Боли ме корема под пъпа и ми се гади. Защо стомахът ме боли в областта на пъпа? Видове и локализация на болката

Възможно ли е да се излекува началният стадий на бронхиална астма, какъв е характерът на заболяването, какви симптоми се проявява на етапа на атака - цялата тази информация е от интерес за човека, който е диагностициран с това. Заболяването принадлежи към категорията на хроничните, има неинфекциозен характери засяга дихателните пътища, провокирайки образуването на възпалителни огнища.

Главна информация

Преди да разгледаме етапите на развитие на бронхиалната астма, трябва да се задълбочим в самата същност на явлението. Заболяването е придружено от хронични възпалителни огнища, провокиращи повишена активност на дихателните структури. Ако органични тъканивзаимодействат с дразнители или съединения, които причиняват алергична реакция, запушването започва почти мигновено. Скоростта на въздушния поток намалява, пациентът страда от задушаване. Такава атака обикновено има предупредителни признаци. Отличителни черти - кратко вдишване, дълго, силно издишване. Обикновено по време на пристъп пациентът кашля силно и отделя обилни количества лепкава храчка, а дишането е придружено от хрипове. На фона на астма може да се появи белодробен емфизем, астматичен статус и белодробно сърце.

от медицинска статистика, посветен на всички стадии на бронхиалната астма при деца и възрастни, е известно, че през последните няколко десетилетия честотата на случаите се е увеличила значително. Броят на астматиците на планетата се оценява на около 300 милиона. Сред другите хронични заболявания, астмата е едно от най-често срещаните. Засяга представители на различни възрастови групи, лица от двата пола. От събраните данни става ясно, че заболяването е с доста висок риск от смърт. Сред децата заболеваемостта от астма се увеличава особено бързо през последните няколко десетилетия. Това ни позволява да класифицираме заболяването като социални проблеми.

Нюанси на курса

На различни етапипристъпи на бронхиална астма притесняват с различни честоти. Дори стадият на ремисия не пречи на симптомите да изчезнат напълно - възпалителните процеси в дихателната система все още са налице. Спазмите на гладкомускулните влакна и подуването на бронхиалната лигавица водят до запушване на дихателните пътища. Секретът, генериран от субмукозните жлези, запушва бронхите, тъй като веществото се произвежда в излишни обеми. Постепенно мускулната бронхиална тъкан се трансформира в съединителна, което води до склероза.

В повечето етапи прогнозата за бронхиална астма е положителна, ако лечението започне навреме. Съвременните методи и подходи позволяват да се постигне стабилна, дългосрочна ремисия. Пациентът ще трябва постоянно да следи състоянието си, за да предотврати навреме нова атака. Следване медицински препоръкиви позволява да намалите количеството на използваните лекарства и да се върнете към активен начин на живот.

Опасности дебнат в ежедневието

На всеки етап обострянето на бронхиалната астма често се обяснява с влиянието външен фактор. Най-честите алергени са прах, храна, вълна, пърхот, растителна материя. В медицината тази категория се нарича хранителна. До 40% от всички случаи на наблюдение на астма разкриват реакцията на тялото към лекарства. Около 2% се обясняват с влиянието на агресивни фактори в работната зона (парфюмериен салон, производствена зона).

Инфекциозните фактори не трябва да се пренебрегват. Микроскопичните форми на живот и генерираните от тях вещества са доста силни алергени, които повишават чувствителността дихателната система. Продължителната инфекция е придружена от активно възпаление, влошаване на състоянието на тялото. Вероятността от алергии се увеличава при взаимодействие с рядък алерген.

Видове и форми: какви са те?

Прието е да се разграничава астма, дължаща се на алергии, както и неалергични фактори. Има смесени случаи, като понякога причината не може да бъде установена. Обичайно е пациентите да се разделят на групи: персистиращи леки, умерени или тежки и епизодични (официално наричани интермитентни). При оценка на състоянието заболяването се характеризира като в етап на обостряне, в етап на ремисия (разграничават се стабилни и нестабилни). Въз основа на отговора на лечението е обичайно даден случай да се класифицира като контролиран, неподлежащ на контрол или частично контролируем.

По време на атака пациентът преживява няколко етапа на бронхиална астма: предшественици, пик, връщане към нормалното. Първият етап е най-силно изразен, ако пристъпът е свързан с алергия или инфекция. Можете да подозирате приближаването на острата фаза чрез вазомоторната активност на назофарингеалната област (генерира се секрет, човекът киха). Острата фаза може да настъпи напълно внезапно. Става трудно да се диша, има чувство на стягане в гърдите. Вдишването се скъсява и става рязко, а издишването става дълго и шумно. При дишане човек издава хрипове и кашля. Образуваните вискозни храчки се отделят трудно и дишането губи ритъм.

Как да разпознаем атака?

По време на остър стадийчовекът заема принудително седнало положение, накланяйки тялото напред. За да облекчите състоянието, подпрете лакти на коленете си или потърсете друга опорна точка. Лицето е подпухнало, при опит за вдишване на въздух вените на шията се издуват. Експираторното съпротивление понякога се преодолява чрез ангажиране мускулна тъкан.

Ударните инструменти ви позволяват да чуете ясен звук. Белодробните граници се изместват, мобилността на органа е ограничена. Аускултацията ви позволява да установите везикуларно дишане. Белите дробове стават по-големи по обем, точката на абсолютна сърдечна тъпота намалява и биещите звуци са заглушени.

Атаката завършва със стадий на обратно развитие. Слузта постепенно изчезва, хриповете отслабват и задушаването става по-слабо изразено.

Основни прояви

Симптомите на астма в ранните етапи включват хрипове при опит за издишване. Тоналността на звуците е висока. Феноменът е особено изразен при болно дете. Епизодите на такова хриптене се повтарят редовно, забелязват се затруднения в дишането и пациентът се оплаква от чувство на стягане в гърдите. През нощта става по-лоша кашлица. Човешкото благосъстояние и качеството на дихателната система се влошават през определени сезони. Като правило, в медицинската история на астматик има препратки към алергични реакции. Често астмата е придружена от екзема.

Симптомите на бронхиална астма в ранните етапи включват склонност към настинки, които причиняват долни секциидихателната система. Състоянието на пациента се подобрява, ако приема лекарства за астма или антихистамини. При контакт с алергени човек внезапно се влошава. Това може да бъде предизвикано от дим и промени във външната температура, физическа активност, силни емоции и болести.

Уточняване на диагнозата

Ако подозирате, че имате симптоми на бронхиална астма, в ранните стадии на заболяването трябва да се свържете с клиниката за пълна проверка на състоянието. Пулмологът може да диагностицира астма, като оцени оплакванията на пациента, характерни прояви. Специални средстваи се използват методи за определяне на тежестта на заболяването и причината за него. По-специално, спирометрията се предписва за изясняване на състоянието на белите дробове. Това изследване дава представа за обструкцията, нейните нюанси и обратимостта. В допълнение, спирометрията е основният метод за потвърждаване на предварителната диагноза. При астма форсираната мощност за 1/60 минута се увеличава с 12%. За да бъдат данните от изследването възможно най-точни, анализът трябва да се повтори няколко пъти.

Пиковата флоуметрия е друг обичаен начин за оценка на състоянието на пациент, който идва в клиниката със симптоми на бронхиална астма в ранните стадии на заболяването. Този метод помага да се следи състоянието и да се проследяват промените въз основа на динамиката на индикаторите. Когато използвате бронходилататори, увеличението на параметъра с 20% или повече ви позволява точно да диагностицирате астма.

Освен това на пациента може да бъде предписано изследване с различни алергени. Понякога е необходимо да се провери кръвта за газови съотношения. На някои се предписва рентгенова снимка на гръден кош, бронхоскопия и електрокардиограма.

Изясняване на състоянието: изследване на кръв и храчки

Ако имате симптоми в ранните стадии на астма, трябва да вземете кръвни проби за няколко вида изследвания. Първо се предписва общ. На етапа на обостряне на заболяването концентрацията на ESR се увеличава и е възможна еозинофилия. Освен това трябва да се вземе кръв за изясняване на биохимията, въпреки че такова събитие не се отнася за основните диагностични методи. Натрупване на данни с редовно биохимични изследванияпомага да се контролира развитието на състоянието, да се наблюдават нюансите на фазата на обостряне. Промените са доста общи, което принуждава внимателно да интерпретира получената информация.

Анализът на храчките е не по-малко полезен за симптомите на началния стадий на бронхиална астма за навременна и правилна диагноза. Общото изследване под микроскоп показва наличието на специфични кристални структури, еозинофили и спирали на Kurshman. Ако астмата зависи от инфекциозни процеси, в храчките могат да се открият неутрални левкоцити. Това показва активността на фокуса на възпалението. По време на атака в храчките се наблюдават креолски тела, образувани от епителни клетки.

Как да се бием?

Лечението се избира въз основа на стадия на бронхиалната астма. При възрастни и деца заболяването се среща в хронична форма, дори ако честотата на атаките е изключително рядка. Основната цел на лечението е да се премахнат факторите от ежедневието на пациента, които биха могли да предизвикат острата фаза. Показани са специфични диети. Налагат се ограничения върху възможните работни места. Ако алергенът е точно идентифициран, се практикува хипосенсибилизираща терапия.

За облекчаване на задушаването се използват бета-агонисти. Дозировката се избира строго индивидуално. Популярни лекарства са орципреналин, салбутамол. Аерозолите се пръскат по време на атака. Понякога лекарят препоръчва спиране на Ipratropium bromide. Предлага се за продажба комбинирани лекарствас това активно съединение и фенотерол.

За да предотвратите остра атака, можете да приемате таблетки с ксантинови производни. Добър ефект може да се постигне чрез използване на средства за инхибиране на дегранулацията на мастоцитите. Това са "кетотифен", антагонисти на калциеви йони, "натриев кромогликат".

При бронхиална астма в стадий 3 пациентът обикновено се нуждае от глюкокортикостероиди. Такива лекарства се предписват средно на всеки четвърти човек. Всяка сутрин използвайте 20 mg преднизолон. За да се намалят страничните ефекти върху стомашно-чревния тракт, лекарството се комбинира с антиациди. При стационарно лечениеПреднизолонът се прилага инжекционно.

Важно е да се знае!

Специфичен нюанс в лечението на бронхиална астма е свързан с необходимостта от използване на лекарства в най-ниската възможна доза. Задачата на лекаря е да избере терапевтичен курс, който в бъдеще ще намали допълнително концентрацията на лекарства в диетата на пациента.

За активиране на производството на храчки се предписват муколитици. Бромхексин и Амброксол са се доказали добре. Те се използват до четири пъти на ден. Продължителността на програмата е от няколко дни до един месец. Ако състоянието на пациента е много тежко, муколитиците се прилагат инжекционно.

Ако астмата се открие на фона на други хронични заболявания, е необходимо да се избере ефективен курсвърху лечението им. Често патологията е придружена от пневмония и бронхит. Това изисква приложение антибактериални лекарства. Специфичните лекарства се избират въз основа на нюансите на микрофлората.

Етапи на заболяването

Официалната класификация на етапите е както следва: IIA, IIA+N, IIN. Началният стадий на бронхиалната астма е предастма. Това е етапът на хронични патологични състояния, локализирани в бронхите и придружени от бронхиални спазми. Често патологията е придружена от алергични реакции, засягащи носа и синусите. Тестването за реактивност може да покаже чувствителност към определени съединения. Инхалаторният тест за хистамин и ацетилхолин е положителен.

В първия стадий на бронхиална астма от инфекциозен, атопичен, алергичен характер понякога се появява задушаване. При инфекциозна форма или алергия заболяването е придружено от пневмония и хроничен бронхит. На първия етап заболяването може да бъде леко, тежко или умерено по тежест. Лесен вариантдиагностицирани, ако атаките се появят само няколко пъти годишно, те са краткотрайни и се елиминират ефективно с бронхоспазмолитични лекарства. Между атаките пациентът не страда от задушаване. Обострянето обикновено се наблюдава при активиране на възпалителния процес.

Леката атопична форма в първия стадий на бронхиална астма се характеризира с дългосрочна ремисия, ако човек избягва контакт с алергени.

Средни и твърди нива

При средна тежест на заболяването в началния стадий на бронхиална астма, екзацербацията настъпва не повече от пет пъти годишно. Задушаването е доста тежко, облекчаване на състоянието може да се постигне с бронходилататори. Между усложненията, проявите на бронхоспазъм са тревожни.

В тежки случаи остри фазинаблюдавани годишно повече от пет пъти, атаките са дълги и трудни за толериране. Възможно астматично състояние. Корекцията е трудна. Астмата се характеризира с краткотрайни редки ремисии.

Среща се в този вариант, ако алергията е бактериална по природа и се проявява едновременно с бронхит или пневмония в хронична форма.

Втора фаза

На този етап се наблюдават функционални промени във функционирането на дихателната система. Пациентът е с хронична пневмония, белодробен емфизем и пневмосклероза. Има недостатъчност на дихателната система от втора или трета степен, ниска активностсърца. За този стадий на бронхиална астма ремисията се характеризира с непълна и краткотрайна, а астматичните състояния се удължават за дълъг период от време. Постепенно състоянието се влошава.

Астма: патогенеза

Прието е имунологичният стадий на бронхиалната астма да се определя като първи стадий на заболяването. Това е стъпка за повишаване на чувствителността на тялото. Клетките генерират вещества и влизат в контакт с антигена. Продължителността на етапа е времето, необходимо за взаимодействие с нов алерген. За някои стъпката е много кратка, само няколко минути, за други достига десетки години. Продължителността се определя от индивидуалните особености, концентрацията на опасното вещество и неговите нюанси.

Следващият етап се нарича патохимичен. Под въздействието на алергени се активират сложни химични клетъчни и хуморални трансформации. Мастните клетки генерират специфични медиатори, активни съединения. Те включват серотонин и хистамин. Следва патофизиологичният стадий на бронхиалната астма. Диагнозата се поставя чрез идентифициране на комплексния отговор на организма към алергена. Наблюдава се спазъм, храчки се отделят в повишена концентрация, лигавиците се подуват. Външно това се проявява като типична клинична картина на астма.

Астма: атака - какво е това и как?

Понякога обострянето започва постепенно, състоянието става все по-лошо. Възможно внезапно начало, непредвидимо и внезапно. Между атаките пациентът често не забелязва никакви здравословни проблеми. Статистиката показва, че атаките се случват по-често през нощта. Астматикът се събужда с усещане за стягане в гърдите, няма достатъчно въздух, няма какво да диша и е невъзможно да изтласка въздуха от белите дробове. За да облекчи състоянието, пациентът неволно сяда и опира ръцете си на леглото и коленете. Някои рефлексивно скачат и се облягат на масата. Заемайки определена позиция, човек по този начин свързва допълнителни мускулни влакна на рамото и гърдите към дихателния акт.

Клиничната картина на астматичен пристъп е доста специфична, просто е невъзможно да се обърка състоянието с други. В рамките на няколко секунди започва задух, хрипове и свистене при дишане са ясно чути и се появяват пристъпи на суха кашлица. За да облекчите състоянието, трябва да седнете на стол с лице към гърба.

По време на атака се отделя стъкловидна храчка, дишането става често - до 50 акта в минута, а понякога и повече. Пациентът може да почувства болка в долната част на гърдите, чувство на раздразнение, умора и тревожност. Възможна повишена сърдечна честота. Понякога ме боли главата, кожата ме сърби, гърлото ме боли. Възможно е често кихане или други неясни симптоми. Един от най изразени прояви- кашлица. Може да бъде мокър или сух. В процеса се отделя храчка: гнойна, лигавица. Може да е много или малко.

При липса на адекватна помощ в началния етап астмата прогресира. Кашлицата и задухът се засилват, гласът се променя, свиренето се засилва. Възможно е да се промени цвета на лицето и поведението на пациента.

Етапи на атака

Първият етап е продължителна атака. Бета миметиците не дават желания ефект. Вторият етап е формирането на тихи зони, идентифицирани от белодробна аускултация. На третия етап настъпва хиперкапнична кома. Кръвното налягане на пациента намалява.

Вероятност фатален изходатака - няколко части от процента. По правило смъртта се обяснява със запушване на бронхите със секрети от жлезите, което прави невъзможно дишането. Може да причини смърт остра недостатъчностфункционирането на сърцето отдясно, кръвоносната система. Въглеродният диоксид може да се натрупа в кръвта, поради което чувствителността на центъра, отговорен за дишането, намалява на фона на неговото превъзбуждане.

Приближаването на изброените усложнения на атаката се сигнализира от цианоза, леко подуване на вените на шията. Дишането става плитко, сухите хрипове по-рядко се идентифицират по време на аускултация, черният дроб се подува и реагира с болка. Това е по-вероятно да се случи при продължителна атака, която не може да бъде спряна, и при астматично състояние.

Характеристики на изясняване на статуса

При диагностицирането е важно да се прави разлика между сърдечна и бронхиална астма. Бронхите като зона на локализация на заболяването се сигнализират от хрипове, хрипове, придружаващи проблемно издишване. Това може да се дължи на подуване или спазъм. Подобни прояви са възможни и при коронарна недостатъчноств остра форма и други случаи на левокамерна недостатъчност. Сърдечната астма може да предизвика бронхиален спазъм и да провокира подуване на лигавиците.

Хроничните белодробни заболявания често могат да провокират влошаване на задуха. Важно е да можете да ги различите от астматичен пристъп. По правило първата причина не е по своята същност ярка изразени признациатака - внезапното начало и участието на спомагателните мускули в акта на дишане. При диференциална диагнозаастма и хронични белодробни заболявания, кръвта и бронхиалният секрет трябва да се изследват за еозинофилия - наблюдава се само при астматици.

Бронхиалната астма е най-често срещаното хронично заболяване сред децата. Освен това всяка година броят на децата, диагностицирани с бронхиална астма„у нас (а и в света като цяло) нараства значително. Какво трябва да знаят родителите за астмата, за да бъдат минимални коварните прояви на това заболяване при техните деца?

Въпреки факта, че бронхиалната астма е изключително тежко и много разпространено заболяване в света сред децата, съвременна медицинаима в арсенала си ефективни средства, които позволяват на астматиците да живеят дълъг, пълноценен и щастлив живот.

Колкото по-навътре в гората, толкова по-малко астматици

Днес от общия брой на хората на земята малко над 300 милиона страдат от бронхиална астма. На всеки 10 години броят на астматиците се увеличава с 50%. Според лекарите това е много депресираща статистика!

Интересно е, че според статистиката в развитите, цивилизовани страни има повече астматици и рискът от придобиване на това заболяване през целия живот е много по-висок, отколкото в онези региони, където технологичният прогрес все още не представлява сериозна заплаха за околната среда.

В този смисъл връзката между бронхиалната астма и качеството на околната среда е очевидна - за хората (и особено за децата!) е наистина трудно да дишат „тежко“ замърсен въздух без риск за здравето. Междувременно учените все още не са идентифицирали точните и безспорни причини за появата и развитието на това заболяване. В същия регион някои хора могат буквално да се задушат в ежедневни пристъпи на бронхиална астма, докато други може дори да не знаят какво е това.

Бронхиалната астма е хванала детето за гърлото

Бронхиалната астма е хронично възпалениедихателни пътища, което се увеличава под въздействието на определени фактори или дразнители. Тези фактори (или дразнители) предизвикват хиперреакция на бронхите, която се проявява като силно подуване на лигавицата на дихателните пътища, прекомерно образуване на слуз и бронхоспазъм. В резултат на това в дихателните пътища възниква т. нар. бронхиална обструкция – сериозна пречка за правилното дишане.

Външно пристъпът на бронхиална астма е ясно разпознаваем - детето хрипти и се задушава, в гърлото се чува характерно повтарящо се свирене, появяват се задух и признаци на задушаване.

Понякога пристъпите на бронхиална астма изчезват сами, без намесата на лекарства. Но най-често такава бронхиална обструкция, поради очевидната заплаха от задушаване, изисква незабавно използване на специални лекарства.

Рядко пристъпът на бронхиална астма възниква „изневиделица“; най-често нейното „избухване“ се предизвиква от определени условия или фактори: тежки Силна миризма, прекомерна физическа активност, стрес и др.

Фактори, които причиняват обостряне на бронхиална астма при деца и възрастни:

• Дим (обикновен и особено тютюнев);
• Животинска козина (и за да бъдем изключително точни, не самата козина, а частици от епител върху нея);
• Мухъл на закрито;
• Домашни акари, които живеят в домашния прах;
• Прашец на някои растения;
• Физически упражнения;
• Силен стресили емоционален стрес;
• Алергична реакция към определени лекарства (най-честият от тях е аспирин);
• Затлъстяване и заседнал начин на живот;
• Студен мразовит въздух.

Един от методите за лечение на бронхиална астма е опитът за премахване на неблагоприятните фактори от живота на астматик, които могат да провокират астматични пристъпи.

Симптоми на бронхиална астма при деца

По принцип всички признаци и симптоми на бронхиална астма при деца се свеждат до затруднено дишане, което се появява от време на време на фона на напълно нормални обстоятелства. Например - през нощта по време на сън, след физическа дейност, или в момент на емоционален шок (страх, наслада и др.).

Основният симптом на бронхиалната астма е затрудненото дишане. А именно проблемно издишване. Ако забележите, че детето ви вдишва лесно, дълбоко и тихо и издишва тежко, продължително и с характерно свирене, трябва да си запишете час при пулмолог - детето ви има явни признаци на бронхиална астма.

Моля, имайте предвид, че детето може да има затруднено дишане с хрипове и свистене поради други заболявания: например с тежки, с или. В този случай обаче проблемите с дишането ще бъдат придружени от други симптоми - треска, липса на апетит, лакримация. Но веднага щом самата болест премине, дишането ще се подобри значително. И само при бронхиална астма се появява затруднено дишане „без причина“ и при липса на други симптоми.

Вече знаете това основен симптомАстма означава затруднено дишане. Но малко хора знаят (дори сред лекарите!), че потокът при издишване може да бъде измерен. За тази цел са изобретени специални устройства, наречени пикови разходомери. С помощта на тези устройства - компактни, не много скъпи и достъпни за всяко семейство - можете не само да разберете надеждно дали детето има признаци на астма или не, но и да се уверите дали прилаганото лекарство му помага или не.

Лечение на бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма е "опитно" заболяване, не е открито вчера. И ако лекарите все още не са напълно ясни за причините за възникването му при конкретен човек, то ефективни планове за неговото лечение отдавна са разработени и усъвършенствани. В арсенала на лекарите има специални протоколи, които ясно предписват как и как трябва да се лекува бронхиалната астма при конкретно дете, в зависимост от тежестта на пристъпите, които той или тя изпитва.

Тези протоколи за поддържаща терапия помагат за значително подобряване на живота на болните деца в 99,9% от случаите на бронхиална астма. И не само за да е по-лесно, но и за да могат тези деца да живеят пълноценен живот: спортуват, пътуват, имат домашни любимци.

Популярният детски лекар д-р Е. О. Комаровски: „Повярвайте ми, дете с бронхиална астма може да стане олимпийски шампион в бъдеще! Но само ако получи адекватна и квалифицирана медицинска помощ.”

Основната група лекарства, използвани за поддържаща терапия при бронхиална астма, са така наречените локални стероиди.
И не е нужно да се страхувате от всякакви (често пресилени, нереални) странични ефекти или пристрастяване. В случай на лечение на бронхиална астма, използваните локални стероиди не засягат цялото тяло като цяло, просто защото не навлизат в кръвта.

Вашият лекар ще ви каже подробно кое локално стероидно лекарство е подходящо за вашето дете и как да го използвате правилно.

Какво да правим в случай на астматичен пристъп?

В случай на сериозен пристъп на бронхиална астма (който може да се случи навсякъде, по всяко време, внезапно и често без причина), е необходимо да се приложат мерки за неподдържаща терапия и спешна помощ.

Наистина, в ситуация с мигновено възпаление на дихателните пътища (подуване, натрупване на слуз и бронхоспазъм), няма друг начин за бързо и ефективно облекчаване на дишането на посиняло лице и задушаващо се дете, освен да се достави силен бронходилататор в дихателните му пътища . Най-добрият начин да направите това отново е да използвате инхалатор, който позволява на малки частици от лекарството да достигнат до засегнатата област в бронхите за секунди. И едно от най-ефективните и доказани лекарства за спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма при деца е салбутамол аерозол.

Още на възраст 6-7 години детето може да бъде научено да използва самостоятелно джобен инхалатор, ако е необходимо.

Само лекар има право да предписва салбутамол, но всеки родител, чието дете има бронхиална астма, трябва да може да го използва.

Въпреки това, не всички деца могат да вдишват правилно при натискане на инхалатора (в момента на пръскане трябва да вдишате дълбоко, така че лекарството да достигне до бронхите) - децата до около 5-6 години обикновено все още не могат да направят това. Ама и тези мъници боледуват от бронхиална астма!

За такива деца са разработени специални инхалатори - пулверизатори. Освен това при лечение на деца често се използват така наречените спейсери. Тези устройства са вид преходен елемент между инхалатора (който се вкарва в дистанционера) и детето.

‌Ако сте родител на дете с бронхиална астма, тогава строго погледнато, нямате моралното право да напускате дома си с детето си, без да имате „зареден“ инхалатор със спейсер или пулверизатор със себе си.

Обикновено едно впръскване на инхалатора осигурява една доза лекарство. В случай на остър пристъп на бронхиална астма, на дете с признаци на задушаване се дават 2-4 дози от лекарството на всеки 10 минути, докато състоянието му се подобри и започне да диша свободно. Ако лекарството не помогне и няма очевидни подобрения, това е причина за спешна хоспитализация.

И не се страхувайте да използвате инхалатори по време на атака! Дори ако вземете бронходилататор (като салбутамол) 4 дози на всеки 10 минути в продължение на един час (за дете на всяка възраст), няма да има предозиране. Тази схема е одобрена и препоръчана от СЗО за спешна помощ при пристъп на бронхиална астма.

Д-р Е. О. Комаровски: „Когато видите детето си да се задушава и посинява в пристъп на бронхиална астма, не трябва да въртите очи към небето, а уверено и адекватно да използвате инхалатори и лекарства! Ако бебето ви е астматик, просто трябва да можете да направите това!“

Гореспоменатото устройство за измерване на пиков поток ще помогне да се определи колко ефективно лекарството помага (или не помага) по време на атака на бронхиална астма. Необходимо е да се измери силата на издишване преди прилагане на лекарството и след това да се измери 10-15 минути след използване на аерозола. Индикаторите трябва да се увеличат с поне 10-15%.

Лечение на бронхиална астма при деца: 3 стъпки към пълноценен живот

И така, лечението на бронхиална астма се свежда до три основни метода:

• 1 Поддържаща лекарствена терапия (която ви позволява да запазите възпалителен процесв дихателните пътища и олово нормално изображениеживот);
• 2 Избягване на фактори, които могат да провокират пристъп на бронхиална астма и задушаване (правете по-често мокро почистване в къщата, отстранете всички „колектори на прах“ като килими, библиотеки до тавана и завеси на прозорците с волани и пискюли);
• 3 Способността самостоятелно (и постепенно да научите детето си) да използва джобен инхалатор за спешна помощ в случай на астматичен пристъп.

Какво категорично не трябва да се прави в случай на пристъп на бронхиална астма при дете

Уви, не всички пристъпи на бронхиална астма завършват щастливо - това заболяване има своя собствена статистика смъртни случаи. И най-дразнещото е, че смъртта на малките астматици често е виновна не само за болестта, но и за необмислените, неразумни действия на възрастните, които се опитват да използват неадекватни за тази ситуация лекарства за облекчаване на бронхиален пристъп. астма. Така че на дете с пристъп на бронхиална астма не трябва да се дава:

• Муколитици(отхрачващи лекарства, използвани за лечение на кашлица). Муколитиците стимулират образуването на слуз в дихателните пътища и по време на астматичен пристъп вече има прекомерно количество от него;
• Успокоителни . Всички седативи намаляват дълбочината на дишането, което е неприемливо по време на астматичен пристъп;
• антибиотици. Антибиотиците са свързани с астма само в един единствен случай - когато настъпи усложнение под формата на пневмония, но във всеки друг случай антибиотиците за астма са най-глупавото и безполезно "оръжие".

Може би преди 20-25 години астматиците наистина бяха принудени „робски” да приспособяват съществуването си към „капризите” на болестта си: всеки спорт (освен може би шах) беше забранен за тях; перспективата да имат коте беше толкова далечна за тях, колкото и възможността да летят до Марс; Те можеха да почистват къщи само с респиратор и т.н. И, разбира се, най-потърпевши бяха децата с бронхиална астма - ни скачане, ни тичане, ни гушкане на кученце...

Но тези дни картината е съвсем различна! Днешното ниво на медицината позволява на астматиците (включително децата с бронхиална астма) да се наслаждават на живота почти наравно с всички останали хора.

Преглед от пулмолог и алерголог ще помогне да се диагностицира заболяването и да се установи причината за развитието на бронхиална астма при дете. Индивидуалният подход към лечението и използването на комплексна терапия спомагат за подобряване на състоянието на това заболяване.

Последна консултация

Галина пита:

Здравейте! Синът ми е на 4г. Почти от раждането, веднага след като пропълзя, имаше физически. при натоварване, експираторен задух, хрипове при издишване (затруднено издишване). С напредване на възрастта ситуацията изглежда се подобрява, сега понякога се проявява при тежки натоварвания, кашлицата е намаляла (кашлица или кашляне 1-2 пъти). IgE 200, котешка алергия 5.1 (резултати в картата, пиша по памет), магарешка кашлица, глисти, хламидия, микоплазма - отрицателни. Не съм боледувал от бронхит. Веднъж наистина беше болен за дълго време, 1,5 месеца, и след като тичаше, лекарят чу сухи, спазматични свистящи звуци в бронхите, които веднага изчезнаха, щом си пое дъх. Беше преди година. Дишахме Seretide, Salbutamol, взехме Singulair - без ефект (лечението продължи шест месеца, спряхме). Те също така диагностицират ГЕРБ, гастродуоденит, езофагит чрез гастроскопия, а при ендоскопия на ларинкса също има признаци на рефлуксен ларингит, задна стеналаринкса червен. Предписано лечение за рефлукс (шест месеца, различни схеми, цяла кутия лекарства) също няма подобрение. Той също така продължава да хрипти при издишване по време на тренировка и кашлица; веднага след края на упражнението всичко изчезва. Бяхме също диагностицирани със синдром на хипермобилност, те казаха, че всичко изглежда като трахеомалация (слаба трахея и бронхи, колапс по време на принудително издишване). Не знам къде да отида и какво друго да прегледам. Не е изключена астма, не е изключен рефлукс, няма лечение.

Отговори Агабабов Ернест Даниелович:

Здравейте, Галина, правили ли сте ултразвук на сърцето и хлориди в потта? Това важно ли е във вашата ситуация? За да прецените обективно ситуацията си е необходимо да се запознаете с целия извършен преглед, изпратете ми го на имейл - [имейл защитен].

Елена пита:

Здравейте! Дъщеря ми е на 5 години, през февруари тази година беше болна, температурата беше 37,4-37,8 два дни, кашляше, не много, доколкото си спомням, кашлицата беше нещо между суха кашлица и кашлица с малко храчки, през нощта, когато кашляше, имаше чувството, че при кашляне гърлото „разкъсва“ и детето не може да спре поради това, но това не продължи дълго без признаци на задушаване, когато даде топла водаили масло - кашлицата изчезна. По време на прегледа педиатърът каза, че „разбира се, има нещо в бронхите“, но не каза точно какво и предписа амброгексал. Пихме една седмица, всичко мина, отидохме на детска градина. Но тя вече беше уплашена и когато след известно време дъщеря ми започна да кашля (трябва да кажа, че само сутрин, а не всеки ден, като цяло дори не можете да го наречете кашлица - практически нямаше „кашлица-кашлица“ , това е всичко) тя я заведе при педиатър, той каза, че няма нищо, но тъй като казах, че домашните лекарства не помагат (лук с мед), тя предписа бронхомунал за три месеца. Уж всичко изчезна, след това детето пак настина и започна кашлица, но само през деня и то много рядко, нямаше температура или нещо друго, педиатърът пак изписа Амброгексал, пак всичко изчезна, беше ясно в бронхите и белите дробове, но все пак понякога имаше много рядка "кашлица кашлица". По време на ваканцията, страхувайки се, че детето ще се разболее и е в чужд град, пихме същия амброхексал и две седмици по-късно педиатърът слушаше хрипове в бронхите и ме насочи към алерголог. Направихме спирометрия с провокация, показа 14% вместо 12%, алергологът също слуша за обструкция. Въз основа на всичко поставиха диагноза бронхиална астма и предписаха Seretide за 3 месеца, но след като направи тест за алергия (21 алергена - няма алергия към нито един алерген), тя каза, че можете да го вземете един месец и след това отново да направите спирометрия. Съмнявам се дали такава диагноза може да се постави само със спирометрия, особено след като дъщеря ми току-що навърши 5 години. Повишава ли се спирометрията при бронхит например? В същото време лекарят каза, че шансовете за възстановяване са големи, особено след отрицателен тестза алергии, ако „нищо не се случи” в рамките на 2 години. Възможно ли е това, ако астмата се счита за нелечима? Какво трябва да направя, ако детето ми се разболее отново и се наблюдават хрипове или кашлица - да го третирам ли като дете с кашлица? Искам също така да отбележа, че дъщеря ми никога не е имала задушаване и задух, нито при кашлица, нито без нея, дори при изкачване по стълбите няма задух. Възможно ли е това да е предастма или просто бронхит? Сега пием Seretide 50/100 прах 2 пъти на ден, тъй като лекарят каза, че астмата е бронхит или обструктивен бронхит - техниката е същата. Така е? и ще може ли детето да се справи без хормонални лекарства по-късно и ще навреди ли - ако изведнъж не е астма? Съжалявам за дългото писмо, но нямах друг избор. Благодаря ви много предварително за отговора. Ще съм ви много благодарен.

Отговори Стриж Вера Александровна:

Seretide няма да навреди. Спирометрията на 5-годишна възраст не е критерий за диагноза, тъй като за детето е трудно да следва точно командата на изследователя. Диагнозата се поставя въз основа на повторна поява на обструкция в бронхите и въз основа на положителен резултат от проведено противоастматично лечение. Ако въпреки това спирометрията е успешна, тогава нарушението на показателите показва сериозно обостряне - тъй като децата имат доста широк диапазон на адаптация и с леки нарушения в проводимостта на дихателните пътища, показателите на дишането могат дори да бъдат по-високи от нормалното. 14% срещу нормата от 12% - тази цифра отразява облекчаването на дишането след вдишване на лекарството и това лекарство е показано за лечение. Астмата не винаги се предизвиква от алергени. Най-често причината за обостряне са вируси, стрес и физическа активност. При малките деца преобладава кашличният вариант на астма - без забележими пристъпи на задушаване, без задух. Хронично разстройствопроводимостта на дихателните пътища често не се забелязва дори от възрастни (ако заболяването не причинява значителни обостряния). Хората не знаят, че дишат зле, не знаят, че могат да дишат много по-лесно. Лекарството няма да навреди. Много по-опасно е кислородното гладуване, което след няколко години може да доведе до "остъкляване" на белия дроб (пълна или частична загуба на еластичност с изключване от акта на дишане). Помислете за инфекциозно-зависима астма в условията на хронична стафилококова инфекция. Санирането на стафилококи се извършва с няколко курса бактериофаги и пробиотици. Не можете напълно да се отървете от него, но можете да премахнете дейността. Изключете вирусно носителство - Epstein-Barr (това е херпес тип 4), цитомегаловирус. Обърнете внимание на стойката си. Необходим е набор от дихателни упражнения. Хранене - въглехидрати и млечни продуктисутрин, и месо и пълномаслено мляко- Вечерта. Преди лягане - чаша кефир, приготвен от закваска (стрептозан, Б-кефир, кисело мляко, нарине и др.) у дома. Различни механизми са отговорни за появата на бронхиална обструкция: дистония, хипертрофия на мускулната тъкан, хиперкриния, дискриния, нарушен мукоцилиарен клирънс, оток, възпалителна инфилтрация, хиперплазия и метаплазия на лигавицата, компресия, обструкция и деформация на бронхите, дефекти на локален и системен имунитет, дефекти на макрофагалната система. Могат да се разграничат следните групи заболявания, придружени от синдром на бронхиална обструкция: 1. Респираторни заболявания: инфекциозни и възпалителни заболявания (бронхит, бронхиолит, пневмония), алергични заболявания (астматичен бронхит, бронхиална астма), бронхопулмонална дисплазия, дефекти в развитието бронхопулмонална система, тумори на трахеята и бронхите. Доста често се появява обструктивен бронхит при деца поради гастроезофагеален рефлукс (гастроентролог ще помогне). Нередуи и чужди телатрахея, бронхи, хранопровод.

Екатерина пита:

Добър ден. аз имам следващ проблем. Дъщеря ми е на 2 години и 9 месеца. До 1,5 години бяхме в болница с бронхит 9 пъти, лечението у дома не доведе до положителни резултати, бяхме на антибиотици през цялото време! На 1 година и 7 месеца. се свърза регионална клиникапосетете пулмолог. Диагностициран: бр. астма, атопична, контролирана + алергии към полени, косми и животински епител, храни. Предписано е лечение: Зиртек 5 капки. х 2 пъти дневно и инхалации с Cromogescal 2 ml (1, 2, 3 или 4 пъти дневно в зависимост от състоянието на детето). През септември 2010 г. отидохме на море, почивката беше полезна, боледувахме по-рядко. От септември 2011 г. след почивка на море (Кавказ, ходихме на същото място като през 2010 г.) сме болни за трети път с прекъсване от седмица, трети път със задух, деца. Изобщо не посещаваме градината. Отново се обърнахме към пулмолога, предписаха ни инхалации с "Pulmicort" - 1 месец + "Erespal" - 1/3 таб. х 2 пъти на ден, 2 седмици. + "Зиртек" 10 мл х 1 път на ден + калциев глюконат - 1 седмица. Но въпросът е, че много ме е страх да започна да давам на малко детехормонално лекарство. Моля, кажете ми какви могат да бъдат последствията от приема на Pulmicort и от хормоналните лекарства като цяло или страховете ми са напразни? Вярно ли е, че ако минем, макар и за 1 месец, на хормонални лекарства, нищо друго няма да ни помогне освен тях? Благодаря ви предварително.

Отговори Стриж Вера Александровна:

Появата на кортикостероиди за инхалаторна терапия на астма беше пробив в пулмологията. Болните деца имат шанс да водят нормален живот, да ходят на училище, колеж и т.н. В много случаи само благодарение на тези лекарства може да се постигне овладяване на алергичното възпаление в бронхите. Като се има предвид, че лекарството навлиза директно в дихателните пътища, заобикаляйки храносмилателните органи, то практически не прониква в кръвта и няма системен ефект. Pulmicort е най-безопасното лекарство от тази група за лечение на деца от ранна възраст. В същото време е доказано, че няма ефект върху растежа на костите. Децата растат и се развиват според нормалните стандарти. Рискът от увреждане е по-висок за тези, които не го използват инхалаторни кортикостероиди. Освен това, след постигане на ремисия, вие ще можете, като постепенно намалявате дозата, да се откажете от инхалациите и да живеете пълноценен живот. Всяко дете има свои собствени характеристики на астмата. Затова непременно намерете пулмолог, на когото имате доверие. Успех с лечението и възстановяването. Мит е, че нищо няма да помогне след хормоните, защото... Днес астмата се лекува с тези лекарства и с никакви други. Принципът на терапията е „стъпка нагоре – стъпка надолу“, т.е. Дозата на лекарството може да се промени, когато състоянието на детето се промени. Не губете време. Хроничната хипоксия (липса на кислород) е много по-опасна от употребата на лекарства. Неконтролираната астма може да забави растежа на детето значително повече от големи дозиинхалаторни глюкокортикоиди. Ниските дози не предизвикват нежелани реакции. Ако стриктно следвате инструкциите на лекаря, толерантността към лечението ще бъде нормална. Понастоящем астмата при деца се счита за контролирана, ако: 1) дневните симптоми се записват с честота 2 или по-малко пъти седмично, но не повече от 1 на ден; 2) няма ограничение на активността поради астма; 3) нощни симптоми се наблюдават при деца под 12 години не повече от веднъж месечно, а при деца над 12 години - не повече от 2 пъти месечно; 4) необходимостта от бронходилататорна терапия възниква не повече от 2 пъти седмично; 5) пациентите имат нормални показатели функционално състояниебели дробове, ако е възможно да се измери; 6) не е наблюдавано повече от едно обостряне през последната година.

Кристина пита:

Добър ден Детето ми е на 8г. Баща ни има алергии, а детето ни също е алергично към акари, намиращи се в праха. Имуноглобулин Е беше 182 през март, започнахме таблетки Sengular и ги пихме до август. През октомври минаха Е вече 288. Посетихме 3 алерголози, всеки написа различни заключения: или хроничен бронхит, или бронхиална астма. FVD резултатотрицателна астма не е открита. Лекарят каза, че не вярва и ме изпратиха да направя изследвания. Кажете ми как можете да определите бронхиалната астма? Има ли някакъв специфичен анализ, който показва. Благодаря много предварително.

Отговори Стриж Вера Александровна:

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което се основава на алергично възпаление на бронхите и тяхната повишена хиперреактивност. Диагнозата му при деца не винаги е лесна. Това се дължи на факта, че кашлицата, задухът и бронхиалната обструкция се появяват при много заболявания. Трудност при ранното диагностициране на астма детство, а също и на 8 години, е свързано с технологични трудности при извършване на спирометрично изследване - липсата на умения на детето да извършва дихателни маневри. От друга страна, за ранна астмаизвън острия период често няма признаци на нарушена бронхиална проводимост или появата им само на фона на остра респираторна вирусна инфекция. Респираторните вируси в такива ситуации се превръщат в тригери (провокиращи фактори) алергично възпаление. Такива деца могат да бъдат погрешно диагностицирани с ARVI обструктивен бронхит, прескачане на астма. Диагнозата бронхиална астма се поставя въз основа на сумата от признаци - клинични симптоми, анамнеза, наличие на наследствена предразположеност, наличие на т.нар. атопия - триада от симптоми (повишени нива на еозинофили в кръвния серум, имуноглобулин). Д и присъствието характерни симптоми повишена активностбронхи). Въпреки това, както еозинофилия, така и повишаване на нивото на общия имуноглобулин Е в кръвта могат да се появят и при други състояния, които не са свързани с астма, както и при 1/4 -1/3 от здравата популация. Освен това, в остър периодастма, може да настъпи понижение на нивата на еозинофилите в кръвта. Поверете диагностичния процес на професионалисти, няма да можете да го разберете сами. Няма нито един тест, който да прави разлика между астма и други заболявания - само сумата от симптоми и признаци. Лекарят извършва много аналитична работа, преди да се спре на едно заболяване.

Яна пита:

Моето момиче е болно от бронхиална астма (от 4 годишна възраст). Сега сме на 8 и изглежда хващаме грип (татко току-що се разболя). И много ме е страх да не ми се влоши астмата от грипа. Кажете ми как можем да помогнем в нашия случай?

Отговори:

Добър ден, Яна! Всъщност, дори и за стабилен ход на бронхиална астма Отрицателно влияниеможе да има редица неблагоприятни факторикакто външни, така и вътрешни (стрес, физическа умора, излагане на алерген, обостряне на хронична патология и др.). И така, ARVI е един от тях и това важи особено за грипа (известен като вирусно заболяване с висок риск от усложнения). За да се предпазите и осигурите контрол на бронхиалната астма при състояния вирусна атака, трябва да действате спешно: първо, обадете се на лекар възможно най-скоро и решете целесъобразността на лечението у дома. Второ, схемата на лечение вероятно трябва да включва антивирусни лекарства (важно е това да се направи от първите дни на заболяването). И най-важното, обсъдете с Вашия лекар възможността да приемате лекарство от групата на антилевкотриените - Montel, активното вещество на лекарството е монтелукаст). Терапевтичният ефект на монтелукаст е да намали клиничните прояви на заболяването, да подобри белодробната функция и да намали броя на екзацербациите. Терапията с монтелукаст е особено актуална при излагане на неблагоприятни фактори. Монтел за употреба в педиатричната практика се предлага под формата на таблетки за дъвчене (5 mg) и е разрешен за употреба при деца над 6 години: 1 таблетка за дъвчене 1 път на ден вечер, 1 час преди или 2 часа след хранене . За деца над 15 години и възрастни лекарството се предписва по 1 таблетка (таблетка 10 mg, филмирана) на ден. Всичко най-хубаво!

Саша пита:

Синът ми играеше футбол с ранно детство. IN напоследъктой започна да се разболява много, прекарахме дълго време в болницата, докато не му поставиха диагноза бронхиална астма. Сега състоянието ми е нормално, почти нямам пристъпи. Кажете ми, възможно ли е детето да продължи да ходи на футбол - толкова се притеснява от това?!

Отговори Медицински консултант на портала “health-ua.org”:

Добър ден, Саша! По отношение на физическата активност при бронхиална астма трябва да се каже следното: умерената физическа активност не само не е противопоказана, но, напротив, има благоприятен ефект. благоприятно влияниевърху хода на заболяването. Важен момент тук е да се определи режимът и обемът на упражненията, които няма да провокират обостряне на заболяването и да доведат до развитие на атаки. Освен това, всеки единен списък на разрешени или забранени физически дейностиНе. Тук е важен индивидуалният подход към всеки пациент. Затова се свържете с Вашия лекар, за да определите нивото на допустимото натоварване (установено чрез специални стрес тестове), а също така обсъдете с него въпроса за приемането на лекарството Монтел ( активно вещество– монтелукаст). Монтелукаст осигурява контрол на заболяването именно при условия на физически стрес и др стресови ситуации: основните намаляват клинични проявлениязаболяване, белодробната функция се подобрява и броят на екзацербациите намалява. Удобната форма на освобождаване и употреба на лекарството заслужава специално внимание: веднъж на ден. . Препоръчителен режим на дозиране: деца от 6 години до 14 години - 1 таблетка за дъвчене (5 mg), деца от 15 години и възрастни - 1 филмирана таблетка (10 mg) вечер, приемайте лекарството 1 час преди или 2 часа след след хранене). Пълната версия на инструкциите за употреба можете да прочетете на сайта на производителя: Montel. Всичко най-хубаво!

Ксюша пита:

Здравейте, моля кажете ми... Синът ми е на 3,5г. От 2,5 годишна възраст е с диагноза бронхиална астма. Прегледът показа сенна хрема, алергии към цветовете на дърветата (бреза, елша, лешник, дъб, върба) и животински пърхот (котка, куче, кон, крава). Какво можем да вземем?

Отговори Стриж Вера Александровна:

Здравей Ксюша! Основни методи за справяне с алергиите: мерки за ограничаване на контакта с алергена; самото лечение (лекарствена терапия и от 5-годишна възраст - специфична и неспецифична имунотерапия, до 5 години - борба с дисбиоза и храносмилателни разстройства). При бронхиална астма, включително за дете на 3,5 години, се използват стабилизатори на мастоцитните мембрани (кромогликат, недокромил, кетотифен, известен също като задитен, глицирам), дозирани инхалатори на локални кортикостероиди (започнете с флутиказон), секрето- и Бронходилататорите се прилагат с помощта на специални приставки за маски и устройства за малки деца или чрез компресорен пулверизатор. Лекарят го избира в зависимост от хода на астмата. Алергологът ще ви разкаже за хипоалергичен дом, диета и съществуване кръстосани алергии. Например, ако сте алергични към прашец от бреза, елша или лешник, трябва да запомните възможността за алергия към сок от бреза, сливи, праскови, кайсии, череши, череши, маслини, ябълки, круши, киви, ядки (лешници, лешници, орехи, бадеми), билки и подправки (целина, копър, къри, анасон, кимион), моркови. Възможни реакции към: картофи, домати, краставици, лук. Употребата на билкови лекарства е забранена: лист от бреза, Брезови пъпки, шишарки от елша, кора от зърнастец. Не засаждайте в дома си мушкато, иглика, бегония, теменужка, роза, люляк, бръшлян. Не украсявайте дома си с букети и аранжировки от свежи или сухи цветя. В периода на обостряне на сенната хрема рязко се повишава чувствителността към всякакви влияния, вкл. и алергизиращ – повишава риска алергични реакции

Катерина пита:

Здравейте, детето боледуваше от пневмония и при прегледа откриха астма, казаха ни да пием Монтел. Моля, обяснете какъв ефект има това лекарство?

Отговори Медицински консултант на портала “health-ua.org”:

Светлана пита:

Добър ден, детето е на 12 години, има астма, но е доста лека. Сега възникна въпросът да отида на лагер и се страхувам да го пусна, защото всичко цъфти около мен и какво ще стане, ако има влошаване. И той се обижда и казва, че вече е възрастен. Може би ще успеете по някакъв начин да ме успокоите и да ме посъветвате за правилното решение.

Отговори Медицински консултант на портала “health-ua.org”:

Добър ден, Светлана! Бронхиалната астма не е смъртна присъда или причина за уединение. Да, наистина има определени ограничения, ако има на това заболяване, но като цяло жизнената активност на болен с бронхиална астма не трябва да се различава коренно от тази на здрав човек. Тук е важно да научите детето прости правилаи предупреждения, които ще помогнат, първо, да се предотврати развитието на влошаване на състоянието и появата на атака (стрес, прекомерна физическа активност, контакт с алерген и др.), И второ, да се научи как правилно и бързо се справят с вече настъпила атака. Освен това е важно да информирате както учителя на лагерната група, така и медицинския център. персонал - тогава детето ще бъде под постоянен контрол и можете да бъдете спокойни. Също така обсъдете с Вашия лекар възможността да приемате лекарство от групата на антилевкотриените, което включва Монтел, активната му съставка е монтелукаст. Неговият терапевтичен ефект ви позволява да намалите дозата на хормоните, като по този начин сведете до минимум вероятността от развитие на техните странични ефекти, което е важен фактор, особено в педиатричната практика. За деца от 6 до 14 години Монтел се предлага под формата на таблетки за дъвчене (5 mg), за възрастни и деца над 15 години - под формата на таблетки (10 mg). Препоръчителен режим на дозиране: 1 таблетка 1 път на ден вечер 1 час преди или 2 часа след хранене. Всичко най-хубаво!

Бронхиалната астма е хронична възпалително заболяванереспираторен тракт, която се основава на бронхиална хиперреактивност, се проявява със специфична клинична картина: повтарящи се пристъпи на задушаване с хрипове. Пристъпите преминават сами или се овладяват с медикаменти, между пристъпите състоянието е задоволително.

Астмата е позната от древни времена. Терминът "астма" (преведен като задушаване) е въведен от древногръцкия поет Омир.

Бронхиалната астма засяга от 8 до 10% от населението.Това е огромен проблем в почти целия свят. Поради широкото си разпространение тази патология има голямо социално значение. Ежегодните международни конгреси са посветени на изучаването на етиологията, патогенезата, методите за профилактика и лечение на бронхиалната астма.

Трябва да се каже, че през последните 20 години е постигнат значителен напредък в лечението. Появата на нови лекарства и нови форми на употреба на антиастматични лекарства направи истинска революция в лечението на такива пациенти.

Астмата остава невъзможна за пълно излекуване, но навременната диагноза и правилното лечение позволяват на такива пациенти да водят активен начин на живот, понякога завинаги забравяйки за атаките, които преди това са ги измъчвали.

Защо диагнозата бронхиална астма е много по-рядко срещана в Русия, отколкото в други развити страни?

В Русия бронхиалната астма се диагностицира при 2,5-5% от населението, което е 2 пъти по-малко, отколкото в други развити страни. Освен това, ние вземаме предвид пациентите предимно с тежки и средно тежки форми.

Обикновено, преди да се постави такава диагноза на пациент, той се наблюдава дълго време (понякога няколко години) от лекари с. Понякога се поставя диагноза „хроничен бронхит” и едва след известно време се поставя диагноза бронхиална астма. Това поражда погрешно схващане: бронхиалната астма е следствие от хроничен бронхит. Най-неграмотните пациенти дори обвиняват лекарите: те лекуваха лошо бронхита, той се превърна в хроничен, а след това в астма.

Всъщност, бронхит и астма са абсолютно различни заболяваниякакто в етиологията, така и в патогенезата.Лекарите наистина са виновни тук, но само за това, че подозирайки диагноза бронхиална астма, те не настояват за преглед и не провеждат образователна работа с пациента.

Но това са характеристики на нашия руски манталитет: пациентите все още възприемат диагнозата „бронхит“ по-лесно от „астма“, а понякога дори за дълго времете отлагат назначените прегледи за потвърждаване на това заболяване, а също така игнорират предписаното лечение. Все още съществува известен стереотип на мислене, че инхалаторът е смъртна присъда и човек с астма не може да бъде пълноценен човек.

Но все още вътре последните годиниНалице е тенденция този стереотип да бъде обърнат. Диагнозата все по-често се поставя в ранните стадии на заболяването.

Патогенеза на бронхиалната астма

В основата на патогенезата на пристъп на бронхиална астма е биохимична верижна реакция, която включва няколко вида клетки, които отделят мощни биологично активни вещества. Основен патологичен процескогато се появи атака на задушаване, това е бронхиална хиперреактивност.

Схематично появата на основния симптом на бронхиална астма може да бъде представена по следния начин:

• Има определени задействащи фактори, които действат индиректно чрез имуноглобулинови протеини върху специални клетки на нашето тяло (базофили, мастоцити, еозинофилни левкоцити). Тези клетки носят рецептори за имуноглобулин Е. При индивиди с генетична предразположеност се наблюдава повишено производство на имуноглобулин Е. Под негово влияние броят на базофилите и мастоцитите се увеличава многократно. Когато алергичният агент се въведе отново, той взаимодейства с антитела на повърхността на таргетните клетки.

Алергична реакция

• В отговор на навлизането на алергена настъпва дегранулация (разтваряне на мембраната) на мастоцитите и освобождаване на активни вещества (хистамин, левкотриени, простагландини и др.), Възниква имунно възпаление, проявено (т.е. намаляване на гладката мускулатура клетки на бронхиалните стени), подуване на лигавицата, както и повишено образуване на слуз. Това явление се нарича бронхиална хиперреактивност.
• В резултат на тези промени се получава стесняване на лумена на бронхите, пациентът се чувства задушаване и задръствания в гърдите. Тъй като въздухът, преминаващ през стеснените бронхи, среща съпротивление, по време на аускултация могат да се чуят хрипове.

Трябва да се каже, че патогенезата на атопичната или (алергичната) бронхиална астма е добре проучена. Патогенезата на неалергичната астма, която не е причинена от повишено производство на имуноглобулин Е, остава неясна.

Какво може да причини астматичен пристъп

Само комбинация от генетично предразположение и действието на външен агент може да причини заболяването. Фактори, които могат да станат отключваща точка в развитието на атака:

Как можете да подозирате бронхиална астма?

Диагнозата астма обикновено се поставя въз основа на типична клинична картина и придружаващи косвени доказателства. Няма надеждни обективни критерии, които да поставят диагноза със 100% сигурност.

По какви признаци може да се подозира бронхиална астма?

Типичната клинична картина и потвърдената обратимост на обструкцията са основните критерии, на които лекарят разчита при поставяне на диагнозата. Освен това, за да се изясни формата на заболяването, може да се предпише кръвен тест за имуноглобулин Е, тестове за алергия, изследване на храчки и други изследвания. Ако се подозира друга причина за бронхиална обструкция, различни прегледида го потвърди или опровергае. Може да е компютърна томография гръден кош, бронхоскопия, култура на храчки, FGDS, ултразвук щитовидната жлезаи други прегледи.

Класификация на бронхиалната астма

Има много класификации на бронхиалната астма: според етиологията, тежестта, нивото на лекарствен контрол.

Така според етиологията се разграничават алергична или (атопична) астма, неалергична, смесена и неуточнена астма.

Досега някои лекари са идентифицирали специални форми на астма, които не се срещат в международна класификация, но те са удобни за употреба, тъй като тяхната етиология се вижда веднага в името:

Класификация по тежествзема предвид такива критерии като честотата на атаките през деня, честотата на нощните симптоми, броя и продължителността на екзацербациите, степента на ограничаване на физическата активност, показателите PEF и FEV1. Акцент:

1. Прекъсната или епизодична форма.
2. Персистираща форма, при която се разграничават леки, умерени и тежки форми.

При интермитентната форма симптомите се появяват по-рядко от веднъж седмично, нощните симптоми - по-малко от 2 пъти месечно, нивата на PEF и FEV1 са почти нормални, физическата активност не е ограничена.

Персистиращата форма се характеризира с по-чести симптоми, които нарушават качеството на живот. Тази форма изисква постоянно противовъзпалително лечение.

Класификация на астмата по тежест

Тази класификация обаче е уместна само преди началото на лечението. Ако пациентът получи адекватно избрана основна терапия, той може да не изпита симптоми на задушаване и спирометрията също може да не бъде засегната.

Следователно за клинична практикаВсе по-често се използва класификация на астмата според нивата на контрол:

• Контролирани (дневни симптоми по-малко от 2 пъти седмично, без нощни пристъпи, без екзацербации, белодробната функция е нормална).
• Частично контролиран
• Неконтролирана астма

Екзацербацията на бронхиалната астма означава засилване и засилване на симптомите. В зависимост от тежестта на обострянето (лека, умерена и тежка) при преглед се чуват хрипове, дихателната честота се учестява, пулсът се ускорява и се появява цианоза (цианоза). При тежка екзацербация пациентът седи, наведен напред, с ръце, опряни на облегалката на стола, дишането е тежко, с удължено издишване, говорът е прекъсващ, хрипове се чуват от другите.

Най-опасното усложнение на бронхиалната астма е астматичният статус. Характеризира се с пристъп на експираторно задушаване, продължил няколко часа, който е слабо или изобщо не се контролира от бронходилататори, увеличавайки кислородния глад, прогресивно влошавайки състоянието. Това усложнение изисква незабавни мерки за реанимация.

Лечение на бронхиална астма

Бронхиалната астма е нелечимо заболяване. Предназначение терапевтични меркипредписвано на пациентите е само за постигане на контрол върху тяхното заболяване, а именно:

1. Предотвратяване на екзацербации.
2. Минимална честота (и в идеалния случай липса) на атаки.
3. Поддържане на физическа активност, която не пречи на нормалния живот на пациента.
4. Поддържане на белодробната функция на ниво, близко до нормалното.
5. Минимизиране на страничните ефекти на лекарствата.
6. Няма индикации за спешна помощ и хоспитализация.
7. Минимална нужда от лекарства за облекчаване на симптомите (β-адренергични агонисти).

При адекватно подбрана терапия пациентът може да не бъде ограничен нито в ежедневието, нито в професионална дейност(с изключение на работа с алергени).

Лекарствата, предписани за бронхиална астма, се разделят на две големи групи:

• Основни терапевтични лекарства, които се предписват за продължителна употреба специално с цел контролиране и предотвратяване на симптомите.
• Симптоматични лекарства (лекарства за спешна помощ). Те се използват от време на време за облекчаване и облекчаване на симптомите на астма.

Основни (основни) средства за лечение на бронхиална астма

При персистираща астма се предписват основни противовъзпалителни средства. Това са медикаменти, които се подбират внимателно в началото на лечението и се приемат непрекъснато и продължително, под лекарско наблюдение. В процеса на лечение лекарят може да променя дозите на лекарствата, да заменя едно лекарство с друго, както и да комбинира лекарства от различни групи. Формите на лекарствата за основна терапия са различни:

1. Аерозолни инхалатори („кутии“).
2. Инхалатори, активиращи дишането.
3. Инхалатори за прах (турбухалери) с точно измерена доза във всяко прахче.
4. Течни форми за инхалация в пулверизатор.
5. Перорални препарати – таблетки, капсули.

Кои групи лекарства се считат за основни лекарства?

Лекарства за облекчаване на гърчове (бронходилататори)

1. Б2-стимуланти с кратко действие.Салбутамол, Фенотерол (Berotec). Предлага се под формата на аерозолни кутии и под формата на разтвори за инхалация чрез пулверизатор. Комбинираното бронходилататорно лекарство Berodual (съдържа фенотерол и ипратропиум бромид) може да се използва както за спешна помощ, така и за предотвратяване на атаки.
2. Антихолинергици.Атровент, Астмопент.
3. Теофилинови препарати.Действайте директно върху гладкомускулните клетки бронхиално дърво(отпуснете ги). Eufillin се използва главно като спешно лекарство за облекчаване на пристъп (прилага се интравенозно). Теопек и теотард са лекарства с продължително действие, които могат да се използват и за профилактика.

други допълнителни средствапредписани за астма:

• Антихистамини (противоалергични лекарства)

Характеристики на бронхиалната астма при деца

Половината от пациентите с бронхиална астма са деца под 10-годишна възраст, а момчетата се диагностицират с тази диагноза два пъти по-често от момичетата.

Най-вероятните критерии за диагноза при деца са:

При деца под 5-годишна възраст е трудно да се диагностицира с помощта на спирометрия. Често използват метод като бронхофонография.

Появата на бронхиална астма в ранна детска възраст дава надежда за благоприятен изходдо пубертета. При 80% от децата до тази възраст симптомите изчезват напълно. Но 20% от тях могат да получат рецидив след 40 години. Децата с индуцирана от аспирин астма са по-малко склонни да получат ремисия.

Видео: бронхиална астма, "Доктор Комаровски"

Обучение на пациенти с астма

При лечението на пациенти с диагнози като диабет и бронхиална астма обучението е много важна част от лечението, успехът и резултатът от терапията пряко зависи от информираността и уменията на самия пациент.

Целта на обучението е:

За обучение на пациенти в големи клиники се провеждат специални класове в училището по бронхиална астма.

Лекарствата за лечение на бронхиална астма са доста скъпи. Но има държавна програма за преференциално осигуряване на лекарства за такива пациенти. И така, за да получите безплатни лекарства, не е необходимо да регистрирате група инвалидност. Достатъчно е да потвърдите диагнозата при бронхопулмолог и алерголог и да се регистрирате в диспансера в клиниката по местоживеене.

Инвалидността за бронхиална астма може да бъде издадена в случай на тежко неконтролирано протичане с чести екзацербации, наличие на усложнения (белодробен емфизем) и наличие на дихателна недостатъчност от 2 или 3 градуса. Пациентите с леки и средно тежки форми на заболяването могат да работят с някои ограничения - забранява се работа при вредни условия и контакт с алергени (списъкът на вредните фактори и работата, противопоказана за пациенти с бронхиална астма, се определя със заповед на Министерството на здравеопазването № 302n)

Традиционни методи за лечение на астма

Има много рецепти народна медицина, които се препоръчват и при бронхиална астма. Трудно е да не се объркате в такова разнообразие. Народните средства наистина могат да бъдат ефективни като допълнение към лекарствена терапия. Особено внимание привличат средствата с противовъзпалително и отхрачващо действие.

Но не губете главата си. Трябва да се помни, че астмата в по-голямата си част има алергичен компоненти е невъзможно да се предвиди дали ще има алергия към определено лекарство или лечебно растение. Ето защо ако искате да опитате традиционни рецепти, следвайте тези прости правила: По възможност избягвайте комбинации от няколко билки, опитайте първо с отвари от едно растение, след това добавете друго и т.н. Внимавайте с меда! Може да бъде доста силен алерген, като етеричните масла.

някои най-простите и безопасни рецепти:

• Запарка от листа от подбел. 4 с.л. л. Залейте листата с 1 литър вряла вода. Оставете за 30 минути. Пийте ½ чаша 3 пъти на ден.
• Запарете 30 г корен от женско биле с 0,5 литра вряла вода, оставете да къкри на слаб огън 10 минути. Готино. Прецедете. Пие се по 1 супена лъжица 4 пъти на ден.
• Обелете 400 г джинджифил, настържете, изсипете в бутилка, добавете алкохол. Оставете на топло място за 2 седмици. Прецедете тинктурата. Приемайте по 1 ч.ч. 2 пъти на ден след хранене с малко количество вода.

Балнеолечение

Преди откриването на антиастматичните лекарства, единственият метод за лечение на пациенти с астма беше преместването в район с благоприятен климат. Благотворно влияние климатични условияпри диагностициране на бронхиална астма това е доказан факт. Много често пациентите, които са се преместили в друг климатична зона, Забележка значително подобрениеи началото на дългосрочна ремисия.

Не всеки може да си позволи да се премести в друга област, но лечението в санаториуми също има благоприятен ефект върху състоянието на пациентите.

Лечението в санаториуми или курорти е показано на пациенти с бронхиална астма по време на ремисия. Предпочитание се дава на нископланински курорти с мек, сух климат, в зоната на иглолистните гори, а също така се показва чист морски въздух.

От крайния срок ваучер за санаториуммалък, не е много препоръчителен за пациенти с бронхиална астма рязка промянаклимат, тъй като периодът на адаптация може да продължи няколко седмици.

Много добър ефект има спелеотерапията - въздухът на солените пещери.В някои санаториуми такива условия се създават изкуствено - в солни стаи. Този метод се нарича халотерапия.

Видео: бронхиална астма в програмата "Живей здравословно!"

Не всички деца имат еднакви симптоми на астма; те варират и могат да варират от пристъп на пристъп.

ДА СЕ възможни знации симптомите на астма при дете включват:

• Честа кашлица, която се появява по време на игра, през нощта, докато се смеете или плачете
• Хронична кашлица (може да е единственият симптом)
• Намалена активност по време на игри
• Често, прекъсващо дишане
• Оплаквания от болка или стягане в гърдите
• Свистене по време на вдишване или издишване - хрипове
• Осцилаторни движения на гръдния кош поради затруднено дишане
• Задушаване, задух
• Мускулно напрежение в областта на шията и гърдите
• Чувство на слабост, умора

Ако се открият симптоми на астма при дете, педиатърът трябва да оцени и други състояния или заболявания, които могат да усложнят процеса на дишане. Почти половината от бебетата и децата в предучилищна възраст с повтарящи се епизоди на хрипове, задушаване или кашлица (дори ако симптомите се контролират от лекарства за астма) не се считат за страдащи от астма преди 6-годишна възраст. Поради тази причина много педиатри използват термина " реактивно заболяване на дихателните пътища " или бронхиолит, описвайки състоянието при деца на тази възраст (вместо да ги класифицираме като астматици).

Колко често се среща астмата при децата?

Астмата е едно от най-честите хронични заболявания при децата, като тенденцията не е обнадеждаваща – заболеваемостта прогресира. Астмата може да започне на всяка възраст (дори при по-възрастни хора), но много хора изпитват първите си симптоми преди 5-годишна възраст.

Има много причини за развитието на астма при децата. Те включват:

• Сенна хрема () или екзема (кожна алергия)
• Фамилна анамнеза за астма или
• Чести респираторни инфекции
• Ниско тегло при раждане
• Излагане на тютюнев дим преди или след раждането
• Тъмен цвяткожа или пуерториканска етническа принадлежност
• Неблагоприятни условия на околната среда

Защо се увеличават случаите на астма при децата?

Никой не знае със сигурност истинската причинатакъв растеж. Някои експерти смятат, че това се дължи на факта, че съвременните деца прекарват повече време у дома или в дома на закритои следователно по-податливи на вредни фактори - домашен прах, замърсен въздух, пасивно пушене. Други смятат, че днешните деца не страдат от достатъчно „детски болести“, върху които да се фокусират имунна системавърху бактерии и вируси.

Как се диагностицира астмата при деца?

Диагнозата се поставя въз основа на медицинската история, симптомите и резултатите от физикалния преглед. Когато отивате на лекар с бебе или дете по време на астматичен пристъп, имайте предвид, че симптомите може да отшумят, докато стигнете до лекарския кабинет. И това не е причина да спрете и да се върнете назад. Запомнете: родителите играят ключова роля в подкрепа на лекаря при поставянето на правилната диагноза.

Медицинска история и описание на симптомите на астма: Вашият педиатър трябва да се интересува от всички епизоди на проблеми с дишането, които вие или вашето дете имате, включително фамилна анамнеза за астма, кожна болест- екзема или други белодробни заболявания. Важно е да опишете подробно всички симптоми, забелязани при вашето дете - кашлица, хрипове, задушаване, болка в гърдите или стягане - включително кога и колко често се появяват тези симптоми.

Тестове: Много ще се нуждаят от рентгенова снимка на гръдния кош, за да направят точна диагноза, а деца на 6 и повече години ще имат тест за белодробна функция, наречен спирометрия. измерва количеството въздух и скоростта на издишване. Резултатите ще помогнат на лекаря да определи тежестта на заболяването. Могат да се направят и други тестове, за да се идентифицират някои от причините за астма при детето. Тези тестове включват: кожен тест за алергия, кръвен тест за или за откриване на синузит или гастроезофагеален рефлукс, влошаващ астма. Може да ви бъде предложен и модерен диагностичен метод, който измерва нивата на оксид по време на дишане.

Как се лекува астма?

Избягване на контакт с " отключващи фактори“, използването на предписани лекарства и ежедневната бдителност за симптомите на заболяването е начин за ефективен контрол на астмата при деца на всяка възраст. Децата с астма никога не трябва да се излагат на тютюнев дим. Правилна техникалекарствата са основата за добър контрол на заболяването.

Въз основа на медицинската история на детето и наблюденията върху протичането на астмата, педиатърът ще състави план за действие за контрол на заболяването. Уверете се, че сте получили писмено копие от него. Планът трябва да описва кога и как детето трябва да приема лекарства за астма, какво да прави, ако симптомите се влошават и кога да се обади Линейка" Уверете се, че планът е написан на език, който можете да разберете и че разбирате всичко в него. Ако след прочитането все още имате въпроси, попитайте Вашия лекар.

Планът за действие при астма е много важна част от успешното управление на астмата на вашето дете. Също така се уверете, че учителят или учителят има копие от такъв план (за да имат представа как да се държат и бързо да спрат атака, ако детето има такава извън дома).

Как да даваме лекарства за астма на дете в предучилищна възраст?

Децата в предучилищна възраст използват същите групи лекарства за лечение на астма като по-големите деца. аерозоли - ефективни лекарстваза лечение на астма. Във всеки случай обаче лекарствата се дават под различна форма на деца под 4 години (инхалатор или маска) и дневна дозапо-малко.

Последните насоки за контрол на астмата препоръчват постепенно увеличаване на модалностите на лечение и дозите за деца над 4-годишна възраст. Включително употребата на наркотици бързо действие(напр. салбутамол) за повтарящи се симптоми на астма. Използването на ниски дози стероидни спрейове е следващата стъпка. След това лечението трябва да се съсредоточи върху контролирането на астмата. Ако астмата на детето е била контролирана за поне три месеца, дозата на лекарството може да бъде намалена или лечението може да бъде преместено на по-ниско ниво на лечение. Консултирайте се с Вашия лекар относно приема на конкретни лекарства и правилна дозировка.

В зависимост от възрастта на детето се използват инхалатори или лекарства под формата на разтвори (използват се пулверизатори - пулверизатори ). Пулверизаторът доставя лекарството, прехвърляйки го от течна формав пар. детето ще вдишва лекарството през маска. Тази процедура (вдишване през маска) е с продължителност 10-15 минути и може да се повтаря до четири пъти на ден. Лекарят ще ви каже колко често трябва да оставяте детето си да диша с помощта на пулверизатор.

В зависимост от възрастта детето може да използва дозиращ инхалатор с спейсър. - отделение, прикрепено към инхалатора и предотвратяващо разпръскването на цялото лекарство. Това позволява на детето да вдишва лекарството със скорост, която е индивидуална за него. Говорете с Вашия лекар относно използването на дозиращ инхалатор с спейсър.

Какви са целите и задачите на лечението на астма при дете?

Астмата не може да се излекува, но може да се контролира. Вашата цел и отговорност като родител е да направите всичко възможно за:

• Детето може да живее активен, нормален живот
• Предотвратете хронифицирането на симптомите и влошаването им
• Детето може да посещава училище всеки ден
• Детето беше активно по време на игри и спорт без никакви усилия
• Избягвайте честите посещения в спешното отделение или пътуванията до болницата
• Използвайте лекарства за коригиране на астмата с минимално количествоили без странични ефекти

Работете в тясно сътрудничество с вашите лекари и се опитайте да научите колкото можете повече за болестта (как да избягвате отключващите симптоми на астма, как действат лекарствата за астма и как да използвате правилно лекарствата за астма).

Ще се отърве ли детето от астмата, когато остарее?

До ден днешен остава много неизвестно за функционирането на белите дробове при децата. Понастоящем експертите смятат, че ако бебе или дете в предучилищна възраст преживее три или повече епизода на хрипове (обикновено по време на вирусна инфекция), детето има 50/50% шанс да развие астма през целия си живот. Ако детето има неблагоприятна фамилна анамнеза за астма, заобиколено е от пушачи или е изложено на други вредни факториотключване на астма - рискът се увеличава. Лечението на астма няма да намали тези рискове.

Освен това, ако един ден се увеличи чувствителността на дихателните пътища на човек, той запазва тази функция до края на живота си. Въпреки това, около половината от децата с астма изпитват по-добри симптоми с възрастта, така че понякога се казва, че „надрастват“ астмата си. При другата половина симптомите продължават в зряла възраст. За съжаление е невъзможно да се предвиди дали симптомите на даден човек ще намалеят или ще продължат с напредване на възрастта.