Bağırsak tıkanıklığı. Bağırsak tıkanıklığı ameliyat sonrası dönem

Bağırsak tıkanıklığının tedavisi önce konservatif olarak yapılır, etkisiz ise kullanılır.

Bağırsak tıkanıklığının konservatif tedavisi

Herhangi bir obstrüksiyonun tedavisi her zaman için öncelikle konservatiftir, bu bir kısımda obstrüksiyonu giderir, diğer tarafta ise hastanın preoperatif hazırlığıdır. Ayrıca, tıkanıklığı olan tüm hastaların yaklaşık yarısı konservatif yöntemlerle tedavi edilmektedir.

Peritoneal fenomenlerin yokluğunda, bazen dışkı tıkanıklığını ortadan kaldırabilen, sigmoid kolonun volvulusunu düzeltebilen ve ileoçekal veya kolonik disinvajinasyona neden olabilen sifon lavmanlarının tekrar tekrar kullanımı gösterilmiştir.

Gastrik lavaj ve bazen burundan sokulan ince bir sonda kullanılarak içeriğinin uzun süreli aktif aspirasyonu çok etkili tekniklerdir.

Bazen mekanik ve dinamik tıkanıklığı ayırt etmeyi mümkün kılan terapötik ve tanısal bir teknik olan perirenal novokain blokajı yaygınlaştı.

Karın ağrısı nöbetlerinin eşlik ettiği bağırsak tıkanıklığının tedavisinde, 1 ml% 0.1'lik bir atropin çözeltisinin ve bağırsak parezi - eseri ve hipertonik salin çözeltisinin kullanılması belirtilir. Mekanik tıkanma ile, bu ilaçların kullanımı tıkanıklığın giderilmesinden sonra belirtilir. Konservatif tedavi, tüm dinamik obstrüksiyon formları için endikedir. Ayrıca adeziv tıkanıklığın ilk aşamalarında da fayda sağlar.

Peritonit, intoksikasyon, kollaptoid durum veya şok, sifon lavmanı, pararenal blokaj, atropin ve ezerin uygulaması yapılmamalıdır. Kalp aktivitelerini artırmaları, dehidrasyonu ortadan kaldırmaları, zehirlenmeyi azaltmaları, protein, su-tuz metabolizmasını iyileştirmeleri gerekir. Bu tür hastalara kardiyak ajanlar, glikoz, pantopon enjekte edilir, mide boşaltılır ve yıkanır, tek grup kan, plazma veya protein hidrolizatları verilir, intravenöz ve subkutan 1 litreye kadar salin enjekte edilir. Nodülasyon ile, diğer şiddetli boğulma tıkanıklığı biçimleri, diğer şok önleyici önlemlerin kullanılması da belirtilir.

Bağırsak tıkanıklığının cerrahi tedavisi

Mekanik obstrüksiyonda cerrahi aktivite %95'tir. Hastaların geri kalan %5'i bağırsak tıkanıklığının cerrahi tedavisine tabi tutulmaz (%4,31'i durumun ciddiyeti nedeniyle ve %0,69'u tanının in vivo olarak konulmaması nedeniyle).

Ameliyat endikasyonları ve kontrendikasyonları

Hastaların büyük çoğunluğunda mekanik tıkanma olduğunda, cerrahi tek kurtarıcı önlemdir, bu nedenle üretimi için kontrendikasyonlar yalnızca hastaların son derece zor durumuyla sınırlıdır. Abdominal cerrahi, anestezi ve anti-şok önlemlerinin modern gelişimi, hastaların sadece preagonal ve agonal durumlarında müdahalelere izin vermemektedir.

Anestezi bağırsak tıkanıklığının cerrahi tedavisinin sonucu için büyük önem taşımaktadır. Aşağıdaki anestezi türleri kullanılır: anestezi, lokal anestezi, spinal anestezi. Her yöntemin dikkate alınması gereken kendi avantajları ve dezavantajları vardır.

İntratrakeal anestezi ve kürar benzeri maddeler yaygın olarak kas gevşetici olarak kullanılır; Bu anestezi türünün büyük avantajları vardır.

Anestezi tipinden bağımsız olarak, ince bağırsak mezenterinin ve solar pleksus ve çölyak sinirinin novokain blokajı kesinlikle endikedir.

Operasyonel erişimler ve teknikler

İleoçekal açı alanındaki tıkanıklığı lokalize ederken, sağ alt pararektal veya oblik insizyonu kullanmak daha iyidir; kolonun hepatik veya dalak köşelerinde lokalizasyon ile - eğik bir kesi; sigmoid kolonda bir tıkanıklığı lokalize ederken - sol alt pararektal veya eğik kesi ile. Çoğu gözlemde olduğu gibi, engelin doğasını ve yerini belirlemek mümkün değilse, o zaman daha düşük bir medyan yapmak ve ardından gerekirse kesiği yukarı doğru uzatmak veya enine bir kesi ile tamamlamak en uygunudur.

Karın boşluğundaki sıvı en iyi şekilde bir su jeti veya elektrikli pompa ile çıkarılır. Gazlı bezler, karın organlarının seröz örtüsünü daha fazla yaraladıkları için daha az uygundur.

Tıkanmanın yeri, bağırsak halkalarının durumuna göre belirlenir: tıkanıklığın üzerinde şişerler ve aşağıda çökerler. Revizyon ileoçekal açıdan başlar. Çekum çökmüşse - ince bağırsakta bir tıkanıklık varsa, şişmişse, kolon boyunca aramalısınız. Gastrointestinal sistemin muayenesine ileoçekal açıdan başlamak daha iyidir çünkü akut bağırsak tıkanıklığının nedeni çoğunlukla burada lokalizedir. Unutulmamalıdır ki engel bir yerde değil, aynı anda iki veya daha fazla yerde olabilir, bu da tüm bağırsağın incelenmesini gerektirir.

Tıkanmanın yeri ve doğası belirlendiğinde, bağırsak tıkanıklığı için ilk tedavi, genellikle mekanik bir tıkanıklığın giderilmesi olan dolaşım bozukluğunun nedenini ortadan kaldırmak olmalıdır. Bu, her türlü iç ihlalde, birçok adeziv tıkanıklık biçiminde, volvulus, nodülasyon ve barsakta olur.

Bağırsaklar içerikler tarafından aşırı gerildiğinde, kan dolaşımını eski haline getirmek için bağırsak içi basıncı azaltmak gerekir. Bu, daha önce uygulanan bir kese ipi ile bir trokar veya üzerine kauçuk bir drenaj tüpü yerleştirilmiş kalın bir iğne ile bağırsağın delinmesiyle elde edilir. Bağırsak anslarının yaralandığı ve ameliyat sonrası parezilerinin şiddetlendiği sağım yöntemine başvurmadan bağırsaklar mümkün olduğunca boşaltılmalıdır.

Bağırsak canlılığının bozulması ve bariz nekrozu ile rezeksiyon yapılır. Rezeksiyona ve çıkarılacak alanın büyüklüğüne karar verilirken, nekrozun mukozal taraftan başladığı ve ardından bağırsak duvarının tüm katmanlarına yayıldığı ve peritonun bundan etkilendiği unutulmamalıdır. Bu, bağırsağın canlılığının fazla tahmin edilmesine yol açabilir ve ardından olumsuz bir sonuçla sonuçlanabilir. Bu nedenle, canlılığı şüpheli herhangi bir bağırsak halkası, tercihen uçtan uca olmak üzere kabul edilen yöntemlerden birine göre bir anastomoz uygulanarak görünüşte sağlıklı uçlar içinde rezeke edilmelidir. Bu durumda, adduktör diz mutlaka efferent olandan (nekroz bölgesinden 15-20 cm) daha uzun bir mesafede (nekroz bölgesinden 40-50 cm) rezeke edilmelidir.

Peritonit, bağırsak tıkanıklığının tedavisinde cansız veya kangrenli bir bağırsağın rezeksiyonu için bir kontrendikasyon değildir.

Hastanın durumunun ciddiyeti de ölü bölgenin rezeksiyonu için bir kontrendikasyon teşkil edemez. Karın boşluğunda ölü bir halkanın tamponlarla sınırlandırılması veya ameliyat yarasına bağırsağın ölü bir bölümünün çıkarılması şeklindeki diğer cerrahi teknikler, hasta için bağırsak rezeksiyonundan daha zor olduğundan, ancak özel endikasyonlar için yapılabilir.

İhmal edilmiş mekanik tıkanıklık için bağımsız bir tedavi yöntemi olarak herhangi bir yöntem, kolonun uzak kısmının tıkanmasıyla birlikte çıkarılamayan malign neoplazmalar dışında şu anda kullanılmamaktadır: bu gibi durumlarda doğal olmayan bir anüsün dayatılması yalnızca akut tıkanıklığı ortadan kaldırır ve hastaların ömrünü bir şekilde uzatır.

Tıkalı bağırsağın çıkarılamayan bir tümörü bağırsağın üst kısımlarında lokalize ise internal bypass, interintestinal anastomoz uygulanabilir. Bağırsak tıkanıklığının tedavisinde böyle bir operasyon için benzer bir endikasyon, bazen tıkanıklığın tam lokalizasyonunu belirlemenin mümkün olmadığı yaygın bağırsak yapışıklıkları olarak işlev görebilir. Enterostomi, diffüz peritonit için ameliyat sonrası da dahil olmak üzere ciddi paralitik ileus formlarının tedavisinde bağımsız bir yöntem olarak önemini kaybetmemiştir. Bu tür hastalarda cerrahi müdahale mümkün olduğu kadar koruyucu olmalıdır, çünkü şiddetli, zayıflamış hastalar relaparotomiyi tolere etmez. Lokal novokain anestezi altında karın duvarında sol veya sağ alt kadranda küçük bir kesi yapılır. Cerrahın eline düşen ilk şişmiş bağırsak, yaraya dikkatlice çıkarılır ve ona, olağan labiyal bağırsak fistülüne göre avantajları açık olan Yudin'e göre tercihen asılı bir ileostomi gibi bir fistül uygulanır. Bununla ketende kontrolsüz ıslanma olmaz, ciltte ciddi maserasyon ve ülserasyon olmaz ve ihtiyaç kalmadığında kendi kendini kapatır.

Ameliyat sonrası barsak tıkanıklığı tedavisi

İlk saatlerde, sürekli bir postoperatif şok geliştirme veya derinleştirme tehdidi vardır. Korunma ve hastalarının tedavisi amacıyla tek grup tam kan, plazma, anti-şok sıvı, protein hidrolizatlar, kardiyak ajanlar, morfin, glukoz, serum fizyolojik transfüzyonu kullanılmaktadır.

Postoperatif parezi ile mücadelede, çok etkili bir terapötik önlem, mide içeriğinin burun içinden sokulan ince bir sonda ile sürekli aspirasyonudur, çünkü midede büyük miktarda sıvı birikir, zamanında aspirasyonu diğer önlemlerle birlikte gastrointestinal sistemin postoperatif parezi gelişimini önler.

Son zamanlarda, ameliyat sırasında bağırsağa sonda sokulması yeniden önerilmeye başlandı. İnce, uzun bir prob yemek borusu, mide ve duodenumdan ince bağırsağa geçirilir. Bu, bağırsak içeriğinin postoperatif aspirasyonuna ve aşırı şişkinliği ortadan kaldıran gazların çıkarılmasına izin verir.

Tıkanıklık giderildikten 2-4 gün sonra aspirasyona devam edilir. Verilen sıvı miktarı, verilen her 1000 ml sıvı için 1 ml %1 efedrin ilave edilerek günde 3-4 litre %5'lik glukoz solüsyonu veya salin solüsyonu paraenteral damla yöntemi ile tamamlanmalıdır.

Peritonit varlığında bir kompleks kullanılmalıdır. Peritoniti önlemek için, ameliyat sırasında karın boşluğuna kılcal vinil klorür veya meme ucu tüplerinin sokulması, daha sonra antibiyotiklerin ve bunların içinden novokainin uygulanması için daha yaygın olarak kullanılmalıdır.

Mekanik obstrüksiyon nedeniyle yapılan ameliyatın hastaların geç kabul edilmesi nedeniyle barsak rezeksiyonu ile sonlandığı durumlarda, tekrarlayan adeziv obstrüksiyon ameliyatlarında bir sonraki laparotomiden sonra daha da yaygın adezyonların geliştiği barsak tıkanıklığı tedavisinde olumsuz sonuçlar kaydedilmiştir.

Bağırsak tıkanıklığı tedavisinin uzun vadeli sonuçlarının daha da iyileştirilmesi, hastaneye yatış hızına, yatış anından ameliyat anına kadar geçen sürenin kısaltılmasına ve cerrahların becerilerinin geliştirilmesine bağlıdır. Mükemmel cerrahi teknik, en katı asepsi, tam hemostaz ve peritondan yoksun yüzeylerin peritonizasyonu bu hastalığın cerrahi tedavisinde en iyi sonuçları verir.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Yaşlılarda barsak tıkanıklığı bulunursa bu kadar tehlikeli bir hastalık varlığında ne yapılmalı? Nereye başvurulur? Hangi ilaçları almalı? Cerrahi müdahale olmadan kalitatif olarak iyileşmek mümkün mü?

İyi bir fiziksel sağlığın anahtarlarından biri bağırsakların normal çalışmasıdır. İçeriğin doğal hareketinin ihlali (yarı sindirilmiş gıda kütleleri), bu organda çok tehlikeli olan ve çoğunlukla yaşlı insanlarda bulunan bir tıkanma durumuna neden olur.

Bağırsak tıkanıklığı türleri

Yaşlılarda bağırsak tıkanıklığı tespit edilirse ne yapılacağına sadece bir uzman karar verir. Bu hastalık, oluşum nedenlerine bağlı olarak iki türe ayrılır:

Sırayla, bunlardan ilki ayrılır:

obstrüktif - bağırsak duvarları basitçe sıkıştırılır;
boğulma - duvarların sıkışmasına damarlarının beslenmesinin ihlali eşlik eder, ağrı kalıcıdır.

Yaşlılarda bağırsak tıkanıklığı iki alt türdendir:

Peristaltizmde bir artışın olduğu spastik (bağırsak spazmına neden olan yiyeceğin itilmesine yardımcı olan dalga benzeri kasılmalar;
felçli. Bağırsak duvarları gevşer, bu da peristalsis'in tamamen durmasına neden olur.

Kabızlık bağırsak tıkanıklığının ana belirtisidir

Nedenleri çoğunlukla yetersiz beslenme, yaşa bağlı hastalıklar, iç oluşumlardan kaynaklanan yaşlılarda bağırsak tıkanıklığı, kabızlık - gaz ve dışkı yokluğu gibi açık bir işaretle gösterilir. Çoğu zaman, çoğu yaşlı insanın özelliği olan ve küçük pelvise yetersiz kan temini ve pelvik kasların zayıflığını sağlayan hareketsiz bir yaşam tarzından kaynaklanır.

Durumu hafifletmek için seçeneklerden biri, hafif bir karın masajı, rahatlatıcı egzersizler, bağırsak hareketliliğini uyarmayı amaçlayan fizyoterapi prosedürleridir.

Kısmi doğanın tıkanması veya odağının üst bağırsakta lokalizasyonu ile dışkı yetersizdir ve gaz çıkışı önemsizdir. Yol boyunca karında net bir "çarpıklık", şişkinlik, sık kusma var.

hastalığın evreleri

İlk. Karın bölgesine yayılan odak bölgesinde şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Hastada 12 saat sürebilen sürekli yüksek sesli bir akıntı vardır, bundan sonra sesler tamamen kaybolur: hastalık başka bir aşamaya geçer.
Zehirlenme. Dışkıların zor boşaltılması, kusma, kanlı ishal, kramp şeklinde sürekli ağrı ile karakterizedir, her atak yaklaşık 10 dakika sürer. Şişkinlik asimetriktir, hastada önemli bir güç kaybı vardır, vücut soğuk terle kaplıdır. Bu durumun süresi 2 ila 3 gün sürer ve bağırsağın motor fonksiyonunun tamamen başarısız olduğunu gösterir.
Peritonit, peritonun iltihaplanmasıdır.

Yaşlılarda aniden bağırsak tıkanıklığı olursa ne yapmalıyım? Hasta bir kişiye nasıl yardım edilir?

İnsan hayatını doğrudan tehdit eden böylesine tehlikeli bir hastalığın vücutta bulunduğuna dair en ufak bir şüphede, en kısa sürede hastaneye gitmeli, böylece hızlı iyileşme şansınızı artırmalısınız.

Kendi kendine ilaç tedavisinin olası sonuçları

Bir doktoru muayene etmeden önce midenizi kendiniz yıkamamanız, lavman yapmamanız, müshil ve ağrı kesici almamanız gerektiğini anlamak önemlidir. Ne de olsa, semptomları öncelikle karın bölgesinde kabızlık ve ağrı ile belirlenen yaşlılarda bağırsak tıkanıklığı, kalp yetmezliğinin yanı sıra böbrek ve karaciğer yetmezliği gibi istenmeyen, hayatı tehdit eden sonuçlarla tehdit ediyor.

Bağırsak nekrozu (nekroz) damarların sıkışmasına neden olabilir. Hastalığın ileri bir aşamasında, cerrahi müdahale bile hastanın iyileşmesi için kesin bir garanti veremez. Bu nedenle hastaneye gitmek istememek, durumun ciddiyetini yanlış anlamak, doktora danışmadan kendi kendine tedavi kararı vermek, sadece hastalığı olan yaşlı bir kişiye zarar verebilir.

Teşhis yöntemleri

Bağırsak tıkanıklığının teşhisi, ilk muayeneden ve hastanın bir gastroenterolog tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmesinden oluşur. Doktor genel idrar ve kan testleri ve sonuçları aldıktan sonra belirli muayene yöntemleri önerir:

Karın ultrasonu, hem dinamik hem de mekanik formlarda klinik durumu netleştirmenizi sağlayan bağırsak tıkanıklığını tespit etmenin en yaygın yoludur;
protein, lipidler, karbonhidratlar, enzimler, mineraller, elektrolitler, inorganik maddeler, protein metabolizması ürünleri gibi göstergeleri inceleyen bir biyokimyasal kan testi;
karın boşluğunun röntgen teşhisi;
ayrıntılı kan testi;
Schwartz testleri, ince bağırsak tıkanıklığını belirlemeye yardımcı olur;
kolonoskopi - kolonun yüzeyinin içeriden incelenmesi.

Vajinal veya rektal muayene ile rektum tıkanıklığının yanı sıra pelvisteki tümörleri tespit etmek mümkündür. Dış muayene sırasında, bağırsak anslarının peristaltizmi bir doktor tarafından beyaz kaplama ile kaplanmış ve asimetrik olarak kuru bir dil ile belirlenebilir.

Bir bağırsak hastalığından veya doğrulanmış bir teşhisten şüpheleniyorsanız, hastaneye yatış basitçe gereklidir.

Bağırsak tıkanıklığı tedavisi

Karın bölgesinde kabızlık ve ağrı gibi semptomların varlığında çoğu durumda tıbbi muayene yaşlılarda "bağırsak tıkanıklığı" tanısını doğrular. Bu hastalık hastanede nasıl tedavi edilir?

İlk tedavi, gerekirse açıklayıcı teşhislerle birlikte konservatif yöntemlerin kullanılmasından oluşur. Bunlar lavman (durgun dışkının çıkarılması), midenin boşaltılması, ağrıyı hafifleten ve toksinlerin atılmasına yardımcı olan tıbbi bileşiklerin verilmesidir. Bu tür önlemler, hastalığın dinamik çeşitliliğinde ve kısmen mekanik olanında etkilidir.

Etkili tedavi, hasta ağrı, şişkinlik ve kusma olmadığında kabul edilir. Yol boyunca bağırsaklardan gazlar ve dışkı geçmelidir. Öngörülen radyografi, hastanın fiziksel durumundaki değişikliklerin ne kadar olumlu olduğunu belirlemenizi sağlar.

Terapötik önlemler gerçekleştirilir:

sindirim sisteminin üst kısmındaki durgun içeriğin salınmasına neden olan esnek bir sondanın mideye sokulması;
su-tuz dengesini normalleştirmek için bir çözeltinin intravenöz uygulaması;
ağrı kesici ve antiemetik ilaçların atanması;
bağırsak aktivitesini uyarmak için "Prozerin" ilacının tanıtımı.

Yaşlılarda bağırsak tıkanıklığı: cerrahi

12 saat sonra herhangi bir iyileşme gözlenmezse, acilen adezyonların disseke edildiği, kıvrımların düzeltildiği ve bağırsak içeriğinin hareketine müdahale eden ilmeklerin, düğümlerin, tümörlerin çıkarıldığı bir ameliyat reçete edilir. Şiddetli vakalarda, birkaç cerrahi müdahale kullanılabilir. Bu manipülasyonlar yaşlılarda bağırsak tıkanıklığını düzeltebilir.

Ameliyattan sonra hasta 12 saat bir şey yememeli ve içmemelidir. Özel karışımlara dayanan beslenme, bu dönemde damardan veya bir sonda kullanılarak verilir. Ancak ilgili hekimin onayı ve izninden sonra hasta, kolayca sindirilebilir gıdalardan oluşan "sıfır" bir öğüne aktarılır. Diyetteki tuz günde 1-2 g'dan fazla olmamalıdır. Porsiyon büyüklüğü çok küçüktür, öğünler gün içinde 6 veya 8 öğüne bölünür. Yemekler jöle benzeri veya rendelenmiş halde, ılık (sıcak ve soğuk yasaktır) servis edilmelidir. Temel, az yağlı et suları, ev yapımı meyve jöleleri, meyve suları ve kaynatmadır.

Yaşlılarda bağırsak tıkanıklığı nasıl tedavi edilir? Ameliyat (prognozu, zamanlaması göz önüne alındığında çoğunlukla olumludur), daha sonraki aşamalarda doktorlarla temasa geçildiğinde veya bağırsak tıkanıklığının geç teşhisinde istenen etkiyi vermeyebilir. Ayrıca, ameliyat edilemeyen bir formun neoplazmaları, bu hastalığın istenmeyen bir sonucunu gösterebilir.

Yaşlılarda bağırsak tıkanıklığı teşhisi konulursa, prognozunu daha önce belirttiğimiz operasyon, hızlı bir iyileşme için de parlak bir umut verebilir. Ancak hastaların sürekli muayeneler ve helmintik enfeksiyonların zamanında ortadan kaldırılması gibi önleyici tedbirler alması gerekir. Mümkünse yaralanmalardan kaçınılmalı ve dengeli bir diyet izlenmelidir.

Yaşlılarda bağırsak tıkanıklığı: diyet

Bağırsak tıkanıklığının tedavisinde önemli bir rol, eylemi vücudu karmaşık işlerden ve aşırı beslenme stresinden kurtarmayı amaçlayan bir diyet tarafından oynanır. Başlıca ilkeleri şunlardır:

ılımlı ve sık öğünler. Herhangi bir aşırı yeme, hastalığın semptomlarının şiddetlenmesine neden olur ve kesirli bir yemek, açlık hissine neden olmaz;
diyette gaz oluşumuna neden olan ürünlerin bulunmaması: lahana, baklagiller, tam yağlı süt;
düşük kalorili içerik: 1800-1900 kcal.

Bağırsak tıkanıklığı menüsü

Bağırsak tıkanıklığı için önerilen bir menü sunuyoruz ancak içeriği konusunda mutlaka doktorunuza danışmalısınız:

İlk kahvaltı suda pişirilip rendelenmiş yulaf ezmesi, süzme peynirli sufle ve çay.
İkinci kahvaltı - yaban mersini veya ayva suyu.
Öğle yemeği - hafif az yağlı et suyu, pirinç veya irmikten rendelenmiş yulaf lapası, buharlı köfte, jöle.
Atıştırmalık - yabani gül bazlı bir kaynatma.
Akşam yemeği - suda (rendelenmiş halde) pişirilmiş karabuğday lapası veya buharlı omlet, çay.
Yatmadan önce - meyve veya meyve jölesi.

Uzun süreli kabızlık ve karın ağrısı gibi belirtiler yaşlılarda bağırsak tıkanıklığına işaret edebilir. Bu teşhisi doğrularken ne yapmalı?

Tehlikeli bir hastalığın tedavisi nitelikli tıbbi yardım gerektirir. Halk yöntemlerinin kullanımı ancak bir doktora danıştıktan sonra mümkündür, çünkü bir hasta için kendi kendine terapi girişimi çok üzücü bir şekilde sona erebilir. Hastalık kronik ise, tıkanıklık kısmi ise ve cerrahi müdahale gerektirmiyorsa alternatif yöntemler kullanılabilir.

Deniz topalak yardımcı olmak için

Hafif müshil etkisi de olan deniz iğdesi suyu ve yağı ile iç iltihabı giderebilir ve yaraları iyileştirebilirsiniz. Bunu yapmak için 1 kg meyveyi durulayın ve öğütün, 0,7 litre kaynamış soğutulmuş su dökün. Suyu sıkın. Yemeklerden 30 dakika önce günde 1 kez yarım bardak içilir.

Deniz topalak yağı hazırlamak için 1 kg meyveyi tahta kaşıkla öğütmeniz gerekir. Elde edilen suyu emaye bir kaseye dökün ve bir gün bekletin, ardından yüzeyde görünen yağı toplayın. 1 kg meyveden yaklaşık çıktı - 90 g ürün. Yağın yemeklerden yarım saat önce günde üç kez bir çay kaşığı içinde alınması gerekir.

Bağırsak Obstrüksiyonu İçin Mevcut Tedaviler

Yaşlılarda bağırsak tıkanıklığı nasıl tedavi edilir? Ne yapalım? Halk ilaçları, sebzelerin kullanılmasını önerir: balkabağı ve pancar. Bağırsak koliklerini hafifletmeye yardımcı olan bu tür ürünler, vücut üzerinde müshil etkisi gösterir.

Haşlanmış pancar (100 gr) tatmak için bal ve 2 yemek kaşığı ile birleştirilmelidir. zeytinyağı veya ayçiçek yağı kaşığı. Ortaya çıkan karışımın günde 2 defa 2 yemek kaşığı yenmesi tavsiye edilir. l., içme suyu. Her gün alınan küçük bir porsiyon ballı balkabağı lapası da vücut için faydalı olacaktır.

Zayıf bağırsak açıklığı ile ilişkili kabızlığı olan eski şifacılar diyete kepek eklemeyi tavsiye ettiler. Her sabah 2 yemek kaşığı ürünü bir bardak kaynar suyla buğulamanız ve bir saat ısrar etmeniz gerekiyor. Daha sonra soğutulmuş su boşaltılmalı ve iyice çiğnendikten sonra yerleşen kalın kütle yenilmelidir. Bir hafta sonra sandalye düzelecek ve fiziksel durum gözle görülür şekilde iyileşecektir.

Etkili bir müshil olarak, taze erik kaynatma kullanılması tavsiye edilir: günde üç kez yarım bardak. Çekirdeksiz yarım kilo meyve su dökün ve kaynatın. Ateşte yaklaşık bir saat kaynatın. Bitmiş ürünü suyla orijinal seviyesine ekleyin ve tekrar kaynatın.

Bağırsak tedavisinde bitkisel çözümler

(1 yemek kaşığı) bir bardak kaynar su demlemek, ısrar etmek ve normal çay yerine içmek gerekir. İçecek, herhangi bir olumsuz reaksiyon olmaksızın hafif bir müshil etkisine sahiptir.

Diyetin önemli bir organın çalışmasını düzeltmede ana faktörlerden biri olduğu yaşlılarda bağırsak tıkanıklığı, keten tohumu infüzyonu ile ortadan kaldırılır. Yatmadan kısa bir süre önce alınması tavsiye edilir. Bir çay kaşığı ham madde bir bardak kaynar su ile buğulanmalı, sarılmalı ve ılık bir yerde sabaha kadar ısrar edilmelidir. Ayrıca, hafif bir müshil etkisi ile karakterize edilen çare, tohumlarla birlikte içilmelidir.

Keten tohumları ayrıca iltihap önleyici ve temizleyici lavmanlar için etkili bir temeldir: bir kaşık dolusu ham maddenin bir bardak kaynar su ile buharda pişirilmesi gerekir. Bir saat sonra sıvıyı süzün ve belirtildiği şekilde kullanın.

Böğürtlen yapraklarının infüzyonu mükemmel bir müshil özelliğine sahiptir. Bir çorba kaşığı ham madde bir bardak kaynar su ile demlenmeli ve bir termosta 4 saat demlenmelidir. İyileştirici ajan, yemeklerden önce gün boyunca çeyrek fincan almaktır.

Bağırsak açıklığını eski haline getirmek için, diyetin yüksek oranda diyet lifi (kepekli ekmek, tahıllar, meyveler, sebzeler) içeren yiyecekleri içermesi ve peristaltizmi iyileştiren diyet lifinin şişmesine yardımcı olacak kadar sıvı içmesi gerektiğini hatırlamak önemlidir.

İç organların çalışmasının hızlı bir şekilde kurulmasına katkıda bulunan hareketli bir yaşam tarzı (egzersiz, koşu, dans) büyük önem taşımaktadır.

İnsan vücudu makul ve oldukça dengeli bir mekanizmadır.

Bilimin bildiği tüm bulaşıcı hastalıklar arasında bulaşıcı mononükleozun özel bir yeri vardır ...

Resmi tıbbın "anjina pektoris" olarak adlandırdığı hastalık, dünyaca oldukça uzun süredir bilinmektedir.

Kabakulak (bilimsel adı - kabakulak) bulaşıcı bir hastalıktır ...

Hepatik kolik, safra taşı hastalığının tipik bir tezahürüdür.

Beyin ödemi, vücuttaki aşırı stresin sonucudur.

Dünyada ARVI (akut solunum yolu viral hastalıkları) geçirmemiş hiç kimse yok ...

Sağlıklı bir insan vücudu, su ve yiyeceklerden elde edilen pek çok tuzu emebilir ...

Diz ekleminin bursiti, sporcular arasında yaygın bir hastalıktır...

Bağırsak tıkanıklığı ameliyatı sonuçları

Bağırsak tıkanıklığı tedavisi

Tüm sindirim organları arasında bağırsaklar en hareketli olanıdır ve yaklaşık 4 metre uzunluğundadır. 2 bölümden oluşur - ince ve kalın bağırsak, bunlar da işlevlerinde farklılık gösteren bölümlere ayrılır. Hareket (peristaltizm) besinin geçişini kolaylaştırır ve salgılanan enzimler ve bol kan akışı, sindirimini ve emilimini sağlar.

On iki parmak bağırsağı, jejunum ve ileumu içeren ince kesitte, parçalanma, besinlerin enzimatik işlenmesi ve besin maddelerinin emilmesi, bağışıklık organlarının üretimi gerçekleşir. Kör, kolon, sigmoid ve rektum dahil olmak üzere kalın bölüm, tuzların, suyun emilmesi, yararlı mikroflora nedeniyle vitamin oluşumu, dışkı oluşumu ve bunların boşaltılması işlevini yerine getirir.

Tıkanma meydana geldiğinde, tüm bu işlevler ihlal edilir: doku ve organlardaki metabolik süreçler, su-tuz dengesi, toksinler birikir. Tedavi olmadığında, sonucu tahmin etmek zor değildir.

Bağırsak tıkanıklığı - kavram, nedenler, türleri

İçeriğin bağırsaklardan geçişinin tamamen veya kısmen bozulduğu duruma tıkanıklık denir (tıbbi adı ileus'tur). Bunun nedenleri çok farklı olabilir:

tümörler;
inflamatuar süreç (Crohn hastalığı);
karın boşluğundaki adezyonlar;
boğulmuş fıtık;
atoni, parezi;
safra taşları tarafından tıkanma;
helmintik istila;
dışkı taşları;
Doğuştan anomaliler;
karın travması;
mezenterik damarların trombozu;
volvulus.

boğulma tıkanıklığı

İleus doğuştan olabilir, sindirim sistemindeki anormalliklerle ilişkili olabilir ve edinilebilir. Sebebe bağlı olarak tümör, yapışıklıklar, taşlarla lümenin kapanması sonucu mekanik olabilir; hareketlilik zayıfladığında dinamik; dolaşım bozuklukları ile ilişkili boğulma; ve karışık. Kan dolaşımını ihlal eden bağırsak parezi ve boğulmadaki dinamik ileus, kural olarak daha şiddetli bir seyir ve daha kötü bir prognoza sahiptir.

Çocuklarda boğulma tıkanıklığı daha yaygındır - bağırsağın bir kısmı yakındaki bölümüne sokulduğunda invajinasyon. Volvulus, nadir yemeklerin ve aşırı yemenin karakteristiğidir. Mezenter damarlarının tromboembolisi sıklıkla yaşlılarda gelişir. Yapıştırıcı ileus, cerrahi müdahalelerin sık görülen bir komplikasyonudur - ince bağırsak rezeksiyonu, mide, jinekolojik müdahaleler, apendektomi ve hatta rektum fistülünün çıkarılmasından sonra.

İpucu: Boğulmuş fıtıkların sıklıkla ileus gelişimine yol açtığı unutulmamalıdır. Bu nedenle fıtık "sahipleri" komplikasyon beklemeden cerrahi tedavi için çok daha kolay ve daha güvenli olduğunda bir cerrahla iletişime geçmelidir.

Semptomlar ve Teşhis

Klinik bulgular. Hastalık çok karakteristik semptomlarla kendini gösterir. Bunlar, kramp niteliğindeki karın ağrıları, şişkinlik, mide bulantısı, kusma, gaz çıkışı olmaması, dışkı olmaması, genel durumun ihlalidir. Hastalığın klinik formu, listelenen tüm semptomlar belirgin olduğunda akut olabilir ve periyodik olarak ortaya çıktıkları ve genel durumda keskin bir ihlal olmadığı kronik olabilir.

Bu semptomlar, bağırsaklar ve diğer karın organlarında yapılan ameliyatlardan sonra hem erken hem de geç postoperatif dönemde ortaya çıkabilir, değişen derecelerde ifade edilebilirler.

İpucu: Bu semptomlardan herhangi birinin ortaya çıkması, acil tıbbi müdahale için bir neden olmalıdır. Karın ağrısı ve dışkı tutulması için doktorunuza danışmadan müshil almamalısınız. İnversiyon, invajinasyon, bağırsak lümeninin tıkanması ile sadece durumu ağırlaştırırlar.

Teşhis. Akut ileus durumunda, hasta acilen cerrahi bölüme yatırılır ve burada tanıyı doğrulayan hızlı bir muayene yapılır. Bu, karın organlarının dikey pozisyonda bir röntgeni, bir ultrason muayenesidir. Yatay sıvı seviyeleri belirlenir - durgun bağırsak içeriği ve ayrıca bağırsak döngülerinin üst kısımlarında gaz birikmesiyle oluşan ve ters çevrilmiş kaseler görünümüne sahip "Cloiber kaseleri". Ameliyata hazırlanmak için temel laboratuvar testlerinin yanı sıra acil olarak EKG de yapılır.

kapsül endoskopi

Eğer hastalık kronik seyirli ve boşaltım bozuklukları kısmi ise hasta tam bir karın içi organ muayenesinden geçer. Başlangıçta, baryum lavmanı (irrigoskopi) ile kontrastlı bir röntgen muayenesi reçete edilir, bunun üzerine bağırsak lümeninin daralması, dolumundaki kusurlar, yapışıklıklarla yer değiştirme tespit edilebilir. Bundan sonra kolonoskopi için hazırlıklar yapılır - bağırsaklar temizlenir, ardından video kamera, aydınlatma sistemi ve büyütme ile yerleştirilmiş bir fiber optik prob kullanılarak incelenir. Fibrokolonoskopi, iltihaplanma sürecini, poliplerin, tümörlerin varlığını, biyopsi ve histolojik incelemeyi belirlemenizi sağlar. Sonuçlara ve tanıya dayanarak, bir tedavi yöntemi seçme sorusuna karar verilir.

Bu araştırma yöntemleri için ince bağırsağa erişim, birçok kıvrım ve döngü nedeniyle zordur. Modern kliniklerde, yeni ve benzersiz bir kapsül endoskopi teknolojisi kullanılmaktadır. Hasta bir kapsül yutuyor - minyatür bir video kamera. Yavaş yavaş sindirim sistemi boyunca hareket ederek tüm bölümlerini tarar, bilgileri ekrana iletir ve doğal olarak ortaya çıkar. Bu teşhis teknolojisi travmatik değildir, kontrendikasyonları yoktur ve oldukça bilgilendiricidir.

Baryumlu lavman veya kolonoskopinin hasta için zor prosedürler olması durumunda, örneğin kalp yetmezliği, hipertansiyon durumunda, bilgisayarlı tomografi incelemesi yapılır - sanal kolonoskopi. Ağrısızdır, süresi kısadır ve hastalar tarafından kolayca tolere edilir. Sıvı kontrast verildikten sonra hasta tomografik tarayıcının arkı altında masaya yatırılır, görüntü üç boyutlu (3D) formatta ekrana aktarılır ve görüntüler alınır.

Tedavi

Hastalığın hem akut hem de kronik formları çoğu durumda cerrahi olarak tedavi edilir. Sadece hastalığın başlangıcında, hastanın genel durumu henüz bozulmadığında, muayeneden sonra dikkatli bir şekilde konservatif önlemler uygulanır - mide yıkama, atoni ile temizleyici lavmanlar, ilaçlarla (prozerin, neostigmin enjeksiyonları) peristalsis uyarılır. Birkaç saat içinde tedavi etkisiz kalırsa veya neden bir tümör, yapışıklıklar, anomaliler, mezenterik tromboz ise cerrahi tedavi yapılır.

Bağırsak yapışıklıklarının cerrahi tedavisi

Müdahale sırasında hastalığın nedeni ortadan kaldırılır: adezyonlar disseke edilir, tümör, taşlar, burulma, ilmek ihlali giderilir. Her durumda, örneğin kanser veya hastanın ciddi bir durumu gibi ileusun nedenini ortadan kaldırmak hemen mümkün değildir. Veya bir tümör, iltihaplanma, nekroz nedeniyle bağırsağın geniş bir alanı çıkarıldığında. Daha sonra bağırsaklarda bir ameliyattan sonra bir boşaltma stoması uygulanır - boşaltma için harici bir fistül. Kalıcı ve geçici olabilir. İkincisi, neden ortadan kaldırıldıktan ve açıklık geri getirildikten sonra ikinci bir operasyon sırasında çıkarılır.

Sıklıkla, karın boşluğu organları, pelvis üzerindeki müdahalelerden sonra yapışıklıklar sonucu tıkanıklık gelişir. Bağırsak halkalarını birbirine yapıştırarak hareketlerini sınırlayarak diğer organlarla birleşmelerine neden olurlar. Ameliyat sonrası bağırsak yapışıklıkları nasıl tedavi edilir veya oluşması nasıl önlenir? Bu amaçla, hastaya herhangi bir kontrendikasyon yoksa ameliyattan sonra mümkün olduğunca erken kalkma, terapötik egzersizler, proteolitik enzimler ve fizyoterapi reçete edilir.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyat sonrası hastanın ilk günleri veya haftaları hastanededir ve ilgili hekimin tüm randevularını alır:

diyet tedavisi;
bağırsak uyarımı;
anti-inflamatuar tedavi;
sıvıları, mineralleri yenilemek ve toksinleri ortadan kaldırmak için intravenöz infüzyonlar;
adezyon oluşumunu önlemek için fizyoterapi (istisna, karın boşluğunun bir tümörüdür);
terapötik jimnastik.

Bölümden taburcu olduktan sonra hasta ayakta izlenir ve doktorun tüm tavsiye ve reçetelerine uyar. Özel fiziksel egzersizler yaptığınızdan emin olun, ancak sınırlı yük ile.

İpucu: Ameliyat olan bazı hastalar, bu şekilde daha güvenli olduğuna inanarak yatakta daha fazla zaman geçirmeye çalışırlar (yara daha az ağrır, dikişler açılmaz vb.). Bu, sonucu yine hipodinaminin arka planına karşı adezyonların gelişmesine bağlı olarak tıkanıklık olabilen bir yanılsamadır.

Ve son olarak, uyulması çok önemli olan diyet. Bağırsak cerrahisinden sonra beslenme, doğasına ve hacmine bağlıdır ve bireysel doktor tavsiyeleri çerçevesinde olmalıdır. Ancak uyulması gereken genel beslenme kuralları vardır. Bu, baharatlı ve kaba yiyeceklerin, fermantasyona ve şişkinliğe neden olan ürünlerin (süt, baklagiller, gazlı içecekler), ekstraktif ürünlerin, zengin et sularının hariç tutulmasıdır. Yağ ve karbonhidrat miktarını sınırlandırmalı, protein ve vitamin alımı yeterli olmalıdır.

Laktobasil ve bifidobakteri içeren fermente süt ürünleri, bağırsak mikroflorasını, meyve pürelerini ve meyve sularını, haşlanmış mukus lapalarını ve çorbaları eski haline getirmek için tavsiye edilir. Diyeti en geç 2-3 ay içinde ve yalnızca bir uzmana danıştıktan sonra genişletebilirsiniz.

Bağırsak tıkanıklığı ameliyatı sonrası sağlık durumu büyük ölçüde hastanın kendisine bağlıdır. Gerekli tüm tıbbi tavsiyeleri dikkatle uygulayarak ikinci bir ameliyattan kaçınabilir ve istenmeyen sonuçların önüne geçebilirsiniz.

Video

Dikkat! Sitedeki bilgiler uzmanlar tarafından sunulmaktadır, ancak yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine tedavi için kullanılamaz. Bir doktora başvurduğunuzdan emin olun!

vseoperacii.com

Bağırsak tıkanıklığı operasyonları: endikasyonlar, kurs, rehabilitasyon

Bağırsak tıkanıklığı, gıda kütlelerinin (mideden anüse) normal geçişine yönelik akut bir engel durumudur. İnce veya kalın bağırsağın herhangi bir yerinde oluşabilir.

Bu durumun nedenleri farklı olabilir, ancak klinik tablo, komplikasyonların patogenezi, tedavi ilkeleri ve acil önlem ihtiyacı tüm bağırsak tıkanıklığı türleri için aynıdır.

Bağırsak tıkanıklığı, cerrahi mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir. Zamanında tedavi edilmezse hastaların %90'ı ölür.

Bağırsak tıkanıklığı olan hastaların başlıca ölüm nedenleri:

Şok (ağrı, hipovolemik);
endotoksikoz;
karın sepsisi;
Peritonit;
Şiddetli elektrolit bozuklukları.

engel nedir

Oluşum mekanizmasına göre, iki ana tıkanıklık türü ayırt edilir:

dinamik;
Mekanik.

Dinamik tıkanıklık, bağırsak duvarının normal kasılmasının ihlalinin sonucudur. Hem güçlü bir spazmdan hem de bağırsak duvarının kaslarının tamamen gevşemesinden kaynaklanabilir. Bu tür bir tıkanıklık konservatif olarak tedavi edilmelidir, aksine cerrahi peristaltizm bozukluklarını şiddetlendirebilir.

Mekanik tıkanıklık, bağırsaklardaki gıda kütlelerinin önünde zaten gerçek bir engeldir. O olur:

engelleyici;
boğulma;
Karışık.

Mekanik obstrüksiyon çok nadiren kendi kendine veya muhafazakar önlemlerle düzelir. Ameliyat için mutlak bir endikasyon olan bu tür bir tıkanıklıktır. Bağırsakta mekanik bir tıkanıklığın nedenleri şunlar olabilir:

Klinik tabloya dayanarak bağırsak tıkanıklığından şüphelenmek oldukça kolaydır. Ana semptomlar ağrı, kusma, şişkinlik, dışkı eksikliğidir. Karın boşluğundaki diğer afetlerde de aynı belirtiler görülebilir ancak her durumda bu acil yatış gerektiren akut bir durumdur.

Bu tür semptomların varlığında hasta acilen cerrahi bölüme gönderilir. Hastaneye yatış zamanlaması prognozu belirler. Hasta hastaneye ne kadar geç yatırılırsa ölüm oranı o kadar yüksek oluyor.

Teşhisi doğrulamak için karın boşluğunun bir röntgeni reçete edilir, acil bir irrigoskopi (kontrastlı bağırsak röntgeni) veya kolonoskopi yapılabilir. Bazen zor vakalarda tanısal laparoskopi yapılır.

Gerekli tüm analizler ivedilikle yapılır. Buradaki en önemli göstergeler, serumdaki hemoglobin, hematokrit, lökositler, ESR seviyeleridir - protein, sodyum, potasyum, kreatinin, amilaz seviyesi. Kan grubu ve Rh faktörü belirlenir.

Farklı yönetim taktiklerinin uygulandığı, bağırsak tıkanıklığı semptomları olan birkaç hasta grubu vardır:

Bir engeli kaldırmak için bir operasyona hazırlanma

Bir hasta hastaneye kabul edildiğinde:

Santral venöz basıncı ve parenteral infüzyonları kontrol etmek için merkezi bir vene bir kateter yerleştirilmesi.
Diürezi kontrol etmek için mesane kateterizasyonu.
Nazogastrik tüpün takılması.

Konservatif tedavinin ilkeleri

Konservatif tedavi aynı zamanda bir ameliyat öncesi hazırlık yöntemidir (eğer hala ameliyat gerekiyorsa).

Mide ve üst bağırsak içeriğinin takılı sonda aracılığıyla aspirasyonu.
Temizleme ve sifon lavmanları yapmak. Bazen bu önlem bir engelin kaldırılmasına yardımcı olabilir (örneğin, yoğun dışkı tıkanıklıklarını yıkayın).
Acil kolonoskopi Teşhis amaçlı yapılır, ancak bazı tıkanıklık türlerini de ortadan kaldırabilir (örneğin, invajinasyon veya tıkanıklık sırasında bağırsağın kısmen genişlemesi).
Sıvı ve elektrolit kayıplarının yenilenmesi. Bunu yapmak için CVP'nin kontrolü altında diürez, plazma elektrolitleri, salin infüzyonları, salin çözeltileri, protein hidrolizatları, reolojik çözeltiler ve plazma gerçekleştirilir. Genellikle infüze edilen fonların hacmi 5 litreye kadardır.
Artan peristaltizm ve ağrı ile, peristalsis'i uyaran ajanlar olan bağırsak parezi ile antispazmodikler reçete edilir.
Antibakteriyel ajanlar da reçete edilir.

Bağırsak tıkanıklığı operasyonları

Konservatif önlemler sorunu ortadan kaldırmadıysa, ameliyattan kaçınılamaz. Cerrahi müdahalenin ana görevleri:

Bir engelin kaldırılması.
Mümkünse, bu komplikasyona yol açan hastalığın ortadan kaldırılması.
Postoperatif komplikasyonların ve nüksün önlenmesi için mümkün olan maksimum eylemler.

Ameliyatın ana aşamaları ve cerrahın taktikleri

1. Anestezi. Genellikle bu kas gevşeticilerle endotrakeal anestezidir.

2. Erişim genellikle geniş medyan laparotomidir.

3. Karın boşluğunun revizyonu. Engelin tam seviyesini bulun. Bu noktanın üzerinde barsak ansları şişer, mor-mavimsi renktedir, efferent kolon ise çökmüştür, rengi genellikle değişmez. Bazen aynı anda farklı seviyelerde tıkanıklık tespit edilebildiğinden tüm bağırsak incelenir.

4. Ameliyattan önce yapılamıyorsa, afferent kolonun dekompresyonu ve temizlenmesi. Bunun için nazointestinal entübasyon (yemek borusundan) veya küçük bir kesiden doğrudan barsaktan entübasyon yapılır.

5. Engelin kendisinin doğrudan kaldırılması. Burada çeşitli müdahale türleri uygulanabilir:

Enterotomi - bağırsak duvarı açılır, bir engel çıkarılır (örneğin, bir ascaris topu, bir yabancı cisim, safra taşları) ve dikilir.
Bir fıtık hapsedildiğinde, bağırsağın hapsedilen halkaları küçülür.
Boğulma tıkanıklığı ile - yapışıklıkların diseksiyonu, düğümlerin çözülmesi, intususepsiyonun ve volvulusun ortadan kaldırılması.
Bağırsakta bir tümör veya nekroz varlığında bağırsak rezeksiyonu.
Tıkanmayı olağan şekilde ortadan kaldırmanın mümkün olmadığı durumlarda anastomozu baypas edin.
Kolostomi uygulanması (kalıcı veya geçici) - genellikle sol taraflı hemikolektomi vakalarında.

6. Bağırsak canlılığının değerlendirilmesi ve rezeksiyonu.

Bu, operasyonun çok önemli bir anıdır, daha ileri prognoz buna bağlıdır. Bağırsak canlılığı rengi, kasılma ve damarların nabzı ile değerlendirilir. Bağırsağın normal durumu hakkında herhangi bir şüphe, rezeksiyonu için bir sebeptir.

Bağırsak nekrozu belirtileri ile bu alan sağlıklı dokular içinde rezeke edilir. Bağırsak cansızlık sınırının 40-60 cm üstünden ve 10-15 cm altından rezeke edilmesi kuralı vardır.

İnce bağırsağın rezeksiyonu sırasında uç uca bir anastomoz oluşturulur. Kör, çıkan veya enine kolonun sağ yarısında tıkanıklık olması durumunda, ileotransvers anastomoz dayatılarak sağ taraflı bir hemikolektomi yapılır.

Tümör kolonun sol yarısında yerleştiğinde çoğu durumda tek aşamalı bir operasyon gerçekleştirilemez. Bu durumda barsak rezeksiyonu ile birlikte kolostomi uygulanır ve ardından kolostomiyi çıkarmak ve anastomoz oluşturmak için ikinci bir ameliyat yapılır.

Gelişmiş peritonit ile bile tek aşamalı radikal bir operasyon yapılmaz. Bu durumda cerrahların görevi tıkanıklığı gidermek, karın boşluğunu yıkamak ve boşaltmaktır.

Bazen cerrahi tedavi üç aşamaya bile ayrılır: 1 - boşaltma stomasının uygulanması, 2 - bağırsağın bir tümörle rezeksiyonu, 3 - anastomoz oluşturulması ve stomanın ortadan kaldırılması.

7. Karın boşluğundan efüzyonun yıkanması ve çıkarılması.

8. Karın boşluğunun drenajı.

9. Yara kapatma.

Ameliyattan sonra

Bu tür hastalarda ameliyat sonrası aşama, ameliyatın kendisinden daha az önemli olmayan çok önemli bir tedavi anıdır.

Ameliyattan sonra hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir. Ana aktiviteler:

3-4 gün sonra sıvı yiyecek ve içeceklere izin verilir. Diyet yavaş yavaş genişliyor - mukus lapası, sebze ve meyve püreleri, etli sufle, ekşi süt ürünlerine izin veriliyor. Sert, baharatlı yiyecekler, gaz oluşumunu ve fermantasyonu artıran yiyecekler dışındaki diyetler 2 aya kadar takip edilmelidir.

En yaygın tıkanıklık türleri için operasyonun özellikleri

İnce barsak tıkanıklığının en yaygın tipi adeziv hastalıklı ileus'tur. Kalın bağırsak için bu, bağırsak lümeninin bir tümör tarafından tıkanmasıdır.

Yapıştırıcı bağırsak tıkanıklığı

Yapışıklıklar, karın ameliyatından sonra oluşan demetler veya filmler şeklinde yara bantlarıdır. Adezyonlar hem obstrüktif obstrüksiyona (bağırsak lümeninin sıkışması) hem de boğulmaya (bağırsağın mezenterinin sıkışması) neden olabilir.

Ameliyatın özü, skar bantlarının diseksiyonu, bağırsağın nekrotik bölgesinin rezeksiyonudur. Mümkünse, sadece tam tıkanıklığa neden olanlar değil, tüm adezyonlar disseke edilir.

Bu tip tıkanıklığın özelliği, adeziv tıkanıklığın nüksetmeye yatkın olmasıdır. Adezyonları inceleyerek, yeni adezyonların oluşumu için ön koşulları yaratıyoruz. Bir kısır döngü ortaya çıkıyor.

yapışkan bağırsak tıkanıklığı

Son yıllarda adeziv tıkanıklıklarda nükslerin önlenmesi için yeni yöntemler önerilmiştir. Kısaca özleri şu şekildedir: ince bağırsağın ilmeklerini karın boşluğuna olabildiğince doğru bir şekilde yerleştirmek için, bu şekilde düzeltmeye çalışın (mezenter dikin). Ancak bu yöntemler nükslerin olmadığını garanti etmez.

Ek olarak, adeziv tıkanıklığın laparoskopik olarak çıkarılması popülerlik kazanmaktadır. Bu operasyon minimal invaziv cerrahinin tüm avantajlarına sahiptir: daha az travma, hızlı aktivasyon ve kısa rehabilitasyon süresi. Bununla birlikte, cerrahlar bağırsak tıkanıklığı için laparoskopik cerrahiye gitmek konusunda isteksizdir. Kural olarak, bu tür işlemler sırasında, genellikle açık erişime geçmek hala gereklidir.

Tümör nedeniyle bağırsak tıkanıklığı

Obstrüksiyonun tümör doğası, cerrahinin özel bir parçasıdır. Bu tür tıkanıklıklarla yapılan operasyonlar en zorları arasındadır. Çoğu zaman bağırsak tümörü olan hastalar ilk kez hastaneye ancak bağırsak tıkanıklığı tablosu geliştiğinde yatırılır, tanı ameliyat masasında konulur. Bu tür hastalar, kural olarak, operasyondan çok önce zayıflar, anemiktir.

Operasyon sırasında iki görev vardır: tıkanıklığın giderilmesi ve tümörün çıkarılması. Bunun bir kerede yapılabilmesi çok nadirdir. Radikal işlem gerçekleştirilemez:

Tümörü çıkarmak teknik olarak imkansızsa.
Son derece ciddi durum.
Gelişmiş peritonit ile.

Bu durumlarda tıkanıklığı ortadan kaldırmak için bağırsak stomasının dışarıya çıkarılması ile sınırlıdırlar. Zehirlenme semptomlarını ortadan kaldırdıktan, hastayı hazırladıktan sonra, birkaç hafta içinde radikal bir operasyon gerçekleştirilir - bağırsak bölgesinin bir tümörle rezeksiyonu ve kolostominin ortadan kaldırılması (kolostominin çıkarılması ertelenebilir ve üçüncü aşamaya aktarılabilir).

Hastanın durumu izin veriyorsa, bağırsak tıkanıklığının giderilmesi ile aynı anda tümörün çıkarılması gerçekleştirilir. Çıkarma, ablastiklere uygun olarak - yani mümkün olduğu kadar geniş bir şekilde, bölgesel lenf düğümleri ile tek bir blokta gerçekleştirilir. Kalın bağırsaktaki tümörler için kural olarak sağ taraflı veya sol taraflı bir hemikolektomi yapılır.

sağ/sol hemikolektomi

İnce bağırsak tümörleri için - ince bağırsağın subtotal rezeksiyonu. Tümör sigmoid kolonda yerleştiğinde Hartmann'ın ameliyatı mümkündür. Rektal kanser durumunda, rektumun çıkarılması veya kesilmesi gerçekleştirilir.

Tümörü çıkarmak imkansızsa, palyatif operasyonlar yapılır - açıklığı eski haline getirmek için doğal olmayan bir anüs veya baypas anastomozu oluşturulur.

Tahmin etmek

Akut bağırsak tıkanıklığında ölüm oranı oldukça yüksektir - ortalama yaklaşık %10'dur. Tahmin, başlayan tedavinin şartlarına bağlıdır. Hastalığın başlangıcından itibaren ilk 6 saat içinde hastaneye başvuranlarda ölüm oranı %3-5'tir. 24 saatten sonra varanların %20-30'u şimdiden ölüyor. Mortalite, zayıflamış yaşlı hastalarda çok yüksektir.

Fiyat

Bağırsak tıkanıklığını gidermek için yapılan operasyon acil bir durumdur. En yakın cerrahi hastanede ücretsiz olarak yapılır.

Ücretli bir operasyon da mümkündür, ancak acil bakım sağlama konusunda uzmanlaşmış klinikleri bilmeniz gerekir. Fiyat, müdahalenin kapsamına bağlıdır. Bu tür işlemlerin minimum maliyeti 50 bin ruble. O zaman her şey hastanede kalış süresine bağlıdır.

Yapışkan bağırsak tıkanıklığı için laparoskopik cerrahinin maliyeti 40 bin ruble.

Video: "Sağlıklı yaşa!" programında bağırsak tıkanıklığı

operacia.info

Bağırsak tıkanıklığı ameliyatı: aşamalar, sonuçlar, diyet

Bağırsak tıkanıklığı, gıda bolusunun ince veya kalın bağırsak yoluyla hareketinin zorluğuna veya tamamen durmasına yol açar. Mekanik (bir engelle ilişkili) ve dinamik (bağırsak bölgesinin motor aktivitesinin ihlali nedeniyle) tıkanıklığı ayırın. Yiyeceklerin sindirim borusundan normal hareketinin bozulduğu çoğu patolojik süreç acil tedavi gerektirir. Bu komplikasyonun tedavisinin özelliği, bağırsak tıkanıklığı meydana gelirse, ilaç kullanımının etkisinin olmadığı durumlarda ameliyatın mümkün olan en kısa sürede yapılması gerektiğidir.

Bağırsak tıkanıklığı neden tehlikelidir?

Ortaya çıkan tıkanıklığın sonuçlarının ne olacağı, acil nedene, bağırsak lümenindeki daralmanın derecesine ve bu sürecin süresine bağlıdır.

Bağırsak tıkanıklığı gelişimi ile adezyon oluşumu, karın organlarında ameliyattan sonra, karın boşluğunda bir ülser atılımı, kadınlarda iç üreme sistemi hastalıkları ile olasıdır. Onkolojik süreçler sırasında radyasyon tedavisi sırasında radyasyonun etkisi altında ortaya çıkabileceği gibi, gastrointestinal sisteme zarar veren künt travmanın uzun vadeli sonuçları da olabilir.

Tıkanmaya sadece bağırsak kanseri değil, aynı zamanda yakın organların habis neoplazmaları da neden olabilir: karaciğer, adrenal bezler ve böbrekler, mesane, uterus.

Bağırsakları karın arka duvarına bağlayan bağ dokusu sıkıştırıldığında da bağırsak tıkanıklığı oluşabilir. Kalınlığında yer alan kan damarları ve sinirlerin hasar görmesi yetersiz beslenmeye ve sinir liflerinin düzenleyici faaliyetine yol açar. Çoğu zaman, bu patoloji bağırsakların volvulusu ile gözlenir.

Bağırsakların bir bölümünün diğerine girmesiyle invajinasyon gelişimi mümkündür. Bu durumda, bağırsağın istilacı kısmı ile lümenin kısmi bir örtüşmesi vardır, sinir lifleri ve kan damarları sıkışır. Çoğu zaman, 9 aya kadar bebeklerde bu tür bağırsak tıkanıklığı.

Tüm bu patolojiler, yeterli ve zamanında tedavi olmadığında sonuçları açısından tehlikelidir. Yiyecek bolusunun normal hareketinin ihlali, altta yatan hastalığın seyrini keskin bir şekilde kötüleştirir. Ve ayrıca kendi içinde ciddi sonuçları vardır.

Bağırsak tıkanıklığındaki en tehlikeli değişiklikler:

sıvı kaybı, vücuttaki normal tuz, asit ve alkali içeriğinin ihlali;
tüm iç organların işleyişinde bozulmaya yol açan bağırsaklardan atılmayan metabolik ürünlerle zehirlenme;
sürekli kusma, mide bulantısı oluşumu;
organ ve dokuların yetersiz beslenmesi;
patojenik mikropların çürüme ve üreme süreçlerinin aktivasyonu;
bağırsak nekrozu, en şiddetli vakalarda - içeriğin karın boşluğuna girmesi ve cerahatli iltihaplanma gelişimi ile duvarın yırtılması.

Patolojinin daha da gelişmesiyle birlikte, pürülan enfeksiyon, etkili tedavinin yokluğunda hastanın ölümüne yol açabilen vücuda yayılır.

Bağırsakların keskin bir şekilde bozulan temizleme işlevi, sonuçta tüm organlarda ve sistemlerde geri dönüşü olmayan hasara yol açar. Bu süreç aynı zamanda hastanın hayatını da doğrudan tehdit etmektedir.

Hangi durumlarda operasyon gerekir?

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri varsa, bir cerrahla görüşmek gerekir. Gerekli terapötik önlemlerin miktarını belirleyen bu uzmandır.

Bağırsak tıkanıklığı, mekanik bir tıkanıklıktan kaynaklanıyorsa, ameliyat için zorunlu bir endikasyondur. Bu durumda, gıda bolusunun normal ilerlemesini eski haline getirmek için bağırsak lümeninin üst üste binmesine neden olan nedeni mümkün olduğunca ortadan kaldırmak gerekir.

Ameliyat için mutlak endikasyonlar:

tümör oluşumları;
bağırsak lümeninin safra taşlarıyla örtüşmesi;
kalın veya ince bağırsağın ilmeklerinin düğüm oluşumu ile bükülmesi;
invaginasyon (bağırsağın bir kısmının diğerine girmesi).

Bozulmuş motor fonksiyon ve sinir regülasyonuna bağlı bağırsak tıkanıklığı ilaçlarla tedavi edilir. Terapinin amacı, bazı durumlarda gıda bolusunun normal ilerlemesinin restorasyonuna yol açan provoke edici faktörleri ortadan kaldırmaktır. Bu patolojide damarlar ve sinirler hasar görürse, doku nekrozu mümkündür, o zaman operasyon da zorunludur.

Operasyon için hazırlanıyor

Gelişimin nedenine, tanının zamanında konmasına, hastanın genel durumuna bağlı olarak ameliyat acil ve planlı olabilir. Müdahale öncesi hasta hazırlanır. Planlı bir operasyonla evde başlanabilir, hastanede devam edilebilir, acil bir operasyonla - birkaç saat içinde hastanede devam edilebilir.

Hazırlık aşamasının ana bileşenleri:

sebze, meyve ve ekmek dışında yeterli miktarda su içeren bağırsaklar için özel bir diyet;
müshillerin günlük olarak atanması (Fortrans, bir magnezya çözeltisi, vazelin yağı);
her akşam temizleme lavmanları;
spazmları azaltmak için ilaç kullanımı (drotaverine, baralgin);
elektrolit seviyesini, sıvı miktarını, asit-baz göstergelerini, enerji metabolizmasını, kan protein bileşimini normalleştirmek için çözeltilerin intravenöz uygulaması;
değişikliklerin düzeltilmesini en üst düzeye çıkarmak için eşlik eden hastalıklar, tedavi hakkında dar uzmanlarla istişareler.

Gün içinde tüketilmesi gereken sıvı miktarı, günlük idrar çıkışına (normalde yaklaşık 1,5 litre) göre hesaplanır. Önerilen hacim, kardiyovasküler sistemin, böbreklerin ve idrar organlarının ağırlığına ve fonksiyonel durumuna göre ayarlanır.

Hazırlık ile eşzamanlı olarak, hastanın tam kapsamlı bir muayenesinin yapılması gerekir. Alınan tüm verilerin analizi sonucunda operasyonun yöntemine karar verilir.

Aşamalar

Engelin konumuna bağlı olarak, doktorlar bir ameliyat girişi planlarlar. Çoğu zaman, karın organlarına maksimum erişilebilirlik ve minimum doku travması sağlayan karnın orta hattı boyunca bir kesi yapılır.

Bağırsak tıkanıklığı için ameliyatın genel adımları:

Laparotomi - karın boşluğuna erişimi olan bir kesi.
Karın boşluğundan fizyolojik ve enflamatuar sıvıların çıkarılması.
Kolon ve ince bağırsak mezenterine, solar pleksus bölgesine ilave ağrı kesici enjeksiyonu.
Cerrah tarafından karın boşluğunun organ ve dokularının muayenesi, bağırsak lümenini tıkayan bir odağın tespiti.
Bağırsak içeriğinin aspirasyonu için sondanın burun pasajları yoluyla giriş;
Tüm cansız dokuların yanı sıra patolojik odağın çıkarılması, bağırsak duvarının ve lümeninin restorasyonu.
Kesiğin tüm yerlerinde katmanlar halinde dikiş.

Tıkanmanın doğasına bağlı olarak, cerrahi tedaviye özel bireysel yaklaşımlar geliştirilmiştir.

Sebebe bağlı olarak operasyonel taktiklerin özellikleri:

fıtıklarda, bağırsağın etkilenen halkası çıkarılır, canlı bölümler karın boşluğuna daldırılır ve fıtık kesesi dikilir;
herhangi bir yapıdaki adezyonların gelişmesiyle, ortaya çıkan izler disseke edilir;
bir neoplazm varlığında, bağırsağın etkilenen kısmı sağlıklı bir organ içinde bir tümör çıkarılır;
bağırsak volvulusu, düğümlenmesi, boğulması durumunda hasarlı dokular düzeltilir, nabız ve hareketlerle canlılıkları belirlenir, cansız dokular uzaklaştırılır;
solucan, yabancı cisim varlığında barsak duvarı kesilerek tıkanıklığın nedeni ortadan kaldırılır;
bir tümör ile bağırsak açıklığını eski haline getirmek mümkün değilse, bağırsağın bir kısmı bir kolostomi (doğal olmayan anüs) oluşumu ile dışarı çıkarılır.

Bağırsak tıkanıklığı ameliyatı hacim olarak büyük, travmatik ve hastalar tarafından tolere edilmesi güçtür. Bu nedenle, çoğu müdahale birkaç aşamada gerçekleştirilir. Daha sonra ilk aşamanın görevi, etkilenen dokuların çıkarılması ve patolojinin acil nedeni olan bir kolostomi oluşumu olacaktır. İkinci aşamada bağırsak bütünlüğü geri yüklenir (ortalama olarak birkaç ay sonra gerçekleştirilir).

Bağırsak tıkanıklığı olan yenidoğanlarda bağırsak volvulus tanısı konulursa acil ameliyat yapılır. Gelişimsel anomalilerde, çocuğun organlarının olgunlaşmamışlığı dikkate alınarak tam bir muayene ve hazırlık yapıldıktan sonra planlı tedavi gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası dönem

Bağırsak tıkanıklığı ameliyatları, ameliyat sonrası süresi uzun olan önemli girişimlerdir. Tam yara iyileşmesi ve vücudun mümkün olan maksimum iyileşme süresi ile belirlenir.

Bu dönemde başlıca tedavi taktikleri:

iç organların (solunum ve kardiyovasküler sistemler) normal işleyişinin kontrolü ve restorasyonu;
yeterli anestezi;
midenin yıkanması, bağırsaklar;
normal peristalsis restorasyonu;
cerrahi yara yüzeyinin tedavisi;
kolostomi durumunda, hastaya nasıl bakılacağını öğretmek.

Mide lavajı günlük olarak bir sonda ile gerçekleştirilir. Belki de bağırsak içeriğinin sürekli emilmesi. En büyük etki, ameliyat sırasında burundan bağırsağa sokulan bir probun kullanılmasından görülür. Bu süre zarfında, sarhoşluğun etkilerini azaltan bağırsak ve gazların sıvı içeriğinin çıkarılmasına izin verir, peristalsis'in geri kazanılmasına yardımcı olur. Kural olarak, ameliyat sonrası dönemin ortasında, prob çıkarılır (5. gün).

Peristalsis, kolinesteraz inhibitörlerinin (Prozerin) küçük miktarlarda (40 ml'ye kadar)% 10 sodyum klorür hipertonik çözeltilerinin eklenmesiyle aktive edilir.

Kademeli olarak, bağırsağın motor işlevi eski haline geldikçe hastanın yemek yemesine izin verilir. Bu süre zarfında, yiyecekler mekanik ve termal olarak mümkün olduğunca yumuşak olmalıdır. Yiyecekler bir blender ile silinmeli veya doğranmalıdır. Sıcaklık, insan vücudunun sıcaklığına karşılık gelmelidir.

Yemekler tuz içermemeli, peristaltizmi etkileyen maddeler, baharatlar ve baharatlar hariçtir. Küçük porsiyonlarda günde 8 defaya kadar yemek. Sebze kaynatma, tahıl püresi, haşlanmış ve doğranmış meyveler (elma, armut), yağsız dana eti, tavuk kabul edilebilir. Günde bir buçuk litreye kadar sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Diyet

Ameliyat sonrası dönem tamamlandıkça bağırsak tıkanıklığı ameliyatı sonrası diyet genişler. Ana görevi, karın ağrısı, artan gaz oluşumu ve kabızlık veya ishale eğilimli rahatsız dışkı gibi semptomları maksimum düzeyde önlemektir.

Yiyecekler enerjik olarak eksiksiz olmalı, hastanın doku ve organlarının aktif fonksiyonel durumunun mümkün olan maksimum restorasyonu için yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat içermeli ve vücudun vitaminlerle doymasını sağlamalıdır.

Diyet şunları içermelidir:

esas olarak işlenmiş formda sebzeler, asidik olmayan meyveler ve meyveler;
yulaf ezmesi, buğday, pirinç lapası;
kepek içeren ekşi olmayan ekmek;
süt ürünleri (az yağlı süzme peynir, peynir);
zayıf çay, jöle, az miktarda şeker içeren komposto;
az yağlı sığır eti ve balık çeşitleri, tavşan eti, tavuk, hindi buğulama ve haşlama.

Ameliyattan sonraki diyet kategorik olarak baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş yemekler, sosisler, zengin et suları, mantarlar, balıklar içermemelidir. Beyaz lahana, domates, mantar, baklagiller, çikolata, gazlı ve alkollü içecekler, çörekler ve kekler, kuruyemişleri hariç tutmak daha iyidir.

İçilen sıvı miktarı - günde iki litreye kadar. Gelecekte, bir doktor gözetiminde diyetin kademeli olarak genişletilmesine izin verilir. Bununla birlikte, bağırsaklara agresif olan ürünlerin diyetten tamamen çıkarılması tavsiye edilir.

Sonuçlar

Zamanında teşhis, etkili bir operasyon ve postoperatif iyileşme ile yaşam için prognoz ve tıkanıklıktan kurtulma olumludur. Cerrahi müdahalenin altta yatan hastalığı kökten iyileştirmesi şartıyla. Bağırsakların fonksiyonel kapasitesi geri yüklenir, dışkı ve ağırlık normalleşir.

Ancak nadir de olsa bağırsak tıkanıklığı ameliyatlarının da yan etkileri olabiliyor.

Olası olay:

ince bağırsak duvarının tek ve çoklu yırtılması;
peritonit - periton iltihabı;
nekroz - ince bağırsağın bir bölümünün canlılığının kaybı;
bağırsak sütürlerinin ayrılması;
yapay anüsün işlev bozukluğu.

Bu fenomenler nadirdir, ancak bunları önlemek için hastayı izlemek ve doktorların tüm tavsiyelerine uymak gerekir.

Bağırsak tıkanıklığı, bir dizi hastalığın tehlikeli bir komplikasyonudur. Prognoz, nedene, tanı ve tedavinin zamanında yapılmasına bağlıdır. Çoğu durumda, yeterli tıbbi önlemler tam bir iyileşme sağlar. En şiddetli patolojilerde bile, tıkanıklığın habis doğası, cerrahi müdahaleler engelleri kaldırır, genel durumu önemli ölçüde iyileştirir ve hastanın ömrünü uzatır.

Bağırsak tıkanıklığı hakkında faydalı video

Şehrinizdeki gastroenterologlar

Şehir seç:

moizhivot.ru

Bağırsak tıkanıklığının tipik belirtileri ve tedavisi

Tedavisi geciktirilmeden yapılması gereken barsak tıkanıklığı, gıda ve dışkının çeşitli sebeplerden dolayı gastrointestinal kanaldan zor veya tamamen bozulmuş hareketidir. Bağırsak tıkanıklığının ana nedenleri, bağırsak hareketliliğinin işlev bozukluğu ve dışkı kütlelerinin yolu boyunca mekanik engellerin varlığıdır. Böylece dinamik ve mekanik barsak tıkanıklığı gelişir.

Dinamik bağırsak ihtiyacı aşağıdaki gibi nedenlerden kaynaklanır:

Paralitik ileusa neden olan çeşitli türde yaralanmalar ve cerrahi girişimlerin yan etkileri.
Peritonit.
Kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunda azalma - hipokalemi.
Renal veya biliyer kolik, rahatlamaya müsait değil.
Bağırsakların bireysel bölümlerinin efferent innervasyonunun ihlali.
Sigmoid kolonun divertikülozu (yaşlılarda).
Fiziksel hareketsizlik veya yatak istirahati nedeniyle azalmış bağırsak hareketliliği.
Uzun süreli açlık veya yetersiz beslenmeden sonra tüketilen yiyecek miktarında keskin bir artış.

Onkolojik hastalıklar veya ağır metal tuzları ile zehirlenmeler sonucunda spastik barsak tıkanıklığı başlar. Ayrıca histeri veya dorsal tabular gibi hastalıklardan da kaynaklanabilir.

Mekanik tıkanıklık aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

Kötü huylu veya iyi huylu neoplazmalar (tümörler).
Peritonun anatomik patolojileri.
Bağırsak tüplerinin sıkıştırılması.
Organların sarkması - fıtık.
Bağırsak lümeninin daralması.
Ağır ve lehimleme.
Bağırsağın bireysel bölümlerinin istilası.
Anatomik nitelikteki bağırsak patolojileri - dolichosigma, vb.
Solucan birikimleri.
Yanlışlıkla bağırsaklara giren yabancı cisimler.

Akut bağırsak tıkanıklığı, çoğunlukla gastrointestinal sistemin ağrılı bir lezyonunun bir komplikasyonu haline gelir. Bağırsak tüplerinde yapışıklıklar ve patolojik büyümelerin varlığında, kronik bir bağırsak tıkanıklığı şekli gelişir.

2Ana belirtiler

Semptomları aşağıda tartışılacak olan akut bağırsak tıkanıklığı kısmi veya tamdır. Her iki durumda da tıkanıklık belirtileri benzerdir. Sadece tam bağırsak tıkanıklığı durumunda semptomlar daha yoğundur.

Bağırsak tıkanıklığının ilk belirtileri, zor gaz çıkışı, fekal akıntı (kısmi tıkanıklık ile) ve bu işlemleri gerçekleştirmenin mutlak imkansızlığıdır (tam tıkanıklık ile).

Bu işaretlerin arka planında, aşağıdakiler gibi tıkanıklık belirtileri ortaya çıkar:

karın boşluğunun boyutunda bir artış (şişkinlik);
mide bulantısı, sık kusma;
şiddetli ağrı sendromu (göbek çevresinde veya biraz daha yüksek lokalize kramp ağrısı);
değişen kabızlık ve ishal;
fizyolojik açlık eksikliği;
artan bağırsak içi gaz oluşumu - şişkinlik.

Çocuklarda - özellikle bebeklerde ve daha küçük okul öncesi çocuklarda - akut tıkanıklık aşağıdaki semptomlara neden olur:

yüksek ateş;
karın duvarının üst kısmının şişmesi;
yedikten hemen sonra kusma;
kusmukta bol miktarda safra içeriği;
doğal olmayan grimsi ten rengi;
sıvı kaybının neden olduğu önemli kilo kaybı;
çocuğun huzursuz davranışı, ağlamaklılık, uykusuzluk.

Bebeklik döneminde bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenlerinden biri, sütten kesildikten sonra çocuğun suni beslenmeye geçmesidir.

Bu belirtilerden en az biri ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Aksi takdirde cerrahi müdahale ile dahi hastayı kurtarmak mümkün olmayacaktır.

Tıbbi muayeneden önce kesinlikle yasaktır:

müshil veya ağrı kesici almak;
lavman koyun;
gastrik lavaj.

Bu sadece hastalığın güvenilir klinik tablosunu bozmakla kalmaz, aynı zamanda hastaya da büyük zarar verir.

3Teşhis

Tıkanma şüphesi olan bir hastanın durumu, çeşitli teşhis yöntemleri kullanılarak belirlenir. Olabilir:

palpasyon;
perküsyon;
idrar ve kanın laboratuvar testleri;
röntgen muayenesi;
kolon muayenesi için irrigoskopi;
bağırsakların mukoza zarlarını incelemek için kolonoskopi;
bir endoskop kullanarak iç organların incelenmesi için laparoskopi.

Bu organlardaki neoplazmaları veya rektumun tıkalı bir bölgesini tespit etmeyi sağlayan vajina veya rektum yoluyla pelvik organların muayenesinin yapılması zorunludur.

4Tedavi

Bağırsak tıkanıklığını tedavi etmeden önce hasta sindirim sisteminden temizlenir. Bunun için özel bir sonda yardımıyla sindirim sisteminin üst kısımları yemek artıklarından arındırılır. Alt kısımlardan sifon lavmanları uygulanarak dışkı uzaklaştırılır. Bu işlemler çocukluktan yaşlılığa kadar tüm hastalar için zorunludur.

Bundan sonra ağrı sendromu ortadan kalkar, vücut ısısı normale döner, sıvı kaybının sonuçları ortadan kalkar ve normal bağırsak hareketliliği geri yüklenir. Bunu yapmak için hastaya analjezikler, antispazmodikler, antipiretikler, antiemetikler, bağırsak hareketliliğini uyaran ilaçlar verilir.

Acil durum önlemleri alındıktan sonra, hastanın bireysel verilerine bağlı olarak genel tedavi yönü belirlenir.

Bağırsak tıkanıklığının nasıl tedavi edileceğine karar vermede belirleyici faktörler hastanın yaşı, hastalığın ana belirtileri, şekli vb.

Fonksiyonel barsak obstrüksiyonunda, normal barsak motilitesini geri kazandıran ajanlarla tedavi ve bir idame tedavisi kürü yeterlidir. Rejim önlemlerine ve diyete uygun olarak bu tür bir tedavi 7-10 gün içinde gerçekleştirilir. Bu önlemler bağırsağın normal işleyişini geri kazanmanıza izin vermiyorsa, bir operasyon reçete edilir.

5Ameliyat yöntemleri

Belirli cerrahi operasyonlar ve manipülasyonlar gerçekleştirerek bağırsak tıkanıklığının tedavisi, her durumda kesinlikle ayrı ayrı belirlenir. Bu dikkate alınmalıdır:

hastanın yaşı;
durumunun ciddiyeti;
teşhis yoluyla elde edilen veriler;
eşlik eden hastalıklar;
ölüm riski.

Başarısız bir şekilde, hastanın aşağıdaki durumlarda cerrahi bir operasyon gerçekleştirilir:

bağırsak nodülleri;
volvulus, özellikle ince bağırsakta;
bağırsak tüplerinin safra taşları tarafından tıkanması;
bağırsağın ayrı bölümlerinin karşılıklı olarak daldırılması.

6Diyet

Bağırsak tıkanıklığı, en katı diyet ve diyete bağlı kalmayı gerektirir. Tedavi sırasında ve iyileşme döneminde hasta, diyeti derleyen doktorun ve beslenme uzmanının talimatlarına göre yemelidir.

2 saatte bir yemek yemek biraz gereklidir. Yemeklerin her zaman aynı saatte yapılması arzu edilir. Günlük diyet 80 gr protein, 50 gr yağ ve 200 gr karbonhidrat içermelidir ve kalori içeriğinin 1020 kcal'den fazla olmamasına izin verilir. Günde 2 litreden fazla sıvı içemezsiniz: çay, meyve suları, diyet kaynatma ve içecekler.

Tüm sıcak yemekler buharda pişirilmeli veya çok az veya hiç tuz eklenmeden kaynatılmalıdır. Diyet yemeklerinin pişirilmesinde çeşitli baharatlar, baharatlar, gıda katkı maddeleri kullanılamaz. Yiyecekleri sadece ısı şeklinde almanız gerekir. Yumuşak olmalı, hatta ovalanmalıdır.

Tahriş edici ve sindirilemeyen tüm yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. İçermek:

tam yağlı süt;
Süt Ürünleri;
ağır yemek;
karbonatlı içecekler.

7Ameliyat sonrası beslenme

Karın ameliyatından sonraki 12-13 saat içinde ameliyat olan kişinin beslenmesi sadece parenteral yolla gerçekleştirilir. Bunun için besin solüsyonları intravenöz olarak doğrudan rektuma enjekte edilir. Daha sonra hastaya, besin karışımlarının oral uygulaması için birkaç gün boyunca bir prob verilir. Prob çıkarıldıktan sonra hasta kendi kendine beslenmeye geçer. İlk önce bunlar fermente süt ürünleridir, ardından diyet yavaş yavaş genişler.

8Geleneksel tıp

Bağırsak tıkanıklığı için alternatif tıp, genellikle bağırsakları temizlemeye yardımcı olmak için hafif müshilleri önerir. Böyle bir çare, deniz topalak meyveleridir. Meyve suyu ve yağ çıkarmak için kullanılırlar. Kullanımdan hemen önce yıkanmış ve ezilmiş meyvelerden meyve suyu sıkılır. Her gün yemeklerden 30 dakika önce günde 1 kez 0,1 l meyve suyu içmelisiniz.

Deniz topalak yağı hazır olarak satın alınabilir veya bağımsız olarak yapılabilir. Bunu yapmak için meyveleri (1 kg) emaye bir kapta tahta kaşıkla öğütün. 24 saat sonra ezilmiş meyvelerin yüzeyi, dikkatlice toplanması gereken yağ ile kaplanacaktır. Sabah, öğle ve akşam yemeklerden önce 1 tatlı kaşığı yağ içmelisiniz.

Kuru meyveler iyi yardımcı olur: kuru kayısı, kuru erik, kuru üzüm, incir. Tüm malzemeler aynı miktarda alınmalı, kaynar su dökülmeli ve bir blender veya kıyma makinesinden geçirilmelidir. Biraz bal ekleyin ve iyice karıştırın. Kahvaltıdan önce 1 yemek kaşığı tüketin. kaşık.

Her gün haşlanmış balkabağından biraz yulaf lapası yemelisiniz, tatmak için bal ekleyin. Bu çare sadece müshil değil, aynı zamanda antispastik bir etkiye de sahiptir.

Bağırsak tıkanıklığı ile haşlanmış pancar (100 gr), zeytinyağı (2 yemek kaşığı) ve bal (tatmak için) karışımı faydalı olacaktır. Ortaya çıkan ürün 2 yemek kaşığı alınır. günde iki kez kaşık.

Başka bir çare, taze erik kaynatmadır. Yıkanmış çekirdeksiz meyveler (0,5 kg) su (1 lt) ile dökülür ve 60 dakika kaynatılır. Et suyu 3 kat gazlı bezden geçirilir, sıkılır. Orijinal hacme kadar kaynar su ile doldurun ve tekrar kaynatın. 0,1 litre için günde üç kez içmeniz gerekir.

Unutulmamalıdır ki, geleneksel olmayan herhangi bir araç yalnızca kısmi engelleme ile kullanılabilir. Öncelikle doktorunuza danışmalısınız. Bağırsak tıkanıklığının kendi kendine tedavisi, patolojik süreçlerin yoğunlaşmasına yol açabilir ve hasta bir kişinin sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturabilir.

9 Olası komplikasyonlar

Yetişkinlerde ve çocuklarda bağırsak tıkanıklığı ciddi komplikasyonlara neden olur:

bağırsak duvarlarının nekrozu;
peritonit - periton iltihabı.

Bu süreçler, dışkıların bağırsaklardan karın boşluğuna yutulması nedeniyle gelişir. Yavaş yavaş, bu kan zehirlenmesine ve ölüme yol açar. Bu nedenle, ilk şüpheler ortaya çıktığında hemen bir doktora başvurmalısınız.

10 Önleyici tedbirler

Yetişkinlerde bağırsak tıkanıklığını önlemenin temeli, uygun dengeli beslenme ve düzenli günlük bağırsak hareketleridir. Ayrıca gereklidir:

Doğru yaşam tarzına öncülük edin.
Hareket edebildiğin kadar hareket et.
Yeni keşfedilen patolojileri hemen iyileştirmeye başlayın.

Ayrıca, elbette, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz ve önleyici muayene için düzenli olarak bir gastroenteroloğu ziyaret etmeniz gerekecektir.

Bağırsak tıkanıklığı, gıda kütlelerinin (mideden anüse) normal geçişine yönelik akut bir engel durumudur. İnce veya kalın bağırsağın herhangi bir yerinde oluşabilir.

Bu durumun nedenleri farklı olabilir, ancak klinik tablo, komplikasyonların patogenezi, tedavi ilkeleri ve acil önlem ihtiyacı tüm bağırsak tıkanıklığı türleri için aynıdır.

Bağırsak tıkanıklığı, cerrahi mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir. Zamanında tedavi edilmezse hastaların %90'ı ölür.

Bağırsak tıkanıklığı olan hastaların başlıca ölüm nedenleri:

Şok (ağrı, hipovolemik); endotoksikoz; karın sepsisi; Peritonit; Şiddetli elektrolit bozuklukları.

engel nedir

Oluşum mekanizmasına göre, iki ana tıkanıklık türü ayırt edilir:

dinamik; Mekanik.

Mekanik tıkanıklık, bağırsaklardaki gıda kütlelerinin önünde zaten gerçek bir engeldir. O olur:

engelleyici; boğulma; Karışık.

Mekanik obstrüksiyon çok nadiren kendi kendine veya muhafazakar önlemlerle düzelir. Ameliyat için mutlak bir endikasyon olan bu tür bir tıkanıklıktır. Bağırsakta mekanik bir tıkanıklığın nedenleri şunlar olabilir:

Şüpheli bağırsak tıkanıklığı için taktikler

Farklı yönetim taktiklerinin uygulandığı, bağırsak tıkanıklığı semptomları olan birkaç hasta grubu vardır:

Semptomların başlamasından sonraki ilk 24 saat içinde başvuran hastalar dinamik obstrüksiyon veya obturasyon şüphesi olan ancak peritonit olmayan. Konservatif tedavi ve yoğun gözlem reçete edilir. Konservatif önlemler, dinamik ve bazı mekanik tıkanıklık türlerinin semptomlarını ortadan kaldırabilir. 2 saat içinde durum düzelmezse hasta ameliyata alınır. Boğulma tıkanıklığı şüphesi olan hastalar periton iltihabı semptomları ile, telafi edilmiş bir durumda, hemen ameliyat için alınırlar. 24 saat sonra gelen durumu ağır olan hastalar, hipovolemik şok durumunda, ciddi elektrolit bozuklukları, yoğun preoperatif hazırlık (bazen 3-4 saatten fazla sürer) ve ardından acil cerrahi yapılır.

Bir engeli kaldırmak için bir operasyona hazırlanma

Bir hasta hastaneye kabul edildiğinde:

Santral venöz basıncı ve parenteral infüzyonları kontrol etmek için merkezi bir vene bir kateter yerleştirilmesi. Diürezi kontrol etmek için mesane kateterizasyonu. Nazogastrik tüpün takılması.

Konservatif tedavinin ilkeleri

Konservatif tedavi aynı zamanda bir ameliyat öncesi hazırlık yöntemidir (eğer hala ameliyat gerekiyorsa).

Mide ve üst bağırsak içeriğinin takılı sonda aracılığıyla aspirasyonu. Temizleme ve sifon lavmanları yapmak. Bazen bu önlem bir engelin kaldırılmasına yardımcı olabilir (örneğin, yoğun dışkı tıkanıklıklarını yıkayın). Acil kolonoskopi Teşhis amaçlı yapılır, ancak bazı tıkanıklık türlerini de ortadan kaldırabilir (örneğin, invajinasyon veya tıkanıklık sırasında bağırsağın kısmen genişlemesi). Sıvı ve elektrolit kayıplarının yenilenmesi. Bunu yapmak için CVP'nin kontrolü altında diürez, plazma elektrolitleri, salin infüzyonları, salin çözeltileri, protein hidrolizatları, reolojik çözeltiler ve plazma gerçekleştirilir. Genellikle infüze edilen fonların hacmi 5 litreye kadardır. Artan peristaltizm ve ağrı ile, peristalsis'i uyaran ajanlar olan bağırsak parezi ile antispazmodikler reçete edilir. Antibakteriyel ajanlar da reçete edilir.

Bağırsak tıkanıklığı operasyonları

Konservatif önlemler sorunu ortadan kaldırmadıysa, ameliyattan kaçınılamaz. Cerrahi müdahalenin ana görevleri:

Bir engelin kaldırılması. Mümkünse, bu komplikasyona yol açan hastalığın ortadan kaldırılması. Postoperatif komplikasyonların ve nüksün önlenmesi için mümkün olan maksimum eylemler.

Ameliyatın ana aşamaları ve cerrahın taktikleri

1. Anestezi. Genellikle bu kas gevşeticilerle endotrakeal anestezidir.

2. Erişim genellikle geniş medyan laparotomidir.

5. Engelin kendisinin doğrudan kaldırılması. Burada çeşitli müdahale türleri uygulanabilir:

Enterotomi - bağırsak duvarı açılır, bir engel çıkarılır (örneğin, bir ascaris topu, bir yabancı cisim, safra taşları) ve dikilir. Bir fıtık hapsedildiğinde, bağırsağın hapsedilen halkaları küçülür. Boğulma tıkanıklığı ile - yapışıklıkların diseksiyonu, düğümlerin çözülmesi, intususepsiyonun ve volvulusun ortadan kaldırılması. Bağırsakta bir tümör veya nekroz varlığında bağırsak rezeksiyonu. Tıkanmayı olağan şekilde ortadan kaldırmanın mümkün olmadığı durumlarda anastomozu baypas edin. Kolostomi uygulanması (kalıcı veya geçici) - genellikle sol taraflı hemikolektomi vakalarında.

6. Bağırsak canlılığının değerlendirilmesi ve rezeksiyonu.

Bu, operasyonun çok önemli bir anıdır, daha ileri prognoz buna bağlıdır. Bağırsak canlılığı rengi, kasılma ve damarların nabzı ile değerlendirilir. Bağırsağın normal durumu hakkında herhangi bir şüphe, rezeksiyonu için bir sebeptir.

Bağırsak nekrozu belirtileri ile bu alan sağlıklı dokular içinde rezeke edilir. Bağırsak cansızlık sınırının 40-60 cm üstünden ve 10-15 cm altından rezeke edilmesi kuralı vardır.

Gelişmiş peritonit ile bile tek aşamalı radikal bir operasyon yapılmaz. Bu durumda cerrahların görevi tıkanıklığı gidermek, karın boşluğunu yıkamak ve boşaltmaktır.

7. Karın boşluğundan efüzyonun yıkanması ve çıkarılması.

8. Karın boşluğunun drenajı.

9. Yara kapatma.

Ameliyattan sonra

Bu tür hastalarda ameliyat sonrası aşama, ameliyatın kendisinden daha az önemli olmayan çok önemli bir tedavi anıdır.

Ameliyattan sonra hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir. Ana aktiviteler:

Ana hayati fonksiyonların 24 saat izlenmesi. Bağırsak içeriğinin bağırsak tüpü yoluyla emilmesi. Bağırsak parezisini önlemek, zehirlenmeyi azaltmak için yapılır. Aspirasyon, bağırsak lavajı ve lümenine antibakteriyel ajanların sokulması ile birleştirilir. Aktif peristaltizm ortaya çıkmadan önce gerçekleştirilir (genellikle 3-4 gündür). CVP ve diürez kontrolü altında parenteral sıvı uygulaması. Plazma elektrolitlerinin kontrolü altında salin çözeltilerinin parenteral uygulaması. Parenteral beslenme (glikoz, amino asitler, protein hidrolizatları çözeltileri). Antibakteriyel tedavi. Bağırsak peristaltizmini uyarmak için, hipertonik bir sodyum klorür çözeltisi, antikolinesteraz ajanları (prozerin) verilir, temizleyici lavmanlar yapılır, bağırsağın elektriksel stimülasyonu şeklinde fizyoterapi verilebilir. Pararenal blokaj ile iyi bir etki verilir. Tromboembolik komplikasyonların önlenmesi için alt ekstremitelerin elastik bandajlanması.

3-4 gün sonra sıvı yiyecek ve içeceklere izin verilir. Diyet yavaş yavaş genişliyor - mukus lapası, sebze ve meyve püreleri, etli sufle, ekşi süt ürünlerine izin veriliyor. Sert, baharatlı yiyecekler, gaz oluşumunu ve fermantasyonu artıran yiyecekler dışındaki diyetler 2 aya kadar takip edilmelidir.

En yaygın tıkanıklık türleri için operasyonun özellikleri

İnce barsak tıkanıklığının en yaygın tipi adeziv hastalıklı ileus'tur. Kalın bağırsak için bu, bağırsak lümeninin bir tümör tarafından tıkanmasıdır.

Yapıştırıcı bağırsak tıkanıklığı

Ameliyatın özü, skar bantlarının diseksiyonu, bağırsağın nekrotik bölgesinin rezeksiyonudur. Mümkünse, sadece tam tıkanıklığa neden olanlar değil, tüm adezyonlar disseke edilir.

Bu tip tıkanıklığın özelliği, adeziv tıkanıklığın nüksetmeye yatkın olmasıdır. Adezyonları inceleyerek, yeni adezyonların oluşumu için ön koşulları yaratıyoruz. Bir kısır döngü ortaya çıkıyor.

yapışkan bağırsak tıkanıklığı

Tümör nedeniyle bağırsak tıkanıklığı

Operasyon sırasında iki görev vardır: tıkanıklığın giderilmesi ve tümörün çıkarılması. Bunun bir kerede yapılabilmesi çok nadirdir. Radikal işlem gerçekleştirilemez:

Tümörü çıkarmak teknik olarak imkansızsa. Son derece ciddi durum. Gelişmiş peritonit ile.

sağ/sol hemikolektomi

Tümörü çıkarmak imkansızsa, palyatif operasyonlar yapılır - açıklığı eski haline getirmek için doğal olmayan bir anüs veya baypas anastomozu oluşturulur.

Tahmin etmek

Akut bağırsak tıkanıklığında ölüm oranı oldukça yüksektir - ortalama yaklaşık %10'dur. Tahmin, başlayan tedavinin şartlarına bağlıdır. Hastalığın başlangıcından itibaren ilk 6 saat içinde hastaneye başvuranlarda ölüm oranı %3-5'tir. 24 saatten sonra varanların %20-30'u şimdiden ölüyor. Mortalite, zayıflamış yaşlı hastalarda çok yüksektir.

Fiyat

Bağırsak tıkanıklığını gidermek için yapılan operasyon acil bir durumdur. En yakın cerrahi hastanede ücretsiz olarak yapılır.

Yapışkan bağırsak tıkanıklığı için laparoskopik cerrahinin maliyeti 40 bin ruble.

Video: "Sağlıklı yaşa!" programında bağırsak tıkanıklığı

Bağırsak tıkanıklığı neden tehlikelidir?

Ortaya çıkan tıkanıklığın sonuçlarının ne olacağı, acil nedene, bağırsak lümenindeki daralmanın derecesine ve bu sürecin süresine bağlıdır.

Gıda geçişinin mekanik olarak bozulması şunlara yol açar:

Tıkanmaya sadece bağırsak kanseri değil, aynı zamanda yakın organların habis neoplazmaları da neden olabilir: karaciğer, adrenal bezler ve böbrekler, mesane, uterus.

Bağırsak tıkanıklığındaki en tehlikeli değişiklikler:

sıvı kaybı, vücuttaki normal tuz, asit ve alkali içeriğinin ihlali; tüm iç organların işleyişinde bozulmaya yol açan bağırsaklardan atılmayan metabolik ürünlerle zehirlenme; sürekli kusma, mide bulantısı oluşumu; organ ve dokuların yetersiz beslenmesi; patojenik mikropların çürüme ve üreme süreçlerinin aktivasyonu; bağırsak nekrozu, en şiddetli vakalarda - içeriğin karın boşluğuna girmesi ve cerahatli iltihaplanma gelişimi ile duvarın yırtılması.

Patolojinin daha da gelişmesiyle birlikte, pürülan enfeksiyon, etkili tedavinin yokluğunda hastanın ölümüne yol açabilen vücuda yayılır.

Hangi durumlarda operasyon gerekir?

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri varsa, bir cerrahla görüşmek gerekir. Gerekli terapötik önlemlerin miktarını belirleyen bu uzmandır.

Ameliyat için mutlak endikasyonlar:

tümör oluşumları; bağırsak lümeninin safra taşlarıyla örtüşmesi; kalın veya ince bağırsağın ilmeklerinin düğüm oluşumu ile bükülmesi; invaginasyon (bağırsağın bir kısmının diğerine girmesi).

Operasyon için hazırlanıyor

Hazırlık aşamasının ana bileşenleri:

sebze, meyve ve ekmek dışında yeterli miktarda su içeren bağırsaklar için özel bir diyet; müshillerin günlük olarak atanması (Fortrans, bir magnezya çözeltisi, vazelin yağı); her akşam temizleme lavmanları; spazmları azaltmak için ilaç kullanımı (drotaverine, baralgin); elektrolit seviyesini, sıvı miktarını, asit-baz göstergelerini, enerji metabolizmasını, kan protein bileşimini normalleştirmek için çözeltilerin intravenöz uygulaması; değişikliklerin düzeltilmesini en üst düzeye çıkarmak için eşlik eden hastalıklar, tedavi hakkında dar uzmanlarla istişareler.

Hazırlık ile eşzamanlı olarak, hastanın tam kapsamlı bir muayenesinin yapılması gerekir. Alınan tüm verilerin analizi sonucunda operasyonun yöntemine karar verilir.

Aşamalar

Genel adımlar bağırsak tıkanıklığı ameliyatı:

Laparotomi - karın boşluğuna erişimi olan bir kesi. Karın boşluğundan fizyolojik ve enflamatuar sıvıların çıkarılması. Kolon ve ince bağırsak mezenterine, solar pleksus bölgesine ilave ağrı kesici enjeksiyonu. Cerrah tarafından karın boşluğunun organ ve dokularının muayenesi, bağırsak lümenini tıkayan bir odağın tespiti. Bağırsak içeriğinin aspirasyonu için sondanın burun pasajları yoluyla giriş; Tüm cansız dokuların yanı sıra patolojik odağın çıkarılması, bağırsak duvarının ve lümeninin restorasyonu. Kesiğin tüm yerlerinde katmanlar halinde dikiş.

Tıkanmanın doğasına bağlı olarak, cerrahi tedaviye özel bireysel yaklaşımlar geliştirilmiştir.

Sebebe bağlı olarak operasyonel taktiklerin özellikleri:

fıtıklarda, bağırsağın etkilenen halkası çıkarılır, canlı bölümler karın boşluğuna daldırılır ve fıtık kesesi dikilir; herhangi bir yapıdaki adezyonların gelişmesiyle, ortaya çıkan izler disseke edilir; bir neoplazm varlığında, bağırsağın etkilenen kısmı sağlıklı bir organ içinde bir tümör çıkarılır; bağırsak volvulusu, düğümlenmesi, boğulması durumunda hasarlı dokular düzeltilir, nabız ve hareketlerle canlılıkları belirlenir, cansız dokular uzaklaştırılır; solucan, yabancı cisim varlığında barsak duvarı kesilerek tıkanıklığın nedeni ortadan kaldırılır; bir tümör ile bağırsak açıklığını eski haline getirmek mümkün değilse, bağırsağın bir kısmı bir kolostomi (doğal olmayan anüs) oluşumu ile dışarı çıkarılır.

Ameliyat sonrası dönem

Bağırsak tıkanıklığı ameliyatları, ameliyat sonrası süresi uzun olan önemli girişimlerdir. Tam yara iyileşmesi ve vücudun mümkün olan maksimum iyileşme süresi ile belirlenir.

Bu dönemde başlıca tedavi taktikleri:

iç organların (solunum ve kardiyovasküler sistemler) normal işleyişinin kontrolü ve restorasyonu; yeterli anestezi; midenin yıkanması, bağırsaklar; normal peristalsis restorasyonu; cerrahi yara yüzeyinin tedavisi; kolostomi durumunda, hastaya nasıl bakılacağını öğretmek.

Peristalsis, kolinesteraz inhibitörlerinin (Prozerin) küçük miktarlarda (40 ml'ye kadar)% 10 sodyum klorür hipertonik çözeltilerinin eklenmesiyle aktive edilir.

Diyet

Diyet şunları içermelidir:

esas olarak işlenmiş formda sebzeler, asidik olmayan meyveler ve meyveler; yulaf ezmesi, buğday, pirinç lapası; kepek içeren ekşi olmayan ekmek; süt ürünleri (az yağlı süzme peynir, peynir); zayıf çay, jöle, az miktarda şeker içeren komposto; az yağlı sığır eti ve balık çeşitleri, tavşan eti, tavuk, hindi buğulama ve haşlama.

Sonuçlar

Ancak nadir de olsa bağırsak tıkanıklığı ameliyatlarının da yan etkileri olabiliyor.

Olası olay:

ince bağırsak duvarının tek ve çoklu yırtılması; peritonit - periton iltihabı; nekroz - ince bağırsağın bir bölümünün canlılığının kaybı; bağırsak sütürlerinin ayrılması; yapay anüsün işlev bozukluğu.

Bu fenomenler nadirdir, ancak bunları önlemek için hastayı izlemek ve doktorların tüm tavsiyelerine uymak gerekir.

Bağırsak tıkanıklığı hakkında faydalı video

Şehrinizdeki gastroenterologlar

Şehir seç:

Bağırsak tıkanıklığı

Tıkanma meydana geldiğinde, tüm bu işlevler ihlal edilir: doku ve organlardaki metabolik süreçler, su-tuz dengesi, toksinler birikir. Tedavi olmadığında, sonucu tahmin etmek zor değildir.

Bağırsak tıkanıklığı - kavram, nedenler, türleri

İçeriğin bağırsaklardan geçişinin tamamen veya kısmen bozulduğu duruma tıkanıklık denir (tıbbi adı ileus'tur). Bunun nedenleri çok farklı olabilir:

tümörler; inflamatuar süreç (Crohn hastalığı); karın boşluğundaki adezyonlar; boğulmuş fıtık; atoni, parezi; safra taşları tarafından tıkanma; helmintik istila; dışkı taşları; Doğuştan anomaliler; karın travması; mezenterik damarların trombozu; volvulus.

boğulma tıkanıklığı

Tavsiye: Unutulmamalıdır ki, boğulmuş fıtıklar sıklıkla ileus gelişimine yol açar. Bu nedenle fıtık "sahipleri" komplikasyon beklemeden cerrahi tedavi için çok daha kolay ve daha güvenli olduğunda bir cerrahla iletişime geçmelidir.

Semptomlar ve Teşhis

Klinik bulgular. Hastalık çok karakteristik semptomlarla kendini gösterir. Bunlar, kramp niteliğindeki karın ağrıları, şişkinlik, mide bulantısı, kusma, gaz çıkışı olmaması, dışkı olmaması, genel durumun ihlalidir. Hastalığın klinik formu, listelenen tüm semptomlar belirgin olduğunda akut olabilir ve periyodik olarak ortaya çıktıkları ve genel durumda keskin bir ihlal olmadığı kronik olabilir.

Bu semptomlar, bağırsaklar ve diğer karın organlarında yapılan ameliyatlardan sonra hem erken hem de geç postoperatif dönemde ortaya çıkabilir, değişen derecelerde ifade edilebilirler.

Tavsiye: Bu semptomlardan herhangi birinin ortaya çıkması, acil tıbbi müdahale için bir neden olmalıdır. Karın ağrısı ve dışkı tutulması için doktorunuza danışmadan müshil almamalısınız. İnversiyon, invajinasyon, bağırsak lümeninin tıkanması ile sadece durumu ağırlaştırırlar.

Teşhis. Akut ileus durumunda, hasta acilen cerrahi bölüme yatırılır ve burada tanıyı doğrulayan hızlı bir muayene yapılır. Bu, karın organlarının dikey pozisyonda bir röntgeni, bir ultrason muayenesidir. Yatay sıvı seviyeleri belirlenir - durgun bağırsak içeriği ve ayrıca bağırsak döngülerinin üst kısımlarında gaz birikmesiyle oluşan ve ters çevrilmiş kaseler görünümüne sahip "Cloiber kaseleri". Ameliyata hazırlanmak için temel laboratuvar testlerinin yanı sıra acil olarak EKG de yapılır.

kapsül endoskopi

Tedavi

Bağırsak yapışıklıklarının cerrahi tedavisi

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyat sonrası hastanın ilk günleri veya haftaları hastanededir ve ilgili hekimin tüm randevularını alır:

diyet tedavisi; bağırsak uyarımı; anti-inflamatuar tedavi; sıvıları, mineralleri yenilemek ve toksinleri ortadan kaldırmak için intravenöz infüzyonlar; adezyon oluşumunu önlemek için fizyoterapi (istisna, karın boşluğunun bir tümörüdür); terapötik jimnastik.

Bölümden taburcu olduktan sonra hasta ayakta izlenir ve doktorun tüm tavsiye ve reçetelerine uyar. Özel fiziksel egzersizler yaptığınızdan emin olun, ancak sınırlı yük ile.

Tavsiye: bazı ameliyatlı hastalar bu şekilde daha güvenli olduğuna inanarak (yara daha az ağrır, dikişler açılmaz vb.) yatakta daha fazla zaman geçirmeye çalışırlar. Bu, sonucu yine hipodinaminin arka planına karşı adezyonların gelişmesine bağlı olarak tıkanıklık olabilen bir yanılsamadır.

Video

Dikkat! Sitedeki bilgiler uzmanlar tarafından sunulmaktadır, ancak yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine tedavi için kullanılamaz. Bir doktora başvurduğunuzdan emin olun!

Bağırsak tıkanıklığı teşhisi durumunda, ameliyat genellikle hastanın hayatını kurtarabilecek tek tedavi haline gelir. Bununla birlikte, çok sayıda postoperatif komplikasyonla ilişkili olan cerrahi müdahalenin sonuçları her zaman başarılı değildir. Tedaviye en hızlı şekilde başlanması, gerekli operasyon yönteminin doğru seçimi, karmaşık infüzyon ve destekleyici tedavi, olumlu bir sonucun sonuçlarını iyileştirebilir.

İleus, mekanik bağırsak tıkanıklığı için mutlaka cerrahi müdahale gerektirir. Böyle bir durumda mümkünse hastalığa neden olan neden ortadan kaldırılır:

bağırsak tümörü;
karın yapışıklıkları vb.

Cerrahların asıl görevi, gastrointestinal sistemin devamlılığını sağlamaktır. Ancak bazı durumlarda tedavi çok bileşenlidir ve ikinci bir ameliyatı gerektirir.

Operasyon endikasyonları

Bağırsak tıkanıklığı için terapötik taktikler, patolojinin nedeni, tipi ve ciddiyetine göre belirlenir. Cerrahi müdahale endikasyonları klinik bulgular ve araştırma sonuçlarına göre cerrah tarafından belirlenir. Dinamik ileus ile tedavi her zaman konservatif önlemlerle başlar. Çoğu durumda mekanik bağırsak tıkanıklığı ameliyat gerektirir.

Cerrahi müdahale şu durumlarda gereklidir:

Aşağıdakilere bağlı olarak bağırsağın bir bölümünün ölümüne yol açan bağırsağın boğulma tıkanıklığı:

inversiyon;
nodülasyon;
fıtık içeriğinin ihlali.

Bağırsak içeriğinin hareketinde mekanik bir engel olduğunda obstrüktif bağırsak tıkanıklığı. Sebepler şunlar olabilir:

dışkı tıkanıklığı;
safra taşları;
helmint birikimi;
yabancı cisim;
bağırsak tümörü;
bağırsakta sikatrisyel değişiklikler;
karın neoplazmı.

Konservatif önlemlerin etkisizliği durumunda bağırsağın invajinasyonu.
Konservatif tedavi sonuçlarının yokluğunda karın boşluğunun adezyonları.

Bağırsak tıkanıklığı ameliyatı acil ve acil olarak yapılabilir. Acil bir müdahale gerekli ise teşhis konulduktan hemen sonra operasyon gerçekleştirilir. Herhangi bir gecikme hastanın hayatını tehlikeye atabilir. Cerrahi müdahaleler aşağıdaki durumlarda acil olarak belirtilir:

bağırsağı besleyen arterlerin trombozu;
fıtık içeriğinin ihlali;
obstrüktif bağırsak tıkanıklığı.

Acilen, ancak 4-6 saatlik bir gecikmeyle, hastalığın komplike vakalarında operasyonlar gerçekleştirilir. Ameliyatın ertelenmesinin nedeni, prognozu iyileştirecek şekilde sıvı ve elektrolit bozukluklarını düzeltme ve vücudu hazırlama ihtiyacıdır. Aşağıdakiler için erteleme gereklidir:

önemli su ve elektrolit kayıpları;
hastanın ciddi durumu;
hastalığın başlangıcından itibaren bir buçuk günden uzun süren uzun dönemler.

Acil cerrahi, 12 saat sonra konservatif tedavinin etkisizliği ile gerçekleştirilir. Bu, bağırsağın invaginsepsiyonu ve karın boşluğunun yapışıklıkları ile oluşur. Muhafazakar önlemlerin etkisizliğinin belirtileri şunlardır:

karın ağrısı şikayetlerinin devam etmesi veya yeniden başlaması;
mide bulantısı ve kusmanın tekrarı;
karın boşluğunda serbest sıvının belirlenmesi;
peritonit semptomlarının ortaya çıkışı;
prob içeriği miktarında 0,5 litre veya daha fazla artış;
kontrast içeriğin bağırsaklar yoluyla teşvik edilmesinin dinamiklerinin olmaması.

Oldukça sık olarak, yaşlı hastalarda bağırsak tıkanıklığı için bağırsak ameliyatı gerekir. Genç hastaların ameliyattan kaçınma olasılığı daha yüksektir.

Ameliyat öncesi hasta hazırlığı

Ameliyat öncesi hazırlık, acil cerrahi müdahale gerektiren durumlara ek olarak, bağırsak tıkanıklığının tedavisi için bir dizi konservatif önlem içerir. İleuslu hasta yapılır:

bir nazogastrik tüp yardımıyla bağırsakların tıkanıklık yerinin üzerine boşaltılması;
su-tuz metabolizmasını düzeltmek ve mineral ve protein eksikliğini gidermek için salin ve kolloidal solüsyonlar dahil infüzyon tedavisi;
antispazmodiklerin tanıtımı;
sifon lavmanı;
bağırsağa kontrast enjeksiyonu.

Cerrahi müdahale yöntemleri

Cerrahi müdahale yönteminin seçimi, bağırsak tıkanıklığının nedenine, yapışkan sürecin ve tıkanıklığın ciddiyetine, bağırsağın durumuna bağlıdır. İleus için cerrahi operasyonlar yapılır:

Video teknolojisi kullanılarak karın boşluğundaki küçük deliklerden laparoskopik olarak.
Laparotomi, karın duvarında büyük bir kesi yapmak. En uygun erişim karın orta hattı boyuncadır.

Yapıştırma işleminde laparoskopi kullanılmaktadır. Uygulanması için kontrendikasyonlar, tarihte karın organları üzerinde birkaç operasyon, bağırsak kısmının nekrozu ve peritonittir.

Cerrahi müdahalenin aşağıdaki aşamaları vardır:

Ameliyat sırasında karın boşluğunun revizyonu (incelenmesi) yapılır ve tıkanıklığın nedeni belirlenir.
Tıkanıklık alanında bağırsak kısmının canlılık belirtilerinin belirlenmesi. Renginin ve peristaltizminin, kan damarlarının nabzının değerlendirilmesine dayanarak, bağırsağın rezeksiyonu (bağırsağın bir kısmının çıkarılması) ihtiyacına karar verilir.
Bağırsakların bir bölümünde nekroz belirtilerinin saptanması durumunda canlı dokuların sınırları içinde uzaklaştırılır.
Daha sonra taktikler, etkilenen bağırsağın bölümüne bağlı olarak farklıdır. İnce bağırsakta tıkanıklık olması durumunda rezeksiyondan sonra canlı uçları arasına anastomoz (bağlantı) yapılır. Kolon hasar gördüğünde, bir kolostomi çıkarılır (karın duvarında bağırsağın ucunun dikildiği bir delik).
Bir nazogastrik (burundan mideye) veya nazointestinal (burundan bağırsaklara) bir sonda yardımıyla, sindirim sisteminin bölümleri engelin bulunduğu yerin üzerine boşaltılır.
Karın boşluğunun yıkanması ve boşaltılması.
Karın duvarının bütünlüğünün katman katman restorasyonu.

İleus ile aşağıdaki cerrahi seçenekler mümkündür:

bağırsak nekrozu olmadan yapışkan bağırsak tıkanıklığı ile adezyoliz (yapışıklıkların ayrılması);
karın boşluğuna geri dönebilmeleri ile bağırsak döngülerinin azaltılması (bağırsağın fıtık kesesine çıkması ile);
bağırsaktan bir tıkanıklığın çıkarılmasıyla birlikte enterotomi (bağırsak duvarının kesiti) (safra taşı, bezoar vb.'nin neden olduğu obstrüktif ileus);
ince bağırsağın nekrozu için bir anastomoz oluşturulması ile bağırsak rezeksiyonu;
ileusun nedenini ortadan kaldırmak mümkün değilse, baypas anastomozunun dayatılması;
kolon nekrozu veya ince bağırsakta aşırı hasar ile kolostominin çıkarılması ile bağırsak rezeksiyonu.

Gastrointestinal sistemin bütünlüğünü eski haline getirmek için birkaç ay içinde bir sonraki operasyon planlanırken kolostomi geçici olabilir. Bazı durumlarda kolostomi gerekli bir önlemdir ve ömür boyu oluşturulur. Bu, hastayı iyileştirmek mümkün olmadığında (ameliyat edilemeyen malign neoplazmalar) palyatif cerrahi müdahalelerde ortaya çıkar.

Ameliyat sonrası dönem

İleus için cerrahi, olumlu bir prognozu garanti etmez. Bunun nedeni, ameliyattan sonra bağırsak tıkanıklığının, sindirim sistemindeki yapısal değişiklikler ve vücuttaki homeostazın ihlali ile karakterize edilmesidir. İleustan kaynaklanan iç toksinler vücudu zehirlemeye devam eder. Postoperatif komplikasyonlardan kaçınmak için bir dizi konservatif önlem uygulamak gerekir. Postoperatif tedavi aşağıdakilerden oluşur:

Su-tuz dengesini düzeltmek ve su, mineral ve protein eksikliğini gidermek için infüzyon tedavisi. Bunun için kristalloid (salin, glukoz solüsyonu vb.) ve koloidal solüsyonlar (reopoliglusin, jelatin vs.) kullanılır.
Hastanın refahını iyileştirmek ve bağırsak hareketliliğini uyarmak için yeterli ağrı kesici.
Antibiyotik tedavisi. Geniş spektrumlu bir antibiyotik (karbapenemler, 3. kuşak sefalosporinler, florokinolonlar) reçete edilir.
Bağımsız öğünlere geçmeden önce parenteral (intravenöz) beslenme.
Enteroterapi. İnce bağırsağın boşaltılması ve yerleştirilmiş bir prob yardımıyla yıkanmasından oluşur. Bunun yardımıyla besin karışımları da tanıtılır.
Ameliyat sonrası yara tedavisi.
Gastrointestinal sistemin normal peristaltizminin restorasyonu (prozerin, hipertonik solüsyon).

Ameliyat sonrası dönemde hasta yakın takibe alınır. Genel kan testi, biyokimyasal kan testi ve asit-baz dengesinin sonuçları düzenli olarak değerlendirilir. Sindirim sisteminin işleyişini değerlendirmek için karın organlarının ultrason muayenesi de yapılır.

Ameliyat sonrası dönemde diyet

İleus ile postoperatif dönemde diyet oldukça katıdır. İlk zamanlarda yemek yemek tamamen yasaktır. Parenteral beslenme sağlanır. Bağırsak fonksiyonu belirtileri ortaya çıktığında, sıvı gıdaya izin verilir. Ürünler bir blender ile ezilir veya püre haline getirilir. Çoğu durumda, ameliyattan 3-4 saat sonra yemek yemeye izin verilir.

sigara ve alkol hariçtir;
baharatlı, kızartılmış, tütsülenmiş, salamura, turşu yasaktır;
çeşniler ve baharatlar hariçtir, tuz kullanımı sınırlıdır;
porsiyonlar küçük olmalıdır;
günde 5-7 kez sık sık yemelisiniz;
ürünler kaynatılabilir veya fırınlanabilir;
başlangıçta püre benzeri yiyecekler önerilir: püreli çorbalar, sebze püreleri, tahıllar vb.;
yiyecek ılık olmalıdır (çok sıcak ve çok soğuk hariçtir);
sebze ve meyveler termal olarak işlenmelidir;
az miktarda süt ürününe izin verilir;
sindirim sisteminde gaz oluşumunu artıran gıdaları (lahana, baklagiller, çörekler, gazlı içecekler) sınırlamak gerekir.

Komplikasyonları önlemek için ne yapılması gerekiyor?

Bağırsak tıkanıklığı için ameliyat sonrası komplikasyonlar oldukça yaygındır. Bunlar öncelikle tedaviye erken başlanması ve yetersiz preoperatif hazırlık ve postoperatif önlemlerden kaynaklanmaktadır. Aşağıdaki eylemler komplikasyon riskini azaltabilir.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzlama (kişisel biçimde, mastar biçiminde, ulaç biçiminde) ayrı ayrı yazılır: almayın, değildi, bilmeden, yavaşça
	Sunum, rönesans felsefesinin ana özelliklerini rapor edin.
	kurgu tarzı
	Dünyanın çocukları Sunum biz bahçe için dünyanın çocuklarıyız
	İletişimin önündeki engeller konulu sunum, çalışma öğrenciler tarafından yapıldı, iletişim olmadan kendimizi kilitliyoruz.

2023 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi