Diyet aktif maddesi glimepirid türevi. Glimepirid: kullanım talimatları

Farmakolojik şirket Pharmstandard'ın yerli ilacı Glimepirid (INN), tip 2 diyabet tanısı alan hastalarda glisemi seviyesini etkili bir şekilde azaltır.

Antidiyabetik ajan özellikle diyet tedavisi, egzersiz ve kilo vermenin etkisiz olduğu durumlarda yardımcı olur. Her ilaç gibi Glimepirid'in de belirli özellikleri vardır. farmakolojik özellikler Hem doktorun hem de hastanın bilmesi gerekenler.

Latin isim bu araç– Glimepirid. İlacın ana bileşeni sülfonilüre türevleri grubuna aittir. Üretici ayrıca ürüne az miktarda ek madde de ekler: süt şeker(laktoz), mikrokristalin selüloz, sodyum lauril sülfat, önceden jelatinize edilmiş nişasta, magnezyum stearat ve bazı boyalar.

Pharmstandard, tablet formunda bir antidiyabetik ilaç üretir (1 tablet, 1, 2, 3 veya 4 mg glimepirid içerir).

İlaç ağızdan az miktarda su ile alınır. İnsan vücuduna girdikten sonra en iyi içerik Yaklaşık 2,5 saat sonra aktif maddeye ulaşılır. Yemek yemenin glimepiridin emilimi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Aktif bileşenin ana özellikleri aşağıdaki gibi ortaya çıkar:

1. Langerhans adacıklarının beta hücrelerinden hipoglisemik hormon üretiminin uyarılması.
2. Glikoz ile fizyolojik stimülasyona geliştirilmiş beta hücre yanıtı. Üretilen insülin miktarının, geleneksel ilaçların - sülfonilüre türevlerinin etkisi altında olduğundan önemsiz olduğu unutulmamalıdır.
3. Karaciğer tarafından glikoz salgılanmasının inhibisyonu ve glikoz düşürücü hormonun karaciğer tarafından emiliminin azalması.
4. Yağın hedef hücrelerinin duyarlılığını arttırmak ve kas dokusu insülinin etkilerine.
5. Glimeperid endojen alfa-tokoferol içeriğini, glutatyon peroksidaz, katalaz ve süperoksit dismutaz aktivitesini arttırır. Bu, tip 2 diyabette her zaman mevcut olan oksidatif stresin gelişiminde bir azalmaya yol açar.
6. Siklooksijenazın seçici inhibisyonu ve ayrıca tromboksan A2'nin dönüşümünde bir azalma arakidonik asit. Bu sürecin antitrombotik etkisi vardır.
7. Lipid seviyelerinin normalleştirilmesi ve kan plazmasındaki malonaldehit konsantrasyonunun azaltılması. Bu iki süreç ilacın antiaterojenik etkisine yol açar.

Glimepirid metabolitlerinin üçte biri bağırsaklar tarafından, üçte ikisi ise böbrekler tarafından atılır.

Acı çeken hastalarda böbrek hastalıkları glimepiridin klerensi artar ve kan serumundaki ortalama değerlerinin konsantrasyonu azalır.

Tabletlerin kullanımına ilişkin talimatlar

Tedavi eden bir uzmanın reçetesi, Glimepirid ilacını satın alabilmenizin ana koşuludur. Bir ilaç satın alırken, ekteki talimatlarda belirtilen açıklamaya dikkat etmek gelenekseldir.

İlacın dozajı ve tedavi süresi, hastanın glisemi düzeyine ve durumuna göre endokrinolog tarafından belirlenir. Genel durum sağlık. Glimepirid alırken kullanım talimatlarında başlangıçta günde bir kez 1 mg içmeniz gerektiği bilgisi yer almaktadır. Optimum seviyeye ulaşmak farmakolojik etki, verilen dozaj korumak için alınabilir normal seviye Sahra.

Etkin değilse en düşük dozaj(1 mg) doktorlar günde kademeli olarak 2 mg, 3 mg veya 4 mg ilaç reçete eder. İÇİNDE Nadir durumlarda Bir doktorun sıkı gözetimi altında dozaj günde iki kez 3 mg'a yükseltilebilir.

Tabletler tamamen alınmalı, çiğnenmemeli ve sıvı ile yıkanmalıdır. Eğer ilacı almayı unutursanız dozu iki katına çıkarmamalısınız.

Glimepirid'i insülin ile birleştirirken söz konusu ilacın dozunun değiştirilmesine gerek yoktur. İnsülin tedavisi reçete edilir minimum doz, giderek arttırıyoruz. İki ilacın karmaşık kullanımı gerektirir özel dikkat doktordan.

Örneğin başka bir antidiyabetik ilaçtan Glimepirid'e geçişin bir sonucu olarak tedavi rejimini değiştirirken, minimum dozlarla (1 mg) başlayın.

Hasta tip 2 diyabette pankreas beta hücrelerinin salgılama fonksiyonunu koruduğunda insülin tedavisinden Glimepirid almaya geçiş vakaları olabilir. Bir hekimin gözetimi altında hastalar günde bir kez 1 mg ilaç alırlar.

Antidiyabetik ilaç satın alırken son kullanma tarihine dikkat etmelisiniz. Glimepirid ilacı için bu süre 2 yıldır.

Kontrendikasyonlar ve olumsuz reaksiyonlar

Diğer tüm ilaçlar gibi Glimepirid'in de belirli hasta grupları için kullanımının yasaklanmasının nedeni olabilecek kontrendikasyonları ve olumsuz etkileri vardır.

Tabletler neden olan maddeler içerdiğinden alerjik reaksiyonlar Bu hipoglisemik ilacın ana kontrendikasyonlarından biri artan hassasiyet bu tür bileşenlere.

Ek olarak, aşağıdaki durumlarda ilacı almak yasaktır:

• diyabetik ketoasidoz;
• insüline bağımlı diyabet;
• diyabetik koma, prekoma;
• böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• çocuk sahibi olmak;
• Emzirme.

Geliştiriciler bu ilaççok sayıda klinik ve pazarlama sonrası çalışma yürütmüştür. Sonuç olarak, aşağıdakileri içeren bir yan etki listesi derleyebildiler:

1. Reaksiyon deri(kaşıntı, döküntü, ürtiker).
2. Gastrointestinal bozukluklar (ishal, kusma, bulantı, karın ağrısı).
3. Karaciğer fonksiyon bozuklukları (hepatit, karaciğer enzimlerinde artış, sarılık, Karaciğer yetmezliği ve kolestaz).
4. Şeker seviyelerinde hızlı bir düşüş (hipoglisemi).
5. Aşırı duyarlılık reaksiyonu (düşük kan basıncı, nefes darlığı, şok).
6. Kandaki sodyum konsantrasyonunun azaltılması.
7. Görme keskinliğinde azalma (genellikle tedavinin ilk haftalarında ortaya çıkar).
8. Kesinti hematopoietik sistem(agranülositoz, lökopeni, hemolitik, trombositopeni, pansitopeni gelişimi).

Doz aşımı durumunda 12 ila 72 saat süren hipoglisemi meydana gelir. Büyük bir dozaj almanın bir sonucu olarak hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• sağ tarafta ağrı;
• mide bulantısı ve kusma atakları;
• heyecanlanmak;
• istemli kas kasılması (tremor);
• artan uyuşukluk;
• nöbetler ve koordinasyon kaybı;
• koma gelişimi.

Yukarıdaki semptomlar çoğu durumda ilacın vücuda emilmesinden kaynaklanır. sindirim kanalı. Tedavi gastrik lavajı veya kusmanın indüksiyonunu gerektirir. Bunu yapmak için aktif karbon veya diğer adsorbanların yanı sıra müshil ilaçları alın. Hastanın hastaneye yatırılma durumları olabilir ve intravenöz uygulama glikoz.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Birçok şeker hastası, Glimepirid'in insülin enjeksiyonlarının yanı sıra başka ilaçlarla birlikte alınıp alınamayacağını merak ediyor. Cevap o kadar kolay değil. Glimepirid'in etkinliği üzerinde farklı etkilere sahip olabilecek önemli bir ilaç listesi vardır. Yani bazıları hipoglisemik etkisini artırırken, diğerleri ise tam tersine azaltır.

Tablo Glimepirid'i etkileyen ana ilaçları ve maddeleri göstermektedir. Eş zamanlı kullanımları son derece istenmeyen bir durumdur, ancak bazı durumlarda tedaviyi yapan uzmanın sıkı gözetimi altında reçete edilebilir.

Hipoglisemik etkiyi artırabilecek ilaçlar şunlardır:

• insülin enjeksiyonları;
• Fenfluramin;
• Fibratlar;
• kumarin türevleri;
• Disopiramid;
• Allopurinol;
• Kloramfenikol;
• Siklofosfamid;
• Feniramidol;
• Fluoksetin;
• Guanetidin;
• MAO inhibitörleri, PAS;
• Fenilbutazon;
• Sülfonamidler;
• ACE inhibitörleri;
• anabolikler;
• Probenisit;
• İzofosfamidler;
• Mikonazol;
• Pentoksifilin;
• Azapropazon;
• Tetrasiklin;
• kinolonlar.

Hipoglisemik etkisini azaltan ilaçlar ortak resepsiyon Glimepirid ile:

1. Asetazolamid.
2. Kortikosteroidler.
3. Diazoksit.
4. Diüretikler.
5. Sempatomimetikler.
6. Laksatifler.
7. Progestojenler.
8. Fenitoin.
9. Hormonlar tiroid bezi.
10. Östrojenler.
11. Fenotiyazin.
12. Glukagon.
13. Rifampisin.
14. Barbitüratlar.
15. Bir nikotinik asit.
16. Adrenalin.
17. Kumarin türevleri.

Ayrıca alkol ve histamin H2 reseptör blokerleri (Klonidin ve Reserpin) gibi maddelere de dikkat etmeniz gerekir.

Kumarin türevlerinin alınması hastalarda glisemik seviyeleri hem artırabilir hem de azaltabilir.

İlacın maliyeti, incelemeleri ve analogları

Bu ilacı, benzersiz ambalajın bir fotoğrafını önceden görerek normal bir eczaneden veya üreticinin resmi web sitesinden satın alabilirsiniz.

Tercihli şartlarda Glimepirid almak bile mümkündür.

Glimepirid için fiyat, duruma göre değişir. dozaj formu ve paketteki tablet sayısı.

İlacın maliyetine ilişkin bilgiler aşağıdadır (Pharmstandard, Rusya):

• Glimepirid 1 mg – 100 ila 145 ruble;
• Glimepirid 2 mg – 115 ila 240 ruble;
• Glimepirid 3 mg – 160 ila 275 ruble;
• Glimepepirid 4 mg – 210 ila 330 ruble.

Gördüğünüz gibi fiyat, gelir düzeyi ne olursa olsun her hasta için oldukça kabul edilebilir. İnternette bulabilirsin çeşitli incelemeler ilaç hakkında. Kural olarak, şeker hastaları bu ilacın etkisinden memnunlar ve günde sadece bir kez içmeleri gerekiyor.

Yan etkiler veya kontrendikasyonlar nedeniyle doktor bir dizi ikame madde önerebilir. Bunların arasında eşanlamlı ilaçlar (aynı maddeleri içeren) vardır. aktif madde) ve analog ilaçlar (farklı bileşenler içeren ancak benzer terapötik etkiye sahip).

En popüler araçlar, aynısını içeren Aktif bileşenşunlardır:

1. Glimepirid Teva tabletleri kan şekeri seviyesini düşüren etkili bir ilaçtır. Ana üreticiler İsrail ve Macaristan'dır. Glimepirid Teva için talimatlar, kullanımıyla ilgili hemen hemen aynı talimatları içerir. Ancak dozajlar farklıdır. yerli uyuşturucu. ortalama fiyat 1 paket Glimepirid Teva 3 mg No. 30 250 rubleye eşittir.
2. Glimepirid Canon, yüksek glisemi ve diyabet semptomlarına karşı mücadelede bir başka güvenilir ilaçtır. Glimepirid Canon ayrıca Rusya'da ilaç şirketi Canonpharma Production tarafından üretilmektedir. Glimepirid Canon'un özel bir farkı yoktur; talimatlar aynı kontrendikasyonları gösterir ve Potansiyel zarar. ortalama tutar Glimepirid Canon (4 mg No. 30) 260 rubleye mal oluyor. Glimepirid Canon ilacının analogları büyük miktarlarda mevcuttur ve ilaç hastaya uygun olmadığında faydalı olabilir.
3. Oltar hastalar arasında popüler olan bir ilaçtır. Oltar ilacının bir parçası olan Glimepirid, beta hücreleri tarafından insülin salınımını uyarır. Oltar da aynı uygulama özelliklerine sahiptir. Oltar'ın üreticisi Berlin-Chemie'dir. 1 paket Oltar'ın ortalama fiyatı 250 ruble.

Örneğin benzer terapötik etkiye sahip birçok ilaç vardır.

Salım formu
Haplar

Paket
30 adet

farmakolojik etki
Glimepirid hipoglisemik bir ilaçtır. ağızdan uygulama- yeni (üçüncü) neslin bir sülfonilüre türevi. Glimepirid öncelikle pankreasın beta hücrelerinden insülinin salgılanmasını ve salınmasını uyararak etki eder (pankreas etkisi). Diğer sülfonilüre türevlerinde olduğu gibi bu etki, pankreas beta hücrelerinin glikoz ile fizyolojik uyarıma verdiği tepkideki artışa dayanırken, salgılanan insülin miktarı, normal duruma göre önemli ölçüde daha azdır. geleneksel ilaçlar- sülfonilüre türevleri. Glimepirid'in insülin sekresyonu üzerindeki en az uyarıcı etkisi aynı zamanda hipoglisemi gelişme riskinin de azalmasını sağlar. Buna ek olarak, glimepiridin ekstrapankreatik bir etkisi vardır - periferik dokuların (kas, yağ) harekete duyarlılığını artırma yeteneği kendi insülini insülinin karaciğer tarafından emilimini azaltır; karaciğerde glikoz üretimini engeller. Glimepirid siklooksijenazı seçici olarak inhibe eder ve araşidonik asidin trombosit agregasyonunu destekleyen tromboksan A2'ye dönüşümünü azaltır, böylece antitrombotik bir etki gösterir.
Glimepirid, lipit seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olur, kandaki minör aldehit seviyesini azaltır, bu da ilacın antiaterojenik etkisine katkıda bulunan lipit peroksidasyonunda önemli bir azalmaya yol açar.
Glimepirid, endojen a-tokoferol seviyesini, katalaz, glutatyon peroksidaz ve süperoksit dismutaz aktivitesini arttırır, bu da tip 2 diyabette sürekli olarak mevcut olan hastanın vücudundaki oksidatif stresin şiddetini azaltmaya yardımcı olur.

Belirteçler
İlaç, önceden reçete edilen diyet ve fiziksel aktivitenin etkisiz olduğu durumlarda tip 2 diyabetin tedavisi için endikedir.
Glimepirid monoterapisi etkisiz ise metformin veya insülin ile kombinasyon tedavisinde kullanılabilir.

Kontrendikasyonlar
Şeker hastalığı tip 1; diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma ve koma; hiperosmolar koma; glimepiride veya ilacın herhangi bir inaktif bileşenine, diğer sülfonilüre türevlerine veya sülfonamid ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık (aşırı duyarlılık reaksiyonları geliştirme riski); ciddi ihlaller karaciğer fonksiyonları; şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (hemodiyaliz hastaları dahil); laktoz intoleransı, laktaz eksikliği, glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu; çocukluk 18 yaşına kadar; glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği; hamilelik ve emzirme dönemi.
Dikkatli olun - hastanın insülin tedavisine aktarılmasını gerektiren durumlar (geniş yanıklar, ciddi çoklu travma, kapsamlı cerrahi müdahaleler); adrenal yetmezlik; tiroid bezinin hastalıkları (hipotiroidizm, tirotoksikoz); gıda ve ilaçların malabsorbsiyonu gastrointestinal sistem, içermek bağırsak tıkanıklığı bağırsak parezi; bulaşıcı ateş; alkolizm; tedavinin ilk günlerinde (hipoglisemi riskinin artması); en artan risk hipogliseminin gelişimi; tedavi sırasında veya hastanın yaşam tarzını değiştirirken (diyet ve yemek zamanlarının değiştirilmesi, fiziksel aktivitenin arttırılması veya azaltılması) birlikte ortaya çıkan hastalıklar için.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
Glimepiridin hamile kadınlarda kullanımı kontrendikedir. Planlanan gebelik durumunda veya gebelik oluşması durumunda kadının insülin tedavisine aktarılması gerekir.
Glimepirid nüfuz ediyor gibi göründüğünden anne sütü, emzirme döneminde kadınlara reçete edilmemelidir. Bu durumda insülin tedavisine geçmek veya emzirmeyi bırakmak gerekir.

Özel Talimatlar
Glimepirid önerilen dozlarda ve öngörülen zamanlarda alınmalıdır. İlacın kullanımındaki eksik dozlar gibi hatalar asla daha fazla doz alınarak düzeltilmemelidir. yüksek doz. Bu tür hatalar (örneğin ilaç dozunun veya öğünün atlanması) veya ilacın bir sonraki dozunu zamanında almanın mümkün olmadığı durumlarda alınması gereken önlemleri doktor ve hasta önceden tartışmalıdır. . ayarlanan zaman. İlacın dozu çok yüksekse hasta derhal doktoruna bilgi vermelidir.
Bir hasta günde 1 mg glimepirid alırken hipoglisemik reaksiyon geliştirirse, bu, bu hastanın kan şekeri düzeylerini yalnızca diyetle normalleştirebildiğini gösterir.
Tip 2 diyabetin telafisi sağlandığında insülin duyarlılığı artar. Bu bakımdan tedavi sırasında Glimepirid ihtiyacı azalabilir. Hipoglisemi gelişmesini önlemek için, dozun geçici olarak azaltılması veya Glimepirid'in kesilmesi gerekir. Hastanın vücut ağırlığı değiştiğinde, yaşam tarzı değiştiğinde veya hipo veya hiperglisemi gelişme riskini artıran diğer faktörler ortaya çıktığında da doz ayarlaması yapılmalıdır. Yeterli beslenme, düzenli ve yeterli fiziksel egzersiz ve gerekirse kilo kaybı aynı önemli Glimepirid'in düzenli kullanımının yanı sıra kan şekeri seviyelerinin optimal kontrolünü sağlamak için.
Klinik semptomlar hiperglisemi (kan şekeri seviyelerinde yetersiz azalma): idrara çıkma sıklığının artması, aşırı susuzluk, ağız kuruluğu ve cilt kuruluğu. Tedavinin ilk haftalarında hipoglisemi gelişme riski artabilir, bu da hastanın özellikle dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir. Glimepirid tedavisi sırasında, düzensiz yemek yerseniz veya öğün atlarsanız hipoglisemi gelişebilir. Olası belirtileri şunlardır: baş ağrısı Açlık hissi, bulantı, kusma, yorgunluk hissi, uyuşukluk, uyku bozuklukları, anksiyete, saldırganlık, konsantrasyon, dikkat ve tepki bozuklukları, depresyon, konfüzyon, konuşma ve görme bozuklukları, afazi, titreme, parezi, duyu bozuklukları, baş dönmesi, deliryum dahil olmak üzere serebral spazmlar, konfüzyon veya bilinç kaybı koma, sığ nefes alma, bradikardi. Ayrıca adrenerjik mekanizmanın bir sonucu olarak geri bildirim terleme, anksiyete, taşikardi, artış tansiyon, anjina ve bozukluklar kalp atış hızı. Hipoglisemi gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır:
hastanın doktorla işbirliği yapma konusundaki isteksizliği veya (özellikle yaşlılıkta) yetersiz yeteneği;
Yetersiz, düzensiz beslenme, öğün atlamak, oruç tutmak, olağan beslenme düzenindeki değişiklikler;
arasındaki dengesizlik fiziksel aktivite ve karbonhidrat tüketimi;
özellikle öğün atlamayla birlikte alkol almak;
Böbrek yetmezliği;
şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu;
aşırı dozda Glimepirid;
bazı telafi edilemeyen hastalıklar endokrin sistem, etkileyen Karbonhidrat metabolizması(örneğin tiroid fonksiyon bozukluğu, hipofiz yetmezliği veya adrenal yetmezlik);
Glimepirid'in etkisini artıran ilaçların eşzamanlı kullanımı.
Doktorun yukarıdaki faktörler ve hipoglisemi atakları hakkında bilgilendirilmesi gerekir, çünkü bunlar hastanın özellikle sıkı bir şekilde izlenmesini gerektirir. Hipoglisemi riskini artıran bu tür faktörler varsa Glimepirid dozu veya tüm tedavi rejimi ayarlanmalıdır. Bu aynı zamanda eşzamanlı bir hastalık veya hastanın yaşam tarzında bir değişiklik olması durumunda da yapılmalıdır.
Yaşlı hastalarda, otonomik nöropatisi olan veya ilaç tedavisi gören hastalarda hipoglisemi semptomları düzelebilir veya tamamen ortadan kalkabilir. eş zamanlı tedaviβ-blokerler, klonidin, reserpin, guanetidin veya diğerleri sempatolitik ajanlar. Hipoglisemi hemen hemen her zaman derhal karbonhidrat alımıyla (glikoz veya şeker, örneğin kesme şeker, tatlı) hızlı bir şekilde tersine çevrilebilir. meyve suyu veya çay). Bu bakımdan hastanın yanında her zaman en az 20 gr glikoz (4 parça şeker) bulundurması gerekir. Tatlandırıcılar hipoglisemi tedavisinde etkisizdir.
Diğer sülfonilüre ilaçları kullanma deneyiminden, hipoglisemiyi hafifletmedeki ilk başarıya rağmen, tekrarlamanın mümkün olduğu bilinmektedir. Bu bakımdan hastanın sürekli ve dikkatli bir şekilde takip edilmesi gerekmektedir. Şiddetli hipoglisemi, tıbbi gözetim altında acil tedaviyi ve belirli koşullar altında hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir.
Eğer hasta acı çekiyorsa şeker hastalığı Farklı doktorlar tarafından tedavi gören (örneğin, bir kaza sonrası hastanede kalırken, hafta sonları hasta ise) hastalığı ve önceki tedavisi hakkında onları bilgilendirmek zorundadır.
Glimepirid tedavisi sırasında karaciğer fonksiyonunun ve durumunun düzenli olarak izlenmesi gerekir. Periferik kan(özellikle lökosit ve trombosit sayısı).
İÇİNDE Stresli durumlar(örneğin yaralanma durumunda, cerrahi müdahale, bulaşıcı hastalıklar ateşin eşlik ettiği) bir ihtiyaç olabilir geçici transferİnsülin tedavisi gören hasta.
Ciddi derecede karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya hemodiyaliz hastalarında Glimepirid kullanımına ilişkin deneyim bulunmamaktadır. Şiddetli böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların insülin tedavisine geçmeleri önerilir.
Glimepirid tedavisi sırasında kandaki glukoz konsantrasyonunun ve glikosile edilmiş hemoglobin konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gerekir.
Tedavinin başlangıcında, birinden geçiş yaparken ilaç Bir başkasına veya Glimepirid'i düzensiz alırken, hipo veya hiperglisemiye bağlı olarak hastanın konsantrasyonunda ve psikomotor reaksiyonlarının hızında bir azalma olabilir. Bu, araç sürme veya çeşitli makine ve mekanizmaları çalıştırma yeteneğini olumsuz yönde etkileyebilir.

Birleştirmek
Bir tablet şunları içerir:
Aktif madde - glimepirid - 2 mg
Yardımcı maddeler: laktoz (süt şekeri), mikrokristalin selüloz, önceden jelatinize edilmiş nişasta, sodyum lauril sülfat, magnezyum stearat.

Kullanım talimatları ve dozlar
İlaç ağızdan uygulanır. Glimepirid-Teva'nın başlangıç ​​ve idame dozları, kan şekeri konsantrasyonlarının düzenli izlenmesinin sonuçlarına göre ayrı ayrı ayarlanır.
Başlangıç ​​dozu ve doz seçimi
Tedavinin başlangıcında günde bir kez 1 mg Glimepirid reçete edilir. Optimal seviyeye ulaşıldığında tedavi edici etki Bu dozun idame dozu olarak alınması tavsiye edilir. Glisemik kontrolün sağlanamaması durumunda günlük doz kan şekeri konsantrasyonu düzenli olarak izlenerek (1-2 haftalık aralıklarla) günde 2 mg, 3 mg veya 4 mg'a kadar kademeli olarak artırılmalıdır. Günde 4'ün üzerindeki dozlar yalnızca istisnai durumlarda etkilidir. Önerilen maksimum günlük doz 6 mg’dır. Metformin ile birlikte kullanın
Metformin alan hastalarda glisemik kontrolün sağlanamadığı durumlarda, eşzamanlı tedavi Glimepirid. Metformin dozu aynı seviyede tutulurken, glimepirid tedavisi minimum dozla başlar ve daha sonra doz, istenen glisemik kontrol düzeyine bağlı olarak maksimum günlük doza kadar kademeli olarak artırılır. Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması yakın tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir.
İnsülin ile kombinasyon halinde kullanın
alarak glisemik kontrolün sağlanamadığı durumlarda maksimum doz Glimepirid - monoterapide veya maksimum metformin dozu ile kombinasyon halinde, Glimepirid'in insülin ile kombinasyonu mümkündür. Bu durumda hastaya reçete edilen son Glimepirid dozu değişmeden kalır. Bu durumda, insülin tedavisi minimum dozla başlar ve kan şekeri konsantrasyonlarının kontrolü altında dozunda olası bir kademeli artış olur. Kombine tedavi zorunlu tıbbi gözetim gerektirir.
Günlük dozun alınma zamanı ve sıklığı, hastanın yaşam tarzı dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. Kural olarak, günlük dozun, tedaviden hemen önce veya tedavi sırasında tek doz halinde reçete edilmesi yeterlidir. Doyurucu kahvaltı veya ilk ana yemek. Glimepirid tabletleri çiğnenmeden bütün olarak alınır. yeterli miktar sıvı (yaklaşık 0,5 su bardağı). Glimepirid aldıktan sonra öğün atlamamak çok önemlidir.
Tedavi süresi
Kural olarak Glimepirid tedavisi uzun sürelidir.
Hastanın başka bir oral hipoglisemik ilaçtan glimepiride aktarılması.
Bir hastayı başka bir oral hipoglisemik ilaçtan Glimepirid'e aktarırken, ikincisinin ilk günlük dozu 1 mg olmalıdır (hasta başka bir oral hipoglisemik ilacın maksimum dozundan Glimepirid'e aktarılsa bile). Glimepirid dozundaki herhangi bir artış, yukarıdaki tavsiyelere uygun olarak aşamalı olarak gerçekleştirilmelidir. Kullanılan hipoglisemik maddenin etkinliğini, dozunu ve etki süresini dikkate almak gerekir. Bazı durumlarda, özellikle hipoglisemik ilaçları birlikte alırken uzun dönem yarılanma ömrü (örn. klorpropamid) nedeniyle, hipoglisemi riskini artıran ilave etkilerden kaçınmak için tedavinin geçici olarak (birkaç gün içinde) kesilmesi gerekebilir.
Bir hastayı insülinden Glimepirid'e aktarmak
İstisnai durumlarda, tip 2 diyabetli hastalarda insülin tedavisi yapılırken, hastalığın telafisi ve salgılama fonksiyonu korunmuş (pankreasın 3 hücreleri) insülinin Glimepirid ile değiştirilmesi mümkündür. Hekimin dikkatli gözetimi altında çıkar, bu durumda minimum 1 mg doz ile hastanın Glimepirid'e transferi başlar.

Yan etkiler
Nadiren:
Metabolizma: hipoglisemik reaksiyonların gelişimi. Bu reaksiyonlar çoğunlukla ilacı aldıktan hemen sonra ortaya çıkar ve her zaman kolayca kontrol edilemez.
Görme organları kısmında: Tedavi sırasında (özellikle başlangıçta), kandaki glikoz konsantrasyonundaki değişikliklere bağlı olarak görmede geçici bir azalma gözlemlenebilir.
Sindirim sisteminden: karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış, kolestaz, sarılık, hepatit (karaciğer yetmezliğinin gelişmesine kadar).
Hematopoietik sistemden: trombositopeni (orta ila şiddetli), lökopeni, hemolitik veya aplastik anemi, eritrositopeni, granülositopeni, agranülositoz ve pansitopeni.
Bazen:
Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, epigastriumda ağırlık veya rahatsızlık hissi, karın ağrısı, ishal, çok nadiren tedavinin kesilmesine neden olur.
Alerjik reaksiyonlar: ürtiker semptomlarının ortaya çıkması (kaşıntı, deri döküntüsü). Bu tür reaksiyonlar, kural olarak orta derecede ifade edilir, ancak kan basıncında bir düşüş, nefes darlığı ve gelişmeye kadar ilerleyerek ilerleyebilir. anafilaktik şok. Kurdeşen belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Olası çapraz alerji diğer sülfonilüre türevleri, sülfonamidler veya benzer maddelerle birlikte kullanıldığında alerjik vaskülit.
İstisnai durumlarda:
Diğerleri yan etkiler: olası ışığa duyarlılık gelişimi, hiponatremi.
Şiddetli hipoglisemi gibi bazı yan etkiler nedeniyle, büyük değişiklikler kan desenleri, şiddetli alerjik reaksiyonlar, karaciğer yetmezliği, belirli koşullar altında yaşamı tehdit edebilir; istenmeyen veya şiddetli reaksiyonların gelişmesi durumunda, hasta derhal ilgili hekimi bu konuda bilgilendirmeli ve hiçbir durumda almaya devam etmemelidir. onun tavsiyesi olmadan ilaç.

İlaç etkileşimleri
Glimepirid sitokrom P450 2C9 (CYP2C9) tarafından metabolize edilir. Şu tarihte: eşzamanlı kullanım CYP2C9 izoenziminin indükleyicileri, örneğin rifampisin ile, glimepiridin hipoglisemik etkisini azaltmak ve glimepirid dozunu ayarlamadan kesilirlerse hipoglisemi riskini artırmak mümkündür. Flukonazol gibi CYP2C9 izoenzim inhibitörleri ile eş zamanlı kullanıldığında, glimepirid'in hipoglisemik etkisi artabilir ve hipoglisemi gelişme riski ve glimepiridin yan etkileri artabilir ve bunların kesilmesi durumunda hipoglisemik etkisi de azalabilir. glimepirid dozunu ayarlamadan. Artan hipoglisemik etki ve buna bağlı olası gelişme Glimepirid'in insülin veya diğer oral hipoglisemik ilaçlar, metformin, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, allopurinol, anabolik steroidler ve erkek cinsiyet hormonları, kloramfenikol, kumarin türevleri, siklo-, tro- ve izofosfamidlerle eş zamanlı kullanımıyla hipoglisemi görülebilir. fenfluramin, disopiramid, fibratlar, fluoksetin, sempatolitikler (guanetidin), monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO), mikonazol, flukonazol, pentoksifilin (ile birlikte) parenteral uygulama yüksek dozlarda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenesid, kinolonlar, salisilatlar ve aminosalisilik asit, sülfinpirazon, bazı sülfonamidler uzun etkili, tetrasiklinler, tritoqualin. Glimepirid'in asetazolamid, barbitüratlar, glukokortikosteroidler, glukagon, laksatifler (ile birlikte) ile eşzamanlı kullanımı ile hipoglisemik etkinin zayıflaması ve buna bağlı olarak kan şekeri konsantrasyonunda bir artış gözlemlenebilir. uzun süreli kullanım), nikotinik asit (yüksek dozlarda) ve türevleri nikotinik asit, östrojenler ve progestojenler, fenotiazinler, klorpromazin, fenitoin, rifampisin, tiroid hormonları, lityum tuzları. H2-histamin reseptör blokerleri, klonidin ve reserpin, glimepirid'in hipoglisemik etkisini hem güçlendirebilir hem de zayıflatabilir. Beta-blokerler, klonidin, guanetidin ve reserpin gibi sempatolitik ilaçların etkisi altında, zayıflama veya yokluğu klinik işaretler hipoglisemi. Glimepirid alırken kumarin türevlerinin etkisinde artış veya azalma görülebilir. Kemik iliği hematopoezini inhibe eden ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında miyelosüpresyon riski artar. Tek veya kronik alkol tüketimi, glimepirid'in hipoglisemik etkisini artırabilir veya zayıflatabilir.

Doz aşımı
Semptomlar: Hipoglisemi (mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı) epigastrik bölge, huzursuzluk, titreme, görme bozuklukları, koordinasyon sorunları, uyuşukluk, koma ve kasılmalar). Tedavi: Hastanın bilinci yerindeyse - kusmanın uyarılması, bol miktarda sıvı içmek, aktif karbon ve müshil. Şiddetli doz aşımı durumunda, intravenöz bolus dekstroz çözeltisi (% 40'lık bir çözeltiden 50 ml), ardından% 10'luk bir çözeltinin infüzyonu. Gerekli sürekli gözetim Hasta için hayati önem taşıyan önemli işlevler ve kan şekeri konsantrasyonlarının izlenmesi (hipoglisemi ataklarının olası tekrarı). İÇİNDE ileri tedavi semptomatik.

Depolama koşulları
30°C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Tarihten önce en iyisi
2 yıl.

Eczanelerden dağıtım koşulları
Doktor reçetesinden vazgeçildi

Bu yazıda ilacın kullanım talimatlarını okuyabilirsiniz. Glimepirid. Site ziyaretçilerinden (tüketicilerden) geri bildirimler sunulur bu ilacın ve uzman doktorların Glimepirid'in uygulamalarında kullanımına ilişkin görüşleri. Sizden ilaçla ilgili yorumlarınızı aktif olarak eklemenizi rica ediyoruz: ilacın hastalıktan kurtulmaya yardımcı olup olmadığı, hangi komplikasyonların gözlendiği ve yan etkiler belki de üretici tarafından ek açıklamada belirtilmemiştir. Varsa Glimepirid analogları yapısal analoglar. İnsüline bağımlı olmayan tip 2 diyabetin tedavisi ve yetişkinlerde, çocuklarda, ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde şeker seviyelerinin düşürülmesi için kullanın. İlacın bileşimi.

Glimepirid- oral hipoglisemik ajan, sülfonilüre türevi. Pankreasın beta hücreleri tarafından insülin salgılanmasını uyarır, insülin salınımını arttırır. Periferik dokuların insüline duyarlılığını arttırır.

Birleştirmek

Glimepirid + Yardımcı maddeler.

Glimepirid + Metformin + yardımcı maddeler (Amaril M).

Farmakokinetik

Gıda alımının emilim üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Plazma proteinlerine bağlanma oranı %99'dan fazladır. Metabolize edildi. Glimepirid'in hidroksillenmiş ve karboksillenmiş metabolitlerinin karaciğerdeki metabolizmanın bir sonucu olarak oluştuğu ve idrar ve dışkıda bulunduğu görülmektedir. Radyoaktif işaretli glimepiridin tek bir oral dozundan sonra radyoaktivitenin %58'i idrarda ve %35'i dışkıda tespit edildi. Değiştirilmemiş aktif madde idrarda tespit edilmedi.

Belirteçler

• Etkisiz diyet tedavisi ve fiziksel aktivite durumunda tip 2 diyabet (insüline bağımlı olmayan).

Formları yayınlayın

Tabletler 1 mg, 2 mg, 3 mg ve 4 mg.

Kullanım ve dozaj talimatları

Başlangıç ​​ve idame dozu, kan ve idrardaki glikoz seviyelerinin düzenli olarak izlenmesinin sonuçlarına göre ayrı ayrı ayarlanır.

Başlangıç ​​dozu günde 1 kez 1 mg'dır. Gerekirse günlük doz kademeli olarak (1-2 haftada 1 mg artırılarak) 4-6 mg'a yükseltilebilir.

Maksimum doz günde 8 mg'dır.

Yan etki

• hipoglisemi;
• hiponatremi;
• bulantı kusma;
• epigastriumda rahatsızlık hissi;
• karın ağrısı;
• ishal;
• karaciğer transaminazlarının artan aktivitesi;
• kolestaz;
• sarılık;
• hepatit (karaciğer yetmezliğinin gelişmesine kadar);
• trombositopeni, lökopeni, eritropeni, granülositopeni, agranülositoz, pansitopeni, hemolitik anemi;
• geçici rahatsızlıklar görüş;
• kurdeşen;
• deri döküntüsü;
• kan basıncında düşüş;
• anafilaktik şok;
• alerjik vaskülit;
• ışığa duyarlılık.

Kontrendikasyonlar

• tip 1 diyabet (insüline bağımlı);
• ketoasidoz;
• prekoma, koma;
• Karaciğer yetmezliği;
• böbrek yetmezliği (hemodiyaliz hastaları dahil);
• gebelik;
• emzirme;
• glimepirid, diğer sülfonilüre türevleri ve sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılık.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Glimepirid hamilelik sırasında kullanım için kontrendikedir. Planlı gebelik veya hamilelik durumunda kadının insüline geçmesi gerekir.

Emzirme döneminde bir kadının insüline geçmesi gerekir.

İÇİNDE Deneysel çalışmalar Glimepirid'in anne sütüne geçtiği tespit edilmiştir.

Çocuklarda kullanım

Not edilmedi.

Özel Talimatlar

olan hastalarda dikkatli kullanın. eşlik eden hastalıklar Endokrin sistemi, karbonhidrat metabolizmasını etkiler (tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu, adenopituiter veya adrenokortikal yetmezlik dahil).

Stresli durumlarda (yaralanma, ameliyat, ateşin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar durumunda) hastanın geçici olarak insüline aktarılması gerekebilir.

Yaşlı hastalarda, BOH'lu hastalarda veya beta-blokerler, klonidin, reserpin, guanetidin veya diğer sempatolitiklerle eş zamanlı tedavi gören hastalarda hipoglisemi semptomlarının düzelebileceği veya tamamen ortadan kalkabileceği dikkate alınmalıdır.

Diyabet telafisi sağlandığında insülin duyarlılığı artar; bu nedenle tedavi sırasında glimepirid ihtiyacı azalabilir. Hipoglisemi gelişmesini önlemek için, dozun derhal azaltılması veya glimepiridin kesilmesi gerekir. Hastanın vücut ağırlığı değiştiğinde veya yaşam tarzı değiştiğinde veya hipo veya hiperglisemi gelişimine katkıda bulunan diğer faktörler ortaya çıktığında da doz ayarlamaları yapılmalıdır.

Başka bir ilaçtan glimepirid'e geçerken, önceki hipoglisemik ilacın etkisinin derecesi ve süresi dikkate alınmalıdır. İlave etkilerden kaçınmak için tedavinin geçici olarak durdurulması gerekebilir.

Tedavinin ilk haftalarında hipoglisemi gelişme riski artabilir, bu da hastanın özellikle sıkı bir şekilde izlenmesini gerektirir. Hipogliseminin gelişmesine katkıda bulunan faktörler şunları içerir: düzensiz, yetersiz beslenme; her zamanki diyetinizdeki değişiklikler; özellikle öğün atlamayla birlikte alkol almak; olağan fiziksel aktivite rejiminizi değiştirmek; diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı. Hipoglisemi, derhal karbonhidrat alımıyla hızla tersine çevrilebilir.

Tedavi süresi boyunca kan ve idrardaki glikoz seviyelerinin yanı sıra glikozillenmiş hemoglobin konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca potansiyel olarak kaçınmalısınız. tehlikeli türler gerektiren faaliyetler artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızı.

İlaç etkileşimleri

Glimepirid'in hipoglisemik etkisinin güçlendirilmesi, insülin veya diğer hipoglisemik ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında mümkündür; ACE inhibitörleri allopurinol, anabolik steroidler ve erkek cinsiyet hormonları, kloramfenikol, kumarin türevleri, siklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, guanetidin, izofosfamidler, MAO inhibitörleri, mikonazol, PAS, pentoksifilin (ile birlikte) enjeksiyon yüksek dozlarda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenesid, kinolonlar, salisilatlar, sülfinpirazon, sülfonamidler, tetrasiklinler.

Glimepirid'in hipoglisemik etkisinin zayıflaması, asetazolamid, barbitüratlar, kortikosteroidler, diazoksit, diüretikler, epinefrin (adrenalin) ve diğer sempatomimetikler, glukagon, müshil ilaçlar (uzun süreli kullanımdan sonra), nikotinik asit (yüksek dozlarda) ile eşzamanlı kullanımla mümkündür. östrojenler ve progestojenler, fenotiyazin, fenitoin, rifampisin, tiroid hormonları.

Eş zamanlı kullanıldığında, histamin H2 reseptör blokerleri, klonidin ve reserpin, glimepirid'in hipoglisemik etkisini hem güçlendirebilir hem de azaltabilir.

Glimepirid kullanımı kumarin türevlerinin etkisini artırabilir veya zayıflatabilir.

Etanol (alkol), glimepirid'in hipoglisemik etkisini artırabilir veya zayıflatabilir.

İlacın Glimepirid analogları

Aktif maddenin yapısal analogları:

• Amaril;
• Glime;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepirid Canon;
• Glimepirid Teva;
• Glumedex;
• Diamerid;
• Meglimid.

Analoglar tedavi edici etki(insüline bağımlı olmayan tip 2 diyabetin tedavisine yönelik ilaçlar):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Amalvia;
• Amaril M;
• Anvista;
• Antidiyabet;
• Bagomet;
• Berlinsulin;
• Betanaz;
• Biosulin R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulin;
• Glibamid;
• Glibenez;
• Glibenez gerizekalı;
• Glibenklamid;
• Glibomet;
• Glymecombe;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glukofaj;
• Glukofaj Uzun;
• Depo insülin C;
• Diyabet;
• Diabeton CF;
• Dibikor;
• İzofan insülin ChM;
• Invokana;
• İnsülin C;
• Xenical;
• Listeta;
• Maninil;
• Metfogamma;
• Metformin;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Ongliza;
• Pensulin;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Traikor;
• Ultratard;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Klorpropamid;
• Humalog;
• Humulin;
• Euglukon;
• Januvia.

Etkin madde için ilacın analogları yoksa, ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara aşağıdaki bağlantıları takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analoglara bakabilirsiniz.

farmakolojik etki

Oral hipoglisemik ajan, sülfonilüre türevi. Pankreas β hücreleri tarafından insülin salınımını uyarır, insülin salınımını arttırır. Periferik dokuların insüline duyarlılığını arttırır.

Farmakokinetik

4 mg/gün dozunda tekrarlanan oral uygulama ile kan serumundaki Cmaks'a yaklaşık 2,5 saatte ulaşılır ve 309 ng/ml'dir; var doğrusal bağımlılık doz ile Cmaks arasında ve ayrıca doz ile AUC arasında. Gıda alımının emilim üzerinde önemli bir etkisi yoktur.

Vd yaklaşık 8,8 l. Plazma proteinlerine bağlanma oranı %99'dan fazladır.

Temizleme - yaklaşık 48 ml/dak.

Metabolize edildi. Glimepirid'in hidroksillenmiş ve karboksillenmiş metabolitlerinin karaciğerdeki metabolizmanın bir sonucu olarak oluştuğu ve idrar ve dışkıda bulunduğu görülmektedir.

T1/2 5-8 saattir.Yüksek dozda glimepirid alındıktan sonra T1/2 artar. Radyoaktif işaretli glimepiridin tek bir oral dozundan sonra radyoaktivitenin %58'i idrarda ve %35'i dışkıda tespit edildi. İdrarda değişmemiş aktif madde tespit edilmedi.

Glimepirid'in hidroksillenmiş ve karboksillenmiş metabolitlerinin T1/2'si sırasıyla yaklaşık 3-6 saat ve 5-6 saat olmuştur.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan (düşük kreatinin klerensi olan) hastalarda, glimepirid klerensinin artmasına ve ortalama serum konsantrasyonlarının azalmasına yönelik bir eğilim vardı. Dolayısıyla bu hasta kategorisinde ek risk Glimepirid birikimi.

Belirteçler

Etkisiz diyet tedavisi ve fiziksel aktivite durumunda tip 2 diyabet (insüline bağımlı olmayan).

Dozaj rejimi

Başlangıç ​​ve idame dozu, kan ve idrardaki glikoz seviyelerinin düzenli olarak izlenmesinin sonuçlarına göre ayrı ayrı ayarlanır.

Başlangıç ​​dozu günde 1 kez 1 mg'dır. Gerekirse günlük doz kademeli olarak (1-2 haftada 1 mg artırılarak) 4-6 mg'a yükseltilebilir.

Maksimum doz 8 mg/gündür.

Yan etki

Metabolizma yönünden: hipoglisemi, hiponatremi.

Dışarıdan sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, epigastriumda rahatsızlık hissi, karın ağrısı, ishal, karaciğer transaminaz aktivitesinde artış, kolestaz, sarılık, hepatit (karaciğer yetmezliğinin gelişmesine kadar).

Hematopoietik sistemden: trombositopeni, lökopeni, eritropeni, granülositopeni, agranülositoz, pansitopeni, hemolitik anemi.

Görme organının yanından: geçici görme bozukluğu.

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, ürtiker, deri döküntüsü; nadiren - nefes darlığı, kan basıncında düşüş, anafilaktik şok, alerjik vaskülit, ışığa duyarlılık.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Tip 1 diyabet (insüline bağımlı), ketoasidoz, prekoma, koma, karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği (hemodiyaliz hastaları dahil), hamilelik, emzirme, glimepirid, diğer sülfonilüre türevleri ve sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılık.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında kullanılması kontrendikedir. Planlı gebelik veya hamilelik durumunda kadının insüline geçmesi gerekir.

Emzirme döneminde bir kadının insüline geçmesi gerekir.

İÇİNDE Deneysel çalışmalar Glimepirid'in anne sütüne geçtiği tespit edilmiştir.

Çocuklarda kullanım

Çocuklarda kontrendikedir ve Gençlik 18 yaşına kadar.

Doz aşımı

Yüksek dozda glimepiridin oral olarak uygulanmasından sonra, 12 ila 72 saat süren hipoglisemi gelişebilir ve kan şekeri konsantrasyonlarının ilk restorasyonundan sonra tekrar ortaya çıkabilir. Çoğu durumda hastane ortamında gözlem yapılması önerilir. Oluşabilecek durumlar: Terlemede artış, anksiyete, taşikardi, kan basıncında artış, çarpıntı, kalpte ağrı, aritmi, baş ağrısı, baş dönmesi, keskin artış iştah, bulantı, kusma, ilgisizlik, uyuşukluk, kaygı, saldırganlık, konsantrasyon bozukluğu, depresyon, konfüzyon, titreme, parezi, duyu bozuklukları, kasılmalar merkezi oluşum. Bazen klinik tablo Hipoglisemi felce benzeyebilir. Koma gelişebilir.

Tedavi kusmayı tetiklemeyi, bol miktarda aktif karbon (adsorban) ve sodyum pikosülfat (müshil) içmeyi içerir. Kabul üzerine büyük miktarİlacın mide yıkanması endikedir, ardından sodyum pikosülfat uygulanır ve aktif karbon. Dekstroz gerekiyorsa en kısa sürede IV ile başlanır. jet enjeksiyon 50 ml %40'lık çözelti, ardından infüzyon uygulaması Kan şekeri konsantrasyonunun dikkatle izlenmesiyle% 10'luk çözelti. Daha ileri tedavi semptomatik olmalıdır.

Glimepirid'in bebekler veya küçük çocuklar tarafından kazara yutulması sonucu ortaya çıkan hipoglisemiyi tedavi ederken, hiperglisemiyi önlemek için dekstroz dozu (%40'lık solüsyondan 50 ml) kontrol edilmeli ve kan şekeri konsantrasyonu sürekli olarak izlenmelidir.

İlaç etkileşimleri

Glimepiridin hipoglisemik etkisinin güçlendirilmesi, insülin veya diğer hipoglisemik ilaçlar, ACE inhibitörleri, allopurinol, anabolik steroidler ve erkek cinsiyet hormonları, kloramfenikol, kumarin türevleri, siklofosfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, guanetidin, izofosfamid ile eş zamanlı kullanımla mümkündür. ami, MAO inhibitörleri, mikonazol, PAS, pentoksifilin (yüksek dozlarda uygulandığında), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenesid, kinolonlar, salisilatlar, sülfinpirazon, sülfonamidler, tetrasiklinler.

Glimepirid'in hipoglisemik etkisinin zayıflaması, asetazolamid, barbitüratlar, kortikosteroidler, diazoksit, diüretikler, epinefrin (adrenalin) ve diğer sempatomimetikler, glukagon, müshil ilaçlar (uzun süreli kullanımdan sonra), nikotinik asit (yüksek dozlarda) ile eşzamanlı kullanımla mümkündür. östrojenler ve progestojenler, fenotiyazin, fenitoin, rifampisin, tiroid hormonları.

Eş zamanlı kullanıldığında, histamin H2 reseptör blokerleri, klonidin ve reserpin, glimepirid'in hipoglisemik etkisini hem güçlendirebilir hem de azaltabilir.

Glimepirid kullanımı kumarin türevlerinin etkisini artırabilir veya zayıflatabilir.

Etanol, glimepirid'in hipoglisemik etkisini artırabilir veya zayıflatabilir.

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Saklama koşulları ve süreleri

Liste B. İlaç, çocukların erişemeyeceği bir yerde, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 2 yıl. Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Karaciğer yetmezliğinde kontrendikedir.

Böbrek yetmezliği için kullanın

Kontrendike böbrek yetmezliği(hemodiyaliz hastaları dahil).

Özel Talimatlar

Endokrin sistemindeki karbonhidrat metabolizmasını etkileyen eşlik eden hastalıkları olan hastalarda (tiroid bezinin işlev bozukluğu, adenohipofiz veya adrenokortikal yetmezlik dahil) dikkatli kullanılmalıdır.

Stresli durumlarda (yaralanma, ameliyat, ateşin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar durumunda) hastanın geçici olarak insüline aktarılması gerekebilir.

Yaşlı hastalarda, BOH'lu hastalarda veya beta-blokerler, klonidin, reserpin, guanetidin veya diğer sempatolitiklerle eş zamanlı tedavi gören hastalarda hipoglisemi semptomlarının düzelebileceği veya tamamen ortadan kalkabileceği dikkate alınmalıdır.

Diyabet telafisi sağlandığında insülin duyarlılığı artar; bu nedenle tedavi sırasında glimepirid ihtiyacı azalabilir. Hipoglisemi gelişmesini önlemek için, dozun derhal azaltılması veya glimepiridin kesilmesi gerekir. Hastanın vücut ağırlığı değiştiğinde veya yaşam tarzı değiştiğinde veya hipo veya hiperglisemi gelişimine katkıda bulunan diğer faktörler ortaya çıktığında da doz ayarlamaları yapılmalıdır.

Başka bir ilaçtan glimepirid'e geçerken, önceki hipoglisemik ilacın etkisinin derecesi ve süresi dikkate alınmalıdır. İlave etkilerden kaçınmak için tedavinin geçici olarak durdurulması gerekebilir.

Tedavinin ilk haftalarında hipoglisemi gelişme riski artabilir, bu da hastanın özellikle sıkı bir şekilde izlenmesini gerektirir. Hipogliseminin gelişmesine katkıda bulunan faktörler şunları içerir: düzensiz, yetersiz beslenme; her zamanki diyetinizdeki değişiklikler; özellikle öğün atlamayla birlikte alkol almak; olağan fiziksel aktivite rejiminizi değiştirmek; diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı. Hipoglisemi, derhal karbonhidrat alımıyla hızla tersine çevrilebilir.

Tedavi süresi boyunca kan ve idrardaki glikoz seviyelerinin yanı sıra glikozillenmiş hemoglobin konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca, artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren, potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalısınız.

Dozaj formu:  

haplar

Birleştirmek:

Aktif madde: glimepirid 4,0 mg.

Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat (süt şekeri) 102,8 mg, mikrokristalin selüloz 14,0 mg, önceden jelatinize edilmiş nişasta 4,0 mg, sodyum lauril sülfat (sodyum dodesil sülfat) 1,9 mg, magnezyum stearat 0,6 mg, indigo karmin 0,1 mg, sodyum karboksimetil nişasta (sodyum nişasta glikolat) 2,6 mg.

Tanım:

Açık mavi veya mavi-griden yuvarlak, düz silindirik tabletler Mavi renk, pah ve çentik serpiştirilmiştir.

Farmakoterapötik grup:Sülfonilüre grubunun oral uygulaması için hipoglisemik ajan III nesil ATX:  

A.10.B.B.12 Glimepirid

Farmakodinamik:

Bir hastayı başka bir oral hipoglisemik ilaçtan glimepirid'e aktarırken, ikincisinin ilk günlük dozu 1 mg olmalıdır (hasta başka bir oral hipoglisemik ilacın maksimum dozuna aktarılsa bile). Glimepirid dozundaki herhangi bir artış, yukarıdaki önerilere uygun olarak aşamalı olarak gerçekleştirilmelidir. Kullanılan hipoglisemik maddenin etkinliğini, dozunu ve etki süresini dikkate almak gerekir. Bazı durumlarda, özellikle uzun yarı ömre sahip hipoglisemik ilaçlar alırken, hipoglisemi riskini artıran ilave etkiyi önlemek için tedavinin geçici olarak (birkaç gün) kesilmesi gerekebilir.

Yan etkiler:

Metabolizma: Nadir durumlarda hipoglisemik reaksiyonlar gelişebilir. bireysel faktörler beslenme ve dozaj özellikleri gibi. Bu reaksiyonlar çoğunlukla ilacı aldıktan hemen sonra ortaya çıkar, uzun sürebilir ve durdurulması her zaman kolay değildir.

Görme organının yanından: tedavi sırasında (özellikle başlangıçta) görülebilir geçici bozukluklar kan şekeri konsantrasyonundaki değişikliklerden kaynaklanan görme.

Sindirim sisteminden: bazen mide bulantısı, kusma, epigastriumda ağırlık veya rahatsızlık hissi, karın ağrısı, ishal meydana gelebilir, çok nadiren tedavinin kesilmesine yol açabilir; nadir durumlarda - karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi, kolestaz, sarılık, hepatit (karaciğer yetmezliğinin gelişmesine kadar).

Hematopoietik sistemden: nadiren olası trombositopeni (orta ila şiddetli), lökopeni, hemolitik veya aplastik anemi, eritrositopeni, granülositopeni, agranülositoz ve pansitopeni.

Alerjik reaksiyonlar: Bazen ürtiker (kaşıntı, deri döküntüsü) meydana gelebilir. Bu tür reaksiyonlar genellikle ılımlıdır, ancak kan basıncında azalma, nefes darlığı ve hatta anafilaktik şok gelişmesiyle birlikte ilerleyebilir. Kurdeşen ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Diğer sülfonilüre türevleri, sülfonamidler ile çapraz alerji mümkündür ve alerjik vaskülit gelişimi de mümkündür.

Diğer yan etkiler: İstisnai durumlarda baş ağrısı, asteni, hiponatremi, ışığa duyarlılık ve porfiri kutanea tarda gelişebilir.

Bazı yan etkiler (şiddetli hipoglisemi, kan tablosunda ciddi değişiklikler, şiddetli alerjik reaksiyonlar, karaciğer yetmezliği) belirli koşullar altında hastanın hayatını tehdit edebilir.

İlacı alırken, talimatlarda belirtilmeyenler de dahil olmak üzere herhangi bir olumsuz reaksiyon fark ederseniz, derhal doktorunuza bilgi vermelisiniz.

Doz aşımı:

Yüksek dozda glimepirid alındığında, 12-72 saat boyunca hipoglisemi gelişebilir ve bu, kan şekeri konsantrasyonlarının ilk restorasyonundan sonra tekrarlayabilir ("Özel Talimatlar" bölümündeki semptomlara bakınız). Tedavi: Hastanın bilinci açıksa hemen karbonhidrat (glikoz veya bir parça şeker, tatlı meyve suyu veya çay) alın. Çoğu durumda hastane ortamında gözlem yapılması önerilir. Tedavi kusmanın başlatılmasını ve sıvı alımını içerir. İlacın büyük bir miktarını alırken, gastrik lavaj belirtilir, ardından aktif karbon (adsorban) ve sodyum sülfat (müshil) eklenir, 50 ml% 40'lık bir çözelti miktarında intravenöz dekstroz enjeksiyonu yapılır, ardından infüzyon yapılır. %10’luk bir çözüm. Alternatif tedavişiddetli hipoglisemi deri altı veya Intramüsküler enjeksiyon 0.5-1 ml'lik bir dozda glukagon çözeltisi (hastanın bir akrabası tarafından uygulanır). Hayati fonksiyonların, kan şekeri konsantrasyonunun (5,5 mmol/l'den düşük olmamak kaydıyla) en az bir süre sürekli olarak izlenmesi ve sürdürülmesi gerekir. 24-48 saat (tekrarlayan hipoglisemi atakları mümkündür). Bilinci yerine geldikten sonra hastaya kolay sindirilebilen karbonhidratlar açısından zengin yiyecekler vermek gerekir (bunun önlenmesi için). yeniden geliştirme hipoglisemi). Daha ileri tedavi semptomatik olmalıdır.

Glimepirid'in bir bebek veya küçük çocuk tarafından kazara yutulmasından kaynaklanan hipoglisemiyi tedavi ederken, tehlikeli hiperglisemiyi önlemek için dekstroz dozu (%40'lık çözeltiden 50 ml) dikkatle kontrol edilmelidir.

Etkileşim:

Glimepirid'in bazı ilaçlarla eş zamanlı kullanımı ilacın hipoglisemik etkisinde artışa veya azalmaya neden olabilir. Bu nedenle diğerleri ilaçlar ancak bir doktora danıştıktan sonra alınabilir.

Glimepirid'in insülin, metformin veya diğer oral hipoglisemik ilaçlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, allopurinol, anabolik steroidler ve erkek cinsiyet hormonları, kloramfenikol, kumarin türevleri ile eşzamanlı kullanımıyla artan hipoglisemik etki ve buna bağlı olası hipoglisemi gelişimi gözlemlenebilir. siklofosfamid, trofosfamid ve ifosfamid, fenfluramin, fibratlar, fluoksetin, sempatolitikler (guanetidin), monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), mikonazol, pentoksifilin (yüksek dozlarda parenteral olarak uygulandığında), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenesid, kinolon antibiyotikler, salisilatlar ve aminosalisilik asit, sülfinpirazon, bazı uzun etkili sülfonamidler, tetrasiklinler, tritokualin, flukonazol.

Glimepirid'in asetazolamid, barbitüratlar, glukokortikosteroidler, diazoksit, saluretikler, tiazid diüretikler, epinefrin ve diğer sempatomimetik ilaçlar, glukagon, müshillerle (uzun süreli) eşzamanlı kullanımı ile hipoglisemik etkinin zayıflaması ve buna bağlı olarak kan şekeri konsantrasyonunda bir artış gözlemlenebilir. - süreli kullanım), nikotinik asit (yüksek dozlarda) ve nikotinik asit türevleri, östrojenler ve progestojenler, fenotiazin, klorpromazin, fenitoin, rifampisin, tiroid hormonları, lityum tuzları.

H2-histamin reseptörlerinin blokerleri ve glimepirid'in hipoglisemik etkisini hem güçlendirebilir hem de zayıflatabilir.

Beta-blokerler, guanetidin gibi sempatolitik ajanların etkisi altında hipogliseminin klinik belirtileri zayıflayabilir veya kaybolabilir.

Glimepirid alırken kumarin türevlerinin etkisinde artış veya azalma görülebilir.

Kemik iliği hematopoezini inhibe eden ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında miyelosüpresyon riski artar.

Tek veya kronik alkol tüketimi, glimepirid'in hipoglisemik etkisini artırabilir veya zayıflatabilir.

Özel Talimatlar:

Tavsiye edilen dozlarda ve belirtilen zamanlarda alınmalıdır. İlacın kullanımındaki eksik dozlar gibi hatalar asla daha sonra daha yüksek bir dozun uygulanmasıyla düzeltilmemelidir. Bu tür hatalar (örneğin ilaç dozunun veya öğünün atlanması) veya ilacın bir sonraki dozunu belirtilen zamanda almanın mümkün olmadığı durumlarda alınması gereken önlemleri doktor ve hasta önceden tartışmalıdır. . İlacın dozu çok yüksekse hasta derhal doktoruna bilgi vermelidir.

Bir hastada günde 1 mg glimepirid aldıktan sonra hipoglisemi gelişmesi, gliseminin yalnızca diyetle kontrol edilebileceği anlamına gelir.

Tip 2 diyabetin telafisi sağlandığında insülin duyarlılığı artar. Bu bakımdan tedavi sırasında glimepirid ihtiyacı azalabilir. Hipoglisemi gelişmesini önlemek için dozu geçici olarak azaltmak veya kesmek gerekir. Hastanın vücut ağırlığı değişirse, yaşam tarzı değişirse veya hipo veya hiperglisemi gelişme riskini artıran başka faktörler ortaya çıkarsa da doz ayarlaması yapılmalıdır.

Optimum glisemik kontrolün sağlanması için yeterli beslenme, düzenli ve yeterli egzersiz ve gerekirse kilo kaybı, glimepirid'in düzenli kullanımı kadar önemlidir.

Hipergliseminin klinik semptomları şunlardır: idrara çıkma sıklığında ve salgılanan sıvı hacminde artış, aşırı susama, ağız kuruluğu, cilt kuruluğu.

Tedavinin ilk haftalarında hipoglisemi gelişme riski artabilir, bu da hastanın özellikle dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir. Hipoglisemi gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• hastanın doktorla işbirliği yapma konusundaki isteksizliği veya (özellikle yaşlılıkta) yetersiz yeteneği;
• yetersiz, düzensiz beslenme, öğün atlamak, oruç tutmak, alışılmış beslenmeyi değiştirmek;
• fiziksel aktivite ile karbonhidrat alımı arasındaki dengesizlik;
• özellikle öğün atlamayla birlikte alkol almak;
• Böbrek yetmezliği;
• şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• aşırı dozda glimepirid;
• karbonhidrat metabolizmasını etkileyen endokrin sisteminin bazı telafi edilmemiş hastalıkları (örneğin, tiroid fonksiyon bozukluğu, hipofiz yetmezliği veya adrenal yetmezlik);
• Bazı diğer ilaçların eş zamanlı kullanımı ("Diğer ilaçlarla etkileşimler" bölümüne bakınız).

Doktorun yukarıdaki faktörler ve hipoglisemi atakları hakkında bilgilendirilmesi gerekir, çünkü bunlar hastanın özellikle sıkı bir şekilde izlenmesini gerektirir. Hipoglisemi riskini artıran bu tür faktörler mevcutsa, glimepirid dozu veya tüm tedavi rejimi ayarlanmalıdır. Bu aynı zamanda eşzamanlı bir hastalık veya hastanın yaşam tarzında bir değişiklik olması durumunda da yapılmalıdır.

Olası semptomlar Hipoglisemi şunlardır: baş ağrısı, açlık, bulantı, kusma, yorgunluk, uyuşukluk, uyku bozukluğu, anksiyete, saldırganlık, konsantrasyon ve reaksiyon bozukluğu, depresyon, konfüzyon, konuşma ve görme bozuklukları, afazi, titreme, parezi, duyu bozuklukları, baş dönmesi, benlik kaybı -kontrol, deliryum, serebral spazmlar, konfüzyon veya koma, sığ solunum, bradikardi dahil bilinç kaybı. Ayrıca adrenerjik geri bildirim mekanizmasının bir sonucu olarak soğuk algınlığı, nemli terleme, huzursuzluk, taşikardi, kan basıncında artış, anjina ve kalpte aritmiler gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Yaşlılarda, otonomik nöropatiden muzdarip olan veya beta-blokerler, klonidin, reserpin, guanetidin veya diğer sempatolitik ajanlarla eş zamanlı tedavi gören hastalarda hipoglisemi semptomları düzelebilir veya tamamen ortadan kalkabilir. Hipoglisemi hemen hemen her zaman kolayca sindirilebilen karbonhidratların (tatlı meyve suyu veya çay şeklinde) hemen alınmasıyla hızlı bir şekilde tersine çevrilebilir. Bu bakımdan hastanın yanında her zaman en az 20 gr glikoz (4 cu bir parça şeker veya bir torba meyve suyu). Tatlandırıcılar hipoglisemi tedavisinde etkisizdir.

Diğer sülfonilüre ilaçları kullanma deneyiminden, hipoglisemiyi hafifletmedeki ilk başarıya rağmen, tekrarlamanın mümkün olduğu bilinmektedir. Bu bakımdan hastanın sürekli ve dikkatli bir şekilde takip edilmesi gerekmektedir. Şiddetli hipoglisemi, tıbbi gözetim altında acil tedaviyi ve belirli koşullar altında hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir.

Diyabetli bir hasta farklı doktorlar tarafından tedavi ediliyorsa (örneğin, kaza sonrası hastanede kalış sırasında, hafta sonu hasta olduğunda), hastalığı ve önceki tedavisi hakkında onları bilgilendirmelidir.

ve dahil olmak üzere sülfonilüre türevleri ile tedavi, gelişmeye yol açabilir hemolitik anemi Bu nedenle, glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda, glimipirid reçete edilirken özel dikkat gösterilmelidir ve sülfonilüre türevleri olmayan hipoglisemik ajanların kullanılması daha iyidir.

Glimepirid tedavisi sırasında karaciğer fonksiyonunun ve periferik kan düzeninin (özellikle lökosit ve trombosit sayısı) düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Stresli durumlarda (örneğin travma, ameliyat, ateşin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar) glisemik kontrol bozulabilir ve geçici olarak insülin tedavisine geçiş gerekli olabilir. Ciddi derecede karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya hemodiyaliz hastalarında glimepiridin kullanımına ilişkin deneyim bulunmamaktadır. Şiddetli böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların insülin tedavisine geçmeleri önerilir.

Tedavi sırasında, glikozile hemoglobin konsantrasyonunun düzenli olarak test edilmesinin yanı sıra, kan şekeri konsantrasyonlarının düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

Araç kullanma yeteneği üzerindeki etkisi. evlenmek ve kürk.:

Tedavinin başlangıcında, bir ilaçtan diğerine geçerken veya glimepirid düzensiz alındığında, hipo veya hiperglisemiye bağlı olarak hastanın psikomotor reaksiyonlarının konsantrasyonunda ve hızında bir azalma meydana gelebilir. Bu, araç veya makine kullanma becerisini olumsuz yönde etkileyebilir.

Serbest bırakma formu/dozajı:

Tabletler 4.0 mg.

Paket:

Polivinil klorür film ve baskılı vernikli alüminyum folyodan yapılmış kabarcıklı ambalajda 10 tablet.

3, 6 veya 10'lu kontur paketleri, kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton pakete yerleştirilir.

Depolama koşulları:

İlacı içinde saklayın orijinal ambalaj. 25 °C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın!

Tarihten önce en iyisi: