Лезии на нервната система. Увреждане на нервната система поради грип
Какво представлява грипният енцефалит
Грипен (токсично-хеморагичен) енцефалит- пикантен възпалително заболяванемозъка и неговите мембрани.Какво причинява грипния енцефалит?
Грипният ефефалит се причинява от грипни вируси А1, А2, А3, В. Възниква като усложнение на вирусен грип. Вирусът на грипа е пантропен вирус; Нито един от известните щамове на грипния вирус няма истински невротропни свойства. Известно е, че грипният вирус има токсичен ефектвърху рецепторите на кръвоносните съдове, по-специално мозъчните съдове. Патогенетичните механизми на грипната инфекция са невротоксикоза и дисциркулаторни явления в мозъка.
Патогенеза (какво се случва?) по време на грипен енцефалит
В мозъка се откриват съдова конгестия, тромбоваскулит, малки диапедетични и фокални кръвоизливи и периваскуларни инфилтрати.
Има хиперемия и подуване на веществото и мембраните на мозъка с малки диапедезни хеморагични огнища, деструктивни промени в ганглиозните клетки и миелиновите влакна. В случаите на хеморагичен грипен енцефалит се откриват малки фокални и обширни кръвоизливи в мозъчното вещество.
Симптоми на грипен енцефалит
Поражение нервна системасреща се при всички случаи на грип и се проявява с главоболие, болка при движение очни ябълкимускулна болка, слабост, сънливост или безсъние. Всички тези симптоми се отнасят до общи инфекциозни и общомозъчни симптоми. редовен грип. Въпреки това, в някои случаи настъпва увреждане на нервната система под формата на грипен енцефалит, който се развива по-често в края на заболяването, дори след 1-2 седмици. след него. В този случай благосъстоянието на пациента отново се влошава, температурата се повишава и се появяват общи церебрални симптоми ( главоболие, повръщане, замаяност), леки менингеални симптоми. На този фон се появяват знаци фокална лезиямозък, които обикновено не са ясно изразени. Възможно увреждане на периферната нервна система под формата на третична и голяма невралгия тилни нерви, лумбосакрален и шиен радикулит, поражения симпатикови възли. IN гръбначно-мозъчна течностпоказват лека плеоцитоза и умерено увеличение на съдържанието на протеин; налягането на цереброспиналната течност се повишава. В кръвта се определя левкоцитоза или левкопения.
Клиничните прояви на грипния енцефалит не могат да бъдат сведени до един повече или по-малко типичен тип. Повечето чести формигрипните енцефалити са остър хеморагичен енцефалит, дифузен менингоенцефалит и ограничен менингоенцефалит (т.нар. арахноидит).
Остър хеморагичен енцефалит. Заболяването започва с признаци, характерни за грипната инфекция: слабост, неразположение, втрисане, дискомфорт V различни частитела, особено в малки стави, горен катар респираторен тракт. Главоболието се появява по-често, отколкото при обикновен грип. Изразено температурна реакцияТова не винаги се случва, така че човек често продължава да работи и се лекува амбулаторно.
Около седмица след появата на първите признаци на грипно заболяване се развива безсъние, възниква чувство на тревожност и необясним страх, появяват се ярки зрителни и слухови халюцинации с плашещо съдържание.
Тежката двигателна възбуда е особено характерна за хеморагичния енцефалит. Първоначално изглежда оправдано: пациентите се защитават от въображаема опасност, вдъхновена от страх и халюцинаторни преживявания, влизат в спорове с халюцинаторни образи, бързат да избягат и трудно могат да бъдат задържани в леглото.
Впоследствие двигателното възбуждане придобива характера на безсмислена, неволна хиперкинеза: пациентите извършват плувни движения и стереотипно движат краката си. С напредване на заболяването хиперкинезата се засилва и се появява зашеметено съзнание, достигащо до ступор и кома.
Дифузен менингоенцефалит. Често се наблюдава менингоенцефалит с токсична формагрип и според много автори не е нищо повече от вторична реакция към инфекциозна токсикоза.
Токсичният менингоенцефалит клинично прилича на хеморагичния енцефалит, но се характеризира с по-доброкачествено протичане, чести ремисии и обикновено завършва с възстановяване.
Най-характерният симптом на токсичния менингоенцефалит, освен обичайния неврологични разстройства(околомоторни нарушения, главоболие, повръщане), е тревожно-депресивно настроение. Пациентите не могат да обяснят какво е предизвикало това чувство на безпокойство у тях. Впоследствие, сякаш за втори път, възниква нарушение на интерпретацията на заобикалящата ситуация, пациентите започват да чувстват, че нещо се замисля срещу тях. Те твърдят, че близките и медицинският персонал, който се грижи за тях, са променили драстично отношението си към тях. Появяват се мисли за предстояща насилствена смърт. Това измамно настроение се поддържа не само от чувство на тревожност, но и от често възникващи слухови и зрителни халюцинации. Пациентите обикновено чуват неприятни реплики, псувни, заплахи, двусмислени шеги, гласовете на близките си зад преградата и др.
В случаите, когато първо място в клинична картинаМястото заемат не халюцинаторни преживявания, а депресивно-параноидни явления, заболяването протича с по-слабо изразени неврологични признаци на менингоенцефалит и има тенденция към продължително протичане. Менингоенцефалитът с делириозно-депресивен синдром обикновено завършва с ремисия в рамките на няколко седмици.
Ограничен менингоенцефалит. Ограниченият менингоенцефалит се проявява най-много често боледуванемозък с грип. Поради различни локализацииКлиничната картина на тези менингоенцефалитни лезии се характеризира със значителен полиморфизъм. Чести са случаите, когато такъв менингоенцефалит се предава на краката и остър стадийзаболяване, не се отбелязва нищо освен обичайните признаци на грипна инфекция. След изчезването на острите явления се откриват симптоми на фокално увреждане на мозъчната кора, което в остър периодобикновено маскиран от общи клинични признаци на грипна инфекция.
IN детствоограничен менингоенцефалит често има така наречената психосензорна форма. Острият период на заболяването се характеризира с внезапно начало и ежедневно повишаване на температурата или колебания през цялата седмица от 37 до 39 °. Като правило се наблюдават тежки главоболия с гадене и повръщане.
Катарални явления под формата на хрема, кашлица, както и болки в гърлото и различни болезнени усещания, особено в коремната област, се наблюдават в острия период със забележима консистенция и се приемат за обичайната картина на грипа. В разгара на острия период се развиват зашеметено съзнание и епизодични зрителни халюцинации. Пациентите се оплакват от потъмняване, мъгла и дим в очите, усещане за безтегловност, неравности на повърхността на пода, почва, метаморфопсия.
Неврологичните симптоми включват конвергентна пареза и вестибуларни нарушения, от соматични разстройства- етероколит и хепатит.
Като цяло прогнозата за психосензорната форма на ограничен менингоенцефалит е добра. Острите симптоми изчезват и децата се връщат на училище. Често се наблюдава дългосрочна астения. въпреки това остатъчни ефектив тази форма те се срещат доста често и се състоят главно във факта, че при последващо излагане на всякакви външни фактори (повтарящи се инфекции, интоксикация, наранявания), психосензорните разстройства се подновяват.
Потокблагоприятен. Заболяването продължава от няколко дни до месец и завършва с пълно възстановяване. В острия период на грипа може да се развие тежко увреждане на нервната система под формата на хеморагичен грипен енцефалит. Заболяването започва апоплектиформно с високо повишаване на температурата, втрисане, нарушено съзнание до кома. Често се наблюдават общи епилептични припадъци. Фокалните симптоми се характеризират със значителен полиморфизъм. В цереброспиналната течност се откриват следи от кръв. Протичането на тази форма на грипния енцефалит е тежко. Идва често смърт. След възстановяване обикновено остават тежки неврологични разстройства.
Диагностика на грипен енцефалит
IN гръбначно-мозъчна течностоткрива се примес на кръв, съдържанието на протеин надвишава 1 - 1,5 g / l. Определя се лимфоцитна плеоцитоза (0,02*109/l - 0,7*109/l).
Лечение на грипен енцефалит
Антибиотиците (пеницилин, ауреомицин и др.) Трябва да се предписват в комбинация с дехидратиращи (25% разтвор на магнезиев сулфат, 40% разтвор на глюкоза, Lasix) и десенсибилизиращи (дифенхидрамин, пиполфен) средства, калциев глюконат, рутин, аскорбинова киселина, тиамин хлорид , успокоителни (бромиди, седуксен, триоксазик и др.).
Профилактика на грипен енцефалит
Важно средство за профилактика на грип неврологични усложненияе преди всичко профилактиката на самия грип, която се осъществява чрез противогрипна ваксинация. Човек, болен от грип, трябва да бъде освободен от работа до нормализиране на телесната температура и изчезване на катаралните симптоми. Наред с противогрипните лекарства, лекарства, които повишават защитни силитяло, осигуряват хранене с високо енергийна стойност, добра грижа, вентилация на помещението и др.
Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате грипен енцефалит?
Специалист по инфекциозни болести
Промоции и специални предложения
Медицински новини
Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те са силно агресивни и се разпространяват бързо. хематогеннои склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...
Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Следователно, когато пътувате или на публични местаПрепоръчително е не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...
Връщане добра визияи кажете сбогом на очилата завинаги контактни лещи- мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Изцяло безконтактната техника Femto-LASIK разкрива нови възможности за лазерна корекция на зрението.
Козметични препаратипродуктите, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим
Грипен енцефалит
Какво е грипен енцефалит -
Грипен (токсично-хеморагичен) енцефалит- остро възпалително заболяване на мозъка и неговите мембрани.
Какво провокира / Причини за грипен енцефалит:
Грипният ефефалит се причинява от грипни вируси А1, А2, А3, В. Възниква като усложнение на вирусен грип. Вирусът на грипа е пантропен вирус; Нито един от известните щамове на грипния вирус няма истински невротропни свойства. Известно е, че грипният вирус има токсичен ефект върху съдовите рецептори, по-специално мозъчните съдове. Патогенетичните механизми на грипната инфекция са невротоксикоза и дисциркулаторни явления в мозъка.
Патогенеза (какво се случва?) по време на грипен енцефалит:
В мозъка се откриват съдова конгестия, тромбоваскулит, малки диапедетични и фокални кръвоизливи и периваскуларни инфилтрати.
Има хиперемия и подуване на веществото и мембраните на мозъка с малки диапедезни хеморагични огнища, деструктивни промени в ганглиозните клетки и миелиновите влакна. В случаите на хеморагичен грипен енцефалит се откриват малки фокални и обширни кръвоизливи в мозъчното вещество.
Симптоми на грипен енцефалит:
Увреждането на нервната система възниква при всички случаи на грип и се проявява с главоболие, болка при движение на очните ябълки, болки в мускулите, адинамия, сънливост или безсъние. Всички тези симптоми са общоинфекциозни и церебрални при обикновения грип. Въпреки това, в някои случаи настъпва увреждане на нервната система под формата на грипен енцефалит, който се развива по-често в края на заболяването, дори след 1-2 седмици. след него. В този случай здравето на пациента отново се влошава, температурата се повишава, възникват общомозъчни симптоми (главоболие, повръщане, замаяност) и леки менингеални симптоми. На този фон се появяват признаци на фокално увреждане на мозъка, които обикновено са слабо изразени. Възможно увреждане на периферната нервна система под формата на невралгия на третичните и големи тилни нерви, лумбосакрален и цервикален радикулит, увреждане на симпатиковите възли. Цереброспиналната течност показва лека плеоцитоза и умерено увеличение на съдържанието на протеин; налягането на цереброспиналната течност се повишава. В кръвта се определя левкоцитоза или левкопения.
Клиничните прояви на грипния енцефалит не могат да бъдат сведени до един повече или по-малко типичен тип. Най-честите форми на грипния енцефалит са остър хеморагичен енцефалит, дифузен менингоенцефалит и ограничен менингоенцефалит (т.нар. арахноидит).
Остър хеморагичен енцефалит. Заболяването започва със симптоми, характерни за грипната инфекция: слабост, неразположение, втрисане, дискомфорт в различни части на тялото, особено в малките стави, катар на горните дихателни пътища. Главоболието се появява по-често, отколкото при обикновен грип. Не винаги възниква изразена температурна реакция, така че човек често продължава да работи и се лекува амбулаторно.
Около седмица след появата на първите признаци на грипно заболяване се развива безсъние, възниква чувство на тревожност и необясним страх, появяват се ярки зрителни и слухови халюцинации с плашещо съдържание.
Тежката двигателна възбуда е особено характерна за хеморагичния енцефалит. Първоначално изглежда оправдано: пациентите се защитават от въображаема опасност, вдъхновена от страх и халюцинаторни преживявания, влизат в спорове с халюцинаторни образи, бързат да избягат и трудно могат да бъдат задържани в леглото.
Впоследствие двигателното възбуждане придобива характера на безсмислена, неволна хиперкинеза: пациентите извършват плувни движения и стереотипно движат краката си. С напредване на заболяването хиперкинезата се засилва и се появява зашеметено съзнание, достигащо до ступор и кома.
Дифузен менингоенцефалит. Менингоенцефалитът често се наблюдава при токсичната форма на грипа и според много автори не е нищо повече от вторична реакция към инфекциозна токсикоза.
Токсичният менингоенцефалит клинично прилича на хеморагичния енцефалит, но се характеризира с по-доброкачествено протичане, чести ремисии и обикновено завършва с възстановяване.
Най-характерният симптом на токсичния менингоенцефалит, в допълнение към обичайните неврологични нарушения (околомоторни нарушения, главоболие, повръщане), е тревожно-депресивното настроение. Пациентите не могат да обяснят какво е предизвикало това чувство на безпокойство у тях. Впоследствие, сякаш за втори път, възниква нарушение на интерпретацията на заобикалящата ситуация, пациентите започват да чувстват, че нещо се замисля срещу тях. Те твърдят, че близките и медицинският персонал, който се грижи за тях, са променили драстично отношението си към тях. Появяват се мисли за предстояща насилствена смърт. Това измамно настроение се поддържа не само от чувство на тревожност, но и от често възникващи слухови и зрителни халюцинации. Пациентите обикновено чуват неприятни реплики, псувни, заплахи, двусмислени шеги, гласовете на близките си зад преградата и др.
В случаите, когато на първо място в клиничната картина не са халюцинаторни преживявания, а депресивно-параноидни явления, заболяването протича с по-слабо изразени неврологични признаци на менингоенцефалит и има тенденция да има продължителен ход. Менингоенцефалитът с делириозно-депресивен синдром обикновено завършва с ремисия в рамките на няколко седмици.
Ограничен менингоенцефалит. Ограниченият менингоенцефалит изглежда е най-често срещаното мозъчно заболяване, свързано с грипа. Поради различната локализация на лезията, клиничната картина на тези менингоенцефалити се характеризира със значителен полиморфизъм. Често има случаи, когато такъв менингоенцефалит се носи по краката и в острия стадий на заболяването не се отбелязва нищо освен обичайните признаци на грипна инфекция. След изчезването на острите явления се откриват симптоми на фокално увреждане на мозъчната кора, които в острия период обикновено се маскират от общи клинични признаци на грипна инфекция.
В детска възраст ограниченият менингоенцефалит често има така наречената психосензорна форма. Острият период на заболяването се характеризира с внезапно начало и ежедневно повишаване на температурата или колебания през цялата седмица от 37 до 39 °. Като правило се наблюдават тежки главоболия с гадене и повръщане.
Катаралните явления под формата на хрема, кашлица, както и болки в гърлото и различни усещания за болка, особено в корема, се наблюдават в острия период със забележима последователност и се приемат за обичайната картина на грип. В разгара на острия период се развиват зашеметено съзнание и епизодични зрителни халюцинации. Пациентите се оплакват от потъмняване, мъгла и дим в очите, усещане за безтегловност, неравности на повърхността на пода, почва, метаморфопсия.
Неврологичните симптоми включват пареза на конвергенция и вестибуларни нарушения, а соматичните нарушения включват ероколит и хепатит.
Като цяло прогнозата за психосензорната форма на ограничен менингоенцефалит е добра. Острите симптоми изчезват и децата се връщат на училище. Често се наблюдава дългосрочна астения. Въпреки това, остатъчните ефекти в тази форма са доста чести и се състоят главно във факта, че при последващо излагане на външни фактори (повтарящи се инфекции, интоксикация, травма), психосензорните разстройства се възобновяват.
Потокблагоприятен. Заболяването продължава от няколко дни до месец и завършва с пълно възстановяване. В острия период на грипа може да се развие тежко увреждане на нервната система под формата на хеморагичен грипен енцефалит. Заболяването започва апоплектиформно с високо повишаване на температурата, втрисане, нарушено съзнание до кома. Често се наблюдават общи епилептични припадъци. Фокалните симптоми се характеризират със значителен полиморфизъм. В цереброспиналната течност се откриват следи от кръв. Протичането на тази форма на грипния енцефалит е тежко. Често настъпва смърт. След възстановяване обикновено остават тежки неврологични разстройства.
Диагностика на грипен енцефалит:
В цереброспиналната течност се открива примес на кръв, съдържанието на протеин надвишава 1 - 1,5 g / l. Определя се лимфоцитна плеоцитоза (0,02×109/l - 0,7×109/l).
Лечение на грипен енцефалит:
Антибиотиците (пеницилин, ауреомицин и др.) Трябва да се предписват в комбинация с дехидратиращи (25% разтвор на магнезиев сулфат, 40% разтвор на глюкоза, Lasix) и десенсибилизиращи (дифенхидрамин, пиполфен) средства, калциев глюконат, рутин, аскорбинова киселина, тиамин хлорид , успокоителни (бромиди, седуксен, триоксазик и др.).
Профилактика на грипен енцефалит:
Важно средство за предотвратяване на грипните неврологични усложнения е преди всичко профилактиката на самия грип, която се осъществява чрез противогрипна ваксинация. Човек, болен от грип, трябва да бъде освободен от работа до нормализиране на телесната температура и изчезване на катаралните симптоми. Наред с противогрипните лекарства трябва да се използват лекарства, които повишават защитните сили на организма, осигуряват храна с висока енергийна стойност, добри грижи, проветряване на помещението и др.
Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате грипен енцефалит:
Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за грипния енцефалит, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката по него.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и подкрепа здрав умв тялото и организма като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.
Други заболявания от групата Болести на нервната система:
| Абсансна епилепсия Калпа |
| Мозъчен абсцес |
| Австралийски енцефалит |
| Ангионеврози |
| Арахноидит |
| Артериални аневризми |
| Артериовенозни аневризми |
| Артериосинусова анастомоза |
| Бактериален менингит |
| Амиотрофична латерална склероза |
| Болест на Мениер |
| болестта на Паркинсон |
| Болест на Фридрих |
| Венецуелски конски енцефалит |
| Вибрационна болест |
| Вирусен менингит |
| Излагане на свръхвисокочестотни електромагнитни полета |
| Ефекти на шума върху нервната система |
| Източен конски енцефаломиелит |
| Вродена миотония |
| Вторичен гноен менингит |
| Хеморагичен инсулт |
| Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми |
| Хепатоцеребрална дистрофия |
| Херпес |
| Херпетичен енцефалит |
| Хидроцефалия |
| Хиперкалиемична форма на пароксизмална миоплегия |
| Хипокалиемична форма на пароксизмална миоплегия |
| Хипоталамичен синдром |
| Гъбичен менингит |
| Декомпресионна болест |
| Детска епилепсия с пароксизмална активност на ЕЕГ в тилната област |
| Церебрална парализа |
| Диабетна полиневропатия |
| Дистрофична миотония Росолимо-Щайнерт-Куршман |
| Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централната темпорална област |
| Доброкачествени фамилни идиопатични неонатални гърчове |
| Доброкачествен рецидивиращ серозен менингит на Моларе |
| Затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък |
| Западен конски енцефаломиелит (енцефалит) |
| Инфекциозна екзантема (Бостънска екзантема) |
| Истерична невроза |
| Исхемичен инсулт |
| Калифорнийски енцефалит |
| Кандидозен менингит |
| Кислородно гладуване |
| Енцефалит, пренасян от кърлежи |
| Кома |
| Вирусен енцефалит от комари |
| Морбилен енцефалит |
| Криптококов менингит |
| Лимфоцитен хориоменингит |
| Менингит, причинен от Pseudomonas aeruginosa (псевдомонасен менингит) |
| Менингит |
| Менингококов менингит |
| Миастения гравис |
| мигрена |
| Миелит |
| Мултифокална невропатия |
| Нарушения на венозната циркулация на мозъка |
| Спинални циркулаторни нарушения |
| Наследствена дистална спинална амиотрофия |
| Тригеминална невралгия |
| неврастения |
| Обсесивно-компулсивното разстройство |
| неврози |
| Невропатия на бедрения нерв |
| Невропатия на тибиалните и перонеалните нерви |
| Невропатия на лицевия нерв |
| Невропатия на улнарния нерв |
| Невропатия на радиалния нерв |
| Невропатия на средния нерв |
| Несливане на гръбначните дъги и спина бифида |
| невроборелиоза |
| невробруцелоза |
| невроСПИН |
| Нормокалиемична парализа |
| Общо охлаждане |
| Болест от изгаряне |
| Опортюнистични заболявания на нервната система при HIV инфекция |
| Тумори на костите на черепа |
| Тумори на мозъчните полукълба |
| Остър лимфоцитен хориоменингит |
| Остър миелит |
| Остър дисеминиран енцефаломиелит |
| Подуване на мозъка |
| Първична епилепсия при четене |
| Първично увреждане на нервната система при HIV инфекция |
| Фрактури на костите на черепа |
| Скапулохумерално-лицева форма на Landouzy-Dejerine |
| Пневмококов менингит |
| Подостър склерозиращ левкоенцефалит |
| Подостър склерозиращ паненцефалит |
| Късен невросифилис |
| детски паралич |
| Болести, подобни на полиомиелит |
| Малформации на нервната система |
| Преходни мозъчно-съдови инциденти |
| Прогресивна парализа |
| Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия |
| Прогресивна мускулна дистрофия на Бекер |
| Прогресивна мускулна дистрофия на Драйфус |
| Прогресивна мускулна дистрофия тип Дюшен |
| Прогресивна мускулна дистрофия Erb-Roth |
| Радиационно увреждане на нервната система |
На четвъртия ден грипни заболяванияТемпературата на Виктор вече беше нормална. Лекарят обаче удължи болничния с още три дни. „Откакто има свободно време, защо не отидете на кънки на лед?“ - той реши. И отиде на пързалката.
Два дни по-късно изведнъж се появи главоболие и започна световъртеж. И така, вместо да отиде на работа след седмица, младежът боледува цял месец.
Главоболието често се повтаря в бъдеще и понякога е придружено от гадене. Оттогава минаха няколко години, но Виктор все още не се е отървал периодични атакиглавоболие.
Може би е трудно да се назове друга толкова известна и коварна болест. Никоя друга инфекция не предизвиква толкова много разнообразни и понякога много тежки усложнения, които засягат нервната система. И мнозина, за съжаление, забравят, че грипът не е само хрема, кашлица и температура.
Прониква в клетките на повърхностния слой на дихателните пътища. Настанявайки се в тези клетки, той нарушава обаче не само тяхната дейност. Токсичните вещества - токсините, образувани в резултат на активното размножаване на вируси и смъртта на самите клетки, също причиняват вид отравяне на тялото - интоксикация.
Понякога вирусът може директно да засегне определени части на нервната система. Оттук и втрисането, главоболието, обща слабост, болки в костите, мускулите и ставите, болки, болка, която се появява при движение на очните ябълки, повишено изпотяване. Тези симптоми показват, че грипна инфекцияудря първи вегетативен отделнервна система. Именно този отдел регулира функциите на всички вътрешни органи, системи на тялото и осигурява връзката му с външната среда.
Под въздействието на токсините стените на мозъчните съдове в определени области могат да станат некротични (разрушени), което понякога причинява множество кръвоизливи в мозъчното вещество или под мозъчните обвивки. По това време пациентът може да изпита нарушено съзнание, гърчове и парализа на различни локализации.
Най-често усложнение след грип- т.нар арахноидит. Име на болестта в до голяма степенусловно. Факт е, че арахноидаленмозъкът - арахноид - няма съдове и, строго погледнато, не трябва да има възпаление в него. Освен това всеки възпалителен процес изобщо не се ограничава до нито една мембрана.
Обикновено, когато казваме „арахноидит“, имаме предвид леко възпаление менингиПо същество това е същият менингит, но ограничен и се проявява леко. Заболяването никога няма такава тежест, като напр. гноен менингит, включвайки в процеса всички мембрани на мозъка и гръбначен мозъкпо цялата им дължина.
Произходът на арахноидит може да бъде много различен, включително инфекциозен, травматичен, реактивен. Относно възпалителен процес, тогава най-често се причинява от дрейф в менингите бактериална инфекцияот гнойни огнища в параназалните кухини или ухото. На мястото на развилото се възпаление, в ограничено пространство, менингите сякаш се слепват. Но ако възпалението обхваща все по-големи области, тогава се образуват няколко такива огнища, а отделни участъци от мембраните могат дори да се отлепят, образувайки кухини, нещо като кисти, пълни с цереброспинална течност - цереброспинална течност. Такива лезии остават залепени за дълго време и съпътстващите симптоми се откриват при пациенти почти постоянно.
„Залепващият процес“ води не само до нарушаване на циркулацията на цереброспиналната течност по протежение на мембраните на мозъка, но и до нарушаване на абсорбцията му във венозната мрежа (поради факта, че част от мембраните на мозъка е блокирана) . И ако е така, тогава с всяко друго заболяване, например с грип, когато натоварването на съдова системастава по-голям, нарушенията в циркулацията на цереброспиналната течност се засилват. Резултатът от това често е повишаване (а понякога и намаляване) на налягането на цереброспиналната течност и следователно увеличаване на редица симптоми: главоболие, замаяност, гадене, слабост.
Така че в този случай арахноидит- това е следствие от бактериална инфекция, активирана под въздействието на вируси, очевидно или засега остава скрита.
Навременно лечение хронични болестинос, ухо, гърло, зъби - ефективна мярка за предотвратяване на усложненията на грипа. Естествено, те се появяват много по-често при тези, които боледуват от грип на краката си и не търсят помощ от лекар. Такива хора вредят не само на себе си, но и на околните, тъй като стават разпространители на инфекция.
Тези, които преди това са страдали от менингит, арахноидит или енцефалит, трябва да бъдат особено внимателни. За тях грипът е по-опасен. По време на епидемията тези хора трябва незабавно да вземат най-енергични предпазни мерки: Вземете противогрипна ваксина или друго лекарство, препоръчано от лекар, като римантадин.
Опитайте се да посещавате по-малко места по време на епидемията голям клъстерхора, спазвайте правилата за лична хигиена по-внимателно от обикновено.
Много е важно да запомните, че спадането на температурата, доброто здраве, дори видимото възстановяване на работоспособността, обикновено наблюдавано към края на първата седмица от заболяването, все още не означава пълно възстановяване. Само Вашият лекар може да реши кога трябва да започнете работа.
К. Умански, професор
Вниманието на лекарите отдавна е насочено към увреждането на нервната система, причинено от грип. Възгледът за неговия генезис е повлиян от историята на откриването на причинителя на грипа: грипът в продължение на 40 години (до откриването на грипния вирус) се счита за бактериално заболяване, причината за което често е Afanasyev-Pfeiffer hemophilus influenzae .
През миналия век увреждането на нервната система от грип се разделя според неврологичните симптоми на:
- Първичните симптоми, причинени от проникването на патогена в различни отделинервна система.
- Вторични симптоми, причинени от излагане на токсични фактори.
- Епизоди на обостряне под въздействието на грип на съществуващи преди това заболявания.
Имаше друга класификация, която беше придружена от други неврологични разстройства, които се наблюдават при обичайната клинична картина на грип, например невротоксикоза, усложнения на грипа, засягащи нервната система.
При оценката на клиничния материал остава открит въпросът относно патогенетичен механизъмувреждане на нервната система, причинено от грип. Учените получават нови доказателства и ги изучават. От миналия век науката е напреднала доста далеч и следователно този въпрос, благодарение на новите методи на вирусологично изследване, един от които е методът на флуоресцентните антитела, както и директното определяне на локализацията в тъканите на вирусния антиген, ще бъде разрешен решен след известно време.
През 1950 г. лезиите на нервната система са разделени на два етапа: ранен и късен. Тези заболявания бяха групирани по клинични признаци(хеморагичен енцефалит с фокални признаци, менингоенцефалит с дифузни признаци, субарахноидален кръвоизлив, увреждане на периферните нерви, серозен менингит, астеничен синдром), което не дава представа за техния произход. Но тази класификация се счита за по-ценна от другите, защото съдържа точна информацияотносно локализацията на лезията.
Ранните патологични процеси в нервната система, причинени от грип, се класифицират като токсични реакции (развиват се в началото на заболяването). Късен патологични процесикласифицирани като алергични реакции (обикновено се развиват към края на първата седмица от заболяването, вероятно по-късно, по време на втора вълна на температурна реакция).
Поради неправилни предположения за произхода на грипа, съществува възможност за погрешна преценка на промените в нервната система, наблюдавани при хора, починали от различни вирусигрип При изучаване на секционния материал промените, които са причинени бактериално възпаление, са открити само при усложнения грип. Основните промени са тежки нарушения на кръвообращението: множество периваскуларни плазморагии и кръвоизливи, дегенеративни промени в стените на кръвоносните съдове, мозъчен оток. Унищожаване нервни клеткиако имаше такива, те бяха твърде незначителни, те не можеха да обяснят колко тежка е болестта.
Тъй като картината, наблюдавана от изследователите, не отговаряше на общоприетата картина бактериални симптомигрип, учените се отказаха от хипотезата, че инфекцията засяга директно централната нервна система.
Промените бяха подобни на тези, които настъпват под въздействието на токсини, така че тези усложнения на грипа бяха приписани от изследователите на токсични лезии. Непознаване на аспекти и нюанси на морфологията вирусни лезиипредизвика двусмислено отношение към идеята за възможно действиепричинителят на грипа директно върху кръвоносните съдове, тъканите и мембраните на мозъка.
Етиология и патогенеза.В момента грипът е разделен на две различни форми: епидемия, вирусен грипи ендемичен, сезонен грип или катар на горните дихателни пътища. Първият от тях се причинява от различни щамове на грипа, протича с лезии на нервната система и с основание се счита за групата на невроинфекциите.
Още през 1934 г. В. В. Дехтерев пише, че е почти невъзможно да се разгледат отделно всички усложнения в нервно-психическата сфера след грип, тъй като това ще изисква преразглеждане на почти всички раздели на невропатологията. само петнист тиф, според него, стои пред грипа като етиологичен факторлезии на мозъка и неговите мембрани. Сред тези усложнения на грипа той поставя първо място след грип серозен менингити менингоенцефалит. С нарастването на грипните епидемии увреждането на нервната система става все по-често срещано.
Патологична анатомия.Има хиперемия на веществото и мембраните на мозъка с хеморагични и понякога възпалителни огнища, главно в областта сива материямозък Диапедезни кръвоизливи и оток се наблюдават в менингите и в целия мозък. Възпалителен характерсе откриват промени във вегетативните възли. Съдовите промени в менингите могат да настъпят със значителни продуктивни промени, даващи картина на арахноидит. Патоморфологични промени в мозъка по време на грип при деца ранна възрастпо-изразени. Има широко разпространени пролапси на ганглийни клетки с остра разрушителни промени, но без образуване на големи огнища. В миелиновите влакна, според Н. А. Максимович, се откриват дистрофични промени и тяхното отделяне от едематозна течност. На мястото на демиелинизираните влакна, които изглеждат като ивици от прочистване, може да се намери натрупване на олигодендроглиоцити в почти успоредни редове под формата на "колони". Тази картина е толкова характерна, че помага да се установи диагноза. Съдовете на мозъка и менингите са разширени и заобиколени малки кръвоизливи, особено в областта на мозъчната кора и мозъчния ствол. В някои случаи се открива некроза на съдовите стени с малки области на размекване.
Значителни промени се установяват и при хеморагичен грипен енцефалит: дребноогнищни и обширни кръвоизливи и инфилтрация. мозъчни съдовепериваскуларен оток, екстравазация в близост до съдове, дегенеративни промениганглийни клетки, глиална пролиферация, дегенерация нервни влакна. Въз основа на характера на невропатологичната картина грипът се счита не за енцефалит, а за енцефалопатия.
Клиника.Според местни и чуждестранни автори най-много характерна особеностгрипните заболявания на нервната система е клиничен полиморфизъм. По време на някои епидемии се описват грипни заболявания на периферната нервна система под формата на радикулити, неврити, невралгии, нарушения на вегетативната нервна система, по време на други - увреждане на централната нервна система под формата на енцефалит, менингоенцефалит, диенцефалит , арахноидит, миелит.
В острия период на грип обикновено се наблюдават рязко главоболие, световъртеж, рязко утежнено от зрителни дразнения, липса на апетит, дисомния, болка в долната част на гърба, ръцете и краката, коренова болка. Някои пациенти са силно възбудени и приказливи, докато по-често пациентите са летаргични, апатични и депресирани. В фебрилния период - явления на амнезия и депресивно-тревожен синдром - в постфебрилен период.
По време на обективен преглед много пациенти изпитват херпес лабиалис и менингизъм със скованост на мускулите на врата, симптом на Керниг, болка при натиск върху стволовете на периферните нерви и хипестезия или, обратно, хиперестезия по радикуларния или периферен тип. Наблюдава се и картина на негноен серозен менингит.
Грипният „енцефалит” най-често протича като дисеминиран менингоенцефалит или по-точно менингоенцефалоза. При "менингоенцефалит" има главоболие, световъртеж, залитане при ходене, менингеални симптоми, нарушена координация, анизорефлексия, леки лезии на черепните нерви, нарушение на съня, понякога психосензорни нарушения, нарушение на пространствените отношения, вегетативни нарушения - изпотяване, вазомоторна лабилност, промени в температурата на кожата. Резултатът обикновено е благоприятен след 1-2 седмици.
Понякога съдови променитолкова изразени, че те говорят за хеморагична формагрипен енцефалит. Протичането е остро с внезапна поява на фебрилитет. Менингеалните симптоми са изразени, фокални симптомипод формата на хемиплегия, нарушения на говора, некоординираност на движенията, епилептични припадъци. Често има смърт.
Грипният енцефалит в детска възраст често протича с внезапна загубасъзнание, тонично-клонични конвулсии, делириум, халюцинации, възбуда; децата се втурват около леглото, драскат, хапят. По правило те имат благоприятен курс.
Церебралният арахноидит е един от чести усложнениягрип Клиничната картина на арахноидита се определя от локализацията на продуктивния процес. Може да е арахноидит изпъкнала повърхностмозък, арахноидит на основата на мозъчните дръжки, церебелопонтинен ъгъл, хиазматична област. По този начин, в клиничната картина, на фона на обща астения с остри главоболия, има или кортикални симптоми с възможни гърчове от джаксънов тип, или базален синдром с увреждане на черепните нерви, или туморен синдром на церебелопонтинния ъгъл, или накрая , нарастващ спад на зрителната сила с оптикохиазматичен арахноидит.
В следгрипния период неврологични симптомив някои случаи те са като продължение на грипа, наслоявайки се върху симптомите на грипа, в други случаи възникват известно време след грипа. Има и случаи, когато след прекаран грип, който не е усложнен от заболяване на нервната система, симптомите на разстройство на автономната нервна система с автономна лабилност остават в продължение на няколко седмици, например под формата прекомерно изпотяване, усещане за лекотавтрисане, субфебрилна температура, сърцебиене, аритмия, анорексия.
Диференциална диагноза.Трудността при диагностицирането на грипен енцефалит се състои в това, че грипът може да е съпътстващ или провокиращ енцефалит от друг произход.
При диференциална диагнозаТрябва да се има предвид, че постоянните главоболия могат да бъдат придружени от остри развиващо се възпалениепараназални кухини, мозъчен тумор и рентгеновата снимка не винаги е решаваща, тъй като катаралното възпаление на въздушните кухини може да не доведе до тъмни петна Рентгенов, а тумор се диагностицира на рентген главно само ако има увреждане на коститечерепи Голямо значениепри установяване на диагноза те разполагат с епидемиологични данни и вирусологични изследвания.
Профилактика и лечение.Важно средство за превенция е ваксинацията срещу грип. Серумът, предложен за лечение от А. А. Смородинцев, е ефективен в първите дни на заболяването; действието му е строго селективно в зависимост от вида на вируса. Използва се интравенозна инфузия на разтвор на метенамин (40%) с глюкоза (40%). аскорбинова киселина. При тежки формиенцефалит при деца, на първия ден от заболяването, гама-глобулинът се прилага интрамускулно (в размер на 0,5 g на 1 kg телесно тегло). При астенични постгрипни състояния се провеждат общоукрепващо и тонизиращо лечение, кислородотерапия и физиотерапия. В случаите на грипен арахноидит с хроничен ходпри обостряне лечението се провежда с антибиотици (ауреомицин, пеницилин). Ако това лечение на арахноидит е неуспешно и се открият симптоми на "псевдотумор", може да възникне въпросът за хирургическа интервенция.
