Tabletat Glimepiride janë në dispozicion në doza prej 1, 2, 3, 4 ose 6 mg + Eksipientë: laktozë monohidrat, povidon, celulozë mikrokristaline, glikolat niseshte, polisorbat 80, stearat magnezi.

Në varësi të dozës, tabletat përmbajnë gjithashtu ngjyra:

• 1 mg - oksid hekuri i kuq;
• 2 mg - llak karmine indigo alumini dhe oksid hekuri i verdhë;
• 3 mg - oksid hekuri i verdhë;
• 4 mg - karmine indigo.

Formulari i lëshimit

Ilaçi prodhohet në flluska të bëra me film PVC dhe letër alumini, në një paketë kartoni një flluskë.

Tableta cilindrike të sheshta, me pista, të pjerrëta, rozë e lehtë, jeshile, e verdhë ose me ngjyrë blu, në varësi të dozës.

efekt farmakologjik

Agjent hipoglikemik.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Glimepiride - hipoglikemik substancë nga grupi sulfonilurea . Ilaçi mund të përdoret për jo të varur nga insulina .

Substanca vepron duke stimuluar lirimin nga qelizat beta në pankreas.

Të gjitha barnat sulfonilurea rregullojnë sekretimin e insulinës Kanali i kaliumit i varur nga ATP në membranat e pankreasit. Me mbylljen e këtij kanali, depolarizimi i qelizave beta dhe hapja e kanaleve të kalciumit dhe lirimi i insulinës. Veçanërisht, glimepiridi lidhet shpejt me proteinat e membranës. qelizat beta , megjithatë, komunikimi kryhet përmes kanaleve të tjera, të ndryshme nga derivatet e tjera sulfonilurea .

Bllokada I varur nga ATP kanalet e kaliumit miocitet zemra nuk ndodh.

Përbërësi aktiv gjithashtu ka pankreatik efektet. Këto përfshijnë rritjen e ndjeshmërisë së indeve periferike (dhjamit dhe muskujve) ndaj insulinë dhe ulje të aktivitetit të përdorimit të insulinës nga qelizat e mëlçisë.

Ilaçi rrit aktivitetin Fosfolipaza C specifike për glikozilfosfatidilinozitol , duke u rritur kështu hipo- dhe glikogjeneza .

Shkalla e ndikimit të ilaçit në trup varet nga doza. Gjatë marrjes së ilaçit, reagimi i zvogëlimit të prodhimit të insulinës gjatë ushtrimit akut fizik mbetet.

Ilaçi ka antioksidant , antitrombocitare dhe antiaterogjene veprim.

Ushqimi nuk ndikon në asnjë mënyrë në procesin e përthithjes. përbërës aktiv nga traktit gastrointestinal . Biodisponibiliteti i barit është afër 100%. 2.5 orë pas marrjes së tabletës, glimepiridi arrin nivelin e tij maksimal .

Ilaçi ka një shpejtësi të ngadaltë zhdoganimi dhe një shkallë e lartë e lidhjes me proteinat plazmatike (gati 99%). Droga kapërcen placentare pengesë, dhe shkallë e parëndësishme gjak-tru .

Gjysma e jetës është nga 5 deri në 8 orë, kur merret shumë doza të mëdha këtë tregues rritet disi.

Agjenti pëson reaksione në mëlçi me një enzimë SUR2S9 , rreth 60% ekskretohen me urinë dhe rreth 30% me feces. Ilaçi nuk grumbullohet në trup.

Farmakokinetike parametrat praktikisht nuk varen nga mosha apo gjinia.

Indikacionet për përdorim

Glimepiride është përshkruar për diabeti mellitus i varur nga insulina lloji i dytë, nëse , ushtrimet dhe humbja e peshës nuk janë mjaft efektive.

Kundërindikimet

Ilaçi është kundërindikuar:

• gratë shtatzëna dhe laktuese;
• kur në ndonjë nga përbërësit e tij;
• personat që janë të sëmurë ketoacidoza diabetike ;
• në diabetit lloji i parë;
• në dhe paraprijnë ;
• pacientët me dëmtim të rëndë të mëlçisë ose veshkave.

Efekte anësore

Gjatë klinike dhe post hulumtim marketingu Janë vërejtur reaksionet anësore të mëposhtme:

• skuqje të lëkurës, ndjeshmëri ndaj dritës;
• nauze, dhimbje barku, të vjella;
• leukopenia , trombocitopeni , anemia hemolitike , pancitopenia (reagimet, si rregull, ndodhën pas tërheqjes së mjetit juridik);
• reagimet mbindjeshmëria , rënia, shoku ;
• kolestaza , verdhëza , dështimi i mëlçisë, ;
• hipoglicemia ;
• ulje e nivelit të natriumit në gjak.

Incidenca e efekteve anësore të mëposhtme është e panjohur:

• niveli lart enzimat e mëlçisë ;
• çrregullime të mprehtësisë vizuale në javët e para të trajtimit;
• kryq Me sulfonamidet dhe derivatet sulfonilurea .

Udhëzime për përdorimin e Glimepiride (Mënyra dhe doza)

Duhet mbajtur mend se trajtim i suksesshëm diabetit varet drejtpërdrejt nëse pacienti përputhet me dietën, dietën dhe Aktiviteti fizik.

Doza varet nga përmbajtja e glukozës në gjak dhe urinë. Caktuar nga mjeku që merr pjesë.

Udhëzime për përdorimin e Glimepiride

Ilaçi rekomandohet të merret pak para ose gjatë vaktit (mëngjesi). Në këtë mënyrë, gjasat e të përzierave dhe shqetësimit abdominal mund të minimizohen. Gëlltiteni tabletën tërësisht, pa e ndarë ose përtypur.

Ilaçi zakonisht fillon me një dozë prej 1 mg në ditë. Më tej, në varësi të analizave, doza rritet gradualisht në 2, 3 ose 4 mg në ditë. Shkalla e rritjes duhet të jetë 1 mg në 7-14 ditë. Maksimumi doza ditoreështë 6 mg të barit.

Terapia e Kombinuar

Kur kombinoni ilaçet me ose, duke marrë Glimepiride Ju gjithashtu duhet të filloni me një dozë të ulët. Pastaj mund të rritet gradualisht, në varësi të numërimit të gjakut.

Kur reaksione negative tashmë me marrjen e 1 mg të barit në ditë, trajtimi me ilaçin duhet të ndërpritet.

Kalimi në glimepiride nga agjentë të tjerë hipoglikemikë

Ky lloj zëvendësimi duhet të kryhet me kujdes ekstrem dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Nëse ilaçi (për shembull, Klorpropamidi ) ka tendencë të grumbullohet në trup, atëherë para se të merrni Glimepiride, duhet të bëni një pushim për disa ditë.

Mbidozimi

Një mbidozë e drogës mund të çojë në hipoglicemia , e cila zgjat nga 12 orë deri në 3 ditë, ndonjëherë pas remisionet mund të rishfaqet.

Si rregull, simptomat shfaqen brenda një dite pas përthithjes së ilaçit traktit gastrointestinal . Vërehen: të përziera, të vjella, dhimbje në anën e djathtë, agjitacion, shtrembërim vizual, moskoordinim dhe konvulsione .

Si terapi, rekomandohet nxitja e të vjellave ose kryerja e lavazhit të stomakut, marrja adsorbentët (), mjete portative ( sulfat natriumi ). Ndonjëherë kërkohet shtrimi në spital i pacientit, futja glukozë i/v . Më pas, monitoroni nivelin e sheqerit në gjak.

Ndërveprim

Efekti hipoglikemik i barit rritet kur kombinohet me insulinë, fenfluraminë, fibrate, guanethidinë, frenues MAO, fenilbutazon, sulfonamide, ACE frenuesit, anabolikë, derivate të kumarinës, dizopiramide, feniramidol, izofosfamide, azapropazon, probenicid, kinolone.

Duhet pasur kujdes gjatë kombinimit të barit me bllokuesit e receptorit të histaminës H2 ( , ) dhe etanol .

Kur kombinohet me , kortikosteroide, diuretikë, simpatomimetikë, laksativë, fenotiazinë, barbiturate, diazoksid, progestogjenë, fenitoinë dhe gjëndër tiroide efektiviteti i mjetit zvogëlohet.

Kombinimi i derivateve me glimepiride mund të dobësojë ose të rrisë efektin e tyre në trup.

Kushtet e shitjes

Ilaçi jepet me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Më e mira para datës

udhëzime të veçanta

Me një ndryshim në peshë, stilin e jetës, shfaqjen e faktorëve të tjerë që kontribuojnë në zhvillim hiper- ose hipoglikemia, duhet të merret parasysh çështja e ndërprerjes së mjekimit.

Ilaçi duhet të kombinohet me kujdes në pacientët me performancë të dëmtuar gjëndër tiroide , adrenokortikale ose insuficienca adenohipofizeale .

Në javët e para të trajtimit, ilaçi mund të zhvillohet hipoglicemia , veçanërisht nëse pacienti nuk ndjek një dietë, pi alkool, nuk ushtron ushtrim. Në këtë rast, kjo gjendje duhet të ndërpritet duke marrë karbohidrate.

Ndonjëherë bëhet e nevojshme transferimi i pacientit, për shembull, gjatë operacioneve, ndërhyrjeve kirurgjikale, sëmundjet infektive.

Gjatë trajtimit, duhet të monitorohet përmbajtja e sheqerit në urinë dhe gjak.

Analogët e glimepiridit

Ndeshjet nga Kodi ATX Niveli i 4:

Është e nevojshme të ndërpritet (ose të ndërpritet marrja e drogës).

Komentet: 0

Komentet:

Glimepiride: udhëzimet për përdorim përshkruan përdorimin e tij në një gamë shumë të ngushtë sëmundjesh. Dhe kjo nuk është për t'u habitur, sepse ilaçi është krijuar vetëm për trajtimin e njerëzve që vuajnë nga diabeti i tipit 2.

Forma dhe përbërja e dy varianteve të barit

Glimepiride është një agjent hipoglikemik oral. Në dispozicion në dy forma:

1. Së pari. Tableta të bardha, të sheshta, cilindrike, të pajisura me një anim dhe rrezik. Çdo tabletë përmban 2 miligramë glimepiride.
2. Së dyti. Tableta të verdha, të sheshta, cilindrike, me anim dhe rrezik. Çdo tabletë përmban 3 miligramë glimepiride.

Indikacionet, sëmundjet dhe kundërindikacionet

Diabeti i tipit 2 trajtohet me këtë ilaç nëse kufizimet dietike dhe veprimet e tjera jo-ilaçe kanë qenë joefektive. Mund të përdoret kur monoterapia me glimepiride është joefektive.

Sëmundja në të cilën përdoret glimepiride është vetëm një - diabeti mellitus tip 2 i varur nga insulina.

Ky ilaç është plotësisht kundërindikuar tek njerëzit që vuajnë nga:

Ilaçi nuk duhet të përdoret nga gratë shtatzëna dhe ato në laktacion. Përveç kësaj, nuk duhet t'u jepet fëmijëve dhe adoleshentëve derisa të arrijnë moshën madhore të plotë.

Duke përdorur këtë mjet kujdes i veçantë duhet treguar në kushtet e mëposhtme:

• djegie të mëdha dhe të rënda;
• ndërhyrje kirurgjikale në zgavrën e trupit;
• lëndime të rënda traumatike;
• pengim në zorrët.

Dozimet në shtete të ndryshme

Meqenëse glimepiridi ndikon në nivelet e glukozës në gjak, doza fillestare dhe mbajtëse përcaktohen nga mjeku që merr pjesë në bazë të një ekzaminimi individual dhe identifikimit të gjendjes fillestare të pacientit.

Fillimisht, glimepiridi përshkruhet në një dozë minimale prej 1 mg 1 herë në ditë. Pas një pozitive efekt shërues, doza rregullohet dhe vendoset si mirëmbajtje.

Nëse monitorimi i glicemisë nuk është i mundur, doza ditore rritet gradualisht, e shoqëruar me kontrolle periodike të niveleve të glukozës në gjak. Kjo bëhet një herë në një ose dy javë. Fazat e rritjes graduale të dozës: deri në 2, 3, 4 mg në ditë. Merrni më shumë se 4 mg në ditë vetëm në raste ekstreme. Lejohet një dozë maksimale jo më shumë se 6 mg në ditë.

E gjithë doza ditore merret një herë para ngrënies ose gjatë vaktit. Është mirë që ilaçi të merret gjatë mëngjesit. Janë përshkruar metoda të tjera të marrjes së glimepiride punëtor mjekësor duke marrë parasysh anamnezën dhe mënyrën e jetesës së një personi.

Tabletat duhet të gëlltiten të tëra me gjysmë gote ujë. Nuk rekomandohet fuqimisht të bëni pushime, madje edhe ato të parëndësishme, midis dozave. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku, pasi varet nga gjendja e trupit të pacientit dhe sasia e glukozës në gjakun e tij.

Nëse ilaçi duhet të pihet së bashku me metforminën, atëherë duhet të filloni gjithçka përsëri nga e para, domethënë me doza minimale glimepiride. Në këtë rast, doza e metforminës duhet të mbahet si më parë. Rritja e mëtejshme e dozës kryhet në faza. Formimi i fazave varet nga përqendrimi i glukozës që është e dëshirueshme të ruhet.

Nëse marrja e dozës më të lartë të glimepiride nuk jep efektin e dëshiruar, domethënë, niveli i glukozës nuk ulet në përqendrimin e dëshiruar, atëherë ky ilaç mund të kombinohet me insulinë.

Me këtë kombinim, doza e përdorur më parë e glimepiride fiksohet në një formë të ulët. Në këtë rast, insulina përshkruhet nga vetë dozë të vogël. Më pas, këto doza mund të rriten, por gjithmonë nën kontrollin e sasisë së glukozës.

Nëse bëhet e nevojshme transferimi i një personi nga një agjent tjetër hipoglikemik në glimepiride, marrja në çdo rast duhet të fillohet me 1 mg. Rritja e dozave kryhet sipas të njëjtave rregulla që përshkruhen për fillimin e pranimit në rastin e monoterapisë.

Megjithatë, nuk mund të injorohet natyra e ndikimit të mjetit të mëparshëm. Është e nevojshme të dini dhe mbani mend dozën, kohëzgjatjen e trajtimit dhe efektivitetin e ilaçit të mëparshëm hipoglikemik. Nëse përdoret preparat medicinal Me periudhë e gjatë gjysma e jetës, bëhet e nevojshme të ndërpritet kursi i trajtimit. Duhet të jetë e barabartë me këtë gjysmë jetë.

Efektet anësore dhe veçoritë e tyre

Ky ilaç, si analogët e tij, ka një grup të madh efektesh anësore. Ato mund të përfshijnë proceset e mëposhtme.

Ka raste kur efektet anësore mund të jenë jashtëzakonisht të rrezikshme jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën. Këto përfshijnë: hipoglikemia e rëndë, ndryshime të rëndësishme në përbërjen e gjakut, manifestime të forta alergjitë, shfaqja e dështimit të mëlçisë.

Në raste të tilla, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e drogës dhe të konsultoheni menjëherë me një mjek.

Analogët e glimepiridit

Ky medikament i përket atyre barnave që dallohen nga një shumëllojshmëri e gjerë analogësh, gjë që ju lejon të zgjidhni barna për situatë specifike dhe karakteristikat e trupit.

Dy barna janë më të njohurit në mesin e analogëve të glimepiridit. Ato i përkasin kategorisë së barnave të gjeneratës së re me efikasitet dhe zëvendësueshmëri të mirë në rast të një reaksioni alergjik.

1. Kanuni i glimepiridit. Përdorimi i këtij ilaçi nuk është i ndryshëm nga glimepiridi aktual. Sidoqoftë, një analog është një mjet që, pavarësisht ngjashmërisë, ka dallimet e veta. Glimepiride canon është përshkruar në të njëjtat doza dhe në simptoma të ngjashme. Të ngjashme janë kundërindikacionet. Nuk përdoret për diabetin mellitus të tipit 1, dhe gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, gratë transferohen në barna të tjera. Dallime të rëndësishme gjatë përdorimit të kanonit të glimepiridit vërehen kur ekspozohen ndaj organizmave të njerëzve që vuajnë nga patologjitë. sistemi endokrin sidomos gjëndrës tiroide. Nëse, pas marrjes së ilaçit Glimepiride Canon, arrihet kompensimi i diabetit mellitus, atëherë duhet të pritet një rritje e nivelit të ndjeshmërisë ndaj insulinës, gjë që redukton ndjeshëm nevojën si për glimepiride ashtu edhe për analogët e tij.
2. Glimepiride theva. Ai gjithashtu ka substancë aktive, domethënë glimepiride, por tabletat e tij janë në dispozicion në tre doza - 1, 2 dhe 3 mg. Glimepiride Teva është i njëjti medikament hipoglikemik i lidhur me derivatet e sulfoniluresë të gjeneratës së tretë. E tij veçoritë farmakologjike janë për të stimuluar aktivitetin e pankreasit dhe çlirimin e insulinës nga qelizat beta. Kjo do të thotë se glimepiride teva, si derivatet e tjerë të sulfoniluresë, rrit përgjigjen e qelizave beta të pankreasit ndaj stimulimit të glukozës. Sidoqoftë, vëllimi i insulinës që lëshohet nën ndikimin e ilaçit Glimepiride Teva ndryshon ndjeshëm në rënie në krahasim me efektet droga tradicionale- derivatet e sulfoniluresë.

Formulari i lëshimit
Tabletat

Paketa
30 copë.

efekt farmakologjik
Glimepiride është një ilaç hipoglikemik oral - një derivat i gjeneratës së re (të tretë) të sulfoniluresë. Glimepiride vepron kryesisht duke stimuluar sekretimin dhe çlirimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit (veprimi pankreatik). Ashtu si me derivatet e tjerë të sulfoniluresë, ky efekt bazohet në një rritje të përgjigjes së qelizave beta të pankreasit ndaj stimulimit fiziologjik me glukozë, ndërsa sasia e insulinës së sekretuar është shumë më e vogël sesa me veprimin e barnave tradicionale - derivatet e sulfoniluresë. Efekti më pak stimulues i glimepiridit në sekretimin e insulinës siguron gjithashtu një rrezik më të ulët të hipoglikemisë. Përveç kësaj, glimepiridi ka një efekt ekstrapankreatik - aftësinë për të përmirësuar ndjeshmërinë e indeve periferike (muskujt, yndyrën) ndaj veprimit të insulinën e vet, zvogëlojnë përthithjen e insulinës nga mëlçia; pengon prodhimin e glukozës në mëlçi. Glimepiridi frenon në mënyrë selektive ciklooksigjenazën dhe redukton konvertimin acid arachidonic ndaj tromboksanit A2, i cili nxit grumbullimin e trombociteve, duke ushtruar kështu një efekt antitrombotik.
Glimepiride kontribuon në normalizimin e niveleve të lipideve, zvogëlon nivelin e aldehideve të vogla në gjak, gjë që çon në një rënie të konsiderueshme të peroksidimit të lipideve, kjo kontribuon në efektin antiaterogjen të ilaçit.
Glimepiride rrit nivelin e α-tokoferolit endogjen, aktivitetin e katalazës, glutathione peroksidazës dhe superoksid dismutazës, gjë që ndihmon në uljen e ashpërsisë së stresit oksidativ në trupin e pacientit, i cili është vazhdimisht i pranishëm në diabetin mellitus tip 2.

Indikacionet
Ilaçi tregohet për trajtimin e diabetit mellitus të tipit 2 me joefektivitetin e një diete dhe ushtrimesh të përshkruara më parë.
Nëse monoterapia me glimepiride është joefektive, ajo mund të përdoret në terapi të kombinuar me metforminë ose insulinë.

Kundërindikimet
Diabeti i tipit 1; ketoacidoza diabetike, prekoma diabetike dhe koma; koma hyperosmolar; mbindjeshmëria ndaj glimepiridit ose ndonjë përbërësi joaktiv të barit, derivateve të tjerë të sulfoniluresë ose ilaçeve sulfanilamide (rreziku i zhvillimit të reaksioneve të mbindjeshmërisë); mosfunksionim i rëndë i mëlçisë; mosfunksionim i rëndë i veshkave (përfshirë pacientët në hemodializë); intoleranca ndaj laktozës, mungesa e laktazës, keqpërthithja e glukozës-galaktozës; fëmijërinë deri në 18 vjet; mungesa e glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës; shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji.
Me kujdes - kushtet që kërkojnë transferimin e pacientit në terapi me insulinë (djegie të gjera, të rënda trauma të shumëfishta, ndërhyrje të gjera kirurgjikale); pamjaftueshmëria e veshkave; sëmundjet e tiroides (hipotiroidizmi, tirotoksikoza); keqpërthithja e ushqimit dhe barnave në traktin gastrointestinal, duke përfshirë obstruksionin e zorrëve, parezën e zorrëve; ethe infektive; alkoolizmi; në ditët e para të trajtimit (rritje e rrezikut të hipoglikemisë); me një rrezik të shtuar të zhvillimit të hipoglikemisë; me sëmundje interkurente gjatë trajtimit ose me një ndryshim në stilin e jetës së pacientit (ndryshim në dietën dhe orarin e vaktit, rritje ose ulje të aktivitetit fizik).

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Glimepiride është kundërindikuar për përdorim në gratë shtatzëna. Në rast të një shtatzënie të planifikuar ose kur ndodh shtatzënia, gruaja duhet të transferohet në terapi me insulinë.
Meqenëse glimepiride duket se kalon në qumështin e gjirit, ajo nuk duhet t'u jepet grave gjatë laktacionit. Në këtë rast, është e nevojshme të kaloni në terapi me insulinë ose të ndaloni ushqyerjen me gji.

udhëzime të veçanta
Glimepiride duhet të merret në doza dhe kohë të rekomanduara. Gabimet në përdorimin e barit, të tilla si kapërcimi i një doze, nuk mund të korrigjohen kurrë duke marrë më shumë dozë të lartë. Mjeku dhe pacienti duhet të diskutojnë paraprakisht masat që duhen marrë në rast të gabimeve të tilla (për shembull, anashkalimi i një ilaçi ose vakti) ose në situata kur është e pamundur të merret doza tjetër e barit në vendos oren. Pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun në rast të marrjes së një doze shumë të lartë të barit.
Nëse një pacient zhvillon një reaksion hipoglikemik kur merr 1 mg glimepiride në ditë, kjo tregon se në këtë pacient, normalizimi i niveleve të glukozës në gjak mund të arrihet vetëm duke përdorur dietë.
Kur kompensohet diabeti i tipit 2, ndjeshmëria ndaj insulinës rritet. Në këtë drejtim, nevoja për glimepiride mund të ulet gjatë trajtimit. Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, është e nevojshme të zvogëlohet përkohësisht doza ose të ndalohet glimepiride. Rregullimi i dozës duhet të bëhet gjithashtu me një ndryshim në peshën trupore të pacientit, me një ndryshim në stilin e jetës së tij ose me shfaqjen e faktorëve të tjerë që rrisin rrezikun e zhvillimit të hipo- ose hiperglicemisë. Një dietë adekuate, ushtrime të rregullta dhe të mjaftueshme dhe, nëse është e nevojshme, humbja e peshës kanë të njëjtin efekt. rëndësi për të arritur kontrollin optimal të glukozës në gjak, si dhe marrjen e rregullt të glimepiride.
Simptomat klinike të hiperglicemisë (ulja e pamjaftueshme e niveleve të glukozës në gjak) janë: rritja e shpeshtësisë së urinimit, etje e fortë, tharje e gojës dhe thatësi lëkurën. Në javët e para të trajtimit, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë mund të rritet, gjë që kërkon monitorim veçanërisht të kujdesshëm të pacientit. Gjatë trajtimit me glimepiride, hipoglikemia mund të zhvillohet me vaktet e parregullta ose me anashkalimin e vakteve. Ajo simptomat e mundshme janë: dhimbje koke, uri, nauze, të vjella, lodhje, përgjumje, shqetësime të gjumit, ankth, agresivitet, përqendrim, çrregullime të vëmendjes dhe reagimit, depresion, konfuzion, çrregullime të të folurit dhe shikimit, afazi, dridhje, parezë, shqetësime shqisore, marramendje, deliri, dridhje cerebrale, konfuzion ose humbje e vetëdijes, duke përfshirë koma, frymëmarrje të cekët, bradikardi. Përveç kësaj, si rezultat i mekanizmit adrenergjik reagimet djersitje, shqetësim, takikardi, rritje të presionit të gjakut, anginë dhe rrahjet e zemrës. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë përfshijnë:
mosgatishmëria ose (sidomos te të moshuarit) aftësia e pamjaftueshme e pacientit për të bashkëpunuar me mjekun;
ushqyerja joadekuate, e parregullt, anashkalimi i vakteve, agjërimi, ndryshimet në dietën e zakonshme;
çekuilibër ndërmjet Aktiviteti fizik dhe konsumi i karbohidrateve;
pirja e alkoolit, veçanërisht kur kombinohet me anashkalimin e vakteve;
funksioni i dëmtuar i veshkave;
mosfunksionim i rëndë i mëlçisë;
mbidoza e glimepiride;
disa sëmundje të pakompensuara të sistemit endokrin që prekin metabolizmin e karbohidrateve(p.sh. mosfunksionimi i tiroides, pamjaftueshmëria e hipofizës ose pamjaftueshmëria e korteksit adrenal);
përdorimi i njëkohshëm i barnave që rrisin efektin e glimepiride.
Mjeku duhet të informohet për faktorët e mësipërm dhe episodet e hipoglikemisë, pasi ato kërkojnë monitorim veçanërisht të rreptë të pacientit. Në prani të faktorëve të tillë që rrisin rrezikun e zhvillimit të hipoglikemisë, duhet të rregullohet doza e glimepiride ose i gjithë regjimi i trajtimit. Kjo duhet bërë edhe në rastin e një sëmundjeje interkurente ose ndryshimit të stilit të jetesës së pacientit.
Simptomat e hipoglikemisë mund të zbuten ose të mungojnë plotësisht në pacientët e moshuar, në pacientët që vuajnë nga neuropatia autonome ose që marrin trajtimi i njëkohshëmβ-bllokuesit, klonidina, reserpina, guanetidina ose agjentë të tjerë simpatolitikë. Hipoglikemia pothuajse gjithmonë mund të kontrollohet shpejt nga marrja e menjëhershme e karbohidrateve (glukozë ose sheqer, për shembull, në formën e një kubi sheqeri, të ëmbël lëng frutash ose çaj). Në këtë drejtim, pacienti duhet të ketë gjithmonë me vete të paktën 20 g glukozë (4 copë sheqer). Ëmbëlsuesit janë të paefektshëm në trajtimin e hipoglikemisë.
Nga përvoja me barna të tjera sulfonilurea, dihet se, pavarësisht suksesit fillestar në ndalimin e hipoglikemisë, përsëritja e saj është e mundur. Në këtë drejtim është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm dhe i kujdesshëm i pacientit. Hipoglicemia e rëndë kërkon trajtim të menjëhershëm nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe në rrethana të caktuara, shtrimin në spital të pacientit.
Nëse një pacient me diabet trajtohet nga mjekë të ndryshëm (për shembull, gjatë qëndrimit në spital pas një aksidenti, kur është i sëmurë në fundjavë), ai duhet domosdoshmërisht t'i informojë ata për sëmundjen e tij dhe trajtimin e mëparshëm.
Gjatë trajtimit me glimepiride, monitorimi i rregullt i funksionit të mëlçisë dhe gjaku periferik(sidomos numri i leukociteve dhe trombociteve).
AT situata stresuese(p.sh. trauma, ndërhyrje kirurgjikale, sëmundjet infektive të shoqëruara me temperaturë) mund të jetë e nevojshme të transferim i përkohshëm pacienti në terapi me insulinë.
Nuk ka përvojë me përdorimin e glimepiride në pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave ose në pacientët në hemodializë. Pacientët me dëmtim të rëndë të funksionit renal dhe hepatik tregohet se transferohen në terapi me insulinë.
Gjatë trajtimit me glimepiride, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i përqendrimeve të glukozës në gjak, si dhe i përqendrimit të hemoglobinës së glikoziluar.
Në fillim të trajtimit, kur kaloni nga një ilaç në tjetrin, ose kur merrni glimepiride në mënyrë të parregullt, mund të ketë një ulje të përqendrimit të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore të pacientit për shkak të hipo- ose hiperglicemisë. Kjo mund të ndikojë negativisht në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të kontrolluar makineri dhe mekanizma të ndryshëm.

Kompleksi
Një tabletë përmban:
Substanca aktive - glimepiride - 2 mg
Përbërësit ndihmës: laktozë (sheqer qumështi), celulozë mikrokristaline, niseshte i paraxhelatinizuar, lauril sulfat natriumi, stearat magnezi.

Dozimi dhe administrimi
Ilaçi aplikohet brenda. Dozat fillestare dhe ato mbajtëse të Glimepiride-Teva përcaktohen individualisht bazuar në rezultatet e monitorimit të rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak.
Doza fillestare dhe rregullimi i dozës
Në fillim të trajtimit, 1 mg glimepiride përshkruhet një herë në ditë. Me arritjen e optimales efekt terapeutik rekomandohet të merret kjo dozë si dozë mbajtëse. Në mungesë të kontrollit të glicemisë, doza ditore duhet të rritet gradualisht nën monitorimin e rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak (në intervale prej 1-2 javësh) në 2 mg, 3 mg ose 4 mg në ditë. Dozat mbi 4 në ditë janë efektive vetëm në raste të jashtëzakonshme. Doza maksimale e rekomanduar ditore është 6 mg. Përdoret në kombinim me metforminë
Në mungesë të kontrollit të glicemisë në pacientët që marrin metforminë, mund të fillohet terapi shoqëruese me glimepiride. Me mbajtjen e dozës së metforminës në të njëjtin nivel, trajtimi me glimepiride fillon me një dozë minimale dhe më pas doza rritet gradualisht në varësi të nivelit të dëshiruar të kontrollit të glicemisë, deri në dozën maksimale ditore. Terapia e kombinuar duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.
Përdoret në kombinim me insulinë
Në rastet kur nuk është e mundur të arrihet kontrolli i glicemisë duke marrë doza maksimale Glimepiride-, në monoterapi ose në kombinim me dozën maksimale të metforminës, është i mundur një kombinim i glimepiride me insulinë. Në këtë rast, doza e fundit e glimepiride e përshkruar për pacientin mbetet e pandryshuar. Në këtë rast, trajtimi me insulinë fillon me një dozë minimale, me një rritje të mundshme të mëvonshme graduale të dozës së saj nën kontrollin e përqendrimit të glukozës në gjak. Trajtim i kombinuar kërkon mbikëqyrje të detyrueshme mjekësore.
Koha dhe shpeshtësia e marrjes së dozës ditore përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh stilin e jetës së pacientit. Si rregull, mjafton të përshkruani një dozë ditore në një dozë menjëherë para ose gjatë mëngjes i bollshëm ose vaktin e parë kryesor. Tabletat Glimepiride merren të plota, pa përtypur, me një sasi të mjaftueshme lëngu (rreth 0,5 filxhan). Është shumë e rëndësishme të mos anashkaloni vaktet pas marrjes së glimepiride.
Kohëzgjatja e trajtimit
Si rregull, trajtimi me glimepiride është afatgjatë.
Transferimi i një pacienti nga një ilaç tjetër hipoglikemik oral në glimepiride.
Gjatë transferimit të një pacienti nga një ilaç tjetër hipoglikemik oral në glimepiride, doza fillestare ditore e këtij të fundit duhet të jetë 1 mg (edhe nëse pacienti transferohet në glimepiride nga doza maksimale e një ilaçi tjetër hipoglikemik oral). Çdo rritje e dozës së glimepiride duhet të kryhet në faza në përputhje me rekomandimet e mësipërme. Është e nevojshme të merret parasysh efektiviteti, doza dhe kohëzgjatja e veprimit të agjentit hipoglikemik të përdorur. Në disa raste, veçanërisht kur merrni ilaçe hipoglikemike me gjysmë jetë të gjatë (për shembull, klorpropamidi), mund të jetë e nevojshme të ndërpritet përkohësisht (brenda disa ditësh) trajtimi për të shmangur një efekt shtesë që rrit rrezikun e hipoglikemisë.
Transferimi i një pacienti nga insulina në glimepiride
Në raste të jashtëzakonshme, gjatë kryerjes së terapisë me insulinë në pacientët me diabet mellitus tip 2, me kompensim të sëmundjes dhe me funksion sekretor të ruajtur (3-qeliza të pankreasit, është e mundur të zëvendësohet insulina me Glimepiride. Transferimi duhet të kryhet nën Mbikëqyrja e ngushtë mjekësore Në këtë rast, transferimi i pacientit në Glimepiride fillon me dozën minimale prej 1 mg.

Efekte anësore
Rrallë:
Nga ana e metabolizmit: zhvillimi i reaksioneve hipoglikemike. Këto reaksione kryesisht ndodhin menjëherë pas marrjes së barit dhe nuk janë gjithmonë të lehta për t'u ndalur.
Nga ana e organeve të shikimit: gjatë trajtimit (veçanërisht në fillimin e tij), mund të vërehet një rënie kalimtare e shikimit për shkak të një ndryshimi në përqendrimin e glukozës në gjak.
Nga sistemi tretës: rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, kolestaza, verdhëza, hepatiti (deri në zhvillimin e dështimit të mëlçisë).
Nga sistemi hematopoietik: trombocitopeni (e moderuar në të rëndë), leukopeni, anemi hemolitike ose aplastike, eritrocitopeni, granulocitopeni, agranulocitozë dhe pancitopeni.
Ndonjehere:
Nga sistemi tretës: të përziera, të vjella, ndjenja e rëndimit ose parehati në epigastrium, dhimbje barku, diarre, shumë rrallë që çon në ndërprerjen e mjekimit.
Reaksionet alergjike: shfaqja e simptomave të urtikarisë (kruajtje, skuqje të lëkurës). Reaksione të tilla, si rregull, janë mesatarisht të theksuara, por mund të përparojnë, të shoqëruara me rënie të presionit të gjakut, dispne, deri në zhvillimin e shokut anafilaktik. Nëse shfaqen simptoma të urtikarisë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Alergjia e mundshme e kryqëzuar me derivate të tjerë të sulfoniluresë, sulfonamide ose substanca të ngjashme, është gjithashtu e mundur të zhvillohet vaskuliti alergjik.
Në raste të jashtëzakonshme:
Efekte të tjera anësore: fotosensitiviteti, hiponatremia mund të zhvillohet.
Meqenëse disa efekte anësore, si: hipoglikemia e rëndë, ndryshime të mëdha foto gjaku, të rënda reaksione alergjike, dështimi i mëlçisë, në rrethana të caktuara mund të përbëjë një kërcënim për jetën, në rast të zhvillimit të reaksioneve të padëshiruara ose të rënda, pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun që merr pjesë për to dhe në asnjë rast të mos vazhdojë marrjen e barit pa rekomandimin e tij.

ndërveprimin e drogës
Glimepiridi metabolizohet nëpërmjet citokromit P450 2C9 (CYP2C9). Me përdorim të njëkohshëm me induktorët e izoenzimës CYP2C9, për shembull, rifampicina, është e mundur të zvogëlohet efekti hipoglikemik i glimepiridit dhe të rritet rreziku i hipoglikemisë nëse ato anulohen pa rregullimin e dozës së glimepiridit. Me përdorim të njëkohshëm me frenuesit e izoenzimës CYP2C9, për shembull, flukonazoli, është e mundur të rritet efekti hipoglikemik i glimepiridit dhe të rritet rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë dhe efekteve anësore të glimepiridit, si dhe është gjithashtu e mundur të zvogëlohet efekti i tij hipoglikemik nëse ato anulohen pa rregulluar dozën e glimepiridit. Rritja e efektit hipoglikemik dhe të ngjashme zhvillimi i mundshëm hipoglicemia mund të vërehet me përdorimin e njëkohshëm të glimepiridit me insulinë ose me ilaçe të tjera hipoglikemike orale, metforminë, frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), alopurinol, steroid anabolikë dhe hormone seksuale mashkullore, kloramfenikol, derivate të kumarinës dhe iziklohamofos, , fenfluraminë, disopiramid, fibrate, fluoksetinë, simpatolitikë (guanethidinë), frenues të monoamine oksidazës (MAO), mikonazol, flukonazol, pentoksifilinë (me administrimi parenteral në doza të larta), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenicid, kinolone, salicilate dhe acid aminosalicilik, sulfinpirazone, disa sulfonamide me veprim të gjatë, tetraciklina, tritoqualin. Dobësimi i efektit hipoglikemik dhe rritja e shoqëruar e përqendrimit të glukozës në gjak mund të vërehet me përdorimin e njëkohshëm të glimepiridit me acetazolamid, barbiturate, glukokortikosteroide, glukagon, laksativë (me përdorim afatgjatë), acidi nikotinik (në doza të larta) dhe derivatet acidi nikotinik, estrogjenet dhe progestogjenët, fenotiazinat, klorpromazina, fenitoina, rifampicina, hormonet e tiroides, kripërat e litiumit. Bllokuesit e receptorëve H2-histamine, klonidina dhe reserpina, mund të fuqizojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të glimepiridit. Nën ndikimin e të tillëve agjentët simpatolitikë si beta-bllokuesit, klonidina, guanethidina dhe reserpina, mundësisht dobësim ose mungesë shenjat klinike hipoglicemia. Në sfondin e marrjes së glimepiride, mund të vërehet një rritje ose ulje e veprimit të derivateve të kumarinës. Me përdorim të njëkohshëm me ilaçe që pengojnë hematopoiezën e palcës kockore, rreziku i mielosupresionit rritet. Konsumimi i vetëm ose kronik i alkoolit mund të përmirësojë dhe dobësojë efektin hipoglikemik të glimepiride.

Mbidozimi
Simptomat: hipoglikemia (të përzier, të vjella dhe dhimbje në rajoni epigastrik, shqetësim, dridhje, shqetësime vizuale, moskoordinim, përgjumje, koma dhe konvulsione). Trajtimi: nëse pacienti është i vetëdijshëm - nxitja e të vjellave, pije e bollshme, Karboni i aktivizuar dhe laksativ. Në rast të mbidozimit të rëndë - administrimi intravenoz bolus i një solucioni dekstroze (50 ml tretësirë ​​40%), më pas - administrimi i infuzionit 10% zgjidhje. Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht pacienti, të ruhen funksionet jetësore dhe të kontrollohet përqendrimi i glukozës në gjak (është e mundur përsëritja e episodeve të hipoglikemisë). AT trajtim të mëtejshëm simptomatike.

Kushtet e ruajtjes
Në një temperaturë jo më të lartë se 30 ° C. Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Më e mira para datës
2 vjet.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë
Lëshohet me recetë

Glimepiride- ilaç antidiabetik, hipoglikemik.
Glimepiride është një agjent hipoglikemik që është aktiv në marrja nga goja, e cila i përket grupit të sulfonilurea. Mund të përdoret në diabetin mellitus jo të varur nga insulina.
Glimepiride vepron kryesisht duke stimuluar lirimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit.
Ashtu si në rastin e barnave të tjera të sulfoniluresë, ky efekt bazohet në rritjen e ndjeshmërisë së qelizave pankreatike ndaj stimulimit fiziologjik me glukozë. Për më tepër, glimepiridi ka një efekt të theksuar post-pankreatik, i cili është gjithashtu karakteristik për ilaçet e tjera të sulfoniluresë.
Sulfonilureat rregullojnë sekretimin e insulinës duke mbyllur kanalin e kaliumit të varur nga ATP që ndodhet në membranën e qelizave beta të pankreasit. Mbyllja e kanalit të kaliumit shkakton depolarizimin e qelizës beta dhe, si rezultat i hapjes së kanaleve të kalciumit, çon në një rritje të fluksit të kalciumit në qelizë, e cila nga ana tjetër çon në çlirimin e insulinës nga ekzocitoza.
Glimepiride me shpejtësi e lartë zëvendësimi lidhet me një proteinë të membranës së qelizave beta të lidhur me një kanal kaliumi të varur nga ATP, por vendndodhja e vendit të lidhjes së saj ndryshon nga vend i zakonshëm lidhja e barnave sulfonilurea.
Aktiviteti pas pankreasit
Efektet post-pankreatike përfshijnë, për shembull, përmirësimin e ndjeshmërisë së indeve periferike ndaj insulinës dhe uljen e përdorimit të insulinës nga mëlçia. Përdorimi i glukozës në gjak indet periferike(muskujt dhe yndyrat) ndodh me ndihmën e të posaçme proteinat e transportit ndodhet në membranë qelizore. Transporti i glukozës në këto inde është i kufizuar me shpejtësi nga hapi i përdorimit të glukozës. Glimepiride rrit shumë shpejt numrin e molekulave aktive që transportojnë glukozën membranat plazmatike qelizat e muskujve dhe indit dhjamor, gjë që çon në stimulimin e marrjes së glukozës.
Glimepiridi rrit aktivitetin e fosfolipazës C specifike për glikosilfosfatidilinozitol, me të cilën lipogjeneza dhe glikogjeneza e induktuar nga ilaçet mund të lidhen në qelizat e izoluara të muskujve dhe yndyrës.
Glimepiride pengon prodhimin hepatik të glukozës duke rritur përqendrimet ndërqelizore të fruktozës-2,6-bisfosfatit, i cili nga ana tjetër pengon glukoneogjenezën.
Farmakokinetika
Absorbimi: pas administrimit, glimepiride ka 100% biodisponibilitet. Ushqimi nuk ka një efekt të rëndësishëm në përthithje, por vetëm ngadalëson pak shkallën e përthithjes. Përqendrimi maksimal në serumin e gjakut (Cmax) arrihet 2.5 orë pas marrjes së barit (mesatarja është 0.3 μg / ml kur merrni një dozë të shumëfishtë ditore prej 4 mg). Ekziston një lidhje lineare midis dozës dhe Cm ax, si dhe dozës dhe AUC (zona nën lakoren përqendrim-kohë).
Shpërndarja Glimepiride ka një vëllim shumë të ulët shpërndarjeje (rreth 8.8 L), i cili është afërsisht i barabartë me vëllimin e shpërndarjes së albuminës, një shkallë të lartë të lidhjes me proteinat plazmatike (më shumë se 99%) dhe një pastrim të ulët (rreth 48 ml/min. ).
Tek kafshët, glimepiridi kalon në qumështin e gjirit. Glimepiride kalon placentën. Penetrimi përmes barrierës gjaku-tru është i ulët.
Metabolizmi dhe eliminimi: Gjysma e jetës së eleminimit mesatar në përqendrimet plazmatike që korrespondojnë me regjimet e shumëfishta të dozimit është afërsisht 5 deri në 8:00. Pas marrjes së dozave të mëdha, u vu re një rritje e lehtë e gjysmë-jetës.
Pas një doze të vetme të etiketuar glimepiride izotop radioaktiv 58% e materialit radioaktiv ishte në urinë dhe 35% në feces. Substanca e ndryshuar në urinë nuk u shfaq. Dy metabolitë gjenden në urinë dhe feces, të cilat me shumë mundësi formohen si rezultat i metabolizmit në mëlçi (enzima kryesore është CYP2C9), njëri prej të cilëve është derivate hidroksi dhe tjetri është karboksipoid. Pas administrimit të glimepiride, gjysma e jetës përfundimtare të eliminimit të këtyre metabolitëve varionte nga 3 në 6 dhe nga 5 në 6 orë, respektivisht.
Krahasimi i farmakokinetikës pas një doze të vetme dhe doza të shumëfishta të barit një herë në ditë nuk zbuloi dallime të rëndësishme. Ndryshueshmëria ndërindividuale ishte shumë e ulët. Kumulimi, i cili ishte i rëndësishëm, nuk u vëzhgua.

Indikacionet për përdorim:
Një drogë Glimepiride përdoret për trajtimin e diabetit mellitus të tipit 2 jo të varur nga insulina, kur nivelet e sheqerit në gjak nuk mund të mbahen në mënyrë adekuate vetëm me dietë, stërvitje dhe humbje peshe.

Mënyra e aplikimit:
Trajtimi i suksesshëm i diabetit varet nga pacientët që ndjekin një dietë të përshtatshme, aktivitet të rregullt fizik dhe monitorim të vazhdueshëm të niveleve të glukozës në gjak dhe urinë. Mosrespektimi i dietës së pacientit nuk mund të kompensohet duke marrë pilula ose insulinë.
Një drogë Glimepiride përdoret nga të rriturit.
Doza varet nga rezultatet e analizave të glukozës në gjak dhe urinë. Doza fillestare është 1 mg glimepiride në ditë. Nëse një dozë e tillë arrin kontrollin e sëmundjes, ajo duhet të përdoret për terapi mirëmbajtjeje.
Nëse kontrolli i glicemisë nuk është optimal, doza duhet të rritet në 2, 3 ose 4 mg glimepiride në ditë në faza (në intervale prej 1-2 javësh).
Doza mbi 4 mg në ditë pikët më të mira vetëm në raste të caktuara. Doza maksimale e rekomanduar është 6 mg glimepiride në ditë.
Nëse doza maksimale ditore e metforminës nuk siguron kontroll të mjaftueshëm të glicemisë, mund të filloni terapi shoqëruese glimepiride.
Pas predozimit të metforminës, glimepiride duhet të fillohet me një dozë të ulët, e cila më pas mund të rritet gradualisht në dozën maksimale ditore, duke u fokusuar në nivelin e dëshiruar të kontrollit metabolik. terapi e kombinuar duhet të bëhet nën mbikëqyrjen mjekësore.
Nëse doza maksimale ditore e glimepiride nuk siguron kontroll të mjaftueshëm të glicemisë, nëse është e nevojshme, mund të fillohet terapia shoqëruese me insulinë. Pas marrjes paraprake të glimepiride, trajtimi me insulinë duhet të fillojë me një dozë të ulët, e cila më pas mund të rritet bazuar në nivelin e dëshiruar të kontrollit metabolik. Terapia e kombinuar duhet të kryhet nën mbikëqyrjen mjekësore.
Zakonisht një dozë glimepiride në ditë është e mjaftueshme. Rekomandohet të merret pak para ose gjatë mëngjes i bollshëm ose - nëse nuk ka mëngjes, - pak para ose gjatë vaktit të parë kryesor. Gabimet në përdorimin e barit, të tilla si kapërcimi i dozës tjetër, nuk mund të korrigjohen kurrë nga marrja e mëvonshme e një doze më të lartë. Tableta duhet të gëlltitet pa u përtypur me lëng.
Nëse një pacient ka një reaksion hipoglikemik ndaj marrjes së glimepiride në një dozë prej 1 mg në ditë, kjo do të thotë se sëmundja mund të kontrollohet vetëm me dietë.
Kontrolli i përmirësuar i diabetit shoqërohet me një rritje të ndjeshmërisë ndaj insulinës, kështu që nevoja për glimepiride mund të ulet gjatë rrjedhës së trajtimit. Për të shmangur hipoglikeminë, ulni gradualisht dozën ose ndërprisni terapinë fare. Nevoja për të rishikuar dozën mund të lindë gjithashtu nëse pacienti ka një ndryshim në peshën trupore ose stilin e jetës, ose faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e hipo- ose hiperglicemisë.
Kalimi nga agjentët oralë antidiabetikë në glimepiride.
Nga barnat e tjera antidiabetike orale, zakonisht mund të bëhet një kalim në glimepiride. Gjatë një tranzicioni të tillë, duhet të merret parasysh forca dhe gjysma e jetës së agjentit të mëparshëm. Në disa raste, veçanërisht nëse ilaçi antidiabetik ka një gjysmë jetë të gjatë (p.sh. klorpropamidi), rekomandohet të prisni disa ditë përpara se të filloni glimepiride. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e reaksioneve hipoglikemike për shkak të veprimit aditiv të dy agjentëve.
Doza fillestare e rekomanduar është 1 mg glimepiride në ditë. Siç u përmend më lart, doza mund të rritet gradualisht, duke marrë parasysh reagimet ndaj ilaçit.
Kalimi nga insulina në glimepiride.
Në raste të jashtëzakonshme, pacientët me diabet të tipit II që marrin insulinë mund të tregohet se e zëvendësojnë atë me glimepiride. Një tranzicion i tillë duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Efekte anësore:
Duke pasur parasysh përvojën e përdorimit të glimepiridit dhe derivateve të tjerë të sulfoniluresë, është e nevojshme të merret parasysh mundësia e reaksioneve të padëshiruara, të cilat janë renditur më poshtë sipas klasave të sistemeve të organeve sipas renditjes në rënie të shpeshtësisë së tyre: shumë shpesh ≥ 1/10; shpesh: ≥ 1/100 deri<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
Nga sistemi i gjakut dhe limfatik. Rrallë trombocitopeni, leukopeni, granulocitopeni, agranulocitoz, eritropeni, anemi hemolitike dhe pancitopeni, të cilat zakonisht janë të kthyeshme pas ndërprerjes së barit.
Nga sistemi imunitar. Shumë rrallë, vaskuliti leukocitoklastik është një reaksion i butë i mbindjeshmërisë që mund të përparojë në forma të rënda me dispne, presion të ulët të gjakut dhe ndonjëherë shoku. Nuk dihet: Alergji e mundshme kryq me sulfonilurea, sulfonamide ose substanca të ngjashme.
Çrregullime metabolike dhe ushqimore
Rrallë hipoglikemia. Reaksione të tilla hipoglikemike janë kryesisht të menjëhershme, mund të jenë të rënda dhe jo gjithmonë mund të korrigjohen lehtë. Shfaqja e reaksioneve të tilla, si në rastin e trajtimit me agjentë të tjerë hipoglikemikë, varet nga faktorë individualë, si zakonet e të ngrënit dhe doza (për më shumë detaje, shihni seksionin "Veçoritë e përdorimit").
Nga organet e shikimit. Nuk dihet: Mund të shfaqen shqetësime të përkohshme të shikimit, veçanërisht në fillim të trajtimit, për shkak të ndryshimeve në nivelet e glukozës në gjak.
Nga trakti gastrointestinal. Shumë rrallë: të përziera, të vjella, diarre, ndjenja e rëndimit dhe shqetësimit në bark, dhimbje barku, rrallëherë çojnë në nevojën për të ndërprerë trajtimin.
sistemi hepatobiliar. Nuk dihet: rritje e enzimave të mëlçisë. Shumë të rralla: mosfunksionimi i mëlçisë (p.sh. kolestaza, verdhëza), hepatiti dhe dështimi i mëlçisë.
Nga lëkura dhe indet nënlëkurore. Nuk dihet: Mund të shfaqen reaksione të mbindjeshmërisë së lëkurës si pruritus, skuqje, urtikarie dhe ndjeshmëri ndaj dritës.
Treguesit laboratorikë. Shumë të rralla: Ulje e niveleve të natriumit në gjak.

Kundërindikimet:
Glimepiride nuk është menduar për trajtimin e diabetit mellitus të tipit I të varur nga insulina, ketoacidozës diabetike, prekomës dhe komës diabetike, çrregullimeve të rënda funksionale renale ose hepatike.
Glimepiride nuk duhet t'u administrohet pacientëve me mbindjeshmëri ndaj glimepiridit ose ndonjë prej përbërësve ndihmës që përbëjnë ilaçin, derivateve të sulfoniluresë ose barnave të tjera sulfonamide (rreziku i reaksioneve të mbindjeshmërisë).

Shtatzënia:
rrezik i lidhur me diabetin.
Devijimet nga nivelet normale të glukozës në gjak gjatë shtatzënisë mund të jenë përgjegjëse për një rrezik të shtuar të keqformimeve kongjenitale dhe vdekshmërisë perinatale. Prandaj, sasia e glukozës në gjakun e një gruaje shtatzënë duhet të monitorohet me kujdes për të shmangur një rrezik teratogjenik.
Një grua shtatzënë me diabet duhet të transferohet në insulinë. Gratë me diabet duhet të informojnë mjekun e tyre për një shtatzëni të planifikuar në mënyrë që të korrigjojnë trajtimin dhe të kalojnë në insulinë.
Rreziku i lidhur me glimepiride.
Nuk ka të dhëna për përdorimin e glimepiride në gratë shtatzëna. Duke pasur parasysh rezultatet e eksperimenteve të kafshëve, ilaçi ka një toksicitet riprodhues, ndoshta i lidhur me veprimin farmakologjik të glimepiride (hipoglicemia).
Prandaj, gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, një grua Glimepiride nuk mund të aplikohet.
Nëse një paciente që merr glimepiride planifikon një shtatzëni ose mbetet shtatzënë, ajo duhet të kalojë në terapi me insulinë sa më shpejt të jetë e mundur.
periudha e ushqyerjes me gji.
Nuk dihet nëse glimepiridi ekskretohet në qumështin e gjirit. Dihet se ekskretohet në qumështin e minjve. Rekomandohet ndërprerja e trajtimit me glimepiride gjatë laktacionit, pasi derivatet e tjerë të sulfoniluresë shfaqen në qumështin e gjirit dhe ekziston rreziku i hipoglikemisë tek të porsalindurit.

Ndërveprimi me barna të tjera:
Administrimi i njëkohshëm i barit Glimepiride me barna të caktuara mund të shkaktojë ulje dhe rritje të efektit hipoglikemik të glimepiride. Prandaj, barnat e tjera duhet të merren vetëm me pëlqimin (ose recetën) e mjekut. Glimepiridi metabolizohet nga citokromi P450 2C9 (CYP2C9). Dihet se si rezultat i administrimit të njëkohshëm të induktorëve (p.sh. rifampicina) ose frenuesve të CYP2C9 (p.sh. flukonazol), ky metabolizëm mund të ndryshojë. Rezultatet e një studimi të ndërveprimit in vivo treguan se flukonazoli, një nga frenuesit më të fortë të CYP2C9, dyfishoi afërsisht AUC të glimepiride. Ekzistenca e këtyre llojeve të ndërveprimeve dëshmohet nga përvoja e përdorimit të glimepiridit dhe derivateve të tjerë të sulfoniluresë.
Forcimi i efektit të uljes së niveleve të glukozës në gjak, dhe për këtë arsye, në disa raste, hipoglikemia mund të ndodhë në rastin e përdorimit të njëkohshëm me glimepiride të barnave të tilla si fenilbutazon, azapropazon dhe oksifenbutazon, insulinë dhe ilaçe antidiabetike orale, disa sulfonamide me veprim të gjatë, metformina, tetraciklina, salicilatet dhe d. aminoacidi salicilik, frenuesit MAO, steroidet anabolike dhe hormonet seksuale mashkullore, antibiotikët kinolone dhe klaritromicina, kloramfenikoli, probenecidi, sulfinpirazoni, antikoagulantët indirekt, mikonarazoletat, difluencat, mikonazoletë, dosofenifikimet e tërthorta. , tritoqualin, ACE inhibitorë, flukonazol, fluoksetinë, alopurinol, simpatolitikë, ciklo-, tro- dhe ifosfamide. Dobësimi i efektit të uljes së nivelit të glukozës në gjak dhe, në përputhje me rrethanat, një rritje në këtë nivel mund të ndodhë kur pacienti merr njëkohësisht barna të tilla: estrogjene dhe progestogjene; saluretikët, diuretikët tiazidë që stimulojnë funksionin e tiroides, glukokortikoidet, derivatet e fenotiazinës, klorpromazina, adrenalina dhe simpatomimetikët; acidi nikotinik (doza të larta) dhe derivatet e tij; laksativë (përdorim afatgjatë) fenitoinë, diazoksid; glukagoni, barbituratet dhe rifampicina; acetozolamid.
Antagonistët e receptorit H2, beta-bllokuesit, klonidina dhe reserpina mund të çojnë në fuqizimin dhe dobësimin e efektit të uljes së glukozës në gjak. Nën ndikimin e simpatolitikëve, siç janë beta-bllokuesit, klonidina, guanetidina dhe reserpina, manifestimet e rregullimit të ndryshimit adrenergjik të hipoglikemisë mund të ulen ose të zhduken. Konsumimi i alkoolit mund të rrisë ose zvogëlojë efektin hipoglikemik të glimepiridit në një mënyrë të paparashikueshme.
Glimepiride është në gjendje të rrisë dhe zvogëlojë efektin e derivateve të kumarinës.

Mbidozimi:
Mbidozimi Glimepiride mund të çojë në hipoglicemi, e cila zgjat nga 12 deri në 72 orë dhe pas lehtësimit të parë mund të shfaqet sërish. Simptomat mund të shfaqen 24 orë pas përthithjes së barit. Si rregull, për pacientë të tillë rekomandohet vëzhgimi në klinikë. Mund të shfaqen nauze, të vjella dhe dhimbje në rajonin epigastrik. Hipoglicemia shpesh mund të shoqërohet me simptoma neurologjike si shqetësim, dridhje, shqetësime të shikimit, moskoordinim, përgjumje, koma dhe kriza.
Trajtimi është kryesisht për të parandaluar përthithjen. Për ta bërë këtë, nxisni të vjella dhe më pas pini ujë ose limonadë me qymyr aktiv (adsorbent) dhe sulfat natriumi (laksativ). Nëse merret një sasi e madhe glimepiride, bëhet lavazh stomaku, i ndjekur nga përdorimi i qymyrit të aktivizuar dhe sulfat natriumi. Në rast të mbidozimit të rëndë, shtrimi në njësinë e kujdesit intensiv është i nevojshëm. Administrimi i glukozës duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur: nëse është e nevojshme, fillimisht një injeksion i vetëm intravenoz prej 50 ml të një solucioni 50%, dhe më pas një infuzion i një solucioni 10% dhe monitorim i vazhdueshëm i niveleve të glukozës në gjak. Trajtimi i mëtejshëm është simptomatik.
Në trajtimin e hipoglikemisë për shkak të përdorimit aksidental të glimepiridit tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, doza e glukozës duhet të përshtatet veçanërisht me kujdes ndaj mundësisë së hiperglicemisë së rrezikshme dhe kontrolli i saj duhet të kryhet duke monitoruar me kujdes nivelet e glukozës në gjak.

Kushtet e ruajtjes:
Ruani në paketimin origjinal në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Formulari i lëshimit:
Glimepiride - tableta.
Paketimi: 10 tableta në një blister me film PVC dhe letër alumini. 1 flluskë në një kuti kartoni.

Komponimi:
1 tabletë Glimepiride përmban 1 mg, 2 mg, 3 mg ose 4 mg glimepiride.
Përbërësit ndihmës:
1 mg tableta laktozë, niseshte natriumi (tipi A), povidon, polisorbat 80, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi, oksid hekuri i kuq (E172)
2 mg tableta laktozë, niseshte natriumi (tipi A), povidon, polisorbat 80, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi, oksid hekuri i verdhë (E172), llak alumini indigo (E 132)
Tableta 3 mg laktozë, niseshte natriumi (tipi A), povidon, polisorbat 80, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi, oksid hekuri i verdhë (E172)
Tableta 4 mg laktozë, niseshte natriumi (tipi A), povidon, polisorbat 80, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi, llak alumini indigo (E 132).

Për më tepër:
Të dhënat klinike në lidhje me aplikimin Glimepiride fëmijët nën 8 vjeç nuk e bëjnë. Për fëmijët dhe adoleshentët e moshës 8 deri në 17 vjeç, ka të dhëna të kufizuara për përdorimin e glimepiride si monoterapi (shih seksionin " Vetitë farmakologjike"). Të dhënat ekzistuese për sigurinë dhe efikasitetin e barit për fëmijët nuk janë të mjaftueshme, ndaj nuk rekomandohet për këtë kategori pacientësh.
Glimepiride duhet të merret pak para ose gjatë vaktit.
Në rast të vakteve të parregullta ose vakteve të humbura, glimepiride mund të shkaktojë hipoglicemi. Simptomat e mundshme të hipoglikemisë përfshijnë dhimbje koke, uri të fortë, nauze, të vjella, lodhje, përgjumje, shqetësime të gjumit, rritje të aktivitetit motorik, agresivitet, përqendrim të dëmtuar, ankth dhe vonesë reagimi, depresion, konfuzion, shqetësime të të folurit dhe shikimit, afazi, dridhje, parezë, shqetësime shqisore, marramendje, pafuqi, humbje e vetëkontrollit, delirium, konvulsione cerebrale, përgjumje dhe humbje e vetëdijes deri në koma, frymëmarrje të cekët dhe bradikardi. Përveç kësaj, mund të vërehen shenja të kundërrregullimit adrenergjik, të tilla si djersitje, lëkurë të ftohtë dhe të lagësht, ankth, takikardi, hipertension, takikardi, anginë dhe aritmi.
Paraqitja klinike e një episodi të rëndë të hipoglikemisë mund të ngjajë me atë të një goditjeje në tru. Simptomat e hipoglikemisë pothuajse gjithmonë mund të zgjidhen shpejt nga konsumimi i menjëhershëm i karbohidrateve (sheqerit). Ëmbëlsuesit artificialë nuk janë efektivë.
Nga përvoja me derivatet e tjerë të sulfoniluresë, dihet se, megjithë efektivitetin fillestar të masave për eliminimin e hipoglikemisë, mund të ndodhë përsëri. Hipoglicemia e rëndë ose e zgjatur, e cila eliminohet vetëm përkohësisht duke marrë sasinë e zakonshme të sheqerit, kërkon trajtim të menjëhershëm, ndonjëherë shtrimin në spital.
Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë përfshijnë: mosgatishmërinë ose (sidomos te të moshuarit) pamundësia e pacientit për të bashkëpunuar me mjekun; kequshqyerja, vaktet e parregullta ose anashkalimi i vakteve ose periudhat e agjërimit; shkelje e dietës; mospërputhja midis stërvitjes dhe marrjes së karbohidrateve; pirja e alkoolit, veçanërisht kur kombinohet me anashkalimin e vakteve; funksioni i dëmtuar i veshkave; mosfunksionim i rëndë i mëlçisë; mbidozë me glimepiride; disa sëmundje të dekompensuara të sistemit endokrin që ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve ose kundërrregullimin e hipoglikemisë (për shembull, me çrregullime të caktuara të gjëndrës tiroide dhe pamjaftueshmëri të funksionit të hipofizës së përparme ose korteksit adrenal); përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera (shiko seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera dhe llojet e tjera të ndërveprimeve").
Trajtimi me glimepiride kërkon monitorim të rregullt të niveleve të glukozës në gjak dhe urinë. Përveç kësaj, rekomandohet të përcaktohet përmbajtja e hemoglobinës së glikoziluar në gjak.
Gjatë trajtimit me glimepiride, është e nevojshme të monitorohen rregullisht testet e funksionit të mëlçisë dhe parametrat hematologjikë (veçanërisht numri i leukociteve dhe trombociteve).
Në situata stresuese (për shembull, me lëndime, ndërhyrje kirurgjikale të paplanifikuara, infeksione të shoqëruara me rritje të temperaturës së trupit), mund të tregohet një transferim i përkohshëm i pacientit në insulinë.
Nuk ka përvojë me përdorimin e glimepiride në pacientët me dëmtim të rëndë të mëlçisë ose pacientët me dializë.
Pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave ose mëlçisë tregohet se kalojnë në insulinë.
Trajtimi i pacientëve me mungesë të glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës me ilaçe sulfonilurea mund të çojë në zhvillimin e anemisë hemolitike. Për shkak se glimepiridi i përket klasës së barnave sulfonilurea, duhet të përdoret me kujdes në pacientët me mungesë të glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës. Atyre duhet t'u jepen barna alternative që nuk përmbajnë sulfonilure.
Glimepiride përmban laktozë. Ky produkt medicinal nuk duhet të merret nga pacientët me probleme të rralla trashëgimore të intolerancës ndaj galaktozës, mungesës së laktazës Saami ose keqpërthithjes së glukozës-galaktozës.
Aftësia për të ndikuar në shkallën e reagimit kur drejtoni automjete ose përdorni mekanizma të tjerë
Një studim i efektit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të punuar me mekanizma nuk është kryer. Aftësia për t'u përqëndruar dhe shpejtësia e reagimit mund të zvogëlohet për shkak të hipoglikemisë ose hiperglicemisë, ose, për shembull, për shkak të dëmtimit të shikimit. Kjo mund të shkaktojë rrezik në situatat kur një aftësi e tillë është veçanërisht e rëndësishme (për shembull, kur drejtoni një makinë ose përdorni makineri).
Pacientët duhet të paralajmërohen se nuk duhet ta lejojnë veten të zhvillojnë hipoglicemi gjatë drejtimit të automjetit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata individë që nuk janë plotësisht në gjendje të njohin simptomat e hipoglikemisë në vetvete dhe për ata që kanë episode të shpeshta të hipoglikemisë. Është e nevojshme të merret parasysh seriozisht nëse ia vlen të vozitni ose të punoni me mekanizma në rrethana të tilla.