Форма на сухо око. свързана с възрастта дегенерация на макулата

Диагнозата макулна дегенерация преди 5 години звучеше като окончателна присъда. Нямаше начин да се спаси или възстанови зрението.

Много неща се промениха оттогава.Благодарение на разработения от лабораторията метод за регенеративна терапия, в клиника "УникаМед" вече има десетки хора, които са подобрили и дори върнали 100% зрение.

И не просто подобрена. Предмет на медицински съвет, нашите пациенти го пазят с години.

Одобрен за употреба и има официален патент.

Медицината предлага няколко метода за справяне с макулната дегенерация на окото. Тази обзорна статия ще ви запознае с ефективността на всеки от тях известен методи ще осигури обективна прогноза за запазване и подобряване на зрението при използването му.

Лечение на суха AMD с антиоксиданти и цинк

Тези лекарства са насочени към стимулиране на фоторецепторите, подобряване на тяхното хранене и временно подобряване на зрението.

Дегенерацията на макулата обаче е необратим, ежедневен процес на загуба на пигментен епител. Заедно с пигментния епител умират и фоторецепторите и зрителните клетки.

Нито витамините, нито антиоксидантите, нито пептидите спират процеса на разрушаване на пигментния епител и още повече не го възстановяват. От стимулацията отслабеният орган само се износва повече и дори на фона на временно подобрение продължавате да губите зрението си. медицинска статистикае такова, че никой не е успял да спаси зрението си с тези средства.

Ето типични отзиви на пациенти относно режима на ретиналамин:

„Диагноза -. Всяка година вземам курс в болница, постоянно капки, хапчета за подобряване мозъчно кръвообращение. Има ли данни за ефективността на лечението с ретиналамин? Как да определите дали помага? Правя инжекции с ретиналамин веднъж годишно (p\b), няма подобрение, зрението ми постепенно се влошава.

Въпреки цялата си безопасност, това медикаментозно лечениеима един много голяма опасност. Неоснователната надежда за подобрение е основната причина за загубата на ценно време и късното лечение на пациентите за наистина ефективно лечение.

Лечение на влажна AMD

Лазерна операция

Лазерното лечение се прилага успешно при отлепване на ретината, катаракта и глаукома. Въпреки това, в случай на хронично прогресиращо заболяване, възможностите му са малко ограничени. При лечение на макулна дегенерация на окото с лазер, задачата на лекаря е да "блокира" кръвоносните съдове, които растат под ретината и да я ексфолира.

Лазерът всъщност прави вредните съдове непроходими и временно спира по-нататъшната загуба на зрение. Временно - тъй като операцията не намалява риска от нови съдове, така че лечението често се повтаря.

По време на процедурата лазерният лъч частично разрушава здравите участъци на ретината и в резултат на това влошава зрението. В допълнение, лазерното лечение може да се използва само за съдове извън макулата. Поради това само малък процент от пациентите с са показани за лазерно лечение.

Основният недостатък на използването на лазер е, че терапията е насочена към елиминиране на последствията от AMD, но не засяга причините за възникването му. Невъзможно е да се постигне подобрение на зрителната функция или дори стабилизиране на зрението само благодарение на лазерната хирургия. Лазерът само за кратко ще забави прогресията на заболяването.

Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия е сравнително нов метод за лечение на макулна дегенерация на ретината, основан на фотохимичния ефект върху новообразуваните съдове.

Пациентът се прилага интравенозно специално лекарство- фотосенсибилизатор, след което патологичните съдове на фундуса се облъчват със слаб лазерно лъчение. Така нареченият "студен лазер" не причинява изгаряне на ретината. Само съдовете, пълни с фотосенсибилизатор, реагират на лазерно излагане.

В резултат на фотохимично разлагане лекарството освобождава атомен кислород и запушва съдовете. Ненужната течност престава да тече в макулата и да я движи.

В сравнение с лазерната хирургия, PDT има по-щадящ ефект върху ретината: методът е насочен изключително към съдовете. Изключени са появата на белези и атрофия на мембраните на фундуса.

Като слепва кръвоносните съдове, фотодинамичната терапия забавя скоростта на загуба на зрението. Въпреки това, подобно на предишния метод, той не предотвратява появата на нови съдове, не може да възстанови зрението или да спре загубата му. Резултатите от лечението са временни.

Вътреочни инжекции

Това е най-често срещаното лечение на влажна макулна дегенерация. Има няколко лекарства за вътреочно приложение, най-разпространеният от които е Lucentis. Премахва отока от ретината и предотвратява развитието на патологични кръвоносни съдове . Наистина предотвратява.

Малко лекари обаче предоставят на своите пациенти информацията на Международния конгрес на офталмолозите, който въз основа на резултатите от клиничните наблюдения прие следната процедура за работа с лекарството: ако три последователни инжекции Lucentis нямат ефект (и не действа при всички пациенти), лекарството се отменя.

Четвъртата и всички следващи инжекции на Lucentis, дори при пациенти с положителна реакция към лекарството, се оказаха неефективни.

„Без съмнение Lucentis е революционно лекарство и при много пациенти наистина подобрява състоянието на ретината. За съжаление, това лекарство се използва за неоснователни спекулации и някои офталмолози провеждат няколко курса на лечение с Lucentis. За съжаление, след 3 инжекции "Lucentis" се признават за неефективни.

Вдъхвайки необосновани надежди за подобрение, използването на такава монотерапия за дегенерация на макулата и задния полюс лишава пациента от възможността да насочи вниманието си към други ефективни средства за запазване и възстановяване на зрението.

Марина Юриевна, главен лекарклиники "УникаМед"

Регенеративна терапия

Най-големият ефект от лечението на макулна дегенерация на ретината показва метода на регенеративната терапия. Клиники в Израел, Германия и Виетнам провеждат своите изследвания в областта на тъканните технологии, лекарите в Киев и Минск следват подобен път, но все още не са предложили ефективен метод. В Русия лечението на дегенерация на макулата чрез регенеративна терапия е патентовано от групата на професор Ковальов и се извършва в клиниката UnikaMed.

"Регенеративна терапия - персонифициранилечение на макулна дегенерация на ретината. Това означава, че всеки път лекарството се създава индивидуално за вашия проблем.

След оградата костен мозъксе откроява от него специална групастволови клетки, концентрирани и хирургически инжектирани в проблемните зони на окото. Цялата процедура отнема един ден, изписването се извършва вечерта, в деня на операцията.

Собствените стволови клетки започват процесите на възстановяване на пигментния епител, зрителните клетки и общото заздравяване на тъканите. В процеса на нормализиране на процесите в окото, патологичните съдове се изпразват, растежът им спира.

толкова изразено и системен ефектне дава нито един съвременен метод за лечение на макулна дегенерация. Дори при пациенти в стадий на слепота и възрастови пациенти над 70 години успяваме да възстановим зрението от абсолютната нула до десетки процента.“

При цялата ефективност на метода няма да чуете истории от нашите пациенти „как излекувах дегенерация на макулата“ или „как се отървах от дегенерация на макулата“. Трябва ясно да се разбере, че макулната дегенерация е сериозно, постоянно прогресиращо заболяване. Никой не знае причините за възникването му и не може да им повлияе. Следователно никой не знае как да излекува макулната дегенерация на ретината завинаги.

Поради тази причина, за да се поддържа постигнатия резултат, процедурата трябва да се повтаря редовно – около веднъж годишно. Нарушаването на режима на лечение води до естествено намаляване на зрението.

Цената на процедурата се определя индивидуално въз основа на характеристиките на конкретно заболяване.

Не е необходимо да идвате в клиниката за първата консултация. Изпратете резултатите от вашите прегледи и анализи по имейл [имейл защитен] . Медицинският съвет ще вземе решение относно перспективите за лечение и в случай на положително решение ще ви поканим на среща.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е прогресивно очно заболяване. Заболяването се характеризира постепенен спадзрителна острота поради лезии, макулна дегенерация ( централен отделретината на окото). И двете очи са по-често засегнати, но дегенерацията на макулата може да бъде асиметрична, като едното око е по-засегнато от другото.

Трябва да се каже, че това много често заболяване на очите се диагностицира при хора на възраст над 40-45 години. Въпреки това, това е една от основните причини за загуба на зрението. Пациентите гледат обекта, но практически не го виждат, не могат да го разгледат. Те не разпознават лицата на хората, не могат да гледат телевизия, не могат да различават буквите, когато четат, тъй като стават невидими за тях. Правите линии виждат вълнообразни, много по-зле цветно зрение. Всичко това значително намалява качеството на човешкия живот.

Заболяването прогресира бавно в продължение на много години и обикновено се открива случайно, вече на късни етапи. Какви форми има свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината, как се лекува? Нека поговорим за това:

Две форми на дегенерация на макулата

В медицината е прието да се разграничават две форми на това заболяване:

Суха (атрофична). Развива се с намаляване на плътността на пигмента на макулата. Сухата форма на AMD може плавно да премине във втората форма - мокра.

Мокро (ексудативно). Макар че дадена формасе развива само в 10-20% от случаите на всички прояви на AMD, тя е причината за пълна слепота.

Лечение свързана с възрастта дегенерацияретината

За съжаление това заболяване не може да бъде излекувано. Въпреки това е напълно възможно да се спре влошаването на зрението и да се спре развитието на AMD. За това са разработени ефективни методи за лечение. Нека поговорим за тях по-подробно:

Приложение витаминни препарати. В ранните етапи дегенеративни промениретината, е възможно да се забави значително по-нататъшното прогресиране на заболяването чрез прием витаминни комплекси. Научно доказано е, че допълнителният прием на витамини: С, Е, бета-каротин, както и минерали: цинк и мед намаляват риска от зрителни увреждания. Приемът на препарати, които ги съдържат, се препоръчва при пациенти с лека ВМД и средна степентежест, както и с напреднала суха форма на заболяването.

лазерно лечение. Методът на лазерно лечение се използва успешно при това заболяване. По време на процедурата се разрушават патологични кръвоносни съдове, които активно растат по време на развитието на заболяването, намалявайки зрението.

Антиангиогенен лекарства. Специалните препарати ефективно забавят развитието на болестта, а именно предотвратяват растежа на патологичните съдове. Те ще ви бъдат предписани от лекуващия лекар въз основа на диагнозата, като се вземе предвид здравословното състояние.

Коригиращи устройства. Очилата се използват за подобряване на качеството на зрението при пациенти с AMD. специални лещии специални електронни системи. С тяхна помощ има визуално увеличение на изображението. Това помага на пациентите да се възползват максимално от зрението си.

Има и някои ефективни експериментални лечения за свързана с възрастта макулна дегенерация:

Субмакуларна хирургия - хирургичнопремахване на възникващите патологични съдове.

Транслокация на ретината - по време на операцията се унищожават и патологични съдове, които се намират директно под жълтото петно. Операцията не образува белег, предотвратява по-нататъшно увреждане на ретината. Ретината се измества от мястото, където се намират патологичните съдове, след което се извършва лазерно лечение.

важно!

Както вече казахме, сухата форма на свързаната с възрастта макулна дегенерация има тенденция да се превръща във влажна форма на заболяването, което значително увеличава риска от слепота. Ето защо пациентите с диагностицирана суха форма трябва редовно да се преглеждат от офталмолог.

Освен това трябва да наблюдавате собственото си зрение сами, да го проверявате ежедневно. Ако има влошаване, трябва да побързате да посетите лекар.

Пациентите с влажна форма, лекувани с лазер, също трябва да се подлагат на профилактични прегледи. Това ще помогне да се определи дали има увеличение на размера на съществуващите "слепи" петна в зрителното поле, както и да разберете дали са се появили нови. Трябва да се разбере, че месеци или дори години след лазерно лечение могат да се развият нови патологични съдове.

Ако едното око е засегнато, трябва да се прегледа и другото око. Необходимо е да се изключи появата на нови симптоми на заболяването. Имайте това предвид и бъдете здрави!

Нашата мисия е да спасим Вашето зрение!

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е водещата причина за слепота при хора над 50 години! По данни на СЗО в момента повече от 45 милиона души в света страдат от това заболяване.

Предотвратяването на слепотата и възстановяването на зрението е нашата основна концепция в работата с пациенти, страдащи от възрастова дегенерация на макулата. В нашата клиника използваме съвременни и ефективни разработки в областта на диагностиката и лечението на това заболяване. Навременното започнато лечение заедно с използването на анти-VEGF терапия дава надежден резултат!

Важно е да запомните, какво е най надежден начиндиагностика макулна дегенерация е профилактично посещение при офталмолог и целенасочен преглед на очното дъно с широка зеница при офталмологичен преглед!

КАКВО Е AMD?

Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) е патологичен процес в централната (макулна) област на ретината, водещ до изразено намаляване на зрителните функции. Макулната област на ретината е отговорна за централната зрителна острота и когато тя е увредена, въпросните обекти първо се изкривяват и правите линии изглеждат извити, след което се появява непрозрачно петно ​​в централната област на зрението. В резултат на това пациентите имат изразени проблеми с разпознаването на лица, четенето, шофирането, става трудно да се ориентират в пространството и се увеличава рискът от нараняване (падания, натъртвания, фрактури). Като цяло качеството се влошава нормален животвсяко лице, което води до социалното изключванеи клинична депресия.

Хронична дистрофичен процесв централната зона на ретината възниква поради промени, свързани с възрасттаметаболизма и съдова система. В резултат на това има недохранване на ретината, което води до увреждане на хориокапилярния слой, мембраната на Брух и пигментния епител на ретината. Според статистиката тази патология е водеща причина за загуба централно зрениедо слепота при пациенти на възраст над 50 години. Тежестта на заболяването се дължи на централната локализация на процеса и, като правило, двустранно увреждане на очите.

При дегенерация на макулата се засягат фоторецепторите – клетките, отговорни за зрението на обектите, което ни дава способността да четем, да виждаме отдалечени обекти и да различаваме цветовете.

ФОРМИ НА МАКУЛОДИСТРОФИЯ

Има две форми на свързаната с възрастта макулна дегенерация – суха и влажна.

СУХА ФОРМА НА AMD (ВЪЗРАСТОВА МАКУЛОДИСТРОФИЯ)

Сухата AMD е най-честата форма на заболяването и се развива на няколко етапа. В ранните стадии на суха AMD се образуват жълти отлагания, известни като друзи, които започват да се натрупват в слоевете на ретината. Друзите могат да варират както по размер, така и по брой и се считат за част от естествен процеспромени в очите, свързани с възрастта. Загубата на зрение на този етап се усеща леко, особено при едностранна лезия.

С течение на времето заболяването прогресира до напреднала суха AMD и може в крайна сметка да се трансформира във влажна AMD. В напреднал стадий на суха AMD, в допълнение към увеличаването на броя и размера на друзите, пациентите показват разрушаване на светлочувствителни клетки и тъкани около макулата. Това вече причинява значителни проблеми със зрението.

Сухият AMD може да засегне едното или и двете очи. В случай, че само едното око е засегнато при пациент, е по-трудно да се открият първоначалните промени в зрението в ранните етапи поради факта, че здраво окодейства по-интензивно, за да компенсира липсата на зрение поради засегнатото око. Ето защо е много важно редовно да посещавате офталмолог за проверка на зрителната острота на двете очи и други превантивни изследвания.

МОКРА ФОРМА НА AMD

Влажен AMD, известен също като неоваскуларна дегенерация на макулата или ексудативна форма AMD е най-сериозната и агресивна форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата. При около 15-20% от пациентите сухата AMD става мокра.

При влажна AMD започват да се образуват нови патологични кръвоносни съдове в хориокапилярния слой под макулата, този процес се нарича неоангиогенеза. Течност и кръв се просмукват през тези дефектни патологични съдове, което може да причини образуване на мехури под макулата. Именно тези мехури изкривяват зрението в засегнатото око, причинявайки правите линии да изглеждат вълнообразни. Пациентът може да види тъмно мястоили различни точки в центъра на зрителното поле. Възниква поради натрупване на кръв или течност под макулата.

За разлика от сухата AMD, която може да се развие бавно, мократа AMD се развива бързо и уврежда макулната област, което скоро води до тежка загуба на централно зрение и слепота. Поради това е много важно за пациентите с риск от развитие на влажна AMD периодично да се проверява зрението им от офталмолог. Ако влажната AMD не се лекува своевременно, кървенето в окото може да причини образуване на белег, което води до трайна загуба на зрението.

КАКВИ СА РИСКОВИТЕ ФАКТОРИ И ПРИЧИНИТЕ ЗА ВМД?

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е многофакторно, полиморфно заболяване на централната зона на ретината и хориоидеяочи. Въздействието върху тялото на следните фактори няколко пъти увеличава риска от развитие на AMD и агресивното прогресиране на това заболяване:

• Възраст над 50 години.
• Семейна предразположеност и генетични фактори.
• Етаж. Жените са два пъти по-склонни да развият AMD, отколкото мъжете.
• наднормено теглои затлъстяване.
• Пушенето.
• Продължителна и интензивна инсолация.
• Наличието на хронични заболявания като:
  • хипертонична болест;
  • атеросклероза;
  • системни заболявания;
  • захарен диабет и други заболявания.
• Професионален вредни фактори(лазер, йонизиращо лъчение).
• Лоша екология.

Други причини включват нараняване, инфекция или възпалителни заболяванияоко, високо късогледство.

КАКВИ СА ОСНОВНИТЕ СИМПТОМИ НА AMD?

В ранните стадии на AMD може да няма забележими симптоми. С течение на времето пациентите забелязват загуба на яркост и контраст на цветовете, неяснота, размиване на изображението, за тях става трудно да видят детайлите на обекти, както близки, така и далечни. Правите линии се възприемат като вълнообразни или частично начупени, главно в централни частизрителни полета. Възприемането на познати обекти се променя, например, вратата изглежда изкривена.

• Първо замъглено, а след това тъмно петно ​​се появява в центъра на зрителното поле.
• Става трудно да се различават цветовете.
• Замъглено зрение.
• Намалена контрастна чувствителност.
• Намалено зрение при преминаване от ярко към слабо осветление.
• Пространственото зрение е нарушено.
• Повишена чувствителност към ярка светлина.
• Зрителните функции се подобряват през нощта.
• Лицата стават замъглени.
• Става невъзможна работа, в която трябва да виждате добре отблизо, например почти невъзможно е да вденете конец в игла.

При откриване подобни симптомитрябва незабавно да се подложите на преглед при офталмолог!

Важно е да запомните! Мокрото AMD може да бъде излекувано. Основното нещо е да разпознаете симптомите възможно най-скоро и да предприемете незабавни мерки за получаване на подходящо лечение.

МОЖЕ ЛИ ЗАГУБАТА НА ЗРЕНИЕТО, ПРИЧИНЕНА ОТ ВЛАЖНА AMD, ДА БЪДЕ ОБРАТНА?

Несъмнено. Клинично е доказано, че навременна диагнозаи специфични прогресивни терапии допринасят за възстановяване на зрението при пациентите.

КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА ВМД?

Промените в зрението могат да бъдат определени у дома сами чрез прост тест, за което се използва решетката на Амслер. Този тест е предназначен както за откриване на заболявания на централната област на ретината, така и за проследяване на динамиката на лечението при наличие на патология на централната област на ретината. Тестът на Amsler трябва да се постави на разстояние 30 см от окото, а другото око трябва да се покрие с ръка, след което да се фокусира върху мастната точка в центъра на теста. Ако откриете някакви промени - отбележете ги на теста на Amsler или нарисувайте, както го виждате, и го вземете със себе си на среща с офталмолог.

КАКВО ДИАГНОСТИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА ВМД СЕ ИЗВЪРШВА В КЛИНИКАТА?

В допълнение към рутинните методи диагностичен прегледпри дистрофия на ретината, като определяне на зрителната острота, биомикроскопия, изследване на състоянието на очното дъно (офталмоскопия), определяне на зрителни полета (периметрия), използваме съвременни компютъризирани методи диагностично изследванеретината на окото. Сред тях най-информативната в AMD е оптичната кохерентна томография. Това изследване ви позволява да идентифицирате най-ранните промени, които настъпват при дегенерация на макулата на ретината. Оптичната кохерентна томография (OCT) разкрива промени вътре тъканни структуриретината и определя формата на макулна дегенерация.

Специално значение OCT се прилага в случаите, когато има несъответствие между зрителната острота и картината на очното дъно, получена при конвенционален офталмоскопски преглед. Освен това, това учениеназначен за наблюдение на ефективността на лечението. В допълнение към OCT, в някои случаи предписваме ретинална флуоресцеинова ангиография (FAG) - това позволява да се използва интравенозно багрило (флуоресцеин) за диагностициране на промени в структурата на съдовете на ретината, което е необходимо за идентифициране на източника на оток, когато се предписва лазерна коагулация на ретината. Всички тези изследвания ви позволяват да изясните диагнозата, стадия на заболяването, да изберете правилната тактика на лечение.

СЪВРЕМЕННО ЛЕЧЕНИЕ НА МОКРА ВМД

В момента има редица ефективни методи за лечение на мокро форми на AMD. Тези лечения имат за цел да спрат ангиогенезата (образуване на нови, дефектни кръвоносни съдове) в окото и се наричат ​​"антиангиогенни", "антипролиферативни" терапии или "анти-VEGF" терапии. Семейството протеини VEGF (васкуларен ендотелен растежен фактор) потенцира растежа на нови дефектни кръвоносни съдове. Анти-VEGF терапията има за цел да забави прогресията на влажната AMD и в някои случаи да подобри зрението ви. Тази терапия е особено ефективна, ако се прилага преди етапа на белези, когато лечението може да спаси зрението.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВАТ АНТИ-VEGF ТЕРАПИИТЕ?

Има няколко основни лекарства, които са VEGF инхибитори, те са най-ефективни за лечение мокра форма AMD:

Macugen (пегаптаниб)е VEGF инхибитор и се препоръчва за лечение на влажна AMD. Macugen действа директно върху VEGF и по този начин помага за забавяне на загубата на зрение. Това лекарство се прилага директно в окото като ендовитреална инжекция. Тази терапия изисква повтарящи се инжекции, които се прилагат на всеки пет до шест седмици. Macugen стабилизира зрението при около 65% от пациентите.

Lucentis (ранибизумаб)е високоефективно лечение на влажна AMD. Lucentis е вид анти-VEGF лекарство, наречено фрагмент на моноклонално антитяло, което е разработено за лечение на заболявания на ретината. Инжектира се директно в окото като ендовитреална инжекция и може да стабилизира зрението и дори да обърне загубата на зрение.

Нашите клинични наблюденияПокажи Това най-добри резултатисе наблюдават, ако лекарството се прилага няколко пъти в месечен режим. Данни, получени в рамките клинични изследванияпоказват също, че след две години лечение с ежемесечни инжекции Lucentis, зрението се стабилизира при приблизително 90% от пациентите, което е значителен показател за възстановяване на зрението.

Eylea (Aflibercept)- това е същото високоефективно лекарствоза лечение на влажна AMD, предписана с по-ниска честота на приложение. Eilea е вид анти-VEGF лекарство, известно като слят протеин, който се инжектира директно в ендовитрия в окото на пациента за лечение на влажна AMD. Eilea действа директно върху VEGF, както и върху друг протеин, наречен фактор на растежа на плацентата (PGF), който също е открит в излишък в ретината на пациенти с мокра макулна дегенерация. След първите 3 инжекции на месечен интервал и следващите инжекции на всеки два месеца Eilea показва същата ефективност като месечните инжекции на Lucentis.

Клинично изпитване при пациенти с влажна макулна дегенерация, свързана с възрастта, сравнява месечните инжекции Lucentis с инжекции Eylea, прилагани редовно в продължение на три месеца и след това през месец. След първата година от лечението е доказано, че инжекциите Eilea веднъж на всеки два месеца подобряват или поддържат зрението при пациенти с AMD на ниво, сравнимо с това, постигнато с Lucentis. Безопасността на двете лекарства също е сходна. Като цяло, пациентите, лекувани с Eylea, се нуждаят от по-малко инжекции, за да постигнат същата ефикасност като месечните инжекции с Lucentis.

Авастин (бевацизумаб) - противораково лекарствос висока анти-VEGF активност, който се предписва от офталмолозите като нерегистрирана терапия за лечение на влажната форма на възрастова дегенерация на макулата. Avastin е вид анти-VEGF лекарство, наречено моноклонално антитяло, което е разработено за лечение на рак (чието развитие също зависи от ангиогенезата). Avastin е подобен по структура на Lucentis. Някои офталмолози предписват Avastin на пациенти, страдащи от влажна AMD, като прекомпозират лекарството, така че да може да се инжектира директно в окото.

Тъй като е доказано, че инжекциите Avastin са подобни на Lucentis при лечението на влажна дегенерация на макулата, някои офталмолози използват Avastin, защото е значително по-евтин от Lucentis. Инжекциите Avastin могат да се прилагат ежемесечно или по-рядко по график, определен от вашия доставчик на здравни услуги.

Всички анти-VEGF лекарства за влажна дегенерация на макулата се инжектират директно в ендовитрия в окото само от офталмолог. Витреоретинолозите (специалисти по ретината) са специално обучени да извършват тази ендовитреална инжекция безопасно и безболезнено. Честотата на инжекциите се определя от офталмолога в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. В допълнение към анти-VEGF, дехидратираща терапия и лазерна коагулацияретината. Също така е необходимо да се знае, че всички използвани лекарства имат рискове, свързани с употребата им, които трябва да се вземат предвид във връзка с ползите, които носят тези лекарства. Що се отнася до анти-VEGF терапията, такива рискове могат да включват очна инфекция, нараства вътреочно налягане, отлепване на ретината, локално възпаление, временно замъглено зрение, субконюнктивален кръвоизлив, дразнене на очите и болка в очите, които преминават сами за известно време.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е хронично заболяванекоето води до влошаване на централното зрение. Патологичният процес се основава на увреждане на макулата - централната част на ретината. Макулата съдържа огромен брой светлочувствителни клетки, които осигуряват остро и детайлно централно зрение. Макулата се намира в задна частретината и е най-чувствителната част.

Какво е?

Експертите разграничават сухи и влажни форми на AMD. Първият вид е доста често срещан и е свързан с появата на отлагания по ретината. Мократа форма се образува поради изпотяване на кръв и течност от кръвоносните съдове.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата значително влошава качеството на живот. Пациентите имат зрителни увреждания в централната част на зрителното поле и тази област е отговорна за много процеси, включително четене, разпознаване на лица, шофиране и шиене.

Най-често дегенеративните промени в макулата се появяват след петдесетгодишна възраст, въпреки че има случаи, когато заболяването се проявява при млади пациенти. AMD може да се развие бавно, като зрението остава непроменено за дълъг период от време. В други случаи патологията прогресира бързо и причинява значително зрително увреждане на едното или двете очи.

Разграничете мокро и сухо AMD

Провокиращи фактори

Точните причини за дегенеративни промени в макулата все още не са напълно изяснени, но те се появяват с остаряването на окото. В резултат това води до изтъняване и разрушаване на централната част на ретината.

Експертите разграничават следните етиологични теории за появата на AMD:

• необичаен растеж на кръвоносните съдове. Изтичането на течност от необичайни съдове предотвратява нормално функциониранеретината и води до помътняване на макулата. В резултат на това обектите, които гледате, изглеждат огънати и деформирани;
• натрупване на течност в задната част на окото. Това причинява отлепване на епитела, което се проявява като мехур под макулата.

Сухата форма на свързаната с възрастта макулна дегенерация може да прогресира до мокър тип. Експертите не дават никакви гаранции дали е възможно такова прераждане и кога ще настъпи. При някои хора влошаването на зрението е толкова напреднало, че води до слепота.

Тютюнопушенето е провокиращ фактор за възникване на патологичния процес на макулата

Рисковете от свързана с възрастта макулна дегенерация под въздействието на следните фактори:

• пушене. Според проучвания този лош навик удвоява риска от AMD;
• генетично предразположение;
• сърдечно-съдови нарушения;
• наднормено тегло;
• расова идентичност. Европейците са по-склонни да бъдат диагностицирани с AMD;
• възрастови показатели;
• недохранване;
• възпалителни процеси;
• повишени нива на холестерол;
• операция за помътняване на лещата;
• продължително излагане на източник на интензивна светлина.

Експертите уверяват, че здравословен начин на животживота значително намалява вероятността от патологичен процес. Лекарите препоръчват да се откажете от пушенето, като правите умерено упражнение, контролирайте нивото кръвно наляганеи холестерол. Важна роля играе диетата, която трябва да включва зеленчуци, зеленчуци, риба.

Симптоми

Макулната дегенерация се характеризира със следните симптоми:

• необходимостта от по-ярка светлина за четене и работа с малки предмети;
• лоша адаптация при условия на слаба осветеност;
• неяснота на текста;
• усещане, че цветовете са избледнели;
• лошо разпознаване на лица;
• появата на мъгла пред очите;
• бързо влошаване на зрението;
• появата на сляпо петно ​​в зрителното поле;
• правите линии изглеждат извити;
• зрителни халюцинации. Може да се появят хора или геометрични фигури.

Макулната дегенерация може да причини зрителни халюцинации

Защо макулната дегенерация е опасна?

Следователно, както знаете, очите са сдвоен орган здрав органзрението поема функцията на засегнатия. Дълго време проявите на дегенерация могат да останат незабелязани. Заслужава да се отбележи и фактът, че при макулна дегенерация може да няма болка, така че пациентът може да мисли, че всичко е наред.

Заболяването заплашва с пълна слепота и инвалидност. Необратими последствияможе да се развие само за няколко седмици. Ето защо трябва да се свържете с офталмолог възможно най-скоро за диагноза.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни, изследвания на зрителната острота, ангиограми и компютърна томография. Доктор в без провалпрегледайте очното дъно.

Макулната дегенерация разрушава клетките в макулата

Живот с макулна дегенерация

Ако сте били диагностицирани с свързана с възрастта дегенерация на макулата, това означава, че ще трябва да промените начина си на живот. Това важи и за храненето. Имайте предвид всички тези съвети:

• яжте плодове и зеленчуци. Антиоксидантите, които съдържа са изключително важни за здравето на очите. Лекарите препоръчват въвеждането на спанак, боб, броколи и зеле в диетата. Съставът на тези зеленчуци включва не само антиоксиданти, но и лутеин и зеаксантин, които са толкова необходими в борбата с макулната дегенерация;
• консумират мазнини. Това е заотносно здравословното ненаситени мазнини, които например са в зехтин. В същото време трябва да ограничите приема на наситени мазнини. Те се съдържат в масло, бързо хранене;
• заменете брашното с пълнозърнесто;
• яж риба. Омега 3 мастна киселина, които са част от продукта, намаляват риска от загуба на зрение.

Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да се приспособите към зрението си:

• опитайте се да вземете точки възможно най-точно;
• използвайте лупа за работа с малки предмети;
• на електронни устройстваВдигни правилен размерконтраст на шрифта и изображението. Има специални компютърни програми, предназначени за хора с увредено зрение. Можете да инсталирате програма, с която текстът да бъде произведен в mp3 формат;
• направете ярко осветление у дома;
• ако ви е позволено да шофирате, правете го много внимателно;
• не се затваряйте в себе си, потърсете помощ от близки. Може да се нуждаете от помощта на психолог или психотерапевт.

Прекарвайте повече време със семейството си, близките ще ви осигурят безценна подкрепа

Мокра дегенерация на макулата

Патологичният процес се основава на растежа на патологични съдове под макулата от задната част на ретината. Тези необичайни кръвоносни съдове са достатъчно крехки, за да позволят на кръвта и течността да текат през тях и да повдигнат макулата от естественото й положение. Мократа форма се развива бързо и се характеризира с бързо влошаване на зрението.

важно! В деветдесет процента от случаите, мокра дегенерация на макулатапричинява слепота.

Лечението на свързаната с възрастта макулна дегенерация включва консервативна терапия. На пациентите се предписват дедистрофични лекарства, антиоксиданти и имуномодулатори. Също полезни при дегенерация на ретината са лутеинът и зеаксантинът. Въпреки че не могат да възстановят зрението, те са напълно способни да спрат прогресията на патологичния процес.

В момента се използват методи, чиято ефективност е клинично потвърдена:

• фотодинамична терапия. Това е сравнително ново лечение. Проявява се фотохимичен ефект върху анормалните съдове. С помощта на слабо лазерно излагане се активира специално вещество, което предварително се прилага интравенозно. В резултат на това има запушване на необичайни съдове и премахване на подпухналостта;
• инхибитори на ангиогенезата: Avastin, Eiliya, Lucentis. Тези препарати бързо спират отока и се връщат нормална производителноствизия. Средствата се инжектират директно в окото с помощта на най-тънката игла. Тази процедура е абсолютно безболезнена.

При влажна AMD течността и кръвта изтичат от патологичните съдове.

Суха дегенерация на макулата

Характеризиран атрофични променикоето води до изтъняване на макулната тъкан. Първо, патологичният процес засяга едното око, след което вторият орган на зрението също е включен в него.

Характерен симптом на сухата форма е образуването на друзи. Те са отлагания под ретината. Друзите сами по себе си не причиняват зрително увреждане.

Заболяването протича в три основни етапа:

• Ранна фаза. Характеризира се с появата на няколко малки друзи. обикновено, клинични проявлениялипсва.
• Междинен етап. Има голям брой средни друзи и няколко големи. Може да няма симптоми. В някои случаи се наблюдава помътняване на централната част на зрителното поле. На човек му трябва повече време, за да влезе тъмна стаяи по-ярко осветление за четене.
• късен стадий. Появяват се друзи с големи размери. Макулните клетки се разрушават. Значително влошаване на зрението.

Лечението на суха макулна дегенерация включва следното:

• навременност на терапевтичните мерки;
• въздействие върху механизма на развитие на патологичния процес;
• сравнителен анализ на AMD с други патологии;
• лечение през целия живот, включително промени в начина на живот;
• използването на медицински, лазерни и хирургични методи на лечение.

Резюме

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е сериозен патологичен процес, който най-често се среща при хора на възраст над петдесет години. Болестта заплашва необратими променидо загуба на зрение. Макулната дегенерация бива суха и мокра. В зависимост от формата на заболяването се избира подходящо лечение. Ранна диагностика, своевременно лечение и проследяване медицински съветпомагат за предотвратяване на развитието на опасни усложнения и възстановяване на зрението.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (дистрофия) или накратко AMD е най-опасна за възрастните хора. заболяване на очите, тъй като именно ВМД най-често води до слепота при хора над 50 години. Има повече от 45 милиона пациенти с AMD по света.

”- тази фраза много ясно характеризира това заболяване.

« Възраст” означава, че напредналата възраст е решаващ рисков фактор за AMD и колкото по-възрастен е човек, толкова по-податлив е на това заболяване. Например, за хората на средна възраст рискът от AMD е 2%, но за тези над 75 години тази цифра нараства до 30%!

« макула" означава, че AMD засяга макулата (или жълтото петно) - най-чувствителната област на ретината, която осигурява на човек централно зрение. Благодарение на централното зрение човек може да различи малки предметии техните подробности. Коварството на това заболяване се крие във факта, че протича безболезнено и пациентите обикновено се обръщат към лекарите в по-късните стадии на AMD, когато зрението вече е значително влошено.

« Дегенерация"предполага постепенно разрушаване на светловъзприемащите клетки на ретината (фоторецептори) поради нарушение на тяхното хранене поради атеросклеротични промени в кръвоносните съдове на окото. С напредването на болестта зрението на човек се влошава нещо подобно на тази анимирана картинка:

Ако внезапно подозирате, че влошаването на зрението ви се дължи на AMD, можете да направите самодиагностика.

Много достъпно и ясно говори за AMD в това 7-минутно видео:

Както вероятно сте разбрали от видеото, има две форми на AMD - суха и мокра. Всеки от тях има свои собствени характеристики на курса и лечението. Нека се спрем на тях по-подробно.

Сух AMD

Това е най-честата форма на AMD, срещаща се в 90% от случаите. Поради свързаните с възрастта промени в метаболизма в ретината (включително макулата) се образуват неразделими полимерни структури, друзи. Слоевете на ретината, съседни на тези друзи, изпитват остър недостиг на хранителни веществаи кислород, поради което те дегенерират (атрофират) със загубата Голям бройфоторецептори.

Колкото по-малко светлочувствителни клетки остават непокътнати в макулата, толкова по-забележима е загубата на централно зрение. Първоначално човек изпитва нужда от по-силно осветление за четене и друга визуална работа. Тогава пациентите забелязват появата и нарастването на мътно петно ​​в центъра на зрителното поле. С течение на времето това петно ​​се увеличава и става по-тъмно. Поради това започват трудности при четене или разпознаване на лица, дори на кратко разстояние.

Мокър AMD

Това е по-бързо развиваща се (и следователно по-опасна!) форма на свързана с възрастта макулна дегенерация, която се среща при 10% от пациентите с AMD. В този случай липсата на хранене на ретината се компенсира от растежа на нови, но много крехки капиляри, които пропускат кръвта и течността. Има оток на макулата.

В местата на течове фоторецепторите умират и фоточувствителният слой набъбва. В резултат на това рязко намаляване на зрението и появата на ефекта на изкривяване на видимото изображение:

Профилактика и лечение на AMD

Както вече разбрахте, рискът от развитие на свързана с възрастта макулна дегенерация е пряко свързан със състоянието на кръвоносните съдове в очите. нездравословен образживот (хиподинамия, недохранване, затлъстяване, хипертония, захарен диабет), лоши навици (), - всички тези фактори допринасят за отлагането холестеролни плакивърху стените на кръвоносните съдове и влошаване на кръвоснабдяването на ретината на очите.

Никога не е късно да се откажеш лоши навици, нараства физическа дейност, започнете да се храните правилно и обогатете храната си. Редовните (поне веднъж на всеки шест месеца) посещения при оптометрист за преглед на очното дъно ще помогнат за идентифициране на AMD на начална фазакогато лечението е най-ефективно и рискът от загуба на зрение е минимален.

В противен случай, в късните стадии на AMD (когато фоторецепторите на макулата вече са умрели), ще бъде невъзможно да се възстанови зрението, за съжаление.

Оптометристите съветват пациентите с AMD да предпазват очите си от пряка експозиция слънчеви лъчи, но според мен тази препоръка само изостря хода на заболяването. Ако постоянно криете очите си от слънцето, към симптомите на AMD ще се добави повишена фоточувствителност (фотофобия), което допълнително ще влоши състоянието на пациента.

Добре известно е, че в ярък слънчев ден човек (включително тези, страдащи от AMD) вижда значително по-добре от обикновено. Но ако ярката светлина накара очите ви рефлексивно да се затворят и насълзят, тогава просто няма да можете да се възползвате от възможността да виждате по-ясно.

Все още известен Д-р УилямХорацио Бейтс има доказани на практика ползи за очите слънчева светлина. Като се използва специално упражнениепри облъчване на очите слънчева светлина- - можете не само да се отървете от фотофобията, но и да подобрите състоянието на ретината поради активирането на метаболитните процеси в нея под въздействието на светлина. И това е точно това, от което се нуждаят пациентите с AMD.

Sine qua non ефективна профилактикаи лечение ранни стадии AMD е антиоксидантна защитамакулачрез прием на каротеноиди (лутеин и зеаксантин) - червени, жълти или оранжеви пигменти, намиращи се в растителни и животински тъкани, както и минералите цинк, селен, витамини С, Е и антоцианозиди. "" е едно от най-известните лекарства, съдържащи лутеин, които лекарите препоръчват за AMD.

Лутеинът и зеаксантинът са основните макулни пигменти и осигуряват естествен оптична защитазрителни клетки. Естествени източници на лутеин и зеаксантин са яйчни жълтъци, броколи, боб, грах, зеле, спанак, маруля, киви и др. Лутеинът и зеаксантинът се намират също в копривата, морските водорасли и венчелистчетата на много жълти цветя.

За суха AMD лечението обикновено се ограничава до приема на витамини и антиоксиданти, споменати по-горе. Много по-рядко се използва нискоинтензивна (прагова) лазерна терапияза унищожаване на друзи (жълтеникави отлагания по ретината) с помощта на умерени дози лазерно лъчение.

Лазерната терапия се използва и за лечение на влажна AMD. Един от тези видове терапия е лазерна фотокоагулация- включва унищожаване лазерен лъчкървящи дефектни съдове на ретината. Има обаче голям рискунищожаване на околните здрави тъкани. Следователно такава лазерна хирургия е по-ефективна извън макулата, където смъртта на светлочувствителните клетки не е толкова критична за зрението.

Има и по-"щадящ" вариант лазерна терапиямокър AMD - фотодинамична терапия. Пациентът се прилага интравенозно специално лекарство("Vizudin"), който има тенденция да се прикрепя към вътрешна повърхносткръвоносни съдове. След това ретината на болното око се облъчва със студена лазерна светлина, която активира това лекарство в патологични капиляри, които са поникнали в ретината. Протича химическа реакция и кървящите капиляри се разрушават, което забавя скоростта на развитие на AMD. В същото време околните здрави тъкани не се увреждат.

Но на първо място при лечението на влажната ВМД е т.нар анти-VEGF терапияблокиращо действие специфичен факторрастеж (VEGF) на дефектни капиляри. AT очна ябълкаедин от следните лекарства: бевацизумаб (Avastin), ранибизумаб (Lucentis), пегаптаниб (Makugen), афлиберсепт (Eilea)

С този метод на приложение лекарството бързо прониква във всички слоеве на ретината и започва своето действие, насочено към намаляване на макулния едем и предотвратяване на нови кръвоизливи. При някои пациенти положителен ефект се отбелязва вече седмица след инжектирането, но обикновено са необходими 3 инжекции с интервал от 1 месец, за да се постигне максимален резултат.

Ето видео, което разглежда повече подробности за това лечение на влажна AMD:

За съжаление горните методи лечение на AMDне може напълно да излекува това заболяване. Да, освен това те не са без отрицателни странични ефекти(инфекция на окото, повишено вътреочно налягане, отлепване на ретината, временно замъглено зрение, болка в окото и др.).

В най-добрия случай пациентите изпитват известно подобрение на зрението. Но обикновено лечението се счита за успешно, когато зрението поне спре да се влошава. Но това е при условие, че пациентът редовно посещава лекар и се подлага на повторни лечебни процедуриако е необходимо.

"Най-доброто лечение е превенцията!" Тази поговорка е по-подходяща от всяко друго място в случай на свързана с възрастта дегенерация на макулата. Ако водите здравословен начин на живот и редовно посещавате офталмолог, шансът да запазите зрението си до старостсе увеличава значително.

Имайте добро зрение на всяка възраст!