Kujdesi mjekësor urgjent për kushtet emergjente. Ligjërata: ndihma e parë në kushte emergjente

NË Jeta e përditshme: në punë, në shtëpi, gjatë rekreacionit në natyrë, ndodhin situata të paparashikuara dhe ndodhin lëndime. Në situata të tilla, është e rëndësishme që të mos hutoheni nga ata që ju rrethojnë dhe të ndihmoni viktimën. Në çfarë radhe ofrohet ndihma e parë urgjente? kujdesit shëndetësor(PMP), të gjithë duhet ta dinë, sepse jeta e një personi mund të varet nga njohuritë dhe aftësitë.

Çfarë është ndihma e parë

Një sërë masash emergjente për kujdesin parësor synojnë shpëtimin e jetëve dhe lehtësimin e gjendjes së viktimës në rast aksidentesh ose sëmundjesh të papritura. Masat e tilla kryhen në vendin e ngjarjes nga viktima ose personat përreth. Nga cilësia e dorëzimit në kohë ndihmë emergjente Gjendja e mëtejshme e viktimës varet shumë.

Për të shpëtuar viktimën, përdoret një çantë e ndihmës së parë, e cila duhet të jetë në punë, në institucionet arsimore, në makina. Në rast të mungesës së tij, përdoren materialet në dispozicion. Një komplet individual i ndihmës së parë përfshin pajisjet e mëposhtme:

1. Materialet për ndihmë: turnique arterial, fashë, leshi pambuku, splinta për imobilizimin e gjymtyrëve.
2. Medikamentet: antiseptikët, validol, amoniak, tableta me sode, vazelinë dhe të tjera.

Llojet e ndihmës së parë

Në varësi të llojit të kualifikimeve të personelit mjekësor dhe vendndodhjes së masave mjekësore emergjente, ndihma për viktimën klasifikohet:

1. Ndihma e parë. Punëtorët e pakualifikuar ofrojnë ndihmë në vendngjarje derisa të arrijë ambulanca.
2. Ndihma e parë. Ofrohet nga një profesionist mjekësor (infermiere, ndihmës mjekësore) në vendin e ngjarjes, në një stacion paramedik-mami ose në një ambulancë.
3. Ndihma e parë mjekësore. Ofrohet nga mjekët mjetet e nevojshme në ambulancë, në dhomën e urgjencës dhe në dhomat e urgjencës.
4. Kujdesi mjekësor i kualifikuar. Kryhet në një mjedis spitalor institucioni mjekësor.
5. Kujdesi mjekësor i specializuar. Mjekët ofrojnë një sërë shërbimesh mjekësore në institucione të specializuara mjekësore.

Rregullat e ndihmës së parë

Çfarë duhet të dijë një ofrues i ndihmës së parë? Në rast aksidentesh, është e rëndësishme që ata që ju rrethojnë të mos ngatërrohen dhe të ndërmerrni shpejt dhe në mënyrë të koordinuar masat e nevojshme. Për ta bërë këtë, një person duhet të lëshojë komanda ose të kryejë të gjitha veprimet në mënyrë të pavarur. Algoritmi i ndihmës së parë varet nga lloji i dëmtimit, por ka Rregulla të përgjithshme sjellje. Shpëtimtari ka nevojë për:

1. Sigurohuni që ai të mos jetë në rrezik dhe filloni të merrni masat e nevojshme.
2. Kryeni të gjitha veprimet me kujdes në mënyrë që të mos përkeqësoni gjendjen e pacientit.
3. Vlerësoni situatën rreth viktimës; nëse nuk është në rrezik, mos e prekni derisa të ekzaminohet nga një specialist. Nëse ekziston një kërcënim, është e nevojshme ta hiqni atë nga zona e prekur.
4. Thirrni një ambulancë.
5. Kontrolloni pulsin, frymëmarrjen dhe përgjigjen e pupilës së viktimës.
6. Merrni masa për të rivendosur dhe ruajtur funksionet vitale përpara se të mbërrijë specialisti.
7. Siguroni mbrojtje për viktimën nga të ftohtit dhe shiu.

Mënyrat për të ofruar ndihmë

Zgjedhja e masave të nevojshme varet nga gjendja e viktimës dhe nga lloji i lëndimit. Për të rivendosur funksionet vitale, ekziston një kompleks masash ringjalljeje:

1. Frymëmarrje artificiale. Prodhuar në ndalesë e papritur frymëmarrje. Para se të kryeni procedurën, është e nevojshme të pastroni gojën dhe hundën nga mukoza, gjaku dhe objektet e bllokuara, të aplikoni fashë garzë ose një copë leckë mbi gojën e viktimës (për të parandaluar infeksionin) dhe anoni kokën e tij prapa. Pasi të shtrëngoni hundën e pacientit me gishtin e madh dhe tregues, nxirreni shpejt nga goja në gojë. Frymëmarrja e saktë artificiale tregohet nga lëvizja e gjoksit të viktimës.
2. Masazh indirekt kardiak. Bëhet në mungesë të pulsit. Është e nevojshme të vendosni viktimën në një sipërfaqe të fortë dhe të sheshtë. Thembra e pëllëmbës së njërës dorë të shpëtimtarit vendoset pak mbi pjesën më të ngushtë të sternumit të viktimës dhe mbulohet me dorën tjetër, gishtat ngrihen dhe presioni i shpejtë i shtytjes ushtrohet në gjoks. Masazhi kardiak kombinohet me frymëmarrje artificiale - dy nxjerrje gojë më gojë alternohen me 15 presione.
3. Aplikimi i një turiku. Prodhohet për të ndaluar gjakderdhjen e jashtme në plagët që shoqërohen me dëmtime vaskulare. Një turne aplikohet në gjymtyrën mbi plagë dhe një fashë e butë vendoset nën të. Nëse nuk ka mjete zyrtare, ndaloni gjakderdhje arteriale Mund të përdorni një kravatë ose shall. Sigurohuni që të regjistroni kohën e aplikimit të gardhit dhe ta lidhni atë në veshjen e viktimës.

Fazat

Pas një incidenti, ndihma e parë përfshin hapat e mëposhtëm:

1. Eliminimi i burimit të lëndimit (ndërprerja e energjisë elektrike, heqja e rrënojave) dhe evakuimi i viktimës nga zona e rrezikut. Personat përreth japin.
2. Marrja e masave për rivendosjen e funksioneve jetësore të të dëmtuarit ose të sëmurë. Personat me aftësitë e nevojshme mund të kryejnë frymëmarrje artificiale, të ndalojnë gjakderdhjen dhe të kryejnë masazh kardiak.
3. Transportimi i viktimës. Kryesisht kryhet me ambulancë në prani të një profesionisti mjekësor. Ai duhet të sigurojë pozicioni i duhur pacienti në barelë dhe rrugës, për të parandaluar komplikimet.

Si të jepni ndihmën e parë

Gjatë renderimit deri në kujdes mjekësorËshtë e rëndësishme të ndiqni sekuencën e veprimeve. Gjërat për të mbajtur mend:

1. Dhënia e ndihmës së parë viktimave duhet të fillojë me masat e ringjalljes - frymëmarrje artificiale dhe masazh kardiak.
2. Nëse ka shenja të helmimit, shkaktoni të vjella me një vëllim të madh uji dhe lëreni të merret Karboni i aktivizuar.
3. Në rast të fikëti, viktimës i jepet amoniak për të nuhatur.
4. Në rast të lëndimeve ose djegieve të mëdha, duhet t'ju jepet një analgjezik për të parandaluar goditjen.

Për fraktura

Ka raste kur frakturat shoqërohen me lëndime dhe dëmtime të arterieve. Gjatë ofrimit të kujdesit parësor për një viktimë, duhet të ndiqet sekuenca e mëposhtme e veprimeve:

• ndaloni gjakderdhjen duke aplikuar një turne;
• dezinfektoni dhe fashoni plagën me një fashë sterile;
• imobilizoni gjymtyrën e lënduar me një splint ose material të improvizuar.

Për dislokimet dhe ndrydhjet

Në prani të ndrydhjes ose dëmtimit të indeve (ligamenteve), vërehet: ënjtje e kyçit, dhimbje, hemorragji. Viktima ka nevojë për:

• rregulloni zonën e dëmtuar duke aplikuar një fashë duke përdorur një fashë ose materiale të improvizuara;
• aplikojeni të ftohtë në vendin e lënduar.

Kur ndodh një dislokim, kockat zhvendosen dhe vërehen si më poshtë: dhimbje, deformim i kyçeve, kufizim funksionet motorike. Pacienti i nënshtrohet imobilizimit të gjymtyrëve:

1. Kur një shpatull ose shpatull është i dislokuar nyja e bërrylit dora është e varur në një shall ose e fashuar në trup.
2. Një splint aplikohet në gjymtyrën e poshtme.

Për djegiet

Ka djegie rrezatimi, termike, kimike dhe elektrike. Para se të trajtoni zonën e dëmtuar, duhet të:

• pa rroba;
• Prisni pëlhurën e mbërthyer, por mos e grisni.

Në rast dëmtimi nga kimikatet, fillimisht lani kimikatin e mbetur nga sipërfaqja e dëmtuar me ujë dhe më pas neutralizoni: acidin - sodë buke, alkalin - acid acetik. Pas neutralizimit të kimikateve ose në rast djegieje termike, aplikojeni fashë sterile duke përdorur një salcë paketën mjekësore pas ngjarjeve:

• dezinfektimi i lezioneve me alkool;
• ujitjen e vendit ujë të ftohtë.

Kur rrugët e frymëmarrjes janë të bllokuara

Kur objektet e huaja hyjnë në trake, një person fillon të mbytet, kollitet dhe bëhet blu. Në një situatë të tillë ju duhet:

1. Qëndroni pas viktimës, shtrëngoni me krahët në nivelin e mesit të barkut dhe përkulni ashpër gjymtyrët. Është e nevojshme të përsërisni hapat përpara se të rifilloni frymëmarrje normale.
2. Në rast të fikëti, duhet ta vendosni viktimën në shpinë, të uleni në ijet e tij dhe të shtypni në harqet e poshtme të brigjeve.
3. Fëmija duhet të vendoset në bark dhe të përkëdhelet butësisht midis teheve të shpatullave.

Në rast të një ataku kardiak

Një atak në zemër mund të identifikohet nga prania e simptomave: dhimbje shtypëse (djegie) në anën e majtë gjoks ose gulçim, dobësi dhe djersitje. Në raste të tilla, procedura është si më poshtë:

• thirrni një mjek;
• hape dritaren;
• vendoseni pacientin në shtrat dhe ngrini kokën;
• Jepni acid acetilsalicilik për të përtypur dhe nitroglicerinë nën gjuhë.

Për goditje në tru

Fillimi i një goditjeje tregohet nga: dhimbje koke, çrregullime të të folurit dhe shikimit, humbje e ekuilibrit, buzëqeshje e shtrembër. Nëse zbulohen simptoma të tilla, viktimës duhet t'i ofrohet kujdes parësor në sekuencën vijuese:

• thirrni një mjek;
• qetësoni pacientin;
• jepini atij një pozicion të shtrirë;
• Nëse keni të vjella, kthejeni kokën anash.
• liroj rrobat;
• siguroni një rrjedhë ajri të pastër;

Në rast të goditjes nga nxehtësia

Mbinxehja e trupit shoqërohet me: rritje të temperaturës, skuqje të lëkurës, dhimbje koke, të përziera, të vjella, rritje të rrahjeve të zemrës. Në një situatë të tillë, ndihma e parë për viktimat kryhet në rendin e mëposhtëm:

• zhvendosni një person në hije ose dhomë e ftohtë;
• liroj rrobat e ngushta;
• aplikoni kompresa të ftohta në pjesë të ndryshme të trupit;
• Pini vazhdimisht ujë të ftohtë.

Në rast hipotermie

Shenjat e mëposhtme tregojnë fillimin e hipotermisë: kaltërsia e trekëndëshit nasolabial, zbehje lëkurën, të dridhura, përgjumje, apati, dobësi. Pacienti duhet të ngrohet gradualisht. Për ta bërë këtë ju duhet:

• ndërroni rroba të thata dhe të ngrohta ose mbulojeni me një batanije, nëse është e mundur jepni një jastëk ngrohjeje;
• jepni çaj të nxehtë të ëmbël dhe ushqim të ngrohtë.

Për dëmtimin e kokës

Për shkak të një dëmtimi në kokë, një tronditje (lëndim i mbyllur kraniocerebral) është i mundur. Viktima përjeton dhimbje koke, marramendje, të përzier, të vjella, ndonjëherë humbje të vetëdijes, frymëmarrje të dëmtuar dhe aktivitet kardiak. Një frakturë e kafkës mund të shkaktojë dëmtim të trurit nga fragmentet e kockave. Shenjë e kësaj gjendje është: shkarkimi i lëngut të pastër nga hunda ose veshi, mavijosje nën sy. Në rast të dëmtimit të kokës, veprimet duhet të jenë si më poshtë:

1. Kontrolloni pulsin dhe frymëmarrjen dhe, nëse mungon, bëni masa ringjalljeje.
2. Jepini viktimës pushim ndërsa është shtrirë në shpinë me kokën e kthyer anash.
3. Nëse ka plagë, ato duhet të dezinfektohen dhe të fashohen me kujdes.
4. Transportoni viktimën në një pozicion të shtrirë.

Video

Prezantimi

Shoku anafilaktik

Hipotension arterial

Angina pectoris

Infarkti miokardial

Astma bronkiale

Gjendjet komatoze

Koma hepatike. Të vjella "Trulla kafeje"

Konvulsione

Helmimi

Humbje goditje elektrike

Kolika renale

Lista e burimeve të përdorura

Gjendje urgjente (nga latinishtja urgens, emergjenca) është një gjendje që përbën kërcënim për jetën e pacientit/të lënduarit dhe kërkon masa urgjente (brenda minutave-orëve, jo ditëve) mjekësore dhe evakuimi.

Kërkesat primare

1. Gatishmëria për të ofruar kujdes mjekësor urgjent në masën e duhur.

Plotësia e pajisjeve, veglave dhe barna. Personeli mjekësor duhet të zotërojë manipulimet e nevojshme, të jetë në gjendje të punojë me pajisje, të njohë dozat, indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorimin e barnave bazë. Ju duhet të njiheni me funksionimin e pajisjeve dhe të lexoni libra referencë paraprakisht, dhe jo në një situatë emergjente.

2. Njëkohshmëria e masave diagnostike dhe terapeutike.

Për shembull, një pacient me koma origjinë të panjohur tiamina, glukoza dhe naloksoni administrohen në mënyrë sekuenciale në mënyrë intravenoze për qëllime terapeutike dhe diagnostike.

Glukoza - doza fillestare 80 ml tretësirë ​​40%. Nëse arsyeja gjendje kome- koma hipoglikemike, pacienti do të rifitojë vetëdijen. Në të gjitha rastet e tjera, glukoza do të absorbohet si produkt energjetik.

Tiaminë - 100 mg (2 ml tretësirë ​​5% klorur tiamine) për parandalimin e encefalopatisë akute Wernicke (një ndërlikim potencialisht fatal i komës alkoolike).

Naloksone - 0.01 mg/kg në rast helmimi me opiate.

3. Përqendrohuni kryesisht në situatën klinike

Në shumicën e rasteve, mungesa e kohës dhe informacioni i pamjaftueshëm për pacientin nuk na lejojnë të formulojmë një diagnozë nozologjike dhe trajtimi është në thelb simptomatik dhe/ose sindromik. Është e rëndësishme të mbani në kokë algoritme të para-punuara dhe të jeni në gjendje t'i kushtoni më shumë vëmendje detaje të rëndësishme të nevojshme për diagnostikimin dhe kujdesin urgjent.

4. Mos harroni sigurinë tuaj

Pacienti mund të jetë i infektuar (HIV, hepatit, tuberkuloz, etj.). Vendi ku del Kujdesi urgjent, - të rrezikshme (substanca toksike, rrezatim, konflikte kriminale, etj.) Sjellja e gabuar ose gabimet në ofrimin e kujdesit urgjent mund të jenë bazë për ndjekje penale.

Cilat janë arsyet kryesore të zhvillimit shoku anafilaktik?

Është kërcënuese për jetën manifestim akut reaksion alergjik. Më shpesh zhvillohet në përgjigje të administrimit parenteral barna, si penicilina, sulfonamidet, serumet, vaksinat, preparatet proteinike, agjentët e kontrastit me rreze X, etj., dhe shfaqet edhe gjatë testeve provokuese me polen dhe më rrallë. alergeneve ushqimore. Shoku anafilaktik mund të ndodhë nga pickimi i insekteve.

Kuadri klinik i shokut anafilaktik karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë - disa sekonda ose minuta pas kontaktit me alergjen. Ka depresion të vetëdijes, rënie presionin e gjakut, shfaqen konvulsione dhe urinim të pavullnetshëm. Ecuria e ndezur e shokut anafilaktik përfundon me vdekje. Për shumicën, sëmundja fillon me shfaqjen e ndjenjës së nxehtësisë, hiperemisë së lëkurës, frikës nga vdekja, eksitimit ose anasjelltas depresioni, dhimbje koke, dhimbje gjoksi, mbytje. Ndonjëherë ënjtja e laringut zhvillohet si edema e Quincke me frymëmarrje stridorore, kruarje e lëkurës, skuqje, rinorre, kollë e thatë. Presioni i gjakut bie ndjeshëm, pulsi bëhet i mprehtë dhe mund të jetë i theksuar sindromi hemorragjik me shpërthime petekiale.

Si t'i jepet kujdes urgjent një pacienti?

Administrimi i medikamenteve ose alergjenëve të tjerë duhet të ndërpritet dhe duhet të vendoset një tunik në afërsi të vendit të injektimit të alergjenit. Ndihma duhet të ofrohet në vend; për këtë është e nevojshme që pacienti të shtrihet dhe të rregullohet gjuha për të parandaluar asfiksinë. Injektoni 0,5 ml tretësirë ​​adrenaline 0,1% në mënyrë subkutane në vendin e injektimit të alergjenit (ose në vendin e pickimit) dhe 1 ml tretësirë ​​adrenaline 0,1% në mënyrë intravenoze. Nëse presioni i gjakut mbetet i ulët, injektimi i solucionit adrenalin duhet të përsëritet pas 10-15 minutash. Rëndësi e madhe Kortikosteroidet përdoren për të nxjerrë pacientët nga shoku anafilaktik. Prednizoloni duhet të administrohet në venë në një dozë prej 75-150 mg ose më shumë; dexamethasone - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Nëse nuk është e mundur të injektohen kortikosteroide në venë, ato mund të administrohen në mënyrë intramuskulare. Përdorni antihistamine: pipolfen - 2-4 ml tretësirë ​​2,5% nënlëkurore, suprastin - 2-4 ml tretësirë ​​2% ose difenhidraminë - 5 ml tretësirë ​​1%. Për asfiksinë dhe mbytjen, administroni 10-20 ml tretësirë ​​2,4% të aminofilinës në mënyrë intravenoze, alupent - 1-2 ml tretësirë ​​0,05% dhe isadrin - 2 ml tretësirë ​​0,5% nënlëkurë. Nëse shfaqen shenja të dështimit të zemrës, administrohet korglikon - 1 ml tretësirë ​​0,06% në tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit, lasix (furosemide) 40-60 mg në mënyrë intravenoze në një rrjedhë të shpejtë në tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit. Nëse reaksion alergjik zhvilluar në administrimin e penicilinës, administroni 1.000.000 njësi penicilinazë në 2 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit. Indikohet administrimi i bikarbonatit të natriumit (200 ml tretësirë ​​4%) dhe lëngjeve kundër goditjes. Nëse është e nevojshme, kryhen masa ringjalljeje, duke përfshirë masazh të mbyllur kardiak, frymëmarrje artificiale dhe intubacion bronkial. Për edemën e laringut indikohet trakeostomia.

Cilat janë manifestimet klinike hipotension arterial?

Me hipotension arterial, ka një dhimbje koke të shurdhër, të ngutshme, ndonjëherë dhimbje pulsuese paroksizmale, e shoqëruar me nauze dhe të vjella. Gjatë sulmit të dhimbjes së kokës, pacientët janë të zbehtë, pulsi është i dobët dhe presioni i gjakut bie në 90/60 mmHg. Art. dhe më poshtë.

Jepen 2 ml tretësirë ​​kafeine 20% ose 1 ml tretësirë ​​ephedrine 5%. Nuk kërkohet shtrimi në spital.

Cila është karakteristikë e dhimbjes së zemrës të shkaktuar nga angina pectoris?

Pika më e rëndësishme në trajtimin e angina pectoris është lehtësimi i sulmeve të dhimbshme. Një sulm i dhimbshëm gjatë angina pectoris karakterizohet nga dhimbje shtypëse prapa sternumit, e cila mund të ndodhë ose pas Aktiviteti fizik(angina pectoris) ose në pushim (angina pectoris në pushim). Dhimbja zgjat disa minuta dhe lehtësohet me marrjen e nitroglicerinës.

Për të lehtësuar një sulm, tregohet përdorimi i nitroglicerinës (2-3 pika të një zgjidhje alkooli 1% ose në tableta prej 0,0005 g). Ilaçi duhet të përthithet në mukozën e gojës, kështu që duhet të vendoset nën gjuhë. Nitroglicerina shkakton vazodilim të gjysmës së sipërme të trupit dhe enët koronare. Nëse nitroglicerina është efektive, dhimbja largohet brenda 2-3 minutave. Nëse dhimbja nuk zhduket disa minuta pas marrjes së barit, mund ta merrni përsëri.

Për dhimbje të forta dhe të zgjatura, 1 ml tretësirë ​​morfine 1% me 20 ml tretësirë ​​glukoze 40% mund të administrohet në mënyrë intravenoze. Infuzioni bëhet ngadalë. Duke pasur parasysh se një sulm i rëndë i zgjatur i anginës pectoris mund të jetë fillimi i infarktit të miokardit, në rastet kur kërkohet administrimi intravenoz i analgjezikëve narkotikë, duhet të administrohen 5000-10000 njësi heparine në mënyrë intravenoze së bashku me morfinë (në të njëjtën shiringë) për të parandaluar trombozën. .

Një efekt analgjezik arrihet me injeksion intramuskular të 2 ml të një solucioni analgin 50%. Ndonjëherë përdorimi i tij ju lejon të zvogëloni dozën e injektuar analgjezikët narkotikë, pasi analgina rrit efektin e tyre. Ndonjëherë një efekt i mirë analgjezik arrihet duke aplikuar suva me mustardë në zonën e zemrës. Irritimi i lëkurës shkakton zgjerimin e refleksit arteriet koronare dhe përmirëson furnizimin me gjak të miokardit.

Cilat janë shkaqet kryesore të infarktit të miokardit?

Infarkti i miokardit është nekrozë e një seksioni të muskulit të zemrës që zhvillohet si rezultat i një ndërprerjeje në furnizimin e tij me gjak. Shkak i menjëhershëm Infarkti i miokardit është mbyllja e lumenit të arterieve koronare ose ngushtimi nga një pllakë aterosklerotike ose tromb.

Simptoma kryesore e një sulmi në zemër është dhimbja e fortë shtypëse prapa sternumit në të majtë. Dhimbja rrezaton në tehun e shpatullës së majtë, krahun dhe shpatullën. Administrimi i përsëritur i nitroglicerinës gjatë një ataku kardiak nuk e lehtëson dhimbjen; mund të zgjasë për orë të tëra, dhe nganjëherë me ditë.

Ndihma emergjente në stadi akute një atak në zemër përfshin, para së gjithash, lehtësimin e një ataku të dhimbshëm. Nëse marrja paraprake e përsëritur e nitroglicerinës (0,0005 g për tabletë ose 2-3 pika 1% tretësirë ​​alkooli) nuk e lehtësoi dhimbjen, është e nevojshme të administrohet promedol (1 ml tretësirë ​​2%), pantopon (1 ml tretësirë ​​2%) ose morfinë (1 ml tretësirë ​​1%) në mënyrë subkutane së bashku me 0,5 ml atropinë 0,1%. tretësirë ​​dhe 2 ml kordiaminë . Nëse administrimi nënlëkuror i analgjezikëve narkotikë nuk ka një efekt analgjezik, duhet të drejtoheni në infuzion intravenoz të 1 ml morfinë me 20 ml tretësirë ​​glukoze 40%. Ndonjëherë dhimbja anginale mund të lehtësohet vetëm me ndihmën e anestezisë me oksid azoti të përzier me oksigjen në një raport 4:1, dhe pasi dhimbja të ndalet - 1:1. Vitet e fundit, për të lehtësuar dhimbjen dhe për të parandaluar goditjen, është përdorur në mënyrë intravenoze fentanil 2 ml tretësirë ​​0,005% me 20 ml kripur. Së bashku me fentanil, zakonisht administrohet 2 ml tretësirë ​​0.25% e droperidol; Ky kombinim rrit efektin qetësues të fentanilit dhe e bën atë të zgjasë më gjatë. Përdorimi i fentanilit menjëherë pas administrimit të morfinës është i padëshirueshëm për shkak të rrezikut të ndalimit të frymëmarrjes.

Kompleksi i masave emergjente në fazën akute të infarktit të miokardit përfshin përdorimin e barnave kundër dështimit akut vaskular dhe të zemrës dhe antikoagulantëve me veprim të drejtpërdrejtë. Me një ulje të lehtë të presionit të gjakut, ndonjëherë mjaftojnë kordiamina, kafeina dhe kamfora të administruara nënlëkurës. Një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut (nën 90/60 mm Hg), kërcënimi i kolapsit kërkon përdorimin e më shumë mjete të fuqishme- 1 ml tretësirë ​​mezaton 1% ose 0,5-1 ml tretësirë ​​norepinefrine 0,2% nënlëkurë. Nëse kolapsi vazhdon, këto barna duhet të riadministrohen çdo 1-2 orë. Në këto raste indikohen edhe injeksione intramuskulare. hormonet steroide(30 mg prednizolon ose 50 mg hidrokortizon), duke ndihmuar në normalizimin e tonit vaskular dhe presionit të gjakut.

Cilat janë karakteristikat e përgjithshme të një ataku astmatik?

Manifestimi kryesor i astmës bronkiale është sulmi i mbytjes me fishkëllimë të thatë që dëgjohet nga distanca. Shpesh një sulm i astmës bronkiale tonike i paraprin një periudhë prodromale në formën e rinitit, kruajtjes në nazofaringë, kollës së thatë dhe ndjenjës së presionit në gjoks. Sulmi i astmës bronkiale atonike zakonisht ndodh pas kontaktit me një alergjen dhe përfundon shpejt kur një kontakt i tillë ndërpritet.

Nëse nuk ka efekt, administroni glukokortikoidet në mënyrë intravenoze: 125-250 mg hidrokortizon ose 60-90 mg prednizolon.

Cilat janë manifestimet dhe shkaqet e kolapsit?

Kolapsi është një dështim akut vaskular, i cili manifestohet me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut dhe çrregullim të qarkullimit periferik. Shkaku më i zakonshëm i kolapsit është humbja masive e gjakut, trauma, infarkti i miokardit, helmimet, infeksionet akute, etj. Kolapsi mund të jetë shkaku i drejtpërdrejtë i vdekjes së pacientit.

Pamja e pacientit është karakteristike: tipare të mprehta të fytyrës, sy të zhytur, ngjyrë lëkure gri e zbehtë, rruaza të vogla djerse, ekstremitete të ftohta kaltërosh. Pacienti shtrihet i palëvizshëm, letargjik, letargjik dhe më rrallë i shqetësuar; Frymëmarrja është e shpejtë, e cekët, pulsi është i shpeshtë, i vogël, i butë. Presioni i gjakut bie: shkalla e uljes së tij karakterizon ashpërsinë e kolapsit.

Ashpërsia e simptomave varet nga natyra e sëmundjes themelore. Kështu, gjatë humbjes akute të gjakut, zbehja e lëkurës dhe e mukozës së dukshme është e habitshme; me infarkt miokardi, shpesh mund të vërehet kaltëroshja e lëkurës së fytyrës, akrocianoza etj.

Në rast kolapsi, pacienti duhet të vendoset në një pozicion horizontal (jastëkët të hiqen nga poshtë kokës) dhe të vendosen jastëkë ngrohjeje në gjymtyrë. Thirrni menjëherë një mjek. Para mbërritjes së tij, pacientit duhet t'i jepen ilaçe kardiovaskulare (kordiamin, kafeinë) në mënyrë subkutane. Sipas rekomandimit të mjekut, në varësi të shkakut të kolapsit kryhen një sërë masash: terapi hemostatike dhe transfuzion gjaku për humbjen e gjakut, administrimi i glikozideve kardiake dhe qetësuesve për infarkt miokardi etj.

Çfarë është koma?

Koma është një gjendje e pavetëdijshme me dëmtim të thellë të reflekseve dhe mungesë reagimi ndaj stimulimit.

Simptoma e përgjithshme dhe kryesore e një koma të çdo origjine është një humbje e thellë e vetëdijes e shkaktuar nga dëmtimi i pjesëve vitale të trurit.

Koma mund të ndodhë papritur në mes të mirëqenies relative. Zhvillimi akut është tipik për koma cerebrale gjatë goditjes, koma hipoglikemike. Megjithatë, në shumë raste, një gjendje kome, e cila ndërlikon rrjedhën e sëmundjes, zhvillohet gradualisht (me koma diabetike, uremike, hepatike dhe shumë gjendje të tjera kome). Në këto raste, koma, një humbje e thellë e vetëdijes, paraprihet nga një fazë prekome. Në sfondin e përkeqësimit në rritje të simptomave të sëmundjes themelore, shenjat e dëmtimit të qendrës sistemi nervor në formën e marramendjes, letargjisë, indiferencës, konfuzionit të vetëdijes me sqarime periodike. Megjithatë, gjatë kësaj periudhe, pacientët ruajnë aftësinë për t'iu përgjigjur irritim i rëndë, me vonesë, në mënyrë njërrokëshe, por gjithsesi i përgjigjen një pyetjeje të bërë me zë të lartë, ata ruajnë reflekset e tyre pupillare, korneale dhe gëlltitëse. Njohja e simptomave të gjendjes parakomatike është veçanërisht e rëndësishme, pasi shpesh është sigurimi në kohë ndihma gjatë kësaj periudhe të sëmundjes parandalon zhvillimin e koma dhe shpëton jetën e pacientit.

Koma hepatike. Të vjella "Trulla kafeje"

Gjatë ekzaminimit të lëkurës, duhet pasur parasysh se me uremi, trombozë të enëve cerebrale dhe anemi, lëkura është e zbehtë. Në koma alkoolike, hemorragji cerebrale, fytyra zakonisht eshte hiperemike. Ngjyrosja rozë e lëkurës është karakteristikë e komës për shkak të helmimit me monoksid karboni. Zverdhja e lëkurës zakonisht vërehet kur koma hepatike. Përcaktimi i përmbajtjes së lagështisë së lëkurës së një pacienti në koma është i rëndësishëm. Lëkura e lagur dhe e djersitur është karakteristikë e një koma hipoglikemike. Në koma diabetike, lëkura është gjithmonë e thatë. Gjurmët e gërvishtjeve të vjetra në lëkurë mund të vërehen te pacientët me diabet, hepatik dhe koma uremike. Zierjet e freskëta, si dhe shenjat e lëkurës nga çibanet e vjetra që gjenden te pacientët në koma, sugjerojnë diabetin mellitus.

Studimi i turgorit të lëkurës është i një rëndësie të veçantë. Në disa sëmundje të shoqëruara me dehidrim të trupit dhe që çojnë në zhvillimin e koma, ka një rënie të ndjeshme të turgorit të lëkurës. Kjo simptomë është veçanërisht e theksuar në koma diabetike. Një rënie e ngjashme në turgorin e kokës së syrit në koma diabetike i bën ato të buta, gjë që përcaktohet lehtësisht nga palpimi.

Trajtimi i komës varet nga natyra e sëmundjes themelore. Në gjendje kome diabetike, pacientit i jepet insulina në mënyrë subkutane dhe intravenoze, bikarbonat natriumi dhe fiziologjik i kripur sipas rekomandimit të mjekut.

Komas hipoglikemike paraprihet nga një ndjenjë urie, dobësie dhe dridhjeje në të gjithë trupin. Para se të vijë mjeku, pacientit i jepet sheqer ose çaj i ëmbël. 20-40 ml tretësirë ​​glukoze 40% injektohet në venë.

Në koma uremike, masat terapeutike kanë për qëllim reduktimin e dehjes. Për këtë, stomaku lahet, jepet një klizmë pastruese, injektohet një solucion izotonik i klorurit të natriumit dhe një tretësirë ​​5% glukoze.

Në rast kome hepatike, solucionet e glukozës, hormonet steroide dhe vitaminat administrohen me pika, sipas rekomandimit të mjekut.

Cila është patogjeneza dhe shkaqet kryesore të të fikëtit?

Të fikët është një humbje e papritur afatshkurtër e vetëdijes me dobësim të sistemit kardiak dhe të frymëmarrjes. Të fikët është formë e lehtë vaskulare akute dështimi i trurit dhe shkaktohet nga anemia e trurit; shfaqet më shpesh tek femrat. Të fikët mund të rezultojë nga trauma mendore, në shikim të gjakut, acarim i dhimbshëm, gjatë qëndrimit të gjatë në një dhomë të mbytur, gjatë dehjes dhe sëmundjeve infektive.

Ashpërsia e të fikëtit mund të ndryshojë. Të fikët zakonisht karakterizohet nga dukuri e papritur mjegullimi i lehtë i vetëdijes në kombinim me marramendje jo-sistematike, zhurmë në vesh, nauze, zverdhje, rritje e lëvizshmërisë së zorrëve. Objektivisht, vihet re një zbehje e mprehtë e lëkurës, ftohtësi e duarve dhe këmbëve, rruaza djerse në fytyrë dhe bebëza të zgjeruara. Pulsi është i dobët, presioni i gjakut është ulur. Sulmi zgjat disa sekonda.

Në një rast më të rëndë të të fikëtit, humbja e plotë e vetëdijes ndodh me fikjen toni i muskujve, pacienti qetësohet ngadalë. Në kulmin e të fikëtit, nuk ka reflekse të thella, pulsi mezi preket, presioni i gjakut është i ulët, frymëmarrja është e cekët. Sulmi zgjat disa dhjetëra sekonda, dhe më pas pasohet nga një rivendosje e shpejtë dhe e plotë e vetëdijes pa amnezi.

Sinkopa konvulsive karakterizohet nga shtimi i konvulsioneve në figurën e sinkopës. Në raste të rralla vërehet jargëzim, urinim i pavullnetshëm dhe jashtëqitje. Gjendja e pavetëdijshme ndonjëherë zgjat disa minuta.

Pas të fikëti ata vazhdojnë dobësi e përgjithshme, nauze, ndjesi e pakëndshme në stomak.

Pacienti duhet të shtrihet në shpinë me kokën pak të ulur, të zbërthehet jaka, të sigurohet ajër i pastër, të sillet në hundë një shtupë pambuku e lagur me amoniak dhe fytyra të spërkatet me ujë të ftohtë. Për një gjendje më të vazhdueshme të zbehjes, 1 ml tretësirë ​​10% kafeinë ose 2 ml kordiamine duhet të injektohet nënlëkurë; mund të përdoret ephedrine - 1 ml tretësirë ​​5%, mesaton - 1 ml tretësirë ​​1%, norepinefrinë. - 1 ml tretësirë ​​0,2%.

Pacienti duhet të ekzaminohet nga një mjek.

Cilat janë shenjat dalluese të një sulmi në epilepsi?

Një nga më të zakonshmet dhe specie të rrezikshme gjendjet konvulsive është një krizë konvulsive e gjeneralizuar, e cila vërehet në epilepsi. Në shumicën e rasteve, pacientët me epilepsi, pak minuta para fillimit të saj, vërejnë të ashtuquajturën aurë (pararojë), e cila manifestohet me nervozizëm të shtuar, palpitacione, një ndjenjë nxehtësie, marramendje, të dridhura, ndjenjë frike, perceptim. erërave të pakëndshme, tingujve, etj. Pastaj pacienti papritmas humbet vetëdijen bie. Në fillim të fazës së parë (në sekondat e para) të sulmit, ai shpesh lëshon një klithmë të fortë.

Gjatë dhënies së ndihmës së parë pacientit, para së gjithash, është e nevojshme të parandalohen mavijosjet e mundshme të kokës, krahëve, këmbëve gjatë rënies dhe konvulsioneve, për të cilat vendoset një jastëk nën kokën e pacientit, mbahen krahët dhe këmbët. Për të parandaluar asfiksinë, është e nevojshme të hapni jakën. Një objekt i fortë, si një lugë e mbështjellë me një pecetë, duhet të futet midis dhëmbëve të pacientit për të parandaluar kafshimin e gjuhës. Për të shmangur thithjen e pështymës, koka e pacientit duhet të kthehet anash.

Një ndërlikim i rrezikshëm i epilepsisë që kërcënon jetën e pacientit është statusi epileptik, në të cilin krizat konvulsive pasojnë njëri pas tjetrit, në mënyrë që vetëdija të mos kthjellohet. Statusi epileptikështë një tregues për shtrimin urgjent të pacientit në repartin neurologjik të spitalit.

Për statusin epileptik, kujdesi emergjent konsiston në dhënien e një klizme me hidratim kloral (2.0 g për 50 ml ujë). administrim intravenoz 10 ml tretësirë ​​25% të sulfatit të magnezit dhe 10 ml tretësirë ​​glukoze 40%, injeksion intramuskular i 2-3 ml tretësirë ​​2,5% amino, infuzion intravenoz i 20 mg diazepam (seduxen) të tretur në 10 ml. një zgjidhje 40% e glukozës. Për konvulsionet e vazhdueshme, 5-10 ml tretësirë ​​heksenale 10% administrohet ngadalë në mënyrë intravenoze. Bëhet një punksion kurrizor për të hequr 10-15 ml tretësirë.

Një krizë në histeri është dukshëm e ndryshme nga një krizë epileptike. Zhvillohet më shpesh pas çdo përvoje të lidhur me pikëllimin, pakënaqësinë, frikën dhe, si rregull, në prani të të afërmve ose të huajve. Pacienti mund të bjerë, por zakonisht nuk i shkakton vetes dëmtime serioze, vetëdija ruhet, nuk ka kafshim të gjuhës ose urinim të pavullnetshëm. Qepallat janë të ngjeshura fort, qepallat e syrit janë kthyer lart. Reagimi i nxënësve ndaj dritës ruhet. Pacienti i përgjigjet saktë stimujve të dhimbshëm. Konvulsionet janë në natyrën e lëvizjeve të qëllimshme (për shembull, pacienti ngre krahët, sikur mbron kokën nga goditjet). Lëvizjet mund të jenë kaotike. Pacienti tund krahët dhe grimas. Kohëzgjatja sulm histerik- 15-20 minuta, më rrallë - disa orë. Kriza përfundon shpejt. Pacienti kthehet në gjendjen e tij normale dhe ndjen lehtësim. Nuk ka gjendje marramendjeje ose përgjumjeje. Ndryshe nga një krizë epileptike, një krizë histerike nuk zhvillohet kurrë gjatë gjumit.

Kur ofroni ndihmë për një pacient me një atak histerik, është e nevojshme të largohen të gjithë të pranishmit nga dhoma ku ndodhet pacienti. Duke folur me pacientin me qetësi, por me një ton imperativ, ata e bindin atë për mungesën e një sëmundjeje të rrezikshme dhe i mbjellin idenë e një shërimi të shpejtë. Për të lehtësuar një sulm histerik, përdoren gjerësisht qetësuesit: brom natriumi, tretësirë ​​valeriane, zierje barishte e nënës.

Cilat janë karakteristikat e përgjithshme të helmimeve?

Helmimi është një gjendje patologjike e shkaktuar nga efektet e helmeve në trup. Shkaqet e helmimit mund të jenë me cilësi të dobët produkte ushqimore dhe bimët helmuese, kimikate të ndryshme që përdoren në jetën e përditshme dhe në punë, medikamente etj. Helmet kanë një efekt lokal dhe të përgjithshëm në organizëm, i cili varet nga natyra e helmit dhe rruga e hyrjes së tij në organizëm.

Për të gjitha helmimet akute, kujdesi emergjent duhet të ndjekë qëllimet e mëposhtme: 1) largimin e helmit nga trupi sa më shpejt që të jetë e mundur; 2) neutralizimi i helmit të mbetur në trup me ndihmën e antidoteve (antidoteve); 3) luftimi i çrregullimeve të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut.

Nëse helmi hyn në gojë, është i nevojshëm lavazhi i menjëhershëm i stomakut, i cili kryhet aty ku ka ndodhur helmimi (në shtëpi, në punë); Këshillohet pastrimi i zorrëve, për të cilat japin laksativ dhe japin klizmë.

Nëse helmi futet në lëkurë ose në mukozën, helmi duhet të hiqet menjëherë mekanikisht. Për detoksifikimin sipas rekomandimit të mjekut jepen tretësirat e glukozës, klorurit të natriumit, hemodezit, poliglucinës etj., në mënyrë subkutane dhe intravenoze.Nëse është e nevojshme, përdoret e ashtuquajtura diurezë e detyruar: 3-5 litra diuretikë të lëngshëm dhe me veprim të shpejtë. administrohen njëkohësisht. Për neutralizimin e helmit përdoren antidota specifike (unitiol, blu metilen etj.) në varësi të natyrës së helmimit. Oksigjeni përdoret për të rivendosur funksionin e frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut. droga kardiovaskulare, analeptikët respiratorë, frymëmarrje artificiale, duke përfshirë pajisjen.

Cila është patogjeneza e efektit të rrymës në trup dhe shkaqet e dëmtimit?

Goditja elektrike me tension mbi 50 V shkakton efekte termike dhe elektrolitike. Më shpesh, dëmtimi ndodh si rezultat i mosrespektimit të masave paraprake të sigurisë kur punoni me pajisje elektrike, si në shtëpi ashtu edhe në punë.

Para së gjithash, viktima lirohet nga kontakti me rrymën elektrike (nëse kjo nuk është bërë më herët). Fikni burimin e energjisë dhe nëse kjo nuk është e mundur, atëherë hiqni telin e thyer me një shkop druri të thatë. Nëse personi që ofron ndihmë ka veshur çizme gome dhe doreza gome, atëherë mund ta largoni viktimën nga teli elektrik. Nëse frymëmarrja ndalet, kryhet frymëmarrje artificiale, administrohen barna kardiake dhe kardiovaskulare (0,1% zgjidhje adrenaline - 1 ml, kordiamine - 2 ml, 10% zgjidhje kafeine - 1 ml nënlëkurore), ilaçe që stimulojnë frymëmarrjen (1% tretësirë ​​lobeline - 1 ml në mënyrë intravenoze ngadalë ose në mënyrë intramuskulare). Aplikoni një fashë sterile në plagën e djegies elektrike.

Pacienti transportohet me barelë në departamentin e djegies ose kirurgjisë.

Cilat janë shkaqet e dhimbjeve renale?

Kolika renale zhvillohet kur ka një pengesë të papritur në daljen e urinës nga legeni i veshkave. Më shpesh, kolika renale zhvillohet si rezultat i lëvizjes së një guri ose kalimit të një konglomerati të kristaleve të dendura përmes ureterit, si dhe për shkak të një shkelje të kalueshmërisë së ureterit për shkak të proceseve të përkuljes ose inflamatore.

Sulmi fillon papritmas. Më shpesh shkaktohet stresi fizik, por mund të ndodhë edhe në mes të pushimit të plotë, gjatë natës gjatë gjumit, shpesh pas pirjes së madhe. Dhimbja është prerë me periudha qetësie dhe acarimi. Pacientët sillen të shqetësuar, duke nxituar në shtrat në kërkim të një pozicioni që do t'ua lehtësonte vuajtjet. Sulmi i dhimbjes së barkut renale shpesh zgjatet dhe, me remisione të shkurtra, mund të zgjasë për disa ditë rresht. Si rregull, dhimbja fillon në rajonin e mesit dhe përhapet në hipokondrium dhe bark dhe, më e rëndësishmja, përgjatë ureterit në anën. Vezika urinare, skrotumi tek meshkujt, labia tek femrat, në kofshë. Në shumë raste, intensiteti i dhimbjes është më i madh në bark ose në nivel të organeve gjenitale sesa në zonën e veshkave. Dhimbja zakonisht shoqërohet me një nxitje të shtuar për të urinuar dhe një dhimbje prerëse në uretrën.

Kolika renale afatgjatë mund të shoqërohet me një rritje të presionit të gjakut, dhe me pyelonephritis - një rritje të temperaturës.

Ndihma e parë zakonisht kufizohet në procedurat termike - një jastëk ngrohjeje, një banjë e nxehtë, të cilat plotësohen duke marrë antispazmatikë dhe qetësues nga një kabinet i mjekësisë në shtëpi (zakonisht i disponueshëm për një pacient me sulme të shpeshta të dhimbjes renale): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 pika, papaverine - 0,04 g, baralgin - 1 tabletë. Atropina dhe analgjezikët narkotikë administrohen sipas rekomandimit të mjekut.

1. Evdokimov N.M. Ofrimi i ndihmës së parë paramjekësore.-M., 2001

2. I vogël enciklopedi mjekësore t. 1,2,3 M., 1986

3. Ndihma e parë mjekësore: libri referencë M., 2001

GAPOU në "Tobolsk" Kolegji Mjekësor ato. V. Soldatova"

ZHVILLIMI METODOLOGJIK

mësim praktik

PM 04, PM 07 "Kryerja e punes ne nje ose me shume profesione punetore, pozicione punetore"

MDK "Teknologjia për ofrimin e shërbimeve mjekësore"

TEMA: "Dhënia e ndihmës së parë për kushte të ndryshme"

Mësues: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Fjalorth

Një frakturë është një prishje e plotë ose e pjesshme e integritetit të një kocke që ndodh si rezultat i veprimit mekanik të jashtëm. Një frakturë e mbyllur, integriteti i lëkurës nuk prishet. Një frakturë e hapur, integriteti i lëkurës sipër ose pranë dëmtohet vendi i deformimit të frakturës Plagët, dëmtimi i indeve të buta në të cilat dëmtohet integriteti i lëkurës Plagë të lëkura, eksfolim i zonave të lëkurës, indi nënlëkuror, plagë, çarje, defekte. formë të çrregullt me shumë kënde, plaga ka thellësi të ndryshme me dëmtim të lëkurës, indit nënlëkuror, muskujve Djegia termike ky eshte nje demtim qe ndodh nen ndikimin e temperatures se larte ne indet e trupit te fikët, humbje e menjëhershme afatshkurtër e vetëdijes me dobësim te aktivitetit te sistemit kardiak dhe respirator Konvulsione, tkurrje të pavullnetshme të muskujve Trauma elektrike; ky është dëmtim i shkaktuar nga veprimi i një rryme elektrike në trup Helmimi, një gjendje patologjike që zhvillohet kur helmi hyn në trup;

Rëndësia

Kushtet emergjente që kërcënojnë jetën dhe shëndetin e pacientit kërkojnë masa urgjente në të gjitha fazat e kujdesit mjekësor. Këto gjendje lindin për shkak të zhvillimit të shokut, humbjes akute të gjakut, shqetësimit të frymëmarrjes, çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, komës, të cilat shkaktohen nga sëmundjet akute organet e brendshme, lëndimet traumatike, helmimet dhe aksidentet.

Vendi më i rëndësishëm në ofrimin e ndihmës për të sëmurët dhe të lënduarit e papritur si pasojë e emergjencave natyrore dhe të krijuara nga njeriu në kohë paqeje është kryerja e masave adekuate paraspitalore. Siç dëshmohet nga të dhënat e specialistëve vendas dhe të huaj, një numër i konsiderueshëm pacientësh dhe viktimash të urgjencave mund të ishin shpëtuar, duke iu nënshtruar ofrimit të kujdesit në kohë dhe efektiv në fazën paraspitalore.

Aktualisht, rëndësia e ndihmës së parë në trajtimin e kushteve emergjente është rritur jashtëzakonisht shumë. Aftësia e personelit infermieror për të vlerësuar ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe për të identifikuar problemet prioritare është e nevojshme për të ofruar kujdes efektiv para-mjekësor, i cili mund të ndikojë shumë në ecurinë dhe prognozën e mëtejshme të sëmundjes. Një profesionist mjekësor kërkohet jo vetëm të ketë njohuri, por edhe të jetë në gjendje të ofrojë shpejt ndihmë, pasi konfuzioni dhe pamundësia për të mbledhur veten mund të përkeqësojë situatën.

Kështu, zotërimi i teknikave të ofrimit të kujdesit mjekësor emergjent në fazën paraspitalore për personat e sëmurë dhe të lënduar, si dhe përmirësimi i aftësive praktike, është një detyrë e rëndësishme dhe urgjente.

Parimet moderne kujdesi mjekësor emergjent

Në praktikën botërore, është miratuar një skemë universale për ofrimin e ndihmës për viktimat në fazën paraspitalore.

Fazat kryesore të kësaj skeme janë:

1.Fillimi i menjëhershëm i masave emergjente për ruajtjen e jetës në rast të kushteve emergjente.

2.Organizimi i mbërritjes në vendin e një incidenti specialistë të kualifikuar V sa me shpejt te jete e mundur, kryerja e masave të caktuara të kujdesit mjekësor emergjent gjatë transportit të pacientit në spital.

.Shtrimi sa më i shpejtë në një institucion mjekësor të specializuar që ka personel mjekësor të kualifikuar dhe të pajisur me pajisjet e nevojshme.

Masat që duhen marrë në rast të kushteve emergjente

Masat e trajtimit dhe evakuimit të kryera gjatë ofrimit të kujdesit urgjent duhet të ndahen në një sërë fazash të ndërlidhura - ndihma paraspitalore, spitalore dhe e parë mjekësore.

Në fazën paraspitalore ofrohet ndihma e parë, paramjekësore dhe e parë mjekësore.

Faktori më i rëndësishëm në ofrimin e kujdesit urgjent është faktori kohë. Rezultatet më të mira të trajtimit për viktimat dhe pacientët arrihen kur periudha nga fillimi i një emergjence deri në momentin e ofrimit të ndihmës së kualifikuar nuk kalon 1 orë.

Një vlerësim paraprak i ashpërsisë së gjendjes së pacientit do të ndihmojë në shmangien e panikut dhe zhurmës gjatë veprimeve të mëvonshme, do të bëjë të mundur marrjen e vendimeve më të balancuara dhe racionale në situata ekstreme, si dhe masat për evakuimin urgjent të viktimës nga zona e rrezikut. .

Pas kësaj, është e nevojshme të fillohet identifikimi i shenjave të kushteve më kërcënuese për jetën që mund të çojnë në vdekjen e viktimës në minutat e ardhshme:

· vdekja klinike;

· koma;

· gjakderdhje arteriale;

· lëndime në qafë;

· lëndimet e gjoksit.

Ata që ofrojnë ndihmë për viktimat në rast urgjence duhet t'i përmbahen rreptësisht algoritmit të treguar në Diagramin 1.

Skema 1. Procedura e dhënies së ndihmës në rast emergjence

Dhënia e ndihmës së parë në rast urgjence

Janë 4 parime bazë të ndihmës së parë që duhen ndjekur:

.Këqyrja e vendit të ngjarjes. Siguroni sigurinë kur ofroni ndihmë.

2.Ekzaminimi fillestar i viktimës dhe dhënia e ndihmës së parë për kushtet kërcënuese për jetën.

.Thirrni një mjek ose ambulancë.

.Ekzaminimi dytësor i viktimës dhe, nëse është e nevojshme, ndihmë në identifikimin e lëndimeve dhe sëmundjeve të tjera.

Para se të ofroni ndihmë për viktimat, zbuloni:

· A është e rrezikshme vendi i ngjarjes?

· Cfare ndodhi;

· Numri i pacientëve dhe viktimave;

· A janë në gjendje të ndihmojnë ata përreth jush?

Me rëndësi të veçantë është çdo gjë që mund të kërcënojë sigurinë tuaj dhe sigurinë e të tjerëve: telat elektrikë të ekspozuar, mbeturinat në rënie, intensive. trafiku, zjarr, tym, tymra të dëmshëm. Nëse jeni në ndonjë rrezik, mos iu afroni viktimës. Thirrni menjëherë shërbimin e duhur të shpëtimit ose policinë për ndihmë profesionale.

Kërkoni gjithmonë viktima të tjera dhe, nëse është e nevojshme, kërkoni nga të tjerët t'ju ndihmojnë në ofrimin e ndihmës.

Sapo t'i afroheni viktimës së vetëdijshme, përpiquni ta qetësoni atë, pastaj me një ton miqësor:

· zbuloni nga viktima se çfarë ka ndodhur;

· shpjegoni se jeni profesionist i kujdesit shëndetësor;

· ofroni ndihmë, merrni pëlqimin e viktimës për të ofruar ndihmë;

· shpjegoni se çfarë veprimi do të ndërmerrni.

Përpara se të filloni të ofroni kujdes mjekësor urgjent, duhet të merrni lejen e viktimës për ta bërë këtë. Një viktimë e vetëdijshme ka të drejtë të refuzojë shërbimin tuaj. Nëse ai është pa ndjenja, mund të supozojmë se ju keni marrë pëlqimin e tij për të kryer masa emergjente.

Gjakderdhje

Ka gjakderdhje të jashtme dhe të brendshme.

Ekzistojnë dy lloje të gjakderdhjes: arteriale dhe venoze.

Gjakderdhje arteriale.Gjakderdhja më e rrezikshme është nga lëndimet e arterieve të mëdha - femorale, brachiale, karotide. Vdekja mund të ndodhë brenda pak minutash.

Shenjat e dëmtimit arterial:Gjaku arterial "shpërthon", ngjyra e gjakut është e kuqe e ndezur, pulsimi i gjakut përkon me rrahjet e zemrës.

Shenjat e gjakderdhjes venoze:gjaku venoz rrjedh ngadalë, në mënyrë të barabartë, gjaku është i një nuance më të errët.

Mënyrat për të ndaluar gjakderdhjen:

1.Presioni i gishtit.

2.Fashë e ngushtë.

.Përkulja maksimale e gjymtyrëve.

.Aplikimi i një turiku.

.Aplikimi i një kapëse në një enë të dëmtuar në një plagë.

.Tamponada e plagës.

Nëse është e mundur, përdorni një salcë sterile (ose leckë të pastër) për të aplikuar një fashë presioni, aplikojeni direkt në plagë (për të shmangur dëmtimin e syve dhe depresionin e kasafortës së kafkës).

Çdo lëvizje e gjymtyrëve stimulon rrjedhjen e gjakut në të. Përveç kësaj, kur enët e gjakut dëmtohen, proceset e koagulimit të gjakut prishen. Çdo lëvizje shkakton dëme shtesë në enët e gjakut. Ndarja e gjymtyrëve mund të zvogëlojë gjakderdhjen. Në këtë rast, gomat e ajrit, ose çdo lloj gome, janë ideale.

Kur aplikimi i një fashë presioni në një vend të plagës nuk ndalon në mënyrë të besueshme gjakderdhjen ose ka burime të shumta gjakderdhjeje të ofruara nga një arterie e vetme, kompresimi lokal mund të jetë efektiv.

Është e nevojshme të aplikoni një turne vetëm në raste ekstreme, kur të gjitha masat e tjera nuk kanë dhënë rezultatin e pritur.

Parimet e aplikimit të një turiku:

§ Unë vendos një turnik mbi vendin e gjakderdhjes dhe sa më afër që të jetë e mundur mbi veshje ose mbi disa raunde fashë;

§ turiku duhet të shtrëngohet vetëm derisa pulsi periferik të zhduket dhe gjakderdhja të ndalet;

§ çdo turne pasues i turneut duhet të mbulojë pjesërisht turneun e mëparshëm;

§ Turniquet aplikohet jo më shumë se 1 orë në një periudhë të ngrohtë dhe jo më shumë se 0,5 orë në një periudhë të ftohtë;

§ Një shënim është futur nën turnikën e aplikuar që tregon kohën e aplikimit të gardhit;

§ pasi gjakderdhja është ndalur plagë e hapur aplikoni një fashë sterile, fashoni, rregulloni gjymtyrën dhe dërgoni të plagosurin në fazën tjetër të kujdesit mjekësor, d.m.th. evakuuar.

Një turnique mund të dëmtojë nervat dhe enët e gjakut dhe madje të çojë në humbjen e një gjymtyre. Një rrotullim i lirë mund të stimulojë gjakderdhje më intensive, pasi nuk është arteria që ndalon, por vetëm rrjedhjen venoze të gjakut. Aplikoni turniket si mjeti i fundit në kushte kërcënuese për jetën.

Frakturat

Frakturë -Kjo është një shkelje e plotë ose e pjesshme e integritetit të kockës që ndodh për shkak të ndikimit të jashtëm mekanik.

Llojet e frakturave:

§ i mbyllur (integriteti i lëkurës nuk cenohet);

§ e hapur (integriteti i lëkurës sipër ose afër vendit të deformimit të frakturës është i dëmtuar).

Shenjat e frakturave:

§ deformim (ndryshim në formë);

§ dhimbje lokale (lokale);

§ ënjtje e indeve të buta mbi frakturë, hemorragji në to;

§ në fraktura të hapura - çarje me fragmente të dukshme të kockave;

§ mosfunksionim i gjymtyrëve;

§ lëvizshmëri patologjike.

§ kontrolli i kalueshmërisë traktit respirator, frymëmarrje dhe qarkullim;

§ mbivendosje imobilizimi i transportit mjete shërbimi;

§ salcë aseptike;

§ masa kundër goditjes;

§ transporti në objektet e kujdesit shëndetësor.

Shenjat e një frakture mandibulare:

§ thyerja e nofullës së poshtme është më e zakonshme për shkak të ndikimit;

§ përveç shenjave të përgjithshme të frakturave, ato karakterizohen nga zhvendosja e dhëmbëve, prishja e kafshimit normal, vështirësia ose pamundësia e lëvizjeve të përtypjes;

§ me fraktura të dyfishta të nofullës së poshtme, gjuha mund të tërhiqet, gjë që shkakton mbytje.

Ndihma e parë urgjente:

§ kontrolloni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes, frymëmarrjen, qarkullimin e gjakut;

§ ndaloni gjakderdhjen arteriale përkohësisht duke shtypur enën e gjakderdhjes;

§ sigurojeni nofullën e poshtme me një fashë me hobe;

§ Nëse gjuha juaj fundoset, duke e bërë të vështirë frymëmarrjen, rregulloni gjuhën.

Thyerje të brinjëve.Thyerjet e brinjëve ndodhin për shkak të ndryshme ndikimet mekanike në gjoks. Ka beqare dhe fraktura të shumta brinjët

Shenjat e një frakture të brinjës:

§ frakturat e brinjëve shoqërohen me dhimbje të mprehta lokale gjatë palpimit, frymëmarrjes, kollitjes;

§ viktima kursen pjesën e dëmtuar të gjoksit; frymëmarrja në këtë anë është e cekët;

§ në rast të dëmtimit të pleurës dhe indet e mushkërive ajri nga mushkëritë hyn në indin nënlëkuror, i cili duket si ënjtje në anën e dëmtuar të gjoksit; indi nënlëkuror kërcen kur preket (emfizema nënlëkurore).

Ndihma e parë urgjente:

§

§ Ndërsa nxjerrni frymën, aplikoni një fashë rrethore me presion në gjoks;

§ Me lëndime në organet e kraharorit, telefononi një ambulancë për të shtruar viktimën në një spital të specializuar për lëndimet e gjoksit.

Plagët

Plagët janë dëmtime të indeve të buta në të cilat cenohet integriteti i lëkurës. Në plagë të thella lëndohen indi nënlëkuror, muskujt, trungjet nervore dhe enët e gjakut.

Llojet e plagëveKa plagë të prera, të prera, me thikë dhe me armë zjarri.

Në pamje, plagët janë:

§ skalped - zonat e lëkurës dhe indit nënlëkuror zhvishen;

§ i grisur - vërehen defekte në formë të çrregullt me ​​shumë kënde në lëkurë, indin nënlëkuror dhe muskul, plaga ka thellësi të ndryshme përgjatë gjatësisë së saj. Plaga mund të përmbajë pluhur, papastërti, tokë dhe copa rrobash.

Ndihma e parë urgjente:

§ kontrolloni ABC (rrugët e frymëmarrjes, frymëmarrjen, qarkullimin);

§ gjatë kujdesi parësor thjesht shpëlajeni plagën me tretësirë ​​të kripur ose uje i paster dhe aplikoni një fashë të pastër, ngrini gjymtyrën.

Ndihma e parë urgjente për plagët e hapura:

§ ndaloni gjakderdhjen kryesore;

§ hiqni papastërtitë, copëzat dhe mbeturinat duke e ujitur plagën me ujë të pastër, tretësirë ​​të kripur;

§ aplikoni një salcë aseptike;

§ në plagë të gjera rregulloni gjymtyrën

Çarjendahen në:

sipërfaqësore (duke përfshirë vetëm lëkurën);

të thella (përfshijnë indet dhe strukturat themelore).

Plagë të shpuarazakonisht nuk shoqërohet me gjakderdhje masive të jashtme, por jini vigjilent ndaj mundësisë gjakderdhje e brendshme ose dëmtimi i indeve.

Ndihma e parë urgjente:

§ mos hiqni objektet e mbërthyera thellë;

§ ndaloni gjakderdhjen;

§ stabilizuar trup i huaj duke përdorur një fashë të madhe dhe, sipas nevojës, imobilizim me splinta.

§ aplikoni një fashë aseptike.

Lezionet termike

Djegiet

Djegia termike -Ky është një dëmtim që ndodh kur indet e trupit ekspozohen ndaj temperaturës së lartë.

Thellësia e lezionit ndahet në 4 gradë:

shkalla e parë -hiperemia dhe ënjtja e lëkurës, e shoqëruar me dhimbje djegëse;

shkalla e dytë -hiperemia dhe ënjtja e lëkurës me shkëputjen e epidermës dhe formimin e flluskave të mbushura me lëng të pastër; dhimbje të forta vërejtur në 2 ditët e para;

3A, 3B gradë -Përveç dermës, indi nënlëkuror dhe indi muskulor janë dëmtuar, formohen kore nekrotike; dhimbja dhe ndjeshmëria prekëse mungojnë;

shkalla e 4 -nekroza e lëkurës dhe e indeve themelore deri në indin kockor, koreja është e dendur, e trashë, ndonjëherë me ngjyrë të zezë deri në djegie.

Përveç thellësisë së lezionit, zona e lezionit është gjithashtu e rëndësishme, e cila mund të përcaktohet duke përdorur "rregullin e pëllëmbës" ose "rregullin e nëntë".

Sipas "rregullit të nëntë", sipërfaqja e lëkurës së kokës dhe qafës është e barabartë me 9% të sipërfaqes së trupit; gjinjtë - 9%; barku - 9%; shpina - 9%; pjesa e poshtme e shpinës dhe e pasmeve - 9%; duart - 9% secila; ijet - 9% secila; këmbët dhe këmbët - 9% secila; perineum dhe organet gjenitale të jashtme - 1%.

Sipas "rregullit të pëllëmbës", sipërfaqja e pëllëmbës së një të rrituri është afërsisht 1% e sipërfaqes së trupit.

Ndihma e parë urgjente:

§ përfundimi i faktorit termik;

§ ftohja e sipërfaqes së djegur me ujë për 10 minuta;

§ aplikimi i një veshjeje aseptike në sipërfaqen e djegies;

§ pije e ngrohtë;

§ evakuimi në objektin shëndetësor më të afërt në një pozicion të shtrirë.

Ngrirja

I ftohti ka një efekt lokal në trup, duke shkaktuar ngrirje në pjesë të veçanta të trupit dhe një efekt të përgjithshëm, i cili çon në ftohje të përgjithshme (ngrirje).

Ngricat ndahen në 4 gradë sipas thellësisë së dëmtimit:

Me ftohjen e përgjithshme, fillimisht zhvillohen reaksione kompensuese (ngushtim enët periferike, ndryshim në frymëmarrje, shfaqja e dridhjes). Ndërsa thellohet, fillon një fazë dekompensimi, e shoqëruar me depresion gradual të sistemit nervor qendror, dobësim të aktivitetit kardiak dhe frymëmarrjes.

Një shkallë e lehtë karakterizohet nga një ulje e temperaturës në 33-35 C, të dridhura, lëkurë të zbehtë dhe shfaqja e "gungave të patës". Të folurit është i ngadalshëm, vërehet dobësi, përgjumje dhe bradikardi.

Shkalla mesatare e ftohjes (faza stuporoze) karakterizohet nga një ulje e temperaturës së trupit në 29-27 C. Lëkura është e ftohtë, e zbehtë ose e kaltërosh. Ka përgjumje, depresion të vetëdijes dhe vështirësi në lëvizje. Pulsi ngadalësohet në 52-32 rrahje në minutë, frymëmarrja është e rrallë, presioni i gjakut ulet në 80-60 mm. rt. Art.

Ftohja e rëndë karakterizohet nga mungesa e vetëdijes, ngurtësia e muskujve dhe kontraktimet konvulsive. muskujt përtypës. Pulsi 34-32 rrahje. në minutë Presioni i gjakut është i reduktuar ose i padetektueshëm, frymëmarrja është e rrallë dhe e cekët, bebëzat janë të ngushta. Kur temperatura rektale bie në 24-20 C, ndodh vdekja.

Ndihma e parë urgjente:

§ ndaloni efektin e ftohjes;

§ pasi të keni hequr rrobat e lagura, mbulojeni viktimën ngrohtësisht dhe jepini një pije të nxehtë;

§ siguroni izolim termik të segmenteve të ftohura të gjymtyrëve;

§ evakuoni viktimën në objektin shëndetësor më të afërt në një pozicion të shtrirë.

Dielli dhe goditja e nxehtësisë

Simptomat e diellore dhe goditje nga nxehtësia mbyllet dhe shfaqet papritmas.

Goditja e diellitndodh në një ditë të kthjellët vere me ekspozim të zgjatur në diell pa kapele. Shfaqen tringëllimë në veshët, marramendje, nauze, të vjella, temperatura e trupit rritet në 38-39 C, vërehet djersitje, skuqje e lëkurës së fytyrës, pulsi dhe frymëmarrja rriten ndjeshëm. Në raste të rënda, mund të ndodhë agjitacion i rëndë, humbja e vetëdijes dhe madje edhe vdekja.

Goditje nga nxehtësiandodh pas aktivitetit fizik temperaturë të lartë mjedisi i jashtëm. Lëkura bëhet e lagësht dhe ndonjëherë zbehet. Temperatura e trupit rritet. Viktima mund të ankohet për dobësi, lodhje, vjellje dhe dhimbje koke. Mund të shfaqet takikardia dhe hipertensioni ortostatik.

Ndihma e parë urgjente:

§ zhvendoseni viktimën në një vend më të freskët dhe jepini diçka për të pirë sasi e moderuar lëngje;

§ vendosni të ftohtë në kokë, në zonën e zemrës;

§ vendoseni viktimën në shpinë;

§ Nëse presioni i gjakut i viktimës ka rënë, ngrini gjymtyrët e poshtme.

Insuficienca vaskulare akute

Të fikët- Humbje e papritur afatshkurtër e vetëdijes me dobësim të sistemit kardiak dhe të frymëmarrjes. Të fikëtit bazohet në hipoksi cerebrale, e cila shkaktohet nga çrregullim kalimtar rrjedhjen e gjakut cerebral.

Në pacientët me të fikët, dallohen tre periudha: parafainting, të fikët aktuale dhe pas fijes.

Presinkopamanifestohet me ndjenjën e kokëfortësisë, errësim të syve, zhurmë në vesh, dobësi, marramendje, të përziera, djersitje, mpirje të buzëve, majave të gishtave, zbehje të lëkurës. Kohëzgjatja nga disa sekonda deri në 1 minutë.

Ndërsa i binte të fikëtka një humbje të vetëdijes, një rënie të mprehtë toni i muskujve, frymëmarrje e cekët. Pulsi është i paqëndrueshëm, i dobët, aritmik. Në rast të shqetësimit relativisht afatgjatë qarkullimi cerebral Mund të ketë konvulsione klinikisht tonike, urinim të pavullnetshëm. Të fikët zgjat deri në 1 minutë, ndonjëherë edhe më shumë.

Post-sinkopezgjat nga disa sekonda deri në 1 minutë dhe përfundon restaurimi i plotë ndërgjegje.

Ndihma e parë urgjente:

§ shtrijeni pacientin në shpinë me kokën pak të ulur ose ngrini këmbët e pacientit në një lartësi prej 60-70 cm në raport me sipërfaqen horizontale;

§ liroj rrobat e ngushta;

§ siguroni qasje në ajër të pastër;

§ sillni në hundë një shtupë pambuku të lagur me amoniak;

§ spërkatni fytyrën me ujë të ftohtë ose përkëdhelni faqet, fërkojeni gjoksin;

§ Sigurohuni që pacienti të ulet për 5-10 minuta pas të fikëtit;

Nëse dyshoni shkak organik të fikëtit kërkon shtrimin në spital.

Konvulsione

Ngërçe -tkurrje e pavullnetshme e muskujve. Lëvizjet spazmatike mund të jenë të përhapura dhe përfshijnë shumë grupe muskujsh të trupit (spazma të përgjithësuara) ose të lokalizuara në një grup specifik muskulor të trupit ose gjymtyrëve (spazma të lokalizuara).

Konvulsione të përgjithësuaramund të jetë e qëndrueshme, duke zgjatur një periudhë relativisht të gjatë kohore - dhjetëra sekonda, minuta (tonike) ose gjendje të shpejta, shpesh të alternuara të tkurrjes dhe relaksimit (klonike).

Konvulsione të lokalizuaramund të jetë edhe klonike dhe tonike.

Spazmat tonike të gjeneralizuara përfshijnë muskujt e krahëve, këmbëve, bustit, qafës, fytyrës dhe ndonjëherë edhe traktin respirator. Krahët janë shpesh në gjendje përkuljeje, këmbët zakonisht janë të zgjatura, muskujt janë të tendosur, busti është i zgjatur, koka është hedhur prapa ose e kthyer anash, dhëmbët janë të shtrënguar fort. Vetëdija mund të humbasë ose të mbahet.

Konvulsionet tonike të gjeneralizuara janë më shpesh një manifestim i epilepsisë, por mund të vërehen edhe me histeri, tërbim, tetanoz, eklampsi, aksident cerebrovaskular, infeksione dhe dehje tek fëmijët.

Ndihma e parë urgjente:

§ mbrojeni pacientin nga mavijosjet;

§ lironi atë nga veshjet kufizuese;

kujdesi mjekësor emergjent

§ lironi gojën e pacientit nga objekte të huaja(ushqim, proteza të lëvizshme);

§ Për të parandaluar kafshimin e gjuhës, futni cepin e një peshqiri të mbështjellë midis dhëmballëve tuaj.

Goditje nga rrufeja

Rrufeja zakonisht godet njerëzit që janë në natyrë gjatë një stuhie. Efekti i dëmshëm i energjisë elektrike atmosferike është kryesisht për shkak të tensionit shumë të lartë (deri në 1,000,0000 W) dhe fuqisë së shkarkimit; përveç kësaj, viktima mund të marrë lezione traumatike si rezultat i veprimit të valës së shpërthimit të ajrit. Djegie të rënda (deri në shkallën IV) janë gjithashtu të mundshme, pasi temperatura në zonën e të ashtuquajturit kanal rrufeje mund të kalojë 25,000 C. Pavarësisht kohëzgjatjes së shkurtër të ekspozimit, gjendja e viktimës është zakonisht serioze, e cila është kryesisht për shkak të për dëmtimin e sistemit nervor qendror dhe periferik.

Simptomat:humbja e vetëdijes nga disa minuta në disa ditë, konvulsione konike; pas rivendosjes së vetëdijes, ankthit, agjitacionit, çorientimit, dhimbjes, deliriumit; halucinacione, parezë gjymtyrësh, hemi- dhe paraparezë, dhimbje koke, dhimbje dhe dhimbje në sy, tringëllimë në veshët, djegie të qepallave dhe të kokës së syrit, mjegullim i kornesë dhe thjerrëzave, "shenja e rrufesë" në lëkurë.

Ndihma e parë urgjente:

§ restaurimi dhe mirëmbajtja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes dhe ventilimi artificial i mushkërive;

§ masazh indirekt zemrat;

§ shtrimi në spital, transportimi i viktimës me barelë (mundësisht në pozicion anësor për shkak të rrezikut të të vjellave).

Goditje elektrike

Shumica manifestim i rrezikshëm Lëndimi elektrik është vdekja klinike, e cila karakterizohet nga ndërprerja e frymëmarrjes dhe rrahjet e zemrës.

Ndihma e parë për lëndime elektrike:

§ lironi viktimën nga kontakti me elektrodën;

§ përgatitja e viktimës për masat e ringjalljes;

§ kryerja e ventilimit mekanik paralelisht me masazh të mbyllur kardiak.

Kafshimet e bletës, grerëzës, grerëzës

Helmi i këtyre insekteve përmban amina biologjike. Kafshimet e insekteve janë shumë të dhimbshme reagim lokal manifestohet në formën e ënjtjes dhe inflamacionit. Ënjtja është më e theksuar kur kafshoni fytyrën dhe buzët. Kafshimet e vetme nuk funksionojnë reagimi i përgjithshëm trupi, por pickimet e më shumë se 5 bletëve janë toksike, me të dridhura, të përziera, marramendje dhe gojë të thatë.

Ndihma e parë urgjente:

· hiqni thumbin nga plaga me piskatore;

· trajtoni plagën me alkool;

Kush nuk dëshiron të jetë i shëndetshëm?
Me shumë mundësi, nuk do të ketë asnjë person të vetëm që me krenari ia ktheu: "Unë jam". Vërehet situata e kundërt, të gjithë duan të jenë të shëndetshëm, çdo festë bëjnë dolli me dëshirat e duhura, e konsiderojnë shëndetin - vlera kryesore në shekullin tonë.
Por megjithatë nuk kujdesen për të, e humbasin, e humbin...

Vitet kalojnë, arsimi, karriera, familja, fëmijët.. Sëmundjet.. Mjerisht, me kalimin e viteve pothuajse në mënyrë të pashmangshme marrim sëmundje. Të cilat përparojnë shumë shpejt, bëhen kronike, duke çuar në pleqëri e parakohshme. Epo, nuk mund të vazhdojmë më ...

Megjithatë, unë nuk jam këtu për të psherëtirë në një grumbull virtual dhe për të lexuar një epilog që vdes për të gjithë ne!

Ju mund të filloni të luftoni dhe të ndryshoni jetën tuaj për mirë në çdo fazë. Dhe në 30, dhe në 40, dhe në 60 .. Vetëm se mundësitë në këtë luftë do të jenë të ndryshme.

• hirudoterapia(trajtimi i shushunjeve),
• apiterapi(trajtimi me bletë, mjaltë dhe produkte të tjera të bletëve).
• Ka edhe metoda trajtimi mumiyo, barëra medicinale, terapi me kafshë shtëpiake.

Vëmendje e veçantë i kushtohet të ushqyerit e shëndetshëm dhe përvojë personale autor, i cili ka provuar shumicën e teknikave të përshkruara këtu.

Mjekësia alternative ofron një alternativë ndaj zyrtarit mjekësor dhe i lejon një personi të gjejë metodat e veta trajtim pa medikamente, pastroni trupin tuaj nga mbeturinat, toksinat dhe tensioni i tepruar (ne kujtojmë të vërtetën e çuditshme që të gjitha sëmundjet janë nga nervat).

Testet psikologjike dhe teknikat për trajtimin e stresit ( psikikë e shëndetshme e njeriut) do t'ju ndihmojë të mbijetoni në botën e shpejtësisë. Mungesa e kohës nuk duhet të ndikojë në shëndetin tuaj. Teknikat e propozuara këtu kërkojnë shumë pak kohë, por kërkojnë zbatim të rregullt.

Është e mundur të rivendosni shëndetin tuaj, gjithçka varet nga ju, dëshira juaj dhe këmbëngulja. Dhe blogu faqe interneti do të bëjë gjithçka për t'ju ofruar informacionin e nevojshëm.

Le të marrë gjithçka rrjedhën e vet? Ose bëni sistematikisht diçka çdo ditë për shëndetin tuaj të çmuar. Vetëm pak, gjysmë hapi! Por do të jetë një lëvizje që ndodh në të vërtetë.

Nëse nuk bëni asgjë për vite, dhe pastaj një të hënë filloni gjithçka menjëherë - bëni ushtrime, mbani dietë, filloni të udhëheqni... imazh i shëndetshëm jeta, atëherë mund të të mërzit.. Nuk do të zgjasësh shumë. 97% e të gjithë fillestarëve e lënë këtë aktivitet "katastrofik" deri në fund të javës. Gjithçka është shumë e papritur, shumë, shumë e frikshme.. Ndrysho gjithçka..
Por ti dhe unë nuk do të jemi globalistë të dënuar me dështim, jemi pak nga pak, por çdo ditë Le të kujdesemi për shëndetin tonë.

Le të fillojmë të punojmë për shëndetin? Jo nesër.. Jo nga e hëna.. Por këtu.. Dhe tani!

Në faqen e internetit do të gjeni shumë mënyra dhe metoda efektive dhe të përballueshme për të përmirësuar shëndetin tuaj në shtëpi. Ne po shqyrtojmë metodat e trajtimit

• duke përdorur masazh(kryesisht i synuar, i cili ju lejon të ndihmoni veten),
• ushtrime fizike,
• agjërimi terapeutik,

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Punë e mirë në faqen">

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http:// www. te gjitha te mirat. ru/

• të fikët
• Kolapsi
• Kriza hipertensionale
• Shoku anafilaktik
• Sulmi i anginës
• Infarkti akut i miokardit
• Vdekja klinike

Algoritmet për ofrimin e ndihmës së parë në kushte emergjente

Të fikët

Të fikët - sulm humbje afatshkurtër vetëdija e shkaktuar nga ishemi cerebrale kalimtare e shoqëruar me dobësim të aktivitetit kardiak dhe çrregullim akut rregullimi i tonit vaskular. Në varësi të ashpërsisë së faktorëve që kontribuojnë në aksidentin cerebrovaskular.

Janë: cerebrale, kardiake, refleksore dhe pikëpamje histerike gjendjet e të fikëtit.

Fazat e zhvillimit të të fikëtit.

1. Pararendësit (gjendja e para-lidhjes). Manifestimet klinike: parehati, marramendje, tringëllimë në veshët, mungesë ajri, djersë e ftohtë, mpirje e majave të gishtave. Zgjat nga 5 sekonda deri në 2 minuta.

2. Vetëdija e dëmtuar (vetë të fikët). Klinika: humbja e vetëdijes që zgjat nga 5 sekonda deri në 1 minutë, e shoqëruar me zbehje, ulje të tonit muskulor, bebëza të zgjeruara dhe reagim të dobët ndaj dritës. Frymëmarrje e cekët, bradipnea. Pulsi është labile, më shpesh bradikardia deri në 40 - 50 në minutë, presioni sistolik i gjakut ulet në 50 - 60 mm. rt. Art. Me të fikët e thellë, konvulsione janë të mundshme.

3. Periudha post-sinkope (rikuperimi). Klinika: e orientuar saktë në hapësirë ​​dhe kohë, zbehja, frymëmarrja e shpejtë, pulsi i paqëndrueshëm dhe presioni i ulët i gjakut mund të vazhdojnë.

Algoritmi i masave të trajtimit

2. Zhbllokoni jakën.

3. Siguroni akses në ajër të pastër.

4. Fshijeni fytyrën me një leckë të lagur ose spërkateni me ujë të ftohtë.

5. Thithja e avujve amoniaku (stimulimi refleks qendrat respiratore dhe vazomotore).

Nëse masat e mësipërme janë joefektive:

6. Kafeina 2.0 IV ose IM.

7. Kordiamine 2.0 i/m.

8. Atropinë (për bradikardi) 0.1% - 0.5 s.c.

9. Kur të dilni nga gjendja e të fikëtit, vazhdoni procedurat dentare me marrjen e masave për parandalimin e rikthimit: kryeni trajtimin kur pozicion horizontal pacienti me premedikim adekuat dhe anestezi të mjaftueshme.

Kolapsi

Kolapsi është një formë e rëndë insuficienca vaskulare(ulja e tonit vaskular), manifestohet me ulje të presionit të gjakut, zgjerim të enëve venoze, ulje të vëllimit të gjakut qarkullues dhe akumulim të tij në depot e gjakut - kapilarët e mëlçisë, shpretkën.

Pamja klinike: përkeqësim i mprehtë gjendje e përgjithshme, zbehje e rëndë e lëkurës, marramendje, të dridhura, djerse te ftohta, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, puls i shpejtë dhe i dobët, frymëmarrje e shpeshtë dhe e cekët. Venat periferike zbrazen, muret e tyre shemben, gjë që e vështirëson venipunkturën. Pacientët mbeten të vetëdijshëm (nëse u bien të fikët, pacientët humbasin vetëdijen), por janë indiferentë ndaj asaj që po ndodh. Kolapsi mund të jetë një simptomë e proceseve të tilla patologjike të rënda si infarkti i miokardit, shoku anafilaktik, gjakderdhja.

Algoritmi i masave të trajtimit 1. Vendoseni pacientin në një pozicion horizontal.

2. Siguroni një rrjedhë ajri të pastër.

3. Prednizolon 60-90 mg IV.

4. Norepinefrina 0,2% - 1 ml IV në tretësirë ​​0,89% klorur natriumi.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (për rritjen e tonusit venoz).

6. Korglyukol 0.06% - 1.0 IV ngadalë në zgjidhje 0.89% klorur natriumi.

7. Polyglucin 400.0 IV drip, 5% solucion glukoze IV drip 500.0.

Kriza hipertensionale

Kriza hipertensionale - e papritur rritje të shpejtë Presioni i gjakut i shoqëruar me simptoma klinike nga organet e synuara (zakonisht truri, retina, zemra, veshkat, trakti gastrointestinal, etj.).

Pamja klinike. Dhimbje koke të forta, marramendje, tringëllimë në veshët, shpesh të shoqëruara me nauze dhe të vjella. Dëmtimi i shikimit (rrjetë ose mjegull para syve). Pacienti është i emocionuar. Në këtë rast ka dridhje të duarve, djersitje dhe skuqje të mprehtë të lëkurës së fytyrës. Pulsi është i tensionuar, presioni i gjakut rritet me 60-80 mm. rt. Art. krahasuar me të zakonshmen. Gjatë një krize, mund të ndodhin sulme të anginës dhe aksident akut cerebrovaskular.

Algoritmi i masave të trajtimit 1. Intravenoz në një shiringë: dibazol 1% - 4.0 ml me papaverinë 1% - 2.0 ml (ngadalë).

2. Për rastet e rënda: klonidinë 75 mcg sublinguale.

3. Lasix intravenoz 1% - 4,0 ml në tretësirë ​​të kripur.

4. Anaprilin 20 mg (për takikardi të rëndë) nën gjuhë.

5. Qetësues- Elenium 1-2 tableta nga goja.

6. Shtrirja në spital.

Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht presioni i gjakut!

ndihma e parë të fikët

Shoku anafilaktik

Një formë tipike e shokut anafilaktik të induktuar nga ilaçet (DAS).

Pacienti përjeton një gjendje akute shqetësimi me ndjesi të paqarta të dhimbshme. Ekziston një frikë nga vdekja ose një gjendje shqetësim i brendshëm. Vërehen të përziera, ndonjëherë të vjella dhe kollë. Pacientët ankohen për dobësi të rëndë, ndjesi shpimi gjilpërash dhe kruajtjeje të lëkurës së fytyrës, duarve dhe kokës; një ndjenjë e një vrull gjaku në kokë, fytyrë, një ndjenjë rëndeje pas sternumit ose ngjeshje e gjoksit; shfaqja e dhimbjes në zonën e zemrës, vështirësi në frymëmarrje ose pamundësi për të nxjerrë frymën, marramendje ose dhimbje koke. Çrregullimi i ndërgjegjes ndodh në fazën terminale të shokut dhe shoqërohet me shqetësime në kontaktin e të folurit me pacientin. Ankesat lindin menjëherë pas marrjes së drogës.

Kuadri klinik i LAS: hiperemia e lëkurës ose zbehja dhe cianoza, ënjtje e qepallave të fytyrës, djersitje e madhe. Frymëmarrja është e zhurmshme, takipnea. Shumica e pacientëve zhvillohen shqetësim motorik. Vihet re midriaza, reagimi i bebëzave ndaj dritës dobësohet. Pulsi është i shpeshtë, i dobësuar ndjeshëm arteriet periferike. Presioni i gjakut ulet shpejt, në raste të rënda presioni diastolik nuk është përcaktuar. Shfaqet gulçim dhe vështirësi në frymëmarrje. Më pas, shfaqet pamja klinike e edemës pulmonare.

Në varësi të ashpërsisë së ecurisë dhe kohës së zhvillimit të simptomave (nga momenti i administrimit të antigjenit), format fulminante (1-2 minuta), të rënda (pas 5-7 minutash), ashpërsia mesatare (deri në 30 minuta) dallohen shoku. Sa më e shkurtër të jetë koha nga administrimi i ilaçit deri në shfaqjen e simptomave klinike, aq më i rëndë është shoku dhe aq më pak shanse për një rezultat të suksesshëm të trajtimit.

Algoritmi i masave të trajtimit Siguroni urgjentisht akses në venë.

1. Ndalo administrimin e barit që shkaktoi shokun anafilaktik. Thirrni një ambulancë për veten tuaj.

2. Shtroni pacientin, ngrini gjymtyrët e poshtme. Nëse pacienti është pa ndjenja, kthejeni kokën anash dhe shtrini nofullën e poshtme. Thithja e oksigjenit të lagësht. Ventilimi i mushkërive.

3. Injektoni në mënyrë intravenoze 0,5 ml tretësirë ​​0,1% adrenalinë në 5 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit. Nëse venipunktura është e vështirë, adrenalina injektohet në rrënjën e gjuhës, ndoshta në mënyrë intratrakeale (një shpim i trakesë nën kërcin e tiroides përmes ligamentit konik).

4. Prednizolon 90-120 mg IV.

5. Tretësirë ​​difenhidramine 2% - 2.0 ose tretësirë ​​suprastin 2% - 2.0, ose tretësirë ​​diprazine 2.5% - 2.0 IV.

6. Glikozidet kardiake sipas indikacioneve.

7. Për pengimin e rrugëve të frymëmarrjes - oksigjenoterapi, tretësirë ​​aminofiline 2.4% 10 ml intravenoz për fizioterapi. zgjidhje.

8. Nëse është e nevojshme, intubacion endotrakeal.

9. Shtrimi në spital i pacientit. Identifikimi i alergjisë.

Reagimet toksike ndaj anestetikëve

Pamja klinike. Ankth, takikardi, marramendje dhe dobësi. Cianozë, dridhje muskulore, të dridhura, konvulsione. Nauze, ndonjëherë të vjella. Çrregullim i frymëmarrjes, ulje e presionit të gjakut, kolaps.

Algoritmi i masave të trajtimit

1. Vendoseni pacientin në një pozicion horizontal.

2. Ajri i pastër. Lëreni avujt e amoniakut të thithin.

3. Kafeinë 2 ml s.c.

4. Cordiamine 2 ml s.c.

5. Në rast të depresionit të frymëmarrjes - oksigjen, frymëmarrje artificiale (sipas indikacioneve).

6. Adrenalinë 0.1% - 1.0 ml për fizik. zgjidhje i.v

7. Prednizolon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhidraminë.

9. Glikozidet kardiake (sipas indikacioneve).

Sulmi i anginës

Sulmi i anginës - paroksizëm i dhimbjes ose të tjera parehati(rëndim, ngjeshje, presion, djegie) në zonën e zemrës që zgjat nga 2-5 deri në 30 minuta me rrezatim karakteristik (në shpatullën e majtë, qafa, tehu i shpatullës së majtë, nofulla e poshtme), shkaktuar nga një tepricë e konsumit të oksigjenit të miokardit mbi furnizimin e tij.

Rritja e presionit të gjakut provokon një sulm të anginës, stresi psiko-emocional, e cila ndodh gjithmonë para dhe gjatë trajtimit me dentistin.

Algoritmi i masave të trajtimit 1. Ndërprerja e ndërhyrjes dentare, pushimi, aksesi në ajër të pastër, frymëmarrje e lirë.

2. Nitroglicerinë në tableta ose kapsula (kafshoni kapsulën) 0.5 mg nën gjuhë çdo 5-10 minuta (gjithsej 3 mg nën kontrollin e presionit të gjakut).

3. Nëse sulmi ndërpritet, rekomandime për monitorim ambulator nga mjeku kardiolog. Rifillimi i përfitimeve dentare - pas stabilizimit të gjendjes.

4. Nëse sulmi nuk ndalet: baralgin 5-10 ml ose analgin 50% - 2 ml IV ose IM.

5. Nëse nuk ka efekt, telefononi një ambulancë dhe shtroni në spital.

Infarkti akut i miokardit

Infarkti akut i miokardit është nekrozë ishemike e muskulit të zemrës, që rezulton nga një mospërputhje akute midis nevojës për oksigjen në miokard dhe dërgimit të tij përmes arteries koronare përkatëse.

Klinika. Simptoma klinike më karakteristike është dhimbja, e cila shpesh lokalizohet në zonën e zemrës pas sternumit, duke prekur më rrallë të gjithë sipërfaqen e përparme të kraharorit. Rrezaton në krahun e majtë, shpatullën, skapulën, hapësirën ndërskapulare. Dhimbja zakonisht ka karakter të valëzuar: shtohet dhe zvogëlohet, zgjat nga disa orë deri në disa ditë. Objektivisht zbehja e lëkurës, cianoza e buzëve, djersitje e tepruar, ulje të presionit të gjakut. Në shumicën e pacientëve, ritmi i zemrës është i shqetësuar (takikardi, ekstrasistola, fibrilacion atrial).

Algoritmi i masave të trajtimit

1. Ndërprerja urgjente e ndërhyrjes, pushimi, aksesi në ajër të pastër.

2. Telefononi ekipin e ambulancës së kardiologjisë.

3. Me tension sistolik?100 mm. rt. Art. nëngjuhësore 0.5 mg tableta nitroglicerinë çdo 10 minuta (doza totale 3 mg).

4. Lehtësim i detyrueshëm i dhimbjeve: baralgin 5 ml ose analgin 50% - 2 ml IV ose IM.

5. Thithja e oksigjenit përmes maskës.

6. Papaverine 2% - 2,0 ml IM.

7. Eufillin 2.4% - 10 ml për kripur. zgjidhje i.v

8. Relanium ose Seduxen 0.5% - 2 ml 9. Hospitalizimi.

Vdekja klinike

Klinika. Humbja e vetëdijes. Mungesa e pulsit dhe tingujve të zemrës. Ndalimi i frymëmarrjes. Lëkura dhe mukozat e zbehta dhe cianotike, mungesa e gjakderdhjes nga plaga kirurgjikale (gropa e dhëmbit). Zgjerimi i bebëzës. Arrestimi i frymëmarrjes zakonisht i paraprin arrestit kardiak (në mungesë të frymëmarrjes, pulsi mbetet i pandryshuar arteriet karotide dhe bebëzat nuk janë të zgjeruara), gjë që merret parasysh gjatë reanimimit.

Algoritmi i masave terapeutike REANIMIMI:

1. Shtrihuni në dysheme ose divan, hidhni kokën prapa, nxirrni nofullën.

2. Pastroni rrugët e frymëmarrjes.

3. Fusni një kanal ajri, bëni ventilim artificial dhe masazh të jashtëm kardiak.

gjatë ringjalljes nga një person në raportin: 2 frymëmarrje për 15 ngjeshje të sternës; gjatë ringjalljes nga dy persona në raport: 1 frymëmarrje për 5 ngjeshje të sternumit. Mbani në mend se frekuenca e frymëmarrjes artificiale është 12-18 në minutë, dhe frekuenca e qarkullimit artificial është 80-100 në minutë. Ventilim artificial mushkëritë dhe masazhi i jashtëm i zemrës kryhen para mbërritjes së "ringjalljes".

Gjatë ringjalljes, të gjitha barnat administrohen vetëm në mënyrë intravenoze, intrakardiake (preferohet adrenalina - ndërtrakeale). Pas 5-10 minutash, injeksionet përsëriten.

1. Adrenalinë 0,1% - 0,5 ml në një hollim prej 5 ml. fizike tretësirë ​​ose glukozë në mënyrë intrakardiale (mundësisht ndërtrakeale).

2. Lidokainë 2% - 5 ml (1 mg për kg peshë) IV, intrakardiake.

3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg për kg peshë) IV, në mënyrë intrakardiale.

4. Bikarbonat natriumi 4% - 200 ml i.v.

5. Acid Askorbik 5% - 3-5 ml i.v.

6. Kokë e ftohtë.

7. Lasix sipas indikacioneve: 40-80 mg (2-4 ampula) IV.

Reanimimi kryhet duke marrë parasysh asistolën ose fibrilacionin ekzistues, i cili kërkon të dhëna elektrokardiografike. Gjatë diagnostikimit të fibrilacionit, përdoret një defibrilator (nëse është i disponueshëm), mundësisht para terapisë me ilaçe.

Në praktikë gjithçka aktivitetet e listuara kryhen njëkohësisht.

Postuar në Allbest.ru

...

Dokumente të ngjashme

Shkaqet e zhvillimit dhe pasqyra klinike e shokut anafilaktik. Kujdesi mjekësor urgjent për hipotension arterial, sulme të anginës, infarkt miokardi, kolaps dhe astma bronkiale. Patogjeneza dhe shkaqet kryesore të të fikëtit.

abstrakt, shtuar më 13.03.2011


Marrja e masave urgjente në të gjitha fazat e kujdesit mjekësor në rast të kushteve emergjente që kërcënojnë jetën dhe shëndetin e pacientit. Procedura për ofrimin e ndihmës për gjakderdhje, fraktura, lëndime termike, goditje nga dielli dhe nxehtësi.

manual trajnimi, shtuar më 17.04.2016


Shkaqet dhe manifestimet klinike të krizës hipertensive, llojet e saj dhe komplikimet tipike. Ndryshimet elektrokardiografike gjatë krizës hipertensive. Ndihma e parë, terapi medikamentoze. Algoritmi i veprimit për një infermiere.

prezantim, shtuar 24.12.2016


Karakteristikat e përgjithshme të krizës hipertensive: etiologjia, patogjeneza, fotografia klinike. Komplekset kryesore të simptomave për dallimin e krizave të rendit të parë dhe të dytë. Komplikimet tipike të sëmundjes, procedurat dhe metodat e dhënies së ndihmës së parë urgjente.

prezantim, shtuar 12/03/2013


Shkaqet e krizës hipertensionale, simptomat kryesore të saj. Mekanizmat që shkaktojnë rritjen e presionit të gjakut. Simptomat e një krize hipertensionale me një mbizotërim të sindromës neurovegjetative. Ndihma e parë për krizën hipertensive.

prezantim, shtuar 26.09.2016


Koncepti i kushteve emergjente. Llojet kryesore të kushteve të urgjencës dhe kujdesit urgjent për ndërhyrjet dentare ambulatore. Përgatitjet për ofrimin e kujdesit urgjent në zyrën e dentistit. Reagimi alergjik ndaj një anestezioni të veçantë.

prezantim, shtuar më 30.10.2014


Koncepti dhe vlerësimi i prevalencës krizat hipertensive, shkaqet dhe parakushtet e shfaqjes, klasifikimi dhe llojet e tyre. Kriteret diagnostike të kësaj patologjie, veçoritë e pyetjes dhe ekzaminimit. Taktikat dhe fazat kryesore të kujdesit mjekësor.

prezantim, shtuar 14.11.2016


Koncepti dhe pasqyra klinike e gjakderdhjes; klasifikimi i tyre sipas origjinës, llojit të enës gjakderdhëse dhe vendndodhjes së shpërthimit të gjakut. Rregullat për aplikimin e një turiku arterial. Shkaqet shoku traumatik; parimet e ndihmës së parë.

prezantim, shtuar 21.10.2014


Studimi i fazave erektil dhe torpid të shokut traumatik. Diagnoza e shkallës së shokut. Përcaktimi i vlerës së indeksit të goditjes. Korrigjimi i dështimit të frymëmarrjes. Algoritmi i kujdesit mjekësor urgjent për kushtet e urgjencës në fazën paraspitalore.

raport, shtuar 23.12.2013


Kriza hipertensionale si një nga më të shpeshtat dhe komplikime të rrezikshme hipertensioni, manifestimet e tij klinike dhe simptomat karakteristike, format dhe rregullat e ndihmës së parë. Diagnoza diferenciale Krizat hipertensionale dhe ndërlikimet e saj.