Хвилинний обсяг кровообігу формула. Ударний та хвилинний обсяги кровообігу (серця)

Головна / Лекції 2 курс / Фізіологія / Запитання 50. Коронарний кровотік. Систолічний та хвилинний обсягкрові / 3. Систолічний та хвилинний об'єм крові

Систолічний об'єм та хвилинний об'єм- Основні показники, які характеризують скорочувальну функцію міокарда.

Систолічний об'єм- Ударний пульсовий об'єм - той об'єм крові, який надходить зі шлуночка за 1 систолу.

Хвилинний обсяг- Об'єм крові, який надходить із серця за 1 хвилину. МО = СО х ЧСС (частота серцевих скорочень)

У дорослого хвилинний об'єм приблизно 5-7 л, у тренованого – 10 – 12 л.

Фактори, що впливають на систолічний об'єм та хвилинний об'єм:

маса тіла, якою пропорційна маса серця. При масі тіла 50-70 кг – об'єм серця 70 – 120 мл;

кількість крові, що надходить до серця (венозне повернення крові) - чим більше венозне повернення, тим більше систолічний об'єм та хвилинний об'єм;

сила серцевих скорочень впливає систолічний обсяг, а частота — на хвилинний обсяг.

Систолічний обсяг і хвилинний обсяг визначаються трьома наступними способами.

Розрахункові методи (формула Старра):Систолічний і хвилинний обсяг розраховується за допомогою: маси тіла, маси крові, тиску крові. Дуже приблизний метод.

Концентраційний метод- знаючи концентрацію будь-якої речовини в крові та її обсяг - розраховують хвилинний обсяг (вводять певну кількість індиферентної речовини).

Різновид- метод Фіка - визначається кількість вступника в організм за 1 хвилину 2 (необхідно знати артеріовенозну різницю по 2).

Інструментальні- Кардіографія (крива реєстрації електричного опору серця). Визначається площа реограми, а за нею величина систолічного обсягу.

Ударний та хвилинний обсяги кровообігу (серця)

Ударний чи систолічний об'єм серця (УО)- Кількість крові, що викидається шлуночком серця при кожному скороченні, хвилинний об'єм (МОК) - кількість крові, що викидається шлуночком на хвилину. Величина УО залежить від обсягу серцевих порожнин, функціонального стануміокарда, потреби організму у крові.

Хвилинний обсяг насамперед залежить від потреб організму в кисні та поживних речовинах. Так як потреба організму в кисні безперервно змінюється у зв'язку з умовами зовнішньої і змінюються внутрішнього середовища, то величина МОК серця є дуже мінливою.

Зміна величини МОК відбувається двома шляхами:

через зміну величини УО;

через зміну частоти серцевих скорочень.

Існують різноманітні методи визначення ударного та хвилинного обсягівсерця:газоаналітичний, методи розведення барвника, радіоізотопний та фізико-математичний.

Фізико-математичні методи дитячому віцімають переваги перед іншими внаслідок відсутності шкоди або будь-якого занепокоєння для досліджуваного, можливості як завгодно часті визначенняцих параметрів гемодинаміки.

Величина ударного та хвилинного обсягів з віком збільшується, при цьому УО змінюється помітніше, ніж хвилинний, тому що з віком ритм серця сповільнюється. У новонароджених УО дорівнює 2,5 мл, у віці 1 року -10,2 мл, 7 років - 23 мл, 10 років - 37 мл 12 років - 41 мл, від 13 до 16 років - 59 мл (С. Є. Рад , 1948; Н. А. Шалков, 1957).

У дорослих УО дорівнює 60-80 мл. Показники МОК, які віднесені до маси тіла дитини (на 1 кг маси), з віком не збільшуються, а, навпаки, зменшуються.

3. Систолічний та хвилинний об'єм крові

Таким чином, відносна величинаМОК серця, що характеризує потреби організму в крові, вище у новонароджених та у дітей грудного віку.

Ударний та хвилинний обсяги серця практично однакові у хлопчиків та у дівчаток віком від 7 до 10 років. З 11 років обидва показники наростають як у дівчаток, так і у хлопчиків, по останніх вони збільшуються значно (МОК досягає до 14-16 років у дівчаток 3,8 л, а у хлопчиків - 4,5 л).

Таким чином, статеві відмінності аналізованих показників гемодинаміки виявляються після 10 років. Крім ударного та хвилинного об'ємів, гемодинаміку характеризує серцевий індекс (СІ - відношення МОК до поверхні тіла), СІ варіює у дітей у широких межах - від 1,7 до 4,4 л/м 2 , при цьому зв'язку його з віком не виявляється ( середня величина СІ за віковим групамв межах шкільного вікунаближається до 3,0 л/м2).

«Дитяча торакальна хірургія», В.І.Стручков

Популярні статті розділу

Розрахунок роботи серця. Статичний та динамічний компоненти роботи серця. Потужність серця

Механічна робота, що здійснюється серцем, розвивається за рахунок скорочувальної діяльностіміокарда. Після поширенням збудження відбувається скорочення міокардіальних волокон.

Систолічний об'єм крові

Робота, що здійснюється серцем, витрачається, по-перше, на виштовхування крові до магістральних артеріальні судинипроти сил тиску та, по-друге, на надання крові кінетичної енергії. Перший компонент роботи називається статичним (потенційним), а другий – кінетичним. Статичний компонент роботи серця обчислюється за формулою: Аст = РcpVc, де Рср - середній тиск крові у відповідній магістральній судині (аорті - для лівого шлуночка, легеневому артеріальному стовбурі- для правого шлуночка), Vc – систолічний об'єм. . Механічна робота, що здійснюється серцем, розвивається за рахунок скорочувальної діяльності міокарда. A = Nt; А-робота, N-потужність. Вона витрачається на: 1) виштовхування крові в магістральні судини; 2) надання крові кінетичної енергії.

Рср характеризується сталістю. І. П. Павлов відносив його до гомеостатичних константів організму. Розмір рср в великому колікровообіг становить приблизно 100 мм рт. ст. (13,3 кПа). У малому колі РСР = 15 мм рт. ст. (2 кПа),

2) Статичний компонент (потенційний). A_ст = p_ср V_c; p_ср -середнє тиск крові Vc-статичний об'ємРср у малому колі:15 мм рт.ст.(2 кПа); p_срв великому колі: 100 мм рт.ст. (13,3 кПа). Динамічний компонент (кінетичний). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-щільність крові (100 ^ 3кг * м ^ (-3)); V-швидкість кровотоку (0,7 м * с ^ (-1)); У цілому робота лівого шлуночка за одне скорочення в умовах спокою становить 1 Дж, а правого – менше 0,2 Дж. Причому статичний компонент домінує, досягаючи 98% всієї роботи, тоді частку кінетичного компонента припадає 2%. При фізичних і психічних навантаженнях внесок кінетичного компонента стає вагомішим (до 30%).

3) Потужність серця. N=A/t; Потужність показує яка робота відбувається за одиницю часу. Середня потужність міокарда підтримується лише на рівні 1 Вт.При навантаженнях потужність зростає до 8,2 Вт.

Попередня25262728293031323334353637383940Наступна

Деякі показники гемодинаміки

1. Підрахунок ЧСС зазвичай виробляють шляхом пальпації пульсу на променевої артеріїабо безпосередньо серцевого поштовху.

Для виключення емоційної реакції випробуваного підрахунок здійснюють не відразу, а після закінчення 30 сек. після притискання променевої артерії.

2. Визначення АТ проводять аускультативним методом Короткова. Визначають величини систолічного (ЦД) та діастолічного (ДД) тисків.

Розрахунок гемодинаміки проводять за Савицьким.

3.Значення ПД- пульсового тиску, і СДД- середнього динамічного тиску отримують за формулою:

ПД = ЦД-ДД (мм рт.ст.)

СДД=ПД/3+ДД (ммрт.ст.)

У здорових людей ПД коливається не більше від 35 до 55 мм рт. ст.. З ним пов'язане уявлення про скорочувальної здатностісерця.

Середній динамічний тиск (СДД) відображає умови кровотоку в прекапілярах, це своєрідний потенціал системи кровообігу, що визначає швидкість надходження крові до капілярів тканин.

СДД із віком дещо підвищується від 85 до 110 мм рт.ст. У літературі існує думка, що СДД нижче 70 мм рт.ст. свідчить про гіпотонію, а вище 110 мм рт.

ПОКАЗНИКИ РОБОТИ СЕРЦЯ

Про гіпертонію. Будучи найстабільнішим із усіх показників АТ, СДД при різних впливахзмінюється трохи. При фізичного навантаженняколивання СДД у здорових людей не перевищує 5-10 мм рт.ст., тоді як ЦД за цих умов збільшується на 15-30 мм рт.ст.і більше. Коливання СДД, що перевищують 5-10 мм рт.ст., як правило, є ранньою ознакоюрозлади у системі кровообігу.

4. Систолічний об'єм кровотоку (СІК) або систолічний викид (ударний об'єм крові) визначається кількістю крові, яка викидається серцем під час систоли. Ця величина характеризує скорочувальну функцію серця.

Хвилинний об'єм кровотоку (хвилинний об'єм серця чи серцевий викид) – це той об'єм крові, який серце викидає за 1 хв.

Розрахунок СІК та МОК проводять за формулою Старра, використовуючи показники ЦД, ДД, ПД, ЧСС з урахуванням віку (В) випробуваного:

СІК = 100 +0,5 ПД-0,6 ДД - 0.6 В (мл)

У здорової людиниСік становить середньому 60-70 мл.

МОК = СІК * ЧСС

У спокої у здорової людини МОК, у середньому, дорівнює 4,5-5 л. При фізичному навантаженні МОК зростає у 4-6 разів. У здорових людей зростання МОК відбувається за рахунок збільшення СІК.

У нетренованих та хворих на МОК збільшується за рахунок почастішання ритму серця.

Розмір МОК залежить від статі, віку, маси тіла. Тому введено поняття хвилинного об'єму для 1 м 2 поверхні тіла.

5. Серцевий індекс - величина, що характеризує кровопостачання одиниці поверхні тіла за 1 хв.

СІ=МОК/ПТ (л/хв/м 2)

де ПТ-поверхня тіла в м 2 , Яка визначається за таблицею Дюбуа. СІ у спокої становить 2,0-4,0 л/хв/м 2 .

Попередня12345678910Наступна

ПОДИВИТИСЯ ЩЕ:

Систолічний чи ударний об'єм (СО, УО) – це обсяг крові, який серце викидає в аорту під час систоли, у спокої близько 70 мл крові.

Хвилинний об'єм кровообігу (МОК) - кількість крові, що викидається шлуночком серця на хвилину. МОК лівого та правого шлуночків однаковий. МОК (л / хв) = СО (л) х ЧСС (уд / хв). У середньому 4,5-5 л.

Частота серцевих скорочень (ЧСС). ЧСС у спокої становить близько 70 уд/хв (у дорослих).

Регулювання роботи серця.

Внутрішньосерцеві (інтракардіальні) механізми регуляції

9. Систолічний та хвилинний об'єм серця.

Гетерометрична саморегуляція – підвищення сили скорочення у відповідь збільшення діастолічної довжини м'язових волокон.

Закон Франка-Старлінга: сила скорочення міокарда в систолу прямо пропорційна його наповненню в діастолу.

2. Гомеометрична саморегуляція – збільшення показників скоротливості без зміни вихідної довжини м'язового волокна.

а) Ефект Анрепа (залежність сила-швидкість).

У разі зростання тиску в аорті чи легеневої артерії відбувається збільшення сили скорочення міокарда. Швидкість укорочення волокон міокарда обернено пропорційна силі скорочення.

б) Сходи Боудича (хроноїнотропна залежність).

Збільшення сили скорочення серцевого м'яза зі збільшенням ЧСС

Позасерцеві (екстракардіальні) механізми регуляції діяльності серця

I. Нервові механізми

А. Вплив вегетативної нервової системи

Симпатична нервова системанадає ефекти: позитивні хронотропний (збільшення частоти скорочень серця ), інотропний(Збільшення сили серцевих скорочень), дромотропний(збільшення провідність) та позитивний батмотропний(Збільшення збудливості) ефекти. Медіатор – норадреналін. Адренорецептори α та b-типів.

Парасимпатична нервова система має ефекти: негативні хронотропний, інотропний, дромотропний, батмотропний. Медіатор – ацетилхолін, М-холінорецептори.

Ст. Рефлекторні впливина серці.

1. Барорецепторний рефлекс: при зниженні тиску в аорті та каротидному синусі відбувається збільшення частоти серцебиття.

2. Хеморецепторні рефлекси. В умовах нестачі кисню відбувається збільшення частоти серцебиття.

3. Рефлекс Гольця. При подразненні механорецепторів очеревини чи органів черевної порожниниспостерігається брадикардія.

4. Рефлекс Даніні-Ашнера. При натисканні на очні яблукаспостерігається брадикардія.

ІІ. Гуморальне регулюванняроботи серця.

Гормони мозкової речовининадниркових залоз (адреналін, норадреналін) — вплив на міокард аналогічно симпатичній стимуляції.

Гормони кори надниркових залоз (кортикостероїди) - позитивна інотропна дія.

Гормони кори щитовидної залози (тиреоїдні гормони) - позитивне хронотропне.

Іони: кальцій підвищує збудливість клітин міокарда, калій підвищує збудливість міокарда та провідність. Зниження рН призводить до гноблення серцевої діяльності.

Функціональні групи судин:

1. Амортизуючі (еластичні) судини(аорта з її відділами, легенева артерія) перетворюють ритмічний викид крові в них із серця на рівномірний кровотік. Мають добре виражений прошарок еластичних волокон.

2. Резистивні судини(судини опору) (дрібні артерії та артеріоли, прекапілярні судини-сфінктери) створюють опір кровотоку, регулюють об'єм кровотоку в різних частинахсистеми. У стінках цих судин є товстий шар гладких волокон.

Прекапілярні судини-сфінктери -регулюють обмін кровотоку у капілярному руслі. Скорочення гладком'язових клітин сфінктерів може призводити до перекриття просвіту дрібних судин.

3.Обмінні судини(капіляри), у яких здійснюється обмін між кров'ю та тканинами.

4. Шунтуючі судини(Артеріо-венозні анастомози), регулюють органний кровотік.

5. Ємнісні судини(вени), мають високу розтяжність, здійснюють депонування крові: вени печінки, селезінки, шкіри.

6. Судини повернення(Середні та великі вени).

Визначення хвилинного об'єму серця

Точне визначення хвилинного об'єму серця можливе лише за наявності даних про вміст кисню як в артеріальній, так і венозної кровіпорожнин серця. Тому цей метод не застосовується як загальноклінічний метод дослідження.

Однак можна скласти грубо орієнтовне уявлення про пристосувальну здатність нормального серцяпри фізичній роботі, якщо прийняти, що коливання твору із частоти пульсу на редуковане артеріальний тисквідбуваються паралельно змін хвилинного обсягу.

Редукований артеріальний тиск = амплітуда артеріального тиску * 100/середній тиск.

Середній тиск = (систолічний + діастолічний тиск)/2.

приклад.У спокої: пульс 72; артеріальний тиск 130/80 мм; редукований артеріальний тиск = (50 * 100) / 105 = 47,6; хвилинний об'єм = 47,6 * 72 = 3,43 л.

Після навантаження: пульс 94; артеріальний тиск 160/80 мм; редукований артеріальний тиск = (80 * 100) / 120 = 66,6; хвилинний об'єм = 66,6 * 94 = 6,2 л.

Зрозуміло, що з допомогою цього можна отримати не абсолютні, лише відносні показники. До цього слід додати, що обчислення за Лільєштрандом і Цандером хоч і дозволяє певною мірою судити про пристосувальну здатність здорового серця, проте, при патологічних станахкровообіг припускає широку можливість помилок.

Середнім хвилинним об'ємом серця в осіб з здоровим серцемвважається 4,4 л. Більш достовірні дані дає спосіб Біргауза, при якому твори з амплітуди артеріального тиску на частоту пульсу до та після фізичного навантаження зіставляються з нормальними значеннямицих величин, встановлених Вецлером. При цьому характер навантаження (підйом на сходи, присідання, рухи рук і ніг, піднімання та опускання верхньої половинитулуба в ліжку) ніякої ролі не відіграє, проте необхідно, щоб у досліджуваного після навантаження з'явилися явні ознакивтоми.

Методика виконання.Після 15-хвилинного перебування в умовах спокою в ліжку у досліджуваного 3 рази вимірюють частоту пульсу та артеріальний тиск; найменші значенняприймають за вихідні величини.

Після цього проводять пробу із навантаженням, як зазначено вище. Негайно після навантаження знову проводять вимірювання, причому артеріальний тиск визначає досліджуючий лікар, а частоту пульсу одночасно медична сестра.

Розрахунок.Індекс хвилинного об'єму серця (QV m) визначається за такою формулою:

QV m = (амплітуда у спокої * частота пульсу у спокої)/(нормальна амплітуда * нормальна частота пульсу)

(Див. таблицю).

Так само проводять визначення і після навантаження (при цьому змінюється тільки чисельник дробу, а знаменник залишається постійним):

QV m = (амплітуда при навантаженні * частота пульсу при навантаженні)/(нормальна амплітуда * нормальна частота пульсу)

(Див. таблицю).

Вікові зміни пульсу та артеріального тиску (за Вецлером)

Оцінка.У нормі: QVm у спокої близько 1,0.

Показники роботи серця. МОК

Після навантаження підвищення не менше, ніж на 0,2.

Патологічні зміни: вихідне значення індексу у спокої нижче 0,7 та вище 1,5 (до 1,8). Зниження індексу після навантаження (небезпека колапсу).

Проба по Біргаузу часто застосовується як передопераційна проба кровообігу.

При цьому, за Мейснером (Meissner), треба керуватися наступними загальними положеннями: Порушення кровообігу відсутні у хворих з індексом 1,0 - 1,8, що підвищується після навантаження.

Хворі з індексом вище 1,0, але без підвищення його після навантаження потребують заходів, спрямованих на покращення кровообігу. Те саме необхідно і при індексі нижче 1, але не нижче 0,7 якщо після навантаження він підвищується не менше ніж на 0,2.

У разі відсутності підвищення ці хворі потребують попереднього інтенсивного лікування доти, доки не будуть виконані зазначені умови.

Визначення хвилинного об'єму серця, включаючи і час кругообігу крові, можливе також шляхом визначення періоду напруги та періоду вигнання лівого шлуночка, оскільки, за Блюмбергером, електрокардіограма, фонокардіограма та пульс сонної артеріїперебувають у певних взаєминах.

Але для цього потрібна відповідна апаратура, що дозволяє використовувати цей метод лише в умовах великих клінік.

Серцевий викид, або хвилинний об'єм кровообігу, - це кількість крові, яка серце перекачує за хвилину (вимірюється в літрах за хвилину). Він показує, наскільки ефективно серце постачає в організм кисень і поживні речовини, і наскільки добре воно функціонує порівняно з рештою серцево-судинної системи. Щоб визначити серцевий викид, необхідно визначити ударний об'єм та серцевий ритм. Це може зробити лише лікар за допомогою ехокардіограми.

Кроки

Визначення серцевого ритму

Візьміть секундомір або годинник.Серцевий ритм – це число серцевих скорочень за одиницю часу. Зазвичай він вимірюється за хвилину. Зробити це дуже просто, але вам знадобиться пристрій, який точно відраховуватиме секунди.

• Можна спробувати відраховувати удари та секунди подумки, але це буде неточно, тому що ви будете зосереджені на пульсі, а не на внутрішньому відчуттічасу.
• Краще поставити таймер, щоб сконцентруватися лише на підрахунку ударів. Таймер є у вашому смартфоні.

1. Знайдіть пульс.Хоча на тілі є безліч точок, де ви можете промацати пульс, найпростіше його знайти на внутрішній частині зап'ястя. Інше місце – збоку від горла, де знаходиться яремна вена. Коли ви намацаєте пульс і чітко відчуватимете його удари, покладете на місце биття вказівний і середній пальціінші руки.

   • Зазвичай пульс найкраще промацується з внутрішньої сторонизап'ястя, на лінії, подумки проведеної від вказівного пальцячерез зап'ястя і приблизно на 5 см вище за першу складку на ньому.
   • Можливо, вам потрібно буде трохи перемістити пальці туди-сюди, щоб знайти, де пульс буде чути найчіткіше.
   • Можете трохи натиснути пальцями на зап'ястя, щоб промацати пульс. Однак якщо вам доводиться давити надто сильно, ви вибрали невдале місце. Спробуйте перемістити пальці до іншої точки.

2. Почніть рахувати кількість ударів.Коли ви намацаєте пульс, увімкніть секундомір або подивіться на годинник з секундною стрілкою, дочекайтеся, коли вона дійде до 12 і почніть рахувати удари. Порахуйте кількість ударів за одну хвилину (доки секундна стрілка не повернеться на 12). Це і є ваш серцевий ритм.

   • Якщо вам важко рахувати удари протягом цілої хвилини, можете порахувати 30 секунд (поки секундна стрілка не виявиться на 6), а потім помножити отриманий результат на два.
   • Також можна порахувати удари за 15 секунд та помножити на 4.

   Визначення ударного об'єму

   1. Зробіть ехокардіограму.Серцевий ритм - це просто число ударів серця на хвилину, а ударний об'єм - це об'єм крові, що перекачується лівим шлуночком серця з кожним ударом. Його вимірюють у мілілітрах, і визначити його набагато складніше. Для цього проводиться спеціальне дослідженняпід назвою ехокардіографія (луна).

      Розрахуйте площу вихідного відділу лівого шлуночка (ВОЛШ).Вихідний відділ лівого шлуночка - це область серця, якою кров надходить в артерії. Щоб розрахувати ударний об'єм, вам потрібно знати площу вихідного відділу лівого шлуночка (ВОЛЗ) та інтеграл швидкості потоку у вихідному відділі лівого шлуночка (ІВ ВОЛЗ).

      Визначте інтеграл швидкості кровотоку.Інтеграл швидкості кровотоку - це інтеграл швидкості, з якої кровотік проходить по судині або через клапан визначений час. Щоб обчислити ІВ ВОЛЗ, фахівець виміряє потік за допомогою доплер-ехокардіографії. Для цього він використовує спеціальну функціюехокардіографа.

      • Щоб визначити ІВ ВОЛЗ, розраховують площу під кривою аорти на імпульсно-хвильовому допплері. Фахівець може зробити багаторазові вимірювання, щоб зробити висновок про ефективність роботи серця.

   2. Розрахуйте ударний об'єм.Для визначення ударного об'єму крові потрібно відняти об'єм крові у шлуночку перед ударом (кінцевий діастолічний об'єм, КДО) з об'єму крові у шлуночку наприкінці удару (кінцевого систолічного об'єму, КСВ). Ударний обсяг = КДО - КСВ. Як правило, ударний об'єм пов'язують із лівим шлуночком, але він може ставитись і до правого. Зазвичай ударний обсяг обох шлуночків однаковий.

      Визначте серцевий викид.Зрештою, щоб розрахувати серцевий викид, помножте серцевий ритм на ударний об'єм. Це досить просте обчислення, що дозволяє дізнатися про кількість крові, яку ваше серце перекачує за одну хвилину. Формула має вигляд: Серцевий ритм x Ударний об'єм = Серцевий викид. Наприклад, якщо серцевий ритм становить 60 ударів на хвилину, а ударний об'єм дорівнює 70 мл, виходить:

   Чинники, що впливають на серцевий викид

   Зрозумійте, що означає серцевий ритм.Ви краще зрозумієте, що таке серцевий викид, якщо дізнаєтеся, що на нього впливає. Найбезпосередніший чинник - це серцевий ритм (пульс), тобто кількість серцевих скорочень за хвилину. Чим частіше пульс, тим більше кровіпрокачується по всьому тілу. Нормальна частотасерцевих скорочень становить 60-100 ударів за хвилину. Якщо серце б'ється надто повільно, це називається брадикардія – стан, при якому серце викидає замало крові у кровообіг.

Хвилинний об'єм крові, як і систолічний, може бути у кожної людини своєю, ця величина непостійна і може змінюватись в залежності від стану організму та його активності.

Ці параметри виступають основними показниками, що характеризують скорочувальні функціїміокарда. Хвилинний об'єм крові має абревіатуру МОК і є одним з найважливіших параметрів для визначення кількості цієї рідини, яку викидає шлуночок серця протягом 1 хвилини. За допомогою цього параметра можна діагностувати різноманітні серцеві захворювання.

Так як серце людини має два шлуночки, незважаючи на те, що рівень перекачування у них приблизно однаковий, дослідження проводяться з обчисленням саме загальної кількості крові, а не окремо кожного шлуночка протягом хвилини. Отриманий результат має фізичну величинулітр за хвилину.

Для того, щоб прибрати антропометричні відмінності, їх вплив на МОК, його виражають як серцевий індекс. МОК - це серцевий індекс, який є значенням об'єму кровообігу, що проходить за хвилину, поділеного на повну площу тіла. Фізична розмірність такого індексу виявляється у літрах на квадратний метр за хвилину. Також були прийняті загальні позначенняпараметрів нормального кровообігу

Якщо проводити виміри у молодого чоловіка, Який здоровий, спокійний і знаходиться в лежачому положенні, то нормальний МОК вийде в діапазоні 4,5-6 л за хвилину, значення серцевого індексу коливатимуться в межах 2-4 л/кв.м*хв.

Усього в організмі дорослої людини крові міститься приблизно 5 л, тобто в здоровому станіорганізм лише за хвилину переганяє всю кров.

Щоб забезпечити достатнім харчуваннямта покращити газообмін у тканинах при важкій роботі або активних тренуваннях, МОК може підвищитися до 30 л/хв.

Так як транспортування кисню по всьому організму є однією з головних функцій, що виконуються кров'яними клітинами, дослідження МОК при максимальній напрузі - теж важлива процедура. Вона показує, який функціональний резерв має серце, з його гемодинамічних функцій.

Якщо людина здорова, то її гемодинамічний резерв серця перебуватиме в районі 300-400%. Але це не межа: якщо людина протягом тривалого часу займається спортом чи веде активний образжиття, цей параметр може бути в 6 разів вище МОК спокою, тобто 600%.

Систолічний показник

Систолічний об'єм крові — це параметр, що безпосередньо залежить від хвилинного об'єму, для його обчислення потрібно значення МОК розділити на суму серцевих скорочень за ту саму хвилину. Це значення показує, як багато крові нагнітається в кожному шлуночку і випускається в магістральна судина, який найчастіше представлений легеневою артерією. Тобто, це ударний об'єм крові, яка викидається серцем за одне скорочення.

Систолічний об'єм дуже залежить від частоти серцевих скорочень. Найбільша кількістьвипуску спостерігається при 130-170 серцевих скороченнях за хвилину. Якщо ж цей параметр стає більшим, то в шлуночках просто не встигає збиратися. потрібна кількістькрові, та систолічний показникзначно падає.

У тієї ж людини, яка перебуває в стані спокою, серце скорочується приблизно 75 разів на хвилину, а систолічний об'єм дорівнює 70-90 мл, що і є орієнтовними показниками. нормальної роботи серцево-судинної системи.

Якщо організм перебуває в повному спокої, то зі шлуночка не виходить вся кров, у ньому після систоли залишається запасна кількість, яка може знадобитися організму у разі різкої зміни стану, наприклад, сильного переляку, стресу або початку тренування.

Залишковий запас може досягати 50% від загального обсягу, що накопичився в шлуночках. Яка кількість може бути як резерв — теж дуже важливий параметр серця. Так, якщо утворений запас збільшується, то підвищується і максимальний об'єм систоли, який організм може швидко почати викидати в разі необхідності.

Адаптація всього апарату кровообігу, пов'язаного із зміною систолічного об'єму, відбувається завдяки різним механізмамсаморегуляції, спричиненим впливом екстракардіальних механізмів нервів. Регулювання відбувається завдяки зміні сили скорочення міокарда. При зменшенні сили скорочення систолічний обсяг також зменшується.

Фактори, що впливають на хвилинний та систолічний показники

Є цілий рядфакторів, від яких залежать ці два показники:

1. Маса людини і чи є ожиріння.
2. Пропорція маси тіла та маси серця. Норма становить 120 мл за 70 кг.
3. Параметр венозного повернення.
4. Сила, з якою відбувається скорочення серцевих м'язів.
5. Вік людини.
6. Стиль його життя.
7. Наявність шкідливих звичок.

Серцевий імпульс, або викид, це величина, яка поєднує серцевий індекс та систолічний або хвилинний обсяги. МОК та систолічний об'єм — непостійні величини, які змінюються залежно від активності людини, але їх зміни можуть відбуватися різними способами.

Так, якщо взяти як приклад нетренованої людини, яка веде в основному сидячий образжиття, то обсяги його крові будуть підвищені завдяки збільшенню ритму скорочень серця. Отже, шлуночки випускають таку ж масу крові, але значно частіше.

Якщо ж людина тренується, то при активній роботійого систолічний обсяг стане більше завдяки кількості крові, що випускається, а не збільшенню частоти серцевих скорочень, проте це теж має місце, але в значно меншій мірі.

Але якщо активність вимагає величезних зусиль, то нетренований організм просто не зможе довго витримувати навантаження, а тренований збільшить частоту скорочень до 200 ударів, що дозволить активніше постачати працюючі м'язи. необхідними речовинамита киснем.

МОК, систолічний об'єм, кількість серцевих скорочень — всі ці параметри взаємопов'язані і залежать як від способу життя людини, так і від його активності в момент вимірювань.

Крім того, параметри залежать від стану організму, ваги, від того, чи проводяться тренування. У будь-якому випадку серце забезпечує проходження повного колакровообігу всього за хвилину, забезпечує харчування всіх органів та м'язів, постачання киснем, що необхідно для нормального функціонуванняорганізму.

Кількість крові, що викидається шлуночками при кожному скороченні, називається систолічною, або ударною, об'ємом (УО). Величина УО залежить від статі, віку людини, функціонального стану організму, спокійному станіу дорослого чоловіка УО дорівнює 65-70 мл, у жінки – 50-60 мл. За рахунок підключення резервних можливостей серця УО може бути збільшений приблизно 2 рази.
Перед систоли у шлуночку знаходиться близько 130-140 мл крові – звичайно-діастолічна ємність (КДЕ). А після систоли у шлуночках залишається кінцево-систолічний об'єм, що дорівнює 60-70 мл. При потужному скороченні УО може збільшуватися до 100 мл за рахунок 30-40 мл резервного систолічного обсягу (СРО). Наприкінці діастоли у шлуночках може бути на 30-40 мл більше крові. Це резервний діастолічний обсяг (РДО). Таким чином, загальна ємність шлуночка може бути збільшена до 170-180мл. Використовуючи обидва резервні обсяги, шлуночок може довести систолічний викид до 130-140 мл. Після найсильнішого скорочення у шлуночках залишається близько 40 мл залишкового об'єму (С) крові.
УО обох шлуночків приблизно однаковий. Поодиноким має бути і хвилинний об'єм кровотоку (МОК), що називається серцевим викидом, хвилинним об'ємом серця.
У стані спокою у дорослого чоловіка МОК становить близько 5 л. За певних умов, наприклад, при виконанні фізичної роботи, МОК за рахунок збільшення УО та ЧСС може підвищуватися до 20-30 л. Максимальний приріст ЧСС залежить від віку людини.
Його зразкову величину можна визначити за формулою:
ЧССмакс = 220 - В,
де В - вік (років).
ЧСС збільшується за рахунок незначного скорочення тривалості систоли та суттєвого зменшення тривалості діастоли.
Надмірне скорочення тривалості діастоли супроводжується зниженням КДЕ. Це своє чергу призводить до зменшення УО. Найвища продуктивність діяльності серця молодої людини зазвичай буває при ЧСС 150-170 за 1 хв.
На сьогодні розроблено чимало методів, що дозволяють прямо чи опосередковано судити про величину серцевого викиду. Запропонований A. Fick (1870) метод заснований на визначенні різниці вмісту 02 в артеріальній та змішаній венозній крові, що надходить у легені, а також встановленні об'єму 02, споживаної людиною за I хв. Простий розрахунок дозволяє встановити об'єм крові, що увійшла через легені за 1 хв (МОК). Стільки крові викидає за I хв і лівий шлуночок. Тому, знаючи ЧСС, легко визначити і середню величинуУО (МОК: ЧСС).
Широке застосування набув метод розведення. Суть його полягає у визначенні ступеня розведення та швидкості циркуляції в крові в різні проміжки часу речовин (деякі фарби, радіонукліди, охолоджений ізотонічний розчин хлориду натрію), введених у вену.
Використовують метод та прямого виміруМОК накладенням ультразвукових або електромагнітних датчиків на аорту з реєстрацією показників на моніторі та папері.
У Останнім часомшироко використовують неінвазивні методи (інтегральна реографія, ехокардіографія), які дозволяють досить точно визначити ці показники як у стані спокою, так і за різних навантажень.

Зміст теми "Функції систем кровообігу та лімфообігу. Система кровообігу. Системна гемодинаміка. Серцевий викид.":
1. Функції систем кровообігу та лімфообігу. Система кровообігу. Центральний венозний тиск.
2. Класифікація системи кровообігу. Функціональні класифікації системи кровообігу (Фолкова, Ткаченка).
3. Характеристика руху крові судинами. Гідродинамічні властивості судинного русла. Лінійна швидкість кровотоку. Що таке серцевий викид?
4. Тиск кровотоку. Швидкість кровотоку. Схема серцево-судинної системи (СРС).
5. Системна гемодинаміка. Параметри гемодинаміки. Системний артеріальний тиск. Систолічний, діастолічний тиск. Середній тиск. Пульсовий тиск.
6. Загальний периферичний опір судин (ОПСС). Рівняння Франка.

8. Частота серцевих скорочень (пульс). Серце роботи.
9. Короткість. Скоротимість серця. Скоротимість міокарда. Автоматизм міокарда. Провідність міокарда.
10. Мембранна природа автоматії серця. Водiй ритму. Пейсмекер. Провідність міокарда. Справжній водій ритму. Латентний водій ритму.

У клінічній літературі частіше використовують поняття « хвилинний об'єм кровообігу» ( МОК).

Хвилинний об'єм кровообігухарактеризує загальну кількість крові, що перекачується правим та лівим відділом серця протягом однієї хвилини у серцево-судинній системі. Розмірність хвилинного об'єму кровообігу - л/хв або мл/хв. Щоб нівелювати вплив індивідуальних антропометричних відмінностей на величину МОК, його виражають у вигляді серцевого індексу. Серцевий індекс- Це величина хвилинного об'єму кровообігу, поділена на площу поверхні тіла в м. Розмір серцевого індексу - л / (хв м2).

У системі транспорту кисню апарат кровообігує лімітуючим ланкою, тому співвідношення максимальної величини МОК, що виявляється при максимально напруженій м'язовій роботі, з його значенням в умовах основного обміну дає уявлення про функціональний резерв серцево-судинної системи. Це співвідношення відображає і функціональний резерв серця в його гемодинамічній функції. Гемодинамічний функціональний резерв серця у здорових людей становить 300-400%. Це означає, що спокій МОК може бути збільшений в 3-4 рази. У фізично тренованих осіб функціональний резерв вищий - він сягає 500-700%.

Для умов фізичного спокою та горизонтального положення тіла випробуваного нормальні величини хвилинного обсягу кровообігу (МОК)відповідають діапазону 4-6 л/хв (частіше наводяться величини 5-5,5 л/хв). Середні величини серцевого індексу коливаються від 2 до 4 л/(хв м2) - частіше наводяться величини порядку 3-3,5 л/(хв м2).

Мал. 9.4. Фракції діастолічної ємності лівого шлуночка.

Оскільки об'єм крові у людини становить лише 5-6 л, повний кругообіг всього об'єму крові відбувається приблизно за 1 хв. У період важкої роботи МОК у здорової людини може збільшуватись до 25-30 л/хв, а у спортсменів – до 30-40 л/хв.

Чинниками, що визначають величину величини хвилинного обсягу кровообігу (МОК), є систолічний об'єм крові, частота серцевих скорочень та венозне повернення крові до серця.

Систолічний об'єм крові. Об'єм крові, що нагнітається кожним шлуночком у магістральну судину (аорту або легеневу артерію) при одному скороченні серця, позначають як систолічний, чи ударний, об'єм крові.

В спокої об'єм крові, що викидається зі шлуночка, становить в нормі від третини до половини загальної кількості крові, що міститься в цій камері серця до кінця діастоли. Той, хто залишився в серці після систоли резервний об'єм кровіє своєрідним депо, що забезпечує збільшення серцевого викиду при ситуаціях, у яких потрібна швидка інтенсифікація гемодинаміки (наприклад, при фізичному навантаженні, емоційному стресіта ін.).

Таблиця 9.3. Деякі параметри системної гемодинаміки та насосної функції серця у людини (в умовах основного обміну)

Розмір систолічного (ударного) обсягу кровібагато в чому зумовлена ​​кінцевим діастолічним обсягом шлуночків. В умовах спокою діастолічна ємність шлуночків серця поділяється на три фракції: ударного об'єму, базального резервного об'єму та залишкового об'єму. Всі ці три фракції сумарно складають кінцево-діастолічний об'єм крові, що міститься у шлуночках (рис. 9.4).

Після викиду в аорту систолічного об'єму кровіОб'єм крові, що залишився в шлуночку, - це звичайно-систолічний об'єм. Він поділяється на базальний резервний обсяг та залишковий обсяг. Базальний резервний обсяг - це кількість крові, яка може бути додатково викинута зі шлуночка зі збільшенням сили скорочень міокарда (наприклад, при фізичному навантаженні організму). Залишковий обсяг- це кількість крові, яка не може бути виштовхнута зі шлуночка навіть при найпотужнішому серцевому скороченні (див. рис. 9.4).

Величина резервного об'єму кровіє однією з головних детермінантів функціонального резерву серця за його специфічною функцією - переміщення крові в системі. При збільшенні резервного обсягу, відповідно, збільшується максимальний об'єм систоли, який може бути викинутий з серця в умовах його інтенсивної діяльності.

Регуляторні впливи на серце реалізуються у зміні систолічного обсягушляхом на скорочувальну силу міокарда. При зменшенні потужності серцевого скороченнясистолічний об'єм знижується.

У людини при горизонтальному положеннітіла в умовах спокою систолічний об'ємстановить від 60 до 90 мл (табл. 9.3).