Методи за изследване на централното зрение. Периферно и централно зрение: характеристики

централно зрение- централната част на видимото пространство. Основната цел на тази функция е възприемането на малки обекти или техните детайли. Това зрение е най-високо и се характеризира с понятието "зрителна острота". Централното зрение се осигурява от конусите на ретината, които заемат централната фовея в областта на макулата.

Когато се отдалечите от центъра, зрителната острота рязко намалява. Това се дължи на промяна в плътността на подреждането на невроните и характеристиките на предаване на импулси. Импулсът от всеки конус на фовеята преминава през отделни нервни влакна през всички части на зрителния път.

Зрителна острота (Visus) - способността на окото да разграничава две точки поотделно с минимално разстояние между тях, което зависи от структурните особености на оптичната система и светловъзприемащия апарат на окото.

Точките A и B ще се възприемат отделно, ако техните изображения върху ретината b и a са разделени от един невъзбуден конус c. Това създава минимална светлинна междина между два отделно разположени конуса. Диаметърът на конуса c определя максималната зрителна острота. Колкото по-малък е диаметърът на конуса, толкова по-висока е зрителната острота. Изображението на две точки, ако попаднат върху два съседни конуса, ще се слеят и ще се възприемат като къса линия.

Ъгъл на виждане- ъгълът, образуван от крайните точки на разглеждания обект (A и B) и възловата точка на окото (O). Възлова точка- точка от оптичната система, през която преминават лъчите, без да се пречупват (намира се на задния полюс на лещата). Окото вижда само две точки поотделно, ако изображението им върху ретината е не по-малко от дъга от 1', т.е. зрителният ъгъл трябва да бъде най-малко една минута.

Методи за изследване на централното зрение:

1) Използване на специални таблици на Головин-Сивцев- оптотипи - съдържат 12 реда от специално подбрани символи (цифри, букви, отворени пръстени, картинки) с различни размери. Създаването на оптотипи се основава на международно споразумение за размера на техните детайли, различими при зрителен ъгъл от 1 минута, докато целият оптотип съответства на зрителен ъгъл от 5 минути. Таблицата е предназначена за изследване на зрителната острота от разстояние 5 м. На това разстояние детайлите на оптотипите на десетия ред се виждат под зрителен ъгъл от 1 ', следователно зрителната острота на оптотипния дискриминатор на този ред ще бъде равен на 1. Ако зрителната острота е различна, тогава определете в кой ред на таблицата субектът различава знаци . В този случай се изчислява зрителната острота Според формулата на Снелен: Visus = d / D, където d е разстоянието, от което се извършва изследването, D е разстоянието, от което нормалното око разграничава знаците от тази серия (маркирани във всеки ред вляво от оптотипите). Например, субектът чете първия ред от разстояние 5 m, нормалното око различава знаците на този ред от 50 m, което означава Visus = 5/50 = 0,1. При изграждането на таблицата е използвана десетична система: при четене на всеки следващ ред зрителната острота се увеличава с 0,1 (с изключение на последните два реда).

Ако зрителната острота на субекта е по-малка от 0,1, тогава се определя разстоянието, от което той излива оптотипите на първия ред, и след това зрителната острота се изчислява по формулата на Snellen. Ако зрителната острота на субекта е под 0,005, тогава, за да го характеризирате, посочете от какво разстояние той брои пръстите. Например Visus = броене на пръсти на 10 см.

Когато зрението е толкова слабо, че окото не различава обекти, а възприема само светлина, зрителната острота се счита за равна на светлинното възприятие: Visus = 1/¥ с правилно (proectia lucis certa) или с грешно (proectia lucis incerta) светлинна проекция. Светлинната проекция се определя чрез насочване на лъч светлина от офталмоскоп в окото от различни посоки.

При липса на светлинно възприятие зрителната острота е нула (Visus = 0) и окото се счита за сляпо.

2) Обективен метод за определяне на зрителната острота въз основа на оптокинетичен нистагъм- с помощта на специални устройства на обекта се показват движещи се обекти под формата на ивици или шахматна дъска. Най-малката стойност на обекта, причинил неволен нистагъм, съответства на зрителната острота на изследваното око.

При кърмачета зрителната острота се определя приблизително чрез определяне на фиксирането на големи и ярки обекти от окото на детето или чрез използване на обективни методи.

Зрителната острота е параметър, който определя способността на зрителния орган да разпознава две точки, разположени на минимално разстояние (докато се слеят заедно). Тази функция е основната характеристика на централното зрение и зависи от характеристиките на оптичните свойства на окото, способността му да възприема светлина. Единицата за измерване на този параметър се счита за 1 единица, което е норма.

Най-високата зрителна острота се наблюдава в областта на централната фовея на ретината, тъй като разстоянието от нея този параметър намалява значително.

Зрителната острота е слабо развита при децата през първите месеци от живота, но с течение на времето (до 4-5 години) тя значително се увеличава (индикатор 0,8-1). Максималната стойност се достига до юношеството, след което тази функция е значително намалена (с 50-60 години).

Методи за оценка на остротата на централното зрение

Оценява се зрителната острота. Извършва се определяне на зрителната острота - специални таблици, които показват икони (букви и кръгове за възрастни, рисунки за деца) с различни размери. Най-популярните таблици са Сивцев-Головин, Фролов, Орлова и др.

Методология на изследването

Обектът е на разстояние пет метра от масата. Първо се изследва дясното око (левият пациент се затваря със специално капаче), след това лявото. В таблицата на Сивцев-Головин има дванадесет реда с букви или символи, най-големите отгоре, най-малките отдолу. Обикновено (при зрителен индекс от 1 единица) пациентът трябва да вижда десетата линия от разстояние 5 метра.

Ако субектът дори не вижда горната линия от 5 метра, той трябва постепенно да се приближи до масата, докато види най-големите символи. В такива случаи зрителната острота се определя по формулата:

Където V е зрителна острота, d е разстоянието, от което пациентът може да различи иконите на таблицата, D е разстоянието, от което човек с нормално зрение вижда тази линия

Обективни методи

Горният метод е субективен метод, който се използва за определяне на зрителната острота, т.к. въз основа на показанията на субекта, който в някои случаи може да се интересува от резултатите от проучването (например наборници).

Съществуват и обективни методи за определяне на зрителната острота, най-популярният се основава на такова явление като оптокинетичен нистагъм. На субекта се показват движещи се обекти с различни размери с помощта на специални устройства. Минималният размер на обекта, който се определя от неволни движения на очите (нистагъм), съответства на определен показател за централна зрителна острота.

Очите ви позволяват да виждате не само онези обекти, които са точно пред вас, но и отстрани. Това се нарича периферно зрение.

Централното и периферното зрение на човек ви позволява да видите определени области от пространството, които осигуряват зрителни полета. Полетата се характеризират с ъгъла на гледане в неподвижно състояние на окото. В зависимост от позицията на обекта спрямо ретината, различните цветове се възприемат от различен ъгъл.

Централното зрение е това, което осигурява централната част на ретината и ви позволява да виждате малки елементи. Зрителната острота зависи от функционирането на тази част от ретината.

Периферното зрение е не само тези обекти, върху които окото се фокусира отстрани, но и замъглени съседни обекти около този обект, движещи се обекти и др. Следователно периферното зрение е толкова важно: то осигурява ориентацията на човек в пространството, способността му да се ориентира в околната среда.

Периферното зрение е по-добре развито при жените, а централното при мъжете. Ъгълът на периферното зрение при хората е приблизително 180 0, когато се гледа по хоризонтална равнина и около 130 0 по вертикала.

Определянето на централното и периферното зрение е възможно както с прости, така и със сложни методи. Изследването на централното зрение се извършва с помощта на добре познатите таблици на Сивцев с букви с различни размери, подредени в колона. В този случай зрителната острота и на двете очи може да бъде 1 или дори 2, въпреки че нормата се счита при четене на 9 реда от таблицата.

Методи за определяне на периферното зрение

Използването на прост метод не изисква специални инструменти и приспособления. Проучването се провежда по следния начин: за това медицинската сестра и пациентът затварят различни очи, седнали лице в лице един срещу друг. Сестрата движи ръката си отдясно наляво, а пациентът трябва да каже, когато я види. Полетата се определят за всяко око поотделно.

За други методи за определяне е необходим специален апарат, който ще ви позволи бързо и безпроблемно да изследвате всеки участък от ретината, да определите зрителното поле, ъгъла на гледане. Например кампиметрия, която се извършва с помощта на сфера. Този метод обаче е подходящ само за изследване на малка област от периферното зрение.

Най-модерният метод за определяне на зрителното поле е динамичната периметрия. Това е апарат, в който се намира картина, която има различна яркост и размери. Човек само поставя главата си върху устройството и след това сам прави необходимите измервания.

Количествената периметрия се използва за откриване на глаукома дори в ранен стадий.

Има и визоконтрастопериметрия, която представлява решетки, образувани от черно-бели и цветни ивици с различен диаметър и размер. При нормална ретина без смущения решетката се възприема в оригиналния си вид. Ако има нарушения, значи има нарушение на възприемането на тези структури.

Изследването на зрителното поле на човек се нуждае от известна подготовка за периметрични процедури.

• Когато проверявате едното око, е необходимо внимателно да затворите другото, за да не изкривите резултатите.
• Проучването ще бъде обективно, ако главата на човека е разположена срещу желания знак.
• За да може пациентът да се ориентира какво трябва да каже, му се показват подвижни знаци и му се съобщава как ще протече процедурата.
• Ако цветното зрително поле е определено, тогава е необходимо да се фиксира индикаторът, при който цветът на етикета е ясно дефиниран. Получените резултати се прилагат към секцията на формуляра, където наблизо са изрисувани нормални индикатори. Ако се открият зони на падане, те се скицират.

Нарушения на периферното зрение

Така наречените конуси и пръчици отговарят за работата на централното и периферното зрение. Първите се изпращат в централната част на ретината, а вторите - по нейните краища. Нарушаването на периферното зрение обикновено е симптом на патологични процеси, дължащи се на увреждане на очите, възпалителни процеси на мембраните на окото.

Физиологично се разграничават определени области на зрителното поле, които попадат извън прегледа, те се наричат ​​скотоми. Те могат да възникнат поради началото на деструктивен процес в ретината и се определят чрез идентифициране на обекти в зрителното поле. В този случай те говорят за положителна скотома. Ще бъде отрицателен, ако е необходимо изследване с помощта на апарат за определянето му. Предсърдната скотома се появява и изчезва. Обикновено се причинява от спазъм на мозъчните съдове. Когато човек затвори очи, той вижда кръгове или други елементи с различни цветове, които могат да надхвърлят периферното зрение.

В допълнение към изследването на наличието на скотома, има класификация според местоположението на петното: периферно, централно или парацентрално.

Загубата на зрителен ъгъл може да възникне по различни начини:

1. Тунелното зрение е загуба на зрителното поле до малка централна област.
2. Те говорят за концентрично стесняване, когато полетата се стесняват равномерно от всички страни, оставяйки малък индикатор от 5-10 0 . Тъй като централното зрение е запазено, зрителната острота може да остане същата, но той губи способността да се ориентира в околната среда.
3. Когато централното и периферното зрение се губят симетрично от двете страни, това се случва най-често по вина на тумора.
4. Ако се засегне анатомична структура като пресичане на зрителните пътища или хиазма, тогава зрителните полета ще бъдат загубени в темпоралната област.
5. Ако зрителният тракт е засегнат, тогава и в двете очи загубата на поле ще настъпи от съответната страна (дясно или ляво).

Причини за загуба на зрително поле

Загубата на част от полето може да възникне поради редица причини:

• глаукома или друга патология на ретината;
• появата на тумор;
• подуване на зрителния нерв и дегенеративни промени в ретината.

Глаукомата се проявява с появата на потъмняване в зеницата и може да има загуба както на централното, така и на периферното зрение. Това води до пълна загуба на зрение с прогресирането на патологията, тъй като се характеризира със смъртта на зрителния нерв. Причината за това нарушение е повишаване на вътреочното налягане. Възрастта също става провокиращ фактор, обикновено след 40 години. При глаукома зрението е нарушено в носа.

Глаукомата обикновено започва с болка в очите, мигащи мушици, умора на очите дори при леко натоварване. Освен това, разпространението на процеса създава трудности при опит за разглеждане на определени части от картината. Процесът може да засегне едното око, но по-често и двете.

Туморните процеси в тъканите на окото в началния етап се проявяват със загуба на част от зрението, до 25%. Освен това може да се подозира наличието на тумор, ако има усещане за чуждо тяло, болка и болка в очите.

С появата на нервен оток и дистрофични промени в ретината, загубата на периферно зрение на човек става равномерно и не надвишава 5-10 градуса.

Развитие на периферното зрение

Не всеки разбира целта на обучението за периферно зрение, но като се има предвид, че то определя дейността на мозъка и тренира вниманието, няма да навреди на никого да развие периферно зрение. Получаването на непряка информация за обектите ви позволява да я обработвате и съхранявате в паметта, дори ако тази информация не се използва веднага.

Можете да развиете централно и периферно зрение с помощта на спомагателни упражнения:

Централната част на изгледа е затворена, което принуждава окото да се фокусира върху онези обекти, които са в периферията. Периодично обектът в центъра се отстранява, така че концентрацията върху страничните обекти да се извършва по желание на лицето.

Второто упражнение тренира зрението според таблицата, в която са разпръснати числата. Може да има различен брой от тях. В центъра на масата има червена точка, гледайки която, трябва да преброите числата по ред. Трябва да започнете с таблица с малък брой цифри, като преминете към по-голяма. Търсенето може да се извършва по време, като постепенно се намалява, което ще стимулира да подобрите резултата си.

Зрителна острота. Способността на окото да възприема фини детайли на обекти на голямо разстояние или да прави разлика между две точки, наблюдавани под минимален ъгъл, т.е. на минимално разстояние една от друга, определя зрителната острота.

Преди повече от 250 години Хук и след това Дондърс определят, че най-малкият зрителен ъгъл, при който окото може да различи две точки, е една минута. Тази стойност на зрителния ъгъл се приема като международна единица за зрителна острота.

Зрителната острота, при която окото може да различи две точки с ъглово разстояние 1, се счита за нормална и равна на 1,0 (едно).

При зрителен ъгъл от 1 размерът на изображението върху ретината е 0,0045 mm, т.е. 4,5 μm. Но диаметърът на тялото на конуса също е 0,002-0,0045 mm. Това съответствие потвърждава мнението, че за отделното усещане на две точки е необходимо да се стимулират светлочувствителните рецептори (конуси), така че два такива елемента да бъдат разделени от поне един елемент, върху който светлинният лъч не пада. Въпреки това зрителната острота, равна на единица, не е границата. В лицата на някои националности и племена зрителната острота достига 6 единици. Описани са случаи, когато зрителната острота е била равна на 8 единици, има феноменално съобщение за човек, който може да преброи спътниците на Юпитер. Това съответства на зрителен ъгъл от 1 ", т.е. зрителната острота е 60 единици. Високата зрителна острота се среща по-често при жителите на равнинни степни райони. Около 15% от хората имат зрителна острота, равна на една и половина - две единици (1,5-2, 0).

Най-високата зрителна острота се осигурява само от областта на централната зона на ретината, от двете страни на фовеолата тя бързо намалява и вече на разстояние повече от 10 ° от централната фовеа на макулата е само 0,2. Такова разпределение на нормалната зрителна острота в центъра и по периферията на ретината е от голямо значение за клиничната практика, при диагностицирането на много заболявания.

Трябва да се има предвид, че поради недостатъчната диференциация на зрително-нервния апарат, зрителната острота при децата в първите дни, седмици и дори месеци е много ниска. Развива се постепенно и достига своя възможен максимум средно след 5 години. Работите на местни и чуждестранни автори, както и собствените им наблюдения, използващи обективни методи, базирани на феномена на оптокинетичния нистагъм, показват, че тежестта

Изследванията на условния рефлекс показват, че през първия месец от живота на детето неговото зрение в резултат на недоразвитие на кората на главния мозък е субкортикално, хипоталамично, примитивно, протопатично, дифузно светлинно възприятие. Развитието на зрителното възприятие се проявява при новородените под формата на проследяване. Това е вродена характеристика; проследяването продължава за секунди. Погледът на детето не се спира върху предмети. От втората седмица от живота се появява фиксация, т.е. повече или по-малко дълго задържане на поглед върху обект, когато се движи със скорост не повече от 10 cm / s. Само през втория месец, във връзка с функционалното подобряване на черепната инервация, движенията на очите стават координирани, в резултат на което се появява синхронно проследяване-фиксация, т.е. продължителна бинокулярна фиксация на погледа.

Обектното зрение започва да се появява при децата от около 2-ия месец от живота, когато детето реагира ярко: на гърдите на майката. До 6-8-месечна възраст децата започват да различават прости геометрични фигури, а от 1-годишна възраст и по-късно - рисунки. На 3-годишна възраст зрителна острота, равна на единица, се среща средно при 5-10% от децата, при 7-годишните - 45-55%, при 9-годишните - 60%, при 11-годишните - възрастни в 80% и на 14- летни в 90% от децата.

Разделителната способност на окото и следователно до известна степен зрителната острота зависи не само от нормалната му структура, но и от флуктуацията на светлината, броя на квантите, попадащи върху фоточувствителната част на ретината, клиничната рефракция, сферична и хроматична аберация, дифракция и др. Например, разделителната способност на окото е по-висока, когато 10-15 кванта (фотони) ударят ретината и честотата на трептене на светлината е до 4 периода в секунда. Най-ниската разделителна способност на окото отговаря на 3-5 кванта, 7-9 периода, а критичната - 1-2 кванта и честота 30 периода в секунда. Специално трябва да се отбележи, че ясното възприемане на обект от окото зависи не само от характеристиките на светлината, но се състои от безусловни рефлексни двигателни действия на окото. Единият от тях е дрейф, който отнема секунди, вторият е трус с период от десети от секундата, а третият е скокове (до 20 °) с продължителност стотни от секундата.

Зрителното възприятие е невъзможно, когато осветлението е непроменено (без трептене) и очите са неподвижни (без дрейф, треперене или скокове), тъй като в този случай импулсите от ретината към субкортикалните и кортикалните зрителни центрове изчезват. През първите месеци от живота на детето обемът на всички тези моторни действия на окото е изключително малък, но с формирането и развитието на субкортикалните и кортикалните зрителни и окуломоторни центрове те се подобряват и стават относително завършени до втората година от живота .

Централното зрение ви позволява да получите ясна картина на централната област на изображението. Тази функция на окото има най-висока разделителна способност и отговаря за понятието зрителна острота.

Зрителната острота се определя чрез измерване на разстоянието между две точки, които окото може да различи като два различни обекта. Този показател пряко зависи от индивидуалните параметри на структурата на оптичната система, както и от светловъзприемащия апарат на очната ябълка. Ъгълът, който се образува в резултат на свързването на крайните точки и възловата точка, се нарича зрителен ъгъл.

Намаляването на зрителната острота може да възникне по различни причини. Могат да се разграничат три основни групи между следните:

1. Патологията, свързана с аномалия, е най-обширната група. Това включва хиперметропия, миопия. В същото време използването на специални очила помага за възстановяване на зрителната острота.
2. Втората причина за намаляване на зрителната острота включва помътняване на медиите на очната ябълка, които нормално пропускат светлинните лъчи безпрепятствено.
3. Третата група обединява различни патологии на зрителния нерв и, както и по-високи зрителни центрове и пътища.

Трябва да се отбележи, че зрителната острота претърпява физиологични промени по време на живота. И така, зрителната острота достига своя максимум до 5-15 години, след което постепенното му намаляване се отбелязва до 40-50 години.

Методи за диагностика на централното зрение

За да се определи зрителната острота на пациента, лекарят провежда. При нормален показател за зрителна острота се разбира състояние, при което човек е в състояние да разграничи две точки, които заедно с възела образуват една степен. За удобство оптиците използват не ъгъла, образуван от точките, за измерване на зрителната острота, а обратната стойност. Тоест на практика се използват относителни единици. Нормалната стойност е показател, който се получава при разстояние между точките от един градус. С други думи, можем да кажем, че колкото по-малък е ъгълът между точките, толкова по-висока е зрителната острота и обратно. Въз основа на тези параметри са разработени таблици, които се използват в практическата офталмология за определяне на зрителната острота. Таблиците са от различни видове, но всички са базирани на определен набор от оптотипи (тестови обекти).

В практиката на оптиците и офталмолозите съществуват понятия за минимално различими, видими и разпознаваеми. По време на визометрията пациентът трябва да види самия оптотип, да различи детайлите на оптотипа и да разпознае картината (буква, знак и др.). Оптотипите се проектират върху екран или дисплей. Оптотип може да бъде букви, рисунки, цифри, ивици, кръгове. Всеки оптотип има определена структура, която ви позволява да различите детайли (дебелина на линията, пропуски) от определено разстояние под ъгъл от 1 минута, а целият оптотип - 5 минути.

Международният оптотип е пръстенът на Landolt, който има празнина с определен размер. В Русия най-често се използват таблици с оптотипи на Сивцев-Головин, които са представени с букви от азбуката. Всяка таблица има 12 реда с оптотипи с различни размери. В същото време размерът на оптотипите в един ред е еднакъв. От горния ред към дъното има равномерно постепенно намаляване на размера. В първите десет реда стъпката е 0,1 единици, които измерват зрителната острота. Последните два реда се различават с още 0,5 единици. Следователно, ако пациентът може да различи петия ред, тогава зрителната му острота е 0,5 диоптъра, десетият - 1 диоптър.

За да се определи точно зрителната острота с помощта на таблиците на Сивцев-Головин, пациентът трябва да бъде поставен на разстояние пет метра, докато долният ръб на масата трябва да бъде на 1,2 метра над пода. При нормално зрение пациентът от разстояние пет метра може да различи оптотипи от 10-ти ред. Тоест зрителната му острота е 1,0. Всеки ред завършва със символ, който показва зрителната острота, тоест 1.0 е на 10-ия ред. Отляво на оптотипите има други символи, които показват разстоянието, от което оптотипите могат да бъдат прочетени с визия 1.0. Така че вляво от оптотипите на първия ред има стойност от 50 метра.

За да определи зрителната острота, лекарят използва формулата на Siellen-Doyders, в която зрението се определя като съотношението на разстоянието, от което пациентът може да определи оптотипите на таблицата, и разстоянието, от което трябва да вижда този ред нормално.

За да се определи зрителната острота в кабинет с нестандартен размер, т.е. ако пациентът се намира на разстояние по-малко от 5 метра от масата, достатъчно е да замените данните във формулата. И така, при разстояние от масата до пациента 4 м, ако пациентът може да чете само петия ред на таблицата, неговата зрителна острота ще бъде 4/10, тоест 0,4.

При някои хора зрителната острота надвишава стандартните стойности и е 2,0 и 1,5 или повече. Те могат лесно да различат героите на 11 и 12 ред на масата от разстояние 5 метра. Ако пациентът не може дори да прочете първия ред, тогава разстоянието до масата трябва постепенно да се намали, докато оптотипите на първия ред станат различими.

Сходството на дебелината на пръстите с линиите на оптотипите на първия ред позволява използването на приблизително определяне на зрителната острота чрез демонстриране на разтворените пръсти на лекаря. В този случай е желателно да се демонстрират пръстите на тъмен фон. Например, при зрителна острота по-малка от 0,01, пациентът може да брои пръстите си от разстояние 10 см. Понякога пациентът не може да брои пръстите, но може да види движенията на ръцете си директно в лицето. При минимално зрение има светлоусещане, което може да бъде с правилна или неправилна светлинна проекция. Светлинната проекция може да се определи чрез насочване на лъчи от офталмоскопа директно в очната ябълка под различни ъгли. Ако светлинното възприятие липсва напълно, тогава зрителната острота се определя като нула и окото се счита за сляпо.

За определяне на зрителната острота на децата се използват таблици на Орлова. В тях оптотипите са представени чрез рисунки, изобразяващи животни или други обекти. Преди да започнете изследването, детето трябва да бъде доведено до масата и да му бъде позволено да изучи всички представени оптотипи, така че по-късно да му бъде по-лесно да ги прави разлика.

Ако зрението е под 0,1, тогава за диагностицирането му се използват оптотипите на Pole. Те са представени чрез редови текстове или Ландолтови пръстени. Те се показват от близко разстояние, за да се определи подходящата зрителна острота. Те се използват и при медико-социалния преглед и във военномедицинската комисия, които се провеждат за определяне на годността за служба или при определяне на група инвалидност.
Обективните методи за определяне на зрителната острота на пациентите са изследвания, които се основават на оптоклистиката. С помощта на специални устройства на пациента се показват специални движещи се обекти (шахматна дъска, ивици). При най-малката стойност на обекта, която провокира неволен нистагъм, се определя зрителната острота.

Правила за изследване на централното зрение

За надеждно определяне на зрителната острота по време на изследването трябва да се спазват редица важни принципи:

1. Необходимо е да се определи зрението отделно за всяко око, тоест монокулярно. Започнете изследването обикновено с дясното око.
2. По време на изследването и двете очи трябва да бъдат отворени, а свободното око е покрито със специален щит (понякога с длан). Важно е да няма експозиция на очите и свободното око да не участва умишлено или неволно в изследването. Освен това светлина не трябва да влиза в окото отстрани.
3. Изследването трябва да се проведе в правилна позиция на главата, погледа и клепачите. Не можете да наведете главата си към рамото, да я завъртите или наклоните напред и назад. Също така не е позволено да кривогледите, тъй като при късогледство резултатите може да се подобрят.
4. Факторът време също е важен за разглеждане при прегледа. При нормална клинична работа времето на експозиция трябва да бъде 2-3 секунди, а при контролни и експериментални изследвания - 4-5 секунди.
5. Оптотипите в таблиците трябва да бъдат показани с помощта на указател, който се поставя директно под желания оптотип (на малко разстояние от него).
6. Изследването трябва да започне от десетия ред, докато оптотипите за предпочитане трябва да се показват не последователно, а в разбивка. Ако зрителната острота е очевидно по-ниска, тогава изследването трябва да започне от горния ред, за да се достигне постепенно необходимия размер на оптотипите.

И накрая, зрителната острота се оценява въз основа на серия, в която пациентът е успял да назове правилно всички предложени оптотипи. В този случай се допуска една грешка в 3-6 реда, а в 7-10 реда можете да направите две грешки. Всички тези грешки трябва да бъдат записани в картона на лекаря.

В близост до определяне на зрителната острота можете да използвате специална маса, която се поставя на разстояние 33 см от пациента. Ако пациентът дори не вижда горния ред, тогава неговата зрителна острота е по-малка от 0,1. За по-нататъшно изследване разстоянието се намалява, докато пациентът види оптотипите на първия ред. В някои случаи се използват разделени таблици, докато отделните оптотипи от първия ред постепенно се приближават до пациента, за да се определи зрителната острота.