Как се лекува крупата при деца. Истинска крупа

Какво е крупа? Как възниква? Как се проявява? Това ще бъде обсъдено по-нататък в статията. Ще говорим и за това как да лекуваме това заболяване.

причини

Възпалението на дихателните пътища, усложнено от стесняване на ларинкса (стеноза), се нарича круп. Основната му проява е грачеща или лаеща суха кашлица.

Поради особеностите на структурата на ларинкса, посоченото заболяване е най-податливо на малки деца. Заболяването на крупата при деца е по-често на възраст между 6 месеца и 5 години и по-рядко в по-напреднала възраст.

Ларинксът при децата е тесен. Има конична форма и с подуване, което се развива поради кашлица, тя се стеснява още повече. Това затруднява дишането. В особено тежки случаи отокът е в състояние напълно да блокира дишането на детето. Но трябва да се отбележи, че болестта не е независима. Патологичното състояние на дете с крупа е комбинация от симптоми на други заболявания.

Така например причината фалшива крупаможе да служи като вирусно респираторно заболяване:

• грип;
• параинфлуенца;
• аденовирус;
• дребна шарка;
• ТОРС.

В някои случаи заболяването може да се отключи от химически или термично изгарянеларинкса, алергични реакции. Причината за описаната патология може да бъде и заболяване на други дихателни органи:

• трахеит;
• ринит;
• фарингит.

Вярно и невярно

И така, какво е крупа? Какви са неговите видове? Има два вида на това заболяване - истинско и невярно. И двете заболявания се проявяват по един и същ начин. Но причините за крупа (истински и неверни) са различни. И в двата случая се развива оток на ларинкса и се появява характерна кашлица.

Фалшивата крупа възниква в резултат на вирусна респираторни заболявания. Понякога се причинява от патогенни бактерии като стрептококи или стафилококус ауреус. Много по-рядко може да бъде причинено от хламидии или микоплазми, както и от гъбични бактерии.

Причината за истинската крупа е тежка въздушно-капкова инфекция, дифтерия. Причинителят на това заболяване е дифтериен бацил.

Етапи на крупата

В медицината се разграничават 4 етапа на фалшива крупа. Те се класифицират според степента на стеноза (стеснение) на ларинкса:

1. компенсирана стеноза. На този етап състоянието на детето е спокойно, дишането е леко учестено, съзнанието е ясно, може да има леко посиняване около устата. При дишане има видимо прибиране на югуларната ямка и кожата на ребрата. От време на време има характерна кашлица.
2. компенсирана стеноза. Състоянието на пациента се влошава. Съзнанието остава ясно, но детето показва безпокойство, особено по време на гърчове. Дишането и пулсът значително се ускоряват, силно напрежение на кожата в областта на ребрата, ключиците и ларинкса. При вдишване се появява свирене, дрезгави звуци, грачеща кашлица, гласът е дрезгав. Има цианоза в назолабиалната област.
3. декомпенсирана стеноза. Дишането е повърхностно, пулсът се ускорява, объркване, кожата посинява. Пристъпите на кашлица зачестяват.
4. асфиксия. Много тежко състояние. Пациентът е в безсъзнание, кожата е цианотична поради липса на кислород, пулсът е много учестен, осеян с децелерации. Дишането е повърхностно и рядко. В това състояние детето може да има конвулсии и загуба на съзнание, при тежка асфиксия е възможен фатален изход.

Симптоми

Признаците на фалшива крупа се появяват на втория или третия ден от вирусно инфекциозно заболяване горни органидишане.

Основните характеристики, които характеризират крупата:

• характерна лаеща / грачеща кашлица, постоянно повтаряща се;
• задух и шумно дишане, особено при спокойно състояние;
• дрезгав глас.

По време на пристъпи на кашлица детето проявява силно безпокойство. Вторични симптомикрупа - силно изпотяване, учестяване на дишането и пулса, треска, възможно гадене.

Поради повишена дихателна недостатъчност, всички признаци се засилват, кожата на лицето и тялото на детето става синя, чуват се хрипове при вдишване, силното възбуда се заменя с инхибирано състояние, телесната температура се повишава.

Първа помощ за дете преди пристигането на лекар

Атаките на крупата най-често се появяват през нощта. Това се случва, защото дете, което е било в хоризонтално положение, има изтичане на кръв от тъканите и отокът на ларинкса се увеличава. Това състояние се влошава от сух горещ въздух, което се отразява негативно на състоянието на лигавицата.

По време на пристъп на кашлица детето може да се уплаши, да започне да се държи и да плаче. Много е важно да го успокоите, без да проявявате излишно безпокойство. Тъй като детето може да го усети и да се изнерви още повече. И неговото състояние ще засили атаката.

При първите признаци на крупа родителите трябва да се обадят линейка. До пристигането на лекаря е възможно да се облекчи проявата на симптомите.

Трябва да се включи в банята топла водаи да създадете парна баня, детето трябва да е в стаята за известно време. Доведете бебето до отворен прозорецили изнесете на балкона, предварително увит топло. Хладният, влажен въздух ще ви помогне да успокоите кашлицата.

Трябва да се помни, че при това заболяване вдишването с гореща пара, горещото триене и баните са противопоказани. Лечението на крупата не може да се извърши самостоятелно, то може да бъде предписано само от лекар.

Диагноза

Диагнозата на заболяването се установява от отоларинголог или педиатър.

Първо, лекарят преглежда детето, провежда аускултация (слушане) на белите дробове. За да се установи каква е формата на заболяването - истинска или фалшива крупа - се предписват лабораторни изследвания:

• бактериална култура на лигавицата на ларинкса;
• анализ PCR кръви ELISA за изключване на наличието на микоплазма и хламидия;
• радиография;
• изследване на ларинкса - микроларингоскопия;
• инокулация върху среда на Sabouraud, за да се изключи гъбична инфекция.

Терапия у дома

Лечението на крупата у дома е да облекчи и локализира атаките, да облекчи подуването на ларинкса. Необходимо е да се изключат фактори, които провокират проявата на гърчове. Осигурете достъп до чист въздух и не давайте на детето храна, която може да раздразни възпаления ларинкс. Не давайте цитрусови плодове, мед, сладко от малини. Показано в изобилие топла напитка.

Въздухът в стаята, където се намира болното дете, трябва да бъде хладен и влажен, не по-висок от +19 ° C. Освен това могат да се използват овлажнители.

Струва си да се даде на дете топло млякос минерална водаборжоми или сода. Такава напитка разрежда храчките и овлажнява лигавицата на ларинкса. За това се вземат една част минерална вода и две части мляко. Вместо Borjomi можете да използвате всеки друг алкална вода. Полезен минерални инхалациис помощта на пулверизатор.

За облекчаване на атаките си струва да правите бани за крака с горчица. За това е необходимо да се топла водаразтварям горчица на прах(2 супени лъжици) и дръжте краката си във водата за 5-10 минути. При наличие на температура над 37,5 ° C загряването на краката е противопоказано.

Полезен топли компресина гърдите и ларинкса, кутии на гърба. Възможно е да се проведе лечение у дома само с проява на фалшива крупа в началния етап и за деца от 3 години. В други случаи детето се нуждае от хоспитализация. Лечението се извършва в болница под наблюдението на лекар. И в III или IV стадий на заболяването се осигурява хоспитализация в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение.

Медикаментозно лечение на заболяване при деца: какви лекарства се използват?

Разбрахме какво е крупа. И как да го лекуваме? Какви лекарства се използват? За да се облекчат спазмите на ларинкса, на детето може да се даде анестетичното лекарство "No-shpu". За да се намали подуването на ларинкса, са показани антихистамини. При висока температурасе използват антипиретици като Нурофен или Панадол. При повишаване на температурата над 38 градуса трябва да се даде парацетамол, ибупрофен.

Не давайте на детето си лекарства против кашлица без лекарско предписание.

Тъй като фалшивата крупа се причинява от вирусна инфекция, антибиотиците не се използват при нейното лечение. Антибактериални и противогъбични лекарствалекарят предписва, ако заболяването е причинено от гъбична или бактериална инфекция.

При силен оток на ларинкса лекарят предписва следните лекарства:

• "Преднизолон".
• "Преднизон".
• "Хидрокортизон".
• "Дексаметазон".
• "Будезонид".

Използват се и антихистамини (Suprastin, Dimedrol, Fenistil), предписват се и антитусиви (Codeine, Termopsis, Prenoxdiazine, Oxeladin).

Ако е възможно, по-добре е да приемате антитусиви под формата на сиропи. Пастили и таблетки за смучене, аерозолни препарати помагат за облекчаване на състоянието. Назначен и успокоителни: тинктура от motherwort, валериана, лекарства с бром.

Функции на фалшивия изглед

Болест като крупа плаши родителите. въпреки това правилно действиетях и навременна помощспециалистите ще помогнат да се избегнат последствията от заболяването. Тъй като това е основно детска болестРодителите се интересуват от следните въпроси:

• до каква възраст трябва да бъдете нащрек;
• как се предава фалшива крупа при деца.

Симптоми и лечение тази болестинтересно и за майки и татковци.

Няма недвусмислен отговор на въпроса на колко години бебето може да развие такова заболяване. Тъй като всичко е чисто индивидуално. Синдромът на крупата засяга деца от 6 месеца до две години. С порастването на детето вероятността от развитие на крупа също намалява. При деца след петгодишна възраст синдромът не се проявява.

Друг належащ въпрос е как се предава фалшивата крупа при деца? Тук експертите съветват да изолирате детето за периода на лечение. Тъй като вирусът се предава по въздушно-капков път.

Причини за фалшив тип заболяване

Какви са известните причини за фалшива крупа при деца? По-често синдромът се проявява при деца с отслабена имунна система. Смята се също, че децата кърменепо-малко податливи на болести от бебетата на изкуствено хранене.

Появата на крупа се улеснява от:

• склонност към алергични реакции;
• наднормено тегло при бебето;
• рахит;
• наличие на диатеза.

Трансфер на новородени нараняване при ражданеили фетална хипоксия увеличава възможността за проява на синдрома.

Възможни усложнения след заболяването

Фалшивата крупа, диагностицирана на първия етап, се лекува бързо и няма усложнения. След началото на терапията в тази фаза на заболяването детето бързо се възстановява.

Ако синдромът е диагностициран на втория и третия етап, без подходящо лечение, бактериална инфекция. В резултат на това върху ларинкса се появява гноен филм, инфекцията се разпространява по-нататък по дихателните пътища, засягайки близките органи. Може да се развие:

• пневмония;
• синузит;
• менингит;
• отит;
• остър трахеобронхит.

Профилактика на заболявания при деца

Разбрахме какво е крупа, сега нека поговорим за превенцията на това заболяване. Описаното заболяване е набор от симптоми, причинени от вирусни инфекции. Предотвратяването на синдрома е:

• V общо закаляванедете;
• витаминна терапия;
• използването на естествени фитонциди (лук, чесън).

За да предотвратите повторение на атаките, трябва да следите влажността и чистотата на помещението, като правите редовно мокро почистване и проветряване.

Детето трябва да се облича според времето, за да не прегрее и да не изстине. Бебето се нуждае от чести разходки на чист въздух и балансирана диетахранене.

Малък извод

Сега знаете какво е истинска и фалшива крупа при децата. Също така в статията разгледахме подробно симптомите и лечението на патологията. Повтаряме, че при навременна диагноза и правилно лечение на заболяването прогнозата е благоприятна. Въпреки това, родителите не трябва да забравят, че са възможни рецидиви на фалшива крупа. За това трябва да има къщи необходими средстваза първа помощ при нападение.

Истинска крупае възпалителна патология, засягаща областта на ларинкса и неговия лумен. отличителен белегзаболяването е постепенно развитие на симптомите, преминаващи през три етапа. При вземане на намазка при пациенти с истинска крупа се открива дифтериен бацил.

Истинска крупа

Истинската крупа има значителни разлики от фалшивата. Симптомите се появяват спонтанно, а стесняването на лумена се променя през деня. Атаките се появяват най-често през нощта.

В същото време те могат да се повтарят само на всеки два дни и веднъж на няколко месеца. Истинската крупа винаги преминава през три етапа с постепенно развитие на симптомите:

• Дисфоничен стадий, който протича без определени признаци на обструктивни процеси;
• Стенотичен, върху който вече се проявява обструкция;
• Асфиксия, при която пациентът страда от недостиг на въздух, тежко дишанеи дори може да се задави.

Оток в областта гласни струнипостепенно влошава дисфония (нарушение на гласа) до афония (загуба на глас). Гласът не се повишава при плач, писък, кашляне. Ако е дошло, тогава плачът и кашлицата стават тихи. Фалшивата крупа никога не води до афония, въпреки че може да бъде придружена от известна дрезгавост. Усилването на гласа по време на кашлица или писък продължава.

При истинска крупа се откриват катарални промени по лигавичните повърхности на ларинкса с оток и хиперемия. В същото време, в допълнение към стесняването на лумена по стените на ларинкса, се наблюдава характерна дифтерийна плака, която може да засегне и областта на гърлото. Плаката се отстранява много трудно и под нея се откриват малки рани.

При фалшива крупа, катарално възпаление, стеноза на ларинкса са придружени от натрупване в засегнатата област гъста слуз V в големи количества. Може да има плака, която просто се отстранява от повърхността.

Каква е разликата между истинската крупа и фалшивата

причини

Причината за истинската крупа е поражението дифтериен бацили развитие на дифтерия. Най-честата патология засяга деца, чиито горни дихателни пътища все още се развиват. Най-често заболяването се наблюдава при дете, ако:

• Отслабен имунитет;
• Дори в утробата той страда от фетална хипоксия;
• Получил травма при раждане;
• Болен от рахит;
• Има хронични заболявания;
• Болен от диатеза.

Симптоми

Основните симптоми на истинската крупа:

• Постепенно намаляване на функцията на гласните струни - намаляване на силата на гласа до пълна афония;
• Шумно, хриптящо дишане;
• Затруднено преглъщане;
• до високи оценки;
• Тежка интоксикация на тялото;
• Загуба на апетит;

Симптомите се развиват постепенно, без пароксизмален ход. Пациентите с истинска крупа подлежат на незабавна хоспитализация в инфекциозно отделение.

Каква е разликата между истинската крупа и фалшивата, казва д-р Комаровски:

Неотложна помощ

Основната опасност от дифтериен круп е. Ако няма подходящи умения, тогава не се препоръчва да правите нищо.

Невъзможно е да се дават на пациента разтвори, сиропи, перорални лекарства, които могат да затворят стеснения проход и да причинят асфиксия, последвана от летален изход. В такива състояния се възлага хормонално лекарствотип или чрез инжектиране. Ако ефектът не последва, след 20-30 минути се прилага втора доза със скорост съответно 2-5 mg / kg и 10-20 mg / kg.

IN без провале извикана линейка необходима терапияи отведете пациента в отделението инфекциозна болница. Там, в зависимост от естеството на хода на заболяването, лекарите ще решат кои детоксикационни, антихистаминови лекарства да използват и дали е необходимо да се използва антидифтериен серум.

Как да окажете първа помощ при крупа, вижте нашето видео:

Диференциална диагноза

Диагностиката се извършва с помощта на:

• Външен преглед на пациента и неговото разпитване;
• държане;
• Приемане на .

Важно е да се разграничи патологията от вирусната крупа.

Гърло при преглед

Лечение

Лечението е изключително стационарно с хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. В този случай се използват следните лекарства:

• човешки имуноглобулин;
• Антиспастична терапия;
• Дехидратираща терапия;

Крупата е синдром на увреждане на ларинкса, който се характеризира със задавяне, лаеща кашлица, шумно дишане и дрезгава кашлица. Това заболяване се развива с възпаление на лигавицата на ларинкса и трахеята, има два вида круп - това е фалшиво и вярно. Истинската крупа, т.е. дифтерийната крупа се характеризира с дрезгав глас, затруднено дишане, пациентът присъства. И подобни явлениязаболяванията се увеличават. Засилва се дрезгавостта, водеща до загуба на гласа, а в края на първата и началото на втората седмица след появата на първите симптоми се развива респираторен дистрес. В резултат на това дишането на пациента се чува от разстояние, детето се втурва в леглото, посинява и бързо отслабва, сърдечната му дейност намалява, така че навременната медицинска помощ е много важна за такова заболяване. В противен случай такова заболяване може да доведе до смърт.

Фалшивата крупа се развива на фона на остри респираторни заболявания, грип, скарлатина, морбили, варицелаи други условия, при които има лаеща кашлица, задух и дрезгав глас. В повечето случаи тези явления стават първите признаци на заболяването. И за разлика от дифтерийния круп, при тази форма на заболяването задухът се появява внезапно.

Причини за крупа

Ако детето има истинска крупа, тогава тя незабавно засяга гласните струни, а също така има промяна в лигавицата на ларинкса. С развитието на заболяването възпалението започва да се разпространява в лигавицата на трахеята, по-нататък в бронхите и след това в бронхиолите. Ако това е фалшива крупа, тогава тя се развива на фона на такава вирусни заболявания, като парагрип, морбили, херпес, както и на фона на различни бактериални инфекциозни заболявания, които не са от дифтериен характер. В допълнение, фалшивата крупа може да бъде следствие от наранявания на ларинкса, химически изгаряния, алергични реакции, ако има такива чуждо тяло V респираторен трактили в гърлото. Друга причина за появата на фалшива крупа при деца може да бъде реакция на превантивна ваксинацияна заден план . Относно кърмачета, тогава сред причините за заболяването в тази възраст може да бъде рахит, повишена нервно-мускулна възбудимост. Рисковата група за това заболяване включва хора с тимико-лимфна или ексудативно-катарална диатеза.

Симптоми на крупа

от най-много чести симптомикрупата стане груба лаеща кашлица, гадене и треска. И в най-тежките случаи има затруднено дишане на пациента. В допълнение, пациентът има забележимо хриптене, което е особено очевидно по време на плач на болно дете. Освен това хрипове могат да се чуят и в нормално спокойно състояние, което показва, че това вече е критично стесняване на дихателните пътища. Когато диагностицирате крупата, трябва да се уверите, че няма други възможни причини за затруднено дишане, например, може да е навлизането на чуждо тяло в дихателните пътища. Ако има влошаване на състоянието на болно дете, то може да изпита посиняване на устните и кожата, постоянно обилно слюноотделяне, учестено дишане. Разбира се, в такава ситуация е необходимо незабавно да се обадите на лекар, за да се вземат мерки за приемане необходимата дозакислород в дихателните пътища на пациента.

Лечение на крупа

В повечето случаи крупата изчезва сама. Болното дете трябва да се успокои, след това да се измие лицето му с хладка вода, след това да седне и да се остави да диша парата. И в стаята, където е бил пациентът, трябва да създадете прохлада температурен режим, например, температурата на въздуха в помещението трябва да бъде само 18 градуса и не повече. Влажността в помещението трябва да е оптимална и за това можете да използвате овлажнител. Не забравяйте да дадете на пациента само топла напитка, може да бъде топло мляко или вода Borjomi. Освен това лечението със антихистамини, разредители на храчки и. Ако е истински круп, тогава се лекува с ранно приложение на антибиотици и противодифтерийни средства. При тежки стадии на заболяването се предписват стероиди и психоуспокоителни, а в някои случаи пациентите се интубират. Когато пациентът се разви ретрофарингеален абсцесще му трябва операция.

Един от най-достъпните и прости начинилечение на крупа са терапевтични инхалации. Все пак трябва да се помни, че за лечение на крупа, вдишването трябва да се извършва само с физиологичен разтвор или обикновена пара. Строго е забранено използването на средства за инхалация растителен произход, което може да предизвика дразнене на лигавиците. Ако протичането на заболяването е по-леко, тогава амбулаторно лечениекъдето децата са под лекарско наблюдение. Ако заболяването е тежко, тогава детето ще се нуждае спешна хоспитализация. Ако детето има фалшива крупа на средния курс, тогава лекарят предписва глюкокортикоидни хормони перорално и ако няма възможност за преглъщане поради подуване, тогава лекарството се предписва под формата на инжекции или. С тежка форма на крупа, най-много ефективен методлеченията са вдишване на разтвор на адреналин, с помощта на който е необходимо да се получи фин разтвор като активно вещество. Ако детето има тежка или средна степенхода на заболяването, тогава такива деца подлежат на хоспитализация, където ще бъдат под наблюдението на специалисти.

Това е възпалителен процес в ларинкса с изразено стесняване на неговия лумен, което затруднява дишането. Развива се при деца предимно в предучилищна възраст. Крупата не е самостоятелно заболяване, а патологично състояние- синдром на друго заболяване.

Насърчава се развитието на крупа при децата анатомични особеностиструктури на ларинкса:

• тясна фуниевидна (а не цилиндрична, както при възрастни) форма на ларинкса;
• разхлабена лигавица;
• голям брой кръвоносни съдове;
• особеностите на инервацията на ларинкса при деца са причина за рефлексен спазъм на мускулите на ларинкса.

Тези характеристики създават условия за бързо развитиеподуване на лигавицата и увеличаване на тежестта на крупата, изразено стесняване на глотиса. как по-малко възрастбебе, толкова по-тежка е крупата.

Причини и механизми на развитие на крупата

Отгоре - здрав бронх, отдолу - стената и лумена на бронха с крупа.

Разпределете истинската и фалшивата крупа. И двете водят до стесняване на ларинкса, но механизмът на развитие и причините за появата им са различни. Причината за истинския круп е дифтерията, тежка въздушно-капкова инфекция, причинена от дифтерийния бацил.

Фалшивата крупа може да се развие с редица вирусни инфекции:

• с морбили;
• магарешка кашлица;
• параинфлуенца;
• аденовирусна инфекция и други остри респираторни вирусни инфекции.

Може да бъде причинено и от бактериална флора:

• стрептокок;
• хемофилен бацил;
• стафилококи.

Много по-рядко причината за фалшивата крупа са гъбите и специфични патогени(хламидия, микоплазма,).

Непосредствени причинизърнени храни са такива явления:

• изразено подуване на лигавицата поради възпаление;
• рефлексен спазъм (рязко свиване) на мускулите на ларинкса, стесняване на лумена му;
• натрупване в лумена на ларинкса на слуз или фибринозни филми.

Във всеки случай стенозата възниква на нивото на гласните струни, тъй като глотисът е най-тясната точка на дихателните пътища. Поради стенозата, вдишването е трудно, което води до намаляване на обема на кислорода, постъпващ в дихателните пътища, до последващо развитие на кислороден глад в тъканите (хипоксия).

Първоначално тялото се опитва да компенсира състоянието чрез учестяване на дишането и засилване на работата на дихателните мускули, както се вижда от прибирането на междуребрените пространства при детето по време на дишане. Но разбивката идва скоро компенсаторни механизми, въздушният поток при много напреднал стадий на стеноза на ларинкса спира. Развива се асфиксия (задушаване) с фатален изход.

Има разлики в механизма на развитие на истинска и фалшива крупа:

• с истински круп, постоянно прогресиращият оток на лигавицата и натрупването на дифтерийни филми са от първостепенно значение;
• фалшивата крупа се развива главно поради внезапен рефлексен спазъм на мускулите на ларинкса и запушване на лумена с гъста слуз.

Следователно истинската крупа се развива постепенно, с нарастваща дихателна недостатъчност, а фалшивата - внезапно и бързо, под формата на атака.

Развитието на крупа при деца с заразна болестдопринасят за следните фактори:

• пренесена фетална хипоксия на етапа на вътрематочно развитие;
• нараняване при раждане;
• рахит;
• ексудативна диатеза;
• хронична патология на органите;
• повишена нервна възбудимост на детето.

Класификация

Не по-малко важно за клиницистите е разделянето на крупата според механизма на развитие на фалшива и истинска.

Поради развитието, фалшивата крупа е вирусна и бактериална.

Истинската крупа се диагностицира на етапи:

• катарален (дисфоничен круп);
• стенотичен;
• асфиксия.

При фалшива крупа се разграничават степени на стеноза:

• I ст., или компенсирана стеноза;
• II етап, субкомпенсирана стеноза;
• III стадий, декомпенсирана стеноза;
• IV стадий, терминален стадий на стеноза.

Симптоми

Истинска крупа се развива по-често в края на 1-вата седмица от дифтерията. Първоначално, с катаралния стадий на стеноза, на фона повишена температураи се появяват симптоми на интоксикация под формата на намален апетит и слабост на детето и. Дишането става свистящо, шумно, чуваемо от разстояние. Стенозата се развива постепенно катарален стадийможе да продължи няколко часа (до 3 дни).

Продължава да се увеличава по време на стенотичния стадий дихателна недостатъчност, дишането е затруднено, при дишане се забелязват ретракции на междуребрените пространства. Гласът постепенно отслабва, понякога изчезва напълно. Дори плачът и кашлянето на бебето затихват. шумно дишане(стридор) се чува в далечината. Нарастващи симптоми на сърдечна недостатъчност. кожаназолабиален триъгълник придобиват синкав оттенък.

Асфиксичният стадий се проявява чрез нарушение на ритъма на дишане, става интермитентно. Синьото на кожата се простира до крайниците. Артериално наляганепада, детето губи съзнание, появяват се конвулсии. С отсъствие медицински грижисмъртта настъпва от задушаване.

фалшива крупа се развива внезапно, често през нощта. На заден план субфебрилна температура, безпокойство и страх на детето се появява дрезгав глас (поради възпаление на гласните струни), задух със затруднено дишане, лаеща кашлица. Началото на развитието на синдрома е подобно на истинската крупа, но в бъдеще се появяват значителни разлики.

Няма развитие на етапи, стесняването на ларинкса се увеличава бързо, в рамките на няколко часа. Въпреки това, при фалшива крупа никога няма афония (абсолютна загуба на глас), гласът се запазва по време на кашлица и плач.

Признаците на хипоксия се увеличават в зависимост от степента на обструкция (запушване) на лумена на ларинкса: тревожността може да бъде заменена от летаргия, локалната цианоза на кожата е широко разпространена. Повишената сърдечна честота (тахикардия) се заменя в стадия на декомпенсация от забавяне на пулса (брадикардия).

Недостигът на въздух може да стане смесен, със затруднения както при вдишване, така и при издишване. Може да се появи парадоксално дишане: в процеса на вдишване размерът гръден кошнамалява, а при издишване - разширява. При обилно натрупване на слуз и в ларинкса дишането става бълбукащо. Ако преобладава спазмът на мускулите на ларинкса, тогава намаляването на шума по време на дишане показва увеличаване на стенозата.

Диагностика

Характерните симптоми и резултатите от изследването на детето позволяват на лекаря да диагностицира крупа. По време на изследването се използва ларингоскопия (изследване на ларинкса с помощта на специално устройство - ларингоскоп), слушане на гръдния кош. В белите дробове се чуват свистящи сухи хрипове. Наличието на мокри хрипове показва влошаване на процеса.

Ларингоскопия за истинска крупави позволява да откриете зачервяване и подуване на лигавицата, стесняване на лумена на ларинкса и фибринозни филми, типични за дифтерия. Филми могат да се наблюдават и при изследване на фаринкса: те се отличават с плътно прикрепване към лигавицата, трудно се отстраняват и когато се отстранят, се образува кървяща язва.

Ларингоскопия за фалшива крупаразкрива подуване, зачервяване, стеноза на ларинкса и значителна сумаслуз.

от допълнителни методиприлага се диагностика:

• микроскопски анализ на секрет от гърло;
• бактериологичен анализ на гърлен секрет;
• PCR за откриване на причинителя на основното заболяване;
• ELISA - идентифициране на патогена чрез откриване на специфични антитела;
• изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта и газов съставза оценка на степента на хипоксия.

Лечение

Дете с крупа се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако откриете признаци на крупа, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекаря родителите могат да осигурят първа помощ на детето:

• необходимо е да се осигури приток на чист въздух (отворени прозорци);
• дайте на детето топла алкална напитка;
• детето трябва да бъде седнало или взето, защото в легнало положение му е по-трудно да диша;
• ако имате дом, можете да направите инхалация с алкален разтвор;
• като разсейваща процедура можете да поставите горчица върху пищялите си;
• дават (Claritin, Suprastin, Tavegil, Tsetrin) за намаляване на отока и алергичното настроение на тялото.

При истинска крупа лечението се провежда в болница.

Назначен:

• въвеждането на антидифтериен серум (интравенозно или интрамускулно, в зависимост от тежестта);
• детоксикираща терапия: капково въвежданеразтвори във вена, в тежки случаи - хемосорбция, плазмафереза;
• глюкокортикостероидни лекарства;
• антиалергични лекарства;
• сърдечно-съдови лекарства (по показания).

При тежка стеноза на ларинкса и заплаха от асфиксия се извършва трахеотомична операция - дисекция на трахеята и въвеждане на специална тръба за осигуряване на притока на въздух в белите дробове.

При лечение фалшива крупа (за предпочитане в болнична обстановка) се използват:

• антиспастични лекарства (No-shpa, Platifilin);
• антиалергични лекарства (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• (с развитието на крупа през първите 3 дни от вирусна инфекция): Назоферон, Протефлазид, Виферон и др .;
• антибиотици за бактериална инфекция;
• глюкокортикоиди (преднизолон) при декомпенсирана и субкомпенсирана стеноза;
• (Окселадин, Преноксдиазин, Глауцин) или муколитици (Амброксол, Ацетилцистеин, Карбоцистеин) в зависимост от характера на кашлицата;
• кислородна терапия.

В тежки случаи, със заплаха от асфиксия, е показана трахеотомия.

Предотвратяване

Предотвратяването на дифтерия (причината за развитието на истинска крупа) е да се ваксинира детето. Съгласно календара за ваксинация, тя се извършва от 3-месечна възраст три пъти с интервал от 30-40 дни (традиционно след 45 дни). Реваксинацията се извършва след 9-12 месеца. след последната ваксинация и на всеки 10 години след това.

Такава фалшива крупа специфична профилактикане притежава. За да се предотврати развитието му, е необходимо да се увеличи отбранителни сили тялото на дететотези превантивни мерки:

• втвърдяване на детето (редовно и постепенно);
• ежедневни разходки на чист въздух;
• балансирана диета;
• активен начин на живот;
• спазване на режима на деня и достатъчно сън;
• изключване на хипотермия на детето.

Педиатър ще посъветва метода за втвърдяване на дете - има различни подходии методи (обтриване, обливане, контрастни душове и др.). Един от начините е за закаляване на гърлото: ежедневна гаргара с вода със постепенен спадтемпературата му (от стайна до лед). Основното правило в този случай е постепенното и редовно втвърдяване(в рамките на няколко месеца).

Важен момент в превенцията на фалшивата крупа е навременната и правилно лечениевирусни и бактериални инфекции.

Резюме за родители

Крупата е състояние, което застрашава живота на детето. Надеждна защитаот истински круп са ваксинации срещу дифтерия. Родителите не трябва с лека ръка да ги изоставят, като по този начин излагат детето на риск от развитие на дифтерия с нейните сериозни усложнения, едно от които е крупата.

При фалшивата крупа ситуацията е по-сложна, тъй като е доста трудно напълно да се предпази детето от вирусни инфекции. С развитието на фалшива крупа родителите не трябва да се паникьосват, а да могат да оказват първа помощ. Не е необходимо да отказвате хоспитализация на детето, дори ако лекарят на линейката е успял да се справи с атака у дома - никой не може да изключи развитието на фалшива крупа отново. В болницата помощта ще бъде предоставена навреме и в пълен размер.

За лечението на крупа при деца в програмата "Училището на д-р Комаровски":

Елена Малишева в програмата си също говори за фалшива и истинска крупа при деца:

Крупата е заболяване, което засяга ларинкса. От страна на детето се проявява чрез кашлица, задушаване и възможни хрипове в гърлото. Основната причина за крупа е възпалителен процес, локализиран в лигавицата на ларинкса.

Има няколко вида заболяване - истинска и фалшива крупа. Първият вариант е провокиран от инфекция - дифтериен бацил. В този случай възниква възпалителна реакция и се образува допълнителен филм. Заболяването има тенденция да прогресира, постепенно астматичните пристъпи стават все по-сложни.

За фалшива форма на заболяването е характерно възпаление с катарален характер, докато е придружено от подуване на ларинкса. Заболяването засяга връзките, което може да промени гласа. Тази болестпровокиран различни вируси- грип, парагрип, морбили и др.

Симптоми на фалшива крупа

Дишането на детето става трудно това явлениенаречен стридор, когато има пробождащо, хриптящо дишане. Причината за звуците по време на вдишване е подуването на ларинкса, колкото повече се разпространява, толкова повече количествопроизведени шум.

С повишаване на нивото на шума може да се определи развитието на оток, тази ситуация изисква спешна помощ. Преди да се развие стридор, е възможно да се развие суха кашлица, която е характерна за повечето респираторни заболявания.

Гласът е дрезгав, става дрезгав - това е Характеристикакруп, но симптомът трябва да бъде придружен от стридор. В други случаи дрезгавостта се разглежда като следствие, което не е причинило подуване на ларинкса.

Доста често крупата не се появява сама, а се придружава допълнително. Съответно, фалшивата крупа може да има и симптоми на друго заболяване, по-специално повишаване на общата телесна температура, синдром на болкав ставите и мускулите, както и други прояви.

Пациентът трябва да се лекува придружен от лекар, под постоянното му наблюдение, за наблюдение повишена предпазливостс вторична инфекция.

Проявите на заболяването са силно зависими от етапа на развитие, общо има 4 етапа:

1. Стенозата на ларинкса има малък обем, проявява се само когато физическа дейностили повишена тревожност. За диагностика се извършва изследване, което изследва дълъг дъх и някои хрипове със свистящ звук, те обикновено се появяват при вдъхновение;
2. Следващият етап на развитие се характеризира със задух дори в покой. Когато детето вдишва, визуално се наблюдава движение в югуларната ямка, а прибиране може да се усети и в пространствата между ребрата. При слушане ясно се различават хрипове със сух произход. В същото време е възможно кислородно гладуване, което се проявява със синкав цвят в областта на назолабиалната празнина. Освен това е възможна промяна в ритъма на съня (обикновено пациентът спи лошо, събужда се често) и възбуда;
3. 3-та степен се характеризира с образуване на инспираторна диспнея, докато междуребрените пространства се изтеглят и епигастрална област. Има отчетлив "лай", придружен от дисфония и патологична промянадишане. Освен това се наблюдава повишена тревожност, която периодично се заменя със сънливост, летаргия, объркване;
4. На последна стъпка"лаенето" и шумовете при дишане изчезват, но то става повърхностно, аритмично. Възможна брадикардия, хипотония, конвулсии, объркване, в някои случаи се стига до хипоксична кома. Липсата на лечение може да доведе до асфиксия и да провокира смърт.

Навременното лечение е просто необходимо, с признаци на фалшива крупа, трябва незабавно да потърсите помощ, с чувствам се злевика се линейка.

Първа помощ при фалшива крупа

Предимно симптомите на фалшивата крупа се влошават през нощта. Това се провокира от факта, че по време на сън кръвният поток в ларинкса се увеличава, но изтичането намалява донякъде, създавайки благоприятни условияда се образува оток.

Дишането може да бъде още по-трудно, ако заедно с крупа се прояви и ARVI с назална конгестия. Тогава храчките от ларинкса изсъхват поради интензивното движение на въздуха и стават по-трудни за отделяне.

Какво не трябва да правите:

1. Някои родители при самолечение, като не разбират причината за заболяването, прибягват до стандартни методи- горчични мазилки, триене с етерични масла. Това не може да се направи, тъй като веществата са достатъчно остра миризма, което може да провокира пристъп на тежка кашлица;
2. Медът е доста ефективен различни заболяванияреспираторен тракт, но ако детето е алергично към него, това може да предизвика още повече подуване и да влоши тежестта на курса;
3. Не можете да давате антитусивни лекарства, които потискат центъра на кашлицата и намаляват интензивността му, тъй като храчките се натрупват достатъчно бързо. Тялото реагира съвсем нормално на тези отлагания, но може да бъде подпомогнато с приема на лекарства за улесняване на отхрачването. При това заболяване е по-добре да се прибягва до сиропи, те имат по-бърз ефект.

На първо място, с фалшива крупа не трябва да се паникьосвате, в противен случай детето ще влезе силен страх, трябва спокойно да се обадите на линейка и засега сами да изпълните няколко прости и полезни процедури.

• Трябва да напълните ваната, водата трябва да е гореща и да я добавите сода за пиенена око приблизително 2-3 с.л. Детето трябва да бъде в банята, която е наситена с влага, въздухът става топъл и в същото време алкален. Необходимо е да оставите детето тук до пристигането на лекаря. Въздухът в банята помага донякъде да намали спазматичните процеси, както и леко да разреди храчките, което улеснява отделянето им. За да подсилите ефекта, можете да приготвите купа с топла водаза изпарване на краката и ръцете температурата трябва да е висока, но нежна за кожата - +40 ° C.
• С фалшива крупа, топли напитки, като мляко, са отлични. Добавете към него щипка сода и малко минерална водабез газ.
• Детето трябва да стимулира отделянето на храчки, най-лесният, старомоден начин е да натиснете върху корена на езика с дръжка от чаена лъжичка. Нужда от провокация рефлекс на повръщане, но първоначално не го довеждайте до него, като го докоснете малко, пациентът ще получи пристъп на кашлица и впоследствие ще предизвика повръщане.
• Ако имате инхалатор, можете да извършите процедурата с 0,05% смес от нафтизин, нанесете за 5 минути. За да приготвите разтвора, е необходимо да смесите 1 към 1 0,05% лекарство и физиологичен разтвор, като първоначално е достатъчно да приготвите 2 ml. Ако концентрацията на лекарството е по-висока (0,1%), тогава съотношението се променя от 1 към 2. Ако няма инхалатор, трябва да капете разтвора в ноздрите - 2-3 капки за всяка. Позицията на детето може да бъде всяка, в зависимост от това как ще му бъде по-лесно да диша. Почивка на леглоне трябва да се налага.

Лечение на фалшива крупа с лекарства

Всеки пациент, който има прояви на респираторно заболяване, трябва да се подложи на преглед и е по-добре да остане в болница до установяване на заболяването и първоначалния контрол от лекар.

Основната задача при лечението на фалшива крупа е облекчаването и елиминирането на стенозата на ларинкса, както и елиминирането възпалителни реакции, подпухналост. Следователно е необходимо не само да се лекува, но и да се изключи отрицателно въздействиевърху тялото.

Фалшивата крупа при възрастни е изключително рядка, главно поради алергична реакция. Основата на лечението при възрастен е използването на антиалергични лекарства. Сред антихистамините може да се предпочита почти всеки, препоръчва се: Gismanal, Trexil, Telfast и др. Също така е възможно да се спре кашлицата с антитусивни лекарства.

Има положителен ефект върху организма Свеж въздух, алкални напитки. При употребата на лекарства трябва да се предпочитат сиропи, таблетки за смучене, инхалационни течности и аерозолни препарати.

Като цяло, за лечение на фалшива крупа, приложете различни лекарства, в зависимост от естеството на възникването, но има най-ефективните средства.

• Най-активно се препоръчват за употреба инхалаторни кортикостероиди с помощта на препарати, съдържащи адреналин. Кортикостероидите са много ефективни срещу възпалителни процеси, ви позволяват да премахнете подуването на повърхността на лигавицата. Употребата на кортикостероиди е оправдана дори при начални етапизаболявания и без тях острата форма не е пълна. В същото време лекарствата практически нямат странични ефекти.
• Целесъобразността от употребата на лекарството трябва да бъде внимателно и внимателно оценена, ако детето има диабетили туберкулоза (дори в ремисия), както и варицела. В противен случай съществува риск от регресия на заболяването.
• Можете да използвате дексаметазон, дозировката се изчислява от съотношението 0,6 mg от веществото на 1 kg тегло на детето. Това ви позволява да намалите тежестта на заболяването през първия път. Въвежда се в тялото интравенозно и мускулно, може да се приема и през устата. Методът на употреба зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.
• Като инхалационен разтворможе да се използва berodual, който помага при повечето заболявания с възпалителен произход на дихателните пътища. При стационарно лечениеможе да се използва инхалация със смес от епинефрин.
• Много е индивидуално, но могат да се използват антитусивни лекарства - това е възможно с чиста фалшива крупа без усложнения от ТОРС и образуване на храчки. В този случай кашлицата става непродуктивна, можете да използвате: коделак, кодеин, тусупрекс, либексин. При необходимост се предписват и успокоителни.

Народни средства за лечение на фалшива крупа

Определено лечение народни средствавинаги изглежда по-безопасно и следователно по-привлекателно. Важно е да не избягвате лекарства в остри формиболест, защото самотерапияриск от прогресиране на заболяването. Горните рецепти помагат при лечението, но те рядко и само в началните етапи се използват като монотерапия.

загрявам

Естествено е, че дрезгав глассъздава ненужно натоварване на ларинкса и провокира определени увреждания, дискомфорт при пациента. На този етап е по-добре да сведете до минимум комуникацията и да се затоплите. Полезно е да се организират дихателни процедури за овлажняване и стимулиране на отделянето на храчки (ако има такива). Затоплянето помага за намаляване болкаподуване и облекчаване на пристъпите на кашлица.

Използвайте вана с гореща вода и добавете сода към нея, дишайте въздух за 10-15 минути. Можете да добавите нафтизин за инхалация. Не използвай етерични маслаи други вещества с остра миризма.

Рефлекс на повръщане

Детето ще се почувства много по-добре, ако повърне. За да направите това, навлажнете кърпата топла водаи поставете на гърлото. Пригответе топло мляко и добавете към него захар, обикновеното мляко ще свърши работа. захарна вода. Гъделичкайте с пръст или лъжица в гърлото, за да повърнете детето.

Вдишване

Ако имате пулверизатор, можете да инхалирате с физиологичен разтвор. Може да се намери във всяка аптека, използва се предимно за нощно съхранение. контактни лещи. Правете инхалации на всеки час в продължение на 10 минути. При вдишване можете да добавите разтвор (syrom няма да работи) ambrobene или lazolvan, но редовността не трябва да бъде по-висока от 2-3 пъти на ден.

Пийте много течности

Трябва да пиете много, но в малки дози. Нормалното също ще свърши работа чиста водано да се подобри вкусови качестваможете да използвате малко лимонов сок. Може да се редува с мляко.

Използване на керосин

С проявата на втвърдяване във филма, когато детето започне да се задушава, трябва да се предприемат спешни действия. Лекарят ще даде предпочитание на трахеотомия, ако няма алтернатива, но в началните стадии на заболяването можете да смажете гърлото с керосин отвътре. Веществото премахва втвърдения външен филм и улеснява дишането на детето, но това е само временна мярка.

Колекция тинктура

Извършва се подготовка за вътрешна употребакойто съдържа - шушулки, гранули от растението подбел, малко кора от дива череша и добавете малко явен пипер. Смесете колекцията в равни пропорции и използвайте 1 ч.л. към чаша вряща вода. След 30 минути експозиция можете да дадете на детето да използва. Това лекарство премахва слузта от ларинкса и намалява тежестта на спазмите.

фалшива крупа в остри стадиимного опасно, така че е необходимо да се вземат навременни мерки за премахване на болестта на ранни стадии. Крупата се развива достатъчно бързо, така че трябва възможно най-скорозаведете детето в болницата.

Можете също да гледате видеоклип, в който популярният д-р Комаровски разказва как да се лекува фалшива крупа: