Masky pre rast a proti strate. Vyberáme masky na vypadávanie vlasov - široký výber farmaceutických, profesionálnych a prírodných produktov

20.10.2017

Ionizujúce žiarenie spôsobuje v organizme množstvo zmien, lekári tento komplex príznakov nazývajú choroba z ožiarenia. Všetky príznaky choroby z ožiarenia sa rozlišujú v závislosti od typu žiarenia, jeho dávkovania a umiestnenia škodlivého zdroja. V dôsledku škodlivého žiarenia sa v tele začínajú vyskytovať procesy, ktoré ohrozujú fungovanie systémov a orgánov.

Patológia je zahrnutá do zoznamu chorôb, v dôsledku čoho sa vyvíjajú nezvratné procesy. Súčasná úroveň medicíny nám umožňuje spomaliť deštruktívne procesy v tele, ale nie človeka vyliečiť. Závažnosť tohto ochorenia závisí od toho, ktorá oblasť tela bola ožiarená, ako dlho a ako presne reagovala imunitný systém osoba.

Lekári rozlišujú medzi formami patológie, keď bolo ožarovanie všeobecné a lokálne, a tiež rozlišujú kombinované a prechodné typy patológie. V dôsledku prenikavého žiarenia sa v bunkách tela začínajú oxidačné procesy, v dôsledku ktorých odumierajú. Metabolizmus je vážne narušený.

Hlavný vplyv žiarenia má vplyv na gastrointestinálny trakt, nervový a obehový systém, miecha. Keď sú systémy narušené, dochádza k dysfunkcii vo forme kombinovaných a izolovaných komplikácií. Pri poškodení 3. stupňa nastáva komplexná komplikácia. Takéto prípady sa končia fatálne.

Patológia sa vyskytuje v chronickej forme, lekár môže určiť, aká choroba z ožiarenia je v konkrétnej forme na základe veľkosti a trvania expozície. Každá forma má vývojový mechanizmus, takže prechod identifikovanej formy do inej je vylúčený.

Druhy škodlivého žiarenia

Pri vývoji patológie zohráva dôležitú úlohu špecifický typ žiarenia, z ktorých každý má špecifické účinky na rôzne orgány.

Hlavné sú uvedené:

• alfa žiarenia. Vyznačuje sa vysokou ionizáciou, ale nízkou schopnosťou prenikať hlboko do tkanív. Zdroje takéhoto žiarenia majú obmedzené škodlivé účinky;
• beta žiarenia. Vyznačuje sa slabou ionizačnou a penetračnou schopnosťou. Zvyčajne postihuje len tie časti tela, ku ktorým tesne susedí zdroj škodlivého žiarenia;
• gama a röntgenové žiarenie. Takéto typy žiarenia sú schopné ovplyvniť tkanivo do značnej hĺbky v zdrojovej oblasti;
• neutrónové žiarenie. Líši sa svojou penetračnou schopnosťou, preto sú orgány takýmto ožiarením zasiahnuté heterogénne.

Ak žiarenie dosiahne 50-100 Gy, potom hlavným prejavom ochorenia bude poškodenie centrálneho nervového systému. S takýmito príznakmi môžete žiť 4-8 dní.

Pri ožiarení 10-50 Gy je viac poškodený gastrointestinálny trakt, odvrhnutá sliznica čreva a do 2 týždňov nastáva smrť.

Pri menšej expozícii (1-10 Gy) sa príznaky choroby z ožiarenia prejavujú krvácavými a hematologickými syndrómami, ako aj infekčnými komplikáciami.

Čo spôsobuje chorobu z ožiarenia?

Ožarovanie môže byť vonkajšie alebo vnútorné, podľa toho, ako sa žiarenie dostane do tela – transdermálne, vzduchom, cez gastrointestinálny trakt, sliznice alebo vo forme injekcií. Nízke dávky žiarenia vždy ovplyvňujú osobu, ale patológia sa nevyvíja.
Ochorenie sa údajne vyskytuje, keď je dávka žiarenia 1-10 Gy alebo viac. Medzi tými, ktorí riskujú, že sa dozvedia o patológii nazývanej choroba z ožiarenia, čo to je a prečo je nebezpečná, sú skupiny ľudí:

• tí, ktorí dostávajú nízke dávky žiarenia v zdravotníckych zariadeniach (röntgenový personál a pacienti, ktorí sa musia podrobiť vyšetreniam);
• ktorí dostali jednu dávku žiarenia pri pokusoch, pri katastrofách spôsobených človekom, pri použití jadrových zbraní, pri liečbe hematologických ochorení.

Známky vystavenia žiareniu

Pri podozrení na chorobu z ožiarenia sa príznaky objavia v závislosti od dávky žiarenia a závažnosti komplikácií. Lekári rozlišujú 4 fázy, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky:

• • Prvá fáza nastáva u ľudí, ktorí dostali ožarovanie v dávke 2 Gy. Rýchlosť vzhľadu klinické príznaky závisí od dávky a meria sa v hodinách a minútach. Hlavné príznaky: nevoľnosť a vracanie, suchosť a horkosť v ústach, zvýšená únava a slabosť, ospalosť a bolesti hlavy. Odhalené šokový stav, pri ktorej postihnutý omdlie, môže sa zistiť zvýšenie teploty, pokles tlaku a hnačka. Takéto klinický obraz typické pre ožarovanie dávkou 10 Gy. Obete majú červenú kožu v tých oblastiach, ktoré boli v kontakte so žiarením. Príde zmena pulzu, nízky krvný tlak, chvenie prstov. Prvý deň po ožiarení klesá počet lymfocytov v krvi - bunky odumierajú.

• Druhá fáza sa nazýva pomalá. Začína sa po uplynutí prvej fázy – približne 3 dni po ožiarení. Druhá etapa trvá do 30 dní, počas ktorých sa zdravotný stav vráti do normálu. Ak je dávka žiarenia vyššia ako 10 Gy, potom môže chýbať druhá fáza a patológia prechádza do tretej. Druhá fáza je charakterizovaná kožné lézie. To naznačuje nepriaznivý priebeh ochorenia. Objaví sa neurologická ambulancia - očné bielka sa chvejú, t fyzická aktivita, reflexy sú znížené. Na konci druhého štádia cievna stena slabne, zrážanie krvi sa spomaľuje.
• Tretia etapa je charakterizovaná klinickým obrazom ochorenia. Načasovanie jej nástupu závisí od dávky žiarenia. 3. fáza trvá 1-3 týždne. Staňte sa viditeľným: poškodenie obehový systém, znížená imunita, autointoxikácia. Fáza začína vážnym zhoršením zdravotného stavu, horúčkou, zrýchleným tepom a poklesom krvného tlaku. Ďasná krvácajú, tkanivá opúchajú. Postihnuté sú mukózne orgány tráviaceho traktu a úst, objavujú sa ulcerácie. Ak je dávka žiarenia nízka, sliznica sa časom obnoví. Ak je dávka vysoká, dochádza k poškodeniu tenkého čreva, ktoré sa vyznačuje nadúvaním a hnačkami a bolesťami brucha. Existujú infekčné tonzilitídy a pneumónie, hematopoetický systém je inhibovaný. Pacient má krvácanie na koži, tráviacich orgánoch, sliznici dýchacieho systému a močovodov. Krvácanie je dostatočne silné. Neurologický obraz sa prejavuje slabosťou, zmätenosťou, meningeálnymi prejavmi.
• Vo štvrtom štádiu sa zlepšujú štruktúry a funkcie orgánov, mizne krvácanie, začínajú rásť vypadnuté vlasy, hojí sa poškodená koža. Telo sa zotavuje dlho, viac ako 6 mesiacov. Ak bola dávka žiarenia vysoká, rehabilitácia môže trvať až 2 roky. Ak posledná, štvrtá, fáza skončila, môžeme povedať, že sa človek zotavil. Zvyškové efekty sa môže prejaviť ako tlakové skoky a komplikácie vo forme neuróz, šedého zákalu, leukémie.

Varianty choroby z ožiarenia

Choroby sú klasifikované podľa typu na základe trvania vystavenia žiareniu a dávky. Ak je telo vystavené žiareniu, hovoria o akútnej forme patológie. Ak sa ožarovanie opakuje v malých dávkach, hovoria o chronickej forme.
V závislosti od dávky prijatého žiarenia existujú nasledujúce formuláre lézie:

• • menej ako 1 Gy – radiačné poškodenie s reverzibilným poškodením;
  • od 1-2 do 6-10 Gy – typický tvar, iný názov je kostná dreň. Vyvíja sa po krátkodobom vystavení žiareniu. Úmrtnosť sa vyskytuje v 50% prípadov. V závislosti od dávkovania sú rozdelené do 4 stupňov - od mierneho po extrémne závažné;
  • 10-20 Gy – gastrointestinálna forma, vznikajúca pri krátkodobom ožiarení. Sprevádzané horúčkou, enteritídou, septickými a infekčnými komplikáciami;

• 20-80 Gy – toxemické príp cievna forma, vznikajúce pri súčasnom ožiarení. Sprevádzané hemodynamickými poruchami a ťažkou intoxikáciou;
• nad 80 Gy – cerebrálna forma, kedy do 1-3 dní nastáva smrť. Príčinou smrti bol edém mozgu.

Chronický priebeh patológie je charakterizovaný 3 obdobiami vývoja - v prvom sa vytvorí lézia, v druhom - telo sa obnoví, v treťom sú komplikácie, následky. Prvé obdobie trvá od 1 do 3 rokov, počas ktorých sa klinický obraz vyvíja s rôznej závažnosti prejavov.

Druhé obdobie začína, keď žiarenie prestane pôsobiť na telo alebo sa zníži dávka. Tretie obdobie je charakterizované zotavením, potom čiastočným zotavením a potom stabilizáciou pozitívnych zmien alebo progresie.

Liečba choroby z ožiarenia

Ožarovanie dávkou vyššou ako 2,5 Gy je plné smrti. Od dávky 4 Gy sa stav považuje za smrteľný. Včasné a kompetentná liečba choroba z ožiarenia z ožiarenia dávkou 5-10 Gy ešte dáva šancu na klinické uzdravenie, ale väčšinou človek zomiera od dávky 6 Gy.

Keď sa zistí choroba z ožiarenia, liečba v nemocnici sa redukuje na aseptický režim na oddeleniach na to určených. Tiež zobrazené symptomatická terapia a prevencia rozvoja infekcií. Ak sa zistí horúčka a agranulocytóza, predpisujú sa antibakteriálne a antivírusové lieky.

Na liečbu sa používajú tieto lieky:

• Atropín, Aeron – zastavenie nevoľnosti a zvracania;
• soľný roztok – proti dehydratácii;
• Mezaton - na detoxikáciu v prvý deň po ožiarení;
• gamaglobulín zvyšuje účinnosť protiinfekčnej terapie;
• antiseptiká na ošetrenie slizníc a koža;
• Kanamycín, Gentamicín a antibakteriálne lieky potláčajú aktivitu črevnej flóry;
• darcovskej hmoty krvných doštičiek, ožiarenej dávkou 15 Gy, sa podáva ako náhrada nedostatku u obete. V prípade potreby sú predpísané transfúzie červených krviniek;
• miestne a celkový dopad bojovať proti krvácaniu;
• Rutín a vitamín C, hormóny a iné lieky, ktoré posilňujú steny krvných ciev;
• Fibrinogén na zvýšenie zrážanlivosti krvi.

V miestnosti, kde sa liečia pacienti s chorobami z ožiarenia, sa predchádza infekciám (vnútorným aj vonkajším), privádza sa sterilný vzduch, to isté platí o potravinách a materiáloch.

O lokálna lézia ich sliznice sa liečia mukolytikami baktericídny účinok. Lézie na koži sú ošetrené kolagénovými filmami a špeciálnymi aerosólmi, obväzmi triesloviny a antiseptické roztoky. Sú zobrazené obväzy s hydrokortizónovou masťou. Ak sa vredy a rany nehoja, sú vyrezané a je predpísaná plastická chirurgia.

Ak sa u pacienta vyvinie nekrotizujúca enteropatia, na sterilizáciu gastrointestinálneho traktu sú predpísané antibakteriálne lieky a Biseptol. V tomto čase sa pacientovi ukáže pôst. Môžete piť vodu a užívať lieky proti hnačke. V závažných prípadoch je predpísaná parenterálna výživa.

Ak bola dávka žiarenia vysoká, obeť nemá žiadne kontraindikácie, našiel sa vhodný darca a je indikovaná transplantácia kostná dreň. Dôvodom zákroku je narušenie hematopoetického procesu a potlačenie imunologickej reakcie.

Komplikácie choroby z ožiarenia

Zdravotný stav pacienta je možné predvídať s prihliadnutím na stupeň radiačnej záťaže a dĺžku trvania škodlivých účinkov na organizmus. Tí pacienti, ktorí prežijú 12 týždňov po ožiarení, majú veľkú šancu. Toto obdobie sa považuje za kritické.

Dokonca aj z ožiarenia, ktoré nie je smrteľné, vznikajú komplikácie rôznej závažnosti. Bude to malignita, hemoblastóza, neschopnosť mať deti. Dlhodobé poruchy sa môžu prejaviť u potomkov na genetickej úrovni.

Obete chronických infekcií. Zamračí sa sklovca a šošovky, videnie je narušené. V tele sú zistené dystrofické procesy. Kontaktovanie kliniky vám poskytne maximálnu šancu zabrániť rozvoju následkov.

Choroba z ožiarenia sa považuje za ťažkú ​​a nebezpečná patológia, ktorá sa prejavuje ako komplex rôzne príznaky. Zatiaľ čo lekári nevyvinuli liečbu, liečba je zameraná na udržanie tela a zníženie negatívnych prejavov.

Prvoradý význam pri prevencii takéhoto ochorenia je opatrnosť v blízkosti potenciálnych zdrojov nebezpečného žiarenia.

VŠEOBECNÉ PRINCÍPY TERAPIE

Liečba akútnej choroby z ožiarenia sa vykonáva komplexne, berúc do úvahy formu, obdobie ochorenia, závažnosť a je zameraná na zmiernenie hlavných syndrómov ochorenia. Treba mať na pamäti, že sa dá liečiť len kostná dreňová forma ARS, terapia najakútnejších foriem (črevná, vaskulárna toxikemická a cerebrálna) zatiaľ nie je celosvetovo účinná z hľadiska zotavenia.

Jednou z podmienok podmieňujúcich úspešnosť liečby je včasnosť hospitalizácie pacientov. Pacienti s kostnou dreňovou formou ARS stupňa IY a najakútnejšími formami ochorení (črevné, cievne toxemické, cerebrálne) sú hospitalizovaní podľa závažnosti stavu bezprostredne po lézii. Väčšina pacientov s kostnou dreňou sa tvorí I-III stupne po zastavení primárnej reakcie sú schopní vykonávať služobné povinnosti, kým sa neobjavia známky výšky ARS. V tejto súvislosti by pacienti s ARS 1. stupňa mali byť hospitalizovaní až vtedy, keď sa objavia klinické príznaky vrcholu alebo rozvoja leukopénie (4-5 týždňov), pri stredne ťažkých a ťažkých stupňoch je hospitalizácia žiaduca od prvého dňa v priaznivom prostredí. a je prísne vyžadovaná od 18 do 20 a 7 do 10 dní.

Opatrenia pre urgentné indikácie sa vykonávajú pri radiačných poraneniach v období primárnej reakcie na žiarenie, pri rozvoji črevných a mozgových syndrómov, podľa životne dôležitých indikácií pri kombinovaných radiačných poraneniach, ako aj pri požití rádioaktívnych látok. látok.

Pri ožarovaní v dávkach (10-80 Gy), vyvolávajúcich rozvoj črevnej alebo vaskulárno-toxemickej formy akútnej choroby z ožiarenia, sa príznaky črevného poškodenia, tzv. primárna reakcia. Komplexné núdzová starostlivosť v týchto prípadoch by mala pozostávať najmä z prostriedkov na boj proti zvracaniu a dehydratácii organizmu. Ak dôjde k zvracaniu, je indikované použitie dimetpramidu (2% roztok 1 ml) alebo aminazínu (0,5% roztok 1 ml). Malo by sa však pamätať na to, že zavedenie týchto liekov je kontraindikované pri kolapse. Účinný prostriedok na zmiernenie zvracania a hnačky v črevná forma akútna choroba z ožiarenia je Dinetrol. Okrem antiemetického účinku má aj analgetický a upokojujúci účinok. V mimoriadne závažných prípadoch, sprevádzaných hnačkami, príznakmi dehydratácie a hypochlorémie, sa odporúča intravenózne podanie 10% roztok chloridu sodného, ​​fyziologický roztok alebo 5% roztok glukózy. Na účely detoxikácie je indikovaná transfúzia nízkomolekulárneho polyvinylpyrolidolu, polyglucínu a fyziologických roztokov. Ak dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku, kofeín a mesaton sa majú predpisovať intramuskulárne. V závažných prípadoch sa tieto lieky podávajú intravenózne a ak je ich účinnosť nízka, po kvapkách sa pridáva norepinefrín v kombinácii s polyglucínom. Môže sa použiť aj gáfor (subkutánne) av prípadoch srdcového zlyhania - korglykón alebo strofantín (intravenózne).

Ešte závažnejší stav pacientov vyžadujúcich urgentné zásahy zdravotníckeho personálu nastáva, keď cerebrálna forma akútna choroba z ožiarenia (vyskytujúca sa po expozícii dávkam nad 80 Gy). V patogenéze takýchto lézií má vedúcu úlohu radiačné poškodenie centrálneho nervového systému s včasným a hlbokým poškodením jeho funkcie. Pacientov s cerebrálnym syndrómom nie je možné zachrániť a mali by byť liečení symptomatickou terapiou zameranou na zmiernenie ich utrpenia (analgetiká, sedatíva, antiemetiká, antikonvulzíva).

V prípade kombinovaných radiačných poranení súbor opatrení poskytovaných ako neodkladná zdravotná starostlivosť pozostáva z kombinácie metód a prostriedkov liečby akútnej choroby z ožiarenia a neradiačných poranení. V závislosti od konkrétnych typov zranení, ako aj od vedúcich zložiek lézie v danom období sa obsah a postupnosť pomoci môže líšiť, ale vo všeobecnosti predstavujú jednotný systém komplexná liečba. V akútnom období (t. j. bezprostredne a krátko po úraze) pri radiačne-mechanických poraneniach by sa hlavné úsilie malo zamerať na poskytovanie pohotovostnej a pohotovostnej starostlivosti pri mechanických a strelných poraneniach (zastavenie krvácania, udržanie srdcovej a dýchacej funkcie, úľava od bolesti, imobilizácia atď.). Pri ťažkých poraneniach komplikovaných šokom je potrebné vykonať protišokovú terapiu. Chirurgické zákroky sa vykonávajú len zo zdravotných dôvodov. Treba mať na pamäti, že chirurgická trauma môže zvýšiť závažnosť syndrómu vzájomnej záťaže. Chirurgická intervencia by preto mala mať minimálny objem a mala by sa vykonávať v spoľahlivej anestézii. V tomto období sa vykonáva len neodkladná resuscitácia a protišokové operácie.

Pri poraneniach ožiarením zdravotná starostlivosť v akútnom období pozostáva z anestézie, aplikácie primárnych obväzov a imobilizácie a pri popáleninovom šoku navyše v protišokovej terapii. V prípadoch, keď sú prejavy primárnej reakcie na žiarenie, je indikovaná ich úľava. Použitie antibiotík v akútnom období je primárne zamerané na prevenciu rozvoja infekcie rany.

Keď rádioaktívne látky vstupujú do gastrointestinálneho traktu, núdzová starostlivosť pozostáva z opatrení zameraných na zabránenie ich absorpcie do krvi a akumulácii vo vnútorných orgánoch. Na tento účel sú obetiam predpísané adsorbenty. Zároveň je potrebné pripomenúť, že adsorbenty nemajú polyvalentné vlastnosti a v každom jednotlivom prípade je potrebné použiť vhodné adsorbenty, ktoré sú účinné na viazanie určitého typu rádioizotopu. Napríklad, keď izotopy stroncia a bária vstúpia do gastrointestinálneho traktu, je účinný adsorbér, polysurmín, vysoko oxidovaná celulóza a alginát vápenatý; keď rádioaktívny jód vstupuje do tela - stabilné jódové prípravky. Aby sa zabránilo absorpcii izotopov cézia, je znázornené použitie ferocínu, bentonitového ílu, vermikulitu (hydromica), pruskej modrej. Také známe sorbenty ako aktívne uhlie (karbolén) a biely íl sú v týchto prípadoch prakticky neúčinné, pretože nie sú schopné zachytiť malé množstvá látok. Na tieto účely sa s veľkým úspechom používajú iónomeničové živice. Rádio účinných látok ktoré sú v katiónovej (napríklad stroncium-90, bárium-140, polónium-210) alebo aniónovej (molybdén-99, telúr-127, urán-238) forme, nahradia zodpovedajúcu skupinu v živici a viažu sa na ňu čo znižuje ich resorpciu v čreve 1,5-2 krát.

Adsorbenty by sa mali aplikovať ihneď po zistení skutočnosti vnútornej kontaminácie, pretože rádioaktívne látky sa absorbujú veľmi rýchlo. Takže, keď sa produkty štiepenia uránu dostanú dovnútra, po 3 hodinách sa až 35-50% rádioaktívneho stroncia stihne vstrebať z čreva a uložiť do kostí. Rádioaktívne látky sa veľmi rýchlo a vo veľkom množstve vstrebávajú z rán, ako aj z dýchacích ciest. Izotopy uložené v tkanivách a orgánoch sa z tela odstraňujú veľmi ťažko.

Po použití adsorbentov je potrebné prijať opatrenia na uvoľnenie gastrointestinálneho traktu z obsahu. Optimálny čas na tento účel sú prvých 1-1,5 hodiny po inkorporácii rádionuklidov, ale v povinné toto by sa malo robiť viac neskoré termíny. Účinnými prostriedkami na vyprázdnenie obsahu žalúdka sú apomorfín a niektoré ďalšie lieky, ktoré spôsobujú zvracanie. Ak je použitie apomorfínu kontraindikované, je potrebné vykonať výplach žalúdka vodou.

Keďže izotopy môžu v črevách, najmä v hrubom čreve, dlho zotrvávať (napríklad zle vstrebateľný transurán a prvky vzácnych zemín), na prečistenie týchto častí črevného traktu je potrebné podávať sifón a pravidelné klystíry. ako predpisujú slané laxatíva.

V prípade inhalačnej kontaminácie rádioaktívnymi látkami sa obetiam podajú expektorans a umyje sa žalúdok. Pri predpisovaní týchto postupov je potrebné mať na pamäti, že 50-80% rádionuklidov zadržaných v horných dýchacích cestách sa čoskoro dostane do žalúdka v dôsledku požitia spúta. V niektorých prípadoch je vhodné inhalovať vo forme aerosólov použitie látok, ktoré sú schopné viazať rádioizotopy a vytvárať komplexné zlúčeniny. Následne sa tieto zlúčeniny absorbujú do krvi a potom sa vylučujú močom. Podobná pomoc by mala byť poskytnutá, keď sa rádioaktívne látky dostanú do krvi a lymfy, t.j. neskôr po infekcii. Na tieto účely sa odporúča predpisovať pentacin (trisodnovápenatá soľ kyseliny dietyléntriamínpentaoctovej), ktorá má schopnosť viazať rádionuklidy ako plutónium, prvky transplutónia, rádioaktívne izotopy prvkov vzácnych zemín, zinok a niektoré ďalšie do silných nedisociujúcich komplexy.

Aby sa zabránilo absorpcii rádioaktívnych látok z povrchy rany, rany sa musia umyť adsorbentom alebo fyziologickým roztokom.

POČAS PRIMÁRNEJ REAKCIE kostnej drene formy ARS sa liečba uskutočňuje s cieľom zachovať bojovú a pracovnú schopnosť obete a včasnú patogenetickú terapiu. Prvý zahŕňa použitie antiemetík, psychostimulancií (dimetpramid, dimethcarb, dixaphen, metaclopramid, difenidol, atropín, aminazín, aeron atď.). Na prevenciu nevoľnosti a vracania užívajte perorálne tablety dimethkarbu alebo dimedpramidu 20 mg 3-krát denne, ako aj chlórpromazín (najmä na pozadí psychomotorickej agitácie) 25 mg 2-krát denne. Ak dôjde k zvracaniu, dimetpramid sa podáva intramuskulárne v 1 ml 2 % roztoku alebo dixafen v 1 ml alebo aminazín v 1 ml 0,5 % roztoku alebo atropín v 1 ml 0,1 % roztoku subkutánne. Na boj proti hemodynamickým poruchám je možné použiť kordiamín, kofeín, gáfor; na kolaps - prednizolón, mezatón, norepinefrín, polyglucín; na srdcové zlyhanie - korglykón, strofantín). Pri nekontrolovateľnom zvracaní, hnačke a dehydratácii - 10% roztok chloridu sodného, ​​fyziologický roztok.

Základom včasnej patogenetickej terapie je rozvoj postradiačnej toxikózy a inhibícia procesov bunkovej proliferácie, sprevádzaná znížením syntézy ochranných proteínov, potlačením fagocytózy, funkcie imunokompetentných buniek atď. Táto terapia pozostáva z detoxikačnej, antiproteolytickej terapie, použitia prostriedkov, ktoré obnovujú mikrocirkuláciu, stimulujú krvotvorbu a nešpecifickú imunologickú rezistenciu organizmu.

Postradiačná toxikóza vzniká bezprostredne po ožiarení v dôsledku akumulácie v bunkách a tkanivách takzvaných rádiotoxínov, ktoré sa v závislosti od načasovania výskytu a chemickej povahy delia na primárne a sekundárne. Medzi primárne rádiotoxíny patria produkty rádiolýzy vody, látky chinoidnej povahy a zlúčeniny, ktoré vznikajú pri oxidácii lipidov (aldehydy, ketóny a pod.). Sekundárne rádiotoxíny vznikajú rozpadom rádiosenzitívnych tkanív; Ide najmä o produkty oxidácie fenolových a hydroaromatických zlúčenín vznikajúce v nadmernom množstve. Objavujú sa v neskorších štádiách vzniku radiačného poškodenia ako dôsledok hlbokých biochemických zmien metabolizmu a fyziologické poruchy. Rádiotoxíny s vysokou biologickou aktivitou môžu spôsobiť zlomy v chemických väzbách v molekulách DNA a narušiť ich opravu, prispieť k výskytu chromozomálnych aberácií, poškodiť štruktúru bunkových membrán a potlačiť procesy bunkového delenia.

Prostriedky a metódy patogenetickej terapie sú zamerané na zabránenie vzniku alebo zníženie tvorby toxických produktov, inaktiváciu alebo zníženie ich aktivity a zvýšenie rýchlosti odstraňovania toxínov z tela. Posledne menované sa dá dosiahnuť nútenou diurézou pomocou osmotických diuretík. Nakoľko však tieto opatrenia môžu spôsobiť nežiaduce zmeny vo vodno-elektrolytovej rovnováhe, v súčasnosti sa v systéme boja proti včasnej postradiačnej toxémii uprednostňujú detoxikačné prostriedky - náhrady plazmy s hemodynamickým, detoxikačným a multifunkčným účinkom. Medzi prvé, v mechanizme účinku, ktorého hlavnú úlohu zohráva účinok „zriedenia“ koncentrácie toxínov a urýchlenia ich eliminácie, patrí polyglucín, reopolyglucín a niektoré ďalšie lieky na báze dextránu. Zavedenie týchto liekov nielen riedi koncentráciu rádiotoxínov, ale ich aj viaže. Deriváty polyvinylpyrolidónu hemodez (6% roztok PVP), aminodez (zmes PVP, aminokyselín a sorbitolu), glukoneodez (zmes PVP a glukózy), prípravky na báze polyvinylalkoholu s nízkou molekulovou hmotnosťou - polyvisolin (zmes NSAID), glukózové, draselné, sodné a horečnaté soli), reogluman (10% roztok dextránu s prídavkom 5% manitolu) má okrem komplexotvorného účinku aj výrazný hemodynamický účinok, ktorý pomáha zlepšovať mikrocirkuláciu krvi a zlepšuje lymfatickú drenáž znižujú viskozitu krvi a inhibujú procesy agregácie vytvorených prvkov.

Mnohé detoxikačné látky-náhrady plazmy majú imunokorekčný účinok (stimulujú mononukleárny fagocytový systém, syntézu interferónu, migráciu a spoluprácu T- a B-lymfocytov), ​​čo zabezpečuje priaznivejší priebeh postradiačných reparačných procesov.

Veľmi účinné sú metódy mimotelovej sorpčnej detoxikácie - hemosorpcia a plazmaferéza. V súčasnosti je pozitívny efekt hemosorpcie potvrdený rozsiahlou praxou pri liečbe pacientov s akútnym radiačným poškodením, avšak tento postup spôsobuje množstvo nežiaducich následkov (zvyšuje tvorbu trombov, hypovolémiu, zvyšuje viskozitu krvi, hypotenziu, spôsobuje nevoľnosť, zimnicu). Sľubnejšia je v tomto smere plazmaferéza, ide o transfuziologický výkon, pri ktorom sa z krvného obehu odoberie určitý objem plazmy a súčasne sa doplní adekvátnym množstvom tekutín nahrádzajúcich plazmu. Vedenie plazmaferézy v prvých 3 dňoch po ožiarení, v mechanizmoch terapeutického účinku, o ktorých sa predpokladá, že významnú úlohu zohráva nielen eliminácia antigénov a autoimunitných komplexov, produktov rozpadu rádiosenzitívnych tkanív, zápalových mediátorov a iných „rádiotoxínov“, ale aj zlepšenie reologických vlastností krvi. Žiaľ, metódy mimotelovej detoxikácie sú veľmi náročné na prácu, a preto sa dajú použiť najmä v štádiu špecializovanej lekárskej starostlivosti, ak sú k dispozícii vhodné zdroje a prostriedky.

Rozvoj toxémie a porúch mikrocirkulácie v prvých dňoch po ožiarení je čiastočne spôsobený aktiváciou proteolytických enzýmov a diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou. Na zmiernenie týchto porúch je indikované použitie inhibítorov proteáz (contrical, trasylol, gordox atď.) a priamych antikoagulancií (heparín) počas prvých 2-3 dní choroby z ožiarenia stupňa III-IY.

Veľkú skupinu liekov používaných v počiatočných štádiách po ožiarení tvoria okrem detoxikačných látok aj biologicky aktívne látky prírodného a syntetického pôvodu: cytokíny, induktory interferónov, polyribonukleotidy, nukleozidy, koenzýmy a niektoré hormonálne lieky.

Mechanizmy ich antiradiačného pôsobenia sú spojené so zvýšením rádiorezistencie tkaniva aktiváciou migrácie lymfoidných buniek do kostnej drene, zvýšením počtu receptorov na imunokompetentných bunkách, zvýšením interakcie makrofágov s T- a B-lymfocytmi, zvýšenie proliferácie hematopoetických kmeňových buniek a aktivácia granulocytopoézy. Zároveň sa stimuluje syntéza gamaglobulínu, nukleových kyselín a lyzozomálnych enzýmov, zosilňuje sa fagocytárna aktivita makrofágov, zvyšuje sa produkcia lyzozýmu, beta-lyzínov atď. Niektoré vysokomolekulárne zlúčeniny (polysacharidy, exogénna RNA a DNA) sú tiež schopné sorbovať a inaktivovať rádiotoxíny.

Včasná patogenetická terapia sa bude spravidla vykonávať iba v nemocniciach.

V SKRYTOM OBDOBÍ

Počas latentného obdobia sa dezinfikujú možné ložiská infekcie. Môžu byť predpísané sedatíva, antihistaminiká (fenazepam, difenhydramín, pipolfen atď.), Vitamínové prípravky (skupina B, C, P). V niektorých prípadoch s mimoriadne závažným stupňom akútnej choroby z ožiarenia z relatívne rovnomerného ožiarenia (dávka rovnajúca sa alebo viac ako 6 Gy), ak je takáto možnosť, v dňoch 5-6 je možné skôr; po ožiarení transplantácia alogénnej alebo syngénnej (vopred pripravenej) z poškodenej a zachovanej) kostnej drene. Alogénna kostná dreň musí byť vybraná podľa ABO skupiny, Rh faktora a typizovaná podľa HLA antigénneho systému leukocytov a lymfocytového MS testu. Počet buniek v transplantáte musí byť aspoň 15-20 miliárd. Transplantácia sa zvyčajne vykonáva intravenóznou injekciou kostnej drene. Pri transplantácii kostnej drene ožiarenému človeku môžeme počítať s tromi efektmi: prihojenie transplantovanej kostnej drene darcu s následnou reprodukciou kmeňových buniek, stimulácia zvyškov kostnej drene obete a náhrada postihnutej kostnej drene darcu bez jeho prihojenia.

Prihojenie darcovskej kostnej drene je možné na pozadí takmer úplného potlačenia imunitnej aktivity ožiarenej osoby. Preto sa transplantácia kostnej drene vykonáva aktívnou imunosupresívnou terapiou antilymfocytovým sérom alebo 6% roztokom antilymfocytového globulínu s použitím kortikosteroidných hormónov. Prihojenie štepu s produkciou plnohodnotných buniek nastáva najskôr 7-14 dní po transplantácii. Na pozadí transplantovaného štepu môže dôjsť k oživeniu zvyškov ožiarenej krvotvorby, čo nevyhnutne vedie k imunitnému konfliktu medzi vlastnou kostnou dreňou a transplantovaným darcom. V medzinárodnej literatúre sa to nazýva sekundárne ochorenie (choroba z odmietnutia cudzieho štepu) a efekt dočasného prihojenia darcovskej kostnej drene v ožiarenom tele sú „radiačné chiméry“. Na posilnenie reparačných procesov v kostnej dreni u pacientov, ktorí dostali subletálne dávky žiarenia (menej ako 6 Gy), možno použiť ako stimulácia krvotvorby a substitučná látka. Na konci latentného obdobia sa pacient prenesie do špeciálneho režimu. V očakávaní agranulocytózy a počas nej na boj proti exogénnej infekcii je potrebné vytvoriť aseptický režim: umiestnenie na lôžku s maximálnou izoláciou (rozptyľovanie pacientov, boxové miestnosti s baktericídnymi lampami, aseptické boxy, sterilné miestnosti).

POČAS VYSOKÉHO OBDOBIA sa vykonávajú liečebné a preventívne opatrenia zamerané predovšetkým na:

Substitučná terapia a obnovenie hematopoézy;

Prevencia a liečba hemoragického syndrómu;

Prevencia a terapia infekčné komplikácie.

Liečba akútnej choroby z ožiarenia by sa mala vykonávať intenzívne a komplexne s použitím nielen patogeneticky založených prostriedkov, ale aj liekov na symptomatickú liečbu.

Pred vstupom do pacientovej izby si personál nasadí gázové respirátory, dodatočný plášť a obuv položí na podložku navlhčenú 1% roztokom chlóramínu. Vykonáva sa systematická bakteriálna kontrola vzduchu a predmetov na oddelení. Je potrebná starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu a hygienické ošetrenie pokožky antiseptickým roztokom.Pri výbere antibakteriálnych látok sa treba riadiť výsledkami stanovenia citlivosti mikroorganizmu na antibiotiká. V prípadoch, keď nie je možná individuálna bakteriologická kontrola (napríklad pri hromadnom príjme postihnutých osôb), sa odporúča vykonať selektívne stanovenie citlivosti na antibiotiká na mikroorganizmy izolované z jednotlivých obetí.

Na liečbu tejto skupiny pacientov by sa mali používať antibiotiká, na ktoré je citlivý najbežnejší patogénny kmeň mikróbov. Ak je bakteriologická kontrola nemožná, antibiotiká sa predpisujú empiricky a terapeutický účinok sa hodnotí podľa telesnej teploty a klinických symptómov charakterizujúcich závažnosť infekčného procesu.

Prevencia agranulocytárnych infekčných komplikácií začína do 8-15 dní v závislosti od závažnosti ARS (II-III štádium) alebo poklesu počtu leukocytov pod 1x109/l maximálnymi dávkami baktericídnych antibiotík, ktoré sa predpisujú empiricky aj pred určením typu patogénu

Je potrebné sa vyhnúť používaniu sulfónamidov, pretože zvyšujú granulocytopéniu, používajú sa iba pri absencii antibiotík. Antibiotikami voľby sú semisyntetické penicilíny (okacilín, meticilín, ampicilín 0,5 perorálne 4x denne, karbenicilín). Účinok sa hodnotí podľa klinických prejavov prvých 48 hodín (pokles horúčky, vymiznutie alebo vyhladenie fokálnych príznakov infekcie). Ak nie je účinok, je potrebné nahradiť indikované antibiotiká ceporínom (3-6 g denne) a gentamicínom (120-180 mg denne), ampioxom, kanamycínom (0,5 2x denne), doxycyklínom, karbenicilínom, linkomycínom rifampicín. Výmena sa uskutočňuje empiricky, bez zohľadnenia údajov bakteriologických štúdií. V prípade úspechu pokračujte v podávaní lieku až do ukončenia agranulocytózy – obsah leukocytov v periférnej krvi sa zvýši na 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 dní). Vznik nového ohniska zápalu počas daného antibiotického režimu si vyžaduje zmenu liekov. Ak je to možné, pravidelne sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie a antibiotická liečba sa stáva cielenou. Antibiotiká sa podávajú (vrátane penicilínu až do 20 miliónov jednotiek denne) v intervaloch nepresahujúcich 6 hodín. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, môžete pridať ďalšie antibiotikum, napríklad karbencilín (20 gramov na kurz), reverín, gentomycín. Aby sa zabránilo superinfekcii hubami, nystatín sa predpisuje 1 milión jednotiek denne 4-6 krát alebo levorín alebo amfitericín. Pri ťažkých stafylokokových léziách sliznice úst a hltana sú indikované aj zápaly pľúc, septikémia, antistafylokoková plazma alebo antistafylokokový gamaglobulín a iné cielené globulíny. Pri akútnej chorobe z ožiarenia 2. a 3. stupňa je žiaduce zaviesť lieky, ktoré zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu.

Do boja hemoragický syndróm používať prostriedky vo vhodných dávkach na doplnenie nedostatku krvných doštičiek. V prvom rade je to hmota krvných doštičiek. Predtým sa (300x109 buniek v 200-250 ml plazmy na transfúziu) ožaruje dávkou 15 Gy na inaktiváciu buniek imunokomponenty. Transfúzie sa začínajú, keď počet krvných doštičiek v krvi klesne na menej ako 20x109 buniek/l. Celkovo každý pacient dostane od 3 do 8 transfúzií. Okrem toho pri absencii hmoty krvných doštičiek sú možné priame krvné transfúzie natívnej alebo čerstvo odobratej krvi najviac na 1 deň skladovania (prítomnosť stabilizátora a skladovanie krvi na dlhšie obdobie zvyšuje hemoragický syndróm pri ARS a transfúzia takejto krvi sa neodporúča, s výnimkou prípadov anemického krvácania). Používajú sa aj lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (kyselina aminokaprónová, Ambien), ovplyvňujúce cievna stena(serotonín, dicinón, askorutín). V prípade krvácania zo slizníc sa majú použiť lokálne hemostatické látky: trombín, hemostatická špongia, tampóny navlhčené roztokom kyseliny epsilon-aminokaprónovej, ako aj suchá plazma (možno použiť lokálne pri krvácaní z nosa, na rany)

Pri anémii sú potrebné hemotransfúzie Rh-kompatibilnej krvi rovnakej skupiny, najlepšie červených krviniek, suspenzie erytrocytov, priame transfúzie čerstvo pripravenej krvi maximálne na 1 deň skladovania. Vo vrcholnom období nie sú predpísané hematopoetické stimulanty. Okrem toho stimulanty leukopoézy pentoxyl, nukleinát sodný, Tezan-25 spôsobujú depléciu kostnej drene a zhoršujú priebeh ochorenia. Na odstránenie toxémie sa do žily vstrekuje izotonický roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy, hemodez, polyglucín a iné tekutiny kvapkaním, niekedy v kombinácii s diuretikami (Lasix, manitol atď.), najmä pri edémoch mozgu. Dávky sa riadia objemom diurézy a zložením elektrolytov.

V prípade ťažkého orofaryngeálneho a gastrointestinálneho syndrómu - výživa permanentnou (anorexia) nosovou sondou (špeciálna výživa, pyré) predpisujte pepsín, spazmolytiká, pankreatín, dermatol, uhličitan vápenatý v štandardných dávkach. Pri orofaryngeálnom syndróme je tiež potrebné ošetrovať ústnu dutinu antiseptickými roztokmi a prípravkami, ktoré urýchľujú reparačné procesy (broskyňový a rakytníkový olej).

Pri ťažkých črevných léziách - parenterálna výživa (proteínové hydrolyzáty, tukové emulzie, polyamínové zmesi), nalačno. V prípade potreby symptomatická liečba: ak vaskulárna nedostatočnosť- mezatón, norepinefrín, prednizolón; na srdcové zlyhanie - korglykón alebo strofantín.

POČAS OBDOBIA REALIZÁCIE sa za účelom stabilizácie a obnovy krvotvorby a funkcie centrálneho nervového systému predpisujú malé dávky anabolických steroidov (nerobol, retabolil), tezanu, pentoxylu, uhličitanu lítneho, nukleovej kyseliny sodnej, sekurinínu, bemitylu; vitamíny skupiny B, A, C, R. Pacient dostáva stravu bohatú na bielkoviny, vitamíny a železo (diéta 15, 11b); postupne sa pacient prevedie na všeobecný režim, antibakteriálny (keď počet leukocytov dosiahne 3x10 9 / l alebo viac, hemostatický (keď sa počet krvných doštičiek zvýši na 60-80 tisíc v 1 μl) sa rušia lieky, vykonáva sa racionálna psychoterapia a je správne orientovaný v pracovnom a životnom režime Časový rámec prepustenia z nemocnice nepresahuje 2,5 – 3 mesiace pre ARS III. stupňa, 2 – 2,5 mesiaca pre II. stupeň ARS a 1 – 1,5 mesiaca pre I. štádium ARS .

Liečba postihnutých ionizujúcim žiarením v štádiách lekárskej evakuácie sa vykonáva v súlade s hlavnými smermi terapie ARS, berúc do úvahy intenzitu toku postihnutých, prognózu života, štandardné a časové možnosti pacienta. etapa.

PRVÁ LEKÁRSKA POMOC sa poskytuje bezprostredne po radiačnom poškodení formou svojpomocnej a vzájomnej pomoci. Prostriedky na zabránenie primárnej reakcie sa užívajú perorálne - dimethcarb, v prípade zvracania a fyzickej nečinnosti - dixafen intramuskulárne; keď je koža a odev kontaminovaný RV - čiastočná sanitácia; ak existuje nebezpečenstvo ďalšej expozície (pobyt na zemi) kontaminovaným rádioaktívnym látkam, užíva sa perorálne rádioprotektor - cystamín alebo B-130.

PRVÚ STAROSTLIVOSŤ poskytuje záchranár alebo zdravotnícky inštruktor. Ak dôjde k vracaniu a fyzickej nečinnosti, použite dimetpramid alebo dixafen intramuskulárne; pri kardiovaskulárne zlyhanie- cordiamine s.c.; kofeín IM; na psychomotorickú agitáciu užívajte fenazepam; ak je potrebný ďalší pobyt v zóne zvýšená radiácia perorálne - cystamín alebo B-130; ak je koža alebo odev kontaminovaný RV - čiastočná sanitácia.

PRVÁ LEKÁRSKA POMOC sa vykonáva na lekárskej stanici. Je veľmi dôležité vykonávať správne, rýchlo a jasne lekárske triedenie. Na triediarni sa identifikujú infikovaní rádioaktívnymi látkami a posielajú sa na miesto na čiastočnú sanitáciu (PST). Všetkých ostatných, ako aj postihnutých po PSO, vyšetruje lekár na mieste triedenia v rámci lekárskeho tímu (lekár, sestra, registrátor). Postihnutí sú identifikovaní ako osoby vyžadujúce núdzovú starostlivosť.

Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú: v prípade silného zvracania - dimetpramid intramuskulárne, v prípade nekontrolovateľného vracania - dixafen intramuskulárne alebo atropín subkutánne, v prípade ťažkej dehydratácie - pitie veľkého množstva slanej vody, fyziologického roztoku subkutánne a intravenózne; pri akútnej vaskulárnej insuficiencii - kordiamín subkutánne, kofeín intramuskulárne alebo mezaton intramuskulárne; na srdcové zlyhanie - korglykón alebo strofantín intravenózne; na kŕče - fenazepam alebo barbamyl intramuskulárne.

Oneskorené liečebné opatrenia zahŕňajú predpisovanie perorálneho ampicilínu alebo oxacilínu, intramuskulárneho penicilínu febrilným pacientom; ak je krvácanie závažné, EACA alebo Ambien IM.

Pacienti s ARS štádia I (dávka - 1-2 Gy) po zastavení primárnej reakcie návrat na jednotku; v prítomnosti prejavov výšky ochorenia, ako všetci pacienti s ARS ťažšieho stupňa (dávka viac ako 2 Gy), sú poslaní do OMEDB (OMO), aby poskytli kvalifikovanú pomoc.

KVALIFIKOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ. Keď sú ľudia postihnutí ionizujúcim žiarením prijatí do OMEDB, počas procesu triedenia sa identifikujú obete s kontamináciou kože a uniformy rádioaktívnymi látkami presahujúcimi povolenú úroveň. Posielajú sa na OSO, kde sa vykoná kompletné sanitárne ošetrenie a v prípade potreby aj núdzová pomoc. Na oddelení triedenia a evakuácie sa zisťuje forma a závažnosť ARS a stav prepravy. Neprevozní pacienti (akútne kardiovaskulárne zlyhanie, nekontrolovateľné vracanie s príznakmi dehydratácie) sú odosielaní na protišokové oddelenie, pacienti s príznakmi ťažkej toxémie, psychomotorickej agitácie, kŕčovo-hyperkinetického syndrómu - na oddelenie nemocnice. Pacienti s ARS štádia I (dávka 1-2 Gy) po zastavení primárnej reakcie sa vráťte na ich jednotku. Všetci pacienti s ťažším stupňom ARS (dávka viac ako 2 Gy), s výnimkou pacientov s cerebrálnou formou choroby z ožiarenia, sú evakuovaní do terapeutických nemocníc; pacienti s ARS štádia I počas vrcholu choroby sú evakuovaní do VPGLR, v štádiách II-IY. - do terapeutických nemocníc.

Núdzové kvalifikované opatrenia lekárskej starostlivosti:

v prípade závažnej primárnej reakcie (pretrvávajúce vracanie) - dimethpramid alebo dixafen intramuskulárne alebo atropín subkutánne, v prípade ťažkej dehydratácie roztoky chloridu sodného, ​​hemodez, reopolyglucín - všetko intravenózne.

na kardiovaskulárne zlyhanie - intramuskulárny mezatón alebo intravenózny norepinefrín s roztokom glukózy, na srdcové zlyhanie - corglikon a strofantín intravenózne kvapkanie v roztoku glukózy;

na anemické krvácanie - EACC alebo IV Ambien, lokálne - trombín, hemostatická špongia, ako aj transfúzia červených krviniek alebo čerstvo odobratej krvi (priame krvné transfúzie);

pri ťažkých infekčných komplikáciách - ampicilín s oxacilínom alebo rifampicín alebo penicilín, prípadne erytromycín perorálne.

Medzi odložené opatrenia kvalifikovanej pomoci patrí vymenovanie:

pri vzrušení - fenazepam, oxylidín perorálne;

pri poklese počtu leukocytov na 1x10 9/l a horúčke - tetracyklín, sulfónamidy perorálne;

v latentnom období - multivitamíny, difenhydramín, transfúzia plazmy, polyvinylpyrolidón a polyglucín každý druhý deň;

v cerebrálnej forme ARS, na zmiernenie utrpenia - fenazepam intramuskulárne, barbamil intramuskulárne, promedol subkutánne.

Po poskytnutí kvalifikovanej pomoci a príprave na evakuáciu sú pacienti ARS evakuovaní na nemocničnú základňu.

ŠPECIALIZOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ sa poskytuje v terapeutických nemocniciach. Okrem kvalifikovanej asistenčnej činnosti v počiatočné obdobie so štádiom ARS II-III. U pacientov v štádiu IY je možné vykonať hemosorpciu v latentnom období. ARS (dávka 6-10 Gy) - transplantácia alogénnej kostnej drene a vo vrcholnom období s rozvojom agranulocytózy a hlbokej trombocytopénie a ťažkej enteritídy - umiestnenie pacientov na aseptických oddeleniach, sondová alebo parenterálna výživa, transfúzia leukemických koncentrátov a trombocytov hmoty získanej separáciou buniek.

Postupná liečba sprievodných a kombinovaných radiačných poranení má množstvo znakov.

Pri zapracovaní SRP sa okrem liečby ARS vykonávajú opatrenia lekárskej starostlivosti zamerané na odstránenie rádioaktívnych látok, ktoré sa dostali do tela: výplach žalúdka, predpisovanie laxatív, adsorbentov, čistiace klystíry, expektoranciá, diuretiká, podávanie komplexónov (EDTA, pentacín atď.). Pri betadermatitíde - úľava od bolesti (blokády novokaínu, lokálny anestezín), obväzy s antibakteriálnymi látkami atď.

Pri CRP je potrebné kombinovať komplexnú terapiu choroby z ožiarenia s liečbou neradiačných poranení. Chirurgickú liečbu je potrebné absolvovať v latentnom období choroby z ožiarenia, v špičkovom období sa operácie vykonávajú len zo zdravotných dôvodov. Znakom liečby CRP v počiatočnom a latentnom období choroby z ožiarenia je profylaktické podávanie antibiotík (pred výskytom infekčných procesov a agranulocytózy).

Vo vrchole ochorenia sa osobitná pozornosť venuje prevencii a liečbe ranových infekcií a prevencii krvácania z rán (použitie fibrínu a hemostatickej špongie, suchého trombínu).

Po ukončení liečby pacientov s ARS sa vykonáva vojenská lekárska prehliadka na určenie vhodnosti pre ďalšiu službu v ozbrojených silách.

Súvisí s vystavením ľudského tela ionizujúcemu žiareniu.

Príčiny a príznaky choroby z ožiarenia

Podľa výskytu sa toto ochorenie delí na akútne, ktoré vzniklo v dôsledku jednorazovej, no normou prekračujúcej radiačnej záťaže, a na chronické, kedy ožarovanie pôsobí na ľudský organizmus dlhodobo pravidelne alebo periodicky.

Akútna forma choroby z ožiarenia má niekoľko štádií.

Uvažujme o stupňoch choroby z ožiarenia:

• Stupeň 1 sa vyskytuje v dôsledku ožiarenia v množstve 1-2 GR (100-200 rad). Objaví sa po 2-3 týždňoch.
• Stupeň 2 sa vyskytuje v dôsledku vystavenia žiareniu 2-5 Gy (200-500 rad). Objaví sa za 4-5 dní.
• Stupeň 3 sa objaví s dávkou žiarenia 5-10 GR (500-1000 rad). Objaví sa 10-12 hodín po ožiarení.
• Stupeň 4 sa vyskytuje pri dávke žiarenia viac ako 10 Gy (1000 rad) a objavuje sa doslova 30 minút po ožiarení. Táto dávka žiarenia je absolútne smrteľná.

Dávky žiarenia do 1 Gy (100 rad) sa považujú za mierne a spôsobujú stavy, ktoré lekárska prax nazývaná predchoroba.

Pri žiarení nad 10 Gy sa prvé príznaky objavia v priebehu niekoľkých hodín. Sčervenanie kože sa pozoruje na miestach, kde došlo k najintenzívnejšiemu ožiareniu. Existuje nevoľnosť a zvracanie.

Pri veľkých dávkach žiarenia môže dôjsť k dezorientácii, a. Nastáva bunková smrť v gastrointestinálnom trakte.

Postupom času príznaky progredujú - dochádza k atrofii buniek sliznice a bakteriálne infekcie. Bunky, ktoré absorbovali živiny, sú zničené. To často spôsobuje krvácanie.

Dávka žiarenia viac ako 10 Gy je pre človeka smrteľná. Smrť zvyčajne nastáva do 2 týždňov.

Ak sa vyskytnú infekčné komplikácie, používajú sa veľké dávky antibakteriálne lieky. Ťažká choroba z ožiarenia si niekedy vyžaduje transplantáciu kosti. ale túto metódu Nie vždy to pomáha, pretože sa často pozoruje tkanivová inkompatibilita.

Pri kontakte s kontaminovanými predmetmi musia byť všetky časti tela tienené. Je povinné užívať lieky, ktoré môžu znížiť úroveň citlivosti na rádioaktívne žiarenie.

Jeden z najviac účinných metód za prevenciu sa považuje používanie rádioprotektorov. Tieto prvky sú ochrannými zlúčeninami, ale môžu spôsobiť ďalšie.

Pri vystavení Ľudské telo ionizujúce lúče vo veľkých dávkach môžu spôsobiť chorobu z ožiarenia – poškodenie bunkových štruktúr, tkanív a tekutého prostredia, vyskytujúce sa v akútnej alebo chronickej forme. V našej dobe akútne ochorenie je pomerne zriedkavé - je to možné len pri nehodách a jedinom vysokovýkonnom externom vystavení. Chronický radiačná patológia je spôsobená dlhodobým vystavením organizmu toku žiarenia v malých dávkach, ktoré však presahujú maximum prípustné množstvo. V tomto prípade sú postihnuté takmer všetky orgány a systémy, takže klinický obraz ochorenia je rôznorodý a nie vždy rovnaký.

Kód ICD 10

• J 70,0 – Akútna pľúcna patológia vyvolaná žiarením.
• J 70.1 – Chronické a iné pľúcne patológie vyvolané žiarením.
• K 52.0 – Radiačná forma gastroenteritídy a kolitídy.
• K 62.7 – Radiačná forma proktitídy.
• M 96,2 – Postradiačná forma kyfózy.
• M 96,5 – Postradiačná forma skoliózy.
• L 58 – Radiačná dermatitída.
• L 59 – Ostatné dermatologické ochorenia spojené s vystavením žiareniu.
• T 66 – Nešpecifikované patológie spojené so žiarením.

Kód ICD-10

Z57.1 Nepriaznivé účinky pracovného žiarenia

Príčiny choroby z ožiarenia

Akútna forma choroby z ožiarenia u ľudí nastáva pri krátkodobom (niekoľko minút, hodín alebo 1-2 dní) ožiarení tela dávkou nad 1 g (100 rad.). Takáto expozícia sa môže dosiahnuť v oblasti vystavenia žiareniu alebo počas rádioaktívneho spadu, keď porucha so silnými zdrojmi žiarenia, pri nehodách s únikom žiarenia, ako aj pri používaní liečenie ožiarením na terapeutické účely.

Okrem toho môžu byť príčiny choroby z ožiarenia Rôzne druhyžiarenie a žiarenie, ktoré sú v atmosfére, v skonzumovaných potravinách, vo vode. Rádioaktívne zložky sa môžu dostať do tela počas dýchania alebo pri jedle. Látky sa môžu absorbovať cez póry pokožky, preniknúť do očí atď.

Veľkú úlohu pri výskyte ochorenia zohrávajú biogeochemické anomálie a znečistenie. životné prostredie v dôsledku jadrového výbuchu, úniku jadrového odpadu a pod. Pri jadrovom výbuchu dochádza k nasýteniu atmosféry v dôsledku úniku rádioaktívnych látok do ovzdušia, ktoré sa nedostali do reťazová reakcia, čo spôsobuje objavenie sa nových izotopov. Jasne definovaný ťažký priebeh radiačné poškodenie zaznamenané po výbuchoch alebo nehodách v jadrových alebo elektrárňach.

Patogenéza

Ochorenie z ožiarenia sa môže vyskytnúť akútne (subakútne) alebo v chronickej forme, čo závisí od dĺžky a veľkosti tréningovej expozície, ktorá určuje priebeh zmien, ktoré nastanú. Charakteristická etiológia výskytu patológie spočíva v tom, že akútna forma sa nemôže stať chronickou alebo naopak, na rozdiel od iných ochorení.

Výskyt určitých príznakov ochorenia priamo závisí od dávky prijatej externej radiačnej záťaže. Okrem toho je dôležitý aj typ žiarenia, pretože každý z nich má určité vlastnosti, vrátane sily škodlivého účinku na telo.

Napríklad α-lúče majú vysokú hustotu ionizácie a nízku penetračnú schopnosť, čo je dôvod, prečo zdroje takéhoto žiarenia majú malý priestorový škodlivý účinok.

ß-lúče s nízkou penetráciou a nízkou hustotou ionizácie ovplyvňujú tkanivo v oblastiach tela, ktoré priamo susedia so zdrojom žiarenia.

Súčasne γ-lúče a röntgenové lúče viesť k hlbokému poškodeniu tkanív, ktoré sú pod ich vplyvom.

Neutrónové lúče ovplyvňujú orgány nerovnomerne, pretože ich penetračné vlastnosti, ako aj lineárna strata energie, môžu byť rôzne.

Príznaky choroby z ožiarenia

Symptomatické prejavy choroby z ožiarenia možno rozdeliť do niekoľkých stupňov závažnosti, čo sa vysvetľuje dávkou prijatého žiarenia:

• pri vystavení 1-2 Gy hovoria o mierne poškodenie;
• pri expozícii 2-4 Gy – o stredný stupeň;
• pri vystavení 4-6 Gy - o ťažkej lézii;
• pri vystavení žiareniu viac ako 6 Gy - o porážke mimoriadne závažného stupňa.

Klinické príznaky do značnej miery závisia od závažnosti poškodenia tela.

Diagnóza choroby z ožiarenia

Pri diagnostike pacienta s ožiarením tela je potrebné najskôr zistiť dávku lúčov, ktorým bola obeť vystavená. V závislosti od toho sa následne určia ďalšie kroky.

• Od pacienta alebo jeho príbuzných je potrebné zistiť informácie o zdroji žiarenia, o vzdialenosti medzi ním a obeťou, o dĺžke expozície a pod.
• Je dôležité dozvedieť sa o type lúčov, ktoré mali vplyv na človeka.
• Pozorne sa študuje klinický obraz, intenzita a závažnosť symptómov.
• Vykonajú sa krvné testy, najlepšie opäť v priebehu niekoľkých dní.
• Dôležité informácie môže poskytnúť dozimeter – špeciálny prístroj, ktorý meria množstvo absorbovaného žiarenia.

Krvné testy môžu poskytnúť nasledujúce informácie:

So svetelným ožiarením (1-2 Gy):

• lymfocyty – viac ako 20 %;
• leukocyty - viac ako 3000;
• krvné doštičky - viac ako 80 000 v 1 μl.

Pri priemernom ožiarení (2-4 Gy):

• lymfocyty – 6-20 %;
• leukocyty – 2000-3000;

Pri silnom ožiarení (4-6 Gy):

• lymfocyty – 2-5%;
• leukocyty – 1000-2000;
• krvné doštičky – menej ako 80 000 v 1 µl.

Pre extrémne silné ožiarenie (viac ako 6 Gy):

• lymfocyty – 0,5-1,5 %;
• leukocyty - menej ako 1000;
• krvné doštičky – menej ako 80 000 v 1 µl.

Okrem toho môžu byť predpísané také pomocné výskumné metódy, ktoré nie sú zásadné, ale majú určitú hodnotu na objasnenie diagnózy.

• Laboratórne diagnostické metódy ( mikroskopické vyšetrenie zoškrabanie ulceróznych a slizničných povrchov, analýza sterility krvi).
• Inštrumentálna diagnostika (elektroencefalografia, kardiografia, ultrasonografia brušná dutina, štítna žľaza).
• Konzultácia lekárov úzkych špecializácií (neuropatológ, hematológ, gastroenterológ, endokrinológ).

Ak je to potrebné, vykoná sa diferenciálna diagnostika, hoci ak existujú spoľahlivé údaje o skutočnosti o expozícii, tento moment sa často vynecháva.

Schéma na výpočet dávkového zaťaženia pomocou biologických indikátorov u pacientov po vystavení ionizujúcemu žiareniu sa nazýva termín "biologická dozimetria". V tomto prípade sa nepočíta s celkovým množstvom vyžiarenej energie, ktorú telo absorbovalo, ale s pomerom biologických porúch s dávkou krátkeho jednorazového ožiarenia. Táto technika pomáha posúdiť závažnosť patológie.

Liečba choroby z ožiarenia

Pri akútnej forme radiačného poškodenia je postihnutý umiestnený do špeciálneho boxu, kde sú udržiavané vhodné aseptické podmienky. Je predpísaný odpočinok v posteli.

V prvom rade sa prijímajú také opatrenia, ako je ošetrenie povrchov rany, čistenie žalúdka a čriev, odstránenie zvracania a normalizácia krvného tlaku.

Ak je expozícia vnútorného pôvodu, potom určité lieky, ktorého pôsobenie je zamerané na neutralizáciu rádioaktívnych látok.

Najprv sa vykonáva silná detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podanie fyziologického roztoku alebo roztoku nahrádzajúceho plazmu, hemodezu a tiež nútenú diurézu. Pri poškodení tráviaceho traktu sa v prvých dňoch predpisujú diétne obmedzenia (je možné prejsť na parenterálnu výživu), liečba ústna dutina antiseptické kvapaliny.

Na odstránenie krvácania sa podávajú krvné produkty, krvné doštičky alebo erytrocytová hmota. Sú možné transfúzie krvi a plazmy.

Pre výstrahu infekčné choroby používať antibakteriálne lieky.

Pri chronickom radiačnom poškodení je predpísaná symptomatická liečba.

Prvá pomoc pri chorobe z ožiarenia sa vykonáva v etapách.

• Obeť musí byť podrobená predbežnému ošetreniu: zbaviť ho oblečenia, umyť sa v sprche, vypláchnuť ústa a nosovú dutinu, opláchnuť oči. 2.
• Ďalej by sa mal vykonať výplach žalúdka, ak je to potrebné, malo by sa podať antiemetikum (napríklad cerucal). 3.
• Potom lekár predpisuje protišokovú a detoxikačnú terapiu, kardiologické a sedatíva.

V prvej fáze ochorenia sú predpísané lieky, ktoré eliminujú záchvaty nevoľnosti a zvracania. Pri nekontrolovateľnom zvracaní použite 0,5 ml 0,1 % roztoku atropínu subkutánne alebo intramuskulárne. Dá sa aplikovať kvapkacie podávanie 50-100 ml hypertonický fyziologický roztok chlorid sodný. Ťažký priebeh Choroba z ožiarenia môže vyžadovať detoxikačnú liečbu. Na prevenciu kolaptoidného stavu sa predpisujú lieky ako norepinefrín, contrical, cordiamín, trasilol alebo mezaton. Koža a prístupné sliznice sa ošetria antiseptickými roztokmi. Príliš aktívna črevná mikroflóra je inhibovaná príjmom nestráviteľných antibakteriálnych liečiv, ako je gentamicín, neomycín, ristomycín, v kombinácii s antifungálnou liečbou.

S rozvojom infekcie sa používa intravenózne podávanie veľkých dávok antibiotík - tseporín, meticilín, kanamycín. Často je takáto liečba doplnená biologickými prípravkami – antistafylokokovou, hyperimunitnou alebo antipseudomonálnou plazmou. Antibakteriálne látky spravidla vykazujú svoj účinok 2 dni. Ak pozitívny efekt nenastane, potom sa liek nahradí iným, silnejším.

Pri mimoriadne ťažkom poškodení s potlačenou imunitou a zníženou funkciou krvotvorby sa vykonáva transplantácia kostnej drene. Transplantovaný materiál sa odoberie od darcu a samotná transplantácia sa uskutoční po cykle imunosupresív (aby sa zabránilo odmietnutiu).

Tradičná liečba

Tradičné metódy používané na odstránenie príznakov choroby z ožiarenia zahŕňajú použitie cesnaková tinktúra, listy žihľavy, bobule arónia, eleuterokok, bobule rakytníka, ženšen, kokos, šípky, listy hrozna a ríbezlí, dula, morské riasy, včelie produkty, červené víno. Na zlepšenie zloženia krvi sa používajú rastliny, ako sú krídlatka, listy púpavy, lopúch a rebríček.

• Zmiešajte 500 ml červeného vína (najlepšie Cahors) s 500 ml šťavy zo spodných listov aloe, 500 g kvetového medu a 200 g mletého podzemku kalamusu. Nechajte zmes v chladničke 2 týždne, potom spotrebujte 1 polievkovú lyžičku. l. 1 hodinu pred jedlom trikrát denne s mliekom.
• 600 ml vody a 3 polievkové lyžice. l. Uvarte suché surové oregano a nechajte cez noc (môžete použiť termosku). Ráno prefiltrujte a pite 1/3-1/2 šálky trikrát denne. Je dovolené pridať lyžicu medu. Dĺžka liečby závisí od stavu pacienta a môže pokračovať, kým sa neprejavia pretrvávajúce známky zlepšenia.
• 1 polievková lyžica. l. zmiešajte chagi s 200 ml vriacej vody, nechajte 15 minút a potom pridajte prášok na pečenie na špičke noža a nechajte 10 minút pôsobiť. Vezmite liek trikrát denne, 1 polievkovú lyžičku. l. pol hodiny pred jedlom.
• 1 šálku ľanových semienok zalejeme 2 litrami vriacej vody a varíme asi 2 hodiny. Odstráňte z tepla a ochlaďte. Vezmite 100 ml až 7-krát denne.
• 2 polievkové lyžice. l. Plody brusníc povarte 10 minút v 500 ml vody, potom nechajte 1 hodinu pod pokrievkou. Užívajte 250 ml dvakrát denne po jedle.

Bylinná liečba nemôže byť vykonaná samostatne. Takáto liečba by sa mala kombinovať iba s tradičnou liekovou terapiou predpísanou lekárom.

Homeopatia pri chorobe z ožiarenia

Účinnosť homeopatík pri liečbe chorôb z ožiarenia zatiaľ nie je dôkladne preukázaná. Americkí vedci však pokračujú v experimentoch a hľadajú spôsoby, ako ochrániť ľudí pred škodlivým žiarením.

Jedným z liekov, ktoré úspešne prešli celým výskumom a testovaním, je doplnok stravy Fucus vesiculosus. Tento liek blokuje absorpciu rádioaktívnych lúčov štítnou žľazou a bráni jej receptorom vykonávať svoju funkciu. Tento doplnok stravy je vyrobený z morských rias.

Podobný účinok má aj liek ako Cadmium sulphuratum. Okrem iného, tento liek výrazne zmierňuje príznaky choroby z ožiarenia, ako napr Svrbivá pokožka, dyspeptické poruchy, bolesť svalov.

Treba však brať do úvahy, že zatiaľ neexistujú priame dôkazy o účinnosti týchto liekov, takže rozhodnutie o ich užívaní je dosť riskantné. Skôr ako začnete užívať homeopatické lieky, poraďte sa so svojím lekárom.

Prevencia a prognóza choroby z ožiarenia

Výpočet prognózy choroby z ožiarenia priamo závisí od množstva prijatého ožiarenia a trvania jeho ožiarenia. Obete, ktoré prežili kritické obdobie(čo sú 3 mesiace) po radiačnom poškodení, majú všetky šance na priaznivý výsledok. Ale aj pri absencii úmrtnosti môžu mať pacienti v budúcnosti nejaké zdravotné problémy. Choroby krvi a zhubné nádory sa môžu vyvinúť takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách a ďalšia generácia sa tak stane vysoké riziko vývoj genetických porúch.

Preventívne opatrenia proti radiačnému poraneniu môžu zahŕňať inštaláciu ochranných prvkov na trup alebo jednotlivé časti tela (tzv. štíty). Zamestnanci nebezpečných podnikov absolvujú určité školenia a nosia špeciálne oblečenie. Rizikovým ľuďom môžu byť predpísané aj lieky, ktoré znižujú citlivosť tkanív na rádioaktívne lúče. Je povinné užívať vitamíny B, ako aj C a P.

Ľudia, ktorí majú pravidelný kontakt so zdrojmi žiarenia, by mali pravidelne navštevovať preventívne prehliadky a urobte si krvný test.

Choroba z ožiarenia je ťažké ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť vlastnými silami. A to sotva stojí za riziko, pretože dôsledky takejto patológie sú veľmi vážne. Preto, ak existuje podozrenie na ožiarenie, aj keď nie sú žiadne príznaky poškodenia, musíte sa poradiť s lekárom a podrobiť sa potrebným vyšetreniam.

Choroba z ožiarenia je reakcia organizmu na účinky rádioaktívneho žiarenia. Pod jeho vplyvom sa v tele spúšťajú neprirodzené procesy, ktoré vedú k poruchám v mnohých telesných systémoch.

Choroba sa považuje za veľmi nebezpečnú, pretože vyvoláva nezvratné procesy. Moderná medicína môže len zastaviť ich deštruktívny vývoj v tele.

Stupeň radiačného poškodenia závisí od plochy ožiareného povrchu tela, času expozície, spôsobu prenikania žiarenia a tiež od imunitnej odpovede organizmu.

Existuje niekoľko foriem ochorenia: tie, ktoré sa tvoria v dôsledku rovnomernej expozície, ako aj s úzko lokalizovaným účinkom žiarenia na určitú časť telo alebo orgán. Okrem toho existujú prechodné a kombinované formy ochorenia, v akútnom a chronickom priebehu.

Prenikajúce žiarenie vyvoláva v bunkách oxidačné reakcie. Tým sa systém vyčerpáva antioxidačná ochrana a bunky odumierajú. To vedie k hrubému narušeniu metabolických procesov.

Vzhľadom na stupeň radiačného poškodenia je možné určiť hlavné systémy, ktoré sú najviac náchylné na patologické účinky. V prvom rade gastrointestinálny trakt, obehový a centrálny nervový systém, miecha. Ovplyvnením týchto orgánov a systémov spôsobuje žiarenie vážnu dysfunkciu. Posledne menované sa môžu prejaviť ako jednotlivé komplikácie alebo v kombinácii s inými. O komplexné symptómy zvyčajne hovoríme o poškodení žiarením tretieho stupňa. Takéto patológie zvyčajne končia smrťou.

Choroba z ožiarenia sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, v závislosti od absolútna hodnota radiačnej záťaži a dobe jej vystavenia. Jedinečný mechanizmus rozvoja akútnych a chronických foriem ochorenia vylučuje možnosť prechodu z jednej formy ochorenia na druhú.

Podmienená hranica, ktorá oddeľuje akútna forma od chronickej - ide o akumuláciu počas obmedzeného obdobia (1 hodina - 3 dni) celkovej tkanivovej dávky žiarenia, ktorá je ekvivalentná účinku 1 Gy externého prenikavého žiarenia.

Dôležitú úlohu pri vzniku choroby z ožiarenia zohráva typ žiarenia. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky porážky rôzne orgány a systémov. Poďme sa na to pozrieť bližšie:

• Alfa žiarenie. Vyznačuje sa vysokou hustotou ionizácie a nízkou penetračnou schopnosťou. Preto zdroje vyžarujúce a-vlny majú škodlivý účinok obmedzený v priestore.
• Beta žiarenie. Má slabú penetračnú a ionizačnú schopnosť. Môže ovplyvniť tkanivo priamo v oblastiach tela, ktoré sú tesne priľahlé k zdroju žiarenia.
• Gama lúče a röntgenové lúče. Spôsobuje hlboké poškodenie všetkých tkanív v oblasti zdroja žiarenia.
• Neutrónové žiarenie. Má rôzne penetračné schopnosti, preto pôsobí na orgány heterogénne.

V prípade ožiarenia dávkou 50-100 Gy zohráva hlavnú úlohu pri vzniku ochorenia poškodenie centrálneho nervového systému. V tomto prípade sa smrť zvyčajne pozoruje 4-8 dní po poškodení žiarením.

Pri ožiarení dávkou 10-50 Gy sa do popredia dostávajú príznaky poškodenia tráviacich orgánov. V tomto prípade dochádza k odmietnutiu sliznice tenké črevo a smrť nastane do 14 dní.

Pri nižších dávkach žiarenia (1-10 Gy) pozorovaných predovšetkým hematologické syndrómy, krvácanie, komplikácie infekčného pôvodu.

Hlavné príčiny choroby z ožiarenia

Vývoj ochorenia môže byť spôsobený vonkajším a vnútorným žiarením. Žiarenie sa môže dostať do tela cez vdychovaný vzduch, cez kožu, gastrointestinálny trakt, sliznice a tiež v dôsledku injekcií.

Malé dávky ionizujúceho žiarenia z rôznych zdrojov (prírodných aj umelých) neustále ovplyvňujú človeka. Zároveň však nedochádza k rozvoju choroby z ožiarenia. Vyskytuje sa u ľudí pod vplyvom rádioaktívneho žiarenia prijatého v dávke 1-10 Gy alebo vyššej. Pri nižších dávkach žiarenia (0,1-1 Gy) sa môžu vyskytnúť predklinické prejavy ochorenia.

Existujú dve hlavné príčiny choroby z ožiarenia:

1. Jednorazové (krátkodobé) ožiarenie vysoký stupeň pri rôznych katastrofách spôsobených človekom v jadrovej energetike, vykonávaní experimentov, používaní jadrových zbraní, liečbe onkologických a hematologické ochorenia.
2. Dlhodobý tréning s malými dávkami žiarenia. Typicky pozorovaný medzi zdravotníckymi pracovníkmi na oddeleniach radiačnej terapie a diagnostiky (rádiológia, röntgen), ako aj pacientmi, ktorí vyžadujú pravidelné rádionuklidové a röntgenové vyšetrenia.

Príznaky choroby z ožiarenia

Príznaky ochorenia závisia predovšetkým od dávky prijatého žiarenia, ako aj od závažnosti ochorenia. Existuje niekoľko hlavných fáz choroby z ožiarenia, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi:

• Prvá fáza je primárna všeobecná reakcia. Pozoruje sa u všetkých ľudí, ktorí dostali radiačné dávky vyššie ako 2 Gy. Obdobie prejavu závisí od dávky žiarenia a spravidla sa počíta v minútach a hodinách. Charakteristické znaky: nevoľnosť, vracanie, pocit horkosti a sucho v ústach, slabosť, únava, bolesť hlavy, ospalosť. Často dochádza k šokovému stavu, ktorý je sprevádzaný poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, horúčkou, hnačkou. Takéto príznaky choroby z ožiarenia sa zvyčajne objavia pri vystavení dávke vyššej ako 10 Gy. Niekedy sa v oblastiach tela, ktoré boli ožiarené dávkou 6-10 Gy, objaví začervenanie kože s modrastým odtieňom. Pacienti môžu pociťovať variabilitu pulzu a tlaku s tendenciou klesať, celkový svalový tonus a šľachové reflexy sa znižujú a prsty sa trasú. Objavuje sa aj vyvinutá inhibícia mozgovej kôry. Počas prvého dňa u pacientov klesá počet lymfocytov v krvi. Tento proces je spojený s bunkovou smrťou.
• Druhá fáza je skrytá alebo latentná, v ktorej je zaznamenaná klinická pohoda. Zvyčajne sa vyskytuje po vymiznutí príznakov primárnej reakcie 3-4 dni po poškodení žiarením. Môže trvať až 32 dní. Pohoda pacientov sa výrazne zlepšuje, môže pretrvávať len určitá nestabilita v tepovej frekvencii a hladinách krvného tlaku. Ak bola prijatá dávka žiarenia viac ako 10 Gy, potom táto fáza môže chýbať a prvá prúdi do tretej. Na 12. až 16. deň začnú pacienti, ktorí dostali viac ako tri Grayy žiarenia, pociťovať plešatosť. Aj v tomto období môže dôjsť rôzne lézie koža. Ich prognóza je nepriaznivá a poukazuje na vysokú dávku žiarenia. V druhej fáze sa môžu objasniť neurologické príznaky: pohyby sú narušené, chvenie očné buľvy, reflexy sú znížené, mierna pyramídová nedostatočnosť. Ku koncu druhej fázy sa spomaľuje zrážanie krvi a znižuje sa stabilita cievnej steny.
• Tretia fáza - svetlá závažné príznaky . Načasovanie nástupu a intenzita symptómov závisí od dávky prijatého ionizujúceho žiarenia. Trvanie obdobia sa pohybuje od 7 do 20 dní. Do popredia sa dostáva poškodenie obehového systému, útlm imunitného systému, hemoragický syndróm, rozvoj infekcií, autointoxikácia. Na začiatku tejto fázy sa stav pacienta výrazne zhoršuje: zvyšuje sa slabosť, zaznamenáva sa rýchly pulz a horúčka a klesá krvný tlak. Ďasná začnú krvácať a objaví sa opuch. Postihnuté sú aj sliznice ústnej dutiny a tráviace orgány, objavujú sa nekrotické vredy. S malou dávkou žiarenia sa sliznica v priebehu času takmer úplne obnoví. Pri veľkej dávke žiarenia vzniká zápal tenkého čreva. Je charakterizovaná hnačkou, nadúvaním, bolestivosťou v iliakálna oblasť. V druhom mesiaci choroby z ožiarenia sa často pripája zápal pažeráka a žalúdka. Infekcie sa spravidla prejavujú vo forme erozívnej a ulceróznej tonzilitídy, zápalu pľúc. Hematopoéza je inhibovaná a imunobiologická reaktivita tela je potlačená. Hemoragický syndróm sa prejavuje vo forme početných krvácaní, ktoré sa objavujú v rôznych miestach, ako je koža, srdcový sval, tráviace orgány, centrálny nervový systém, sliznica dýchacích ciest, močové cesty. Zvyčajne sa pozoruje rozsiahle krvácanie. Symptómy neurologickej povahy sa prejavujú vo forme všeobecnej slabosti, adynamie, zníženej svalový tonus, blackouty, rast šľachových reflexov, meningeálne prejavy. Často sa zisťujú príznaky zvyšujúceho sa edému mozgu a membrán.
• Štvrtou fázou je obdobie obnovy štruktúry a funkcií. Stav pacientov sa zlepšuje, hemoragické prejavy miznú, poškodené oblasti kože, sliznice sa začínajú hojiť, rastú nové vlasy. Obdobie zotavenia zvyčajne trvá asi šesť mesiacov. Pri veľkých dávkach žiarenia môže zotavenie trvať až dva roky. Po skončení štvrtej fázy sa môžeme baviť o úplné zotavenie. Pravda, vo väčšine prípadov po ožiarení a chorobe z ožiarenia zostávajú reziduálne prejavy. Proces hojenia sprevádzajú zlyhania tep srdca, skoky v krvnom tlaku.

Pri chorobe z ožiarenia sa často vyskytujú komplikácie ako katarakta očí, leukémia, neurózy iného charakteru.

Klasifikácia chorôb z ožiarenia

Klasifikácia ochorenia je založená na kritériách pre trvanie lézie a dávkovanie ionizujúceho žiarenia. Pri jedinom masívnom ožiarení vzniká akútna choroba z ožiarenia. Pri dlhšej expozícii, opakovanej v relatívne malých dávkach, ide o chronické ochorenie.

Stupeň choroby z ožiarenia, klinická forma lézie je určená dávkou prijatého žiarenia:

1. Radiačné poškodenie. Môže sa vyskytnúť pri krátkodobom, súčasnom vystavení žiareniu s dávkou nižšou ako 1 Gy. Patologické poruchy sú reverzibilné.
2. Forma kostnej drene (typická). Vyvíja sa pri krátkodobom súčasnom ožiarení 1-6 Gy. Úmrtnosť je 50%. Môže mať štyri stupne: mierny (1-2 Gy), stredný (2-4 Gy), ťažký (4-6 Gy), extrémne ťažký (6-10 Gy).
3. Gastrointestinálna forma. Výsledok jednorazového krátkodobého vystavenia žiareniu 10-20 Gy. Charakterizované závažnou enteritídou, hemoragickým syndrómom, horúčkou, infekčnými a septickými komplikáciami.
4. Cievna (toxemická) forma. Výsledok súčasného ožarovania dávkou 20-80 Gy. Zaznamenávajú sa hemodynamické poruchy a ťažká intoxikácia.
5. Cerebrálna forma. Vyvíja sa v dôsledku vystavenia dávke vyššej ako 80 Gy. Smrť nastáva prvý alebo tretí deň. Príčinou smrti je edém mozgu.

Chronická choroba z ožiarenia sa vyskytuje v troch obdobiach: vznik, zotavenie, následky (výsledok, komplikácie). Obdobie tvorby patológií trvá asi 1-3 roky. V tomto čase sa vyvíja klinický syndróm rôzneho stupňa gravitácia. Obdobie zotavenia zvyčajne začína po znížení intenzity žiarenia alebo po úplnom zastavení radiačnej záťaže.

Výsledkom chronickej choroby z ožiarenia môže byť uzdravenie, čiastočná obnova stabilizácia priaznivých zmien alebo ich progresia.

Vlastnosti liečby choroby z ožiarenia

Pri vystavení žiareniu s dávkou vyššou ako 2,5 Gy sú možné smrteľné následky. Dávka 4 Gy sa považuje za priemernú smrteľnú pre ľudí. Klinické zotavenie je možné pri správnom a včasná liečba choroba z ožiarenia s ožiarením 5-10 Gy. Vo veľkej väčšine prípadov je však vystavenie dávke 6 Gy smrteľné.

Liečba ochorenia spočíva v zabezpečení aseptického režimu na špeciálne vybavených oddeleniach, predchádzaní infekčným komplikáciám a zmierňovaní príznakov. Pri zvýšení horúčky a agranulocytózy sa používajú antibiotiká a antivírusové lieky.

Na zmiernenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané Aeron, Aminazín a Atropín. V prípade dehydratácie sa podáva infúzia soľného roztoku.

V prípade silného ožiarenia sa počas prvého dňa vykonáva detoxikačná terapia Cordiamine, Mezaton, norepinefrine a inhibítormi kinínu.

Na posilnenie protiinfekčnej liečby sa predpisuje hyperimunitná plazma a gamaglobulín. Systém opatrení zameraných na prevenciu vnútorných a vonkajších infekcií využíva izolátory odlišné typy s prísunom sterilného vzduchu, sterilných materiálov, potravín. Koža a sliznice by mali byť ošetrené antiseptikami. Na potlačenie aktivity črevnej flóry sa používajú nevstrebateľné antibiotiká - Gentamicín, Kanamycín, Neomycín, Ristomycín.

Náhrada nedostatku krvných doštičiek sa uskutočňuje zavedením hmoty krvných doštičiek získanej od jedného darcu po ožiarení dávkou 15 Gy. Podľa indikácií môžu byť predpísané transfúzie umytých čerstvých červených krviniek.

Na boj proti krvácaniu sa používajú všeobecné a všeobecné hemostatické lieky. miestna akcia. Predpísané sú aj lieky, ktoré posilňujú cievnu stenu - Dicinon, Rutin, kyselina askorbová, steroidné hormóny, a tiež zvýšiť zrážanlivosť krvi - Fibrinogén.

Lokálne poškodenie sliznice si vyžaduje osobitnú starostlivosť a liečbu baktericídnymi mukolytickými liekmi. Na odstránenie kožných lézií sa používajú aerosóly a kolagénové filmy, zvlhčujúce obväzy s antiseptikami a tanínmi, ako aj masťové obväzy s hydrokortizónom a jeho derivátmi. Nehojace sa rany a vredy sa vyrežú ďalšou plastickou chirurgiou.

S rozvojom nekrotickej enteropatie sa používa Biseptol, antibiotiká, ktoré sterilizujú gastrointestinálny trakt. Je tiež indikovaný úplný pôst. Je povolené používať prevarenú vodu a lieky proti hnačke. V obzvlášť závažných prípadoch sa používa parenterálna výživa.

O vysoké dávky ožarovanie, absencia kontraindikácií a prítomnosť vhodného darcu sa odporúča transplantácia kostnej drene. Zvyčajne je indikáciou ireverzibilný útlm hematopoézy, hlboké potlačenie imunologickej reaktivity.

Následky a komplikácie choroby z ožiarenia

Prognóza ochorenia súvisí s masívnosťou dávky žiarenia a trvaním expozície. Pacienti, ktorí prežijú kritické obdobie 12 týždňov po ožiarení, majú šancu na priaznivý výsledok.

Avšak aj po nefatálnom ožiarení sa u obetí často môže následne vyvinúť rôzne komplikácie- hemoblastózy, malígne formácie rôznej lokalizácie. Často dochádza k strate reprodukčných funkcií a u potomstva môžu byť zistené rôzne genetické abnormality.

Môžu sa tiež zhoršiť latentné chronické symptómy. infekčné choroby, patológia krvi. Odchýlky sa vyskytujú aj v oblasti oftalmológie – šošovka a sklovec sa zakaľujú. V tele sa vyskytujú rôzne degeneratívne procesy.

Maximálna ochrana pred následkami choroby z ožiarenia je možná len s včasným prístupom na špecializovanú ambulanciu.

Ako liečiť choroba z ožiarenia- pozrite si video:

Choroba z ožiarenia je vážna choroba, ktorá sa prejavuje celým „buketom“ symptómov. Účinná liečba Choroba v súčasnosti neexistuje a terapia je obmedzená na potláčanie symptómov. Preto je dôležité prijať opatrenia v blízkosti zdrojov žiarenia a snažiť sa čo najviac chrániť pred ionizujúcim žiarením.