Ženská mliečna žľaza a choroba. Choroby mliečnych žliaz u žien

Prsné žľazy ženy, ktoré tvoria krásu jej tela, spievané umelcami všetkých čias a národov, vykonávajú dôležitú funkciu laktácie pri kŕmení dieťaťa. Materské mlieko je pre neho najkompletnejšie a niekedy aj ťažko nahraditeľné jedlo. Ako vonkajší orgán sú mliečne žľazy dobre prístupné vizuálnemu pozorovaniu a kontrole. V tomto smere si môže každá žena ľahko sama všimnúť zmeny či prvotné príznaky ochorení prsníkov. Existuje niekoľko najčastejších ochorení, o ktorých by mala vedieť každá žena, aby ich včas odhalila, ako aj rozumné správanie vo vzťahu k týmto ochoreniam.

V prvom rade je potrebné vymedziť normu od patológie (choroby). V biológii a fyziológii nie sú normou nejaké jasné štandardné alebo rigidné parametre. Rozmanitosť prírody je založená práve na extrémnej variabilite biologickej normy. Norma je zvyčajne rozmanitejšia ako patológia. U žien teda spravidla existuje veľká variabilita veľkosti a konfigurácie prsníka. Ženy často chodia k lekárovi o asymetrii veľkosti mliečnych žliaz. Toto je tiež variant fyziologickej normy. Absolútna symetria v prírode neexistuje a párové orgány sa od seba mierne líšia a niekedy môžu byť tieto rozdiely, najmä vo veľkosti mliečnych žliaz, výraznejšie a zreteľnejšie. Tvar a stupeň vyčnievania bradaviek sa môžu tiež líšiť. U zdravej ženy môžu byť bradavky ploché alebo dokonca vpáčené. A to môže dojčenie len prekážať. V tomto prípade môžete použiť špeciálne odsávačky mlieka alebo prsné vložky, ktoré nahradia bradavku dieťaťa.

Tvar bradavky sa dá upraviť alebo obnoviť aj jednoduchou plastickou operáciou. Veľkosť, tvar, konzistencia (hustota na dotyk) mliečnych žliaz sa môže výrazne meniť s vekom, ako aj počas tehotenstva, laktácie a po nich.

Najvýraznejšie zmeny v ženskom prsníku sa vyskytujú počas tehotenstva, keď pod vplyvom určitých hormonálnych zmien v tele ženy rastie žľazové tkanivo v mliečnych žľazách, ktoré sa zväčšujú a hustnú. V tomto prípade je výrazná pigmentácia bradaviek a dvorcov (kruh okolo prsnej bradavky). V menšej miere dochádza u žien k pravidelným zmenám počas menštruačného cyklu. Tieto mesačné zmeny u žien tiež prebiehajú odlišne. Niektorí ich vôbec necítia a nevnímajú, iní môžu pociťovať ťažobu, prekrvenie alebo dokonca bolesť žliaz. Tieto pocity sú zvyčajne krátkodobé (1-3 dni). Vyskytujú sa častejšie pred menštruáciou alebo uprostred menštruačného cyklu a sú spôsobené cyklickými hormonálnymi reakciami v tele ženy. Všetky vyššie uvedené zmeny a pocity v mliečnych žľazách sú normálne, fyziologické a u žien by nemali spôsobovať úzkosť a nepokoj.

Spolu s tým sa v mliečnych žľazách môžu vyvinúť choroby, ktoré sa líšia príčinami a povahou priebehu. Zároveň majú často veľmi podobné príznaky a ich diferenciácia, stanovenie správnej diagnózy si často vyžaduje lekársku kvalifikáciu a použitie niektorých laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Napriek tomu je pre každú ženu užitočné mať určité predstavy o niektorých ochoreniach mliečnych žliaz a ich najcharakteristickejších príznakoch, aby sa v prípade potreby mohla správne orientovať v situácii a včas vyhľadať pomoc od lekárskej inštitúcie. Zvážte hlavné, najčastejšie choroby.

Mastitída je akútny zápal mliečnych žliaz. Vo väčšine prípadov sa mastitída vyvíja v popôrodnom období počas dojčenia. Príčinou ochorenia je prienik mikróbov cez rozšírené mliekovody alebo praskliny (poškodenie kože) bradaviek do prsného tkaniva. Následne edém v tkanive žliaz sťažuje odtok mlieka, čím prispieva k prekrveniu a progresii zápalového procesu. Zároveň sa žľazy stávajú bolestivé, napučiavajú, koža nad nimi niekedy sčervená a telesná teplota stúpa.

Liečba mastitídy je jednoduchá a účinná, vyžaduje si však lekársku kvalifikáciu a naliehavosť. Existujú serózne a purulentné mastitídy rôzneho stupňa vývoja. To všetko vedie k určitým rozdielom v taktike liečby. Na to môže prísť len lekár, takže pokusy o samoliečbu na radu priateľov a známych vo forme rôznych obkladov, priložením rôznych predmetov môžu viesť k vážnym komplikáciám. Ale prevencia vzniku mastitídy je úplne v kompetencii a možnostiach samotných žien. To si vyžaduje dodržiavanie jednoduchých hygienických pravidiel pre starostlivosť o prsia. Najmä v popôrodnom období je znázornené denné umývanie mliečnych žliaz teplou vodou a mydlom, po ktorom nasleduje jemné trenie uterákom.

Aby sa zabránilo stagnácii mlieka, je tiež dôležité dodržiavať režim dojčenia a včas odsať zvyšné mlieko.

Absces prsníka sa zvyčajne vyvíja ako komplikácia neliečenej alebo pokročilej mastitídy. Vytvára sa obmedzený hnisavý infiltrát, ktorý sa postupne zväčšuje, zmäkčuje v konzistencii a stáva sa prudko bolestivým. Absces môže vzniknúť aj u žien, ktoré nikdy nerodili a nedojčili, keď z rôznych kožných a podkožných zápalových ložísk preniká infekcia do tkaniva prsníka, ako sú ekzémové zmeny, vriedky, drobné ranky, praskliny na bradavkách, traumatické poranenia. Absces zvyčajne vyžaduje operáciu.

Plazmatický zápal žliaz je špeciálny typ zápalových zmien charakterizovaný celkovou bolestivosťou, opuchom, začervenaním kože a periodickým hnisavým alebo hnedastým výtokom z bradavky. Jednotlivé symptómy u rôznych pacientov môžu byť vyjadrené v rôznej miere. Akútny plazmatický zápal sa môže stať chronickým, pri ktorom jednotlivé príznaky slabnú alebo vymiznú, ale výtok z bradavky zostáva. Na stanovenie správnej diagnózy a účinnej liečby v týchto prípadoch je potrebné poradiť sa s odborným lekárom, chirurgom, gynekológom, onkológom.

Tuberkulóza mliečnych žliaz - zvyčajne sa vyskytujú viacnásobné alebo jednotlivé uzlovité útvary - "abscesy" v tkanive žľazy, ktoré môžu ulcerovať, praskať, vytvárať fistuly. Tuberkulóza si vyžaduje urgentnú liečbu niektorými chemoterapeutickými liekmi pod dohľadom lekára TBC.

Traumatické poranenia hrudníka sú spojené s rôznymi mechanickými účinkami: modriny, údery rôznymi predmetmi, stláčanie, nosenie tesných alebo trecích podprseniek. Tieto účinky môžu spôsobiť dlhotrvajúcu bolesť, zápal a subkutánne krvácanie v mliečnych žľazách. Zároveň v niektorých prípadoch nie je potrebná žiadna liečba, v iných je indikovaná určitá terapia. Avšak vo všetkých prípadoch, ak určité zmeny a symptómy nezmiznú do niekoľkých dní, mali by ste vyhľadať radu lekára, aby ste uvoľnili svoju úzkosť a v prípade potreby dostali vhodnú liečbu, ktorá zabráni prechodu niektorých akútnych traumatických stavov. zranenia.do chronických.

Cyklická mastodýnia. Ako už bolo spomenuté, zdravá žena v hrudníku môže pociťovať menšie bolesti uprostred menštruačného cyklu alebo niekoľko dní pred začiatkom menštruácie. Takéto cyklické bolesti v mliečnych žľazách sa však môžu zintenzívniť a narušiť nie 1-3 dni, ale 1-2 týždne alebo dlhšie. Takéto príznaky sú už spôsobené určitými poruchami hormonálneho a vodného metabolizmu v tele, edémom tkaniva a samozrejme vyžadujú lekársku pomoc. V niektorých prípadoch je možné odstrániť alebo zmierniť bolesti na hrudníku iba obmedzením denného príjmu soli a tekutín v predmenštruačnom období (soľ - nie viac ako 3 g a tekutiny - nie viac ako 1 liter). Okrem toho je dodržiavanie takéhoto režimu voda-soľ v poslednom týždni pred menštruáciou preventívnym opatrením pre množstvo patologických zmien nielen v mliečnych žľazách, ale aj v maternici a prílohách. Pri liečbe cyklickej mastodýnie sa účinne využívajú aj rôzne druhy vitamínovej a hormonálnej terapie, zamerané na normalizáciu hormonálneho metabolizmu v tele ženy.

Galaktorea je vylučovanie mlieka alebo kolostra mimo obdobia dojčenia. Malý výtok môže zostať dlhý (až niekoľko rokov) po ukončení dojčenia alebo po potrate. Zvyčajne sa tieto výtoky časom zastavia bez akejkoľvek liečby. Lekársky dohľad je však nevyhnutný. V niektorých prípadoch je potrebné cytologické vyšetrenie výtoku z bradaviek (odobratie sterov na podložné sklíčko a ich vyšetrenie pod mikroskopom). Pri hojnom a dlhotrvajúcom výtoku je indikovaná určitá medikamentózna terapia, ktorá potláča hypersekréciu prolaktínu, hormónu stimulujúceho sekréciu v mliečnych žľazách.

Mastopatia je jednou z najčastejších chorôb ženského prsníka, hoci dojem rozšírenej mastopatie trochu prevyšuje jej skutočnú frekvenciu u žien. Dôvodom je, že niektoré formy mastopatie je ťažké odlíšiť od možných variantov normálneho stavu žľazového prsného tkaniva. Preto sa niekedy diagnóza mastopatie stáva aj zdravými ženami, kým ďalšie štúdie a následné vyšetrenia neumožnia lekárovi odstrániť. Pod diagnózou mastopatie sa zvyčajne kombinuje celá skupina patologických stavov v mliečnych žľazách, ktoré sa od seba v určitom ohľade líšia. Ide o fibrózu (proliferáciu spojivového tkaniva), cysty, zmiešané fibrocystické zmeny difúzneho aj fokálneho charakteru. Všetky tieto zmeny sú výsledkom určitých posunov v hormonálnej rovnováhe v tele ženy, ktoré sa zase môžu vyskytnúť pod vplyvom rôznych dôvodov: potrat (po potratoch a potratoch), porušenia v sexuálnom živote, porušenia v režime dojčenie, predávkovanie slnečným žiarením (aj zdravé ženy by sa mali vyhýbať viachodinovému opaľovaniu), opakované mechanické traumy hrudníka, ťažké psychické traumy a pod. Hormonálne abnormality a nimi spôsobené mastopatie sa môžu vyskytnúť aj sekundárne v dôsledku chorôb a dysfunkcie vaječníkov, štítnej žľazy a pečene.

Prejavy mastopatie môžu byť rôzne. Ochorenie je charakterizované výskytom útvarov rôznych veľkostí a hustoty v mliečnych žľazách, jemnozrnných na dotyk, často bolestivých. Zápalové javy môžu chýbať.

Podľa povahy lézie sa rozlišujú difúzne a nodulárne (fokálne) formy.

Pri takzvanej fokálnej forme mastopatie možno pozorovať jednotlivé plomby väčších veľkostí s nezmeneným okolitým tkanivom prsníka. Tesnenia sú zvyčajne okrúhle alebo v tvare plaku, relatívne pohyblivé, elastickej konzistencie. Pri mastopatii sa môže vyskytnúť bolesť a iné nepohodlie v mliečnych žľazách, spojené aj nesúvisiace s menštruačným cyklom. Mastopatia môže byť aj asymptomatická, pre pacienta nepostrehnuteľná. Tieto prípady mastopatie sa zvyčajne zistia až pri preventívnych prehliadkach.

Taktika liečby mastopatie sa líši v závislosti od príčin jej vývoja, formy a závažnosti zmien. V niektorých prípadoch s malými zmenami postačuje pozorovanie lekárom bez liečby s pravidelnými kontrolnými vyšetreniami, pretože je možné samoliečenie, t. j. opačný vývoj patologických zmien v mliečnych žľazách. V iných prípadoch úspešná liečba takých ochorení pozadia, ako je zápal príveskov, ochorenia pečene, štítnej žľazy a vegetatívna neuróza, súčasne vedie k vymiznutiu patologických zmien v ženskom prsníku.

Lekárske metódy liečby mastopatie sú zamerané na normalizáciu hormonálnej rovnováhy v tele ženy. Pri fokálnych formách mastopatie je okrem toho indikované chirurgické odstránenie uzlových plomb, pretože zriedkavo reagujú na terapeutickú liečbu, a čo je najdôležitejšie, tieto plomby môžu maskovať prekancerózne zmeny, a preto je ich včasné odstránenie prevenciou nádorov. Operácia spočíva v odstránení iba jedného tesnenia alebo obmedzenej oblasti (sektora) upchávky s tesnením. Nodulárne formácie pri mastopatii majú často tendenciu postupne sa zväčšovať, preto je vhodné ich včas odstrániť, kým sú relatívne malé. Odloženie operácie je spojené s možnosťou rastu indurácie, a teda so zvýšením objemu čiastočnej resekcie mliečnej žľazy.

Fibroadenóm je benígna formácia predstavujúca nodulárny rast vláknitého spojivového tkaniva. Fibroadenóm je často výsledkom chronického priebehu neliečenej mastopatie, ale môže sa vyskytnúť aj bez predchádzajúceho ochorenia mliečnych žliaz. Na rozdiel od malígnych nádorov sa fibroadenómy vyvíjajú u žien prevažne v mladom veku, do 40 rokov. Existujú prípady vývoja týchto formácií u dievčat v dospievaní. Formácia má zvyčajne veľmi hustú textúru, okrúhly alebo oválny tvar a jasné, rovnomerné obrysy. Veľkosť fibroadenómov môže byť veľmi odlišná: od veľkosti špendlíkovej hlavičky po kuracie vajce a ďalšie. Fibroadenómy sú necitlivé na lieky, preto vyžadujú chirurgickú liečbu - sektorovú (čiastočnú) resekciu mliečnej žľazy.

U dievčat vo veku 11-16 rokov je s vývojom tela, s nástupom pravidelnej menštruácie, možná spontánna (bez liečby) regresia fibroadenómov. V týchto prípadoch je však potrebné sledovať lekára s pravidelnými kontrolnými vyšetreniami prsníka.

Lipóm je nezhubný nádor pochádzajúci z tukového tkaniva. Môže sa vyvinúť v rôznych častiach tela, vrátane mliečnej žľazy. Novotvar má charakteristickú mäkkú elastickú konzistenciu, guľovitý hladký povrch. Zvyčajne ide o neškodné formácie, ktoré nespôsobujú sťažnosti pacientov a obavy lekárov. Vo väčšine prípadov, s relatívne malými rozmermi, nevyžadujú liečbu. Na odlíšenie lipómu od iných, závažnejších patológií je však potrebná konzultácia s lekárom.

Intraduktálny papilóm - benígna formácia, podobná známym kožným papilómom, rastie v kanáloch mliečnej žľazy. Najcharakteristickejším príznakom je výtok z bradaviek. Alokácie môžu byť veľmi vzácne (1-2 kvapky za 1 deň) a hojné. Môžu sa objaviť pri tlaku na hrudník alebo náhodne, keď si ich žena všimne podľa znamienok, ktoré zostali na vnútornej strane podprsenky. Výtok môže mať rôzne farby: žltý, nazelenalý alebo hnedý a krvavý. Ďalšie príznaky: bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudníku, malé tesnenia za dvorcom prsnej žľazy môžu, ale nemusia byť prítomné. Liečba papilómov je ich chirurgické odstránenie.

Pagetova choroba je zvláštne ochorenie pomenované po anglickom chirurgovi a patológovi F. Pagetovi, ktorý toto ochorenie opísal v minulom storočí. Ochorenie je charakterizované ekzémovými léziami bradavky a dvorca mliečnej žľazy. Koža nad bradavkou a dvorcom sa zapáli, stane sa karmínovou, tvoria sa vredy, ktoré potom mokvajú, potom vysychajú a sú pokryté chrastami. Vo všetkých prípadoch je nutný urgentný apel na odborného lekára, ktorý objasní diagnózu odberom sterov z povrchu vredov, ich cytologickým vyšetrením pod mikroskopom a určením typu liečby. Nepozorný postoj k takýmto zmenám a odkladanie návštevy lekára je nebezpečné s možnosťou vzniku nádorových zmien.

Vyššie uvedené zmeny a ochorenia ženského prsníka sú najbežnejšie, hoci nepokrývajú celú škálu možných abnormalít a patologických procesov v mliečnych žľazách. Treba tiež poznamenať, že často rôzne ochorenia majú rovnaké príznaky a podobný vzorec vonkajších prejavov. Na druhej strane, každý jednotlivý prípad toho istého ochorenia prebieha u rôznych pacientov do určitej miery rôznymi spôsobmi. Lekári majú dokonca postulát, že neexistujú identickí pacienti. To všetko často komplikuje objektívne posúdenie a konečnú diagnostiku zmien, vyžadujúce kvalifikované odborné poradenstvo, použitie inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód. Presná a včasná diagnóza vám umožňuje určiť správnu taktiku v správaní pacienta, lekára a vykonávať účinnú liečbu. To druhé je dôležité pre akúkoľvek chorobu, ľahkú aj ťažkú, už len preto, že mierne, „drobné“ ochorenie môže pri nesprávnom správaní a liečbe viesť k vážnym komplikáciám. Postoj vyčkávania je obzvlášť nebezpečný: „Uvidím, čo bude ďalej“, „Ak to neprejde samo, pôjdem k lekárovi.“ Táto pozícia často vedie k tomu, že čas na ľahké a jednoduché terapeutické opatrenia chýba a vyvíjajú sa ťažké komplikácie, ktoré si vyžadujú zložité, niekedy traumatické metódy liečby. Liečba rakoviny prsníka v Izraeli

Izraelská klinika Top Ichilov ponúka podstúpiť diagnostiku a liečbu rakoviny prsníka poprednému izraelskému odborníkovi, profesorovi Moshe Inbarovi.

Izraelskí onkológovia majú bohaté skúsenosti s liečbou rakoviny prsníka. Nové spôsoby liečby a pokročilé technológie pomohli tisíckam žien na celom svete prekonať túto chorobu.

Neuveriteľne účinný produkt na zväčšenie pŕs odporúčaný Elenou Strizh!

Ženské mliečne žľazy sú jedinečným orgánom. Práve im je zverená najdôležitejšia funkcia tvorby materského mlieka - hlavnej potravy novorodenca. Ochorenie prsníka môže zasahovať do tejto úlohy a spôsobiť vážne poškodenie zdravia samotnej ženy. Štruktúru a fungovanie ženských mliečnych žliaz študuje nezávislá lekárska sekcia - mamológia. Táto veda sa rozvíja v úzkom spojení s gynekológiou, endokrinológiou a inými disciplínami.

Ženské mliečne žľazy sú normálne

Na identifikáciu symptómov patológie je potrebné odlíšiť ich od normy. Existuje veľké množstvo možností noriem, ktoré nie sú obmedzené na prísny štandard. Variácie vo veľkosti a konfigurácii mliečnych žliaz u žien sú obrovské, môžu byť aj asymetrické, čo nie je patológia.

Normálne zmeny prsníkov

Žľazy nemusia tak často priamo vykonávať svoju laktačnú funkciu, nemožno však povedať, že zvyšok času sú úplne v pokoji. Tieto orgány sa vyznačujú výraznou hormonálnou závislosťou, reagujú na všetky procesy vyskytujúce sa v tele žien. Prsník reaguje štrukturálnymi a fyziologickými zmenami na udalosti menštruačného cyklu a nástup menopauzy, tehotenstva a laktácie a stresu. Vo väčšine prípadov sú tieto zmeny v normálnom rozmedzí.

Cyklické zmeny v mliečnych žľazách u žien:

• Mierne mení veľkosť a tvar pŕs.
• V rôznych obdobiach cyklu môže byť konzistencia mliečnych žliaz hustejšia alebo mäkšia.
• V niektorých prípadoch sa pred menštruáciou prsník stáva drsnejším, objavujú sa bolestivé pocity. Takéto reakcie sú individuálne, prejavujú sa rôzne ako u rôznych žien, tak aj u jednej ženy v rôznych cykloch.

Zmeny prsníkov u tehotných žien:

• Žľazové tkanivo výrazne rastie, čo vedie k výraznému zvýšeniu a zhutneniu prsníka.
• Pigmentácia dvorca (areola) sa stáva výraznejšou.

Patológie mliečnych žliaz

Prsné žľazy u žien sú celkom prístupné na vizuálne pozorovanie a samovyšetrenie. Najčastejšie si ženy patologické zmeny všimnú samy, nepripisujú im však náležitú dôležitosť a nechodia k lekárovi. Čím skôr sa choroba odhalí a identifikuje, tým ľahšie a rýchlejšie bude bojovať proti nej. Preto, ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky, odporúča sa kontaktovať špecializovaného mamológa.

úzkostné symptómy

Choroby majú najčastejšie lokálne (miestne) prejavy:

• bolesť na hrudníku, zhoršená pohybom alebo tlakom;
• pocit ťažkosti, napätia;
• zvýšená hustota tkanív žľazy;
• zmena veľkosti alebo tvaru prsníka;
• pocit pálenia v mliečnej žľaze;
• bolesť alebo pálenie v bradavkách;
• zmeny na koži bradaviek a dvorcov, praskliny, odreniny, rany;
• výtok z bradaviek;
• vzhľad vlasov na koži hrudníka;
• zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín, čo naznačuje zápalový proces.

Niektoré z týchto príznakov môžu naznačovať nástup menštruácie. Ak sa však objavia v inej fáze cyklu a dlho neprechádzajú, malo by to ženu upozorniť a stať sa dôvodom na návštevu lekára.

Bežné ochorenia mliečnych žliaz

Príčiny chorôb sú najčastejšie hormonálna nerovnováha spôsobená rôznymi faktormi. Vývoj patológie podporuje mikrobiálna infekcia prsníka, celkové oslabenie imunitného systému a traumatické poranenia.

poranenie hrudníka

Príčina zranenia môže byť:

• zasiahnuť ťažkým predmetom;
• pomliaždený hrudník;
• zle padnúca spodná bielizeň, stláčanie mliečnych žliaz alebo trenie pokožky.

Zranený hrudník bolí, zranenie môže byť sprevádzané vnútorným krvácaním. Okrem toho narušená štruktúra žľazy prispieva k rozvoju zápalových procesov, je priaznivým prostredím pre mikrobiálnu infekciu. Na pozadí traumatických poranení sa môže vyvinúť onkologický proces. Ak bolesť po poranení nezmizne do niekoľkých dní, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Samostatne by sa malo povedať o prasklinách bradaviek, ktorých príčinou je najčastejšie nesprávne pripevnenie dieťaťa k prsníku. Rany sa prejavujú ostrými bolestivými pocitmi, ktoré sa zhoršujú kŕmením. V skutočnosti je takáto abrázia otvorenou bránou pre infekciu, ktorá sa nebude pomaly dostávať do mliečnej žľazy. Spolu s popôrodnou laktostázou vedie mikrobiálna infekcia k rozvoju závažného zápalu žľazy - mastitídy. Lokálne hojenie a zmäkčovadlá (bepanten, rakytníkový olej, olejový roztok vitamínu E) pomáhajú zbaviť sa trhlín.

Mastopatia

Mastopatia (doslova: choroba, patológia prsníka) je jednou z najčastejších ženských chorôb. V širšom zmysle mastopatia dokonca zahŕňa niektoré varianty normálneho funkčného stavu tkanív mliečnej žľazy. Choroba kombinuje niekoľko rôznych patologických stavov:

• proliferácia kostry spojivového tkaniva žľazy (fibróza);
• cystická degenerácia sekrečného tkaniva;
• difúzne a fokálne zmiešané fibrocystické zmeny.

V hrudníku sa objavujú husté novotvary rôznych veľkostí, často bolestivé. Môžu to byť malé zrná rozptýlené po celej štruktúre žľazy (difúzna forma) alebo veľké vytvorené uzly (uzlová forma). Mastopatia nie je vždy sprevádzaná zápalovými procesmi. Toto ochorenie je obzvlášť často diagnostikované na pozadí poranení mliečnej žľazy, po potratoch a potratoch, sprevádzaných silnými hormonálnymi zmenami. Patológie môžu byť spôsobené ochoreniami endokrinných orgánov (vaječníky, nadobličky, štítna žľaza, hypotalamo-hypofyzárny systém).

Terapia ochorenia závisí od jeho etiológie a priebehu. Pri menších zmenách v štruktúre mliečnej žľazy je možné samoliečenie, preto liečba spočíva iba v starostlivom pozorovaní a kontrole. Lieková terapia spočíva v užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu tela, normalizujú ju. Veľké nodulárne tesnenia sú ťažko vystavené liečivu. V takýchto prípadoch je indikované chirurgické odstránenie novotvarov, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť ich malígnej degenerácie. Operácia sa vykonáva s maximálnym možným zachovaním zdravého tkaniva žľazy, avšak v pokročilých prípadoch je možná jeho čiastočná resekcia.

Cyklická mastodýnia

U absolútne zdravých žien sa môže pred menštruáciou objaviť mierna bolesť v mliečnych žľazách. Ak je však hormonálna rovnováha a metabolizmus vody v ženskom tele narušený, takéto cyklické zmeny môžu trvať až dva týždne alebo dlhšie, pričom sa súčasne zintenzívňujú, čo je patológia.

Príčinou cyklickej mastodýnie je najčastejšie porušenie režimu voda-soľ a z toho vyplývajúce opuchy mliečnych žliaz. Príznaky možno zmierniť obmedzením príjmu tekutín a soli (nie viac ako 3 g denne) niekoľko dní pred menštruáciou.

Plazmatický zápal

Plazmatický zápalový proces pokrýva celú mliečnu žľazu. Ochorenie sa prejavuje celkovou bolestivosťou, hrudník opúcha, koža na ňom sčervenie. Často sa pozoruje hnedastý výtok z bradaviek, pripomínajúci hnis. Bez liečby sa akútny proces stáva chronickým, čo je sprevádzané poklesom bolesti. Prideľovanie pokračuje. Diagnóza a liečba prebieha bez problémov pod dohľadom mamológa, môže sa zapojiť aj gynekológ, onkológ a chirurg.

Tuberkulóza

Mykobakteriálne lézie mliečnych žliaz sú extrémne zriedkavé. Tuberkulóza mliečnej žľazy je hlavne sekundárna k pľúcnej forme ochorenia. U mužov je extrémne zriedkavé. Priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia sa vyvíjajú na pozadí diabetes mellitus, oslabenej imunity, poranení hrudníka, imunodeficiencie.

Pri tuberkulóze sa postihnutá žľaza zväčšuje a stáva sa hustejšou, koža sa stáva červenou a axilárne lymfatické uzliny sa zvyšujú. V štruktúre žľazy sa vytvárajú a vyvíjajú viacnásobné alebo jednotlivé uzly, ktoré sú schopné ulcerovať a preraziť s tvorbou fistúl. Pacient stráca váhu, oslabuje, chuť do jedla zmizne, prejavujú sa príznaky intoxikácie tela.

Galaktorea

Ochorenie sa prejavuje vylučovaním sekrécie mlieka z bradavky mimo obdobia dojčenia. Často ide o reziduálny jav po ukončení kŕmenia alebo potrate, môže trvať niekoľko mesiacov (a dokonca rokov) a zmizne bez liečby, je však potrebný lekársky dohľad a laboratórna analýza výtoku. V niektorých prípadoch sa medikamentózna terapia uskutočňuje na potlačenie sekrécie hormónu prolaktínu.

Choroby prsníka počas laktácie

Počas laktácie mliečne žľazy aktívne produkujú svoje tajomstvo určené na kŕmenie dieťaťa. Choroby počas tohto obdobia môžu byť spôsobené stagnáciou mlieka vo vnútri žľazy, ako aj infekciou orgánu.

laktostáza

Stagnácia mlieka v segmentoch žľazy (laktostáza) je bežný jav v prvých dňoch laktácie, keď telo už začalo aktívne produkovať tajomstvo živín, ale dieťa je stále príliš slabé na to, aby zjedlo toľko. Neskôr sa laktostáza vyvíja na pozadí nesprávneho kŕmenia a mliečnej expresie. S chorobou sa hrudník zmení na červenú, stane sa bolestivou, je možné zvýšenie telesnej teploty.

Nemôžete prestať dojčiť dieťa, pretože je to prirodzený spôsob, ako normalizovať stav mliečnych žliaz. Primeraný režim kŕmenia a správne odsávanie v prípade potreby prispieva k rýchlemu vytvoreniu vzťahu medzi apetítom dieťaťa a množstvom vytvoreného mlieka.

Mastitída

Laktostáza bez vykonania potrebných opatrení vedie k vážnemu zápalu mliečnej žľazy - mastitíde. Príčinou ochorenia je mikrobiálna (zvyčajne bakteriálna) infekcia na pozadí kongescie v hrudníku. Patogénne mikroorganizmy sa do mliečnej žľazy dostávajú cez zväčšený lúmen mliekovodov, popraskané bradavky alebo cez krvný obeh.

Žľazy postihnuté mastitídou napučiavajú, ochorenie sprevádza ostrá bolesť, horúčkovitá telesná teplota. Choroba postupuje rýchlo, v tkanivách žľazy sa objavujú ohniská infiltrácie, potom sa tvoria hnisavé abscesy. Samoliečba v tejto situácii je veľmi nebezpečná, je potrebná naliehavá návšteva lekára. Spontánny prienik abscesu je sprevádzaný výronom jeho hnisavého obsahu a rozvojom sepsy.

Benígne novotvary mliečnych žliaz

Nádory a cysty sa vyskytujú na pozadí hormonálnej nerovnováhy.

• Dôvodom vzniku cysty je zablokovanie vylučovacích kanálov žľazy a akumulácia sekrétov vo vnútri orgánu. Vytvorí sa cystická vezikula naplnená tekutinou.
• Fibroadenóm je bezbolestná proliferácia spojivového tkaniva žľazy, často dôsledkom mastopatie. Veľkosť nádoru môže byť rôzna, zvyčajne nie je citlivý na lieky, preto je potrebné chirurgické odstránenie. Spontánna regresia môže nastať u mladých dievčat počas puberty alebo u žien počas menopauzy.
• Lipóm pochádza z tukového tkaniva, nespôsobuje žene nepohodlie a zvyčajne nevyžaduje liečbu. Pri diagnostike je dôležité nepomýliť si nebezpečnejší nádor s lipómom.
• Papilóm sa tvorí vo vnútri mliekovodov a je sprevádzaný patologickým výtokom z bradaviek, niekedy s bolesťou. Nádor je malý a nie je hmatateľný. Ak existuje možnosť malígnej degenerácie, papilóm sa musí odstrániť.

Rakovina prsníka

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny sa zvyšuje s vekom. Ženám nad 40 rokov sa odporúča každoročné vyšetrenie prsníkov u špecialistu. Priaznivé podmienky pre rakovinu: zranenia, hormonálne poruchy, zápalové ochorenia, neskorý vek prvého tehotenstva, zlé návyky, zlá dedičnosť, negatívne environmentálne podmienky. Malígny nádor rýchlo rastie a aktívne sa šíri po celom tele, takže v boji proti nemu je vzácna každá minúta.

Pagetova rakovina

Ekzémové lézie bradavky a dvorca, sprevádzané zápalom a svrbením kože, tvorbou mokvajúcich vredov, výtokom z bradavky. Ochorenie sa diagnostikuje nielen u žien, ale aj u mužov po 50-60 rokoch, u ktorých prebieha agresívnejšie. Príčiny ochorenia nie sú presne známe, liečba spočíva vo vykonaní mastektómie a následnej medikamentóznej terapii a aj po operácii je vysoká pravdepodobnosť relapsu.

Ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky týkajúce sa štruktúry a fungovania mliečnych žliaz u žien, odporúča sa kontaktovať mamológa. Takáto pozornosť pomôže odhaliť potenciálne nebezpečné choroby v počiatočných štádiách a predchádzať im.

Tajne

• Neuveriteľné ... Môžete si zväčšiť prsia bez tabletiek a operácií!
• Tentokrát.
• Žiadne bolestivé zotavenie!
• Toto sú dve.
• Výsledok je viditeľný už po 2 týždňoch!
• Sú tri.

Kliknite na odkaz a zistite, ako to Elena Strizh urobila!

Dobrý deň milí čitatelia. Ženský prsník je jemný orgán, ktorý môže byť zranený, „prechladnutý“ alebo môže trpieť hormonálnymi poruchami. Znalosť možných patológií mliečnych žliaz a ich symptómov je dôležitá pre každé dievča a ženu. Po zistení prvých príznakov choroby v sebe budete môcť včas kontaktovať špecialistu a rýchlo vyliečiť chorobu na samom začiatku vývoja patologického procesu.

nnrn (funkcia(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(function() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: "R-A-258380-14",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-258380-14",rn async: truern ));rn ));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(tento, tento.dokument, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Hlavné patológie ženského prsníka: typy a formy

Príznaky ochorení prsníka u žien závisia od konkrétneho ochorenia. Medzinárodný klasifikátor rozlišuje niekoľko kategórií patológie prsníka:

• skupina benígnych dysplázií (adenóza a jej sklerotizujúca forma, fibrózna a cystická, zmiešaný variant ochorenia);
• hypertrofia žľazového tkaniva;
• zhubné novotvary;
• nerafinované novotvary a iné patológie;
• anomálie (chýbanie prsného svalu alebo žľazy/prídavnej žľazy, absencia bradavky/prídavnej bradavky, nerafinované a iné anomálie).

Táto klasifikácia je vhodná v tom, že vám umožňuje zvýrazniť hlavné príznaky pre každú zo skupín. Pre pacientov to však nie je informatívne. Pretože diagnóza napísaná lekárom v karte bude konkrétnejšia. Napríklad:

• adenóm;
• atrofia;
• papilárny nádor;
• (mimo pôrodu);
• nodulárne/difúzne;
• tuková nekróza;
• invazívne duktálne;
• cicavec;
• mykózy (aktino-, kandidomykóza);
• dedičná rakovina;
• anomálie;
• rakovinový nádor;
• choroba;
• fistula;
• syfilis mliečnych žliaz;
• prasknuté bradavky;
• trauma;
• tuberkulóza mliečnych žliaz;
• fibróm, vrátane

Toto sú hlavné choroby, ktoré postihujú ženské poprsie. Dôvody vývoja mnohých patológií nie sú úplne definované. Výnimkou sú infekčné a zápalové patológie, pri ktorých je patogén známy (napríklad aktinomykóza, kandidóza, tuberkulóza, herpesvírus alebo), poranenia mliečnych žliaz, fistuly a praskliny na bradavkách.

Príčinou iných patológií môže byť genetická predispozícia stimulovaná nepriaznivými faktormi:

• poruchy produkcie hormónov spojené s chorobami ženskej sféry (vrátane pohlavne prenosných chorôb) alebo poruchami hypofýzy;
• zlé návyky;
• neaktívny/hyperaktívny sexuálny život;
• časté prerušenie tehotenstva alebo jeho nedostatok;
• zanedbávanie dojčenia;
• neskoré tehotenstvo a pôrod;
• problémy životného prostredia v mieste bydliska;
• priemyselné nebezpečenstvá;
• zlá strava;
• konzumácia mlieka od dobytka postihnutého vírusovou leukémiou.

A existuje oveľa viac známych a neznámych faktorov, ktoré môžu spôsobiť premenu normálnych buniek poprsia na patologické.

Známky benígnej dysplázie

Ide o celú skupinu patologických procesov v žľazovom tkanive prsníka, ktoré sa vyznačujú:

• šírenie;
• regresia žliaz;
• poruchy pomeru tkanív: epitelové / spojivové.

Hlavným príznakom tejto skupiny patológií je bolesť, ktorá sa zvyšuje pred alebo počas menštruácie a znižuje sa až do úplného vymiznutia na konci krvácania. Bolestivý syndróm môže byť:

• intenzívny;
• stredne intenzívne;
• neznesiteľné.

Bolesť je lokalizovaná častejšie v oboch, menej často v jednej žľaze, niekedy vyžaruje do podpazušia, ramena, pod lopatkou, simuluje príznaky srdcového infarktu. Pri sondovaní v tkanivách žľazy sa môžu cítiť tesnenia.

K zmenám veľkosti mliečnych žliaz alebo ich tvaru dochádza až v pokročilom štádiu ochorenia. Zároveň v období menštruácie bradavky zhrubnú, prsník zväčší objem (naleje sa). Môže sa objaviť svetlo, priesvitné.

V počiatočnom štádiu ochorenia je liečba konzervatívna, v neskorších štádiách môže byť ponúknutá operácia.

Známky hypertrofie

Hypertrofia alebo nadmerný rast žľazového tkaniva môže byť v niektorých prípadoch spolu s rastom tukových buniek vrodený a získaný. Existujú tri štádiá hypertrofie od mierneho zvýšenia poprsia po zmenu objemu o 8-10 veľkostí s rozvojom výraznej mastoptózy. Hlavné príznaky patológie:

• výrazná zmena veľkosti poprsia;
• bolesť chrbta, rozvoj osteochondrózy, v prípade jednostrannej hypertrofie - skolióza;
• nepohodlie počas aktívneho zaťaženia;
• zvýšená únava;
• dýchacie ťažkosti;
• nepohodlie počas spánku.

Liečba je hlavne chirurgická:

• obnovenie polohy bradavky a dvorca.

Pri diagnostikovaní ochorenia u dospievajúcich dievčat sa mammológovia snažia vyriešiť problém konzervatívnymi metódami. A až po dosiahnutí veku 18 rokov môže byť takýmto pacientom ponúknuté chirurgické riešenie.

Príznaky malígnych novotvarov

Príznakom, ktorý nás zvyčajne privedie do nemocnice, je bolesť. S týmito ochoreniami sa bolesť bude spájať až v neskorších štádiách ochorenia, niekedy v čase kolapsu nádoru. To znamená, keď akákoľvek liečba poskytuje minimálny výsledok a spôsobuje maximálne poškodenie tela. Preto je dôležité vykonávať pravidelné samovyšetrenie a palpáciu hrudníka, pričom treba venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• vzhľad;
• nehybnosť uzla / adhézia k okolitým tkanivám;
• zmena tvaru / veľkosti dvorca;
• porušenie v oblasti bradaviek (jeho stiahnutie, tvorba trhlín, vredov, rán, chrást);
• zmeny na koži nad tesnením (hyperémia, olupovanie, ulcerácia, tvorba citrónovej kôry a iné poruchy);
• zväčšenie žľazy, deformácia;
• výtok z bradavky (číry až krvavý);
• rýchly rast formácií bez jasných hraníc.

Dokonca aj s výskytom bezbolestných tuleňov, ktoré nie sú náchylné na rast, musíte navštíviť mammológa. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Po 60. roku života sa zhubná onkológia v oblasti prsníka u žien vyskytuje až 400-krát častejšie v porovnaní s počtom chorých dievčat vo veku 20 rokov.

S touto patológiou v tomto prípade pacientom pomáha skalpel chirurga a tiež sa vykonáva mastektómia.

Mastitída: hlavné príznaky

Zápal v oblasti mliečnych žliaz je častejšie spojený s popôrodnou laktostázou, menej často sa môže vyvinúť po traume, hypotermii žľazy, penetrácii infekčného agens. Typické príznaky tohto ochorenia sú:

• miestna teplota;
• hyperémia tkaniva;
• horúčka;
• bolesť;
• prsník sa stáva hustým, môže sa zväčšiť.

Pri včasnej návšteve lekára bude liečba konzervatívna, vrátane antibiotickej terapie, fyzioterapie atď. metódy. Pri tvorbe abscesu je konzervatívna terapia neúčinná, bude potrebná operácia.

Iné choroby

Ide o rozsiahlu skupinu ochorení, vrátane mastodýnie (bolesť žľazy). Galaktorea, ktorej hlavným príznakom je vylučovanie mlieka alebo jemu podobnej tekutiny mimo laktácie. a fistuly sa líšia: bolestivosť, vzhľad ichor (av prípade fistuly - hnisavý výtok) a horúčka.

Do tejto skupiny patrí aj tuková nekróza. Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• regionálna lymfadenitída;
• zmena tvaru bradavky;
• cyanóza kože postihnutého prsníka;
• vzhľad špecifickej formácie zaobleného tvaru.

Atrofia alebo prudké zníženie objemu žľazového tkaniva sprevádzané mastoptózou. Patológia má vrodenú povahu, môže sa získať podvýživa. Pre toto ochorenie je možná korekčná liečba (

Prsné žľazy sú súčasťou ženského reprodukčného systému, prsné tkanivo je cieľom pre ovariálne steroidné hormóny, prolaktín, placentárne hormóny a nepriamo aj hormóny z iných žliaz s vnútornou sekréciou v tele.

Onkológovia sa tradične zaoberajú diagnostikou a liečbou ochorení prsníka. V poslednom čase sa však problémom nezhubných ochorení mliečnych žliaz začínajú hlbšie zaoberať pôrodníci a gynekológovia.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorení prsníka

V súčasnosti sú identifikované stavy, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju ochorení mliečnych žliaz, čo umožňuje identifikovať kontingent žien so zvýšeným rizikom ochorenia.

Keďže benígne ochorenia a rakovina prsníka majú veľa spoločného v etiologických faktoroch a patogenetických mechanizmoch, rizikové faktory ich rozvoja sú do značnej miery totožné.

Prvoradý význam má dedičný faktor - prítomnosť benígnych a malígnych ochorení u príbuzných matiek.

Jedným z najčastejších nepriaznivých faktorov je chronická salpingo-ooforitída, pretože v dôsledku zápalu je narušená produkcia pohlavných hormónov.

U väčšiny pacientov s rôznymi formami mastopatie sa zisťuje patológia štítnej žľazy. Hypotyreóza zvyšuje riziko mastopatie 3,8-krát.

Dôležitou príčinou, ktorá sa podieľa na vzniku mastopatie, sú rôzne ochorenia pečene, žlčových ciest a žlčníka. Pečeň hrá veľkú úlohu v metabolizme nadbytočných endogénnych estrogénov. Pri jej chorobách sa táto schopnosť znižuje až stráca, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah hormónov.

Z ďalších rizikových faktorov môže zohrávať úlohu obezita, najmä v kombinácii s cukrovkou a hypertenziou. Je známe, že v prítomnosti celej triády sa riziko mastopatie, ale aj rakoviny prsníka strojnásobí.

Ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj dyshormonálnych zmien v mliečnych žľazách je nedostatok jódu, ktorý prispieva k poruchám v systéme hypotalamus-mliečna žľaza.

Žena je vystavená veľkému riziku, že ochorie stresom, neurózou, depresiou, preto je chronický stres jedným z faktorov vzniku mastopatie.

Porušenie hormonálneho stavu ženského tela je tiež spôsobené nepravidelným sexuálnym životom, čo môže prispieť k rozvoju patologických procesov v mliečnej žľaze.

Medzi nepriame rizikové faktory patrí závislosť od alkoholu a fajčenia.

Riziko vzniku ochorení prsníka môže byť zvýšené vystavením ionizujúcemu žiareniu.

Vážne dôsledky pre rozvoj ochorení mliečnej žľazy môžu mať svoje zranenia a mikrotraumy.

Umelé prerušenie tehotenstva výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie prsníka. Po potrate sa proliferačné procesy v mliečnych žľazách zastavia a tkanivo prechádza opačným vývojom. Tieto regresívne zmeny sa vyskytujú nerovnomerne, takže štruktúra žliaz sa môže stať patologickou.

Riziko vzniku mastopatie a rakoviny prsníka sa zvyšuje pod vplyvom takých nepriaznivých faktorov, ako je absencia tehotenstva alebo neskoré prvé tehotenstvo, nedostatok dojčenia.

Ženy, ktoré porodili dve deti mladšie ako 25 rokov. majú trikrát nižšie riziko vzniku ochorení prsníka v porovnaní s tými, ktoré mali len jedno dieťa. Vek je tiež dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny: incidencia rakoviny prsníka sa podľa niektorých autorov zvyšuje s vekom a dosahuje. do veku 75 až 30 %.

Zistila sa súvislosť zvýšeného rizika ochorenia so skorým nástupom menštruácie a ich neskorým ukončením.

Medzi faktory, ktoré majú ochranný účinok, patrí skorý pôrod (20-25 rokov), dojčenie, počet pôrodov (viac ako dva) s plnou laktáciou.

Príčinné faktory sú často vzájomne prepojené a vytvárajú spoločné nepriaznivé pozadie. Zložitosť hodnotenia súhrnu príčinných faktorov si vyžaduje pravidelné komplexné vyšetrenia (samovyšetrenie prsníkov, mamografia, konzultácia s mamológom) u každej ženy.

Diagnostika chorôb mliečnych žliaz

Klinické vyšetrenie

Vyšetrenie začína rozborom anamnézy. Veľký význam pre pochopenie príčin ochorení prsníka majú údaje o rizikových faktoroch ich vzniku.

Objektívne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie a manuálne vyšetrenie, pri ktorom sa zisťuje stupeň tvorby žliaz, tvar, veľkosť, stav kože, bradavky.

Vykonáva sa povrchová a hlboká palpácia žliaz a lymfatických uzlín; odhalí sa prítomnosť tuleňov a ich povaha. Osobitná pozornosť sa venuje existujúcim nodulárnym formáciám.

Palpácia sa vykonáva vo vertikálnej a horizontálnej polohe subjektu. Palpácia umožňuje určiť umiestnenie nádoru, jeho veľkosť, hranice, konzistenciu, vzťah so základnými tkanivami. Najprv sa vykonáva ľahkými dotykmi vankúšikov 2, 3, 4 prstov položených naplocho na palpovanú mliečnu žľazu. Potom prejdú na hlbšiu palpáciu, no mala by byť aj bezbolestná. Palpácia mliečnej žľazy v horizontálnej polohe môže výrazne uľahčiť diagnostiku minimálnych nádorov, ako aj ich odlíšenie od dyshormonálnej hyperplázie. V tejto polohe sa celá mliečna žľaza stáva mäkšou, čo vám umožňuje identifikovať v nej malé oblasti zhutnenia. Navyše pri horizontálnej polohe vyšetrovanej ženy sa miesta dyshormonálnej hyperplázie stávajú mäkšími na dotyk alebo nie sú vôbec detekované, pričom nádorový uzol nemení svoju konzistenciu v porovnaní s vyšetrením v stoji.

Stupnica na hodnotenie zmien zistených v mliečnych žľazách

	Charakteristika hmatateľných oblastí	Klinický záver
	V jednej alebo oboch mliečnych žľazách sú lokalizované oblasti zhutnenia jasne definované na pozadí difúzneho	Lokalizovaná fibroadenomatóza na pozadí difúzneho
	V jednej alebo oboch maternicových žľazách sa na pozadí difúznej fibroadenomatózy určujú zhutnené oblasti bez jasných obrysov	Lokalizovaná fibroadenomatóza na pozadí difúzneho
	V jednej alebo oboch mliečnych žľazách sa určujú jemnozrnné oblasti difúzneho zhutnenia	Difúzna cystická alebo fibrózna fibroadenomatóza
	Palpácia štruktúry žliaz je homogénna	Absencia fyzických príznakov patologického procesu

Objektívne hodnotenie stavu žliaz pozostáva z údajov vyšetrenia a palpácie, ako aj mamografických, ultrazvukových a iných špeciálnych štúdií tkanív mliečnych žliaz.

Laboratórne a inštrumentálne metódy na štúdium chorôb mliečnych žliaz

Laboratórne metódy

Povinnou súčasťou komplexného vyšetrenia pacientov s ochorením mliečnych žliaz je stanovenie individuálneho hormonálneho stavu ženy; v prvom rade hladina prolaktínu a estrogénu.

Pre prieskum na určenie pravdepodobnosti vývoja patologických procesov v mliečnych žľazách bola v posledných dvoch desaťročiach navrhnutá definícia nádorových markerov. Literárne údaje poukazujú na zvýšenú hladinu nádorových markerov v skupinách žien s ťažkými difúznymi formami mastopatie. Je racionálnejšie určiť úlohu markerov pri predpovedaní výskytu patológie mliečnej žľazy u pacientov s genetickými alebo anamnestickými predispozičnými faktormi pre malígny proces alebo s proliferatívnymi formami mastopatie.

Takéto nádorové markery, ako je rakovinový embryonálny antigén (CEA), antigény s vysokou molekulovou hmotnosťou CA-125 a CA19-9, mucin-like cancer-associated antigen (MRA), umožňujú monitorovanie účinnosti liečby.

Lúčové metódy

Mamografia. Presnosť mamografickej diagnostiky sa pohybuje od 75-95%. Vysoké percento falošne negatívnych výsledkov je spôsobené tým, že u mladých žien, najmä počas laktácie, je ťažké rozlíšiť uzliny a nádory na hustom pozadí žľazy. Na základe toho sa považuje za nevhodné vykonávať mamografiu u žien do 30 rokov. Veľkým problémom je detekcia nádoru na pozadí mastopatie. Za týchto podmienok sa nádorový uzol zistí nie viac ako 50% prípadov. Minimálna veľkosť nádoru zistená mamografiou je 0,5-1,0 cm.

Uskutočnenie tejto štúdie sa odporúča v 5-12 deň menštruačného cyklu.

Röntgenová mamografia by sa mala vykonávať u žien starších ako 35 rokov v prípadoch, keď nádor nie je jasne hmatateľný; s lokalizáciou vzdelávania priamo za bradavkou; s vyvinutým premamárnym tukovým tkanivom; výrazné involutívne zmeny v prsnom tkanive; ako metóda skríningového výskumu (obr. 15.2).

V súčasnosti sa ženám nad 40 rokov odporúča absolvovať mamografiu každé 2 roky, po 50 - ročne. Ak sa zistia miestne tesnenia, určené palpáciou, mamografia sa vykonáva pre ženy v akomkoľvek veku.

Pneumomamografia sa používa na zlepšenie kontúrovania uzliny nachádzajúcej sa hlboko v tkanive prsníka, ako aj pri nádoroch lokalizovaných na periférii žľazy (na okraji hrudnej kosti, v projekcii podkľúčových a axilárnych výbežkov), ktoré sú ťažké získať röntgenový obraz. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva po zavedení cez niekoľko ihiel umiestnených v rôznych kvadrantoch mliečnych žliaz, 200-500 ml oxidu dusného.

Pneumocystografia je doplnková diferenciálna diagnostická metóda pre cystické formy fibroadenomatózy a cystadenopapilómy. Po prepichnutí cysty a evakuácii jej obsahu sa do dutiny zavedie 10 ml vzduchu. Rádiografia vám umožňuje vysledovať štruktúru stien cysty, reliéf jej vnútorného povrchu.

Duktografia alebo galaktografia je metóda používaná na diagnostiku nehmatných duktálnych nádorov. Informačný obsah tejto metódy je 80-90%.

Elektroröntgenografia (xerografia) je informatívna metóda, jej nevýhodou je však vysoká dávka ožiarenia, ktorá je 3x vyššia ako dávka pri klasickej mamografii.

Echografia. Táto diagnostická metóda by sa mala uprednostniť: pri vyšetrovaní pacientov mladších ako 30 rokov, pri lokalizácii lézie v oblastiach prsnej žľazy, ktoré sú pre mamografiu ťažko dostupné (podkľúčový výbežok, submamárna ryha, retromamárny priestor, axilárny výbežok), pri diferenciálnom diagnostika pevných a kavitárnych útvarov, pri vykonávaní cielenej punkčnej biopsie. Informačný obsah metódy je 87-98%.

Mamografia a ultrazvuk sú doplnkové metódy.

CT vyšetrenie. Vysoko informatívna metóda na vyšetrenie pacientov s nejasnými údajmi z konvenčnej tomografie a "hustých" mliečnych žliaz. Počítačová tomografia umožňuje odhaliť nádory do 2 mm, vyhodnotiť ich šírenie a tiež vykonať diferenciálnu diagnostiku mastopatie a malígnych novotvarov.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Neškodnosť postupu v kombinácii s dobrým výkonom plátkov ľubovoľného smeru nám umožňuje zvážiť, že sa stane jednou z popredných techník. Avšak taký skorý príznak rakoviny, ako sú mikrokalcifikácie, nie je pri MTP viditeľný.

Transiluminácia (diafanoskopia). Metóda je založená na hodnotení štruktúr prsníkov v prechádzajúcom svetle. Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Pod prsnú žľazu sa umiestni svetelný zdroj a vizuálne sa vyšetrí štruktúra orgánu. Moderné prístroje na diafanoskopiu využívajú televíznu kameru a monitor na zvýšenie kontrastu obrazu. Medzi nepochybné výhody metódy diafanoskopie patrí neinvazívnosť, absencia ionizujúceho žiarenia, hospodárnosť a jednoduchosť vyšetrenia. Metóda však nie je dostatočne citlivá. Jeho ďalší rozvoj sa predpokladá vzhľadom na počítačové vyhodnotenie výsledkov a použitie laserov s nízkou energiou žiarenia.

Histologické metódy

Punkčná biopsia - zavedenie ihly do hrúbky tesnenia a aspirácia častíc tkaniva cez ňu. V 80-85% prípadov umožňuje cytologické vyšetrenie vpichov stanoviť diagnózu. Pri dyshormonálnej hyperplázii vám punkčná biopsia umožňuje určiť stupeň proliferácie a atypie epitelu, aby sa zistila prítomnosť cystickej dutiny.

Excízna biopsia spočíva v vyrezaní detegovaného tesnenia spolu s časťou okolitých tkanív. Ak sa zistia benígne zmeny v mliečnej žľaze, realizácia takejto intervencie je terapeutická a profylaktická.

CHOROBY PRSNÍKOV

Mliečna (prsná) žľaza(MF) v biologickom zmysle je orgán, ktorý produkuje mlieko na kŕmenie mláďat a je jedinečným znakom triedy cicavcov, najmä druhu Homo sapiens. V ľudskom prostredí sa však s rozvojom kultúry ženský prsník stal nielen biologickým objektom, ale získal aj spoločenský a estetický význam. Už od praveku inšpiruje sochárov, spisovateľov, maliarov a básnikov.

Predmet mamológia ako veda je to štúdium anatómie, fyziológie a patológie prsníka, vedecký základ pre diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu rôznych jeho chorôb.

Vedecký pôvod Táto špecialita je spojená predovšetkým s menom francúzskeho anatóma a chirurga Alfreda Velpa (1795 - 1867), ktorý publikoval prvú vedeckú príručku na liečbu chorôb prsníka: „Traite des maladies du sein“ (1856). Odvtedy má pojem mamológia synonymický pojem - senológia, ktorý francúzsky hovoriaci chirurgovia používajú aj v našej dobe. Mimochodom, Medzinárodná asociácia mamológov sa nazýva "Senologic International Socitty".

V prvom rade si pripomeňme anatomické vlastnosti MF. MF je párový orgán. Vyvíja sa z ektodermy a ide o modifikované kožné potné apokrinné žľazy. Sú umiestnené na prednej ploche hrudníka na úrovni od W po U1 rebra medzi prednou axilárnou a parasternálnou líniou. Každá žľaza pozostáva z 15 - 20 lalokov umiestnených v radiálnom smere a obklopených voľným tukovým a spojivovým tkanivom. Každý lalok je alveolárna tubulárna žľaza s mliečnym kanálikom. Tkanivo žľazy zasahuje aj do axilárnej oblasti – tzv. axilárny výrastok Spence. Kanáliky majú hrúbku 2 mm a v oblasti dvorca vytvárajú sínusy s priemerom 5-8 mm. Okolo bradavky sa otvára 5-10 hlavných mliečnych kanálikov, hoci niektorí tvrdia, že správny počet je 15-20. Sartorius zistil, že mnohé z viditeľných kanálikov na bradavke končili naslepo. Vsuvka, ktorá sa nachádza nad 1. medzirebrovým priestorom u nulipary, obsahuje mnoho nervových zakončení, vrátane teliesok podobných Ruffinimu a Krauseho terminálnych bulbov. Existujú aj mazové a potné žľazy, ale žiadne vlasové folikuly. Areola zaoblená, pigmentovaná, s priemerom 15 až 60 mm. Morgagniho tuberkulózy, ktoré sa nachádzajú po obvode dvorca, sú zdvihnuté kanálikmi Montgomeryho žliaz, ktoré sa do nich otvárajú. Tieto žľazy sú veľké, mazové, schopné vylučovať mlieko a sú krížencom medzi mazovými a mliečnymi žľazami. Prsná žľaza je uzavretá vo väzivovom puzdre tvorenom z vonkajšej strany povrchovou hrudnou fasciou, ktorá sa pripája k Camperovej povrchovej brušnej fascii. Hlboká časť žľazy leží na hlbokej prsnej fascii, ktorá pokrýva prsné svaly a pílovitý sval. Povrchová a hlboká fascia prsníka nad žľazou sú spojené vláknitými povrazmi - nosnými Cooperovými väzmi, ktoré sú pripevnené ku kľúčnej kosti a tvoria prirodzený prostriedok na udržanie tvaru prsníka. Hlavné krvné zásobenie prsníka pochádza z vnútorných hrudných a laterálnych hrudných tepien. Asi 60% žľazy, najmä jej mediálna a centrálna časť, dostáva krv z predných perforujúcich vetiev vnútornej prsnej tepny. Veľmi dôležité pre chirurgickú liečbu je štúdium lymfatického systému prsníka. Zistilo sa, že tok lymfy prebieha odstredivo smerom k axilárnym a vnútorným lymfatickým uzlinám mliečnej žľazy. 97 % lymfy prúdi do axilárnych uzlín a len 3 % do vnútrohrudného lymfatického okruhu. Lymfatický systém samotnej mliečnej žľazy pozostáva z povrchových a hlbokých plexusov, izolovaný je aj subareolárny plexus Sappey.

Rast, vývoj a funkcia MF sú určené funkciou endokrinných orgánov. Pod vplyvom FSH a LH sa premordiálne folikuly u dievčat vo veku 10-12 rokov menia na zrelé, vylučujúce estrogény. Pod vplyvom estrogénov začína rast a dozrievanie pohlavných orgánov a prsníka. S nástupom menštruačného cyklu sa zapína aj progesterón, hormón žltého telieska. Počas tehotenstva ovplyvňujú stav prsníka hormóny produkované placentou – choriový gonadotropín, prolaktín a hormóny pravého žltého telieska, ktoré pripravujú prsník na laktáciu. Po pôrode a výtoku placenty sa opäť aktivuje funkcia adenohypofýzy. Pod vplyvom prolaktínu a hormónu zadnej hypofýzy oxytocínu začína laktácia.

Prieskumženy s chorobami prsníka začínajú zhromažďovaním sťažností a anamnézou. Sťažnosti sa môžu týkať prítomnosti nádorových útvarov v prsníku, ktoré si určí sama pacientka. Bolesť v prsníku, ktorá môže závisieť od menštruačného cyklu, prítomnosť výtoku z bradavky, ktorý môže byť rôzneho charakteru – krvavý, hnisavý, mliečny. V anamnéze je potrebné objasniť problematiku puberty, charakter menštruačného cyklu, priebeh tehotenstva, pôrod, charakter laktácie, gynekologické ochorenia, počet potratov, mastitídy.

Vyšetrenie mliečnych žliaz vyrobené vo svetlej miestnosti. Kontrola oboch žliaz by mala byť povinná: žena by mala byť vyzlečená do pása. Existuje niekoľko techník na palpáciu prsníka. Na začiatku je prsná žľaza prehmataná v stoji so spustenými rukami, potom sú vyzvaní, aby pomaly zdvihli obe ruky cez boky, pričom dbali na synchronizáciu zdvíhania prsníka, potom vyšetrenie pokračuje s rukami za hlavou. . Potom pokračuje vyšetrenie a palpácia v polohe na chrbte. Existuje tradičný smer palpácie: počnúc horným-vonkajším kvadrantom, potom horným-vnútorným, spodným-vnútorným a nakoniec spodným-vonkajším. Po povrchovej a hlbokej palpácii prsníka sa starostlivo vyšetria axily, supraklavikulárne a podkľúčové jamky.

Všetky choroby prsníka klasifikovať na klinický a morfologický princíp.

FUNKČNÉ PORUCHY

1. PORUCHY FUNKCIE LAKTÁCIE.

   1. Porušenie laktopoézy (poly-, hypo- a agalaktia)

      Poruchy toku mlieka (galaktorea, laktostáza).

PORUCHY ESTETICKEJ FUNKCIE

1. Mikro alebo hypermastia

   Ptóza involučná alebo postlaktačná

   Iné porušenia objemu alebo tvaru, vr. iatrogénne (keloidné jazvy, jazvovité deformity, defekty areolárno-bradavkového komplexu, absencia žľazy)

NEŠPECIFIKOVANÉ ŠTÁTY.

1. Mammalgia

ORGANICKÉ VADY.

1. VRODENÉ VADY (ANOMÁLIE).

   1. Hypo alebo aplázia

      Ektopická alebo aberantná lokalizácia (polytélia, polymastia, prídavný prsník)

      Hemartom.

POŠKODENIE

1. Prasknutie bradavky, vrát. pri laktácii

   Modrina, hematóm, rana

   Popáleniny a omrzliny

   Nekróza tuku

ZÁPALOVÉ PROCESY

1. Akútna banálna mastitída vr. u novorodencov, dospievajúcich, tehotných žien a mužov

   laktačná mastitída

   Mastitída plazmatických buniek

   Chronická mastitída, vrátane recidivujúci subareolárny absces s alebo bez mailárnej fistuly

   Špecifická mastitída (tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza)

   Zriedkavé zápalové procesy (erysipel, flebitída safény - Mondorova choroba)

Benígna DYSPLÁZIA

1. Cysta jednoduchá alebo papilárna

2. Opravte typickú proliferáciu duktálneho alebo lobulárneho epitelu

   potrubná ektázia

   Fibroskleróza fokálna alebo difúzna

   Gynekomastia

   Iné nenádorové proliferácie

NEzhubné NÁDORY

1. adenóm žľazy alebo bradavky

   Papilóm potrubia, jednoduchý alebo viacnásobný

   Fibroadenóm

   Benígne nádory mäkkých tkanív

zhubné NÁDORY

1. Rakovina prsníka (duktálny alebo lobulárny, infiltrujúci karcinóm, špeciálne histologické varianty, Pagetov karcinóm)

   Rakovina prsníka u mužov

   Sarkómy, karcinosarkómy alebo nešpecifikované nádory

Najčastejším benígnym novotvarom prsníka je fibroadenóm. Etiológia FA nie je známa, ale jej prevalencia medzi dospievajúcimi a mladými ženami naznačuje závislosť od hormonálnych zmien. Podobne existujú pozorovania, že tehotenstvo stimuluje rast FA, ktorý je už prítomný. FA je bežná najmä u žien do 25 rokov. Ochorenie sa môže rozvinúť už vtedy, keď sa začína rozvíjať MF. Typická anamnéza FA zahŕňa náhodný objav nebolestivého útvaru v prsníku. Priemerná veľkosť FA, ktoré upútajú pozornosť, je 2-2,5 cm v priemere. Nie je typické, že rastú väčšie ako táto veľkosť, hoci masívne a viacnásobné FA nie sú nezvyčajné (10–20 %). FA je dobre ohraničený nádor, zvyčajne sférického obrysu, ale často laločnatý alebo zúžený. Zvyčajne má mäkkú konzistenciu a nikde nie je popisovaná ako tvrdá. Kalcifikáciou je možné kalcifikovať. Takéto FA sa stanovujú u starších ľudí a môžu predstavovať nádor s kamennou hustotou. Z tohto dôvodu a tiež pre svoj vek si ich možno pomýliť s rakovinou prsníka. FA môže mať rovnaký klinický obraz ako cysta prsníka a pri diagnostike môže pomôcť len aspirácia. Cysty sa väčšinou vyskytujú vo veku nad 25 rokov, ale dochádza k značnému prekrývaniu. Preto, akonáhle žena dosiahne 20 rokov, je indikovaná aspiračná biopsia aj vtedy, ak je nádor definitívne určený ako FA.

Liečba FA je len chirurgická. Pokusy o hormonálny zásah boli neúspešné a kontroverzné kvôli vedľajším účinkom hormónov u týchto mladých žien. Ako už bolo uvedené, napriek presnosti klinickej diagnózy je pokus o aspiráciu povinný pre ženy nad 20 rokov a nie je vhodné ho v žiadnom veku zanedbávať, pretože riziko aspirácie je nulové. Ak sa nájde cysta a aspirácia bola úspešná, operácia nie je potrebná. Ale ak sa ukázalo, že formácia je pevná, potom sa musí operovať bez ohľadu na vek. Vek môže určiť iba naliehavosť operácie. Preto je potrebné u dospievajúcich odstrániť FA pred začatím užívania perorálnych kontraceptív a pred otehotnením. Netreba sa však ponáhľať a operovať, kým sa nedokončí rast pŕs, pretože. zážitky budú výnimočné. Operácia môže pozostávať buď zo sektorovej resekcie prsníka alebo z jednoduchej enukleácie nádoru. V každom prípade je však predpokladom takýchto operácií štúdium odstráneného lieku expresnou metódou. Prognóza je priaznivá.

Rakovina prsníka (BC).

Napriek vysokému výskytu rakoviny prsníka, ktorý sa v posledných rokoch obzvlášť zvýšil, príčiny tohto hrozného ochorenia nie sú úplne objasnené. Početné štúdie ukázali, že výskyt rakovinového nádoru môže byť spôsobený niektorými individuálnymi charakteristikami tela, genetickými a metabolickými faktormi, ktoré sa bežne nazývajú rizikové faktory. Preto pri rozhovore s pacientom musíte tieto faktory zistiť. Ide predovšetkým o pohlavie, vek a dedičnú históriu. Riziko rakoviny prsníka sa v prítomnosti tohto ochorenia zdvojnásobuje u najbližších príbuzných – matky, babičky, sestier, najmä ak sú takých príbuzných 2 a viac. Tieto faktory sa nazývajú dedičné predispozičné faktory. Môžu byť potvrdené modernými genetickými štúdiami. Keď sa teda detegujú gény BrCa-1b BrCA-2, pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka je 85 %, čo dáva dôvod na vykonávanie dokonca profylaktickej mastektómie u takýchto pacientov.

Nepriaznivým faktorom je aj prítomnosť nezhubného nádoru prsníka. Skorý vek nástupu menarché, neskorý nástup menopauzy, užívanie exogénnej estrogénovej alebo hormonálnej substitučnej liečby, neplodnosť a neskorý vek pri prvom pôrode, anamnéza potratu – to všetko naznačuje prítomnosť rizikových faktorov u subjektu.

Diagnostika Rakovina prsníka je založená na klinických údajoch, ako aj na údajoch z doplnkových vyšetrovacích metód. Čo môže hovoriť v prospech diagnózy rakoviny prsníka? 1. Konzistencia - zvyčajne kamenistá hustota. 2. Hranice nádoru - pri rakovine prsníka sú nerovnomerné. 3. Obrysy - fuzzy. 4. Rozmery - všetky nádory sú nad 2,5 cm 5. Pohyblivosť - pri klíčení do okolitých tkanív bude rakovina prsníka mierne pohyblivá, 6. Komunikácia s kožou alebo bradavkou. 7. Prítomnosť lézií regionálnych lymfatických uzlín - v 1. zákrute - Sorgius (pozdĺž vonkajšieho okraja veľkého prsného svalu) a potom p / sval.

Tu sú nejaké príznaky stanovené pri fyzickom vyšetrení prsníka:

benzadona- retrakcia bradavky pri jej stláčaní dvoma prstami a zároveň ťahaní vnútra nádoru prstami druhej ruky.

Krause- zhrubnutie bradavky a dvorca s nádorom prsníka.

Koenig- dlaň je umiestnená naplocho na prsník nad nádorom. V polohe na chrbte nádor "zmizne". Keď je rakovina prsníka negatívna.

Moshkovich- pri silnom utieraní kože prsníka éterom s alkoholom sa následne prejavujúca sa hyperémia kože v oblasti lokalizácie rakovinového nádoru preruší pásom anémie (blanšírovanie), ktorých intenzita je menej výrazná smerom k periférii nádoru (škvrny).

payra– Prsník sa uchopí dvoma prstami vpravo a vľavo nad nádorom, pričom druhou rukou pohybujeme nádorom. Pri rakovine prsníka sa na koži vytvára malé priečne skladanie.

Příbram- pri popíjaní na bradavke sa po nej vytesní rakovinový nádor.

RI- keď je rameno abdukované na postihnutej strane, nádor zostáva na mieste (príznak klíčenia v hrudníku).

Simon- polyúria u pacientok s pokročilým karcinómom prsníka. Vyvíja sa v spojení s Mt v hypofýze.

sneh- výbežok v oblasti hrudnej kosti. Určené na Mt.

RMJ v súčasnosti klasifikovať podľa medzinárodného systému TNM. T 0 - nádor v prsníku nie je určený. T1 - do 2 cm, T2 - od 2 do 5 cm, T3 - od 5 do 10, T4 - viac ako 10 cm alebo kožná lézia, ktorá presahuje veľkosť nádoru.

N0 - axilárne lymfatické uzliny na strane lézie nie sú hmatateľné.

N1 - husté sú hmatateľné.

N2 - p \ m l \ y na strane lézie sú veľké, vzájomne prepojené, obmedzene mobilné

N3 - l \ y nad alebo pod kľúčnou kosťou alebo opuch ramena na strane lézie

M0 - žiadne známky vzdialeného MT

M1 - sú vzdialené MT, kožné lézie mimo MF, MT v opačnom MF, prítomnosť Troisierovho uzla, ktorý sa nachádza v mediálnej časti nadkľúčového traktu na sútoku vnútorných jugulárnych a podkľúčových žíl. Porážka tohto uzla naznačuje predchádzajúcu léziu parasternálnych alebo mediastinálnych lymfatických uzlín.

Voľba spôsob liečby Rakovina prsníka závisí od prevalencie procesu, morfologickej štruktúry nádoru, veku pacienta, stavu menštruačných a ovariálnych funkcií, celkového stavu a sprievodných ochorení. Spôsoby liečby: chirurgické, kombinované (kombinácia chirurgického zákroku s radiačnou terapiou alebo chemoterapiou) a komplexné (kombinácia chirurgického zákroku s ožarovaním, liekovou a hormonálnou terapiou). Operácia radikálnej mastektómie sa vykonáva podľa 2 hlavných metód: podľa V. Halsteada - s odstránením veľkého a malého prsného svalu a podľa Petita - so zachovaním veľkého prsného svalu. Urbanova operácia, ktorá zahŕňa torakotómiu a odstránenie bunkového priestoru pozdĺž vnútornej prsnej tepny, sa v súčasnosti nepoužíva.

Nedávno sa pri T0 N0 M0 u T1 N0 M0, lokalizovanom v horných vonkajších kvadrantoch prsníka, rozšírila rozšírená sektorová resekcia prsníka s lymfadenektómiou.

Pri rakovine prsníka u mladých žien je často potrebné vykonať 2-strannú ooforektómiu na zníženie estrogénového faktora.

Prognóza rakoviny prsníka závisí od štádia ochorenia, histologických charakteristík nádoru. V počiatočných štádiách dosahuje päťročná miera prežitia 95%, v štádiu III - 50-55%, v štádiu 1U je prognóza zvyčajne nepriaznivá.