Ганглионит на цервикалните симпатикови възли. Ганглионит - същност на заболяването и методи на лечение

Много хора се интересуват какво е това - ганглионит. Това е заболяване, основано на възпаление на ганглия. Това е името на нервната клетка, състояща се от нервни клетки, техните тела, аксони и дендрити. Обвивката му е изградена от съединителна тъкан. Ако два такива възела се възпалят едновременно, това състояние се нарича полиганглионит.

След идентифициране на симптомите, диагностициране и лечение на ганглионит, те започват да използват лекарства и да се подлагат на физически процедури.

причини

Най-честата причина за развитието на ганглионит е проникването на инфекция, което води до началото на възпалителен процес. Източникът на инфекция е локално възпалително заболяване на назофаринкса:

• синузит, хроничен ринит, фарингит;
• по-рядко - артрит

Ганглионитът може да възникне в резултат на токсични ефекти върху нервния ганглий по време на гноен среден отит. Факторите, допринасящи за появата на ганглионит на птеригопалатинния ганглий, са липсата на сън, преумора, стресови ситуации, прием на алкохол и силен шум.

Симптоми

Често симптомите на ганглионит зависят от конкретната причина за заболяването. Въпреки това, има няколко общи прояви, които се срещат при много пациенти: пареща болка и неприятен сърбеж. Пациентите често развиват парестезия - изтръпване и изтръпване на кожата в областта на възпаления ганглий. Ако възпалението се диагностицира като херпес, по кожата се появяват мехури, болезнени при допир. В областта на спинозните процеси на прешлените също може да се появи болка при палпация. Кожата в засегнатата област променя цвета си, както и текстурата.

язви

Ганглионитът е лесен за идентифициране в най-трудните случаи на заболяването, когато на засегнатата област на кожата се появяват язви и вътрешните органи губят своята функционалност поради увреждане на нервните възли. Мускулите, разположени в областта на възпалението, също претърпяват дегенерация. Отслабват и губят тонуса си. Ставите губят своята подвижност, поради което скоростта на рефлексите на пациента се намалява. Пациентите често се оплакват от сърдечни проблеми и стенокардия, но това се дължи на възпаление в областта на звездния ганглий, което създава фалшиви вторични оплаквания.

Видове

Ганглионитът е възпалителен процес, протичащ в ганглия. Етиологията на това заболяване е доста обширна - от лезии, дължащи се на вирусни инфекции, до посттравматично възпаление.

Специфичните симптоматични разлики на ганглионита зависят от локализацията на възпалителния процес, докато общите признаци на това заболяване са: подуване на засегнатата област, сърбеж, болка.

Когато разглеждате видовете ганглионит, трябва да се съсредоточите върху следните диагностични характеристики:

1. Когато ганглионитът е локализиран в областта на гръдната кост и горния раменен пояс, се засяга т. нар. звездовиден ганглий. Симптомите и лечението на стелатния ганглионит са много разнообразни и често подвеждащи при поставяне на диагноза. В този случай пациентът може да се оплаче от болка в сърцето, след подробен преглед може да се диагностицира фалшива стенокардия.
2. Когато заболяването е локализирано в областта на очната ябълка, възпалението засяга Gasserian възел и се отбелязват симптоми на кератит, фотофобия, подуване в областта на очите и обрив. Този тип ганглионит може да е резултат от херпесна инфекция.
3. горните дихателни пътища, слуховата система и устната кухина (тонзилит, синузит, фарингит, отит, пулпит и кариес) могат да провокират ганглионит в крилопалатинния възел, разположен в един от максиларните синуси. Тази локализация се характеризира с болка в почти всички части на лицето и главата (докосването на ушите, очните кухини, върха на носа, слепоочията е болезнено, понякога болката се простира дори до областта на горния раменен пояс).
4. Отделен тип ганглионит включва синдром на Ramsay-Hunt, когато лезията е локализирана в областта на ушната мида. Това е следствие от херпесна инфекция. Симптомите от този тип включват болка в ушите и световъртеж. Различава се от предишната лезия на птеригопалатинния ганглий в проявата на пареза на лицевия нерв.
5. Симптомите и лечението на цервикалния ганглионит се определят от лекаря. По правило заболяването е следствие от цервикална остеохондроза, освен това може да бъде причинено от някоя от инфекциите или да се развие на фона на клиничната картина на тонзилит. Болката при този тип е локализирана в областта на раменния пояс и задната част на главата. В допълнение, допълнителните симптоми на ганглионит, засягащи цервикалния ганглий, могат да включват зачервяване на лицето и очите, асиметрична поява на бръчки от едната страна на лицето и затруднено дишане поради назална конгестия.
6. Болка директно в езика, която след това се премества към челюстта и по-нататък към слепоочията, шията и задната част на главата - това са симптоми на ганглионит на птеригопалатинния ганглий. Лечението и допълнителната диагностика в този случай се предписват от специализиран специалист. Освен това се увеличава слюноотделянето, меките тъкани на езика стават свръхчувствителни и за пациента е болезнено да движи челюстите.
7. Цилиарният ганглионит (или синдром на Oppenheim) се развива на фона на херпесна инфекция или като следствие от хроничен, нелекуван синузит. Характерните симптоми за тази лезия включват сълзене и локализирана болка в областта на очните кухини и слепоочията.
8. Има и херпетичен ганглионит (симптомите и лечението ще бъдат определени от специалист). Необходимо е да се отбележи характерният обрив и болка по протежение на нервните окончания на гръбначния стълб.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на събирането на оплаквания, анамнеза, клинични прояви и инструментална диагностика.

Оплакванията на пациентите са разнообразни и зависят от локализацията на възпалението. Най-честите притеснения са остра пароксизмална болка, подуване и сърбеж на засегнатата област, повишена телесна температура, прекомерно изпотяване, слабост, загуба на сила и ограничено движение в ставите.

Проучването на историята на заболяването ще ви позволи да установите причината и да започнете навременно и правилно лечение. Обективно се определят телесната температура на пациента, кожата и лигавиците, щателно се оглежда засегнатата област.

При палпиране на проекционните точки на възела се открива болка и нарушена чувствителност. Няма специфични тестове, които могат точно да диагностицират ганглионит.

Свързани заболявания

Заболяването трябва да се диференцира от менингорадикулит, неврит, сирингомиелия и невроваскуларни синдроми. За тази цел пациентът се насочва за консултация с невролог, УНГ лекар и зъболекар. Като инструментални методи за изследване се използват фарингоскопия (изследване на фаринкса) и отоскопия (изследване на ухото). Възможна е рентгенова диагностика.

След окончателното идентифициране на симптомите на ганглионит на звездния ганглий, лечението се предписва незабавно.

Лечение

Много пациенти се интересуват как да лекуват ганглионит. Симптомите и лечението на заболяването ще зависят пряко от степента и тежестта, локализацията на възпалителния процес. Широко се използват медикаментозно лечение, физиотерапия и по-рядко хирургия.

Лечебни вещества

Както вече споменахме, симптомите и лечението на ганглионит (снимки на хора, страдащи от това неприятно заболяване са представени в статията) зависят от вида на заболяването. Терапията е чисто индивидуална. Но всичко ще се сведе до физиотерапия и лекарства. Операцията изисква определени действия, всеки лекар решава този въпрос въз основа на индивидуалните характеристики на всеки човек.

За да излекувате това заболяване, ще трябва да преминете през определен курс от лекарства. а именно:

1. Прием на интерферон. Тялото се нуждае от антибактериална и антивирусна подкрепа.
2. Лечение с лекарства с десенсибилизиращи свойства. Те включват "Diazolin", "Tavegil", "Ketotifen".
3. Курсът на лечение включва и прием на аналгетици (Аналгин, Индометацин, Диклофенак).
4. Ще са необходими ганглиоблокери. Например, "Gangleron" или "Pentalgin".
5. Не би било излишно да се използват вазодилататори (Nikoshpan, Thionikol, Papaverine).
6. На някои етапи ще са необходими антихипоксанти: "Aevit", "Натриев оксибутират".
7. За по-добър метаболизъм в тъканите и активиране на репаративни и регенеративни процеси са подходящи Pentoxyl и Petiluracil. Използването на имуномодулатори е жизненоважно.

Физиотерапия

Всяка физиотерапия ще бъде насочена към решаване на цял набор от проблеми. При ганглионит първо трябва да се облекчи синдромът на болката. Използваните методи са анестетични. Необходимо е да се реши проблемът с интоксикацията и възпалението. Тук ще помогне антимикробна и антивирусна терапия. При възпалителни процеси ще помогне антиексудативният метод на физиотерапия. Всички възникнали алергични реакции ще бъдат елиминирани по всеки наличен начин. За нормализиране на всички функции на периферната нервна система ще се прибегне до метод, при който ще се раздразнят всички свободни нервни окончания. При дистрофия се използва трофостимулиращият метод. За коригиране на имунната дисфункция ще бъде избрана имуностимулираща физиотерапия.

Балнеолечение

Понякога пациентите се изпращат просто за почивка в санаториум. Това се прави през последния период, когато заболяването е особено остро. Извършва се само при пълна липса на изразени нарушения на нервната система и болка. Абсолютно всеки курорт е подходящ. Няма значение дали са кални бани или каменисти плажове. Единственото важно нещо е процесът, в който човек дава почивка на нервната система на тялото и се привежда в ред. Заслужава да се отбележи, че това се случва най-добре близо до морето поради соления въздух.

Предотвратяване

Основата за предотвратяване на ганглионит включва навременно и правилно лечение, предотвратяване на развитието на вирусни заболявания.

1. Трябва да водите здравословен начин на живот и да се откажете от лошите навици, да не ядете много мазни и солени храни.
2. Всеки ден трябва да правите упражнения. Сутрешният джогинг също няма да е излишен.
3. Закаляването укрепва добре имунната система, но не се поливайте веднага с ледена вода. Трябва да започнете постепенно с леки обливания във ваната, с разтриване на крайниците със студена и мокра кърпа, след което постепенно можете да преминете към обливания на чист въздух, но първо само през топлия сезон.
4. Не забравяйте за шапката през студения сезон. В крайна сметка никоя прическа не може да бъде по-ценна от собственото ви здраве, а без шапка през зимата можете да се разболеете от по-сериозни заболявания.
5. За да предотвратите заболяването, особено през пролетта и есента, трябва да подсилите имунната си система с витамини и да ядете повече плодове и зеленчуци.

Също така е важно да се ваксинирате предварително, това ще осигури на организма траен имунитет срещу това заболяване. По време на епидемия трябва да носите специална защитна маска.

Ганглионитът е възпаление на ганглия, чиито съставни компоненти са тела на нервни клетки, аксони и дендрити. В този случай нормалната функционална способност на симпатиковия стълб е нарушена и това се проявява чрез дисфункция на секрецията, чувствителността към болка и други важни задачи. Невъзможно е да не се отбележат емоционални разстройства, които силно влияят на отношенията с други хора.

• крилопалатин;
• цилиарно;
• ухо;
• коленчат;
• тригеминална;
• подмандибуларен;
• сублингвално;
• звездовидна;
• горна цервикална

Причината за заболяването може да бъде различни остри и хронични инфекции. Например малария, бруцелоза, сифилис, тонзилит, грип, ревматизъм, херпес. В допълнение, травма, тумори, интоксикация и кортикостероидна терапия могат да бъдат фактори за възникване на възпалителния процес.

Причини и симптоми

В зависимост от това кой ганглий е засегнат, ще има съответните клинични прояви, които са описани по-долу.

Ганглионит на птеригопалатиналния ганглий (синдром на Slader)

Причините за патологичното състояние са артрит на темпоралната долночелюстна става, гноен фарингит, хронични процеси в синусите (синузит), зъбите (кариес, периодонтит), сливиците (тонзилит).

Клиничните прояви са много разнообразни. Това се обяснява с факта, че възелът има индивидуални анатомични характеристики и голям брой анастомози за всеки човек. Болката е пареща, разпръскваща, много интензивна в половината тяло (хемитип). Болката може да бъде локализирана не само в областта, където се намира самият възел, но и в следните области: около орбитата, в окото, корена на носа, горната и долната челюст (зъби, венци), слепоочията, ушна мида, задна част на главата, рамо, предмишница, ръка.

Болезнените усещания са придружени от катарален синдром: хиперемия и подуване на лицето, лакримация, ринорея от едната ноздра, слюноотделяне. Това състояние се наблюдава по-често през нощта, продължителността на пароксизма е от няколко минути до няколко дни.

За потвърждаване на ганглионит на птеригопалатинния ганглий се използва методът за смазване на носната кухина с разтвор на дикаин с адреналин, след което болката изчезва.

В периодите между атаките остават леки признаци на вегетативни симптоми.

Възпаление на цервикалните симпатикови възли

Етиологичните фактори са главно хронична инфекция и интоксикация.

Усещанията за болка излъчват (дават) до половината от тялото. Признаци: зачервяване, запушена половина на носа, тъканна хипотрофия, голям брой бръчки, понякога хиперпигментация на съответната половина на лицето, хиперемия на ябълката, синдром на Bern-ra-Horner и Pourfur-de-Petit.

Причини: тонзилит, хронични инфекциозни заболявания, интоксикация.

Най-често пациентите се оплакват от болка в цервикално-тилната област и раменния пояс. При палпиране на болезнени точки в проекцията на възела, изходната точка на тилните нерви, паравертебралната област, се усеща болка. Придружен от зачервяване и атрофия на съответната половина на лицето.

Ганглионит на горния шиен ганглий

Патология на субмандибуларните и сублингвалните възли

В този случай болката се локализира в езика, субмандибуларната област с ирадиация към долната челюст, шията, задната част на главата и слепоочията. Болката се засилва при движения на долната челюст (хранене, говорене). Секрецията на слюнка се увеличава, езикът и тъканите на субмандибуларната област се подуват. Предната част на езика и устната лигавица се характеризират с повишена чувствителност и хиперпатия. Освен това определено ще има феномен на лингвално-субмандибуларна болка.

Ганглионит на геникулния ганглий (синдром на Ramsay Hunt)

Вирусът на херпес е причината за заболяването.

Началото на заболяването е остро, проявява се с общо неразположение, пареза на лицевия нерв и загуба на слуха. Пристъпите на болка се появяват от засегнатата страна в областта на ухото, те могат да се разпространят в задната част на главата, шията, главата, лицето и да имат невропатичен характер. Освен това се наблюдават херпесни обриви в засегнатите области и върху лигавицата (меко небце, сливици). Пациентът може да се оплаче от загуба на слуха, световъртеж и шум в ушите. При преглед ще има хоризонтален нистагъм и пареза на лицевите мускули. Чувствителността се губи на половината от езика.

Ганглионит на гасеровия (тригеминален) ганглий

Заболяването се причинява от херпесна инфекция, която възниква на фона на намален имунитет, особено при възрастни хора.

Ганглионитът се характеризира с повишена температура, общо неразположение, интоксикация, фотофобия, парестезия, болезнена и постоянна болка в областта на инервацията на първия, по-рядко втория и третия клон. Няколко дни след началото на болката се наблюдава везикулозен обрив и подуване на периокуларната област.

Увреждане на цилиарния ганглий (синдром на Openheim)

Основните причинители са синузитът и херпесният вирус.

Характеристика. Пароксизмална болка в челото, очната кухина, слепоочията, корена на носа и твърдото небце. Създава усещане, сякаш очните ябълки излизат от орбитата. При преглед лигавицата на очите е зачервена, клепачите са подути, обилна лакримация, синдром на Petit и Horner.

Ганглионит на ушния ганглий (синдром на Фрей)

Възможни причини: заушка, сиаладенит, заболявания на зъбната система.

Пароксизмална болка с признаци на вегеталгия се появява в областта пред темпоромандибуларната става, слепоочията и ухото. Облъчва (отдава) в задната част на главата, шията, раменния пояс, ръката, горната част на гърдите. В този случай пациентът се оплаква от шум в ухото (със спазъм на слуховата тръба), повишено слюноотделяне. Субзигоматичната блокада на ушния възел успешно облекчава болката и това прави възможно диагностицирането на синдрома на Frey.

Патология на звездния ганглий

Болката, която се появява, много напомня на стенокарден пристъп, локализира се в горната част на гръдния кош и излъчва (отдава) към ръцете.

Диагностика

Понякога за лекарите е много трудно да поставят точна диагноза. Необходима е консултация с невролог, зъболекар или УНГ специалист.

Диагнозата се основава на клинични данни:

• силна и пароксизмална болка, която прилича на усещане за изгаряне;
• сърбеж на засегнатата област;
• парестезия, анестезия;
• подуване;
• хиперемия;
• амиотрофия;
• повишена чувствителност;
• нарушение на инервацията (пиломоторна, секреторна, вазомоторна, трофична);
• катарален синдром;
• местно и общо повишаване на температурата;
• неразположение.

При преглед ще има болка при палпиране на болезнените точки на проекцията на самия възел и неговите нерви и нарушена чувствителност.

Понякога се използват допълнителни диагностични методи: отоскопия, фарингоскопия, радиография.

Как се диагностицира ганглионитът?

Диференциална диагноза се извършва със заболявания като сирингомиелия, менингорадикулит, невроваскуларен синдром, неврит на соматичните нерви, заболявания на сърцето и коремните органи.

Лечение на ганглионит

Терапията зависи от причината, довела до патологичното състояние. Лекарите предписват методи на лечение, които са подходящи в конкретен случай и в зависимост от общото състояние на пациента.

Физиотерапевтичните методи включват: ултразвукова терапия, йоногалванизация, фонофореза, токове на Бернард, UV облъчване, електрофореза, лазерна терапия.

Освен това се използват нискотемпературна лечебна кал, вани (радонови, солеви, сероводородни), апликации с озокерит.

Лекарствената терапия включва предписването на следните лекарства:

• аналгетици (седалгин, индометацин) - за облекчаване на болката;
• антибиотици, сулфатни лекарства (за процеси, причинени от бактерии);
• антивирусно - при наличие на херпесна инфекция (ацикловир);
• блокери на ганглии - за намаляване на възбудимостта на вегетативните образувания;
• десенсибилизиращи средства (супрастин, дифенхидрамин);
• инжекции на глюкокортикостероиди в областта на проекцията на възела (хидрокортизон);
• спазмолитици (папаверин);
• биогенни стимуланти и имуномодулатори за подобряване на имунитета (екстракт от ехинацея, алое);
• невролептици, антидепресанти (аминазин, тизерцин);
• ноотропни лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение (главно за възрастни хора);
• витамини от група В (цианокоболамин, В6);
• антихолинергични лекарства (платифилин, метацин) - ако симптомите на парасимпатиковата система са изразени;
• новокаинова блокада на възела;
• приложения на 25% разтвор на димексид с 10% новокаин.

Ако медикаментите и физиотерапевтичните методи са неефективни или противопоказани, тогава се препоръчва хирургична интервенция. За да направите това, те извършват новокаинова блокада на възела или го унищожават чрез алкохолизиране. В допълнение, операцията е показана, когато ганглийът е засегнат от тумор.

Прогноза

В повечето случаи пациентите се възстановяват. Но понякога може да има последващи усложнения: трофични промени в областта на нервната инервация, каузална болка, мускулна пареза, енцефалит, синдром на Guillain-Barré, менингит. По време на заболяването способността за работа е значително намалена, особено когато патологичният процес продължава дълго време.

Предотвратяване

На първо място, е необходимо да се лекуват хронични заболявания, тъй като те са основната причина за ганглионит. Втората задача е укрепване на имунната система. За да направите това, трябва да се храните правилно, да спортувате и да избягвате стресови ситуации. Могат да се използват имуностимуланти. Освен това е необходимо да се избягва хипотермия и нараняване.

За да се лекува ганглионит, е необходимо първо да се разбере и открие етиологичният фактор. Има много възможности за лечение, всичко зависи от засегнатия ганглий, състоянието на пациента, съпътстващите заболявания и противопоказанията. Прогнозата с висококачествено лечение е доста благоприятна.

Ганглионевритът е възпаление на ганглия (нервен ганглий), което е придружено от увреждане на свързаните с него симпатикови, парасимпатикови или сензорни нервни влакна.

причини

Основната причина за развитието на ганглионеврит е остър или хроничен инфекциозен процес в организма, който може да бъде причинен от стрептококи, стафилококи, херпесни вируси и други патогени.

Патологичният процес от първичния фокус се разпространява в близките нервни възли. В зависимост от това кои ганглии са възпалени, се разграничават няколко вида заболяване: цервикален, гръден, лумбален, сакрален ганглионеврит. Освен това диагнозата може да съдържа името на засегнатия възел (например птеригопалатин ганглионеврит, ганглионеврит на тазовия плексус) или да посочи етиологията на заболяването (стафилококов, херпетичен, постхерпетичен ганглионеврит).

Възпалението на ганглия може да доведе до:

• хронични патологии - усложнен кариес (ганглионеврит на птеригопалатинния ганглий), аднексит, салпингит, оофорит, простатит (сакрален, тазов ганглий);
• остри заболявания - дифтерия, грип, еризипел, тонзилит, скарлатина.

В редки случаи патологията е свързана с токсичен ефект върху тялото или туморен процес (ганглионеврома, метастази).

Фактори, допринасящи за увреждане на нервните ганглии:

• преумора;
• хипотермия;
• стрес;
• алкохолизъм;
• хирургични интервенции в близост до ганглиите.

Симптоми

Основният симптом на ганглионеврит е дифузна болка, която има парещ характер и е придружена от усещане за пулсация (подуване). Локализацията на дискомфорта зависи от местоположението на възела. В някои случаи те се разпространяват в цялата половина на тялото или противоположната страна. Болката не се засилва при движение, но може да стане по-интензивна при промени във времето, стрес и хранене.

В допълнение, възпалението на ганглия се допълва от:

• нарушение на чувствителността - нейното намаляване (хипестезия), повишаване (хиперестезия) или парестезия (изтръпване, изтръпване);
• невротрофични и вазомоторни нарушения в областта на инервацията на засегнатия възел;
• емоционална нестабилност, нарушение на съня (с дълъг курс).

Специфичните симптоми на заболяването зависят от местоположението на възпаления ганглий и етиологичния фактор.

Симптоми на тазов и сакрален ганглионеврит при жени:

• дискомфорт по време на полов акт;
• болезнена болка в долната част на корема, излъчваща се към перинеума и ректума;
• менструални нередности, кървене от матката.

По правило тазовият ганглионеврит се причинява от херпесна инфекция, така че симптомите му могат да бъдат допълнени от сърбящ обрив под формата на мехури в долната част на гърба, сакрума и в перинеалната област.

Шийният ганглионеврит може да бъде горен шиен, долен шиен и звездовиден. Прояви на възпаление на горната част на шийката на матката:

• разширяване на палпебралната фисура;
• хипертиреоидизъм поради стимулация на щитовидната жлеза;
• зачервяване на половината лице;
• промяна в чувствителността над второто ребро;
• ларингеална пареза, дрезгав глас;
• зъбобол (в някои случаи).

Ганглионевритът на долната част на гръдната кост и долната част на гърба е придружен от:

• неприятни усещания и нарушения на чувствителността в долната част на торса и крайниците;
• силна болка в бедрото (със засягане на седалищния нерв);
• вегетативно-висцерални нарушения на коремните органи.

Други възможни прояви на възпаление на ганглия:

• ганглионеврит на крилопалатинния ганглий - стрелкаща болка в орбитата и горната челюст, зачервяване на половината лице, сълзене от едното око, обилна секреция от единия носен ход;
• увреждане на геникуларния възел - болка в ухото, излъчваща се в задната част на главата и шията, пареза на лицевите мускули.

Диагностика

Възпалението на нервния ганглий се диагностицира от невролог въз основа на:

• оплаквания на пациента от болка;
• вазомоторни и невротрофични разстройства;
• нарушения на чувствителността;
• други специфични симптоми.

Освен това се използват инструментални методи:

• радиография на гръбначния стълб;
• електромиография;
• Ехография на коремни и тазови органи;
• Ехография на простата и др.

За идентифициране на причинителя на инфекциозния процес се извършват серологични изследвания.

Тъй като синдромът на болката, дължащ се на възпаление на нервния ганглий, е неспецифичен, много пациенти бъркат симптомите на тазовия постхерпетичен ганглионеврит за гинекологична патология и търсят лечение при.

Увреждането на ганглия се диференцира от фуникуларна миелоза, гръбначен тумор, невроза и т.н.

Лечение

Алгоритъмът за лечение на ганглионеврит се определя от причините за него. Етиологичната терапия е насочена към спиране на възпалителния процес. Например, за лечение на вирусен тазов ганглионеврит с херпетичен произход се предписват антивирусни лекарства - Zovirax, ацикловир. Ако патологията е причинена от бактериална инфекция, се използват антибиотици.

Общи насоки за лечение на ганглионеврит на долната част на гръдната кост и други области:

• аналгетици, включително интравенозен новокаин и блокада в засегнатата област;
• ганглиоблокери, антихолинергици, невролептици, спазмолитици - при повишена активност на симпатиковата нервна система;
• калциев глюконат, калциев хлорид, холиномиметици - с намаляване на активността на симпатиковата нервна система;
• физиотерапия - ултравиолетово облъчване, електрофореза (с ганглерон, калиев йодид, новокаин), радонови бани, кални апликации.

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва симпатектомия - отстраняване на засегнатата област на автономната нервна система. В зависимост от местоположението на възпаления ганглий той може да бъде гръден, лумбален и т.н. По правило интервенциите се извършват по минимално инвазивен начин - чрез лапароскопия или торакоскопия.

Прогноза

Ганглионевритът има благоприятна прогноза за живота при условие на адекватно лечение. В много случаи терапията продължава дълго време и работоспособността на пациента намалява.

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на възпаление на нервните възли са навременното лечение на инфекциозни заболявания и укрепване на имунната система.

Намерихте грешка? Изберете го и щракнете Ctrl + Enter

печатна версия

Ганглионит (ганглионеврит) на птеригопалатиналния ганглийедин от невроденталните синдроми. Този симптомокомплекс се характеризира със значителна вариабилност на клиничните прояви. Възелът има три основни корена: соматичен (чувствителен) - от втория клон на тригеминалния нерв, парасимпатиков - от лицевия нерв и симпатичен - от плексуса на вътрешната каротидна артерия; последният също има връзки с цилиарните, аурикуларните, горните цервикални симпатикови възли и черепните нерви, особено с тригеминалния и лицевия.

Етиология и патогенеза. Птеригопалатинният възел е засегнат от възпалителни процеси в главния и максиларния синус, етмоидалния лабиринт, тъй като възелът е най-близо до горната или долната челюст. Токсични ефекти от тонзилит, сложен кариес и локална травма могат да причинят заболяването. Провокиращи фактори са преумора, липса на сън, силен шум, възбуда, консумация на алкохол, тютюнопушене.

Клинична картина . Невралгията на крилопалатинния ганглий (синдром на Slader) се характеризира със спонтанна остра болка в окото, около орбитата, в корена на носа, горната челюст и понякога в зъбите и венците на долната челюст. Болката може да се разпространи към слепоочието, ушната мида, задната част на главата, врата, лопатката, рамото, предмишницата и дори ръката. Болезнените пароксизми са придружени от изразени вегетативни симптоми, нещо като "вегетативна буря" (зачервяване на половината лице, подуване на лицевите тъкани, сълзене, обилно отделяне на секрет от половината на носа). Атаката продължава от няколко минути до няколко часа, а понякога и 1-2 дни. и още. Често през нощта се развиват болезнени пароксизми. Един от важните диагностични признаци на увреждане на птеригопалатинния ганглий е спирането на атаката след смазване на задните части на носната кухина с разтвор на кокаин и адреналин.

Болестта продължава месеци и дори години. След атака редица вегетативни симптоми остават леки. Разнообразието от клинични прояви на увреждане на птеригопалатинния ганглий се обяснява с неговите индивидуални анатомични характеристики и множество анастомози с различни нервни образувания на лицето и други области.

Лечение. В острия период носната кухина зад средната раковина се смазва с 3-5% разтвор на кокаин. Използва се и новокаин: в носната кухина се поставят памучни тампони, навлажнени с 2% разтвор на новокаин. При силна болка се предписват блокери на ганглии (бензохексоний, пентамин). В тежки случаи те прибягват до блокиране на възела с помощта на анестетици. Лечението трябва да бъде изчерпателно. Ако синдромът се развие на фона на възпалителни процеси в параназалните синуси, лицето, устата и челюстите, тогава е необходима антиинфекциозна терапия (антибиотици, сулфонамиди). Лечението трябва да се провежда на фона на десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, супрастин, пиполфен). Добър терапевтичен ефект се постига чрез инжектиране на хидрокортизон в областта на проекцията на възела. В комбинация с антидепресанти се предписват пахикарпин, спазмолитици и антипсихотици. Ако клиничната картина е доминирана от симптоми на дразнене на парасимпатиковата част, тогава се използват антихолинергични лекарства (платифилин, спазмолитични, препарати от беладона, метацин, апрофен).

Използват се ендоназална електрофореза на 2% разтвор на новокаин, UHF терапия и диадинамични токове. След отшумяване на острите явления се прилагат кални апликации при ниски температури (36-37°С) от болната страна или под формата на яка. Направете лек масаж на мускулите на врата и лицето. Показани са витамини от група В и биогенни стимуланти (екстракт от алое, PHYBS, стъкловидно тяло). На възрастни и сенилни хора се предписват антисклеротични лекарства, както и лекарства, които подобряват церебралната и коронарната циркулация. При тежки форми те прибягват до блокада на възела с помощта на 2% разтвор на тримекаин или алкохолизация. Разрушаването на възела се използва рядко. Предложеното лечение не винаги освобождава пациентите от рецидиви на заболяването, но тежестта на клиничните прояви е значително намалена.

Птеригопалатиновата невралгия, както вече писахме, също се нарича ганглионит pterygopalatine възел, което показва възпалителен компонент на невралгия - тъй като всички възпалителни диагнози имат окончанието "-itis". Ганглионитът е заболяване, което се занимава първо от зъболекари, а след това от невролози, а проявите на заболяването се комбинират в един "невростоматологичен" синдром.

Черепно-мозъчни нерви - птеригопалатинен ганглий

Ганглионите открита от американски лекар и се нарича Синдром на Slader(Слюдера). Този синдром е описан доста късно - през 1908 г., едва когато такива науки като неврология, физиология на централната и периферната нервна система, както и изкуството на дисекцията са били силно развити.

Ганглийна структура

Птеригопалатинният ганглий се намира "на кръстовището" на много "пътища" на периферната нервна система. Това определя вариабилността на клиничните прояви. Той има следните части:

• Чувствителни соматични влакна от максиларния нерв, носещи инервация от устната лигавица, венците, бузите;
• От лицевия нерв - парасимпатикови влакна, които влияят на секрецията и вкуса;
• От каротидния плексус - вътрешната каротидна артерия - симпатикови влакна.

В допълнение към тези части, които свързват ганглия с лицевата и тригеминалната нервна система, птеригопалатинният ганглий е свързан в значителна степен със симпатиковите ганглии и други ганглии, например ушните и цилиарните ганглии.

Такава тясна връзка позволява на птеригопалатинния възел да реагира чувствително на всички процеси, протичащи в съдовете и нервите на главата и шията.

Причини за развитие на крилопалатинна невралгия (ганглионит)

• Патология на УНГ органи. Всеки знае такива заболявания на синусите на черепа като синузит и фронтален синузит. Има и възпаление на етмоидния лабиринт - етмоидит. Тъй като птеригопалатинният ганглий е близо до тези структури, възпалението също може да го засегне;
• Одонтогенен механизъм на развитие на заболяването: кариозни зъби, пулпит, периодонтит често са причина за лезията;

Лекувайте пулпит навреме - наблюдавайте зъбите си, в противен случай ганглионитът може да стане последица.

• Травми на лицево-челюстната област, последствия от фрактури на зигоматичните кости;
• Хронична интоксикация: пиене на алкохол, тютюнопушене, преумора, хронична липса на сън, силен шум, всички процеси, които могат да нарушат баланса на възбуждане - инхибирането в нервната система също може да провокира развитието на това заболяване;
• Тази невралгия може да бъде причинена и от тумори, които се образуват в челюстното пространство, изкривяване на носните раковини и преграда, в резултат на наранявания. В допълнение, дразнене на ганглия може да бъде причинено от вирусни инфекции, херпес, локални гнойни заболявания - фоликуларен и лакунарен тонзилит, ретрофарингеален и околофарингеален абсцес.

Фоликуларен тонзилит

Как се проявява ганглионитът, симптоми на ганглионит

Класическият признак, както при другите невралгии, е остра, силна, кратка болка, подобна на удар от мълния. Те могат да бъдат локализирани в различни части на лицето: най-често болката се появява в орбитата, около окото, в основата на носните кости. Понякога се появяват стрелкови болки в горната челюст (от едната страна), но понякога са възможни остри, силни атаки в зъбите на долната челюст или няколко зъба наведнъж.

Мнозина описват болката като „избухваща“, толкова е силна.

В допълнение, поради взаимодействието на ганглия с околните структури, могат да се появят остри пристъпи на болка в ухото, шията, задната част на главата и темпоралната зона. В някои случаи прострелващите болки могат дори да достигнат до лопатката, задната част на главата и при някои обстоятелства дори да се излъчват към ръката.

Такава локализация на болката може да бъде съвсем реална при ганглонита

Характерна особеност на крилопалатиновата невралгия са признаци на автономна дисфункция, които придружават болезнена атака. Тази „растителна буря“ може да се прояви със следните симптоми:

• Зачервяване или бледност на едната половина на лицето, което е особено забележимо за другите;
• Нарушаване на тъканния трофизъм, появата на подуване;
• Прекомерна секреция поради засягане на парасимпатиковите клонове: повишено сълзене от едното око от засегнатата страна, отделяне на воднист секрет от едната ноздра (също от засегнатата страна);
• Хиперсаливацията е повишено слюноотделяне и, като правило, от едната страна на устната кухина - от засегнатата страна. По време на атака може да се отдели толкова много слюнка, че да излезе „пълна уста“. Ако пациентът използва кърпа, тя трябва да се сменя много често;
• Понякога пациентите дори се притесняват от астматични пристъпи;
• Тъй като птеригопалатинният ганглий съдържа влакна на лицевия нерв, е възможно изкривяване на вкуса. По правило има усещане за горчивина, особено в основата на езика и гърба му.
• Тъй като са включени голям брой вегетативни влакна, са възможни общи реакции: колабирани състояния, припадъци и възможни хипертонични кризи.

Отделно можем да разграничим "офталмологичните" симптоми: ако те преобладават над болката, пациентът може първо да види офталмолог. Тези знаци включват:

• Лек екзофталм - изпъкване на едната очна ябълка от засегнатата страна, което е свързано с повишаване на вътреочното налягане;

На снимката се вижда лек екзофталм

• Фотофобията е симптом, който е свързан с разширяване на зеницата от засегнатата страна (поради факта, че много светлина навлиза в ретината); много по-рядко се появява миоза - тоест стесняване на зеницата;
• Може да се появи оток на клепача, лакримация, блефароспазъм и хиперемия на конюнктивата. В този случай почти винаги се поставя погрешна диагноза „конюнктивит“ и се предписват капки и антибиотици. Разбира се, това не води до забележим резултат.

По правило атаката продължава не повече от няколко часа, но понякога болката и вегетативните пароксизми могат да продължат до няколко дни.

Подобно на други пристъпи на черепна невралгия, появата на болка е типична през нощта, което може да бъде причина за постоянно безсъние.

Има принцип на „спешна диагноза“: ако по време на болезнени атаки задната стена на носната кухина се напоява с разтвор на адреналин заедно с анестетик, например лидокаин. Преди това за тази цел е използван разтвор на кокаин.

Протичането на заболяването е доста продължително, след като започне, атаките с различна честота могат да притесняват човек в продължение на няколко месеца и дори няколко години.

Как да се лекува ганглионит

Лечението по време на остра болка включва:

• Смазване или напояване на задните участъци на носната кухина, областта на хоаните с анестетик: новокаин, лидокаин;
• За облекчаване на тежки вегетативни симптоми се използват блокери на ганглии: арфонад, пирилен, пентамин, бензохексоний. Могат да се прилагат интрамускулно;

Един от ганглиоблокерите е пентаминът.

• В случай, че активността на парасимпатиковите отдели е изразена, тогава се използват лекарства, които намаляват секрецията, като платифилин;
• Също така, ако лекарят има умения (например, пациентът е в отделението по лицево-челюстна хирургия или УНГ), тогава е възможно да се блокира крилопалатинният възел;
• Понякога използването на десенсибилизиращи, антиалергични лекарства, например антихистамини (бетахистин, супрастин), има добър ефект;
• Добър ефект е възможен и при прилагане на успокоителни лекарства, като Relanium, Sibazon.

Лечение на ганглионит по време на междупристъпния период

След като спрете атаката, трябва да започнете да търсите причините, довели до развитието на остра болка: трябва да лекувате възпаление в синусите на черепа (лекувайте синузит, синузит, етмоидит, посетете зъболекар, дезинфекцирайте зъбите си) . Използват се антибиотици и лекарства, които повишават имунитета.

По време на междупристъпния период приемането на антиконвулсанти (предимно карбамазепин), както и антидепресанти, с изключение на амитриптилин, има добър ефект. Електрофореза на анестетици (новокаин), приложение (UHF) и диадинамични токове имат добър ефект за предотвратяване на атака.

Всеки невролог след лечение на ганглионит ще насочи пациента към UHF процедури.

Лечението на това заболяване трябва да се извършва, като се вземе предвид подобряването на общия фон на тялото: приемане на мултивитамини, физическо възпитание, корекция, приемане на лекарства, които намаляват проявите на атеросклероза. Важен фактор, който намалява риска от развитие на тази невралгия, е правилното мозъчно кръвообращение.

При лечението се използват невротропни лекарства от група В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Модерен комплексен препарат, който ви позволява да комбинирате тези витамини, е Milgamma Compositum.

Освен това е показано използването на невропротектори (пирацетам, ноотропил) и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

При резистентна на лечение, постоянна и силна болка може да се използва радиочестотна деструкция на този възел, което значително намалява честотата и интензитета на болковите импулси. Разбира се, не се препоръчва да унищожавате такъв важен възел, тъй като можете да получите много непредвидени явления, като сухота в очите, суха носна лигавица и много други.

Алтернативен вариант е рентгеновата терапия, при която се използва насочен сноп радиация.

Почти винаги УНГ лекар и особено зъболекар може да открие вашата патология и да започне да я лекува възможно най-ефективно и, за съжаление, в наше време, възможно най-скъпо.

Следователно пациентите идват при невролог в резултат на безсилието на други специалисти, „футбол“ и, като правило, с празен портфейл. Ако се появи такава необичайна лицева болка, отделете време да посетите компетентен невролог и внимателно да му разкажете за вашите оплаквания.