Алкохолната халюциноза е психично разстройство, причинено от постоянно пиене. Какво е алкохолна халюциноза и как да се справим с нея

Винаги ли сте сигурни, че виждате истинското развитие на събитията? Хората могат да повярват, че предметите и явленията им се представят в истинската им светлина. В психологията обаче има такова нещо като халюциноза. Предлага се в органични, алкохолни и пикантни. Всеки има свои собствени симптоми, причини и методи на лечение.

Халюцинозата включва халюцинации, които човек вижда и вярва, че са реални. Въпреки това, тяхната разлика е наличието на делириум. Ако халюцинациите са неправилно възприемане на заобикалящата реалност, тогава заблудите са мисли, които могат да възникнат в човек въз основа на това, което той възприема.

Алкохолната халюциноза е често срещана, тъй като при хората те могат да чуват звуци, да виждат картини и да изпитват усещания, които всъщност не съществуват. Това е аномалия, която може да прогресира, ако не се лекува.

Какво представлява халюцинозата?

Говорейки за халюциноза, трябва да разгледаме въпроса какво представлява тя. Халюцинозата е психотично разстройство, придружено от халюцинации и заблуди. Халюцинаторният синдром се улеснява от страхове, тревоги и притеснения. Визуалните халюцинации са чести, въпреки че всички останали не са изключени.

Често срещана причина за халюциноза е алкохолизмът. Заема второ място след делириума. Халюцинозата се развива на 10-та година от началото на алкохолизма. По-често при жените, отколкото при мъжете. Появява се през нощта или вечер, както и при заспиване.

Отличителна черта на халюцинаторния синдром е, че човек вижда, чувства или чува несъществуващи явления, докато поддържа съзнание. Затова му се струва, че всичко, което се случва, е реално и нормално. Само други хора могат да му кажат, че халюцинира.

Запазването на съзнанието отличава халюцинозата от аменция, делириум и други помрачени състояния, при които могат да се наблюдават и халюцинации.

Халюцинозата се среща в три форми:

1. Пикантен. Тя е най-ярката и най-емоционалната.
2. Хронична. То е монотонно. Човек може да не му обърне внимание.
3. Продължителен.

Халюцинациите и заблудите могат да бъдат комбинирани или да бъдат отделни една от друга. Халюцинациите могат да причинят заблуди. Не всяка заблуда обаче може да се обясни с наличието на халюцинации.

Алкохолна халюциноза

Появата на алкохолна халюциноза е свързана с продължителен алкохолизъм. Средната възраст на пациентите е 40-43 години. Тя може да бъде остра, продължителна и хронична. Често наподобява алкохолна психоза.

Първи се развиват симптомите на делириум. Появата на халюцинации започва с факта, че човек чува гласове. Докато не са адресирани до него, той може да не им обърне внимание. Но преследването от гласове прави човек любопитен, неудовлетворен, възмутен, изненадан, объркан и желае да намери тези, които произвеждат тези гласове. Тогава състоянието се заменя със страх, безпокойство, очаквания, меланхолия и отчаяние.

Алкохолната халюциноза обикновено е придружена от слухови халюцинации, които могат да бъдат от различен характер. Те могат да бъдат придружени от зрителни или тактилни халюцинации, като същевременно са ярки и включват човека в себе си. Гласовете, които пациентът чува, могат да го коментират, да го осъждат, да го заплашват или да му нареждат да направи нещо. Голямо значение се отдава на човешките действия, които се коментират с гласове. Особено ако човек започне да пие, започват да го осъждат гласове.

От друга страна може да се чуят гласове, които оправдават и защитават пациента. Всичко това го принуждава да предприеме някакви действия, например да потърси помощ от полицията, лекари или да се самозащити. Пациентът може да прибегне до самоубийство като средство за спасение. В редки случаи той става опасен за другите.

При халюцинаторния синдром човек може да говори сам със себе си. Той може да бъде напълно откъснат и също така да бъде в такова отчаяние, че да бъде хвърлен в ступор. Често съзнанието се замъглява, вниманието се разстройва и се появява частична болка.

Органична халюциноза

Понякога халюцинозата се причинява от увреждане на мозъка. Човек страда не от психични проблеми, а от органични. В този случай халюцинациите се проявяват в състояние на будност, което помага да се диференцира органичната халюциноза.

Факторите, които влияят върху появата на този тип халюцинаторен синдром, са:

1. Алкохол. Често се наблюдава при алкохолици.
2. лекарства.
3. Лекарства, като халюциногени.
4. Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
5. мигрена
6. Увреждане на мозъка (аневризма, абсцес, неоплазма).
7. Заболявания на сетивните органи (глаукома, катаракта и др.).

Слуховите халюцинации са чести при органичната халюциноза. Въпреки това не могат да бъдат изключени зрителни и обонятелни халюцинации. Когнитивната функция обаче не е нарушена.

Продължителността на халюцинациите зависи от причината, поради която са възникнали. Ако болестите са лечими, тогава те продължават не повече от няколко седмици. Ако заболяванията са хронични, тогава халюцинациите придобиват подобен характер.

Лечението на органичната халюциноза се осъществява благодарение на:

• Прием на лекарства: Трифтазин, Халоперидол, Финлепсин, Карбамазепин, Депакин.
• Провеждане на терапевтична и диагностична пневмоенцефалография.
• Провеждане на резорбционна терапия.

Остра халюциноза

Острата халюциноза се проявява в алкохолни халюцинаторни заблуди или лудост на пиещите. Това е следствие от синдром на махмурлук, тревожност, параноя и вегетативно-соматични симптоми. Рядко се появява в последните дни на тежко пиене.

Това състояние може да продължи от няколко седмици до един месец. Проявява се по време на заспиване, както и под формата на вербални халюцинации. След събуждането халюцинациите изчезват веднага. Пациентът проявява слабо тревожно настроение.

Отделно се разграничават следните видове остра халюциноза:

• Остра халюциноза с делириум.
• Остра абортивна халюциноза.
• Остра халюциноза, съчетана с делириум.

Това състояние се счита за обратимо. Предшества се от страхове, депресия, тревожност, раздразнителност.

Друга форма на халюциноза е хроничният тип. Среща се рядко - трае от няколко до десетки години. Рядко се проявява при злоупотреба с алкохол. Хроничната халюциноза се предшества от изолирани психози и халюцинации. Ако виденията не изчезнат след 6 месеца, тогава говорим за хронична форма.

Хроничната халюциноза се проявява предимно в вербални халюцинации. Човек чува гласове, които водят смислен диалог и обсъждат ежедневните дела, действия и мисли на пациента. Първоначално човек може да се намеси в разговора, опитвайки се да се възмути, да предизвика или да убеди. Но след това започва пристрастяването и пациентът може дори да изглежда доста здрав, без да обръща внимание на гласовете в главата си.

Причини за халюциноза

Основната причина за халюциноза е увреждане на части (тилна, темпорална, париетална) на мозъка след страдание:

1. Нараняване
2. Енцефалит. Визуалните халюцинации са чести
3. епилепсия Халюцинациите се появяват преди атаки под формата на ярки, мащабни, масови картини.
4. Малформации.
5. Съдови заболявания на централната нервна система.
6. Шизофрения. Обикновено се появяват вербални халюцинации, които с течение на времето могат да бъдат допълнени от зрителни и заблуди. Те са разнообразни по структура.
7. Интоксикация.
8. Симптоматични психози. Придружен от заблуди, вербални халюцинации и психомоторна активност.
9. Биполярно аферентно разстройство.
10. Проблеми с щитовидната жлеза.
11. Невросифилис.
12. Хорея на Хънтингтън.
13. Менингит.

Алкохолната халюциноза е следствие от продължително пиене. Не трябва да се изключва и злоупотребата с наркотици.

Симптоми на халюциноза

Халюцинозата се определя от симптомите, които се проявяват под една или друга форма. Органичната халюциноза е придружена от слухови и зрителни халюцинации, при които се запазва яснотата на съзнанието. Тактилната халюциноза е придружена от обективност и локализация. При епилепсия халюцинозата се характеризира с фотопсия (геометрични фигури, кръгове), паросмия (неприятни миризми), акоазма (жужене, свирене).

Първо, пациентът започва да чува звуци и шумове, които постепенно се превръщат в гласове. Той не ги оценява критично, а просто иска да открие източника на звученето им. С течение на времето броят на гласовете се увеличава и те започват да осъждат, заплашват и критикуват пациента. Всичко това се проявява на фона на страх, объркване и безпокойство. Тогава могат да се появят гласове, които защитават пациента. Между тях започва спор.

Обикновено гласовете обсъждат миналото и настоящия живот на пациента, а също така го осъждат за пиянство. Те могат да говорят както високо, така и тихо, като включват пациента в техния диалог. Пациентът изпитва ступор, летаргия и откъсване. Започват налудни идеи (мания на преследване, обвинения, физическо унищожение).

Симптомите се влошават вечер и през нощта. През този период човек започва да се страхува от всички, да бъде предпазлив и да обвинява всички в преследване. Той може да обжалва пред прокуратурата или да предприеме самоотбрана.

Лечение на халюциноза

Лечението на халюцинозата има две направления: основно и симптоматично. След като идентифицират причината за халюцинозата, лекарите предписват мерки, които ще помогнат за възстановяването. Обикновено е достатъчно да се елиминира причината за възникването му, така че симптомите да изчезнат сами.

Алкохолната халюциноза се елиминира чрез отказ от алкохол. Когато етанолът се отстрани от човешкото тяло, тогава неговите симптоми ще изчезнат сами. Що се отнася до органичната халюциноза, нейното елиминиране се състои в лечение на основното заболяване.

Симптомите - тревожност и повишена възбудимост - се отстраняват чрез предписване на успокоителни и антипсихотици (азациклонол). Острата халюциноза обикновено преминава след един месец. Лекува се с АКТХ (витамини, инсулин, адренокортикотропни хормони, екстракти от надбъбречната кора). Хроничната халюциноза се елиминира чрез провеждане на инсулинова кома, приемане на антипсихотични лекарства и електрически шок.

Следните се предписват интравенозно:

• Седуксен.
• Реланиум.
• Диазепам.
• Аминазин интрамускулно.

Предписва се индивидуален курс на психотерапия.

Прогноза

Прогнозата за халюциноза е добра, макар и двусмислена. Някои пациенти остават работоспособни, въпреки съществуващите халюцинации и заблуди.

Не можете без лечение. Състоянието е прогресиращо, особено ако човекът продължава да трови тялото си с психотропни химикали или се разболява. Причините трябва да бъдат отстранени, така че симптомите, които са халюцинации и заблуди, да изчезнат сами.

Резултатът от лечението е добър - човекът се връща към нормален живот. Колкото по-дълго пациентът не получава помощ, толкова по-трудно и продължително става неговото лечение. Това се отразява на продължителността на живота. Ако не болестта, която е причинила халюциноза, води до смърт, тогава самият човек може да навреди на себе си.

- вид метално-алкохолна психоза, която се развива почти по-често от делириум тременс.

Патологията се характеризира с различни по сила и степен на реалност слухови халюцинации, с влошаване на състоянието се развиват заблуди. Запазени са адекватното възприемане на пространството и личностните черти. Има независими опити за прекратяване на живота, а по време на атака на агресия е възможно да се причини вреда на другите.

Терапевтичните мерки се провеждат само в специализирана клиника, под наблюдението на лекари. Режимът на лечение се избира индивидуално, въз основа на физиологичните и психическите показатели на пациента.

Информация за диагнозата

Кодът за алкохолна халюциноза по МКБ-10 е F.10.5 - посочен е в медицинските документи. Сред метално-алкохолните психози тази форма се диагностицира най-често - признаци се появяват при 11% от хората с диагноза хроничен алкохолизъм.

Добре е да се знае!Патологията се проявява след четиридесет години, при жените симптомите се развиват по-често.

Характеристики на патологията:

• трае от два дни до две години;
• основният симптом е слухови халюцинации;
• запазва се адекватното възприемане на пространството и собствената личност.

Основната причина за развитието на патологията– системна, неконтролирана консумация на алкохол.

Често заболяването се развива остро на фона на синдром на махмурлук. Пациентът чува външни звуци, шум, чукане и с напредването на психозата се добавят гласове. Чуват се осъдителни изявления, обвинения, дори заплахи. Понякога има тихи гласове на „адвокати“.

Пациентът постоянно изпитва страх, прави постоянни опити да се отърве от това състояние - пътува на дълги разстояния или се свързва с полицията. В трудни ситуации има опити за преждевременно прекратяване на живота. Алкохолната халюциноза продължава седмици и дори месеци.

важно!Острата фаза често се повтаря и без квалифицирана помощ бързо преминава в хронична фаза. Характерни признаци - пациентът редовно чува гласове, ясно ги разделя на две групи - осъждащи и защитаващи.

причини

Болестта в цифри:

1. много, които страдат от алкохолизъм повече от десет години, развиват патология;
2. патологията се развива при 55% от хората, диагностицирани с алкохолна зависимост от втория етап;
3. когато алкохолната зависимост достигне третия етап, повече от 45% от пациентите са изложени на риск.

При тази форма на метално-алкохолна психоза пациентът проявява ниска толерантност към алкохола. Резултатите от изследванията потвърждават, че патологията се развива в резултат на увреждане на мозъчната тъкан. В същото време, преди халюциноза, пациентът изпитва симптоми на отнемане по-тежко.

Основният фактор за развитието на патологията– продължителна и системна употреба на алкохолни напитки. Интензивността на развитието на психозата и нейната тежест се определят от следните фактори: възраст на пациента, здравословно състояние и начин на живот.

Условия за образуване на алкохолна халюциноза:

1. системна употреба на алкохол в продължение на десет години или повече;
2. пациентите с втори и трети етап на алкохолна зависимост са изложени на риск;
3. постоянният синдром на отнемане води до увреждане на мозъчната тъкан, което от своя страна провокира проявата на халюциноза;
4. толерантност (резистентност) към алкохол - за да почувства желания ефект от пиенето на алкохол, човек трябва постоянно да увеличава дозата и съответно вероятността от развитие на халюциноза се увеличава.

Класификация

Според формата на курса се разграничават три форми на патология:

• остър;
• подостра;
• хроничен.

Всяка форма има определени признаци, симптоми и характеристики.

Появява се внезапно, симптомите продължават от два дни до няколко седмици. При навременно лечение на пациента признаците на халюциноза изчезват и състоянието се подобрява.

важно!По време на острия стадий пациентът е уверен, че чувствата и мислите му са ясни на всички около него.

Халюцинозата в острия стадий има определена класификация:

1. класическа форма– характерни симптоми – слухови халюцинации, съзнанието остава нормално;
2. намалена форма– чуват се външни гласове в момента на заспиване, през нощта, няма делириум, характерно е чувство на тревожност;
3. атипична форма- се проявява под формата на фантастични образи, пациентът мисли, че прави нещо, казва нещо, но в действителност човекът е неподвижен, всички мисли и действия се възприемат като враждебни;
4. смесена форма– освен слухови халюцинации има делириум, съзнанието става объркано, ориентацията е нарушена.

Подостра форма

Има следните видове:

1. със слухови халюцинации;
2. появява се налудно разстройство;
3. възникват разстройства на настроението.

Хронична алкохолна халюциноза

Продължава от два месеца до две години. Развива се при пациенти, които:

1. не получават адекватно лечение;
2. продължавайте да пиете алкохол дори по време на терапията.

важно!В резултат на терапията състоянието на пациента се подобрява, но дори малка доза алкохол води до рецидив.

Хроничната форма често е придружена от делириозно състояние. В този случай пациентът се тревожи за живота си и за живота на близките си, това поведение води до емоционална нестабилност. Настроението на пациента се променя драстично при най-малката промяна в обичайната среда. При тази форма на халюциноза пациентът не може да се адаптира към новите условия.

Симптоми

Острият стадий винаги започва внезапно, като правило, няколко дни преди първите признаци на патология, които пациентът чувства безпокойство, напрежение, необоснован страх. Заболяването се характеризира с слухови халюцинации– гласове ругаят, осъждат, заплашват. Пациентът чува гласове от всички предмети в къщата, околните хора.

Понякога има оптични илюзии, но те обикновено са замъглени, неясни, но добавят неприятни емоции към пациента. В резултат на халюцинациите се развива заблуда, човек се чувства така, сякаш е преследван, измъчван, убит. Степента на безпокойство по време на халюциноза се различава от нивото на страх, което пациентът изпитва в случай на реална заплаха.

Съответно човек се опитва по всякакъв начин да се предпази от неприятни чувства и емоции - барикадира се на закрито, напуска града, крие се далеч от дома. В тежки случаи има опити за самоубийство, а в периоди на агресия е възможно нараняване на други.

Често съзнанието остава адекватно и нормално, човек се държи сдържано и адекватно, но състоянието се променя драстично и причината може да е най-незначителната.

важно!Роднините и приятелите не са в състояние да повлияят на значението на слуховите и зрителните халюцинации и налудните състояния. Следователно практически няма шанс да убедите пациента да потърси медицинска помощ и да се подложи на лечение.

В хроничния стадий няма налудни състояния. Първо се развивайте ярки, истински слухови и зрителни халюцинации, с напредване на заболяването те намаляват интензивността и човекът свиква с тях. Ако се появи налудно състояние, то може да бъде коригирано.

Лечение и прогноза

Всички терапевтични дейности се извършват в клиника (наркологичен диспансер) под наблюдението на нарколог.

Хоспитализацията е предпоставка. Само в специализирана клиника можете да възстановите психиката на пациента и да защитите другите от агресията на пациента. Абсолютна индикация за хоспитализация са слуховите халюцинации, които имат редовен характер. Човек е принудително настанен в лечебно заведение.

На пациента се предписва многоетапно лечение:

• пълна детоксикация;
• облекчаване на симптомите на психоза;
• възстановяване на функционалността на вътрешните органи;
• предотвратяване на проявата на когнитивно увреждане.

За прочистване на тялото се използват следните лекарства:

• "Реополиглюкин";
• "Хемодез";
• физиологичен разтвор;
• солеви разтвори;
• разтвор на глюкоза.

За възстановяване на метаболизма в мозъчните клетки се предписва курс на витамини от група В, аскорбинова киселина, инозин и кокарбоксилаза хидрохлорид. За защита на мозъчната тъкан се предписват пирацетам и мелдоний.

За облекчаване на симптомите на тази форма на алкохолна психоза се предписва курс на терапия, като се използват следните лекарства:

• "Азациклонол".
• "Оланзапин".
• "Халоперидол".
• "рисперидон".

Лекарствата се прилагат парентерално, понякога перорално. Интензивността на положителната динамика зависи от това колко дълго се е развила халюцинозата.

Алкохолната халюциноза е вербална халюциноза при хора с алкохолна зависимост, съчетана с налудни идеи за преследване.

Какво причинява алкохолна халюциноза?

• Дългосрочен ход на заболяването - алкохолната халюциноза се развива, като правило, не по-рано от 10-14 години от съществуването на пълен алкохолизъм, по-често се наблюдава при жените.
• Дългосрочна системна алкохолна интоксикация.

Симптоми на алкохолна халюциноза

Острата алкохолна халюциноза се проявява с афективни разстройства под формата на тревожност, безпокойство, страх, често се наблюдават нарушения на съня. На този фон се появяват халюцинации под формата на отделни звуци, шумове, думи и фрази. Обикновено пациентите могат ясно да локализират източника на звук (от коридора, прозореца, съседната стая и др.). Халюцинациите са придружени от двигателно безпокойство и ефект на объркване. Психотичните разстройства често изчезват след дълбок сън, а афективните разстройства също намаляват.

С по-нататъшното развитие на психозата се появяват множество вербални халюцинации и към тях се присъединяват вторични налудности (отношения, влияния, обвинения, преследване или физическо унищожение). Пациентите са изключително податливи на пристъпи на страх и паника и са изключително подозрителни. Постепенно пациентът започва да изгражда налудности в определена система - халюцинаторните преживявания се вплитат в реални събития (понякога доста правдоподобно). След предписване на терапия психотичните разстройства, като правило, бързо намаляват, появява се критика към опита, но депресивните и астеничните разстройства могат да продължат. В същото време пациентите, като правило, помнят добре своите преживявания и поведение в състояние на психоза.

Намалена остра алкохолна халюциноза

Остра хипнагогична вербална халюциноза

При заспиване се появяват прости по форма и неутрални по съдържание акоазми или словесни халюцинации - отделни думи, пеене и др. След пробуждането тези нарушения изчезват. Афективните разстройства са представени от депресивно-тревожно настроение. Продължителността на психозата не надвишава няколко дни. Не трябва да забравяме: хипнагогичната халюциноза може да бъде заменена от пълна халюциноза с по-сложна структура.

Остра абортивна халюциноза

Може да се ограничи до прости вербални халюцинации с неутрално съдържание. Тъй като психопатологичната структура става по-сложна, халюцинациите могат да станат заплашителни, обвинителни, императивни и адресирани директно към пациента. Съответно не се формира налудна концепция, възникват афективни разстройства под формата на тревожност, страх, промени в поведението, двигателна възбуда се увеличава и критичното отношение към преживяните разстройства изчезва. Продължителността на такава психоза варира от няколко часа до дни. Резултатът е критичен. Понякога неуспешната халюциноза предшества пълните халюцинаторни психози.

Остра алкохолна халюциноза (класическа)

Острата алкохолна халюциноза най-често започва на фона на махмурлук, придружен от симптоми на тревожност, параноично настроение, вегетативни разстройства, а при жените - на фона на депресивни разстройства. Въпреки това, понякога халюциноза се развива след продължително, ежедневно пиене, придружено от безсъние.

Симптомният комплекс на острата алкохолна халюциноза включва истински слухови халюцинации, тяхната налудна интерпретация и ефекта на страха.

Началото на заболяването обикновено е остро. В продължение на няколко седмици може да има предвестници под формата на безпокойство, тревожност, депресивно настроение, замайване и др. Психозата обикновено се развива вечер или през нощта. Пациентът е обзет от силно безпокойство, не може да заспи или се събужда от страх, обилно се поти след кратък сън. Първоначално слуховите халюцинации са елементарни - шум, звънене, пращене, шумолене, шепот, писъци, отделни прости думи. Впоследствие те бързо придобиват характера на монолог, диалог и в крайна сметка многогласна словесна халюциноза под формата на последователно заменящи се сцени, свързани от единството на темата. По правило гласовете говорят за пациента в трето лице, но понякога се обръщат директно към него. Има много гласове, понякога тихи, понякога силни, стигащи до рев. Говорят заедно, преплитат се, карат се и ругаят. Съдържанието на халюцинациите е неприятно за пациента. Това са различни заплахи, обвинения, осъждане на пациента за минали действия, особено за прекомерно пиянство и свързаните с него последствия. Гласовете се съветват, спорят, обсъждат какво да правят с болния и как да го накажат. Те могат да бъдат не само обвинителни, но и... защита на пациента. Пациентът, естествено, е свидетел на подобни спорове, но понякога става и участник в тях. Обсъжданите теми винаги са свързани с реални събития от настоящия или минал живот на пациента. С приток на халюцинаторни преживявания възниква краткотрайно инхибиране и откъсване, което може да се класифицира като феномен на халюцинаторен субступор или ступор.

Налудните идеи са тясно свързани по съдържание с халюцинациите, така че те са фрагментирани, фрагментарни и несистематизирани. При напреднала халюциноза преобладават афектите на страх, тревожност и отчаяние. Пациентът винаги е господар на събитията, поведението му съответства на съдържанието на халюцинации и заблуди. В първите дни пациентът, под влиянието на делириум, не вижда изход от ситуацията или когато преобладават императивни гласове, правим суицидни опити. Впоследствие, когато афектът на тревожност преобладава, пациентът започва да бяга и развива двигателна възбуда. Често пациентите в този щат прибягват до отчаяна самозащита, барикадиране на врати, заковаване на прозорци, изключване на комуникациите, създаване на собствена алармена система и т.н. Такова поведение на пациента се нарича "ситуация и една позиция". Често в това състояние пациентите започват да се защитават, превръщайки се в агресори, очакващи невидими врагове, въоръжени с остри предмети, оръжия с ножове или огнестрелни оръжия. На следващия етап пациентът от преследван се превръща в преследвач. Това може да доведе до непредвидени последици: той може да атакува случайни хора при самозащита, тъй като в това състояние той тълкува всичко около себе си в заплашителен смисъл. Добавянето на делириозни разстройства (като правило, през нощта, увеличава честотата на различни форми на необичайно поведение. Въпреки това, в бъдеще поведението на пациентите може да стане достатъчно подредено там, маскирайки способността им да участват в обществено опасни действия.

Сугестивността при алкохолна халюциноза, за разлика от делириума, отсъства: невъзможно е да се убеди пациентът в неговата измамна интерпретация на ситуацията или ще му се внушат други халюцинации.

Алкохолната халюциноза възниква на фона на незамъглено съзнание, това се доказва от необезпокоявана ориентация в собствената личност и местоположение, което значително я отличава от делириум тременс. Само при обстоен клиничен и психопатологичен преглед може да се забележи някакъв ступор.

Пациентите преразказват съдържанието на болезнени преживявания доста точно и подробно, външните събития също не се изтриват от паметта им, пациентите ги възпроизвеждат почти без грешки последователно. Паметта не страда при алкохолна халюциноза. Конфабулациите практически не се наблюдават.

Психозата обикновено завършва критично след продължителен дълбок сън. С литичния край на халюцинозата интензивността на вербалните халюцинации първо намалява, след това емоционалният заряд изчезва и след това налудните конструкции избледняват. Критично отношение към опита не възниква веднага, при мъжете са възможни остатъчни заблуди (депресивните разстройства се срещат по-често при жените). Продължителността на острата халюциноза варира от няколко дни до 4 седмици.

Смесена остра алкохолна халюциноза

Остра халюциноза с тежък делириум

Отличителните черти на тази психоза са комбинация от относително бедни, оскъдни вербални халюцинации с преобладаващо заплашителен характер с изразени налудности за преследване. Освен типичните безумни изказвания. свързани със съдържанието на халюцинации, има медиирани налудни конструкции, които не са свързани с халюцинаторни разстройства. Заблудата в структурата е чувствена, образна, това се доказва от симптом на объркване, афект на интензивна тревожност и страх, илюзорно възприемане на околната среда и изолирани фалшиви разпознавания. Намаляването на психичните разстройства става постепенно и последователно: афективни разстройства - "вербални халюцинации -" налудни разстройства. Остатъчният делириум е често срещан.

Остра халюциноза, съчетана с делириум

Делириозните разстройства се появяват на всеки етап от развитието на халюцинозата. Обикновено се присъединяват през нощта. В началния период и в края на халюцинозата това са изолирани епизоди, а в разгара на развитието на халюцинаторната психоза могат да се наблюдават пълноценни симптоми на делириум. Рядко моделите на делириум стават преобладаващи; по-често вербалната халюциноза остава основното разстройство. Пациентите изпитват приливи на зрителни халюцинации, могат да се появят тактилни и топлинни халюцинации. Ефектът на страха се редува с еуфория. При такава психоза могат да се появят фрагментарни симптоми на професионален делириум. Намаляването на психопатологичните разстройства започва с изчезването на симптомите на объркване, по-нататъшното развитие е подобно на острата халюциноза. Резултатът обикновено е критичен.

Атипична остра алкохолна халюциноза

При атипичния ход на острата алкохолна халюциноза клиничната картина показва комбинация от симптомите на самата халюциноза с онирично замъгляване на съзнанието, умствени автоматизми или депресивни симптоми.

Остра халюциноза с онирично зашеметяване

Онейричните разстройства при халюциноза се появяват по-често, отколкото при делириум, и се формират в разгара на халюцинозата. Развитието на тази форма на психоза е ограничено до етапа на ориентиран oneiroid. В сравнение с ониричните разстройства, които се появяват при делириум, пациентите съобщават предимно за сцени с фантастично съдържание, представящи различни световни катаклизми, междузвездни войни, междупланетни полети и т.н., но тези теми остават сюжетно непълни, фрагментирани, като в неспокоен сън; често „фантазните“ преживявания се комбинират със сцени на пиянство.

Началото на халюцинозата е класическо, след това се присъединява многогласна вербална сценична халюциноза: пациентът има изразен ефект на страх, той е в субступор. След това възниква фигуративен делириум с илюзорно възприемане на околната среда; през нощта може да се развие визуална псевдохалюциноза, отразяваща съдържанието на вербални халюцинации. Намаляването на психозата започва с онирични разстройства, вербалната халюциноза изчезва в края.

Остра халюциноза със ступорни разстройства (алкохолен ступор)

Развитието на алкохолен ступор или субступор се показва от двигателни нарушения, присъединяващи се към алкохолна халюциноза. Като правило, в разгара на халюцинозата се наблюдава неподвижност на пациента, неговото откъсване от света около него и неговата натовареност. Няма никакъв негативизъм. Забавянето може да бъде заменено от възбуда или да се редува с нея. Продължителността на гореописаните нарушения варира от няколко минути до няколко часа.

Остра халюциноза с умствени автоматизми

Подобно на други, атипични форми на психоза, умственият автоматизм се появява в разгара на своето развитие, с образуването на поливокална халюциноза. Те винаги се засилват и усложняват едновременно със засилването на вербалната халюциноза, главно вечер и през нощта. Най-често се наблюдават идеационни автоматизми - чувство за отвореност и очакване на мисълта, насилствено възникващи мисли, ментизъм. феноменът на външното влияние („размотаване“ на спомените). Трябва да се отбележи, че симптомът на ехо мисли, като правило, не се записва. Развитието на умствените автоматизми в структурата на халюцинозата винаги е придружено от разширяване на съдържанието на налудните твърдения и появата на тенденция към тяхното систематизиране. При автоматизми могат да се появят делириозни и онейрови разстройства. При възстановяване от психоза психичните автоматизми са първите, които се редуцират.

Подостра (протрахирана) алкохолна халюциноза (F10.75)

Подострите включват халюциноза, която продължава от 1 до 6 месеца. Най-честата продължителност на такава психоза е 2-3 месеца.

Началото на психозата почти напълно съвпада с това на острата алкохолна халюциноза; разликите възникват по-късно и обикновено се свързват с добавянето на тежки налудни или депресивни разстройства към халюцинациите. Чести са случаите на вербални халюцинации, които не могат да бъдат намалени и определят по-нататъшната клинична картина. Въз основа на преобладаването на определени нарушения в клиничната картина (вербални халюцинации, депресивни разстройства или заблуди), засегнатата алкохолна халюциноза условно се разделя на три варианта.

Подостра алкохолна халюциноза с преобладаване на вербални халюцинации

Среща се сравнително рядко. В клиничната картина, след намаляване на афективните разстройства и налудностите, на преден план излизат вербалните халюцинации. Поведението на пациентите е поддържано, често се запазва изпълнението на ежедневните и дори професионални задължения. По правило пациентът е наясно с наличието на болестта.

Подостра алкохолна халюциноза с преобладаващ депресивен афект

В разгара на развитието на халюцинозата настъпва трансформация на двигателни и афективни разстройства. Клиничната картина започва да се доминира от лошо настроение, депресия и тежка меланхолия. Интензитетът на депресивните разстройства, включително депресивните налудности, нараства. Възникват идеи за самообвинение, които постепенно започват да надделяват над други налудни твърдения. Намаляването на психозата е постепенно, като се започне с афективни разстройства.

Подостра алкохолна халюциноза с преобладаващ делириум

По правило на върха на развитието на вербалната халюциноза се наблюдава постепенно намаляване на сетивните нарушения. Идеите за връзка и преследване започват да доминират в клиничната картина. Ефектът на тревожност и страх е постоянен и силен. Пациентите имат изразен симптом на адаптационно разстройство, увеличаване на психотичните симптоми при промяна на околната среда. Намаляването на психозата започва с изравняването на афективните разстройства, делириумът изчезва последно.

Хронична алкохолна халюциноза

Хроничната алкохолна халюциноза е сравнително рядко заболяване.Психозата може да започне като остра алкохолна халюциноза, по-рядко като делириум. Въпреки това, според някои автори, хроничната алкохолна халюциноза веднага започва с развитието на сложни състояния, с едновременното присъствие на симптоми на делириум и халюциноза, или халюцинозата се комбинира с депресивно-параноидни разстройства.

Острият стадий на хроничната халюциноза се характеризира с необичайна яркост на зрителни и слухови халюцинации. Етапът продължава 1-2 седмици.

В зависимост от преобладаващата клинична картина се разграничават следните видове хронична алкохолна халюциноза.

Хронична вербална халюциноза без налудности

Най-честата форма на хронична алкохолна халюциноза. В продромалния стадий тревожността, силното безпокойство и нарушенията на съня са значително изразени. Докато заспиват, болните чуват, че някой се примъква към тях, опитва се да ги сграбчи и т.н., от страх скачат и крещят. Скоро се появяват обилни слухови халюцинации. Съдържанието им е неприятно, заплашително и може да включва коментари или антагонистични халюцинации. В острия период слуховите халюцинации се характеризират с ярко емоционално оцветяване, в резултат на което пациентите ги възприемат като реалност. На заден план са визуални халюцинации (насекоми, малки животни, нереални същества, различни сенки и др.). В острия период могат да се появят кинестетични, тактилни и телесни халюцинации. На фона на халюцинаторни разстройства се формират налудности за преследване или връзка. Съзнанието, подобно на други видове халюциноза, не е нарушено, но в разгара на развитието на психозата става не съвсем ясно. След 7-10 дни страхът при пациентите намалява, от целия спектър от нарушения остават само слухови халюцинации, които са по-малко заплашителни от преди. Впоследствие пациентите започват да свикват с тях. В същото време външните форми на поведение се нормализират, пациентите могат да извършват ежедневни дейности и да се занимават с професионална дейност. Не се забелязват забележими промени в паметта за миналото, паметта за текущи събития страда леко. С течение на времето алкохолната халюциноза губи интензивност. Халюцинациите могат да придобият характер на прости, понякога изчезват напълно, появявайки се само с външни стимули (така наречените рефлексни халюцинации). Съзнанието за болестта се появява в острия период и продължава през цялото време на болезнените нарушения. Когато се възобнови консумацията на алкохол, предишните симптоми на халюциноза се появяват отново и се влошават. Тази форма на хронична халюциноза е стационарна и не прогресира. Понякога продължава много години, без да води до деменция или упадък на личността.

Хронична вербална алкохолна халюциноза с налудности

В този случай характерен халюцинаторен синдром придружава заблуди от особен характер. За разлика от обикновения, той се поддава на известна корекция и не е абсурден. По-често такива пациенти са диагностицирани с налудности за преследване, които са стереотипни по природа (пациентът изразява налудни идеи в същите формулировки); Налудните идеи не стават по-сложни с времето. Под въздействието на алкохолни ексцесии, естествено, възниква периодично обостряне на болезнени явления. По отношение на интелектуалната цялост тази форма на хронична алкохолна халюциноза не се различава от първия вариант.

Хронична вербална халюциноза с психични автоматизми и парафренни промени в делириум

Смята се за най-рядката форма на хронична халюциноза. Основното разстройство е истинската вербална халюциноза. С течение на времето се появяват първо епизодични, а след това доста устойчиви явления на психични автоматизми. Като правило, това са идеационни автоматизми под формата на слухови псевдохалюцинации, откритост на мислите, очакващи мисли, ментизъм; подчертават индивидуалните идеи за въздействие. С по-нататъшния ход на психозата се наблюдава промяна в съдържанието на слухови халюцинации и псевдохалюцинации и се формират мегаломанични налудности. Пациентите говорят за своето необичайно, специално положение, но не в настоящето, а в бъдещето (той ще бъде приказно богат, ще получи висока позиция, ще бъде награден за услугите си и т.н.); много често съдържанието на делириум има оттенък на пуерилизъм и детинщина. Преобладава лабилният афект, еуфорията лесно се заменя с раздразнителност. Този вариант на психоза се характеризира с достатъчно интелектуално запазване, но органичният спад бавно се увеличава.

При лечението на остри алкохолни халюцинози и налудни психози психофармакотерапията заема основно място. Лекарствата по избор са антипсихотици с преобладаващ антипсихотичен ефект (например халоперидол 5-10 mg 2-3 пъти на ден или рисперидон (Rispolept) 4-6 mg / ден), в случай на тежки афективни разстройства допълнително се предписват бензодиазепинови лекарства (0. 1% разтвор на феназепам 2-4 ml интрамускулно или интравенозно, лоразепам 2,5 mg, максимална доза - 15 mg / ден). Използват се и ноотропни лекарства, витамини и се провежда симптоматично лечение.

Лечение на остра халюциноза и налудни психози

Остра алкохолна халюциноза и налудни психози	Невролептици с преобладаващ антипсихотичен ефект [например халоперидол 5-10 mg 2-3 пъти на ден или рисперидон (Rispolept) 4-6 mg/ден]
	Терапия, насочена към облекчаване на афективни разстройства: 0,5% разтвор на диазепам (Relanium) 2-4 ml интрамускулно или интравенозно капково до 0,06 g / ден; или 0,1% разтвор на феназепам 1-4 ml интрамускулно или интравенозно капково, до 0,01 g / ден
	Витаминна терапия: 5% разтвор на тиамин (витамин В1) 4 ml интрамускулно; 5% разтвор на пиридоксин (витамин В6) 4 ml интрамускулно; 1% разтвор на никотинова киселина (витамин РР) 2 ml интрамускулно; 5% разтвор на аскорбинова киселина (витамин С) 5 ml интравенозно; 0,01% разтвор на цианокобаламин (витамин В12) 2 ml интрамускулно
	Неврометаболична терапия: пикамилон 0,05 g 3 пъти дневно; аминофенилмаслена киселина (фенибут) 0,25 g 3 пъти на ден
	Хепатопротектори: адеметионин 400 mg 1-2 пъти на ден, тиоктова киселина 600 mg 1 път на ден Симптоматично лечение на соматични усложнения

Лечение на хронични алкохолни психози (F10.6*, F10.7**)

При продължителна и хронична халюциноза и параноидни симптоми (F10.75*) се използват главно антипсихотици: халоперидол и други лекарства от бутирофеноновата, фенотиазиновата серия или атипични антипсихотици (понякога в комбинация). Предписвайте халоперидол 10-20 mg / ден, перфеназин 8-20 mg / ден, рисперидон 4-6 mg / ден, кветиапин 300-600 mg / ден, оланзапин 5-10 mg / ден. Ако пациентът има алкохолни налудности на ревност, са показани грифтазин 5-15 mg/ден или халоперидол 10-30 mg/ден. Използват се и различни неврометаболитни средства (дълги курсове), аминокиселинни препарати и мултивитамини. При тревожни разстройства се използва хидроксизин, но 25-75 mg/ден.

При хронични енцефалопатии (F10.73*) и психоза на Корсакон (F10.6*) е необходимо продължително лечение с ноотропни лекарства, аминокиселини (метионин 2 g/ден, глутаминова киселина 1,5 g/ден, глицин 0,05 g) / ден), лекарства, които подобряват метаболизма и кръвообращението в мозъка (инстенон, пентоксифилин, инозин и др.), мултивитамини.

Лечение на хронични алкохолни психози

Продължителни и хронични алкохолни психози	При симптоми на психоза се предписват антипсихотици, лекарствата на избор за продължителна терапия са атипични антипсихотици: кветиапин 150-600 mg/ден; оланзапин 5-10 mg/ден. Ако е невъзможно да се използват тези лекарства или ако те са неефективни, е показан халоперидол 10-20 mg / ден; перфеназин 8-20 mg/ден; рисперидон 4-6 mg/ден; трифтазин 5-15 mg/ден
	При афективни разстройства на тревожния кръг използвайте хидроксизин 25-75 mg/ден
	Неврометаболична терапия: пикамилон 0,05 g 3 пъти дневно; аминофенилмаслена киселина 0,25 g 3 пъти на ден.
	Съдови средства: инстенон по 1 таблетка 3 пъти на ден; цинаризин 25 mg 2-3 пъти на ден
	Мултивитамини: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum 1 табл./ден
	Курс на хипербарна кислородна терапия
	Симптоматично лечение на соматични и неврологични заболявания

Алкохолната халюциноза трябва да се разбира като заболяване, което се характеризира с психични разстройства в резултат на прекомерна консумация на алкохолни напитки редовно. Това патологично състояние се счита за една от най-честите психози, които се проявяват на фона на алкохолизма. Доста често симптомите на алкохолна халюциноза започват да се проявяват по време на тежък махмурлук, по-рядко по време на запой. Болестта изисква лекарствена терапия, която ще зависи от характеристиките на патологичното състояние.

Както вече беше отбелязано, алкохолната халюциноза е психоза, която се развива в резултат на постоянна и продължителна консумация на алкохолни напитки. Основните му характерни симптоми ще бъдат слухови халюцинации, докато пациентът ще бъде в съзнание, ще разбере кой е и ще се ориентира във времето и пространството.

В повечето случаи халюцинациите са придружени от чувство на преследване, страх, тревожност и пристъпи на паника. Когато всички тези симптоми се влошат, алкохоликът може да се опита да се самоубие и да нарани други, като по този начин се защити от въображаема опасност.

Що се отнася до причините за това заболяване, това е дългосрочната и редовна употреба на алкохол (в края на краищата делириумът, странните звуци и гласове се появяват след около 12 години пиене). Според данните от наблюденията случаите на заболяването се наблюдават най-често при жени на възраст от 40 до 43 години.

Алкохолната халюциноза се класифицира по два основни критерия:

• хода на заболяването;
• симптоми.

В зависимост от хода на халюцинозата има:

• пикантен;
• подостра;
• хроничен.

В зависимост от клиничната картина халюцинозата може да бъде:

• класически;
• съкратено;
• смесен характер;
• нетипичен;
• намалена остра.

Халюцинозата от този тип се счита за най-леката, нейните прояви се появяват по време на тежък махмурлук. Проявява се като объркване, безпочвена тревога, която преминава в чувство на страх, дори ужас.

Появата на тези усещания обикновено се появява преди лягане или през нощта. Първо, пациентът започва да чува обикновен шум (изстрели, рев, звънене), в редки случаи могат да се чуят отделни думи, фрази и дори песни.

В повечето случаи пациентът разбира природата и причината за тези звуци, но все още е преследван от чувство на страх и изненада. За да се премахнат проявите на това патологично състояние, ще бъде достатъчно да се наспите добре.

Остър аборт

Първите симптоми на това патологично състояние ще бъдат разстройства на настроението. Пациентът ще бъде малко депресиран, тъжен и с течение на времето ще се развие чувство на страх и психомоторна възбуда.

Тези усещания се заменят със симптоми, които се проявяват под формата на слухови халюцинации. Алкохоликът започва да чува звуци, но не им обръща внимание. След това той започва да чува гласове, сякаш някой:

• говори с него;
• характеризира действията си;
• обвинява за някои проблеми;
• заплашва или изисква нещо.

Продължителността на това патологично състояние може да бъде няколко дни. Необходимо е да се има предвид, че при липса на адекватно лечение патологията може да се превърне в алкохолна психоза.

Класическата халюциноза се проявява с махмурлук, който е придружен от тревожни мисли и депресия. Причината за психозата може да бъде и продължително препиване в комбинация с безсъние. Започва с чувство на тревожност, тъга и паника, а с течение на времето към тях се присъединяват налудни мисли и слухови халюцинации.

Що се отнася до слуховите измами, те най-често се проявяват вечер или през нощта. Отначало те са под формата на звуци, които се редуват с монолози и диалози (гласовете могат да спорят помежду си).

След това алкохоликът започва да се притеснява от налудности за преследване и обвинения. Освен това всички заблуди на пациента са свързани с измама на слуха. Трябва да се отбележи, че такъв делириум не притеснява пациента постоянно, а от време на време. Продължителността на такава атака може да продължи от няколко дни до месец, нейните прояви изчезват след здрав сън.

Остра халюциноза със смесен характер

Халюцинозата със смесен характер, протичаща в остра форма, се разделя на:

1. Халюциноза, която е придружена от интензивен делириум. Характеризира се с комбинация от слухова измама и налудности за преследване. Формирането му ще бъде доказано от депресията, тревожността и чувството на страх на пациента.

С течение на времето алкохоликът ще слуша звуци и гласове, които се появяват успоредно с натрапчиви налудни мисли. В типичния ход на това патологично състояние халюцинациите и заблудите се комбинират в чувство на преследване.

1. Халюциноза, която е свързана с делириум. Проявите на този тип психоза са придружени от симптоми на делириум тременс под формата на пристъпи на паника, нарушения на съня, вегетативни нарушения (треперене, ускорен пулс, хипертония), халюцинации (под формата на звуци, картини и дори докосвания) и заблуди . Тези прояви могат да се появят неочаквано, на всеки етап от заболяването и по всяко време на деня (но все още по-често през нощта). Моля, имайте предвид, че основните симптоми на тази халюциноза са слухови халюцинации.

Тази група включва халюциноза с:

1. Онирично затъмнение на съзнанието. Те се характеризират с психично разстройство, което е придружено от комбинация в съзнанието на пациента от реални събития и приказни. Човек губи ориентация във времето и пространството и се чувства като герой на приказни, въображаеми събития. Алкохоликът психически участва в спасяването на света, пътувайки между галактиките и борейки се с въображаеми същества.
2. Ступорозни разстройства. Веднага трябва да се отбележи, че тази форма на халюциноза рядко се диагностицира. Проявите на ступор не се появяват веднага, а само на върха на обостряне на психозата. Пристъпът може да се случи по всяко време на деня и на всяко място. Характеризира се с това, че пациентът замръзва на място и не реагира на околните хора и събития. В някои случаи може да се наблюдава комбинация от ступор с онирично затъмнение на съзнанието. Продължителността на това състояние може да варира от няколко минути до няколко часа и дори повече.
3. Умствен автоматизъм. Характеризира се с усещането на пациента, че неговите мисли и преживявания се контролират спонтанно от някакви неземни форми на съществуване. На алкохолика изглежда, че хората около него знаят за неговите мисли и чувства. Този синдром се появява на върха на халюцинозата. Може да се комбинира с делириум тременс и онейроид. Засилване на тези патологични усещания се наблюдава вечер и през нощта.

Подостра халюциноза

Подострата халюциноза включва психични разстройства с продължителност от 1 до 6 месеца. Те се характеризират с типично начало на остра халюциногенна психоза и последващо добавяне на слухови халюцинации и други синдроми. Халюцинозата се отличава:

1. С добавяне на вербални халюцинации. Началото на заболяването е придружено от афективни разстройства с добавяне на делириум и гласове. Характерна особеност на това състояние е, че тревожността и делириумът почти не се появяват с течение на времето, остават само вербални измами на слуха. Пациентът е доста адекватен, извършва ежедневните си дейности и дори ходи на работа, като същевременно ясно осъзнава наличието на заболяването.
2. С доминиране на депресията. При това състояние тревожността се проявява доста интензивно, пациентът е в депресивно състояние и е в лошо настроение. Заблудата се проявява под формата на самообвинение.
3. С доминиране на проявите на делириум. Можем да говорим за това патологично състояние, ако пациентът на върха на халюциногенезата изпитва влошаване на настроението, появата на налудни идеи и страх от физическо насилие срещу него. В повечето случаи се наблюдават налудности за преследване и връзки. Всички изброени симптоми също са придружени от нарушение на адаптацията, което се проявява под формата на неадекватна реакция при най-малката промяна в ситуацията.

Хронична халюциноза

Хроничната халюциноза е много по-рядко срещана от острата халюциноза. Началото им практически не се различава от обикновеното остро, но продължителността на такива състояния може да продължи няколко години. Акцент:

1. Хронична алкохолна халюциноза без прояви на делириум. Счита се за най-често срещаната и се характеризира с потисничество и неразумно безпокойство. С течение на времето започва да се появява усещането за външни звуци и разговори, които се изразяват толкова ясно, че пациентът ги възприема като реалност. След това могат да се появят и зрителни халюцинации, пациентът започва да вижда насекоми, животни и сенки, които го плашат. Доста често това патологично състояние е придружено от мания на преследване. След 7-14 дни всички остри симптоми изчезват, остават само вербални халюцинации. С течение на времето човек ги възприема като нормални и се връща към обичайния си ритъм на живот. Звуците и гласовете рядко го притесняват, появата им обикновено е придружена от външни стимули. Но когато пиете алкохол за първи път, всички симптоми на остра халюциноза може да се върнат.
2. Хронична халюциноза с заблуди. Това патологично състояние се характеризира със стандартна клинична картина на халюциногенна психоза с добавка на персекуторна мания. Пациентът казва едно и също нещо с различни думи. С течение на времето всички симптоми на заболяването изчезват, така че можем да кажем, че тази патология е доста подобна на предишната.

Лечение

За да бъде терапията ефективна, първо е необходимо да се установи формата на халюцинозата и да се постави правилната диагноза. Лечението обикновено е стационарно, успоредно с лекарствената терапия на пациента се предписва и лечение от психотерапевт. Това се обяснява с факта, че само в случай на пълно излекуване от алкохолизма няма да се появят рецидиви на халюциноза.

За лечение на остра алкохолна халюциноза се използват антипсихотици (оланзапин, кветиапин) и витамини В, С и РР. В същото време трябва да се провежда лечение на психологични и неврологични разстройства.

За лечение на хронична форма на заболяването се използват невролептични лекарства, които имат антипсихотичен ефект (халоперидол, рисперидон), в някои случаи може да се приложи допълнително инсулинова терапия.

Независимо от формата на заболяването, на пациента се предписват:

• лекарства, които помагат за премахване на разстройства на настроението (диазепам, феназепам);
• хепатопротектори;
• съдови средства (цинаризин);
• лекарства, чието действие е насочено към премахване на метаболитни нарушения (Phenibut, Picamilon).

– втората по честота метално-алкохолна психоза след делириум тременс. Може да протече остро, подостро или хронично. Обикновено преобладават слуховите халюцинации и в повечето случаи се развиват заблуди. За разлика от алкохолния делириум, ориентацията в околния свят и собствената личност се запазват. Съзнанието не е нарушено. В разгара на халюцинациите и налудните разстройства са възможни опити за самоубийство и увреждане на другите. Лечението е стационарно, като се използват антипсихотици, успокоителни, витамини, лекарства за подобряване на метаболизма в мозъка и лекарства за коригиране на соматични разстройства.

Главна информация

Алкохолната халюциноза е една от най-често срещаните метално-алкохолни психози. Развива се при 5-11% от пациентите, страдащи от хроничен алкохолизъм. Обикновено се появява на възраст над 40 години на фона на постоянна продължителна употреба на алкохол. Жените са засегнати по-често от мъжете. В зависимост от формата може да продължи от няколко дни до година или повече. Основната разлика от алкохолния делириум е преобладаването на слуховите халюцинации, както и запазването на ориентацията в околната среда и собствената личност.

Слуховите халюцинации се възприемат като абсолютно реални гласове, които се карат на пациента или заплашват да му причинят сериозна вреда (осакатяват, убиват, изнасилват). На фона на тези гласове пациентът с алкохолна халюциноза може да чуе виковете на деца или жена, която моли за помощ. Всичко по-горе допринася за формирането на заблуди за преследване, появата на тежка тревожност и страх. Пациентът може да започне да се защитава срещу несъществуващи врагове. Възможни са общественоопасни действия, нараняване на близки и опити за самоубийство. Необходима е спешна хоспитализация под наблюдението на специалисти в областта на зависимостите и психиатрията.

Причини за развитие и класификация на алкохолна халюциноза

Причината за развитието на алкохолна халюциноза е продължителната системна консумация на големи дози алкохол. По правило заболяването се проявява при пациенти с хроничен алкохолизъм от 10-15 години или повече. При 54% от пациентите се диагностицира вторият стадий на алкохолна зависимост, при 46% - третият. Всички пациенти имат неврологична патология. При този тип психоза се наблюдава по-ниска толерантност към алкохола, отколкото при делириум тременс. Има проучвания, потвърждаващи, че халюцинозата се развива на фона на алкохолна енцефалопатия с увреждане на хипоталамуса. Патологичните промени в мозъка се влошават поради синдрома на отнемане. Отбелязва се, че преди психоза абстиненцията при много пациенти е по-тежка от обикновено.

Различават се остра, подостра и хронична алкохолна халюциноза. Като се вземат предвид характеристиките на курса и преобладаващите симптоми, се разграничават следните:

• Класическа или типична халюциноза– придружен от множество истински слухови халюцинации. Налудностите са интерпретации на халюцинации. Пациентите изпитват изразен страх.
• Намалени халюцинози– слуховите халюцинации са хипнагогични (възникват в момента на заспиване) или прости, фрагментарни. Налудната концепция, като правило, не е формирана или не е достатъчно формирана. Наблюдават се афективни разстройства под формата на тревожност, депресия и страх.
• Атипични халюцинози– на фона на слухови халюцинации възникват нехарактерни разстройства: помътняване на съзнанието, ступор, умствени автоматизми и др. Могат да преобладават афективните разстройства.
• Смесена халюциноза- има комбинация от халюциноза с други психични разстройства (например делириум или заблуди, които не са свързани със слухови халюцинации).

Симптоми на алкохолна халюциноза

Типичната остра алкохолна халюциноза започва внезапно. В рамките на няколко дни преди появата на първите симптоми на заболяването могат да се наблюдават предвестници под формата на повишена тревожност, страх, недоверие и вътрешно напрежение. Преобладават типичните слухови халюцинации. Пациентът чува гласове, които казват нещо нелицеприятно за него, осъждат, карат или заплашват. На пациента може да изглежда, че тези гласове идват от стени, предмети, околни хора или някъде отвън.

Понякога слуховите халюцинации се допълват от зрителни илюзии, които никога не са толкова ярки и правдоподобни, колкото при делириумния делириум, но имат своя отрицателен ефект, допълвайки картината на „какво се случва“ в творението на пациента. На фона на халюцинациите се формират налудни идеи (обикновено връзки или преследване). Пациентът може да вярва, че някой ще го подложи на болезнени мъчения, ще го пребие до смърт, ще убие брутално него и близките му и т.н.

Нивото на тревожност и страх при пациент, страдащ от алкохолна халюциноза, е подобно на нивото на тревожност и страх, които изпитва обикновен човек, когато е изправен пред непосредствена, реална заплаха за собствения си живот. Пациентите се опитват по някакъв начин да се защитят от „опасност“: те се барикадират в стаята, бягат от града, крият се в гаражи или дачи и т.н. защита със сериозни щети за другите.

В други случаи ориентацията в околния свят се запазва, пациентите се държат доста сдържано, но това не дава основание да се оцени ситуацията като безопасна, тъй като състоянието им може да се промени във всеки един момент. В допълнение, при алкохолна халюциноза, за разлика от алкохолния делириум, други хора не могат по никакъв начин да повлияят на съдържанието на заблудите на пациентите, следователно, в случай на агресия, роднините или спешните лекари са лишени от възможността да убедят пациентите и да намерят някои приемливи обяснение за необходимостта от „мирно“ получаване на медицинска помощ.

Острата абортивна халюциноза се различава от класическите халюцинации със слабо изразени, малко халюцинации. Налудните идеи не се формират. Възстановяването от психоза настъпва остро няколко дни след началото на заболяването. При хроничната халюциноза налудностите обикновено отсъстват. Отначало остро се появяват заплашителни, тревожни слухови халюцинации (често в комбинация със зрителни). Впоследствие интензивността на халюцинациите намалява и пациентите свикват с тях. Ако се появи делириум, той е по-малко абсурден и е по-податлив на корекция.

Лечение и прогноза за алкохолна халюциноза

Лечението се провежда от нарколог в наркологична болница. Лечебният план включва интензивна детоксикация, премахване на психотични явления, нормализиране на метаболизма, възстановяване на функциите на органите и системите, както и предотвратяване на развитието на персистиращи когнитивни увреждания. В процеса на детоксикация се използват реополиглюкин, хемодез и физиологични разтвори. На пациентите се предписват витамини от група В, кокарбоксилаза, инозин и аскорбинова киселина. Пирацетам, етилметилхидроксипиридин и мелдоний се използват за предотвратяване на мозъчни нарушения.Лекарствата за корекция на соматичната патология се избират, като се вземат предвид нарушенията, идентифицирани при конкретен пациент.

За облекчаване на психотични явления при остра халюциноза се използват азациклонол, халоперидол, оланзапин, рисперидон и др.. Лекарствата обикновено се прилагат парентерално, по-рядко перорално. Скоростта, с която халюцинациите изчезват, зависи пряко от това колко отдавна е започнала психозата. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо се облекчават психотичните симптоми. При хронична халюциноза се използват невролептици, електрошок и инсулинова кома. Във всички случаи предпоставка за успешно лечение е пълното въздържане от алкохол.

Прогнозата за остра халюциноза е благоприятна. Обикновено халюцинациите продължават от няколко дни до 1 месец и след това изчезват внезапно след дълбок сън. По-рядко се наблюдава постепенно избледняване на симптомите. Остатъчният делириум може да персистира известно време и понякога се развива депресия (по-често при жените). Няма интелектуален спад. При хронична халюциноза спирането на консумацията на алкохол води до намаляване или изчезване на халюцинациите. Впоследствие халюцинациите могат да се появят само в критични моменти (при силна умора, високи нива на стрес и др.). Пиенето на алкохол провокира обостряне на симптомите на халюциноза. Дори при дълъг курс обикновено се наблюдава интелектуално запазване.