Стомашно-чревния тракт при деца. Как е храносмилателната система на новороденото

Рядко дете никога не е имало проблеми със стомашно-чревния тракт през детството. Новородените са измъчвани от газики и колики, по-големите деца са измъчвани от по-сериозни заболявания на храносмилателната система - гастоентерит, а понякога се стига до такова чревно заболяване като язва.

И ако газовете и коликите са едно от онези заболявания, които бебето просто трябва да надрасне, то другите заболявания на храносмилателния тракт не изчезват толкова лесно.

Кои са най-честите стомашно-чревни заболявания при децата?

Според статистиката на Световната здравна организация едно от десет деца на планетата има заболяване на стомашно-чревния тракт в хронична форма. тъжен факт, не е ли?

важно! Ето защо сега лекарите говорят толкова много за превенцията на такива заболявания при децата, за правилното хранене, за необходимостта от редовни медицински прегледи на храносмилателните органи при деца в предучилищна и училищна възраст от всички възрасти.

Редовните медицински прегледи могат своевременно да идентифицират дете с начало на заболяване в стомаха или червата и да започнат лечението навреме, докато болестта премине в хронична форма.

Кои са най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт при децата? По-долу е даден списък на най-често срещаните стомашно-чревни заболявания при бебета:

• диария и запек;
• гастроентерит;
• диспепсия;
• Панкреатит;
• гастрит (остър и хроничен);
• жлъчна дискинезия;
• хроничен ентероколит;
• остър (или хроничен) хепатит.

Причини за такива заболявания при бебета

Подобен патологични променив храносмилателните органи на децата може да възникне поради следните причини:

1. Неблагоприятна екологична ситуация.
2. Чести настинки и други инфекциозни заболявания при деца.
3. Небалансирана диета, ядене на твърде много бързи храни - хамбургери, чибургери, пържени картофи, чипс и др.
4. Силно газирани и охладени напитки.
5. Неизправности в имунната система на бебетата, водещи до различни видове алергии.
6. Нервно - психични факторикоето води до развитие на редица заболявания на стомашно-чревния тракт.
7. Наличието на неврози с различна етиология при деца.
8. Такива заболявания могат да бъдат наследствени.

Как протича храносмилателният процес при децата

Не забравяйте, че стомашно-чревния чревния трактдетето далеч не е перфектно.

Жлъчният мехур произвежда и съхранява жлъчката, панкреасът произвежда стомашен сок и редица други ензими, участващи в храносмилателния процес. Всички тези компоненти влизат в стомаха и дванадесетопръстника на детето, което дава сигнал на мозъка, че храносмилателните органи са готови за хранене. И детето веднага усеща глад.

Когато детето се нахрани, храната слиза през червата в стомаха, където се извършва нейната първична обработка, в която участват стомашен сок и редица ензими. След това полуразградената храна навлиза в дванадесетопръстника, където с помощта на ензими и жлъчка се извършва окончателното смилане на продуктите.

В резултат на това всички елементи, витамини и други вещества, получени в процеса на обработка на храната, навлизат с кръв във вътрешните органи на бебето, а от остатъците, които излизат по време на акта на дефекация, се образуват изпражнения.

При възрастен всички компоненти, участващи в храносмилателния процес, навлизат едновременно в стомаха и дванадесетопръстника. Но при едно дете вътрешните органи не винаги работят гладко. Случва се, че стомашният сок вече е попаднал в стомаха и започва процеса на смилане на храната, но жлъчката все още не е достигнала дванадесетопръстника.

В този случай храната напуска стомаха и по-нататъшната й обработка в червата не се извършва. Храната започва да ферментира и да гние. Получените газове могат да причинят болка в червата. А остатъците от гниеща храна напускат тялото под формата на диария.

Случва се и обратното - храната е попаднала в стомаха, но стомашният сок все още не е пристигнал. В този случай несмляната храна навлиза в следващия отдел на червата за по-нататъшна обработка. А жлъчката и ензимите не са в състояние да се справят с такова количество непреработена храна. И част от несмляната храна напуска тялото с изпражненията. В резултат на това тялото не получава предписаното количество полезни елементи и витамини.

Също така се случва, че все още няма храна в стомаха и стомашният сок вече е пристигнал, или вече има жлъчка и необходимите ензими в дванадесетопръстника, но няма какво да се смила - храната все още не е пристигнала. Именно в тази ситуация бебето развива такива заболявания на стомаха и дванадесетопръстника като гастрит с свръхкиселинности язва.

Лечение на стомашно-чревни заболявания

важно! Назначаването на специфично лечение от лекаря зависи от заболяването, което е диагностицирано при детето.

Обикновено се провежда лекарствена терапия, предписва се подходяща диета, от внимателното спазване на която пряко зависи процесът на възстановяване на детето. Необходимо е възстановяване на нормалните условия в семейството, изключение стресови ситуацииот живота на бебето, не давайте на детето физическо натоварване.

Дете, което е диагностицирано с някои заболявания на стомашно-чревния тракт, дори след пълно възстановяване, трябва редовно да се подлага на медицински преглед от гастроентеролог, за да се избегне рецидив на заболяването.

важно! На такива малки пациенти се препоръчва санаториум- спа лечение.

Профилактика на стомашно-чревни заболявания

Каква трябва да бъде профилактиката на заболяванията на стомашно-чревния тракт при децата?

На първо място е необходимо да се здравословен начин на животживот за всички членове на семейството. За да се избегне повторение на стомашно-чревни заболявания при бебе, лекарите препоръчват коригиране на диетата му, промяна на начина му на живот, така че бебето да не е нервно, възстановяване на имунитета.

Ако детето има хронични болестихраносмилателни органи, тогава трябва да се предприемат стъпки за предотвратяване на обострянето на тези заболявания.

Процесът на привикване към външния свят често е свързан с проблеми, някои от които са свързани с работата на храносмилателния тракт. Доста често бебетата изпитват затруднения с изпражненията, което обикновено се нарича запек. Неприятното явление изисква внимателно ...

Всяка жена, станала майка, се тревожи за здравето на бебето. Най-често малките деца и техните родители са загрижени за проблема с нередовните изпражнения. За да се отървете от такава неприятности за да се улесни процеса на дефекация при дете, е необходимо да се използва доказано ...

Лошото хранене, стресови ситуации, инфекции - всичко това води до възпаление на стомаха. Почти половината от населението на света страда от прояви на форми на това заболяване. Лечебната напитка - кефирът с гастрит ефективно действа при тази патология. По-често...

Противоязвеното лекарство се бори с гастрита и предотвратява развитието на пептична язва. лекарстваперфектно облекчава симптомите на патология, без да има отрицателно влияниевърху тялото. Много лекари и пациенти препоръчват закупуване на...

Хроничен гастрите дразнене или възпаление на стомашната лигавица. Заболяването се развива постепенно. Неговите причини могат да бъдат само вътрешни фактори, дължащи се недохранванеи неправилен начин на живот. За повече информация относно условията...

За да започнете своевременно лечение, трябва да знаете признаците на апендицит при тийнейджър. Такова знание никога няма да бъде излишно. Познаването на първите симптоми може да избегне усложнения. Нека разгледаме по-отблизо признаците на апендицит в юношеска възраст. Съдържание: Рано...

Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт при новородени и деца от първата година от живота са разделени на следните видове:диария, коремна болка, регургитация, аерофагия.

Това не е пълен списък на заболяванията на стомашно-чревния тракт при деца. Диагнозата и лечението трябва да бъдат детски гастроентеролог, и родителите трябва да знаят основните признаци на тези заболявания, тревожните симптоми и методите за първа помощ.

Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт при децата са един от най-разпространените проблеми, особено сред децата в първите месеци от живота. Отличителна чертаТези състояния са поява на клинични симптоми при липса на органични промени в стомашно-чревния тракт (структурни аномалии, възпалителни промени, инфекции или тумори) и метаболитни аномалии.

При кърмачетата, особено през първите 6 месеца от живота, най-често се срещат състояния като регургитация, чревни колики и функционален запек.

Причини за функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при деца

Причините за функционални нарушения при деца в работата на стомашно-чревния тракт могат да бъдат разделени на две групи: свързани с майката и свързани с детето.

Първата група причини включва:

1. Обременена акушерска анамнеза.
2. Грешки в храненето при кърмеща майка.
3. Нарушаване на техниката на хранене и прехранване с естествено и изкуствено хранене.
4. Неправилно разреждане на млечни смеси.
5. Жена пуши.

Причините, свързани с детето, са:

1. Анатомична и функционална незрялост на храносмилателните органи (къс коремен хранопровод, недостатъчност на сфинктерите, намалена ензимна активност и др.).
2. Нарушаване на функцията за регулиране на стомашно-чревния тракт поради незрялост на централната и периферната нервна система (червата).
3. Характеристики на формирането на чревната микробиота.
4. Формирането на ритъма сън/събуждане.

Също така причините, които допринасят за развитието на проблеми и патологии на стомашно-чревния тракт при деца, включват:

1. Небалансирано хранене.
2. неблагоприятна екологична ситуация.
3. Алергични реакции.
4. неврози.

В повечето случаи, когато се открият такива патологии, факторът на наследствеността се потвърждава.

Стомашно-чревни проблеми при деца: диария

Диарията е увеличаване или разреждане на изпражненията, свързано с лошо храносмилане. Ако при деца от първата година от живота столът може да бъде 3-5 пъти на ден и да има консистенция на гъста заквасена сметана, тогава след една година той трябва да бъде редовен и украсен.

Диарията не е безопасно състояние, тъй като може да попречи на стомашно-чревните функции като мотилитет и абсорбция полезни вещества. Но диарията често води до дехидратация и недостиг на хранителни вещества в организма. Причините за появата му включват:

1. Грешки в храненето.
2. Диета, неподходяща за възрастта.
3. Хранително отравяне.
4. Прием на антибиотици.
5. Червеи.
6. Чревна инфекция.
7. Стрес и негативни емоции.
8. лактозен дефицит.

Ако диарията е придружена от треска, загуба на апетит, слабост и влошаване на общото състояние на детето, тогава посещението при лекар трябва да бъде незабавно.

Необходимо е да се приложи набор от мерки за оказване на спешна помощ, а именно:

1. Не хранете.
2. Попълване на загубата на течности.
3. Следете състоянието на пациента.

За компенсиране на загубата на течност се използват електролитни разтвори, например Regidron. Пиенето трябва да става на малки глътки, за да не се предизвиква повръщане, но често, на всеки 3-5 минути.

По-нататъшното лечение се предписва от специалист въз основа на резултатите от лабораторните изследвания. Въпреки това, независимо от тактиката на терапията, нейният важен етап трябва да бъде възстановяването чревна микрофлорачрез приемане на лактобацили, например лекарството "Acipola".

Нарушение на стомашно-чревния тракт при деца: симптоми и лечение на запек

Запекът е нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт при дете, което се проявява в увеличаване на интервалите между движенията на червата или системно непълно изпразванечервата.

Причините могат да бъдат:

1. Неправилна функция на червата.
2. Повишаване на телесната температура.
3. Прием на антибиотици.

Промените в климата, водата и диетата също могат да провокират запек.

Ако не видими причиниза появата на запек, тогава с този симптом на нарушение на стомашно-чревния тракт е по-добре да се консултирате със специалист. Ако причините са очевидни, тогава трябва да предоставите спешна помощ. Препоръчително е да поставите микроклистер, като Microlax, и да се уверите, че подобни ситуации не се повтарят:

1. Нормализиране на диетата.
2. Елиминирайте дисбактериозата.
3. Възстановете чревната подвижност.

В допълнение, редовната физическа активност допринася за нормалното изхождане. И с такова функционално разстройство в работата на стомашно-чревния тракт при малки деца можете да масажирате корема с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, редовно да изпълнявате упражнения, които се състоят в повдигане на краката към корема и леко натискане на коленете върху него, както и да въведете пюре с пробиотици в допълващи храни.

Болка в корема при проблеми със стомашно-чревния тракт при дете

Болката в корема при деца може да бъде симптом на много заболявания, включително нарушения на стомашно-чревния тракт.

При бебетата признаците на болка изглеждат така:

1. Безпокойство.
2. Отхвърляне на гърдата.
3. Плачи.

Причините за такава болка могат да бъдат:

1. Гастрит.
2. Язвена болест.
3. Колики.
4. Склонност към преяждане.
5. Лошо храносмилане.
6. запек

Болката може да придружава хранително отравяне или вирусна или бактериална инфекция.

Родителите трябва да разберат, че всяка болка в корема, която продължава повече от половин час, не трябва да се пренебрегва.

Ако болката в корема е причинена от чревни колики при кърмачета, това състояние е придружено от:

1. Пристъпи на плач без видима причина.
2. Издърпване на краката към корема.
3. Изпускане на газове по време на плач.

Това състояние се дължи на незрялата храносмилателна система и натрупването на газове по време на хранене.

Необходимо е да се сравнят всички фактори, които предизвикват безпокойство, да се подложи на цялостен преглед и стриктно да се спазват инструкциите на лекаря.

При чревни колики при кърмачета важен момент при лечението на нарушения на стомашно-чревния тракт е:

1. Съответствие с диетата на кърмачка.
2. Полагане на бебето по корем между храненията.
3. Употребата на лекарството "Espumizan" при всяко хранене според инструкциите.

Смята се, че коликите започват на възраст от 3 седмици и завършват на 3 месеца. Когато коликите най-накрая преминат, това ще бъде доказателство за адаптирането на тялото на бебето към „възрастния“ тип хранене, тоест не през пъпната връв, а през стомаха.

Регургитация при дете в нарушение на храносмилателния тракт

Това е много често срещано явление при деца в първите месеци от живота. Бебето се ражда със сравнително малък стомах, така че част от млякото остава в хранопровода. И тъй като детето много често поглъща въздух заедно с млякото (в нарушение на техниката на хранене), въздухът излиза заедно с млякото.

Не забравяйте да правите разлика между регургитация и повръщане. Когато плюе, детето не се притеснява. Млякото изтича от устата на бебето. Когато повръща, бебето е много притеснено, съдържанието на стомаха „излита“ под натиск.

Регургитацията може да бъде както вариант на нормата, така и доказателство сериозни проблемисвързани със стомашно-чревния тракт.

Функционални причини, които са вариант на нормата:

• Прехранване.
• метеоризъм.
• Неподходящ микс.
• Стегнато повиване.

Причини за патологична регургитация:

1. Инфекциозни процеси в организма.
2. Аномалии в развитието на стомашно-чревния тракт.
3. Бъбречна недостатъчност.
4. Наследственост.

Освен това плюенето при бебета може да бъде причинено от хранително отравяне.

Докато храните бебето, е необходимо да спазвате правилата за хранене - правилно прикрепете бебето към гърдата или го хранете от шише. След хранене трябва да държите бебето в себе си вертикално положение("колона"). Обикновено това е достатъчно.

В допълнение, регургитацията може да бъде резултат от нарушение на процеса на смилане на храната, проява на повишена възбудимост на нервната система и т.н. В тези случаи регургитацията може да повлияе неблагоприятно на наддаването на тегло на детето.

Обикновено при кърмачетата такива смущения в работата на стомашно-чревния тракт изчезват, тъй като тялото узрява, като правило, до 3 месеца. Ако продължават по-дълго, тогава е необходима консултация със специалист.

Стомашно-чревна дисфункция при деца: симптоми и лечение на повръщане

Повръщането е един от симптомите на нарушение в храносмилателния тракт. Това може да бъде както признак на хранително отравяне, така и други, повече сериозни патологии. Ако се появи повръщане, не забравяйте да окажете първа помощ на детето, да измерите телесната температура и да наблюдавате състоянието му.

Причини за повръщане:

1. Преяждане, особено при кърмачета.
2. Възпаление на стомашната лигавица.
3. Прием на лекарства.
4. Гастрит.
5. Чревна инфекция.
6. Хранително отравяне.
7. Заболявания на централната нервна система.

Може да има много причини и следователно такова състояние при дете не може да бъде пренебрегнато.

Какво да правя?

Когато се появят първите признаци, трябва да се свържете с местния педиатър. По време на медицински преглед в детска клиника педиатърът провежда подробна анамнеза, преглед, консултация, назначава лекари специалисти, допълнителни методипрегледи за изключване на по-сериозни заболявания.

Лечението се предписва след цялостен преглед на детето. По правило лекарите предписват антиеметични лекарства, като Cerucal. Ако е необходимо, антимикробни и антивирусни средства, например "Novirin".

Първа помощ:

1. Поставете пациента настрани или го носете в изправено положение.
2. Пийте често на малки глътки, подходящ е разтвор на Regidron.
3. Не хранете.
4. Измийте лицето си и изплакнете устата си между пристъпите на повръщане.

Също така, при повръщане при лечение на стомашно-чревна дисфункция при деца се използват сорбенти, лекарството Smecta се е доказало добре, ефективно за намаляване на ефекта на токсините върху тялото. В случай, че повръщането е придружено от болка или спазми в корема, се използват спазмолитици. За да спасите раздразнената стомашно-чревна лигавица, по-добре е да предпишете спазмолитик под формата на ректални супозитории, например Viburkol.

Аерофагия при нарушение на храносмилателния тракт при дете

Аерофагията е функционално разстройство на стомашно-чревния тракт при деца, причината за което е поглъщането на въздух, което води до многократно оригване и метеоризъм. Умерената аерофагия е често срещано явление при деца през първите месеци от живота поради незрялостта на нервната регулация на процеса на преглъщане.

При кърмачета аерофагията може да бъде причинена от неправилно прикрепване към гърдата или твърде силен натиск на млякото.

Какво да правя?

Когато възникне аерофагия при дете, родителите трябва да се свържат с местния педиатър, за да разберат и отстранят причините, които са причинили аерофагия.

Статията е прочетена 7 231 пъти.

Работата на храносмилателните органи в ранна възраст има свои специфични особености и следователно не всеки специалист по лечението на възрастни пациенти може точно да диагностицира и избере най-добрия начин за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт при дете. Занимава се с идентифициране и лечение на заболявания на храносмилателната система при дете детски гастроентеролог. Висококвалифициран гастроентеролог може да разпознае и предпише курс на лечение на такива заболявания на стомашно-чревния тракт при дете като гастрит, сигмоидит, езофагит, хепатит, пептична язва(язва на дванадесетопръстника, стомаха), дуоденит, колит и др.

Най-малкото безпокойство за парене и болка в стомашно-чревния тракт при дете трябва да ви предупреди - ефективно лечение без възможни усложнениязаболявания на храносмилателната система зависи от навременното идентифицирано заболяване в ранен стадий на развитие.

Детски гастроентерологОпределено трябва да прегледате детето си, ако се появят следните симптоми:
1. Повръщане, гадене, оригване, киселини
2. Нарушаване на процеса на дефекация
3. Хронична болка в корема
4. Загуба на апетит
5. Кървене от храносмилателните органи
6. Лош дъх
7. Нарушение на изпражненията (диария, запек, нестабилен стол)
8. Загуба на тегло

Детски гастроентерологще прегледа детето, ще изслуша оплакванията и ще вземе анамнеза за развитието на детето, ще разбере характеристиките на възможното предишно лечение на заболявания и характеристиките на диетата. След това гастроентерологът ще предпише допълнителни прегледии диагностика: изследвания на изпражненията за копрология, дисбактериоза, въглехидрати,
общ кръвен анализ,
ултразвуково изследване (ултразвук) на храносмилателната система,
при необходимост насочете детето за преглед при други специалисти за по-точна диагноза.

По-долу е дадена информация за основните заболявания на храносмилателната система при деца, която разкрива детски гастроентерологи след това предписва курс на лечение:

Как да разпознаем симптомите на заболявания на стомашно-чревния тракт при бебе?
Болката в корема при бебе се проявява чрез усукване на краката, често безпокойство, огъване на краката към стомаха и силен плач. Коремът на бебето може да бъде плътен, забележимо подут и да издава специфични звуци: преливане и къркорене. В същото време бебето прави усилие, изчервява се силно, стене.
Болка в корема при бебе може да се появи поради натрупване на газове, тежки колики (спонтанни спазми на червата), което води до нарушение на съня и намаляване на апетита.

Опитен педиатричен гастроентеролог ще определи причините за симптомите на храносмилателни заболявания при бебе. Причините могат да бъдат много различни:
1. Общата незрялост на храносмилателната система на бебето, която е характерна за всяко бебе в ранна възраст (честите колики и натрупвания на газове са съвсем нормални за напълно здрави деца до 4 г. на един месец)
2. Чревна дисбактериоза
3. Дефицит на лактаза поради несъвършенство на ензимните системи в тялото на детето
Лактозната непоносимост е доста често срещано явление при деца под 1 година. Лактозата (или млечната захар) се съдържа в млечните продукти. продукти, кърма, краве мляко и формула за кърмачета. Дефицитът на ензима, който разгражда лактозата (лактаза) в тялото на кърмачето води до лоша поносимост към млечните храни и лошо усвояване на лактозата (лактозна непоносимост).
Дефицитът на лактаза при кърмачета може да се развие както поради наследствено предразположение, така и на фона на чревна дисбактериоза или обща ензимна незрялост. Симптомите на непоносимост към лактоза при кърмаче: болка в корема по време или след хранене, чести течни (и дори пенливи) изпражнения (повече от 10 пъти на ден), подуване на корема и загуба на тегло. След преглед на бебето педиатър-гастроентеролог може да даде направление за изследване на изпражненията за въглехидрати, за да потвърди диагнозата.

Ако се наруши балансът на чревната микрофлора с доминиране на патогенни бактерии в стомашно-чревния тракт, храносмилателната система се нарушава и започва дисбактериоза при децата. Анализът на изпражненията за дисбактериоза (изследване на чревната микрофлора) ви позволява точно да установите диагнозата и да предпишете подходящо лечение за коригиране на чревната микрофлора и възстановяване на храносмилателната система на детето.

Често на детски гастроентерологдоведете деца с повтарящи се остри болки в корема, които не са свързани със заболявания на храносмилателната система. Детето се оплаква от болки в корема след претърпени шокове, психо-емоционален стрес. Това са така наречените невротични болки при децата. След прегледа гастроентерологът може да Ви посъветва да се консултирате с детски невролог, детски психолог исъщо и при кардиолог - болката в корема може да е част от вегетативно-съдова дистония.

Защо детето има болки в корема? Най-честите причини за храносмилателни разстройства при деца, които се срещат детски гастроентерологв моята медицинска практика:

1. Преяждане
Често се среща при много малки деца. Отказвате ли някога на детето си добавка? Не се изненадвайте, ако след известно време след преяждане детето започне да се оплаква от болки в корема, развива летаргия, апатия, леко гадене.
Ако това се случи, сложете бебето да си легне и ако е повърнало, дайте му да пие вода. Ензимни препаратимогат значително да облекчат състоянието, но могат да се дават само след консултация с педиатър!
И най-важното – опитайте се да научите детето си да се храни умерено!

2. Колики (спонтанни спазми на червата)
Ако детето е много малко (на няколко месеца), тогава коликите обикновено се провокират от натрупване на въздух в червата.
Прояви на колики при дете - бебето плаче много дълго време след хранене.
Какво трябва да направите – ако кърмите, уверете се, че той обхваща не само зърното, но и ареолата около него с уста. Опитайте се да ядете само лесно смилаеми храни. И ако бебето ви е на изкуствено хранене, тогава се консултирайте с педиатър, за да изберете подходящия вариант за бебешка храна (смес) за бебето.
Профилактика: Дръжте бебето изправено известно време след хранене, докато излишният въздух се изхвърли от червата.

3. Запек
Трябва да бъдете предупредени от твърде редки движения на червата при дете (само няколко пъти седмично), както и от появата на периодична болка в корема и чести газове.
Какво да направите: Заведете задължително детето на преглед на детски гастроентеролог. Запекът може да е резултат от функционални нарушения на панкреаса или щитовидната жлеза, както и черния дроб. Но такива причини не са чести и в повечето случаи е достатъчно да промените начина на живот и диетата на детето. Дайте на детето си повече храни, които отлично активират работата на червата, поддържайки баланса на микрофлората - ацидофилно мляко, кисели млека с бифидобактерии, кефир, както и сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи, стафиди) и сурови и варени зеленчуци (моркови, цвекло, ябълки, домати).
Запекът при дете може да бъде и резултат от дехидратация - дайте на бебето колкото е възможно повече течност (сокове, плодови напитки, компот).
Най-добрият начин да се справите със запека при дете е да се храните пълноценно, да пиете много течности и да се разхождате повече на чист въздух.

4. Патогенни бактерии
Някои от най-разпространените бактерии, причиняващи заболявания на храносмилателната система, са салмонела и шигела.
Симптомите на салмонелоза при дете са треска, диария, диария, повръщане, коремни спазми.
Какво да правя? Не забравяйте да покажете на детето педиатърза уточняване на диагнозата. Обикновено се предписва курс на антибиотици. Лечението започва с използването на сорбенти - активен въглен, силард, смекта.
При шигелоза (дизентерия) при дете телесната температура на детето се повишава до 38-39 градуса, появяват се воднисти изпражнения, примесени със слуз и кръв, болезнено желание за дефекация.
Какво да правя? Не забравяйте да заведете детето на преглед при педиатър. Лечението на дизентерия обикновено е антибактериални лекарства. Не забравяйте да дадете разтвор на глюкоза и сол, а когато бебето се подобри, заменете го със слаб разтвор на неподсладен чай. Диета за дизентерия - парни котлети, зърнени храни, печени ябълки. Дайте повече плодове, плодове и зеленчуци (измийте ги старателно).

5. Вирусни заболявания
Доста разнообразна група патогени - ентеровирусите водят до лошо храносмилане при дете.
Ентеровирусна диария. Абсолютно всяко дете може да се разболее, като вземе мръсна играчка в устата си или говори със заразен връстник. Обикновено ентеровирусната диария засяга деца на възраст под 4 години. Симптоми - температура до 38 градуса, кашлица, запушен нос, болки в гърлото. За симптоми на диария се консултирайте с вашия педиатър за дозировката на лекарствата за настинка и режима на лечение. Нека детето ви да пие колкото е възможно повече течности. Участвайте в укрепването на имунитета на вашето дете.
Причинено друго заболяване определен видентеровируси - Хепатит А при дете. Инфекцията се предава чрез предмети за лична хигиена, замърсени съдове, чешмяна вода (ако детето е пило сурова вода). Симптоми - температурата се повишава рязко, детето е измъчвано от гадене и остра болка в корема. Изпражненията се обезцветяват, а урината става тъмно жълта. Появява се пожълтяване на бялото на очите, след това на лицето и след това на цялото тяло (признаци на инфекциозна жълтеница).
При хепатит А детето ще трябва да лежи известно време в болницата. Диета при хепатит А - зеленчукови супи, диетично месо (заешко, пуешко, пилешко), задушени, варени и сурови зеленчуци.
Най-добрият лек за хепатит А е ваксинацията. Насърчавайте детето си да яде само измити плодове и да мие добре ръцете си преди хранене.

6. Ацетономна криза
Причини за възникване - недохранване, често претоварване, дълго пътуване - силен стрес за тялото на детето, което води до прекомерно производство кетонни телав кръвта (ацетооцетна киселина и ацетон).
Симптоми – детето често повръща несмляна храна, примесена с жлъчка. Температурата се повишава, има силна болка в корема. От устата на детето мирише на ацетон.
Непременно заведете детето на преглед на детски гастроентерологза уточняване на диагнозата. На всеки пет минути давайте на детето си чаена лъжичка разтвор на рехидрон или алкална минерална вода без газ. Направете клизма за прочистване на червата (2 супени лъжици сода на 200 грама вода). Дайте на детето сорбент (Polysorb, Smecta, Sillard). Диета - в продължение на няколко дни дайте на бебето зърнени храни, бисквити, зеленчукови супи на пюре.
Пълната диета и изключването на стресови ситуации ще предотвратят повторната поява на заболяването на детето с ацетонова криза.

Анализи и диагностика, предписани от детски гастроентеролог :
1. Фекални анализи за въглехидрати, дисбактериоза, копрология
2. Биохимичен кръвен тест
3. Диагностика на панкреаса и черния дроб
4. Гама-глутамилтрансфераза, аспартат аминотрансфераза, протеинограма (протеинови фракции), алфа-1-киселинен гликопротеин, общ билирубин, антитрипсин, холинестераза и др.
5. Ехографско изследване (ултразвук) на коремна кухина

Според статистиката през последните години нарушенията и патологиите на стомашно-чревния тракт заемат водещо място сред другите заболявания. Жителите на големите градове са особено податливи на тях. Причината за това е неправилният начин на живот и постоянният стрес. Следователно до 30-годишна възраст всеки четвърти страда от стомашно-чревни заболявания.

Характеристики на храносмилателната система

Не е тайна, че храносмилателният тракт играе много важна роляв живота на един организъм. С него получаваме витамини, микроелементи, протеини, мазнини, въглехидрати, фибри и полезни киселини. Някои от тях служат като строителен материал за клетките, осигуряват ни енергия. Други вещества допринасят за гладкото функциониране на органи и системи. Следователно заболяванията на стомашно-чревния тракт могат не само да нарушат нормалния ритъм на живот на човека, засягайки неговото здраве, но в някои случаи да доведат до смърт.

Стомашно-чревният тракт се състои от следните компоненти: устна кухина, фаринкс, хранопровод, стомах и черва, който включва тънки, дебели и прави участъци. Основните функции на всички тези органи: разграждането на храната, отстраняването на остатъците от тялото, производството на полезни ензими, които допринасят за правилно храносмиланеи усвояването на основните вещества. Без нормално функциониранеЧовек изпитва дискомфорт в стомашно-чревния тракт, неразположение, което поради липса на лечение може да стане хронично.

Причини за заболявания

Има много от тях и повечето от тях принадлежат към грешен начин на живот. Основните причини за стомашно-чревни заболявания са следните:

1. Небалансирана диета: постоянни диети, преяждане, вредни закуски и дъвчене в движение, редовни посещения на заведения за бързо хранене, липса на здравословни фибри, вместо това преобладаването на животински мазнини и несмилаеми въглехидрати в диетата.
2. Екология: лошо качество на питейната вода, наличие на голямо количество нитрати и пестициди в зеленчуците, антибиотици и консерванти в месните продукти.

Острите и хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт имат редица признаци, по които лесно можете да определите дали имате проблеми с тази част на тялото. Те включват следните симптоми:

• Болка в корема.При язви е остър, с честа локализация, при апендицит и херния - силно, пулсиращо, при колики - спазми.
• киселини в стомаха.Болезнените усещания са характерни за нея с язва, засилване - с херния.
• Оригване.Киселото говори за лошо храносмилане, с миризма на развалени яйца - за патологично забавяне на храната в стомаха и червата.

Сред симптомите се отличават и повръщане и гадене, които са по-характерни за хроничните заболявания. Например при гастрит. Ако повърнатото съдържа петна и съсиреци, това може да е отворена язва или рак на стомаха. Ако пациентът редовно страда от метеоризъм, той може да бъде диагностициран с дисбактериоза, секреторна панкреатична недостатъчност, пълна или частична чревна обструкция.

Други знаци

Стомашно-чревните заболявания имат по-малко тежки симптоми, които показват увреждане на храносмилателната система: лош дъх, усещане за горчивина, поява на бял налеп върху езика, лош апетит (особено отвращение към месни продукти), постоянна жажда, повишено слюноотделяне, рязко намаляване на телесното тегло, развитие на анемия, бледност, замаяност, слабост, чувство на тежест в корема, продължително разстройство на изпражненията (запек или диария), както и появата на изпражнениякървави секрети.

Тези симптоми сами по себе си не са опасни, но могат да нарушат нормалния ритъм на живот, да повлияят на неговото качество и също да показват развитието на патология. Ето защо, колкото по-скоро отидете на лекар, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лечението, терапията ще работи ефективно и резултатът ще бъде пълно излекуване. Ако заболяването не се открие в ранна фазаи не се излекува, може да предизвика сериозни усложнения или редовно да се влошава до края на живота.

Основни заболявания

Те са характерни за по-голям процент от пациентите, които търсят лекарска помощ. Първо, това е гастрит, чието развитие провокира бактерия Helicobacter pylori, както и грешки в храненето, наличието лоши навиции постоянни неврози. При гастрит страда лигавицата на стомашните стени, поради което човек изпитва болка, страда от лошо храносмилане. На второ място, това е язва на стомаха и дванадесетопръстника. За нея, наред с други неща, са характерни болезнени усещания, както и киселини, проблеми с асимилацията на храната. Язвата се образува при увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и нарушаване на целостта на тъканите, а това може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Трето, повечето често срещано заболяванестомашно-чревния тракт, е колит. Възниква под въздействието на патогенни бактерии, на фона на инфекция. Локализиран в чревната лигавица и е възпалителен характер. Неспецифичен колитпричинява улцеративни лезии, които причиняват перитонит, чревно кървене, злокачествени образуванияи обструкция.

Други заболявания

Техният списък е огромен. Какви заболявания на стомашно-чревния тракт са най-чести сред пациентите? На първо място, това е панкреатит и дисбактериоза. Първият се отнася до възпалителни заболявания на панкреаса, които се характеризират с повръщане, гадене, лошо храносмилане и болка. Вторият е последствията от промяна в естественото състояние на чревната микрофлора, в резултат на което се нарушава пълното й функциониране, възникват проблеми с смилаемостта на храната, нормалното й отделяне от тялото.

Най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт включват такива заболявания: холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което е придружено от горчивина в устата, гадене, болка, проблеми с изпражненията и диспептични симптоми, цироза на черния дроб - смъртоносна болест, при която настъпва мащабно увреждане на клетките на органа. Храносмилателните заболявания се наричат ​​още хемороиди и апендицит.

Клинична картина при деца

За съжаление, напоследък се наблюдава увеличение на случаите на храносмилателни патологии при бебета. Стомашно-чревните заболявания при децата възникват поради няколко фактора: лоша екология, наследственост и недохранване. Що се отнася до последното, то се изразява в неконтролираната употреба от непълнолетни на газирани напитки, продукти за бързо хранене, сладкиши, които съдържат емулгатори, оцветители и консерванти. Лекарите казват, че чревните заболявания при бебетата най-често се появяват на възраст 5-6 и 9-11 години. Клиничната картина в този случай е следната: бебето има болки в корема, гади му се или повръща, оплаква се от диария или запек.

Дори бебетата не са имунизирани срещу болестта. Често страдат от така наречените колики. Причината е изкуствено хранене. Затова лекарите не се уморяват да настояват за това кърма - най-добрата храназа най-малките деца. Той не само има благоприятен ефект върху стомаха, но и помага за укрепване на имунната система. Организмът, който получава достатъчноестествени витамини, микроелементи и антитела от майчиното мляко, също могат да осигурят прилична устойчивост на различни бактерии, които причиняват заболявания на щитовидната жлеза.

Чревни заболявания при деца

Острите чревни заболявания на бебетата принадлежат към отделна група заболявания на стомашно-чревния тракт. Това са салмонелоза и дизентерия, които причиняват интоксикация, дехидратация и различни диспептични разстройства. Тези симптоми са много опасни и изискват незабавна хоспитализация. Интересното е, че децата най-често страдат от чревни инфекции. Това се дължи на факта, че при бебетата защитните механизми на тялото все още работят несъвършено. Причините са и пренебрегването на санитарните стандарти от децата и физиологичните особености на техния стомашно-чревен тракт.

Остра инфекциозни заболяванияСтомашно-чревният тракт може да провокира изоставане във физическото развитие, да "убие" имунната система и да причини редица сериозни усложнения и необратими последици. Обикновено са с придружител пълно отсъствиеапетит, треска, коремна болка, диария, гадене и повръщане. Детето се оплаква от слабост и умора, той е потиснат, летаргичен. Това дете се нуждае от медицинска помощ: антибиотична терапияпредписани от детски гастроентеролог.

Лечение

Първо трябва да се свържете с специализиран лекар - гастроентеролог. Само след доставка необходимите анализии провеждане на изследвания, той ще постави точна диагноза. Лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, неговата продължителност и интензивност ще зависи от конкретното заболяване, формата и етапа на неговото развитие, степента на пренебрегване, общото състояние на пациента. Обикновено се използва лекарствена терапия, но в някои случаи е необходима спешна хирургична интервенция.

Тактиката се избира индивидуално. Обикновено се предписват следните лекарства:

• Антиациди - неутрализират стомашната киселина.
• Алгинати - нормализират киселинността.
• Прокинетика - стимулира стомашно-чревния мотилитет.
• Спазмолитици - облекчават спазмите на гладката мускулатура.
• Антибиотици и пробиотици.
• Ентеросорбенти - срещу интоксикация.
• Антимикробни средства.
• Ензимна храносмилателни препаратии т.н.

В комбинация с лечение с лекарстваизползва се и традиционната медицина: инфузии и отвари от лечебни растения. Например безсмъртниче, коприва, бял равнец, маточина. Те са много ефективни, но можете да ги приемате само под наблюдението на Вашия лекар.

Диета при заболявания на стомашно-чревния тракт

Всички заболявания от тази серия са толкова различни, че конкретни препоръки могат да бъдат дадени само след подробно проучване на диагнозата. Диетата подлежи на корекция във всеки отделен случай. Но има и общи изисквания към диетата на пациента. Първо, трябва да се храните често - 6 пъти на ден. Порциите не трябва да са големи, най-добре е ястието да е рядко или натрошено. Така няма да претоварите стомаха и червата. Второ, пациентът трябва да пие 2 литра вода на ден.

Диетата при заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да бъде щадяща. Предпочитание трябва да се даде на суфле, картофено пюре, омлет, нискомаслена риба и месни бульони. Пържени, пушени, консервирани, мариновани, осолени - под строга забрана. Също така е необходимо да се изоставят различни сосове, полуготови продукти, подправки и подправки. Трябва да се изключат и зеленчуците, които предизвикват ферментационни процеси. Това са всички бобови растения, царевица, грах, зеле, ряпа и репички. Други зеленчуци трябва да бъдат добре сварени или задушени. Храната трябва да е прясна и лесно смилаема. Колкото повече фибри има в диетата и по-малко рафинирана храна, толкова по-добре ще работи храносмилателният тракт.

Предотвратяване

На първо място - това е едно и също балансирано и правилно хранене. Предотвратяването на заболявания на стомашно-чревния тракт включва такива мерки: спазване на правилата за санитарно готвене и лична хигиена. Така ще защитите себе си и семейството си от чревни инфекции. Яжте само здравословни храни: зеленчуци, плодове, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти, риба и месо. Опитайте се да влезете ежедневна диетабелтъчините, мазнините и въглехидратите са в правилното съотношение.

Болестите на стомашно-чревния тракт са много "като" пасивни хора. Затова се опитайте да се движите повече, да спортувате, да прекарвате много време на открито. Чудесен вариантще бъде плуване, леко бягане, аеробика и дори ходене. Откажете се от лошите навици - те провокират неизправности в червата и стомаха. Опитайте се да се предпазите от стрес, не бъдете прекалено нервни, вземете естествени успокоителни: валериан или motherwort. Когато първото симптоми на тревожностнезабавно се консултирайте с лекар - по този начин ще избегнете прогресирането на заболяването и ще предотвратите преминаването му в хронична форма и, разбира се, ще постигнете пълно възстановяване.

Класификация на заболяванията на стомашно-чревния тракт А. Болести на хранопровода: ГЕР, ГЕРБ, Езофагит u Б. Болести на стомаха и 12 - язва на дванадесетопръстника: Гастрит (гастродуоденит), PU u C. Болести на жлъчната система: DGV, холецистит (холецистохолангит), холелитиаза u D. Заболявания на панкреаса: диспанкреатизъм, панкреатит u E. Болести на червата: IBS, UC, болест на Crohn 2 u

Характеристики на заболяванията на стомашно-чревния тракт при деца 1. Разпространението на заболяванията на храносмилателната система при децата: ● място в структурата на общата заболеваемост ● мястото на гастродуоденалната патология сред заболяванията на храносмилателната система ● степента на нарастване на заболеваемостта ● причините за увеличаване на заболеваемостта ● разпространението на гастроентерологичната патология в зависимост от възрастта 3

Характеристики на заболяванията на стомашно-чревния тракт при деца ● На каква възраст гастродуоденалната патология дебютира по-често при децата? ●На каква възраст е най-ярката клинична картина при децата? ●Какво характерни променипо-често при деца в предучилищна възраст и ученици? ● Какви са особеностите на хода на гастродуоденалната патология при деца? ● Какви особености на клиниката и прегледа са причина за късното диагностициране на органични промени при заболявания на гастродуоденалната зона при деца? 4

Фактори, предразполагащи към ранното формиране на стомашно-чревни заболявания при деца 1. Несъвършенство на двигателната функция на стомашно-чревния тракт 2. Ниска ензимна активност на слюнката стомашен сок 3. Висока пропускливост на чревния CO 4. Недостатъчно формирани защитни свойства на CO, ниска активност на храносмилателните сокове, несъвършенство на чревната микрофлора 5

РИСКОВИ ФАКТОРИ И РАЗВИТИЕ НА ИБС, ПУ I. Ендогенна 1. Наследственост u Маркери за наследствена обремененост при ПУ u Специфичност на кръвна група u Стомашно-чревна хиперреактивност u Вид по-висока нервна дейност, личностни черти, антропометрични показатели 6

РИСКОВИ ФАКТОРИ И РАЗВИТИЕ НА CGD, PU II. Екзогенни 1. Хранителни: нерационално хранене u за кърмачета и малки деца u за ученици 2. Нервно-психичен стрес, външни функционални фактори, астено-невротични реакции, вегетативна дистония, синдром на хиперреактивност 7

РИСКОВИ ФАКТОРИ И РАЗВИТИЕ НА ИБС, ПУ u u u u голям бройензими Способността за освобождаване на токсини: вакуолизиращ -Vac. A и свързан с цитотоксин Cag. A Пътища на инфекцията Честота на HP инфекцията в зависимост от нозологията Честота на HP инфекцията в зависимост от възрастта 9

CHD, PU Патогенеза предразположение + продължително излагане на увреждащи фактори нарушение на съотношението между факторите на защита и агресия Фактори на защита u Мукозен слой, Регенерация на епител, Кръвоток в CO, локален имунитетфактори на агресия u Солна киселина, пепсин, жлъчни киселини, лекарства, хеликобактерии, вируси 10

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ, ПОД Полифакторни, хетерогенни заболявания, причинени от u нарушение на невроендокринната и имунната система, u дисбаланс между локалните фактори на "агресия" и "защита", u нарушение на регенерацията, u увреждане на лигавицата и 12-то черво Разпространение!! u 11

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Класификация на формата 1. Ендогенен автоимунен 2. Екзогенно-инфекциозен 3. Екзо-ендогенен Локализация 1. Антрален 2. Фундален 3. Пангастрит 12

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Функционално u Normicid u Hyperacid 1. 2. Етапи (фази) на курса Обостряне Ремисия 13

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Ендоскопски стадий на язва 1. стадий на прясна язва 2. стадий на начало на епителизация 3. стадий на белезна язва 4. пълно заздравяване на язвата 14

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ Характеристикивъзпаление на стомаха u Продължителност на периодите на обостряне до 2-3 седмици u Стереотип на клиничните прояви u Връзка на симптомите с естеството на храната u Сезонност на екзацербациите 15

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ 1. Клинични характеристики Разнообразие от оплаквания 2. Слаби обективни данни 3. Клинично начало - съвпада с постъпването в училище (по-често) 4. Ранен стадий - симптоми на функционални нарушения 5. Преди пубертет 16 момичета боледуват по-често

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Язвена ХГ Болка: болки, с различен интензитет, на гладно /1,5 - 2 часа след хранене/нощ Характеристика: изчезване или намаляване на болката след хранене Диспептични оплаквания: киселини!!!, оригване!! повръщане! Апетитът е добър!!! Палпация: епигастрална/пилородуоденална болка (типична) Общи симптомиСекреторна функция: нормална / EGDS: артериална хипертония / булбит (типичен) H. Pilory 17

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Гастритоподобна CG Болка: ранна, болки в епигастриума, изчезват след 1-1,5 часа Бързо насищане!!! Намален/избирателен апетит!!! Диспептични оплаквания: оригване с въздух!!!, гадене!!, повръщане на храна! Палпация: дифузна чувствителност Нормална секреторна функция / EGDS: FG / пангастрит Хистология: атрофия, метаплазия 18

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ Болка Клиника u Гладен, често нощен!!! u Упорит, пароксизмален, пробождащ!!! u Локализация!!! Облъчване!! u След хранене, антиациди или спазмолитици!!! Апетит!!! Диспептични оплаквания: повръщане!!! киселини!!!, оригване!! Запек!!! Сезонност!!! VSD от ваготоничен тип!! 19

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ Особености на PUD при деца За детската възраст е характерен атипичен ход на PUD 1. Няма ритъм на Moynigan, няма рецидив и стереотипизация на болката 2. Класически курс -

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ 1. лесен поток: заздравяване на язва до 1 месец, ремисия повече от година 2. Средно тежко протичане: заздравяване на язва повече от 1 месец, ремисия по-малко от година (кратка ремисия) 3. Тежко протичане: наличие на усложнения, чести рецидиви (повече от 2 екзацербации годишно), комбинирани и множествени язви, дълъг период на зарастване 21

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ Усложнения 1. Кървене: хематемеза, мелена, симптоми на остра кръвозагуба, изчезване на болката Окултно кървене: положителна реакция на Грегерсен Тактика на лечение: спешна хоспитализация и ендоскопия 2. Пилородуоденална стеноза u цикатрициална u възпалително - спастична (функционална) 22

ИБС, ПУ Диагноза 1. КЛИНИКА + анамнеза 2. Ендоскопия с биопсия на стомашна лигавица и дуоденум; с язвена болест откриване на пептична язва 3. Хистологично: степента на възпаление, дистрофия, дисрегенерация 4. Секреторна функция на стомаха: фракционна стомашна интубация, интрагастрален r. Nmetry 5. Двигателна функция на стомаха: u EGDS: патологични рефлукси, дисфункция на сфинктери u Ултразвук на стомаха u EGG 6. Рентгенова снимка с бариев сулфат? 23 7. Диагностика на HP

CGD, PU Диагностика на HP инвазивен u Хистологичен, бактериологичен имунохистохимичен, бърз уреазен тест, PCR неинвазивен 1. уреазен дихателен тест (URT) 2. имунологични методи: u антитела срещу HP от клас имуноглобулини A, M, G в кръвта, количествено определяне на HP антиген във фекалиите u PCR-диагностика на HP във фекалиите 24

CHD, PU Първична диагностика на HP инфекция Бактериологични, хистологични, уреазни тестове Контрол на ерадикационната терапия 1. Време за контрол 2. Методи за контрол 25

CGD, PU 1. 2. 3. Принципи на терапия Период на обостряне Почивка на легло Дробно хранене(5-6 пъти) Диетотерапия. Изключете!!! Диета в зависимост от секреторната функция на стомаха: 1. Хиперациден стомах: таблица № 1 2. Хиперациден стомах: таблица № 2 3. Таблица № 5 26

CGD, PU Корекция на стомашна хиперсекреция 1. Нерезорбируеми антиациди: алмагел, маалокс, фосфалюгел 2. Антипептици: вентер, сукралфат 3. Гастропротективни лекарства: де-нол, вентризол, трибимол 4. H-2 хистаминови блокери III поколение: ранитидин, фамотидин 5. Инхибитори протонна помпа: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол 6. Минерални води 27

CHD, PU Корекция на двигателни нарушения и спазмолитици на гладката мускулатура: но-шпа, папаверин и антихолинергици със спазмолитично действие: белоид, метацин, бускопан, платифилин u прокинетици: метоклопрамид (син. Cerucal), домперидон (син. Motilium), координира 30 минути преди хранене. Курс 10-14 дни. Корекция на невро-вегетативни нарушения u седативна терапия: екстракт от валериана, инфузия на motherwort, инфузия на божур u транквиланти (по показания): rudotel, диазепам, мепробамат Стимулиране на метаболитните процеси, отбранителни силиорганизъм, процеси на регенерация на CO u гастрофарм, рибоксин, вит. U, метилурацил, пентоксил, витамини А, Е, В, фолиева киселинаи др.. Физиотерапия на "дълбоко" въздействие върху органите на горния храносмилателен тракт с диадинамични токове, ултразвук, индуктотермия, EHF 6. Физиотерапия 7. Фитотерапия 28 7. Балнеолечение

CHD, PU Принципи на антихеликобактерна терапия Колоиден бисмутов субцитрат (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Антибиотици: амоксицилин (флемоксинсолютаб, хиконцил-25 mg/kg; max 1 g/s), u азитромицин (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u кларитромицин (fromilid 7,5 mg/kg; max500 mg/s), u рокситромицин (rulid-5 -8 mg/kg; max-3 00 mg/s) 3. Macmirror - 15 mg / kg, фуразолидон - 20 mg / kg, метронидазол -40 mg / kg 4. Омепразол (losek-карти 1 mg / kg, рабепразол 1 mg / kg) 29

ИБС, ПУ Ерадикационни терапевтични режими при деца А. Терапия от първа линия: тройна терапия с H+K+-ATPase блокери: 1. Омепразол (losek-maps), рабепразол + кларитромицин (fromilid) / рокситромицин / азитромицин + амоксицилин 2. Омепразол (losek-maps), рабепразол + рокситромицин / кларитромицин / азитро мицин + макмирор / фуразолидон 30

CHD, PUD Схеми за ерадикационна терапия при деца Б. Тройна терапия с бисмутови препарати: 1. Бисмут субцитрат + амоксицилин / кларитромицин / рокситромицин / азитромицин + макмирор / фуразолидон 2. Бисмут субцитрат + кларитромицин (фромилид) / рокситромицин / азитромицин + амоксицилин Б. Квадротерапия : бисмутов субцитрат + амоксицилин / рокситромицин / кларитромицин / азитромицин + макмирор / фуразолидон + омепразол (losek-maps) / ранитидин / рабепразол 31

ЦГД, ПУ Клиничен преглед: ЦГД - 5 години? , PU - за цял живот Честота на наблюдение: През 1-вата година след обостряне - 4 пъти, от 2-рата година - 2 пъти годишно Основни методи за динамичен контрол: клиника + EGDS (?) + откриване на HP Антирецидивно лечение: 2 пъти годишно, 3-4 седмици всяка 32

Заболявания на хепатобилиарната система Структура: - дискинезия на жлъчните пътища - 92,2% - хроничен холецистит, холецистохолангит, холелитиаза - 6,6% - хроничен хепатит - 1,1%, кинки Диагностични методи: Ехография (основна) 35

Дискинезия на жлъчните пътища D F W P - нарушение и дискоординация на тонуса на сфинктерния апарат и / или u подвижността на zh. и т.н. 36

Жлъчна дискинезия Класификация J. V. P 1. Хипертонично-хиперкинетичен повишен тонус и моторика J. V. P. 2. Хипотонично-хипокинетична форма намален тонус и моторика J. V. P. По-често при деца - хипертоници и смесена форма J. W. P. 37

Дискинезия на жлъчните пътища Клиника 1. Хипертонична форма ХАРАКТЕРНА И КА Б О Л И у пароксизмална!!! u пробождане u връзка с грешки в диетата u 30-40 минути след поглъщане на студена храна u физическа активност: бягане, дълго ходене u локализация десен хипохондриум u пъпна област- младша възраст u краткотрайно - 5 -15 мин. с e m e e n и I предразположение!!! сезонност на обостряне - есен - пролет 38

Дискинезия на жлъчните пътища 2. Хипотонична форма H A R A K T E R I S T I K B O L I u болки!!! u глупаво u връзка с грешки в диетата u 1-1, 5 часа след хранене - особено мазни u отрицателни емоции u локализация - дясно подребрие със семейна предразположеност!!! сезонност на обострянето - не е характерна 39

Жлъчна дискинезия Диспептични оплаквания: u загуба на апетит u гадене u повръщане (по-рядко) u непоносимост към мазни храни, u горчивина в устата (понякога признак на GHD) u нестабилни изпражнения Обективно: u астеновегетативни реакции u положителен s-we Kerr, Ortner, Mussy, u умерена хепатомегалия (повече от 70% от децата) 40

Остър холецистит Предразполагащи състояния: стагнация на жлъчката в Ж. П. Характерни признаци: t 0 - b около l и спазми в дясна половина!!!, по целия корем! засилване - от дясната страна; продължителност на болковия пристъп - от няколко минути до няколко часа - гадене, повръщане - жълтеница (в 50% от случаите) - симптоми на интоксикация Обективно: подуване! , изоставане горни дивизиипри дишане; ригидност на мускулите на коремната стена вдясно Положителни s-ние Mendel, Ortner, Murphy, често вижте Shchetkin - Blumberg. KLA: левкоцити, ESR 41

Хроничният холецистит е рядък при деца. Предразполагащи фактори: JV аномалии, дисхолия. фактори Често придружава холелитиаза и D.B.R. Характерни особености: - стереотипия, наличие на периоди, признаци на екзацербации с тежка интоксикация, субфебрилно състояние (възможно) Синдроми: - болка (дясно субкостално); - диспептичен; възпалително-интоксикация; - астено-вегетативна; холестатична болка и пароксизмална (характерна по време на обостряне), настъпват h / s 1,5-2 часа след грешка в диетата (мазни, пържени храни), облъчване (в дясно рамои шпатула). Обективно: мускулна резистентност в дясно подребрие!!!, s-m Обективно Ortner, Murphy, Mendel; болезненост в Шофар Лабораторни изследвания: - глобулин, фибриноген, левкоцити, СУЕ; евентуално трансаминази, билирубин, липопротеини 42

Холелитиаза- дистрофично-дисметаболитно заболяване, с образуване на камъни в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Симптоми: холецистит, обструкция J. W. P. Симптоми Усложненията са редки! 43

Основните методи за диагностициране на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХЕПАТОБИЛИАРНАТА СИСТЕМА DZHVP: ултразвук с помощта на функционален тестс холекинетика: неохолекс, яйчен жълтък, сорбитол: дисфункция на сфинктера, скорост на свиване на пикочния мехур Дуоденално сондиране (по-малко физиологично) Жлъчна микроскопия: откриване на холестерол и билирубинови кристали (признаци на дисхолия) ХОЛЕЦИСТИТ: ултразвуково удебеляване (повече от 2 mm), наслояване, хиперехогенност на стената на жлъчния мехур , хетерогенност на жлъчката Биохимичен анализ на жлъчката : - арахидонова и олеинова к-т, пентадеканова и медна мастна к-т; - концентрации на имуноглобулини G и A, R-протеини, С-реактивен протеин; ензими (5-нуклеотидаза и алкална фосфатаза); - лизозимна холелитиаза: ултразвук, рентгенова холецистография, CT, B/C анализ на жлъчката за изясняване състава на конкремента 44

ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХЕПАТОБИЛИАРНАТА СИСТЕМА Диета № 5 според Pevzner: хранене 4-5 пъти, изключване на мазни, пържени храни, обогатяване на диетата с фибри, растително масло. JVP Хипотонична хипокинетична форма: 1. продукти холеретично действие: кремообразна и растително масло, сметана, сметана, яйца, плодове, зеленчуци, черен хляб рефлексна стимулациямотилитет Zh.P., червата 2. choleretic-cholekinetic: сорбитол, ксилитол, tubazhi 2-3 r на седмица 3. невротропни-антидепресанти: фенибут, мелипрамин 4. топлинни процедури: период на обостряне 45

ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХЕПАТОБИЛИАРНАТА СИСТЕМА Хипертонично-хиперкинетична форма: 1. Холеретична: - алохол, холензим, хологон - истински холеретици, съдържат жлъчни киселини - от растителен произход - фламин, жлъчегонна гума от химичен синтез - никодин, оксафенамид, циклалон - хидрохолеретици - валериана, женшен, корн флейкс, минерална вода 2. Невротропни лекарства - транквиланти: сибазон, нозепам 3. Спазмолитични лекарства: папаверин, нош-па, одестон 4. Холинолитици - беладона, белатаминал, метацин 46

Принципи на терапия (продължение) Остър холецистит (екзацербация): режим!!!, глад, много течности, антибиотици, спазмолитици, аналгетици, инфузионна терапия, антиензимни лекарства. Оперативна интервенция: с усложнения Жлъчни колики: !!! облекчаване на болката: вътре 0,1% атропин (1/2 капки на година живот на прием) или екстракт от беладона (1 mg на година живот на прием), папаверин, no-shpa, спазмолитин, теофилин или теобромин. При неефективност - в / м баралгин или платифилин, атропин сулфат, папаверин. При неразрешими колики - промедол или пантопон с атропин Хроничен холецистит: диета (в острия период, механично щадяща, с ограничаване на солта, мазнините и протеините), DZHVP терапия; в периода на обостряне - никодин или оксафенамид, циклалон, фуразолидон. Витаминна терапия (задължително): в острия период (вит. A, C, B 1, B 2, PP; по-късно - курсове на витамини B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: принципите на горната терапия + литолитични средства (главно за холестеролни жлъчни камъни) ursofalk (10 mg / kg), chenofalk (15 mg / kg), lithofalk (7 mg / kg ) курсове за 6-24 месеца. С неефективност - 47 холецистектомия

дете на 5 години, остър холецистит. Определят се значително, неравномерно удебеляване на стената на жлъчния мехур, разпръснат компонент в лумена, перифокална зона с намалена ехогенност, съответстваща на едематозни промени в перивезикалните тъкани; 49

Р. 13 л. , Зъбен камък на жлъчния мехур (ехо-непрозрачно включване в лумена с ясна акустична сянка) 50

ПАНКРЕАТОПАТИЯ Диспанкреатизъм: обратима дисфункция без морфологични промени БОЛКА И: нестабилна, дифузна Локализация: епигастриум, хипохондриум, точки и зона на панкреаса Диспептични нарушения: гадене, метеоризъм, оригване Копрограма: норма ita 51

ПАНКРЕАТОПАТИЯ Реактивен панкреатит: интерстициален ОП на фона на гастродуоденални или билиарни заболявания P O L I: интензивен, над пъпа, ирадиация вляво и към гърба Болка: зона на Chauffard, t. Копрограма: нормална или непостоянна стеаторея Амилаза в кръвта и урината: ултразвук: панкреас, размити контури, ехогенност EGDS: признаци на дуоденит, папилит 52

ПАНКРЕАТОПАТИЯ Принципи на терапия Екзацербация: Диета: Таблица № 5 P според Pevzner Лекарствена терапия: u елиминиране на болката: спазмолитици - папаверин, но -shpa u намаляване на функционалната активност на панкреаса: антиациди - алмагел, маалокс, фосфалюгел и др. u антисекреторни средства: ранитидин, фамотидин u инхибитори на протонната помпа - омепразол u заместителна терапия: панкреатин, креон, панцитрат Ремисия: Диета. Мин. вода - слаба 53 минерализация. Санаториум - курорт

Ехографска картина на нормален панкреас. 1 черен дроб; 2 - главата на панкреаса; 3 - тялото на панкреаса; 4 - Wirsung канал; 5 - опашка на панкреаса; 6 - горна мезентериална артерия; 7 долна празна вена; 8 - аорта; 9 - слезка вена; 10 - жлъчен мехур; 11 - гръбначен стълб. Наклонено сканиране в епигастричния регион. 54

Сонографска снимка хроничен панкреатитс изразени изменения на фиброзната тъкан. Контурите на жлезата са неравни, ясни. Ехоструктурата на тъканта е дифузно нееднородна, ехогенността и звукопоглъщането са значително повишени. Зад жлезата има слаба акустична сянка. 55

IBD е хронично протичащо, рецидивиращо възпаление на стомашно-чревния тракт, водещо до необратим деструктивен процес на неговата структура и функция. Сходство - някои патогенетични механизми, общи генетични механизми, общи подходи за лекарствена терапия.

Класификация на колита Съгласно ревизията на ICD X, хроничната IBD включва u Болест на Crohn [регионален ентерит] (K 50) u Язвен колит(неспецифично) (K 51) Болест на Crohn [регионален ентерит] (K 50) u Болест на Crohn на тънките черва (K 50.0) u Болест на Crohn на дебелото черво (K 50.1) u Други разновидности на болестта на Crohn (K 50.8) 57

Възпалителни заболяваниячерва Предразполагащи фактори 1) ендогенни: u конституционално-генетична семейна предразположеност, u хранителна алергия, непоносимост към протеини на кравето мляко, u откриване на HLA-типове, характерни за автоимунни и системни заболявания (B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) екзогенни u хроничен стрес u околната среда u ятрогенни u инфекциозни фактори 58

Възпалителното чревно заболяване (ВЧЗ) UC е хронично, непрекъснато (солидно) гнойно хеморагично, неинфекциозно възпаление на лигавицата на дебелото черво, почти винаги започващо в ректума, с развитие на локални и системни усложнения.Честотата на UC при деца в Европа е 1,5 - 2 деца на 100 000 души население годишно; в Обединеното кралство честотата е 6,8 на 100 000 деца годишно n среща се във всички възрастови групи n пиковата честота е в юношеството и младостта (до 30% от пациентите се разболяват на възраст 10-19 години) %); дистален колит, който е започнал в детството, има висока степен на разпространение в проксималната посока трудно и късна диагноза UC, особено на възраст 7-10 години (минимални симптоми на клиничната картина (липса на кръв в изпражненията - водещият симптом на заболяването) 59 изоставане в растежа и половото развитие (само при деца)

Възпалително заболяване на червата (ВЧБ) Клинична картина Варианти на началото на заболяването: остро (нетипично; развитие на клиничната картина в рамките на 1-3 дни); постепенно (характерно; основните симптоми - кръв и слуз в кашави или образувани изпражнения - се развиват в рамките на 1-3 месеца или в продължение на няколко години) Протичане: 1. Остро (нехарактерно; наблюдава се при 12% от пациентите, по-често при деца под 11-10 години) 2. Хронично (характерно за всички възрастови групи; 88% от пациентите; има периоди на обостряне и ремисия) 2. 1. хронично повторно ток (ремисия се постига в рамките на 6 месеца след първия пристъп и продължава повече от 4 месеца; при 36% от пациентите) 2. 2. хронично непрекъснато протичане (6 месеца след първия пристъп, ремисия не настъпва и прогресира, 60

Възпалително заболяване на червата (IBD) общо състояние, включително екстраинтестинални прояви Класификация на UC по активност: Леко протичане Тежко протичане Честота на изпражненията 4 10 Кървене слабо продължително Без температура 38,8 Хемоглобин 100 g/l Умерено протичане 6 Профузно 37,5 100 g/l 61

Възпалително заболяване на червата (ВЧЗ) Клинична картина на УК: Чревни прояви: Синдром на колит - диария с отделяне на кръв, слуз и/или гной, спонтанна спастична болка, по-често вляво долен квадранткорем (водещ клинични проявления), анални фисури, анални фистулиЕкстраинтестинални прояви: симптоми на интоксикация (слабост, неразположение, треска), загуба на тегло, забавено сексуално развитие, анемия, еритема нодозум, увреждане на черния дроб (склерозиращ холангит), стави (артралгия, анкилозиращ спондилит), очи (увеит, иридоциклит), тромбохеморагичен синдром При деца най-информативни: хемоколит, загуба на тегло и корема ал болка Усложнения на UC: чревни (токсична дилатация на дебелото черво, чревно кървене), инфекциозни (сепсис, пневмония, аднексит, еризипел, афтозен стоматит и др.) 62 Лабораторни показатели: неспецифични признаци на активност

Възпалително заболяване на червата (IBD) Ендоскопска класификация на активността на UC: 0 степен на активност (ремисия) - бледа OS, видими съдове 1-ва степен (лек акт) - еритема, леко гранулирана повърхност, отслабване (загуба) на съдовия модел 2-ра степен (умрял акт.) - единични язви, кадифен CO, контактно и спонтанно кървене 3-та степен (силен акт) - гной, спонтанно кървене, множествени язви липса на съдов модел, ерозия или следи от малки зараснали ерозии Хистологични характеристики: - лимфоплазма ацитна и еозинофилна 63 инфилтрация и - нарушена архитектоника на криптата и - редукция

Възпалително заболяване на червата (IBD) Болестта на Crohn е неспецифично хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с трансмурално грануломатозно възпаление различни отделиСтомашно-чревен тракт, клинично изявен с болкови и диарични синдроми. Честотата на CD е 30-35 случая на 100 000 души от населението. Пикът на заболяването е 15-35 години (могат да се разболеят на всяка възраст). С увреждане на крайните отдели илеумабсорбцията на витамин B 12 и жлъчните киселини и абсорбцията на мазнините, свързани с жлъчните киселини, са предимно засегнати; усвояване на цинк, вит. A, E 64

Възпалително заболяване на червата (IBD) Причини за диария при CD: резорбтивен капацитет на възпалената чревна лигавица, недостатъчност на нейната ензимна активност, активност на панкреатичните ензими Тежестта на диарията зависи от разпространението и нивото на увреждане на тънките черва: колкото по-високо е, толкова по-тежко е протичането на заболяването Хемоколит се присъединява в 40% от случаите, обикновено в късни етапи и не зависи от локализацията на процеса прекомерно образуване на газ), по-късно дифузно - интензивна пароксизмална болка (поради застой на чревно съдържание, пълна или частична обструкция) CD при малки деца: бързо развитиедехидратация, мускулна хипотония, тахикардия, артериална хипотония; Обективно: раздуване на корема, палпират се разширени чревни бримки. С прогресирането на процеса се добавят безбелтъчни 65 отоци, мастна дегенерациячерен дроб, нефропатия

Възпалително заболяване на червата (IBD) Екстраинтестинални прояви u Най-чести: артрит (подобен на клиниката на ревматоидния артрит на симетрични ставни лезии и сутрешна скованост), артралгия, еритема нодозум, пиодерма, афтозен стоматит; u Възможни: увреждане на очите (иридоциклит, увеит, еписклерит), увреждане на жлъчните пътища (перихолангит, холестаза), реактивен хепатит, амилоидоза различни телаУсложнения: Локални - причинени директно от възпаление CO: чревни стриктури (повечето често усложнение), перфорация на чревни язви в коремна кухина(рядко), фистули (външни, с достъп до кожата и вътрешни - отварящи се в примките на съседните черва и кухи органи), абсцеси (близо до ректума), персистиращи анални фисури, токсична дилатация на дебелото черво. Системни - извънчревни прояви на CD 66

Възпалително заболяване на червата (IBD) Лабораторни показатели: анемия, левкоцитоза, ретикулоцитоза, повишена СУЕ, хипопротеинемия, хипоалбуминемия, реактивен протеин, серумно желязо, магнезий, цинк Ендоскопска картина: асиметрично трансмурално възпаление, по-засегнати са по-дълбоките слоеве. Тежестта на заболяването не винаги корелира с ендоскопски и хистологични находки или лабораторни находки Индекс на активност на болестта на Crohn - за оценка на активността на заболяването и предписване адекватна терапия 67

Възпалително заболяване на червата (ВЧБ) Диета - с изключване на млечни продукти, ограничаване на въглехидратите, обогатени с протеини Основните групи лекарства за лечение на ВЧБ в острата фаза: 1. Лекарства, които директно освобождават 5-аминосалицилова киселина (месалазин), или лекарства, при които 5-аминосалициловата киселина се образува в процеса на разграждане на активното вещество още в червата (сулфасалазин - за деца). от първите години от живота!) 2. Локални (будезонид) или системни кортикостероиди (преднизолон) 3. Имуносупресори (азатиоприн, меркаптопурин) Антимикробни лекарства - за чревна санация от патогенни и условно - патогенна флораЕнзимен дефицит: панкреатин, мезим форте, креон Изтощителна диария - имодиум. Ентерално хранене (по показания). Хирургично лечение 68

криптабсцес полипи UC. Язвено-полипоиден стадий Върху възпалената, ранима лигавица има множество различни по големина и форма криптоабсцеси и полиповидни образувания, т.нар. , възпалителни полипи или "псевдо-полипи". 74

NUC Улцеративен полипозен стадий u a. Възпалена, разязвена лигавица гноен ексудат. u b. Мукозни израстъци (възпалителни полипи или "псевдополипоза"). 75

BK. Язвен стадий. Дълбоки линейни язви, разположени върху едематозната лигавица под формата на "калдъръмена настилка" 76