Фалшива крупа: симптоми и лечение. Фалшива крупа: симптоми и лечение при деца, правила за първа помощ

Фалшива крупа- патология от инфекциозно-алергичен характер, предизвикващи развитиеподуване на ларинкса с последваща стеноза. Стесняване на лумена респираторен тракт, включително ларинкса, води до недостатъчно подаване на въздух към белите дробове и представлява заплаха за живота на пациента, така че помощта за това състояние трябва да бъде предоставена незабавно - в рамките на минути след атаката.

Етиология

Патологично състояние като фалшива крупа е следствие от други респираторни вирусни лезии дихателната система. Боледуват предимно малки деца (под предучилищна възраст), което се свързва с анатомични особеностиструктурата на ларинкса и трахеята им. Освен това момчетата са няколко пъти по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото момичетата.

Възрастните могат да се сблъскат с такава патология само в един единствен случай - ако подуването е с подчертан алергичен характер. Тоест, когато човек е алергичен към някакви дразнители, това може да се прояви в него под формата на стесняване на дихателните пътища и задушаване.

Като цяло в медицинската практика има две такива понятия като истинска и фалшива крупа. Вярно се развива на фона на дифтерийно увреждане на ларинкса и преминава с образуването на филми и плаки. Именно по това истинската стеноза се различава от фалшивата - при фалшивата стеноза се наблюдава само хиперемия и подуване на меките тъкани, което води до притискане на дихателната тръба.

Често фалшивият круп се развива на фона на друго заболяване и причината за появата му е инфекция:

• аденовирус;
• вирус;
• микоплазми и хламидии;
• вирус.

В някои случаи причините за развитието на патологично състояние при дете са навлизането на вируси в тялото.

Бактериалните инфекции на дихателните пътища също могат да доведат до подуване на ларинкса и развитие на стеноза. По-специално, фалшивата крупа може да се появи, когато е изложена на:

• хемофилус и .

В същото време не всяко дете, което има вируси или бактериални агенти в тялото си, развива тази патология. Причините са липсата на предразполагащи фактори като:

• склонност към алергични реакции;
• чести респираторни заболявания;
• период след ваксинации;
• наранявания при раждане;

Също така е необходимо да се разбере въпросът защо малките деца са изправени пред такова явление като фалшива крупа. Причината е, че трахеята и ларинкса им все още са твърде меки и следователно околната подута тъкан може лесно да ги притисне, прекъсвайки притока на въздух. Освен това децата все още не са достатъчно развити нервна система, Ето защо неврохуморална регулацияе все още несъвършен, което се характеризира с повишена възбудимост на ларингеалните мускули.

Имайте предвид, че фалшивата крупа най-често се развива при деца по време на извън сезона, когато имунитетът намалява и вероятността от заразяване с бактериална или вирусна инфекция се увеличава. Трябва да се помни, че фалшивата крупа е изключително сериозно състояние, така че такова дете трябва да получи помощ незабавно, когато се появят първите симптоми. В противен случай малък пациент може да развие кома с всички произтичащи от това последствия и заплаха за живота.

Симптоми

Фалшивата крупа се проявява на няколко етапа и нейните симптоми обикновено се появяват през нощта. Първият етап се характеризира с тревожност на детето, поява на груба "лаеща" кашлица, задух и бързо дишане. В това състояние можете да помогнете на бебето и да предотвратите прогресирането на патологията, но все пак е препоръчително да се обадите на линейка, тъй като никога не можете да предвидите как тялото на бебето ще реагира на терапевтичните мерки.

Вторият етап се характеризира с външния вид шумно дишане, нарастващ задух и участието на доп дихателни мускули. С напредването на пристъпа детето става бледо, покрива се със студена пот и се увеличават признаците на тревожност. Устните и зоната около устата стават синкави, което е основният симптом за родителите, показващ, че детето им изпитва недостиг на кислород.

Ако през този период не предоставите спешна помощдете, има още сериозни симптоми, като:

• безпокойство и страх, преминаващи в апатия и летаргия;
• появата на признаци на дихателна недостатъчност и тъканна хипоксия;
• появата на дрезгав глас;
• тежък задух;
• шумно дишане с постепенно премахванекашлица (поради стеноза на лумена на ларинкса);
• развитие на цианоза на кожата и лигавиците;
• рязък спад на налягането;
• припадък.

Последният, терминален етап се характеризира със симптоми като кома, развитие на конвулсии, забавяне на кръвообращението и сърдечен арест.

Спешна помощ и лечение

Както може да се види от горното, фалшивата крупа е много опасно състояние, причинявайки смъртта на дете за броени минути. Ето защо, когато се появят първите признаци, родителите трябва да се погрижат да забавят тежестта на симптомите до пристигането на спешните лекари.

Това може да стане, като дихателните пътища на детето се вдишат с физиологичен разтвор или му се даде възможност да диша над вана с гореща пара. Освен това е необходимо да се свалят дрехите му, които затрудняват дишането, и да се отворят всички прозорци в дома, за да се осигури достъп свеж въздух. Това е първата помощ, но преди пристигането на линейката трябва да се вземат редица други мерки. По-специално, препоръчително е да давате на детето течности често, нека да приема всеки антихистамин, наличен в домашна аптечка, което ще забави появата на отоци.

Лечението на фалшивата крупа се извършва в болница под наблюдението на лекар. На младите пациенти се предписват инхалации с нафтизин, физиологичен разтвор и други деконгестанти. също в задължителенТе са показани хормонални инжекции, за да спрат подуването и да го обърнат.

Необходимо е да се грижи за лечението съпътстваща патологиякоето е причинило стеноза на ларинкса. За тази цел или антивирусни или антибактериални лекарства(в зависимост от патогена).

За да се успокои дете, което изпитва силен стрес поради проблеми с дишането, е показано приемане на успокоителни. При тежки случаи детето се подлага на трахеална интубация или трахеостомия с поставяне на дихателна тръба, която се отстранява след като деконгестантната терапия е подействала и дихателните пътища са отново отворени.

Въпреки че кога своевременно лечениеПрогнозата за тази патология е благоприятна; родителите трябва да помнят, че фалшивата крупа е склонна към рецидив. Затова вашият домашен комплект за първа помощ винаги трябва да съдържа първа помощ в такава ситуация.

Понякога се случва така малко детена фона на инфекциозно заболяване на дихателните пътища възниква неволно затруднено дишане. Проведеното изследване може да изплаши родителите, защото бебето им е диагностицирано с фалшива крупа. Това патологично състояние е доста опасно, тъй като при липса на адекватни терапевтични меркиможе да доведе до смърт. За да предотвратите това, трябва да разберете по-подробно причините, които провокират патологията, нейните симптоми и основните методи на лечение.

Фалшива крупа при деца: характеристики на заболяването

Болестта фалшива крупа не се счита клинична практикавярно. по-вероятно, това състояниеможе да се нарече синдром, който възниква, когато инфекциозна лезияларинкса и се характеризира с появата при деца на дрезгав глас, лай, суха кашлица и неочаквани пристъпи на задушаване. Заболяването винаги е свързано с развитието на възпалителен процес в областта на ларинкса, върху неговата лигавица. Фалшивата крупа при деца се характеризира с появата на подуване в гърлото, в областта на гласните струни, свързано с възникващи там катарални явления. Концепцията за това заболяване включва няколко вида, които имат инфекциозна етиология.

Лекарите наричат ​​следните видове това отоларингеално заболяване фалшива крупа:

• стенозиращ ларингит. Остро възпалениеларинкс, който в тежки случаи може да се разпространи в трахеята и бронхите. Обикновено се развива след присъединяване на бактериален вид микроорганизъм към вирусна инфекция;
• субглотичен ларингит. Патологичният процес се локализира директно в субвокалното пространство. Зависи от характеристиките на анатомичната структура на ларинкса при деца;
• субглотичен ларингит. Основната област на възпаление при тази форма на патология е субглотисната област. Тази локализация е свързана с нейното запълване не с еластични тъкани, а рехави влакна, което не го прилепва и улеснява проникването на патогенни микроорганизми вътре.

Фалшивата крупа при дете може да се появи веднъж, но най-често това патологично явлениехарактеризиращ се с епизодични изблици, които са свързани с навлизането на всяка, дори и най-безвредната инфекция в тялото на бебето. В клиничната практика са докладвани случаи повторно развитиетолкова неприятно и опасен синдромдори при нормална хрема. Тази болестИма сезонен характер и най-често заболяването засяга децата през есента и зимата, но понякога се диагностицира при деца през лятото.

Видове и видове фалшива крупа при деца

Класификацията на това доста опасно вещество при деца зависи от няколко фактора и помага на специалистите при избора правилно лечение. Фалшивата крупа е два вида - бактериална и вирусна. Това разделение на патологията е пряко свързано с естеството на произхода на заболяването. Също така крупата от фалшив тип обикновено се класифицира според наличието на усложнения на сложни и неусложнени.

Но най-често в клиничната практика при деца това, което се счита за фалшива крупа, се разделя според степента на развитие на стеноза в ларинкса:

1. Компенсирано. Признаците на патология са минимални, има само инспираторен задух, характеризиращ се със затруднено дишане. Тя се появява едва след физическа дейностили ако бебето е много неспокойно;
2. Субкомпенсиран. Инспираторна диспнея може да се появи при дете дори когато е в покой;
3. Декомпенсиран. Недостигът на въздух става изразен и много тежък. Бебе с този тип патологично състояние често изпитва парадоксално дишане, при което възниква обратно движение. гръден кош, тоест се увеличава при издишване и намалява при вдишване;
4. Терминал. При този тип стеноза на ларинкса, малките пациенти почти винаги развиват тежка хипоксия (кислородно гладуване), което почти винаги води до смъртта на детето.

Както може да се види от горната класификация на заболяването, ларингитът със стеноза при деца, наречен в медицинските среди фалшива крупа, е много опасно патологично състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Причини за фалшива крупа в детска възраст

Проблемите, свързани с патологичното подуване на ларинкса, тревожат много родители, поради което си струва да разберем какво причинява фалшива крупа при много малки деца и дали е възможно да се избегне появата на този синдром при бебето. Основната причина, която провокира при бебетата развитието на този негативен синдром на "прихващане" на дишането, който придружава някои УНГ заболявания, е анатомична структуратехните горни дихателни пътища. Ларинксът и трахеята на бебето все още имат повишена мекота на структурата, така че едематозните тъкани около тях лесно притискат слабите дихателни тръби, като по този начин блокират притока на въздух в белите дробове.

Това е основната причина за фалшивата крупа при децата, но има и редица специфични анатомични физиологични характеристикикоито са способни на кратко времеводят до факта, че инфекцияларинкса ще завърши с този негативен синдром.

Експертите отбелязват следните рискови фактори, които са уникални за младите пациенти:

• функционална незрялост на някои рефлексогенни зони, при което парасимпатиковата нервна система временно става доминираща. Той е отговорен за забавянето на физиологичните процеси като дишането. С възрастта, до 6-годишна възраст, започва тяхната зрялост и заплахата от развитие на патологично състояние след всяка настинка намалява;
• малък диаметър, мекота и гъвкавост на хрущялния скелет на ларинкса, което допринася за редовното му компресиране от околните едематозни тъкани;
• неговият тесен лумен и фуниевидна форма;
• повишена възбудимост на мускулния корсет, разположен в непосредствена близост до глотиса;
• прекомерна отпуснатост на лигавицата, свързана с минимално количество еластични влакна, които са проникнати от много кръвоносни съдове;
• непропорционални размери и високо местоположениегласни струни.

Но не всички деца са податливи на развитие на патологично състояние на ларинкса, въпреки че неговата анатомична и физиологична структура е еднаква за всички деца. Обвързани този факторс факта, че за да се развие фалшива крупа, причините трябва да бъдат придружени от редица негативни черти. Те увеличават вероятността от подуване в областта на ларинкса, което е опасно за малко дете.

Основните рискови фактори, провокиращи появата на патологичен синдром, се считат за наличие на склонност на бебето към алергични реакции, травма или паратрофия, претърпени по време на раждането ( наднормено теглобебе, свързано с неправилно хранене).

Фалшива крупа: симптоми и прояви при деца

Заболяването започва на фона на настинка, обикновено на 2-3-ия ден от остър възпалителен процес в ларинкса. Началният стадий на този патологичен синдром, който протича с развитието на подуване на горните дихателни пътища, се характеризира с появата на основните симптоми вечер или през нощта. Когато фалшивата крупа започне при малки деца, симптомите са доста леки, но всеки родител трябва да ги знае. Това ще позволи своевременно да забележите развитието на болестта и да се свържете със специалист за спешна помощ. медицински грижи, което може да спаси живота на бебето.

Видове заболявания

Първо предупредителни знаци, което показва началото в областта на ларинкса патологичен процес, са:

• суха и груба кашлица с крякащ или лаещ характер;
• недостиг на въздух поради невъзможността да се поеме нормален дъх;
• повърхностно, шумно и много учестено дишане.

Тази триада от признаци е най-характерната за фалшивата крупа. Именно от това човек може своевременно да подозира развитието на болестта. В допълнение към специфичните прояви, трябва да обърнете внимание и на общите симптоми. Както отбелязват водещите отоларинголози, това се състои в това, че болното дете става неспокойно и хленчещо, често заема принудително положение на тялото, при което усещанията не се усещат толкова силно. негативни симптоми. Експертите също така отбелязват, че в някои случаи може да има треска и повишаване на телесната температура до 40 ° C. Клинични проявленияпри тази патология пряко зависи от това на какъв етап на развитие е стенозата на ларинкса в конкретен клиничен случай.

Техните характеристики можете да видите в таблицата:

ЕТАПИ НА ЛАРИНАЛНА СТЕНОЗА	КЛИНИЧНИ ПРОЯВЛЕНИЯ
ЕТАП 1	Припадъците са доста редки; при липса на припадъци бебето е активно и будно. Самата атака се характеризира с появата на лека цианоза на назолабиалния триъгълник, гласът на детето става дрезгав, а през нощта се появяват кратки периоди, придружени от суха и лаеща кашлица. Също така на този етап от заболяването децата имат умерен задух.
ЕТАП 2	Детето става неспокойно и превъзбудено. Много шумно и тежко дишане е придружено от напрежение в мускулите на врата и прибиране междуребрените пространства. Появява се почти постоянен задух, а периодите на лаеща кашлица значително зачестяват. Постоянно се наблюдава бледност на кожата на лицето и окололабиална цианоза. Също така на този етап сърдечният ритъм се ускорява значително и се появява тахикардия.
ЕТАП 3	Бебето е постоянно в редуващи се състояния на инхибиране или възбуда, съзнанието му е предимно объркано. Недостигът на въздух става толкова тежък, че затруднява вдишването. Издишването е много кратко. Самият процес на дишане също е придружен от прибиране на междуребрените пространства и забележимо напрежение в мускулите на врата. Кожата придобива землист оттенък и постоянно е покрита със студена, лепкава пот, а краката, ръцете и лицето стават синкави. Сърцето бие неправилно и много бързо
ЕТАП 4	Признаците на фалшива крупа при деца на този етап на развитие са много тежки. Бебето е в пълно безсъзнание. Опитва се да диша, но вместо това си поема въздух безуспешно. отворена уста. Кожата на бебето става напълно цианотична, зениците са разширени, дишането е повърхностно. Конвулсии, неправилен пулс и забавена сърдечна дейност показват началото на пълно задушаване

Симптомите на фалшива крупа, изброени в таблицата при деца, възникват и прогресират, когато терапевтичните и превантивните мерки се пренебрегват или се допускат сериозни грешки при тяхното прилагане. Ако родителите са внимателни към здравето на бебето и забележат появата на някакви аномалии в него, такова развитие на събитията, завършващо със смърт за бебето, може да бъде напълно избегнато. Всичко, което е необходимо за това, е своевременното лечение на настинки, както и тези, които могат да провокират атака на фалшива крупа при бебето. Трябва да запомните и първите тревожни симптоми, показващи появата на патологично състояние. Това ще даде възможност да се обадите на лекар своевременно и да вземете спешни меркида спаси живота на дете.

Диагностика на фалшива крупа

Разкриващи негативно явление, засягащи областта на глотиса, не представлява опитен специалистняма проблем. За да се открие подуване на гърлото на детето, лекарят трябва само да проведе първичен преглед въз основа на симптоматичните оплаквания на пациента. визуална инспекциягърлото с помощта на ларингоскоп. Стенозата на ларинкса има много характерна клинична картина, което я прави по-лесна за откриване. Единствената трудност е, че се предлага в 2 форми и се използват напълно различни, за да се отърват от тях. лечебни техники. Ето защо родителите често задават въпроса как да идентифицират фалшивата крупа при дете, без да я бъркат с друго заболяване.

Отоларинголозите обясняват, че това налага диференциална диагноза. Само с негова помощ може да се изключи по-опасната истинска форма на заболяването, чието развитие се провокира от дифтерия. Всички изследвания трябва да се извършват много бързо, тъй като тези патологични състояния, свързани с оток на ларинкса, се броят за минути.

Диагностиката на фалшива крупа при деца се извършва по следните методи:

• микроскопско и бактериологично изследване на намазка от гърлото, включително биокултура и PCR (полимеразна верижна реакция), което дава възможност за най-точно идентифициране на патогенния причинител на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици;
• ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Прави възможно идентифицирането на патогена чрез откриване на специфични антитела в биоматериала;
• изследване на киселинно-алкалното състояние и газовия състав на кръвта, което помага да се идентифицира нивото на окислително-възстановителните реакции, протичащи в тялото, и съотношението на съдържанието на кислород и кислород в него въглероден двуокис. Тези тестове са необходими за оценка на степента на хипоксия ( кислородно гладуване).

От инструменталните методи на изследване с диференциална диагнозаПри стеноза на ларинкса се използва фариного- и ларингоскопия. В случай, че специалист подозира развитието на усложнения, малък пациентИзвършват се риноскопия, отоскопия и рентгенография. Лечението на фалшива крупа при деца може да бъде предписано само след като лекарят получи всички резултати от тестовете и потвърди диагнозата.

Как и с какво да се лекува фалшива крупа при деца: лекарства, лекарства, инхалации

Основната терапевтична цел при това патологично състояние е облекчаване на стенозата на ларинкса, както и премахване на подуване и възпаление от повърхността на лигавицата. Ако детето е диагностицирано с фалшива крупа, лечението трябва да бъде предписано от квалифициран лекар и да се проведе под негово пряко наблюдение. В допълнение към използването на определени терапевтични мерки, които могат напълно да спрат заболяването, лекарите съветват напълно да елиминират влиянието на негативните фактори, които провокират атака върху тялото.

важно!Какво да направите, ако детето има фалшива крупа. Всички терапевтични мерки за това заболяване трябва да се предписват на деца само от квалифициран лекар. Всяко самолечение може да доведе до трагични последици, така че ако забележите първите признаци на тревожни симптоми при вашето бебе, трябва да се обадите на линейка.

Първата помощ за фалшива крупа при деца се състои от следните дейности:

• успокойте уплашено дете. Всякакви негативни емоции, крещенето и плачът само ще влошат сериозното състояние и ще причинят нови спазми;
• осигурете свободен достъп до чист въздух. За да направите това, отворете прозорците в топло време, а в студено време ще е достатъчен прозорец;
• дайте на бебето нещо за пиене топла напиткас температура на течността от порядъка на 38-40 °C. Може да бъде това или сок, разреден с вода. Ако бебето не може да пие само, трябва да го храните с лъжица;
• дайте на детето в възрастова дозавсеки антиалергичен антихистамин, например Claritin или Tavegil;
• направете горещи бани за ръцете и краката си, като осигурите притока на кръв от гърлото и вдишване разтвор на сода(чаена лъжичка сода на литър вода).

Такава спешна помощ за фалшива крупа при деца трябва да бъде известна на всички родители, тъй като благодарение на нея е възможно да се предотврати появата на асфиксия преди пристигането на лекарите. След като бебето бъде прието в болницата и лекарят потвърди диагнозата, ще му бъде предписан курс на лечение.

Характеристики на лекарствената терапия

важно!Ако лекарите, които идват на повикването, препоръчват настаняване на детето в болница, при никакви обстоятелства не трябва да отказвате. В повечето случаи ефективно лечениеТази патология е възможна само в болнични условия.

Терапевтичните мерки се предписват на всяко дете поотделно и зависят от диагностичните резултати, които помагат да се определи степента на развитие на патологията. Има и общи предписания за тежка стеноза на ларинкса. В никакъв случай не трябва да забравяме, че изброените лекарства не трябва да се използват самостоятелно, без да се консултирате с лекар, тъй като това може да доведе до сериозни последици и дори да провокира смърт на детето:

• глюкокортикоиди. Лекарите почти винаги предписват Pulmicort. При фалшива крупа при деца се счита за много ефективен и се прилага ректално, чрез инжектиране или през устата;
• спазмолитици. No-shpa помага най-добре на децата, което е на първо място в предписанията на лекаря;
• антихистамини. В тази група лекарствапредпочитание се дава на дифенхидрамин, супрастин или фенистил;
• успокоителни, успокоителни. Най-безвредният сред тях се счита за екстракт от валериана, който се предписва на деца;
• извършва се с овлажнен медицински кислород.

Ако патологията има бактериална природа, а на негов фон се развиват инфекциозни усложнения, задължително се предписват антибактериални лекарства, а при вирусна инфекция - . Фалшивата крупа също се лекува с бронходилататори. Също така е необходимо да се вземе предвид как се облекчава синдромът на кашлицата при това заболяване. Тук при непродуктивна, суха и лаеща кашлица се предпочитат антитусивни лекарства, а при обилна храчка в ларинкса специалистите предписват венозно приложениеКалциев глюконат.

Когато горният курс консервативна терапиясе оказва неефективен, те прибягват до хирургична интервенция, което включва трахеостомия (дисекция на трахеята) или интубация (въвеждане на специална тръба в ларинкса за улесняване на достъпа на въздух).

Лечение на фалшива крупа при деца у дома: рецепти от традиционната медицина

Много родители са загрижени за въпроса дали при такова патологично състояние е възможно да се извършват терапевтични мерки у дома, без да се отиде в болницата за това. В по-голямата си част отговорът на отоларинголозите е отрицателен, тъй като остра атакафалшива крупа при деца
спира само в стационарни условия. Но ако патологичното състояние се появява при дете за първи път и не е придружено от силна тежки симптомиили някакви усложнения, такъв терапевтичен подход е напълно приемлив.

Комаровски, признат педиатър и известен телевизионен водещ, също смята за възможна фалшива крупа. Но, както отбелязва, само след необходимото диагностични изследванияи съответно лекарско предписание курс на лечение. Рецепти народна медицинане само ефективни, но и безопасни, тъй като не предизвикват пристрастяване и развитие сериозни последствия. Въпреки това, те не могат да се използват като монотерапия при стеноза на ларинкса в детска възраст.

Лечение на фалшива крупа у дома с помощта на народни средствадопустимо само в комбинация с традиционните лекарства. Само такава терапия може да бъде ефективна за спиране на патологичния феномен.

Следните лечебни отвари, приготвени по народни рецепти, могат да осигурят ефективна помощ при фалшива крупа при деца:

• инфузия на ментаПредназначен за пръскане на гърлото на бебето. За да го приготвите, трябва да залеете една супена лъжица нарязани билки с 250 мл вряла вода. Продуктът се влива в стъклен буркан, покрит с кърпа, за половин час, след което се филтрира и се използва за напояване на шията на бебето след всяко хранене;
• отвара от билкова колекциялекува възпаление и подуване на фаринкса отвътре. Смесете състава от по 1 част счукан корен от женско биле, листа от подбел и живовляк. Една чаена лъжичка от приготвения състав се поставя в малък съд, залива се с чаша вряща вода и се държи 20 минути на водна баня. Пийте тази отвара топла по 100 мл три пъти на ден.

Дадените рецепти ефективно помагат при лечението, но не могат да се използват, ако се появи фалшива крупа при деца под една година. Ние също не трябва да забравяме, че за постигане положителни резултатис помощта на тези средства е възможно само да начални етапиразвитие на патологично състояние.

Последици от заболяването

При навременна диагностика на заболяването и адекватен курс на лечение прогнозата ще бъде положителна, което не може да се каже за пълното игнориране на възпалителния процес. В този случай последствията от фалшивата крупа могат да бъдат катастрофални.

След възпалителния процес, протичащ в областта на глотиса, се присъединява патогенен бактериална микрофлора, в ларинкса започва да се образува гноен филм.

На този фон възникват следните усложнения на фалшивата крупа:

• обструктивен бронхит;
• пневмония;
• гноен менингит.

Всички те представляват пряка заплаха не само за здравето, но и за живота на бебето. За да се предотврати подобно развитие на ситуацията, е необходимо не само да се вземат всички мерки за навременно откриване и лечение на патологичното състояние, но и да се предотврати.

Профилактика на фалшива крупа при деца и юноши

Когато малкото дете има склонност към настинки, той има склонност към редовни рецидиви на стеноза на ларинкса. Майките на такива бебета трябва да имат у дома тестер за влажност, овлажнител и инхалатор. Те ще помогнат за своевременно предотвратяване на развитието на друга атака при бебето. Също така родителите на деца, изложени на риск от развитие на този патологичен синдром, трябва да знаят какви мерки трябва да се предприемат, за да се предотврати появата му.

Предотвратяването на фалшива крупа при деца е както следва:

• придържането на детето към дневен режим, който позволява достатъчно време за сън;
• задължително втвърдяване на бебето, което включва ходене боси, студен и горещ души други общоукрепващи дейности;
• правилното хранене. Децата трябва да ядат храни, които съдържат достатъчно количествожизненоважен важни микроелементи, минерали и витамини;
• предотвратяване на развитието на вирусни заболявания. За да постигнете тази цел, достатъчно е да не посещавате многолюдни места. Този съвет става особено актуален по време на масови епидемии.

За укрепване на гърлото на бебето някои родители му дават да смуче малки парченца лед. Но не трябва да е обикновен, а терапевтичен. Получаването на такъв вид лед не е никак трудно. Достатъчно е да замразите отвари от онези билки, които имат противовъзпалителен ефект, като невен, градински чай или лайка.

Следвайки всички тези препоръки, е възможно да се предотврати появата на патологично състояние дори при тези деца, които са склонни към неговото развитие. Гореизложеното предпазни меркинеобходимо е да се проучи внимателно, докато детето навърши пет години, тъй като при деца на 4-5 години такава патология на ларинкса се среща в изключителни случаи. Това се дължи на свързаното с възрастта увеличение на трахеята и в същото време нейния лумен.

Информативно видео

Когато вирусна инфекция засяга горните дихателни пътища, гласът на човек става дрезгав, задух и лаеща кашлица, дишането става тежко и шумно. Тези симптоми са достатъчни, за да може лекарят да диагностицира пациент с фалшива крупа. Заболяването засяга предимно деца от три месеца до три години.

Заболяването се класифицира като опасно, тъй като може да настъпи смърт с голяма вероятностако на пациента не бъде предоставена медицинска помощ своевременно. Фалшивата крупа се появява главно през нощта. Спокойно спящо бебе внезапно започва да кашля. В гърлото се появява хриптене и детето започва да се задушава. Подобни симптомиплашат родителите, но така започва фалшивата крупа при децата.

Фалшива крупа - опасна болест, следователно е наложително да знаете мерките за първа помощ и симптомите, при които трябва да посетите лекар

Какво е фалшива крупа?

Фалшивата крупа е много опасно заболяване на дихателната система, което възниква на фона на остра респираторна вирусна инфекция. Малките деца най-често страдат от прояви на фалшива крупа. Това се дължи на анатомичните и физиологичните особености на структурата на тялото им:

• Диаметърът на ларинкса на детето е само 0,5 см, когато инфекцията навлезе в дихателната система, стените на ларинкса се удебеляват и набъбват. Това води до свиване на дихателните пътища в гърлото.
• Отговорът на тялото на инфекцията е да произвежда големи количества слуз. Освен това намалява диаметъра на пътищата, през които влиза въздух.
• Към всичко това се добавя рефлекторен спазъм на мускулите на ларинкса, който пречи на въздуха да навлезе в белите дробове в достатъчни количества.

Атаките на фалшива крупа се появяват най-често през нощта. В 90% от случаите те преминават сами, но все пак се случва детето спешно да се нуждае от квалифициран медицинска помощ, иначе може да се случи нещо непоправимо. Ето защо, за да избегнете подобни ситуации, трябва да се обадите на лекар веднага щом се появят първите признаци на фалшива крупа.

Стесняването на ларинкса най-често се среща при деца на възраст от две до четири години. Понякога от това заболяване страдат и бебета на шест месеца или една година. При деца над пет години честотата на фалшивата крупа не е толкова висока. Това се дължи на особеностите на развитието на ларинкса.

деца по-млада възрастимат склонност към развитие на фалшива крупа. Причината за това са следните анатомични свойства:

• малка дължина на гласните гънки;
• ларинкс с форма на конус;
• диаметърът на хрущялния скелет е твърде малък;
• прекалено възбудими мускули, съседни на глотиса.

Заболяването не се проявява при всички деца, а само при тези, които са включени в така наречената рискова група. Те включват деца:

• момчета (те са 3 пъти по-склонни да страдат от фалшива крупа, отколкото момичетата);
• с алергии към лекарства и храна;
• с наранявания при раждане;
• с вродена стесняване на дихателните пътища;
• наднормено тегло;
• наскоро са били ваксинирани;
• които боледуват много често и продължително.

Опасността от фалшива крупа е, че поради стеноза на ларинкса детето става все по-трудно да диша.

В тази връзка болестта има друго име - стенозиращ ларингит, който е придружен от постоянно стесняване на лумена на ларинкса (препоръчваме да прочетете:).

Причини за заболяването при деца

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Фалшивата крупа е вирусно заболяване, което възниква в резултат на увреждане на дихателната система. Ларингеалната стеноза може да се основава на:

• грип;
• магарешка кашлица;
• херпес;
• микоплазма;
• аденовирус;
• скарлатина;
• хламидия;
• дребна шарка;
• параинфлуенца;
• RS вирус;
• варицела.

Остър ларинготрахеит може да се развие на фона на скарлатина или др вирусно заболяване

С изключение вирусни причинина фалшива крупа при деца се изолират и микробни. Тези инфекции включват:

• хемофилен;
• стафилококова;
• Pseudomonas aeruginosa;
• стрептококов;
• ентерококови и др.

Медицинската практика показва, че за развитието на оток на ларинкса при дете, специални условия, които са присъщи само на детския организъм. Това:

• ларинкс с форма на конус;
• високи гласни струни;
• бърза реакция на ларингеалните мускули към всякакви стимули поради висока степен на възбудимост;
• уникалната анатомия на ларинкса и трахеята, присъща само на децата (поради тяхната мекота те могат да бъдат компресирани от тъканите, разположени около тях);
• къса дължина на гласните струни;
• незряла нервна система;
• несъвършена регулация на рефлексите;
• предразположеност към подуване.

Заболяването е много по-често при момчетата, отколкото при момичетата

Фалшивата крупа е опасно заболяване, което не възниква самостоятелно. Проявява се като усложнение след такива заболявания:

• фарингит;
• аденоидит;
• възпаление на сливиците;
• остър ринит.

Най-често заболяването се проявява през пролетта и есента. По това време децата най-често страдат от настинки, което може да доведе до развитие на фалшива крупа. Факт е, че грижовните майки обличат децата си силно в извън сезона. В резултат на това децата се потят и настиват.

В допълнение към всички горепосочени причини, поради които детето може да стане жертва на фалшива крупа, трябва да се спомене още една - контакт с болно бебе. Заболяването е заразно и може да се предаде по въздушно-капков път. Ето защо малкият болен пациент трябва да бъде изолиран от другите деца, а всичките му играчки, мебели и други предмети за употреба трябва да бъдат дезинфекцирани.

Симптоми и етапи на заболяването

Всеки внимателен родител ще може да подозира фалшива крупа при дете дори при първите му прояви.

Тъй като това заболяване е следствие от инфекциозни заболявания, майките и бащите трябва Специално вниманиедайте на бебе, което е болно и започва да кашля силно. Фалшивата крупа е придружена от следните симптоми:

• стридор (дишане със звук, наподобяващ свистене) (препоръчваме за четене:);
• състояние на летаргия или свръхвъзбуда;
• затруднено дишане;
• пристъпи на кашлица, които наподобяват лай;
• потъване на гръдната стена;
• дрезгавост в гласа.

В медицината фалшивата крупа се разделя на няколко етапа. Всеки от тях има свои собствени характеристики. 4 етапа на крупа:

1. компенсиран;
2. субкомпенсиран;
3. декомпенсиран;
4. терминал.

Първият етап на фалшивата крупа се характеризира с превъзбудено поведение на детето, в резултат на което то има затруднено дишане. По време на вдишване се появяват спорадични хрипове, започва лаеща кашлица и се появява задух. На този етап кислородът все още навлиза в тялото в достатъчни количества.

Началото на заболяването е придружено от тежък задух

Вторият етап (субкомпенсиран) се характеризира с шумно дишане и повишен задух. Детето става още по-неспокойно, кашлицата става по-груба, а по време на пристъпи кожата става бледа и изпъкнала. студена пот, кожатаобластта на устата става синя. Тези прояви показват, че тялото изпитва недостиг на кислород.

В декомпенсирания стадий на крупата, летаргията и летаргията стават очевидни при детето. Шумното дишане се заменя с тихо дишане, появяват се аритмия, хиперкапния и хипоксемия. Налягането пада рязко, гласът става дрезгав, кожата става синкава.

Последният стадий на крупата е терминален. дете в критично състояние. Той може да получи гърчове или да изпадне в кома. Кръвообращението се забавя, което може да доведе до асфиксия. Ако детето не получи незабавна медицинска помощ, рискът от задушаване е много висок.

Диагностични методи

За да се диагностицира фалшива крупа при пациент, е достатъчно лекарят да:

• прегледайте медицинската си история (например, ако симптомите са възникнали в резултат на ARVI);
• поведение, ръководене обективно изследване(извършете визуален преглед, следете кръвното налягане, оценете моделите на дишане и сърдечната функция, слушайте гърдите, за да идентифицирате свистящи сухи хрипове).

Видеоендостроскопско изследване на ларинкса с помощта на твърд ендоскоп

За потвърждаване на диагнозата лекарите използват метода на ларингоскопия, който може да се използва за визуална оценка на състоянието на лигавицата на ларинкса. За това се използва специално устройство - ларингоскоп. Този методправи възможно идентифицирането на зачервяване и подуване на лигавицата, както и стесняване на лумена на ларинкса.

В допълнение към ларингоскопията, лекарите използват допълнителни диагностични методи като:

• микроскопско изследване на намазка от гърлото;
• бактериологичен анализ на намазка от гърлото;
• полимерна цветна реакция (дава възможност за откриване на причинителя на заболяването);
• анализ на киселинно-алкалното състояние на кръвта и нейния газов състав (помага да се оцени степента на хипоксия);
• идентифициране на специфични антитела за идентифициране на патогена.

Характеристики на лечението

Първа помощ за дете

Навременната първа помощ зависи от бързо възстановяванедете. Фалшивата крупа е заболяване, което не търпи отлагане.

Крупът може да е виновникът сериозни усложнения. Ето защо, веднага щом се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо:

• извикай линейка;
• осигурете на бебето повишено положение (седнете го на ръце или го поставете на леглото);
• успокойте детето;
• проветрете стаята и овлажнете въздуха в нея;
• дайте на бебето много топли напитки;
• осигурете достъп до студен въздух (можете да увиете детето и да излезете с него на балкона или, алтернативно, да доведете бебето в банята, в която кранът със студена (не гореща!) вода е отворен);
• Пригответе топла вана за крака на детето (за рефлексна вазодилатация).

Пристъпът на крупа може да бъде спрян чрез натискане на корена на езика. Същият ефект ще се получи, ако бебето бъде гъделичкано под носа. Важно е да знаете, че всякакви парни процедури (например вдишване или триене) са строго забранени при това заболяване.

Болнично лечение

Основното лечение на фалшива крупа при дете се извършва в болнична обстановка. Състои се в:

• предотвратяване на по-нататъшни атаки;
• облекчаване на подуване;
• борба с възпалителния процес.

Терапия, която може да бъде само предписана квалифициран специалист, включва:

• инжекции със хормонални лекарства(помагат за облекчаване на подуване на ларинкса);
• инхалации с нафтизин и физиологичен разтвор (улесняват дишането);
• антиинфекциозно лечение (антибиотици и антивирусни лекарства);
• успокоителни (за успокояване на бебето);
• диета и прием на много течности.

За фалшива крупа, един от методите комплексно лечениеса инхалации

Ако стенозата се появи в тежък стадий, пациентът се подлага на трахеална интубация с инсталиране на дихателна тръба. IN екстремни случаи(ако настъпи задушаване), се извършва трахеотомия с инсталиране на дихателна тръба.

Терапия у дома

Ако лечението се извършва у дома, тогава трябва стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря. Пациентът се нуждае от това.

Най-често заболяването засяга малки деца, въпреки че медицината познава и случаи на развитие на фалшива крупа при възрастни. Опасността от такова състояние е, че при липса квалифицирана помощзаплахата за живота на пациента се увеличава.

Главна информация

Фалшивата крупа или стенозиращият ларинготрахеит е заболяване, при което се наблюдава стеноза (стеснение) на ларинкса. Поради факта, че развитието на фалшива крупа провокира подуване и възпалителни процеси, заболяването се класифицира като инфекциозно-алергично. Обикновено възниква като усложнение на горните дихателни пътища. Децата от начална предучилищна възраст са изложени на риск, което се обяснява със структурните особености на тяхната трахея и ларинкс.

важно! Според статистиката момчетата са няколко пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с фалшива крупа, отколкото момичетата.

При възрастни заболяването се проявява в един единствен случай, когато алергенът навлезе в тялото им и провокира тежка алергична реакция, придружена от оток и стеноза на ларинкса. В този момент луменът на дихателните пътища се стеснява и започва атака на задушаване.

Забележка! Наред с концепцията за фалшива крупа, в медицинската практика съществува и концепцията. Последният се развива при увреждане на ларинкса и се характеризира с появата на филм и плака върху лигавиците. При фалшива крупа има просто зачервяване и подуване на меките тъкани, което провокира компресия на дихателната тръба.

Пиковото развитие на болестта настъпва в извън сезона. През този период децата намаляват, а рискът от развитие на бактериална или вирусна инфекция се увеличава. В повечето случаи фалшивата крупа изчезва сама, ако пациентът е осигурен оптимални условияоставайки на закрито, облекчавайки състоянието му. Въпреки това, за 5-10% от децата това заболяване е изключително опасно и изисква незабавна хоспитализация.

Внезапна фалшива крупа може да бъде изпитана от дете веднъж в живота. Междувременно на практика почти винаги се повтаря. Най-податливи на него са емоционалните, възбудими деца, които освен това имат алергична предразположеност. При някои от тях стенозата се получава буквално при всяка хрема или при всяка лека инфекция. Въпреки това, до 6-8-годишна възраст зърнените храни обикновено спират. Смята се, че детето ги израства, но всъщност всичко се обяснява с разширяването на лумена на ларинкса, при което отокът престава да присъства. сериозна опасностдо живот.

Причина и следствие

Най-често фалшивата крупа се развива на фона на друго заболяване.

В този случай развитието на патология може да бъде провокирано от:

Отокът и стенозата на ларинкса също могат да бъдат причинени от бактериални инфекции, а именно:

• ентерококи и;
• пневмококи.

важно! Бактериите причиняват фалшива крупа изключително рядко. Ако обаче това се случи, състоянието на пациента се влошава и заболяването става по-тежко. Понякога в резултат на това може да се развие фалшива крупа хроничен тонзилит.

Струва си да се помни, че не всяко дете в предучилищна възраст е податливо на болестта.

Обикновено появата му се улеснява от:

• прехвърлен ;
• което е диагностицирано при раждането;
• честа диатеза;
• отсъствие кърменев първите месеци от живота на бебето;
• авитаминоза;
• ниско, включително в периода след получаване на ваксинация;
• склонност към алергични реакции.

Механизмът на развитие на фалшивата крупа е изключително прост: ларинксът се възпалява, което води до силно подуване в областта под гласни струнии стесняване на лумена на ларинкса. Ситуацията се влошава от рефлекторен спазъм на констрикторните мускули. В отговор на възпалението жлезите на лигавицата започват да отделят повече секрети - гъсти храчки и човекът диша трудно.

важно! На начални етапиразвитието на заболяването недостигът на кислород се компенсира с интензивно дишане и тежка работадихателни мускули. Когато стенозата се влоши, въздушният поток се затруднява. При липса на квалифицирана медицинска помощ в този случай може да настъпи кислороден глад, което води до увреждане на централната нервна система и сърдечно-съдови системи, а след тях - увреждане на органи и тъкани. Ето защо фалшивата крупа е основната причина за смърт при деца през първата година от живота.

Симптоми на фалшива крупа

Лекарите разграничават няколко етапа на фалшива крупа, всеки от които се характеризира със свои собствени симптоми:

Забележка!Обикновено заболяването се усеща през нощта, след 2-3 дни от развитието на заболяването, което послужи като тласък за появата на стеноза на ларинкса. Симптомите могат да продължат от няколко часа до няколко дни.

Ако помощта бъде предоставена навреме, прогнозата е благоприятна.

За да не губите време, лекарите съветват да потърсите лекарска помощ веднага щом се появи.:

• пресипналост;
• безпокойство и раздразнителност;
• остра "лаеща" кашлица;
• задух и учестено дишане;
• вид скърцащ звук при вдишване.

Първа помощ при фалшива крупа

Успехът и скоростта на лечението на фалшива крупа директно зависи от навременността на първа помощ. Всяко забавяне може да провокира прогресиране на заболяването и сериозни усложнения.

Ето защо при задух поради остра вирусна инфекция е необходимо:

Обикновено такива процедури облекчават състоянието на детето, но ако това не се случи и екипът от лекари все още не е пристигнал, можете допълнително да дадете на пациента:

• във възрастовата дозировка;
• спазмолитично, например No-shpu;
• лекарство, съдържащо салбутамол (Bronchoril сироп или Ventolin инхалация).

важно! Ако няма лекарство със салбутамол, можете да вдишвате дихателните пътища с физиологичен разтвор. Основното е, че детето не става капризно или нервно в този момент, тъй като излишната тревожност провокира нови атаки. Също така е важно да смените дрехите, които ограничават дишането, с такива, които са възможно най-широки.

Лечение на фалшива крупа

Колкото по-малко е детето, толкова по-вероятноче неговата фалшива крупа ще бъде лекувана в болница под наблюдението на опитен специалист.

За облекчаване на състоянието на младите пациенти се предписват:

• различни деконгестанти, включително инхалации с физиологичен разтвор или нафтизин;
• хормонални инжекции, тъй като те бързо облекчават подуването и предотвратяват развитието на усложнения;
• или лекарства, в зависимост от естеството на заболяването, което провокира стеноза на ларинкса;
• за отстраняване;
• антитусивни лекарства, ако състоянието е придружено от тежка кашлица.

Ако всички горепосочени средства не помогнат, лекарите предписват трахеална интубация или трахеостомия с инсталиране на дихателна тръба, която остава на мястото си, докато подуването спадне.

Освен това на този етап състоянието може да се облекчи чрез ежедневно проветряване и овлажняване на помещението, спазване на почивка на легло, избягване на топли, студени или прекалено пикантни храни.

Не трябва да пушите в близост до пациента или да пръскате аерозоли, тъй като такава миризма може да причини усложнения.

важно! По време на атака на фалшива крупа човек може да развие рефлексен спазъм на ларинкса, който може да бъде предотвратен чрез натискане върху корена на езика и по този начин да провокира повръщане. Също така си струва да гъделичкате носа на пациента и да го накарате да киха, което допълнително ще облекчи състоянието.

Какво да не правим с фалшива крупа

Желанието да се помогне на детето по някакъв начин по време на обостряне на заболяването може да принуди родителите да предприемат различни мерки, за да предотвратят най-лошото. В нормална ситуация, разбира се, те могат да помогнат, но в случай на фалшива крупа те само ще навредят.

Става въпрос за:

• триене, особено с етерични масла, което може да увеличи подуването при малък страдащ от алергия;
• използване на горчични мазилки;
• консумация на мед, сладко от малини, цитрусови плодове, които ускоряват стенозата;
• употреба на лекарства, съдържащи кодеин, които потискат кашлицата – защитна функциятялото, благодарение на което то се опитва да си помогне.

Предотвратяване на фалшива крупа

Невъзможно е да се предпази дете от внезапно появяваща се фалшива крупа, но е напълно възможно да се предотврати нейното развитие.

• Започнете да втвърдявате гърлото си. Извършва се по следния начин: На детето се дава чаша вода за гаргара. В началото тази вода трябва да е със стайна температура, но постепенно става по-хладна. Само след няколко месеца ежедневни процедури можете постепенно да преминете към изплакване със студена вода. Но бързането в този случай е сигурна причина за заболяването на детето.
• Прегледайте диетата си. Най-често цитрусови плодове ярки плодове, шоколад, подправки провокират развитие алергични реакциикоито предизвикват развитието на фалшива крупа.

Фалшивата крупа е обструкция на горните дихателни пътища, причинена от възпаление на ларинкса с развитие на оток на субглотисната област.

Фалшивата крупа се наблюдава главно при деца от първите три години от живота. Свързано е с възрастови характеристикиструктурата на ларинкса (малък размер, фуниевидна, хлабава подкожна тъкан), допринасяща за бързото увеличаване на отока на фона на възпалителния процес. Фалшивата крупа при възрастни е рядка и има предимно бактериална етиология.

Добавянето на вторична инфекция води до развитие бактериални усложненияфалшива крупа: пневмония, отит, синузит, конюнктивит, тонзилит, гноен менингит.

Заболеваемостта има ясно изразена сезонност, пикът е през есенно-зимния сезон.

Синоними: стенозиращ ларингит, субглотичен ларингит, субглотичен ларингит, остър обструктивен ларингит.

Причини за фалшива крупа и рискови фактори

Най-често водят до развитие на фалшива крупа вирусни инфекции(грип, парагрип, аденовирус, варицела или вирус на херпес симплекс). Много по-рядко бактериалните инфекции (пневмококови, стафилококови, стрептококови) стават причина за фалшива крупа. Фалшива крупа бактериална етиологияе различен тежко протичане. Ако стенозиращият ларингит се развие на фона на дифтерия на ларинкса, се поставя диагноза истински круп.

Обикновено фалшивата крупа се развива като усложнение на остра респираторна вирусна инфекция, скарлатина, варицела, морбили, грип, аденоидит, остър фарингит, обостряне на хроничен тонзилит. Фактори, които повишават риска от развитие на стенозиращ ларингит са:

• последствия от родова травма;
• хипоксия на плода или новороденото;
• ексудативна (алергична) или лимфо-хипопластична диатеза;
• смесено или изкуствено хранене;
• имунодефицитни състояния от различен произход.

При развитието на фалшива крупа могат да се разграничат няколко основни патогенетични механизма:

1. Възпалителен процес– води до подуване на лигавицата под гласните струни, което от своя страна води до намаляване на лумена на ларинкса в тази област и създава пречка за притока на въздух по време на дишане.
2. Рефлексен спазъм на мускулите, които притискат фаринкса (констрикторни мускули)– води до влошаване на тежестта на стенозата.
3. Повишена секреторна активност на жлезите на ларингеалния епител– води до образуване на гъсти и вискозни храчки в големи количества.

При в тежко състояниепациентът се поставя в кислородна палатка или се извършва трахеална интубация и се прехвърля в помощен или изкуствена вентилациябели дробове.

В началните етапи на развитие на фалшивата крупа се увеличава дихателната честота и се засилва работата на дихателната мускулатура. По-нататъшното прогресиране на стенозата на ларинкса е придружено от увеличаване на дихателната недостатъчност, хипоксично увреждане на всички органи и тъкани, но преди всичко на сърдечно-съдовата и дихателната система. В терминалния стадий на заболяването дишането става едва забележимо, повърхностно, а пулсът става нишковиден. Развива се дифузна цианоза, артериално наляганепада рязко. Ако през този период не интензивна терапия, пациентът изпада в хипоксична кома, което води до смърт.

Форми на заболяването

Зависи от етиологичен факторлъжливата крупа се дели на вирусна и бактериална, а според липсата или наличието на усложнения - на неусложнена и усложнена.

Етапи на заболяването

Тъй като стенозата на ларинкса прогресира по време на фалшива крупа, се разграничават следните етапи:

1. Компенсирана стеноза.Отбелязва се инспираторен задух, който възниква по време на физически или емоционален стрес, т.е. вдишването е трудно.
2. Субкомпенсирана стеноза.Инспираторна диспнея се наблюдава не само по време на физическо натоварване, но и в покой.
3. Декомпенсирана стеноза.Характеризира се с тежък задух от инспираторен или смесен характер. В някои случаи може да се развие парадоксално дишане, при което обемът на гръдния кош се увеличава при издишване и намалява при вдишване.
4. Терминална стеноза.Придружен от развитие на тежка остра респираторна и сърдечно-съдова недостатъчност, тежка хипоксия. Този стадий на заболяването често завършва със смърт.

Лечението на фалшивата крупа е насочено към спиране на атаката и предотвратяване на повторната й поява, облекчаване на подуване и възпаление на лигавицата на ларинкса.

Симптоми на фалшива крупа

Симптомите на фалшивата крупа обикновено се появяват на втория или третия ден от началото на остро заболяване на горните дихателни пътища с вирусна или бактериална етиология. Атаката най-често се развива през нощта с появата на инспираторен задух и шумно дишане. Характерна е сухата лаеща кашлица. Може да се наблюдава известна дрезгавост, но пълна афония никога не се развива с фалшива крупа. При дете, по време на писъци и силен плач, дрезгавостта на гласа изчезва и звучността му се възстановява напълно.

При тежка стеноза на ларинкса в момента на вдишване настъпва ретракция на междуребрените пространства и югуларната ямка. Увеличаването на дихателната недостатъчност е придружено от развитие на цианоза, тахикардия и възбуда. Промяната в характера на задуха от инспираторен към смесен е неблагоприятен прогностичен признак.

Терминалният стадий на фалшива крупа се характеризира със следните симптоми:

• изчезване на лаеща кашлица;
• повърхностно аритмично дишане;
• конвулсии;
• развитие на хипоксична кома.

Тежестта на състоянието на децата с фалшива крупа може да варира значително през деня.

Диагностика

Диагнозата на фалшивата крупа в повечето случаи не създава затруднения и се основава на характерни симптомизаболяване, медицинска история ( остра инфекциягорни дихателни пътища) и физикален преглед.

В случай на фалшива крупа с предполагаема бактериална етиология е показано бактериологично изследване на намазка от гърлото, за да се идентифицира причинителя на заболяването, както и да се определи неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Ако се подозира фалшива крупа, причинена от микоплазма или хламидиална флора, е необходимо серологична диагностика(ELISA, PCR).

Фалшивата крупа при възрастни е рядка и има предимно бактериална етиология.

За да се оцени тежестта на хипоксията, се извършва изследване на газовия състав на кръвта и определяне на нейното киселинно-алкално състояние.

Да идентифицирам възможни усложненияАко е показана фалшива крупа, се предписват рентгенография на белите дробове и синусите, отоскопия, риноскопия и фарингоскопия.

Фалшивата крупа трябва преди всичко да се разграничи от истинската крупа, свързана с дифтерия. Истинска крупахарактеризиращ се с бавно прогресиране на стеноза на ларинкса и нарастваща дрезгавост на гласа до пълна загуба на неговата звучност (афония). При изследване на ларинкса се откриват характерни дифтерийни плаки.

Също така, фалшивата крупа трябва да се диференцира от редица други заболявания, а именно:

• вроден стридор;
• лезии на ларинкса поради вроден сифилис;
• тумори на ларинкса;
• остър епиглотит;
• чуждо тяло на ларинкса;
• алергичен оток на ларинкса.

Лечение на фалшива крупа

Лечението на фалшивата крупа е насочено към спиране на атаката и предотвратяване на повторната й поява, облекчаване на подуване и възпаление на лигавицата на ларинкса. Детето трябва да създаде спокойна среда, да осигури чист въздух и топли алкални напитки. Като се има предвид, че състоянието на деца с фалшива крупа може да се промени значително през деня, е показана хоспитализацията им в специализирано отделение.

Медикаментозното лечение на фалшива крупа включва приемане на антитусиви и антихистамини, кортикостероиди, успокоителни. При деца се препоръчват алкални инхалации. Ако състоянието на пациента е тежко, той се поставя в кислородна палатка или се извършва трахеална интубация и се прехвърля на асистирана или изкуствена вентилация.

Антибиотиците се предписват за бактериална фалшива крупа или развитие на усложнения.

Промяната в характера на задуха от инспираторен към смесен е неблагоприятен прогностичен признак.

За облекчаване на рефлексния спазъм на ларингеалните констрикторни мускули и по този начин намаляване на тежестта на атаката на фалшива крупа, могат да се използват следните методи:

• предотвратяване на контакт с пациенти с инфекциозни заболявания;
• повишение защитни силитяло (спазване на дневен режим, правилно хранене, редовни разходки, адекватна и редовна физическа активност);
• ваксинация срещу морбили, грип и други потенциално опасни инфекции.

Видео от YouTube по темата на статията: