Алгодисменорея: причини и лечение на болезнена менструация. Нормална ли е болезнената менструация и какво е алгоменорея

Алгодисменорея, която се лекува консервативни методи, е редовна болка с всеки менструален цикъл, която се появява във връзка с метаболитни, хормонални, неврологични и психо-емоционални нарушения. Нека да разгледаме по-отблизо причините дадено състояниепри жените, както и методите за неговото лечение.

Защо възниква заболяването?

Има първична алгоменорея и вторична. В първия случай заболяването възниква независимо, а във втория - на фона на други патологии, например с ендомиометрит, ендометриоза, фиброиди, полипи. Вторичната форма на заболяването във всички случаи сигнализира за развитието на патологията на определен орган и се появява след период нормална менструация. Често причината за вторична алгоменорея е инсталираното вътрематочно устройство.

Първичната алгоменорея може да има следния характер на заболяването:

Механични. Те включват малформации в развитието на гениталиите: инфекция на цервикалния канал, неправилно местоположение на матката, както и нейното недоразвитие. Всяка аномалия може да причини нарушение на изтичането на менструална кръв, което е причината за натрупването му в матката, разтягането на последната, като по този начин провокира появата на синдром на болка.

Ендокринна. Това включва прекомерно свиване на мускулите на матката, което води до развитие на нейната исхемия. Това се дължи на нарушен синтез на простагландини (биологично активни съединения, които контролират процеса на мускулна контракция).

Хормонални. Първичната алгоменорея много често възниква, когато хормонални нарушенияи дисфункции в организма. Синдромът на болката в този случай се проявява с прекомерно влияние на хормона - естроген или с недостатъчно съдържание на хормона - прогестерон.

Конституционен. Сексуалният инфантилизъм е причина за хипопластичност на матката, мускулна недостатъчност, лошо разтягане на органа поради натрупване на кръв.

Невропсихогенни. Болка по време на менструация най-често се наблюдава при тези жени, които имат лабилна психикаи нисък праг на болка.

Струва си да се каже, че всяка жена има различен праг на болка. Ако за една жена болката по време на менструация е непоносимо явление, то за втората е съвсем нормално, което ви позволява да водите нормален живот, без да се разсейвате от такава привидно дреболия.

Симптоми

Симптомите на алгоменореята са разнообразни, но не се различават по никаква специфичност. Така че, при алгоменорея възниква синдром на болка, като същевременно допринася за влошаване на общото състояние. Болката се отбелязва или на фона на менструацията, или няколко часа преди началото им.

По правило болката има спазмен характер и по-рядко - изпъкнал. облъчвам този синдромможе в долната част на гърба, перинеума, слабините, ректума или горната част на бедрото. Интензивността на болката може да бъде различна във всеки отделен случай: от умерен дискомфорт, който не носи ограничения върху живота на жената, до интензивен, който може да бъде елиминиран само с медицинска помощ.

При алгоменорея се появяват вегетативно-съдови, метаболитни и емоционални разстройства, които се проявяват чрез нарушение на общото здравословно състояние на жената. В началото на менструацията, както и няколко дни преди тях, жената започва да страда от повишена раздразнителност, негодувание, тя е в състояние да се тревожи по всякаква причина. Настроението на жената се променя, тя постоянно иска да спи, апетитът изчезва, вкусът й се изкривява и възниква непоносимост към определени миризми.

Патологични вегетативни и съдови симптомис алгоменорея - това е хълцане, оригване, гадене и повръщане, сухота в устата, подуване на корема, втрисане, треска, повишено желание за уриниране, световъртеж, главоболие. Също така, такива нарушения се допълват от припадък, предсинкоп, болка и дискомфорт в сърдечната зона, увеличаване или намаляване на пулса, изтръпване и студенина на ръцете (краката).

Патологичните метаболитни симптоми са появата на сърбеж по кожата, увеличаване на обема на отделената урина, неразположение, слабост в долните крайници, "преходна болка" в ставите.

Ако алгоменореята е вторична, т.е. възниква на фона на друго заболяване на гениталните органи, симптомите могат да бъдат малко по-различни и допълнени от симптоми на основното заболяване. Също така си струва да се отбележи, че алгоменореята може да бъде компенсирана и декомпенсирана форма. В първия случай симптомите са налице стабилно в продължение на много години, без да се допълват и без промяна в интензивността им. Ако се наблюдава алгоменорея на декомпенсирана форма, с течение на времето болката само се засилва и състоянието на жената се влошава.

Диагностика

Помислете какви диагностични методи съществуват за потвърждаване на диагнозата:

1. Оглед, разглеждане на рекламации. Отчита се фактът на каква възраст е била жената (момичето), кога са се появили първите болки и други симптоми. При прегледа специалистът обръща внимание дали има признаци като отпадналост и отпадналост. Невъзможно е да се определят някакви симптоми на първична алгоменорея чрез палпация. Ако се наблюдава вторична форма на заболяването, чрез палпация може да се усети, че матката е увеличена по размер, има образувания в областта на таза, инфилтрати в параметрите.
2. Задържане лабораторна диагностика. обикновено, лабораторни методидиагностиката помага да се открият признаци на вторична алгоменорея, например в резултатите от тестовете, когато се открие конкретно първично заболяване.
3. Провеждане на ултразвуково изследване. Невъзможно е да се идентифицира първичната форма на заболяването с помощта на изследвания. Ако се развие вторична алгоменорея, ултразвукът ще помогне да се определи причината за болката, да се открият кисти, фиброиди и тумори.
4. Извършване на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томографиянеобходимо в редки случаикогато ултразвукът е неинформативен и ако лекарят подозира развитието на неоплазма в областта на таза.
5. Провеждане на енцефалография. Много рядко, но все пак се случва една жена да страда от главоболие по време на менструация. В такива случаи се извършва диагностика за идентифициране на заболявания на централната нервна система.
6. Хистероскопията се предписва за диагностициране на сраствания в матката и патология като аденомиоза.
7. Извършване на лапароскопия. Такова изследване се провежда, ако е невъзможно да се открие причината за синдрома на болката. По време на изследването лекарят получава ясна картина за състоянието на органите коремна кухинаи таза.

В редки случаи е необходимо да се консултирате с лекари като хирург, уролог, невролог, психиатър.

Как да се лекува алгоменорея при жените?

Лечението на алгоменорея се определя, като се вземе предвид основната причина за патологията. В случай, че заболяването е причинено от ендометриоза, възпаление на яйчниците или други патологии на гениталните органи, е необходимо да се използват подходящи лекарства и процедури: антибиотици, антиадхезии, витамини, физиотерапия. Веднага след като болестта, провокираща симптома, се елиминира, алгоменореята изчезва.

В процеса на лечение на алгоменорея се предписва прием нестероидни лекарства, които помагат за облекчаване на възпалението, потискат производството на простагландини, намаляват интензивността на болката. Препоръчително е да започнете да приемате такива средства няколко дни преди менструацията и да завършите същия брой дни след края им. Така че е показано използването на ибупрофен, диклофенак, пироксикам. Заслужава да се отбележи и тези лекарства, които включват както спазмолитици, така и аналгетици в състава си: Trigan, Baralgin.

Други лекарства за лечение на алгоменорея са: орални контрацептиви, витамини, антиоксиданти, транквиланти, ако се диагностицира психогенна алгоменорея. Ако има синдром на интензивна болка, се предписва интрамускулно приложение на болкоуспокояващи, докато се използват антихистамини и успокоителниедновременно.

В допълнение към лекарствата, ефективен методлечението е физиотерапия. Например, това е електрофореза с новокаин, магнезиев сулфат, тримекаин, както и фонофореза, акупунктура, ултразвук, масаж, мануална терапия, диадинамични токове.

Може ли да се предотврати този симптом?

Разбира се, можете, достатъчно е да следвате някои препоръки:

• възпалителните патологии в областта на таза трябва да се лекуват своевременно;
• премахване на лошите навици от ежедневието;
• здравословният начин на живот е ключът към здравето (физическа активност, правилното храненес ограничена консумация на мазни и консервирани храни);
• трябва стриктно да се спазва личната хигиена;
• преглед при гинеколог, поне няколко пъти годишно.

Тъй като алгоменореята е само симптом и следствие от всяко нарушение в гениталните органи, ненавременното отстраняване на причината може да доведе до безплодие, както и до намаляване на качеството на живот на жената.

- болезнена менструация, придружена от нарушение на общото състояние. Те възникват при аномалии в развитието на матката, хормонални нарушения, повишена възбудимост на централната нервна система, органични лезииматката поради някакво възпаление и не възпалителни заболявания, аборти и усложнени раждания. Алгодисменореята се характеризира с болки или спазми в долната част на корема в първите дни на менструацията. Възможни са слабост, гадене, оток, главоболие, замаяност, изпотяване, разстройство на изпражненията и намалена работоспособност. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания и данни обективно изследване. Тактиката на лечение зависи от причината за заболяването.

Причини за алгоменорея

Причините за развитие на първична алгоменорея могат да бъдат механични, ендокринни, нервно-психогенни и конституционални. Сред механичните причини са аномалии в развитието на матката, нарушения на положението на матката (хиперантефлексия), атрезия на шийката на матката и други патологични състояния, които създават пречка за нормалното изтичане на менструална кръв. Ендокринната причина за алгоменорея е прекомерно активен синтез и бавен процес на разграждане на простагландин.

Простагландините повишават контрактилитета на мускулния слой на матката, причиняват спазъм на артериолите, което води до влошаване на кръвоснабдяването на миометриума и засяга нервни влакнав стената на матката, което ги прави по-чувствителни към болка. Продължителен вазоспазъм, повишени контракции на матката и повишена чувствителност към болкапровокира синдром на болка. Други симптоми на алгоменорея също са свързани с повишаване на нивото на простагландини: гадене, диария, сърцебиене, студени тръпки, хиперхидроза, замайване и др.

Сред невропсихогенните причини за развитието на алгоменорея експертите наричат ​​индивидуално намаляване на прага на чувствителност към болка, скрито отхвърляне на женската същност, отричане на сексуалните аспекти на живота и себе си като жена и майка. Конституционалната причина за алгоменореята е инфантилността. Хипоплазията на матката и недостатъчното развитие на миометриума намаляват способността на органа да се разтяга по време на менструация. Натискът върху стените на матката се увеличава, това причинява дразнене на чувствителните нервни влакна и появата на болка.

Вторичната (симптоматична) алгоменорея възниква в резултат на възпалителни и невъзпалителни заболявания на женските полови органи, хирургични интервенции, сраствания в таза, усложнено раждане и увреждане на шийката на матката при кюретаж. Най-честата причина за вторична алгоменорея е аденомиозата и външната ендометриоза. Болката по време на менструация при тези заболявания се дължи на десквамация на хетеротопни зони на ендометриума.

Отделянето на клетките е придружено от дразнене на голям брой нервни влакна в стената на матката, перитонеума, други органи и тъкани, съдържащи хетеротопни ендометриални клетки, и причинява рязко повишаване на нивото на простагландини. Освобождаването на простагландини провокира силна болка и общо неразположение. При много пациенти вторичната алгоменорея се развива на фона на субмукозни маточни фиброиди. Миомата пречи на изтичането на менструална кръв, матката започва да се свива по-интензивно, налягането в стената й се повишава, нервните влакна се дразнят, освобождават се простагландини и се появява болка.

Алгоменореята също често се появява при възпалителни заболявания, особено хронични, продължителни. Това се дължи на факта, че възпалението провокира образуването на сраствания, а адхезивният процес води до нарушаване на местоположението на матката и появата на механични пречки за нормалното изтичане на менструална кръв. В допълнение, възпалението е придружено от подуване на тъканите и компресия на нервните влакна и само по себе си причинява болка, утежнена от контракциите на матката.

В някои случаи алгоменореята се развива след инсталирането на вътрематочно устройство, което стимулира производството на простагландини. При някои пациенти симптомите на алгоменорея се появяват след груб кюретаж по време на аборт или след усложнено раждане. Причината за алгоменорея в такива случаи е разкъсване на задния лист на широкия лигамент на матката или разширени вени на малкия таз. Понякога при вторична алгоменорея има отделяне на „отливката на матката“ - състояние, при което функционалният слой на ендометриума не се топи в маточната кухина, а го оставя под формата на цял филм. Освобождаването на такъв филм е придружено от много интензивни спазми.

Симптоми на алгоменорея

Първичната алгоменорея обикновено се открива при чувствителни, емоционално нестабилни момичета с астенична физика с тенденция към поднормено тегло. Вторичната алгоменорея се диагностицира по-често при жени на възраст над 30 години. В анамнезата пациентите са диагностицирани с аборти, инсталиране на вътрематочно устройство, раждане, операции на тазовите органи, безплодие, възпалителни (ендометрит, цервицит, аднексит, салпингит, оофорит) и невъзпалителни (аденомиоза, интерстициална фиброма на матка, ендометриоза, поликистозни яйчници) заболявания на женските полови органи.

Пациентите се оплакват от болка и влошаване на общото състояние. Синдромът на болка с алгоменорея се появява едновременно с началото на менструацията или няколко часа преди началото й. Болките често са спазми, по-рядко - дърпащи, болки или дъгообразни. Възможно облъчване в лумбалната област, слабините, перинеума, ректума или Горна частвътрешна част на бедрата. Интензивността на синдрома на болката при алгоменорея може да варира. Възможни са както умерени болки, които не оказват значително влияние върху работоспособността, добре се елиминират от конвенционални аналгетици или спазмолитици, така и изключително интензивни, изискващи професионална медицинска помощ.

Нарушаването на общото състояние с алгоменорея се проявява от вегетативно-съдови, метаболитни и емоционални психологически разстройства. Малко преди началото на менструацията и в първите дни на менструацията, жена, страдаща от алгоменорея, става чувствителна и раздразнителна, прекалено притеснена от незначителни причини. Може да има постоянно намаляване на настроението, сънливост, повишаване или намаляване на апетита, извращение на вкуса и непоносимост към миризми.

Вегетативни и съдови нарушенияпри алгоменорея те се проявяват като хълцане, оригване, гадене, повръщане, сухота в устата, диария, подуване на корема, треска, втрисане, температура до субфебрилни стойности, повишено уриниране, замаяност, главоболие, припадък и предсинкоп, болка и дискомфорт в областите на сърце, учестяване или намаляване на сърдечната честота, екстрасистоли, изтръпване и студенина на крайниците. Метаболитните нарушения при алгоменорея се проявяват чрез сърбеж по кожата, увеличаване на количеството отделена урина, обща слабост, чувство на слабост в краката и летящи болки в ставите.

При заболявания на женските полови органи клиничната картина на алгоменореята може да стане малко по-сложна или модифицирана поради припокриването на симптомите на основното заболяване. В зависимост от характеристиките на курса се разграничават две форми на алгоменорея - компенсирана и декомпенсирана. При пациенти с компенсирана форма на заболяването симптомите остават стабилни в продължение на много години. При пациенти с декомпенсирана форма се откриват повишена болка и влошаване на общото състояние с течение на времето.

Диагностика на алгоменорея

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни допълнителни изследвания. Гинекологът установява кога пациентът с алгоменорея за първи път е изпитал болка по време на менструация, каква е продължителността на болката, дали болката е придружена от нарушение на общото състояние, дали пациентът с алгодисменорея страда от гинекологични заболявания, дали е имало анамнеза за раждане, аборт и операции на женските полови органи. По време на изследването лекарят определя на каква възраст е започнала менструацията, каква е продължителността на цикъла, колко често има нарушения на цикъла и колко тежка е менструацията.

След събиране на оплаквания и изясняване на анамнезата, специалистът провежда гинекологичен преглед, взема натривка от цервикалния канал, влагалището и уретрата. След това жена с алгоменорея се изпраща на преглед, който включва ултразвук на тазовите органи, общи изследвания на кръвта и урината, анализ за полово предавани болести и изследване на хормоналните нива. За изясняване на ултразвуковите данни се използват CT и MRI на таза. При алгоменорея, вероятно причинена от полипоза и ендометриоза, се предписват хистероскопия и отделен диагностичен кюретаж. В някои случаи се извършва лапароскопия. Ако е необходимо, пациент с алгоменорея се насочва към уролог, психолог, психотерапевт и други специалисти.

Лечение на алгоменорея

Лечението на алгоменорея се извършва амбулаторно. класически методлечението е фармакотерапия в комбинация с физиотерапия. В присъствието на гинекологични заболяваниятактиката се определя в зависимост от основната патология. На пациентите с алгоменорея се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които инхибират синтеза на простагландин синтетаза. Препоръчително е да започнете да приемате лекарства за алгоменорея 2-4 дни преди началото на менструацията и да спрете 2-4 дни след началото. Използват се аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и техните аналози.

С алгоменорея също се използва широко комбинирани средства, които включват аналгетик и спазмолитик. Ако алгоменореята е придружена от синдром на много интензивна болка, лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно за 3 или 4 цикъла, понякога в комбинация със седативи и антихистамини. При липса на ефект от аналгетици и спазмолитици, пациентите с алгоменорея се предписват орални контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол и левоноргестрел.

Във втората фаза на цикъла или малко преди началото на менструацията пациентите с алгоменорея се насочват за фонофореза и електрофореза с натриев бромид, магнезиев сулфат, тримекаин или новокаин. На пациентите с алгоменорея се предписват късовълнова диатермия, диадинамични токове и ултразвук. Някои специалисти използват рефлексология. В присъствието на психоемоционални разстройствае показано лечение от психолог или психотерапевт. На пациентите с алгоменорея се предоставя психологическа подкрепа, предписват се успокоителни, преподават се техники за релаксация, провеждат се разяснителни разговори за естеството на алгоменореята и нейната безопасност за живота.

Жените, страдащи от алгоменорея, се съветват да откажат лоши навици, избягвайте пиенето на силни кофеинови напитки, нормализирайте ежедневието, елиминирайте стресовите фактори, ако е възможно, намалете теглото (в случай на наднормено телесно тегло), наблюдавайте балансирана диетаподдържайте умерена физическа активност. Първичната дисменорея обикновено се повлиява добре от лечението. Прогнозата за вторична алгоменорея зависи от вида и характеристиките на хода на основното заболяване.

При написването на тази статия е използвана следната литература: Bodyazhina V.I. Неоперативна гинекология М., 1990 г.; Василевская Л.Н. и др.. Гинекология М., 1985.; Майоров М.В. Алгодисменорея: патогенеза, диагностика, лечение. статия в сп. Фармацевт № 16; материали от книгата на самия професор Pka Zhe Wu Su Jok Dr. M., 2007; статии в интернет, по-специално статията Болезнени периоди: причини, лечение на сайта //zdravotvet.ru/; статия менструални болки(дисменорея). на уебсайта BabiCenter.ru; статия Болезнена менструация (алгодисменорея) в сайта медицински център"Светът на здравето" в Санкт Петербург; а също и моята личен опитлекар - рефлексолог.

Жените идват при мен с критични днипо време на менструация се появява силна болка в корема, благополучието и работоспособността са нарушени. Това болезнено състояние се нарича алгоменорея. Рефлексотерапията може да помогне за намаляване на менструалните болки и подобряване на общото състояние на жената. Аз го правя.


Според статистиката болката по време на менструация се среща при 30 = 50% от жените на възраст от 13 до 45 години. В 5 - 10% от случаите болката е твърде силна. Това е алгоменорея.

Менструацията е нормална физиологична функциявсички жени в детеродна възраст, при които има отхвърляне на маточната лигавица и нейното отделяне с малко количество кръв.

Причини за алгоменорея.
По време на менструация матката се свива и при някои жени тези контракции причиняват болка в долната част на корема.

Друга причина е натрупването на простагландини, които предизвикват свиване на матката, исхемия на нейната лигавица и кървене на мускулната тъкан, дразнят се чувствителните нервни влакна на малкия таз и се появява болка. В момента тази причина се счита за водеща.Използването на нестероидни противовъзпалителни средства, които потискат синтеза на простагландини, намалява или напълно премахва симптомите на заболяването.

Третата причина е въздействието женски хормонпрогестеронът, който причинява подуване на тъканите на матката, създава болка.

Четвъртата причина може да бъде наследствено предразположениедо алгоменорея.

Умерената болка по време на менструация се среща при около 70% от момичетата и жените в репродуктивна възраст. Не е изразен дискомфорт, особено в нераждали жени, е нормално физиологично явление.

Но ако една жена всеки месец изпитва непоносима силна болка по време на менструация, както и диария, замаяност, припадък, повръщане, нарушена работоспособност, тогава това е заболяване на алгоменорея. В същото време хормоналната, съдовата, репродуктивната и нервната система на тялото са нарушени при жената. Това състояние изисква лечение.

Основният симптом на алгоменореята е болката в долната част на корема.Появява се на първия ден от менструацията или 12 часа преди нейното начало. Постепенно, за 2-3 дни, намалява. Болката е болезнена, потрепваща, пронизваща, може да се отдаде на пикочния мехур, ректума, долната част на гърба.

На фона на силна болка психото е нарушено - емоционално състояние. Раздразнителност, сънливост, слабост, депресия, безпокойство, безсъние. Това състояние може да предизвика конфликти в семейството и на работното място.

Степени на алгоменорея.

Лека степен на алгоменореяпридружен от краткотрайна умерена болка по време на менструация и не води до загуба на ефективност и активност. Такава болка може да се толерира, без да се вземат болкоуспокояващи. Но причините за болезнените периоди трябва да бъдат открити, като се свържете с гинеколог, тъй като лека степеналгодисменореята може по-късно да стане по-тежка. След раждането лека степен на алгоменорея може да спре, контракциите на матката стават по-малко болезнени.

Средната степен на алгоменореяхарактеризира се с дърпащи болки в долната част на корема, обща слабост, гадене, студени тръпки, често уриниране. В същото време психо- емоционални смущения– депресия, раздразнителност, непоносимост силни миризми, звуци, производителността е значително намалена. При тази степен на алгоменорея трябва да разберете от гинеколога причините за синдрома на болката и да проведете лекарствено лечение.

Тежка степен на алгоменорея- Интензивни болки в корема и кръста. Има главоболие, обща слабост, повишаване на телесната температура, болки в областта на сърцето, сърцебиене, диария, повръщане, припадък. Ефективността се губи, тъй като е свързана с инфекциозно - възпалителни процеси или с вродени аномалииполови органи.

Алгодисменореята може да бъде първична и вторична.

Първична алгоменореясе проявява в юношеството по време на пубертета, това се случва при емоционално нестабилни, възбудими момичета, с астенична физика.
Основната причина за първичната алгоменорея е повишаването на хормоналните нива.

В зависимост от свързаните симптоми първичните болезнени периоди се разделят на адренергични и парасимпатикови типове.

Адренергичен типсвързани с повишаване на нивото на хормоните допамин, адреналин, норепинефрин. Момичетата имат силно главоболие, безсъние, запек, пулсът се учестява, телесната температура се повишава, лицето и тялото побледняват, ръцете и краката стават синкави.

Парасимпатиков типсвързани с повишени нива на хормона серотонин в гръбначно-мозъчна течност. При момичетата сърдечната честота намалява, телесната температура пада, появяват се гадене, повръщане, диария, подуване на крайниците и лицето, алергични реакциивърху кожата, увеличаване на телесното тегло.

Съвременните изследвания установяват, че първичната болезнена менструация е проява на дълбока вътрешни нарушенияи може да са симптоми следните заболяванияи отклонения.

Туберкулоза на женските полови органи, която се развива от ранно детствои може да бъде през целия живот на жената. За да го идентифицирате, трябва да се свържете с противотуберкулозния диспансер на гинеколог - фтизиатър. Ако това заболяване се появи в детството, тогава може да има аномалии в развитието на гениталните органи, недоразвитие на млечните жлези, хроничен аднексит, салпингоофорит, болезнена менструация, оскъдна или може да липсва. Може да има сезонни обостряния - през есента и пролетта, рязка загуба на тегло, субфебрилна температура, умора, слабост, нощно изпотяване, намален апетит, болка в долната част на корема.

вродени аномалии съединителната тъкан. При 60% от момичетата с първична алгоменорея се установява наследствена дисплазия на съединителната тъкан. В същото време: болезнена менструация, плоски стъпала, сколиоза, късогледство, разширени венивени, дисфункция стомашно-чревния тракт. Това е много сериозно заболяванепри момичета с удължени крайници, гъвкави стави, хрущялни тъкани, придружени от дефицит на магнезий в кръвта.

Заболявания на нервната система, се срещат при момичета с признаци на намалена праг на болка, с емоционална нестабилност, с неврози, психози. Имат повишено усещане за болка, болката по време на менструация е изразена.

Извивки на матката отпред и отзад, недоразвитие на матката, малформации на нейното развитие - двурога матка с две кухинидопринасят за протичането на много болезнени периоди. Затруднено изтичане на кръв по време на менструация от маточната кухина. Това провокира допълнителни контракции на матката и силна болка по време на менструация.

Вторична алгоменореявъзниква по време на менструация при жени, които вече имат деца на възраст над 30 години. В момента това е всяка трета жена. Има вторична алгоменорея с намалена работоспособност, придружена от обилна болезнени периодии свързани симптоми. Това са следните симптоми.

Вегетативни симптоми- подуване на корема, гадене, повръщане, хълцане.

Вегетативно - съдови симптоми - замаяност, главоболие, припадък, изтръпване на ръцете и краката, сърцебиене.

Ендокринна - метаболитни симптоми слабост, болки в ставите, сърбеж по кожата. Тези симптоми се появяват, когато една жена диабети други ендокринни заболявания.

Психоемоционални прояви- нарушения на вкуса, възприемане на миризми, повишена раздразнителност, анорексия, депресия.

Често жените с вторична алгоменорея изпитват болка по време на полов акт.Това е повод за задължително посещение при гинеколог.

Вторичната дисменорея е свързана с придобити заболявания на женските полови органи, които са причина за алгоменорея и са обект на задължително лечение. Нека разгледаме тези причини.

- външна и вътрешна ендометриоза - най-честата причина за вторична дисменорея;

- възпалителни заболявания на тазовите органи и съпътстващия адхезивен процес;

- злокачествени и доброкачествени тумори на матката и придатъците;

- разширени вени в тазовите органи;

- адхезивни процеси след операции на гениталиите и след чести аборти;

- използване на вътрематочна контрацепция;

- стрес;

- преумора.

Менструацията не трябва да причинява болезнени състояния, които нарушават психо-емоционалния статус и работоспособността на жените. Алгодисменореята е причина за задължително посещение при гинеколог за установяване на причината. Издържането на болка е физически трудно и много вредно за нервната система. За да се проведе адекватно лечение на алгоменорея, е необходимо да се определи причината за това.

За диагностициране на алгоменорея гинеколозите предписват ултразвук на гениталните органи, хистероскопия, лапароскопско изследване и кръвен тест за полови хормони.

Лечение на алгоменорея.

Алгодисменореята е заболяване, което изисква лечение. Лечението трябва да бъде цялостно и да се предписва от гинеколог. Има неправилно мнение за незадължителното лечение на алгоменорея („това се случва на всички“, „всичко ще премине след брака и раждането“ и др.). Такива "съвети" са недопустими. След брака и раждането алгоменореята често не изчезва и дори може да се засили. Навременното адекватно лечение в повечето случаи позволява да се постигне значителен терапевтичен ефект и често напълно да се премахнат болезнените болезнени симптоми.

Прости дейности, които ще облекчат състоянието с алгоменорея.

Ако болката е силна, опитайте се да си почивате повече.

Поставете нагревателна подложка или бутилка от топла водав долната част на корема или под кръста. Това ще облекчи болката.

Нормализирайте съня си. Трябва да спите 7-8 часа.

Ако сте под въздействието на стрес, това увеличава болката. Затова се отпуснете, починете си от бизнеса, помислете за нещо приятно.

Следете теглото си, спортувайте редовно физически упражнения. Осигурете си физическа активност 2-3 пъти седмично по 30 минути. Подходящи за плуване, колоездене, бързо ходене. Изберете това, което ви харесва. Подобряват кръвообращението и здравето на ставите. Това ще ви помогне по-лесно да понесете загубата на кръв по време на цикъла.

Ако пушите, тогава знайте, че болезнената менструация е често срещана при жените, които пушат. Имате причина да откажете цигарите.

Избягвайте да пиете алкохол, кафе, шоколад преди и по време на цикъла. Тези храни влошават болката.

Вътрематочните контрацептиви влошават дисменореята. Използвайте други невътрематочни методи за контрацепция. Моля, консултирайте се с вашия гинеколог за това.

Медикаментозното лечение на алгоменорея трябва да бъде съгласувано с гинеколог.

Основните лекарства за лечение на алгоменорея са нестероидни противовъзпалителни средства.

Те включват:
-ацетилсалицилова киселина (аспирин) 0,25 - 0,75 g 3 - 4 пъти на ден след хранене;
- парацетамол 0,5 - 1,0 g 2 - 4 пъти на ден;
- ибупрофен (бруфен) 0,2 - 0,4 g 3 - 4 пъти дневно след хранене;
-напроксен (напросин) 0,25 - 0,5 g 3 - 4 пъти на ден след хранене;
- диклофенак (ортофен, волтарен) 0,025 - 0,05 g 2 - 3 пъти дневно след хранене;
- индометацин (метиндол) в същите дози в таблетки или под формата на супозитории ректално.

Можете да използвате лекарства като кетазон, сургам, пироксикам, кетопрофен, сулиндак, мефенамова киселина, реопирин, пирабутол, бутадион, доналгин, нифлурил в подходящи дози. Всички тези лекарства блокират синтеза на простагландин и облекчават болката или значително я намаляват. Те трябва да се приемат 2 до 4 дни преди началото на менструацията и 2 до 4 дни след това.

Все пак трябва да се помни, че нестероидните противовъзпалителни средства могат да причинят възпаление на стомашната лигавица и язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Може да се използва комбинирани препаратитип реналгин (баралгин, триган, максиган, миналган, спазгин, спазмалгон). Те съдържат освен аналгин ефективни спазмолитиции се предписват по 1 - 2 таблетки 2 - 3 пъти дневно, независимо от храненето по горната схема преди и по време на менструация.

При много силна болкаможе да се прилага интрамускулно или интравенозно в доза от 2-5 ml, понякога смесена с антихистамини (дифенхидрамин 1% 1-2 ml, suprastin 2% 2 ml) и седативни (реланиум, сибазон 0,5% 2 ml) лекарства. Обикновено лечението се провежда в рамките на 3-4 менструални цикъла.

При недостатъчна ефективност на лечението на двата вида алгоменорея и, ако няма противопоказания, се използват комбинирани орални контрацептиви. Това са лекарства като ovidone, rigevidon, microgynon, marvelon според режима на контрацепция за 21 дни, започвайки от първия ден на менструалния цикъл.

Norkolut, turinal, orgametril, acetomepregenol също се използват от 14-16 дни до 25 дни от менструалния цикъл, 5-15 mg на ден. Назначаването на горните лекарства е прерогатив на гинеколог.

Използват се и хормони: естрадиол пропионат, прогестерон и витамин Е.

При недостатъчна ефективност на нестероидните противовъзпалителни средства те могат да се комбинират със спазмолитици: папаверин, платифилин, метацин, атропин, но-шпа, халидор, бускопан.

Италианските и френските лекари също използват калциеви антагонисти: нифедипин, фенигидин под езика 10-30 mg еднократно.

Не използвайте наркотични аналгетици при алгоменорея.

Прилага се физиотерапияв навечерието на менструацията: електрофореза и фонофореза на разтвори на новокаин тримекаин, магнезиев сулфат, натриев бромид в долната част на корема и областта на слънчевия сплит, галванична яка според A. V. Shcherbak с калций, бром, никотинова киселина, ултразвук на долната част на корема в импулсен режим, импулсни нискочестотни токове (DDT, SMT).

Рефлексологията може да помогне при алгоменорея.

За да не страдате от болезнена менструация, научете прости триковеСу Джок терапия, която ще ви помогне да издържите по-лесно тези неприятни периоди от живота си. За да направите това, намерете зоните на съответствие с матката, яйчниците, хипофизната жлеза в различни системи за съответствие. В минисистеми, те се намират в центъра нокътни фалангина втория и петия пръст.

Масажирайте посочените зони с пръсти или диагностичен стик и болката в долната част на корема ще намалее.

По време на менструация намерете болезнените точки, съответстващи на матката, яйчниците, хипофизната жлеза, кръста, масажирайте ги енергично. След 3-5 минути болката ще отшуми. След масажа загрейте откритите точки с пелинова пура или висококачествена вносна изсушена цигара с кълване "горе-надолу". За да направите това, подпалете върха на пура или цигара (не пушете, тъй като това е вредно за здравето).

След загряване върху откритите зони поставете семена от ябълки, круши, грозде, цвекло, шипки и ги фиксирайте с лейкопласт.

Освен това зоната на съответствие на матката и яйчниците може да бъде боядисана с флумастер в червено или оранжево. Това ще даде положителен ефектс оскъдна менструация и свързана болка.

При обилен секретточките на съответствие с матката и яйчниците не се затоплят. Върху тях се нанася лед за 10-15 минути и тези участъци се боядисват в черно с флумастер.

Препоръчително е да стимулирате точкитесъответствие лумбаленгръбнак с масажен пръстен.

Поставете горните семена върху най-болезнените точки, като ги закрепите с лейкопласт.

За намаляване на раздразнителността и подобряване на настроението в наши дни добър ефектще осигури ежедневно загряване на енергийните точки на ин - повърхностите на ръцете.

Ако имате постоянно болезнена менструация и лошо настроение, тогава още 2-3 дни преди началото на критичните дни загрейте точките на съответствие с матката и яйчниците и енергийните точки.
Други начини за лечение на алгоменорея.
При тежка форма на вторична алгоменорея се извършват операции. За да се намали болката, се извършва сакрална невректомия.

Съществуват народни средствас болезнена менструация.
Ще ви дам няколко рецепти.

1 супена лъжица хвощ се запарва с 300,0 вряла вода, оставя се за 1 час, прецежда се. Пийте 50,0 - 100,0 на всеки 2 часа. Когато болката започне да отшумява, пийте по 50,0 3 пъти на ден.

2 супени лъжици натрошени листа и стъбла от воден пипер се заливат с 0,5 литра вряла вода, вари се 10 минути в затворен съд, охлажда се, прецежда се. Пие се по 100,0 3 пъти на ден преди хранене.

2 супени лъжици счукани листа от тинтява кръстовидна се заливат с 3 чаши вряща вода, варят се на слаб огън 10 минути, оставят се за 1 час, прецеждат се. Пие се по 100,0 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Залейте 1 чаена лъжичка счукан корен от оман с 1 чаша вряла вода, оставете за 1 час, прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица 4 пъти на ден.

1 чаена лъжичка семена от обикновен люляк се заливат с 0,5 литра вода, вари се на слаб огън в затворен съд за 15 минути, охлажда се, прецежда се. Пие се по 100,0 всяка сутрин 15-20 минути преди хранене.

Жените могат да получат обилна менструация (менорагия) и маточно кървене (метрорагия) между менструациите. Ако цикълът продължава по-малко от 21 дни, тогава е необходима консултация с гинеколог - ендокринолог или гинеколог. Те ще установят причината за дисфункцията. Причините за кървене от матката, обилна менструация могат да бъдат хормонални аномалии, кръвни заболявания, гинекологични заболявания и възпалителни заболявания на тазовите органи.

Такси за подпомагане на справянето с тежки периоди.

трева от овчарска торбичка 30,0; тревна трева 30,0; трева бял имел 30,0; Корен от валериана 30.0. (30,0 съответства на 2 супени лъжици)
Запарете 1 супена лъжица смес от тези билки с 1 чаша вряща вода и пийте по 1 чаша сутрин и вечер.

Дъбови кори 10,0 (10,0 отговаря на 2 ч.л.); трева от овчарска торбичка 25,0; билка бял равнец 25,0; Potentilla erectus корен 25.0 (25.0 отговаря на 5 ч.л.). Смесете 1 супена лъжица от сместа с 1 чаша вряща вода и изпийте. Пийте по 1 чаша от запарката сутрин и вечер.

При болезнена менструация.

Корен от валериана 1 супена лъжица; Листа от мента 1 супена лъжица; Цвят лайка 2 с.л. Залейте с 1 чаша вряла вода, оставете за 30 минути, прецедете. Пие се по 2 супени лъжици 3 пъти на ден след хранене.

Надявам се, че тази статия ще помогне на жените ефективно да се справят с проблемите, които са неприятни за тях в критични дни. Очаквам вашите отзиви в коментарите.

Възможността за използване на НСПВС при пациенти със стомашно-чревни и сърдечно-съдови рискови фактори

Гастродуоденални язви, предизвикани от НСПВС, усложнени от кървене. Лекция.

Лечение на остеоартрит: ефект върху хрущялната тъкан на различни противовъзпалителни лекарства

Сърдечно болен и съпътстващи заболявания. Още веднъж за сърдечната безопасност на НСПВС.

Какви са основните предимства на целекоксиб пред другите НСПВС?

Тактика за лечение на пациенти с ревматизъм на амбулаторния етап

Ролята на системната ензимна терапия в комплексното лечение на пациенти с ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус

Лечение на синдром на хронична болка в ревматологията

Съвременни принципи на патогенетично лечение на ендометриоза

Гастродуоденални язви, предизвикани от НСПВС, усложнени от кървене. Част 1

Гастродуоденални язви, предизвикани от НСПВС, усложнени от кървене. Част 2

Опит с употребата на Celebrex за профилактика на възпалителни усложнения след екстракция на катаракта и имплантиране на вътреочна леща при пациенти с глаукома в едно функционално интактно око

Ефикасност и безопасност на нестероидните противовъзпалителни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства в ревматологичната практика: симптоматично лечение или патогенетична терапия?

Нестероидните противовъзпалителни средства в ерата на биологичната терапия

Ефикасност на нестероидните противовъзпалителни средства в клиничната практика

Нестероидни противовъзпалителни средства: проблеми с безопасността на лечението

Нестероидни противовъзпалителни средства при ревматични заболявания: стандарт на лечение

Използването на целекоксиб в ревматологията, кардиологията, неврологията и онкологията. Част 1

Използването на целекоксиб в ревматологията, кардиологията, неврологията и онкологията. Част 2

Хепато- и гастротоксичност на нестероидни противовъзпалителни средства: възможни точки на пресичане. Част 1

Хепато- и гастротоксичност на нестероидни противовъзпалителни средства: възможни точки на пресичане. Част 2

Възможността за лечение с нестероидни противовъзпалителни средства при пациенти с ерозивни и язвени лезии на гастродуоденалната зона

Диагностика и лечение на болки в гърба при жени след менопауза

Индуцирана от НСПВС ентеропатия: характеристики на епидемиологията, патогенезата и клиничното протичане

Целекоксиб е първият специфичен инхибитор на циклооксигеназа-2

Какви лекарства да изберете за лечение на алгоменорея?

Лечение на алгоменорея - един от най-честите болкови синдромипри жените - включва главно назначаването на лекарства от два класа. За бързо, ситуационно елиминиране на болката се използват аналгетици, но за да се постигне "дългосрочно" подобрение на състоянието на жената, често й се предписва систематичен прием на орални контрацептиви. При тежка кръвозагуба на фона на менструация в комплексната схема на лечение могат да бъдат включени общоукрепващи препарати на основата на желязо и витамини.

Първичната дисменорея се развива поради рязко увеличаване на производството на простагландини (Pg), предимно F2a и E2, които се натрупват в ендометриума и причиняват агрегация на тромбоцитите, вазоконстрикция, неравномерни контракции на миометриалните влакна и като цяло исхемия на матката. Синтезът на Pg се контролира от циклооксигеназа (COX), чиято активност от своя страна се регулира от половите хормони естроген и прогестерон. Описаният механизъм определя основния подход към лечението на дисменорея: назначаването на орални хормонални контрацептиви на базата на етинил естрадиол и прогестоген, които „изключват“ овулацията и / или употребата на болкоуспокояващи, които инхибират СОХ и нарушават синтеза на „болезнени“ ” Стр.

За млади момичета, които все още не водят редовен сексуален живот, но страдат от алгодисменорея, излиза на преден план използване на НСПВС. От лекарствата в тази група може да се използва като селективни инхибитори COX-2 и неселективни лекарства (COX-1 и COX-2 инхибитори). Селективните лекарства имат несъмнено предимство, което в много по-малка степен от неселективни средства, инхибират синтеза на гастропротективен Pg и следователно крият много по-нисък риск от развитие на гастралгия, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт. Сред тях е целекоксиб (Celebrex), който осигурява постоянна аналгезия. В първите дни от появата на болката се приемат по 400 mg наведнъж и при необходимост през първия ден се приемат още 200 mg. През следващите дни употребата му може да бъде ограничена до еднократна доза през деня (200 mg). Краткосрочната употреба на Celebrex при дисменорея, осигуряваща бърз и стабилен аналгетичен ефект, практически не е придружена от отрицателни странични реакции. Трябва да се отбележи, че предимството на целекоксиб е липсата на ефект върху времето на кървене и съсирването на кръвта. В резултат на това приемането на това лекарство не води до увеличаване на менструалния поток.

В някои случаи НСПВС се използват за алгоменорея за профилактични цели: лекарите могат да предписват тази група лекарства на пациенти 1-2 дни преди менструация, като продължават да ги приемат през следващите дни, докато синдромът на болката продължава.

От неселективните НСПВС ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Бурана), който има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, трябва да се отнесе към лекарствата по избор. Принадлежи към лекарствата без рецепта. Въпреки това, когато препоръчвате това лекарство на пациент, трябва да се уверите, че тя няма ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, алергични реакции към НСПВС и особено нарушения на системата за коагулация на кръвта, тъй като важно условиелечението на алгоменорея е да се сведе до минимум рискът от повишено менструално кървене.

Повечето други НСПВС в устна формаотпускани по рецепта. Въпреки това, ако посетител на аптека се нуждае от силно НСПВС за облекчаване на остра болка, може да й бъде предложен например кетопрофен (OKI, Ketonal, Flexen) или пироксикам под формата на супозитории (отново, като се вземат предвид противопоказанията); За разлика от перорални аналози, разрешено е да се отпускат без рецепта.

Ако пациентът има противопоказания за употребата на НСПВС (които, както отбелязахме, по никакъв начин не се ограничават до стомашно-чревни заболявания), тогава тя може да предпише лекарства на базата на парацетамол (Панадол, Ефералган) или метамизол натрий (Аналгин, Баралгин М) , които са лишени от улцерогенно действие, но в същото време имат по-слабо изразен аналгетичен ефект. За да се увеличи аналгетично действиеот тези лекарства е препоръчително да ги комбинирате със спазмолитици, например с дротаверин хидрохлорид (No-shpa, Spazmol) или хиосцин бутил бромид (Buscopan).

Спомнете си, че има много комбинирани лекарства, съдържащи аналгетичен компонент в комбинация със спазмолитици. Едни от най-известните лекарства без рецепта от този вид са Spazmalgon, Spazgan, Bral, Baralgetas, в които метамизол натрий е „подправен“ с питофенон и фенпивериниум бромид. Последните два компонента, допълвайки аналгетичния ефект на първия, проявяват директен миотропен ефект върху гладките мускули, което помага за облекчаване на болезнените спастични контракции и премахване на вазоконстрикцията, която, както вече беше споменато, е един от факторите на исхемията на матката при дисменорея. Имайте предвид, че всички тези антиспазматични компоненти са противопоказани при глаукома.

Добър терапевтичен ефект при алгоменорея може да се постигне и чрез използване на редица комбинирани аналгетици. Пример за това са лекарствата Sedal-M и Pentalgin. Освен упойващата "пръчка" под формата на парацетамол и метамизол натрий, те включват и малки дози кофеин, кодеин и фенобарбитал, които действат като синергисти, като значително засилват ефекта на двата аналгетика. Спомнете си, че в допълнение към „простия“ Pentalgin, аптеките предлагат и Pentalgin-N: вместо парацетамол, той съдържа по-силен аналгетик под формата на напроксен (лекарства от групата на НСПВС).

Ако говорим за жени, които водят редовен сексуален живот, тогава за тях лекарствата по избор трябва да се считат за хормонални контрацептиви, сред които предпочитание се дава на ниски дози орални контрацептиви. Тези средства в по-голямата част от случаите (до 90%) имат положителен ефект и намаляват болката при менструация. За терапевтични цели се използват 3-4 месеца подред; в тежки случаи комбинацията им с аналгетици или НСПВС е рационална.

Въпросът за избора на конкретно лекарство се улеснява, ако жената периодично използва контрацептиви. В този случай тя трябва просто да препоръча монофазно лекарство, както и ниско- или микродоза хормонални контрацептиви III поколениесъдържащи 20-30 mcg етинилестрадиол (естроген) в комбинация с прогестогенен компонент. Тези лекарства не само "изключват" овулацията, която е свързана главно с болка и други прояви на дисменорея, но също така са ефективни средствалечение на много гинекологични заболявания, водещи до развитие на вторична алгоменорея. Те предотвратяват развитието на възпалителни заболявания на тазовите органи, предотвратяват развитието доброкачествени неоплазмияйчниците и матката, повлияват положително хода на ендометриозата. И накрая, техните продължителна употребанамалява риска от развитие на миома на матката. Препаратите, съдържащи ниски или микродозиран етинил естрадиол в комбинация с прогестогенен компонент, включват:

• Femoden, Logest (гестагенен компонент - гестоден в доза 75 mcg);
• Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet (дезогестрел - 150 mcg);
• Microgynon, Miranova, Triregol (левоноргестрел - съответно 150, 100 и 75 mcg);
• Jeanine (диеногест - 2 mg);
• Belara (хлормадинон - 2 mg);
• Yarina (дроспиренон - 3 mg);
• Силест (норгестимат - 250 мкг) и др.

Понякога при дисменорея се предписват и чисти гестагени (без етинилестрадиол) - Charozetta (дезогестрел), Norkolut (норетистерон) и др.

Подчертаваме, че ако една жена не е използвала контрацептивни хормонални лекарства, тогава изборът и назначаването им трябва да се извършва от лекар. В този случай фармацевтът може да даде само на пациента Главна информацияза свойствата на различни лекарства от тази група.

И в заключение за още един аспект на фармакотерапията. Алгодисменореята често е придружена от обилно маточно кървене, което надвишава нормалното менструално ниво. Това води до нарастващ дефицит на желязо, проявяващ се с анемия, обща слабост и болезненост на тялото. Ето защо, за комплексно лечение на менструални нарушения често се предписват препарати с желязо - Sorbifer-Durules, Totema, Maltofer. Сред лекарствата този редвъзможно е да се подчертае лекарството без рецепта Fenyuls, което в допълнение към желязото, което елиминира хемопоетичните нарушения, съдържа комплекс от витамини от група В и аскорбинова киселина, което подобрява общото състояние на пациента поради нормализиране на метаболизма. Друго предимство на лекарството е дозираната форма: капсулите Fenyuls съдържат микродиализни гранули, които осигуряват постепенно освобождаване на желязо и други активни компоненти в кръвта.

И още един важен аспектфармакотерапия ... Дисменореята често е придружена от тежко маточно кървене, което надвишава нормалното менструално ниво. Това води до нарастващ дефицит на желязо, което води до намаляване на адаптивните и отбранителни силитяло, метаболитни нарушения. Тези негативни промени в тялото на жената се проявяват с широк спектър от симптоми: обща слабост, сънливост и нервност, бледност на кожата, сухота и лющене на кожата, влошаване на външния вид на косата и техните повишено отлагане, изтъняване и повишена крехкостнокътни плочи и др. За да се елиминира дефицитът на желязо на фона на дисменорея, често се предписват препарати на базата на този микроелемент - Sorbifer-Durules, Fenyuls, Totema, Maltofer и др.

Подчертаваме, че всички изброени лекарства, с изключение на Fenyuls, принадлежат към сегмента на рецепта. Fenyuls е единственият продукт, съдържащ желязо, който е разрешен за отпускане без лекарско предписание. Друга важна разлика на Fenyuls е, че освен желязо (под формата на сулфат), съдържа и комплекс от витамини от група В (калциев пантотенат, пиридоксин, рибофлавин, тиамин), витамин РР и аскорбинова киселина, които повишават усвояването на желязото. и нормализиране на метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати. Благодарение на това се постига бързо клинично подобрение на състоянието на пациентите. Невъзможно е да не се отбележи специалната дозирана форма на лекарството: Fenyuls се произвежда под формата на микродиализни гранули, които осигуряват постепенно освобождаване на активните вещества от капсулите, което гарантира добра поносимост на лекарството. Fenyuls се приема по 1 капсула на ден след хранене през критичните дни.

Алгодисменореята не само носи дискомфорт и намалява качеството на живот на жената, но може да бъде и резултат от развитие патологичен процес. Появата на болезнена менструация е основание за консултация с медицински специалист. Ранно откриванеи лечение патологични причини algodismenorea е основата за предотвратяване на развитието на възможни усложнения.

И сега нека се спрем на това по-подробно.

Какво е "алгодисменорея"?

Терминът алгодисменорея определя патологично състояние, което засяга репродуктивната система на жената и е придружено от болезнена менструация. Механизмът на развитие (патогенеза) на болката по време на менструално кървенесвързани с внедряването на няколко връзки:

• Директно отхвърляне на функционалния слой на ендометриалния епител на матката, което е придружено от спазъм артериални съдовеи кървене.
• Повишен тонус на гладката мускулатура на стените на матката (миометриума).
• развитие възпалителен процесв нарушение на хода на процесите на менструалния цикъл - клетките се натрупват в тъканите имунна система, които произвеждат биологично активни съединения медиатори на възпалителния отговор (простагландини). Дразнят чувствителните нервни окончания, а също така водят до развитие на тъканен оток с механична компресия.

Изпълнението на всеки патогенетичен механизъм на възникване на болка зависи от основната причина за развитието на алгоменорея. Патологичният произход на болката е често срещано явление, което се регистрира при 30% от жените в репродуктивна (детеродна) възраст. В зависимост от основните причини и механизма на развитие се разграничават 2 основни вида алгоменорея:

• Първична (есенциална) алгоменорея - болковите усещания се развиват още в юношеска възраст с появата на първото менструално кървене.
• Вторична (симптоматична) алгоменорея - патологично състояние се развива в възрастна жена, обикновено поради различни заболяваниярепродуктивна система.

С развитието на вторична алгоменорея, основната посока терапевтични меркие да се изключи по-нататъшно излагане причинен фактор. Ако болезнените периоди са от първичен произход, тогава често се налага поддържащо лечение през целия живот, при отсъствието на което дискомфортът бързо се възобновява. Познаването на патогенезата и определянето на вида алгоменорея при жена ви позволява да изберете най-оптималните терапевтични мерки.

Първите признаци на алгодисмения

Основната първа проява на алгоменорея при жената е. Появява се преди началото на менструалното кървене и има различна степен на тежест. Заедно с болката преди менструация, общото състояние на жената може да се промени, което е придружено от появата на няколко от най-честите признаци:

• Емоционална лабилност - в навечерието на менструацията настроението на жената може да се промени драстично без видима причина. обикновен, спокойно състояниезаменени от раздразнителност, сълзливост. Няколко пъти през деня могат да се наблюдават относително резки промени. Понякога е възможно стабилно депресивно настроение, придружено от сънливост.
• Повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (до + 37,5 ° C), което е придружено от втрисане.
• Обща слабост, намалена работоспособност.
• Промени функционално състояниехраносмилателна система, които са придружени от сухота в устата, гадене, периодично подуване на корема (метеоризъм), както и разхлабване на изпражненията.
• Намален апетит, перверзия на вкуса.
• замаяност различни степенитежест, главоболие, което няма ясна локализация. Понякога в разгара на главоболието е възможно развитие на полусъзнателно състояние или припадък.
• Неприятни усещания, дискомфорт в областта на сърцето, които могат да бъдат придружени от сърцебиене, болка под формата на изтръпване.
• Изтръпване на кожата, усещане за студени крайници. Понякога може да се развие сърбеж различна локализациявърху тялото.
• Често уриниране.
• Болки, "летящи" болки в ставите.

Появата на повечето от първите признаци на алгоменорея е резултат от промяна във функционалното състояние на вегетативната част на нервната система. Той съпътства развитието на голям брой други заболявания. Възможното наличие на алгоменорея при жена се показва от цикличността и връзката на първите признаци с менструален цикъл. Обикновено се появяват 1-2 дни преди менструалното кървене.

Симптоми на алгодисмения

Основен клинична изяваАлгодисменореята е болка, която има няколко характерни признака:

• Честотата на поява на болка - болката се появява няколко часа преди началото на менструалното кървене и продължава, докато спре.
• Спазматичният характер на болката, който в повечето случаи придружава алгоменорея. Малко по-рядко болковите усещания могат да бъдат дърпане, пробождане, рязане, което е свързано с наличието на съпътстващо заболяване или патология, провокирала развитието на алгоменорея.
• Локализация.
• Облъчване на болка, тя дава на перинеума, слабините, вътрешна повърхностбедрата, ректума, долната част на гърба.
• Различна интензивност на болката, която може да бъде малка и да не изисква терапевтични мерки или много силна, непоносима, намалява само след приемане или парентерално (подкожно, интрамускулно, интравенозно) приложение на подходящи лекарства.

По време на целия период на менструално кървене, в допълнение към болката, могат да се появят и други признаци на патологичния процес в структурите на репродуктивната система. Те включват промяна в обема на секретите (те могат да бъдат "размазани" или много
обемен, напомнящ интензивен кървене от матката), появата на патологични примеси под формата на слуз, кръвни съсиреци. Тъй като на фона на менструалното кървене, тялото се подлага хормонални промени, тогава алгоменореята почти винаги е придружена от признаци на промяна във функционалното състояние на автономната нервна система. Те обикновено се появяват първи, още преди развитието на характерна болка. Само медицински специалист може да установи факта на развитие на алгоменорея.

Причини и профилактика на алгодисменията

Алгодисменореята е полиетиологично състояние. Това означава, че развитието на патологичния процес провокира значителна сумаразлични фактори. При първично (съществено) нарушение на менструацията, следните групипричини:

• Механични причини - затруднено излизане на кръвта от маточната кухина, поради различни фактори (прекомерно накланяне на тялото на матката напред, което се нарича anteflexio, патологични обемни образувания в цервикалния канал).
• Хормонални фактори - недостатъчно производство на определени биологично активни съединения в мозъка, нарушение на функционалното състояние на ендометриума.
• Невропсихогенни причини - намален праг на болкова чувствителност, черти на характера, емоции.
• Конституционни характеристики - промяна във формата на матката при момичета с астенична структура на тялото.
• Наследствени промени, които са заложени на генетично ниво.

Развитието на вторична алгоменорея при жените е резултат от следните патологични причинни фактори:

• Миома (доброкачествен тумор, произхождащ от гладкомускулни клетки) на матката, локализирана в цервикалната област. Това води до факта, че се получава притискане, луменът намалява и изтичането на кръв е трудно.
• (дисхормонален имунна патология) - от огнищата на атипична локализация на ендометриума възниква циклично развитие на кървене, което причинява появата на болка.
• Възпалителни процеси, които имат хроничен ход и са локализирани в различни структурирепродуктивната система на жената (оофорит, образуване на сраствания) и водят до изместване на матката с влошаване на изтичането на кръв.
• Използването на вътрематочно устройство, което потенцира повишеното производство на простагландини, които дразнят чувствителните нервни окончания и водят до болка.
• Синдром на Алън-Мастърс, който се характеризира с разкъсване на връзките, които поддържат матката, след трудно раждане, неуспешен аборт.
• Малформации на матката (инфекция на цервикалния канал, наличие на допълнителен рог, бифуркация на матката), които водят до нарушаване на изтичането на кръв.

Откриването на причината за развитието на алгоменорея е важна диагностична мярка. За да се предотврати развитието на патологично състояние, е важно да се следи здравето на репродуктивната система, за да се предотврати хронични болести, провеждайте редовно полов животс един сексуален партньор, избягвайте обща или локална хипотермия (не бъдете в течение). Когато се появят първите признаци на развитие на алгоменорея, трябва да се консултирате с лекар. Изпълнение просто предпазни меркище предотврати не само появата на болезнена менструация, но и други патологии на репродуктивната система на жената.

Лечение на алгодисмения

Преди да се определят терапевтичните мерки, се предписва диагностично изследване, което ви позволява надеждно да определите причината за развитието на алгоменорея. Включва голям бройразлични методи (ултразвук на матката, хистероскопия, изследване на вагината и маточната кухина, лабораторни изследваниявагинален тампон, пикочен канал, шия), въз основа на резултатите от които се установява причината. Допълнително лечениее комплексен и включва няколко области на терапевтични мерки:

• Етиотропната терапия е лечение, насочено към елиминиране на по-нататъшното въздействие на причинния фактор, довел до алгоменорея. В зависимост от установената причина, хирургична интервенция(малформации, изместване на матката, миома), се предписват антибиотици за инфекциозна причинахроничен възпалителен процес, хормонални лекарства при установен.
• Патогенетични и симптоматична терапия- целта на мерките е да се намали тежестта на болката по време на менструация. За това се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват нивото на възпалителни медиатори (,), спазмолитици, които намаляват тонуса гладък мускул( , ). Лекарствата се използват само в случай на достатъчно силна болка.

На фона на есенциална първична алгоменорея може да е необходимо лечение през целия живот. Обикновено жената приема хапчетата по време на менструалното кървене. Тъй като нестероидните противовъзпалителни средства имат Отрицателно влияниевърху черния дроб е важно да спазвате няколко правила, докато ги приемате:

• Продължителността на приема на лекарството без прекъсване не трябва да надвишава 5 дни.
• Наведнъж можете да приемате не повече от 2 таблетки или прах (може да се произвежда в торби с прах за разтваряне във вода).
• Дневната доза не трябва да надвишава 4-5 таблетки или прахчета.

Дългосрочна употреба на лекарства с висока терапевтични дозиводи до развитието лекарствено индуциран хепатит(възпаление на черния дроб, причинено от прекомерно функционално натоварване).

За удобство при приемане и намаляване на тежестта върху черния дроб и бъбреците на съвременния фармакологичен пазар са представени комбинирани препарати, които съдържат в състава си нестероидно противовъзпалително средство и спазмолитик (Spazmalgin, Noshpalgin). Благодарение на комбинацията терапевтичният ефект се постига по-бързо и е необходима по-ниска доза лекарства.

Прогнозата за есенциална първична алгоменорея е благоприятна, състоянието на репродуктивната система не се променя. В случай на развитие на болезнени периоди от вторичен произход е необходимо навременно и адекватно етиотропно лечение.