Antibiotikët për djegie të shkallëve të ndryshme: cilat janë të nevojshme për një shërim të shpejtë? Ftohja e sipërfaqes së djegur.

Antibiotikët për djegiet janë medikamente, të cilat janë të përshkruara për të shëruar zonat e prekura të lëkurës. Ato kanë për qëllim shtypjen e infeksionit në plagë. Përhapja e mikrobeve ngadalëson restaurimin e epidermës dhe çon në formimin e plagëve, të cilat më pas mbeten të pandryshuara.

Antibiotikët rekomandohen për përdorim vetëm për lëndimet e djegies 1-2 gradë. Kjo metodë e trajtimit është e papërshtatshme për fazat 2-3, si dhe me zonat e prekura thellë, lokalizimi i të cilave kalon 10-15% të trupit.

Ju nuk mund t'i përdorni ilaçet vetë, pa recetën e mjekut. Kjo mund të përkeqësojë situatën dhe të shkaktojë pasoja të pakëndshme, plagët dhe cikatricet.

Në një mjedis spitalor, mjeku do të përcaktojë fazën e dëmtimit termik të epidermës dhe do të krijojë një trajtim gjithëpërfshirës.

Mjeku vendos nëse do të përshkruajë antibiotikë, duke përmendur faktorët e mëposhtëm:

• mosha;
• sëmundjet kronike (diabeti), infeksionet;
• shtrirja e dëmtimit termik dhe zona e lokalizimit;
• ndjeshmëria dhe alergjia ndaj një ilaçi të caktuar.

Karakteristikat e përdorimit për djegie 2 dhe 3 gradë

Antibiotikët për djegiet e shkallës 2 dhe 3 lejohen të përdoren nëse zona e prekur është e vogël. Për trajtimin në shtëpi, është e nevojshme të ruhet steriliteti për të parandaluar infeksionin.

Në jetën e përditshme, antibiotikët përdoren për... Incidente të pakëndshme ndodhin shpesh tek fëmijët e vegjël, më rrallë tek adoleshentët.

Trajtimi duhet të përbëhet nga disa metoda. Dëmtimi i mukozës së trupit, si dhe djegiet në zonën e ijeve, organeve gjenitale dhe fytyrës konsiderohen të rrezikshme.

Antibiotikët ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar dhe luftojnë mikroorganizmave patogjene. Nëse nuk përdoren, është e mundur të shfaqen komplikime në formën e pneumonisë, sepsës, limfadenitit.

Për shërimin e shpejtë të plagëve, medikamentet e jashtme merren së bashku. pomadat antibakteriale dhe kremra, tinktura shtëpiake, solucione.

Antibiotikë për përdorim të jashtëm

Antibiotikët topikalë (ato që kalojnë nëpër ezofag) kanë efekt antimikrobik. Këtu është një listë e barnave më të njohura:

1. Pomada që përmbajnë sulfadiazine argjendi. Këto përfshijnë barna të tilla si Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopironi dhe Jodovidoni. Ato kanë një efekt forcues në sistemin imunitar; zgjidhje të tilla me një përqendrim 1% përshkruhen më shpesh. Aplikoni pas trajtimit djegie nga dielli antiseptikët, të tilla si Furacilin, Miramistin dhe Chlorhexidine.
3. , Levosin, Clormicol.
4. Ilaçet që eliminojnë burimin e infeksionit kur flluskat e djegies fillojnë të shpërthejnë. Këto përfshijnë Dioksidin, Streptonitol (përmban nitazol) dhe pomadë gentamicine.

Të gjitha produktet janë të përshtatshme për përdorim të jashtëm në shtëpi. Para përdorimit, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për çdo kundërindikacion ose reaksion alergjik.

Preparate për përdorim sistemik

Ilaçet për pritje e brendshme ofrojnë më shumë efekt i fortë sesa trajtimet lokale.

Kur ndodhin djegie, imuniteti i trupit ulet, duke rezultuar në komplikime të tilla si nauze dhe. temperaturë të lartë, dhe plagët mund të mos shërohen për një kohë të gjatë. Antibiotikët përdorim të brendshëm të nevojshme për të normalizuar funksionet e sistemit imunitar. Ato përshkruhen nga mjeku në kombinim me pomada dhe kremra antiseptikë.

Mjekësia ofron shumë ilaçe në formë tabletash. Ne nuk rekomandojmë marrjen e pilulave vetë; konsultohuni me mjekun tuaj.

Lista e më antibiotikë efektivë në shkallë të ndryshme Dëmtimi termik dhe kimik i lëkurës:

1. Ceclor, Cefuroxime, Cefazolin. Ilaçet nuk janë toksike dhe praktikisht nuk kanë kundërindikacione; ato përdoren në fazën e parë dhe të dytë, si dhe për toksekminë.
2. Bicilinë. Vret rrënjën e infeksionit në plagë për shkak të përbërësit kryesor në përbërje - penicilinës. Lehtëson ënjtjen dhe kruajtjen.
3. Amoksicilina dhe di kripë natriumi, Ampicilinë. Parandalon zhvillimin e sepsës dhe nxit shërim të shpejtë lëkurën e krahëve dhe këmbëve.
4. Aminoglikozidet, të cilat i përkasin gjeneratës së dytë, përmbajnë një substancë beta-laktam. Në farmaci gjenden me emrat Unazin dhe Sulacillin.
5. Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone. Trajtoni fazat e treta të lëndimeve të djegies.
6. Nystatin, Flukonazol. Përdoret për komplikime pas shërimit, si infeksion mykotik.
7. Klindamicina dhe Metronidazoli. I përshkruar për një infeksion që përhapet shpejt në të gjithë trupin.

Kjo nuk është e gjithë lista e barnave për të cilat janë përshkruar lëndime të djegura. Më shpesh, mjeku rekomandon t'i nënshtrohet një kursi terapie, e cila konsiston në marrjen e disa ilaçeve. Në fazën e tretë të djegieve, kur zona e plagës është shumë e madhe, rekomandohet shtrimi në spital. Trajtim në shtëpi në raste të tilla do të jetë joefektive dhe kërcënuese për jetën.

Kundërindikimet

Nëse i trajtoni gabimisht lëndimet e djegura, mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj dhe pamjen. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, merrni parasysh disa kundërindikacione të përgjithshme:

• Ndalohet lubrifikimi i plagëve me kremra ose vajra yndyrore;
• Nuk rekomandohet të aplikoni kube akulli në djegie, kjo mund të shkaktojë ngrirje të indeve;
• Ndalohet shtypja ose hapja e flluskave në trup vetë;
• është e ndaluar përdorimi i recetave mjekësi alternative pa miratimin e mjekut;
• Ndalohet përdorimi i produkteve të jashtme për sytë, fytin dhe mukozat e tjera;
• Nuk rekomandohet dhënia e antibiotikëve për një fëmijë nën tre vjeç.

Djegiet nuk kërkojnë gjithmonë aplikim barna antibakteriale. Shumë njerëz bëjnë gabim duke përdorur këto: antibiotikët - substanca të fuqishme duke pasur indikacione strikte dhe kundërindikacionet.

Pse përdoren antibiotikët për djegiet?

Terapia antibakteriale përdoret në trajtimin dhe parandalimin e llojeve të ndryshme të infeksioneve. Këto të fundit depërtojnë lehtësisht në trup plagë të hapura. Indet e vdekura në vendin e lëndimit - ideale medium ushqyes për mikroorganizmat patogjenë.

Bakteret ndërhyjnë në shërimin e plagëve, nxisin dhëmbëza të tepërta dhe ndonjëherë përbëjnë një kërcënim për jetën e viktimës.

Megjithatë, ilaçet e forta nuk janë gjithmonë të përshtatshme. Lëkura e njeriut ka fuqi vetitë mbrojtëse dhe në shumicën e rasteve mund të përballojnë vetë infeksionet.

Por në disa raste, terapia antibakteriale është e nevojshme:

1. Lezione të thella dhe në shkallë të gjerë të mukozave, lëkurës, organet e brendshme. Humbje sipërfaqe të madhe indet çojnë në ndërprerje të funksioneve metabolike të trupit, mbrojtja imune, në veçanti anti-infektiv;
2. mosha e moshuar;
3. Prania e infeksioneve kronike;
4. Diabeti;
5. Mungesa e trajtimit për një djegie dhe, si rezultat, komplikimet e saj.

Por antibiotikët nuk përdoren në situatat e mëposhtme:

• dëmtim i thellë por i kufizuar;
• djegia e më pak se 10% të sipërfaqes së trupit;
• Djegiet e shkallës së parë (epidermale).

Kur vlerëson nevojën për terapi antibakteriale, mjeku merr parasysh faktorët e mëposhtëm:

1. Thellësia, shtrirja e plagës;
2. Shkalla e djegies;
3. Prania e komplikimeve;
4. Mosha, statusi imunitar viktima;
5. Lloji, ashpërsia e komplikimeve;
6. Ndjeshmëria e pacientit ndaj agjentë antibakterialë.

Çfarë antibiotikësh përdoren për djegiet?

Shumica dërrmuese e barnave të përdorura bazohen në sulfadiazinën e argjendit.

Terapia mund të jetë lokale (e jashtme), sistemike dhe, në raste veçanërisht të rënda, e kombinuar.

Trajtimi i jashtëm përfshin veshje me solucione të jodopironit dhe jodovidonit 1%. Gjithashtu përdoren pomada të bazuara në dioksidinë dhe kloramfenikol.

Terapia sistemike përfshin marrjen e barnave nga goja dhe/ose në mënyrë intravenoze/intramuskulare. Një trajtim i tillë kryhet vetëm në një mjedis spitalor nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Terapia sistemike kryhet vetëm nëse ka plagë të thella duke zënë më shumë se 10% të sipërfaqes së trupit. Nëse infeksioni është i lehtë, injeksionet intramuskulare janë të kufizuara.

Ndryshe vlen administrim intravenoz barna. Trajtimi sistemik kryhet me medikamentet e mëposhtme:

• penicilina gjysmë sintetike;
• sulbactam dhe cefoperazone (shpesh një kombinim i tyre);
• aminoglikozidet dhe fluorokinolonet;
• cefalosporinat e gjeneratës së fundit;
• Lincomycin për lezione kockore;
• « Nystatin"ose" Flukonazoli» me një infeksion mykotik.

Refuzimi i trajtimit antibakterial të djegieve

Pa trajtim, infeksioni nuk do të zhduket pa lënë gjurmë. Nëse mjeku ka përshkruar terapi me antibiotikë, por pacienti i ka refuzuar ato, mund të ndodhin komplikimet e mëposhtme:

• limfadeniti;
• sepsë;
• miokarditi;
• artrit purulent;
• sëmundjet pulmonare/bronkiale;
• infeksionet e sistemit gjenitourinar.

Në thelb, terapia përfshin përdorimin e një lloji të drogës. Disa medikamente të ndryshme përshkruhen vetëm kur ka një infeksion kurs i rëndë.

Trajtimi lokal i djegieve: parimet themelore

Agjentët e përdorur ndahen në disa grupe sipas parimit të tyre aktiv:

Mjetet moderne: barna antibakteriale/antiseptike

Pomadë Betadine

Bazuar në povidon-jod, një alternativë moderne ndaj jodit tradicional. "Betadine" është një agjent me spektër të gjerë që është aktiv kundër shumë patogjenëve. Trajtimi përfshin trajtimin e plagës shtrese e holle pomada disa herë në ditë.

"Katapol"

Povidoni përmban një kopolimer me acid krotonik dhe klorur benzalkonium. Ashtu si ilaçi i mëparshëm, ai është aktiv kundër shumë baktereve. Trajtimi i djegieve kryhet tretësirë ​​ujore 1% (hollimi i tretësirës me 10% ujë të distiluar). Zgjidhje medicinale impregnoj tampona, peceta dhe fasha me garzë për të mbrojtur plagën.

"Silvederm"

Droga antibakteriale me spektër të gjerë. Për lehtësinë e përdorimit, prodhohet në formën e një aerosoli, kremi dhe vaji. Ilaçi është një sulfonamid, substanca aktive në përbërje është sulfadiazina. Aktiviteti antibakterial sigurohet nga jonet e argjendit.

Agjentët shërues

"Solcoseryl"

Aktiv ky moment ai është më mjete popullore për të përshpejtuar rigjenerimin e indeve të dëmtuara. Në trajtimin e djegieve përdoren dy forma të barit: pomadë dhe xhel. Skajet shëruese të plagës trajtohen me pomadë, dhe vetë plaga trajtohet me xhel. sipërfaqja e plagës. Trajtimi kryhet deri në 2 herë në ditë. Pasi të kalojë e qara, mund të përdorni vetëm pomadën.

"Panthenol"

Një tjetër stimulues popullor i rigjenerimit të indeve. Ilaçi përmban vitamina B dhe dexpanthenol. " Panthenol» përmirëson rigjenerimin e qelizave, stimulon proceset metabolike në inde, dhe gjithashtu ka një efekt të lehtë anti-inflamator. Mund të përdorni krem ​​ose aerosol. Kremi përthithet lehtësisht, kështu që është më i përshtatshëm për t'u përdorur për djegiet e dhimbshme nga dielli dhe djegiet e vogla. Aerosoli spërkatet nga një distancë e shkurtër.

Ilaçe të përbëra

"Argakol"

Ilaçi është në formën e një hidrogeli, i bazuar në substanca antiseptike: katapol, dioksidinë, poviargol (përgatitje argjendi). " Argakoli“është një agjent i fuqishëm antibakterial që mund të përdoret për të trajtuar jo vetëm djegiet, por edhe gërvishtjet/prerjet.

Pas trajtimit, në trup formohet një film elastik i përshkueshëm nga ajri dhe uji, i cili lahet lehtësisht me ujë.

Aerosol "Amprovisol"

Përfshin mentol, anestezinë, propolis dhe vitaminë D. Falë kombinimit substancave aktive, ilaçi ka një efekt ftohës, antiseptik, anti-inflamator, përshpejton rigjenerimin. Aerosoli rekomandohet për përdorim për djegie nga dielli/termike të shkallës 1.

"Olazol"

I pozicionuar si agjent për shërimin e plagëve; një preparat i kombinuar i shkumës që përmban vaj buckë deti. " Olazol» E disponueshme në formë aerosoli për lehtësinë e përdorimit. Produkti ka një efekt antibakterial dhe anestetik, dhe gjithashtu përmirëson rigjenerimin, përshpejton epitelizimin dhe zvogëlon eksudimin.

Për djegiet e painfektuara të shkallës së 2-të, është e nevojshme të bëhen veshje atraumatike dhe të thata me solucion antiseptik ose antibiotik. Ju gjithashtu mund të përdorni veshje me hidrogel.

Dëmtimi i shkallës së dytë mund të trajtohet me pomada/emulsione që kanë efekt analgjezik dhe baktericid (p.sh. Agrosulfan, sulfazina argjendi 1%, Levosin, Levomekol).

Nëse djegiet e vogla të shkallës së parë karakterizohen vetëm nga dëmtime sipërfaqësore të shtresës epidermale, të shoqëruara nga ndjesi të dhimbshme, skuqje dhe ënjtje të lehtë të indeve, më pas me 2 ashpërsi (të moderuar) djegie ndodh dëmtimi i epidermës deri në shtresën bazale me formimin e flluskave të mbushura me lëng.

Antibiotikë për djegiet e shkallës 2 dhe 3

Nëse një djegie e tillë mbulon një sipërfaqe prej më pak se 10% të të gjithë sipërfaqes së trupit, trajtimi i saj mund të kryhet në shtëpi, duke ruajtur sterilitetin për të parandaluar hyrjen e infeksionit në plagë. Në shumicën e rasteve, antibiotikët nuk përdoren për djegiet e shkallës së dytë, pasi vetë trupi ynë është në gjendje t'i rezistojë infeksionit.

Më të zakonshmet në jetën e përditshme konsiderohen djegiet termike, veçanërisht djegiet nga uji i vluar, i cili prek si të rriturit ashtu edhe fëmijët. Më shpesh, ekspozimi afatshkurtër ndaj ujit të valë rezulton në djegie të vogla të shkallës së parë. Por nëse efekti i ujit të vluar ishte mjaft i gjatë, dhe kemi të bëjmë me lëkurë delikate të fëmijëve, madje edhe djegiet me ashpërsi 2 dhe 3 janë të mundshme.

Për djegiet me ujë të vluar, antibiotikët përdoren vetëm në rast infektimi të plagës, gjë që është e mundur me 3, dhe ndonjëherë me shkallë të dytë të ashpërsisë, nëse nuk plotësohet gjendja e sterilitetit të zonës së prekur.

Me termike të gjerë dhe djegiet kimike 2 dhe 3 A gradë, dhe gjithashtu nëse djegia është e lokalizuar në këmbë, fytyrë, ijë ose duar dhe shoqërohet me formimin e një numri të madh flluskash me lëng, këshillohet që trajtimi të kryhet në. institucioni mjekësor dhe shpesh me përdorimin e antibiotikëve. Plagët e mëdha dobësojnë sistemin imunitar të trupit dhe ai vështirë se mund të përballojë përgjegjësitë e tij. Por antibiotikët janë krijuar pikërisht për ta ndihmuar atë në luftën kundër mikroorganizmave patogjenë, të cilët në raste të rënda mund të provokojnë komplikime të rrezikshme në formën e sepsës, pneumonisë, miokarditit, infeksioneve të traktit ekskretor, limfadenitit etj.

Nëse djegia zë një zonë të vogël, përparësi u jepet agjentëve të jashtëm antibakterialë, të cilët janë të disponueshëm në formën e solucioneve (më shpesh ato përdoren për të përgatitur plagën për procedurat mjekësore) dhe pomada për shërimin e plagëve.

Për djegiet me thellësi dhe sipërfaqe të konsiderueshme me probabilitet të lartë mund të përshkruhen infeksione të plagëve terapi sistemike duke përdorur barna antibakteriale me spektër të gjerë (barna gjysmë sintetike seria e penicilinës, cefalosporinat e gjeneratës së tretë, fluoroquinolones dhe agjentë të tjerë antimikrobikë efektivë kundër shumicës së patogjenëve të njohur dhe të panjohur për mjekësinë).

Antibiotikët për djegiet e shkallës 3B, kur të gjitha shtresat e lëkurës preken deri në indin dhjamor nënlëkuror, përshkruhen pavarësisht nga madhësia e zonës së prekur, pasi nekroza e indeve thjesht tërheq infeksionin, duke qenë një mjedis ideal për jetën dhe riprodhimin e baktereve. që shkaktojnë shkelje të rënda shëndetin.

Antibiotikët me spektër të gjerë për djegiet konsiderohen më efektivët, pasi më shpesh ndodh infeksioni i përzier. Kjo pikë merret parasysh si gjatë caktimit fondet vendore(merrni, për shembull, kloramfenikolin dhe sulfadiazinën e argjendit, të cilët janë antibiotikë me spektër të gjerë), dhe në terapinë sistemike me antibiotikë, e cila përshkruhet rreptësisht individualisht.

Antibiotikë për përdorim të jashtëm për djegiet

Më shpesh me djegie të mëdha shkallë mesatare ashpërsia (2 dhe 3A) janë të kufizuara vetëm për agjentët antimikrobikë për aplikimi lokal, të cilat përfshijnë:

• Solucione 1% të jodopironit ose jodovidonit, të cilat përdoren për trajtimin e plagës pas larjes me antiseptikë (zgjidhje klorheksidine, miramistin, furatsilin, peroksid hidrogjeni, etj.) ose aplikimin e veshjeve medicinale;

• pomada të bazuara në kloramfenikol (Levomekol, Cloromykol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, etj.),
• agjentë antimikrobikë në formën e pomadave me sulfadiazine argjendi ("Sulfadiazine", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulfan", etj.),
• Pomadë sulfanilamide për djegie me antibiotikun nitazol "Streptonitol",
• barna antibakteriale për përdorim topik "Pomadë Gentamicin", "Dioxidin", etj.
• Mbulesa artificiale për plagët e djegura me agjentë baktericid.

Antibiotikët për djegiet të shoqëruara me shfaqjen e flluskave të mbushura me lëng përshkruhen vetëm pasi të jenë hapur flluska për të parandaluar infektimin e plagës nën film. Deri në këtë kohë, nuk ka nevojë për barna antibakteriale.

Lufto me infeksion i mundshëm për lezione të gjera të djegies së lëkurës, mund të kryhet duke përdorur izolatorë të veçantë ose shtretër Clinitron, të cilat zvogëlojnë presionin në indin e dëmtuar.

Antibiotikë për përdorim sistematik për djegiet

Siç është përmendur tashmë, për djegiet e rënda që zënë një zonë të madhe, si dhe djegiet me thellësi të madhe të ndjeshme ndaj infeksionit, në të cilat ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të sëmundjes së djegies, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë antibiotikë jo vetëm për përdorim lokal, por edhe barna për përdorim të brendshëm me një spektër të gjerë veprimesh.

Meqenëse lista e barnave të tilla është mjaft e madhe, zgjedhja ilaç efektiv mbetet tërësisht në kompetencën e mjekut. Përkundër faktit se kriteret e përzgjedhjes të listuara më sipër janë mjaft transparente, vetëm një specialist mund të zgjedhë ilaçin e duhur, duke marrë parasysh përkatësinë grupore të ilaçit, veprimin e tij dhe veçoritë e përdorimit.

Në rrjedhje e lehtë Në rast të një procesi infektiv, terapia me antibiotikë kryhet përmes administrimit oral të ilaçeve ose administrimit intramuskular të solucioneve antibakteriale, dhe mjekët përdorin infuzione intravenoze vetëm në raste shumë të rënda.

Ndër antibiotikët me spektër të gjerë, më efektivët në trajtimin e të moderuar dhe në një masë të madhe graviteti konsiderohet:

• Antibiotikë nga një sërë cefalosporinash të gjeneratës 1 ose 2, me nefrotoksicitet dhe aktivitet minimal ndaj baktereve gram-pozitive (Cefalexin, Cefazolin, Cefuroxime, Ceclor, etj.). Ato përdoren në periudhën e parë dhe të dytë të sëmundjes së djegies - me shokun e djegies dhe toksikimi.
• Droga natyrale dhe gjysmë sintetike të serisë së penicilinës. Përdorimi i tyre është tregues për djegie të gjera (20 për qind ose më shumë të lëkurës) në periudhën e parë, të dytë dhe të tretë të sëmundjes së djegies - me shokun e djegies (penicilinat natyrale), toksikimi akute dhe septikotoksemia (ilaçe gjysmë sintetike).
• dhe përdorimi i penicilinave:
  • si masë parandaluese komplikime infektive përdorni penicilinë natyrale të quajtur "Bicillin",
  • për infeksionin e një plage të djegur - "Amoxicillin", "Carbenicillin disodium kripë",
  • me zhvillimin e sepsës - "Ampicilin",
  • Për infuzione intravenoze– “Kripë natriumi meticilinë” etj.
• Aminoglikozidet e gjeneratës së dytë janë antibiotikë të kombinuar që përmbajnë një antibiotik beta-laktam plus një ilaç mbrojtës që parandalon bakteret që prodhojnë beta-laktamazë të ulin efektivitetin e antibiotikut. Këto përfshijnë: "Unazin", "Sulacillin", "Gentamicin", "Brulamycin", "Tobramicin", "Sizomycin", etj. Ato janë efektive në periudhën e tretë (me Pseudomonas aeruginosa) dhe të katërt të sëmundjes së djegies - me toksemi akute. dhe septikotoksemia.
• Cefalosporinat e gjeneratës së tretë (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime, etj.) përdoren në periudhën e tretë të sëmundjes së djegies pas identifikimit të agjentit shkaktar të procesit infektiv.
• Fluorokinolonet e gjeneratave 2 dhe 3 (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin etj.) luftojnë bakteret gram-negative, si dhe infeksionet rezistente ndaj penicilinës.
• Linkosamidet.
  • "Lincomycin" është një ilaç nga grupi i linkosamideve. Është përshkruar nëse proces infektiv me një dëmtim të djegur, u përhap në strukturat kockore.
  • "Clindamycin" është një linkosamid i treguar për bashkim infeksion anaerobe, të prirur për përhapje të shpejtë në të gjithë trupin.
• Antibiotikë të tjerë:
  • Metronidazole - për të njëjtat indikacione si klindamicina.
  • "Nystatin", "Fluconazole" - për infeksionet fungale, në Kohët e fundit gjenden shpesh në qendrat e djegies.

Urdhrat e mjekut mund të ndryshojnë në varësi të treguesve hulumtim mikrobiologjik duke lejuar monitorimin e rëndësisë së terapisë me antibiotikë. Për të përgjithësuar ose infeksion i përzier Mjeku mund të përshkruajë jo një, por disa barna. Këto do të përfshijnë antibiotikë si për përdorim lokal ashtu edhe për përdorim të brendshëm (barna sistemike).

Antibiotikët cefalosporinikë

Farmakodinamika. Shumë ilaçe në këtë grup zakonisht kanë prefiksin "cef-", kështu që ato janë mjaft të lehta për t'u dalluar nga të tjerët. Përdorimi i këtyre antibiotikëve për djegiet është për shkak të tyre efekt baktericid. Cefalosporinat konsiderohen si antibiotikë me spektër të gjerë; vetëm klamidia, mikoplazma dhe disa enterokoke nuk preken prej tyre.

Gjatë rritjes dhe zhvillimit të një qelize bakteriale, midis shumë proceseve, mund të dallohet formimi i një membrane të ngurtë (të fortë) me pjesëmarrjen e proteinës që lidh penicilinë. Cefalosporinat janë në gjendje të lidhen me këtë proteinë dhe të ndërhyjnë në sintezën membranë qelizore mikroorganizmave. Ata gjithashtu aktivizojnë enzimat proteolitike në qelizat bakteriale, të cilat shkatërrojnë indin bakterial dhe vrasin vetë mikroorganizmin.

Për qëllime vetëmbrojtjeje, bakteret, nga ana tjetër, prodhojnë një enzimë të veçantë beta-laktamazë, veprimi i së cilës synon të luftojë antibiotikët. Çdo lloj bakteri sekreton enzimën e vet specifike.Generata e parë e cefalosporinave është rezistente ndaj veprimit të beta-laktamazës së baktereve gram-pozitive, ku përfshihen stafilokokët dhe streptokokët, të cilët shoqërohen me proceset që ndodhin në plagë në fazat e para. e sëmundjes së djegies, gjenerata e dytë - gram-pozitive dhe disa bakteret gram-negative, gjenerata e 3-të dhe e 4-të - bakteret gram-negative.

Farmakokinetika. Biodisponibiliteti i cefalosporinave, në varësi të gjenerimit, varion nga 50 në 95%. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut vërehet pas 1-3 orësh (me administrim oral) ose në intervalin nga 15 minuta deri në 3 orë (me administrim intramuskular). Kohëzgjatja e veprimit varion nga 4 deri në 12 orë.

Pjesa më e madhe e cefalosporinave depërton mirë në inde dhe lëngje të ndryshme trupore dhe ekskretohet në urinë ("Ceftriakson" ekskretohet gjithashtu në biliare).

Antibiotikët cefalosporinikë për djegiet tolerohen mirë nga shumica e pacientëve. Ata kanë relativisht pak kundërindikacione për përdorim dhe efekte anësore. Gjenerata e parë e cefalosporinave konsiderohet më pak toksike.

Formulari i lëshimit. Format më të zakonshme të ilaçeve të cefalosporinave që përdoren për djegiet janë tabletat (kapsulat) për të rriturit dhe shurupet për fëmijët. Shumica e antibiotikëve janë gjithashtu të disponueshëm në formë pluhuri, nga i cili më pas përgatitet një zgjidhje që përdoret injeksione intramuskulare(më rrallë për administrim intravenoz).

Një numër i barnave janë gjithashtu në dispozicion në formën e granulave ose pluhurit për përgatitjen e një pezullimi për administrim oral.

. Kryesisht intoleranca individuale ndaj barnave në këtë grup.

Përdorimi i cefalosporinave konsiderohet i pranueshëm gjatë shtatzënisë, në trajtimin e të porsalindurve, madje edhe gjatë ushqyerjes me gji, megjithëse një përqendrim i caktuar i barit vërehet edhe në qumështin e gjirit. Në insuficienca renale kërkohet rregullimi i dozës.

Efekte anësore. Reaksione negative Janë të rralla kur merren cefalosporina dhe zakonisht shoqërohen me karakteristikat individuale trupi.

Më shpesh mund të shihni reaksione alergjike (skuqje të lëkurës, ethe, bronkospazma, sindromë edemë, shoku anafilaktik) në sfond intolerancës individuale komponentët e barit.

Ndonjëherë mund të ketë ndryshime në përbërjen e gjakut, sindromi konvulsiv(me funksion të dëmtuar të veshkave), çrregullime të mikroflorës, të manifestuara në formën e kandidiazës, që mbulon mukozën e gojës dhe vaginës tek gratë.

Administrimi oral mund të shoqërohet me të përziera dhe dhimbje barku, diarre, ndonjëherë të përziera me gjak.

Udhëzime për përdorim dhe doza. Regjimi i dozimit për barnat mund të gjendet gjithmonë në udhëzimet për to. Këtu janë vetëm disa nga barnat e mësipërme.

• "Cefalexin" (gjenerata e parë).

Administrimi oral: nga 0,5 në 1 g me një interval prej 6 orësh (doza ditore për fëmijët është 45 mg për kilogram të peshës së pacientit, frekuenca e administrimit është 3 herë në ditë).

• "Cefuroxime" (gjenerata e dytë).

Administrimi oral: nga 0,25 në 0,5 g me një interval prej 12 orësh ( doza e perditshme për fëmijët është 30 mg për 1 kg peshë, frekuenca e administrimit është 2 herë në ditë). Merret me vakte.

Administrimi intravenoz dhe intramuskular: nga 2,25 në 4,5 g në ditë me një frekuencë prej 3 administrimesh (fëmijët - nga 50 në 100 mg për 1 kg peshë, frekuenca - 3 ose 4 herë në ditë).

• "Cefixime" (gjenerata e 3-të).

Administrimi oral: doza ditore - 0,4 g Frekuenca e administrimit - 1 ose 2 herë në ditë. Fëmijët nga gjashtë muajsh: 8 mg për 1 kg peshë.

• "Ceftriakson" (gjenerata e 3-të).

Administrimi intravenoz dhe intramuskular: nga 1 deri në 2 g 1 herë në ditë. Fëmijët mbi 1 muaj: nga 20 deri në 75 mg për 1 kg peshë (administrim dy herë).

Mbidozimi. Mosrespektimi i regjimit të dozimit dhe përdorim afatgjatë barnat mund të shkaktojnë një fenomen të tillë si mbidoza barna. Në rastin e cefalosporinave, shoqërohet me të përziera, shpesh të shoqëruara me të vjella dhe diarre.

Masat e ndihmës së parë: lavazh stomaku nëse merret nga goja, pirja e shumë lëngjeve dhe karboni i aktivizuar ose enterosorbentë të tjerë.

. Nuk këshillohet marrja e cefalosporinave nga goja në të njëjtën kohë me marrjen e antacideve që ulin aciditetin e stomakut. Intervali midis marrjes së ilaçeve duhet të jetë së paku 2 orë.

Nefrotoksiciteti i cefalosporinave rritet nëse ato merren së bashku me aminoglikozidet. Kjo duhet të merret parasysh në trajtimin e pacientëve me dëmtim të veshkave.

Antibiotikët penicilinë

Farmakodinamika. Penicilina natyrale dhe gjysëm sintetike konsiderohen aktive kundër mikroorganizmave gram-pozitiv dhe gram-negativ. Ata kanë një efekt baktericid kundër qelizave bakteriale gjatë fazës së rritjes së tyre.

Disavantazhi i penicilinave është se disa prej tyre nuk janë rezistente ndaj beta-laktamazës, e cila prodhohet nga shumë baktere.

Farmakokinetika. Antibiotikët penicilinë që përdoren për djegie depërtojnë lehtësisht në shumicën e indeve dhe lëngjeve të trupit. Ekskretohet kryesisht nga veshkat. Gjysma e jetës varion nga gjysmë ore në një orë.

Formulari i lëshimit. Antibiotikët penicilinë janë të disponueshëm në të njëjtat forma si cefalosporinat.

Kundërindikimet për përdorim. Në varësi të ilaçit, kundërindikacionet mund të përfshijnë intolerancën individuale ndaj penicilinave dhe cefalosporinave, Mononukleoza infektive, koliti ulceroz, gjakderdhje e shtuar, leuçemia limfocitare, patologjitë e rënda mëlçisë dhe veshkave, shtatzënisë, ushqyerjes me gji. Disa penicilina nuk përdoren në pediatri, ndërsa të tjerat mund të kërkojnë rregullime të dozës dhe monitorim të kujdesshëm të pacientit të ri.

Penicilinat kanë tendencë të kalojnë përmes barrierës placentare, kështu që ato përshkruhen me shumë kujdes gjatë shtatzënisë.

Udhëzime për përdorim dhe doza. Ato përdoren në mënyrë rigoroze siç përshkruhet nga një mjek me një frekuencë dozimi prej 2 deri në 4 herë në ditë.

Efekte anesore. Penicilinat konsiderohen si më pak efektivët në mesin e antibiotikëve. droga toksike. Megjithatë, pritja e tyre është shkaku i përbashkët shfaqja e reaksioneve alergjike pavarësisht nga doza dhe forma e lëshimit.

Përveç alergjive antibiotikët penicilinë mund të shkaktojë rritje të ndjeshmërisë ndaj rrezet e diellit, efekte neurotoksike në formën e halucinacioneve, krizave, luhatjeve të presionit të gjakut, prishjes së mikroflorës së trupit. Penicilina natyrale mund të shkaktojë komplikime vaskulare.

Ndërveprimi me barna të tjera. Ndalohet përzierja e penicilinave dhe aminoglikozideve në të njëjtën shiringë, pasi këto grupe konsiderohen të papajtueshme.

Bicilina dhe Ampicilina në kombinim me Allopurinol shkaktojnë shfaqjen e një skuqjeje specifike.

Përdorimi i penicilinave me agjentë antitrombocitar dhe antikoagulantë rrit rrezikun e gjakderdhjes. Dhe përdorimi paralel me sulfonamidet zvogëlon efektin baktericid të barnave.

Kolestiramina redukton biodisponibilitetin e penicilinave kur merret nga goja. Në të njëjtën kohë, vetë penicilinat orale mund të zvogëlojnë efektivitetin e barnave të caktuara, veçanërisht të kontraceptivëve oralë.

Penicilinat ngadalësojnë metabolizmin dhe sekretimin e metatreksatit.

Nëse penicilina, të cilat kanë efekt baktericid, përdoren së bashku me barna të tjera me të njëjtin efekt, efekti i marrjes së barnave rritet. Nëse, paralelisht me agjentët baktericid, përdoren barna bakteriostatike, trajtimi mund të reduktohet në "jo".

Aminoglikozidet

Farmakodinamika. Aminoglikozidet, si grupet e antibiotikëve të përshkruar më sipër, kanë një efekt të theksuar baktericid. Ata janë barna të kombinuara, pasi ato përmbajnë një antibiotik të ndjeshëm ndaj shkatërrimit nga beta-laktamazat, dhe komponent mbrojtës ndaj tij, gjithashtu duke pasur një të lehtë aktivitet antimikrobik. Komponentë të tillë përfshijnë sulbactam, tazobactam, acid klavulanik.

Ilaçet janë efektive kundër baktereve gram-pozitive dhe gram-negative, me përjashtim të anaerobeve gram-negative që nuk formojnë spore. Gjenerata e dytë e antibiotikëve të mësipërm është efektive kundër Pseudomonas aeruginosa, gjë që i bën ata veçanërisht të dobishëm për djegiet.

Aminoglikozidet kanë një efekt baktericid jo vetëm kundër qelizave në rritje, por edhe kundër baktereve të pjekura.

Farmakokinetika. Prandaj, kur merren nga goja, aminoglikozidet kanë biodisponibilitet shumë të ulët mënyra efektive marrja e barit konsiderohen: administrimi intravenoz dhe intramuskular dhe aplikimi i jashtëm (preparatet në formë pomadash).

Kur administrohet në mënyrë intramuskulare, përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet pas gjysmë ore, por ndonjëherë kjo kohë mund të zgjasë deri në 1.5 orë. Kohëzgjatja e veprimit do të jetë nga 8 deri në 12 orë.

Aminoglikozidet ekskretohen praktikisht të pandryshuara përmes veshkave. Gjysma e jetës është 2 - 3,5 orë (në të porsalindurit - nga 5 deri në 8 orë).

Disavantazhi i aminoglikozideve është se pas 5-7 ditëve të terapisë, mund të shfaqet varësia ndaj ilaçit dhe efektiviteti i tij do të ulet ndjeshëm. Avantazhi është administrimi pa dhimbje dhe efektiviteti më i madh kundër shumicës së baktereve.

Formulari i lëshimit. Meqenëse administrimi oral i barnave të këtij grupi konsiderohet i paefektshëm, antibiotikët prodhohen në formën e solucioneve të vendosura në ampula me një dozë të caktuar, ose në formën e pluhurit për përgatitje. tretësirë ​​për injeksion. Disa antibiotikë aminoglikozidë (për shembull, Gentamicin) janë gjithashtu të disponueshëm në formën e një vaji për përdorim të jashtëm, i cili është veçanërisht i rëndësishëm për djegiet, kur lufta kundër infeksionit kryhet si nga jashtë ashtu edhe nga brenda.

Kundërindikimet për përdorim. Antiglikozidet nuk janë të tilla droga të sigurta si penicilinat apo cefalosporinat. Ato mund të ndikojnë negativisht në funksionimin e veshkave dhe aparatit vestibular. Është e qartë se barna të tilla do të kenë më shumë kundërindikacione për përdorim.

Pra, aminoglikozidet nuk përdoren për mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit, shkelje të rënda funksioni i veshkave, vështirësi në frymëmarrje, mosfunksionim i aparatit vestibular dhe dëgjimit, me neutropeni, miasthenia gravis, parkinsonizëm. Këto barna nuk përdoren as për botulizëm.

Efekte anësore. Marrja e aminoglikozideve mund të shkaktojë çrregullimet e mëposhtme: probleme me dëgjimin (zhurmë dhe zhurmë në vesh, kongjestion të veshëve dhe dëmtim të dëgjimit), etje, ndryshime në vëllimin e urinës së ekskretuar, përkeqësim filtrimi glomerular(me patologji të veshkave), vështirësi në frymëmarrje deri në paralizë muskujt e frymëmarrjes, probleme me koordinimin e lëvizjeve, marramendje. Reaksionet alergjike kur përdoren aminoglikozide ato janë shumë të rralla dhe shfaqen në formën e skuqjeve të lëkurës.

Udhëzime për përdorim dhe doza. Në trajtimin e djegieve përdoren aminoglikozidet e gjeneratës së dytë. doza ditore nga 3 deri në 5 mg për 1 kg peshë me një frekuencë administrimi 1 ose 2 herë (në të porsalindurit - nga 5 në 7,5 mg 2 ose 3 herë në ditë). Ilaçet administrohen parenteralisht. Për një dozë të vetme, këshillohet administrimi i barnave duke përdorur një pikatore.

Mbidozimi. Efekte anësore barnat e këtij grupi lindin ose në sfondin e patologjive ekzistuese, ose si rezultat i marrjes doza të mëdha drogë, e cila çon në një mbidozë. Nëse ndodhin reaksione të padëshiruara, duhet të ndaloni marrjen e drogës dhe të merrni masa korrigjuese. simptoma të pakëndshme. Duhet të theksohet se dëmtimi i dëgjimit pas marrjes së aminoglikozideve është i pakthyeshëm, por veshkat do të duhet të trajtohen.

Për pacientët me bllokadë neuromuskulare, në të cilët ka probleme me frymëmarrjen dhe paralizë të muskujve të frymëmarrjes, antidoti është kloruri i kalciumit, i cili administrohet në mënyrë intravenoze.

Ndërveprimet e barnave me barna të tjera. Kur trajtohet me aminoglikozide në kombinim me penicilinat ose cefalosporinat, vërehet një rritje e efektit të të gjitha barnave. Por kjo nuk do të thotë se ato duhet të administrohen në të njëjtën shiringë. Në fund të fundit, përzierja e aminoglikozideve dhe antibiotikët beta-laktamçon tek ulje e dukshme efektiviteti i antibiotikëve. E njëjta gjë vlen edhe për heparinën.

Efektet negative në veshka dhe aparati vestibular rritet nëse aminoglikozidet përdoren në kombinim me barna të tjera me rritje të nefro- dhe ototoksicitetit.

Fluorokinolonet

Farmakodinamika. Bëhet fjalë për antibiotikë sintetikë që kanë një efekt të shkëlqyer baktericid, i cili gjithashtu është mjaft afatgjatë. Shumica e baktereve janë të ndjeshme ndaj tyre. E vërtetuar në mënyrë të përsëritur efikasitet të lartë Antibiotikët fluorokinolone në trajtimin e të rënda patologjive infektive, duke përfshirë djegiet e thella dhe të gjera.

Drogat kanë një unik veprim farmakologjik, duke shtypur prodhimin e enzimave jetike për mikroorganizmat, gjë që çon në ndalimin e sintezës së ADN-së. Ilaçet gjithashtu kanë një efekt negativ në ribozomet e qelizave. E gjithë kjo çon në vdekjen e mikroorganizmave.

Disa prej tyre janë efektive kundër pneumokokeve, anaerobeve që nuk formojnë spore dhe stafilokokut që nuk janë të ndjeshëm ndaj penicilinës.

Farmakokinetika. Fluoroquinolones absorbohen mirë nga mukoza gastrointestinale, duke siguruar përqëndrime të larta substancë aktive në indet dhe lëngjet e trupit. Gjysma e gjatë e jetës së barnave u siguron atyre një efekt të zgjatur.

Disavantazhi i barnave në këtë grup është aftësia për të depërtuar në barrierën placentare dhe në Qumështi i gjirit, dhe për këtë arsye përdorimi i tyre gjatë shtatzënisë dhe ushqyerja me gji kufizuar.

Formulari i lëshimit. Fluorokinolonet e gjeneratës së dytë, të cilat përdoren për djegiet, janë në dispozicion në formën e tabletave dhe tretësirës për injeksion në ampula ose shishe.

Kundërindikimet për përdorim. Përveç intolerancës individuale, shtatzënia, laktacioni dhe fëmijërinë(për disa barna) fluorokinolonet kanë disa kundërindikacione të tjera. Këto përfshijnë: aterosklerozën vaskulare dhe mungesën e glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës në trupin e pacientit.

Efekte anësore. Reagimet anësore që vijnë nga përdorimi i fluorokinoloneve zakonisht nuk shoqërohen me dëmtime serioze të organeve. Këto mund të jenë si reagime nga trakti gastrointestinal (simptoma dispeptike, urth dhe dhimbje barku), si dhe dëmtim i kthyeshëm i dëgjimit dhe shikimit, përkeqësim i cilësisë së gjumit, dhimbje koke dhe marramendje, parestezi, konvulsione, dridhje, rritje e rrahjeve të zemrës, shqetësim i mikroflorës. në trup, rritja e ndjeshmërisë ndaj fotos.

NË në raste të rralla vërehen inflamacion të tendinave dhe kyçeve, mosfunksionim të veshkave dhe mëlçisë dhe trombozë vaskulare.

Udhëzime për përdorim dhe doza. Le të shohim disa ilaçe të njohura.

• "Ciprofoloxacina". Administrimi oral: të rriturit - nga 0,5 në 0,75 g me një interval prej 12 orësh (fëmijët - nga 10 deri në 15 mg për 1 kg peshë në 2 doza).

Administrimi intravenoz. Bie nga 0,4 në 0,6 g me një interval prej 12 orësh (fëmijët - nga 7,5 në 10 mg për 1 kg peshë, të ndarë në 2 doza).

• "Ofloxacin". Administrimi oral: 0,4 g çdo 12 orë (fëmijët - 7,5 mg për 1 kg peshë, të ndarë në 2 doza).

Administrimi intravenoz. Pika prej 0,4 g me një interval prej 12 orësh (fëmijët - 5 mg për 1 kg peshë, të ndarë në 2 doza).

• "Levofloxacin". Orale dhe intravenoze administrimi i pikave: 0.5 g çdo 12 orë. Nuk përdoret në pediatri.
• Pefloxacina. Administrimi oral dhe administrimi intravenoz në formën e pikave me 5% glukozë: doza fillestare - 0,8 g, dozat pasuese - 0,4 g në intervale prej 12 orësh. Nuk përdoret për trajtimin e fëmijëve.

Të gjitha barnat mund të merren në çdo kohë të ditës, duke respektuar një interval prej 12 orësh. Ushqimi nuk ndikon në efektivitetin e antibiotikut.

Ndërveprimi me barna të tjera. Marrja e ushqimit nuk ndikon në përthithjen e fluorokinoloneve, por antacidet, sukralfati dhe medikamentet që përmbajnë komponime të aluminit, zinkut, magnezit, kalciumit dhe hekurit reduktojnë përthithjen e antibiotikëve në traktin gastrointestinal.

Disa fluorokinolone rrisin përqendrimin e teofilinës në gjak.

Përdorimi i njëkohshëm i fluorokinoloneve dhe barnave anti-inflamatore jo-steroide rrit rrezikun e neurotoksicitetit, i cili çon në kriza.

Antibiotikët "për fëmijë".

Djegiet tek fëmijët nuk janë më pak se një ngjarje e rrallë sesa tek të rriturit. Por edhe e njëjta djegie "popullore" me ujë të valë midis fëmijëve mund të rezultojë të jetë sëmundje serioze që kërkon përdorimin e antibiotikëve. Sistemi imunitar tek një fëmijë nuk është formuar ende plotësisht, kështu që edhe një djegie e një zone të vogël (2-5%) është më e rëndë se tek të rriturit, duke shkaktuar më shpesh komplikime. Për të parandaluar komplikimet pas djegieve të shkaktuara nga infeksioni në plagë, përdoren antibiotikë.

Shumë do të thonë, por si mund të jetë kjo, sepse ekziston një mendim se këto barna janë të rrezikshme për fëmijët dhe duhet të përpiqet me çdo mjet të mundshëm për të bërë pa to. Kjo është thelbësisht e gabuar. Ka shumë ilaçe që ndihmojnë një trup të vogël të përballet me infeksionin dhe kur përdoret si duhet, nuk shkaktojnë dëm të konsiderueshëm trupi i fëmijëve. Për më tepër, këto nuk janë ilaçe të veçanta, për fëmijë, por ilaçe të përgjithshme antimikrobike.

Për pyetjen Çfarë antibiotikësh u përshkruhen fëmijëve për djegie?, këtë mund t'i përgjigjemi pothuajse në të gjitha grupet agjentë antimikrobikë ka barna të miratuara për përdorim në pediatri (Ampicilin, Cefuroxime, Ceftriaxone, Ofloxacin, Gentamicin, etj.).

Përshkrimi i antibiotikëve për fëmijët kërkon kujdes të veçantë dhe njohuri të barnave nga mjeku. Në fund të fundit, jo të gjitha barnat mund të përdoren për të trajtuar të porsalindurit dhe foshnjat. Disa antibiotikë u përshkruhen fëmijëve vetëm nga mosha 12 ose 14 vjeç. Një aspekt i rëndësishëm është marrja parasysh e peshës trupore të fëmijës, sepse efektive dhe dozë të sigurt drogë. E gjithë kjo duhet të merret parasysh kur përshkruani antibiotikë.

Kur trajtoni fëmijët e vegjël, preferenca, natyrisht, u jepet ilaçeve në formën e pomadave, pezullimit oral ose shurupit. Fëmijëve më të rritur me djegie mund t'u jepen antibiotikë në formë tabletash.

Administrimi intramuskular dhe intravenoz i barnave lejohet vetëm në raste të rënda. Por më pas, pacientët e rinj transferohen në terapi me forma të tjera të barnave.

Nëse më serioze furnizime mjekësore në rast djegieje, përshkrimi i tyre kryhet nga mjeku që merr pjesë. Antibiotikët mund të merren për djegiet. Receta e antibiotikëve bazohet në vlerësim gjithëpërfshirës gjendja e pacientit, duke marrë parasysh shkallën e defekteve të lëkurës, thellësinë e djegies, fazën e sëmundjes së djegies, ndërlikimet e saj, gjendjen e statusit imunitar, si dhe moshën e pacientit dhe ashpërsinë e patologjisë shoqëruese.

A mund të përdoren antibiotikët për djegiet?

Për viktimat me djegie të ndryshme të fazës 2 - 3, si dhe pacientët me djegie të kufizuara të ngurta që zënë maksimum dhjetë% të planit të trupit, përshkrimi i antibiotikëve, si rregull, duket i papërshtatshëm. Nëse flasim për përjashtime nga marrja e antibiotikëve për djegiet, atëherë mund të përfshijmë njerëzit pleqëria të cilët janë të sëmurë diabeti mellitus, infeksione që u kthyen në gjendje kronike, edhe viktimat që nuk aplikuan kujdes mjekësor.

Pacientëve të tjerë u përshkruhet terapi baktericid rajonal për djegiet: veshje me 1% jodovidone ose jodopiron, pomada që përmbajnë kloramfenikol ose dioksidinë, sulfadiazine argjendi. Si ilaç i shkëlqyer Përbërja e salcës së vajit Levomekol me gentamicin ose pluhur neobacitracin për florën gram-negative është dëshmuar të jetë efektive. Përdorimi i sipërfaqeve artificiale që përmbajnë substanca baktericid është premtues. Gjatë shërimit të këtyre pacientëve, trajtimi i përditshëm i njollave të lënduara me jodovidon ose jodopiron do të jetë i përshtatshëm dhe efektiv.

Kur duhet të përshkruhet një antibiotik për djegiet?

Kur djegiet zhvillohen tek viktimat, antibiotikët përdoren për djegiet. Ky trajtim do të jetë e përshtatshme dhe efektive për sipërfaqe të mëdha të dëmtuara lëkurën. Në këtë rast, antibiotikët përshkruhen për të parandaluar dhe kuruar infeksionet pas plagëve të djegura dhe komplikimeve infektive që mund të shkaktojë një djegie. Një nga ngjarjet e rëndësishme është zbatimi i hershëm i imunoterapisë dhe imunoprofilaksisë.

Më efektive është përdorimi i antibiotikëve për djegiet. Duhet theksuar se përveç përdorimit të substancave medicinale, për të kuruar një pacient është i nevojshëm përdorimi i Clinitron, si dhe izolatorë antibakterialë, si dhe metoda fizike përmirësimi i sëmundjes: terapia me lazer, rrezatimi ultravjollcë, terapia me ozon dhe procedura të tjera të përshkruara nga mjeku. Të gjitha këto procedura pas kurs i plotë lehtësojnë kalimin sindromi i dhimbjes, do të parandalojë infeksionin dhe, si rezultat, do të kontribuojë në restaurimin e lëkurës. Kjo terapi me një zinxhir shërimi të shpejtë kryhet në 2 fronte: terapi sistemike baktericid dhe përdorim lokal antibiotikët.

Por shkruaje atë antibiotikët e nevojshëm Në rast djegieje, vetëm mjeku që merr pjesë mund t'ju ndihmojë, në varësi të shkallës së dëmtimit, si dhe ndjeshmërisë tuaj ndaj ilaçit.

Në këtë artikull:

Terapia antibakteriale zë një vend të rëndësishëm në kompleksin e masave që synojnë eliminimin dhe parandalimin infeksione të ndryshme duke u zhvilluar në plagë të djegura. Indet e vdekura të pranishme në zonën e çdo dëmtimi të djegies shërben si një mjedis i favorshëm për përhapjen e patogjenëve.

Pse përshkruhen antibiotikët?

Antibiotikët për djegiet janë të përshkruara për të shtypur të ashtuquajturin pushtim mikrobik, i cili jo vetëm ngadalëson procesin e shërimit të plagëve, por gjithashtu nxit dhëmbëzat e tepërta, krijon vështirësi të caktuara në mbylljen plastike të plagëve të djegura dhe gjithashtu përbën një kërcënim të menjëhershëm për jetën. të personit të dëmtuar. Në strukturën e vdekshmërisë së të sëmurëve me djegie, infeksionet zënë më shumë se 75%.

Djegie të thella dhe të gjera, të cilat rezultojnë në një numër të proceset patologjike dhe shoqëruese sëmundje djegieje, krijojnë parakushte shtesë për përgjithësimin e procesit infektiv dhe janë arsyeja e përshkrimit të antibiotikëve. Përveç humbjes së një zone të madhe të lëkurës mbrojtëse, trupi përjeton një prishje të funksioneve më të rëndësishme metabolike dhe neurotrofike, duke çuar në shkatërrimin e faktorëve të mbrojtjes anti-infektive.

Për kë indikohet terapia antibakteriale?

Përdorimi i barnave antibakteriale për trajtimin e viktimave me djegie ose, si dhe me plagë të thella, por të kufizuara, zona e të cilave nuk kalon 10% të sipërfaqes së trupit, konsiderohet i papërshtatshëm. Përjashtimet e vetme janë disa pacientë:

• Të moshuarit;
• Viktimat me infeksionet kronike dhe diabeti mellitus;
• Pacientët e shtruar për trajtim në më vonë Me shenja të theksuara infeksionet.

Nivelet e ashpërsisë së djegies të listuara më sipër zakonisht përfshijnë:

• pothuajse të gjitha djegiet termike shtëpiake - ujë të valë, sende shtëpiake (tigan, tigan, etj.);
• goditje elektrike - elektrike;
• kimike - jod, jeshile brilante, suva mustarde etj.

shoqëruar me skuqje të lëkurës dhe pamjen.

Dhe aq më tepër, viktimat e djegura nuk duhet t'i "mbushni" me antibiotikë, të cilët mund të merren edhe në të gjitha rastet e mësipërme.

Antibiotikët për djegiet përshkruhen nga mjeku që merr pjesë në bazë të anketë gjithëpërfshirëse gjendja e viktimës, nëse shkalla e dëmtimit është e katërt ose e shkallës 3B. Duke vepruar kështu, ai merr parasysh parametrat e mëposhtëm:

• Thellësia dhe shtrirja e lezionit;
• Faza e sëmundjes së djegies;
• Prania e komplikimeve;
• Mosha dhe statusi imunitar i viktimës;
• Natyra dhe ashpërsia e patologjive shoqëruese;
• Ndjeshmëria ndaj një ilaçi të caktuar të përshkruar.

Taktikat e trajtimit

Terapia antibakteriale që synon trajtimin dhe parandalimin e infeksioneve është një pjesë integrale e një sërë masash të përshkruara për zhvillimin e sëmundjes së djegies. Për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve infektive, trajtimi i viktimave fillon gjatë periudhës shoku i djegies dhe vazhdohet me tokseminë akute të djegies dhe septikotokseminë. Përveç medikamente mund të përdoret aplikimi lokal dhe terapia sistemike antibakteriale metodat e përgjithshme trajtim në një mjedis bakterial: izolatorë dhe shtretër Clinitron.

Zgjedhja e barit për terapi lokale antibakteriale kërkon qasje individuale dhe varet nga karakteristikat e procesit të plagës.Përgatitjet më të përdorura janë sulfadiazina e argjendit, salcat me tretësirë ​​1% të jodopironit dhe jodovidonit dhe pomadat e tretshme në ujë me bazë kloramfenikoli ose dioksidine. Terapia sistemike antibakteriale është gjithashtu rreptësisht karakter individual dhe u përshkruhet pacientëve me djegie të thella, sipërfaqja e së cilës tejkalon 10% të sipërfaqes së trupit. Nëse procesi infektiv është i butë, kufizoni injeksion intramuskular droga; në raste më të rënda, përdoren infuzione intravenoze.

Terapia sistemike antibakteriale kryhet duke përdorur barna që kanë gamë të gjerë Veprimet: kombinime të cefoperazone me sulbaktam, penicilina gjysmë sintetike, cefalosporina brezi III, aminoglikozidet dhe fluorokinolonet. Për lezione të strukturave kockore, përdoret lincomycin. Nëse gjatë trajtimit zbulohet një infeksion anaerobik jo-klostridial, përshkruhet metronidazol ose klindamicina; për një infeksion fungal, përshkruhet nistatina ose flukonazol.

Çdo proces infektiv që ka origjinën në një plagë të djegur mund të shkaktojë zhvillimin komplikime të rënda: sepsë, pneumoni, trakeobronkit, artrit purulent, infeksione traktit urinar, si dhe miokarditi, endokarditi, limfadeniti dhe limfangjiti.

Rëndësia kryesore në luftën kundër infeksionit të gjeneralizuar i jepet terapisë racionale antibakteriale, e cila përfshin monitorimin javor mikrobiologjik. Në rastet e rënda të sëmundjes, përdoret terapi e kombinuar antibakteriale, e cila përfshin përdorimin e njëkohshëm të dy ose tre ilaçeve.

Përdorimi i antibiotikëve në trajtim kompleks lëndimet nga djegia mund të zvogëlojnë ashpërsinë e komplikimeve të ndryshme infektive që përbëjnë një kërcënim për jetën e njerëzve të prekur. Çfarë antibiotikësh duhet të marr për djegiet? Përgjigjen për këtë pyetje mund ta japë vetëm një specialist i cili ka caktuar një takim bazuar në një ekzaminim gjithëpërfshirës të viktimës.