Симпатикови влакна. Човешка вегетативна нервна система: симпатичен отдел

Вегетативната нервна система, наричана още автономна нервна система, има няколко отдела или части. Един от тях е симпатичен.Разделението на отдели се основава на функционални и морфологични характеристики. Друг подтип е парасимпатиковата нервна система.

В живота нервната система изпълнява широк спектър от функции, което прави нейното значение много голямо. Самата система е сложна и има няколко отдела и подвида, всеки от които поема част от функциите. Най-интересното е, че за първи път такова понятие като симпатикова нервна система се появява през 1732 г. Първоначално терминът се използва за обозначаване на цялото нещо, но с натрупването на знания учените осъзнават, че тук има много по-обширен слой, така че това понятие започва да се приписва само на един от подвидовете.

Ако разгледаме конкретни стойности, се оказва, че симпатиковата нервна система изпълнява доста интересни функции за тялото - тя е отговорна за потреблението на ресурси, както и за мобилизирането на сили в извънредни ситуации. Ако възникне такава нужда, симпатиковата система увеличава разхода на енергия, за да може тялото да продължи да функционира нормално и да изпълнява задачите си. Когато говорим за скрити възможности и ресурси, имаме точно това предвид. Състоянието на тялото ще зависи от това как системата се справя с това.

Всичко това обаче е силен стрес за тялото, така че няма да може да функционира в този режим дълго време. Тук влиза в действие парасимпатиковата система, чиито задачи включват възстановяване на ресурсите и натрупването им, така че по-късно човек да може да изпълнява същите задачи, като възможностите му не са ограничени. Симпатичен и осигуряващ нормалното функциониране на човешкия организъм при различни условия. Те работят неразривно и постоянно се допълват.

Анатомично устройство

Симпатиковата нервна система изглежда доста сложна и разклонена структура. Централната част се намира в гръбначния мозък, а периферията свързва различни окончания в тялото. Действителните окончания на симпатиковите нерви са свързани в множество инервирани тъкани в плексуси.

Периферията на системата се формира от различни чувствителни еферентни неврони, от които се простират специални процеси. Те се отстраняват от гръбначния мозък и се събират главно в превертебралните и паравертебралните възли.

Функции на симпатиковата система

Както бе споменато по-рано, симпатиковата система се активира напълно по време на стресови ситуации. В някои източници се нарича реактивна симпатикова нервна система, тъй като тя трябва да даде някаква реакция на тялото на ситуация, образувана отвън.

В този момент надбъбречните жлези започват да произвеждат адреналин, който служи като основно вещество, което позволява на човек да реагира по-добре и по-бързо на стресови ситуации. Подобна ситуация обаче може да възникне по време на физическа активност, когато поради прилив на адреналин човек започва да се справя по-добре с него. Секрецията на адреналин засилва действието на симпатиковата система, която започва да “осигурява” ресурси за повишена консумация на енергия, тъй като адреналинът само стимулира различни органи и сетива, но не е самият ресурс.

Ефектът върху тялото е доста висок, тъй като след това човек изпитва умора, слабост и т.н., в зависимост от това колко дълго е продължил ефектът на адреналина и колко време е изразходвала ресурсите на симпатиковата система, за да поддържа функционирането на тялото на същото ниво.

Симпатичен отделпо основните си функции е трофичен. Осигурява повишени окислителни процеси, усилено дишане, повишена сърдечна дейност, т.е. адаптира тялото към условия на интензивна дейност. В тази връзка тонът на симпатиковата нервна система преобладава през деня.

Парасимпатиков отделизпълнява защитна роля (свиване на зеницата, бронхите, намалена сърдечна честота, изпразване на коремните органи), тонът му преобладава през нощта („царството на вагуса“).

Симпатиковите и парасимпатиковите отдели също се различават по медиатори - вещества, които предават нервни импулси в синапсите. Медиаторът в симпатиковите нервни окончания е норепинефрин. Медиатор на парасимпатиковите нервни окончания - ацетилхолин.

Наред с функционалните съществуват редица морфологични различия в симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система, а именно:

Парасимпатиковите центрове са разделени и са разположени в три дяла на мозъка (мезенцефален, булбарен, сакрален), а симпатиковите центрове са разположени в един (тораколумбален отдел).

Симпатиковите възли включват възли от 1-ви и 2-ри ред, а парасимпатиковите възли включват 3-ти ред (терминални). В тази връзка преганглионарните симпатикови влакна са по-къси, а постганглионарните влакна са по-дълги от парасимпатиковите.

Парасимпатиковият отдел има по-ограничена зона на инервация, инервираща само вътрешните органи. Симпатиковият отдел инервира всички органи и тъкани.

Симпатичен отдел на автономната нервна система

Симпатиковата нервна система се състои от централни и периферни части.

Централен отделпредставени от междинно-латералните ядра на страничните рога на гръбначния мозък на следните сегменти: W 8, D 1-12, P 1-3 (тораколумбална област).

Периферен отделСимпатиковата нервна система се състои от:

възли от 1-ви и 2-ри ред;

интернодални клонове (между възлите на симпатиковия ствол);

свързващите клонове са бели и сиви, свързани с възлите на симпатиковия ствол;

висцерални нерви, състоящи се от симпатикови и сетивни влакна и насочени към органите, където завършват с нервни окончания.

СИМПАТИКОВИЯТ СТРУНК, сдвоен, е разположен от двете страни на гръбначния стълб под формата на верига от възли от първи ред. В надлъжна посока възлите са свързани помежду си чрез междувъзлови разклонения. В лумбалната и сакралната област има и напречни комисури, които свързват възлите на дясната и лявата страна. Симпатичният ствол се простира от основата на черепа до опашната кост, където десният и левият ствол са свързани с един несдвоен кокцигеален възел. Топографски симпатичният ствол е разделен на 4 части: шийни, гръдни, лумбални и сакрални.

Възлите на симпатиковия ствол са свързани с гръбначните нерви чрез бели и сиви комуникативни клонове.

Бели свързващи клонисе състоят от преганглионарни симпатикови влакна, които са аксони на клетките на интермедиолатералните ядра на страничните рога на гръбначния мозък. Те се отделят от ствола на гръбначния нерв и навлизат в най-близките възли на симпатиковия ствол, където част от преганглионарните симпатикови влакна се прекъсват. Другата част преминава транзитно през възела и през междувъзловите клонове достига до по-отдалечени възли на симпатиковия ствол или преминава към възли от втори ред.

Чувствителните влакна, дендритите на клетките на гръбначните ганглии, също преминават през белите съединителни клони.

Белите свързващи клони отиват само към гръдните и горните лумбални възли. Преганглионарните влакна навлизат в цервикалните възли отдолу от гръдните възли на симпатиковия ствол през междувъзловите клони, а в долните лумбални и сакрални възли - от горните лумбални възли също през интернодалните клони.

От всички възли на симпатиковия ствол част от постганглионарните влакна се присъединяват към гръбначните нерви - сиви свързващи клонии като част от гръбначните нерви, симпатиковите влакна се насочват към кожата и скелетните мускули, за да осигурят регулирането на нейния трофизъм и да поддържат тонуса - това соматична част симпатикова нервна система.

В допълнение към сивите свързващи клони, висцералните клони се отклоняват от възлите на симпатиковия ствол, за да инервират вътрешните органи - висцерална част симпатикова нервна система. Състои се от: постганглионарни влакна (клетъчни процеси на симпатиковия ствол), преганглионарни влакна, които преминават през възлите от първи ред без прекъсване, както и сензорни влакна (клетъчни процеси на гръбначните възли).

Цервикална област Симпатичният ствол най-често се състои от три възела: горна, средна и долна.

Горен цервикален възел лежи пред напречните процеси на II-III шийни прешлени. От него се отклоняват следните клони, които често образуват плексуси по стените на кръвоносните съдове:

Вътрешен каротиден плексус(по стените на едноименната артерия ) . Дълбокият петрозален нерв се отклонява от вътрешния каротиден плексус, за да инервира жлезите на лигавицата на носната кухина и небцето. Продължение на този плексус е плексусът на офталмичната артерия (за инервацията на слъзната жлеза и мускула, който разширява зеницата ) и плексус на церебралните артерии.

Външен каротиден плексус. Благодарение на вторичните плексуси по клоните на външната каротидна артерия, слюнчените жлези се инервират.

Ларингофарингеални клонове.

Горен шиен сърдечен нерв

СРЕДЕН цервикален възелразположени на нивото на VI шиен прешлен. От него се простират клони:

Разклонения към долната тироидна артерия.

Среден шиен сърдечен нерв, навлизайки в сърдечния плексус.

ДОЛНА ШИЙНА СТАВАсе намира на нивото на главата на 1-во ребро и често се слива с 1-ви торакален възел, образувайки цервико-торакален възел (стелат). От него се простират клони:

Долен шиен сърдечен нерв, навлизайки в сърдечния плексус.

Клонове към трахеята, бронхите, хранопровода,които заедно с разклоненията на блуждаещия нерв образуват плексуси.

Торакална област Симпатичният ствол се състои от 10-12 възли. От тях тръгват следните клонове:

Висцералните клони се отклоняват от горните 5-6 възли, за да инервират органите на гръдната кухина, а именно:

Гръдни сърдечни нерви.

Разклонения към аортата, образувайки гръдния аортен плексус.

Разклонения към трахеята и бронхите, участващи заедно с клоновете на блуждаещия нерв в образуването на белодробния плексус.

Разклонения към хранопровода.

5. Клонове се простират от V-IX гръдни възли, образувайки голям спланхничен нерв.

6. От X-XI гръдни възли - малък спланхничен нерв.

Спланхичните нерви преминават в коремната кухина и навлизат в целиакия плексус.

Лумбална Симпатичният ствол се състои от 4-5 възли.

Висцералните нерви се отклоняват от тях - спланхични лумбални нерви. Горните навлизат в целиакия плексус, долните - в аортния и долния мезентериален плексус.

Сакрален участък Симпатичният ствол е представен, като правило, от четири сакрални възли и един несдвоен кокцигеален възел.

Те се отдалечават от тях спланхични нерви, навлизайки в горния и долния хипогастрален плексус.

ПРЕДСПИНАЛНИ ВЪЗЛИ И АВТОНОМЕН ПЛЕКСУС

Превертебралните възли (възли от втори ред) са част от автономните плексуси и се намират пред гръбначния стълб. На моторните неврони на тези възли завършват преганглионарните влакна, преминаващи през възлите на симпатиковия ствол без прекъсване.

Вегетативните плексуси са разположени главно около кръвоносните съдове или директно в близост до органи. Топографски се разграничават автономните плексуси на главата и шията, гръдната, коремната и тазовата кухини. В областта на главата и шията симпатиковите плексуси са разположени предимно около съдовете.

В гръдната кухина симпатиковите плексуси са разположени около низходящата аорта, в областта на сърцето, в хилуса на белия дроб и по протежение на бронхите, около хранопровода.

Най-значимото в гръдната кухина е сърдечен плексус.

В коремната кухина симпатиковите плексуси обграждат коремната аорта и нейните клонове. Сред тях най-големият плексус е целиакият плексус („мозъкът на коремната кухина“).

Целиакия плексус(слънчева) заобикаля началото на целиакия ствол и горната мезентериална артерия. Сплитът е ограничен отгоре от диафрагмата, отстрани от надбъбречните жлези, а отдолу достига до бъбречните артерии. В образуването на този плексус участват: възли(възли от втори ред):

Десен и ляв целиакия ганглийполулунна форма.

Нечифтен горен мезентериален ганглий.

Десен и ляв аорторенален възел, разположен в точката на началото на бъбречните артерии от аортата.

Тези възли получават преганглионарни симпатикови влакна, които се превключват тук, както и постганглионарни симпатикови и парасимпатикови и сензорни влакна, преминаващи през тях.

Участват в образуването на целиакия плексус нерви:

Големи и малки спланхични нерви, простиращ се от гръдните възли на симпатиковия ствол.

Лумбални спланхични нерви -от горните лумбални възли на симпатиковия ствол.

Клонове на диафрагмалния нерв.

Клонове на блуждаещия нерв, състоящ се предимно от преганглионарни парасимпатикови и сензорни влакна.

Продължение на целиакия плексус са вторични сдвоени и нечифтни плексуси по стените на висцералните и париеталните клонове на коремната аорта.

Вторият по важност елемент в инервацията на коремните органи е абдоминален аортен плексус, който е продължение на целиакия плексус.

Произлиза от аортния плексус долен мезентериален плексус, преплитайки едноименната артерия и нейните клонове. Тук се намира

доста голям възел. Влакната на долния мезентериален плексус достигат сигмоидното, низходящото и част от напречното дебело черво. Продължението на този плексус в тазовата кухина е горният ректален плексус, който придружава едноименната артерия.

Продължението на коремния аортен плексус надолу са плексусите на илиачните артерии и артериите на долния крайник, както и нечифтен горен хипогастрален плексус, който на нивото на промонториума се разделя на десен и ляв хипогастрален нерв, образувайки долния хипогастрален плексус в тазовата кухина.

В образованието долен хипогастрален плексусучастват автономни възли от втори ред (симпатичен) и трети ред (периорганен, парасимпатиков), както и нерви и плексуси:

1. Стернални сакрални нерви- от сакралния отдел на симпатиковия ствол.

2.Клонове на долния мезентериален плексус.

3. Спланхични тазови нерви, състоящ се от преганглионарни парасимпатикови влакна - процеси на клетките на междинно-латералните ядра на сакралния гръбначен мозък и сензорни влакна от сакралните гръбначни ганглии.

ПАРАСИМПАТИКОВ ДЯЛ НА АВТОНОМНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Парасимпатиковата нервна система се състои от централни и периферни части.

Централен отделвключва ядра, разположени в мозъчния ствол, а именно в средния мозък (мезенцефална област), моста и продълговатия мозък (булбарна област), както и в гръбначния мозък (сакрална област).

Периферен отделпредставен от:

преганглионарни парасимпатикови влакна, преминаващи през III, VII, IX, X двойки черепни нерви, както и спланхничните тазови нерви.

възли от трети ред;

постганглионарни влакна, които завършват на гладкомускулни и жлезисти клетки.

Парасимпатиковата част на окомоторния нерв (IIIчифт) представено от допълнителното ядро, разположено в междинния мозък. Преганглионарните влакна преминават като част от окуломоторния нерв, приближават се до цилиарния ганглий, разположени в орбитата, постганглионарните влакна се прекъсват там и проникват в очната ябълка до мускула, който свива зеницата, осигурявайки реакцията на зеницата към светлина, както и до цилиарния мускул, който влияе върху промяната в кривината на лещата .

Парасимпатиковата част на интерфациалния нерв (VIIчифт)представена от горното слюнчено ядро, което се намира в моста. Аксоните на клетките на това ядро ​​преминават като част от междинния нерв, който се присъединява към лицевия нерв. В лицевия канал парасимпатиковите влакна се отделят от лицевия нерв на две части. Едната част е изолирана под формата на голям петрозален нерв, другата - под формата на тимпанична струна.

Голям петрозен нервсвързва се с дълбокия петрозален нерв (симпатичен) и образува нерва на птеригоидния канал. Като част от този нерв преганглионарните парасимпатикови влакна достигат до птеригопалатинния ганглий и завършват върху неговите клетки.

Постганглионарните влакна от възела инервират жлезите на лигавицата на небцето и носа. Малка част от постганглионарните влакна достигат до слъзната жлеза.

Друга част от преганглионарните парасимпатикови влакна в състава барабанна струнасе присъединява към езиковия нерв (от третия клон на тригеминалния нерв) и като част от своя клон се приближава до субмандибуларния възел, където се прекъсват. Аксоните на ганглийните клетки (постганглионарни влакна) инервират субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.

Парасимпатиковата част на глософарингеалния нерв (IXчифт)представена от долното слюнчено ядро, разположено в продълговатия мозък. Преганглионарните влакна се появяват като част от глософарингеалния нерв, а след това неговите клонове - тимпаничен нерв, който прониква в тъпанчевата кухина и образува тимпаничния сплит, който инервира жлезите на лигавицата на тъпанчевата кухина. Продължението му е малък каменист нерв,който излиза от черепната кухина и навлиза в ушния ганглий, където се прекъсват преганглионарните влакна. Постганглионарните влакна са насочени към паротидната слюнчена жлеза.

Парасимпатиковата част на блуждаещия нерв (хчифт)представено от дорзалното ядро. Преганглионарните влакна от това ядро, като част от блуждаещия нерв и неговите клонове, достигат до парасимпатиковите възли (III

порядък), които са разположени в стената на вътрешните органи (хранопровод, белодробен, сърдечен, стомашен, чревен, панкреас и др. или в портите на органи (черен дроб, бъбреци, далак). Блуждаещият нерв инервира гладката мускулатура и жлезите на вътрешните органи на шията, гръдната и коремната кухина до сигмоидното дебело черво.

Сакрален отдел на парасимпатиковата част на автономната нервна системапредставени от междинно-латералните ядра на II-IV сакрални сегменти на гръбначния мозък. Техните аксони (преганглионарни влакна) напускат гръбначния мозък като част от предните корени, а след това и предните клонове на гръбначните нерви. Те са отделени от тях във формата тазови спланхични нервии навлизат в долния хипогастрален плексус, за да инервират тазовите органи. Някои преганглионарни влакна имат възходяща посока, за да инервират сигмоидното дебело черво.

Вегетативната нервна система играе не по-малко важна роля във функционирането на човешкото тяло от централната. Различните му отдели контролират ускоряването на метаболизма, обновяването на енергийните запаси, контрола на кръвообращението, дишането, храносмилането и др. За личния треньор познаването на това за какво е необходима автономната нервна система на човека, от какво се състои и как работи е необходимо условие за неговото професионално развитие.

Вегетативната нервна система (известна още като автономна, висцерална и ганглийна) е част от цялата нервна система на човешкото тяло и е своеобразен агрегат на централни и периферни нервни образувания, които са отговорни за регулирането на функционалната активност на тялото, необходими за правилната реакция на неговите системи към различни стимули. Контролира функционирането на вътрешните органи, жлезите с вътрешна и екзокринна секреция, както и на кръвоносните и лимфните съдове. Играе важна роля за поддържане на хомеостазата и адекватно протичане на адаптационните процеси на организма.

Работата на автономната нервна система всъщност не се контролира от човека. Това предполага, че човек не е в състояние да повлияе на работата на сърцето или храносмилателния тракт с никакви усилия. Въпреки това, все още е възможно да се постигне съзнателно въздействие върху много параметри и процеси, които се контролират от АНС, в процеса на преминаване на комплекс от физиологични, превантивни и терапевтични процедури с помощта на компютърни технологии.

Структура на автономната нервна система

Както по структура, така и по функция, автономната нервна система се разделя на симпатикова, парасимпатикова и метасимпатикова. Симпатиковите и парасимпатиковите центрове контролират центровете на мозъчната кора и хипоталамуса. Както първата, така и втората секция имат централна и периферна част. Централната част се формира от клетъчните тела на невроните, които се намират в мозъка и гръбначния мозък. Такива образувания от нервни клетки се наричат ​​вегетативни ядра. Влакната, които възникват от ядрата, автономните ганглии, които се намират извън централната нервна система, и нервните плексуси в стените на вътрешните органи образуват периферната част на автономната нервна система.

• Симпатиковите ядра са разположени в гръбначния мозък. Нервните влакна, които се разклоняват от него, завършват извън гръбначния мозък в симпатиковите ганглии, а от тях започват нервните влакна, които отиват към органите.
• Парасимпатиковите ядра се намират в средния и продълговатия мозък, както и в сакралната част на гръбначния мозък. Нервните влакна на ядрата на продълговатия мозък присъстват в блуждаещите нерви. Ядрата на сакралната част провеждат нервни влакна към червата и отделителните органи.

Метасимпатиковата нервна система се състои от нервни плексуси и малки ганглии в стените на храносмилателния тракт, както и на пикочния мехур, сърцето и други органи.

Структура на автономната нервна система: 1- Мозък; 2- Нервни влакна към менингите; 3- Хипофизна жлеза; 4- Малък мозък; 5- продълговатия мозък; 6, 7- Парасимпатикови влакна на очните двигателни и лицеви нерви; 8- Звезден възел; 9- Граничен стълб; 10- Гръбначномозъчни нерви; 11- Очи; 12- Слюнчени жлези; 13- Кръвоносни съдове; 14- Щитовидна жлеза; 15- Сърце; 16- Бели дробове; 17- Стомах; 18- Черен дроб; 19- Панкреас; 20- Надбъбречни жлези; 21- Тънко черво; 22- Дебело черво; 23- Бъбреци; 24- Пикочен мехур; 25- Генитални органи.

I- Цервикална област; II- Гръден отдел; III- Лумбален; IV- Сакрум; V- Опашна кост; VI- Блуждаещ нерв; VII- Слънчев сплит; VIII- Горен мезентериален възел; IX- Долен мезентериален възел; X- Парасимпатикови възли на хипогастралния плексус.

Симпатиковата нервна система ускорява метаболизма, повишава стимулацията на много тъкани и активира силите на тялото за физическа активност. Парасимпатиковата нервна система помага за регенерирането на пропилените енергийни резерви и също така контролира функционирането на тялото по време на сън. Вегетативната нервна система контролира органите на кръвообращението, дишането, храносмилането, отделянето, възпроизводството и наред с други неща метаболизма и процесите на растеж. Като цяло еферентната част на ANS контролира нервната регулация на работата на всички органи и тъкани, с изключение на скелетните мускули, които се контролират от соматичната нервна система.

Морфология на вегетативната нервна система

Идентифицирането на ANS е свързано с характерните особености на неговата структура. Тези характеристики обикновено включват: локализация на вегетативните ядра в централната нервна система; натрупване на тела на ефекторни неврони под формата на възли във автономните плексуси; две невроналности на нервния път от автономното ядро ​​в централната нервна система до целевия орган.

Структура на гръбначния мозък: 1- Гръбначен стълб; 2- Гръбначен мозък; 3- Ставен процес; 4- Напречен процес; 5- Спинозен процес; 6- Място на закрепване на реброто; 7- Тяло на прешлен; 8- Междупрешленен диск; 9- Гръбначномозъчен нерв; 10- Централен канал на гръбначния мозък; 11- Гръбначен нервен ганглий; 12- Мека черупка; 13- Арахноидна мембрана; 14- Твърда черупка.

Влакната на автономната нервна система не се разклоняват на сегменти, както например в соматичната нервна система, а от три локализирани области на гръбначния мозък, отдалечени една от друга - черепната стернолумбална и сакрална. Що се отнася до споменатите по-горе отдели на автономната нервна система, в нейната симпатична част процесите на гръбначните неврони са къси, а ганглиозните са дълги. В парасимпатиковата система е точно обратното. Процесите на спиналните неврони са по-дълги, а тези на ганглиозните неврони са по-къси. Тук си струва да се отбележи, че симпатиковите влакна инервират всички органи без изключение, докато локалната инервация на парасимпатиковите влакна е до голяма степен ограничена.

Отделения на автономната нервна система

Въз основа на топографските характеристики ANS се разделя на централни и периферни части.

• Централен отдел.Представен е от парасимпатиковите ядра на 3-та, 7-ма, 9-та и 10-та двойка черепни нерви, преминаващи в мозъчния ствол (краниобулбарна област) и ядра, разположени в сивото вещество на трите сакрални сегмента (сакрална област). Симпатиковите ядра са разположени в страничните рога на тораколумбалния гръбначен мозък.
• Периферен отдел.Представен от автономни нерви, клонове и нервни влакна, излизащи от главния и гръбначния мозък. Това включва и автономните плексуси, възлите на автономните плексуси, симпатиковия ствол (вдясно и вляво) с неговите възли, междувъзлови и свързващи клонове и симпатикови нерви. Както и крайните възли на парасимпатиковата част на автономната нервна система.

Функции на автономната нервна система

Основната функция на автономната нервна система е да осигури адекватен адаптивен отговор на тялото към различни стимули. ANS осигурява контрол на постоянството на вътрешната среда, а също така участва в множество реакции, които се случват под контрола на мозъка, като тези реакции могат да бъдат както физиологични, така и психически. Що се отнася до симпатиковата нервна система, тя се активира, когато възникнат стресови реакции. Характеризира се с глобален ефект върху тялото, като симпатиковите влакна инервират повечето органи. Известно е също, че парасимпатиковата стимулация на някои органи води до инхибираща реакция, а на други органи, напротив, до вълнуваща. В по-голямата част от случаите действието на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система е противоположно.

Вегетативните центрове на симпатиковия отдел са разположени в гръдната и лумбалната част на гръбначния мозък, центровете на парасимпатиковия отдел са разположени в мозъчния ствол (очи, жлези и органи, инервирани от вагусния нерв), както и в сакралната част на гръбначния мозък (пикочния мехур, долната част на дебелото черво и гениталиите). Преганглионарните влакна както на първия, така и на втория отдел на автономната нервна система преминават от центровете към ганглиите, където завършват на постганглионарните неврони.

Преганглионарните симпатикови неврони произхождат от гръбначния мозък и завършват или в паравертебралната ганглийна верига (в цервикалния или коремния ганглий), или в така наречените терминални ганглии. Предаването на стимул от преганглионарни неврони към постганглионарни неврони е холинергично, т.е. медиирано от освобождаването на невротрансмитера ацетилхолин. Стимулирането от постганглионарните симпатични влакна на всички ефекторни органи, с изключение на потните жлези, е адренергично, т.е. медиирано от освобождаването на норепинефрин.

Сега нека да разгледаме ефекта на симпатиковите и парасимпатиковите отдели върху конкретни вътрешни органи.

• Ефект на симпатичния отдел:върху зениците - има разширяващ ефект. Върху артериите – действа разширяващо. На слюнчените жлези - инхибира слюноотделянето. На сърцето - увеличава честотата и силата на контракциите му. Действа релаксиращо на пикочния мехур. На червата - инхибира перисталтиката и производството на ензими. Върху бронхите и дишането - разширява белите дробове, подобрява тяхната вентилация.
• Ефект на парасимпатиковия отдел:върху зениците - действа свиващо. Върху артериите - в повечето органи не оказва влияние, предизвиква разширяване на артериите на половите органи и мозъка, както и стесняване на коронарните артерии и артериите на белите дробове. Върху слюнчените жлези – стимулира слюноотделянето. На сърцето - намалява силата и честотата на съкращенията му. Върху пикочния мехур – насърчава свиването му. На червата - засилва перисталтиката и стимулира производството на храносмилателни ензими. Върху бронхите и дишането - стеснява бронхите, намалява вентилацията на белите дробове.

Основните рефлекси често се появяват в определен орган (например в стомаха), но по-сложните (комплексни) рефлекси преминават през контролиращите автономни центрове в централната нервна система, главно в гръбначния мозък. Тези центрове се контролират от хипоталамуса, чиято дейност е свързана с автономната нервна система. Кората на главния мозък е най-високо организираният нервен център, който свързва ВНС с други системи.

Заключение

Вегетативната нервна система чрез подчинените си структури активира редица прости и сложни рефлекси. Някои влакна (аференти) пренасят стимули от кожата и рецепторите за болка в органи като белите дробове, стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур, съдовата система и гениталиите. Други влакна (еферентни) провеждат рефлексен отговор на аферентни сигнали, осъществявайки контракции на гладките мускули в органи като очите, белите дробове, храносмилателния тракт, жлъчния мехур, сърцето и жлезите. Познанията за автономната нервна система, като един от елементите на интегралната нервна система на човешкото тяло, са неразделна част от теоретичния минимум, който трябва да притежава персоналният треньор.

Под Терминът симпатикова нервна система се отнася заспецифичен сегмент (отдел) автономна нервна система. Структурата му се характеризира с известна сегментация. Този участък се класифицира като трофичен. Неговите задачи са да снабди органите с хранителни вещества, ако е необходимо, да увеличи скоростта на окислителните процеси, да подобри дишането и да създаде условия за подаване на повече кислород към мускулите. Освен това важна задача е да се ускори работата на сърцето, ако е необходимо.

Лекция за лекари "Симпатична нервна система". Вегетативната нервна система е разделена на симпатикова и парасимпатикова част. Симпатиковата част на нервната система включва:

• латерално междинно вещество в страничните колони на гръбначния мозък;
• симпатикови нервни влакна и нерви, преминаващи от клетките на страничното междинно вещество до възлите на симпатиковия и автономния плексус на коремната тазова кухина;
• симпатичен ствол, свързващи нерви, свързващи гръбначните нерви със симпатиковия ствол;
• възли на автономните нервни плексуси;
• нерви, преминаващи от тези плексуси към органите;
• симпатикови влакна.

АВТОНОМНА НЕРВНА СИСТЕМА

Вегетативната (автономна) нервна система регулира всички вътрешни процеси на тялото: функциите на вътрешните органи и системи, жлезите, кръвоносните и лимфните съдове, гладките и частично набраздените мускули, сетивните органи (фиг. 6.1). Осигурява хомеостаза на организма, т.е. относително динамично постоянство на вътрешната среда и стабилността на нейните основни физиологични функции (кръвообращение, дишане, храносмилане, терморегулация, метаболизъм, екскреция, възпроизводство и др.). В допълнение, автономната нервна система изпълнява адаптационно-трофична функция - регулиране на метаболизма във връзка с условията на околната среда.

Терминът "автономна нервна система" отразява контрола на неволевите функции на тялото. Вегетативната нервна система е зависима от висшите центрове на нервната система. Съществува тясна анатомична и функционална връзка между автономните и соматичните части на нервната система. Проводниците на автономните нерви преминават през черепните и гръбначните нерви. Основната морфологична единица на автономната нервна система, подобно на соматичната, е невронът, а основната функционална единица е рефлексната дъга. Вегетативната нервна система има централен (клетки и влакна, разположени в главния и гръбначния мозък) и периферен (всички други образувания) отдели. Има също симпатикова и парасимпатикова част. Основната им разлика е в характеристиките на функционалната инервация и се определя от отношението им към лекарства, които засягат автономната нервна система. Симпатиковата част се възбужда от адреналина, а парасимпатиковата от ацетилхолина. Ерготаминът има инхибиторен ефект върху симпатиковата част, а атропинът има инхибиторен ефект върху парасимпатиковата част.

6.1. Симпатичен отдел на автономната нервна система

Централните образувания са разположени в кората на главния мозък, ядрата на хипоталамуса, мозъчния ствол, ретикуларната формация, а също и в гръбначния мозък (в страничните рога). Кортикалното представителство не е достатъчно изяснено. От клетките на страничните рога на гръбначния мозък на нива от C VIII до L V започват периферните образувания на симпатиковия отдел. Аксоните на тези клетки преминават като част от предните корени и след като се отделят от тях, образуват свързващ клон, който се приближава до възлите на симпатиковия ствол. Тук свършват част от влакната. От клетките на възлите на симпатиковия ствол започват аксоните на вторите неврони, които отново се приближават до гръбначните нерви и завършват в съответните сегменти. Влакната, които преминават през възлите на симпатиковия ствол, без прекъсване, се приближават до междинните възли, разположени между инервирания орган и гръбначния мозък. От междинните възли започват аксоните на вторите неврони, които се насочват към инервираните органи.

Ориз. 6.1.

1 - кората на предния дял на главния мозък; 2 - хипоталамус; 3 - цилиарен възел; 4 - pterygopalatine възел; 5 - субмандибуларни и сублингвални възли; 6 - ушен възел; 7 - горен цервикален симпатиков възел; 8 - голям splanchnic нерв; 9 - вътрешен възел; 10 - целиакия плексус; 11 - целиакия възли; 12 - малък спланхничен нерв; 12а - долен спланхичен нерв; 13 - горен мезентериален плексус; 14 - долен мезентериален плексус; 15 - аортен сплит; 16 - симпатични влакна към предните клони на лумбалните и сакралните нерви за съдовете на краката; 17 - тазов нерв; 18 - хипогастрален плексус; 19 - цилиарен мускул; 20 - сфинктер на зеницата; 21 - разширител на зеницата; 22 - слъзна жлеза; 23 - жлези на лигавицата на носната кухина; 24 - подмандибуларна жлеза; 25 - сублингвална жлеза; 26 - паротидна жлеза; 27 - сърце; 28 - щитовидна жлеза; 29 - ларинкса; 30 - мускули на трахеята и бронхите; 31 - бял дроб; 32 - стомаха; 33 - черен дроб; 34 - панкреас; 35 - надбъбречна жлеза; 36 - далак; 37 - бъбрек; 38 - дебело черво; 39 - тънко черво; 40 - детрузор на пикочния мехур (мускул, който изтласква урината); 41 - сфинктер на пикочния мехур; 42 - полови жлези; 43 - гениталии; III, XIII, IX, X - черепни нерви

Симпатичният ствол е разположен по протежение на страничната повърхност на гръбначния стълб и включва 24 двойки симпатични възли: 3 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 4 сакрални. От аксоните на клетките на горния цервикален симпатиков възел се образува симпатиковият плексус на каротидната артерия, от долния - горният сърдечен нерв, който образува симпатиковия плексус в сърцето. Торакалните възли инервират аортата, белите дробове, бронхите и коремните органи, а лумбалните възли инервират тазовите органи.

6.2. Парасимпатиков отдел на автономната нервна система

Неговите образувания започват от мозъчната кора, въпреки че кортикалното представителство, както и симпатиковата част, не са достатъчно изяснени (предимно лимбично-ретикуларния комплекс). В мозъка има мезенцефални и булбарни отдели, а в гръбначния мозък сакрални отдели. Мезенцефалният участък включва ядрата на черепните нерви: III двойка - допълнително ядро ​​на Якубович (сдвоено, парвоцелуларно), инервиращо мускула, който свива зеницата; Ядрото на Perlia (несдвоено парвоцелуларно) инервира цилиарния мускул, участващ в настаняването. Булбарният дял се състои от горните и долните слюнчени ядра (VII и IX двойки); X двойка - вегетативно ядро, инервиращо сърцето, бронхите, стомашно-чревния тракт,

храносмилателните му жлези и други вътрешни органи. Сакралният отдел е представен от клетки в сегменти S II -S IV, чиито аксони образуват тазовия нерв, инервиращ пикочно-половите органи и ректума (фиг. 6.1).

Всички органи са под влияние както на симпатиковата, така и на парасимпатиковата част на автономната нервна система, с изключение на кръвоносните съдове, потните жлези и надбъбречната медула, които имат само симпатикова инервация. Парасимпатиковият отдел е по-древен. В резултат на неговата дейност се създават стабилни състояния на органите и условия за създаване на запаси от енергийни субстрати. Симпатиковата част променя тези състояния (т.е. функционалните способности на органите) във връзка с изпълняваната функция. Двете части функционират в тясно сътрудничество. При определени условия е възможно функционално преобладаване на една част над друга. Ако тонът на парасимпатиковата част преобладава, се развива състояние на парасимпатиковата част, а на симпатиковата част - симпатиковата. Парасимпотонията е характерна за състоянието на сън, симпатитонията е характерна за афективните състояния (страх, гняв и др.).

В клинични условия са възможни състояния, при които дейността на отделни органи или системи на тялото е нарушена в резултат на преобладаването на тонуса на една от частите на автономната нервна система. Парасимпатикотонични прояви придружават бронхиална астма, уртикария, оток на Квинке, вазомоторен ринит, болест на движението; симпатотоничен - съдов спазъм под формата на синдром на Рейно, мигрена, преходна форма на хипертония, съдови кризи с хипоталамичен синдром, ганглийни лезии, пристъпи на паника. Интегрирането на автономните и соматичните функции се осъществява от кората на главния мозък, хипоталамуса и ретикуларната формация.

6.3. Лимбично-ретикуларен комплекс

Всички дейности на автономната нервна система се контролират и регулират от кортикалните части на нервната система (фронтален кортекс, парахипокампален и цингуларен гирус). Лимбичната система е центърът за регулиране на емоциите и невронният субстрат на дългосрочната памет. Ритъмът на съня и бодърстването също се регулира от лимбичната система.

Ориз. 6.2.Лимбична система. 1 - corpus callosum; 2 - свод; 3 - колан; 4 - заден таламус; 5 - провлак на cingulate gyrus; 6 - III вентрикул; 7 - мастоидно тяло; 8 - мост; 9 - долна надлъжна греда; 10 - граница; 11 - гирус на хипокампа; 12 - кука; 13 - орбитална повърхност на челния полюс; 14 - греда с форма на кука; 15 - напречна връзка на амигдалата; 16 - предна комисура; 17 - преден таламус; 18 - cingulate gyrus

Лимбичната система (фиг. 6.2) се разбира като редица тясно свързани кортикални и подкоркови структури, които имат общо развитие и функции. Той също така включва образуванията на обонятелните пътища, разположени в основата на мозъка, септума пелуцидум, сводестия извивка, кората на задната орбитална повърхност на фронталния дял, хипокампуса и назъбения извивка. Подкоровите структури на лимбичната система включват опашното ядро, путамена, амигдалата, предния туберкул на таламуса, хипоталамуса, ядрото на френулуса. Лимбичната система включва сложно преплитане на възходящи и низходящи пътища, тясно свързани с ретикуларната формация.

Дразненето на лимбичната система води до мобилизиране както на симпатиковите, така и на парасимпатиковите механизми, което има съответните вегетативни прояви. Изразен вегетативен ефект възниква, когато предните части на лимбичната система са раздразнени, по-специално орбиталния кортекс, амигдалата и цингуларния гирус. В този случай се появяват промени в слюноотделянето, дихателната честота, повишена чревна подвижност, уриниране, дефекация и др.

От особено значение за функционирането на автономната нервна система е хипоталамусът, който регулира функциите на симпатиковата и парасимпатиковата система. В допълнение, хипоталамусът осъществява взаимодействието на нервната и ендокринната система, интегрирането на соматичната и вегетативната активност. Хипоталамусът има специфични и неспецифични ядра. Специфични ядра произвеждат хормони (вазопресин, окситоцин) и освобождаващи фактори, които регулират секрецията на хормони от предния дял на хипофизната жлеза.

Симпатиковите влакна, инервиращи лицето, главата и шията, започват от клетки, разположени в страничните рога на гръбначния мозък (C VIII -Th III). Повечето от влакната са прекъснати в горния цервикален симпатиков ганглий, а по-малка част се насочва към външните и вътрешните каротидни артерии и образува върху тях периартериални симпатикови плексуси. Към тях се присъединяват постганглионарни влакна, идващи от средните и долните цервикални симпатикови възли. В малки възли (клетъчни натрупвания), разположени в периартериалните плексуси на клоните на външната каротидна артерия, завършват влакна, които не са прекъснати в възлите на симпатиковия ствол. Останалите влакна са прекъснати в лицевите ганглии: цилиарни, птеригопалатинови, сублингвални, субмандибуларни и аурикуларни. Постганглионарните влакна от тези възли, както и влакната от клетките на горните и други цервикални симпатикови възли, отиват към тъканите на лицето и главата, отчасти като част от черепните нерви (фиг. 6.3).

Аферентните симпатикови влакна от главата и шията се насочват към периартериалните плексуси на клоните на общата каротидна артерия, преминават през цервикалните възли на симпатиковия ствол, частично контактувайки с техните клетки, и през свързващите клони се приближават до гръбначните възли, затваряйки рефлексната дъга.

Парасимпатиковите влакна се образуват от аксоните на стволовите парасимпатикови ядра и се насочват главно към петте автономни ганглия на лицето, където се прекъсват. Малка част от влакната се насочват към парасимпатиковите клъстери от клетки на периартериалните плексуси, където също се прекъсват, а постганглионарните влакна отиват като част от черепните нерви или периартериалните плексуси. Парасимпатиковата част също съдържа аферентни влакна, които преминават в системата на блуждаещия нерв и са насочени към сензорните ядра на мозъчния ствол. Предните и средните части на хипоталамичната област чрез симпатикови и парасимпатикови проводници влияят върху функцията на предимно ипсилатералните слюнчени жлези.

6.5. Автономна инервация на окото

Симпатикова инервация.Симпатиковите неврони са разположени в страничните рога на сегменти C VIII - Th III на гръбначния мозък (centrun ciliospinale).

Ориз. 6.3.

1 - задно централно ядро ​​на окуломоторния нерв; 2 - допълнително ядро ​​на окуломоторния нерв (ядро на Якубович-Едингер-Вестфал); 3 - окуломоторния нерв; 4 - назоцилиарен клон от зрителния нерв; 5 - цилиарен възел; 6 - къси цилиарни нерви; 7 - сфинктер на зеницата; 8 - разширител на зеницата; 9 - цилиарен мускул; 10 - вътрешна каротидна артерия; 11 - каротиден плексус; 12 - дълбок петрозален нерв; 13 - горно слюнчено ядро; 14 - междинен нерв; 15 - коляно; 16 - голям петрозен нерв; 17 - pterygopalatine възел; 18 - максиларен нерв (II клон на тригеминалния нерв); 19 - зигоматичен нерв; 20 - слъзна жлеза; 21 - лигавиците на носа и небцето; 22 - геникуларен тимпаничен нерв; 23 - аурикулотемпорален нерв; 24 - средна менингеална артерия; 25 - паротидна жлеза; 26 - ушен възел; 27 - по-малък петрозен нерв; 28 - тимпаничен сплит; 29 - слухова тръба; 30 - единична писта; 31 - долно слюнчено ядро; 32 - барабанна струна; 33 - тимпаничен нерв; 34 - езиков нерв (от мандибуларния нерв - III клон на тригеминалния нерв); 35 - вкусови влакна към предните 2/3 на езика; 36 - сублингвална жлеза; 37 - подмандибуларна жлеза; 38 - субмандибуларен възел; 39 - лицева артерия; 40 - горен цервикален симпатичен възел; 41 - клетки на страничния рог ThI-ThII; 42 - долен възел на глософарингеалния нерв; 43 - симпатични влакна към плексусите на вътрешните каротидни и средни менингеални артерии; 44 - инервация на лицето и скалпа. III, VII, IX - черепни нерви. Парасимпатиковите влакна са обозначени в зелено, симпатиковите в червено и сензорните в синьо.

Процесите на тези неврони, образуващи преганглионарни влакна, напускат гръбначния мозък заедно с предните корени, навлизат в симпатиковия ствол като част от белите свързващи клони и без прекъсване преминават през горните възли, завършвайки в клетките на горната част на шийката на матката симпатичен плексус. Постганглионарните влакна на този възел придружават вътрешната каротидна артерия, тъкат около стената й, проникват в черепната кухина, където се свързват с първия клон на тригеминалния нерв, проникват в орбиталната кухина и завършват в мускула, който разширява зеницата. (m. dilatator pupillae).

Симпатичните влакна инервират и други структури на окото: тарзалните мускули, които разширяват палпебралната фисура, орбиталния мускул на окото, както и някои структури на лицето - потните жлези на лицето, гладките мускули на лицето и кръвоносните съдове .

Парасимпатикова инервация.Преганглионарният парасимпатиков неврон се намира в допълнителното ядро ​​на окуломоторния нерв. Като част от последния, той напуска мозъчния ствол и достига до цилиарния ганглий (ресничен ганглий),където се превключва към постганглионарни клетки. Оттам част от влакната се изпращат до мускула, който свива зеницата (m. sphincter pupillae),а другата част се занимава с осигуряване на настаняване.

Нарушаване на автономната инервация на окото.Увреждането на симпатиковите образувания причинява синдром на Bernard-Horner (фиг. 6.4) със свиване на зеницата (миоза), стесняване на палпебралната фисура (птоза) и ретракция на очната ябълка (енофталмос). Възможно е също развитие на хомолатерална анхидроза, хиперемия на конюнктивата и депигментация на ириса.

Развитието на синдрома на Bernard-Horner е възможно, когато лезията е локализирана на различни нива - включвайки задния надлъжен фасцикулус, пътища към мускула, който разширява зеницата. Вроденият вариант на синдрома е по-често свързан с родова травма с увреждане на брахиалния сплит.

При дразнене на симпатиковите влакна възниква синдром, противоположен на синдрома на Bernard-Horner (Pourfour du Petit) - разширяване на очната фисура и зеницата (мидриаза), екзофталмос.

6.6. Автономна инервация на пикочния мехур

Регулирането на активността на пикочния мехур се осъществява от симпатиковите и парасимпатиковите части на автономната нервна система (фиг. 6.5) и включва задържане на урина и изпразване на пикочния мехур. Обикновено механизмите за задържане са по-активирани, което

Ориз. 6.4.Дясностранен синдром на Бернард-Хорнер. Птоза, миоза, енофталм

се осъществява в резултат на активиране на симпатиковата инервация и блокада на парасимпатиковия сигнал на ниво сегменти L I - L II на гръбначния мозък, докато активността на детрузора се потиска и тонусът на мускулите на вътрешния сфинктер на пикочният мехур се увеличава.

Регулирането на акта на уриниране става, когато се активира

парасимпатиковия център на ниво S II -S IV и микционния център в моста (фиг. 6.6). Низходящите еферентни сигнали изпращат сигнали, които отпускат външния сфинктер, потискат симпатиковата активност, премахват блокирането на проводимостта по парасимпатиковите влакна и стимулират парасимпатиковия център. Последицата от това е свиване на детрузора и отпускане на сфинктерите. Този механизъм е под контрола на мозъчната кора, в регулацията участват ретикуларната формация, лимбичната система и фронталните дялове на мозъчните полукълба.

Доброволното спиране на уринирането се случва, когато се получи команда от мозъчната кора към центровете за уриниране в мозъчния ствол и сакралния гръбначен мозък, което води до свиване на външните и вътрешните сфинктери на мускулите на тазовото дъно и периуретралните набраздени мускули.

Увреждането на парасимпатиковите центрове на сакралния регион и автономните нерви, излизащи от него, е придружено от развитие на задържане на урина. Може да възникне и при увреждане на гръбначния мозък (травма, тумор и др.) на ниво над симпатиковите центрове (Th XI -L II). Частичното увреждане на гръбначния мозък над нивото на автономните центрове може да доведе до развитие на императивно желание за уриниране. Когато гръбначният симпатиков център (Th XI - L II) е увреден, възниква истинска уринарна инконтиненция.

Методология на изследването.Има много клинични и лабораторни методи за изследване на автономната нервна система, изборът им се определя от задачата и условията на изследването. Въпреки това, във всички случаи е необходимо да се вземе предвид първоначалният вегетативен тонус и нивото на флуктуации спрямо фоновата стойност. Колкото по-високо е първоначалното ниво, толкова по-нисък ще бъде отговорът по време на функционалните тестове. В някои случаи е възможна дори парадоксална реакция. Рей проучване

Ориз. 6.5.

1 - мозъчна кора; 2 - влакна, които осигуряват доброволен контрол върху изпразването на пикочния мехур; 3 - влакна на болка и температурна чувствителност; 4 - напречно сечение на гръбначния мозък (Th IX -L II за сензорни влакна, Th XI -L II за двигателни влакна); 5 - симпатична верига (Th XI -L II); 6 - симпатична верига (Th IX -L II); 7 - напречно сечение на гръбначния мозък (сегменти S II -S IV); 8 - сакрален (несдвоен) възел; 9 - генитален плексус; 10 - тазови спланхични нерви;

11 - хипогастралния нерв; 12 - долен хипогастрален плексус; 13 - генитален нерв; 14 - външен сфинктер на пикочния мехур; 15 - детрузор на пикочния мехур; 16 - вътрешен сфинктер на пикочния мехур

Ориз. 6.6.

По-добре е да го правите сутрин на празен стомах или 2 часа след хранене, по едно и също време, поне 3 пъти. За първоначална се приема минималната стойност на получените данни.

Основните клинични прояви на преобладаване на симпатиковата и парасимпатиковата система са представени в таблица. 6.1.

За да се оцени автономният тонус, е възможно да се проведат тестове с излагане на фармакологични агенти или физически фактори. Като фармакологични средства се използват разтвори на адреналин, инсулин, мезатон, пилокарпин, атропин, хистамин и др.

Студен тест.Когато пациентът е в легнало положение, се изчислява сърдечната честота и се измерва кръвното налягане. След това ръката на другата ръка се потапя в студена вода (4 °C) за 1 минута, след това ръката се изважда от водата и кръвното налягане и пулсът се записват всяка минута, докато се върне на първоначалното ниво. Обикновено това се случва в рамките на 2-3 минути. Когато кръвното налягане се повиши с повече от 20 mm Hg. Изкуство. реакцията се счита за изразена симпатична, по-малка от 10 mm Hg. Изкуство. - умерена симпатикова, а при понижение на артериалното налягане - парасимпатикова.

Окулокардиален рефлекс (Danyini-Aschner).При натискане на очните ябълки при здрави хора сърдечната честота се забавя с 6-12 в минута. Ако сърдечната честота намалее с 12-16 в минута, това се счита за рязко повишаване на тонуса на парасимпатиковата част. Липсата на намаляване или увеличаване на сърдечната честота с 2-4 на минута показва повишаване на възбудимостта на симпатиковия отдел.

Слънчев рефлекс.Пациентът ляга по гръб, а изследващият натиска ръката си върху горната част на корема, докато се усети пулсация на коремната аорта. След 20-30 s сърдечната честота се забавя при здрави хора с 4-12 в минута. Промените в сърдечната дейност се оценяват по същия начин, както при предизвикване на окулокардиален рефлекс.

Ортоклиностатичен рефлекс.Сърдечната честота на пациента се изчислява, докато лежи по гръб, след което се иска бързо да се изправи (ортостатичен тест). При преминаване от хоризонтално във вертикално положение сърдечната честота се увеличава с 12 в минута с повишаване на кръвното налягане с 20 mmHg. Изкуство. Когато пациентът се премести в хоризонтално положение, пулсът и кръвното налягане се връщат към първоначалните си стойности в рамките на 3 минути (клиностатичен тест). Степента на ускорение на пулса по време на ортостатичен тест е показател за възбудимостта на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Значително забавяне на пулса по време на клиностатичен тест показва повишаване на възбудимостта на парасимпатиковия отдел.

Таблица 6.1.

Продължение на таблица 6.1.

Тест за адреналин.При здрав човек подкожното инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на адреналин след 10 минути причинява бледа кожа, повишено кръвно налягане, ускорен пулс и повишени нива на кръвната захар. Ако такива промени настъпват по-бързо и са по-изразени, тогава тонусът на симпатиковата инервация се повишава.

Кожен тест с адреналин.На мястото на кожната инжекция с игла се нанася капка 0,1% разтвор на адреналин. При здрав човек такава област става бледа с розов ореол около нея.

Атропинов тест.Подкожното инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на атропин при здрав човек причинява сухота в устата, намалено изпотяване, ускорен пулс и разширени зеници. С повишаване на тонуса на парасимпатиковата част, всички реакции към приложението на атропин са отслабени, така че тестът може да бъде един от индикаторите за състоянието на парасимпатиковата част.

За да се оцени състоянието на функциите на сегментните вегетативни образувания, могат да се използват следните тестове.

Дермографизъм.Прилага се механично дразнене на кожата (с дръжка на чук, тъп край на карфица). Локалната реакция възниква като аксонен рефлекс. На мястото на дразнене се появява червена ивица, чиято ширина зависи от състоянието на вегетативната нервна система. С повишаване на симпатиковия тонус ивицата е бяла (бял дермографизъм). Широки ленти от червен дермографизъм, ивица, повдигната над кожата (повишен дермографизъм), показват повишен тонус на парасимпатиковата нервна система.

За локална диагностика се използва рефлексен дермографизъм, който се предизвиква от дразнене с остър предмет (прокарван по кожата с върха на иглата). Появява се лента с неравномерни назъбени ръбове. Рефлексният дермографизъм е спинален рефлекс. Той изчезва в съответните зони на инервация, когато дорзалните коренчета, сегментите на гръбначния мозък, предните коренчета и спиналните нерви са засегнати на нивото на лезията, но остава над и под засегнатата област.

Зенични рефлекси.Те определят пряката и приятелска реакция на зениците към светлина, реакцията на конвергенция, настаняване и болка (разширяване на зениците при убождане, щипане и други дразнения на която и да е част от тялото).

Пиломоторен рефлекспричинени от прищипване или прилагане на студен предмет (епруветка със студена вода) или охлаждаща течност (памук, напоен с етер) върху кожата на раменния пояс или задната част на главата. На същата половина на гърдите се появяват "гъши" в резултат на свиване на мускулите на гладката коса. Рефлексната дъга се затваря в страничните рога на гръбначния мозък, преминава през предните корени и симпатиковия ствол.

Тест с ацетилсалицилова киселина.След прием на 1 g ацетилсалицилова киселина се появява дифузно изпотяване. Ако е засегната хипоталамичната област, е възможна нейната асиметрия. Когато страничните рога или предните корени на гръбначния мозък са повредени, изпотяването се нарушава в зоната на инервация на засегнатите сегменти. Когато диаметърът на гръбначния мозък е повреден, приемането на ацетилсалицилова киселина причинява изпотяване само над мястото на лезията.

Тест с пилокарпин.Пациентът се инжектира подкожно с 1 ml 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид. В резултат на дразнене на постганглионарните влакна, отиващи към потните жлези, изпотяването се увеличава.

Трябва да се има предвид, че пилокарпинът възбужда периферните М-холинергични рецептори, причинявайки повишена секреция на храносмилателните и бронхиалните жлези, свиване на зениците, повишен тонус на гладката мускулатура на бронхите, червата, жлъчката и пикочния мехур и матката, но пилокарпинът има най-мощен ефект върху изпотяването. Ако страничните рога на гръбначния мозък или неговите предни корени са повредени в съответната област на кожата, изпотяване не се появява след приемане на ацетилсалицилова киселина и прилагането на пилокарпин причинява изпотяване, тъй като постганглионарните влакна, които реагират на това лекарство остават непокътнати.

Лека баня.Затоплянето на пациента предизвиква изпотяване. Това е спинален рефлекс, подобен на пиломоторния. Увреждането на симпатиковия ствол напълно елиминира изпотяването след употребата на пилокарпин, ацетилсалицилова киселина и затопляне на тялото.

Кожна термометрия.Температурата на кожата се измерва с електротермометри. Кожната температура отразява състоянието на кръвоснабдяването на кожата, което е важен показател за автономната инервация. Определят се зони на хипер-, нормо- и хипотермия. Разлика в температурата на кожата от 0,5 °C в симетрични зони показва нарушения във вегетативната инервация.

Електроенцефалографията се използва за изследване на автономната нервна система. Методът ни позволява да преценим функционалното състояние на синхронизиращите и десинхронизиращите системи на мозъка по време на прехода от бодърстване към сън.

Съществува тясна връзка между автономната нервна система и емоционалното състояние на човек, поради което се изследва психологическият статус на субекта. За тази цел се използват специални набори от психологически тестове и методът на експерименталното психологическо тестване.

6.7. Клинични прояви на лезии на вегетативната нервна система

Когато вегетативната нервна система е дисфункционална, възникват различни нарушения. Нарушенията на неговите регулаторни функции са периодични и пароксизмални. Повечето патологични процеси не водят до загуба на определени функции, а до дразнене, т.е. до повишена възбудимост на централните и периферните структури. На-

смущенията в някои части на автономната нервна система могат да се разпространят в други (последици). Характерът и тежестта на симптомите до голяма степен се определят от нивото на увреждане на автономната нервна система.

Увреждането на кората на главния мозък, особено на лимбично-ретикуларния комплекс, може да доведе до развитие на автономни, трофични и емоционални разстройства. Те могат да бъдат причинени от инфекциозни заболявания, увреждания на нервната система и интоксикации. Пациентите стават раздразнителни, избухливи, бързо се изтощават, изпитват хиперхидроза, нестабилност на съдовите реакции, колебания в кръвното налягане и пулса. Дразненето на лимбичната система води до развитие на пароксизми на тежки вегетативно-висцерални нарушения (сърдечни, стомашно-чревни и др.). Наблюдават се психовегетативни разстройства, включително емоционални разстройства (тревожност, безпокойство, депресия, астения) и генерализирани вегетативни реакции.

При увреждане на хипоталамусната област (фиг. 6.7) (тумор, възпалителни процеси, нарушения на кръвообращението, интоксикация, травма) могат да възникнат вегетативно-трофични нарушения: нарушения в ритъма на съня и бодърстването, нарушение на терморегулацията (хипер- и хипотермия), язви на стомашната лигавица, долната част на хранопровода, остри перфорации на хранопровода, дванадесетопръстника и стомаха, както и ендокринни заболявания: безвкусен диабет, адипозогенитално затлъстяване, импотентност.

Увреждане на автономните образувания на гръбначния мозък със сегментни нарушения и нарушения, локализирани под нивото на патологичния процес

Пациентите могат да проявят вазомоторни нарушения (хипотония), нарушения на изпотяването и тазовите функции. При сегментарни нарушения се наблюдават трофични промени в съответните области: повишена сухота на кожата, локална хипертрихоза или локална загуба на коса, трофични язви и остеоартропатия.

При засягане на възлите на симпатиковия ствол се появяват подобни клинични прояви, особено изразени при засягане на цервикалните възли. Има нарушено изпотяване и нарушение на пиломоторните реакции, хиперемия и повишена температура на кожата на лицето и шията; поради намален тонус на ларингеалните мускули може да се появи дрезгав глас и дори пълна афония; Синдром на Bernard-Horner.

Ориз. 6.7.

1 - увреждане на страничната зона (повишена сънливост, втрисане, повишени пиломоторни рефлекси, свиване на зениците, хипотермия, ниско кръвно налягане); 2 - увреждане на централната зона (нарушена терморегулация, хипертермия); 3 - увреждане на супраоптичното ядро ​​(нарушена секреция на антидиуретичен хормон, безвкусен диабет); 4 - увреждане на централните ядра (белодробен оток и стомашна ерозия); 5 - увреждане на паравентрикуларното ядро ​​(адипсия); 6 - увреждане на предномедиалната зона (повишен апетит и поведенчески смущения)

Увреждането на периферните части на автономната нервна система е придружено от редица характерни симптоми. Най-честият тип синдром на болка, който се появява, е симпаталгията. Болката е пареща, натискаща, избухваща и има тенденция постепенно да се разпространява извън областта на първичната локализация. Болката се провокира и усилва от промени в барометричното налягане и температурата на околната среда. Възможни са промени в цвета на кожата поради спазъм или разширяване на периферните съдове: бледност, зачервяване или цианоза, промени в изпотяването и температурата на кожата.

Вегетативните нарушения могат да възникнат при увреждане на черепните нерви (особено тригеминалния), както и средния, седалищния и др. Увреждането на автономните ганглии на лицето и устната кухина причинява пареща болка в областта на инервацията, свързана с това ганглий, пароксизма, хиперемия, повишено изпотяване, в случай на лезии на субмандибуларните и сублингвалните възли - повишено слюноотделяне.

Съдържание

За да се контролира метаболизма, функционирането на гръбначния мозък и други вътрешни органи на тялото, е необходима симпатиковата нервна система, състояща се от влакна на нервната тъкан. Характерен участък е локализиран в органите на централната нервна система и се характеризира с постоянен контрол на вътрешната среда. Възбуждането на симпатиковата нервна система провокира дисфункция на отделни органи. Затова подобно ненормално състояние трябва да се наблюдава и при необходимост да се регулира медикаментозно.

Какво представлява симпатиковата нервна система

Това е част от автономната нервна система, която обхваща горния лумбален и торакален гръбначен мозък, мезентериалните възли, клетките на симпатиковия граничен ствол и слънчевия сплит. Всъщност тази част от нервната система е отговорна за жизнената дейност на клетките и поддържането на функционалността на целия организъм. По този начин на човек се осигурява адекватно възприемане на света и реакцията на тялото към околната среда. Симпатиковите и парасимпатиковите отдели работят заедно и са структурни елементи на централната нервна система.

Структура

От двете страни на гръбначния стълб има симпатичен ствол, който се образува от два симетрични реда нервни ганглии. Те са свързани помежду си с помощта на специални мостове, образувайки така наречената „верига“ с несдвоен кокцигеален възел в края. Това е важен елемент от автономната нервна система, който се характеризира с автономна работа. За да се осигури необходимата физическа активност, дизайнът разграничава следните отдели:

цервикален от 3 възли;

• гръдни, който включва 9-12 възли;
• зона на лумбалния сегмент от 2-7 възли;
• сакрален, състоящ се от 4 възли и един кокцигеален.

От тези участъци импулсите се придвижват към вътрешните органи и поддържат тяхната физиологична функционалност. Разграничават се следните структурни връзки. В цервикалната област нервната система контролира каротидните артерии, в гръдната област - белодробните и сърдечните плексуси, а в перитонеалната област - мезентериалните, слънчевите, хипогастралните и аортните плексуси. Благодарение на постганглионарните влакна (ганглии) има пряка връзка с гръбначните нерви.

Функции

Симпатиковата система е неразделна част от човешката анатомия, разположена е по-близо до гръбначния стълб и е отговорна за правилното функциониране на вътрешните органи. Контролира потока на кръвта през съдовете и артериите, изпълвайки техните разклонения с жизненоважен кислород. Сред допълнителните функции на тази периферна структура лекарите подчертават:

повишаване на физиологичните способности на мускулите;

• намаляване на абсорбцията и секреторния капацитет на стомашно-чревния тракт;
• повишена кръвна захар и холестерол;
• регулиране на метаболитните процеси, метаболизъм;
• осигуряване на повишена сила, честота и ритъм на сърцето;
• потокът от нервни импулси към влакната на гръбначния мозък;
• разширени зеници;
• инервация на долните крайници;
• повишено кръвно налягане;
• освобождаване на мастни киселини;
• намален тонус на гладките мускулни влакна;
• прилив на адреналин в кръвта;
• повишено изпотяване;
• стимулиране на чувствителни центрове;
• разширяване на бронхите на дихателната система;
• намалено производство на слюнка.

Симпатикова и парасимпатикова нервна система

Взаимодействието на двете структури поддържа жизнените функции на целия организъм, дисфункцията на един от отделите води до сериозни заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата и опорно-двигателния апарат. Въздействието се осъществява чрез нервни тъкани, състоящи се от влакна, които осигуряват възбудимост на импулсите и тяхното пренасочване към вътрешните органи. Ако едно от заболяванията преобладава, изборът на висококачествени лекарства се извършва от лекаря.

Всеки човек трябва да разбере целта на всеки отдел, какви функции изпълнява за поддържане на здравето. Таблицата по-долу описва и двете системи, как могат да се проявят и какъв ефект могат да имат върху тялото като цяло:

Нервна симпатикова структура		Парасимпатикова нервна структура
Име на отдела	Функции за тялото	Функции за тялото
Цервикална област	Разширени зеници, намалено слюноотделяне	Свиване на зениците, контрол на секрецията на слюнка
Торакална област	Бронхиална дилатация, намален апетит, повишен сърдечен ритъм	Стесняване на бронхите, намален сърдечен ритъм, повишено храносмилане
Лумбална	Инхибиране на чревната подвижност, производството на адреналин	Възможност за стимулиране на жлъчния мехур
Сакрален участък	Отпускане на пикочния мехур	Свиване на пикочния мехур

Разлики между симпатиковата и парасимпатиковата нервна система

Симпатиковите нерви и парасимпатиковите влакна могат да бъдат разположени в комплекс, но в същото време те оказват различни ефекти върху тялото. Преди да се свържете с Вашия лекар за съвет, се препоръчва да разберете разликите между симпатиковата и парасимпатиковата система в структурата, местоположението и функционалността, за да разберете приблизително потенциалния фокус на патологията:

Симпатиковите нерви са разположени локално, докато парасимпатиковите влакна са по-дискретни.

1. Преганглионарните симпатикови влакна са къси и малки, а парасимпатиковите влакна често са удължени.
2. Нервните окончания на симпатикуса са адренергични, докато на парасимпатикуса са холинергични.
3. Симпатиковата система се характеризира с бели и сиви свързващи клонове, но те липсват в парасимпатиковата нервна система.

Какви заболявания са свързани със симпатиковата система?

При повишена възбудимост на симпатиковите нерви се развиват нервни състояния, които не винаги могат да бъдат отстранени чрез самохипноза. Неприятните симптоми напомнят за себе си вече в първичната форма на патологията и изискват незабавна медицинска помощ. Лекарят препоръчва да се пазите от следните диагнози и да се консултирате с Вашия лекар навреме за ефективно лечение.