Лекарства, използвани за подобряване на метаболизма на витамините и минералите при пациенти с улцерозен колит и болест на Crohn в рехабилитационния етап. Диетотерапия при белтъчен дефицит при пациенти с възпалителни заболявания на червата

Как се възстанових от UC.

Здравейте всички. Ще ви кажа как се възстанових от UC. Казвате, че „грехота е да се смееш на болни хора“. Не се смея. Разбирам, че звучи като научна фантастика, но въпреки това всичко се оказва просто като белене на круши.

Веднага ще поясня, че няма да доказвам нищо на никого, няма да убеждавам или споря. Просто ще ви разкажа моята история. Нека всеки сам да реши.

Преди десет години се разболях. Лекарят предписа сулфасалазин и в началото помогна. Две години по-късно постъпих за първи път в болница с остро обостряне.

През годините се опитвах да се лекувам с билки, народни лечители, при биоенерготерапевт - всичко е безполезно. Пробвах гладуване, дори сухо гладуване - помага, но не за дълго.

В крайна сметка нито салофалк, нито пентас помогнаха, само хормоните имаха ефект.

През 2010 г. бях хоспитализиран с тежко обостряне, мислех, че ще умра, бях на интравенозни капки 11 дни, не помогна. Подготвях се за смъртта и ме закараха в МОНИКИ за операция. Но изведнъж започнах да се възстановявам рязко и операцията беше отменена и три седмици по-късно вече бях изписан от болницата в ремисия. След това на всеки шест месеца последователно попадах в болница с обостряне.

Не е за мен да ви разказвам за всички ужаси на тази болест, за постоянното състояние на слабост и летаргия, за паниката пред безнадеждността на вашето положение.

Накратко, бях сериозно озадачен от причината за това заболяване. Защо тялото атакува само себе си? Какво му липсва? Защо се получава така, каква е причината, защото дим без огън няма.

В края на миналата 2012 г. случайно реших да потърся в интернет какъв е киселинно-алкалният баланс на тялото. Тази информация ме шокира с простотата си! Сега съм убеден, че медицината е бизнес. И всеки бизнес не се интересува от загуба на клиенти.

И така, накратко, какво прочетох киселинно-алкален баланс. Е, първо, оказва се, че 70% от здравето на човека зависи от храненето! И само 30% от всичко останало. В човешкото тяло има две среди – кисела и алкална. Всеки хранителен продукт, когато се смила, образува в силна или слаба степен кисела или алкална среда.

Работата е там, че ензимите живеят и работят в кисела среда, а хормоните живеят и работят в алкална среда, които са мениджъри на всички процеси в тялото.

Ако балансът е нарушен в киселинна посока, тогава хормоните не могат да изпълняват функциите си и започва разрушаването на тялото - заболяване.

Ето защо те облекчават обострянията с хормони.

Балансът на тялото се състои от 75 - 80% алкална среда и само 20 - 25% кисела среда. Това е норма. Можете сами да разберете дали можете да постигнете такава норма. Алкални продукти- това са само зеленчуци и плодове. Кисели - месо, захар, бял хляб). Зърнените култури са предимно слабо киселинни или неутрални. Но перленият ечемик е леко алкален. Млякото алкализира. Но пастьоризираното мляко се подкислява.

И така, накратко: отказах се от захарта, отказах се бял хляби печени изделия, отказа месо и по-специално се пристрасти към салати, плодове и ечемична каша. Определено лимон - силно алкализира, въпреки че е кисел.

В резултат на това вече шест месеца не приемам никакви лекарства, чувствам се здрав човек, изхождам се 1-3 пъти на ден. Какво е слабост летаргично състояниеЗабравих. Никога през последните 10 години не съм се чувствал толкова добре. Накратко, да живее!

Успех на всички.

Последно редактирано от Andrus в 22:21

Майка ми има това от три или четири години. Или може би се е случвало и преди, но тя не знаеше. Изглежда, че има лекуващ лекар, бях няколко години по някаква чужда програма - те дадоха лекарствата си безплатно. Сега програмата приключи, той купува лекарство в аптеката - отново има обостряне.

Майка ми е на 58 години и много тежко го приема, постоянно на ръба на депресията - често в депресивно настроение, говори за някакви срокове и т.н.

Когато щях да раждам, тя ми каза, че "ще видя внучката си и мога да умра" :008: - въпреки че все още изглежда много добре и никой никога няма да й даде 58 години.

Може би някой познава доверени лекари за това заболяване. Малко вероятно е да има хора, които знаят, но LW е страхотен и ми е помагал повече от веднъж.

Как да се лекува улцерозен колит с народни средства

Неспецифичният улцерозен колит причинява възпаление на дебелото черво с образуване на множество язви, кървене и редки изпражнения, примесени със слуз. кръв и гной. Болестта причинява нарушаване на процесите на абсорбция в червата, пациентът губи голям бройпротеин и кръв. Тялото става дезорганизирано минерален метаболизъм, развива се инфекция и интоксикация.

Рецепти от традиционната медицина

Излекувайте диарията. придружено от кървене, отвара от корени и коренища на горичка ще помогне. За да го приготвите, трябва да вземете две супени лъжици натрошени корени, залейте с непълна чаша гореща, предварително преварена вода и оставете за половин час. водна баня. Оставете за 10 минути, след това изстискайте тортата и разредете получения бульон сварена водакъм оригиналния обем. Взема се по една супена лъжица затоплена 5-6 пъти на ден след ядене. След два дни се приготвя нова отвара. По същата рецепта се приготвя инфузия от дъбова кора - тя също така насърчава възстановяването от улцерозен колит.

По време на рецидив е полезно да се приготвят и пият инфузии от шипки, череши и боровинки. Изсипете четири супени лъжици от плодовете на едно конкретно зрънце в ½ литър гореща вода и поставете на водна баня за четвърт час. Охладете, прецедете и вземете половин чаша 2-3 пъти на ден половин час преди хранене. Това се отнася за стягащи настойки - боровинки и череши, и пийте настойка от шипка след хранене като витаминно средство. Добър източник на витамини от група В е отварата от овес, която също може да подобри функцията на нервната система и да възстанови чревната подвижност. За да го приготвите, трябва да изсипете една супена лъжица нерафинирани зърна в 1000 мл топла вода, оставете на топло място за 4 часа, след което поставете тигана на огъня и оставете да ври 1 час. Прецедете, пийте по половин чаша 3-4 пъти на ден половин час преди хранене.

Какви други народни средства могат да помогнат?

Трябва да вземете жълт кантарион, тинтява, лечебен невен, листа от живовляк, цветя от безсмъртниче, листа от огнище, лепкава елша, трева от пелин, блатна тинтява. малинови листа и клони и последователност в съотношение 5:3:2:2:2:1:1:1:1:1:1. Всичко се смесва, една супена лъжица от сместа се залива с ½ литър вряща вода, оставя се половин час и се приема по ¼ чаша на всеки час в продължение на два дни. След това дозата се увеличава до ½ чаша, която трябва да се приема 3 пъти на ден 20 минути преди хранене и веднъж преди лягане.

Цигарите лекуват улцерозен колит

23-годишният Стефан Пендри шокира лекарите, като заяви, че само за седмица се е отървал от улцерозен колит, просто като е започнал да пуши, пише The Daily Mail. Преди това той трябваше да използва тоалетна 15 пъти на ден. Сега този проблем не съществува, тъй като мъжът пуши по четири цигари на ден.

Лекарите говориха за необходимостта от операция. Но пациентът реши да тръгне по различен път. Той е подтикнат от изследването на д-р Шон Кели от Йоркската болница за ефекта на никотина върху колита. Според самия Кели цигарите помогнали на двама от тримата пациенти, които той лично познавал.

Това твърдение се подкрепя следващ факт: Колит често се среща при хора, които наскоро са спрели да пушат. Някои експерти смятат, че положителният ефект е свързан именно с никотина. Следователно никотиновият пластир може да бъде по-добра алтернатива на цигарите.

Неспецифичен улцерозен колит

Неспецифичен улцерозен колит - хронично заболяване, в основата на който стои възпалителен процес в дебелото черво с изразени деструктивни изменения на лигавицата.

Рискови фактори за улцерозен колит

Рискови фактори: генетични характеристики, наследствено предразположение, сенсибилизация към различни видове алергени, психични травми.

Прояви на неспецифичен улцерозен колит

Клинични характеристики на улцерозен колит. Заболяването започва постепенно с появата на кръв в изпражненията. Понякога има светкавично начало с бързо развитие на интоксикация и диария с лигавично-кървава природа. При леки случаи на заболяването има малко количество кръв в изпражненията под формата на отделни съсиреци или петна. Честотата на изхожданията през деня не надвишава 4. Често след хранене и преди дефекация се появяват спазми в корема, причинени от спазъм на възпаленото дебело черво.

При умерен колит честотата на изхожданията е повече от 5-6 пъти. В резултат на значителна загуба на кръв се развива анемия с намаляване на нивото на хемоглобина. Има намаление на апетита и загуба на телесно тегло.

При тежки случаи на колит всички пациенти имат разхлабени изпражнения, честотата на изпражненията е 8-10 или повече пъти на ден. Количество кръв в изпражнениязначително. Актът на дефекация е придружен от силна спазматична болка в корема. Апетитът е рязко намален, повечето пациенти изпитват повишаване на телесната температура от ниска до висока. Има рязка загуба на телесно тегло, значително намаляване на хемоглобина в кръвта и повишаване на ESR.

При тежки случаи на колит са възможни усложнения: кървене, чревна перфорация с развитие на перитонит.

Диагностика на неспецифичен улцерозен колит

Базирана на диагностика клинични характеристики, характерни оплакванияпациенти, изследвания периферна кръв, изследвания на изпражненията за дисбактериоза. Сред инструменталните методи на изследване се използват сигмоидоскопия и колоноскопия, които позволяват да се определи подуване на чревната стена, дифузно кървене на лигавицата, повърхностни ерозии и язви; морфологичното изследване на биопсични проби от ръбовете на язвените дефекти ни позволява да определим възпалителния процес и по-точно да установим диагнозата. С помощта на иригоскопско изследване е възможно да се определи разпространението на възпалителния процес в отделите на дебелото черво.

Лечение на улцерозен колит

Лечение. По време на периода на обостряне на заболяването на пациента трябва да се осигури почивка на легло и психическа почивка. Предписва се диета с намаляване на въглехидратите, но увеличаване на протеините. Храната е пасирана, сервира се топла, честотата на хранене е най-малко 5-6 пъти на ден.

Поради възможни вторични психични разстройства, свързани с болестта, на пациентите се предписват психотерапевтични сесии.

Основата на лекарствата, използвани при този патологичен процес, е групата на салазосулфапирин. Извършва се корекция на дисбиотичните нарушения, при необходимост се предписват пробиотици, ензими и витамини. В тежки случаи е показана хормонална терапия. Ако се развие анемия, се предписват добавки с желязо. Неефективност консервативна терапияи развитието на усложнения са индикация за хирургично лечение.

Източници: kronportal.ru, 2006-2009.littleone.ru, www.kakprosto.ru, versii.com, medicalhandbook.ru

Хроничното заболяване улцерозен колит е свързано с възпалителни процеси, локализирани в ректума и дебелото черво. Основно възпаление и дистрофични променивъзникват именно в дебелото черво (в неговата лигавица). Колитът обикновено продължава дълго време, острата форма на заболяването се причинява от патогени: салмонела, стрептококи, стафилококи и често възниква като реакция на тялото към проникването на токсини или алергени. Що се отнася до улцерозния колит, причините за възникването му не са надеждно установени. Това е въпреки факта, че заболяването в никакъв случай не е рядко и се наблюдава при доста голям брой хора. Често лечението на улцерозен колит с народни средства се превръща в изход от тази ситуация.

Патогенните микроорганизми могат да нарушат нормална работачервата, по-специално дебелото черво, и може да се появи застой на съдържанието. Други фактори, които нарушават пълното функциониране на дебелото черво и провокират възпаление, могат да включват: инфекции в органи, които са свързани с червата ( жлъчен мехур, панкреас и др.); постоянна употребатрудно смилаема храна алкохолни напитки, пикантен. В допълнение, честият запек може да допринесе за натрупването на фекална материя, която не е напълно елиминирана, както трябва. Освен това лаксативите могат само да влошат ситуацията, тъй като дразнят чревната лигавица. Заболяването може да бъде предизвикано от употребата на антибиотици, алергична реакция към храна, нервно-емоционални разстройства, стрес, така че в такива случаи ще е необходимо лечение на улцерозен колит, включително народни средства.

Отбелязано е, че улцерозният колит засяга жените по-често от мъжете, а екзацербациите възникват поради нервен или физически стрес. При цялостно възпаление на дебелото черво се говори за тотална лезия, при частично възпаление има сегментна лезия. Основните симптоми на улцерозен колит са диария, коремна болка, кръв в изпражненията, а в редки случаи има и гной в изпражненията. Общото здраве се влошава, апетитът изчезва, човек губи тегло, той е апатичен, телесната температура може да се повиши до 37-37,5 градуса. Понякога заболяването е много тежко, причинявайки перфорация на чревната стена и кървящи язви. Всичко това предполага, че лечението на улцерозен колит трябва да бъде задължително, освен това, поради дългосрочния ход на заболяването, тялото трябва да се поддържа с народни средства.

1. Отдавна е известно лечебно свойство сок от картофис улцерозен колит. За да го приготвите, трябва да вземете няколко картофа, обелете ги, смилайте, изстискайте сока в размер на ½ чаша. Пие се половин час преди хранене, всеки ден. Нормализира естествената чревна микрофлора, киселинността, помага при гастрит, язва, включително колит.

2. Листа от ягоди. Съберете листа от горска ягода, изсушете, отмерете 1 с.л. Изсипва се в съд и се залива с вряла вода (2 чаши), оставя се да изстине за известно време, след което се прецежда. Отварата е доста полезна при колит, ако се пие ежедневно вместо чай, но ако количеството на продукта е ограничено, курсът трябва да включва ежедневно пиене на отварата по ½ чаша 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

3. Лечебен билков чай, който помага при язвен колит. Бял равнец, градински чай, лайка приемат по 1 с.л. и разбъркайте. Изсипете вряща вода (3 чаши) върху колекцията, оставете да вари, докато изстине, след това прецедете. Вземете 1 супена лъжица 8 пъти на ден в продължение на един месец. След посочения период намалете количеството на приеманите лекарства до 4 пъти на ден. Това лекарствоне само помага при улцерозен колит, но и е отлично средство за профилактика на заболяването. Добре е да се използва при постоянно мъчителна диария и стомашни неразположения.

4. За лечение на неспецифичен улцерозен колит се използва едно добро лекарство, което се е доказало като най-ефективно. Това е заза шишарки от елша, понякога дори самите лекари препоръчват това лекарство, ако болестта продължава дълго време и медицински изделиянаистина не помагат. Важно условиее, че шишарките от елша трябва да се събират в края на зимата - началото на пролетта (февруари, март). От този продукт се отмерва 1 с. л. и се залива студена вода(1 чаша), поставете на огън, оставете да заври и оставете за още 15 минути. В края на готвенето продуктът трябва да се прецеди, след което да се добави вряла вода до 250 ml. Пийте през целия ден, когато пожелаете (вместо вода, чай), можете да добавите захар, сладко, мед, лимон за вкус. Ако се усещат спазми в червата, добавете малко валерианова инфузия (15 капки) към лекарството и пийте сутрин и вечер на празен стомах. Ако се лекувате с това лекарство в продължение на 3-4 месеца, можете да се отървете от болестта, а в случаите на обостряне трябва да ядете само каши и желе.

5. За лечение на това неприятно заболяване- улцерозен колит, метод като клизма с благоприятен ефект билкови отваривместо вода. Ефективността на клизмата при лечението подобни заболяванияпоради факта, че благодарение на него е възможно да се въздейства почти директно върху чревната лигавица, като по този начин се постига желаният терапевтичен ефект. И ако използвате специални лечебни настойки, ползите от клизмата се увеличават многократно. Едно от най-ефективните средства е жълтият кантарион с лайка. Отмерете 1 с.л. Жълт кантарион или лайка, поставете в емайлиран тиган, изсипете вряща вода. Покрийте тигана с капак, увийте го в кърпа или одеяло, оставете да вари за 1 ч. Продуктът трябва да се охлади до стайна температура и след това, след филтриране, може да се използва за клизма. Процедурата се повтаря всеки ден в продължение на един месец, след подобряване на състоянието се прави през ден, а за профилактика веднъж на шест месеца.

Пациент с диагноза улцерозен колит трябва да се придържа към терапевтична и превантивна диета. „Ключът“ към него могат да бъдат полезни продукти, които формират основата ежедневно хранене, които осигуряват на организма необходимите хранителни вещества, но не влошават клиничната картина на заболяването, като имат щадящ ефект върху храносмилателния тракт.

„Диетата е вредна за много хора с улцерозен колит, особено по време на обостряне“, казва Марк Шварц, д-р. медицински наукиот Катедрата по гастроентерология, хепатология и хранене в Медицинския център на Университета в Питсбърг.

Въпреки че не научна обосновкаче храненето директно причинява или лекува улцерозен колит, това със сигурност е така ефективен инструмент, което помага за справяне с патологичните симптоми. Освен това здравословното хранене трябва да бъде балансирано и да отговаря на нуждите от калории, протеини и микроелементи.

Сьомга, сардини, скумрия и други риби, отгледани и уловени природни условия, богат на омега-3 полиненаситени мастни киселини. Те са полезни не само за здравето на сърцето, но и за подобряване на здравето на дебелото черво.

Според учени от Медицинския център на университета в Мериленд есенциалните мастни киселини намаляват възпалението. Това означава, че „яденето на сьомга може да помогне за балансиране на възпалението, което възниква по време на обостряне на улцерозен колит“, според Лиза Цимперман, клиничен диетолог в Case Hospital Medical Center в Кливланд.

Освен рибата, отличните хранителни източници на омега-3 включват:

• ленено масло;
• орехи
• зехтин и др.

Насладете се на вашата тиква!

Всички сортове тиква са здравословен избор. „Тиквата е с високо съдържание на фибри и също така съдържа антиоксидантите бета-каротин и витамин С“, казва Цимперман. Диетичните фибри помагат за поддържането на здрава чревна флора, а антиоксидантите помагат за възстановяване на щетите, причинени от възпаление.

Тиквата обикновено се понася добре от храносмилателната система на човек с диагноза улцерозен колит.

Този универсален продукт може да се пече, да се използва в гарнитури, супи и др. Можете дори да направите спагети от него, като го настържете на специално ренде, което се използва за приготвяне на корейски салати.

Да се ​​избегне сурова тиквапо време на екзацербации. Диетичните фибри могат да влошат клиничната картина на заболяването в този момент.

Кисело мляко и други продукти, които са преминали процес на ферментация (кефир, мисо, комбуча напитка, кисело зелеи др.) са пробиотични. „Пробиотиците са полезни бактерии, които присъстват във ферментирали храни и също живеят в червата“, обяснява Цимперман, отбелязвайки, че тези бактерии са много ценни, защото са от съществено значение за храносмилането и здравето. имунна система.

„Храните, съдържащи живи, активни бактериални култури, помагат за поддържането на бактериалния баланс в човешкия храносмилателен тракт“, заявява тя.

• Изберете кисело мляко, което съдържа живи, активни култури.
• Най-добрият избор е неподсладеното, натурално кисело мляко.
• Любителите на сладкото могат да добавят малко плодове или мед към натуралното кисело мляко.

Не забравяйте яйцата!

За да се предотврати дисбаланс на основни хранителни вещества и различни хранителни вещества в тялото при пациент с улцерозен колит, той трябва да включва този продукт в диетата си по-често.

„Яйцата са страхотен източникпротеин и обикновено се понасят добре, дори по време на обостряне на улцерозен колит,” казва Cimperman. Те също са богати на витамини от група В, които помагат за превръщането на храната в енергия, и селен, който е антиоксидант.

Най-добре е да приготвите от тях омлет на пара или на фурна или да ги сварите за леки закуски на работа, на път и т.н.

Изберете яйца, които са обогатени с омега-3 мастни киселини, за да получите още по-ценни хранителни вещества.

Похапнете авокадо!

Този плод съдържа мононенаситени мазнини, които са полезни за сърцето. Когато пациент с улцерозен колит претърпи загуба на тегло поради обостряне, един питателен и сравнително висококалоричен плод осигурява оптимално храненетяло.

Месото на плода може да се използва за приготвяне на салати, омлети, сосове и пълнежи за сандвичи.

Когато заболяването се влоши, е необходимо да се изключат ядките от менюто, тъй като високото съдържание на фибри може да усложни патологичните симптоми на заболяването.

Както и зехтин, ядките и маслата от тях са важни източницивисококалорични мононенаситени мазнини.

• Вземете торба с ядки, когато излизате от вкъщи. Те ще служат като здравословна закуска.
• Или направете сандвич с ядково масло.
• И не забравяйте да поръсите нарязани ядки върху сутрешната си овесена каша.

За ползите от ябълковото пюре

Въпреки че ябълките са богати на фитонутриенти, високото им съдържание на фибри ги прави трудно смилаеми, според експерти от Crohn & Colitis Foundation of America. Но според учени от Медицинския център на Университета на Минесота, ябълково пюрее полезен продуктза пациенти, страдащи от това заболяване, дори по време на екзацербации.

Ябълковото пюре може да се консумира като десерт или на базата му да се приготвят различни сосове. Печете ябълки с разнообразие от подправки, за да се насладите на нови вкусови нотки.

Не забравяйте да премахнете семките!

Бърза овесена каша

Инстантните овесени ядки са най-добрият избор. Според данни, публикувани от изследователи от Медицинския център на Университета на Минесота, тази версия на здравословни зърна има тенденция да се усвоява лесно от пациенти с улцерозен колит. Инстантните овесени ядки съдържат по-малко фибри от обикновените овесени ядки, тъй като се подлагат на допълнителна обработка, което е важно по време на обостряне на заболяването.

• Изберете най-простите, най-нискокалорични сортове без добавена захар.
• Можете да подсладите готовото ястие с плодово пюре или да измамите вкусовите си рецептори, като поръсите кашата с канела.

Чисто месо

Експертите от тяхната фондация, Crohn & Colitis of America, отбелязват, че пациентите, диагностицирани с улцерозен колит, трябва да ядат повече здравословни протеини.

Големите количества наситени мазнини могат да причинят проблеми в храносмилателния тракт. Затова трябва да ядете постно месо:

• свинско филе;
• телешко филе;
• пиле (без кожата);
• телешко;
• пуйка.

Чревният колит е сериозно състояние, което изисква навременна диагнозаи правилно лечение. До голяма степен лечението на колит се състои в избора на правилна и балансирана диета, без която да се отървете от такъв неприятен и опасна патологияневъзможен

Какво можете да ядете, ако имате чревен колит?

При колит в острата фаза е разрешено използването на стягащи "фиксиращи" напитки: черен чай. Препоръчва се да се пият желе и инфузии от горски плодове. Боровинките и касиса имат особено изразено стягащо действие. В допълнение към отварите можете да ядете пресни плодове. Трябва да се ограничи консумацията на натурални плодови сокове. Не трябва да пиете концентрирани сокове, тъй като повечето пият висока киселинности може да доведе до още по-голямо дразнене на вече възпалените черва.

Пресни и варени зеленчуци. Разрешена е консумацията на зеленчуци под формата на пюре. Варени зеленчуцитрябва да се натрошат (също и под формата на пюре). Избягвайте консумацията на зеленчуци, които предизвикват повишено образуване на чревни газове. Действа успокояващо карфиол. Определено трябва да бъде включено във вашата диета.

Плодове. Разрешено е да се ядат ябълки, праскови, круши (особено), но и под формата на пюре.

Супи, каши. За диетични цели супите и зърнените храни трябва да се приготвят във вода или бульон с ниско съдържание на мазнини. Високото съдържание на мазнини в ястието увеличава натоварването храносмилателната система(черен дроб, тънки черва и др.). Консистенцията на супите и кашите трябва да бъде хомогенна и пасирана (както при бебешка храна).

Млечни продукти. По време на острата фаза на колит е по-добре да се избягват ферментирали млечни продукти, но нискомасленото извара, нискомасленото мляко и нискомаслените сирена са разрешени в малки количества.

Месо риба. Трябва да се приготви мляно месо и риба, а след това котлети на пара с добавка на перлен ечемик или пълнозърнест ориз.

карантия. Допуска се домашен пастет от черен дроб.

Хлебни изделия.Пресният хляб е изключен. Трябва да консумирате само вчерашен хляб от твърда пшеница и крекери (накиснати в чай).

Сладкарски изделия.Малки количества сладкиши, до две чаени лъжички захар на ден.

Какво не трябва да ядете, ако имате чревен колит?

Забранено за използване следните продукти:

Пресен хляб, мъфини.Пресният хляб и тестените изделия допринасят за увеличено производствочревни газове, а също така ускоряват чревната подвижност. При условия на увреждане на стената на дебелото черво това ще влоши и без това тежкото състояние на пациента.

Бульони от месо, риба (силни).Животинските мазнини в големи количества трудно се преработват и натоварват значително черния дроб и целия стомашно-чревен тракт.

Макаронени изделия, както и варива и грах.Те увеличават производството на чревни газове, "натоварват" червата.

Пържено месо, риба, дебел месни продукти(свинска мас, бекон, шунка).

Туршии, пушени ястия, мариновани ястия. Дразнят лигавицата на тънките и дебелите черва, провокирайки.

Консервирани храни, кисели краставички.

Дебел млечни продукти: заквасена сметана, пълномаслено мляко и др.

Силно кафе и какаос мазно мляко.

Храна незабавно готвене(бързо хранене).

Пикантни храни, подправки.

Яйца (разрешена е консумацията на 1 твърдо сварено яйце на ден).

Ястия от зърнени храни

Меню за една седмица при чревен колит

понеделник

Ястие № 1: салата от пюре от карфиол, елда с малко количество натурално масло, бульон от горски плодове.

Ястие No2: пюре от плодове.

Ястие № 3: зеленчуков бульон, пюре телешко варено s, отвара от плодове.

Ястие No4: пюрирани плодове.

Ястие № 5: парче варена риба (нарязана).

вторник

Ястие № 1: варени готови зеленчуци (моркови, домати и др.), Гювеч от извара, бульон от горски плодове.

Ястие No2: печени плодове с пудра захар (или).

Ястие № 3: супа от ечемик, сърми, пълнени с варен ориз.

Ястие No4: свежа салата от моркови с.

Ястие № 5: бр варена риба(натрошен), отвара от .

сряда

Ястие № 1: салата от краставици с нарязано говеждо месо, бъркани яйца от едно яйце, бульон от сушени плодове.

Ястие № 2: салата от готови зеленчуци.

Ястие № 3: зелева чорба (зелева чорба), телешко варено с домати, отвара от шипки.

Ястие № 4: накиснати сушени плодове (с изключение на сини сливи, тъй като те имат изразено слабително действие).

Ястие № 5: пилешки котлети на пара, задушени зеленчуци, силен чай.

В Катедрата по гастроентерология и диететика са изготвени указания за пациенти „Диетично хранене при възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Крон)“. Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование в Санкт Петербург „Северозападна държава медицински университеттях. I.I. Мечников" (бивш SPbMAPO).

Професор А.Ю. Барановски, професор Л.И. Назаренко, диетолог A.G. Харитонов

Санкт Петербург

Въведение

През последните десетилетия в Русия, както и в целия свят, се наблюдава увеличение на честотата на възпалителни заболявания на червата (IBD), които включват болестта на Crohn и улцерозен колит.

Язвен колит – хронично заболяване с възпалителен характер, характеризиращо се с язвени промени в лигавицата на дебелото черво. Жените и мъжете страдат еднакво често от улцерозен колит. Боледуват хора от всички възрасти, но има два пика на заболеваемост: 15-30 и 50-70 години. В хода на заболяването се разграничава екзацербация (проявява се с чести изпражнения, примесени със слуз и кръв, коремна болка, треска и др.) и ремисия (липса на активност на възпалителния процес). Язвеният колит се характеризира с прогресивен ход и често развитие на усложнения.

За разлика от улцерозния колит, когато болест на Крон цялата храносмилателна тръба, от устната кухина до анален канал, но особено често се засяга илеумът. Възможно е развитие на усложнения както от страна на червата (абсцеси, фисури, фистули, стеснения и др.), така и извънчревни усложнения (холелитиаза и уролитиаза заболяване, белтъчно-енергиен дефицит и др.).

За лечение на IBD се използват противовъзпалителни (производни на 5-аминосалицилова киселина), хормонални (преднизолон, метилпреднизолон) лекарства. антибактериални средства, имуносупресори и имуномодулатори, лекарства биологична терапия, хирургични методилечение. Неразделна част от лечението на IBD е диетотерапията.

Въпрос правилното храненепри болест на Crohn и улцерозен колит все още остава трудно както за диетолога, така и за пациента. Пациентите често отбелязват, че проявите на заболяването като болка или диария се появяват веднага след хранене. Затова повечето от тях искат да получат ясни препоръки какво могат да ядат и пият. Въпреки това, за разлика от заболяванията, които са строго зависими от диетата, като диабет или подагра, болестта на Crohn и улцерозният колит нямат строги диетични препоръки.

Въпреки това, заедно с лекарствата, операцията и промените в начина на живот, диетичната терапия е в основата на успешното лечение на заболяването.

Трябва да се помни, че диетичните мерки, предприети при болестта на Crohn, се различават от тези при улцерозен колит. Диетата по време на обостряне се различава от диетата по време на ремисия на заболяването. Освен това всеки пациент реагира различно на храната.

Не съществува универсална диета, който би бил подходящ за всички пациенти с IBD. Всеки пациент е необходим индивидуален подход, както всеки пациент трябва да внимава за себе си и своите хранителни навици. От друга страна би било некоректно да се каже, че пациентите с IBD не се нуждаят от диета и че няма препоръки за тях.

Много пациенти с IBD имат недохранване, което се проявява като загуба на тегло, малабсорбция на хранителни вещества и (по-рядко) отслабване. Например, 65%-75% от всички пациенти с IBD, особено пациентите с болестта на Crohn, са с поднормено тегло. Освен това 60%-80% от всички пациенти страдат от анемия. Неправилното хранене трябва да се коригира чрез добре подбрана диета с достатъчно количество витамини, минерали, протеини и други хранителни вещества. Поднорменото тегло или недохранването при пациенти с IBD не трябва да остава незабелязано, тъй като отслабва имунната им защита.

Една от причините за дефицит е неправилното хранене. Много пациенти се страхуват да ядат. Те действат на принципа: „По-добре да не ядеш нищо, отколкото да ядеш нещо грешно“. Други пациенти страдат от различни видове хранителна непоносимост, което ограничава диетата им до определени групи храни.

Диетична терапия за различни дейностивъзпалителни заболявания на червата

Ако активността на заболяването е висока ( чести изпражнениясъс значителна примес на кръв, коремна болка, треска, болки в ставите и др.) е необходимо да се ограничи или напълно да се премахне обичайната храна и да се замени с изкуствено хранене. Изкуственото хранене се разделя на ентерално (при което хранителните смеси влизат в тялото през устата или сондата) и парентерално (в този случай хранителните смеси се прилагат интравенозно).

В момента има следните видовесмеси за ентерално: стандартни, полуелементни смеси, модулни, целеви смеси.

Стандартните смеси съдържат всички необходими макро- и микроелементи, съобразени с дневните нужди на организма. Те се използват в повечето клинични ситуации, когато има индикации за ентерално хранене, с изключение на тежки нарушения на храносмилането и усвояването на хранителни вещества, както и органна патология (черен дроб, бъбреци и др.). Такива смеси включват „Nutricomp standard liquid“, „Nutrizon standard“, „Clinutren optimum“, „Fresubin original“ и редица други.

Полуелементните смеси също включват напълно балансирани хранителни вещества, в които протеините са представени под формата на разделени молекули (пептиди и аминокиселини). Те се предписват при тежки нарушения на функциите на храносмилането и абсорбцията, включително в ранния следоперативен период (Peptamen, Nutrien Elemental).

Модулните смеси съдържат само едно от хранителните вещества (протеин, мазнини) или отделни аминокиселини (глутамин), метаболитни регулатори (L-карнитин). Използват се за допълване на диетата на изкуствено или конвенционално лечебно хранене.

Създадени са насочени смеси за коригиране на метаболитни нарушения, характерни за тази патология (чернодробни - Nutricomp Hepa Liquid, бъбречни - Nutricomp Renal, имунни нарушения (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun, захарен диабет– „Nutricomp Diabetes Liquid“, „Diazon“).

Методи за въвеждане на ентерални смеси в тялото: чрез тръба (извършва се медицински персонал) или през устата (от самия пациент). За по-добро усвояване на смесите и профилактика нежелани събитияПо-добре е да прилагате обема на сместа, препоръчан от лекаря, на малки части през целия ден. В този случай можете да използвате за хранене чрез сонда капково приложениесмеси през сонда. Ако пациентът може да се храни сам, се препоръчва режимът „отпиване” (пиене през сламка за коктейл или на малки глътки).

Парентералното хранене може да бъде пълно или частично. Пълното парентерално хранене се извършва с напълно балансирани смеси, включващи протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи, необходими за поддържане на жизнените функции на организма. Частично парентерално хранене се осигурява чрез прилагане на едно или две основни хранителни вещества (напр. протеини и въглехидрати).

В случай на интравенозно приложение на хранителни смеси, стомашно-чревният тракт се изключва от процеса на храносмилане. Този тип хранене има както своите предимства (липса на дразнещи ефекти върху червата, т.е. спестяването му), така и недостатъци (продължително спиране на стомашно-чревния тракт). Значението на последното може да бъде намалено, ако продължителността на интравенозното приложение не надвишава 7-10 дни и дори преди края на парентералното хранене започват ентерални смеси.

Тъй като активността на възпалението намалява, естествените хранителни ястия могат да се предписват заедно с ентерални смеси. Добавянето на сухи протеинови смеси (“DISO” Nutrinor”, ​​​​“DISO” Nutrifib” и други) към ястията помага да се увеличи хранителната стойност на естествената диета (вижте по-долу)

Обща характеристика на диетата във фазата на тежко обостряне на заболяването. Съдържанието на мазнини и въглехидрати е ограничено; съдържанието на протеин е нормално или леко повишено. Намалена диета трапезна сол, с рязко ограничаване на механичните и химични дразнители на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Избягвайте храни и ястия, които засилват процесите на ферментация и гниене в червата; по-специално мляко, груби влакна, подправки и всички ястия, които стимулират жлъчката, секрецията на стомаха и панкреаса. Диетата е дробна - 5-6 пъти на ден.

Химичен състав и енергийна стойност на диетата. Белтъчини – 70-85 г (от които 40-45 г животински), мазнини – 70-80 г (от които 10 г растителни), въглехидрати – 250-300 г (от които 50 г прости). Енергийна стойност– 1900-2200 kcal. Трапезна сол – 6 гр. Свободна течност – 1,5-2 л.

готвене. Всички ястия се пюрират и се приготвят варени или на пара. Температурата на горещите ястия е 55-60 0 С, студените - не по-ниска от 15 0 С.

- хляб и хлебни изделия– крекери от бял пшеничен хляб, непрепечени, тънко нарязани;

- супи -във вегетариански, нискомаслен месен или рибен бульон с добавка на лигавични отвари (ориз, елда, овесени ядки, пшенично брашно), задушени или варени месни или рибни кнедли, кюфтета, яйчени люспи, варено и пюрирано месо, които до - добавени заедно с лигавични отвари;

- месни и рибни ястия– нискомаслени и постни сортове (говеждо, телешко, птиче) под формата на котлети на пара, кнедли, кюфтета, суфле от варено месо – каймата се прекарва през месомелачка с фина решетка 3-4 пъти. Разрешени са само пресни (не замразени) и нискомаслени сортове риба (щука, платика, шаран, треска, навага и др.). Технологията за приготвяне на рибни ястия е същата като за месни ястия;

- яйца и яйчни продукти– яйца (не повече от 1 яйце на ден) се добавят към ястията;

- мляко и млечни продукти– прясна извара (за предпочитане утаена с калциеви соли – калцинирана) в пасирана форма. Пълномаслено мляко – според поносимостта;

- зеленчуци и билки– са изключени;

- плодове, горски плодове, сладкиши– са изключени;

- – пюрираните каши от ориз, овесени ядки, елда, грис и други зърнени култури се приготвят на вода или в нискомаслен месен бульон. Бобовите растения са изключени;

- мазнини– прясно масло се добавя към ястията;

- закуски– са изключени;

- сосове и подправки– са изключени;

- напитки и сокове– слаб чай, сокове под формата на желе, желе от плодове и плодове, отвара от сушено касис, боровинки, череша.

Забранено: пресен хляб, зеленчуци, билки, бобови растения, плодове, горски плодове в в натура, гъби, пълномаслено мляко, сосове, подправки, снаксове, натурални яйца, сладкиши, сладкарски изделия, мед, сладко, газирани напитки, студени ястия.

Маса 1 . Приблизително еднодневно менюдиети при тежко обостряне на възпалителни заболявания, придружени от диария

Този вариант на диета е физиологично непълноценен и монотонен. Ето защо във фазата на тежко обостряне на заболяването е по-добре да се предписва само като добавка към стандартните ентерални смеси под формата на отделни ястия за 5-7 дни

Във фаза на затихване на обострянетопреминете към физиологично пълноценна диета с нормално съдържание на протеини и мазнини, намаляване на съдържанието на въглехидрати с умерено ограничаване на трапезната сол, механични и химични дразнители на чревната лигавица. Изключени са продукти и ястия, които засилват процесите на ферментация и гниене в червата, както и активни стимуланти на стомашната секреция. Диетата е дробна - 5-6 пъти на ден.

Кулинарна обработка.Ястията се пюрират, приготвят се варени или на пара. Супите са пасирани или със ситно нарязани зеленчуци и добре сварени зърнени храни. Може да се пекат отделни ястия, но без груба коричка. Температурата на горещите ястия е 55-60 0 С, студените - не по-ниска от 15 0 С.

Белтъчини 70-85 г (от които 45-50 г животински), мазнини - 80-100 г (от които 10-15 г растителни), въглехидрати - 350-450 г (от които 50-60 г прости). Енергийна стойност – 2400-2900 kcal. Трапезна сол - 6 g.

- хляб и хлебни изделия- вчерашен пшеничен хляб, суха бисквита, сухи бисквити тип "Мария" (общо хлебни продукти не повече от 200 г на ден);

- супи- приготвени във вода, слаб нискомаслен месен или рибен бульон с добре сварени зърнени храни, фиде, ситно нарязани зеленчуци (с изключение на бяло зеле);

- месни и рибни ястия- от месо и риба от нискомаслени сортове (нестаро и постно говеждо, телешко, пилешко, пуешко, заешко, щука, щука, навага треска) се приготвят мляно котлети, кюфтета, кнедли, суфле, варени или задушени ролки;

- яйца и яйчни продукти- яйца (1 брой на ден) рохко сварени или като добавки към ястия; омлети от белтъци, меренги, снежни топки;

- мляко и млечни продукти- мляко само в ограничени количества в ястия, ферментирали млечни напитки - кефир, ацидофилус, ацидофилно мляко, ферментирало печено мляко, кисело мляко и др. Прясно приготвена извара (за предпочитане калцинирана), натурална, под формата на извара, пудинги на пара;

- зеленчуци и билки- тиквички, тиква, моркови, зелен грах и ограничено количество картофи се приготвят варени и пасирани, използва се задушено зеленчуково суфле от пасирани зеленчуци. Зрели домати в естествен вид - не повече от 100-150 г на ден;

- плодове, горски плодове, сладкиши- сладки сортове горски плодове и плодове (с изключение на пъпеши, дини, кайсии и сливи) под формата на пюрирани компоти, желе, желета, мусове и различни сокове; печени ябълки, круши, консерви и конфитюри от сладки сортове горски плодове и плодове; при добра поносимост ягодите, сладките узрели ябълки и круши могат да се консумират сурови в ограничени количества (до 150 г);

- зърнени храни и тестени изделия-ориз, елда, овесени ядки, овесени ядки, грис и други зърнени храни в пюре като гарнитури, каши, гювечи (без коричка); фиде, юфка, дребни тестени изделия - в супи, като гарнитури и гювечи. Препоръчително е да добавите сухи съставни протеинови смеси (например „DISO” Nutrinor”) към каши в количество от 2 супени лъжици, за да увеличите съдържанието на протеин в ястията;

- мазнини- несолено масло се добавя към готовите ястия и към масата, но не повече от 10 g на хранене;

- закуски- меко сирене, руско, ярославско и др.; докторска наденица, пастет наденица, телешка наденица, накисната херинга, желирано месо, желиран език;

- сосове и подправки- сосове на базата на слаби месни, зеленчукови и рибни бульони с копър, листа от магданоз, млечен сос бешамел с добавяне на малко количество заквасена сметана, плодови сосове; може да се използва канела;

- напитки и сокове- чай ​​с мляко, отвара от шипки, слабо черно кафе с мляко; сладки сокове от плодове и ягодоплодни, зеленчукови сокове(не от консерва) наполовина с вода.

Забранени: черен хляб, печива и тестени изделия; бяло зеле, краставици, грах, боб, леща, месни консерви, риба, зеленчуци; мазни сортове месо и риба; пържени храни; силно кафе, сокове от цели зеленчуци; газирани и студени напитки; сладолед, пълномаслено мляко, сметана, сметана в натурален вид; шоколад и шоколадови бонбони.

Таблица 2. Приблизително еднодневно диетично меню за пациенти с възпалителни заболявания на червата във фазата на затихващо обостряне

1-ва закуска: варена риба, картофено пюре, пюрирана оризова каша с добавка на сместа „DISO” Nutrinor, чай

2-ра закуска: калцинирано извара (100 г)

Обяд: меко настъргано сирене (30 г), супа от ечемик в месен бульон с пюре моркови, кюфте с пасирана каша от елда, ябълково желе

Следобедна закуска: отвара от шипка (1/2 чаша), бял омлет

Вечеря: варен език с пюре от моркови, калцинирана извара

През нощта: кефир (1 чаша)

За целия ден: бял хляб – 300 г, захар – 50 г, масло – 10 г, плодове, горски плодове – 300 г

При възпалителни заболявания на червата при период на възстановяванепредписвайте същата диета, разширявайки диетата, като ядете същите ястия, но не и пюре, което ви позволява да възстановите нарушените функции на храносмилателните органи.

Основни характеристики.Диетата е физиологично пълноценна, с нормално съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати и ограничение на готварската сол, с известно ограничаване на механичните и химични дразнители на лигавицата на стомашно-чревния тракт, с изключение на храни и ястия, които подобряват процеси на ферментация и гниене в червата, както и силни стимуланти на жлъчната секреция, секрецията на стомаха и панкреаса, вещества, които дразнят черния дроб. Диетата е дробна - 5-6 пъти на ден.

Кулинарна обработка.Храната се приготвя варена, на пара, а също и печена във фурната и се сервира предимно ненарязана. Температурата на горещите ястия е 55-60 0 С, студените - не по-ниска от 15 0 С.

Химичен състав и енергийна стойност.Протеини - 75-85 g (включително животински 40-50 g), мазнини - 80-110 g (включително растителни 15-20 g), въглехидрати - 350-450 g (включително прости 40-60 g). Енергийна стойност – 2400-2900 kcal. Количество свободна течност– 1,5 л. Трапезна сол - 6 g.

- хляб и хлебни изделия- вчерашен пшеничен хляб, суха бисквита, сухи бисквити като "Мария" 1-2 пъти седмично, не повече от 2-4 кифли, добре изпечени, но без добавяне на масло към тестото. Пай с варено месои яйца, ябълки или чийзкейк с извара.

- супи- на вода, слаб нискомаслен месен или рибен бульон с различни зърнени храни (с изключение на просо), фиде, зеленчуци (картофи, моркови, тиквички, тиква, карфиол). При добра поносимост се допускат бяло зеле, зелен грах, млад боб и цвекло;

- месни и рибни ястия- постно и постно месо (говеждо, заешко, пуешко, пилешко), език, постна шунка, диетични колбаси, постна риба (щука, щука, платика, навага, треска, шаран). Месо и риба, пюрирани и смлени, варени, задушени, на пара, печени 2 пъти седмично, на парчета;

- яйца и яйчни продукти-цели яйца (не повече от 1 брой на ден) в ястия, протеинови яйца на пара, меренги, снежни топки. При добра поносимост използвайте цели рохко сварени яйца, парни омлети от цели яйца;

- мляко и млечни продукти-мляко в ястия; при добра поносимост може да се използва и в чиста форма; ферментирали млечни напитки - кефир, кисело мляко, ацидофилус, ацидофилно мляко, ферментирало печено мляко и др. (ако се понася добре); прясна, натурална извара, под формата на извара, пудинги на пара и печени;

- зеленчуци и билки- картофи (в ограничени количества), моркови, цвекло, тиква, тиквички, карфиол, варени, печени, на пара, сурови и пасирани; листа от маруля и магданоз, пресни доматипод формата на салата; ситно нарязани млади зеленчуци като добавка към ястията. Изключени са ряпа, краставици, репички, репички, киселец, спанак, лук, чесън, гъби;

- плодове, горски плодове, сладкиши- пресни зрели плодове и плодове (с изключение на пъпеши, кайсии, дини и сливи), сурови, в естествен вид, печени; сушени плодове и плодове; зрели сортове ябълки и круши (не повече от 200 г на ден); при добра поносимост - мандарини и портокали; мармалад, пастила, маршмелоу, захар;

- зърнени храни и тестени изделия- различни ронливи каши (с изключение на просо и перлен ечемик) на вода, в месен бульон, с добавка на мляко или една трета от 10% сметана, пудинги на пара и печени, котлети (без паниране), пилаф, зрази, кнедли, палачинки; варени фиде, ситно нарязани макаронени изделия, млечни юфка под формата на гарнитури, гювечи, пудинги. По време на приготвянето към кашите се добавят сухи протеинови смеси (“DISO” Nutrinor”);

- мазнини-масло (не се пържи) се добавя към приготвени ястия, дадени в естествен вид на масата, не повече от 10 g на порция;

- закуски- желирана риба, език, телешко, меко сирене, черен хайвер, докторска наденица, накисната херинга, постна шунка;

- сосове и подправки- сосове на базата на зеленчуков бульон, използване на месен бульон дафинов лист, копър, листа от магданоз, канела; млечен сос бешамел с добавяне на малко количество заквасена сметана; плодови сосове;

- напитки и сокове- отвара от шипка, натурален чай с мляко или сметана, кафе с мляко или сметана и слабо черно кафе, плодови сокове (с изключение на гроздови), сокове от горски плодове; зеленчукови сокове (с изключение на зеле), разредени 1/3 с вода.

Забранено: черен хляб; просо, перлен ечемик; бяло зеле, боб, грах, леща, гъби, тлъсти меса и риба, пържени храни; краставици, ряпа, репички, репички, киселец, спанак, лук, чесън; пресни пъпеши, кайсии, дини, сливи; гроздов сок; неразредени зеленчукови сокове; сок от зеле; месни, рибни и зеленчукови консерви; шоколад, какао, мед.

При добра поносимост е позволено да се добавят към супи бяло зеле, зелен грах, млад боб, цвекло; в диетата се въвеждат пълномаслено мляко, млади ситно нарязани зеленчуци, мандарини и портокали, мармалад, бяла ружа и маршмелоу.

Таблица 3. Примерно менюДиетични опции за пациенти с възпалителни заболявания на червата в ремисия

1-ва закуска: оризова млечна каша с добавка на сместа "DISO Nutrinor", протеинов омлет на пара (от 2 яйца), чай с мляко

2-ра закуска: калцинирана извара (150 г)

Обяд: супа от месен бульон с карфиол, варено месо с варен ориз, пресни ябълки

Следобедна закуска: варено месо, отвара от шипки (200 г)

Вечеря: запечен пудинг с извара, руло от месо на пара задушени морковии зелен грах, чай с мляко, пресни плодове (или горски плодове)

През нощта: кефир (1 чаша)

За целия ден: бял хляб – 300 г, захар – 40 г, масло – 10 г

Ако пациентът поддържа стабилна ремисия, не са необходими значителни ограничения за определени продукти. Кулинарната обработка освен варене включва и печене и дори пържене. През този период е препоръчително да се храните с възможно най-естествени и пресни храни. Въпреки продължаващата ремисия, препоръчително е да изключите от диетата семена, ядки, гъби, оцет и редица други храни, които са травматични и дразнещи червата.

Диетотерапия при белтъчен дефицит при пациенти с възпалителни заболявания на червата

При рецидиви на заболяването, както и при постоянен възпалителен процес в тънките черва, приемането на протеини в тялото се нарушава или намалява. При болестта на Crohn големи количества протеини се губят през възпалени участъци на лигавицата тънко черво. Резултатът от липсата на протеини е слабост, загуба на тегло, слаба устойчивост на инфекции и бавно заздравяване на лигавичните дефекти.

При наличие на протеинов дефицит пациентите с болест на Crohn и улцерозен колит трябва да приемат 1-1,2 g/kg/ден протеин. При силно изчерпване количеството на протеините може да се увеличи. Вегетарианците, които изключват животинските протеини от диетата си, са особено предразположени към развитие на протеинов дефицит, така че изборът на индивидуална диета за тази категория пациенти е особено важен. Продукти, съдържащи увеличено количествопротеини включват месо, черен дроб, риба, птици, млечни продукти, яйца, както и някои зърнени и соеви продукти.

Не винаги е възможно да се задоволят адекватно нуждите на тялото от протеини само с обикновена храна. За оптимално решаване на този проблем препоръчваме сухи комбинирани протеинови смеси, поради въвеждането на които в стандартни, специализирани и индивидуални диети се заместват до 20% от протеините в дневния хранителен прием на пациента. Сухи протеинови смеси(като „DISO“ „Nutrinor“, ​​„DISO“ „Nutrifib“) принадлежат към категорията на продуктите за подобрено диетично хранене, безопасни са и отговарят на установените санитарни и хигиенни стандарти.

Суха протеинова композитна смес “ДИСО “Нутринор” се произвежда с различен съставпротеинов компонент:

100% суроватъчен протеин концентрат

100% растителен протеин изолат

50% суроватъчен протеин концентрат

50% растителен протеин изолат

Протеинова композитна суха смес „DISO „Nutrinor“ има добри вкусови качества, когато се използва, не нарушава обичайните органолептични и вкусови качества на готовите ястия, използването му значително намалява времето за приготвяне на специализирани ястия (премахва се процесът на пасиране). 20,0 g (1 супена лъжица) от сместа "DISO "Nutrinor" съдържа 8,0 g протеини с висока биологична активност, така че двукратният прием на суха протеинова смес "DISO "Nutrinor" осигурява 20-25% дневна нуждакатерица.

Ето няколко варианта за приготвяне на готови ястия с помощта на сухи протеинови смеси:

Когато приготвяте лигави супи, смесете брашно (ориз, овесени ядки, елда, зърнени храни) със сухата смес „DISO „Nutrinor“, постепенно изсипете във вряща вода на малка струя при непрекъснато разбъркване. Гответе до готовност;

Когато приготвяте каша, сортирайте зърнените храни, изплакнете ги в студена и гореща вода, поставете ги в сито, след това ги изсипете във вряща вода, гответе до полуготовност, след това добавете сухата смес „DISO „Nutrinor“, разбъркайте и гответе до омекване.

Диетична терапия за недостиг на витаминипри пациенти с възпалителни заболявания на червата

Дефицитът на витамини се наблюдава по-често при болестта на Crohn, тъй като при това заболяване по правило се засягат тънките черва, където се извършва абсорбцията на хранителни вещества. Например, витамин B 12 се абсорбира в крайната част на тънките черва (илеума). Когато тази част на червата се възпали или когато се отстрани (резекция), възниква дефицит на витамин B 12, който се проявява с анемия и неврологични симптоми. При улцерозен колит поради намалена консумация на храни, богати на този витамин, по-често се проявява дефицит на витамин В 12. При наличие на възпалителен процес в тънките черва се нарушава усвояването както на водоразтворимите (група В и С), и мастноразтворими витамини(A, D, E, K), т.е. развива се дефицит на мултивитамини.

Таблица 4 показва продукти, които са източници на различни витамини.

Таблица 4. Съдържание на витамини в 100 g ядлива част от продукта

витамини	Количество витамин на 100 g продукт	Хранителни продукти
Витамин Ц	Много големи (100 mg или повече) Голям (40-99 mg) Умерено (15-39 mg)	Пресни плодове от шипка, червен пипер, касис, морски зърнастец, зелен сладък пипер, магданоз, брюкселско зеле, копър, див чесън. Карфиол, бяло и червено зеле, портокали, градински ягоди, хрян, спанак, чесън (перушина), лимони, киви, грейпфрут, спанак, бяло френско грозде. Мандарини, черен дроб, рутабага, зелен лук, зелен грах, домати, репички, картофи, праз, зелен лук, маруля, тиквички, пъпеш, цариградско грозде, арония, боровинки, дрян, малини, дюля, червени боровинки, череши, череши, ябълки, червени боровинки, червено френско грозде, ананас, кисело зеле
Витамин B1	Много големи (1 mg или повече) Голям (0,4-0,9 mg) Умерено (0,15-0,39 mg)	Свинско филе, месо от прасенце. Грах, свински бекон, мая, зърнени храни (овесени ядки, елда, просо), боб. Субпродукти, пълнозърнест хляб, свински колбаси, варени колбаси, зелен грах, телешки хляб, ечемик, заешко месо, сом, сьомга, сьомга, гренадир, сафрид, риба тон, хайвер (есетра, есетра, минтай), паста , хляб .
Витамин B2	Много големи (повече от 0,4 mg) Голям (0,2-0,4 mg) Умерено (0,1-0,19 mg)	Черен дроб, бъбреци, сърце, мая, бадеми, сирена, яйца, гъби, зърнист хайвер от белуга. Език, мазна извара, хляб, телешко, гъше, пуешко, соеви зърна, шипки, зелен боб, гъби, елда, халва, овче мляко, спанак, сьомга, тлъста херинга, скумрия, риба тон, Краве мляко, козе мляко, сметана, кефир, масло, заквасена сметана, зелен грах, брюкселско зеле, карфиол, зелен сладък пипер, магданоз, целина, копър, зелен лук, зърнист хайвер (есетра, есетра, минтай), писия, розов сьомга, гренадир, костур, камбала, сардина, щука, треска, хек, свинско, пилешко, заешко месо, варени колбаси, овесени ядки.
Витамин РР	Много големи (3 mg или повече) Умерен	Фъстъци, мая, вътрешности (черен дроб, бъбреци, език и др.), риба тон, херинга, скумрия, сардини, слънчогледови семки, пресни гъби, птиче месо, телешко, агнешко, бадеми, елда, пълнозърнест хляб. Бобови растения, свинско месо, варени колбаси, треска, лаврак, камбала, сьомга, грах, боб, зелен грах, перлен ечемик, ечемик, ориз, пшеничен хляб от 2 степени на брашно, лешници. Сафрид, хек, щука, щука, пшеничен хляб от първокласно брашно, ориз, просо, овесени ядки, царевица, грис, тестени изделия, моркови, орехи, картофи, червени сладки пиперки, чесън.
Фолиева киселина	Много голям (30 mcg или повече) Голям (20-29 mcg) Умерено (10-19 mcg)	Мая, телешки и свински черен дроб, соя, магданоз, боб, спанак, маруля, праз, нискомаслена извара, манатарки, просо, хрян, див чесън, боб, твърди сирена, елда и ечемик, брюкселско зеле. Извара, много сирена, зърнени храни (овесени ядки, грис, перлен ечемик), хляб, тестени изделия, зелен грах, копър, карфиол и ранно бяло зеле Яйчен жълтък, зърнени култури (ориз, царевица), херинга, сафрид, хек, щука, патладжан, тиквички, лук, грах, тиква, ревен, късно бяло зеле, цвекло, ягоди, смокини.
Витамин А	Много големи (3 mg или повече) Голям (0,4-2,9 mg) Умерен	Пилешки черен дроб, телешки черен дроб, консервиран черен дроб на треска, свински дроб. Гранулиран хайвер от белуга, яйчен жълтък, масло. Сирене, заквасена сметана, сметана 20% масленост, пълномаслена извара, бъбреци, камбала, цаца (консерва), хайвер от есетрови риби, звездовидна есетра.
β-каротин	Много голям (2 mg или повече) Голям (1-1,8 mg) Умерен	Моркови, магданоз, целина, спанак, див чесън, шипки, червена чушка, праз, лук, чесън (перушина). Маруля, кайсии, тиква, смлени домати, морски зърнастец, сладък зелен пипер, копър, арония, телешки черен дроб. Зелен грах, брюкселско зеле, оранжерийни домати, зелен фасул, пъпеш, праскови, малини, цариградско грозде, червено френско грозде, масло, жълти моркови, сирена (чедър, камамбер).

Ако не е възможно да се коригира недостигът на витамини чрез диета, те трябва да се прилагат под формата мултивитаминни комплексиили инжекция (интравенозно или интрамускулно).

Диетотерапия при дефицит на макро- и микроелементи при пациенти с възпалителни заболявания на червата

Дефицит на калций често се наблюдава при пациенти с възпалителни заболявания на червата. Калцият има противовъзпалително, антидиарейно, антиалергично действие, ускорява възстановяването на чревната лигавица. Причината за дефицит може да бъде нарушена абсорбция, повишени загуби и/или недостатъчен прием на калций от храната. Продукти, съдържащи калций - млечни продукти (източникът на повече от половината от количеството консумиран калций), сирена, яйца, соеви изолати, елда и овесени ядки, риба и рибен хайвер.

Пациентите с IBD често имат дефицит на микроелементи, като цинк. В човешкото тяло цинкът изпълнява цяла линиядейства по отношение на имунната защита и борбата с възпалението, има антидиаричен ефект, ускорява възстановяването на чревната лигавица. Дефицитът на цинк е по-често срещан при болестта на Crohn, отколкото при улцерозния колит, а отделянето на цинк в изпражненията е по-високо от нормалното. Нелечимата диария често се дължи на дефицит на цинк, тъй като той се губи с изпражненията. В случай на дефицит на цинк трябва да приемате витаминни и минерални комплекси, съдържащи цинк (например Gerimax, Tri-vi-plus, Zinkit и др.). В този случай честотата на изпражненията бързо намалява. Въпреки това, не всички цинкови препарати се абсорбират добре в червата. Трудно е да се постигне високо съдържание на цинк в храната, защото... Само няколко храни са с високо съдържание на този микроелемент. Те включват: мая, яйца, зърнени храни (елда, овесени ядки), царевични продукти, бобови растения, гъби, твърди сирена, месо, вътрешности (които обаче трябва да се избягват в острата фаза на заболяванията поради възможното високо съдържание на токсини в тях) и стриди. Растителните храни обикновено съдържат малки количества цинк и в много случаи дори могат да нарушат абсорбцията на цинк в червата.

Причината за недостиг на желязо и развитие на желязодефицитна анемия при болестта на Crohn е преди всичко намаляване на абсорбцията на този микроелемент в тънките черва поради възпалителния процес. При улцерозен колит такъв дефицит възниква главно поради повишена загубажелязо с кръв по време на движение на червата. Здрави хораусвояват приблизително 5–10% от желязото, съдържащо се в храната, а при условия на неговия дефицит - 10–20%. Усвояването на желязото от червата зависи от вида на храната, най-добре се усвоява от месото на бозайниците - 22%, от черния дроб - 12-16%, от рибата - 9-11%, от яйцата и боба - 2-3%. , от плодове - 3 -4%, от ориз и спанак – 1%. Оксаловата киселина (спанак, киселец, бобови растения) влошава усвояването на желязото. танини(боровинки, дюля), фосфати и фитини (зърнени храни, бобови растения), силен чай и излишък от диетични фибри. Яйчните и соевите протеини също намаляват усвояването на желязо от червата. Органичните киселини (ябълчена, лимонена, аскорбинова) подобряват усвояването на желязото. Оптималната комбинация в една доза е на продукти, съдържащи хем желязо с висока бионаличност (животинско месо, птиче месо, черен дроб, бъбреци) и продукти, богати на органични киселини (отвара от шипка, касис, избистрени сокове, лимони и др.)

Тъй като абсорбцията на желязо не може да надвишава определени стойности, диетичното коригиране на дефицита на този микроелемент може да не е достатъчно. В тези случаи е необходимо да се използват лекарства, съдържащи желязо, за перорално или интрамускулно и интравенозно приложение.

Как да разберете кои храни понасяте добре и кои не?

Голяма помощ при отговора на този въпрос е предоставена от хранителен дневник, който ежедневно отразява всички продукти и ястия, които са били консумирани през деня, а също така отбелязва промени в благосъстоянието. Трябва да се посочи честотата и естеството на изпражненията, интензивността на коремната болка и наличието на гадене. Храни, които могат да се понасят лошо от пациенти с чревни заболявания: зеленчуци, билки, бобови растения, плодове, естествени плодове, гъби, ядки, цитрусови плодове, пълномаслено мляко, сосове, подправки, закуски, сладкиши, сладкарски изделия, мед, конфитюр, газирани напитки, студени ястия.

Една храна, която често се понася зле от пациенти с IBD, е пълномасленото мляко. Това се случва поради ензимен дефицит лактаза, който се произвежда в тънките черва и се разгражда млечна захар– лактоза. Дефицитът на лактаза често се наблюдава по време на обостряне както на болестта на Crohn, така и на улцерозен колит. В резултат на това в лумена на червата се натрупва голямо количество несмляна млечна захар, което причинява диария, подуване на корема, гадене, тежест и болка в горната част на корема. Ако се наблюдава непоносимост към мляко по време на обостряне на заболяването, това изобщо не означава, че симптомите на непоносимост ще продължат по време на периода на ремисия.

Млечните продукти, които обикновено се понасят добре от пациенти с непоносимост към лактоза, включват кисело мляко и сирене. Препоръчително е да се запазят млечните продукти в диетата на тези пациенти, които ги понасят добре.

При IBD често възниква така наречената скрита хранителна непоносимост, която се основава на процесите на неадекватен отговор на имунната система на пациента към определени храни. Без ясни симптоми, компонентите на редица хранителни продукти причиняват нарушаване на храносмилателната и абсорбционната функция на червата, дестабилизиране на неговата микрофлора, което води до интоксикация на тялото и дори допълнителен фактор за увреждане на червата при пациенти с улцерозен колит и Болест на Крон. Идентифицирането на факта на скрита (имунозависима) хранителна непоносимост се извършва с помощта на специални имунологични тестове, които определят антитела (свързани с имуноглобулини G 4) към хранителни продукти. За да направите това, всички пациенти с възпалителни заболявания на червата трябва да преминат така наречения тест на Йорк, разработен в Британската научна лаборатория по клинично хранене в Йорк (в някои руски лаборатории и клиники се нарича „тест за скрита хранителна непоносимост“). Този кръвен тест разкрива степента на непоносимост (лека, умерена или тежка) към определени хранителни вещества от над 100 тествани храни.

При някои пациенти с възпалителни заболявания на червата, цьолиакия- заболяване на тънките черва, характеризиращо се с непоносимост към глутен (протеин, съдържащ се в пшеница, ръж, ечемик). В резултат на това в една или друга степен се нарушава усвояването на хранителните вещества в червата, което се проявява под формата на дефицит на протеини, витамини и микроелементи. Цьолиакията често може да се комбинира с болестта на Crohn и дори да имитира нейното обостряне.

Основният метод за лечение на целиакия е диета през целия живот, чийто основен принцип трябва да бъде изключването на всички продукти, съдържащи глутен, това е - ечемик, просо, пшеница, ръж, овеси продукти, които ги съдържат (бял и черен хляб, тестени изделия, кнедли, палачинки, торти, пасти, бисквити, меденки, сладолед, пудинги и др.).

Непоносимите за болните от цьолиакия зърнени храни се съдържат в някои алкохолни напитки (бира, уиски), инстантни супи и разтворими кафе напитки. Брашно може да се добавя към кисели млека, извара, колбаси, колбаси и колбаси, сирена, консерви, кетчупи, майонези, сосове.

Диетичните ограничения трябва да се спазват стриктно от пациента, тъй като приемането дори на 100 mg храни, съдържащи глутен (няколко трохи хляб), може да влоши хода на заболяването. Забранени са продукти с хранителни оцветители и консерванти.

Разрешени са продукти от безглутенови зърнени храни и зеленчуци (ориз, царевица, бобови растения). При готвене различни ястия(например печива, сосове), оризово и царевично брашно се използват като заместители на пшеничното брашно. елдапоказани в ограничени количества.

Таблица 5. Разрешени и забранени продукти при целиакия

	Позволен	Забранен
	Отвари, зеленчукови и месни супи без сгъстител	Фиде супа, консервирани супи, бульон на кубчета, сухи смеси за супи
Млечни продукти	Мляко и млечни продукти, сирене	Някои търговски млечни напитки (млечни сосове, сладолед, кисели млека, някои сирена (включително преработени сирена), кисели млека, глазирани извара
	Всички видове мазнини	Маргарини със стабилизатори, съдържащи глутен
Месни продукти, яйца	Всички видове месо, яйца	Панирани продукти, продукти в сосове, някои видове колбаси, готови котлети, месни консерви
Риба, морски дарове	Всички видове риба и морски дарове, рибни консерви в олио и собствен сок	Панирани продукти, продукти в сосове, имитации на морски дарове, някои рибни консерви
Зърнени храни и тестени изделия	Ориз, царевица	Пшеница, ръж, ечемик, овес (зърнени култури - пшеница, грис, овесена каша, перлен ечемик, „Херкулес“, овесена каша, перлен ечемик, ечемик, „Артек“, „Полтавская“, „7 зърна“, „4 зърна“ и др. ), трици, „мюсли“ и други зърнени закуски, бебешки зърнени храни, паста, царевични люспи, когато използвате ечемична меласа
Брашно и нишесте	От ориз, елда, царевица, картофи, тапиока, маниока, сладки картофи, боб, грах, соя, различни ядки	пшеница, ръж, овесено брашнои нишесте
	Всички видове бобови растения	Консервирани варива
Зеленчуци и плодове	Всички видове зеленчуци и плодове в различни опциипрепарати	Търговски приготвени салати, зеленчуци в сосове, панирани, много консервирани зеленчуци и плодове, вкл. доматени пюрета, кетчупи
Хлебни изделия	Специални видове хляб (царевично брашно, соево брашно и др.)	Хлебни изделия от пшеница, ръж, ечемик, готови сладкарски изделия
	Кафе, чай, сокове, какао	Сухи смеси за приготвяне на напитки, заместители на кафе
Сосове, подправки	Мая, оцет, MSG, чили	Горчица, дъвка; някои видове оцет и салатни сосове, кетчупи, майонези; многокомпонентни сухи подправки и подправки (“Вегета” ​​и др.)
Сладки ястия	Мармалад, маршмелоу, някои видове сладолед и сладкиши. Домашно приготвени конфитюри, конфитюри, карамели и др	карамел, соеви и шоколадови бонбони с пълнеж, ориенталски сладки, индустриални сладка
	Сокове, кафе на зърна	Квас, разтворимо кафе и какаови напитки, някои алкохолни напитки (водка, бира, уиски)
Хранителни добавки		Багрило Анато E160b, оцветители карамел E150a-E150d, овесена гума E411, малтол E636, етил малтол 637, изомалтол E953, малитол и малтитолов сироп E965, моно- и диглицериди на мастни киселини E471)
Нехранителни продукти, съдържащи глутен		Лепило върху пощенски марки и пликове, някои видове козметика, вкл. червило, някои видове пасти за зъби
лекарства	Повечето лекарства	Някои лекарства (предимно филмирани таблетки)

Характеристики на диетична терапия при пациенти с възпалителни заболявания на червата при лечение с хормони

Някои пациенти, приемащи хормонални лекарства (преднизолон и др.), Могат да изпитат нежелани ефекти, като напр. повишен апетити наддаване на тегло. В този случай е много важно да следвате диета и да не ядете неконтролируемо. Ако пациентът има повишен апетит, се препоръчва да се увеличи делът на плодовете и зеленчуците в диетата (ограничаване на сладкарски изделия, печени изделия и други храни, богати на прости въглехидрати). След намаляване на дозата на хормоните или спирането им, телесното тегло обикновено намалява до първоначалното.

При продължителна употреба на хормони, особено средни и високи дневни дози лекарства, особено при хора на средна и напреднала възраст, особено жени, може да се развие калциев дефицит, което води до мускулни крампи или развитие на остеопороза. Поради тази причина диетата на пациент с IBD, получаващ хормонални лекарства, трябва да съдържа мляко (ако се понася добре) и млечни продукти (извара, сирене) като източници на калций.

Често се увеличава при прием на хормони артериално наляганеЗатова е препоръчително да се ограничи готварската сол (до 3 г на ден), алкохолните напитки и продуктите, съдържащи кофеин. Също така е необходимо да се ограничи свободната течност до 1-1,5 литра на ден.

Поради повишения катаболизъм (разграждане) на протеините по време на хормонална терапия, трябва да се обърне специално внимание на протеиновата част от диетата. Количеството протеин трябва да бъде 1,0-1,5 g/kg телесно тегло на ден.

Диетотерапия при пациенти с възпалителни заболявания на червата след операция на червата

Приема се състояние, което се развива след отстраняване на тънкото черво или част от него при пациенти с болест на Crohn наречете го синдромуста (или съкратено) черво. Наличието и степента на малнутриция, която възниква след отстраняване на част от тънките черва, зависи преди всичко от площта на резецираната област, степента на резекция и дължината на запазената част от тънките черва. Известно е, че отстраняването на повече от 50% от тънките черва води до тежко недохранване, а ако се отстранят 75% или повече, пациентът е показан за пълно парентерално хранене.

Отстраняването на целия дванадесетопръстник е много рядко. В този случай тялото получава недостатъчно количество желязо, калций, магнезий, фолиева киселина, мастноразтворими витамини (A, D, E, K), тъй като тези хранителни вещества се абсорбират главно в дванадесетопръстника и началните части на тънките черва.

Абсорбцията се нарушава при отстраняване на илеума жлъчни киселинии витамин В12. Жлъчните киселини са необходими за разграждането на мазнините и съответно участват в тяхното усвояване. Ако лигавицата на илеума е възпалена или отстранена, тогава жлъчните соли проникват в дебелото черво и се екскретират в изпражненията. Това означава, че мазнините се абсорбират по-малко и се появява стеаторея (мазни, редки изпражнения). Освен това жлъчните соли стимулират перисталтиката на дебелото черво, което влошава диарията. Загубата на жлъчни киселини с изпражненията, които са необходими за усвояването на мазнините и мастноразтворимите витамини, води до техния дефицит в организма.

По време на операции на тънките черва без отстраняване на част от органа, възстановяването на чревната функция става доста бързо. Парентералното хранене (често включващо само прилагане на енергийни субстрати, като разтвор на глюкоза) се предписва за 1-2 дни след операцията. Вече от 2-3 дни е възможно да се хранят със стандартни ентерални смеси в комбинация с хирургични диети. Постепенно (в продължение на 7-10 дни) броят на естествените хранителни ястия се увеличава, обемът на приложените ентерални смеси намалява. IN по-нататък към пациентанеобходимо е да се спазват принципите на диетата, описани по-горе, в зависимост от активността на възпалението в червата.

Когато на пациента е отстранен голям участък от тънките черва (до 50%), е необходимо да се установи пълно парентерално хранене още на първия ден след операцията. В този случай въвеждането на хранителни вещества през вената трябва напълно да отговаря на нуждите на тялото. На 4-5-ия ден след операцията е възможно да се започне ентерално хранене през сонда, като се поддържа парентерално приложениехранителни вещества. Важно е да започнете въвеждането на ентерални млека с малки количества (250-300, в някои случаи 100-150 ml на първия ден, след това 300-500 ml, последвано от увеличаване с 300-500 ml всеки ден). При благоприятни обстоятелства след още 5-7 дни пациентът получава хранене с ентерални формули в обем от 1500-2000 ml на ден в комбинация с хирургични диетични ястия № 0а (2-3 дни), след това № 1а (2- 3 дни). Ако естествената храна се понася добре, обемът на ентералните смеси постепенно се намалява (с около 100 ml на ден), пациентът се прехвърля на хирургична диета № 1. Важно е да се отбележи, че по-горе времето за преход от една диета към друга е приблизителен, индивидуални за всеки пациент и се определят от диетолог, диетолог или при тяхно отсъствие от лекуващия лекар.

Характеристики на диета № 0а. Средно време за среща: 2-3 дни. Диета: 8 пъти на ден (не повече от 200-300 g на прием). Кулинарна обработка на ястия – течни или желеобразни. Температура на храната< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

При подобряване на състоянието на 3-ия ден се добавят: рохко сварено яйце, масло - 10 гр.

Към ястията се добавят до 200 mg витамин С, други витамини се добавят според указанията. Забранени са: всякакви гъсти и пюрирани храни, пълномаслено мляко, заквасена сметана, гроздови и зеленчукови сокове, газирани напитки.

Таблица 6. Примерно еднодневно диетично меню №0а

1-ва закуска: 100 г топъл чай с 10 г захар, 100 г течен плод или ябълков компот

2-ра закуска: 180 г течност от ябълков компот

3-та закуска: 200 г слаба месен бульонс 10 г масло

Вечеря:. 150 г плодово желе, 150 г отвара от шипки

Следобедна закуска: 150-200 г чай с лимон и 10-15 г захар

Вечеря: 180 г оризова вода с 10 г масло или сметана, 100–150 г плодово желе

2-ра вечеря: 180 г отвара от шипки

През нощта: 180 г течност от компот

За целия ден: бял хляб – 300 г, бели бисквити – 50 г.

Ако диета № 0а се понася добре и няма диария, след 2-3 дни пациентът се прехвърля на хирургична диета № 1а.

Характеристики на диета № 1а. Средна продължителност на приема: 2-4 дни или повече (в случай на редки изпражнения). Диета: 6 пъти на ден (не повече от 350-400 g на прием). Кулинарна обработка на ястия – течни, пасирани. Температура на храната<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Лигави зърнени супи със зеленчуков бульон;

Слаби нискомаслени месни бульони с грис;

Омлет от белтък на пара, рохко сварени яйца;

Суфле или пюре на пара от постно месо или риба (освободени от мазнини, фасции, сухожилия, кожа);

До 100 г крем, желе, мус от некисели плодове;

Прецеден компот, течно желе от горски плодове, отвара от шипка със захар, чай с лимон и захар, прясно приготвени плодови и горски сокове, разредени 2-3 пъти със сладка вода.

Забранени са: всякакви гъсти и пюрирани храни, пълномаслено мляко, заквасена сметана, гроздови и зеленчукови сокове, газирани напитки.

Таблица 7. Примерно еднодневно диетично меню №1

1-ва закуска: течна пюрирана каша от елда на вода - 200 г с мляко и 5 г масло, задушен бял омлет от 2 яйца, чай с лимон

2-ра закуска: сметана – 100 г, отвара от шипки – 100 г.

Обяд: месен бульон с грис - 200 г, парно суфле от варено месо - 50 г, отвара от компот - 100 г.

Следобедна закуска рохко яйце, плодово желе – 150 г, отвара от шипка – 10 бр.

Вечеря: суфле от варена риба на пара – 50 г, течна каша от овесени ядки в месен бульон – 200 г с 5 г масло, чай с лимон

През нощта: плодово желе – 150 г, отвара от шипка – 100 г.

За целия ден: 50 г захар и 20 г масло

В случаите, когато процесите на възстановяване на храносмилателната система протичат благоприятно, пациентът се прехвърля на хирургична диета № 1 (пюре) - средно на 14-15-ия ден след операцията. Такъв преход трябва да се извършва постепенно чрез разширяване на броя на продуктите, въведени в диетата. Ако „новите“ продукти в постоперативната диета се понасят добре, техният списък може да се увеличи.

Характеристики на диета №1 хирургическа

Предназначение: умерено химично, механично и термично щадене на стомашно-чревния тракт с пълноценно хранене, намаляване на следоперативните възпалителни явления, стимулиране на регенеративните процеси, нормализиране на секреторната и моторно-евакуационната функция на стомаха и червата. Диетата е разделена на 5-6 пъти на ден. Кулинарна обработка: пасиран, варен във вода, месен, рибен или слаб зеленчуков бульон, както и на пара.Отделните ястия се пекат без коричка. Рибата и постните меса се допускат на парчета. Температура на храната: много студени и горещи ястия са изключени.

- хляб и хлебни изделия:пшеничен хляб, приготвен от първокласно и първокласно брашно, вчера изпечен или изсушен; суха бисквита, сухи бисквити;

- супина вода, слабо месо, риба, зеленчукови бульони от разрешени пюрирани зеленчуци, от пюрирани или добре сварени зърнени храни (овесени ядки, грис, ориз и др.), фиде с добавка на пюрирани зеленчуци; супа-пюре от зеленчуци, от предварително сварено пиле или месо, от пюрирани сладки плодове с грис. Брашното за супи се изсушава само. Подправете с масло, белтъчна смес, сметана;

- ястия от месо и птици: постно, без сухожилия, фасция, кожа при птиците. Парени и варени ястия от телешко, младо постно агнешко и гарнирано свинско, пилешко, пуешко. Варени ястия, включително месо, парче постно телешко, пилешко, заешко. Парени котлети, кюфтета, кюфтета, суфлета, пюрета, зрази; телешки строганов от варено месо. Варено месо, изпечено на фурна. Варен език и черен дроб;

- рибни ястия: видове с ниско съдържание на мазнини през първите шест месеца от рехабилитацията (митай, биче, аспид, писия, каракуда, макрорус, михалица, навага, костур, пикша, минтай, щука, треска, хек, щука и др.) и умерено мазна риба с добра поносимост (сьомга, сом, шаран, сьомга, цаца, платика, костур, паламуд, херинга, постна херинга, бяла риба, сом, скумрия, риба тон, язь и др.) без кожа, на парчета или на парчета форма на котлетна маса; варени във вода или на пара;

- мляко и млечни продукти: нискомаслено мляко (не повече от 1,5% масленост), сметана (не повече от 10% масленост), разредена с вода в съотношение 1:2–1:3, не повече от 1-2 пъти седмично (ако се понася). Некисел кефир, кисело мляко, ацидофилус, ферментирали млечни продукти с биодобавки (ферментирало мляко бифилакт, антиацид бифилакт, „Нарине“, „Бифидок“, „Вита“, ламинолакт, ферментирало мляко бифидумбактерин с лизозим и др.), кисело мляко, ферментирало печено мляко . Прясна некисела извара (намачкана) и сметана. Печени чийзкейкове, суфле, мързеливи кнедли, пудинги. Меко настъргано сирене, от време на време нарязано;

- зърнени храни и тестени изделия: каши, варени на вода, с добавка на мляко, полувискозни и пюрирани (грис, ориз, елда, овесени ядки). Препоръчително е да добавите сухи съставни протеинови смеси (например „DISO” Nutrinor”) към каши в количество от 2 супени лъжици, за да увеличите съдържанието на протеин в ястията. Парни суфлета, пудинги, котлети от смлени зърнени храни. Фиде, варени тестени изделия;

- яйца и яйчни продукти: 2 рохки яйца на ден, парен омлет;

- зеленчуци и билки: картофи, моркови, цвекло, карфиол, задушени или във вода и пасирани (картофено пюре, суфлета, пудинги на пара). Ненастъргана тиква и тиквички;

- плодове, горски плодове, сладкиши: пюрирани, варени и печени сладки горски плодове и плодове. Пюрета, желе, мусове, желета, самбука, компоти (пюре). Меринги, снежни топки, маслен крем. Захар, мед, некисели конфитюри, блатове, блатове;

- сосове и подправки:млечен сос (бешамел) без брашно за сотиране (ако се понася мляко), с добавка на масло, заквасена сметана, плодове, млечно-плодови;

- напитки и сокове: чай, чай с мляко, сметана, слабо какао и кафе с мляко. Сладки сокове от плодове и горски плодове. Отвара от шипки;

- мазнини:несолено масло, първокласно краве гхи. Рафинирани растителни масла, добавени към ястията.

Таблица 8. Приблизително еднодневно меню на диета №1 хирургическа (пюре)

Първа закуска: рохко сварено яйце, оризова каша на вода с добавка на 1/3 мляко и 2 супени лъжици пасирана смес от Nutrinor "DISO". Чай с лимон

2-ра закуска: печена ябълка със захар (без кора), соево желе (200 г)

Обяд: супа от овесени ядки с месен бульон, пюрирани кюфтета на пара с пюре от моркови, плодов мус

Следобедна закуска: протеинов омлет, инфузия на шипка, крутони

Вечеря: варена риба, печена със сметанов сос, картофено пюре, чай със сметана

През нощта: ферментирал млечен продукт с хранителни добавки 200 g (Bifidok и др.)

При добра поносимост на тази диета се налага постепенно преминаване към подходяща разширена диета – хирургична диета No1 (непреработен вариант).

Таблица 9. Приблизително еднодневно меню на диета № 1 хирургическа (неизливана)

1-ва закуска: рохко сварено яйце, ронлива каша от елда с добавка на смес „DISO” Nutrinor, настъргано сирене, чай със сметана

2-ра закуска: прясна некисела извара със заквасена сметана, пшенични бисквити, отвара от шипка, конфитюр (20 г).

Вечеря:. накисната херинга, супа от картофено фиде с месен бульон, варено месо, запечено с бешамел, варени зеленчуци (карфиол, моркови, картофи), компот от варени сушени плодове

Следобедна закуска: пастет от черен дроб (50 г), отвара от пшенични трици, сухи сладки

Вечеря: варен език (75 г), варена риба, запечена с мляко и зеленчуков сос, морковено-ябълково руло, чийзкейк, чай с лимон

През нощта: ферментирал млечен продукт с хранителни добавки 180 g („Нарине“ и др.)

За целия ден: 250 г първокласен пшеничен хляб, 60 г захар, 40 г масло

Постепенният преход от една диета към друга включва ежедневно намаляване на броя на ястията с максимална термична и механична обработка на хранителните продукти. Добрата поносимост на „новото“ ястие е доказателство за нормализиране на функциите на храносмилателната система (по отношение на нововъведените продукти в диетата) и съответно възможността за продължаване на разширяването на диетата.

Ако млякото се понася лошо, пълномасленото мляко трябва да бъде ограничено възможно най-много и за дълго време в диетата на пациентите. Това се отнася в по-малка степен за млечните продукти (извара, заквасена сметана, ферментирали млечни продукти).

Ако диарията се появи поради лошо усвояване на мазнини, трябва да ограничите консумацията на мазни храни, печени продукти и масло. Хората с поднормено тегло, които консумират твърде малко калории на диета с ниско съдържание на мазнини, могат да допълнят своя калориен прием с ентерални формули, съдържащи мазнини със средна верига, които лесно се абсорбират в тънките черва.

В случай на отстраняване на голяма част от тънките черва (остатъчно или остатъчно черво по-малко от 1 метър), дълъг етап на първо пълно (5-7-10 дни) и след това частично парентерално хранене, понякога продължило няколко месеца, изисква се. В същото време е важно да се осигури сравнително ранно начало на ентералното хранене (от 5-7 дни след операцията през сонда и впоследствие в режим „отпиване“, но не по-късно от 30 дни). Важно е да се отбележи, че през първите 2-3 седмици след началото на ентералното хранене е препоръчително да се използват смеси от полуелементи (виж по-горе), тъй като те бързо се абсорбират в малка част от червата. След това е необходимо да се премине към стандартни смеси, които се предписват до една година (в комбинация с хирургични диети). По време на този дълъг период на възстановяване настъпва постепенно преструктуриране на останалата част от червата. При благоприятен ход на възстановителния период и младата възраст на пациента може да се очаква, че с течение на времето остатъкът (останалото черво) ще поеме функциите на абсорбция до степента, в която е била преди операцията.

Естествената храна през първите седмици и дори месеци не играе съществена роля за възстановяване на енергията и жизненоважните хранителни вещества за тялото. Въпреки това позволява на червата да се адаптират.

След преминаване към пълно естествено хранене на пациентите с късо черво се препоръчва диета с високо съдържание на протеини, въглехидрати и умерени количества мазнини. , мултивитамини в течни форми, витамин B 12 (мускулно 1 mg на всеки 2-4 седмици), фолиева киселина (мускулно 15 mg седмично), витамин К (мускулно 10 mg седмично), добавки с желязо (мускулно или венозно и след това вътре) .

След 2 години след операцията, когато се постигне максимална адаптация на стомашно-чревния тракт и главно на червата, могат да се наблюдават различни варианти на хода на заболяването, които изискват подходящи индивидуални подходи към храненето на пациентите:

а) естествено нормално или близко до нормалното хранене;

б) естествено хранене с индивидуално подбрани продукти;

в) естествено хранене с частична парентерална подкрепа;

г) пълно парентерално хранене.

Състоянието след колектомия (отстраняване на част или цялото дебело черво) често се характеризира с редки изпражнения, така че в този случай се използва диета с умерено ограничаване на механичните и химични дразнители на стомашно-чревния тракт (съответства на диета за умерено обостряне на възпалителни заболявания на червата). Освен това диетата включва храни с високо съдържание на калций (сирене, калцинирана извара и др.). Диетата след колектомия е индивидуална и може да бъде избрана само от гастроентеролог или диетолог.

На всички етапи от следоперативната диетична рехабилитация най-важното условие за най-бързия и адекватен процес на преход на пациентите от нефизиологични, но временно необходими, така наречените хирургични следоперативни диети, към физиологична диета е навременното използване на протеинов композитен сух смеси в диетични дажби (компонент за приготвяне на готови ястия), поради което въвеждането им в диетични ястия замества до 20% от протеините на дневната диета. Това вече беше обсъдено подробно по-горе. Протеинови композитни сухи смеси в ястия се понасят добре от пациенти с IBD в следоперативния период и се препоръчват за продължителна употреба в продължение на много месеци за подобряване на храносмилането и метаболизма.

Диетотерапия при пациенти с възпалителни заболявания на червата и чревна стеноза

Ако стенозата (стесняване на чревния лумен) се появи в резултат на възпалително заболяване на червата, особено болестта на Crohn, тогава трябва да се пазите от излишък от влакнести храни. Тези храни включват: ябълки, обелки от домати, обелки от чушки, зелена салата, зеле, аспержи, спанак, цвекло, цитрусови плодове, пълнозърнести продукти, ядки, семена, гъби, зърна, сушени плодове, обелки и семена от плодове, гъби, краставици За всеки пациент с чревна стеноза индивидуално допустимото количество храна, съдържаща много диетични фибри, може да бъде определено от опитен гастроентеролог или диетолог. Това отчита степента на стеноза, анатомичната зона на чревна стеноза и редица други условия. Ако въпреки стенозата пациентът консумира прекомерно влакнести храни, може да настъпи чревна непроходимост. Тези усложнения могат да бъдат предотвратени чрез избягване на влакнести храни (като зеленчуци) или обелването им (плодове и зеленчуци).

Нашият опит показва, че субкомпенсираната и още повече декомпенсираната чревна стеноза трябва да се разглежда като животозастрашаващо състояние за пациента, което е абсолютна индикация за реконструктивно хирургично лечение. Компенсираната стеноза изисква особено внимателно динамично наблюдение от специалисти от центъра за диагностика и лечение на пациенти с IBD и, разбира се, постоянна корекция на диетотерапията.

Диетотерапия при уринарни и жлъчни камъни при пациенти с възпалителни заболявания на червата

Пациентите с IBD, особено болестта на Crohn, са 20-70 пъти по-склонни да страдат от камъни в бъбреците (камъни от оксалова киселина) в сравнение със здравите хора. При здрави хора оксаловата киселина се превръща в неразтворимо и неусвояемо вещество, когато се комбинира с калций в червата. Това съединение се екскретира от тялото. Оксаловата киселина се намира в различни храни и е продукт на разграждане на витамин С. Ако усвояването на мазнините е нарушено в резултат на болест на Crohn или улцерозен колит (както се случва в случай на възпаление или отстраняване на илеума), несмляната мазнина достига до сегменти на червата. Мазнините се свързват с калция и количеството калций в червата намалява. Това означава, че може да се свърже по-малко оксалова киселина. Оксаловата киселина се абсорбира в кръвта и може да доведе до образуването на камъни в бъбреците. Ако има лошо използване на мазнините, трябва да се следва диета, богата на калций (мляко, млечни продукти) и с ниско съдържание на соли на оксаловата киселина (оксалати).

Таблица 10. Храни с високо съдържание на оксалат

Има доказателства за ролята на магнезий и витамин В6 в превенцията на образуването на оксалатни камъни, така че диетата на пациентите трябва да включва храни, богати на тях, предимно пълнозърнест хляб и зърнени храни.

Диетична терапия за чревна дисбиоза при пациенти с възпалителни заболявания на червата

Както при болестта на Crohn, така и при улцерозния колит по-голямата част от пациентите имат чревна дисбиоза. Нормалната чревна микрофлора потиска растежа на патогенните микроорганизми, нормализира чревната подвижност, участва в процеса на храносмилане и метаболизъм, синтезира много витамини (В1, В2, В6, В12, С, никотинова киселина, фолиева киселина), има имуномодулиращ ефект. При чревна дисбиоза тези функции на микрофлората са нарушени, така че е много важно да се възстанови нормалният състав на микрофлората. За тази цел се използват пробиотици - препарати, съдържащи микроорганизми, които са част от нормалната чревна флора (например лактобацили или бифидобактерии). Пробиотиците са особено полезни като адювантна терапия при болест на Crohn и улцерозен колит. Пробиотиците, които произвеждат млечна киселина, са полезни дори при пациенти с възпалително заболяване на червата с непоносимост към лактоза, причинена от дефицит на лактаза, ензима, който разгражда лактозата.

Билкови лекарства за възпалителни заболявания на червата

Лечебните растения са доказали своята ефективност при лечение и профилактика на заболявания на храносмилателната система. Използването на лечебни билки е възможно като адювантна терапия при пациенти с улцерозен колит и болест на Crohn. Правилното използване на билковата терапия е възможно само при установена клинична диагноза на заболяването, която отразява, освен характера на патологичния процес в червата, неговия стадий, вариант на протичане, фаза на активност, степен на функционално увреждане, както и усложнения и съпътстващи заболявания. Що се отнася до дозировката, тя е чисто индивидуална. Изборът на дозата е задача на лекаря, тя може да варира в началото на лечението и в хода на заболяването.

Лекарства, използвани за лечение и профилактика на анемия при пациенти с улцерозен колит и болест на Crohn в рехабилитационния етап:

Сборник №1. Състав: билка жълт кантарион 3 части, цвят от коприва 2 части, листа от къпина 2 части. Начин на приготвяне: всичко се нарязва, разбърква се добре, залива се с 3 чаши вряща вода, оставя се в термос за 3 часа, прецежда се. Приложение: пие се горещо по 1 чаша 3 пъти на ден.

Сборник №2. Състав: равни части листа от коприва и листа от бреза. Начин на приготвяне: запарете две супени лъжици от сместа с 1,5 чаши вряща вода, оставете за 1 час, прецедете, добавете половин чаша сок от цвекло. Приложение: Пийте 3-4 пъти на ден, 20 минути преди хранене. Курсът на лечение е 8 седмици.

Сборник No3. Състав: листа от коприва, цъфтящи върхове от зърнастец, листа от ангустифолия по равни части. Начин на приготвяне: три супени лъжици от сместа се запарват с две чаши вряща вода, оставят се за 3 часа, прецеждат се. Приложение: Пийте 3-4 пъти на ден, 20 минути преди хранене. Курсът на лечение е 6-8 седмици.

Сборник No4. Състав: листа от коприва, съцветия от бял равнец, корен от глухарче по равни части. Начин на приготвяне: една супена лъжица от сместа се запарва с 1,5 чаши вряща вода, престоява 3 часа, прецежда се. Приложение: Пийте настойката на ден в 3-4 приема 20 минути преди хранене. Курсът на лечение е 6-8 седмици.

Сборник No5.Състав: трева бяла хризантема, трева трицветна теменуга, листа от горска ягода (общо равни части). Начин на приготвяне: две супени лъжици от сместа се запарват с чаша вряща вода, варят се 10 минути, оставят се за 3 часа, прецеждат се. Приложение: Пийте 2-3 пъти на ден, 10 минути преди хранене. Курсът на лечение е 4-6 седмици.

Отвара от билка angustifolia. Начин на приготвяне: 15 г билка се заливат с чаша вода, вари се 15 минути, оставя се 1 час. Приложение: Пие се по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден преди хранене.

Отвара от съцветия от червена детелина. Начин на приготвяне: една чаена лъжичка съцветия се залива с 1 чаша гореща вода, вари се 5 минути, прецежда се. Приложение: Пийте по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.

Запарка от листа от горска ягода. Начин на приготвяне: една супена лъжица сухи наситнени листа (може да използвате смес от билки и корени) се заливат с 1 чаша вряла вода, оставя се за 1/2 час, прецежда се. Приложение: Пийте по 1 чаша 1-2 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца.

Лекарства, използвани за чревна дисбиоза и метеоризъм при пациенти с улцерозен колит и болест на Crohn в рехабилитационния етап:

Сборник №1.Състав: билка жълт кантарион, билка блатна трева, билка бял равнец по равни части. Начин на приготвяне: три супени лъжици от сместа се запарват в 1 л вряща вода за 2 часа, прецеждат се. Приложение: Пийте по 1/2 чаша 4-5 пъти на ден.

Сборник №2. Състав: листа от мента, плодове от резене, плодове от кимион, плодове от анасон по равно. Начин на приготвяне: две супени лъжици от сместа се запарват с чаша вряща вода, оставят се в плътно затворен съд за един час, прецеждат се. Приложение: пие се по 1 чаша запарка на малки глътки на няколко приема през целия ден.

Сборник No3.Състав: листа от мента 20 г, цветове от лайка 30 г, коренище от аир 15 г, плодове от резене 15 г. Начин на приготвяне: запарка. Приложение: Пие се по 1/2-3/4 чаша като топла запарка 3 пъти на ден след хранене.

Сборник No4.Състав: коренище от тинтява - 25 г, листа от боровинка - 20 г, плодове от боровинка - 20 г, съцветия от лайка - 55 г. Начин на приготвяне: една супена лъжица от сместа се оставя за 6 часа в чаша студена вода, варете 5- 7 минути, прецедете. Приложение: изпийте цялата настойка на малки глътки през целия ден. Курсът на лечение е най-малко 2 седмици.

Отвара от плодове от череша. Начин на приготвяне: една супена лъжица плодове се запарват с 1 чаша вряла вода, варят се 5 минути на слаб огън, престояват 2 часа, прецеждат се. Приложение: Пийте по 1/4 чаша 2-3 пъти на ден на празен стомах. Особено показан е при пациенти с улцерозен колит със съпътстваща патология на храносмилателните органи (хроничен гастрит, панкреатит и др.).

Запарка от листа и коренища от горска ягода. Начин на приготвяне: две супени лъжици изсушени и натрошени листа и коренища от ягода се заливат с 2 чаши вряща вода. Оставете в термос за 1,5-2 часа, прецедете, охладете. Приложение: Пийте по 2-3 супени лъжици 3-4 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 10-12 дни.

Лекарства, използвани за подобряване на метаболизма на витамини и минерали при пациенти с улцерозен колит и болест на Crohn по време на рехабилитационния етап:

Сборник №1. Състав: цялото растение боровинка и цялото растение горска ягода по равни части. Начин на приготвяне: една супена лъжица от сместа се залива с 1 чаша вода, оставя се да заври, прецежда се, добавя се мед на вкус. Приложение: Пийте гореща чаша 3-4 пъти на ден.

Сборник №2. Състав: плодове от офика 7 части, листа от коприва 3 части. Начин на приготвяне: една супена лъжица от сместа се запарва с 2 чаши вряща вода, вари се 10 минути, оставя се 4 часа в плътно затворен съд на хладно и тъмно място, прецежда се. Приложение: Пийте по 1/2 чаша 3 пъти на ден.

Сборник No3. Състав: шипка, листа от малина, листа от касис, листа от брусница в равни части. Начин на приготвяне: запарете две супени лъжици от сместа с чаша вряща вода, оставете да ври 10 минути, оставете в плътно затворен съд, докато изстине, прецедете, добавете захар или мед на вкус. Приложение: Пийте по 1/2 чаша 2 пъти на ден.

Сборник No4. Съставки: шипка 3 части, плодове от черна боровинка 2 части, листа от коприва 3 части. Начин на приготвяне: разбъркайте добре натрошените суровини. Запарете две супени лъжици от сместа с чаша вряла вода, оставете за 3-4 часа, прецедете. Приложение: Пийте по чаша 2-3 пъти на ден.

Сборник No5. Състав: шипки, плодове от касис, листа от коприва, корени от моркови по равни части. Начин на приготвяне: една супена лъжица от сбора се запарва с 2 чаши вряща вода, вари се 10 минути, оставя се в добре затворен съд за 4 часа на хладно и тъмно място, прецежда се. Приложение: Пийте по 1/2 чаша 3 пъти на ден.

Сборник No6. Състав: низ (билка), черен бъз (цветове), орех (листа), репей (листа, корен), хмел ("шишарки"), бреза (листа), ягода (листа), кукумявка (билка), бъзак (билка) ), женско биле (корен), оман (билка) - общо 10 г, върбинка (билка) 5 г. Начин на приготвяне: една супена лъжица от сместа се запарва с чаша вряща вода, запарва се като чай. Приложение: и се пие между храненията. Необходимо е да използвате 1 чаша от изсушената смес на ден.

Приложение

Технология за приготвяне на някои ястия, използвани в диетата при възпалителни заболявания на червата

1. Кнедли с месо на пара

Име на продукта			Химичен състав
					Въглехидрати, g	Съдържание на калории, kcal
Телешко без кости
Пшенично брашно
Масло
Грамаж на готовото ястие (без маслото)

Технология на готвене:

Изплакнете месото, отстранете сухожилията и мазнината, прекарайте 2-3 пъти през фина мелница, посолете. Пригответе бял сос от млякото и брашното, охладете и при непрекъснато бъркане добавете към месната смес, добавете яйцата, разбъркайте добре. С лъжица изсипете готовата смес под формата на дюнери в тенджера, навлажнена с вода, добавете топла вода, оставете да заври и варете до омекване (докато кенелите изплуват на повърхността) или на пара. Полейте с олио преди сервиране. („Индекс на диетични ястия (лечебно и превантивно) хранене с оптимизиран състав“, V.A. Tutelyan, 2008 г.)

2. Натурален парен омлет

Име на продукта			Химичен състав
					Въглехидрати, g	Съдържание на калории, kcal
Кокоши яйца
Масло
Грамаж на готовото ястие:

Технология на готвене:

Към яйцата се добавя млякото и солта. Сместа се разбърква добре, изсипва се върху намаслена тава и се слага във фурната за 8-10 минути. Добавя се сол в размер на 0,5 g на 1 яйце. Омлетната смес се изсипва върху тава с височина 2,5-3 см и се слага във фурна на пара за 10-15 минути. (“Терапевтично хранене”, Преображенская E.N., 2002).

3. Супа от овесени ядки с пюрирани зеленчуци

Име на продукта			Химичен състав
					Въглехидрати, g	Съдържание на калории, kcal
Картофи 01.03 – 31.08
Растително масло
Бул "Херкулес"
Морков 01.01 – 31.07
Грамаж на готовото ястие:

Технология на готвене:

Зърнените храни се изсипват във вряща вода и се варят при слаб кипене до пълна готовност. Полученият бульон се филтрира и зърнените култури се избърсват. Бульонът с пасираната зърнена култура се поставя на ръба на печката. Картофите и морковите се обелват, измиват, нарязват и се задушават в малко вода в съд под капак до омекване, след което се избърсват. Пасираните зеленчуци се смесват с бульона от зърнените култури. Оставете супата да заври и посолете. Олиото се слага в тигана преди да се пусне супата. (“Терапевтично хранене”, Преображенская E.N., 2002).

4. Суфле от варено пиле на пара

Име на продукта			Химичен състав
					Въглехидрати, g	Съдържание на калории, kcal
Пилешко филе от бут
Кокоше яйце
Пшенично брашно
Масло
Масло (за смазване)
Грамаж на готовото ястие:

Технология на готвене:

Кашата от сварени пилета се прекарват два пъти през месомелачка, след което към каймата се добавя постепенно млечен сос, разбива се сместа, добавят се жълтъците, а в последния момент - разбитите белтъци, като се разбърква леко отдолу нагоре. Поставете сместа върху намазнена тава и задушете. (“Терапевтично хранене”, Преображенская E.N., 2002).

5.Суфле от месо на пара

Име на продукта			Химичен състав
					Въглехидрати, g	Съдържание на калории, kcal
1. Телешко без кости
3. Пшенично брашно I клас
6. Масло
Грамаж на готовото ястие:

Технология на готвене:

Изплакнете месото, отстранете костите и сухожилията, сварете, охладете и превъртете през фина мелница 2-3 пъти. Пригответе бял сос от мляко и сухо брашно и го добавете към месното пюре на малки порции, като разбъркате добре. Добавете жълтъците и разбъркайте. Разбийте белтъците на гъста пяна и постепенно ги добавете към месното пюре. Готовата смес се поставя върху намазнена тава и се задушава във фурна на пара. (“Терапевтично хранене”, Преображенская E.N., 2002).

6. Суфле от варена риба

Име на продукта			Химичен състав
					Въглехидрати, g	Съдържание на калории, kcal
1.Хек с глава
1. Хек без глава
1. Розова сьомга, изкормена с главата
1. Изкормена треска без глава
3. Кокоше яйце
4. Пшенично брашно
5. Масло
Грамаж на готовото ястие:

Технология на готвене:

Прекарайте свареното рибно филе през месомелачка, смесете с гъст млечен сос, масло и жълтъци. Масата се осолява, омесва се и разбитите белтъци внимателно се въвеждат в пяната. Готовата смес се поставя върху намазнена тенджера и се задушава. (“Терапевтично хранене”, Преображенская E.N., 2002).

7. Суфле от извара на пара със заквасена сметана със захар/без захар

Име на продукта			Химичен състав
					Въглехидрати, g	Съдържание на калории, kcal
Пшенично брашно
Кокоше яйце
Масло за смазване
Заквасена сметана 15%
Грамаж на готовото ястие (със захарта):
Грамаж на готовото ястие (без захар):

Технология на готвене:

Смелете изварата, добавете жълтъка, захарта (за ястие със захар), млякото, добавете брашното на струйка, солта, разбъркайте добре. Разбийте белтъците на гъста пяна, добавете ги към масата на изварата, като разбърквате отгоре надолу. Поставете готовата маса върху тава за печене, намазана с масло и задушете. При сервиране се залива със заквасена сметана. („Индекс на диетични ястия (лечебно и превантивно) хранене с оптимизиран състав“, V.A. Tutelyan, 2008 г.)

8. Млечна течна каша от зърнени култури Херкулес

Име на продукта			Химичен състав
					Въглехидрати, g	Съдържание на калории, kcal
Овесени люспи "Херкулес"
Суха протеинова смес
Растително масло
Грамаж на готовото ястие (за 9 и 18 г смес):

Технология на готвене:

Комбинирайте "Херкулес" със сухата протеинова смес. Изсипете готовата смес във вряща вода, добавете сол, захар и оставете да заври. При сервиране се залива с олио. („Картотека на диетични (терапевтични и превантивни) хранителни ястия с оптимизиран състав“, Tutelyan V.A., 2008).

9. Течна млечна каша от елда

Име на продукта			Химичен състав
					Въглехидрати, g	Съдържание на калории, kcal
елда
Мляко 3,2%
Суха протеинова смес
Грамаж на готовото ястие (за 24 г смес):

Технология на готвене:

Сортирайте елдата, изплакнете, добавете към врящо мляко и вода, добавете сол, гответе на слаб огън, покрита, докато омекне. 5-7 минути преди края на готвенето добавете сухата протеинова смес. Разтрийте горещата течна каша (за пюрирания вариант), добавете захар и оставете да заври отново. („Картотека на диетични (терапевтични и превантивни) хранителни ястия с оптимизиран състав“, Tutelyan V.A., 2008).