Ταξινόμηση σύγχρονων υλικών πλήρωσης. Υλικά για το γέμισμα των δοντιών

Το σφράγισμα είναι η αποκατάσταση της ανατομίας και της λειτουργίας του κατεστραμμένου τμήματος του δοντιού. Κατά συνέπεια, τα υλικά που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό ονομάζονται υλικά πλήρωσης. Προς το παρόν, λόγω της εμφάνισης υλικών ικανών να αναδημιουργήσουν ιστούς δοντιών στην αρχική τους μορφή (για παράδειγμα, τσιμέντα οδοντίνης - υαλοϊονομερή τσιμέντα, (GIC) compomers, αδιαφανείς αποχρώσεις σύνθετων υλικών· σμάλτο - λεπτά υβριδικά σύνθετα υλικά), ο όρος αποκατάσταση είναι περισσότερο χρησιμοποιείται συχνά - αποκατάσταση χαμένων ιστών δοντιού στην αρχική του μορφή, δηλαδή απομίμηση ιστών όσον αφορά το χρώμα, τη διαφάνεια, τη δομή της επιφάνειας, τις φυσικές και χημικές ιδιότητες. Η αναδόμηση νοείται ως αλλαγή στο σχήμα, το χρώμα, τη διαφάνεια των στεφάνων των φυσικών δοντιών.

Τα υλικά πλήρωσης χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες.

1. Υλικά πλήρωσης για μόνιμες γεμίσεις:

1) τσιμέντα:

α) φωσφορικός ψευδάργυρος (Foscin, Adgesor original, Adgesor fine, Unifas, Viscin, κ.λπ.)

β) πυριτικό (Silicin-2, Alumodent, Fritex);

γ) πυριτικό φωσφορικό (Silidont-2, Laktodont);

δ) Ιονομερές (πολυκαρβοξυλικό, υαλοϊονομερές).

2) πολυμερή υλικά:

α) μη γεμισμένα πολυμερή μονομερή (Acryloxide, Carbodent).

β) γεμάτο πολυμερές-μονομερές (σύνθετα υλικά).

3) compomers (Dyrakt, Dyrakt A P, F-2000);

4) υλικά με βάση το πολυμερές γυαλί (πασιέντζα).

5) αμαλγάματα (ασήμι, χαλκός).

2. Προσωρινά υλικά πλήρωσης (νεροοδοντίνη, πάστα οδοντίνης, τέμπο, τσιμέντα ψευδαργύρου-ευγενόλης).

3. Υλικά για ιατρικά επιθέματα:

1) ψευδάργυρος-ευγενόλη;

4. Υλικά πλήρωσης ριζικών σωλήνων.

Οι ιδιότητες των υλικών πλήρωσης θεωρούνται σύμφωνα με τις απαιτήσεις για τα υλικά πλήρωσης.

Απαιτήσεις για υλικά μόνιμης πλήρωσης

1. Τεχνολογικές απαιτήσεις (ή χειραγώγησης) για το αρχικό μη σκληρυμένο υλικό:

1) η τελική μορφή του υλικού δεν πρέπει να περιέχει περισσότερα από δύο συστατικά που αναμειγνύονται εύκολα πριν το γέμισμα.

2) μετά την ανάμειξη, το υλικό πρέπει να αποκτήσει πλαστικότητα ή συνοχή που είναι βολική για την πλήρωση της κοιλότητας και το σχηματισμό ανατομικού σχήματος.

3) η σύνθεση πλήρωσης μετά την ανάμειξη πρέπει να έχει ορισμένο χρόνο εργασίας, κατά τον οποίο διατηρεί την πλαστικότητα και την ικανότητα σχηματισμού (συνήθως 1,5-2 λεπτά).

4) ο χρόνος σκλήρυνσης (η περίοδος μετάβασης από πλαστική σε στερεή κατάσταση) δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλος, συνήθως 5-7 λεπτά.

5) η σκλήρυνση πρέπει να πραγματοποιείται παρουσία υγρασίας και σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 37 °C.

2. Λειτουργικές απαιτήσεις, δηλαδή απαιτήσεις για το σκληρυμένο υλικό. Το υλικό πλήρωσης από κάθε άποψη πρέπει να προσεγγίζει τους δείκτες των σκληρών ιστών του δοντιού:

1) παρουσιάζουν πρόσφυση στους σκληρούς ιστούς του δοντιού που είναι σταθερή στο χρόνο και σε υγρό περιβάλλον.

2) κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης, δώστε ελάχιστη συρρίκνωση.

3) έχουν μια ορισμένη αντοχή σε θλίψη, αντοχή σε διάτμηση, υψηλή σκληρότητα και αντοχή στη φθορά.

4) έχουν χαμηλή απορρόφηση νερού και διαλυτότητα.

5) έχουν συντελεστή θερμικής διαστολής κοντά στον συντελεστή θερμικής διαστολής των σκληρών ιστών του δοντιού.

6) έχουν χαμηλή θερμική αγωγιμότητα.

3. Βιολογικές απαιτήσεις: τα συστατικά του υλικού πλήρωσης δεν πρέπει να έχουν τοξική, ευαισθητοποιητική επίδραση στους ιστούς του δοντιού και στα όργανα της στοματικής κοιλότητας. το υλικό σε σκληρυνθείσα κατάσταση δεν πρέπει να περιέχει ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους ικανές να διαχέονται και να εκπλένονται από το γέμισμα. Το pH των υδατικών εκχυλισμάτων από το μη σκληρυνθέν υλικό πρέπει να είναι σχεδόν ουδέτερο.

4. Αισθητικές απαιτήσεις:

1) το υλικό πλήρωσης πρέπει να ταιριάζει με το χρώμα, τις αποχρώσεις, τη δομή, τη διαφάνεια των σκληρών ιστών του δοντιού.

2) η τσιμούχα πρέπει να έχει σταθερότητα χρώματος και να μην αλλάζει την ποιότητα της επιφάνειας κατά τη λειτουργία.

1. Σύνθετα υλικά. Ορισμός, ιστορία ανάπτυξης

Στη δεκαετία του '40. 20ος αιώνας Δημιουργήθηκαν ακρυλικά πλαστικά ταχείας σκλήρυνσης, στα οποία το μονομερές ήταν ο μεθακρυλικός μεθυλεστέρας και το πολυμερές ήταν ο μεθακρυλικός πολυμεθυλεστέρας. Ο πολυμερισμός τους πραγματοποιήθηκε χάρη στο σύστημα εκκινητή BPO-Amin (βενζοϋλ και υπεροξείδιο αμίνης) υπό την επίδραση της στοματικής θερμοκρασίας (30–40 °C), για παράδειγμα Acryloxide, Carbodent. Η καθορισμένη ομάδα υλικών χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες ιδιότητες:

1) χαμηλή πρόσφυση στους ιστούς των δοντιών.

2) υψηλή οριακή διαπερατότητα, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της οριακής προσαρμογής της πλήρωσης, ανάπτυξη δευτερογενούς τερηδόνας και φλεγμονής του πολτού.

3) ανεπαρκής αντοχή.

4) υψηλή απορρόφηση νερού.

5) σημαντική συρρίκνωση κατά τον πολυμερισμό, περίπου 21%.

6) ασυμφωνία μεταξύ του συντελεστή θερμικής διαστολής και αυτού των σκληρών ιστών του δοντιού.

7) υψηλή τοξικότητα.

8) χαμηλής αισθητικής, κυρίως λόγω αλλαγής του χρώματος της γέμισης (κιτρίνισμα) κατά την οξείδωση της ένωσης αμίνης.

Το 1962, ο R. L. BOWEN πρότεινε ένα υλικό στο οποίο το BIS-GMA, με υψηλότερο μοριακό βάρος, χρησιμοποιήθηκε ως μονομερές αντί του μεθακρυλικού μεθυλεστέρα, και ο χαλαζίας που είχε υποστεί επεξεργασία με σιλάνια χρησιμοποιήθηκε ως πληρωτικό. Έτσι, ο R. L. BOWEN έθεσε τα θεμέλια για την ανάπτυξη σύνθετων υλικών. Επιπλέον, το 1965, ο M. Buonocore έκανε την παρατήρηση ότι η πρόσφυση του υλικού πλήρωσης στους ιστούς του δοντιού βελτιώνεται σημαντικά μετά από προεπεξεργασία του σμάλτου με φωσφορικό οξύ. Αυτά τα δύο επιστημονικά επιτεύγματα χρησίμευσαν ως προϋποθέσεις για την ανάπτυξη μεθόδων κόλλας για την αποκατάσταση των ιστών των δοντιών. Τα πρώτα σύνθετα υλικά μακρογεμίστηκαν, με το μέγεθος σωματιδίων του ανόργανου πληρωτικού από 10 έως 100 μικρά. Το 1977, αναπτύχθηκαν μικρογεμισμένα σύνθετα υλικά (μέγεθος σωματιδίων ανόργανου πληρωτικού από 0,0007 έως 0,04 μm). Το 1980, εμφανίστηκαν υβριδικά σύνθετα υλικά, στα οποία το ανόργανο πληρωτικό περιέχει ένα μείγμα μικρο- και μακροσωματιδίων. Το 1970, ο M. Buonocore δημοσίευσε μια έκθεση για την πλήρωση ρωγμών με υλικό που πολυμερίζεται υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων και από το 1977 ξεκίνησε η παραγωγή σύνθετων υλικών που σκληρύνθηκαν με φως πολυμερισμένα υπό τη δράση μπλε χρώματος (μήκος κύματος - 450 nm).

Τα σύνθετα υλικά είναι πολυμερή υλικά πλήρωσης που περιέχουν περισσότερο από 50% κατά βάρος έτοιμο ανόργανο πληρωτικό επεξεργασμένο με σιλάνια, επομένως τα σύνθετα υλικά ονομάζονται γεμισμένα πολυμερή, σε αντίθεση με τα μη γεμισμένα, τα οποία περιέχουν λιγότερο από 50% ανόργανο πληρωτικό (για παράδειγμα: Ακρυλοξείδιο - 12 %, Carbodent - 43%.

2. Χημική σύνθεση σύνθετων υλικών

Τα κύρια συστατικά των σύνθετων υλικών είναι μια οργανική μήτρα και ένα ανόργανο πληρωτικό.

Ταξινόμηση σύνθετων υλικών

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των σύνθετων υλικών.

1. Ανάλογα με το μέγεθος των σωματιδίων του ανόργανου πληρωτικού και τον βαθμό πλήρωσης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

1) σύνθετα μακρογεμισμένα (συνηθισμένα, μακρογεμισμένα). Το μέγεθος σωματιδίων του ανόργανου πληρωτικού είναι από 5 έως 100 μικρά, το περιεχόμενο του ανόργανου πληρωτικού είναι 75-80% κατά βάρος, 50-60% κατ' όγκο.

2) σύνθετα υλικά με μικρά σωματίδια (μικρογεμισμένα). Το μέγεθος σωματιδίων του ανόργανου πληρωτικού είναι 1-10 μικρά.

3) μικρογεμισμένα (μικροφιλοποιημένα) σύνθετα υλικά. Το μέγεθος σωματιδίων του ανόργανου πληρωτικού είναι από 0,0007 έως 0,04 μm, το περιεχόμενο του ανόργανου πληρωτικού είναι 30-60% κατά βάρος, 20-30% κατ' όγκο.

Ανάλογα με το σχήμα του ανόργανου πληρωτικού, τα μικρογεμισμένα σύνθετα υλικά χωρίζονται σε:

α) ανομοιογενή (περιέχουν μικροσωματίδια και συσσωματώματα προπολυμερισμένων μικροσωματιδίων).

β) ομοιογενές (περιέχουν μικροσωματίδια).

4) Τα υβριδικά σύνθετα είναι ένα μείγμα από συμβατικά μεγάλα σωματίδια και μικροσωματίδια. Τις περισσότερες φορές, τα σύνθετα υλικά αυτής της ομάδας περιέχουν σωματίδια που κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,004 έως 50 μm. Τα υβριδικά σύνθετα υλικά, τα οποία περιλαμβάνουν σωματίδια όχι μεγαλύτερα από 1–3,5 μm, ταξινομούνται ως λεπτά διασκορπισμένα. Η ποσότητα του ανόργανου πληρωτικού κατά βάρος είναι 75-85%, κατ' όγκο 64% ή περισσότερο.

2. Ανάλογα με το σκοπό, τα σύνθετα διακρίνονται:

1) κατηγορία Α για πλήρωση τερηδονικών κοιλοτήτων κατηγορίας I–II (σύμφωνα με το Black).

2) Κατηγορία Β για πλήρωση τερηδονικών κοιλοτήτων Κατηγορίες III, IV, V.

3) γενικά σύνθετα (ανομοιογενή μικρογεμισμένα, λεπτά διασκορπισμένα, υβριδικά).

3. Ανάλογα με τον τύπο της αρχικής μορφής και τη μέθοδο σκλήρυνσης, τα υλικά χωρίζονται σε:

1) φωτοπολυμερισμένο (μία πάστα).

2) χημικά σκληρυνόμενα υλικά (αυτοσκληρυνόμενα):

α) πληκτρολογήστε "πάστα-πάστα"·

β) τύπου «σκόνη-υγρό».

Μακρογεμισμένα σύνθετα υλικά

Το πρώτο σύνθετο, που προτάθηκε από τον Bowen το 1962, είχε αλεύρι χαλαζία ως πληρωτικό με μεγέθη σωματιδίων έως και 30 μm. Κατά τη σύγκριση των μακροπληρωμένων σύνθετων υλικών με τα παραδοσιακά υλικά πλήρωσης (μη γεμιστό πολυμερές-μονομερές), σημειώθηκε η χαμηλότερη συρρίκνωση πολυμερισμού και η απορρόφηση νερού, η υψηλότερη αντοχή σε εφελκυσμό και θλίψη (κατά 2,5 φορές) και χαμηλότερος συντελεστής θερμικής διαστολής. Παρόλα αυτά, μακροχρόνιες κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι τα σφραγίσματα από σύνθετα υλικά με μακροπλήρωση είναι κακώς γυαλισμένα, αλλάζουν χρώμα και υπάρχει έντονη τριβή του σφραγίσματος και του ανταγωνιστή δοντιού.

Το κύριο μειονέκτημα των μακρόφιλων ήταν η παρουσία μικροπόρων στην επιφάνεια της γέμισης ή τραχύτητα. Η τραχύτητα προκύπτει λόγω του σημαντικού μεγέθους και της σκληρότητας των ανόργανων σωματιδίων πλήρωσης σε σύγκριση με την οργανική μήτρα, καθώς και του πολυγωνικού σχήματος των ανόργανων σωματιδίων, έτσι ώστε να θρυμματίζονται γρήγορα όταν γυαλίζονται και μασούνται. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σημαντική τριβή του σφραγίσματος και του ανταγωνιστή δοντιού (100-150 μικρά ετησίως), τα σφραγίσματα είναι κακώς γυαλισμένα, οι επιφανειακοί και οι υπόγειοι πόροι πρέπει να εξαλειφθούν (καθαρισμός χάραξης, πλύσιμο, εφαρμογή κόλλας, πολυμερισμός της κόλλας, εφαρμογή και πολυμερισμός του σύνθετου υλικού). διαφορετικά, θα λερωθούν. Στη συνέχεια γίνεται το τελικό φινίρισμα (γυάλισμα) της γέμισης. Πρώτα χρησιμοποιούνται καουτσούκ, πλαστικές κεφαλές, εύκαμπτοι δίσκοι, λωρίδες και στη συνέχεια πάστες γυαλίσματος. Οι περισσότερες εταιρείες φινιρίσματος παράγουν δύο τύπους πάστες: για προκαταρκτική και τελική στίλβωση, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τον βαθμό διασποράς του λειαντικού. Είναι απαραίτητο να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες, καθώς ο χρόνος γυαλίσματος με πάστες διαφορετικών εταιρειών είναι διαφορετικός. Για παράδειγμα: πάστες γυαλίσματος από την Dentsply: το γυάλισμα πρέπει να ξεκινήσει με πάστα Prisma Gloss για 63 δευτερόλεπτα σε κάθε επιφάνεια ξεχωριστά. Το γυάλισμα με αυτή την πάστα δίνει στην επιφάνεια μια υγρή γυαλάδα (η γέμιση γυαλίζει όταν βρέχεται με σάλιο). Στη συνέχεια χρησιμοποιείται η πάστα Frisra Gloss Exstra Fine (επίσης για 60 από κάθε επιφάνεια), η οποία θα δώσει στεγνή λάμψη (κατά το στέγνωμα του δοντιού με πίδακα αέρα, η λάμψη του σύνθετου υλικού είναι συγκρίσιμη με τη λάμψη του σμάλτου). Εάν δεν τηρηθούν αυτοί οι κανόνες, είναι αδύνατο να επιτευχθεί ένα αισθητικό βέλτιστο. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται ότι η ξηρή γυαλάδα πρέπει να αποκαθίσταται κάθε 6 μήνες. Κατά την πλήρωση κοιλοτήτων των κατηγοριών II, III, IV, χρησιμοποιούνται νήματα για τον έλεγχο της οριακής εφαρμογής της σφράγισης στην περιοχή των ούλων, καθώς και για τον έλεγχο του σημείου επαφής. Το νήμα εισάγεται στον μεσοδόντιο χώρο, χωρίς καθυστέρηση, αλλά με μεγάλη προσπάθεια γλιστράει πάνω από την επιφάνεια επαφής. Δεν πρέπει να σκιστεί ή να κολλήσει.

Η αγνόηση του τελικού φωτισμού (φωτισμός κάθε επιφάνειας της αποκατάστασης για 1 λεπτό) μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την αντοχή του γεμίσματος, με αποτέλεσμα πιθανή κοπή της αποκατάστασης.

Μικρογεμισμένα Σύνθετα

Τα σύνθετα υλικά με μικρά σωματίδια (μικρογεμισμένα) είναι παρόμοια στις ιδιότητές τους με τα μακρογεμισμένα, αλλά λόγω της μείωσης του μεγέθους των σωματιδίων, έχουν υψηλότερο βαθμό πλήρωσης, είναι λιγότερο επιρρεπή σε τριβή (περίπου 50 μικρά ετησίως) και είναι καλύτερα γυαλισμένα. Για την πλήρωση της περιοχής της μετωπιαίας ομάδας, συνιστώνται Visio-Fill, Visar-Fill, Prisma-Fill (φωτοπολυμερισμός), στην περιοχή των δοντιών μάσησης χρησιμοποιούνται: P-10, Bis-Fil II (χημική σκλήρυνση), Estelux Post XR, Marathon, Ful-Fil , Bis-Fil I, Occlusin, Profil TLG, P-30, Sinter Fil (φωτοσκληρυνόμενο).

Το 1977, δημιουργήθηκαν μικρογεμισμένα σύνθετα υλικά, τα οποία περιλαμβάνουν σωματίδια ανόργανου πληρωτικού υλικού 1000 φορές μικρότερα από αυτά των μακρόφιλων, λόγω αυτού, η ειδική επιφάνεια τους αυξάνεται κατά 1000 φορές. Τα μικροφιλικά σύνθετα γυαλίζονται εύκολα σε σύγκριση με τα μακρόφιλα, διακρίνονται από υψηλή αντοχή χρώματος (φωτοπολυμερισμό), μικρότερη τριβή, αφού δεν χαρακτηρίζονται από τραχύτητα. Παρόλα αυτά, είναι κατώτερα από τα συμβατικά σύνθετα υλικά από άποψη αντοχής και σκληρότητας, έχουν υψηλότερο συντελεστή θερμικής διαστολής, σημαντική συρρίκνωση και απορρόφηση νερού. Ένδειξη χρήσης τους είναι η πλήρωση τερηδονικών κοιλοτήτων της μετωπιαίας ομάδας δοντιών (III, V τάξεις).

Μια ποικιλία από μικρογεμισμένα σύνθετα υλικά είναι ανομοιογενώς μικρογεμισμένα σύνθετα, τα οποία περιλαμβάνουν λεπτά σωματίδια διοξειδίου του πυριτίου και μικρογεμισμένα προπολυμερή. Κατά την κατασκευή αυτών των σύνθετων υλικών, προστίθενται προπολυμερισμένα σωματίδια (μεγέθους περίπου 18–20 μm) στην κύρια μάζα που περιέχει μικρογεμισμένα σωματίδια· χάρη σε αυτήν την τεχνική, ο κορεσμός του πληρωτικού είναι περισσότερο από 80% κατά βάρος (για ομοιογενή μικρογεμισμένα σωματίδια, το η πλήρωση κατά βάρος είναι 30–40%), σε Επομένως, αυτή η ομάδα υλικών είναι πιο ανθεκτική και χρησιμοποιείται για το γέμισμα μετωπιαίων και πλευρικών δοντιών.

Εκπρόσωποι μικρογεμισμένων (ομοιογενών) σύνθετων είναι τα παρακάτω σύνθετα.

* δείτε τον Πίνακα Νο. 5.

Υβριδικά σύνθετα υλικά

Το ανόργανο πληρωτικό είναι ένα μείγμα από συμβατικά μεγάλα σωματίδια και μικροσωματίδια. Η επαφή με ένα παράγοντα χάραξης σε ένα παρακείμενο δόντι, εάν δεν απομονωθεί με μήτρα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τερηδόνας.

Η βλάβη με οξύ στον στοματικό βλεννογόνο οδηγεί σε εγκαύματα. Το διάλυμα χάραξης πρέπει να αφαιρεθεί, το στόμα να ξεπλυθεί με αλκαλικό διάλυμα (διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 5%) ή νερό. Με σημαντική βλάβη των ιστών, η θεραπεία πραγματοποιείται με αντισηπτικά, ένζυμα, κερατοπλαστικά παρασκευάσματα.

Μετά τη χάραξη, η επαφή του χαραγμένου σμάλτου με το στοματικό υγρό πρέπει να αποκλείεται (ο ασθενής δεν πρέπει να φτύσει, η χρήση σάλιου εκτόξευσης είναι υποχρεωτική), διαφορετικά οι μικροχώροι κλείνουν από τη βλεννίνη του σάλιου και η πρόσφυση των σύνθετων υλικών επιδεινώνεται απότομα. Εάν το σμάλτο είναι μολυσμένο με σάλιο ή αίμα, η διαδικασία χάραξης πρέπει να επαναληφθεί (χαρακτική καθαρισμού - 10 δευτερόλεπτα).

Μετά το πλύσιμο, η κοιλότητα πρέπει να στεγνώσει με πίδακα αέρα, το σμάλτο γίνεται ματ. Εάν έχει χρησιμοποιηθεί χάραξη οδοντίνης, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αρχές της υγρής συγκόλλησης. Η οδοντίνη δεν πρέπει να στεγνώνει υπερβολικά, πρέπει να είναι υγρή, αστραφτερή, διαφορετικά εισέρχεται αέρας στα οδοντινικά σωληνάρια, απιονισμένη οδοντίνη. Οι ίνες κολλαγόνου κολλάνε μεταξύ τους («φαινόμενο σπαγγέτι»), με αποτέλεσμα να διαταράσσεται ο σχηματισμός της υβριδικής ζώνης και των κλώνων στα οδοντικά σωληνάρια. Αποτέλεσμα των παραπάνω φαινομένων μπορεί να είναι η εμφάνιση υπεραισθησίας, καθώς και να μειώνεται η δύναμη προσκόλλησης του σφραγίσματος στην οδοντίνη.

Στο στάδιο της πλήρωσης, είναι πιθανά τα ακόλουθα σφάλματα και επιπλοκές. Λανθασμένη επιλογή σύνθετου υλικού, αγνοώντας τις ενδείξεις χρήσης του. Είναι απαράδεκτο, για παράδειγμα, η χρήση μικρογεμισμένου υλικού στην ομάδα μάσησης των δοντιών λόγω χαμηλής αντοχής (ή μακροπλήρωσης - στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών, λόγω αναισθητικών.

*εκ. Πίνακας Νο. 6. Εκπρόσωποι λεπτώς διασκορπισμένων υβριδικών σύνθετων υλικών.

Σύνθετες ιδιότητες

1. Τεχνολογικές ιδιότητες:

1) η τελική μορφή των χημικά σκληρυνόμενων σύνθετων υλικών περιέχει δύο σύνθετα υλικά (αναμειγνύονται πριν από την πλήρωση): "σκόνη - υγρό", "πολτός - πάστα". Οι φωτοπολυμερισμένες έχουν μία πάστα, επομένως είναι πιο ομοιογενείς, δεν υπάρχει πορώδες αέρα, δοσομετρούνται με ακρίβεια, σε αντίθεση με τις χημικώς ωριμασμένες.

2) μετά το ζύμωμα, τα χημικά σκληρυμένα σύνθετα υλικά αποκτούν πλαστικότητα, την οποία διατηρούν για 1,5–2 λεπτά - χρόνος εργασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πλαστικότητα του υλικού αλλάζει - γίνεται πιο παχύρρευστο. Η εισαγωγή του υλικού και ο σχηματισμός του εκτός των ωρών εργασίας οδηγεί σε παραβίαση της πρόσφυσης και απώλεια της σφράγισης. Επομένως, τα χημικά σκληρυνόμενα υλικά έχουν περιορισμένο χρόνο εργασίας, ενώ τα φωτοπολυμερή όχι.

3) ο χρόνος σκλήρυνσης για τα χημικά σκληρυμένα είναι κατά μέσο όρο 5 λεπτά, για τα φωτοπολυμερή - 20–40 s, αλλά για κάθε στρώμα, επομένως, ο χρόνος για την τοποθέτηση μιας γέμισης από ένα φωτοπολυμερές είναι μεγαλύτερος.

2. Λειτουργικές ιδιότητες:

1) όλα τα σύνθετα υλικά έχουν επαρκή πρόσφυση, η οποία εξαρτάται από τη χάραξη, τον τύπο των δεσμών ή των συγκολλητικών που χρησιμοποιούνται (η χάραξη αυξάνει τη δύναμη συγκόλλησης των σύνθετων υλικών με το σμάλτο κατά 75%, οι δεσμοί σμάλτου παρέχουν δύναμη πρόσφυσης 20 MPa στο σμάλτο και οι κόλλες οδοντίνης δημιουργούν διαφορετικές δυνάμεις πρόσφυσης με την οδοντίνη ανάλογα με την παραγωγή της κόλλας, η οποία είναι 1–3 MPa για τη γενιά Ι, 3–5 MPa για τη γενιά ΙΙ, 12–18 MPa για τη γενιά III, 20–30 MPa για την IV γενιά και V γενιές).

2) Τα σύνθετα υλικά χημικής ωρίμανσης έχουν τη μεγαλύτερη συρρίκνωση, κυρίως τύπου «σκόνης-υγρού» (από 1,67 σε 5,68%). Φωτοσκληρυνόμενο - περίπου 0,5–0,7%, το οποίο εξαρτάται από το φορτίο πλήρωσης: όσο περισσότερο είναι, τόσο λιγότερη συρρίκνωση (τα μακρόφιλα, τα υβριδικά έχουν λιγότερη συρρίκνωση από τα μικρογεμισμένα). Επιπλέον, η συρρίκνωση στα φωτοπολυμερή αντισταθμίζεται με ωρίμανση στρώσης προς στρώμα, κατευθυνόμενο πολυμερισμό.

3) Η αντοχή σε θλίψη και διάτμηση είναι η υψηλότερη στα υβριδικά και μακρογεμισμένα σύνθετα υλικά, λιγότερο στα μικρογεμισμένα, επομένως χρησιμοποιούνται στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών. Η τριβή είναι μεγαλύτερη σε μακρογεμισμένα λόγω τραχύτητας - 100-150 micron ετησίως, μικρότερη σε μικρογεμισμένα, ελάχιστη στα υβρίδια με λεπτή διάχυση - 7-8 micron ετησίως και σε ανομοιογενή μικρογεμισμένα. Ο ρυθμός φθοράς των χημικά σκληρυμένων σύνθετων υλικών είναι υψηλότερος από εκείνον των ελαφρών σκληρυνθέντων, γεγονός που σχετίζεται με εσωτερικό πορώδες και χαμηλότερο βαθμό πολυμερισμού.

4) Η απορρόφηση νερού είναι μεγαλύτερη στα μικρογεμισμένα, γεγονός που μειώνει σημαντικά την αντοχή τους, λιγότερο στα υβρίδια και τα μακρόφιλα, καθώς περιέχουν λιγότερο οργανικό συστατικό και περισσότερο πληρωτικό.

5) ο συντελεστής θερμικής διαστολής είναι πιο κοντά στους στερεούς ιστούς σε μακρογεμισμένα και υβρίδια λόγω της υψηλής περιεκτικότητας του πληρωτικού.

6) όλα τα σύνθετα υλικά έχουν χαμηλή θερμική αγωγιμότητα.

3. Βιολογικές απαιτήσεις (ιδιότητες). Η τοξικότητα καθορίζεται από τον βαθμό πολυμερισμού, ο οποίος είναι μεγαλύτερος για τα φωτοπολυμερή, και ως εκ τούτου περιέχουν λιγότερες ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους και είναι λιγότερο τοξικές. Η χρήση συγκολλητικών οδοντίνης γενιάς IV και V καθιστά δυνατή την απαλλαγή από μονωτικά επιθέματα σε περίπτωση μέσης τερηδόνας, σε περίπτωση βαθιάς τερηδόνας, ο πυθμένας καλύπτεται με υαλοϊονομερές τσιμέντο. Τα χημικά σκληρυμένα σύνθετα υλικά, κατά κανόνα, ολοκληρώνονται με δεσμούς σμάλτου, γι' αυτό προτείνεται η χρήση μονωτικής φλάντζας (για μέση τερηδόνα) ή μονωτικής και επουλωτικής φλάντζας (για βαθιά τερηδόνα).

4. Αισθητικές ιδιότητες. Όλα τα χημικά σκληρυμένα σύνθετα: αλλαγή χρώματος λόγω της οξείδωσης του υπεροξειδίου του βενζοϋλίου, μακροπλήρωση - λόγω τραχύτητας. Κατά το άνοιγμα και τη νεκτομή χρησιμοποιούνται οι κλασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας της τερηδόνας κοιλότητας. Εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθούν μόνο δεσμοί σμάλτου (κόλλες), τότε πρέπει να τηρούνται οι παραδοσιακές αρχές κατά το σχηματισμό μιας τερηδόνας κοιλότητας: τα τοιχώματα και ο πυθμένας της επεξεργασμένης κοιλότητας πρέπει να βρίσκονται σε ορθή γωνία, ο σχηματισμός πρόσθετων θέσεων πραγματοποιείται με κοιλότητες των II, III, IV τάξεων. Είναι δυνατόν να εγκαταλειφθούν εντελώς οι κλασικές αρχές του σχηματισμού μιας τερηδόνας κοιλότητας στην περίπτωση χρήσης συστημάτων κόλλας σμάλτου-οδοντίνης. Στην περίπτωση αυτή, ολόκληρη η οδοντίνη ή μέρος αυτής (στην περίπτωση τοποθέτησης παρεμβυσμάτων στον πυθμένα της τερηδόνας κοιλότητας) χρησιμοποιείται για προσκόλληση στο σύνθετο υλικό.

Στο στάδιο της επεξεργασίας των άκρων του σμάλτου, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια λοξότμηση υπό γωνία 45 ° ή μεγαλύτερη με κοιλότητες των κατηγοριών III, IV, V και στη συνέχεια να τελειώσει με λεπτόκοκκο διαμάντι. Δημιουργώντας μια λοξότμηση, η ενεργή επιφάνεια του σμάλτου των δοντιών αυξάνεται για πρόσφυση στο σύνθετο. Επιπλέον, εξασφαλίζεται μια ομαλή μετάβαση "σύνθετο - σμάλτο", που διευκολύνει την επίτευξη ενός αισθητικού βέλτιστου. Εάν δεν τηρηθούν αυτοί οι κανόνες, το γέμισμα μπορεί να πέσει και να παραβιαστεί η καλλυντική του εμφάνιση. Σε κοιλότητες κατηγορίας Ι και ΙΙ, συχνά δεν δημιουργείται λοξότμηση της αδαμαντίνης, αφού το σύνθετο, που φθείρεται πιο γρήγορα από το σμάλτο, φθείρεται νωρίτερα, γεγονός που επιδεινώνει την οριακή εφαρμογή. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί θρυμματισμός του σύνθετου στην επιφάνεια μάσησης κατά μήκος της γραμμής πτυχής. Το φινίρισμα των άκρων του σμάλτου πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις κατά την πλήρωση κοιλοτήτων των κατηγοριών I-V. Ως αποτέλεσμα, η επιφάνεια του σμάλτου γίνεται λεία, ομοιόμορφη, καθώς αφαιρούνται τα τσιπς των πρισμάτων του σμάλτου που εμφανίζονται κατά το άνοιγμα της τερηδόνας κοιλότητας. Υπάρχει αφαίρεση του επιφανειακού αδόμητου στρώματος σμάλτου, το οποίο καλύπτει τις δοκούς των πρισμάτων, γεγονός που διευκολύνει την επακόλουθη όξινη χάραξη του σμάλτου. Εάν το φινίρισμα δεν πραγματοποιηθεί, τότε τα ροκανίδια των πρισμάτων σμάλτου κατά τη λειτουργία της πλήρωσης οδηγούν στο σχηματισμό περιοχών κατακράτησης, γεγονός που συμβάλλει στη συσσώρευση μικροοργανισμών, πλάκας και στην ανάπτυξη δευτερογενούς τερηδόνας.

*εκ. Πίνακας Νο. 7. Φυσικοί δείκτες ορισμένων σύνθετων υλικών πλήρωσης που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση των δοντιών μάσησης.

Το καθήκον του οδοντιάτρου δεν είναι μόνο να επιτύχει μια ατομική εμφάνιση, αλλά και να παρέχει τη μεταβλητότητα του χρώματος των φυσικών δοντιών κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες φωτισμού. Η λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι δυνατή εάν ο γιατρός αποκαταστήσει το στέμμα του δοντιού με υλικά που οπτικά μιμούνται ακριβώς τους οδοντικούς ιστούς:

1) σμάλτο + σμάλτο επιφάνειας, διασταύρωση σμάλτου-οδοντίνης.

2) οδοντίνη + περιπολφική οδοντίνη (δεν μιμείται τον πολφό).

Τέλος, οι τεχνητοί οδοντικοί ιστοί πρέπει να περιλαμβάνονται στο σχέδιο αποκατάστασης εντός των τοπογραφικών ορίων των φυσικών οδοντικών ιστών, όπως:

1) το κέντρο (κοιλότητα) του δοντιού.

2) οδοντίνη?

Η επανάληψη της φυσικής δομής του δοντιού είναι η ουσία της βιομιμητικής μεθόδου αποκατάστασης των δοντιών.

Η πιο πλήρης απομίμηση της εμφάνισης της στεφάνης είναι δυνατή εάν το μοντέλο αποκατάστασης ταιριάζει με 4 παραμέτρους:

3) διαφάνεια.

4) δομή επιφάνειας.

3. Μηχανισμός προσκόλλησης σύνθετων υλικών στην οδοντίνη

Παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά της οδοντίνης:

1) Η οδοντίνη αποτελείται από 50% ανόργανη ύλη (κυρίως υδροξυαπατίτη), 30% οργανική (κυρίως ίνες κολλαγόνου) και 20% νερό.

2) η επιφάνεια της οδοντίνης είναι ετερογενής, διεισδύεται από σωληνάρια οδοντίνης που περιέχουν διεργασίες οδοντοβλαστών και νερό. Το νερό παρέχεται υπό πίεση 25–30 mm Hg. Άρθ., όταν στεγνώσει, η ποσότητα του νερού αυξάνεται, έτσι η οδοντίνη ενός ζωντανού δοντιού είναι πάντα υγρή και δεν μπορεί να στεγνώσει. Ο βαθμός ανοργανοποίησης της οδοντίνης είναι ετερογενής. Κατανομή υπερμεταλλωμένης (περισωληναριακής) οδοντίνης και ορυκτών τύπου (διασωληνοειδής).

3) μετά την προετοιμασία, η επιφάνεια της οδοντίνης καλύπτεται με ένα επιχρισμένο στρώμα που περιέχει υδροξυαπατίτες, θραύσματα κολλαγόνου, διεργασίες οδοντοβλαστών, μικροοργανισμούς, νερό. Το επίχρισμα εμποδίζει τη διείσδυση της κόλλας στην οδοντίνη.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω χαρακτηριστικά, για να επιτευχθεί ισχυρός δεσμός μεταξύ οδοντίνης και σύνθετου υλικού, είναι απαραίτητο:

1) χρησιμοποιήστε υδρόφιλες κόλλες χαμηλού ιξώδους (η χρήση υδρόφοβων ιξωδών συγκολλητικών είναι απαράδεκτη, καθώς η οδοντίνη ενός ζωντανού δοντιού δεν μπορεί να στεγνώσει· σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να γίνει μια αναλογία με την εφαρμογή λαδομπογιής σε υγρή επιφάνεια).

2) Αφαιρέστε το επίχρισμα ή εμποτίστε το και σταθεροποιήστε το. Από αυτή την άποψη, τα συστήματα κόλλας οδοντίνης μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους:

α) Τύπος Ι - διάλυση της επιχρισμένης στιβάδας και αποασβεστοποίηση οδοντίνης.

β) Τύπος ΙΙ - διατήρηση και συμπερίληψη λιπαινόμενης στρώσης (αυτορυθμιζόμενη).

Τεχνική συγκόλλησης σύνθετων υλικών στην οδοντίνη

1. Προετοιμασία - επεξεργασία της οδοντίνης με οξύ για τη διάλυση της στιβάδας επιχρίσματος, την αφαλάτωση της επιφανειακής οδοντίνης, το άνοιγμα των σωληναρίων οδοντίνης.

2. Αστάρωμα - επεξεργασία οδοντίνης με εκκινητή, δηλαδή διάλυμα υδρόφιλου μονομερούς χαμηλού ιξώδους που διεισδύει σε απιονισμένη οδοντίνη, οδοντικά σωληνάρια, σχηματίζοντας κλώνους. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια υβριδική ζώνη (μικρομηχανική σύνδεση του συγκολλητικού στην οδοντίνη).

3. Εφαρμογή υδρόφοβης κόλλας (δεσμός) που παρέχει δεσμό (χημικό) με το σύνθετο.

Όταν χρησιμοποιούνται συστήματα κόλλας οδοντίνης Τύπου Ι, χρησιμοποιείται ένα όξινο διάλυμα (μαλακτικό) για την αφαίρεση του επιχρίσματος. Εάν πρόκειται για ασθενές οργανικό οξύ χαμηλής συγκέντρωσης (10% κιτρικό, μηλεϊνικό, EDTA κ.λπ.), τότε το σμάλτο επεξεργάζεται παραδοσιακά, δηλαδή με 30–40% φωσφορικό οξύ. Επί του παρόντος χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος της ολικής χάραξης του σμάλτου και της οδοντίνης με διάλυμα 30-40% ορθοφωσφορικού οξέος. Η όξινη χάραξη της οδοντίνης δεν ερεθίζει τον πολφό, καθώς σχηματίζεται μια ζώνη σκληρυμένης οδοντίνης κατά την τερηδόνα. Η πολφίτιδα που παρατηρείται μετά το γέμισμα σχετίζεται συχνότερα με ανεπαρκή στεγανότητα του γεμίσματος.

4. Μόνωση.

5. Συμβατική προετοιμασία της κοιλότητας με σμάλτο λοξότμηση υπό γωνία 45°.

6. Ιατρική θεραπεία (70% αλκοόλ, αιθέρας, 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου δεν χρησιμοποιούνται).

7. Η επιβολή θεραπευτικών και μονωτικών επιθεμάτων (με βαθιά τερηδόνα) και μονωτικών - με μ.ο. Θα πρέπει να προτιμάται το υαλοϊονομερές τσιμέντο. Τα επιθέματα που περιέχουν ευγενόλη ή φαινόλη αναστέλλουν τη διαδικασία πολυμερισμού.

8. Χαλκογραφία σμάλτου. Το τζελ χάραξης εφαρμόζεται στη λοξότμητη βρύση σμάλτου για 30–60 δευτερόλεπτα (το γάλα και τα δόντια χωρίς πολτό χαράσσονται για 120 δευτερόλεπτα), στη συνέχεια η κοιλότητα πλένεται και στεγνώνει για τον ίδιο χρόνο.

9. Ανάμιξη δεσμού δύο συστατικών 1:1, εφαρμογή στο χαραγμένο σμάλτο και φλάντζα, ψεκασμός.

10. Ανάμιξη βασικής και καταλυτικής πάστας 1:1 για 25 δευτερόλεπτα.

11. Γέμισμα της κοιλότητας. Ο χρόνος χρήσης του προετοιμασμένου υλικού είναι από 1 έως 1,5 λεπτό. Χρόνος πολυμερισμού 2–2,5 λεπτά μετά την ανάμειξη.

12. Τελική επεξεργασία της σφραγίδας.

Αντενδείξεις στη χρήση του υλικού είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις, η κακή στοματική υγιεινή.

Μετά την εφαρμογή του αστάρι, εφαρμόζεται μια υδρόφοβη κόλλα ή δεσμός (στο σμάλτο και στην οδοντίνη), παρέχει χημικό δεσμό με το σύνθετο.

Οι κόλλες τύπου II ονομάζονται αυτο-χαράξεις ή αυτο-ρυθμιζόμενες. ο εκκινητής, εκτός από το χαμηλού ιξώδους μονομερές της ακετόνης ή της αλκοόλης, περιλαμβάνει οξύ (μηλεϊκός, οργανικοί εστέρες φωσφορικού οξέος). Υπό την επίδραση ενός αυτορυθμιζόμενου ασταριού, εμφανίζεται μερική διάλυση της στιβάδας επιχρίσματος, διάνοιξη των οδοντικών σωληναρίων και αφαλάτωση της επιφανειακής οδοντίνης. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται εμποτισμός με υδρόφιλα μονομερή. Το λερωμένο στρώμα δεν αφαιρείται, αλλά ψεκάζεται και το ίζημα του πέφτει στην επιφάνεια της οδοντίνης.

Μετά την εφαρμογή του αυτορυθμιζόμενου αστάρι, χρησιμοποιείται ένας υδρόφοβος δεσμός. Το μειονέκτημα του θεωρούμενου τύπου συγκολλητικών οδοντίνης είναι η αδύναμη ικανότητά τους να χαράσσουν το σμάλτο, επομένως, επί του παρόντος, ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται αυτά τα συστήματα, πραγματοποιείται μια τεχνική ολικής χάραξης.

Επί του παρόντος, στην οδοντιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται συγκολλητικά συστήματα IV και V γενιάς. Η IV γενιά χαρακτηρίζεται από μια επεξεργασία τριών σταδίων: ολική χάραξη, εφαρμογή ασταριού και στη συνέχεια δεσμός σμάλτου. Σε κόλλες πέμπτης γενιάς, το αστάρι και η κόλλα (bond) συνδυάζονται. Η συγκολλητική δύναμη των συγκολλητικών τέταρτης και πέμπτης γενιάς είναι 20–30 MPa.

Συστήματα κόλλας IV γενιά:

1) Pro-bond (Caulk);

2) Opti-bond (Kerr);

3) Scotchbond Multipurpose plus (3M).

4) Аll bond, All bond 2 (Bisco);

5) ART-bond (Coltene), Solid bond (Heraeus Kulzer).

Συστήματα κόλλας πέμπτης γενιάς:

1) Ένα βήμα (Bisco).

2) Prime and bond 2.0 (Caulk).

3) Prime and bond 2.1 (Caulk).

4) Liner Bond - II tm (Kuraray);

5) Single Bond (3 εκατ.);

6) Suntaс Single bond (Vivadent);

7) Solo bond (Kerr).

Πολυμερισμός σύνθετων υλικών

Το μειονέκτημα όλων των σύνθετων είναι η συρρίκνωση πολυμερισμού, η οποία είναι περίπου 0,5 έως 5% Η συρρίκνωση προκαλείται από τη μείωση της απόστασης μεταξύ των μορίων του μονομερούς καθώς σχηματίζεται η αλυσίδα του πολυμερούς. Η διαμοριακή απόσταση πριν από τον πολυμερισμό είναι περίπου 3-4 angstroms και μετά είναι 1,54.

Η ώθηση για την αντίδραση πολυμερισμού δίνεται από τη θερμότητα, μια χημική ή φωτοχημική αντίδραση, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες. Ο πολυμερισμός γίνεται σε τρία στάδια: έναρξη, διάδοση και τέλος. Η φάση διάδοσης συνεχίζεται μέχρι να συνδυαστούν όλες οι ελεύθερες ρίζες. Κατά τον πολυμερισμό, συμβαίνει συρρίκνωση και απελευθερώνεται θερμότητα, όπως σε κάθε εξώθερμη αντίδραση.

Τα σύνθετα υλικά έχουν συρρίκνωση της τάξης του 0,5–5,68%, ενώ η συρρίκνωση σε πλαστικά ταχείας σκλήρυνσης φτάνει το 21%. Η συρρίκνωση πολυμερισμού είναι πιο έντονη στα χημικά σκληρυμένα σύνθετα υλικά.

Κόλλα ενός μέρους Dyract PSA

Η αντίδραση σκλήρυνσης λαμβάνει χώρα αρχικά λόγω του πολυμερισμού που προκαλείται από το φως του σύνθετου τμήματος του μονομερούς, και στη συνέχεια το όξινο τμήμα του μονομερούς εισέρχεται στην αντίδραση, οδηγώντας στην απελευθέρωση φθορίου και περαιτέρω διασταυρούμενη σύνδεση του πολυμερούς.

Ιδιότητες:

1) αξιόπιστη πρόσφυση στο σμάλτο και την οδοντίνη.

2) προσαρμογή στην άκρη, όπως στα σύνθετα, αλλά πιο εύκολο να επιτευχθεί.

3) η αντοχή είναι μεγαλύτερη από αυτή του GIC, αλλά μικρότερη από αυτή των σύνθετων υλικών.

4) συρρίκνωση, όπως στα σύνθετα.

5) αισθητικές και επιφανειακές ιδιότητες κοντά στα σύνθετα υλικά.

6) παρατεταμένη απελευθέρωση φθορίου.

Ενδείξεις:

1) III και V τάξεις μόνιμων δοντιών.

2) μη τερηδονικές βλάβες.

3) όλες οι κατηγορίες, σύμφωνα με τον Black, στα δόντια του γάλακτος.

DyractAPΙδιότητες:

1) μειωμένο μέγεθος σωματιδίων (έως 0,8 μικρά). Αυτή η αυξημένη αντοχή στην τριβή, αυξημένη αντοχή, απελευθέρωση φθορίου, βελτιωμένη ποιότητα επιφάνειας.

2) εισήχθη ένα νέο μονομερές. Αυξημένη δύναμη?

3) βελτιωμένο σύστημα εκκινητή. Αυξημένη δύναμη?

4) εφαρμόζονται νέα συστήματα κόλλας Prime and Bond 2.0 ή Prime and Bond 2.1.

Ενδείξεις:

1) όλες οι κατηγορίες, σύμφωνα με το Black, σε μόνιμα δόντια, κοιλότητες των κατηγοριών I και II, που δεν υπερβαίνουν τα 2/3 της διαφυματικής επιφάνειας.

2) για προσομοίωση οδοντίνης ("τεχνική σάντουιτς").

3) μη τερηδονικές βλάβες.

4) για το γέμισμα των δοντιών του γάλακτος.

Έτσι, το Dyract AP είναι παρόμοιο σε ιδιότητες με τα μικρουβριδικά σύνθετα.

4. Απαιτήσεις κατά την εργασία με σύνθετο υλικό

Οι απαιτήσεις είναι οι εξής.

1. Υποβάλετε την πηγή φωτός σε περιοδική επιθεώρηση, καθώς η αλλοίωση των φυσικών χαρακτηριστικών του λαμπτήρα θα επηρεάσει τις ιδιότητες του σύνθετου υλικού. Κατά κανόνα, η λάμπα έχει ένδειξη εξόδου φωτός, εάν δεν υπάρχει, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα στρώμα υλικού πλήρωσης στο ταμπόν ανάμειξης με ένα στρώμα 3-4 mm και να πολυμερίσετε με φως για 40 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το στρώμα του μη σκληρυνθέντος υλικού από κάτω και προσδιορίστε το ύψος της πλήρως σκληρυμένης μάζας. Κατά κανόνα, η πυκνότητα ισχύος των λαμπτήρων ωρίμανσης είναι 75-100 W/cm².

2. Λαμβάνοντας υπόψη την περιορισμένη διεισδυτική ισχύ του φωτός, η πλήρωση της τερηδόνας και ο πολυμερισμός της σφράγισης θα πρέπει να είναι σταδιακά, δηλαδή σε στρώσεις, με πάχος κάθε στρώσης όχι μεγαλύτερο από 3 mm, γεγονός που συμβάλλει σε έναν πληρέστερο πολυμερισμό και μειωμένη συρρίκνωση.

3. Κατά τη διαδικασία εργασίας με το υλικό, θα πρέπει να προστατεύεται από ξένες πηγές φωτός, ειδικά από το φως της λάμπας της οδοντιατρικής μονάδας, διαφορετικά θα προκύψει πρόωρη σκλήρυνση του υλικού.

4. Οι λαμπτήρες χαμηλής ισχύος μικρότερης των 75 W υποδηλώνουν μεγαλύτερη έκθεση και μείωση του πάχους των στρώσεων σε 1-2 mm. Από αυτή την άποψη, η αύξηση της θερμοκρασίας κάτω από την επιφάνεια της σφράγισης σε βάθος 3–2 mm μπορεί να φτάσει από 1,5 έως 12,3 σχετικά μεΓ και να βλάψετε τον πολτό.

5. Για την αντιστάθμιση της συρρίκνωσης, χρησιμοποιείται μια τεχνική κατευθυντικού πολυμερισμού.

Έτσι, τα φωτοπολυμερή έχουν τα εξής μειονεκτήματα: ετερογένεια πολυμερισμού, διάρκεια και πολυπλοκότητα πλήρωσης, πιθανότητα θερμικής βλάβης στον πολτό, υψηλό κόστος, κυρίως λόγω του υψηλού κόστους του λαμπτήρα.

Οι περισσότερες από τις ελλείψεις των φωτοπολυμερών συνδέονται με την ατέλεια της πηγής φωτός. Τα πρώτα φωτοπολυμερή σκληρύνθηκαν με εκπομπό υπεριώδους ακτινοβολίας, προτάθηκαν αργότερα συστήματα με πηγές φωτός μεγαλύτερου μήκους κύματος (μπλε φως, μήκος κύματος 400–500 nm), τα οποία είναι ασφαλή για τη στοματική κοιλότητα, ο χρόνος σκλήρυνσης μειώθηκε από 60–90 δευτερόλεπτα σε 20 –40 s, ο βαθμός πολυμερισμού σε πάχος υλικού 2–2,5 mm. Προς το παρόν, η πιο πολλά υποσχόμενη πηγή φωτός είναι το λέιζερ αργού, το οποίο μπορεί να πολυμεριστεί σε μεγαλύτερο βάθος και πλάτος.

5. Μηχανισμός πρόσφυσης μεταξύ σύνθετων στρώσεων

Η κατασκευή της δομής αποκατάστασης βασίζεται στην κόλληση, η οποία, ανάλογα με τον σκοπό που επιδιώκεται, μπορεί να χωριστεί σε κόλληση του υλικού αποκατάστασης με ιστούς δοντιών και συγκόλληση θραυσμάτων του επανορθωτικού υλικού (σύνθετου ή σύνθετου υλικού) μεταξύ τους, δηλ. σε μια στρώση. -τεχνική στρώσης για αποκαταστάσεις κτιρίων. (Τα χαρακτηριστικά της απόκτησης αξιόπιστης σύνδεσης του σύνθετου υλικού με σμάλτο και οδοντίνη θα συζητηθούν στην ενότητα Προσκόλληση σύνθετων υλικών στο σμάλτο και την οδοντίνη). Η σύνδεση θραυσμάτων του σύνθετου υλικού μεταξύ τους οφείλεται στην ιδιαιτερότητα του πολυμερισμού των σύνθετων υλικών, δηλαδή στον σχηματισμό επιφανειακής στρώσης (PS).

Το επιφανειακό στρώμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συρρίκνωσης πολυμερισμού του σύνθετου ή του σύνθετου και της αναστολής της διαδικασίας από το οξυγόνο.

Ο πολυμερισμός των σύνθετων χημικής σκλήρυνσης κατευθύνεται προς την υψηλότερη θερμοκρασία, δηλαδή προς τον πολτό ή το κέντρο της γέμισης, επομένως τα σύνθετα χημικής ωρίμανσης εφαρμόζονται παράλληλα με τον πυθμένα της κοιλότητας, αφού η συρρίκνωση κατευθύνεται προς τον πολτό. Η συρρίκνωση των φωτοπολυμερών κατευθύνεται προς την πηγή φωτός. Εάν η κατεύθυνση της συρρίκνωσης δεν λαμβάνεται υπόψη κατά τη χρήση φωτοπολυμερών, τότε το σύνθετο υλικό αποκολλάται από τους τοίχους ή τον πυθμένα, με αποτέλεσμα να σπάει η μόνωση.

Η μέθοδος κατευθυνόμενου πολυμερισμού σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε τη συρρίκνωση.

εγώ τάξη.Για να εξασφαλιστεί η καλή σύνδεση του σύνθετου με τον πυθμένα και τα τοιχώματα, εφαρμόζεται σε λοξές στρώσεις περίπου από τη μέση του πυθμένα μέχρι την άκρη της κοιλότητας στην επιφάνεια μάσησης. Πρώτα απ 'όλα, η εναποτιθέμενη στρώση φωτίζεται μέσω του κατάλληλου τοιχώματος (για να αντισταθμιστεί η συρρίκνωση πολυμερισμού) και στη συνέχεια ακτινοβολείται κάθετα προς τη σύνθετη στρώση (για να επιτευχθεί ο μέγιστος βαθμός πολυμερισμού). Το επόμενο στρώμα υπερτίθεται σε διαφορετική κατεύθυνση και ανακλάται επίσης πρώτα μέσω του αντίστοιχου τοίχου και μετά κάθετα στο σύνθετο στρώμα. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται καλή οριακή εφαρμογή και αποτρέπεται το σχίσιμο των άκρων πλήρωσης λόγω συρρίκνωσης. Κατά την πλήρωση μεγάλων κοιλοτήτων, ο πολυμερισμός πραγματοποιείται από τέσσερα σημεία - μέσω των φυματιών των γομφίων. Για παράδειγμα: εάν το σύνθετο στρώμα εφαρμοστεί πρώτα στο παρειακό τοίχωμα, φωτίζεται πρώτα μέσω του παρειακού τοιχώματος (20 s) και μετά κάθετα στην επιφάνεια του σύνθετου στρώματος (20 s). Το επόμενο στρώμα υπερτίθεται στο γλωσσικό τοίχωμα και αντανακλάται μέσω του αντίστοιχου τοίχου και στη συνέχεια κάθετα.

II τάξη. Κατά την πλήρωση, το πιο δύσκολο είναι η δημιουργία σημείων επαφής και καλή οριακή προσαρμογή στο ουλικό τμήμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται σφήνες, μήτρες, θήκη μήτρας. Για να σταματήσει η συρρίκνωση, το ουλικό τμήμα του γεμίσματος μπορεί να κατασκευαστεί από ένα χημικά σκληρυμένο σύνθετο, το CRC, αφού η συρρίκνωσή του κατευθύνεται προς τον πολτό. Όταν χρησιμοποιείτε ένα φωτοπολυμερές, χρησιμοποιούνται σφήνες που αγώγουν το φως ή το φως ανακλάται χρησιμοποιώντας έναν οδοντιατρικό καθρέφτη, τοποθετώντας το 1 cm κάτω από το επίπεδο του λαιμού του δοντιού σε γωνία 45 ° ως προς τον διαμήκη άξονα του δοντιού.

III τάξη. Στοιβάδες τοποθετούνται πάνω στα αιθουσαία ή στοματικά τοιχώματα και ακολουθεί ανάκλαση μέσω του αντίστοιχου τοιχώματος του δοντιού, πάνω στο οποίο εφαρμόστηκε η σύνθετη στρώση. Στη συνέχεια πολυμερίστε κάθετα στη στρώση. Για παράδειγμα, εάν ένα σύνθετο στρώμα εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στο αιθουσαίο τοίχωμα, τότε αρχικά πολυμερίζεται μέσω του αιθουσαίου τοιχώματος και στη συνέχεια κάθετα.

Το ουλικό τμήμα του γεμίσματος στις κατηγορίες III και IV πολυμερίζεται παρόμοια με το II.

V τάξη.Αρχικά σχηματίζεται ένα ουλικό τμήμα, τα σφραγίσματα του οποίου πολυμερίζονται κατευθύνοντας τον οδηγό φωτός από το κόμμι υπό γωνία 45°. Η συρρίκνωση κατευθύνεται προς το ουλικό τοίχωμα της κοιλότητας, με αποτέλεσμα την καλή οριακή εφαρμογή. Τα επόμενα στρώματα πολυμερίζονται κατευθύνοντας τον οδηγό φωτός κάθετα.

Μετά τον πολυμερισμό της τελευταίας στρώσης, πραγματοποιείται μια επεξεργασία φινιρίσματος για την αφαίρεση της επιφανειακής στρώσης, η οποία καταστρέφεται εύκολα και είναι διαπερατή στις βαφές.

Υπό συνθήκες υγρής (όχι υπερξηραμένης) οδοντίνης, η δύναμη προσκόλλησης του SS με την οδοντίνη είναι έως και 14 MPa.

Όταν χρησιμοποιείτε το GIC - Vitremer για την επεξεργασία της οδοντίνης, χρησιμοποιείται ένα αστάρι που περιέχει HEMA και αλκοόλη.

Η αντοχή του GIC εξαρτάται από την ποσότητα της σκόνης (όσο περισσότερη είναι, τόσο ισχυρότερο είναι το υλικό), τον βαθμό ωριμότητας και τη συγκεκριμένη επεξεργασία του πληρωτικού. Για παράδειγμα, τα υψηλής αντοχής GRC τύπου II (που έχουν εγκλείσματα σωματιδίων αργύρου σε θρυμματισμένα σωματίδια γυαλιού) και τα τσιμέντα παρεμβύσματος τύπου III έχουν την υψηλότερη αντοχή.

Τα GIC έχουν χαμηλή απορρόφηση νερού και διαλυτότητα που σχετίζεται με τον βαθμό ωριμότητας του τσιμέντου. Η ωρίμανση του GIC, ανάλογα με τον τύπο του τσιμέντου, συμβαίνει σε διαφορετικούς χρόνους (από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες).

Ο συντελεστής θερμικής διαστολής είναι κοντά στον συντελεστή θερμικής διαστολής της οδοντίνης.

Όταν το τσιμέντο γίνεται ακτινοδιαφανές, οι αισθητικές ιδιότητες (διαφάνεια) επιδεινώνονται, επομένως τα καλλυντικά τσιμέντα γενικά δεν είναι ακτινοδιαφανή.

Βιολογικές ιδιότητες του GIC

Τα GIC έχουν χαμηλή τοξικότητα στον πολτό, καθώς περιέχουν ένα ασθενές οργανικό οξύ. Με πάχος οδοντίνης μεγαλύτερο από 0,5 mm, δεν υπάρχει ερεθιστική επίδραση στον πολτό των δοντιών. Σε περίπτωση σημαντικής λέπτυνσης της οδοντίνης, καλύπτεται με ιατρική επένδυση με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Τα GIC έχουν δράση κατά της τερηδόνας λόγω της απελευθέρωσης ιόντων φθορίου για αρκετούς μήνες, επιπλέον, είναι σε θέση να συσσωρεύουν φθόριο που απελευθερώνεται από τις οδοντόκρεμες κατά τη χρήση τους, ενώ οι GIC που περιέχουν άργυρο απελευθερώνουν επιπλέον ιόντα αργύρου.

Οι αισθητικές ιδιότητες είναι υψηλές σε CRC για καλλυντικές εργασίες, σε τσιμέντα υψηλής αντοχής και τσιμέντα επένδυσης είναι χαμηλές λόγω της σημαντικής περιεκτικότητας σε σκόνη και ιόντα φθορίου.

Πολυκαρβοξυλικά τσιμέντα

Σκόνη: οξείδιο ψευδαργύρου, οξείδιο μαγνησίου, οξείδιο αλουμινίου.

Υγρό: Διάλυμα πολυακρυλικού οξέος 40%.

Το σκληρυμένο υλικό αποτελείται από σωματίδια οξειδίου του ψευδαργύρου συνδεδεμένα σε μια μήτρα πολυακρυλικού ψευδαργύρου που μοιάζει με γέλη. Τα ιόντα ασβεστίου της οδοντίνης συνδυάζονται με τις καρβοξυλικές ομάδες του πολυακρυλικού οξέος και τα ιόντα ψευδαργύρου «συνδέουν διασταυρούμενα» τα μόρια του πολυακρυλικού οξέος.

Ιδιότητες: φυσικός και χημικός δεσμός με σκληρούς ιστούς, ελαφρώς διαλυτός στο σάλιο (σε σύγκριση με CPC), μη ερεθιστικός (το υγρό είναι ασθενές οξύ), αλλά έχει χαμηλή αντοχή και κακή αισθητική. Χρησιμοποιείται για μόνωση παρεμβυσμάτων, προσωρινά γεμίσματα, στερέωση στεφάνων.

Η αναλογία υγρού και σκόνης είναι 1: 2, ο χρόνος ανάμειξης είναι 20-30 δευτερόλεπτα, η τελική μάζα τεντώνεται πίσω από τη σπάτουλα, σχηματίζοντας δόντια μέχρι 1 mm και γυαλίζει.

Μονωτικά και ιατρικά επιθέματα

Τα σύνθετα υλικά είναι τοξικά για τον οδοντικό πολφό, επομένως, με μέτρια και βαθιά τερηδόνα χρειάζονται θεραπευτικά και μονωτικά επιθέματα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η τοξικότητα των σύνθετων υλικών σχετίζεται με την ποσότητα του υπολειμματικού μονομερούς που μπορεί να διαχέεται στα οδοντικά σωληνάρια και να βλάψει τον πολφό. Η ποσότητα του υπολειπόμενου μονομερούς είναι μεγαλύτερη στα χημικά σκληρυμένα σύνθετα υλικά, καθώς ο βαθμός πολυμερισμού τους είναι χαμηλότερος σε σύγκριση με τα φωτοπολυμερή, δηλαδή τα σύνθετα που σκληρύνονται με φως είναι λιγότερο τοξικά. Η χρήση συγκολλητικών οδοντίνης γενιάς IV και V (που απομονώνουν αξιόπιστα τον πολτό και αντισταθμίζουν τη συρρίκνωση των σύνθετων υλικών) καθιστά δυνατή την εφαρμογή χωρίς μονωτικά επιθέματα σε περίπτωση μέσης τερηδόνας και σε περίπτωση βαθιάς τερηδόνας εφαρμόζονται θεραπευτικά και μονωτικά επιθέματα μόνο στο κάτω μέρος της κοιλότητας. Η χρήση τσιμέντων που περιέχουν ευγενόλη είναι απαράδεκτη, καθώς η ευγενόλη αναστέλλει τον πολυμερισμό. Κατά την πλήρωση των καναλιών με υλικά με βάση το μείγμα ρεσορκινόλης-φορμαλίνης και ευγενόλης, εφαρμόζεται στο στόμιο του καναλιού ένα μονωτικό παρέμβυσμα από φωσφορικό τσιμέντο, υαλοϊονομερές ή πολυκαρβοξυλικό τσιμέντο.

Ιατρικά επιθέματα

Με τη βαθιά τερηδόνα ενδείκνυται η χρήση θεραπευτικών επιθεμάτων που περιέχουν ασβέστιο. Το υδροξείδιο του ασβεστίου, που αποτελεί μέρος της σύνθεσής τους, δημιουργεί αλκαλικό επίπεδο pH 12-14, με αποτέλεσμα να έχει αντιφλεγμονώδη, βακτηριοστατική δράση (έντονη αφυδάτωση) και οδοντοτροπική δράση - διεγείρει το σχηματισμό οδοντίνης αντικατάστασης .

Τα θεραπευτικά επιθέματα εφαρμόζονται μόνο στο κάτω μέρος της κοιλότητας στην προβολή των κεράτων του πολτού με ένα λεπτό στρώμα. Η αύξηση του όγκου και η εφαρμογή φλάντζας στους τοίχους είναι ανεπιθύμητη λόγω χαμηλής αντοχής - 6 MPa (φωσφορικό τσιμέντο - 10) MPa) και κακής πρόσφυσης, διαφορετικά η στερέωση μιας μόνιμης σφράγισης επιδεινώνεται. Η χάραξη του σμάλτου και της οδοντίνης πραγματοποιείται μετά την απομόνωση της ιατρικής επένδυσης με GIC (υαλοϊονομερές τσιμέντο), αφού λόγω της υψηλής οριακής διαπερατότητας της ιατρικής επένδυσης, δημιουργείται μια αποθήκη οξέος κάτω από αυτήν, επιπλέον, διαλύεται με οξύ.

Υπάρχουν ιατρικά επιθέματα φωτός ενός συστατικού (Basic-L) και χημικής σκλήρυνσης (Calcipulpa, Calcidont) και χημικής ωρίμανσης δύο συστατικών (Dycal, Recal, Calcimot, Live, Calcesil).

Μονωτικά επιθέματα.

Ως μονωτικά παρεμβύσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

1) τσιμέντα φωσφορικού ψευδαργύρου (CFC): Foscin, Phosphate cement, Visphate, Wiscin, Dioxyvisphate, Unifas, Adgesor, Adgcsor Fine. II. Ιονομερικά τσιμέντα (IC);

2) πολυκαρβοξυλικό: Ανώτερο. Carbcfme, Carboxyfme, Belokor;

3) υαλοϊονομερές (GIC).

*εκ. Πίνακας Νο. 7. Γυαλοϊονομερή τσιμέντα.

Γυαλοϊονομερή τσιμέντα

Η προτεραιότητα της εφεύρεσης του JIC ανήκει στους Wilson και Keith (1971).

Τα υαλοϊονομερή τσιμέντα είναι υλικά με βάση το πολυακρυλικό (πολυαλκενικό) οξύ και το θρυμματισμένο αργιλιοφθοροπυριτικό γυαλί. Ανάλογα με τον τύπο της αρχικής φόρμας, υπάρχουν:

1) τύπου "σκόνη - υγρό" (σκόνη - αλουμινοφθοροπυριτικό γυαλί, υγρό - 30-50% διάλυμα πολυακρυλικού οξέος). Για παράδειγμα, Master Dent?

2) τύπου "σκόνη - απεσταγμένο νερό" (το πολυακρυλικό οξύ στεγνώνει και προστίθεται στη σκόνη, γεγονός που αυξάνει τη διάρκεια ζωής του υλικού, διευκολύνει τη χειροκίνητη ανάμειξη, σας επιτρέπει να πάρετε ένα λεπτότερο φιλμ), τα λεγόμενα υδρόφιλα τσιμέντα. Για παράδειγμα, Stion APX, Base Line. τύπου Νάστα. Για παράδειγμα, lonoseal, Time Line.

Σύμφωνα με τη μέθοδο σκλήρυνσης, διακρίνονται οι ακόλουθες σκόνες ( βλέπε πίνακα αρ. 8).

Τα υαλοϊονομερή τσιμέντα ταξινομούνται ανάλογα με τον σκοπό τους.

1 τύπος. Χρησιμοποιείται για τη στερέωση ορθοπεδικών και ορθοδοντικών κατασκευών (Aquameron, Aquacem, Gemcem, Fuji 1).

Τύπος 2 - τσιμέντο αποκατάστασης για την αποκατάσταση ελαττωμάτων στους σκληρούς ιστούς του δοντιού:

1) τύπος για καλλυντικές εργασίες. Εργασίες που απαιτούν αισθητική αποκατάσταση, με ελαφρύ μασητικό φορτίο (Chemfill superivjr, Vitremer. Aqua Ionofill).

2) για εργασίες που απαιτούν αυξημένη αντοχή σφραγίδων (Ketak-molar; Argion).

Τύπος 3 - τσιμέντα τοποθέτησης (Bond Aplican, Gemline, Vitrcbond, Vivoglas, Miner, Bond fotak, Ionobond, Ketak bond, Time Line, Stion APH, Base Line, lonoseal).

Τύπος 4 - για πλήρωση ριζικών σωλήνων (Ketak endo applican, Stiodent).

Τύπος 5 - σφραγιστικά (Fugi III).

Ιδιότητες GIC

1. Τεχνολογικές ιδιότητες (μη σκληρυμένο υλικό). Ο χρόνος ανάμιξης είναι 10–20 s, μετά τον οποίο το υλικό αποκτά πλαστικότητα, η οποία διατηρείται για 1,5–2 λεπτά (για χημικά σκληρυμένα υλικά).

2. Λειτουργικές ιδιότητες. Η προσκόλληση στο σμάλτο και την οδοντίνη είναι χημικής φύσης (A. Wilson, 1972) λόγω του συνδυασμού ιόντων ασβεστίου των σκληρών ιστών των δοντιών και καρβοξυλικών ομάδων πολυακρυλικού οξέος. Οι απαραίτητες προϋποθέσεις για έναν ισχυρό δεσμό είναι η απουσία ξένων ουσιών: πλάκα, σάλιο, αίμα, επίχρισμα στην επιφάνεια της οδοντίνης, επομένως, είναι απαραίτητη η προεπεξεργασία του σμάλτου και της οδοντίνης με διάλυμα πολυακρυλικού οξέος 10%. για 15 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενο από πλύσιμο και στέγνωμα. Το πλεονέκτημα της χρήσης πολυακρυλικού οξέος είναι ότι χρησιμοποιείται στο τσιμέντο και τα υπολείμματά του δεν επηρεάζουν τη διαδικασία σκλήρυνσης του τσιμέντου, επιπλέον, τα ιόντα ασβεστίου ενεργοποιούνται στο σμάλτο και την οδοντίνη.

Ως αποτέλεσμα του φινιρίσματος - η επιφάνεια είναι λεία, διαφανής, γυαλιστερή. Κάτω από διαφορετικό φωτισμό (άμεσο, μεταδιδόμενο, πλευρικό φως), η αποκατάσταση είναι μονολιθική, το όριο με τους οδοντικούς ιστούς δεν είναι ορατό. Εάν ανιχνευθεί ένα οπτικό όριο μεταξύ των οδοντικών ιστών και του σφραγίσματος (λευκή λωρίδα, "ρωγμή στο γυαλί"), μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η συγκόλληση έχει σπάσει, είναι απαραίτητη μια διόρθωση: πραγματοποιείται χάραξη, μια κόλλα σμάλτου εφαρμόζεται, ακολουθούμενη από σκλήρυνση.

Συμπερασματικά, πραγματοποιείται ο τελικός φωτισμός όλων των επιφανειών της γέμισης, με τον οποίο επιτυγχάνεται ο μέγιστος βαθμός πολυμερισμού του σύνθετου υλικού.

Έτσι, οι δοκιμές ελέγχου για τη συγκόλληση του σύνθετου υλικού:

1) κατά την εφαρμογή του σύνθετου, το τμήμα πρέπει να κολλήσει στην επιφάνεια και να ξεκολλήσει από την κάψουλα ή τη μυστρί.

2) μετά την πλαστική επεξεργασία, ένα τμήμα του σύνθετου υλικού δεν διαχωρίζεται από την συνδεδεμένη επιφάνεια, αλλά παραμορφώνεται.

3) μετά το φινίρισμα, μια μονολιθική σύνδεση του σύνθετου και οδοντικού ιστού, δεν υπάρχουν λευκές λωρίδες διαχωρισμού.

GIC για καλλυντικές εργασίες (Vitremer, Kemfil Superior, Aqua Ionophil).

Η αναλογία σκόνης προς υγρό είναι από 2,2: 1 έως 3,0: 1 (εάν το υγρό είναι πολυακρυλικό οξύ) και από 2,5: 1 έως 6,8: 1 (για υλικά που έχουν ζυμωθεί με απεσταγμένο νερό).

Η αντίδραση σκλήρυνσης CIC μπορεί να αναπαρασταθεί ως ιοντική διασταύρωση μεταξύ αλυσίδων πολυακρυλικού οξέος. Στην αρχική φάση σκλήρυνσης, σχηματίζονται διασταυρώσεις λόγω των ιόντων ασβεστίου που βρίσκονται στην επιφάνεια των σωματιδίων. Αυτοί οι δισθενείς δεσμοί είναι ασταθείς και διαλύονται εύκολα στο νερό και παρατηρείται αφυδάτωση όταν στεγνώσει. Η διάρκεια της αρχικής φάσης είναι 4-5 λεπτά. Στη δεύτερη φάση - την τελική σκλήρυνση - σχηματίζονται διασταυρώσεις μεταξύ των αλυσίδων πολυακρυλικού οξέος με τη βοήθεια λιγότερο διαλυτών τρισθενών ιόντων αλουμινίου. Το αποτέλεσμα είναι μια συμπαγής, σταθερή μήτρα που είναι ανθεκτική στη διάλυση και το στέγνωμα. Η διάρκεια της τελικής φάσης σκλήρυνσης είναι, ανάλογα με το είδος του τσιμέντου, από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες. Ιδιαίτερα σημαντική απορρόφηση - απώλεια νερού - μπορεί να συμβεί εντός 24 ωρών, επομένως, η μόνωση με βερνίκια είναι απαραίτητη για αυτό το διάστημα. Μια μέρα αργότερα, η σφράγιση επεξεργάζεται και ακολουθεί μόνωση σφράγισης με βερνίκι (η επεξεργασία των τσιμέντων υψηλής αντοχής και των τσιμέντων σφράγισης είναι δυνατή μετά από 5 λεπτά, καθώς αποκτούν επαρκή αντοχή και αντοχή στη διάλυση). Η διάρκεια του χρόνου σκλήρυνσης καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:

1) Τα μεγέθη των σωματιδίων έχουν σημασία (γενικά, τα καλλυντικά τσιμέντα αργής πήξης έχουν μέγεθος σωματιδίων έως και 50 μικρά, ενώ οι τύποι I και III με ταχύτερη αντίδραση σκλήρυνσης είναι μικρότερα σωματίδια).

2) Η αύξηση της ποσότητας φθορίου μειώνει τον χρόνο ωρίμανσης, αλλά επιδεινώνει τη διαφάνεια.

3) Η μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στην επιφάνεια των σωματιδίων μειώνει τον χρόνο ωρίμανσης, αλλά μειώνει την αισθητική του υλικού.

4) Η εισαγωγή τρυγικού οξέος μειώνει την ποσότητα φθορίου, τέτοια υλικά είναι πιο διαφανή.

5) Η εισαγωγή μιας σύνθετης μήτρας ενεργοποιούμενης με φως στο GIC μειώνει τον αρχικό χρόνο σκλήρυνσης σε 20–40 δευτερόλεπτα.

Η τελική σκλήρυνση των φωτοενεργοποιημένων υαλοϊονομερών τσιμέντων (GIC) πραγματοποιείται εντός 24 ωρών ή περισσότερο.

GIT αυξημένης αντοχής (Argion, Ketak Molar)

Η αύξηση της αντοχής επιτυγχάνεται με την εισαγωγή μιας σκόνης κράματος αμαλγάματος, αλλά οι φυσικές ιδιότητες δεν αλλάζουν πολύ.

Σημαντική αύξηση της αντοχής και της αντοχής στην τριβή επιτυγχάνεται με την εισαγωγή στη σύνθεση περίπου 40% κατά βάρος μικροσωματιδίων αργύρου, τα οποία ψήνονται σε σωματίδια γυαλιού - "silver cermet". Τέτοια υλικά έχουν φυσικές ιδιότητες συγκρίσιμες με εκείνες του αμαλγάματος και των σύνθετων υλικών, αλλά όχι τόσο σημαντικές ώστε να σχηματίζουν την άκρη του δοντιού και να γεμίζουν εκτεταμένες βλάβες.

Ανάμιξη σκόνης και υγρού σε αναλογία 4: 1 με το χέρι ή κάψουλα, εισαγωγή με μυστρί ή σύριγγα. Ο χρόνος σκλήρυνσης είναι 5-6 λεπτά, κατά τον οποίο αποκτάται αντίσταση στη διάλυση και καθίσταται δυνατή η επεξεργασία της σφράγισης. Μετά την επεξεργασία, το τσιμέντο μονώνεται με βερνίκι.

Τα τσιμέντα αυτής της ομάδας είναι ακτινοδιαφανή και όχι αισθητικά.

Η πρόσφυση στην οδοντίνη μειώνεται ελαφρώς λόγω της παρουσίας ιόντων αργύρου.

Ενδείξεις χρήσης:

1) πλήρωση προσωρινών δοντιών.

2) πολυμερισμός στην επιφάνεια του σύνθετου υλικού.

Στη σύνθεσή του το PS μοιάζει με σύστημα κόλλας χωρίς πλήρωση. Στο διαπερατό από τον αέρα PS, η αντίδραση πολυμερισμού αναστέλλεται πλήρως (αν τοποθετήσετε μια χημική ή ελαφριά κόλλα στην εσοχή του δίσκου, μπορείτε να δείτε ότι το στρώμα που βρίσκεται στο κάτω μέρος έχει σκληρυνθεί, γεγονός που δείχνει τον σχηματισμό του PS και τη διείσδυση οξυγόνου σε ορισμένο βάθος). Η επιφάνεια ενός τμήματος του σύνθετου πολυμερισμένου με πρόσβαση στον αέρα είναι γυαλιστερή και υγρή. Αυτή η στρώση αφαιρείται εύκολα, καταστρέφεται και είναι διαπερατή στις βαφές, επομένως, μετά την ολοκλήρωση της αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε ολόκληρη την προσβάσιμη επιφάνεια της αποκατάστασης με εργαλεία φινιρίσματος για να εκτεθεί ένα ισχυρό, καλά πολυμερισμένο σύνθετο υλικό.

Το PS παίζει επίσης σημαντικό θετικό ρόλο, δημιουργώντας τη δυνατότητα ένωσης ενός νέου τμήματος του σύνθετου υλικού με το προηγουμένως πολυμερισμένο. Με βάση αυτή την ιδέα, ο σχηματισμός της αποκατάστασης πραγματοποιείται με μια συγκεκριμένη σειρά.

1. Έλεγχος για την παρουσία επιφανειακού στρώματος με παρεμπόδιση οξυγόνου - η επιφάνεια φαίνεται γυαλιστερή, "υγρή", η γυαλάδα αφαιρείται εύκολα. Όταν ένα μέρος του σύνθετου υλικού εισάγεται, λόγω της πίεσης που δημιουργείται τοπικά, το στρώμα που αναστέλλεται από το οξυγόνο αφαιρείται και το τμήμα του εισαγόμενου σύνθετου προσκολλάται στην επιφάνεια. Εάν το σύνθετο υλικό τραβιέται πίσω από το όργανο ή την κάψουλα και δεν προσκολλάται, τότε η επιφάνεια είναι μολυσμένη με στοματικό ή ουλικό υγρό ή δεν υπάρχει PS. Το εισαγόμενο τμήμα αφαιρείται και επαναλαμβάνεται η επιφανειακή επεξεργασία της κόλλας (χαρακτική, εφαρμογή κόλλας, πολυμερισμός).

2. Πλαστική επεξεργασία τμήματος του σύνθετου. Το κολλημένο τμήμα κατανέμεται στην επιφάνεια με κινήσεις χτυπήματος που κατευθύνονται από το κέντρο προς την περιφέρεια, ενώ το στρώμα που αναστέλλεται από το οξυγόνο μετατοπίζεται. Όταν η θερμοκρασία περιβάλλοντος ανέβει πάνω από 24 °C, το υλικό γίνεται υπερβολικά πλαστικό και ρευστό, επομένως δεν μεταφέρει την πίεση της μυστρίς. Σε αυτή την περίπτωση, το στρώμα που αναστέλλεται από το οξυγόνο δεν μετατοπίζεται. Ίσως αυτός είναι ο λόγος για τη συχνή αποκόλληση των αποκαταστάσεων που γίνονται το καλοκαίρι ή σε ένα ζεστό δωμάτιο. Ως αποτέλεσμα της πλαστικής επεξεργασίας, όταν προσπαθείτε να διαχωρίσετε ένα τμήμα του σύνθετου υλικού με ένα εργαλείο, παραμορφώνεται, αλλά δεν διαχωρίζεται. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η πλαστική επεξεργασία.

3. Πολυμερισμός.

Τσιμέντα φλάντζας

Δεν είναι διάφανα και δεν είναι αισθητικά, επομένως καλύπτονται με υλικά αποκατάστασης. Σκληραίνουν γρήγορα, γίνονται ανθεκτικά στη διάλυση μέσα σε 5 λεπτά, έχουν χημική πρόσφυση στο σμάλτο και την οδοντίνη, που εμποδίζει την οριακή διαπερατότητα, εκπέμπουν φθόριο και είναι ακτινοσκιερά.

Η αναλογία σκόνης και υγρού - από 1,5: 1 έως 4,0 1,0; σε δομή "σάντουιτς", τουλάχιστον 3: 1, καθώς μεγαλύτερη ποσότητα σκόνης αυξάνει την αντοχή και μειώνει τον χρόνο σκλήρυνσης.

Μετά από 5 λεπτά αποκτούν επαρκή αντοχή, αντοχή στη διάλυση και μπορούν να χαραχθούν με φωσφορικό οξύ 37% ταυτόχρονα με το σμάλτο. Αναμειγνύεται με το χέρι ή σε κάψουλες, με ένεση με σπάτουλα ή σύριγγα.

Κατά την πλήρωση πολλών κοιλοτήτων, το CIC εισάγεται σε μια κοιλότητα και καλύπτεται με ένα άλλο επανορθωτικό υλικό. Εάν γεμιστούν πολλές κοιλότητες ταυτόχρονα, τότε για να αποφευχθεί η υπερβολική ξήρανση, το GIC μονώνεται με βερνίκι. Η επακόλουθη επικάλυψη του σύνθετου υλικού θα πρέπει να στρωθεί, ακολουθώντας την τεχνική του κατευθυνόμενου πολυμερισμού για να αποτραπεί ο διαχωρισμός του GIC από την οδοντίνη. Η αντοχή είναι επαρκής για να αντικαταστήσει την οδοντίνη με επακόλουθη επίστρωση με άλλο επανορθωτικό υλικό.

Ορισμένα τσιμέντα έχουν επαρκή αντοχή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μόνωση παρεμβυσμάτων, το κριτήριο καταλληλότητας είναι ο χρόνος σκλήρυνσης (όχι περισσότερο από 7 λεπτά).

Τα φωτοπολυμερισμένα GIC περιέχουν 10% σύνθετο υλικό που σκληραίνει με φως και σκληραίνουν υπό τη δράση ενός ενεργοποιητή φωτός σε 20–40 δευτερόλεπτα. Ο τελικός χρόνος σκλήρυνσης που απαιτείται για το σχηματισμό πολυακρυλικών αλυσίδων και η τελική αντοχή του τσιμέντου είναι περίπου 24 ώρες.

Τα GIC τροποποιημένα με φωτοευαίσθητα πολυμερή είναι λιγότερο ευαίσθητα στην υγρασία και τη διάλυση (στο πείραμα, μετά από 10 λεπτά). Το πλεονέκτημα τέτοιων τσιμέντων είναι επίσης ο χημικός δεσμός με το σύνθετο.

Βήματα για την εφαρμογή υαλοϊονομερούς τσιμέντου:

1) καθαρισμός δοντιών. Ταίριασμα χρωμάτων με χρήση κλίμακας απόχρωσης (εάν το CIC χρησιμοποιείται για μόνιμο γέμισμα).

2) απομόνωση του δοντιού.

Η ανάμειξη των συστατικών πραγματοποιείται με το χέρι και με τη χρήση συστήματος κάψουλας, ακολουθούμενη από την εισαγωγή μιας σπάτουλας ή σύριγγας. Το σύστημα ανάμειξης κάψουλας που ακολουθείται από έγχυση με σύριγγα καθιστά δυνατή τη μείωση του επιπέδου του πορώδους και την ομοιόμορφη πλήρωση της κοιλότητας. Χρόνος σκλήρυνσης: Χρόνος ανάμειξης 10-20 s, αρχική σκλήρυνση 5-7 λεπτά, τελική σκλήρυνση μετά από μερικούς μήνες. Αυτές οι ιδιότητες δεν μπορούν να αλλάξουν χωρίς να χαθεί η διαφάνεια. Μετά την αρχική σκλήρυνση, το τσιμέντο απομονώνεται με ένα προστατευτικό βερνίκι με βάση το BIS-GMA (είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται δεσμός από σύνθετα υλικά που ενεργοποιούνται με φως) και η τελική επεξεργασία πραγματοποιείται μετά από 24 ώρες, ακολουθούμενη από εκ νέου μόνωση με βερνίκι.

Φυσικές ιδιότητες: Το GIC της υπό εξέταση ομάδας δεν είναι επαρκώς ανθεκτικό στα μασητικά φορτία, επομένως, το εύρος τους περιορίζεται σε κοιλότητες κατηγορίας III, V, διάβρωση, σφηνοειδή ελαττώματα, τερηδόνα τσιμέντου, σφράγιση ρωγμών, πλήρωση γαλακτοδοντιών, προσωρινή πλήρωση , μερικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υλικό επένδυσης (εάν η αρχική σκλήρυνση συμβεί σε διάστημα όχι μεγαλύτερο από 7 λεπτά).

Ραδιοδιαφάνεια: Τα περισσότερα τσιμέντα αυτής της ομάδας δεν είναι ακτινοδιαφανή.

Compomers

Μια νέα κατηγορία υλικών πλήρωσης εισήχθη στην πράξη από το 1993. Ο όρος "compomer" προήλθε από δύο λέξεις "composite" και "ionomer". Το υλικό συνδυάζει τις ιδιότητες των σύνθετων υλικών και των υαλοϊονομερών.

Από σύνθετα υλικά, ένα συγκολλητικό σύστημα συγκόλλησης, λήφθηκε μια μήτρα πολυμερούς, από GIC - ένας χημικός δεσμός μεταξύ σωματιδίων γυαλιού (πληρωτικό) και μια μήτρα, απελευθέρωση φθορίου από τη μάζα, εγγύτητα θερμικής διαστολής στους ιστούς των δοντιών. Συγκεκριμένα, στο υλικό Dyract AR, τόσο όξινες ομάδες όσο και πολυμεριζόμενες ρητίνες υπάρχουν στη σύνθεση μονομερούς. Υπό τη δράση του φωτός, λαμβάνει χώρα ο πολυμερισμός των μεθακρυλικών ομάδων· περαιτέρω, παρουσία νερού, οι όξινες ομάδες αντιδρούν με σωματίδια πλήρωσης. Η αντοχή, η σκληρότητα, η τριβή αντιστοιχούν σε μικρουβριδικά σύνθετα υλικά, γεγονός που μας επιτρέπει να προτείνουμε το Dyract AR για την αποκατάσταση όλων των ομάδων κοιλοτήτων, την απομίμηση οδοντίνης κατά την πλήρωση με σύνθετα υλικά.

Ο όρος "compomer" συνδέεται από πολλούς με το "Dyract" (Dyract), το οποίο, πράγματι, ήταν το πρώτο υλικό μιας νέας τάξης. Επί του παρόντος, έχει βελτιωθεί και παράγεται ένα νέο compomer - Dyract AR (πρόσθιο, οπίσθιο) με βελτιωμένες φυσικές, χημικές και αισθητικές ιδιότητες. Μεταξύ άλλων εκπροσώπων αυτής της κατηγορίας, είναι γνωστά τα F 2000 (ЗМ), Dyract flow.

Σύνθεση σύνθετων υλικών (χρησιμοποιώντας το Dyract ως παράδειγμα):

1) μονομερές (ποιοτικά νέο).

2) σύνθετη ρητίνη (BIS-GMA) και πολυακρυλικό οξύ GIC.

3) σκόνη ειδικού τύπου.

4) υγρό (από 1,67 έως 5,68%) και λιγότερο σε σύνθετα υλικά που σκληρύνονται με φως (0,5–0,7%).

Τα χημικά ενεργοποιημένα σύνθετα αποτελούνται από δύο πάστες ή υγρό και σκόνη. Η σύνθεση αυτών των συστατικών περιλαμβάνει ένα σύστημα εκκινητή υπεροξειδίου του βενζοϋλίου και αμίνης. Όταν ζυμώνετε μια πάστα βάσης που περιέχει αμίνη και καταλυτικά συστατικά, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες που πυροδοτούν τον πολυμερισμό. Ο ρυθμός πολυμερισμού εξαρτάται από την ποσότητα του εκκινητή, τη θερμοκρασία και την παρουσία αναστολέων.

Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου πολυμερισμού είναι ο ομοιόμορφος πολυμερισμός ανεξάρτητα από το βάθος της κοιλότητας και το πάχος της πλήρωσης, καθώς και η βραχυπρόθεσμη απελευθέρωση θερμότητας.

Μειονεκτήματα: πιθανά σφάλματα κατά την ανάμειξη (λανθασμένη αναλογία συστατικών), ασήμαντος χρόνος εργασίας για τη μοντελοποίηση πλήρωσης, αδυναμία εφαρμογής στρώσης προς στρώση, σκουρόχρωμη γέμιση λόγω οξείδωσης του υπολείμματος της ένωσης αμίνης. Κατά τη διαδικασία εργασίας με τέτοια υλικά, το ιξώδες αλλάζει γρήγορα, επομένως, εάν το υλικό δεν εισαχθεί στην κοιλότητα εντός του χρόνου εργασίας, η προσαρμογή του στα τοιχώματα της κοιλότητας είναι δύσκολη.

Ως εκκινητής πολυμερισμού σε πολυμεριζόμενα με φως σύνθετα υλικά, χρησιμοποιείται μια φωτοευαίσθητη ουσία, για παράδειγμα, η καμπφεροκινόνη, η οποία, υπό την επίδραση φωτός με μήκος κύματος στην περιοχή 400-500 nm, διασπάται για να σχηματίσει ελεύθερες ρίζες.

Τα υλικά που ενεργοποιούνται με φως δεν απαιτούν ανάμειξη, επομένως δεν έχουν πορώδες αέρα που είναι εγγενές σε χημικά σκληρυνόμενα σύνθετα υλικά δύο συστατικών, δηλαδή είναι πιο ομοιογενή.

Ο πολυμερισμός πραγματοποιείται κατόπιν εντολής, επομένως ο χρόνος εργασίας των γεμισμάτων μοντελοποίησης δεν είναι περιορισμένος.

Πιθανές εφαρμογές στρώμα προς στρώμα σε μεγάλο βαθμό σας επιτρέπουν να επιλέξετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το χρώμα της σφράγισης. Η απουσία τριτοταγούς αμίνης θα δώσει στο υλικό σταθερότητα χρώματος. Έτσι, τα φωτοσκληρυντικά σύνθετα είναι πιο ευχάριστα αισθητικά.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ο βαθμός πολυμερισμού δεν είναι ομοιόμορφος, η συρρίκνωση πολυμερισμού κατευθύνεται προς την πηγή πολυμερισμού. Ο βαθμός και το βάθος του πολυμερισμού εξαρτώνται από το χρώμα και τη διαφάνεια του σύνθετου υλικού, την ισχύ της πηγής φωτός και την απόσταση έκθεσης από την πηγή. Η συγκέντρωση των υποπολυμερισμένων ομάδων είναι όσο μικρότερη, τόσο πιο κοντά είναι η πηγή φωτός.

Χρόνος σκλήρυνσης - 5-6 λεπτά. Τελικός πολυμερισμός μετά από 24 ώρες, επομένως, μετά τη σκλήρυνση, είναι απαραίτητο να προστατευτεί με ένα βερνίκι (παρέχεται), για παράδειγμα, Ketak Glaze, Φινίρισμα μετά από 24 ώρες.

Η περιγραφή που παρουσιάζεται είναι ενδεικτική, δεν μπορεί να λάβει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της χρήσης διαφόρων εκπροσώπων μιας μεγάλης ομάδας τσιμέντων με γέμιση γυαλιού, επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις, η χρήση τους πρέπει να συμμορφώνεται με τις οδηγίες του κατασκευαστή.

6. Μέθοδος εργασίας με χημικά σκληρυμένα σύνθετα υλικά (στο παράδειγμα του σύνθετου μικρονήματος Degufil)

Πριν από την εργασία με αυτά τα σύνθετα υλικά, είναι απαραίτητο να καθοριστούν οι ενδείξεις για τη χρήση του (ανάλογα με την ταξινόμηση των κοιλοτήτων, σύμφωνα με τον Black), για το εν λόγω υλικό - κλάσεις III, V, είναι δυνατό να γεμιστούν κοιλότητες άλλων κατηγοριών κατά την προετοιμασία ενός δοντιού για σταθερή προσθετική.

1. Καθαρισμός δοντιών (δεν χρησιμοποιούνται πάστες που περιέχουν φθόριο).

2. Η επιλογή χρώματος γίνεται σε σύγκριση με την κλίμακα στο φως της ημέρας. το δόντι πρέπει να καθαριστεί και να υγρανθεί. Στο υπό εξέταση υλικό παρουσιάζονται πάστες χρώματος Α 2 ή Α 3.

Τεχνική ολικής χάραξης: Το οξύ gel εφαρμόζεται πρώτα στο σμάλτο και μετά στην οδοντίνη. Ο χρόνος χάραξης για το σμάλτο είναι 15–60 s και για την οδοντίνη 10–15 s. Πλύσιμο 20–30 δευτ. Στέγνωμα - 10 δευτ.

Πλεονεκτήματα:

1) εξοικονόμηση χρόνου - η επεξεργασία των ιστών των δοντιών πραγματοποιείται σε ένα στάδιο.

2) το λιπαντικό στρώμα και τα βύσματά του αφαιρούνται εντελώς, οι σωλήνες ανοίγουν, επιτυγχάνεται σχετική στειρότητα.

3) η διαπερατότητα της οδοντίνης είναι επαρκής για το σχηματισμό μιας υβριδικής ζώνης.

Ελαττώματα:

1) όταν η χαραγμένη οδοντίνη είναι μολυσμένη, η μόλυνση διεισδύει στον πολφό.

2) με υψηλό βαθμό συρρίκνωσης του σύνθετου, είναι δυνατή η υπεραισθησία.

Η τεχνική της εργασίας με χαραγμένη οδοντίνη έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Πριν από τη χάραξη, η οδοντίνη περιέχει 50% υδροξυαπατίτη, 30% κολλαγόνο και 20% νερό. Μετά από χάραξη - 30% κολλαγόνο και 70% νερό. Κατά τη διαδικασία ασταρώματος, το νερό αντικαθίσταται από την κόλλα και σχηματίζεται μια υβριδική ζώνη. Αυτό το φαινόμενο είναι δυνατό μόνο εάν οι ίνες κολλαγόνου παραμείνουν υγρές και δεν καταρρέουν, επομένως οι πίδακες νερού και αέρα πρέπει να κατευθύνονται προς το σμάλτο, μόνο οι ανακλώμενες στην οδοντίνη. Μετά την ξήρανση, το σμάλτο είναι ματ, ενώ η οδοντίνη είναι ελαφρώς υγρή και αστραφτερή (η λεγόμενη έννοια wet bonding). Όταν η οδοντίνη υπερξηρανθεί, πέφτουν ίνες κολλαγόνου - το «φαινόμενο σπαγγέτι», που εμποδίζει τη διείσδυση του αστάρι και το σχηματισμό μιας υβριδικής ζώνης (Edward Swift: σύνδεση με χαραγμένη υπερξηραμένη οδοντίνη - 17 MPa, αφρώδης - 22 MPa).

Το επόμενο βήμα μετά την προετοιμασία είναι η εφαρμογή ασταριού. Το αστάρι περιέχει ένα υδρόφιλο μονομερές χαμηλού ιξώδους (για παράδειγμα, CHEMA - μεθακρυλικός υδροξυαιθυλεστέρας), το οποίο διεισδύει στην υγρή οδοντίνη. γλουταραλδεΰδη (χημικός δεσμός με κολλαγόνο, μετουσιώνει, σταθεροποιεί, απολυμαίνει την πρωτεΐνη). αλκοόλη ή ακετόνη (μειώνουν την επιφανειακή τάση του νερού, συμβάλλοντας στη βαθιά διείσδυση του μονομερούς). Ο χρόνος εκκίνησης είναι 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Ως αποτέλεσμα της εκκίνησης, σχηματίζεται μια υβριδική ζώνη - μια ζώνη διείσδυσης μονομερούς σε απιονισμένη οδοντίνη και σωληνάρια, το βάθος διείσδυσης περιορίζεται από τη διαδικασία οδοντοβλάστης. Με σημαντική συρρίκνωση του σύνθετου, δημιουργείται αρνητική πίεση, προκαλώντας ένταση στη διαδικασία, η οποία μπορεί να είναι αιτία μετεγχειρητικής ευαισθησίας.

7. Τρόπος εφαρμογής φωτοπολυμερισμένου σύνθετου υλικού

σκηνοθετώ.Καθαρισμός της επιφάνειας των δοντιών από πλάκα, πέτρα.

ΙΙ στάδιο.Επιλογή χρώματος υλικού.

III στάδιο.Μόνωση (μπατονέτες, ελαστικό φράγμα, εκτοξευτήρα σάλιου, μήτρες, σφήνες).

Εγώ V στάδιο.Προετοιμασία τερηδόνας κοιλότητας. Όταν χρησιμοποιείτε ένα σύνθετο υλικό με κόλλες σμάλτου, η προετοιμασία πραγματοποιείται παραδοσιακά: μια ορθή γωνία μεταξύ του πυθμένα και των τοίχων, με τις κατηγορίες II και IV, απαιτείται μια πρόσθετη πλατφόρμα. Η λοξότμηση είναι υποχρεωτική, οι άκρες του σμάλτου είναι υπό γωνία 45 ° ή μεγαλύτερη για να αυξηθεί η επιφάνεια επαφής μεταξύ του σμάλτου και του σύνθετου υλικού. Με κλάση V - φλόγα σε σχήμα φλόγας. Εάν χρησιμοποιούνται σύνθετα υλικά με συστήματα σμάλτου-οδοντίνης γενιάς IV, V, οι παραδοσιακές αρχές παρασκευής μπορούν να εγκαταλειφθούν. Η λοξότμηση του σμάλτου πραγματοποιείται στις κοιλότητες V και IV. III κατηγορία - σύμφωνα με αισθητικές ενδείξεις.

V στάδιο.Φαρμακευτική επεξεργασία (δεν χρησιμοποιείται αλκοόλ, αιθέρας, υπεροξείδιο του υδρογόνου) και ξήρανση.

VI στάδιο.Η επιβολή μονωτικών και θεραπευτικών μαξιλαριών (βλ. ενότητα «Μονωτικά θεραπευτικά επιθέματα»).

VII στάδιο.Χαλκογραφία, πλύσιμο, στέγνωμα.

Το Solitare είναι μια τροποποίηση του υλικού επένδυσης Artglass "Heraeus kulze" και επομένως μπορεί να συμπεριληφθεί στην ομάδα υλικών με βάση το πολυμερές γυαλί.

1) οργανική μήτρα: εστέρες υψηλού μοριακού βάρους μεθακρυλικού οξέος, που φθάνουν σε μια άμορφη εξαιρετικά διαβρέξιμη δομή, παρόμοια με το οργανικό γυαλί. Το οργανικό γυαλί συνδέεται με ένα επεξεργασμένο με σιλάνιο ανόργανο πληρωτικό.

2) ανόργανο πληρωτικό.

α) πολυσφαιρικά σωματίδια διοξειδίου του πυριτίου σε μέγεθος από 2 έως 20 μικρά·

β) γυαλί φθορίου, μέγεθος σωματιδίων - από 0,8 έως 1 μικρό.

3) ρεολογικά ενεργό πυριτικό οξύ.

Η συνολική ποσότητα ανόργανου πληρωτικού δεν είναι μικρότερη από 90%.

Εφαρμόζεται με σύστημα κόλλας IV γενιάς "Solid Bond". Η συρρίκνωση κατά τον πολυμερισμό είναι 1,5-1,8%, το υλικό είναι ανθεκτικό στο φορτίο μάσησης, διάλυση, καλά γυαλισμένο, σταθερό χρώμα.

Χρησιμοποιείται με απλοποιημένο τρόπο:

1) χρησιμοποιείται με μεταλλικές μήτρες και ξύλινες σφήνες.

2) εφαρμόζεται σε στρώσεις παράλληλες προς τον πυθμένα, πολυμερισμένο με φως για 40 δευτερόλεπτα με κατεύθυνση κάθετα στη γέμιση, το πάχος των στρωμάτων είναι 2 mm ή περισσότερο (εκτός από την πρώτη στρώση).

Η παρουσίαση του Solitare έγινε το 1997. Οι κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται εντός 6 μηνών μας επιτρέπουν να ελπίζουμε ότι αυτό το υλικό μπορεί να χρησιμεύσει ως εναλλακτική λύση στο αμάλγαμα και να χρησιμοποιηθεί για το γέμισμα της ομάδας μάσησης των δοντιών, μαζί με λεπτά υβριδικά σύνθετα.

8. Αρχές βιομιμητικής κατασκευής δοντιών με υλικά αποκατάστασης

Ένα φυσικό δόντι είναι ένα ημιδιαφανές οπτικό σώμα, που αποτελείται από δύο οπτικά διαφορετικούς ιστούς: πιο διαφανές και ανοιχτόχρωμο σμάλτο και λιγότερο διαφανές (αδιαφανές - αδιαφανές) και σκούρα οδοντίνη.

Η αναλογία σμάλτου και οδοντίνης δημιουργεί διαφορές στην εμφάνιση διαφορετικών τμημάτων της στεφάνης του δοντιού, όπως:

1) το αυχενικό τμήμα της στεφάνης, όπου μια λεπτή πλάκα σμάλτου συνδυάζεται με μια μεγάλη μάζα οδοντίνης.

2) το μεσαίο τμήμα της στεφάνης, όπου το πάχος του σμάλτου αυξάνεται και η ποσότητα της οδοντίνης μειώνεται σημαντικά.

3) τα άκρα της στεφάνης, όπου μια λεπτή πλάκα οδοντίνης συνδυάζεται με δύο πλάκες σμάλτου.

Ο συνδυασμός σμάλτου και οδοντίνης δημιουργεί επίσης διαφορές στην εμφάνιση διαφορετικών δοντιών σε ένα άτομο: ελαφροί κοπτήρες, στους οποίους το σμάλτο συνδυάζεται με μια μικρή ποσότητα οδοντίνης. περισσότεροι κίτρινοι κυνόδοντες - το σμάλτο συνδυάζεται με μεγάλη ποσότητα οδοντίνης. πιο σκούροι γομφίοι - η ποσότητα της οδοντίνης είναι ακόμη πιο αυξημένη σε σύγκριση με το σμάλτο.

Η στεφάνη του δοντιού, λόγω της ημιδιαφάνειάς της, έχει χρωματική μεταβλητότητα κάτω από διαφορετικές συνθήκες φωτισμού (το πρωί επικρατεί ψυχρό μπλε φως, το βράδυ ζεστό κόκκινο, αλλάζει η ένταση του φωτός). Το εύρος μεταβλητότητας των δοντιών εξαρτάται από την ατομική διαφάνεια της στεφάνης. Έτσι, τα πιο διάφανα δόντια έχουν μεγαλύτερη μεταβλητότητα, ενώ τα λιγότερο διαφανή δόντια έχουν το αντίθετο.

Σύμφωνα με το βαθμό διαφάνειας, τα δόντια μπορούν να χωριστούν σε τρεις υπό όρους ομάδες:

1) απολύτως αδιαφανή "κωφά" δόντια, όταν δεν υπάρχει διαφανής κοπτική άκρη, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της μεμονωμένης δομής ή της τριβής - αυτά είναι κίτρινα δόντια. Το εύρος των χρωματικών αλλαγών της αιθουσαίας επιφάνειας είναι χαμηλό και ανιχνεύεται όταν το δόντι είναι ημιδιαφανές από την στοματική πλευρά.

2) διαφανή δόντια, όταν μόνο η κοπτική άκρη είναι διάφανη. Κατά κανόνα, αυτά είναι δόντια κίτρινου-γκρι αποχρώσεων, το εύρος των αλλαγών χρώματος της αιθουσαίας επιφάνειας δεν είναι σημαντικό.

3) πολύ διαφανή δόντια, όταν η διαφανής κοπτική άκρη καταλαμβάνει το 1/3 ή το 1/4 και οι επιφάνειες επαφής είναι επίσης διαφανείς.

9. Ο μηχανισμός προσκόλλησης των σύνθετων υλικών στο σμάλτο

Η πρόσφυση προέρχεται από το λατ. Συγκόλληση "κόλλημα".

Το Bond προέρχεται από τα αγγλικά. Ομόλογο «ομόλογο».

Οι κόλλες και οι δεσμοί χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της μικρομηχανικής πρόσφυσης των σύνθετων υλικών στους οδοντικούς ιστούς, την αντιστάθμιση της συρρίκνωσης του πολυμερισμού και τη μείωση της οριακής διαπερατότητας.

Το σμάλτο αποτελείται κυρίως από ανόργανη ύλη - 86%, μικρή ποσότητα νερού - 12% και οργανικό συστατικό - 2% (κατ' όγκο). Χάρη σε αυτή τη σύνθεση, το σμάλτο μπορεί να στεγνώσει, έτσι το υδρόφοβο οργανικό συστατικό του σύνθετου υλικού είναι ένα μονομερές BIS-GMA, το οποίο έχει καλή πρόσφυση στο σμάλτο. Έτσι, στην περιοχή του σμάλτου χρησιμοποιούνται υδρόφοβα παχύρρευστα συγκολλητικά (δεσμοί), το κύριο συστατικό των οποίων είναι το μονομερές BIS-GMA.

Μέθοδος για την απόκτηση δεσμού μεταξύ σύνθετων υλικών και σμάλτου

σκηνοθετώ- ο σχηματισμός λοξότμησης σε 45 ° ή περισσότερο. Η λοξότμηση είναι απαραίτητη για την αύξηση της ενεργής επιφάνειας του δεσμού μεταξύ του σμάλτου και του σύνθετου υλικού.

ΙΙ στάδιο- χάραξη του σμάλτου με οξύ. Χρησιμοποιείται ορθοφωσφορικό οξύ 30-40% σε μορφή υγρού ή γέλης και προτιμάται η γέλη, αφού είναι καθαρά ορατή και δεν απλώνεται. Η περίοδος χάραξης για το σμάλτο είναι από 15 δευτερόλεπτα έως 1 λεπτό. Ως αποτέλεσμα του τουρσί:

1) η οργανική πλάκα αφαιρείται από το σμάλτο.

2) Η μικροτραχύτητα του σμάλτου σχηματίζεται λόγω της διάλυσης των πρισμάτων σμάλτου σε βάθος περίπου 40 μm, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την επιφάνεια της πρόσφυσης του σύνθετου υλικού και του σμάλτου. Μετά την εφαρμογή του δεσμού, τα μόριά του διεισδύουν σε μικροχώρους. Η συγκολλητική ισχύς του σύνθετου στο χαραγμένο σμάλτο είναι 75% υψηλότερη από αυτή του μη χαραγμένου.

3) Η χάραξη καθιστά δυνατή τη μείωση της οριακής διαπερατότητας στη διεπαφή "σμάλτο-σύνθετο".

Στάδιο III- τη χρήση σμάλτου (υδρόφοβων) δεσμών με βάση την οργανική μήτρα του σύνθετου υλικού (μονομερές BIS-GMA), οι οποίοι διεισδύουν στους μικροχώρους του χαραγμένου σμάλτου. Και μετά τον πολυμερισμό, σχηματίζονται διαδικασίες που παρέχουν μικρομηχανική προσκόλληση του σμάλτου στον δεσμό. Το τελευταίο συνδυάζεται χημικά με την οργανική μήτρα του σύνθετου.

Η αναγνώριση των δοντιών του ασθενούς πραγματοποιείται αμέσως μετά τον καθαρισμό με νάιλον βούρτσα και επαγγελματική οδοντόκρεμα (δεν περιέχει φθόριο) σε φυσικό φως, η επιφάνεια των δοντιών πρέπει να είναι υγρή. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος της αποκατάστασης πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, κατά προτίμηση μετά από 1-7 ημέρες, τότε λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ανάγκη διόρθωσης. Μια σωστά εκτελούμενη αποκατάσταση φαίνεται πιο σκούρα και πιο διαφανής αμέσως μετά την ολοκλήρωση της εργασίας λόγω της ξήρανσης του σμάλτου, το οποίο γίνεται πιο ανοιχτόχρωμο και λιγότερο διαφανές. Μετά την απορρόφηση του νερού, το χρώμα και η διαφάνεια των τεχνητών και φυσικών οδοντικών ιστών είναι τα ίδια.

IV στάδιο– εφαρμογή του συστήματος κόλλας.

Στάδιο V- γέμιση.

VI στάδιο- τελική επεξεργασία.

Επεξεργασία σμάλτου με σκευάσματα φθορίου

Αντενδείξεις: αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του υλικού πλήρωσης, κακή στοματική υγιεινή, παρουσία τεχνητού διεγέρτη καρδιακού ρυθμού.

10. Λάθη και επιπλοκές κατά τη χρήση σύνθετων υλικών, compomers, GRC

Στο στάδιο του καθαρισμού των δοντιών και του προσδιορισμού της απόχρωσης: πριν από τον προσδιορισμό της απόχρωσης των δοντιών και την προετοιμασία της τερηδόνας κοιλότητας, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το δόντι από την πλάκα και να αφαιρέσετε το στρώμα του βλεννογόνου. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια νάιλον βούρτσα και μια πάστα χωρίς φθόριο, διαφορετικά ο προσδιορισμός του χρώματος δεν θα πραγματοποιηθεί σωστά. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιούνται οι τυπικοί κανόνες για τον προσδιορισμό του χρώματος των δοντιών (κλίμακα σκίασης, βρεγμένο δόντι, φυσικό φως). Στην περίπτωση των αισθητικών αποκαταστάσεων, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ατομική διαφάνεια των δοντιών.

Πίνακας αριθμός 1.

Πίνακας αριθμός 2.

Πίνακας αριθμός 3.

Πίνακας αριθμός 4.

Πίνακας αριθμός 5.

Πίνακας αριθμός 6.

Εκπρόσωποι λεπτώς διασκορπισμένων υβριδικών σύνθετων υλικών.

Πίνακας αριθμός 7.

υαλοϊονομερή τσιμέντα.

1.1. Ορυκτά τσιμέντα

Τα ορυκτά τσιμέντα είναι μια από τις παλαιότερες ομάδες μόνιμων υλικών πλήρωσης. Διανέμω:

Τσιμέντα με φωσφορικό ψευδάργυρο (ZFC)

Πυριτικά τσιμέντα (SC)

Πυριτιο-φωσφορικά τσιμέντα (SFC)

Χαρακτηριστικά σύνθεσης

Αυτές οι ομάδες ορυκτών τσιμέντων έχουν μια σειρά από κοινά χαρακτηριστικά και μια σειρά από διαφορές στη χημική δομή. Η μορφή απελευθέρωσης όλων των ορυκτών τσιμέντων είναι σκόνη και υγρή. Όλα τα τσιμέντα αυτής της ομάδας έχουν σχεδόν την ίδια υγρή σύνθεση.και είναι ένα υδατικό διάλυμα μίγματος ορθο-, παρα- και μετα-φωσφορικών οξέων με την προσθήκη ψευδαργύρου, μαγνησίου και φωσφορικού αργιλίου. Αυτά τα τσιμέντα διαφέρουν σε συνθέσεις σκόνης.

CFC σκόνη:

Οξείδιο ψευδαργύρου - 70-90%

Οξείδιο του μαγνησίου - 5-13%

Οξείδιο του πυριτίου - 0,3-5%

Οξείδιο του αλουμινίου - κλάσματα τοις εκατό

Η σύνθεση της σκόνης μπορεί να περιλαμβάνει οξείδιο του χαλκού (I ή II), ενώσεις αργύρου (για να δώσει στο τσιμέντο βακτηριοκτόνες ιδιότητες). Με την εισαγωγή οξειδίου του βισμούθου (έως 3%) στη σύνθεση της σκόνης τσιμέντου ψευδάργυρου-φωσφορικού, ο χρόνος εργασίας της πλαστικότητας αυξάνεται και η αντίσταση του τσιμέντου στη δράση του στοματικού υγρού αυξάνεται.

Σκόνη SC:

Οξείδιο του πυριτίου - 29-47%

Οξείδιο αλουμινίου - 15-35%

Οξείδιο του ασβεστίου - 0,3-14%

Ενώσεις φθορίου (ασβέστιο, φθοριούχα αλουμίνιο κ.λπ.) - 5-15%

Μπορούν να εισαχθούν ενώσεις σιδήρου, καδμίου, μαγγανίου, νικελίου κ.λπ. ώστε να δώσει στο υλικό την επιθυμητή απόχρωση.

Διαφορετικά, η σύνθεση του SC ονομάζεται επίσης αλουμινοπυριτικό γυαλί.

Σκόνη SFC:

Είναι ένα μείγμα σκόνης SC (60-95%) και CFC (40-5%).

Ιδιότητες και εφαρμογές ορυκτών τσιμέντων:

CFC("Unifas", "Unifas-2", "Visfat" (CFC με βισμούθιο) (Medpolymer); "Viscin", "Βακτηριοκτόνο Foscin" (CFC με ασήμι) (Rainbow R), "Adgesor" (Dental Spofa) " DeTrey Zinc" (DeTrey/Dentsply); "Phosphacap" (Vivadent); "Phoscal" (Voco); "Harvard Kupfercement" (CPC με χαλκό) (Harvard) και άλλα) έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

1. Ιδιότητες "+":

ένα. Ικανοποιητική σκληρότητα για τσιμέντα

σι. Χωρίς συρρίκνωση μετά τη σκλήρυνση

σε. CTE που αντιστοιχεί σε αυτό της αδαμαντίνης και της οδοντίνης

ζ. Καλές θερμομονωτικές ιδιότητες

ε. Χαμηλή απορρόφηση υγρασίας

ε. Ραδιοδιαφάνεια

και. Ικανοποιητική πρόσφυση για τσιμέντα σε σκληρούς ιστούς των δοντιών, μέταλλο και πλαστικό.

2.“-“ ιδιότητες:

ένα. Ανεπαρκής αντίσταση στο στοματικό υγρό

σι. Ανεπαρκής αντοχή σε θραύση και τριβή

σε. Μη ικανοποιητική αισθητική

δ. Βραχυπρόθεσμη ερεθιστική δράση στον οδοντικό πολφό λόγω υψηλής οξύτητας κατά τη σκλήρυνση του υλικού

Μπορούν να εφαρμοστούν CFC: ως μονωτικές επενδύσεις (σε περίπτωση βαθιάς τερηδόνας, με προκαταρκτική εφαρμογή ιατρικής επένδυσης). για τη στερέωση ορθοπεδικών κατασκευών (κορώνες, ένθετα). για τσιμεντοποίηση ενδοκαναλικών ακίδων. γέμισμα του ριζικού σωλήνα πριν από την επέμβαση εκτομής της κορυφής της ρίζας. μερικές φορές ως προσωρινό υλικό πλήρωσης, εάν είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί σφράγιση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επί του παρόντος, οι CFC αντικαθίστανται όλο και περισσότερο από πιο σύγχρονα υλικά πλήρωσης.

SC(“Silicin-2”, “Alumodent” (Medpolymer), “Fritex” (Dental Spofa), “Silicap” (Vivadent)).

1. Ιδιότητες "+":

ένα. Φτήνια

σι. Ευκολία στη χρήση

σε. Κατά της τερηδόνας αποτέλεσμα λόγω των φθορίων που περιλαμβάνονται στη σύνθεση

δ. Ικανοποιητικές αισθητικές ιδιότητες για τσιμέντα

ε. Βλέπε παραγράφους. b;c;d;e για CFC

2. Ιδιότητες "-":

ένα. Ασθενής πρόσφυση στους σκληρούς ιστούς του δοντιού

σι. Ανεπαρκής αντίσταση στο στοματικό υγρό

σε. εύθραυστο

δ. τοξικότητα στον πολτό λόγω της μακροχρόνιας οξύτητας του υλικού στη διαδικασία δόμησης (η πλήρωση από το SC απαιτεί απαραίτητα απομόνωση του πολτού με επένδυση)

ε. SC - μη ραδιοσκιαγραφικό

Το SC μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την τοποθέτηση μόνιμων σφραγίσεων σε κοιλότητες κατηγορίας III-V σύμφωνα με το Black.

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 11. Σύγχρονα υλικά πλήρωσης: ταξινομήσεις, απαιτήσεις για υλικά μόνιμης πλήρωσης

Τα υλικά πλήρωσης χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες.

1. Υλικά πλήρωσης για μόνιμες γεμίσεις:

1) τσιμέντα:

α) φωσφορικός ψευδάργυρος (Foscin, Adgesor original, Adgesor fine, Unifas, Viscin, κ.λπ.)

β) πυριτικό (Silicin-2, Alumodent, Fritex);

γ) πυριτικό φωσφορικό (Silidont-2, Laktodont);

δ) Ιονομερές (πολυκαρβοξυλικό, υαλοϊονομερές).

2) πολυμερή υλικά:

α) μη γεμισμένα πολυμερή μονομερή (Acryloxide, Carbodent).

β) γεμάτο πολυμερές-μονομερές (σύνθετα υλικά).

3) compomers (Dyrakt, Dyrakt A P, F-2000);

4) υλικά με βάση το πολυμερές γυαλί (πασιέντζα).

5) αμαλγάματα (ασήμι, χαλκός).

2. Προσωρινά υλικά πλήρωσης (νεροοδοντίνη, πάστα οδοντίνης, τέμπο, τσιμέντα ψευδαργύρου-ευγενόλης).

3. Υλικά για ιατρικά επιθέματα:

1) ψευδάργυρος-ευγενόλη;

4. Υλικά πλήρωσης ριζικών σωλήνων.

Οι ιδιότητες των υλικών πλήρωσης θεωρούνται σύμφωνα με τις απαιτήσεις για τα υλικά πλήρωσης.

Απαιτήσεις για υλικά μόνιμης πλήρωσης

1. Τεχνολογικές απαιτήσεις (ή χειραγώγησης) για το αρχικό μη σκληρυμένο υλικό:

5) η σκλήρυνση πρέπει να πραγματοποιείται παρουσία υγρασίας και σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 37 °C.

2) κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης, δώστε ελάχιστη συρρίκνωση.

3) έχουν μια ορισμένη αντοχή σε θλίψη, αντοχή σε διάτμηση, υψηλή σκληρότητα και αντοχή στη φθορά.

4) έχουν χαμηλή απορρόφηση νερού και διαλυτότητα.

6) έχουν χαμηλή θερμική αγωγιμότητα.

4. Αισθητικές απαιτήσεις:

Από το βιβλίο Ατομική και Οικογενειακή Ψυχολογική Συμβουλευτική συγγραφέας Julia Aleshina

Αδύνατες απαιτήσεις για έναν σύντροφο Δυστυχώς, συχνά οι απαιτήσεις που κάνει ο ένας σύζυγος στον άλλο του είναι προφανώς αδύνατες, αλλά παρόλα αυτά ανανεώνονται συνεχώς και προκαλούν συγκρούσεις. Τις περισσότερες φορές για αυτού του είδους τη ρουτίνα

Από το βιβλίο Μασάζ για Υπέρταση και Υπόταση συγγραφέας Σβετλάνα Ουσστελίμοβα

Απαιτήσεις για έναν θεραπευτή μασάζ Ένας καλός θεραπευτής μασάζ πρέπει να γνωρίζει τα βασικά στοιχεία της ανθρώπινης ανατομίας και φυσιολογίας. Πρέπει να μπορεί να διακρίνει οπτικά την παθολογική κατάσταση των ιστών από την κανονική. Ο θεραπευτής μασάζ πρέπει να γνωρίζει την τεχνική διεξαγωγής τεχνικών μασάζ,

Από το βιβλίο Υγιής Καρδιά. Φόρμουλα δραστηριότητας και μακροζωίας συγγραφέας Αλεξάνδρα Βασίλιεβα

Απαιτήσεις για τον ασθενή Το δέρμα πρέπει να είναι καθαρό. Εάν το μασάζ γίνεται σε περιοχή με πυκνή γραμμή μαλλιών, είναι καλύτερο να αφαιρέσετε τα μαλλιά με ένα μηχάνημα για να αποφύγετε ερεθισμούς. Το ξύρισμά τους δεν συνιστάται, καθώς το δέρμα γίνεται λεπτό και εύκολα ευάλωτο.

Από το βιβλίο Ανδρική Υγεία. Συνεχίζοντας μια γεμάτη ζωή συγγραφέας Boris Gurevich

Πώς να κάνετε τη χαρά σταθερή σύντροφό σας; Για να μην αφήσει το συναίσθημα της χαράς, ώστε να σας συνοδεύει και να σας στηρίζει σε όλη σας τη ζωή, προσπαθήστε να αντιληφθείτε και να ριζώσετε στο μυαλό σας μερικές απλές συμπεριφορές.- Να θυμάστε πάντα: το όμοιο προσελκύει όπως.

Από το βιβλίο Γυναικεία Ευτυχία. Από το όνειρο στην πραγματικότητα σε ένα χρόνο συγγραφέας Έλενα Μιχαήλοβνα Μαλίσεβα

Πώς να κάνετε τη χαρά σταθερή σύντροφό σας; Για να μην αφήσει το συναίσθημα της χαράς, ώστε να σε συνοδεύει και να σε στηρίζει σε όλη σου τη ζωή, προσπάθησε να αντιληφθείς και να ριζώσεις στο μυαλό σου μερικές απλές στάσεις. Να θυμάστε πάντα: το όμοιο προσελκύει τους όμοιους.

Από το βιβλίο Hospital Pediatrics: Lecture Notes συγγραφέας N. V. Pavlova

Από το βιβλίο Οδοντιατρική συγγραφέας D. N. Orlov

ΔΙΑΛΕΞΗ № 11. Σύγχρονα προβλήματα δυσβακτηρίωσης στα παιδιά. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία Τρεις φάσεις μικροβιακού αποικισμού του γαστρεντερικού σωλήνα σε ένα παιδί: 1) η πρώτη - άσηπτη, που διαρκεί από 10 έως 20 ώρες · 2) η δεύτερη - αρχικός αποικισμός από μικροοργανισμούς, διάρκεια από 2 έως 4

Από το βιβλίο Psychodiagnostics: Lecture Notes συγγραφέας Alexey Sergeevich Luchinin

39. Σύγχρονα υλικά σφράγισης Η πλήρωση είναι η αποκατάσταση της ανατομίας και της λειτουργίας του κατεστραμμένου τμήματος του δοντιού. Αντίστοιχα, τα υλικά που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό ονομάζονται υλικά πλήρωσης.Τα υλικά πλήρωσης χωρίζονται σε τέσσερα

Από το βιβλίο Ψυχιατρική: σημειώσεις διαλέξεων συγγραφέας A. A. Drozdov

1. Λειτουργία και επαλήθευση - οι κύριες απαιτήσεις για τις έννοιες και τις μεθόδους ψυχοδιαγνωστικής

Από το βιβλίο Ανατολίτικο μασάζ συγγραφέας Αλεξάντερ Αλεξάντροβιτς Χάννικοφ

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 5. Σύγχρονες όψεις της ναρκολογίας: εξάρτηση από το αλκοόλ, τοξικομανία και

Από το βιβλίο Διαμόρφωση Παιδικής Υγείας στα Προσχολικά Ιδρύματα συγγραφέας Alexander Georgievich Shvetsov

απαιτήσεις υγιεινής· απαιτήσεις για έναν θεραπευτή μασάζ Κατά την εφαρμογή μασάζ, θα πρέπει να ακολουθείτε ορισμένες απαιτήσεις υγιεινής που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και να τηρούνται. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν: θεωρητική γνώση και πρακτική εμπειρία ενός θεραπευτή μασάζ. περιβάλλον κατά την

Από το βιβλίο Σημύδα, έλατο και μανιτάρι chaga. Συνταγές φαρμάκων συγγραφέας Yu. N. Nikolaev

Σύγχρονες προσεγγίσεις για την ταξινόμηση της υγείας των παιδιών Η προσαρμογή είναι μια γενική, καθολική ιδιότητα της προσαρμογής όλων των έμβιων όντων στο περιβάλλον. Η προσαρμοστική ικανότητα ενός οργανισμού είναι το απόθεμα υγείας που μπορεί να ξοδέψει για την εκπλήρωσή του

Από το βιβλίο Θεραπευτική Οδοντιατρική. Σχολικό βιβλίο συγγραφέας Evgeny Vlasovich Borovsky

(Με βάση τα υλικά της εφημερίδας «Η φύση είναι ο καλύτερος γιατρός σου» και το αλμανάκ «Φυτοθεραπεία») Μαρία Κ., 47 ετών «Από παιδική ηλικία υπέφερε από έντονη ευαισθησία σε ιογενείς λοιμώξεις. Κατά κανόνα, αρκετές φορές το χρόνο είχε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη και αμυγδαλίτιδα. Τα φάρμακα, φυσικά, βοήθησαν, αλλά το σώμα ήταν

Από το βιβλίο Πάγκρεας και Θυρεοειδής. 800 καλύτερες συνταγές για θεραπεία και πρόληψη συγγραφέας Νικολάι Ιβάνοβιτς Μάζνιεφ

6.6.2. Υλικά πλήρωσης Το σφράγισμα είναι το τελικό στάδιο στη θεραπεία της τερηδόνας και των επιπλοκών της, που στοχεύει στην αντικατάσταση των χαμένων ιστών δοντιών με σφράγισμα.Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα επιλογής του σωστού υλικού και

Από το Μεγάλο Βιβλίο της Διατροφής για την Υγεία συγγραφέας Μιχαήλ Μέροβιτς Γκούρβιτς

Απαιτήσεις για φαρμακευτικά φυτά Τα φαρμακευτικά φυτά έχουν τις ακόλουθες απαιτήσεις: πρέπει να αναπτύσσονται σε καλό μέρος, να συγκομίζονται εγκαίρως, να είναι καλά αποξηραμένα, να είναι φρέσκα, παρθένα, εξουδετερωμένα, να ενεργούν απαλά,

Δεν αναρωτιούνται όλοι οι ασθενείς της οδοντιατρικής κλινικής τι υλικά είναι διαθέσιμα για το σφράγισμα των δοντιών. Αλλά αυτός ο παράγοντας επηρεάζει άμεσα το πόσο θα διαρκέσει η σφράγιση. Επιπλέον, το είδος του υλικού εξαρτάται από την υγεία του δοντιού, καθώς και από το επίπεδο πολυπλοκότητας της διαδικασίας θεραπείας του. Σήμερα θα μιλήσουμε για το πώς να επιλέξετε το υλικό για τη γέμιση. Οι τύποι γεμισμάτων, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους θα συζητηθούν επίσης σε αυτό το άρθρο.

Γενικές απαιτήσεις για σφραγίσματα δοντιών

Πρώτα απ 'όλα, ας ορίσουμε: τι είναι το γέμισμα στην οδοντιατρική; Πρόκειται για ιατρικό υλικό που χαρακτηρίζεται από ιξώδες και πλαστικότητα, το οποίο, με την πάροδο του χρόνου ή υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, σκληραίνει στην κοιλότητα των δοντιών.

Υπάρχει μια ορισμένη λίστα απαιτήσεων για κάθε τύπο σφραγίδων:

Ασφάλεια. Το υλικό πρέπει να συμμορφώνεται με τα καθιερωμένα πρότυπα υγιεινής.
Αδιαλυτότητα.
Ανθεκτικότητα - η γέμιση δεν πρέπει να φθείρεται ή να συρρικνώνεται σε όγκο.
Θα πρέπει να σκληρύνει σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Το υλικό δεν μπορεί να αλλάξει χρώμα, να βαφτεί.
Δύναμη.

Τύποι υλικών για σφράγιση δοντιών

Στη σύγχρονη οδοντιατρική χρησιμοποιούνται διάφορα υλικά για σφραγίσματα δοντιών. Κάθε ένα από αυτά έχει και πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ορισμένα υλικά προσφέρονται σε δωρεάν δημόσιες κλινικές, ενώ άλλα έχουν αρκετά υψηλό κόστος. Λοιπόν, ποιοι είναι οι κύριοι τύποι γεμίσματος; Αυτή τη στιγμή υπάρχουν τρία από αυτά:

χημική ουσία;
φωτοπολυμερές;
προσωρινός.

Κάθε ένας από τους τύπους περιλαμβάνει υποείδη, ανάλογα με τις ουσίες που συνθέτουν το υλικό για το γέμισμα του δοντιού.

γεμίσματα τσιμέντου

Αυτοί οι τύποι οδοντικών σφραγισμάτων παρασκευάζονται, κατά κανόνα, από κονιοποιημένη ουσία και υγρό οξύ. Ως αποτέλεσμα της ανάμειξης των συστατικών, εμφανίζεται μια χημική αντίδραση, κατά την οποία σχηματίζεται ένα πολτό μείγμα, το οποίο τείνει να σκληρύνει μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Τα γεμίσματα τσιμέντου, με τη σειρά τους, χωρίζονται επίσης σε υποομάδες ανάλογα με τις ουσίες στη σύνθεση, και συγκεκριμένα:

ψευδάργυρος και φωσφορικά άλατα.
πυριτικά?
πυριτικά και φωσφορικά άλατα.
πολυανθρακικά?
υαλοϊονομερή.

Οι τέσσερις πρώτοι τύποι γεμίσματος είναι χημικοί. Και το τελευταίο μπορεί να σκληρύνει τόσο υπό την επίδραση του οξέος όσο και με τη βοήθεια των κυμάτων φωτός.

Τα γεμίσματα τσιμέντου έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

Χαμηλό κόστος.
Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε ειδικές συσκευές κατά την πλήρωση.
Απλότητα στην τεχνική εκτέλεσης της διαδικασίας εγκατάστασης του υλικού.

Έχουν τέτοιες σφραγίδες και σημαντικά μειονεκτήματα:

χάνουν γρήγορα το σχήμα, τον όγκο τους.
χρειάζονται μεγάλο χρονικό διάστημα για πλήρη σκλήρυνση.
με την πάροδο του χρόνου ή υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, σπάνε εύκολα, καταρρέουν.
Εάν η διαδικασία πλήρωσης δεν εκτελείται σωστά, ένα υγιές δόντι μπορεί να κοπεί.
δεν προστατεύει από την επανεμφάνιση ή την εξάπλωση της τερηδόνας.
τοξικός.

Σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, όλα τα υποείδη πλήρωσης τσιμέντου, εκτός από τα υαλοϊονομερή, έχουν τέτοια μειονεκτήματα. Αυτό το υλικό χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική, συμπεριλαμβανομένων των ιδιωτικών κλινικών. Αυτή η γέμιση είναι μη τοξική. Περιέχει έγκλειστο φθόριο, το οποίο προστατεύει το δόντι από περαιτέρω εξάπλωση των τερηδονισμένων περιοχών. Επιπλέον, το υλικό όχι μόνο γεμίζει φυσικά τον χώρο του δοντιού, αλλά εισέρχεται και σε χημική αντίδραση με το σμάλτο. Λόγω αυτής της διαδικασίας, η πλήρωση υαλοϊονομερούς διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

μεταλλικά υλικά

Ποιοι είναι οι μεταλλικοί τύποι οδοντικών σφραγισμάτων; Πρόκειται για τα λεγόμενα αμαλγάματα - διαλύματα με βάση το μέταλλο που έχουν την ιδιότητα να σκληραίνουν. Υπάρχουν ασήμι, χρυσός και χαλκός.

Είναι πολύ ανθεκτικά, δεν διαλύονται κάτω από τη δράση του σάλιου. Παρόλα αυτά, στη σύγχρονη οδοντιατρική, τέτοιο υλικό πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Ποια είναι τα μειονεκτήματα; Υπάρχουν αρκετές από αυτές:

για να εγκαταστήσετε μια τέτοια σφράγιση, χρειάζεστε ειδικό επαγγελματικό εξοπλισμό, ο οποίος δεν είναι διαθέσιμος σε κάθε κλινική.
το μέταλλο σκληραίνει αργά.
το σφράγισμα διαφέρει σημαντικά από το φυσικό χρώμα του δοντιού.
πιθανή ανάπτυξη τερηδόνας.
συχνά καταγράφονται περιπτώσεις κνησμού, μεταλλική γεύση στη στοματική κοιλότητα.

Πλαστικά γεμίσματα

Ποια σφραγίσματα χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη οδοντιατρική; Υπάρχουν διάφοροι τύποι σφραγίσεων, επομένως ο γιατρός επιλέγει αυτά που θα εκτελέσουν τη λειτουργία τους πιο αποτελεσματικά σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Όμως οι ειδικοί συνιστούν όλο και λιγότερα πλαστικά υλικά στους ασθενείς τους. Αν και μόλις πριν από λίγα χρόνια, μια τέτοια γέμιση ήταν μια καινοτόμος εναλλακτική λύση στο μέταλλο. Γιατί το πλαστικό δεν διατήρησε την υψηλή του θέση ανάμεσα στα δημοφιλή υλικά για σφραγίσματα δοντιών;

Το θέμα είναι ότι μια τέτοια λύση διαγράφεται γρήγορα, συρρικνώνεται σε όγκο, αλλάζει χρώμα. Επιπλέον, συχνά τα πλαστικά σφραγίσματα προκαλούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις σε ασθενείς με τη μορφή εξανθήματος, ερυθρότητα στη στοματική κοιλότητα. Επιπλέον, αυτά τα υλικά είναι τοξικά.

Σύνθετα

Ένας κοινός τύπος γεμίσματος είναι τα σύνθετα. Περιλαμβάνουν τόσο οργανικές όσο και ανόργανες ουσίες. Σκληραίνει υπό την επίδραση χημικών διεργασιών, καθώς και με υπεριώδη ακτινοβολία.

Η ρύθμιση των σύνθετων υλικών απαιτεί από τον ειδικό να γνωρίζει την τεχνολογία προετοιμασίας του δοντιού για αυτή τη διαδικασία. Δεδομένου ότι σε περίπτωση παραβίασης οποιωνδήποτε διαδικασιών, η ποιότητα και η ανθεκτικότητα της σφράγισης μειώνεται σημαντικά.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η παρουσία μιας ευρείας χρωματικής παλέτας τέτοιων υλικών, η οποία σας επιτρέπει να εκτελέσετε μια οδοντιατρική διαδικασία για αισθητικούς σκοπούς.

Φωτεινές σφραγίδες

Συχνά, χάρη σε διαφημιστικά φυλλάδια, οι πιθανοί πελάτες μιας οδοντιατρικής κλινικής εξοικειώνονται για πρώτη φορά με μια τέτοια έννοια όπως τα φωτοπολυμερή. Τι είναι αλήθεια; Όλα είναι πολύ απλά - αυτά είναι τα ίδια σύνθετα υλικά ή υαλοϊονομερή που εγκαθίστανται χρησιμοποιώντας μια ειδική λάμπα UV. Αυτοί οι τύποι σφραγίσεων στην οδοντιατρική χρησιμοποιούνται πιο συχνά από άλλους.

Σήμερα είναι δύσκολο να βρεθεί μια κλινική που να μην προσφέρει μια τέτοια υπηρεσία όπως ο φωτοπολυμερισμός. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτών των τύπων οδοντικών σφραγισμάτων;

Δύναμη.
Πλαστική ύλη.
Αισθητική.
Εύκολο στην εγκατάσταση.
Γρήγορο αποτέλεσμα.
Η απουσία τοξικών ουσιών στη σύνθεση.

Με τη βοήθεια φωτοπολυμερών πραγματοποιείται η αποκατάσταση των μπροστινών δοντιών. Οι ιδιότητες του υλικού σας επιτρέπουν να "γλύψετε" το σωστό όμορφο σχήμα, μετά το οποίο είναι απολύτως ανώδυνο να διορθώσετε το αποτέλεσμα με τη βοήθεια υπεριώδους ακτινοβολίας. Έτσι, σε ένα μόνο ραντεβού, μπορείτε να κάνετε τη διαδικασία σε πολλά δόντια.

Αλλά είναι αρκετά δύσκολο να γεμίσετε τα μακρινά δόντια με αυτόν τον τρόπο - είναι απλά αδύνατο να φτάσετε στο απαραίτητο μέρος της στοματικής κοιλότητας με μια λάμπα.

Προσωρινά υλικά

Συχνά, ένας οδοντίατρος χρειάζεται να εγκαταστήσει ένα προσωρινό σφράγισμα για θεραπευτικούς σκοπούς. Οι απαιτήσεις για ένα τέτοιο υλικό είναι χαμηλές: πρέπει να κλείσει την τρύπα στο δόντι για μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα, μετά την οποία θα μπορούσε εύκολα να αφαιρεθεί ένα τέτοιο σφράγισμα.

Τα προσωρινά γεμίσματα σπάνε και πέφτουν, συρρικνώνονται, με αποτέλεσμα να μην τοποθετούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συχνά σε τέτοια υλικά προστίθενται φάρμακα. Επομένως, μπορεί να εμφανιστεί μια δυσάρεστη γεύση ή οσμή από το στόμα.

Οι τύποι είναι οι εξής:

διαγνωστικός;
προορίζεται για θεραπευτική αγωγή·
σφραγίσματα για προσθετικά.

Με τι γεμίζουν τα δόντια των παιδιών;

Πολλοί γονείς δεν σκέφτονται καν το γεγονός ότι ένα παιδί, όπως και ένας ενήλικας, χρειάζεται προληπτική εξέταση από έναν οδοντίατρο. Γιατί να περιποιηθείτε τα δόντια σας εάν ούτως ή άλλως θα πέσουν σύντομα; Στην πραγματικότητα, η κατάσταση των μόνιμων δοντιών εξαρτάται άμεσα από την υγεία των δοντιών του γάλακτος. Επομένως, τα παιδιά πρέπει να γεμίσουν τα δόντια τους μόλις υπάρξουν ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να επιλέξετε ασφαλή υλικά. Στην παιδοδοντιατρική χρησιμοποιούνται σφραγίσματα που περιέχουν φθόριο (προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω σχηματισμός τερηδόνας). Είναι πολύ πιο βολικό να χρησιμοποιείτε υλικά που σκληραίνουν υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας - στη θεραπεία των παιδιών, τέτοια γεμίσματα χρησιμοποιούνται συχνότερα. Τα είδη των σφραγισμάτων που είναι πολύ δημοφιλή σήμερα στην παιδιατρική οδοντιατρική είναι τα υαλοϊονομερή και τα σύνθετα υλικά.

Χρωματιστά παιδικά γεμίσματα: τι είναι;

Τα πολύχρωμα παιδικά οδοντικά σφραγίσματα έχουν γίνει μια καινοτομία στην οδοντιατρική πράξη. Οι τύποι τέτοιων υλικών καθορίζονται από τον κατασκευαστή.

Τα φωτεινά σφραγίσματα που μοιάζουν με πλαστελίνη προκαλούν γνήσιο ενδιαφέρον, μειώνοντας έτσι τον φόβο του οδοντιάτρου στα παιδιά.

Αυτό το υλικό είναι επίσης πολύ ανθεκτικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαρκεί στα παιδιά μέχρι την αλλαγή των δοντιών. Επιπλέον, η έγχρωμη γέμιση είναι καλά γυαλισμένη, είναι πλαστική και η τοποθέτησή της διαρκεί λίγο.

Ποια γεμίσματα να διαλέξω; Τα είδη των σφραγισμάτων που απαιτούνται σε κάθε συγκεκριμένη ιατρική περίπτωση θα πρέπει να συνιστώνται αποκλειστικά από ειδικό. Δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί επαγγελματικά η κατάσταση, διάφοροι παράγοντες και να καθοριστεί ποιο υλικό είναι καταλληλότερο για αυτόν τον συγκεκριμένο ασθενή.

Διάλεξη 11. ΟΔΟΝΤΙΑΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ. Υλικά πλήρωσης. Προσωρινά υλικά πλήρωσης. Μόνιμα υλικά πλήρωσης. Σύνθετα υλικά πλήρωσης.

Υλικά πλήρωσης

Οι κορώνες των δοντιών καταστρέφονται υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων (ενδογενών και εξωγενών), γεγονός που απαιτεί από τον οδοντίατρο να αποκαταστήσει τους χαμένους σκληρούς ιστούς των δοντιών. Για αυτό χρησιμοποιούνται διάφορα υλικά πλήρωσης.

Η αντικατάσταση των χαμένων ιστών των δοντιών με υλικό πλήρωσης ονομάζεται σφράγιση, ενώ αποκαθιστά το ανατομικό σχήμα και τη λειτουργία του δοντιού.

Το υλικό πλήρωσης που εισάγεται στην τερηδόνα κοιλότητα μετά τη σκλήρυνση είναι ένα γέμισμα. Η έννοια της «σφραγίδας» προέρχεται από τη λατινική λέξη plumbum - μόλυβδος, αφού οι πρώτες σφραγίδες κατασκευάστηκαν από μόλυβδο. Με την εμφάνιση σύγχρονων υλικών πλήρωσης με χαρακτηριστικά υψηλής αντοχής, καλή πρόσφυση και αισθητικές ιδιότητες, οι δυνατότητες αποκατάστασης των χαμένων σκληρών ιστών των δοντιών έχουν διευρυνθεί ακόμη και με την πλήρη καταστροφή της στεφάνης. Από αυτή την άποψη, εισήχθη η έννοια της "αποκατάστασης των δοντιών". Η αποκατάσταση είναι μια ανακατασκευή του ανατομικού σχήματος και της λειτουργίας ενός δοντιού με υψηλά αισθητικά χαρακτηριστικά σε κλινικές καταστάσεις απευθείας στη στοματική κοιλότητα.

Υπάρχουν πολλές απαιτήσεις για σύγχρονα υλικά πλήρωσης. Πρέπει να είναι ακίνδυνα για τον οργανισμό, βιοσυμβατά, να μην διαλύονται υπό τη δράση του σάλιου, να έχουν επαρκή πρόσφυση στους σκληρούς ιστούς του δοντιού, να είναι μηχανικά ισχυρά και χημικά σταθερά, να παρασκευάζονται εύκολα και να πληρούν τις απαιτήσεις της αισθητικής.

Ανάλογα με τη σύνθεση, τις ιδιότητες και τον σκοπό, τα υλικά πλήρωσης χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1) για προσωρινά γεμίσματα.

2) για μόνιμα γεμίσματα?

3) για ιατρικά και μονωτικά επιθέματα.

4) για πλήρωση ριζικών σωλήνων.

5) για σφράγιση ρωγμών (silants).

Προσωρινά υλικά πλήρωσης

Τα υλικά προσωρινής πλήρωσης χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική πράξη για το κλείσιμο της κοιλότητας για μια περίοδο 1-2 εβδομάδων στα στάδια της θεραπείας της τερηδόνας και των επιπλοκών της. Αυτά τα υλικά πρέπει να έχουν επαρκή αντοχή, αντοχή στο σάλιο, πλαστικότητα, αβλαβή και να είναι εύκολο να εισαχθούν και να αφαιρεθούν από την κοιλότητα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο υλικό προσωρινής πλήρωσης είναι η τεχνητή οδοντίνη (τσιμέντο θειικό ψευδάργυρο).

τεχνητή οδοντίνη- σκόνη που αποτελείται από θειικό άλας και οξείδιο ψευδαργύρου σε αναλογία 3:1 και 5-10% καολίνη. Η σκόνη ζυμώνεται σε απεσταγμένο νερό στην τραχιά πλευρά της γυάλινης πλάκας με μια μεταλλική σπάτουλα σε τέτοια ποσότητα ώστε να απορροφά όλο το νερό και στη συνέχεια προστίθεται σε μικρές δόσεις μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή συνοχή. Χρόνος ανάμιξης - όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα. Η αρχή της ρύθμισης της οδοντίνης μετά από 1,5-2 λεπτά, το τέλος - μετά από 3-4 λεπτά. Η προετοιμασμένη μάζα εφαρμόζεται με μυστρί σε ένα μόνο τμήμα, μετά την οποία συμπιέζεται με βαμβακερή μπατονέτα και η επιφάνεια της γέμισης διαμορφώνεται με ένα εργαλείο πλήρωσης. Είναι σημαντικό η γέμιση να γεμίζει σφιχτά ολόκληρη την κοιλότητα. Μια γέμιση από τεχνητή οδοντίνη δεν είναι ιδιαίτερα ανθεκτική στη μηχανική καταπόνηση.

Η τεχνητή σκόνη οδοντίνης αναμεμειγμένη με φυτικό έλαιο (ελιά, γαρύφαλλο, ροδάκινο, ηλίανθος κ.λπ.) ονομάζεται πάστα οδοντίνης(ελαιώδης οδοντίνη), διατίθεται σε τελική μορφή. Η ελαιώδης οδοντίνη είναι ισχυρότερη από την οδοντίνη του νερού και μπορεί να τοποθετηθεί στην κοιλότητα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η πάστα σκληραίνει σε θερμοκρασία σώματος για 2-3 ώρες, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομόνωση υγρών φαρμακευτικών ουσιών.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υλικό προσωρινής πλήρωσης οξείδιο ψευδαργύρου με ευγενόλη. Μια γέμιση από αυτό το υλικό είναι πιο ανθεκτική στη μάσηση από το νερό και την οδοντίνη λαδιού. Το τσιμέντο ψευδαργύρου-ευγενόλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πλήρωση κοιλοτήτων στα δόντια του γάλακτος.

Μόνιμα υλικά πλήρωσης

Τα υλικά για μόνιμη πλήρωση πρέπει να είναι χημικά ανθεκτικά στο περιβάλλον της στοματικής κοιλότητας, να είναι αδιάφορα για τους ιστούς του δοντιού, τον στοματικό βλεννογόνο και το σώμα συνολικά, να διατηρούν σταθερό όγκο και να μην παραμορφώνονται κατά τη σκλήρυνση, να έχουν συντελεστή θερμικής διαστολής κοντά σε αυτόν των ιστών του δοντιού, να είναι πλαστικό, Βολικό για μοντελοποίηση σφραγισμάτων, εύκολο στην εισαγωγή στην κοιλότητα, έχει καλή οριακή εφαρμογή και θερμομονωτικές ιδιότητες, πληροί αισθητικές απαιτήσεις. Υπάρχουν ομάδες μόνιμων υλικών πλήρωσης: τσιμέντα, αμαλγάματα, σύνθετα.

τσιμέντα. Όλα τα τσιμέντα μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τη σύνθεση και τον σκοπό.

Σύνθεση

1. Με βάση οξέα.

1.1. Ορυκτά τσιμέντα με βάση το φωσφορικό οξύ:

Φωσφορικός ψευδάργυρος;

πυριτικό άλας;

Σιλικοφωσφορικό.

1.2. Πολυμερή τσιμέντα με βάση οργανικά οξέα

λυακρυλικό κ.λπ.):

Πολυκαρβοξυλικό;

Ιονομερές υάλου.

2. Με βάση την ευγενόλη και άλλα έλαια.

2.1. Οξείδιο ψευδαργύρου-τσιμέντο ευγενόλης (πολτός).

2.2. Πάστα οδοντίνης.

3. Με βάση το νερό.

3.1. Υδατική οδοντίνη.

Με ραντεβού

1. Για στερέωση ορθοπεδικών κατασκευών.

2. Για παρεμβύσματα (τσιμέντα επένδυσης).

3. Για μόνιμα γεμίσματα.

Τσιμέντο Φωσφορικό Ψευδάργυροαποτελείται από σκόνη και υγρό. Η σκόνη περιλαμβάνει 75-90% οξείδιο ψευδαργύρου, οξείδιο του μαγνησίου (5-13%), οξείδιο του πυριτίου (0,05-5%), σε μικρές ποσότητες - οξείδιο του ασβεστίου και οξείδιο του αργιλίου. υγρό - 34-35% διάλυμα φωσφορικού οξέος, σαν σιρόπι, διαφανές, άοσμο και ίζημα. Η σύνθεση των τσιμέντων με φωσφορικό ψευδάργυρο καθορίζει τις ιδιότητές τους.

Θετικές ιδιότητες:

Πλαστική ύλη;

Καλή πρόσφυση (κολλητικότητα).

Χαμηλή θερμική αγωγιμότητα;

Αβλαβές για τον πολτό.

ραδιενέργεια.

Αρνητικές ιδιότητες:

Ανεπαρκής αντοχή.

Χημική αστάθεια στο σάλιο.

Αραιότητα της ύλης;

Ασυμφωνία στο χρώμα των σκληρών ιστών του δοντιού.

Σημαντική συρρίκνωση κατά τη σκλήρυνση.

Ενδείξεις χρήσης:

▲ για μονωτικά παρεμβύσματα.

▲ για τη στερέωση τεχνητών στεφάνων, γεφυρών, ένθετων, ακίδων.

▲ για το γέμισμα των δοντιών του γάλακτος.

▲ για πλήρωση μόνιμων δοντιών με επακόλουθη επίστρωση με τεχνητή στεφάνη.

▲ για πλήρωση ριζικών σωλήνων.

▲ για προσωρινά γεμίσματα.

Μέθοδος παρασκευής φωσφορικών τσιμέντων. Το φωσφορικό τσιμέντο ζυμώνεται με μεταλλική σπάτουλα στη λεία επιφάνεια μιας γυάλινης πλάκας σε αναλογία 2 g σκόνης ανά 0,35-0,5 ml (7-10 σταγόνες) υγρού. Η σκόνη προστίθεται διαδοχικά στο υγρό σε μικρές μερίδες, αναδεύεται καλά με κυκλικές κινήσεις τριβής μέχρι τα σωματίδια της σκόνης να διαλυθούν πλήρως στο υγρό. Ο χρόνος ανάμιξης είναι 60-90 s. Η τελική σκλήρυνση γίνεται μετά από 5-9 λεπτά. Η διαδικασία σκλήρυνσης επηρεάζεται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Η βέλτιστη θερμοκρασία είναι 15-25 °C. Οι κύριοι εκπρόσωποι της φωσφορικής ομάδας τσιμέντων:

Το "φωσφορικό τσιμέντο", το "Unifas", το "Adgezor" χρησιμοποιούνται για μονωτικά παρεμβύσματα, σπάνια - για μόνιμα σφραγίσματα, πλήρωση ριζικού σωλήνα.

Το "Visfat-τσιμέντο" χρησιμοποιείται για τη στερέωση ορθοπεδικών δομών, ζυμωμένων σε κρεμώδη σύσταση.

Το φωσφορικό τσιμέντο που περιέχει ασήμι - "Argil", έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες.

Τίτλοι στη διαφάνεια

πυριτικό τσιμέντοαποτελείται από σκόνη και υγρό. Η βάση της σκόνης είναι λεπτόκοκκο γυαλί από αργιλοπυριτικά άλατα και άλατα φθορίου, ενώ το οξείδιο του πυριτίου περιέχει περίπου 40%, οξείδιο του αργιλίου - 35%, οξείδιο του ασβεστίου - 9%, φθόριο - 15%. Επιπλέον, οξείδια του νατρίου, του φωσφόρου, του ψευδαργύρου, του μαγνησίου, του λιθίου, καθώς και του ασβεστίου και του νατρίου υπάρχουν σε μικρές ποσότητες. Το υγρό αντιπροσωπεύεται από ένα υδατικό διάλυμα φωσφορικού οξέος (30-40%).

Θετικές ιδιότητες:

Σχετική μηχανική αντοχή;

Διαφάνεια και λάμψη, παρόμοια με εκείνα του σμάλτου των δοντιών.

Προστατευτικό αποτέλεσμα της τερηδόνας λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε φθόριο.

ραδιενέργεια;

Συντελεστής θερμικής διαστολής κοντά σε αυτόν των ιστών των δοντιών.

Αρνητικές ιδιότητες:

Σημαντική συρρίκνωση μετά τη σκλήρυνση.

Ασθενής πρόσφυση;

Ερεθιστική επίδραση στον πολτό.

Ευθραυστότητα, ευθραυστότητα.

Διαλυτότητα και αστάθεια στο σάλιο.

Ενδείξεις χρήσης: για πλήρωση κοιλοτήτων κατηγορίας I, II, V κατά Black. Λόγω πολλών αρνητικών ιδιοτήτων, τα πυριτικά τσιμέντα χρησιμοποιούνται σπάνια.

Τρόπος παρασκευής πυριτικού τσιμέντου. Το πυριτικό τσιμέντο ζυμώνεται με μια πλαστική σπάτουλα στη λεία επιφάνεια μιας γυάλινης πλάκας μέχρι τη σύσταση της παχύρρευστης κρέμας, ενώ η μάζα είναι γυαλιστερή, υγρή στην όψη, εκτείνεται 1-2 mm πίσω από τη σπάτουλα. Ο χρόνος ανάμιξης είναι 45-60 δευτερόλεπτα. Η μοντελοποίηση πραγματοποιείται εντός 1,5-2 λεπτών. Το υλικό πλήρωσης εισάγεται στην προετοιμασμένη κοιλότητα σε 1-2 δόσεις και συμπυκνώνεται προσεκτικά σε αυτήν. Η σκλήρυνση γίνεται σε 5-6 λεπτά. Ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τις ιδιότητες της γέμισης είναι η βέλτιστη αναλογία σκόνης και υγρού.

Κατασκευασμένες μορφές πυριτικών τσιμέντων: Silicium, Silicin-2, Alumodent, Friteks.

Τίτλοι στη διαφάνεια

Σιλικοφωσφορικό τσιμέντοόσον αφορά τις φυσικοχημικές ιδιότητες, καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ φωσφορικών και πυριτικών. Η σκόνη του περιέχει περίπου 60% πυριτικό και 40% φωσφορικό τσιμέντο. Υγρό - ένα υδατικό διάλυμα φωσφορικού οξέος. Σε σύγκριση με το πυριτικό τσιμέντο, το πυριτικό φωσφορικό τσιμέντο έχει μεγαλύτερη μηχανική αντοχή και χημική αντοχή.

Η πρόσφυσή του στους σκληρούς ιστούς των δοντιών είναι υψηλότερη από αυτή του πυριτικού τσιμέντου. Το πυριτικό φωσφορικό τσιμέντο είναι λιγότερο τοξικό για τον πολτό. Ενδείξεις χρήσης: πλήρωση κοιλοτήτων I, II κατηγορίας κατά Μαύρο. Λόγω της ασυμφωνίας μεταξύ του χρώματος των ιστών των δοντιών, το πυριτικό φωσφορικό τσιμέντο σπάνια χρησιμοποιείται στα πρόσθια δόντια.

Τα πυριτοφωσφορικά τσιμέντα περιλαμβάνουν υλικά πλήρωσης: "Silidont", "Silidont-2", "Infantid", "Lactodont". Τα τσιμέντα "Infantid" και "Lactodont" χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική των παιδιών και με επιφανειακή και μέση τερηδόνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς μονωτικά παρεμβύσματα.

Τίτλοι στη διαφάνεια

Πολυκαρβοξυλικό τσιμέντοανήκει στην κατηγορία των πολυμερικών υλικών πλήρωσης με βάση το πολυακρυλικό οξύ. Καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ ορυκτών τσιμέντων και πολυμερών σύνθετων υλικών. Η σκόνη αποτελείται από ειδικά επεξεργασμένο οξείδιο ψευδαργύρου με προσθήκη μαγνησίου. Υγρό - υδατικό διάλυμα πολυακρυλικού οξέος (37%).

Θετική ιδιότητα: η ικανότητα χημικής σύνδεσης με το σμάλτο και την οδοντίνη. Το πολυκαρβοξυλικό τσιμέντο έχει καλή πρόσφυση, είναι εντελώς ακίνδυνο, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται ως μονωτικό υλικό απορρόφησης κραδασμών, καθώς και για το γέμισμα των δοντιών του γάλακτος.

Αρνητική ιδιότητα: αστάθεια στο στοματικό υγρό. Από αυτή την άποψη, το πολυκαρβοξυλικό τσιμέντο δεν χρησιμοποιείται για μόνιμες γεμίσεις.

Ενδείξεις χρήσης: για μονωτική επένδυση, στερέωση ορθοπεδικών και ορθοδοντικών κατασκευών.

Τα πολυκαρβοξυλικά τσιμέντα περιλαμβάνουν τα Aqualux (Voco), Bondalcap (Vivadent).

Τίτλοι στη διαφάνεια

Γυαλοϊονομερή τσιμέντα(SIC) εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα, στη δεκαετία του '70 του ΧΧ αιώνα. Τα υαλοϊονομερή τσιμέντα συνδυάζουν τις συγκολλητικές ιδιότητες των πολυκαρβοξυλικών τσιμέντων και τις αισθητικές ιδιότητες των πυριτικών τσιμέντων.

Η σκόνη GIC αποτελείται από οξείδιο του πυριτίου (41,9%), οξείδιο του αργιλίου (28,6%), φθοριούχο αργίλιο (1,6%), φθοριούχο ασβέστιο (15,7%), φθοριούχο νάτριο (9,3%) και φωσφορικό αργίλιο (3,8%). Το υγρό αντιπροσωπεύεται από ένα υδατικό διάλυμα πολυακρυλικού οξέος. Ορισμένες εταιρείες παράγουν GIC, στο οποίο το πολυακρυλικό οξύ σε αποξηραμένη μορφή είναι μέρος της σκόνης. Σε αυτή την περίπτωση, το τσιμέντο ζυμώνεται με απεσταγμένο νερό.

Θετικές ιδιότητες:

Χημική πρόσφυση στους σκληρούς ιστούς του δοντιού, στα περισσότερα οδοντικά υλικά.

Φθόριο-εξαρτώμενο τερηδονικό αποτέλεσμα;

Αντιβακτηριακές ιδιότητες λόγω του απελευθερωμένου φθορίου.

Καλή βιοσυμβατότητα.

Καμία τοξικότητα.

Η εγγύτητα του συντελεστή θερμικής διαστολής με αυτόν του σμάλτου και της οδοντίνης του δοντιού (από αυτή την άποψη, μια καλή οριακή εφαρμογή).

Υψηλή αντοχή σε θλίψη.

Χαμηλή ογκομετρική συρρίκνωση;

Ικανοποιητικές αισθητικές ιδιότητες.

Αρνητικές ιδιότητες: ευθραυστότητα, χαμηλή αντοχή και αντοχή στην τριβή.

Ενδείξεις χρήσης:

▲ Τερηδώδεις κοιλότητες III και V τάξεων κατά Μαύρο στα μόνιμα δόντια, συμπεριλαμβανομένων των κοιλοτήτων που εκτείνονται μέχρι την οδοντίνη της ρίζας.

▲ τερηδονικές κοιλότητες όλων των τάξεων στα δόντια του γάλακτος.

▲ μη τερηδόνες βλάβες των δοντιών του τραχήλου της μήτρας (διάβρωση, σφηνοειδή ελαττώματα).

▲ τερηδόνα ρίζας.

▲ καθυστερημένη προσωρινή πλήρωση.

▲ θεραπεία της τερηδόνας χωρίς προετοιμασία κοιλότητας (μέθοδος ART).

▲ τεχνική σήραγγας για τη θεραπεία της τερηδόνας.

▲ στερέωση ενθέτων, επενθεμάτων, ορθοδοντικών συσκευών, στεφάνων, γεφυρών.

▲ ενδοκαναλική στερέωση μεταλλικών ακίδων.

▲ μονωτικό παρέμβυσμα για κεραμικά ένθετα και γεμίσματα από σύνθετα υλικά, αμαλγάματα.

▲ αποκατάσταση του κολοβώματος του δοντιού με σοβαρά κατεστραμμένη στεφάνη.

▲ Γέμισμα ριζικού σωλήνα με καρφίτσες γουταπέρκα.

▲ ανάδρομη πλήρωση των ριζικών σωλήνων κατά την εκτομή της κορυφής της ρίζας.

▲ σφράγιση σχισμών.

Όταν εργάζεστε με το SIC, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

Πριν από την προετοιμασία του υλικού, είναι απαραίτητο να αναμειχθεί καλά η σκόνη.

Η σκόνη GIC πρέπει να φυλάσσεται σε φιαλίδιο με ερμητικά κλειστό πώμα, καθώς είναι υγροσκοπική.

Κατά την ανάμειξη, ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του κατασκευαστή, τηρώντας τις αναλογίες σκόνης και υγρού.

Το υλικό ζυμώνεται με πλαστική σπάτουλα για 30-60 δευτερόλεπτα στη λεία επιφάνεια μιας ξηρής γυάλινης πλάκας ή σε ειδικό χαρτί σε θερμοκρασία αέρα 20-23 ° C.

Ο μέσος χρόνος εργασίας είναι 2 λεπτά στους 22°C. ο χρόνος σκλήρυνσης των τσιμέντων στερέωσης είναι 4-7 λεπτά, η απορρόφηση - 4-5 λεπτά, η αποκατάσταση - 3-4 λεπτά.

Το υλικό εισάγεται στην κοιλότητα με ένα πλαστικό εργαλείο στην αρχική φάση της αντίδρασης σκλήρυνσης, ενώ το μείγμα έχει μια χαρακτηριστική γυαλιστερή εμφάνιση. Σε αυτή τη φάση, η πρόσφυση του GIC στους σκληρούς ιστούς του δοντιού είναι μέγιστη.

Πριν από την πλήρωση, είναι αδύνατο να στεγνώσουν υπερβολικά οι ιστοί των δοντιών λόγω της υψηλής ευαισθησίας του JIC στην αφυδάτωση και, ως αποτέλεσμα, της μείωσης της πρόσφυσης.

Το CIC για μόνιμα γεμίσματα περιλαμβάνει τα ακόλουθα υλικά: βιτακρυλ, "Fuji II", "Fuji II LC", "Chelon Fil", "Ionofil", "Chemfil Superior"; για μονωτικά παρεμβύσματα, χρησιμοποιούνται υαλοϊονομερή τσιμέντα όπως "Vivaglass Liner", "Ketac-Cem Radiopaque", "Fuji Bond LC", "Jonoseal". Για τη στερέωση ορθοπεδικών και ορθοδοντικών κατασκευών χρησιμοποιούνται υαλοϊονομερή τσιμέντα όπως «Aqua Meron», «Fuji Plus», «Fuji I», «Ketac Bond». Τίτλοι στη διαφάνεια

Τα τσιμέντα με βάση το νερό και το λάδι αναφέρονται στην ενότητα Προσωρινά Υλικά Γέμισης.

Αμαλγάμα. Η χρήση του αμαλγάματος στην οδοντιατρική έχει μακρά παράδοση. Η πρώτη αναφορά για τη χρήση του αμαλγάματος προέρχεται από αρχαία κινέζικα χειρόγραφα. Παρά την πρόοδο στην ανάπτυξη νέων υλικών αποκατάστασης, δεν μπορούν να ανταποκριθούν πλήρως στις απαιτήσεις για τη θεραπεία των οπίσθιων δοντιών, επομένως η χρήση αμαλγάματος στο παρόν στάδιο δικαιολογείται σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις.

Το αμάλγαμα είναι ένα κράμα μετάλλου με υδράργυρο. Το αμάλγαμα θεωρείται το πιο ανθεκτικό υλικό πλήρωσης.

Ανάλογα με τη σύνθεση διακρίνονται το χαλκό και το ασήμι αμάλγαμα.

Από τον αριθμό των συστατικών που περιλαμβάνονται στο κράμα, διακρίνονται τα απλά και σύνθετα αμαλγάματα. Ένα απλό αμάλγαμα αποτελείται από 2 συστατικά, ένα σύνθετο αμάλγαμα αποτελείται από περισσότερα από 2 συστατικά. Σύμφωνα με τη μορφολογική δομή των σωματιδίων της σκόνης, διακρίνονται 4 τύποι αμαλγάματος: βελονοειδές, σφαιρικό, σφαιρικό, μικτό.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται κυρίως αμάλγαμα αργύρου. Το αμάλγαμα αργύρου αποτελείται από υδράργυρο, άργυρο, κασσίτερο, ψευδάργυρο, χαλκό κ.λπ. Η αλλαγή της περιεκτικότητας αυτών των συστατικών επηρεάζει ελαφρώς τις ιδιότητές του. Το ασήμι δίνει τη σκληρότητα του αμαλγάματος, ο κασσίτερος επιβραδύνει τη διαδικασία σκλήρυνσης, ο ψευδάργυρος μειώνει την οξείδωση άλλων μετάλλων του κράματος, ο χαλκός αυξάνει την αντοχή και εξασφαλίζει καλή εφαρμογή της πλήρωσης στις άκρες της κοιλότητας. Παράγονται διάφορες μάρκες αμαλγαμάτων, που διαφέρουν ως προς το ποσοστό των συστατικών.

Τα αμαλγάματα έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα (διάβρωση, ανεπαρκής οριακή εφαρμογή), τα οποία σχετίζονται με το σχηματισμό της λεγόμενης γ 2 φάσης. Ο μηχανισμός σκλήρυνσης του αμαλγάματος αργύρου περιλαμβάνει 3 φάσεις: γ, γ 1 , γ 2 . Άρα, η γ-φάση είναι η αλληλεπίδραση αργύρου και κασσίτερου. Η γ 1 - φάση είναι μια ένωση αργύρου και υδραργύρου. γ 2 -φάση - η αλληλεπίδραση κασσίτερου και υδραργύρου. Οι πιο ανθεκτικές και σταθερές είναι γ - και γ 1 - φάση. Η φάση γ 2 είναι ένα αδύναμο σημείο στη δομή του κράματος, αποτελεί το 10% του συνολικού όγκου και είναι ασταθής στη διάβρωση και τις μηχανικές καταπονήσεις. Λόγω της παρουσίας αυτής της φάσης, η μηχανική αντοχή του αμαλγάματος μειώνεται και η αντίσταση στη διάβρωση του κράματος μειώνεται.

Τα σύγχρονα αμάλγαμα δεν περιέχουν γ 2 -φάση και ονομάζονται αμάλγαμα μη γ 2.

Θετικές ιδιότητες:

Αυξημένη αντοχή στη διάβρωση.

Η ικανότητα να μην προκαλούνται αρνητικές αλλαγές στο σώμα.

Σταθερότητα σχήματος υπό λειτουργικό φορτίο.

Αυξημένη αντοχή σε θλίψη.

Χαμηλό επίπεδο απελευθέρωσης υδραργύρου από τη γέμιση.

Αρνητικές ιδιότητες:

Αυξημένη θερμική αγωγιμότητα.

Ασυνέπεια με το χρώμα των σκληρών ιστών του δοντιού (χαμηλής αισθητικής).

Αλλαγή όγκου μετά τη σκλήρυνση (συρρίκνωση).

Αναντιστοιχία του συντελεστή θερμικής διαστολής στους ιστούς του δοντιού.

Χαμηλή πρόσφυση;

συγχώνευση χρυσού?

Εκπομπή ατμών υδραργύρου.

Το θέμα των δυσμενών επιπτώσεων του υδραργύρου από τη χρήση αμαλγαμάτων είναι αμφιλεγόμενο. Πρέπει να διακρίνονται δύο πτυχές: η είσοδος υδραργύρου στο σώμα του ασθενούς από το σφράγισμα και η πιθανότητα μέθης του προσωπικού των οδοντιατρείων με ατμούς υδραργύρου κατά την παρασκευή του αμαλγάματος. Αναμφίβολα, ο υδράργυρος από το αμάλγαμα εισέρχεται στο στοματικό υγρό και στον οργανισμό, αλλά η ποσότητα του δεν ξεπερνά τις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις. Υπάρχει πιθανότητα δηλητηρίασης των υπαλλήλων οδοντιατρείων με ατμούς υδραργύρου, αλλά με την επιφύλαξη υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων και απαιτήσεων για τις συνθήκες παρασκευής αμαλγαμάτων, η περιεκτικότητα σε υδράργυρο στο ιατρείο δεν υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα πρότυπα. Η χρήση ενθυλακωμένου αμαλγάματος, όταν σκόνη και υδράργυρος αναμιγνύονται σε μια κάψουλα, μειώνει σημαντικά τις συνθήκες μόλυνσης. Ο υδράργυρος στην κάψουλα περιέχεται στη βέλτιστη αναλογία με τη σκόνη.

Ενδείξεις για τη χρήση αμαλγάματος:

▲ πλήρωση τερηδονικών κοιλοτήτων κατηγορίας I, II, V κατά Black.

▲ ανάδρομη πλήρωση του κορυφαίου τρήματος μετά από εκτομή της κορυφής της ρίζας.

Αντενδείξεις για τη χρήση αμαλγάματος:

▲ η παρουσία υπερευαισθησίας του σώματος στον υδράργυρο.

▲ ορισμένες ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου.

▲ η παρουσία στο στόμιο ορθοπεδικών κατασκευών από χρυσό ή ανόμοια μέταλλα.

τεχνική παρασκευής αμαλγάματος. Το αμάλγαμα από σκόνη και υδράργυρο παρασκευάζεται με 2 τρόπους: με το χέρι και σε μίξερ αμαλγάματος. Η χειροκίνητη μέθοδος συνίσταται στην άλεση σκόνης αργύρου αμαλγάματος με υδράργυρο σε γουδί (σε απαγωγέα καπνού) με γουδοχέρι σε μια ορισμένη σύσταση. Λόγω της πιθανότητας δηλητηρίασης από ατμούς υδραργύρου του ιατρικού προσωπικού, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται. Η διαδικασία παρασκευής του αμαλγάματος σε μίξερ αμαλγάματος είναι η εξής: η σκόνη και ο υδράργυρος τοποθετούνται σε κάψουλα σε αναλογία 4:1. Η κάψουλα κλείνεται και τοποθετείται σε έναν συγχωνευτήρα, στον οποίο το περιεχόμενο της κάψουλας αναμιγνύεται για 30-40 δευτερόλεπτα. Μετά την προετοιμασία, το αμάλγαμα χρησιμοποιείται αμέσως για τον προορισμό του. Το κριτήριο για τη σωστή παρασκευή του αμαλγάματος είναι η παρουσία ερεθίσματος όταν το πιέζετε με τα δάχτυλα (σε λαστιχένια γάντια).

Η προετοιμασία των κοιλοτήτων για το αμάλγαμα πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με την ταξινόμηση Black. Κατά τη χρήση αμαλγάματος, προαπαιτείται η χρήση μονωτικής επένδυσης μέχρι την άρθρωση οδοντοσμάλτου ή συγκολλητικά συστήματα. Το πλεονέκτημα των συγκολλητικών συστημάτων είναι το αξιόπιστο κλείσιμο των οδοντικών σωληναρίων, το οποίο εξαλείφει τη διαρροή του οδοντικού υγρού. Επιπλέον, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την πρόσφυση του αμαλγάματος, συμπεριλαμβανομένων των άκρων της κοιλότητας, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα οριακής διαπερατότητας. Μετά την εφαρμογή μιας μονωτικής φλάντζας ή ενός συστήματος κόλλας, το πρώτο μέρος του αμαλγάματος εισάγεται χρησιμοποιώντας μια μηχανή αμαλγάματος και στη συνέχεια τρίβεται στα τοιχώματα της κοιλότητας με ειδικό βύσμα. Το αμάλγαμα εισάγεται σε δόσεις μέχρι να γεμίσει πλήρως η κοιλότητα. Η περίσσεια υδραργύρου που απελευθερώνεται κατά τη συμπύκνωση πρέπει να αφαιρεθεί. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πλήρωση κοιλοτήτων κατηγορίας ΙΙ: μήτρες, υποδοχές μήτρας, σφήνες χρησιμοποιούνται για την αναδημιουργία της κατεστραμμένης επιφάνειας επαφής του δοντιού, του σημείου επαφής και την αποφυγή σχηματισμού μιας προεξέχουσας άκρης του σφραγίσματος. Παράγονται οι ακόλουθοι τύποι αμαλγαμάτων: CSTA-o1, CSTA-43, SMTA-56, Amalkan plus non-γ 2, Vivalloy HR. Τίτλοι στη διαφάνεια

Το τελικό φινίρισμα της γέμισης με αμάλγαμα πραγματοποιείται στην επόμενη επίσκεψη. Περιλαμβάνει λείανση και γυάλισμα με ειδικά εργαλεία (διαμάντι, καρβορούνδιο, κεφαλές από καουτσούκ, φινιρίσματα, στιλβωτικά). Η επιφάνεια επαφής της σφράγισης επεξεργάζεται με λωρίδες (λωρίδες) με εφαρμοσμένο λειαντικό υλικό. Τα κριτήρια για τη σωστή επεξεργασία του σφραγίσματος είναι η λεία, γυαλιστερή επιφάνεια και το γεγονός ότι κατά την ανίχνευση δεν υπάρχει όριο μεταξύ του σφραγίσματος και του δοντιού. Για την αξιολόγηση της κατάστασης της επιφάνειας επαφής του σφραγίσματος, χρησιμοποιούνται νήματα, τα οποία θα πρέπει να εισέρχονται στον μεσοδόντιο χώρο με προσπάθεια, να γλιστρούν εύκολα κατά μήκος της επιφάνειας επαφής χωρίς να αγγίζουν τις προεξοχές. Η αντοχή του και η πρόληψη της δευτερογενούς τερηδόνας εξαρτώνται από την ποιότητα του φινιρίσματος πλήρωσης.

Σύνθετα υλικά πλήρωσης.Στη δεκαετία του '60 του ΧΧ αιώνα. υπάρχει μια νέα γενιά οδοντιατρικών υλικών που ονομάζονται σύνθετα. Η εμφάνισή τους συνδέεται με το όνομα του επιστήμονα L.R. Bowen, ο οποίος το 1962 κατοχύρωσε ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για την ανάπτυξη ενός νέου υλικού πλήρωσης με βάση τη μονομερή μήτρα Bis-GMA (μεθακρυλική δισφαινόλη Α-γλυκιδυλεστέρα) και το σιλανισμένο αλεύρι χαλαζία.

Σύμφωνα με το διεθνές πρότυπο (ISO), τα σύγχρονα σύνθετα υλικά πλήρωσης, κατά κανόνα, αποτελούνται από 3 μέρη: μια οργανική μήτρα πολυμερούς, ένα ανόργανο πληρωτικό (ανόργανα σωματίδια) και ένα επιφανειοδραστικό (σιλάνια).

Μια άλλη σημαντική επιστημονική ανακάλυψη που συνέβαλε στην ευρεία χρήση των σύνθετων υλικών είναι η παρατήρηση του Buonocore (1955) ότι η πρόσφυση του υλικού πλήρωσης στους σκληρούς ιστούς του δοντιού βελτιώνεται σημαντικά μετά από θεραπεία με διάλυμα φωσφορικού οξέος. Αυτή η ανακάλυψη χρησίμευσε ως βάση για την εμφάνιση και την ανάπτυξη συγκολλητικών μεθόδων οδοντικής αποκατάστασης.

Τα σύνθετα αντικατέστησαν γρήγορα άλλα υλικά πλήρωσης λόγω της υψηλής αισθητικής τους και ενός ευρύτερου φάσματος εφαρμογών στην οδοντιατρική.

Τα σύνθετα υλικά ταξινομούνται σύμφωνα με μια σειρά κριτηρίων.

Σύνθετα υλικά με μέθοδο πολυμερισμού:

Χημική σκλήρυνση;

ελαφριά σκλήρυνση?

Διπλή σκλήρυνση (χημική και ελαφριά).

Θερμική σκλήρυνση.

Μέγεθος σωματιδίων πληρωτικού:

μακρόφιλοι

Μικρόφιλοι

υβρίδιο

Σύνθετα χημικής ωρίμανσηςαποτελείται από 2 συστατικά (πάστα + πάστα ή σκόνη + υγρό). Οι εκκινητές πολυμερισμού είναι το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου και οι αρωματικές αμίνες. Η διαδικασία πολυμερισμού επηρεάζεται από τους αναστολείς, τους ενεργοποιητές, τον τύπο του πληρωτικού (σύνθετα συστατικά), τη θερμοκρασία και την υγρασία του περιβάλλοντος.

Τα φωτοπολυμεριζόμενα σύνθετα περιέχουν την φωτοευαίσθητη ουσία καμφορκινόνη ως εκκινητή πολυμερισμού. Η εντατική διάσπαση της καμφορκινόνης συμβαίνει υπό την επίδραση του φωτός από μια λάμπα ηλίου-νέον με μήκος κύματος 420-500 nm.

Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί σύνθετα υλικά διπλής ωρίμανσης στα οποία ο χημικός πολυμερισμός συνδυάζεται με το φως.

Για την κατασκευή ενθέτων χρησιμοποιούνται θερμοσκληρυνόμενα σύνθετα υλικά. Ο πολυμερισμός πραγματοποιείται υπό συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας (120 °C) και υψηλής πίεσης (6 atm).

Σύνθετα υλικά ανάλογα με το μέγεθος των σωματιδίων του πληρωτικού:

1. μακρόφιλοι, ή σύνθετα υλικά μακρογεμισμένα, έχουν μέγεθος σωματιδίων 1 - 100 μικρά. Αυτή η ομάδα σύνθετων υλικών ήταν η πρώτη που συντέθηκε (1962). Οι χαρακτηριστικές τους ιδιότητες είναι η μηχανική αντοχή, η χημική αντοχή, αλλά έχουν κακή στιλβωσιμότητα, χαμηλή σταθερότητα χρώματος και έντονη τοξικότητα στον πολτό.

Τα μακρογεμισμένα σύνθετα υλικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

"Evicrol" (εταιρεία "Spofa Dental"); "Adaptic" (εταιρεία "Dentsply"); "Συνοπτική" (εταιρία "ZM"). Compodent (Ρωσία). Τίτλοι στη διαφάνεια

Τα σύνθετα υλικά με μακροπλήρωση χρησιμοποιούνται για την πλήρωση τερηδονικών κοιλοτήτων των κατηγοριών I και II, καθώς και κατηγορίας V στα δόντια μάσησης.

2. μικροφίλοι,ή μικρο-γεμισμένα σύνθετα υλικά (1977), με σωματίδια πλήρωσης μικρότερα από 1 μm. Τα υλικά έχουν υψηλές αισθητικές ιδιότητες, είναι καλά γυαλισμένα, ανθεκτικά στο χρώμα. Η μηχανική τους αντοχή είναι ανεπαρκής.

Τα υλικά μικροπλήρωσης περιλαμβάνουν το Heliprogress (Vivadent). "Heliomolar" (εταιρεία "Vivadent"); "Silux Plus" (εταιρεία "ZM"); "Degufill-9C" (εταιρεία "Degussa"); "Durafill" (εταιρία "Kulzer").

Τίτλοι στη διαφάνεια

Αυτή η ομάδα υλικών χρησιμοποιείται για την πλήρωση σφηνοειδών ελαττωμάτων, διαβρώσεων σμάλτου, κοιλοτήτων κατηγορίας III και V κατά Black, δηλ. σε μέρη με μικρότερο φορτίο μάσησης.

3. υβρίδιοΤα σύνθετα υλικά αποτελούνται από σωματίδια πλήρωσης διαφόρων μεγεθών και ποιοτήτων. Το μέγεθος των σωματιδίων του πληρωτικού κυμαίνεται από 0,004 έως 50 μικρά. Τα υλικά αυτής της κατηγορίας έχουν καθολικές ενδείξεις χρήσης και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όλους τους τύπους εργασιών αποκατάστασης. Είναι ανθεκτικά στην τριβή, καλά γυαλισμένα, χαμηλής τοξικότητας, γρήγορα στο χρώμα.

Τα υβριδικά υλικά πλήρωσης περιλαμβάνουν το "Valuxplus" (εταιρία "ZM"). "Filtek A110" (εταιρεία "ZM"); "Herculite XRV" (εταιρεία "Kerr"); "Χάρισμα" (επιχείρηση "Kulzer"); "Tetric" (εταιρεία "Vivadent"); "Spectrum TRN" (εταιρεία "Dentsply"); "Prisma TRN" (εταιρεία "Dentsply"); "Filtek Z250" (εταιρία "ZM").

Τίτλοι στη διαφάνεια

Σύνθετα ανάλογα με τις ενδείξεις χρήσης.Χωρίζονται σε κατηγορίες Α και Β. Κατηγορία Α - αυτά είναι υλικά για την πλήρωση κοιλοτήτων των κατηγοριών Ι και ΙΙ σύμφωνα με το Μαύρο. Κατηγορία Β - σύνθετα υλικά που χρησιμοποιούνται για την πλήρωση κοιλοτήτων των κατηγοριών III, IV, V κατά Μαύρο.

Τροποποιώντας την οργανική μήτρα ή εισάγοντας περισσότερα ανόργανα σωματίδια, έχει αναπτυχθεί ένας αριθμός σύνθετων υλικών (1998) που έχουν χαρακτηριστικά υψηλής αντοχής και χαμηλή συρρίκνωση. Αυτή η ομάδα υλικών πλήρωσης περιλαμβάνει keromers (ormokers), μια κατηγορία συμπυκνώσιμων (συσκευασμένων) σύνθετων υλικών. Όταν χρησιμοποιείτε συσκευάσιμα σύνθετα υλικά, είναι απαραίτητο να κάνετε ορισμένες προσπάθειες για τη συμπύκνωση του σύνθετου υλικού με ειδικά εργαλεία. Αυτά τα υλικά χρησιμοποιούνται για μια ομάδα δοντιών μάσησης (κατηγορίες Ι και ΙΙ σύμφωνα με το Μαύρο), επομένως έχουν ένα δεύτερο όνομα - "οπίσθιοι". Αυτά περιλαμβάνουν τα Prodigy condensable (Kerr), Filtek P60 (3M), Surefil (Dentsply), Definite (Degussa), Solitaire "Kulzer") και άλλα. Τίτλοι στη διαφάνεια

Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε ανόργανο πληρωτικό (πάνω από 80% κατά βάρος), τα συμπυκνώσιμα (συσκευάσιμα, μεταγενέστερα) σύνθετα υλικά προσεγγίζουν το αμάλγαμα στα χαρακτηριστικά αντοχής τους, αλλά το ξεπερνούν σημαντικά σε αισθητικές ιδιότητες.

Η τροποποίηση της πολυμερούς μήτρας με ρητίνες υψηλής ρευστότητας και μακρόφιλα ή μικρουβριδικά πληρωτικά κατέστησε δυνατή τη δημιουργία του λεγόμενου ρευστά σύνθετα υλικά. Τα υγρά σύνθετα υλικά έχουν επαρκή αντοχή, υψηλή ελαστικότητα, καλά αισθητικά χαρακτηριστικά και ακτινοδιαπερατότητα. Η υγρή σύσταση του υλικού σας επιτρέπει να το εισάγετε σε δυσπρόσιτες περιοχές της τερηδόνας κοιλότητας. Το υλικό εισάγεται στην κοιλότητα από μια σύριγγα.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα των ρευστών σύνθετων υλικών είναι η σημαντική συρρίκνωση πολυμερισμού τους (περίπου 5%).

Ενδείξεις χρήσης:

▲ πλήρωση τερηδονικών κοιλοτήτων κατηγορίας V σύμφωνα με Μαύρες και μικρές κοιλότητες III και IV κλάσεων. μικρές τερηδονικές κοιλότητες κατηγορίας II κατά Μαύρο κατά την προετοιμασία της σήραγγας.

▲ πλήρωση σφηνοειδών ελαττωμάτων. διάβρωση των σκληρών ιστών του δοντιού.

▲ κλείσιμο των ρωγμών.

▲ αποκατάσταση μεταλλοκεραμικών ροκανιδιών.

▲ αποκατάσταση της οριακής εφαρμογής των σύνθετων γεμισμάτων.

Τα ρέοντα σύνθετα περιλαμβάνουν Revolution (Kerr). "Tetric Flow" (εταιρεία "Vivadent"); "Durafill Flow" (εταιρεία "Kulzer"); "Arabesk Flow" (εταιρεία "Voco"), κ.λπ.

Τίτλοι στη διαφάνεια

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων