Funkčné rozdelenie fázy lekárskej evakuácie. Etapa zdravotnej evakuácie, definícia pojmu, úlohy, schéma nasadenia
Podávanie antidot a antibotulínového séra;
Komplexná liečba akútneho kardiovaskulárneho zlyhania, porúch srdcového rytmu, akútneho respiračného zlyhania, kómy;
Dehydratačná liečba mozgového edému;
Korekcia hrubých porušení acidobázického stavu a rovnováhy elektrolytov;
Súbor opatrení v prípade požitia nebezpečných látok;
Podávanie analgetických, desenzibilizačných, antikonvulzívnych, antiemetických a bronchodilatačných liekov;
Použitie trankvilizérov a neuroleptík pri akútnych reaktívnych stavoch.
Optimálna doba na poskytnutie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti je prvých 8-12 hodín po úraze, avšak oneskorené opatrenia prvej etapy (optimálna doba poskytovania je do 24 hodín od momentu úrazu), oneskorené opatrenia II. štádiu (optimálna doba poskytovania je do 36 hodín od okamihu úrazu).
Špecializovaná lekárska starostlivosť– konečná podoba lekárskej starostlivosti, je vyčerpávajúca. Poskytujú ho vysokošpecializovaní lekári (neurochirurgia, otorinolaryngológovia, oftalmológovia a pod.), ktorí majú špeciálne diagnostické a liečebné prístroje v špecializovaných liečebných ústavoch. Profilovanie zdravotníckych zariadení sa môže uskutočniť pridelením tímov špecializovanej lekárskej starostlivosti s príslušným zdravotníckym vybavením. Optimálna doba poskytovania špecializovanej zdravotnej starostlivosti je 24-48 hodín od okamihu úrazu. Existuje chirurgická a terapeutická špecializovaná lekárska starostlivosť.
V závislosti od druhu a rozsahu mimoriadnej udalosti, počtu zasiahnutých osôb a charakteru škôd, dostupnosti síl a prostriedkov, stavu územného a rezortného zdravotníctva, vzdialenosti od pohotovostnej oblasti nemocničného typu. zdravotnícke zariadenia schopné poskytovať v plnom rozsahu kvalifikovanú starostlivosť a špecializovanú opatrovateľskú činnosť podľa svojich možností, môžu byť prijaté rôzne možnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti postihnutým mimoriadnymi udalosťami, a to:
Poskytovanie iba prvej alebo predlekárskej pomoci zraneným pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu;
Poskytovanie zranených pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu okrem prvej alebo predlekárskej pomoci a prvej lekárskej pomoci;
Poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti zraneným pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu okrem prvej, predlekárskej, prvej pomoci a neodkladných opatrení.
Pred evakuáciou postihnutých do zdravotníckych zariadení nemocničného typu musia vo všetkých prípadoch vykonať opatrenia na odstránenie súčasných život ohrozujúcich stavov, predchádzať rôznym ťažkým komplikáciám a zabezpečiť prevoz bez výrazného zhoršenia ich stavu.
3.3 Organizácia práce v etapách lekárskeho evakuácie pri likvidácii zdravotných následkov mimoriadnej udalosti
Moderný systém zdravotníckych evakuačných opatrení počíta s nasadením evakuačných etáp všetkými zdravotníckymi útvarmi a zdravotníckymi zariadeniami bez ohľadu na ich rezortnú príslušnosť.
Pod štádium lekárskej evakuácie rozumie zdravotníckym jednotkám a inštitúciám rozmiestneným pozdĺž evakuačných trás pre postihnutých (pacientov) a zabezpečujú ich príjem, lekárske triedenie, poskytovanie regulovanej zdravotnej starostlivosti, ošetrenie a prípravu (ak je to potrebné) na ďalšiu evakuáciu.
Etapy lekárskej evakuácie v systéme VSMC:
· vytvorenie a zriadenie služby medicíny katastrof;
· lekárske formácie a zdravotnícke zariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska;
· útvary a zariadenia lekárskej služby Ministerstva obrany Ruska, lekárskej služby Ministerstva vnútra Ruska, lekárskej služby civilnej obrany a ďalších ministerstiev a oddelení rozmiestnených pozdĺž evakuačných trás osôb postihnutých mimoriadnou udalosťou priestor na ich hromadný príjem, lekárske triedenie, poskytovanie zdravotnej starostlivosti, prípravu na evakuáciu a ošetrenie.
Každá etapa lekárskej evakuácie vykonáva určité liečebné a preventívne opatrenia, ktoré spolu tvoria objem lekárskej starostlivosti charakteristický pre túto etapu. Organizácia etáp evakuácie zdravotníckych zariadení vychádza zo všeobecných zásad, podľa ktorých sa v rámci etapy evakuácie zdravotníckych zariadení rozmiestňujú funkčné jednotky, ktoré zabezpečujú realizáciu nasledujúcich hlavných: úlohy:
Príjem, registrácia a lekárske triedenie zranených (pacientov), ktorí prichádzajú v tejto fáze lekárskej evakuácie - oddelenie príjmu a triedenia;
Sanitárne ošetrenie postihnutých, dekontaminácia, odplynenie a dezinfekcia ich uniforiem a vybavenia - oddelenie špeciálneho spracovania (miesto);
Poskytovanie lekárskej starostlivosti postihnutým (pacientom) – šatňa, operačné a prevazové oddelenie, procedurálne, protišoková, oddeleniach intenzívnej starostlivosti;
Hospitalizácia a liečba postihnutých (pacientov) - nemocničné oddelenie;
Ubytovanie zranených a chorých, ktorí sú predmetom ďalšej evakuácie - evakuačné oddelenie;
Ubytovanie infekčných pacientov s duševnými poruchami – izolant.
Schematický nákres rozmiestnenia stupňa zdravotníckej evakuácie
https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">
Fáza lekárskej evakuácie zahŕňa aj manažment, lekáreň, laboratórium a obchodné jednotky.
Štádium lekárskej evakuácie, určené na poskytnutie prvej lekárskej pomoci, môže byť:
Body lekárskej pomoci (MAP) rozmiestnené lekárskymi a ošetrovateľskými tímami;
Prežívajúce (úplne alebo čiastočne) kliniky, ambulancie, miestne nemocnice v postihnutej oblasti;
Zdravotné strediská lekárskej služby ruského ministerstva obrany, ministerstva vnútra, jednotiek civilnej obrany atď.
Kvalifikovaná a špecializovaná lekárska starostlivosť a ošetrenie sa vykonávajú v nasledujúcich fázach lekárskej evakuácie, ktoré môžu byť:
· nemocnice služby medicíny katastrof, multidisciplinárne, profilované, špecializované nemocnice, klinické strediská Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska, zdravotnícke zložky Ministerstva obrany Ruska (špecializované zdravotnícke jednotky, lekárske prápory, nemocnice atď.) ;
Vzhľadom na slabý vývoj svalov u detí do troch rokov na dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania z distálnych častí končatín vo väčšine prípadov stačí priložiť na poranenú končatinu tlakový obväz (bez použitia hemostatický turniket alebo krútenie).
Pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže u detí je potrebné vypočítať silu a frekvenciu tlaku na dolnú časť hrudnej kosti, aby nedošlo k ďalšej traume hrudníka postihnutej osoby.
Odvoz a odvoz detí a kozuba by sa mal uskutočniť ako prvý v sprievode príbuzných, ľahko zranených dospelých, záchranárov atď. v ktorej je poskytovaná kvalifikovaná a špecializovaná zdravotná starostlivosť špecializovanými pediatrickými tímami.
Téma č. 4. Príprava liečebno-preventívnych zariadení (ZP) na prácu v núdzových situáciách
Študijné otázky:
4.1. Opatrenia na zlepšenie udržateľnosti fungovania zdravotníckych zariadení v núdzových situáciách.
4.2. Opatrenia na prevenciu a odstraňovanie následkov mimoriadnych situácií v zdravotníckych zariadeniach.
4.3. Organizácia práce zdravotníckych zariadení v núdzových situáciách.
4.4. Evakuácia zdravotníckych zariadení.
4.1. Opatrenia na zlepšenie udržateľnosti fungovania zdravotníckych zariadení v núdzových situáciách
Významnú úlohu pri riešení problémov zdravotného a hygienického zabezpečenia obyvateľstva v núdzových situáciách majú zdravotnícke zariadenia:
· liečebné a preventívne (nemocnice, ambulancie, ambulancie a pod.);
· hygienicko-hygienické a protiepidemiologické ústavy (štátne strediská hygienického a epidemiologického dohľadu, protimorové stanice a ústavy, výskumné ústavy a pod.);
· zdravotnícke zásobovacie inštitúcie (lekárne, farmaceutické sklady, základne, stanice a ústavy pre transfúziu krvi);
· vzdelávacie výskumné inštitúcie medicínskeho profilu.
Niektoré z nich slúžia ako základ pre vytváranie inštitúcií a útvarov služby medicíny katastrof a podieľajú sa na realizácii zdravotníckych evakuačných, sanitárnych a hygienických a protiepidemických opatrení, iné poskytujú zdravotníckym zariadeniam a službe medicíny katastrof prostriedky na zabezpečenie lekárska starostlivosť a liečba. Riešenie problémov poskytovania zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo v núdzových situáciách do značnej miery závisí od stupňa pripravenosti a udržateľnosti fungovania zdravotníckych zariadení a organizácie vzájomného pôsobenia medzi nimi.
Úlohou poskytovania zdravotnej starostlivosti v núdzových situáciách sú poverené zdravotnícke orgány a inštitúcie, čo stavia zdravotnícke zariadenia pred potrebu udržateľného fungovania v akejkoľvek extrémnej situácii.
Udržateľnosť fungovania zdravotníckych zariadení– predstihová cielená príprava zariadenia na prácu v núdzových situáciách v čase mieru a vo vojne vrátane administratívnych, organizačných, inžinierskych, technických, materiálno-hospodárskych, sanitárnych a protiepidemických, bezpečnostných, výchovných (personálnych) opatrení v dôsledku ktorým sa znižuje riziko poškodenia objektu a zabezpečuje plnenie vojnových úloh a vznik mierových mimoriadnych udalostí.
Na tieto účely sú kladené všeobecné a osobitné medicínsko-technické požiadavky na existujúce alebo plánované stavby liečebno-preventívnej zdravotnej starostlivosti.
TO všeobecný Medicínsko-technické požiadavky sa týkajú požiadaviek špecifických pre zdravotnícke zariadenia a implementovaných vo všetkých projektoch.
Bežné otázky, na základe ktorých sú zdravotnícke zariadenia hodnotené z hľadiska odolnosti v extrémnych podmienkach v čase mieru a vojny, zahŕňajú:
· analýza počiatočných údajov o vlastnostiach objektu, ktoré určujú stav stability jeho prevádzky;
· predpovedanie možného vplyvu škodlivých faktorov na objekty v prípade katastrof v čase mieru a moderných zbraní v čase vojny;
· posúdenie pripravenosti zariadenia na prevádzku v extrémnych podmienkach v čase mieru a vojny s prihliadnutím na charakteristiky regiónu, mesta a predpokladanú situáciu v prípade katastrof v čase mieru a vojny;
· stanovenie zoznamu opatrení, ktoré zvyšujú udržateľnosť zariadenia a načasovanie ich realizácie;
· stanovenie kritérií pre obnovu a obnovenie prevádzky objektu vystaveného poškodzujúcim faktorom.
TO špeciálne zahŕňajú požiadavky, ktoré závisia od prírodných faktorov (seizmicita, permafrost, nízka hladina podzemnej vody atď.), od regiónu rozvoja (blízkosť jadrových elektrární 17
Fáza lekárskej evakuácie ja
Fáza lekárskej evakuácie
vo vojenskom lekárstve - zdravotnícke strediská a liečebné ústavy rozmiestnené po evakuačných trasách s úlohou prijímať, lekárske triedenie zranených a chorých, poskytovať zdravotnú starostlivosť, ošetrenie a pripraviť ich na ďalšiu evakuáciu. v civilnej obrane - definícia E. m. e. rovnako ako vo vojenskej medicíne. Systém zdravotníckej služby civilnej obrany však spravidla počíta s nasadením iba dvoch etáp; prvá - jednotky prvej pomoci, druhá - .
1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.
Pozrite si, čo je „fáza lekárskej evakuácie“ v iných slovníkoch:
Etapa zdravotnej evakuácie obyvateľstva- Štádiom lekárskej evakuácie sú útvary a inštitúcie služby medicíny katastrof, ako aj ďalšie zdravotnícke zariadenia rozmiestnené pozdĺž evakuačných trás pre zranených (pacientov) a zabezpečujúce ich príjem, lekárske triedenie, poskytovanie... ... Oficiálna terminológia
Zdravotnícke strediská a zdravotnícke zariadenia rozmiestnené pozdĺž evakuačných trás s úlohou prijímať, lekárske triedenie zranených a chorých, poskytovať im lekársku starostlivosť, ošetrenie a pripraviť ich na ďalšiu evakuáciu... Veľký lekársky slovník
Definícia E. m. e. rovnako ako vo vojenskej medicíne. Systém zdravotníckej služby civilnej obrany však spravidla počíta s nasadením iba dvoch etáp; jednotky prvej pomoci, druhá nemocničná základňa... Veľký lekársky slovník
Formácie a zariadenia služby medicíny katastrof, ako aj ďalšie zdravotnícke zariadenia rozmiestnené na evakuačných trasách postihnutých (pacientov) a zabezpečujúce ich príjem, lekárske triedenie, poskytovanie regulovanej zdravotnej starostlivosti,... ... Slovník núdzových situácií
I (OPM) je mobilná zdravotnícka jednotka Ministerstva civilnej obrany, určená na poskytovanie prvej pomoci zraneným a chorým v oblastiach postihnutých katastrofami, v oblastiach prírodných katastrof, pri veľkých priemyselných haváriách a na ich prípravu na evakuáciu. … … Lekárska encyklopédia
- (historická; PPM) etapa zdravotníckej evakuácie v Červenej armáde (1925-1941), nasadená v boji zdravotníckou jednotkou pluku s úlohou poskytnúť prvú zdravotnú pomoc raneným a chorým a pripraviť ich na ďalšiu evakuáciu; predchodca...... Veľký lekársky slovník
Veľký lekársky slovník
Etapa zdravotnej evakuácie vo vzdušných silách, nasadená na letisku zdravotnou službou leteckého technického útvaru na poskytovanie predlekárskej starostlivosti a evakuáciu zranených a chorých do zdravotného strediska leteckého technického útvaru ... Lekárska encyklopédia
- (omedb) 1) špeciálna časť divízie určená na jej zdravotnú podporu; 2) etapa zdravotnej evakuácie, nasadená vo vojenskom tylovom priestore na poskytovanie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti zraneným a chorým, ich ošetrenie a... ... Lekárska encyklopédia
- (MPP) je hlavnou jednotkou lekárskej služby pluku, ktorej cieľom je poskytovať zdravotnú podporu svojmu personálu v čase mieru a vojny. V čase mieru MPP vykonáva lekárske, preventívne, sanitárne a hygienické a... ... Lekárska encyklopédia
Systém zdravotníckej a evakuačnej podpory obyvateľstva v núdzových situáciách obsahuje súbor vedecky podložených zásad organizačných a praktických opatrení na poskytovanie zdravotnej starostlivosti a liečby postihnutému obyvateľstvu spojenú s jeho evakuáciou mimo zónu katastrofy (zdroja) a ozbrojených síl a prostriedky služby medicíny katastrof na to určené .
Organizáciu zdravotníckeho systému podpory evakuácie ovplyvňujú tieto základné podmienky:
Typ katastrofy;
Veľkosť lézie;
Počet postihnutých ľudí;
Povaha patológie, stupeň zlyhania zdravotníckych síl a prostriedkov v oblasti katastrofy;
stav materiálno-technického vybavenia SMK;
Úroveň školenia personálu;
Prítomnosť nebezpečných škodlivých faktorov v oblasti (RV, SDYAV, požiare) atď.
Všeobecný princíp lekárskej a evakuačnej podpory v núdzových situáciách je v zásade dvojstupňový systém poskytovania zdravotnej starostlivosti a ošetrovania zranených s ich evakuáciou na miesto určenia.
Boli vymenované zdravotnícke formácie a zdravotnícke zariadenia rozmiestnené pozdĺž evakuačných trás postihnutých v ich zóne (regióne) katastrofy a určené na hromadný príjem, lekárske triedenie, poskytovanie lekárskej starostlivosti postihnutým, prípravu na evakuáciu a ošetrenie. "Fáza lekárskej evakuácie."
Prvá etapa lekárskej evakuácie, určené predovšetkým na poskytovanie prvej lekárskej a prvej pomoci, sú zdravotnícke zariadenia, ktoré sa zachovali v zóne núdze, zberné miesta pre postihnutých, dislokované tímami rýchlej lekárskej pomoci a tímy zdravotníckych a ošetrovateľských služieb, ktoré do zóny núdze dorazili z neďalekej zdravotníckej inštitúcií. Druhá etapa lekárskej evakuácie pozostáva z existujúcich a pôsobiacich mimo pohotovostnej zóny, ako aj dodatočne dislokovaných zdravotníckych zariadení, určených na poskytovanie komplexných druhov zdravotnej starostlivosti – kvalifikovanej a špecializovanej a na ošetrenie postihnutých až do konečného výsledku. Každému stupňu lekárskej evakuácie je pridelené určité množstvo lekárskej starostlivosti (zoznam liečebných a preventívnych opatrení).
Hlavnými druhmi pomoci v ohnisku alebo na jeho hranici sú Prvá lekárska pomoc, Prvá pomoc a Prvá lekárska pomoc. V závislosti od situácie tu môžu určité kategórie obetí dostať prvky kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.
Na 2. stupni lekárskej evakuácie zabezpečenie kvalifikovanej a špecializovanej lekárskej starostlivosti v plnom rozsahu, liečby až do konečného výsledku a rehabilitácie.
Systém LEO ponúka tieto typy lekárskej starostlivosti:
Prvá pomoc;
Prvá pomoc;
Prvá lekárska pomoc;
Kvalifikovaná lekárska starostlivosť;
Špecializovaná lekárska starostlivosť.
Charakteristickým znakom poskytovania zdravotnej starostlivosti postihnutým je:
rozkúskovanie,
Rozptýlenie (efektovanie) jej poskytovania v čase a mieste, keď sú postihnutí evakuovaní od zdroja katastrofy do lôžkových zdravotníckych zariadení.
Stupeň rozdelenia (echelon) lekárskej starostlivosti sa líši v závislosti od lekárskej situácie v oblasti katastrofy. Na základe neho sa môže meniť aj objem zdravotnej starostlivosti – rozširovať alebo zmenšovať. Vždy však treba prijať opatrenia na záchranu života postihnutého a zníženie (zabránenie) vzniku nebezpečných komplikácií.
Každá etapa lekárskej evakuácie má svoje vlastné charakteristiky v organizácii práce. V jeho zložení je však potrebné vytvárať podmienky pre prijímanie, ubytovanie a lekársku starostlivosť. triedenie postihnutých, priestory pre lekársku starostlivosť, dočasná izolácia, san. spracovanie, dočasnú alebo definitívnu hospitalizáciu, čakanie na evakuáciu a obslužné jednotky. Na poskytovanie prvej lekárskej a prvej pomoci na mieste úrazu alebo v jeho blízkosti, ako aj na jednotlivé opatrenia prvej lekárskej pomoci nie je potrebné rozmiestnenie funkčných oddelení na mieste. Potreba zorganizovať 1. etapu lekárskej evakuácie je spôsobená skutočnosťou, že vzdialenosť medzi oblasťou katastrofy a lôžkovými zdravotníckymi zariadeniami môže byť značná. Určitá časť postihnutých ľudí nevydrží dlhú evakuáciu priamo od zdroja katastrofy po tom, čo im bude poskytnutá len prvá zdravotná starostlivosť v zdroji alebo na jeho hranici. V záchrannej zdravotnej službe pri mimoriadnych udalostiach sú objektívne identifikované dva smery v systéme zdravotníckeho zabezpečenia. pomoc postihnutým a ich liečba v extrémnych podmienkach:
pri poskytovaní zdravotných pomoc postihnutým v plnom rozsahu môžu poskytnúť sily zariadenia a miestna územná zdravotná starostlivosť
kedy med vylúčiť. následky veľkej katastrofy je potrebné nasadiť mobilné sily a prostriedky z iných oblastí a regiónov. Vzhľadom na to, že pri dvojstupňovom systéme epidemiologického dohľadu nad obyvateľstvom v mimoriadnych situáciách, med.
Pomoc je rozdelená do dvoch základných požiadaviek:
Kontinuita v dôsledne vykonávaných liečebných a preventívnych opatreniach;
Včasnosť ich implementácie.
Kontinuitu v poskytovaní lekárskej starostlivosti a liečby zabezpečujú:
Prítomnosť jednotného chápania pôvodu a vývoja patologického procesu, ako aj jednotných, vopred regulovaných a povinných zásad pre zdravotnícky personál na poskytovanie lekárskej starostlivosti a liečby;
Prítomnosť jasnej dokumentácie sprevádzajúcej postihnutú osobu.
Takáto dokumentácia je:
Primárna zdravotná karta civilnej obrany (na obdobie vojny);
Primárny zdravotný záznam postihnutého (pacienta) v núdzovej situácii (v čase mieru);
Hospitalizačný poukaz;
História ochorenia.
Primárna zdravotná karta GO(primárna zdravotná dokumentácia osoby postihnutej mimoriadnou udalosťou) sa vyhotovuje všetkým postihnutým pri poskytovaní prvej lekárskej pomoci, ak sú predmetom ďalšej evakuácie a meškajú s ošetrením dlhšie ako jeden deň. , používa sa ako anamnéza (alebo je v nej zahrnutá). Pri evakuácii zraneného sprevádzajú tieto dokumenty. Včasnosť pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. pomoc sa dosiahne dobrou organizáciou pátrania, odsunu a odsunu (evakuácie) postihnutých z ohniska do štádií lekárskej evakuácie, maximálnou blízkosťou 1. štádia k priestorom, kde dochádza k stratám, správnou organizáciou práce a správna organizácia lekárskeho triedenia.
Druhy lekárskej starostlivosti
3.2.1. Prvá pomoc má za cieľ zabrániť ďalšiemu vystaveniu obete poškodzujúcim faktorom, zabrániť rozvoju závažných komplikácií a tým zachrániť život postihnutého. Účinnosť tohto druhu zdravotnej starostlivosti je maximálna vtedy, keď je poskytovaná okamžite, alebo čo najskôr od momentu úrazu. Podľa WHO by sa každých 20 zo 100 ľudí zabitých pri nehode v čase mieru mohlo zachrániť, ak by im bola na mieste poskytnutá lekárska starostlivosť.
S predlžovaním doby poskytovania 1. lekárskej starostlivosti rýchlo narastá frekvencia komplikácií u postihnutých.
Prvá pomoc- ide o súbor jednoduchých zdravotníckych opatrení vykonávaných na mieste úrazu, najmä formou svojpomoci a vzájomnej pomoci, ako aj účastníkmi záchranných akcií štandardnými a improvizovanými prostriedkami s cieľom eliminovať pretrvávajúci vplyv zásahu. škodlivý faktor, zachrániť život obete, znížiť a zabrániť rozvoju závažných komplikácií. Optimálne obdobie je do 30 minút po zranení.
Prvá lekárska pomoc sa postihnutým poskytuje syndrómovo, podľa povahy, závažnosti a lokalizácie poranení.
Organizácia neodkladnej zdravotnej starostlivosti pre postihnutých úzko súvisí s fázovým vývojom procesov v oblasti katastrofy.
Vo fáze izolácie, ktorá trvá od niekoľkých minút až po niekoľko hodín, teda prvú lekársku pomoc môžu poskytnúť len samotné obete v poradí svojpomocne a vzájomnej pomoci, pričom stupeň vycvičenosti obyvateľstva a schopnosť využívať improvizované prostriedky na poskytnutie pomoci majú veľký význam. Treba mať na pamäti, že používanie obslužného vybavenia na poskytnutie prvej pomoci sa začína až po príchode záchranných zložiek k ohnisku.
Rozsah prvej pomoci:
1 - pri katastrofách s prevahou mechanických (dynamických) škodlivých faktorov:
Vyťahovanie obetí spod trosiek (pred uvoľnením končatiny zo stlačenia sa na jej základňu priloží turniket, ktorý sa odstráni až po pevnom obviazaní končatiny od periférie k turniketu);
Vynášanie slepých z krbu;
Hasenie horiaceho odevu alebo horiacich zmesí, ktoré sa dostali do kontaktu s telom;
Boj proti asfyxii očistením dýchacích ciest od hlienu, krvi a prípadných cudzích telies. Ak sa jazyk potopí, dôjde k zvracaniu alebo silnému krvácaniu z nosa, obeť sa položí na bok; keď jazyk klesá, je prepichnutý špendlíkom, ktorý je pripevnený z vonkajšieho oblúka obväzom na krk alebo bradu;
Umelé vetranie pomocou metódy z úst do úst alebo z úst do nosa, ako aj pomocou trubice v tvare S;
Poskytnutie fyziologicky výhodnej polohy obeti;
Masáž uzavretého srdca o dočasné zastavenie krvácania všetkými dostupnými prostriedkami: tlakový obväz, tlak prstov, turniket a pod.;
Imobilizácia poškodenej oblasti pomocou najjednoduchších prostriedkov;
Priloženie aseptického obväzu na povrch rany a popáleniny;l
Podávanie pomocou injekčnej striekačky - skúmavky s anestetikom alebo antidotom;
Podávanie vody-soľ (1/2 čajovej lyžičky sódy a soli na 1 liter tekutiny) alebo tonických horúcich nápojov (čaj, káva, alkohol) - pri absencii zvracania a dôkazov poranenia brušných orgánov;
Prevencia podchladenia alebo prehriatia o šetrné skoré vynesenie (odstránenie) obetí z ohniska a ich sústredenie v určených úkrytoch;
Príprava a kontrola evakuácie obetí do najbližšieho zdravotného strediska alebo do miest, kde sa zranení nakladajú na transport.
2. V priestoroch, kde prevláda tepelné poškodenie, sa okrem uvedených opatrení vykonáva aj:
Hasenie horiacich odevov;
Zabaľte obeť do čistej plachty.
3. V prípade katastrof s únikom vysoko toxických látok do životného prostredia:
Ochrana dýchacích ciest, očí a pokožky;
Čiastočné sanitárne ošetrenie exponovaných častí tela (tečúca voda, 2% roztok sódy atď.) a ak je to možné, dekontaminácia odevov, ktoré sa nachádzajú v ich blízkosti;
Podávanie sorbentov na orálnu otravu, mlieko, pitie veľkého množstva tekutín, výplach žalúdka „reštauračným“ spôsobom;
Čo najrýchlejšie odstránenie postihnutej osoby z oblasti otravy.
4. V prípade havárií s únikom rádioaktívnych látok:
jódová profylaxia a používanie rádioprotektorov obyvateľstvom vždy, keď je to možné;
Čiastočná dekontaminácia odevov a obuvi;
Poskytovanie prvej pomoci obyvateľom v uvedenom objeme pri ich evakuácii z zón rádioaktívneho zamorenia.
5. Pri hromadných infekčných ochoreniach v ložiskách bakteriologickej (biologickej) infekcie:
Používanie improvizovaných a (alebo) štandardných osobných ochranných prostriedkov;
Aktívna identifikácia a izolácia pacientov s horúčkou s podozrením na infekčné ochorenie;
Použitie núdzových preventívnych opatrení;
Vykonávanie čiastočnej alebo úplnej sanitácie.
3.2.2. Prvá pomoc- súbor zdravotných výkonov vykonávaných zdravotníckym personálom (sestra, sanitár) pomocou štandardného zdravotníckeho vybavenia. Je zameraná na záchranu života postihnutých a prevenciu rozvoja komplikácií. Optimálne obdobie na poskytnutie prvej pomoci je 1 hodina po úraze.
Okrem opatrení prvej pomoci rozsah prvej pomoci zahŕňa:
Zavedenie vzduchového potrubia, mechanické vetranie pomocou zariadenia typu „Ambu“;
Nasadenie plynovej masky (bavlnený obväz, respirátor) na postihnutého, keď sa nachádza v kontaminovanej oblasti;
Monitorovanie kardiovaskulárnej aktivity (meranie krvného tlaku, pulzu) a respiračných funkcií (frekvencia a hĺbka dýchania) u postihnutej osoby;
Infúzia infúznych činidiel;
Podávanie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych liekov;
Podávanie a podávanie antibiotík a protizápalových liekov;
Podávanie a podávanie sedatív, antikonvulzív a antiemetík
Dodávka sorbentov, antidot atď.;
Sledovanie správnej aplikácie turniketov, obväzov, dlah a v prípade potreby ich korigovanie a dopĺňanie štandardným zdravotníckym materiálom;
Aplikácia aseptických a okluzívnych obväzov.
3.2.3. Prvá pomoc- súbor liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných lekármi v prvej (prednemocničnej) etape lekárskej evakuácie s cieľom odstrániť následky lézie, ktorá priamo ohrozuje život postihnutého, zabrániť ďalšiemu rozvoju infekčných komplikácií v rane a pripraviť obete na evakuáciu.
Prvá lekárska pomoc by mala byť poskytnutá počas prvých 4-6 hodín od okamihu zranenia. Prvá lekárska pomoc pri núdzových stavoch zachraňujúcich život si vyžiada v priemere 25 % všetkých hygienických strát. Hlavnými príčinami úmrtnosti v 1. a 2. deň sú ťažká mechanická trauma, šok, krvácanie a respiračná dysfunkcia, pričom 30 % týchto obetí zomrie do 1 hodiny, 60 % po 3 hodinách a ak sa pomoc oneskorí o 6 hodín, potom 90 % z tých, ktorí sú vážne postihnutí, už zomreli. Medzi mŕtvymi asi 10% utrpelo zranenia nezlučiteľné so životom a smrť bola nevyhnutná bez ohľadu na to, ako rýchlo im bola poskytnutá lekárska pomoc. Vzhľadom na povahu patológie a závažnosť zranení pri katastrofách by sa prvá lekárska pomoc mala poskytnúť čo najskôr. Zistilo sa, že šok hodinu po poranení môže byť nezvratný. Pri vykonávaní protišokových opatrení v prvých 6 hodinách sa úmrtnosť zníži o 25-30%.
Rozsah prvej pomoci:
Konečné zastavenie vonkajšieho krvácania;
Boj proti šoku (podávanie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych liekov - novokaínové blokády, transportná imobilizácia, transfúzia protišokových a krvných náhradných tekutín atď.);
Obnova priechodnosti dýchacích ciest (tracheotómia, tracheálna intubácia, fixácia jazyka atď.);
Aplikácia okluzívneho obväzu na otvorený pneumotorax atď.;
Umelé dýchanie manuálnymi a hardvérovými metódami);
Masáž uzavretého srdca;
Bandážovanie, úprava imobilizácie, vykonávanie transportnej amputácie (odrezanie končatiny visiacej na kožnom laloku);
Katetrizácia alebo punkcia močového mechúra na zadržiavanie moču;
Podávanie antibiotík, tetanového toxoidu, antitetanových a antigangrenóznych sér a iných prostriedkov, ktoré odďaľujú a zabraňujú rozvoju infekcie v rane;
Pôrodnícka a gynekologická starostlivosť (hemostáza, ošetrovanie rán, predčasný pôrod, opatrenia na udržanie gravidity a pod.) o urgentná terapeutická starostlivosť (zmiernenie primárnej reakcie na vonkajšie ožiarenie, podávanie antidot a pod.).
Príprava zranených na lekársku evakuáciu.
Rozsah prvej lekárskej pomoci sa môže zmeniť (rozšíriť alebo zúžiť) v závislosti od podmienok situácie, počtu prijatých zranených, času ich doručenia, vzdialenosti do najbližších zdravotníckych zariadení a dostupnosti dopravy na evakuáciu. zranený.
Poskytovanie prvej lekárskej pomoci je úlohou záchranných tímov, zdravotníckych a ošetrovateľských tímov, ktoré neprestali vykonávať svoju činnosť v zdravotníckych zariadeniach, ktoré sa nachádzajú v miestach sústredenia postihnutých osôb.
Okrem toho sa v oblastiach, kde sú sústredení postihnutí ľudia, rozmiestňujú zdravotné strediská a zdravotnícke evakuačné body. Malo by sa pamätať na to, že preprava ťažko zranených osôb na vzdialenosť viac ako 45 - 60 km (1,5 - 2 hodiny) je možná len po stabilizácii životných funkcií v sprievode zdravotníckych pracovníkov pri vykonávaní nevyhnutných opatrení intenzívnej starostlivosti. Malo by sa pamätať na to, že za rovnakých okolností majú prioritu v poradí neodkladnej lekárskej starostlivosti v prednemocničnom štádiu a evakuácie tehotné ženy a deti.
V prípade katastrof vstúpi 20 % do druhej fázy lekárskej evakuácie v stave šoku. Pre 65-70% obetí s mechanickou traumou a popáleninami a až 80% terapeutického profilu je kvalifikovaná lekárska starostlivosť konečným typom.
V druhej fáze evakuácie bude 25 – 30 % postihnutých potrebovať kvalifikovanú a špecializovanú lekársku starostlivosť na život zachraňujúcu liečbu a preventívne opatrenia. Potreba hospitalizácie pre osoby postihnuté mechanickou traumou bude až 35% a pri popáleninách až 97%.
Po poskytnutí prvej lekárskej a prvej pomoci obetiam v prednemocničnom štádiu sú tieto posielané do nemocníc, ktoré sa nachádzajú mimo oblastí katastrofy, kde by im mala byť poskytnutá kvalifikovaná a špecializovaná lekárska starostlivosť a kde sa s nimi bude zaobchádzať až do konečného výsledku.
Tieto typy lekárskej starostlivosti umožňujú maximálne využitie najnovších pokrokov v medicíne. Ich realizáciou je kompletné poskytovanie lekárskej starostlivosti v plnom rozsahu, sú vyčerpávajúce.
3.2.4. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť- súbor chirurgických a terapeutických opatrení vykonávaných lekármi príslušného profilu v nemocniciach zdravotníckych zariadení a zameraných na:
odstraňovanie následkov poškodení, predovšetkým život ohrozujúcich, predchádzanie možným komplikáciám a boj proti rozvinutým,
Taktiež zabezpečenie plánovanej liečby postihnutých až do konečného výsledku a vytváranie podmienok pre obnovu narušených funkcií orgánov a systémov.
Malo by sa poskytnúť čo najskôr, najneskôr však do 2 dní. Ukazuje sa, že lekári pracujúci v nemocniciach v prímestských oblastiach:
Chirurgovia - kvalifikovaná chirurgická starostlivosť,
Terapeuti poskytujú kvalifikovanú terapeutickú pomoc.
V niektorých prípadoch, ak je situácia priaznivá (ustal hromadný príchod obetí a bola poskytnutá prvá zdravotná pomoc každému, kto ju potrebuje), môže byť kvalifikovaná pomoc poskytnutá v OPM.
Podľa naliehavosti poskytovania kvalifikovanej chirurgickej starostlivosti sú opatrenia rozdelené do troch skupín:
Prvá skupina: neodkladné opatrenia zo život zachraňujúcich dôvodov, ktorých nevykonanie hrozí v najbližších hodinách smrť postihnutého;
Druhá skupina: intervencie, ktorých včasná realizácia môže viesť k závažným komplikáciám;
Tretia skupina: operácie, ktorých oneskorenie za predpokladu použitia antibiotík nemusí nevyhnutne viesť k nebezpečným komplikáciám.
Za priaznivých podmienok by sa mala poskytovať kvalifikovaná chirurgická starostlivosť v plnom rozsahu (vykonávajú sa operácie všetkých troch skupín). Zníženie objemu kvalifikovanej chirurgickej starostlivosti sa uskutočňuje odmietnutím výkonu činnosti tretej skupiny a v krajne nepriaznivých podmienkach - aj vzhľadom na činnosť 2. skupiny.
Kvalifikovaná terapeutická pomocmá za cieľ elimináciu ťažkých, život ohrozujúcich následkov lézie (asfyxia, kŕče, kolaps, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek), predchádzanie možným komplikáciám a boj proti nim zabezpečiť ďalšiu evakuáciu postihnutých.
Opatrenia kvalifikovanej terapeutickej pomoci sú podľa naliehavosti poskytovania rozdelené do dvoch skupín:
Opatrenia (núdzové) pri stavoch, ktoré ohrozujú život postihnutého alebo sú sprevádzané silným psychomotorickým nepokojom, neznesiteľným svrbením kože pri horčičných léziách alebo ohrozujúcim ťažké postihnutie (poškodenie oka a pod.);
Činnosti, ktoré môžu byť oneskorené.
V nepriaznivých podmienkach môže byť objem kvalifikovanej terapeutickej pomoci zredukovaný na realizáciu aktivít 1. skupiny.
3.2.4. Špecializovaná lekárska starostlivosť- súbor liečebných a preventívnych opatrení vykonávaných lekárskymi špecialistami v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach (oddeleniach) pomocou špeciálnych prístrojov a zariadení s cieľom maximalizovať obnovenie stratených funkcií orgánov a systémov, liečbu obetí až do konečného výsledku vrátane rehabilitácie. Mali by byť poskytnuté čo najskôr, najneskôr však do 3 dní.
Na organizovanie špecializovanej pomoci sú potrebné tieto faktory:
Dostupnosť špecialistov;
Dostupnosť vybavenia;
Dostupnosť vhodných podmienok (nemocnice v prímestskej oblasti) 70 % všetkých postihnutých bude potrebovať špecializovanú lekársku starostlivosť:
S poškodením hlavy, krku, chrbtice, veľkých ciev;
Thoraco - brušná skupina;
Obete popálenia;
postihnuté ARS;
Ovplyvnené jedovatými alebo vysoko toxickými látkami;
Infekčných pacientov;
Postihnutý duševnými poruchami;
Chronické somatické ochorenia v exacerbácii.
Ak dôjde súčasne k masívnym stratám medzi obyvateľstvom a je nedostatok zdravotníckych síl a prostriedkov, nie je možné poskytnúť včasnú pomoc všetkým postihnutým. V núdzových situáciách vždy existuje rozpor medzi potrebou lekárskej starostlivosti a schopnosťou ju poskytnúť. Lekárske triedenie je jedným z prostriedkov na dosiahnutie včasného poskytovania lekárskej starostlivosti obetiam.
3.3. Lekárske triedenie- spôsob rozdelenia obetí do skupín založený na princípe potreby homogénneho zaobchádzania, preventívnych a evakuačných opatrení v závislosti od zdravotných indikácií a konkrétnych podmienok situácie.
Vykonáva sa od okamihu poskytnutia prvej lekárskej pomoci na mieste (v pásme) mimoriadnej udalosti a v prednemocničnom období mimo postihnutej oblasti, ako aj pri prijatí postihnutých do zdravotníckych zariadení na príjem plný rozsah lekárskej starostlivosti a liečby až do konečného výsledku.
Lekárske triedenie je založené na diagnóze a prognóze. Určuje objem a typ lekárskej starostlivosti. Lekárske triedenie je špecifický, kontinuálny (núdzové kategórie sa môžu rýchlo meniť), opakujúci sa a konzistentný proces pri poskytovaní obetí všetkých typov zdravotnej starostlivosti. Vykonáva sa na základe diagnózy a prognózy. Určuje objem a typ lekárskej starostlivosti. Pri zdroji poranenia, na mieste, kde došlo k poraneniu, sa v záujme poskytnutia prvej pomoci vykonávajú najjednoduchšie prvky lekárskeho triedenia. Keď do oblasti katastrofy dorazí zdravotnícky personál (tímy sanitky, lekárske a ošetrovateľské tímy, pohotovostné lekárske tímy), triedenie pokračuje, stáva sa špecifickejším a prehlbuje sa.
Špecifické zoskupenie postihnutých v procese lekárskeho triedenia sa líši v závislosti od druhu a objemu poskytovanej zdravotnej starostlivosti, pričom objem zdravotnej starostlivosti je určený nielen medicínskymi indikáciami a kvalifikáciou zdravotníckeho personálu, ale najmä podmienkami zdravotníckeho personálu. situáciu.
V závislosti od úloh riešených v procese triedenia je zvykom rozlišovať dva typy lekárskeho triedenia:
Vnútrobodové - rozmiestnenie osôb, ktorých sa týkajú jednotky daného štádia lekárskej evakuácie (t. j. kde, v akom rade a v akom rozsahu bude v tejto fáze poskytnutá pomoc):
Evakuácia a doprava - rozdelenie podľa účelu evakuácie, prostriedkov, spôsobov a poradia ďalšej evakuácie (t.j. v akom poradí, akou dopravou, v akej polohe a kde).
V srdci triedenia si tri hlavné kritériá triedenia vyvinuté Pirogovom stále zachovávajú svoju účinnosť.
Znamenie I - nebezpečenstvo pre ostatných. V závislosti od nebezpečenstva pre ostatných sa určuje stupeň potreby sanitárneho alebo špeciálneho ošetrenia obetí, izolácie a sú rozdelené do skupín:
- tí, ktorí potrebujú špeciálne (sanitárne) ošetrenie (čiastočné alebo úplné);
S výhradou dočasnej izolácie;
Nevyžaduje špeciálne (sanitárne) ošetrenie.
Znak II – terapeutický- miera potreby obetí lekárskej starostlivosti, priorita a miesto (lekárske oddelenie) jej poskytovania. Podľa stupňa potreby lekárskej starostlivosti sa rozlišujú tri skupiny postihnutých ľudí:
Tí, ktorí potrebujú núdzovú lekársku starostlivosť;
Tí, ktorí v tomto štádiu nepotrebujú lekársku pomoc (pomoc môže byť oneskorená);
Postihnutí v terminálnych stavoch, ktorí potrebujú symptomatickú starostlivosť, so zranením nezlučiteľným so životom.
III znak- uh znak vakuácie- nevyhnutnosť, priorita evakuácie, druh prepravy a postavenie postihnutého pri preprave, účel evakuácie. Na základe tohto znaku sú postihnutí rozdelení do skupín:
Osoby podliehajúce evakuácii do iných územných, regionálnych zdravotníckych zariadení alebo centra krajiny, berúc do úvahy účel evakuácie, prioritu, spôsob evakuácie (ležanie alebo sedenie), druh dopravy;
S výhradou dočasného alebo do konečného výsledku pobytu v danom zdravotníckom zariadení (v závislosti od závažnosti stavu);
Osoby podliehajúce návratu do miesta bydliska (usídlenia) obyvateľstva na ambulantné ošetrenie alebo lekárske pozorovanie.
Na úspešné vykonanie lekárskeho triedenia je potrebné vytvoriť vhodné podmienky vo fázach lekárskej evakuácie:
Je potrebné vyčleniť potrebné množstvo zdravotníckeho personálu a vytvoriť z neho triediace tímy,
Vybavené vhodnými nástrojmi, prístrojmi, prostriedkami na zaznamenávanie výsledkov triedenia atď.
V triediacich tímoch by mali byť skúsení lekári príslušných špecializácií, ktorí dokážu rýchlo posúdiť stav postihnutého, stanoviť diagnózu, určiť prognózu a charakter potrebnej zdravotnej starostlivosti.
Na výpočet potreby triediacich tímov môžete použiť nasledujúci vzorec:
Ps. br = K x Tt, kde:
K - počet postihnutých pacientov prijatých za deň;
T t - čas strávený triedením jednej obete (1,5-2 minúty);
T - dĺžka práce triediaceho tímu (840 min - 14 hodín).
Zdravotnícky personál akejkoľvek úrovne výcviku a odbornej spôsobilosti musí najskôr vykonať selektívne triedenie:
Identifikujte postihnutých, ktorí sú nebezpeční pre ostatných
Prostredníctvom rýchleho prehľadu postihnutých identifikujte tých, ktorí najviac potrebujú lekársku starostlivosť (prítomnosť vonkajšieho krvácania, asfyxia, konvulzívne stavy, rodiace ženy, deti atď.). Prioritou zostáva pre tých, ktorí potrebujú núdzovú lekársku starostlivosť.
Po metóde selektívneho triedenia pristúpi triediaci tím k postupnému vyšetreniu postihnutých jedincov. Tím súčasne vyšetruje dvoch postihnutých ľudí: jeden má lekára, zdravotnú sestru a recepčnú a druhý má záchranára (zdravotnú sestru a recepčnú). Lekár po rozhodnutí o triedení 1. postihnutého prechádza k 2. a dostáva o tom informácie od záchranára. Po rozhodnutí sa presunie k 3. postihnutej osobe, pričom dostane informácie od sestry. V tomto čase záchranár vyšetrí 4. zraneného atď. Vrátnik vykoná rozhodnutie lekára podľa triediacej značky. Pomocou tejto „dopravníkovej“ metódy práce môže jeden triediaci tím triediť až 30 – 40 nosidiel postihnutých traumou alebo nosidiel postihnutých SDYA (s núdzovou starostlivosťou) za hodinu.
Počas procesu triedenia sú všetky obete na základe posúdenia ich celkového stavu, povahy zranení a vzniknutých komplikácií s prihliadnutím na prognózu rozdelené do 5 skupín triedenia:
- I triediaca skupina - obete s mimoriadne ťažkými zraneniami nezlučiteľnými so životom, ako aj tie v terminálnom stave (agonálnom), ktoré vyžadujú len symptomatickú liečbu. Prognóza je nepriaznivá.
- II triediaca skupina- obete s ťažkými úrazmi, sprevádzané rýchlo narastajúcimi život ohrozujúcimi poruchami základných životných funkcií organizmu, ktorých odstránenie si vyžaduje neodkladnú liečbu a preventívne opatrenia. Prognóza môže byť priaznivá, ak dostanú okamžitú lekársku pomoc. Pacienti v tejto skupine potrebujú pomoc z naliehavých životných dôvodov.
- III triediaca skupina - obete s ťažkými a stredne ťažkými zraneniami, ktoré nepredstavujú bezprostredné ohrozenie života, ktorým je pomoc poskytovaná v 2. rade alebo môže byť odložená do príchodu na ďalšiu fázu lekárskej evakuácie;
- IV triediaca skupina - obete so stredne ťažkými zraneniami s miernymi alebo chýbajúcimi funkčnými poruchami;
- V triediaca skupina- obete s ľahkými poraneniami vyžadujúce si ambulantné ošetrenie.
3.4. Lekárska evakuácia - Ide o systém opatrení na odstránenie postihnutých z oblasti katastrofy, ktorí potrebujú lekársku starostlivosť a ošetrenie mimo nej.
Začína sa organizovaným odvozom, sťahovaním a odsunom obetí z oblasti katastrofy, kde im je poskytnutá prvá zdravotná pomoc a končí sa ich dodaním do zdravotníckych zariadení druhej etapy lekárskej evakuácie, ktorá zabezpečuje poskytnutie plného objemu lekárska starostlivosť a konečná liečba. Rýchle doručenie postihnutých do prvej a poslednej fázy lekárskej evakuácie je jedným z hlavných prostriedkov dosiahnutia včasnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti a kombinovania miestne a časovo rozptýlených lekárskych evakuačných opatrení do jedného celku.
Konečný cieľ evakuácie- hospitalizácia obete príslušného profilu v liečebnom ústave, kde bude obeti poskytnutá v plnom rozsahu lekárska starostlivosť a konečné ošetrenie (evakuácia podľa predpisu).
Evakuácia prebieha podľa princípu „svojpomocne“ (sanitky zo zdravotníckych zariadení, stredísk rýchlej zdravotnej starostlivosti a pod.) a „svojpomocne“ (prevozom postihnutého objektu, záchrannými tímami a pod.).
Všeobecné pravidlo pri preprave zranených ľudí na nosidlách je:
Nenahraditeľnosť nosidiel, a ich výmena z výmenného fondu
Nakladacia doprava vždy, keď je to možné, s jednoprofilovým charakterom (chirurgický, terapeutický a pod. profil) a lokalizácia lézie výrazne uľahčuje evakuáciu nielen smerom, ale aj do cieľa, čím sa znižuje medzinemocničná preprava na minimum.
Pri evakuácii obetí v stave duševného rozrušenia sa prijímajú opatrenia na zabránenie možnosti ich pádu z prepravy (upevnenie na nosidlá popruhmi, podávanie sedatív, sledovanie ľahko postihnutých a niekedy aj pridelenie sprevádzajúcich osôb).
Evakuácia postihnutých z prepuknutia SDYV je organizovaná v súlade so všeobecnými zásadami, aj keď má určité zvláštnosti. Evakuácia pacientov z oblastí obzvlášť nebezpečných infekčných chorôb sa spravidla nevykonáva alebo je výrazne obmedzená.
V prípade potreby je potrebné zabezpečiť jeho realizáciu, aby boli splnené požiadavky protiepidemického režimu, aby sa zabránilo šíreniu infekcie po evakuačných cestách:
Identifikácia špeciálnych evakuačných ciest;
Nepretržitý pohyb cez obývané oblasti a pozdĺž mestských ulíc;
Dostupnosť dezinfekčných prostriedkov vo vozidlách a odber sekrétov od pacientov;
Sprevádzanie dopravy zdravotníckym personálom;
Organizácia sanitárnych kontrolných bodov pri opustení ohnísk atď.
Ošetrovacia a evakuačná podpora v núdzových situáciách je realizovaná na základe systému stupňovitej pomoci pri evakuácii obetí na miesto určenia. Zdravotná služba ministerstva pre mimoriadne situácie sa podieľa na poskytovaní prvej a predlekárskej pomoci zraneným a ich evakuácii od zdroja mimoriadnej udalosti, na poskytovaní kvalifikovanej a špecializovanej zdravotnej starostlivosti.
Formácie a inštitúcie služby medicíny katastrof, ako aj ďalšie zdravotnícke zariadenia rozmiestnené na evakuačných trasách obetí a zabezpečujúce ich príjem, lekárske triedenie, poskytovanie zdravotnej starostlivosti a prípravu na ďalšiu evakuáciu, sú tzv. štádium lekárskej evakuácie.
Trasa, po ktorej sa uskutočňuje výstup a preprava obetí od zdroja mimoriadnej udalosti do štádia lekárskej evakuácie, sa nazýva zdravotnou evakuáciou.
Na čo najefektívnejšie poskytovanie pomoci obetiam pri zdroji núdze sa používajú jednostupňové a dvojstupňové evakuačné systémy. Je možný jednostupňový evakuačný systém, v blízkosti miesta katastrofy sú fungujúce vzdelávacie inštitúcie. Záchranné tímy dopravia postihnutých priamo od zdroja núdze k nim, aby im poskytli kvalifikovanú a špecializovanú starostlivosť.
11 V prípade absencie zdravotníckych zariadení na mieste katastrofy sa využíva dvojstupňový evakuačný systém. Prvou etapou je poskytovanie zdravotnej starostlivosti na mieste, pri zdroji núdze. Druhým je poskytovanie kvalifikovanej a špecializovanej starostlivosti v lôžkových zdravotníckych zariadeniach, kde sú obete evakuované z prvého miesta podľa profilu lézie.
Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti postihnutým v ohnisku viacerých chorôb sa berú do úvahy dve okolnosti:
kedy poskytovanie zdravotnej starostlivosti môžu zabezpečiť zachované zdravotnícke zariadenia dojazdového územia;
keď je potrebné poskytnúť zdravotnú starostlivosť, mobilné zdravotnícke jednotky z iných
|shPn||o|| A rSGIONOV.
Dvojstupňový systém liečebných a evakuačných opatrení zabezpečuje dve hlavné požiadavky – kontinuitu, dôslednosť pri realizácii liečebných a preventívnych opatrení a včasnosť ich realizácie.
Kontinuita v poskytovaní starostlivosti je založená na jednotných zásadách lekárskej starostlivosti a liečby, ktoré sú pre zdravotníckych pracovníkov povinné, ako aj na dostupnosti prehľadnej dokumentácie sprevádzajúcej postihnutú osobu.
Hlavnými dokumentmi sú primárny zdravotný záznam osoby postihnutej urgentným stavom, potvrdenie o hospitalizácii a anamnéza.
Primárny zdravotný záznam sa vypĺňa všetkým postihnutým pri poskytovaní prvej zdravotnej pomoci, ak sú predmetom ďalšej evakuácie a ak zostanú na mieste dlhšie ako jeden deň, slúži ako anamnéza. Pri evakuácii tieto doklady sprevádzajú postihnutú osobu na druhý stupeň.
Včasné poskytnutie pomoci sa dosiahne jasnou organizáciou pátrania, odsunu (odstránenia) z ohniska po štádiá lekárskej evakuácie, priblížením prvej fázy čo najbližšie k zdroju katastrof a správnou organizáciou lekárskeho triedenia.
V ohnisku nákazy je nasadená jednotka prvej pomoci a mobilné nemocnice ministerstva pre mimoriadne situácie. OPMP organizuje prácu tímov prvej pomoci priamo v ohnisku nákazy a evakuáciu obetí „vlastnými silami“ z ohniska po poskytnutí prvej pomoci a predlekárskej pomoci. OPMC poskytuje prvú pomoc na odstránenie život ohrozujúcich stavov. Účelom takejto pomoci je stabilizovať celkový stav obetí s cieľom zabezpečiť ich bezpečný transport do druhej fázy lekárskej evakuácie. Skúsenosti záchranných zložiek ministerstva pre mimoriadne situácie ukázali, že bez predbežnej prípravy na evakuáciu mnohé obete nevydržia dlhodobú prepravu.
Prvá a predlekárska pomoc sa poskytuje priamo v ohnisku.
Pervanská lekárska starostlivosť- Ide o opatrenia vykonávané na mieste poranenia obeťami formou svojpomoci, ako aj účastníkmi núdzových záchranných operácií, zamerané na zastavenie pôsobenia traumatického faktora, elimináciu život ohrozujúcich stavov a zabezpečenie bezpečnej prepravy. . Požiadavky na prvú pomoc:
včasnosť;
Správne vykonávanie techník;
Zachovanie konzistencie starostlivosti a kontinuity.
Úlohy prvej pomoci:
Obnovenie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov;
Zmiernenie celkového stavu obetí;
Ochrana pred nepriaznivými podmienkami prostredia.
Ciele prvej pomoci:
Záchrana životov obetí;
Zníženie rizika vážnych následkov zranenia;
Vytváranie priaznivých podmienok pre dopravu.
Opatrenia prvej pomoci:
Odstránenie traumatického faktora (odstránenie, odstránenie, uhasenie odevu, odstránenie jedov z kože atď.);
Podávanie liekov proti bolesti;
Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie;
Dočasné zastavenie krvácania;
Aplikácia aseptických obväzov na rany a popáleniny;
Aplikácia okluzívneho obväzu na otvorený pneumotorax;
Poskytovanie imobilizácie dopravy;
Prevencia radiačných poranení (podávanie cystamínu, kvapkanie draslíka, čiastočná hygiena a dekontaminácia odevov, obuvi);
Neprijatie antidot na otravu;
Vykonávanie núdzovej nešpecifickej profylaxie (a infekčných chorôb (podávanie sulfadimetoxínu, IMntetracyklínu).
Prvá pomoc vykonávané predlekárskymi tímami ministerstva pre mimoriadne situácie. Tím sa skladá z vrchnej sestry (prípadne sanitárky), sestry a jedného alebo dvoch sanitárov. Prednemocničnú zdravotnú starostlivosť poskytujú zdravotnícki pracovníci so stredoškolským vzdelaním. Jeho cieľom je eliminovať a predchádzať poruchám, ktoré ohrozujú životy obetí a pripraviť ich na transport do prvej etapy evakuácie.
Požiadavky, úlohy a ciele prvej pomoci rovnako ako pri poskytovaní prvej pomoci.
TO opatrenia prvej pomoci Medzi podobné opatrenia prvej pomoci patria:
Odstránenie nedostatkov v prvej pomoci (korekcia obväzov, zlepšenie transportnej imobilizácie);
Zavedenie vzduchovodov a umelá ventilácia pľúc pomocou prístroja Ambu;
Kontrola srdcovej činnosti a dýchania;
Infúzia náhrad plazmy;
Podávanie kardiovaskulárnych liekov;
Kyslíková terapia pomocou kyslíkových inhalátorov;
Podávanie antikonvulzív, sedatív, antiemetík;
Podávanie antibiotík.
Vybavenie tímu prvej pomoci umožňuje širšiu škálu opatrení na záchranu životov obetí. Sestra a sanitár pracujú v núdzovej situácii bez lekára a sú povinní samostatne sa rozhodovať, poznať príznaky núdzových stavov a vedieť správne používať asistenčné techniky a lieky.
Štádium lekárskej evakuácie sa vzťahuje na sily a prostriedky zdravotnej služby (MSGO, preživšie zdravotnícke zariadenia, zdravotnícke formácie jednotiek civilnej obrany atď.), ktoré sú rozmiestnené pozdĺž evakuačných trás a sú určené na prijímanie, lekárske triedenie zranených a ich poskytovanie. s lekárskou starostlivosťou, ošetrením a prípravou na ďalšiu evakuáciu.
Prvé stupne lekárskej evakuácie (v 2-stupňovom systéme LEM) môžu zahŕňať zdravotnícke jednotky MSGO (ZHN), zdravotnícke zariadenia zostávajúce na hranici zdroja hromadných sanitárnych strát, zdravotnícke jednotky (jednotky) jednotiek civilnej obrany atď. .
Prvé stupne lekárskej evakuácie majú za cieľ poskytnúť prvú lekársku pomoc, kvalifikované núdzové opatrenia a pripraviť obete na evakuáciu do druhej etapy.
Druhým stupňom lekárskej evakuácie sú zdravotnícke zariadenia (ústredie, špecializované, multidisciplinárne a iné nemocnice) MSGO nasadené v rámci L.E.N. (B.B.) v prímestskej oblasti.
Na druhom stupni sa ukončuje poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, zabezpečuje sa špecializovaná liečba a rehabilitácia.
2. Fázy lekárskej evakuácie, bez ohľadu na špecifiká, nasadzujú a vybavujú funkčné jednotky s rovnakým účelom:
Prijímať obete, registrovať ich, triediť a umiestňovať;
Na sanitárne ošetrenie;
Na dočasnú izoláciu;
Poskytovať rôzne druhy pomoci (chirurgia, terapia atď.);
Na dočasnú a konečnú hospitalizáciu;
Evakuácia;
Podporné a servisné divízie.
V každej fáze lekárskej evakuácie sa poskytuje určitý typ a množstvo zdravotnej starostlivosti. Berúc do úvahy túto skutočnosť, fázy lekárskej evakuácie sú vybavené zdravotníckym personálom (vrátane lekárov určitej kvalifikácie) a zdravotníckym vybavením.
Etapy lekárskej evakuácie- sú to zdravotnícke strediská alebo liečebné ústavy (skupina liečebných ústavov) rozmiestnené pozdĺž evakuačných trás pre zranených a chorých, aby im poskytli lekársku starostlivosť, ošetrenie a prípravu na evakuáciu. Etapy lekárskej evakuácie zahŕňajú plukovné zdravotné stredisko (pozri), lekársky prápor (pozri), samostatný lekársky oddiel (SMO), nemocnicu (pozri) a nemocničné základne na fronte a vo vnútrozemí.
Vzdialenosť etáp lekárskej evakuácie spredu závisí od mnohých podmienok, z ktorých najdôležitejšie sú čas, počas ktorého môžu byť zranení dopravení do tejto fázy pre včasné poskytnutie zdravotnej starostlivosti, bojová a zdravotná situácia. Miesto nasadenia by sa malo nachádzať v blízkosti evakuačných ciest spredu dozadu: ďaleko od objektov, ktoré priťahujú pozornosť nepriateľa; ak je to možné, v blízkosti vodných zdrojov.
Schematický nákres rozmiestnenia stupňa zdravotníckej evakuácie.
Základná schéma rozmiestnenia etáp lekárskej evakuácie počíta s prítomnosťou nasledujúcich funkčných celkov (obr.): oddelenie príjmu a triedenia s triážnou poštou, oddelenia starostlivosti a ošetrenia (operačné sály, šatne, oddelenia nemocníc, atď.), evakuačné oddelenie, izolačné oddelenia a oddelenie špeciálneho ošetrenia (alebo sanitárna inšpekčná miestnosť). V prípade hromadného príchodu postihnutých osôb je pred oddelením príjmu a triedenia vybavený priestor na triedenie. Okrem uvedených funkčných celkov sa rozvíjajú aj diagnostické jednotky (laboratórium, röntgenová miestnosť), hospodárske jednotky (kuchyňa, jedáleň, sklady, elektráreň), lekáreň, manažment, personálne priestory atď. pre vrtuľníky a lietadlá. Najjednoduchšia schéma nasadenia etáp lekárskej evakuácie je nasadenie jednotky primárnej starostlivosti, najkomplexnejšia je triediaca nemocnica, nemocnica pre ľahko ranených a chorých. Etapy lekárskej evakuácie sú rozmiestnené v stanoch, v rôznych typoch budov v obývaných oblastiach, špeciálne vytvorených hlinených prístreškoch atď.
Pri nasadzovaní etáp lekárskej evakuácie sa zabezpečuje jej bezpečnosť, protipožiarne opatrenia a jednoduchá komunikácia medzi funkčnými jednotkami. V zime a za nepriaznivého počasia sa robia opatrenia na zvýšenie kapacity prijímacieho a triediaceho oddelenia a na vykurovanie všetkých miestností, najmä tých, kde sú ubytovaní zranení a chorí.
Etapa zdravotnej evakuácie označuje sily a prostriedky zdravotnej služby rozmiestnené na trasách zdravotníckej evakuácie na príjem, triedenie ranených a chorých, poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ošetrenie a prípravu podľa indikácií na ďalšiu evakuáciu.
Hlavnými štádiami lekárskej evakuácie sú zdravotnícke zariadenia MPP, OMEDB alebo OMO a GB. Štádium lekárskej evakuácie možno považovať aj za zdravotnícku pohotovostnú jednotku, ak je nasadená na prácu na mieste.
Bez ohľadu na ich úlohu v systéme zdravotníckej podpory pre jednotky, fázy lekárskej evakuácie vykonávajú nasledujúce spoločné kroky pre každú z nich: úlohy:
1) príjem, registrácia, lekárske triedenie prichádzajúcich ranených a chorých;
2) vykonávanie, podľa indikácií, sanitárne ošetrenie ranených a chorých, dezinfekcia, dekontaminácia a dekontaminácia ich uniforiem a vybavenia;
3) poskytovanie zdravotnej starostlivosti raneným a chorým;
4) ústavná liečba ranených a chorých (začínajúc OMEDB);
5) príprava na evakuáciu ranených a chorých, ktorí sú liečení v nasledujúcich fázach;
6) izolácia infekčných pacientov.
Na vyriešenie týchto problémov je v každej fáze lekárskej evakuácie zabezpečené nasadenie vhodných funkčných jednotiek.
V MPP a OMEDB (OMO) je rozmiestnené oddelenie triedenia a evakuácie, kde sa vykonáva príjem a lekárske triedenie ranených a chorých a sústreďujú sa ranení a chorí na evakuáciu do ďalších stupňov lekárskej evakuácie. V nemocniciach je rozmiestnené oddelenie príjmu a triedenia na príjem a triedenie prichádzajúcich zranených a chorých ľudí. Tieto oddelenia zahŕňajú funkčné jednotky, v ktorých sa vykonáva sanitárne ošetrenie ranených a chorých, dekontaminácia a dekontaminácia ich uniforiem a výstroja: priestor špeciálneho ošetrenia zdravotníckeho materiálu a priestor špeciálneho ošetrenia pre OMEDB (OMO) a nemocnice.
Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti raneným a chorým je v MPP dislokovaná šatňa, operačné a obväzové oddelenia, jednotky resuscitácie a intenzívnej starostlivosti v OMEDB (OMO) a nemocnice. Ústavná liečba ranených a chorých sa vykonáva v OMEDB (OMD) a vojenských nemocniciach, pre ktoré sú dislokované rôzne funkčné útvary (nemocničné oddelenie OMEDB, lekárske oddelenia nemocníc, laboratóriá, zubné ambulancie a pod.). Okrem toho sa rozmiestňuje lekáreň a izolačné oddelenia na prechodné ubytovanie infekčných pacientov a vybavujú sa miesta pre personál a obchodné jednotky.
Zdravotnícke evakuačné stupne sú rozmiestnené v takej vzdialenosti od aktívnych jednotiek a pohybujú sa za nimi tak, aby bolo zabezpečené včasné poskytnutie zdravotnej starostlivosti raneným a chorým. Optimálny čas na poskytnutie prvej pomoci je 4-5 hodín, kvalifikovane 8-12 hodín od momentu zranenia.
Požiadavky na miesto nasadenia etapy lekárskej evakuácie. Schematický diagram rozmiestnenia
Oblasti na umiestnenie štádií lekárskej evakuácie sa vyberajú s prihliadnutím na špecifické podmienky situácie. Mali by byť rozmiestnené v blízkosti zásobovacích a evakuačných trás, čo najďalej od objektov, ktoré môžu byť ovplyvnené nepriateľským delostrelectvom, letectvom a jadrovými raketovými zbraňami (veliace a kontrolné stanovištia vojsk, oblasti, kde sú rozmiestnené raketové jednotky, zálohy atď.). , v oblastiach, kde sú zabezpečené dobré podmienky.ich maskovanie, ochrana, bezpečnosť a obrana. Na trasách vedúcich k etapám lekárskej evakuácie sú inštalované značky (výberové značky) viditeľné vo dne iv noci av prípade potreby sú zriadené kontrolné stanovištia. Miesto (oblasť) etáp zdravotnej evakuácie je urýchlene hlásené nadriadenému zdravotnému veliteľovi a sú informované nižšie úrovne zdravotnej služby.
Druhy lekárskej starostlivosti v štádiách lekárskej evakuácie. Pojem rozsahu lekárskej starostlivosti
V každej fáze lekárskej evakuácie sa poskytuje určitý typ lekárskej starostlivosti:
1) na lekárskej stanici pluku - prvá lekárska pomoc;
2) v samostatnom zdravotníckom prápore (SMB) - kvalifikovaná zdravotná starostlivosť;
3) v nemocniciach - špecializovaná lekárska starostlivosť.
Súhrn liečebných a preventívnych opatrení vykonaných v štádiu lekárskej evakuácie tvorí rozsah lekárskej starostlivosti. Nie je to trvalé a môže sa meniť v závislosti od situácie. Rozsah zdravotnej starostlivosti pre etapy lekárskej evakuácie ustanovuje a upravuje starší zdravotnícky veliteľ. V naliehavých prípadoch môže rozsah zdravotnej starostlivosti objasniť pre MPP vedúci lekárskej služby pluku a pre OMEDB - vedúci zdravotnej služby formácie. Okamžite sa to oznámi nadriadenému lekárovi. Zmeny v objeme lekárskej starostlivosti môžu byť buď v smere jej znižovania, alebo v smere expanzie. Zníženie je spôsobené nesúladom medzi schopnosťami fázy lekárskej evakuácie poskytnúť zdravotnú starostlivosť počtu prichádzajúcich zranených a chorých.
K rozšíreniu rozsahu zdravotnej starostlivosti v etape zdravotníckej evakuácie môže dôjsť pri jej posilnení silami a prostriedkami nadriadeného zdravotníckeho veliteľa, alebo pri sťaženej evakuácii ranených a chorých do ďalších etáp.
Kontinuita a dôslednosť predpokladá dodržiavanie jednotných zásad liečby a rozšírenie liečebných a preventívnych opatrení v štádiách lekárskej evakuácie.
Práca zdravotnej služby pri odstraňovaní následkov použitia zbraní hromadného ničenia nepriateľom vychádza zo všeobecných zásad organizovania liečebných a evakuačných opatrení so smerovaním ranených priamo do špecializovaných zdravotníckych zariadení, kde im možno poskytnúť komplexné lekárskej starostlivosti a špecializovanej liečby.
Najdôležitejšou požiadavkou moderného systému zdravotníckych evakuačných opatrení je včasnosť lekárskej starostlivosti. Lekárska starostlivosť by mala byť poskytovaná na bojisku a vo fázach lekárskej evakuácie v takom časovom rámci, ktorý pomáha zachovať život ranených a chorých, predchádzať rozvoju ťažkých komplikácií a tým skrátiť čas liečby a rýchly návrat ranených. a chorý na službu. Mimoriadne dôležité je včasné poskytnutie prvej pomoci pri zlomeninách, realizácia neodkladnej prvej lekárskej a kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti, ako aj realizácia liečebno-preventívnych postupov, ktoré zabezpečia možnosť poskytnutia zdravotnej starostlivosti aj v neskoršom termíne (odložená lekárska starostlivosť ).
Včasnosť lekárskej starostlivosti je spôsobená predovšetkým precíznou organizáciou vyhľadávania, zberu a odvozu (odsunu) ranených a chorých z bojiska (z oblastí hromadných nešťastí), dobrou vojenskou zdravotníckou prípravou všetkého personálu, priblíženie etáp lekárskej evakuácie k hraniciam (regiónom) sanitárnych strát a centrám hromadných sanitárnych strát a najrýchlejšia evakuácia ranených a chorých k nim.
