάγρα κ.λπ.), ασθένειες αίματος (αναιμία, λευχαιμία κ.λπ.). Πρέπει να επισημανθούν συγκεκριμένες λοιμώξεις - φυματίωση και σύφιλη. Ασθένειες των αδένων εσωτερική έκκρισηόπως δυσλειτουργία θυρεοειδής αδένας, πρέπει επίσης να σημειωθεί κατά την έρευνα.

Εξέταση του στοματικού βλεννογόνου. Η πιο πολύτιμη μέθοδος εξέτασης του στόματος είναι η εξέταση. Η επιθεώρηση πρέπει να υποβάλλεται, ανεξάρτητα από την υποτιθέμενη διάγνωση, σε όλα τα μέρη του στόματος. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί το στόμα σε πολύ καλός φωτισμός, κατά προτίμηση την ημέρα. Η επιθεώρηση υπόκειται όχι μόνο στη θέση της βλάβης, αλλά σε ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και στις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, του δέρματος, της περιστοματικής περιοχής και του προσώπου.

Χείλη και μάγουλα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος διαφέρει κυρίως από το δέρμα παρουσία λεπτής επιθηλιακής στιβάδας, πολύ ελαφριάς κερατινοποίησης επιφανειακά στρώματα, άφθονη παροχή αίματος λόγω της παρουσίας παχύρρευστου αγγείωση, απουσία τριχοθυλακίων και ιδρωτοποιοί αδένες, μια μικρή ποσότητα σμηγματογόνους αδένες, που εντοπίζονται κυρίως στον βλεννογόνο των χειλιών από τις γωνίες του στόματος έως την ελεύθερη άκρη των δοντιών. Το δέρμα, που βρίσκεται στη θέση μετάβασης στη βλεννογόνο μεμβράνη στην περιοχή του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, προσεγγίζει επίσης τη βλεννογόνο μεμβράνη στη δομή του. Αυτά τα χαρακτηριστικά του τελευταίου, καθώς και η παρουσία βακτηρίων και υγρού ζεστού περιβάλλοντος με τη μορφή στοματικού υγρού, προκαλούν διαφορετική εκδήλωση της ίδιας προέλευσης βλαβών στον βλεννογόνο και στο δέρμα.

Ξεκινήστε την εξέταση από τον προθάλαμο του στόματος. Με καθρέφτη, σπάτουλα ή βελονάκι τραβιέται πρώτα το χείλος και μετά το μάγουλο. Στην εσωτερική επιφάνεια του χείλους, λεπτές επιφανειακές φλέβες διαπερνούν κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη και συμπλέκονται κλώνοι χαλαρού συνδετικού ιστού και οι κυκλικοί μύες του στόματος προεξέχουν. Μια πιο προσεκτική εξέταση αποκαλύπτει αραιά διάσπαρτα μικρά κιτρινόλευκα οζίδια. Αυτοί είναι οι σμηγματογόνοι αδένες. Σε άτομα που πάσχουν από σμηγματόρροια, ο αριθμός των σμηγματογόνων αδένων στη στοματική κοιλότητα είναι συχνά αυξημένος. Στα πλάγια μέρη των χειλιών, ειδικά στο άνω, είναι ορατές μικρές οζώδεις προεξοχές - βλεννογόνοι αδένες. Στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, οι σμηγματογόνοι αδένες εντοπίζονται μερικές φορές σε σημαντικό αριθμό με τη μορφή διασποράς κιτρινωπών ή γκριζωπών φυματίων, οι οποίοι συνήθως βρίσκονται κατά μήκος της γραμμής δαγκώματος στην περιοχή των γομφίων και των προγομφίων. Συναντηθείτε στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων και των βλεννογόνων αδένων. Υπάρχουν λιγότερα από αυτά εδώ παρά στο χείλος, αλλά είναι μεγαλύτερα σε μέγεθος. Ένας ιδιαίτερα μεγάλος αδένας τοποθετείται στον τρίτο άνω γομφίο (gianduia molaris). Δεν πρέπει να συγχέεται με τον παθολογικό σχηματισμό. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες της βλεννογόνου μεμβράνης, ο αριθμός των ορατών αδένων συνήθως αυξάνεται.

Στον στοματικό βλεννογόνο στο επίπεδο του δεύτερου άνω γομφίου, εάν το μάγουλο τραβηχτεί προς τα πίσω, μπορεί να δει κανείς μια μικρή προεξοχή τύπου θηλώματος, στην κορυφή της οποίας ανοίγει ο πόρος στενών - ο απεκκριτικός πόρος του παρωτιδικού αδένα. Για να προσδιοριστεί η βατότητα του αγωγού στενόν, η εξέταση μπορεί να συμπληρωθεί με ανίχνευση. Η κατεύθυνση του πόρου στένον στο πάχος του μάγουλου καθορίζεται από μια γραμμή που τραβιέται από τον λοβό του αυτιού μέχρι το κόκκινο περίγραμμα άνω χείλος. Η ανίχνευση πραγματοποιείται με τη χρήση ενός λεπτού αμβλύ καθετήρα, ενώ το μάγουλο πρέπει να τραβιέται προς τα έξω όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο καθετήρας, ωστόσο, δεν μπορεί να περάσει στον αδένα. Συνήθως ο καθετήρας κολλάει στο σημείο όπου ο στενοπαθητικός πόρος διέρχεται από το m. βουκινωτής. Χωρίς ακραία ανάγκη, η ανίχνευση δεν συνιστάται για την αποφυγή της εισαγωγής μόλυνσης και τραυματισμού. Είναι ευκολότερο και ασφαλέστερο να εξετάσουμε τη λειτουργία του αδένα με μασάζ; Κάντε μασάζ στο εξωτερικό της παρωτίδας. ο γιατρός ταυτόχρονα παρατηρεί το άνοιγμα του πόρου. το σάλιο ρέει κανονικά. Με φλεγμονή του αδένα ή απόφραξη του πόρου, το σάλιο δεν εκκρίνεται, αλλά εμφανίζεται πύον.

Στη μεταβατική πτυχή, κυρίως στο σημείο μετάβασης του στοματικού βλεννογόνου στα ούλα, στην περιοχή των άνω γομφίων, τα αιμοφόρα αγγεία, ιδιαίτερα οι φλέβες, μερικές φορές είναι έντονα ημιδιαφανή. Δεν πρέπει να συγχέονται με παθολογικούς σχηματισμούς.

Η φυσιολογική βλεννογόνος μεμβράνη των χειλιών και των μάγουλων είναι κινητή, ειδικά στο κάτω χείλος. είναι λιγότερο ευκίνητο στα μάγουλα, όπου στερεώνεται από τις ίνες του στοματικού μυός (μ. buccinator). Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, βαθιά διεισδυτικών ελκών, η βλεννογόνος μεμβράνη παίρνει μια οιδηματώδη, διογκωμένη εμφάνιση, τα σημάδια των δοντιών είναι μερικές φορές ορατά πάνω της, η κινητικότητά της είναι έντονα περιορισμένη.

Εκτός από τις φλεγμονώδεις διεργασίες, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης παρατηρείται με καρδιακή και νεφρική ταλαιπωρία, με ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων (μυξοίδημα, ακρομεγαλία).

Μετά την εξέταση του προθαλάμου του στόματος (χείλη και μάγουλα), εξετάζεται η στοματική κοιλότητα (Εικ. 175).

Η βλεννογόνος μεμβράνη της σκληρής υπερώαςστην εμφάνιση διαφέρει σημαντικά από αυτό στα μάγουλα. Είναι πιο χλωμό, πιο πυκνό, ακίνητο και έχει διαφορετικό ανάγλυφο. Στο πρόσθιο τμήμα σημειώνονται συμμετρικές εγκάρσιες ανυψώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης (plicae palatinae transversae), οι οποίες εξομαλύνονται με την ηλικία. Το ανάγλυφο του βλεννογόνου της υπερώας παραμορφώνεται σημαντικά υπό την επίδραση της χρήσης πλαστικών προθέσεων. Στη μέση γραμμή στους κεντρικούς κοπτήρες υπάρχει μια αχλαδιοειδής ανύψωση - παλάτινη θηλή (papilla palatina). Σε ορισμένα θέματα, μπορεί να είναι έντονο, αλλά δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως παθολογικός σχηματισμός. Η περιοχή της παλατινής θηλής αντιστοιχεί στη θέση του αυλού της τομής Ανω ΓΝΑΘΟΣ(canalis incivus). Μερικές φορές στο μέσο της σκληρής υπερώας υπάρχει μια αρκετά έντονα προεξέχουσα διαμήκη τοποθετημένη ανύψωση (torus palatinus). Αυτός ο σχηματισμός είναι μια πάχυνση του παλατινικού ράμματος (raphe palatini), επίσης δεν μπορεί να θεωρηθεί παθολογικός. Στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει τον ουρανό, τοποθετούνται πολυάριθμοι αδένες. Εντοπίζονται κυρίως στο βλεννογόνο του οπίσθιου τρίτου της σκληρής υπερώας, πιο κοντά στη μαλακή υπερώα. απεκκριτικούς πόρουςΑυτοί οι αδένες ανοίγουν με τη μορφή οπών καρφίτσας - βαθουλώματα στη βλεννογόνο μεμβράνη της υπερώας (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Οι αδένες που βρίσκονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της σκληρής υπερώας εκτείνονται και στη μαλακή υπερώα. Ο βλεννογόνος της υπερώας σπάνια μοιάζει με ομοιόμορφο χρωματισμένο κάλυμμα. Στους καπνιστές, έχει σχεδόν πάντα φλεγμονή και χρωματίζεται βαθύ κόκκινο. Με βλάβες του ήπατος και της χοληφόρου οδού, το χρώμα της μαλακής υπερώας παίρνει μερικές φορές μια κιτρινωπή απόχρωση, με καρδιακά ελαττώματα - κυανωτικά.

Γλώσσα. Κατά την εξέταση της γλώσσας, αποκαλύπτεται μια πολύ περίπλοκη εικόνα. Η επιφάνειά του έχει λάχνη εμφάνιση λόγω της παρουσίας διαφόρων θηλών. Συνήθως το πίσω μέρος της γλώσσας είναι χρωματισμένο ροζ χρώμαμε ματ φινίρισμα. Ωστόσο, η γλώσσα είναι συχνά γούνινη ή επικαλυμμένη, πιο συχνά γκρι-καφέ. Οποιαδήποτε επιδρομή πρέπει να θεωρείται ως παθολογικό φαινόμενο. Μερικές φορές η γλώσσα κανονική κατάστασημπορεί να εμφανιστεί επικαλυμμένο με μια λευκή επίστρωση, η οποία εξαρτάται από το μήκος των νηματόμορφων θηλών (papillae filiformes) που είναι διάσπαρτα στην επάνω επιφάνειά τους - τη ράχη και τη ρίζα. Αυτή η πλάκα μπορεί να εξαφανιστεί με την ηλικία και μερικές φορές να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας (το πρωί για να είναι πιο έντονη, μέχρι τα μέσα της ημέρας, μετά το φαγητό, λιγότερο).

Η γλώσσα, κατά κανόνα, επικαλύπτεται σε περιπτώσεις όπου, λόγω φλεγμονωδών διεργασιών και πόνου στη στοματική κοιλότητα ή άλλους λόγους, η κανονική της κινητικότητα διαταράσσεται ή η ομιλία, το μάσημα, η κατάποση είναι δύσκολη, υπάρχει ασθένεια του στομάχου, των εντέρων . Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πλάκα εμφανίζεται όχι μόνο στο πίσω μέρος και στη ρίζα της γλώσσας, αλλά και στην άκρη και στις πλαϊνές επιφάνειες. Η πλάκα μπορεί επίσης να καλύψει τον ουρανίσκο και τα ούλα. Η πλάκα ή η εναπόθεση σχηματίζεται συνήθως λόγω αυξημένης απολέπισης του επιθηλίου και ανάμειξης προϊόντων απολέπισης με βακτήρια, λευκοκύτταρα, υπολείμματα τροφών και στοματική βλέννα. Η παρουσία πλάκας μόνο στη μία πλευρά της γλώσσας εξαρτάται κυρίως από τον περιορισμό της δραστηριότητας αυτής της πλευράς της γλώσσας, ο οποίος παρατηρείται με ημιπληγία, νευραλγία τριδύμου νεύρου, υστερική αναισθησία, μονόπλευρη εντόπιση ελκών. Ο IP Pavlov πιστεύει ότι η βάση της εμφάνισης επιδρομών είναι ο νευροαντανακλαστικός μηχανισμός.

Πίσω από τη γωνία που σχηματίζουν οι μεγάλες θηλές, στην κορυφή της οποίας υπάρχει ένα τυφλό άνοιγμα (κόκο τρήμα), αρχίζει το οπίσθιο τμήμα της γλώσσας, χωρίς θηλώματα. Η ωοθυλακική συσκευή της γλώσσας είναι τοποθετημένη εδώ και, λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού κρυπτών (κόλπων), αυτό το τμήμα μοιάζει με την αμυγδαλή σε εμφάνιση. Κάποιοι το αποκαλούν ακόμη και «γλωσσική αμυγδαλή». Η ωοθυλακική συσκευή συχνά αυξάνεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα και στον φάρυγγα. Αύξηση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στη φυσιολογική κατάσταση αυτών των τμημάτων, με αλλαγές στο λεμφικό σύστημα του σώματος.

Κατά την εξέταση της πλάγιας επιφάνειας της γλώσσας στη ρίζα της, είναι ορατά μάλλον παχιά φλεβικά πλέγματα, τα οποία μερικές φορές μπορεί να φαίνονται λανθασμένα να είναι ασυνήθιστα διευρυμένα (Εικ. 176).

Στο κάτω μέρος της γλώσσας, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται πιο κινητική στη μέση, περνά στο φρενούλο της γλώσσας και στο κάλυμμα του δαπέδου της στοματικής κοιλότητας στα πλάγια. Δύο υπογλώσσιες πτυχές (plicae sublinguales) αναχωρούν από το frenulum και στις δύο πλευρές, κάτω από το οποίο βρίσκονται οι υπογλώσσιοι αδένες. Πιο κοντά στη μέση, πλάγια από τη διασταύρωση της υπογλώσσιας πτυχής και του φρενούλου της γλώσσας, βρίσκεται το λεγόμενο υπογλώσσιο κρέας (caruncula sublingualis), στο οποίο υπάρχουν απεκκριτικά ανοίγματα των υπογλώσσιων και υπογνάθιων σιελογόνων αδένων. Μέσα από την υπογλώσσια πτυχή, πιο κοντά στην άκρη της γλώσσας, είναι συνήθως ορατή μια λεπτή, ανομοιόμορφη, κροσσοειδής απόφυση της βλεννογόνου μεμβράνης (plica fimbriata). Σε αυτή την πτυχή υπάρχει ένα άνοιγμα του πρόσθιου γλωσσικού αδένα του Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), το οποίο βρίσκεται στην άκρη της γλώσσας ή στο σημείο μετάβασης του βλεννογόνου από το κάτω μέρος στο κάτω επιφάνειαΓλώσσα. Με φλεγμονώδεις διεργασίες που περνούν στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας, το κρέας διογκώνεται, ανεβαίνει, η κινητικότητα της γλώσσας περιορίζεται και η ίδια η γλώσσα μετατοπίζεται προς τα πάνω.

Συμπτώματα φλεγμονής. Κατά την εξέταση των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, θα πρέπει να δοθεί προσοχή σε μια σειρά από συμπτώματα και να ληφθεί υπόψη ο βαθμός και η φύση της απόκλισής τους από την κανονική εμφάνιση. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά πρέπει να διορθωθούν πρώτα.

Πρώτα, τύπος βλεννογόνου: α) χρώμα, β) γυαλάδα, γ) τη φύση της επιφάνειας.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούν αλλαγή στο χρώμα α. Στο οξεία φλεγμονήλόγω υπεραιμίας, ο βλεννογόνος παίρνει έντονο ροζ χρώμα (ουλίτιδα και στοματίτιδα). Η ένταση του χρώματος εξαρτάται όχι μόνο από τον βαθμό υπερχείλισης των επιφανειακών αγγείων, αλλά και από την ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης. Έτσι, για παράδειγμα, στα χείλη, τα μάγουλα και απαλός ουρανίσκοςτο χρώμα είναι πιο φωτεινό από ό,τι στη γλώσσα και στα ούλα. Στο χρόνια φλεγμονή(συμφορητική υπεραιμία), ο βλεννογόνος παίρνει ένα σκούρο κόκκινο χρώμα, μια μπλε απόχρωση και ένα μωβ χρώμα.

Αλλαγές στη φυσιολογική λάμψη του βλεννογόνουεξαρτώνται από την ήττα του επιθηλιακού καλύμματος: κερατινοποίηση ή παραβίαση της ακεραιότητας (φλεγμονώδεις και βλαστοματώδεις διεργασίες) ή εμφάνιση ινωδών ή άλλων στρωμάτων (άφθες).

Επιφανειακή φύσημπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις αλλαγές στο επίπεδο του βλεννογόνου. Σύμφωνα με το βάθος της καταστροφής του τελευταίου, πρέπει να διακρίνουμε: 1) εκδορές (διάβρωση) - παραβίαση της ακεραιότητας του επιφανειακού στρώματος του επιθηλίου (δεν υπάρχει ουλή κατά τη διάρκεια της επούλωσης). 2) απολέπιση - παραβίαση της ακεραιότητας του θηλώδους στρώματος (κατά τη διάρκεια της επούλωσης, σχηματίζεται ουλή). 3) έλκη - παραβίαση της ακεραιότητας όλων των στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης (κατά τη διάρκεια της επούλωσης, σχηματίζονται βαθιές ουλές). Η παραβίαση της ακεραιότητας του βλεννογόνου σε εκδορές και έλκη προκαλεί αλλαγές στο επίπεδο του βλεννογόνου - μείωση του. Οι ουλές, αντίθετα, ως επί το πλείστον δίνουν περιορισμένη αύξηση του επιπέδου στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Ωστόσο, είναι γνωστές ατροφικές ουλές (με λύκο) που προκαλούν μείωση του επιπέδου του βλεννογόνου. Μείωση παρατηρείται επίσης με ανασυρμένες ουλές μετά από βαθιά καταστροφή του βλεννογόνου.

Οι υπερτροφικές παραγωγικές μορφές φλεγμονής του βλεννογόνου αλλάζουν επίσης αισθητά την εμφάνισή της.

Αλλάζει την ανακούφιση της επιφάνειας των βλεννογόνων και την παρουσία οζωδών και φυματιωδών εξανθημάτων. Ένα οζίδιο, ή βλατίδα, είναι μια μικρή (από μια κεφαλή καρφίτσας έως ένα μπιζέλι) ανύψωση του βλεννογόνου σε μια περιορισμένη περιοχή. Το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από τη βλατίδα συνήθως αλλάζει, καθώς η βάση της βλατίδας είναι ο πολλαπλασιασμός κυτταρικά στοιχείαστις θηλώδεις και υποθηλώδεις στοιβάδες, που συνοδεύεται από διαστολή επιφανειακών αγγείων. Βλατιδώδες εξανθήματα στη βλεννογόνο μεμβράνη παρατηρούνται κυρίως σε φλεγμονώδεις διεργασίες [σύφιλη, κόκκινο ομαλό λειχήνα(λειχήνα ruber planus)]. Μεγάλες βλατίδες (πλάκες) φαίνονται με αφθώδης στοματίτιδαμερικές φορές με σύφιλη.

φυμάτιστην εμφάνιση μοιάζει με βλατίδα, που διαφέρει από αυτήν μόνο ανατομικά. Αιχμαλωτίζει όλα τα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Εξαιτίας αυτού, η φυματίωση, σε αντίθεση με τη βλατίδα, αντίστροφη ανάπτυξηαφήνει ένα ίχνος με τη μορφή ατροφικής ουλής. Τυπικές εκδηλώσεις φυματιωδών βλαβών στη βλεννογόνο μεμβράνη είναι ο λύκος και η φυματιώδης σύφιλη. Η διαφορά μεταξύ των φυματιωδών εξανθημάτων σε αυτά τα δύο βάσανα είναι ότι στη σύφιλη ο φυματίωση είναι έντονα περιορισμένος, ενώ στον λύκο, αντίθετα, ο φυματισμός δεν έχει σαφές περίγραμμα. Μερικές φορές, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, με τον λύκο, η παρουσία φυματιώδους βλάβης του βλεννογόνου καλύπτεται από δευτερογενή φλεγμονώδη φαινόμενα. Σε αυτή την περίπτωση, για τον εντοπισμό των φυματίων, είναι απαραίτητο να αποσπαστεί το αίμα από τον υπεραιμικό ιστό. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της διασκόπησης: μια γυάλινη πλάκα πιέζεται στην εξεταζόμενη περιοχή του βλεννογόνου μέχρι να χλωμή, τότε ο φυματισμός του λύκου, εάν υπάρχει, υποδεικνύεται ως ένας μικρός κιτρινωπός-καφέ σχηματισμός.

Μια μεγάλη αλλαγή στο επίπεδο της επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης προκαλείται από την παρουσία νεοπλασμάτων (όγκων).

Έτσι, η μελέτη της εμφάνισης του βλεννογόνου μπορεί να είναι πολύτιμη για τη διάγνωση. Ο ορισμός του χρώματος, της στιλπνότητας, του επιπέδου θα πρέπει να συμπληρώνεται με δεδομένα σχετικά με την έκταση της βλάβης και τη θέση των στοιχείων της.

Η μπανάλ στοματίτιδα και η ουλίτιδα συνήθως δίνουν διάχυτες βλάβες, ορισμένες ειδικές ουλίτιδα, όπως ο λύκος, είναι περιορισμένες ως επί το πλείστον αυστηρά εντοπισμένες στην περιοχή των πρόσθιων άνω δοντιών. Ο ερυθηματώδης λύκος (ερυθηματώδης λύκος) έχει μια αγαπημένη εντόπιση στον στοματικό βλεννογόνο - αυτό είναι κυρίως το κόκκινο όριο των χειλιών και εσωτερική επιφάνειαμάγουλα στην περιοχή των γομφίων. Ο ομαλός λειχήνας εντοπίζεται κυρίως στον στοματικό βλεννογόνο, σύμφωνα με τη γραμμή δαγκώματος.

Περαιτέρω, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μιας συρρέουσας βλάβης από μια εστιακή βλάβη, όταν τα στοιχεία βρίσκονται χωριστά. Στη στοματική κοιλότητα, η εστιακή διάταξη των στοιχείων δίνει κυρίως σύφιλη. Σε φυματιώδεις και κοινές φλεγμονώδεις διεργασίες, παρατηρείται συρρέουσα διάταξη στοιχείων. Σχεδόν πάντα, κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, θα πρέπει να εξετάζονται και τα εξωτερικά καλύμματα.

Παρακάτω είναι ένα διάγραμμα της επιθεώρησης.

Σχέδιο επιθεώρησης

1. Διαπίστωση βλάβης στον βλεννογόνο.

2. Η φύση της εμφάνισης και της ροής.

3. Τα κύρια στοιχεία της ήττας.

4. Ομαδοποίηση στοιχείων

5. Ανάπτυξη στοιχείων.

6. Στάδια ανάπτυξης στοιχείων.

Για το σημείο

1. Μέγεθος.

3. Χρωματισμός.

4. Επιμονή.

5. Τοπογραφία.

6. Ροή.

7. Η παρουσία άλλων στοιχείων.

Για βλατίδες και φυματίωση

1. Μέγεθος.

3. Χρωματισμός.

4 στάδια ανάπτυξης.

5. Τοπογραφία.

Για έλκος

1. Μέγεθος.

5. Βάθος.

6. Μυστικό.

7. Πυκνότητα.

8. Πόνος.

9. Περιβάλλοντες ιστοί

10. Ανάπτυξη.

11. Τρέχον.

12. Τοπογραφία.

Για ουλές

1. Μέγεθος.

4. Βάθος.

5. Χρωματισμός.

Έχοντας τελειώσει μορφολογική ανάλυσηβλάβες, ο γιατρός το συμπληρώνει, εάν είναι απαραίτητο, με εξέταση ψηλάφησης, ψηλάφηση. Αυτό δεν μπορεί να παραμεληθεί.

Η εξέταση του εξωτερικού περιβλήματος στοχεύει στη διαπίστωση κυρίως αλλαγής του χρώματος και της όψης του δέρματος, της παρουσίας οιδήματος. Μια τέτοια εξέταση συνήθως δεν δίνει σταθερά ενδεικτικά σημάδια, αφού η εμφάνιση του οιδήματος συχνά λέει λίγα για τη φύση και την προέλευσή του. Το πρήξιμο στα μάγουλα και το πηγούνι μπορεί να προκληθεί από την παρουσία παράπλευρου οιδήματος, το οποίο πολύ συχνά προκαλείται από φλεγμονώδη φλεγμονή του υποδόριου ιστού ή διαδικασία όγκου. Για να διαπιστωθεί η φύση του οιδήματος, είναι απαραίτητο να «διενεργηθεί μια εξέταση ψηλάφησης.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ εξέταση ψηλάφησηςΟι βλάβες του στόματος πρέπει να καταφεύγουν αρκετά συχνά. Η ψηλάφηση πρέπει να γίνεται κατά την εξέταση νεοπλασμάτων του στόματος, ορισμένων ελκών και σε όλες τις περιπτώσεις βλαβών ανεξήγητης φύσης.

Όταν αισθάνεστε τον όγκο, εκτός από τη συνοχή του, θα πρέπει να προσδιορίσετε το βάθος της θέσης, την κινητικότητα του ίδιου του όγκου και της βλεννογόνου μεμβράνης από πάνω του και τη σύνδεση με τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Όταν αισθάνεται το έλκος, ο γιατρός θα πρέπει να ενδιαφέρεται για την πυκνότητά του, τις άκρες και τη φύση της διήθησης γύρω από το έλκος. Αυτά τα δεδομένα παρέχουν συχνά πολύτιμες βοηθητικές πληροφορίες στη διαφορική διάγνωση μεταξύ καρκίνου, φυματίωσης, σύφιλης και μη ειδικών ελκών στη γλώσσα, τα μάγουλα και τα χείλη.

Ένα καρκινικό έλκος χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός πολύ πυκνού χόνδρου σε συνοχή, ενός χείλους γύρω από το έλκος. Η αίσθηση ενός καρκινικού έλκους είναι ανώδυνη. Αντίθετα, η ψηλάφηση ενός φυματιώδους έλκους προκαλεί συχνά πόνο. Οι άκρες του φυματιώδους έλκους είναι ελαφρώς συμπιεσμένες και δεν δίνουν την αίσθηση ενός χόνδρινου δακτυλίου όταν ψηλαφάται, που είναι τόσο χαρακτηριστικό του καρκίνου. Μερικές φορές ένα σκληρό έλκος ή ένα συφιλιδικό έλκος στο χείλος ή στη γλώσσα, στο μάγουλο, λόγω της παρουσίας ενός πυκνού, ανώδυνου διηθήματος, μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από ένα καρκινικό έλκος με την αφή.

Τα μη ειδικά έλκη του στοματικού βλεννογόνου, όταν ψηλαφούνται, είναι ως επί το πλείστον σημαντικά διαφορετικά από αυτά που περιγράφηκαν παραπάνω λόγω της επιφανειακής τους θέσης. Εδώ, όμως, θα πρέπει να έχει κανείς υπόψη του τα χρόνια έλκη τραυματικής προέλευσης, ιδιαίτερα αυτά που εντοπίζονται στην πλάγια επιφάνεια της γλώσσας, στη ρίζα της. Αυτά τα έλκη, λόγω τραύματος που προκαλείται συνεχώς από ένα τερηδόνα δόντι ή μια κακώς τοποθετημένη πρόθεση, περιβάλλονται από ένα αρκετά πυκνό διήθημα. Και όμως παραμένουν πιο επιφανειακά και λιγότερο πυκνά από ότι στον καρκίνο.

Συχνά, για την εξέταση οδοντιατρικών ασθενών, είναι απαραίτητο να γίνει ψηλάφηση των εξωτερικών ιστών του προσώπου και του λαιμού. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται σε αναζήτηση φλεγμονωδών διηθημάτων, νεοπλασμάτων, στη μελέτη του λεμφικού μηχανισμού. Η αίσθηση των μαλακών ιστών του προσώπου συνιστάται να γίνεται με καλά στερεωμένη κεφαλή.

Το ορατό διάχυτο οίδημα των μαλακών ιστών του προσώπου, το οποίο παρατηρείται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στις γνάθους, οφείλεται κυρίως σε παράπλευρο οίδημα. Η εξέταση ψηλάφησης συνήθως αποκαλύπτει την παρουσία (ή την απουσία) μιας συμπαγούς περιοχής, διηθημένου ιστού ή μιας κυμαινόμενης περιοχής αποστήματος στη δοκιμαστική μάζα του οιδηματώδους ιστού.

Οι λεμφαδένες. Ιδιαίτερα συχνά είναι απαραίτητο να γίνει μια μελέτη των λεμφαδένων. Όπως είναι γνωστό, η μελέτη των κόμβων έχει μεγάλης σημασίαςΓια κλινική αξιολόγησηφλεγμονώδεις και βλαστοματώδεις διεργασίες. Η λέμφος από τους μαλακούς και σκληρούς ιστούς του στόματος παροχετεύεται επόμενο σύστημακόμβους. Το πρώτο στάδιο είναι οι υπογνάθιοι, νοητικοί, γλωσσικοί και λεμφαδένες του προσώπου. ο δεύτερος είναι οι επιφανειακοί και οι άνω βαθείς αυχενικοί κόμβοι. το τρίτο είναι οι κάτω βαθείς αυχενικοί κόμβοι. Από τους κατώτερους εν τω βάθει αυχενικούς κόμβους, η λέμφος εισέρχεται στον κορμό λεμφοειδούς jugularis.

Ξεχωριστές περιοχές του στόματος και οδοντικό σύστημασυνδέονται με τους λεμφαδένες του πρώτου σταδίου ως εξής. Όλα τα δόντια, με εξαίρεση τους κάτω κοπτήρες, δίνουν λέμφο απευθείας στην ομάδα των υπογνάθιων κόμβων, οι κάτω κοπτήρες - στους νοητικούς και στη συνέχεια στους υπογνάθιους κόμβους. Το δάπεδο του στόματος, τα μάγουλα (απευθείας και μέσω των επιφανειακών κόμβων του προσώπου), καθώς και τα χείλη συνδέονται με τους υπογνάθιους λεμφαδένες, με εξαίρεση το μεσαίο τμήμα κάτω χείλος, δίνοντας λέμφο πρώτα στους αδένες του πηγουνιού. Πίσω άκροούλα κάτω γνάθοςδίνει λέμφο στους υπογνάθιους κόμβους και στον βαθύ αυχενικό, και στο μπροστινό μέρος - στο πηγούνι. ούλα της άνω γνάθου - μόνο στο βαθύ παρειακό, τη γλώσσα - στο γλωσσικό και απευθείας στο άνω βαθύ τραχηλικό. Ο ουρανός συνδέεται απευθείας με τους εν τω βάθει λεμφαδένες του προσώπου (Εικ. 177, 178).

Η ψηλάφηση των υποψυχίων και των υπογνάθιων λεμφαδένων γίνεται ως εξής. Ο γιατρός στέκεται στο πλάι και κάπως πίσω από τον ασθενή. Ο ασθενής χαλαρώνει τους μύες του λαιμού, γέρνοντας ελαφρά το κεφάλι του προς τα εμπρός. Με τις άκρες των τριών μεσαίων δακτύλων και των δύο χεριών, ο γιατρός διεισδύει δεξιά και αριστερά στην υπογνάθια περιοχή, πιέζοντας τους μαλακούς ιστούς. Οι αντίχειρες, ενώ ακουμπούν στην κάτω γνάθο, στερεώνουν το κεφάλι. Οι υπογνάθιοι κόμβοι βρίσκονται μεσαία από την άκρη της κάτω γνάθου με την ακόλουθη σειρά. Πρόσθιο υπογνάθιο σιελογόνος αδένας- δύο ομάδες λεμφαδένων: 1) μπροστά από την έξω άνω γνάθια αρτηρία και 2) πίσω από την αρτηρία. πίσω από τον σιελογόνο αδένα βρίσκεται η τρίτη ομάδα υπογνάθιων λεμφαδένων. Οι κόμβοι του πηγουνιού βρίσκονται κατά μήκος της μέσης γραμμής του πηγουνιού μεταξύ των μυών του πηγουνιού-υοειδούς (Εικ. 177).

Για να νιώσετε τους λεμφαδένες του προσώπου, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιήσετε μια εξέταση με δύο χέρια: το ένα χέρι διορθώνει και δίνει στο μάγουλο μέσα, ο άλλος νιώθει τους αδένες από έξω. Μερικές φορές η εξέταση με τα δύο χέρια είναι επίσης χρήσιμη κατά την ψηλάφηση των υπογνάθιων και υποψυχιαίων λεμφαδένων, για παράδειγμα, σε πολύ παχύσαρκα άτομα με φλεγμονώδη διήθηση μαλακών ιστών κ.λπ. Οι λεμφαδένες του προσώπου βρίσκονται κυρίως στον παρειακό μυ στο χώρο μεταξύ του μασητικού και κυκλικούς μύες του στόματος. Οι αυχενικοί κόμβοι εκτείνονται κατά μήκος της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας.

Όταν αισθάνεστε τους λεμφαδένες, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε το μέγεθος, τη συνοχή, την κινητικότητα και τον πόνο τους. Φυσιολογικά, οι λεμφαδένες δεν είναι καθόλου ψηλαφητοί ή δεν είναι ξεκάθαρα ψηλαφητοί. Οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο στόμα προκαλούν αύξηση των αντίστοιχων κόμβων. οι λεμφαδένες ταυτόχρονα γίνονται επώδυνοι όταν ψηλαφούνται. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και οξεία περιλεμφαδενίτιδα, οι κόμβοι ψηλαφούνται με συνεχή συσκευασία. Σε συνηθισμένες χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, οι κόμβοι είναι συνήθως διευρυμένοι, κινητοί και ελαφρώς επώδυνοι. Οι αδένες είναι ιδιαίτερα πυκνοί στον καρκίνο και τη σύφιλη, μπορούν επίσης να ψηλαφηθούν σε ξεχωριστές συσκευασίες. Με τον καρκίνο στα περαιτέρω στάδια της ύπαρξής του, μπορεί να υπάρξει περιορισμός της κινητικότητας των κόμβων λόγω μεταστάσεων. Η χρόνια περιλεμφαδενίτιδα θεωρείται χαρακτηριστική των φυματιωδών βλαβών των λεμφαδένων.

Φλεγμονή των ουλικών θηλωμάτων και του ουλικού χείλους, που εμφανίζεται με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Η χρόνια ουλίτιδα εκδηλώνεται με συμφορητική υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου των ούλων, αιμορραγία, παραμόρφωση (ανάπτυξη, ατροφία) των ούλων, κακοσμία του στόματος. Η διάγνωση της χρόνιας ουλίτιδας γίνεται από περιοδοντολόγο με βάση το ιστορικό και την εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Η θεραπεία της χρόνιας ουλίτιδας περιλαμβάνει επαγγελματική στοματική υγιεινή, τοπική θεραπεία με αντισηπτικά, λήψη αντιφλεγμονωδών, αποσυμφορητικών, ανοσοδιορθωτικών, φυσιοθεραπεία και, εάν ενδείκνυται, αφαίρεση των ουλών.

ICD-10

K05.1

Γενικές πληροφορίες

Χρόνια ουλίτιδα - μακροχρόνια, ήπια φλεγμονώδης διαδικασίαστους επιφανειακούς ιστούς των ούλων. Με την ουλίτιδα, η δύναμη των περιοδοντικών συνδέσμων δεν επηρεάζεται, αλλά σε περίπτωση χρόνιας πορείας, οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να εξελιχθούν σε περιοδοντική νόσο και να συνοδεύονται από απώλεια δοντιών. Η χρόνια ουλίτιδα είναι η πιο κοινή περιοδοντική νόσος στην οδοντιατρική, συμπεριλαμβανομένων των εφήβων και νεαρή ηλικία. Μετά από 60 χρόνια, η συχνότητα της χρόνιας ουλίτιδας φτάνει το 90-100%. Οι γυναίκες παθαίνουν χρόνια ουλίτιδα λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Αιτίες χρόνιας ουλίτιδας

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη χρόνιας ουλίτιδας είναι η προαιρετική μικροχλωρίδα που συσσωρεύεται σε οδοντικές εναποθέσεις με ανεπαρκή στοματική φροντίδα. Στα παιδιά, ο κίνδυνος της ουλίτιδας είναι αυξημένος λόγω της έλλειψης σωστής υγιεινής, των άφθονων συσσωρεύσεων παλαιάς πλάκας με μη σχηματισμένη τοπική ανοσολογική άμυνα.

Η χρόνια ουλίτιδα μπορεί να σχετίζεται με παρατεταμένο ερεθισμό του ιστού των ούλων από την πέτρα, την αιχμηρή άκρη ενός χαλασμένου δοντιού, μια κρεμασμένη άκρη ενός σφραγίσματος, τεχνητές στεφάνες ή ορθοδοντικές συσκευές. Τα θερμικά εγκαύματα των ούλων, η έκθεση σε οξέα, αλκάλια, ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια ουλίτιδα. δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, φάρμακα, κάπνισμα. Η αιτία της χρόνιας ουλίτιδας μπορεί να είναι ανωμαλίες και παραμορφώσεις του οδοντοκυψελιδικού συστήματος ( αναπνοή από το στόμα, κακή σύγκλειση, συνωστισμός δοντιών, απουσία ανταγωνιστών).

Η εμφάνιση χρόνιας ουλίτιδας προδιαθέτει σε μείωση της μη ειδικής αντίστασης του οργανισμού σε σχέση με ενδοκρινικές μετατοπίσεις(σακχαρώδης διαβήτης, εφηβεία, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, λήψη COC), παθολογίες του πεπτικού συστήματος, υποβιταμίνωση, συστηματική, αλλεργική, δερματική και μεταδοτικές ασθένειες(φυματίωση, σύφιλη, ακτινομυκητίαση). Η αποκολλητική ουλίτιδα αναπτύσσεται με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κοινό πέμφιγο, ομαλό λειχήνα ή με ανώμαλη τοπική ανοσολογική απόκριση σε ορισμένες ουσίες της οδοντικής πλάκας. Ορμονική ανισορροπίαστην εφηβεία συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιας υπερτροφικής ουλίτιδας.

Ταξινόμηση της χρόνιας ουλίτιδας

Σύμφωνα με την αιτιολογία, η χρόνια ουλίτιδα διακρίνεται σε λοιμώδη, τραυματική, θερμική, χημική, ιατρογενής, ορμονικά προσδιορισμένη, αλλεργική. Όσον αφορά τον επιπολασμό, η χρόνια ουλίτιδα μπορεί να είναι εντοπισμένη (θηλίτιδα - φλεγμονή του μεσοδόντιου θηλώματος και περιθωριακή ουλίτιδα - φλεγμονή του ελεύθερου άκρου των ούλων) και γενικευμένη (διάχυτη).

Χρόνια ουλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιας μορφής(με βλάβη στις ουλικές θηλές), μέτρια (με εξάπλωση στο περιθωριακό ούλο) και σοβαρή (με σύλληψη ολόκληρου του φατνιακού ούλου). Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται η καταρροϊκή, η υπερτροφική και η ατροφική χρόνια ουλίτιδα, καθώς και ειδικοί μορφολογικοί τύποι: πλασματοκυτταρική (άτυπη αλλεργική ουλίτιδα), απολέπιση και κοκκιωματώδης.

Συμπτώματα χρόνιας ουλίτιδας

Με την απολεπιστική ουλίτιδα, υπάρχουν οιδηματώδεις ερυθηματώδεις κηλίδες, ορο-αιμορραγικά κυστίδια, εστίες επιθηλίου που απολεπίζονται εύκολα με έκθεση σε αιμορραγία και επώδυνος υποκείμενος ιστός. Η πορεία χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία με απότομη αιφνίδια έναρξη, σταδιακή εξασθένιση των συμπτωμάτων και μακρά (1-2 χρόνια) περίοδο ύφεσης. Στην περίπτωση της κοκκιωματώδους ουλίτιδας, μονοεστιακά ή πολυεστιακά μπαλώματα κόκκινου ή κόκκινο και άσπρομεγέθους έως 2 cm στην περιοχή των μεσοδόντιων θηλωμάτων, μερικές φορές με τη σύλληψη άλλων τμημάτων των ούλων.

Η μακροχρόνια χρόνια πορεία της ουλίτιδας συνοδεύεται από τη μετάβασή της σε ατροφική ουλίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές αλλαγές στις ουλικές θηλές και το περιθώριο των ούλων, λέπτυνση και μείωση του όγκου των ούλων, έκθεση των λαιμών των δοντιών, αύξηση της ευαισθησία σε ερεθίσματα θερμοκρασίας και γεύσης και έντονος πόνος στα ούλα.

Διάγνωση χρόνιας ουλίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας ουλίτιδας μπορεί να τεθεί από οδοντίατρο ή περιοδοντολόγο σύμφωνα με το ιστορικό, την οπτική και ενόργανη εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Κατά την οδοντιατρική εξέταση αξιολογείται η κατάσταση των δοντιών, η βλεννογόνος μεμβράνη των ουλικών θηλωμάτων και το περιθώριο των ούλων, το είδος του δαγκώματος, η ύπαρξη οδοντικών εναποθέσεων, η κατάσταση των οδοντοστοιχιών κ.λπ.

Η ανίχνευση της αύλακας των ούλων αποκαλύπτει θετικό σύμπτωμα αιμορραγίας, διατήρηση της ακεραιότητας της ουλικής συμβολής, απουσία ουλικού θύλακα, ακινησία των δοντιών. κατάσταση οστικό ιστόπροσδιορίζεται από οδοντιατρικά δεδομένα ακτινογραφίας. Για να διαπιστωθεί η αιτία της χρόνιας ουλίτιδας και να αξιολογηθεί η κατάσταση του σώματος στο σύνολό του, απαιτούνται διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο, λοιμωξιολόγο, δερματολόγο, αλλεργιολόγο, ρευματολόγο.

Θεραπεία χρόνιας ουλίτιδας

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της χρόνιας ουλίτιδας περιλαμβάνει την εξάλειψη αιτιολογικός παράγοντας, επίδραση στην παθολογική εστία και στο σώμα του ασθενούς συνολικά. Η εξάλειψη των τοπικών ερεθιστικών και τραυματικών παραγόντων για τα ούλα περιλαμβάνει αφαίρεση οδοντικής πλάκας, θεραπεία τερηδόνας, αφαίρεση χαλασμένων δοντιών, διόρθωση κακής απόφραξης, ελαττώματα σφράγισης και προσθετικής, διόρθωση και αντικατάσταση ορθοπεδικών και ορθοδοντικών δομών. η πλαστικότητα του φρενούλου των χειλιών και της γλώσσας κ.λπ.

Ως μέρος της σύνθετης θεραπείας της χρόνιας ουλίτιδας, πραγματοποιείται επαγγελματική στοματική υγιεινή, θεραπεία της βλεννογόνου με αντισηπτικά (διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, χλωρεξιδίνη, μιραμιστίνη), έκπλυση με αφεψήματα βοτάνων (χαμομήλι, φλοιός δρυός, ευκάλυπτος) μετά το φαγητό ή βούρτσισμα δοντιών, περιοδοντικές εφαρμογές στα ούλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγκαιρη και ενδελεχής απομάκρυνση των τοπικών ερεθιστικών συμβάλλει στην πλήρη εξάλειψη των φλεγμονωδών φαινομένων.

Στη χρόνια ουλίτιδα, είναι δυνατή η χρήση αποσυμφορητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτικών, ανοσοδιορθωτικών. Θετικό αποτέλεσμαστη θεραπεία της χρόνιας ουλίτιδας, δίνονται μασάζ στα ούλα, ακτινοβολία UV, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων, θεραπεία με λέιζερ. Με σοβαρό βαθμό χρόνιας υπερτροφικής ουλίτιδας, πραγματοποιείται διαθερμοπηξία ή κρυοκαταστροφή των αναπτύξεων, σύμφωνα με ενδείξεις - ουλίτιδα.

Πρόβλεψη και πρόληψη χρόνιας ουλίτιδας

Με την έγκαιρη και ορθολογική θεραπεία της χρόνιας καταρροϊκής ουλίτιδας, εμφανίζεται ανάκαμψη. χωρίς την εξάλειψη των αιτιών του, είναι πιθανές οι υποτροπές. Πλήρης θεραπείαη ατροφική ουλίτιδα είναι ανέφικτη, είναι δυνατό μόνο να σταματήσει η διαδικασία της ατροφίας. Η έκβαση της συμπτωματικής ουλίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η χρόνια ουλίτιδα εξελίσσεται σε περιοδοντίτιδα και περιοδοντική νόσο με κίνδυνο απώλειας δοντιών.

Η πρόληψη της χρόνιας ουλίτιδας συνίσταται στην τήρηση των κανόνων στοματικής υγιεινής, τις τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο (1-2 φορές το χρόνο), την υγιεινή των εστιών χρόνιας λοίμωξης και τη θεραπεία της γενικής σωματικής παθολογίας.

Κωδικός ICD-10

Οι επώδυνες αισθήσεις, η αιμορραγία και η φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου σε ενήλικες μπορεί να προκαλέσουν όχι λιγότερη ταλαιπωρία από πονόδοντος. Εκτός από την ενόχληση, μια τέτοια κατάσταση χωρίς έγκαιρη και σωστή θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια δοντιών, ή και σε αρκετές. Γιατί εμφανίζεται σοβαρή και επίμονη φλεγμονή; - Πιθανώς ως αποτέλεσμα τραύματος στα δόντια ή στους βλεννογόνους. Εάν η φλεγμονή των ούλων δεν υποχωρεί από μόνη της, πρέπει να επισκεφτείτε έναν οδοντίατρο. Με την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών στην κατάσταση των ούλων, είναι επείγουσα η αναζήτηση συμβουλών από περιοδοντολόγο.

Γιατί τα ούλα μπορούν να φλεγμονώσουν: μια επισκόπηση των αιτιών

Ο γιατρός ανακαλύπτει τα αίτια των αλλαγών στα μεσοδόντια θηλώματα, τα ούλα και, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία. Πολύ συχνά, ερυθρότητα, πρήξιμο των ούλων μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη φροντίδα των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας. Η ασυλία παίζει σημαντικός ρόλοςστην προστασία του σώματος, με το χαμηλό του επίπεδο, ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να γίνει η βασική αιτία της φλεγμονής. Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν νόσο των ούλων, για παράδειγμα:

1. τραύμα στα δόντια και τα ούλα.
2. χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, σακχαρώδης διαβήτης, παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
3. ο κληρονομικός παράγοντας σχετίζεται άμεσα με την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
4. η παρουσία κακών συνηθειών ·
5. ορμονικές διαταραχές?
6. Η ακατάλληλα οργανωμένη οδοντιατρική και στοματική φροντίδα μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα.
7. Η θεραπεία της φλεγμονής πραγματοποιείται επίσης εάν έχει τοποθετηθεί ακατάλληλη κορώνα ή γέμιση κακής ποιότητας.

Οδοντόκρεμες

1. καθαρίστε την μαλακή πλάκα που σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
2. βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος.
3. συμβάλλουν στην εξάλειψη της πέτρας.
4. έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα.
5. μειώσει την αιμορραγία και τον ερεθισμό.

Τέτοια αποδεδειγμένα αποτελεσματικές πάστες, όπως: Forest balm, Paradontax, Lakalut asset, President. Εκτός από τη χρήση πάστες, το μασάζ των ούλων με μια μαλακή οδοντόβουρτσα μπορεί να είναι ένα εξαιρετικό προληπτικό μέτρο. Η πρόληψη για την εξάλειψη της νόσου των ούλων δεν είναι λιγότερο σημαντική από την έγκαιρη θεραπεία.

Αντιβιοτικά

Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται στις πιο σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις. Πότε κάνει σοβαρή φλεγμονή- Αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση του οργανισμού. Φάρμακαόχι μόνο εξαλείφουν τα σημάδια της νόσου, αλλά συμβάλλουν επίσης στην αποκατάσταση των λειτουργιών όλων των συστημάτων. Τα αντιβιοτικά θα πρέπει να συμφωνηθούν με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα επιλέξει απαιτούμενη δόσηφαρμακευτική αγωγή και αναπτύξτε ένα σχέδιο θεραπείας. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, καψουλών, διαλυμάτων έκπλυσης.

Φαρμακευτικά ξεβγάλματα

Για στοματικά διαλύματα, συνταγογραφούνται αποτελεσματικά αντισηπτικά, όπως το Miramistin και. Το καλύτερο φαρμακείο για τη φλεγμονή είναι το Miramistin. Έχει απολυμαντική και αντιφλεγμονώδη δράση στα άρρωστα προσβεβλημένα ούλα και στα περιοδοντικά ουλικά θηλώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται έκπλυση με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Λαϊκές συνταγές για φλεγμονή και ερυθρότητα των ούλων

Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει τη χρήση λαϊκών θεραπειών που θα βοηθήσουν στην ασθένεια των ούλων. Η ουλίτιδα μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι - συνταγογραφούμενα φάρμακα παραδοσιακό φάρμακομπορεί να ανακουφίσει το πρήξιμο και όταν τα ούλα φαγούρα και πονάνε, θα έχουν μια ηρεμιστική επίδραση. φυσικά παρασκευάσματαπαρασκευάζεται με τη μορφή αφεψημάτων για ξέπλυμα ή αφεψημάτων για εσωτερική χρήση.

• Χρησιμοποιήστε καλέντουλα Μπουμπούκια σημύδας, χαμομήλι, φελαντίνα, φασκόμηλο.
• Εκτός από βότανα για μαγείρεμα φάρμακαΣυχνά χρησιμοποιούνται μελισσοκομικά προϊόντα: πέργα, πρόπολη, μέλι.
• Όταν τα ούλα φλεγμονώνονται και πονάνε πολύ, οι περιοδοντικές θηλές διογκώνονται - η θεραπεία με αλάτι μπορεί να βοηθήσει.
• Η επεξεργασία των φλεγμονωδών ούλων με αλάτι πραγματοποιείται ως εξής: προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι σε ένα ποτήρι νερό σε θερμοκρασία δωματίου, ανακατέψτε καλά. Το ξέπλυμα με αυτό το διάλυμα βοηθάει καλά όταν τα ούλα, ο θύλακας των ούλων και οι περιοδοντικές θηλές είναι ελαφρώς κοκκινισμένα.

Παρά το γεγονός ότι όλες οι θεραπείες είναι φυσικές, ορισμένα βότανα περιέχουν τοξικές ουσίες σε ποικίλες αναλογίες. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Αρχές θεραπείας παθήσεων της στοματικής κοιλότητας

Η αυτοθεραπεία σε περίπτωση εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών στη στοματική κοιλότητα μπορεί να μην είναι αποτελεσματική. Όλα τα συγκεκριμένα ραντεβού μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από έναν ειδικό που θα εξαλείψει τα συμπτώματα και θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την αιτία της νόσου. Ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις. Ερυθρότητα, πρήξιμο των ούλων και μεσοδόντια περιουλικά θηλώματα είναι σημάδια ουλίτιδας. Η πρόληψη της φλεγμονής των άνω και κάτω ούλων δίνει πάντα καλά αποτελέσματα, οπότε μην το ξεχνάτε.

Ουλίτιδα

Στην περίπτωση που η βλεννογόνος μεμβράνη έχει φλεγμονή, έχει σχηματιστεί πύον στις τσέπες των ούλων - υπάρχει υποψία ουλίτιδας. Σε περίπτωση ουλίτιδας, η μαλακή πλάκα καθαρίζεται και οι σκληρές οδοντικές εναποθέσεις αφαιρούνται με υπερήχους. Μετά από αυτό, ανατίθεται σύνθετη θεραπείαμε στόχο τη μείωση του οιδήματος των ιστών, την εξάλειψη της αιμορραγίας και την απαλλαγή από αυτό πόνος. Όταν αναπτύσσεται η ουλίτιδα, τα ούλα φλεγμονώνονται και διογκώνονται (επηρεάζονται μόνο τα επιφανειακά στρώματα των ιστών) - η πρόγνωση της θεραπείας είναι θετική, με αυστηρή τήρηση των συστάσεων ενός ειδικού.

Περιοδοντίτιδα

Η περιοδοντίτιδα είναι μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Με μια μακρά παθολογική διαδικασία, οι περιοδοντικές θηλές των ούλων μπορούν να ατροφήσουν μαζί με την περιοχή του βλεννογόνου. Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

Οδοντιατρικοί χειρισμοί

Σε περίπτωση που έχει σχηματιστεί κύστη ή συρίγγιο στον ιστό των ούλων, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Μετά την αναισθησία, ο χειρουργός κάνει μια τομή, αφαιρεί το προσβεβλημένο τμήμα του περιόστεου και αφαιρεί πύον από την προκύπτουσα κοιλότητα. Στη συνέχεια πλένεται η πληγή και τοποθετείται προσωρινή παροχέτευση.

Κατά την αποκατάσταση της οδοντοφυΐας σε περίπτωση που οι περιοδοντικές θηλές των ούλων έχουν μερικώς ατροφήσει, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Ο ειδικός σχηματίζει τις περιοδοντικές θηλές των ούλων χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα που ακολουθείται από μια πορεία φωνοφόρησης.

Ανατολή του φρονιμίτη

Μερικές φορές η φλεγμονή αναπτύσσεται λόγω της ανατολής ενός φρονιμίτη. Τα συμπτώματα είναι: έντονη ερυθρότητακαι φλεγμονή, τα ούλα πονάνε και πονάνε, υπάρχει οίδημα ιστού στο τέλος της οδοντοφυΐας. Με βάση την ακτινογραφία, ο ειδικός αποφασίζει είτε να αφαιρέσει το δόντι είτε να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία.

Σε περίπτωση φλεγμονής, συνταγογραφούνται ξεπλύματα αντισηπτικά διαλύματα, και για την εξάλειψη του πόνου - χρησιμοποιούνται φάρμακα που βασίζονται σε αναλγητικά.

Πώς να ανακουφίσετε γρήγορα τη φλεγμονή;

Για να εξαλείψετε γρήγορα τον πόνο και τη φλεγμονή των ούλων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα αλατιού με σόδα για ξέπλυμα. Ο χυμός της κόκκινης τέφρας του βουνού έχει εξαιρετικές θεραπευτικές ιδιότητες. Τα αφεψήματα που παρασκευάζονται από βότανα είναι καλά για τις ασθένειες των ούλων. Δύο κουταλιές της σούπας αποξηραμένων πρώτων υλών λαμβάνονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό, μετά το οποίο ο ζωμός πρέπει να αφεθεί να παρασκευαστεί για δέκα λεπτά. Βέλτιστη θερμοκρασίαξεπλύνετε το διάλυμα στους 35-40 βαθμούς περίπου.

Η θηλίτιδα είναι μια φλεγμονή που περιορίζεται σε ένα ή δύο, σπάνια περισσότερο από τα ουλικά θηλώματα. Συχνά, ένας μεμονωμένος πολύποδας των ούλων στην εμφάνιση μοιάζει με νεόπλασμα, επουλίδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται σχετικά γρήγορη ανάπτυξη θηλίτιδας, η οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα φτάνει το μέγεθος ενός κουκούτσιου κερασιού και όχι μόνο.

Η νόσος στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, εμφανίζεται κυρίως από τοπικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Σε περίπτωση απουσίας επαφής μεταξύ γειτονικών δοντιών, το κενό των δοντιών
γεμάτα με υπολείμματα τροφής, τα οποία, κατά τη μάσηση, βλάπτουν την ουλική θηλή, πιέζονται στον ουλικό θύλακα και αποτελούν πηγές μόλυνσης και φλεγμονής αυτής. Η παρουσία μιας αιχμηρής άκρης τερηδονισμένου δοντιού που τραυματίζει τα ούλα κατά την πράξη της μάσησης οδηγεί στην ανάπτυξη θηλίτιδας. Η θηλίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί υπό την επίδραση της καυτηριαστικής δράσης ορισμένων φαρμάκων, όπως το καρβολικό οξύ, το αρσενικό οξύ και άλλα ισχυρά οξέα που πέφτουν στα ούλα κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας. Μία από τις κύριες αιτίες της θηλίτιδας είναι η μη ικανοποιητική πλήρωση της εγγύς κοιλότητας, που κρέμεται πάνω από την ουλική θηλή και την τραυματίζει συνεχώς σε περιπτώσεις που τα εγγύς σφραγίσματα δεν αποκαθιστούν το σημείο επαφής.

Η θηλίτιδα εμφανίζεται επίσης υπό την επίδραση ενδογενών παραγόντων, ιδίως σε παραβίαση του ενδοκρινικό σύστημα, μεταβολισμός, καρδιαγγειακά και άλλα συστήματα.

Συμπτώματα. Η κλινική εικόνα της θηλίτιδας χαρακτηρίζεται από σοβαρή φλεγμονή. Η ουλική θηλή αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα, μερικές φορές με κυανωτική απόχρωση, αιμορραγεί εύκολα όταν τρώει, βουρτσίζει τα δόντια κ.λπ. Η ασθένεια είναι διαφορετική χρόνια πορεία, μερικές φορές επιδεινώνεται και εξελίσσεται σε οξεία ή υποξεία μορφή.

Στο ιστολογική εξέτασηεντοπίζεται ένα πρότυπο χαρακτηριστικό της υπερτροφικής ουλίτιδας. Μερικές φορές η ουλική θηλή καλύπτεται με μια στενή λωρίδα κερατινοποιημένου επιθηλίου. Το επιθήλιο είναι κατεστραμμένο κατά τόπους, οι συνδέσεις μεταξύ των μεμονωμένων κυττάρων σπάνε. Σημειώνεται πολλαπλασιασμός της βασικής στιβάδας του επιθηλίου, ανάπτυξη διεισδυτικών και επιθηλιακών στρωμάτων ινώδους συνδετικού ιστού, επέκταση αιμοφόρων αγγείων, σχηματισμός νέων αγγείων, κυτταρική διήθηση της ίδιας της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η ακτινογραφία δείχνει την παρουσία οστεοπόρωσης των μεσοδόντιων διαφραγμάτων. Με μακρά πορεία θηλίτιδας, τα φαινόμενα απορρόφησης της κορυφής του διαφράγματος, μερική καταστροφή της συμπαγούς πλάκας στην κορυφή,

Η διάγνωση της θηλίτιδας δεν είναι δύσκολη. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της μεμονωμένης αναπτυγμένης θηλίτιδας (πολύποδας των ούλων) από τον επουλιδικό, καθώς και από τον πολύποδα του πολφού, εάν ο υπερτροφικός πολφός έχει αναπτυχθεί στον μεσοδόντιο χώρο.

Πρόβλεψη στις σωστή θεραπεία, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ανάπτυξης θηλίτιδας από τοπικούς λόγουςευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Θεραπεία της θηλίτιδαςκαθώς και η χρόνια υπερτροφική ουλίτιδα, συνίσταται κυρίως στην αποβολή όλων των τοπικών ερεθιστικών παραγόντων, στη χρήση τοπικών φαρμάκων και χειρουργικά μέσακαι ταμεία συνολικό αντίκτυποστο σώμα

Η φλεγμονή των ουλικών θηλωμάτων συνοδεύεται από πολλές δυσάρεστα συμπτώματακαι μιλά για την ανάπτυξη σοβαρών παθήσεων της στοματικής κοιλότητας.

Ο ασθενής χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση, καθώς η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκαλέσει καταστροφή και απώλεια δοντιών.

Γενική εικόνα

Οι ουλικές θηλές στους οδοντιάτρους ονομάζονται περιοχές μαλακών ιστών που γεμίζουν τα κενά μεταξύ των δοντιών. Επιτελούν τη λειτουργία της προστασίας του περιοδοντίου.

Η φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στους μαλακούς ιστούς των ούλων οδηγεί σε δυσκολία στη μάσηση της τροφής, κατακράτηση υπολειμμάτων τροφής στο μεσοδόντιο χώρο και άλλα προβλήματα.

Οι θηλές των ούλων είναι μια από τις πιο ευαίσθητες περιοχές των μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας. Καταστρέφονται εύκολα από μηχανική δράση.

Αιτίες

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τους κανόνες υγιεινής. Η κατάσταση των δοντιών εξαρτάται και από την υγεία των θηλών.

Γι' αυτό όταν εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα με τη μορφή ερυθρότητας και πρηξίματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για εξέταση και θεραπεία.

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας. Διακρίνονται σε τοπικά και γενικά.Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Κάπνισμα.
2. Ανεπαρκής ποσότητα μεταλλικά στοιχείαστον οργανισμό.
3. Διαβήτης.
4. Παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου.
5. Μόλυνση.
6. Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
7. Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
8. Μειωμένη ανοσία.
9. Μακροχρόνια χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων.

Οι ειδικοί εντοπίζουν και τοπικούς παράγοντες, που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας:

1. περίοδος οδοντοφυΐας.
2. Θερμικά, χημικά εγκαύματα.
3. μηχανική επίδραση στους ιστούς.
4. Πέτρα δοντιών.
5. Έλλειψη στοματικής υγιεινής, με αποτέλεσμα να αρχίζουν να συσσωρεύονται παθογόνοι μικροοργανισμοί στους περιοδοντικούς θύλακες.
6. Κακής ποιότητας προσθετικά.

Ο λόγος για την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι η παρουσία μιας αιχμηρής άκρης της στεφάνης ή της πλήρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή εντοπίζεται μόνο στο σημείο της βλάβης των ούλων.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια παθολογίας είναι ερυθρότητα και οίδημα των μαλακών ιστών.Ελλείψει θεραπείας, η παθολογική διαδικασία συλλαμβάνει μεγάλες περιοχές ιστού και προκαλεί αιμορραγία, κνησμό και δυσφορία. Το ούλο κρύβει το δόντι για το ένα τρίτο του μήκους του.

Εάν ο ασθενής δεν απευθυνθεί σε ειδικό, υπάρχει αλλαγή στο σχήμα της ουλικής θηλής.Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι μαλακοί ιστοί καλύπτουν το δόντι για περισσότερο από το ήμισυ του ύψους του. Αυτό οδηγεί σε πόνο, αιμορραγία μετά το φαγητό, δυσκολία στη μάσηση.

Επιπλέον, η φλεγμονή συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Σχηματισμός πύου στον μεσοδόντιο χώρο.
2. Κακή αναπνοή.
3. Ανάπτυξη περιοδικών μαλακών ιστών.
4. Αλλαγή στο χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης που επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία.
5. Αυξημένη ευαισθησία των δοντιών.
6. Αλλαγή στη δομή των ιστών.

Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας. Το αποτέλεσμα είναι η καταστροφή των μαλακών και σκληρών ιστών.

Ουλίτιδα και περιοδοντίτιδα

Η παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη τέτοιων δυσάρεστων ασθενειών όπως η ουλίτιδα και η περιοδοντίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει σημαντικές περιοχές του στοματικού βλεννογόνου.

Καταρροϊκή ουλίτιδα

Η καταρροϊκή ουλίτιδα είναι η πιο συχνή μορφήφλεγμονή των μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι:

1. Ματωμένα ούλα.
2. Οίηση.
3. Ερυθρότητα του βλεννογόνου.
4. Δυσάρεστη μυρωδιά και γεύση.
5. Επώδυνες αισθήσεις κατά το φαγητό.
6. Αλλαγή σχήματος και ανακούφισης των ούλων.
7. Γενική αδιαθεσία.

Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης του βλεννογόνου και την ένταση των συμπτωμάτων, διακρίνεται ένα ήπιο, μέτριο και σοβαρό στάδιο ανάπτυξης.

Ελκώδης ουλίτιδα

Η παθολογική διαδικασία είναι ένας προκλητής νέκρωσης του ιστού των ούλων και φλεγμονής των λεμφαδένων. κύριος λόγοςη ασθένεια μετατρέπεται σε υποθερμία.Ορισμένοι τύποι βακτηρίων μπορούν επίσης να προκαλέσουν ελκώδη ουλίτιδα.

Η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή πλάκας στους περιοδοντικούς ιστούς, η οποία έχει ένα βρώμικο γκρι χρώμα. Επίσης, τα συμπτώματα της νόσου είναι:

• Αιμορραγία.
• Αύξηση θερμοκρασίας.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Μείωση ή απώλεια όρεξης.

Η ελκώδης ουλίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αρχικό στάδιοτην ανάπτυξή του, αφού κατά τη μετάβαση σε βαριά μορφή αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη βασικών κυττάρων και συνδετικού ιστού. Η αιτία της παθολογικής διαδικασίας είναι οι ορμονικές αλλαγές και οι μεταβολικές διαταραχές.

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι:

1. Πύκνωση μαλακών ιστών. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αρχίζουν να κερατινοποιούνται.
2. Μια αξιοσημείωτη αύξηση στο μέγεθος του προσβεβλημένου ούλου.
3. Αποχρωματισμός του βλεννογόνου.
4. Σφράγιση ιστού.

Όταν εμφανίζεται το φαγητό και η ψηλάφηση πόνοςποικίλης έντασης.

Το βίντεο λέει με περισσότερες λεπτομέρειες για τον μηχανισμό ανάπτυξης της ουλίτιδας και τη θεραπεία της.

Περιοδοντίτιδα

Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού κύστης στο άνω μέρος του προσβεβλημένου δοντιού. Η κοιλότητα του σχηματισμού είναι γεμάτη με πυώδεις μάζες, οι οποίες προκαλούν οίδημα και πόνο στους μαλακούς ιστούς.

Ένα χαρακτηριστικό της περιοδοντίτιδας είναι ότι η κύστη είναι προσωρινή. Εξαφανίζεται υπό την επίδραση ορισμένων λόγων και επανεμφανίζεται.

Η αιτία του περιστατικού είναι πολφίτιδα, ακατάλληλη τοποθέτηση σφραγίδων.

Φλεγμονή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατα την εγκυμοσύνη γυναικείο σώμαπιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη διάφορες ασθένειεςστοματική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών. Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες διαγιγνώσκονται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ελλείψει θεραπείας, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα και γενική κατάστασηχειροτερεύει. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει πρόωρος τοκετόςή την απόκτηση ενός λιποβαρούς μωρού.

Επιρροή ορθοπεδικών κατασκευών

Η κακής ποιότητας τοποθέτηση προθέσεων ή στεφάνων που έχουν κρεμαστά άκρα μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογίας. Τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και τους μαλακούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Μια επιπλοκή απουσία θεραπείας είναι ο σχηματισμός στο μεσοδόντιο χώρο μεγάλο μέγεθοςπεριοδοντική τσέπη. Σε αυτό συσσωρεύονται βακτήρια, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου.

οδοντοφυΐα

Μία από τις κοινές αιτίες φλεγμονής των ουλικών θηλών είναι η έκρηξη των οκτώ. Υπό κανονικές συνθήκες, μπορεί να υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη δυσφορία με τη βοήθεια παυσίπονων, αλλά οι ειδικοί συνιστούν να επικοινωνήσετε με έναν οδοντίατρο, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί μια πυώδης διαδικασία.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα εκτελέσει αντισηπτική θεραπεία ή θα αφαιρέσει τον φρονιμίτη.

Διαβούλευση ειδικού

Για να αξιολογήσει την κατάσταση των μαλακών ιστών και της στοματικής κοιλότητας στο σύνολό της, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρώτα απ 'όλα μια οπτική εξέταση.

Ανάλογα με τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, πραγματοποιείται απολύμανση και αφαίρεση της οδοντικής πλάκας με χρήση υπερήχων. Τα μέτρα θα βοηθήσουν στη μείωση του ρυθμού αναπαραγωγής των μικροοργανισμών.

Ο γιατρός γυαλίζει επίσης τα δόντια για να τους δώσει μια λεία επιφάνεια. Ως αποτέλεσμα, δεν θα συλλέξει πλάκα, που αποτελείται από υπολείμματα τροφών και παθογόνους μικροοργανισμούς.

Μέθοδοι και τακτικές θεραπείας

Η θεραπεία των παθολογικών αλλαγών πραγματοποιείται ανάλογα με τη νόσο, τον βαθμό ανάπτυξής της και τα χαρακτηριστικά της πορείας. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της φλεγμονής αντισηπτικά παρασκευάσματακαι εφαρμογές. Κατά την εγκατάσταση της ουλίτιδας, το Cholisal-gel ή η Chlorhexidine συνταγογραφείται για έκπλυση.

Στην περίπτωση που η περιοδοντίτιδα έχει γίνει η αιτία της εξάπλωσης της φλεγμονής, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία με αντιβιοτικά ή συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλοι ασθενείς. Ταυτόχρονα, ο γιατρός επιλέγει εκείνα τα φάρμακα που επιτρέπονται για έγκυες γυναίκες και είναι απολύτως ασφαλή για το μωρό.

Αντιβιοτικά

Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες ενδείκνυνται για οξεία ουλίτιδα και ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια.

Συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Augmentin, Lincomycin, Ofloxacin ή Clindamycin.

Η επιλογή του φαρμάκου, η δοσολογία και η διάρκεια χορήγησης καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης, ενδείκνυνται τα πρεβιοτικά και τα σύμπλοκα βιταμινών.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική παρέμβαση πραγματοποιείται με πήξη των κατάφυτων ιστών. Η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή με ηλεκτρόδιο, η οποία θερμαίνεται μέσω ηλεκτρικού ρεύματος.

Η διαδικασία σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίαςκαι αποφύγετε την αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα, η βλεννογόνος μεμβράνη αποκτά ένα υγιές χρώμα, ο πόνος εξαφανίζεται.

Θεραπεία για τραυματισμό

Σε περιπτώσεις όπου η φλεγμονώδης διαδικασία προκλήθηκε από τραυματισμό στην κρεμασμένη άκρη του ούλου, πρώτα απ 'όλα, ο ειδικός κόβει την παρεμβαλλόμενη άκρη. Ένα σφράγισμα ή μια οδοντοστοιχία μπορεί επίσης να χρειαστεί αντικατάσταση.

Χορηγούνται και ασθενείς φαρμακευτική θεραπείαανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Τα φάρμακα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.

Στο βίντεο παρουσιάζονται οι τακτικές αντιμετώπισης της φλεγμονής των θηλωμάτων των ούλων.

Κανόνες επιλογής προϊόντων περιποίησης

Αυτή η φλεγμονή απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγισηστη θεραπεία. Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων, οι ειδικοί συνιστούν την τήρηση των κανόνων υγιεινής.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ξέρετε πώς να επιλέξετε τη σωστή οδοντόκρεμα και βούρτσα:

1. Όταν αγοράζετε μια οδοντόκρεμα, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη σύνθεση. Θα πρέπει να αποτελείται από φυσικά συστατικά όπως χαμομήλι, φασκόμηλο, γαρύφαλλο ή υπερικό.
2. Επίσης, η σύνθεση πρέπει να περιέχει ουσίες με αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμαόπως το trilosan.
3. Για μόνιμη χρήση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πάστες που δεν έχουν μόνο φαρμακευτικές, αλλά και προληπτικό αποτέλεσμα. Περιέχουν λάδι δέντρου τσαγιού.
4. Μην χρησιμοποιείτε βούρτσα με σκληρές τρίχες, καθώς τραυματίζει τους βλεννογόνους και τους μαλακούς ιστούς.

Προληπτικά μέτρα

Για να διατηρήσετε τα δόντια και τα ούλα σας υγιή, πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

1. Εισαγάγετε τα θαλασσινά στη διατροφή σας.
2. Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
3. Τρώτε σωστά.
4. Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες.
5. Ακολουθήστε τους κανόνες στοματικής υγιεινής.

Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπίζετε έγκαιρα οποιεσδήποτε ασθένειες όταν αυτές είναι σε λειτουργία αρχικό στάδιοανάπτυξη.