Хипотрофия при малки деца. Диагностика на недохранване при дете

Срок недохранваневъзниква чрез добавяне на две гръцки думи: хипо - отдолу, трофе - хранене. Недохранването трябва да се разбира като един от видовете хронично разстройствохранене, развиващо се при деца в ранна възраст. Хората с недохранване може да имат намалено тегло или липса на растеж.

От раждането детето започва значително да наддава на телесно тегло, всичките му органи растат, включително костите на скелета. Ако бебето не се храни и не се грижи правилно, първите признаци на недохранване веднага ще започнат да се появяват под формата на смущения в работата различни органии системи. Най-често недохранването се развива поради липса на протеини и калории в диетата. При първоначално изоставане в телесното тегло започват смущения в стомашно-чревния тракт, което води до нарушено усвояване на хранителните вещества. По правило децата също страдат от липса на витамини и микроелементи в диетата си.

Причини за недохранване

Причините, водещи до появата на недохранване, са както вътрешни, така и външни фактори. Обичайно е да се прави разлика между първична патология, при която има липса на хранене, и вторична - когато на фона на различни заболявания или други вредни фактори хранителните вещества от приетата храна просто не се усвояват от тялото. .

Вътрешните фактори включват различни заболявания вътрешни органиучастващи в храносмилането, т.е. хранителните вещества, под влияние на някаква причина, не могат да бъдат усвоени от тялото. Тук например е уместно да се каже, че нарушението може да бъде както на ниво стомашно-чревен тракт, така и на тъканно и клетъчно ниво. В този случай възникват различни разстройстваобмен в самата клетка. Клетъчните енергийни резерви постепенно намаляват. В случай на тяхното пълно изтощениезапочва естествен процесклетъчна смърт.

Вътрешни причини за недохранване

Директен вътрешни причининедохранване са:

• Енцефалопатии, които се появяват в плода по време на бременност. Тук става дума за това, че по време на вътреутробното развитие на плода се нарушава нормалната дейност на централната нервна система, с вторично нарушение във функционирането на всички вътрешни органи и системи.
• В процес на разработка белодробна тъкан. Недостатъчната оксигенация на кръвта води до метаболитни нарушения в организма и забавя развитието на органи и системи.
• Вродена патология на стомашно-чревния тракт - когато постоянно присъстват такива явления като запек или повръщане (с болест на Hirschsprung, долихосигма, нарушено местоположение на панкреаса).
• Чести коремни операции, водещи до синдром на късо черво. Нарушава се естественият физиологичен процес на смилане на храната.
• Наследствени заболявания имунна система, което води до намаляване на защитните сили на организма и невъзможност за борба с инфекцията.
• Някои ендокринни заболявания. Хипотиреоидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, при което растежът и метаболитните процеси в организма се забавят. Хипофизният нанизъм е заболяване на централния орган ендокринна система, в резултат на което не се произвежда достатъчно количествохормон на растежа.
• Метаболитни заболявания, които са наследени. Например, галактоземия (непоносимост към мляко и млечни продукти), фруктоземия е подобно заболяване, при което тялото на детето не абсорбира фруктозата, съдържаща се в зеленчуците и плодовете. По-редките наследствени патологии, свързани с метаболитни нарушения, включват: левциноза, болест на Ниман-Пик, болест на Тай-Сакс и други.

По-рядко се срещат неблагоприятни външни фактори, водещи до възникване и развитие на недохранване. Те обаче не бива да се подценяват. Постоянна експозиция външни фактори, които влияят негативно върху растежа и развитието на децата за дълъг период от време, се отразяват не само в липса на тегло или ръст, но могат да доведат до доста тъжни последициот общото състояние и здравето на детето в бъдеще.

Външни причини за недохранване

Външните причини, влияещи върху развитието на недохранване, включват:
1. Хранителни фактори. Това включва няколко категории причини:

• Първо, количественото недохранване на бебето възниква поради недоразвитие женски гърди(плоско зърно, обърнато зърно) или липса на кърма. От страна на детето причината може да е: недоразвитие Долна челюст, постоянно повръщане, къса юздичкав долния край на езика.
• Второ, недостатъчно хранене на майката с висококачествено кърма или неправилно използване на хранителна формула, късно въвеждане на допълнително хранене или допълващо хранене на детето, недостатъчен прием на всички необходими и здравословни съставкив диетата на бебето – също води до хронично недохранване и развитие на недохранване.

2. Инфекциозни заболявания. Бактериални или вирусна инфекцияможе да се появи на всеки етап от живота на бременна жена или дете. Хроничен ходзаболявания като пиелонефрит, инфекции пикочните пътища, чревните инфекции могат значително да забавят пълноценното развитие на детето. При тези заболявания имунитетът намалява и настъпва значително изчерпване на тялото и загуба на тегло.
Средно тялото изразходва 10% повече енергия по време на леки инфекциозни заболявания. А при умерени инфекциозно-възпалителни процеси енергийните разходи нарастват значително и могат да достигнат около 50% от общите енергийни разходи на цялото тяло.
3. Чревни лезии , а именно неговата лигавица, водят до нарушено усвояване на хранителните вещества и развитие на недохранване.
4. Токсични фактори. Дългосрочно излагане на токсични токсични вещества, вредни отпадъци от химически продукти, отравяне с витамини А или D, лекарства - всичко това има изключително неблагоприятно въздействие върху тялото на децата, особено на бебетата.

Клинични признаци и симптоми на недохранване по степен

Клиничната картина на недохранването до голяма степен е свързана с недостатъчна консумация на храна. В допълнение, нарушенията в нормалното функциониране на органите и системите играят важна роля в симптомите на заболяването. Всички клинични признаци и симптоми обикновено се разделят на синдроми. Синдромът е набор от симптоми, когато някой орган или система е засегнат.

При недохранване се разграничават няколко основни синдрома:
1. Първият от тях е синдром, при който се нарушава трофичната функция на органите и тъканите. Тук говорим за това, че метаболитните процеси в органите и тъканите на тялото се забавят, телесното тегло намалява, подкожният мастен слой става много по-тънък, кожата става вяла и отпусната.
2. Друг важен синдром е синдромът, при който храносмилателните функции са нарушени. Целият храносмилателен тракт страда. По-малко се произвежда в стомаха на солна киселинаи пепсин, червата нямат достатъчно ензими, за да обработят хранителния болус.
Основните симптоми на синдрома храносмилателни разстройстваса:

• разстройство на червата, което може да се прояви под формата на запек и диария;
• столът става неоформен и лъскав;
• с повече подробно проучванеизпражнения, намирам в тях несмлени остатъци от храна.

3. Синдром на дисфункция на централната нервна система. Очевидно е, че липсата на хранене на детето се отразява на централната нервна система. Такива деца често са неспокойни, развиват негативни емоции, крещят, имат нарушен сън. Освен това за дълъг период от време можете да забележите ясно изоставане в развитието на детето (физическо и умствено). Намален мускулен тонус, децата са летаргични и апатични.
4. Следващият важен синдром, който изисква специално внимание, е синдром, при който хемопоезата и защитните функции на имунната система са нарушени. Намаляване на броя на червеното кръвни клетки(червени кръвни клетки с хемоглобин) се проявява като анемия. Намалена устойчивост на различни инфекцииводи до факта, че такива деца често страдат от хронични възпалителни и инфекциозни заболявания и всички симптоми са леки и нетипични.

Във всеки отделен случай може да се изрази повече от един от горните синдроми. Проявите на недохранване също зависят от преобладаването на дефицита на всеки хранителен компонент. Например, по време на протеиново гладуване преобладават симптомите на нарушена хемопоеза и намаляване на защитните сили на организма.

Има три степени на недохранване. Това разделение е необходимо за удобство при оценка на общото състояние на детето и за планиране на обхвата на лечението. Но в действителност степените на недохранване са етапи от един и същи процес, следващи един след друг.

Хипотрофия първа степен

Първоначално тялото се опитва да компенсира липсата на хранителни вещества с натрупания подкожен мастен слой. Мазнините от депото мигрират в кръвта, преминават през черния дроб и се превръщат в енергия за поддържане на нормалната физиологична дейност на органите и системите.

Първоначално мастните запаси изчезват в коремната област, а след това и на други места. Оценява се степента на изчерпване на подкожния мастен слой използвайки различни методи. Най-практичният и в същото време информативен метод е индексът на Chulitskaya. В основата този методИзмерва се обиколката на рамото на две различни места, след това бедрото и подбедрицата и от получената сума се изважда височината на детето. Нормата за дете до една година е 20-25 см. Друг метод е измерване на кожната гънка на четири различни места: на корема вляво от пъпа, на рамото, в областта на лопатките , и накрая, от външната страна на бедрото. При нормален растеж и развитие на детето кожната гънка е приблизително 2-2,5 см. При първата степен на недохранване индексът Chulitskaya е 10-15 сантиметра, а кожната гънка леко намалява.

Симптоми на първа степен на недохранване:

• Мастните гънки са отпуснати, мускулният тонус е намален, а еластичността и стегнатостта на кожата се губят.
• Растежът на детето първоначално съответства на възрастовите норми.
• Телесното тегло е намалено от приблизително 11% до 20% от първоначалното.
• Общото здравословно състояние е нормално. Има бърза умора.
• Няма нарушения на централната нервна система. Сънят е обезпокоителен и непостоянен.
• Детето е малко раздразнително и може да повръща храната, която яде.

Хипотрофия от втора степен

Промените са същите като при първа степен, но разликата е, че се задълбочават малко, появяват се и други характерни симптоми:

Признаци на втора степен на недохранване:

• Подкожният мастен слой става много тънък на краката, ръцете и може да липсва на корема или гърдите.
• Индексът Chulitskaya намалява и варира от един до десет сантиметра.
• Кожата е бледа и суха.
• Кожата е отпусната и лесно се нагъва.
• Косата и ноктите стават чупливи.
• Мускулната маса в крайниците намалява, телесното тегло намалява с приблизително двадесет до тридесет процента и също се отбелязва забавяне на растежа.
• Терморегулацията е нарушена, такива деца бързо замръзват или също бързо се прегряват.
• Съществува висок риск от обостряне на хронични инфекции (пиелонефрит, възпаление на средното ухо, пневмония).
• Нарушена толерантност към приема на храна. Поради трофични нарушения на въси и чревна лигавица, храносмилането, по-специално усвояването на хранителните вещества, се нарушава. Появява се дисбактериоза, т.е. преобладава патогенната бактериална флора. Децата изпитват: повишено образуване на газове, подуване и дискомфорт в коремната област. Запекът или диарията са чести, като често се редуват едно с друго.
• Мускулният тонус намалява. Поради значително намален мускулен тонус, коремът изпъква навън, създавайки вид на корема на жаба.
• Липсата на витамин D и калций в организма води до допълнително развитие на мускулна слабост и развитие на симптоми на остеопороза (измиване на калций от костите). В същото време костите на черепа стават меки, голямата и малката фонтанела остават отворени за доста дълго време.
• Централната нервна система също разкрива редица патологични нарушения, подобни на тези при първа степен на недохранване. Децата са неспокойни, не могат да спят и често са капризни. След това характерните симптоми на превъзбуждане на централната нервна система постепенно се заменят с летаргия и апатия към външния свят.

Хипотрофия от трета степен

Отразява пълнотата на клиничната картина на заболяването. При тази степен нарушаването на функционирането на всички органи и системи е максимално изразено. Основната причина за заболяването определя най-тежкото състояние на детето, неефективността на предприетите мерки за отстраняване на детето от това състояниеи по-нататъшното му възстановяване. Характеризира се третата степен на недохранване силно изтощениетяло, намаляване на всички видове метаболизъм.

Характерни признаци и симптоми на малнутриция трета степен:

• от външен видВеднага може да се определи, че има хронична липса на хранене. Подкожният мастен слой отсъства на почти всички места, включително лицето. Кожата е суха, бледа и толкова тънка, че детето прилича на мумия.
• Когато се опитвате да оформите кожна гънка с пръсти, практически няма съпротивление здрава кожа. Еластичността на кожата е толкова намалена, че гънката не се изправя дълго време след освобождаване на пръстите. По цялото тяло се образуват дълбоки бръчки.
• Мускулната маса и телесното тегло като цяло са толкова малки, че индексът на мазнини на Chulitskaya не се определя или е отрицателен. Общото намаление на телесното тегло е 30% или повече от нормалните стойности.
• Лицето показва хлътването на бузите, скулите са изпъкнали напред, а брадичката е заострена.
• Проявите на липса на жизненоважни микроелементи и витамини са ясно изразени.
• Липсата на желязо влияе върху появата на пукнатини в ъглите на устата (конфитюри), както и анемия.
• Липсата на витамини А и С се проявява под формата на поява на лигавиците: кървене и атрофия (смърт, намаляване на размера) на венците, стоматит под формата на малки белезникави обриви.
• Коремът е силно раздут поради слабост на мускулите, които го поддържат.
• Телесната температура често варира нагоре и надолу поради факта, че центърът за терморегулация в мозъка не работи.
• Имунитетът е рязко намален. Могат да се открият признаци на нискостепенни хронични инфекции. Възпаление на средното ухо - отит, възпаление на бъбреците - пиелонефрит, пневмония - пневмония.
• Растежът на детето изостава от средностатистическия.

Варианти на хода на недохранването

Забавянето в растежа и развитието на детето може да бъде налице на всеки етап от неговото развитие, започвайки главно от втората половина на бременността и завършвайки с периода на начална училищна възраст. В същото време проявите на болестта се характеризират със собствени характеристики.

В зависимост от периода на развитие на хипотрофичните прояви има четири варианта на хода на недохранването:

• вътрематочна хипотрофия;
• хипостатура;
• хранителна лудост.

Вътрематочно недохранване

Вътрематочното недохранване започва в пренаталния период. Някои автори наричат тази патология вътрематочно задържанеразвитие на плода.

Има няколко варианта за развитие на вътрематочно недохранване:
1. Хипотрофичен– при нарушено хранене на всички органи и системи плодът се развива много бавно и не отговаря на гестационната възраст.
2. Хипопластичен– този вариант на развитие означава, че наред с недостатъчни общо развитиетялото на плода, има и известно изоставане в съзряването и развитието на всички органи. Тук говорим за това, че органите и тъканите при раждането не са достатъчно оформени и не изпълняват пълноценно своите функции.
3. Диспластичнивариант на хода на недохранването се характеризира с неравномерно развитие на отделните органи. Някои, например сърцето, черният дроб, се развиват нормално, съответстващи на продължителността на бременността, докато други, напротив, изостават в развитието си или се развиват асиметрично.

Хипостатура

Хипостатура - терминът произлиза от гръцки език, и означава хипо – по-нисък или под, statura – височина или размер. При този вариант на развитие на недохранване има равномерно изоставане както в растежа, така и в телесното тегло на детето.

Единствената разлика от истинското недохранване е, че кожата и подкожният мастен слой не претърпяват значителни промени.

Хипостатурата, като един от вариантите на хода на недохранването, възниква вторично на фона на хронични заболявания на някои вътрешни органи. Развитието на хипостатурата обикновено се свързва с преходни периоди на растеж и развитие на детето. Един от тези периоди настъпва през първите шест месеца от живота на детето. В същото време те започват постепенно да добавят хранителни продукти и адаптирано мляко към майчиното мляко - с други думи, да допълват храненето на бебето. Появата на тази патология през втората година от живота е свързана предимно с вродени хронични заболявания. Ето най-често срещаните:

• Вродени малформации на сърдечно-съдовата система. Лошото кръвообращение води до недостатъчен приток на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите.
• Енцефалопатия в комбинация с ендокринни нарушениясъщо оказват изключително неблагоприятно въздействие върху метаболизма в организма, като забавят развитието и растежа.
• Бронхопулмоналната дисплазия е нарушено развитие на белодробната тъкан по време на периода на вътрематочно развитие на плода. В този случай възникват сериозни усложнения, свързани с дишането и доставянето на кислород в кръвта.

Както бе споменато по-горе, децата с хипостатура са предимно изостанали в растежа. Доказано е, че премахването на причината за тази патология постепенно води до нормализиране на растежа на такива деца.

Квашиоркор

Терминът kwashiorkor обикновено се използва за описание на този вариант на хода на недохранването, който се среща в страни с тропически климат и където в диетата преобладават растителни храни.

Освен това има специфични нарушения, при които организмът не получава достатъчно, не синтезира или изобщо не усвоява протеиновата храна.

Нарушенията, които допринасят за развитието на квашиоркор, включват:

• Дългосрочно лошо храносмилане, проявяващо се с постоянно нестабилно изпражнение - с други думи, детето има хронична диария.
• При заболявания на черния дроб неговата протеинообразуваща функция е нарушена.
• Бъбречни заболявания, придружени от повишена загуба на протеин чрез урината.
• Изгаряния, прекомерна загуба на кръв, инфекциозни заболявания.

Недостатъчната консумация на протеинови продукти (месо, яйца, млечни продукти) води до особен ход на тази патология, изразяваща се в четири основни и постоянни симптома:
1. Невропсихични разстройства – детето е апатично, летаргично, има повишена сънливост, липса на апетит. При изследване на такива деца често е възможно да се установи изоставане в психомоторното развитие (те започват да държат главата си изправена, да седят, да ходят късно, речта се формира много късно).
2. Отокса причинени от липса на протеинови молекули в кръвта (албумин, глобулини и др.). Албуминът поддържа онкотичното налягане в кръвта, като свързва водните молекули към себе си. Веднага щом възникне протеинов дефицит, водата незабавно напуска съдовото легло и прониква в интерстициалното пространство - образува се локален оток на тъканите. IN начални етапиБолестта подува предимно вътрешните органи, но този факт убягва от вниманието на родителите. В напредналите (манифестни) стадии на заболяването периферните тъкани се подуват. Появяват се отоци по лицето, краката и крайниците. Съществува погрешно схващане, че детето е здраво и сито.
3. Отказ мускулна маса. Мускулната маса, а с нея и силата, намалява значително. Протеиновият глад кара тялото да заема свои собствени протеини от мускулите. Настъпва така наречената атрофия на мускулните влакна. Мускулите стават отпуснати и бавни. Заедно с мускулите се нарушава храненето на подлежащите тъкани и подкожната мастна тъкан.
4. Забавяне във физическото развитие на децата.Придружен от недостатъчен индекс на растеж, докато телесното тегло намалява много по-малко. Децата с квашиоркор са ниски, клякащи, физическа дейносте под нормата.

В допълнение към постоянните симптоми, децата, страдащи от квашиоркор, имат и други признаци на заболяването, които се появяват с различна честота.

Чести симптоми са:
1. Обезцветяване, омекване, изтъняване и в крайна сметка загуба на коса на скалпа. Косата става по-светла и повече късни проявизаболяване или при по-големи деца се откриват избелени или напълно побелели кичури коса.
2. Дерматитът е възпаление на повърхностните слоеве на кожата. По кожата се появяват зачервяване, сърбеж и пукнатини. Впоследствие кожата в засегнатите области се отлепва и на това място остават следи под формата на светли петна.

Редките симптоми включват:
1. Дерматоза - червено-кафяви петна с кръгла форма.
2. Хепатомегалия – патологично увеличениечерен дроб. Чернодробната тъкан се заменя с мастна и съединителната тъкан. Черният дроб не е в състояние да произвежда ензими и други активни вещества, необходими за нормалното функциониране на целия организъм.
3. Бъбречна дисфункция. Капацитетът на филтриране намалява. се натрупват в кръвта вредни продуктиметаболизъм.
4. Анормалните движения на червата са постоянни. Детето има постоянна диария. Изпражненията са лъскави и миришат неприятно.

Обобщавайки представения материал, можем да кажем с увереност, че kwashiorkor е заболяване, което е изключително рядко в страни с умерен климат. Страните, разположени на тази географска ширина, имат развит социален статус и стандарт на живот, така че възможността за недохранване и хранителни дефицити на протеини и калории е практически изключена.

Хранителна лудост

Хранителен маразъм (отслабване) се среща при деца в начална и старша училищна възраст. При маразъм има липса както на протеини, така и на калории.

За да установите причината и да направите точна диагноза, разберете:

• От историята на началото на заболяването те научават какво е телесното тегло на детето още преди да се появят първите признаци на недохранване.
• Социално-икономическото положение на семейството на детето.
• Ако е възможно, разберете ежедневната си диета.
• Имате ли повръщане или хронична диария и колко често се случва?
• Това дете приема ли някакви лекарства. Например анорексигенни лекарства, които потискат апетита, или диуретици, които премахват много полезни хранителни вещества от тялото, включително протеини.
• Има ли нарушения на централната нервна система: стресови ситуации, алкохолна или наркотична зависимост.
• В юношеството, по-специално при момичетата, като се започне от 12-годишна възраст, се определя наличието и оценката на редовността, честотата и продължителността на менструалния цикъл.

Всички горепосочени фактори пряко или косвено влияят върху състоянието на тялото, засягат всички органи и системи, като потискат тяхната функционална ефективност. Това предразполага към развитие на хранителна лудост.

Сред всички симптоми, които се появяват по време на хранителен маразъм, се разграничават постоянни и редки симптоми.

Постоянните симптоми включват:

• загубата на телесно тегло достига до 60% от нормалното тегло, съответстващо на възрастта;
• намаляване на дебелината на подкожния мастен слой;
• намаляване на масата на мускулните влакна;
• крайниците на пациента стават много тънки;
• появяват се много бръчки по лицето, кожата се стяга всичко лицеви костии изглежда, че това е лицето на старец.

Редки симптоми се считат за:

• Диарията е хронична. Изпражненията са течни, лъскави и с неприятна миризма.
• Изтъняване и изсветляване на косата, която с времето започва да пада.
• Обострянето на хроничните инфекции е много чест спътник на отслабен от недохранване организъм.
• Млечницата е гъбично заболяване, което засяга лигавиците на устата, вагината и уретрата. Те се проявяват като белезникав секрет, сърбеж и дискомфорт в посочените зони.
• Симптоми на мултивитаминен дефицит, в зависимост от липсата на определени витамини и минерали.

Обективното изследване на такива деца разкрива много патологични промени във всички органи и системи:

• Промените в очите се проявяват чрез възпаление на клепачите, образуване на нови малки съдове на роговицата. Във вътрешните ъгли на очите се появяват сивкави плаки (дефицит на витамин А).
• IN устната кухинанаблюдават се възпалителни изменения на лигавицата и венците. Езикът се увеличава по размер (поради липса на витамин B 12).
• Сърцето се увеличава по размер. Недостатъчна силасърдечен шок води до стагнация на кръвта във вените, появява се подуване на долните крайници.
• Слабостта на мускулите на предната коремна стена причинява увиснал, изпъкнал корем. Черният дроб излиза извън долния ръб на десния хипохондриум.
• Очевидните неврологични разстройства се проявяват в нервност, повишена раздразнителност, мускулна слабост, намалени сухожилни рефлекси.

Функционалните промени отразяват степента на патологични нарушения, свързани с протеиново-калориен дефицит:

• Паметта се влошава, умствените и когнитивните способности, включително производителността, намаляват.
• Зрителната острота намалява. Липсата на витамин А причинява намалено зрение в здрач.
• Острота вкусови усещаниясъщо намалени.
• Липсата на витамин С води до повишена чупливост на капилярите. Можете да забележите точковидни кръвоизливи по кожата след леко пощипване.

Липса на незаменими мастни киселини

При дефицит на есенциални мастни киселини (линолова и линоленова киселина), специфични симптоми, характерни за недостатъчна консумация. Линоленова и линолова киселина в големи количествасъдържано в растителни масла(маслини, слънчоглед, соя).

В повечето случаи тази опцияпри децата се появява недохранване младенческа възрасткоито нямат хранителна стойност от майчиното мляко. краве млякои други млечни формули не съдържат незаменими мастни киселини в количеството, необходимо за енергийните и пластични разходи на младия организъм. В зависимост от дефицита на определена мастна киселина, симптомите на заболяването ще се различават леко един от друг.

При липса на линолова киселина се появяват следните симптоми:

• Суха кожа с излющване на повърхностния рогов слой.
• Зарастването на рани продължава дълго време.
• Тромбоцитопенията е намален брой тромбоцити (кръвни клетки, отговорни за съсирването) в кръвта. Липсата на тромбоцити води до повишена крехкост на малките съдове; при случайни леки домашни наранявания на кожата кървенето се удължава. Малкото прищипване причинява появата на множество точковидни кръвоизливи.
• Дълги нестабилен стол(диария).
• Периодични обостряния на инфекциозни заболявания (например кожни или бели дробове).

Липсата на линоленова киселина води до:

• изтръпване и парестезия (усещане за изтръпване) на долните и горните крайници;
• обща мускулна слабост;
• нарушена яснота на зрението.

Като цяло, тежестта на патологичните промени и изоставането в телесното тегло и растежа зависят от много причини, включително продължителността на протеиновия и калориен глад при момчетата и момичетата. Следователно навременното идентифициране на причините, водещи до развитието на хранителна лудост, може да предотврати всички патологични последици.

Диагностика на недохранване

Основни положения

Приближаване до етапа на диагностициране на недохранване, варианти на курса, възможни усложненияот други органи - трябва да се вземат предвид няколко точки.

Откриване на важни клинични признаци във всички основни системи, включени в патологичен процес. Това включва следните нарушения:

• хранителни разстройства - се проявяват под формата на изтъняване на подкожния мастен слой и трофични промени;
• Храносмилателна дисфункция – включва промени в поносимостта към храни;
• метаболитни нарушения: протеини, мазнини, въглехидрати, минерали, витамини;
• функционални нарушения на централната нервна система.

Важен и основен критерий за диагностициране на тази патология е размерът на подкожния мастен слой. Колкото по-тънък е този слой, толкова по-изразено е нарушението в общото състояние на организма.

Вторият момент, който не трябва да убягва от вниманието на лекарите, е разграничаването на патологичните промени, настъпващи при недохранване, с други подобни заболявания, с намаляване на ръста, телесното тегло и общ физическо развитиедеца.

Симптомите на деца с хипостатура са много подобни на заболяване като нанизъм. Това е патология на централните ендокринни органи (хипоталамус и хипофизна жлеза), при които не се произвежда растежен хормон - соматотропин. При това заболяване, за разлика от хипостатурата, няма патологични промени под формата на изтъняване на подкожния мастен слой и други трофични разстройства. Всички органи се развиват равномерно, макар и намалени по размер.

Оценката на състоянието на детето и определянето на степента на патологични промени също се определя от природата изпражнения. Първоначално при недохранване изпражненията са оскъдни, безцветни, с характерен зловонен мирис. Впоследствие нарушенията във функционалната способност за обработка на храната през стомашно-чревния тракт водят до факта, че изпражненията стават изобилни, лъскави и съдържат остатъци от несмляна храна и мускулни влакна. Инфекцията с патогенни бактерии на чревната лигавица води до явлението дисбиоза (диария, подуване и дискомфорт в корема).

Поради недостатъчен прием на протеини тялото използва вътрешни резерви (от мускулите, мастната тъкан), чиито метаболитни продукти се отделят от бъбреците под формата на амоняк. Урината на такива пациенти има миризма на амоняк.

Лабораторни изследвания

Поради факта, че при недохранване има различни патологични промени, лабораторни изследванияще бъде променлив, в зависимост от преобладаващото увреждане на един или друг орган. Например, при анемия ще има намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвния поток.

Биохимичните тестове могат да открият признаци на чернодробна дисфункция, липса на витамини и микроелементи.

Инструментални диагностични методи

Те се използват в случаите, когато има значителни усложнения от страна на вътрешните органи. Широко използвани методи са: електрокардиографско изследване на сърцето, електроенцефалограма на мозъка, ултразвуково изследване на други вътрешни органи.

Ултразвуковото изследване се използва при разширени сърдечни граници, увеличен черен дроб или други патологични промени в коремната кухина.
Ако е необходимо или в съмнителни случаи, лекуващият лекар предписва подходящ инструментален диагностичен метод по свое усмотрение.
Диагностицирането на малнутрицията и степента на патологични промени не е лесна задача и изисква много търпение, внимание и опит от лекаря.

Лечение на недохранване

За лечение на недохранване не е достатъчно да приемате лекарства под формата витаминни препарати, или започнете интензивно хранене. Терапията за такова заболяване трябва да включва цял набор от мерки, насочени към премахване на причината за недохранване, поддържане на оптимална балансирана диета за възрастта, както и извършване на терапевтични меркиза премахване на усложнения, свързани с недохранване.

Комплексната терапия включва:

• Установяване на причината, предизвикала недохранване, едновременно с опит за нейното регулиране и отстраняване.
• Диетична терапия, която се избира индивидуално във всеки конкретен случай и зависи от степента на патологични нарушения в организма.
• Откриване на хронични огнища на инфекция, които допринасят за развитието на недохранване, както и тяхното активно лечение.
• Симптоматично лечение, което включва използването на мултивитамини и ензимни препарати.
• Подходящ режим с подходящи грижи и възпитателни мерки.
• Периодични курсове на масаж и лечебна гимнастика.

Диетична терапия

д Иетотерапията е основният метод за лечение на недохранване. Предписването на подходящи хранителни продукти зависи от много фактори, по-специално от степента на изчерпване на тялото. Но най-важното в подхода към диетотерапията е степента на увреждане на стомашно-чревния тракт или централната нервна система. Не във всички случаи при голямо намаляване на подкожния мастен слой пациентът се чувства зле.
При предписването на диетична терапия се спазват няколко основни принципа (етапи):
1. Първоначално се проверява устойчивостта на храносмилателната система към консумираната храна. Тоест колко силно е засегнат стомашно-чревният тракт и дали храната може да бъде напълно обработена и усвоена от тялото.
Периодът на определяне на резистентност към хранителни продукти продължава от няколко дни за първа степен на недохранване до една и половина до две седмици за трета степен. Този процес включва наблюдение от лекар как се усвоява храната, която приемате и дали се появяват усложнения като диария, подуване на корема или други симптоми на стомашно-чревен дистрес.
От първия ден на лечението дневното количество храна не трябва да надвишава обичайното за възрастта:

• 2/3 за първа степен на недохранване.
• 1/2 за хипотрофици от втора степен.
• 1/3 за трета степен на недохранване.

2. Вторият етап се характеризира с това, че пациентът е в преходен стадий. С други думи, предписаното комплексно лечение, заедно с подходяща диета, имат благоприятен ефект върху възстановяването на здравето на детето.
През този период се извършва постепенно компенсиране на липсващите микроелементи, витамини и други хранителни вещества. Намалява се броят на храненията, но се увеличава калоричното съдържание и количественият обем. Всеки ден малко количество от сместа се добавя към всяко хранене до пълното възстановяване на пълния обем на хранене, съобразено с възрастта.

3. Третият период в диетотерапията е етапът на повишен прием на храна. Само след пълно възстановяване на функционалната активност на стомашно-чревния тракт пациентът може да увеличи натоварването с храна.
През третия период продължава повишеното хранене, но с ограничен прием на протеини, тъй като повишената консумация на протеинови продукти не се усвоява напълно от организма.
По време на всеки етап от диетотерапията периодично се проверява изпражненията за съдържание на остатъчни диетични фибри и мазнини (копрограма).

Други, не по-малко важни условияпри предписване на диета са:
1. Намаляване на интервалите между храненията. А самата честота на хранене се увеличава няколко пъти на ден и възлиза на:

• при недохранване първа степен - седем пъти на ден;
• при втора степен - осем пъти на ден;
• при трета степен - десет пъти на ден.

2. Приложение лесно смилаема храна. Най-добре е майчиното мляко, а ако няма такова се използва адаптирано мляко. Изборът на формула се прави, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всяко дете, както и ако има недостиг на една или друга хранителна съставка в дневния режим на пациента.

3. Поддържайте адекватен периодичен хранителен мониторинг. За тази цел те водят специални дневници, в които записват количеството изядена храна. Едновременно се извършва системно наблюдение на изпражненията и диурезата (брой и честота на уриниране). Ако хранителните смеси се прилагат интравенозно, тяхното количество също се записва в дневника.

4. Няколко пъти седмично се вземат проби от изпражненията, за да се провери наличието на несмлени диетични фибри и мастни включвания.

5. Всяка седмица детето се претегля и се правят допълнителни изчисления за изчисляване на необходимото количество хранителни вещества (белтъчини, мазнини и въглехидрати).

Критериите за ефективност на диетичната терапия са:

• нормализиране на състоянието и еластичността на кожата;
• подобряване на апетита и емоционалното състояние на детето;
• дневно наддаване на тегло, средно с 25-30 грама.

В най-тежките случаи, при недохранване 3 степен, детето не може да се храни самостоятелно. Освен това стомашно-чревният му тракт е значително увреден и не може да преработва храната. В такива случаи децата с недохранване се прехвърлят на парентерално хранене (хранителни разтвори се прилагат интравенозно). Използва се и парентерално различни композицииминерали и електролити (дизол, тризол), които попълват липсващия обем течности в организма и регулират метаболизма.

Грижи за пациенти с недохранване

Интегрираният подход към лечението на недохранването включва правилна грижа за такива деца. Децата с първа степен на недохранване могат да се лекуват в домашни условия, но при условие, че няма други съпътстващи заболявания, а рискът от усложнения е минимален. Болнично лечениемалнутриция 2-3 степен се провежда в болница в задължителен, заедно с майките на бебетата.

• Условията в отделенията трябва да бъдат възможно най-удобни и са както следва: осветлението отговаря на всички нормативни стандарти, вентилацията се извършва два пъти на ден, температурата на въздуха е оптимална, в рамките на 24-25 градуса по Целзий.
• Ежедневните разходки на чист въздух служат както за закаляване, така и за профилактика на инфекции на горните респираторен тракт(застойна пневмония).
• Периодичните гимнастически упражнения и курсове по масаж ще помогнат за възстановяване на намаления мускулен тонус и ще имат благоприятен ефект върху общо състояниетяло.

Корекция на дисбаланс чревна микрофлораизвършва се с помощта на лакто- и бифидобактерии. Тези лекарства се предлагат под формата на капсули и се приемат няколко пъти на ден. Тези лекарства включват: бифидумбактерин субтил, кисело мляко.

Ензимна терапия

Ензимотерапията се използва при намален функционален капацитет на стомашно-чревния тракт. Приетите лекарства заместват липсата на стомашен сок; амилази, панкреатични липази; Тази група лекарства включва Festal, Creon, Panzinorm и разреден стомашен сок.

Витаминна терапия

То е задължителна част от лечението на недохранване. Приемът започва с парентерално приложение (интравенозно, интрамускулно) на витамини С, В 1, В 6. При подобряване на общото състояние се преминава към ентерален (през устата) прием на витамини. Впоследствие се използват мултивитаминни комплекси в курсове.

Стимулираща терапия

Предназначен за подобряване на метаболитните процеси в организма. При тежки случаи се предписва имуноглобулин, който предпазва организма от нарастващото вредно въздействие на патогенните микроорганизми, повишава защитните сили и предотвратява развитието на хронична инфекция.
Препарати дибазол, пентоксифилин, женшен - подобряват периферно кръвообращение, достъп на кислород и хранителни вещества до вътрешните органи и тъкани. Активирайте централната нервна система.

Симптоматично лечение

Всяко недохранване има някои усложнения. Следователно, в зависимост от патологичното състояние, се предписват лекарства, които подпомагат тяхната работоспособност и функционална активност:

• При анемия се предписват добавки с желязо (сорбифер, тотема). Ако детето има много ниско ниво на хемоглобина (под 70 g/l), му се предписва трансфузия на червени кръвни клетки.
• При рахит се предписва витамин D, както и превантивни курсове на физиотерапия. За тази цел се използва облъчване ултравиолетови лъчис помощта на специална кварцова лампа.

Предотвратяване на развитието на недохранване

1. Дори по време на бременност е необходимо да се използва превантивни действияспоред правилния режим на бременна. Правилна грижа, добро хранене и предотвратяване на вредни фактори външна средаще сведе до минимум риска от недохранване при раждането.
2. Като се започне от раждането, много важен моментв превенцията на недохранването е естественото хранене на майката на нейното бебе. Майчиното млякосъдържа голяма сумахранителни вещества и витамини, необходими за младото тяло, и най-важното - в лесно смилаема форма.
3. При недостиг на кърма бебето се дохранва с хранителни млечни формули. Едно от основните правила на дохранването е то да се прави преди кърмене.
4. Започвайки от шестмесечна възраст, детето трябва да започне да се храни. Има няколко основни правила за допълващо хранене:

• Детето трябва да е напълно здраво.
• Консумирайте храна според възрастта на детето.
• Допълнителните храни се въвеждат постепенно и преди кърменето. Детето яде с малка лъжица.
• Промяната на един вид хранене се заменя с един вид допълващо хранене.
• Консумираната храна трябва да е богата на витамини и основни минерали.

5. Навременната диагностика на инфекциозни заболявания, рахит и други стомашно-чревни разстройства ще позволи започването на подходящо лечение и ще предотврати развитието на недохранване.

Обобщавайки горния материал, трябва да се отбележи, че прогнозата за развитието на недохранване зависи преди всичко от причините, които са участвали в появата на това патологично състояние. Условия на външни и вътрешна среда, естеството на храненето, както и възрастта на пациента - всичко това играе голяма роля в развитието на недохранване. При хранителен дефицит изходът от заболяването обикновено е благоприятен.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Хипотрофия- детско хранително разстройство ранна възраст, което се характеризира със спиране или забавяне на нарастването на телесното тегло, прогресивно изтъняване на подкожната тъкан, нарушения в пропорциите на тялото, нарушения на храносмилателната и метаболитната функция, намаляване на специфичните и неспецифични защитни сили на организма, склонност към. развитие на други заболявания и забавено физическо и нервно-психическо развитие.

Причини и патогенеза на недохранването

Причината за недохранването трябва да се счита за липса на едно, няколко или няколко хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото на детето, неговия растеж и развитие.

Клинични прояви на недохранване

Хипотрофия от първа степен рядко се диагностицира

Хипотрофия от първа степен рядко се диагностицира, тъй като общото състояние на детето остава задоволително. Клинични симптоми: гладуване (безпокойство, прекъсващ сън, проява на "алчност" за храна, разхлабени изпражнения по време на хранене през първата половина на живота), лека бледност на кожата, изтъняване подкожна тъканна корема и торса. Дебелината на кожната гънка на нивото на пъпа достига 0,8-1 см. Еластичността на кожата и тургорът на тъканите са умерено намалени. Телесното тегло намалява с 10-20%, кривата на наддаване е изравнена; растежът не изостава от нормата. Коефициентът на тегло и височина е 56-60 (обикновено надвишава 60), индексът на пропорционалност е изкривен, а индексът на мазнини е намален до 10-15 (обикновено 20-25). Интересът на детето към околната среда остава, психомоторното развитие съответства на възрастта. Имунологичната реактивност и толерантността към храната като правило не се променят. От биохимичните параметри промените в протеиновия спектър на кръвния серум са значителни (хипоалбуминемия, диспротеинемия, намаляване на коефициента на албумин глобулин до 0,8). Останалите показатели са нормални или леко променени. При 40% от децата с недохранване се отбелязват признаци на степен I и II, а при 39%, разбира се, има лека форма.

Хипотрофия II степен

Втората степен на хипотрофия се характеризира с ясно изразени промени във всички органи и системи. Такива деца имат лош апетит, а при принудително хранене се появява повръщане, летаргични или неспокойни, безразлични към заобикалящата ги среда, играчки, сънят е нарушен. Забележимо забавяне на двигателното развитие: детето не държи главата си изправена, не седи, не стои на краката си, не ходи или спира да ходи. Поради дълбоки нарушения в метаболитните и регулаторните процеси, монометричността се нарушава (колебанията в телесната температура през деня надвишават 1 ° C). Изразена загуба на тегло, подкожната тъкан липсва или е незначителна в торса, крайниците. Дебелината на кожната гънка на пъпа на ряпата е 0,4-0,5 cm, индексът Chulitskaya намалява до 10-0, индексът на пропорционалност се променя, коефициентът на маса-рози е под 56; детето изостава в теглото с 20-30 в igti - с 2 - 4 см. Кривата на теглото е от грешен тип, кожата е бледа или бледосива на цвят, има сухота, пилинг (прояви на полихиповитаминоза), а значително намаляване на еластичността (лесно се сгъва и бавно се изправя). Тургорът на тъканите е бавен, мускулният тонус е намален, а самите мускули са хипотонични при липса на дехидратация. Косата е матова и рядка. Толерантността към храната е намалена, активността на ензимите и особено на тези, които участват в хидролизата и абсорбцията, рязко намалява. Поради полиензимеопатия, изпражненията се променят. Първоначално те могат да бъдат така наречените студени - оскъдни, обезцветени, на бучки, с гнилост, зловонна миризма, след това се превръщат в често, рядко зелено оцветяване и голяма сумаслуз, наличие на извънклетъчно нишесте, несмлени фибри, мастни киселини, неутрални мазнини, а в края на първата година – с включване на мускулни влакна. Те проявяват различна степен на дисбактериоза. Урината мирише на амоняк. При предимно въглехидратна диета (каша), изпражненията са течни, пенести, жълти зелен оттенък, имат изразена киселинна реакция (ферментация), съдържат слуз, извънклетъчно нишесте, мастни киселини, неутрална мазнина. Гнилостните изпражнения са присъщи на така наречената млечна мания, когато менюто е ограничено главно до мляко и неговите продукти (извара). Те са плътни, хрупкави, сив цвят, алкална реакция, зловонна миризма.

При II степен недохранване настъпват промени в сърдечносъдова система, дихателни органи, черен дроб. Развива се полигландуларна недостатъчност. Повечето деца с тази форма на хранително разстройство страдат от рахит, всяко второ дете страда от анемия. Наблюдават се различни нарушения на протеиновия, мастния, въглехидратния, водно-електролитния и витаминния метаболизъм. Имунологичната реактивност рязко намалява. Такива деца често боледуват. Освен това тези заболявания, на фона на недохранване, са асимптоматични и нетипични; краят им често е неблагоприятен.

Хипотрофия III степен (атрофия, маразъм)

Хипотрофия III степен (атрофия, маразъм) се характеризира с екстремнинедохранване при малки деца. Всяко трето дете с такова недохранване е родено преждевременно, с пренатално недохранване. Няма апетит, повечето бебета отказват храна, а някои и течности. Те са летаргични, апатични, не се интересуват от другите; активните движения са рязко ограничени или липсват. Лицето изразява страдание, а в предтерминалния период - безразличие. Монометричният характер на телесната температура е рязко нарушен и детето лесно се охлажда с падане на температурата до 34-32 ° C, крайниците винаги са студени. Подкожната тъкан отсъства в цялото тяло; пациентът прилича на скелет, покрит с кожа.

Лицето е триъгълно, набръчкано; назолабиалната гънка е дълбока, челюстите и скулите са изпъкнали, брадичката е заострена, бузите са хлътнали. Прилича на лицето на старец („лицето на Волтер“). Дебелината на кожната гънка на нивото на пъпа е намалена до 0,2 cm (кожата е изтънена), индексът на мазнини на Chulitskaya е отрицателен, а пропорционалността е рязко нарушена. Кожата е бледосива, понякога лилаво-синя, виси на гънки по шията и крайниците, суха, лющеща се, на места има пигментирани участъци, еластичността й е загубена, кожната гънка не се изправя, тургорът на тъканите е бавен , мускулният тонус е намален, въпреки че е възможна хипертония, конюнктивата и устната лигавица са сухи. Устата е голяма, устните са червени (сгъстяване на кръвта), в ъглите на устата се образуват пукнатини („уста на врабче“). Детето губи повече от 30% от телесното си тегло, има рязко забавяне в растежа (повече от 4 см) и психомоторното развитие.

Дишането е повърхностно, периодично се появява апнея. Сърдечните звуци са отслабени или заглушени, има тенденция към брадикардия, артериално наляганенамалена. Коремът е увеличен по размер поради метеоризъм, предната коремна стена е изтънена, видими са чревни бримки. Запекът се редува със сапунено-варовити изпражнения. Процесите на хидролиза и абсорбция са рязко отслабени поради хипоензимопатия, развиваща се в резултат на атрофия на лигавицата тънко черво, черен дроб, панкреас и други органи. Повечето пациенти имат рахит, анемия, бактериална инфекция (пневмония, сепсис, отит, пиелонефрит и др.) Всички видове метаболизъм са силно нарушени; наблюдава се имунологичен дефицит, загуба на функция и атрофия на органи регулаторни системи(нервна, ендокринна), дисбактериоза II-III степен. Терминалният период се характеризира с хипотермия (33-32 ° C), брадикардия (60-40 в минута), хипогликемия; напълно безразлично към заобикалящата я среда, детето бавно умира.

Пренатално недохранване

Пренаталното недохранване (вътрематочно забавяне на растежа) е един от видовете недохранване, което се проявява веднага след раждането. При изоставане в развитието на плода от втория триместър на бременността децата се раждат с много намалено телесно тегло, ръст и обиколка на главата. Симптомите на недохранване са умерени и тези деца приличат на недоносени бебета. Ако неблагоприятни факторизабавянето на развитието на плода започна да действа през последния триместър, тогава децата се раждат с изразен дефицит на телесно тегло и нормална височинаи обиколката на главата. Те изпитват сухота, лющене на кожата и бръчки. Тургорът му е намален, подкожната основа е изтънена.

При деца с вътрематочно забавяне на растежа се наблюдава хипотония, намалени физиологични рефлекси, намален апетит, нарушена терморегулация, склонност към хипогликемия, късно падане на пъпния остатък, бавно зарастване на раната на пъпната връв, продължителна преходна жълтеница, регургитация, нестабилен стол. диагностичен критерийпренатална хипотрофия при доносени новородени трябва да се счита за намаляване на коефициента тегло-ръст под 60. Този индекс не е подходящ за оценка на това състояние при недоносени бебета. В този случай използвайте следната формула: трофичен индекс (IT) равно на разликатадължина и обиколка на бедрото (cm). При недоносени бебета с гестационна възраст 36-37 седмици при липса на клинични признаци на недохранване, IT = 0; с I степен на недохранване IT е 1 cm, II степен - 2 cm, III степен - C cm или повече. Удобен метод е да се изчисли дефицитът на телесното тегло на недоносените деца според гестационната възраст: дефицит на тегло при раждане от 10-20% - I степен, 20-30% - II степен, 30% или повече - III степен на недохранване.

Хипостатура

Хипостатурата трябва да се разглежда като вариант на недохранване, което възниква при вродени дефекти на сърцето, мозъка, енцефалопатия, ендокринна патология. Характеризира се с равномерно изоставане от нормата по височина и телесно тегло със задоволително състояние на хранене и тургор на кожата. Хипостатурата трябва да се разграничава от вид нанизъм, характеризиращ се с непропорционално телосложение (хондродистрофия, витамин D-резистентен рахит и др.).

Лечение на деца с недохранване - сложен проблем. Всеки ден е необходимо да се вземе предвид динамиката на телесното тегло, количеството консумирана течност и храна, регургитация, повръщане и движение на червата.

При недохранване от I степен периодът за определяне на хранителната толерантност е 1-3 дни. Извършва се според следната диаграма. Първо се отстраняват недостатъците на храненето, предписва се храна, подходяща за възрастта (на 1-вия ден - 1/2-2/3 от дневния обем, на 2-ия - 2/3-4/5 и на 3-ия ден - пълния дневен обем). Липсващото количество храна се компенсира с течност (зеленчукови, плодови, оризови и други отвари, отвари от лечебни растения, преварена вода). Количеството храна се изчислява в съответствие с определено телесно тегло, липсата на един или друг компонент в храната се коригира чрез добавяне на протеин (извара, жълтък, ацидофилна паста, протеинов енпит), мазнини (мазнинен енпит, масло, сметана) , въглехидрати (зеленчуци, плодове, зърнени храни, рафинирани въглехидрати).

В някои случаи, за да се подобрят храносмилателните процеси, се предписва заместителна терапия(ензими). Дайте перорално аскорбинова киселина, ергокалциферол и витамини от група В. При липса на други заболявания децата с недохранване от I степен се лекуват у дома.

Лечението на пациенти с малнутриция II и III степен се извършва в болница. При II степен на недохранване се предписва 1/2 от необходимия дневен обем храна през първата седмица, 2/3 през втората седмица и пълният обем през третата седмица. При III степен на недохранване - През 1-ва седмица - 1/3, 2-ра - 1/2, 3-та - 2/3 и 4-та - пълен обем. Честотата на приема му се увеличава съответно 1-2 и 2-3 пъти. Останалата част от дневния обем се осигурява с течност (отвари от зеленчуци и плодове, електролитни разтвори, парентерално хранене).

За парентерално хранене се използват аминокиселинни смеси (полиамин, вамин, алвесин "Нов", амикин, левамин и др.), 10% разтвор на глюкоза с инсулин (5-8 дни, дневно или през ден, 5-6 пъти) . В продължение на 2-3 седмици, в дози, надвишаващи физиологичните 3-5 пъти, на децата се дават витамини (група В, аскорбинова киселина, препарати от витамин Р, ергокалциферол) За да се подобрят процесите на хидролиза и абсорбция в храносмилателния тракт за назначава период от 2-3 седмици ензимни препарати(стомашен сок, панкреатин, пепсидил, фестал, панзинорм, абомин и др.).

В първите дни се провеждат курсове на лечение с лекарства, които стимулират метаболизма (апилак, пентоксил, тинктура от женшен, пантокрин), а в възстановителен периодизползвайте мощни анаболни хормони (метандростендиол, неробол, ретаболил и др.).

Предотвратяването на антенатално недохранване се състои в лечение на токсикоза при бременни жени, поддържане на хигиенни условия на труд, условия на живот, хранене, премахване на лоши навици и други подобни. Естествено храненев комбинация с правилен режими образование, периодичното определяне на химичния състав на храната и динамиката на телесното тегло е предпоставка за елиминиране на развитието на постнатално недохранване.

Предотвратяването на всяко остро и хронично, придобито, наследствено и вродено заболяване и ранната диагностика е най-важният етап от предотвратяването на развитието на недохранване.

Хипотрофия при деца- това е отклонението на действителното телесно тегло от физиологичните възрастови норми. Това е хранително заболяване, което се характеризира с намаляване на количеството или пълно отсъствиеподкожен мастен слой. IN в редки случаинаследствено метаболитно разстройство, недохранването при децата е свързано с недостатъчна мускулна маса. Мускулната загуба при деца се усложнява от дисфункция на вътрешните органи, сърдечна недостатъчност и последваща дистрофия.

Класификацията на недохранването при деца се извършва в съответствие с показателите за изоставане в наддаването на телесно тегло:

• 1-ва степендиагностициран, когато загубата на телесно тегло е 10-20%;
• 2-ра степен- това е отклонението на действителното телесно тегло от физиологичната възрастова норма с 21-40%;
• 3-та степен- загуба на повече от 42% от нормалното свързано с възрастта телесно тегло.

Защо се развива фетално недохранване?

Хипотрофия на плодае състояние, при което действителното тегло на детето в утробата се определя по-долу физиологично нивосъответстваща на гестационната възраст. Основни провокиращи фактори:

• токсикоза на бременността;
• нефропатия на бременна жена;
• голям брой амниотична течност;
• очаквана майка;
• екзацербация хронични болестивътрешни органи;
• хранителен дефицит на жените.

Хипотрофията на плода се диагностицира с помощта на ултразвуково изследване. След поставяне на диагнозата акушер-гинекологът трябва да предприеме мерки за отстраняване на причините за недохранване на плода.

Как се диагностицира недохранването при новородени?

След раждането недохранването при новородените може да се диагностицира още при първия преглед. Детето се претегля и се сравняват височината и теглото му. Лекарят оценява състоянието на тургора на кожата и дебелината на подкожния мастен слой. При отклонения от нормата се установява диагноза поднормено тегло.

В периода на новороденото недохранването при децата може да се развие под влияние на:

• вродени нарушения в развитието на храносмилателната система;
• недостатъчност на майчиното мляко;
• неправилно избрана схема на изкуствено и смесено хранене;
• ензимен дефицит;
• непоносимост към лактоза;
• чести настинки и инфекциозни заболявания.

При диагностицирането определящо значение има показателят наддаване на телесна маса.

Симптоми на недохранване при деца

По време на диагнозата се идентифицират основните симптоми на недохранване при деца:

• поднормено тегло;
• намалена физическа и умствена активност;
• намален тургор на кожата;
• сухи лигавици и кожа;
• намаляване на количеството подкожни мазнини.

За да се предпише правилният метод на лечение, трябва да се установи причината за недохранването. При новородени това явление често се свързва с хранителен дефицит или дисфункция на стомашно-чревния тракт.

Лечение на недохранване при деца

Лечението на недохранването при деца започва с диагностика и отстраняване на причините, които формират комплекса от клинични симптоми. Калоричното съдържание на диетата също се коригира. При кърмене се обръща внимание на диетата на майката. Препоръчва се повишена консумация на протеинови храни. Ако е необходимо, диетата на кърмещата жена се допълва с витаминни и минерални комплекси.

Ако тези мерки не помогнат в рамките на 1-2 седмици, тогава детето се прехвърля на смесен типхранене. Лекарят препоръчва тези, които са най-подходящи за бебето въз основа на неговата възраст и тип физиологични характеристики. Ако недохранването на новородени деца е свързано с непоносимост към лактоза, тогава кърменето се заменя напълно с изкуствено хранене с формули без млечен протеин.

Няма нищо по-лошо за родителите от болестта на детето им. И когато бебето е болно, неопитните родители често не могат да се справят с него навреме, защото не знаят основните симптоми на заболяването и до какво могат да доведат. Тази статия ще обсъди такова патологично състояние като недохранване, което често се среща при кърмачета.

Какво е недохранване? Видове недохранване и основната опасност.

Хипотрофията е хронично хранително разстройство при дете, което се характеризира с енергиен и/или качествен дефицит хранителни вещества, което води до дефицит на телесното тегло на бебето, увреждане на неговите физически и интелектуално развитие, патологични промени във всички органи и системи. Заболяването засяга предимно деца под 3-годишна възраст. В различните страни честотата на недохранването варира от 2 до 30%, което зависи от икономическото и социалното развитие на страната.

Има два вида недохранване:

• вродени;
• придобити.

Вроденото или вътрематочното недохранване е хранително разстройство, което възниква в периода на вътрематочно развитие на детето.

Основните причини за вродено недохранване на плода:

• недостатъчност на маточно-плацентарната циркулация;
• хронична хипоксия на плода;
• хромозомни и геномни мутации;
• патология на бременността;
• конституционни характеристики на тялото на майката ( нисък ръст, телесно тегло, възраст);
• лоши навици на майката;
• Лошо хранене на бременна жена.

Придобито недохранване е хронично хранително разстройство на детето, което се характеризира със забавяне или спиране на увеличаването на телесното тегло на бебето, нарушаване на нормалните пропорции на тялото, изтъняване и изчезване на подкожната мастна тъкан, нарушаване на храносмилателните процеси, намаляване в устойчивостта на организма към инфекции и предразположение към различни заболяванияи забавено нервно-психическо развитие. Именно този вид недохранване се среща най-често и носи много мъка на младите родители, така че по-нататък ще говорим за това разстройство.

Физиологична загуба на тегло при новородени

Преди да изпаднете в паника, защото бебето ви е спряло да наддава след раждането или е загубило няколкостотин грама, трябва да сте наясно с феномена на физиологичната загуба на тегло при новородените.

Среща се при всички бебета, независимо от теглото им при раждане. Механизмът на това явление е следният. Преди раждането всички метаболитни процеси в тялото на плода са силно активирани, което му осигурява необходимата енергия по време на раждането и в първите часове на самостоятелен живот. Освен това през първите дни от живота на бебето тялото му губи повече течност, отколкото консумира (с дишане, движение на червата, изпаряване през кожата).

Новороденото губи тегло приблизително до 4-ия ден от живота си, от 5-ия ден бебето трябва да започне да наддава отново и до 7-10-14 дни теглото му отново трябва да бъде същото като при раждането, ако това не се случи, тогава трябва да потърсите причината (това явление вече се счита за патология и изисква намеса). Нормата за загуба на тегло е до 7% от оригинала, ако е повече, това вече е патология.

Правилната грижа за детето, ранното кърмене и приемът на достатъчно течности в тялото на детето предотвратяват голяма загуба на тегло. Ако не е настъпила физиологична загуба на тегло, тогава трябва да помислите за възможните причини. Най-често това се дължи на вродени нарушения на отделителната система, което води до натрупване на течност в тялото на детето.

Етиология на придобитото недохранване

Има много причини за придобито недохранване и не винаги е възможно да се установи защо детето не наддава на тегло.

Основните причини за придобито недохранване:

• хранителни фактори (количествено или качествено недохранване на кърмачето, нарушаване на режима на хранене, използване на нискоенергийни формули за хранене);
• заболявания на храносмилателния тракт на детето;
• хронични и остри инфекциозни заболявания (пневмония, ARVI, сепсис, чревни инфекциии т.н.);
• лоша грижа за децата;
• наследствени заболявания;
• вродени малформации;
• конституционни аномалии (диатеза);
• невроендокринни заболявания.

Клинични признаци и степени на малнутриция

Клиничната картина на заболяването е доминирана от 4 основни синдрома.

1. Синдром на трофично разстройство.

Включва признаци като недостиг на тегло и/или телесна дължина за възрастта на детето, различни нарушения в пропорциите на тялото, постепенно изтъняване и изчезване на подкожната мазнина, кожата става суха, нееластична, а с течение на времето изтъняват и мускулите на детето.

2. Синдром на разстройство на централната нервна система.

Включва емоционални смущения (детето плаче през цялото време) и рефлекторна дейност(всички рефлекси отслабват). Бебето суче лошо или изобщо отказва, мускулният тонус е намален, бебето се движи малко, не се преобръща, не държи добре главата си и т.н. Сънят на бебето е нарушен, не поддържа стабилна телесна температура.

3. Синдром на намален хранителен толеранс.

С течение на времето апетитът на детето намалява, докато се развие анорексия и то отказва да суче. Развиват се нарушения на храносмилателния тракт (регургитация, нестабилни изпражнения, повръщане).

4. Синдром на намалена устойчивост на организма (имунологична реактивност).

Детето става податливо на чести възпалителни и инфекциозни заболявания.

В зависимост от тежестта на признаците на заболяването и загубата на телесно тегло се разграничават 3 степени на недохранване.

Хипотрофия 1-ва степен:

• дефицит на тегло е 10-20%;
• състоянието на детето е задоволително;
• Панкреасът изтънява умерено само на корема;
• тургорът на тъканите е умерено намален;
• кожата е бледа, нейната еластичност е леко намалена;
• липса на забавяне на растежа;
• психомоторното развитие не е нарушено;
• хранителната толерантност не е нарушена;
• имунологичната реактивност е нормална.

Хипотрофия 2-ра степен:

• дефицит на телесно тегло 20-30%;
• състоянието на детето е умерено;
• Панкреасът изтънява по корема, крайниците и торса;
• тургорът на тъканите е намален;
• кожата е бледа, суха, нейната еластичност е намалена;
• забавянето на растежа е 1-3 см;
• психомоторното развитие се забавя;
• имунологични и хранителна толерантностнамаляват.

Хипотрофия 3 градуса:

• дефицит на тегло е повече от 30%;
• пълно изчезване на PFA;
• състоянието на детето е тежко;
• тургорът на тъканите е рязко намален;
• Няма еластичност на кожата, по кожата се появяват язви и пукнатини;
• растежът изостава с 3-5 см;
• значително забавяне на психомоторното развитие;
• имунологичната и хранителна толерантност е рязко намалена.

Принципи на лечение на недохранване

Хипотрофията от 1 степен се лекува амбулаторно, а 2 и 3 степен - само в болница.

Основни направления на терапията:

• премахване на причината за недохранване;
• диетична терапия;
• корекция на метаболитни нарушения;
• организиране на правилна грижа;
• лечение на съпътстващи заболявания.

Основата за лечение на недохранване е диетотерапията, която има 3 етапа: елиминиране на синдрома на намален хранителен толеранс, увеличаване на хранителните натоварвания и пълно премахване на недохранването при детето. Постепенно увеличаванекалоричност и обем на храната води до подобряване на състоянието на детето, то постепенно започва да
качвам килограми. Ако децата имат отслабено сукане или рефлекс на преглъщане, след което се хранят с помощта на сонда. Липсващият обем течност се прилага интравенозно.

Като част от лечението лекарите предписват ензими, витамини, микроелементи, лекарства за нормализиране на чревната микрофлора и анаболни хормони.

Прогнозата за недохранване от 1 и 2 степен е благоприятна, ако се консултирате с лекар навреме и диетичното лечение започне навреме. При недохранване от степен 3, въпреки интензивното лечение, смъртността достига 20-50%.

За да предотвратите появата на това състояние при вашето бебе, достатъчно е да следвате няколко препоръки. Посещавайте редовно вашия местен педиатър, за да прегледа детето ви и да вземе всички антропометрични измервания. Спазвайте всички принципи правилното храненевашето дете, въведете допълнително хранене и допълващо хранене навреме. Необходимо е да се следи динамиката на наддаването на тегло на детето, да се организира правилна грижа, премахване на рисковите фактори за развитие на недохранване.

Често малките деца наддават недостатъчно тегло за възрастта и ръста си. Хронично наддаване на тегло при бебе, което е с 10% или повече под нормалното, се нарича недохранване.

Това патологично нарушено хранене е самостоятелно заболяване - вид дистрофия. Най-често се наблюдава при деца през първите 3 години от живота, причинявайки големи променив тялото, поради което е толкова важно да се идентифицира и лекува навреме.

Хипотрофията също е придружена от забавяне на растежа и психомоторното развитие. причинени от недостатъчен прием на храна или проблеми с усвояването на хранителните вещества в тялото на бебето.

Класификация

В зависимост от периода на развитие на недохранването се разграничават:

1. Вродено или възникващо в утробата (пренатално), недохранване, развиващо се в резултат на кислородно гладуване на плода, със забавяне на неговото развитие.
2. Придобито недохранване (постнатално), което възниква в резултат на протеиново-енергиен дефицит в организма, който не се компенсира от съдържанието на калории и състава на храната. Недостигът може да се дължи на храна, която е небалансирана по състав, нарушение на нейното храносмилане или усвояване на хранителни вещества.
3. Смесено недохранване, по време на развитието на което към факторите на вътрематочния етап се добавят допълнителни постнатални причини (хранителни или социални).

Недохранването се класифицира според тежестта:

• 1 (лека) степен: дефицитът на тегло е 10-20% от нормата за възрастта, а височината на бебето е нормална;
• 2 (средна) степен: теглото е намалено с 20-30%, а височината е намалена с 2-3 см от средната възрастова норма;
• 3 (тежка) степен: дефицит на тегло надвишава 30% от очакваното тегло на фона на изразено забавяне на растежа.

По време на недохранване при деца се разграничават периоди:

• елементарен;
• прогресия;
• стабилизиране;
• възстановяване или реконвалесценция.

Причини за недохранване

Прееклампсията и дисфункцията на плацентата могат да доведат до вътрематочно недохранване на плода.

Детската хипотрофия може да бъде причинена от много пренатални и постнатален стадийнеговото развитие.

Вътрематочното недохранване може да бъде свързано с:

1. Патология на бременността:

• токсикоза;
• гестоза;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• преждевременно раждане;
• хипоксия на плода;
• вътрематочна инфекция.

1. Фактори, неблагоприятни за развитието на плода:

• лоши навици при бременна жена;
• стресови ситуации или честа депресия;
• неспазване на дневния режим по време на бременност;
• неблагоприятна среда;
• промишлени опасности.

1. Наличието на сериозна патология в бъдещата майка:

• сърдечни дефекти;
• захарен диабет;
• хроничен пиелонефрит;
• хипертония;
• нефропатия.

Придобито недохранване при дете може да бъде причинено от ендогенни или екзогенни причини.

ДА СЕ ендогенни причиниотнасям се:

• вродени аномалии в развитието (включително хромозомни);
• ензимен дефицит, включително синдром на малабсорбция, лактазен дефицит, целиакия и др.;
• конституционни аномалии ();
• имунодефицитно състояние.

Сред екзогенните фактори, които причиняват недохранване, се разграничават хранителни, инфекциозни и социални.

1. Хранителните фактори са небалансирана или недостатъчна храна, консумацията на която причинява протеинов и енергиен дефицит. Хранителните фактори включват:

• редовно недохранване, свързано с нарушено сукане (поради обърнати или плоски зърна на гърдата на майката);
• липса на хранене с или намаляване на обема на млечната формула;
• прекомерна регургитация при бебето;
• лошо качество на състава на млякото поради недостатъчно хранене на майката;
• заболявания на бебето, които затрудняват сукането и добро хранене: стеноза на пилора, цепнато устно, цепнато небце, церебрална парализа, вродени сърдечни пороци и др.

1. Инфекциозни фактори, които могат да доведат до недохранване:

• чревна група инфекции;
• тежка пневмония;
• чести респираторни заболявания;
• туберкулоза и др.

1. Социалните фактори играят важна роля за появата на недохранване. Те включват:

• недостатъчна финансова подкрепа за семейството;
• нехигиенични условия и грешки в грижата за бебето (липса на разходки на открито, неспазване на дневния режим, недостатъчен сън и др.).

Ако има няколко причини за недохранване, тогава болестта прогресира с ускорени темпове, тъй като те се допълват взаимно. Неправилното хранене намалява имунитета и допринася за развитието на инфекциозна патология, което провокира загуба на телесно тегло и увеличава недохранването. Образува се порочен кръг и недохранването бързо нараства.

Симптоми

Проявите на недохранване зависят от тежестта на процеса. Вродена формаЛекарите идентифицират заболяванията по време на първия преглед на бебето. Постнаталното недохранване се диагностицира в процеса на наблюдение на развитието на бебето въз основа на характерни признаци.

При лека степен на заболяването общото състояние на бебето не страда. IN нервно- умствено развитиедетето не изостава. Може да има известна загуба на апетит. От обективни данни могат да бъдат открити следните прояви:

• бледа кожа;
• еластичността на тъканите е намалена;
• Подкожният мастен слой в коремната област е изтънен.

Децата с умерено недохранване се характеризират с намалена активност. Летаргията може да отстъпи място на възбуда. Характеризира се със забавяне на развитието на двигателните умения. Апетитът е значително намален. Лющеща се, отпусната, бледа кожа. Мускулен тонуснамалена. Поради влошаването на еластичността се оформя лесно кожни гънки, справяне с трудност.

Подкожната мастна тъкан е запазена само на лицето, а в други части на тялото липсва напълно. Дишането и сърдечната честота се ускоряват, кръвното налягане се понижава. Децата често развиват соматични заболявания - пиелонефрит, пневмония, възпаление на средното ухо и др.

При тежко недохранване подкожният мастен слой при децата изчезва не само на торса и крайниците, но и на лицето. Детето изостава силно както във физическото, така и в нервно-психическото развитие. Растежът е значително намален, мускулите са атрофични, плътността и еластичността на тъканите са напълно загубени.

Бебето е летаргично и практически неподвижно. Няма реакция към външни стимули - не само светлина, звук, но дори и болка. Личи си силното изтощение на детето. Бебетата имат хлътнал голям фонтанел. Кожата е бледа и има сивкав оттенък.

Личат бледност и сухота на лигавиците, напукани устни, изострени черти на лицето, хлътнали очи. Терморегулацията е нарушена. Бебетата регургитират (или повръщат), те са склонни към диария и уринирането е рядко.

Следните заболявания са типични за деца с тежко недохранване:

• гъбична инфекция на устната лигавица ();
• конюнктивит;
• пневмония (пневмония);
• рахит;
• алопеция (косопад) и др.

В терминалния стадий температурата пада рязко, забавя се сърдечен пулс, нивата на кръвната захар спадат.

Диагностика

Лекарят ще установи хипотрофия на плода при следващия ултразвуков преглед, извършен от бременната жена.

Вътрематочното недохранване може да бъде открито по време на ултразвуков скрининг на бременни жени. Измерените размери на главата на плода, дължината на тялото и изчисляването на очакваното тегло на плода позволяват да се оцени неговото развитие в съответствие с гестационната възраст и да се идентифицира забавеното вътрематочно съзряване.

Бременна жена е хоспитализирана, за да се установи причината за недохранване на плода. Вроденото недохранване се диагностицира от неонатолог (педиатър родилно отделение, специалист по новородени) при първия преглед на новороденото.

Придобито недохранване се открива от педиатър при наблюдение на дете въз основа на контролирани антропометрични данни: височина, тегло, гръдна обиколка, глава, корем, бедра и рамене. Определя се и дебелината на кожно-мастните гънки в различните части на тялото.

Ако се установи недохранване, се предписва по-задълбочен преглед, за да се установи причината:

• консултации с педиатри (кардиолог, невролог, генетик, гастроентеролог, ендокринолог);
• лабораторни методи: кръвни изследвания (клинични и биохимични методи), изследване на урина и изпражнения за дисбактериоза, копрограма;
• хардуерни изследвания: ЕКГ, ултразвук, ехокардиография, електроенцефалография и др.

Лечение

Лечението на деца с лека (1-ва) степен на недохранване може да се проведе у дома при отсъствие съпътстваща патологияи минимален риск от усложнения. Когато се диагностицира умерено и тежко недохранване (2-ра или 3-та степен), детето се хоспитализира.

Назначен комплексна терапия, чиято цел е:

• елиминиране на причината за заболяването;
• осигуряване на балансирано хранене в съответствие с възрастовите стандарти;
• лечение на усложнения, причинени от недохранване.

За всяко дете се избира индивидуален набор от мерки в зависимост от тежестта на недохранването.

Цялостното лечение трябва да включва:

• идентифициране на причината за недохранване и, ако е възможно, отстраняването му;
• диетична терапия, която е в основата на лечението на недохранване;
• лечение на съществуващи огнища на инфекция при дете;
• симптоматична терапия;
• правилна грижа за бебето;
• Упражняваща терапия и масаж, физиотерапия.

При избора на диета е важно да се вземе предвид степента на дисфункция на храносмилателните органи и степента на недохранване.

Диетична терапия

Корекцията на храненето се извършва на няколко етапа:

1. На първия етап, в процеса на медицинско наблюдение, се определя възможността за пълно смилане и усвояване на храната в тялото. Продължителността на наблюдението варира от няколко дни за недохранване от степен 1 ​​до 2 седмици за степен 3. Определя се смилаемостта на храната и наличието на подуване, диария или други признаци на лошо храносмилане.

От първите дни на лечението се предписва намалено количество храна на ден: с 1 степен на недохранване е равна на 2/3 от съответния за възрастта обем, с 2 - ½ от обема, с 3 степени - 1/. 3 от съответния за възрастта дневен обем.

Интервалите между храненията се намаляват, но честотата на хранене се увеличава: с 1 степен на недохранване до 7 пъти на ден, с 2 - до 8 пъти, с 3 - до 10 пъти.

1. Вторият етап се нарича преходен. Целта на диетата през този период на лечение е постепенно да компенсира дефицита на хранителни вещества, минерали и витамини, необходими за възстановяване на здравето.

Използват се тактики за увеличаване на обема на порциите храна и съдържанието на калории, но броят на храненията на ден се намалява. С малки ежедневни добавки на храна обемът постепенно се довежда до пълното количество за възрастта.

1. Третият етап от диетотерапията се характеризира с повишено хранене. Възможно е да се увеличи натоварването с храна само ако функционалният капацитет на храносмилателните органи е напълно възстановен.

Важно условие за диетична терапия е използването на лесно смилаема храна. Оптимално храненее . При липсата му се предписват млечни формули, изборът на които се извършва от лекаря.

В случай на тежко недохранване, когато детето не може да яде храна самостоятелно или засегнатите органи на храносмилателния тракт не могат да я усвоят, на бебето се предписва парентерално хранене.

В този случай не само хранителните разтвори се прилагат интравенозно ( разтвор на глюкоза, протеинови хидролизати), както и електролитни разтвори (Trisol, Disol), витамини за попълване на нуждите на организма от течности и поддържане на метаболизма.

По време на лечението (за улесняване на хранителния мониторинг) количеството и качеството на полученото хранене, включително хранителните смеси, прилагани интравенозно, се записват в специален дневник. Характерът на изпражненията и броят на изхожданията за денонощие, броят на уриниранията и обемът на отделената урина се проследяват и отразяват в дневника.

Изследва се няколко пъти седмично (определя се наличието на несмлени фибри и мастни включвания в изпражненията). Ежеседмично се проследява телесното тегло на детето, въз основа на което лекарят преизчислява нуждите от хранителни вещества.

Критериите за ефективност на диетотерапията са:

• подобряване на състоянието на бебето;
• възстановяване на еластичността на кожата;
• нормално емоционално състояние на детето;
• поява на апетит;
• дневно увеличение на телесното тегло с 25-30 g.

Детето трябва да бъде хоспитализирано с майка си. Тя ще се грижи не само у дома, но и в болницата.

грижа

Един от компонентите на комплексното лечение на недохранване е възстановителният масаж.

Грижата за дете с недохранване трябва да осигурява:

• комфортни условия за бебето у дома и в болницата;
• проветряване на помещението поне 2 пъти на ден;
• температурата на въздуха трябва да бъде 24-25 0 C;
• ежедневно излагане на въздух;
• провеждане на специални упражнения за възстановяване на мускулния тонус;
• курсове за масаж за благоприятно въздействие върху тялото на бебето.

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия за недохранване може да включва:

• предписване на пробиотици за коригиране на дисбаланса на микрофлората в червата (Бифилиз, Ацилакт, Линекс, Пробифор, Бифиформ, Флорин Форте, кисели млека и др.);
• ензимна терапия, когато способността на стомашно-чревния тракт да смила храната намалява - предписаните лекарства ще компенсират липсата на храносмилателни сокове на стомаха и панкреаса (стомашен сок, Creon, Panzinorm, Festal);
• витаминна терапия - първо, лекарствата се прилагат инжекционно (витамини В1, В6, С), а след нормализиране на състоянието се предписват витаминно-минерални комплекси перорално;
• стимулираща терапия, която подобрява метаболитните процеси: дибазол, женшен, пентоксифилин подобряват притока на кръв и осигуряват доставката на кислород и хранителни вещества до тъканите.

Ако се открият някакви усложнения при дете, се провежда симптоматична терапия.

При анемия се предписват препарати с желязо (Totema, Sorbifer и др.). Ако нивото на хемоглобина е под 70 g/l, може да се прелеят червени кръвни клетки.

Назначаването на имуноглобулин ще увеличи защитните сили на тялото и ще предпази бебето от инфекция.

При откриване на признаци на рахит във физикалния кабинет се провежда курс на лечение с витамин D плюс ултравиолетово облъчване.

Прогноза

Навременното лечение на леко до умерено недохранване ще осигури благоприятна прогноза за живота на бебето. При тежко недохранване смъртта е възможна в 30-50% от случаите.

Предотвратяване

За да се предотврати вътрематочно недохранване, трябва да се вземат мерки по време на периода на раждане на дете:

• елиминиращи фактори неблагоприятно влияниекъм плода;
• редовно наблюдение на жената от гинеколог и навременни скринингови изследвания;
• навременна корекция на патологията на бременността;
• стриктно спазване на дневния режим на бременната жена.

За да се предотврати постнаталното недохранване е необходимо:

• редовно наблюдение на детето от педиатър и антропометрия;
• балансирано хранене на жените по време на кърмене;
• осигуряване на компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всяко заболяване на бебето, както е предписано от педиатър.

Резюме за родители

Хипотрофията при дете в ранна възраст не е просто изоставане в телесното тегло от 10% или повече. Това заболяване води до изоставане в умственото развитие и речта. Прогресивното недохранване води до изтощение и представлява заплаха за живота на бебето.

Раждането на дете е събитие от изключително значение. Необходимо е да се подготвите за това и да следвате всички медицински препоръки по време на бременността. Тези мерки ще помогнат да се избегне развитието на недохранване в утробата.

След раждането на бебето, кърменето, правилната грижа за новороденото и редовното наблюдение на показателите за развитие на бебето (физическо и психическо) ще направят възможно предотвратяването на развитието на придобито недохранване.

Ако това сериозно заболяване възникне при дете, само навременното, цялостно лечение ще помогне за възстановяване на здравето на бебето.