Idiopatický hyperandrogenizmus. Liečba a príznaky hyperandrogenizmu u žien

Syndróm hyperandrogenizmu u žien je časté porušovanie ktorý ovplyvňuje endokrinný systém. Choroba je sprevádzaná zvýšením množstva mužských pohlavných hormónov. To negatívne ovplyvňuje telo ako celok aj prácu. reprodukčný systém. Tento štát sa vyskytuje u 5% žien, čo je dosť vysoká miera. Opačná situácia sa nazýva hypoandrogenizmus – vtedy majú muži nedostatok mužských pohlavných hormónov.

Hyperandrogénny syndróm je stav, ktorý sprevádza zvýšená produkcia androgény (mužské pohlavné hormóny). Niekedy sa pozoruje ich normálna koncentrácia, ktorá môže ešte mať negatívny vplyv na tele. Nadbytok androgénov v ženskej časti populácie sa prejavuje objavením sa mužských čŕt. Pacient má tiež problémy s reprodukčnou funkciou. Tento syndróm sa vyskytuje aj u mužov. U nich sa to prejavuje (zväčšenie mliečnych žliaz ako u žien). Takíto muži často trpia impotenciou a inými problémami.

Androgény sú produkovaná skupina Ľudské telo. Produkujú ich semenníky u mužov alebo vaječníky u žien. Tieto hormóny sú tiež produkované kôrou nadobličiek. Ich zoznam obsahuje:

• a ďalšie.

Syntéza androgénov je riadená látkami produkovanými hypofýzou. Patrí medzi ne adenokortikotropný hormón. Tvorba androgénov začína premenou cholesterolu na pregnenolón. Tento proces sa pozoruje vo všetkých tkanivách, ktoré produkujú steroidy. Následne syntéza pokračuje v úplne iných orgánoch. Najčastejšie nemajú nič spoločné so steroidogenézou.

Na výstupe sa tvoria rôzne hormóny v závislosti od orgánu, ktorý je súčasťou procesu. Vaječníky produkujú testosterón, estrón,. Nadobličky produkujú,. Tento orgán tiež produkuje testosterón. Na procese tvorby androgénov sa zúčastňujú nielen orgány, ale aj periférne tkanivá, napríklad podkožné tukové tkanivo.

Príznaky hyperandrogenizmu u žien

Príznaky hyperandrogenizmu u žien sú:

• . Charakterizované zvýšeným rastom vlasov mužského typu. V tomto prípade je pre ženy netypická vlasová línia. Môže byť lokalizovaný na bruchu, chrbte, tvári, hrudníku. V prítomnosti zvýšeného ochlpenia je potrebné odlíšiť diagnózu hyperandrogenizmu. Posledný stav má rovnaké znaky, ale neobjavuje sa kvôli zvýšeným androgénom. Zvýšené ochlpenie na tele sa môže vyvinúť v dôsledku charakteristík ženského tela, čo je norma. Vzorový príklad sú zástupcovia krajín strednej Ázie;

• akné. Vyznačuje sa tvorbou akné na pokožke (najčastejšie na tvári). Sprevádzané poškodením vlasových folikulov a mazové žľazy, upchatie vylučovacích ciest. Tento problém často znepokojuje dospievajúcich, čo nenaznačuje prítomnosť tohto syndrómu. Po 20 rokoch je viac ako polovici žien, ktoré majú akné, diagnostikovaný nadbytok mužských pohlavných hormónov;
• seborea. Je charakterizovaná zvýšenou sekréciou mazových žliaz. Tento proces sa pozoruje na hlave, tvári, krku a iných častiach tela. Seborrhea často spôsobuje akné alebo iné kožné problémy u žien;
• alopécia. Vlasové folikuly sú veľmi citlivé na zvýšenú hladinu androgénov v krvi. Tento jav sa pozoruje predovšetkým v prednej, časovej a parietálnej oblasti. Vplyvom mužských hormónov v týchto oblastiach sa vlasy menia, výrazne rednú a nakoniec úplne vypadnú. V dôsledku toho sa vytvárajú plešaté miesta. Androgénna alopécia sa často pozoruje u žien, ktoré majú výrazne zvýšené hladiny mužských hormónov;

• virilizácia. Vyznačuje sa výskytom výrazných mužských čŕt u žien. Tento príznak je prítomný u pacientov so závažnými patológiami, pri ktorých sa androgény produkujú vo veľkých množstvách;
• porušenie menštruačný cyklus. Ženy sú diagnostikované odlišne v závislosti od povahy poruchy. Častá je opsooligomenorea (prítomnosť príliš veľkého množstva resp krátke rozpätie medzi menštruáciami), amenorea ( úplná absencia menštruácia na dlhé obdobie);
• . Môže sa pozorovať v prítomnosti patológií nadobličiek alebo vaječníkov;
• amyotrofia;

• v dôsledku toho znížená imunita;
• zhoršená tolerancia glukózy;
• prítomnosť pohlavných orgánov stredný typ. U takejto ženy môže dôjsť k splynutiu pyskov ohanbia, hypertrofii klitorisu a iným defektom. Tieto problémy sú vrodenej povahy a objavujú sa v dôsledku hyperplázie kôry nadobličiek. Takúto osobu možno nazvať androgýnom, čo znamená spojenie muža a ženy v jednom tele;
• chronická depresia, ospalosť, strata sily a iné príznaky hyperandrogenizmu.

Dôvody rozvoja problému

Vývoj syndrómu hyperandrogenizmu sa pozoruje z týchto dôvodov:

• dedičné faktory. Androgenizmus u žien sa môže prenášať z matky na dcéru. Ak sa nájde rodina tento problém, existuje Veľká šancaže sa bude dediť;
• porušenie normálna operácia najmä mozgu, príp. Tieto oddelenia sa podieľajú na procese tvorby hormónov sexuálnej sféry;

• dysfunkcia kôry nadobličiek. Ide o vrodenú patológiu, ktorá sa vyznačuje zvýšením produkcie niektorých hormónov a potlačením iných. V 95% prípadov sa pozoruje zníženie koncentrácie aldosterónu, čo vedie k nesprávna formácia vonkajšie pohlavné orgány ženy;
• tvorba nádorov vaječníkov alebo nadobličiek, ktoré narúšajú normálny proces produkciu hormónov. Nazývajú sa tiež vylučujúce androgény. S lokalizáciou na vaječníkoch sa zvyšuje produkcia testosterónu, na nadobličkách -;
• syndróm polycystických vaječníkov. Ide o ochorenie, ktoré je charakterizované absenciou nádorov, ale ovplyvňuje zvýšenie produkcie mužských hormónov u žien. Vo vaječníkoch sa tvoria viaceré cysty, čo spôsobuje. Zvýšené hladiny androgénov, ktoré sa pozorujú pri PCOS, vedú k neplodnosti, obezite a zvýšenému ochlpeniu. Počas diagnostiky chorej ženy sa zistí chronická absencia ovulácie;

• adrenogenitálny syndróm. Je charakterizovaná nadmernou tvorbou mužských pohlavných hormónov nadobličkami;
• . Sprevádzané zvýšením hormónov produkovaných kôrou nadobličiek - glukokortikoidmi. U chorej ženy sa pozoruje, kde sa tuk ukladá najmä na tvári, krku, trupe. Ďalšími príznakmi ochorenia sú nepravidelnosti menštruačného cyklu, neplodnosť, svalová atrofia (hlavne na končatinách), osteoporóza, nedostatok glukózovej tolerancie, osteoporóza, chronická depresia. U mužov dochádza k zvýšeniu mliečnych žliaz, impotencii;
• prolaktinóm. Nádor lokalizovaný v hypofýze. Toto vzdelanie ovplyvňuje produkciu, ktorá je zodpovedná za rast prsníkov, tvorbu mlieka;

• hypertekóza vaječníkov a stromálna hyperplázia. Dochádza k neprirodzenému rastu ich tkanív. Najčastejšie sa nachádza v dospelosti po 60 rokoch. Pri vyšetrovaní pacientov sa zisťuje zvýšenie hladiny estradiolu a estrónu. Porucha je sprevádzaná obezitou, vývojom arteriálnej hypertenzie, zhoršená tolerancia glukózy, rakovina maternice;
• vysoká aktivita 5-alfa-reduktázy, ktorá sa podieľa na produkcii steroidných hormónov;
• predĺžený a nekontrolovaný príjem iný typ(vrátane perorálnych kontraceptív);
• rušenie práce štítna žľaza;
• chronické ochorenia pečene.

Zvýšená produkcia androgénov u tehotných žien

Nadbytok androgénov u tehotných žien je nebezpečný stav. V 20-40% všetkých prípadov tehotenstvo končí spontánnym potratom dňa skorý termín. Stáva sa to v dôsledku nevyvíjajúceho sa plodu alebo anembryónie (neprítomnosť embrya v oplodňovacom vajíčku).

Tento problém môže byť chronický. Každé nasledujúce tehotenstvo končí potratom, čo vedie k takému stavu, ako je obvyklý potrat. Vzniká sekundárna neplodnosť, výraznejšie sa prejavujú hormonálne poruchy.

Najkritickejšie momenty, ktoré žena prežíva, sú obdobia, keď plod navyše začína produkovať mužské pohlavné hormóny. To sa stáva prirodzene a pozorované:

• od 12 do 13 týždňov tehotenstva;
• od 23 do 24;
• od 27 do 28.

Ak sa pred tehotenstvom zistila vysoká hladina androgénov u žien, liečba sa vyskytuje vo všetkých štádiách - pred aj počas tehotenstva. Lekár určí riziko pre ženu a dieťa a predpíše vhodné lieky na normalizáciu hormonálne pozadie.

Diagnóza ochorenia

Príznaky a liečba tohto problému závisia od príčiny problému. Na ich určenie sa vykoná analýza stavu pacienta. Ošetrujúci lekár berie do úvahy, kedy sa objavili charakteristické príznaky hyperandrogenizmus - v detstve, dospievaní alebo v dospelosti. Takáto analýza určí smer ďalšej diagnostiky. Mala by byť zameraná na zvýšený výskum určité orgány- vaječníky, nadobličky atď.

Diagnóza hyperandrogenizmu zahŕňa:

• analýza krvi a moču. Uskutočňuje sa štúdia na stanovenie hladiny androgénov a ich metabolických produktov;
• Ultrazvuk panvy. Často sa predpisujú konvenčné aj transvaginálne;
• Ultrazvuk nadobličiek;
• tomografia.

Liečba

Ak bola u žien zistená vysoká hladina androgénov, liečba tohto stavu sa vyskytuje pri použití rôzne metódy. Všetko závisí od príčiny, ktorá sa musí bezpodmienečne určiť. Menovaní hlavne:

• užívanie glukokortikosteroidov;
• užívanie antiandrogénov. Potláčajú produkciu mužských pohlavných hormónov;
• užívanie estrogén-gestagénových liekov. Obsahujú ženské pohlavné hormóny;
• použitie agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Lieky tohto typu pôsobia na hypofýzu, čo vám umožňuje normalizovať hormonálne pozadie;
• chirurgická liečba pri detekcii nádorov;
• normalizácia hmotnosti, dodržiavanie zásad Zdravé stravovanie, fyzická aktivita.

Prevencia

Zvýšený rast androgénov u žien je liečený v súlade s určitými pravidlami, ktoré bránia ďalšiemu rozvoju ochorenia. Tie obsahujú:

• vyvážená strava. Dôležité je konzumovať zdravá strava, odmietnuť mastné, slané, údené, vyprážané, obmedziť používanie sladkostí;
• normalizácia hmotnosti. Nadváha priamo ovplyvňuje zvýšenie produkcie mužských pohlavných hormónov;
• mierna fyzická aktivita. Môžete sa pripojiť k bazénu alebo do posilňovne. Fyzická aktivita by malo byť denne, ale je potrebné vyhnúť sa nadmernému cvičeniu;
• prevencia stresu. Zvýšený psycho-emocionálny stres tiež negatívne ovplyvňuje hormonálne pozadie ženy;
• vzdať sa zlých návykov - fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• pravidelné návštevy gynekológa;
• je potrebné včas liečiť choroby štítnej žľazy, nadobličiek, pečene a iných orgánov.

Komplikácie

Ak liečba hyperandrogenizmu u žien chýbala alebo nepriniesla pozitívny výsledok, vyvinú sa nasledujúce komplikácie:

• cukrovka;
• zvyčajný potrat;
• neplodnosť;

Choré ženy sa tiež sťažujú na kozmetické vady – mastnú a problematickú pleť, zvýšený rast vlasov a ďalšie.

Bibliografia

1. Núdzová starostlivosť o extragenitálnu patológiu u tehotných žien. 2008, 2. vydanie, prepracované a doplnené, Moskva, Triada-X.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Urogenitálne chlamýdie u žien a ich dôsledky. Ed. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod.: Vydavateľstvo NGMA, 1998. -182 s.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Pôrodníctvo a gynekológia. - K.: Zdravie, 1996.-240 s.
4. Nový med. technológia (Metodické odporúčania) "Riadenie predčasného tehotenstva komplikovaného predčasným pretrhnutím membrán"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Editoval Volodin N.N.) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. Choroby krčka maternice, vagíny a vulvy / Ed. V.N. Prilep-

Absolvoval Kirovov štát lekárska akadémia v roku 2006. V roku 2007 pracovala v Tikhvin Central okresná nemocnica na základni terapeutické oddelenie. V rokoch 2007 až 2008 pracoval v nemocnici pre ťažobnú spoločnosť v Guinejskej republike (západná Afrika). Od roku 2009 do súčasnosti pôsobí v oblasti informačného marketingu zdravotníckych služieb. Spolupracujeme s mnohými populárnymi portálmi, ako sú stránky Sterilno.net, Med.ru

Syndróm hyperandrogenizmu je celá skupina patológií, ktorá kombinuje zvýšenie množstva alebo aktivity androgénov v tele žien. Pozoruje sa hlavne v dospievaní a v reprodukčnom veku, vyskytuje sa po rôzne dôvody. Najčastejšie ide o polycystické vaječníky a vyskytuje sa aj adrenálny hyperandrogenizmus, vrodený, idiopatický, spojený s nádormi hypofýzy alebo vaječníkov. Prejavuje sa hirsutizmom (nadmerné ochlpenie mužského typu), hyperfunkciou mazových žliaz, brušnou obezitou, androgénnou alopéciou, v ťažkých prípadoch atrofiou mliečnych žliaz, maternice, vaječníkov. Liečba hyperandrogenism syndróm závisí od ego etiológie, stupeň prejavov, a môže byť konzervatívny alebo operatívne.

Hyperandrogenizmus u žien - príčiny

Hyperdrogénia u žien, jej príznaky, môžu byť prejavmi nasledujúcich chorôb:

• Syndróm polycystických vaječníkov
• Idiopatický hirsutizmus
• Vrodený adrenálny hyperandrogenizmus
• Tekomatóza strómy vaječníkov
• Nádory s nadprodukciou androgénov
• Iné dôvody

Najčastejšou príčinou syndrómu hyperandrogenizmu je PCOS (syndróm polycystických ovárií). Môže byť primárny (Stein-Leventhalov syndróm) alebo sekundárny, ktorý sa vyvíja na pozadí hypotalamický syndróm, hyperprolaktinémia, primárna hypotyreóza. Zároveň sa u žien v krvi zvyšuje hladina cytochrómu P, ktorý stimuluje tvorbu androgénov v nadobličkách. Paralelne sa zvyšuje odolnosť tkanív voči inzulínu, jeho produkcia v pankrease a krvné hladiny sa zvyšujú. To vedie k narušeniu metabolizmu glukózy, tukov, purínov. Zvýšenie syntézy androgénov je charakteristické pre nádory vaječníkov, hypotalamu a hypofýzy.

Okrem vyššie uvedených mechanizmov je pri výskyte symptómov s hyperandrogenizmom dôležitá aj zmena aktivity androgénov. Môže to byť spôsobené nedostatočnou väzbou testosterónu na plazmatické bielkoviny alebo znížením množstva týchto bielkovín. Tento stav je charakteristický pre hypotyreózu a nedostatok androgénov. Pri idiopatickom hirzutizme sa zvyšuje rýchlosť ich premeny na testosterón a dihydrotestosterón, niektoré tkanivá sa stávajú citlivejšie na ich účinky. Preto je pri hyperandrogenizme liečba nevyhnutná aj vtedy, keď hladina testosterónu v krvi nie je zvýšená.

Príznaky hyperandrogenizmu

Androgény primárne pôsobia na mazové žľazy, vlasové folikuly, čo vedie k seboree, hirsutizmu, plešatosti. Zameriavajú sa aj na pohlavné orgány. Androgény ovplyvňujú aj metabolizmus tukov, rast svalové tkanivo, krvný systém. Stimulujú erytropoézu, zvyšujú zrážanlivosť krvi, zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín, a to aj v koronárnych cievach. Keď sa hyperandrogenizmus vyskytuje u žien: jeho príčiny môžu byť odlišné, ale klinické prejavy sú vždy podobné.

Hyperandrogenizmus u žien má tri typy symptómov:

• najprv- Ide o dermatologické prejavy, ktoré môžu na dlhú dobu zostať jediným klinickým príznakom hormonálnych porúch.
• Druhá skupina- zmeny sekundárnych pohlavných znakov.
• Do tretej skupiny zahŕňajú symptómy spojené s terciárnymi sexuálnymi charakteristikami, zmenami v orgánoch a systémoch, ktoré priamo nesúvisia so sexuálnou sférou.

Najcitlivejšie na pôsobenie androgénov sú mazové žľazy, ktoré sa vplyvom hormónov začnú vylučovať. zvýšené množstvo mazu. Pretože hyperandrogenizmus má príznaky ako seborea, akné, mastná pleť. plesňová infekcia koža hlava vedie k lupinám. Blokovanie mazových žliaz na tvári - hlavný dôvod akné a v dôsledku ich zápalu sa objavuje akné.

Pôsobenie androgénov na vlasové folikuly je príčinou hirsutizmu a androgénna alopécia. Najcitlivejšie na hormonálne vplyvy je ochlpenie v ohanbí, na vnútri stehná, brucho a tvár. Vplyvom testosterónu a dihydrotestosterónu sa menia z vellus na tvrdé, pretože doba odpočinku vlasových folikulov je drasticky znížená. Na hlave (v časovej a temennej časti) testosterón naopak spôsobuje predĺženie doby odpočinku. Kvôli tomu dochádza k rednutiu chĺpkov, spomaleniu ich rastu a zvýšenému vypadávaniu. Hyperandrogenizmus u žien má často príznaky výlučne z kože, zatiaľ čo hladina androgénov v krvi je normálna. Je to spôsobené vysokou aktivitou 5α-reduktázy, ktorá premieňa testosterón na dihydrotestosterón.

Hyperandrogenizmus môže mať aj príznaky z pohlavných orgánov. Súvisia najmä s absolútnym zvýšením androgénov v krvi. Prejavujú sa involúciou mliečnych žliaz, zmenšením veľkosti maternice a vaječníkov, zväčšením podnebia a zhrubnutím hlasu. Často sprevádzané znížením sexuálnej túžby, príznakmi depresie. V budúcnosti sa u žien začína rozvíjať obezita mužského typu, s dôrazom na žalúdok a horná polovica telo, svalová hypertrofia. Môže sa zvýšiť zrážanlivosť krvi, počet červených krviniek v nej. Všetky tieto príznaky sú spojené s kožné prejavy. Najčastejšie takéto bežné znaky sú hyperandrogenizmus klinické prejavy syndróm polycystických ovárií alebo nádory.

Hyperandrogenizmus nadobličiek má vrodený dedičný charakter. Je spojená s nedostatkom enzýmu C21-hydroxylázy v kôre nadobličiek. Je zodpovedný za syntézu steroidov, s jeho poklesom sa zvyšuje produkcia androgénov. Ochorenie sa môže prejaviť v rôzneho veku. V závažných prípadoch sa atrofia ženských pohlavných orgánov pozoruje už u dievčat pri narodení, čo často sťažuje určenie pohlavia. Pri priemernom znížení hladiny enzýmu začína choroba v dospievaní postupovať. Menštruácia začína neskoro, v 15-16 rokoch, sú nepravidelné. mliečne žľazy slabo vyvinuté, pozoruje sa hirsutizmus, štruktúra postavy je mužská, s úzkymi bokmi a širokými ramenami. Rast u dievčat je malý, niekedy tvoria mužské rysy tváre. Svetelný stupeň adrenálny hyperandrogenizmus sa prejavuje v mladý vek mierne hirzutizmus, nepravidelná menštruácia. Často spôsobuje neplodnosť.

Hyperandorogénia u žien počas tehotenstva

Syndróm hyperandrogenizmu často spôsobuje neplodnosť u žien. Môže sa prejaviť ako neschopnosťou počať dieťa, tak aj zvyčajným potratom. Ovariálny hyperandrogenizmus sa môže vyskytnúť pri PCOS, je to najviac spoločná príčina zvýšená produkcia hormónov. V takejto situácii nielen hormonálna nerovnováha ale aj anovulačné cykly u žien. Folikul sa nevyvíja až do konca a bunka z neho nevychádza, čo znamená, že koncepcia je nemožná. Hyperandrogenizmus nadobličiek, ktorého liečba je dosť komplikovaná, sa môže prejaviť tak absenciou ovulácie, ako aj potratmi v rôznych časoch.

Hyperandrogenizmus u žien počas tehotenstva, ak došlo k počatiu, môže viesť k potratu na konci prvého trimestra a k predčasnému pôrodu v polovici druhého trimestra. Pod vplyvom mužských hormónov sa vyvíja zle corpus luteum alebo prebieha jeho involúcia. To vedie k zníženiu hladiny progesterónu, nedostatočnej proliferácii endometria. V dôsledku toho sa embryo nemôže pripojiť k stene maternice a tehotenstvo je ukončené približne v 10-12 týždni.

Keď placenta prevezme funkciu syntézy hormónov, v 18-20 týždni, riziko potratu klesá. Ale hyperandrogenizmus počas tehotenstva u chlapca sa môže zhoršiť, pretože v rovnakom čase nadobličky plodu začnú produkovať svoje vlastné androgény. Prejavom môže byť istmicko-cervikálna insuficiencia, predčasné starnutie placenta. Ak všetci nebezpečné obdobia boli úspešne ukončené, neexistujú žiadne osobitné riziká pre nenarodené dieťa. Niekedy sa hyperandrogenizmus počas tehotenstva u chlapca môže prejaviť zvýšením miešku a penisu po narodení a u dievčat opuchom vonkajších pohlavných orgánov. Ale tento jav je dočasný a rýchlo prechádza.

Syndróm hyperandrogenizmu - diagnóza

Hyperandrogenizmus u žien má dosť výrazné príznaky, najmä na časti kože. Pretože najprv diagnostická udalosť bude podrobná kontrola. Stupeň hirzutizmu sa hodnotí pomocou Ferriman-Gallwayovho indexu. Ukazuje intenzitu rastu ochlpenia v oblasti tváre, ramien, brucha, bokov, chrbta a zadku. Bežne by to malo byť menej ako 8, maximálna hodnota je 36. Známky hyperandrogenizmu sa zisťujú aj pri štandardnom gynekologickom vyšetrení, kontroluje sa veľkosť mliečnych žliaz, prítomnosť kolostra (charakterizuje hyperprolaktinémiu), posúdi sa stavba tela a typ ukladania tuku.

Ovariálny hyperandrogenizmus

Charakteristické príznaky tejto formy hyperandrogenizmu sú:

• neplodnosť
• nepravidelná menštruácia až do amenorey;
• hirzutizmus ( prerastanie tvrdý a dlhé vlasy mužského typu).

Približne polovica žien s ovariálnym hyperandrogenizmom je obézna, čo potvrdzuje zvýšený index telesnej hmotnosti (BMI) – 26,3 ± 0,8. Často majú hyperinzulinémiu a inzulínovú rezistenciu, ktorá je spôsobená skôr obezitou ako hyperandrogenizmom. U týchto pacientok sa často rozvinie cukrovka, preto je počas tehotenstva nevyhnutné sledovanie glukózovej tolerancie. Normalizácia metabolizmus uhľohydrátov Dosahuje sa redukciou telesnej hmotnosti, pričom klesá aj hladina androgénov.

Metódy diagnostiky ovariálneho hyperandrogenizmu sú:

• Hormonálne vyšetrenie

Výsledky hormonálneho vyšetrenia na ovariálny hyperandrogenizmus odhaľujú:

• vysoká koncentrácia luteinizačný hormón (LH),
• vysoká koncentrácia testosterónu (T),
• zvýšené hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH).

Ultrazvuková diagnostika ovariálneho hyperandrogenizmu odhaľuje:

• zvýšenie objemu vaječníkov,
• stromálna hyperplázia,
• viac ako 10 atretických folikulov s veľkosťou 5-10 mm, umiestnených pozdĺž periférie pod zhrubnutým puzdrom.

Hyperandrogenizmus nadobličiek

Hyperandrogenizmus nadobličiek je hlavným faktorom spontánneho potratu u 30 % žien s hyperandrogenizmom. Príčinou hyperandrogenizmu je v tomto prípade najčastejšie adrenogenitálny syndróm, ktorý sa prejavuje ako nedostatok alebo absencia glukokortikoidných enzýmov pre hormonálnu syntézu v kôre nadobličiek. V tomto ohľade je vývoj ochorenia možný už v detstve.

Na diagnostiku adrenálneho hyperandrogenizmu sa najskôr vykoná vyšetrenie, ktoré je zamerané na určenie možné odchýlky od normy hladiny jednotlivých typov hormónov a hormonálneho zázemia ako celku. Povinné používanie ultrazvuku a iné špeciálne metódy. V prípade, že bola pacientke diagnostikovaná počas tehotenstva a bol zistený hyperandrogenizmus, bude potrebná liečba. lieky, čo prispeje k zníženiu androgénu v krvi. Najvhodnejšia a optimálna metóda sa vyberá v každom prípade individuálne. Ak sa liečebný režim vyberie včas a kompetentne, koncepcia dieťaťa a pôrod sa čoskoro stanú prijateľnými.

Hyperandrogenizmus - liečba

Dá sa hyperandrogenizmus vyliečiť? Všetko závisí od jeho príčiny, závažnosti symptómov. Správne zvolená taktika terapie v mnohých prípadoch umožňuje vyrovnať symptómy ochorenia, ako aj vyriešiť problém neplodnosti. Liečba adrenálneho hyperandrogenizmu zahŕňa steroidné lieky. Potláčajú nadmernú produkciu androgénov v nadobličkách. Počas tehotenstva u žien s týmto syndrómom liečba pokračuje minimálne do konca prvého trimestra.

Idiopatický hyperandrogenizmus u žien sa lieči na zníženie periférnych účinkov testosterónu. Blokuje pôsobenie hormónu na úrovni mazových žliaz a vlasových folikulov. Používajú sa blokátory androgénnych receptorov, ako je flutamid. Dobrý účinok má Finastreid, inhibítor enzýmu 5α-reduktázy. Spironolaktón nie je len antagonistom aldosterónu, ale čiastočne aj androgénov. Znižuje opuchy a znižuje aktivitu mužských hormónov. Hyperandrogenizmus sa lieči aj gestagénmi.

Ovariálny hyperandrogenizmus spojený s polycystickou chorobou sa lieči potlačením syntézy androgénov v týchto orgánoch. použitie kombinovanej antikoncepcie, napríklad Diana 35. V prípade neefektívnosti sa používajú lieky, ktoré potláčajú syntézu gonadotropných hormónov v hypofýze a hypotalame. Ak je hyperandrogenizmus spôsobený nádorom u žien, liečba je chirurgická.

Začnite svoju cestu za šťastím – práve teraz!

Pravdepodobne ste venovali pozornosť ženám, ktoré majú vo svojom vzhľade mužské črty. Môže to byť nízky hlas, vzhľad ochlpenia na tvári a tele, typická štruktúra mužského tela a podobne.

Táto situácia je najčastejšie spôsobená nadmernou sekréciou androgénov alebo ich zvýšeným účinkom na organizmus ženy. V medicíne je takáto patológia definovaná ako hyperandrogenizmus.

Príznaky, príčiny a spôsoby, ako sa s tým vysporiadať, zvážime v tomto článku.

Čo spôsobuje hyperandrogenizmus?

Opísaná choroba je najčastejším porušením funkcií endokrinného systému u žien. V dôsledku výskumu sa zistilo, že 20% predstaviteľov slabšieho pohlavia má diagnózu hyperandrogenizmu.

Medzi ženami podobný stav je spravidla spôsobené nielen nadmerným množstvom mužských pohlavných hormónov produkovaných vaječníkmi alebo nadobličkami. Patológia je tiež vyvolaná zvýšením konverzie androgénnych prekurzorov na ich ešte viac aktívna forma(napríklad z testosterónu sa stane dihydrotestosterón, aktívny 2,5-krát viac). Situáciu zhoršuje aj zvýšená utilizácia androgénov, ktorú tlačí zvýšená citlivosť orgánu (napríklad kože) na tento hormón.

Niektoré znaky vývoja hyperandrogenizmu

Hyperandrogenizmus u žien, ktorého symptómy sa prejavujú najmä akné (akné), sa teda vyvíja so zvýšenou citlivosťou na androgény v mazových žľazách. Všimnite si, že hladina mužských pohlavných hormónov v krvi pacienta zostáva normálna!

Okrem toho je rozvoj hyperandrogenizmu ovplyvnený aj poklesom množstva globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny (normálne bráni voľnému testosterónu prenikať do krvinky a interagovať s androgénnymi receptormi).

K syntéze globulínu dochádza v pečeni, takže dysfunkcia tohto orgánu môže vyvolať nástup hyperandrogenizmu alebo urýchliť jeho rozvoj. Rovnaký účinok má zníženie hladiny estrogénu produkovaného štítnou žľazou.

Príznaky hyperandrogenizmu u žien

Hyperandrogenizmus sa môže prejaviť virilizáciou, teda objavením sa mužských vlastností u ženy. Spravidla sa to prejavuje ochlpením oblasti hrudníka, strednej čiary brucha, vnútornej strany stehien a zvýšeným rastom ochlpenia na tvári. Ale vo vlasoch na hlave sa v tomto čase môžu objaviť plešaté miesta (takzvaná alopécia). Okrem toho je patológia často sprevádzaná kozmetickými chybami: akné ( akné), olupovanie a zápal kože na tvári (seborrhea), ako aj atrofia svalov brucha a končatín.

Ženy s hyperandrogenizmom sa vyznačujú menštruačnými nepravidelnosťami alebo amenoreou (neprítomnosť menštruácie), obezitou, hypertenziou, hypertrofiou myokardu a neplodnosťou.

Okrem všetkého vyššie uvedeného majú ženy trpiace opísanou patológiou zvyčajne zvýšenú náchylnosť na odlišné typy infekcie, sklon k depresii a zvýšená únava.

Mimochodom, nezabudnite, že táto patológia nemá vek. Hyperandrogenizmus u žien sa môže prejaviť kedykoľvek počas života, počnúc narodením.

Ako sa diagnostikuje hyperandrogenizmus?

Opísaná diagnóza nemôže byť stanovená na základe vonkajšie znaky prítomný u pacienta. Aj keď sa zdajú byť veľmi výrečné. Vyžaduje sa množstvo testov a ultrazvukov vnútorné orgány. A kľúčovou metódou na diagnostikovanie tejto patológie je krvný test na množstvo steroidov.

Upozorňujeme, že stav pacienta sa môže prejaviť aj prítomnosťou diabetes mellitus, Cushingovho syndrómu (ktorý sa navonok prejavuje obezitou, mesiačikovitou tvárou a rednutím končatín), polycystickými vaječníkmi, nádormi nadobličiek atď.

Ako vidíte, toto všetko zahŕňa rôzne metódy, pomocou ktorých bude diagnostikovaný hyperandrogenizmus u žien.

Ako rozlíšiť medzi hirsutizmom a hypertrichózou?

Ako bolo uvedené vyššie, jedným z prvých a pretrvávajúce príznaky Vzhľad opísanej patológie u žien je nadmerný rast vlasov na tvári a tele (hirzutizmus).

Takéto znamenie by sa však nemalo zamieňať s hypertrichózou - stavom, pri ktorom dochádza k rastu vlasov na ktorejkoľvek časti tela, vrátane prípadov, keď rast vlasov nezávisí od pôsobenia androgénov.

A syndróm hyperandrogenizmu u žien vyvoláva výskyt vlasov na takých miestach, to znamená podľa mužského typu: na tvári (brada a fúzy), na hrudi, vnútorných stehnách, bruchu a spodnej časti chrbta a tiež medzi zadkami.

Pacientovi s hirsutizmom sa zvyčajne ponúka liečba, ktorá zahŕňa kozmetické opatrenia (epiláciu) aj hormonálnu korekciu.

Vplyv androgénov na rast vlasov u žien

Ako súvisí rast vlasov s tvorbou androgénov v tele ženy? Faktom je, že množstvo tohto hormónu určuje, ako a kde budú rásť vlasy na ženskom tele. Takže počas začiatku sexuálneho vývoja sa u dievčaťa pod vplyvom androgénov objavuje malé množstvo chĺpkov pod podpazuší a na pubis.

Ak však hladina hormónov začne prekračovať normu, objavia sa vlasy na tvári, na hrudi a na žalúdku. A veľmi vysoká hladina androgénov spôsobuje navyše zníženie rastu vlasov na hlave, preto sa nad čelom objavujú plešiny.

Okrem toho si všimnite, že rast vellus vlasy, rovnako ako mihalnice a obočie, tento hormón nemá žiadny vplyv.

Ako sa vyvíja ovariálny hyperandrogenizmus?

V medicíne existujú tri formy opísaného ochorenia: ovariálne, nadobličkové a zmiešané.

Vývoj prvej formy patológie vedie k nedostatku enzýmov obsiahnutých vo vaječníkoch ( rozprávame sa, zvyčajne o dedičná patológia). To bráni premene androgénov na ženské pohlavné hormóny - estrogény, a teda spôsobuje ich hromadenie. V dôsledku toho sa u ženy vyvinie hyperandrogenizmus vaječníkov.

Mimochodom, ktoré androgény (testosterón, DEA-sulfát alebo androstendión) budú prevládať v krvi pacientky priamo závisí od toho, ktoré enzýmy jej v tele chýbajú.

Ako je narušená funkcia vaječníkov?

Ovariálna forma ochorenia je najčastejšie charakterizovaná polycystickou a hypertekózou (bilaterálnym zväčšením) tohto orgánu. Mimochodom, dievčatá zapojené do typy napájaniašport, riziko získania tejto patológie je vysoké.

Je to spôsobené tým, že nadmerné hladiny androgénov zastavujú rast folikulov, ktoré tvoria vaječníky, čo nakoniec vedie k ich nadmernému rastu (tzv. folikulárna atrézia). Okrem toho stimuluje rozvoj patologickej tvorby vláknitých spojivové tkanivo(fibróza) a spôsobuje polycystickú chorobu.

Na základe spätnej väzby tento syndróm hyperandrogenizmus u žien vedie k zlyhaniu centrálnej regulácie hladín androgénov (na úrovni hypofýzy a hypotalamu), čo zase výrazne mení hormonálne pozadie.

Hyperandrogenizmus nadobličiek

Teraz si povedzme o hyperandrogenizme nadobličiek. Pravdepodobne viete, že nadobličky sú pár malých endokrinných žliaz, ktoré sedia nad obličkami. Mimochodom, produkujú 95% androgénov nazývaných DEA ​​sulfát.

Znakom patológie tohto orgánu je, že hyperandrogenizmus nadobličiek u žien je najčastejšie vrodený. Vyskytuje sa v dôsledku androgenitálneho syndrómu.

Podobný syndróm je spôsobený absenciou enzýmov, ktoré prispievajú k produkcii glukokortikoidných hormónov, ktoré sú normálne produkované kôrou nadobličiek. To vedie k tomu, že ich prekurzory (progesterón, pregnenolón atď.) sa hromadia v krvi, čo núti telo ich využívať na nadmernú produkciu androgénov.

Menej častý je hyperandrogenizmus spôsobený nádormi nadobličiek, ktoré vylučujú androgény (táto patológia sa nazýva Itsenko-Cushingova choroba).

Zmiešaný hyperandrogenizmus

Periodicky sa vyskytuje aj zmiešaný hyperandrogenizmus u žien. Príčiny jeho výskytu spočívajú v súčasnom porušení funkcií vaječníkov a nadobličiek.

V dôsledku zvýšenia hladiny nadobličkových androgénov sa zvyšuje aj ich tvorba vo vaječníkoch, a zvýšený obsah v krvi druhého z nich stimuluje hypofýzu a núti ju zvyšovať produkciu luteinizačného hormónu, čo vyvoláva vznik hyperandrogénneho syndrómu.

Zmiešaná forma sa vyskytuje aj v dôsledku traumy, nádorov hypofýzy alebo intoxikácie mozgu u ženy.

Prečo je hyperandrogenizmus nebezpečný počas tehotenstva?

Okrem vyššie uvedených problémov je opísaná patológia nebezpečná pre ženy, ktoré chcú počať a vynosiť dieťa. Napríklad hyperandrogenizmus počas tehotenstva je príčinou 20 až 40 % spontánnych potratov alebo vyblednutia plodu, ktoré sa vyskytujú v počiatočných štádiách.

A všimnite si, že tento stav vecí je smutný už preto, že samotné prerušenie tehotenstva zhoršuje hormonálne poruchy. A v tomto prípade na pozadí existujúceho hormonálne zmeny, to v konečnom dôsledku vedie k tomu, že tehotenstvo v budúcnosti nebude možné.

Prognóza tehotenstva s hyperandrogenizmom

Ak sa žena obráti na špecialistu so špecifickými sťažnosťami, ktoré boli uvedené vyššie, potom jej bude určite pridelené vyšetrenie na vylúčenie opísanej patológie.

Pri správnej diagnóze a adekvátnej liečbe hyperandrogenizmus počas tehotenstva nebráni pacientke úspešne vynosiť a porodiť dieťa. Tomu pomáhajú lieky, ktoré znižujú hladinu androgénov v krvi. Ich pacientka sa musí pravidelne užívať počas celého tehotenstva.

Ako sa lieči hyperandrogenizmus?

Pred začatím liečby hyperandrogenizmu u žien je potrebné podrobné vyšetrenie na identifikáciu typu ochorenia a príčin, ktoré vyvolali jeho vývoj.

Ak žena neplánuje narodenie dieťaťa, lekár vyberie pacienta perorálne antikoncepčné prostriedky ktoré majú antiandrogénny účinok. V opačnom prípade sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú uvoľnenie vajíčka a niekedy sa používa aj klinovitá excízia vaječníka, ktorá pomôže vajcu z neho vyjsť.

V prípade vysokej hladiny androgénov, ktoré telo nevie využiť, sa pacientom zvyčajne predpisuje Dexametazón a Metipret, ktoré zvyšujú množstvo ženských hormónov v tele.

Ak je choroba vyvolaná prítomnosťou nádoru, potom je zobrazený pacient chirurgická intervencia. K rovnakým silám špecialistov a polycystických vaječníkov. Spravidla sa väčšina z nich odstráni.

Pri adrenálnej forme ochorenia sa používa hormonálna terapia vrátane glukokortikoidných hormónov (napríklad Dexametazón). Mimochodom, počas tehotenstva sa predpisuje v udržiavacej dávke.

Lieky používané na liečbu hyperandrogenizmu

Na zlepšenie stavu kože pri opísanej chorobe sa používa liek "Diana-35", ktorý potláča produkciu androgénov nadobličkami a vaječníkmi, ako aj uvoľňovanie hypofýzy do krvi ženy. luteinizačného hormónu. Cyproterónacetát, ktorý je súčasťou lieku, zároveň blokuje kožné receptory citlivé na androgény, čím im bráni naviazať sa na ne.

Spravidla sa na zvýšenie účinnosti menovaného lieku predpisuje v kombinácii s Androkurom. Tieto lieky pomáhajú ženám s ťažkým akné. Ale ich účinok možno posúdiť až 3 mesiace po začiatku liečby.

Terapia antiandrogénnymi liekmi "Yanina" a "Zhanin" je tiež veľmi účinná. Liečba hyperandrogenizmu u žien pomocou týchto liekov trvá najmenej šesť mesiacov. Nespôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti a prispieva k normalizácii menštruačného cyklu.

Existujú ľudové lieky, ktoré pomáhajú pri hyperandrogenizme?

Je známa pomerne široká škála liečivých bylín, ktoré sú zahrnuté v metabolické procesyženského tela a priaznivo ovplyvňujú procesy regulácie rovnováhy hormónov.

Samozrejme, s chorobou, ako je hyperandrogenizmus, liečba ľudové prostriedky- nie je to všeliek, ale napríklad liek ako cymifuga (alebo inak čierna rasca) môže pomôcť v prípadoch porušenia hormonálna rovnováha. Nemenej účinná je posvätná tyč, na základe ktorej sa vyrába liek "Cyclodinone".

Môžete však uviesť celý zoznam zástupcov flóry, ktorí spolu s liekmi predpísanými odborníkom pomôžu regulovať hormonálnu rovnováhu: koreň sladkého drievka, mäta, angelika, pivónia atď. Hotové poplatky takéto rastliny sa predávajú v sieť lekární a sú vždy pripravení zmierniť stav ženy.

Pár posledných slov

Nepokúšajte sa liečiť patológiu sami! Ak vám bol diagnostikovaný "hyperandrogenizmus", recenzie priateľov alebo príbuzných o akýchkoľvek "magických" liekoch nepomôžu vyriešiť problém.

Nesprávna liečba môže mať pre ženu veľmi vážne následky. Preto pri podozrení na ochorenie je najprv potrebné kontaktovať gynekológa a endokrinológa. Ich spoločné úsilie a vaša trpezlivosť a vytrvalosť pomôžu zastaviť vývoj patológie a zabrániť nezvratným následkom.

Syndróm hyperandrogenizmu u žien je endokrinná patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nadmernej aktivity androgénov (mužských pohlavných hormónov) v tele. Táto odchýlka sa vyskytuje tak často ako patológia štítnej žľazy. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať túto chorobu:

• Cushingov syndróm (zvýšené hladiny hormónov v kôre nadobličiek);
• ochorenie štítnej žľazy;
• nádory vaječníkov produkujúce hormóny;
• Frenkelova choroba (prerastená ovariálna stróma);
• Pôsobenie hormonálnych liekov;
• Choroby pečene, ktoré sa stali chronickými;
• Prítomnosť syndrómu hyperandrogenizmu u najbližších príbuzných;
• polycystické vaječníky;
• Nezhubný nádor hypofýzy (prolaktinóm), ktorý produkuje hormón (prolaktín), ktorý je zodpovedný za vývoj prsníkov a produkciu mlieka
• Nadmerná produkcia androgénov nadobličkami.

Existujú 3 typy hyperandrogenizmu: zmiešaný, adrenálny a ovariálny. Hyperandrogenizmus sa tiež delí na primárny (zhoršená funkcia kôry nadobličiek alebo vaječníkov) a sekundárny (poruchy hypotalamu a hypofýzy), vrodený a získaný.

Klinický obraz ochorenia môže byť jasný a mierny. Hlavné príznaky:

1. Akné je kožné ochorenie spôsobené zápalom mazových žliaz. Je jedným z faktorov vzniku a rozvoja syndrómu hyperandrogenizmu. Toto ochorenie je charakteristické pre pubertálne štádium vývoja, pretože u väčšiny dospievajúcich sa pozorujú príznaky akné (červené bolestivé akné, čierne bodky, komedóny). Ak takéto zápaly na koži neustupujú ani v dospelosti, treba vyšetriť hyperandrogenizmus, za ktorý môžu zase polycystické vaječníky. V niektorých prípadoch je akné sprevádzané seboreou (nadmerná aktivita mazových žliaz v určitých oblastiach kože), ktorá môže byť spôsobená androgénmi.
2. Alopécia sa nazýva rýchla plešatosť. Pri androgénnej alopécii dochádza k zmene štruktúry vlasov. Najprv sa vlasy stanú veľmi tenkými a bezfarebnými a potom začnú vypadávať. Toto znamenie naznačuje, že hyperandrogenizmus už dlho postupuje.
3. Hirzutizmus je vzhľad nadmerného množstva strnulých a tmavé vlasy tvár, ruky, hruď. Toto ochorenie je takmer vždy sprevádzané neplodnosťou a slabou menštruáciou.

Vírusový syndróm. Virilizácia je zriedkavá patológia, pri ktorej žena vykazuje výlučne mužské znaky. Príčinou virilového syndrómu môže byť nádor na nadobličkách, adrenoblastóm a hyperplázia vaječníkov. Počas virilizácie sa pozorujú tieto príznaky:

• Nepravidelná menštruácia, amenorea;
• Zvýšené libido;
• akné;
• Zmena farby hlasu;
• Zvýšenie svalovej hmoty;
• Zväčšenie a opuch klitorisu;
• Extra hmotnosť v hornej časti tela;
• Alopécia (plešatosť v oblasti delenia);
• Rast vlasov okolo bradaviek, na bruchu, lícach.

Existujú aj príznaky, ktoré sú oveľa menej časté:

• arteriálna hypertenzia;
• Obezita;
• Diabetes mellitus typu 2;
• Citlivosť bunkových receptorov na mužské hormóny.

Syndróm hyperandrogenizmu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Dievčatá trpiace touto chorobou sú náchylné na depresie, prepracovanie a prechladnutie. Príznaky patológie môžu byť spôsobené aj nedostatkom estrogénov (ženské pohlavné hormóny) a nedostatkom proteínu, ktorý reguluje aktivitu androgénov.

Diagnostika

Mnoho neskúsených lekárov diagnostikuje hyperandrogenizmus iba ak Vysoké číslo androgénov v tele. Z tohto dôvodu ženy s hyperandrogenizmom, ktorých hladiny androgénov sú normálne, nedostávajú včasná liečba. V dôsledku toho sa prejavy ochorenia stávajú výraznejšími, zdravotný stav pacienta sa zhoršuje. Vo väčšine prípadov sa syndróm hyperandrogenizmu vyskytuje s miernym množstvom androgénov.

Pri diagnostike použite: laboratórny výskum gény, rozbor koncentrácie dehydroepiandrosterón sulfátu a inštrumentálne metódy vyšetrenia (ultrazvuk, scintigrafia, CT, MRI), urobte anamnézu (kedy sa prvé príznaky objavili, aké lieky žena v poslednom čase užívala). míňať klinické vyšetrenie pacienti: kožné vyrážky, nadmerný rast ochlpenia, zhrubnutie farby hlasu, štruktúra ochlpenia a gynekologické vyšetrenie(veľkosť klitorisu a stydkých pyskov). Odborníci zároveň zisťujú hladinu testosterónu, folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov. Ale nie všetky ženy potrebujú študovať hormonálne pozadie. Pri príznakoch, ako je akné a seborea, hladina mužských pohlavných hormónov zvyčajne neprekračuje normu, takže štandardné postupy budú stačiť.

Hirsutizmus je presnejší diagnostický indikátor zvýšená aktivita mužských hormónov ako vysoká hladina testosterónu v krvi. Druhý indikátor môže byť normálny napriek skutočnosti, že príznaky ochorenia sa už dlho objavili.

Jedným z najdôležitejších diagnostických kritérií je androgénna alopécia. Dôležitá je skutočnosť, že najprv vlasy vypadnú na spánkoch a potom na temennej oblasti.

Liečba a prevencia

Liečba pre ženu je predpísaná s prihliadnutím na formu hyperandrogenizmu a dôvody, ktoré ju spôsobili. Ak bola choroba vyprovokovaná nádormi nadobličiek a vaječníkov, je potrebné ich chirurgicky odstrániť. Ak príčinou neboli nádory, ale poruchy fungovania hypofýzy a hypotalamu, potom bude terapia závisieť od cieľa, ktorý chce žena počas liečby dosiahnuť. Takéto ciele môžu zahŕňať odstránenie symptómov a príznakov ochorenia a obnovenie plodnosti. Kedy nesprávna prevádzka sa objavujú pomenované oblasti mozgu u ženy nadváhu, teda jeho normalizácia je hlavné pódium liečbe. Aby ste to dosiahli, musíte upraviť stravu, venovať sa športu.

Ak žena neplánuje dieťa, ale chce sa zbaviť neestetických prejavov hyperandrogenizmu, sú jej predpísané antiandrogénne perorálne kontraceptíva (Diana - 35).

V prípade, že ochorenie vzniklo v dôsledku absencie enzýmu, ktorý transformuje mužské pohlavné hormóny na glukokortikoidy, sú predpísané lieky ako Metipred a Dexametazón.

V prípade porušenia reprodukčnej funkcie, ktorá je spojená s hyperandrogenizmom vaječníkov alebo nadobličiek, sú žene predpísané lieky, ktoré spôsobujú výstup vajíčka z vaječníka (klomifén).

Ak lieky nepomohli úplne zbaviť sa choroby, aplikujte chirurgické metódy. Najpopulárnejšia z nich je laparoskopia. Vykonáva sa zavádzaním brušná dutina špeciálne zariadenie, ktorý zobrazí obrázok na obrazovke. Potom sa urobí druhý rez, cez ktorý sa pomocou chirurgické nástroje na vaječníky sa aplikujú zvláštne „zárezy“, aby vajíčko mohlo voľne vychádzať.

Aby ste predišli ochoreniu, mali by ste niekoľkokrát do roka navštíviť gynekológa, sledovať kolísanie hmotnosti, dodržiavať správnu výživu, vzdať sa zlých návykov, včas liečiť ochorenia pečene a štítnej žľazy a vyhýbať sa stresovým situáciám.

Ľudové metódy liečby

Ľudové spôsoby nepomôžu úplne vyliečiť syndróm hyperandrogenizmu u žien, ale ako adjuvans sú veľmi dobré. Tu sú niektoré z najúčinnejších receptov:

• Bazalková tinktúra. Pridajte 2 polievkové lyžice do pohára vriacej vody, potom zmes znova povarte a držte ju na miernom ohni ďalších 10 minút. Potom vývar ochlaďte, preceďte. Musíte užívať 2-3 krát denne, 100 ml.
• Infúzia bórovej maternice. Najprv musíte vysušiť asi 50 g listov rastliny. Potom ich rozdrvte, zmiešajte s 500 ml vodky. Nalejte zmes do nádoby, nechajte mesiac. Tinktúra by nemala byť vystavená svetlu. Musíte užívať najmenej 4 krát denne, 35 kvapiek.
• Tinktúra sladkého drievka. Pridajte jednu polievkovú lyžicu sladkého drievka do nádoby s vriacou vodou (200 ml). Nechajte infúziu hodinu a potom sceďte. Celý nálev sa má vypiť ráno nalačno.
• Bylinná zbierka červenej kefy, materinej dúšky, horského popola, žihľavy, kalina kôry, harmančeka, pastierskej kapsičky. Všetky tieto bylinky rozdrvte mixérom, premiešajte. 2 polievkové lyžice zmesi pridajte do 500 ml vriacej vody, nechajte 7-8 hodín lúhovať. Potrebujete piť tinktúru za jeden deň. Kolekciu je potrebné užívať 2-3 mesiace.
• Tinktura červenej kefy. Pridajte jednu polievkovú lyžicu čistenej rastliny do nádoby s vriacou vodou (200 ml). Nechajte vývar vylúhovať (jednu hodinu), potom sceďte, ochlaďte. Vezmite infúziu najmenej trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
• Zbierka červenej kefy a leuzey. Bylinky pomelieme, zmiešame. Potom nalejte jednu čajovú lyžičku zmesi do vody (jeden pohár). Užívajte infúziu 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Upozorňujeme, že použitie červenej kefy na hypertenziu je prísne kontraindikované. Navyše akékoľvek samoliečba, počítajúc do toho ľudové metódy bez konzultácie s lekárom môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

- skupina endokrinopatií charakterizovaná nadmernou sekréciou alebo vysokou aktivitou mužských pohlavných hormónov v ženské telo. Prejavy rôzne syndrómy, podobné symptómy, ale odlišné v patogenéze, sú poruchy metabolických, menštruačných a reprodukčných funkcií, androgénna dermopatia (seborrhea, akné, hirsutizmus, alopécia). Diagnóza hyperandrogenizmu u žien je založená na fyzickom vyšetrení, hormonálnom skríningu, ultrazvuku vaječníkov, CT nadobličiek a hypofýzy. Korekcia hyperandrogenizmu u žien sa vykonáva pomocou COC alebo kortikosteroidov, nádory sa rýchlo odstraňujú.

Všeobecné informácie

Hyperandrogenizmus u žien je pojem, ktorý kombinuje patogeneticky heterogénne syndrómy spôsobené zvýšenou produkciou androgénov. endokrinný systém alebo nadmerná náchylnosť cieľových tkanív na ne. Význam hyperandrogenizmu v štruktúre gynekologická patológia vysvetľuje jej rozšírené medzi ženami v plodnom veku(4-7,5 % u dospievajúcich dievčat, 10-20 % u pacientov starších ako 25 rokov).

Androgény - mužské pohlavné hormóny steroidnej skupiny (testosterón, ASD, DHEA-S, DHT) sú syntetizované v tele ženy vaječníkmi a kôrou nadobličiek, menej - podkožným tukovým tkanivom pod kontrolou hormóny hypofýzy(ACTH a LH). Androgény pôsobia ako prekurzory glukokortikoidov, ženských pohlavných hormónov – estrogénov a tvoria libido. V puberte sú androgény najvýznamnejšie v procese rastového skoku, dozrievania tubulárnych kostí, uzatvárania zón diafyzárne-epifýznej chrupavky a objavenia sa rastu vlasov pozdĺž ženský typ. Nadbytok androgénov v ženskom tele však spôsobuje kaskádu patologické procesy ktoré porušujú všeobecné a reprodukčné zdravie.

Hyperandrogenizmus u žien spôsobuje nielen výskyt kozmetické chyby(seborea, akné, alopécia, hirsutizmus, virilizácia), ale spôsobuje aj poruchy metabolických procesov (metabolizmus tukov a sacharidov), menštruačných a reprodukčných funkcií (anomálie folikulogenézy, degenerácia polycystických ovárií, nedostatok progesterónu, oligomenorea, anovulácia, spontánny potrat, u žien). Predĺžený hyperandrogenizmus v kombinácii s dysmetabolizmom zvyšuje riziko hyperplázie endometria a rakoviny krčka maternice, diabetes mellitus II. typu a kardiovaskulárnych ochorení u žien.

Príčiny hyperandrogenizmu u žien

Vývoj transportnej formy hyperandrogenizmu u žien je zaznamenaný na pozadí nedostatočnosti globulínu viažuceho pohlavné steroidy (SHBG), ktorý blokuje aktivitu voľnej frakcie testosterónu (s Itsenko-Cushingovým syndrómom, hypotyreózou, dyslipoproteinémiou). Kompenzačný hyperinzulizmus pri patologickej inzulínovej rezistencii cieľových buniek zvyšuje aktiváciu buniek vylučujúcich androgény komplexu vaječníkov a nadobličiek.

U 70-85% žien s akné sa hyperandrogenizmus vyskytuje, keď normálne androgénov v krvi a zvýšená citlivosť mazových žliaz na ne v dôsledku zvýšenia hustoty receptorov kožných hormónov. Hlavný regulátor proliferácie a lipogenézy v mazových žľazách – dihydrotestosterón (DHT) – stimuluje hypersekréciu a zmeny fyzikálno-chemických vlastností mazu, čo vedie k jeho uzavretiu vylučovacie kanály mazových žliaz, tvorbu komedónov, výskyt akné a akné.

Hirzutizmus je spojený s hypersekréciou androgénov v 40-80% prípadov, vo zvyšku - so zvýšenou premenou testosterónu na aktívnejšie DHT, čo vyvoláva nadmerný rast vlasových stvolov v oblastiach citlivých na androgény. ženské telo alebo vypadávanie vlasov na hlave. Okrem toho sa u žien môže vyskytnúť iatrogénny hyperandrogenizmus v dôsledku užívania liekov s androgénna aktivita.

Príznaky hyperandrogenizmu u žien

Klinika hyperandrogenizmu u žien závisí od závažnosti porušení. Pri nenádorovom hyperandrogenizme, napríklad pri PCOS, Klinické príznaky napredovať pomaly v priebehu niekoľkých rokov. Počiatočné príznaky sa prejavujú počas puberty, klinicky sa prejavujú mastná seborea, acne vulgaris, nepravidelnosti menštruačného cyklu (nepravidelnosť, striedanie oneskorení a oligomenorea, v závažných prípadoch - amenorea), nadmerný rast vlasov na tvári, rukách, nohách. Následne sa rozvinie cystická premena ovariálnej štruktúry, anovulácia, nedostatok progesterónu, relatívna hyperestrogenémia, hyperplázia endometria, znížená fertilita a neplodnosť. V postmenopauze je strata vlasov zaznamenaná najskôr v časových oblastiach (bitemporálna alopécia), potom v parietálnej oblasti (parietálna alopécia). Ťažká androgénna dermatopatia u mnohých žien vedie k rozvoju neurotických a depresívnych stavov.

Hyperandrogenizmus pri AGS je charakterizovaný virilizáciou pohlavných orgánov (ženský pseudohermafroditizmus), maskulinizáciou, neskorou menarché, nevyvinutím prsníkov, zhrubnutím hlasu, hirsutizmom, akné. Ťažký hyperandrogenizmus pri porušení funkcie hypofýzy je sprevádzaný vysokým stupňom virilizácie, masívnou obezitou androidného typu. vysoká aktivita androgény prispievajú k rozvoju metabolický syndróm(hyperlipoproteinémia, inzulínová rezistencia, diabetes typu II), arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, ochorenie koronárnych artérií. Pri nádoroch nadobličiek a vaječníkov vylučujúcich androgény sa príznaky rýchlo rozvíjajú a rýchlo postupujú.

Diagnóza hyperandrogenizmu u žien

Aby sa diagnostikovala patológia, vykoná sa dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie s hodnotením sexuálneho vývoja, povahy menštruačných porúch a rastu vlasov, príznakov dermopatie; stanovuje sa celkový a voľný testosterón, DHT, DEA-S, SHPS v krvnom sére. Identifikácia nadbytku androgénov vyžaduje objasnenie jeho povahy - nadobličiek alebo vaječníkov.

Markerom adrenálneho hyperandrogenizmu je zvýšená hladina DHEA-S, a vaječníkov - zvýšenie množstva testosterónu a ASD. Pri veľmi vysokej hladine DHEA-C> 800 mcg / dl alebo celkového testosterónu > 200 ng / dl u žien je podozrenie na nádor syntetizujúci androgény, čo si vyžaduje CT alebo MRI nadobličiek, ultrazvuk panvových orgánov, s obtiažnosť vizualizácie novotvaru - selektívna katetrizácia nadobličiek a ovariálnych žíl. Ultrazvuková diagnostika vám tiež umožňuje zistiť prítomnosť polycystickej deformity vaječníkov.

Pri hyperandrogenizme vaječníkov sa hodnotia ukazovatele hormonálneho zázemia ženy: hladiny prolaktínu, LH, FSH, estradiolu v krvi; s nadobličkou - 17-OPG v krvi, 17-CS a kortizolom v moči. Je možné vykonať funkčné testy s ACTH, vzorky s dexametazónom a hCG, CT hypofýzy. Je povinné študovať metabolizmus sacharidov a tukov (glukóza, inzulín, HbA1C, celkový cholesterol a jeho frakcie, glukózový tolerančný test). Ženy s hyperandrogenizmom sú zobrazené konzultácie endokrinológa, dermatológa, genetiky.

Liečba hyperandrogenizmu u žien

Liečba hyperandrogenizmu je dlhodobá, vyžaduje si diferencovaný prístup k manažmentu pacientov. Hlavným prostriedkom korekcie hyperandrogénnych stavov u žien sú estrogén-progestínové perorálne kontraceptíva s antiandrogénnym účinkom. Zabezpečujú inhibíciu produkcie gonadotropínov a procesu ovulácie, potlačenie sekrécie ovariálnych hormónov vrátane testosterónu, zvýšenie hladiny SHPS, blokovanie androgénnych receptorov. Hyperandrogenizmus pri AGS je zastavený kortikosteroidmi, používajú sa tiež na prípravu ženy na tehotenstvo a počas tehotenstva s týmto typom patológie. V prípade vysokého hyperandrogenizmu sa kurzy antiandrogénnych liekov u žien predlžujú na rok alebo viac.

Pri androgén-dependentnej dermatopatii je periférna blokáda androgénnych receptorov klinicky účinná. Súčasne vykonávané patogenetickej liečby subklinická hypotyreóza hyperprolaktinémia a iné poruchy. Ženy s hyperinzulizmom a obezitou sa liečia inzulínovými senzibilizátormi (metformín), opatreniami na zníženie hmotnosti (nízkokalorická diéta, fyzické cvičenie). Na pozadí prebiehajúcej liečby sa sleduje dynamika laboratórnych a klinických parametrov.

Nádory vaječníkov a nadobličiek vylučujúce androgény majú zvyčajne benígny charakter, ale ak sa zistia, chirurgické odstránenie je povinné. Relapsy sú nepravdepodobné. Indikované pre hyperandrogenizmus dispenzárne pozorovanie a lekárska podpora ženy pre úspešné plánovanie tehotenstva v budúcnosti.