Komplikimet e sarkoidozës pulmonare. Sarkoidoza pulmonare: simptomat, shkallët dhe trajtimi i sëmundjes

Granulomatoza sistemike është një sëmundje kronike në të cilën formohen granuloma inflamatore në trupin e pacientit. Në 97% të rasteve, lezione të tilla vërehen në indet e mushkërive. Por ndonjëherë në procesi patologjik Përfshihen nyjet limfatike. Kjo është arsyeja pse ekspertët e quajnë sëmundjen sistemike.

Sëmundja diagnostikohet kryesisht tek gratë e moshës së re dhe të mesme. kategori moshe. Në periudhën fillestare, procesi është asimptomatik dhe karakterizohet nga një ecuri e zgjatur. Diagnoza zakonisht ndodh gjatë një parandalimi vjetor ekzaminimi me rreze x organet e zgavrës së kraharorit.

Cilat janë shkaqet e sëmundjes?

Deri më sot, shkaku i saktë i patologjisë mbetet i panjohur. Disa ekspertë besojnë se zhvillimi i një sëmundjeje të tillë shoqërohet me një predispozitë gjenetike. Kjo teori konfirmohet nga prania e lezioneve granulomatoze të rajonit nyjet limfatike disa anëtarë të së njëjtës familje.

E fundit Kërkime mjekësore identifikoi rolin domethënës të përgjigjes jonormale imune në zhvillimin e sëmundjes. Në pacientë të tillë Sarkoidoza e nyjeve limfatike ndodh në formën parësore kronike. Limfocitet e tyre fillojnë të prodhojnë në mënyrë aktive biologjikisht substancave aktive, duke shërbyer si bazë për një granuloma të ardhshme.

Pse është e rrezikshme sarkoidoza e nyjeve limfatike?

Vetë sëmundja ka një kurs të favorshëm. Rreziku kryesor qëndron në ndërlikimet e sëmundjes, të cilat mund të jenë në format e mëposhtme:

• Kolapsi i mushkërive:

Rritja graduale e granulomës shkakton këputje të pleurës dhe kolaps të indit të mushkërive.

• Gjakderdhje:

Zgjerimi inflamator i një nyje limfatike rajonale mund të dëmtojë një nyje limfatike aty pranë enë gjaku, e cila klinikisht manifestohet me gjakderdhje spontane.

• Pneumonia kronike:

Në fazat e mëvonshme të granulomatozës sistemike, shpesh vërehet inflamacion periodik i indit të mushkërive.

• Formimi i gurëve në veshka:

Sipas statistikave, shumica e pacientëve me sëmundje të nyjeve limfatike sarkoidale janë diagnostikuar me sëmundje urolithiasis. Kjo mund të jetë për shkak të rritjes së përqendrimit të joneve të kalciumit në gjak.

• Përçarje të sistemit kardio-vaskular:

Si rezultat, ajo çon në uria nga oksigjeni sistemi nervor qendror.

• Zvogëlimi i mprehtësisë vizuale:

Sarkoidoza e nyjeve limfatike në fund të fundit shkakton ndryshime të pakthyeshme në zonën e syve dhe verbëri.

• Çrregullime të sistemit nervor qendror:

Pas terapisë me ilaçe, pacientët shpesh ankohen për depresion të vazhdueshëm, pagjumësi, apati dhe ndjenjën e "". Korrigjimi i sjelljes së pacientit kryhet nga një psikolog duke përshkruar intervista periodike dhe duke marrë ilaqet kundër depresionit.

Si ta njohim sëmundjen në fazën fillestare?

Sëmundja shoqërohet me dëmtim të nyjeve limfatike të kraharorit, të cilat gradualisht rriten në vëllim. Në fazat fillestare, pacientët kanë ankesa kryesisht të përgjithshme:

• Sëmundje e përgjithshme dhe lodhje.
• Nyjet limfatike dhe kyçet e zmadhuara dhe të dhimbshme.
• Zvogëlimi i mprehtësisë vizuale.
• Ka shenja të inflamacionit eritematoz në lëkurë lëkurën.
• Djersitje natën.
• Një rritje e mprehtë e temperaturës ose hipertermi kronike në 37 gradë.
• Kollë e thatë dhe gulçim progresiv.

Testet dhe ekzaminimet që duhen përfunduar

Pacienti ekzaminohet sipas skemës së mëposhtme:

1. Mbledhja e anamnezës së patologjisë dhe identifikimi i predispozicionit familjar.
2. Ekzaminimi fizik i pacientit, goditjet dhe dëgjimi i mushkërive. Në këtë kohë, mjeku përcakton madhësinë, vendndodhjen dhe konsistencën e nyjeve limfatike rajonale të prekura.
3. Analiza e përgjithshme e gjakut. Sarkoidoza e nyjeve limfatike manifestohet: rritje e ESR, një numër i reduktuar i leukociteve dhe një kërcim në nivelin e joneve të kalciumit. Nuk ka asnjë test për tuberkulin.
4. Ekzaminimi me rreze X të organeve Sistemi i frymëmarrjes. Në fotografi, specialisti vëren një rritje të mprehtë të nyjeve limfatike rajonale.
5. Biopsi. Marrja e mostrave me shpim të përmbajtjes së një nyje limfatike të ndryshuar në mënyrë atipike lejon që të bëhet një diagnozë përfundimtare. Në këtë rast, mostra e biopsisë kalon analiza histologjike në një laborator të specializuar.
6. Imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike. Duke përdorur përpunimin dixhital të ekzaminimit me rreze X, specialisti përcakton lokalizimin dhe shpërndarjen e saktë të patologjisë. Ai mund të studiojë strukturën e indeve të nyjës patologjike.

Metodat moderne të trajtimit

Në fazën aktuale të zhvillimit Shkenca mjekesore, nuk është e mundur të ndalohet përparimi i sëmundjes. Masat terapeutike në të njëjtën kohë synon arritjen e remisionit të qëndrueshëm.

Standardet moderne të dorëzimit kujdes mjekësor përfshijnë:

1. Trajtimi i drogës kryhet në një spital mjekësor. Ilaçi kryesor i trajtimit është një kortikosteroid. Mund të jepet në formën e një injeksioni, një kursi tabletash ose një vaji. Gjatë terapisë konservative, specialistët monitorojnë vazhdimisht gjendjen funksionale të mushkërive dhe zemrës.
2. Efekt medicinal lokal. Sëmundja i nënshtrohet trajtimit lokal kur preken nyjet limfatike sipërfaqësore.
3. Kirurgjia. Ndërhyrja radikale konsiderohet si mjeti i fundit, pasi heqja e nyjeve torakale të dëmtuara stimulon formimin e granulomave në pjesë të tjera të trupit.
4. Terapia me rrezatim. Sipas shkencëtarëve amerikanë, forma e vazhdueshme e sëmundjes është e ekspozuar mirë ndaj rrezatimit të dozuar. Si rezultat, patologjia hyn në fazë.
5. Terapia e dietës. Mjekët rekomandojnë që pacientët të pasurojnë dietën e tyre ditore me ushqime që përmbajnë përmbajtje të shtuar proteina, vitamina dhe mikroelemente. Disa shkencëtarë tregojnë për efektin pozitiv të agjërimit terapeutik.

A është efektiv trajtimi tradicional?

Granulomatoza sistemike është sëmundje e rrezikshme, të cilat duhet të trajtohen në mënyrë të specializuar institucioni mjekësor. Pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore. Objektet mjekësi tradicionale mund të synojë vetëm aktivizimin e sistemit imunitar.

A mund të kthehet sëmundja në kancer?

Sarkoidoza e nyjeve limfatike karakterizohet nga formimi sistemik i granulomave inflamatore, të cilat nuk kanë të bëjnë me procesin onkologjik. Sëmundja vetëm në kohën e diagnozës mund të ngjajë lezione kanceroze sistemi limfoid. Por, gjatë histologjike dhe ekzaminim citologjik, këto dy patologji janë të ndara qartë.

Parashikim

Në shumicën e rasteve, sëmundja është beninje. Në të njëjtën kohë, në 30% të njerëzve sëmundja kalon në një fazë të faljes gjatë gjithë jetës.

Në 25% të rasteve klinike Sarkoidoza e nyjeve limfatike përhapet në indet e mushkërive aty pranë. Dëmtimi i sistemit të frymëmarrjes rezulton në paaftësi dhe, në raste të rralla, në vdekje.

Sarkoidoza pulmonareështë një sëmundje sistemike e shoqëruar me formimin e granulomave të përbërë nga qeliza Piragov-Langhans dhe qeliza epiteliale. Granulomat janë gjithashtu shenjë diagnostike, e cila zbulohet duke përdorur ekzaminim mikroskopik gjithsesi nyjet sarkoidale nuk shoqerohen me nekroze kazeoze dhe mungojne mikobakteret tuberkuloze. Gjithashtu, nyjet bashkohen ndërsa rriten dhe formojnë lezione të madhësive të ndryshme.

Jo vetëm mushkëritë, por edhe shumë organe preken nga sarkoidoza. Më shpesh këto janë nyjet limfatike, intratorakale, trakeobronkiale, bronkopulmonare, shpretka dhe mëlçia. Dëmtime të mundshme të organeve të shikimit, kockave, kyçeve, sistemit nervor, zemrës, parotidës gjendrat e pështymës, lëkurë. Megjithatë, sarkoidoza pulmonare mund të ndodhë kohe e gjate pa manifestime klinike. Gjithashtu nuk transmetohet nga pacienti në pacient dhe nuk është infektiv.

Etiologjia është aktualisht e panjohur. Njerëzit e çdo moshe janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes, por sarkoidoza pulmonare tek fëmijët është mjaft e rrallë. Ajo që dihet është se sarkoidoza pulmonare ka karakteristika racore dhe gjeografike. Për shembull, për 100,000 afrikano-amerikanë ka 36-64 njerëz që kanë sarkoidozë, në Shtetet e Bashkuara ka 10-14 raste për 100,000 njerëz me lëkurë të hapur. Në vendet evropiane, ka 40 raste për 100,000 njerëz, megjithatë, incidenca është shumë më e lartë në vendet nordike.

Në sarkoidozën, granuloma të dy llojeve formohen në muret e bronkeve dhe në mushkëri:

Lloji i parë është sklerozues ose i stampuar. Granuloma të vogla që kanë një kufi nga indet përreth, si dhe qelizat IND lidhës– fibroblastet rrethojnë granuloma;

Lloji i dytë janë granuloma të mëdha që nuk kanë kufij të qartë.

Shumë shpesh, granuloma sarkoid ngatërrohet me granuloma tuberkuloze. Për përcaktim i saktë Diagnoza kërkon teste laboratorike të indeve.

Në varësi të vendndodhjes, sëmundja ndahet në sarkoidozë të gjëndrave dhe mushkërive intratorakale, nyjeve limfatike, sistemit të frymëmarrjes me dëmtim të organeve të tjera dhe sarkoidozë të gjeneralizuar.

Sipas rrjedhës së sëmundjes, ajo ndahet në:

- Faza e regresionit ( zhvillimi i kundërt, zbehja e procesit). Zhvillimi i kundërt shoqërohet me resorbim, ngjeshje dhe, mjaft rrallë, kalcifikim të granulomave sarkoidale të formuara në nyjet limfatike dhe në indin e mushkërive;

— Faza e stabilizimit;

— Faza e përkeqësimit ose faza aktive.

Varësisht nga shpejtësia me të cilën rriten ndryshimet, sarkoidoza pulmonare ndahet në:

- sarkoidoza kronike;

— Sarkoidoza e vonuar;

- Sarkoidoza progresive;

- Sarkoidoza abortive.

Shkaqet e sarkoidozës pulmonare

Mjaft e çuditshme, shkaqet e vërteta të sarkoidozës pulmonare janë ende të panjohura. Disa shkencëtarë besojnë se sëmundja është gjenetike, të tjerë se sarkoidoza pulmonare ndodh për shkak të funksionimit të dëmtuar sistemi i imunitetit person. Ekzistojnë gjithashtu sugjerime se shkaku i zhvillimit të sarkoidozës pulmonare është një çrregullim biokimik në trup. Por për momentin, shumica e shkencëtarëve janë të mendimit se kombinimi i faktorëve të mësipërm është shkaku i zhvillimit të sarkoidozës pulmonare, megjithëse asnjë teori e vetme e paraqitur nuk konfirmon natyrën e origjinës së sëmundjes.

Shkencëtarët që studiojnë sëmundjet infektive, sugjerojnë se agjentët shkaktarë të sarkoidozës pulmonare janë protozoa, histoplazma, spiroketat, kërpudhat, mykobakteret dhe mikroorganizmat e tjerë. Faktorët endogjenë dhe ekzogjenë gjithashtu mund të shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes. Kështu, sot pranohet përgjithësisht se sarkoidoza pulmonare me origjinë polietiologjike shoqërohet me një çrregullim biokimik, morfologjik, imunitar dhe gjenetik.

Incidenca vërehet te personat e profesioneve të caktuara: zjarrfikës (për shkak të rritjes së ekspozimit toksik ose infektiv), mekanikë, detarë, mullixhinj, punëtorë bujqësorë, punonjës poste, industri kimike dhe punonjës të kujdesit shëndetësor. Sarkoidoza pulmonare vërehet edhe tek personat e varur nga duhani. Disponueshmëria reaksion alergjik për disa substanca të perceptuara nga trupi si të huaja për shkak të imunoreaktivitetit të dëmtuar nuk përjashton zhvillimin e sarkoidozës pulmonare.

Një kaskadë citokinesh është përgjegjëse për formimin e granulomave sarkoidale. Ato mund të formohen në organe të ndryshme, dhe gjithashtu përbëhet nga një numër i madh limfocitesh T.

Disa dekada më parë, ekzistonte një supozim se sarkoidoza pulmonare ishte një formë e tuberkulozit që ishte shkaktuar nga mykobakteret e dobësuara. Mirëpo, sipas të dhënave të fundit, është vërtetuar se bëhet fjalë për sëmundje të ndryshme.

Sarkoidoza pulmonare fillon me përfshirjen e indit alveolar në procesin patologjik dhe zhvillimin e pneumonitit intersticial ose alveolitit.

Simptomat e sarkoidozës pulmonare

Sarkoidoza pulmonare nuk ka një pasqyrë të qartë klinike, pasi shpesh është asimptomatike. Për shembull, në shumicën e pacientëve, forma limfoglandulare intratorakale e sëmundjes nuk manifestohet klinikisht. Më shpesh, sarkoidoza pulmonare dyshohet kur zbulohet limfadenopatia e rrënjëve të mushkërive. Shenjat e sarkoidozës pulmonare janë si më poshtë: dhimbje kyçesh, ethe, gulçim, kollë me sputum, dhimbje gjoksi, gjumë i shqetësuar, pagjumësi, djersitje gjatë natës. Ethe, humbje peshe, humbje oreksi, lodhje e shtuar, dobësi, ankth, keqtrajtim të rëndë.

Sarkoidoza pulmonare ndahet në tre faza: fillestare, mediastinale-pulmonare dhe pulmonare.

Simptomat e sarkoidozës pulmonare në fazën e hershme janë të ngjashme me simptomat e shumë sëmundjeve të tjera: ankth pa shkak, dobësi, shqetësime të gjumit, etj. Një shenjë e zakonshme Sarkoidoza pulmonare është lodhje, e cila ndihet në mëngjes (një person e ndjen pa u ngritur nga shtrati) dhe pasdite. Në këtë fazë, si rregull, vërehet një zmadhim asimetrik dhe dypalësh i nyjeve limfatike: trakeobronkiale, paratrakeale, bifurkacioni, bronkopulmonar.

Faza e dytë e sarkoidozës pulmonare manifestohet me simptoma karakteristike të sëmundjes traktit respirator: ndjesi të dhimbshme në gjoks, në kyçe, kollë, fishkëllimë, gulçim, dobësi. Është e mundur që një proces inflamator mund të zhvillohet në indin yndyror nënlëkuror të enëve të lëkurës. Kjo fazë e sarkoidozës pulmonare shoqërohet me përhapje dypalëshe (miliare, fokale), infiltrim të indit pulmonar.

Faza e tretë përfshin një kombinim të simptomave të fazës së parë dhe të dytë të sarkoidozës pulmonare. Sidoqoftë, vërehen frymëmarrje të thata dhe të lagështa, dhimbje në zonën e prekur të mushkërive, tinguj kërcitjesh dhe fishkëllimash dhe artralgji. Gjithashtu, faza e tretë manifestohet me dëmtim të nyjeve limfatike, gjëndrat parotide(sindroma Herford), sytë dhe organet e tjera që nuk janë të lidhura me sistemin e frymëmarrjes. Dëmtimi i nervave të trurit, formimi i cisteve në kocka dhe zmadhimi i mëlçisë janë të mundshme.

Faza e fundit e sarkoidozës pulmonare mund të manifestohet me fibrozë të rëndë ose pneumosklerozë të indit të mushkërive, ndërsa nuk vërehet zmadhimi i nyjeve limfatike intratorakale. Rritja e emfizemës dhe pneumosklerozës ndodh për shkak të formimit të konglomerateve kulluese ndërsa sëmundja përparon. Sëmundja manifestohet edhe si dështim kardiopulmonar.

Ndërsa sarkoidoza pulmonare përparon, ajo manifestohet me simptoma ekstrapulmonare pasi preken indet ngjitur.

Sarkoidoza shtrihet përtej mushkërive, duke prekur shpretkën dhe mëlçinë dhe nuk manifestohet klinikisht. Ekzaminimi me ultratinguj mund të tregojë zmadhime të lehta organet e brendshme. Nëse mëlçia është zmadhuar ndjeshëm, pacienti ndjen rëndim në hipokondriumin e duhur. Pacienti do të ankohet për humbje të oreksit, por funksionet e shpretkës dhe të mëlçisë nuk do të dëmtohen. Herë pas here zhvillohet edhe koleostaza.

Dallimet midis hepatitit granulomatoz dhe sarkoid janë të paqarta. Granulomat gastrike janë mjaft të rralla. Limfadenopatia mezenterike shkakton dhimbje në zonën e barkut.

Duke prekur nyjet dhe kockat, sëmundja nuk manifestohet klinikisht, por enzimat mund të jenë të larta te pacientët. Ndonjëherë zhvillohet miopatia akute ose e heshtur, e shoqëruar nga dobësi e muskujve. Mund të ketë dhimbje gjatë lëvizjes. Megjithatë, dëmtimi i kockave në sarkoidozën pulmonare ndryshon nga artriti në atë që është më pak i dëmshëm për kyçet dhe kockat. Zhvillimi i limfadenopatisë së rrënjëve të mushkërive është i mundur, eritema nodozum, poliartrit akut, osteopeni.

Nëse ndodh dëmtimi i miokardit, simptoma kryesore e sëmundjes do të jetë episodike, dhe rrahjet e zemrës. Një sulm është i mundur vdekje e papritur në rast të ngjeshjes së rëndë të granulomave të muskujve të zemrës. pulmonare ose kontribuojnë në zhvillimin e dështimit të zemrës. Zhvillohet mjaft rrallë.

Sarkoidoza pulmonare ka një ndikim të rëndësishëm në sistemin nervor. Mund të ndodhë humbje ndijore, e njëanshme paraliza e fytyrës, gëlltitja është më e vështirë, paraliza e gjymtyrëve, marrje mendsh. Neuropatia e nervit të tetë kranial shkakton humbje të dëgjimit. Zhvillimi i neuropatisë është i mundur nervi optik dhe neuropatia periferike, polifagjia.

Nëse veshkat dëmtohen për shkak të sarkoidozës së mushkërive, më së shpeshti shfaqet hiperkalciuria. Nefrokalcinoza që kërkon transplantim të veshkave, nefrolitiaza e shkaktuar nga dështimi kronik i veshkave dhe nefriti intersticial gjithashtu zhvillohen.

Në rast disfate organet vizuale, shfaqet një ndjesi djegieje, mukozat bëhen të kuqe, ndjeshmëria ndaj dritës rritet dhe është i pranishëm lakrimimi. Sëmundja shoqërohet edhe me rritje të presionit (intraokular). Zhvillohet glaukoma sekondare, neuriti optik, dakriocistiti, korioretiniti, iridocikliti etj. Nëse nuk trajtohet, përparimi çon në verbëri, por më shpesh zgjidhet spontanisht.

Në lezione të lëkurës, nyjet e kuqërremta me madhësi të mesme formohen në trup. Shihet mjaft rrallë dëmtime të rënda lëkurën. Duke u zhvilluar eritema nodozum: në sipërfaqen e përparme gjymtyrë e poshtme Shfaqen nyje të kuqe të forta. Lezionet jospecifike përfshijnë nyjet nënlëkurore, papulat, makulat, pikat, hiperpigmentimin dhe hipopigmentimin. Zhvillimi i lupus pernio është i mundur: njolla të zgjatura shfaqen në veshë, buzë, faqe dhe hundë.

Në sarkoidozën, nyjet limfatike zakonisht nuk janë të zmadhuara, me nyje limfatike të zmadhuara vetëm herë pas here në ijë ose qafë. Në disa raste, shfaqet limfadenopatia periferike e qafës së mitrës ose e lehtë.

Fazat e sarkoidozës pulmonare

Sipas zhvillimit të saj, sarkoidoza pulmonare ndahet në katër faza:

Faza 0 është asimptomatike. Në pacientët që i nënshtrohen një profilaktike ekzaminimet mjekësore, sëmundja nuk do të zbulohet as në x-ray;

Në fazën 1, indi i mushkërive mbetet i pandryshuar, por vërehen zmadhime të lehta të nyjeve limfatike intratorakale;

Në fazën 2, vërehet një proces patologjik në indin e mushkërive, nyjet limfatike intrathoracic janë zgjeruar ndjeshëm;

Faza 3 shoqërohet me ndryshime të rëndësishme në indet e mushkërive, megjithatë, nyjet limfatike nuk zmadhohen;

Faza 4 shoqërohet me formimin e fibrozës - ky është një proces i pakthyeshëm i ngjeshjes së indeve të mushkërive me formimin e plagëve mbi të ( indet e mushkërive zëvendësohet nga një lidhës).

Tre fazat e para nuk janë klinikisht të dukshme. Pacientët mund të mësojnë për praninë e sarkoidozës pulmonare vetëm nga rezultatet e një ekzaminimi parandalues ​​me rreze X gjatë ekzaminimit. Ndryshimet në indet e mushkërive do të jenë të dukshme në imazhe. Shumë rrallë, ka pacientë me stade të hershme të sarkoidozës pulmonare, tek të cilët rritet temperatura e trupit, fryhen nyjet e gjymtyrëve dhe zmadhohen nyjet limfatike.

Diagnoza e sarkoidozës pulmonare

Diagnostifikimi i sarkoidozës pulmonare nuk është i lehtë, por është i mundur, pavarësisht nga stadi. Një histori e saktë mjekësore e pacientit është e nevojshme, gjithçka manifestimet klinike, analiza laboratorike e gjakut (përshpejtimi i ESR, eozinofilia, leukocitoza, rritja e globulinave). Është gjithashtu e nevojshme të kryhet një radiografi, ekzaminimi me ultratinguj, imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike, biopsi me bronkoskopi dhe ekzaminim të mëtejshëm histologjik, metoda radionuklide. Nevoja për një ekzaminim me ultratinguj me biopsi me gjilpërë të imët të nyjeve limfatike vendoset nga një specialist. Pacienti është gjithmonë i përshkruar analiza e përgjithshme urinën dhe testin funksional të veshkave dhe mëlçisë. Hulumtim shtesë do të përshkruhet nëse zbulohen komplikime.

Ecuria akute e sarkoidozës pulmonare karakterizohet nga ndryshime në vlerat laboratorike të gjakut, të cilat tregojnë një proces inflamator: rritje të konsiderueshme ose të moderuar të ESR, limfo- dhe monocitozë, eozofili. Megjithatë, numërimi i gjakut mund të jetë normal në sarkoidozën pulmonare. Leukocitoza do të shfaqet nëse preket Palca e eshtrave, shpretkë dhe mëlçi. Për të përjashtuar dëmtimin e veshkave, bëhen analiza të urinës dhe përcaktohen testet funksionale (azoti i uresë së gjakut, kreatina).

Ndryshime më karakteristike mund të zbulohen gjatë ekzaminimit me rreze x. Skanimet MRI dhe CT të mushkërive bëjnë të mundur identifikimin e zmadhimeve të nyjave limfatike të ngjashme me tumorin, veçanërisht në rrënjë, diseminimet fokale: fibrozë, emfizemë, cirrozë të indit pulmonar.

Shumica e pacientëve kanë një reagim pozitiv Kveim - pas injektimit intradermal të një antigjeni specifik (substrati i indit sarkoid të pacientit) 0,2 ml, formohet një nyjë vjollcë-kuqe.

Gjatë një biopsie me bronkoskopi, direkt dhe shenja indirekte sarkoidoza pulmonare: enët e zgjeruara në grykën e bronkeve lobare, si dhe lezione sarkoidale të mukozave të tyre (prania e rritjeve lythore, tuberkulave, pllakave), shenja të nyjeve limfatike të zmadhuara në vendin e bifurkacionit, atrofike ose deformuese.

Një metodë më e besueshme për diagnostikimin e sarkoidozës pulmonare është ekzaminimi histologjik i materialit biologjik të marrë gjatë bronkoskopisë, biopsisë së hapur të mushkërive, punksionit transthoracic, biopsisë prescale, mediastinoskopisë. Në materialin biologjik, specialistët identifikojnë elementë të granulomës (epitelioid) pa shenja inflamacioni perifokal dhe nekrozë.

Enzima konvertuese e angiotenzinës (ACE) është një shënues i aktivitetit të procesit dhe në sarkoidozën pulmonare përmbajtja e saj në gjak rritet ndjeshëm. Gjithashtu, nivelet e rritura të kalciumit në urinë dhe gjak janë dëshmi e komplikimeve në trup.

Për të përjashtuar, është e nevojshme të kryhet një test tuberkulin Mantoux. Nëse trupi ka një formë aktive të sarkoidozës pulmonare, testi Mantoux zakonisht është negativ, megjithatë, ka përjashtime.

Pavarësisht se kërkohen shumë analiza për të vendosur një diagnozë manipulimet mjekësore, është diagnoza e saktë që ju lejon të zgjidhni trajtimin e duhur.

Trajtimi i sarkoidozës pulmonare

Sarkoidoza pulmonare në shumicën e pacientëve shoqërohet me remision spontan dhe për këtë arsye pacienti do të jetë nën vëzhgim për 8 muaj. Kjo ju lejon të përcaktoni prognozën dhe nevojën për trajtim specifik.

Si rregull, për format e lehta të sëmundjes që ndodhin pa përkeqësim, trajtimi nuk është i përshkruar. Edhe në rastin e ndryshimeve të vogla në indet e mushkërive dhe gjendjes së kënaqshme të pacientit, kryhet vetëm vëzhgim. Kjo për faktin se granulomat që janë formuar në mushkëri treten dhe sarkoidoza pulmonare largohet vetë.

Format e rënda të sarkoidozës pulmonare kërkojnë trajtim, pasi ekziston rreziku i komplikimeve, përfshirë vdekjen. Zhvillimi i tuberkulozit dhe sëmundjeve serioze të organeve të tjera është i mundur.

Nëse zbulohet sarkoidoza pulmonare, përshkruhet një kurs i gjatë i antioksidantëve (Acetate, Tocopherol, Retinol dhe të tjerë), imunosupresues (Azathioprine, Rezoquin, Delagil), ilaçe anti-inflamatore (Indomethacin), steroid (Prednisolone). Nëse pacienti është intolerant ndaj Prednizolonit, atëherë përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (Nimesulide, Diclofenac). Mesatarisht, kursi i trajtimit zgjat 8 muaj, por në raste të rënda të sëmundjes, kjo periudhë mund të jetë më e gjatë. Në raste të rralla, specialistët përshkruajnë ilaçe kundër tuberkulozit.

Si rregull, gjatë 4 muajve të parë, Prednizoloni duhet të merret 30-40 mg në ditë, pas së cilës doza zvogëlohet në 5-10 mg. Ky ilaç duhet të merret për disa muaj. Pas 24-48 orësh, mjeku përshkruan barna glukokortikosteroide në rast të efekteve anësore nga Prednizoloni. Kursi i trajtimit përfshin gjithashtu steroid anabolik dhe preparatet e kaliumit (Nerobol, Retabolil).

Trajtimi varet gjithmonë nga aktiviteti, përparimi dhe ashpërsia e sarkoidozës pulmonare. Në rastin e terapisë së kombinuar, duke përfshirë Dexamethasone ose Prednisolone, medikamentet alternohen me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (Indomethacin, Voltaren).

Në raste të rralla, ato janë të përshkruara për kollë e rëndë glukokortikoidet e thithura. Ato ndihmojnë në reduktimin e kollës tek pacientët me lezione endobronkiale. Gjithashtu, në raste të rralla të lezioneve të syrit dhe lëkurës, do të përshkruhen glukokortikoidet topike.

Vëzhgimi shpërndarës i pacientëve kryhet nga një mjek fthisiatër. Pacientët me sarkoidozë pulmonare ndahen në dy grupe klinike:

♦ Grupi i parë përfshin pacientët me një formë aktive të sëmundjes;

Grupi IA përfshin persona tek të cilët sëmundja diagnostikohet për herë të parë;

Grupi IB përfshin njerëz, sëmundja e të cilëve është përkeqësuar ose ka relapsuar pas kursit të përshkruar të trajtimit;

♦ Grupi i dytë përfshin personat që kanë një formë joaktive të sëmundjes.

Pacientët gjithashtu duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë dietës. Kripë e tryezës duhet kufizuar dhe konsumuar sa më shumë më shumë produkte, i pasuruar me proteina. Për të rivendosur imunitetin, është e nevojshme të përfshihen medicinale dhe bimë ushqimore, të cilat përqendrojnë disa substanca biologjikisht aktive (BAS) - zink, mangan, silicë dhe minerale të tjera.

Është e nevojshme të konsumohen bimë ushqimore që kanë veti imunokorrektuese - aronia, fara të papërpunuara luledielli, zierje e fidaneve të rinj të gjembave të detit, arra, alga deti, dafina fisnike, shega, borziloku, bishtajore, gjethe dhe fruta të rrushit të zi. Produktet e mëposhtme duhet të përjashtohen nga dieta e përditshme: produktet e qumështit, djathi, sheqeri, mielli.

Sarkoidoza pulmonare tek fëmijët trajtohet edhe nga një mjek fthisiatër. Kursi i mjekimit zgjidhet individualisht, në varësi të gjendjes së fëmijës. Për qëllime parandalimi, është e nevojshme të forcohet fëmija, të mësohet me ushtrime të përditshme fizike dhe të monitorohet rrethi i tij shoqëror për të parandaluar sëmundjet pulmonare. Është gjithashtu e nevojshme të përfshijë perimet dhe frutat në dietën e tij të përditshme. Fëmijët që kanë pasur sarkoidozë pulmonare duhet t'u shpjegohet se nuk duhet të fillojnë të pinë duhan në të ardhmen. Prindërit duhet ta mbrojnë fëmijën e tyre nga kontaktet e ndryshme me kimikate. Shumë produkte pastrimi përmbajnë nje numer i madh i kimikate që një fëmijë nuk duhet të marrë frymë.

Gjithashtu, shumë pacientë përfshijnë mjete juridike popullore në trajtimin e tyre. Për shembull, nga barërat medicinale (calendula, goralthea, sherebelë, rigon) përgatitet një zierje në shtëpi, e cila duhet të merret 3 herë në ditë për 1,5 muaj para ngrënies, 50 ml. Gjithashtu e njohur është një tretësirë ​​e bërë nga vodka dhe vaj perimesh. Përzieni 50 ml dhe merrni 3 herë në ditë për një vit. Janë raportuar raste shërim të plotë falë kësaj tinkture. Ju gjithashtu mund të holloni 20% tretësirë ​​propolisi në ujë të ngrohtë dhe 10-15 gramë produkt për gotë ujë do të jenë të mjaftueshme. Duhet të merret për 15 ditë 40 minuta para ngrënies.

Shumica e pacientëve në fazat e hershme të sëmundjes preferojnë trajtimin mjetet juridike popullore. Nëse sëmundja përparon metoda të ngjashme bëhen joefektive. Çdo pacient duhet të kuptojë se shumica e bimëve kanë efekte anesore. Është për këtë arsye që trajtimi i sarkoidozës pulmonare me mjete juridike popullore zakonisht shkakton një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme.

Meqenëse sarkoidoza pulmonare diagnostikohet rrallë, dietë të veçantë ende nuk është zhvilluar, megjithatë, ju duhet të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme. Gjumi dhe ushqimi duhet të jenë adekuat. Rekomandohet të kaloni sa më shumë kohë në ajër të pastër dhe të bëni ushtrime fizike. Megjithatë, kontakti i drejtpërdrejtë me rrezet e diellit duhet të shmanget (banja e diellit është rreptësisht e ndaluar). Gjithashtu duhet të shmangni kontaktin me avujt e lëngjeve kimike, pluhurin dhe gazrat.

Prognoza e sarkoidozës pulmonare

Në mënyrë tipike, simptomat e sarkoidozës pulmonare largohen pa trajtim. Në 60% të rasteve, 9 vjet pas diagnostikimit, pacientët nuk kanë simptoma. Pas disa muajsh, pneumonia e gjerë dhe nyjet limfatike të fryra mund të zhduken. Rreth 75% e pacientëve që përjetojnë vetëm zmadhimin e nyjeve limfatike dhe dëmtim vetëm të mushkërive shërohen plotësisht brenda 5 viteve.

Pasojat më të dobishme të sarkoidozës pulmonare janë për pacientët në të cilët sëmundja nuk është përhapur përtej gjoks, veçanërisht nëse ka filluar me eritemë nodozum. Në 50% të rasteve vërehen relapsa.

Megjithëse pacientët shpesh shërohen spontanisht, manifestimet dhe ashpërsia e sarkoidozës pulmonare janë mjaft të ndryshueshme. Në shumicën e rasteve, një kurs i përsëritur i glukokortikoideve është i nevojshëm. Është për këtë arsye që monitorimi i rregullt është i nevojshëm për të zbuluar rikthimet. Në 90% të rasteve kur ndodh rikuperimi spontan, recidivat zhvillohen në dy vitet e para pas diagnozës. Në 10% të rasteve, relapsat zbulohen pas dy vjetësh. Pacientët që nuk përjetojnë remision brenda dy viteve do të kenë sarkoidozë pulmonare kronike.

Sarkoidoza pulmonare përgjithësisht konsiderohet kronike në 30% të pacientëve dhe vërehet në 10-20% rrjedhje konstante. Sëmundja konsiderohet fatale në 5% të rasteve. Shumica shkaku i përbashkët Rezultati fatal është fibroza pulmonare me insuficiencë respiratore, e ndjekur nga hemorragjia pulmonare për shkak të aspergillomës.

Më shumë pasoja të pakëndshme Sarkoidoza pulmonare shfaqet te pacientët me formën ekstrapulmonare të sëmundjes dhe te afrikano-amerikanët. Në 89% të rasteve, shërimi ndodh në vendet evropiane. Shenjat e një rezultati të favorshëm janë prania e artritit akut dhe eritemës nodosum. Megjithatë, shenjat e pafavorshme të sarkoidozës pulmonare janë: dëmtimi i gjerë pulmonar, sëmundja e miokardit, nefrokalcinoza, neurosarkoidoza, hiperkalcemia. formë kronike, uveitis. Në 10% të rasteve zhvillohet dëmtimi i organeve të frymëmarrjes dhe syve.

SARKOIDOZA MUSHKORE

Sarkoidoza(greqisht sarx, sarkos - mish, mish; eidos - lloji, ngjashmëria) - një sëmundje sistemike beninje me dëmtim parësor në mushkëri, e karakterizuar nga formimi i granulomave të qelizave epiteloidale që zgjidhen ose shndërrohen në ind hialine dhe, si rregull, bëjnë të mos çojë në nekroza kazeoze.

Epidemiologjia. Incidenca më e lartë e sarkoidozës vërehet në vendet e Amerikës së Veriut dhe Evropës Veriore, ku varion nga 12 në 40 për 100,000 banorë, më e ulëta (rastet e izoluara) - në vendet. Evropën Jugore dhe Afrika.
Femrat sëmuren 2 herë më shpesh se meshkujt.

Klasifikimi. Klasifikimi më i zakonshëm i sarkoidozës pulmonare është K. Wurm et al. (1958), bazuar në Karakteristikat e rrezeve X sëmundjet:
Faza I - limfadenopatia mediastinale (faza limfoglandulare intratorakale);
Faza II - hije fokale në indin e mushkërive në sfondin e një modeli pulmonar të zgjeruar, me një ulje të ashpërsisë së limfadenopatisë mediastinale (faza mediastinale-pulmonare); Kjo fazë ndahet në nënstaza:
IIA - forcimi dhe deformimi i rrjetës së modelit pulmonar;
IIB - hije dypalëshe e përhapur me fokus të vogël;
IIB - hijezim i përhapur dypalësh mes-fokal;
IIG - hijezim i përhapur dypalësh me fokus të gjerë;
Faza III - fibroza intersticiale e përhapur e indit të mushkërive (sarkoidoza kronike).

Etiologjia sarkoidoza është e panjohur.
Ekzistojnë hipoteza për tuberkulozin dhe etiologjinë virale të sëmundjes. Ato kundërshtohen nga joefektiviteti i terapisë antituberkuloze dhe antivirale dhe efektiviteti i lartë i terapisë GCS.

Patogjeneza. Sarkoidoza është një sëmundje kryesisht imunopatologjike që zhvillohet në përgjigje të një agjenti ose antigjeni të panjohur etiologjik.
Çrregullimet imunologjike karakterizohen nga imunodefiçenca sistemike e qelizave T që çon në limfopeni, me një rritje të numrit të limfociteve T dhe makrofagëve alveolarë në mushkëri (në lëngun e lavazhit bronkoalveolar).
Përmbajtja e limfociteve B, IgG, IgM dhe CEC rritet në gjakun qarkullues.
Faza fillestare është akumulimi i imunociteve (limfociteve dhe makrofagëve) dhe qelizave të përfshira në inflamacion në parenkimën e mushkërive. Aktiviteti funksional i makrofagëve alveolarë rritet.
Ato prodhojnë në mënyrë të tepruar ndërmjetësues të ndryshëm që aktivizojnë limfocitet dhe fibroblastet - IL1, fibronektinën, faktorin e rritjes, faktorin aktivizues fnbroblast, aktivizuesin e plazminogenit, IFN etj.

Sarkoidoza mund të prekë jo vetëm mushkëritë, por edhe organet e tjera të brendshme (veshkat, mëlçinë, zemrën, shpretkën), nyjet e ndryshme limfatike, gjëndrat, kockat, lëkurën, sistemin nervor, sytë.
Rritja e përqendrimeve plazmatike të ACE, lizozimës dhe kalciumit, karakteristikë e sarkoidozës, si dhe hiperkalciurisë, shpjegohet me mosfunksionim të endotelit vaskular të mushkërive, makrofagëve alveolarë dhe aktivitetit endokrin të qelizave që formojnë granuloma në mushkëri.

Patomorfologjia. Një shenjë karakteristike patologjike e sarkoidozës është një granuloma kompakte e formuar mirë, jo kazetare. Kjo granuloma konsiston në qendër të fagocitet mononukleare, qeliza gjigante epitelioid dhe multinukleare të rrethuara nga një buzë limfocitesh, monocitesh dhe fibroblastesh.

Limfocitet janë kryesisht qeliza T CD4+, megjithëse disa qeliza T CD8+ janë gjithashtu të pranishme në periferi.

Në sarkoidozën pulmonare aktive, numri i limfociteve T dhe makrofagëve alveolarë rritet.
Mbizotërimi i qelizave T CD4+ çon në një rritje të raportit CD4+/CD8+ nga 2:1 në >10:1.

Rritja e popullatës së qelizave T sekreton citokina kryesisht të profilit Th1, të cilat karakterizohen nga rritja e prodhimit të TNF-a dhe IFN-a, IL-2, IL-12 dhe IL-18, njëkohësisht me një ulje të prodhimit të IL. -4 dhe IL-10. Megjithatë, nuk ka informacion mbi evolucionin afatgjatë të modelit të citokinës dhe korrelacionin me manifestimet klinike.

Pamja klinike varet nga stadi i sarkoidozës dhe nga ashpërsia e procesit.
Në fazën I të sarkoidozës (faza limfoglandulare intratorakale), në gjysmën e pacientëve sëmundja zbulohet nga një rritje dypalëshe e hijeve të rrënjëve të mushkërive, e përcaktuar në një radiografi ose fluorogram, në mungesë të simptomave të tjera.

Fillimi subakut karakterizohet nga ethe të shkallës së ulët, dhimbje të dhembshme prapa sternumit dhe në hapësirën ndërskapulare, artralgji.
Fillimi akut i sarkoidozës karakterizohet nga zhvillimi i sindromës së Löfgren-it (hiperpireksia, artralgjia e kyçit të dorës dhe interfalangealit, eritema nodozum).
Zgjerimi dypalësh i zbuluar radiologjikisht i rrënjëve të mushkërive është pasojë e rritjes së nyjeve limfatike hilare (bronkopulmonare), duke arritur në diametër 3-5 cm dhe me konture të qarta policiklike.

Në stadin II (mediastinal-pulmonar), disa pacientë nuk kanë simptoma subjektive në prani të karakteristikës shenjat radiologjike, megjithatë, më shpesh sëmundja manifestohet si kollë, gulçim dhe dhimbje gjoksi.
Shfaqjet ekstrapulmonare të sarkoidozës po bëhen më të shpeshta. Shytat me uveit ose iridociklit (sindroma Heerford), sarkoidoza e kockave (Osteiti i ngjashëm me kistin Morozov-Jungling-Perthes) është karakteristik për manifestimet pulmonare të sarkoidozës.

Në radiografi, së bashku me nyjet limfatike hilare të zmadhuara ose pa zmadhimin e tyre, përcaktohet një model pothuajse simetrik i madh ose i hollë në pjesët hilare, inferomediale dhe (ose) nënkortikale të mushkërive, që shfaqet si rezultat i zhvillimit të pneumofibrozës limfogjene. Në këtë sfond, zbulohen hije të shumta të shpërndara ose të bashkuara me fokus të vogël. Në nyjet limfatike zbulohen kalcifikime lineare ose ovale.

NË Faza III(sarkoidoza kronike), megjithë përhapjen e theksuar të procesit përgjatë mesit dhe seksionet e poshtme mushkëritë, zhvillimi i pneumosklerozës dhe emfizemës, deri në 25% e pacientëve nuk ankohen, por në shumicën e rasteve ndodhin acarime periodike. kollë produktive, gulçim, dhimbje në gjoks dhe kyçe dhe formimi i terma të ndryshëm nga fillimi i sëmundjes shenja tipike fizike të COB dhe LS.

Në këtë fazë, radiografitë zbulojnë shenja të fibrozës dhe emfizemës pulmonare, kundrejt të cilave identifikohen hije të shumta të pneumosklerozës fokale në formën e konglomerateve të mëdha me formë të çrregullt, si dhe zona të emfizemës buloze dhe shenja të bronkektazisë.
Një test gjaku laboratorik biokimik zbulon një rritje të përqendrimit plazmatik të ACE, lizozimës dhe kalciumit, karakteristikë e sarkoidozës. Ekzaminimi i urinës zbulon hiperkalciuri.

Kriteret e diagnozës.
Diagnoza e sarkoidozës mund të konsiderohet e vendosur nëse shenjat e saj specifike gjenden në mostrat e biopsisë së nyjeve limfatike intratorakale ose të mushkërive; kur identifikon një karakteristikë foto me rreze X mund të vendoset një diagnozë e mundshme e sarkoidozës.

Mjekimi. Barnat bazë janë GKS.
Prednizoloni përshkruhet në një dozë prej 20-40 mg/ditë për 3-4 muaj, e ndjekur nga rënie graduale doza deri në 5-10 mg/ditë, të cilat mbahen për 3-4 muaj.

Nëse ka kundërindikacione për administrimin e GCS, përdorni NSAID (indometacinë 75 mg/ditë, nimesulide 200 mg/ditë), delagil 250 mg/ditë, vitaminë E 100 mg/ditë, tiosulfat natriumi IV 10 ml tretësirë ​​30 %.

Me hiperergjike reaksioni i tuberkulinës, zbulimi i Mycobacterium tuberculosis në pështymë ose identifikimi i vatrave ose infiltrateve të mushkërive në radiografi, terapia bazë plotësohet domosdoshmërisht me barna kundër tuberkulozit (metazid 1 g/ditë, rifampicin 0,6 g/ditë, ethambutol 25 mg/kg/ditë).

Trajtimi i filluar në fazën I të sëmundjes çon, në shumicën e rasteve, në shërim.
Me fillimin e vonuar të trajtimit (në fazat II-III), ka të ngjarë që sëmundja të rifillojë dhe të përparojë, duke çuar në zhvillimin e fibrozës pulmonare dhe EL.

Parandalimi jo të zhvilluara.

Parashikim me diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të sarkoidozës pulmonare, të favorshme.

Ecuria e sarkoidozës pulmonare të patrajtuar në shumicën e rasteve është graduale ose e valëzuar, megjithëse në shumë raste vërehet remision spontan.

Sarkoidoza është një proces patologjik që çon në formimin e granulomave - nyjeve inflamatore - në mushkëritë e pacientit. Nëse kursi është i pafavorshëm, sëmundja ka Ndikim negativ në të gjithë trupin e njeriut: vuan sistemi kardiovaskular, veshkat, mëlçia, gjëndra tiroide. Prognoza e trajtimit varet nga karakteristikat e rastit: shpesh tumoret zgjidhen pa ndërhyrje terapeutike dhe nëse shfaqen komplikime, kërkohet mjekim urgjent. Probabiliteti i vdekjes është minimal - nuk kalon 1%.

Shenjat kryesore të sëmundjes

Simptomat e sëmundjes janë të paqarta. Shpesh në fazat fillestare të zhvillimit të saj Shenjat klinike mungon plotësisht. Kjo është për shkak të faktit se granuloma rritet ngadalë në madhësi pa prekur mbaresat nervore.

Sarkoidoza e mushkërive dhe nyjave limfatike intratorakale në fazat fillestare jep simptomat e mëposhtme karakteristike:

• dobësi, letargji;
• ulje e performancës;
• djersitje e shtuar gjatë gjumit të natës;
• rritja e temperaturës së trupit deri në 37 gradë;
• ulje e oreksit;
• përkeqësimi i cilësisë së gjumit;
• ankth pa shkak.

Ndërsa sëmundja përparon, simptomat e përgjithshme të listuara plotësohen nga ato specifike:

• kolla me sarkoidozë është e thatë dhe e bezdisshme në natyrë, nuk sjell lehtësim;
• gulçim - shfaqet edhe me përpjekje të lehta ose në pushim;
• dhimbje në zonën e gjoksit - ato nuk janë të lokalizuara në një vend, por shfaqen në zona të ndryshme;
• nyjet limfatike të zgjeruara (ULN);
• fishkëllimë – e dukshme kur dëgjon pacientin.

Nëse sëmundja shfaqet në formë akute, simptomat e listuara plotësohen me dhimbje kyçesh, skuqje në lëkurë, në zonën e syve dhe nyje limfatike të zmadhuara.

Si të diagnostikoni sëmundjen?

Diagnoza e sarkoidozës është e vështirë për faktin se ajo foto klinike“Maskuar” si manifestime të sëmundjeve të tjera. Ajo kryhet në një mjedis spitalor.

Manipulimet e mëposhtme tregohen për pacientin:

• X-ray, e cila ju lejon të shihni nëse mushkëria është prekur nga një proces inflamator;
• tomografia e kompjuterizuar e mushkërive;
• analiza e gjakut: e përgjithshme, biokimike;
• analiza e lëngjeve nga bronket e marra duke përdorur një bronkoskop;
• biopsia e mushkërive - studimi i materialit të marrë nga organi i prekur;
• Ekografia e organeve të prekura nga sëmundja (zemra, mëlçia, tiroidja);
• EKG dhe të tjerët.

Për sarkoidozën pulmonare, trajtimi përcaktohet në bazë të rezultateve të testit. Refuzoni të provoni vetë-terapi: ato mund të duken jo vetëm të padobishme, por edhe të rrezikshme.

Metodat e trajtimit të sëmundjes

Si të trajtojmë sarkoidozën pulmonare? Sa kohë do të zgjasë terapia? Kjo varet nga shkalla e dëmtimit të organit të frymëmarrjes, e cila demonstrohet nga një biopsi e mushkërive dhe teste të tjera.

Sëmundja mund të regresohet vetvetiu (vërehet resorbimi i nyjeve të granulomës), kështu që terapia fillon me monitorimin e pacientit tek mjeku pulmonolog për 6 muaj. Gjatë këtij intervali kohor, është e mundur të përcaktohet se si zhvillohet sëmundja. Nëse dështimi i frymëmarrjes dhe komplikimet kardiovaskulare mungojnë, trajtimi i menjëhershëm nuk është i nevojshëm. Prognoza për shërim pa mjekim është e favorshme.

Indikacionet për përshkrimin e menjëhershëm të terapisë me ilaçe janë:

• gjatë proces inflamator;
• përhapja e sëmundjes në organe të tjera (zemra, mëlçia, veshkat, gjëndra tiroide).

Mjeku i përshkruan pacientit:

• angioprotektorë - substanca që përmirësojnë qarkullimin e gjakut (Pentoxifylline, Trental);
• hormonet mbiveshkore (Prednisolone);
• procedurat për pastrimin e plazmës së gjakut - plazmaferezë;
• barna anti-inflamatore (Nimesulide);
• vitaminë E;
• preparatet e kaliumit.

Mjekët mund të përdorin taktika të kombinimit të trajtimit, për shembull, kombinimin e prednizolonit me ilaçe anti-inflamatore. Rezultatet e kësaj terapie monitorohen vazhdimisht duke përdorur teste.

Për të zgjedhur aktivitete terapeutike ndikuar nga ashpërsia e sëmundjes, kohëzgjatja e procesit inflamator dhe karakteristikat e patologjisë.

Ecuria e trajtimit monitorohet nga një mjek i tuberkulozit. Sa kohë duhet të regjistroheni varet nga rrjedha e sëmundjes. Nëse rezultati është i favorshëm, kohëzgjatja e terapisë është 1,5-2 vjet, në prani të komplikimeve - deri në pesë vjet.

Për rehabilitim të shpejtë pas një sëmundjeje, duhet të vizitoni një fizioterapist. Ai do të përshkruajë metoda të tilla si terapi magnetike, lazer ose ultratinguj, terapi manuale, ushtrime terapeutike.

Prognoza për trajtimin e sëmundjes

Me sarkoidozën pulmonare, prognoza për jetën varet nga forma e sëmundjes, kohëzgjatja e trajtimit dhe karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Sëmundja mund të zhvillohet asimptomatike për shumë vite, pa i shkaktuar asnjë shqetësim qytetarit. Skenari i kundërt është i mundur: shenjat shfaqen qartë, duke e penguar pacientin të jetojë dhe të punojë plotësisht.

Sa e rrezikshme është sarkoidoza? Rreziku kryesor qëndron në gjendjen e sistemit kardiovaskular. Komplikime të rrezikshme janë të mundshme - çrregullime të ritmit, takikardi ventrikulare, të cilat kërkojnë kujdesi emergjent në një mjedis spitalor. Komplikime të ngjashme mund të shkaktojë humbje të aftësisë për të punuar.

Sa kohë jetojnë njerëzit me sarkoidozë të mushkërive ose sistemit limfoid? Sipas statistikave, në 60% të rasteve, brenda tre viteve të para pas diagnostikimit, simptomat zhduken pa trajtim medikamentoz. Vdekja vërehet në më pak se 1% të rasteve dhe shoqërohet me komplikime në sistemin kardiovaskular.

Video

Video - si të mposhtim sarkoidozën

Çfarë duhet të dini për këtë sëmundje të rrezikshme?

A është e mundur të punohet me një diagnozë të sarkoidozës pulmonare?
Sëmundja nuk transmetohet përmes kontaktit me persona të tjerë, prandaj nuk është një kundërindikacion i drejtpërdrejtë për vazhdimin. veprimtaria e punës. Vendimi varet nga gjendja e vetë pacientit. Shumë njerëz mezi i vërejnë shenjat e sëmundjes, të tjerët vuajnë me vite. Vendimi për vazhdimin e punës merret individualisht në bazë të gjendjes së organit.

Nëse puna e pacientit është faktor në zhvillimin e sëmundjes (prodhimi kimik, industria e bluarjes së miellit, saldimi, etj.), për të parandaluar përparimin e sëmundjes, fusha e veprimtarisë duhet të ndryshohet në një "të sigurt".

A mund të merrni sarkoidozë nga një anëtar i sëmurë i familjes?
Jo, sëmundja nuk është ngjitëse. Transmetimi i sëmundjes me pikat ajrore ose mjete të tjera është i pamundur, prandaj personat që vuajnë nga patologjia nuk janë të rrezikshëm për shoqërinë. N Mos kini frikë të "kapni një infeksion" nga një koleg, i afërm ose shofer minibusi.

Nga ana tjetër, ekziston predispozicion trashëgues ndaj sëmundjes. Është provokuar nga disa kushte jetese. Prandaj, ndodh përhapja e sëmundjes te disa persona nga e njëjta familje. Kjo është për shkak të më shumë faktorëve globalë sesa përdorimi i një peshqiri të përbashkët. Nuk ka nevojë të keni frikë se fqinjët apo të afërmit do të infektohen nga kjo sëmundje.

A mund të ndikojë sarkoidoza në shtatzëni?
Jo, prania e sëmundjes nuk është një kundërindikacion i rreptë për lindjen e fëmijëve. Sëmundja nuk mund të transmetohet nga nëna tek fëmija. Pyetja e vetme është nëse vetë gruaja, duke marrë parasysh gjendjen e sistemit të saj kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, është e aftë të lindë një fëmijë dhe nëse kjo nuk do të jetë një goditje fatale për të. Përgjigja është individuale në çdo rast dhe varet nga shkalla e dëmtimit të zemrës dhe mushkërive.

Në praktikë, lehtësimi i sëmundjes vërehet shpesh gjatë shtatzënisë: simptomat praktikisht zhduken. Pas lindjes, sëmundja rikthehet me energji të përtërirë dhe ndodh një përkeqësim.

Karakteristikat e dietës për pacientët me sarkoidozë

Nuk ka një dietë të veçantë për sarkoidozën pulmonare. Pacientët nuk kanë nevojë të kufizohen rreptësisht në dëshirat e tyre, por për të përshpejtuar shërimin dhe për të parandaluar rikthimet, ata duhet të ndjekin këshillat e mjekëve. Meqenëse sëmundja është inflamatore në natyrë, duhet të shmangni ngrënien e shumë karbohidrateve.

Kundërindikimet vlejnë për ushqimet e mëposhtme në dietë:

• cokollate;
• simite, ëmbëlsira;
• sodë;
• ushqime të skuqura;
• Ushqim pikant;
• pjata me shumë erëza.

Sarkoidoza nxit një rritje të kalciumit mbi normalen, gjë që çon në formimin e gurëve të kalciumit në zorrë, veshka dhe Fshikëza urinare. Për të parandaluar komplikimet, me rekomandimin e mjekut tuaj, minimizoni konsumin e qumështit dhe derivateve të tij, djathrave.

Për të kuruar sa më shpejt sëmundjen, duhet pasur kujdes që dieta për sarkoidozën pulmonare të jetë e ekuilibruar dhe e larmishme. Rekomandohet zëvendësimi i ushqimeve të rënda dhe me shumë kalori me të lehta dhe pjata të shëndetshme me një bollëk vitaminash dhe mineralesh, të ziera në avull, të ziera, të ziera. Hiqni dorë nga zakoni i të ngrënit shumë 1-2 herë në ditë. Hani ushqim në pjesë të vogla, por shpesh: 4-5 herë në ditë.

Përqendrohuni në bollëkun e përbërësve të mëposhtëm të menusë ditore:

• mish pa dhjamë;
• peshk i varieteteve "të bardha";
• fruta dhe perime të freskëta;
• krup;
• manaferrat;
• arra

Nuk ka nevojë të hiqni dorë nga qepa dhe hudhra: këto produkte tradicionalisht njihen si ndihmëse imuniteti i njeriut në luftën kundër sëmundjeve. Ata do të ndihmojnë trupin të shërohet nga procesi inflamator.

Mjekët rekomandojnë të pini shumë lëngje. Është e nevojshme të përqëndrohet në lëngje të shtrydhura fllad, zierje nga barëra medicinale. Pije të tilla janë të pasura me vitamina, të cilat do ta ndihmojnë trupin të përballojë manifestimet e sëmundjes.

Sarkoidoza dhe mënyra e jetesës

Për të trajtuar sarkoidozën, mjeku do të përshkruajë medikamente - Trental, Prednisolone, Pentoxifylline, procedura - plazmaferezë, etj. Për të ndihmuar trupin tuaj të përballet me sëmundjen, merrni iniciativën dhe rregulloni stilin e jetesës.

1. ecni më shumë në ajër të pastër;
2. lënë duhanin;
3. vendosni një orar pushimi dhe gjumi;
4. Shmangni banjot e diellit – kjo nxit prodhimin e vitaminës D, e cila ruan kalciumin, i cili nevojitet edhe pa
5. që në tepricë në trupin e pacientit;
6. bëni ushtrime të përditshme në mëngjes;
7. Shmangni kontaktin me substanca toksike të paqëndrueshme.

Për të hequr qafe sëmundjen përgjithmonë sa më shpejt të jetë e mundur, gjeni kohë çdo ditë për të bërë ushtrime të veçanta. Si bëhen ushtrimet e frymëmarrjes? Uleni kokën, shikoni dyshemenë, relaksoni muskujt e qafës dhe palosni duart në bark në mënyrë që ato të "rrethojnë" kërthizën tuaj. Kolliteni duke shtypur zonën e barkut. Do të ndjeni se mukoza del më lehtë dhe më shpejt.

A është e mundur të pini alkool nëse keni sarkoidozë pulmonare? Jo, në këtë mënyrë do të rrisni ngarkesën e trupit, i cili tashmë po vuan nga një proces inflamator. Shumë medikamente, si Trental, Pentoxifylline, prednisolone, kanë efekte negative në mëlçi. Alkooli rrit dëmin, duke rritur mundësinë e komplikimeve të rrezikshme.

Mjetet juridike popullore për të luftuar sarkoidozën

Nëse jeni trajtuar me medikamente të përshkruara nga mjeku juaj dhe keni arritur përmirësime, për shërohu shpejt mund t'i shtohet terapisë metodat tradicionale. Mos harroni se çdo recetë për shëruesit "për parmendë" duhet së pari të bihet dakord me një specialist, përndryshe, në vend të përfitimit të pritur, mund të shkaktoni dëm në trup.

Recetat tradicionale kërkojnë përdorimin aktiv të barnave të absorbueshme dhe anti-inflamatore, të cilat parandalojnë përhapjen e granulomave dhe kanë një efekt restaurues në trupin e pacientit.

Metodat e mëposhtme janë provuar të jenë efektive:

• Tinkturë e propolisit
  Blini në farmaci dhe përdorni dy herë në ditë para ngrënies, 20 pika, të tretur paraprakisht në një gotë me ujë të freskët. Kohëzgjatja e përdorimit të recetës është tre javë. Rezultatet e para do të jenë të dukshme pas vetëm shtatë ditësh.
• Farë luledielli të parafinuar
  Kombinoni 1 lugë gjelle. l. të përbërësit origjinal me të njëjtin vëllim vodka, merrni para ngrënies. Procedura përsëritet tri herë në ditë për dhjetë ditë. Duhet të ketë një pushim pesë-ditor midis kurseve.
• Prerje rrushi
  Vendosni 220 g përbërës bimor dhe derdhni një litër ujë të valë. Mbulojeni me kapak dhe lëreni të vlojë. Ziejini në zjarr të ulët për 10-15 minuta të tjera. Ftoheni lëngun dhe kullojeni me napë. Pini një gotë nga produkti dy herë në ditë, pasi t'i shtoni një lugë mjaltë.
• Xhenxhefil
  Kjo bimë ka një aftësi të njohur për të vrarë mikroorganizmat dhe për të luftuar inflamacionin. Përgatitni një zierje të shijshme dhe të shëndetshme prej saj. Përzieni 50 g rrënjë të grirë hollë, 400 g të grirë qepët dhe sheqer, një litër ujë. Shtoni shafranin e Indisë në majë të një thike. Masën e lëmë të vlojë dhe e ziejmë të mbuluar derisa vëllimi të zvogëlohet përgjysmë, e më pas e kullojmë. Pini 1 lugë gjelle. l. dy herë në ditë para ngrënies.

Ndihmon në lehtësimin e simptomave të sëmundjes, lehtëson rrjedhën e saj dhe përshpejton shërimin. Sidoqoftë, kjo është vetëm një shtesë e kursit të ilaçeve të përshkruara nga një mjek, dhe jo terapi e pavarur. Për të shmangur komplikimet, sigurohuni që të koordinoni masat e marra me mjekun tuaj.

Si të kuroni sarkoidozën pulmonare? Ju duhet të shihni një mjek në Moskë ose në qytetin ku jetoni. Bazuar në rezultatet e testit (biopsi të mushkërive dhe të tjera), ai do të përshkruajë Prednisolone, Trental dhe medikamente të tjera.

Për të përshpejtuar shërimin, do t'ju duhet terapi fizike, korrigjim i dietës dhe stilit të jetesës. Kjo nuk është një sëmundje e tmerrshme, por një sëmundje që mund të shpëtohet lehtësisht duke përdorur mjekësinë moderne.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter. Ne do ta korrigjojmë gabimin dhe ju do të merrni + në karma :)

Navigim i shpejtë i faqeve

Si një sëmundje e pavarur, sarkoidoza pulmonare ekziston për më shumë se 100 vjet, por shkaqet e origjinës së saj, shumë opsione zhvillimi dhe regjime optimale të trajtimit janë ende të panjohura. Qasjet për trajtimin e saj nuk janë plotësisht të qarta. Dëmtimi i mushkërive është studiuar më së miri, dhe phthisiatrët dhe pulmonologët janë specialistët më të informuar (edhe pse organe të tjera, për shembull, sistemi nervor, gjithashtu mund të preken).

Origjina e studimit të kësaj sëmundjeje mund të gjurmohet në vitin 1869, kur mjeku i famshëm anglez Hutchinson, gjatë një udhëtimi në Christiania (Oslo), u takua me Beck, një profesor i dermatovenerologjisë dhe kirurgji operative(një kombinim pothuajse i paimagjinueshëm pozicionesh për një shkencëtar modern). Bem prezantoi një pacient interesant. Ai ishte një minator, rreth 60 vjeç dhe lëkura e krahëve dhe e këmbëve të tij ishte e mbuluar me pllaka ngjyrë vjollce në sipërfaqen e pasme.

Në fillim u mendua procesi i tuberkulozit lëkurë, një lloj psoriasis. Më pas doli që indi limfatik ishte i përfshirë. Rritjet në lëkurë, me dorë e lehtë Ts.

Me zbulimin e rrezeve X, të cilat më vonë u quajtën rreze X, rezultoi se pothuajse të gjithë pacientët me “sarkoide” kanë dëmtime edhe në kockat, bajamet, mushkëritë, por ndryshimi më i madh ka të bëjë me nyjet limfatike. Më në fund, vetëm në vitin 1929 u bë autopsia e parë e një pacienti me sarkoidozë të tillë viscerale të organeve të brendshme, dhe rezultoi se mushkëritë e një pacienti me sarkoidozë kishin ndryshime të theksuara fibroze, sklerotike dhe nyjet limfatike të rrënjëve të mushkërive. dhe mediastinumi u zmadhuan.

Që nga vitet 30 të shekullit të 20-të, sarkoidoza pulmonare është bërë objekt studimi nga afër. Ajo u emërua sëmundja Schaumann-Besnier-Beck, e quajtur sipas specialistëve që dhanë kontributin më të madh në studimin e kësaj sëmundjeje. Çfarë dihet sot për këtë sëmundje?

Sarkoidoza pulmonare - çfarë është ajo?

Foto e sarkoidozës së mushkërive

Cfare eshte? Sarkoidoza pulmonare është një inflamacion beninj granulomatoz i tipit sistemik, në të cilin mushkëritë dhe indet limfoide Zhvillohen granuloma me qeliza epitelioide. Ato çojnë në degjenerim, shkatërrim dhe sklerozë të indeve në të cilat ka ndodhur inflamacioni granulomatoz.

Siç mund ta shihni, përkufizimi i sarkoidozës nuk është plotësisht i qartë: meqenëse bazohet në inflamacion granulomatoz, atëherë është e nevojshme të jepet koncepti i granulomës.

Granuloma e sarkoidozës është një zonë qendrore, e cila përbëhet nga qeliza epitelioide, makrofagë dhe një numër i vogël qelizash gjigante me shumë bërthama, dhe një periferi, e cila përbëhet nga makrofagë, limfocitet, fibroblaste, qeliza plazmatike dhe fibra kolagjeni.

"Iniciatorët e inflamacionit" kryesorë me komponent alergjik, sipas llojit të mbindjeshmërisë së vonuar, këto janë qeliza epitelioide. Në fakt, jeta e një granulome është një inflamacion i ngadaltë imunitar që rezulton në fibrozë dhe sklerozë.

Kjo sëmundje nuk bën dallim midis gjinive: gratë dhe burrat sëmuren njësoj shpesh. Ka disa hezitime në lidhje me racën. Zezakët vuajnë më shpesh sesa të bardhët. Për shembull, në Japoni, incidenca e sarkoidozës së të gjitha formave dhe lokalizimeve është shumë e ulët, duke arritur në 3 raste për 1 milion njerëz, dhe në Indi kjo shifër arrin në 1000 raste për milion, domethënë 0.1% e të gjithë popullsisë është prekur. .

• Sarkoidoza nuk është një sëmundje ngjitëse.

I gjithë procesi nuk është gjë tjetër veçse një përgjigje jonormale imune. Tashmë është vërtetuar se nuk ka asnjë lidhje midis sarkoidozës, por mjekët ftiziatër janë njohës të mirë të sarkoidozës pulmonare, pasi pacientë të tillë, për shkak të "hijeve të dyshimta" në radiografi dhe gjatë fluorografisë, i referohen domosdoshmërisht një konsulte me një fthisiatër.

Në thelb, shenjat klinike të sarkoidozës pulmonare ndodhin vetëm kur reaksioni granulomatoz fillon të çojë në ndryshime në strukturën e organeve. Për më tepër, në pothuajse gjysmën e rasteve nuk është bërë asnjë diagnozë gjatë gjithë jetës.

Kjo sugjeron që sarkoidoza pulmonare ka tendencë të jetë asimptomatike. Si shfaqet kjo sëmundje nëse procesi inflamator arrin një nivel të rëndësishëm klinik?

Shkallët dhe simptomat e sarkoidozës pulmonare

Simptomat e sarkoidozës pulmonare, në një mënyrë ose në një tjetër, janë të pranishme në 80% të të gjithë pacientëve me sarkoidozë të çdo vendndodhjeje. Meqenëse kjo sëmundje zhvillohet gradualisht, janë krijuar disa klasifikime të sarkoidozës pulmonare. Në vendin tonë është miratuar klasifikimi i mëposhtëm i fazave të dëmtimit të mushkërive:

1. Në fazën e parë të sëmundjes, më shpesh vërehet një zmadhim dypalësh i nyjeve limfatike të vendndodhjeve të ndryshme: në mediastinum, pranë mushkërive dhe bronkeve, trakesë, në zonën e bifurkimit të saj në dy kryesore. bronke, e kështu me radhë. Më shpesh, kjo është klinikisht e krahasueshme me fillimin e sëmundjes, në të cilën përcaktohet forma fillestare, limfoglandulare dhe intratorakale;
2. Sarkoidoza pulmonare e shkallës 2, ose faza 2, ndryshe nga ajo fillestare, përhapet ose shpërndahet në indin e mushkërive. Dëmtimi i alveolave ​​ndodh dhe në këtë fazë tashmë shfaqen manifestime të theksuara klinike dhe simptoma të sëmundjes;
3. Gjatë fazës së tretë, stafeta lëviz plotësisht nga nyjet limfatike në indin e mushkërive: nyjet limfatike përsëri bëhen madhësi normale, por konglomeratet e inflamacionit granulomatoz shfaqen në mushkëri. Emfizema zhvillohet, pneumoskleroza rritet me simptomat e dështimit restriktiv të frymëmarrjes.

Shënim: Ekzistojnë dy forma të dështimit të frymëmarrjes - obstruktive dhe kufizuese. Në llojin e parë, mushkëritë mund të jenë plotësisht të shëndetshme, por bronket që furnizojnë ajrin nuk mund të përballojnë dhe të zvogëlojnë vëllimin e ajrit për shkak të pengimit (ngushtimit ose spazmës). Në dështimin kufizues të frymëmarrjes, lumeni i rrugëve të frymëmarrjes është normal, por në fushat pulmonare ka ishuj të indeve "të vdekur", për shembull, vatra të pneumosklerozës. Është lloji i dytë i dështimit të frymëmarrjes, tashmë “përfundimtar” dhe jo i përshtatshëm për korrigjim, që zhvillohet në sarkoidozë.

Si çdo sëmundje kronike, rrjedha e sarkoidozës pulmonare mund të ndodhë në disa faza. Pulmologët dhe imunologët dallojnë një fazë të zhvillimit aktiv, ose një fazë përkeqësimi të procesit, një gjendje të qëndrueshme dhe një fazë regresioni, e cila manifestohet klinikisht me zhvillimin e kundërt të simptomave.

Si rregull, zhvillimi i kundërt i inflamacionit granulomatoz rrallë manifestohet si "resorbim i plotë". Më shpesh, ngjeshja, fibroza ose shfaqja e kalcifikimeve (gëlqeres) ndodh në nyjet limfatike të mushkërive dhe mediastinumit.

Simptomat e sarkoidozës pulmonare

Nuk ka simptoma specifike të sarkoidozës pulmonare që mund të drejtojnë menjëherë mendimin diagnostik të mjekut për këtë sëmundje. Kur analizohen ankesat dhe simptomat standarde, bëhet e qartë pse këta pacientë, para së gjithash, vijnë te specialistët e tuberkulozit. Të gjitha ankesat janë jo specifike, përkatësisht:

• shfaqet keqardhja dhe dobësia;
• mund të shfaqen ethe të shkallës së ulët dhe temperaturë të ulët;
• duket djersitjet e natës- kjo simptomë është shumë karakteristike për tuberkulozin;
• shfaqen lodhje dhe ulje të performancës;
• personit i humbet oreksi dhe pesha e tij trupore fillon të ulet.

Në këto shenja të para, çdo mjek adekuat do ta drejtojë pacientin te një fthisiatër dhe fillimisht për fluorografi, pasi kështu fillon dëmtimi i tuberkulozit në trup. Ju lutemi vini re: nuk ka ende një simptomë të vetme të dëmtimit të sistemit bronkopulmonar.

Kur shfaqen simptomat e sarkoidozës pulmonare, ato gjithashtu mund të "ngjiten" me ndonjë sëmundje. Për shembull, pacientët kanë ankesat e mëposhtme:

• ndodh dhimbje gjoksi;
• shfaqet një kollë, ose e thatë ose me sputum të pakët;
• gjatë përkeqësimit dhe në kulmin e sëmundjes, përcaktohet gulçimi - për shkak të një ngushtimi të vëllimit të mushkërive nga ngjeshja nga nyjet limfatike, dhe në fazën e tretë - për shkak të zhvillimit të pneumosklerozës;
• në mushkëri dëgjohen një numër i madh ralesh të ndryshme të thata dhe të lagështa të kalibrave të ndryshëm.

Si rregull, në fazat e mëvonshme, shenjat e sarkoidozës pulmonare kombinohen me manifestimet e " zemra pulmonare", ose zhvillim hipertensioni pulmonar dhe shfaqja e stagnimit në qarkullimin pulmonar. Cili është rreziku i një procesi kaq të patrajtuar dhe ekzistues prej kohësh?

Rreziku i sarkoidozës së mushkërive dhe nyjeve limfatike intratorakale

Sarkoidoza e mushkërive dhe nyjave limfatike intratorakale mund të jetë e rrezikshme për shkak të komplikimeve të mëposhtme:

• Zhvillimi i dështimit progresiv të frymëmarrjes me sulme të dhimbshme të mbytjes;
• Shtimi i një infeksioni dytësor me zhvillimin e një inflamacioni specifik (për shembull, pneumonia mund të ndodhë në sfondin e sarkoidozës, apo edhe tuberkulozi mund të zhvillohet, i cili "ndihet mirë" në sfondin e një përgjigjeje imune të çoroditur;
• Zhvillimi i "zemrës pulmonare". Në këtë rast, dhimbja shfaqet në zemër, venat e qafës fryhen, pasi rrjedhja e gjakut në anën e djathtë të zemrës pengohet dhe mëlçia zmadhohet. Në rast të dekompensimit të zemrës pulmonare, ose “cor pulmonale”, insuficienca kardiake zhvillohet shpejt. rreth i madh Qarkullimi i gjakut;
• Në disa raste, inflamacioni granulomatoz ngrihet lart dhe prek gjëndrat paratiroide, të cilat humbasin aftësinë për të rregulluar metabolizmin e kalciumit në trup. Në këtë rast, vdekja ndodh shpejt.

Çfarë është një "mushkëri qelizore"?

Një nga ndërlikimet më serioze të sarkoidozës është e ashtuquajtura "mushkëria e huallit". Ky term u zhvillua shumë përpara futjes në përdorimin e përditshëm të pajisjeve të tilla si Telefonat celularë dhe telefonat inteligjentë.

“Mushkëria e huall mjalti” është një sindromë patomorfologjike e karakterizuar nga formimi i “huallave” ose zgavrave të vogla në indin e mushkërive. cistet e ajrit, të cilat kanë mure të trasha, të bëra nga indi lidhor fijor. Trashësia e këtyre mureve mund të arrijë 3 mm.

Me fjalë të tjera, këto zgavra janë gjurmë të inflamacionit autoimun "të furishëm". Normalisht, indet e mushkërive janë "shkumë alveolare që merr frymë" dhe "huallat e mjaltit" nuk janë gjë tjetër veçse flakë zjarri dhe thëngjij të një zjarri të shuar. Ky fenomen diagnostikohet radiografikisht dhe pamja e tij është një sinjal i pafavorshëm.

Kjo do të thotë që së shpejti pacienti mund të përjetojë një gjendje të rëndë dështimi pulmonar: gulçim i rëndë me sforcimin më të vogël, një pacient i tillë do të ketë nevojë për oksigjen të shpeshtë për të lehtësuar frymëmarrjen. Është e qartë se me kohë dhe trajtimin e duhur Nuk duhet t'i çoni gjërat në ekstreme të tilla.

Shumë për diagnozën e sarkoidozës

Meqenëse sarkoidoza është shumë e ngjashme me tuberkulozin (si në radiografi ashtu edhe klinikisht), dhe mungesa e CD-së (bacilet e Koch-it, ose bacilet e tuberkulozit) ndodh gjithashtu me tuberkulozin (për shembull, me tuberkulomë), atëherë vendimtare luan biopsia dhe ekzaminimi histologjik i materialit.

• Vetëm izolimi i një granulome konfirmon diagnozën e sarkoidozës.

Të gjitha metodat e tjera (grafia e gjoksit, skanimi CT i mushkërive dhe mediastinit, testet rutinë biokimike dhe klinike, spirografia, studimi i treguesve të imunitetit, kërkimi i formave ekstrapulmonare, ekzaminimi nga një otolaringolog, neurolog dhe okulist, bronkoskopi) ju lejojnë të merrni aq afër diagnozës, por mos e konfirmoni diagnozën.

Trajtimi i sarkoidozës pulmonare, medikamente dhe metoda

Trajtimi i sarkoidozës pulmonare është një ndërmarrje afatgjatë që duhet të vazhdojë për shumë vite. Meqenëse formimi i granulomës me qelizat gjigante Pirogov-Langhans është një proces autoimun, linja kryesore e terapisë ka për qëllim shtypjen e inflamacionit. Prandaj, të gjitha barnat anti-inflamatore, si dhe imunosupresorët dhe citostatikët, përdoren në trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Në fillim, kur zbulohet dëmtimi i nyjeve limfatike, pacienti thjesht monitorohet: në fund të fundit, një numër i konsiderueshëm i rasteve janë asimptomatike, subklinike. Pacienti vëzhgohet për gjashtë muaj, dhe trajtimi përshkruhet vetëm kur shfaqen ankesa ose kur inflamacioni përparon.

Si rregull, trajtimi i sarkoidozës pulmonare fillon me zgjedhjen e një doze prednizoloni, dhe fillimisht më shumë. doza e lartë, dhe më pas zvogëlohet në mënyrë progresive 3 deri në 4 muaj pas fillimit të trajtimit.

Hormonet shpesh kombinohen me NSAID, për shembull, voltaren, acid acetilsalicilik. Në raste të rënda, përdoren barna citotoksike. Disa klinika preferojnë të përdorin terapinë e pulsit me metilprednizolon në formën e terapisë me infuzion, 1 gram në ditë për 3 ditë. Ju gjithashtu mund të përdorni ciklofosfamid, metotreksat, ciklosporinë.

• Për trajtimin e formave progresive të sarkoidozës pulmonare (megjithatë, si me lokalizimin tjetër të saj), përdoren barna antimalariale: delagil, plaquenil. Efekti i tyre është për shkak të ndikimit në komponentin e qelizave T të imunitetit.

Trajtimi përdor pentoksifilinë dhe ilaçe që shtypin prodhimin e faktorit të nekrozës së tumorit - antitrupave monoklonale, të tilla si infliximab. Mund të përdoren metoda të detoksifikimit ekstrakorporal që ishin në modë në vitet '90, si plazmafereza dhe hemosorbimi. Gjatë procedurave, substancat qarkulluese hiqen nga gjaku. komplekset imune, autoantitrupa dhe agjentë të tjerë dëmtues.

Shumë lexues të zgjuar e kanë kuptuar tashmë se parimet e trajtimit të sëmundjeve autoimune janë të njëjta kudo: për shembull, këto barna(sigurisht, në doza të tjera), ata i trajtojnë të dyja kurs i rëndë.

Prognoza e trajtimit

Fatkeqësisht, prognoza për sarkoidozën pulmonare në çdo pacient individual, pavarësisht se është një sëmundje beninje, është e vështirë të përcaktohet. Dihet se një rezultat i pafavorshëm i sëmundjes ndodh në 10% të pacientëve, dhe 5% vdesin.

Puna është se trajtimi me hormone mund të mos ndryshojë rrjedhën e sëmundjes. Përvoja botërore për dozën optimale të barnave nuk është grumbulluar, por sarkoidoza mund të vazhdojë në çdo mënyrë: nuk u bindet ligjeve.

Vetëm një gjë është e sigurt: sarkoidoza pulmonare, simptomat e së cilës nuk zbulohen në një fazë të hershme dhe trajtimi kryhet në kohën e duhur, kompetente dhe të plotë - në më shumë se 90% të rasteve jep një falje të qëndrueshme, shpesh gjatë gjithë jetës. .