Стомашно-чревен тракт при деца. Как работи храносмилателната система на новороденото?

Рядко се случва дете никога да няма проблеми със стомашно-чревния тракт в детството. Новородените са измъчвани от газове и колики, по-големите деца са измъчвани от по-сериозни заболявания на храносмилателната система - гастоентерит, а понякога се стига и до чревно заболяване като язва.

И ако газовете и коликите са едно от онези заболявания, които бебето просто трябва да надрасне, то другите заболявания на храносмилателния тракт не изчезват толкова лесно.

Кои са най-честите стомашно-чревни заболявания при децата?

Според статистиката на Световната здравна организация всяко десето дете на планетата има хронично стомашно-чревно заболяване. Тъжен факт, не е ли?

важно! Ето защо сега лекарите говорят толкова много за превенцията на такива заболявания при децата, за правилното хранене и за необходимостта от редовни медицински прегледи на храносмилателната система при деца в предучилищна и училищна възраст от всички възрасти.

Редовните медицински прегледи могат своевременно да идентифицират появата на заболяване в стомаха или червата на детето и да започнат лечението навреме, преди болестта да се развие в хронична форма.

Какви заболявания на стомашно-чревния тракт са най-чести при децата? По-долу е даден списък на най-честите стомашно-чревни заболявания при децата:

• диария и запек;
• гастроентерит;
• диспепсия;
• Панкреатит;
• гастрит (остър и хроничен);
• жлъчна дискинезия;
• хроничен ентероколит;
• остър (или хроничен) хепатит.

Причините за такива заболявания при деца

Подобен патологични променив храносмилателните органи на децата може да възникне поради следните причини:

1. Неблагоприятни условия на околната среда.
2. Чести настинки и други инфекциозни заболявания при деца.
3. Небалансирана диета, ядене на твърде много бързи храни - хамбургери, чийзбургери, пържени картофи, чипс и др.
4. Силно газирани и охладени напитки.
5. Неуспехи в имунната система на децата, водещи до различни видове алергии.
6. нервен - психични фактори, което води до развитие на редица стомашно-чревни заболявания.
7. Наличието на неврози с различна етиология при деца.
8. Такива заболявания могат да бъдат наследствени.

Как протича храносмилателният процес при децата?

Не забравяйте, че стомашно-чревния чревния трактДетето все още е далеч от съвършенството.

Жлъчният мехур произвежда и съхранява жлъчката, панкреасът произвежда стомашен сок и редица ензими, участващи в храносмилателния процес. Всички тези компоненти влизат в стомаха и дванадесетопръстника на детето, което дава сигнал на мозъка, че храносмилателните органи са готови да приемат храна. И детето веднага усеща глад.

Когато детето се нахрани, храната се спуска през червата в стомаха, където се извършва нейната първична обработка, в която участват стомашен сок и редица ензими. След това полуразградената храна навлиза в дванадесетопръстника, където се извършва окончателното смилане на храната с помощта на ензими и жлъчка.

В резултат на това всички елементи, витамини и други вещества, получени по време на обработката на храната, навлизат с кръвта във вътрешните органи на бебето, а от остатъците се образуват изпражнения, които излизат по време на акта на дефекация.

При възрастен всички компоненти, участващи в храносмилателния процес, навлизат едновременно в стомаха и дванадесетопръстника. Но вътрешните органи на детето не винаги работят хармонично. Случва се, че стомашният сок вече е попаднал в стомаха и започва процеса на смилане на храната, но жлъчката все още не е достигнала дванадесетопръстника.

В този случай храната напуска стомаха и не се извършва допълнителна обработка в червата. Храната започва да ферментира и да гние. Получените газове могат да причинят болка в червата. А остатъците от гниеща храна напускат тялото под формата на диария.

Случва се и обратното - храната е влязла в стомаха, но стомашният сок все още не е пристигнал. В този случай несмляната храна навлиза в следващия отдел на червата за по-нататъшна обработка. А жлъчката и ензимите не са в състояние да се справят с толкова непреработена храна. И част от несмляната храна напуска тялото с изпражненията. В резултат на това тялото не получава необходимото количество полезни елементи и витамини.

Също така се случва, че все още няма храна в стомаха, но стомашният сок вече е пристигнал или в дванадесетопръстника вече има жлъчка и необходимите ензими, но няма какво да се смила - храната все още не е пристигнала. Именно в тази ситуация заболявания на стомаха и дванадесетопръстника като гастрит с повишена киселинности язва.

Лечение на стомашно-чревни заболявания

важно! Конкретното лечение, предписано от лекаря, зависи от заболяването, което е диагностицирано при детето.

Обикновено се провежда лекарствена терапия и се предписва подходяща диета, от внимателното спазване на която директно зависи процесът на възстановяване на детето. Необходимо е да се възстанови нормалността в семейството, освен стресови ситуацииот живота на бебето, не давайте на детето физическа активност.

Дете, което е диагностицирано с някакво заболяване на стомашно-чревния тракт, дори след пълно възстановяване, трябва да се подлага на редовен медицински преглед от гастроентеролог, за да се избегне рецидив на заболяването.

важно! На такива млади пациенти се препоръчва да преминат в санаториум спа лечение.

Профилактика на стомашно-чревни заболявания

Каква трябва да бъде профилактиката на стомашно-чревните заболявания при децата?

На първо място е необходимо да се проведе здрав образживот за всички членове на семейството. За да се избегне повторна поява на стомашно-чревни заболявания при бебе, лекарите препоръчват коригиране на диетата му, промяна на начина му на живот, така че бебето да не става нервно и възстановяване на имунитета.

Ако детето има хронични болестихраносмилателни органи, тогава трябва да се предприемат стъпки за предотвратяване на обострянето на тези заболявания.

Процесът на привикване към външния свят често е свързан с проблеми, някои от които са свързани с функционирането на стомашно-чревния тракт. Доста често бебетата изпитват затруднено изхождане, което обикновено се нарича запек. Неприятното явление изисква внимателно...

Всяка жена, станала майка, се тревожи за здравето на бебето си. Най-често малките деца и техните родители са загрижени за проблема с нередовните движения на червата. За да се отървете от неприятности като тазии за да се улесни процеса на дефекация при дете, е необходимо да се използва доказан...

Лошото хранене, стресови ситуации, инфекции - всичко това води до възпаление на стомаха. Почти половината от населението на света страда от прояви на форми на това заболяване. Лечебната напитка - кефир за гастрит - действа ефективно срещу тази патология. По-често...

Противоязвеното лекарство се бори с гастрита и предотвратява развитието на пептична язва. Лекарствоперфектно облекчава симптомите на патологията, без да причинява отрицателно влияниевърху тялото. Много лекари и пациенти препоръчват закупуване на...

Хроничен гастритпредставлява дразнене или възпаление на стомашната лигавица. Заболяването се развива постепенно. Неговите причини могат да бъдат само вътрешни фактори, дължащи се лошо храненеи нездравословен начин на живот. По-подробно условията за възникване...

За да започнете своевременно лечение, трябва да знаете признаците на апендицит при тийнейджър. Такова знание никога няма да бъде излишно. Познавайки първите симптоми, можете да избегнете усложнения. Нека разгледаме по-отблизо признаците на апендицит в юношеска възраст. Съдържание: Рано...

Функционалните стомашно-чревни разстройства при новородени и деца от първата година от живота са разделени на следните видове:диария, коремна болка, регургитация, аерофагия.

Това не е пълен списък на стомашно-чревни заболявания при деца. Трябва да се извърши диагностика и лечение детски гастроентеролог, и родителите трябва да знаят основните признаци на тези заболявания, предупредителните знаци и методите за първа помощ.

Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт при децата са един от най-разпространените проблеми, особено сред децата в първите месеци от живота. Отличителна чертаот тези състояния е появата на клинични симптоми при липса на органични промени в стомашно-чревния тракт (структурни аномалии, възпалителни промени, инфекции или тумори) и метаболитни аномалии.

При кърмачетата, особено през първите 6 месеца от живота, най-честите състояния са регургитация, чревни колики и функционален запек.

Причини за функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при деца

Причините за функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при деца могат да бъдат разделени на две групи: свързани с майката и тези, свързани с детето.

Първата група причини включва:

1. Усложнена акушерска история.
2. Грешки в храненето при кърмеща майка.
3. Нарушаване на техниката на хранене и прехранване по време на естествено и изкуствено хранене.
4. Неправилно отглеждане на адаптирано мляко.
5. Жена пуши.

Причините, свързани с детето, включват:

1. Анатомична и функционална незрялост на храносмилателните органи (къс коремен хранопровод, сфинктерна недостатъчност, намалена ензимна активност и др.).
2. Дисфункция на регулацията на стомашно-чревния тракт поради незрялост на централната и периферната нервна система (червата).
3. Характеристики на формирането на чревната микробиота.
4. Формиране на ритъм сън/събуждане.

Също така причините, които допринасят за развитието на стомашно-чревни проблеми и патологии при децата, включват:

1. Небалансирана диета.
2. Неблагоприятна екологична ситуация.
3. Алергични реакции.
4. неврози.

В повечето случаи, когато се идентифицират такива патологии, факторът наследственост се потвърждава.

Стомашно-чревни проблеми при деца: диария

Диарията е увеличаване на или редки изпражнения, свързани с лошо храносмилане. Ако децата през първата година от живота могат да имат изпражнения 3-5 пъти на ден и да имат консистенция на гъста заквасена сметана, тогава след една година тя трябва да бъде редовна и добре оформена.

Диарията не е безопасно състояние, тъй като може да причини смущения в стомашно-чревните функции като мотилитет и абсорбция полезни вещества. Но диарията често води до дехидратация и хранителни дефицити в организма. Причините за появата му включват:

1. Грешки в храненето.
2. Диета, неподходяща за възрастта.
3. Хранително отравяне.
4. Прием на антибиотици.
5. Червеи.
6. Чревна инфекция.
7. Стрес и негативни емоции.
8. Дефицит на лактоза.

Ако диарията е придружена от треска, загуба на апетит, слабост и влошаване на общото състояние на детето, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Необходимо е да се приложи набор от мерки за оказване на спешна помощ, а именно:

1. Не хранете.
2. Попълване на загубата на течности.
3. Следете състоянието на пациента.

За попълване на загубата на течност се използват електролитни разтвори, като Regidron. Напитките трябва да се дават на малки глътки, за да не се предизвика повръщане, но често, на всеки 3 до 5 минути.

По-нататъшното лечение се предписва от специалист въз основа на резултатите от лабораторните изследвания. Въпреки това, независимо от тактиката на терапията, възстановяването трябва да бъде важен етап. чревна микрофлорачрез приемане на лактобацили, например лекарството "Acipola".

Стомашно-чревна дисфункция при деца: симптоми и лечение на запек

Запекът е дисфункция на стомашно-чревния тракт при дете, която се изразява в увеличени интервали между изхожданията или системни непълно изпразванечервата.

Причините могат да бъдат:

1. Неправилна функция на червата.
2. Повишена телесна температура.
3. Прием на антибиотици.

Промените в климата, водата и диетата също могат да причинят запек.

Ако не видими причиниАко се появи запек, тогава е по-добре да се консултирате със специалист с този симптом на стомашно-чревна дисфункция. Ако причините са очевидни, трябва да се осигури спешна помощ. Препоръчително е да поставите микроклизма, например Microlax, и да се уверите, че подобни ситуации не се повтарят:

1. Нормализирайте диетата си.
2. Елиминирайте дисбактериозата.
3. Възстановете чревната подвижност.

В допълнение, редовната физическа активност допринася за нормалното изхождане. И с такова функционално разстройство във функционирането на стомашно-чревния тракт при малки деца, можете да масажирате корема с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, редовно да изпълнявате упражнения, които включват повдигане на краката към коремната област и леко натискане върху нея с колене, и също така въведете пюре с пробиотик в допълващите храни.

Болка в корема поради стомашно-чревни проблеми при дете

Болката в корема при деца може да бъде симптом на много заболявания, включително нарушения на стомашно-чревния тракт.

При кърмачета признаците на болка изглеждат така:

1. Безпокойство.
2. Отказ от гърди.
3. Плачи.

Причините за такава болка могат да бъдат:

1. Гастрит.
2. Язвена болест.
3. Колики.
4. Склонност към преяждане.
5. Лошо храносмилане.
6. запек

Болката може да придружава хранително отравяне или вирусна или бактериална инфекция.

Родителите трябва да разберат, че всяка болка в коремната област, която продължава повече от половин час, не трябва да се пренебрегва.

Ако болката в корема е причинена от чревни колики при кърмачета, тогава това състояние е придружено от:

1. Пристъпи на плач без видима причина.
2. Издърпване на краката към корема.
3. Преминаване на газове по време на плач.

Това състояние се причинява от незряла храносмилателна система и натрупване на газове по време на хранене.

Необходимо е да се сравнят всички фактори, които предизвикват безпокойство, да се подложи на цялостен преглед и стриктно да се спазват инструкциите на лекаря.

За чревни колики при кърмачета важен момент при лечението на нарушения на стомашно-чревния тракт е:

1. Спазване на диета от кърмачка.
2. Поставяне на бебето по корем между храненията.
3. Използвайте лекарството "Espumizan" при всяко хранене в съответствие с инструкциите.

Смята се, че коликите започват на 3-седмична възраст и завършват на 3-ия месец. Когато коликите най-накрая изчезнат, това ще бъде доказателство, че тялото на бебето се адаптира към „възрастния“ тип хранене, тоест не през пъпната връв, а през стомаха.

Регургитация при дете поради стомашно-чревна дисфункция

Това е много често срещано явление при деца в първите месеци от живота. Бебето се ражда със сравнително малък стомах, така че част от млякото остава в хранопровода. И тъй като детето много често поглъща въздух заедно с млякото (ако е нарушена техниката на хранене), въздухът излиза заедно с млякото.

Задължително е да се разграничи регургитацията от повръщането. Когато плюе, детето не се притеснява. Млякото изтича от устата на бебето. При повръщане бебето става много тревожно и съдържанието на стомаха „излита“ под натиск.

Регургитацията може да бъде както вариант на нормата, така и доказателство сериозни проблемисвързани със стомашно-чревния тракт.

Функционални причини, които са вариант на нормата:

• Прехранване
• метеоризъм.
• Неподходяща смес.
• Стегнато повиване.

Причини за патологична регургитация:

1. Инфекциозни процеси в организма.
2. Аномалии в развитието на стомашно-чревния тракт.
3. Бъбречна недостатъчност.
4. Наследственост.

В допълнение, регургитацията при бебета може да бъде причинена от хранително отравяне.

Когато храните дете, е необходимо да спазвате правилата за хранене - правилно да прикрепите детето към гърдата или да го храните от шише. След хранене трябва да държите бебето за няколко минути вертикално положение("колона") Обикновено това е достатъчно.

В допълнение, регургитацията може да бъде следствие от нарушение на храносмилането на храната, проява на повишена възбудимост на нервната система и т.н. В тези случаи регургитацията може да повлияе негативно на наддаването на тегло на детето.

Обикновено при кърмачетата такива смущения в стомашно-чревния тракт изчезват с узряването на тялото, обикновено до 3 месеца. Ако продължават по-дълго, тогава е необходима консултация със специалист.

Стомашно-чревна дисфункция при деца: симптоми и лечение на повръщане

Повръщането е един от симптомите на нарушение в стомашно-чревния тракт. Това може да е признак на хранително отравяне или нещо повече сериозни патологии. Ако възникне повръщане, не забравяйте да окажете първа помощ на детето, да измерите телесната температура и да наблюдавате състоянието му.

Причини за повръщане:

1. Преяждане, особено при кърмачета.
2. Възпаление на стомашната лигавица.
3. Прием на лекарства.
4. Гастрит.
5. Чревна инфекция.
6. Хранително отравяне.
7. Заболявания на централната нервна система.

Може да има много причини и следователно това състояние при дете не може да бъде пренебрегнато.

Какво да правя?

Когато се появят първите признаци, трябва да се свържете с местния педиатър. При медицински преглед в детска клиника педиатърът събира подробна анамнеза, преглед и назначава лекари специалисти за консултации, допълнителни методипрегледи за изключване на по-сериозни заболявания.

Лечението се предписва комплексно след преглед на детето. По правило лекарите предписват антиеметични лекарства, като Cerucal. Ако е необходимо, антимикробни и антивирусни средства, например "Novirin".

Първа помощ:

1. Поставете пациента настрани или го носете в изправено положение.
2. Пийте често на малки глътки, подходящ е разтворът Regidron.
3. Не хранете.
4. Измийте лицето си и изплакнете устата си между пристъпите на повръщане.

Също така, за повръщане, сорбентите се използват при лечението на стомашно-чревна дисфункция при деца, лекарството "Smecta" се оказа ефективно за намаляване на ефекта на токсините върху тялото. В случаите, когато повръщането е придружено от болка или спазми в корема, се използват спазмолитици. За да се предпази раздразнената стомашно-чревна лигавица, по-добре е да се предпише спазмолитик под формата на ректални супозитории, например Viburkol.

Аерофагия в случай на стомашно-чревна дисфункция при дете

Аерофагията е функционално разстройство на стомашно-чревния тракт при деца, причината за което е поглъщането на въздух, което води до многократно оригване и метеоризъм. Умерената аерофагия е често срещано явление при деца през първите месеци от живота поради незрялостта на нервната регулация на процеса на преглъщане.

При кърмачета аерофагията може да бъде причинена от неправилно прикрепване към гърдата или твърде силен натиск на млякото.

Какво да правя?

Ако се появи аерофагия при дете, родителите трябва да се свържат с местния педиатър, за да открият и отстранят причините за аерофагия.

Тази статия е прочетена 7,231 пъти.

Функционирането на храносмилателните органи в ранна възраст има свои специфични характеристики и следователно не всеки специалист, който лекува възрастни пациенти, може точно да диагностицира и избере най-добрия метод за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт при дете. Открива и лекува заболявания на храносмилателната система при деца детски гастроентеролог. Висококвалифициран гастроентеролог може своевременно да разпознае и предпише курс на лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт при дете, като гастрит, сигмоидит, езофагит, хепатит, пептични язви(язва на дванадесетопръстника, стомаха), дуоденит, колит и др.

Най-малкото безпокойство за парене и болка в стомашно-чревния тракт при дете трябва да ви предупреди - ефективно лечение без възможни усложнениязаболявания на храносмилателната система зависи от навременното откриване на заболяването в ранен стадий на развитие.

Детски гастроентерологОпределено трябва да прегледате детето си, ако се появят следните симптоми:
1. Повръщане, гадене, оригване, киселини
2. Нарушение в процеса на дефекация
3. Хронична коремна болка
4. Намален апетит
5. Кървене от храносмилателните органи
6. Лош дъх
7. Необичайни изпражнения (диария, запек, нестабилен стол)
8. Загуба на тегло

Детски гастроентерологще прегледа детето, ще изслуша оплакванията и ще събере анамнеза за развитието на детето, ще разбере характеристиките на възможното предишно лечение на заболявания и характеристиките на диетата. След това гастроентерологът ще предпише допълнителни прегледии диагностика: изследвания на изпражненията за скатология, дисбактериоза, въглехидрати,
общ кръвен анализ,
ултразвуково изследване на храносмилателната система,
При необходимост насочете детето за преглед при други специалисти за по-точна диагноза.

По-долу е дадена информация за основните заболявания на храносмилателната система при деца, които се откриват детски гастроентерологи след това предписва курс на лечение:

Как да разпознаем симптомите на стомашно-чревни заболявания при бебе?
Болката в корема при бебето се проявява с усукване на краката, често безпокойство, сгъване на краката към корема и силен плач. Коремът на бебето може да е плътен, забележимо подут и да издава специфични звуци: преливане и къркорене. В същото време бебето се напъва, изчервява се силно и пъшка.
Болка в корема на бебето може да се появи поради натрупване на газове, силни колики (спонтанни чревни спазми), което води до нарушения на съня и загуба на апетит.

Опитен педиатричен гастроентеролог ще определи причините за симптомите на храносмилателни заболявания при бебе. Причините могат да бъдат много различни:
1. Обща незрялост на храносмилателната система на бебето, характерна за всяко бебе в ранна възраст (чести колики и натрупване на газове са съвсем нормални за напълно здрави деца под 4 години на един месец)
2. Чревна дисбиоза
3. Дефицит на лактаза поради несъвършени ензимни системи в тялото на детето
Лактозната непоносимост е доста често срещано явление при деца под 1 година. Лактозата (или млечната захар) се съдържа във ферментиралото мляко продукти, кърма, краве мляко и формула за кърмачета. Дефицитът на ензима, който разгражда лактозата (лактаза) в тялото на бебето, води до лоша поносимост към млечни храни и лошо усвояване на лактозата (лактозна непоносимост).
Дефицитът на лактаза при кърмачета може да се развие както поради наследствено предразположение, така и на фона на чревна дисбиоза или обща ензимна незрялост. Симптомите на непоносимост към лактоза при кърмаче: болка в корема по време или след хранене, чести редки (и дори пенести) изпражнения (повече от 10 пъти на ден), подуване на корема и загуба на тегло. След преглед на бебето детският гастроентеролог може да даде направление за изследване на изпражненията за въглехидрати, за да потвърди диагнозата.

При нарушаване на баланса на чревната микрофлора с развиващото се доминиране на патогенни бактерии в стомашно-чревния тракт функционирането на храносмилателната система се нарушава и при децата започва дисбиоза. Анализът на изпражненията за дисбактериоза (изследване на чревната микрофлора) ви позволява да поставите точна диагноза и да предпише подходящо лечение за коригиране на чревната микрофлора и възстановяване на функционалността на храносмилателната система на детето.

Често посетете детски гастроентерологВодят деца с периодично възникващи остри болки в корема, които не са свързани със заболявания на храносмилателната система. Детето се оплаква от болки в корема след претърпени шокове и психо-емоционален стрес. Това са така наречените невротични болки при децата. След прегледа гастроентерологът може да Ви посъветва да се консултирате с детски невролог. детски психолог исъщо и при кардиолог - болката в коремната област може да е част от вегетативно-съдовата дистония.

Защо детето ми има болки в корема? Най-често срещаните причини за дисфункция на храносмилателната система при деца детски гастроентерологвъв вашата медицинска практика:

1. Преяждане
Често се среща при много малки деца. Никога ли не отказвате на детето си добавка? Не се изненадвайте, ако известно време след преяждане детето започне да се оплаква от болки в корема, развива летаргия, апатия и леко гадене.
Ако това се случи, сложете бебето да си легне и ако повърне, дайте му да пие вода. Ензимни препаратимогат значително да облекчат състоянието, но могат да се дават само след консултация с педиатър!
И най-важното, опитайте се да научите детето си да яде умерено!

2. Колики (спонтанни чревни спазми)
Ако детето е много малко (на няколко месеца), тогава коликите обикновено се провокират от натрупването на въздух в червата.
Прояви на колики при дете - бебето плаче много дълго време след хранене.
Какво трябва да направите – ако кърмите бебето си, гледайте то да хваща с уста не само зърното, но и ареолата около него. Опитайте се да ядете само лесно смилаеми храни. А ако бебето ви е на изкуствено хранене, тогава се консултирайте с вашия педиатър, за да изберете подходящата бебешка храна (формула) за бебето.
Профилактика: Дръжте бебето изправено известно време след хранене, докато се освободи излишният въздух от червата.

3. Запек
Трябва да внимавате за твърде рядко изхождане на вашето дете (само няколко пъти седмично), както и за появата на периодични болки в корема и чести газове.
Какво трябва да направите: Непременно заведете детето си на преглед посетете детски гастроентеролог. Запекът може да бъде следствие от функционални нарушения на панкреаса или щитовидната жлеза, както и черния дроб. Но такива причини не са чести и в повечето случаи е достатъчно да промените начина на живот и хранене на детето. Давайте на детето си повече храни, които перфектно активират червата, поддържайки баланса на микрофлората - ацидофилно мляко, кисело мляко с бифидобактерии, кефир, както и сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи, стафиди) и сурови и варени зеленчуци (моркови, цвекло, ябълки , домати).
Запекът при дете може да бъде и следствие от дехидратация - дайте на бебето колкото е възможно повече течност (сокове, плодови напитки, компот).
Най-добрият начин за борба със запека при дете е да ядете питателна диета, да пиете колкото е възможно повече течности и да ходите повече на чист въздух.

4. Патогенни бактерии
Някои от най-разпространените бактерии, причиняващи заболявания на храносмилателната система, са салмонела и шигела.
Симптомите на салмонелоза при дете са висока температура, диария, диария, повръщане, коремна болка.
Какво да правя? Не забравяйте да покажете на детето педиатърза уточняване на диагнозата. Обикновено се предписва курс на антибиотично лечение. Лечението започва с използването на сорбенти - активен въглен, силард, смекта.
При шигелоза (дизентерия) при дете телесната температура на детето се повишава до 38-39 градуса, появяват се воднисти изпражнения, примесени със слуз и кръв, и болезнено желание за дефекация.
Какво да правя? Не забравяйте да заведете детето си на преглед при педиатър. При дизентерия обикновено се предписва лечение антибактериални лекарства. Наложително е да се даде глюкозо-солен разтвор, а когато бебето се подобри, заменете го със слаб разтвор на неподсладен чай. Диета при дизентерия - котлети на пара, овесена каша, печени ябълки. Дайте повече плодове, плодове и зеленчуци (измийте ги старателно).

5. Вирусни заболявания
Доста разнообразна група от патогенни микроорганизми - ентеровирусите водят до стомашно разстройство при дете.
Ентеровирусна диария. Абсолютно всяко дете може да се разболее, като постави мръсна играчка в устата си или общува със заразен връстник. Обикновено ентеровирусната диария засяга деца под 4-годишна възраст. Симптоми: температура до 38 градуса, кашлица, запушен нос, болки в гърлото. Ако имате симптоми на диария, консултирайте се с вашия педиатър за дозировката на лекарствата за настинка и режима на лечение. Нека детето ви да пие колкото е възможно повече течности. Изградете имунитета на вашето дете.
Причинено друго заболяване определен типентеровируси - Хепатит А при дете. Инфекцията се предава чрез предмети за лична хигиена, заразени съдове, чешмяна вода (ако детето е пило сурова вода). Симптоми: температурата се повишава рязко, детето страда от гадене и остра коремна болка. Изпражненията се обезцветяват, а урината става тъмно жълта. Появява се пожълтяване на бялото на очите, след това на лицето и след това на цялото тяло (признаци на инфекциозна жълтеница).
При хепатит А детето ще трябва да остане в болницата известно време. Диета при хепатит А - зеленчукови супи, диетично месо (заешко, пуешко, пилешко), ястия от задушени, варени и сурови зеленчуци.
Най-добрият лек за хепатит А е ваксинацията. Научете детето си да яде само измити плодове и да мие добре ръцете си преди хранене.

6. Ацетономна криза
Причини за възникване - лошо хранене, често претоварване, дълги пътувания - силен стрес за тялото на детето, което води до излишно производство кетонни телав кръвта (ацетооцетна киселина и ацетон).
Симптоми – детето често повръща несмляна храна, примесена с жлъчка. Температурата се повишава и се появява силна коремна болка. Дъхът на детето мирише на ацетон.
Непременно заведете детето си на преглед посетете детски гастроентерологза уточняване на диагнозата. На всеки пет минути давайте на детето си чаена лъжичка разтвор на рехидрон или алкална минерална вода без газ. Направете клизма за прочистване на червата (2 супени лъжици сода на 200 грама вода). Дайте на детето си сорбент (полисорб, смекта, силард). Диета - в продължение на няколко дни давайте на бебето каши, бисквити, зеленчукови пюрирани супи.
Хранителната диета и премахването на стресови ситуации ще предотвратят повторение на ацетоновата криза на детето.

Предписани изследвания и диагностика детски гастроентеролог :
1. Изследвания на изпражненията за въглехидрати, дисбактериоза, скатология
2. Биохимичен кръвен тест
3. Диагностика на панкреаса и черния дроб
4. Гама-глутамилтрансфераза, аспартат аминотрансфераза, протеинограма (протеинови фракции), алфа-1-киселинен гликопротеин, общ билирубин, антитрипсин, холинестераза и др.
5. Ехографско изследване (ултразвук) на коремна кухина

Според статистиката напоследък смущенията и патологиите на стомашно-чревния тракт заемат водещо място сред другите заболявания. Жителите на големите градове са особено податливи на тях. Причината за това е нездравословният начин на живот и постоянният стрес. Следователно до 30-годишна възраст всеки четвърти страда от стомашно-чревни заболявания.

Характеристики на храносмилателната система

Не е тайна, че храносмилателният тракт играе много важна роля важна роляв живота на тялото. С негова помощ получаваме витамини, микроелементи, протеини, мазнини, въглехидрати, фибри и полезни киселини. Някои от тях служат като градивен материал за клетките и ни осигуряват енергия. Други вещества допринасят за гладкото функциониране на органи и системи. Следователно стомашно-чревните заболявания могат не само да нарушат нормалния ритъм на живот на човека, да повлияят на неговото здраве, но в някои случаи да доведат до смърт.

Стомашно-чревният тракт се състои от следните компоненти: устна кухина, фаринкс, хранопровод, стомах и черва, което включва тънки, дебели и прави части. Основните функции на всички тези органи: разграждане на храната, отстраняване на остатъците от тялото, производство на полезни ензими, които допринасят за правилно храносмиланеи усвояване на необходимите вещества. Без нормално функциониранеВ стомашно-чревния тракт човек изпитва дискомфорт, неразположение, което поради липса на лечение може да стане хронично.

Причини за заболявания

Има много от тях и повечето от тях са свързани с неправилния начин на живот. Основните причини за стомашно-чревни заболявания са следните:

1. Небалансирана диета: постоянна диета, преяждане, нездравословни закуски и дъвчене в движение, редовни посещения на заведения за бързо хранене, липса на здравословни фибри, вместо това преобладаването на животински мазнини и трудно смилаеми въглехидрати в диетата.
2. Екология: ниско качество на питейната вода, наличие на големи количества нитрати и пестициди в зеленчуците, антибиотици и консерванти в месните продукти.

Острите и хроничните стомашно-чревни заболявания имат редица признаци, по които лесно можете да определите дали имате проблеми с тази част на тялото. Те включват следните симптоми:

• Болка в корема.При язви е остър, с честа локализация, при апендицит и херния - силно, пулсиращо, при колики - спазми.
• киселини в стомаха.Болезнените усещания са характерни за него с язва, засилване - с херния.
• Оригване.Киселото показва лошо храносмилане, с мирис на развалени яйца - патологично задържане на храна в стомаха и червата.

Симптомите включват също повръщане и гадене, които са по-характерни за хроничните заболявания. Например при гастрит. Ако повърнатото съдържа кървави секрети и съсиреци, това може да е отворена язва или рак на стомаха. Ако пациентът редовно страда от метеоризъм, той може да бъде диагностициран с дисбиоза, секреторна недостатъчност на панкреаса или пълна или частична чревна обструкция.

Други знаци

Стомашно-чревните заболявания също имат по-слабо изразени симптоми, които показват увреждане на храносмилателната система: лош дъх, чувство на горчивина, поява на бяло покритие на езика, лош апетит (особено отвращение към месни продукти), постоянна жажда, повишено слюноотделяне, рязко намаляване на телесното тегло, развитие на анемия, бледност, замаяност, слабост, чувство на тежест в корема, продължително разстройство на изпражненията (запек или диария), както и появата на изпражнениякърваво изпускане.

Тези симптоми сами по себе си не са опасни, но могат да нарушат нормалния ритъм на живот, да повлияят на неговото качество и също да показват развитието на патология. Ето защо, колкото по-скоро отидете на лекар, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лечението, терапията ще работи ефективно и резултатът ще бъде пълно излекуване. Ако заболяването не се установи на ранна фазаи не се излекува, може да причини сериозни усложнения или редовно да се влошава до края на живота ви.

Основни заболявания

Те са характерни за по-голям процент от пациентите, които търсят лекарска помощ. Първо, това е гастрит, чието развитие се провокира от бактерии Helicobacter pylori, както и грешки в храненето, наличието лоши навиции постоянни неврози. При гастрит страда лигавицата на стомашните стени, поради което човек изпитва болка и страда от лошо храносмилане. На второ място, това е язва на стомаха и дванадесетопръстника. Наред с други неща, той се характеризира с болезнени усещания, киселини и проблеми с храносмилането на храната. Язвата се образува при увреждане на стомашно-чревния тракт и нарушаване на целостта на тъканта, а това може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Трето, повечето често боледуванеСтомашно-чревния тракт, е колит. Възниква под въздействието на патогенни бактерии, на фона на инфекция. Локализиран в чревната лигавица и носи възпалителен характер. Неспецифичен колитпричинява язвени лезии, които причиняват перитонит, чревно кървене, злокачествени тумории обструкция.

Други заболявания

Техният списък е огромен. Какви стомашно-чревни заболявания са най-чести сред пациентите? На първо място, това е панкреатит и дисбактериоза. Първият се отнася до възпалителни заболявания на панкреаса, които се характеризират с повръщане, гадене, лошо храносмилане и болка. Вторият е последствията от промените в естественото състояние на чревната микрофлора, в резултат на което се нарушава пълноценното й функциониране, възникват проблеми с смилаемостта на храната и нормалното й отделяне от тялото.

Най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт включват следните заболявания: холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което е придружено от горчивина в устата, гадене, болка, проблеми с изпражненията и диспептични симптоми; цироза на черния дроб - смъртоносна болест, при която настъпва мащабно увреждане на клетките на органа. Храносмилателните заболявания се наричат ​​още хемороиди и апендицит.

Клинична картина при деца

За съжаление, напоследък се наблюдава увеличение на случаите на храносмилателни патологии при деца. Стомашно-чревните заболявания при децата възникват поради няколко фактора: лоша среда, наследственост и неправилно хранене. Що се отнася до последното, то се изразява в неконтролираната консумация от непълнолетни на газирани напитки, продукти за бързо хранене и сладкиши, които съдържат емулгатори, оцветители и консерванти. Лекарите казват, че чревните заболявания при децата най-често се проявяват на 5-6 и 9-11 години. Клиничната картина е следната: бебето има болки в корема, гади му се или повръща, оплаква се от диария или запек.

Дори бебетата не са защитени от болести. Често страдат от т. нар. колики. Причината е изкуствено хранене. Затова лекарите не се уморяват да настояват за това кърма - по-добра храназа най-малките деца. Той не само има благоприятен ефект върху стомаха, но и помага за укрепване на имунната система. Организмът, който получава достатъчно количествоестествени витамини, микроелементи и антитела от майчиното мляко, също могат да осигурят адекватна устойчивост на различни бактерии, които причиняват заболявания на стомашно-чревния тракт.

Чревни заболявания при деца

Острите чревни заболявания при децата се класифицират като отделна група стомашно-чревни заболявания. Това са салмонелоза и дизентерия, които причиняват интоксикация, дехидратация и различни диспептични разстройства. Такива симптоми са много опасни и изискват незабавна хоспитализация. Интересното е, че децата най-често страдат от чревни инфекции. Това се дължи на факта, че при бебета защитните механизми на тялото все още работят несъвършено. Причините са и непознаването на санитарните норми от децата и физиологичните особености на стомашно-чревния им тракт.

Остра инфекциозни заболяванияСтомашно-чревният тракт може да провокира забавено физическо развитие, да „убие“ имунната система и да причини редица други сериозни усложнения и необратими последици. Обикновено са с придружител пълно отсъствиезагуба на апетит, треска, болка в корема, диария, гадене и повръщане. Бебето се оплаква от слабост и умора, той е летаргичен и летаргичен. Такова дете се нуждае от медицинска помощ: антибактериална терапияпредписани от детски гастроентеролог.

Лечение

Първо трябва да се свържете с специализиран лекар - гастроентеролог. Само след преминаване необходими тестовеи провеждане на изследвания, той ще постави точна диагноза. Лечението на стомашно-чревни заболявания, неговата продължителност и интензивност ще зависи от конкретното заболяване, формата и етапа на неговото развитие, степента на пренебрегване и общото състояние на пациента. Обикновено се използва лекарствена терапия, но в някои случаи е необходима спешна хирургична интервенция.

Тактиката се избира индивидуално. Обикновено се предписват следните лекарства:

• Антиациди - неутрализират стомашния сок.
• Алгинати - нормализират киселинността.
• Прокинетика - стимулира стомашно-чревния мотилитет.
• Спазмолитици - облекчават спазмите на гладката мускулатура.
• Антибиотици и пробиотици.
• Ентеросорбенти - срещу интоксикация.
• Антимикробни средства.
• Ензимна храносмилателни лекарстваи т.н.

В комбинация с лечение с лекарстваИзползва се и традиционната медицина: инфузии и отвари от лечебни растения. Например безсмъртниче, коприва, бял равнец, маточина. Те са много ефективни, но можете да ги приемате само под наблюдението на Вашия лекар.

Диета при стомашно-чревни заболявания

Всички заболявания от тази серия са толкова различни, че конкретни препоръки могат да бъдат дадени само след подробно проучване на диагнозата. Диетата подлежи на корекция във всеки отделен случай. Но има и общи изисквания към диетата на пациента. Първо, трябва да се храните често - 6 пъти на ден. Порциите не трябва да са големи, най-добре е ястието да е рядко или натрошено. Така няма да натоварите стомаха и червата си. Второ, пациентът трябва да пие 2 литра вода на ден.

Диетата при стомашно-чревни заболявания трябва да бъде щадяща. Предпочитание трябва да се даде на суфлета, пюрета, омлети, нискомаслена риба и месни бульони. Пържени, пушени, консервирани, мариновани, осолени - под строга забрана. Също така трябва да се откажете от различни сосове, полуготови продукти, подправки и подправки. Също така е по-добре да изключите зеленчуците, които причиняват процеси на ферментация. Това са всички бобови растения, царевица, грах, зеле, ряпа и репички. Други зеленчуци трябва да бъдат добре сварени или задушени. Храната трябва да е прясна и лесно смилаема. Колкото повече фибри има в диетата и колкото по-малко рафинирана храна, толкова по-добре ще функционира стомашно-чревния тракт.

Предотвратяване

На първо място, това е все същото балансирано и правилно хранене. Профилактиката на стомашно-чревните заболявания включва следните мерки: спазване на правилата за санитарно приготвяне на храна и лична хигиена. Така ще защитите себе си и семейството си от чревни инфекции. Яжте само здравословни храни: зеленчуци, плодове, билки, нискомаслени млечни продукти, риба и месо. Опитвам се да ежедневна диетабелтъчините, мазнините и въглехидратите са в правилното съотношение.

Стомашно-чревните заболявания много „обичат” пасивните хора. Затова се опитайте да се движите повече, да спортувате и да прекарвате много време на открито. Чудесен вариантЩе има плуване, леко бягане, аеробика и дори ходене. Откажете се от лошите навици - те провокират смущения в работата на червата и стомаха. Опитайте се да се предпазите от стрес, не бъдете прекалено нервни, вземете естествени успокоителни: валериан или motherwort. Когато първото тревожни симптомиНезабавно се свържете с Вашия лекар - по този начин ще избегнете прогресирането на заболяването и ще предотвратите хронифицирането му и, разбира се, ще постигнете пълно възстановяване.

Класификация на стомашно-чревните заболявания А. Заболявания на хранопровода: ГЕР, ГЕРБ, Езофагит и Б. Заболявания на стомаха и 12 - дванадесетопръстник: Гастрит (гастродуоденит), язва u B. Болести на жлъчните пътища: жлъчни пътища, холецистит (холецистохолангит), холелитиаза u G. Заболявания на панкреаса: диспанкреатизъм, панкреатит u D. Чревни заболявания: IBS, UC, болест на Crohn 2 u

Характеристики на стомашно-чревните заболявания при децата 1. Разпространение на храносмилателните заболявания при децата: ●място в структурата на общата заболеваемост ●място на гастродуоденалната патология сред заболяванията на храносмилателните органи ●степен на нарастване на заболеваемостта ●причини за нарастване на заболеваемостта ●разпространение на гастроентерологичните патология в зависимост от възрастта 3

Характеристики на стомашно-чревните заболявания при деца ● На каква възраст най-често дебютира гастродуоденалната патология при децата? ●На каква възраст е най-ярката клинична картина при децата? ●Кое характерни промениПо-чести ли са при деца в предучилищна и училищна възраст? ● Какви са особеностите на хода на гастродуоденалната патология при деца? ● Какви клинични и прегледни особености обуславят късно диагностициране на органичните промени при заболявания на гастродуоденалната зона при деца? 4

Фактори, предразполагащи към ранно развитие на стомашно-чревни заболявания при деца 1. Несъвършена двигателна функция на стомашно-чревния тракт 2. Ниска ензимна активност на слюнката стомашен сок 3. Висока пропускливост на чревния CO 4. Недостатъчно формирани защитни свойства на CO, ниска активност на храносмилателните сокове, несъвършена чревна микрофлора 5

РИСКОВИ ФАКТОРИ И РАЗВИТИЕ НА CGD, PUDS I. Ендогенна 1. Наследственост u Маркери за наследствена обремененост при PUDS u Групова специфичност на кръвта u Стомашно-чревна хиперреактивност u Тип най-висока нервна дейност, личностни черти, антропометрични показатели 6

РИСКОВИ ФАКТОРИ И РАЗВИТИЕ НА CGD, UD II. Екзогенни 1. Хранителни: нерационално хранене u на кърмачета и малки деца u на ученици 2. Нервно-психичен стрес, външни функционални фактори, астено-невротични реакции, вегетативна дистония, хиперреактивен синдром 7

РИСКОВИ ФАКТОРИ И РАЗВИТИЕ НА CGD, PUDS u u u u ФАКТОРИ ЗА ПАТОГЕННОСТ -NR Висока подвижност Висока адхезивност на HP към епителните клетки на охлаждащата течност Способност за производство и освобождаване голям бройензими Способност за освобождаване на токсини: вакуолизиращ -Vac. A и свързания с цитотоксин Cag. A Пътища на инфекцията Честота на HP инфекцията в зависимост от нозологията Честота на HP инфекцията в зависимост от възрастта 9

CGD, PU Патогенеза предразположение + дългосрочно излагане на увреждащи фактори нарушение на връзката между защитни и агресивни фактори Защитни фактори u Мукозен слой, Епителна регенерация, Кръвоток в CO, Местен имунитетфактори на агресия u Солна киселина, пепсин, жлъчни киселини, лекарства, хеликобактерии, вируси 10

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ, PUD Многофакторни, хетерогенни заболявания, причинени от нарушение на невроендокринната и имунната система, дисбаланс между местните фактори на "агресия" и "защита", нарушение на регенерацията и увреждане на охлаждащата течност и 12-p на червата Разпространение!! u 11

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Класификация ФОРМИ 1. Ендогенен автоимунен 2. Екзогенно-инфекциозен 3. Екзоендогенен По локализация 1. Антрален 2. Фундален 3. Пангастрит 12

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ По функционална характеристика u Нормацид u Хиперацид 1. 2. Етапи (фази) на курса Обостряне Ремисия 13

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Ендоскопски стадий на язва 1. стадий на прясна язва 2. стадий на начало на епителизация 3. стадий на белезна язва 4. пълно заздравяване на язвата 14

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Характеристикивъзпаление на стомаха u Продължителност на периодите на обостряне до 2-3 седмици u Стереотипни клинични прояви u Връзка на симптомите с естеството на храната u Сезонност на екзацербациите 15

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ 1. Характеристики на клиниката Разнообразие на оплакванията 2. Оскъдни обективни данни 3. Началото на клиниката съвпада с постъпването в училище (по-често) 4. Ранен стадий - симптоми на функционални разстройства 5. Преди пубертет 16 момичета боледуват по-често

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Язвена КГ Болка: болки, с различна интензивност, на гладно/1,5 - 2 часа след хранене/нощ Характеристика: изчезване или намаляване на болката след хранене Диспептични оплаквания: киселини!!!, оригване!! повръщане! Добър апетит!!! Палпация: болка в епигастриума/пилородуоденалната област (типично) Общи симптомиСекреторна функция: нормална/EGD: AG/bulbit (характеристика) H. Pilory 17

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Гастритоподобна hCG болка: ранна, болки в епигастриума, преминава след 1-1,5 часа Бързо насищане!!! Намален/избирателен апетит!!! Диспептични оплаквания: оригване с въздух!!!, гадене!!, повръщане на храна! Палпация: дифузна болка Секреторната функция е нормална/EGD: FG/пангастрит Хистология: атрофия, метаплазия 18

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ Клиника Болка u Гладен, често през нощта!!! u Упорит, пароксизмален, пробождащ!!! u Локализация!!! Облъчване!! u След хранене, антиациди или спазмолитици!!! Апетит!!! Диспептични оплаквания: повръщане!!! киселини!!!, оригване!! Запек!!! Сезонност!!! VSD от ваготоничен тип!! 19

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ Характеристики на PU при деца За детството е характерен атипичен курс на PU 1. Няма ритъм на Moynihan, няма рецидив и стереотипност на болката 2. Класически курс -

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ 1. Лек курс: заздравяване на язва до 1 месец, ремисия за повече от година 2. Средно тежко протичане: заздравяване на язва за повече от 1 месец, ремисия по-малко от година (кратка ремисия) 3. Тежко протичане: наличие на усложнения, чести рецидиви (повече повече от 2 екзацербации годишно), комбинирани и множествени язви, дълго време за заздравяване 21

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ Усложнения 1. Кървене: хематемеза, мелена, симптоми на остра кръвозагуба, изчезване на болката Скрито кървене: положителна реакция на Грегерсен Тактика на лечение: спешна хоспитализация и ендоскопия 2. Пилородуоденална стеноза и цикатрициални и възпалително-спастични (функционални) 22

ЦГД, ПУ Диагностика 1. КЛИНИКА + анамнеза 2. ЕГДС с биопсия на стомах и дванадесетопръстник; при язвена болест, откриване на язвен дефект 3. Хистологично: степен на възпаление, дистрофия, дисрегенерация 4. Секреторна функция на стомаха: фракционна стомашна интубация, интрагастрален r. Nmetry 5. Двигателна функция на стомаха: u EGDS: патологични рефлукси, дисфункция на сфинктери u Ултразвук на стомаха u EGG 6. Рентгенова снимка с бариев сулфат? 23 7. Диагностика на HP

CGD, PU Диагностика на HP инвазивен u Хистологичен, бактериологичен имунохистохимичен, бърз уреазен тест, PCR неинвазивен 1. уреазен дихателен тест (UDT) 2. имунологични методи: u антитела срещу HP имуноглобулин клас A, M, G в кръвта, количествен определяне на HP антиген в изпражненията u PCR диагностика на HP в изпражненията 24

CGD, PU Първична диагностика на HP инфекция Бактериологични, хистологични, уреазни тестове Контрол на ерадикационната терапия 1. Време за контрол 2. Методи за контрол 25

CGD, PUD 1. 2. 3. Принципи на терапия Период на обостряне Почивка на легло Дробно хранене(5-6 пъти) Диетотерапия. Елиминирайте!!! Диета в зависимост от секреторната функция на стомаха: 1. Хиперациден стомах: таблица № 1 2. Хиперациден стомах: таблица № 2 3. Таблица № 5 26

CGD, PU Корекция на стомашна хиперсекреция 1. Неабсорбиращи антиациди: Almagel, Maalox, фосфалюгел 2. Антипептици: Venter, сукралфат 3. Гастропротективни лекарства: de-nol, ventrisol, tribimol 4. H-2 хистаминови блокери III поколение: ранитидин, фамотидин 5. Инхибитори протонна помпа: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол 6. Минерални води 27

CGD, PU Корекция на двигателни нарушения и гладкомускулни спазмолитици: но-шпа, папаверин u антихолинергици със спазмолитично действие: белоид, метацин, бускопан, платифилин u прокинетици: метоклопрамид (син. Cerucal), домперидон (син. Motilium), координакс 30 минути преди хранене. Курс 10-14 дни. Корекция на невро-вегетативни нарушения u седативна терапия: екстракт от валериана, инфузия на motherwort, инфузия на божур u транквиланти (по показания): рудотел, диазепам, мепробамат Стимулиране на метаболитните процеси, защитни силитяло, процеси на регенерация CO u гастрофарм, рибоксин, вит. U, метилурацил, пентоксил, витамини А, Е, В, фолиева киселинаи др.. Физиотерапевтични процедури за "дълбоко" въздействие върху органите на горния храносмилателен тракт и диадинамични токове, ултразвук, индуктотермия, КВЧ 6. Физиотерапия 7. Билколечение 28 7. Санаториално и курортно лечение

ЦГД, БУ Принципи на антихеликобактерната терапия Колоиден бисмутов субцитрат (Де-нол) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Антибиотици: u амоксицилин (флемоксин-солютаб, хиконцил-25 mg/kg; max 1 g/s), u азитромицин (сумамед-10 mg/kg; max-1 g/s), u кларитромицин (fromilid 7,5 mg/s kg ; max 500 mg/s), u рокситромицин (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, фуразолидон-20 mg/kg, метронидазол -40 mg/kg 4 Омепразол (losec-maps 1 mg/kg, рабепразол 1 mg/kg) 29

CGD, PU Схеми на ерадикационна терапия при деца А. Терапия от първа линия: тройна терапия с H+K+-ATPase блокери: 1. Омепразол (losec-maps), рабепразол + кларитромицин (фромилид) / рокситромицин / азитромицин + амоксицилин 2. Омепразол (losec-maps), рабепразол + рокситромицин / кларитромицин / азитромицин + макмирор / фуразолидон 30

CGD, PU Схеми на ерадикационна терапия при деца B. Тройна терапия с бисмутови препарати: 1. Бисмут субцитрат + амоксицилин / кларитромицин / рокситромицин / азитромицин + makmiror / фуразолидон 2. Бисмут субцитрат + кларитромицин (fromilid) / рокситромицин / азитромицин + амоксицилин B. Четворна терапия: бисмутов субцитрат + амоксицилин / рокситромицин / кларитромицин / азитромицин + макмирор / фуразолидон + омепразол (losec-maps) / ранитидин / рабепразол 31

CGD, JB Клиничен преглед: CGD - 5 години? , PU – през целия живот Честота на наблюдение: През 1-вата година след екзацербация - 4 пъти, от 2-рата година - 2 пъти годишно Основни методи за динамичен контрол: клиника + EGDS (?) + откриване на HP Антирецидивно лечение: 2 пъти годишно, 3-4 седмици 32

Болести на хепатобилиарната система Структура: - дискинезия на жлъчните пътища - 92,2% - хроничен холецистит, холецистохолангит, холелитиаза - 6,6% - хроничен хепатит - 1,1% Аномалии на жлъчния мехур: аномалии в количеството - удвояване, агенезия, положение на интрахепаталния пикочен мехур и др. , форми на стомашно-чревния тракт, прегради, стеснения, прегъвания Диагностични методи: Ултразвук (основен) 35

Дискинезия на жлъчните пътища D G H P - нарушение и дискоординация на тонуса на сфинктерния апарат и/или мотилитета на жлъчните пътища и жлъчните пътища и нарушаване на преминаването на жлъчката в червата Провокиращи фактори - неадекватно ниво на физически и психо-емоционален стрес - хранителни грешки: особено пържени и мазни храни храна - заболявания на стомаха, червата, черния дроб и др. и т.н. 36

Дискинезия на жлъчните пътища Класификация D. G. V. P. 1. Хипертонично-хиперкинетичен повишен тонус и моторика G. V. P. 2. Хипотонично - хипокинетична форма намален тонус и моторика G. V. P. По-често при деца - хипертонична и смесена форма D. J. V. P. 37

Клиника за дискинезия на жлъчните пътища 1. Хипертонична форма ХАРАКТЕРИСТИЧНА КАБОЛ И У пароксизмална!!! u пробождане u връзка с грешки в диетата u 30-40 минути след ядене на студена храна u физическа активност: бягане, дълго ходене u локализация десен хипохондриум u периумбилична област- по-млада възраст u краткосрочно - 5 -15 мин семейна предразположеност!!! Сезон на обостряне - есен - пролет 38

Жлъчна дискинезия 2. Хипотонична форма ХАРАКТЕРИСТИКА И БОЛКА!!! u тъпа u връзка с грешки в диетата u 1-1,5 часа след ядене на храна - особено мазна u отрицателни емоции u локализация - десен хипохондриум семейна предразположеност!!! Сезонност на обострянето - не е типична 39

Жлъчна дискинезия Диспептични оплаквания: u загуба на апетит u гадене u повръщане (по-рядко) u непоносимост към мазни храни, u горчивина в устата (понякога признак на GHD) u нестабилни изпражнения Обективно: u астеновегетативни реакции u положителни коментари от Kehr, Ortner , Mussi, u умерена хепатомегалия (повече от 70% от децата) 40

Остър холецистит Предразполагащи състояния: застой на жлъчка в стомашно-чревния тракт Характерни признаци: t 0 - болка и спазми в дясна половина!!!, по целия ми корем! засилено - от дясната страна; продължителност на болковия пристъп - от няколко минути до няколко часа - гадене, повръщане - жълтеница (в 50% от случаите) - симптоми на интоксикация Обективно: подуване! , закъснение горни секциипри дишане; ригидност на мускулите на коремната стена вдясно Положителни коментари от Мендел, Ортнер, Мърфи, често вижте Шчеткин - Bloomberg. CBC: левкоцити, ESR 41

Хроничният холецистит е рядък при деца. Предразполагащи фактори: аномалии на стомашно-чревния тракт, дисхолия. фактори Често придружава холелитиаза и D.B.R. Характерни признаци: - стереотипия, наличие на периоди, признаци на екзацербации с тежка интоксикация, субфебрилна температура (възможно) Синдроми: - болка (десен хипохондриум); - диспептичен; възпалително-интоксикация; - астено-вегетативна; холестатична болка и пароксизмална (характерна по време на обостряне), възникват в рамките на 1,5-2 часа след грешка в диетата (мазни, пържени храни), излъчваща (в дясно рамои шпатула). Обективно: мускулна резистентност в дясно подребрие!!!, обективно по Ortner, Murphy, Mendel; болезненост в s. Шофара Лабораторни изследвания: - глобулин, фибриноген, левкоцитни изследвания, СУЕ; евентуално трансаминази, билирубин, липопротеини 42

Холелитиаза- дистрофично-дисметаболитно заболяване, с образуване на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Причини за холелитиаза при деца: - заболявания, протичащи с хемолиза - фамилна хиперхолестеролемия - хепатит, възпалителни лезии на жлъчната система - фактори, водещи до развитие на холестаза - захарен диабет Патогенеза: застойна жлъчка, дисхолия, възпаление Клинична картина: холелитиазата има латентно протичане!!! Симптоми: холецистит, обструкция на стомашно-чревния тракт V. P. Симптоми Усложненията са редки! 43

Основните методи за диагностициране на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХЕПАТОБИЛИАРНАТА СИСТЕМА: ултразвук с помощта на функционален тестс холекинетика: неохолекс, яйчен жълтък, сорбитол: дисфункция на сфинктера, скорост на свиване на пикочния мехур Дуоденална интубация (по-малко физиологична) Жлъчна микроскопия: откриване на холестерол и билирубинови кристали (признаци на дисхолия) ХОЛЕЦИСТИТ: ултразвуково удебеляване (повече от 2 mm), наслояване, хиперехогенност на стената на жлезата P., хетерогенност на жлъчката Биохимичен анализ на жлъчката: - арахидонова и олеинова киселина, пентадекан и медна киселина мазни такива; - концентрации на имуноглобулини G и A, R-протеини, С-реактивен протеин; ензими (5-нуклеотидаза и алкална фосфатаза); - лизозим на холелитиаза: ултразвук, рентгенова холецистография, CT, B / C анализ на жлъчката за изясняване на състава на камъните 44

ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХЕПАТОБИЛИАРНАТА СИСТЕМА Диета № 5 според Pevzner: хранене 4-5 пъти, изключване на мазни, пържени храни, обогатяване на диетата с фибри, растително масло. JVP Хипотонична хипокинетична форма: 1. продукти холеретично действие: кремообразна и растително масло, сметана, сметана, яйца, плодове, зеленчуци, черен хляб рефлексна стимулациямотилитет на стомашно-чревния тракт, червата 2. холеретични - холекинетични: сорбитол, ксилитол, тубажи 2-3 пъти седмично 3. невротропни - антидепресанти: фенибут, мелипрамин 4. термични процедури: период на обостряне 45

Принципите на лечение на заболявания на хепатобилиарната система хипертония - хиперкинетична форма: 1. холеретични: - алохол, холензим, празен кух, съдържат жлъчни киселини - растителен произход, химичен синтез, оксафинамид, циклолон - хидрохоленетик - вода - поливане, дъвчене , царевица, царевично близалце, минерална вода 2. Невротропни лекарства - транквиланти: сибазон, нозепам 3. Спазмолитични лекарства: папаверин, нош-па, одестон 4. Антихолинергици - беладона, белатаминал, метацин 46

Принципи на терапия (продължение) Остър холецистит (екзацербация): режим!!!, глад, много течности, антибиотици, спазмолитици, аналгетици, инфузионна терапия, антиензимни лекарства. Оперативна интервенция: при усложнения Жлъчни колики: !!! облекчаване на болката: перорално 0,1% атропин (1/2 капка на година живот на доза) или екстракт от беладона (1 mg на година живот на доза), папаверин, но-шпа, спазмолитик, теофилин или теобромин. При неефективност - IM баралгин или платифилин, атропин сулфат, папаверин. При трудноразрешими колики - промедол или пантопон с атропин Хроничен холецистит: диета (в острия период механично щадяща, с ограничение на сол, мазнини и белтъчини), лечение на диария; по време на обостряне - никодин или оксафенамид, циклон, фуразолидон. Витаминна терапия (задължителна): в острия период (витамини A, C, B 1, B 2, PP; по-късно - курсове на витамини B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: принципите на горната терапия + литолитични средства (главно за холестеролни жлъчни камъни) ursofalk (10 mg/kg), henofalk (15 mg/kg), lithopalk (7 mg/kg) в курсове от 6-24 месеца. При неефективност - 47 холецистектомия

дете на 5 години, остър холецистит. Определят се значително, неравномерно удебеляване на стената на жлъчния мехур, разпръснат компонент в лумена, перифокална зона с намалена ехогенност, съответстваща на едематозна промяна в околовезикалните тъкани; 49

Р. 13 л. , Зъбен камък на жлъчния мехур (ехо-плътно включване в лумена с ясна акустична сянка) 50

ПАНКРЕАТОПАТИЯ Диспанкреатизъм: обратима дисфункция без морфологични промени БОЛКА: нестабилна, дифузна Локализация: епигастриум, хипохондриум, точки и зона на панкреаса Диспептични нарушения: гадене, метеоризъм, оригване Копрограма: нормална Амилаза в кръвта и урината: променлива Ултразвук: размер на части от панкреас (m.b. Норма) EGDS: признаци на дуоденит, папилит 51

ПАНКРЕАТОПАТИЯ Реактивен панкреатит: интерстициален АП на фона на гастродуоденални или жлъчни заболявания БОЛКА: интензивна, над пъпа, ирадиация вляво и към гърба Болка: в областта на Chauffar, t.t. Kacha, Mayo Robson Диспептични нарушения: гадене, повръщане, метеоризъм, кратко -терминна диария!! Копрограма: нормална или нестабилна стеаторея Амилаза в кръвта и урината: Ултразвук: панкреас, неясни контури, ехогенност EGD: признаци на дуоденит, папилит 52

ПАНКРЕАТОПАТИЯ Принципи на терапия Екзацербация: Диета: Таблица № 5 P според Pevzner Лекарствена терапия: u премахване на болката: спазмолитици - папаверин, no-shpa u намаляване на функционалната активност на панкреаса: антиациди - алмагел, маалокс, фосфалюгел и др. u антисекреторни средства: ранитидин, фамотидин u инхибитори на протонната помпа - омепразол u заместителна терапия: панкреатин, креон, панцитрат Ремисия: Диета. Мин. вода - слаба 53 минерализация. Санаториум-курорт

Ехографска картина на нормален панкреас. 1 черен дроб; 2 - главата на панкреаса; 3 - тяло на панкреаса; 4 - Wirsung канал; 5 - опашка на панкреаса; 6 - горна мезентериална артерия; 7 долна празна вена; 8 - аорта; 9 - слезка вена; 10 - жлъчен мехур; 11 - гръбначен стълб. Наклонено сканиране в епигастричния регион. 54

Сонографска снимка хроничен панкреатитс изразени изменения на фиброзната тъкан. Контурите на жлезата са неравни и ясни. Ехоструктурата на тъканта е дифузно нееднородна, ехогенността и звукопоглъщането са значително повишени. Зад жлезата има слаба акустична сянка. 55

IBD е хронично протичащо, рецидивиращо възпаление на стомашно-чревния тракт, водещо до необратим деструктивен процес на структурата и функцията му.Прилики - някои патогенетични механизми, общи генетични механизми, общи подходи за лекарствена терапия.Разлики - в локализация на лезиите, морфологични промени в червата, клинични характеристики 56

Класификация на колита Съгласно ревизията на ICD X, хроничната IBD включва u Болест на Crohn [регионален ентерит] (K 50) u Язвен колит(неспецифично) (K 51) Болест на Crohn [регионален ентерит] (K 50) u Болест на Crohn на тънките черва (K 50.0) u Болест на Crohn на дебелото черво (K 50.1) u Други видове болест на Crohn болест (K 50. 8) 57

Възпалителни заболяваниячерва Предразполагащи фактори 1) ендогенни: u конституционно-генетична семейна предразположеност, u хранителна алергия, непоносимост към протеини на кравето мляко, u идентифициране на HLA типове, характерни за автоимунни и системни заболявания (B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) екзогенни u хроничен стрес u околната среда u ятрогенни u инфекциозни фактори 58

Възпалителни заболявания на червата (IBD) UC е хронично, непрекъснато (твърдо) гнойно хеморагично, неинфекциозно възпаление на дебелото черво, почти винаги започващо в ректума, с развитие на локални и системни усложнения.Честотата на UC при деца в Европа е 1,5 - 2 деца на 100 000 души население годишно; във Великобритания честотата е 6,8 на 100 000 деца годишно n се среща във всички възрастови групи n пиковата честота е юношеството и младата възраст (до 30% от пациентите се разболяват на възраст 10-19 години) Характеристики на курса на UC при деца: тенденция към увеличаване на честотата на поява на UC в ранна възраст, увеличаване на дела на общите форми на UC (общо увреждане на дебелото черво в 76%; ляво-странно - в 10% от пациенти;дистално - при 14%); дисталният колит, започнал в детството, има висока степен на разпространение в проксималната посока, протича трудно и късна диагноза UC, особено на 7-10 години (минимални симптоми на клиничната картина (липса на кръв в изпражненията - водещ симптом на заболяването) 59 изоставане в растежа и половото развитие (само при деца)

Възпалителни заболявания на червата (ВЧЗ) Клинична картина Варианти на началото на заболяването: остро (нехарактерно; развитие на клиничната картина в рамките на 1-3 дни); постепенно (характерно; основните симптоми са кръв и слуз в кашави или образувани изпражнения; развива се за 1-3 месеца или няколко години) Протичане: 1. Остро (нехарактерно; наблюдава се при 12% от пациентите, по-често при деца под 11-10 г. години) 2. Хронична (характерна за всички възрастови групи; 88% от пациентите; има периоди на обостряне и ремисия) 2. 1. Хронично рецидивираща (ремисията се постига в рамките на 6 месеца след първия пристъп и продължава повече от 4 месеца; при 36 % от пациентите) 2 2. хроничен продължителен ход (6 месеца след първия пристъп не настъпва ремисия и се наблюдава прогресивен ход, 60

Възпалителни заболявания на червата (IBD) Клинична картина Критерии за оценка на тежестта на UC: честота на изпражненията, наличие на кръв в изпражненията, ендоскопска активност, степен на лезията, ESR, общо състояние, включително извънчревни прояви Класификация на UC по активност: Леко протичане Тежко протичане Честота на изпражненията 4 10 Леко продължително кървене Без температура 38,8 Хемоглобин 100 g/l Умерено протичане 6 Профузно 37,5 100 g/l 61

Възпалителни заболявания на червата (IBD) Клинична картина на UC: Чревни прояви: Колитичен синдром - диария с отделяне на кръв, слуз и/или гной, спонтанна спазматична болка, често вляво долен квадранткорем (водещ клинични проявления), анални фисури, анални фистулиЕкстраинтестинални прояви: симптоми на интоксикация (слабост, неразположение, треска), загуба на тегло, забавено сексуално развитие, анемия, еритема нодозум, увреждане на черния дроб (склерозиращ холангит), стави (артралгия, анкилозиращ спондилит), очи (увеит, иридоциклит), тромбохеморагичен синдром При деца най-информативни са: хемоколит, загуба на тегло и коремна болка Усложнения на UC: чревни (токсична дилатация на дебелото черво, чревно кървене), инфекциозни (сепсис, пневмония, аднексит, еризипел, афтозен стоматит и др.) 62 Лабораторни показатели : активност на неспецифични признаци

Възпалителни заболявания на червата (IBD) Ендоскопска класификация на активността на UC: 0 - степен на активност (ремисия) - бледа SB, видими съдове 1-ва степен (лек акт.) - еритема, леко гранулирана повърхност, отслабване (загуба) на съдовия модел 2-ра степен (умерен акт.) - единични язви, кадифен СО, контактно и спонтанно кървене 3-та степен (висок акт.) ) - гной, спонтанно кървене, множествени язви. Най-информативните EGD признаци при деца: контактно кървене на лигавицата от минимално до симптома на "кървава роса", липса на съдов модел, ерозии или следи от малки зараснали ерозии Хистологични признаци: - лимфоплазмоцитна и еозинофилна 63 инфилтрация и - нарушение на архитектониката на криптите и - намаляване

Възпалителни заболявания на червата (IBD) Болестта на Crohn е неспецифично хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с трансмурално грануломатозно възпаление различни отделиСтомашно-чревен тракт, клинично изявен с болкови и диарични синдроми.Заболеваемостта от БК е 30 - 35 случая на 100 000 души от населението. Пик на заболяването - 15 - 35 години (може да се разболее на всяка възраст) Клинична картина на началото / или обострянето на CD: постоянно повишаване на температурата до фебрилни нива, тежка слабост, анорексия, разхлабени изпражнения Синдром на малабсорбция (с тънкочревна локализация) ). С повреда на клемните секции илеумабсорбцията на витамин B 12 и жлъчните киселини и абсорбцията на мазнините, свързани с жлъчните киселини, са предимно засегнати; усвояване на цинк, вит. A, E 64

Възпалителни заболявания на червата (IBD) Причини за диария при CD: резорбтивен капацитет на възпалената чревна слуз, недостатъчност на неговата ензимна активност, активност на панкреатичните ензими Тежестта на диарията зависи от разпространението и нивото на увреждане на тънките черва: колкото по-високо е е, толкова по-тежък е ходът на заболяването. Хемоколитът се среща в 40% от случаите, обикновено в късните етапи и не зависи от локализацията на процеса Синдром на болка (): в началото на заболяването - локално (дразнене на перитонеум поради прекомерно образуване на газ), по-късно дифузна - интензивна пароксизмална болка (причинена от стаза на чревно съдържимо, пълна или частична обструкция) CD при малки деца: бързо развитиедехидратация, мускулна хипотония, тахикардия, артериална хипотония; Обективно: коремът е раздут, палпират се разширени чревни бримки. С напредването на процеса се появява оток без протеини, мастна дегенерациячерен дроб, нефропатия

Възпалителни заболявания на червата (IBD) Извънчревни прояви u Най-честите: артрит (напомнящ клиниката на RA симетрично увреждане на ставите и сутрешна скованост), артралгия, еритема нодозум, пиодерма, афтозен стоматит; u Възможни: увреждане на очите (иридоциклит, увеит, еписклерит), жлъчните пътища (перихолангит, холестаза), реактивен хепатит, амилоидоза различни органиУсложнения: Локални - причинени директно от възпаление на лигавицата: чревни стриктури (повечето често срещано усложнение), перфорация на чревни язви в коремна кухина(рядко), фистули (външни, с изход върху кожата и вътрешни - отварящи се в примките на съседни черва и кухи органи), абсцеси (периректални), персистиращи анални фисури, токсична дилатация на дебелото черво. Системни - извънчревни прояви на CD 66

Възпалителни заболявания на червата (ВЧЗ) Лабораторни показатели: анемия, левкоцитоза, ретикулоцитоза, повишена СУЕ, хипопротеинемия, хипоалбуминемия, CRP, серумно желязо, магнезий, цинк Ендоскопска картина: асиметрично трансмурално възпаление, по-засегнати са по-дълбоките слоеве. Тежестта на заболяването не винаги корелира с ендоскопските и хистологичните характеристики или лабораторните данни Индекс на активност на болестта на Crohn - за оценка на активността на заболяването и предписанието адекватна терапия 67

Възпалителни заболявания на червата (ВЧЗ) Диета - изключване на млечни продукти, ограничаване на въглехидратите, обогатени с протеини Основните групи лекарства за лечение на ВЧЗ в острата фаза: 1. Лекарства, които директно освобождават 5-аминосалицилова киселина (месалазин), или лекарства в която 5-аминосалицилова киселина се образува по време на разграждането на активното вещество още в червата (сулфасалазин - за деца в първите години от живота!) 2. Локални (будезонид) или системни кортикостероиди (преднизолон) 3. Имуносупресори (азатиоприн, меркаптопурин) Антимикробни лекарства - за саниране на червата от патогенни и условно - патогенна флораЕнзимен дефицит: панкреатин, мезим форте, креон Изтощителна диария - имодиум. Ентерално хранене (по показания). Хирургично лечение 68

криптабсцеси полипи UC. Язвено-полипоиден стадий Върху възпалената, ранима лигавица има множество различни по големина и форма криптоабсцеси и полиповидни образувания, т.нар. , възпалителни полипи или „псевдополипи“. 74

UC. Язвено-полипоиден стадий u a. Възпалена, покрита с язви лигавица гноен ексудат. u b. Израстъци на лигавицата (възпалителни полипи или "псевдополипоза"). 75

BK. Язвен стадий. Дълбоки линейни язви, разположени върху едематозната лигавица под формата на "калдъръмена улица" 76