Как и с какво се лекува полиневрит. Симптоми и видове полиневрит

Препоръчително е всеки човек да знае симптомите на полиневрит, тъй като това заболяване вече е често срещано. За да може човек да се движи нормално и да изпълнява определени функции, има цяла система от нервни окончания. Нервните окончания предават сигнали от мозъка и контролират адаптацията на тялото към външна среда. Признаците на полиневрит се състоят в нарушение на функционалността на периферните нерви, което в крайна сметка причинява човек болезнени усещанияи може да причини увреждане. Остър полиневрит на долните крайници в повечето случаи се развива поради механични и токсични фактори. Причините за развитие могат да включват и инфекции като грип, дифтерия, дизентерия, тиф и отравяне с алкохол, арсен, олово и хлорофос. Често провокаторите на неправилното функциониране на нервните окончания са вредни условия на труд и недостиг на витамини.

Признаци за развитие на болестта

Както всяко заболяване, полиневритът има характерни признаци, които могат да го показват. Болестта се проявява рязко и внезапно, въпреки че отнема много време, за да се развие вътре в тялото. За да се появят първите симптоми, заболяването трябва да присъства в тялото поне 2 седмици. Характерът на проявата на заболяването зависи пряко от възрастта на пациента, при хора в пенсионна възраст заболяването се развива много по-изразено.

Първоначално човек може да се оплаче от общо неразположение, слабост в мускулите на ръцете и краката, в зависимост от това къде се появява възпалението на нервните окончания. Сред началните симптоми, които допълват обща слабости могат да се отбележат намален мускулен тонус, суха кожа, чупливи нокти и повишено изпотяване. Трябва да се отбележи, че на този етап човек може да почувства „ръкавици и чорапи“. На бос крак има усещане за чужд предмет, който леко прищипва определена област, създавайки впечатление за триене на тъканта в чорапи или ръкавици. На начална фазаНяма двигателни увреждания, но чувствителността на крайниците вече е значително намалена. Има редица случаи, при които чувствителността, напротив, се повишава и на мястото на лек удар може да се образува голям хематом или тумор.

Сред симптомите, които вече започват да тревожат повечето хора, е необходимо да се отбележи пълзене и чувство на изтръпване в крайниците. хора старостТе просто не могат да се отърват от чувството на студенина в крайниците и стрелкащите болки по време на спокойствие, което може да се появи от нищото и да изчезне също толкова внезапно. Постепенно се развива слабост в краката. Походката става нестабилна, тъй като започва пареза на краката. Може да се развие така наречената петлева походка, при която човек стъпва на пръсти и пада на пета.

След това човек престава да усеща допира на студени и горещи предмети и това е сигнал, че дегенеративни променив мускулните и костните тъкани. Кожата на ръцете и краката изтънява и става синкава, което затруднява задържането на пациента малки предмети, координацията на движенията е нарушена и могат да се развият дълготрайни язви по кожата.

Симптоми в зависимост от вида на заболяването

Естеството на симптомите може да се различава в зависимост от това какво точно е причинило полиневрит. Днес полиневритът се разграничава:

• инфекциозни;
• дифтерия;
• водя;
• арсен;
• алкохолик;
• диабетик;
• професионален.

Всеки тип има свои собствени характеристики, например инфекциозният се развива на фона на заболявания на горните дихателни пътища, придружени от треска и общо неразположение. Дифтерийният тип се появява поради недостатъчно лечение на това заболяване, характерен симптом е парализирано небце, назален глас и затруднено хранене поради нерв вагус. Полиневритът може да бъде провокиран и от лекарства, които са необходими за лечение на инфекциозни заболявания. Свръхчувствителен организъм може да реагира на голяма доза от лекарството или на неправилно инжектиране.

Водещата форма на заболяването е много често срещана в ежедневието. Вдигни подобно заболяванеМожете да ядете сладко от кисели горски плодове. При водещата форма на заболяването радиалният нерв е засегнат, пациентът се чувства остри болки, колики в корема, има обилно бяло покритие върху венците и езика.

Самият арсен е доста опасно вещество, съответно отравянето с арсен е патологичен процес, поради който човек изпитва повръщане, диария, замаяност и парализа на крайниците. Можете да се отровите с арсен не само в химическото производство, но и в ежедневието, особено при третиране на града с пестициди и други вредни вещества срещу насекоми.

Диабетната форма се развива, както подсказва името, при хора с това автоимунно заболяване като реакция на системни нарушения в организма. По-често се засягат нервните влакна на долните крайници, по-рядко нервите на ръцете и лицето.

Професионалният плеврит възниква по време на работа, която изисква постоянно мускулно напрежение, както и редовна употребаинструменти, които пресъздават вибрации. Това не са непременно заварчици и пробивни машини; тази категория включва и шивачки, които редовно използват механични машини, доячки, които повтарят едни и същи движения всеки ден. В резултат на такива повторения симптомите постоянно се увеличават, вибрациите в крайниците се усещат дори по време на сън.

Отделно, заслужава да се отбележи алкохолният тип полиневрит - това е най-често срещаният вариант, който се развива при хора, страдащи от хроничен алкохолизъм. Човекът на заден план алкохолна интоксикацияНастъпва парализа на долните крайници, в редки случаи на нервите на диафрагмата, ръцете, лицето и целия горна частторсът рядко се засяга. Важно е да се отбележи, че пациентът рядко обръща внимание подобни симптоми, защото той го мисли страничен ефекталкохол. В този случай полиневритът е първият симптом на друго, не по-малко сериозно заболяване, което се нарича синдром на Корсаков.

Терапевтична техника

За да се отървете от симптомите, заболяването трябва да се лекува, преди да доведе до необратими промени в тъканите.

Болестта ще се лекува въз основа на причината, която я е причинила, и продължителността на негативните симптоми. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-благоприятна е прогнозата. Понякога комплекс различни симптомизначително усложнява диагностичната процедура. Ето защо е много важно пациентът да може да пресъздаде реда на симптомите и продължителността на симптомите, това е много ценна информация за лекаря.

Доскоро вирусната природа на редица лезии на нервната система се съдеше по резултатите от хистологичните и вирусологични изследвания. Наличието на вируса в тъканите обаче все още не е дало окончателен отговор на въпроса за пряката му причинно-следствена връзка с лезията. нервна тъкан, А хистологични изследванияне даде директен отговор на въпроса за спецификата на увреждане на нервните елементи, дължащо се на този вирус. През последните десетилетия, когато беше разработен имуноморфологичният метод (луминесценция на микропреципитатите на антигени и антитела, видими под микроскоп), стана възможно да се проследи динамиката на специфичното (за даден вирус) увреждане на нервната система. Това направи възможно изоставянето на редица несъстоятелни стари идеи, например за изключително невротропния характер на невроинфекцията, за движението на вируса по периневралния лимфен тракт и др. Установен е пантропизмът на патогените и техният мезенхимотропизъм. Оказа се, че в ранния период вирусът се размножава в екстраневралните тъкани (храносмилателния тракт, лимфоидна тъкансливиците, в клетките на така наречената кафява мазнина, разположена главно в междулопаточната област, на шията и около надбъбречната жлеза). На този етап вирусният антиген се открива в капилярните ендотелни клетки. На етапа на виремия вирусът се разпространява в органите и след това прониква в нервната система. Инфекцията се разпространява хематогенно. Оттук и независимостта на зоната на увреждане на мозъка от метода на въвеждане на вируса в тялото. Въпреки това, при някои вирусни заболявания, инфекцията изглежда се разпространява навсякъде нервни пътища. Невронното разпространение на инфекцията се улеснява от характеристиките на бариерния апарат на нервите - периневриума. Към пачките нервни влакнасъседните епителни клетки са ензимно активна клетъчна бариера, която става по-пропусклива, когато се приближи до дисталните части. Пропускливостта на невралната бариера се увеличава значително при патологични състояния. Вирусът се движи по протежение на периферния нерв по неговата верига от Schwann клетки. Придвижвайки се от клетка на клетка, патогенът произвежда в тях нови поколения вирусни частици.
IN хистологична картинаостър инфекциозен полиневрит, реакцията от мезенхима на нервите и периферните ганглии излиза на преден план - инфилтрация на лимфоцити и полибласти в ендо- и периневриума, както и в адвентициалните процепи на менингеалните съдове. Реакция от нервните влакна в остър периоднезначително - подуване на Schwann клетки, проникване на полибласти в миелиновите обвивки. Впоследствие, както и с хрон инфекциозен полиневрит, инфилтрацията на мезенхимните елементи намалява, отстъпвайки място на дегенерация на миелиновите обвивки и аксиалните цилиндри.
Инфекциозният полиневрит се развива не само при споменатите инфекции, които засягат директно периферните нерви (лепра, бруцелоза, сифилис, лептоспироза). Има остър полирадикулоневрит с неизвестна етиология, според всички данни той е вирусен, въпреки че не е изолиран специален вирус на полиневрит. Заболяването се развива бързо - с фебрилитет и признаци на обща инфекция, с развитие на периферна пареза и дистална хипоестезия в рамките на два-три дни. Техният ход и резултат се определят, очевидно, от вирулентността на вируса, тежестта на пролапсните явления в острия период или в друга фаза неврологични разстройства, степента на засягане на булбарните нерви, предишното състояние на организма, неговата имунологична стабилност и своевременността на започнатото лечение.
s Инфекциозният процес се разпространява дифузно и затова в много такива случаи наред с периферните нерви се засяга и централната нервна система (менингоенцефаломиелополирадикулоневрит).

Полиневритът е множествено увреждане на нервите. Полиневрит може да възникне след инфекция (грип, дифтерия, дизентерия, коремен тиф), екзогенна интоксикация (отравяне с алкохол, арсен, хлорофос), ендогенна интоксикация (диабет, нефрит), по време на (работа на студено, с вибриращи инструменти), дефицит на витамини.

Заболяването започва с усещане за пълзене, студ и изтръпване на ръцете и краката, болки или стрелкащи болки в крайниците, усещане за студенина в ръцете и краката дори при горещо време. Постепенно се развива слабост в краката, нестабилна походка, развива се пареза на стъпалата, става трудно да се държат предмети в ръцете, а по-късно настъпва атрофия на мускулите на крайниците. Пациентът престава да усеща докосването на остри и горещи предмети, в резултат на което се развиват лошо заздравяващи язви. Сензорните нарушения се наблюдават по-често в дисталните части на крайниците от типа „ръкавици и чорапи“. Кожата на ръцете и краката изтънява, придобива лилаво-синкав цвят, лющи се, появяват се отоци на краката и ръцете. Ноктите стават чупливи, матови и набраздени.

Инфекциозният полиневрит възниква на фона на катар на горните дихателни пътища, грип, болки в гърлото и е придружен от общо неразположение, треска и възпалителни промени в кръвта.

Дифтериен полиневрит може да се развие при късно или недостатъчно приложение - на 2-3-та седмица от началото на заболяването или при токсична формана 5-6-ия ден от заболяването. Има мека парализа, звук от носа, задавяне при хранене в резултат на увреждане на блуждаещия нерв. Нервите на крайниците могат да бъдат увредени. При хипертоксичната форма на заболяването е възможна парализа дихателни мускулии увреждане на сърдечните влакна на блуждаещия нерв.

Оловен полиневрит често се появява, когато домакинско отравянепри консумация на кисело сладко (червени боровинки, червени боровинки), съхранявано в глазирани фаянсови съдове. Проявява се като увреждане на радиалните нерви (висяща ръка), съчетано с коремна болка, анемия и оловна граница на венците.

Арсеновият полиневрит може да бъде професионален и домашен (неправилно боравене със семена, отравяне с пестициди). Проявява се с повръщане, болки в стомаха, парализа на крайниците.

Диабетният полиневрит е доста често срещан. Обикновено се засягат нервите на краката, по-рядко на ръцете и лицето.

Пациентите изпитват усещане за парене и болка в краката, студенина и студенина на краката, подуване на краката, сърбеж и лющене на кожата.

Професионален полиневрит се среща при хора, които работят с вибриращи инструменти, на студено, в професии, които изискват силно мускулно напрежение (доячки, шивачки, перачки). Има болка в ръцете, усещане за парене, изтръпване, студенина, прекомерно изпотяване, бледност на краищата на пръстите. Симптомите се засилват в покой, през нощта, намаляват при движение.

Лечение. Интравенозно 40% разтвор на глюкоза с 5% разтвор на тиамин хлорид (витамин B1) - 1 ml, интрамускулно цианокобаламин () 200 mcg дневно, 20 инжекции, перорално никотинова киселина 0,03-0,05 g на аскорбинова киселина(витамин C) 0,3 g 3 пъти дневно, (витамин B15) таблетки 0,05 g 3 пъти дневно през устата. Яденето на мая, черен дроб и ръж, които съдържат много витамин В1, е полезно. При болка, интравенозно приложение на 0,25-1% разтвор на новокаин, 5-10 ml, 10 инжекции. Показани са масаж, лечебна гимнастика, 4-камерни вани, парафин, кал. При дифтериен полиневрит, лечение с масивни дози антидифтериен серум, подкожен 0,1% разтвор, 1 ml дневно. При диабетен полиневрит - ограничена диета и лечение с инсулин.

Зависи от навременното лечение, в повечето случаи благоприятно.

Мерките за превенция включват разумно тяло, упражнения, правилна организация на работа, спазване на водопроводни мерки в предприятия, където се използват арсен и други токсични вещества.

Полиневрит (от гръцки поли - много + неврит; синоним: симетричен периферен неврит, множествен неврит) - множествено възпаление на нервите. В миналото възпалителното увреждане на нервите (първично) се е отричало поради преобладаващата идея, че в нервите няма кръвоносни съдове. J. Cruveilhier е първият, който признава възможността за възпаление на нервните обвивки (епиневрия).

При различни етиологични форми на полиневрит възниква или едновременно увреждане на гръбначния мозък и периферните нерви, или последователно увреждане, при което периферните нерви са мястото на първичната и в определени фази на заболяването доминираща лезия. Guillain и Barre (G. Guillain, J. A. Barre) идентифицират специална нозологична форма на полиневрит, наречена форма на Guillain-Barre. Много често едновременна лезия на корените и периферните нерви се нарича полирадикулоневрит. Между полиневрит и полирадикулоневрит почти няма патологични и клинични разлики.

Етиология и патогенеза. Причините за полиневрит са различни. Те могат да бъдат разделени на две групи: интоксикация и инфекция. Интоксикациите могат да бъдат екзогенни (олово, арсен и др.) и ендогенни, произтичащи от нарушения в метаболитните процеси в организма, заболявания. вътрешни органи(диабет, заболявания на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт, интоксикация по време на бременност и кърмене, изтощение поради хронични заболявания). Голямо значение в етиологията на полиневритите се отдава на дефицита на витамини. Алкохолът очевидно е само един от факторите, причиняващи хронични чернодробни и стомашно-чревни заболявания.

Най-често полиневритът се среща при дифтерия, дизентерия и гнойни заболявания. При някои инфекции полиневритът се причинява от токсини, секретирани от бактерии (дифтерия, дизентерия) или освободени по време на масовото им разпадане [в критичния край на заболяването (тиф, пневмония и др.)]; при други инфекции трябва да се предполага проникване на самата инфекция в нервите. Вирусният полиневрит, при който вирусът селективно засяга периферната нервна система, все още не е доказан, въпреки че като компонент на някои лезии на нервната система полиневритът е описан при редица вирусни заболявания (летаргичен енцефалит, полиомиелит).

Специална група се състои от алергичен полиневрит, който се развива след прилагане на серуми, ваксини, ваксинации против бяс и в резултат на редица инфекциозни заболявания, които дават алергични форми на реакции. Алергичните заболявания включват също полиневрит, възникващ в резултат на действието на някои химични (лекарствени) вещества, най-често сулфани, по-рядко пеницилин и др. Описани са и полиневрит при кръвни заболявания (анемия, миелоидна левкемия).

Разнообразие етиологични факториполиневритът не дава основание за идентифициране на това заболяване като нозологична единица. Полиневритът трябва да се разглежда като вид симптомокомплекс, в чието възникване комплексът играе роля различни причини. По този начин липсата на витамин В1 сама по себе си може да причини полиневрит (бери-бери). В други случаи неговият дефицит в организма, създаден или поради външни условия, или поради вътрешни причини, е параетиологичен момент, който в комбинация с други води до възникване на полиневрит. Това се потвърждава от значителното увеличение на полиневритните заболявания в условията на недохранване на населението. Това е произходът на епидемията от полиневрит по време на войните в различни страни.

Значителна роля в патогенезата на полиневрита играе външни влияния(които нарушават нормалната дейност на нервната система, по-специално нейните периферни части), функционално натоварване(водещи до нейното изтощаване), температурни въздействия, травми и др. Реакциите на нервната система на увреждане, тяхното протичане и изход зависят от редица условия. Сред най-значимите от тези състояния е протичането на биохимичните процеси в организма и ендокринни функции, основен фон нервна дейност, придружаващи заболяванияи горните външни влияния. Може да се отбележи, че при инфекции и алергични форми на реакция по-често се наблюдава полирадикулоневрит.

Патологична анатомия. При полиневрит се наблюдават паренхимни (дегенеративни) и интерстициални (възпалителни) промени в нервните стволове. Първият трябва да се разглежда като последващ стадий на възпалителния процес в интерстициума. Но е възможно при някои етиологични форми да настъпят паренхимни промени без предшестващ възпалителен компонент или последният да е с много краткотраен характер, без да оставя забележими промени. Това очевидно е случаят с някои невротропни (химически) отрови, полиневрити с дефицит на витамини и дифтерийна интоксикация.

Паренхимните промени са ограничени или до разрушаване на миелиновата обвивка (периаксиален неврит), или до дегенерация на аксиалните цилиндри (аксиален неврит). Промените в миелиновата обвивка често са периодични, сегментни по природа (сегментен периаксиален полиневрит на Gombo).

При периаксиален полиневрит аксиалните цилиндри не винаги се разрушават, тогава проводимостта през тях се запазва, но се променя качествено. При аксиален полиневрит настъпва дегенерация на аксиалните цилиндри според типа Wallerian (смърт на всички елементи на нервните влакна надолу от зоната на увреждане на нерва). В засегнатите области обикновено не всички нервни влакна на пакета претърпяват разпад; заедно с увредените влакна те остават непокътнати; в някои влакна се разпада само миелинът, в други аксиалните цилиндри също умират. Най-упоритите са симпатикови влакна. Заедно с дегенерацията на нервните влакна, тяхната регенерация настъпва доста бързо под формата на разделяне на аксиалните цилиндри на отделни фибрили, образуване на клубообразни отоци, странични процеси и спирали на Perroncito. Ако действието причиняващи заболяванеотровата продължава, регенериращите фибрили умират.

При интерстициален полиневрит най-изразената възпалителна реакция се проявява от страна на мезенхимните образувания на нерва - мембраните и кръвоносните съдове. В случаите, когато има реакция отвън съединителната тъкансе добавят описаните по-горе изменения в нервните влакна, използват се термините интерстициално-паренхимен полиневрит или възпалително-дегенеративен полиневрит. Морфологично възпалението се характеризира или с ексудативна реакция с натрупване на левкоцити и оток, или с инфилтративно-пролиферативен процес. Последиците от завършения процес са пролиферация на фиброзна тъкан в епиневриума, удебеляване на периневриума и съдовите стени със склероза и хиалиноза на последните. Доста често се откриват и възпалителни явления при радикуларни нерви, в гръбначните възли, понякога в меките мембрани, съседни на коренчетата или в гръбначния мозък (миелорадикулополиневрит).

Клиничната картина на полиневрит и полирадикулоневрит се състои от двигателни, сензорни и трофични нарушения; те често са придружени от нарушения на вегетативната нервна система. Двигателните нарушения се характеризират с пареза или парализа, придружени от мускулна атрофия, намален мускулен тонус и рефлексия (вяла парализа); чувствителен - болка, парестезия и загуба на чувствителност; трофичните нарушения са локализирани в кожата, ноктите и ставите на крайниците. В зависимост от етиологията на заболяването и степента на увреждане, тези нарушения се комбинират по различни начини. В сравнително редки случаи процесът включва черепномозъчни нерви: вагус (често с дифтерийна парализа), окуломотор, лицев, двигателен клон на тригеминалния нерв; тези лезии са двустранни или едностранни по природа. При някои етиологични форми на полиневрит (главно с ендогенна интоксикация и дефицит на витамини) се наблюдават специфични психични разстройства (виж Синдром на Корсаков). Рядко процесът се разпространява в гръбначните възли (полиганглиорадикулит) и гръбначния мозък (миелорадикулополиневрит).

Полиневрит почти винаги има смесен тип(чувствителен и двигателен), но може да доминира един или друг симптом. Понякога се наблюдават количествени дисоциации в отделни типове, предимно чувствителни. В някои случаи проводниците на кожната чувствителност са засегнати, докато мускулно-ставната чувствителност е относително запазена, в други случаи - обратното. Този последен тип полиневрит се характеризира с нарушение на статиката и походката на табичния тип, липса на рефлекси, болка (pseudotabes neurotica, polyneuritis atactica) и се наблюдава по-често при дифтерийна парализа. Описани са отделни случаи, при които трофичните и вазомоторните нарушения доминират в картината на заболяването в сравнение със сетивните и двигателните нарушения; обикновено това са хронични полиневрити с бавен и прогресиращ ход.

В някои случаи парализата на крайниците е едностранна или процесът е локализиран в проксималните части на крайниците, в дорзалните мускули. Понякога заболяването започва с увреждане на черепните нерви, а парализата на крайниците настъпва малко по-късно. При серумен и ваксинален полиневрит понякога се засягат нервите в областта на инжектиране на серума, но след това лезията се разпространява. В повечето случаи горните и долните крайници са засегнати едновременно, но началото на лезията от долните крайници (възходящ характер на процеса) се среща в приблизително половината от случаите. Специална форма на възходящ тип парализа със свръхостро или остро начало, често завършваща със смърт, е формата, описана от Landry (вижте Landry възходяща парализа). Има и т. нар. възходящ неврит, започващ от единия крайник, след това преминаващ към другия.

Цереброспиналната течност с полиневрит има нормален състав. При полирадикулоневрит почти винаги се променя. Промените са в характера на протеиново-клетъчна дисоциация с увеличаване на количеството на протеина и са доста устойчиви. Това е единственият убедителен признак, който установява разпространението на процеса към кореновата част на нервите. От време на време в гръбначно-мозъчна течностоткрива се умерена плеоцитоза (6-30 клетки в 1 mm 3), което показва подуване на мембраните или разпространение на възпаление към мембраните (менингорадикулит).

Диагнозата на полиневрит не е много трудна. Само със значителни отклонения от класическия тип и с абортивни форми полиневритът трябва да се диференцира от началните фази на полиомиелита (виж), с хроничен полиомиелит при възрастни, мускулни заболявания (виж Миозит), неврални форми на мускулна атрофия (виж Мускулна атрофия) , с хипертрофичен неврит на Dejerine-Sotta (виж болест на Dejerine-Sotta). Етиологичната диагноза на заболяването не винаги е лесна. Естеството на инфекцията и интоксикацията (екзогенна) е очевидно, когато полиневритът се развие скоро след или по време на инфекцията. В случаите, когато причината за заболяването е неясна, помага задълбочено проучване на цялата история на живота на пациента, претърпени в миналото и наскоро (инфекциозни) заболявания и естеството на тяхното лечение; подробно изследване на вътрешните органи, особено черния дроб и стомашно-чревния тракт, назофаринкса, гениталиите; запознаване с условията на живот и труд, хранене на пациента.

Лечението трябва да бъде насочено предимно към елиминиране на инфекцията или интоксикацията, причинила полиневрит. Естеството му се определя от вида на инфекцията. Инфузиите с глюкоза се използват за отстраняване на токсините от тялото. физиологичен разтвор, пиене на много течности, потогонни средства, индиферентни топли бани или леки бани. Характерът на реакцията на организма към инфекцията определя методите на лечение. Ако реакцията е бавна, препоръчително е да се използват тонизиращи средства: инжекции на стрихнин, неспецифична ваксинотерапия. В случай на бурни и алергични реакции е необходимо да се използват десенсибилизиращи средства: инфузии калциев хлорид, инжекции на дифенхидрамин (1% 2-5 ml или перорално 0,05 g 2 пъти на ден), аминазин (2,5% 1-2 ml) и седативи (бромиди, сънотворни).

От самото начало на заболяването е необходимо да се използват витамини B и C: B, под формата интрамускулни инжекции(1-2 ml 5% разтвор, № 30), витамин С може да се влива във вена заедно с глюкоза. Като симптоматични средстваза облекчаване на болката, в допълнение към различни видове аналгетици, интравенозни инфузии на новокаин (1-2% в количество 5-10 ml), както и физиотерапия: положителен полюс на галваничен ток, ултравиолетово облъчване, диатермия.

За лечение на двигателни нарушения - масаж, гимнастика, електропроцедури: 4-камерни вани, йонофореза с въвеждане на фосфор, калций, йод. За да се предотврати образуването на контрактури и неудобни фиксации в ставите за пациента, на крайниците се дава най-изгодното положение: прилагат се шини, шини, торбички с пясък и еластични бинтове. При значителна мускулна атрофия успешно се използват инжекции с екстракт от алое и АТФ.

По време на възстановителния период и за лечение остатъчни ефектиПолезни са баните с мацеста и калта; Перорално се дават фосфати (глицерофосфати, фосфрен), лецитин, липоцеребрин. Лечението е показано в курорти със сероводородни, термални, радонови води, както и в кални курорти. Ако се появят персистиращи контрактури на крайниците, е необходимо да се прибегне до хирургична интервенция.

Профилактиката на полиневритите следва от етиологията и патогенезата на заболяването. Необходимо е да се избягват всички видове интоксикации - битови и производствени; уверете се, че има достатъчно витаминно хранене, особено при условия, при които въглехидратите са основният вид хранене или поради условията на труд и климата, необходимостта от витамини е повишена (тежка работа, горещ климат, работа в горещи магазини); същото се изисква и при остри инфекции. Необходимо е внимателно да се лекуват всички заболявания, особено черния дроб, стомаха и червата, както и местните хронични инфекции; за промишлени интоксикации - правилна организацияи прилагане на мерки за защита на труда, автоматизация на ръчния труд, прилагане на правилата за лична и промишлена хигиена, допълнително хранене (мляко). Необходими са редовни медицински прегледи на работниците за идентифициране ранни форми хронично отравяне.

Вижте също Неврит.

Полиневритът е заболяване от неврологичен спектър, характеризиращо се с едновременно и широко разпространено увреждане на периферните нервни стволове. В периферните области се наблюдават възпалителни и дегенеративни явления (в различни комбинации). В повечето случаи при полиневрит не става дума за някакво самостоятелно заболяване на нервната система, а за резултат от обща интоксикация, автоинтоксикация или инфекция.

Симптоми и признаци

Първите симптоми на полиневрит се състоят предимно от болка и парестезия в дисталните части, често в върховете на пръстите на горните и долните крайници, придружени от нарастваща парализа и нарушения на чувствителността.

Парализата с полиневрит се характеризира с факта, че те, като правило, предпочитат дистална локализация: пръстите на горните и долните крайници, ръцете и краката са парализирани. В по-тежките случаи парализата се разпространява още в проксималната посока и се нарушава подвижността на предмишницата, рамото, подбедрицата и бедрата. В тези мускулни групи обаче парализата рядко е пълна. Така почти никога не се стига до пълна тетраплегия. Често при по-слабо развити случаи на полиневрит не се наблюдава истинска парализа, а само пареза в дисталните части на крайниците.

При не особено дълбок полиневрит ходенето все още е възможно, тогава има характер на така наречената паретична походка; често поради парализа на екстензорите на краката, последните пасивно висят надолу; За да избегне захващане в палеца, в такива случаи пациентът трябва да повдигне високо коленете си при ходене (т.нар. „походка на петел“). При по-дълбоко развита парализа походката става невъзможна и пациентът е принуден да лежи в леглото.

В по-голямата част от случаите тези парализи се характеризират с много изразена симетрия в локализацията. Ако на заден план дифузно уврежданеот всички нервни стволове на крайниците, увреждането на един конкретен нерв (например radialis, ulnaris или medianus) е особено изразено; тази характеристика много често може да бъде установена в напълно стереотипна форма и на двете ръце.

Наред с това преобладаващо участие на дългите нерви на крайниците, черепномозъчните нерви в до голяма степенса пощадени от повечето полиневритни процеси. Това запазване на функциите на черепномозъчните нерви обаче не винаги се наблюдава. Понякога полиневритът може да бъде придружен от парализа на лицевия нерв (понякога се наблюдава дори diplegia facialis), по-често на нервите, които движат очните ябълки. Участието на блуждаещия нерв е дори доста типичен симптомполиневрит и тук винаги трябва да обръщате голямо внимание на състоянието на пулса.

Зениците с полиневрит са предимно непроменени; реакциите на светлина и акомодация се запазват (изключение: ядрена парализа на вътреочните мускули при алкохол и парализа на настаняване при дифтериен полиневрит); Понякога се наблюдава нистагъм. Речта, дъвченето и преглъщането не са нарушени (с изключение на парализата на мекото небце с дифтериен полиневрит). Дисфункция на сфинктера се наблюдава само в редки случаи и за кратко време.

Мускулатурата на тялото в по-голямата си част не участва в страданието. Изключение прави n. phrenicus, когато е повреден, се развива пареза или парализа на диафрагмата. Тази phrenici лезия, също като лезията на вагината, е често опасен симптом, което може значително да влоши прогнозата на полиневрит.

Парализата, която се развива по този начин, се нарича отпусната, дегенеративна парализа. Мускулният тонус на парализираните крайници е намален. В парализираните мускули бързо се развиват повече или по-малко тежки атрофични явления, качествени промени в електрическата възбудимост под формата на частична или пълна реакция на дегенерация. При преглед крайниците изглеждат дифузно тънки, с вдлъбнатини, появяващи се на местата на нормалните мускулни издутини; ако процесът се развива не дифузно, а с известна селективност, дисталните части на крайниците лесно заемат устойчиви патологични пози (дърпане спрямо оцелелите антагонисти), например: „ръце на Аран-Дюшен“, „лапи с нокти“, „ ръцете на проповедника" и др. Ако този вид патологични нагласи се забавят за по-дълго време, често се развива устойчива фиксация на крайника в патологична позиция поради появата на фиброзни ретракции на сухожилно-лигаментния апарат и мускулите.

Моторните явления на дразнене по време на полиневрит, в сравнение с тези симптоми на загуба на двигателна функция, се отдалечават далеч на заден план. По правило те изобщо не се спазват. Фибриларното потрепване, ако е изразено рязко, винаги кара човек да подозира едновременното участие на двигателните клетки на предните рога в процеса. Понякога обаче има неравномерно треперене (винаги в случаите, когато няма пълна парализа) на ръцете и пръстите, особено на горните крайници. Тези хиперкинези създават впечатление за вид инервация, подобна на тласък, достигаща до паретичния мускул под формата на отделни прекъснати разряди. Освен това, в случаи на силно развита атаксия, могат да се наблюдават атактични неволеви движения и атаксични пози. Често основната вредна причина (алкохол, живак) сама по себе си води до образуване на тремор, едновременно с наличната полиневритна симптоматика. В случаите на последния тип треморите очевидно имат централен произход и не зависят пряко от полиневрит.

Сухожилните рефлекси на засегнатите крайници отслабват и изчезват. Тази сухожилна арефлексия може да се наблюдава дори когато симптомите на парализа или атрофия на съответния мускул са леко очертани, както и дълго след като симптомите на полиневрит са претърпели обратно развитие.

В почти всички случаи се наблюдават различни парестезии, дизестезии и болка. Локализацията на болезнените усещания, подобни на явленията на двигателна слабост, най-вече съответства на най-дисталните сегменти: върховете на пръстите, дланите, ходилата. Но понякога целият крайник е мястото, където пациентът чувства парене, пълзене, усещане за топлина или студ, изтръпване, скованост, болка и др. Тези явления на дразнене на чувствителните пътища характеризират в по-голямата си част острия период на заболяване; те намаляват донякъде в по-нататъшния курс. Обикновено тези болезнени усещания се засилват при натиск върху нервните стволове и паретичните мускули. Тази болка при натискане на периферните нерви се открива особено лесно в онези места, където нервните стволове лежат повърхностно и непосредствено над костната обвивка, и е един от изключително ценните диагностични признаци на полиневрит.

По същия начин болните нерви са много чувствителни към всички движения на крайника, свързани с тяхното разтягане. Оттук става ясно, че пациентите със силна полиневритна болка често са склонни да поставят болния крайник в продължително принудително (предимно свито) положение. Полиневритичната болка се засилва при пасивни движения, но продължава в покой. Те често са по-лоши през нощта. Локалното прилагане на топлина обикновено има успокояващ ефект върху тези болки.

Обективното изследване на чувствителността в острите периоди разкрива смесени явления на хиперестезия и анестезия (често, например под формата на хипералгезия и тактилна анестезия), в хроничната фаза - предимно явления на анестезия. В по-голямата си част тези анестезии не показват резки граници. Те са симетрични и постепенно се засилват към дисталните отдели. По същия начин, мускулната слабост и анестезията могат да бъдат особено интензивни в областта на един конкретен нерв на крайника, а в последния случай често с голяма симетрия от двете страни.

Парализираните крайници често са студени на допир и лилави или синкави на цвят. Подуване и повишено изпотяване са чести. Могат да се наблюдават и други трофични нарушения (перфорираща язва на краката, различни кожни дистрофии).

Оптичният неврит, понякога под формата на ретробулбарен неврит, понякога водещ до атрофия, в редки случаи може да се присъедини към общата картина на полиневрит. Понякога се наблюдава акустичен неврит.

Психиката, в някои случаи оставаща нормална, обаче, също може да се разкрие характерни променипод формата на така наречения "симптомокомплекс на Корсаков".

Промените в цереброспиналната течност са много важни за правилната преценка за локализацията на заболяването. Често съдържа повишено количество протеини и глобулини с нормално съдържание на формирани елементи, понякога лека степен на плеоцитоза.

Цялата тази клинична картина е способна на значителни вариации. Следователно, леките случаи с рудиментарно развитие на симптомите заслужават специално внимание. Тук въпросът може да се ограничи до наличието на парестезия или болка с характерна дистална локализация, която е придружена само от фрагментарни симптоми от полиневритичен характер (например намалени сухожилни рефлекси, болка при натиск върху нервните стволове, много лека анестезия и др. .), а заболяването протича бавно и пациентите често продължават нормалната си работа, пренебрегвайки болезнени симптоми. Такива "амбулаторни" случаи често се откриват при системни прегледи на работници. различни професииработа с невротропни отрови (въглероден дисулфид, олово, живак и др.).

Освен това цялостната картина на полиневрита определено се променя в зависимост от това дали акцентът в болестния процес пада върху двигателния или сензорния компонент на периферния нерв. Тук също са възможни значителни клинични вариации.

При преобладаващо увреждане на сетивната функция може да се получи клинична картина на т.нар. и се наблюдават симптом на Ромберг. Липсата на коленни и ахилесови рефлекси допълва приликите.

От друга страна, може да има случаи, когато, напротив, на преден план излизат явления от двигателната функция - мускулна слабост, парализа и пареза или мускулна загуба и мускулна атрофия, докато болката и анестезията са много слабо развити. Случаите от последния вид могат да бъдат донякъде подобни на полиомиелит и мускулна атрофия.

Полиневритът също варира в зависимост от топографията на полиневритичните разстройства: в някои случаи са засегнати предимно горните крайници, в други - долните, понякога процесът се развива и в четирите крайника повече или по-малко равномерно. Дифтерийният полиневрит с неговите лезии се отличава с особена характеристика на топографията меко небцеи акомодационен мускул.

По същия начин многообразието на полиневритите също е голямо по отношение на протичането. Тук срещаме както случаи, които се развиват изключително остро („апоплектиформени случаи”), така и случаи с по-бавно развитие, до бавно прогресиращи форми, свързани с бавно и постоянно действаща вредоносна причина.

По отношение на етиологията цялата тази широка група може да бъде разделена на три големи подгрупи: полиневрит, в зависимост от действието на екзогенни токсични фактори, полиневрит, в зависимост от автоинтоксикацията на организма и полиневрит. инфекциозен произход. Просто трябва да запомните, че може да има случаи със смесена етнология, например алкохолизъм + пневмония или олово + малария и т.н. Понякога няколко инфекциозни агенти едновременно причиняват и поддържат съществуващ полиневрит, например дифтерия + малария и т.н.

Екзогенно-токсичен полиневрит

Алкохолен полиневрит

Алкохолният полиневрит е един от най-честите. Развивайки се само при хроничен алкохолизъм (еднократно алкохолно отравяне при непиещ субект не причинява алкохолен полиневрит), често се свързва с допълнителни случайни външна причина (остра инфекцияи така нататък.). Хората на средна възраст обикновено са засегнати; мъжете и жените изглеждат еднакво често срещани. Доста често, в допълнение към хроничен алкохолизъмИма и други хронично инвалидизиращи фактори: хронични заболявания на вътрешните органи, хронични инфекции (туберкулоза), изтощение и др.

Началото обикновено е остро или подостро, често с фебрилни симптоми. Болката и парестезията в краката обикновено предхождат развитието на мускулна слабост. Комбинации с остро развиващи се алкохолни психози(делириум тременс). Полиневритът бързо се генерализира, може да доведе до тежка атрофична парализа и анестезия, засяга предимно долните крайници (особено областта на nn. peroneorum), но понякога не щади и горните крайници (особено областта на n. radialis). Коленните и ахилесовите рефлекси изчезват; Коремните рефлекси често липсват. Често се появява атактична форма (pseudotabes alcoholica). Засягането на черепните нерви, особено на vagi и phrenicis, е относително често. Понякога има комбинация с горен остър хеморагичен полиоенцефалит на Вернике, който има подобна етиология и се характеризира с ядрена парализа на зрителните нерви. Последният процес често се наблюдава в рудиментарна форма. Ако влакната за вътреочните мускули са увредени, може да има различни разстройстваот страната на зениците.

Много характерно психично разстройство, наблюдавано при алкохолен полиневрит, наречено полиневритна или корсаковска психоза. Тук на преден план излиза безпорядъкът в запаметяването на текущи идеи, като останалите са сравнително добре запазени. психични функции(разбиране, внимание, критика, емоционален живот и дори спомен за минали събития). Такива пациенти бързо, понякога за няколко минути, забравят всякакви външни впечатления, които получават, въпреки че ги разбират правилно и могат да им отговорят директно. правилни реакции. Напротив, събитията, случили се преди болестта, се запазват в паметта най-добре. Пациентите често са склонни да запълнят така образуваните дефекти в паметта с така наречените „конфабулации“ - фалшиви, понякога странно цветни спомени за събития, които се предполага, че са се случили в живота. Разстройството на паметта на Корсаков не винаги се изразява в тази остра форма. Често може да се отбележи само относително намаляване на способността за запомняне, без ясни конфабулации и малко влияние върху общото поведение на пациента. Неалкохолният полиневрит, макар и в по-малка степен, също е склонен да бъде придружен от нарушение на паметта.

Прогнозата на алкохолния полиневрит зависи от спирането на консумацията на алкохол. Въпреки това, дори и в случай на пълно спиране на пиянството, упорит остатъчни симптоми, не подлежи на по-нататъшно обратно развитие. Полиневритът, засягащ само долните крайници, е прогностично по-добър от генерализирания полиневрит. Разстройството на паметта на Корсаков е прогностично неблагоприятна психоза и често остава стационарна или проявява значителни остатъчни симптоми.

В острия период, особено при повишаване на температурата и в комбинация с делириум тременс, алкохолният полиневрит представлява значителна опасност за живота, толкова по-голяма е, колкото по-остро се развива заболяването. Участие n. vagi и n. phrenici влошава прогнозата, без обаче да я прави абсолютно неблагоприятна.

Ако алкохолният полиневрит доведе до възстановяване, последното често се проточва за много дълъг период от време (месеци и години). Загубата на сухожилни рефлекси и плантарната хиперестезия са чести продължителни симптоми. Рецидивите са много чести. Хората, претърпели алкохолен полиневрит, стават особено чувствителни към всички други вредни фактори, които са опасни за периферните нерви.

Оловен полиневрит

Оловният полиневрит, който в по-голямата част от случаите е резултат от професионален, по-рядко случаен сатурнизъм, обикновено се развива в среда на хронично отравяне с олово. Доста често, много преди появата на първия нервни симптомиповтарящи се случаи на оловни колики, главоболие или характерна болка в крайниците се отбелязват в анамнезата, а при преглед се посочва типични признациотравяне с олово: анемия, оловна граница върху лигавицата на венците, хематопорфиринурия, наличие на олово в урината, базофилна грануларност на еритроцитите. Трябва обаче да се има предвид, че наличието на всички горепосочени симптоми далеч не е необходимо при оловен полиневрит. По същия начин, между теглото на тези общи симптомиотравяне с олово и тежестта на полиневритичните разстройства много често не е възможно да се установи паралелизъм.

За разлика от алкохолния, оловният полиневрит рядко се развива остро (поради например пристъп на оловна колика) и в по-голямата си част нараства постепенно.

Симптоматологично се характеризира със следните характеристики:

1) Разстройството на двигателната функция излиза на преден план и то само при много малка степенфункцията на чувствителността страда, а понякога изобщо не страда;

2) Горните крайници са предимно, а често и изключително, засегнати.

И двете правила се спазват, но не винаги и представляват само характеристика на един от често срещаните видове оловен полиневрит. Всъщност има много случаи, когато се наблюдават субективни и обективни нарушения на чувствителността, типични за полиневрит, а от друга страна, топографията на парализата може да бъде много разнообразна.

Парализата, дължаща се на оловен полиневрит, често е придружена от дълбоки атрофии. Обикновено се открива развита и понякога значително разпространена реакция на дегенерация, а фибриларните потрепвания не са необичайни.

Краниалните нерви рядко се засягат при оловен полиневрит.

Прогностично, навременното прекратяване на работата, свързана с олово, е много важно. В този случай явленията на оловен полиневрит започват постепенно да преминават през фаза на обратно развитие. Курсът обикновено е много дълъг и често се наблюдават персистиращи първоначални дефекти в подвижността, особено в случаите, когато са настъпили дълбоки атрофии.

Арсенов полиневрит

Арсеновият полиневрит (включително полиневрит, зависим от отравяне с арсено-бензол) се наблюдава доста рядко. Сравнително често те зависят от еднократно случайно или умишлено отравяне с арсенови съединения. В такива случаи полиневритът се развива остро или подостро, непосредствено след него общи явленияотравяне (повръщане, диария, обща токсемия). Бързо развиващ се до максимална степен, арсеновият полиневрит като цяло повтаря типичната симптоматика на полиневрит, като се различава само по интензитета си.

Засегнати са както горните, така и долните крайници, парализата често е много широко разпространена, не се ограничава само до дисталните части, и е придружена от загуба на сухожилни рефлекси, мускулна атрофия и реакция на дегенерация; паралелно с това се изразява и дълбока анестезия; атаксия се смесва с двигателна слабост, ако последната не достигне степента на пълна парализа (pseudotabes arsenicosa); Треперене и подобна на хорео мускулна нестабилност са чести; Чести са трофичните кожни нарушения (хиперкератоза, пигментация, изпотяване); черепните нерви в повечето случаи не участват в страданието. Отравянето с арсен, което е много животозастрашаващо в острия период, в тази по-късна полиневритна фаза в по-голямата си част протича благоприятно и полиневритът бавно регресира, понякога оставяйки след себе си устойчиви ретракции.

Арсеновият полиневрит може да се развие по-бавно в случаи на хронично отравяне с арсен (случайно хранително отравяне, професионално отравяне, небрежно отношение).

Арсенобензеновите съединения могат да причинят подобно заболяване; тези съединения обаче са значително по-малко токсични от минералните арсенови съединения. Но заболявания на слуховите и оптичен нерв, в зависимост от някои органични съединенияарсен, предписан за медицински цели.

Други по-редки отрови, които могат да причинят полиневрит, включват следното: морфин (полиневрит, който се развива по време на отнемане на морфин), бензин, динитробензен, анилин, фосфор, живак, въглероден оксид, въглероден дисулфид, сулфонал, трионал.

Автоинтоксикационен полиневрит

Тук на първо място трябва да се постави диабетът по честота, с която предизвиква образуването на моно- и полиневрит. Началото на процеса обикновено е постепенно. Преобладават явленията на дразнене от чувствителни влакна. Болката в краката, понякога под формата на персистираща двустранна невралгия на седалищния нерв, може дълго да предшества други симптоми. Не е необичайна невралгия в областта n. cruralis и obturatorii. Впоследствие се добавят анестезия и феномени от двигателните влакна. Освен това е особено типично ранна появаарефлексия, докато парализата и атрофията могат да отсъстват дълго време. Характерно е и преобладаващото участие на проксималните части (загуба на коленни рефлекси), което е необичайно при полиневрит. Може да се появи нарушение на координацията, а вазомоторните и трофичните кожни нарушения са относително чести. Понякога се наблюдава парализа на очните мускули. Следователно картината на заболяването може до голяма степен да наподобява tabes dorsalis (pseudotabes diabetica) и диференциална диагнозамежду тези две заболявания става много трудно в такива случаи.

Освен този тип диабетни полиневрити се срещат и по-често срещани полиневрити, с преобладаване на процеса в дисталните части на крайниците, с оформяне на висящо стъпало, стъпало и др. Горни крайницисе засягат по-рядко. Прогнозата е в пряка зависимост от основното заболяване. Когато е възможно да се постигне намаляване или изчезване на хипергликемията, полиневритичните явления могат да претърпят обратно развитие. Понякога обаче диабетен полиневритможе да се подобри дори при продължаваща глюкозурия. Като цяло диабетният полиневрит е персистиращо заболяване, обикновено протичащо стационарно или бавно прогресиращо.

При ракова кахексия понякога се наблюдават полиневритни симптоми, които могат да достигнат нивото на тежък полиневрит, характеризиращ се с бързо прогресиращо протичане. В по-голямата си част симптомите на раковия полиневрит отстъпват на заден план в сравнение със симптомите на основното заболяване; но в други случаи преобладават явленията на полиневрит клинична картинав периода, когато наличието на неоплазмата все още не е ясно проявено. По този начин прогресиращият тежък полиневрит в напреднала възраст, придружен от кахексия, винаги трябва да предполага ракова неоплазма.

Полиневритът, причинен от автоинтоксикация, включва и полиневрит при бременни жени. Това е рядко заболяване, съчетано най-често с главоболие и неудържимо повръщане. Заболяването може да се разпространи до четирите крайника и понякога включва черепномозъчните нерви. Прогнозата за този полиневрит на бременността е предимно добра.

Полиневрит с инфекциозен произход

Инфекциите, особено острите, имат силна тенденция да причиняват усложнения от страна на нервната система под формата на множество лезии на периферните нерви.

Дифтериен полиневрит

Малариен полиневрит

Маларийният полиневрит понякога започва остро, но понякога бавно, присъединявайки се към продължителна инфекция. Клинично те могат да възпроизвеждат вида както на лека форма на заболяването, така и на развит полиневрит, включващ както движение, така и чувствителност (често се засяга n. ulnaris).

Тук в никакъв случай не е задължителен интермитентният характер на заболяването с екзацербации поради пароксизми на малария, по-чести са персистиращите случаи.

Често се наблюдава малариен полиневрит с смесена етиология(алкохол, олово). Възможно е развитие на усложнения, по-специално психоза на Корсаков. Устойчиви на всяко друго лечение, тези полиневрити бързо реагират на специфична антималарийна терапия.

Други форми на заболяването. Тиф, тиф и (по-рядко) рецидивираща треска, паратиф, едра шарка, морбили, скарлатина, магарешка кашлица, проказа, паротит, гонорея, остър полиартрит, малтийска треска, лобарна пневмония, колибацилоза, еризипел, септични и пуерперални инфекции могат да причинят полиневрит.

Патологична анатомия

Патологичната анатомия на всички полиневрити се свежда до заболяване на периферните нервни стволове с преобладаваща локализация на процеса в дисталните части на системата (периферни клонове на двигателните нерви, интрамускулни нервни влакна, чувствителна кожа и нервни клонове). В тези нервни стволове се срещат различни степениинтензивността на явленията на възпаление и паренхимна дегенерация, смесени помежду си (неврит интерстициален и неврит паренхиматоза). Първият се свежда до оток, хиперемия, понякога дори с кръвоизливи и кръглоклетъчна инфилтрация на пери- и ендоневрална съединителна тъкан, наблюдавани главно в остри случаи; макроскопски нервните стволове могат да изглеждат удебелени и зачервени в тези случаи; в началните фази има пролиферация на съединителната тъкан, понякога не напълно дифузна и позволяваща да се види нервен стволотделни, ясно изразени удебеления (неврит нодоза).

Заедно с тези възпалителни явления, и в по-голямата си част значително преобладаващи над тях, настъпват деструктивно-дегенеративни промени в нервните елементи под формата на разпадане на миелин с пролиферация на ядрата на обвивката на Шван с относителната цялост на нервните влакна или, в по-дълбок процес, разрушаване на самите нервни влакна; в различна степен признаците на регенерация на нервните влакна могат да бъдат смесени с тези процеси.

При чисто токсичните, особено хроничните форми, често цялата патологична картина се свежда до дегенеративен, паренхимен процес без ясно изразени възпалителни промени. Също така почти без изключение се откриват различни промени в корените и в централната нервна система.

Лечение

Лечението на полиневрит се състои в премахване на причината, която го е причинила, например инфекция, отравяне и др. За тази цел могат да се предписват антибиотици, болкоуспокояващи и успокоителни, детоксикиращи средства, витамини и физиотерапия.

Човешката нервна система се състои от нервни влакна на централната нервна система и вегетативната система. Централната е органите на гръбначния и главния мозък, отговорни за рационалната или координиращата дейност на целия организъм, а автономната нервна система е нейното средство за комуникация с вътрешните органи и външния свят за контрол на тялото, както и контролират човешкото тяло.

Вегетативна или периферна системасе състои от безброй нерви, и двете огромни, равни по диаметър на палецръце ( седалищен нерв), така че микроскопични мрежи с чувствителни нервни окончания.

Всички човешки органи са в една или друга степен податливи на различни заболявания, които не се избягват, заболяванията от които могат да бъдат разделени на два вида: невралгия и неврит.

Невралгията е заболяване на нервите без промяна на тяхната структура или необратими нарушениянервна работа. След отстраняване на причината симптомите изчезват и възпаленият нерв се успокоява, след което продължава да работи.

Невритът е близък роднина на невралгията и много често се развива от него, въпреки че може да се появи веднага.

Основната разлика е патологична промяна в неговата структура, деградация или разрушаване, което води до неизправности, а понякога дори до пълна загуба на функции.

Класификацията на невритите има много разновидности, които се основават предимно на специфичен обектлезии: офталмологични, седалищни и др., и второ от естеството на увреждане на нервите:

• Адвентициално – увреждане на мембраната.
• Аксиален - разрушаване на вътрешните невронни влакна.
• Възходящ – способен да се разпространи в околните тъкани.
• Паренхематозен - причинява се от гнойни процеси с тъканна некроза.
• Интерстициален – с белези при съединителни клеткизаместват неврони.
• Сегментни - микроскопични лезии на сегментите.
• Гомбо-сегментен - запазване на сърцевината в случай на многобройни наранявания, когато нервът изглежда като дъвкан кабел.
• Хипертрофичен - вторично увреждане на нервната тъкан поради белези, образувани след зарастване или удебеляване на кръвоносните съдове след възпаление.

Невритът също се разделя според броя на едновременните нервни лезии в тялото: мононеврит - отделен нерв, двустранен неврит - увреждане на сдвоени нерви и полиневрит.

Автономният полиневрит е множествена патология на нервите на периферната нервна система, когато няколко нерва са засегнати едновременно с промяна в тяхната структура.

Невралгията и невритът обикновено се причиняват от възпаление на нерва поради инфекциозна лезия, компресия, липса на витамини, физическа травма, наследствени промени в структурата на органи, мускули или връзки, наличие на тумори или други неоплазми, оток, който може да окаже натиск върху нервните влакна, причинявайки тяхното дразнене, съдови аномалии, свързани както с вазодилатация, така и с последващо прищипване на нерва, така че с нарушения на кръвообращението, както и токсични или термични ефекти.

Изключително трудно е да се прищипят голям брой нерви наведнъж, така че полиневритът има малко по-различни причини, които могат да засегнат много влакна наведнъж:

• Генетични мутации.
• Инфекции.
• Онкология.
• Токсично отравяне с мощни отрови.
• Нарушения на ендокринната система, свързани със заболявания на бъбреците, панкреаса и др.
• Неправилно лечение с лекарства, които могат да причинят бъбречна дисфункция.
• Хронични болести.
• Усложнения на прост неврит.

При полиневрит симптомите могат да бъдат подобни на нормален видзаболявания: болка, дисфункция на органи, за които е отговорен засегнатият нерв, и се различават, тъй като на голяма картинаще повлияе целия комплекснарушения. Симптомите на всеки полиневрит са уникални и зависят от причината за патологията.

Въз основа на причините за заболяването се разделя на подтипове, основните от които са следните видове:

• Диабетният полиневрит е най често срещано усложнение захарен диабет, при които са засегнати нервите на лицето, ръцете или долните крайници, които страдат първи: затруднено ходене, пареза (мускулно отслабване), атрофия.
• Инфекциозни, най-често придружени от възпаление на бъбреците.
• Дифтерийният полиневрит се появява в напреднал стадий на заболяването, когато са засегнати булбарните нерви, отговорни за небцето, фаринкса, езика, ларинкса и говора.
• Оловният тип може да се развие поради сладко от кисели плодове, съхранявано в глинени съдове. С него те са изумени радиални нерви, изпитвам болка вътре в корема, оловна плака по венците.
• Арсенът причинява парализа на долните крайници, повръщане и болки в стомаха.
• Полиневритът на бъбреците възниква поради тяхното възпаление. Самият бъбрек няма нерви с чувствителни болезнени окончания, но те се намират в големи количества в мембраната му и се дразнят поради уголемяването му под въздействието на възпаление или други негативни влияния.
• Алкохолният полиневрит се развива поради хронична злоупотреба с алкохол и е подвид на токсичния неврит. В същото време много нервни окончания в тялото бавно се възпаляват, което причинява определени симптоми: нарушения на съня, досадно хълцане, краката изтръпват или тяхната чувствителност намалява, развива се умора, прасците и нервни окончаниятялото става болезнено, крайниците стават изтръпнали или парализирани, както и други множество симптоми на нарушена нервна дейност в цялото тяло. Алкохолик е най-опасният видневрит, тъй като причинява не само увреждане на периферните нерви, но и на нервната тъкан на мозъка, което може да доведе до пълна загуба на личността и живота.
• Професионална или вибрационна, при която пациентът е подложен на силна вибрация или силно пренапряга мускулите. Обикновено причинява болка в ръцете или ръцете като цяло, побеляване на върховете на пръстите и силно изпотяване.
• Полиневрит на долните крайници, при който се засягат нервите на краката, най-често поради алкохолно отравяне, инфекции или по други причини - най-популярният вид полиневрит. В този случай може да настъпи пълна парализа на крайниците.
• Остър – развитие на множество неврити на различни периферни нерви, при които болка пареща болка, нарушение на терморегулацията, счупване на крайници.
• Хроничният полиневрит е постепенно развиващ се неврит, дължащ се на постоянен негативен ефект върху много нерви, при който резултатът е слабост или парализа на мускулите на крайниците, нарушение на говора и в крайна сметка възпаление на мозъка.

Появата на полиневрит е възможна не само при възрастни, но и при деца, при тях се среща доста често. Развитието на множествени неврити при деца обикновено се свързва с предишни заболявания, които могат да причинят усложнения на нервната система.

Усложнения

Поради неврит на определен нерв има нарушения в чувствителността на зоната на неговата отговорност, парализа на мускулите, които свива, и нарушаване на функционирането на жлезите или органите, които контролира. При полиневрит могат да възникнат масивни нарушения във функционирането с недостатъчност на вътрешните органи, парализа, загуба на чувствителност, както и неуспехи в метаболизма или поддържане на микроклимата на тялото.

Възможните усложнения на полиневрит са толкова разнообразни, колкото и функциите, изпълнявани от нервните влакна в човешкото тяло, но нито едно от тях не е приятно или безопасно за здравето.

Как се лекува заболяването?

Ако все още е възможно да се лекува невралгия или последствията от обикновен неврит у дома с помощта на народни средства, тогава лечението на полиневрит изисква незабавно обжалванена невролог, а често дори и хоспитализация.

Лечението зависи от конкретната причина и заема огромна област в неврологията. За тази цел се използват огромен брой методи за лекарствена терапия и физиотерапия, които са предназначени, на първо място, да премахнат причината за заболяването, да спрат патологичните процеси на разрушаване на нервните влакна и второ, да възстановят функциите на мускулите или вътрешните органи, както и чувствителността, ако е била нарушена.

Ако след предприетите мерки симптомите започнат да отшумяват, лечението дава добър траен резултат, тогава е възможно пълно възстановяванезагубени функции с течение на времето.

Въпреки това, полиневрит може да има хроничен характер, при които е възможно да се премахнат симптомите, но болестта ще се връща от време на време под формата на атаки с определена индивидуална степен.