ICD kodi 10 djegia kimike e syve. Djegia termike e kornesë dhe konjuktivës

RCHR (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)
Versioni: Arkivi - Protokollet klinike të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit - 2007 (Urdhër nr. 764)

Djegiet termike dhe kimike të vendndodhjes së paspecifikuar (T30)

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Djegiet termike lindin për shkak të ekspozimit të drejtpërdrejtë të lëkurës ndaj flakës, avullit, lëngjeve të nxehta dhe rrezatimit të fuqishëm termik.

Djegiet kimike ndodhin si rezultat i ekspozimit të lëkurës ndaj substancave agresive, më së shpeshti tretësira të forta të acideve dhe alkaleve, të cilat mund të shkaktojnë nekrozë të indeve brenda një kohe të shkurtër.

Kodi i protokollit: E-023 "Djegiet termike dhe kimike të sipërfaqeve të jashtme të trupit"
Profili: emergjente

Qëllimi i skenës: stabilizimi i funksioneve vitale të trupit

Kodi(et) sipas ICD-10-10: T20-T25 Djegiet termike të sipërfaqeve të jashtme të trupit, të specifikuara nga vendndodhja e tyre

Përfshihen: djegiet termike dhe kimike:

Shkalla e parë [eritemë]

Shkalla e dytë [flluska] [humbja e epidermës]

Shkalla e tretë [nekroza e thellë e indeve themelore] [humbja e të gjitha shtresave të lëkurës]

T20 Djegiet termike dhe kimike të kokës dhe qafës

Të përfshira:

Sytë dhe zona të tjera të fytyrës, kokës dhe qafës

Viska (rajonet)

Lëkura e kokës (çdo zonë)

Hundë (septum)

Veshi (çdo pjesë)

I kufizuar në zonën e syrit dhe adnexa të tij (T26.-)

Goja dhe faringu (T28.-)

T20.0 Djegia termike e kokës dhe qafës, shkallë e paspecifikuar

T20.1 Djegia termike e kokës dhe qafës, shkalla e parë

T20.2 Djegia termike e kokës dhe qafës, shkalla e dytë

T20.3 Djegia termike e shkallës së tretë të kokës dhe qafës

T20.4 Djegie kimike e kokës dhe qafës, shkallë e paspecifikuar

T20.5 Djegie kimike e kokës dhe qafës, shkalla e parë

T20.6 Djegie kimike e kokës dhe qafës, shkalla e dytë

T20.7 Djegie kimike e kokës dhe qafës, shkalla e tretë

T21 Djegiet termike dhe kimike të bustit

Të përfshira:

Muri anësor i barkut

Anusi

Rajoni ndërskapular

Gjëndra e qumështit

Zona e ijeve

Penisi

Labia (e madhe) (e vogel)

Bigëzim

Mbrapa (çdo pjesë)

Muret e gjoksit

Muret e barkut

Rajoni gluteal

Përjashtohen: djegiet termike dhe kimike:

Regjioni skapular (T22.-)

Sqetull (T22.-)

T21.0 Djegia termike e bustit, shkallë e paspecifikuar

T21.1 Djegia termike e bustit, shkalla e parë

T21.2 Djegia termike e bustit, shkalla e dytë

T21.3 Djegia termike e shkallës së tretë të trupit

T21.4 Djegie kimike e bustit, shkalle e paspecifikuar

T21.5 Djegia kimike e bustit, shkalla e parë

T21.6 Djegia kimike e bustit, shkalla e dytë

T21.7 Djegia kimike e bustit, shkalla e tretë

T22 Djegiet termike dhe kimike të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

Të përfshira:

Rajoni skapular

Rajoni sqetullor

Krahët (çdo pjesë tjetër përveç kyçit të dorës dhe dorës)

Përjashtohen: djegiet termike dhe kimike:

Rajoni ndërskapular (T21.-)

Vetëm kyçet dhe duart (T23.-)

T22.0 Djegia termike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrës së sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, shkallë e paspecifikuar

T22.1 Djegia termike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrës së sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e parë

T22.2 Djegia termike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrës së sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e dytë

T22.3 Djegia termike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrës së sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e tretë

T22.4 Djegia kimike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, shkallë e paspecifikuar

T22.5 Djegie kimike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e parë

T22.6 Djegia kimike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e dytë

T22.7 Djegie kimike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e tretë

T23 Djegie termike dhe kimike të kyçit të dorës dhe dorës

Të përfshira:

Gishti i madh (gozhdi)

Gisht (thonj)

T23.0 Djegia termike e kyçit të dorës dhe dorës, shkallë e paspecifikuar

T23.1 Djegia termike e kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e parë

T23.2 Djegia termike e kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e dytë

T23.3 Djegia termike e shkallës së tretë të kyçit të dorës dhe dorës

T23.4 Djegie kimike e kyçit të dorës dhe dorës, shkallë e papërcaktuar

T23.5 Djegie kimike e kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e parë

T23.6 Djegie kimike e kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e dytë

T23.7 Djegie kimike e kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e tretë

T24 Djegiet termike dhe kimike të nyjës së kofshës dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

Përfshihen: këmbët (çdo pjesë me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës)

Përjashton: djegiet termike dhe kimike vetëm të kyçit të këmbës dhe këmbës (T25.-)

T24.0 Djegia termike e nyjës së kofshës dhe gjymtyrës së poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, shkallë e paspecifikuar

T24.1 Djegia termike e nyjës së kofshës dhe gjymtyrës së poshtme, duke përjashtuar kyçin dhe këmbën, shkalla e parë

T24.2 Djegia termike e nyjës së kofshës dhe gjymtyrës së poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e dytë

T24.3 Djegia termike e nyjës së kofshës dhe gjymtyrës së poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e tretë

T24.4 Djegia kimike e nyjës së kofshës dhe gjymtyrës së poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, shkallë e paspecifikuar

T24.5 Djegie kimike e nyjës së kofshës dhe gjymtyrës së poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e parë

T24.6 Djegie kimike e nyjës së kofshës dhe gjymtyrës së poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e dytë

T24.7 Djegia kimike e nyjës së kofshës dhe gjymtyrës së poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e tretë

T25 Djegiet termike dhe kimike të zonës së kyçit të këmbës dhe këmbës

Përfshihen: gishtat e këmbës

T25.0 Djegia termike e zonës së kyçit të këmbës dhe këmbës, shkallë e paspecifikuar

T25.1 Djegia termike e zonës së kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e parë

T25.2 Djegia termike e zonës së kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e dytë

T25.3 Djegia termike e zonës së kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e tretë

T25.4 Djegie kimike e zonës së kyçit të këmbës dhe këmbës, e paspecifikuar

T25.5 Djegie kimike e zonës së kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e parë

T25.6 Djegie kimike e zonës së kyçit dhe këmbës, shkalla e dytë

T25.7 Djegie kimike e zonës së kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e tretë

DJEGJE TERMIKE DHE KIMIKE TË LOKALIZIMIT TË SHUMFISHT DHE TË PASPECIFIKUAR (T29-T32)

T29 Djegie termike dhe kimike në zona të shumta të trupit

Përfshin: djegiet termike dhe kimike të klasifikuara në më shumë se një nga T20-T28

T29.0 Djegie termike të disa zonave të trupit, në shkallë të paspecifikuar

T29.1 Djegie termike të zonave të shumta të trupit, që tregojnë jo më shumë se djegie të shkallës së parë

T29.2 Djegie termike të zonave të shumta të trupit, që tregojnë jo më shumë se djegie të shkallës së dytë

T29.3 Djegiet termike të zonave të shumta të trupit, që tregojnë të paktën një djegie të shkallës së tretë

T29.4 Djegiet kimike të zonave të shumta të trupit, shkallë e paspecifikuar

T29.5 Djegie kimike të zonave të shumta të trupit, që tregojnë jo më shumë se djegie kimike të shkallës së parë

T29.6 Djegie kimike të zonave të shumta të trupit, që tregojnë jo më shumë se djegie kimike të shkallës së dytë

T29.7 Djegiet kimike në zona të shumta të trupit, që tregojnë të paktën një djegie kimike të shkallës së tretë

T30 Djegiet termike dhe kimike të vendndodhjes së paspecifikuar

Përjashtohen: djegiet termike dhe kimike me një zonë të caktuar të prekur

Sipërfaqet e trupit (T31-T32)

T30.0 Djegia termike e shkallës së paspecifikuar, vendndodhja e paspecifikuar

T30.1 Djegia termike e shkallës së parë, vendndodhja e paspecifikuar

T30.2 Djegia termike e shkallës së dytë, vendndodhja e paspecifikuar

T30.3 Djegia termike e shkallës së tretë, vendndodhja e paspecifikuar

T30.4 Djegia kimike e shkallës së paspecifikuar, vendndodhja e paspecifikuar

T30.5 Djegia kimike e shkallës së parë, vendndodhja e paspecifikuar

T30.6 Djegia kimike e shkallës së dytë, vend i paspecifikuar

T30.7 Djegia kimike e shkallës së tretë, vendndodhja e paspecifikuar

T31 Djegiet termike të klasifikuara sipas sipërfaqes së trupit të prekur

Shënim: kjo kategori duhet të përdoret për zhvillim statistikor parësor vetëm në rastet kur vendndodhja e djegies termike nuk është e specifikuar; nëse lokalizimi sqarohet, kjo rubrikë, nëse është e nevojshme, mund të përdoret si kod shtesë me rubrikat T20-T29

T31.0 Djegia termike e më pak se 10% të sipërfaqes së trupit

T31.1 Djegia termike e sipërfaqes së trupit 10-19%.

T31.2 Djegia termike e sipërfaqes së trupit 20-29%.

T31.3 Djegia termike e sipërfaqes së trupit 30-39%.

T31.4 Djegia termike e sipërfaqes së trupit 40-49%.

T31.5 Djegia termike e 50-59% të sipërfaqes së trupit

T31.6 Djegia termike e sipërfaqes së trupit 60-69%.

T31.7 Djegia termike e 70-79% të sipërfaqes së trupit

T31.8 Djegia termike e 80-89% të sipërfaqes së trupit

T31.9 Djegia termike e 90% ose më shumë të sipërfaqes së trupit

T32 Djegiet kimike të klasifikuara sipas sipërfaqes së trupit të prekur

Shënim: kjo kategori duhet të përdoret për statistikat e zhvillimit primar vetëm në rastet kur vendndodhja e djegies kimike nuk është e specifikuar; nëse lokalizimi sqarohet, kjo rubrikë, nëse është e nevojshme, mund të përdoret si kod shtesë me rubrikat T20-T29

T32.0 Djegie kimike e më pak se 10% të sipërfaqes së trupit

T32.1 Djegia kimike e sipërfaqes së trupit 10-19%.

T32.2 Djegie kimike e 20-29% të sipërfaqes së trupit

T32.3 Djegia kimike e 30-39% të sipërfaqes së trupit

T32.4 Djegie kimike e sipërfaqes së trupit 40-49%.

T32.5 Djegia kimike e 50-59% të sipërfaqes së trupit

T32.6 Djegie kimike e 60-69% të sipërfaqes së trupit

T32.7 Djegie kimike e 70-79% të sipërfaqes së trupit

T31.8 Djegie kimike e 80-89% të sipërfaqes së trupit

T32.9 Djegie kimike e 90% ose më shumë të sipërfaqes së trupit

Klasifikimi

Ashpërsia e manifestimeve lokale dhe të përgjithshme të djegieve varet nga thellësia e dëmtimit të indeve dhe zona e sipërfaqes së prekur.

Dallohen shkallët e mëposhtme të djegies:

Djegiet e shkallës së parë - hiperemia e vazhdueshme dhe infiltrimi i lëkurës.

Djegiet e shkallës së dytë - qërimi i epidermës dhe formimi i flluskave.

Djegie të shkallës IIIa - nekrozë e pjesshme e lëkurës me ruajtjen e shtresave më të thella të dermës dhe derivateve të saj.

Djegiet e shkallës IIIb - vdekja e të gjitha strukturave të lëkurës (epidermë dhe dermë).

Djegiet e shkallës IV - nekroza e lëkurës dhe indeve themelore.

Përcaktimi i zonës së djegies:

1. "Rregulli i nëntë".

2. Kreu - 9%.

3. Një gjymtyrë e sipërme - 9%.

4. Një sipërfaqe e poshtme - 18%.

5. Sipërfaqet e përparme dhe të pasme të trupit - 18% secila.

6. Organet gjenitale dhe perineum - 1%.

7. Rregulli i "pëllëmbës" është i kushtëzuar, sipërfaqja e pëllëmbës është afërsisht 1% e sipërfaqes totale të trupit.

Faktorët dhe grupet e rrezikut

1. Natyra e agjentit.

2. Kushtet për marrjen e djegies.

3. Koha e ekspozimit të agjentit.

4. Madhësia e sipërfaqes së djegur.

5. Dëmtimi multifaktorial.

6. Temperatura e ambientit.

Diagnostifikimi

Kriteret diagnostike

Thellësia e dëmtimit të djegies përcaktohet në bazë të shenjave klinike të mëposhtme.

Djegiet e shkallës së parë manifestohet me hiperemi dhe ënjtje të lëkurës, si dhe një ndjesi djegieje dhe dhimbje. Ndryshimet inflamatore qetësohen brenda pak ditësh, shtresat sipërfaqësore të epidermës zhvishen dhe shërimi fillon në fund të javës së parë.

Djegiet e shkallës së dytë shoqërohen me ënjtje dhe hiperemi të rëndë të lëkurës me formimin e flluskave të mbushura me eksudat të verdhë. Nën epidermë, e cila hiqet lehtësisht, ka një sipërfaqe plage me ngjyrë rozë të ndezur dhe të dhimbshme. Për djegiet kimike të shkallës së dytë, formimi i flluskave nuk është tipik, pasi epiderma shkatërrohet, duke formuar një film të hollë nekrotik ose refuzohet plotësisht.

Për djegiet e shkallës së tretë Në fillim, ose formohet një zgjebe e thatë kafe e lehtë (nga djegiet nga flaka) ose një zgjebe e lagësht e bardhë-gri (ekspozimi ndaj avullit, ujit të nxehtë). Ndonjëherë formohen flluska me mure të trasha të mbushura me eksudat.

Për djegiet e shkallës IIIb indi i vdekur formon një zgjebe: për djegiet nga flaka - e thatë, e dendur, kafe e errët; për djegiet me lëngje të nxehta dhe avull - gri e zbehtë, e butë, me konsistencë brumë.

Djegiet e shkallës IV shoqërohen me vdekjen e indeve të vendosura nën fascinë e tyre (muskujt, tendinat, kockat). Zgjedhja është e trashë, e dendur, ndonjëherë me shenja karbëzimi.

Në djegie të thella me acid zakonisht krijohet një zgjebe e thatë e dendur (nekrozë koagulative) dhe kur preket nga alkali, koreja është e butë 2-3 ditët e para (nekroza kolikuuese), me ngjyrë gri dhe më vonë pëson shkrirje purulente ose thahet.

Djegiet elektrike Ato janë pothuajse gjithmonë të thella (gradë IIIb-IV). Indet dëmtohen në pikat e hyrjes dhe daljes së rrymës, në sipërfaqet kontaktuese të trupit përgjatë rrugës së kalimit më të shkurtër të rrymës, ndonjëherë në zonën e tokëzimit, të ashtuquajturat "shenja të rrymës", të cilat duken si të bardha ose njolla kafe, në vendin e të cilave formohet një kore e dendur, sikur të shtypet në lidhje me lëkurën e paprekur përreth.

Djegiet elektrike shpesh kombinohen me djegie termike, të shkaktuara nga një ndezje e harkut elektrik ose ndezja e veshjeve.

Lista e masave kryesore diagnostikuese:

1. Mbledhja e ankesave dhe anamneza e përgjithshme terapeutike.

2. Ekzaminimi vizual terapeutik i përgjithshëm.

3. Matja e presionit të gjakut në arteriet periferike.

4. Ekzaminimi i pulsit.

5. Matja e rrahjeve të zemrës.

6. Matja e frekuencës së frymëmarrjes.

7. Palpimi i përgjithshëm terapeutik.

8. Perkusion i përgjithshëm terapeutik.

9. Auskultim i përgjithshëm terapeutik.

Lista e masave shtesë diagnostikuese:

1. Pulsoksimetria.

2. Regjistrimi, interpretimi dhe përshkrimi i elektrokardiogramit.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale bazohet në vlerësimin e shenjave klinike lokale. Është mjaft e vështirë të përcaktohet thellësia e lezionit, veçanërisht në minutat dhe orët e para pas djegies, kur ka një ngjashmëri të jashtme të shkallëve të ndryshme të djegies. Natyra e agjentit dhe kushtet në të cilat ka ndodhur lëndimi duhet të merren parasysh. Mungesa e reagimit të dhimbjes kur shpohet me gjilpërë, nxjerrja e flokëve, prekja e sipërfaqes së djegur me një shtupë alkooli; zhdukja e “lojës së kapilarëve” pas presionit afatshkurtër të gishtit tregon se lezioni nuk është më i vogël se shkalla IIIb. Nëse një model i venave të trombozuara nënlëkurore mund të shihet nën korenë e thatë, atëherë djegia është e thellë e besueshme (shkalla IV).

Me djegiet kimike, kufijtë e lezionit janë zakonisht të qartë dhe shpesh formohen vija - shirita të ngushtë të lëkurës së prekur që shtrihen nga periferia e lezionit kryesor. Pamja e zonës së djegur varet nga lloji i kimikatit. Në rast djegieje me acid sulfurik, koreja ka ngjyrë kafe ose të zezë, me acid nitrik është e verdhë-jeshile dhe me acid klorhidrik është e verdhë e lehtë. Në fazat e hershme mund të ndihet edhe aroma e substancës që shkaktoi djegien.

Mjekimi

Taktikat e trajtimit

Qëllimi i trajtimit është stabilizimi i funksioneve vitale të trupit.Para së gjithash, është e nevojshme të ndaloni veprimin e agjentit dëmtues dhe të hiqniviktimë nga zona e ekspozimit ndaj rrezatimit termik, tymit, produkteve toksikedjegje. Kjo zakonisht bëhet tashmë përpara se të mbërrijë ambulanca. I njomur në të nxehtëlëngu, veshja duhet të hiqet menjëherë.

Hipotermi (ftohje) lokale e indeve të djegura menjëherë pas ndërprerjesveprimi i agjentit termik kontribuon në reduktimin e shpejtë të intersticialittemperatura, e cila dobëson efektin e saj të dëmshëm. Për këtë mund të ketëu përdorën ujë, akull, borë, pako speciale ftohëse, sidomos kurdjegie në zonë të kufizuar.

Për djegiet kimike pas heqjes së rrobave të lagura me kimikatesubstancë dhe larje të bollshme për 10-15 minuta (nëse aplikohet me vonesë, mos e bënimë pak se 30-40 minuta) zona e prekur me një sasi të madhe ftohjejeujë, filloni të përdorni neutralizues kimikë që rritenefektiviteti i ndihmës së parë. Pastaj një leckë e thatë aplikohet në zonat e prekura.veshja aseptike.

Agjent dëmtues	Mjetet e neutralizimit
Gëlqere	Losione me tretësirë ​​sheqeri 20%.
Acidi karbolik	Veshje me glicerinë ose qumësht gëlqereje
Acidi krom	Veshje me tretësirë ​​5% tiosulfat natriumi*
Acidi hidrofluorik	Veshje me tretësirë ​​5% të përzierjes së karbonatit të aluminit ose glicerinës dhe oksid magnezi
Komponimet borohidride	Fashë me amoniak
Oksidi i selenit	Veshje me tretësirë ​​10% tiosulfat natriumi*
Alumini-organike lidhjet	Fshirja e sipërfaqes së prekur me benzinë, vajguri, alkool
Fosfor i bardhë	Fashë me tretësirë ​​3-5% të sulfatit të bakrit ose tretësirë ​​5%. permanganat kaliumi *
Acidet	Bikarbonat natriumi*
Alkalet	1% tretësirë ​​e acidit acetik, 0,5-3% tretësirë ​​e acidit borik*
Fenolit	40-70% alkool etilik*
Komponimet e kromit	1% zgjidhje hiposulfite
Gaz mustardë	2% tretësirë ​​kloramine, hipoklorur kalciumi*

Në rast dëmtimi termik, veshjet nga zonat e djegura nuk hiqen, por priten dhe hiqen me kujdes. Pas kësaj vendoset një fashë dhe nëse mungon, përdorni çdo leckë të pastër. Mos e pastroni veshjen përpara se ta vendosni.sipërfaqe e djegur nga veshjet e ngulura, hiqni (shponi) flluska.

Për të lehtësuar dhimbjet, veçanërisht me djegie të mëdha, për viktimatDuhet të administrohen qetësues - diazepam* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazon, valium), qetësues - analgjezik narkotik (promedol(hidroklorur trimepiridine) 1%-2,0 ml, morfinë 1%-2,0 ml, fentanil 0,005%-1,0 ml IV),dhe në mungesë të tyre - çdo qetësues (baralgin 5.0 ml IV, analgin 50% -2.0 IV, ketaminë 5% - 2.0* ml IV) dhe antihistamine - difenhidraminë 1% -1.0ml* IV (difenhidraminë, diprazine, suprastin).

Nëse pacienti nuk ka të përziera, të vjella, edhe nëse nuk ka etje, është e nevojshmebindni të pini 0,5-1,0 litra lëng.

Pacientë të sëmurë rëndë me djegie që mbulojnë një sipërfaqe totale prej më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit,filloni menjëherë terapinë me infuzion: rrymë intravenoze e glukozës-kripëstretësirat (tretësirë ​​0,9% klorur natriumi*, trisol*, tretësirë ​​glukoze 5-10%*), në vëllim,duke siguruar stabilizimin e parametrave hemodinamikë.

Indikacionet për shtrimin në spital:
- djegie të shkallës së parë të më shumë se 15-20% të sipërfaqes së trupit;

Djegiet e shkallës së dytë në një sipërfaqe prej më shumë se 10% të sipërfaqes së trupit;
- Djegie të shkallës IIIa në zonëmë shumë se 3-5% të sipërfaqes së trupit;
- djegie të shkallës IIIb-IV;
- djegie të fytyrës, duarve, këmbëve,perineum;
- djegie kimike, trauma elektrike dhe djegie elektrike.

Të gjithë viktimat që ndodhen në gjendje djegieje të rëndë

3. *Tiosulfat natriumi 30% -10,0 ml, amp.

4. *Etilalkool 70% -10.0, fl.

5. *Acidi borik 3% -10.0 ml, flakon.

6. *Hipokloridi i kalciumit, por.

7. *Fentanil 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfinë 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2.0 ml, amp.

10. * Glukozë 5% -500,0 ml, flakon.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - barna të përfshira në listën e barnave esenciale (jetike).

Informacion

Burimet dhe literatura

1. Protokollet për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit (Urdhër nr. 764, datë 28 dhjetor 2007)
   1. 1. Rekomandime klinike të bazuara në mjekësinë e bazuar në dëshmi: Trans. nga anglishtja / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -Bot.2, rishikuar - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 f.: ill. 2. Udhëzues për mjekët e urgjencës / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - Botimi i 3-të, i rishikuar dhe i zgjeruar - SPb.: BINOM. Laboratori i Dijes, 2005.-704f. 3. Taktikat e menaxhimit dhe kujdesi mjekësor urgjent në kushte emergjente. Udhëzues për mjekët./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 f. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Zhvillimi i udhëzimeve klinike dhe protokolleve diagnostike dhe trajtimi duke marrë parasysh kërkesat moderne. Udhëzimet. Almaty, 2006, 44 f. 5. Urdhri i Ministrit të Shëndetësisë të Republikës së Kazakistanit, datë 22 dhjetor 2004, nr. 883, “Për miratimin e listës së barnave thelbësore (jetike)”. 6. Urdhri i Ministrit të Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit, datë 30 nëntor 2005 nr. 542 “Për ndryshimet dhe shtesat në urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit, datë 7 dhjetor 2004 nr. miratimi i Udhëzimit për formimin e Listës së barnave esenciale (jetike).”.

Informacion

Shef i Departamentit të Kujdesit Mjekësor Urgjent dhe Urgjent, Mjekësia e Brendshme Nr. 2, Universiteti Mjekësor Kombëtar i Kazakistanit me emrin. S.D. Asfendiyarova - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Turlanov K.M.

Punonjësit e Departamentit të Ambulancës dhe Kujdesit Mjekësor Urgjent, Mjekësia e Brendshme Nr. 2 e Universitetit Mjekësor Kombëtar të Kazakistanit me emrin. S.D. Asfendiyarova: kandidat i shkencave mjekësore, profesor i asociuar Vodnev V.P.; Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar B.K. Dyusembayev; Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Akhmetova G.D.; kandidat i shkencave mjekësore, profesor i asociuar Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Shefi i Departamentit të Mjekësisë Urgjente të Institutit Shtetëror të Almaty për Studime të Avancuara Mjekësore - Kandidati i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Rakhimbaev R.S.

Punonjësit e Departamentit të Mjekësisë Urgjente të Institutit Shtetëror të Almaty për Studime të Avancuara Mjekësore: Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Skedarët e bashkangjitur

Kujdes!

• Me vetë-mjekim, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
• Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement dhe në aplikacionet celulare "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Terapist's Guide" nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultë kokë më kokë me një mjek. Sigurohuni që të kontaktoni një institucion mjekësor nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
• Zgjedhja e barnave dhe doza e tyre duhet të diskutohet me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
• Faqja e internetit të MedElement dhe aplikacionet celulare "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Directory's Therapist" janë ekskluzivisht burime informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë të paautorizuar urdhrat e mjekut.
• Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim personal ose dëmtim të pronës që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.

RCHR (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)
Versioni: Protokollet klinike të Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Kazakistanit - 2015

Djegiet termike dhe kimike të kufizuara në sy dhe adnexa (T26)

Oftalmologjia

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Rekomanduar
Këshilla të ekspertëve
RSE në PVC "Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit"
Ministria e Shendetesise
dhe zhvillimin social
datë 15 tetor 2015
Protokolli nr. 12

Djegiet janë të kufizuara në zonën e syrit dhe adnexa të tij- ky është dëmtim i zverkut të syrit dhe indeve rreth syrit për shkak të agjentëve kimikë, termikë dhe dëmtues të rrezatimit.

Emri i protokollit: Djegiet termike dhe kimike të kufizuara në zonën e syrit dhe adnexa të tij.

Kodi(et) ICD-10:

T26.0 Djegia termike e qepallës së syrit dhe zonës periorbitale
T26.1 Djegia termike e kornesë dhe qeskës konjuktivale
T26.2 Djegia termike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit
T26.3 Djegia termike e pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij
T26.4 Djegia termike e syrit dhe adnexa e tij, lokalizim i paspecifikuar
T26.5 Djegie kimike e qepallës së syrit dhe zonës periorbitale
T26.6 Djegia kimike e kornesë dhe qeskës konjuktivale
T26.7 Djegie kimike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit
T26.8 Djegie kimike në pjesë të tjera të syrit dhe adnexa të tij
T26.9 Djegia kimike e syrit dhe adnexa e tij, lokalizim i paspecifikuar

Shkurtesat e përdorura në protokoll:
ALT - alanine aminotransferaza

AST - aspartat aminotransferaza
IV - intravenoz
V\m - intramuskular
GKS - glukokortikosteroidet
INR - raporti ndërkombëtar i normalizuar
P\b - parabulbar
P\c - nënlëkurës
PTI - indeksi i protrombinës
UD - niveli i provave
EKG - ekzaminim elektrokardiografik

Data e zhvillimit/rishikimit të protokollit: 2015

Përdoruesit e protokollit: terapistë, pediatër, mjekë të përgjithshëm, okulistë.

Vlerësimi i shkallës së evidentimit të rekomandimeve të dhëna.
Shkalla e nivelit të provave:

Niveli dëshmi	Lloji Dëshmi
	Provat vijnë nga një meta-analizë e një numri të madh provash të rastësishme të dizajnuara mirë. Prova të rastësishme me norma të ulëta gabimi false-pozitive dhe false-negative.
	Provat bazohen në rezultatet e të paktën një sprove të rastësishme të projektuar mirë. Prova të rastësishme me norma të larta gabimi false-pozitive dhe false-negative
III	Provat bazohen në studime të mirë-projektuara, jo të rastësishme. Studime të kontrolluara me një grup pacientësh, studime me një grup historik kontrolli, etj.
	Dëshmitë vijnë nga studime jo të rastësishme. Krahasuese indirekte, përshkruese dhe studime rasti
V	Dëshmi të bazuara në raste dhe shembuj klinikë

Klasifikimi

Klasifikimi klinik
Në varësi të faktorit ndikues:
· kimike;
· termike;
· radiale;
· e kombinuar.

Sipas vendndodhjes anatomike të dëmtimit:
· organet ndihmëse (qepallat, konjuktivat);
· zverku i syrit (kornea, konjuktiva, sklera, strukturat themelore);
· disa struktura ngjitur.

Sipas shkallës së dëmtimit:
· Shkalla I - e lehtë;
· Shkalla II - shkalla e moderuar;
· III (a dhe b) gradë - e rëndë;
· Shkalla IV - shumë e rëndë.

Diagnostifikimi

Lista e masave themelore dhe shtesë diagnostikuese:
Masat diagnostike të kryera në fazën e kujdesit urgjent:
· Mbledhja e historisë mjekësore dhe ankesave.
Ekzaminimet diagnostike bazë (të detyrueshme) të kryera në baza ambulatore:
· vizometri (UD - C);
· oftalmoskopi (UD - C);

· biomikroskopia e syrit (UD - C).
Ekzaminime shtesë diagnostike të kryera në baza ambulatore:
· perimetria (UD - C);
· tonometri (UD - C);
· ekobiometria e zverkut të syrit, për të përjashtuar dëmtimin e strukturave të brendshme të syrit (UD - C);

Ekzaminimet diagnostike bazë (të detyrueshme) të kryera në nivel spitali gjatë shtrimit urgjent dhe pas një periudhe më shumë se 10 ditë nga data e testimit në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Mbrojtjes:
· mbledhjen e ankesave, historisë mjekësore dhe historisë së jetës;
· analiza e përgjithshme e gjakut;
· analiza e përgjithshme e urinës;
· Testi biokimik i gjakut (proteina totale, fraksionet e saj, ure, kreatinina, bilirubina, ALT, AST, elektrolitet, glukoza në gjak);
· koagulogramë (PTI, fibrinogjen, FA, koha e koagulimit, INR);
· mikroreaksion;
· test gjaku për HIV duke përdorur metodën ELISA;
· përcaktimi i HBsAg në serumin e gjakut me metodën ELISA;
· Përcaktimi i antitrupave totale ndaj virusit të hepatitit C në serumin e gjakut me metodën ELISA;
· përcaktimi i grupit të gjakut sipas sistemit ABO;
Përcaktimi i faktorit Rh të gjakut;
· vizometri (UD - C);
· oftalmoskopi (UD - C);
· përcaktimi i defekteve të sipërfaqes së kornesë (UD - C);
· biomikroskopia e syrit (UD - C);
· EKG.
Ekzaminimet diagnostike shtesë të kryera në nivel spitali gjatë shtrimit urgjent dhe pasi kanë kaluar më shumë se 10 ditë nga data e testimit në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Mbrojtjes:
· perimetria (UD - C);
· tonometri (UD - C);
· ekobiometria e zverkut të syrit, për të përjashtuar dëmtimin e strukturave të brendshme të syrit (UD - C)*;
· radiografi e orbitës (nëse ka shenja të dëmtimit të kombinuar të qepallave, konjuktivës dhe zverkut të syrit, për të përjashtuar trupat e huaj) (UD - C).

Kriteret diagnostike për diagnozën:
Ankesat dhe anamneza
Ankesat:
· dhimbje në sy;
· lakrimacion;
· fotofobi e rëndë;
· blefarospazma;
· ulje e mprehtësisë vizuale.
Anamneza:
· sqarimi i rrethanave të dëmtimit të syrit (lloji i djegies, lloji i lëndës kimike).

Studime instrumentale:
Visometria - zvogëlimi i mprehtësisë vizuale;
· biomikroskopi - shkelje e integritetit të strukturave të zverkut të syrit, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit;
· oftalmoskopi - dobësim i refleksit të fundusit;
· përcaktimi i defekteve të sipërfaqes së kornesë - zona e dëmtimit të kornesë në varësi të ashpërsisë së djegies;

Indikacionet për konsultim me specialistë:
· konsultim me një terapist - për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme të trupit.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale.
Tabela - 1. Diagnoza diferenciale e djegieve të syrit sipas ashpërsisë

Shkalla e djegies	Lëkurë	Kornea	Konjuktiva dhe sklera
I	hiperemia e lëkurës, eksfolimi sipërfaqësor i epidermës.	Ngjyrosje me fluoresceinë të ishullit, sipërfaqe e shurdhër	hiperemia, njollosja e ishujve
II	formimi i flluskave, qërimi i të gjithë epidermës.	film që mund të hiqet lehtësisht, thellësi, ngjyrosje e vazhdueshme.	zbehje, filma gri që hiqen lehtësisht.
III a	nekroza e shtresave sipërfaqësore të vetë lëkurës (deri në shtresën embrionale)	opacifikimi sipërfaqësor i stromës dhe membranës së Bowman-it, palosjet e membranës së Descemet-it (nëse ruhet transparenca e saj).	zbehje dhe kemozë.
III në	nekroza e të gjithë trashësisë së lëkurës	turbullim i thellë i stromës, por pa ndryshime të hershme në iris, një shkelje e mprehtë e ndjeshmërisë në limbus.	ekspozimi dhe refuzimi i pjesshëm i sklerës livide.
IV	nekrozë të thellë jo vetëm të lëkurës, por edhe të indit nënlëkuror, muskujve dhe kërcit.	njëkohësisht me ndryshime në kornea deri në shkëputjen e membranës Descemet ("pllakë porcelani"), depigmentim i irisit dhe palëvizshmëri të bebëzës, mjegullim i lagështisë së dhomës së përparme dhe thjerrëzave.	shkrirja e sklerës së ekspozuar në traktin vaskular, mjegullimi i lagështisë së dhomës së përparme dhe thjerrëzave, trupi qelqor.

Tabela - 2. Diagnoza diferenciale e djegieve kimike dhe termike të syrit

Natyra e dëmtimit	Djegia e alkalit	Djegia me acid
lloji i dëmtimit	nekroza e lëngëzimit	nekroza koagulative
intensiteti i opacifikimit primar të kornesë	i shprehur keq	shprehur fuqishëm
thellësia e dëmtimit	opaciteti i kornesë nuk korrespondon me thellësinë e dëmtimit të indeve	opaciteti i kornesë korrespondon me thellësinë e dëmtimit të indeve
dëmtimi i strukturave të zgavrës së syrit	shpejtë	i ngadalshëm
zhvillimi i iridociklitit	shpejtë	i ngadalshëm
neutralizues	2% zgjidhje e acidit borik	3% sode bikarbonat

Mjekimi

Qëllimet e trajtimit:
· reduktimi i reaksionit inflamator të indeve të syrit;
· lehtësim dhimbjeje;
· restaurimi i sipërfaqes (epitelializimi) i syrit.

Taktikat e trajtimit:
· për djegiet e shkallës së parë - trajtimi kryhet në baza ambulatore, nën mbikëqyrjen e një okulisti;
· për djegie të shkallës II-IV - tregohet shtrimi urgjent në spital.

Trajtimi i drogës:
Trajtimi medikamentoz i ofruar në fazën urgjente:


Trajtimi medikamentoz i ofruar mbi baza ambulatore (për djegietI gradë):
· nëse ka një substancë kimike pluhur ose copa të saj në qepalla dhe konjuktivë, hiqeni atë me leshi pambuku ose garzë të lagur;
· anestetikë lokalë (oksibuprokainë 0,4% ose proximetakainë 0,5%), 1-2 pika në kavitetin konjuktival një herë (UD - C);
· shpëlarje e bollshme, afatgjatë (të paktën 20 minuta) e zgavrës konjuktivale me ujë të rrjedhshëm të ftohtë (12 0 -18 0 C) ose ujë për injeksion (sytë e pacientit duhet të jenë të hapur gjatë shpëlarjes);

mydriatics (zgjedhja e barnave është në diskrecionin e mjekut) - ciklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrinë oftalmike 2.5% dhe 10% epibulbar 1-2 pika deri në 3 herë në ditë për 3-5 ditë për të parandaluar zhvillimin i procesit inflamator në pjesën e përparme të traktit vaskular (UD - C);

Trajtimi medikamentoz i ofruar në nivel spitalor:
DjegietIIgradë:
· anestetikë lokalë (oksibuprokainë 0,4% ose proximetakainë 0,5%) në formë instilacionesh përpara larjes së zgavrës së konjuktivës, menjëherë para operacionit, lehtësim dhimbjeje nëse është e nevojshme (UD - C);
· në rast djegieje kimike, të bollshme, afatgjatë (të paktën 20 minuta), ujitje të vazhdueshme të zgavrës konjuktivale me një neutralizues për alkalet (solucion acid borik 2% ose solucion acid limoni 5% ose 0.1% solucion acid laktik ose 0.01% tretësirë ​​e acidit acetik), për acidet (tretësirë ​​2% bikarbonat natriumi). Neutralizuesit kimikë përdoren gjatë orëve të para pas një djegieje; më pas, përdorimi i këtyre barnave është i papërshtatshëm dhe mund të ketë një efekt të dëmshëm në indin e djegur (UD - C);
· në rast djegieje termike, shpëlajeni me ujë të rrjedhshëm të ftohtë (120-180C)/ujë për injeksion (sytë e pacientit duhet të jenë të hapur gjatë shpëlarjes).
· Larja nuk kryhet në rast të djegies termokimike kur zbulohet një plagë depërtuese;
· agjentë antibakterialë lokalë (kloramfenikol oftalmik 0,25% ose ciprofloxacin oftalmike 0,3% ose ofloxacin 0,3%) - për fëmijët mbi 1 vjeç dhe të rriturit menjëherë pas larjes së zgavrës konjuktivale, si dhe 1 pikë 4 herë në ditë për epibul. -7 ditë (për të parandaluar komplikimet infektive) (UD - C);
· agjentë antibakterialë për përdorim të jashtëm lokal (ofloxacin oftalmike 0,3% ose tobramicinë 0,3%) - për fëmijët mbi 1 vjeç dhe të rriturit 2-3 herë në ditë në sipërfaqen e djegur (sipas indikacioneve) (UD - C);
· Medikamente anti-inflamatore jo-steroide (diklofenak oftalmik 0.1%) - 1 pikë 4 herë në ditë në mënyrë epibulbarike (në mungesë të defekteve epiteliale) për 8-10 ditë. (UD - C);
mydriatics - atropine oftalmike 1% (të rriturit), 0.5%, 0.25%, 0.125% (fëmijë) 1 pikë 1 herë në ditë në mënyrë epibulbarike, ciklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrinë oftalmike 2.5% dhe 10% lart epibul. deri në 3 herë në ditë me qëllim të parandalimit dhe trajtimit të procesit inflamator në pjesën e përparme të traktit vaskular (UD - C);
· stimulues rigjenerues, keratoprotektorë (dexpanthenol 5 mg) - 1 pikë 3 herë në ditë epibulbar. Për të përmirësuar trofizmin e sipërfaqes së përparme të zverkut të syrit, përshpejtoni shërimin e erozioneve (UD - C);
· me presion të rritur intraokular: bllokues jo selektiv "B" (timolol 0.25% dhe 0.5%) -. Kundërindikohet për: obstruksion bronkial, bradikardi më pak se 50 rrahje në minutë, hipotension sistemik; Frenuesit e anhidrazës karbonike (dorzolamide 2%, ose brinzolamide 1%) - epibulbar 1 pikë 2 herë në ditë (UD - C);
· për dhimbje - analgjezik (ketorolac 1 ml i.m.) sipas nevojës (UD - C);

DjegietIII- IVgradë(e caktuar gjithashtu për sa më sipër):
· Serum antitetanoz 1500-3000 IU subkutan për të reduktuar intoksikimin kur plaga e djegur është e kontaminuar;
· Barna anti-inflamatore jo-steroide - diklofenak 50 mg nga goja 2-3 herë në ditë para ngrënies, kursi 7-10 ditë (UD - C);
· GCS (dexamethasone 0.4%) nën 0.5 ml çdo ditë / çdo ditë tjetër (jo më herët se 5-7 ditë - sipas indikacioneve, jo në fazën akute triamcinolone 4% 0.5 ml nën 1 herë). Për qëllime anti-inflamatore, anti-edematoze, anti-alergjike, antieksudative (UD - C);
· barna antibakteriale (sipas indikacioneve për djegie të rënda në fazat 1 dhe 2 të sëmundjes së djegies) enterale/parenteralisht - azitromicinë 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 herë në ditë për 5-7 ditë, 0,5 ose 0,25 ml i.v një herë në ditë për 3 ditë; cefuroxim 750 mg 2 herë në ditë për 5-7 ditë, ceftriaxone 1.0 IV 1 herë në ditë për 5-7 ditë (LE - C).

Trajtimi pa ilaçe:
· modaliteti i përgjithshëm II-III, tabela nr.15.

Ndërhyrja kirurgjikale:
Ndërhyrjet kirurgjikale për djegiet e syveIII- IV fazat:
· konjuktivotomi;
· nekrektomia e konjuktivës dhe kornesë;
· blefaroplastikë, blefarorafi;
· Keratoplastikë shtresë pas shtrese dhe depërtuese, bio-veshje e kornesë.

Ndërhyrja kirurgjikale e ofruar në një mjedis spitalor:

Konjuktivotomi(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Indikacionet:
· ënjtje e theksuar e konjuktivës;
rreziku i ishemisë limbale.
Kundërindikimet:
statusi i përgjithshëm somatik.

Nekrektomia e konjuktivës dhe kornesë(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Indikacionet:
· prania e vatrave të nekrozës.
Kundërindikimet:
statusi i përgjithshëm somatik.

Blefaroplastika(fillore e hershme), blefarorafia(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Indikacionet:
· lëndime të rënda të djegieve të qepallave, me pamundësi të mbylljes së plotë të çarjes palpebrale;
Kundërindikimet:
statusi i përgjithshëm somatik.

Keratoplastikë me shtresa/depërtuese, bio-veshje e kornesë(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Indikacionet:
· Kërcënimi i perforimit/perforimit të kornesë, për qëllime terapeutike dhe të ruajtjes së organeve.
Kundërindikimet:
statusi i përgjithshëm somatik.

Menaxhimi i mëtejshëm:
· për djegie të lehta, trajtim ambulator nën mbikëqyrjen e një okulisti ambulator;
· Pas përfundimit të trajtimit spitalor, pacienti regjistrohet te mjeku okulist në vendbanimin (deri në 1 vit) me rekomandimet e nevojshme (vëllimi dhe shpeshtësia e ekzaminimeve dispensare).
· Kirurgji rindërtuese (jo më herët se një vit pas lëndimit) - kirurgji plastike e qepallave, zgavrën konjuktivale, keratoproteza, keratoplastikë.

Treguesit e efektivitetit të trajtimit:
· lehtësimin e procesit inflamator;
Epitelizimi i plotë i kornesë;
· restaurimi i transparencës së kornesë;
· rritja e funksioneve vizuale;
· mungesa e ndryshimeve cikatrike në qepallë dhe konjuktivë;
· mungesa e komplikimeve dytësore;
· formimi i një katarakte korneale të vaskularizuar.

Barnat (përbërësit aktivë) të përdorur në mjekim

Azitromicina

Atropine

Acid borik

Brinzolamide

Dexamethasone

Dexpanthenol

Diklofenak

Dorzolamide

Ketorolac

Acid citrik

Acid laktik

Hidrokarbonat natriumi

Oksibuprokaina

Ofloxacina

Proksimetakainë

Serum antitetanoz (Serum tetanus)

Timolol

Tobramicina

Tropikamidi

Acid acetik

Fenilefrinë

Kloramfenikoli

Ceftriaxone

Cefuroksime

Ciklopentolat

Ciprofloxacin

Hospitalizimi

Indikacionet për shtrimin në spital që tregojnë llojin e shtrimit:

Indikacionet për shtrimin urgjent në spital:
· djegie të syve dhe shtojcave të tij me ashpërsi mesatare ose më të madhe.
Indikacionet për shtrimin në spital të planifikuar: Nr

Informacion

Burimet dhe literatura

1. Procesverbalet e mbledhjeve të Këshillit të Ekspertëve të RCHR të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit, 2015
   1. Lista e literaturës së përdorur (kërkohen lidhje të vlefshme kërkimore me burimet e listuara në tekstin e protokollit): 1) Sëmundjet e syrit: tekst shkollor / Nën. ed. V.G. Kopaeva. – M.: Mjekësi, 2002. – 560 f. 2) Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. Ndihma e parë për sëmundjet akute dhe dëmtimet e syve. – Botimi i 2-të, i rishikuar. dhe shtesë – Shën Petersburg: Hipokrati, 1999. – 368 f. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Djegiet e syve. – M.: Mjekësi, 2001. – 272 f. 4) Oftalmologjia: udhëzues kombëtar / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 f. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al. Farmakoterapia racionale në oftalmologji: një udhëzues për mjekët praktikues / Nën gjeneralin. ed. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 f. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Planet e menaxhimit të pacientëve “Ophthalmology” Mjekësi e bazuar në dëshmi, GEOTAR - Media, Moskë, 2011, fq. 83-99. 7) Udhëzues: Instituti i të Dhënave për Humbjet e Punës. Syri. Encinitas (CA): Instituti i të Dhënave për Humbjet e Punës; 2010. Fq të ndryshme. 8) Egorova E.V. et al. Teknologjia e ndërhyrjeve kirurgjikale për defekte dhe deformime të gjera post-traumatike në zonën e qepallës \\ Mater. 111 Konf. Euro-Aziatike. në kirurgjinë okulistike. – 2003, Ekaterinburg. - Me. 33

Informacion

Lista e zhvilluesve të protokollit me informacion kualifikimi:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Kandidat i Shkencave Mjekësore, Shef i Departamentit të Menaxhimit të Kërkimeve Shkencore dhe Inovative të SHA "Instituti Kërkimor Kazak i Sëmundjeve të Syrit".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - okulist i kategorisë së parë, SHA "Instituti Kërkimor Kazak i Sëmundjeve të Syrit".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - Kandidate për Shkenca Mjekësore, asistente në Departamentin e Oftalmologjisë të RSE në RSE "Universiteti Mjekësor Kombëtar i Kazakisë me emrin. Asfendiyarova S.D.”
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - kandidate e shkencave mjekësore, profesor i asociuar i departamentit të SHA "Universiteti Mjekësor Astana".

Zbulimi i mos konfliktit të interesit: Nr

Rishikuesi: Shusterov Yuri Arkadyevich - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, RSE në Universitetin Shtetëror Mjekësor Karaganda, Shef i Departamentit të Oftalmologjisë.

Tregimi i kushteve për rishikimin e protokollit:
Rishikimi i protokollit 3 vjet pas publikimit të tij dhe nga data e hyrjes së tij në fuqi ose nëse ekzistojnë metoda të reja me një nivel provash.

Skedarët e bashkangjitur

Kujdes!

• Me vetë-mjekim, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
• Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement dhe në aplikacionet celulare "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Terapist's Guide" nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultë kokë më kokë me një mjek. Sigurohuni që të kontaktoni një institucion mjekësor nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
• Zgjedhja e barnave dhe doza e tyre duhet të diskutohet me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
• Faqja e internetit të MedElement dhe aplikacionet celulare "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Directory's Therapist" janë ekskluzivisht burime informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë të paautorizuar urdhrat e mjekut.
• Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim personal ose dëmtim të pronës që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.

15-10-2012, 06:52

Përshkrim

SINONIMET

Dëmtime kimike, termike, rrezatuese të syve.

KODI ICD-10

T26.0. Djegia termike e qepallës së syrit dhe rajonit periorbital.

T26.1. Djegia termike e kornesë dhe qeskës konjuktivale.

T26.2. Djegia termike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit.

T26.3. Djegia termike e pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij.

T26.4. Djegia termike e syrit dhe adnexa e tij e lokalizimit të paspecifikuar.

T26.5. Djegia kimike e qepallës dhe zonës periorbitale.

T26.6. Djegia kimike e kornesë dhe qeskës konjuktivale.

T26.7. Djegia kimike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit.

T26.8. Djegie kimike në pjesë të tjera të syrit dhe adnexa të tij.

T26.9. Djegia kimike e syrit dhe adnexa e tij me lokalizim të paspecifikuar.

T90.4. Pasoja e dëmtimit të syrit në rajonin periorbital.

KLASIFIKIMI

• I diplomë- hiperemia e pjesëve të ndryshme të konjuktivës dhe limbusit, erozionet sipërfaqësore të kornesë, si dhe hiperemia e lëkurës së qepallave dhe ënjtja e tyre, ënjtja e lehtë.
• shkalla II b - ishemi dhe nekroza sipërfaqësore e konjuktivës me formimin e koreve të bardha lehtësisht të lëvizshme, mjegullimi i kornesë për shkak të dëmtimit të epitelit dhe shtresave sipërfaqësore të stromës, formimi i flluskave në lëkurën e qepallave.
• shkalla III- nekroza e konjuktivës dhe kornesë në shtresat e thella, por jo më shumë se gjysma e sipërfaqes së kokës së syrit. Ngjyra e kornesë është "mat" ose "porcelani". Ndryshimet në oftalmotonin vërehen në formën e një rritjeje afatshkurtër të IOP ose hipotensionit. Zhvillimi i mundshëm i kataraktave toksike dhe iridociklitit.
• shkalla IV- dëmtim i thellë, nekrozë e të gjitha shtresave të qepallave (deri në karbon). Dëmtimi dhe nekroza e konjuktivës dhe sklerës me ishemi vaskulare në sipërfaqen e më shumë se gjysmës së kokës së syrit. Kornea është "porcelani", një defekt i indeve prej më shumë se 1/3 e sipërfaqes është i mundur, në disa raste është i mundur një perforim. Glaukoma dytësore dhe çrregullime të rënda vaskulare - uveiti anterior dhe posterior.

ETIOLOGJIA

Në mënyrë konvencionale, dallohen djegiet kimike (Fig. 37-18-21), termike (Fig. 37-22), termokimike dhe rrezatuese.

FOTO KLINIKE

Shenjat e zakonshme të djegieve të syve:

• natyra progresive e procesit të djegies pas ndërprerjes së ekspozimit ndaj agjentit dëmtues (për shkak të çrregullimeve metabolike në indet e syrit, formimit të produkteve toksike dhe shfaqjes së një konflikti imunologjik për shkak të autointoksikimit dhe autosensibilizimit ndaj pas djegies periudha);
• tendenca për rikthim të procesit inflamator në koroid në periudha të ndryshme pas marrjes së një djegie;
• një tendencë për formimin e sinekisë, ngjitjeve, zhvillimit të vaskularizimit masiv patologjik të kornesë dhe konjuktivës.

Fazat e procesit të djegies:

• Faza I (deri në 2 ditë) - zhvillimi i shpejtë i nekrobiozës së indeve të prekura, hidratimi i tepërt, ënjtja e elementeve të indit lidhës të kornesë, shpërndarja e komplekseve proteinë-polisakaride, rishpërndarja e polisaharideve acidike;
• Faza II (2-18 ditë) - manifestim i çrregullimeve të theksuara trofike për shkak të ënjtjes fibrinoide:
• Faza III (deri në 2-3 muaj) - çrregullime trofike dhe vaskularizimi i kornesë për shkak të hipoksisë së indeve;
• Faza IV (nga disa muaj deri në disa vjet) është një periudhë cikatrike, një rritje në sasinë e proteinave të kolagjenit për shkak të rritjes së sintezës nga qelizat e kornesë.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza vendoset në bazë të historisë dhe pamjes klinike.

TRAJTIMI

Parimet themelore të trajtimit të djegieve të syve:

• sigurimi i kujdesit urgjent që synon zvogëlimin e efektit dëmtues të agjentit të djegies në inde;
• trajtimi pasues konservativ dhe (nëse është e nevojshme) kirurgjikale.

Gjatë ofrimit të kujdesit urgjent për një viktimë, është e nevojshme që intensivisht të shpëlahet zgavra e konjuktivës me ujë për 10-15 minuta, me zhveshje të detyrueshme të qepallave dhe shpëlarje të kanaleve lacrimal dhe heqjen e kujdesshme të grimcave të huaja.

Larja nuk kryhet në rast të djegies termokimike nëse zbulohet një plagë depërtuese!

Ndërhyrjet kirurgjikale në qepallat dhe kokërdhokun e syrit në fazat e hershme kryhen vetëm me qëllim të ruajtjes së organit. Vitrektomia e indeve të djegura, blefaroplastika e hershme primare (në orët dhe ditët e para) ose e vonuar (pas 2-3 javësh) me një përplasje të lirë të lëkurës ose një përplasje lëkure në një pedikul vaskular me një transplantim të njëkohshëm të indit automukoz në sipërfaqen e brendshme të kryhen qepallat, forniksi dhe sklera.

Ndërhyrjet e planifikuara kirurgjikale në qepallat dhe zverkun e syrit për pasojat e djegieve termike rekomandohen të kryhen 12-24 muaj pas lëndimit të djegies, pasi në sfondin e autosensibilizimit të trupit ndodh alossensibilizimi ndaj indit të graftit.

Për djegiet e rënda, është e nevojshme të injektohen 1500-3000 IU serum antitetanus në mënyrë subkutane.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën I

Ujitja afatgjatë e zgavrës konjuktivale (për 15-30 minuta).

Neutralizuesit kimikë përdoren në orët e para pas djegies. Përdorimi i mëvonshëm i këtyre barnave është i papërshtatshëm dhe mund të ketë një efekt të dëmshëm në indin e djegur. Mjetet e mëposhtme përdoren për neutralizimin kimik:

• alkali - 2% zgjidhje e acidit borik, ose 5% zgjidhje e acidit citrik, ose 0,1% zgjidhje e acidit laktik, ose 0,01% acid acetik:
• acid - tretësirë ​​bikarbonat natriumi 2%.

Për simptoma të rënda të dehjes, Belvidon 200-400 ml përshkruhet në mënyrë intravenoze një herë në ditë, 200-400 ml gjatë natës (deri në 8 ditë pas lëndimit) ose një zgjidhje 5% dekstrozë me acid askorbik 2.0 g në një vëllim prej 200- 400 ml ose tretësirë ​​dekstrani 4-10% [krh. ata thone pesha 30.000-40.000], 400 ml intravenoz.

NSAIDs

Bllokuesit e receptorit H1: kloropiramine (nga goja 25 mg 3 herë në ditë pas ngrënies për 7-10 ditë), ose loratadinë (nga goja 10 mg një herë në ditë pas ngrënies për 7-10 ditë), ose fexofenadinë (nga goja 120-180 mg një herë në ditë pas ngrënies. për 7-10 ditë).

Antioksidantë: metiletilpiridinol (tretësirë ​​1%, 1 ml intramuskulare ose 0,5 ml parabulbar një herë në ditë, për një kurs prej 10-15 injeksionesh).

Analgjezikët: metamizol natriumi (50%, 1-2 ml intramuskular për dhimbje) ose ketorolac (1 ml intramuskular për dhimbje).

Përgatitjet për futjen në zgavrën e konjuktivës

Në kushte të rënda dhe në periudhën e hershme postoperative, frekuenca e instilacioneve mund të arrijë 6 herë në ditë. Me zvogëlimin e procesit inflamator, kohëzgjatja midis instilacioneve rritet.

Agjentët antibakterialë: ciprofloxacin (pika për sy 0,3%, 1-2 pika 3-6 herë në ditë), ose ofloxacin (pika për sy 0,3%, 1-2 pika 3-6 herë në ditë), ose tobramicinë 0,3% (pika për sy, 1-2 bie 3-6 herë në ditë).

Antiseptikët: pikloksidin 0.05% 1 pikë 2-6 herë në ditë.

Glukokortikoidet: deksametazon 0,1% (pika për sy, 1-2 pika 3-6 herë në ditë), ose hidrokortizon (pomadë për syrin 0,5% për qepallën e poshtme 3-4 herë në ditë), ose prednizolon (pika për sytë 0,5% 1-2 pika 3-6 herë në ditë).

NSAIDs: diklofenak (nga goja 50 mg 2-3 herë në ditë para ngrënies, kursi 7-10 ditë) ose indometacina (nga goja 25 mg 2-3 herë në ditë pas ngrënies, kursi 10-14 ditë).

Midriatiku: ciklopentolat (pika për sy 1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë) ose tropikamid (pika për sy 0,5-1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë) në kombinim me fenilefrinë (pika për sy 2,5 % 2-3 herë në ditë për 7-10 ditë).

Stimuluesit e rigjenerimit të kornesë: actovegin (xheli i syve 20% për qepallën e poshtme, një pikë 1-3 herë në ditë), ose solcoseryl (xheli i syve 20% për qepallën e poshtme, një pikë 1-3 herë në ditë), ose dexpanthenol (xhel për sy 5% për qepallën e poshtme 1 pikë 2-3 herë në ditë).

Kirurgjia: konjuktivotomi sektoriale, paracenteza korneale, nekrektomia e konjuktivës dhe e kornesë, gjenoplastika, biombulimi i kornesë, kirurgjia plastike e qepallave, keratoplastika lamelare.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën II

Grupe ilaçesh që stimulojnë proceset imune, përmirësojnë përdorimin e oksigjenit nga trupi dhe reduktojnë hipoksinë e indeve i shtohen trajtimit.

Frenuesit e fibrinolizës: aprotininë 10 ml në mënyrë intravenoze, për një kurs prej 25 injeksionesh; futja e tretësirës në sy 3-4 herë në ditë.

Imunomoduluesit: levamisole 150 mg 1 herë në ditë për 3 ditë (2-3 kurse me një pushim prej 7 ditësh).

Preparate enzimatike: enzimat sistemike, 5 tableta 3 herë në ditë, 30 minuta para ngrënies, me 150-200 ml ujë, kursi i trajtimit është 2-3 javë.

Antioksidantë: metiletilpiridinol (tretësirë ​​1%, 0,5 ml parabulbarisht, 1 herë në ditë, për një kurs prej 10-15 injeksionesh) ose vitaminë E (tretësirë ​​vaji 5%, 100 mg nga goja, 20-40 ditë).

Kirurgjia: keratoplastikë me shtresa ose depërtuese.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën III

Më poshtë i shtohen trajtimit të përshkruar më sipër.

Midriatikët me veprim të shkurtër: ciklopentolat (pika për sy 1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë) ose tropikamid (pika për sy 0,5-1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë).

Barnat antihipertensive: betaxolol (0,5% pika syri, 2 herë në ditë), ose timolol (0,5% pika sy, 2 herë në ditë), ose dorzolamide (2% pika sy, 2 herë në ditë).

Kirurgjia: keratoplastikë për indikacione emergjente, operacione antiglaukomatoze.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën IV

Trajtimit i shtohen sa vijon:

Glukokortikoidet: deksametazon (parabulbar ose nën konjuktivë, 2-4 mg, për një kurs prej 7-10 injeksionesh) ose betametazone (2 mg betametazon disodium fosfat + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbar ose nën konjuktivë 1 herë në javë 3-4. Triamcinolone 20 mg një herë në javë, 3-4 injeksione.

Preparate enzimatike në formën e injeksioneve:

• fibrinolizina [njerëzore] (400 njësi parabulbare):
• kolagjenaza 100 ose 500 KE (përmbajtja e shishes shpërndahet në tretësirë ​​0,5% prokaine, 0,9% solucion klorur natriumi ose ujë për injeksion). Injektohet në mënyrë subkonjuktivale (drejtpërsëdrejti në lezion: ngjitje, cikatër, ST, etj. duke përdorur elektroforezë, fonoforezë, dhe gjithashtu aplikohet në mënyrë kutane. Para përdorimit, kontrolloni ndjeshmërinë e pacientit, për të cilin injektohet 1 KE nën konjuktivën e syrit të sëmurë dhe vërehet për 48 orë Në mungesë të reaksionit alergjik trajtimi kryhet për 10 ditë.

Trajtimi jo medikamentoz

Fizioterapi, masazh i qepallave.

Periudhat e përafërta të paaftësisë për punë

Në varësi të ashpërsisë së lezionit, zgjat 14-28 ditë. Aftësia e kufizuar është e mundur nëse ndodhin komplikime ose humbje të shikimit.

Menaxhimi i mëtejshëm

Vëzhgimi nga një okulist në vendbanimin tuaj për disa muaj (deri në 1 vit). Monitorimi i oftalmotonit, gjendjes CT, retinës. Nëse ka një rritje të vazhdueshme të IOP dhe nuk ka kompensim me mjekim, operacioni antiglaukomatoz është i mundur. Me zhvillimin e kataraktave traumatike, tregohet heqja e thjerrëzave.

PARASHIKIM

Varet nga ashpërsia e djegies, natyra kimike e substancës dëmtuese, koha e shtrimit të viktimës në spital dhe korrektësia e terapisë me ilaçe.

Artikull nga libri: .

Djegiet kimike të organeve të shikimit ndodhin për shkak të kontaktit me kimikate agresive. Ato çojnë në dëmtimin e pjesës së përparme të zverkut të syrit, shkaktojnë simptoma të pakëndshme: dhimbje, acarim dhe mund të çojnë në probleme me shikimin.

Djegia e syrit nuk është një sëmundje, por një gjendje patologjike që mund të eliminohet nëse konsultoheni me kohë me një okulist.

Lista e simptomave:

1. Dhimbje të forta në sy. Por ky informacion do t'ju ndihmojë të kuptoni pse dhimbja shfaqet në zverkun e syrit kur shtypni.
2. Skuqja e konjuktivës.
3. Siklet, ndjesi djegieje, acarim.
4. Rritja e prodhimit të lotëve.

Është e vështirë të mos vërehet dëmtimi kimik në organin e shikimit. Bëhet fjalë për simptoma të theksuara, të cilat gradualisht rriten.

Substancat kimike veprojnë gradualisht. Pasi në lëkurën e syve, ato shkaktojnë acarim, por nëse djegia lihet pa mbikëqyrje, manifestimet e saj vetëm sa do të intensifikohen.

Reagentët agresivë dëmtojnë gradualisht lëkurën e qepallave dhe syve. Shkalla e "lëndimeve" të shkaktuara dhe ashpërsia e tyre mund të vlerësohet pas 2-3 ditësh. Por cilat lloje të sëmundjeve të qepallave ka tek njerëzit dhe cilat pika duhet të përdoren tregohen në këtë artikull.

Klasifikimi i djegieve

Videoja tregon një përshkrim të një djegie kimike në sy:

Manifestimet klinike

1. Dëmtimi i sipërfaqes së lëkurës së qepallave.
2. Prania e substancave të huaja në indet e konjuktivës. Por cilat mund të jenë simptomat e konjuktivitit të syrit tek fëmijët mund të shihen këtu.
3. Rritje e presionit intraokular (hipertension okular).

Dëmtime të mëdha të lëkurës ndodhin pas kontaktit me reagentët. Substancat irritojnë mukozën, gjë që çon në skuqje dhe acarim të pjesëve të përparme të kokës së syrit.

Gjatë një ekzaminimi oftalmologjik, zbulohen grimca të substancave të huaja, ato janë qartë të dukshme gjatë ekzaminimit klinik. Kryerja e hulumtimit ndihmon për të përcaktuar se cila substancë çoi në zhvillimin e dëmtimit (acid, alkali).

Reagentët veprojnë në pjesë të kokës së syrit në mënyrë të veçantë. Kontakti rezulton në "tharje" ose tharje të sipërfaqes së mukozës dhe një rritje të niveleve të presionit intraokular. Por cilat janë simptomat e presionit të lartë të syve tek të rriturit përshkruhen me shumë detaje në këtë artikull.

Vlerësimi i tërësisë së simptomave ndihmon në vendosjen e diagnozës së saktë për pacientin. Një oftalmolog përcakton shkallën e djegies, kryen procedurat diagnostike dhe zgjedh trajtimin adekuat.

Kodi ICD-10

• T26.5 – djegie kimike dhe zona rreth qepallës;
• T26.6 – djegie kimike me reagentë me dëmtim të kornesë dhe qeskës konjuktivale;
• T26.7 – djegie e rëndë kimike me dëmtim të indeve që çon në këputje të zverkut të syrit;
• T26.8 – djegie kimike që prek pjesë të tjera të syrit;
• T26.9 - një djegie kimike që preku pjesët e thella të kokës së syrit.

Nëse indet e zverkut të syrit, qepallat dhe konjuktiva janë dëmtuar, pacienti ka nevojë për ndihmën e parë.

Pra, parimet e ofrimit të tij:

Mos i lani sytë me ujë të rrjedhshëm dhe mos përdorni kremra kozmetikë. Kjo mund të rrisë shenjat e ekspozimit ndaj kimikateve.

Pasi të jetë në lëkurë, kremi krijon një guaskë mbrojtëse sipër, si rezultat i së cilës rritet efekti i reagentëve agresivë. Për këtë arsye, nuk duhet të aplikoni kremra apo produkte të tjera kozmetike në lëkurë.

Cilat medikamente mund të përdorni:

Zgjidhja e permanganatit të kaliumit duhet të jetë e dobët, do të ndihmojë në neutralizimin e efektit të substancave agresive. Mund të holloni permanganatin e kaliumit, të përgatisni furatsilin ose thjesht të shpëlani shikimin me ujë të ngrohtë dhe pak të kripur.

Ju duhet t'i lani sytë sa më shpesh të jetë e mundur, çdo 20-30 minuta. Nëse simptomat janë të rënda, atëherë mund të merrni qetësues: Ibuprofen, Analgin ose ndonjë qetësues tjetër.

Mjekimi

Këshillohet që të konsultoheni me mjekun kur shfaqen shenjat e para të djegies kimike. Mjeku do të zgjedhë terapinë adekuate dhe do të ndihmojë në uljen e simptomave të papranuara.

Më shpesh, ilaçet e mëposhtme përshkruhen për trajtim:

Antiseptikët janë pjesë e terapisë së kombinuar; ato ndalojnë procesin inflamator dhe nxisin restaurimin e indeve të buta, lehtësojnë ënjtjen dhe skuqjen.

Ilaçet antibakteriale janë të përshkruara për të lehtësuar procesin inflamator. Ato nxisin vdekjen e mikroflorës patogjene dhe përshpejtojnë procesin e rigjenerimit të qelizave.

Ilaçet anti-inflamatore përfshijnë gjithashtu glukokortikosteroide; ato rrisin efektin e ilaçeve antibakteriale dhe antiseptikëve. Me përdorim të rregullt, ato zvogëlojnë intensitetin e simptomave të pakëndshme.

Anestetikët lokalë përdoren në formën e pikave. Ato ndihmojnë në uljen e intensitetit të dhimbjes.

Nëse ka një rritje të nivelit të presionit intraokular (më së shpeshti diagnostikohet me kontakt me alkalet), atëherë përdoren medikamente që zvogëlojnë shenjat e hipertensionit intraokular.

Ilaçe të bazuara në lotët e njeriut. Ato ndihmojnë në zbutjen e konjuktivës së irrituar dhe zvogëlojnë shenjat e procesit inflamator, heqin ënjtjen dhe pjesërisht hiperterminë e qepallës.

Lista e barnave të përshkruara për djegiet e syve:

Solcoseryl është në dispozicion në formën e një vaji; ilaçi përshpejton ndjeshëm procesin e shërimit dhe ndihmon në shmangien e dhëmbëve të theksuar të indeve. Dhe taurina si një substancë "frenon" zhvillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në pjesët e kokës së syrit.

Timolol është substanca që preferojnë okulistët kur shfaqen shenja të presionit të lartë intraokular.

Çfarë duhet të bëni nëse një djegie kimike në sy ndodh pas zgjatjes së qerpikëve?

Djegia gjatë zgjatjes së qerpikëve ndodh për disa arsye. Kjo mund të shkaktohet nga nxehtësia - dëmtimi termik ose kimikatet (kontakti me lëkurën e qepallave ose mukozën e ngjitësit).

Nëse keni probleme me zgjatjen e qerpikëve, duhet të kryeni procedurat e mëposhtme:

• shpëlani sytë me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit. Por çfarë të përdorni për të larë syrin nëse keni një grimcë mbeturinash në të, informacioni në lidhje do t'ju ndihmojë të kuptoni.
• hidhni Taurine ose ndonjë pikë tjetër në kokërdhokët e syrit për të zvogëluar procesin inflamator (mund të përdorni ilaçe të bazuara në lotët e njeriut);
• konsultohuni me një mjek për ndihmë.

Nëse dëmtimi është lokal, atëherë është e nevojshme të kontaktoni një oftalmolog. Meqenëse vetëm një mjek do të jetë në gjendje të vlerësojë seriozitetin e situatës dhe t'i ofrojë pacientit ndihmën e duhur.

Në video ka një djegie të syve pas zgjatjes së qerpikëve:

Nëse ngjitet në lëkurë, ekziston mundësia e zhvillimit të blefaritit dhe sëmundjeve të tjera inflamatore. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e nevojshme të merren masat e duhura dhe të konsultoheni me një okulist sa më shpejt të jetë e mundur. Por si të përdorni siç duhet pikat e syve Kosopt dhe cili është çmimi i tyre mund të shihet në këtë artikull.

Do t'ju duhet gjithashtu të hiqni zgjatimet e qerpikëve, pasi ngjitësi irriton lëkurën e qepallave dhe çon në rritjen e simptomave të pakëndshme.

Një djegie kimike në organet e shikimit është një dëmtim serioz që kërkon trajtim të menjëhershëm. Ndihmën e parë mund ta jepni vetë, por trajtimi i mëvonshëm preferohet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

okulist.online

Djegiet termike dhe kimike të kufizuara në zonën e syrit dhe adnexa të tij

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Djegia termike e qepallës së syrit dhe zonës periorbitale

Djegia termike e kornesë dhe qeskës konjuktivale

Djegia termike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit

Djegia termike e pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij

Djegia termike e syrit dhe adnexa e tij e lokalizimit të paspecifikuar

Djegia kimike e qepallës dhe zonës periorbitale

Djegia kimike e kornesë dhe qeskës konjuktivale

Djegia kimike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit

Djegie kimike në pjesë të tjera të syrit dhe adnexa të tij

Djegia kimike e syrit dhe adnexa e tij me lokalizim të paspecifikuar

fsheh të gjitha | zbulojnë gjithçka

Klasifikimi statistikor ndërkombëtar i sëmundjeve dhe problemeve shëndetësore të lidhura me të Rishikimi i 10-të.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, djegie termike dhe kimike të kufizuara në zonën e syrit dhe adnexa të tij

Më shumë informacion rreth klasifikuesit ICD-10

Data e vendosjes në bazën e të dhënave 22.03.2010

Rëndësia e klasifikuesit: Rishikimi i 10-të i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve

Duke shfaqur 10 hyrje

Faqja kryesore → LËNDIMET, HEHMIMI DHE DISA PASOJAT E TJERA TË SHKAQEVE TË JASHTME → DJEGJE TERMIKE DHE KIMIKE → DJEGJE TERMIKE DHE KIMIKE TË SYRIT DHE ORGANET TË BRENDSHME → Të dhënat termike dhe kimike të aplikacionit djegiet e syrit të kufizuar në zonën e tij dhe

Emri i kodit

T26.0	Djegia termike e qepallës së syrit dhe zonës periorbitale
T26.1	Djegia termike e kornesë dhe qeskës konjuktivale
T26.2	Djegia termike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit
T26.3	Djegia termike e pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij
T26.4	Djegia termike e syrit dhe adnexa e tij e lokalizimit të paspecifikuar
T26.5	Djegia kimike e qepallës dhe zonës periorbitale
T26.6	Djegia kimike e kornesë dhe qeskës konjuktivale
T26.7	Djegia kimike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit
T26.8	Djegie kimike në pjesë të tjera të syrit dhe adnexa të tij
T26.9	Djegia kimike e syrit dhe adnexa e tij me lokalizim të paspecifikuar

www.classbase.ru

Kërkoni për ilaçe në Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Ndihma e farmacisë 009.am

009.am - shërbimi i kërkimit të drogës në Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk dhe qytete të tjera të Siberisë. Ne jemi të lumtur t'ju ofrojmë ndihmën tonë - kërkoni dhe gjeni medikamente me një çmim konkurrues në farmacinë tuaj më të afërt.

Ne përpiqemi të ofrojmë një shërbim të përshtatshëm për kërkimin e ilaçeve dhe produkteve të farmacisë.

Si të zbuloni çmimin e një ilaçi?

Është shumë e thjeshtë - tregoni atë që kërkoni dhe klikoni "Gjeni".

Ju mund të kërkoni në një listë menjëherë: duke përdorur butonin "Bëni një listë blerjesh", shtoni disa barna dhe rezultatet fillimisht do të tregojnë farmacitë që kanë menjëherë gjithçka që ju nevojitet për të blerë. Nuk duhet të shpenzoni shumë kohë për të gjetur disa ilaçe - blini në një vend dhe kurseni para.

Mund të kërkoni vetëm në farmacitë që funksionojnë aktualisht ose 24 orë. Kjo është e rëndësishme kur duhet të blini ilaçe gjatë natës.

Për lehtësi, tabela ka një filtër sipas produktit që tregon gamën e çmimeve në farmacitë e qytetit. Përdorni filtrin për të zgjedhur barnat që i përshtaten çmimit tuaj.

Ilaçet renditen në tabelë sipas çmimit; përveç kësaj, në hartë mund të gjeni farmacinë më të afërt, të kontrolloni numrin e telefonit, orarin e punës dhe të vendosni se si të shkoni në farmaci.

Gjithashtu për disa farmaci, funksioni i rezervimit të ilaçeve është i disponueshëm. Me ndihmën e saj, mund t'i kërkoni farmacisë direkt në faqen e internetit që të lërë mënjanë një ilaç me çmimin tuaj deri në fund të ditës, të cilin do ta blini më vonë, për shembull, kur të ktheheni nga puna.

Lexoni udhëzimet për faqen në mënyrë që të kërkoni në mënyrë më efektive për ilaçe në farmacitë në qytetin tuaj.