Симптоми на токсичен полиневрит. Полиневрит с инфекциозен произход

Захарният диабет, заедно с алкохолизма, е една от най-честите причини за невропатия. Доказана е връзката между степента на повишаване на кръвната захар и тежестта на неврологичните заболявания.

Въпреки това, от 60 до 90 процента от пациентите страдат от периферна или автономна диабетна невропатия и нейните симптоми се засилват с напредването на диабета.

Ако диабетикът не получи адекватно лечение, диабетното стъпало се развива поради невропатия на долните крайници и рискът от ампутация при диабетици се увеличава с почти 50% в сравнение с хората без хипергликемия.

Възникване на невропатия при захарен диабет - причини и механизъм

Водещият фактор за невропатията, както и за други усложнения на захарния диабет, е повишаването на нивата на глюкозата в циркулиращата кръв и нейната токсичен ефектвърху органи. Диабетна невропатиясе развива като следствие от увреждане на самите нерви и кръвоносни съдовекоито ги хранят.

Глюкозата от кръвта може да проникне в нервната клетка без участието на инсулин, но не може да влезе в процеса на гликолиза за производство на енергия. Това активира алтернативен път на оползотворяване, при който се образува сорбитол.

Сорбитолът, натрупвайки се вътре в клетката, я унищожава и също така инхибира вазодилатацията с негово участие. Съдовият спазъм и намаленото кислородно налягане нарушават храненето на нервните клетки.

Друг механизъм на увреждане на нервите при захарен диабет е напреднало образование свободни радикали. Това са дефектни молекули с висока химическа активност, които имат способността да разрушават ензимите, клетъчни мембрании ДНК.

Следните механизми също участват в развитието на невропатия при захарен диабет:

• Прикрепването на глюкозна молекула към протеините е гликозилиране, включително обвивките на нервите.
• Микроангиопатии на нервните съдове.
• Нарушена нервна проводимост.
• Образуване на антитела срещу нервните клетки.

Полиневропатия при захарен диабет, симптоми и диагноза

Нивото на захарта

Диабетен полиневритнай-често се проявява като симетрично увреждане на долните крайници. Най-честите оплаквания на пациентите са сензорни нарушения. Когато са засегнати големи площи нервни влакнавъзприемането на вибрации, допир и позиция е засегнато.

Тънките нервни влакна са отговорни за усещанията за болка и температура. Повечето случаи на невропатия протичат с патологични синдром на болкана фона намалена чувствителност, тоест засягат се всички видове влакна.

Нарушенията на кожната чувствителност зависят от степента на компенсация на диабета, започват с пръстите на краката и след това преминават към тип „чорапи“, „чорапи“ и „ръкавици“.

Симптомите на диабетна невропатия включват следните усещания:

1. Парестезията е усещане за пълзене.
2. Нестабилна походка.
3. Пареща болка в краката, по-лоша през нощта.
4. Мускулни крампи, мускулни потрепвания.
5. Повишена чувствителност към студ.

Разстройствата могат да бъдат придружени от нарушена чувствителност двигателни функциипод формата на парализа или мускулна пареза.

Тъй като това усложнение е често срещано и ефектът от лечението зависи от ранно откриване, след това на всички пациенти захарен диабетПрепоръчително е поне веднъж на шест месеца да се подлагате на преглед от невролог. За диагностика се извършват функционални изследвания.

Определянето на чувствителността се изследва чрез докосване с памучен тампон или тънка четка, тактилният вид се определя върху подметката, докосвайки се с тънка найлонова нишка. За изследване на усещането за болка се използва иглено колело. Температурната чувствителност може да се определи със специално устройство “Type Therm”.

Определят се също състоянието на рефлексите, мускулната сила и усещането за вибрация.

Ако при изследване на краката се установи увреждане на кожата или липса на пулс, тогава се прави заключение за лезията. периферни съдовеи нервните влакна с образуването диабетно стъпало.

Признаци на диабетно стъпало

Най-честата причина за ампутация на крака при захарен диабет е синдромът на полиневропатия с образуването на диабетно стъпало. В зависимост от преобладаването различни симптомиразграничаване на невропатична, исхемична и смесена формазаболявания.

Най-често се открива невропатичният вариант на тази патология. Нарушаване на инервацията вегетативен отделнервна система води до промени в изпотяването, кожата става тънка и суха, податлива на увреждане.

Разширените съдове, препълнени с кръв, водят до подуване, което постепенно обхваща цялата подбедрица. Такъв оток, за разлика от сърдечния оток, не изчезва, когато се предписва почивка в леглото.

Хранителните разстройства засягат не само кожата, но и сухожилията, лигаментен апарат, причинявайки смущения в походката и деформации метатарзални костипоради преразпределение на натоварването. Намаляването на чувствителността към болка по време на последващи упражнения води до развитие на невропатичен улцерозен дефект.

Типично място е подложката палец. Язвата е кръгла, често се инфектира, усложнява се от остеомиелит. Характеристика диагностичен знак– липса на болка.

Диабетната невропатия в исхемичната форма се характеризира със следните отличителни черти:

• Липса на пулс в стъпалото.
• Кожата е студена със синкав оттенък.
• Болката в стъпалото се появява в покой, влошава се през нощта.
• При ходене се появява интермитентно накуцване.

При смесен типлезиите на крайниците имат всички симптоми различни интензитетии комбинации.

Автономна невропатия

При нарушение автономна инервацияСимптомите на органите зависят от местоположението на лезията. Най-често се открива на късни етапи, тъй като няма отличителни черти клинични признаци. В същото време развитието на невропатия има неблагоприятна прогноза, тъй като води до петкратно увеличаване на смъртността.

Най-сериозни са сърдечните форми на автономна невропатия. Може да се появи под формата на тахикардия в покой, липса на болка в областта на сърцето, удължаване ЕКГ интервал QT, спад на налягането по време на рязко покачване.

В този случай пациентите нямат никакви оплаквания освен слабост и замайване. При такива форми на невропатия често възникват безболезнени форми на инфаркти. Пациентите може да не усетят признаците му, което води до развитие тежки формисърдечна недостатъчност с фатален изход.

Симптоми на лезията храносмилателната системасвързани с нарушена двигателна функция:

1. Усещане за пълнота в стомаха след хранене.
2. Болка в корема.
3. Гадене и позиви за повръщане.
4. Бързо воднисти изпражненияслед хранене, а също и през нощта.
5. Фекална инконтиненция.

За поставяне на диагноза е необходима рентгенова снимка или ехографиястомаха и червата.

Цистопатията при захарен диабет се проявява в появата сутрин на голям обем урина със слаба струя и последващо отделяне на капки. Задържането на урина възниква в пикочния мехур при липса на желание за уриниране. Поради натрупването на остатъчна урина и добавянето на инфекция се развиват цистит и пиелонефрит.

При приблизително 60% от мъжете захарният диабет протича с намаляване на потентността. С напредване на заболяването и с възрастта тези нарушения се засилват, което води до добавяне депресивни симптоми. В същото време психогенният компонент утежнява еректилната дисфункция.

Един от сериозни усложненияс автономна диабетна невропатия е намаляване на усещането за падане на кръвната захар. Пациентите вече не усещат приближаването на хипогликемия, която може да бъде животозастрашаваща, особено ако по това време шофират превозни средства или работят с машини по време на работа.

Обикновено при захарен диабет, появата на сърцебиене или изпотяване, треперещи ръце, пациентите започват да се чувстват ранни прояви, което ви позволява да вземете превантивни мерки своевременно. При невропатия пациентите са изложени на риск от внезапна хипогликемична кома.

В същото време некомпенсираните скокове на кръвната захар увеличават метаболитните нарушения.

Лечение на диабетна невропатия

За лечение на невропатия е необходимо да се стабилизират нивата на кръвната захар при целеви индикатори. Това налага стриктно спазване на диетата (често разделно хранене) и диета с ограничени въглехидрати. В този случай е за предпочитане да се изключи прости въглехидратии ограничете сложните до приемливо ниво.

Освен това е необходимо да се намали съдържанието Вредни храниживотински произход и се въвеждат в диетата достатъчно количество диетични фибриот свежи зеленчуци, трици. Препоръчително е да си набавяте протеини от риба и нискомаслени млечни продукти.

Лекарственото лечение трябва да бъде избрано така, че да се предотвратят внезапни промени в нивата на кръвната захар, тъй като както повишаването, така и спадът му до хипогликемия са опасни.

За пациенти със захарен диабет тип 2, които не са успели да стабилизират нивата на глюкозата с таблетки, се избира доза инсулин както под формата на монотерапия, така и за комбинирано лечение.

Ако се появи, симптомите на диабетната невропатия могат да изчезнат в рамките на два до три месеца.

Лечението на периферната невропатия се извършва със следните групи лекарства:

• Тиоктова киселина: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon или Belithion се предписват в таблетки или инжекции.
• Препарати от витамини от група В: инжекционни форми Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Compligam, Trigamma, както и таблетки Nurobex, Neurovitan, Фолиева киселина.
• Болкоуспокояващи: диклофенак, нимезулид, ревмоксикам, дексалгин.
• Антиконвулсанти: Lyrica, Finlepsin, Gabalept.
• Антидепресанти: анафранил, амитриптилин, венлафаксин.
• За подобряване периферно кръвообращение: Актовегин.
• Местни препарати: мехлеми с лидокаин или кетопрофен.

Невропатията при захарен диабет (при липса на противопоказания) може да се лекува с помощта на метода хипербарна кислородна терапия, стимулация с модулирани токове, магнитотерапия, електрофореза.

Профилактика на невропатия при диабет

Най-важният метод за предотвратяване на усложненията на диабета е постоянното проследяване на кръвната захар. Изследва се на празен стомах, след хранене (след 2 часа) и преди лягане. Освен това контролират кръвно наляганепоне два пъти на ден. Веднъж на три месеца се прави анализ за гликиран хемоглобин.

Посещенията при ендокринолог трябва да са на всеки три месеца, невролог, хирург и подолог веднъж на всеки шест месеца.

Също така е необходимо напълно да спрете да пушите и да пиете алкохол, тъй като те причиняват вазоспазъм и увреждане на нервните влакна, което влошава проявите на невропатия, увеличавайки болката и изтръпването в краката.

Препоръчва се, което включва туризъм, плуване или йога. Общо времеФизическото възпитание, което може да предотврати невропатия при захарен диабет, трябва да бъде най-малко 150 минути седмично.

За да се предотврати развитието на диабетно стъпало, се препоръчват следните мерки:

1. Ежедневна хигиена и преглед на ходилата за микротравми и охлузвания.
2. Не трябва да се допускат изгаряния, измръзване и нараняване на краката.
3. Забранено е ходенето бос, особено извън дома.
4. За обувки, както и за трикотаж, трябва да изберете естествени вентилирани материали.
5. Препоръчват се удобни обувки, при необходимост с ортопедични стелки.
6. При извършване на педикюр е забранено изрязването на мазоли.
7. За домашно облекло изберете обувки със затворен гръб.
8. Всеки ден трябва да мажете краката си с богат крем, за да ги предпазите от изсушаване.

За да предотвратите автономна невропатия, трябва да бъдете прегледани от кардиолог, уролог и гастроентеролог.

Във видеото в тази статия Елена Малишева ще продължи да разглежда темата за диабетната невропатия.

Полиневритът е заболяване под формата на множество нарушения на нервните окончания. Може да се прояви като пареза, намалена чувствителност или различни трофични нарушения. Полиневритът води до нарушения на вегетативната, двигателната и сетивната нервна система. Болестта може да се появи в остра или хронична форма.

Видове полиневрит

Има няколко вида полиневрит:

• Алкохолик. Този вид се характеризира с чувствителни и двигателни нарушения. Определящият симптом е психични разстройства. Изразените включват пропуски в паметта, които се заменят с измислици или изкривяване на настъпилите събития. Започва полиневрит. Краката губят подвижност и чувствителност.

• Полиневрит на бъбреците. Развитието се случва с пиелонефрит и тежък гломерулонефрит. В случая тя е нарушена гломерулна филтрация. Първо се появява подуване, след това ръцете и краката стават слаби.
• Пикантен. Развитието става по време или след вирусни заболявания. След отстраняване на причината, крайниците започват да се чупят, температурата се променя и пареща болка. Симптомите нарастват от няколко часа до няколко дни.
• диабетик. Пациентите с диабет са податливи на него. Често нарушенията в крайниците започват по-рано от основните и могат да персистират дълго време при успешно лечение. Пациентът има затруднения при ходене, прецизно манипулиране на пръстите си, придружено от пареза и
• Хронична. Развива се постепенно, ако провокиращият фактор действа непрекъснато. Започва атрофия и слабост в мускулите на крайниците. Появяват се нарушения в говора и възпаление на мозъка.
• Токсичен полиневрит. Започва поради алкохол или соли тежки метали. Може да има остър и подостра форма. Тежкото отравяне е придружено от повръщане, диария и болка. След това се появяват очевидни признациполиневрит, общото състояние се влошава.
• Вегетативна. Появява се по време на интоксикация, лоши условияраждане или тиреотоксикоза. Заболяването се характеризира с пареща болка в цялото тяло. Влошава се трофиката на тъканите, променя се телесната температура, появява се прекомерно или недостатъчно изпотяване.
• Инфекциозни. Започва поради инфекциозен агент. Появява се треска увреждане на нервитекрайници. Освен това се развива възходящо.
• Хранителен. Започва поради липса на витамини, особено B. Или неправилното му усвояване. С изключение патологични признаци, има нарушение на сърдечната дейност.

Характеристики на заболяването

При полиневрит се среща главно патологична лезияотдалечени нервни окончания в крайниците. Това намалява чувствителността и силата на краката и ръцете. Ако увреждането на нервите започва по-нагоре, това вече е напреднала форма. Лечението зависи от първоначалната причина.

Полиневритът на крайниците засяга нервите, така че заболяването е свързано с краката и ръцете. В началото на заболяването те стават студени и едва по-късно започва загубата на чувствителност. Тъй като в нервите настъпват промени, характеризиращи се с дистрофични промени, възпалението не е типично.

Видове полиневрит

Има няколко вида полиневрит:

• Инфекциозни. Причина - горен катар респираторен тракт. В същото време температурата се повишава и клетките се възпаляват.
• дифтерия. Причина - грешна или ненавременно лечение. В същото време небцето е парализирано и се появява назален глас. Храненето е трудно.
• Водя. Появява се поради кисело сладко от горски плодове, което не се съхранява в глинени съдове. В същото време са изумени радиални нерви, болки в корема и оловна плака се появяват върху венците.
• Арсен. Тя може да бъде битова или професионална. Признаците включват стомашна болка, повръщане и парализа на крайниците.
• Диабетен тип. Изумява нервни окончаниякрайници или лице.
• Професионален. Появява се при тези, които работят с вибриращи инструменти или които имат трудова дейностмускулите са пренапрегнати. Това причинява болка в ръцете, изпотяване, върховете на пръстите стават бледи.

Причини за заболяването

Полиневритите се делят на две групи – аксонопатия и демиелинизираща невропатия. В първия случай се засягат нервните оси. Най-често тази форма възниква поради токсично отравяне. Във втория случай страдат нервите. Може да се предава по наследство, има автоимунна разновидност.

Причини за полиневрит:

Отделен сорт - алкохолен полиневрит. Симптомите се откриват при пациенти, които злоупотребяват с алкохол. Тази форма на полиневрит засяга области на нервите в бъбреците и те престават да се справят с отровата, навлизаща в тялото.

Симптоми

Често хората развиват заболяване като полиневрит. Симптоми:

• Настръхване, изтръпване и усещане за парене в крайниците.
• При поглед от засегнатите места кожата е бледа, с мраморен рисунък. Усеща се много по-студен на допир от останалата част от тялото ви. Поради прекомерно изпотяване, мокър.
• Мускулна слабост, проявяваща се с дискомфорт по време на прости домакински операции - закопчаване на копчета, държане в ръце малки предметии т.н.
• Често започват стомашно-чревни заболявания, симптомите включват повръщане, диария и др. Причината може да е метаболитно разстройство.
• Дорзалните мускули на краката отслабват (при сгъване). В резултат на това кракът „виси“, при ходене пациентът трябва да повдигне крайниците си високо.
• Нарушена чувствителност. Пациентите не усещат промени в температурата, резки инжекции или докосвания. В същото време се появява силна болкаи изгаряне.
• Загуба на координация несигурна походкаи треперене на ръцете.
• Изтъняване на кожата на крайниците. Подуване и придобиване на тъмно лилав оттенък. Промени в структурата на ноктите.
• Тежка пневмония с изразена тахикардия и задух.

Диагностика

Лекарят провежда проучване и общ прегледболен. Предписва тестове за определяне токсични веществав организма. Преглежда се ендокринна системаи вътрешни органи. Извършват се тестове за определяне на наличието на онкология. Извършва се електромиография.

Лечение

Как да се лекува полиневрит? Симптомите могат да показват конкретна причина за заболяването. След учредяването му се назначава необходимо лечение. Зависи не само от причината, но и от степента на сетивно увреждане или увреждане на нервите.

Ако има полиневрит начална фаза, тогава се прилага лекарствена терапия. Предписани лекарства:

• противовъзпалително;
• болкоуспокояващи;
• витамини (тиамин хидрохлорид);
• за ускоряване на метаболизма;
• за стимулиране на движенията на краката и ръцете.

Ако заболяването е в остра форма, се предписва UHF терапия и електрофореза. Често при полиневрит е необходимо да се лекуват стомашно-чревни заболявания. Симптомите, които се появяват в този случай, ще ни позволят да установим точна диагнозаи назначава специална диета. Трябва да се наблегне на храни, съдържащи витамин В.

Лекарите предписват физиотерапия, кални бани и масаж. По време на обостряне на заболяването, почивка и почивка на легло. За попълване на витамин В в организма може да се предпише (в ампули за интрамускулни инжекции, капсули или таблетки).

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи могат да се използват и за лечение на заболяване като полиневрит. Симптомите могат да показват причината за заболяването. Необходима е консултация с лекар, тъй като първоначално трябва да се елиминира остри признаци. И традиционни методи- вторично лечение.

Препоръчват се билкови отвари, които подобряват метаболизма. Както и специални бани или прилагане на компреси на засегнатите места. За тях брезови клони, пелин, борови издънкиили евкалипт. Запарва се в съотношение 100 г/литър вряща вода. След това получената инфузия се излива във вода или се налага на болното място като компрес.

Полиневритът е множествено увреждане на нервните окончания. Какво ще кажете за полиневрит на бъбреците? Нарушаване на проводимостта на нервите, които са отговорни за свързването на органа с мозъка. Понякога възпалението на нервните окончания на бъбрека се нарича бъбречна невропатия от демиелинизиращ тип. Как възниква това състояние и може ли ситуацията да се коригира с помощта на традиционната медицина?

Увреждането на невроните е изпълнено с усложнения във функционирането на бъбреците.

Характеристики на патологичния процес

Процесът на инервация (връзката на органите с нервната система, която осигурява тяхната функционалност и реакция на стимули) се основава на два начина:

• аферент (от органа до мозъка), в бъбреците се осигурява от долните гръдни и гръбначни възли;
• еферентни (от централната нервна система към органа), лумбални и гръдни симпатикови възли.

себе си бъбречна тъкан(паренхим) няма нервни окончания, но обвивката на органа (капсулата) е проникната от тях. Следователно, по време на възпалителни процеси, които водят до увеличаване на размера на бъбрека, капсулата се разтяга, което се подхваща от нервните окончания и започва болезнени усещания. Мозъкът получава сигнал за дисфункция. Ако дразнителне е елиминиран, това може да доведе до сериозни нарушенияструктури на миелиновата обвивка (покрива нервни клетки, вид електрическа лента), което с течение на времето ще направи невъзможно провеждането на електрически импулс по нерва и ще повлияе на функционирането на органа. Какви възпалителни процеси могат да провокират такава патология?

Причини и симптоми

Провокирайте увреждане на бъбреците нервна почва» може да има физически, химически или други ефекти върху нервната система.

Патологиите лесно възникват в бъбреците, ако тялото често се преохлажда. Нервна системасъщо страда от хипотермия, от липса на витамини от група В. Причините за функционални нарушения могат да бъдат от химичен, физиологичен, механичен произход, а именно:

1. вътрешни заболявания от ендокринно, онкологично и генетично естество;
2. въвеждане на вирусни или бактериални агенти, което води до интоксикация;
3. приемане на повишени дози нефротоксични лекарства (антибиотици, бисмутови препарати);
4. токсични ефекти на отрови, например олово, живак, арсен, сулфокарбонат, алкохол;
5. наранявания или техните последствия.

Особеност алкохолна невропатияе увреждане на дисталните части на нервите в бъбреците. Постоянно предлагане етилов алкохолпостепенно отравя бъбреците, те не могат да се справят, защото губят връзка с контролния център, който нервни пътищадава нареждания. Можем да кажем, че алкохолът частично блокира бъбречните нерви и бъбрекът губи чувствителност към токсините, които го отравят.

Полиневритът на бъбреците се усеща чрез подуване, мраморни „модели“ върху кожата и болка в долната част на гърба.

Често полиневрит възниква на фона напреднало заболяванебъбрек Неназначеното навреме лечение или пренебрегването на лекарските предписания от пациента води до различни видовеусложнения. Хроничният пиелонефрит, например, има тенденция да се обостря често и това изчерпва бъбречния паренхим, кръвоснабдяването, филтрацията и предаването нервни импулсиот и към органа. Симптомите, придружаващи бъбречната полиневропатия, са както следва:

• заядлива болка в лумбалната област;
• подуване на крайниците;
• мускулна слабост, особено по време на дейности, изискващи фини двигателни умения и физическо усилие;
• изтръпване на крайниците, нарушена чувствителност към температура;
• хиперхидроза (повишено изпотяване);
• гадене, повръщане;
• шарка на мраморна кожа.

Тъй като полиневритът е следствие от дългосрочно възпалителен процесв бъбреците, тогава терапията ще бъде комплексна. Например, ако причината за полиневрит е била хроничен пиелонефрит, тогава може да се приложи антимикробни средства:

Лечението на бъбречния полиневрит включва приемане на лекарства в зависимост от естеството на увреждащия фактор, провокирал заболяването.

• антибиотици от групата на флуорохинолоните ("Ципрофлоксацин", "Норфлоксацин");
• сулфонамиди ("Уросулфан", "Бисептол");
• нитрофурани ("Фуразолидон", "Фуразидин", търговско наименование"Фурагин", "Фурамаг");
• нитроксолин ("5-NOK").

Като се има предвид, че полиневритът е увреждане на нервните окончания, усилията ще бъдат насочени към възстановяване на проходимостта на нервите. Това отнема време, тъй като симптомите могат да продължат дълго време. Витамини от група В, лекарства, които възстановяват структурата на миелиновата обвивка (Keltican, Nucleo CMF), ноотропни лекарства, метаболитна терапия - всичко това ще подобри микроциркулацията и трофизма на нервите.

Сулфаниламидни уроантисептици се предписват рядко, тъй като причиняват кристалурия, хематурия и интерцестиален нефрит.

Предписват се и противовъзпалителни и диуретични лекарства. Не можете без диета, таблица № 7: намален протеин, сол, увеличено количествоВитамини от група В. Пийте до 3 литра течност на ден. Диетата трябва да съдържа зеленчуци и плодове, които ще осигурят диуретичен ефект (тиква, диня, тиквички), ягодоплодни напитки, сокове, компоти, желе, слаб чай, млечни продукти, бял хляб, разрешена е консумацията на захар (50−70 g на ден). Предпочитание се дава на задушени и варени ястия, по-добре е да се изключат пържени ястия. Диетична хранапредвижда отказ от алкохолни напитки, кремови торти и сладкиши, концентрирани бульони, сладки газирани напитки, пикантни, пушени и консервирани храни и кафе са забранени.

Ще бъде осигурен и благоприятен ефект хлебни изделиянаправени от брашно груби, елда, телешко, черен дроб, морски дарове, яйца, птиче месо, сушени плодове (смокини, фурми, стафиди). Хранене - 4-6 пъти на ден. Минерална водас ниска минерализация ще даде положителен ефект, и медикаментозно лечение ще даде положителен резултатмного по-бързо.

Алкохолният полиневрит се наблюдава главно при хора, които хронично пият алкохол във всичките му форми. Особено вредни са всички видове заместители на алкохола: лицемер, денатуриран алкохол и др. Заболяването се среща най-често в средна възраст и при мъжете по-често, отколкото при жените. IN детствотова е изключително рядко.

Патологична анатомия и патогенеза

Алкохолният полиневрит може да засегне почти всички нерви; лезиите са предимно паренхимни по природа. Наблюдават се различни стадии на дегенерация, от лек периаксиларен неврит до тежки променис изчезването на черупката. Първичните дегенерации често се придружават от вторични - дегенерации на дисталните сегменти. Също така е често срещано дегенеративни променимускулите, които зависят не само от увреждане на двигателните нервни влакна, но и от миозит, който се появява от прякото въздействие на алкохола.

Ход и прогноза

Алкохолният полиневрит винаги протича остро или подостро. Бурен, с висока температуратекущите случаи дават неблагоприятна прогноза. Смъртта понякога настъпва след 10-14 дни. Ако течението е по-малко бързо, тогава прогнозата се основава на общо състояниеи интензивността на разпространение на парализа по същия начин, както при участие черепномозъчни нерви.

При увреждане само на краката прогнозата е по-благоприятна, отколкото ако са засегнати и ръцете или торса.

Хроничните форми са много редки. Има рецидивиращи форми, например годишно по едно и също време. В повечето случаи протичането е благоприятно, настъпва или пълно възстановяване, или частична с дефекти. Докато всички симптоми на парализа изчезнат, може да мине една година и, по изключение, няколко години.

Симптоми

Повечето чести симптоми:

1. изтръпване на крайниците;
2. болезненост в прасците и нервните окончания;
3. намалена чувствителност на краката;
4. досадно хълцане;
5. безсъние;
6. слабост и умора.

Алкохолният полиневрит често е придружен от треска, по-рядко делириум тременс. Появяват се парестезия и болка - усещане за сърбеж, загуба на чувствителност в краищата на краката и ръцете, пронизваща болка в крайниците. Често болката е незначителна по сила, но понякога е много интензивна и може да се засили при движение, при натиск върху нервите и мускулите, а понякога и само при докосване на кожата.

Скоро се появява слабост, главно в краката, влошаваща се с дни или седмици, рядко месеци, така че пациентът изобщо не може да ходи. Психиката на пациента по това време е или нормална, или нарушена; има стомашно-чревни разстройства, тремор. По-нататък отстрани на краката има загуба на тегло, което в ранни периодине може да бъде.

Натискът върху мускулите и нервите е болезнен, пасивните движения са свободни, но и болезнени.

Сухожилните рефлекси са или много слаби, или напълно изчезнали, но в началото на заболяването те могат да бъдат засилени. Парализата обикновено не е пълна, не на целия крайник, а само на определена група мускули, захранвани от болния нерв; но не всички мускули от тази група се разболяват, а само един или няколко от тях. На другите отличителен белеге наличието на пълна или частична реакция на дегенерация или намаляване на електрическата възбудимост. Горните крайници често са напълно незасегнати.

Като цяло заболяването може да засегне или единия крайник, или и двата, или всички и засяга или едноименните, или противоположните нерви. Двигателната слабост често е свързана с атаксия, която в някои случаи възниква в началото на заболяването, но понякога атаксията се проявява самостоятелно, без двигателни нарушения. Разстройство на координацията се наблюдава и в горните крайници.

Чувствителност

Що се отнася до чувствителната сфера, тя е по-малко разстроена от двигателната. Това нарушение е локализирано предимно по периферията на крайника. Често всички видове чувствителност са притъпени. Понякога има комбинации от анестезия за тактилна и хиперестезия за чувствителност към болка. Хиперестезията е особено често срещана на подметката и може да причини затруднения в походката. като двигателни нарушения, нарушенията на чувствителността са по-изразени на краката.

Кожни рефлекси

Кожните рефлекси в по-голямата си част са намалени или липсват, но със симптоми на хиперестезия в тази област те могат да бъдат повишени. При това заболяване са характерни вазомоторни, секреторни и трофични нарушения: подуване, удебеляване на ставите, кожата се зачервява и става лъскава. Пикочен мехури ректума обикновено не са засегнати, което може да служи като отличителна черта от заболявания на гръбначния мозък.

Психични разстройства

Психичните разстройства, придружаващи алкохолния полиневрит, се отнасят главно до объркване и отслабване на паметта за скорошни събития и появата на фалшиви спомени - "полиневритна психоза на Корсаков". От черепномозъчните нерви най-често се засягат нервите очни мускули. Трябва да се отбележи, че никога няма рефлекторна неподвижност на зениците, за разлика от хроничен алкохолизъм. Заболявания оптичен нервредки. Понякога се появява централна скотома.

Методи за лечение

Основното лечение е:

• лекарствен;
• физиотерапия (физикална терапия);
• фитотерапия;
• специален масаж на крайниците.

Благодарение на тези методи се възстановяват някои нервни окончания, както и мускулната сила.

За лечение се използват и следните процедури:

• акупунктура;
• приемане на витамини от група В;
• мускулна и нервна стимулация;
• приемане на антивирусни лекарства;
• невролиза на нервни окончания и др.

Почти всеки пациент има шанс за възстановяване.

Възстановяването на пациента зависи главно от пълен отказконсумация на алкохол под всякаква форма. Ако това условие е изпълнено, както и сложна и продължителна (3-4 месеца) терапия, клиничната прогноза е благоприятна.

Полиневритът е заболяване, което се множество разстройствапериферни нервни окончания. Проявява се под формата на пареза, намалена чувствителност, както и под формата на различни трофични разстройства.

Остър или хроничен полиневрит обикновено се развива в резултат на излагане на механични или токсични фактори. Нарушенията на чувствителността водят до промени в миелиновата обвивка, както и в интерстициума.

Причини за заболяването

Полиневритът възниква поради влиянието на такива фактори:

• отравяне на организма с арсен, олово, живак, сулфокарбонат или др опасни отрови, които бъбреците не могат да елиминират;
• неправилно лечение на пациента с изониазид, бисмут или други антибиотици, към които бъбреците са чувствителни;
• вирусни и бактериални заболявания;
• онкологични заболявания;
• проблеми с функционирането ендокринна жлеза(напр. хиперкортицизъм);
• други заболявания вътрешни органи, а именно панкреаса, бъбреците или черния дроб;
• генетични дефекти.

Полиневритът се разделя на две основни групи:

• аксонопатия. При този тип са засегнати аксоните - цилиндрите на нервната ос. Обикновено възниква при отравяне с токсични вещества;
• невропатия от демиелинизиращ тип. Това заболяване засяга миелиновата обвивка на нервните окончания на бъбреците и други органи. Има заболяване, което е наследствено и автоимунен тип.

Отделен вид заболяване е алкохолният полиневрит - заболяване на нервните стволове. Алкохолният полиневрит обикновено засяга дисталните нервни окончания в бъбреците. В резултат на това мускулите губят сила, възникват парализа и нарушения на чувствителността. Симптомите на заболяване като алкохолен полиневрит обикновено се наблюдават при хора, които редовно злоупотребяват със силни напитки. алкохолни напитки. Бъбреците им не могат да се справят с постоянно навлизащите в тялото отрови.

Симптоми

Демиелинизиращата полиневропатия се характеризира с лезии двигателни влакна. Пациентът има нарушение на дълбоките рефлекси и нарушена чувствителност. Също така симптом е загуба на вибрационно усещане и атаксия от чувствителен тип. Клинични симптомипредставени периферна парезапо-ниска или Горни крайници. Пациентът има:

• несъответствие между етапа на пареза и степента на мускулна атрофия;
• преобладаваща слабост;
• загуба на чувствителност в крайниците;
• изтъняване на кожата на крайниците (обикновено ръцете или краката);
• цианоза на долните крайници, наличие на подуване и пилинг;
• крехкост на ноктите.

Хроничният полиневритичен синдром включва образуването на удебеления в нервите, което води до бързо разстройство на чувствителността. За да се елиминира факторът, влияещ върху нервните окончания и да се възстанови миелиновата обвивка, е необходимо да се компетентно лечениезаболяване за 6-10 седмици.

Видове

Разграничават се следните видове заболявания:

• инфекциозен тип.Появява се поради катар на горните дихателни пътища. Сорт като инфекциозен полиневритвключва повишаване на температурата, както и възпаление на клетките;
• дифтериен тип.Появява се, когато лечението е започнало неправилно или ненавременно. Меко небепарализира, назалния тон в гласа се увеличава. Хранене поради заболяване блуждаещ нерв, обикновено трудно;
• тип олово.Често се появява поради консумацията на сладко от кисели плодове, което се съхранява в глинени съдове. Заболяването засяга радиалните нерви. Пациентът се оплаква от болки в корема, както и от оловна плака в областта на венците;
• тип арсен.Има два вида: битови и професионални. Признаци на заболяването са болки в стомаха, повръщане и парализа на долните крайници;
• диабетен тип.Подсказва увреждане на нервите на лицето, ръцете или краката;
• професионален тип.Среща се при хора, чиито професионална дейностсвързани с инструменти, които произвеждат вибрации или включват работа силно напрежениемускули. Симптомите включват болка в ръката, бледи върховете на пръстите и изпотяване.

Лечение

Лечението на полиневрит като правило се различава в зависимост от причината за възникването му и степента на нарушение на чувствителността. След задълбочена диагноза лекарят ще установи причините за заболяването и ще предпише прецизно лечениеза минимизиране на последствията от заболяването.

Лекарят може да лекува различните етапи на патологията по различни начини и тук голяма роля играе колко навременно е започнала терапията. Ако това вегетативно заболяване е в начален стадий, се използва лекарствена терапия. Лекарят предписва на пациента следните лекарства:

• противовъзпалително;
• болкоуспокояващи;
• ускоряване на метаболизма в тъканите;
• стимулиране на движенията на крайниците.

Ако пациентът изпитва обостряне на заболяването и симптомите на заболяването се засилват, му се предписва лечение с помощта на физиотерапия (UHF терапия, електрофореза).

Също така е важно да се грижите за правилното хранене. Особено важно е пациентът да включва в диетата си храни, съдържащи витамин В1. Намира се в дрождите ръжен хляби черен дроб. Ако пациентът има анамнеза за диабет, той също трябва да ограничи приема на въглехидрати.

С изключение правилното храненелекарите препоръчват упражнения физиотерапия. Също така, масажът и калните бани ще бъдат отлично допълнение към комплекса за лечение на нарушения на чувствителността. Народни средстваможе да действа само като допълнение към основния курс на лечение и всеки от тях трябва да бъде съгласуван и одобрен от лекуващия лекар на пациента. Народните средства за лечение на полиневрит не могат да се приемат самостоятелно без знанието на лекар, тъй като това може само да влоши хода на заболяването.

Като превантивна мяркаСтрува си да се спазват условията на труд в предприятието, където се извършва работа с химикали.