Kan bileşenlerinin transfüzyonu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Kan nakli ne zaman gereklidir? Kan nakli: davranışın endikasyonları ve özellikleri

Kan plazmaferezi nasıl yardımcı olur?

Plazmaferez (veya donanım kan saflaştırması), vücudun modern tedavi ve iyileştirme yöntemlerinden biridir. Plazma filtrasyonuna, toksinlerin ve diğer maddelerin uzaklaştırılmasına dayanır. zararlı maddeler, lipitler.

Toksik maddeler farklı şekillerde kan dolaşımına girer ve bunun plazmaferez prosedürü yardımıyla temizlenmesi birçok hastalıkta durumu hafifletmeye yardımcı olur.

Birkaç yıl önce, kan temizleme prosedürünün modası ve atfedilen mucizevi etkileri nedeniyle yüksek bir fiyatı vardı. Kademeli olarak, teknolojinin gelişmesi elektroforez yoluyla kan saflaştırmayı uygun fiyatlı hale getirdi ve gerçekten doğru durumlarda kullanıldı.

plazmaferez maliyeti

* — İşlem süresi 2-2,5 saat olduğundan 18-00'den sonra gelen hastalardan %50 ek ücret alınır.

** — prosedür konsültasyondan hemen sonra gerçekleştirilirse konsültasyon ücretsizdir;

danışma ayrı yapılırsa, fiyat listesine göre ödenir

Terapötik plazmaferez: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Her insanın mutlaka kanı ve damarları her ne şekilde olursa olsun temizlemesi gerektiği inancı, reklam ve sözde doktorlar tarafından oluşturulmaktadır. Öneri, insanları düşünmeden kanı temizlemeye gönderdi. Olası sonuçlar. Bunun sonucunda ciddi sağlık sorunları ortaya çıktı. Sağlıklı bir vücudun kendisinin bir temizleme ve boşaltım sistemi kurduğu unutulmamalıdır. Bağışıklığın azalması, hastalıklar, zehirlenme durumlarında doktora danıştıktan sonra kendisine yardım edilmelidir. Membran kan filtresi yoluyla saflaştırma endikasyonları hastalıklardır:

• dermatolojik;
• endokrinolojik;
• jinekolojik;
• narkolojik;
• romatolojik ve diğerleri.

Tedavide etkili sonuç alınamadığı durumlarda kanın bir çeşit filtreden geçirilmesi plazma ile birlikte toksinlerin atılmasını sağlayarak başkalarının yükünü azaltır. boşaltım organları. Kan akışını artırır, durumu iyileştirir bağışıklık sistemi. Vücut gençleşir. Plazmaferez prosedürünü uyguladıktan sonra hastaların incelemeleri, alkol ve diğer zehirlenmelerle vücudun iyileşme oranının önemli ölçüde arttığını doğrulamaktadır.

Kontrendikasyonlar, kronik ve akut hastalıkların varlığı ile ilişkilidir:

• anemi;
• şiddetli karaciğer hastalığı;
• onkoloji;
• peptik ülserin alevlenmesi;
• kardiyovasküler sistemin akut hastalıkları;
• kanama.

Hazırlık, bir doktor konsültasyonu ve muayenesi ile başlar. Kontrendikasyonları göz ardı etmek yaşamı tehdit eder.

Kan temizleme işlemi nasıl yapılır?

Modern ve güvenli teknikler, kan plazmasını ağrısız ve hastanede kalmadan arındırmayı mümkün kılar, prosedürün fiyatı seçilen tekniğe bağlı olacaktır. Modern yol, onu tek kullanımlık bir filtre zarından filtrelemektir.

Modern bir cihaz kullanan bir transfüzyon uzmanı bir damardan 10 ml kan alıyor. Süzüldükten sonra arınmış olarak vücuda girer. Seçilen plazma yerine fizyolojik salin enjekte edilir. Her şey bir saatten daha kısa sürede olur, kişi için rahattır, canı yanmaz.

Albümin

Albümin, kan plazmasındaki en önemli bileşendir ve plazmadaki toplam proteinin %60'ını oluşturur.. Albümin, karaciğer hücrelerinde günde 14-20 g sentezlenir. Doğada albümin bazı bitkilerin meyvelerinde ve yumurta beyazında bulunur.

İnsan kanındaki albümin

Bu maddenin ana işlevleri şunlardır: besinlerin taşınması, normal dolaşımdaki kan hacminin korunması, kolloid ozmotik basınca aktif katılım. Albümin molekülleri çok küçüktür, bu nedenle atık ürünleri, besin maddelerini, hormonları ve ayrıca bazı ilaçları (antibiyotikler) ve hatta zehirleri vücutta mükemmel bir şekilde taşırlar. Bu maddenin vücuttaki seviyesi genel olarak sağlık durumunu gösterir. Oranı tamamen kişinin yaşına bağlıdır. Bebeklerde 1 litre kan başına 25 ila 55 gr, yetişkinlerde - litre başına 35 ila 50 gr arasında değişmektedir. Yaşlılar en düşük orana sahiptir. Vücuttaki albümin seviyesi normu aşarsa, kişi susuz kalır, kanı kalınlaşır ve bu da vücudun tüm durumunu olumsuz etkiler. Uzun süreli kusma veya ishal ile vücuttaki albümin miktarı artar. Ayrıca, yüksek seviyesi olası bir hastalığı gösterir. Kandaki albümin içeriğinde de azalma olabilir. Vücudumuzda protein depolayan bu maddedir. Uzun süreli açlık grevi veya dengesiz beslenme sırasında, vücuttaki protein eksikliğini telafi ettiği için albümin miktarı düşer. Aynı süreç hamilelik ve emzirme döneminde de gerçekleşir. Azaltılmış seviye albümin tüm sigara içenlerde görülür, çünkü karaciğerin yükle başa çıkmak ve gerekli miktarda faydalı madde üretmek için zamanı yoktur. Doğuştan üretimde azalma da vardır. Ayrıca, düşük bir seviye ciddi hastalıkların varlığını gösterebilir: onkoloji, karaciğer hastalıkları ve diğer iç organlar. Bu nedenle, iç organların herhangi bir hastalığından şüpheleniliyorsa, doktorlar her zaman albümin seviyesi için bir analiz önerir.

Kandaki bir maddenin akut kıtlığı ile hastalara, donör kanından elde edilen bir albümin çözeltisi verilir. A vitamini takviyeleri, doğal albümin üretimini artırabilir.

Albümin Uygulaması

Albümin, insan plazmasından elde edilen bir protein çözeltisidir. Berrak, hafif viskoz bir sıvı gibi görünüyor. Anabolik bir etkiye sahiptir, kısmen kan plazmasının yerini alır. Albümin kullanımı kandaki protein eksikliğini telafi eder. Alım sırasında kan basıncı artabilir, dolaşımdaki kan eksikliği giderilir. İlaç, intravenöz uygulama için% 5, 10, 20'lik bir albümin çözeltisi olarak mevcuttur. En sık kullanılanlar Albümin 10 ve Albümin 20'dir.

Albümin talimatları, aşağıdaki kullanım endikasyonlarını gösterir.:

• Şok durumları: toksik, travmatik, cerahatli-septik, cerrahi, hemorajik şok;
• hipovolemi;
• azaltılmış miktar toplam protein kan içinde;
• Büyük miktarda sıvı kaybı ve kanın kalınlaşması ile ilişkili şiddetli yanık formları;
• Nefrotik sendrom - büyük miktarda protein kaybı olan böbrek hastalığı;
• bebeklerde hemolitik hastalık;
• Bozulmuş protein üretimi ile ilişkili karaciğer hastalıkları;
• Karın boşluğunda sıvı birikmesi;
• Bozulmuş protein emiliminin eşlik ettiği gastrointestinal sistem hastalıkları;
• beynin şişmesi;
• Devam eden protein eksikliği ile uzun süreli nitelikte pürülan-septik hastalıklar;
• Yapay dolaşım, hemodiyaliz, terapötik plazmaferez ile cerrahi.

Albümin için talimatlar

Albümin talimatları, ilacın kullanımına ilişkin aşağıdaki kontrendikasyonları gösterir.:

• Kronik kalp yetmezliği;
• uzun süreli kanama;
• Tromboz;
• Kronik böbrek yetmezliği;
• akciğer ödemi;
• albümine karşı aşırı duyarlılık;
• Hipervolemi.

Hastalığın kalp içine akma riski olduğundan, ilaç kronik kalp hastalığı olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. akut dönem. Albümin talimatları, ilacın pozitif onkotik aktivite nedeniyle kan basıncını arttırdığını söylüyor. Bu nedenle, ilacın transfüzyonundan sonraki operasyon sırasında, daha önce düşük basınç nedeniyle kanamayan hasarlı damarlar bölgesinde kanama açılabilir.

Albümin 5, Albümin 10 ve Albümin 20, dakikada 50 damla (her biri 3 ml) olacak şekilde damla damla intravenöz olarak uygulanır. Solüsyonun günlük hacmi 100-500 ml'dir. Dozaj, hastalığın ciddiyetine ve hastanın yaşına göre ayrı ayrı seçilir. Albümin 10 genellikle şu formüle göre reçete edilir: 1 kg ağırlık başına 1-2 ml. Damlalıklar günde bir kez veya gün aşırı yapılır. Albümin 20 ağır vakalarda reçete edilir, yaşlı hastalarda kullanılmamalıdır..

İşleme başlamadan önce flakonun solüsyonla birlikte kontrol edilmesi, tortu içermemesi, renginin şeffaf ve temiz olması gerekir. Aksi halde ilaç kullanılmamalıdır. Flakon açılmış ancak tamamen kullanılmamışsa tekrar kullanılmamalıdır. Ayrıca çatlamış veya başka bir şekilde hasar görmüş flakonlar kullanılmamalıdır.

Yan etkiler son derece nadirdir. Alerjik reaksiyonlar mümkündür: anjiyoödem, ürtiker, ateş, düşük tansiyon, anafilaktik şok. Alerjik reaksiyonlar meydana gelirse, Albümin çözeltisinin uygulanmasını derhal durdurmak ve iğneyi damardan çıkarmadan bir antihistamin enjekte etmek gerekir.

Hamilelik sırasında kadınlar tarafından Albumin kullanımı, yakın tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir., Yine de, zararlı etkiler fetüste ilaç bulunamadı. İlaç, diğer kan bileşenlerinin ve elektrolit çözeltilerinin transfüzyonu ile birleştirilebilir. Amino asit çözeltileri ile birleştirmeyin ve alkol çözümleri. İlacın buzdolabında 2 ila 10 ° C sıcaklıkta saklanması gereklidir. Yalnızca son kullanma tarihi içinde kullanın.

Kilo vermek hızlı bir süreç olmayabilir. Çoğu kilo vermenin ana hatası, birkaç gün açlık diyeti yaparak harika sonuçlar elde etmek istemeleridir. Ama sonuçta kilo birkaç günde alınmadı! fazla kilo

13 40180 daha fazla

Bir kişinin vücut tipi genler düzeyinde belirlenir, ancak görünüşünde ona bir şey uymuyorsa, o zaman fiziksel egzersizler yardımıyla durum düzeltilebilir. Bir erkeğin figürü, vücudun kemik yapısına ve m'nin dağılımına bağlıdır.

1 36002 daha fazla

Görünüşe göre sen ve ben hiçbir şey yapmasak bile: uyu, en sevdiğin kitapla kanepede uzan ya da televizyon izle, vücudumuz enerji harcıyor. Kalori her şey için gereklidir: nefes almak için, rahat bir vücut ısısını korumak için, dayak için.

Kan ve fraksiyonlarının nakli yasaktır, geçmiş analizler AIDS, serum hepatiti ve sifiliz için. Hemotransfüzyon, gerekli tüm aseptik önlemlere uygun olarak gerçekleştirilir. Donörden alınan kan (genellikle 0,5 l'den fazla değil) koruyucu madde ile karıştırıldıktan sonra 5-8 derecelik bir sıcaklıkta saklanır. Bu kanın raf ömrü 21 gündür. -196 derecede donan eritrosit kütlesi birkaç yıl iyi kalabilir.

• transfüzyon sonrası şok;
• böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• metabolik hastalık;
• sindirim sisteminin bozulması;
• işin aksaması kan dolaşım sistemi;
• merkezi sinir sisteminin bozulması;
• bozulmuş solunum fonksiyonu;
• hematopoetik fonksiyonun ihlali.

Organ fonksiyon bozuklukları, damarlardaki kırmızı kan hücrelerinin aktif olarak parçalanmasının bir sonucu olarak gelişir. Genellikle yukarıdaki komplikasyonların sonucu 2-3 ay veya daha fazla süren anemidir. Yerleşik kan transfüzyonu normlarına uyulmaması veya yetersiz belirtiler de gelişebilir hemolitik olmayan transfüzyon sonrası komplikasyonlar :

Herhangi bir kan nakli komplikasyonu için bir hastanede acil tedavi endikedir.

Kan nakli endikasyonları

Kan nakli için kontrendikasyonlar

Kan transfüzyonuna kontrendikasyonları belirlerken, geçmişte alınan transfüzyonlar ve hastanın bunlara tepkileri hakkında bilgi toplamak önemlidir. detaylı bilgi Alerjik hastalıklar hakkında. Alıcılar arasında risk grubu belirlendi. O içerir :

• geçmişte (20 günden daha önce) kan nakli yapılmış kişiler, özellikle onlardan sonra patolojik reaksiyonlar gözlendiyse;
• zor doğum, düşük veya yenidoğanın hemolitik hastalığı ve yenidoğanın sarılığı olan çocukların doğumunu yaşayan kadınlar;
• çürüyen kanserli tümörleri, kan patolojileri, uzun süreli septik süreçleri olan kişiler.

Kan transfüzyonu için mutlak endikasyonlarla (şok, akut kan kaybı, şiddetli anemi, sürekli kanama, büyük cerrahi), kontrendikasyonlara rağmen prosedürü uygulamak gerekir. Aynı zamanda önleyici işlemler yapılırken belirli kan türevlerinin, özel kan ikamelerinin seçilmesi gerekir. Alerjik patolojilerde, bronşiyal astım, acil olarak kan nakli yapıldığında, komplikasyonları önlemek için özel maddeler (kalsiyum klorür, antialerjik ilaçlar, glukokortikoidler) önceden infüze edilir. Aynı zamanda, kan türevlerinden, minimum immünojenik etkiye sahip olanlar, örneğin çözülmüş ve saflaştırılmış eritrosit kütlesi reçete edilir. Genellikle bağışlanan kan, dar bir etki spektrumuna sahip kan yerine geçen solüsyonlarla birleştirilir ve cerrahi operasyonlar sırasında hastanın önceden hazırlanmış kendi kanı kullanılır.

Kan ikamelerinin transfüzyonu

• kan hacmi eksikliğinin yenilenmesi;
• kan kaybı veya şok nedeniyle azalan kan basıncının düzenlenmesi;
• sarhoşluk sırasında vücudun zehirlerden arındırılması;
• vücudun azotlu, yağlı ve sakarit mikro besinlerle beslenmesi;
• vücut hücrelerine oksijen temini.

Fonksiyonel özelliklerine göre, kan yerine geçen sıvılar 6 türe ayrılır :

• hemodinamik (anti-şok) - damarlar ve kılcal damarlar yoluyla bozulmuş kan dolaşımını düzeltmek için;
• detoksifikasyon - zehirlenme, yanıklar, iyonlaştırıcı lezyonlar durumunda vücudu temizlemek için;
• vücudu önemli mikro besinlerle besleyen kan ikameleri;
• su-elektrolit ve asit-baz dengesi düzelticileri;
• hemokorektörler - gaz nakli;
• geniş bir etki yelpazesine sahip karmaşık kan yerine geçen solüsyonlar.

Kan ikame maddeleri ve plazma ikame maddeleri belirli zorunlu özelliklere sahip olmalıdır :

• kan ikamelerinin viskozitesi ve ozmolaritesi kanınkilerle aynı olmalıdır;
• organları ve dokuları olumsuz etkilemeden vücudu tamamen terk etmelidirler;
• kan ikame edici çözeltiler, immünoglobulinlerin üretimini tetiklememeli ve ikincil infüzyonlar sırasında alerjik reaksiyonlara neden olmamalıdır;
• kan ikameleri toksik olmamalı ve en az 24 aylık bir raf ömrüne sahip olmalıdır.

Bir damardan kalçaya kan nakli

Bağışın faydaları hakkında

Kimler donör olabilir?

• terapötik muayene;
• hematolojik kan testi;
• Kan Kimyası;
• kanda hepatit B ve C virüslerinin varlığının incelenmesi;
• insan immün yetmezlik virüsü için bir kan testi;
• treponema pallidum için kan testi.

Bu çalışmalar bağışçıya kişisel olarak ve tam bir gizlilik içinde sağlanır. Kan nakli istasyonunda sadece yüksek vasıflı sağlık çalışanları çalışmakta ve kan bağışının tüm aşamalarında sadece tek kullanımlık aletler kullanılmaktadır.

Kan bağışından önce yapılması gerekenler

• dengeli bir diyete uyun, kan bağışından 2-3 gün önce özel bir diyet uygulayın;
• yeterince sıvı içmek;
• kan bağışından 2 gün önce alkol almayın;
• sırasında üç gün işlemden önce aspirin, analjezikler ve yukarıdaki maddeleri içeren ilaçlar almayınız;
• kan vermeden 1 saat önce sigara içmekten kaçının;
• iyi uykular;
• işlemden birkaç gün önce tatlı çay, reçel, siyah ekmek, kraker, kuru meyveler, haşlanmış tahıllar, yağsız makarna, meyve suları, nektarlar, maden suyu, çiğ sebzeler, meyveler (muz hariç) tüketilmesi önerilir. diyette.

Trombosit veya plazma alacaksanız yukarıdaki tavsiyelere uymanız özellikle önemlidir. Bunlara uyulmaması, gerekli kan hücrelerinin verimli bir şekilde ayrılmasına izin vermeyecektir. Ayrıca bir dizi kesin kontrendikasyon ve kan bağışının mümkün olmadığı geçici kontrendikasyonların bir listesi vardır. Kontrendikasyonlar listesinde yer almayan herhangi bir patolojiden muzdaripseniz veya herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, kan bağışının tavsiye edilip edilmeyeceğine doktor tarafından karar verilmelidir.

Donör Faydaları

• eğitim kurumlarının öğrencileri için altı ay içinde - burslarda% 25'lik bir artış;
• 1 yıl içinde - hizmet süresine bakılmaksızın, herhangi bir hastalık için tam kazanç miktarında yardımlar;
• 1 yıl içinde - devlet kliniklerinde ve hastanelerde ücretsiz tedavi;
• 1 yıl içinde - tercihli kuponların sanatoryumlara ve tatil yerlerine tahsisi.

Kan alma gününde ve tıbbi muayene gününde bağışçının ücretli izin alma hakkı vardır.

Yorumlar

Uzun zamandır sivilce sorunum var küçük sivilceler döküldü, ardından birkaç ay boyunca inmeyen iri çıbanlar.

Periyodik olarak bir dermatoloğa danıştım ama borik asit ve çinko merheminden başka bir şey önermedi. Ve hiçbir işe yaramadılar.

Bir şekilde başka bir dermatoloğa gittim - hemen hiç kan nakli yaptırıp yaptırmadığımı sordu. Tabii ki şaşırdım. Bir tavsiye yazdı ve bana yardım edeceğine dair güvence verdi.

Bu yüzden bir damardan kalçaya kan nakli yapmaya başladım. Kurs 10 prosedürden oluşuyordu. Kan bir damardan alınır ve hemen kalçaya enjekte edilir. Kan hacmi her değiştiğinde - önce arttı, sonra azaldı.

Genel olarak, bu prosedürün tamamen etkisiz olduğu ortaya çıktı, sonuç sıfır. Sonunda beni sivilceden kurtardıkları deri dispanserine döndüm - Differin merhem reçete ettiler ve özel reçeteye göre bir tentür eczanede yaptılar. Sadece bir günde sivilce tamamen gitti.

Doğru, daha sonra tekrar geri döndüler - doğumdan sonra tüm yüz çıbanlarla kaplandı. Aynı dermatoloğa gittim - bana yine bir damardan kalçaya kan nakli reçete etti. Gitmeye karar verdim - belki şimdi hala bir sonuç olacak. Sonuç olarak pişman oldum - ayrıca normal olarak nasıl enjeksiyon yapacağımızı da bilmiyoruz! Tüm damarlar ve kalçalar hematom içinde, bakmak korkutucu. Ve etki yine beklemedi. Genel olarak, birçok kişi bunun etkili olan tek tedavi olduğunu iddia etse de, bu tür bir tedavinin sivilceye hiç yardımcı olmadığı sonucuna vardım. Sonuç olarak, kese ve losyon yardımıyla sivilcelerden kurtuldu.

Böyle bir transfüzyonu tavsiye etmeyeceğim, bana herhangi bir fayda sağlamadı. Her ne kadar sadece kan nakli sayesinde daha da korkunç çıbanlardan kurtulan birkaç kişi tanıyorum. Kısacası, bu bireysel bir meseledir.

Kocamın 15 yıl önce yüzünde çıban vardı ve iltihaplanmaya başladı. Farklı merhemler ve ilaçlar denedim - sonuç yok. Dermatolog, bir damardan kalçaya kan transfüzyonu prosedürünü tavsiye etti. Ablam hemşire, bu yüzden bunu evde yapmaya karar verdik. Her gün 1 ml ile başladık - 2 ml ve 10'a kadar devam etti, sonra bire geri döndük. İşlem 2 günde bir yapıldı - toplam 19 kez. Kendim yapmaya çalışmadım ama kocam çok acı verici olduğunu söyledi. Psikolojik olabilse de, iğnelerden hiç hoşlanmaz - özellikle kan naklinden. 5. prosedürde yeni çıbanların çıkması durdu. Ve zaten orada olanlar oldukça hızlı bir şekilde kaybolmaya başladı. Kursun sonunda tüm yaralar iyileşti. Aynı zamanda kocanın bağışıklığı da güçlendi.

Küçük kız kardeşim de bu şekilde sivilcelerden kurtuldu - yardımcı oldu.

kan plazması

Kan, plazma ve şekillendirilmiş elementlerden oluşur.

Plazma, kanın biyolojik olarak aktif maddeler (proteinler, lipitler, karbonhidratlar, enzimler) içeren sıvı kısmıdır. Sağlıklı bir insanda plazma hacmi vücut ağırlığının yaklaşık %4'ü kadardır (40-45 ml/kg).

Daha önce belirtildiği gibi, plazma doğal bir kolloidal hacim ikame edici çözeltidir (kan yerine geçen).

• dolaşımdaki kanın (BCC) normal hacmini ve sıvı halini korumak;
• kolloid-onkotik basıncın belirlenmesi ve hidrostatik basınç ile dengesi;
• kan pıhtılaşma ve fibrinoliz sistemini denge durumunda tutmak;
• besinlerin taşınması.

İÇİNDE klinik uygulama Aşağıdaki plazma türleri kullanılır:

• taze donmuş plazma;
• yerli;
• kriyopresipitat;
• plazma preparatları:
  • albümin;
  • gama globulinler;
  • pıhtılaşma faktörleri;
  • fizyolojik antikoagülanlar (antitrombin III, protein C ve S);
  • fibrinolitik sistemin bileşenleri.

Taze donmuş plazma (TDP), bağışlanan kanın alındığı andan itibaren en geç 1 saat içinde plazmaferez veya tam kanın santrifüjlenmesi ve -30°C sıcaklıktan 1 saat önce düşük sıcaklıktaki bir buzdolabında hemen dondurulması yoluyla elde edilir. Bu durumda plazma -20°C'de 1 yıla kadar saklanabilir.

Transfüzyondan önce, TDP 37..38°C sıcaklıktaki suda eritilir ve ardından en fazla 1 saat süreyle saklanabilir.

Plazmanın tekrar tekrar dondurulması kabul edilemez!

FFP aşağıdaki kalite kriterlerini karşılamalıdır:

• protein - en az 60 g/l;
• hemoglobin - 0,05 g/l'den az;
• potasyum seviyesi - 5 mmol / l'den az;
• transaminazların seviyesi normaldir;
• sifiliz, hepatit B, C, HIV - negatif belirteçleri için analiz.

Plazma transfüzyonunun özellikleri:

• TDP, alıcının ABO kan grubuyla eşleşmelidir;
• Transfüze edilen plazma hacmi 1 litreyi geçmiyorsa Rh uyumluluğu gerekli değildir (plazmada hücresel element yoktur), aksi takdirde Rh uyumluluğu gereklidir;
• acil durumlarda, AB (IV) grubu plazmanın herhangi bir kan grubuna sahip bir alıcıya transfüzyonuna izin verilir;
• bir kaptan birkaç hastaya plazma transfüzyonu yapılması yasaktır;
• plazma transfüzyonu yapılırken biyolojik bir test yapılmalıdır.

Taze donmuş plazma transfüzyonu için endikasyonlar

• Çeşitli şok türlerinin seyrini zorlaştıran DIC;
• hemorajik şok ve DIC gelişimi ile akut masif kan kaybı (BCC'nin% 30'undan fazlası);
• protrombin ve / veya kısmi trombin süresinin uzaması ile birlikte karaciğer hastalıklarında kanamalar;
• dolaylı antikoagülanların aşırı dozu;
• purpura, şiddetli zehirlenme, sepsis, akut DIC hastalarında terapötik plazmaferez yaparken;
• Kan pıhtılaşma faktörleri II, V, VII, IX, X, XI eksikliğine bağlı koagülopati.

Taze donmuş plazma kullanılmaz:

• BCC'yi yenilemek için;
• kısmi transfüzyon için;
• beslenme desteği için;
• immün yetmezlik tedavisi için.

Plazma transfüzyonunun özellikleri ve prosedür endikasyonları

Plazma, biyolojik olarak zengin kanın sıvı bir bileşenidir. aktif içerik: proteinler, lipitler, hormonlar, enzimler. Taze donmuş plazma sıvısı, en fazla sayıda faydalı bileşeni muhafaza etmesi nedeniyle en iyi ürün olarak kabul edilir. Sıvı doğal, kuru liyofilize ve antihemofilik plazma ise bu bileşenin doğasında bulunan terapötik özellikleri bir şekilde kaybeder, bu nedenle daha az talep görürler.

Kan plazması: neden transfüzyon?

Her türlü kan plazmasının transfüzyonu, vücutta dolaşan normal kan hacmini, hidrostatik ve kolloid-onkotik basınç arasındaki dengeyi geri yüklemenizi sağlar.

Bu tür bir prosedürün olumlu etkisi, plazma proteinlerinin moleküler ağırlığı ile alıcının kanının moleküler ağırlığının farklı olması nedeniyle mümkün olur. Buna göre, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliği düşüktür ve besinler emilmez, uzun süre kan dolaşımında bulunurlar.

Bir kişide akut kanama varsa 0,5 litre ila 2 litre dozunda intravenöz plazma transfüzyonu yapılır. Bu durumda, her şey hastanın kan basıncına ve hastalığının seyrinin karmaşıklığına bağlıdır. Özellikle zor durumlar plazma ve eritrosit kütlesi infüzyonunun birleştirilmesi önerilir.

Plazma endikasyonlara göre jet veya damla şeklinde enjekte edilir. Mikrodolaşım bozulursa, plazmaya reopoliglyukin veya bu grubun diğer ilaçları eklenir.

Kan plazması transfüzyonu: endikasyonlar

RLS farmakolojik kılavuzu, taze donmuş kan plazmasının transfüzyonu için aşağıdaki endikasyonları belirler:

• Çeşitli kökenlerden şokun seyrini aynı anda karmaşıklaştıran akut DIC; masif transfüzyon sendromu;
• Toplam kan hacminin üçte birinden fazlasının kaybını içeren şiddetli kanama. Bu durumda, aynı dissemine intravasküler pıhtılaşma sendromu şeklinde başka bir komplikasyon mümkündür;

• Karaciğer ve böbreklerdeki patolojik değişiklikler (koşullu endikasyonlar);
• Antikoagülanların aşırı dozu, örneğin dikumarin;
• Moshkowitz sendromunun neden olduğu terapötik nitelikteki plazmaferez prosedürü sırasında, akut zehirlenme, sepsis;
• trombositopenik purpura;
• Aparat bağlantılı açık kalp ameliyatı kardiyopulmoner baypas;
• Düşük konsantrasyonlarda fizyolojik antikoagülanlardan kaynaklanan koagülopati, vb.

Taze donmuş plazma transfüzyonu için en yaygın endikasyonları inceledik. Dolaşan kanın tüm hacmini yenilemek için benzer bir prosedür uygulanması önerilmez. Bu durumda başka yöntemler kullanılır. Konjestif kalp yetmezliği olan hastalara plazma transfüzyonu reçete etmeyin.

Taze donmuş kan plazması

Taze donmuş plazma, kanın temel bileşenlerinden biri olarak kabul edilir, tek tip elemanlarının ayrılmasından sonra hızlı dondurma ile oluşturulur. Böyle bir maddeyi özel plastik kaplarda saklayın.

Bu biyomateryal kullanmanın ana dezavantajları:

• bulaşıcı bir hastalığın bulaşma riski;
• alerjik reaksiyon riski;
• Vericinin ve alıcının biyomateryalleri arasındaki çelişki (transfüzyondan önce uyumluluk için biyolojik bir test gereklidir).

Taze donmuş plazma iki yöntemle üretilir:

Plazma -20 derecede dondurulur. Bir yıl içinde kullanılmasına izin verilir. Sadece bu süre için hemostaz sisteminin labil faktörlerinin güvenliği sağlanır. Son kullanma tarihinden sonra, plazma biyolojik atık olarak bertaraf edilir.

Plazma infüzyonunun kendisinden hemen önce, kan + 38 derecelik bir sıcaklıkta eritilir. Aynı zamanda fibrin pulları da dökülür. Filtreli plastikleştiricilerden normal kan akışına müdahale etmeyecekleri için bu korkutucu değildir. Oysa plazmanın büyük pıhtıları ve bulanıklığı düşük kaliteli bir ürünü gösterir. Ve doktorlar için bu, daha fazla kullanımı için bir kontrendikasyondur, ancak laboratuvar asistanları kan bağışı ve numuneler sırasında kusurları ortaya çıkaramadı.

Plazma proteinleri immünojeniktir. Bu, sık ve büyük transfüzyonlarda alıcıda duyarlılık gelişebileceği anlamına gelir. Bu, bir sonraki prosedür sırasında anafilaktik şoka yol açabilir. Bu durum, doktorların plazmayı katı endikasyonlara göre aktarmaya çalışmasına yol açar. Pıhtılaşma bozukluğunun tedavisinde, kriyopresipitat (bir kişide eksik olan kan pıhtılaşma faktörlerini içeren bir protein preparatı) kullanılması tercih edilir.

Bir biyomateryal kullanırken katı kurallara uymak önemlidir: aynı plazma kabını birden fazla alıcıya transfüzyon için kullanamazsınız. Kan plazmasını yeniden dondurmayın!

Kan plazması transfüzyonu: sonuçlar

Uygulama, çoğu zaman kan plazması transfüzyonundan sonra komplikasyonların ve sorunların beklenmediğini göstermektedir. Çalışmaları düşünürsek, bu yüzde birden az. Fakat yan etkiler tüm organizmanın işleyişinde önemli aksamalara ve hatta ölüme neden olabilir. Plazma muadili (plazma) ile kan transfüzyonunun %100 güvenlik sağlamadığı göz önüne alındığında, hastalara transfüzyonun tüm olumlu yönlerini, etkililiğini ve olası alternatiflerini bilgisine sunarak başlangıçta böyle bir prosedür için onay verilir.

• Plazma transfüzyonu yapılan herhangi bir klinik, bir kişinin hayatını tehdit eden yan etkilerin mümkün olan en hızlı şekilde tespit edilmesini ve tedavisini sağlayan bir sistemle donatılmalıdır. Modern federal düzenlemeler ve yönergeler, kazalar ve tıbbi hatalarda olduğu gibi, bu tür olayların sürekli olarak rapor edilmesini gerektirir.

Akut yan etkiler

İmmünolojik akut yan etkiler şunları içerir:

• Transfüzyona ateşli reaksiyon. Bu durumda, ateş en sık görülür. Verici ve alıcının kan uyumsuzluğuna (hemoliz) böyle bir reaksiyon eşlik ederse, transfüzyon derhal durdurulmalıdır. Bu hemolitik olmayan bir reaksiyonsa, yaşamı tehdit edici değildir. Böyle bir reaksiyona genellikle baş ağrısı, kaşıntı ve diğer alerji belirtileri eşlik eder. Asetaminofen ile tedavi edildi.
• Plazma transfüzyonundan hemen sonra ürtikeryal döküntü kendini hissettirir. Bu, mekanizması histamin salınımıyla yakından ilişkili olan çok yaygın bir olgudur. Çoğu zaman, bu durumda doktorlar Benadryl ilacının kullanımı için bir reçete yazarlar. Ve kızarıklık kaybolur kaybolmaz reaksiyonun bittiğini söyleyebiliriz.

• Kan plazması transfüzyonundan tam anlamıyla iki ila üç saat sonra, solunum sıkıntısı sendromu, hemoglobinde azalma ve hipotansiyon keskin bir şekilde ortaya çıkabilir. Bu gelişmeyi gösterir akut yaralanma akciğerler. Bu durumda, mekanik ventilasyon ile solunum desteğini organize etmek için doktorların acil müdahalesi gerekir. Ancak çok fazla endişelenmenize gerek yok, araştırmalar, alıcıların yüzde onundan daha azının böyle bir etkiden öldüğünü göstermiştir. Asıl mesele, sağlık personelini zamanında yönlendirmektir.
• Akut hemoliz, alıcının kan plazmasının tanımlanmasındaki tutarsızlıklardan yani personel hatasından kaynaklanır. Tüm karmaşıklık bu etki klinik endikasyonların ifade edilmeden kalabilmesi ve buna yalnızca anemi (gecikmiş hemoliz) eşlik etmesi gerçeğinde yatmaktadır. Eşlik eden ağırlaştırıcı faktörler durumunda komplikasyonlar ortaya çıkarken: akut böbrek yetmezliği, şok, arteriyel hipotansiyon, zayıf kan pıhtılaşması.

Bu durumda doktorlar kesinlikle aktif hidrasyondan ve vazoaktif ilaçların atanmasından yararlanacaktır.

• Anafilaksi çoğunlukla kan naklinin ilk dakikasında kendini hissettirir. Klinik tablo: solunum sıkıntısı, şok, hipotansiyon, ödem. Bu, uzmanların acil müdahalesini gerektiren çok tehlikeli bir olgudur. Burada desteklemek için her şeyi yapmanız gerekiyor solunum fonksiyonu kişi, adrenalin tanıtımı dahil, bu nedenle tüm ilaçlar el altında olmalıdır.

İmmünolojik olmayan komplikasyonlar şunları içerir:

• Hacim yüklenmesi (hipervolemi). Transfüze edilen plazma hacmi yanlış hesaplanırsa kalp üzerindeki yük artar. Damar içi sıvı hacmi gereksiz yere artar. Diüretiklerle tedavi edilir.

Hipervolemi belirtileri: şiddetli nefes darlığı, hipertansiyon ve hatta taşikardi. Çoğu zaman, kan plazmasının transfüzyonundan altı saat sonra kendini gösterir.

Kimyasal etkiler şunları içerir: sitrat zehirlenmesi, hipotermi, hiperkalemi, koagülopati vb.

Kan plazması transfüzyon tekniği nedir?

Kan plazmasının ve tüm fizyolojik bileşenlerinin transfüzyonu için endikasyonlar, daha önce yürütülen laboratuvar, fiziksel ve enstrümantal çalışmalara dayanarak yalnızca ilgili hekim tarafından belirlenir. Bu durumda hastalıkların tedavisi ve teşhisi için standart ve köklü bir plan olmadığını anlamak önemlidir. Her insan için, sonuçlar ve transfüzyonun kendisi, vücudun olup bitenlere verdiği tepkiye bağlı olarak ayrı ayrı ilerler. Her durumda, bu onun için önemli bir yük.

Çeşitli transfüzyon teknikleriyle ilgili sık sorulan sorular kılavuzlarda bulunabilir.

Dolaylı ve doğrudan kan transfüzyonu nedir?

Dolaylı kan transfüzyonu en sık kullanılanıdır. Tek kullanımlık filtreli şişeden doğrudan damara verilir. Aynı zamanda, tek kullanımlık bir sistemi doldurma teknolojisi mutlaka üreticinin talimatlarında açıklanmaktadır. İÇİNDE tıbbi uygulama diğer plazma uygulama yolları da kullanılır: sadece damar içine değil, aynı zamanda intra-arter, intra-aort ve intraosseöz olarak. Her şey, hangi sonuca ulaşmak istediğinize ve hatta plazma transfüzyonu sağlamanın mümkün olup olmadığına bağlıdır.

Kan kütlesinin doğrudan transfüzyonu, stabilizasyonu ve korunması anlamına gelmez. Bu durumda, prosedür doğrudan donörden alıcıya gerçekleştirilir. Bu durumda sadece tam kan transfüzyonu mümkündür. Kan sadece intravenöz olarak uygulanabilir, başka bir seçenek beklenmez.

Ancak doğrudan kan transfüzyonu, filtre kullanılmadan gerçekleştirilir. Bu, hasta için şu anlama gelir: büyük risk ayrıca prosedür sırasında oluşan bir kan pıhtısı olsun. Bu nedenle tromboembolizm gelişebilir.

Bu nedenle doğrudan kan transfüzyonu sadece acil durumlarda gerçekleştirilir. Ve tıbbi personel nadiren bu tür prosedürlere başvurur. Böyle bir durumda taze hazırlanmış "sıcak" kan nakline başvurmak daha iyidir. Bu, ciddi bir hastalığa yakalanma riskini azaltır ve etkisi daha da iyi olur.

plazma transfüzyonu

Plazma, çok sayıda biyolojik olarak aktif madde içeren kanın sıvı kısmıdır: proteinler, lipitler, karbonhidratlar, enzimler, vitaminler, hormonlar vb. En etkili olanı, neredeyse nedeniyle taze donmuş plazmanın (FSP) kullanılmasıdır. biyolojik fonksiyonların tam olarak korunması.

PSZ, plazmaferez veya tam kanın santrifüjlenmesi ile elde edilir, ikincisi donörden alındığı andan itibaren 2-6 saat içinde gerçekleştirilir. Plazma hemen dondurulur ve -20°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta 1 yıla kadar saklanır. Transfüzyondan hemen önce PSZ, + 37-38 ° C sıcaklıkta suda eritilir. Transfüzyondan önce çözülmüş plazma 1 saatten fazla saklanamaz. Çözülmüş plazmada fibrin pulları görünebilir, bu filtreli plastik sistemler aracılığıyla transfüzyona engel değildir. Önemli bulanıklığın, büyük pıhtıların ortaya çıkması, ilacın kalitesinin düşük olduğunu gösterir. Bu plazma transfüze edilemez. ABO sistemine göre PSZ hastanın kanıyla aynı gruptan olmalıdır. PSZ transfüze edilirken, bir grup uyumluluk testi yapılmaz.

PSP'nin uzun süreli saklanma olasılığı, "bir donör - bir hasta" ilkesini uygulamak için onu bir donörden biriktirmenizi sağlar.

PSZ'nin transfüzyonu için endikasyonlar, büyük kanama durumunda dolaşımdaki kan hacmini düzeltme ve hemodinamik parametreleri normalleştirme ihtiyacıdır. Vücut sıvısı hacminin %25'inden daha fazla kan kaybında, PSZ'nin transfüzyonu, eritrosit kütlesinin (tercihen yıkanmış eritrositler) transfüzyonu ile birleştirilmelidir.

PSZ transfüzyonları da endikedir: yanık hastalığı için; pürülan-septik süreçler; eksikliği olan koagülopatide

Özellikle obstetrik pratikte II, V, VII ve XIII pıhtılaşma faktörleri; hemofili ile akut kanama herhangi bir lokalizasyon (bu, kriyopresipitatın eklenmesinin yerine geçmez); yayılmış intravasküler pıhtılaşmanın arka planına karşı trombotik süreçlerle (heparin girişi ile birlikte).

Mikrosirkülasyon bozuklukları durumunda, PSZ reolojik ile transfüze edilir aktif ilaçlar(reopoliglüsin, glukoz novokain karışımı). PSZ, hastanın durumuna bağlı olarak intravenöz olarak, damla veya jet ile, şiddetli DIC - esas olarak jet ile transfüze edilir.

PSZ'nin bir plastik kap veya flakondan birkaç hastaya transfüzyonu yasaktır. Parenteral protein uygulamasına duyarlı hastalarda plazma transfüzyonu kontrendikedir. PSP transfüzyonu sırasında, tam kan transfüzyonunda olduğu gibi biyolojik bir test yapılmalıdır.

1) viral hepatite yakalanma riski azalır;

2) anti-A ve anti-B antikorlarının titresi azalır;

3) fazla K, sitrat, amonyak, serotonin ve histamin olmadığı için masif kan transfüzyon sendromu riski azalır;

4) homolog kan sendromu yoktur;

5) hematolojik hastaların, hemolitik sarılığı olan yenidoğanların daha etkili tedavisi;

6) Kalp-akciğer makinelerinde çözülmüş kan yani "yapay böbrek" organ naklinde kullanıldığında çok daha az komplikasyon görülür.

Antihemofilik globulin (AHG) kriyopresipitat plazmadan hazırlanır. Hemofili (kan pıhtılaşma sistemi faktör VIII eksikliği) olan hastaların kanında AGH'yi korumanın en etkili yolu, donör plazmasından elde edilen bu ilacın verilmesidir. Bununla birlikte, AGG, ilacı elde etmenin zorluğu ve büyük miktarlarda plazma ihtiyacı nedeniyle yetersiz tedarik edilen bir ilaçtır. 1959'da Judith Poole, donmuş plazmanın çözülmesi sırasında oluşan çökeltinin büyük miktarda AGH içerdiğini buldu. AGG kriyopresipitatı hazırlamak için şu şekilde ilerleyin: hemen alınan bağışlanan kan, eritrositlere ve plazmaya bölünür. Plazma hemen dondurulur. Daha sonra gün boyunca plazma yaklaşık %70 AGG içeren bir çökelti oluşumu ile 4°C sıcaklıkta eritilir. Süpernatan plazma uzaklaştırılır. AGG çökeltisi küçük bir hacimde bulunur ve kullanılana kadar donmuş halde tutulur. İlacın aktivitesi, taze hazırlanmış plazmadan 20-30 kat daha fazladır. Tek bir kan ünitesinden (400 ml) elde edilen az miktarda AGG kriyopresipitatı, fizyolojik seviye Hemofili hastasının kanında 12 saat AGG.

Albümin kan plazmasından hazırlanır. Albümin %5, 10 ve 25'lik çözelti halinde ve kuru madde halindedir. Bu müstahzarlarda albümin, toplam proteinin en az %96'sını oluşturur. 100 ml %25 albümin solüsyonu dozu, 500 ml plazmaya eşdeğerdir. Albümin yüksek ozmotik basınca sahiptir, neredeyse hiç tuz içermez, %25 albümin, dehidrasyon durumları dışında en iyi anti-şok maddesidir. Normal saklama koşullarında (+4-10°C) albümin solüsyonları 10 yıl boyunca değişmeden kalır.

Fibrinojen, liyofilizasyon ile elde edilen steril bir kuru madde olarak taze plazmadan hazırlanır. Fibrinojen preparatı herhangi bir koruyucu içermez ve havanın dışarı pompalandığı hava geçirmez şekilde kapatılmış cam şişelerde saklanır. Fibrinojenin terapötik kullanımı, trombinin etkisi altında çözünmez fibrine dönüşme kabiliyetine dayanmaktadır. fibrinojen vardır önemörneğin akut afibrinojenemi veya kronik hipofibrinojenemili hastalarda taze tam kan transfüzyonu ile kontrol edilemeyen kanamayı kontrol etmek için bir araç olarak.

Gama globulin - normalde yetişkinlerin kanında bulunan antikorları içeren steril bir globulin solüsyonu sağlıklı insanlar. Donör ve plasenta kanının plazmasından yapılır. Düzenli gama globulin, kızamık, salgın hepatit ve muhtemelen çocuk felcini önlemek ve tedavi etmek için yeterli antikor içerir.

Gama globulin, asla serum hepatit virüsü içermeyen tek kan fraksiyonu gibi görünüyor. Bununla birlikte, yakın zamana kadar, geleneksel gama globulin intravenöz olarak uygulandığında komplemanı bağladığından, gama globulin yalnızca kas içi olarak kullanılıyordu.

Lökopeni için raf ömrü 1 gün olan lökosit süspansiyonu kullanılır.

Kan nakli neden gereklidir?

Hemotransfüzyon veya konuşma sade dil, kan transfüzyonu, eritrosit, trombosit eksikliği, kan plazma proteinlerinin kısmi telafisi için donör kan bileşenlerinin bir hastanın veya alıcının kan dolaşımına verilmesini ifade eder. Ayrıca, kan pıhtılaşma sistemlerinin ihlali durumunda kanamayı durdurmak için kan transfüzyonu kullanılır. Kan transfüzyonu sırasında, ozmotik basınç ve dolaşımdaki kan hacmi geri yüklenir. Kan transfüzyonu aynı zamanda kan ikamelerinin ve detoksifikasyon solüsyonlarının transfüzyonudur.

Kan nakli ne zaman gereklidir?

Tam kan transfüzyonu yapılmaz. Transfüzyon işlemine yalnızca kan bileşenleri katılır: taze donmuş eritrositler, kriyopresipitat, trombokonsantre ve diğer kan bileşenleri. Kan transfüzyonu, hemoglobin değerleri 70 g/dL'nin altına düştüğünde ve satürasyon %80'in (kan oksijen satürasyonu) altına düştüğünde belirtilir. Bu durum, hacimli tümörleri olan hastalarda, tümör dokularının parçalanması nedeniyle kronik kan kaybı gözlendiğinde ortaya çıkar. Bu fenomenler, gastrointestinal sistem tümörleri, dişi üreme sistemi (uterus, vajina, serviks) ile ortaya çıkar. Ayrıca, melanom gibi bazı kanserler kırmızı kan hücresinin inhibisyonuna yol açabilir, bu durumda hastanın daha fazla kemoterapi için koşullar yaratmak için kan transfüzyonuna ihtiyacı vardır.

Şiddetli ödem ve hematopoez baskılanması belirtileri durumunda taze donmuş plazma transfüzyonu yapılır. Ayrıca kan transfüzyonunun nedeni, DIC'yi önlemek için kan pıhtılaşma sisteminde keskin bir değişikliktir.

Kaç tane kan bileşeni transfüze edilebilir?

Transfüze edilen bileşenlerin sayısı tıbbi endikasyonlarla belirlenir. Kural olarak, aşırı kan kaybı olmayan hastalara 1-2 doz trombokonsantre veya eritromas verilir. Büyük miktarlarda donör kanı sadece özel durumlarda transfüze edilir.

Kırmızı ve beyaz kan bileşiminin birçok kez düzeltildiği hastalar için, kesinlikle bireysel bir kan hazırlığı seçimi gerçekleştirilir. Bunun için özel bir laboratuvarda jel testi yapılır.

Beyaz kan hücreleri baskılanırsa ve lökosit seviyesi minimumsa, lökositlerin transfüzyonu mümkün müdür?

Beyaz kan hücresi baskılanması gibi bir fenomen genellikle aplastik hastalıkları olan hastalarda görülür. Steril kutulu bölümler de dahil olmak üzere hematolojik olarak uzmanlaşmış bir merkezde sürekli izleme gerektirirler. Ancak böyle bir kurumda gerekli yardımı tam olarak sağlayabileceklerdir. Lökosit baskılanması da hastalarda ortaya çıkabilir. katı tümörler. Bu durumlarda, lökostim gibi beyaz kan hücrelerinin büyümesini uyaran ilaçlar kullanılır.

Kan nakli nasıl yapılır?

Çoğu kanser hastasının özel santral venöz kateterleri veya portları vardır. İntravenöz tedavi ve kemoterapide kullanılırlar. Kan bileşenlerinin bunların içinden verilmesi de uygundur.

Kan grubu ve antijen kontrolü her hastanın hastaneye yatışından önce yapılır. Bir hastanın negatif bir KO'su (Kell sistemi) varsa, o zaman yalnızca benzer bir göstergeye sahip donörlerden kan almalıdır. Aksi takdirde hemoliz oluşur, gelen kırmızı kan hücreleri hastanın kan antikorları tarafından yok edilir.

Her transfüzyon prosedüründen önce, hastanın ve donörün kanının bireysel uyumluluğu için bir test olan ABO kan grubunun, Rh faktörünün zorunlu kontrolü yapılır. Biyolojik test de yapılır: Hastaya bir ml kan enjekte edilir ve ardından bir dakika uzman gözetiminde tutulur. Sapma olmaması durumunda kan transfüzyonu devam eder. Transfüzyonlar yalnızca aynı Rh faktörüne sahip tek grup kanla gerçekleştirilir.

Rh çatışmaları olan hastalar için ayrı bir hemobileşen seti seçilebilir, hemolitik anemi, anamnezde tekrarlanan transfüzyonlar. Onlar için kan bankasının özel bir laboratuvarında jel testi yapılır.

Ne sıklıkla kan transfüzyonu yapılabilir?

Gerektiğinde ileri evre kanser hastalarının durumlarının ağır olması ve bunun yol açtığı komplikasyonlar nedeniyle günlük kan transfüzyonları yapılabilmektedir.

Kliniğin kendi kan bankası olabilir mi?

Kan ve bileşenlerinin saklanması, devlet kurumlarının eşsiz bir ayrıcalığıdır. Klinikler gerekli miktarda kan ve kan bileşenini düzenli olarak temin eder. Ülkemizde birçok kan bankası bulunmaktadır. kapsamlı bilgi alım kaynağı, kan ve bileşenlerinin geçtiği kontroller, saklama için hazırlama yöntemleri, kanın saklanabileceği prosedür ve şartlar hakkında. Bu bilgi, kan ve kan bileşenlerinin her bir dozu için sağlanır.

Gerekirse, kan bankası kliniğe özelleştirilmiş kan verebilir.

Kan nakli hangi sorunları çözebilir?

İleri evrelerdeki katı tümörler, ciddi ihlaller hematopoietik sistemde. Sonuç olarak, anemi gelişir, kan pıhtılaşma sistemindeki sapmalar. Radyasyon tedavisi sırasında hematopoez de bozulur. Cerrahi tedavi de katı kan kaybını belirler. Tümörlerin çürümesi vücudun kan rezervinin tükenmesine neden olur. Tüm bu faktörler, hastanın kanı ve bileşenlerini dışarıdan telafi etmesi gerektiğine yol açar. Bu durumda transfüzyon yapılır.

Kan eksikliği tedaviyi geciktirmek için bir neden olabilir. Örneğin anemi ve trombositopeni ile kemoterapi yapılamaz.

Kemoterapi ilaçları, trombositopeniye yol açan kan mikrobunun baskılanmasına yol açma eğilimindedir. Bu nedenle hastaların kırmızı, beyaz kan ve koagülogram göstergeleri sürekli kontrol altındadır. Normdan sapma olması durumunda, belirlenmiş standartlara göre kan nakli yapılır.

Kan nakli ne kadar sürer?

Kan transfüzyonunun doğası gereği terapötik olduğunu ve sıklıkla insan hayatını kurtarmanın ve kanser hastalarında uzatmanın bir yolu olarak hizmet ettiğini unutmamalıyız. Ancak kan naklinin arkasındaki mantık karmaşıktır. İlk önce ml eritromas transfüze edilir ve göstergeler izlenir. Normale dönerlerse sonraki birkaç gün içinde bir sonraki transfüzyon yapılmaz. Daha sonra kırmızı kan mikrobu iyileşmemişse tekrarlanır.

Onkolojik bir hastalığa, örneğin serviks veya vajina kanseri gibi çöken dokulardan kronik kanama eşlik ediyorsa, 5-7 günde bir düzenli olarak 2-3 doz eritromas ile kan transfüzyonu yapılır. Bu prosedür, tümörü besleyen damarların embolizasyonu, cerrahi veya kemoterapi için koşullar oluşturulana kadar tekrarlanır.

Taze donmuş plazmayı nakletmek ne zaman mümkündür?

Yaşamı sürdüren plazmaferez reçete edilen kanser hastalarına, plazmaferez sırasında hasta yaklaşık bir ml plazma kaybettiğinden, taze donmuş plazma preparatlarının transfüzyonlarını almaları gerekir. Düzenli tedaviler Plazmaferez, normal kan bileşimini eski haline getirmek için düzenli plazma transfüzyonları gerektirir.

Kan nakli (hemotransfüzyon): endikasyonlar, hazırlık, kurs, rehabilitasyon

Birçok insan kan transfüzyonunu (hemotransfüzyon) oldukça hafife alır. Grup ve diğer göstergelere uygun sağlıklı bir kişinin kanını alıp hastaya vermek tehlikeli olabilir mi? Bu arada, bu prosedür göründüğü kadar basit değildir. Günümüzde ayrıca bir takım komplikasyonlar ve yan etkiler de eşlik etmektedir, bu nedenle doktor tarafından daha fazla dikkat gerektirmektedir.

Hastanın kanını nakletmek için ilk girişimler 17. yüzyılın başlarında yapıldı, ancak yalnızca ikisi hayatta kalmayı başardı. Orta Çağ'da tıbbın bilgisi ve gelişimi, kaçınılmaz olarak insanların ölümüne yol açan transfüzyona uygun kanın seçilmesine izin vermiyordu.

Başkasının kanını nakletme girişimleri, ancak geçen yüzyılın başından beri, donör ve alıcının uyumluluğunu belirleyen kan gruplarının ve Rh faktörünün keşfi sayesinde başarılı olmuştur. Tam kan verme uygulaması artık daha güvenli ve daha etkili olan bireysel bileşenlerinin transfüzyonu lehine fiilen terk edilmiştir.

İlk kez 1926'da Moskova'da bir kan nakli enstitüsü düzenlendi. Günümüzde transfüzyon hizmeti, tıbbın en önemli bölümüdür. Onkologların, onkohematologların ve cerrahların çalışmalarında kan transfüzyonu, ağır hastaların tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Bir kan transfüzyonunun başarısı, tamamen endikasyonların değerlendirilmesinin eksiksizliği, transfüzyon alanında bir uzman tarafından gerçekleştirilen tüm aşamaların sırası ile belirlenir. Modern tıp, kan naklini en güvenli ve en yaygın prosedür haline getirdi, ancak yine de komplikasyonlar meydana geliyor ve ölüm, kuralın bir istisnası değil.

Alıcı için hataların ve olumsuz sonuçların nedeni, doktorun transfüzyon alanında düşük bilgi düzeyi, operasyon tekniğinin ihlali, endikasyonların ve risklerin yanlış değerlendirilmesi, grubun hatalı belirlenmesi olabilir. Rh bağlantısı ve hastanın ve donörün bir dizi antijen için bireysel uyumluluğu.

Doktorun niteliklerine bağlı olmayan herhangi bir ameliyatın risk taşıdığı açıktır, tıptaki mücbir sebepleri kimse iptal etmemiştir, ancak yine de donörün kan grubu belirlendiği andan itibaren transfüzyona dahil olan personel infüzyonun kendisine, eylemlerinin her birine çok sorumlu bir yaklaşım benimsemeli, yüzeysel bir çalışma tutumundan, acelecilikten ve dahası, transfüzyonun en önemsiz anlarında bile yeterli bilgi eksikliğinden kaçınmalıdır.

Kan nakli için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kan nakli, birçok kişiye basit bir infüzyonu hatırlatır, tıpkı salin, ilaçların tanıtımında olduğu gibi. Bu arada kan transfüzyonu, abartmadan, yabancı antijenler, serbest proteinler ve diğer molekülleri taşıyan birçok heterojen hücresel element içeren canlı dokunun naklidir. Vericinin kanı ne kadar uyumlu olursa olsun alıcı için aynı olmayacaktır, bu nedenle her zaman bir risk vardır ve doktorun ilk görevi transfüzyonun vazgeçilmez olduğundan emin olmaktır.

Bir uzman, kan nakli endikasyonlarını belirlerken, diğer tedavi yöntemlerinin etkinliklerini tükettiğinden emin olmalıdır. Prosedürün faydalı olacağına dair en ufak bir şüphe olduğunda bile tamamen terk edilmelidir.

Transfüzyon sırasında izlenen hedefler, kanama sırasında kaybedilen kanın yenilenmesi veya donör faktörler ve proteinler nedeniyle pıhtılaşmanın artmasıdır.

Mutlak belirtiler şunlardır:

1. Şiddetli akut kan kaybı;
2. şok koşulları;
3. durdurulamayan kanama;
4. Şiddetli anemi;
5. Kardiyopulmoner baypas için ekipman kullanımını gerektirmenin yanı sıra kan kaybının eşlik ettiği cerrahi müdahalelerin planlanması.

Prosedür için göreceli endikasyonlar anemi, zehirlenme, hematolojik hastalıklar, sepsis olabilir.

Kontrendikasyonların belirlenmesi, tedavinin başarısının ve sonuçlarının bağlı olduğu kan transfüzyonu planlamasındaki en önemli adımdır. Engeller şunlardır:

• Dekompanse kalp yetmezliği (miyokardiyum iltihabı, koroner hastalık, kusurlar vb. ile);
• bakteriyel endokardit;
• Üçüncü aşamadaki arteriyel hipertansiyon;
• vuruşlar;
• tromboembolik sendrom;
• akciğer ödemi;
• Akut glomerülonefrit;
• Şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği;
• alerjiler;
• Genelleştirilmiş amiloidoz;
• Bronşiyal astım.

Kan nakli planlayan doktor, hastadan alerjiler, kan nakli veya bileşenlerinin daha önce reçete edilip edilmediği ve onlardan sonra nasıl hissettikleri hakkında ayrıntılı bilgi almalıdır. Bu şartlara göre, yüksek transfüzyon riski olan bir alıcı grubu ayırt edilir. Aralarında:

1. Geçmiş transfüzyonları olan kişiler, özellikle advers reaksiyonlarla devam ettilerse;
2. Hemolitik sarılığı olan bebekleri doğuran, obstetrik geçmişi olan kadınlar, düşükler;
3. Tümör çürümesi, kronik süpüratif hastalıklar, hematopoietik sistem patolojisi ile kanserden muzdarip hastalar.

Önceki transfüzyonlardan kaynaklanan olumsuz etkiler, ağır bir obstetrik öykü ile, "Rh" proteinlerine saldıran antikorlar potansiyel bir alıcıda dolaştığında, yoğun hemolize (kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına) yol açabilen Rh faktörüne karşı duyarlılık düşünülebilir.

tanımlarken mutlak okumalar kanın verilmesi hayat kurtarmakla eşdeğer olduğunda, bazı kontrendikasyonlardan fedakarlık edilmesi gerekir. Bu durumda, kanın ayrı bileşenlerini (örneğin, yıkanmış kırmızı kan hücreleri) kullanmak daha doğrudur ve ayrıca komplikasyonları önlemek için önlemler alınması gerekir.

Alerjiye yatkınlıkla, kan naklinden önce duyarsızlaştırma tedavisi uygulanır (kalsiyum klorür, antihistaminikler - pipolfen, suprastin, kortikosteroid hormonları). Başkasının kanına alerjik tepki verme riski, miktarı mümkün olduğu kadar azsa daha azdır, bileşim yalnızca hasta için eksik olan bileşenleri içerir ve sıvı hacmi kan ikame maddeleriyle doldurulur. Planlanan operasyonlardan önce kendi kanınızı hazırlamanız önerilebilir.

Kan transfüzyonu hazırlama ve işlem tekniği

Kan nakli, kesi ve anestezi içermediği için meslekten olmayan kişinin görüşüne göre tipik olmasa da bir ameliyattır. Prosedür sadece bir hastanede gerçekleştirilir, çünkü komplikasyon durumunda acil bakım ve resüsitasyon sağlama olasılığı vardır.

Planlanan kan transfüzyonundan önce hasta, olası kontrendikasyonları dışlamak için kalp ve kan damarlarının patolojisi, böbrek ve karaciğer fonksiyonu ve solunum sisteminin durumu açısından dikkatlice incelenir. Hasta bunları kesin olarak bilse veya zaten bir yerde belirlenmiş olsa bile, kan grubu ve Rh ilişkisinin belirlenmesi zorunludur. Bir hatanın bedeli hayat olabilir, bu yüzden bu parametreleri tekrar hassaslaştırmak - gerekli koşul transfüzyon.

Kan naklinden birkaç gün önce genel bir kan testi yapılır ve ondan önce hastanın bağırsakları ve mesaneyi temizlemesi gerekir. Prosedür genellikle sabahları yemeklerden önce veya hafif bir kahvaltıdan sonra reçete edilir. Operasyonun kendisi büyük bir teknik karmaşıklığa sahip değildir. Bunu gerçekleştirmek için delinme safen damarları eller, büyük damarlar (juguler, subklavyen), acil durumlarda uzun transfüzyonlar için kullanılır - damar yatağındaki içeriğin hacmini yenilemek için diğer sıvıların da enjekte edildiği arterler. Kan grubunun belirlenmesinden başlayarak, transfüze edilen sıvının uygunluğu, miktarının hesaplanması, bileşimi transfüzyonun en önemli aşamalarından biridir.

Ulaşılan hedefin niteliğine göre şunlar vardır:

• Transfüzyon ortamının intravenöz (intraarteriyel, intraosseöz) uygulaması;
• Değişim transfüzyonu - zehirlenme, kırmızı kan hücrelerinin imhası (hemoliz), akut böbrek yetmezliği durumunda, kurbanın kanının bir kısmı donör kanıyla değiştirilir;
• Otohemotransfüzyon - kişinin kendi kanının, kanama sırasında boşluklardan alınan ve daha sonra saflaştırılan ve saklanan bir infüzyonu. Nadir bir grup için tavsiye edilir, donör seçiminde zorluklar, daha önce transfüzyon komplikasyonları.

kan nakli prosedürü

Kan transfüzyonlarında, kan pıhtılarının alıcının damarlarına girmesini önlemek için özel filtreli tek kullanımlık plastik sistemler kullanılır. Kan bir polimer torbada saklandıysa, tek kullanımlık bir damlalık kullanılarak ondan dökülecektir.

Kabın içeriği hafifçe karıştırılır, boşaltma borusuna bir kelepçe uygulanır ve daha önce antiseptik bir çözelti ile işlendikten sonra kesilir. Daha sonra torbanın tüpü damlama sistemine bağlanır, kanın bulunduğu kap dikey olarak sabitlenir ve sistem içinde hava kabarcığı oluşmayacak şekilde doldurulur. İğnenin ucunda kan göründüğünde kontrol grubu ve uyumluluk için alınacaktır.

Damar delindikten veya damlama sisteminin ucuna bir venöz kateter bağlandıktan sonra, hastanın dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektiren asıl transfüzyon başlar. İlk olarak, yaklaşık 20 ml ilaç enjekte edilir, ardından dışlamak için prosedür birkaç dakika askıya alınır. bireysel tepki enjekte edilen karışıma.

Antijenik bileşime göre vericinin ve alıcının kanına tahammülsüzlüğü gösteren endişe verici semptomlar nefes darlığı, taşikardi, yüz derisinin kızarması ve kan basıncında azalma olacaktır. Ortaya çıktıklarında kan transfüzyonu hemen durdurulur ve hastaya gerekli tıbbi yardım sağlanır.

Eğer benzer semptomlar oluşmazsa, uyumsuzluk olmadığından emin olmak için test iki kez daha tekrarlanır. Alıcının sağlığı iyiyse, transfüzyon güvenli kabul edilebilir.

Kan transfüzyonunun hızı endikasyonlara bağlıdır. Hem dakikada yaklaşık 60 damla oranında damla uygulamasına hem de jet uygulamasına izin verilir. Kan nakli sırasında iğne tromboze olabilir. Hiçbir durumda pıhtıyı hastanın damarına itmemelisiniz, işlemi durdurmalı, iğneyi damardan çıkarmalı, yenisiyle değiştirmeli ve başka bir damarı deldikten sonra kan enjekte etmeye devam etmelisiniz.

Bağışlanan kanın tamamına yakını alıcıya ulaştığında, küçük bir miktarı kapta kalır ve buzdolabında iki gün saklanır. Bu süre zarfında alıcı herhangi bir komplikasyon geliştirirse, kalan ilaç nedenini açıklığa kavuşturmak için kullanılacaktır.

Ameliyattan sonra birkaç saat yatak istirahatine uyulması gerekir, ilk 4 saat her saat vücut ısısı izlenir, nabız belirlenir. Ertesi gün genel kan ve idrar tahlilleri yapılır.

Alıcının sağlık durumundaki herhangi bir sapma, transfüzyon sonrası reaksiyonları gösterebilir, bu nedenle personel, hastaların şikayetlerini, davranışlarını ve görünümünü dikkatle izler. Nabzın hızlanması, ani hipotansiyon, göğüs ağrısı, ateş ile, transfüzyona veya komplikasyonlara karşı yüksek bir olumsuz reaksiyon olasılığı vardır. İşlemden sonraki ilk dört saatlik gözlemdeki normal sıcaklık, manipülasyonun sorunsuz ve başarılı bir şekilde gerçekleştirildiğinin kanıtıdır.

Transfüzyon ortamı ve müstahzarları

Transfüzyon ortamı olarak uygulama için aşağıdakiler kullanılabilir:

1. Tam kan - çok nadir;
2. Donmuş eritrositler ve EMOL (lökositler ve trombositlerde tüketilen eritrosit kütlesi);
3. lökosit kütlesi;
4. Trombosit kütlesi (üç gün boyunca saklanır, tercihen HLA sisteminin antijenlerine göre dikkatli bir donör seçimi gerektirir);
5. Taze donmuş ve terapötik plazma türleri (anti-stafilokokal, anti-yanık, anti-tetanoz);
6. Bireysel pıhtılaşma faktörleri ve proteinlerinin (albümin, kriyopresipitat, fibrinostat) müstahzarları.

Yüksek tüketimi ve yüksek transfüzyon reaksiyonları riski nedeniyle tam kanın uygulanması pratik değildir. Ek olarak, bir hastanın kesin olarak tanımlanmış bir kan bileşenine ihtiyacı olduğunda, onu ek yabancı hücreler ve bir miktar sıvı ile "yüklemenin" bir anlamı yoktur.

Hemofili olan bir kişinin eksik pıhtılaşma faktörü VIII'e ihtiyacı varsa, o zaman onu elde etmek için doğru miktar bir litreden fazla tam kan girmeniz gerekecek ve faktörün konsantre bir şekilde hazırlanması sadece birkaç mililitre sıvıdır. Fibrinojen proteinini yenilemek için daha da fazla tam kan gereklidir - yaklaşık bir düzine litre, bitmiş protein müstahzarı gerekli gramları minimum sıvı hacminde içerir.

Anemi durumunda, hastanın her şeyden önce eritrositlere ihtiyacı vardır, pıhtılaşma bozuklukları, hemofili, trombositopeni - bireysel faktörlerde, trombositlerde, proteinlerde, bu nedenle bireysel hücrelerin, proteinlerin konsantre preparatlarını kullanmak daha verimli ve daha doğrudur. , plazma vb.

Bir rol oynayan sadece bir alıcının gereksiz yere alabileceği tam kan miktarı değildir. Çok sayıda antijenik bileşen, ilk enjeksiyonda, tekrarlanan transfüzyonda, hatta uzun bir süre sonra bile hamilelikte ciddi bir reaksiyona neden olabilen çok daha büyük bir risk taşır. Transfüzyon uzmanlarının bileşenleri lehine tam kanı terk etmelerine neden olan bu durumdur.

Ekstrakorporeal dolaşım altında açık kalbe müdahalelerde, şiddetli kan kaybı ve şoku olan acil durumlarda, kan değişimi ile tam kan kullanılmasına izin verilir.

transfüzyon sırasında kan grubu uyumluluğu

Kan transfüzyonları için, alıcınınkiyle Rh bağlantısına uyan tek grup kan alınır. İstisnai durumlarda, yarım litreyi veya 1 litre yıkanmış kırmızı kan hücrelerini geçmeyecek bir hacimde grup I kullanabilirsiniz. olmadığı acil durumlarda uygun grup kan, grup IV olan bir hastaya uygun bir Rh (evrensel alıcı) ile başka herhangi bir hastaya verilebilir.

Kan transfüzyonunun başlamasından önce, ilacın alıcıya uygulanmaya uygunluğu her zaman belirlenir - süre ve saklama koşullarına uygunluk, kabın sızdırmazlığı, sıvının görünümü. Pullar, ek safsızlıklar, hemoliz olayları, plazma yüzeyinde filmler, kan pıhtıları varlığında ilaç kullanılmamalıdır. Ameliyatın başlangıcında, uzman, özellikle alıcının hamilelik sırasında kan nakli, düşük veya Rh çatışmasından olumsuz etkileri olduğu biliniyorsa, grubun tesadüfünü ve prosedürdeki her iki katılımcının Rh faktörünü bir kez daha kontrol etmelidir. geçmişte kadınlar.

Kan nakli sonrası komplikasyonlar

Genel olarak, kan transfüzyonu güvenli bir prosedür olarak kabul edilir, ancak yalnızca teknik ve işlem sırası ihlal edilmediğinde, endikasyonlar açıkça tanımlanır ve doğru transfüzyon ortamı seçilir. Kan nakli tedavisinin herhangi bir aşamasındaki hatalarda, alıcının bireysel özellikleri, nakil sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar mümkündür.

Manipülasyon tekniğinin ihlali, emboli ve tromboza yol açabilir. Damarların lümenine hava girişi, solunum yetmezliği semptomları, ciltte siyanoz, göğüs ağrısı, resüsitasyon gerektiren basınç düşüşü ile hava embolisi ile doludur.

Tromboembolizm, hem transfüze edilen sıvıda pıhtı oluşumunun hem de enjeksiyon bölgesinde trombozun sonucu olabilir. Küçük kan pıhtıları genellikle yok edilir ve büyük olanlar pulmoner arterin dallarında tromboemboliye yol açabilir. Masif pulmoner tromboembolizm ölümcüldür ve hemen düşündürür Tıbbi bakım tercihen yoğun bakımda.

Transfüzyon sonrası reaksiyonlar, yabancı doku girişinin doğal bir sonucudur. Nadiren yaşam için bir tehdit oluştururlar ve transfüze edilen ilacın bileşenlerine karşı alerjilerde veya pirojenik reaksiyonlarda ifade edilebilirler.

Transfüzyon sonrası reaksiyonlar ateş, halsizlik, ciltte kaşıntı, baş ağrısı ve şişme ile kendini gösterir. Pirojenik reaksiyonlar, bir transfüzyonun tüm sonuçlarının neredeyse yarısını oluşturur ve bozunan proteinlerin ve hücrelerin alıcının kan dolaşımına girmesiyle ilişkilidir. Bunlara ateş, kas ağrısı, titreme, ciltte siyanoz, artmış kalp hızı eşlik eder. Alerji genellikle tekrarlanan kan transfüzyonları ile gözlenir ve antihistaminiklerin kullanılmasını gerektirir.

Transfüzyon sonrası komplikasyonlar oldukça şiddetli ve hatta ölümcül olabilir. en çok tehlikeli komplikasyon Uyumsuz kan grubu ve Rh'nin alıcının kan dolaşımına girmesidir. Bu durumda eritrositlerin hemolizi (yıkımı) ve birçok organın (böbrekler, karaciğer, beyin, kalp) yetersizlik belirtileriyle birlikte şok kaçınılmazdır.

Transfüzyon şokunun ana nedenleri, doktorların kan transfüzyonu kurallarının uyumluluğunu veya ihlalini belirlemedeki hatalarıdır; bu, bir transfüzyon operasyonunun hazırlanması ve yürütülmesinin tüm aşamalarında personelin daha fazla dikkat edilmesi gerektiğini bir kez daha gösterir.

Transfüzyon şoku belirtileri, hem kan ürünlerinin uygulanmasının başlangıcında hem de işlemden birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Semptomları solukluk ve siyanoz, hipotansiyon, anksiyete, titreme ve karın ağrısının arka planında şiddetli taşikardidir. Şok vakaları acil tıbbi müdahale gerektirir.

Bakteriyel komplikasyonlar ve enfeksiyonlarla enfeksiyon (HIV, hepatit) tamamen dışlanmasa da çok nadirdir. Transfüzyon ortamının altı ay boyunca karantinada saklanması ve tedarikin tüm aşamalarında sterilitesinin dikkatli bir şekilde kontrol edilmesi nedeniyle enfeksiyon kapma riski minimumdur.

Nadir görülen komplikasyonlar arasında, kısa sürede 2-3 litrenin verilmesiyle büyük kan transfüzyonu sendromu yer alır. Önemli miktarda yabancı kan, aritmilerle dolu kandaki potasyum artışı olan nitrat veya sitrat zehirlenmesine neden olabilir. Birden fazla donörden alınan kan kullanılırsa, homolog kan sendromu gelişimi ile uyumsuzluk göz ardı edilmez.

Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için, tekniği ve operasyonun tüm aşamalarını gözlemlemek ve hem kanın kendisini hem de müstahzarlarını mümkün olduğunca az kullanmaya çalışmak önemlidir. Bir veya başka bir bozulmuş göstergenin minimum değerine ulaşıldığında, aynı zamanda etkili ancak daha güvenli olan kolloid ve kristaloid solüsyonlarla kan hacmini yenilemeye devam edilmelidir.

Hemotransfüzyon prosedürü (kan, plazma transfüzyonu) hafife alınamaz. Manipülasyonun beklenen terapötik faydayı sağlaması için doğru donör materyali seçmek ve alıcıyı hazırlamak önemlidir.

Bu manipülasyonun başarısı, bir dizi yeri doldurulamaz faktöre bağlıdır. Hemotransfüzyon endikasyonlarının ön değerlendirmesinin eksiksizliği, operasyonun doğru aşaması önemli bir rol oynar. Modern transfüzyon biliminin gelişmesine rağmen, kan plazması transfüzyonunun böyle bir sonucunun ölümcül bir sonuç olarak ortaya çıkma riskini mutlak bir kesinlikle dışlamak imkansızdır.

Manipülasyonun tarihi hakkında kısaca

Moskova'da 1926'dan beri Rusya'nın önde gelen bilim merkezi olan Ulusal Hematoloji Araştırma Merkezi faaliyet gösteriyor. İlk kan nakli girişimlerinin Orta Çağ'da kaydedildiği ortaya çıktı. Çoğu başarılı olamadı. Bunun nedeni, transfusiyoloji alanında neredeyse tamamen bilimsel bilgi eksikliği ve grup ve Rh bağlantısı kurmanın imkansızlığı olarak adlandırılabilir.

Antijenlerin uyumsuzluğu durumunda kan plazmasının transfüzyonu, alıcının ölümüne mahkumdur, bu nedenle bugün doktorlar, tek tek bileşenlerini implante etmek için tam kan verme uygulamasını terk etmişlerdir. Bu yöntem daha güvenli ve daha etkili olarak kabul edilir.

Alıcı için riskler

Kan transfüzyonu, salin veya ilaçların damlatılmasına biraz benzer olsa bile, bu prosedür daha karmaşıktır. Hemotransfüzyon, biyolojik canlı doku nakline eşdeğer bir manipülasyondur. Kan dahil olmak üzere implante edilebilir materyaller, yabancı antijenleri, proteinleri ve molekülleri taşıyan birçok heterojen hücresel bileşen içerir. Mükemmel şekilde eşleşen bir doku, hiçbir koşulda hastanın dokularıyla aynı olmayacaktır, bu nedenle reddedilme riski her zaman mevcuttur. Ve bu anlamda, kan plazması transfüzyonunun sonuçlarının sorumluluğu yalnızca bir uzmanın omuzlarındadır.

Herhangi bir müdahale, doktorun niteliklerine veya prosedür için ön hazırlığa bağlı olmayan riskler taşır. Aynı zamanda plazma transfüzyonunun (numune veya direkt infüzyon) herhangi bir aşamasında sağlık personelinin yüzeysel çalışması, aceleci davranması veya yeterli düzeyde kalifikasyona sahip olmaması kabul edilemez. Her şeyden önce, doktor bu manipülasyonun vazgeçilmez olduğundan emin olmalıdır. Plazma transfüzyonu için endikasyonlar varsa, doktor tüm alternatif tedavi yöntemlerinin tükendiğinden emin olmalıdır.

Kim kan transfüzyonuna ihtiyaç duyar?

Bu manipülasyon net hedefler peşindedir. Çoğu durumda, infüzyon bağış malzemesi yoğun kanama sırasında kaybedilen kanı yenileme ihtiyacı nedeniyle. Ayrıca, pıhtılaşma parametrelerini iyileştirmek için trombosit düzeylerini artırmanın tek yolu kan transfüzyonu olabilir. Buna dayanarak, kan plazması transfüzyonu endikasyonları şunlardır:

• ölümcül kan kaybı;
• şok durumu;
• şiddetli anemi;
• muhtemelen etkileyici kan kaybının eşlik ettiği ve kardiyopulmoner baypas (kalp, kan damarları ameliyatı) cihazları kullanılarak gerçekleştirilen planlı bir cerrahi müdahale için hazırlık.

Bu belirtiler mutlaktır. Bunlara ek olarak sepsis, kan hastalıkları, vücudun kimyasal zehirlenmeleri kan transfüzyonu nedeni olabilir.

Çocuklar için transfüzyon

Kan nakli için herhangi bir yaş sınırlaması yoktur. Nesnel olarak gerekliyse, yeni doğmuş bir bebeğe manipülasyon da verilebilir. Kan plazmasının transfüzyonu Erken yaş benzer endikasyonlara sahiptir. Ayrıca tedavi yöntemi seçilirken hastalığın hızlı ilerlemesi durumunda kan transfüzyonu lehine karar verilir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda sarılık, genişlemiş karaciğer veya dalak ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki artış kan transfüzyonuna neden olabilir.

Bu manipülasyon lehine olan ana argümanlar bilirubin indeksidir. Örneğin, yenidoğanda 50 µmol/l'yi aşarsa (bebeğin durumu nedeniyle araştırma materyali alınır, bu ihlal yakın gelecekte donör kanının verilmesi gerektiğini işaret ettiğinden, yakından izlemeye başlarlar. Doktorlar sadece bilirubin seviyelerini değil, aynı zamanda birikim oranını da izler.Normu önemli ölçüde aşarsa, çocuğa kan nakli verilir.

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonların tanımı - en az dönüm noktası prosedür için hazırlık aşamasında. Kan plazması transfüzyonu kurallarına göre, bu manipülasyonun önündeki ana engeller şunları içerir:

• kalp yetmezliği;
• son miyokard enfarktüsü;
• iskemik hastalık kalpler;
• doğuştan kalp kusurları;
• bakteriyel endokardit;
• hipertansif kriz;
• serebral dolaşımın akut ihlali;
• tromboembolik sendrom;
• akciğer ödemi;
• alevlenme aşamasında glomerülonefrit;
• karaciğer ve böbrek yetmezliği;
• birçok tahriş edici maddeye karşı alerjik olma eğilimi;
• bronşiyal astım.

Bazı durumlarda, transfüzyon gerektiğinde tek yol hastanın hayatını kurtarmak için bireysel kontrendikasyonlar göz ardı edilebilir. Aynı zamanda alıcı ve vericinin dokularının uygunluğunun doğrulanması için birçok testten geçmesi gerekir. Plazma transfüzyonundan önce ayrıca kapsamlı bir teşhis yapılmalıdır.

Alerjisi olanlar için kan bağışı

Alerjik reaksiyonlardan muzdarip bir kişi için, plazma transfüzyonu için farklı kurallar geçerlidir. Manipülasyondan hemen önce, hasta duyarsızlaştırma tedavisine tabi tutulmalıdır. Bunu yapmak için intravenöz olarak uygulanan "Kalsiyum Klorür" ve ayrıca antihistaminikler"Suprastin", "Pipolfen", hormonal ilaçlar. Yabancı bir biyomateryale karşı alerjik tepki riskini azaltmak için alıcıya gereken minimum miktarda kan enjekte edilir. Burada vurgu niceliksel değil niteliksel göstergeler üzerindedir. Transfüzyon için sadece hastanın sahip olmadığı bileşenler plazmada bırakılır. Bu durumda, sıvı hacmi kan ikame maddeleri ile doldurulur.

Transfüzyon için biyomateryal

Bir transfüzyon sıvısı olarak kullanılabilir:

• son derece nadir olan tam bağışlanmış kan;
• yetersiz miktarda lökosit ve trombosit içeren eritrosit kütlesi;
• üç günden fazla saklanamayan trombosit kütlesi;
• taze donmuş plazma (karmaşık stafilokok, tetanoz enfeksiyonu, yanıklar durumunda transfüzyon kullanılır);
• pıhtılaşma performansını iyileştirmek için bileşenler.

Tam kanın verilmesi, yüksek biyomateryal tüketimi ve en yüksek ret riski nedeniyle genellikle pratik değildir. Ek olarak, hastanın kural olarak özellikle eksik bileşenlere ihtiyacı vardır, ona ek yabancı hücreler "yüklemenin" bir anlamı yoktur. Tam kan, esas olarak açık kalp ameliyatı sırasında ve ayrıca yaşamı tehdit eden kan kaybının olduğu acil durumlarda transfüze edilir. Transfüzyon ortamının tanıtımı birkaç şekilde gerçekleştirilebilir:

• Eksik kan bileşenlerinin intravenöz olarak yenilenmesi.
• Değişim transfüzyonu - alıcının kanının bir kısmı donör sıvı dokusuyla değiştirilir. Bu yöntem zehirlenme, hemolizin eşlik ettiği hastalıklar, akut böbrek yetmezliği ile ilgilidir. En yaygın transfüzyon taze donmuş plazmadır.
• Otohemotransfüzyon. Hastanın kendi kanının infüzyonunu içerir. Böyle bir sıvı, kanama sırasında toplanır, ardından malzeme temizlenir ve korunur. Bu tip kan transfüzyonu, nadir grup bu da donör bulmayı zorlaştırıyor.

Uyumluluk Hakkında

Plazma veya tam kan transfüzyonu, Rh bağlantısına uyan aynı gruptaki materyallerin kullanımını içerir. Ancak bildiğiniz gibi her kuralın bir istisnası vardır. Uygun donör doku yoksa, acil bir durumda IV. gruptaki hastaların herhangi bir grubun kanını (plazma) enjekte etmesine izin verilir. Bu durumda, sadece Rh faktörlerinin uyumluluğunu gözlemlemek önemlidir. Bir başka ilginç özellik, grup I'in kanıyla ilgilidir: eritrosit hacmini yenilemesi gereken hastalar için, bu sıvı dokunun 0,5 litresi, 1 litre yıkanmış eritrositi değiştirebilir.

İşleme başlamadan önce personel transfüzyon medyumunun uygun olduğundan emin olmalı, materyalin son kullanma tarihini, saklama koşullarını ve kabın sıkılığını kontrol etmelidir. Kanın (plazma) görünümünü değerlendirmek de önemlidir. Sıvı pullar, garip safsızlıklar, kıvrımlar, yüzeyde bir film içeriyorsa, alıcıya uygulanamaz. Doğrudan manipülasyondan önce, uzman bir kez daha bağışçının ve hastanın kanının grubunu ve Rh faktörünü netleştirmelidir.

Transfüzyon için hazırlanıyor

Prosedür formalitelerle başlar. Her şeyden önce, hasta bu manipülasyonun olası risklerine aşina olmalı ve gerekli tüm belgeleri imzalamalıdır.

Bir sonraki aşama, koliklonlar kullanılarak ABO sistemine göre kan grubu ve Rh faktörünün birincil çalışmasıdır. Alınan bilgiler, tıp kurumunun özel bir kayıt günlüğüne kaydedilir. Daha sonra çıkarılan doku örneği, kan fenotiplerinin antijenler tarafından aydınlatılması için laboratuvara gönderilir. Çalışmanın sonuçları üzerinde belirtilmiştir. Giriş sayfası tıbbi geçmiş. Plazma veya diğer kan bileşenlerinin transfüzyon komplikasyonları öyküsü olan hastalar ile hamile kadınlar ve yenidoğanlar için, transfüzyon ortamı laboratuvarda ayrı ayrı seçilir.

Manipülasyon gününde alıcıdan bir damardan (10 ml) kan alınır. Yarısı antikoagülanlı bir tüpe konur ve geri kalanı bir dizi test ve biyolojik numune için bir kaba gönderilir. Plazma veya diğer kan bileşenlerini transfüze ederken, ABO sistemine göre kontrole ek olarak, materyal aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılarak bireysel uyumluluk açısından test edilir:

• poliglüsin ile birleşme;
• jelatin ile birleştirme;
• dolaylı Coombs reaksiyonu;
• oda sıcaklığında uçakta reaksiyonlar.

Bunlar, plazma, tam kan veya münferit bileşenlerinin nakli sırasında gerçekleştirilen ana numune türleridir. Diğer testler, doktorun takdirine bağlı olarak hastaya atanır.

Sabah, prosedürdeki her iki katılımcı tarafından hiçbir şey yenemez. Kan transfüzyonu, plazma günün ilk yarısında yapılır. Alıcının mesane ve bağırsakları temizlemesi tavsiye edilir.

prosedür nasıl

Operasyonun kendisi, ciddi teknik ekipman gerektiren karmaşık bir müdahale değildir. Değişim transfüzyonu için eldeki deri altı damarları delinir. Uzun bir transfüzyon varsa, büyük arterler kullanılır - juguler veya subklavian.

Doğrudan kan infüzyonuna geçmeden önce, doktorun verilen bileşenlerin kalitesi ve uygunluğu hakkında en ufak bir şüphesi olmamalıdır. Konteynerin ve sıkılığının, beraberindeki belgelerin yürütülmesinin doğruluğunun ayrıntılı bir incelemesini yaptığınızdan emin olun.

Kan plazmasının transfüzyonunda ilk adım, 10 ml transfüzyon ortamının tek bir enjeksiyonudur. Sıvı, alıcının kan dolaşımına dakikada 40-60 damla optimal hızda yavaşça enjekte edilir. 10 ml donör kan testinin infüzyonundan sonra 5-10 dakika hastanın durumu izlenir. iki kez tekrarlayın.

Vericinin ve alıcının biyomateryallerinin uyumsuzluğunu gösteren tehlikeli işaretler, ani nefes darlığı, kalp atış hızında artış, yüz derisinde şiddetli kızarıklık, kan basıncında düşme ve boğulmadır. Bu tür semptomların ortaya çıkması durumunda manipülasyon durdurulur ve hastaya derhal gerekli tıbbi yardım sağlanır.

Olumsuz bir değişiklik meydana gelmediyse, kan transfüzyonunun ana kısmına geçin. İnsan vücuduna kan bileşenlerinin alınmasıyla eş zamanlı olarak, vücudunun sıcaklığını izlemek, dinamik kardiyorespiratuar izleme yapmak ve diürezi kontrol etmek gerekir. Kanın veya münferit bileşenlerinin veriliş hızı endikasyonlara bağlıdır. Prensip olarak, jet ve damla uygulamasına dakikada yaklaşık 60 damla oranında izin verilir.

Kan nakli sırasında bir kan pıhtısı iğneyi tıkayabilir. Bu durumda pıhtıyı damara itemezsiniz. Prosedür askıya alınır, tromboze iğne kan damarından çıkarılır ve halihazırda başka bir damara yerleştirilmiş olan yenisiyle değiştirilir ve sıvı doku temini geri yüklenir.

transfüzyondan sonra

Gerekli miktarda bağışlanan kan hastanın vücuduna girdiğinde, kapta bir miktar kan (plazma) kalır ve iki ila üç gün buzdolabında saklanır. Hastanın aniden transfüzyon sonrası komplikasyonlar geliştirmesi durumunda bu gereklidir. İlaç nedenini ortaya çıkaracaktır.

Manipülasyonla ilgili temel bilgiler tıbbi geçmişe kaydedilir. Belgeler, enjekte edilen kanın hacmini (bileşenlerini), bileşimini, ön testlerin sonucunu, manipülasyonun tam zamanını ve hastanın sağlık durumunun bir tanımını gösterir.

İşlem sonrası hasta hemen ayağa kalkamaz. Sonraki birkaç saat yatarak geçirilecek. Bu süre zarfında sağlık personeli kalp atışını, sıcaklık göstergelerini dikkatlice izlemelidir. İnfüzyondan bir gün sonra alıcı idrar ve kan testleri yapar.

Refahtaki en ufak bir sapma, öngörülemeyen bir durumu gösterebilir olumsuz tepkiler organizma, donör dokusunun reddi. Kalp atış hızında bir artış, göğüste basınçta keskin bir düşüş ve ağrı ile hasta yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine nakledilir. Plazma veya diğer kan bileşenlerinin transfüzyonundan sonraki dört saat içinde alıcının vücut ısısı yükselmezse ve basınç ve nabız göstergeleri normal aralıktaysa, başarılı bir manipülasyondan bahsedebiliriz.

olası komplikasyonlar nelerdir

Doğru algoritmaya ve kan nakli kurallarına tabi olarak, prosedür insanlar için kesinlikle güvenlidir. En ufak bir hata bir insan hayatına mal olabilir. Bu nedenle, örneğin, kan damarlarının lümeninden hava girdiğinde, solunum bozuklukları, ciltte siyanoz ve kan basıncında keskin bir düşüş ile kendini gösteren emboli veya tromboz gelişebilir. benzer durumlar hasta için ölümcül olduğundan acil resüsitasyon gerektirir.

Yukarıda belirtilen transfüzyon sonrası komplikasyonlar son derece nadiren yaşamı tehdit edicidir ve sıklıkla donör dokusunun bileşenlerine karşı alerjik bir reaksiyonu temsil eder. Antihistaminikler bunlarla başa çıkmaya yardımcı olur.

Ölümcül sonuçları olan daha tehlikeli bir komplikasyon, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi, çoklu organ yetmezliği ve hastanın ölümü ile sonuçlanan kan grubu ve Rh uyuşmazlığıdır.

Bakteriyel veya viral enfeksiyon prosedür sırasında - nispeten nadir görülen bir komplikasyon, ancak yine de olasılığı tamamen göz ardı edilemez. Transfüzyon medyumu karantina koşullarında saklanmamışsa ve hazırlandığında tüm sterilite kurallarına uyulmamışsa, minimum risk hepatit veya HIV enfeksiyonu meydana gelir.

1) Çeşitli şok türlerinin seyrini zorlaştıran DIC;

2). hemorajik şok ve DIC gelişimi ile akut masif kan kaybı (BCC'nin% 30'undan fazlası);

3). protrombin ve / veya kısmi trombin süresinin uzaması ile birlikte karaciğer hastalıklarında kanamalar;

4) Dolaylı eylemin antikoagülanlarının aşırı dozu;

5) purpura, şiddetli zehirlenme, sepsis, akut DIC hastalarında terapötik plazmaferez yaparken;

6) kan pıhtılaşma faktörleri II, V, VII, IX, X, XI eksikliğinden kaynaklanan pıhtılaşma bozukluğu.

İnsan kanının sıvı kısmı plazmadır

Vücudun en önemli dokularından biri olan kan, sıvı kısım, şekil verilmiş elementler ve içinde çözünmüş maddelerden oluşur. Maddedeki plazma içeriği yaklaşık %60'tır. Sıvı, önleme ve tedavi için serum hazırlamak için kullanılır. çeşitli hastalıklar, analiz yoluyla elde edilen mikroorganizmaların tanımlanması vb. Kan plazmasının aşılardan daha etkili olduğu kabul edilir ve birçok işlevi yerine getirir: bileşimindeki proteinler ve diğer maddeler, patojenik mikroorganizmaları ve bunların bozunma ürünlerini hızla nötralize ederek pasif bağışıklık oluşturmaya yardımcı olur.

kan plazması nedir

Madde, proteinler, çözünmüş tuzlar ve diğer organik bileşenler içeren sudur. Mikroskop altında bakarsanız, sarımsı bir belirti ile berrak (veya hafif bulutlu) bir sıvı göreceksiniz. Şekilli taneciklerin birikmesinden sonra kan damarlarının üst kısmında toplanır. Biyolojik sıvı, kanın sıvı kısmının hücreler arası maddesidir. Sağlıklı bir insanda, protein seviyesi sürekli olarak aynı seviyede tutulur ve sentez ve katabolizma ile ilgili organların bir hastalığı ile protein konsantrasyonu değişir.

Not!

Mantar artık sizi rahatsız etmeyecek! Elena Malysheva ayrıntılı olarak anlatıyor.

Elena Malysheva - Hiçbir şey yapmadan nasıl kilo verilir!

Nasıl görünüyor

Kanın sıvı kısmı, kan akışının su, organik ve mineral maddelerden oluşan hücreler arası kısmıdır. Plazma kanda nasıl görünür? Safra pigmentinin veya diğer organik bileşenlerin sıvıya girmesiyle ilişkili şeffaf bir renge veya sarı bir tona sahip olabilir. Yağlı gıdaların alınmasından sonra kanın sıvı bazı biraz bulanıklaşır ve kıvamı biraz değişebilir.

Birleştirmek

Biyolojik sıvının ana kısmı sudur (%92). Bunun dışında plazma bileşimine neler dahildir:

İnsan plazması birkaç farklı protein türü içerir. Bunlardan başlıcaları şunlardır:

1. Fibrinojen (globulin). Kanın pıhtılaşmasından sorumlu, kan pıhtılarının oluşumunda/çözünmesinde önemli rol oynar. Fibrinojen içermeyen sıvı maddeye serum denir. Bu maddenin miktarının artmasıyla kalp damar hastalıkları gelişir.
2. albüminler. Plazmanın kuru kalıntısının yarısından fazlasını oluşturur. Albüminler karaciğer tarafından üretilir ve beslenme, taşıma görevlerini yerine getirir. Bu tip proteinin azalmış bir seviyesi, karaciğer patolojisinin varlığını gösterir.
3. Globulinler. Karaciğer tarafından da üretilen daha az çözünür maddeler. Globulinlerin işlevi koruyucudur. Ayrıca kanın pıhtılaşmasını ve insan vücudundaki maddelerin taşınmasını düzenlerler. Alfa globulinler, beta globulinler, gama globulinler, bir veya başka bir bileşenin verilmesinden sorumludur. Örneğin, birincisi vitaminlerin, hormonların ve eser elementlerin dağıtımını gerçekleştirirken, diğerleri bağışıklık süreçlerini aktive etmekten, kolesterol, demir vb.

Kan plazmasının işlevleri

Proteinler birkaç işlev görür temel fonksiyonlar vücutta bunlardan biri beslenmedir: kan hücreleri proteinleri yakalar ve onları özel enzimler aracılığıyla parçalar, böylece maddeler daha iyi emilir. Biyolojik madde, ekstravasküler sıvılar yoluyla organların dokularıyla temas halindedir, böylece tüm sistemlerin normal çalışmasını - homeostazı sürdürür. Tüm plazma fonksiyonları proteinlerin etkisinden kaynaklanır:

1. Ulaşım. Besinlerin doku ve organlara transferi bu biyolojik sıvı sayesinde gerçekleşir. Her protein türü, belirli bir bileşenin taşınmasından sorumludur. Yağ asitlerinin, tıbbi aktif maddelerin vb. taşınması da önemlidir.
2. Ozmotik kan basıncının stabilizasyonu. Sıvı, hücrelerde ve dokularda normal bir madde hacmini korur. Ödemin görünümü, sıvı çıkışının başarısızlığına yol açan protein bileşiminin ihlalinden kaynaklanır.
3. koruyucu fonksiyon Kan plazmasının özellikleri paha biçilmezdir: insan bağışıklık sisteminin işleyişini destekler. Kan plazma sıvısı, yabancı maddeleri tespit edip yok edebilen elementler içerir. Bu bileşenler, bir iltihaplanma odağı ortaya çıktığında aktive olur ve dokuları yıkımdan korur.
4. Kanın pıhtılaşması. Bu, plazmanın temel görevlerinden biridir: birçok protein, kanın pıhtılaşma sürecinde yer alarak önemli kaybını önler. Ayrıca sıvı, kanın antikoagülan fonksiyonunu düzenler, trombositleri kontrol ederek oluşan kan pıhtılarının önlenmesi ve çözülmesinden sorumludur. Bu maddelerin normal seviyeleri doku rejenerasyonunu iyileştirir.
5. Asit-baz dengesinin normalleştirilmesi. Vücuttaki plazma sayesinde normal bir pH seviyesini korur.

Kan plazması neden infüze edilir?

Tıpta, transfüzyonlar daha çok tam kanla değil, belirli bileşenleri ve plazmasıyla kullanılır. Santrifüjleme yani sıvı kısmı oluşan elementlerden ayırarak elde edilir ve ardından kan hücreleri bağış yapmayı kabul eden kişiye iade edilir. Tarif edilen prosedür yaklaşık 40 dakika sürerken, standart bir transfüzyondan farkı, donörün çok daha az kan kaybı yaşamasıdır, bu nedenle transfüzyon pratikte sağlığını etkilemez.

Biyolojik maddeden serum elde edilir ve tedavi amaçlı kullanılır. Bu madde, patojenik mikroorganizmalara direnebilen tüm antikorları içerir, ancak fibrinojen içermez. almak için temiz sıvı steril kan bir termostata konur, ardından oluşan kuru kalıntı test tüpünün duvarlarından soyulur ve bir gün soğukta bekletilir. Pasteur pipeti kullanıldıktan sonra çökelen serum steril bir kaba dökülür.

Plazma transfüzyonunun özellikleri ve prosedür endikasyonları

Plazma, biyolojik olarak aktif bileşenler açısından zengin, kanın sıvı bir bileşenidir: proteinler, lipitler, hormonlar, enzimler. Taze donmuş plazma sıvısı, en fazla sayıda faydalı bileşeni muhafaza etmesi nedeniyle en iyi ürün olarak kabul edilir. Sıvı doğal, kuru liyofilize ve antihemofilik plazma ise bu bileşenin doğasında bulunan terapötik özellikleri bir şekilde kaybeder, bu nedenle daha az talep görürler.

Kan plazması: neden transfüzyon?

Her türlü kan plazmasının transfüzyonu, vücutta dolaşan normal kan hacmini, hidrostatik ve kolloid-onkotik basınç arasındaki dengeyi geri yüklemenizi sağlar.

Bu tür bir prosedürün olumlu etkisi, plazma proteinlerinin moleküler ağırlığı ile alıcının kanının moleküler ağırlığının farklı olması nedeniyle mümkün olur. Buna göre, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliği düşüktür ve besinler emilmez, uzun süre kan dolaşımında bulunurlar.

Bir kişide akut kanama varsa 0,5 litre ila 2 litre dozunda intravenöz plazma transfüzyonu yapılır. Bu durumda, her şey hastanın kan basıncına ve hastalığının seyrinin karmaşıklığına bağlıdır. Özellikle şiddetli durumlarda, plazma ve eritrosit kütlesi infüzyonunun birleştirilmesi önerilir.

Plazma endikasyonlara göre jet veya damla şeklinde enjekte edilir. Mikrodolaşım bozulursa, plazmaya reopoliglyukin veya bu grubun diğer ilaçları eklenir.

Kan plazması transfüzyonu: endikasyonlar

RLS farmakolojik kılavuzu, taze donmuş kan plazmasının transfüzyonu için aşağıdaki endikasyonları belirler:

• Çeşitli kökenlerden şokun seyrini aynı anda karmaşıklaştıran akut DIC; masif transfüzyon sendromu;
• Toplam kan hacminin üçte birinden fazlasının kaybını içeren şiddetli kanama. Bu durumda, aynı dissemine intravasküler pıhtılaşma sendromu şeklinde başka bir komplikasyon mümkündür;

• Karaciğer ve böbreklerdeki patolojik değişiklikler (koşullu endikasyonlar);
• Antikoagülanların aşırı dozu, örneğin dikumarin;
• Moshkowitz sendromu, akut zehirlenme, sepsisin neden olduğu terapötik nitelikteki plazmaferez prosedürü sırasında;
• trombositopenik purpura;
• Kalp-akciğer makinesi bağlantısı ile açık kalp ameliyatı;
• Düşük konsantrasyonlarda fizyolojik antikoagülanlardan kaynaklanan koagülopati, vb.

Taze donmuş plazma transfüzyonu için en yaygın endikasyonları inceledik. Dolaşan kanın tüm hacmini yenilemek için benzer bir prosedür uygulanması önerilmez. Bu durumda başka yöntemler kullanılır. Konjestif kalp yetmezliği olan hastalara plazma transfüzyonu reçete etmeyin.

Taze donmuş kan plazması

Taze donmuş plazma, kanın temel bileşenlerinden biri olarak kabul edilir, tek tip elemanlarının ayrılmasından sonra hızlı dondurma ile oluşturulur. Böyle bir maddeyi özel plastik kaplarda saklayın.

Bu biyomateryal kullanmanın ana dezavantajları:

• bulaşıcı bir hastalığın bulaşma riski;
• alerjik reaksiyon riski;
• Vericinin ve alıcının biyomateryalleri arasındaki çelişki (transfüzyondan önce uyumluluk için biyolojik bir test gereklidir).

Taze donmuş plazma iki yöntemle üretilir:

Plazma -20 derecede dondurulur. Bir yıl içinde kullanılmasına izin verilir. Sadece bu süre için hemostaz sisteminin labil faktörlerinin güvenliği sağlanır. Son kullanma tarihinden sonra, plazma biyolojik atık olarak bertaraf edilir.

Plazma infüzyonunun kendisinden hemen önce, kan + 38 derecelik bir sıcaklıkta eritilir. Aynı zamanda fibrin pulları da dökülür. Filtreli plastikleştiricilerden normal kan akışına müdahale etmeyecekleri için bu korkutucu değildir. Oysa plazmanın büyük pıhtıları ve bulanıklığı düşük kaliteli bir ürünü gösterir. Ve doktorlar için bu, daha fazla kullanımı için bir kontrendikasyondur, ancak laboratuvar asistanları kan bağışı ve numuneler sırasında kusurları ortaya çıkaramadı.

Plazma proteinleri immünojeniktir. Bu, sık ve büyük transfüzyonlarda alıcıda duyarlılık gelişebileceği anlamına gelir. Bu, bir sonraki prosedür sırasında anafilaktik şoka yol açabilir. Bu durum, doktorların plazmayı katı endikasyonlara göre aktarmaya çalışmasına yol açar. Pıhtılaşma bozukluğunun tedavisinde, kriyopresipitat (bir kişide eksik olan kan pıhtılaşma faktörlerini içeren bir protein preparatı) kullanılması tercih edilir.

Bir biyomateryal kullanırken katı kurallara uymak önemlidir: aynı plazma kabını birden fazla alıcıya transfüzyon için kullanamazsınız. Kan plazmasını yeniden dondurmayın!

Kan plazması transfüzyonu: sonuçlar

Uygulama, çoğu zaman kan plazması transfüzyonundan sonra komplikasyonların ve sorunların beklenmediğini göstermektedir. Çalışmaları düşünürsek, bu yüzde birden az. Ancak yan etkiler tüm organizmanın işleyişinde önemli aksamalara ve hatta ölüme neden olabilir. Plazma muadili (plazma) ile kan transfüzyonunun %100 güvenlik sağlamadığı göz önüne alındığında, hastalara transfüzyonun tüm olumlu yönlerini, etkililiğini ve olası alternatiflerini bilgisine sunarak başlangıçta böyle bir prosedür için onay verilir.

• Plazma transfüzyonu yapılan herhangi bir klinik, bir kişinin hayatını tehdit eden yan etkilerin mümkün olan en hızlı şekilde tespit edilmesini ve tedavisini sağlayan bir sistemle donatılmalıdır. Modern federal düzenlemeler ve yönergeler, kazalar ve tıbbi hatalarda olduğu gibi, bu tür olayların sürekli olarak rapor edilmesini gerektirir.

Akut yan etkiler

İmmünolojik akut yan etkiler şunları içerir:

• Transfüzyona ateşli reaksiyon. Bu durumda, ateş en sık görülür. Verici ve alıcının kan uyumsuzluğuna (hemoliz) böyle bir reaksiyon eşlik ederse, transfüzyon derhal durdurulmalıdır. Bu hemolitik olmayan bir reaksiyonsa, yaşamı tehdit edici değildir. Böyle bir reaksiyona genellikle baş ağrısı, kaşıntı ve diğer alerji belirtileri eşlik eder. Asetaminofen ile tedavi edildi.
• Plazma transfüzyonundan hemen sonra ürtikeryal döküntü kendini hissettirir. Bu, mekanizması histamin salınımıyla yakından ilişkili olan çok yaygın bir olgudur. Çoğu zaman, bu durumda doktorlar Benadryl ilacının kullanımı için bir reçete yazarlar. Ve kızarıklık kaybolur kaybolmaz reaksiyonun bittiğini söyleyebiliriz.

• Kan plazması transfüzyonundan tam anlamıyla iki ila üç saat sonra, solunum sıkıntısı sendromu, hemoglobinde azalma ve hipotansiyon keskin bir şekilde ortaya çıkabilir. Bu, akut akciğer hasarının gelişimini gösterir. Bu durumda, mekanik ventilasyon ile solunum desteğini organize etmek için doktorların acil müdahalesi gerekir. Ancak çok fazla endişelenmenize gerek yok, araştırmalar, alıcıların yüzde onundan daha azının böyle bir etkiden öldüğünü göstermiştir. Asıl mesele, sağlık personelini zamanında yönlendirmektir.
• Akut hemoliz, alıcının kan plazmasının tanımlanmasındaki tutarsızlıklardan yani personel hatasından kaynaklanır. Bu etkinin tüm karmaşıklığı, yalnızca aneminin (gecikmiş hemoliz) eşlik ettiği klinik belirtilerin ifade edilmeden kalabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Eşlik eden ağırlaştırıcı faktörler durumunda komplikasyonlar ortaya çıkarken: akut böbrek yetmezliği, şok, arteriyel hipotansiyon, zayıf kan pıhtılaşması.

Bu durumda doktorlar kesinlikle aktif hidrasyondan ve vazoaktif ilaçların atanmasından yararlanacaktır.

• Anafilaksi çoğunlukla kan naklinin ilk dakikasında kendini hissettirir. Klinik tablo: solunum sıkıntısı, şok, hipotansiyon, ödem. Bu, uzmanların acil müdahalesini gerektiren çok tehlikeli bir olgudur. Burada, bir kişinin solunum fonksiyonunu desteklemek için adrenalin verilmesi de dahil olmak üzere her şeyi yapmanız gerekir, bu nedenle tüm ilaçlar elinizin altında olmalıdır.

İmmünolojik olmayan komplikasyonlar şunları içerir:

• Hacim yüklenmesi (hipervolemi). Transfüze edilen plazma hacmi yanlış hesaplanırsa kalp üzerindeki yük artar. Damar içi sıvı hacmi gereksiz yere artar. Diüretiklerle tedavi edilir.

Hipervolemi belirtileri: şiddetli nefes darlığı, hipertansiyon ve hatta taşikardi. Çoğu zaman, kan plazmasının transfüzyonundan altı saat sonra kendini gösterir.

Kimyasal etkiler şunları içerir: sitrat zehirlenmesi, hipotermi, hiperkalemi, koagülopati vb.

Kan plazması transfüzyon tekniği nedir?

Kan plazmasının ve tüm fizyolojik bileşenlerinin transfüzyonu için endikasyonlar, daha önce yürütülen laboratuvar, fiziksel ve enstrümantal çalışmalara dayanarak yalnızca ilgili hekim tarafından belirlenir. Bu durumda hastalıkların tedavisi ve teşhisi için standart ve köklü bir plan olmadığını anlamak önemlidir. Her insan için, sonuçlar ve transfüzyonun kendisi, vücudun olup bitenlere verdiği tepkiye bağlı olarak ayrı ayrı ilerler. Her durumda, bu onun için önemli bir yük.

Çeşitli transfüzyon teknikleriyle ilgili sık sorulan sorular kılavuzlarda bulunabilir.

Dolaylı ve doğrudan kan transfüzyonu nedir?

Dolaylı kan transfüzyonu en sık kullanılanıdır. Tek kullanımlık filtreli şişeden doğrudan damara verilir. Aynı zamanda, tek kullanımlık bir sistemi doldurma teknolojisi mutlaka üreticinin talimatlarında açıklanmaktadır. Tıbbi uygulamada, plazmayı vermenin başka yolları da kullanılır: sadece bir damara değil, aynı zamanda intra-arteriyel, intra-aortik ve intraosseöz olarak. Her şey, hangi sonuca ulaşmak istediğinize ve hatta plazma transfüzyonu sağlamanın mümkün olup olmadığına bağlıdır.

Kan kütlesinin doğrudan transfüzyonu, stabilizasyonu ve korunması anlamına gelmez. Bu durumda, prosedür doğrudan donörden alıcıya gerçekleştirilir. Bu durumda sadece tam kan transfüzyonu mümkündür. Kan sadece intravenöz olarak uygulanabilir, başka bir seçenek beklenmez.

Ancak doğrudan kan transfüzyonu, filtre kullanılmadan gerçekleştirilir. Bu, hasta için işlem sırasında oluşan kan pıhtısı alma riskinin yüksek olduğu anlamına gelir. Bu nedenle tromboembolizm gelişebilir.

Bu nedenle doğrudan kan transfüzyonu sadece acil durumlarda gerçekleştirilir. Ve tıbbi personel nadiren bu tür prosedürlere başvurur. Böyle bir durumda taze hazırlanmış "sıcak" kan nakline başvurmak daha iyidir. Bu, ciddi bir hastalığa yakalanma riskini azaltır ve etkisi daha da iyi olur.

kan plazması nedir

Kan, bir grup maddenin - plazma ve şekillendirilmiş elementlerin - birleşimiyle oluşur. Her parçanın farklı işlevleri vardır ve kendi benzersiz görevlerini yerine getirir. Kandaki bazı enzimler onu kırmızı yapar, fakat kanda yüzde bileşimin çoğu (%50-60) açık sarı bir sıvı tarafından işgal edilmiştir. Bu plazma oranına hematokrin denir. Plazma, yoğunluk olarak sudan daha ağır olmasına rağmen kana sıvı bir hal verir. Yoğun plazma, içerdiği maddelerden yapılır: yağlar, karbonhidratlar, kandaki antikorlar, tuzlar ve diğer bileşenler. Bir kişinin kan plazması, yağlı yiyecekler yedikten sonra bulanıklaşabilir. Ve böylece, kan plazması nedir ve vücuttaki işlevleri nelerdir, tüm bunları daha fazla öğreneceğiz.

Bileşenler ve kompozisyon

Kan plazmasının% 90'ından fazlası su tarafından işgal edilir, bileşenlerinin geri kalanı kuru maddelerdir: proteinler, glikoz, amino asitler, yağ, hormonlar, çözünmüş mineraller.

Plazma bileşiminin yaklaşık %8'i proteindir. Kandaki proteinler ise albüminlerin bir kısmından (%5), globülinlerin bir kısmından (%4), fibrinojenlerden (%0.4) oluşur. Böylece 1 litre plazma 900 gram su, 70 gram protein ve 20 gram moleküler bileşik içerir.

Bir test tüpünde kan plazması

Kanda en çok bulunan protein albümindir. Kurabiyelerde oluşur ve protein grubunun %50'sini kaplar. Albüminin ana işlevleri, taşıma (eser elementlerin ve ilaçların transferi), metabolizmaya katılım, protein sentezi ve amino asitlerin rezervidir. Kanda albümin bulunması karaciğerin durumunu yansıtır - düşürülen oran albümin, hastalığın varlığını gösterir. Örneğin, çocuklarda düşük albümin seviyeleri sarılık geliştirme şansını artırır.

Globulinler, bir proteinin büyük moleküler bileşenleridir. Karaciğer ve bağışıklık sisteminin organları tarafından üretilirler. Globulinler üç tip olabilir: beta, gama, alfa globulinler. Hepsi taşıma ve bağlantı işlevleri sağlar. Gama globülinlere antikor da denir, bağışıklık sisteminin tepkisinden sorumludurlar. Vücuttaki immünoglobulinlerin azalmasıyla birlikte, bağışıklık sisteminin işleyişinde önemli bir bozulma gözlenir: sürekli bakteriyel ve viral enfeksiyonlar meydana gelir.

Fibrinojen proteini karaciğerde oluşur ve fibrine dönüşerek vasküler hasar bölgelerinde bir pıhtı oluşturur. Böylece, kanın sıvı bileşeni, pıhtılaşma sürecine dahil olur.

Protein olmayan bileşikler şunları içerir:

• Organik nitrojen bileşikleri (üre nitrojeni, bilirubin, ürik asit, kreatin vb.). Vücuttaki nitrojen artışına azotomi denir. İdrarda metabolik ürünlerin atılımının ihlali veya proteinlerin aktif parçalanması (açlık, diyabet, yanıklar, enfeksiyonlar) nedeniyle aşırı azotlu madde alımı ile ortaya çıkar.
• Organik nitrojen içermeyen bileşikler (lipitler, glikoz, kan kolesterolü, laktik asit). Sağlığı korumak için, bu yaşamsal belirtilerin bir kısmını izlemek gerekir.
• İnorganik elementler (kalsiyum, sodyum tuzu, magnezyum vb.). Mineraller aynı zamanda temel bileşenler sistemler.

Plazma iyonları (sodyum ve klorür) desteği alkali seviye sağlayan kan (ph) normal durum hücreler. Ayrıca ozmotik basıncı destekleme rolünü de oynarlar. Kalsiyum iyonları kas kasılmalarının reaksiyonlarında yer alır ve sinir hücrelerinin hassasiyetini etkiler.

Vücudun yaşamı boyunca metabolik ürünler, biyolojik olarak aktif elementler, hormonlar, besinler ve vitaminler kan dolaşımına girer. Bu durumda, kanın bileşimi spesifik olarak değişmez. Düzenleyici mekanizmalar, kan plazmasının en önemli özelliklerinden birini sağlar - bileşiminin sabitliği.

plazma fonksiyonları

Plazmanın asıl görevi ve işlevi hareket etmektir. kan hücreleri ve besin öğeleri. Aynı zamanda, insan damarlarına nüfuz etme eğiliminde olduğundan, vücutta dolaşım sisteminin ötesine geçen bir grup sıvı ortamı da gerçekleştirir.

Kan plazmasının en önemli işlevi hemostazı gerçekleştirmektir (sıvının çeşitli kanama türleri ile durabildiği ve pıhtılaşmaya dahil olan müteakip trombüsü çıkarabildiği sistemin çalışmasını sağlamak). Kandaki plazmanın görevi de vücutta sabit bir basıncı korumaya indirgenir.

Bağışta uygulama

Hangi durumlarda ve neden donör kan plazmasına ihtiyacınız var? Çoğu zaman, plazma tamamen kanla değil, yalnızca bileşenleri ve plazma sıvısıyla transfüze edilir. Kan alırken özel araçlar yardımıyla sıvı ve oluşan elementler ayrılır, ikincisi kural olarak hastaya iade edilir. Bu bağış türü ile bağış sıklığı ayda iki defaya çıkar, ancak yılda 12 defayı geçmez.

Donör plazma transfüzyonu

Kan serumu ayrıca kan plazmasından yapılır: bileşimden fibrinojen çıkarılır. Aynı zamanda, plazmadan gelen serum, mikroplara direnecek tüm antikorlarla doymuş kalır.

Plazmayı etkileyen kan hastalıkları

Kandaki plazmanın bileşimini ve özelliklerini etkileyen insan hastalıkları son derece tehlikelidir.

Bir hastalık listesi tahsis edin:

• Kan sepsisi - enfeksiyon doğrudan dolaşım sistemine girdiğinde oluşur.
• Çocuklarda ve yetişkinlerde hemofili, pıhtılaşmadan sorumlu bir proteinin genetik eksikliğidir.
• Hiper pıhtılaşma durumu - çok hızlı pıhtılaşma. Bu durumda kan viskozitesi artar ve hastalara bunu inceltmek için ilaçlar verilir.
• Derin ven trombozu, derin damarlarda kan pıhtılarının oluşmasıdır.
• DIC, kan pıhtılaşması ve kanamanın aynı anda meydana gelmesidir.

Tüm hastalıklar, dolaşım sisteminin işleyişinin özellikleriyle ilişkilidir. Kan plazmasının yapısındaki bireysel bileşenler üzerindeki etki, organizmanın yaşayabilirliğini normale döndürebilir.

Plazma, karmaşık bir bileşime sahip kanın sıvı bileşenidir. Kendisi, insan vücudunun hayati aktivitesinin imkansız olacağı bir dizi işlevi yerine getirir.

Tıbbi amaçlar için, kan plazması genellikle bir aşıdan daha etkilidir, çünkü onu oluşturan immünoglobülinler reaktif olarak mikroorganizmaları yok eder.

Hematoloji-Kan bileşenlerinin transfüzyonu

Tıbbi uygulamada en yaygın olanı transfüzyonlardır.

eritrosit kütlesi (süspansiyon), taze donmuş plazma, kon -

ERİTROSİT KÜTLE TRANSFÜZYONU

Eritrosit kütlesi (EM), kanın ana bileşenidir ve

bileşimi, fonksiyonel özellikleri ve terapötik etkinliği

anemik durumlarda tam kan transfüzyonundan daha üstündür.

Daha küçük bir EM hacmi aynı sayıda eritrosit içerir, ancak

daha az sitrat, hücre parçalanma ürünleri, hücresel ve protein

antijenler ve antikorlar tam kandan daha fazladır.

eksikliği gidermeyi amaçlayan hemoterapide lider yer

anemik durumlarda kırmızı hücreler Ana endikasyon

eritrosit kütlesindeki değişiklikler, sayısında önemli bir azalmadır.

eritrositler ve bunun sonucunda kanın oksijen kapasitesi, us-

Akut veya kronik kan kaybı nedeniyle küntleşme veya

hemoliz ile yetersiz eritropoez, kan tabanının daralması

çeşitli hematolojik ve onkolojik hastalıklarda kreasyonlar

niyah, sitostatik veya radyasyon tedavisi.

Kırmızı kan hücresi transfüzyonları anemik durumlar için endikedir

Akut post-hemorajik anemi (yaralanmaların eşlik ettiği

kan kaybı Sindirim sistemi kanaması, ki- sırasında kan kaybı

cerrahi operasyonlar, doğum vb.);

Özellikle yaşlılarda şiddetli demir eksikliği anemisi formları

hemodinamikte ve sırayla belirgin değişikliklerin varlığında kişiler

acil hazırlık cerrahi müdahaleler varsayarak

Benim büyük kan kaybı veya doğum için hazırlık aşamasında;

Gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarına eşlik eden anemi

Bağırsak yolu ve diğer organ ve sistemler, yansımalı zehirlenme

fenomenler, yanıklar, cerahatli enfeksiyon, vb.;

Eritropoez depresyonuna eşlik eden anemi (akut ve kronik

nik lösemiler, aplastik sendrom, miyelom ve benzeri.).

Eritrosit ve hemoglobin sayısındaki azalmaya uyum sağlandığı için

kan farklı hastalarda büyük ölçüde değişir (yaşlı

anemik sendromu daha kötü tolere etmek, gençler, özellikle kadınlar,

daha iyi) ve eritrosit transfüzyonu kayıtsız olmaktan uzaktır

operasyon, kan nakli reçete ederken, anemi derecesi ile birlikte

sadece kırmızı kan göstergeleri tarafından yönlendirilmemelidir.

(eritrosit sayısı, hemoglobin, hematokrit) ve

endikasyon oluşturan en önemli kriter olarak kükülatuar bozukluklar

eritrosit kütlesinin nym transfüzyonu. Akut kan kaybında bile

masif, hemoglobin (hematokrit) seviyesinin kendisi değil

transfüzyon reçetesi verme sorununu çözmenin temeli olmak, tk.

bir gün tatmin edici rakamlarda kalabilir

dolaşımdaki kan hacminde son derece tehlikeli bir azalma ile. Ancak, göre

soluk cilt ve mukoza zarlarının arka planında nefes darlığı, çarpıntı olgusu

transfüzyon için iyi bir nedendir. Öte yandan, ne zaman

kronik kan kaybı, çoğu yerde hematopoez yetmezliği

Çoğu durumda, sadece hemoglobinde 80 g / litrenin altına bir düşüş, hematokrit

0.25'in altı eritrosit transfüzyonu için temeldir, ancak her zaman

Evet, kesinlikle bireysel olarak.

Eritrosit kütlesi konserve kandan ayrıştırılarak elde edilir.

plazma. EM, bağışlanan kandan farklı görünüyor

yerleşik hücre tabakasının üzerinde daha küçük bir plazma hacmi, bir gösterge

hematokrit. Hücresel bileşim açısından, esas olarak eritro-

hücreler ve sadece az sayıda trombosit ve lökosit,

bu da onu daha az reaktif yapar. Tıbbi uygulamada

bağlı olarak birkaç tip eritrosit kütlesi kullanılabilir.

toplama yönteminden ve hemoterapi endikasyonlarından ty: 1) eritrosit

ağırlık (doğal) ile hematokrit 0.65-0.8; 2) eritrosit süspansiyonu

Yeniden süspanse eden, koruyucu solüsyonda eritrosit kütlesi

(eritrositlerin ve çözeltinin oranı hematokritini belirler ve

çözeltinin bileşimi - saklama süresi); 3) eritrosit kütlesi,

lökositlerde ve trombositlerde tükenmiş; 4) kırmızı kan hücresi kütlesi

dondurulur ve yıkanır.

EM, plazma ikameleri ve ilaç-

mi plazma. Plazma ikame maddeleri ve taze dondurulmuş ile kombinasyonu

plazma tam kandan daha etkilidir çünkü

EO'da sitrat, amonyak, hücre dışı potasyum içeriği azalır ve

ayrıca tahrip olmuş hücrelerden ve denatüre proteinlerden mikroagregalar

"masif sendrom" un önlenmesi için özellikle önemli olan kov plazması

EM, +4 derecelik bir sıcaklıkta saklanır.

kan için koruyucu bir çözelti bileşimi ile veya yeniden süspanse edilebilir

EM için stok çözelti: üzerinde saklanan kandan elde edilen EM

Glyugitsir veya Citroglucofosfat solüsyonu 21 güne kadar saklanır; kandan

bir Cyglufad çözeltisi üzerinde hasat edildi - 35 güne kadar; EM, yeniden askıya alındı

Eritronaf solüsyonunda banyo yapın, 35 güne kadar saklayın. Depolama sürecinde

EM, eritrositler tarafından transfer fonksiyonunda geri dönüşümlü bir kayıp vardır ve

oksijenin vücut dokularına iletilmesi. Süreçte kısmen kayıp

depolama, eritrosit fonksiyonları bir saat içinde geri yüklenir

alıcının vücudundaki dolaşım baykuşları. Bundan şu sonuç çıkıyor

mantıklı sonuç - masif akut kanama sonrası rahatlama için

hangi anemi belirgin tezahürler gerekli olduğu hipoksi

kanın oksijen kapasitesinin acilen yenilenmesine ihtiyacımız var,

ağırlıklı olarak kısa raf ömrüne sahip EM kullanın ve

kan kaybı, kronik anemi, EM daha fazla kullanmak mümkündür

daha uzun depolama süreleri.

Belirgin bir anemik mutlak sendromun varlığında

EM transfüzyonu için herhangi bir endikasyon yoktur Göreceli kontrendikasyonlar

akut ve subakut septik endokardit, ilerleyici

diffüz glomerülonefrit gelişimi, kronik renal

naya, kronik ve akut Karaciğer yetmezliği, dekompanse

dolaşım sistemi, dekompansasyon aşamasında kalp kusurları, miyokardiyal

bozulmuş dit ve miyokardiyoskleroz genel dolaşım P-sh

derece, hipertonik hastalık Evre III, şiddetli ateroskleroz

serebral damarlar, beyin kanamaları, ciddi bozukluklar

serebral dolaşım, nefroskleroz, tromboembolik

hastalığı, pulmoner ödem, şiddetli genel amiloidoz, akut akım ve

yayılmış tüberküloz, akut romatizma, özellikle romatizma ile

Çek moru. Hayati belirtilerin varlığında bu hastalıklar

ve patolojik durumlar kontrendikasyon değildir. os ile

dikkat, EO transfüzyonları tromboflebik için kullanılmalıdır

ve tromboembolik durumlar, akut renal ve hepatik

yetersizlik, yıkanmış eritro-transfüzyonun daha uygun olduğu durumlarda

Belirtilen durumlarda (hastalarda) EO viskozitesini azaltmak için

reolojik ve mikrodolaşım bozuklukları) doğrudan

transfüzyondan önce, her bir EO dozu ml steril ile desteklenir.

%0,9 izotonik sodyum klorür çözeltisi.

YIKANMIŞ KIRMIZI HÜCRELER (OE) tam kandan elde edilir (çıkarıldıktan sonra

plazma), EM veya dondurulmuş eritrositleri yıkayarak

izotonik çözelti veya özel yıkama ortamında. Profesyonel olarak-

yıkama işlemi sırasında plazma proteinleri, lökositler, trombositler, mikro-

depolama sırasında yok edilen hücre komplekslerinin roagregatları ve hücre komplekslerinin stroması

Yıkanmış eritrositler alantojenik bir transfüzyonu temsil eder.

çevre ve transfüzyon sonrası öyküsü olan hastalara gösterilir

Hemolitik olmayan tipte zionnye reaksiyonlarının yanı sıra hastalar, sensitizasyon

plazma protein antijenlerine, doku antijenlerine ve

lökosit ve trombosit antijenleri Sta- yokluğundan dolayı

kan dengeleyiciler ve hücresel bileşenlerin metabolik ürünleri,

toksik etkisi olan transfüzyonları tera-

karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda derin anemi pia

styu ve "masif transfüzyon sendromu". Avantaj

OE'nin viral hepatite yakalanma riski de daha düşüktür.

OE'nin raf ömrü +4 derece C sıcaklıkta andan itibaren 24 saattir.

PLATELET KİTLE TRANSFÜZYONU

Trombositopenik hemoroid için modern replasman tedavisi

amegakaryositik etiyolojinin hijyenik sendromu olmadan imkansızdır.

kural olarak, sırasında elde edilen donör trombositlerinin transfüzyonu

bir donörden alınan terapötik doz Minimum terapötik doz

spontan trombositopeniyi durdurmak için gereken doz

kanamalar veya cerrahi sırasında gelişmelerini önlemek için

olan hastalarda gerçekleştirilen kaviter dahil olmak üzere müdahaleler

derin (40 x 10 üzeri litre başına 9'dan az) amegakaryositik

trombositopeni 2,8 -3,0 x 10 ila 11 trombosittir.

Trombosit transfüzyonlarının (TM) reçetelenmesi için genel ilkeler

neden olduğu trombositopenik kanamanın belirtileridir.

a) yetersiz trombosit oluşumu - amegakaryositler -

naya trombositopeni (lösemi, aplastik anemi, depresyon ko-

Radyasyon veya sitostatik bir sonucu olarak serebral hematopoez

çekingen terapi, akut radyasyon hastalığı);

b) artan trombosit tüketimi (intravasküler

hipoagülasyon aşamasında bu pıhtılaşma);

c) artan trombosit tüketimi (yayılmış

glukoagülasyon aşamasında intravasküler pıhtılaşma);

d) trombositlerin fonksiyonel yetersizliği (çeşitli

trombositopati - Bernard-Soulier sendromu, Wiskott-Aldrich sendromu, trombo-

Glantsman kistastenisi, Fanconi anemisi).

TM transfüzyonu için özel endikasyonlar ilgili hekim tarafından belirlenir.

dinamiklere dayalı doktor klinik tablo, sebep analizi

trombositopeni ve şiddeti.

Kanama veya kanama yokluğunda, sitostatik

tedavi, hastaların herhangi bir hastalık geçirmesinin beklenmediği durumlarda

planlı cerrahi müdahaleler, kendi içinde düşük düzeyde

trombositler (20 x 10 üzeri 9/l veya daha az) bir gösterge değildir

trombosit transfüzyonları için.

Derin (5-15 x 10 ila 9 / l derece) trombositopeninin arka planına karşı, mutlak

TM transfüzyonunun bir başka endikasyonu kanamaların görülmesidir.

(peteşi, ekimoz) yüz derisinde, vücudun üst yarısında, lokal

kanama (gastrointestinal sistem, burun, uterus, idrar

TM'nin acil transfüzyonu için bir endikasyon, görünümdür.

serebral gelişme tehlikesini gösteren fundusta kanamalar

ral kanama (şiddetli trombositopenide tavsiye edilir)

fundusun sistematik muayenesi).

TM transfüzyonu, immün (trombositik) tromboz için endike değildir.

bositopeni (trombositlerin artan yıkımı). Bu nedenle, bunlarda

anemi olmadan sadece trombositopeni olduğunda ve

lökopeni, kemik iliği incelemesi gereklidir. Normal veya

kemik iliğinde artmış megakaryosit sayısı

trombositopeninin trombositolitik doğasını destekler. Çok hasta

steroid hormonları ile tedavi gereklidir, ancak trombo-

Trombosit transfüzyonlarının etkinliği büyük ölçüde miktarına göre belirlenir.

kaynaşmış hücrelerin yardımıyla, işlevsel yararlılıkları ve hayatta kalmaları

kapasitesi, izolasyon ve depolama yöntemleri ve ayrıca durumu

turta Transfüzyonun terapötik etkinliğinin en önemli göstergesi

TM, spontan kanamanın durdurulmasına ilişkin klinik verilerle birlikte

kanama veya kanama, kandaki trombosit sayısının artmasıdır.

1 ul. Transfüzyondan 1 saat sonra.

Hemostatik etki sağlamak için hastalardaki trombosit sayısı

Transplantasyondan sonraki 1. saatte trombositopenik kanaması olan bacak

TM füzyonu 10 üzeri 9/l'ye yükseltilmelidir,

0.5-0.7 x 10 11 trombosit derecesine transfüzyonla elde edilir

her 10 kg ağırlık için veya 2.0-2.5.x 10 üzeri 11 metrekare başına. metre

Kan nakli bölümünden ilgili doktorun talebi üzerine alındı

ve kan transfüzyon istasyonundan TM aynı markaya sahip olmalıdır.

rovka ve diğer transfüzyon ortamları (tam kan, eritrosit-

yığın). Ayrıca, pasaport kısmında belirtilmelidir

sonra sayılan bu kaptaki trombosit sayısı

makbuzlarının sonu Bir çift "bağışçı - alıcı" seçimi yapılır

ABO sistemi ve Rhesus'a göre lyatsya Transfüzyondan hemen önce

doktor, kabın etiketini, sıkılığını dikkatlice kontrol eder,

Verici ve alıcının kan gruplarının kimliğinin sistem tarafından kontrol edilmesi

ABO ve Rhesus Biyolojik bir test yapılmaz.

TM transfüzyonları, bazı hastalar bir ref sorunu yaşayabilir -

ilişkili tekrarlanan trombosit transfüzyonlarına duyarlılık

alloimmünizasyon durumunun gelişimi.

Alloimmünizasyon, alloantijen alıcısının duyarlılaşmasından kaynaklanır.

donör(ler)imiz, antiplatelet görünümü ile karakterizedir ve

anti-HLA antikorları Bu durumlarda koyu

peratural reaksiyonlar, trombositlerde uygun artışın olmaması ve hepatik

köprü etkisi Hassasiyeti ortadan kaldırmak ve tedavi olmak için

TM transfüzyonlarından faydalanmak için terapötik plazma uygulanabilir -

sistemin antijenlerini dikkate alarak bir çift "donör - alıcı" maferezi ve seçimi -

TM'de, immünokompetan ve immünoaggregasyon karışımının varlığı dışlanmaz.

güçlü T ve B lenfositleri, dolayısıyla GVHD'nin önlenmesi için (reaksiyonlar

bağışıklığı baskılanmış hastalarda konakçıya karşı aşı)

kemik iliği nakli, bir dozda HM ışınlaması

1500 rad Sitostatik veya lu- nedeniyle immün yetmezlik ile

chevy tedavisi, uygun koşullar varlığında, aynı ışınlama

Normal (karmaşık olmayan) uygulamada TM transfüzyonlarını kullanırken

uzun süreli destek gerektiren transfüzyon öyküsü -

schey tedavisi, aynı isimli trombosit transfüzyonu almak

ABO kan grupları ve Rh faktörü.Klinik belirtilerin ortaya çıkması durumunda

ve müteakip transfüzyonların refrakterliğine ilişkin immünolojik veriler

özel bir uyumlu trombosit seçimi ile gerçekleştirilir

donör olarak tavsiye edilirken, HLA sisteminin antijenleri tarafından

hastanın yakın (kan) akrabalarını kullanın.

LÖKOSİT KÜTLE TRANSFÜZYONU

Özel modern transfüzyon servisindeki görünüm

kan hücrelerinin ayırıcıları terapötik olarak almayı mümkün kıldı

bir donörden elde edilen etkili lökosit sayısı (bunlardan hiç

kompanse etmek için hastalara transfüzyon için granülositlerin %50'sinden azı)

hemopoietik miyelotoksik depresyon ile lökosit eksikliği var

Granülositopeninin derinliği ve süresi önemlidir

enfeksiyöz komplikasyonların ortaya çıkması ve gelişmesi için, nekrotik

hangi enteropati, septimesi. Lökosit kütlesinin (LM) transfüzyonu

terapötik olarak etkili dozlar önler veya azaltır

iyileşmeden önceki dönemde enfeksiyöz komplikasyonların yoğunluğu

kendi kemik iliği hematopoezi.

yoğun bakım döneminde LM kullanımı tavsiye edilir

hemoblastoz ile. Bir transfüzyon atanması için özel endikasyonlar

LM yoğun antibakteriyel etkisinin olmamasıdır.

Enfeksiyöz bir komplikasyonun tecavüzü (sepsis, pnömoni, nekrotik

miyelotoksik agranülositoz (üro-

granülositlerin damarı 0.75 x 10 ila 9 / l'den azdır).

Terapötik olarak etkili doz, transfüzyon x 10 olarak kabul edilir.

en az %50 granülosit içeren 9 lökosit derecesine kadar ve

bir donörden alındı. Bunu elde etmenin en iyi yolu

lökosit sayısı - bir kan hücresi ayırıcı kullanarak.

ref- yardımıyla daha az sayıda lökosit elde edilebilir.

reaktör santrifüjü ve plastik kaplar. Diğer yöntemler

lökositlerin elde edilmesi, terapötik olarak etkili olanların transfüzyonuna izin vermez

aktif hücre sayısı

TM'nin yanı sıra, şiddetli immün sistemi olan hastalarda transfüzyon öncesi LM

depresyon, kemik iliği nakli sırasında, geçmesi arzu edilir

15 gri (1500) dozunda ön ışınlamaya.

Bir çift "verici-alıcı" seçimi, ABO sistemi Rhesus'a göre gerçekleştirilir.

Lökosit replasman tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır

histoleukosit antijenlerine göre seçimleri.

LM transfüzyonlarının hem profilaktik hem de terapötik kullanımı

haftada en az üç kez transfüzyon sıklığı ile etkilidir.

Agranülositozun immün etiyolojisinde LM transfüzyonu endike değildir.

Bir kabı lökositlerle etiketleme gereksinimleri, aşağıdakilerle aynıdır:

TM - kaptaki lökosit sayısının bir göstergesi ve

% granülositler. Transfüzyondan hemen önce doktor,

gerçekleştirirken, pasaport verileriyle LM ile kabın etiketini kontrol eder

alıcıya biyolojik test yapılmaz.

Plazma, kanın büyük miktarda içeren sıvı kısmıdır.

biyolojik olarak aktif maddelerin sayısı: proteinler, lipitler, karbonhidratlar,

enzimler, vitaminler, hormonlar vb. En etkili uygulama

neredeyse tamamen korunması nedeniyle PLAZMA TAZE DONDURULMUŞ (PSZ)

biyolojik fonksiyonlar. Diğer plazma türleri - doğal (sıvı),

liyofilize (kuru), antihemofilik - büyük ölçüde

tıbbi özelliklerini üretim ve klinik sırasında kaybederler.

kullanımları çok etkili değildir ve sınırlandırılmalıdır.

Ek olarak, birkaç plazma dozaj formunun varlığı kafa karıştırıcıdır.

doktor ve tedavi kalitesini düşürür.

PSZ, plazmaferez veya bütünün santrifüjlenmesiyle elde edilir.

donörden alındığı andan itibaren en geç 0.1-1 saat içinde kan. Plazma

hemen dondurun ve -20°C'de saklayın.

Bu sıcaklıkta, PSZ bir yıla kadar saklanabilir.

bu kez hemo-

durağanlık Transfüzyondan hemen önce, PSZ su içinde eritilir.

sıcaklık +37 - +38 derece C. Çözülmüş plazmada,

istasyondan transfüzyonu engellemeyen fibrin pulları

filtreli darny plastik sistemler.Önemli bir görünüm

bulanıklık, büyük pıhtılar, düşük kaliteyi gösterir

Plazma damarları ve transfüzyon yapılmamalıdır. PSZ bir olmalı

ABO sistemine göre hasta grupları. Acil durumlarda, yokluğunda

Tek grup plazma durumunda, grup A (P) plazmasının transfüzyonuna izin verilir.

grup 0(1) hastalarına, grup B(III) plazma - grup 0(1) hastalarına ve

plazma grubu AB(IV) - herhangi bir gruptaki bir hastaya. PSZ transfüzyonu yaparken

grup uyumluluk testi yapılmaz. çözülmüş

transfüzyondan önceki plazma 1 saatten fazla saklanamaz. tekrarlanan

donması kabul edilemez.

PSZ'nin uzun süreli saklanma olasılığı, onu biriktirmenize olanak tanır.

Tek donör tek hasta prensibini hayata geçirmek için tek donör

PSZ'nin transfüzyonu için endikasyonlar, düzeltme ihtiyacıdır.

masif kanama durumunda dolaşımdaki kan hacmi, normalleşme

hemodinamik parametreler Hacmin% 25'inden fazla kan kaybı ile

PSS transfüzyonu ayrıca RBC transfüzyonu ile birleştirilmelidir.

kitleler (daha iyi - yıkanmış eritrositler).

Transfuzim ve PSZ aşağıdaki durumlarda endikedir: tüm kliniklerde yanık hastalığı durumunda

aşamalar; pürülan-septik süreç; büyük dış ve iç

özellikle obstetrik uygulamada kanama; koagülopa ile

P, V, Vp ve XIII pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği ile bağlar; hemo ile

Akut kanama ve herhangi bir lokal kanamada philia A ve B

lizis (6-8 saat arayla günde 3-4 kez en az 300 ml doz)

kanama tamamen durana kadar baykuşlar); trombotik süreçlerle

heparin tedavisinin arka planına karşı sah, yaygın intracom-

vasküler pıhtılaşma Mikro sirkülasyon bozuklukları durumunda, PSZ

reolojik olarak aktif ilaçlarla (reopoliglyukin, vb.) dökülür.

PSZ, hastanın durumuna bağlı olarak intravenöz olarak transfüze edilir.

şiddetli DIC ile damlama veya jet - ağırlıklı olarak

PSZ'nin bir plastikten birkaç hastaya transfüzyonu yasaktır.

kap veya şişe, plazma sonraki işlemler için bırakılmamalıdır.

kabın veya şişenin basıncının düşürülmesinden sonra transfüzyonlar.

PA'ya duyarlı hastalarda PSZ transfüzyonu kontrendikedir.

enteral protein uygulaması Reaksiyonların önlenmesi için,

tam kan transfüzyonunda olduğu gibi biyolojik bir numune yürütmek.

KAN TRANSFÜZYON TEKNİĞİ VE BİLEŞENLERİ.

Herhangi bir transfüzyon ortamının transfüzyonu için endikasyonlar ve

ayrıca dozajı ve transfüzyon yönteminin seçimi ilgili hekim tarafından belirlenir.

klinik ve laboratuvar verilerine dayanarak doktor. Aynı zamanda, değil

aynı patoloji için standart bir yaklaşım olabilir veya

sendrom. Her durumda, programa ilişkin karar

ve transfüzyon tedavisi yöntemi sadece temel alınmamalıdır

Belirli bir tedavinin klinik ve laboratuvar özellikleri

durum, aynı zamanda kan ve bileşenlerinin kullanımına ilişkin genel hükümler hakkında

ntov bu kılavuzda belirtilmiştir. SSS uygulamalar

ilgili yöntemlerde çeşitli kan transfüzyonu yöntemleri belirtilmiştir.

KAN VE BİLEŞENLERİNİN DOLAYLI TRANSFÜZYONU.

Tam kan transfüzyonunun en yaygın yöntemi,

bileşenler - eritrosit kütlesi, trombosit kütlesi, lökosit

kütle, taze donmuş plazma, intravenöz enjeksiyondur.

olmayan tek kullanımlık filtre sistemlerinin kullanılması -

bir şişe veya polimer kap doğrudan bağlanır

Tıbbi uygulamada endikasyonlar için başka yöntemler de kullanılır.

kan ve eritrosit kütlesinin tanıtılması: intra-arteriyel, intra-

aortik, intraosseöz İntravenöz uygulama yolu, özellikle

merkezi damarların kullanımı ve bunların kateterizasyonu, elde etmenizi sağlar

yürümek çeşitli hızlar transfüzyonlar (damlama, jet),

klinik dinamiğe bağlı olarak transfüzyon hacmini ve hızını değiştirmek

Tek kullanımlık intravenöz sistemi doldurma tekniği

üreticinin talimatlarında belirtilmiştir.

Donör trombosit ve lökosit transfüzyonunun bir özelliği,

girişleri oldukça hızlıdır - dakikalar içinde

dakikada damla oranında.

DIC sendromunun tedavisinde temel öneme sahip olan hızlı

30'dan fazla olmayan hemodinamik ve CVP kontrolü altında

dakikalarca büyük (1 litreye kadar) hacimlerde taze dondurulmuş

DİREK KAN TRANSFÜZYONU.

Yüzlerce donörden doğrudan hastaya kan nakli yöntemi

kanın dii stabilizasyonu veya korunmasına doğrudan yöntem denir

transfüzyon Bu şekilde sadece tam kan transfüzyonu yapılabilir.

uygulama - sadece intravenöz Bu yöntemin uygulama teknolojisi

transfüzyon sırasında filtre kullanımını sağlamaz,

alıcının kan dolaşımına girme riskini önemli ölçüde artıran

transfüzyon sisteminde kaçınılmaz olarak oluşan küçük kan pıhtılarının enta'sı

pulmoner küçük dalların tromboembolizminin gelişmesiyle dolu olan iyon

Bu durum, transfüzyonun belirlenen eksikliklerini dikkate alarak

tam kan ve kan bileşenlerini kullanmanın faydaları,

Doğrudan transfüzyon yöntemi için endikasyonları kesin olarak sınırlamaya gerek yoktur.

zorunlu bir tıbbi önlem olarak kabul edilen kan dolaşımı

ani bir masif gelişme ile aşırı bir durumda bağlamak

doktorun cephaneliğinde büyük miktarda eritrosit kaybı ve yokluğunda

mallar, taze donmuş plazma, kriyopresipitat. Kural olarak yerine

doğrudan kan nakli, transfüzyona başvurabilirsiniz

taze hazırlanmış "sıcak" kan.

DEĞİŞİM TRANSFÜZYONU.

Değişim transfüzyonu - kısmi veya tamamen kaldırma kan

alıcının kan dolaşımından eş zamanlı olarak değiştirilmesiyle

Bağışlanan kan hacminin yeterli veya fazla olması Temel amaç

bu işlem - kanla birlikte çeşitli zehirlerin uzaklaştırılması (yansıma ile

olaylar, endojen zehirlenmeler), bozunma ürünleri, hemoliz ve

antikorlar (ile hemolitik hastalık yenidoğan, kan nakli

onnom şok, şiddetli toksikoz, akut böbrek yetmezliği ve

Bu işlemin eylemi, ikame ve des-

Kan değişimi transfüzyonu başarılı bir şekilde yoğun transfüzyonla değiştirildi.

prosedür başına 2 litreye kadar geri çekme ile yoğun terapötik plazmaferez.

plazma ve bunun reolojik plazma ikameleri ve taze

Otohemotransfüzyon - hastanın kendi kanının transfüzyonu. Osu-

İki şekilde yapılır: KİŞİNİN KENDİNDEN ALINAN KANININ TRANSFÜZYONU

operasyondan önce koruyucu bir solüsyonda ve

Seröz boşluklardan, cerrahi yaralardan toplanan kanın REİNFÜZYONU

masif kanama ile.

Ototransfüzyonlar için adım adım bir yöntem kullanılabilir.

önemli (800 ml veya daha fazla) kan hacminin birikmesi. tarafından

önceden toplanmış otolog kanın ekfüzyonu ve transfüzyonu

büyük miktarlarda taze hazırlanmış konserve elde etmek mümkündür.

nuh kanı Otoeritrositler ve plazmanın kriyoprezervasyon yöntemi

cerrahi müdahaleler için biriktirmenizi de sağlar.

Otohemotransfüzyon yönteminin donör kan transfüzyonuna göre avantajları

Kan aşağıdakileri içerir: ile ilişkili komplikasyon riski

uyumsuzluk ile, bulaşıcı ve viral hastalıkların transferi ile

ny (hepatit, AIDS, vb.), alloimmünizasyon riski ile birlikte, sin-

daha iyi işlev sağlarken, masif transfüzyonların dromu

Vasküler yatakta eritrositlerin onal aktivitesi ve hayatta kalması

Otohemotransfüzyon yönteminin kullanımı, kırmızı-

bazı kan grupları ve donör seçmenin imkansızlığı, operatif

ile büyük kan kaybı beklenen hastalarda müdahaleler

karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluklarının varlığı, önemli bir artış

transfüzyon sırasında olası transfüzyon sonrası komplikasyon riskini azaltmak

donör kanı veya eritrosit araştırması. Son zamanlarda, otohemo-

transfüzyonlar daha yaygın olarak kullanılmaya başlandı ve nispeten küçük

trombojenik riski azaltmak için operasyonlar sırasında kan kaybı hacmi

Kan çıkışından sonra meydana gelen hemodilüsyon sonucu oluşur.

Otohemotransfüzyon yönteminin kullanımı, ifade edilmesi durumunda kontrendikedir.

Enflamatuvar süreçler, sepsis, şiddetli karaciğer hasarı

ve böbreklerin yanı sıra pansitopeni. kesinlikle kontrendikedir

pediatrik pratikte otohemotransfüzyon yönteminin kullanımı.

Kan reinfüzyonu, bir tür otohemotransfüzyondur ve sonuç olarak

yaraya veya yaraya dökülen kanın hastaya verilmesidir.

seröz boşluklar (karın, torasik) ve daha fazla değil

12 saat (daha uzun bir süre ile enfeksiyon riski artar).

Yöntemin uygulaması şu durumlarda gösterilir: dış gebelik süreksizlikler

dalak, göğüs yaraları, travmatik operasyonlar.

Uygulanması için, steril bir sistemden oluşan bir sistem

elektrikli emme kullanarak kan toplamak için kaplar ve bir dizi tüp ve

müteakip transfüzyon.

Stabilizatör olarak standart hemoprezervatifler kullanılır.

veya heparin (50 ml izotonik sodyum klorür solüsyonunda 10 mg)

450 ml kan başına). Toplanan kan izo- ile seyreltilir

1: 1 oranında tonik sodyum klorür çözeltisi ile ve ekleyin

Transfüzyon, filtreli bir infüzyon sistemi aracılığıyla gerçekleştirilir,

özel bir sistemle transfüzyon yapılması tercih edilir.

Terapötik plazmaferez, ana transfüzyon yöntemlerinden biridir.

etkili tıbbi bakım sağlamak için operasyonlar

genellikle durumu kritik olan hastalar.

ancak terapötik plazmaferez sırasında plazmanın geri çekilmesiyle,

taze donmuş eritrositlerin transfüzyonu ile alınan hacimde azalma

noah plazma, reolojik plazma ikameleri.

Plazmaferezin terapötik etkisi, hem

Toksik metabolitlerin, antikorların, bağışıklık komplekslerinin plazma çalışmaları

baykuşlar, vazoaktif maddeler vb. ve eksikleri telafi etmek için

vücudun iç ortamının önemli bileşenlerinin yanı sıra aktif

makrofaj sistemi, mikro sirkülasyonu iyileştirme, blokaj giderme

"temizlik" organları (karaciğer, dalak, böbrekler).

Terapötik plazmaferez, aşağıdaki yöntemlerden biri ile gerçekleştirilebilir:

dov: sürekli akış yönteminde kan hücresi ayırıcı kullanmak,

santrifüjler (genellikle soğutulmuş) ve polimer kaplar kullanarak

nerov aralıklı yönteminin yanı sıra filtrasyon yöntemi.

Çıkarılan plazma hacmi, prosedürlerin ritmi, plazma programı

ikame, başlangıçta prosedürden önce belirlenen hedeflere bağlıdır.

hastanın durumu, hastalığın doğası veya transfüzyon sonrası

inci komplikasyon. terapötik enlem plazmaferez uygulamaları

(randevu, artan viskozite sendromu, hastalık için endikedir)

vaniya immünokompleks etiyolojisi, çeşitli zehirlenmeler, DIC-

Sendrom, vaskülit, sepsis ve kronik renal ve hepatik

yetersizlik vb.) verimliliği önemli ölçüde artırabilir

terapötik, cerrahi olarak çok çeşitli hastalıklar için tedavinin etkinliği

tıbbi ve nörolojik klinikler.

KAN TRANSFÜZYON TEKNİĞİ VE BİLEŞENLERİNDEKİ HATALAR

HAVA EMBOLİSİ sistem düzgün doldurulmadığında oluşur,

sonucunda hangi hava kabarcıkları hastanın damarına girer. Bu yüzden

kan ve bileşenlerinin transfüzyonu için prosedürler. Ne zaman

hava embolisi, hastalarda nefes darlığı, nefes darlığı

ka, sternumun arkasında ağrı ve baskı hissi, yüzde siyanoz, taşikardi.

Klinik ölümün gelişmesiyle birlikte masif hava embolisi gerektirir

acil resüsitasyon önlemlerinin uygulanması - dolaylı kütle

kalp kurum, suni teneffüs"ağızdan ağza", resüsitasyon çağrısı

Bu komplikasyonun önlenmesi, tüm kurallara tam olarak uyulmasında yatmaktadır.

transfüzyon kuralları, sistem ve ekipmanların kurulumu.

ancak ekipmanın tüm tüplerini ve parçalarını transfüzyon ortamı ile doldurun,

tüplerden hava kabarcıklarının çıkarılmasını takiben. Gözlem

transfüzyon sırasında hasta için tamamlanana kadar sabit olmalıdır

TROMBOEMBOLİZM - yutulduğunda oluşan kan pıhtıları ile emboli

hastanın damarında çeşitli boyutlarda pıhtılar oluşur.

dökülen kan (eritrosit kütlesi) veya daha az yaygın olan,

hastanın tromboze damarlarından akan kanla yıkanır. emboli nedeni

damara girdiklerinde yanlış bir transfüzyon tekniği olabilir.

Transfüze edilen kanda bulunan pıhtılar veya emboliler

iğnenin ucuna yakın bir yerde hastanın damarında oluşan kan pıhtıları. eğitici

Konserve kanda mikro pıhtı oluşumu ilk andan itibaren başlar.

depolama günleri. Ortaya çıkan mikroagregatlar, kana karışarak,

pulmoner kılcal damarlarda oyalanır ve kural olarak maruz kalır

lizis. Çok sayıda kan pıhtısı girdiğinde gelişir.

pulmoner arter dallarının tromboembolizminin klinik tablosu: ani

göğüste ağrı, keskin bir artış veya nefes darlığı oluşumu

ki, öksürük görünümü, bazen hemoptizi, ciltte solukluk

siyanoz, bazı durumlarda çökme gelişir - soğuk ter, pa-

kan basıncında azalma, sık nabız.

Diyagramda, sağ atriyumda yük olduğuna dair işaretler var ve

dengeleyebilir elektrik ekseni Sağa.

Bu komplikasyonun tedavisi fibrinolitik aktivatörlerin kullanılmasını gerektirir.

aracılığıyla uygulanan streptaz (streptodekaz, ürokinaz) için

kateter, akciğerde kurulumu için koşullar varsa daha iyidir

arterler. Günlük dozda bir trombüs üzerinde lokal bir etki ile

150.000 IU (3 kez 50.000 IU) İntravenöz uygulama ile, günlük

naya streptaz dozu 500..000 IU'dur. hazırlıksız gösteriliyor

aralıklı intravenöz heparin uygulaması (günde 24.000-40.000 ünite),

en az 600 ml taze donmuş maddenin anında jet enjeksiyonu

Koagülogramın kontrolü altında plazma.

Pulmoner embolinin önlenmesi doğru

Nuh'un hariç tutulduğu kan toplama ve transfüzyon tekniği

hastanın damarına kan pıhtılarının girmesi, hemo-

filtrelerin ve mikrofiltrelerin transfüzyonu, özellikle masif ve

jet transfüzyonları. İğne trombozu durumunda, tekrarlanan delme gereklidir.

damarın başka bir iğne ile çıkarılması, hiçbir durumda çeşitli yöntemler denenmemektedir.

tromboze iğnenin açıklığını geri yüklemek için.

KAN VE TRANSFÜZYONU ESNASINDA OLUŞAN REAKSİYONLAR VE KOMPLİKASYONLAR

Kan nakli ve bileşenleri için belirlenmiş kuralların ihlali durumunda

mallar, endikasyonların veya kontrendikasyonların bulanık oluşumu

belirli bir transfüzyon işleminin önemi, yanlış

transfüzyon sırasında veya sonrasında alıcının durumunun değerlendirilmesi

Sonunda, kan nakli reaksiyonlarının veya komplikasyonlarının gelişmesi mümkündür.

ney. Ne yazık ki, ikincisi ne olursa olsun gözlemlenebilir.

transfüzyon sırasında herhangi bir düzensizlik olup olmadığı.

Unutulmamalıdır ki, açığın bir bileşen ikmaline geçiş

Bir hastadaki hücrelerin veya plazmanın reaksiyon sayısını önemli ölçüde azalttığı ve

yalanlar. Yıkanmış transfüzyon sırasında pratik olarak hiçbir komplikasyon yoktur.

donmuş eritrositler. Komplikasyon sayısını önemli ölçüde azaltır

"bir donör - bir hasta" prensibi gözetilirken (özellikle

viral hepatitin bulaşma riski azalır) Reaksiyonlara eşlik etmez

organ ve sistemlerin ciddi ve uzun süreli işlev bozukluklarıdır.

Komplikasyonlar şiddetli klinik belirtilerle karakterizedir,

hastanın hayatını tehlikeye atmak.

Ciddiyetine bağlı olarak klinik kursu, vücut sıcaklığı ve

ihlallerin süresi, üç transfüzyon sonrası reaksiyonu ayırt eder

derece: hafif, orta ve şiddetli.

IŞIK REAKSİYONLARINA vücut sıcaklığındaki artış eşlik eder.

1 derece gevşeklik, uzuv kaslarında ağrı, baş ağrısı,

bom ve halsizlik. Bu etkiler kısa sürelidir ve genellikle kaybolur.

herhangi bir özel olmadan tıbbi önlemler.

ORTA ŞİDDETE REAKSİYONLAR, vücut sıcaklığındaki artışla kendini gösterir.

1.5-2 derece, artan titreme, artan kalp hızı ve solunum,

AĞIR REAKSİYONLARDA vücut ısısı 2'den fazla yükselir

derece, baş döndürücü titreme, dudaklarda morarma, kusma, şiddetli

baş ağrısı, sırt ve kemik ağrısı, nefes darlığı, kurdeşen veya

anjiyoödem, lökositoz.

Transfüzyon sonrası reaksiyonları olan hastalarda zorunlu

tıbbi gözetim ve zamanında tedavi.

oluşum nedenleri ve klinik seyir pirojeniktir, an-

tijenik (hemolitik olmayan), alerjik ve anafilaktik reaksiyonlar

PİROJENİK REAKSİYONLAR VE KOMPLİKASYONLAR (İLE İLGİLİ DEĞİLDİR)

Pirojenik reaksiyonların ana kaynağı, endoksinin trans-

füzyon ortamı. Bu reaksiyonlar ve komplikasyonlar

kan veya bileşenlerinin korunması için kullanım

pirojenik özelliklerden yoksun olmayan, yeterince işlenmemiş hırsızlar

(talimatların gerekliliklerine uygun olarak) sistemler ve ekipman

transfüzyon için; bu reaksiyonlar penetrasyonun sonucu olabilir

Hazırlanması ve saklanması sırasında kana mikrobiyal flora

neniya.Kesmek için tek kullanımlık plastik kapların kullanılmasıyla

kan ve kan bileşenleri, tek kullanımlık transfüzyon sistemleri

bu tür reaksiyonların ve komplikasyonların sıklığı önemli ölçüde azalır.

Terapi ilkeleri, hemolitik olmayan hastalıkların gelişimi ile aynıdır.

transfüzyon sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar.

KAN TRANSFÜZYONUNDAKİ KOMPLİKASYONLAR, BİLEŞENLERİ.

NEDENLERİ: immünolojik uyumsuzluk; transfüzyon sonrası meta-

ağrı bozuklukları; yoğun kan nakli; kötü kalite -

transfüze edilen kanın veya bileşenlerinin doğası; metodolojideki hatalar

transfüzyon; Bulaşıcı hastalıkların donörden alıcıya transferi

entu; kan transfüzyonu için endikasyonların ve kontrendikasyonların hafife alınması.

KAN TRANSFÜZYONUNUN NEDEN OLDUĞU KOMPLİKASYONLAR, EM,

ABO SİSTEMİNİN GRUP FAKTÖRLERİNDE UYUMSUZ.

Vakaların büyük çoğunluğunda bu tür komplikasyonların nedeni

teknik talimatlarda belirtilen kurallara uyulmaması

ABO kan gruplarını belirleme ve kontrol etme yöntemine göre kan transfüzyonları

uyumluluk testi.

PATOJENEZ: transfüze edilen eritro-

plazmaya salınan alıcının doğal aglütininlerine sahip hücreler

tahrip olmuş eritrosit ve serbest hemoglobin stroması

tromboplastin aktivitesi, dis-

Şiddetli bozulma ile seminal intravasküler pıhtılaşma

hemostaz ve mikro sirkülasyon sistemindeki değişiklikler, ardından

merkezi hemodinamideki değişiklikler ve kan transfüzyonunun gelişimi

Bu vakada hemotransfüzyon şokunun ilk klinik belirtileri

hemotrans sırasında doğrudan komplikasyon türleri ortaya çıkabilir

füzyon veya kısa bir süre sonra ve kısa süreli ile karakterize edilir

uyanma, göğüste ağrı, karın, bel. Gelecekte, yavaş yavaş

ancak şoka özgü dolaşım bozuklukları artmaktadır.

ayakta (taşikardi, hipotansiyon), masif bir tablo

intravasküler hemoliz (hemoglobinemi, hemoglobinüri, safra

rubinemi, sarılık) ve böbrek ve karaciğer fonksiyonlarında akut bozulma.

Ameliyat sırasında genel olarak şok gelişirse

anestezi, daha sonra klinik belirtileri ifade edilebilir

cerrahi yaradan kanama, kalıcı hipotansiyon ve

idrar sondasının varlığı - koyu kiraz veya siyah idrarın görünümü

Şokun klinik seyrinin şiddeti büyük ölçüde şunlara bağlıdır:

transfüze edilen uyumsuz eritrosit hacmi, önemli bir

altta yatan hastalığın doğası ve hastanın durumu bir rol oynar

TEDAVİ: kan transfüzyonunu durdurun, eritrosit kütlesine neden olur

boyun hemolizi; kaldırma ile eş zamanlı olarak bir terapötik önlemler kompleksi içinde

şok, büyük (yaklaşık 2-2,5 l) bir plazma gösteriyor

bozunma ürünleri olan serbest hemoglobini uzaklaştırmak için maferez

kaldırılan hacimlerin karşılık gelenlerle değiştirilmesi ile fibrinojen tarihleme

taze donmuş plazma miktarı veya koloidal ile kombinasyon halinde

plazma ikameleri; hemolitik ürünlerin birikmesini azaltmak için

çünkü nefronun distal tübüllerinde diürezi sürdürmek gereklidir.

%20 mannitol solüsyonu ile hasta en az ml/saat

(15-50g) ve furosemid (bir kez 100 mg, günde 1000'e kadar) düzeltildi

%4 sodyum bikarbonat solüsyonu ile kan asit-baz dengesi; sürdürmek için

dolaşımdaki kan hacmi ve kan basıncının stabilizasyonu, reolojik

çözeltiler (reopoliglüsin, albümin); gerekirse düzeltin

derin (en az 60 g / l) anemi - ayrı ayrı transfüzyon

seçilmiş yıkanmış eritrositler; duyarsızlaştırma tedavisi - tr-

tihistaminikler, kortikosteroidler, kardiyovasküler

stva. Transfüzyon-infüzyon tedavisinin hacmi yeterli olmalıdır.

on diürez. Kontrol merkezinin normal seviyesidir.

venöz basınç (CVD). Uygulanan kortikosteroidlerin dozu ayarlanır.

hemodinamik stabiliteye göre ayarlanmıştır, ancak

günde 10 kg vücut ağırlığı başına 30 mg'dan az olmalıdır.

Ozmotik olarak aktif plazma genişleticilerin

anüri oluşana kadar uygulayın. Anüri ile amaçları rahimdir.

pulmoner veya serebral ödem gelişimi.

Transfüzyon sonrası akut intravasküler gelişimin ilk gününde

Ek olarak, hemoliz, heparin atanmasını gösterir (intravenöz olarak, 20 bine kadar).

Pıhtılaşma süresinin kontrolü altında günde U).

Karmaşık konservatif tedavinin önleyemediği durumlarda

Akut böbrek yetmezliği ve üremi gelişimini döndürür, ilerler

sirovaniya kreatinemi ve hiperkalemi, hemodiya-

uzmanlaşmış kurumlarda analiz. ulaşımla ilgili soru

bu kurumun doktoru karar verir.

KAN TRANSFÜZYONU, ERİTROSİTLERİN NEDEN OLDUĞU KOMPLİKASYONLAR

RH FAKTÖRÜ VE DİĞER SI- İLE UYUMSUZ KÜTLE NOYU

ERİTROSİT ANTİJENLERİNİN KÖKÜ.

NEDENLER: Bu komplikasyonlar, ilaca duyarlı hastalarda ortaya çıkar.

Rh antijeni ile aşılama aşağıdaki koşullar altında gerçekleşebilir

1) Rh-negatif alıcılara tekrarlanan uygulama üzerine, Rh-by

pozitif kan; 2) Rh negatif bir kadının hamileliği sırasında

Rh faktörünün girdiği Rh-pozitif fetüs

anne kanı, bağışıklık oluşumuna neden olur

Rh faktörüne karşı antikorlar Bu tür komplikasyonların nedeni ezici bir çoğunlukla

Çoğu durumda, obstetrik ve transfüzyonun hafife alınması söz konusudur.

anamnez, ayrıca diğer kurallara uyulmaması veya ihlali,

Rh uyumsuzluğu uyarısı.

PATOJENEZ: transfüze edilen eritrositlerin masif intravasküler hemolizi

yoldaş bağışıklık antikorları(anti-D, anti-C, anti-E vb.), oluşturan-

alıcının önceki duyarlılaştırma sürecinde, tekrarlanan

nymny gebelikler veya antijenik uyumsuz transfüzyonlar

eritrosit sistemleri (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, vb.).

KLİNİK BELİRTİLER: Bu tip komplikasyon diğerlerinden farklıdır.

daha geç başlayan, daha az hızlı seyreden, yavaşlayan bir önceki

Bağışıklık anti-anti- tipine bağlı olarak ny veya gecikmiş hemoliz

Terapi ilkeleri, transfüzyon sonrası şok tedavisindeki ile aynıdır.

grup uyumsuz kan (eritrositler) transfüzyonunun neden olduğu

ABO sisteminin yeni faktörleri.

ABO sisteminin grup faktörlerine ve Rh faktörü Rh'ye (D) ek olarak, nedenler

Kan transfüzyonu sırasındaki komplikasyonlar, daha az sıklıkta olmakla birlikte,

Rh sisteminin diğer antijenleri: rh (C), rh (E), hr (c), hr (e) ve ayrıca

Duffy, Kell, Kidd ve diğer sistemlerin aynı antijenleri. belirtilmelidir

antijenitelerinin derecesi, bu nedenle, uygulama değeri

kan transfüzyonları Rh faktörü Rh 0'dan (D) önemli ölçüde düşüktür. Fakat

gibi komplikasyonlar meydana gelir. Rh-negatif olarak ortaya çıkarlar

nyh ve sonuç olarak aşılanmış Rh-pozitif bireylerde

hamilelik veya tekrarlanan kan transfüzyonları.

Transfüzyonu önlemek için ana önlemler

Bu antijenlerle ilişkili komplikasyonlar obstetrik

hastanın transfüzyon öyküsü ve ayrıca tüm işlemlerin uygulanması

diğer gereklilikler. Özellikle hassas olduğu vurgulanmalıdır.

antikorları tespit etmek için bir uyumluluk testi ve,

bu nedenle, vericinin ve alıcının kanının uyumsuzluğu

Bu dolaylı bir Coombs testidir. Bu nedenle dolaylı bir Coombs testi önerilir.

hastalar için donör kan seçerken anam-

transfüzyon sonrası reaksiyonların yanı sıra sensitizasyona sahip olan

tanıtımına karşı artan hassasiyet ile karakterize edilen zirovanny kişiler

ABO uyumlu olsalar bile kırmızı kan hücreleri ve

Rh faktörü. Transfüze edilenlerin izoantijenik uyumluluğunu test edin

kanın yanı sıra Rh faktörü ile uyumluluk testi -

Rh 0 (D), gruba göre uyumluluk testi ile ayrı olarak üretilir

ABO kanını hafızasında tutar ve hiçbir şekilde onun yerine geçmez.

Bu komplikasyonların klinik belirtileri yukarıda açıklananlara benzer.

transfüzyon Rh-non uyumlu kançok olmasına rağmen

daha az sıklıkta. Terapi ilkeleri aynıdır.

TRANSFÜZYON SONRASI REAKSİYONLAR VE HEMOLİTİ DIŞI KOMPLİKASYONLAR

Nedenleri: alıcının lökosit antijenlerine duyarlılığı, trombo-

sonucunda tam kan ve plazma proteinlerinin transfüzyonu sırasında

önceki tekrarlanan kan transfüzyonları ve gebelikler.

KLİNİK BELİRTİLER genellikle birkaç dakika içinde gelişir.

kan transfüzyonunun bitiminden sonra, bazen daha önce veya hatta transfüzyon sırasında

kanama ve titreme, hipertermi, baş ağrısı ile karakterizedir,

sırt ağrısı, kurdeşen, deride kaşıntı, nefes darlığı, boğulma,

Quincke ödeminin gelişimi.

Tedavi: duyarsızlaştırma tedavisi - intravenöz adrenalin

0,5 - 1,0 ml., antihistaminikler, kortikost -

gerekirse, roidler, klorür veya kalsiyum glukonat - kardiyo-

vasküler ilaçlar, narkotik analjezikler, detoksifikasyon

nye ve antişok çözümleri.

Bu tür reaksiyonların ve komplikasyonların ÖNLENMESİ

transfüzyon öyküsünün dikkatli bir şekilde toplanması, yıkanmış

eritrositler, donör-alıcı çiftinin bireysel seçimi.

TRANSFÜZYON SONRASI REAKSİYONLAR VE KOMPLİKASYONLAR

KANIN SAKLANMASI VE SAKLANMASI, ERİTRO-

Vücudun dengelenmeye tepkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar.

kan ve bileşenlerinin korunmasında kullanılan solüsyonlar,

kaynaklanan kan hücrelerinin metabolik ürünleri üzerinde

depolama, transfüzyon transfüzyon ortamının sıcaklığında.

HİPOKALsemi yüksek dozlarda tam kan transfüzyonu ile gelişir.

vi veya plazma, özellikle yüksek transfüzyon hızında,

kanda bağlanarak sodyum sitrat kullanan len

nazal yatak serbest kalsiyum, hipokalsemi fenomenine neden olur.

Sitrat ile hazırlanmış kan veya plazma transfüzyonu

sodyum, 150 ml/dk hızında. serbest kalsiyum seviyesini azaltır

maksimum 0,6 mmol/litreye kadar ve 50 ml/dk hızında. ortak

alıcının plazmasındaki serbest kalsiyum içeriği önemsiz bir şekilde değişir

İyonize kalsiyum seviyesi hemen normale döner.

hızlı mobilizasyon ile açıklanan transfüzyonun kesilmesinden sonra

Kalsiyumu endojen depodan ve karaciğerdeki sitrat metabolizmasından alır.

Geçici hipo-

kalsiyum, kalsiyum preparatlarının standart reçetesi ("nötr

Lizis" sitrat) gerekçesizdir, çünkü görünüme neden olabilir.

kalp patolojisi olan hastalarda aritmiler hakkında hatırlamak gerekir

çeşitli tıbbi durumlarda ortaya çıkma olasılığı

prosedürler (ekfüze edilebilir miktarın telafisi ile terapötik plazmaferez

plazma hacmi), hem de cerrahi müdahaleler sırasında.

Aşağıdaki eşlik eden hastalara mücadele dikkati gösterilmelidir:

patoloji: hipoparatiroidizm, D-avitaminozu, kronik renal

yetmezliği, karaciğer sirozu ve aktif hepatit, konjenital hipo-

çocuklarda kalsiyum, toksik-enfeksiyöz şok, trombolitik

koşullar, resüsitasyon sonrası koşullar, uzun süreli tedavi

kortikosteroid hormonları ve sitostatikler.

HİPOKALsemi KLİNİĞİ, ÖNLENME VE TEDAVİSİ: seviyenin düşürülmesi

kandaki serbest kalsiyum arteriyel hipotansiyona yol açar,

pulmoner arterde artan basınç ve merkezi venöz basınç

leniya, EKG'de O - T aralığının uzaması, konvülsif görünümü

alt bacak kaslarının seğirmesi, yüz, geçiş ile solunum ritminin ihlali

yüksek derecede hipokalsemi ile apnede ev. Öznel

Hastalar hipokalsemiyi ilk başta rahatsız edici olarak algılarlar.

sternumun arkasında inhalasyonu engelleyen hisler, ağızda hoş olmayan bir his belirir

metal tadı, dil kaslarının sarsıcı seğirmesi ve

hipokalsemide daha fazla artış olan dudaklar - tonik görünümü

konvülsiyonlar, durana kadar solunum bozukluğu, bozulmuş

kalp atış hızı - bradikardi, asistole kadar.

ÖNLEME, potansiyel hipo-

kalsiyum (konvülsiyon eğilimi), plazma giriş hızı

vyshml / min. değil,% 10'luk bir gluco- çözeltisinin profilaktik uygulaması

kalsiyum konat - 10 ml. her 0,5 litre için. plazma.

Hipokalseminin klinik semptomları ortaya çıktığında, önceden

plazma girişini kısaltın, intravenöz olarak ml girin. glukonat

kalsiyum veya 10 ml. kalsiyum klorür, EKG izleme.

Hızlı transfüzyon ile alıcıda HİPERKALEMİ meydana gelebilir.

(yaklaşık 120 ml/dk.) Uzun süreli saklanan konserve

kan veya eritrosit kütlesi (raf ömrü 14 günden fazla olan)

Bu transfüzyon ortamlarındaki potasyum seviyeleri 32'ye kadar çıkabilir.

mmol/L). Hiperkaleminin ana klinik tezahürü,

bradikardi gelişimi.

ÖNLEME: kan veya eritrosit kütlesi kullanırken,

15 günden fazla saklama durumunda damlama (50-

70 ml/dk), yıkanmış eritrositler kullanmak daha iyidir.

MASİF TRANSFÜZYON SENDROMU.

Bu komplikasyon kanda kısa bir süre girmesiyle ortaya çıkar.

alıcının damarında birçok kişiden 3 litreye kadar tam kan

yuvalar (dolaşımdaki kan hacminin% 40-50'sinden fazlası). olumsuz

Masif tam kan transfüzyonlarının etkisi gelişmede ifade edilir.

yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu. Açık

otopsi organlarda küçük kanamaları ortaya çıkarır

eritrosit ve trombüs kümelerinden oluşan mikrotrombi ile

alıntılar. Hemodinamik bozukluklar büyük ve küçük bir daire içinde ortaya çıkar.

kan dolaşımının yanı sıra kılcal damar düzeyinde organ kan akışı

Travmatik kanama hariç, masif transfüzyon sendromu

kayıplar, genellikle tam kan transfüzyonlarının bir sonucu olarak

zaten DIC başladı, her şeyden önce, gerekli olduğunda

büyük miktarlarda taze donmuş plazma (1-2 litre ve daha fazla) dökülerek

lee) girişinin jeti veya sık damlaları ile, ancak taşma-

kırmızı kan hücrelerinin tüketimi (tam kan yerine) sınırlandırılmalıdır

Bu komplikasyonu önlemek için transfüzyondan kaçınılmalıdır.

büyük miktarlarda tam kan. için çabalamak gereklidir

önceden hazırlanan büyük kan kaybının yenilenmesi -

Taze dondurulmuş, dondurularak saklanan eritrositleri olan iki donör

"bir donör - bir hasta" prensibi üzerine plazma, inşa

için transfüzyon stratejisi katı endikasyonlar kan nakline

Kuzey kanı, yaygın olarak kullanılan kan bileşenleri ve müstahzarları

(eritrosit kütlesi, taze donmuş plazma), düşük moleküler ağırlık

dekstran çözeltileri (reopoliglusin, jelatinol), hemodilu-

tionlar. Masif transfüzyon sendromunun önlenmesinde etkili bir yöntem

ziya, hasta tarafından alınan otolog kanın kullanılmasıdır.

önce eritrositlerin kriyoprezervasyonu planlı operasyon. Bu yüzden-

sırasında toplanan otolog kanın kullanımının yaygınlaştırılması da gereklidir.

boşluklardan operasyonlar (reinfüzyon yöntemi).

Yoğun kan transfüzyonunun neden olduğu bir sendrom olan DIC tedavisi,

normalleştirmeyi amaçlayan bir dizi önlem temelinde

hemostaz sistemleri ve sendromun diğer önde gelen belirtilerinin ortadan kaldırılması,

öncelikle şok, kapiller staz, asit-baz bozuklukları

ayak, elektrolit ve su dengesi, akciğerlerde, böbreklerde hasar,

adrenal bezler, anemi. Heparin (orta

uyukladı sürekli uygulama ile günde). en önemli yöntem

evde tedavi, plazmaferezdir (en az 1 litre plazmanın çıkarılması).

hacminde taze donmuş donmuş plazma ile değiştirme

600 ml. Kan hücrelerinin kümelenmesi ve spazm ile mikro dolaşımın blokajı

damarlar antiplatelet ajanlar ve diğer ilaçlarla (reopoliglu-

kin, intravenöz, çanlar 4-6 ml. %0,5 solüsyon, eufillin 10 ml.

%2,4 çözelti, trental 5 ml.) Protein inhibitörleri de kullanılmaktadır.

az - trasilol, büyük dozlarda counterkal - saksılar. birimler Açık

bir intravenöz enjeksiyon. Transfüzyon ihtiyacı ve miktarı

tedavi hemodinamik bozuklukların ciddiyetine göre belirlenir. Sonraki-

DIC için tam kan kullanmayı unutmayın

imkansızdır ve yıkanmış eritrosit kütlesi, seviyesinde bir azalma ile transfüze edilmelidir.

Bu birçok hastalık için yapılır. Onkoloji gibi alanlarda, Genel Cerrahi ve yenidoğanların patolojisi, bu prosedür olmadan yapmak zordur. Hangi durumlarda ve nasıl kan transfüzyonu yapıldığını öğrenin.

Kan nakli kuralları

Birçok insan kan naklinin ne olduğunu ve bu prosedürün nasıl çalıştığını bilmiyor. Bir kişinin bu yöntemle tedavisi, tarihine çok eski zamanlarda başlar. Orta Çağ doktorları bu tür tedaviyi yaygın olarak uyguladılar, ancak her zaman başarılı olamadılar. Kan transfüzyonu tıbbın hızlı gelişimi nedeniyle modern tarihine 20. yüzyılda başlar. Bu, Rh faktörüne sahip bir kişinin tanımlanmasıyla kolaylaştırılmıştır.

Bilim adamları plazmayı korumak için yöntemler geliştirdiler, kan ikameleri yarattılar. Transfüzyon için yaygın olarak kullanılan kan bileşenleri, tıbbın birçok dalında kabul görmüştür. Transfüzyonun yönlerinden biri plazma transfüzyonudur, prensibi taze donmuş plazmanın hastanın vücuduna girmesine dayanır. Hemotransfüzyon tedavi yöntemi sorumlu bir yaklaşım gerektirir. Tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için kan nakli için kurallar vardır:

1. Kan transfüzyonu aseptik bir ortamda yapılmalıdır.

2. İşlemden önce, önceden bilinen verilere bakılmaksızın doktor aşağıdaki çalışmaları bizzat yapmalıdır:

• AB0 sistemine göre grup üyeliğinin belirlenmesi;
• Rh faktörünün belirlenmesi;
• donör ve alıcının uyumlu olup olmadığını kontrol edin.

3. AIDS, frengi ve serum hepatiti için test edilmemiş malzemeleri kullanmayın.

4. Bir seferde alınan malzemenin kütlesi 500 ml'yi geçmemelidir. Doktor tartmalıdır. 4-9 derece sıcaklıkta 21 gün saklanabilir.

5. Yeni doğanlar için prosedür, bireysel dozaj dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Transfüzyonda kan grubu uyumluluğu

Temel transfüzyon kuralları, gruplara göre katı kan transfüzyonu sağlar. Vericileri ve alıcıları birleştirmek için özel şemalar ve tablolar vardır. Rh sistemine (Rh faktörü) göre kan pozitif ve negatif olarak ayrılır. Rh +'ya sahip bir kişiye Rh- verilebilir, ancak tersi verilemez, aksi takdirde kırmızı kan hücrelerinin aglütinasyonuna yol açacaktır. AB0 sisteminin varlığı tabloda açıkça gösterilmiştir:

Not!

Mantar artık sizi rahatsız etmeyecek! Elena Malysheva ayrıntılı olarak anlatıyor.

Elena Malysheva - Hiçbir şey yapmadan nasıl kilo verilir!

Buna dayanarak, kan transfüzyonunun ana modellerini belirlemek mümkündür. O (I) grubuna sahip bir kişi evrensel bir donördür. AB (IV) grubunun varlığı, sahibinin evrensel bir alıcı olduğunu, herhangi bir grubun materyaliyle aşılanabileceğini gösterir. A (II) sahiplerine O (I) ve A (II) ve B (III) - O (I) ve B (III) olan kişiler transfüze edilebilir.

Kan nakli tekniği

Çeşitli hastalıklar için yaygın bir tedavi yöntemi, taze donmuş kan, plazma, trombosit ve kırmızı kan hücrelerinin dolaylı transfüzyonudur. Prosedürü kesinlikle onaylanan talimatlara göre doğru bir şekilde gerçekleştirmek çok önemlidir. Böyle bir transfüzyon, filtreli özel sistemler kullanılarak yapılır, tek kullanımlıktır. Hastanın sağlığından yalnızca yardımcı hekim değil, ilgili hekim sorumludur. Kan nakli algoritması:

1. Hastayı kan transfüzyonu için hazırlamak anamnez almayı içerir. Doktor, hastada kronik hastalıkların ve gebeliklerin (kadınlarda) varlığını tespit eder. Gerekli testleri yaptırır, AB0 grubunu ve Rh faktörünü belirler.
2. Doktor donör materyali seçer. Makroskobik yöntemle uygunluk açısından değerlendirilir. AB0 ve Rh sistemlerinde yeniden kontroller.
3. hazırlık önlemleri. Donör materyalin hasta ile uyumu için enstrümantal ve biyolojik yöntemlerle bir takım testler yapılmaktadır.
4. Transfüzyon yapmak. Transfüzyondan önce materyalin bulunduğu torba 30 dakika oda sıcaklığında olmalıdır. Prosedür, dakikada bir damla hızında tek kullanımlık bir aseptik damlalık ile gerçekleştirilir. Transfüzyon sırasında hasta tamamen sakin olmalıdır.
5. Doktor transfüzyon protokolünü tamamlar ve hemşirelere talimat verir.
6. Alıcı gün boyunca özellikle ilk 3 saat dikkatle gözlemlenir.

Bir damardan kalçaya kan nakli

Otohemoterapi olarak kısaltılan otohemotransfüzyon tedavisi, bir damardan kalçaya kan transfüzyonudur. sağlık mı tıbbi prosedür. Ana durum, gluteal kasta gerçekleştirilen kişinin kendi venöz materyalinin enjeksiyonudur. Kalça her enjeksiyondan sonra ısınmalıdır. Kurs, enjekte edilen kan materyalinin hacminin enjeksiyon başına 2 ml'den 10 ml'ye çıktığı gündür. Otohemoterapi iyi yöntem kişinin kendi organizmasının bağışıklık ve metabolik düzeltmesi.

Doğrudan kan transfüzyonu

Modern tıp, nadir acil durumlarda doğrudan kan transfüzyonunu (donörden alıcıya doğrudan damara) kullanır. Bu yöntemin avantajları, kaynak malzemenin tüm doğal özelliklerini koruması ve dezavantajı, karmaşık donanımdır. Bu yöntemle transfüzyon, damarların ve atardamarların emboli gelişimine neden olabilir. Kan nakli endikasyonları: başka bir tedavi türünün başarısızlığı ile pıhtılaşma sisteminin ihlalleri.

Kan nakli endikasyonları

Kan nakli için ana endikasyonlar:

• büyük acil kan kaybı;
• cilt pürülan hastalıkları (sivilce, çıban);
• DİK;
• dolaylı antikoagülanların aşırı dozu;
• şiddetli zehirlenme;
• karaciğer ve böbrek hastalıkları;
• yenidoğanın hemolitik hastalığı;
• şiddetli anemi;
• cerrahi operasyonlar.

Kan transfüzyonu sonucunda ciddi sonuçlar doğurma riski vardır. Kan nakli için ana kontrendikasyonlar ayırt edilebilir:

1. AB0 ve Rh sistemlerinde uyumsuz olan maddelerin kan transfüzyonu yapılması yasaktır.
2. Mutlak uygunsuzluk, sahip olan bir donördür. otoimmün hastalıklar ve kırılgan damarlar.
3. 3. derece hipertansiyon tespiti, bronşiyal astım, endokardit, serebrovasküler kazalar da kontrendikasyon olacaktır.
4. Transfüzyon dini nedenlerle yasaklanabilir.

Kan nakli - sonuçları

Kan naklinin sonuçları hem olumlu hem de olumsuz olabilir. Pozitif: hızlı iyileşme Zehirlenme sonrası vücut, artan hemoglobin, birçok hastalığa (anemi, zehirlenme) şifa verir. Olumsuz sonuçlar hemotransfüzyon yönteminin ihlali (embolik şok) sonucu ortaya çıkabilir. Transfüzyon, donörün doğasında bulunan hastalık belirtilerinin hastada ortaya çıkmasına neden olabilir.

Video: kan nakli istasyonu

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Kan nakli için kurallar Plazma Uyumluluğu

Hastanın serumu ile donörün eritrositlerinin etkileşiminin bir sonucu olarak ortaya çıkan reaksiyonu belirlemek için, transfüzyondan önce doğrudan bir uyumluluk tespiti yapılır - bir çapraz karşılaştırma.

Kural olarak, bu prosedür yaklaşık bir saat sürer, ancak acil ihtiyaç durumunda çapraz eşleştirme süresi azaltılabilir. Aynı zamanda süredeki azalmanın bazı uyumsuzlukların tespit edilememesine neden olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Bir hasta örneğinde donör eritrositlerine karşı klinik olarak anlamlı antikorlar saptanırsa ek süre gerekebilir. Böyle bir durumda farklı bir numune kullanılarak uyumlu kanın belirlenmesini sağlamak gerekir.

Kan uyumluluğunu belirlemek için yapılan test, kan nakli öncesi standart bir prosedürdür ve alıcının Rh faktörünün yanı sıra AB0 sistemi kullanılarak kan grubu belirlenir.

Acil transfüzyonlar için, sağlık hizmeti sağlayıcıları yeterince incelenmemiş kan kullanma riskini değerlendirmelidir. Acil cerrahiye gerek yoksa uygun materyal bulununcaya kadar transfüzyon ertelenmelidir.

Kan transfüzyonu için amaçlanan serumun saklanması ve verilmesi prosedürü

Elde edilen serum örneğinin dondurulması, Rh faktörü tespiti için testler yapıldıktan ve AB0 sistemine göre kan grubunun belirlenmesi için testler tamamlandıktan ve ayrıca hastanın serumunun varlığı açısından incelendikten sonra gerçekleşir. eritrosit antijenlerine karşı klinik olarak anlamlı antikorlar.

Numune -20 °C'de en az bir hafta saklanır. 7 gün içinde acil kan transfüzyonuna ihtiyacınız olabilir. Bu gibi durumlarda, numune çözüldükten sonra uyumluluk testleri yapılır.

Acil kan verilmesi, bölüm veya kan transfüzyon istasyonu çalışanlarının görevlerinin bir parçasıdır. Uygun bir organizasyon ile kanın verilmesi yarım saatten fazla sürmez, bu da kan kaybını en aza indirir ve uyumlu kan ünitelerinin saklanması ihtiyacını ortadan kaldırır.

Başka bir hasta için amaçlanan kan transfüzyonu yapılırken transfüzyon reaksiyonları mümkündür. Geri dönüşü olmayan sonuçlardan kaçınmak için, belgeleri dikkatlice doldurmanız ve kan alırken hataları hariç tutmanız gerekir.

Transfüzyondan önce kan almak

Kan almadan önce kontrol edilecekler:

hasta hakkında güvenilir bilgilerin mevcudiyeti (isim, kan grubu, vaka geçmişi numarası, servis, klinik vb.);

hastayı tanımlayan yazılı belgelerin mevcudiyeti;

Dokümantasyonda sunulan verilerin, kap etiketinde yer alan kan uyumluluğuna ilişkin bilgilerle uyumu.

Kan nakli: davranışın endikasyonları ve özellikleri

Kan nakli zor bir süreçtir. İhlalleri genellikle hastanın yaşamı için son derece ciddi sonuçları olan yerleşik kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Tıbbi personelin bu işlem için gerekli niteliklere sahip olması önemlidir.

Belirteçler

Akut kan kaybı en yaygın ölüm nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Her zaman kan nakli gerektirmez, ancak prosedürün ana endikasyonu odur. Kan transfüzyonunun sorumlu bir manipülasyon olduğunu anlamak önemlidir, bu nedenle uygulanmasının nedenleri ikna edici olmalıdır. Bundan kaçınma olasılığı varsa, o zaman doktorlar genellikle böyle bir adım atacaktır.

Başka bir kişiye kan nakli yapılması, beklenen sonuçlara bağlıdır. Hacmini yenilemek, pıhtılaşabilirliğini artırmak veya vücudun kronik kan kaybını telafi etmek anlamına gelebilir. Kan nakli endikasyonları arasında not edilmelidir:

• akut kan kaybı;
• büyük cerrahi dahil uzun süreli kanama;
• şiddetli anemi formu;
• hematolojik süreçler.

Kan nakli türleri

Kan nakline kan nakli de denir. En sık kullanılan ilaçlar eritrosit, trombosit ve lökosit kitleleri, taze donmuş plazmadır. İlki, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısını yenilemek için kullanılır. Kan kaybını azaltmak, şok durumlarını tedavi etmek için plazmaya ihtiyaç vardır.

Özellikle dolaşımdaki kan hacminde belirgin bir azalma belirlendiğinde ek tedavi gerektiğinden, etkinin her zaman uzun süreli olmadığını anlamak önemlidir.

Ne tür kan transfüzyonu

Kan nakli, bu tür ilaçların kullanımını içerir:

• tüm kan;
• eritrosit, lökosit ve trombosit kitleleri;
• taze donmuş plazma;
• pıhtılaşma faktörleri.

Tamamı, genellikle büyük miktarda uygulama gerektirmesi nedeniyle nadiren kullanılır. ayrıca var yüksek risk transfüzyon komplikasyonları. Diğerlerinden daha sık olarak, kan kaybını veya anemiyi gösteren düşük miktarda hemoglobin ve kırmızı kan hücresi içeren çok sayıda koşul nedeniyle lökositlerden arındırılmış bir kitle kullanılır. İlaç seçimi her zaman alıcının hastalığı ve durumu tarafından belirlenir.

Başarılı bir kan transfüzyonu operasyonu için verici ve alıcının kanının tüm faktörlerde tam uyumlu olması gerekir. Grupla eşleşmelidir, Rh, bireysel uyumluluk testleri de yapılır.

Kimler bağışçı olamaz?

DSÖ istatistikleri, Dünya'nın her üç kişiden biri için kan naklinin gerekli olduğunu iddia ediyor. Bu durum donör kan ihtiyacının yüksek olmasına yol açmaktadır. Transfüzyonlarda, kan transfüzyonu için temel gereksinimlere kesinlikle uyulmalıdır. Bu nedenle, bağışçılar için belirli gereksinimler vardır. Tıbbi muayeneden geçmesi gereken herhangi bir yetişkin olabilir.

Ücretsizdir ve şunları içerir:

• kan ve idrar analizi;
• donörün kan grubunun belirlenmesi;
• biyokimyasal inceleme;
• viral süreçlerin tespiti - hepatit, HIV ve ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıklar.

kan nakli prosedürü

Kan nakli kuralları, hastanın cildinde herhangi bir kesi yapılmamasına rağmen manipülasyonun bir ameliyat olduğunu belirtir. Prosedürün sırası, yalnızca bir hastane ortamında uygulanmasını ifade eder. Bu, doktorların kan verilmesiyle ilgili olası reaksiyonlara ve komplikasyonlara hızlı bir şekilde yanıt vermelerini sağlar.

Transfüzyondan önce alıcı, çeşitli patolojilerin varlığı, böbrek, karaciğer ve diğer iç organ hastalıklarının varlığı, pıhtılaşma faktörlerinin durumu ve hemostaz sistemindeki işlev bozukluklarının varlığı açısından incelenmelidir. Doktor yeni doğmuş bir bebekle ilgileniyorsa, yenidoğanın hemolitik hastalığının varlığını belirlemek gerekir.

Manipülasyonun atanmasına neyin sebep olduğu da önemlidir - ihtiyacın travma sonucu mu yoksa şiddetli organik nedeniyle mi ortaya çıktığı. patolojik süreçler. Prosedür tekniğinin ihlali hastanın hayatına mal olabilir.

Amaca bağlı olarak, aşağıdaki transfüzyon türleri ayırt edilir:

• intravenöz;
• değişme;
• otohemotransfüzyon veya otohemoterapi.

Kan nakli sırasında alıcının durumu dikkatle izlenmelidir.

malzeme almak

Kan ürünlerinin temini özel donör noktalarında veya transfüzyon istasyonlarında yapılmaktadır. Biyolojik malzeme, içinde temas ettiğinde çeşitli hastalıklara yol açabilecek maddelerin varlığını gösteren bir tehlike sembolü bulunan özel kaplara yerleştirilir.

Ayrıca, malzeme bulaşıcı süreçlerin varlığı açısından yeniden test edilir, ardından ondan eritrosit kütlesi, albüminler ve diğerleri gibi ortamlar ve müstahzarlar yapılır. Kan plazmasının dondurulması, sıcaklığın -200C'ye ulaşabileceği özel dondurucularda gerçekleştirilir. Bazı bileşenlerin özel işlem gerektirdiğini, bazılarının işlenmeden üç saate kadar saklanabileceğini anlamak önemlidir.

Grup üyeliği ve uyumluluğunun belirlenmesi

Doktor, kan transfüzyonu manipülasyonunu gerçekleştirmeden önce, uyumluluk için donör ve alıcı üzerinde kapsamlı bir çalışma yapmalıdır. Buna insanların biyolojik uyumluluğunun belirlenmesi denir.

1. Kan grubunun AB0 sistemine ve ayrıca Rh faktörüne göre tanımlanması. Rh pozitif bir hastaya Rh negatif kan verilmesinin de kabul edilemez olduğunu anlamak önemlidir. Anne ve çocuktaki Rhesus çatışması ile hiçbir benzerlik yoktur.
2. Gruplar halinde kontrol edildikten sonra hastanın sıvıları ve torbadan karıştırılarak biyolojik test yapılır. Bundan sonra, bir su banyosunda ısıtılırlar, ardından doktor, aglütinasyonun varlığı için sonuca bakar.

biyolojik örnek

Biyolojik bir teste duyulan ihtiyaç, genellikle tek grup kanın transfüzyonu sırasında komplikasyonların meydana geldiği durumların varlığından kaynaklanmaktadır. Bu durumda, alıcının serumundan bir damla ile vericinin eritrosit kütlesinden bir damla 10:1 oranında karıştırılır.

kan nakli

Kan nakli kuralları, tek kullanımlık tıbbi aletlerin kullanılmasını gerektirir. Kan ve bileşenlerinin pıhtıların kan dolaşımına girmesini önleyen bir filtre ile transfüzyonu için de özel sistemlere ihtiyaç vardır.

İnfüzyon prensibi, geleneksel venipunktürden farklı değildir. Tek uyarı, ilacın bir su banyosunda oda sıcaklığına kadar ısıtılması ve ayrıca hafifçe karıştırılması gerektiğidir.

İlk olarak, yaklaşık mililitre enjekte edilir, ardından hastanın durumunu değerlendirmek için manipülasyon askıya alınır. Nefes darlığı, hızlı nefes alma, çarpıntı, bel bölgesinde ağrı gibi belirtiler gelişirse işleme hemen son verilmelidir. Daha sonra hemotransfüzyon şokunu önlemek için hastaya steroid hormonları, birkaç ampul suprastin solüsyonu enjekte edilir.

Böyle bir semptom yoksa, herhangi bir olumsuz reaksiyonun meydana gelmediğinden emin olmak için mililitre girişini 2 kez daha tekrarlayın. Alıcıya uygulama için hazırlıklar, dakikada 60 damladan fazla olmayan bir oranda uygulanır.

Torbada az miktarda kan kaldıktan sonra çıkarılır ve iki gün süreyle saklanır. Bu, komplikasyonlar meydana gelirse nedenlerini belirlemenin daha kolay olması için gereklidir.

Prosedürle ilgili tüm veriler yatan hastanın bireysel kartına kaydedilmelidir. İlacın serisini, sayısını, operasyonun seyrini, tarihini, saatini gösterirler. Kan torbasının etiketi oraya yapıştırılır.

Gözlem

Manipülasyondan sonra hastaya sıkı bir yatak istirahati verilir. Sonraki 4 saat, sıcaklık, nabız, basınç gibi göstergeleri ölçmek gerekir. Refahtaki herhangi bir bozulma, son derece şiddetli olabilen transfüzyon sonrası reaksiyonların gelişimini gösterir. Hiperterminin olmaması transfüzyonun başarılı olduğunu gösterir.

Kan nakli için kontrendikasyonlar

Kan nakli için ana kontrendikasyonlar aşağıdaki gibidir.

1. Kalp aktivitesinin ihlali, özellikle kusurlar, enflamatuar süreçler, şiddetli hipertansiyon, kardiyoskleroz.
2. Kan akışının patolojisi, özellikle beynin.
3. tromboembolik durumlar.
4. Pulmoner ödem.
5. İnterstisyel nefrit.
6. Bronşiyal astımın alevlenmesi.
7. Şiddetli alerjik reaksiyonlar.
8. Metabolik süreçlerin patolojileri.

Kan transfüzyonu risk grubu, 30 gün öncesine kadar bu tür müdahaleler geçiren kişileri, hamilelik veya doğum sırasında komplikasyonları olan kadınları ve ayrıca yenidoğanın hemolitik hastalığı, 4. evre kanseri, hematopoietik hastalıkları olan çocukları doğuranları içerir. organlar ve ciddi bulaşıcı hastalıklar.

Ne sıklıkla kan transfüzyonu yapılabilir?

Kan nakli endikasyonlara göre yapılır, bu nedenle bu manipülasyonun tekrarlanma sıklığı hakkında kesin bir veri yoktur. Genellikle prosedür, hastanın durumu onsuz yapılmasına izin verene kadar tekrarlanır.

Kan naklinden sonra etki ne kadar sürer?

Kan transfüzyonunun etkisi, atanmasına neden olan hastalığa bağlı olarak devam eder. Bazen tek bir manipülasyonla idare edebilirsiniz, bazı durumlarda tekrarlanan kan ürünleri enjeksiyonlarına ihtiyaç vardır.

Komplikasyonlar

Manipülasyon, özellikle uygulanması için tüm kural ve düzenlemelere uyulursa, nispeten güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, aralarında böyle olan bazı komplikasyon riski vardır.

1. Transfüzyon tekniğinin ihlali nedeniyle embolik ve trombotik süreçler.
2. Yabancı bir proteinin insan vücuduna alınmasının bir sonucu olarak transfüzyon sonrası reaksiyonlar.

Transfüzyon sonrası komplikasyonlar arasında yaşamı en çok tehdit eden, transfüzyonun ilk dakikalarında kendini gösteren hemotransfüzyon şoku ve ayrıca hızlı ve büyük miktarda ilaç uygulaması nedeniyle masif hemotransfüzyon sendromudur.

Birincisi siyanoz, ciltte solgunluk, çarpıntı ile şiddetli hipotansiyon, karın ve bel bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. Durum acildir, bu nedenle acil tıbbi müdahale gerektirir.

İkincisi, nitrat veya sitrat zehirlenmesinden kaynaklanır. Bu maddeler ilaçları korumak için kullanılır. Ayrıca acil tıbbi müdahale gerektirir.

Çok daha az sıklıkla çeşitli bakteriyel veya bulaşıcı süreçler vardır. İlaçların birkaç test aşamasından geçmesine rağmen, bu tür komplikasyonlar da göz ardı edilemez.

Tedavi

İstenmeyen sonuçları ortadan kaldırmak için, prosedürü gerçekleştirme tekniğine mümkün olduğunca uyulmalıdır. Hastanın durumunun stabilizasyonu sağlandığında, kan ürünlerinin transfüzyon risklerini en aza indirecek şekilde kolloidler ve kristaloidlerle değiştirilmesi önerilir.

kan plazması

Kan, plazma ve şekillendirilmiş elementlerden oluşur.

Plazma, kanın biyolojik olarak aktif maddeler (proteinler, lipitler, karbonhidratlar, enzimler) içeren sıvı kısmıdır. Sağlıklı bir insanda plazma hacmi vücut ağırlığının yaklaşık %4'ü kadardır (40-45 ml/kg).

Daha önce belirtildiği gibi, plazma doğal bir kolloidal hacim ikame edici çözeltidir (kan yerine geçen).

• dolaşımdaki kanın (BCC) normal hacmini ve sıvı halini korumak;
• kolloid-onkotik basıncın belirlenmesi ve hidrostatik basınç ile dengesi;
• kan pıhtılaşma ve fibrinoliz sistemini denge durumunda tutmak;
• besinlerin taşınması.

Aşağıdaki plazma türleri klinik uygulamada kullanılmaktadır:

• taze donmuş plazma;
• yerli;
• kriyopresipitat;
• plazma preparatları:
  • albümin;
  • gama globulinler;
  • pıhtılaşma faktörleri;
  • fizyolojik antikoagülanlar (antitrombin III, protein C ve S);
  • fibrinolitik sistemin bileşenleri.

Taze donmuş plazma (TDP), bağışlanan kanın alındığı andan itibaren en geç 1 saat içinde plazmaferez veya tam kanın santrifüjlenmesi ve -30°C sıcaklıktan 1 saat önce düşük sıcaklıktaki bir buzdolabında hemen dondurulması yoluyla elde edilir. Bu durumda plazma -20°C'de 1 yıla kadar saklanabilir.

Transfüzyondan önce, TDP 37..38°C sıcaklıktaki suda eritilir ve ardından en fazla 1 saat süreyle saklanabilir.

Plazmanın tekrar tekrar dondurulması kabul edilemez!

FFP aşağıdaki kalite kriterlerini karşılamalıdır:

• protein - en az 60 g/l;
• hemoglobin - 0,05 g/l'den az;
• potasyum seviyesi - 5 mmol / l'den az;
• transaminazların seviyesi normaldir;
• sifiliz, hepatit B, C, HIV - negatif belirteçleri için analiz.

Plazma transfüzyonunun özellikleri:

• TDP, alıcının ABO kan grubuyla eşleşmelidir;
• Transfüze edilen plazma hacmi 1 litreyi geçmiyorsa Rh uyumluluğu gerekli değildir (plazmada hücresel element yoktur), aksi takdirde Rh uyumluluğu gereklidir;
• acil durumlarda, AB (IV) grubu plazmanın herhangi bir kan grubuna sahip bir alıcıya transfüzyonuna izin verilir;
• bir kaptan birkaç hastaya plazma transfüzyonu yapılması yasaktır;
• plazma transfüzyonu yapılırken biyolojik bir test yapılmalıdır.

Taze donmuş plazma transfüzyonu için endikasyonlar

• Çeşitli şok türlerinin seyrini zorlaştıran DIC;
• hemorajik şok ve DIC gelişimi ile akut masif kan kaybı (BCC'nin% 30'undan fazlası);
• protrombin ve / veya kısmi trombin süresinin uzaması ile birlikte karaciğer hastalıklarında kanamalar;
• dolaylı antikoagülanların aşırı dozu;
• purpura, şiddetli zehirlenme, sepsis, akut DIC hastalarında terapötik plazmaferez yaparken;
• Kan pıhtılaşma faktörleri II, V, VII, IX, X, XI eksikliğine bağlı koagülopati.

Taze donmuş plazma kullanılmaz:

• BCC'yi yenilemek için;
• kısmi transfüzyon için;
• beslenme desteği için;
• immün yetmezlik tedavisi için.

plazma transfüzyonu

Plazma, çok sayıda biyolojik olarak aktif madde içeren kanın sıvı kısmıdır: proteinler, lipitler, karbonhidratlar, enzimler, vitaminler, hormonlar vb. En etkili olanı, neredeyse nedeniyle taze donmuş plazmanın (FSP) kullanılmasıdır. biyolojik fonksiyonların tam olarak korunması.

PSZ, plazmaferez veya tam kanın santrifüjlenmesi ile elde edilir, ikincisi donörden alındığı andan itibaren 2-6 saat içinde gerçekleştirilir. Plazma hemen dondurulur ve -20°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta 1 yıla kadar saklanır. Transfüzyondan hemen önce PSZ, + 37-38 ° C sıcaklıkta suda eritilir. Transfüzyondan önce çözülmüş plazma 1 saatten fazla saklanamaz. Çözülmüş plazmada fibrin pulları görünebilir, bu filtreli plastik sistemler aracılığıyla transfüzyona engel değildir. Önemli bulanıklığın, büyük pıhtıların ortaya çıkması, ilacın kalitesinin düşük olduğunu gösterir. Bu plazma transfüze edilemez. ABO sistemine göre PSZ hastanın kanıyla aynı gruptan olmalıdır. PSZ transfüze edilirken, bir grup uyumluluk testi yapılmaz.

PSP'nin uzun süreli saklanma olasılığı, "bir donör - bir hasta" ilkesini uygulamak için onu bir donörden biriktirmenizi sağlar.

PSZ'nin transfüzyonu için endikasyonlar, büyük kanama durumunda dolaşımdaki kan hacmini düzeltme ve hemodinamik parametreleri normalleştirme ihtiyacıdır. Vücut sıvısı hacminin %25'inden daha fazla kan kaybında, PSZ'nin transfüzyonu, eritrosit kütlesinin (tercihen yıkanmış eritrositler) transfüzyonu ile birleştirilmelidir.

PSZ transfüzyonları da endikedir: yanık hastalığı için; pürülan-septik süreçler; eksikliği olan koagülopatide

Özellikle obstetrik pratikte II, V, VII ve XIII pıhtılaşma faktörleri; herhangi bir lokalizasyonun hemofilik akut kanaması ile (bu, kriyopresipitatın verilmesinin yerini almaz); yayılmış intravasküler pıhtılaşmanın arka planına karşı trombotik süreçlerle (heparin girişi ile birlikte).

Mikrosirkülasyon bozuklukları durumunda, PSZ'ye reolojik olarak aktif ilaçlar (reopoliglüsin, glukozon novokain karışımı) verilir. PSZ, hastanın durumuna bağlı olarak intravenöz olarak, damla veya jet ile, şiddetli DIC - esas olarak jet ile transfüze edilir.

PSZ'nin bir plastik kap veya flakondan birkaç hastaya transfüzyonu yasaktır. Parenteral protein uygulamasına duyarlı hastalarda plazma transfüzyonu kontrendikedir. PSP transfüzyonu sırasında, tam kan transfüzyonunda olduğu gibi biyolojik bir test yapılmalıdır.

1) viral hepatite yakalanma riski azalır;

2) anti-A ve anti-B antikorlarının titresi azalır;

3) fazla K, sitrat, amonyak, serotonin ve histamin olmadığı için masif kan transfüzyon sendromu riski azalır;

4) homolog kan sendromu yoktur;

5) hematolojik hastaların, hemolitik sarılığı olan yenidoğanların daha etkili tedavisi;

6) Kalp-akciğer makinelerinde çözülmüş kan yani "yapay böbrek" organ naklinde kullanıldığında çok daha az komplikasyon görülür.

Antihemofilik globulin (AHG) kriyopresipitat plazmadan hazırlanır. Hemofili (kan pıhtılaşma sistemi faktör VIII eksikliği) olan hastaların kanında AGH'yi korumanın en etkili yolu, donör plazmasından elde edilen bu ilacın verilmesidir. Bununla birlikte, AGG, ilacı elde etmenin zorluğu ve büyük miktarlarda plazma ihtiyacı nedeniyle yetersiz tedarik edilen bir ilaçtır. 1959'da Judith Poole, donmuş plazmanın çözülmesi sırasında oluşan çökeltinin büyük miktarda AGH içerdiğini buldu. AGG kriyopresipitatı hazırlamak için şu şekilde ilerleyin: hemen alınan bağışlanan kan, eritrositlere ve plazmaya bölünür. Plazma hemen dondurulur. Daha sonra gün boyunca plazma yaklaşık %70 AGG içeren bir çökelti oluşumu ile 4°C sıcaklıkta eritilir. Süpernatan plazma uzaklaştırılır. AGG çökeltisi küçük bir hacimde bulunur ve kullanılana kadar donmuş halde tutulur. İlacın aktivitesi, taze hazırlanmış plazmadan 20-30 kat daha fazladır. Tek bir kan dozundan (400 ml) elde edilen az miktarda AGG kriyopresipitat, hemofili hastasının kanındaki AGG'nin fizyolojik seviyesini 12 saat boyunca korumak için yeterlidir.

Albümin kan plazmasından hazırlanır. Albümin %5, 10 ve 25'lik çözelti halinde ve kuru madde halindedir. Bu müstahzarlarda albümin, toplam proteinin en az %96'sını oluşturur. 100 ml %25 albümin solüsyonu dozu, 500 ml plazmaya eşdeğerdir. Albümin yüksek ozmotik basınca sahiptir, neredeyse hiç tuz içermez, %25 albümin, dehidrasyon durumları dışında en iyi anti-şok maddesidir. Normal saklama koşullarında (+4-10°C) albümin solüsyonları 10 yıl boyunca değişmeden kalır.

Fibrinojen, liyofilizasyon ile elde edilen steril bir kuru madde olarak taze plazmadan hazırlanır. Fibrinojen preparatı herhangi bir koruyucu içermez ve havanın dışarı pompalandığı hava geçirmez şekilde kapatılmış cam şişelerde saklanır. Fibrinojenin terapötik kullanımı, trombinin etkisi altında çözünmez fibrine dönüşme kabiliyetine dayanmaktadır. Fibrinojen, akut afibrinojenemi veya kronik hipofibrinojenemili hastalarda olduğu gibi taze tam kan transfüzyonu ile kontrol edilemeyen kanamayı kontrol etmenin bir yolu olarak önemlidir.

Gama globulin, normalde sağlıklı yetişkinlerin kanında bulunan antikorları içeren steril bir globulin çözeltisidir. Donör ve plasenta kanının plazmasından yapılır. Düzenli gama globulin, kızamık, salgın hepatit ve muhtemelen çocuk felcini önlemek ve tedavi etmek için yeterli antikor içerir.

Gama globulin, asla serum hepatit virüsü içermeyen tek kan fraksiyonu gibi görünüyor. Bununla birlikte, yakın zamana kadar, geleneksel gama globulin intravenöz olarak uygulandığında komplemanı bağladığından, gama globulin yalnızca kas içi olarak kullanılıyordu.

Lökopeni için raf ömrü 1 gün olan lökosit süspansiyonu kullanılır.

8. Taze donmuş plazmanın transfüzyonu (transfüzyonu) için kurallar

41. Transfüze edilen taze donmuş donör plazması, alıcınınkiyle aynı ABO grubundan olmalıdır. Rh sistemine göre çeşitlilik dikkate alınmaz. Büyük hacimlerde (1 litreden fazla) taze donmuş plazma transfüzyonu yapılırken, donör ve alıcının antijen D açısından eşleşmesi dikkate alınır.

42. Acil durumlarda, tek grup taze donmuş plazmanın yokluğunda, AB (IV) grubu taze donmuş plazmanın herhangi bir kan grubuna sahip bir alıcıya transfüzyonuna izin verilir.

43. tıbbi endikasyonlar taze donmuş plazma transfüzyonlarının reçetelenmesi için:

a) şokların seyrini zorlaştıran akut DIC çeşitli oluşum(septik, hemorajik, hemolitik) veya başka nedenlerle (amniyotik sıvı embolisi, ezilme sendromu, doku ezilmesi ile şiddetli travma, özellikle akciğerler, damarlar, beyin, prostatta olmak üzere geniş cerrahi operasyonlar), masif transfüzyon sendromu;

b) hemorajik şok ve DIC gelişimi ile akut masif kan kaybı (dolaşımdaki kan hacminin% 30'undan fazlası);

c) plazma pıhtılaşma faktörlerinin üretiminde bir azalmanın ve buna bağlı olarak dolaşımdaki eksikliklerin (akut fulminan hepatit, karaciğer sirozu) eşlik ettiği karaciğer hastalıkları;

d) dolaylı etkili antikoagülanların aşırı dozu (dikumarin ve diğerleri);

e) trombotik trombositopenik purpura (Moshkowitz hastalığı), şiddetli zehirlenme, sepsis, akut DIC hastalarında terapötik plazmaferez;

f) plazma fizyolojik antikoagülanlarının eksikliğine bağlı koagülopati.

44. Taze donmuş plazmanın transfüzyonu (transfüzyonu) jet veya damla ile yapılır. Şiddetli hemorajik sendromlu akut DIC'de, taze donmuş plazmanın transfüzyonu (transfüzyonu) yalnızca bir akışta gerçekleştirilir. Taze donmuş plazmanın transfüzyonu (transfüzyonu) sırasında, biyolojik bir testin yapılması gerekir (donör kanının ve eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu) sırasında gerçekleştirilene benzer).

45. DİK ile ilişkili kanama olması durumunda en az 1000 ml taze donmuş plazma verilir, eş zamanlı olarak hemodinamik parametreler ve santral venöz basınç izlenir.

Akut masif kan kaybı durumunda (yetişkinler için dolaşımdaki kan hacminin% 30'undan fazlası - 1500 ml'den fazla), akut DIC gelişmesiyle birlikte, transfüze edilen taze donmuş plazma miktarı en az 25-30 olmalıdır. Kan kaybını telafi etmek için reçete edilen (ml'den az olmamak kaydıyla) transfüze edilen kanın ve (veya) bileşenlerinin toplam hacminin %'si.

-de ciddi hastalıklar karaciğer, plazma pıhtılaşma faktörleri seviyesinde keskin bir düşüş ve ameliyat sırasında gelişmiş kanama veya kanama ile birlikte, alıcının vücut ağırlığının 15 ml / kg oranında taze donmuş plazmanın transfüzyonu (transfüzyonu) gerçekleştirilir, ardından (sonra) Daha küçük bir hacimde (5-10 ml/kg) tekrarlanan taze donmuş plazma transfüzyonu ile 4-8 saat.

46. ​​​​Transfüzyondan (transfüzyon) hemen önce, taze donmuş plazma, özel olarak tasarlanmış çözme ekipmanı kullanılarak 37 C sıcaklıkta eritilir.

47. Taze donmuş plazmanın transfüzyonu (transfüzyonu), çözüldükten sonraki 1 saat içinde başlatılmalı ve 4 saatten fazla sürmemelidir. Çözdürülmüş plazma kullanılmasına gerek yoksa, 2-6 C sıcaklıkta 24 saat boyunca soğutma ekipmanında saklanır.

48. Kan transfüzyonlarının güvenliğini artırmak, bulaşıcı hastalıklara neden olan virüslerin bulaşma riskini azaltmak, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) ile bağlantılı olarak ortaya çıkan reaksiyonların ve komplikasyonların gelişmesini önlemek, taze kullanın donmuş plazma karantinaya alınmış (veya) taze donmuş plazma virüsü ( patojen) inaktive edilmiş.

İndirmeye devam etmek için görseli toplamanız gerekir:

Hematoloji-Kan bileşenlerinin transfüzyonu

Tıbbi uygulamada en yaygın olanı transfüzyonlardır.

eritrosit kütlesi (süspansiyon), taze donmuş plazma, kon -

ERİTROSİT KÜTLE TRANSFÜZYONU

Eritrosit kütlesi (EM), kanın ana bileşenidir ve

bileşimi, fonksiyonel özellikleri ve terapötik etkinliği

anemik durumlarda tam kan transfüzyonundan daha üstündür.

Daha küçük bir EM hacmi aynı sayıda eritrosit içerir, ancak

daha az sitrat, hücre parçalanma ürünleri, hücresel ve protein

antijenler ve antikorlar tam kandan daha fazladır.

eksikliği gidermeyi amaçlayan hemoterapide lider yer

anemik durumlarda kırmızı hücreler Ana endikasyon

eritrosit kütlesindeki değişiklikler, sayısında önemli bir azalmadır.

eritrositler ve bunun sonucunda kanın oksijen kapasitesi, us-

Akut veya kronik kan kaybı nedeniyle küntleşme veya

hemoliz ile yetersiz eritropoez, kan tabanının daralması

çeşitli hematolojik ve onkolojik hastalıklarda kreasyonlar

niyah, sitostatik veya radyasyon tedavisi.

Kırmızı kan hücresi transfüzyonları anemik durumlar için endikedir

Akut post-hemorajik anemi (yaralanmaların eşlik ettiği

kan kaybı, gastrointestinal kanama, chi- ile kan kaybı

cerrahi operasyonlar, doğum vb.);

Özellikle yaşlılarda şiddetli demir eksikliği anemisi formları

hemodinamikte ve sırayla belirgin değişikliklerin varlığında kişiler

ile acil cerrahi müdahaleler için hazırlık

büyük kan kaybı nedeniyle veya doğum hazırlığı sırasında;

Gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarına eşlik eden anemi

Bağırsak yolu ve diğer organ ve sistemler, yansımalı zehirlenme

fenomenler, yanıklar, cerahatli enfeksiyon, vb.;

Eritropoez depresyonuna eşlik eden anemi (akut ve kronik

nik lösemi, aplastik sendrom, multipl miyelom, vs.).

Eritrosit ve hemoglobin sayısındaki azalmaya uyum sağlandığı için

kan farklı hastalarda büyük ölçüde değişir (yaşlı

anemik sendromu daha kötü tolere etmek, gençler, özellikle kadınlar,

daha iyi) ve eritrosit transfüzyonu kayıtsız olmaktan uzaktır

operasyon, kan nakli reçete ederken, anemi derecesi ile birlikte

sadece kırmızı kan göstergeleri tarafından yönlendirilmemelidir.

(eritrosit sayısı, hemoglobin, hematokrit) ve

endikasyon oluşturan en önemli kriter olarak kükülatuar bozukluklar

eritrosit kütlesinin nym transfüzyonu. Akut kan kaybında bile

masif, hemoglobin (hematokrit) seviyesinin kendisi değil

transfüzyon reçetesi verme sorununu çözmenin temeli olmak, tk.

bir gün tatmin edici rakamlarda kalabilir

dolaşımdaki kan hacminde son derece tehlikeli bir azalma ile. Ancak, göre

soluk cilt ve mukoza zarlarının arka planında nefes darlığı, çarpıntı olgusu

transfüzyon için iyi bir nedendir. Öte yandan, ne zaman

kronik kan kaybı, çoğu yerde hematopoez yetmezliği

Çoğu durumda, sadece hemoglobinde 80 g / litrenin altına bir düşüş, hematokrit

0.25'in altı eritrosit transfüzyonu için temeldir, ancak her zaman

Evet, kesinlikle bireysel olarak.

Eritrosit kütlesi konserve kandan ayrıştırılarak elde edilir.

plazma. EM, bağışlanan kandan farklı görünüyor

yerleşik hücre tabakasının üzerinde daha küçük bir plazma hacmi, bir gösterge

hematokrit. Hücresel bileşim açısından, esas olarak eritro-

hücreler ve sadece az sayıda trombosit ve lökosit,

bu da onu daha az reaktif yapar. Tıbbi uygulamada

bağlı olarak birkaç tip eritrosit kütlesi kullanılabilir.

toplama yönteminden ve hemoterapi endikasyonlarından ty: 1) eritrosit

ağırlık (doğal) ile hematokrit 0.65-0.8; 2) eritrosit süspansiyonu

Yeniden süspanse eden, koruyucu solüsyonda eritrosit kütlesi

(eritrositlerin ve çözeltinin oranı hematokritini belirler ve

çözeltinin bileşimi - saklama süresi); 3) eritrosit kütlesi,

lökositlerde ve trombositlerde tükenmiş; 4) kırmızı kan hücresi kütlesi

dondurulur ve yıkanır.

EM, plazma ikameleri ve ilaç-

mi plazma. Plazma ikame maddeleri ve taze dondurulmuş ile kombinasyonu

plazma tam kandan daha etkilidir çünkü

EO'da sitrat, amonyak, hücre dışı potasyum içeriği azalır ve

ayrıca tahrip olmuş hücrelerden ve denatüre proteinlerden mikroagregalar

"masif sendrom" un önlenmesi için özellikle önemli olan kov plazması

EM, +4 derecelik bir sıcaklıkta saklanır.

kan için koruyucu bir çözelti bileşimi ile veya yeniden süspanse edilebilir

EM için stok çözelti: üzerinde saklanan kandan elde edilen EM

Glyugitsir veya Citroglucofosfat solüsyonu 21 güne kadar saklanır; kandan

bir Cyglufad çözeltisi üzerinde hasat edildi - 35 güne kadar; EM, yeniden askıya alındı

Eritronaf solüsyonunda banyo yapın, 35 güne kadar saklayın. Depolama sürecinde

EM, eritrositler tarafından transfer fonksiyonunda geri dönüşümlü bir kayıp vardır ve

oksijenin vücut dokularına iletilmesi. Süreçte kısmen kayıp

depolama, eritrosit fonksiyonları bir saat içinde geri yüklenir

alıcının vücudundaki dolaşım baykuşları. Bundan şu sonuç çıkıyor

mantıklı sonuç - masif akut kanama sonrası rahatlama için

gerekli olduğu ciddi hipoksi belirtileri olan bazı anemi

kanın oksijen kapasitesinin acilen yenilenmesine ihtiyacımız var,

ağırlıklı olarak kısa raf ömrüne sahip EM kullanın ve

kan kaybı, kronik anemi, EM daha fazla kullanmak mümkündür

daha uzun depolama süreleri.

Belirgin bir anemik mutlak sendromun varlığında

EM transfüzyonu için herhangi bir endikasyon yoktur Göreceli kontrendikasyonlar

akut ve subakut septik endokardit, ilerleyici

diffüz glomerülonefrit gelişimi, kronik renal

naya, kronik ve akut karaciğer yetmezliği, dekompanse

dolaşım sistemi, dekompansasyon aşamasında kalp kusurları, miyokardiyal

bozulmuş genel dolaşım P-Sh ile dit ve miyokardiyoskleroz

derece, evre III hipertansiyon, şiddetli ateroskleroz

serebral damarlar, beyin kanamaları, ciddi bozukluklar

serebral dolaşım, nefroskleroz, tromboembolik

hastalığı, pulmoner ödem, şiddetli genel amiloidoz, akut akım ve

yayılmış tüberküloz, akut romatizma, özellikle romatizma ile

Çek moru. Hayati belirtilerin varlığında bu hastalıklar

ve patolojik durumlar kontrendikasyon değildir. os ile

dikkat, EO transfüzyonları tromboflebik için kullanılmalıdır

ve tromboembolik durumlar, akut renal ve hepatik

yetersizlik, yıkanmış eritro-transfüzyonun daha uygun olduğu durumlarda

Belirtilen durumlarda (hastalarda) EO viskozitesini azaltmak için

reolojik ve mikrodolaşım bozuklukları) doğrudan

transfüzyondan önce, her bir EO dozu ml steril ile desteklenir.

%0,9 izotonik sodyum klorür çözeltisi.

YIKANMIŞ KIRMIZI HÜCRELER (OE) tam kandan elde edilir (çıkarıldıktan sonra

plazma), EM veya dondurulmuş eritrositleri yıkayarak

izotonik çözelti veya özel yıkama ortamında. Profesyonel olarak-

yıkama işlemi sırasında plazma proteinleri, lökositler, trombositler, mikro-

depolama sırasında yok edilen hücre komplekslerinin roagregatları ve hücre komplekslerinin stroması

Yıkanmış eritrositler alantojenik bir transfüzyonu temsil eder.

çevre ve transfüzyon sonrası öyküsü olan hastalara gösterilir

Hemolitik olmayan tipte zionnye reaksiyonlarının yanı sıra hastalar, sensitizasyon

plazma protein antijenlerine, doku antijenlerine ve

lökosit ve trombosit antijenleri Sta- yokluğundan dolayı

kan dengeleyiciler ve hücresel bileşenlerin metabolik ürünleri,

toksik etkisi olan transfüzyonları tera-

karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda derin anemi pia

styu ve "masif transfüzyon sendromu". Avantaj

OE'nin viral hepatite yakalanma riski de daha düşüktür.

OE'nin raf ömrü +4 derece C sıcaklıkta andan itibaren 24 saattir.

PLATELET KİTLE TRANSFÜZYONU

Trombositopenik hemoroid için modern replasman tedavisi

amegakaryositik etiyolojinin hijyenik sendromu olmadan imkansızdır.

kural olarak, sırasında elde edilen donör trombositlerinin transfüzyonu

bir donörden alınan terapötik doz Minimum terapötik doz

spontan trombositopeniyi durdurmak için gereken doz

kanamalar veya cerrahi sırasında gelişmelerini önlemek için

olan hastalarda gerçekleştirilen kaviter dahil olmak üzere müdahaleler

derin (40 x 10 üzeri litre başına 9'dan az) amegakaryositik

trombositopeni 2,8 -3,0 x 10 ila 11 trombosittir.

Trombosit transfüzyonlarının (TM) reçetelenmesi için genel ilkeler

neden olduğu trombositopenik kanamanın belirtileridir.

a) yetersiz trombosit oluşumu - amegakaryositler -

naya trombositopeni (lösemi, aplastik anemi, depresyon ko-

Radyasyon veya sitostatik bir sonucu olarak serebral hematopoez

çekingen terapi, akut radyasyon hastalığı);

b) artan trombosit tüketimi (intravasküler

hipoagülasyon aşamasında bu pıhtılaşma);

c) artan trombosit tüketimi (yayılmış

glukoagülasyon aşamasında intravasküler pıhtılaşma);

d) trombositlerin fonksiyonel yetersizliği (çeşitli

trombositopati - Bernard-Soulier sendromu, Wiskott-Aldrich sendromu, trombo-

Glantsman kistastenisi, Fanconi anemisi).

TM transfüzyonu için özel endikasyonlar ilgili hekim tarafından belirlenir.

klinik tablonun dinamiklerine dayalı bir doktor tarafından, nedenlerin analizi

trombositopeni ve şiddeti.

Kanama veya kanama yokluğunda, sitostatik

tedavi, hastaların herhangi bir hastalık geçirmesinin beklenmediği durumlarda

planlı cerrahi müdahaleler, kendi içinde düşük düzeyde

trombositler (20 x 10 üzeri 9/l veya daha az) bir gösterge değildir

trombosit transfüzyonları için.

Derin (5-15 x 10 ila 9 / l derece) trombositopeninin arka planına karşı, mutlak

TM transfüzyonunun bir başka endikasyonu kanamaların görülmesidir.

(peteşi, ekimoz) yüz derisinde, vücudun üst yarısında, lokal

kanama (gastrointestinal sistem, burun, uterus, idrar

TM'nin acil transfüzyonu için bir endikasyon, görünümdür.

serebral gelişme tehlikesini gösteren fundusta kanamalar

ral kanama (şiddetli trombositopenide tavsiye edilir)

fundusun sistematik muayenesi).

TM transfüzyonu, immün (trombositik) tromboz için endike değildir.

bositopeni (trombositlerin artan yıkımı). Bu nedenle, bunlarda

anemi olmadan sadece trombositopeni olduğunda ve

lökopeni, kemik iliği incelemesi gereklidir. Normal veya

kemik iliğinde artmış megakaryosit sayısı

trombositopeninin trombositolitik doğasını destekler. Çok hasta

steroid hormonları ile tedavi gereklidir, ancak trombo-

Trombosit transfüzyonlarının etkinliği büyük ölçüde miktarına göre belirlenir.

kaynaşmış hücrelerin yardımıyla, işlevsel yararlılıkları ve hayatta kalmaları

kapasitesi, izolasyon ve depolama yöntemleri ve ayrıca durumu

turta Transfüzyonun terapötik etkinliğinin en önemli göstergesi

TM, spontan kanamanın durdurulmasına ilişkin klinik verilerle birlikte

kanama veya kanama, kandaki trombosit sayısının artmasıdır.

1 ul. Transfüzyondan 1 saat sonra.

Hemostatik etki sağlamak için hastalardaki trombosit sayısı

Transplantasyondan sonraki 1. saatte trombositopenik kanaması olan bacak

TM füzyonu 10 üzeri 9/l'ye yükseltilmelidir,

0.5-0.7 x 10 11 trombosit derecesine transfüzyonla elde edilir

her 10 kg ağırlık için veya 2.0-2.5.x 10 üzeri 11 metrekare başına. metre

Kan nakli bölümünden ilgili doktorun talebi üzerine alındı

ve kan transfüzyon istasyonundan TM aynı markaya sahip olmalıdır.

rovka ve diğer transfüzyon ortamları (tam kan, eritrosit-

yığın). Ayrıca, pasaport kısmında belirtilmelidir

sonra sayılan bu kaptaki trombosit sayısı

makbuzlarının sonu Bir çift "bağışçı - alıcı" seçimi yapılır

ABO sistemi ve Rhesus'a göre lyatsya Transfüzyondan hemen önce

doktor, kabın etiketini, sıkılığını dikkatlice kontrol eder,

Verici ve alıcının kan gruplarının kimliğinin sistem tarafından kontrol edilmesi

ABO ve Rhesus Biyolojik bir test yapılmaz.

TM transfüzyonları, bazı hastalar bir ref sorunu yaşayabilir -

ilişkili tekrarlanan trombosit transfüzyonlarına duyarlılık

alloimmünizasyon durumunun gelişimi.

Alloimmünizasyon, alloantijen alıcısının duyarlılaşmasından kaynaklanır.

donör(ler)imiz, antiplatelet görünümü ile karakterizedir ve

anti-HLA antikorları Bu durumlarda koyu

peratural reaksiyonlar, trombositlerde uygun artışın olmaması ve hepatik

köprü etkisi Hassasiyeti ortadan kaldırmak ve tedavi olmak için

TM transfüzyonlarından faydalanmak için terapötik plazma uygulanabilir -

sistemin antijenlerini dikkate alarak bir çift "donör - alıcı" maferezi ve seçimi -

TM'de, immünokompetan ve immünoaggregasyon karışımının varlığı dışlanmaz.

güçlü T ve B lenfositleri, dolayısıyla GVHD'nin önlenmesi için (reaksiyonlar

bağışıklığı baskılanmış hastalarda konakçıya karşı aşı)

kemik iliği nakli, bir dozda HM ışınlaması

1500 rad Sitostatik veya lu- nedeniyle immün yetmezlik ile

chevy tedavisi, uygun koşullar varlığında, aynı ışınlama

Normal (karmaşık olmayan) uygulamada TM transfüzyonlarını kullanırken

uzun süreli destek gerektiren transfüzyon öyküsü -

schey tedavisi, aynı isimli trombosit transfüzyonu almak

ABO kan grupları ve Rh faktörü.Klinik belirtilerin ortaya çıkması durumunda

ve müteakip transfüzyonların refrakterliğine ilişkin immünolojik veriler

özel bir uyumlu trombosit seçimi ile gerçekleştirilir

donör olarak tavsiye edilirken, HLA sisteminin antijenleri tarafından

hastanın yakın (kan) akrabalarını kullanın.

LÖKOSİT KÜTLE TRANSFÜZYONU

Özel modern transfüzyon servisindeki görünüm

kan hücrelerinin ayırıcıları terapötik olarak almayı mümkün kıldı

bir donörden elde edilen etkili lökosit sayısı (bunlardan hiç

kompanse etmek için hastalara transfüzyon için granülositlerin %50'sinden azı)

hemopoietik miyelotoksik depresyon ile lökosit eksikliği var

Granülositopeninin derinliği ve süresi önemlidir

enfeksiyöz komplikasyonların ortaya çıkması ve gelişmesi için, nekrotik

hangi enteropati, septimesi. Lökosit kütlesinin (LM) transfüzyonu

terapötik olarak etkili dozlar önler veya azaltır

iyileşmeden önceki dönemde enfeksiyöz komplikasyonların yoğunluğu

kendi kemik iliği hematopoezi.

yoğun bakım döneminde LM kullanımı tavsiye edilir

hemoblastoz ile. Bir transfüzyon atanması için özel endikasyonlar

LM yoğun antibakteriyel etkisinin olmamasıdır.

Enfeksiyöz bir komplikasyonun tecavüzü (sepsis, pnömoni, nekrotik

miyelotoksik agranülositoz (üro-

granülositlerin damarı 0.75 x 10 ila 9 / l'den azdır).

Terapötik olarak etkili doz, transfüzyon x 10 olarak kabul edilir.

en az %50 granülosit içeren 9 lökosit derecesine kadar ve

bir donörden alındı. Bunu elde etmenin en iyi yolu

lökosit sayısı - bir kan hücresi ayırıcı kullanarak.

ref- yardımıyla daha az sayıda lökosit elde edilebilir.

reaktör santrifüjü ve plastik kaplar. Diğer yöntemler

lökositlerin elde edilmesi, terapötik olarak etkili olanların transfüzyonuna izin vermez

aktif hücre sayısı

TM'nin yanı sıra, şiddetli immün sistemi olan hastalarda transfüzyon öncesi LM

depresyon, kemik iliği nakli sırasında, geçmesi arzu edilir

15 gri (1500) dozunda ön ışınlamaya.

Bir çift "verici-alıcı" seçimi, ABO sistemi Rhesus'a göre gerçekleştirilir.

Lökosit replasman tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır

histoleukosit antijenlerine göre seçimleri.

LM transfüzyonlarının hem profilaktik hem de terapötik kullanımı

haftada en az üç kez transfüzyon sıklığı ile etkilidir.

Agranülositozun immün etiyolojisinde LM transfüzyonu endike değildir.

Bir kabı lökositlerle etiketleme gereksinimleri, aşağıdakilerle aynıdır:

TM - kaptaki lökosit sayısının bir göstergesi ve

% granülositler. Transfüzyondan hemen önce doktor,

gerçekleştirirken, pasaport verileriyle LM ile kabın etiketini kontrol eder

alıcıya biyolojik test yapılmaz.

Plazma, kanın büyük miktarda içeren sıvı kısmıdır.

biyolojik olarak aktif maddelerin sayısı: proteinler, lipitler, karbonhidratlar,

enzimler, vitaminler, hormonlar vb. En etkili uygulama

neredeyse tamamen korunması nedeniyle PLAZMA TAZE DONDURULMUŞ (PSZ)

biyolojik fonksiyonlar. Diğer plazma türleri - doğal (sıvı),

liyofilize (kuru), antihemofilik - büyük ölçüde

tıbbi özelliklerini üretim ve klinik sırasında kaybederler.

kullanımları çok etkili değildir ve sınırlandırılmalıdır.

Ek olarak, birkaç plazma dozaj formunun varlığı kafa karıştırıcıdır.

doktor ve tedavi kalitesini düşürür.

PSZ, plazmaferez veya bütünün santrifüjlenmesiyle elde edilir.

donörden alındığı andan itibaren en geç 0.1-1 saat içinde kan. Plazma

hemen dondurun ve -20°C'de saklayın.

Bu sıcaklıkta, PSZ bir yıla kadar saklanabilir.

bu kez hemo-

durağanlık Transfüzyondan hemen önce, PSZ su içinde eritilir.

sıcaklık +37 - +38 derece C. Çözülmüş plazmada,

istasyondan transfüzyonu engellemeyen fibrin pulları

filtreli darny plastik sistemler.Önemli bir görünüm

bulanıklık, büyük pıhtılar, düşük kaliteyi gösterir

Plazma damarları ve transfüzyon yapılmamalıdır. PSZ bir olmalı

ABO sistemine göre hasta grupları. Acil durumlarda, yokluğunda

Tek grup plazma durumunda, grup A (P) plazmasının transfüzyonuna izin verilir.

grup 0(1) hastalarına, grup B(III) plazma - grup 0(1) hastalarına ve

plazma grubu AB(IV) - herhangi bir gruptaki bir hastaya. PSZ transfüzyonu yaparken

grup uyumluluk testi yapılmaz. çözülmüş

transfüzyondan önceki plazma 1 saatten fazla saklanamaz. tekrarlanan

donması kabul edilemez.

PSZ'nin uzun süreli saklanma olasılığı, onu biriktirmenize olanak tanır.

Tek donör tek hasta prensibini hayata geçirmek için tek donör

PSZ'nin transfüzyonu için endikasyonlar, düzeltme ihtiyacıdır.

masif kanama durumunda dolaşımdaki kan hacmi, normalleşme

hemodinamik parametreler Hacmin% 25'inden fazla kan kaybı ile

PSS transfüzyonu ayrıca RBC transfüzyonu ile birleştirilmelidir.

kitleler (daha iyi - yıkanmış eritrositler).

Transfuzim ve PSZ aşağıdaki durumlarda endikedir: tüm kliniklerde yanık hastalığı durumunda

aşamalar; pürülan-septik süreç; büyük dış ve iç

özellikle obstetrik uygulamada kanama; koagülopa ile

P, V, Vp ve XIII pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği ile bağlar; hemo ile

Akut kanama ve herhangi bir lokal kanamada philia A ve B

lizis (6-8 saat arayla günde 3-4 kez en az 300 ml doz)

kanama tamamen durana kadar baykuşlar); trombotik süreçlerle

heparin tedavisinin arka planına karşı sah, yaygın intracom-

vasküler pıhtılaşma Mikro sirkülasyon bozuklukları durumunda, PSZ

reolojik olarak aktif ilaçlarla (reopoliglyukin, vb.) dökülür.

PSZ, hastanın durumuna bağlı olarak intravenöz olarak transfüze edilir.

şiddetli DIC ile damlama veya jet - ağırlıklı olarak

PSZ'nin bir plastikten birkaç hastaya transfüzyonu yasaktır.

kap veya şişe, plazma sonraki işlemler için bırakılmamalıdır.

kabın veya şişenin basıncının düşürülmesinden sonra transfüzyonlar.

PA'ya duyarlı hastalarda PSZ transfüzyonu kontrendikedir.

enteral protein uygulaması Reaksiyonların önlenmesi için,

tam kan transfüzyonunda olduğu gibi biyolojik bir numune yürütmek.

KAN TRANSFÜZYON TEKNİĞİ VE BİLEŞENLERİ.

Herhangi bir transfüzyon ortamının transfüzyonu için endikasyonlar ve

ayrıca dozajı ve transfüzyon yönteminin seçimi ilgili hekim tarafından belirlenir.

klinik ve laboratuvar verilerine dayanarak doktor. Aynı zamanda, değil

aynı patoloji için standart bir yaklaşım olabilir veya

sendrom. Her durumda, programa ilişkin karar

ve transfüzyon tedavisi yöntemi sadece temel alınmamalıdır

Belirli bir tedavinin klinik ve laboratuvar özellikleri

durum, aynı zamanda kan ve bileşenlerinin kullanımına ilişkin genel hükümler hakkında

ntov bu kılavuzda belirtilmiştir. Sıkça Sorulan Sorular

ilgili yöntemlerde çeşitli kan transfüzyonu yöntemleri belirtilmiştir.

KAN VE BİLEŞENLERİNİN DOLAYLI TRANSFÜZYONU.

Tam kan transfüzyonunun en yaygın yöntemi,

bileşenler - eritrosit kütlesi, trombosit kütlesi, lökosit

kütle, taze donmuş plazma, intravenöz enjeksiyondur.

olmayan tek kullanımlık filtre sistemlerinin kullanılması -

bir şişe veya polimer kap doğrudan bağlanır

Tıbbi uygulamada endikasyonlar için başka yöntemler de kullanılır.

kan ve eritrosit kütlesinin tanıtılması: intra-arteriyel, intra-

aortik, intraosseöz İntravenöz uygulama yolu, özellikle

merkezi damarların kullanımı ve bunların kateterizasyonu, elde etmenizi sağlar

çeşitli transfüzyon hızları (damlama, jet),

klinik dinamiğe bağlı olarak transfüzyon hacmini ve hızını değiştirmek

Tek kullanımlık intravenöz sistemi doldurma tekniği

üreticinin talimatlarında belirtilmiştir.

Donör trombosit ve lökosit transfüzyonunun bir özelliği,

girişleri oldukça hızlıdır - dakikalar içinde

dakikada damla oranında.

DIC sendromunun tedavisinde temel öneme sahip olan hızlı

30'dan fazla olmayan hemodinamik ve CVP kontrolü altında

dakikalarca büyük (1 litreye kadar) hacimlerde taze dondurulmuş

DİREK KAN TRANSFÜZYONU.

Yüzlerce donörden doğrudan hastaya kan nakli yöntemi

kanın dii stabilizasyonu veya korunmasına doğrudan yöntem denir

transfüzyon Bu şekilde sadece tam kan transfüzyonu yapılabilir.

uygulama - sadece intravenöz Bu yöntemin uygulama teknolojisi

transfüzyon sırasında filtre kullanımını sağlamaz,

alıcının kan dolaşımına girme riskini önemli ölçüde artıran

transfüzyon sisteminde kaçınılmaz olarak oluşan küçük kan pıhtılarının enta'sı

pulmoner küçük dalların tromboembolizminin gelişmesiyle dolu olan iyon

Bu durum, transfüzyonun belirlenen eksikliklerini dikkate alarak

tam kan ve kan bileşenlerini kullanmanın faydaları,

Doğrudan transfüzyon yöntemi için endikasyonları kesin olarak sınırlamaya gerek yoktur.

zorunlu bir tıbbi önlem olarak kabul edilen kan dolaşımı

ani bir masif gelişme ile aşırı bir durumda bağlamak

doktorun cephaneliğinde büyük miktarda eritrosit kaybı ve yokluğunda

mallar, taze donmuş plazma, kriyopresipitat. Kural olarak yerine

doğrudan kan nakli, transfüzyona başvurabilirsiniz

taze hazırlanmış "sıcak" kan.

DEĞİŞİM TRANSFÜZYONU.

Değişim transfüzyonu - kanın kısmen veya tamamen çıkarılması

alıcının kan dolaşımından eş zamanlı olarak değiştirilmesiyle

Bağışlanan kan hacminin yeterli veya fazla olması Temel amaç

bu işlem - kanla birlikte çeşitli zehirlerin uzaklaştırılması (yansıma ile

olaylar, endojen zehirlenmeler), bozunma ürünleri, hemoliz ve

antikorlar (yenidoğanın hemolitik hastalığı için, kan nakli

onnom şok, şiddetli toksikoz, akut böbrek yetmezliği ve

Bu işlemin eylemi, ikame ve des-

Kan değişimi transfüzyonu başarılı bir şekilde yoğun transfüzyonla değiştirildi.

prosedür başına 2 litreye kadar geri çekme ile yoğun terapötik plazmaferez.

plazma ve bunun reolojik plazma ikameleri ve taze

Otohemotransfüzyon - hastanın kendi kanının transfüzyonu. Osu-

İki şekilde yapılır: KİŞİNİN KENDİNDEN ALINAN KANININ TRANSFÜZYONU

operasyondan önce koruyucu bir solüsyonda ve

Seröz boşluklardan, cerrahi yaralardan toplanan kanın REİNFÜZYONU

masif kanama ile.

Ototransfüzyonlar için adım adım bir yöntem kullanılabilir.

önemli (800 ml veya daha fazla) kan hacminin birikmesi. tarafından

önceden toplanmış otolog kanın ekfüzyonu ve transfüzyonu

büyük miktarlarda taze hazırlanmış konserve elde etmek mümkündür.

nuh kanı Otoeritrositler ve plazmanın kriyoprezervasyon yöntemi

cerrahi müdahaleler için biriktirmenizi de sağlar.

Otohemotransfüzyon yönteminin donör kan transfüzyonuna göre avantajları

Kan aşağıdakileri içerir: ile ilişkili komplikasyon riski

uyumsuzluk ile, bulaşıcı ve viral hastalıkların transferi ile

ny (hepatit, AIDS, vb.), alloimmünizasyon riski ile birlikte, sin-

daha iyi işlev sağlarken, masif transfüzyonların dromu

Vasküler yatakta eritrositlerin onal aktivitesi ve hayatta kalması

Otohemotransfüzyon yönteminin kullanımı, kırmızı-

bazı kan grupları ve donör seçmenin imkansızlığı, operatif

ile büyük kan kaybı beklenen hastalarda müdahaleler

karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluklarının varlığı, önemli bir artış

transfüzyon sırasında olası transfüzyon sonrası komplikasyon riskini azaltmak

donör kanı veya eritrosit araştırması. Son zamanlarda, otohemo-

transfüzyonlar daha yaygın olarak kullanılmaya başlandı ve nispeten küçük

trombojenik riski azaltmak için operasyonlar sırasında kan kaybı hacmi

Kan çıkışından sonra meydana gelen hemodilüsyon sonucu oluşur.

Otohemotransfüzyon yönteminin kullanımı, ifade edilmesi durumunda kontrendikedir.

Enflamatuvar süreçler, sepsis, şiddetli karaciğer hasarı

ve böbreklerin yanı sıra pansitopeni. kesinlikle kontrendikedir

pediatrik pratikte otohemotransfüzyon yönteminin kullanımı.

Kan reinfüzyonu, bir tür otohemotransfüzyondur ve sonuç olarak

yaraya veya yaraya dökülen kanın hastaya verilmesidir.

seröz boşluklar (karın, torasik) ve daha fazla değil

12 saat (daha uzun bir süre ile enfeksiyon riski artar).

Yöntemin uygulanması ektopik gebelik, rüptürler için endikedir.

dalak, göğüs yaraları, travmatik operasyonlar.

Uygulanması için, steril bir sistemden oluşan bir sistem

elektrikli emme kullanarak kan toplamak için kaplar ve bir dizi tüp ve

müteakip transfüzyon.

Stabilizatör olarak standart hemoprezervatifler kullanılır.

veya heparin (50 ml izotonik sodyum klorür solüsyonunda 10 mg)

450 ml kan başına). Toplanan kan izo- ile seyreltilir

1: 1 oranında tonik sodyum klorür çözeltisi ile ve ekleyin

Transfüzyon, filtreli bir infüzyon sistemi aracılığıyla gerçekleştirilir,

özel bir sistemle transfüzyon yapılması tercih edilir.

Terapötik plazmaferez, ana transfüzyon yöntemlerinden biridir.

etkili tıbbi bakım sağlamak için operasyonlar

genellikle durumu kritik olan hastalar.

ancak terapötik plazmaferez sırasında plazmanın geri çekilmesiyle,

taze donmuş eritrositlerin transfüzyonu ile alınan hacimde azalma

noah plazma, reolojik plazma ikameleri.

Plazmaferezin terapötik etkisi, hem

Toksik metabolitlerin, antikorların, bağışıklık komplekslerinin plazma çalışmaları

baykuşlar, vazoaktif maddeler vb. ve eksikleri telafi etmek için

vücudun iç ortamının önemli bileşenlerinin yanı sıra aktif

makrofaj sistemi, mikro sirkülasyonu iyileştirme, blokaj giderme

"temizlik" organları (karaciğer, dalak, böbrekler).

Terapötik plazmaferez, aşağıdaki yöntemlerden biri ile gerçekleştirilebilir:

dov: sürekli akış yönteminde kan hücresi ayırıcı kullanmak,

santrifüjler (genellikle soğutulmuş) ve polimer kaplar kullanarak

nerov aralıklı yönteminin yanı sıra filtrasyon yöntemi.

Çıkarılan plazma hacmi, prosedürlerin ritmi, plazma programı

ikame, başlangıçta prosedürden önce belirlenen hedeflere bağlıdır.

hastanın durumu, hastalığın doğası veya transfüzyon sonrası

inci komplikasyon. Plazmaferez uygulamasının terapötik genişliği

(randevu, artan viskozite sendromu, hastalık için endikedir)

vaniya immünokompleks etiyolojisi, çeşitli zehirlenmeler, DIC-

Sendrom, vaskülit, sepsis ve kronik renal ve hepatik

yetersizlik vb.) verimliliği önemli ölçüde artırabilir

terapötik, cerrahi olarak çok çeşitli hastalıklar için tedavinin etkinliği

tıbbi ve nörolojik klinikler.

KAN TRANSFÜZYON TEKNİĞİ VE BİLEŞENLERİNDEKİ HATALAR

HAVA EMBOLİSİ sistem düzgün doldurulmadığında oluşur,

sonucunda hangi hava kabarcıkları hastanın damarına girer. Bu yüzden

kan ve bileşenlerinin transfüzyonu için prosedürler. Ne zaman

hava embolisi, hastalarda nefes darlığı, nefes darlığı

ka, sternumun arkasında ağrı ve baskı hissi, yüzde siyanoz, taşikardi.

Klinik ölümün gelişmesiyle birlikte masif hava embolisi gerektirir

acil resüsitasyon önlemlerinin uygulanması - dolaylı kütle

kalp isi, ağızdan ağza suni teneffüs, resüsitasyon çağrısı

Bu komplikasyonun önlenmesi, tüm kurallara tam olarak uyulmasında yatmaktadır.

transfüzyon kuralları, sistem ve ekipmanların kurulumu.

ancak ekipmanın tüm tüplerini ve parçalarını transfüzyon ortamı ile doldurun,

tüplerden hava kabarcıklarının çıkarılmasını takiben. Gözlem

transfüzyon sırasında hasta için tamamlanana kadar sabit olmalıdır

TROMBOEMBOLİZM - yutulduğunda oluşan kan pıhtıları ile emboli

hastanın damarında çeşitli boyutlarda pıhtılar oluşur.

dökülen kan (eritrosit kütlesi) veya daha az yaygın olan,

hastanın tromboze damarlarından akan kanla yıkanır. emboli nedeni

damara girdiklerinde yanlış bir transfüzyon tekniği olabilir.

Transfüze edilen kanda bulunan pıhtılar veya emboliler

iğnenin ucuna yakın bir yerde hastanın damarında oluşan kan pıhtıları. eğitici

Konserve kanda mikro pıhtı oluşumu ilk andan itibaren başlar.

depolama günleri. Ortaya çıkan mikroagregatlar, kana karışarak,

pulmoner kılcal damarlarda oyalanır ve kural olarak maruz kalır

lizis. Çok sayıda kan pıhtısı girdiğinde gelişir.

pulmoner arter dallarının tromboembolizminin klinik tablosu: ani

göğüste ağrı, keskin bir artış veya nefes darlığı oluşumu

ki, öksürük görünümü, bazen hemoptizi, ciltte solukluk

siyanoz, bazı durumlarda çökme gelişir - soğuk ter, pa-

kan basıncında azalma, sık nabız.

Diyagramda, sağ atriyumda yük olduğuna dair işaretler var ve

elektrik eksenini sağa kaydırabilirsiniz.

Bu komplikasyonun tedavisi fibrinolitik aktivatörlerin kullanılmasını gerektirir.

aracılığıyla uygulanan streptaz (streptodekaz, ürokinaz) için

kateter, akciğerde kurulumu için koşullar varsa daha iyidir

arterler. Günlük dozda bir trombüs üzerinde lokal bir etki ile

150.000 IU (3 kez 50.000 IU) İntravenöz uygulama ile, günlük

naya streptaz dozu 500..000 IU'dur. hazırlıksız gösteriliyor

aralıklı intravenöz heparin uygulaması (günde 24.000-40.000 ünite),

en az 600 ml taze donmuş maddenin anında jet enjeksiyonu

Koagülogramın kontrolü altında plazma.

Pulmoner embolinin önlenmesi doğru

Nuh'un hariç tutulduğu kan toplama ve transfüzyon tekniği

hastanın damarına kan pıhtılarının girmesi, hemo-

filtrelerin ve mikrofiltrelerin transfüzyonu, özellikle masif ve

jet transfüzyonları. İğne trombozu durumunda, tekrarlanan delme gereklidir.

damarın başka bir iğne ile çıkarılması, hiçbir durumda çeşitli yöntemler denenmemektedir.

tromboze iğnenin açıklığını geri yüklemek için.

KAN VE TRANSFÜZYONU ESNASINDA OLUŞAN REAKSİYONLAR VE KOMPLİKASYONLAR

Kan nakli ve bileşenleri için belirlenmiş kuralların ihlali durumunda

mallar, endikasyonların veya kontrendikasyonların bulanık oluşumu

belirli bir transfüzyon işleminin önemi, yanlış

transfüzyon sırasında veya sonrasında alıcının durumunun değerlendirilmesi

Sonunda, kan nakli reaksiyonlarının veya komplikasyonlarının gelişmesi mümkündür.

ney. Ne yazık ki, ikincisi ne olursa olsun gözlemlenebilir.

transfüzyon sırasında herhangi bir düzensizlik olup olmadığı.

Unutulmamalıdır ki, açığın bir bileşen ikmaline geçiş

Bir hastadaki hücrelerin veya plazmanın reaksiyon sayısını önemli ölçüde azalttığı ve

yalanlar. Yıkanmış transfüzyon sırasında pratik olarak hiçbir komplikasyon yoktur.

donmuş eritrositler. Komplikasyon sayısını önemli ölçüde azaltır

"bir donör - bir hasta" prensibi gözetilirken (özellikle

viral hepatitin bulaşma riski azalır) Reaksiyonlara eşlik etmez

organ ve sistemlerin ciddi ve uzun süreli işlev bozukluklarıdır.

Komplikasyonlar şiddetli klinik belirtilerle karakterizedir,

hastanın hayatını tehlikeye atmak.

Klinik seyrin şiddetine bağlı olarak vücut ısısı ve

ihlallerin süresi, üç transfüzyon sonrası reaksiyonu ayırt eder

derece: hafif, orta ve şiddetli.

IŞIK REAKSİYONLARINA vücut sıcaklığındaki artış eşlik eder.

1 derece gevşeklik, uzuv kaslarında ağrı, baş ağrısı,

bom ve halsizlik. Bu etkiler kısa sürelidir ve genellikle kaybolur.

herhangi bir özel tedavi olmadan.

ORTA ŞİDDETE REAKSİYONLAR, vücut sıcaklığındaki artışla kendini gösterir.

1.5-2 derece, artan titreme, artan kalp hızı ve solunum,

AĞIR REAKSİYONLARDA vücut ısısı 2'den fazla yükselir

derece, baş döndürücü titreme, dudaklarda morarma, kusma, şiddetli

baş ağrısı, sırt ve kemik ağrısı, nefes darlığı, kurdeşen veya

anjiyoödem, lökositoz.

Transfüzyon sonrası reaksiyonları olan hastalarda zorunlu

tıbbi gözetim ve zamanında tedavi.

oluşum nedenleri ve klinik seyir pirojeniktir, an-

tijenik (hemolitik olmayan), alerjik ve anafilaktik reaksiyonlar

PİROJENİK REAKSİYONLAR VE KOMPLİKASYONLAR (İLE İLGİLİ DEĞİLDİR)

Pirojenik reaksiyonların ana kaynağı, endoksinin trans-

füzyon ortamı. Bu reaksiyonlar ve komplikasyonlar

kan veya bileşenlerinin korunması için kullanım

pirojenik özelliklerden yoksun olmayan, yeterince işlenmemiş hırsızlar

(talimatların gerekliliklerine uygun olarak) sistemler ve ekipman

transfüzyon için; bu reaksiyonlar penetrasyonun sonucu olabilir

Hazırlanması ve saklanması sırasında kana mikrobiyal flora

neniya.Kesmek için tek kullanımlık plastik kapların kullanılmasıyla

kan ve kan bileşenleri, tek kullanımlık transfüzyon sistemleri

bu tür reaksiyonların ve komplikasyonların sıklığı önemli ölçüde azalır.

Terapi ilkeleri, hemolitik olmayan hastalıkların gelişimi ile aynıdır.

transfüzyon sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar.

KAN TRANSFÜZYONUNDAKİ KOMPLİKASYONLAR, BİLEŞENLERİ.

NEDENLERİ: immünolojik uyumsuzluk; transfüzyon sonrası meta-

ağrı bozuklukları; yoğun kan nakli; kötü kalite -

transfüze edilen kanın veya bileşenlerinin doğası; metodolojideki hatalar

transfüzyon; Bulaşıcı hastalıkların donörden alıcıya transferi

entu; kan transfüzyonu için endikasyonların ve kontrendikasyonların hafife alınması.

KAN TRANSFÜZYONUNUN NEDEN OLDUĞU KOMPLİKASYONLAR, EM,

ABO SİSTEMİNİN GRUP FAKTÖRLERİNDE UYUMSUZ.

Vakaların büyük çoğunluğunda bu tür komplikasyonların nedeni

teknik talimatlarda belirtilen kurallara uyulmaması

ABO kan gruplarını belirleme ve kontrol etme yöntemine göre kan transfüzyonları

uyumluluk testi.

PATOJENEZ: transfüze edilen eritro-

plazmaya salınan alıcının doğal aglütininlerine sahip hücreler

tahrip olmuş eritrosit ve serbest hemoglobin stroması

tromboplastin aktivitesi, dis-

Şiddetli bozulma ile seminal intravasküler pıhtılaşma

hemostaz ve mikro sirkülasyon sistemindeki değişiklikler, ardından

merkezi hemodinamideki değişiklikler ve kan transfüzyonunun gelişimi

Bu vakada hemotransfüzyon şokunun ilk klinik belirtileri

hemotrans sırasında doğrudan komplikasyon türleri ortaya çıkabilir

füzyon veya kısa bir süre sonra ve kısa süreli ile karakterize edilir

uyanma, göğüste ağrı, karın, bel. Gelecekte, yavaş yavaş

ancak şoka özgü dolaşım bozuklukları artmaktadır.

ayakta (taşikardi, hipotansiyon), masif bir tablo

intravasküler hemoliz (hemoglobinemi, hemoglobinüri, safra

rubinemi, sarılık) ve böbrek ve karaciğer fonksiyonlarında akut bozulma.

Ameliyat sırasında genel olarak şok gelişirse

anestezi, daha sonra klinik belirtileri ifade edilebilir

cerrahi yaradan kanama, kalıcı hipotansiyon ve

idrar sondasının varlığı - koyu kiraz veya siyah idrarın görünümü

Şokun klinik seyrinin şiddeti büyük ölçüde şunlara bağlıdır:

transfüze edilen uyumsuz eritrosit hacmi, önemli bir

altta yatan hastalığın doğası ve hastanın durumu bir rol oynar

TEDAVİ: kan transfüzyonunu durdurun, eritrosit kütlesine neden olur

boyun hemolizi; kaldırma ile eş zamanlı olarak bir terapötik önlemler kompleksi içinde

şok, büyük (yaklaşık 2-2,5 l) bir plazma gösteriyor

bozunma ürünleri olan serbest hemoglobini uzaklaştırmak için maferez

kaldırılan hacimlerin karşılık gelenlerle değiştirilmesi ile fibrinojen tarihleme

taze donmuş plazma miktarı veya koloidal ile kombinasyon halinde

plazma ikameleri; hemolitik ürünlerin birikmesini azaltmak için

çünkü nefronun distal tübüllerinde diürezi sürdürmek gereklidir.

%20 mannitol solüsyonu ile hasta en az ml/saat

(15-50g) ve furosemid (bir kez 100 mg, günde 1000'e kadar) düzeltildi

%4 sodyum bikarbonat solüsyonu ile kan asit-baz dengesi; sürdürmek için

dolaşımdaki kan hacmi ve kan basıncının stabilizasyonu, reolojik

çözeltiler (reopoliglüsin, albümin); gerekirse düzeltin

derin (en az 60 g / l) anemi - ayrı ayrı transfüzyon

seçilmiş yıkanmış eritrositler; duyarsızlaştırma tedavisi - tr-

tihistaminikler, kortikosteroidler, kardiyovasküler

stva. Transfüzyon-infüzyon tedavisinin hacmi yeterli olmalıdır.

on diürez. Kontrol merkezinin normal seviyesidir.

venöz basınç (CVD). Uygulanan kortikosteroidlerin dozu ayarlanır.

hemodinamik stabiliteye göre ayarlanmıştır, ancak

günde 10 kg vücut ağırlığı başına 30 mg'dan az olmalıdır.

Ozmotik olarak aktif plazma genişleticilerin

anüri oluşana kadar uygulayın. Anüri ile amaçları rahimdir.

pulmoner veya serebral ödem gelişimi.

Transfüzyon sonrası akut intravasküler gelişimin ilk gününde

Ek olarak, hemoliz, heparin atanmasını gösterir (intravenöz olarak, 20 bine kadar).

Pıhtılaşma süresinin kontrolü altında günde U).

Karmaşık konservatif tedavinin önleyemediği durumlarda

Akut böbrek yetmezliği ve üremi gelişimini döndürür, ilerler

sirovaniya kreatinemi ve hiperkalemi, hemodiya-

uzmanlaşmış kurumlarda analiz. ulaşımla ilgili soru

bu kurumun doktoru karar verir.

KAN TRANSFÜZYONU, ERİTROSİTLERİN NEDEN OLDUĞU KOMPLİKASYONLAR

RH FAKTÖRÜ VE DİĞER SI- İLE UYUMSUZ KÜTLE NOYU

ERİTROSİT ANTİJENLERİNİN KÖKÜ.

NEDENLER: Bu komplikasyonlar, ilaca duyarlı hastalarda ortaya çıkar.

Rh antijeni ile aşılama aşağıdaki koşullar altında gerçekleşebilir

1) Rh-negatif alıcılara tekrarlanan uygulama üzerine, Rh-by

pozitif kan; 2) Rh negatif bir kadının hamileliği sırasında

Rh faktörünün girdiği Rh-pozitif fetüs

anne kanı, bağışıklık oluşumuna neden olur

Rh faktörüne karşı antikorlar Bu tür komplikasyonların nedeni ezici bir çoğunlukla

Çoğu durumda, obstetrik ve transfüzyonun hafife alınması söz konusudur.

anamnez, ayrıca diğer kurallara uyulmaması veya ihlali,

Rh uyumsuzluğu uyarısı.

PATOJENEZ: transfüze edilen eritrositlerin masif intravasküler hemolizi

oluşturan komov immün antikorları (anti-D, anti-C, anti-E, vb.)

alıcının önceki duyarlılaştırma sürecinde, tekrarlanan

nymny gebelikler veya antijenik uyumsuz transfüzyonlar

eritrosit sistemleri (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, vb.).

KLİNİK BELİRTİLER: Bu tip komplikasyon diğerlerinden farklıdır.

daha geç başlayan, daha az hızlı seyreden, yavaşlayan bir önceki

Bağışıklık anti-anti- tipine bağlı olarak ny veya gecikmiş hemoliz

Terapi ilkeleri, transfüzyon sonrası şok tedavisindeki ile aynıdır.

grup uyumsuz kan (eritrositler) transfüzyonunun neden olduğu

ABO sisteminin yeni faktörleri.

ABO sisteminin grup faktörlerine ve Rh faktörü Rh'ye (D) ek olarak, nedenler

Kan transfüzyonu sırasındaki komplikasyonlar, daha az sıklıkta olmakla birlikte,

Rh sisteminin diğer antijenleri: rh (C), rh (E), hr (c), hr (e) ve ayrıca

Duffy, Kell, Kidd ve diğer sistemlerin aynı antijenleri. belirtilmelidir

antijenitelerinin derecesi, bu nedenle, uygulama değeri

kan transfüzyonları Rh faktörü Rh 0'dan (D) önemli ölçüde düşüktür. Fakat

gibi komplikasyonlar meydana gelir. Rh-negatif olarak ortaya çıkarlar

nyh ve sonuç olarak aşılanmış Rh-pozitif bireylerde

hamilelik veya tekrarlanan kan transfüzyonları.

Transfüzyonu önlemek için ana önlemler

Bu antijenlerle ilişkili komplikasyonlar obstetrik

hastanın transfüzyon öyküsü ve ayrıca tüm işlemlerin uygulanması

diğer gereklilikler. Özellikle hassas olduğu vurgulanmalıdır.

antikorları tespit etmek için bir uyumluluk testi ve,

bu nedenle, vericinin ve alıcının kanının uyumsuzluğu

Bu dolaylı bir Coombs testidir. Bu nedenle dolaylı bir Coombs testi önerilir.

hastalar için donör kan seçerken anam-

transfüzyon sonrası reaksiyonların yanı sıra sensitizasyona sahip olan

tanıtımına karşı artan hassasiyet ile karakterize edilen zirovanny kişiler

ABO uyumlu olsalar bile kırmızı kan hücreleri ve

Rh faktörü. Transfüze edilenlerin izoantijenik uyumluluğunu test edin

kanın yanı sıra Rh faktörü ile uyumluluk testi -

Rh 0 (D), gruba göre uyumluluk testi ile ayrı olarak üretilir

ABO kanını hafızasında tutar ve hiçbir şekilde onun yerine geçmez.

Bu komplikasyonların klinik belirtileri yukarıda açıklananlara benzer.

kan nakli Rh uyumsuz kançok olmasına rağmen

daha az sıklıkta. Terapi ilkeleri aynıdır.

TRANSFÜZYON SONRASI REAKSİYONLAR VE HEMOLİTİ DIŞI KOMPLİKASYONLAR

Nedenleri: alıcının lökosit antijenlerine duyarlılığı, trombo-

sonucunda tam kan ve plazma proteinlerinin transfüzyonu sırasında

önceki tekrarlanan kan transfüzyonları ve gebelikler.

KLİNİK BELİRTİLER genellikle birkaç dakika içinde gelişir.

kan transfüzyonunun bitiminden sonra, bazen daha önce veya hatta transfüzyon sırasında

kanama ve titreme, hipertermi, baş ağrısı ile karakterizedir,

sırt ağrısı, kurdeşen, deride kaşıntı, nefes darlığı, boğulma,

Quincke ödeminin gelişimi.

Tedavi: duyarsızlaştırma tedavisi - intravenöz adrenalin

0,5 - 1,0 ml., antihistaminikler, kortikost -

gerekirse, roidler, klorür veya kalsiyum glukonat - kardiyo-

vasküler ilaçlar, narkotik analjezikler, detoksifikasyon

nye ve antişok çözümleri.

Bu tür reaksiyonların ve komplikasyonların ÖNLENMESİ

transfüzyon öyküsünün dikkatli bir şekilde toplanması, yıkanmış

eritrositler, donör-alıcı çiftinin bireysel seçimi.

TRANSFÜZYON SONRASI REAKSİYONLAR VE KOMPLİKASYONLAR

KANIN SAKLANMASI VE SAKLANMASI, ERİTRO-

Vücudun dengelenmeye tepkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar.

kan ve bileşenlerinin korunmasında kullanılan solüsyonlar,

kaynaklanan kan hücrelerinin metabolik ürünleri üzerinde

depolama, transfüzyon transfüzyon ortamının sıcaklığında.

HİPOKALsemi yüksek dozlarda tam kan transfüzyonu ile gelişir.

vi veya plazma, özellikle yüksek transfüzyon hızında,

kanda bağlanarak sodyum sitrat kullanan len

nazal yatak serbest kalsiyum, hipokalsemi fenomenine neden olur.

Sitrat ile hazırlanmış kan veya plazma transfüzyonu

sodyum, 150 ml/dk hızında. serbest kalsiyum seviyesini azaltır

maksimum 0,6 mmol/litreye kadar ve 50 ml/dk hızında. ortak

alıcının plazmasındaki serbest kalsiyum içeriği önemsiz bir şekilde değişir

İyonize kalsiyum seviyesi hemen normale döner.

hızlı mobilizasyon ile açıklanan transfüzyonun kesilmesinden sonra

Kalsiyumu endojen depodan ve karaciğerdeki sitrat metabolizmasından alır.

Geçici hipo-

kalsiyum, kalsiyum preparatlarının standart reçetesi ("nötr

Lizis" sitrat) gerekçesizdir, çünkü görünüme neden olabilir.

kalp patolojisi olan hastalarda aritmiler hakkında hatırlamak gerekir

çeşitli tıbbi durumlarda ortaya çıkma olasılığı

prosedürler (ekfüze edilebilir miktarın telafisi ile terapötik plazmaferez

plazma hacmi), hem de cerrahi müdahaleler sırasında.

Aşağıdaki eşlik eden hastalara mücadele dikkati gösterilmelidir:

patoloji: hipoparatiroidizm, D-avitaminozu, kronik renal

yetmezliği, karaciğer sirozu ve aktif hepatit, konjenital hipo-

çocuklarda kalsiyum, toksik-enfeksiyöz şok, trombolitik

koşullar, resüsitasyon sonrası koşullar, uzun süreli tedavi

kortikosteroid hormonları ve sitostatikler.

HİPOKALsemi KLİNİĞİ, ÖNLENME VE TEDAVİSİ: seviyenin düşürülmesi

kandaki serbest kalsiyum arteriyel hipotansiyona yol açar,

pulmoner arterde artan basınç ve merkezi venöz basınç

leniya, EKG'de O - T aralığının uzaması, konvülsif görünümü

alt bacak kaslarının seğirmesi, yüz, geçiş ile solunum ritminin ihlali

yüksek derecede hipokalsemi ile apnede ev. Öznel

Hastalar hipokalsemiyi ilk başta rahatsız edici olarak algılarlar.

sternumun arkasında inhalasyonu engelleyen hisler, ağızda hoş olmayan bir his belirir

metal tadı, dil kaslarının sarsıcı seğirmesi ve

hipokalsemide daha fazla artış olan dudaklar - tonik görünümü

konvülsiyonlar, durana kadar solunum bozukluğu, bozulmuş

kalp atış hızı - bradikardi, asistole kadar.

ÖNLEME, potansiyel hipo-

kalsiyum (konvülsiyon eğilimi), plazma giriş hızı

vyshml / min. değil,% 10'luk bir gluco- çözeltisinin profilaktik uygulaması

kalsiyum konat - 10 ml. her 0,5 litre için. plazma.

Hipokalseminin klinik semptomları ortaya çıktığında, önceden

plazma girişini kısaltın, intravenöz olarak ml girin. glukonat

kalsiyum veya 10 ml. kalsiyum klorür, EKG izleme.

Hızlı transfüzyon ile alıcıda HİPERKALEMİ meydana gelebilir.

(yaklaşık 120 ml/dk.) Uzun süreli saklanan konserve

kan veya eritrosit kütlesi (raf ömrü 14 günden fazla olan)

Bu transfüzyon ortamlarındaki potasyum seviyeleri 32'ye kadar çıkabilir.

mmol/L). Hiperkaleminin ana klinik tezahürü,

bradikardi gelişimi.

ÖNLEME: kan veya eritrosit kütlesi kullanırken,

15 günden fazla saklama durumunda damlama (50-

70 ml/dk), yıkanmış eritrositler kullanmak daha iyidir.

MASİF TRANSFÜZYON SENDROMU.

Bu komplikasyon kanda kısa bir süre girmesiyle ortaya çıkar.

alıcının damarında birçok kişiden 3 litreye kadar tam kan

yuvalar (dolaşımdaki kan hacminin% 40-50'sinden fazlası). olumsuz

Masif tam kan transfüzyonlarının etkisi gelişmede ifade edilir.

yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu. Açık

otopsi organlarda küçük kanamaları ortaya çıkarır

eritrosit ve trombüs kümelerinden oluşan mikrotrombi ile

alıntılar. Hemodinamik bozukluklar büyük ve küçük bir daire içinde ortaya çıkar.

kan dolaşımının yanı sıra kılcal damar düzeyinde organ kan akışı

Travmatik kanama hariç, masif transfüzyon sendromu

kayıplar, genellikle tam kan transfüzyonlarının bir sonucu olarak

zaten DIC başladı, her şeyden önce, gerekli olduğunda

büyük miktarlarda taze donmuş plazma (1-2 litre ve daha fazla) dökülerek

lee) girişinin jeti veya sık damlaları ile, ancak taşma-

kırmızı kan hücrelerinin tüketimi (tam kan yerine) sınırlandırılmalıdır

Bu komplikasyonu önlemek için transfüzyondan kaçınılmalıdır.

büyük miktarlarda tam kan. için çabalamak gereklidir

önceden hazırlanan büyük kan kaybının yenilenmesi -

Taze dondurulmuş, dondurularak saklanan eritrositleri olan iki donör

"bir donör - bir hasta" prensibi üzerine plazma, inşa

önce kesin transfüzyon endikasyonlarında transfüzyon taktikleri

Kuzey kanı, yaygın olarak kullanılan kan bileşenleri ve müstahzarları

(eritrosit kütlesi, taze donmuş plazma), düşük moleküler ağırlık

dekstran çözeltileri (reopoliglusin, jelatinol), hemodilu-

tionlar. Masif transfüzyon sendromunun önlenmesinde etkili bir yöntem

ziya, hasta tarafından alınan otolog kanın kullanılmasıdır.

planlanan bir operasyondan önce eritrositlerin kriyoprezervasyonu. Bu yüzden-

sırasında toplanan otolog kanın kullanımının yaygınlaştırılması da gereklidir.

boşluklardan operasyonlar (reinfüzyon yöntemi).

Yoğun kan transfüzyonunun neden olduğu bir sendrom olan DIC tedavisi,

normalleştirmeyi amaçlayan bir dizi önlem temelinde

hemostaz sistemleri ve sendromun diğer önde gelen belirtilerinin ortadan kaldırılması,

öncelikle şok, kapiller staz, asit-baz bozuklukları

bacak, elektrolit ve su dengesi, akciğerlerde, böbreklerde hasar,

adrenal bezler, anemi. Heparin (orta

uyukladı sürekli uygulama ile günde). en önemli yöntem

evde tedavi, plazmaferezdir (en az 1 litre plazmanın çıkarılması).

hacminde taze donmuş donmuş plazma ile değiştirme

600 ml. Kan hücrelerinin kümelenmesi ve spazm ile mikro dolaşımın blokajı

damarlar antiplatelet ajanlar ve diğer ilaçlarla (reopoliglu-

kin, intravenöz, çanlar 4-6 ml. %0,5 solüsyon, eufillin 10 ml.

%2,4 çözelti, trental 5 ml.) Protein inhibitörleri de kullanılmaktadır.

az - trasilol, büyük dozlarda counterkal - saksılar. birimler Açık

bir intravenöz enjeksiyon. Transfüzyon ihtiyacı ve miktarı

tedavi hemodinamik bozuklukların ciddiyetine göre belirlenir. Sonraki-

DIC için tam kan kullanmayı unutmayın

imkansızdır ve yıkanmış eritrosit kütlesi, seviyesinde bir azalma ile transfüze edilmelidir.

70 g/l'ye kadar hemoglobin.

tıp kütüphanesi

tıp literatürü

Sağlık ve güzellik hakkında forum

12:19 Klinik ve doktor yorumları.

12:08 Klinik ve doktor yorumları.

10:25 Romatolog, artrolog.

09:54 Sağlık ve güzellikle ilgili haberler.

09:53 Sağlık ve güzellikle ilgili haberler.

09:52 Sağlık ve güzellikle ilgili haberler.

09:51 Sağlık ve güzellikle ilgili haberler.

09:49 Sağlık ve güzellikle ilgili haberler.

09:48 Sağlık ve güzellikle ilgili haberler.

09:47 Sağlık ve güzellikle ilgili haberler.

Bekaret ve tavuk yumurtası. Aralarındaki bağlantı nedir? Ve öyle ki, Namibya sınırında yaşayan Kuanyama kabilesinin sakinleri, eski zamanlarda kızları bekaretlerinden mahrum bırakıyorlardı. tavuk yumurtası. fazla değil

Vücut sıcaklığı, insan vücudunun termal durumunun karmaşık bir göstergesidir. karmaşık ilişkiçeşitli organ ve dokuların ısı üretimi (ısı üretimi) ile aralarındaki ısı alışverişi arasındaki

Diyet ve yaşam tarzındaki küçük değişiklikler kilonuzu değiştirmenize yardımcı olacaktır. Fazla kilo kaybetmek ister misin? Endişelenmeyin, kendinizi aç bırakmak veya yorucu egzersizler yapmak zorunda kalmayacaksınız. araştırma