Fazat e bërjes së një luge me porosi. Lugë individuale

Raport mbi temën: Metodat e përgatitjes së lugëve individuale. Testet funksionale. Gips funksionale, klasifikim. Arsyetimi për zgjedhjen e materialit të përshtypjes. Karakteristikat e materialeve të ndryshme impresionuese. Plotësuar nga një student i vitit të 4 gr. Art – 402 a Aryslanova E. Kh.

Nr Elementet e Vetëkontrollit Fazat e punës Metodologjia 1. Modeli i suvasë i derdhur sipas një përshtypjeje anatomike Përgjatë palosjes kalimtare, duke anashkaluar frenulumin e faqeve, buzëve, gjuhës, kapjen e tuberkulave Vizatoni me një kimikat. h. dhe tuberkulat e lapsit retromolar të kufirit të nofullës së poshtme të lugës. dhe duke kaluar në qiell me 2 mm. distalisht përtej vijës "A" 2. Ngrohni pllakën mbi Monitoroni vizualisht flakën derisa përshtatja standarde të jetë e saktë. Pllakë AKR-P, uniforme Nëse nuk disponohet, përdorni një llambë alkooli, zbuteni, ngroheni përsëri dhe përdorni një shpatull. crimp it to crimp pjatë. modele. 3. Laps kimik. Transferoni kufirin në sipërfaqe Monitoroni saktësinë e pllakës së shtrënguar.

4. 5. 6. Gërshërë, shpuese, gërshërë, prerëse. Arritja e saktë Rregulloni kufirin e koincidencës së kufirit të lugës sipas shenjave të lugës me shenjat duke përdorur një stërvitje. në model. Teli, pincë kramp Përkulni një dorezë nga teli ortodontik ose një kapëse letre. Për ta bërë këtë, përkulni kapësen e letrës në gjysmë dhe përkulni skajet përgjatë procesit alveolar. Lartësia e dorezës duhet të jetë 1 - 1,5 cm Skajet duhet të ndryshojnë në drejtim të kreshtës alveolare. Llambë alkooli, darë crampon. Lidheni dorezën në lugë. Për ta bërë këtë, ngrohni skajet e përkulura, duke i mbajtur me darë kramp dhe zhyteni në pjatë. Doreza duhet të fiksohet në një kënd prej 45 gradë në rrafshin e tabakasë dhe të zgjatet në drejtimin mesial.

Indikacionet Mbresa të sakta për kurora, ura, proteza të pjesshme dhe të plota Përfitimet Modelim dhe përshtatje e lehtë Kohë e gjatë e punës Ripërdorim pa erë i materialit të tepërt Kurim në një furrë standarde laboratorike me dritë UV ose halogjen (gjatësia vale 240 - 520 nm) Trashësia optimale Supertec

n Teknika për prodhimin e lugëve individuale dhe lugëve bazë nga karboplasti plastik që forcohet vetë është si më poshtë. Modeli i suvasë së përgatitur trajtohet me llak izolues izokol. Më pas brumoset plastika e karboplastit dhe kalohet luga në model.Masa ngurtësohet në ajër për 3-5 minuta. Përpunimi dhe lustrimi i lugës është i zakonshëm.

1. Model allçie i përftuar nga një përshtypje anatomike Vizatoni kufirin e tabakasë me një laps kimik. Përgjatë palosjes kalimtare, duke anashkaluar frenulumin e faqeve, buzëve, gjuhës, duke kapur tuberkulat brenda. h. dhe tuberkulat retromolar të nofullës së poshtme dhe që kalojnë në qiellzë me 2 mm. distalisht përtej vijës “A” 2. Dyll bazë, shpatull, llambë alkooli. Modeloni, sipas kufijve të shënuar, duke përdorur dyll të zbutur në model një lugë individuale dhe një dorezë për të. Kontrolloni korrespondencën e kufijve dhe përshtatjen e saktë të riprodhimit të dyllit me sipërfaqen e modelit. Cuvette, kapëse, "Izokol". Përgatitni modelin për suvatim në hendek në mënyrë të kundërt dhe suvatim. Avulloni dyllin, trajtojeni kuvetën me Izokol. Pas hapjes së kivetës, kontrolloni integritetin e modelit, saktësinë e krahasimit të kuvetës dhe cilësinë e aplikimit të Izokol. 4. Baza plastike. Përgatitni brumin plastik, vendoseni në model, vendoseni nën një prese dhe polimerizoni plastikën. Raporti i saktë i pluhurit dhe lëngut, vëzhgoni mënyrën e polimerizimit. 5. Mjetet dhe materialet e përfunduara individuale të lugëve për lëmim. bluarje. 3. Luga nuk duhet të jetë e ashpër, duhet të përshtatet brenda kufijve.

Për nofullën e sipërme. 1. Dylli bazë, llambë alkooli Palosni pllakën e dyllit në mënyrë tërthore në tre, ngroheni dhe rrumbullakosni njërën skaj, më pas shtrydhni tuberkulën e nofullës së sipërme, procesin alveolar në gojë, shtypeni në qiellzë, hiqeni, ftohni, shkurtojeni. largoni tepricën, më pas zbutni përsëri dhe përsëritni ngjeshjen, duke kontrolluar kufirin me lëvizjen e faqeve, buzëve dhe më pas formoni skajin e pasmë pas vijës "A". Tabaka individuale e dyllit duhet të përshtatet mirë në të gjitha sipërfaqet e fushës protetike, të mos hyjë në mukozën lëvizëse, duke anashkaluar të gjitha palosjet dhe frenulumin e gjuhës.

Për nofullën e poshtme. 2. Dyll bazë, llambë alkooli. Palosni pllakën e dyllit (2/3 e saj) për së gjati në të tretat, shtrëngoni atë sipas modelit, duke u siguruar që të përfshini hapësirën retromolar. Pasi të përfundojë formimi, teli vendoset përgjatë lugës dhe përforcohet me një rrotull shtesë dylli. Luga duhet të shtrihet pa lëvizje në procesin alveolar, duke kapur tuberkulën retromolar.

Aktualisht, është e zakonshme të bëhet një lugë bazë individuale nga plastika vetëforcuese 1. Model suvaje, plastikë vetëforcuese, laps kimik, dyll bazë, trap, gërryes për plastikë. Përdorni një laps për të vizatuar kufijtë e lugës në modelin e suvasë. Ngrohni pllakën e dyllit, shtypni fort modelin dhe shkurtojeni dyllin e tepërt sipas kufijve. Ngroheni përsëri dhe shtypni një copë të re dylli sipër kësaj, duke e mbivendosur pak buzën e saj. Më pas hiqni pllakat e dyllit, lyejeni modelin me Izokol, përzieni plastikën, vendoseni në një shtresë të barabartë mbi model dhe shtypni me pllakën e dytë, të sipërme të dyllit, hiqni plastikën e tepërt pas skajeve të pllakës së dyllit. Pasi të jetë ngurtësuar plastika, përpunoni skajet dhe bëni një dorezë (në një pllakë dylli mund të forcohet. Ngrohja uniforme e pllakave, shtrëngimi i ngushtë i modelit, përputhje e saktë e kufijve, elasticiteti i brumit plastik, forcim i plotë, i mirë përpunimi mekanik.

Kur vendosni një lugë në nofullën e sipërme, duhet të kihet parasysh se kufiri i protezës në anën vestibulare duhet të mbulojë mukozën e lakueshme, duke e shtrydhur pak dhe të vendosur 1-2 mm poshtë palosjes kalimtare, të jetë në kontakt me kupola e saj (mukoza e lëvizshme) dhe kanë një sipërfaqe vestibulare konkave. Me këtë konfigurim, skajet e protezës do të përshtaten fort dhe fiksimi do të jetë më i mirë, pasi kjo parandalon hyrjen e ajrit nën protezë. Pozicioni i mbresës përgjatë vijës “A” është i rëndësishëm për fiksimin e protezës, i cili duhet të përfundojë në këtë vend në qiellzën e butë, duke lëvizur mbi të me 1-2 mm. Qiellza e butë duhet të fotografohet në një pozicion të ngritur. Nëse ky kusht nuk plotësohet, përshtypja do të merret me qiellzën e ulur. Në këtë rast, proteza nuk do të përshtatet mirë gjatë ngrënies dhe të folurit, pasi qiellza e butë ngrihet, duke lejuar që ajri të kalojë nën protezë. Për të shtypur qiellzën e butë gjatë marrjes së mbresës, një rrip me masë termoplastike aplikohet në skajin qiellor të lugës, ndoshta dylli 4-5 mm i gjerë dhe 2-3 mm i trashë. Megjithatë, nuk duhet të vendoset në buzë të tabakasë në një vend ku mund të shtyjë palosjen pterygomaksillare, domethënë tuberkulat alveolare duhet të jenë të lira. Më pas luga futet në gojë dhe shtypet në qiellzë me gojën gjysmë të mbyllur. Kur masa ngurtësohet, luga hiqet nga goja.

Vendosja e një tabakaje individuale në nofullën e poshtme gjithashtu fillon me lëshimin e frenulumit të buzës dhe gjuhës, si dhe shiritave anësore duke krijuar prerje në skajin e protezës. Kjo mund të bëhet me një çarje të ngushtë, disqe ose një kokë në formë rrote. Udhëzues për përcaktimin e kufirit distal janë tuberkulat mukoze (tuberculum mucosum). Ato mbulohen me lugë pjesërisht ose plotësisht, në varësi të formës, vendndodhjes, konsistencës, pranisë ose mungesës së dhimbjes në palpim. Nuk ka konsensus për këtë çështje dhe vendoset individualisht. Në anën gjuhësore në pjesët anësore, luga duhet të mbivendoset me vijën e brendshme të zhdrejtë nëse është në formë të rrumbullakët dhe ta arrijë atë nëse është e mprehtë, por skaji i saj i pasmë gjuhësor duhet të jetë në trekëndëshin pa muskuj. Nëse ka ekzostoze në pjesën e përparme të procesit alveolar, luga i bllokon ato, duke i lënë të lirë kanalet ekskretuese të gjëndrave nëngjuhësore.

1. Kërkojini pacientit të gëlltisë pështymën. Nëse në të njëjtën kohë luga hidhet, është e nevojshme të shkurtohet skaji i saj nga vendi prapa tuberkulozit në vijën mandibulare-hioid. 2. Më pas kërkojini pacientit të hapë ngadalë gojën. Nëse tabaka ngrihet nga pas, atëherë ajo shkurtohet në zonën nga tuberkulat deri në vendin ku më vonë do të qëndrojë molari i dytë (2). Mund ta grini lugën shumë afër gungave, por ato asnjëherë nuk duhet të lihen të lira. Nëse pjesa e përparme e lugës është e ngritur, atëherë buza e saj në anën vestibulare bluhet në zonën midis këpurdhave (3). 3. Kaloni gjuhën përgjatë kufirit të kuq të buzës së poshtme. Nëse luga ngrihet, atëherë bluajeni buzën e saj duke ecur përgjatë vijës maksilar-hioid (4). 4. Prekni majën e gjuhës në faqe me gojën gjysmë të mbyllur. Vendndodhja e korrigjimit të kërkuar ndodhet 1 cm nga vija e mesit në skajin hioid të tabakasë (5). Kur gjuha lëviz në të majtë, mund të kërkohet korrigjim në anën e djathtë; kur gjuha lëviz në të djathtë, mund të kërkohet korrigjim në anën e majtë.

5. Kaloni gjuhën përgjatë kufirit të kuq të buzës së sipërme. Korrigjimi i buzës së lugës bëhet në frenulum të gjuhës në mënyrë konkave, por jo në formën e një hulli (6). 6. Lëvizjet aktive të muskujve të fytyrës, duke tërhequr buzët përpara. Nëse luga ngrihet në të njëjtën kohë, atëherë duhet të shkurtoni përsëri skajin e saj të jashtëm midis dhëmbëve (3). Midis kaninit dhe premolarit të dytë përgjatë skajit vestibular të tabakasë ka një vend ku buza e tij, e cila shkon shumë thellë, shtyhet jashtë në mënyrë pasive nga indi. Nëse i vendosni gishtat tregues pak poshtë qosheve të gojës dhe bëni lëvizje masazhuese pa presion, atëherë në këtë vend (7) mund të ndjeni qartë se skaji i lugës shkon shumë thellë. Të gjitha lëvizjet, përveç asaj të fundit, duhet të kryhen nga vetë pacientët.

1. Gojë e hapur. Nëse luga lëviz, atëherë buza duhet të shkurtohet. 2. Thithja e faqeve. Nëse luga lëviz, atëherë buza e saj në zonën e frenulumit bukal duhet të shkurtohet (3). 3. Shtrirja e buzëve. Nëse luga zhvendoset, buza e saj duhet të shkurtohet në pjesën e përparme (4).

Tabaka funksionale - mbresa funksionale Qëllimi i marrjes së një përshtypjeje funksionale është: përcaktimi i zonës maksimale të mbështetjes për bazën e protezës, duke marrë parasysh lëvizjet e muskujve.

Gipsi funksional duhet të përcjellë: Në nofullën e sipërme: palosjen kalimtare, kreshtën e nofullës me tuberkulat e nofullës së sipërme (Tuber maxillaris) dhe qiellzën, kalimin nga qiellza e fortë në atë të butë (linja A). frenulum dhe litarët Në nofullën e poshtme: kreshta e nofullës me trekëndëshin retromolar (Trigonum retromolare) palosjen kalimtare dhe zonat nëngjuhësore të fillimit të muskujve dhe ligamenteve të muskujve gjuhësor dhe bukal të frenulumit dhe kordonëve

Gips funksionale, klasifikimi n n n - Me metodën e projektimit të skajit: Me ndihmën e lëvizjeve pasive Përtypja dhe llojet e tjera të lëvizjeve Me ndihmën e testeve funksionale Kombinimet e tyre Sipas shkallës së presionit në membranën mukoze: Nën presion (kompresim) Me minimale. presioni (dekompresimi ose shkarkimi) i diferencuar me metodën e presionit në mukozën e shtratit protetik: Dozimi arbitrar i përtypur i kombinuar

Përshtypja e kompresimit sipas E. I. Gavrilov. Kur përdorni një impresion kompresimi, zonat tampon të qiellzës së fortë thithin pjesërisht presionin e përtypjes dhe në këtë mënyrë sigurojnë njëfarë shkarkimi të proceseve alveolare, duke zvogëluar atrofinë e tyre. Mbresat e ngjeshjes merren në kushte të caktuara: 1 – përdoret vetëm një tabaka e ngurtë, 2 – përdoren vetëm materiale termoplastike ose materiale të së njëjtës densitet për heqjen e mbresës, 3 – gjatë heqjes ushtrohet presion i vazhdueshëm, duke ndaluar vetëm pas materialit. është shëruar plotësisht. Vazhdimësia e presionit sigurohet me përpjekjet e duarve të mjekut, ose me përdorimin e pajisjeve speciale, nën presionin e kafshimit. Përshtypjet e ngjeshjes indikohen për atrofi të vogël të proceseve alveolare dhe membranës së dendur të mukozës.

Përshtypjet e dekompresimit. Materiali i përshtypjes pasqyron të gjitha detajet e shtratit protetik pa shtrembërim. Në këtë rast, përdoren materiale me mbresa të lëngshme. Fiksimi i protezave të bëra duke përdorur impresione dekompresimi është relativisht i dobët. Përshtypjet e dekompresimit indikohen për atrofi të plotë të proceseve alveolare dhe rritje të ndjeshmërisë së mukozës.

Përshtypjet e diferencuara. Siguroni ngarkesë selektive në zona individuale të shtratit protetik në varësi të qëndrueshmërisë së tyre funksionale. Për ta bërë këtë, ose izoloni në model ato zona që duhet të shkarkohen, ose krijoni vrima në një tabaka individuale në zonat ku shkarkohet membrana mukoze. Para se të bëni mbresa, është e nevojshme të dekoroni skajet e tabakasë së mbresës me masë termike ose dyll. përshtypja merret nën presion arbitrar ose përtypës. Përshtypjet e diferencuara indikohen për atrofinë e pabarabartë të procesit alveolar dhe praninë e një torusi të theksuar palatal.

Lloji i mbresës LLOJI I MATERIALIT Suva me ngjeshje, dentol, repin, masa alginate (GC Aroma Fine (GC), Pa pluhur III (DMG)), masa poliester (Pentamix (3 M ESPE)) Materiale impresionuese silikoni dekompresim: Alphasil C-silikone (Omicron ), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silikone GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, thermomass, dentofol, tiodent, sielast Kombinime të kombinuara të llojeve të mësipërme Materiale

Gipsi. I butë, i përdorur për mbresa Gipsi ka qenë prej kohësh materiali kryesor për mbresa. Kjo është për shkak të disponueshmërisë dhe kostos së ulët. Përveç kësaj, jep një gjurmë të qartë të sipërfaqes së indeve të shtratit protetik, është i padëmshëm, nuk ka shije ose erë të pakëndshme, praktikisht nuk tkurret, nuk tretet në pështymë, nuk fryhet kur laget me ujë dhe ndahet lehtësisht nga modeli duke përdorur agjentët më të thjeshtë të çlirimit. Gjatë marrjes së impresionit me gips në nofullën e sipërme, tabakaja me gips shtypet në drejtim nga dhëmbët distalë në ato mediale. Në nofullën e poshtme është anasjelltas. Gjatë marrjes së përshtypjes me gips, komplikimet janë të mundshme: të vjella, lëndime të indeve të buta, nxjerrje dhëmbi, frakturë dhëmbi, zhvendosje e nofullës së poshtme, frakturë e nofullës, aspirim.

DENTOL-S Dentol-S është një material impresionues i bazuar në sistemin guaiacol të oksidit të zinkut dhe përbëhet nga dy pasta - pasta guaiacol nr. 1 (e kuqe) dhe pasta e oksidit të zinkut nr. 2 (e bardhë). QËLLIMI: Dentol-S përdoret për të marrë mbresa me saktësi të lartë të zgavrës me gojë. Këshillohet veçanërisht përdorimi i Dentol-S kur merren mbresa të sakta nga nofullat pa dhëmbë, kur mukoza e gojës është e lirshme, me një dizajn funksional të skajeve të tyre. Prania e dhëmbëve të vetëm nuk është pengesë për të marrë këtë lloj përshtypjeje. VETITË: Dentol-S ka plasticitet të madh përpara strukturimit, dhe në minutat e para pas strukturimit ka njëfarë elasticiteti. Kjo veti ju lejon të merrni mbresa që pasqyrojnë me saktësi indet e shtratit protetik dhe shmangin vonesat dhe shtrembërimet kur bëni një përshtypje.

REPIN Repin është një material impresionues i bazuar në sistemin eugjenol të oksidit të zinkut, i përbërë nga dy pasta - pasta eugjenol nr. 1 (kafe) dhe pasta e oksidit të zinkut nr. 2 (e bardhë). QËLLIMI: pasta është dëshmuar në praktikë si një masë e shkëlqyer për të bërë mbresa të sipërfaqeve të mëdha të mukozës, veçanërisht për mbresat e nofullave pa dhëmbë. Repin mund të përdoret gjithashtu për fiksimin e përkohshëm të protezave fikse. VETITË: Pasta eugjenol e oksidit të zinkut ka elasticitet, i cili ju lejon të merrni printime me një imazh të veçantë mikroreliev dhe aftësinë për t'u ngurtësuar në një mjedis të lagësht. Konsistenca e saktë e pastës eliminon mundësinë e ngjeshjes së detyruar të indeve të buta dhe lejon përpunimin e papërlyer të printimeve sipas karakteristikave individuale të pacientit.

MASAT ALGINATE Alginatet janë materiale elastike me impresion. Lënda e parë për prodhimin e alginateve është alga deti. Pluhuri i materialit alginat përmban kripëra natriumi ose kaliumi të acidit alginik (15%), të cilat janë shumë të tretshme në ujë, sulfat kalciumi (rreth 12%) dhe fosfat natriumi - një ngadalësues (2%). Mbushësit inorganik (talk, oksid zinku) përcaktojnë viskozitetin e materialit dhe qëndrueshmërinë e tij pas ngurtësimit dhe përbëjnë pjesën më të madhe të pluhurit (70%). Për më tepër, pluhuri alginat përmban sasi të vogla ngjyruesish, aromash, aromash dhe komponimesh fluori për të rritur forcën sipërfaqësore të modelit të suvasë.

Vetitë e alginateve Viskoziteti i materialit alginat të brumosur varet shumë nga sasia e ujit të shtuar gjatë brumit. Prandaj, është e nevojshme t'i përmbahen përmasave të ujit dhe pluhurit të sugjeruara nga prodhuesi. Saktësia e detajeve Saktësia me të cilën komponimet me impresion alginate janë në gjendje të përcjellin detaje përcaktohet nga madhësia e kokrrizave të pluhurit dhe lloji i makromolekulave të formuara. Kufiri i saktësisë për transmetimin e objekteve të vogla është afërsisht 50 m (sipas ISO 1563). Kjo saktësi e detajit nuk është aq e mirë sa ajo e materialeve me mbresa silikoni, kështu që alginatet nuk duhet të përdoren për të marrë mbresa për modelet e punës mbi të cilat do të bëhen shtresa, kurora dhe ura.

Qëndrueshmëria dimensionale Uji në alginatin e polimerizuar është në një formë të palidhur ndërmjet makromolekulave. Prandaj, në varësi të kushteve në të cilat ruhet mbresa e përfunduar, uji mund të absorbohet lehtësisht nga materiali nëse ka ujë të tepërt, ose materiali mund të humbasë ujë dhe të thahet. Grumbullimi ose humbja e ujit shkakton ndryshime në përmasat origjinale të kallëpeve, kështu që gipsat duhet të merren menjëherë pas marrjes së kallëpeve. Elasticiteti Për shkak të pranisë së një strukture makromolekulare të ndërlidhur, materiali alginat i polimerizuar ka elasticitet, i cili lejon imazhin e zonave të prera. Megjithatë, ky elasticitet është edhe më i vogël se ai i masave të impresionit hidrokoloid. Materiali me impresion alginat dështon në presion 50% dhe në ngarkesa tërheqëse relativisht të ulëta. Prandaj, prerjet e gjera, të tilla si hapësirat e gjera ndërdhëmbore dhe hapësirat nën pontikë, duhet të izolohen në gojën e pacientit përpara se të merret një impresion alginat. Është gjithashtu e nevojshme të mbani mend se shtresa alginate midis dhëmbëve dhe tabakasë së mbresës duhet të jetë së paku 5 mm e trashë. Nuk duhet të përdoren tabaka plastike me impresion. Kjo kërkesë shpjegohet me faktin se deformimi elastik i alginatit gjatë heqjes së mbresës do të jetë aq i madh saqë forma origjinale e impresionit nuk do të rikthehet plotësisht dhe do të mbetet deformim i përhershëm plastik.

Dezinfektimi Problemi me dezinfektimin e mbresave alginate është se alginatet mund të qëndrojnë në një mjedis ujor vetëm për një kohë të shkurtër pa përthithje të konsiderueshme të ujit dhe shqetësime dimensionale. Megjithatë, hulumtimet tregojnë se përdorimi i hipokloritit të natriumit (zbardhues shtëpiak) dezinfekton në mënyrë efektive mbresat alginate brenda pak minutash pa degraduar cilësinë e mbresave.

Hidrohum alginat Alginat elastik me kohë ngurtësimi të shpejtë: 2 min 10 sek VETITË - përthithje e shpejtë e ujit; - përzierje e lehtë; - masë homogjene; - ruajtja afatgjatë e gipsit

Karakteristikat e alginatit ortoprint: Alginat super elastik Koha më e shkurtër e përpunimit dhe fiksimit Erë e këndshme vanilje për të reduktuar refleksin e zbehjes Ngjyra e verdhë pa pluhur Përparësitë: Thithje e shpejtë e ujit Përzierje e lehtë Masa homogjene, sipërfaqe e lëmuar dhe kompakte Ruajtja afatgjatë e mbresave Koha e vendosjes 1 minutë 50 sekonda

Upin Premium YPEEN PREMIUM Material impresionues alginate paketim standard 450 g për qese Për marrjen e mbresave në prodhimin e protezave të lëvizshme të pjesshme, mbresat paraprake në prodhimin e protezave të plota të lëvizshme (për prodhimin e tabakave individuale të mbresës), për marrjen e mbresave në praktikë, përshtypjet për prodhimin e modeleve të punës, kurorave të përkohshme dhe urave. Materiali me impresion alginat që është i lehtë për t'u përzier, ka viskozitet optimal, kohë të shkurtër pjekjeje, kohë pune optimale, siguron transferim të shkëlqyeshëm të detajeve dhe është shumë i pajtueshëm me suva.

Alginat fytyre Rekomandime klinike Alginat kromatik trefazor me viskozitet të reduktuar. Rekomandohet nëse keni një membranë mukoze të përkulshme. I përshtatshëm për fillestarët. Karakteristika Alginat kromatik trefazor: - Faza vjollce: koha e perzierjes - Faza e kuqe: koha e perpunimit - Faza e bardhe: futja ne zgavren me goje Koha e shkurter e perpunimit dhe fiksimit Tixotropik Fortësia pas xhelatimit Aroma e klorofilit

Masat poliesteri janë një grup mjaft premtues i materialeve të përshtypjes. Përmban poliesterë të ndryshëm, plastifikues dhe mbushës inertë. Vetitë. Reaksioni i polimerizimit zhvillohet sipas llojit të poliaditimit, d.m.th., pa lëshimin e nënprodukteve. Në këtë drejtim, ato ndryshojnë në tkurrje lineare shumë të vogël. E qëndrueshme, megjithatë, jo mjaft fleksibël. Për përzierjen e masës kryesore dhe katalitike, përdoren sisteme të reja të përzierjes automatike si Pentamix (ЗМ/ESPE), të cilat parandalojnë formimin e flluskave.

Materialet impresionuese silikoni Përparësitë kryesore të silikoneve Alphasil C: Koha e punës varion në varësi të sasisë së katalizatorit Përqindje e ulët tkurrjeje Precizitet i lartë dhe elasticitet Afati i ruajtjes së impresionit - 1 javë Të gjitha materialet kanë veti hidrofile dhe tiksotropike

Disavantazhet: - Cilësi jo ideale kur merren mbresa me fije tërheqëse - Kërkon përzierje të plotë manuale të masave dhe katalizatorëve me konsistencë të ndryshme - Vështirësi në dozën e saktë të katalizatorit, gjithçka është "me sy" - Nuk mund të hedhni modele nga mbresa disa herë - Ndjeshmëria ndaj lagështirës - higroskopia. - Hidrofilitet i ulët - Ngjitje e pamjaftueshme në lugë - Literatura përshkruan mundësinë e një efekti toksik - Nuk ka përzierje automatike - Ngurtësi disi e tepruar e masës bazë

Përparësitë kryesore të silikoneve Betasil A: Lehtësia e përzierjes dhe dozimi i saktë i masës dhe katalizatorit për shkak të proporcionit 1:1. Vetitë e shkëlqyera hidrofile dhe tiksotropike të masës Elasticiteti dhe qëndrueshmëria në tërheqje Rikthim ideal i formës pas deformimit Falë cilësisë së lartë. e masës së mbresës, mbresa mund të përdoret në mënyrë të përsëritur Formula termoaktive ju lejon të rregulloni kohën e ngurtësimit të materialit në varësi të temperaturës. Koha totale e funksionimit varion nga 2 në 4 minuta. Disavantazhet: - Nuk mund të përzihet me doreza latex - Silikonet A janë disi më të shtrenjta se silikonet S

Masat termoplastike zbuten në temperaturën 50 -70°C dhe bëhen të forta në temperaturën orale (37°C). n Komponimet termoplastike nuk ofrojnë një paraqitje të saktë të detajeve të shtratit protetik. Relievi i mukozës në përshtypje duket i lëmuar, pasi masa ka rrjedhshmëri të ulët. Një paraqitje e saktë e dhëmbëve nuk mund të merret duke përdorur një masë termoplastike për shkak të ngurtësimit të saj pas ftohjes. Prandaj, kur dhëmbët janë të anuar, ekuatorët e dhëmbëve shqiptohen gjatë heqjes, përshtypja deformohet.

Tiodent është një material tërësisht jo tkurrës, i cili bën të mundur ruajtjen e përshtypjeve për një kohë të gjatë. Elasticiteti i lartë i masës mbresëlënëse para marrjes së impresionit dhe plasticiteti para vullkanizimit bëjnë të mundur marrjen e mbresave që shfaqin relievin e indeve të forta dhe të buta të zgavrës së gojës. Sielast Avantazhet Elasticitet i lartë i përshtypjes. Saktësi e lartë e printimit. Rikuperim i mirë i formës pas deformimit. Mund të krijohen disa modele nga një përshtypje.

sta. Lugët metalike mund të ripërdoren pas trajtimit të duhur (sterilizimit). Ato mund të jenë të derdhura të forta pa vrima ose me vrima për fiksimin mekanik të materialit mbresëlënës në tabaka (Fig. 30).

Lugët plastike janë të destinuara për përdorim të vetëm dhe ofrohen në ambalazh të mbyllur (vakum). Kanë përmasa dhe forma të ndryshme dhe zakonisht prodhohen me perforime. Sa më e larmishme të jetë zgjedhja e tabakave, aq më të mëdha janë mundësitë që mjeku ka për të marrë një përshtypje. Forma dhe madhësia e tabakasë së mbresës përcaktohen nga forma e nofullës, ashpërsia e pjesës alveolare pa dhëmbë dhe kushte të tjera që reflektohen në prodhimin e tabakave për mbresa. Për shembull, një grup me 23 lugë për nofullat e sipërme dhe të poshtme pa dhëmbë të quajtur Stock është paraqitur nga kompania "COE" (SHBA) në llojet e mëposhtme: të rrumbullakëta (8 copë), drejtkëndëshe (8 copë), trekëndore (7 copë. .). Disa kompani prodhojnë lugë për nofullat pa dhëmbë në grupe me 5 madhësi për nofullat e poshtme dhe të sipërme.

Oriz. 30. Lugë standarde metalike për nofullat e sipërme dhe të poshtme pa dhëmbë

Bërja dhe përdorimi i lugëve individuale

Lugë individualeështë një tabaka mbresash e krijuar për të marrë përshtypjen përfundimtare dhe e bërë në përputhje me veçoritë anatomike dhe topografike të sistemit dentar të një pacienti të caktuar. Materialet për prodhimin e tyre mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

– dylli (për momentin, lugët individuale të dyllit nuk përdoren, por preferohen lugët e ngurtë);

– plastika e polimerizimit të ftohtë (grupi më i zakonshëm);

– materialet që trajtojnë dritën (përdoren gjithnjë e më shumë);

– termoplastikë.

Përdorimi i kombinuar i materialeve është i mundur.

Një lugë e tillë lehtëson shikimin gjatë montimit, bën të mundur shikimin e vendeve të ngjeshjes së mukozës dhe përcaktimin më të qartë të kufirit distal (Fig. 32).

Oriz. 31. Tabaka individuale për nofullën e sipërme pa dhëmbë Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Oriz. 32. Tabaka funksionale nga materiali transparent gjatë montimit në nofullën e sipërme

Ka shumë metoda për të bërë lugë individuale, por shumica e tyre, për një arsye ose një tjetër, nuk përdoren në kujdesin praktik shëndetësor. Metodat mund të ndahen në të drejtpërdrejta, në të cilat mjeku bën një lugë direkt në gojën e pacientit dhe merr përshtypjen në një vizitë, dhe indirekte (ekstraorale, laboratorike) - me marrjen paraprake të një modeli dhe pjesëmarrjen e një tekniku dentar.

Vitet e fundit, përparësi u është dhënë metodave laboratorike për të bërë lugë individuale, të cilat nga ana tjetër mund të ndahen:

– për prodhimin në një model suvaje me ngjeshje me palpacion të plastikës që vetëforcohet në fazën e brumit;

– një teknikë e shtypjes me ngjeshje të plastikës, e cila përfshin modelimin me dyll të një luge, përdorimin e të ndashmeve kallëpe dhe përdorimi i teknikave të polimerizimit (temperaturë e lartë ose e ulët);

– Teknika e derdhjes me injeksion - ndryshimi nga ai i mëparshmi është përdorimi një shtypës shiringash dhe një kuvetë speciale me kanale sprue;

– Teknika e presimit me vakum duke përdorur speciale kallëpe dhe fletë-pllaka polimerësh termoplastikë me trashësi të ndryshme, të cilat shtypen sipas modelit dhe priten përgjatë kufijve;

– prodhimi nga polimere që trajtojnë dritën (pllaka është e shtypur sipas modelit dhe e polimerizuar në një kuti të veçantë);

– metoda e bërjes së lugëve duke përdorur teknologjinë e modelimit me shumicë - aplikim pluhur polimeri në sipërfaqen e modelit të suvasë, i ndjekur nga ngopja me lëngun monomer deri në ngopje dhe polimerizim në një polimerizues pneumatik në 3 atm.

Metoda është bërë e përhapur prodhim i drejtpërdrejtë

formimi i një luge individuale nga brumi plastik akrilik që ngurtësohet vetë i aplikuar në një model suvaje të nofullës (metoda e palpatorit

ngjeshja). Megjithatë, nuk mund të konsiderohet premtuese për arsyet e mëposhtme:

– një lugë individuale është bërë nga brumi plastik që është në fazën e shtrirjes së fijeve, kur vërehen deformime të konsiderueshme që shtrembërojnë makrorelievin e sipërfaqes (skajet e lugëve kur prodhohen duke përdorur këtë metodë shumë shpesh largohen nga kufijtë në zona e palosjes së tranzicionit, e cila ndodh për shkak të tkurrjes lineare të materialit

V procesi i reaksionit ekzotermik të polimerizimit);

– avullimi i një monomeri (metakrilat metil), i cili ka një të lartë efektet toksike-alergjike dhe kontakti i zgjatur me lëkurën e duarve të teknikut dentar nuk kontribuojnë në përmirësimin e shëndetit të njeriut;

– nuk ka përsëritje të qartë të mikrorelievit;

– një proces polimerizimi, disavantazhi i madh i të cilit është deformimi i konsiderueshëm i sipërfaqes dhe formimi i porozitetit të gazit.

Megjithatë, krahas cilësive negative, kjo teknikë ka edhe ato pozitive. Kështu, nëse është e nevojshme të përdoren më pak materiale mbresëlënëse të lëngshme që nuk lejojnë marrjen e shtresave më të holla të materialit mbresëlënës në hapësirën midis tabakasë dhe mukozës, përdorimi i kësaj teknike është plotësisht i justifikuar. Në këtë rast, materialet e përshtypjes kompensojnë në mënyrë relativisht efektive pasaktësitë dhe deformimet e vogla të sipërfaqes së tabakasë (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov ). Disavantazhet e listuara më sipër mund të eliminohen nëse përdorni

zhvillimi i metodave të ngjeshjes ose formimit me injeksion të plastikës vetë-forcuese në prodhimin e lugëve individuale. Faktorët që pengojnë zhvillimin e këtyre teknikave janë konsumi i madh i materialeve të investimit dhe modelimit, si dhe kostot e konsiderueshme të kohës, energjisë dhe punës.

Aktualisht, metoda e prodhimit

duke bërë një lugë individuale nga polimere që trajtojnë dritën . Ato mund të prodhohen në formën e pllakave ose në një bllok (Fig. 33).

Oriz. 33. Pllaka të polimerit të ndriçimit

Në bazë të përshtypjes anatomike, bëhet një model suvaje, mbi të cilin vizatohet kufiri i tabakasë së ardhshme individuale të bazës. Merret një pjatë plastike jo e polimerizuar dhe shtypet fort mbi model. Teprica pritet me bisturi (Fig. 34, a). Nga mbetjet bëhet një dorezë dhe, nëse është e nevojshme, skajet e lugës trashen (Fig. 34, b). Më pas modeli me lugë të shtrënguar vendoset në një aparat të posaçëm ndriçues (Fig. 34, c). Kur plastika është gati, skajet bluhen me një kokë karborundi dhe një prerës dhe bëhen prerje për frenulumin labial dhe palosjet e faqeve.

Oriz. 34. Metoda për të bërë një lugë individuale nga polimere që trajtojnë dritën

Shumë autorë e konsiderojnë metodën më efektive për të marrë një përshtypje funksionale të kompresimit duke përdorur një lugë bazë plastike me kreshta kafshimi dylli. Kreshtat e kafshimit në një bazë të ngurtë bëjnë të mundur marrjen e një përshtypjeje nën kontrollin e presionit të përtypjes dhe arritjen e pamjes më të përafërt të ngarkimit dhe ngjeshjes së membranës mukoze nga baza e protezës (Fig. 35, 36).

Oriz. 35. Tabaka individuale për nofullën e sipërme me bllok kafshimi

Oriz. 36. Tabaka individuale për nofullën e poshtme pa dhëmbë me kreshta kafshimesh dhe një dorezë për montim të lehtë dhe për të marrë një përshtypje funksionale

Disa kompani perëndimore prodhojnë tabaka individuale standarde që ju lejojnë të merrni njëkohësisht një përshtypje nga nofulla e sipërme dhe e poshtme me regjistrimin e marrëdhënies qendrore të nofullave, për shembull, tabaka të dyfishtë plastike SR-Ivotrey nga Ivoclar-Vivadent (Lihtenshtajni) (Fig. 37).

Oriz. 37. Set tabakash për mbresa SR-Ivotrey

Kompania "Detax" (Gjermani) prodhon një set special TAVAKA SI-PLAST për marrjen e mbresave, i cili përmban: 4 tabaka plastike me vrima të madhësive të ndryshme për nofullën e sipërme dhe 4 tabaka plastike me vrima të madhësive të ndryshme për nofullën e poshtme, 4 palatale. shabllone, si dhe 8 doreza metalike të lëvizshme që janë të përshtatshme për nofullat e atrofizuara (Fig. 38).

Fig.38. Set tabakash SI-PLAST

Mënyra për të marrë një përshtypje anatomike

Për të marrë një përshtypje anatomike, është e nevojshme të zgjidhni lugën e duhur standarde metalike ose plastike. Forma dhe madhësia e saj përcaktohen nga madhësia e nofullës. Për këto qëllime, përdoret një busull dentar, i cili ju lejon të përcaktoni distancën midis kreshtave ose shpateve të tyre në seksionet anësore. Kur zgjidhni një lugë, duhet të merrni parasysh disa veçori anatomike të zgavrës me gojë. Pra, në nofullën e poshtme duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë anës gjuhësore të lugës, e cila duhet të jetë më e gjatë se ajo e jashtme për të pasur

aftësia për të shtyrë më thellë indet e buta të dyshemesë së gojës. Përveç një tabakaje të përzgjedhur saktë, materiali i impresionit nuk ka rëndësi të vogël për të marrë një përshtypje anatomike me cilësi të lartë. Zgjedhja e materialit varet nga shkalla e atrofisë së proceseve alveolare dhe pjesës alveolare, gjendja e indeve të buta, si dhe shkalla e përkulshmërisë së membranës mukoze. Kështu, me atrofi të lehtë uniforme të nofullave, mund të përdoren materiale impresionuese alginate dhe masa termoplastike. Në rast të atrofisë së rëndë të nofullave, rekomandohet përdorimi i materialeve që lejojnë indet të kthehen në gjysmën e lëvizshmërisë së tyre maksimale. Në raste të tilla këshillohet të zgjidhni masa silikoni dhe polivinilsiloksan. Në rast të atrofisë së rëndë të nofullave, e ndërlikuar nga një “kreshtë e lirshme”, është e nevojshme të merret një përshtypje pa presion duke përdorur masa plastike alginate me rrjedhshmëri të lartë, densitet të ulët dhe kohë pune të shtuar në krahasim me alginatet e përdorura në ortodonci ose protetikë fikse.

NË Aktualisht, ekzistojnë teknika moderne për marrjen e përshtypjeve anatomike. Ato përdoren për atrofi të vogël të nofullave. Kjo është një teknikë e kombinuar për marrjen e mbresave anatomike duke përdorur materiale hidrokoloidale me alginate dhe njëkohësisht marrjen e mbresave nga të dy nofullat, gjë që jep rezultate optimale.

NË Në raste veçanërisht komplekse, të tilla si protezat komplekse të nofullës, mënyra më efektive për të shtuar masë dhe për të marrë një përshtypje është marrja e një përshtypjeje të diferencuar duke përdorur masa alginate me dy përbërës. Për ta bërë këtë, alginati injektohet në shiringë.

material me rrjedhshmëri të lartë, dhe në tabaka për përshtypje me rrjedhshmëri të ulët. Duke përdorur një shiringë, masa alginate futet në zonën e palosjes kalimtare, frenulumit dhe kordave, në zonën e mesit të qiellzës së fortë, pastaj një tabaka me material mbresëlënës futet në zgavrën me gojë.

Para procedurës së marrjes së mbresës, goja shpëlahet me një solucion të dobët antiseptik (permanganat kaliumi, klorheksidinë, Dupleksol ose PreEmp). Qoshet e gojës së pacientit lubrifikohen me vazelinë ose një krem ​​të veçantë antiseptik, për shembull Vico-1 i prodhuar nga Galenika (Jugosllavi). Për ngjitje të mirë të masës së mbytjes në sipërfaqen e tabakasë, rekomandohet që skajet e saj të trajtohen paraprakisht me spërkatës ngjitës ose me një ngjitës të veçantë ngjitës. Materiali përzihet me një shpatull metalike ose plastike në një filxhan gome, në xham, letër të dylluar ose të veshur, ose në mikserë mekanikë. Materiali mbresëlënës i përgatitur në përputhje me udhëzimet vendoset në tabaka të njëtrajtshme me anët. Masa e tepërt (materiali) përdoret për të mbuluar qemerin e qiellzës dhe hollin e zgavrës me gojë në zonën e tuberkulave alveolare në nofullën e sipërme ose në pjesët anësore të zgjatjes nëngjuhësore.

bredhjet në fund. Këto janë zonat më të vështira për t'u arritur nga materiali mbresëlënës. Këtu mund të formohen flluska ajri, duke çuar në defekte të mëdha në printim. Luga futet në zgavrën e gojës me anën e majtë, e cila lëviz këndin e majtë të gojës. Më pas, duke përdorur një pasqyrë dentare ose një shpatull gjuhësor, të mbajtur nga dora e majtë e mjekut, këndi i djathtë i gojës tërhiqet prapa dhe luga vendoset në zgavrën e gojës. Është në qendër, me dorezën e vendosur përgjatë vijës së mesme të fytyrës. Më pas tabaka shtypet në mënyrë që pjesa alveolare të zhytet në masën mbresëlënëse. Në këtë rast, fillimisht presioni ushtrohet në pjesët e pasme, pastaj në pjesën e përparme të nofullës. Kjo parandalon që masa të rrjedhë në fyt. Materiali i tepërt i përshtypjes shkon përpara. Kur e shtrydhni masën në zonën e qiellzës së butë, ajo hiqet me kujdes me një pasqyrë dentare. Kur bëhet mbresa (veçanërisht e nofullës së sipërme), koka e pacientit duhet të jetë vertikale ose e anuar përpara. E gjithë kjo parandalon provokimin e refleksit të gag dhe aspirimin e masës ose pështymës në laring dhe trake. Duke mbajtur lugën me gishtat e dorës së djathtë, mjeku me dorën e majtë formon skajin vestibular të mbresës. Në të njëjtën kohë, në nofullën e sipërme kap me gishta buzën dhe faqen e sipërme, i tërheq poshtë dhe anash dhe më pas i shtyp lehtë në anën e lugës. Në nofullën e poshtme, buza e poshtme tërhiqet lart, pas së cilës ajo gjithashtu shtypet pak në anën e lugës. Skaji gjuhësor i përshtypjes së poshtme formohet duke ngritur dhe zgjatur gjuhën. Pasi materiali mbresëlënës të jetë ngurtësuar, përshtypja hiqet nga zgavra e gojës. Gjatë vlerësimit të mbresës, kushtojini vëmendje se si është hapur hapësira pas tuberoziteteve nofulla, hapësira retromolare, nëse frenulum duket qartë, nëse ka pore etj. Mbresat e hequra nga goja e pacientit shpëlahen me një rrymë. ujë të rrjedhshëm për 1 minutë. Ky hap i thjeshtë do të reduktojë ndotjen mikrobiale të mbresës me afërsisht 50% dhe do të zvogëlojë rrezikun e infeksionit të fituar nga spitali. Më pas, mbresat duhet të zhyten në një tretësirë ​​dezinfektuese. Në fund të procedurës, ato hiqen nga tretësira dhe lahen me një rrjedhë uji për 0,5-1 min për të hequr dezinfektuesin e mbetur. Kufijtë e tabakave individuale të ardhshme shënohen në mbresa me një laps kimik dhe transferohen në laboratorin dentar për prodhimin e tyre, ku tekniku hedh modelet. Transporti në laboratorin dentar nuk duhet të lejojë deformim dhe ngjeshje të zgjatur për të shmangur dëmtimin e mbresës.

Marrja e një përshtypjeje mund të jetë e komplikuar nga refleksi i gojës. Për ta parandaluar këtë, duhet të zgjidhni me saktësi tabakanë e mbresës. Një lugë e gjatë irriton qiellzën e butë dhe palosjet pterygomaxillare. Nëse shfaqet një refleks gag, duhet të përdoren masa elastike dhe në një sasi minimale. Para se të bëni një përshtypje, është e dobishme të provoni tabaka disa herë, duke e mësuar pacientin me të. Gjatë procedurës, pacienti

Ent i jepet pozicioni i duhur (një anim i lehtë i kokës përpara) dhe i kërkohet të mos lëvizë gjuhën dhe të marrë frymë thellë përmes hundës. Këto teknika të thjeshta, si dhe përgatitja e duhur psikologjike, bëjnë të mundur në disa raste eliminimin e dëshirës për të vjella. Nëse, me një refleks të rritur të gagit, këto masa nuk japin rezultate, duhet të kryhet një përgatitje speciale e drogës. Për ta bërë këtë, mukoza e rrënjës së gjuhës, palosjet pterygomaksillare, pjesa e përparme e qiellzës së butë dhe e treta e pasme e qiellzës së fortë spërkaten me një zgjidhje 10% të lidokainës (Hungari), legakaine (Gjermani) ose Peril- llak (Francë) që përmban një solucion 3,5% hidroklorur tetrakaine. Megjithatë, kjo mund të heqë plotësisht refleksin mbrojtës të gagës dhe të rezultojë në rrjedhje të pështymës ose aspirim të materialit mbresëlënës në laring. Doza të vogla (0,0015-0,002 g) të haloperidolit antipsikotik, të përshkruara 45-60 minuta para procedurës së impresionit, kanë një efekt të mirë antiemetik. Siç u përmend më lart, përshtypjet merren në mënyrë sekuenciale - së pari nga njëra nofull dhe më pas nga tjetra.

Fiksimi dhe stabilizimi i plotë i protezave të lëvizshme në nofullat pa dhëmbë arrihet me kusht që kufijtë e bazës të korrespondojnë me palosjen kalimtare, relievi i shtratit protetik të jetë kongruent dhe sipërfaqja e brendshme e bazës të jetë kongruente. Prandaj, përdorimi i vetëm një përshtypje anatomike nuk është i mjaftueshëm. Vetëm duke marrë një përshtypje funksionale mund të merret një imazh i qartë i makro- dhe mikrorelievit të mukozës dhe të përcaktohen kufijtë e saktë të protezës. Për këtë qëllim, përdoren tabaka individuale për mbresa. Për të bërë tabaka individuale, ju duhet një përshtypje e mirë anatomike, e cila zbulon të gjitha zonat e shtratit protetik.

Vendosja e lugëve individuale

Për të marrë një përshtypje funksionale, tabaka individuale duhet të vendosen me kujdes në zgavrën me gojë të pacientit. Çdo test funksional ju lejon të identifikoni me saktësi lehtësimin në një zonë të caktuar të shtratit protetik dhe të krijoni një valvul mbyllëse margjinale. Më shpesh në botimet edukative teknika e përshtatjes përshkruhet duke përdorur teste funksionale sipas Herbst. Indikacioni për përdorimin e teknikës Herbst është: mungesa e atrofisë së proceseve alveolare dhe raporti ortognatik i nofullave pa dhëmbë. 10-15% e pacientëve me humbje të plotë të dhëmbëve i plotësojnë këto kushte.

Sipas kësaj metode, pas futjes së një luge individuale në zgavrën me gojë, pacienti bën grupe të caktuara lëvizjesh, dhe nëse luga lëviz, atëherë kufijtë e saj shkurtohen në një vend të caktuar. Kohët e fundit, besohet se testet funksionale kanë një rëndësi të madhe, por ato duhet të përdoren për të vendosur lugë individuale (veçanërisht atë të poshtme) me një saktësi të tillë siç përshkruhet në metodën Herbst.

(Tabela 1), është jopraktike për shkak të zvogëlimit të kufijve të lugëve. Besohet se testet duhet të kryhen me një amplitudë të zvogëluar të lëvizjes, kjo është veçanërisht e vërtetë për nofullën e poshtme.

Tabela 1

	Vendosja e lugëve individuale me metodën Herbst
		shkelje e fiksimit të saj
	Vendosja e një luge në nofullën e sipërme
	Gëlltitje	Kufiri distal përgjatë vijës A
	Hapje e gjerë e gojës	Zona e kuspave nofulla dhe retromolar
		zonë me sipërfaqe vestibulare
	Thithja e faqeve	Sipërfaqja vestibulare djathtas dhe majtas në zonë
		gryka e kordave mukoze bukale
		Fundi i tryezës. 1
		Zona individuale e korrigjimit të tabakasë në rast të
		shkelje e fiksimit të saj
	Tërheqje buzësh	Sipërfaqja vestibulare në zonën e frenulumit
		buza e sipërme
	Vendosja e një luge në nofullën e poshtme
	Gëlltitje	Në anën gjuhësore nga tuberkulozi i mukozës në che-
		linjë mylohyoid
	Hapje e gjerë e gojës	Nëse lugës i bie nga pas, atëherë ajo shkurtohet
		nga ana vestibulare nga tuberkulozi mukoz deri në
		projeksionet e molarit të parë, por nëse luga hidhet -
		formohet në regjionin ballor, pastaj shkurtohet me
		ana vestibulare midis kanineve
	Vëreni majën e gjuhës përgjatë	Përgjatë vijës maksilo-gjuhësore
	kufiri i kuq lart dhe poshtë
	Prekni majën e gjuhës për të	Sipërfaqja gjuhësore në zonën premolare
	faqet me gojë gjysmë të mbyllur
	Ngjitni majën e gjuhës përpara	Sipërfaqja gjuhësore në zonën e frenulumit të gjuhës
	drejt majës së hundës
	Shtrirja e buzëve me një tub	Sipërfaqja vestibulare midis qenve

Vendosja e një luge individuale në nofullën e sipërme. Vëmendje e veçantë i kushtohet kufirit distal të lugës individuale, e cila rekomandohet të shënohet me një vijë në zgavrën me gojë të pacientit përpara se të vendoset luga. 1–2 mm distale nga foramen cecum (ose linja A) (Fig. 39).

Përshtypja funksionale Është zakon të quhet një përshtypje që pasqyron gjendjen e indeve të shtratit protetik gjatë çdo lëvizjeje të buzëve, faqeve ose gjuhës. Metoda për prodhimin e saj u zhvillua për herë të parë nga Schrott në 1864.

Klasifikimi i printimeve.

Mori popullaritetin më të madh klasifikimi i printimeve sipas E.I. Gavrilov. Ai bazohej në parimet themelore të mëposhtme.

1. Parimi i sekuencës së teknikave laboratorike dhe klinike për prodhimin e protezave. Mbi këtë bazë, bëhet dallimi midis përshtypjeve paraprake (indikative) dhe përfundimtare. Përshtypjet paraprake merren me një lugë standarde. Prej tyre nxirren modele diagnostikuese të nofullave, duke lejuar që dikush të studiojë marrëdhëniet e dhëmbëve, kreshtat alveolare të nofullave pa dhëmbë, lehtësimin e qiellzës së fortë dhe veçori të tjera që janë të rëndësishme për vendosjen e një diagnoze, hartimin e një plani për përgatitjen e gojës. zgavra për protetikë, dhe vetë plani i protetikës. E njëjta teknikë bën të mundur përcaktimin përafërsisht dhe prodhimin lugë individuale . Bazuar në përshtypjet përfundimtare, është hedhur një model pune.

2. Një metodë e projektimit të skajeve të mbresës, që lejon protezën të ketë një valvul rrethore mbyllëse që siguron një shkallë ose një tjetër të fiksimit të saj. Në përputhje me këtë, anatomike dhe përshtypjet funksionale .

Sipas metodës së projektimit të skajeve E.I. Gavrilov ndan përshtypjet funksionale , i projektuar duke përdorur:

A) lëvizjet pasive;

B) përtypja dhe lëvizjet e tjera;

B) testet funksionale.

Midis anatomike dhe përshtypjet funksionale Është e pamundur të vizatosh një kufi të qartë. Në thelb, nuk ka përshtypje thjesht anatomike. Kur bëjnë mbresa me një lugë standarde, kur formojnë skajet e saj, ata përdorin gjithmonë teste funksionale (megjithëse jo mjaftueshëm të vërtetuara). Ne anen tjeter, përshtypje funksionale paraqet pasqyrim negativ të formacioneve anatomike (kreshta palatale, tuberkuloz alveolar, palosje tërthore palatine etj.) që nuk ndryshojnë pozicionin e tyre gjatë lëvizjeve të nofullës së poshtme, gjuhës dhe funksioneve të organeve të tjera. Prandaj, është krejtësisht e natyrshme që përshtypje funksionale ka shenja anatomike, dhe anasjelltas.

3. Shkalla e presionit ose shkalla e shtrydhjes së mukozës.

Sipas shkallës së shtypjes së tij, përshtypjet funksionale ndahen në:

1) kompresim ose i marrë nën presion, i cili mund të jetë arbitrar, përtypës, i dozuar;

2) i diferencuar (i kombinuar);

Lugë individuale.

Në çdo kusht klinike, nofulla pa dhëmbë duhet të hiqet vetëm përshtypje funksionale lugë individuale.

Mund të bëhen lugë individuale nga:

1) metal (çeliku, alumini) me stampim;

2) plastika:

A) metoda e polimerizimit bazë (fluoraks, etakril, jarokryl);

B) forcim i shpejtë (redonta, protakril) duke përdorur metodën e formimit të lirë;

c) pllaka standarde plastike AKR-P;

D) plastikë që trajton dritën;

3) materialet e kuruara me diell me polimerizim në dhoma të veçanta ose duke përdorur një llambë diellore;

4) masa impresionuese termoplastike (Stens);

5) dylli.

Lugë individuale prodhohet në laborator ose drejtpërdrejt para pacientit.

Bërja e një luge me porosi nga plastika në mënyrë laboratorike.

Në këtë rast, me një lugë standarde merret një gips anatomik dhe prej tij hidhet një model allçie. Tek modeli, tekniku i dhëmbëve vizaton kufijtë e së ardhmes lugë individuale.

Në nofullën e sipërme, kufiri i tabaka kalon nga ana vestibulare përgjatë palosjes kalimtare, duke mos arritur pikën më të thellë të harkut të saj me 1-2 mm. Në anën distale, mbivendoset tuberozitetet maksilare dhe shkon përgjatë vijës "A" pas fosave palatine me 1-2 mm.

Në nofullën e poshtme, kufiri i lugës kalon nga ana vestibulare përgjatë palosjes kalimtare, duke mos arritur 1-2 mm në pikën më të thellë të harkut të saj, duke anashkaluar litarët dhe frenulumin e buzës. Në rajonin retromolar, ai ndodhet prapa tuberkulës mukoze, duke e mbivendosur atë me 1-2 mm.

Në anën gjuhësore, kufiri i lugës mbivendos zonën që korrespondon me rajonin retroalveolar (trekëndëshi pa muskuj), duke mos arritur në vendin më të thellë të hapësirës nëngjuhësore me 1-2 mm dhe duke shkuar rreth frenulumit të gjuhës.

Nga sa më sipër është e qartë se si në nofullën e sipërme ashtu edhe në atë të poshtme kufiri individual i lugës zgjatet 2-3 mm më pak se kufijtë e protezës. Kjo bëhet në mënyrë që të mbetet hapësirë ​​për materialin e përshtypjes. Materiali i mbresës së ekstruduar formon skajet e mbresës. Dhe, anasjelltas, kufijtë distalë të tabakasë duhet të jenë më të mëdhenj se kufijtë e protezës, në mënyrë që formacionet anatomike, të cilat janë pika referimi të skajit distal të protezës, të jenë të ngulitura mirë gjatë marrjes së mbresës.

Pasi vizatohen kufijtë, tekniku dentar mbulon modelin me llak izolues Izokol dhe fillon duke bërë një lugë me porosi nga plastika me ngurtësim të shpejtë ose bazë.

Për duke bërë një lugë me porosi Nga plastika që forcohet shpejt, sasia e kërkuar e materialit përzihet në një fazë të ngjashme me brumin dhe prej saj bëhet një pjatë në formën e nofullës së sipërme ose të poshtme, e cila shtypet mbi model përgjatë kufijve të përshkruar. Copa të vogla "brumi" plastik përdoren më pas për të bërë një dorezë pingul me sipërfaqen e lugës, në vend që të anohet përpara. Ky pozicion i dorezës nuk do të ndërhyjë në hartimin e skajeve të printimit. Nëse pjesa alveolare e nofullës së poshtme është atrofizuar ndjeshëm dhe tabaka është e ngushtë, atëherë doreza bëhet më e gjerë, pothuajse deri në premolarët: me një dorezë të tillë, gishtat e mjekut nuk do të deformojnë skajet e përshtypjes kur e mbajnë atë. nofulla

Pasi plastika të jetë ngurtësuar (10-15 minuta), luga hiqet nga modeli dhe përpunohet me prerëse dhe koka karborund ( lugë individuale mos lustroni), duke siguruar që skajet e lugës të korrespondojnë me kufijtë e shënuar në model. Trashësia e skajit të lugës duhet të jetë së paku 1.5 mm, sepse Me një skaj më të hollë, është e vështirë të merret vëllimi i skajit të printimit.

Lugë individuale mund të bëhet nga plastika bazë me polimerizim. Për ta bërë këtë, pllaka e nxehtë e dyllit shtypet fort mbi model, duke i dhënë asaj formën e një tabakaje për mbresa, dhe dylli i tepërt pritet me një shpatull përgjatë kufijve të shënuar. Forma e dyllit të lugës suvatohet në kuvetë në mënyrë të kundërt dhe dylli zëvendësohet me plastikë.

Kur bëni një lugë nga plastika AKR-P, pllakat standarde zbuten në ujë të nxehtë dhe shtrëngohen sipas modelit. Teprica pritet me gërshërë pasi zona përkatëse të jetë zbutur. Doreza është bërë nga mbeturinat e materialit dhe ngjitet në lugë me një shpatull të nxehtë (nxehtësia shkrin dhe bashkon plastikën).

Lugë plastike individuale referojuni lugëve të forta. Ato mund të përdoren, si dhe tabaka termoplastike, për të marrë mbresa kompresimi.

Avantazhet dhe disavantazhet e tabakave me mbresa plastike me porosi. Lugët plastike janë të ngurtë dhe nuk deformohen në zgavrën e gojës, por, si çdo lugë laboratori (në dy vizita), ato kërkojnë korrigjim të mëvonshëm në zgavrën e gojës. Përveç kësaj, lugët e bëra në këtë mënyrë ofrojnë një shfaqje të modifikuar të indeve të buta, sepse ato ngjeshen dhe shtrihen gjatë marrjes së impresionit anatomik.

Tabaka dylli individuale për nofullat e sipërme dhe të poshtme

Lugë dylli individuale mund të prodhohet si në laborator ashtu edhe direkt në zgavrën me gojë. Tabaka dylli duke përdorur metodën CITO bëhen në një vizitë direkt në nofullën e pacientit protetik. Lugë të tilla janë më të sakta se ato individuale të bëra nga një gips anatomik, sepse ato shfaqin indet e buta të shtratit protetik në qetësi. Disavantazhi i tabakave të tilla është se dylli i butë deformohet gjatë montimit në zgavrën e gojës dhe gjatë marrjes së mbresës (nuk mund të përballojë presionin), kështu që luga e dyllit mund të përdoret vetëm për të hequr mbresat e dekompresimit. Lugë individuale , pavarësisht nga mënyra dhe nga çfarë materiali janë bërë, duhet të vendosen në zgavrën e gojës. Një lugë e vendosur siç duhet ngjitet në nofull dhe nuk mbetet pas saj kur lëviz buzët dhe faqet. Është përhapur në vendin tonë teknikë për vendosjen e lugëve individuale duke përdorur testet funksionale Herbst.

Në nofullën e poshtme përdoren pesë teste:

1) gëlltitja dhe hapja e gjerë e gojës;

2) lëvizja e gjuhës në anët përgjatë kufirit të kuq të buzëve të sipërme dhe të poshtme;

3) prekja e faqeve me majën e gjuhës me gojën gjysmë të mbyllur;

4) lëvizja e majës së gjuhës përpara përtej buzëve drejt majës së hundës;

5) tërheqja e buzëve përpara.

Në nofullën e sipërme përdoren tre teste:

1) hapje e gjerë e gojës;

2) thithja e faqeve;

3) zhvendosja e buzëve përpara (tërheqja).

Marrja e një përshtypjeje funksionale.

Pasi vendosin një tabaka individuale, ata fillojnë të marrin një përshtypje funksionale.

Marrja e një përshtypjeje përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

1) vendosja e një luge individuale;

2) aplikimi i masës së mbresës në tabaka;

3) futja e një luge me masën në zgavrën me gojë;

4) formimi i skajeve të mbresës dhe kryerja e testeve funksionale;

5) lënia e përshtypjes dhe vlerësimi i saj.

Duhet pranuar si rregull që përshtypje funksionale, duke siguruar fiksim të mirë të protezës, mund të merret vetëm nëse përshtypja anatomike pasqyron të gjitha strukturat e fushës protetike dhe disa veçori funksionale të indeve që rrethojnë shtratin protetik. Pas marrjes përshtypje funksionale sapo po sqarohen.

Ka mbresa shkarkimi ose dekompresimi dhe kompresimi.

Në mënyrë tipike, vlera e një impresioni kompresimi ose lehtësimi lidhet me fiksimin e protezës dhe efektin e saj në mukozën e shtratit protetik. Sidoqoftë, vlera e një teknike të veçantë të marrjes së përshtypjes përcaktohet nga ndikimi i protezës në rrjedhën e procesit të atrofisë së procesit alveolar.

Shkarkimi (dekompresimi) i përshtypjeve fitohen pa presion ose me presion minimal të masës mbresëlënëse në indin e shtratit protetik.

Disavantazhi i impresionit të shkarkimit është se zonat buferike të qiellzës së fortë nuk i nënshtrohen ngjeshjes dhe i gjithë presioni nga proteza transferohet në procesin alveolar, duke rritur atrofinë e saj.

Gjatë marrjes së një impresioni dekompresioni, materiali impresionues duhet të pasqyrojë çdo detaj të mukozës së gojës pa shtrembërim, në mënyrë që mikrorelievi i bazës së protezës të përputhet saktësisht me strukturën sipërfaqësore të shtratit protetik. Prandaj, mbresa të tilla mund të merren vetëm duke përdorur komponime mbresëlënëse që kanë rrjedhshmëri të lartë dhe nuk kërkojnë shumë përpjekje për të hequr përshtypjen. Masa të tilla përfshijnë pasta silikoni me viskozitet të ulët: exaflex, xanthoprene, alfazil, si dhe pasta eugjenol me oksid zinku. Përshtypja e marrë duke përdorur suva të lëngshme (sipas Brachman) zakonisht jep një perceptim të tillë të relievit sipërfaqësor të indeve të shtratit protetik. Disa autorë besojnë se nëse në tabakanë e mbresës hapen disa vrima për të kulluar materialin e tepërt të mbresës, atëherë presioni i masës së mbresës në membranën mukoze mund të reduktohet.

Dihet se fiksimi i protezave të bëra duke përdorur impresione dekompresimi është i dobët, por ato mund të përdoren nëse ka indikacione të caktuara.

Indikacione të tilla përfshijnë:

1) atrofi e rëndësishme ose e plotë e proceseve alveolare dhe mukozës;

2) rritja e ndjeshmërisë së mukozës;

3) membrana mukoze e lakueshme uniforme e shtratit protetik.

Përshtypjet e kompresimit janë projektuar për të përfituar nga qëndrueshmëria e mukozës, kështu që ato hiqen nën presion të lartë, duke siguruar ngjeshjen e zonave tampon. Kur flasin për një impresion kompresimi, para së gjithash nënkuptojnë ngjeshjen e enëve të shtratit protetik. Ulja e vëllimit të indeve dhe përputhshmëria e tij vertikale varen drejtpërdrejt nga shkalla e mbushjes së shtratit vaskular. Përdorimi i mbresave të kompresimit rekomandohet në prani të mukozave të lirshme me fleksibilitet të mirë.

Një protezë e bërë duke përdorur një impresion kompresimi nuk ngarkon kreshtën alveolare; jashtë përtypjes, ajo qëndron vetëm në indet e zonave tampon, si jastëkët. Kur përtypet, nën ndikimin e presionit përtypës, enët e zonave tampon zbrazen nga gjaku, proteza vendoset disi dhe transferon presionin jo vetëm në zonat tampon, por edhe në pjesën alveolare. Kështu, procesi alveolar shkarkohet, gjë që parandalon atrofinë e tij.

Një protezë e bërë duke përdorur një impresion kompresimi ka fiksim të mirë, sepse membrana e përkulshme e mukozës së zonës së valvulës është në kontakt më të ngushtë me skajin e protezës.

Përshtypja e ngjeshjes merret nën presion të vazhdueshëm , duke siguruar komprimimin e enëve të mukozës së qiellzës së fortë dhe zbrazjen e tyre. Për të marrë një printim të tillë, duhet të plotësohen disa kushte:

1) keni nevojë për një lugë të fortë;

2) përshtypja duhet të merret duke përdorur një masë me rrjedhje të ulët ose masë termoplastike;

3) ngjeshja duhet të jetë e vazhdueshme, duke u ndalur vetëm pasi masa të ngurtësohet. Vazhdimësia mund të sigurohet me forcë manuale (presion vullnetar). Por është më e përshtatshme dhe më korrekte të merret një impresion ngjeshjeje nën presionin e përtypjes së muskujve që ngrenë lart mandibulën, d.m.th. nën presionin e kafshimit, i cili krijohet nga vetë pacienti, ose me ndihmën e pajisjeve speciale që bëjnë të mundur krijimin e një presioni të përcaktuar rreptësisht (të dozuar) duke marrë parasysh karakteristikat individuale të indeve të shtratit protetik dhe muskujve përtypës.

Për duke marrë një përshtypje funksionale Përdorin masa termoplastike si dentofol, otrokor, orthlast etj.

Lehtësia e përdorimit të masave termoplastike shpjegohet me vetitë e tyre të mëposhtme:

1) kanë një fazë të zgjatur të plasticitetit, e cila lejon testet funksionale të nevojshme për të marrë një përshtypje me cilësi të lartë;

2) gjatë marrjes së mbresës kanë gjithmonë të njëjtën konsistencë;

3) nuk treten në pështymë;

4) shpërndani presionin në mënyrë të barabartë;

5) ju lejon të fusni në mënyrë të përsëritur një përshtypje në zgavrën me gojë dhe të kryeni korrigjim, sepse pjesë të reja të masës bashkohen me pjesët e vjetra pa deformuar printimin.

Megjithatë, masat termoplastike kanë disavantazhe të caktuara. Këto përfshijnë: printim të pasaktë për shkak të rrjedhshmërisë së ulët; deformim në prani të pikave të mbajtjes. Kur ftohen me ujë, ato ngurtësohen në mënyrë të pabarabartë dhe mund të deformohen kur hiqen nga goja.

Duhet pranuar se kur përdoren metodat e mësipërme për të marrë një përshtypje, në disa raste nuk është e mundur të sigurohet një pasqyrim i plotë funksional i fushës protetike. Indet e fushës protetike dhe muskujt aktivë që e rrethojnë nuk janë të njëjta në reliev, vëllim relativ, gjendje fiziologjike gjatë përtypjes ose të folurit, si dhe gjatë ditës. Gjendja fizike dhe emocionale e një personi gjithashtu ka një ndikim të madh në gjendjen e shtratit protetik dhe të muskujve përreth. Cilado metodë e marrjes së mbresës që përdoret, përshtatja e mëtejshme e bazës së protezës me indet e fushës protetike, lidhja e dhëmbëve dhe forcës së presionit të përtypjes është e nevojshme, si dhe përshtatja e pacientit dhe montimi i protezës mbi një periudhë të caktuar kohore.

Shumëllojshmëria e gjërë e kushteve klinike të hasura për protetikën kërkon përdorimin e një impresioni të diferencuar. Ne duhet të vazhdojmë nga pozicioni i përgjithshëm se nuk ka asnjë metodë të vetme të treguar në të gjitha rastet. Në këtë drejtim, metoda e marrjes së një përshtypjeje në çdo rast specifik duhet të zgjidhet duke marrë parasysh moshën e pacientit, karakteristikat kushtetuese dhe individuale të indeve të nofullës, d.m.th. në të gjitha rastet kërkohet një qasje e diferencuar. Në rastet kur indet e shtratit protetik në zona të ndryshme nuk janë identike në reliev dhe strukturë, duhet të merren parasysh vetitë biofizike të çdo elementi të shtratit protetik. Gjatë marrjes së përshtypjes, indet me veti të theksuara susta duhet të jenë nën ngarkesë më të madhe, ndërsa indet e zonave të pa ngarkuara (në zonën e torusit, papilës incizive, etj.) nuk duhet të ngarkohen tepër.

Presioni selektiv në indet e poshtme, në varësi të karakteristikave të tyre anatomike dhe funksionale dhe vetive biofizike, mund të jetë i rëndësishëm për shkak të nevojës për të parandaluar atrofinë e parakohshme të indeve të buta dhe kockore të nofullave pa dhëmbë duke rishpërndarë presionin e përtypjes së bazës së protezës.

Për rrjedhojë, në varësi të karakteristikave anatomike dhe fiziologjike të shtratit protetik, është e mundur të merren imazhe të mukozës në gjendje të ndryshme funksionale. Në të njëjtën kohë, rekomandohet të merren mbresa shkarkimi në rast të mukozës së hollë, atrofike dhe tepër të përkulshme (kreshta "të varur"). Gipsat kompresuese indikohen për membranat mukoze të lirshme dhe shumë të lakueshme. Efekti më i mirë mund të arrihet vetëm duke përdorur gips të diferencuar të marra me shkallë të ndryshme të ngjeshjes së mukozës, duke marrë parasysh përputhshmërinë e saj në zona të ndryshme të shtratit protetik.

Kërkesat për një përshtypje funksionale:

1) të ketë një gjurmë të saktë dhe të qartë të sipërfaqes së mukozës së shtratit protetik pa zona dhe pore të paqarta nga pështyma;

2) të kenë një trashësi uniforme të skajit dhe shtresës së materialit mbresëlënës në bazën e lumeneve të tabakasë;

3) të ketë një shfaqje të saktë të vijës "A" dhe fosave të verbër;

4) skajet e printimit duhet të jenë të lëmuara dhe të rrumbullakosura;

5) e gjithë përshtypja duhet të hiqet nga zgavra me gojë.

Modelet e punës së derdhjes.

Pas marrjes së printimit, ata fillojnë ta vlerësojnë atë: kontrollojnë nëse materiali është i shtypur në ndonjë zonë, nëse skajet janë të formuara mirë dhe cili është vëllimi i tyre. Poret e ajrit nuk lejohen. Pastaj përcaktohet forca e thithjes së printimit. Për ta bërë këtë, mbresa futet në zgavrën e gojës, shtypet në shtratin protetik dhe tentohet që me dorezën e lugës të shkëputet nga shtrati. Nëse kjo është e vështirë, kjo do të thotë se fiksimi është i mirë. Nëse plotësohen të gjitha kërkesat, përshtypjet dërgohen në laborator për të vazhduar punën.

Për të parandaluar ndërprerjen e zonës së valvulës në model gjatë hapjes së saj, është e nevojshme të hapni skajet e printimit. Ajo kryhet si më poshtë. Një rrip dylli 2-3 mm i trashë dhe 5 mm i gjerë është shtresuar 3-5 mm poshtë skajit të mbresës. Pas kësaj, modeli është hedhur në mënyrën e zakonshme. Tekniku dentar, gjatë prerjes së modelit, heq suva të tepërt vetëm brenda kufirit, pa i shqetësuar kështu zonat e mukozës së palosjes kalimtare në të cilën ishte vendosur buza e mbresës. Pas marrjes së modelit, dylli hiqet dhe përgjatë skajit të tij një kufi i qartë, i dizajnuar funksionalisht dhe një zonë valvulash e riprodhuar tredimensionale mbeten në model. Nëse cenohet integriteti i palosjes kalimtare, modelimi i skajit të protezës në përputhje me zonën e valvulës bëhet i pamundur, sepse valvula mbyllëse margjinale do të ketë defekte, të cilat do të çojnë në dështimin e fiksimit të protezës.

Bërja e modeleve suva të nofullave pa dhëmbë është paksa e ndryshme nga bërja e atyre për protezat e lëvizshme për defekte të pjesshme të dhëmbëve. Modelet me nofulla pa dhëmbë i nënshtrohen gdhendjes speciale.

Tuberkulat dhe ënjtjet ekzistuese hiqen nga modelet e suvasë me një shpatull. Ato formohen nga prania e flluskave të vogla në sipërfaqen e përshtypjes. Pas inspektimit të përgjithshëm, modeli maksilar përgatitet për krijimin e një valvule periferike në sipërfaqen palatale.

Duke përdorur një shpatull, një shtresë e vogël gipsi me një thellësi 0,5-1,0 mm dhe gjerësi të ndryshme është gdhendur në zonën e kalimit të qiellzës së fortë në qiellzën e butë. Një gdhendje e tillë e modelit çon në formimin e një ngritjeje në kufirin e protezës, e cila zhytet në indin e lakueshëm. Shtypja e indeve të buta në zonën e valvulës korrespondon me krijimin e një valvule palatale për një protezë në nofullën e sipërme.