Симптоми и усещания при белодробен оток. Симптоми, причини и лечение на белодробен оток

Белодробният оток е състояние, при което в белите дробове се натрупва течност вместо въздух, което води до рязко нарушаване на газообмена в белите дробове и развитие на хипоксия. Белодробният оток не е независимо заболяване, а заболяване, което е усложнение на други патологии.

Какво причинява белодробен оток?

Причините за белодробен оток могат да бъдат 2 вида:

Кардиогенен белодробен оток - възниква при патологично претоварване на сърцето, както и при остра сърдечна недостатъчност.

Некардиогенен белодробен оток - възниква в белите дробове по време на инфаркт на миокарда, когато кръвта застоя в съдовете на белия дроб.

Некардиогенните причини за оток включват респираторни заболявания, като белодробна емболия и бронхиална астма. Усложненията след пневмония при възрастни също могат да доведат до белодробен оток.

Други причини за белодробен оток:

• Травми на гръдния кош;
• При новородени белодробният оток може да бъде резултат от тежка хипоксия;
• Химическо отравяне;
• употреба на наркотици;
• Вдишване на дим;
• уремия;
• удавяне;
• Цироза на черния дроб.

Симптоми на белодробен оток

Белодробният оток се развива главно през нощта, когато човек спи. Човек се събужда и усеща силно задушаване. След известно време пациентът развива конвулсивна кашлица. Признаците на белодробен оток са следните: първоначално се появява храчка с нормална консистенция, но с напредването на отокът става по-течна и впоследствие се превръща в чиста вода.

При бавно развиващ се белодробен оток човек страда от учестено дишане, което се случва без очевидна причина. Учестеното дишане се развива заедно с недостиг на въздух. Първо се появява по време на физическа активност, а след това в състояние на пълна почивка.

Според потока има:

Фулминантен белодробен оток - смъртта настъпва няколко минути след началото на отока.

Остър белодробен оток (с продължителност до 1 час) - появява се след силен стрес или прекомерно физическо натоварване.

Продължителен белодробен оток (продължителност 1-2 дни) - развива се при хронични възпалителни заболявания на белите дробове, хронична бъбречна недостатъчност

Субакутен - симптомите на оток се развиват постепенно, понякога се увеличават, понякога намаляват - развива се с остра чернодробна или бъбречна недостатъчност, вродени сърдечни дефекти.

Развитието на оток може да бъде провокирано от емоционален стрес, физическа активност или преход на човек от вертикално към хоризонтално положение.

Първите симптоми на начален остър оток са: появата на болка в гърдите, усещане за притискане. След това става трудно да се вдишва и издишва, задухът се увеличава.

Пациентите със съмнение за белодробен оток трябва да бъдат хоспитализирани.

Какво да направите в случай на белодробен оток преди пристигането на линейката?

• Ако човек е в съзнание, той трябва да бъде преместен в изправено или седнало положение.
• Осигурете достъп на чист въздух
• Пациентът трябва да постави таблетка нитроглицерин под езика, ако таблетката се е разтворила, но състоянието не се е подобрило, трябва да се даде втора таблетка. Можете да приемате не повече от 6 таблетки на ден.
• Разкопчайте горните копчета на дрехите си

Лечението на това заболяване зависи от неговата тежест и причината за възникването му. Той е насочен към нормализиране на налягането в белодробната циркулация, намаляване на периферното съдово съпротивление и коригиране на нарушенията на киселинно-алкалния баланс.

Отокът, който се развива в резултат на сърдечна недостатъчност, може да бъде напълно излекуван с помощта на диуретици.

Ако причината за белодробен оток е инфекция, се използват антибиотици.

Особено тежките случаи на белодробен оток изискват свързване на пациента към вентилатор, който поддържа дишането му на правилното ниво, докато специалистите предприемат мерки за лечение и отстраняване на основната причина за заболяването.

Предотвратяването на оток се състои в навременно лечение на тези заболявания, които могат да доведат до него.

Белодробен оток

При белодробен оток течността се събира в пространствата извън белодробните кръвоносни съдове. При един вид оток, така нареченият кардиогенен белодробен оток, изтичането на течност се причинява от повишаване на налягането в белодробните вени и капилярите. Като усложнение на сърдечните заболявания белодробният оток може да стане хроничен, но има и остър белодробен оток, който се развива бързо и може да доведе до смърт на пациента за кратко време.

Какви са причините за белодробен оток?

Белодробният оток обикновено се причинява от недостатъчност на лявата камера, основната камера на сърцето, в резултат на сърдечно заболяване. При определени сърдечни заболявания е необходимо по-голямо налягане за запълване на лявата камера, за да се осигури достатъчен кръвен поток към всички части на тялото. Съответно се повишава налягането в другите камери на сърцето и в белодробните вени и капиляри. Постепенно част от кръвта се изпотява в пространствата между белодробните тъкани. Това предотвратява разширяването на белите дробове и нарушава газообмена, протичащ в тях.

В допълнение към сърдечните заболявания има и други фактори, които предразполагат към белодробен оток:

Прекомерно количество кръв във вените;

някои бъбречни заболявания, обширни изгаряния, болен черен дроб, хранителни дефицити;

Нарушен лимфен отток от белите дробове, както се наблюдава при болестта на Ходжкин;

Намален кръвен поток от лявата горна камера на сърцето (например при стеснение на митралната клапа);

Нарушения, които причиняват запушване на белодробните вени.

Какви са симптомите на белодробен оток?

Симптомите в ранните стадии на белодробен оток отразяват слабото разширяване на белите дробове и образуването на трансудат. Те включват:

Внезапни пристъпи на респираторен дистрес след няколко часа сън;

Затруднено дишане, което се облекчава при седене;

При изследване на пациента могат да бъдат открити ускорен пулс, учестено дишане, необичайни звуци при слушане, разширени югуларни вени и необичайни сърдечни звуци.

При тежък белодробен оток, когато алвеоларните торбички и малките дихателни пътища се напълнят с течност, състоянието на пациента се влошава. Дишането се учестява, затруднява се, кашлицата отделя пенести храчки със следи от кръв. Пулсът се ускорява, сърдечният ритъм се нарушава, кожата става студена, лепкава и придобива синкав оттенък, изпотяването се увеличава Тъй като сърцето изпомпва все по-малко кръв, кръвното налягане пада, пулсът става нишковиден.

Как се диагностицира заболяването?

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите и физикалния преглед, последван от изследване на газове в артериалната кръв, което обикновено показва понижени нива на кислород. В този случай могат да се установят и нарушения на киселинно-алкалния баланс и киселинно-алкалния баланс, както и метаболитна ацидоза.

Рентгенографията на гръдния кош обикновено разкрива дифузни непрозрачности в белите дробове и често сърдечна хипертрофия и излишна течност в белите дробове.

В някои случаи катетеризацията на белодробната артерия се използва за диагностични цели, което може да потвърди левокамерна недостатъчност и да изключи синдрома на респираторен дистрес при възрастни, чиито симптоми са подобни на тези на белодробен оток.

Как се лекува белодробен оток?

Лечението е насочено към намаляване на количеството течност в белите дробове, подобряване на газообмена и сърдечната дейност, както и лечение на основното заболяване.

По правило на пациента се позволява да диша смеси с високо съдържание на кислород. Ако не може да се поддържа приемливо ниво на кислород, се използва изкуствена вентилация за подобряване на снабдяването на тъканите с кислород и възстановяване на киселинно-алкалния баланс.

На пациента могат да бъдат предписани и диуретици (напр. Lasix) за отстраняване на течността в урината, което от своя страна спомага за намаляване на количеството екстраваскуларна течност.

За лечение на сърдечна дисфункция в някои случаи се предписват дигиталисови гликозиди и други артериални дилататори (например ниприд). Морфинът може да се използва за облекчаване на тревожността, улесняване на дишането и подобряване на кръвообращението.

Причини за белодробен оток: предотвратите развитието на ужасна болест!

Остра белодробна недостатъчност или белодробен оток е сериозно нарушение на газообмена в органите в резултат на навлизане на трансудат в белодробната тъкан от капилярите. Тоест течността навлиза в белите дробове. Белодробният оток е патологично състояние, придружено от остър недостиг на кислород в цялото тяло.

Причини за белодробен оток

Белодробният оток се различава по причини и време на развитие

Има различни форми на оток в зависимост от причините за развитието на заболяването и времето на неговото развитие.

Видове по скорост на развитие

• Остро развитие. Заболяването се проявява в рамките на 2-3 часа.
• Продължителен белодробен оток. Заболяването продължава дълго време, понякога един ден или повече.
• Ток на мълния. Идва напълно внезапно. Леталният изход, като неизбежност, настъпва в рамките на няколко минути.

Има редица класически основни причини за белодробен оток.

По този начин некардиогенният оток се причинява от различни причини, които не са свързани със сърдечната дейност. Това може да е чернодробно заболяване. бъбреци, отравяне с токсини, нараняване.

Кардиогенният оток се причинява от сърдечно заболяване. Обикновено този тип заболяване възниква на фона на инфаркт на миокарда, аритмия, сърдечни дефекти и нарушения на кръвообращението.

Предразполагащи фактори

• сепсис. След това токсините навлизат в кръвта.
• Пневмония поради различни видове инфекции или наранявания.
• Превишаване на дозите на определени лекарства.
• Радиационно увреждане на органите.
• Предозиране на наркотици.
• Всяко сърдечно заболяване, особено по време на неговото обостряне.
• Чести пристъпи на хипертония.
• Белодробни заболявания, например бронхиална астма, емфизем.
• Тромбофлебит и разширени вени, придружени от тромбоемболия.
• Ниски нива на протеин в кръвта, което се проявява в цироза на черния дроб или други патологии на черния дроб и бъбреците.
• Рязка промяна на атмосферното налягане при изкачване на голяма надморска височина.
• Обостряне на хеморагичен панкреатит.
• Навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища.

Всички тези фактори заедно или един по един могат да бъдат силен тласък за появата на белодробен оток. При поява на тези заболявания или състояния е необходимо да се следи здравословното състояние на пациента. Следете дишането и общата му жизнена дейност.

От предложеното видео разберете как вредим на белите си дробове.

Диагностика

За предприемане на необходимите първи реанимационни мерки и лечение на пациента е необходима правилна диагноза на заболяването.

По време на визуален преглед по време на атака на задушаване и белодробен оток е необходимо да се обърне внимание на външния вид на пациента и позицията на тялото му.

По време на атака вълнението и страхът са ясно очевидни. А шумното дишане с хрипове и свистене се чува ясно от разстояние.

По време на изследването се наблюдава изразена тахикардия или брадикардия, а сърцето се чува трудно поради бълбукащо дишане.

В допълнение към рутинния преглед често се извършват ЕКГ и пулсова оксиметрия. Въз основа на тези методи на изследване лекарят поставя диагноза.

В случай на белодробен оток, електрокардиограмата показва нарушен сърдечен ритъм. И с метода за определяне на насищането на кръвта с кислород се подчертава рязко намаляване на нивата на кислород.

Необходима е рентгенова снимка на гръдния кош. В трудни случаи се наблюдава помътняване на изображението, което показва, че алвеолите на белите дробове са пълни с течност.

За да се определи основната причина за заболяването, е необходимо да се знае клиничната картина на заболяването. В някои случаи се извършва директно измерване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове. За да направите това, в големите вени на гръдния кош или шията се вкарва специален катетър, който позволява да се определят причините и степента на развитие на белодробен оток с 99% точност.

Допълнителни диагностични методи

• Химия на кръвта
• Ултразвук на сърцето
• Коагулограма
• Echo KG
• Катетеризация на белодробна артерия

Опитен лекар, дори терапевт, може да постави диагноза и да определи тежестта на състоянието без сложен преглед:

• Сухата кожа не е сериозно състояние
• Чело с лека пот - умерена тежест
• Мокри гърди - тежко състояние
• Объркването и напълно мокро тяло, включително гърдите и корема, е изключително сериозно състояние

Ако възникнат спорни въпроси, се провеждат консултации с пулмолог и кардиолог, създава се консултация и се взема цялостно решение за лечението на заболяването, както и мерките за предотвратяване на асфиксия.

Белодробен оток: симптоми

Обикновено заболяването се развива внезапно, през нощта, често по време на сън. Ако атаката е светкавична и не се развива в болнични условия, тогава е невъзможно да се спаси пациентът без спешна линейка, тъй като трансудатът, богат на протеини, образува бита гъста пяна по време на атаката, което води до намаляване на дихателна активност и кислороден глад.

Но такова развитие на болестта е рядко. По-често белодробният оток се развива постепенно, понякога с предшестващи признаци.

Симптоми

Такива симптоми могат да се появят няколко минути преди подуване или няколко часа преди това.

Атаката може да бъде предизвикана от външни фактори

Атаката може да бъде предизвикана от стрес, хипотермия, психо-емоционален стрес, рязко падане или физическо натоварване.

В началото на пристъпа възникващото задушаване и кашлица принуждават пациента да седне или легне. В този случай се появява синьо на устните, ноктите и клепачите.

Появява се нервна треска. и кожата придобива сив оттенък. И на повърхността се появява студена пот. Появява се признак на психическа възбуда и двигателно безпокойство.

Всеки път атаката е придружена от повишаване на кръвното налягане и тахикардия. По време на атака допълнителните мускули участват в дишането. Дишането се учестява до 30 пъти в минута. Недостигът на въздух се увеличава, което затруднява говора.

Дишането на пациента става учестено, стридорозно, свистящо, без хрипове. Вените на шията се подуват. Лицето придобива подпухнал вид. При кашляне се образува розова пяна. И пулсът се увеличава рязко по време на кашлица, достигайки 160 удара в минута.

В тежки случаи е възможно объркване и кома. Пулсът става нишковиден, а дишането периодично, рядко и повърхностно. С развитието на асфиксия настъпва смърт.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите спешна помощ, като се обадите на линейка. Само навременните медицински мерки ще помогнат на пациента да избегне асфиксия и смърт. В такива случаи не можете да се колебаете.

Последствия

Последствията от белодробен оток могат да бъдат различни. Ако помощта е предоставена навреме и квалифицирано, тогава не се очакват сериозни усложнения.

След белодробен оток човек може да изпита симптоми на пневмония

Възможно е за известно време да има признаци на застойна пневмония, белодробна фиброза и сърдечна болка. Има вероятност от развитие на хронични респираторни заболявания.

Често обаче, въпреки навременните съвременни методи за лечение и диагностика, в 50% от случаите белодробният оток, съчетан с асоцииран миокарден инфаркт, води до смърт.

В други случаи на продължителна хипоксия настъпват някои необратими процеси в нервната система и структурата на мозъка.

Ако има увреждане на централната нервна система под формата на вегетативни нарушения, тогава няма причина за специално безпокойство. При мозъчна деструктура са възможни необратими процеси, водещи до смъртта на пациента.

Колкото по-бързо бъде спрян пристъпът на белодробна недостатъчност, толкова по-добра е прогнозата за пациента. За да избегнете сериозни последствия, е необходимо да следвате препоръките на лекаря, да се придържате към диети, да предотвратите контакт с алергени и да се откажете от лошите навици, особено пушенето.

Белодробен оток: лечение

Лечението на пациент с белодробен оток се извършва в болнични условия в интензивно отделение. Лечението до голяма степен зависи от състоянието на пациента и неговите индивидуални характеристики на тялото.

Принципи на лечение

• Намалена респираторна възбудимост
• Повишени контракции на сърдечния мускул
• Разтоварване на кръвообращението в тесен кръг
• Насищане на кръвта с кислород - кислородна терапия - вдишване от смес от кислород и алкохол
• Успокояване на нервната система с помощта на успокоителни
• Елиминиране на течност от белите дробове с помощта на диуретици
• Лечение на основното заболяване
• Използване на антибиотици в случай на вторична инфекция
• Употребата на лекарства, които подобряват работата на сърцето

При лечението на белодробен оток се използват широка гама от лекарства

При болнично лечение се използват следните лекарства:

• Наркотични аналгетици и невролептици, например морфин, фентанил в малки дози, интравенозно.
• Диуретици, например Lasix, Furosemide.
• Кардиотонични гликозиди, например Строфантин, Коргликон.
• Бронхиални спазмолитици: еуфилин, аминофилин.
• Хормонални лекарства - глюкокортикоиди, например Преднизолон интравенозно.
• Широкоспектърни антибиотици. Най-популярните употреби са ципрофлоксатин и имипенем.
• Когато нивото на протеин в кръвта е ниско, плазмата от донорска кръв се използва като инфузия.
• Ако подуването е причинено от тромбоемболизъм, трябва да се използва интравенозен хепарин.
• За понижаване на кръвното налягане използвайте Добутамин или Допамин.
• При ниска сърдечна честота се използва атропин.

Всички дози и количества лекарства за различни цели се предписват индивидуално на пациента. Всичко зависи от възрастта на пациента и спецификата на заболяването, от състоянието на имунитета на пациента. Тези лекарства не трябва да се използват преди лекарско предписание, тъй като това ще влоши ситуацията.

След облекчаване на атаката и възстановяване на дихателните функции е възможно да се използват народни средства. Използването им може да започне след консултация с лекар, освен ако не е забранено.

Ефективен метод при това лечение е използването на отвари, настойки и чайове, които имат отхрачващ ефект. Това ще помогне за отстраняването на серозната течност от тялото.

По време на лечението е наложително да се насочат действия към подобряване не само на физическото, но и на физиологичното състояние на пациента. Необходимо е да се изведе човек от стресово състояние чрез подобряване на емоционалното му състояние.

Всяко лечение по време на белодробен оток трябва да се извършва под строг контрол на лекуващия лекар. През първия период на терапията всички лекарства се прилагат интравенозно, тъй като е много трудно да се приемат лекарства през устата.

Оказване на спешна помощ

Има редица спешни мерки за оказване на първа помощ на лице с белодробен оток. Липсата на такава помощ може да влоши състоянието на пациента.

Първа помощ:

• Необходимо е да се даде на пациента седнало положение и е необходимо да се спуснат краката му на пода.
• Организирайте директен достъп до чист въздух, който ще помогне на дишането.
• Поставете краката си в гореща вода; ваните за крака ще разширят кръвоносните съдове.
• Позволете на пациента да диша свободно, като свалите стегнатото и стеснително облекло.
• Следете дишането и пулса, измервайте кръвното налягане на всеки 5 минути.
• Оставете пациента да вдиша алкохолни пари.
• Наложително е да се възстанови психическото и емоционалното състояние на пациента.
• При ниско кръвно налягане дайте нитроглицерин.
• Поставете венозни турникети на долните крайници.
• Осигурете достъп до голяма вена при пристигането на лекарите.

Необходима е първа помощ преди пристигането на линейката

Тези мерки се извършват преди пристигането на линейката. Екипът на Спешна помощ, преди медицински преглед и диагностика, извършва някои мерки преди да пристигне в болницата. Обикновено това:

• Изсмукване на пяна и вдишване на алкохолни пари
• Отстраняване на излишната течност
• Облекчаване на болката или шока
• Подкожно приложение на разтвор на камфор
• Използване на кислородна възглавница за обогатяване на дишането с кислород
• Кръвопускане
• Регулиране на налягането

Останалите мерки се провеждат в болницата под ръководството на специалисти.

След пълно стабилизиране на състоянието на пациента започва лечение на пациента, което е насочено към премахване на причините за отока.

Предотвратяването на кислородния глад е основната задача на лекарите. В противен случай последствията от атаката ще бъдат необратими.

Координираната работа на спешните работници и правилните действия на близките ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения и последствия след пристъп на дихателна недостатъчност.

Белодробен оток: прогноза

Прогнозата след белодробен оток не винаги е благоприятна

Трябва да се разбере, че прогнозата след страдание от белодробен оток рядко е благоприятна. Степента на оцеляване, както вече беше споменато, е не повече от 50%.

Въпреки това, много хора изпитват някои отклонения след лечението. Ако белодробният оток се появи на фона на инфаркт на миокарда, тогава смъртността надвишава 90%.

В случай на оцеляване е необходимо да бъдат наблюдавани от лекари повече от година. Наложително е да се приложи ефективна терапия за излекуване на основното заболяване, причинило белодробен оток.

Ако основната причина не бъде елиминирана, тогава има 100% шанс за рецидив.

Всяка терапия е насочена към облекчаване на подуването и предотвратяване на повторната му поява.

Само правилното и навременно лечение може да даде благоприятна прогноза. Ранната патогенетична терапия в началния етап, навременното откриване на основното заболяване и правилното лечение ще помогнат да се даде благоприятна прогноза за изхода на заболяването.

Предотвратяване на белодробен оток

Превантивните мерки в борбата срещу белодробния оток са навременното лечение на заболявания, които причиняват оток. Отстраняването на причините е превенция.

Здравословен начин на живот, спазване на правилата за безопасност при работа с вредни вещества, отрови и токсини, спазване на дозировката на лекарствата, липса на злоупотреба с алкохол. лекарствата и преяждането са превантивни мерки, които ще помогнат да се избегнат пристъпи на белодробна недостатъчност.

Ако имате хронични заболявания или хипертония, трябва добросъвестно да следвате всички инструкции на лекаря.

Допълнителна превантивна мярка е поддържането на здравословен начин на живот. правилното хранене и активен начин на живот.

Невъзможно е надеждно да се изключи моментът на атака, тъй като е невъзможно да се осигури гарантирана застраховка срещу инфекция или нараняване, но можете да намалите риска от появата му. Трябва да се помни, че навременната помощ за белодробен оток е спасен живот.6

е тежко патологично състояние, свързано с масивно освобождаване на трансудат от невъзпалителен характер от капилярите в интерстициума на белите дробове, след това в алвеолите. Процесът води до намаляване на функциите на алвеолите и нарушаване на газообмена и се развива хипоксия. Газовият състав на кръвта се променя значително и концентрацията на въглероден диоксид се увеличава. Заедно с хипоксията се наблюдава тежко потискане на функциите на централната нервна система. Превишаването на нормалното (физиологично) ниво на интерстициалната течност води до оток.

Интерстициумът съдържа: лимфни съдове, съединителнотъканни елементи, междуклетъчна течност, кръвоносни съдове. Цялата система е покрита от висцералната плевра. Разклонените кухи тръби и тръби са комплексът, който изгражда белите дробове. Целият комплекс е потопен в интерстициума. Интерстициумът се образува от плазма, напускаща кръвоносните съдове. След това плазмата се абсорбира обратно в лимфните съдове, които се вливат във вена кава. Чрез този механизъм междуклетъчната течност доставя на клетките кислород и необходимите хранителни вещества и отстранява метаболитните продукти.

Нарушаването на количеството и изтичането на междуклетъчната течност води до белодробен оток:

когато повишаването на хидростатичното налягане в кръвоносните съдове на белите дробове предизвиква увеличаване на междуклетъчната течност, възниква хидростатичен оток;

увеличението се дължи на прекомерна филтрация на плазмата (например: с активността на възпалителни медиатори), възниква мембранен оток.

Оценка на състоянието

В зависимост от скоростта на преминаване от интерстициалния стадий на оток към алвеоларния стадий се оценява състоянието на пациента. В случай на хронични заболявания, отокът се развива по-постепенно, по-често през нощта. Това подуване може лесно да се контролира с лекарства. Отокът, свързан с дефекти на митралната клапа и увреждане на белодробния паренхим, нараства бързо. Състоянието бързо се влошава. Острото подуване оставя много малко време за реакция.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за белодробен оток е неблагоприятна. Зависи от причините, които всъщност са причинили подуването. Ако отокът не е кардиогенен, той се повлиява добре от лечението. Кардиогенният оток е труден за лечение. След продължително лечение след кардиогенен оток, 1-годишната преживяемост е 50%. В светкавичната форма често е невъзможно да се спаси човек.

При токсичен оток прогнозата е много сериозна. Благоприятна прогноза при прием на големи дози диуретици. Зависи от индивидуалната реакция на организма.

Диагностика

Картината на всеки вид белодробен оток е ярка. Следователно диагнозата е проста. За адекватна терапия е необходимо да се определят причините, които са причинили подуването. Симптомите зависят от формата на отока. Фулминантната форма се характеризира с бързо нарастващо задушаване и спиране на дишането. Острата форма има по-изразени симптоми, за разлика от подострата и продължителна форма.

Основните симптоми на белодробен оток включват:

честа кашлица;

нарастваща дрезгавост;

цианоза (лицето и лигавиците стават синкави);

нарастващо задушаване;

стягане в гърдите, натискаща болка;

Самият белодробен оток е заболяване, което не възниква самостоятелно. Много патологии могат да доведат до оток, понякога напълно несвързан с заболявания на бронхопулмоналните и други системи.

Причините за белодробен оток включват:

Предозиране на някои (НСПВС, цитостатици) лекарства;

Радиационно увреждане на белите дробове;

Предозиране на лекарства;

Инфузии в големи обеми без форсирана диуреза;

Отравяне с токсични газове;

Стомашна аспирация;

Шок поради сериозни наранявания;

Ентеропатии;

Да бъдеш на голяма надморска височина;

Има два вида белодробен оток: кардиогенен и некардиогенен. Има и 3-та група белодробен оток (некардиогенен) - токсичен оток.

Кардиогенен оток (сърдечен оток)

Кардиогенният оток винаги се причинява от остра левокамерна недостатъчност и задължителна стагнация на кръвта в белите дробове. Инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти, артериална хипертония, левокамерна недостатъчност са основните причини за кардиогенен оток. За да се свърже белодробният оток с хроничен или остър, се измерва белодробното капилярно налягане. В случай на кардиогенен тип оток, налягането се повишава над 30 mmHg. Изкуство. Кардиогенният оток провокира трансудация на течност в интерстициалното пространство, след това в алвеолите. През нощта се наблюдават атаки на интерстициален оток (пароксизмална диспнея). Пациентът няма достатъчно въздух. Аускултацията открива грубо дишане. Дишането се учестява по време на издишване. Задушаването е основният симптом на алвеоларния оток.

Следните симптоми са характерни за кардиогенния оток:

• нарастваща кашлица;

  инспираторна диспнея. Пациентът се характеризира със седнало положение, в легнало положение задухът се увеличава;

  тъканна хиперхидратация (подуване);

  сухо свирене, преминаващо в мокро бълбукащо хриптене;

  отделяне на розова пенлива храчка;

  акроцианоза;

  нестабилно кръвно налягане. Трудно е да се намали до нормалното. Намаляване под нормата може да доведе до брадикардия и смърт;

  силна болка зад гръдната кост или в областта на гърдите;

  страх от смъртта;

  Електрокардиограмата показва хипертрофия на лявото предсърдие и камера, понякога блокада на левия пакетен клон.

Хемодинамични условия на кардиогенен оток

нарушение на систола на лявата камера;

диастолна дисфункция;

систолна дисфункция.

Основната причина за кардиогенен оток е левокамерната дисфункция.

Кардиогенният оток трябва да се разграничава от некардиогенния оток. При некардиогенен оток промените в кардиограмата са по-слабо изразени. Кардиогенният оток възниква по-бързо. Има по-малко време за спешна помощ, отколкото за други видове отоци. Смъртта най-често се причинява от кардиогенен оток.

Токсичният оток има някои специфични характеристики, които допринасят за диференциацията. Тук има период, когато няма самото подуване, има само рефлексни реакции на тялото към дразнене. белодробна тъкан, изгаряне в дихателните пътища предизвиква рефлекторен спазъм. Това е комбинация от симптоми на увреждане на дихателните органи и резорбтивните ефекти на токсични вещества (отрови). Токсичният оток може да се развие независимо от дозата на лекарството, което го е причинило.

Лекарства, които могат да причинят белодробен оток:

наркотични аналгетици;

много цитостатици;

диуретици;

рентгеноконтрастни вещества;

нестероидни противовъзпалителни средства.

Рискови фактори за възникване на токсичен оток са напреднала възраст и дългогодишно тютюнопушене.

Има 2 форми развита и абортивна. Има така наречения "тих" оток. Може да се открие чрез рентгеново изследване на белите дробове. Определена клинична картина за такъв оток практически няма.

Характеризира се с периодичност. Има 4 периода:

Рефлекторни нарушения.Характеризира се със симптоми на дразнене на лигавиците: лакримация, задух. Периодът е опасен поради спиране на дишането и сърцето;

Скрит период на отшумяване на раздразнението.Може да продължи 4-24 часа. Характеризира се с клинично благополучие. Задълбочен преглед може да покаже признаци на предстоящ оток: емфизем;

Директен белодробен оток.Курсът понякога е бавен, достигайки 24 часа. Най-често симптомите нарастват в рамките на 4-6 часа. През този период температурата се повишава, кръвната картина показва неутрофилна левкоцитоза и има опасност от колапс. Развитата форма на токсичен оток има четвърти период на пълен оток. Завършеният период има „синя хипоксемия“. Цианоза на кожата и лигавиците. Завършеният период увеличава честотата на дишане до 50-60 пъти в минута. От разстояние се чува клокочещо дишане, храчки примесени с кръв. Съсирването на кръвта се повишава. Развива се газова ацидоза. „Сивата“ хипоксемия се характеризира с по-тежко протичане. Добавят се съдови усложнения. Кожата придобива бледосивкав оттенък. Крайниците са студени. Нишковиден пулс и спад на кръвното налягане до критични стойности. Това състояние се насърчава от физическа активност или неправилно транспортиране на пациента;

Усложнения. При напускане на периода на незабавен белодробен оток съществува риск от развитие на вторичен оток. Това се дължи на левокамерна недостатъчност. Пневмония, пневмосклероза, емфизем са чести усложнения, причинени от лекарства и токсичен оток. В края на 3-та седмица може да се появи "вторичен" оток поради остра сърдечна недостатъчност. Рядко се наблюдава обостряне на латентна туберкулоза и други хронични заболявания. Депресия, сънливост, астения.

При бърза и ефективна терапия започва период на обратно развитие на отока. Не принадлежи към основните периоди на токсичен оток. Тук всичко зависи само от качеството на предоставената помощ. Кашлицата и задухът намаляват, цианозата намалява, хриповете в белите дробове изчезват. Рентгеновата снимка показва изчезването на големи, след това малки лезии. Периферната кръвна картина се нормализира. Периодът на възстановяване от токсичния оток може да бъде няколко седмици.

В редки случаи токсичен оток може да бъде причинен от приема на токолитици. Катализаторът на отока може да бъде: големи количества интравенозно приложена течност, скорошно лечение с глюкокортикоиди, многоплодна бременност, анемия, нестабилна хемодинамика при жена.

Клинични прояви на заболяването:

Ключовият симптом е дихателна недостатъчност;

Силен задух;

• Силна болка в гърдите;

  Цианоза на кожата и лигавиците;

  Артериална хипотония в комбинация с тахикардия.

Токсичният оток се различава от кардиогенния оток по продължителния си курс и съдържанието на малко количество протеин в течността. Размерът на сърцето не се променя (рядко се променя). Венозното налягане често е в нормални граници.

Диагнозата на токсичния оток не е трудна. Изключение прави бронхореята, дължаща се на отравяне с FOS.

Възниква поради повишена съдова пропускливост и висока филтрация на течност през стената на белодробните капиляри. При голямо количество течност функционирането на кръвоносните съдове се влошава. Течността започва да изпълва алвеолите и газообменът се нарушава.

Причини за некардиогенен оток:

стеноза на бъбречната артерия;

феохромоцитом;

масивна бъбречна недостатъчност, хипералбуминемия;

ексудативна ентеропатия;

пневмотораксът може да причини едностранен некардиогенен белодробен оток;

тежък пристъп на бронхиална астма;

възпалителни белодробни заболявания;

пневмосклероза;

• аспирация на стомашно съдържимо;

  раков лимфангит;

  шок, особено със сепсис, аспирация и панкреатична некроза;

  цироза на черния дроб;

  радиация;

  вдишване на токсични вещества;

  големи трансфузии на лекарствени разтвори;

  при пациенти в напреднала възраст, приемащи ацетилсалицилова киселина за дълго време;

  наркоман.

За ясно разграничаване на отока трябва да се предприемат следните мерки:

изучаване на историята на пациента;

прилагат методи за директно измерване на централната хемодинамика;

радиография;

оценка на засегнатата област по време на миокардна исхемия (ензимни тестове, ЕКГ).

За да се разграничи некардиогенният оток, основният индикатор ще бъде измерването на клиновото налягане. Нормалният сърдечен дебит и резултатите от положителното клиновидно налягане показват некардиогенен характер на отока.

Когато отокът спре, е твърде рано да се прекрати лечението. След изключително тежко състояние на белодробен оток често възникват сериозни усложнения:

добавяне на вторична инфекция. Най-често се развива. На фона на намален имунитет може дори да доведе до неблагоприятни усложнения. Пневмонията, свързана с белодробен оток, е трудна за лечение;

• 
  
  

Белодробният оток, животозастрашаваща патология, изисква лечение и спешна хоспитализация на пациента.Това състояние се характеризира с препълване на белодробните капиляри, трансудация (изтичане) на течност от съдовете в алвеолите и бронхите.

Случва се белодробен оток да се появи през нощта, когато човек спи (като усложнение на основното заболяване) и при тежко физическо натоварване.

Физическият преглед, включително прослушване на гръдния кош със стетоскоп, е необходима първа стъпка. Обикновено се наблюдават необичайни белодробни шумове, съответстващи на белодробен оток, въпреки че понякога могат да бъдат затъмнени от силата на сърдечния шум или друг необичаен сърдечен шум. Ако се подозира кардиогенна причина, важно е да се обърне внимание на сърдечните звуци, въпреки че те не винаги присъстват.

Видео: белодробен оток - кога се появява, диагноза, клиника

За потвърждаване и окончателно диагностициране на белодробен оток обикновено се извършва рентгенова снимка на гръдния кош. Това ще идентифицира всички области на натрупване на течност в белите дробове. Аномалии в сърцето, които могат да бъдат свързани с основните причини за белодробен оток, могат или не могат да бъдат видими на рентгенова снимка на гръдния кош. Поради тази причина се препоръчва използването на ехокардиограма при домашни любимци, за които се подозира, че страдат от кардиогенна причина.

Класификация

Белодробният оток като усложнение възниква, когато има нарушение в регулацията на количеството течност, която влиза и излиза от белите дробове. Просто казано, с това усложнение лимфните съдове нямат време да премахнат излишната кръв, филтрирана от капилярите. И поради високото кръвно налягане и ниските нива на протеини, течността се движи от белодробните капиляри към алвеолите на белите дробове. Тоест белите дробове се пълнят с течност и престават да изпълняват функциите си. Причините за белодробен оток се разделят на две групи, като на първо място е основната – сърдечните заболявания:

Всяка порода кучета или котки е еднакво податлива на ефектите от белодробен оток. Въпреки това котките и кучетата от породи, предразположени към специфични, наследствени сърдечни заболявания, несъмнено са изложени на по-висок риск. Лечението на домашни любимци с белодробен оток до голяма степен зависи от причината, тъй като лечението на всички основни заболявания е основното лечение във всички случаи. Съществува обаче цялостен подход към лечението, който включва тристранна стратегия.

Стабилизиращи пациенти: Повечето пациенти със заболяване на белодробната артерия са в беда. Те обикновено се лекуват с кислородна терапия и лекарства, които да им помогнат да се отпуснат, за да могат правилно да оксигенират тъканите си. Премахване на подуване: Лечението с диуретици и други лекарства може да помогне за отстраняването на течността от белите дробове. Лекувайте основната причина: Този тристранен подход винаги кулминира в лечението на основното заболяване. Без тази стъпка не може да има очаквания за дългосрочно оцеляване. . Когато причината за белодробен оток не може да бъде изолирана или когато се счита за нелечима, все пак има някои утвърдени методи, които помагат да се контролира натрупването на течност в белодробната тъкан.

• Хидростатичен оток– възниква поради заболявания, при които се повишава вътресъдовото хидростатично налягане и течността излиза от съда в интерстициалното пространство и след това в алвеолата. Основната причина за този оток е сърдечно-съдовото заболяване.
• Мембранозен оток– възниква под въздействието на токсини, когато стените на капилярите или алвеолите са увредени и течността излиза в извънсъдовото пространство.

Има два вида на това усложнение: интерстициален и алвеоларен. Това всъщност са етапи от целия процес, тъй като течността преодолява две бариери (хистохематична и хистоалвеоларна). Сравнителни характеристики на двата процеса:

Диуретиците са основното лечение в тези случаи, както и други лекарства, които помагат за контролиране на други проблеми, свързани с основното заболяване. Например, повечето сърдечни заболявания при домашни любимци се считат за управляеми, но не и лечими. Тези хронични състояния може да изискват дългосрочна диуретична терапия заедно с всякакви допълнителни лекарства за контрол на самото сърдечно заболяване.

Симптоми на усложнения на белодробен оток

Ветеринарните разходи за белодробен оток варират в зависимост от разходите за лечение на основното заболяване. Като цяло обаче лечението на остро събитие е по-евтино от дългосрочното лечение на сърдечни заболявания, което може да струва стотици долари на месец само за лекарства.

	Интерстициален	Алвеоларен
Симптоми на белодробен оток	Задух, кашлица, липса на храчки	Чува се кашлица, пенеста храчка, хрипове (сухи и след това мокри).
Течна бариера	Хистохематичен (по кръвно-тъканния път)	Хистоалвеоларен (по пътя тъкан-алвеола)
Характеристика	Течността преминава в интерстициалното пространство от съда, само белодробният паренхим набъбва	Кръвната плазма, преодолявайки стената на алвеолите, се изпотява в нейната кухина
без предоставяне на медицински помощ при прогресия	Преминава в алвеоларен	Задушаване, смърт

Друга класификация се основава на тежестта на проявите.

Причини и развитие

Кардиогенен – развива се при остра левостранна сърдечна недостатъчност

Схема на развитие на кардиогенен белодробен оток

Причината за ОСН (остра сърдечна недостатъчност) може да бъде:

Тъй като много от основните му причини са или наследени, или травматични, белодробният оток обикновено не се счита за предотвратим. Въпреки това, много пациенти със съпътстващи сърдечни заболявания могат да бъдат успешно управлявани, за да се гарантира, че техните състояния никога не прогресират до белодробен оток.

Спешно лечение на кучета и котки със застойна сърдечна недостатъчност. Връзка между оценката на хидратацията и промяната на телесното тегло след флуидна терапия при критично болни кучета и котки. Лечение на сърдечна недостатъчност: принципи на лечение, терапевтични стратегии и фармакология. Учебник по кардиология на кучета и котки.

• патология на атриума - митрална стеноза
• и вентрикула - инфаркт на миокарда, хипертония, сърдечни пороци, в резултат на което се намаляват контрактилните функции на сърдечните мускули.

При декомпенсирано сърдечно заболяване, със застой в белодробната циркулация (което се случва и при бронхиална астма, емфизем), при повишено налягане в капилярите и ненавременно предоставяне на медицинска помощ, може да се развие белодробен оток.

Белодробният оток, дефиниран като прекомерна екстраваскуларна течност в белите дробове, е често срещан и сериозен клиничен проблем. Белодробният оток може да бъде животозастрашаващ, но е налична ефективна терапия за спасяване на пациентите от вредните ефекти на белодробния дисбаланс, който обикновено може да бъде идентифициран и в много случаи коригиран. Тъй като рационалната и ефективна терапия зависи от разбирането на основните принципи на нормалния и необичаен транспорт на течности, разтворени вещества и протеини в белите дробове, тази глава започва с кратък преглед на основните фактори, които регулират филтрирането на течности и протеини в здрави бели дробове, преди да се фокусира върху върху патофизиологията на белодробния оток.

При деца случаите на кардиогенен белодробен оток са изключително редки. Основните им причини са други: отравяне с вредни вещества (например терпентин или керосин), шок, възпалителни реакции, удавяне.

Не е кардиогенен

• Възникна в резултат на други причини:
  • аспирация - навлизане на чуждо вещество в белите дробове
  • травматични - гръдни наранявания
  • шок - и в трите случая патологията е свързана с увреждане на мембраната
  • рак - лимфната система на белите дробове е нарушена, т.е. изтичането на течност е затруднено
  • неврогенен - ​​тук причините за белодробен оток са в централните механизми; при вътречерепен кръвоизлив, при тежки конвулсии или поради мозъчна операция е възможно натрупване на течност в белите дробове.
• При рязко изкачване на голяма надморска височина (3 km) може да се появи белодробен оток на голяма надморска височина.
• ARDS - синдром на остър респираторен дистрес възниква поради нараняване, тежко инфекциозно заболяване, вдишване на токсини или белодробни инфекции, което нарушава целостта на алвеолите и увеличава риска от изтичане на течност в тях от съдовете.
• При остър процес на разширяване на белите дробове, например при пневмоторакс, при ексудативен плеврит - в този случай подуването обикновено се появява от едната страна на белия дроб - едностранно.
• Редките причини включват белодробна емболия, когато кръвен съсирек навлезе в съдовете на белия дроб и ги запуши.

Учените са установили, че спортисти, които се излагат на огромна физическа активност, имат известен риск от развитие на белодробен оток. Това са маратонци, фрийдайвъри, гмуркачи, плувци на дълги разстояния и алпинисти, които се изкачват на големи височини. Освен това, някои от тях са имали леко подуване след получаване на натоварването, като този факт се открива по-често при жените, отколкото при мъжете.

Останалата част от главата обсъжда диагностиката, лечението и разрешаването на белодробния оток. Глави 6 и 9 също предоставят допълнителна информация за регулиране на баланса на течности в белите дробове, а глава 100 предоставя подробности за началото и лечението на остро белодробно увреждане и синдром на остър респираторен дистрес, които сега са дефинирани и впоследствие обсъдени.

Белодробен оток може да се открие при възрастни на рентгенова снимка на гръдния кош, когато екстраваскуларната белодробна течност се увеличи с приблизително 35%. Въпреки че повечето рентгенографски признаци на белодробен оток са неспецифични, подобрените рентгенографски техники, съчетани с по-доброто разбиране на патофизиологията на белодробния оток, увеличават полезността на рентгенографията на гръдния кош при диагностицирането на белодробен оток.

Симптоми

Човек субективно усеща следните симптоми на белодробен оток.

В начален стадий (интерстициален оток)	С напредването на алвеоларния оток се добавят съществуващите усещания
тежка инспираторна диспнея (затруднено вдишване) с повишено дишане в покой, т.е. не зависи от физическата активност повишено изпотяване суха тежка пароксизмална кашлица нарастваща слабост повишен сърдечен ритъм кашлицата се засилва в легнало положение, така че човекът заема принудителна позиция - пациентът седи с висящи крака безпокойство	кашлица с много пенеста, розова храчка дишането е хрипове в началото, след това бълбукане, хрипове задушаване вените на шията се подуват акроцианоза (изтичане на кръв от крайниците, те посиняват и стават студени) възможен страх от смъртта

внимание! При поява на първоначални симптоми на белодробен оток е важно да се потърси квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро. помощ, така че трябва спешно да се обадите на линейка.

Линиите на Kerley са интерлобуларни листове от необичайно удебелена или разширена съединителна тъкан, които докосват рентгеновия лъч. Те са по-точно наречени септални линии. Кондензираните септални линии могат да възникнат от различни процеси, включително фиброза, отлагане на пигменти и белодробна хемосидероза. Въпреки това, когато са временни, тези линии обикновено се причиняват от подуване. Тези септални линии на оток са по-ясно видими при по-големи деца и възрастни с хроничен оток, отколкото при кърмачета, вероятно защото са по-широки.

Основни диагностични методи

Снемане на анамнеза	По време на интервюто лекарят открива факторите, допринесли за белодробен оток, за да избере правилната тактика на лечение. Сърдечните заболявания провокират кардиогенен оток, други споменати по-горе не са кардиогенни.
Външен преглед, по време на който лекарят разкрива:	инспираторен задух с прибиране на междуребрените пространства по време на вдишване и супраклавикуларна ямка принудително положение на пациента цианоза (оцветяване в синьо) на лицето и акроцианоза (оцветяване в синьо на крайниците) изпъкнали вени на шията кашлицата е суха или с храчки хрипове, които се чуват от далечината обилно изпотяване
Аускултация (слушане):	интерстициален оток - затруднено дишане, тахикардия (учестен пулс), сухи разпръснати, впоследствие хрипове алвеоларен оток - звънтяща крепитация, влажни хрипове (започващи от основата на белите дробове и след това големи мехурчета по цялата им повърхност), тъпи сърдечни тонове, чува се ритъм на галоп (сърдечен ритъм, който се появява при увреждане на сърдечния мускул), акцент на втория тон над белодробната артерия (това означава повишени вибрации на платната на белодробната артерия поради повишено налягане в белодробната циркулация)
Перкусии	определят се тон на звука, тъпота над задните долни части на белите дробове и увеличаване на границите на черния дроб.
палпация	открива се слаб, чест пулс, открива се пълненето на вените на шията и се определя степента на овлажняване на кожата.

Опитен лекар може лесно да определи тежестта на състоянието на пациента по влажността на кожата:

Периваскуларното и перибронхиалното обвиване също са рентгенографски признаци на интерстициална едематозна течност. Поради хидростатични причини периваскуларният оток е най-голям в зони, зависими от гравитацията, така че нормалното свързващо действие на белия дроб е по-малко в тази област. Повишеното съпротивление в съдовете на долния лоб допринася за преразпределението на кръвта към горните лобове. Този признак, разбира се, е с ограничена стойност при кърмачета, тъй като те са по-склонни да бъдат в легнало положение, имат по-малко разлики, предизвикани от гравитацията поради техния размер, и обикновено имат само леко повишаване на белодробното артериално налягане в сравнение с децата и възрастни.

• не тежка – суха кожа
• умерена тежест - чело с изпотяване
• тежки - мокри гърди
• изключително тежко – мокри гърди и корем

Допълнителни диагностични методи

• рентгеново изследване:
  • интерстициален оток - замъглено белодробно изображение, намалена прозрачност на перихиларните области
  • алвеоларен оток - промени в хиларните и базалните области под формата на фокална, дифузна (широко разпространена) форма или "крила на пеперуда".

• Електрокардиография - разкрива признаци на сърдечно заболяване, както и претоварване на лявата му страна.
• Echo CG - извършва се за неостър белодробен оток, за да се определи съпътстващото заболяване, което провокира това усложнение.
• Измерване на налягането на белодробните капиляри (хидростатично налягане) с помощта на катетър, поставен в белодробната артерия. Този показател е необходим за поставяне на правилна диагноза, тъй като PCWP се увеличава с кардиогенен оток и остава същият при некардиогенен оток.
• Биохимичният кръвен тест (трансаминази) също ви позволява да разграничите кардиогенния оток (трансаминазите са повишени) от некардиогенния оток (нормални стойности).

Диференциална диагноза

Важно е навреме да се разграничи белодробният оток от бронхиалната астма.

Какви могат да бъдат последствията от белодробен оток?

По-тежките форми на белодробен оток обикновено причиняват перцигарно замъгляване, вероятно защото на това място има големи периваскуларни и перибронхиални течности. Може също да присъства ретикуларен или решетъчен модел, който е по-често при изправен човек. След като размерът на белодробния оток е достатъчно тежък, за да доведе до постоянно затваряне на дихателните пътища или алвеоларно наводняване, е много трудно да се отделят оток, ателектаза и възпаление на рентгенография на гръдния кош.

	Белодробен оток	Бронхиална астма
анамнеза	Най-често сърдечни	Алергичен
диспнея	Инспираторен (затруднено дишане)	Експираторен (затруднено издишване)
Дъх	Къркане, хрипове, ортопнея	Хрипове, включващи спомагателни мускули
храчки	Пенлива с розов оттенък	Вискозен, труден за отделяне
Перкусии	Кутия звук, тъпота в някои области	Звук в кутия
Аускултация	Трудно дишане, влажни, груби хрипове	Издишването е удължено, везикуларно дишане с изобилие от свистене, бръмчащи сухи хрипове
ЕКГ	Претоварване на левите отдели	Промени в дясната страна на сърцето

Първа помощ при подуване

Преди пристигането на лекаря можете сами да направите следното:

• Поставете пациента в седнало или полуседнало положение с крака надолу
• Осигурете надежден достъп до голяма периферна вена (за последваща катетеризация)
• Организирайте достъп до чист въздух
• Оставете пациента да вдишва алкохолни пари (96% за възрастни, 30% за деца)
• Вземете гореща вана за крака
• Използвайте венозни турникети на крайника (от 30 минути до 1 час)
• Постоянно наблюдавайте дишането и пулса си
• При наличие на нитроглицерин и не ниско кръвно налягане - 1-2 таблетки под езика.

Спешната помощ при белодробен оток, предоставена от екипа на линейката преди пристигането в болницата, е както следва:

Въздушните бронхограми показват по-скоро безвъздушни дистални белодробни единици, отколкото основната причина. Тъй като белодробният оток може да доведе до обструкция на дихателните пътища при деца както от вагусния рефлекс 27, така и от бронхиалната пяна, 32 може да настъпи затваряне на дихателните пътища и да причини въздушно улавяне. 29 Следователно ниските диафрагми могат да бъдат полезен признак за интерстициален оток, при условие че няма други причини за обструкция на дихателните пътища. Прогресивното набиране на пространства на съединителната тъкан с помощта на едематозна течност както при сърдечно, така и при бъбречно заболяване води до вагинална ерозия, перибронхиален маншет и мътна картина на повишена белодробна плътност.

• Кислородна терапия (активно насищане с кислород)
• Изсмукване на пяна и терапия против пяна (вдишване на кислород чрез разтвор на етилов алкохол)
• Диуретична терапия (Lasix, Novurit) - премахва излишната течност от тялото; при ниско кръвно налягане се използват намалени дози лекарства
• Ако има болка, вземете болкоуспокояващи (аналгин, промедол)
• Други лекарства в зависимост от нивото на кръвното налягане:
  • високо – ганглийни блокери (насърчават изтичането на кръв от сърцето и белите дробове и притока към крайниците: бензохексоний, пентамин), вазодилататори (разширяват кръвоносните съдове: нитроглицерин)
  • нормално – намалени дози вазодилататори
  • ниско – инотропни средства (увеличават контрактилитета на миокарда: добутамин, допмин).

Лечение на белодробен оток

В болнични условия терапията продължава.

Лечение на белодробен оток

Белодробният оток се характеризира с натрупване на течност във въздушните пространства и интерстициума на белите дробове. Това може да се дължи на вътрешна патология на белия дроб или поради системни фактори. Следователно, белодробният оток традиционно се класифицира на кардиогенни и некардиогенни причини. Кардиогенният белодробен оток възниква поради остра левокамерна недостатъчност след серия от инсулти, като инфаркт на миокарда. Некардиогенният белодробен оток може да бъде причинен от остро белодробно увреждане или респираторен дистрес синдром при възрастни.

• Кислородна терапия - вдишване на кислород с етилов алкохол за гасене на пяна в белите дробове
• Наркотични аналгетици (болкоуспокояващи) и антипсихотици (лекарства за намаляване на психомоторната възбуда): намаляват хидростатичното налягане в белодробните съдове и намаляват венозния кръвен поток. Наркотици: морфин, фентанил
• Диуретици - намаляват обема на циркулиращата кръв, причиняват дехидратация на белите дробове: фуроземид
• Сърдечни гликозиди (осигуряват кардиотоничен ефект): строфантин, коргликон
• Други лекарства за лечение на белодробен оток в зависимост от нивото на кръвното налягане (виж по-горе)
• Облекчаване и предотвратяване на бронхоспазъм: аминофилин, аминофилин
• Глюкокортикостероиди, сърфактантна терапия: използва се при некардиогенен белодробен оток.
• При инфекциозни заболявания (пневмония, сепсис) - широкоспектърни антибиотици.

Важно е да знаете: сърдечните гликозиди се предписват предимно на пациенти с умерена застойна сърдечна недостатъчност; Глюкокортикостероидите са противопоказани при кардиогенен белодробен оток.

Кардиогенният белодробен оток се причинява от повишено белодробно хидростатично налягане вследствие на повишеното белодробно венозно налягане. Острият белодробен оток често е резултат от много вярвания относно коронарната артериална болест и нейните усложнения. Пациентът може да има масивен миокарден инфаркт и впоследствие да развие дисфункция на папиларния мускул или дефект на камерната преграда, което може да помогне за намаляване на левокамерната дисфункция и белодробния оток. В допълнение, пациент с предшестваща левокамерна дисфункция може да има влошаване на левокамерната функция с миокардна исхемия или инфаркт с последващ остър белодробен оток.

Предотвратяване

При хронична сърдечна недостатъчност се предписват АСЕ инхибитори (лекарства за лечение на хипертония). При рецидивиращ белодробен оток се използва ултрафилтрация на изолирана кръв.

Профилактиката също включва избягване на фактори, които провокират белодробен оток: навременно лечение на сърдечни заболявания, липса на контакт с токсични вещества, адекватен (не повишен) физически и респираторен стрес.

Въпреки че коронарната артериална болест е вероятно най-честата етиология на остра сърдечна декомпенсация с последващ белодробен оток, други етиологии включват аортна стеноза и диастолна дисфункция при хипертонична криза. Белодробен оток може да се открие на всяка възраст. Най-честата причина за белодробен оток обаче е кардиогенна. Кардиогенният белодробен оток се причинява от повишено хидростатично налягане в белодробния капиляр, което води до трансудация на течност в интерстициума и алвеолите.

Лекува ли се белодробен оток с народни средства?

Както лявото предсърдно отклонение, така и левокамерната дисфункция могат да доведат до кардиогенен белодробен оток. От друга страна, изтичането на белодробен оток е следствие от увреждане на капилярните ендотелни клетки. Интраваскуларното хидростатично налягане е нормално, но ендотелните клетки губят своята цялост и вече не осигуряват полупропусклива мембрана. Повечето от тези пациенти страдат от синдром на остър респираторен дистрес.

Може да има различни причини и последствия, това е патология, която може да бъде резултат от заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците. Какви процеси протичат в тялото по време на подуване? Накратко те могат да бъдат описани по следния начин:

Механизми на развитие и причини за синдрома

Патогенезата на белодробния оток зависи от заболяването, което го е причинило. Има 3 механизма, по които може да се развие подуване:

Симптоми

По правило симптомите на заболяването се появяват, когато човек е в легнало положение. Как да определите, че започва белодробен оток? Обикновено това са следните признаци:

Фактори, предизвикващи развитието на оток

Причините за белодробен оток са доста разнообразни. Подуване може да възникне поради:

Белодробният оток може да бъде засегнат от прогресирането на заболявания като:

Много от нашите читатели активно използват монашеската колекция на отец Георги за лечение на кашлица и подобряване на състоянието им при бронхит, пневмония, бронхиална астма и туберкулоза. Съдържа 16 лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение на хронична КАШЛИЦА, бронхит и кашлица, причинена от тютюнопушене.

Развитие на оток при кърмачета

Какво причинява оток при малки деца, които все още не са имали провокиращи заболявания? Белодробният оток при кърмачета има специална патогенеза. Причината за развитието на синдрома при новородени може да бъде:

Видове подуване в зависимост от причината

Всички белодробни отоци могат да бъдат разделени на групи в зависимост от причината за тяхното развитие. Има 2 вида оток:

• кардиогенен (сърце).По време на него се развива левокамерна недостатъчност и настъпва стагнация на кръвта в белите дробове. За да се установи, че отокът се дължи на сърдечно заболяване, е необходимо да се измери капилярното налягане на белите дробове. Тя трябва да надвишава 30 mm Hg.
  

  Тъй като кардиогенният оток възниква много бързо, той често причинява внезапна смърт на човек.

• некардиогенни. По-рядко се случва. Има 8 подвида (Таблица 1).

Таблица 1 - Видове некардиогенни отоци и техните причини

Име на подвид	Причини и прояви
Шок	В кръвоносните съдове, свързващи сърцето и белите дробове, се образува застой. Това се случва поради влошаване на лявата камера поради състояние на шок. В резултат на това се повишава вътресъдовото хидростатично налягане и част от едематозната течност изтича от съдовете в белодробната тъкан
Ракови	Развива се при хора, които имат злокачествен тумор в белите дробове. При това заболяване лимфните възли не изпълняват правилно функциите си (не премахват излишната течност от белите дробове). Поради това възниква запушване на лимфните възли. В резултат на това трансудатът започва да се натрупва в алвеолите
Висока сграда	Развива се при изкачване на по-високи височини. Този оток се характеризира с високо налягане в кръвоносните съдове, както и пропускливост на капилярите, което възниква поради кислородно гладуване. Този тип подуване се среща изключително рядко.
Токсичен	Първо, възрастен започва да кашля, чувства недостиг на въздух и сълзене на очите. Всичко това се дължи на факта, че отровни газове или пари навлизат в долните дихателни пътища. Този подтип оток е много труден и може да бъде фатален. Това се дължи на факта, че поради вдишване на токсични изпарения, продълговатият мозък започва да работи по-зле и впоследствие сърцето или дишането може да спре.
Травматичен	Развива се поради дефекти в мембраната, покриваща белия дроб. Обикновено това подуване се развива на фона на заболяване като пневмоторакс. По време на него се увреждат капилярите, разположени до алвеолите. В резултат на това червените кръвни клетки, както и течната част на кръвта, навлизат в алвеолите
Алергичен	Развива се при хора, които са свръхчувствителни към всякакви алергени. Така че може да възникне поради ужилване от оса или пчела. В допълнение, белодробен оток може да възникне и по време на кръвопреливане. При такова подуване алергенът трябва незабавно да се отстрани от човешкото тяло. В противен случай може да възникне анафилактичен шок, който със сигурност ще причини смърт.
Неврогенен	По време на него възникват спазми във вените. Поради нарушаване на инервацията на съдовете на дихателните органи, хидростатичното налягане във вътресъдовото пространство се увеличава. Тогава плазмата започва да изтича от кръвния поток. Първо навлиза в интерстициума, а след това в алвеолите
Аспирация	Ако съдържанието на стомаха навлезе в бронхите, ще настъпи обструкция на дихателните пътища. Това ще доведе и до повишена пропускливост на най-малките кръвоносни съдове. От тях плазмата ще започне да тече в белодробните алвеоли

Възможни рискове от развитие на оток

Белодробният оток при възрастни и деца изисква спешна медицинска намеса. Ако не се предостави помощ на пациента навреме, белодробният оток може да причини много негативни последици, които застрашават живота на пациента.

Развитието на синдрома може да доведе до:

Подуването на белите дробове може също да причини:

• исхемично увреждане на различни органи и системи на тялото;
• развитие на бронхит или пневмония;
• нарушения на мозъчното кръвообращение;
• сегментна ателектаза;
• сърдечна недостатъчност;
• пневмофиброза;
• кардиосклероза.

Как ще продължи белодробният оток и дали ще има отрицателни последици за здравето и живота на човек зависи от причините, които го причиняват. Въпреки това е възможно да се справите с тази патология, но само с навременна помощ от специалисти.

Дихателната функция на лежащо болните е изложена на риск, по-специално поради факта, че лицето винаги е в легнало положение, което намалява циркулацията на течности в тялото, причинявайки. Отслабеният организъм, податливостта към инфекциозни заболявания и стагнацията в белодробната циркулация могат да доведат до сериозни последствия. При пациенти с нестабилна хемодинамика, белодробният оток е едно от най-честите усложнения и колкото по-рано човек получи необходимата помощ, толкова по-малко тялото ще страда от такъв патологичен процес.

Класификация на заболяването

Човешката белодробна система е сложен и прецизен механизъм, състоящ се от няколко системи, които напълно се допълват и компенсират работата една на друга. Адекватният газообмен в белите дробове се осъществява с участието на алвеолите и най-малките капиляри. Нарушаването на пропускливостта на капилярните стени, стагнацията в белодробната циркулация, постоянното легнало положение на човек и отокът (положителен хидробаланс на тялото) стават фактори, водещи до такова усложнение.

Белодробният оток се класифицира според механизма на развитие:

• Хидростатичен оток. Образува се при повишаване на налягането в белодробната циркулация. Под въздействието на нарастващото налягане се развива оток, който притиска стените на капилярите, поради което излишната течност постепенно прониква в алвеолите. Най-често хидростатичният оток се причинява от сърдечни заболявания и по-специално сърдечна недостатъчност.
• Мембранозен оток. На фона на инфекциозен процес в кръвта има голямо количество токсини, отделяни от микроорганизми. Такива токсични вещества имат силен разрушителен ефект върху стените на малките съдове и капилярите, което води до изтичане на течност в алвеолите. Колкото по-интензивен е инфекциозният процес, толкова по-голяма е вероятността скоро да се появи белодробен оток при лежащо болни.

Един от провокиращите фактори за образуването на оток е самият факт, че човек е отслабен и е в легнало положение. Това води до повърхностно дишане, в което не участват всички дялове на белите дробове. Отслабеното дишане допринася за развитието на оток на алвеолите, които не участват в акта на дишане. Освен това всякакви процеси като пневмония, сърдечни заболявания или инфекциозни заболявания могат да дадат мощен тласък за развитието на оток при лежащо болни.

Симптоми на заболяването

Белодробният оток при лежащо болни често се развива постепенно; дори в продължение на няколко дни течността постепенно се натрупва и затруднява дишането на човек. Но има различни ситуации в зависимост от основната причина за образуването на оток. Има 3 етапа на развитие на заболяването. Те се различават по скоростта, с която се увеличават подуването и симптомите. Колкото по-бързо се развива подуването, толкова по-ярка и ясна ще бъде видимата симптоматична картина на пациента.

Етап 1:светкавично бързо	Етап 2:остра	Етап 3:продължителен
Увеличаването на отока се случва толкова бързо, че като правило е пълна изненада и шок за пациента. Този етап има най-негативен ефект върху тялото, тъй като капилярите са травматизирани, което увеличава скоростта на растеж на течност и кръв в алвеолите	Отокът настъпва в рамките на 3-4 часа. Симптомите се увеличават постепенно и често не започват веднага да притесняват пациента	Този етап е най-невидимият. Отокът расте толкова бавно, че човек просто не го забелязва. Освен това етап 3 е най-лесният за повлияване от лекарствена терапия.

Симптомите на белодробен оток при лежащо болни не са много разнообразни, следователно, например, продължителният стадий е най-труден за откриване. Тъй като основната засегната система е белите дробове, симптоматичната картина се изразява в недостатъчна дихателна функция, но са налице промени и в други системи на тялото, а именно:

• Увеличаване на хрипове в белите дробове. Развива се, когато течността в белите дробове на лежащо болния се натрупва в такива количества, че хрипове ще се чуват на разстояние от човека при всяко вдишване и издишване. Колкото по-силен е отокът, толкова по-силно ще се чуват хрипове на пациента.
• Затруднено дишане. Човек изпитва чувство на липса на въздух поради намаляване на белодробната тъкан, участваща в акта на дишане.
• Кървава пенлива храчка. С всяко вдишване се увеличава освобождаването на кръв през най-малките капиляри в алвеолите. Смесвайки се с течност, той образува кървава, пенлива храчка, която е един от най-ярките и надеждни симптоми на оток.
• Посиняване на кожата. Тъй като не цялата белодробна тъкан участва в дишането поради оток, доставката на кислород към тялото рязко намалява. Това причинява хипоксия и в резултат на това цианоза (цианоза). Колкото по-силна и продължителна е хипоксията, толкова по-силен е ефектът върху мозъка, чиито метаболитни процеси са невъзможни при ниско ниво на кислород в кръвта.
• Падане на кръвното налягане. При малка загуба на кръв няма да има значително увреждане на кръвното налягане, но ако обемите са значителни, тогава цифрите на тонометъра могат да паднат до 80-90 mmHg.
• Обща слабост и умора. Белодробният оток при лежащо болни силно изтощава тялото, тъй като има срив в най-важната система - дишането. В съчетание с ниско кръвно налягане, човек чувства силна слабост и сънливост.

Симптоматичната картина на белодробния оток зависи от скоростта на нарастване на течността. Но тъй като тялото на лежащо болния вече е подложено на сериозен стрес и промени, често има един или два симптома, не повече. Ето защо е важно да се разбере как се появява белодробен оток при лежащо болни и да се знае какво трябва да се направи в такива ситуации.

Първа помощ и лечение на белодробен оток

Видео

Белодробният оток е доста сериозно състояние, при което трансудатът напуска капилярите и навлиза в тъканите на белия дроб и алвеолите. Този процес води до намалена функция на алвеолите, както и до нарушаване на нормалния газообмен и кислороден глад. На този фон съставът на кръвта се променя значително и концентрацията на въглероден диоксид в нея се увеличава. Този патологичен процес е придружен от тежка депресия на централната нервна система. Натрупването на излишна интерстициална течност води до оток. Белодробният оток често е причина за смърт при хора от всички възрасти. Прогнозата зависи от скоростта на оказване на първа помощ на пациента.

Общо описание на патологията

Развитието на първичния механизъм на отока е много сложно. Интерстициумът се състои от лимфни съдове, съединителна тъкан, кръвоносни съдове и междуклетъчна течност. Целият комплекс се разкрива от специална висцерална плевра. Обширните разклонения на кухи тръби изграждат белите дробове. Цялата дихателна система е потопена в интерстициума. Това вещество се образува от плазма, която излиза от кръвоносните съдове. След това плазмата се абсорбира отново в лимфните съдове, които са свързани с празната вена. Благодарение на този сложен процес течността доставя кислород и необходимите хранителни компоненти на клетките и премахва метаболитните продукти от тях.

Ако обемът на междуклетъчната течност или нейното изтичане е нарушено, тогава се развива белодробен оток в следните случаи:

• Ако значително повишаване на хидростатичното налягане в съдовете води до увеличаване на междуклетъчната течност. В този случай лекарите говорят за хидростатичен оток.
• Ако увеличението на течността се дължи на прекомерна филтрация на плазмата. В този случай те говорят за мембранен оток.

Белодробният оток е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Тази патология се проявява по-лесно на фона на хронични заболявания и най-често се проявява през нощта. Тази форма на заболяването се повлиява добре от лекарства.

Белодробният оток при сърдечни заболявания се развива бързо, състоянието на пациента се влошава много бързо и има много малко време за оказване на първа помощ.

При фулминантна форма на кардиогенен оток често е невъзможно да се спаси пациентът.

причини

Има много причини за появата на патология. Белодробният оток не може да се счита за изолирано заболяване. Това е просто усложнение на някакъв патологичен процес в тялото. Причината за остър белодробен оток може да бъде:

• Заболявания, които са придружени от освобождаване на различни токсини в кръвта. Това се наблюдава при сепсис и пневмония, както и при предозиране на някои лекарства и наркотици, като хероин и кокаин. Радиационното увреждане на белодробната тъкан също води до оток. Токсините значително нарушават структурата на мембраната, поради което нейната пропускливост се увеличава значително и течността от малките капиляри напуска съдовете.
• Сърдечни патологии в стадия на декомпенсация, които са придружени от недостатъчност на лявата камера на сърцето и значителна задръствания в белодробната циркулация. Това е типично за инфаркт и тежки сърдечни пороци.
• Белодробни заболявания, които водят до застой в дясното кръвообращение. Такива патологии включват бронхиална астма и емфизем.
• Тромбоемболия на белодробната артерия. Това явление възниква, когато има склонност към образуване на кръвни съсиреци. Рисковата група включва пациенти с хипертония и разширени вени. При такива пациенти може да се образува кръвен съсирек, който след това се отделя от съдовата стена и мигрира из тялото с кръвния поток. След като тромб навлезе в белодробната артерия, той я запушва. Това води до силно повишаване на налягането в съда и излизащите от него капиляри. Налягането на течността се повишава в тези съдове, което в крайна сметка води до натрупване на излишна течност в белите дробове.
• Патологии, които са придружени от намаляване на нивата на протеин в кръвта. Това включва тежки чернодробни и бъбречни заболявания. При пациенти с чернодробна цироза или нефрит, онкотичното налягане в кръвта намалява, което води до белодробен оток.
• Голям обем течност, която се влива интравенозно, също може да причини белодробен оток. Това се случва, ако не се извърши форсирана диуреза едновременно с инфузията. Поради това се повишава хидростатичното налягане на кръвта, което води до тежко състояние.

При възрастни белодробният оток се диагностицира много по-често, отколкото при децата.. Освен това при възрастните хора рискът от развитие на такава патология е много по-висок, отколкото при младите хора.

Спортистите, които тренират усилено, имат висок риск от развитие на белодробен оток. Някои спортисти изпитват леко подуване след тежки тренировки; жените спортисти страдат от това заболяване по-често от мъжете.

Клинична картина

Симптомите на белодробен оток най-често се появяват внезапно и се увеличават много бързо. Симптомите напълно зависят от стадия на заболяването. Клиничната картина на интерстициалния и алвеоларния стадий на белодробния оток е много различна.

Според степента на прогресиране на основните симптоми се разделят следните форми на белодробен оток:

• Пикантен. Симптомите на алвеоларен оток се появяват няколко часа след появата на признаци на интерстициален оток. Тази форма на патология най-често се диагностицира при възрастното население. Причината може да е сърдечен дефект, който възниква поради силен стрес или интензивна физическа активност. Острата форма на белодробен оток често придружава инфаркт на миокарда.
• Подостра. Продължителност от 4 до 12 часа. Възниква поради задържане на течности, главно поради бъбречна или чернодробна недостатъчност. Среща се с вродени сърдечни дефекти и аномалии на големите съдове. Често възниква, когато белодробната тъкан е увредена от токсини или инфекции.
• Продължителен. Може да продължи ден или повече. Среща се при хронична бъбречна недостатъчност, възпалителни белодробни заболявания и някои системни патологии на съединителната тъкан.
• Светкавично бързо. Само няколко минути след началото на патологичния процес човек умира. Този белодробен оток е най-честата причина за смърт при миокарден инфаркт и анафилактичен шок.

На фона на хронични заболявания, белодробният оток често започва през нощта. Това се дължи на продължителното хоризонтално положение на човек. Ако причината за натрупване на течност е кръвен съсирек, състоянието на човек може да се влоши рязко по различно време на деня. Белодробният оток при възрастните хора е особено труден и често води до сериозни последствия.

Основните признаци на белодробен оток са доста специфични и изглеждат така:

• Силен задух се наблюдава дори в състояние на пълен покой. Дишането на пациента е шумно, бълбукащо, но доста често. Можете да чуете дишането на пациента дори на разстояние няколко метра.
• Пристъпите на тежко задушаване възникват внезапно. Пациентът изпитва остра липса на въздух, това е особено забележимо, когато лежи по гръб. В този случай човекът заема полуседнало положение на тялото, в което му е по-лесно да диша.
• Липсата на кислород води до силна, натискаща болка в гърдите.
• Работата на сърцето е силно нарушена, забележими са сърцебиене.
• Появява се кашлица със силни хрипове, които се чуват дори от разстояние. При кашляне излиза обилно розова пяна.
• При изследване на пациента може да забележите необичайна бледност и цианоза на кожата. Човекът се поти обилно, като потта е студена и лепкава. Всички тези явления са свързани с нарушения на кръвообращението.

В допълнение към тези признаци се наблюдава объркване. Човек първо става прекалено развълнуван и е преследван от страхове от смъртта. С напредването на болестта възбудата се превръща в инхибиране и в крайна сметка човекът може да изпадне в кома.

Смъртността от белодробен оток е много висока. Прогнозата зависи от формата на оток и скоростта на предоставяне на необходимата помощ на пациента. При първите симптоми на заболяването трябва спешно да се обадите на лекар.

Диагностика

Симптомите на белодробен оток са много специфични, но не винаги се появяват навреме и в пълен обем, така че диагнозата може да бъде много трудна. Ако пациентът е в пълно съзнание, тогава лекарят изслушва оплакванията и събира анамнеза. Благодарение на тези данни е възможно да се определи основната причина за тази патология и да се опита да я премахне.

Ако пациентът е в безсъзнание, тогава предполагаемата диагноза се поставя въз основа на преглед на лицето. Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да определи причините за това патологично състояние.

При преглед на пациент специалистът обръща внимание на бледността и цианозата на кожата. Прекомерно пулсиращите вени на шията и плиткото, бързо дишане трябва да предупреждават лекаря.

Пулсът на пациента е слаб и нишковиден. Лекарят може да забележи вискозна студена пот, която покрива тялото на пациента. При потупване в областта на белите дробове има известно притъпяване на звука над дихателните органи. Това показва висока плътност на белодробната тъкан. Когато слушате белите дробове със стетоскоп, можете да чуете рязко дишане, което е придружено от хрипове. Натискът с тази патология може да се увеличи значително.

За изясняване на диагнозата са необходими редица лабораторни изследвания:

• Общ кръвен тест - с този тест можете да видите дали има инфекциозен процес в тялото.
• Биохимичен кръвен тест - помага да се определят причините за белодробен оток. Въз основа на резултатите от този анализ е лесно да се разграничат сърдечните причини от други причини, провокирани от намаляване на протеина в кръвта. Ако резултатите от такъв анализ показват, че нивото на урея и креатинин е повишено, тогава можем да говорим за бъбречна патология, която е станала причина за подуване на дихателните органи.
• Анализ за оценка на съсирването на кръвта. Показва оток, възникнал поради тромбоемболия на белодробната артерия.

Пациентът трябва да се подложи на кръвно-газов тест. Ако според резултатите от анализа има забележимо увеличение на въглеродния диоксид в кръвта, тогава може да се подозира белодробен оток.

Предписват се някои инструментални диагностични методи, те включват:

• Определяне на нивото на насищане с кислород в кръвта на пациента. При оток тази цифра не надвишава 90%.
• Измерване на централното венозно налягане.
• Електрокардиограма. Позволява ви да идентифицирате сърдечна дисфункция.
• Ултразвукът на сърцето помага да се изяснят причините за патологичните промени, идентифицирани от ЕКГ.

Пациентът трябва да бъде изпратен на рентгенова снимка на гръдния кош. Това изследване ви позволява да потвърдите или опровергаете наличието на течност в белите дробове. Патологията може да се определи чрез едностранно или двустранно потъмняване и ако отокът е причинен от сърдечна причина, тогава на изображението ще се види разширена сянка на сърцето.

Понякога се включват и тесни специалисти, за да се изясни диагнозата и да се предпише лечение. Това може да е кардиолог и специалист по инфекциозни болести.

Лечение

Лечението се извършва само в болница. Ако състоянието на пациента е твърде тежко, той незабавно се поставя в интензивното отделение.

Ако човек има признаци на белодробен оток, е необходимо спешно да се обадите на линейка. Още по време на транспортирането на пациента се оказва първа помощ съгласно утвърдения протокол. Спешната помощ включва следните мерки:

• Пациентът се поставя удобно в полуседнало положение. В тази позиция дишането става много по-лесно.
• Кислородната терапия се провежда по показания. Ако дишането е много затруднено, тогава се извършва трахеална интубация и след това се извършва изкуствена вентилация.
• Клиничните препоръки за първа помощ изискват пациентът да разтвори таблетките нитроглицерин.
• Ако е необходимо, на пациента се прилага морфин за облекчаване на болката.
• За да се намали притока на кръв към дясната страна на сърцето и да се предотврати повишаване на налягането в белодробната кръвоносна система, на краката на пациента се поставят венозни турникети. Когато прилагате превръзки, трябва да се уверите, че пулсът в крайниците е осезаем.

Турникетите могат да се прилагат за не повече от 20 минути. Отстранете турникетите, след като постепенно ги разхлабите.

По-нататъшното лечение на белодробен оток се извършва в интензивно отделение или интензивно отделение. При такива пациенти медицинските работници денонощно следят кръвното налягане, сърдечната и дихателната дейност. Лекарствата се прилагат интравенозно, най-често в субклавиалната вена, в която се поставя катетър. При лечението на тази патология могат да се използват лекарства от следните групи:

• Антипенители често се използват при белодробен оток. Те се състоят от чист кислород и пари на етилов алкохол.
• Ако кръвното налягане е повишено и има признаци на увреждане на миокарда, се предписва нитроглицерин.
• Диуретици или диуретици, за бързо отстраняване на излишната течност от тялото.
• Лекарства за увеличаване на сърдечните контракции.
• При силна болка се предписват лекарства на основата на морфин.
• Ако има признаци на тромбоемболизъм, тогава се предписват антикоагуланти.
• Ако сърцето е твърде бавно, се предписва.
• При симптоми на бронхоспазъм са показани хормонални лекарства.
• Ако причината за подуването е някаква инфекция, тогава се предписват широкоспектърни лекарства.

В някои случаи е показано кръвопреливане или прясно замразена плазма. Продължителността на лечението на тази патология може да варира значително. Това зависи от тежестта на състоянието на пациента и възрастта на пациента.

Белодробният оток се лекува само в болница. Лечение в домашни условия не се провежда! У дома пациентът може да получи само спешна помощ.

Прогноза

Трудно е да се предвиди нещо при белодробен оток. Прогнозата зависи главно от причината, която е провокирала патологията. Ако натрупването на течност не е свързано със сърдечно заболяване, тогава прогнозата най-често е добра. Кардиогенната форма е трудна за спиране, така че в този случай смъртността е по-висока. Последствията от кардиогенния белодробен оток при възрастните хора са особено тъжни. Степента на оцеляване през цялата година е само 50%.

Най-трудната прогноза за токсичната форма на патология. В този случай възстановяването е възможно само с въвеждането на висока доза диуретици, въпреки че много зависи от издръжливостта на тялото на пациента.

Понякога е напълно възможно и необходимо да се предотврати тази патология, тъй като последствията от кардиогенния белодробен оток не винаги са благоприятни. Профилактиката включва ранно откриване и лечение на патологиите. Което може да доведе до прекомерно натрупване на течности в тялото. Ако се появят опасни признаци на белодробна патология, трябва незабавно да се обадите на линейка.