Методи за рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Устройство и функции на тялото

Заболяванията на храносмилателния тракт са много често срещан проблем дори в прогресивно развитите страни. Това се дължи на ускорения ритъм на живот, недохранването, продуктите с лошо качество. Една от косвените причини за сериозно заболяване се счита за ненавременното търсене на медицинска помощ. Повечето патологии в храносмилателния тракт са придружени от неприятни симптоми, болка, загуба на тегло или затлъстяване. За да установят точна диагноза и лечение, лекарите използват много методи за изследване. Основният от тях е рентгенография на дванадесетопръстника и стомаха.

Какво показва рентгеновата снимка на стомашно-чревния тракт?

Изследването на храносмилателните органи е необходимо, за да се оцени тяхното състояние, функциониране, да се открият проблеми и да се отстранят. Днес има няколко технологии за това: ЯМР, компютърна томография, ангиография.

Първата изследователска техника е рентгеновата (радиография) - лъчева диагностика на вътрешната структура на тялото. С негова помощ се получават едновременни снимки на стомаха и дванадесетопръстника.

Резултатът се записва на филма, според който лекарят ще оцени състоянието на вътрешните органи. Тази процедура се нарича още гастрография.

Често само изображенията не са достатъчни, за да се изучи напълно анатомията на храносмилателния тракт. В такива случаи радиографията се комбинира с флуороскопия.

Последното се извършва с помощта на специален усилвател - контрастен агент. В лабораторни условия се приготвя специален разтвор на основата на барий, който не пропуска рентгенови лъчи.

Пациентът пие този коктейл по време на процедурата, в резултат на което лекарят може да наблюдава в реално време проходимостта на хранопровода, перисталтиката на стомаха, добре е да огледа вътрешните му стени и гънки.

По правило тези две процедури се извършват в комбинация. Рентгенографията дава снимки, а флуороскопията ви позволява да видите движението на вътрешните органи и записва данни на електронен носител. Това дава възможност да се изследва в детайли структурата на стените на хранопровода, дванадесетопръстника и стомаха без инвазивна намеса.

Лъчевата диагностика остава най-достъпният метод за изследване на пациента, може да се извърши във всяка болница. Успехът на такъв процес зависи от опита и уменията на рентгенолога.

Но тази техника има и значителен недостатък: по време на изследването пациентът получава повишена доза радиация, особено по време на флуороскопия. Затова лекарите прибягват до него само в крайни случаи. Лекарят трябва първо да проведе всички нерадиационни методи на изследване и само ако не дадат желания резултат, да предпише рентгенова снимка.

Рентгенографията на стомашно-чревния тракт показва:

• заболявания на хранопровода: дивертикул (изпъкналост на лигавицата), тумори, стеснения, разширени вени;
• чужди тела в храносмилателния тракт;
• патология на дванадесетопръстника: язви, рак, спастично свиване;
• заболявания на стомаха: гастрит, рак, язва, малабсорбция и слаба перисталтика и др.;
• други органи на коремната кухина не са основната цел на диагнозата, но техните контури все още се виждат на снимката. От изображението лекарят може да забележи проблеми в други органи.

В някои случаи пациентът трябва да премине няколко процедури наведнъж, тъй като всеки тип диагноза показва различни области. Например, ендоскопията отразява състоянието на вътрешната лигавица, позволява да вземете материал за биопсия. И на рентгеновата снимка се вижда външната част на органите, малко вътрешни, се виждат тумори и неоплазми, стеснение на хранопровода.

Показания за изследване

Терапевт, гастроентеролог, насочва към гастрография. Съмнения за проблеми в областта на храносмилането могат да се появят при други лекари. Самата процедура се извършва от рентгенолог, той също дешифрира резултатите. Според декодираните данни лекуващият лекар определя тактиката на лечението. Освен това понякога трябва да преминете през процедурата отново, за да разберете как протича терапията.

Радиографията се предписва за определяне на различни патологии. Между тях:

• синдром на раздразнения стомах;
• херния на диафрагмата и хранопровода;
• възпаление на храносмилателния тракт;
• чужди тела в храносмилателния тракт;
• злокачествени и доброкачествени тумори;
• язва и гастрит;
• деформация на дванадесетопръстника и неговите отдели.

Успоредно с това по време на изследването могат да се установят проблеми с черния дроб, далака и бъбреците. Патологиите на стомашно-чревния тракт се усещат чрез влошаване на благосъстоянието, често такава диагноза се предписва въз основа на оплакванията на пациента.

Но, както вече беше отбелязано, първо лекарят провежда други видове изследвания, за да намали радиационното натоварване на пациента.

Подозрителните симптоми включват:

• постоянно гадене и повръщане след хранене;
• чести пристъпи на киселини, хълцане, оригване;
• болка в корема;
• режеща болка в областта на стомаха, като глад. Неприятното усещане преминава след хранене;
• чести нарушения на изпражненията;
• необяснима загуба на тегло;
• затлъстяване при нормална диета.

Ако се открият един или повече симптоми, се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог. Проблемите с храносмилателните органи могат да прогресират до по-сериозни патологии и навременното търсене на помощ ще бъде ключът към успешното лечение. Също така, хората, които могат да имат генетична предразположеност към тумори на стомаха и червата, също се препоръчват да преминат профилактични прегледи.

Противопоказания за процедурата

Поради повишената доза радиация, рентгеновите лъчи не се предписват по време на бременност, тъй като радиационните лъчи могат непредвидимо да повлияят на развитието на плода. По същата причина такава процедура се предписва на деца само в тежки случаи.

Категорично противопоказание е проходно образувание в стомаха или червата - перфорация. Контрастното вещество може да попадне в коремната кухина, което ще доведе до още по-голямо усложнение.

С повишено внимание гастрографията се извършва при остра обструкция и възпалителни процеси. Такова изследване е забранено за хора с алергии към и барий.

Как да се подготвим за рентгенова снимка

Процедурата се извършва на празен стомах. Изобилието от газове или наличието на храна в стомашно-чревния тракт затруднява диагнозата и може да изкриви данните. Ето защо лекарите препоръчват да се подготвите 2 дни преди планираната сесия, за това трябва да следвате диета или изкуствено да почистите червата.

По време на издаването на направление за преглед си струва да се консултирате с лекаря относно методите за детоксикация. Най-лесният начин е очистителна клизма, прави се предния ден и сутринта преди процедурата. Клизмата може да бъде заменена със специални препарати, които почистват стомашно-чревния тракт. В този случай прегледите на пациентите препоръчват Fortrans, разтворим прах, който премахва газовете и остатъците от храна добре без клизми.

Също така подготвителните мерки включват тест за алергия към йод и барий. Можете да приемате лекарства само с разрешение на лекаря. Преди рентгенови лъчи трябва да предупредите специалиста, ако сте взели някакви лекарства.

Няколко дни преди сесията трябва да премахнете газообразуващите продукти от менюто. Те включват:

• и зърнени храни (с изключение);
• млечни продукти;
• зеле, ;
• газирани напитки.

В деня на диагностицирането е важно да спрете да пушите, алкохолът се изключва 2-3 дни преди сесията. Храненето е забранено 8 часа преди изследването.

Как става това

Изследването се провежда само на празен стомах, след предварителна подготовка на пациента. В рентгеновата зала субектът сваля дрехите си и облича специална рокля. Не забравяйте да премахнете всички бижута и да предупредите лекаря, ако в тялото има метални вложки. След това лаборантът прави обзорна снимка в изправено положение, по-нататъшен процес е възможен само след първите снимки. Това е необходимо, за да се изключи възможността от вътрешно кървене, разкъсвания на органи, остра обструкция. Получените снимки се изследват от лекаря, ако няма противопоказания, се извършва контрастиране.

В лабораторията се приготвя смес: разтвор и бариев сулфат. Субектът отпива няколко глътки от напитката. Има вкус и мирис на креда, не причинява дискомфорт. След като попадне в хранопровода, бариевата смес покрива лигавицата на храносмилателния тракт и езофагеалната тръба става ясно видима на екрана. За последващо изследване на стомаха и дванадесетопръстника пациентът изпива остатъка от разтвора - 200-250 ml. Течността изпълва органите и те се виждат по-добре на снимката, лесно се разграничават язви, неоплазми, деформации, стеснения.

За да се получи пълна картина, пациентът се поставя на масата и се правят няколко снимки. Диагностиката се извършва в директна проекция, странична и наклонена. За това пациентът е помолен да промени позата няколко пъти.

След получаване на данните процедурата по радиография се счита за завършена. В някои случаи е необходима рентгенова снимка на долната част на червата, след което процесът се повтаря след няколко часа, когато барият навлезе в дебелото черво.

Когато рентгенологът получи достатъчно информация, той ще направи заключение и описание на изображенията. Понякога отнема няколко дни, понякога пациентът може да получи резултат след 30-60 минути. С тези данни той отива при лекаря, който го е изпратил на преглед. Лекуващият лекар ще може да постави диагноза и да определи лечението, в най-добрия случай да реши, че няма заболявания и усложнения.

Къде да направите рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт

Всяка клиника предоставя тази услуга. Не изисква специално оборудване, въпреки че частните клиники разполагат с цифрови устройства, които дават бързи резултати на електронен носител. Можете да направите рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника в държавна клиника, болница, поликлиника.

Частните лечебни заведения извършват и рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт. Цената на рентгеновата снимка ще бъде $40-50, флуороскопията се оценява отделно - от $45 до $65. Цената включва контрастно вещество, диагностика и данни. В някои частни диагностични центрове ще трябва да платите отделно за интерпретацията на резултатите.

Възможни усложнения

Веднага след рентгеновото изследване се препоръчва да се пие много чиста вода, това ще помогне за бързото отстраняване на бариевата смес от тялото. Не се разтваря в течност, поради което не се абсорбира в стените на храносмилателния тракт и не уврежда тялото. Сред леките усложнения прегледите на пациентите отбелязват пристъпи на гадене и повръщане, но това е възможно само при повишена чувствителност. В продължение на 2-3 дни след сеанса може да има запек, това е честа реакция, която изчезва с времето. Също така, изпражненията са боядисани в белезникав или сив нюанс. Ако проблемите с изпражненията не изчезнат след три дни, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Такива странични ефекти не носят значителен дискомфорт, така че не се наричат ​​усложнения. Сред редките и сериозни последствия е алергичната реакция. Това е възможно, ако правилата за подготовка са пренебрегнати. Пациентът трябва да се подложи на изследване с барий.

Понякога бариевата суспензия се заменя с йоден разтвор, така че реакцията към него също трябва да се тества. В случай на алергия пациентът може да получи подуване на вътрешните органи, затруднено дишане, оток на Quincke. Ако пациентът е добре подготвен за процедурата, гастрографията ще премине без негативни последици.

Алтернативни методи на изследване

Вашият лекар трябва да опита алтернативни методи, преди да назначи рентгеново изследване. Ако пациентът е назначен за рентгенова снимка, тогава има основателни причини за това. Но все пак си струва да попитате лекаря за възможна алтернатива.

Основната конкуренция на гастрографията е ЯМР. Магнитно-резонансната томография не носи облъчване и дава отлични резултати.

Въпреки това, той е по-скъп, а в някои случаи и по-малко информативен от радиографията. Например, язвите се разграничават по-добре на конвенционална рентгенова снимка, а ракът се открива по-бързо на ЯМР.

Ендоскопията също е обичайна техника за изследване. Извършва се по съвсем различен начин: през устната кухина по протежение на хранопровода се вкарва ендоскоп. Това устройство има източник на светлина и камера, която предава изображението в цвят на монитора.

Това е незаменим начин за диагностициране на патологии на вътрешната лигавица, показва тръбата на хранопровода и стомаха. Но за проверка на дванадесетопръстника това е неудобен метод и освен това не отразява външните стени на органите.

Има още един прогресивен вариант - компютърна томография. CT се извършва по същия начин като MRI, но първият се основава на същото лъчение. Разликата между конвенционалните рентгенови лъчи и компютърната томография е цената и ефективността. Компютърната техника отразява по-добре меките тъкани, дава триизмерен образ и в много отношения превъзхожда рентгеновата. Но такъв преглед е много по-скъп. В допълнение, интензитетът на радиация при CT е по-висок, отколкото при конвенционално изследване.

Във всеки случай пациентът не може самостоятелно да избере метода за диагностика, за това е необходимо направление от лекар. В Русия, съгласно Закона за радиационната безопасност, всеки гражданин може да откаже рентгенова снимка, освен в случаите, когато заболяването му е от епидемиологичен характер. Но при сериозно заболяване не бива да забравяме, че времето работи срещу нас.

Гастрографията се предписва в ограничено количество, така че дозата радиация няма да причини значителна вреда. Но прогресиращият рак или язвата съкращават живота много по-бързо от радиацията. Ето защо е по-добре да потърсите помощ и да се диагностицира навреме.

Дванадесетопръстникът е лесно достъпен за рентгеново изследване и разпознаването на неговите заболявания заема важно място в рентгеновата диагностика.

Формата на дванадесетопръстника най-често се доближава до подкова (фиг. 94), но варира в зависимост от конституцията и положението на тялото, като варира в широки граници, придобивайки формата на пръстен, или се огъва, или образува фигура с форма на бримка на бягането. Позицията и формата на луковицата на дванадесетопръстника също варират в зависимост от конституционните характеристики (фиг. 95).

Ориз. 94. Нормален ход на дванадесетопръстника (рентген).

Ориз. 95. Нормален луковица на дванадесетопръстника (рентгенова снимка).

Формата на луковицата може да се променя в различни фази на изследването в зависимост от контрактилната активност на мускулите. Според хода на кривината на стомаха в луковицата се разграничават голяма и малка кривина. Размерът на крушката варира в зависимост от тона. Тя може да бъде малка с нормален тонус и увеличена с намален тонус, като понякога придобива големи размери.

При изследване на дванадесетопръстника в състояние на изкуствена хипотония е възможно да се види зърното на Vater, което образува двойна депресия на вътрешния контур, наподобяваща латинската буква W (фиг. 96). При патологични състояния на Vater зърното се деформира, увеличава, а при тумори създава дефект на пълнене по вътрешния контур на дванадесетопръстника.

Ориз. 96. Нормален дуоденум в състояние на изкуствена хипотония (рентген).

Стрелката показва папилата на Vater.

Тонът на крушката може да се съди по естеството на нейното изпразване. Ако крушката се изпразни бързо, дори преди да достигне плътното си пълнене, това показва повишаване на тонуса. Бавното изпразване, придружено от значителен остатък, може да показва намаляване на тонуса.

Често има така наречената дуоденоптоза. В този случай, в допълнение към ниското местоположение, дванадесетопръстникът е удължен и разширен. В такива случаи се отбелязват разширение и крушки. Дуоденоптозата се среща заедно с обща спланхноптоза или при наличие на мезентериума на дванадесетопръстника.

Релефът на лигавицата на луковицата и останалата част от дванадесетопръстника има различен вид. В областта на луковицата преобладават надлъжни гънки, повтарящи релефа на лигавицата на стомашния изход. Гънките на луковицата са ясно видими или по време на нейното свиване, или по време на компресия. Започвайки от горното коляно на дванадесетопръстника, вече има типични Kerckring гънки, които имат напречно разположение и образуват перест релефен модел, подобно на това, което се среща в тънките черва.

12 дуоденум (лат. duodnum)- това е първоначалният отдел, който се намира след стомаха. По отношение на човешкия скелет, червата се намират на нивото на 1,2,3 лумбални прешлени. Средната дължина на червата е от 25 до 30 см, което съответства на 12 пръста, сгънати напречно - оттам и спецификата на името. Дуоденумът е уникален по своята структура, както външно, така и на клетъчно ниво, и играе важна роля в храносмилателната система. Следващият след дванадесетопръстника е.

Това е орган, разположен директно в коремната кухина, по дължината си често закопчава панкреаса, а именно главата му. Дуоденумът може да не е постоянен в местоположението си и зависи от пола, възрастта, конституцията, мазнините, положението на тялото в пространството и т.н.

Скелетотопично, като се вземат предвид четирите отдела на червата, горната му част започва от 12-ти гръден прешлен, прави първия (горен) завой на нивото на 1-ви лумбален, след което се спуска надолу и достига до 3-ти прешлен на лумбалния гръбначен стълб, произвежда долния (втори) завой, следва отдясно наляво в хоризонтално положение и накрая достига до 2-ри лумбален прешлен.

Раздели на дванадесетопръстника

Този орган лежи ретроперитонеално и няма мезентериум. Тялото е условно разделено на четири основни отдела:

1. Горен хоризонтален участък. Горният хоризонтален участък може да граничи с черния дроб, а именно неговия десен лоб и се намира в областта на първия лумбален прешлен.
2. Низходяща част (отделение). Низходящият участък граничи с десния бъбрек, огъва се и може да достигне втория трети лумбален прешлен.
3. Долен хоризонтален участък. Долният хоризонтален участък извършва втория завой и започва с него, намира се близо до коремната аорта и долната празна вена, които са разположени зад дванадесетопръстника.
4. Възходящ отдел. Възходящият участък завършва с втория завой, издига се нагоре и плавно преминава в йеюнума.

Органът се кръвоснабдява от целиакия ствол и горната артерия на мезентериума, която освен червата кръвоснабдява и основата на главата на панкреаса.

Структурата на стената на дванадесетопръстника 12

Стената е представена от следните слоеве:

• серозен - това е серозна мембрана, покриваща червата отвън;
• мускулен - представен от мускулни влакна (разположени кръгово и по протежение на органа), както и нервни възли;
• субмукозен - представен от лимфни и кръвоносни съдове, както и субмукозна мембрана, имаща сгъната форма с полумесеци;
• лигавица - представена от власинки (те са по-широки и по-къси, отколкото в други части на червата).

Вътре в червата има големи и малки зърна. разположен приблизително на 7-7,5 cm директно от пилора. В него влизат главният панкреатичен канал и общият жлъчен канал. Приблизително 8-45 mm от зърното на Vater се появява малка папила, в която влиза допълнителен панкреатичен канал.

Функции

• Моторно-евакуационен.Това е процес на изтласкване на храната през храносмилателния канал. Освен това органът служи като резервоар, освобождава жлъчни киселини и различни панкреатични ензими.
• Храносмилателна.В червата настъпва началният етап на храносмилането, което се дължи на действието на жлъчните киселини и панкреатичните ензими.
• Регулаторен.Дължи се на регулирането на жлъчните киселини и панкреатичните ензими.
• Киселинно-алкален.В дванадесетопръстника рН на хранителната бучка се довежда до оптимални стойности за по-нататъшната му трансформация в други части на храносмилателния тракт.

Заболявания

• (инфекциозен дуоденит, паразитен дуоденит; дуоденит, причинен от лямблиоза; дуоденална кандидоза);
• bulbite;

И дванадесетопръстника се извършва под контрола на трансилюминация на рентгенов телевизионен монитор. За да се увеличи информационното съдържание, гастроскопията се допълва от рентгенови снимки в директна, странична и наклонена проекция. По време на прегледа се правят минимум 6 снимки.

Назначаването на рентгенография за диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт е индивидуален избор на лекар, тъй като има сондова гастрография, която не е придружена от облъчване.

Поради високия радиационен фон се предписва рентгеново изследване на дванадесетопръстника и стомаха по строги показания. Въпреки това техниката може да открие рак на червата в 75% от случаите при възрастни хора и няма по-ефективна алтернатива.

Кога се предписва рентгенова снимка на дванадесетопръстника и стомаха?

Снимка на целевата рентгенова снимка: голям аденоматозен полип (обозначен със стрелка)

Рентгенова снимка на стомаха, както и на дванадесетопръстника, се предписва, ако има следните показания:

• стомашно-чревен дискомфорт;
• дисфагия;
• повръщане и гадене;
• необяснима загуба на тегло;
• стомашни болки;
• асцит;
• уголемяване на черния дроб;
• скрита кръв в изпражненията;
• анемия с необяснима етиология.

Някои европейски лекари извършват рентгеново изследване на червата при категория пациенти, за които има голяма вероятност от развитие на рак на стомаха и дванадесетопръстника.

На практика нашите рентгенолози са убедени, че стойността на изследването за всеки пациент е различна. Понякога контрастната рентгенова снимка не дава ценна информация и изследването може да разкрие само нарушения на двигателната функция на червата.

Снимка. Фибропластичен рак на стомаха (SFRC): концентрично стесняване с неравен контур (стрелка)

Отбелязваме също, че при избора на тактика е от голямо значение не толкова опитът на рентгенолога, колкото неговата професионална квалификация. Рационален план за последователността на рентгеновите процедури ви позволява да създадете максимална ефективност с минимално излагане на пациента.

Съвременни видове рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт

Има няколко вида рентгеново изследване на тънките черва:

1. Проверка.
2. Спешно.
3. Класически.
4. Двоен контраст.
5. Двуфазен.

Проверката на рентгеновите лъчи се извършва в лечебни заведения на гастрографски апарати под контрола на рентгенов телевизионен монитор. При липса на специално оборудване, изследването се извършва на апарат РУМ-20, който е произведен в съветско време и има телевизионен път, достатъчен за пълна диагностика.

Използвайки техниката на двойно контрастиране, рентгенолозите могат да изследват структурата на релефа на лигавицата. В същото време е възможно да се идентифицира не само язва и рак на дванадесетопръстника, но и повърхностен гастрит.

Какво е двоен стомашен контраст:

• 2 дни се почиства стомашно-чревния тракт (фортранс, клизма, активен въглен);
• 30 минути преди процедурата пациентът приема 2-3 таблетки Aeron под езика;
• за контрастиране се използва разтвор на бариев сулфат с антипенител (например 1 грам диметилполисилоксан);
• за надуване на стомаха човек приема газообразуващо вещество (уродан);
• след транслуценция на дванадесетопръстника се извършва серия от визуални рентгенографии в легнало и изправено положение;
• средно продължителността на изследването отнема 5-7 минути.

Какво показва двуфазното изследване на стомаха?

Двуфазното изследване на стомаха включва комбинация от класическо изследване на стомаха и двойно контрастиране. В първата фаза рентгенологът извършва двойно контрастиране по горната схема.

Във втория етап се извършва плътно запълване с барий.

За правилното провеждане на двуфазно изследване е необходимо да се произведе бариева суспензия с висока (за 1-ва фаза) и ниска (за 2-ра фаза) плътност. При съмнение за перфорирана язва или перфорация на стената на тънкото черво се извършва контрастиране с водоразтворими вещества - гастрографин или верографин. Когато ги използвате, коктейлът се приготвя, както следва: 200 грама контраст с 350 грама Borjomi и половин торба ванилин.

Двуфазният контраст показва:

• язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• нарушения на двигателната функция на тялото;
• езофагеално-стомашен рефлукс;
• злокачествени дефекти на пълнене.

Как се извършва класическата рентгенова снимка на тънките черва?

Снимка: рак с форма на чиния: дефект в запълването на антрума с натрупване на контраст

Радиолозите на медицинските клиники най-често извършват класическо изследване. При него стомахът първо се прозира във вертикално положение на пациента. След като пациентът отпие глътка контраст под контрола на рентгенов телевизионен монитор, се изследва състоянието на гънките и лекарят прави снимки на важни анатомични структури. Равномерното разпределение на контраста се извършва чрез дозирана компресия. За тази цел оборудването е оборудвано със специални тръби.

На следващия етап пациентът изпива цяла чаша контраст (около 200 ml), което води до плътно запълване. Изследването позволява да се идентифицира патологията на външния контур на тънките черва при ракови и язвени дефекти.

Следните анатомични образувания трябва да бъдат отразени на зрителните изображения при класическо изследване:

• предна и задна стена на органа;
• пилорно-сърдечен отдел;
• състояние на дванадесетопръстника (предни и задни луковици).

За подобряване на перисталтиката на стомашно-чревния тракт пациентът може да бъде инжектиран с 1 ml разтвор на ацеклидин (0,2%) или 0,5 ml солен морфин (1%).

В болнични условия е за предпочитане да се провежда двойно контрастиране, което позволява по-задълбочено изследване на тънките черва.

Спешна рентгенова снимка на дванадесетопръстника на тънките черва се извършва при съмнение за перитонит или наличие на въздух в коремната кухина. Прегледът ви позволява да идентифицирате патологията и да вземете решение относно метода и тактиката на хирургичното лечение.

Понякога изследването ще трябва да бъде допълнено с ангиография на стомашните съдове, за да се идентифицират промени в дуоденалната част на тънките черва. Например при болестта на Menetrier е възможно да се открие образуването на анатомична граница на стомашно-чревния тракт.

Обобщавайки: рентгеновото изследване на дванадесетопръстника и стомаха изисква висококвалифициран лекар. Ако процедурата се извършва от необучен специалист, времето за изследване се увеличава, което увеличава радиационното натоварване на пациента.

Показания за операция

В някои случаи операцията не може да се извърши,

Диета след операция

Какво представляват полипи на жлъчния мехур и много други.

Информацията е поднесена достъпно, под формата на кратки статии, без излишна "вода".

Източник: http://medforyour. info/html/reflux3.html (Уебсайт на Татяна Тимчишеной)

По-долу е една от нейните статии.

Изхвърляне на съдържание от дванадесетопръстника в стомаха или дуодено-стомашен рефлукс.

Какво означава "дуодено-стомашен рефлукс"? Ако си спомняте, в предишната статия разбрахме какво е рефлукс и че всеки рефлукс си има свое „име“. И от какви компоненти се състои това "име" - също обсъдихме с вас в статията "Какво е рефлукс?" Така че, ако ви кажа, че "дуоденум" е дванадесетопръстника, а "гастер" е стомаха, лесно можете да разберете, че дуодено-стомашен рефлукс не е нищо повече от рефлукс на съдържанието от дванадесетопръстника в стомаха. И е "лята". Защото обикновено съдържанието на стомаха влиза в дванадесетопръстника, а не обратното.

Но ето един интересен въпрос: защо се случва това обратно, неестествено движение на съдържанието?

За да можем да отговорим на този въпрос, трябва да разберем малко за това как работят стомахът и дванадесетопръстникът.

И стомахът, и дванадесетопръстникът са кухи органи, през които се движат хранителните маси. Но те не просто се движат напред, а постепенно се обработват, разделят и усвояват. Това, което „натоварим“ в устната кухина, след това влиза в хранопровода, след това в стомаха, тънките и дебелите черва. Дуоденумът е първият отдел на тънките черва и следва непосредствено след стомаха.

Хранителните маси се движат в една посока. И това движение се осигурява от координираната и взаимосвързана работа на мускулите на хранопровода, стомаха и червата. Да, в стените на тези органи има специални мускули, които непрекъснато се свиват и отпускат, като по този начин гарантират, че хранителните маси се „избутват“ в правилната посока. Но това не е достатъчно. За да могат хранителните маси да се движат само в правилната посока и да не могат да се „върнат назад“, между отделните части на стомашно-чревния тракт има така наречените сфинктери. Сфинктерите са клапани или по-скоро те са групи от мускули, които при свиване затварят входа или изхода, а когато се отпуснат, го отварят.

За яснота ще дам пример. На входа и изхода на стомаха има сфинктери. Групи мускули, които обикалят входа и изхода на стомаха. Когато се компресират, входът или изходът на стомаха се затваря, както всяка торба се затваря, завързва и завързва с въже. Когато тези мускули се отпуснат, входът или изходът е отворен.

Така че, когато храната преминава през хранопровода и се приближава до стомаха, входящият клапан се отваря и я прекарва в стомаха.

След това вентилът се затваря плътно. И храната е здраво затворена в стомаха. Тук се обработва и бавно се придвижва към изхода от стомаха.

Когато хранителният болус е добре обработен и придвижен към изхода, клапата на изхода от стомаха се отваря и го прекарва в дванадесетопръстника.

И като мине се затваря плътно. И започва следващият етап от обработката на храната - в дванадесетопръстника.

Това, разбира се, е схематично, опростено описание на процеса, но за нашите цели ще ни бъде напълно достатъчно. Най-важното в този процес е съгласуваността на мускулите и сфинктерите. Помислете сами: за да може хранителният болус да премине от стомаха към дванадесетопръстника, мускулите на стомаха трябва да се свият, създавайки повишено налягане в стомаха, поради което хранителният болус ще бъде „изтласкан“ от стомаха. Но в същото време мускулите на сфинктера на изхода на стомаха трябва да се отпуснат, като по този начин отварят изхода от стомаха. И мускулите на дванадесетопръстника, в този момент, също трябва да бъдат отпуснати, за да "приемат" хранителните маси. Но това не е всичко: в същото време сфинктерът на входа на стомаха трябва да е плътно затворен, за да предотврати движението на храната в обратна посока - от стомаха към хранопровода.

Какво се случва след това? По-нататък хранителните маси влизат в дванадесетопръстника и "вратата" зад тях се затваря плътно. Тоест сфинктерът на изхода на стомаха се затваря. И тогава обработката на храната започва в червата. Следващият етап е преходът на хранителните маси от дванадесетопръстника по-нататък - към следващия участък на тънките черва - към йеюнума. За да изтласка хранителната маса по-нататък, мускулите на дванадесетопръстника се притискат, създавайки повишено налягане в червата, което "избутва" съдържанието по-нататък. И което е важно - в този момент сфинктерът на изхода на стомаха трябва да е плътно затворен, за да се предотврати обратното движение на хранителните маси. Не само това, тя трябва да е достатъчно здрава, за да издържи на повишеното налягане в дванадесетопръстника.

Труден процес, нали? Дори и в схематичен вариант на презентацията. Но след като разберете това, няма да ви е трудно да отговорите на въпроса "Защо се случва обратното, неестествено движение на съдържанието от дванадесетопръстника в стомаха?"

Това се случва, когато:

1. Сфинктерът на изхода от стомаха става слаб, неспособен да затвори плътно и надеждно изхода от стомаха.

2. Нарушена координация, "кохерентност" на мускулите на стомаха, дванадесетопръстника и сфинктера.

3. Когато налягането в дванадесетопръстника е толкова високо, че движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника става трудно и дори обратно, може да възникне неестествено движение (рефлукс).

Какво причинява дуодено-гастрален рефлукс и как да се справим с него.

Днес, скъпи читатели, ще продължим разговора, започнат в предишните две статии. А сега ще поговорим какво причинява дуодено-стомашен рефлукс? Въпреки че, ако разгледаме този въпрос правилно, тогава трябва да се каже, че самият дуодено-стомашен рефлукс е следствие. Това е резултат от някакво заболяване. Никога не възниква просто така, сред пълно благополучие и здраве. Какви заболявания водят до появата му?

Това са всички заболявания, които водят до слабост на мускулите на сфинктерите, до нарушаване на координацията на движенията на мускулите на сфинктерите, стомаха, червата и хранопровода, до повишаване на налягането в дванадесетопръстника.

1. Хроничен гастрит и дуоденит (възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника).

2. Язви на стомаха и дванадесетопръстника.

3. Операции на стомаха и горните черва.

Това са основните причини за дуодено-стомашен рефлукс.

И какви са последствията от него?

При дуодено-стомашен рефлукс, както вече знаем, съдържанието на дванадесетопръстника навлиза в стомаха. А това означава, че жлъчката и панкреатичният сок влизат в стомаха. Тъй като именно в дванадесетопръстника се отварят каналите на черния дроб и панкреаса.

(Можете да видите рисунките в статиите „Холелитиаза и панкреатит, жлъчен мехур и панкреас или теорията за „общия канал“ и „Приказката за папилата на Ватер и сфинктера на Оди, или защо болката след отстраняване на жлъчния мехур може да бъде тревожна“).

Работата е там, че стомашната лигавица, за разлика от лигавицата на дванадесетопръстника, не е приспособена да издържа на жлъчните киселини, които изграждат жлъчката, и ензимите, които изграждат панкреатичния сок. И тези вещества са много активни и агресивни. Следователно рано или късно те причиняват химическо изгаряне на стомашната лигавица и нейното възпаление. Така нареченият химически гастрит, гастрит С или рефлуксен гастрит.

Освен това случаите на така наречения „висок дуодено-стомашен рефлукс” не са рядкост. Какво означава? Това означава, че се случва съдържимото от дванадесетопръстника да попадне в стомаха и там процесът спира. Това е често срещан дуодено-стомашен рефлукс. И се случва това съдържание да бъде избутано още повече в неестествена посока - в хранопровода ("хранопровода") и дори в устната кухина ("орис"). А това вече е "висок рефлукс" или дуодено-гастро-езофагеален и дуодено-гастро-езофагеално-орален рефлукс. В този случай се уврежда не само стомашната лигавица, но и лигавицата на хранопровода.

Как се проявява химичният гастрит, гастрит С е и рефлуксен?

Много често това заболяване е асимптоматично и само с гастроскопия е отворен, "зейнал" изход от стомаха и жлъчката в лумена на стомаха. Както и характерни изменения на стомашната лигавица - възпаление. Но също така се случва човек да почувства пареща болка "в корема", особено след хранене. Нарушен от гадене и повръщане с примес на жлъчка. Усещане за "спукване" и "застой" в стомаха.

Как да се справим с такова неприятно явление като дуодено-стомашен рефлукс?

На първо място, трябва да излекувате болестите, довели до появата му. Излекувайте гастрит, дуоденит, язви, ако има такива. Най-често след успешно лечение на тези заболявания дуодено-стомашният рефлукс изчезва сам. Когато причината изчезне, изчезва и следствието.

Но това се случва, разбира се, и така, че не е възможно да се отстрани причината. Това може да е в ситуация след операция на стомаха и горната част на червата. Каквото и да кажете, но анатомията вече е нарушена и не е толкова лесно да се възстанови напълно работата на тези органи. Какво да правим тогава?

След това трябва да се справите с последствията. За да направите това, се използват лекарства, които укрепват и координират работата на мускулите на стомаха, хранопровода и червата. Лекарства, които предпазват стомашната лигавица от вредното въздействие на съдържанието на дванадесетопръстника. И лекарства, които лекуват вече съществуващо възпаление на лигавицата, причинено от рефлукс. Във всеки случай наборът от тези лекарства може да бъде различен и се предписва от лекар, който лекува пациента.

Мога да ви посъветвам да ядете по-често от обикновено, но на малки порции. В никакъв случай не трябва да преяждате. Храната по време на периода на лечение не трябва да бъде груба, лесно смилаема. След като сте се нахранили около час, не е препоръчително да си лягате или, обратно, да правите усилени упражнения. Особено тези, които са свързани с наклони и натоварване на коремните мускули.

Но това не означава, че изобщо не можете да се движите. Дори веднага след хранене тихата разходка ще бъде от полза само за храносмилането ви. Не забравяйте за това, ходете по-често. Не забравяйте, че мобилният начин на живот винаги допринася не само за доброто настроение, позитивната нагласа, но и тонизира вътрешните органи. Кара ги да работят по-бързо, по-трудно и по-добре.