Дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии. Ултразвуково дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии

Ултразвуковото дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии или накратко BCA ултразвукът е съвременен ултразвуков метод за диагностика на кръвоносните съдове, включително каротидните и вертебралните съдове, които кръвоснабдяват мозъка и субклавиалните артерии.

На първо място, човек, на когото е назначено това изследване, може да има въпрос - какви са брахиоцефалните артерии и къде се намират.

Брахиоцефалните съдове са най-големите артерии и вени, които отговарят за притока на кръв към тъканите на главата, мозъка и Горни крайници. Те се наричат ​​още главни линии.

Брахиоцефалните артерии включват каротидната, субклавиалната, гръбначната и тяхното съединение, който образува брахиоцефалния ствол. Тези съдове и някои други в близост до основата на мозъка образуват кръга на Wellis, който е отговорен за разпределението на кръвния поток към всички части на мозъка.

Какво е това - дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии и на какво се основава методът?

Апаратът за изследване на BCA се базира на принципите на ехолокацията. Работната повърхност излъчва и след това улавя ултразвукови импулси. Информацията се преобразува в цифров сигнал. Така изображението се появява на монитора.

Методът се основава на съюза предимства на B-режим- визуална интерпретация на състоянието на кръвоносните съдове и съседните тъкани и Доплероскопия - качествени и количествени характеристики на кръвния поток. Доплеровият спектър може да бъде допълнен и с цветно картографиране.

Какво показва BCA ултразвукът?

BCA ултразвук показва:

• лумен на кръвоносните съдове;
• кръвни съсиреци, плаки, отлепвания;
• стеноза, разширяване на стените;
• счупвания, деформации.

С помощта на BCA ултразвук могат да бъдат диагностицирани:

• съдови патологии;
• нарушение на тонуса на стената при VVD;
• артериални аневризми;
• фистули между съдовете;
• ангиопатия;
• тромбоза;
• съдово увреждане;
• варикозна болест.

Съдове на мозъка - това е трудно подредена системаспособни да се саморегулират и поддържат мозъчен кръвоток. само комплексна диагностика, който включва ултразвуково сканиране, CT, MRI, ви позволява точно и навременно да изберете лечението и след това да оцените неговата ефективност.

Ултразвукът помага да се оцени анатомията на кръвоносните съдове, да се определят характеристиките на кръвния поток, да се оцени състоянието на стените и лумена. По този начин е възможно да се диагностицира ранна фазапоява на атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, изкривяване на артериите и тяхното разслояване.

Особености

Първоначалният признак на атеросклероза, който може да покаже ултразвуково изследване, дори не е плака, а удебеляване на стената на каротидната артерия само с част от милиметъра. При двустранно сканиране този индикатор е добре дефиниран. Нарича се още дебелината на комплекса интима-медия (т.нар. КИМ). IMT се взема предвид за оценка на ефективността на лечението.

Най-често се свързва увеличение на IMT над 1 mmс рискови фактори като тютюнопушене, артериална хипертония, диабет и др.

С напредването на заболяването започват да се образуват плаки. Обикновено те се локализират в т.нар. каротидна бифуркация - това е мястото, където общата каротидна артерия се разделя на вътрешна и външна. Наличието на плака в този сегмент е основен рисков фактор за инсулт и миокарден инфаркт. Ето защо е много важно навременното откриване на атеросклеротични промени в ранни стадии.

Дуплексното сканиране разкрива местоположението на плаката, както и нейната форма, размер, структура и степен на стеноза (стесняване на лумена). Когато луменът вече е напълно затворен - това е оклузия.

По време на изследването на BCA често се открива изкривяване на артериите поради тяхното удължаване. Артериите се удължават поради атеросклероза и се увеличават кръвно налягане. гофриране вертебрални артерииобикновено възниква поради дефекти цервикална областгръбначен стълб. Ако изкривяването води до затягане на лумена, това може да причини нарушение на церебралния кръвен поток.

Използва се и ултразвуково сканиране за преглед на пациенти с травматично уврежданесъдове: стенен пакет или подобен. Основният симптом на това заболяване е тежък главоболиекоито не могат да бъдат намалени с конвенционалните болкоуспокояващи.

Предимствата на BCA ултразвука могат да бъдат наречени:

1. високо съдържание на информация;
2. ефективност на изследванията;
3. безопасност и възможност за многократно задържане;
4. безболезнена процедура.

По време на изследването на монитора изображение се формира подобно на конвенционален ултразвук, но на неговия фон ясно се вижда съдкъдето се образува кръвния поток. Поради предимствата на ултразвука, BCA се счита за златен стандарт за диагностициране на патологии. Навременният ултразвук на съдовете може да спаси живот и да предотврати евентуална инвалидност.

Показания за провеждане

Индикациите за назначаване на дуплексно сканиране на BCA са:

• главоболие;
• световъртеж;
• нарушение на координацията на движението;
• проблеми с налягането;
• припадък;
• повишени нива на холестерол;
• сензорни нарушения (изтръпване) на крайниците;
• замъглено зрение;
• мигащи мухи в очите;
• нарушение на паметта и намалена концентрация;
• предоперативен преглед.

Преките индикации за изследването са следните патологии:

• атеросклероза;
• хипертония;
• сърдечни патологии;
• наранявания на врата;
• компресия на артерии и вени и други съдови наранявания;
• васкулит;
• заболявания на кръвта;
• претърпял инсулт или инфаркт.

обучение

Подготовката преди изследването се състои в изключване от менюто на продукти и ястия, които могат да повлияят на тонуса и пълненето на кръвоносните съдове, което ще изкриви резултатите от изследването.

В деня на изследването не можете да пиете чай, кафе, енергийни напитки, кока-кола, алкохол, не трябва да сте ревностни с прекалено пикантни и солени ястия. Непосредствено преди ултразвука на BCA не трябва да сте в задушни или задимени помещения, тъй като това също може да промени кръвоснабдяването на съдовете. По-добре е да се въздържате от приема на витамини и ноотропи в деня преди изследването.

Използването на устройството е абсолютно безвреден и няма ефект върху тялоточовек.

Как се провежда

Пациентът лежи по гръбна дивана близо до апарата лекарят поставя ролка под врата си. Главата трябва да бъде обърната в посока, обратна на устройството. Лекарят смазва повърхността на кожата с гел, който улеснява преминаването на ултразвуковия сигнал.

Лекарят ще изследва сензора сегмент по сегмент, като наблюдава промяната в сигнала на монитора. Той може леко да натисне сензора върху съдовете или да поиска кратко времеспрете да дишате.

Нито един дискомфорт по време на изследването не възниква: според усещанията процедурата не се различава от обичайния, познат на всички ултразвук. Проучването продължава 20-30 минути.

Дешифриране на резултатите от изследването

Скенерът ще запише необходимите показатели, лекарят ще ги въведе в протокола за сканиране. Дешифрирането на доплеровия спектър ще вземе картограми на кръвния поток не повече от 10 минути, след което ще получите препис.

Резултатът от сканирането е препис на получената информация, разпечатан със списък на изследваните съдове и описание на техния размер и състояние. Декриптирането дава способността да се определи дали съдовете отговарят на анатомичната нормадали има патология и т.н. Въз основа на преписа вашият лекуващ лекар, ако е необходимо, предписва лечение.

Декодирането се извършва чрез сравняване на индикаторите:

1. естеството на кръвния поток;
2. нейните скорости: систолна (max) и диастолна (min);
3. дебелина на стената;
4. индекс на пулсатор (т.нар. PI) е съотношението на разликата между максималните и минималните скорости към средната (сумата от максимална скорост и две минути, разделена на три);
5. резистивен индекс (т.нар. RI) е съотношението на разликата между max и min скорости към min;
6. систоло-диастолно съотношение: максимална скорост, разделена на мин.

По последните 3 индекса се преценява проходимостта на съда.

Кръвотокът се оценява във външните и вътрешните каротидни артерии, обща (ECA и ICA, CCA), супратрохлеарна (NMA), базиларна (OA), вертебрална (PA) и в нейните сегменти, всеки от които има свои собствени обозначения, за например Vo, V1, V3 и т.н.

Също така отпред, отзад, в средата церебрални артерии(PMA, PCA, MCA), субклавиални (RCA), предни и задни комуникиращи (PSA, PCA) артерии. Промените в показателите могат да се оценят и с хоризонтални и вертикално положениетяло.

Може да се обобщи, че ултразвукът на BCA е специален вид ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове, които осигуряват храненето на мозъка, други органи на главата, шията, пояса на горните крайници.

Това е достъпно, безопасно, подробно и информативно изследване, което за десет минути може да покаже състоянието на съдовете и да установи причината за някои неприятни симптоми. Годишният преглед ще позволи на 90% да предскаже развитието на церебрален инсулт.

Сред предимствата на дуплексния ултразвук, заслужава да се отбележи високото съдържание на информация, безопасността и липсата на болка. В допълнение, такава диагноза не изисква специална подготовка от пациента. Процедурата не странични ефектии усложнения, следователно, не предполага ограничения за възрастта на пациента.

Принцип на действие

Този метод на изследване се основава на ефекта на Доплер. Ултразвукът, отразен от съдовете, променя честотата си. Това ви позволява да определите ъгъла на получения сигнал. Доплеровото изместване може да бъде кодирано като поток, движещ се с различна скорост. Всеки индикатор има свой собствен характерен цвят. Може лесно да се види на фона на монохромно изображение, изведено на екрана на монитора. Кръвотокът е страничен или главен. Първият се характеризира с намалена скорост, вторият е нормален.

Показания за изследване

Ултразвуковото сканиране на артериите на крайниците изследва диаметъра на съдовете и естеството на движението на кръвта. Често се допълва с функционални тестове. Тези изследвания помагат да се диагностицират отклонения в работата. съдова система, както и наличието на общи нарушения в организма. В допълнение, такива тестове ни позволяват да изучаваме механизмите, отговорни за движението на ръцете и краката. Така че в здравия крайник съдовете са склонни да се разширяват, което значително увеличава скоростта на кръвния поток. Нарушаването на механизмите на крайниците често води до неправилно функциониране на съдовете. За провеждане на такива изследвания, за известно време пациентът е подложен на малък физическа дейност. След това лекарят измерва скоростта на движение на кръвта и ги сравнява с тези, които са записани преди процедурата. Промяната в тези данни не трябва да надвишава 40%.

Понякога се използват тестове, свързани с напрежението на крайниците. В този случай се записват и данните, взети преди и след изследването. Специалистите също понякога предписват тест с нитроглицерин. В този случай се използва свойството на веществото да отпуска мускулите на съдовете.

Първите признаци на увреждане на артериите са неравностите, удебеляването или прекъсването на вътрешния им слой. Тези симптоми могат да показват началото на развитието на тежки аномалии в работата на артериите. Те могат да бъдат открити с помощта на доплер сканиране. Използването на този метод ви позволява да визуализирате добре съдовете и да дадете информация за възможни отклоненияот нормата в работата си.

Това изследване ви позволява визуално да изследвате дори онези съдове, които не могат да бъдат открити със стандартен ултразвук. Така че дуплексното сканиране на черепа се счита за един от малкото видове диагностика, които могат да открият нарушения на кръвообращението в мозъка. Използвайки го, можете точно да определите местоположението на артериите и да анализирате тяхната работа.

AT съвременна медицинав областта на съдовите патологии има много различни медицински техники. Въпреки това, лечението на всяко заболяване изисква пълно и обстоен преглед. Диагностиката на кръвоносните съдове се извършва ефективно с помощта на ултразвукови методиизследвания, това се дължи на структурата и структурата на съдовете. Концепцията за ултразвук за мнозина вече не е нова.

Ултразвуковото изследване може да се извърши по метода на доплеровия ултразвук (USDG), и по метода на ултразвуковото дуплексно сканиране (USDS), и по метода на цветното доплерово картографиране (CDC).

Диагностика чрез ултразвук

Един от простите и достъпни начиниизследване на венозната и артериална проходимост е доплер ултразвук. Доплеровият ефект е в основата на ултразвуковото сканиране, т.е. за получаване на необходимите данни, промените в отразения звукови вълниот движещи се кръвни клетки. Ултразвукът се предписва, ако е необходимо да се определи съдовата проходимост, или за да се получи оценка на кръвния поток, или за идентифициране на патологии на венозната клапа.

При провеждане на доплеров ултразвук вените и артериите не се виждат, оценката на скоростта и проходимостта на кръвния поток се извършва въз основа на получените стойности на ефекта на Доплер. Според резултатите от ултразвуковото изследване главоболието се диагностицира успешно, хипертонична болест, . Но ако идентифицирането на нарушена съдова проходимост се извършва лесно, тогава установяването на причините за такава патология с помощта на доплер ултразвук е много трудно. Това се дължи на факта, че този диагностичен метод не позволява визуализиране на съдовите стени и техните възможни изкривявания, които влияят върху скоростта и качеството на кръвния поток.

Първоначално изображенията, показани от ултразвуковия апарат, бяха направени в плоска и тънка проекция на изследвания орган. В съвременната диагностична медицина се използва оборудване, което позволява получаване на триизмерно изображение на органи в реално време и в движение.

Доплерографията се предписва за определяне на проходимостта на кръвоносните съдове, за получаване на характеристики на кръвния поток

Диагностика чрез ултразвук

Ултразвуково дуплексно сканиране - по-сложно диагностична техника, се характеризира с комбинация от В-режим и Доплеров ефект. Използването на B-режим ви позволява да визуализирате изследваните вени и артерии и да изследвате състоянието на околните тъкани. Изследването на кръвния поток в съдовете се извършва с помощта на техники за цветно доплерово картографиране или спектрален анализ.

В резултат на изследването и последващата компютърна обработка на данните е възможно да се получат показания, представени под формата на доплеров спектър или цветна картограма на кръвния поток. Картограмата е получена с помощта на различни технологии за цветно картографиране и всъщност представлява „отливка“ на напречното сечение на изследвания съд. По време на съдове на екрана на монитора се показва изображение на съда, което ви позволява да направите визуална оценка на проходимостта на вена или артерия и да откриете причината, която е причинила намаляване на скоростта на кръвния поток. С помощта на ултразвук могат да бъдат открити следните патологични съдови състояния:

• развитие на съдова стеноза, удебеляване на съдовите стени;
• появата на различни аномалии по време на преминаването на кръвоносните съдове през тъканите;
• холестеролни плаки и кръвни съсиреци във вените и артериите;
• съдови връзки след операции.

Разлика дуплексно изследванеи Доплер ултразвук се крие във факта, че ултразвукът съчетава две изследователски функции. Доплеровият ултразвук ви позволява да оцените характеристиките на скоростта на кръвния поток в съдовете, а B-режимът ви позволява да идентифицирате анатомични особеностиструктурата на вена или артерия, поради визуализацията на самия съд на монитора.

Предимства на ултразвуковата техника

Използвайки ултразвук, можете лесно да определите повечето патологични аномалиив нормалния ход на съдовете, например, изкривяване или деформация. В допълнение, това е основният метод за изследване на промените в съдовите лумени, определящи наличието на холестеролни плакии тромби. Ултразвукът от този тип може да осигури визуализация и оценка на характеристиките на кръвния поток на цялата съдова система, включително големи стволови стволове и малки подкожни съдове на органи.

Проучване на USDS големи вении артериите, е възможно да се създаде ясна и надеждна картина на съществуващите структурни патологии на стените на съдовете още в първите етапи от развитието на заболяването. По този начин, нестенозираща атеросклероза и диабетна ангиопатия. Патологични процеси, придружени от intraluminal съдови лезии, които нарушават проходимостта или намаляват скоростта на кръвния поток, например кръвни съсиреци и плаки, също не създават трудности за ултразвукова диагностика.

двустранно сканиранесъчетава два метода на изследване и ви позволява да идентифицирате повечето патологични процесив съдове

Диагностика по метода на цветния поток

При провеждане на триплексно сканиране се извършват горепосочените техники и се добавя цветна визуализация на съдовете и кръвотока в тях. Сканирането по този начин позволява по-информативно изследване, с висока точност за определяне на съдовата проходимост и степента на стенотично увреждане на съдовете. С други думи, CFM е комбинация от Доплер ултразвукова диагностика и дуплексно сканиране, комбинирани с допълнителни изследваниявътрешен съдов лумен в режим на цветно изображение.

Показания за диагностика

Появата на определени симптоми често става причина за назначаването на ултразвуково изследване:

• появата на главоболие и световъртеж;
• нарушения на вестибуларния апарат;
• усещане за тежест в главата;
• появата на шум в ушите и мигащи черни точки пред очите;
• безпричинна загуба на съзнание;
• заболяване на разширени вени;
• развитие на оток на горната и долни крайници;
• чести конвулсии;
• рязко намаляване на зрението.

Развитието на оток на крайниците е добра причина за предписване на доплерово изследване или дуплексно сканиране на кръвоносните съдове

Патологични състояниячовешката съдова система, в която без провалпоказано задържане ултразвукова диагностикаедин от начините като този:

• аневризма на мозъчните съдове;
• заболяване хроничен характерпридружен от развитие на съдова недостатъчност;
• натъртвания на шийните прешлени и наранявания на главата;
• венозни заболявания;
• състояния на инсулт;
• реконструктивен операцияна гръбначния стълб;
• състояние на вегетативно-съдова дистония;
• атеросклеротични лезии;
• цервикална остеохондроза.

В традиционната ултразвукова диагностика се използват ултразвукови вълни, които не се възприемат човешко ухо. При взаимодействие с вътрешни органи, вълните се отразяват и улавят от специален ултразвуков сензор. Интензивността на отразяване на ултразвуковите вълни зависи от плътността на изследвания орган и неговата структура. След като сензорът улови отразените ултразвукови вълни, компютърът ги обработва и преобразува в черно-бяло двуизмерно изображение.

С дуплексно сканиране, традиционно ултразвукова процедурадопълнена от доплерография - изследване, базирано на измерване на отразяването на ултразвукови вълни от движещи се обекти.

Лъч от ултразвукови вълни се отразява от еритроцитите, движещи се с кръвния поток, и се оценява от специален сензор, като скоростта на отразяване зависи от скоростта на движение на кръвта. По този начин добавянето на доплеровото сканиране към конвенционалния ултразвук ни позволява да оценим не само структурата на изследваната тъкан, но и посоката, скоростта и интензивността на кръвния поток вътре в нея. Движението на кръвта се отразява на монитора под формата на червено-сини светкавици, чиято интензивност и посока се оценяват от диагностика.

Ултразвуково дуплексно сканиране: показания за изследване

Ултразвуковото изследване в комбинация с доплерова сонография намира широко приложение при медицинска практикапоради своята безболезненост и простота. Недостатъкът на такова проучване е достатъчно високата цена на оборудването, а не всички лечебни заведенияможе да си го позволи.

Ултразвукът ви позволява надеждно да оцените такива показатели като:

• интензивност и скорост на съдовия кръвен поток;
• дебелина съдова стена;
• наличието на кръвни съсиреци или плаки в лумена на съдовете;
• структура на съда, неговата ширина, дължина, степен на изкривяване.

Качеството на резултатите, получени по време на изследването, зависи пряко от качеството на оборудването и квалификацията на диагностичния специалист. Ултразвукът се извършва за диагностициране на следните патологии:

• запушване на каротидните артерии;
• атеросклероза на долните крайници;
• тромбоза и тромбоемболия на всяка локализация;
• артериални аневризми;
• заболявания на аортата;
• атеросклероза на коронарните артерии;
• Варикозна болест;
• Болест на Рейно;
• нарушения на мозъчното кръвообращение.

Подготовка за изследване на ултразвук

Ултразвуковото дуплексно сканиране не изисква специална подготовка от пациента, единственото изключение е ултразвуковото изследване на коремните съдове ( коремна областаорта).

Ултразвукът на коремната аорта изисква допълнителна подготовка, включително:

1. почистване на червата с клизма;
2. глад за 8 часа.

Мерките за подготовка са свързани физически характеристикипреминаването на ултразвукови вълни, които не могат да преминат през чревните газове.

Техника на ултразвуково дуплексно сканиране

Ултразвукът е неинвазивен и безболезнен метод за изследване, който няма противопоказания. За процедурата пациентът се поставя на специална кушетка с повдигната глава. Лекарят нанася специален гел върху ултразвуковия датчик и с плъзгащи се движения започва изследването на необходимата съдова област.

След получаване на ясна картина на структурата на изследвания орган с помощта на традиционен ултразвук, диагностикът преминава в режим на доплерография, което позволява оценка на съдовия кръвен поток. Мониторът на ултразвуковия апарат показва информацията, получена от сензора във формата черно-бели снимкис цветни светкавици, именно цветните светкавици отразяват движението на кръвта през съдовете.

Дуплексно сканиране на вените на долните крайници

Ултразвукът на вените на долните крайници е един от най точни методиоценка на състоянието на венозното легло, което позволява:

1. оценка на венозната структура и проходимостта на вените;
2. идентифициране на прекомерно стесняване или разширяване на венозни съдове;
3. установяване на наличност венозна тромбозаили атеросклеротични плаки;
4. измерване на скоростта и интензивността на венозния кръвен поток;
5. оценка на състоянието на клапите във венозното легло;
6. следете напредъка на лечението.

Доплеровото сканиране на вените на долните крайници разкрива появата на съдова патологияв ранните етапи, когато клинични проявлениявсе още няма болест. Благодарение на ранно откриваненарушения на кръвния поток, лечението започва на ранен етап, което свежда до минимум неблагоприятни ефектиза пациента.

Редовното провеждане на това изследване е показано на всички хора над 40 години. Задължително назначаване на ултразвуквени при:

• подуване и болка в краката;
• повишено съдово налягане;
• захарен диабет;
• видими разширени венивени;
• пушене;
• затлъстяване
• незаздравяващи язви и обезцветяване кожатадолните крайници.

Резултатите от изследването се оценяват от флеболог, хирург или терапевт.

Дуплексно сканиране на съдове на главата и шията

Изследване с дуплексно сканиране на екстракраниални (съдове на врата) и вътречерепни (съдове на главата) артерии и вени се използва за оценка на нарушенията мозъчно кръвообращение. Широка употребаполучени това учениеза оценка на състоянието на големите церебрални и каротидни артерии. Методът позволява:

1. оценява скоростта на съдовия кръвен поток в артериите и вените на шията и главата;
2. определят наличието на атеросклеротични образувания и степента на тяхното влияние върху кръвоснабдяването на мозъка;
3. оценка на риска от развитие съдови усложнения(исхемични атаки, инсулти);
4. идентифициране на съдови аневризми и артериални стеснения;
5. оценка на хемодинамиката на мозъка;
6. оценка на резервния капацитет на кръвообращението на мозъка;
7. идентифициране на нарушения на венозния отток.

Обективната оценка на състоянието на артериите и вените на мозъка и шията, получена с помощта на дуплексно изследване, помага да се избере правилното лечение, да се следи неговата ефективност и да се направи индивидуална прогноза за възстановяване. Ултразвукът на съдовете на главата и шията е показан при следните състояния:

• главоболие;
• замаяност и тежест в главата;
• шум в ушите;
• периодична загуба на съзнание;
• промяна в походката и нарушена координация на движенията;
• загуба на паметта;
• зрително увреждане;
• изтръпване и слабост на ръцете.

Изследването на съдовете на шията може да бъде предписано от невролог при патология на шийния отдел на гръбначния стълб, за да се оцени степента на нарушен съдов кръвоток. Можете да прочетете повече за методите за изследване на мозъчните съдове.

Дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии

Брахицефалните артерии или BCA са кръвоносни съдове на шията и субклавиална областкоито осигуряват хранене на мозъка, а именно гръбначни, сънливи, субклавиални артерии. Дуплексното сканиране на брахицефалните артерии позволява да се оцени интензивността на кръвоснабдяването на мозъка, както и да се установи наличието на техните атеросклеротични лезии.

Най-често дуплексното сканиране на BCA се използва специално за диагностика на атеросклероза и обективна оценка на размера атеросклеротична плака.

Ултразвукът позволява да се открие атеросклероза на брахицефалните артерии още в ранните етапи, на етапа на удебеляване на артериалната стена и много преди появата на пълноценна атеросклеротична плака. Удебеляването на стените на BCA се оценява от дебелината на комплекса интима-медия и/или IMT. Увеличаването на този показател дори с един милиметър над нормата е неблагоприятен критерий за развитие на атеросклероза.

Duplex BCA е показан при пациенти със следните симптоми:

• замаяност, главоболие, шум в главата;
• високо кръвно налягане;
• влошаване на зрителната острота;
• загуба на паметта;
• настръхване и изтръпване на ръцете.

Ехографията на брахиоцефалните артерии е задължителна при пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб с локализация в цервикалната област, както и при пациенти с исхемична болест, или диабет.

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е неинвазивно изследване, основано на свойствата ултразвукова вълна, отразени от еритроцитите, движещи се в съда, за да образуват образ на този съд. Този тип диагностика ви позволява да визуализирате всеки съд на фона на околните тъкани.

Не се изисква подготовка за изследването, то е напълно безболезнено и безопасно, няма противопоказания. Резултатът се издава веднага в края на процедурата.

Видове ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове

Всяко изследване на съдове, както кавитарни, така и преминаващи под кожата, също се нарича Доплер по името на своя изобретател.

В този случай ултразвукът не само преминава през тъканите, но и отразявайки клетките, плаващи в течната част на кръвта, изпраща изображение или графика на съда на екрана. Въз основа на него лекарят преценява неговата проходимост, степента на стесняване.

Има няколко вида доплер:

1. UZDG (ултразвукова доплерография). Това е изследване на съдовете на шията, главата, мозъка или други органи, който изпълнява само една функция: да определя проходимостта на съда. Това се прави на базата на графика, получена от изследването на съдовете (т.е. няма директна визуализация на съда). Освен това сензорът с този тип диагностика се поставя „на сляпо“, в приблизителните точки на тяхната проекция.
2. дуплекс ултразвуково сканиране. Така се нарича именно защото съчетава две функции: изследване на анатомията на кръвоносните съдове и оценка на скоростта на кръвния им поток. В този случай съдът вече се вижда на монитора, около него се получава изображение на тъкани, както в конвенционален ултразвук. Оказва се, че този метод, за разлика от ултразвука, помага при диагностицирането на причината за лоша съдова проходимост. Той помага за визуализиране на плаки, кръвни съсиреци, изкривяване на кръвоносните съдове, удебеляване на стените им.
3. Триплексното сканиране е дори по-добро от двустранното сканиране. В този случай мониторът също показва съда на фона на изображението на тъканите, в чиято дебелина той преминава. Само самият съд е оцветен различни цветове(картографиране) в зависимост от скоростта на кръвотока в него.

Каква информация предоставя проучването?

Доплер в режим на дуплексно сканиране предоставя следната информация:

• характеристики на еластичността на стените на съдовете на главата и шията
• състояние на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове
• нарушение на целостта на съдовата стена
• наличието на образувания вътре в лумена на артерията или вената на главата и шията
• съдова анатомия: необичайна изкривеност, повече малък съдна необичайно място, промяна в хода на артерия или вена.

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез доплерография

1. вродени аномалии в местоположението, хода или разклоненията на кръвоносните съдове
2. атеросклероза
3. нараняване на артерия или вена
4. възпаление на стените на артериите и капилярите (васкулит)
5. диабетна, хипертонична, токсична ангиопатия
6. енцефалопатия
7. вегетативно-съдова дистония.

И шията помага да се разбере:

• причини за повтарящи се преходни исхемични атаки, инсулти
• степента на увреждане на тези конкретни артерии поради метаболитен или антифосфолипиден синдром
• степента на нарушение на проходимостта на съдовете на артериалното легло поради атеросклероза, захарен диабет, тютюнопушене.

Познаването на състоянието на екстра- и интракраниалните артерии и вени, получено чрез дуплексно сканиране, помага при предписването правилно лечение, обективен контрол на ефективността му, изготвяне на индивидуална прогноза.

Кой трябва да изследва съдовете на мозъка

Дуплексно сканиране (или поне ултразвук) на вътречерепни артерии и вени (т.е. тези, които са в черепната кухина) е показано при такива оплаквания:

1. главоболие
2. шум в ушите или главата
3. тежест в главата
4. световъртеж
5. зрително увреждане
6. пристъпи на нарушено съзнание като припадък или неадекватност
7. нестабилност на походката
8. нарушение на координацията
9. нарушена речева продукция или разбиране
10. слабост на крайниците
11. изтръпване на ръцете.

Изследването се извършва и при откриване на патология по време на USDG на плавателни съдовеврата, при откриване на патология на органите на шията с помощта на CT, сцинтиграфия, MRI (например увеличение щитовидната жлеза). В този случай неврологът за назначаване адекватна терапиянеобходимо е да се знае как всички тези заболявания засягат мозъка, дали храненето му може да пострада от това.

Показания за изследване на съдовото легло на главата и шията

Ултразвуково дуплексно сканиране на тези артерии и вени, които захранват мозъка, но са разположени в областта на шията (т.е. екстракраниално - извън черепната кухина) трябва да се извърши в следните случаи:

• главоболие
• световъртеж
• нестабилност на походката
• нарушение на паметта, внимание
• нарушение на координацията
• при планиране на операции на съдовете и мускулите на сърцето
• при откриване на патология на органите на шията, поради което съдовете, преминаващи там, могат да бъдат компресирани
• визуално видимо свиване на съдовете на сърцето.

Кога е необходим планиран доплер ултразвук?

Доплер на екстра- и интракраниални артерии и вени като рутинно изследване (дори преди появата на оплаквания) трябва да се извършва поне веднъж годишно:

• всички жени над 45г
• всички мъже над 40г
• тези, чиито близки роднини страдат от хипертония, захарен диабет, исхемична болест
• с диабет
• пушене
• антифосфолипиден синдром
• с остеохондроза на шийните прешлени
• метаболитен синдром
• артериална хипертония
• ако сте имали инсулт или преходно разстройствомозъчно кръвообращение
• ако човек страда от ритъмни нарушения (повишена вероятност от церебрална тромбоемболия, последвана от инсулт)
• повишени нива на холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска плътност в кръвта (признаци на атеросклероза)
• операции на гръбначния или главния мозък
• преди планирана операцияна сърцето.

Как да се подготвим за изследването

Както двустранното сканиране, така и UZDG на артериитеи вените на главата и шията се извършват без специална подготовка. В деня на изследването е необходимо да се откаже от приема на тези вещества, които влияят на съдовия тонус:

• никотин
• енергийни напитки.

Въпросът дали лекарствата, които могат да изкривят ултразвуковата картина, трябва да бъдат прекратени ( антихипертензивни лекарства, "Бетасерк", "Винпоцетин", "Цинаризин", "Фезам" и други), трябва да попитате директно невролога, който след това ще предпише лечението.

Също така, преди изследването, ще трябва да премахнете всички бижута от главата и шията и след процедурата да измиете косата си.

Как се провежда изследването

Доплерографията, независимо дали е дуплексен ултразвук или ултразвук, се извършва съгласно общия принцип.

Пациентът лежи на дивана по гръб. Под главата му се поставя твърда възглавница или ролка. Той освобождава врата си за изследване и обръща главата си в посока, обратна на сензора. Лекарят нанася малко гел върху кожата, по която ще движи трансдюсера, преглеждайки всяка артерия и вена, като прави измервания в тях.

Съдовете на мозъка се изследват през костите на черепа. За да направи това, лекарят поставя сензора в следните области на главата:

• темпорални области от двете страни
• супраорбитални региони
• кръстовище тилна костс гръбнак
• област на тилната кост.

На тези места ще бъде приложен и водоразтворим гел, който, премахвайки въздуха под сензора, ще ви позволи да получите повече точни резултатиУЗДГ.

В допълнение към простото изследване на артериите и вените на главата и шията, лекарят извършва определени функционални тестове(например моли да задържи дъха си), за да прецени с помощта на доплер дали е нарушена вегетативната регулация.

Интерпретация на данните от изследването

Според резултатите от изследването лекарят получава данни за кръвния поток (неговата скорост и вид), дефекти в пълненето на кръвоносните съдове.

Доплерографията на венозното легло ви позволява да оцените анатомията, извитостта, проходимостта, диаметъра, скоростта на изтичане, интралуминалните образувания. В същото време в заключението на ултразвука на мозъчните съдове почти няма цифри.

Доплер артериални съдоведържи цифров анализ, тоест данните, получени от различни измервания, се сравняват с нормите. Например, нормална производителноствътрешни и общи каротидни артериитакива:

• максимум систолна скорост: по-малко от 0,9
• пикова скорост в диастола: по-малко от 0,5
• процент на стеноза: 0%
• образувания вътре в лумена не трябва да бъде
• дебелина на стената на артерията: 0,9-1,1.

Признаци на съдова патология

1. Ако доплерът установи увеличаване на дебелината на съдовата стена, промяна в ехогенността на неравномерен тип, докато стесняването на артерията е по-малко от 20%, това показва нестенозираща атеросклероза на тази артерия.
2. Ако има промени в съдовата стена, нейната ехогенност се променя, диференциацията на стенните слоеве е нарушена, това говори в полза на васкулит.
3. Плаките в артериите, които са описани като „хипоехогенни с тънки рамки“ или такива, които са „с намалена ехогенност, но имат малко ехогенно съдържание в самата плака“, могат да бъдат причина за симптомите на пациента.
4. Стенозата на всяка церебрална артерия над 50% е индикация за задължително лечение.